Техники на когнитивна биоменова терапия. Когнитивно-поведенческа психотерапия

Когнитивна психотерапия - Това е форма на структурирана, краткосрочна, директива, симптоматична стратегическа стратегическа стратегия за стимулиране на трансформациите на когнитивната структура на лична "аз" със сертификат за трансформации върху поведенческия нива. Тази посока като цяло се отнася до една от понятията за съвременно когнитивно поведение на преподаването в психотерапевтичната практика.

Когнитивно-поведенческата психотерапия изследва механизмите за възприемане на обстоятелствата и мисленето на личността, допринася за развитието на по-реалистичен поглед върху извършената. Поради формирането на адекватно отношение към заемането на събития се ражда повече конкурсно поведение. От своя страна когнитивната психотерапия е насочена, за да помогне на хората да намерят решения на проблемни ситуации. Тя работи при обстоятелства, когато има нужда от желания списък на най-новите форми на поведение, изграждане на бъдещето, консолидация на резултата.

Когнитивните психотерапевтични техники се използват постоянно върху някои фази на психотерапевтичния процес в комплекс с други техники. Когнитивният подход към дефектите на емоционалната сфера превръща гледната точка на хората върху собствената им личност и проблеми. Този тип терапия е удобно, защото просто се комбинира с всеки подход на психотерапевтична ориентация, може да допълни други техники и значително обогатява тяхната ефективност.

Когнитивна психотерапия Бека

Модерната когнитивна бихерова психотерапия се счита за общо наименование за психотерапията, като основата на която трябва да одобри, че факторът, който провокира всички психологически отклонения, е дисфункционалните гледки и инсталации. Създателят на посоката на когнитивна психотерапия е Аарон Бек. Той стартира развитието на познавателните указания в психиатрията и психологията. Неговата същност се крие във факта, че абсолютно всички човешки проблеми се формират с негативно мислене. Личността интерпретира външни събития в съответствие със следната схема: стимулите засягат когнитивната система, която от своя страна интерпретира обещанието, т.е. се раждат мисли, които генерират чувства или провокират определено поведение.

Аарон Бек смята, че мислите на хората определят техните емоции, които определят подходящите поведенчески реакции, а тези в техния ред формират мястото си в обществото. Той твърди, че светът не е бил лош и хората го виждат така. Когато интерпретацията на индивида се различава значително с външни събития, се появява умствена патология.

Бек наблюдава пациенти, страдащи от невротични. В хода на наблюденията той забеляза, че в опита на пациентите темите на засегнатото отношение, безнадеждност и неадекватност са постоянно разпределени. В резултат на това тя донесе следната теза, че депресивното състояние се развива в теми, което ще разбере света чрез три негативни категории:

- отрицателен поглед към настоящето, това е независимо от това, което се случва, депресивна личност се концентрира върху негативните аспекти, въпреки факта, че всекидневният живот им дава известен опит, който повечето хора носи удоволствие;

- безнадеждност, почувствана по отношение на бъдещето, т.е. депресивен индивид, представящ бъдещето, намира в него изключително тъмни събития;

- намалено чувство за самочувствие, т.е. депресивна тема смята, че той е неплатежоспособен, нещо изключителна и безпомощна личност.

Aaron Beck в когнитивната психотерапия е разработила терапевтичната поведенческа програма, която използва такива механизми като, моделиране, домашна работа, ролеви игри и др. По принцип тя работи с пациенти, страдащи от различни нарушения на идентичността.

Концепцията му е описана в работата, озаглавена: "Бек, фриманската когнитивна психотерапия на нарушения на личността." Freeman и Beck бяха убедени, че всяко нарушение на личността се характеризира с преобладаване на някои изгледи и стратегии, формиращи определен профил, типичен за конкретно разстройство. Бек представя изявление, че стратегиите могат или да компенсират определен опит, или да произтекат от него. Дълбочината диаграма на личните нарушения могат да бъдат отстранени в резултат на бързия анализ на механичните мисли на индивида. Използването на въображение и вторични преживявания на травматично преживяване може да провокира активирането на дълбочините схеми.

Също така в работата на Бек, Фрийманът "Когнитивна психотерапия на лични нарушения" авторите се фокусираха върху значението на психотерапевтичните отношения в работата с лица, измъчвани от нарушения на личността. Тъй като на практика има такъв специфичен аспект на връзката, подреждане между терапевта и пациента, известен като "съпротива".

Когнитивната психотерапия на нарушения на личността е систематична, решаване на проблемни ситуации към посоката на съвременната психотерапевтична практика. Често тя е ограничена от временната рамка и почти никога не надвишава тридесет сесии. Бек вярваше, че психотерапевтът трябва да бъде благосклонно, съпричастност и искрено. Самият терапевт трябва да бъде бенчмаркът за това, което той търси да преподава.

Крайната цел на когнитивната психотерапевтична помощ е откриването на дисфункционални решения, които провокират появата на депресивни настройки и поведение, а след това и тяхната трансформация. Трябва да се отбележи, че А. Бек не се интересува от това, за какво мисли пациентът и как мисли. Той вярваше, че проблемът не е дали този пациент обича себе си, но се състои в какви категории смята, в зависимост от условията ("Аз съм добър или лош").

Методи за когнитивна психотерапия

Методите за насочване на когнитивната психотерапия включват борбата срещу мислите на отрицателен фокус, алтернативни стратегии за възприемане на проблема, вторичното преживяване на ситуации от детството, въображението. Тези методи са насочени към създаване на възможност за забравяне или ново обучение. Практическият начин беше разкрито, че когнитивната трансформация има зависимост от степента на емоционално преживяване.

Когнитивната психотерапия на нарушенията на личността предполага използването в сложните и когнитивни методи и поведенчески техники, които се допълват взаимно. Основният механизъм за положителен резултат е развитието на нови схеми и трансформацията на по-възрастните.

