Функция за външно дишане (FVD, спирография) - „FVD - каква е тази процедура? Как да разберете дали имате астма? FVD с бронходилататор. Декодиране на FVD. Спирограмата е необходима процедура за страдащите от алергия! ". Спирография - какво е това, какво показва спирографията?

За нормален живот човешкото тяло се нуждае от въздух.

Насищането на клетките с кислород е основната цел на дихателната система.

Обемът на вдишвания въздух е важен при определяне нивото на белодробната функция. За този вид изследвания има спирометрия.

Какво представлява, с каква цел, как се осъществява и кога се изключва целта му ще бъде разгледано по-нататък в статията.

Същността на спирометрията

Терминът се формира от две думи: спиро - дишане и metry - измервания, измервания.

спирометрията - диагностично изследване на функцията на външното дишане с установяване на характерни индикатори за скорост и обем.

Методът се използва широко в медицината: той ви позволява да идентифицирате патологии, които причиняват ниско ниво на обмен на газ.

Процедурата е безболезнена и безобидна. Измерванията се основават на честотата на вдишването и издишването, капацитета на белите дробове.

Процедурата се извършва със специално цифрово устройство - спирометър. Механизмът им е съвсем прост: сензор за въздушен поток и изчислителна част, която преобразува информация в числови стойности.

Показанията се изчисляват автоматично. Има компютърни модификации на апарата.

Електронен спирометър MSA99

Първите изследвания са извършени с механични (най-често водни) спирометри. Всички показатели са изчислени ръчно. Процедурата беше дълга и трудоемка.

Ако имате нужда от постоянно наблюдение, можете да използвате модерен преносим спирометър, който е приложим както у дома, така и при пътуване.

Консултациите на лекуващия лекар и медицински специалист за продажба на подобно оборудване ще ви помогнат да изберете подходящото устройство. Спирометърът се избира въз основа на функционалните изисквания и личните предпочитания.

Най-точните измервания се осигуряват от специална камера със сензори - плетизмографен... Резултатите от изследването, представени графично под формата на спирография, помагат визуално да се илюстрират промените в обема на човешките дробове по време на нормално и увеличено дишане. Какво е спирография и как изглежда, ясно се вижда на фигурата:

Фиг. 1 Спирография

Чрез процедурата:

• диагностицира патологични отклонения (огнища на нарушения в обмена на газове, нивото на бронхиална обструкция);
• оценка на състоянието на пациента по време на лечението и ефективността на терапията;
• научете различни техники на дишане.

Измерванията се извършват в амбулаторни условия с незабавен резултат.

Причини за назначаването на анкетата

Има редица индикации за назначаването на процедурата. Диагностиката се извършва с цел:

• изследвания на чести остри респираторни инфекции;
• идентифициране на патологични нарушения на дихателната система с продължителна кашлица, дихателна недостатъчност, отделяне на храчки, болки в гърдите;
• идентифициране на причините за отклоненията в процеса на обмен на газ;
• анализ на връзката между белодробните заболявания и функцията на външното дишане, ефективността на терапевтичните мерки при тяхното лечение;
• превенция и ранно откриване на отклонения при лица с повишен риск от развитие на патологии: пушачи и лица, чиято трудова дейност е свързана с вредни вещества;
• наблюдение на хода на бронхопулмоналните заболявания:
  • астма;
  • и така нататък;
• изследване на остри алергични прояви ();
• изчисляване на показатели за определяне на увреждане и ниво на работоспособност;
• подготовка на пациенти за операции на бронхо-белодробната система;
• подбор на подходящи лекарства за бронходилатация.

Лица над 40-годишна възраст, пушачи 10 или повече години, с хронична кашлица или преглед е задължително.

Препоръчителните медицински мерки се препоръчват за работници, свързани с редовната употреба на опасни химикали.

Противопоказания за спирометрия

Спирометрията няма строги противопоказания. Леката замаяност, която може да се появи бързо, не представлява опасност за здравето.

Принудителните или силни дълбоки вдишвания причиняват краткосрочно повишаване на вътречерепното и вътречерепното налягане.

Проверете внимателно или откажете процедурата за следните индикации:

• скорошни операции на коремните органи или офталмологични хирургични процедури (преди по-малко от 2 месеца);
• или (в зависимост от състоянието на пациента, но не по-рано от 3 месеца след тях);
• минали инфекции на дихателните пътища (най-малко 2 седмици след тяхното наблюдение);
• присъствие в анамнезата;
• артериална или аортна аневризма;
• тежки атаки;
• наличието на белодробно кървене;
• епилепсия;
• и други патологии, свързани с нарушения на налягането;
• повишено съсирване на кръвта;
• психични разстройства;
• бременност;
• възрастови ограничения: до 5 и след 75 години.

Дори при липса на очевидни противопоказания е необходимо да се консултирате със специалист преди изследването.

