Антибиотици за хламидия за мъже. Хламидия при мъжете: симптоми, схеми на лечение, ефективни лекарства. Медицинско лечение. Антибиотици

Хламидията е нелечимо заболяване поради факта, че дори след продължително лечение е много вероятен рецидив на това заболяване. Преминал в хроничен стадий, той е в състояние да изгради имунитет към редица заболявания.

Това прави лечението с антибиотици за хламидия при мъжете безполезно. Антибиотиците за хламидия при жените също може да не донесат желания ефект в резултат на мутацията на хламидията.

Терапията трябва да бъде интегрирани въз основа на индивидуалните особености на тялото на пациента. Освен това други венерически и урогенитални заболявания също могат да допринесат за появата на възпалителни процеси.

Доксициклинът е ефективен, но в големи количества е вреден за храносмилателната система.

Трудността на лечението е това антибиотиците срещу хламидия са силни само при лечение на заболяването в ретикуларния стадий... Все още "спящите" хламидии не се унищожават от лекарството и могат да развият имунитет към него. Поради тази причина спазването на предписанията на лекуващия лекар е изключително важно.

Но сложността на лечението не отменя факта, че основата, на която се основава терапията, все още са антибиотиците за лечение на хламидия. Само в случаите, когато има индивидуална непоносимост към антибиотични лекарства, лекарят предписва други методи на лечение, но такива случаи са доста редки.

Терапевтичен план

Графикът за прием на лекарства се изгражда в зависимост от клиничната форма на заболяването. Лечението може да бъде разделено на няколко основни етапа:

1. Подготвителни... Този етап продължава около седмица. Подготовката включва укрепване на имунната система, което се осъществява чрез използването на имуностимулиращи лекарства. Също така се извършва локализирана санация на засегнатите райони с хлорхексидин.
2. Основен... Издържа до 2 седмици. Това е периодът на основното лечение, когато се прилагат всички планирани антибиотични и противогъбични средства.
3. Възстановяващ... По време на него тялото подобрява работата на черния дроб и червата, в което му помагат специално предписани лекарства за възстановяване на микрофлората.

Лечението на хламидия при двама сексуални партньори може да се различава значително.

Въпреки това, ако болестта се е превърнала в хроничен стадийи характеризирани възпаление на гениталиите, тогава планът за лечение може леко да се промени:

1. Първо се извършва лечението антибиотици, антиоксиданти, имуностимулиращи лекарства и витамини... Седмица по-късно те се свързват с терапията ензими и противогъбични средства.
2. Седмица по-късно те използват хепатопротектори, а също така пациентът се изпраща до физиотерапевтични процедури.

Какви антибиотици за лечение на хламидия

Имуномодулатори и тетрациклини

Първо си отиват имуномодулатори, лекарства като Полиоксидонийс хламидия, те се проявяват много добре. В някои случаи може да бъде назначен на среща и Ербисол, който също е хепатопротективно средство.

Тогава се използват действителните антибиотици.от хламидия при мъже и жени. Има няколко основни групи антибиотични лекарства за този случай. При не много тежки лезии, най-често лекарят препоръчва да се вземе нещо от групата на тетрациклините за хламидия.

Най - известен... Използването му при недостатъчно силен имунитет обаче може да причини лошо храносмилане и поява на млечница при жените. За да не се случи това, трябва да се обърне необходимото внимание на предишния етап от лечението.

Лекарствата от групата на тетрациклините, освен гадене, могат да причинят нарушение на образуването на костна тъкан и емайл, поради което са категорично противопоказани за малки деца, както и за бременни и кърмещи жени.

Изборът на лекарства за терапия трябва да бъде поверен на лекуващия лекар

Също така сред тетрациклиновите антибактериални лекарства могат да бъдат споменати , Вибрамицин, Дориксдруги. Всички те са доста ефективни за унищожаване на хламидия, но все още не толкова, колкото макролидите.

Макролиди

Макролидие може би най-безопасното и надеждно лечение за инфекция с хламидия. Освен това такива средства като Еритромицини Ровамицинможе да се използва по време на бременност. Други добре познати лекарства от тази група включват Джозамицин, Кларитромицин, Рокситромицин (Rulid), Спиромицин, Мидекамицин и Азитромицин.

Дълго време лекарите предписват еритромицин за хламидия... По-ефективно е от Азитромицин, обаче може да предизвика повече негативни странични ефекти, изразяващи се във временно влошаване на благосъстоянието. Азитромицин от своя страна може да се използва във връзка със съпътстващ сифилис или развита гонорея-хламидиална инфекция.

Всяко от лекарствата от групата на макролидите е високоефективно и също има собствена дозировка. Изключително важно е да се консултирате със специалист, преди да използвате лекарства.по време на терапията. Трябва също да вземете предвид възможните странични ефекти и противопоказания, индивидуални за всеки отделен случай.

Флуорохинолони

Друга група лекарства, използвани за проследяване и унищожаване на хламидия, са лекарства, известни като флуорохинолони... Тези лекарства са по-евтини и по-малко ефективни от макролидите и тетрациклините. Те обаче могат да играят поддържаща роля при лечението на смесени инфекциозни заболявания.

Трябва да се внимава при избора на лекарства по време на бременност.

Недостатъкът на тази група лекарства може да се разглежда голям брой отрицателни странични ефекти... Също така употребата им е неприемлива при лечението на бременни жени.

Флуорохинолоните са лекарства от втори ред, което прави употребата на макролиди по-предпочитана. Те обаче са полезни при лечението на резистентни и хронични инфекции.

По един или друг начин, преди да използвате определени лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Хламидията е коварно заболяване, което лесно може да се повтори. Изключително важно е да се спазва терапевтичният курс в неговата цялост и продължителност, за да се унищожи хламидията веднъж завинаги.

Във връзка с

Най-често срещаната полово предавана инфекция, причинена от най-малките микроорганизми – хламидиите, е трудна за лечение. В преобладаващата част от случаите протича безсимптомно, пациентите попадат на вниманието на лекаря, които вече имат напреднала форма на заболяването. Последиците от хламидията са впечатляващи. Това са не само възпалителни процеси на пикочо-половите органи и, като следствие, репродуктивна дисфункция при лица от двата пола, но и сериозни заболявания на очите, ставите, лимфните възли. Антибиотиците за хламидия се предписват за унищожаване на патогена и премахване на възпалителния процес, както и за предотвратяване на опасни усложнения. Те трябва да се приемат стриктно в съответствие с медицинските препоръки. Изборът на лекарството зависи от формата и стадия на заболяването.