Когнитивната психотерапия, използвана в общоприет форма, противодейства на преследването на личността към негативното тълкуване на събитията и самите себе си, което е особено ефективно при депресивни настройки. Тъй като депресивни пациенти, често се характеризират с наличието на мисли за определен вид отрицателна ориентация. Идентифицирането на такава обреченост и победа над тях има фундаментално значение. Така например, депресивен пациент, запомняйки събитията от миналата седмица, казва, че тогава той все още знаеше как да се смее, но днес стана невъзможно. Психотерапевтът, практикуващ когнитивен подход, вместо да приема такива мисли, насърчава проучването и оспорват хода на такава обреченост, предлагайки на пациента да си припомним ситуациите, когато той победи депресивното отношение и се чувстваше перфектно.

Когнитивната психотерапия е насочена към работа с факта, че пациентът докладва за себе си. Основната психотерапевтична стъпка е да се разпознае като пациент на някои мисли, в резултат на което възниква възможността да спре и променя тези мисли, докато резултатите им започнаха да започнат индивида много далеч. Има възможност за промяна на отрицателната дума на другите, които могат да осигурят положителен ефект.

В допълнение към противодействието на негативните мисли, алтернативните стратегии за възприемането на проблема също имат потенциала да трансформират качеството на преживяванията. Например цялостното чувство на ситуацията се трансформира, ако обектът се възприема като повикване. Също така, вместо отчаяно да се стремят да успеят, да произвеждат действия, които индивидът не е в състояние да изпълни достатъчно, е необходимо да се постави най-близката цел на практиката, в резултат на което може да се постигне много по-голям успех.

Психотерапевти, практикуващ когнитивен подход, използвайте концепциите за предизвикателство и практика, за да се противопоставят на някои несъзнателни предпоставки. Признаването на факта, че субектът е обикновен човек, който е характерно за недостатъците, може да сведе до минимум сложността, генерирана от инсталацията до абсолютна аспирация към съвършенство.

Специфични методи за откриване на автоматични мисли включват: записване на такива мисли, емпирична проверка, метод за преоценка, деконтност, самоизразяване, декартумиране, насочено повторение на въображението.

Когнитивната психотерапия упражнения съчетават действия за изучаване на автоматични мисли, техния анализ (кои условия провокират аларма или отрицателни) и изпълняват задачи в места или условия, провокиращи алармата. Такива упражнения допринасят за консолидирането на нови умения и постепенно променяйте поведението.

Когнитивна психотерапевтична техника

Когнитивният подход в терапията е неразривно свързан с образуването на когнитивна психология, което прави основния акцент върху когнитивните структури на психиката и личността и способностите на логическата природа. Обучението на когнитивната психотерапия днес е широко разпространена. Според А. Бондаренко, когнитивната посока свързва три подхода: пряко когнитивна психотерапия А. Бек, рационалната емоционална концепция на А. Елис, реалистичната концепция за V. Glasser.

Когнитивният подход се намира в структурирано обучение, експерименти, тренировки в менталния план и поведенческия аспект. Той е предназначен да подпомага личността при овладяването на описаните по-долу операции:

- откриване на собствена отрицателна автоматична DUM;

- намиране на връзка между поведение, знание и засяга;

- намиране на фактите "за" и "против" идентифицираните автоматични мисли;

- намиране на по-реалистични интерпретации за тях;

- обучение за идентифициране и трансформиране на деонганизираните убеждения, водещи до несъответствие на уменията и опита.

Обучението на когнитивната психотерапия, основните му методи и техники помагат за идентифициране, разглобяване и, ако е необходимо, трансформиране на отрицателното възприемане на ситуации или обстоятелства. Хората често започват да се страхуват, че самите са фокусни, в резултат на това те очакват най-лошото. С други думи, подсъзнанието на индивида предупреждава възможната опасност, докато не е ударило погрешната ситуация. В резултат на това темата се страхува предварително и се стреми да го избегне.

Систематично проследяване на собствените си емоции и се стремят да трансформират негативното мислене, възможно е да се намали преждевременното, което може да се променя в паническата атака. С помощта на когнитивни техники, има възможност за промяна на фаталното възприятие, характерно за такива мисли. Поради това, продължителността на паническата атака е съкратена и неговото отрицателно въздействие върху емоционалното състояние намалява.

Техниката на когнитивната психотерапия е да се идентифицират пациентите (т.е. за пациентите, техните отрицателни инсталации трябва да станат очевидни) и съдействие за осъзнаване на разрушителното въздействие на такива инсталации. Важно е също така темата, основана на собствения си опит, се уверил, че заради собствените си убеждения той не е бил достатъчно щастлив и че може да бъде по-щастлив, ако е изчезнал в по-реалистични инсталации. Ролята на психотерапевта е в предоставянето на алтернативна инсталация или правила на пациента.

Когнитивни психотерапевтични упражнения за релаксация, спиране на мислите, управлението на очите се прилагат в комплекс с анализ и регулиране на ежедневните дейности, за да се увеличат уменията на темите и акцента им върху позитивните спомени.

Изследване на света, ние го разглеждаме чрез призмата на вече придобитите знания. Но понякога може да е, че нашите собствени мисли и чувства могат да нарушат това, което се случва и ни е наранено. Такива стереотипни мисли, познание, възникват несъзнателно, показвайки реакцията на случващото се. Въпреки това, въпреки тяхното непреднамерено външен вид и привидно безсмислие, те се намесват в живота в хармония с тях. От такива мисли е необходимо да се отървете от когнитивната поведенческа терапия.

