Ребенок когда ходит косолапит. Что делать если ребенок косолапит? Причины возникновения и способы лечения косолапия. Видео: лечение косолапости. метод понсети

При выявлении искривлений стоп у ребенка родителей охватывает паника, и они начинают искать различные способы избавления патологии. Но если рассматривать лечение косолапости у детей по Комаровскому, можно прийти к выводу, что основное влияние на выздоровление оказывают домашние процедуры.

Евгений Олегович Комаровский как кандидат медицинских наук не отрицает пользы специализированного лечения ортопедических патологий. Он подтверждает, что справиться с косолапостью, особенно запущенной, можно только применяя комплексную терапию. Но ключевую роль признает за физиотерапевтическими процедурами. Высказывания доктора Комаровского о косолапии у детей связаны со следующими советами:

1. Заниматься лечением искривлений стоп нужно как можно раньше. Болезнь может привести к социальной недостаточности.
2. После диагностирования косолапости носить следует только ортопедическую обувь.
3. Применять массаж и как основную терапию разрешено при легкой и средней степени косолапости.
4. В условиях домашней обстановки необходимо давать малышу больше ходить без обуви. Полезны и уличные прогулки босиком.
5. Если или развилась на фоне ортопедических деформаций, заниматься самолечением не рекомендуется.

На заметку!

Врач считает, что любой даже самый неподготовленный родитель может освоить технику массажа и гимнастики.

Особенности болезни

В медицине диагноз косолапость подразумевает деформацию одной или двух ступней. Патология характеризуется неестественным положением ног с отсутствием возможности опоры на всю стопу. У ребенка происходит выворачивание стопы кнаружи, что вызывает .

В тяжелых случаях деформация приводит к невозможности передвигаться. Болезнь имеет форму врожденного или приобретенного дефекта. Может сопровождаться , а иногда и наоборот стать его причиной. При косолапости страдают не только кости и суставы, но и мышечный аппарат.

Причины косолапости

Спровоцировать искривления стоп могут как наследственные факторы, так и ортопедические заболевания. Часто патология развивается уже в утробе матери, в этом случае говорят о врожденном дефекте. Среди основных причин:

• генетические аномалии;
• инфекции;
• травмы мышц, костей и связок;
• поражения нервной системы;
• суставная дисплазия тазобедренной области;
• болезни опорно-двигательного аппарата.

На заметку!

На развитие детской косолапости также могут влиять вредные привычки беременной женщины.

Симптомы и признаки

Врожденную косолапость у ребенка можно заметить уже в первые недели после рождения. Приобретенная форма начинает проявляться в период от становления на ножки до школьного возраста.

Раннее выявление косолапости способствует исправлению дефекта путем . Заметить изменения можно по следующим характерным признакам:

• стопы недоразвиты;
• подошва неестественно изогнута;
• в области поперечных связок стопы заметна глубокая складка;
• пальчики на ногах всегда поджаты;
• у младенцев голени развернуты кнаружи, а лапки соединены вместе.

Позже малыш начинает косолапить при ходьбе. Сначала это заметно по стоптанной обуви. При дальнейшем прогрессировании, патологичный разворот стоп доставляет неудобства и вызывает болезненность. Ребенок становится неактивным и не интересуется подвижными играми.

Когда без врача не обойтись

Обращаться к специалисту необходимо при подозрении на любую форму косолапости. Лечение одинаково требуется и младенцам, и школьникам. При ортопедических дефектах ног никогда не затрагивается только одна область. Постепенно у косолапых детей поражаются другие системы организма.

Осложнения и последствия

При косолапости у малыша развивается навык неправильной установки стоп. В последующем исправить походку довольно затруднительно. В процессе лечения эта привычка может отрицательно влиять на результаты.

Осложнения болезни связаны с отсутствием своевременной терапии, показанной в конкретной стадии. К последствиям косолапости можно отнести:

• варусное искривление ног;
• физическую недоразвитость;
• сколиоз;
• социальную ущербность.