, , , , , ,

Показания за употреба на антибиотици за хламидия

Инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочо-половите органи: негонококов уретрит и при двата пола; цервицит, салпингит, ендометрит - при жените, простатит и орхиепидидимит - при мъжете, комбинирани лезии на пикочо-половите органи, очите и ставите (синдром на Reiter).

Антибиотици се дават на хора с положителни лабораторни резултати за хламидия, техните сексуални партньори и новородени от майки с хламидия.

Фармакодинамика

Хламидиите са вътреклетъчни микроорганизми, поради което всички лекарства, предписани за тяхното унищожаване, имат способността да проникват в клетката.

Полусинтетичен макролид Азитромицине предпочитаното лекарство при лечението на хламидия. Това се дължи на няколко причини, първо, способността да се лекува инфекцията с единична доза (лесно е да се спазват всички правила), и второ, той е активен срещу много комбинирани инфекциозни агенти, по-специално уреаплазма и гонококи, въпреки че не е лекарство от първа линия за лечение на гонорея... Той има бактериостатичен ефект в терапевтични дози, както всички представители на тази група, прониквайки в клетъчната стена и свързвайки се с фрагментарна част от рибозомата на бактерията, пречи на нормалния синтез на нейния протеин, инхибирайки трансфера на пептиди от акцептора. сайт към донорския сайт. В допълнение към бактериостатичните, антибиотиците от тази група имат способността до известна степен да стимулират имунната система и да потискат активността на провъзпалителните медиатори.

Еритромицин- първият антибиотик от този клас, счита се за най-нетоксичен, има естествен произход. Счита се за алтернатива, използвана при лечение на бременни жени, юноши и новородени. Спектърът на действие е подобен на предишния, но много микроорганизми вече са придобили резистентност към това лекарство и неговата ефективност се счита за по-ниска от тази на по-късните макролиди.

Джозамицин,представител на същия клас антибиотици, има естествен произход и по-висока активност от предишните два. За разлика от други, той практически не инхибира полезната микрофлора на стомашно-чревния тракт. Резистентността към него се развива по-рядко, отколкото към други членове на тази група.

От макролидите при лечението на хламидия като алтернативни лекарства също могат да се използват Кларитромицини Рокситромицин.

Тетрациклинов антибиотик Доксициклиндоста често се предписва и при хламидия. Тъй като много патогени вече са развили резистентност към лекарства от тази серия, се препоръчва да се използва при първични пациенти с неусложнено заболяване. Той има фармакологичен ефект, като инхибира производството на протеини в бактериалните клетки, пречи на предаването на генетичния му код. Има широк спектър на действие, по-специално срещу хламидии и гонококи. Негов недостатък е и широко разпространената резистентност на патогените към тетрациклинови антибиотици.

Флуорираните хинолони се считат за резервни лекарства и се използват в случаите, когато предишните не са ефективни. Те проявяват бактерициден ефект - инхибират едновременно ензимната активност на две микробни топоизомерази от втори тип, които са необходими за жизнената дейност на бактериите - процеса на внедряване на тяхната генетична информация (биосинтеза на ДНК). За ликвидиране на хламидия могат да се предписват лекарства от второ поколение Норфлоксацин, Офлоксацинили ципрофлоксацин,също така показва антигонококова активност. Уреаплазмата в повечето случаи е нечувствителна към тези лекарства. Ако смесена инфекция включва този патоген, тогава се прилага Левофлоксацинили спарфлоксацин,принадлежащи към третото поколение от тази група антибиотици.

Фармакокинетика

Азитромицинсе абсорбира от стомашно-чревния канал с добра скорост, тъй като това лекарство е устойчиво на киселини и има афинитет към мазнините. Най-високата плазмена концентрация се определя след период от време от 2,5 до три часа. Около 37% от приложената доза влиза в кръвния поток непроменени. Добре разпределен във всички тъкани. Всички антибиотици от тази група се характеризират с висока тъканна, а не плазмена концентрация, което се дължи на ниския афинитет към протеините, както и на способността да проникват в клетките на патогенните микроорганизми и да се натрупват в лизозомите. Азитромицинът се транспортира до огнища на инфекция от фагоцитни клетки, където се освобождава по време на тяхната активност. Определя се по-висока концентрация на лекарството в инфектираните тъкани в сравнение със здравите тъкани, сравнима със степента на възпалителен оток. В този случай функцията на фагоцитните клетки не се нарушава. Терапевтичната концентрация на лекарството остава в местата на локализация на възпалителния процес в продължение на пет до седем дни от момента на последния му прием. Именно тази способност ви позволява да приемате азитромицин веднъж или на кратки курсове. Елиминирането от серума е дългосрочно и двуетапно, което обяснява назначаването му веднъж дневно.

Скорост на усвояване Еритромицинв храносмилателния канал се определя от характеристиките на тялото на пациента. Най-високата плазмена концентрация се регистрира два часа след приема на лекарството; той се свързва с плазмения албумин от 70 до 90% от приетата доза. Разпределението се извършва главно в тъканите и телесните течности, може да се абсорбира с 30-65%. Ниска токсичност, преминава плацентарната бариера и се определя в кърмата.

Разгражда се в черния дроб, метаболитните продукти се екскретират почти напълно с жлъчката, малка част - непроменена през пикочните пътища. Нормално функциониращите бъбреци осигуряват елиминирането на половината от дозата еритромицин, приета в рамките на два часа след приложението.

Джозамицинпочти напълно се абсорбира от храносмилателния тракт с добра скорост. За разлика от други макролиди, неговата бионаличност не зависи от приема на храна. Най-високата серумна концентрация се определя след един час; около 15% от приетото активно вещество се свързва с плазмения албумин. Разпределя се добре в тъканите, преминава през плацентата и се определя в кърмата. Разгражда се в черния дроб. Метаболитите бавно напускат тялото през жлъчните пътища, по-малко от 15% през пикочните органи.