История на терапията

Когнитивна поведенческа терапия (CCT), наричана още когнитивно-поведенческа терапия, произхожда от 50-60-те от ХХ век. Основателите на когнитивната поведенческа терапия са А. Бек, А. Елис и Д. Кели. Учените са изучавали възприятието от страна на различни ситуации, неговата умствена дейност и по-нататъшно поведение. Това беше иновация - сливането на принципите и методите за когнитивна психология с поведение. Бихевиоризмът е посока в психологията, специализирана в изучаването на човешкото и животното поведение. Откриването на CCT обаче не означава, че такива методи никога не са били прилагани в психологията. Някои психотерапевти използват познавателните способности на своите пациенти, разреждащи и допълват поведенческата психотерапия.

Когнитивната поведенческа посока в психотерапията не е случайно да се развива в САЩ. Докато поведенческата психотерапия е популярна в САЩ - положително конфигурирана концепция, която вярва, че човек може да създаде себе си и в Европа, напротив, доминираше в песимистичната психоанализа в това отношение. Посоката на когнитивната бихерова психотерапия се основава на факта, че човек избира поведение въз основа на собствените си идеи за реалността. Човек възприема себе си и други хора въз основа на собствения си вид мислене, което от своя страна се получава чрез учене. По този начин, неправилно, песимистично, негативно мислене, което човек научи е неправилни и негативни идеи за реалността, което води до неадекватно и разрушително поведение.

Моделна терапия

Какво е когнитивната поведенческа терапия и какво е това? Основата на когнитивната поведенческа терапия е елементите на когнитивната и поведенческата терапия, насочена към коригиране на действията, мислите и емоциите на дадено лице в проблемни ситуации. Тя може да бъде изразена под формата на един вид формула: ситуацията - мисли - емоции - действия. За да разберем текущата ситуация и да разберете вашите собствени действия, трябва да намерите отговори на въпроси - това, което си мислил и почувствал, когато се е случило. В края на краищата, в резултат на това се оказва, че реакцията предопределя не толкова ситуацията като вашите мисли за това, от които прави мнението ви. Именно тези мисли, които понякога дори в безсъзнание и водят до появата на проблеми - страхове, тревожност и други болезнени усещания. Именно в тях е ключът към лъчите на много проблеми на хората.

Основната задача на психотерапевта е да се идентифицира погрешно, неадекватно и неприложимо мислене, което трябва да бъде коригирано или напълно променено чрез поставяне на приемливи мисли и схеми за поведение. За тази цел терапията се извършва от три етапа:

• логически анализ;
• емпиричен анализ;
• прагматичен анализ.

На първия етап психотерапевтът помага на пациента да анализира нововъзникващите мисли и чувства, намира грешките, които трябва да бъдат коригирани или премахнати. Вторият етап се характеризира с участие на пациента, за да приеме най-обективния модел на реалност и сравняване на възприеманата информация с реалността. На третия етап пациентът предлага нови, адекватни нагласи на живот въз основа на които трябва да се научите да отговаряте на събития.

Когнитивни грешки

Неадекватни, болезнени и отрицателни мисли, поведенческият подход изследва като когнитивни грешки. Такива грешки са доста характерни и могат да се появят в различни хора в различни ситуации. Те включват, например произволни заключения. В този случай човек извлича заключения, без да има потвърждения или дори с фактите, които противоречат на тези заключения. Съществува и супер-асоциация - обобщение въз основа на няколко инцидента, които предполагат разпределянето на общи принципи на действие. Тук обаче е необичайно такъв суперфонд се прилага в такива ситуации, в които това не трябва да се извършва. Следната грешка отива в селективна абстракция, в която определена информация се игнорира селективно и информацията се изважда от контекста. Най-често това се случва с отрицателна информация в ущърб на положителните.

Когнитивните грешки включват и неадекватно възприемане на важността на събитието. Като част от тази грешка може да възникне както преувеличение, така и точността на значимостта, която във всеки случай не съответства на реалността. Такова отклонение като персонализация също не носи нищо положително. Хората, склонни към персонализиране, се считат за свързани действия, думи или емоции на други хора, когато те всъщност нямат никаква връзка с тях. Максимализъм, който също се нарича черно и бяло мислене, също се счита за необичайно. С него, човек ограничава нещата, които са се случили напълно черни или напълно бели, което предотвратява възможността за осъществяване на действията.

Основни принципи на терапията

Ако искате да се отървете от негативните инсталации, трябва да запомните и да разберете някои правила, върху които се основава CCT. Най-важното е, че вашите негативни чувства се наричат \u200b\u200bглавно от вашата оценка на това, което се случва наоколо, както и всички останали. Значението на ситуацията не си струва да преувеличава, трябва да погледнете вътре в себе си, в желанието да разберете процесите, които се движите. Оценката на реалността обикновено е субективна, така че в повечето ситуации е възможно радикално да се промени отношението с отрицателно върху положително.

Важно е да се реализира тази субектност, дори когато сте уверени в истинността и коректността на вашето заключение. Този чест феномен на непоследователност вътрешни инсталации с реалност нарушава спокойствието ви, така че е по-добре да се опитате да се отървете от тях.

Също така е много важно да разберете, че всичко това е неправилно мислене, неадекватни инсталации - можете да промените. Типично мислене, което сте разработили, можете да бъдете подложени на корекции в случай на малки проблеми и в случай на сериозно - да се прави напълно.

Изследването на ново мислене се извършва с психотерапевт на сесии и независими класове, който по-късно осигурява способността на пациента да реагира адекватно на нововъзникващите събития.

Методи на терапията

Най-важният елемент от CCT в психологическото консултиране е обучението на пациента с подходящо мислене, т.е. критичната оценка на това, което се случва, използването на налични факти (и тяхното търсене), разбиране за вероятността и анализ на събраните данни. Този анализ се нарича още опит. Такъв инспекционен пациент изпълнява независимо. Например, ако човек изглежда непрекъснато го обръща на улицата, трябва просто да вземете и броите, и колко хора наистина го правят? Тази проста проверка ви позволява да постигнете сериозни резултати, но само ако се извърши и е отговорен.