Чтобы избежать осложнений, ребенку нужно помогать и самостоятельно, и специализированно. Ответственность за его будущее здоровье полностью возлагается на родителей.

Методы исправления

Лечить болезнь нужно начинать сразу после обнаружения. Терапия должна быть комплексной и включать несколько направлений одновременно.

Гимнастика

ЛФК помогает механически исправлять искривление и развивать навыки правильной походки. Если диагноз поставлен малышу до года, то применяются преимущественно упражнения в положении лежа. Они должны быть направлены на расслабление спазмированных связок подошвы и укрепление ослабленных мышц.

На заметку!

В комплекс также нужно включить плавание, ходьбу на разных поверхностях подошвы и лазание по деревянной лестнице босиком.

Массаж

Помогает улучшить питание тканей и нормализовать тонус слабых мышц. Массажировать следует всю область ног, начиная с бедер. В области наружной части голеней применяются энергичные растирания и разминания для укрепления связок. С внутренней стороны используют элементы легкого поглаживания.

Младенцам процедуру должен проводить специалист, имеющий сертификат, разрешающий работать в педиатрии.

Ортопедическая обувь

Как только ребенок стал косолапить при ходьбе, нужно подумать о приобретении ортопедических комплектов. Это могут быть ботинки, супинаторы, стельки или шины. Они помогают вырабатывать правильную установку ступней. Использование ортопедической обуви относится к лечению положением.

В ботинках предусмотрен высокий супинатор в области наружного края подошвы, что предотвращает заваливание ножки в сторону. Жесткий задник удерживает сустав. При одностороннем поражении можно заказать обувь индивидуально.

На заметку!

Иногда врачами применяется способ гипсования. Ножки фиксируют в правильном положении на несколько месяцев.

Операция

Хирургическое лечение проводят только детям после 4 лет. Операция показана при врожденных и неподдающихся консервативной терапии деформациях.

Хирургическим способом также устраняют патологию в запущенной стадии, когда лечение не проводилось вовремя. При вмешательстве исправляют дефекты костей и укорачивают растянутые связки.

Заключение

Запускать нельзя. Они являются первым звеном в цепочке поражения костного скелета. Бывает, что ребенок в 1,5 года косолапит на одну ногу, в два уже на обе, а к трем годам у него появляются признаки сколиоза. В этом случае терапия осложняется и прогноз ухудшается.

Походка малышей часто вызывает вопросы у родителей: где норма, а где - нет. Например, что делать, если ребенок косолапит при ходьбе? Или почему ребенок ходит на цыпочках ? Отвечаем на письмо мамы, которая жалуется, что ее ребенок в 1,5 года косолапит при ходьбе.

Мой полуторагодовалый сын косолапит при ходьбе. Наш педиатр заверяет меня, что это нормально, и он перерастет эту привычку. Но я все еще волнуюсь. Не травмирует ли его такая походка? Сможет ли он заниматься спортом? Неужели врачи не могут ничего сделать, чтобы исправить этот изъян?

Многие малыши в год или 1,5 года косолапят при ходьбе: ходят, выворачивая ножки внутрь. Обычно такое явление у детей со временем проходит само по себе, не требуя помощи со стороны медиков. В большинстве случаев это никак не мешает ребенку играть, бегать и заниматься спортом.

Когда-то существовала специальная обувь, чтобы исправить этот недостаток. Но врачи считают, что это не ускоряет процесс восстановления нормальной прямой постановки ног при ходьбе, поэтому сейчас такие вспомогательные методы не используются.

Что служит причиной для искривления ног, из-за которой впоследствии ребенок начинает косолапить при ходьбе?

Поскольку младенцы растут в утробе матери, их берцовые кости (большие кости между коленями и лодыжками) поворачиваются внутрь, чтобы приспособить положение ребенка внутри матки. Иногда бедренные кости (кости между тазобедренными и коленными суставами) также могут находится в повернутом внутрь положении. Вследствие чего, когда дети учатся ходить, их ноги часто выворачиваются внутрь. Зачастую, походка становится нормальной по мере того, как растет и развивается ребенок, улучшая свои навыки ходьбы, до 4-6 лет.