Доксициклинсе абсорбира бързо, независимо от наличието на храна в стомашно-чревния тракт, а елиминирането му е бавно. Терапевтичната концентрация в кръвния серум се определя в рамките на 18 или повече часа след приложението, връзката с плазмения албумин е приблизително 90%. Активното вещество се разпределя бързо в течните вещества и телесните тъкани. Елиминирането става през стомашно-чревния тракт (около 60%), с урината - останалото. Времето на полуживот е от 12 часа до един ден.

Флуорирани хинолонидобре, бързо и навсякъде се разпределя в тъканите и органите на различни системи, създавайки значителни концентрации на активното вещество. В допълнение към Norfloxacin, който е максимално концентриран в червата, пикочните пътища и простатната жлеза, където инфекцията се локализира по-често при пациенти от мъжки пол.

Най-високо ниво на насищане на тъкани с различни локализации се наблюдава по време на терапия с Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin.

Те имат средна сред антибиотиците способност да проникват през клетъчните мембрани в клетката.

Скоростта на биотрансформация и елиминиране зависи от физикохимичните свойства на активното вещество. Като цяло лекарствата от тази група се характеризират с бърза абсорбция и разпределение. Най-активно се метаболизира пефлоксацин, най-малко - офлоксацин, левофлоксацин, чиято бионаличност е почти сто процента. Бионаличността на ципрофлоксацин също е висока, на ниво от 70-80%.

Флуорираните хинолони имат широк времеви диапазон от три до четири часа за Norfloxacin до 18-20 часа за Sparfloxacin в периода на елиминиране на половин доза от флуорирани хинолони. По-голямата част от него се отделя чрез пикочните органи, а от три до 28% (в зависимост от лекарството) - чрез червата.

Бъбречната дисфункция при пациент удължава полуживота на всички лекарства от тази група, особено на офлоксацин и левофлоксацин. В случаи на тежко бъбречно увреждане е необходимо да се коригира дозата на всеки флуориран хинолон.

Антибиотиците за хламидия при мъжете се предписват индивидуално, в зависимост от формата и стадия на заболяването, локализацията на инфекцията, наличието на усложнения и съпътстващи инфекции. При избора на лекарство се взема предвид и толерантността на пациента към определена група антибактериални средства, необходимостта от комбинирането им с приема на други лекарства, ако пациентът има хронични заболявания, чувствителността на инфекциозните агенти към определени лекарства.

Лекарите следват същите принципи при избора на антибиотици за хламидия при жените. Бъдещите майки представляват специална категория пациенти.

, , , , ,

Използване на антибиотици за хламидия по време на бременност

Доксициклин и антибиотици, принадлежащи към групата на флуорохинолоните, не се предписват на жени, носещи дете.

Антибиотикът от тетрациклиновата група Доксициклин може да провокира аномалии в образуването на костна тъкан на плода.

Флуорохинолоните са класифицирани като токсични антибиотици, но няма надеждни данни за тератогенността на тези лекарства. Там обаче при проучвания върху лабораторни животни тяхното потомство е развило артропатии, освен това има съобщения за изолирани случаи на хидроцефалия, вътречерепна хипертония при новородени, чиито майки са приемали лекарства от тази група по време на бременност.

Макролидните антибиотици, въпреки че проникват през плацентарната бариера, се считат за нетератогенни и нискотоксични. Ето защо от тази група се избира лекарство за лечение на хламидия при бременни жени. Най-безопасният от тях е еритромицинът, но Wilprafen (Josamycin) и Spiramycin, естествени шестнадесет-членни макролиди, се считат за по-ефективни. Азитромицин се предписва само по здравословни причини. Ефектът на други лекарства от тази група върху плода е малко проучен, така че те не се препоръчват за лечение на бременни жени. Съобщава се, че кларитромицин има отрицателни ефекти.

Противопоказания

Общата забрана за употребата на всички антибиотици е известна алергична реакция към лекарството.

Флуорохинолоните и доксициклинът са противопоказани при бременни и кърмещи жени.

Доксициклин не се предписва за деца от раждането до пълните седем години, както и за пациенти с тежки чернодробни патологии.

Флуорираните хинолони не се използват в педиатрията и за лечение на пациенти с вродена ензимна недостатъчност на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназата, епилептици и лица с патологични промени в сухожилията след курс на лекарства от тази група.

Макролидните антибиотици от втория етап (Кларитромицин, Мидекамицин, Рокситромицин) не се използват за лечение на бъдещи майки и кърмещи пациенти. Josamicin и Spiramycin, които могат да се използват за лечение на хламидия по време на бременност, не се предписват по време на кърмене.

Забраната за употребата на каквито и да е макролиди е тежка дисфункция на черния дроб и жлъчните пътища.

Странични ефекти на антибиотици за хламидия

Антибиотиците причиняват всякакви алергични реакции от сърбящи кожни обриви и подуване до тежка бронхиална астма и анафилаксия.

Общите действия на антибиотиците включват нарушения на храносмилателните органи - диспептични симптоми, коремен дискомфорт, липса на апетит, стоматит, колит, нарушение на чревната микрофлора, освен това флуорохинолоните все още могат да причинят чревна перфорация и кръвоизлив, както и различни чернодробни нарушения , жълтеница, умерена холестаза. Тук списъкът на страничните ефекти на макролидните антибиотици свършва.

Доксицилин и флуорохинолони могат да причинят промени в кръвната формула: намаляване на нивото на еритроцитите, тромбоцитите, неутрофилите, хемоглобина; панцитопения, еозинофилия; използването на последното може да предизвика появата на точкови или по-големи хематоми, кървене от носа.

Тези лекарства са способни да провокират развитието на суперинфекция, реинфекция, микози, появата на резистентни щамове бактерии, феномена на фотосенсибилизация.

Доксицилин причинява трайно обезцветяване на зъбния емайл.

Флуорираните хинолони имат най-дългия списък от странични ефекти. В допълнение към вече споменатите, тези лекарства могат да причинят:

• метаболитни и метаболитни нарушения;
• психични разстройства, изразяващи се в превъзбудено състояние, безсъние и кошмари, параноични и депресивни разстройства, фобии, дезориентация в пространството, опити за самоубийство и други;
• нарушения на централната и периферната нервна система;
• зрителни нарушения (фотофобия, диплопия, конюнктивит, нистагъм);
• увреждане на слуха и координацията на движенията;
• нарушения в работата на сърцето до неговото спиране и кардиогенен шок, тромбоза на мозъчните съдове;
• нарушение на дихателните органи до спиране на дишането;
• болка в мускулите, ставите, сухожилията, увреждане и разкъсване на тъканите им и през първите два дни от приема на лекарството; мускулна слабост;
• всички видове нарушения на пикочните органи, кандидоза, образуване на камъни в бъбреците;
• при пациенти с наследствена порфирия - обостряне на заболяването;
• в допълнение - астеничен синдром, болки в гърба, пирексия, треска, загуба на тегло, извратен вкус и миризма.