Терапията на психичните разстройства предполага използването на психотерапевти и други техники, например, преоценки. Когато се прилага, пациентът проверява вероятността от това събитие поради други причини. Тя се извършва като пълен анализ на многобройните възможни причини и тяхното влияние, което помага трезво да се оцени случилото се като цяло. Ниглазализацията се използва в когнитивната поведенческа терапия за тези пациенти, които се чувстват постоянно в центъра на вниманието и страдат от него.

С помощта на задачите те разбират, че други най-често са страстни по отношение на техните дела и мисли, а не на пациент. Важна област също е премахването на страховете, за които се използват съзнателен самостоятелно наблюдение и декарами. Такива методи специалист се стреми да разбере пациента, че всички лоши събития са склонни да преувеличават. Друг поведенчески подход предполага повторение на желания резултат на практика, нейната постоянна консолидация.

Лечение на невроза с терапия

Когнитивната поведенческа терапия се използва за лечение на различни заболявания, чийто списък е обширен и неуправляван. Като цяло, използвайки своите методи, третират страхове и фобии, невроза, депресия, психологически наранявания, пристъпи на паника и други психосоматика.

Има много когнитивна поведенческа терапия и техният избор зависи от конкретен човек и неговите мисли. Например, има техника - рефрене, в която психотерапевтът помага на пациента да се отърве от твърдата рамка, в която се караше. За да се разбере по-добре, пациентът може да бъде предложен да запази един вид дневник, който записва чувствата и мислите. Такъв дневник ще бъде полезен и доктора, тъй като по този начин той може да избере по-подходяща програма. Психологът може да научи пациента си с положително мислене, което заменя формираната отрицателна картина на света. Доходът на поведението има интересен начин за промяна на ролите, в които пациентът гледа на проблема отстрани, сякаш се случва с друг човек и се опитва да даде съвети.

За лечение на фобии или пристъпи на паника поведенчески психотерапия използва имплозивна терапия. Това е така нареченото потапяне, когато пациентът умишлено е принуден да си спомни какво се е случило, как да оцелее отново.

Също така използвайте систематична дезабилизация, която се характеризира с това, че пациентът е предварително обучен за методи за релаксация. Такива процедури са насочени към унищожаване на неприятни и травматични емоции.

Лечение на депресия

Депресията е общо психическо разстройство, един от ключовите симптоми на което е нарушение на мисленето. Следователно необходимостта от използване на CCT при лечението на депресии е безспорна.

Три типични схеми бяха открити в мисленето на хора, страдащи от депресия:

• мисли за загубата на близки, унищожаване на любовни връзки, загуба на самочувствие;
• негативни мисли за очакваното бъдеще;
• безкомпромисно отношение към себе си, представяне на неоснователно трудни изисквания и рамки.

При решаването на проблеми, причинени от такива мисли, поведенческата психотерапия трябва да помогне. Например, за лечение на депресивите се използват стрес инокулиращи техники за лечение. За този пациент се учи да осъзнава какво се случва и разумно се бори със стреса. Лекарят учи пациента и след това фиксира резултата с независими класове, така наречената домашна работа.

Но с помощта на техниката на зареждането, е възможно да се покаже неуспехът на негативните си мисли и решения и да даде нови логически инсталации. Приложете за лечението на депресия и такива методи на CBT, като стоп-техниката, в която пациентът се научава да спират негативните мисли. В момента, когато човек започне да се връща към такива мисли, трябва да изградите условна бариера за отрицателна, която няма да им позволи. Ние носим техника за автоматизъм, можете да бъдете сигурни - такива мисли вече няма да ви безпокоят.

Какво определя човешкото поведение?

Човешкото мислене, начин да се възприемаме себе си и околния свят, е отговорът когнитивна психотерапия.

Ако мислите, че абсолютно безпомощно, въпреки че в действителност може да не е така, ако има трудности, ще изпитате усещане за безпокойство или отчаяние и затова ще избегнете действия и решения. Основните мисли ще бъдат такива - " неспособен да", "не се справят". Те ще определят вашето поведение.

Ако пренасочите тези ирационални мисли и житейски вярвания на друг канал и се научете конструктивно да решавате настоящите проблеми и задачи, е възможно да се отървете от преживяванията и тревожните държави. В разработената когнитивна психотерапия ефективни техники и упражненияЦелта е да се развие способността да се мисли по-конструктивно, творчески, положително и да позволи на човек да се справи самостоятелно с възникващите негативни преживявания.

Основател когнитивно или когнитивно-поведенчески психотерапията смятат американския психиатър Аарон Бека. Когнитивна психотерапия - Това е терапевтичен подход, който помага на човек да разпознае и промени своите погрешни мисловни процеси. Бек вярва в това наклонност и поведение Тя е по-определена от човека как той интерпретира света наоколо. Той сравнява такава визия с филтър или очила, чрез който човек вижда света и го интерпретира съответно. Развитие на умения за саморегулиране, подмяна на негативни мисли конструктивни, проучване на очакванията, растения, ръководени от нашето съзнание, и преосмислянето им са основните характеристики на когнитивната психотерапия.

Към днешна дата когнитивната психотерапия е на кръстовището когнитивизъм, behevifiorism и психоанализа. Въпреки че когнитивната поведенческа терапия е сравнително млада посока, той е само около три десетилетия, той е признат за много ефективен при лечението депресивни, обезпокоителни и кандидатстващи държави. Когнитивната психотерапия дава по-дълъг ефект от лекарствена терапия.

Аарон Бек се счита за някаква терапия обучениеВ процеса на който пациентът научава нови, по-ефективни начини за решаване на проблеми. " Никой не иска и не очаква, че пациентът перфектно ще овладее когнитивните и поведенческите техники за преодоляване на депресията, акцентът е върху другия - в растежа и развитието. В края на терапията пациентът ще има достатъчно време за усъвършенстване на придобитите умения".

