"Хроничен пиелонефрит е по-опасен от острото възпаление на бъбреците? Как да се отнасяме към него? ". Болест на хроничен пиелонефрит

Окороков А. Н.
Лечение на заболявания на вътрешните органи:
Практическо ръководство. Том 2.
Минск - 1997.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Хроничен пиелонефрит - хроничен неспецифичен инфекциозен възпалителен процес с преференциални и първоначални лезии на интерстициалната тъкан, система за производство на чаши и бъбречни канали, последвани от участието на шорти и бъбречни съдове.

Терапевтична програма при хроничен пиелонефрит.
1.
2.
3. (възстановяване на изходящия поток на урината и антиинфекциозната терапия).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Лечение на хронична бъбречна недостатъчност (CPN).

1. Режим

Режимът на пациента се определя от тежестта на състоянието, фазата на заболяването (обостряне или ремисия), клинични характеристики, наличието или липсата на интоксикация, усложнения на хроничен пиелонефрит, степен на Цн.

Показанията за хоспитализация на пациента са:

• ясно изразено влошаване на заболяването;
• развитието на трудна поправена артериална хипертония;
• прогресия на CPN;
• нарушение на уродинамиката, изискваща възстановяването на пасажа на урината;
• изясняване на функционалното състояние на бъбреците;
• o Разработване на експертно решение.

Във всяка фаза на заболяването, пациентите не трябва да се охлаждат, също така е изключено значително физическо натоварване.
С латентния поток от хроничен пиелонефрит с нормално ниво на кръвно налягане или не-ужасна артериална хипертония, както и запаметената бъбречна функция, не се изискват ограниченията на режима.
В случай на обостряния на заболяването, режимът е ограничен и режим на легло се присвоява на пациенти с висока степен на активност и треска. Допуска се посещение на трапезария и тоалетна. При пациенти с висока артериална хипертония, бъбречна недостатъчност, препоръчително е да се ограничи двигателната активност.
Тъй като обострянето се елиминира, изчезването на симптомите на интоксикация, нормализиране на кръвното налягане, намаляване или изчезване на симптомите на режим на пациента с CPR се разширява.
Целият период на лечение на обостряне на хроничен пиелонефрит към пълното разширяване на режима отнема около 4-6 седмици (S. I. Ryabov, 1982).

При хроничен пиелонефрит е препоръчително за 2-3 дни предимно подкисляване на храната (хляб, брашно, месо, яйца), след това 2-3 дни подводница (зеленчуци, плодове, мляко). Това променя рН на урината, интерщението на бъбреците и създава неблагоприятни условия за микроорганизми.

3. Етееологично лечение

Етиологичното лечение включва елиминиране на причините, които причиняват нарушаване на преминаването на урината или бъбречната кръвообращение, особено венозната, както и антиинфекциозна терапия.

Възстановяването на изтичането на урината се постига чрез използване на хирургични интервенции (отстраняване на аденома на простатата, бъбречни камъни и пикочни пътища, нефролация с нефроптоза, пластмаса на сегмента на уретра или глюяно-уретерал и др.), Т.е. Възстановяването на пасажа на урината е необходимо с така наречения вторичен пиелонефрит. Без достатъчно намален проход на урината, използването на антиинфекциозна терапия не дава постоянна и дългосрочна ремисия на заболяването.

Антиинфекциозната терапия при хроничен пиелонефрит е съществено събитие както във вторична, така и в основна версия на заболяването (не е свързана с нарушение на изходящите потоци от пикочни пътища). Изборът на наркотици се прави, като се вземат предвид вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотиците, ефективността на предишните курсове за лечение, нефротоксичност на лекарства, състояние на бъбречната функция, тежестта на CPN, ефектите на реакцията на урината върху дейност на наркотиците.

Хроничен пиелонефрит е причинен от най-разнообразна флора. Най-честият патоген е чревна пръчка, в допълнение, болестта може да бъде причинена от Enterococcus, вулгарна протематика, стафилококов, стрептокок, синя прът, микопол, по-рядко - гъби, вируси.

Често хроничен пиелонефрит се причинява от микробни асоциации. В някои случаи заболяването се причинява от L-форми на бактерии, т.е. трансформирани микроорганизми със загуба на клетъчна стена. L-формата е адаптивна форма на микроорганизми в отговор на химиотерапевтични средства. Невъзлаганите L-форми са недостъпни за най-често използваните антибактериални средства, но запазват всички токсични алергични свойства и са способни да поддържат възпалителен процес (с обичайните методи на бактериите не са открити).

За лечение на хроничен пиелонефрит се използват различни антиинфекциозни лекарства - uroAnthisaptics.

Основните патогени на пиелонефрит са чувствителни към следващия uroantisptic.
Чревна пръчка: високоефективен левомицетин, ампицилин, цефалоспорини, карбеницилин, гентамицин, тетрациклин, нилидикс киселина, нитрофурани съединения, сулфанимиди, фосфоцин, нолизин, Palin.
Enterobacter: високоефективен левомицетин, гентамицин, пелин; Умерено ефективни тетрациклери, цефалоспорини, нитрофуранци, нилидска киселина.
Протони: Високо ефективен ампицилин, гентамицин, карбеницилин, нолицин, Пейлин; Левомецетин, цефалоспорини, нодийнова киселина, нитрофурани, сулфанимамиди са умерено ефективни.
SINNAYA WANT: Високоефективен гентамицин, карбеницилин.
Enterococcus: високоефективен ампицилин; Карбенцилин, гентамицин, тетрациклини, нитрофуранс са умерено ефективни.
Staphylococcus golden (не образува пеницилиназа): високоефективен пеницилин, ампицилин, цефалоспорини, гентамицин; Умерено ефективен карбеницилин, нитрофурани, сулфонамиди.
Staphylococcus golden (образуване на пеницилиназа): високоефективен оксацилин, метатицилин, цефалоспорини, гентамицин; Умерено ефективни тетрациклери, нитрофурани.
Streptococcus: Високо ефективен пеницилин, карбеницилин, цефалоспорини; Ампицилин, тетрациклини, гентамицин, сулфонамиди, нитрофуранс са умерено ефективни.
Mycoplasma инфекция: високоефективни тетрацикли, еритромицин.

Активното лечение от Uroantispetics трябва да започне от първите дни на обостряне и да продължи до елиминирането на всички признаци на възпалителния процес. След това е необходимо да се предпише анти-рецидив курс на лечение.

Основните правила за назначаване на антибактериална терапия:
1. Съгласуване на антибактериалното средство и чувствителност към микрофлората на урината.
2. Дозировката на лекарството трябва да се извърши, като се вземе предвид състоянието на бъбречната функция, степента на CPN.
3. Нефротоксичността на антибиотиците и други уротептици трябва да се вземат под внимание и да се предпише най-малко нефротоксич.
4. При липса на терапевтичен ефект в рамките на 2-3 дни от началото на лечението, лекарството трябва да се промени.
5. С висока степен на активност на възпалителния процес, изразена интоксикация, трудния курс на заболяването, неефективността на монотерапията, е необходимо да се комбинират уроантисептични лекарства.
6. Необходимо е да се стремим да се постигне реакцията на урината, която е най-благоприятна за действието на антибактериалното средство.

Следните антибактериални средства се използват при лечението на хроничен пиелонефрит: антибиотици ( маса. един), Сулфанимидни лекарства, нитрофурани съединения, флуорохинолони, нитроксолин, Neversman, Gramurine, Palien.

3.1. Антибиотици

Таблица 1. Антибиотици за лечение на хроничен пиелонефрит

Лекарство	Дневна доза
Пеницилин Груп
Безилпеницилин	Интрамускулно 500 000-1,000,000 напр. На всеки 4 часа
Метицилин
Oxacillin.	Интрамускулно 1 g на всеки 6 часа
Дилоксацилин	Интрамускулно 0,5 g на всеки 4 часа
Клоксацилин	Интрамускулно 1 g на всеки 4-6 часа
Ампицилин	Интрамускулно 1 g на всеки 6 часа, вътре в 0.5-1 g 4 пъти дневно
Амоксицилин	Вътре в 0,5 g на всеки 8 часа
Augmentin (амоксицилин + clawulatate)	Интрамускулно 1.2 g 4 пъти на ден
Unzin (ампицилин + сулбактам)	Вътре в 0.375-0.75 g 2 пъти на ден, интрамускулно 1.5-3 g 3-4 пъти на ден
Ampiokex (ампицилин + Oxacillin)	Вътре 0.5-1 g 4 пъти на ден, интрамускулно 0.5-2 g 4 пъти дневно
Karbenicillin.	Интрамускулно, интравенозно 1-2 g 4 пъти на ден
Azlotsillin.	Интрамускулно 2 g на всеки 6 часа или интравенозно капка
Цефалоспорини
Цефазолин (cefzol)	Интрамускулно, интравенозно 1-2 g на всеки 8-12 часа
Цефалотин	Интрамускулно, интравенозно 0.5-2 g на всеки 4-6 часа
Цефалексин
Цефуроксим (keticef)	Интрамускулно, интравенозно при 0.75-1.5 g 3 пъти на ден
Цефуроксим-аксетил	Вътре в 0.25-0.5 g 2 пъти на ден
Cefaclor (ceclore)	Вътре в 0.25-0.5 g 3 пъти на ден
Cefotaxim (клафоран)	Интрамускулно, интравенозно 1-2 g 3 пъти на ден
Cefitesoxime (Epocentin)	Интрамускулно, интравенозно 1-4 g 2-3 пъти на ден
Ceftazidim (fortum)	Интрамускулно, интравенозно 1-2 g 2-3 пъти на ден
Cefobid (cefoperasazon)	Интрамускулно, интравенозно 2-4 g 2-3 пъти на ден
Цефтриаксон (longacef)	Интрамускулно интравенозно 0.5-1 g 1-2 пъти на ден
Карбапени
Изипин + циластатин (1: 1)	Интравенозно капе 0.5-1 g на 100 ml 5% разтвор на глюкоза или интрамускулно с 0.5-0.75 g на всеки 12 часа с лидокаин
Монобакантам
Aztreonam (Azaktam)	Интрамускулно, интравенозно 1-2 g на всеки 6-8 Н или 0.5-1 g на всеки 8-12 часа
Аминогликозиди
Гентамицин (гарамцин)
Тобрамицин (бруманк)	Интрамускулно, интравенозно 3-5 mg / kg на ден в 2-3 администриране
Sizomycin.	Интрамускулно, интравенозно капе при 5% глюкозен разтвор
Amicacin.	Интрамускулно, интравенозно 15 mg / kg на ден в 2 администриране
Тетрациклини
Metaclin (Rondomycin)	Вътре в 0.3 g 2 пъти на ден за 1-1.5 часа преди хранене
Доксициклин (вибрамицин)	Вътре, интравенозно (капе) с 0.1 g 2 пъти на ден
Линкозамини
Линкомицин (Linkocin)	Вътре, интравенозно, интрамускулно; Вътре в 0.5 g 4 пъти на ден; Парентерално 0.6 g 2 пъти на ден
Клиндамицин (далацин)	Вътре в 0,15-0.45 g на всеки 6 часа; интравенозно, интрамускулно 0.6 g на всеки 6-8 часа
Група левомицетина
Хлорамфеникол (левомицетин)	Вътре в 0.5 g 4 пъти на ден
Левомицетин сукцинат (хлороцид С)	Интрамускулно, интравенозно 0.5-1 g 3 пъти на ден
Фосфомицин (фосфоцин)	Вътре в 0.5 g на всеки 6 часа; интравенозно мастиленост, капе 2-4 g на всеки 6-8 часа

3.1.1. Подготовка на пеницилин група
С неизвестна етиология на хроничен пиелонефрит (патогенът не е идентифициран) от препаратите на пеницилин групата, по-добре е да се изберат пеницилини с разширен спектър на активност (ампицилин, амоксицилин). Тези лекарства активно влияят на грам-отрицателната флора, за повечето грам-положителни микроорганизми, но те не са чувствителни към стафилококите, произвеждащи пеницилаза. В този случай те трябва да бъдат комбинирани с оксацилин (ампиокс) или да се прилагат високоефективни комбинации от ампицилин с инхибитори на бета-лактамаза (пеницилини): unzin (ампицилин + сулбактам) или агресия (амоксицилин + клавуланат). Карбеницилин и аслоциллин са изразили атцинеганична дейност.