Начин на приложение и дозировка

Най-често предписваният курс на антибиотици за хламидия е:

еднократна доза азитромицин в доза от 1000 mg (две таблетки от 500 mg) един час преди хранене или седемдневен курс на доксициклин 100 mg (една капсула) на всеки 12 часа с много вода.

През седмицата се приемат лекарства от втора линия:

Еритромицин - на всеки шест часа, 500 mg един час преди хранене с много вода;

Джозамицин - 750 mg на всеки осем часа;

Спирамицин - на всеки осем часа, 3 милиона U;

Офлоксацин - 300 mg на всеки дванадесет часа;

Ципрофлоксацин - 500-750 mg на всеки дванадесет часа при сложни случаи.

На бременни жени се предписват обичайните схеми на лечение с еритромицин, йозамицин, спирамицин.

По време на лечението е необходимо да се спазва адекватен воден режим (най-малко 1,5 литра вода на ден).

Курсът на лечение е необходим и за двамата партньори. В сложни случаи могат да се използват два антибиотика от различни фармакологични групи, например азитромицин или доксициклин в комбинация с ципрофлоксацин.

Показател за ефективността на лечението се счита за отрицателен резултат от полимеразна верижна реакция на намазки от урогениталния тракт един и половина до два месеца след края на лечението.

, , , , , ,

Предозиране

Превишаването на дозата на макролидите се проявява със симптоми на нарушение на храносмилателната система (диария, гадене, коремна болка, понякога повръщане).

Предозирането на доксициклин или флуорирани хинолони се проявява като невротоксична реакция - виене на свят, гадене, повръщане, конвулсии, загуба на съзнание, главоболие.

Лечение: стомашна промивка, прием на активен въглен.

Взаимодействие с други лекарства

Този фактор трябва да се вземе предвид, за да се постигне максимална ефективност от медикаментозното лечение и да се неутрализират негативните ефекти, произтичащи от това.

Предимно взаимно влияние макролидантибиотици с различни лекарства се свързва с инхибирането на системата цитохром Р-450 от тези лекарства. Способността за инхибиране на тази система се увеличава в посочената група антибактериални средства в следната последователност: Spiramycin → Azithromycin → Roxithromycin → Josamicin → Erythromycin → Clarithromycin.

С подходяща интензивност представители на този фармакологичен клас забавят биологичната трансформация и повишават серумната плътност на индиректните антикоагуланти, теофилин, финлепсин, валпроати, дизопирамидни производни, лекарства на основата на рогче, циклоспорин, съответно увеличавайки вероятността от развитие и силата на странични ефекти на изброените лекарства. Поради това може да се наложи промяна на режима на дозиране.

Не е желателно да се използват едновременно макролидни антибиотици (с изключение на Spiramycin) с препаратите на фексофенадин, цизаприд, астемизол, тъй като тази комбинация значително увеличава риска от тежки аритмии, причинени от удължаване на QT интервала.

Антибиотиците от тази серия спомагат за подобряване на усвояването на пероралния дигоксин, тъй като намаляват инактивирането му в червата.

Антиацидните лекарства намаляват абсорбцията на макролидни антибактериални средства в храносмилателния канал, по-специално азитромицинът е обект на този ефект.

Антитуберкулозният антибиотик Рифампицин ускорява процеса на биотрансформация на макролидите от черния дроб и съответно намалява тяхната плазмена концентрация.

Употребата на алкохол по време на лечение с каквито и да е антибиотици е неприемлива, но трябва да се отбележи, че еритромицин, особено интравенозните му инжекции, увеличават риска от остра алкохолна интоксикация.

Всмукване Доксициклиннамалете антиацидните препарати и лаксативите, които съдържат магнезиеви соли, антиацидите, съдържащи алуминиеви и калциеви соли, лекарства и витамини, съдържащи желязо, натриев бикарбонат, холестирамин и колестипол, следователно, когато се комбинират, приемът се разрежда във времето, правейки интервала не по-малък от три часа.

Тъй като лекарството нарушава чревната микробиоценоза, тромбоцитопенията и изисква промяна в дозата на индиректните антикоагуланти.

Едновременното приложение с лекарства от серия пеницилин и цефалоспорин, както и други, чийто механизъм на действие се основава на нарушение на синтеза на мембраната на бактериалните клетки, е неподходящо, тъй като неутрализира ефекта на последните.

Увеличава риска от нежелана бременност в комбинация с употребата на естроген-съдържащи контрацептиви.

Вещества, които активират процеса на микрозомно окисление (етилов алкохол, барбитурати, рифампицин, финлепсин, фенитоин и други), повишават скоростта на разграждане на доксициклин и понижават серумната му концентрация.

Комбинацията с метоксифлуран е изпълнена с риск от развитие на остра бъбречна недостатъчност и дори смърт на пациента.

Приемането на витамин А по време на терапия с доксициклин може да провокира повишаване на вътречерепното налягане.

Едновременно включване в схемата за приемане флуорирани хинолонис лекарства, които съдържат йони на бисмут, цинк, желязо, магнезий, се усвояват много по-зле поради създаването на неабсорбирани хелатни съединения с тях.

Ципрофлоксацин, Норфлоксацин и Пефлоксацин намаляват екскрецията на производни на метил ксантин (теобромин, параксантин, кофеин) и увеличават вероятността от взаимни токсични ефекти.

Невротоксичният ефект на флуорираните хинолони се увеличава, когато се комбинира с нестероидни противовъзпалителни средства, както и производни на нитроимидазол.

Не е съвместим с лекарства на базата на нитрофуран.

Ципрофлоксацин и Норфлоксацин имат способността да нарушават процеса на биотрансформация в черния дроб на индиректни антикоагуланти, в резултат на което се увеличава вероятността от разреждане на кръвта и хеморагични събития (може да се наложи коригиране на дозата на антитромботичното лекарство).