За когнитивна поведенческа психотерапия, вяра се характеризира с факта, че човек може да бъде пълноправен участник в психотерапевтичния процес. Терапевтът насърчава пациента да оспори своите разрушителни мисли и да започне да използва нови начини на мислене в ежедневието си. Важно е пациентът на основата на опит да се увери, че поради собствените си инсталации той не е толкова щастлив, както може да бъде, ако се мисли по различен начин. Терапевтът предлага алтернативни правила за разглеждане на пациента и не е удовлетворен от него. " фитил на мозъка". Човек има алтернатива да започне да мисли по различен начин. Специално внимание се отделя на когнитивната терапия на това, работеща със съзнателно съдържание, за разлика от психоанализата.

Един от начините за създаване на нови убеждения в дадено лице е предложението да се води дневник на "дисфункционални мисли",в който той трябва да записва положителния си и отрицателен опит ежедневно през периода, когато тези убеждения са активни. Можете също да използвате набор от карти, от едната страна на която човек записва неприятна дисфункционална инсталация, което показва фактите, показващи срещу него, а другата страна на картата е по-функционални инсталации и факти. Така че човек може редовно да оценява степента на убеждението си във всяка инсталация. Той се научава да поема отговорност за поведението си в някои ситуации и да отговори, така че с по-голяма вероятност да постигне целите си.

Човек е създание на мислене, активно, способно да се промени и живота му. Това са основните фундаментални представяния на когнитивната психотерапия.

Понастоящем следните сортове разпределят в когнитивната психотерапия: псизходяща психотерапия A.pezeshekian I. когнитивна биохевурална психотерапия.

Още Сократ Виртуозът разкри изкривяването на човешкия ум и помогна на хората да се отърват от неверие, тъга, непоносим страх от смъртта. Когнитивната психотерапия е изкуство, трансформирано в научна и звукова система, която помага на човек да започне да мисли по нов начин.

Когнитивна психотерапия- психотерапевтичен метод, разработен от Aaron Beck и се основава на разработването на оптимални методи за оценка и самостоятелно задържане на поведенчески стереотипи. Като основа на този метод, изявлението е направено, че знанието е основният определящ фактор за появата на някои емоции, които от своя страна определят значението на холистичното поведение. В същото време появата на психични разстройства (първоначални депресивни държави) се дължи главно на неправилно изграденото самопознание. Отговори на въпроси "Как виждам себе си?" "Какво е бъдещето на мен?" И "Какво е светът наоколо?" Пациентът е недостатъчен. Например, депресивен пациент се вижда като добър и нищо полезно създание, а бъдещето му се появява пред него като безкрайна поредица от мъки. Такива оценки не съответстват на реалността, но пациентът усърдно избягва всички възможности да ги проверят, страх от спъване върху истинското потвърждение на неговите притеснения. В съответствие с това, в рамките на когнитивната психотерапия, пациентът е настроен да разбере, че обикновено се използва от решенията ("автоматични мисли") определят болезненото си състояние и научете как да научите как да познавате на практика, да ги притеснявате на практика.

Процедурата по този метод включва три етапа:

1. етап на логически анализ (получаване на критерии за откриване на грешки на съдебни решения, възникнали в ситуациите на отношението);

2. етап на емпиричен анализ (тестване на методи за корелация на елементите на обективна ситуация с неговото субективно възприятие);

3. етап прагматичен анализ (Изграждане на оптимално осъзнаване на собствени действия).

Същността на когнитивната психотерапия е разкрита в следните позиции:

1. Човек е същество, склонно не само да поражда погрешни идеи, но и може да се научи от тях или да ги поправи. Само чрез дефиниране и фиксиране на грешките на собственото си мислене, човек може да създаде живот за себе си с по-високо ниво на самоанерник.

2. Решаващият фактор за оцеляването на тялото е обработката на информация.С различни психопатологични условия (тревожност, депресия, мания и т.н.), систематичните предразсъдъци засягат обработката на информацията. По този начин, депресивен пациент от информацията, предоставена от околната среда, селективно синтезира темите за загуба или лезии и тревожен пациент има промяна в посоката на опасността.

3. Големите убеждения насърчават хората в определени житейски ситуации да бъдат модерни тълкуване на техния опит. Например, човек, за който идеята за възможността за внезапна смърт е от особено значение, може би, че е оцелял от епизода, заплашвайки живота си, започнете да тълкувате нормалните телесни усещания като сигнали за предстоящата смърт, а след това ще се развива пристъпи на тревожност.

4. Всяко заболяване има своя специфична програма. При тревожни разстройства, например, се активира "програмата за оцеляване": индивидът от информационния поток избира "сигнали за опасност" и блокира сигналите за сигурност. Полученото поведение ще бъде, че той ще реагира на относително незначителни стимули като силна заплаха и ще отговори на тяхното избягване.

5. Активираната програма е отговорна за когнитивната промяна в обработката на информацията. Нормалната програма за обработка е правилно избран и интерпретиран от "тревожна програма", "депресивна програма", "паника програма" и т.н. Когато това се случи, индивидът изпитва симптоми на тревожност, депресия или паника.

6. Личността се формира от "схеми" или когнитивни структури, които са базални убеждения. Тези схеми започват да формират в детството въз основа на личния опит и идентифициране с други значими хора. Човек формира концепции за себе си, за другите, за това как светът функционира. Тези концепции се подкрепят от по-нататъшен опит в обучението и от своя страна влияят върху формирането на други убеждения, ценности и позиции.

