Атрофия на операция на зрителния нерв. Атрофия на зрителния нерв: лечение, симптоми, причини за пълно или частично увреждане. Как се диагностицира заболяването?

Това състояние е последният етап на увреждане на зрителния нерв. Това не е болест, а по-скоро признак на по-сериозно заболяване. Възможните причини включват директно нараняване, натиск или токсично увреждане на зрителния нерв и хранителни дефицити.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Зрителният нерв е изграден от нервни влакна, които предават импулси от окото към мозъка. Съдържа приблизително 1,2 милиона аксони, произхождащи от клетките на ретината. Тези аксони имат дебела миелинова обвивка и не могат да се регенерират след нараняване.

В случай на дегенерация на влакна в която и да е част на зрителния нерв, способността му да предава сигнали към мозъка е нарушена.

По отношение на причините за ADS, научните изследвания установяват, че:

• Около 2/3 от случаите са били двустранни.
• Най-честата причина за двустранна ADF са вътречерепните неоплазми.
• Най-честата причина за едностранно нараняване е нараняване на главата.
• Съдовите фактори са честа причина за ADF след 40-годишна възраст.

При децата причините за ADF включват вродени, възпалителни, инфекциозни, травматични и съдови фактори, включително перинатални инсулти, образувания и хипоксична енцефалопатия.

Нека разгледаме най-честите причини за ADS:

1. Първични заболявания, засягащи зрителния нерв: хронична глаукома, ретробулбарен неврит, травматична невропатия на зрителния нерв, образувания, които притискат зрителния нерв (например тумори, аневризми).
2. Първични заболявания на ретината, като оклузия на централната артерия или централната ретинална вена.
3. Вторични заболявания на зрителния нерв: исхемична невропатия на зрителния нерв, хроничен неврит или оток на зрителния нерв.

По-рядко срещани причини за ADS:

1. Наследствена оптична невропатия (напр. оптична невропатия на Лебер).
2. Токсична невропатия, която може да бъде причинена от излагане на метанол, някои лекарства (дисулфирам, етамбутол, изониазид, хлорамфеникол, винкристин, циклоспорин и циметидин), злоупотреба с алкохол и тютюн, метаболитни нарушения (например тежка бъбречна недостатъчност).
3. Дегенерация на ретината (например, пигментен ретинит).
4. Болести на съхранение на ретината (напр. болест на Tay-Sachs)
5. Радиационна невропатия.
6. сифилис.

Класификация на атрофията на зрителния нерв

Има няколко класификации на ADS.

Според патологичната класификация се разграничават възходяща (антероградна) и низходяща (ретроградна) атрофия на зрителния нерв.

Възходящите реклами изглеждат така:

• При заболявания с антероградна дегенерация (например токсична ретинопатия, хронична глаукома) процесът на атрофия започва в ретината и се разпространява към мозъка.
• Скоростта на дегенерация се определя от дебелината на аксоните. По-големите аксони се разпадат по-бързо от по-малките.

Низходящата атрофия на зрителния нерв се характеризира с факта, че процесът на атрофия започва в проксималната част на аксона и се разпространява към главата на зрителния нерв.

Според офталмоскопската класификация има:

• Първични реклами. При заболявания с първична атрофия (например тумор на хипофизната жлеза, зрителен нерв, травматична невропатия, множествена склероза) дегенерацията на влакната на зрителния нерв води до тяхното заместване с колони от глиални клетки. При офталмоскопия дискът на зрителния нерв е бял и добре очертан, а кръвоносните съдове в ретината са нормални.
• Вторични реклами. При заболявания с вторична атрофия (напр. оток или възпаление на главата на зрителния нерв), дегенерацията на нервните влакна е вторична спрямо оток на зрителния нерв. При офталмоскопия главата на зрителния нерв е сива или мръсно сива на цвят, ръбовете й са неясни; кръвоносните съдове в ретината могат да бъдат променени.
• Серийни реклами. При тази форма на атрофия (например при пигментен ретинит, миопия, оклузия на централната ретинална артерия) дискът има восъчно-блед цвят с ясни ръбове.
• Глаукомната атрофия се характеризира с чашовидна глава на зрителния нерв.
• Временна бледност на главата на зрителния нерв може да възникне при травматична невропатия или хранителни дефицити и е най-често при пациенти с множествена склероза. Дискът е бледо на цвят с ясни ръбове и нормални съдове.

Според степента на увреждане на нервните влакна се разграничават следните:

• Частична атрофия на зрителния нерв – процесът на дегенерация засяга не всички влакна, а определена част от тях. Тази форма на субатрофия на зрителния нерв се характеризира с непълна загуба на зрение.
• Пълна атрофия на зрителния нерв – процесът на дегенерация засяга всички нервни влакна, което води до слепота.

Симптоми на атрофия на зрителния нерв

Основният симптом на атрофия на зрителния нерв е зрителното увреждане. Клиничната картина зависи от причината и тежестта на патологията. Например, при частична атрофия на зрителните нерви и на двете очи се наблюдават двустранни симптоми на зрително увреждане без пълната му загуба, проявяваща се първо чрез загуба на яснота и нарушено цветово възприятие. Когато туморът притиска зрителните нерви, зрителното поле може да намалее. Ако частичната атрофия на зрителния нерв не се лекува, зрителното увреждане често прогресира до пълна загуба.

В зависимост от етиологичните фактори, пациентите с ADN могат да имат други признаци, които не са пряко свързани с тази патология. Например, с глаукома, човек може да страда от болка в очите.

Характеризирането на клиничната картина на ADS е важно за определяне на причината за невропатията. Бързото начало е характерно за неврит, исхемична, възпалителна и травматична невропатия. Постепенното прогресиране в продължение на няколко месеца е характерно за токсичната невропатия и атрофията с дефицит на хранителни вещества. Патологичният процес се развива още по-бавно (в продължение на няколко години) с компресивна и наследствена ADN.

Ако млад пациент се оплаква от болка в очите, свързана с движението на очите, наличието на неврологични симптоми (например парестезия, атаксия, слабост в крайниците), това може да показва наличието на демиелинизиращи заболявания.

При възрастни хора с ADF наличието на временна загуба на зрението, двойно виждане (диплопия), умора, загуба на тегло и мускулна болка може да предполага исхемична невропатия, дължаща се на гигантоклетъчен артериит.

При деца наличието на грипоподобни симптоми в близкото минало или скорошна ваксинация показва параинфекциозен или следваксинален оптичен неврит.

Диплопията и лицевата болка предполагат множествена невропатия на черепните нерви, наблюдавана при възпалителни или неопластични лезии в задната част на орбитата и в анатомичната област около sella turcica.

Краткотрайните затъмнения, диплопия и главоболие показват възможността за повишено вътречерепно налягане.