Флуорохинолоните не се предписват в една и съща схема със сърдечни лекарства, които увеличават QT интервала, поради високата вероятност от сърдечни аритмии.

Комбинираната употреба с глюкокортикоидни хормони е опасно висока вероятност от наранявания на сухожилията; пациентите в напреднала възраст са изложени на повишен риск.

Назначаването на Ciprofloxacin, Norfloxacin и Pefloxacin по време на приема на лекарства с ефект на алкализиране на урината (натриев бикарбонат, цитрати, инхибитори на карбоанхидразата) увеличава вероятността от образуване на камъни и нефротоксичния ефект на такава комбинация от лекарства.

Докато приемате азлоцилин или циметидин, поради намаляване на тубулната секреция, скоростта на елиминиране на флуорохинолоновите антибиотици от организма намалява и тяхната плазмена концентрация се увеличава.

, , ,

Информация за пациента

Необходимо е да се спазват условията за съхранение на лекарството и срока на годност, посочен върху опаковката. В никакъв случай не трябва да използвате лекарствени продукти с изтекъл срок на годност или променен вид на препарата (цвят, мирис и др.).

В момента макролидите се позиционират като най-ефективните антибиотици за хламидия. Те имат най-високата способност сред другите антибактериални лекарства да проникват в клетката и да въздействат на патогените, които са се заселили там. Те са ефективни, микробите все още не са загубили чувствителността си към тях. Ниската токсичност на макролидните антибиотици също е положителен фактор в полза на тяхното използване. Въпреки това, единен подход към всички пациенти не съществува и не може да бъде, тъй като изборът на режим на лечение се влияе от много фактори - от индивидуалната поносимост до степента на пренебрегване на заболяването и здравословното състояние на пациента.

Лечението, както показва практиката, не винаги е ефективно. И често възниква въпросът защо симптомите на хламидия не изчезват след антибиотици? Има много причини за това. На първо място – безотговорността на самия пациент. Не всеки спазва стриктно лекарските предписания, спазва режима на прием по време на целия курс на лечение. Те също така поддържат продължителността му и не спират лечението без контролни изследвания.

Освен това и двамата партньори трябва да бъдат лекувани. Хламидията може да се зарази безброй пъти, особено ако източникът на инфекцията е наблизо.

По време на лечението трябва да се въздържате от секс. Ако сте приели азитромицин веднъж, тогава трябва да сте сигурни, че сте излекувани след една седмица. Препоръчително е да се подложите на последващ преглед след три месеца или по-късно, за да се уверите, че патогенът е ликвидиран.

Ако симптомите се върнат отново, определено трябва да посетите лекар. Повторното заразяване е изпълнено със сериозни усложнения.

Често възниква въпросът: как да се лекува хламидия без антибиотици? Официалният отговор: ликвидирането на хламидията без антибиотици все още не е възможно. Науката не стои на едно място, но такова лечение е задача за бъдещето. Вярно е, че в интернет са изброени няколко варианта за лечение на хламидия с билки и хранителни добавки. Изпробването на алтернативни методи не е забранено на никого, просто трябва да вземете предвид, че като забавяте процеса, рискувате да усложните хода на заболяването и след това да се отървете от него ще бъде много по-трудно.

Хламидията (основният патоген) е болест, предавана по полов път. Смята се за едно от най-честите заболявания от този тип (около 90 милиона души се заразяват годишно). По структура chlamydia trachomatis е подобна на обикновена бактерия, следователно такава двойна природа често усложнява диагностицирането на заболяването. Той засяга пикочно-половата система и се проявява след инкубационния период (5-30 дни) с редица допълнителни патологии. Болестта е еднакво податлива както при мъжете, така и при жените.

На първо място, трябва да се помни, че антибиотиците за хламидия ще работят само ако се приемат стриктно по график, както е посочено в инструкциите и както е препоръчано от лекуващия лекар. Ако пропуснете приема на лекарството или прекъснете лечението по-рано, най-вероятно е заболяването да се активира отново. По време на терапията е необходимо да се избягват сексуални контакти, особено незащитени.

Ако след правилно и точно лечение симптомите не изчезнат или се върнат, трябва да се свържете отново с Вашия лекар. Препоръчително е, след като се отървете от хламидията, да се подложите отново на прегледа след 4 месеца или 1 година. Това ще помогне за предотвратяване на рецидив на заболяването и ще намали риска от по-нататъшно заболяване на таза. Не е нужно да се самолекувате или да се опитвате сами да намерите антибиотик. Това е опасно.

Нежелан ефект върху тялото

Най-честите нежелани реакции са гадене и повръщане. Тетрациклинът най-често се понася добре от възрастните. Възможно увреждане на храносмилането, бъбреците, черния дроб и развитие на панкреатит. В редки случаи е установено, че пациентите имат фотофобия, залитаща походка, старчески петна по кожата, лигавиците или по зъбите и вътречерепно налягане.

Макролидите се считат за едни от най-безопасните антибиотици по отношение на страничните ефекти, но те имат почти идентични симптоми заедно с тетрациклин и неговите аналози. В редки случаи са открити следните признаци:

Флуорохинолоните, в допълнение към всички изброени по-горе странични ефекти, могат да причинят и тендинит (възпаление в сухожилията) и разкъсвания на сухожилията.

Страничен ефект може да се появи както в първия, така и в последния ден от приема на лекарствата. Рискът се увеличава, когато се използва заедно със стероиди.

Разновидности на лекарства

Антибиотиците за лечение на хламидия са разделени на няколко подвида:

• макролиди;
• тетрациклин;
• флуорохинолони.

Макролиди- клас антибиотици на базата на макроцикличен лактонен пръстен. Те се позиционират като най-безопасните, ефективни и ефикасни лекарства за лечение на това заболяване. Тази група включва естествени антибиотици (еритромицин, спирамицин, йозамицин и мидекамицин) и полусинтетични (кларитромицин, рокситромицин) макролиди.

Противопоказанията включват свръхчувствителност. Спирамицин, Джозамицин и Кларитромицин могат да се приемат със или без храна, останалите 1-2 часа преди хранене, в зависимост от инструкциите на опаковката. За по-добро усвояване еритромицинът трябва да се приема с цяла чаша вода. Именно това средство се счита за най-ефективното в тази група лекарства.