3.1.2. Препарати на груповите цефалоспорини
Цефалоспорините са много активни, има мощен бактерициден ефект, има широк антимикробен спектър (активно влияе върху грам-положителната и грам-отрицателната флора), но слабо действа или почти не действа върху ентерококи. Активният ефект върху цефалоспорините Synetna Wand има само цефтазидим (Fortum), цефоперазон (Cefobid).

3.1.3. Подготовка на карбапени
Карбапените имат широк спектър от действие (грам-положителна и грам-отрицателна флора, включително синична пръчица и стафилококи, произвеждаща пеницилиназа - Betta lactamase).
При лечението на пиелонефрит от лекарства от тази група се използва umpine, но задължително в комбинация с CiLASTATO, тъй като циластатинът е инхибитор на дехидропптидисспи и инхибира бъбречната инактивация на имипинма.
Той е антибиотичен резерват и се предписва с тежки инфекции, причинени от множество стабилни щамове на микроорганизми, както и със смесени инфекции.

3.1.4. Препарати на Монобакамат
Монобактам (моноциклични бета лактами) имат мощен бактерициден ефект срещу грам-отрицателна флора и висока устойчивост на пеницилиназа (Betta lactamas). Лекарствата на тази група принадлежат на ацтрион (принуждаване).

3.1.5. Препарати на аминогликозиди
Аминогликозидите имат мощен и по-бърз бактерициден ефект от антибиотиците на Betta-лактам, имат широк антимикробен спектър (грам-положителен, грам-отрицателна флора, синя пръчица). Трябва да се помни за възможния нефротоксичен ефект на аминогликозиди.

3.1.6. Препарати на линкозамините
Linkzamines (линкомицин, клиндамицин) имат бактериостатично действие, имат доста тесен спектър на активност (грам-положителни намотки - стрептококи, стафилококи, включително специфична пеницилаза; неспокойно образуване на анаероби). Линхозамините не са активни по отношение на ентерококи и грам-отрицателна флора. Устойчивостта на микрофлора, особено на Staphylococci, се развива бързо на линкьозамин. При тежък поток от хроничен пиелонефрит, линкозамините трябва да се комбинират с аминогликозиди (гентамицин) или с други антибиотици, действащи върху грам-отрицателни бактерии.

3.1.7. Левомицетин
Левомицетинът е бактериостатичен антибиотик, активен по отношение на грам-положителни, грам-отрицателни, аеробни, анаеробни бактерии, микоплазми, хламидия. Киновата пръчка е устойчива на левомицетин.

3.1.8. Фосфомицин
Фосфомицин - бактерициден антибиотик с широк спектър от действие (действа върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, също е ефективен по отношение на патогените, устойчиви на други антибиотици). Лекарството се екскретира непроменено с урина, следователно е много ефективно в пиелонефрит и дори се счита за резерв за наркотици.

3.1.9. Отчитане на реакцията на урината
При предписване на антибиотици с пиелонефрит, реакцията на урината трябва да се вземе под внимание.
При киселата реакция на урината ефектът от следните антибиотици се засилва:
- пеницилин и неговите полусинтетични лекарства;
- тетрациклин;
- новобиоцин.
При реакция на алкална урина ефектът от следните антибиотици се засилва:
- еритромицин;
- OleanDomycin;
- линомицин, далацин;
- аминогликозиди.
Подготовката, чието действие не зависи от реакцията на средата:
- левомицетин;
- Ристомицин;
- Ванкомицин.

3.2. Sulfanimida.

Сулфанимамидите при лечението на пациенти с хроничен пиелонефрит се прилагат по-рядко от антибиотиците. Те притежават бактериостатични свойства, действат върху грам-положителни и грам-отрицателни кокци, грам-отрицателни "пръчки" (чревна пръчка), хламидия. Въпреки това, Enterococci, Siny Chopper, анаероби, анаероби не са чувствителни към сулфонамиди. Ефектът на сулфанимамидите се увеличава с реакцията на алкална урина.

Wresulfan - предписан 1 g 4-6 пъти на ден, докато урината създава висока концентрация на лекарството.

Комбинираните препарати на сулфанимамиди с триметоприм се характеризират със синергизъм, изразен бактерициден ефект и широк спектър от активност (грам-положителна флора - стрептококи, стафилококи, включително пеницилиназопродукти; грам-отрицателна флора - бактерии, хламидия, микоплазма). Подготовката не действат върху синя пръчка и анаероба.
Bactrim (Biseptol) - комбинация от 5 части сулфаметоксазол и 1 част на триметоприс. Предписани в таблетки от 0,48 g от 5-6 mg / kg на ден (в 2 приета); Интравенозно в ампули в 5 ml (0,4 g сулфаметоксазол и 0.08 g триметоприл) в изотоничен разтвор на натриев хлорид 2 пъти дневно.
Grosptol (0.4 g сулфамеразол и 0.08 g триметоприс в 1 таблетка) - предписан вътре в 2 пъти дневно в средна доза от 5-6 mg / kg на ден.
Lidaprim е комбиниран препарат, съдържащ сулфаметол и триметоприс.

Тези сулфанимамиди са добре разтворими в урината, те почти не попадат под формата на кристали в пикочните пътища, но все още е препоръчително всеки метод за пиене със сода вода. Необходимо е по време на лечението да наблюдава броя на левкоцитите в кръвта, тъй като е възможно развитието на левкопения.

3.3. Хйнолона

Хинлоните са базирани на 4-хинолон и се класифицират за две поколения:
I поколение:
- Nalidix киселина (Neversman);
- оксолинова киселина (грамурин);
- Пефемидирова киселина (Palin).
II поколение (флуорохинолони):
- ципрофлоксацин (треска);
- отлоксацин (basive);
- белоксацин (абктален);
- Norlloxacin (Nolysin);
- Лефлоксацин (Максаксин);
- Енохсацин (penemex).

3.3.1. Поколение Хйнолонов
Nalidix киселина (Neversman, NEGROS) - лекарството е ефективно при инфекциите на пикочните пътища, причинени от грам-отрицателни бактерии, в допълнение към кино пръчката. Той е вреден срещу грам-положителни бактерии (Staphylococcus, Streptococcus) и анаероби. Има бактериостатично и бактерицидно. Когато приемате лекарството вътре, в урината се създава висока концентрация.
Когато урината е болна, антимикробният ефект на нилидичната киселина се увеличава.
Предлага се в капсули и таблетки от 0.5 g. Предписано е вътре в 1-2 таблетки 4 пъти дневно в продължение на най-малко 7 дни. При продължително лечение се използва от 0.5 g 4 пъти на ден.
Възможни странични ефекти на лекарството: гадене, повръщане, главоболие, замаяност, алергични реакции (дерпетит, телесна температура, еозинофилия), подобряване на чувствителността на кожата към слънчева светлина (фотодерматоза).
Противопоказания за употребата на не-ревигрант: нарушена чернодробна функция, бъбречна недостатъчност.
Нанидиксичната киселина не трябва да се предписва едновременно с нитрофуран, тъй като антибактериалният ефект се намалява.

Оксолина киселина (грамурин) - съгласно антимикробния спектър на грамурин близо до нанидиксична киселина, той е ефективен за грам-отрицателни бактерии (чревна пръчка, протеа), златист стафилокок.
Таблетките се предлагат в 0.25 g. Получава се на 2 таблетки 3 пъти на ден след хранене най-малко 7-10 дни (до 2-4 седмици).
Страничните ефекти са същите като при лечението на не-геограма.

Пейпиджийската киселина (Palin) е ефективна по отношение на грам-отрицателна флора, както и псевдомонас, стафилококи.
Произведени в капсули от 0.2 g и таблетки от 0.4 g. Той се присвоява до 0.4 g 2 пъти дневно в продължение на 10 или повече дни.
Толерансът на лекарството е добър, понякога гадене, алергични кожни реакции.

3.3.2. II поколение хинолони (флуорохинолони)
Флуорохинолони - нов клас синтетични антибактериални агенти на широк спектър от действие. Флуорохинолоните имат широк спектър от действие, те са активни по отношение на грам-отрицателната флора (чревна пръчица, Enterobacter, кино пръчка), грам-положителни бактерии (Staphylococcus, Streptococcus), Legionell, Mycoplasm. Въпреки това, Enterococci, Chlamydia, повечето анаероби са прости чувствителни към тях. Флуорохинолоните са добре проникнали в различни органи и тъкани: светлина, бъбреците, костите, простатата, имат дълъг полуживот, така че те могат да бъдат използвани 1-2 пъти на ден.
Странични ефекти (алергични реакции, диспептични нарушения, дисбактериоза, вълнение) са доста редки.

Ciprofloxacin (COD) е "златен стандарт" сред флуорохинолоните, тъй като силата на антимикробното действие е по-добра от много антибиотици.
Предлага се в таблетки при 0.25 и 0.5 g и във флакони с инфузионен разтвор, съдържащ 0.2 g трети. Той се предписва вътре, независимо от храненето от 0.25-0.5 g 2 пъти на ден, с много тежка обостряност на пиелонефрит, лекарството се въвежда в началото на интравенозно капка 0.2 g 2 пъти на ден, а след това оралното приложение продължава .

Ofloxacin (tarive) - налични в таблетки от 0.1 и 0.2 g и в бутилки за интравенозно приложение от 0.2 g.
Най-често офлоксацин се предписва 0.2 g 2 пъти на ден, с много тежки инфекции, лекарството първо се въвежда интравенозно при доза от 0.2 g 2 пъти на ден, след това отидете в орално приложение.

Ploksacin (Abaltal) - се предлага в таблетки от 0,4 g и 5 ml ампули, съдържащи 400 mg abacteda. Той се предписва вътре в 0.2 g 2 пъти на ден по време на хранене, със сериозно състояние, интравенозно капе 400 mg в 250 ml 5% разтвор на глюкоза (не може да бъде разтворен чрез абалт в солените разтвори) сутрин и вечер, \\ t и след това отидете на рецепцията вътре.

Норфлоксацин (Nolysin) - се предлага в таблетки от 0,4 g, той се присвоява до 0.2-0.4 g 2 пъти на ден, с остри инфекции на пикочните пътища за 7-10 дни, с хронични и периодични инфекции - до 3 месеца.