Диагностика на атрофия на зрителния нерв

Описаната клинична картина може да се наблюдава не само при ADH, но и при други заболявания. За да поставите правилната диагноза, ако имате проблеми със зрението, трябва да се консултирате с офталмолог. Той ще извърши цялостен очен преглед, включително офталмоскопия, който може да се използва за изследване на диска на зрителния нерв. При атрофия този диск има блед цвят, което е свързано с промяна в притока на кръв в съдовете му.

За да потвърдите диагнозата, можете да извършите оптична кохерентна томография - изследване на очната ябълка, като се използват инфрачервени светлинни вълни за визуализация. Също така офталмологът оценява цветното зрение, реакцията на зениците на светлина, определя остротата и увреждането на зрителните полета и измерва вътреочното налягане.

Много е важно да се определи причината за ADS. За целта пациентът може да се подложи на компютърна или магнитно-резонансна томография на орбитите и мозъка, лабораторно изследване за наличие на генетични аномалии или диагностициране на токсична невропатия.

Как се лекува оптичната атрофия?

Как се лекува оптичната атрофия? Значението на зрението за човек не може да бъде надценено. Ето защо, при наличие на някакви симптоми на атрофия на зрителния нерв, в никакъв случай не трябва самостоятелно да прибягвате до лечение с народни средства, трябва незабавно да се свържете с квалифициран офталмолог.

Необходимо е да се започне лечение на етапа на частична атрофия на зрителния нерв, което позволява на много пациенти да запазят известно зрение и да намалят степента на увреждане. За съжаление, при пълна дегенерация на нервните влакна е почти невъзможно да се възстанови зрението.

Изборът на лечение зависи от причината за заболяването, например:

• Лечението на низходяща атрофия на зрителния нерв, причинена от вътречерепен тумор или хидроцефалия, е насочена към премахване на компресията на нервните влакна от неоплазмата.
• При възпалителни заболявания на зрителния нерв (неврит) или исхемична невропатия се използват интравенозни кортикостероиди.
• При токсична невропатия се предписват антидоти на тези вещества, които са причинили увреждане на зрителните нерви. Ако атрофията е причинена от лекарства, те се спират или дозата се коригира.
• Невропатията, дължаща се на хранителни дефицити, се лекува с корекции на диетата и мултивитамини, които съдържат микроелементи, необходими за добро зрение.
• При глаукома е възможно консервативно лечение, насочено към понижаване на вътреочното налягане или извършване на хирургична операция.

Освен това има методи за физиотерапевтична, магнитна, лазерна и електрическа стимулация на зрителния нерв, които са насочени към запазване на функциите на нервните влакна във възможно най-голяма степен.

Има и научни изследвания, които показват ефективността на лечението с ADS с въвеждането на стволови клетки. С помощта на тази все още експериментална техника е възможно частично да се възстанови зрението.

Прогноза за ADS

Зрителният нерв е част от централната, а не от периферната нервна система, което прави невъзможна регенерацията след увреждане. По този начин ADS е необратим. Лечението на тази патология е насочено към забавяне и ограничаване на прогресията на процеса на дегенерация. Ето защо всеки пациент с атрофия на зрителния нерв трябва да помни, че единственото място, където тази патология може да бъде излекувана или спряна, е отделението по офталмология в болниците.

Прогнозата за зрението и живота при ADH зависи от това каква е причината и от степента на увреждане на нервните влакна. Например, при неврит, след отшумяване на възпалителния процес, зрението може да се подобри.

Профилактика

В някои случаи развитието и прогресията на ADN може да бъде предотвратено чрез осигуряване на правилно лечение на глаукома, токсична, алкохолна и тютюнева невропатия и спазване на пълноценна и богата на хранителни вещества диета.

Атрофията на зрителния нерв е следствие от дегенерацията на неговите влакна. Тя може да бъде причинена от много състояния, от глаукома и нарушения на кръвообращението (исхемична невропатия) до възпаление (като множествена склероза) и нервна компресия (като вътречерепни тумори). Ефективно лечение е възможно само на етапа на частична атрофия на зрителния нерв. Изборът на метода на терапия зависи от етиологичните фактори. В тази връзка е необходимо своевременно да се установи правилната диагноза и да се насочат всички усилия за запазване на зрението.

Полезно видео за атрофия на зрителния нерв

Съвсем наскоро оптичната атрофия се смяташе за нелечимо заболяване и неизбежно води до слепота. Сега ситуацията се промени. Процесът на разрушаване на нервните клетки може да бъде спрян и по този начин да се запази възприятието на зрителния образ.

Атрофията, която е смъртта на нервните влакна, води до загуба на зрение. Това се дължи на факта, че клетките губят способността си да провеждат нервни импулси, отговорни за предаването на изображения. Навременното посещение при лекар ще помогне да се спре развитието на болестта и да се избегне слепота.

Класификация на атрофията на зрителния нерв

Отмирането на нервните влакна в зрителните органи има следната класификация:

• Първична атрофия. Появява се поради неизправности в храненето на нервните влакна и нарушения на кръвообращението. Болестта има независим характер.
• Вторична атрофия. Задължителен фактор за наличието на заболяване е наличието на други заболявания. По-специално, това са аномалии, свързани с главата на зрителния нерв.
• Вродена атрофия. Склонността на тялото към появата на болестта се наблюдава от раждането.
• Глаукоматозна атрофия. Визията остава на стабилно ниво с течение на времето. Причината за заболяването е съдова недостатъчност на решетъчната пластина в резултат на повишено вътреочно налягане.
• Частична атрофия. Засяга се част от зрителния нерв, където приключва разпространението на болестта. Зрението се влошава.
• Пълна атрофия. Зрителният нерв е напълно засегнат. Ако развитието на болестта не бъде спряно, може да настъпи слепота.
• Пълна атрофия. Отклонението вече се е оформило. Разпространението на болестта спря на определен етап.
• Прогресивна атрофия. Бързото развитие на атрофичен процес, който може да доведе до пълна слепота.
• Низходяща атрофия. Необратими промени в зрителните нерви се развиват бавно.

Обяснение за това как частичната атрофия се различава от пълната атрофия виждаме тук:

Важно е правилно да се диагностицира заболяването навреме, за да се избегнат последствията, водещи до слепота. В ранните етапи се лекува атрофията и зрението се стабилизира.