Тетрациклин- широкоспектърен антибиотик, включително се използва за редица полово предавани болести. Лекарството се произвежда под формата на таблетки, които се приемат перорално по време на или след хранене 3-4 пъти на ден. Средно курсът на лечение продължава една седмица, след което приемът продължава още няколко дни за профилактика.

Тетрациклинът не се приема заедно с млечни продукти, тъй като те почти напълно абсорбират всички вещества, необходими, за да се отървете от вируса. Противопоказан е при гъбични инфекции, увредена чернодробна и бъбречна функция. Аналози на тетрациклин (включени в състава) са следните средства:

• Метациклин (300 mg два пъти дневно по време на или след хранене);
• Вибрамицин (100 mg два пъти дневно);
• (200 mg два пъти дневно);
• (100 mg два пъти дневно).

Флуорохинолони (хинолони)- група лекарства, която е по-малко ефективна и има редица странични ефекти. Но те унищожават добре:

• гонокок (микроб, който причинява гонорея и най-често се предава по полов път);
• микоплазма (по-често при жени);
• гарднерела (в прекомерни количества причиняват заболявания на влагалището и тазовите органи при жените и на пикочо-половите органи при мъжете).

Сред флуорохинолоните се разграничават Ofloxacin, Abaktal, Maksaquin и Tsiprobay. За лечение на хронична хламидия често се предписва комплексно лечение под формата на няколко антибиотици или допълнително се предписват други антибактериални лекарства и терапии. Ето защо само лекуващият лекар ще каже дали е възможно да се излекува конкретно заболяване с лекарство.

Антибиотици по време на бременност

По време на бременност повечето антибиотици са противопоказани, тъй като могат да имат отрицателен ефект върху по-нататъшното развитие както на майката, така и на детето. Необходимо е да се избере такова лекарство, чиито молекули са твърде големи и не могат да преминат през плацентата, но в същото време ще могат да освободят жената от патогенни микроорганизми. Тъй като антибиотиците от групата на макролидите се считат за най-безопасни, те се препоръчват да се приемат през този период.

Хламидията може да се лекува както с еднократна доза антибиотик, така и с комплексно лечение, при което ще се предписват имуномодулатори и ензими. Няколко молекули все още преминават през плацентата, така че терапията през този период трябва да бъде по-дълга, но в същото време да се провежда на кратки курсове.

Руските лекари смятат следните антибиотици за най-безопасни за лечение на хламидия по време на бременност:

1. Азитромицин (полусинтетичен макролид).
2. Еритромицин (естествен макролид).
3. Джозамицин (естествен макролид).
4. Амоксицилин (аминопеницилинова група).

Европейските учени съветват подобни схеми на лечение, но изключват употребата на азитромицин и го предлагат само като алтернатива. Факт е, че не се препоръчва за лечение на хламидия, но редица учени, които са провели изследвания, са доказали, че именно това лекарство най-често успешно облекчава хламидията при бременни жени. В същото време лекарството практически не предизвиква странични ефекти и не повлиява по-нататъшното развитие на плода. Изследванията за този вид терапия продължават.

При лечението често се предписва Viferon. Това лекарство е показано от 14-та седмица на бременността и се препоръчва за лечение на недоносени бебета, така че няма съмнение относно неговата ефективност. Viferon предотвратява по-нататъшното разпространение на болестта и възстановява защитните сили на организма. Не преминава през плацентата и не преминава в кърмата.

Към днешна дата проблемът с лечението на хламидия за много лекари и пациенти представлява големи трудности, тъй като често след терапия с антимикробни средства, след определено време, това коварно заболяване се появява отново.

Проблемът е, че повечето пациенти имат хронична урогенитална хламидия, лечението на която често е неефективно.

Каква е опасността от хламидия?

Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) най-често причинява следните патологии на урогениталния тракт:

• уретрит при мъже и жени (над половината от всички негонококови уретрити),
• простатит и орхиепидидимит при мъжете, цервицит, салпингит, ендометрит,
• често се наблюдава и комбинирано увреждане на органите (например уретрит, артрит и конюнктивит в програмата на синдрома на Reiter).

В същото време има доста дълъг списък от лабораторни методи за диагностициране на хламидия, въпреки че най-надеждните методи днес са методите за ензимен имуноанализ с моноклонални антитела (използва се венозна кръв) и PCR диагностика (по-често изстъргване на ендотела на урогениталния тракт).

При лечението на хламидиална инфекция, както и привличането на други инфекциозни процеси, на първо място са задачите за ликвидиране на патогена и отстраняване на остро или хронично възпаление на гениталиите и пикочните пътища, което намалява качеството на живот. За щастие целта за намаляване на смъртността от хламидия не си струва за уролог, гинеколог или венеролог, тъй като умирането от хламидийна инфекция на урогениталния тракт е много проблематично.

Избягването на хронизирането на хламидията, намаляването на броя на рецидивите на хроничния хламидиален процес, както и намаляването на броя на ставните и очните усложнения на урогениталната хламидия може да се счита за междинна цел. Можем да говорим и за желанието да се намали броят на усложнените или спонтанни бременности на фона на хламидиите и да се избегне постхламидиален стерилитет както при жените, така и при мъжете.

Изборът на лекарства за лечение на хламидия

При активен възпалителен процес е необходим цял комплекс от лекарства за пълен курс на лечение на хламидия. Лекарствата, използвани в схемите на лечение, се избират от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента, клиничните симптоми на заболяването, тежестта на възпалителния процес и резултатите от всички изследвания - имунограми, чернодробни функционални тестове, общи кръвни изследвания тест, култури от урина, PCR резултати, ELISA и други лабораторни данни.

Днес стандартите за лечение не предполагат назначаването на имуностимуланти или имуномодулатори при лечението дори на сложна хламидия. Лекарствата от тези групи, с изключение на сериозните цитостатици, които имат строги индикации и се предписват само след извършване на имунограма, не трябва да се използват като лекарства с недоказан ефект. Шаманизмът на голям брой уролози, венеролози или гинеколози в тази област често се обяснява с бонуси от фармацевтични представители или опит за удължаване и увеличаване на разходите за лечение на пациенти на платени клиники и медицински центрове.

