NPV е нормално при. Преброяване на броя на вдишванията

Определете функционалното състояние на дихателната и сърдечно-съдовата система ще позволи преброяване на броя на вдишванията пациентът. Показанията за броене на честотата на дихателните движения са главно заболявания на дихателната система и сърдечно-съдовата система. Преди да разгледаме последователността на действията на тази манипулация, нека си припомним какво е дишането като цяло.

Дишането е основният жизнен процес, който осигурява непрекъснатото доставяне на кислород в организма и отделянето на въглероден диоксид и водни пари от тялото. Има следните видове дишане при хора, в зависимост от участието на гърдите в процеса.

Дишане в гърдите

С торакалния тип дишане при човек гърдите се разширяват главно в предно-задната и страничната посока. Този тип дишане се среща по-често при жените. В този случай долните части на белите дробове може да не са достатъчно вентилирани.

Коремно дишане

При коремния тип дишане при хората, разширяването на гръдната кухина става главно поради диафрагмата във вертикална посока. Този тип дишане е по-типичен за мъжете. В този случай върховете на белите дробове могат да бъдат недостатъчно вентилирани.

Смесено дишане

При смесен тип дишане гръдната кухина се разширява равномерно във всички посоки, което осигурява достатъчна вентилация на всички части на белите дробове.

нормален дихателна честота (RR) при възрастен е 16-20 за 1 минута. При новородените нормалният NPV е 40-60 в минута, при деца на 1-2 години - 30-40.

Преброяване на броя на вдишванията

За броенето е необходим хронометър. Пациентът не трябва да бъде информиран за броя на дихателните си движения, тъй като пациентът ще започне да контролира дишането си, което ще изкриви истинската картина на изследването.

Последователност на медицинска сестра

• В склонна позиция на пациента, ние вземаме ръката му за броене на пулса и заедно с нашата ръка я поставяме на предната повърхност на гърдите на пациента.
• При екскурзии на гръдната или коремната стена отчитаме броя на дихателните движения за 1 минута, като в същото време отчитаме или вдишване, или издишване.
• Регистрираме резултата в температурния лист на пациента, записвайки резултатите графично и показвайки кривата на дишане. Кривата се получава чрез свързване на точките, докато хоризонталата указва датата или часа, а вертикалата показва NPV.

Преброяване на броя на вдишванията играе значителна роля за оценка на състоянието на пациента (подобрение или влошаване или липса на динамика).

Не мислим, че често обръщате внимание колко вдишвания правите в минута. За здрави възрастни такава стойност като дихателна честота не е много важна. Какво не може да се каже за новородените: дихателната честота при децата не е напразно един от най-важните показатели за благосъстояние и развитие, което ви позволява да проследявате и реагирате навреме на различни заболявания и патологии.

Как и защо трябва да се разглежда NPV?

Като начало, по време на всеки терапевтичен преглед, лекарите проверяват NPV на новороденото заедно с пулса: това е колко важна е тази стойност при оценката на състоянието на бебетата. Факт е, че бебето няма да може да ви каже, че нещо не е наред с него и понякога отклонение в скоростта на дишане е единственият признак на развиващо се заболяване. Но преди да направите каквито и да било изводи за здравето на вашето бебе, трябва да научите как да събирате тази информация.

При изчисляване на RR на бебето е важно да се спазват няколко точки, така че данните да са надеждни, но в противен случай процедурата е елементарна и ще отнеме буквално минута.

• Прочетете скоростта на дишане само в покой. Ако детето активно се върти, пълзи или ходи, дишането ще бъде по-бързо. Ако бебето е нервно, превъзбудено или плаче, скоростта на дишане също ще се увеличи. Най-лесно ще бъде да определите стойността насън, когато нищо няма да изкриви информацията.
• Пребройте броя на вдишванията в минута. Ако преброите вдишванията за 30 секунди и умножите по 2, информацията може да е неправилна поради аритмично дишане при новородени.
• Когато броите, не е необходимо да използвате допълнителни устройства. При кърмачета движенията на гърдите и диафрагмата ясно се проявяват, следователно е възможно да се изчисли RR при новородено, без дори да се докосва до него.