7. Схемите могат да бъдат адаптивни или дисфункционални. На последното може да има, например: "Нещо не е наред с мен", хората трябва да ме подкрепят и да не ме критикуват, не съм съгласен с мен или да ме разбирате. " В присъствието на такива убеждения, тези хора лесно възникват емоционални разстройства.

8. Терапевтичната промяна взаимодейства когнитивни, емоционални и поведенчески каналиВъпреки това, когнитивната терапия подчертава водещата роля на познанията в появата и поддържането на терапевтични промени.

9. Когнитивните промени възникват на три нива:в произволно мислене, в автоматично мислене и в предположения (вярвания). Произволни мисли са най-достъпни за анализ и най-малко стабилни, защото те могат да бъдат извикани по желание и те са временни. Автоматичните мисли са предшествани от емоционални и поведенчески реакции, това са мисли, които се появяват спонтанно и са причинени от различни обстоятелства. Автоматичните мисли, които отчитат пациентите, имат редица общи характеристики:

· Те са специфични и отделни;

· Възникват в стенографска форма;

· Не са резултат от мислене, разсъждение или отражение;

· Няма логическа последователност от етапи;

· Що се отнася до автономното, пациентът не полага усилия да ги нарича;

· Те са трудни за "изключване", особено при тежки случаи;

· Те се възприемат като правдоподобно, безспорно;

· Много от тези мисли са реалистични.

Когнитивните изкривявания са системни грешки в решенията. Те възникват въз основа на дисфункционални убеждения, вградени в когнитивни схеми, и лесно се откриват при анализиране на автоматични мисли. Най-често срещаните когнитивни изкривявания са:

· Антропоморфизъм: - Колата не искаше да се движи от мястото.

· Жалба за невежество: - Не разбирам защо съм сам. Вероятно зъл рок ";

· Априори мислене: "Когато хората са добри с мен, тогава те се нуждаят от нещо за тях";

· Аргумент "на човека": "Не ме разбираш, не си психолог";

· Характеристики, равни на вероятностите: "Ако грешката е възможна, тя ще бъде";

· Големи цифри: "Хиляда души не могат да бъдат погрешни!";

· Поради: "За успешно се ожени, трябва да съм богат";

· Хомоцентрична грешка: "Бог създаде тази планета за хората";

· Дихотомско мислене: "Там съм или победител, или губещ";

· Тестван и вярно: "Конете на пресичането не се променят";

· Игнориране на опростяващите аргументи: "Той е глупав - той няма да ни отведе";

· Конкуренция: "Аз не съм пианист, защото има хора, които ми играят";

· Корелации, равни на причинните отношения: "Гръмът причинява мълния";

· Резюме на метализацията: "Погледнах нервите";

· Мистицизъм: "Животът след смъртта е!";

· Неикономически разсъждения: "Моята идиосинкразия е станала латентна";

· Търсене на извършителя: "Моята свекърва е виновна";

· Патологизация: "Този, който се тревожи през цялото време - болен";

· Персонализация: "Той е болен, защото Бог го наказва";

· Перфекционизъм: "Трябва да съм по-добър от всички";

· Предупредително несъгласие: "Всеки глупак може да разбере ...";

· Искове за заглавието: - Защо ще стоя в съответствие с всичко?

· Преувеличаване на властта: "Само силата на волята може да бъде победена от алкохолизъм";

· Психолог: "Аз не се женя, защото се страхувам от жени";

· Изискващ въпрос: "Не отивам на тъмните улици, защото съм страхливец";

· Извънреден труд: "Аз съм глупак, тъй като пиша с грешки";

· Превъзходно мислене: "Мястото на жената е в къщата";

· Подлепени Scat: - Веднъж отхвърлих Марина, не съм достоен за рисуване на любовта ";

· Субективна грешка: - Съжалявам, че ви разгледам целия си живот ";

· Съответствие: "Никой никога няма да ме обича";

· Доверие във вашата праведност: - Но просто исках да ви помогна ";

· "Ужас": "Директорът на площад ме погледна - ще се отхвърли утре";

· Чувствителност: "Тревогата е много опасна";

· Егоцентрична грешка: "Трябва да получа всичко, което искам от живота";

· Епизодично доказателство: "Знам един човек, който ...".

Друго когнитивно изкривяване - заминаване за страната (подмяна на темата за обсъждане на погрешно нещо с целта за маскиране на собствената си позиция) - се извършва от следните "разсейващи маневри": \\ t

· Неблагоприятни въпроси: - Защо се кълнеш? Имате ли твърд ден? ";

· Индикация за недостатъците на други хора: "Не това казва, че това, което ...";

· Извличане на грехове: "Аз съм мързелив? Наскоро ли сте ...? ";

· Емоционален език: - Ти си толкова глупав, че не разбираш нищо!

· Подход на джудо: - Прав си, това е моите вина! Както просто ме толерирате! ";

· Пожарна атака: - Да, как се осмеляваш да се свържеш с мен?

· Невинно невежество: - Изобщо не чух никакво обаждане! Бях заспала!".

Автоматичната мисъл може да бъде малко реализирана поради нейната честота. От друга страна, пациентът изпитва го като свой, а не чужд на това, което прави тази мисъл очевидна. Доказателството за автоматични мисли и тяхното слабо осъзнаване ги правят трудно да достигнат до терапията.

Следователно психотерапията включва редица етапи:

1. Яснота на неадаптивните мисли. Техниката на въпросите е да подготвите въпроси по такъв начин, че пациентът да се движи към дълбоки слабо реализирани убеждения. Намален диалог - предпочитан метод при когнитивната психотерапия. Като част от този метод, терапевтът пита такива въпроси, които позволяват на пациента, първо, изясняват или идентифицират собствения си проблем и, второ, да изяснят собствените си неадаптивни мисли.

2. Разстоянието на неадаптивните мисли. Пациентът трябва да бъде в обективна позиция по отношение на собствените си мисли, т.е. да се отдалечат от тях.

