Смесена деменция според mcd. Нарушение на когнитивните функции в медицинската практика: Деменция Сенилна деменция според източника „Болести и синдроми“

деменцияпредставлява най-тежкия клиничен вариант на когнитивна дисфункция при възрастни хора. Деменцията е дифузно нарушение на психичните функции в резултат на органично мозъчно увреждане, изразяващо се с първични нарушения на мисленето и паметта и вторични емоционални и поведенчески разстройства. Ю. Мелихов пише: „ Най-злите карикатури са нарисувани от времето ».

Деменцията се среща при 10% от хората над 65 години, а при хората над 80 години достига до 15-20%. В момента в света има 24,3 милиона души с деменция. В същото време до 2040 г. броят на пациентите с деменция ще достигне 81,1 милиона.

На етапа на деменция пациентът напълно или частично губи своята независимост и независимост, често се нуждае от външни грижи. Например Джералд Форд пише за бившия американски президент Роналд Рейгън: Беше тъжно. Останах с него половин час. Опитах се да му напомня различни епизоди от нашето приятелство, но, за съжаление, нищо не се получи ...". По-долу има картини, рисувани през различни години от немския художник К. Хорн, който страда от деменция.

« Ролите са изиграни, но вече сме забравили как се живее “(В. Шойхер).

В съответствие с това Reisberg et al. (1998) предложи концепцията (теорията) за ретрогенезата (обратно развитие). Доказано е, че наличието на деменция не само намалява адаптацията на човек в обществото, но и увеличава смъртността с 2,5 пъти в сравнение с хората без деменция (4-то място в структурата на смъртността). Освен това деменцията е на трето място сред "скъпоструващите" заболявания. Например в САЩ разходите за лечение на един пациент с деменция на година са 40 000 долара.

Деменцията е синдром, който се развива при различни мозъчни заболявания. В литературата са описани повече от 100 нозологични форми, които могат да доведат до деменция.

широко използвани при диагностицирането на деменция. МКБ-10 диагностични критерии:

нарушение на паметта (нарушение на способността за запаметяване на нов материал, затруднено възпроизвеждане на вече научена информация);

нарушение на други когнитивни функции (нарушение на способността за преценка, мислене (планиране, организация) и обработка на информация;

клинично значение на откритите нарушения;

нарушение на когнитивните функции се определя на фона на непокътнато съзнание;

емоционални и мотивационни смущения;

продължителност на симптомите най-малко 6 месеца.

Критерии за тежестта на деменцията

Светлина

професионалната дейност и социалната активност са ясно ограничени;

способността за самостоятелен живот, поддържане на лична хигиена, умствените способности не са засегнати

Среден

трудности с независим живот;

има нужда от известен контрол

тежък

активността в ежедневието е нарушена;

изисква постоянна поддръжка и грижи;

невъзможност за поддържане на минимална лична хигиена;

двигателните умения са отслабени.

Най-честата причина за деменция е Болест на Алцхаймер(поне 40% от случаите на деменция). IN в основата на болестта на Алцхаймерлъжи натрупване на анормален β-амилоиден протеинс невротоксични свойства.

Според МКБ-10 деменцията от типа на Алцхаймер се разделя на:

Деменция при ранно начало на болестта на Алцхаймер (т.е. преди 65-годишна възраст) ( пресенилна деменция от типа на Алцхаймер, "чиста" (чиста) болест на Алцхаймер);

Деменция с късно начало при болестта на Алцхаймер (т.е. след 65-годишна възраст) ( сенилна деменция от типа на Алцхаймер);

Деменция при болестта на Алцхаймер атипичен или смесен тип;

Деменция при болестта на Алцхаймер, неуточнена.

С тази патология на преден план са прогресивни увреждания на паметта за ток, а след това и към по-далечни събития, в комбинация с нарушения на пространствената ориентация, речта и други когнитивни функции.

Критерии за диагноза "вероятна болест на Алцхаймер"
(G. McKahn et al., 1984):

Задължителни характеристики:

наличието на деменция;

наличие на увреждания в поне две когнитивни области или наличие на прогресивни увреждания в една когнитивна област;

прогресивно влошаване на паметта и други когнитивни функции;

липса на нарушения на съзнанието;

проява на деменция във възрастовия диапазон от 40 до 90 години;

липсата на системни дисметаболитни нарушения или други мозъчни заболявания, които биха обяснили увреждането на паметта и други когнитивни функции.

Допълнителни диагностични функции:

наличието на прогресивна афазия, апраксия или агнозия;

трудности в ежедневието или промяна в поведението;

наследствена история на болестта на Алцхаймер;

няма промени в рутинното изследване на цереброспиналната течност;

липса на промени или неспецифични промени (например увеличаване на активността на бавните вълни) на електроенцефалографията;

признаци на прогресивна церебрална атрофия при повтарящи се CT или MRI изследвания на главата.

Признаци, които не противоречат на диагнозата болест на Алцхаймер (след изключване на други заболявания на централната нервна система):

периоди на стабилизиране на симптомите;

симптоми на депресия, нарушения на съня, незадържане на урина, заблуди, халюцинации, илюзии, вербална, емоционална или двигателна възбуда, загуба на тегло;

неврологични разстройства (в напреднал стадий на заболяването) - повишен мускулен тонус, миоклонус, нарушение на походката;

епилептични припадъци (в напреднал стадий на заболяването);

нормална CT или MRI картина;

необичайно начало, клинична изява или анамнеза за деменция;

наличието на системни дисметаболитни нарушения или други мозъчни заболявания, които обаче не обясняват основните симптоми.

Признаци, които изключват диагнозата болест на Алцхаймер:

внезапна поява на деменция;

фокални неврологични симптоми (напр. хемипареза, увреждане на зрителното поле, атаксия);

епилептични припадъци или нарушения на ходенето в ранните стадии на заболяването.

В 10-15% от случаите се развива съдова деменция. Под термина "съдова деменция"(1993) е обичайно да се разбират няколко клинико-патоморфологични и клинико-патогенетични синдрома, общи за които е връзката на цереброваскуларните нарушения с когнитивните увреждания.

Според ICD-10 съдова деменцияподразделени на:

Съдова деменция с остро начало(в рамките на един месец, но не повече от 3 месеца след поредица от инсулти или (рядко) след един масивен кръвоизлив);

Мултиинфарктна деменция(началото на деменция е постепенно (в рамките на 3-6 месеца) след поредица от малки исхемични епизоди);

Субкортикална съдова деменция(анамнеза за хипертония, данни от клиничен преглед и специални изследвания показват съдово заболяване дълбоко в бялото вещество на мозъчните полукълба със запазване на кората му);

Смесена кортикална и субкортикална съдова деменция

Друга съдова деменция

Съдова деменция, неуточнена.

Патофизиологична класификация на васкуларната деменция(Chui, 1993):

мултиинфарктна деменция

деменция в резултат на инфаркти във функционални (стратегически) области(хипокампус, таламус, ъглова извивка, каудално ядро) (понякога се използва терминът "фокална форма на съдова деменция");

болест на малките съдове с деменция(субкортикална деменция, лакунарен статус, сенилна деменция от типа на Бинсвангер);

хипоперфузия(исхемични и хипоксични);

хеморагична деменция(в резултат на хроничен субдурален хематом, субарахноидален кръвоизлив, церебрални хематоми);

други механизми (често комбинация от тези механизми, неизвестни фактори).

Критерии клинична диагноза "вероятна съдова деменция"
(G. Roman et al., 1993):

наличието на деменция;

наличието на клинични, анамнестични или невроизобразяващи признаци на мозъчно-съдова болест: предишни инсулти или субклинични епизоди на локална церебрална исхемия;

наличието на времева и причинно-следствена връзка между увреждане на мозъка от съдова етиология и когнитивно увреждане.

ключов въпросе да се установи надеждна причина за връзката между мозъчно-съдовата болест и деменцията. Това изисква наличието на една или две от следните характеристики:

развитие на деменция през първите 3 месеца след инсулт;

внезапна (остра) поява на когнитивно увреждане;

или стъпаловидно прогресиране на когнитивен дефект.

Основните клинични прояви на васкуларна деменция
според T. Erkinjuntti (1997) модифициран.

Протичането на заболяването

относително внезапна поява (дни, седмици) на когнитивно увреждане;

честа стъпаловидна прогресия (известно подобрение след епизод на влошаване) и променлив курс (т.е. разлики в състоянието на пациентите в различни дни) на когнитивното увреждане;

в някои случаи (20-40%) по-незабележимо и прогресивно протичане.

Неврологични/психиатрични симптоми

симптомите, открити в неврологичния статус, показват фокална мозъчна лезия в началните стадии на заболяването (лек двигателен дефект, нарушена координация и др.);

булбарни симптоми (включително дизартрия и дисфагия);

нарушения на ходенето (хемипаретични и др.);

нестабилност и чести непровокирани падания;

често уриниране и незадържане на урина;

забавяне на психомоторните функции, нарушение на изпълнителните функции;

емоционална лабилност (силен плач и др.)

запазване на личността и интуицията при леки и средно тежки случаи;

афективни разстройства (депресия, тревожност, афективна лабилност).

Придружаващи заболявания

Анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (не във всички случаи): артериална хипертония, коронарна болест на сърцето

инструментални данни

КТ или ЯМР: фокални инфаркти (70-90%), дифузни или "петнисти" (неправилни) промени в бялото вещество (в 70-100% от случаите), особено ако изразените промени обхващат повече от 25% от общата площ на бялото вещество.

Еднофотонна емисионна компютърна томография: "петнисто" (неравномерно) намаление на регионалния церебрален кръвоток.

ЕЕГ: в случай на промени в ЕЕГ са характерни фокални нарушения.

Лабораторни данни

Няма специфични тестове.

Според литературата 50-60% от случаите на съдова деменция са свързани с удар(особено повтарящи се). Така инсултът увеличава риска от развитие на деменция 5-9 пъти. Общата честота на деменция при пациенти с инсулт е 20-25%. " Омекотяването на мозъка се проявява в твърдостта на позицията “(В. Шойхер).

Наличието на деменция значително увеличава смъртността на пациентите след инсулт (37% по-висока в сравнение с хората без деменция) и намалява качеството на рехабилитационното лечение (т.е. деменцията може да се счита за "отрицателен предиктор" за ефективността на рехабилитационните мерки) . В същото време наличието на деменция оскъпява рехабилитационното лечение 10 и повече пъти.

Най-важните рискови факториразвитие на съдова деменция са артериална хипертония, сърдечни заболявания (включително сърдечни операции) и захарен диабет. Разпространението на артериалната хипертония сред хората над 60 години достига 80%. Най-честата форма (до 70%) на артериална хипертония при възрастните хора е т.нар. изолирана систолна артериална хипертония(SBP>140 mm Hg и DBP<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.

При възрастните хора разпространението на коронарната болест на сърцето надвишава 20%, докато има дифузна и по-изразена лезия на трите основни коронарни артерии (по-често се откриват безболезнени форми на заболяването) и тежестта на коронарната болест на сърцето с чести смъртни случаи . Последицата от тази патология е намаляване на сърдечния дебит, намаляване на притока на артериална кръв към съдовете на мозъка и намаляване на кръвоснабдяването му. Получената хипоксия на мозъка допринася за влошаване на когнитивните функции.

Честотата на мозъчната патология след CABG варира от 2 до 8% (средно 5%). Според Roach G.W. et al. (1996) неврологичните усложнения на сърдечната хирургия се разделят на:

усложнения от централната нервна система (инсулт, когнитивни нарушения и др.);

усложнения от страна на периферната нервна система (увреждане на брахиалния плексус и др.).

Според статистиката, когнитивното увреждане след CABG варира от 12 до 79%.

Основните механизми на увреждане на мозъка при пациенти, подложени на CABG с кардиопулмонален байпас:

емболия (микро/макроемболия);

намалена церебрална перфузия;

контактно активиране на кръвни клетки по време на кардиопулмонален байпас;

метаболитни нарушения (Yu.L. Shevchenko et al., 1997).

Масивната церебрална емболия като усложнение на сърдечна хирургия е относително рядка. Според Barbut D. et al. (1996), церебрална микроемболия по време на сърдечна операция с използване на кардиопулмонален байпас се регистрира при 100% от пациентите. Според Pugsley et al. (1994), в случай на откриване на 1000 или повече микроемболични сигнали (TCD метод), промените в невропсихологичния статус 8 седмици след операцията се наблюдават при 43% от пациентите, докато при регистриране на 200 или по-малко микроемболични сигнали, тази цифра е 8,6%.

Що се отнася до диабета, според образния израз на А. Ефимов, "... диабетът започва като метаболитно заболяване и завършва като съдова патология." В същото време, въпреки полезността на хипогликемичната терапия, честотата на диабетна енцефалопатия (като проява на централна невропатия), клиничната картина на която е доминирана от когнитивно увреждане, достига 78%. Трябва да се отбележи, че предишните хипогликемични състояния имат изразен ефект върху развитието на нарушения на паметта при захарен диабет.

През последните години обаче се обръща много внимание на смесена деменция(10-15% сред всички деменции). Например, инсултът може да се счита за пряка причина за деменция само при 50% от пациентите с деменция след инсулт. В други случаи естеството на когнитивния дефект е от първично дегенеративно (често Алцхаймерово) естество на деменция или комбинация от съдови промени и промени на Алцхаймер (смесена деменция).Такава честа комбинация се обяснява с наличието на общи рискови фактори. Таблица 2 представя основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, които могат да отключат развитието на болестта на Алцхаймер.

таблица 2

Сенилната деменция е невропсихична патология, причинена от органични нарушения във функционирането на мозъка и кръвоносните съдове. Когнитивните нарушения при това заболяване винаги излизат на преден план.

На първо място, човек престава да осъзнава действията си, зле се ориентира в позната област, не може да използва сложно оборудване и представлява опасност за себе си.

Първите признаци и симптоми: загуба на памет за текущи събития, при запазване на общи знания и умения, неспособност за компетентно използване на домакински уреди и сложни устройства.

Всеки тип сенилна деменция има свой собствен код по ICD-10.

За болестта на Алцхаймер. Заболяване с невропатологични характеристики, което прогресира с годините. Дебют на заболяването - 50-65 години.

Невротичните черти на характера се влошават, безпокойството и страхът за себе си и близките излизат на преден план, лошата памет изостря тревожността.

Човек трудно изразява мислите си. След време се налага помощта на социален работник. С патологичното състояние се занимават невропатолог и психиатър.

Основните лекарства с инхибитори на холинестеразата, които коригират благосъстоянието на пациента:

Лечение с народни средства:

Съдова деменция. Последица от хипертония е увреждане на мозъчните съдове. Усеща се в напреднала възраст.

Мозъчните неврони умират от недостатъчно кръвоснабдяване, причината е атеросклероза и коронарна болест на сърцето. Лекуващият лекар е невропатолог.

Като допълнителни методи за лечение можете да прибягвате до помощта народна медицина:

лимонената трева се запарва;

Eleutherococcus се приема на капки.

Придружаващи заболяванияКлючови думи: артериална хипертония, мозъчно сътресение, инсулт.

Болест на Пик. Вид сенилна деменция с лезии в области на мозъка, разположени във фронталните дялове.

Проявява се по същия начин: антисоциално поведение, дезинхибиране на инстинктите, загуба на когнитивни способности.

Лечение: невролептици и антихолинестеразни средства.

С болест на Кройцфелд-Якоб. Генетична и вирусна патология кара здравия протеин да мутира.

Патогенният прион протеин се натрупва в тялото, унищожавайки здрави мозъчни клетки (в други тъкани няма клетки, подходящи за развитието на вируса).

Регистрирани са случаи на инфекция при ядене на говеждо месо.

Признаците на патология остават незабелязани до дълбока старост. След 55 години дегенеративните свойства на тъканите позволяват на протеина да се развива в човешкото тяло.