Лефлоксацин (maksaksin) - се предлага в таблетки от 0.4 g, предписва се вътре в 400 mg 1 път на ден в продължение на 7-10 дни, в тежки случаи, е възможно да се прилага повече от по-дълъг (до 2-3 месеца) .

Енохсацин (PENONEX) - произведен в таблетки от 0.2 и 0.4 g, се предписва вътре при 0.2-0.4 g 2 пъти на ден, невъзможно е да се комбинира с НСПВС (може да възникне катастрофи).

Поради факта, че флуорохинолоните имат изразен ефект върху причинителите на инфекции на урината, те се считат за средство за избор при лечението на хроничен пиелонефрит. При неусложнени инфекции на урината, тридневното лечение с флуорохинолони се счита за достатъчно, със сложни инфекции на урината, лечението продължава 7-10 дни, като възможен инфекции на хронични пикочни пътища и по-дълга употреба (3-4 седмици).

Установено е, че е възможно да се комбинират флуорохинолони с бактерицидни антибиотици - анцингенинови пеницилини (карбеницилин, асулоцилин), цефтазидим и имипенем. Тези комбинации се предписват, когато монотерапия, устойчиви на флуорохинолони на бактериални щамове.
Трябва да се подчертае ниската активност на флуорохинолоните срещу Pneumococcus и Anaerobov.

3.4. Нитрофурани връзки

Нитрофурани съединенията имат широк спектър от активност (грам-положителни намотки - стрептококи, стафилококи; грам-отрицателни пръчки - чревна пръчка, Protea, Klebseeella, Enterobacter). Нечувствителни към нитрофурани кръстовища на Anaeroba, Pseudomonas.
По време на лечението, съединенията на нитрофуран могат да имат нежелани странични ефекти: диспептични разстройства;
хепатотоксичност; Невротоксичност (увреждане на централната и периферната нервна система), особено с бъбречна недостатъчност и дългосрочно лечение (повече от 1,5 месеца).
Противопоказания за целите на съединенията на нитрофуран: тежка чернодробна патология, бъбречна недостатъчност, заболявания на нервната система.
Най-често, при лечението на хроничен пиелонефрит, се използват следните съединения на нитрофуран.

Фурадонин - произведен в таблетки от 0.1 g; Добре погълнат в стомашно-чревния тракт, създава ниски кръвни концентрации, високо в урината. Той се предписва в 0,1-0.15 g 3-4 пъти на ден по време на или след хранене. Продължителността на хода на лечението е 5-8 дни, при липса на действие през този период е непрактично продължаване на лечението. Ефектът на фурадонин се засилва при киселинна реакция на урината и се отслабва при рН на урината\u003e 8.
Лекарството се препоръчва при хроничен пиелонефрит, но е неподходящ с остър пиелонефрит, тъй като не създава високи концентрации в бъбречната тъкан.

Furagin - в сравнение с фурадонин се абсорбира по-добре в стомашно-чревния тракт, той е по-добре поносим, \u200b\u200bно концентрацията му в урината е по-ниска. Произведени в таблетки и капсули от 0.05 g и под формата на прах в банки от 100 g.
Използва се в 0,15-0.2 g 3 пъти на ден. Продължителността на хода на лечението е 7-10 дни. Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря след 10-15 дни.
Със сериозен поток от обостряне на хроничен пиелонефрит, интравенозно сънуващ разтворим фраглин или солариум (300-500 ml 0.1% разтвор през деня могат да бъдат приложени.

Нитрофурани съединенията са добре комбинирани с антибиотици аминогликозиди, цефалоспорини, но не се комбинират с пеницилини и левия левия.

3.5. Hinolina (8-оксихинолинови производни)

Нитроксолин (5-нок) - произведен в таблетки от 0.05 g. Той има широк спектър от антибактериално действие, т.е. Той засяга грам-отрицателната и грам-позитивната флора, бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт, се освобождава непроменена от бъбреците и създава висока концентрация в урината.
Назначава се в 2 етапа 4 пъти на ден в продължение на най-малко 2-3 седмици. В резистентни случаи 3-4 драже се присвоява 4 пъти на ден. Както е необходимо, е възможно да се кандидатстват за дълги курсове за 2 седмици на месец.
Токсичността на лекарството е незначителна, са възможни странични ефекти; Стомашно-чревни нарушения, кожни обриви. При лечението на 5-непостоянна вода, тя придобива сафран-жълт цвят.

При лечението на пациенти с хроничен пиелонефрит, нефротоксичността на лекарствата трябва да се вземе под внимание и предпочитан най-малките пеницилини - пеницилин и полусинтетични пеницилини, карбеницилин, цефалоспорини, левацетин, еритромицин. Най-нефротоксичната група на аминогликозиди.

Ако е невъзможно да се определи причинителят на хроничен пиелонефрит или преди приемането на данните на антибиотикограма, трябва да се предписват антибактериални препарати на широк спектър от действие: ампиокс, карбеницилин, цефалоспорини, хинолон нитроксолин.

С развитието на дозата на CPN Uroantispetics, интервалите се увеличават (виж "лечение на хронична бъбречна недостатъчност"). Аминогликозиди с CPR не са предписани, нитрофурани съединения и нанидиксична киселина могат да бъдат предписани в CPR само на латентни и компенсационни етапи.

Като се има предвид необходимостта от коригиране на дозата с CPR, могат да бъдат разграничени четири групи антибактериални агенти:

• антибиотици, използването на което е възможно в конвенционални дози: дилоксацилин, еритромицин, левомицетин, олеандомицин;
• антибиотици, чиято доза намалява с 30% с увеличаване на съдържанието на карбамид в кръвта с повече от 2,5 пъти в сравнение с нормата: пеницилин, ампицилин, оксацилин, метицилин; Тези лекарства не са нефротоксични, но при купулативни и дават странични ефекти;
• антибактериални лекарства, чиято употреба с CPR изисква задължителна корекция на дозата и интервалите на приложение: гентамицин, карбеницилин, стрептомицин, канамицин, бизенпол;
• антибактериални агенти, използването на което не се препоръчва с изразени CPN: тетрациклери (с изключение на доксициклин), нитрофуранти, Neversman.

Лечението с антибактериални средства в хроничен пиелонефрит се извършва систематично и за дълго време. Първоначалният курс на антибактериално третиране е 6-8 седмици, през това време е необходимо да се постигне потискането на инфекциозен агент в бъбреците. По правило този период е в състояние да постигне елиминиране на клинични и лабораторни прояви на активността на възпалителния процес. При тежка възпалителният процес, различни комбинации от антибактериални средства са прибягвани до различни комбинации от антибактериални средства. Комбинацията от пеницилин и неговите полусинтетични препарати е ефективна. Препаратите с неликсинова киселина могат да бъдат комбинирани с антибиотици (карбеницилин, аминогликозиди, цефалоспорини). Антибиотиците комбинират 5-Н ект. Перфектно комбиниран и взаимно подобряване на ефекта на бактерицидните антибиотици (пеницилини и цефалоспорини, пеницилини и аминогликозиди).

След достигане на ремисия на пациента, антибактериалното лечение трябва да продължи периодичните курсове. Многократните курсове на антибактериални пациенти с хроничен пиелонефрит трябва да бъдат назначени 3-5 дни преди предполагаемия вид на признаците на влошаване на заболяването, така че фазата на ремисия да остане постоянно за дълго време. Многократните курсове на антибактериално третиране се извършват за 8-10 дни до препарати, които преди това са показали чувствителността на заболяването, защото в латентната фаза на възпаление и по време на ремисия липсва бактериурия.

По-долу са посочени методите на антикорцидните курсове при хроничен пиелонефрит.

А. Ya. Кулата препоръчва лечение на хроничен пиелонефрит на два етапа. През първия период лечението се извършва непрекъснато със заместването на антибактериалното лекарство на всеки 7-10 дни до устойчивото изчезване на левкоцитурия и бактериурия (за период от най-малко 2 месеца). След това, в рамките на 4-5 месеца, периодично лечение с антибактериални лекарства се извършва в продължение на 15 дни на интервали от 15-20 дни. С дългосрочна ремисия (след 3-6 месеца лечение), не можете да присвоите антибактериални средства. След това се извършва анти-отпуснато лечение - последователно (3-4 пъти годишно) валутна употреба на антибактериални средства, антисептици, лечебни растения.

4. Прилагане на НСПВС

През последните години беше обсъдена възможността за използване при хроничен пиелонефритни НСПВС. Тези лекарства имат противовъзпалителен ефект поради намаляването на енергийното захранване на възпаления сайт, намаляват пропускливостта на капилярите, стабилизират мембраните с лизозоми, причиняват лек имуносупресиращ ефект, антипиретичен и аналгетичен ефект.
В допълнение, използването на НСПВС е насочено към намаляване на реактивните явления, причинени от инфекциозния процес, предотвратяване на пролиферацията, унищожаването на влакнести бариери, така че антибактериалните лекарства да достигнат възпалителното огнище. Въпреки това, установено е, че индометацин с дългосрочна употреба може да предизвика невроза на бъбречни папилари и нарушаването на хемодинамиката на бъбреците (Ю. Тикейкър).
От НСПВС приемането е най-подходящо, приемът (диклофенак натрий), който има мощен противовъзпалителен ефект и най-малко токсичен. Voltaren се предписва от 0.25 g 3-4 пъти на ден след хранене за 3-4 седмици.

5. Подобряване на бъбречния кръвен поток

Нарушеният бъбречен кръвен поток принадлежи на важна роля в патогенезата на хроничен пиелонефрит. Установено е, че в този случай има неравномерно разпределение на бъбречния кръвен поток, който се експресира в хипоксия на кора и флебиназа в медуларното вещество (Yu. A. Tykaker, I. I. Zolotarev, 1974). В това отношение, в интегрирана терапия на хроничен пиелонефрит, е необходимо да се използват лекарства, които коригират нарушения на кръвообращението в бъбреците. За тази цел се прилагат следните средства.

Времето (пентоксифилин) - увеличава еридичността на еритроцитите, намалява агрегацията на тромбоцитите, повишава гломерулната филтрация, има лек диуретичен ефект, увеличава доставянето на кислород в областта на тъканите, засегнати от исхемия, както и на импулсното бъбречно отопление.
Водачът се предписва във 0,2-0.4 g 3 пъти на ден след хранене, след 1-2 седмици, дозата се намалява до 0.1 g 3 пъти дневно. Продължителността на хода на лечението е 3-4 седмици.

Karrathil - намалява тромбоцитната агрегация, подобрява микроциркулацията, присвоява се на 0.025 g 3-4 пъти на ден за 3-4 седмици.

Венедантонът (Timbaxine) се намалява чрез капилярна пропускливост и оток, инхибира агрегацията на тромбоцитите и червените кръвни клетки, намалява исхемичната увреждане на тъканите, увеличава капилярния кръвен поток и венозния изтичане от бъбреците. Veorodanta е полусинтетично рутинно производно. Лекарството се произвежда в капсули от 0,3 g и ампули от 5 ml 10% разтвор.
Yu. A. Tower и Yu. M. Esilevsky предлага да се намали времето за лечение на обостряне на хроничен пиелонефрит, за да се назначи допълнително към антибактериална терапия, който е вътрешен интравенозно в доза от 10-15 mg / kg в продължение на 5 дни, след това навътре 5 mg / kg 2 пъти в деня на лечение.