Атрофия на зрителния нерв ICD-10 код

H47.2 Атрофия на зрителния нерв
Бланширане на темпоралната половина на главата на зрителния нерв

Причини за атрофия

Въпреки факта, че има много причини за появата на атрофия на зрителния нерв, в 20% от случаите не може да се установи точният фактор, в резултат на което се развива заболяването. Най-влиятелните причини за атрофия включват:

• Дистрофия на ретината от пигментен тип.
• Възпаление на нервната тъкан.
• Дефекти на съдовете, разположени в ретината.
• Повишено вътреочно налягане.
• Спазматични прояви, свързани със съдовете.
• Гнойно възпаление на мозъчната тъкан.
• Възпаление на гръбначния мозък.
• Множествена склероза.
• Болести от инфекциозен тип (от прости ARVI до по-сериозни заболявания).
• Злокачествени или доброкачествени тумори.
• Различни наранявания.

Първичната низходяща атрофия може да бъде причинена от хипертония, атеросклероза или аномалии в развитието на гръбначния стълб. Причините за вторичния тип на заболяването са отравяне, възпаление и нараняване.

Защо се появява атрофия при деца?

Децата не са защитени от появата на това заболяване. При тях се появява оптична атрофия по следните причини.:

• Генетично разстройство.
• Вътрематочно и други видове отравяне.
• Неправилна бременност.
• Хидроцефалия на мозъка.
• Отклонения в развитието на централната нервна система.
• Болести, засягащи ябълката на окото.
• Черепът е деформиран от раждането.
• Възпалителни процеси в мозъка.
• Образуването на тумори.

Както виждаме, основните причини за увреждане на нервните клетки на зрителните органи при децата са генетични аномалии и неправилният начин на живот на майката по време на бременност.

Един случай на детска атрофия е представен в този коментар:

Симптоми на заболяването

Помислете за клиничната картина за всеки тип атрофия. Първичната форма на това заболяване се характеризира с изолиране на границите на нервите на диска на окото, който е придобил задълбочен вид. Артериите вътре в окото се стесняват в същото време. При вторичен тип заболяване се забелязва обратният процес. Нервните граници се размиват, а кръвоносните съдове се разширяват.

Вродената атрофия е придружена от възпалителен процес зад очната ябълка. В този случай е невъзможно да се фокусира зрението без неприятни усещания. Полученото изображение губи остротата на линиите и изглежда замъглено.

Частична форма на заболяването достига определен етап от развитието си и спира да се развива. Неговите симптоми зависят от стадия, в който е достигнала болестта. Тази форма на атрофия може да бъде индицирана с частична загуба на зрение, светкавици пред очите, изображения от типа на халюцинациите, разпространение на слепи петна и други аномалии.

Такива прояви се считат за общи признаци за всички видове атрофия на зрителния нерв.:

• Ограничаване на функционалността на очите.
• Външна промяна в оптичния диск.
• Ако капилярите в макулата са увредени, заболяването засяга централното зрение, което се отразява в появата на уплътнения.
• Зрителното поле е стеснено.
• Възприемането на цветовите спектри се променя. На първо място, този проблем е свързан със зелени нюанси, а след това и с червени.
• Ако периферните нервни тъкани са засегнати, очите не се адаптират добре към промените в разстоянието и осветлението.

Основната разлика между частична и пълна атрофия е степента на намаляване на зрителната острота. В първия случай зрението се запазва, но в същото време силно се влошава. Пълната атрофия предполага началото на слепота.

Наследствена атрофия. Видове и симптоми

Наследствената оптична атрофия има няколко форми на проявление:

• Инфантилно. Намаляването на зрението настъпва напълно от 0 до 3 години. Заболяването е рецесивно.
• Младежка слепота. Оптичният диск побледнява. Зрението намалява до стойности от 0,1-0,2. Заболяването се развива в периода от 2 до 7 години. Тя е доминираща.
• Оптико-ото-диабетичен синдром. Открива се във възрастовия диапазон от 2 до 20 години. Съпътстващи заболявания - различни видове диабет, глухота, проблеми с уринирането, катаракта, пигментирана дистрофия на ретината.
• Синдром на бира. Сериозно заболяване, при което намаляването на зрението през първата година от живота е характерно за стойности от 0,1-0,05. Съпътстващи отклонения - страбизъм, симптоми на неврологични нарушения и умствена изостаналост, увреждане на органите на тазовата област.
• Свързана със секс атрофия. В повечето случаи заболяването се развива при деца от мъжки пол. От ранна детска възраст тя започва да се проявява и постепенно се влошава.
• Болест на Лестър. Възрастта от 13 до 30 години е периодът, в който заболяването се проявява в 90% от случаите.

Симптоми

Наследствената атрофия се развива на етапи, въпреки острото си начало. За период от няколко часа до дни зрението пада бързо. В началото дефектите в оптичния диск не се забелязват. Тогава границите му губят своята яснота, малките съдове се променят в структурата си. Месец по-късно дискът става мътен от страната по-близо до слепоочието. В повечето случаи намаленото зрение остава с пациента за цял живот. Възстановява се само при 16% от пациентите. Раздразнителност, нервност, главоболие, повишена умора са признаци, които показват развитието на наследствена атрофия на зрителния нерв.

Диагностика на атрофия на зрителния нерв

Такива изследвания помагат да се идентифицира наличието на атрофия.:

• Сферопериметрия - определяне на зрителното поле.
• Определяне на степента на зрителна острота.
• Изследване на фундуса с помощта на процепна лампа.
• Измерване на вътреочното налягане.
• Компютърна периметрия - помага да се идентифицира увредената област на тъканта.
• Доплер ехография с лазерна апаратура - показва характеристиките на съдовете.

Ако се установи дефект в диска на зрителния нерв, се предписва мозъчен преглед. Инфекциозна лезия се открива след получаване на резултатите от кръвен тест. Прегледите и събирането на симптоматични данни помагат за поставянето на точна диагноза.

Лечение на атрофия на зрителния нерв

Целта на лечението е да се поддържа способността за виждане на нивото, което е било отбелязано в момента на откриване на заболяването. Невъзможно е да се подобри зрението с атрофия на зрителните нерви, тъй като починалите в резултат на увреждане на тъканите не се възстановяват. Най-често офталмолозите избират този режим на лечение:

1. Лекарства за стимулиране.
2. Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Сред тях са Папаверин и Ношпа.
3. Тъканна терапия. За тези цели се предписва употребата на витамин В и интравенозното приложение на ниацин.
4. Лекарства срещу атеросклероза.
5. Лекарства, които регулират съсирването на кръвта. Това може да бъде хепарин или подкожни инжекции на АТФ.
6. Ултразвуково излагане.
7. Рефлексотерапия под формата на акупунктура.
8. Използването на трипсинови ензими.
9. Интрамускулно инжектиране на Pyrogenal.
10. Процедурата за вагосимпатикова блокада според Вишневски. Това е въвеждането на 0,5% разтвор на новокаин в областта на каротидната артерия с цел разширяване на съдовете и блокиране на симпатиковата инервация.