След като получите данните, можете да изпадате в паника: има нереални числа, аритмии и неразбираеми задръжки! Трябва ли да задействам алармата и да отида на лекар или ситуацията се развива в нормални граници?

Перфектно подравняване

Разбира се, има определен установен темп на дишане за различни възрасти, който ще представим по-долу под формата на таблица и именно от тази информация можете да надграждате, когато оценявате състоянието на бебето. Така че, ако новородено под една година има NPV от 50 вдишвания в минута, тогава не трябва да се притеснявате, но ако говорим за двегодишно дете в покой, то това вече е ненормално.


Но правилното дишане включва не само количествен, но и качествен фактор, който обикновено не е включен в таблицата. Смята се, че оптималното дишане е смесено: това е, когато детето може да премине от грудни към коремни и обратно. Така белите дробове се проветряват възможно най-много, което не им позволява да създадат среда, благоприятна за възпроизводството на вредни микроорганизми. Просто си струва да се има предвид, че за новородените диафрагменото дишане е по-типично от гръдното дишане, така че паниката в случай на недостатъчно проявление на последното ще бъде неоправдана.

Освен това сме свикнали с факта, че правилното дишане означава дълбоко, плавно вдишване и измерено издишване и, разбира се, това подравняване е идеално за бебета. Но поради особеностите на организма на новороденото, подобна картина е доста рядка, а отклоненията от нормата „дълбоко вдишване - плавно издишване” карат родителите да се притесняват и тревожат. Но заслужава ли си?

Носните пътища на новородените са тесни и лесно се запушват и бебетата не могат да дишат с уста, което води до задух, хрипове и хрипове, особено по време на сън. Ето защо за бебетата е толкова важно да почистват носа от прах и мръсотия и да предотвратяват силно подуване на лигавицата.

Опасно ли е периодичното дишане?

Синдромът на Чейн-Стоукс или периодичното дишане е характерен за недоносените деца, въпреки че често се среща при родените навреме. При такъв процес на дишане бебето диша рядко и плитко, след което преминава към по-чести и дълбоки вдишвания, след като достигне върховото вдишване, диша по-рядко и отново по-плитко, след което има кратко забавяне. Отвън може да изглежда, че това е някакъв вид атака и детето спешно се нуждае от помощ, но ако се отдалечите от концепцията за „възрастен“ норма, се оказва, че няма нищо лошо в това. Обикновено този тип дишане изравнява донякъде до месеца, а от годината от него не остава и следа. Но колко нерви периодичното дишане отнема от неподготвените родители!

Дори когато няма здравословни проблеми, бързото дишане на бебето означава, че бебето диша плитко, което означава, че белите дробове не се проветряват достатъчно добре.

Рискове от бързо, бавно дишане и пауза

Ако честото, коремно и дори неправилно дишане при деца е норма, тогава как да разберете, че има проблем и да не пропуснете момента?

Бързото дишане (тахипнея) ще се счита за критично, ако има отклонение от нормата за възраст с 20%. Това състояние може да показва редица заболявания: от настинки, грип, фалшива крупа и бронхит до сериозни инфекции, както и белодробни и сърдечни патологии. В повечето случаи бързото дишане, което би трябвало да ви уплаши, ще бъде придружено от задух или хрипове на бебето.

Бавното дишане (брадипнея) е необичайно за кърмачетата. Ако броите по-малко от нормалните вдишвания, това може да е знак за развитие на менингит, но най-вероятно вашето бебе расте и скоростта на дишане на бебето намалява поради това. Отново можем да говорим за забавяне, само ако показателите са под нормата за възраст с 20%.