Хепарин - намалява тромбоцитната агрегация, подобрява микроциркулацията, има противовъзпалително и античестотно, имуносупресорно действие, инхибира цитотоксичния ефект на Т-лимфоцитите, в малки дози предпазва сплашването на съдовете от вредния ефект на ендотоксин.
При липса на противопоказания (хеморагична диатеза, стомашни и дуоденални язви), възможно е да се предпише хепарин на фона на сложна терапия на хроничен пиелонефрит от 5000 клетки 2-3 пъти на ден под кожата на корема за 2-3 седмици , последвано от постепенно намаляване на дозата в рамките на 7-10 дни до пълно отмяна.

6. Функционална пасивна гимнастика бъбрек

Същността на функционалната пасивна гимнастика на бъбреците периодично се заменя с функционалното натоварване (поради целта на салуртичната) и състоянието на относителната почивка. Салуретиците, причиняващи полиурия, допринасят за максималната мобилизация на всички резервни бъбречни възможности чрез включване в активността на голям брой нефрон (при нормални физиологични условия само 50-85% от гломерули е в активно състояние). С функционална пасивна бъбречна гимнастика, не само диуреза, но и настъпва и бъбречен кръвен поток. Благодарение на настъпилата хиповолемия, концентрацията на антибактериални вещества в серума, в бъбречната тъкан, повишаване на тяхната ефективност при възпаления зона.

Като средство за функционална пасивна гимнастика, бъбреците обикновено се използват от Лазикс (Ю. А. Тикър, I. I. Zolotarev, 1983). Той се предписва 2-3 пъти седмично 20 mg laziz интравенозно или 40 mg фуроземид вътре с контрола на дневната диурея, съдържанието на електролитите в серум и биохимични кръвни индикатори.

Отрицателни реакции, които могат да възникнат с пасивна бъбречна гимнастика:

• продължителното използване на метода може да доведе до изчерпване на възможностите на бъбреците, което се проявява чрез влошаване на тяхната функция;
• неконтролираното поведение на пасивната гимнастика на бъбреците може да доведе до нарушение на баланса на водата и електролита;
• пасивната гимнастика на бъбреците е противопоказана в нарушение на пасажа на урината от горните пикочни пътища.

7. Фитотерапия

В сложна терапия на хроничен пиелонефрит, лекарства се използват с противовъзпалителни, диуретици и когато хематурия е разработена - хемостатичен ефект ( маса. 2.).

Таблица 2. Лечебни растения, използвани при хроничен пиелонефрит

Име на растението	Акт
	диуретик	бактерицидал	обвързващ	хемостатичен
Altea. Ламбин Булчана Черно Elecampane. Хънтер Царевица коприна Коприва Root dyagil Бреза листа Дресинг Частичен чай Конска опашка Лайка Роуан Tolokanian. Цветя Василка Червена боровинка Листа ягода	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Toloknyanka (мечките) - съдържа арбутин, разделяйки се в тялото до хидрохинон (антисептик, който има антибактериален ефект в пикочните пътища) и глюкоза. Използва се под формата на греди (30 g на 500 ml) 2 супени лъжици 5-6 пъти дневно. Toloknyanka показва действие в алкална среда, така че приемането на гредата трябва да се комбинира с приема на алкална минерална вода (Borjomi), сода решения. Ябълки, круши и малина се използват за страдат урината.

Lamberry листа - имат антимикробни и диуретични ефекти. Последното е свързано с наличието на хидрохинон задържащи в листата. Прилага се под формата на лъч (2 супени лъжици с 1,5 чаши вода). Назначени 2 супени лъжици 5-6 пъти на ден. Точно като toloknyanka, тя е по-добре да действа в алкална среда. Подслонът на урината е направен по същия начин, както е описано по-горе.

Сок от червена боровинка, Морс (съдържащ натриев бензоат) - има антисептичен ефект (синтезът в черния дроб от бензоат на хипурбовата киселина се увеличава, който, освободен от урината, причинява бактериостатичен ефект). Вземете 2-4 чаши на ден.

При лечението на хроничен пиелонефрит се препоръчват следните такси (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Колекция №1.

Колекция номер 2.

Съберете номер 3.

При обостряне на хроничен пиелонефрит, придружен от алкална реакция, препоръчително е да се използва следната такса:

Съберете номер 4.

Следната такса се препоръчва като поддържаща антибактериална терапия:

Съберете номер 5.

Счита се за подходящо при хроничен пиелонефрит, за да се предпише комбинация от билки, както следва: един диуретик и два бактерицида за 10 дни (например, цветя - листата на листата - листата на четката), а след това две диуретици и едно Бактерицид (например, цветя на царевица - листа от бреза - листа tolokanyanki). Лечението с лечебни растения се провежда за дълго време и дори от години.
През целия есенния сезон е желателно да се ядат дини поради изразеното им диуретично действие.

Заедно с приемането на такси вътре, вани с лечебни растения са полезни:

Съберете 6.(за баня)

8. Подобряване на общата реактивност на тялото и имуномодулиращата терапия

За да се увеличи реактивността на тялото и за по-бързо облекчаване на обострянето, се препоръчва:

• мултивитаминови комплекси;
• adaptogens (женшен тинктура, китайска лимонова трева от 30-40 капки 3 пъти на ден) през целия период на лечение на обостряне;
• метилурацил 1 g 4 пъти дневно в продължение на 15 дни.

През последните години е създадена голяма роля на автоимунни механизми в развитието на хроничен пиелонефрит. Автоимунните реакции допринасят за дефицита на T-супресорната функция на лимфоцитите. Имуномодулаторите се използват за елиминиране на имунните заболявания. Те се предписват с дълга, лошо изливане на хроничен пиелонефрит. Следните лекарства се използват като имуномодулатори.

Levamizol (Decaris) - стимулира функцията на фагоцитоза, нормализира функцията на Т- и В-лимфоцитите, увеличава взаимопродуктивната способност на Т-лимфоцитите. Намира се на 150 mg 1 път на всеки 3 дни в рамките на 2-3 седмици под контрола на броя на левкоцитите в кръвта (има опасност от левкопения).

Timaline - нормализира функцията на Т- и В-лимфоцитите, се въвежда интрамускулно с 10-20 mg 1 път на ден в продължение на 5 дни.

Т-активин - механизмът на действие е същият, използва се интрамускулно 100 μg 1 път на ден в продължение на 5-6 дни.

Намаляване на тежестта на автоимунните реакции, нормализиране на работата на имунната система, имуномодулаторите допринасят за най-бързото облекчаване на обострянето на хроничен пиелонефрит и намаляват броя на пристъпите. В хода на лечението с имуноуполатори е необходимо да се контролира имунният статус.

9. Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение се използва в сложна терапия на хроничен пиелонефрит.
Техники за физиотерапия имат следното въздействие:
- подсилване на бъбречното отопление, увеличаване на бъбречната плазма, която подобрява доставянето до бъбреците на антибактериални агенти;
- Свалете спазъм на мускулна мускулатура на бъбречните лоялни и урететри, които допринасят за отливането на слуз, пикочни кристали, бактерии.

Прилагат се следните физиотератори.
1. Електрофореза на фурадонин върху бъбреците. Разтворът за електрофореза съдържа: фурадонин - 1 g, 1N.-разтвор Naon - 2.5 g, дестилирана вода - 100 ml. Преместването на лекарството идва от катода към анода. Курсът на лечение се състои от 8-10 процедури.
2. Електрофореза на еритромицин върху бъбреците. Разтворът на електрофореза съдържа: еритромицин - 100 000 единици, етилов алкохол 70% - 100 g. Движението на лекарството идва от анода към катода.
3. електрофореза на хлорид калций върху бъбреците.
4. Naq в доза от 0.2-0.4 w / cm 2 в импулсен режим за 10-15 минути при липса на уролитиаза.
5. Вълни на сантиметри ("Beam-58") върху бъбречната зона, 6-8 процедури за лечение.
6. Термични процедури за района на пациента Бъбрек: Диатерапия, терапевтични замърсявания, диатемани, озохлорит и парафинови приложения.

10. Симптоматично лечение

При развитието на артериална хипертония се предписват хипотензивни фондове (ресърпин, аделфиан, брейндин, кристал, предаване, по време на развитието на анемия - желязо, съдържащи лекарства, с тежка интоксикация - интравенозна капка инфузия на хемодеза, неосъбелязано.

11. Лечение на санаториум-курорт

Основният санаториум-курорт в хроничен пиелонефрит са минерални води, които се използват вътре и под формата на минерални бани.

Минералните води имат противовъзпалителен ефект, подобряват бъбречната плазма, гломерулната филтрация, правят диуретичен ефект, допринасят за изтощиването на соли, влияят на рН на урината (изместена реакцията на урината към алкалната страна).

Използват се следните курорти с минерални води: Железоводск, трускавец, Jermuk, Sairma, Berezovsky Mineralnye Vody, Славяновски и Смирновски минерални извори.

Курортът "Нафттум" на минералната вода намалява спазъм на гладки мускули на бъбречната таза и уретерите, което допринася за недоверие от малки камъни. Освен това той има и противовъзпалителен ефект.

"Смирновская", "славяновска" минерални води са хидрокарбонатен сулфат-натриев-калций, който причинява техния противовъзпалителен ефект.

Приемането на минерални води вътре допринася за намаляване на възпалителните явления в бъбреците и пикочните пътища, "зачервяване" на слуз, микроби, малки камъни, "пясък".

В курортите, лечението с минерални води се комбинира с физиотерапевтично лечение.

Противопоказания за санаторийско-курортното лечение са:
- висока артериална хипертония;
- изразена анемия;
- CPN.

12. Планирано антикорцидно лечение

Целта на планираното лечение на антикорцин е да се предотврати развитието на рецидив, обострянето на хроничен пиелонефрит. Единната система за анти-нанесена лечението не съществува.

O. L. Titikhin (1974) препоръчва следната методология на антикоржното лечение:
1-ва седмица - бисптол (1-2 хапчета за нощта);
2-ра седмица - зеленчукова шуроантиптивна;
3-та седмица - 2 таблетки 5-NOK за една нощ;
4-та седмица - левомицетин (1 таблет за нощта).
През следващите месеци, като същевременно се поддържа определената последователност, е възможно лекарствата да се заменят с подобни от една и съща група. При липса на обостряне, в рамките на 3 месеца, е възможно да се премине към растителни уронтици за 2 седмици на месец. Подобен цикъл се повтаря, след което при липса на обостряне са възможни прекъсвания при лечението от 1-2 седмици.

Има и друга възможност за противоречие:
1-ва седмица - червена боровинка Морс, рискове от шипка, мултивитамини;
2-ри и 3 седмици - лечебни такси (хвощ, хвойни плодове, корен бижу, листа от бреза, четки, боровинки, плющест трева);
Четвъртата седмица е антибактериално лекарство, което се променя всеки месец.

Един от най-често срещаните бъбречни заболявания е хроничен пиелонефрит, който е бактериален процес, който се влива в бъбречната таза, чаши и тъкани. Пиелонефрит на възрастта има. Определя се наличието на пиелонефрит за предаване на анализ на урината и симптомите могат да служат като болка в областта на долната част на гърба, както и други признаци. Често болестта се осъществява без външни усещания, особено на началния етап, е възможно да се определи само с помощта на анализа.