Ако говорим за използването на физиотерапевтични методи, тогава в допълнение към акупунктурата се използват такива методи на лечение:

1. Цветна и светлинна стимулация.
2. Електрическа и магнитостимулация.
3. Масажи за премахване на исхемични прояви.
4. Мезо- и озонотерапия.
5. Лечение с пиявици (херудотерапия).
6. Лечебен фитнес.
7. В някои случаи е възможно кръвопреливане.

Ето възможна клинична картина на атрофия и схемата на нейното лечение:

Комплексът от медикаментозни и физиотерапевтични мерки помага за ускоряване на лечебния процес. Лечението е насочено към подобряване на метаболизма и кръвообращението. Спазмите и образуването на тромби, които нарушават тези процеси, се елиминират.

Някои случаи на заболяването включват възможността за операция. В ретробулбарното пространство се поставя лекарство, собствени тъкани на пациента или донорски материали, които допринасят за възстановяването на увредените зони и растежа на нови кръвоносни съдове. Възможна е и работна инсталация на електростимулатор. Той остава в орбитата на окото в продължение на няколко години. В повечето случаи на лечение по време на забелязаното заболяване зрението може да бъде запазено.

Предотвратяване на заболявания

Мерките, които ще сведат до минимум риска от атрофия, са стандартен списък:

• Своевременно лекувайте заболявания с инфекциозен произход.
• Елиминирайте възможността от нараняване на мозъка и зрителните органи.
• Посещавайте онколога си редовно, за да забележите рак навреме.
• Избягвайте прекомерната консумация на алкохолни напитки.
• Следете състоянието на кръвното си налягане.

Периодичният преглед от офталмолог ще помогне да се установи наличието на заболяването навреме и да се вземат мерки за борба с него. Навременното лечение е шанс да избегнете пълна загуба на зрението.

Атрофията на зрителния нерв се развива в резултат на пълна или частична смърт на влакната на този нерв. Некротичните процеси в тъканите възникват в резултат на пренесени патологии от инфекциозен и неинфекциозен характер.

Атрофия на зрителния нерв: причини

Тази патология рядко се записва в офталмологичната практика. Основните причини за атрофия на зрителния нерв включват следните фактори:

Атрофията на зрителния нерв е придружена от възпалителни реакции, дисфункция на кръвообращението, което в крайна сметка води до унищожаване на невроцитите, тяхното заместване с глиална тъкан. Освен това при повишено вътреочно налягане се развива колапс на мембраната на оптичния диск.

Оптична атрофия: симптоми

Клиничните признаци на патологията зависят от формата на атрофия. Без подходяща и навременна терапия оптичната атрофия прогресира и може да провокира развитието на пълна слепота. Основният клиничен признак на представената патология е рязкото намаляване на зрителната острота, което не подлежи на никаква корекция.

Частичната атрофия на зрителния нерв е придружена от частично запазване на зрението. Зрителната острота е намалена и не може да бъде възстановена с лещи или очила. Клиниката на заболяването може да се прояви с различна степен на тежест. Частичната атрофия на зрителния нерв се проявява със следните симптоми:

• промени в цветовото възприятие;
• намалена зрителна острота;
• появата на "тунелно зрение";
• нарушение на ориентацията в пространството;
• намалено периферно и централно зрение;
• появата на говеда (слепи петна);
• проблеми с четенето или друга визуална работа.

Обективните симптоми на горната патология се определят само в процеса на офталмологичен преглед.

Характеристики на развитието на болестта в детска възраст

Атрофията на зрителния нерв при деца може да бъде вродена и придобита. В първия случай децата вече се раждат с увредено зрение. Според състоянието на зениците и тяхната реакция към светлина, тази патология може да бъде диагностицирана в ранните етапи на нейното развитие. Разширените зеници, както и липсата им на реакция на ярка светлина, са ключовите косвени симптоми на едностранна или двустранна атрофия на зрителния нерв. Наблюдават се хаотични плаващи движения на очите, докато детето е будно. По правило вродените заболявания при деца се откриват по време на рутинни прегледи на възраст под една година. Трябва да се отбележи, че атрофията на зрителния нерв при деца под 2-годишна възраст често остава незабелязана.

Диагностика на заболяването

Ако установите, че имате проблеми със зрението, трябва да се свържете с офталмолог. Важно е да разберете какво точно е причинило развитието на болестта. За да поставите диагнозата "атрофия на зрителния нерв на окото", трябва да направите следното:

• офталмологичен преглед (изследване на зрителната острота, компютърна периметрия, изследване на очното дъно, видео офталмография, сферопериметрия, доплер сонография, изследване на цветовото възприятие);
• Рентгенова снимка на черепа;
• тонометрия;
• флуоресцентна ангиография;
• магнитен резонанс и компютърна томография;
• лабораторен кръвен тест.

Консервативно лечение

След поставяне на диагнозата атрофия на зрителния нерв, лечението трябва да бъде незабавно. За съжаление е невъзможно напълно да се излекува това заболяване, но при някои е възможно да се забави и дори да се спре хода на патологичния процес. За лечение на пациенти лекарите използват различни групи лекарства, които подобряват кръвообращението. Най-често се използват вазодилататори (Папаверин, Амилнитрит, Компаламин, Но-шпа, Стугерон, Галидор, Еуфилин, Сермион, Трентал, Дибазол), антикоагуланти (Хепарин, „Калциев надропарин“, „Тиклид“), витамини (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорутин), ензими (лидаза, фибринолизин), аминокиселини (глутаминова киселина), хормони (" Преднизолон "," Дексаметазол " имуномодулатори ("Елеутерокок", "Женшен").

Много експерти препоръчват използването на лекарството "Cavinton" като вазодилататор на вътреочните съдове. Това лекарство не повишава офталмотонуса, поради което може да се използва за лечение на пациенти с нормално кръвно налягане, както и с умерена хипертония.

Сега активно се използват биогенни препарати ("Torfot", "Aloe", "Peloidodistillate" "FiBS"), ангиопротектори ("Emoxipin", Mildronat "," Doxium "), водоразтворими витамини. Добри резултати се получават, когато лекарството "Емочипин" се комбинира с витамин Е (токоферол). Лекарствата "Dekaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin" се предписват като имунокоригиращи средства.

Традиционните лекарствени схеми за лечение на заболяването са неефективни, поради което напоследък активно се въвежда комплексна терапия в комбинация с хирургични и физиотерапевтични методи. Практикуващите лекари препоръчват на пациентите с диагноза атрофия на зрителния нерв да се предписва лечение в комбинация с блокада на птеригопалатинния ганглий. Въпреки широкото използване на лекарствената терапия, има някои недостатъци, които се разкриват, когато лекарствата се въвеждат в тялото. При прилагането на пара- и ретробулбарни инжекции могат да възникнат редица усложнения.