С болестта на Хънтингтън. Наследствено заболяване, причинено от дегенерация на гама-аминомаслена киселина.

Халюцинациите са отличителен белег на този тип деменция.и антисоциално поведение. Заболяването се предава по доминантен начин.

Този тип деменция е трудно да се разграничи от другите видове, единственият признак, маркер на заболяването, е хиперкинезията.

С болестта на Паркинсон. Болестта на Паркинсон е инвалидизиращо неврологично състояние, което причинява деменция.

Липсата на допамин в мозъка и недостатъчното предаване на допамин към нервните окончания затрудняват плавното движение и правят речта лоша.

Протеиновите отлагания в мозъка заместват здравите тъкани чрез блокиране на допаминовите рецептори, което води до акатизия и тремор.

При заболяване с човешки имунодефицитен вирус [HIV] (B22.0+). HIV деменцията е комплекс от симптоми, причинени от микроорганизми, които не се развиват, ако има силна имунна система.

Тежестта на този тип деменция при възрастните хора практически не се наблюдава - това е специална форма на хода на ХИВ инфекцията.

Неуточнено (NOS "неуточнено допълнително"). Сенилна деменция без симптоми.

Заболяването е на ръба на психологията/психиатрията и често има истеричен характер. Общо наименование: сенилна склероза.

Сенилна и пресенилна деменция

Пресенилната деменция се проявява в ранна пенсионна възраст. Болестта на Алцхаймер е показателен тип пресенилна деменция.

Човек престава да разбира речта на другите, става трудно да чете вестници. Пациентът започва сам.

Навиците от миналия живот са забравени, хигиената и комфортът избледняват на заден план.

Активността на жизнената дейност намалява, до 60-65-годишна възраст човек спира да се движи и бавно умира.

Алцхаймеров тип

Класическата деменция от типа на Алцхаймер е доста тежка. Диагностициран след 65-годишна възраст, най-вероятно това е среден - късен стадий на заболяването.

Пациентът не различава сложни фрази, които му се говорят с умерена сила на звука. Звуците на речта, възприети отвън, се превръщат в какофония. Твърдостта на характера се дължи на преструктурирането на мозъка в опростен режим.

В живота на човек няма място за хобита и приятели, през цялото време той е концентриран върху себе си и своите преживявания. Синдромът на амнестична деменция, като маркер на заболяването, се проявява в късен стадий на заболяването.

Характеризира се с невъзможност за запомняне на дати и числа.

На този етап човекът става инвалид. Мнестико-интелектуалните функции се разпадат, човек напълно губи представата за времето и пространството. Ритъмът на бодърстване е нарушен, нощният сън е повърхностен.

Прогнозата на заболяването е разочароваща, което води до пълна дезадаптация и инвалидност.. Лекарствата облекчават само неврологични симптоми, като високо кръвно налягане и тремор.

Има три етапа на развитие на заболяването:

Трудности при възприемане на нова информация и възпроизвеждане на стара, речта става монотонна и скучна.

Умерен

На този етап всички знания и умения, които са придобити, се изтриват. Фрагменти от стара информация се губят в потока от нова информация, пациентът не забелязва своята забрава. За да не се ускори процесът на деградация, човек трябва да участва във всички обществено полезни действия.

тежък(предполага пълна лудост на пациента)

Човек не може сам да си сготви вечеря, да си измие зъбите, да се измие. Всяко елементарно действие се превръща в катастрофа.

Колко дълго продължава тежкият стадий на сенилна деменция, не може да се каже със сигурност: продължителността на живота на пациента зависи от индивидуалното състояние на пациента и характеристиките на тялото му.

Често тя придружени от неврологични промениотразяващи същността на болестта:

Заслужава да се отбележи, че последната фаза на деменцията е най-бързата- обикновено след началото му човек живее не повече от година.

Видеото ще ви разкаже повече за този етап от живота на пациента и как да му помогнете:

На всички етапи на заболяването пациентът се нуждае от грижи, истеричните форми на деменция или псевдодеменцията са само причината за липсата на внимание от близките.

Рано или късно трябва да прибягвате до помощта на професионални медицински сестри и спешни лекари, пристъпите на заболявания, които са причинили деменция, зачестяват именно в късен етап.

Те наблюдават риска от инсулт и нивата на захарта, ако са настъпили както захарен диабет, така и инсулт, пациентът се приема в болницата, за съжаление все повече лекари предписват почивка на легло за такива пациенти у дома.

Скоростта на преход от етап на етап зависи от начина на живот и грижите.

Невъзможно е да се избегне сенилната деменция, дори ако най-близкият роднина не е диагностициран, в семейството няма хора, които са били изложени на това заболяване.

Съществува риск от развитие на неблагоприятни симптоми и признаци, които не надхвърлят нормата и се считат за стандартни нарушения на характера и поведението.

Свадливостта, придирчивостта и алчността, изострени в по-зряла възраст, са точно такива признаци.

По-сложните видове пресенилни и сенилни форми на заболяването също често остават незабелязани от невролога, тъй като човек не забелязва забравяне, разсеяно внимание и повишена умора.

В резултат на това той стига до лекаря, като е в средния етап на деградация.

Превенцията на деменцията е активна дейност, социално взаимодействие с другите и внимание към здравето им от най-ранна възраст.

Код за съдова деменция по МКБ 10

За психични разстройства, придружени от обичайни признаци: загуба на памет, разум, нарушено мислене, реч и др. включват различни видове деменция. Сред тях, васкуларна деменция, кодът за микробна деменция е 10, тази патология се различава по причината за появата и характеристиките на развитието.

Всички видове психични разстройства, при които са нарушени умствените функции: памет, разум и др. са деменции. С връзката на цереброваскуларните нарушения с интелектуалните дисфункции, които съпътстват поведението на хората, възниква съдов тип деменция. Признаците се проявяват по различни начини, диагнозата се установява чрез анализиране на локализацията на мозъчното увреждане, естеството на хода на патологията. За точно определяне на причините за заболяването е необходимо задълбочено изследване на състоянието, изследване на анамнезата, степента на невропсихологични, неврологични разстройства.

Как да разпознаем проблем по симптоми

Възможно е да се идентифицира деменция от съдов тип по определени признаци.

1. За разлика от първичния, дегенеративен тип деменция, при състоянието, което описваме, от 10 до 30% от случаите има пристъпи на епилепсия.
2. Фокалните лезии причиняват нарушение на двигателните функции, което е основният признак на съдова деменция. Приблизително от 27 до 100% от страдащите от заболяването не могат да ходят нормално, движенията им са затруднени, крачките им се разбъркват, има загуба на стабилност, в резултат на което пациентите често падат, удрят се в ъгли, прегради и др.
3. Проблеми с уринирането. Почти всички пациенти със съдов тип деменция страдат от често уриниране, те са принудени да посещават тоалетната на всеки 10-15 минути. Има и фактор на незадържане на урина, който се проявява по-често през нощта.
4. Смущения в изразяването на човешките емоции. В случай на заболяване човек слабо показва реакцията си, на лицето му няма признаци на удоволствие, радост, мъка и т.н.
5. честота на нарушенията. Специалистите, наблюдаващи поведението на пациентите, отбелязват, че дисфункциите могат да бъдат изразени както ярко, така и почти незабележимо. Също така, тежестта на условията може да варира в зависимост от времето на деня, деня.
6. Сенилната деменция, ICD код 10, има плавен тип прогресия. Ако проблемът е резултат от инсулт, тогава когнитивните процеси могат да бъдат възстановени, но няма да е възможно да се достигне нивото на инсулт. В такива случаи диагнозата деменция при възрастен човек обикновено не се извършва, тъй като заболяването се развива бавно и незабележимо. С течение на времето към един се присъединяват допълнителни симптоми.

Съдова деменция mkb 10: причини

Факторите, влияещи върху развитието на сенилна деменция, са следните точки:

7. нараняване на главата;
8. развитие на неоплазми в мозъка;
9. прехвърлени инфекциозни заболявания: енцефалит, менингит и др.;
10. инфаркти, мозъчни удари;
11. прехвърлени операции;
12. заболявания на ендокринната система;
13. злоупотреба с алкохол, наркотици;
14. прекомерно пристрастяване към наркотици.

Всички тези фактори, както и други, които влияят върху развитието на церебрална дисфункция, могат да доведат до необратими процеси. Експертите считат и една от основните причини - генетична предразположеност.

Важно: ако по-възрастните членове на семейството - родители, баби и дядовци имат характерни симптоми на деменция, е необходимо да се вземат превантивни мерки за минимизиране на рисковете.

Признаци на съдова деменция

Според класификацията ICD идентифицира следните критерии:

1. Проблеми с паметта. Пациентът не е в състояние да възприема информация или да възпроизвежда вече наученото.
2. Неспособност за логично мислене, поставяне на задачи, решаването им, планиране и организиране на действия.
3. Нарушаване на емоционалното и мотивационното естество. При деменция се появяват неразумна агресия, апатия, раздразнителност и странно поведение.

Неблагоприятни фактори

Сред провокативните моменти от развитието на деменция са следните:

Етаж. Експертите след продължителни проучвания твърдят, че по-голямата част от страдащите от деменция са жени. Има хипотеза, че проблемът се дължи на липсата на женския хормон - естроген, който престава да се произвежда от момента на менопаузата. Съдовият тип деменция обаче засяга повече мъжкото тяло, така че силната половина на човечеството по-често страда от заболявания, свързани с кръвоносните съдове и сърцето.

Възраст. Деменцията е един от основните признаци на старостта. Именно в напреднала възраст вероятността от развитие на болестта е висока. Нарушенията се срещат главно на възраст от 70 до 80 години, около 20% от общия брой хора са засегнати от заболяването.

Генетика. Наследствеността има значение, ако родителите имат сенилна деменция преди старостта. В случаите, когато заболяването е настъпило след 60 години, рискът от наследяване на заболяването е значително намален.

Код на деменция за ICD 10: как да се лекува

Ако човек има описаните по-горе симптоми, е необходима медицинска намеса. В началния етап заболяването може да се контролира и да се предотврати развитието на екзацербация с помощта на техники, които активират умствената и физическата активност на пациента. При диагностицирането опитен специалист изследва работата на щитовидната жлеза, мозъка и провежда специални изследвания.

Като лечение се използват лекарства, психосоциални ефекти. Списъкът с лекарства включва антидепресанти, седативи, антипсихотици, ноотропи, които насърчават кръвообращението, намаляват острите фази на пристъпите.

При психосоциално въздействие се акцентира върху грижата, попечителството на болен човек от неговите роднини и приятели.

Важно: лекарите не препоръчват поставянето на пациент с деменция в специална институция. Тук влиза в действие поговорката „Къщите и стените лекуват“. В непозната, държавна среда са възможни обостряния, деменцията прогресира, състоянието е придружено от агресия или пълна апатия.

Профилактика на сенилна деменция

Предвид факта, че болестта не може да бъде излекувана, трябва предварително да помислите за нейната превенция. Всичко започва от ранна възраст, зависи как е живял човек. Всъщност можете да избегнете лудостта, основното е да следвате баналните, но много полезни препоръки.

4. здравословно хранене. Изключете от диетата мазни, пикантни, пържени, пушени ястия. Повече "постно" на пресни зеленчуци, плодове, ястия на пара, изпечени във фурната.
5. Обилно питие. Водата е основният доставчик на кислород за клетките. При липса на течност се нарушава работата на целия организъм, възникват смущения в сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, черния дроб и др.
6. Дейност. Хиподинамията е враг на човек, създава състояние, при което всички процеси се забавят, метаболизмът се инхибира, достатъчно количество кислород не навлиза в мозъка, което причинява клетъчна смърт.

Никой от нас не е имунизиран от заболявания, свързани със старостта.. Поведението на човек с деменция предизвиква раздразнение, огорчение. Във всеки случай трябва да имате търпение и да възприемете проблема като факт. Колкото и да е трудно, трябва с чест да изпълните дълга си към родителите си и да се опитате да облекчите състоянието им.

Съдова деменция: ICD код 10

Деменцията или деменцията е най-тежкият клиничен вариант на психична дисфункция при възрастните хора. Сред хората над 65-годишна възраст деменцията се среща в 10% от случаите, когато достигнат 80-годишна възраст, броят на случаите нараства до 25%. Подходите на съвременните лекари към класификацията на деменцията са различни, тъй като това заболяване може да се разглежда според различни параметри. При поставяне на диагноза и попълване на медицинска документация невролозите по света използват Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ 10). Кодът на ICD 10 е представен в няколко раздела, които се основават на причините за заболяването, например сенилната деменция ICD 10 е включена в категорията на неуточнена етиология.

Деменция: МКБ код 10

Международната класификация на болестите е общоприета в света и се използва за поставяне на диагноза. ICD-10 включва 21 раздела, всеки от които съдържа заглавия със специфични кодове. Кодът за съдова деменция за ICD 10 и други форми на това заболяване са обозначени с F00 - F09. Тази категория включва психични разстройства, причинени от травми, мозъчни заболявания и инсулти, които водят до мозъчна дисфункция.

Невролозите в болницата Юсупов, когато пациентите посещават, внимателно изучават симптомите и извършват пълна диагностика, за да установят произхода на заболяването, неговия етап, след което заедно с други специалисти определят възможните начини за лечение.

Деменция ICD 10: обща информация

Деменцията се характеризира от невролозите като синдром, чиято проява се дължи на увреждане на мозъка. С развитието на заболяването се нарушават висшите нервни функции, поради което съдовата деменция МКБ 10 и други форми на заболяването се причисляват към този раздел на международната класификация.

Деменция МКБ 10 може да бъде диагностицирана според следните критерии:

7. мотивационни и емоционални смущения при пациента;
8. нарушение на когнитивните функции, като мислене, способност за преценка и обработка на получената информация;
9. нарушение на паметта, проявяващо се в трудности при запаметяване на нов материал и възпроизвеждане на научен преди това;
10. медицинското значение на проявените нарушения;
11. проява на симптомите на заболяването най-малко 6 месеца.

Ако се появят тези признаци, трябва незабавно да се свържете с невролог, който ще изследва състоянието на пациента, проявите на симптомите и ще постави подходяща диагноза. Болницата в Юсупов работи денонощно, така че пациентът може да бъде хоспитализиран по всяко време.

Класификация на деменцията според МКБ 10

Специалистите, извършващи диагностика на деменция, от многото причини за нарушения избират основните за конкретен случай. Съдова деменция с ICD код 10 може да бъде доставена на пациент в напреднала възраст с определени прояви или в млада възраст с наранявания и патологии на мозъка. Ключовите номера, маркирани с "*" в класификацията, не могат да се използват като независими. Кодификация на деменцията според МКБ 10:

• при болестта на Алцхаймер има деменция код за ICD 10: F00 *. Болестта на Алцхаймер е мозъчно заболяване с неизвестен произход, проявяващо се на ниво химични механизми на регулация на нервната система. Развитието на заболяването става бавно и незабележимо за пациента и околните, но прогресира в продължение на няколко години;
• съдова деменция МКБ код 10: F01 се тълкува като резултат от мозъчен инфаркт поради цереброваскуларно заболяване. Развитието на болестта настъпва в късна възраст;
• деменция при други заболявания, свързани с причини, които не са свързани нито с болестта на Алцхаймер, нито с патологични състояния на мозъка, има код: F02 *. Развитието на заболяването може да започне във всяка възраст, но в напреднала възраст вероятността от неговото развитие е по-ниска;
• деменция неуточнена. Тази категория включва сенилна или сенилна деменция ICD: F03. Сенилната деменция е доста често срещана: на 80-годишна възраст заболяването се фиксира при 25% от хората.

Невролозите в болницата Юсупов използват тази класификация при поставяне на диагноза, следователно, ако пациентът има съдова деменция на KSD, този факт се потвърждава от определени клинични прояви.