Задържането на дъха (апнея) е абсолютно нормално, особено когато става дума за периодично дишане, но в същото време не трябва да надвишава 10-15 секунди. Ако бебето не диша повече от 20 секунди и атаката е придружена от бледност, неправилен пулс и сини връхчета на пръстите и устните, тогава незабавно трябва да се извика линейка: тази ситуация е далеч от нормалното и детето се нуждае от преглед.

Ако бебето се е родило преждевременно, по-добре е веднага да се научите как да действате с апнея, за да не изпадне в ступор, когато спре да диша за известно време. Ако не слагате бебето на гърба му по време на сън и знаете основните техники за провокиране на вдишване, като обикновен масаж или пръскане със студена вода, такива моменти няма да създадат много проблеми нито на бебето, нито на вас.

Колко вдишвания вашето бебе поема за минута, определено трябва да се следи редовно. Разбира се, само вие ще трябва да решите дали можете сами да се справите или да се обадите на лекар, но се надяваме информацията в статията да ви помогне да вземете правилното решение.

Каква е нормалната дихателна честота на човек?

По правило вегетативно-съдовата дистония е придружена от различни функционални нарушения на автономната нервна система, което от своя страна води до различни нарушения на обичайните жизнени функции на организма. Това се забелязва преди всичко от промяната в сърдечната честота и колебанията в налягането. Но често се нарушава друга важна функция на тялото - дишането.

Повечето от всички нарушения на дишането се проявяват по време на пристъпи на паника. Дихателната честота се увеличава, настъпва хипервентилация на белите дробове (излишък на кислород в кръвта и намаляване на нивото на въглероден диоксид), което от своя страна се проявява от замаяност и други лоши неща, които са толкова познати на тези, които са преживели ПА поне веднъж в живота си.

Така че честотата на дишане

Удобно е да преброите дихателната си честота, като поставите ръка на гърдите си. Бройте за 30 секунди и умножете по две. Обикновено в спокойно състояние скоростта на дишане на нетрениран човек е 12-16 вдишвания в минута. Човек трябва да се стреми да диша с честота 9-12 вдишвания в минута.
Жизненият капацитет на белите дробове (VC) е количеството въздух, което може да бъде издишано след поемане на най-дълбок дъх. Стойността на VC характеризира силата на дихателните мускули, еластичността на белодробната тъкан и е важен критерий за работата на дихателните органи. По правило VC се определя с помощта на спирометър в амбулаторни условия.

Дихателни нарушения. Хипервентилация

Дишането осъществява обмен на газ между външната среда и алвеоларния въздух, чийто състав при нормални условия варира в тесен диапазон. При хипервентилация съдържанието на кислород леко се повишава (с 40-50% от първоначалната стойност), но с по-нататъшна хипервентилация (около минута или повече) съдържанието на CO2 в алвеолите намалява значително, в резултат на което нивото на въглероден диоксид в кръвта пада под нормалното (това състояние се нарича хипокапния). Хипокапнията в белите дробове с дълбоко дишане измества pH на алкалната страна, което променя активността на ензимите и витамините. Тази промяна в активността на метаболитните регулатори нарушава нормалния ход на метаболитните процеси и води до клетъчна смърт. За да се поддържа постоянен CO2 в белите дробове, по време на еволюцията са се появили следните защитни механизми:
спазми на бронхите и кръвоносните съдове;
увеличение на производството на холестерол в черния дроб като биологичен изолатор, който сгъстява клетъчните мембрани в белите дробове и кръвоносните съдове;
понижаване на кръвното налягане (хипотония), което намалява отделянето на CO2 от тялото.

Но спазмите на бронхите и кръвоносните съдове намаляват притока на кислород към клетките на мозъка, сърцето, бъбреците и други органи. Намаляването на CO2 в кръвта увеличава връзката между кислорода и хемоглобина и затруднява навлизането на кислород в клетките (ефектът на Verigo-Bohr). Намаляването на притока на кислород към тъканите причинява кислороден глад на тъканите - хипоксия. Хипоксията от своя страна води първо до загуба на съзнание, а след това до смъртта на мозъчната тъкан.
Краят на цитата е някак мрачен, но това е факт и не можете да се измъкнете от него. В случай на паническа атака, тя няма да доведе до летален изход, тялото няма да позволи да бъде убито, но можете да загубите съзнание. Ето защо е важно да научите как да контролирате дишането си по време на паническа атака. Дишането в хартиена торбичка помага много при хипервентилация: нивото на CO2 не пада толкова бързо, главата е по-малко замаяна и това дава възможност да се успокоите и поставите в ред дишането.