Физиотерапевтични лечения

В съвременната офталмология много внимание се отделя на безлекарствените методи на лечение. За това се използват лазерна, електро- и рефлексотерапия. Използването на електрически ток е свързано с възбуждането на дейността на определени системи на човешкото тяло. Магнитната терапия намери широко приложение в офталмологията. Преминаването на магнитно поле през тъканите засилва движението на йони в тях, образуването на вътреклетъчна топлина, активира редокс и ензимните процеси. За да премахнете болестта, трябва да преминете през няколко сесии.

Комплексната терапия на атрофия на зрителния нерв включва използването на фонофореза, електрофореза и ултразвук. Въпреки че, според литературата, ефективността на такова лечение е само 45-65%. В допълнение към горните методи на терапия, лекарите използват също галванизация, хипербарна оксигенация и лекарствена електрофореза (йонофореза, йонотерапия, йоногалванизация, диелектролиза, йонна електротерапия). Дори ако се получи положителен резултат след няколко месеца, курсът на лечение трябва да се повтори.

Терапията непрекъснато се подобрява. Напоследък за борба с атрофията на нервните влакна се използват стволови клетки и тъканна регенеративна микрохирургия. Степента на подобрение на зрителната острота е различна и варира в диапазона от 20% до 100%, което зависи от различни фактори (степента на увреждане на зрителния нерв, естеството на процеса и др.).

Хирургични методи за хемодинамична корекция

Ако сте били диагностицирани с атрофия на зрителния нерв, операцията в комбинация с медикаментозна терапия е най-ефективното лечение на заболяването. Известни са няколко метода за хирургично подобряване на кръвообращението в каудалната част на очната ябълка. Всички методи на хирургическа интервенция са разделени на няколко групи:

• екстрасклерална;
• вазоконстриктивно;
• декомпресия.

Екстрасклерална хирургия

Този вид хирургична интервенция е насочена към създаване на асептично възпаление в пространството на шипове. Има много начини, по които склеропластичните материали се инжектират в пространството на Tenon. За постигане на желания резултат се използват склерата, колагенова гъба, хрущял, гръдна тъкан, твърда материя, автофасция и др. Повечето от тези операции подобряват метаболизма, стабилизират хемодинамиката в задната част на окото. За укрепване на склерата и подобряване на кръвообращението в окото, автоложна кръв, кръвни протеинази, хидрокортизон, талк, 10% разтвор на трихлороцетна киселина се инжектират в теноновото пространство.

Вазоконструктивна хирургия

Тези методи са насочени към преразпределение на притока на кръв в областта на очите. Този ефект се постига чрез лигиране на външната каротидна артерия (arteria carotis externa). За да се приложи тази техника, е необходимо да се извърши каротидна ангиография.

Декомпресионни операции

Този метод се използва за намаляване на венозния застой в съдовете на зрителния нерв. Техниката на дисекция на склералния канал и костния канал на зрителния нерв е много трудна за изпълнение и в момента едва започва своето развитие, поради което се използва рядко.

Традиционни методи на лечение

При частична атрофия е препоръчително да се използват растения с антисклеротично действие: глог, портокал, шипки, морски водорасли, боровинки, царевица, черна арония, ягоди, соя, чесън, елда, подбел, лук. Морковите са богати на бета-каротин, водоразтворими витамини (аскорбинова, пантотенова, фолиева киселини, тиамин, пиридоксин), съдържат значително количество макро- (калий, натрий, калций, фосфор, хлор, сяра) и микроелементи (мед). , хром, цинк, желязо, йод, молибден, бор). Подобрява зрението, повишава имунната устойчивост на организма. За по-добро усвояване на витамин А морковите трябва да се приемат настъргани заедно с мазнини (например със заквасена сметана или сметана).

Припомнете си, че частичната атрофия на зрителния нерв, която се лекува с помощта на традиционната медицина, има своите недостатъци. При такава сериозна патология лекарите силно обезкуражават самолечение. Ако все пак решите да използвате народни рецепти, тогава трябва да се консултирате със специалисти: офталмолог, терапевт, фитотерапевт или неврохирург.

Профилактика

Оптичната атрофия е сериозно медицинско състояние. За да го предотвратите, трябва да спазвате някои правила:

• редовно се подлагайте на преглед от онколог и офталмолог;
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• следете кръвното налягане;
• предотвратяване на очна и черепно-мозъчна травма;
• многократно кръвопреливане с обилно кървене.

Втората двойка черепни нерви е най-важният елемент на зрителната система, тъй като връзката между ретината и мозъка се осъществява чрез нея. Въпреки че останалите структури продължават да функционират правилно, всякакви деформации в нервната тъкан засягат свойствата на зрението. Атрофията на зрителния нерв не се лекува без следа, нервните влакна не могат да бъдат възстановени в първоначалното си състояние, поради което е по-добре да се извърши профилактика навреме.

Основна информация за заболяването

Оптичната атрофия или оптичната невропатия е тежък процес на разрушаване на аксоните (влакна на нервната тъкан). Обширната атрофия изтънява нервната колона, здравата тъкан се заменя с глиална тъкан, а малките съдове (капиляри) се блокират. Всеки от процесите причинява определени симптоми: зрителната острота намалява, появяват се различни дефекти в зрителното поле и се променя сянката на главата на зрителния нерв (диск на зрителния нерв). Всички патологии на зрителните нерви представляват 2% от статистиката на очните заболявания. Основната опасност от зрителната невропатия е абсолютната слепота, която се среща при 20-25% от хората с тази диагноза.

Оптичната невропатия не се развива сама, тя винаги е следствие от други заболявания, така че човек с атрофия се преглежда от различни специалисти. Обикновено атрофията на зрителния нерв е усложнение на пропуснато офталмологично заболяване (възпаление в структурите на очната ябълка, подуване, компресия, увреждане на съдовата или нервната мрежа).

Причини за оптична невропатия

Въпреки многото известни на медицината причини за атрофия на зрителния нерв, в 20% от случаите те остават неясни. Обикновено това са офталмологични патологии, заболявания на централната нервна система, автоимунни смущения, инфекции, травми, интоксикации. Вродените форми на ADS често се диагностицират заедно с дефекти на черепа (акроцефалия, микроцефалия, макроцефалия) и наследствени синдроми.

Причини за атрофия на зрителния нерв от страна на зрителната система:

• неврит;
• запушване на артерията;
• миопия;
• ретинит;
• онкологична лезия на орбитата;
• нестабилно очно налягане;
• локален васкулит.