Поскольку искривление исчезает постепенно, родителям бывает сложно замечать малейшие ежедневные улучшения. Доктора обычно советуют родителям, которые обеспокоены этой проблемой, каждые полгода или год снимать видео того, как ходит малыш (спереди и сзади). Просмотр записи даст возможность сравнить и определить, стал ребенок больше или меньше косолапить при ходьбе. Если же улучшений не наступило, тогда следует обращаться за медицинской помощью.

В некоторых случаях выворачивание ног внутрь при ходьбе свидетельствует о травмах или болезни, поэтому ребенка нужно осмотреть и при необходимости назначить лечение. Обратитесь к врачу, если:

• Ребенок выворачивает ножки и прихрамывает
• У него болят ступни или ноги
• Не начинает ходить или говорить в положенный срок
• Со временем еще больше искривляет ноги
• Выворачивает одну ногу больше другой
• Ребенку исполнилось три года, а он все еще сильно кривит ноги

С проблемами опорно-двигательного аппарата довольно часто приходится сталкиваться родителям малышей. Многие нарушения вызывают серьезное беспокойство, мешая полноценному развитию и ухудшая качество жизни. Одной из таких распространенных ортопедических патологий является косолапость у детей. Неправильная постановка стоп при ходьбе характерна для каждого третьего малыша. Деформация, выявленная на ранней стадии, исправляется просто. В запущенных ситуациях это удается сделать не всегда.

Признаки косолапости

Деформация стоп проявляется в неспособности ребенка ставить пятки на пол всей плоскостью. При ходьбе обнаруживается искривление ступни таким образом, что внешний край опускается, а внутренняя сторона приподнимается. В результате стопа у косолапящих детей занимает неправильное положение. Кроме этого, нарушается подвижность голеностопа, походка становится очень своеобразной. Если подобные симптомы обнаруживаются, когда ребенку исполнился год, сразу как только он начал ходить, следует говорить о вальгусной деформации.

Родители, внимательно наблюдающие за малышом, могут самостоятельно выявить наличие проблемы.

На косолапость указывают следующие признаки:

Ребенок испытывает сложности при ходьбе. Деформация одной стопы вызывает сначала хромоту, затем искривление позвоночника. При двусторонней косолапости малыш вынужден передвигаться, делая слишком мелкие шажки. При этом быстро утомляется, жалуется на боль в ногах. При косолапии у детей признаки его можно увидеть по отпечаткам, оставляемых при ходьбе босиком – носки смотрят внутрь, основной опорой является внешняя сторона стопы.

Классификация

Нецелесообразно начинать лечение, не уточнив степень заболевания.

Всего различают 3 формы косолапия:

1. Легкая (варусные контрактуры). Подвижность голеностопного сустава, пальцев ног практически не нарушена. Угол наклона стопы не превышает 15 градусов. Незначительные изменения устраняются без особых проблем.
2. Средняя (мягкотканая). Возможность двигать голеностопным суставом затруднена, угол стопы составляет до 30 градусов. Исправления возможны, однако, частично деформация остается.
3. Тяжелая (костная). Любые движения голеностопом вызывают у ребенка затруднения. Стопа наклонена под углом более 35 градусов. Коррекция невозможна, что грозит серьезными осложнениями.

Любая степень заболевания требует немедленного обращения к врачу. Когда консервативное лечение не помогает, не обойтись без хирургического вмешательства.

С чем связана косолапость

Различают врожденную или приобретенную патологию. В первом случае деформация возникает в период внутриутробного развития. Косолапость у новорожденных обычно наблюдается на обеих ножках.