Причини за образование

Подобно на всяко заболяване, хроничен пиелонефрит има своето начало и се дължи на:

• метаболитни нарушения в тялото, хиповитаминоза;
• ниска имунитет;
• претоварване, умора, системна липса на сън;
• свръхколаждане на тялото;
• пораждат инфекции;
• анатомична структура на тялото;
• аденоми на простатата или хормонални неуспехи (промяната се извършват по време на бременност, раждане, лишаване от девственост, андрогенна повреда);
• вродени аномалии (характеристика на дете).

Причините за пиелонефрит могат да бъдат голям набор от фактори, които не са възможни предварително. Препоръчително е периодично да се подлага на проучване, даряване на анализ на урината, особено в момент, когато съществува риск от пиелонефрит.

Класификация на заболяването

В зависимост от редица фактори, хроничен пиелонефрит може да бъде квалифициран по различни начини. Предвид причините за образуването на болестта, пиелонефрит е първичен, вторичен, обструктивен, неструктуален. Въз основа на местоположението на инфекцията, пиелонефрит може да бъде едностранно или двустранно. На етапа на течването на възпалителния процес той е разделен на активен, латентен, в ремисия. Според тежестта, тя е категоризирана за неусложнен и сложен пиелонефрит. Всички тези фактори, тяхното присъствие или отсъствие ви позволяват да определите степента на заболяването, както и да изберете оптималното лечение за възрастни и деца.

Симптоми за пиелонефрит

Тежестта на заболяването зависи от формата на нейния поток. Следователно, симптомите на пиелонефрит се характеризират по различни начини. Пиелонефрит се чувства внезапно придружен от:

• теглене, нова болка в областта на гърба;
• увеличаване на телесната температура;
• нарушение на съня;
• чрез промяна на цвета на урината, нейната миризма, прозрачност;
• появата на оток, бъбречен натиск;
• синдром на урея.

Когато диагностицирането на пиелонефрит, симптомите се разделят на местни (латентни, повтарящи се) и общи (рано, късно). Всяка от формулярите има свои собствени индикатори, функции, видове, прояви.

Латент

Тази форма има ниски симптоми. Придружени от ниска (37 °) телесна температура, главоболие. Грешна болка, подуването може да отсъства. Държавата може да доведе до анемия, хипертонична болест. Удивителността е придружена от прекомерна урина, показва нарушение на бъбреците.

Анемичен

В този случай броят на червената кръв в кръвта е драстично намален, който провокира анемия. С липса на специално вещество, което бъбреците произвеждат, нарушаването на синтеза на хемоглобина започва да се случва. Честите симптоми могат да бъдат слабо изразени, което затруднява независимата диагностика, ще се изисква лабораторно проучване. Анемичната форма на заболяването е често срещана при хора, страдащи от пиелонефрит.

Хипертоник

Работата на бъбреците е пряко зависима от нивото на налягането, необходимо за живота. Ако кървенето на бъбреците е нарушено, хормонът, наречен Rhenin, започва да се хвърля в тялото с повишени дози, смесени с други компоненти и хормони. Впоследствие се осъществява стесняване на бъбречните съдове, кръвообращението е нарушено и в крайна сметка резултатът дестабилизирането на налягането. При хроничен пиелонефрит, бъбречните тъкани се унищожават, тяхното изчерпване, има сериозно нарушение в структурата на органите. Поради това започва да се произвежда депресивни вещества, започва артериалната хипертония. Симптомите с хипертонична форма се изразяват в главоболие, пясъчна дървесина, замаяност, болка в сърцето.

Азотемична

Латентният поток на заболяването е слаб, той не винаги позволява бързо да се определят причините и, в резултат на това диагностициране на заболяването. Ако няма внимание на потока на заболяването, когато се появят първите симптоми, след това рискът от усложнения. Азотемичната форма на заболяването предполага етап, когато се появи процесът на бъбречна недостатъчност. Причината става невъзможност на бъбреците за извършване на токсични вещества от организма, метаболизмът е нарушен. Наличието на бъбречна недостатъчност се характеризира с увеличаване на креатина, което ще се види от резултатите от анализа.

Изящна форма

Това се повтаря, когато след потъването на процеса на възпаление, отслабване на симптомите, се случва обостряне. Тя може да се произнася по-ярка, по-силна, придружена от трескава държава. Това условие се квалифицира като вторичен пиелонефрит.

Диагностициране на бъбречно заболяване

Да се \u200b\u200bидентифицира наличието на болестта, и дори без изрични признаци и подозрение е доста трудно. За да се определи пиелонефрит, се извършва следното:

• общ анализ на урината;
• тестове за биохимична кръв и урина;
• Ултразвукови бъбреци, магнитна резонансна томография, радиологични изследвания.

Промяна на резултатите от кръвния тест

При наличието на заболяването възникват еднакви промени в кръвните елементи. Такива отклонения позволяват да се засяга болестта, да се определи степента на усложнение или развитие. При анализиране на кръвта, нивото на хемоглобина, броя на еритроцитите, тяхната скорост на утаяване, хематокрит (съотношението на червените клетки към плазмения обем) се изследва. Ако човек е болен с пиелонефрит, резултатите ще покажат намаляване на броя на кръвните клетки, хемоглобин, хематокрит. В връщането пропорционално започва да увеличава индикатора SE.

Общият анализ показва броя, характеристиките на специфичните клетки, следователно, за изследване на биологично значими компоненти на плазмата, се предписва биохимичен кръвен тест.

Промени в свойствата на урините

Точните данни за наличието на заболяването могат да проучат анализа на урината. Показателите на урините при мъжете и жените се различават, варират от 0 до 6. отклонение говори за потока на възпалителния процес. Цветът е важен индикатор. При хроничен пиелонефрит, той достига жълт, оранжев или червен цвят. Липсата на протеин в урината е добър индикатор и неговото увеличение показва заболяването. Също така, пиелонефритът увеличава броя на левкоцитите, епителът е сведен до минимум, солта в урината се образува, нивото на цилиндрите се увеличава, те стават зърнести.

Специални лабораторни изследвания

Тези проучвания включват общ анализ на кръвта и урината. Урина се изследва според метода на Нитречко и Зимница. Резултатите от анализите показват преобладаването на левкоцитите над еритроцитите и също така позволяват да се определи плътността на урината.

Бактериологични изследвания

Тази група проучвания включва бактериологични сеитби и имунологични проби. Изучаването на засяване ви позволява да идентифицирате микроорганизми в урина, което е причинило възпаление. Проучването идентифицира основния причинител на заболяването, което дава възможност за назначаване на правилното лечение. Резултатите от имуномомерните проби допълват информацията за бактериологичната сеитба, помагат за по-точна причина за инфекция.

Инструментални изследвания

За точна формулировка на диагнозата, етапът на заболяването, определящ състоянието на бъбреците, други зависими органи, се извършва чрез специално медицинско оборудване.

Ултразвукова процедура

С помощта на устройството и звуковите вълни можете да видите работата на бъбреците на екрана. По време на ултразвука, състоянието на органите, присъствието на чудото, набръчкване, печат на таза, чаши, деформация на бъбреците. Диагностичната диагностична диагностика прави някои мерки, отбелязва индикатори за времето по време на работа, като прави снимки с помощта на устройството. В бъдеще присъстващият лекар, дължащ се на снимките, данните определят степента на хроничен пиелонефрит и присвоява подходящото лечение.

Рентгенография

Осигурява три начина за провеждане на проучване: преглед на рентгеновата, екскреторна урография, изчислена томография. Всяка от процедурите преследва целите си за изучаване на бъбречния статус. В зависимост от първоначалните показатели се предписва определен вид радиография.

Магнитна резонансна томография

Ефективни и един от най-скъпите процедури за проверка на тялото. Използването на електромагнитния импулс, атомите в органите реакляват и сензорът чете информацията, която се превръща в готовото изображение. При хроничен пиелонефрит, MRI може да ни позволи да изучаваме кистата, образуването на нови бъбречни заболявания, провеждаме изследване на кръвоносните съдове, тъканите.

Бъбречна ангиография

Позволява ви да изучавате съдове в бъбреците. В зависимост от етапа на заболяването се случват промени в системата на съда. Първоначално броят на малките кораби се намалява, което ги води до пълно изчезване. Вторият етап започва да набръчка бъбреците, намаляване на размера си. На последния етап органът е максимално къдрав, съдовете се деформират и техният брой се намалява понякога. По този начин, ангиографията ви позволява да разследвате, определяте в какво състояние бъбреците са разположени по време на пиелонефрит.

Диференциална диагноза

Когато диагностицира диагнозата, пиелонефрит се извършва с други заболявания като хипертония, диабетичен и хроничен гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза. С някои показатели, тези заболявания приличат на пиелонефрит, така че лекарят се нуждае от историята на болестта на пациента, резултатите от всички анализи за определяне на неповторимата диагноза.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Физическото лечение винаги се назначава чрез комплексно лечение, тъй като хроничен пиелонефрит се отличава с непредсказуемост в процеса на нейното развитие, тече. Трябва да се спазва диетата, е необходимо да се придържат към препоръките, забрани за хранене. Задължително спазване на режима на лечение, навременното приемане на наркотици, инжекции. Отслабването на имунитета може да предизвика спиране или неефективност, така че трябва да се защити от студа, да предотврати подложката на тялото.

Медицинска терапия

Антибиотици, настоятелно, антимикробни лекарства се предписват за лечение на пиелонефрит. При назначаването на лекаря се ръководи от резултатите от анализите, проучванията, отчита източника на възпалителния процес. В зависимост от това, комплекс от лекарства се подбира, в категорията на която може да включва пеницилин, цефалоспорин, оксихинолин, кинол, сулфонилахинови препарати, нитрофунара. Женски и мъжки хроничен пиелонефрит се третират еднакво, няма характеристики на сексуален знак, а за деца трябва да използвате антибиотици с подобни свойства, но с препоръки за дете. Забранено е независим избор, назначаването се извършва само от специалисти.
Срокът на лечение е от две седмици до един месец и след като хода на терапията е определено да се изключи рецидив. Ето защо се препоръчва винаги да има лекарства, които, ако е необходимо, да допринесат за предотвратяването на обостряне и начална терапия навреме.

Хирургична интервенция

Понякога да се излекува лекарствата не работят, а в сравнение с това започва образуването на гнойни огнища. След това се извършва операция, която преследва целта на елиминирането на гнойни образувания. При тежки случаи лекарите могат да премахнат засегнатия бъбрек. Има няколко начина за хирургични процедури:

• дескюлиране;
• пиелостомия;
• отваряне и изрязване на гнойни некротични огнища;
• нефректомия.

Независимо от вида на операцията, хирургичната интервенция е сложна процедура, която може да бъде придружена от усложнения, както в процеса на експлоатация, така и в следоперативния период. Има и противопоказания за операциите, като сърдечно-съдови заболявания. Хирургични методи за изключителна мярка, тя ще бъде назначена само след задълбочено, пълно проучване и изучаване на историята на заболяването.