Диагностика и лечение на деменция в болница Юсупов

В клиниката по неврология в болницата "Юсупов" работят водещи специалисти в страната, специализирани в лечението на заболявания, свързани с патологични състояния на мозъка. Лекарите помагат на пациенти с деменция от всякаква тежест всеки ден и денонощно.

Когато се свържете с клиниката с някакви оплаквания, лекарят изпраща пациента на съответните прегледи. Диагностичните данни позволяват диагноза, например, "съдова деменция", а кодът на ICD 10 се определя за това заболяване. След това за пациента се разработва терапевтичен комплекс, който включва нелекарствени мерки и медикаменти. Лекарствата се предписват на пациента изключително от лекуващия лекар в зависимост от формата на заболяването. Съдовата деменция (ICD код 10) изисква приемане на лекарства, които подобряват кръвообращението и метаболитните процеси. Болницата Юсупов предоставя пълен списък с необходимите лекарства.

Лечението в неврологичната клиника на пациенти с деменция е насочено към социализиране на пациентите и преподаване на прости умения. Невролозите на клиниката обръщат специално внимание на работата с близките на пациента, които се нуждаят от психологическа подкрепа и обучение в основите на взаимодействие с пациент с деменция. Можете да се свържете с невролозите на болницата Юсупов за помощ по телефона по всяко удобно за вас време.

Сенилна деменция при MCB 10

Органични, включително симптоматични, психични разстройства

Този раздел включва група психични разстройства, групирани заедно въз основа на това, че споделят обща, различна етиология на церебрална болест, мозъчно увреждане или друго увреждане, което води до церебрална дисфункция. Тази дисфункция може да бъде първична, както при определени заболявания, наранявания и инсулти, които засягат мозъка директно или преференциално; или вторични, както при системни заболявания и разстройства, които засягат мозъка като само един от много органи или телесни системи. Мозъчните нарушения, дължащи се на употреба на алкохол или наркотици, въпреки че логично е трябвало да бъдат включени в тази група, са класифицирани в раздел F10-F19 въз основа на практическото удобство на групирането на всички нарушения, свързани с употребата на вещества, в един раздел.

Въпреки широчината на спектъра от психопатологични прояви на състоянията, включени в този раздел, основните характеристики на тези разстройства попадат в две основни групи. От една страна, има синдроми, при които най-характерните и постоянно присъстващи са или увреждане на когнитивните функции, като памет, интелигентност и учене, или нарушения в съзнанието, като нарушения на съзнанието и вниманието. От друга страна, има синдроми, при които най-ярките прояви са нарушения на възприятието (халюцинации), съдържанието на мислите (налудности), настроението и емоциите (депресия, въодушевление, тревожност) или общата личност и поведение. Когнитивните или сензорните дисфункции са минимални или трудни за идентифициране. Последната група разстройства има по-малко причини да бъде причислена към този раздел, отколкото първата, тъй като. много от нарушенията, включени тук, са симптоматично подобни на състоянията в други раздели (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) и могат да възникнат без груба церебрална патология или дисфункция. Въпреки това, има все повече доказателства, че много церебрални и системни заболявания са причинно свързани с появата на такива синдроми и това достатъчно оправдава включването им в този раздел по отношение на клинично ориентирана класификация.

В повечето случаи разстройствата, класифицирани в този раздел, поне на теория, могат да започнат във всяка възраст, с изключение на очевидно ранното детство. На практика повечето от тези разстройства обикновено започват в зряла възраст или по-късно в живота. Докато някои от тези разстройства (според сегашното състояние на нашите познания) изглеждат необратими, редица други са преходни или се повлияват добре от наличните в момента лечения.

Терминът "органичен", използван в съдържанието на този раздел, не означава, че условията в други раздели на тази класификация са "неорганични" в смисъл, че нямат церебрален субстрат. В настоящия контекст терминът "органичен" означава, че така квалифицираните синдроми могат да се обяснят със самодиагностицирано церебрално или системно заболяване или разстройство. Терминът "симптоматичен" се отнася до онези органични психични разстройства, при които централният интерес е вторичен спрямо системното екстрацеребрално заболяване или разстройство.

От гореизложеното следва, че в повечето случаи записването на диагноза на което и да е разстройство в този раздел ще изисква използването на 2 кода, един за характеризиране на психопатологичния синдром и един за основното разстройство. Етиологичният код трябва да бъде избран от други съответни глави на класификацията на ICD-10.

В адаптираната версия на МКБ-10 за регистриране на психични разстройства, изброени в тази позиция, е задължително да се използва допълнителен шести знак за характеризиране на „органично“, „симптоматично“ заболяване (което означава психични разстройства, дължащи се на соматични заболявания, традиционно наричани "соматогенни разстройства"), лежащи в основата на диагностицираното психично разстройство:

F0x.xx0 - поради мозъчна травма;

F0x.xx1 - във връзка със съдово заболяване на мозъка; F0x.xx2 - във връзка с епилепсия;

F0x.xx3 - във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка; F0x.xx4 - във връзка с човешкия имунодефицитен вирус (HIV инфекция)

F0x.xx5 - поради невросифилис;

F0x.xx6 - поради други вирусни и бактериални невроинфекции;

F0x.xx7 - във връзка с други заболявания;

F0х.хх8 - във връзка със смесени заболявания;

F0x.xx9 - поради неуточнено заболяване.

Тази част предоставя общо описание на деменцията, за да очертае минималните изисквания за диагностициране на деменция от всякакъв тип. Следват критерии, по които може да се определи как да се диагностицира по-специфичен тип деменция.

Деменцията е синдром, причинен от мозъчно заболяване, обикновено хронично или прогресиращо, при което има увреждания на редица висши кортикални функции, включително памет, мислене, ориентация, разбиране, смятане, способност за учене, език и преценка. Съзнанието не е променено. По правило има когнитивни увреждания, които могат да бъдат предшествани от нарушения в емоционалния контрол, социалното поведение или мотивацията. Този синдром се проявява при болест на Алцхаймер, мозъчно-съдова болест и други състояния, които основно или вторично засягат мозъка.

Когато се оценява наличието или отсъствието на деменция, трябва да се обърне специално внимание, за да се избегнат фалшиви положителни оценки: мотивационни или емоционални фактори, особено депресия, в допълнение към двигателната изостаналост и общата физическа слабост, може да са по-отговорни за лошото представяне, отколкото интелектуалната загуба. .

Деменцията води до отчетливо намаляване на интелектуалното функциониране и най-често до нарушаване на ежедневните дейности, като: миене, обличане, хранителни навици, лична хигиена, самоуправление на физиологични функции. Такъв спад може до голяма степен да зависи от социалната и културна среда, в която човек живее. Промени в ролите, като намалена способност за продължаване или търсене на работа, не трябва да се използват като критерий за деменция поради значителните междукултурни различия, които съществуват при определяне на това какво е подходящо поведение в дадена ситуация; често външните влияния влияят върху възможността за намиране на работа дори в една и съща културна среда.

Ако симптомите на депресия са налице, но не отговарят на критериите за депресивен епизод (F32.0x - F32.3x), тяхното наличие трябва да бъде отбелязано с пети знак (същото важи и за халюцинациите и налудностите):

F0x .x0без допълнителни симптоми;

F0x .x1други симптоми, предимно налудни;

F0x .x2други симптоми, предимно халюцинаторни;

F0x .x3други симптоми, предимно депресивни;

F0x .x4други смесени симптоми.

Разпределението на петия признак на допълнителни психотични симптоми при деменция се отнася до заглавията F00 - F03, докато в подзаглавията

F03.3x и F03.4x петият знак указва кое конкретно психотично разстройство се наблюдава при пациента, а във F02.8xx след петия знак трябва да се използва и шестият знак, който ще покаже етиологичния характер на наблюдаваното психично разстройство.

Основното диагностично изискване е доказателство за намаляване както на паметта, така и на мисленето до такава степен, че да доведе до нарушаване на ежедневния живот на индивида.

Нарушаването на паметта в типичните случаи се отнася до регистриране, съхранение и възпроизвеждане на нова информация. По-рано придобит и познат материал също може да бъде загубен, особено в по-късните стадии на заболяването. Деменцията е нещо повече от диснезия: има също нарушения в мисленето, способността за разсъждение и намаляване на мисловния поток. Обработката на постъпващата информация е нарушена, което се изразява в нарастваща трудност при реагиране на няколко стимула едновременно, например при участие в разговор, в който участват няколко души, и при превключване на вниманието от една тема към друга. Ако деменцията е единствената диагноза, тогава е необходимо да се посочи наличието на ясно съзнание. Въпреки това, двойна диагноза, като делириум при деменция, е доста често срещана (F05.1x). Горепосочените симптоми и разстройства трябва да присъстват най-малко 6 месеца, за да бъде клиничната диагноза окончателна.

- депресивно разстройство (F30 - F39), което може да прояви много от характеристиките, присъщи на ранната деменция, особено нарушение на паметта, бавно мислене и липса на спонтанност;

- лека или умерена умствена изостаналост (F70 - F71);

- състояния на субнормална когнитивна активност, свързани със сериозно обедняване на социалната среда и ограничена възможност за учене;

- ятрогенни психични разстройства, дължащи се на лечение с наркотици (F06.-).

Деменцията може да последва някое от органичните психични разстройства, класифицирани в този раздел, или да съществува едновременно с някои от тях, по-специално делириум (виж F05.1x).

ментия при други заболявания, класифицирани другаде) са маркирани със звездичка ( * ).

В съответствие с глава 3.1.3. Сборник с инструкции ("Международна статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми. Десета ревизия" (том 2, СЗО, Женева, 1995 г., стр. 21), основният код в тази система е кодът на основното заболяване, той е отбелязан с "кръст" ( + ); незадължителен допълнителен код, свързан с проявата на заболяването, е отбелязан със звездичка ( * ).

Код със звездичка никога не трябва да се използва самостоятелно, а заедно с код, отбелязан с кръстче.

Използването на конкретен код (със звездичка или кръст) в статистическата отчетност е регламентирано в инструкциите, одобрени от Министерството на здравеопазването на Русия за съставяне на съответните формуляри.

/F00 * / Деменция при болестта на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер (AD) е първично дегенеративно мозъчно заболяване с неизвестна етиология с характерни невропатологични и неврохимични характеристики. Заболяването обикновено има постепенно начало и се развива бавно, но стабилно в продължение на няколко години. По отношение на времето може да бъде 2 или 3 години, но понякога и много повече. Началото може да бъде в средна възраст или дори по-рано (AD с начало в предстарческа възраст), но честотата е по-висока в късна възраст и по-възрастни (AD с начало в сенилна възраст). В случаите с начало на заболяването преди 65-70-годишна възраст има вероятност от фамилна анамнеза за подобни форми на деменция, по-бързо протичане и характерни признаци на мозъчно увреждане във времевата и париеталната област, включително симптоми на дисфазия и диспраксия. В случаите с по-късно начало има тенденция към по-бавно развитие, заболяването в тези случаи се характеризира с по-общо увреждане на висшите кортикални функции. Пациентите със синдром на Даун са изложени на висок риск от развитие на AD.

Има характерни промени в мозъка: значително намаляване на популацията на неврони, особено в хипокампуса, безименно вещество, locus coeruleus; промени в темпоро-париеталната област и фронталния кортекс; появата на неврофибриларни плексуси, състоящи се от сдвоени спирални нишки; невритни (аргентофилни) плаки, предимно амилоидни, показващи известна тенденция към прогресивно развитие (въпреки че има плаки без амилоид); грануловаскуларни тела. Установени са и неврохимични промени, които включват значително намаляване на ензима ацетилхолин трансфераза, самия ацетилхолин и други невротрансмитери и невромодулатори.

Както вече беше описано, клиничните признаци обикновено са придружени и от увреждане на мозъка. Въпреки това, прогресивното развитие на клиничните и органичните промени не винаги протича успоредно: може да има неоспоримо присъствие на някои симптоми с минимално присъствие на други. Въпреки това, клиничните характеристики на AD са такива, че често е възможно да се направи предполагаема диагноза само въз основа на клинични находки.

В момента БА е необратима.

За надеждна диагноза е необходимо наличието на следните признаци:

а) Наличие на деменция, както е описано по-горе.

б) Постепенно начало с бавно нарастваща деменция. Въпреки че е трудно да се установи времето на началото на заболяването, откриването на съществуващи дефекти от други може да се случи внезапно. Може да има известно плато в развитието на болестта.

в) Липса на данни от клинични или специални проучвания, които биха могли да говорят в полза на факта, че психическото състояние се дължи на други системни или мозъчни заболявания, водещи до деменция (хипотиреоидизъм, хиперкалциемия, дефицит на витамин B-12, дефицит на никотинамид, невросифилис, нормален хидроцефалия под налягане, субдурален хематом).

г) Липса на внезапна апоплектична поява или неврологични симптоми, свързани с мозъчно увреждане, като хемипареза, загуба на чувствителност, промени в зрителните полета, нарушена координация, възникващи в началото на развитието на заболяването (въпреки това, такива симптоми могат да се развият допълнително върху на фона на деменция).

В някои случаи може да има признаци на AD и съдова деменция. В такива случаи трябва да се извърши двойна диагностика (и кодиране). Ако съдовата деменция предшества AD, тогава диагнозата AD не винаги може да бъде установена въз основа на клинични находки.

- Първична дегенеративна деменция от типа на Алцхаймер.

Когато правите диференциална диагноза, имайте предвид:

- депресивни разстройства (F30 - F39);

- органичен амнестичен синдром (F04.-);

- други първични деменции, като болест на Пик, болест на Кройцфелд-Якоб, болест на Хънтингтън (F02.-);

- вторични деменции, свързани с редица соматични заболявания, токсични състояния и др. (F02.8.-);

- леки, умерени и тежки форми на умствена изостаналост (F70 - F72).

Деменцията при AD може да бъде свързана със съдова деменция (трябва да се използва код F00.2x), където цереброваскуларните епизоди (мултиинфарктни симптоми) могат да се припокриват с клинична и медицинска история, предполагащи AD. Такива епизоди могат да причинят внезапно обостряне на проявите на деменция. Според аутопсията комбинация от двата вида деменция се открива при 10-15% от всички случаи на деменция.

F00.0x * Деменция при болестта на Алцхаймер с ранно начало

Деменция при БА с начало преди 65-годишна възраст със сравнително бързо прогресиращо протичане и с множество тежки нарушения на висшите корови функции. В повечето случаи афазия, аграфия, алексия и апраксия се появяват в относително ранните стадии на деменция.

Трябва да се има предвид картината на деменцията, дадена по-горе, с началото на заболяването преди 65-годишна възраст и бързото прогресиране на симптомите. Фамилната анамнеза, показваща наличието на астма в семейството, може да бъде допълнителен, но не задължителен фактор за установяване на тази диагноза, точно както информацията за наличието на болест на Даун или лимфоидоза.

- Болест на Алцхаймер, тип 2;

- първична дегенеративна деменция, тип Алцхаймер, пресенилно начало;

пресенилна деменция от типа на Алцхаймер.

F00.1x * Деменция при болестта на Алцхаймер с късно начало (G30.1 + )

Деменция при AD, където има клинично установено време на поява на заболяването след 65 години (обикновено на 70 години и по-късно). Има бавна прогресия с нарушение на паметта като основна характеристика на заболяването.

Трябва да се следва описанието на деменцията по-горе, като се обърне специално внимание на наличието или липсата на симптоми, които я разграничават от деменция с ранно начало на заболяването (F00.0).

- Болест на Алцхаймер, тип 1;

- първична дегенеративна деменция, тип Алцхаймер, сенилно начало;

сенилна деменция от типа на Алцхаймер.