Нараняване на нервните влакна може да възникне по време на травматично мозъчно увреждане или дори най-леката травма на лицевия скелет. Понякога оптичната невропатия се свързва с нарастването на менингиома, глиома, неврома, неврофиброма и подобни образувания в дебелината на мозъка. При остеосарком и саркоидоза са възможни оптични нарушения.

Причини от централната нервна система:

• неоплазми в хипофизната жлеза или черепната ямка;
• притискане на хиазми;
• множествена склероза.

Атрофичните процеси във втората двойка черепни нерви често се развиват в резултат на гнойно-възпалителни състояния. Основната опасност са мозъчните абсцеси, възпаление на неговите мембрани.

Системни рискови фактори

• диабет;
• атеросклероза;
• анемия;
• авитаминоза;
• хипертония;
• антифосфолипиден синдром;
• грануломатоза на Вегенер;
• системен лупус еритематозус;
• гигантски клетъчен артериит;
• мултисистемен васкулит (болест на Behcet);
• неспецифичен аортоартериит (болест на Такаясу).

Вижте също: Опасност и прогноза с зрителния нерв.

Значително увреждане на нервите се диагностицира след продължително гладуване, тежко отравяне и обемна кръвозагуба. Алкохолът и неговите заместители, никотинът, хлороформът и някои групи лекарства имат отрицателен ефект върху структурите на очната ябълка.

Атрофия на зрителния нерв при дете

В половината от всички случаи на оптична невропатия при деца причината са възпалителни инфекции на централната нервна система, мозъчни тумори и хидроцефалия. По-рядко състоянието на разрушаване се дължи на деформация на черепа, мозъчни аномалии, инфекции (главно „деца“), метаболитни нарушения. Особено внимание трябва да се обърне на вродените форми на детска атрофия. Те показват, че бебето има мозъчни заболявания, възникнали на етапа на вътрематочно развитие.

Класификация на оптичната невропатия

Всички форми на атрофия на зрителния нерв са наследствени (вродени) и придобити. Вродените се разделят според вида на наследството, често показват наличието на генетични аномалии и наследствени синдроми, които изискват задълбочена диагностика.

Наследствени форми на ADS

1. Автозомно доминантно (ювенилен). Предразположението към разрушаване на нервите се предава по хетерогенен начин. Обикновено заболяването се открива при деца под 15-годишна възраст, признава се за най-честата, но най-леката форма на атрофия. Винаги е двустранно, въпреки че понякога симптомите се появяват асиметрично. Ранните признаци се откриват до 2-3 години, а функционалните разстройства едва на 6-20 години. Възможна комбинация с глухота, миопатия, офталмоплегия и изкривяване.
2. Автозомно рецесивен (инфантилно). Този тип ADS се диагностицира по-рядко, но много по-рано: веднага след раждането или през първите три години от живота. Инфантилната форма е двустранна, често се открива при синдром на Кени-Кофи, болест на Розенберг-Чаториан, Йенсен или Волфрам.
3. Митохондриална (атрофия на Лебер). Митохондриалната оптична атрофия е резултат от мутация в митохондриалната ДНК. Тази форма се нарежда сред симптомите на болестта на Лебер, възниква внезапно, наподобява външен неврит в острата фаза. Повечето от пациентите са мъже на възраст 13-28 години.

Форми на придобита атрофия

• първичен (притискане на неврони в периферните слоеве, главата на зрителния нерв не се променя, границите са ясни);
• вторично (подуване и уголемяване на диска на зрителния нерв, замъглени граници, замяна на аксоните с невроглия е доста изразена);
• глаукоматозна (разрушаване на етмоидната плоча на склерата поради скокове в локалното налягане).

Разрушаването е възходящо, когато са засегнати аксоните на черепните нерви, и низходящо, с участието на нервните тъкани на ретината. Симптомите разграничават едностранна и двустранна ADN, според степента на прогресия - стационарна (временно стабилна) и в постоянно развитие.

Видове атрофия по цвят на оптичния диск:

• първоначално (леко побеляване);
• непълен (забележимо избелване на един сегмент от оптичния диск);
• пълен (промяна в сянката по цялата площ на диска на зрителния нерв, силно изтъняване на нервния стълб, стесняване на капилярите).

Симптоми на атрофия на зрителния нерв

Степента и естеството на оптичните нарушения пряко зависи от това кой сегмент на нерва е засегнат. Зрителната острота може да спадне критично много бързо. Пълното разрушаване завършва с абсолютна слепота, побеляване на диска на зрителния нерв с бели или сиви петна, стесняване на капилярите в очното дъно. При непълна ADH зрението се стабилизира в определен момент и не се влошава повече, а побеляването на диска на зрителния нерв не е толкова изразено.

Ако са засегнати влакната на папиломакуларния сноп, влошаването на зрението ще бъде значително, а прегледът ще покаже бледа темпорална зона на зрителния диск. В този случай оптичните смущения не могат да бъдат коригирани с очила или дори с контактни лещи. Увреждането на страничните зони на нерва не винаги засяга зрението, което усложнява диагнозата и влошава прогнозата.

ADS се характеризира с различни дефекти на зрителното поле. Следните симптоми позволяват да се подозира оптична невропатия: концентрично стесняване, ефект, слаб отговор на зеницата. При много пациенти възприемането на цветовете е изкривено, въпреки че по-често този симптом се развива, когато аксоните умират след неврит. Често промените засягат зелено-червената част на спектъра, но синьо-жълтите части на спектъра също могат да бъдат изкривени.

Диагностика на атрофия на зрителния нерв

Експресивната клинична картина, физиологичните промени и функционалните нарушения значително опростяват диагнозата на ADH. Трудности могат да възникнат, когато действителната визия не съответства на степента на разрушение. За точна диагноза офталмологът трябва да проучи историята на пациента, да установи или опровергае факта на приемане на определени лекарства, контакти с химически съединения, травми, лоши навици. Провежда се диференциална диагноза за периферна непрозрачност на лещата и амблиопия.

Офталмоскопия

Стандартната офталмоскопия позволява да се установи наличието на ADS и да се определи точно степента на разпространението му. Тази процедура се предлага в много конвенционални клиники и е евтина. Резултатите от изследването могат да се различават, но някои признаци се откриват при всяка форма на невропатия: промяна в сянката и контура на оптичния диск, намаляване на броя на съдовете, стесняване на артериите, различни дефекти на вените .

Офталмоскопска картина на оптична невропатия:

1. Първично: яснотата на границите на диска, размерът на оптичния диск е нормален или намален, има изкоп, подобен на чинийка.
2. Вторично: сивкав оттенък, замъглени граници на диска, увеличение на диска на зрителния нерв, липса на физиологична екскавация, паразомален рефлекс към източници на светлина.