Причинами врожденной деформации являются следующие факторы:

• Механические – при неправильном положении плода возникает усиленное давление матки на стопы.
• Генетические. Одной из причин, почему косолапит ребенок, является синдром Эдвардса, возникающий в результате изменения количества хромосом, что ведет к образованию многих патологий.
• Нервно-мышечные. К ним относятся различные нарушения в развитии мышц, связок, авитаминоз, употребление наркотиков женщиной в период беременности. Способствует формированию патологии работа на вредном производстве, прием некоторых медикаментозных препаратов, запрещенных для беременных, перенесенные инфекционные заболевания.

Реже встречается детское косолапие приобретенное, когда стопа деформируется в процессе жизни. Нарушения начинают проявляться уже на второй год жизни малыша. Походка его становится неуклюжей, при ходьбе одна ножка как бы загребает. Постановка стопы неправильная – носок повернут внутрь.

Существует несколько причин, почему у ребенка косолапят ноги:

• Травмы, неправильное сращивание костей при переломе.
• Недостаточное развитие костей, дисплазия.
• Рахит.
• Полиомиелит.
• Заболевания нервной системы.
• Мышечный паралич.
• Опухолевые образования.

Косолапость связана с нагрузкой, которую испытывают ножки ребенка, особенно после 2 лет. Кости растут быстрее, чем мышечная ткань. В результате одни мышцы находятся в тонусе, другие более расслаблены, что и ведет к искривлению стопы. Что делать если у ребенка косолапит ножка, подскажет врач после проведенного обследования.

Врожденная косолапость обнаруживается с помощью УЗИ, проводимого на последних сроках беременности. Окончательный диагноз ставится только после рождения. Для этого может быть назначен рентген (не ранее, чем в возрасте 3 месяцев) а также компьютерная томография. На основании проведенной диагностики составляется схема, как лечить косолапость.

Видео

Видео - Косолапость у детей

Методы лечения

Применяемые методы устранения дефекта стопы призваны и закрепить результат. Для окончательного решения проблемы может потребоваться не один год.

Успешное лечение основано на трех основных принципах:

• Своевременность.
• Постоянный контроль ортопеда.
• Проявление терпения и настойчивости со стороны родителей.

Меры, направленные на то, как исправить косолапие у ребенка, начинают принимать спустя неделю после рождения. Самым простым и эффективным методом является фиксирование с помощью гипсовой повязки. Ее необходимо менять каждую неделю, пока коррекция стопы не достигнет максимально возможного уровня. Кости ребенка еще очень мягкие, благодаря чему возможна корректировка.

Для избавления от косолапости в любом возрасте, в том числе у грудничка, используют массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. Лечение, осуществляемое комплексно, дает великолепные результаты.

Лечебный массаж должен проводиться только квалифицированным специалистом . Количество необходимых сеансов определяет ортопед.

Физиотерапия включает такие процедуры, как электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция, фонофорез. Все они способствуют улучшению кровоснабжения, растяжению тканей и сокращению мышечных волокон.

Лечебной гимнастикой можно начинать заниматься с ребенком с 3-х недельного возраста. Какие именно необходимо выполнять упражнения, подскажет ортопед.

При необходимости врач подскажет , как лечить косолапие у детей с помощью медикаментозных препаратов. Введение в икроножную мышцу ботокса позволяет расслабить ее, в результате стопа занимает нужное положение. В сравнении с оперативным вмешательством, эффектот этого метода сохраняется не более полугода. Однако, на начальной стадии он позволяет вылечитькосолапость без болезненных процедур.

Подходящий метод, как исправить косолапость у ребенка, подбирается только лечащим врачом.

Ортопедическая обувь

Применяется для закрепления корректирующего эффекта. Приобретается в специализированном магазине.

Основные требования, предъявляемые к ортопедической обуви:

• Наличие жестких задников.
• Колодки обязаны обеспечивать необходимую фиксацию стопы.
• Берцы должны быть высокие и жесткие.
• Наличие супинаторов.
• Носки разведены в стороны.