Класификация на спирометрията

Начинът, по който се извършва процедурата, определя нейния външен вид. Спирометричните тестове се извършват със следните маневри:

• нормално спокойно дишане;
• издишване с усилие (принудително);
• с максимална вентилация на белите дробове;
• с физическа активност (преди и след нея) - динамична спирометрия;
• използване на специални вещества - функционална и провокативна спирометрия:
  • от бронходилататориразширяване на бронхите. Методът помага да се разкрие латентен бронхоспазъм, да се диагностицира правилно заболяването, да се определи обратимостта на нарушенията и ефективността на терапевтичните техники;
  • от мишките, помага за окончателното диагностициране на астма, за разкриване на предразположение към бронхоспазъм и хиперреактивност.

Съвременните спирометри позволяват да се определи нивото на дифузен капацитет на белите дробове - газообмен на кислород и въглероден диоксид между дихателната система и кръвта.

Допълнителен преглед - бронхоспирометрия. Позволява ви отделно да фиксирате индикаторите в различни лобове на белите дробове.

Подготвителни дейности

Подготовката за спирография е много важна. Надеждността на получените резултати се увеличава, когато се спазват следните правила:

• изследването трябва да се проведе на празен стомах или поне 2 часа след леко хранене сутрин;
• спрете пушенето ден преди изследването (или поне 4 часа), намалете консумацията на кофеинови напитки, не консумирайте алкохол;
• отказвайте лекарства, които могат да изкривят показателите;
• избира се свободно и удобно облекло, което не пречи на дишането;
• останете в покой за половин час преди измервания, дишайте спокойно;
• пациент, който използва инхалатор, го завежда на процедурата;
• носете със себе си носна кърпа или салфетки.

Преди да започне изследването, медицинският служител трябва да открие данните на пациента (височина, тегло) и да влезе в устройството им, да избере спирометъра по размер, да помогне на пациента да заеме желаната позиция и да обясни последователността и правилата за извършване на дихателни маневри.

Изпълнение на процедурата

Пациентът е в удобно положение с отпуснати ръце на подлакътниците. За да се осигури само устно дишане, носът е покрит със специална щипка. В устата се поставя тръба с стерилен връх за еднократна употреба (мундщук). В началото на процедурата пациентът диша естествено, равномерно.

Индикаторът TO се определя - приливен обем. След това пациентът е помолен да вдиша нормално и издиша целия въздух възможно най-бързо. Това ще бъде показател за резервния обем на издишване (ROV).

Продължителността на издишването с максимално усилие повече от 15 секунди е причина за диагностициране на патология. Тогава се измерва максималният капацитет на дишане.

Следва най-дълбокото вдишване (резервният обем на вдъхновение - ROVD и жизнения капацитет на белите дробове - VC) и бързото издишване (определете FEV и FVC).

Устройството автоматично изгражда графика според измерванията. Индикаторите на FEV имат диагностична стойност.

Формата на изобразения контур ви позволява да диагностицирате типа дихателна недостатъчност:

• обструктивна;
• ограничителен;
• смесена.

Обратимостта на запушването се определя от данните на пробата с бронходилататори. Именно показанията на FEV са от първостепенно сравнително значение.

Всеки тест се провежда няколко пъти (обикновено 3 пъти). След това се избират най-успешните от тях.

Устройството произвежда резултата от спирограма, според която лекарят оценява конкретен случай и прави заключение. Процедурата отнема около 15 минути. Колко пъти, с каква честота да се извърши диагностика, се определя от присъстващия пулмолог според показанията.

Данни за спирометрия

Резултатът от проучването се оценява според следните показатели:

• VC - жизнен капацитет на белите дробове, изчислен като разликата между обема на въздуха при пълно вдишване и пълно издишване;
• FVC - принуден жизнен капацитет на белите дробове. Отразява максималния обем на издишване (FEV) при максимално вдъхновение. Той дава възможност да се фиксира еластичността на белодробната тъкан и екскурзията на гръдния кош, тоест рестриктивни нарушения;
• FEV1 е принудителният обем на издишване през първата секунда, обичайно е да се изразява в% от FEV. Най-информативният показател за спирометрията. Демонстрира скоростта на преминаване на въздуха в бронхите. За окончателно разбиране на патологичния процес (запушване на бронхите или ограничаване на белодробния паренхим) се изчислява следният параметър;
• Индексът на Tiffno е съотношението на параметрите FEV1 и FVC в проценти. Нормата е от 70%. Отклоненията се дължат на:
  • намаляване на FEV1 - заболявания с обструкция;
  • намаление на FVC с постоянен или леко намален FEV1 - промяна в еластичността на белодробната тъкан.

Маса 1. Съкратено наименование и характеристики на показателите за изследване на спирометрията.