F00.2Х * Деменция при болестта на Алцхаймер, атипична или смесена (G30.8 + )

Това трябва да включва деменции, които не отговарят на описанието и диагностичните указания за F00.0 или F00.1, както и смесени форми на AD и васкуларна деменция.

- атипична деменция, тип Алцхаймер.

F00.9x * Деменция при болестта на Алцхаймер, неуточнена

/F01/ Съдова деменция

Съдовата (бивша артериосклеротична) деменция, включително мултиинфарктната деменция, се различава от деменцията при болестта на Алцхаймер по наличната информация за началото на заболяването, клиничната картина и последващия ход. В типичните случаи има преходни исхемични епизоди с краткотрайна загуба на съзнание, нестабилна пареза, загуба на зрение. Деменция може да възникне и след поредица от остри мозъчно-съдови епизоди или, по-рядко, след един голям кръвоизлив. В такива случаи става очевидно нарушение на паметта и умствената дейност. Началото (на деменция) може да бъде внезапно, след единичен исхемичен епизод, или деменцията може да има по-постепенно начало. Деменцията обикновено е резултат от мозъчен инфаркт поради съдово заболяване, включително хипертонична цереброваскуларна болест. Сърдечните удари обикновено са малки, но имат кумулативен ефект.

Диагнозата предполага наличието на деменция, както беше отбелязано по-горе. Когнитивното увреждане обикновено е неравномерно и могат да се наблюдават загуба на паметта, интелектуален спад и фокални неврологични признаци. Критиката и осъждането могат да бъдат относително спестени. Острото начало или постепенното влошаване, както и наличието на огнищни неврологични признаци и симптоми, увеличават вероятността от диагноза. Потвърждението на диагнозата в някои случаи може да бъде осигурено чрез компютърна аксиална томография или, в крайна сметка, патологични находки.

Свързаните симптоми включват: хипертония, каротиден шум, емоционална лабилност с преходно депресивно настроение, плачливост или изблици на смях, преходни епизоди на замъглено съзнание или делириум, които могат да бъдат провокирани от нови инфаркти. Смята се, че чертите на личността са относително запазени. Въпреки това, в някои случаи промените в личността също могат да бъдат очевидни, с появата на апатия или летаргия, или изостряне на предишни черти на личността като егоцентризъм, параноя или раздразнителност.

- други форми на деменция, и по-специално болестта на Алцхаймер (F00.xx);

- (афективни) разстройства на настроението (F30 - F39);

- лека и умерена умствена изостаналост (F70 - F71);

- субдурален кръвоизлив, травматичен (S06.5), нетравматичен (I62.0)).

Съдовата деменция може да бъде свързана с болестта на Алцхаймер (код F00.2x), ако се появят съдови епизоди на фона на клинична картина и анамнеза, предполагащи болестта на Алцхаймер.

F01.0x Съдова деменция с остро начало

Обикновено се развива бързо след поредица от инсулти или цереброваскуларна тромбоза, емболия или кръвоизлив. В редки случаи причината може да е единичен масивен кръвоизлив.

F01.1x Мултиинфарктна деменция

Началото е по-постепенно, последвано от няколко малки исхемични епизода, които създават натрупване на инфаркти в церебралния паренхим.

- Предимно кортикална деменция.

F01.2 Субкортикална васкуларна деменция

Включва случаи, характеризиращи се с анамнеза за хипертония и исхемични деструктивни огнища в дълбоките слоеве на бялото вещество на церебралните хемисфери. Кората на главния мозък обикновено е запазена и това контрастира с клиничната картина на болестта на Алцхаймер.

F01.3x Смесена кортикална и субкортикална съдова деменция

Смесена картина на кортикална и субкортикална съдова деменция може да бъде предложена въз основа на клиничната картина, резултатите от изследванията (включително аутопсия) или и двете.

F01.8x Друга съдова деменция

F01.9x Съдова деменция, неуточнена

/F02 * / Деменция при други заболявания,

класифицирани другаде

Случаи на деменция, дължаща се или предполагаема, че се дължи на причини, различни от болестта на Алцхаймер или мозъчно-съдовата болест. Началото може да настъпи във всяка възраст, но рядко късно.

Наличието на деменция, както е описано по-горе; наличието на характеристики, характерни за един от специфичните синдроми, описани в следните категории.

F02.0x * Деменция при болестта на Пик

Прогресивният ход на деменцията започва в средна възраст (обикновено на възраст между 50 и 60 години), с бавно нарастващи промени в характера и социален упадък и последващо интелектуално увреждане, загуба на паметта, влошаване на речта с апатия, еуфория и (понякога) екстрапирамидни явления . Патоанатомичната картина на заболяването се характеризира със селективна атрофия на фронталните и темпоралните лобове, но без поява на невритни (аргентофилни) плаки и неврофибриларни плексуси в излишък спрямо нормалното стареене. При ранно начало се наблюдава тенденция към по-злокачествено протичане. Социалните и поведенческите прояви често предшестват очевидно увреждане на паметта.

За надеждна диагноза са необходими следните признаци:

а) прогресивна деменция;

б) преобладаването на фронтални симптоми с еуфория, емоционално избледняване, грубо социално поведение, дезинхибиране и апатия или безпокойство;

в) такова поведение обикновено предшества отчетливи нарушения на паметта.

Фронталните симптоми са по-изразени от темпоралните и париеталните, за разлика от болестта на Алцхаймер.

Имайте предвид:

- деменция при болестта на Алцхаймер (F00.xx);

- съдова деменция (F01.xx);

- деменция вследствие на други заболявания, като невросифилис (F02.8x5);

- деменция с нормално вътречерепно налягане (характеризираща се с тежка психомоторна изостаналост, нарушена походка и функция на сфинктера (G91.2);

- други неврологични и метаболитни нарушения.

F02.1x * Деменция при болест на Кройцфелд-Якоб

Заболяването се характеризира с прогресираща деменция с обширна неврологична симптоматика, дължаща се на специфични патологични промени (субакутна спонгиформна енцефалопатия), които се предполага, че са причинени от генетичен фактор. Началото обикновено е в средна или късна възраст, а в типичните случаи през петото десетилетие от живота, но може да се появи във всяка възраст. Протича подостро и води до смърт за 1-2 години.

Болестта на Кройцфелд-Якоб трябва да се има предвид при всички случаи на деменция, които прогресират бързо в продължение на месеци или 1-2 години и са придружени от множество неврологични симптоми. В някои случаи, както при така наречените амиотрофични форми, неврологичните признаци могат да предшестват появата на деменция.

Обикновено се отбелязва прогресивна спастична парализа на крайниците със съпътстващи екстрапирамидни признаци, тремор, ригидност и характерни движения. В други случаи може да има атаксия, загуба на зрение или мускулна фибрилация и атрофия на горния двигателен неврон. Триадата, състояща се от следните характеристики, се счита за много типична за това заболяване:

- бързо прогресираща, опустошителна деменция;

- пирамидни и екстрапирамидни нарушения с миоклонус;

- характерна трифазна ЕЕГ.

- Болест на Алцхаймер (F00.-) или болест на Пик (F02.0x);

- Болест на Паркинсон (F02.3x);

- постенцефалитен паркинсонизъм (G21.3).

Бързото протичане и ранната поява на двигателните нарушения могат да говорят в полза на болестта на Кройцфелд-Якоб.

F02.2х * Деменция при болестта на Хънтингтън

Деменцията възниква в резултат на обширна дегенерация на мозъка. Заболяването се предава от един автозомно доминантен ген. В типичните случаи симптомите се появяват през 3-то, 4-то десетилетие от живота. Половите разлики не се отбелязват. В някои случаи ранните симптоми включват депресия, тревожност или явни параноични симптоми с промени в личността. Прогресията е бавна, водеща до смърт обикновено в рамките на 10-15 години.

Комбинацията от хореоформни движения, деменция и фамилна анамнеза за болестта на Хънтингтън силно предполагат тази диагноза, въпреки че несъмнено могат да се появят спорадични случаи.

Ранните прояви на заболяването включват неволеви хореоформни движения, особено в лицето, ръцете, раменете или походката. Те обикновено предхождат деменцията и рядко липсват при напреднала деменция. Други двигателни феномени могат да преобладават, когато заболяването е налице в необичайно млада възраст (напр. стриатална ригидност) или в по-късна възраст (напр. интенционен тремор).

Деменцията се характеризира с преобладаващо участие на фронталния дял в процеса в ранен стадий на заболяването, с относително непокътната памет до по-късен етап.

- деменция при хорея на Хънтингтън.

- други случаи с хореоформени движения;

- Болести на Алцхаймер, Пик, Кройцфелд-Якоб (F00.-; F02.0x;

F02.3x * Деменция при болестта на Паркинсон

Деменцията се развива на фона на установена болест на Паркинсон (особено в тежките й форми). Не са установени характерни клинични симптоми. Деменцията, която се развива по време на болестта на Паркинсон, може да се различава от деменцията при болестта на Алцхаймер или съдовата деменция. Възможно е обаче деменцията в тези случаи да се комбинира с болестта на Паркинсон. Това оправдава квалифицирането на такива случаи на болестта на Паркинсон за научни цели, докато тези проблеми не бъдат разрешени.

Деменция, която се развива при човек с напреднала, най-често тежка болест на Паркинсон.

- други вторични деменции (F02.8-);

- мултиинфарктна деменция (F01.1x), дължаща се на хипертония или диабетно съдово заболяване;

- неоплазми на мозъка (С70 - С72);

хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане (G91.2).

- деменция с трепереща парализа;

- деменция при паркинсонизъм.

F02.4x * Деменция, дължаща се на заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус (HIV).

Нарушения, характеризиращи се с когнитивен дефицит, който отговаря на критериите за клинична диагноза деменция, при липса на основно заболяване или състояние, различно от HIV инфекцията, което би обяснило клиничните находки.

Деменцията при ХИВ инфекция обикновено се характеризира с оплаквания от забравяне, бавност, затруднено концентриране и трудности при решаване на проблеми и четене. Апатията, намалената спонтанна активност и социалното оттегляне са често срещани. В някои случаи заболяването може да се изрази в атипични афективни разстройства, психози или гърчове. Физикалният преглед разкрива тремор, нарушени бързи повтарящи се движения, нарушена координация,

атаксия, хипертония, генерализирана хиперрефлексия, фронтална дезинхибиция и нарушени окуломоторни функции.

Разстройство, свързано с HIV, може да се появи при деца и се характеризира със забавяне на развитието, хипертония, микроцефалия и калцификация на базалните ганглии. За разлика от възрастните, неврологичните симптоми могат да се появят при липса на опортюнистични инфекции и неоплазми.

Деменцията при HIV инфекцията обикновено, но не непременно, прогресира бързо (в продължение на седмици или месеци) до нивото на глобална деменция, мутизъм и смърт.

- HIV енцефалопатия или подостър енцефалит.

/F02.8x * / Деменция при други уточнени заболявания, класифицирани другаде секции

Деменцията може да възникне като проява или следствие от различни церебрални и соматични състояния.

- комплекс на Гуам от паркинсонизъм-деменция

(Също трябва да се кодира тук. Това е бързо прогресираща деменция с добавяне на екстрапирамидна дисфункция и в някои случаи амиотрофична латерална склероза. Това заболяване е описано за първи път на остров Гуам, където се среща доста често сред местното население и е 2 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Известно е също, че заболяването се среща в Папуа Нова Гвинея и Япония.)

Ф02.8х0 * Деменция поради мозъчно увреждане

F02.8x2 * Деменция поради епилепсия (G40.-+)

Ф02.8х3 * Деменция, дължаща се на неоплазма (тумор) на мозъка (C70.- + — C72.- + ,

F02.8x5 * Деменция, дължаща се на невросифилис

F02.8x6 * Деменция, дължаща се на други вирусни и бактериални невроинфекции (A00.- + B99.- + )

- деменция, дължаща се на остър инфекциозен енцефалит;

- деменция, дължаща се на менингоенцефалит, дължащ се на лупус еритематозус.

Ф02.8х7 * Деменция поради други заболявания

- отравяне с въглероден окис (T58 +);

- церебрална липидоза (E75.- +);

- хепатолентикуларна дегенерация (болест на Wilson) (E83.0 +);

- хипотиреоидизъм, включително придобит (E00.- + - E07.- +);

- интоксикации (Т36.- + - Т65.- +);

- множествена склероза (G35+);

- дефицит на никотинова киселина (пелагра) (E52+);

- нодуларен полиартрит (M30.0 +);

- трипанозомоза (африканска B56.- + , американска B57.- +);

Ф02.8х8 * Деменция, дължаща се на смесени заболявания

Ф02.8х9 * Деменция поради неуточнено заболяване

/F03/ Деменция, неуточнена

- пресенилна деменция NOS;

- сенилна деменция NOS;

- пресенилна психоза NOS;

- сенилна психоза NOS;

- сенилна деменция от депресивен или параноичен тип;

- Първична дегенеративна деменция NOS.

- инволюционен параноик (F22.81);

- Болест на Алцхаймер с късно начало (F00.1x *);

- сенилна деменция с делириум или объркване (F05.1x);

- старост NOS (R54).

F03.1x Пресенилна деменция, неуточнена

Този подраздел включва деменции при лица на възраст 45-64 години, когато е трудно да се определи естеството на това заболяване.

- пресенилна деменция NOS.

F03.2 Сенилна деменция, неуточнена

Този подраздел включва деменции при лица на възраст 65 и повече години, когато е трудно да се определи естеството на това заболяване.

- сенилна деменция от депресивен тип;

- сенилна деменция от параноичен тип.

F03.3x Пресенилна психоза, неуточнена

Този подраздел включва психоза при лица на възраст от 45 до 64 години, когато е трудно да се определи естеството на това заболяване.

- пресенилна психоза NOS.

F03.4 Сенилна психоза, неуточнена

Този раздел включва психоза при лица на възраст 65 години и по-възрастни, когато е трудно да се определи естеството на разстройството.

- сенилна психоза NOS.

/F04/ Органичен амнестичен синдром,

не е причинено от алкохол или

други психоактивни вещества

Синдром на тежко увреждане на паметта за скорошни и далечни събития. Докато директното възпроизвеждане се запазва, способността за асимилиране на нов материал е намалена, което води до антероградна амнезия и дезориентация във времето. Ретроградна амнезия с различна интензивност също е налице, но нейният обхват може да намалее с течение на времето, ако основното заболяване или патологичният процес има тенденция да се възстанови. Конфабулациите могат да бъдат изразени, но не са задължителен признак. Възприятието и други когнитивни функции, включително интелектуални, обикновено са запазени и създават фон, на който нарушението на паметта става особено очевидно. Прогнозата зависи от хода на основното заболяване (обикновено засяга хипоталамо-диенцефалната система или хипокампалната област). По принцип е възможно пълно възстановяване.

За точна диагноза е необходимо наличието на следните симптоми:

а) наличие на нарушена памет за скорошни събития (намаляване на способността за асимилиране на нов материал); антероградна и рет-

роградна амнезия, намалена способност за възпроизвеждане на минали събития в реда, обратен на тяхното възникване;

б) анамнеза или обективни данни, предполагащи инсулт или мозъчно заболяване (особено тези, включващи двустранно

диенцефални и средно-темпорални структури);

в) липсата на дефект в директното възпроизвеждане (тествано, например, чрез запомняне на числа), нарушено внимание и съзнание и глобално интелектуално увреждане.

Конфабулациите, липсата на критичност, емоционалните промени (апатия, безинициативност) са допълнителен, но не задължителен фактор във всички случаи за поставяне на диагноза.

Това разстройство се различава от други органични синдроми, при които нарушението на паметта е водещата клинична картина (напр. деменция или делириум). От дисоциативна амнезия (F44.0), от увреждане на паметта при депресивни разстройства (F30 -

F39) и от симулация, където основните оплаквания са загуба на памет (Z76.5). Синдромът на Корсаков, причинен от алкохол или наркотици, трябва да бъде кодиран не в този раздел, а в съответния (F1x.6x).