Кохерентна томография

Оптичната кохерентност или лазерната сканираща томография ви позволява да изучавате по-подробно нервния диск. Допълнително се оценява степента на подвижност на очните ябълки, проверява се реакцията на зениците и роговичния рефлекс, извършва се с таблици, изследват се дефектите на зрителното поле, проверява се цветовото възприятие и се измерва очното налягане . Окулистът визуално определя присъствието.

Обикновената рентгенография на орбитата разкрива патологии на орбитата. Флуоресцентната ангиография показва дисфункция на съдовата система. Доплеровият ултразвук се използва за изследване на локалното кръвообращение. Ако атрофията се дължи на инфекция, се правят лабораторни изследвания като ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и полимеразна верижна реакция (PCR).

Електрофизиологичните изследвания играят ключова роля за потвърждаване на диагнозата. Атрофията на зрителния нерв променя прага на чувствителност и лабилност на нервната тъкан. Бързото прогресиране на заболяването увеличава скоростта на ретино-кортикалното и кортикалното време.

Нивото на намаляване зависи от местоположението на невропатията:

• когато папиломакуларният сноп е унищожен, чувствителността остава на нормално ниво;
• увреждането на периферията причинява рязко повишаване на чувствителността;
• атрофията на аксиалния лъч не променя чувствителността, но рязко намалява лабилността.

Ако е необходимо, проверете неврологичния статус (рентгенова снимка на черепа, CT или MRI на мозъка). Когато се диагностицира неоплазма в мозъка или нестабилно вътречерепно налягане при пациент, се предписва консултация с опитен неврохирург. При орбитални тумори е необходимо включване в курса на офталмолог-онколог. Ако разрушаването е свързано със системен васкулит, трябва да се консултирате с ревматолог. Артериалните патологии се лекуват от офталмолог или съдов хирург.

Как се лекува оптичната атрофия?

Схемата на лечение за всеки пациент с оптична невропатия винаги е индивидуална. Лекарят трябва да получи цялата информация за заболяването, за да направи ефективен план. Хората с атрофия се нуждаят от спешна хоспитализация, докато други са в състояние да поддържат амбулаторни грижи. Необходимостта от операция зависи от причините за ADS и симптомите. Всяка терапия ще бъде неефективна с отслабване на зрението до 0,01 единици и по-ниско.

Необходимо е да се започне лечение на атрофия на зрителния нерв чрез идентифициране и елиминиране (или спиране) на основната причина. Ако нараняването на черепния нерв се дължи на растеж на вътречерепен тумор, аневризма или нестабилно черепно налягане, трябва да се извърши неврохирургия. Ендокринните фактори влияят на хормоналните нива. Посттравматичната компресия се коригира хирургично чрез отстраняване на чужди тела, отстраняване на химикали или ограничаване на хематомите.

Консервативната терапия за оптична невропатия е насочена предимно към инхибиране на атрофичните промени, както и към запазване и възстановяване на зрението. Показани са лекарства за разширяване на васкулатурата и малките съдове, намаляване на капилярния спазъм и ускоряване на притока на кръв през артериите. Това позволява на всички слоеве на зрителния нерв да бъдат снабдени с достатъчно хранителни вещества и кислород.

Съдова терапия за ADN

• интравенозно 1 ml никотинова киселина 1%, глюкоза в продължение на 10-15 дни (или перорално 0,05 g три пъти дневно след хранене);
• една таблетка Nikoshpan три пъти на ден;
• интрамускулно 1-2 ml No-shpy 2% (или 0,04 g перорално);
• мускулно 1-2 ml дибазол 0,5-1% дневно (или през устата 0,02 g);
• 0,25 g Nigeksin три пъти на ден;
• подкожно 0,2-0,5-1 ml натриев нитрат с нарастваща концентрация от 2-10% в курс от 30 инжекции (увеличаване на всеки три инжекции).

Деконгестанти са необходими за намаляване на отока, което помага за намаляване на нервната и съдовата компресия. За предотвратяване на тромбоза се използват антикоагуланти, като най-добрият е признат вазодилатиращият и противовъзпалителен хепарин. Възможно е също да се предписват антитромбоцитни средства (предотвратяване на тромбоза), невропротектори (защита на нервните клетки), глюкокортикостероиди (борба срещу възпалителни процеси).

Консервативно лечение на ADS

1. За намаляване на възпалението в нервната тъкан и облекчаване на отока се предписва разтвор на дексаметазон в окото, интравенозно приложение на глюкоза и калциев хлорид и интрамускулни диуретици (Фуросемид).
2. Разтвор на стрихнин нитрат 0,1% в курс от 20-25 подкожни инжекции.
3. Парабулбарни или ретробулбарни инжекции на пентоксифилин, атропин, ксантинол никотинат. Тези средства помагат за ускоряване на притока на кръв и подобряване на трофиката на нервната тъкан.
4. Биогенни стимуланти (FiBS, препарати от алое) в курс от 30 инжекции.
5. Никотинова киселина, натриев йодид 10% или Euphyllin интравенозно.
6. Витамини перорално или интрамускулно (В1, В2, В6, В12).
7. Антиоксиданти (глутаминова киселина).
8. Орален цинаризин, рибоксин, пирацетам, АТФ.
9. Инстилация на пилокарпин за намаляване на очно налягане.
10. Ноотропни лекарства (липоцеребрин).
11. Лекарства с антикининов ефект (Prodectin, Parmidin) за симптоми на атеросклероза.

В допълнение към лекарствата се предписва физиотерапия. При ADN кислородната терапия (използване на кислород) и кръвопреливането (спешно кръвопреливане) са ефективни. В процеса на възстановяване се предписват лазерни и магнитни процедури, ефективни са електрическа стимулация и електрофореза (прилагане на лекарства с помощта на електрически ток). Ако няма противопоказания, е възможна акупунктура (с използване на игли върху активните точки на тялото).

Хирургично лечение на оптична невропатия

Един от методите за хирургично лечение на зрителните нерви е хемодинамичната корекция. Процедурата може да се извърши под местна анестезия: в субтеноновото пространство се поставя колагенова гъба, която стимулира асептичното възпаление и разширява кръвоносните съдове. По този начин е възможно да се провокира пролиферация на съединителна тъкан и нова съдова мрежа. Гъбата се разтваря сама след два месеца, но ефектът продължава дълго време. Операцията може да се извършва няколко пъти, но на интервали от няколко месеца.

Нови разклонения в съдовата мрежа подобряват кръвоснабдяването на нервните тъкани, което спира атрофичните изменения. Корекцията на кръвния поток ви позволява да възстановите зрението с 60% и да премахнете до 75% от дефектите на зрителното поле с навременно посещение в клиниката. Ако пациентът има тежки съпътстващи нарушения или атрофията се е развила в късен стадий, дори хемодинамичната корекция ще бъде неефективна.