3. Проверка на истината за неадаптивните мисли. Психотерапевтът насърчава пациента да провери валидността на неадаптивната мисъл. За тази цел се използват както когнитивни, така и поведенчески техники. Ако тестът на пациента на собствените си неадаптивни мисли показва, че те са неразумни, неоснователни, не разчитат на обективна реалност, тогава има истинска възможност да се отървете от тези мисли. Пациентът започва да разбира, че тези мисли са свързани с особеностите на нейната природа, образование, а не с реалните характеристики на околната среда, ситуацията.

4. Замяна на адаптивни мисли, които не са адаптивни. В тази замяна е същността на четвъртия етап.

Когнитивната терапия е подход, насочен към настоящето. Това е директива, активна, ориентирана към проблема. Когнитивната терапия се показва на тези пациенти, които могат да се съсредоточат върху собствените си автоматични мисли, в присъствието на достатъчна воля за възстановяване.

Първоначално когнитивната терапия се използва в индивидуална форма, сега тя се използва в семейна терапия и терапия на брачни двойки, както и в групова форма. Може да се използва в комбинация с фармакотерапия в амбулаторни и стационарни условия.

Снимка Гети Изображения

Загрижени държави и депресия, нарушения на поведението на храните и фобията, проблеми в чифт и в комуникация - списък с въпроси, за които се приема когнитивна поведенческа терапия, продължава да расте от годината. Означава ли това, че психологията е намерила универсален "ключ от всички врати", медицина от всички болести? Или предимствата на този тип терапия са донякъде преувеличени? Нека се опитаме да разберем.

Връщане на психиката на място

Първоначално имаше бихейвиоризъм. Това е името на поведението на науката (следователно второто име на когнитивната поведенческа терапия е когнитивно-бихеологично или съкратено CBT). Първият банер на биохиоризма вдигна американския психолог Джон Уотсън (Джон Уотсън) в началото на двадесети век. Неговата теория е реакция на европейската страст към Фройдската психоанализа. Произходът на психоанализата съвпада с период на песимизъм, декадентни настроения и очаквания за края на света. Това, което се отразява в преподаването на Фройд, който твърди, че източникът на нашите основни проблеми е извън ума - в безсъзнание, и затова е изключително трудно да се справят с тях. Американският подход, напротив, поемаше някаква простота, здравословен практикизъм и оптимизъм. Джон Уотсън вярваше, че е необходимо да се съсредоточи върху човешкото поведение, как реагираме на външните стимули. И - работа по подобряване на тези много реакции. Този подход обаче се радваше на успех не само в Америка. Руският физиолог Иван Петрович Павлов, който е получил Нобеловата награда и който е изучавал рефлексите за обучението си и е проучил рефлексите до 1936 г. за обучението му се смята за един от бащите на Бихевиоризма.

Има много важен случай между външния дразнител и реакцията - всъщност, човекът, който реагира. По-точно - умът му

Скоро стана ясно, че в желанието си за простота, поведение, заедно с вода, пръскат и детето - всъщност, чрез отделяне на човек към съвкупността от реакции и водеща психиката за скоби като такива. И научната идея се движеше в обратна посока. През 1950-1960 г. психолозите Алберт Елис (Алберт Елис) и Аарон Бек (Аарон Бек) "върнаха психиката на мястото," правилно посочвайки, че има много важен случай между външния стимул и реакцията - човекът, който реагира себе си. По-точно - неговото съзнание. Ако психоанализата поставя произхода на основните проблеми в недостигането в безсъзнание, тогава Бек и Елис предложиха, че става дума за неправилни "познати" - грешките на съзнанието. Намерете коя макар и да не е лесна, но е много по-лесно да проникнете в тъмните дълбочини на безсъзнанието. Работите на Аарон Бек и Алберт Елис се считат за основа за когнитивна поведенческа терапия.

Грешка в съзнанието

Грешки в съзнанието могат да бъдат различни. Един от простите примери е тенденция да се вземат предвид всички събития, които са лично за вас. Да предположим, че шефът днес е бил Хмур и ви поздрави през зъбите. "Той ме мрази и вероятно за него", - доста типичен в този случай реакция. Но абсолютно не е задължително верен. Ние не вземат под внимание обстоятелствата, които просто не знаем. И какво, ако шефът е болен? Ако се караше със съпругата си? Или току-що е критикуван на среща с акционерите? Въпреки това е невъзможно, разбира се, да изключим факта, че шефът и истината имат нещо против вас. Но в този случай, повторете "какъв ужас, всичко е загубено" също е грешка на съзнанието. Това е много по-продуктивно да се чудите дали можете да промените нещо в ситуация и какви предимства могат да се превърнат в раздяла с текущата работа.

Един от грешките на съзнанието е тенденцията да се възприемат всички събития, свързани с нас лично

Този пример е ясно илюстриран от "обхвата на действие" на CBT, който не се стреми да разбере мистерията, надхвърляща вратата на спалнята на нашите родители и помага да се разбере конкретната ситуация. И този подход беше много ефективен: не се подчертава вида психотерапия, "се подчертава психотерапевтът на Кочетков. Това означава изследване на психолога Стефан Хофман (Стефан Г. Хофман), потвърждаващ ефективността на методите на CBT 1: мащабен анализ на 269 статии, всеки от които от своя страна съдържа преглед на стотици публикации.

Разходи за ефективност

"Когнитивна биохава психотерапия и психоанализата традиционно се считат за две основни направления на съвременната психотерапия. Така че, в Германия, да получи държавен сертификат за психотерапевт с право на плащане чрез застрахователни парични регламенти, е необходимо да има основно обучение според един от тях. Гесталт терапия, психодрама, системна семейна психотерапия, въпреки популярността си, докато те се признават само като видове допълнителна специализация, "казват психолози Алла Холмогоров и Наталия Гарганан 2. В почти всички развити страни за застрахователи психотерапевтичната помощ и когнитивно-поведенческата психотерапия са почти синоними. За застрахователните компании основните аргументи са научно доказана ефективност, широк спектър от приложения и относително малка продължителност на терапията.