намаление	име	Същността на индикатора
ПРЕДИ	обем прилив	обемът въздух, вдишван или издишан с всеки вдишване
VC	капацитета на белите дробове	максималният обем въздух, който може да бъде издишан при максимално вдишване (VC \u003d RVD + DO + ROVD)
OO	остатъчен обем	обемът на въздуха, който остава в белите дробове след максимално изтичане
ROVD	обем на инспираторен резерв	максималният обем въздух, който може да се вдишва след нормално вдишване
спомагателния	обем на издишване	максималният обем въздух, който може да бъде издишан в края на нормално издишване
FZHEL	принуден жизнен капацитет	обемът въздух, който може да бъде издишан бързо с усилие след максимално вдъхновение
EB	инспираторен капацитет	максималният обем въздух, който може да бъде вдишван след нормално изтичане (EB \u003d RVD + DO)
OFO	остатъчен функционален обем	обемът на въздуха, който остава в белите дробове след нормално издишване (OPO \u003d ROout + RO)
OEL	общ капацитет на белите дробове	обемът на въздуха в белите дробове след максимално вдъхновение (OEL \u003d ПРЕДИ + ROVD)
GS / OEL	остатъчен обем / общ капацитет на белия дроб	процент остатъчен обем и общ капацитет на белите дробове

Преглед за малки пациенти

От 9-годишна възраст е възможен пълен преглед заедно с възрастни. Младите пациенти трябва да бъдат диагностицирани в специализирани институции за деца.

Създаването на спокойна атмосфера е ключът към успешната спирометрия. Служител с педагогически подход и използване на игрална форма има по-голям авторитет в очите на детето и ще може да проведе процедурата най-ефективно.

Значението на събитието и неговото действие се обясняват на детето. Тематичните снимки могат да се използват, за да може детето да разбере какво се изисква. Например, изгори свещ.

Специалистът трябва да обърне внимание на правилното изпълнение на маневрите, правилно плътно увита около тръбата с устни. Протоколът отразява броя на успешните проби. При формирането на заключението се взема предвид възрастта на пациента.

Декодиране на резултата от FVD

Има определени норми на показатели, започвайки от които лекарят прави заключения.

Дешифрирането на резултатите от FVD трябва да отчита анатомичните различия между половете, промените, свързани с възрастта, минали заболявания, вид трудова дейност.

Показателите ще бъдат диференцирани за здрав човек и болен човек. Формулите за изчисляване на процента са дадени в таблицата:

Таблица 2. Формули за изчисляване на нормални стойности на спирометрията

Забележка. При използване на SG спирометър, правилният FEV1 намалява при мъжете с 0,19 l, при жените - с 0,14 l. При лица на възраст 20 години VC и FEV са с около 0,2 литра по-малко, отколкото на възраст 25 години; за лица над 50 години коефициентът при изчисляване на правилния MVL се намалява с 2.

Нормата ще бъде индивидуална за всеки човек. Основните спирометрични параметри: FEV1, VC, FVC, FEV1 / FVC. Резултатите се анализират чрез максималните стойности на FVC и FEV1.

Интерпретацията на получените данни трябва да бъде кратка, ясна и пълна. Специалистът не само определя отклоненията на показателите от стандартната стойност, но и оценява цялостната картина, анализирайки целия им набор във взаимосвързаност.

Всички показатели са представени по-долу:

Таблица 3. Спирометрични индикатори

Тестът на Tiffeneau е информативен за оценка на патологични отклонения. За да се разбере степента на отклонение от нормата, е обичайно да се определи процентът. В зависимост от намаляването на четенето се увеличава тежестта на патологичните отклонения.

70% за съотношението FEV1 / FVC води до значителни фалшиво положителни резултати, показанията на ниво от 80% също често не позволяват правилна интерпретация на резултата при възрастни, но е приемлива за деца. За възрастни хора (над 70 години) някои експерти препоръчват да се използва стойност от 65%.

Извършването на процедурата с висококачествен спирометър ще избегне изкривявания и ще получи надеждни показания.

Правилното тълкуване на резултатите от FVD помага да се диагностицират заболявания в ранните етапи, да се предотврати развитието на тежки форми, да се определи ефективността на лекарствата при лечението на респираторни разстройства.

Правилно извършената спирометрия, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента, предоставя изчерпателна информация за състоянието на дихателната система. Безболезненост, простота на процедурата, незабавен резултат, отсъствие на странични ефекти са неоспоримите предимства на този тип диагностика.

Подобни видеа

интересен

За диагностициране на бронхопулмоналната система се използват различни методи. Един от най-информативните тестове е оценката на функцията на външното дишане (FRF). FVD включва: спирометрия, bodyplethysmography, дифузионен тест, стрес тестове, бронходилататорен тест. Звучи малко страшно, нали? Но в действителност всички тези тестове са напълно безболезнени и безопасни. Освен ако белодробно заболяване може да направи някои прегледи на белите дробове малко досадни или да причини малко замаяност, кашлица и сърцебиене. Тези симптоми бързо изчезват, в допълнение, пулмологът е постоянно наблизо и следи състоянието на пациента.

Нека разгледаме по-подробно функцията на външното дишане. Защо се нуждаем от всеки от тестовете? Как се прави белодробният преглед, как да се подготвим за него и къде да вземем белодробния преглед?