Для профилактики подойдут специальные стельки-пронаторы. С целью предотвращения рецидивов используют брейсы – Альфа Флекс, Медвежонок. Они представляют собой ботинки на металлической планке, носить которые необходимо в течение 3 месяцев, снимая только на время купания.

Возможные осложнения

Отсутствие лечебных мероприятий приводит к тому, что косолапость по мере роста ребенка усиливается, доставляя немало проблем. Деформация стопы ведет к неправильному развитию мышц и костей. Если ребенок косолапит на одну ногу, она может быть короче другой. Неправильная постановка стопы при ходьбе приводит к образованию мозолей, повреждениям кожного покрова. Постоянный тонус в мышцах вызывает сильные боли у малыша. К этому добавляется искривление позвоночника, изменения в суставах, головные боли. При первых симптомах следует обращаться к врачу.

Несмотря на то, что косолапость у детей относится к группе серьезных патологий, своевременное лечение заканчивается успешно в 90% случаев. Проявленное терпение, доверие лечащему врачу и настойчивость родителей вознаграждаются правильной походкой ребенка и нормальным развитием организма в дальнейшем.

Что делать, если ребенок косолапит? Этот вопрос актуален для многих молодых родителей, т.к. косолапость – это часто встречающаяся патология детского возраста. Согласно статистическим данным, врожденная косолапость у детей встречается от 1 до 3 случаев на 1000 произошедших родов. Она может быть изолированным пороком или проявлением сочетанных аномалий развития, но почему точно появляется данное состояние ответить сложно. Ясно одно – лечение косолапости у детей должно начинаться своевременно и правильными методами. Если упустить время, то тяжелая косолапость у ребенка становится причиной инвалидности.

Первое описание того, что делать при косолапости, было дано еще Гиппократом. Если ребенок косолапит, то предлагалась придерживаться 2 основных принципов – раннее начало коррекции и поэтапное исправление нарушенного положения. Оно должна была выводиться в такое состояние, которое противоположно имеющейся деформации. Фиксация в таком положении рекомендовалась до того момента, пока ребенок не начинал ходить.

Идеи Гиппократа были поддержаны в 19-м веке Шелдраком. Он также полагал, что следует рано начинать лечение, а фиксацию продолжать до начала ходьбы.

В 18-м веке Челдесоном был предложен еще метод, как исправить косолапость. Для этого использовалась поэтапная редрессация. Каждый из этапов завершался наложением гипсовой повязки на определенный срок.

Виды лечения

Если ребенок начал косолапить, то на первом этапе рекомендуются консервативные методики . Им следует отдавать предпочтение у детей до 3-летнего возраста, т.к. при комплексном подходе они демонстрируют высокую эффективность. Эти методики включают в себя следующие способы:

• Функциональные
• Фиксирующие;
• Смешанные.

Функциональные методы наиболее распространены. С этой целью детям назначаются:

1. Корригирующий массаж при косолапости у детей;
2. ЛФК (лечебная физкультура);
3. Наложение функциональных шин;
4. Динамический корректор с функцией запоминания.

Когда ребенок сильно косолапит, то лечение можно начать с фиксирующих методов . Они более агрессивны. К ним относятся:

• Метод Кайта;
• Фланелевая фиксация;
• Фиксация лейкопластырем;
• Этапная фиксация гипсом.

Если ребенок косолапит при ходьбе, то успешными могут оказаться смешанные методики раннего лечения. Они подразумевают сочетание гимнастики и поэтапного гипсования. Обычно такое лечение длится 2 года или 3.

Физиолечение является отличным дополнением к основной терапии. Для закрепления полученного результата используется ортезирование. Оно предупреждает рецидив. После него ребенок должен ходить в течение некоторого времени в обуви, изготовленной с учетом ортопедических нормативов.

В случае неэффективности консервативных методик показано хирургическое лечение. Оно окончательно ставит точку в вопросе, как отучить ребенка косолапить. Однако выбор конкретной программы лечения ребенка зависит от многих особенностей. Поэтому в детском возрасте рекомендуются плановые осмотры ортопеда в 6 месяцев и в 1 год.