- състояния с напреднали амнестични разстройства без деменция;

- Синдром на Корсаков (безалкохолен);

- психоза на Корсаков (неалкохолна);

- изразен амнестичен синдром;

- умерен амнестичен синдром.

- леки амнезични разстройства без признаци на деменция (F06.7-);

- амнезия NOS (R41.3);

- антероградна амнезия (R41.1);

- дисоциативна амнезия (F44.0);

- ретроградна амнезия (R41.2);

- Синдром на Корсаков, алкохолен или неуточнен (F10.6);

- Синдром на Корсаков, причинен от употребата на други психоактивни вещества (F11 - F19 с общ четвърти знак.6).

F04.0 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на мозъчно увреждане

F04.1 Органичен амнестичен синдром

поради цереброваскуларно заболяване

F04.2 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на епилепсия

F04.3 Синдром на органична амнезия

F04.4 Органичен амнестичен синдром

F04.5 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на невросифилис

F04.6 Органичен амнестичен синдром

F04.7 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на други заболявания

F04.8 Синдром на органична амнезия, дължащ се на смесени заболявания

F04.9 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на неуточнено заболяване

/F05/ Делириум, който не е причинен от алкохол или

други психоактивни вещества

Етиологично неспецифичен синдром, характеризиращ се с комбинирано нарушение на съзнанието и вниманието, възприятието, мисленето, паметта, психомоторното поведение, емоциите и ритъма на съня и бодърстването. Може да се появи на всяка възраст, но е по-често след 60-годишна възраст. Делириозното състояние е преходно и с променлива интензивност. Обикновено възстановяването настъпва в рамките на 4 седмици или по-малко. Въпреки това, флуктуиращият делириум с продължителност до 6 месеца не е необичаен, особено ако се появи по време на хронично чернодробно заболяване, карцином или подостър бактериален ендокардит. Разликата, която понякога се прави между остър и подостър делириум, е от малко клинично значение и такива състояния трябва да се разглеждат като отделен синдром с различна продължителност и тежест (от леки до много тежки). Делириозното състояние може да възникне на фона на деменция или да се развие в деменция.

Този раздел не трябва да се използва за обозначаване на делириум, дължащ се на употребата на психоактивни вещества, които са изброени под заглавия F10 - F19. Делириозните състояния, дължащи се на лекарства, трябва да бъдат включени в тази рубрика (като остро състояние на объркване при възрастни хора, дължащо се на антидепресанти). В този случай използваното лекарство трябва също да бъде идентифицирано с 1 ms код Клас XIX, ICD-10).

За сигурна диагноза трябва да са налице леки или тежки симптоми от всяка от следните групи:

а) променено съзнание и внимание (от глухота до кома; намалена способност за насочване, фокусиране, поддържане и превключване на вниманието);

б) глобално когнитивно разстройство (изкривявания на възприятието, илюзии и халюцинации, предимно визуални; нарушения в абстрактното мислене и разбиране със или без преходни налудности, но обикновено с известна степен на несъгласуваност; нарушено директно припомняне и памет за скорошни събития с относително запазване на паметта за далечни събития; дезориентация във времето, а в по-тежки случаи в мястото и себе си);

в) психомоторни нарушения (хипо- или хиперактивност и непредвидимост на прехода от едно състояние в друго; увеличаване на времето; повишен или намален поток на речта; реакции на ужас);

г) нарушения на ритъма сън-бодърстване (безсъние, а в тежки случаи - пълна загуба на сън или инверсия на ритъма сън-бодърстване: сънливост през деня, влошаване на симптомите през нощта; неспокойни сънища или кошмари, които могат да продължат след събуждане като халюцинации);

д) емоционални разстройства като депресия, тревожност или страхове. Раздразнителност, еуфория, апатия или объркване и объркване.

Началото обикновено е бързо, състоянието варира през деня, а общата продължителност е до 6 месеца. Горната клинична картина е толкова характерна, че може да се постави относително сигурна диагноза делириум, дори ако причината за това не е установена. В допълнение към анамнестичните индикации за церебрална или физическа патология, лежаща в основата на делириума, доказателства за церебрална дисфункция (напр. абнормно ЕЕГ, обикновено, но не винаги показващо забавяне на фоновата активност) също са необходими, ако диагнозата е съмнителна.

Делириумът трябва да се разграничава от други органични синдроми, особено деменция (F00-F03), остри и преходни психотични разстройства (F23.-) и остри състояния при шизофрения

(F20.-) или от разстройства на настроението (афективни) (F30-F39), когато

което може да има характеристики на объркване. Делириум поради

алкохолът и другите психоактивни вещества трябва да бъдат класифицирани в съответния раздел (F1x.4xx).

- остро и подостро състояние на обърканост (неалкохолно);

- остър и подостър церебрален синдром;

- остър и подостър психоорганичен синдром;

- остра и подостра инфекциозна психоза;

- остър екзогенен тип реакция;

- остра и подостра органична реакция.

- делириум тременс, алкохолен или неуточнен (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Делириум, който не е свързан с деменция, както е описано

Този код трябва да се използва за делириум, който не възниква на фона на предишна деменция.

F05.00 Делириум, който не е свързан с деменция поради мозъчно увреждане

F05.01 Делириум без деменция

F05.02 Делириум, различен от деменция, дължащ се на епилепсия

F05.03 Делириум, който не е свързан с деменция

във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка

F05.04 Делириум, който не е свързан с деменция

F05.05 Делириум, различен от деменция, дължащ се на невросифилис

F05.06 Делириум, който не е свързан с деменция

F05.07 Делириум, който не е свързан с деменция поради други заболявания

F05.08 Делириум, който не е свързан с деменция поради смесени заболявания

F05.09 Делириум, различен от деменция поради неуточнено заболяване

/F05.1/ Делириум поради деменция

Този код трябва да се използва за състояния, които отговарят на горните критерии, но се развиват по време на деменция (F00 - F03).

При наличие на деменция могат да се използват двойни кодове.

F05.10 Делириум поради деменция поради мозъчно увреждане

F05.11 Делириум поради деменция

F05.12 Делириум поради деменция поради епилепсия

F05.13 Делириум поради деменция

F05.14 Делириум поради деменция

поради инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV).

F05.15 Делириум, дължащ се на деменция, дължаща се на невросифилис

F05.16 Делириум поради деменция

F05.17 Делириум поради деменция поради други заболявания

F05.18 Делириум поради деменция

поради смесени заболявания

F05.19 Делириум поради деменция

/F05.8/ Друг делириум

- делириум със смесена етиология;

Подостро състояние на объркване или делириум.

F05.80 Друг делириум

поради мозъчна травма

F05.81 Друг делириум

F05.82 Друг делириум, дължащ се на епилепсия

F05.83 Друг делириум

F05.84 Друг делириум

F05.85 Друг делириум

свързани с невросифилис

F05.86 Друг делириум

във връзка с други вирусни и бактериални невроинфекции

F05.87 Друг делириум

поради други заболявания

F05.88 Друг делириум

F05.89 Друг делириум

поради неуточнено заболяване

/F05.9/ Делириум, неуточнен

F05.90 Делириум неуточнен

F05.91 Делириум неуточнен

F05.92 Неуточнен делириум поради епилепсия

F05.93 Делириум неуточнен

F05.94 Делириум неуточнен

F05.95 Делириум, неуточнен поради невросифилис

F05.96 Делириум неуточнен

F05.97 Делириум неуточнен

F05.98 Делириум неуточнен

F05.99 Делириум неуточнен

/F06/ Други психични разстройства,

причинени от увреждане и дисфункция на мозъка

или соматично заболяване

Тази категория включва различни състояния, причинно свързани с мозъчна дисфункция, дължаща се на първично церебрално заболяване, вторично на мозъка системно заболяване, ендокринни нарушения като синдром на Кушинг или други физически заболявания, както и поради някои екзогенни токсични вещества (с изключение на класифицирани алкохол и лекарства в F10 - F19) или хормони. Общото между тези състояния е, че клиничните характеристики сами по себе си не позволяват да се постави предполагаема диагноза на органично психиатрично разстройство като деменция или делириум. Тяхното клинично представяне по-скоро наподобява или е идентично с тези заболявания, които не се считат за "органични" в специфичния смисъл на този раздел от тази класификация. Включването им тук се основава на хипотезата, че те са пряко причинени от церебрално заболяване или дисфункция и не са случайно свързани с такова заболяване или дисфункция и не са психологически отговор на тези

симптоми, като подобни на шизофрения разстройства, свързани с

дългосрочна епилепсия.

Решението за класифициране на клиничните синдроми в тази категория се подкрепя от следните фактори:

а) наличие на заболяване, увреждане или дисфункция на мозъка или системно физическо заболяване, което определено е свързано с един от споменатите синдроми;

б) връзката във времето (седмици или няколко месеца) между развитието на основното заболяване и началото на развитието на психичен синдром;

в) възстановяване от психично разстройство след елиминиране или излекуване на предполагаемото основно заболяване;

г) липса на предполагаеми доказателства за друга причина за психичния синдром (като тежка фамилна обремененост или провокиращ стрес);

Условия а) и б) оправдават предполагаемата диагноза; ако са налице и 4-те фактора, надеждността на диагнозата се повишава.

- психични разстройства с делириум (F05.-);

- психични разстройства с деменция, класифицирани под

- психични разстройства, дължащи се на употреба на алкохол и други психоактивни вещества (F10 - F19).

/F06.0/ Органична халюциноза

Това е разстройство, при което постоянни или повтарящи се халюцинации, обикновено зрителни или слухови, възникват, когато умът е буден и могат или не могат да се считат за такива от пациента. Може да възникне измамна интерпретация на халюцинациите, но критиката обикновено се запазва.

В допълнение към общите критерии, дадени във въведението към F06, трябва да са налице постоянни или повтарящи се халюцинации от всякакъв вид; липса на замъглено съзнание; липса на изразен интелектуален спад; няма доминиращо разстройство на настроението; липса на доминиращи налудни разстройства.

- органично халюцинаторно състояние (неалкохолно).

- алкохолна халюциноза (F10.52);

F06.00 Халюциноза, дължаща се на мозъчно увреждане

F06.01 Халюциноза, дължаща се на

с мозъчно-съдова болест

F06.02 Халюциноза, дължаща се на епилепсия

F06.03 Халюциноза, дължаща се на

с неоплазма (тумор) на мозъка

F06.04 Халюциноза, дължаща се на

с вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV)

F06.05 Халюциноза, дължаща се на невросифилис

F06.06 Халюциноза, дължаща се на

с други вирусни и бактериални невроинфекции

F06.07 Халюциноза, свързана с други заболявания

F06.08 Халюциноза, дължаща се на смесени заболявания

F06.09 Халюциноза поради неуточнено заболяване

/F06.1/ Органично кататонично състояние

Разстройство с намалена (ступор) или повишена (възбуда) психомоторна активност, придружено от кататонични симптоми. Полярните психомоторни нарушения могат да се появят периодично. Все още не е известно дали пълният набор от кататонични разстройства, описани при шизофренията, могат да възникнат и при органични състояния. Освен това все още не е установено дали органично кататонично състояние може да възникне при ясно съзнание или винаги е проява на делириум, последван от частична или пълна амнезия. Ето защо е необходимо да се подходи към установяването на тази диагноза с повишено внимание и ясно разграничаване на състоянието от делириум. Смята се, че енцефалит

и отравянето с въглероден окис е по-вероятно да причини този синдром, отколкото други

Трябва да бъдат изпълнени общите критерии, които предполагат органична етиология, посочени във въведението към F06. Освен това трябва да има:

а) или ступор (намаляване или пълна липса на спонтанни движения, с частичен или пълен мутизъм, негативизъм и замръзване);

б) възбуда (обща хипермобилност със или без склонност към агресия);

в) или и двете състояния (бързо, неочаквано променящи се състояния на хипо- и хиперактивност).

Други кататонични явления, които повишават надеждността на диагнозата, включват стереотипност, восъчна гъвкавост и импулсивни действия.

- кататонична шизофрения (F20.2-);

- дисоциативен ступор (F44.2);

F06.10 Кататонично състояние поради мозъчно увреждане

F06.11 Кататонично състояние поради церебрално съдово заболяване

F06.12 Кататонично състояние поради епилепсия

F06.13 Кататонично състояние поради

F06.14 Кататонично състояние поради

F06.15 Кататонично състояние, дължащо се на невросифилис

F06.16 Кататонично състояние поради

F06.17 Кататонично състояние поради други заболявания

F06.18 Кататонично състояние поради смесени заболявания

F06.19 Кататонично състояние поради неуточнено заболяване

/F06.2/ Органична налудност (подобна на шизофрения)

Разстройство, при което персистиращи или повтарящи се налудности доминират клиничната картина. Налудностите могат да бъдат придружени от халюцинации, но не са обвързани със съдържанието им. Клинични симптоми, подобни на шизофрения, също могат да присъстват, като измислени налудности, халюцинации или мисловни смущения.

Трябва да бъдат изпълнени общите критерии, които предполагат органична етиология, посочени във въведението към F06. Освен това трябва да има заблуди (преследване, ревност, излагане, заболяване или смърт на пациента или друго лице). Може да са налице халюцинации, мисловни смущения или изолирани кататонични явления. Съзнанието и паметта не трябва да се разстройват. Диагнозата органично налудно разстройство не трябва да се поставя в случаите, когато органичната причина е неспецифична или подкрепена от ограничени доказателства, като разширение на мозъчната камера (визуално отбелязано на аксиална компютърна томография) или "леки" неврологични признаци.

- параноидни или халюцинаторно-параноидни органични състояния.

- остри и преходни психотични разстройства (F23.-);

- психотични разстройства, предизвикани от лекарства (F1x.5-);

- хронично налудно разстройство (F22.-);

F06.20 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на мозъчно увреждане

F06.21 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на мозъчно-съдово заболяване

F06.22 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на епилепсия

- шизофреноподобна психоза при епилепсия.

F06.23 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство

F06.24 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство

F06.25 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на невросифилис

F06.26 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство

F06.27 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на други разстройства

F06.28 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на смесено заболяване

F06.29 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на неуточнено заболяване

/F06.3/ Органични разстройства на настроението

Разстройства, характеризиращи се с промени в настроението, обикновено придружени от промяна в нивото на обща активност. Единственият критерий за включване на такива разстройства в този раздел е, че те вероятно са пряко свързани с церебрално или физическо разстройство, чието наличие трябва да бъде доказано чрез независим метод (например чрез адекватни физически и лабораторни изследвания) или върху основа на адекватна медицинска история. Афективните смущения трябва да последват откриването на предполагаемия органичен фактор. Такива промени в настроението не трябва да се разглеждат като емоционална реакция на пациента към новината за заболяването или като симптоми на съпътстващо (афективно разстройство) мозъчно заболяване.

Депресията след инфекция (след грип) е често срещан пример и трябва да се кодира тук. Постоянната лека еуфория, която не достига нивото на хипомания (което понякога се наблюдава, например при лечение със стероиди или антидепресанти), не трябва да се докладва в този раздел, а под F06.8-.

В допълнение към общите критерии за органична етиология, посочени във въведението към F06, състоянието трябва да отговаря на диагностичните изисквания на F30-F33.

За да се определи клинично разстройство, е необходимо да се използват 5-цифрени кодове, в които тези разстройства са разделени на психотични и непсихотични разстройства, униполярни (депресивни или маниакални) и биполярни.