2. Видове белодробни тестове

спирометрията

Спирометрията е най-често срещаният белодробен тест. Спирометрията показва дали пациентът има бронхиална обструкция (бронхоспазъм) и ви позволява да прецените как циркулира въздух в белите дробове.

По време на спирометрията лекар, например, може да провери:

Какво е максималното количество въздух, което можете да издишате, след като поемете дълбоко въздух; колко бързо можете да издишате; какво е максималното количество въздух, което можете да вдишате и издишате в рамките на минута; колко въздух остава в белите дробове в края на нормално издишване.

Как се прави спирометрията? Ще трябва да дишате през специална тръба за мундщук и да следвате инструкциите на пулмолога. Лекарят може да ви помоли да вдишате възможно най-дълбоко и след това да издишате възможно най-пълно. Или ще трябва да вдишвате и издишвате възможно най-често и дълбоко за определено време. Всички резултати се записват от устройството и след това те могат да бъдат отпечатани под формата на спирограма.

Дифузионен тест

Прави се дифузионен тест, за да се оцени колко добре кислородът от вдишания въздух прониква в кръвта. Намаляването на този показател може да е признак на белодробно заболяване (и вече в доста напреднала форма) или други проблеми, например белодробна емболия.

Bodyplethysmography

Bodyplethysmography е функционален тест, донякъде подобен на спирометрията, но bodyplethysmography е по-информативен. Bodyplethysmography ви позволява да определите не само бронхиалната проходимост (бронхоспазъм), както при спирометрията, но и да оцените обема на белите дробове, въздушните капани (поради увеличен остатъчен обем), което може да показва наличието на белодробен емфизем.

Как се извършва bodyplethysmography? По време на bodyplethysmography ще бъдете вътре в запечатана плетисмографска кабина, донякъде напомняща телефонна кабина. И точно както при спирометрията, ще трябва да вдишате в тръба за мундщук. Освен измерване на дихателните функции, устройството следи и записва налягането и обема на въздуха в кабината.

Белодробен тест с бронходилататор

Извършва се бронходилататорен тест, за да се установи дали бронхоспазмът е обратим, т.е. възможно ли е да се облекчи спазъм и да се помогне в случай на атака с помощта на лекарства, които засягат гладката мускулатура на бронхите.

Белодробни стрес тестове

Белодробният стрес тест означава, че лекарят ще провери колко добре функционират белите дробове след упражнение. Например, спирометрията в покой ще бъде показателна, последвана от спирометрия след няколко физически упражнения. Освен всичко друго, стрес тестовете помагат за диагностициране на астма, предизвикана от упражнения, която често се проявява като кашлица след упражнения. Упражняващата астма е професионално заболяване за много спортисти.

Тест за провокация на белите дробове

Провокативният белодробен тест с метахолин е начин за точно диагностициране на бронхиална астма в случай, че са налице всички признаци на астма (история на астматични пристъпи, алергии, хрипове), а тестът с бронходилататор е отрицателен. За провокативен белодробен тест се извършва инхалация с постепенно увеличаваща се концентрация на разтвор на метахолин, който изкуствено причинява проявата на клинични симптоми на бронхиална астма - задух, хрипове или влияе върху работата на белите дробове (намаляване на принудителния обем на издишването).

3. Подготовка за изследване на функцията на външното дишане (FVD)

Не е необходимо да се подготвяте за белодробен преглед (FVD). Но за да не навредите на собственото си здраве, трябва да информирате лекаря си, ако наскоро сте имали болки в гърдите или сърдечен удар, ако сте направили операция на очите, гърдите или корема или сте имали пневмоторакс. Вие също трябва да информирате лекаря си за лекарствени алергии и бронхиална астма.

Избягвайте тежките хранения преди да изследвате белите дробове и бронхите, тъй като пълният стомах може да затрудни пълното разширяване на белите дробове. Не пушете и не спортувайте 6 часа преди изследването на белите дробове и бронхите. Също така избягвайте да пиете кафе и други напитки с кофеин, тъй като те могат да отпуснат дихателните пътища и да позволят на повече въздух да премине през белите дробове, отколкото в нормалното им физиологично състояние. Също така в навечерието на прегледа не трябва да приемате бронходилататорни лекарства.

В зависимост от програмата, изследването на белите дробове и бронхите може да отнеме от 5 до 30 минути. Точността и ефективността на функцията за външно дишане до голяма степен зависи от това колко правилно следвате инструкциите на пулмолога.

спирометриятае най-важният начин за оценка на белодробната функция.

Spirography - метод за графично регистриране на обем на белите дробове по време на дишане, един от основните методи за диагностициране на респираторни заболявания.

Позволява ви да оцените:

функционално състояние на белите дробове и бронхите (по-специално жизнения капацитет на белите дробове) -

проходимост на дихателните пътища

откриване на обструкция (бронхоспазъм)

тежестта на патологичните промени.