Други ефективни методи за лечение

По този начин е препоръчително да се придаде използването на народни лечения за пиелонефрит и почивка в санаториумите. Народната медицина не може да доведе до пълно възстановяване и излекуване на бъбреците, но е много ефективно между лекарствата и курсовата терапия.

Лечение у дома

Ефективна ще бъде използването на диуретични инструменти, бъбречни билкови такси въз основа на тонканянка, черен касис, Wildcroy, шипка, хвойна, ленени семена. Те имат отлични антисептични, диуретични свойства. Червените боровинки, от които се прави Морс, се правят чрез мощно бактерицидно действие, се вземат 0,5-1 литра напитки на ден. Освен това, те трябва да приемат метионин към направляващата напитка, която играе ролята на аминокиселина, засягаща синтеза на биологични компоненти на тялото. В допълнение, такъв тандем е в състояние да неутрализира токсичните съединения. И всичко това е непременно придружено от диета, изключващи остри ястия от диетата, запазени готварски продукти. Препоръчва се повече да се използва вода.

Предотвратяване

Превантивните мерки предвиждат цяла гама от дейности:

• своевременно лечение;
• периодично изследване, тестване, посещение на лекуващия лекар;
• елиминиране на инфекциозни огнища в тялото;
• терапия на цистит, простатит, епидидимент за завършване на възстановяването;
• по време на контрол на бременността върху появата на патогенни бактерии в урината;
• извличане на камъни (ако е необходимо чрез хирургическа интервенция);
• поддържане на лична хигиена;
• използване на витамини, микроелементи, достатъчно вода;
• антибактериална защита.

Правилното хранене е гаранционен депозит, независимо от присъствието или липсата на болести. Необходима е диета с хроничен пиелонефрит, защото бъбреците директно участват в метаболизма. Освен това хранителното меню ще ускори процеса на елиминиране на патологии. Ето защо си струва да се изключи острата, мазна, пикантна, солена храна. Препоръчват се млечни продукти, плодове, плодове, както и използване на най-малко 2 литра чиста вода на ден.

Означава, че подобряват бъбречния кръвен поток

За назначаването на лекар е необходимо да се вземат средства, които да подобрят бъбречния кръвен поток, като зъби, Куралтил, Ескусан, троница.

Прогноза

Само навременност, коректност на диагнозата, назначаването на ефективно лечение ще доведе до възстановяване. Усложненията се случват при появата на метаморфоза в бъбреците. В зависимост от етапа на пиелонефрита, неговата сложност на лечението, продължителността на диагнозата зависи от офанзивата на ремисия или липсата на такива. Прогнозата зависи и от степента на прогресия на пиелонефрит, наличието на урологични патологии, бременност, както и начина на живот на пациента, желанието му да бъде третирано. По този начин има много фактори, които са отговорни за развитието на болестта или възстановяването и зависимите от здравните работници, както и самият пациент.

Видео за хроничен пиелонефрит:

Пиелонефрит е остро или хронично бъбречно заболяване, развиващо се в резултат на въздействието върху бъбреците от някои причини (фактори), които водят до възпаление на една от нейните структури, наречена система за понижаване на чаши (структурата на бъбреците, в която натрупването и селекцията на урината) и в непосредствена близост до тази структура, тъкан (паренхима), последвано от нарушение на функциите на засегнатия бъбрек.

Определението за "пиелонефрит" произхожда от гръцките думи ( пиелос. - превежда като, Лоханка, и нефрос.-Буд). Възпалението на бъбречните структури се случва на свой ред или в същото време, зависи от причината за развитите пиелонефрит, може да бъде едностранно или двустранно. Остра пиелонефрит изведнъж, с тежки симптоми (болка в лумбалната област, увеличаване на температурата до 39 0 s, гадене, повръщане, нарушено уриниране), с подходящо лечение след 10-20 дни, пациентът напълно се възстановява.

Хроничен пиелонефрит се характеризира с обостряния (най-често в студения сезон) и ремисии (подуване на симптомите). Симптомите са слабо изразени, най-често се развиват като усложнение на остър пиелонефрит. Често хроничен пиелонефрит е свързан с всяко друго заболяване на пикочната система (хроничен цистит, уролитиаза, аномалии на пикочната система, аденома на простатата и други).

Жените, особено млади и средна възраст, се разболяват по-често от мъжки представители, приблизително в съотношение 6: 1, това се дължи на анатомичните особености на гениталните органи, началото на сексуалния живот, бременността. Мъжете са по-склонни да се изправят пред пиелонефрит в по-голяма възраст, това най-често е с присъствието на аденома на простатата. Децата, по-често в ранна възраст (до 5-7 години), в сравнение с децата, възрастната възраст, се свързват с ниска устойчивост на организма към различни инфекции.

Анатомия на бъбреците

Бъбрекът е орган на пикочната система, участваща в изваждането на излишък от вода, и продукти, произведени от тъканите на тялото, които са оформени в резултат на метаболизъм (карбамид, креатинин, лекарства, токсични вещества и др.). Бъбреците премахват урината от тялото, в бъдеще в пикочните пътища (урете, пикочния мехур, уретрата), тя се показва в околната среда.

Бъбрекът е чифт тяло, под формата на боб, тъмнокафяв, се намират в долната част на задната част на гърба, от двете страни на гръбначния стълб.

Маса на един бъбрек 120-100 гр. Тъканта на всеки от бъбреците се състои от мозъчен (под формата на пирамида), разположен в центъра и кортикалните периферни устройства. Върховете на пирамидите се сливат 2-3 парчета, образуващи бъбречни папили, които са обхванати от фуния формации (малки бъбречни чаши, средно 8-9 парчета), които от своя страна се обединяват 2-3, образуващи големи бъбречни чаши средно 2-4 в един бъбрек). В бъдеще големи бъбречни чаши се прехвърлят в една голяма бъбречна таза (кухина в бъбреците, форма на фуния), тя от своя страна влиза в следващия орган на пикочната система, наречена уретера. От уретера, урината навлиза в пикочния мехур (резервоарът за колекцията от урина) и от него през призрачния канал отвън.

Налични и разбираеми за това как се развиват и работят бъбреците.
Възпалителни процеси в чаши и багажни бъбреци се наричат \u200b\u200bпиелонефрит.

Причини и рискови фактори в развитието на пиелонефрит

Характеристики на пикочните пътища
Вродени аномалии (неправилно развитие) на пикочната система	R.сред въздействието върху плода по време на бременност на неблагоприятните фактори (тютюнопушене, алкохол, наркотици) или наследствени фактори (наследствена нефропатия възниква в резултат на мутация на гена, отговорен за развитието на системата на пикочната система). Вродени аномалии, водещи до развитието на пиелонефрит, включват следните дефекти на развитието: стесняване на уретера, недоразвити бъбреци (малки размери), спуснат бъбрек (е в отдела на таза). Наличието на поне един от горните пороци води до стагнация на урината в бъбречни слабини и нарушение на отделянето му към уретера, това е благоприятна среда за развитието на инфекцията и по-нататъшното възпаление на структурите, където се натрупва урината.
Анатомични характеристики на структурата на урогениталната система при жените	При жени, в сравнение с мъжете, уретрата в къси и по-голям диаметър, следователно инфекциите, предавани от сексуално, лесно проникват в пикочните пътища, като се издигат до нивото на бъбреците, причинявайки възпаление.
Хормонални промени в тялото по време на бременност
Хормонът на бременността, прогестеронът има способността да намалява мускулния тонус на урогениталната система, тази способност има положителен ефект (предотвратяване на спонтанен аборт) и отрицателен ефект (нарушение на изтичането на урината). Развитието на пиелонефрит по време на бременност служи, счупен външен поток на урината (благоприятна среда за развъждане на инфекция), развиваща се в резултат на хормонална перестройка и разбиране на повишен (с бременна) уретера на уретера.
Намален имунитет
Задачата на имунната система е да се премахнат всички извънземни вещества и микроорганизми за нашия организъм, в резултат на намаляване на устойчивостта на организма към инфекции, може да се развие пиелонефрит. Малките деца до 5 години са по-често болни, защото имунната система не се развива достатъчно, в сравнение с децата, по-възрастните благодарности. Бременните жени се намаляват чрез имунитет, този механизъм е необходим за запазване на бременността, но също така е благоприятен фактор за развитието на инфекцията. Болести, които са придружени от намаляване на имунитета, например: СПИН, причинява развитието на различни инфекциозни заболявания, включително пиелонефрит.
Хронични заболявания на генитур
Камъни или тумори на пикочните пътища, хроничен простатит	да доведе до нарушаване на отстраняването на урината и нейната стагнация;
Хроничен цистит	(възпаление на пикочния мехур), в случай на неефективно лечение или неговото отсъствие, инфекцията на пикочните пътища се разпространява (до бъбреците) и по-нататъшното му възпаление.
Генитални инфекции, предадени по секс	Такива инфекции като хламидия, трихомониаза при проникване през уретрата, попадат в пикочната система, включително в бъбреците.
Хронични огнища на инфекцията	Хронична амигдалит, бронхит, чревни инфекции, Furuncools и други инфекциозни заболявания са рисков фактор за развитието на пиелонефрит . В присъствието на хроничен фокус на инфекцията, неговият патоген (стафилокок, чревна пръчка, кино стик, кандидат и други) с кръвен поток може да влезе в бъбреците.

Симптоми на пиелонефрит

• изгаряне и болка по време на уриниране, поради възпалителния процес в пикочните пътища;
• необходимостта от често уриниране от обичайните, малки порции;
• поливане на цвета на бирата (тъмен и кален), е резултат от наличието на голям брой бактерии в урината, \\ t
• неприятна миризма на урина
• често присъствието на кръв в урината (кръвна стагнация в съдове и добива на червени кръвни клетки от съдовете в заобикалящите се тъкани).

1. Симптомът на Pasternatsky е положителен - със светло приложение на дланта на дланта на лумбалната област, изглежда болка.
2. Секвите се формират по време на хронична форма на пиелонефрит, в пуснатите случаи (липса на лечение), по-често се появяват по-често на лицето (под очите), краката или други части на тялото. Начинките се появяват на сутринта, мека твърда консистенция, симетрична (с лявата и дясната страна на тялото със същия размер).

Диагностика на пиелонефрит

Общ анализ на урината - показва отклоненията на състава на урината, но не потвърждава диагнозата пиелонефрит, тъй като някое от отклоненията може да присъства в други бъбречни заболявания.
Правилно събиране на урина:на сутринта се извършва тоалетната на външни генитални органи, само след това се извършва първата част от урината, в чиста, суха ястия (специална пластмасова чаша с капак). Събраната урина може да се съхранява не повече от 1,5-2 часа.

Механични индикатори за анализ на пиелонефрит:

• Високо ниво на левкоцити (обикновено при мъжете 0-3 левкоцити в оглед, при жени до 0-6);
• Бактерии в урината\u003e 100000 в един ml; Разпределената урина е нормална, тя трябва да бъде стерилна, но по време на неговото сглобяване хигиенните условия често не се наблюдават, поради което бактериите се допускат 100 000;
• Плътност на урината
• РН урината - алкална (нормално кисела);
• Наличието на протеин, глюкоза (в норма, които отсъстват).

Анализ на урината в Nechiphenko:

• Левкоцитите се увеличават (обикновено до 2000 / ml);
• Се увеличават еритроцитите (обикновено до 1000 / ml);
• Наличието на цилиндри (в нормата, които отсъстват).