/F06.30/ Психотично маниакално разстройство на орган

/F06.31/ психотично биполярно разстройство от органичен характер;

F06.32 Психотично депресивно разстройство от органичен произход

/ F06.33 / психотично смесено разстройство от органичен характер;

/F06.34/ хипоманиакално разстройство от органичен характер;

/F06.35/ непсихотично биполярно органично разстройство

F06.36 Непсихотично депресивно разстройство от органичен произход

/ F06.37 / непсихотично смесено органично разстройство

- разстройства на настроението (афективни), неорганичен характер или неуточнени (F30 - F39);

- афективни разстройства на дясното полукълбо (F07.8x).

/F06.30/ Психотично маниакално разстройство

F06.300 Психотично маниакално разстройство, дължащо се на мозъчно увреждане

F06.301 Психотично манийно разстройство, дължащо се на мозъчно-съдова болест

F06.302 Психотично манийно разстройство, дължащо се на епилепсия

F06.303 Психотично маниакално разстройство

F06.304 Психотично маниакално разстройство

поради вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV)

Дисфункцията може да бъде първична (както при заболявания, мозъчни травми и инсулти, които пряко или селективно засягат мозъка) и вторична (както при системни заболявания или нарушения, когато мозъкът е включен в патологичния процес заедно с други органи и системи)

Деменция [деменция] (F00-F03) е синдром, причинен от увреждане на мозъка (обикновено хронично или прогресиращо), при което много висши кортикални функции са нарушени, включително памет, мислене, ориентация, разбиране, броене, способност за учене, реч и преценка . Съзнанието не е замъглено. Когнитивният спад обикновено е придружен и понякога предшестван от влошаване на контрола върху емоциите, социалното поведение или мотивацията. Този синдром се забелязва при болестта на Алцхаймер, при цереброваскуларни заболявания и при други състояния, които основно или вторично засягат мозъка.

При необходимост се използва допълнителен код за идентифициране на основното заболяване.

Болестта на Алцхаймер е първично дегенеративно мозъчно заболяване с неизвестна етиология с характерни невропатологични и неврохимични прояви. Заболяването обикновено започва коварно и бавно, но прогресира стабилно в продължение на няколко години.

Съдовата деменция е резултат от мозъчен инфаркт поради цереброваскуларно заболяване, включително мозъчно-съдово заболяване при хипертония. Инфарктите обикновено са малки, но се проявява кумулативният им ефект. Заболяването обикновено започва в по-късна възраст.

Включва: атеросклеротична деменция

Случаи на деменция, свързани (или предполагаеми, че са свързани) с причини, различни от болестта на Алцхаймер или мозъчно-съдовата болест. Заболяването може да започне във всяка възраст, но по-рядко в напреднала възраст.

Първична дегенеративна деменция NOS

Ако е необходимо, посочете сенилна деменция с делириум или остро объркване, използвайте допълнителен код.

Изключва: старост NOS (R54)

Синдром, характеризиращ се с изразено влошаване на паметта за скорошни и далечни събития, със способността да се запазят незабавни спомени, намаляване на способността за изучаване на нов материал и нарушение на ориентацията във времето. Конфабулациите могат да бъдат характерна черта, но възприятието и другите когнитивни функции, включително интелигентността, обикновено са запазени. Прогнозата зависи от хода на основното заболяване.

Психоза на Корсаков или синдром, неалкохолен

Изключено:

• амнезия:
  • NOS (R41.3)
  • антероградна (R41.1)
  • дисоциативен (F44.0)
  • ретрограден (R41.2)
• синдром на Корсаков
  • алкохолна или неуточнена (F10.6)
  • причинени от употребата на други психоактивни вещества (F11-F19 с общ четвърти знак.6)

Екологично неспецифичен органичен церебрален синдром, характеризиращ се с едновременно нарушение на съзнанието и вниманието, възприятието, мисленето, паметта, психомоторното поведение, емоциите, цикличността на съня и будността. Продължителността на състоянието варира, а тежестта варира от умерена до много тежка.

Включени: остри или подостри:

• мозъчен синдром
• състояние на объркване (неалкохолна етиология)
• инфекциозна психоза
• органична реакция
• психоорганичен синдром

Изключва: делириум тременс, алкохолен или неуточнен (F10.4)

Тази категория включва смесени състояния, причинно свързани с мозъчни нарушения, дължащи се на първично мозъчно заболяване, вторично системно заболяване на мозъка, излагане на екзогенни токсични вещества или хормони, ендокринни разстройства или други соматични заболявания.

Изключено:

• Свързани:
  • делириум (F05.-)
  • деменция, класифицирана в F00-F03
• поради употреба на алкохол и други психоактивни вещества (F10-F19)

Промените в личността и поведението могат да бъдат остатъчно или съпътстващо разстройство на мозъчно заболяване, нараняване и дисфункция.

• органични NOS
• симптоматичен NOS

Изключва: психоза NOS (F29)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за контакт на населението с медицински институции от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Критерии за деменция МКБ-10

Критериите за деменция, включително диференциално-диагностичните класификации, се определят от Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10). Те включват:

• нарушение на паметта (неспособност за запомняне на нов материал, в по-тежки случаи - трудност при възпроизвеждане на научена преди това информация);
• нарушение на други когнитивни функции (нарушение на способността за преценка, мислене - планиране и организиране на действията - и обработка на информация), тяхното клинично значимо намаляване в сравнение с първоначалното по-високо ниво;
• клинично значение на откритите нарушения;
• нарушение на когнитивните функции се определя на фона на непокътнато съзнание;
• емоционални и мотивационни смущения - поне един от следните признаци: емоционална лабилност, раздразнителност, апатия, антисоциално поведение;
• продължителност на симптомите най-малко 6 месеца.

Кодиране на заболявания, свързани с когнитивни разстройства, съгласно МКБ-10.

За първично криптиране се използва знакът (+). Номерата на ключове, отбелязани със звездичка (*), не могат да се използват като независими номера на ключове, а само във връзка с друг, непроизволен номер на ключ; номерът на първичния ключ в тези случаи е маркиран с горен индекс плюс.

F00* Деменция при болестта на Алцхаймер (G30.–+):

Първично дегенеративно мозъчно заболяване с неизвестна етиология

Характерни невро-патологични и невро-химични признаци,

Предимно латентно начало и бавно, но постоянно развитие на заболяването в продължение на няколко години.

F00.0* Деменция с ранно начало при болестта на Алцхаймер (G30.0+)

Началото на заболяването преди 65-годишна възраст (тип 2),

Относително рязко влошаване по време на заболяването,

Ясни и многобройни нарушения на висшите функции на кората

F00.1* Деменция с късно начало при болестта на Алцхаймер (G30.1+)

Начало след 65-годишна възраст (тип 1)

Основният симптом е бавното развитие на увреждане на паметта.

F00.2* Деменция при болестта на Алцхаймер, атипична или смесена (G30.8+)

F00.9* Деменция при болестта на Алцхаймер, неуточнена (G30.9+)

Увреждане на мозъка в резултат на съдово заболяване

Комбиниран ефект от множество мини-фактори

Започва късно в живота

F01.0 Съдова деменция, остро начало

След поредица от мозъчни кръвоизливи в резултат на цереброваскуларна тромбоза, емболия или кървене

В редки случаи - следствие от обширна некроза

F01.1 Мултиинфарктна деменция

Постепенно начало, след няколко исхемични атаки

F01.2 Субкортикална васкуларна деменция

Анамнеза за хипертония, исхемични огнища в бялото вещество на хемисферите

Кората не е повредена

F01.3 Смесена кортикална и субкортикална съдова деменция

F01.8 Друга съдова деменция

F01.9 Съдова деменция, неуточнена

F02* Деменция при други заболявания, класифицирани другаде

F02.0* Деменция при болестта на Pick (G31.0+)

F02.1* Деменция при болест на Кройцфелд-Якоб (A81.0+)

F02.2* Деменция при болестта на Хънтингтън (G10+)

F02.3* Деменция при болестта на Паркинсон (G20+)

F02.4* Деменция, дължаща се на заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус [HIV] (B22.0+)

F02.8* Деменция при други уточнени заболявания, класифицирани другаде

F03 Деменция, неуточнена

Задачата на специалист по диагностициране на деменция е разумно да избере от различни възможни причини за когнитивно увреждане тези, които са били основните в този конкретен случай.

За оценка на тежестта на когнитивното увреждане се използват както количествени невропсихологични методи, така и клинични скали, които оценяват както когнитивните, така и други (поведенчески, емоционални, функционални) симптоми на деменция и увреждане на паметта. Една от най-пълните клинични скали, много често използвана в практиката, е Глобалната скала за оценка на влошаването.

Код по МКБ: F03

Деменция, неуточнена

Деменция, неуточнена

Търсене

• Търсене по ClassInform

Търсете във всички класификатори и директории на уебсайта KlassInform

Търсене по TIN

• OKPO по TIN

Търсете OKPO код по TIN

OKTMO по TIN

Търсене на OKTMO код по TIN

OKATO от TIN

Търсете кода на OKATO по TIN

OKOPF по TIN

Търсете OKOPF код по TIN

ОКОГУ по ТИН

Търсете кода на ОКОГУ по TIN

OKFS по TIN

Търсете OKFS код по TIN

OGRN по TIN

Търсете PSRN по TIN

Разберете TIN

Търсете TIN на организация по име, TIN на IP по пълно име

Проверка на контрагента

• Проверка на контрагента

Информация за контрагентите от базата данни на Федералната данъчна служба

Конвертори

• OKOF към OKOF2

Превод на кода на класификатора OKOF в кода OKOF2

OKDP в OKPD2

Превод на кода на класификатора OKDP в кода OKPD2

OKP в OKPD2

Превод на кода на класификатора OKP в кода OKPD2

OKPD в OKPD2

Превод на кода на класификатора OKPD (OK (CPE 2002)) в кода OKPD2 (OK (CPE 2008))

OKUN в OKPD2

Превод на кода на класификатора OKUN в кода OKPD2

OKVED в OKVED2

Превод на кода на класификатора OKVED2007 в кода OKVED2

OKVED в OKVED2

Превод на кода на класификатора OKVED2001 в код OKVED2

ОКАТО в ОКТМО

Превод на кода на класификатора OKATO в кода OKTMO

TN VED в OKPD2

Превод на кода TN VED в кода на класификатора OKPD2

OKPD2 в TN VED

Превод на кода на класификатора OKPD2 в кода TN VED

OKZ-93 в OKZ-2014

Превод на кода на класификатора OKZ-93 в кода OKZ-2014

Промени в класификатора

• Промени 2018г

Емисия на промени в класификатора, които са влезли в сила

Общоруски класификатори

• ESKD класификатор

Общоруски класификатор на продуктите и проектните документи ОК

ОКАТО

Общоруски класификатор на обекти на административно-териториално деление OK

ОК

Всеруски класификатор на валутите OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Всеруски класификатор на видовете товари, опаковки и опаковъчни материали OK

OKVED

Общоруски класификатор на видовете икономическа дейност OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Общоруски класификатор на видовете икономическа дейност OK (NACE REV. 2)

OCGR

Общоруски класификатор на хидроенергийните ресурси ОК

OKEI

Всеруски класификатор на мерните единици OK (MK)

OKZ

Общоруски класификатор на професиите ОК (MSKZ-08)

ОКИН

Общоруски класификатор на информация за населението OK

OKISZN

Общоруски класификатор на информация за социалната защита на населението. OK (валиден до 01.12.2017)

OKISZN-2017

Общоруски класификатор на информация за социалната защита на населението. OK (в сила от 01.12.2017 г.)

OKNPO

Общоруски класификатор на основното професионално образование OK (валиден до 01.07.2017 г.)

ОКОГУ

Общоруски класификатор на държавните органи ОК 006 - 2011 г

добре добре

Всеруски класификатор на информация за общоруски класификатори. Добре

OKOPF

Общоруски класификатор на организационно-правните форми OK

OKOF

Общоруски класификатор на дълготрайните активи ОК (валиден до 01.01.2017 г.)

OKOF 2

Общоруски класификатор на дълготрайните активи OK (SNA 2008) (в сила от 01.01.2017 г.)

OKP

Общоруски продуктов класификатор OK (валиден до 01.01.2017 г.)

OKPD2

Общоруски класификатор на продуктите по вид икономическа дейност OK (KPES 2008)

OKPDTR

Общоруски класификатор на професиите на работниците, длъжностите на служителите и категориите на заплатите OK

OKPIiPV

Общоруски класификатор на минералите и подземните води. Добре

OKPO

Общоруски класификатор на предприятия и организации. OK 007–93

ОК

Всеруски класификатор на стандартите OK (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

Общоруски класификатор на специалностите с висша научна квалификация OK

OKSM

Всеруски класификатор на страните по света OK (MK (ISO 3)

ОКСО

Общоруски класификатор на специалностите в образованието OK (валиден до 01.07.2017 г.)

OKSO 2016

Общоруски класификатор на специалностите за образование OK (в сила от 01.07.2017 г.)

OKTS

Общоруски класификатор на трансформационни събития ОК

OKTMO

Общоруски класификатор на териториите на общините добре

OKUD

Общоруски класификатор на управленска документация OK

OKFS

Всеруски класификатор на формите на собственост ОК

OKER

Общоруски класификатор на икономическите райони. Добре

OKUN

Общоруски класификатор на обществените услуги. Добре

ТН ВЕД

Стокова номенклатура на външноикономическата дейност (TN VED EAEU)

VRI ZU класификатор

Класификатор на видовете разрешено използване на поземлени имоти

КОСГУ

Класификатор на транзакциите на държавното управление

ФККО 2016

Федерален класификационен каталог на отпадъците (валиден до 24.06.2017 г.)

FKKO 2017

Федерален класификационен каталог на отпадъците (в сила от 24.06.2017 г.)

Би Би Си

Международни класификатори

Универсален десетичен класификатор

МКБ-10

Международна класификация на болестите

ATX

Анатомична терапевтична химична класификация на лекарствата (ATC)

МКТУ-11

Международна класификация на стоките и услугите, 11-то издание

МКПО-10

Международна класификация на промишления дизайн (10-то издание) (LOC)

Справочници

Единен тарифно-квалификационен указател на работите и професиите на работниците

EKSD

Единен квалификационен указател на длъжностите на ръководители, специалисти и служители

професионални стандарти

2017 Наръчник по професионални стандарти

Длъжностни характеристики

Образци на длъжностни характеристики, като се вземат предвид професионалните стандарти

GEF

Федерални държавни образователни стандарти

Работни места

Общоруска база данни за свободни работни места Работа в Русия

Кадастър на оръжията

Държавен кадастър на гражданското и служебното оръжие и патроните за него

Календар 2017г

Производствен календар за 2017г

Календар 2018г

Производствен календар за 2018г

Сенилна деменция

Код по МКБ-10

Свързани заболявания

Сенилна деменция по източник „Болести и синдроми“

Заглавия

Описание

Сред психичните заболявания, които се срещат в напреднала възраст, сенилната деменция е най-честата (от 12 до 34,4% от всички случаи на психични заболявания). Около 5,6% от хората в сенилна възраст страдат от тежка сенилна деменция, а заедно с хората, при които сенилната деменция се проявява в лека или умерена степен, около 10-15%. С увеличаване на продължителността на живота рискът от заболяване се увеличава. При жените сенилната деменция се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете. При по-голямата част от пациентите заболяването се развива между 65-76-годишна възраст. Средната възраст, на която започва заболяването при мъжете е 73,4 години, при жените - 75,3 години.