Показания за спирометрия:

Симптоми: задух, стридор, ортопнея, кашлица, отделяне на храчки, болки в гърдите;

Данни от физикалния преглед: отслабване на дишането, затруднено издишване, цианоза, деформация на гръдния кош;

Ненормални лабораторни изследвания: хипоксемия, хиперкапния, полицитемия, промени в белодробните рентгенови лъчи.

2. Идентифициране на хора, изложени на риск от белодробно заболяване:

Пушачите;

Лица, чиято работа или услуга е свързана с излагане на вредни вещества.

3. Оценка на предоперативен риск.

4. Оценка на прогнозата на заболяването.

5. Оценка на здравословното състояние преди участие в програми, които изискват прекомерни физически усилия.

6. Оценка на терапевтичните интервенции и мониторинг на ефективността на лечението на остри и хронични белодробни заболявания.

7. Наблюдение на хората, работещи с вредни агенти.

8. Военномедицинска и медицинска експертиза на труда.

Противопоказания за спирометрия:

1. Условия, изискващи спешна помощ.

2. Наличието на остър (заразен) период на инфекциозни заболявания.

3. Условия, придружени от дезориентация и неадекватност на поведението на пациента.

4. Промени в областта на УНГ органите, лицево-челюстната област, гърдите, предотвратявайки теста или адекватната му оценка.

6. малки деца.

ДА СЕабсолютни противопоказания спирометричните изследвания включват:

Умерена или тежка хемоптиза с неизвестна етиология;

Установена или подозирана пневмония и туберкулоза;

Скорошен или възникнал пневмоторакс в деня на прегледа;

Скорошна хирургическа интервенция.

Свеж остър миокарден инфаркт, хипертонична криза или инсулт;

Метод за изследване на функцията на външното дишане.

Изследването трябва да се извърши след половин час почивка в леглото или седене на стол с подлакътници в добре проветриво помещение при температура 18-20С.

Преди да започне изследването, пациентът трябва да седи 5-10 минути.

Трябва да се запишат възраст, ръст и пол. Помислете за расата на изследователя и при необходимост направете подходящи корекции.

Пациентът трябва да избягва пушенето за 24 часа преди изследването, да пие алкохол, да носи дрехи, които компресират гърдите, да яде много храна 2-3 часа преди изследването, да използва бронходилататори с кратко действие, поне 4 часа преди теста. Ако пациентът по здравословни причини не може да бъде без бронходилататор, дозата и времето на приложение трябва да бъдат отразени в протокола на изследването.

Въпреки че най-информативната част от спирографското изследване са именно динамичните (бързи) характеристики на дихателния акт, този метод се използва и за изследване на статичните характеристики на дишането (общ капацитет на белите дробове и неговата структура).

Общият капацитет на белите дробове (TLC) съответства на обема на въздуха, който белите дробове се настаняват при разширяване от пълен срив до позицията на максимално вдъхновение. Има четири тома и четири контейнера, които съставляват структурата на OEL.

Белодробни обеми:

- обем на вдишвания резерв (ROVD) - максималният обем въздух, който може да се вдишва след спокоен дъх. Нормата е 1500-2000мл.

- обем прилив (TO) - обемът на вдишвания и издишван въздух по време на всеки цикъл на дишане. На графиката тя е представена чрез крива между нивата на спокойно издишване и спокойно вдишване; норма от 300 до 900 мл.

- обем на резерва за издишване (ROV) Максималният обем на въздух, който може да бъде издишан след спокойно издишване. Нормата е 1500-2000мл.

- остатъчен обем на белия дроб (OOL,RV) Обемът на газ, който остава в белите дробове след максимално изтичане. OOL \u003d FOE-Rovid. Остатъчният обем е 1000-1500 мл.

Капацитета на белите дробове:

- инспираторен капацитет (Evd) \u003d DO + ROVD;

- жизнен капацитет на белите дробове (VC,VC) Максималното количество въздух, което може да се издиша, след като поемете възможно най-дълбоко дъх. VC \u003d ROVD + DO + ROVD;

- общ капацитет на белите дробове (OEL,TLC) \u003d YEL + OOL. OEL е количеството въздух в белите дробове след максимално вдъхновение. Нормата е 5000-6000мл. (Остатъчният обем не може да се определи само със спирометрия; това изисква допълнителни измервания на обема на белия дроб).

- функционален остатъчен капацитет (FRC) Количеството газ в белите дробове ли е след спокойно издишване.

В допълнение към изброените характеристики, за оценка на спирометрията се използват и следните показатели:

- дихателен минутен обем (RV)е количеството въздух, вентилирано от белите дробове за 1 минута. Изчислява се като произведение на DO и RR (дихателна честота). Средно е 5000 мл.

- принуден жизнен капацитет на белите дробове (FVC, ДСИЦ) - количеството въздух, което може да бъде издишано по време на принудително издишване след дълбоко максимално вдишване.

- принудителен обем на издишване за 1 секунда от маневрата на FVC (FEV1, FEV1). Това е един от основните показатели, характеризиращи вентилацията на белите дробове. FEV1 отразява главно скоростта на издишване в началната и средната му част и не зависи от скоростта в края на принудителното изтичане.