Бактериологично изследване на урината:използва се при липса на ефект от приетия ход на лечение с антибиотици. Боядисване на урина за идентифициране на причинителя на пиелонефрит и за да се избере антибиотик, чувствителен към тази флора, за ефективно лечение.

Ултразвукови бъбреци: това е най-надеждният метод за определяне на присъствието на пиелонефрит. Определя различните размери на бъбреците, намаляването на размера на засегнатия бъбрек, деформация на системата за смесване на чаши, откриването на камък или тумор, когато са представени.

Отделно урография, също така е надежден метод за идентифициране на пиелонефрит, но в сравнение с ултразвука, можете да визуализирате пикочните пътища (уретера, пикочния мехур) и в присъствието на блокиране (камък, тумор), за да определите неговото ниво.

CT сканиране, това е метод на избор, като се използва този метод, който може да оцени степента на увреждане на тъканта на бъбреците и да се разкрие, ако присъстват усложнения (например разпространението на възпалителния процес на съседните органи)

Лечение на пиелонефрит

Медицинско лечение на пиелонефрит

1. Антибиотици назначен с пиелонефрит, според резултатите от бактериологични проучвания на урината, причинителят на пиелонефрит се определя и който антибиотик е чувствителен (пасва) срещу този патоген.

Следователно, самолечението не се препоръчва, тъй като само присъстващият лекар може да избере оптимални лекарства и продължителността на тяхното прилагане, като се има предвид тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики.
Антибиотици и антисептици при лечението на пиелонефрит:

• Пеницилини(Амоксицилин, augmentin). Амоксицилин вътре, 0.5 g 3 пъти на ден;
• Цефалоспорини (Цефуроксим, цефтриаксон). Цефтриаксон интрамускулно или интравенозно, 0.5-1 g 1-2 пъти във времето;
• Аминогликозиди (Гентамицин, тобрамицин). Гентамицин интрамускулно или интравенозно, 2 mg / kg 2 пъти дневно;
• Тетрациклини (доксициклин, навътре 0,1 g 2 пъти дневно);
• Група левомицетин (Хлорамфеникол, вътре в 0.5 g 4 пъти дневно).

• Sulfanimida. (Уросфунка, вътре в 1 g 4 пъти на ден);
• Нитрофуран (Фугин, вътре в 0.2 g 3 пъти дневно);
• Хйнолона(Нитроксолин, вътре в 0,1 g 4 пъти дневно).

1. Диолети: присвоен при хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и възможните ехо), в остри не се предписват. Фуроземид 1 таблетка 1 път на седмица.
2. Имуномодулатори: увеличете реактивността на тялото за заболяването и предотвратяване на обострянето на хроничен пиелонефрит.

• Тималининтрамускулно 10-20 mg 1 път на ден, 5 дни;
• T-активин,интрамускулно 100 μg 1 път на ден, 5 дни;

1. Поливитамини (Duovit,1 таблетка 1 път на ден) женшен тинктура -30 капки 3 пъти на ден се използват и за увеличаване на имунитета.
2. Нетраидни противовъзпалителни средства (Voltaren),отдалечено противовъзпалително действие. Въртене вътре, 0.25 g 3 пъти на ден, след получаване на храна.
3. За подобряване на бъбречния кръвен поток, тези лекарства се предписват в хроничен пиелонефрит. Куралтив0.025 g 3 пъти на ден.

Фитотерапия за пиелонефрит

Фитотерапия за пиелонефрит се използва като допълнение към лечението с лекарства или за предотвратяване на обостряне при хроничен пиелонефрит и е най-добре да се използва под контрола на лекаря.

Сок от червена боровинка, има антимикробни ефекти, пият 1 чаша 3 пъти на ден.

Бульон на Толокники има антимикробни ефекти, вземете 2 супени лъжици 5 пъти на ден.

Свалете 200 г овес в един млечен литър, пийте на чаша 3 пъти на ден.
Бъбречна такса номер 1: отвара на сместа (шипка, брезови листа, бял равнец, корен за цикория, хмел), пийте 100 ml 3 пъти на ден, 20-30 минути преди хранене.
Има диуретичен ефект и антимикробно.

Съберете No. 2: Toloknyanka, Birch, Herrytnik, Speert, Fennel, Calendula, Chamomile, Mint, Lingonberry. Фитно нарязани всички тези билки, 2 супени лъжици се налива вода и се вари в продължение на 20 минути, вземете половин чаша 4 пъти на ден.

Защита хроничен пиелонефрит С променливи фази на активно и латентно възпаление и ремисия. Хроничен пиелонефрит няма такива изразени прояви като остри и в това отношение той е много по-опасен.

Обикновено заболяването възниква в резултат не до края на втвърдения остър пиелонефрит. Възможни са случаи, когато хроничен пиелонефрит продължава почти асимптоматичен. Той може да достигне месеци и дори от години, постепенно да унищожи бъбреците и да ги изтегли. Пациентът няма симптоми на болестта, а понякога и малко лумбален лумбален и той често боли главата си. Всички тези хора са отписани по времето или при упражнения. Техните и колебания на кръвното налягане не са закрепени. Мнозина просто се опитват да го съборят сами, без да се позовават на лекаря.

Има следните форми на хроничен пиелонефрит.

Чрез възникване:

Първичен - не е свързан с някои

урологична болест

Средно - пикочни пътища, развиващи се върху почвата.

Относно локализацията на възпалителния процес:

Едностранно,

Двустранно,

Общо - удари всички бъбреци,

Сегментал - засягащ част от бъбреците.

На клиничната картина:

Латент

Повтарящ се

Хипертоник

Анемичен

Азотемична

Хематурик.

С латентна форма Хроничен пиелонефрит се характеризира с неясна клинична картина - обща слабост, главоболие, бързо гума. Високата температура е рядкост. Нарушаването на уринирането, болката в лумбалната област и подуване, като правило, отсъстват, но понякога се проявява със симптом на Pasternatsky. Има леко количество протеин в урината, а броят на левкоцитите и бактериите се променят. В допълнение, латентната форма обикновено е придружена от нарушение на бъбречни функции, предимно тяхната концентрация, която се проявява в укрепването на образуването на урина и при хипоокренурия - ниско специфична изолация на урината.

Пациентите с латентна форма на хроничен пиелонефрит могат да останат трудни за дълго време. Приемането на работа е ограничено само от висока артериална хипертония и е напълно изключена, когато е злокачествена, както и с нарушение на номиналността на бъбреците.

При повтаряща се форма на хроничен пиелонефрит, алтернативите на периодите на обостряния и ремисии са характерни. При пациенти има постоянни неприятни усещания в областта на долната част на гърба, процесът на уриниране е нарушен, а след тръпки температурата може внезапно да се увеличи, появява се признаци на остър пиелонефрит.

Тъй като повтарящата се форма подобрява, симптомите на някои болести започват да надделяват.

В някои случаи хипертоничен синдром може да се развие с характерни симптоми за него - главоболие, замаяност, разстройства, болка в сърцето и така нататък.

В други случаи анемичният синдром става преобладаваща - обща слабост, бърза умора, недостиг на въздух. В бъдеще се развива хронична бъбречна недостатъчност.

При обостряне на болестта, произнася се в състава на урината - възможна протеинурия, левкоцитутура, цилиндрория, бактериурия и хематурия. Като правило, пациентът в кръвта увеличава ESP и се появява увеличение на броя на неутрофилите (неутрофилна левкоцитоза).

Хипертонична форма на хроничен пиелонефрит Той се характеризира предимно с присъствието на хипертония. Пациентите са нарушени от замаяност, главоболие, както и болка в сърцето, задух. Те изглеждат безсъние и хипертонични кризи. Често хипертонията е злокачествена. Нарушенията в уринирането обикновено не се случват.

Анемична форма на хроничен пиелонефрит Характерно е за факта, че симптомите на анемията преобладават сред признаците на заболяване - намаление на броя на пълноценните червени кръвни клетки. Тази форма на заболяването при пациенти с хроничен пиелонефрит е по-често, изразена по-силна, отколкото с други бъбречни заболявания, и носи, като правило, хипохромен характер. Нарушенията в уринирането са слабо проявени.

Към азотемичната форма на хроничен пиелонефрит Има случаи, когато болестта се декларира под формата на хронична бъбречна недостатъчност. Те трябва да бъдат квалифицирани като продължение на вече съществуващите, но в своевременно разкрит латентен поток на заболяването. Това е азотна форма, която е характерна за хронична бъбречна недостатъчност.

Хематурична форма на хроничен пиелонефрит Известни чрез повтаряне на нападения на макрохематура и устойчива микрохематурия, която е свързана с венозна хипертония, което допринася за нарушаване на целостта на съдовете на формалистичната бъбречна зона и развитието на формалното кръвоснабдяване.

Обикновено се развива хроничен пиелонефрит за 10-15 години и повече и завършва с бръчки на бъбреците. Напрежението се случва неравномерно с образуването на груби белези на повърхността. Ако само един от бъбреците е набръчкан, след това, като правило се наблюдават компенсаторна хипертрофия и хиперфункция на втория бъбрек. Това е, в продължение на няколко седмици, масата на останалите бъбреци се увеличава и предполага функциите на болен бъбрек. На последния етап на хроничен пиелонефрит, когато и двата органа са изумени, се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на хроничен пиелонефрит

Хроничен пиелонефрит се признава въз основа на:

Anamnese данни (медицинска история),

Съществуващи симптоми

Резултати от левкоцитурия - изследване на урината в съответствие с метода на Каковски - Адис,

Количествено откриване в урината на активните левкоцити, наречени равежимерни клетки - Малина,

Бактериологичен анализ на урината

Bioopsy бъбреци.

За идентифициране на хроничен пиелонефрит и точно определянето на формата на изтичането им често се проваля, особено в условията на клиники във връзка с разнообразието от клинични прояви на заболяването и с относително чест латентен поток.

Също така, ако е подозирал хроничен пиелонефрит, е направен общ кръвен тест за определяне на остатъчния азот, карбамид и креатинин в него, електролитният състав на кръвта и урината открива и изследва функционалното състояние на бъбреците.

С помощта на рентгеновия метод, промените в размера на бъбреците, деформацията на техните таза и чаши, нарушаването на тона на горните пикочни пътища и радиоизотопна ренография ви позволява да получите графичен образ и да оцените функционално състояние на всеки орган поотделно.

Допълнителен метод на изследване за диагностика на хроничен пиелонефрит се използва интравенозна и ретроградна пиелография и сканингграфия, ехографско изследване на бъбреците, хромоцистоскопия.

Необходимо е да се различи хроничен пиелонефрит от хроничен гломерулонефрит, амилоза-доза, хипертонично заболяване, диабетна гломеросклероза.

За разлика от хроничен пиелонефрит, хроничен гломерулонефрит се характеризира с повишена концентрация на еритроцити в острието, липсата на активни левкоцити и присъствието на микроби в урината. Амилоидозата може да бъде разпозната чрез наличието на хронични фокуси за инфекция, недостигът на острието (има само единични левкоцити, еритроцити и цилиндри, ацильорите изобщо не са), както и при липса на бактерии-Uriya и радиологични признаци на пиелонефрит.