За да определите размера на дихателната екскурзия на гръдния кош, измерете неговата обиколка на нивото на зърната по време на спокойно дишане на височината на вдишване и издишване (фиг. 24).

Фиг. 24. Измерване на гръдната обиколка.
Фиг. 25. Торакални (а) и коремни (б) видове дишане.

Особено внимание се обръща на естеството на дихателните движения, които при здрав човек се извършват поради свиването на дихателните мускули: междуреберни, диафрагмални и частично мускули на коремната стена. Има гръдно, коремно (фиг. 25) и смесени видове дишане.

Кога гръдно (костално) дишане, което е по-често при жените, дихателните движения се извършват чрез свиване на междуреберните мускули. В този случай гръдният кош се разширява и леко се издига по време на вдишване, стеснява се и пада леко при издишване.

Кога коремно (диафрагмално) дишане, което е по-често при мъжете, дихателните движения се извършват главно от диафрагмата. По време на вдишването диафрагмата се свива и спуска, което увеличава отрицателното налягане в гръдната кухина и белите дробове се пълнят с въздух. В същото време вътреабдоминалното налягане се повишава и коремната стена стърчи. По време на издишването диафрагмата се отпуска, издига се, коремната стена се връща в първоначалното си положение.

Кога смесен тип междуреберните мускули и диафрагмата участват в акта на дишане.

Торакалното дишане при мъжете може да бъде причинено от възпаление на диафрагмата или перитонеума (перитонит), повишено вътреабдоминално налягане (асцит, метеоризъм).

Коремното дишане при жените се наблюдава със сух плеврит, интеркостална невралгия, фрактура на реброто, което прави движенията им болезнени.

Ако вдишването и / или издишването е трудно, помощните дихателни мускули са включени в акта на дишане, което не се наблюдава при здрави хора. В случай на хронично затруднено дишане, стерноклеидомастоидните мускули хипертрофират и се появяват под формата на плътни нишки. При честа, продължителна кашлица, коремните мускули на ректуса хипертрофират и се сгъстяват, особено в горната част.

Дишането на здрав човек е ритмично, характеризира се със същата честота на вдишване и издишване (16-20 вдишвания в минута). Скоростта на дишане се определя от движението на гръдната или коремната стена. При физическо натоварване, след обилно хранене, дишането се ускорява, по време на сън става по-малко. Увеличаването или намаляването на дишането обаче може да бъде причинено от патологични състояния.

Засилено дишане се наблюдава например при сух плеврит (в този случай поради синдрома на болката той е в същото време повърхностен), с пневмония, ателектаза (колапс на белия дроб) с различен произход, емфизем, пневмосклероза, предизвикваща намаляване на дихателната повърхност, при високи температури тялото, което води до дразнене на дихателния център. Понякога бързото дишане се причинява от няколко причини наведнъж.

Намаленото дишане се получава, когато функцията на дихателния център е потисната, което се проявява при заболявания на мозъка и неговите мембрани (кръвоизлив, менингит, травма). Когато дихателният център е изложен на токсични продукти, които се натрупват в организма, при бъбречна и чернодробна недостатъчност, диабетна кома и други заболявания се наблюдава рядко, но шумно и дълбоко дишане ( голям дъх на Кусмаул; фиг. 26, а).

Фиг. 26. Промени в дълбочината (a) и ритъма (b, c) на дишането в сравнение с нормалното (d).