Цялата информация за лекарствата и схемите на лечение е предназначена само за информационни цели. Лечението с хламидия се предписва само от квалифициран лекар въз основа на резултатите от изследванията, като се вземат предвид анамнезата на пациента, съпътстващите заболявания и др.

Тактика за унищожаване на хламидия

Ерадикацията по същество освобождава тялото от инфекциозен агент. Хламидията е вътреклетъчен обитател, който освен в основната си форма, може да съществува и в L-вариант (вегетативен), който не е в състояние да избяга от клетката и да се размножава без значително потискане на имунитета на гостоприемника, избягвайки ефекта на антибактериални средства или фтизиологични ефекти (повишаване на температурата). Най-добрият начин за справяне с хламидията са препарати от три антибактериални групи: тетрациклини, макролиди и флуорохинолони.

Трябва да се отбележи, че преди началото на терапията не се препоръчва засяване на хламидийни култури за определяне на чувствителността към антибиотици, тъй като изследванията, проведени през 2000 г. в базите на Научноизследователския институт по акушерство и гинекология. DO Otta, Руската академия на медицинските науки, Санкт Петербург, Научно-изследователски институт по физико-химическа медицина на Министерството на здравеопазването на Русия, Москва, Институт по клинична бактериология, Университет Упсала, Швеция, показа, че щамовете, устойчиви в лабораторни условия, запазват своята чувствителност на антибиотици в тялото на пациентите.

Антибиотици за хламидия

Антимикробните средства са от съществено значение при лечението на хламидия. И като правило, при хронична хламидия, медикаментозното лечение се състои в използването на комбинация от 2 антибиотика. Продължителността на курса на лечение, индивидуалната доза се определя от лекуващия лекар, в зависимост от вида на заболяването, динамиката на възпалителния процес.

При избора на антибиотик за хламидия са необходими лабораторни данни за определяне на чувствителността на патогенен микроорганизъм към специфично антибактериално лекарство. Ето защо е препоръчително културните методи на лабораторна диагностика да се допълнят с антибиотикограма.

Име на лекарството	Схема на лечение на хламидия
Тетрациклини Доксициклин (Unidox solutab, Dorix, Vibramycin, Vibra-Tabs). Формата на разтвореното вещество увеличава бионаличността на лекарството (тоест проникването му в тъканите) до 93%.	0,1 два пъти дневно в продължение на 7 дни.
Макролиди
Еритромицин (Еритроцин) - Одобрен при бременни и кърмещи жени	500 mg 4 пъти дневно след 6 часа, 7 дни
Азитромицин (, Zitromax, Hemomycin)	500 mg 2 таблетки веднъж
Джозамицин (Wilprafen) и Кларитромицин (Clarbact, Fromilid Uno)	750 mg 3 пъти дневно след 8 часа 7 дни
Спирамицин (Ровамицин)	3 милиона единици след 8 часа 3 пъти на ден, 7 дни
Флуорохинолони
Офлоксацин (Floxin, Zanocin, Tarivid, Ofloxin)	300 mg два пъти дневно след 12 часа, в продължение на 7 дни
Левофлоксацин (Tavanic, Glevo, Levostar, Flexid)	1 р / ден след хранене, 500 mg веднъж дневно в продължение на 10-14 дни, при сложни форми за повече от 14 дни.
Ломефлоксацин (Lomflox)	400 mg / ден в продължение на 10 дни.
Спарфлоксацин (Sparflo)	200 mg на първия ден два пъти, на втория 1 табл
Ципрофлоксацин (Cifran, Ciprobay, Ciprinol, Ciprobid)	2 r / ден, 500 mg за една седмица
Норфлоксацин (, норбактин)	2 р / ден, 400 mg. в рамките на 7-10 дни;

На практика предпочитание се дава на:

• 15-членни макролиди, т.е. азитромицин
• 16-членни макролиди, т.е. Джозамицин,
• но резистентните форми на хламидия, особено хроничната хламидия, се лекуват с флуорохинолони.

Но това ще бъде терапия от втора линия, тъй като е нежелателно да се предписват флуорохинолони наведнъж, като се помни, че скоро няма да има какво да се лекува туберкулозата. А флуорохинолоните са резервни лекарства. И търговската полза не трябва да заслепява очите ви и ако можете да го лекувате с макролид, тогава трябва да го лекувате с макролид. При бременни жени одобреното лекарство за днес е Josamicin (Wilprafen), което е предпочитано от европейските стандарти.

• Схеми: Азитромицин 500 mg 2 табл. веднъж, доксициклин 0,1 два пъти дневно в продължение на 7 дни.
• втори ред:
  • Еритромицин 500 mg 4 пъти дневно след 6 часа 7 дни
  • Офлоксацин 300 mg два пъти дневно след 12 часа в продължение на 7 дни
  • Рокситромицин 150 mg два пъти дневно след 12 часа и 7 дни
  • Спирамицин 3 милиона U на всеки 8 часа 7 дни
• За бременни:
  • Еритромицин 500 mg на всеки 6 часа 4 пъти на ден в продължение на 7 дни
  • Джозамицин 750 mg 3 пъти дневно след 8 часа 7 дни, Spiramycin 3 милиона единици след 8 часа 3 пъти дневно в продължение на 7 дни

И двамата партньори се подлагат на терапия. В този случай тетрациклините могат да се използват за лечение на остър неусложнен уретрит или цервицит при нелекувани преди това пациенти. Щамовете хламидии, резистентни към един от тетрациклините, показват резистентност към други лекарства от тази група, тоест няма смисъл да се сменят лекарствата едно с друго с неефективност в рамките на една група.

Критерият за излекуване ще бъде отрицателен PCR на остъргвания от урогениталния тракт 1,5-2 месеца след края на терапията.

Пробиотици

За предотвратяване на диария, свързана с антибиотици и след лечение на хламидия, се препоръчва прием на пробиотични лекарства (вижте всички с цени и състав).

Още веднъж ви напомняме, че само лекуващият лекар предписва курс на терапия, самодиагностика и самолечение не са допустими, това може да навреди на вашето здраве.

Хламидията може ефективно да се лекува с антибиотици. Повече от 95% от пациентите се излекуват с правилното лечение.

Отвъдморските центрове за контрол и превенция на заболяванията препоръчват доксициклин или азитромицин като първи избор на антибиотик за хламидия.