- максимална вентилация на белите дробове (MVL) - това е максималното количество въздух, което може да се проветри от белите дробове за 1 минута. Обикновено е 80-200 л / мин.

- дихателен резерв (RD) - индикатор, характеризиращ способността на пациента да повишава белодробната вентилация. RD \u003d MVL-MOD. Обикновено RD \u003d 85-90% MVL.

- индекс (тест) Tiffno (TT) - съотношението FEV1 / VC или FEV1 / FVC обикновено се изчислява, изразено като процент. Обикновено 70-89%.

- MOS 25 (FEF25%) - мигновена обемна скорост на въздуха при ниво на издишване 25% от FVC.

- MOS 50 (FEF50%) - мигновена обемна скорост на въздуха при ниво на издишване 50% от FVC.

- MOS 75 (FEF75%) - мигновена обемна скорост на въздуха при ниво на издишване 75% от FVC.

- SOS 25-75 - принудителна експираторна обемна скорост, средна за определен период на измерване - от 25% до 75% FVC. Индикаторът отразява основно състоянието на малките дихателни пътища, по-информативен е от FEV1 при откриване на ранни обструктивни разстройства, не зависи от усилията.

- PIC (PEF)- пикова (максимална) обемна скорост на издишване по време на FVC теста.

- MOS50% vd (MIF50%)- максимална обемна скорост на вдишване при 50% от жизнения капацитет на белите дробове.

- MIP (mm.wd.st)- Максимално вдъхновяващо налягане (постига се при най-ниския белодробен обем (RV), когато съотношението дължина и напрежение в диафрагмата е оптимизирано).

- евродепутат (mm.wd.st) - максимално експираторно налягане (Пациентите с нервно-мускулни заболявания често не могат да достигнат максимални стойности на налягането, което предполага рестриктивно заболяване на белите дробове).

Анализ и оценка на резултатите от спирометричните изследвания

Интерпретацията или декодирането на данни от спирометрични тестове се свежда до анализа на абсолютните стойности на FEV1, FVC и тяхното съотношение (FEV1 / FVC), сравнявайки тези данни с очакваните (нормални) показатели и изучавайки формата на графиките. Данните, получени след три опита, могат да се считат за надеждни, ако не се различават с повече от 5% (това съответства на около 100 ml).

Въз основа на спирограмата може да се заключи, че пациентът има един от два варианта на нарушена вентилационна функция на белите дробове: обструктивна, чиято патогенеза е свързана с нарушена проходимост на дихателните пътища, или рестриктивна (рестриктивна), която възниква, когато има пречки за нормалното разширяване на белите дробове при вдъхновението.

При обструктивен вариант нарушената проходимост на бронхите може да бъде причинена от комбинация от спазъм на гладката мускулатура на бронхите (бронхоспазъм), едематозно-възпалителни промени в бронхиалното дърво (оток и хипертрофия на лигавицата, хипер- и дискриния, натрупване на патологично съдържание в лумена на бронхите, възпалителна инфилтрация на издишването) колапс на малки бронхи, емфизем на белите дробове, трахеобронхиална дискинезия. Тъй като неспецифичните белодробни заболявания (ХОББ, бронхиална астма, бронхиектазии) се характеризират с бронхиален генезис, най-често при тях се наблюдава обструктивният вариант на вентилационни нарушения.

В резултат на процеси, ограничаващи максималните екскурзии на белите дробове и намаляващи нивото на максимално вдъхновение, се развива рестриктивен вариант на вентилационни нарушения. Това са дифузна пневмосклероза, ателектаза, кисти и тумори, наличието на газ или течност в плевралната кухина, масивни плеврални сраствания, деформация или скованост на гръдния кош (кифосколиоза, анкилозиращ спондилит), болестно затлъстяване, липса на бял дроб (поради хирургично отстраняване).

Смесеният тип нарушения на вентилационния капацитет на белите дробове е сравнително често срещан.

Пациентите със заболявания на дихателната система често се предписват изследване на функцията на външното дишане (FVD). Въпреки факта, че този тип диагноза е доста проста, достъпна и затова широко разпространена, малцина знаят за какво е и с каква цел се провежда.

Какво е FVD и защо трябва да се измерва

Дишането е жизненоважен процес за човек на всяка възраст. По време на дихателния процес тялото се насища с кислород и отделя въглероден диоксид, образуван по време на метаболизма. Следователно нарушеното дишане може да доведе до редица здравословни проблеми.

Външното дишане е медицински термин, който включва описание на процесите на циркулация на въздуха през дихателната система, разпределението му, прехвърлянето на газове от вдишания въздух в кръвта и обратно.