Ако честотата на дишането се промени, дълбочината му също се променя: честото дишане обикновено е плитко, докато късото дишане се придружава от увеличаване на неговата дълбочина. Има обаче и изключения от това правило. Например, в случай на рязко стесняване на глотиса или трахеята (компресия от тумор, аневризма на аортата и др.), Дишането е рядко и плитко.

При тежко увреждане на мозъка (тумори, кръвоизливи), понякога с диабетна кома, дихателните движения се прекъсват от време на време на паузи (пациентът не диша - апнея), които продължават от няколко секунди до половин минута. Това е така нареченият дъх на Биота (Фиг. 26, в).

При тежки интоксикации, както и при заболявания, придружени от дълбоки, почти винаги необратими нарушения на церебралната циркулация, чейн-Стоукс диша (Фиг. 26, б). Характеризира се с това, че след определено количество дихателни движения пациентите изпитват продължителна апнея (от 1/4 до 1 мин.) И тогава се появява рядко плитко дишане, което постепенно се увеличава и задълбочава, докато достигне максималната дълбочина. Освен това дишането става все по-рядко и повърхностно до пълното прекратяване и настъпването на нова пауза. По време на апнея пациентът може да загуби съзнание. По това време пулсът му се забавя и зениците му се стесняват.

Доста рядко дъх на Грокко - Фругони: докато горната и средната част на гърдите са във фазата на вдишване, долната част прави движение при издишване. Това нарушение на дишането протича с тежко увреждане на мозъка, понякога в агонално състояние. Тя е резултат от нарушение на координационната способност на дихателния център и се характеризира с нарушение на хармоничната работа на отделни групи дихателни мускули.

Дишането (respiratio) е набор от процеси, които осигуряват постъпването на атмосферен кислород в тялото, използването му в реакции на биологично окисляване, както и отстраняването на въглеродния диоксид, образуван по време на метаболизма от организма. Рефлекторното дразнене на дихателния център възниква с увеличаване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта.

Има няколко етапа на дишане: 1. Външно дишане - обмен на газове между атмосферата и алвеолите. 2. Обмен на газове между алвеолите и кръвта на белодробните капиляри. 3. Транспортиране на газове чрез кръв - процесът на прехвърляне на O2 от белите дробове към тъканите и CO2 от тъканите към белите дробове. 4. Обмяна на O2 и CO2 между клетките на капилярната кръв и телесните тъкани. 5. Вътрешно, или тъканно, дишане - биологично окисляване в митохондриите на клетката. Има няколко етапа на дишане: 1. Външно дишане - обмен на газове между атмосферата и алвеолите. 2. Обмен на газове между алвеолите и кръвта на белодробните капиляри. 3. Транспортиране на газове чрез кръв - процесът на прехвърляне на O2 от белите дробове към тъканите и CO2 от тъканите към белите дробове. 4. Обмяна на O2 и CO2 между клетките на капилярната кръв и телесните тъкани. 5. Вътрешно, или тъканно, дишане - биологично окисляване в митохондриите на клетката.

При здрав възрастен, скоростта на дишане в покой е 1620 в минута. NPV (дихателна честота) зависи: 1. От пол: Жените имат 2-4 вдишвания повече от мъжете; 2. От позицията на тялото; 3. От състоянието на нервната система; 4. От възрастта; 5.От телесна температура; Когато телесната температура се повиши с 1 ° C, дишането става по-често при средно 4 дихателни движения. 1.От пол: жените имат 2-4 вдишвания повече от мъжете; 2. От позицията на тялото; 3. От състоянието на нервната система; 4. От възрастта; 5.От телесна температура; Когато телесната температура се повиши с 1 ° C, дишането става по-често при средно 4 дихателни движения. Дишането трябва да се наблюдава незабелязано от пациента, тъй като той неволно може да промени дихателната честота, ритъма и дълбочината на дишането. ВНИМАНИЕ!

Разграничете между плитко и дълбоко дишане. Плиткото дишане може да се чува от разстояние или леко да се чува. Често се комбинира с патологично бързо дишане. Дълбокото дишане, чувано от разстояние, най-често се свързва с патологичен задух.