Тези лекарства са много ефективни при лечение на остри и персистиращи инфекции.Има много положителни отзиви от пациенти и лекари за тях. Скорошен анализ на дванадесет рандомизирани клинични проучвания на азитромицин срещу доксициклин за лечение на генитална хламидия показа, че и двете лекарства са високо ефективни.

Предимства на доксициклин като антибиотик за хламидия и неговата дозировка:

1. Доксициклин (група тетрациклини) е старо, доказано и надеждно лекарство за лечение на хламидия. Нивото на ефективност е над 90%. Доксициклин обаче е противопоказан по време на бременност и кърмене. Въпреки това, доксициклин може да бъде по-ефективен от азитромицин за лечение на симптоматични инфекции на уретрата при мъже.
2. Доксициклинът е по-евтин от азитромицин и е широко използван за по-дълъг период от време. Въпреки това, режимът на това лекарство е по-малко удобен.
3. Дозировка на доксициклин: 100 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни за урогенитална хламидия (хламидиален уретрит и цервицит).
4. В случай на хронична хламидия или усложнения, схемата на лечение може да бъде следната: 200 mg перорално на ден 1, след това 100 mg за 14-21 дни.
5. Според последните данни еднократна доза азитромицин при лечението на ректална хламидия често води до неуспех на лечението. Следователно, доксициклин може да бъде предпочитаният избор за ректална инфекция.

Предимства на азитромицин като антибиотик за хламидия и дозировка:

• Азитромицинът (подклас азалиди) на практика революционизира лечението на хламидиална инфекция. Той е един от най-широко изследваните антибиотици за хламидия, достигайки 96% ефикасност.
• Азитромицинът е особено ефективен при хронична персистираща генитална хламидия.
• Предимството на азитромицин е, че действа след прием на единична доза. Но пациентът ще трябва да изчака седем дни след завършване на лечението, преди да може отново да прави секс.
• Азитромицин се препоръчва като терапия от първа линия за генитална хламидийна инфекция по време на бременност. Има доказателства, че лекарството е безопасно и ефективно за бременни жени.
• В допълнение, последните проучвания показват, че азитромицин, с неговите имуномодулиращи ефекти, може да бъде предпочитан пред Doxycycline за лечение на рецидивиращ Ch. trachomatis, свързан с безплодие.
• Азитромицин се приема перорално 1 g в единична доза. Или 500 mg в една доза на ден 1, след това 250 mg веднъж дневно в продължение на два дни.

При бавни форми на заболяването лекарите обикновено предписват комплексно стационарно лечение: антибиотици в комбинация с имунотерапия. Продължителността му се определя от лекаря, въз основа на общото състояние на пациента и степента на пренебрегване на заболяването.

Алтернативни антибиотични схеми за лечение на хламидия

Еритромицинът (клас макролиди) е избор от втора линия за лечение на хламидия. Това лекарство е евтино и може да се използва по време на бременност. Еритромицинът обаче е по-малко ефективен от другите препоръчани антибиотици.

Недостатъците на еритромицин включват често дозиране и стомашно-чревни разстройства., които често водят до преждевременно прекратяване на приема на лекарството. Доза: 500 mg перорално 4 пъти дневно, на седмичен курс. Офлоксацин и левофлоксацин (група флуорохинолони) са ефективни алтернативи на еритромицин, но са по-скъпи и не предлагат значителни ползи. Други хинолони или не са надеждно ефективни срещу хламидия, или не са адекватно оценени.

Офлоксацин е подобен по ефективност на доксициклин и азитромицин (над 90%) и има добър профил на странични ефекти. Но това лекарство не се предписва на бременни жени. Доза: 300 mg перорално два пъти дневно в продължение на 7 дни. Фармакологията и екстракорпоралната микробиологична активност на Levofloxacin е подобна на тази на Ofloxacin.

Следователно, Левофлоксацин може да замести Офлоксацин в доза от 500 mg веднъж дневно в продължение на 7 дни. Амоксицилин (група пеницилини) се предписва по време на бременност. Това не е най-добрият антибиотик за елиминиране на хламидия при мъже, деца и небременни жени. Дозировка на амоксицилин: 500 mg перорално 3 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Възможните странични ефекти на антибиотиците за хламидия включват:

• болка в корема;
• диария;
• гадене;
• вагинална кандидоза при жени.

След антибиотична терапия основното внимание трябва да се обърне на възстановяването на чревната микрофлора, установяването на нормална чернодробна функция и активирането на репаративните ("коригиращи") процеси в стомашната лигавица.

Препарати за въздействието на хламидия и нейното лечение при мъже и жени

Един от негативните ефекти на антибактериалните лекарства за хламидия за мъже и жени е, че те не са селективни при избора на микроорганизми за „елиминиране“. По време на лечението добрите бактериални колонии в червата загиват заедно с "вредителите".

Това води до:

• отслабване на имунната функция;
• хормонален дисбаланс;
• сърбяща кожа;
• безсъние;
• и дори разстройства на настроението като необяснима тревожност.

Ето защо, след лечение на хламидия, е важно да се предприемат незабавни стъпки за възстановяване на здравето на червата.

За тази цел лекарите предписват:

• Пребиотиците са сложни въглехидрати (инулин, лактулоза), които са активатор на растежа на полезни микроорганизми, намиращи се в червата.
• Препарати с пребиотици. Те съдържат полезни микроорганизми, които колонизират дебелото черво и функционират за производството на определени витамини (като В12), помагат за смилането на храната и понижават холестерола и неутрализират токсините, които се образуват по време на храносмилането. И това е само част от тяхната полезна работа.

За възстановяване и укрепване на имунитета след хламидийна инфекция се използват:

• мултивитамини;
• билкови имуностимуланти;
• лекарства от групата на лекарствата интерферон (например "Viferon").

За поддържане на чернодробната функция и предотвратяване на смъртта на чернодробните клетки след употреба на лекарства за хламидия за мъже и жени се предписват хепатопротектори. Те включват алфа-липоева киселина, хептрал, тиоктова киселина и други.

Системната ензимна терапия с помощта на лекарствата "Wobenzym", "Phlogenzym" и "Wobe-mugos E" има ефект върху тялото като цяло, като ви позволява да "улавяте" свободните радикали и оказвате благоприятен ефект върху компонентите на имунната система на клетъчно и молекулярно ниво.