Изследването на FVD от своя страна ви позволява да изчислите обема на белите дробове, да оцените скоростта на тяхната работа, да идентифицирате функционални нарушения, да диагностицирате заболявания на дихателната система и да определите ефективни методи на лечение. Затова лекарите използват FVD за различни цели:

1. За диагностика. В този случай се оценяват здравословното състояние, влиянието на болестта върху белодробната функция и нейната прогноза. Също така се определя рискът от развитие на патология (при пушачи, хора, работещи във вредни условия и др.).
2. За динамично наблюдение на развитието на заболяването и оценка на ефективността на терапията.
3. Да се \u200b\u200bиздаде експертно становище, което се изисква при оценка на годността за работа в специални условия и определяне на временна нетрудоспособност.

Също така диагнозата на функцията на външното дишане се извършва в рамките на епидемиологични изследвания и с цел да се направи сравнителен анализ на здравето на хората в различни условия на живот.

Показания и ограничения за диагноза

Много заболявания на дихателната система са причина за изследването на белодробната функция и оценката на FVD. Такава диагноза е предписана за:

• хроничен бронхит;
• астма;
• инфекциозен възпалителен процес в белите дробове;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• силикоза (професионално заболяване в резултат на редовното вдишване на прах с високо съдържание на силициев диоксид);
• идиопатичен фиброзиращ алвеолит и други патологии.

Противопоказанията за FVD включват:

• възраст под 4 години - ако детето не е в състояние правилно да разбере и следва инструкциите на здравния работник;
• развитие в организма на остри инфекции и трескави състояния;
• тежка ангина и инфаркт на миокарда;
• стабилно повишаване на кръвното налягане;
• инсулт, претърпян малко преди предложеното изследване;
• застойна сърдечна недостатъчност, която е придружена от нарушения на дишането, дори и с ниско натоварване и в покой.

Важно. Също така този тип диагностика не се провежда при пациенти с психични или психични разстройства, които не им позволяват да отговорят адекватно на исканията на медицинския персонал.

спирометрията

В момента има различни методи за изучаване на функцията на външното дишане. Една от най-разпространените е спирометрията.

За изследвания от този вид се използва сух или воден спирометър - устройство, състоящо се от два компонента. Сензорът за спирометър записва обема на вдишания въздух и скоростта, с която обектът го вдишва и издишва. И микропроцесорът обработва информацията.

Спирометрията ви позволява да оцените:

• функционалността на органите, участващи в дишането (включително жизнения капацитет на белите дробове);
• проходимост на дихателните пътища;
• сложността на промените в дихателната система, техния тип.

Освен това с негова помощ се откриват бронхиални спазми и се определя дали промените в дихателната система са обратими.

Процес на проучване

В процеса на диагностично изследване пациентът е помолен да вдиша възможно най-дълбоко и след това да издиша в спирометъра. Първоначално измерванията се правят в спокойно състояние, а след това с принудително дишане. Процесът се повтаря няколко пъти с кратки почивки. При оценката на резултата се взема предвид най-големият показател.

За да се определи обратимостта на процеса на стесняване на бронхите, спирометрията се извършва с бронходилататор - лекарство, което разширява този дихателен орган.

Подготовка за изследване

Всички изследвания се извършват по правило сутрин на празен стомах или два часа след малка закуска.

За да бъдат показанията на спирометрията най-точни, пациентът трябва да се подготви предварително за това. Като част от препарата лекарите препоръчват:

• спрете пушенето на ден;
• не пийте силен чай, кафе и алкохолни напитки;
• изключете активната физическа активност половин час преди изследването.

В някои случаи се отменят и медикаменти, които влияят върху работата на дихателната система.

По време на диагнозата пациентът трябва да носи свободни дрехи, които не пречат на дълбокото дишане.

Дешифриране на резултатите

Средната честота на показателите за дишане при здрав човек е:

• обем (DO) - от 0,5 до 0,8 литра;
• честота (BH) - 10-20 пъти / мин;
• минутен обем (MOD) - 6-8 литра;
• обем на издишване (ROV) - 1-1,5 литра;
• жизнен капацитет на белите дробове (VC) - от 3 до 5 литра;
• принудително VC (FVC) - 79-80%;
• сила на принудителен изход в рамките на 1 сек. (FEV1) - от 70% FVC.

В допълнение към тези показатели се определя и моментният обемен експираторен поток (MOS). Той се следи при различен% от пълнене на белите дробове.

Важно! Показателите за обема и скоростта на дишане зависят от пола, възрастта, теглото и физическото състояние (годност) на пациента. Допуска се малка променливост във всяка отделна категория на изследваното (не повече от 15% от нормата).

Значителните отклонения от нормалните показания позволяват на лекаря да определи кои патологии се случват в дихателната система на пациента. Така че, ако показателят на VC е 55% от нормата, а FEV1 е равен на 90%, тогава това показва развитието на рестриктивни нарушения, характерни за пневмония, алвеолит.

Доказателство за хронична обструктивна белодробна болест от своя страна се счита за леко понижение на VC (до 70%) на фона на рязко понижение на FE1 (до 47%). Други дихателни дисфункции също имат характерни показатели.

Bodyplethysmography

По отношение на функционалността си този тест е подобен на спирометрията, но предоставя подробна и пълна информация за състоянието на дихателната система на човека.