Симптоми

Простата форма започва незабележимо, с психични разстройства, характерни за стареенето. Острото начало на заболяването показва увеличаване на съществуващите психични разстройства, провокирани от някакво соматично заболяване. При пациентите умствената активност намалява: темпът на умствената дейност се забавя, настъпва нейното качествено и количествено влошаване (способността за фокусиране и превключване на вниманието е нарушена, обемът му се стеснява; въображението, способността за абстрахиране, анализ и обобщение, както и находчивост и изобретателност при решаване на въпроси, поставени от живота). Болният все повече проявява консерватизъм в преценките, действията, мирогледа. Настоящето се смята за дребно, не заслужаващо внимание или просто отхвърлено. В миналото пациентът вижда предимно положително, достойно да служи като модел в различни житейски ситуации. Има склонност към назидателност, непокорност, достигане до упоритост, раздразнителност при несъгласие или противоречия. В същото време често се отбелязва селективно повишена внушаемост. Предишните интереси са стеснени, особено тези, свързани с общи въпроси. Пациентът обръща повече внимание на физическото си състояние, особено на физиологичните функции. Афективният резонанс намалява: появява се и нараства безразличието към това, което не засяга пряко пациента. Отслабете (до пълно изчезване) привързаности, включително към роднини. Губи се разбирането на съществуващите отношения между хората. При мнозина чувството за такт и срамежливост намалява или просто изчезва. Гамата от нюанси на настроението се стеснява. При някои пациенти започват да преобладават самодоволство, небрежност, склонност към шеги или монотонни шеги, при други - капризност, недоволство, дребна придирчивост. Във всички случаи има обедняване на предишните черти на характера. Съзнанието за тези промени в личността изчезва рано или изобщо не възниква.

Ако преди заболяването пациентите са имали изразени психопатични черти, особено стенични (постоянство, алчност, категоричност, доминиране), в началото на заболяването те обикновено стават по-остри, често карикатурни (сенилна психопатизация). Развива се алчност, често придружена от натрупване на боклук, нарастват упреците към близките относно нерационалните (според пациентите) ежедневни разходи, съществуващите нрави обикновено се осъждат, предимно брачните отношения, често се забелязва безцеремонна намеса в интимния живот на близките.

Първоначалните психологически промени и съпътстващите промени в личността са придружени от намаляване на паметта, предимно за текущи събития. Околните ги забелязват обикновено по-късно от промените в характера на пациентите. Това се дължи на факта, че пациентите съживяват спомени за събития от минали животи, взети от роднини за запазване на паметта („тя помни всичко толкова добре“), а също и поради запазването на някои външни форми на поведение в тях. Разпадането на паметта се случва според моделите на прогресивна амнезия. Отначало страда паметта за абстрактни и диференцирани понятия като имена, дати, заглавия, термини, след което се присъединява фиксационна амнезия, която се изразява в невъзможността да се запомнят текущи събития. Има амнестична дезориентация във времето (пациентите не могат да назоват дата, ден от седмицата, месец), амнестична хронологична дезориентация (не могат да назоват датите на най-важните събития от обществения и личния живот). В бъдеще се появява амнестична дезориентация в околната среда (пациентите не могат да кажат къде се намират или да се обадят на друго място) и накрая амнестична пространствена дезориентация (напускайки къщата, пациентите не намират пътя обратно, объркват местоположението на помещенията в апартамента). ). Нарушава се разпознаването на хората от най-близкото обкръжение, те започват да се наричат ​​с чужди имена (например дъщеря се бърка с майка и се нарича съответно). С развитието на пълна деменция се нарушава разпознаването на собствения външен вид: „Каква възрастна жена е това?“ - казва пациентката, гледайки се в огледалото. Забравянето на настоящето е съпроводено със съживяване на спомени от миналото, често свързани с младостта и детството. В някои случаи има „живот в миналото“. В същото време пациентите се смятат за млади, дори деца, говорят за минал живот, както за събитията от настоящето. Често такива "спомени" са чиста измислица (екмнестични конфабулации).

При сенилна деменция има ясна дисоциация между тежка и дори много дълбока деменция и запазване на автоматизирани предишни външни форми на поведение: начинът, който е съществувал в миналото, се запазва, включително жестове, правилна реч, често с живи интонации, пациентите по подходящ начин използвайте отделни общи изрази. Запазването на външни форми на поведение, често приказливостта на пациентите, тяхната "перфектна памет" (за отделни събития от миналото), обикновено подвеждат непознати; мислят, че разговарят с напълно здрави хора. И само произволно зададен въпрос изведнъж разкрива, че човек, който води оживен разговор, съобщава различни, понякога интересни факти от миналото и сякаш правилно отговаря на думите на събеседника, не знае на колко години е, от кого се състои семейството му от коя година е, няма представа къде живее и с кого говори.

В началните периоди на заболяването има постоянна връзка между изразената деменция и доброто физическо състояние. Пациентите със СС обикновено са подвижни, бързо правят точни движения, ако е необходимо, извършват определени обичайни действия. Само в напреднали случаи се развива физическа лудост.

Тежката деменция е придружена от развитие на амнестична афазия, първоначални явления на сензорна афазия и апраксия. Тези нарушения в някои случаи са изразени рязко и клиничната картина започва да наподобява болестта на Алцхаймер. Възможни са единични и редуцирани епилептични припадъци, по-често наподобяващи припадък. Характерни са нарушенията на съня: пациентите заспиват и се събуждат в неопределено време, продължителността (обикновено дълбок сън) варира от 2-4 до 20. В същото време се появяват периоди на продължително будност. Ако се появят през нощта, тогава пациентите се скитат из апартамента, извършват обичайните домакински дейности, например запалват газта, поставят празен тиган на горелката, отварят крановете. Ако пациентите са в болница, те оправят леглото на съседите си, гледат оживено под леглата.Често тази дейност се проявява под формата на „пътни такси“; докато пациентите събират спално бельо и лично бельо на вързоп, търсят нещо, сядат на леглото или тъпчат около него. На въпроси те често отговарят, че трябва да отидат, често казват „вкъщи, при майка ми“.

В крайния стадий на сенилна деменция се развива кахексия. Пациентите лежат в положение на плода, са в сънливо състояние, не реагират на другите, понякога мърморят нещо неясно. Обикновено се наблюдават орални автоматизми.

Пресбиофренията (хронична пресбиофрения на Вернике или конфабулаторна форма) е най-леката форма на сенилна деменция; възниква, когато простата форма на цереброваскуларна атеросклероза е усложнена. Пациентите с пресбиофрения са жизнени, подвижни и добродушни хора. Говорят много, речникът им е богат. Изказванията са доминирани от измислици, свързани със събитията от миналото и отчасти с настоящето. Характерни са фалшивите разпознавания, свързани с нарушение на паметта: пациентите около тях се бъркат с хора, които са познавали преди. Пресбиофренията прилича на синдрома на Корсаков; разликата е, че има прогресивна амнезия. Пресбиофренията се развива предимно при лица от циклоиден тип. В миналото обикновено това са активни, жизнерадостни, жизнерадостни и активни хора.

В случаите, когато проста форма на сенилна деменция се усложнява от соматични, включително инфекциозни заболявания, възниква остра пресбиофрения. Характеризира се със състояния на зашеметяване под формата на професионален или преувеличаващ делириум и понякога аменция. След изчезването им се наблюдава изразено нарастване на деменцията.

Психотичната форма (сенилна лудост) може да се прояви под формата на налудни, халюцинаторно-налудни, парафрени и афективни психози. В дебюта на сенилната лудост постоянно се изразяват психопатични промени в личността. Разстройствата на паметта се развиват бавно. Психозата обикновено настъпва след 2-7 години. За налудните психози е характерен параноиден синдром с налудности за увреждане, грабеж, по-рядко с налудности за преследване, отравяне. Делириумът се разпространява главно сред хората от непосредственото обкръжение. При някои пациенти параноичният синдром впоследствие се усложнява от вербална халюциноза. В съдържанието на халюцинациите преобладават заплахите, обвиненията, щетите. Вербална халюциноза е възможна без предишен параноичен синдром. Обикновено халюцинозата за кратко време се усложнява от фантастично съдържание, появява се картина на халюцинаторна, след това конфабулативна парафрения.

Афективните психози се проявяват с маниакални и депресивни състояния. Маниакалното състояние - сенилна (сенилна) мания - се характеризира с повишено самодоволно настроение, глупава ефективност, надценяване на личността, еротични идеи. При депресивно състояние или сенилна депресия обикновено се наблюдава монотонно тревожно и депресивно настроение с отделни налудни идеи за разруха, обедняване, хипохондрия или нихилистичен характер.

Деменцията в психотичната форма се развива бавно, често до смъртта на пациентите, без да достигне степента, която се наблюдава при простата форма.

Диагностика

Диференциална диагноза

причини

Патологичното стареене се причинява и от генетичен фактор. Рискът от заболяването е 4,3 пъти по-висок в онези семейства, в които вече е имало случаи на сенилна деменция. За отделните форми има значение конституционният фактор. Така че, с пресбиофрения, пациентите имат циклоиден хипертимен характер и често пикник физика, пациенти със сенилна лудост с преобладаване на заблуди и халюцинаторни разстройства имат параноидни и епилептоидни черти на характера, а сред роднините на пациентите често има хора с психопатичен темперамент и страдащи от психични заболявания (шизофрения) и подобни на шизофрения психози), възникващи за първи път в напреднала възраст. Соматичните заболявания могат да разкрият симптомите на преди това лека сенилна деменция, да променят клиничната си картина и да ускорят скоростта на развитие на деменция. Навременното отстраняване на соматичните заболявания в някои случаи може да доведе до последващо по-леко развитие на сенилна деменция.

Код за съдова деменция по МКБ 10

За психични разстройства, придружени от обичайни признаци: загуба на памет, разум, нарушено мислене, реч и др. включват различни видове деменция. Сред тях, васкуларна деменция, кодът за микробна деменция е 10, тази патология се различава по причината за появата и характеристиките на развитието.

Всички видове психични разстройства, при които са нарушени умствените функции: памет, разум и др. са деменции. С връзката на цереброваскуларните нарушения с интелектуалните дисфункции, които съпътстват поведението на хората, възниква съдов тип деменция. Признаците се проявяват по различни начини, диагнозата се установява чрез анализиране на локализацията на мозъчното увреждане, естеството на хода на патологията. За точно определяне на причините за заболяването е необходимо задълбочено изследване на състоянието, изследване на анамнезата, степента на невропсихологични, неврологични разстройства.

Как да разпознаем проблем по симптоми

Възможно е да се идентифицира деменция от съдов тип по определени признаци.

1. За разлика от първичния, дегенеративен тип деменция, при състоянието, което описваме, от 10 до 30% от случаите има пристъпи на епилепсия.
2. Фокалните лезии причиняват нарушение на двигателните функции, което е основният признак на съдова деменция. Приблизително от 27 до 100% от страдащите от заболяването не могат да ходят нормално, движенията им са затруднени, крачките им се разбъркват, има загуба на стабилност, в резултат на което пациентите често падат, удрят се в ъгли, прегради и др.
3. Проблеми с уринирането. Почти всички пациенти със съдов тип деменция страдат от често уриниране, те са принудени да посещават тоалетната всяка минута. Има и фактор на незадържане на урина, който се проявява по-често през нощта.
4. Смущения в изразяването на човешките емоции. В случай на заболяване човек слабо показва реакцията си, на лицето му няма признаци на удоволствие, радост, мъка и т.н.
5. честота на нарушенията. Специалистите, наблюдаващи поведението на пациентите, отбелязват, че дисфункциите могат да бъдат изразени както ярко, така и почти незабележимо. Също така, тежестта на условията може да варира в зависимост от времето на деня, деня.
6. Сенилната деменция, ICD код 10, има плавен тип прогресия. Ако проблемът е резултат от инсулт, тогава когнитивните процеси могат да бъдат възстановени, но няма да е възможно да се достигне нивото на инсулт. В такива случаи диагнозата деменция при възрастен човек обикновено не се извършва, тъй като заболяването се развива бавно и незабележимо. С течение на времето към един се присъединяват допълнителни симптоми.

Съдова деменция mkb 10: причини

Факторите, влияещи върху развитието на сенилна деменция, са следните точки:

• нараняване на главата;
• развитие на неоплазми в мозъка;
• прехвърлени инфекциозни заболявания: енцефалит, менингит и др.;
• инфаркти, мозъчни удари;
• прехвърлени операции;
• заболявания на ендокринната система;
• злоупотреба с алкохол, наркотици;
• прекомерно пристрастяване към наркотици.

Всички тези фактори, както и други, които влияят върху развитието на церебрална дисфункция, могат да доведат до необратими процеси. Също така експертите считат една от основните причини - генетично предразположение.

Важно: ако по-възрастните членове на семейството - родители, баби и дядовци имат характерни симптоми на деменция, е необходимо да се вземат превантивни мерки за минимизиране на рисковете.

Признаци на съдова деменция

Според класификацията ICD идентифицира следните критерии:

1. Проблеми с паметта. Пациентът не е в състояние да възприема информация или да възпроизвежда вече наученото.
2. Неспособност за логично мислене, поставяне на задачи, решаването им, планиране и организиране на действия.
3. Нарушаване на емоционалното и мотивационното естество. При деменция се появяват неразумна агресия, апатия, раздразнителност и странно поведение.

Неблагоприятни фактори

Сред провокативните моменти от развитието на деменция са следните:

Етаж. Експертите след продължителни проучвания твърдят, че по-голямата част от страдащите от деменция са жени. Има хипотеза, че проблемът се дължи на липсата на женския хормон - естроген, който престава да се произвежда от момента на менопаузата. Съдовият тип деменция обаче засяга повече мъжкото тяло, така че силната половина на човечеството по-често страда от заболявания, свързани с кръвоносните съдове и сърцето.

Възраст. Деменцията е един от основните признаци на старостта. Именно в напреднала възраст вероятността от развитие на болестта е висока. Нарушенията се срещат главно на възраст от 70 до 80 години, около 20% от общия брой хора са засегнати от заболяването.

Генетика. Наследствеността има значение, ако родителите имат сенилна деменция преди старостта. В случаите, когато заболяването е настъпило след 60 години, рискът от наследяване на заболяването е значително намален.

Код на деменция за ICD 10: как да се лекува

Ако човек има описаните по-горе симптоми, е необходима медицинска намеса. В началния етап заболяването може да се контролира и да се предотврати развитието на екзацербация с помощта на техники, които активират умствената и физическата активност на пациента. При диагностицирането опитен специалист изследва работата на щитовидната жлеза, мозъка и провежда специални изследвания.

Като лечение се използват лекарства, психосоциални ефекти. Списъкът с лекарства включва антидепресанти, седативи, антипсихотици, ноотропи, които насърчават кръвообращението, намаляват острите фази на пристъпите.

При психосоциално въздействие се акцентира върху грижата, попечителството на болен човек от неговите роднини и приятели.

Важно: лекарите не препоръчват поставянето на пациент с деменция в специална институция. Тук влиза в действие поговорката „Къщите и стените лекуват“. В непозната, държавна среда са възможни обостряния, деменцията прогресира, състоянието е придружено от агресия или пълна апатия.

Профилактика на сенилна деменция

Предвид факта, че болестта не може да бъде излекувана, трябва предварително да помислите за нейната превенция. Всичко започва от ранна възраст, зависи как е живял човек. Всъщност можете да избегнете лудостта, основното е да следвате баналните, но много полезни препоръки.

• Здравословна храна. Изключете от диетата мазни, пикантни, пържени, пушени ястия. Повече "постно" на пресни зеленчуци, плодове, ястия на пара, изпечени във фурната.

• Обилно питие. Водата е основният доставчик на кислород за клетките. При липса на течност се нарушава работата на целия организъм, възникват смущения в сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, черния дроб и др.
• Дейност. Хиподинамията е враг на човек, създава състояние, при което всички процеси се забавят, метаболизмът се инхибира, достатъчно количество кислород не навлиза в мозъка, което причинява клетъчна смърт.

Никой от нас не е имунизиран от заболявания, свързани със старостта. Поведението на човек с деменция предизвиква раздразнение, огорчение. Във всеки случай трябва да имате търпение и да възприемете проблема като факт. Колкото и да е трудно, трябва с чест да изпълните дълга си към родителите си и да се опитате да облекчите състоянието им.