Консервативное лечение

Массаж стоп, корригирующие упражнения и другие способы нехирургического воздействия относятся к консервативной терапии косолапости. Этот вид является общепризнанным для детей раннего возраста (до 3 лет). Современная ортопедия рекомендует применять метод Понсети в рамках консервативной терапии.

Эффективность метода Понсети максимальная у детей до 3-летнего возраста. Она позволяет полностью исправить положение стопы и обойтись без операции.

У детей старше 3 лет данная методика тоже приемлема. Она может использоваться для операции, чтобы минимизировать травматичность хирургического вмешательства. Также методика Понсети приемлема и в послеоперационном периоде в качестве завершающего этапа. У этих детей изолированное применение методики оказывается неэффективным из-за следующих факторов:

• Проводимое до этого лечение;
• Нагрузка на стопу, находящуюся в неправильном положении;
• Выраженная ригидность стопы.

Физиолечение

Первые признаки косолапости могут появиться в очень раннем возрасте, даже еще до тех пор, как ребенок начнет ходить. Поэтому родители тщательно должны следить за состоянием и развитием малыша. На ранних стадиях плоскостопия можно прибегать к физиолечению. Его следует проводить в год не менее 4 раз:

1. Электрическая стимуляция сгибателей пальцев стопы. На одну ногу проводят 10 сеансов и на другую;
2. Электрическая стимуляция большеберцовых мышц по 10 сеансов на левую и правую ногу;
3. Укутывания больной ноги горячими влажными материалами, ультразвук или фонофорез пораженных мышц голени;
4. Воздействие УВЧ и микроволнами, ультразвуковая терапия, введение рассасывающих лекарств с помощью фонофореза.

Физиолечение оказывается эффективным при легкой степени плоскостопия, если своевременно выявлено данное состояние. Если контрактуры значительно выражены, то требуются и другие методы лечения.

Оперативное лечение

Как лечить с помощью операции хорошо показано на видео. В настоящее время существует 2 основных вида операции при плоскостопии:

1. Иссечение мягких структур и костей стопы;
2. Методики с применением аппаратов для наружной фиксации стопы.

Аппараты внешней фиксации могут применяться только у детей старше 3-летнего возраста. Они оказываются эффективными в следующих случаях:

• Выраженная ригидность стопы и ее отклонение наружу;
• Приведенное состояние переднего отдела стопы;
• Эквинус-деформация (передняя часть стопы в приведенном положении, внутренний край выше наружного, который опущен).

Раньше для лечения плоскостопия применялось рассечение ахиллова сухожилия. Позже эта операция была дополнена и вскрытием некоторых суставов на стопе.

Однако ручная коррекция имеет преимущества перед аппаратной , поэтому если есть возможность ее применить, то лучше этим воспользоваться. Основными ее плюсами считаются:

• Дозированное воздействие уменьшает повреждение хряща;
• Уменьшается риск развития артрозов стопы.

В некоторых случаях требуется прибегать к рассечению сухожилий и остеотомии (рассечению костей). Выбор конкретной техники оперативного вмешательства зависит от формы плоскостопия. Так, если приведен только передний отдел стопы, то перемещается малоберцовое сухожилие. Если искривлен передний отдел, умеренно отклонена пяточная кость наружу, то производится частичное иссечение костей предплюсны по типу клина и т.д.

Что делать, если ребенок косолапит при ходьбе? обновлено: Апрель 23, 2019 автором: admin

Косолапость – установка стоп мысками внутрь. Тактика в отношении косолапости напрямую зависит от возраста ребенка. Основные активные действия в этом случае, конечно же, зависят от диагноза и назначений специалиста, но и родителям тоже не следует сидеть в ожидании развития событий, а надо взять инициативу в свои руки.

Косолапость у детей до 7 лет: одно- или двусторонняя?