При частична атрофия на зрителния нерв се използва колагенов имплант. Импрегнира се с антиоксиданти или лекарства за разширяване на капилярите и след това се инжектира в очната ябълка без шевове. Този метод е ефективен само когато очното налягане е стабилно. Операцията е противопоказана при пациенти над 75 години, със захарен диабет, тежки соматични разстройства и възпаления, както и зрение под 0,02 диоптъра.

Прогноза за атрофия на зрителния нерв

За да се предотврати ADH, е необходимо редовно да се проверява състоянието на онези органи, които регулират функционирането на зрителната система (централна нервна система, ендокринни жлези, стави, съединителна тъкан). При тежки случаи на инфекция или интоксикация, както и при тежко кървене, трябва да се проведе спешна симптоматична терапия.

Невъзможно е напълно да възстановите зрението си след невропатия дори в най-добрата клиника. Успешен случай е, когато състоянието на пациента се стабилизира, ADS не прогресира дълго време и зрението е частично възстановено. За много хора зрителната острота остава трайно нарушена, а има и дефекти в страничното зрение.

Някои форми на атрофия продължават да прогресират дори при адекватно лечение. Задачата на офталмолога е да забави атрофичните и други негативни процеси. След стабилизиране на симптомите е необходимо непрекъснато да се извършва профилактика на исхемия и невродегенерация. За това се предписва продължителна поддържаща терапия, която помага за подобряване на липидния профил на кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Курсът на лечение на атрофия на зрителния нерв трябва да се повтаря редовно. Много е важно да се премахнат всички фактори, които могат да повлияят на аксоните на зрителния нерв. Пациент с оптична невропатия трябва да има редовни консултации със специалист, както е показано. Необходимо е постоянно да се извършва профилактика на усложнения и да се подобрява начинът на живот. Отказът от терапия за оптична невропатия неизбежно води до инвалидизация поради пълна смърт на нервите и необратима слепота.

Всякакви промени в слоевете на зрителния нерв влияят негативно върху способността на човек да вижда. Ето защо е необходимо навреме да се подлагат на прегледи за хора с предразположение и да се лекуват всички заболявания, които допринасят за атрофия на зрителния нерв. Терапията няма да помогне за възстановяване на зрението до 100%, когато оптичната невропатия вече е добре развита.

Тежко, често прогресиращо заболяване, при което има постепенно необратимо влошаване на зрителната острота, до развитие на слепота. Според СЗО честотата на откриване на това заболяване нараства в целия свят, тази тенденция е особено забележима сред населението на икономически развитите страни. Въпреки напредъка на съвременната медицина, търсенето на по-ефективни лечения за атрофия на зрителния нерв все още продължава.

Зрителният нерв се образува от процесите на нервните клетки на ретината на окото. Клетките на ретината имат способността да възприемат светлината и да я преобразуват в нервни импулси, които след това се предават по зрителния нерв към специфични области на мозъчната кора, отговорни за образуването на зрителни образи.

Поради влиянието на много различни фактори, влакната на зрителния нерв могат постепенно да се срутят и да загинат, докато провеждането на нервните импулси от ретината към мозъка също постепенно се влошава. За достатъчно дълъг период от време процесът на разрушаване на влакната на зрителния нерв остава невидим за пациента, така че той не отива на лекар. В същото време, колкото по-късно се започне лечение на атрофия на зрителния нерв, толкова по-лоша е прогнозата за хода на заболяването, тъй като ще бъде невъзможно да се възстанови загубеното зрение.

В зависимост от тежестта на патологичния процес има изолирани частична атрофия на зрителния нерв (PASN) когато зрителните функции са запазени и пълна атрофиякогато липсва зрение.

Причините за развитието на атрофия на зрителния нерв

Атрофията на зрителния нерв може да бъде причинена от различни причини, включително неврит, неоплазми, глаукома, съдова атеросклероза, отравяне с определени вещества (метанол, никотин), остри вирусни инфекции, хипертония, пигментна дегенерация на ретината и др.

Поради причини е обичайно да се прави разлика между няколко вида заболяване:

Първична оптична атрофия

Причината за развитието на първична атрофия на зрителния нерв са заболявания, които са придружени от нарушена микроциркулация и трофика на зрителния нерв. Може да се наблюдава при атеросклероза, дегенеративни заболявания на шийните прешлени, хипертония.

Вторична атрофия на зрителния нерв

Патологията възниква в резултат на оток на главата на зрителния нерв при заболявания на ретината или самия нерв (възпаление, подуване, отравяне със сурогатен алкохол, хинин, травма и др.).

Симптоми

Пациентите с атрофия на зрителния нерв могат да се оплакват от намаляване на зрителната острота и невъзможността да се възстанови с очила или контактни лещи, много отбелязват болезненост при движение на очите, упорито главоболие и влошаване на цветовото възприятие. Субективно пациентите могат да забележат, че виждат по-добре на тъмно, отколкото в слънчев ден.

Диагностика

При изследване на пациенти със съмнение за атрофия на зрителния нерв се използва преди всичко изследване на очното дъно, периметрия, определяне на зрителната острота, измерване на вътреочното налягане.

Основният диагностичен признак на атрофия на зрителния нерв е нарушение на зрителното поле, открито по време на съответния офталмологичен преглед.

При изследване на фундуса се диагностицира изразена бледност на главата на зрителния нерв, промяна във формата или яснотата му, а понякога и изпъкналост на централната част на диска.

Лечение на частична атрофия на зрителния нерв

Лечението на атрофия на зрителния нерв от всякаква форма трябва да бъде изчерпателно. Целта на лечението е максимално забавяне на процеса на отмиране на нервните влакна и поддържане на остатъчната зрителна острота. Използват се консервативни методи на лечение (включително хардуерни техники) и хирургично лечение.

Медикаментозното лечение е насочено към подобряване на микроциркулацията и трофиката в засегнатия нерв, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на патологичните промени и да се забави процеса на загуба на зрението.

Локалната терапия включва използването на инжекции с лекарства за подобряване на микроциркулацията, витамини от група В и др. (под формата на субконюнктивални, парабулбарни, ретробулбарни, интравенозни и интрамускулни инжекции). Използват се и апаратни и физиотерапевтични техники (магнитотерапия, електростимулация и др.), лазерна терапия, хирудотерапия.

Тъй като в много случаи атрофията на зрителния нерв е резултат от често срещани заболявания (атеросклероза, хипертония), лечението на основното заболяване е наложително. На пациенти с дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб се предписват различни техники за подобряване на кръвообращението в зоната на яката и облекчаване на мускулно-тоничния синдром (масаж, мезотерапия, ЛФК).