Хипертонична болест По-често се наблюдават при възрастните хора на хората, продължава с хипертонични кризи и, по-изразени склеротични промени на коронарния, мозъчни съдове и аорти. При пациенти с хипертонично заболяване, няма характеристика на хроничен пиелонефрит на левкоцитурия, бактериурия, изразено намаление на относителната плътност на урината и с проучвания за рентгенови и радиоиндикация, промените, присъщи на хроничен пиелонефрит. При диабетна гломеросклероза, пациентът има признаци и други симптоми на диабетна ангиопатия се определят - генерализирани увреждания на кръвоносните съдове.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Лечението на хроничен пиелонефрит е най-малко четири месеца. Ако заболяването продължава без усложнения, терапията върху препоръката на лекаря може да бъде намалена.

Всеки месец пациентът прави анализ на урината и антибиограма. Ако броят на левкоцитите все още надвишава нормата, лекарството трябва да бъде заменено. Понякога се случва, че след месец след началото на лечението тестовете съответстват на нормата. Но това не означава, че болестта премина и бъбреците са извън опасността. Няма случай за хвърляне на лечение.

Антибактериалната терапия понастоящем е основният метод за лечение на хроничен пиелонефрит. Приемането на антибиотици започва само след идентифициране на причинителя на инфекцията и се определя неговата чувствителност към лекарства. Обикновено показва антибиотици, които потискат грам-отрицателната флора. Лекарят трябва да назначи само тези лекарства, които нямат токсично въздействие върху бъбреците. Лечението преминава с редовен лабораторен контрол на чувствителността на микрофлората към антибиотик.

Добър лечебен ефект с ниска вероятност за рецидиви и нежелани реакции се осигурява от съвременните флуорохинолонови редове антибиотици: Ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлокцинфефлоксацин; Cefalosnors: цефалексин, цефуроксим, цефеним, полусинтетично наказание-циллини с бета-храни инхибитори Augmen-Tin, Unzin.

Приемането на нестероидни противовъзпалителни средства, които възпрепятстват образуването на тромбоми в съдове, също се очаква лечение на лечение с хроничен пиелонефрит. Може да се стреми, да се движи, woltaren, Ibu-profa и други. За подобряване на микроциркулацията в бъбреците, пациентите се вземат от круралтил, TEN-tal или venorutant, и за активиране на циркулацията на бъбреците - Urolisan, Cisteneal, Olymetzn, Worferux.

Имунокооргоризиращи агенти лекарят може да назначи сериозен ход на заболяване и усложнения, особено при хората от по-възрастната възраст. Ако се открият инфекция с хронични пикочни пътища, се предписват пептидните биорегулатори.

За да получат антибиотици, особено мощен (така нареченият четвърти ред), не доведе до чревната дисбиоза, по време на лечението, необходимо е да се наблюдава млечната диета. Но ако все още се появи дисбактериозата, след това за възстановяване на чревната микрофлора около седмица преди края на основната терапия, е необходимо да започнете да получавате бифидмблеткин. В трудни случаи лекарят може да предпише противогъбични лекарства.

Предотвратяването на развитието на хроничен пиелонефрит и неговите усложнения е възможен само с постоянно наблюдение на пациент с уролог. Контролните тестове и изследванията трябва да се правят най-малко три пъти годишно. През този период пациентът на работа трябва да има тежки физически упражнения, свръхколаж, повишена влажност, такива хора не могат да работят в нощната смяна. Пациентите се отстраняват от записите, ако нямат признаци за обостряне на хроничен пиелонефрит за две години.

Пиелонефрит е заболяване, при което възниква възпалителният бъбречен процес. Може да е хроничен в резултат на множество обостряния. Код на заболяването на ICD 10 - N11. Това заболяване страда от мъже и жени на всяка възраст. Следователно, какъв е хроничен пиелонефрит, неговите симптоми и лечението трябва да обмислят подробно.

Причини за появата на пиелонефрит

Това заболяване се развива в резултат на такива заболявания:

• нарушение на хормоналния фон;
• безразборно секс;
• инфекциозни заболявания на урогениталната система;
• увреждане на имунната система;
• нервни пренапрежения и редовни стрес ситуации;
• свръхколажност на тялото, особено в областта на долната част на гърба;
• диабет.

Хроничен пиелонефрит при жените също възниква поради гинекологични заболявания, така че те са податливи на ударите на бъбреците по-силни от мъжете.

Важно е да запомните! Хроничен пиелонефрит на бъбреците - следствие от непоносимо остра болест! Следователно е необходимо да се извърши своевременна терапия.

Симптоми на заболяването

Пиелонефрит на хроничен характер често тече без осезаеми знаци. Само по време на периоди на обостряне има по-изразени малаш. Знаците ще помогнат за идентифициране на болестта:

• тъпа болка в областта на колана, особено в моменти на физическа активност;
• нарушения на процеса на уриниране;
• бърз орален върху организма;
• периодична загуба на апетит;
• увеличаване на кръвното налягане;
• незначително повишаване на телесната температура.

Късен етап на пелонефрит се характеризира с такива симптоми:

• постоянна жажда;
• болезнените усещания в района на слайката започват да се проявяват по-силно изразени;
• киселини;
• общуване на предната част;
• кожните корици са бледи;
• често уриниране.

Болестта при деца е доста трудна за идентифициране. В крайна сметка, неговите знаци имат латентен ток. Диагностиката се извършва с помощта на лабораторни изследвания и подробно проучване на родителите за нехарактерно поведение за дете.

Важно е да запомните! При първите симптоми на заболяването трябва да се свържете с специалист!

Това заболяване има класификация по няколко аспекта. По отношение на броя на обострянията, тези видове разграничават:

1. Първичен пиелонефрит. Възниква под формата на обостряне на болестта. Е причината за появата на заболяване в хронична форма, ако не се излекува напълно или пренебрегва терапията. Следователно, остър и хроничен пиелонефрит са взаимосвързани.
2. Вторичен хроничен пиелонефрит. Той се формира на фона на предходните инфекциозни заболявания на урогениталната система. Първоначално е засегнат само един бъбрек, но няколко години по-късно, с недостатъчно лечение, вторият бъбрек също спира да функционира нормално.

Според степента на сложност на болестта такива видове се отличават:

1. Хроничен изчисления пиелонефрит. Това е една от най-сложните заболявания. Характеризира се с появата на камъни в бъбреците. В областта на бъбреците има остра болка. Ако лечението не започне навреме, тогава този вид заболяване може да доведе до фатални последици.
2. Неструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с обратен хладник. Това е хроничен възпалителен процес на бъбречната обвивка със своите щети. Това е достатъчно рядко.
3. Хроничен обструктивен пиелонефрит. Това е следствие от вродени бъбречни патологии.

Важно е да запомните! Навременното лечение на заболяването на ранен етап ще помогне да се избегнат усложнения в бъдеще!

Лечение на заболяването

Как да се лекува хроничен пиелонефрит? Терапията трябва да бъде насочена към премахване на такива проблеми:

• елиминиране на причините, причинени от нарушаване на нормалното функциониране на бъбреците;
• използването на антибактериални лекарства и други лекарства;
• увеличаване на имунитета.

Най-ефикасните лекарства са: левофлоксацин, амоксилин, бизептол, фурадонин, както и техните аналози.

Важно е да запомните! Медицинската терапия може да бъде назначена само специалист! Независимо от това не трябва да се правят лекарства за лечение.

Лечение на хроничен пиелонефрит в етапа на влошаване

През периода на обостряне на заболяването е много важно да се изберат такива лекарства, които доста бързо се получават от тялото. Тъй като през този период може да има проблеми с премахването на урината, е необходимо да се включи в лекарствената терапия, приемането на антибактериални лекарства, които засягат не само бъбреците, но и на пикочната система.

Това лечение не свършва: паралелно се изискват антибиотици, които имат противовъзпалителен ефект. Можете също така да включите използването на нетрадиционни лекарствени инструменти за премахване на повторното оболъщане.

Целият период на лечение и рехабилитация е необходим за спазване на специален режим на захранване. Диетата включва използването на нискомаслени зеленчукови супи, черен хляб, различни овесена каша, млечни продукти, сокове. Пушени ястия, месни супи, захар, мед, конфитюр трябва да бъдат изключени от диетата.

Болест по време на бременност

Как да лекувате пиелонефрит по време на бременност? Най-често хроничен пиелонефрит се развива в една жена много преди бременността. Това условие не е причината за нейния външен вид, но допринася за активното развитие. Какво да правите, ако има обостряне по време на бременност? Бъдещите майки повече от други подлежат на пиелонефрит поради отслабването на имунната система.

Тъй като много лекарствени препарати са противопоказани по време на бременност, лекарят трябва да назначи най-сигурните средства. Най-подходящият в тази ситуация са монала и амоксиклав.

Симптомите при бременни жени могат да бъдат отстранени чрез медикаменти. Това е, при повишени телесни температури, е необходимо да се пие антипиретично средство, след консултация с специалист.

Армия и хроничен пиелонефрит

Много млади хора се интересуват от въпроса: те приемат ли в армията с такава диагноза? За да отговорите на този въпрос, трябва да преминете редица анализи. Въз основа на техните резултати лекарят установява диагноза. След това Комисията на разговорите разглежда възможността за обслужване в армията. Всичко зависи от тежестта на заболяването. С лек етап, вероятността млад мъж да отиде на армията много висок.

Важно е да знаете! Ако младежът няма обостряне в продължение на 6 месеца, тогава той е подходящ за обслужване в армията!

Как да се лекува болестта у дома? За да направите това, можете да приложите рецептите на традиционната медицина, които се основават на естествени съставки. Най-често лечебните билки се използват за приготвяне на лекарства.

Овес.

Ще отнеме 2 супени лъжици. л. Сушени тревни овес и 0,5 литра вода. Съставки, поставени на бавен огън и се сваряват в продължение на 30 минути. След това приготвената отвара за напрежение и отнема 1 чаша 2 пъти на ден.

Царевица коприна

Трябва да вземете 1 супена лъжица. л. Царевица, изсипете 1 чаша стръмна кипяща вода, сложете огън, за да заври около 5 минути. След времето, настоявайте за 30 минути, след което отвара да се напряга и използва 2 супена лъжица. л. 5 пъти на ден.

Вратък

Готвенето изисква 2 супена лъжица. л. Хиляди равен, които трябва да бъдат смачкани. Изсипете 1 чаша вряща вода и настоявайте за 1 час. Вземете 50 ml от получения лъч 3 пъти на ден.

Лентно

За да се подготви лекарството, ще изисква ленени семена в количество от 1 час. Налейте 1 чаша гореща вода. Сложете огън и се заварявайте за 5 минути. След това настояват 1 час. След време отварата трябва да работи и да вземе 50 ml 4 пъти на ден.

Важно е да запомните! Преди да използвате определено лекарство от алтернативна медицина, трябва да се консултирате със специалист!

Предотвратяване на заболяването

За да се избегне появата на хроничен пиелонефрит, тези правила трябва да се следват:

• своевременно откриване и терапия на заболявания на пилотната система;
• елиминиране на хронични инфекции;
• премахнете камъните в бъбреците или пикочния мехур;
• увеличаване на имунитета.

Също така, не забравяйте за спазването на режима на деня и правилното хранене, за да отделите време на физически стрес и разходки в чист въздух.