При двусторонней косолапости

Разумеется, на первом месте находится консультация врача-ортопеда. Вне зависимости от причины развития косолапости с этим явлением стоит начинать бороться как можно раньше. Хорошо, если нарушение установки стоп – нестойкое, временное, компенсированное. В таком случае врач «отпустит с миром», выберет тактику динамического наблюдения. Другое дело, если косолапость возникла в результате усиления тонуса мышц-сгибателей или другой вполне ощутимой причины. С этим можно и нужно активно работать. Вот методы лечения, которые находятся на вооружении у ортопедов:

• Массаж . В принципе, если есть «в доступности» грамотный массажист, родители могут обратиться к нему, не дожидаясь назначения ортопеда. При своевременном начале курса массажа есть реальный шанс отсрочить ситуацию, когда косолапость станет привычной, закрепится.
• Ортопедическая коррекция с помощью обуви . Нужно иметь в виду, что ношение обуви, как ортопедической, так и профилактической, в принципе назначается практически на весь срок бодрствования ребенка, иначе – бессмысленно. Если есть необходимость находиться босиком – пусть это будет преодоление разнообразных препятствий вроде коврика с рассыпанной по нему гречкой, песка, травы, мелких камешков. С этой задачей отлично справится массажный коврик или лента из ПВХ. При тяжелых формах косолапости врач назначает уже не обычные ботинки, а так называемые брейсы с поперечной планкой, жестко фиксирующей ноги, или туторы. Разумеется, ходить в этой обуви затруднительно, ее используют в режиме «спокойствия» ребенка – сна или прогулки.
• Шинирование . К этому методу прибегают крайне редко, в том случае, когда более щадящие приемы не приводят к нужному результату. Идея в том, что нога жестко закрепляется в требуемом положении на длительное время (например, на ночь).

При односторонней косолапости

Односторонняя косолапость всегда является тревожным симптомом. Во-первых, это состояние может быть связано с грубой неврологической проблемой, во вторых, может быть последствием дисплазии и подвывиха тазобедренного сустава. Поэтому в данном случае на первый план выходит тщательная диагностика с проведением УЗИ обоих тазобедренных суставов и обследованием головного мозга (электроэнцефалографией в первую очередь).

Осталось дополнить, что если косолапость стала следствием нарушения обмена веществ, например, дефицита витамина D, следует возобновить или увеличить прием соответствующих лекарственных препаратов, не забывая о достаточном количестве кальций-содержащих продуктов в рационе.

Пожалуй, одно из немногих упражнений для профилактики косолапости и лечения ее легких форм, доступное маленькому ребенку, – постановка стопы «елочкой». В снегу или на песке (ну или дома на полу с помощью мела) нужно нарисовать следы, отметины или черточки, которые образуют узор «елочка». Нужно сделать так, чтобы малыш прошелся по этим следам, а это возможно, только если нога будет сильно вывернута кнаружи.

Косолапость у детей старше 7 лет

С более взрослыми детьми, с одной стороны, гораздо проще работать, учитывая возможность договориться, объяснить необходимость выполнения специальных упражнений. С другой стороны, как правило, у детей старше 7 лет косолапость имеет уже достаточно запущенную стадию. Что можно сделать в домашних условиях, чтобы вернуть правильную установку стопы:

• носить обувь, фиксирующую и стопу и голеностоп (например, сандалии с высоким берцем);
• выполнять специальные упражнения на развитие мышц, отводящих стопу;
• проводить массаж и самомассаж мышц, приводящих стопу (внутренняя поверхность голени и стопы) в движение. Известно, что массаж может быть расслабляющим и тонизирующим. Самому себе выполнить тонизирующий массаж практически невозможно, поэтому возможность ошибки здесь исключена.
• корректировать позу: запрещать ребенку сидеть на пятках, с мысками, повернутыми внутрь. Идеально, если он сможет (пусть по пять минут в день!) сидеть также на пятках, но развернув стопы мысками наружу.