За психични разстройства, придружени от обичайни признаци: загуба на памет, разум, нарушено мислене, реч и др. включват различни видове деменция. Сред тях, васкуларна деменция, кодът за микробна деменция е 10, тази патология се различава по причината за появата и характеристиките на развитието.

Всички видове психични разстройства, при които са нарушени умствените функции: памет, разум и др. са деменции. С връзката на цереброваскуларните нарушения с интелектуалните дисфункции, които съпътстват поведението на хората, възниква съдов тип деменция. Признаците се проявяват по различни начини, диагнозата се установява чрез анализиране на локализацията на мозъчното увреждане, естеството на хода на патологията. За точно определяне на причините за заболяването е необходимо задълбочено изследване на състоянието, изследване на анамнезата, степента на невропсихологични, неврологични разстройства.

Съдовата деменция е вид деменция, която най-често се наблюдава при възрастни хора.

Възможно е да се идентифицира деменция от съдов тип по определени признаци.

1. За разлика от първичния, дегенеративен тип деменция, при състоянието, което описваме, от 10 до 30% от случаите има пристъпи на епилепсия.
2. Фокалните лезии причиняват нарушение на двигателните функции, което е основният признак на съдова деменция. Приблизително от 27 до 100% от страдащите от заболяването не могат да ходят нормално, движенията им са затруднени, крачките им се разбъркват, има загуба на стабилност, в резултат на което пациентите често падат, удрят се в ъгли, прегради и др.
3. Проблеми с уринирането. Почти всички пациенти със съдов тип деменция страдат от често уриниране, те са принудени да посещават тоалетната на всеки 10-15 минути. Има и фактор на незадържане на урина, който се проявява по-често през нощта.
4. Смущения в изразяването на човешките емоции. В случай на заболяване човек слабо показва реакцията си, на лицето му няма признаци на удоволствие, радост, мъка и т.н.
5. честота на нарушенията. Специалистите, наблюдаващи поведението на пациентите, отбелязват, че дисфункциите могат да бъдат изразени както ярко, така и почти незабележимо. Също така, тежестта на условията може да варира в зависимост от времето на деня, деня.
6. Сенилната деменция, ICD код 10, има плавен тип прогресия. Ако проблемът е резултат от инсулт, тогава когнитивните процеси могат да бъдат възстановени, но няма да е възможно да се достигне нивото на инсулт. В такива случаи диагнозата деменция при възрастен човек обикновено не се извършва, тъй като заболяването се развива бавно и незабележимо. С течение на времето към един се присъединяват допълнителни симптоми.

Това заболяване прогресира доста бавно.

Съдова деменция mkb 10: причини

Факторите, влияещи върху развитието на сенилна деменция, са следните точки:

• нараняване на главата;
• развитие на неоплазми в мозъка;
• прехвърлени инфекциозни заболявания: енцефалит, менингит и др.;
• инфаркти, мозъчни удари;
• прехвърлени операции;
• заболявания на ендокринната система;
• злоупотреба с алкохол, наркотици;
• прекомерно пристрастяване към наркотици.

Всички тези фактори, както и други, които влияят върху развитието на церебрална дисфункция, могат да доведат до необратими процеси. Експертите считат и една от основните причини - генетична предразположеност.

Важно: ако по-възрастните членове на семейството - родители, баби и дядовци имат характерни симптоми на деменция, е необходимо да се вземат превантивни мерки за минимизиране на рисковете.

Признаци на съдова деменция

Според класификацията ICD идентифицира следните критерии:

1. Проблеми с паметта. Пациентът не е в състояние да възприема информация или да възпроизвежда вече наученото.
2. Неспособност за логично мислене, поставяне на задачи, решаването им, планиране и организиране на действия.
3. Нарушаване на емоционалното и мотивационното естество. При деменция се появяват неразумна агресия, апатия, раздразнителност и странно поведение.

На първо място започват проблеми с паметта

Неблагоприятни фактори

Сред провокативните моменти от развитието на деменция са следните:

Етаж. Експертите след продължителни проучвания твърдят, че по-голямата част от страдащите от деменция са жени. Има хипотеза, че проблемът се дължи на липсата на женския хормон - естроген, който престава да се произвежда от момента на менопаузата. Съдовият тип деменция обаче засяга повече мъжкото тяло, така че силната половина на човечеството по-често страда от заболявания, свързани с кръвоносните съдове и сърцето.

Възраст. Деменцията е един от основните признаци на старостта. Именно в напреднала възраст вероятността от развитие на болестта е висока. Нарушенията се срещат главно на възраст от 70 до 80 години, около 20% от общия брой хора са засегнати от заболяването.

Генетика. Наследствеността има значение, ако родителите имат сенилна деменция преди старостта. В случаите, когато заболяването е настъпило след 60 години, рискът от наследяване на заболяването е значително намален.

Код на деменция за ICD 10: как да се лекува

Ако човек има описаните по-горе симптоми, е необходима медицинска намеса. В началния етап заболяването може да се контролира и да се предотврати развитието на екзацербация с помощта на техники, които активират умствената и физическата активност на пациента. При диагностицирането опитен специалист изследва работата на щитовидната жлеза, мозъка и провежда специални изследвания.

Съдовата деменция се лекува у дома, но под лекарско наблюдение

Като лечение се използват лекарства, психосоциални ефекти. Списъкът с лекарства включва антидепресанти, седативи, антипсихотици, ноотропи, които насърчават кръвообращението, намаляват острите фази на пристъпите.

При психосоциално въздействие се акцентира върху грижата, попечителството на болен човек от неговите роднини и приятели.

Важно: лекарите не препоръчват поставянето на пациент с деменция в специална институция. Тук влиза в действие поговорката „Къщите и стените лекуват“. В непозната, държавна среда са възможни обостряния, деменцията прогресира, състоянието е придружено от агресия или пълна апатия.

Профилактика на сенилна деменция

Предвид факта, че болестта не може да бъде излекувана, трябва предварително да помислите за нейната превенция. Всичко започва от ранна възраст, зависи как е живял човек. Всъщност можете да избегнете лудостта, основното е да следвате баналните, но много полезни препоръки.

• здравословно хранене. Изключете от диетата мазни, пикантни, пържени, пушени ястия. Повече "постно" на пресни зеленчуци, плодове, ястия на пара, изпечени във фурната.

• Обилно питие. Водата е основният доставчик на кислород за клетките. При липса на течност се нарушава работата на целия организъм, възникват смущения в сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, черния дроб и др.
• Дейност. Хиподинамията е враг на човек, създава състояние, при което всички процеси се забавят, метаболизмът се инхибира, достатъчно количество кислород не навлиза в мозъка, което причинява клетъчна смърт.

Употребата на алкохол при такова заболяване е строго забранена.

Никой от нас не е имунизиран от заболявания, свързани със старостта.. Поведението на човек с деменция предизвиква раздразнение, огорчение. Във всеки случай трябва да имате търпение и да възприемете проблема като факт. Колкото и да е трудно, трябва с чест да изпълните дълга си към родителите си и да се опитате да облекчите състоянието им.

Има няколко форми на сенилна деменция - проста, пресбиофрения, психотична. Формите зависят от скоростта на атрофичните процеси, протичащи в мозъка, свързаните соматични заболявания и конституционални и генетични фактори.
Простата форма започва незабележимо, с психични разстройства, характерни за стареенето. Острото начало на заболяването показва увеличаване на съществуващите психични разстройства, провокирани от някакво соматично заболяване. При пациентите умствената активност намалява: темпът на умствената дейност се забавя, настъпва нейното качествено и количествено влошаване (способността за фокусиране и превключване на вниманието е нарушена, обемът му се стеснява; въображението, способността за абстрахиране, анализ и обобщение, както и находчивост и изобретателност при решаване на въпроси, поставени от живота). Болният все повече проявява консерватизъм в преценките, действията, мирогледа. Настоящето се смята за дребно, не заслужаващо внимание или просто отхвърлено. В миналото пациентът вижда предимно положително, достойно да служи като модел в различни житейски ситуации. Има склонност към назидателност, непокорност, достигане до упоритост, раздразнителност при несъгласие или противоречия. В същото време често се отбелязва селективно повишена внушаемост. Предишните интереси са стеснени, особено тези, свързани с общи въпроси. Пациентът обръща повече внимание на физическото си състояние, особено на физиологичните функции. Афективният резонанс намалява: появява се и нараства безразличието към това, което не засяга пряко пациента. Отслабете (до пълно изчезване) привързаности, включително към роднини. Губи се разбирането на съществуващите отношения между хората. При мнозина чувството за такт и срамежливост намалява или просто изчезва. Гамата от нюанси на настроението се стеснява. При някои пациенти започват да преобладават самодоволство, небрежност, склонност към шеги или монотонни шеги, при други - капризност, недоволство, дребна придирчивост. Във всички случаи има обедняване на предишните черти на характера. Съзнанието за тези промени в личността изчезва рано или изобщо не възниква.
Ако преди заболяването пациентите са имали изразени психопатични черти, особено стенични (постоянство, алчност, категоричност, доминиране), в началото на заболяването те обикновено стават по-остри, често карикатурни (сенилна психопатизация). Развива се алчност, често придружена от натрупване на боклук, нарастват упреците към близките относно нерационалните (според пациентите) ежедневни разходи, съществуващите нрави обикновено се осъждат, предимно брачните отношения, често се забелязва безцеремонна намеса в интимния живот на близките.
Първоначалните психологически промени и съпътстващите промени в личността са придружени от намаляване на паметта, предимно за текущи събития. Околните ги забелязват обикновено по-късно от промените в характера на пациентите. Това се дължи на факта, че пациентите съживяват спомени за събития от минали животи, взети от роднини за запазване на паметта („тя помни всичко толкова добре“), а също и поради запазването на някои външни форми на поведение в тях. Разпадането на паметта се случва според моделите на прогресивна амнезия. Отначало страда паметта за абстрактни и диференцирани понятия като имена, дати, заглавия, термини, след което се присъединява фиксационна амнезия, която се изразява в невъзможността да се запомнят текущи събития. Има амнестична дезориентация във времето (пациентите не могат да назоват дата, ден от седмицата, месец), амнестична хронологична дезориентация (не могат да назоват датите на най-важните събития от обществения и личния живот). В бъдеще се появява амнестична дезориентация в околната среда (пациентите не могат да кажат къде се намират или да се обадят на друго място) и накрая амнестична пространствена дезориентация (напускайки къщата, пациентите не намират пътя обратно, объркват местоположението на помещенията в апартамента). ). Нарушава се разпознаването на хората от най-близкото обкръжение, те започват да се наричат ​​с чужди имена (например дъщеря се бърка с майка и се нарича съответно). С развитието на пълна деменция се нарушава разпознаването на собствения външен вид: „Каква възрастна жена е това?“ - казва пациентката, гледайки се в огледалото. Забравянето на настоящето е съпроводено със съживяване на спомени от миналото, често свързани с младостта и детството. В някои случаи има „живот в миналото“. В същото време пациентите се смятат за млади, дори деца, говорят за минал живот, както за събитията от настоящето. Често такива "спомени" са чиста измислица (екмнестични конфабулации).
При сенилна деменция има ясна дисоциация между тежка и дори много дълбока деменция и запазване на автоматизирани предишни външни форми на поведение: начинът, който е съществувал в миналото, се запазва, включително жестове, правилна реч, често с живи интонации, пациентите по подходящ начин използвайте отделни общи изрази. Запазването на външни форми на поведение, често приказливостта на пациентите, тяхната "перфектна памет" (за отделни събития от миналото), обикновено подвеждат непознати; мислят, че разговарят с напълно здрави хора. И само произволно зададен въпрос изведнъж разкрива, че човек, който води оживен разговор, съобщава различни, понякога интересни факти от миналото и сякаш правилно отговаря на думите на събеседника, не знае на колко години е, от кого се състои семейството му от коя година е, няма представа къде живее и с кого говори.
В началните периоди на заболяването има постоянна връзка между изразената деменция и доброто физическо състояние. Пациентите със СС обикновено са подвижни, бързо правят точни движения, ако е необходимо, извършват определени обичайни действия. Само в напреднали случаи се развива физическа лудост.
Тежката деменция е придружена от развитие на амнестична афазия, първоначални явления на сензорна афазия и апраксия. Тези нарушения в някои случаи са изразени рязко и клиничната картина започва да наподобява болестта на Алцхаймер. Възможни са единични и редуцирани епилептични припадъци, по-често наподобяващи припадък. Характерни са нарушенията на съня: пациентите заспиват и се събуждат в неопределено време, продължителността (обикновено дълбок сън) варира от 2-4 до 20. В същото време се появяват периоди на продължително будност. Ако се появят през нощта, тогава пациентите се скитат из апартамента, извършват обичайните домакински дейности, например запалват газта, поставят празен тиган на горелката, отварят крановете. Ако пациентите са в болница, те оправят леглото на съседите си, гледат оживено под леглата.Често тази дейност се проявява под формата на „пътни такси“; докато пациентите събират спално бельо и лично бельо на вързоп, търсят нещо, сядат на леглото или тъпчат около него. На въпроси те често отговарят, че трябва да отидат, често казват „вкъщи, при майка ми“.
В крайния стадий на сенилна деменция се развива кахексия. Пациентите лежат в положение на плода, са в сънливо състояние, не реагират на другите, понякога мърморят нещо неясно. Обикновено се наблюдават орални автоматизми.
Пресбиофренията (хронична пресбиофрения на Вернике или конфабулаторна форма) е най-леката форма на сенилна деменция; възниква, когато простата форма на цереброваскуларна атеросклероза е усложнена. Пациентите с пресбиофрения са жизнени, подвижни и добродушни хора. Говорят много, речникът им е богат. Изказванията са доминирани от измислици, свързани със събитията от миналото и отчасти с настоящето. Характерни са фалшивите разпознавания, свързани с нарушение на паметта: пациентите около тях се бъркат с хора, които са познавали преди. Пресбиофренията прилича на синдрома на Корсаков; разликата е, че има прогресивна амнезия. Пресбиофренията се развива предимно при лица от циклоиден тип. В миналото обикновено това са активни, жизнерадостни, жизнерадостни и активни хора.
В случаите, когато проста форма на сенилна деменция се усложнява от соматични, включително инфекциозни заболявания, възниква остра пресбиофрения. Характеризира се със състояния на зашеметяване под формата на професионален или преувеличаващ делириум и понякога аменция. След изчезването им се наблюдава изразено нарастване на деменцията.
Психотичната форма (сенилна лудост) може да се прояви под формата на налудни, халюцинаторно-налудни, парафрени и афективни психози. В дебюта на сенилната лудост постоянно се изразяват психопатични промени в личността. Разстройствата на паметта се развиват бавно. Психозата обикновено настъпва след 2-7 години. За налудните психози е характерен параноиден синдром с налудности за увреждане, грабеж, по-рядко с налудности за преследване, отравяне. Делириумът се разпространява главно сред хората от непосредственото обкръжение. При някои пациенти параноичният синдром впоследствие се усложнява от вербална халюциноза. В съдържанието на халюцинациите преобладават заплахите, обвиненията, щетите. Вербална халюциноза е възможна без предишен параноичен синдром. Обикновено халюцинозата за кратко време се усложнява от фантастично съдържание, появява се картина на халюцинаторна, след това конфабулативна парафрения.
Афективните психози се проявяват с маниакални и депресивни състояния. Маниакалното състояние - сенилна (сенилна) мания - се характеризира с повишено самодоволно настроение, глупава ефективност, надценяване на личността, еротични идеи. При депресивно състояние или сенилна депресия обикновено се наблюдава монотонно тревожно и депресивно настроение с отделни налудни идеи за разруха, обедняване, хипохондрия или нихилистичен характер.
Деменцията в психотичната форма се развива бавно, често до смъртта на пациентите, без да достигне степента, която се наблюдава при простата форма.