Физиологичните типове дишане включват гръден, коремен и смесен тип. При жените по-често се наблюдава дишане в гърдите, при мъжете - коремно. При смесен тип дишане се наблюдава равномерно разширяване на гръдния кош, всички части на белия дроб във всички посоки.

Желателно е отделението преди проверката да не е възбудено от нещо, да не е яло, да не е било подлагано на физически натоварвания. За "един вдишване" се счита вдишване-издишване. Изчисляването се извършва без да се информира пациентът за изследването на дихателната честота, за да се предотвратят доброволни промени в дишането. Желателно е отделението преди проверката да не е възбудено от нещо, да не е яло, да не е било подлагано на физически натоварвания. За "един вдишване" се счита вдишване-издишване. Изчисляването се извършва без да се информира пациентът за изследването на дихателната честота, за да се предотвратят доброволни промени в дишането. Удобно е да се брои дихателната честота, когато пациентът лежи на гърба си, а горната част на гърдите или епигастралната му област е видима (с коремно дишане) Вземете ръката на пациента за изследване на пулса, пребройте броя на вдишванията в минута, като използвате хронометър, имитирайки пулсовото изследване. Оценете дихателната честота на пациента ... Следвайте движенията (повдигане и спускане) на гръдната или коремната стена: колко високо се издига гърдите, дали вдишванията и издишванията са еднакви, дали паузите между тях са равни. В края на процедурата регистрирайте данни, за да осигурите приемственост в работата и контрол върху NPV. Удобно е да се брои дихателната честота, когато пациентът лежи на гърба си, а горната част на гърдите или епигастралната му област е видима (с коремно дишане) Вземете ръката на пациента за изследване на пулса, пребройте броя на вдишванията в минута, като използвате хронометър, имитирайки пулсовото изследване. Оценете дихателната честота на пациента ... Следвайте движенията (повдигане и спускане) на гръдната или коремната стена: колко високо се издига гърдите, дали вдишванията и издишванията са еднакви, дали паузите между тях са равни. В края на процедурата регистрирайте данни, за да осигурите приемственост в работата и контрол върху NPV.

Патологични видове дишане. За пациент със сърдечна или белодробна болест рязко увеличаване на честотата на дишането е признак на усложнение или влошаване на състоянието. Рядкото дишане (по-малко от 12 DD в минута) е знак за заплаха за живота. Ако се появи плитко и прекалено често дишане с шум, понякога бълбукане, това показва неправилен обмен на газ в белите дробове. При астма, хрипове, бронхити с хрипове. За пациент със сърдечна или белодробна болест рязкото увеличаване на дихателната честота е признак на усложнение или влошаване. Рядкото дишане (по-малко от 12 DD в минута) е знак за заплаха за живота. Ако се появи плитко и прекалено често дишане с шум, понякога бълбукане, това показва неправилен обмен на газ в белите дробове. При астма, хрипове, бронхити с хрипове.

Голямото дишане на Куссмаул е рядко, дълбоко дишане с силен шум, наблюдава се при дълбока кома (продължителна загуба на съзнание); Дишане Biotta периодично дишане, при което има правилно редуване на периода на повърхностни дихателни движения и паузи с еднаква продължителност (от няколко секунди до минута);

Дишането на Чейн-Стоукс се характеризира с период на увеличаване на честотата и дълбочината на дишането, който достига максимум при 57-ия дъх, последван от период на намаляване на честотата и дълбочината на дишането и още една дълга пауза с еднаква продължителност (от няколко секунди до 1 минута). По време на пауза пациентите са слабо ориентирани в околната среда или губят съзнание, което се възстановява при възобновяване на дишането (с тежко увреждане на мозъка, бъбреците, сърдечните съдове).

„Медицинското изкуство се състои от количеството знания, необходими за разбиране на причините и патофизиологичните механизми на заболяванията, от клиничен опит, интуиция и набор от качества, които заедно съставляват така нареченото„ клинично мислене “.