С последното обстоятелство е свързана смешна история. Аарон Бек каза, че започна да практикува CBT, почти счупи. Традиционно, психотерапията е продължила дълго време, но след няколко сесии много клиенти обявиха Аарон Бек, че техните проблеми са успешно решени и затова не виждат смисъл в по-нататъшната работа. Приходите на психотерапевта рязко намаляват.

Въпроси Дейвид Кларк, когнитивен психотерапевт

Вие се считат за един от пионерите на когнитивната поведенческа терапия. Какъв път минаваше?

Мисля, че можем да подобрим много. Ние подобрихме измервателната система за ефективността на терапията, успяхме да разберем кои компоненти са важни на първо място. Възможно е да се разшири обхватът на използването на KBT - в края на краищата, първоначално е бил разгледан само като метод за работа с депресия.

Власти и застрахователни компании Тази терапия привлича икономически - относително кратък курс носи осезаем ефект. И какви са предимствата за клиентите?

Точно в същото! Тя бързо дава положителен резултат, което ви позволява да не харчите пари за пешеходен туризъм до терапевта през годините. Представете си 5-6 сесии в много случаи достатъчно за осезаем ефект. Освен това често се случват най-значимите промени в началото на терапевтичната работа. Това се отнася например за депресия, в някои случаи - тревожни разстройства. Това не означава, че работата вече е била извършена, но пациентът започва да изпитва облекчение за много кратко време и това е изключително важно. Като цяло, CBT е много фокусирана терапия. Тя не определя задачите за подобряване на състоянието изобщо, тя работи със специфични проблеми на конкретен клиент, независимо дали е стрес, депресия или нещо друго.

Как да изберем терапевт, използвайки метода на KBT?

Намерете някой, който е преминал сертифицирана международно призната програма за обучение. И такива, където се предоставя надзор: работата на терапевта с опитен колега. Не можете да станете психотерапевт, просто четете книгата и да решите, че сте готови. Нашите изследвания са показани: терапевтите, преминаващи надзор, работят много по-успешни. Руските колеги, които започнаха да практикуват CBT, трябва да водят редовно запад, защото в Русия те не могат да преминат надзора. Но сега най-добрите от тях са готови да станат надзорници и да помогнат за разпространението на нашия метод.

Начин на употреба

Продължителността на CBT курса може да бъде различна. "Използва се както в краткосрочния вариант (15-20 сесии при лечението на тревожните разстройства) и в дългосрочен план (1-2 години в случай на лични разстройства)", посочете Алла Холмогоров и Наталия Гаранян. Но средно това е значително по-малко от, например, курс на класическа психоанализа. Какво може да се възприема не само като плюс, но и като минус.

CBT често укорява в повърхностната работа, като таблетка за боядисване, която премахва симптомите, не засяга причините за заболяването. "Съвременната когнитивна терапия започва с работа със симптоми", обяснява Кочетков Якс. - Но работата с дълбоки убеждения се играе голяма роля. Ние просто не вярваме, че с тях трябва да работите в продължение на много години. Обичайният курс е 15-20 заседания, а не две седмици. И приблизително половината от курса - работа със симптоми и наполовина - с причини. В допълнение, работата със симптомите засяга дълбоките убеждения. "

Методът на експозиция се контролира от клиента на клиента на факторите, които служат като източник на проблеми.

Тази работа между другото включва не само разговори с терапевта, но и метода на експозиция. Тя се състои в контролирано въздействие върху клиента на най-много фактори, които служат като източник на проблеми. Например, ако човек е страх от височина, след това по време на терапията, той няма да се налага да се издига до балкон с висока сграда. Първо, заедно с терапевта, и след това сами и всеки път на по-висок етаж.

Друг мит произтича, очевидно, от самото име на терапията: тъй като тя работи със съзнание, тогава терапевтът е разумен треньор, който не показва съпричастност и не може да разбере какви лични отношения. Това не е истина. Когнитивната терапия на двойките, например, в Германия е призната за ефективна, че има статут на държавна програма.

При лечението на фобиите се използва експозиция на височина: в действителност или използване на компютърна симулация Снимка Гети Изображения

Много методи в едно

"CBT не е универсален, той не измества и не замества други психотерапевтични методи", казва Яков Кочетков. - по-скоро, тя успешно използва констатацията на други методи, след проверка на тяхната ефективност с помощта на научни изследвания. "

CBT не е такава, но много терапия. И почти за всяко от разстройствата днес има методи на CBT. Например, за нарушенията на индивида, методът на циркулиферапията е измислен. "Сега CBT се прилага успешно в случай на психоза и биполярни разстройства, - продължава яксът на Кочетков. - Има идеи, заимствани от психодунична терапия. И наскоро, статия за използването на CBT за пациенти с шизофрения, която отказа да получи лекарства, е публикувана в авторитетното списание Lancet. И дори в този случай този метод дава добри резултати. "

Всичко това означава, че CBT най-накрая одобрен като "психотерапия № 1". Тя има много критици. Въпреки това, ако се изисква бързо облекчение в дадена ситуация, тогава 9 от 10 експерти в западните страни ще препоръчат призив към когнитивно-биократно психотерапевт.

1 S. Hofmann et al. "Ефикасността на когнитивната поведенческа терапия: преглед на мета-анализите." Онлайн публикация в когнитивната списание за терапия и изследване от 07/31/2012.

2 А. Колмогоров, Н. Гаражан "Когнитивно-Биелската психотерапия" (в събота "Основните направления на съвременната психотерапия", Kogito-център, 2000).