Bodyplethysmography помага да се оцени не само проходимостта на бронхите, но и обема на белите дробове, както и да се разпознаят въздушни капани, които показват белодробен емфизем.

Такава диагностика се извършва с помощта на bodyplethysmograph - апарат, състоящ се от телесна камера (в която е поставен обектът) с пневмотафограф и компютър. Данните от изследванията се показват на монитора на последните.

Върхова цветометрия

Диагностичен метод, който ви позволява да определите скоростта на вдишване / издишване и по този начин да оцените степента на стесняване на дихателните пътища.

Изследването е от особено значение за тези, които страдат от бронхиална астма, както и за пациенти с обструктивна белодробна болест в хроничен стадий - дава възможност да се анализира ефективността на избраната терапия.

Диагностиката се извършва с помощта на специално устройство - пиков разходомер. Първият такъв апарат в историята беше достатъчно голям и тежък, което значително усложни изследванията. Съвременните пикови разходомери са механични (под формата на тръба, върху които се прилагат градуировки с цветни маркери) и електронни (компютърни), които са лесни за използване и компактни. Освен това самият метод за провеждане и оценка на резултатите е толкова прост, че може да се проведе у дома.

Но, въпреки това, устройството трябва да се използва само по препоръка на лекуващия лекар и още по-добре под негов контрол (можете да настроите пикомерния уред заедно с лекаря, а след това да го използвате сами, записвайки показанията). Този подход ще ви позволи правилно да измервате и интерпретирате показателите.

С пиков разходомер:

• определят се промени в проходимостта на бронхите в различно време на деня;
• планира се необходимото лечение, оценява се правилността и ефективността на предишните назначения;
• прогнозират се периоди на обостряне на астматична болест.

Освен това се идентифицират фактори, които увеличават риска от развитие на обостряне (в случаите, когато пристъпите често се появяват на някои места, а на други не се проявяват изобщо).

Как се провежда изследването и оценяват резултатите

Преди започване на редовни измервания, пикомерът се настройва на нормалните стойности на максималната експираторна сила (PEF), които зависят от пол, възрастова група и височина на пациента. При конфигуриране, съгласно специални таблици, се изчисляват границите на областите (нормални, тревожни и незадоволителни).

Например, скоростта на PSV при мъж на средна възраст и ръст (175 см) е 627 л / мин. Нормалната площ (тя е маркирана със зелено на устройството) е най-малко 80% от нормата, тоест 501,6 l / min.

Алармиращият (жълт цвят) включва индикатори от 50 до 80% (в случая от 313,5 до 501,6 л / мин).

Всички стойности под границата на алармата ще бъдат маркирани като незадоволителни (червени).

Важно. Като опция за настройка на пикомера, могат да се използват индикаторите на спирометрията на пациента (като основа се взема най-добрият индикатор за изследване).

Условия за ползване

За да получите най-пълната картина, върховата цветометрия се извършва два пъти на ден - сутрин и вечер. Не се изисква специална подготовка за диагноза, но има редица правила, които изискват стриктно спазване:

• диагностика се извършва преди приема на лекарства;
• преди началото на изследването плъзгачът на индикатора е настроен на началото на скалата;
• докато правите измервания, пациентът стои или седи (докато гърбът е прав);
• устройството се държи в хоризонтално положение с две ръце (ръцете не покриват плъзгача и дупките);
• първо, те вдишват дълбоко и задържат дъха си за кратко време, след което правят силно издишване възможно най-бързо.

Важно. Всяко измерване се извършва три пъти, с кратки почивки. Максималният индикатор на устройството е фиксиран и отбелязан в индивидуална диаграма, с която впоследствие лекарят се запознава.

Допълнителни изследвания

В допълнение към основните методи на изследване, лекарите често използват допълнителни тестове, за да изяснят диагнозата или да оценят ефективността на лечението.

Така че, със спирометрия, пробите се предписват със:

• салбутамол;
• физическа дейност;
• мишките.

Салбутомол е лекарство с бронходилататорен ефект. Функционален тест с него се провежда след контролни изследвания и ви позволява да установите дали стесненията в бронхите са обратими или не. Освен това дава по-точна картина на състоянието на дихателната система и дава възможност за изясняване на диагнозата. Така че, ако след приемане на бронхолитик индикаторът FEV1 се подобри, това показва астма. Ако тестът е отрицателен, това показва хроничен бронхит.

Метахолинът е вещество, което провокира спазъм (оттук и името на пробата - провокативен тест) и ви позволява да определите астмата със 100% точност.

По отношение на тестовете за натоварване, в този случай второто изследване се провежда след упражнение на велосипед или бягаща пътека и ви позволява да определите астмата на физическото усилие с максимална точност.

Дифузионният тест също често се използва като допълнително изследване. Тя ви позволява да оцените скоростта и качеството на доставката на кислород в кръвта.

Понижените темпове в този случай показват развитието на белодробна болест (и във вече доста напреднала форма) или възможна тромбоемболия на артерия в белите дробове.