Може ли тунелният синдром да провокира натиск? Продължително използване на компютърна клавиатура и синдром на карпалния тунел. Един от вариантите за композиция

Тунелният синдром принадлежи към групата на компресивно-исхемичните невропатии - заболявания на периферните нерви, които не са свързани с инфекциозни и вертеброгенни фактори. Прищипан среден нерв в карпалния тунел се причинява от удебеляване на нервните влакна или удебеляване на околните сухожилия. Причините за патологията могат да бъдат механична травма, възпаление на ставите, тумори, ендокринопатия. По време на компресия на нервната тъкан кръвоснабдяването на нерва се нарушава. Подобни промени се наблюдават при редовно пренапрежение на същите мускули в китката.

Синдромът на карпалния тунел е професионално заболяване на хора, които извършват същия тип движения на ръцете по време на работа. Тази патология засяга касиери на хранителни магазини, потребители на компютри, художници, фризьори, цигулари, миньори, обвивки, китаристи. При жените заболяването е много по-често, отколкото при мъжете, поради относително малкия обем на карпалния тунел. Първите клинични признаци на заболяването се проявяват на възраст 30-45 години, а пикът му пада на 50-60 години. Синдромът на карпалния тунел е хронично заболяване с чести промени в обострянето и ремисията, проявяващо се с болка, парестезия и двигателна дисфункция. Тези клинични признаци се различават по тежест.

Същата група невропатии включва синдром на улнарния тунел. Травмите на лакътя водят до възпаление и увреждане на сухожилията. Удебелява се, каналите се стесняват. Развитието на синдрома на тунела на лакътния нерв е най-податливо на хора, които изпитват постоянна компресия на лакътния нерв.

вторият по честота е синдром на улнарния тунел

Има два вида исхемична компресионна невропатия на ръката:

• Първичната е независима патология, която не зависи от други процеси в тялото. Първичната невропатия обикновено се причинява от пренапрежение на мускулите на китката, както и от продължително и прекомерно излагане на ставата.
• Вторичен - симптом или усложнение на някакво заболяване на тялото. Системни заболявания на съединителната тъкан, артроза, артрит се проявяват чрез тунелен синдром.

Синдромът на карпалния тунел е открит от хирург от Англия Педжет през 1854 година. Той първо описа клиничните признаци на заболяването и механизма на неговото развитие. В момента патологията рядко се диагностицира. Неговата патогенеза и етиология са слабо разбрани, следователно тунелният синдром е слабо разпознат и открит. Ако този проблем остане нерешен, могат да се развият негативни последици.

Причини

Тунелният синдром се развива с намаляване на размера на карпалния тунел или увеличаване на обема на тъканите вътре в него. Основната роля в развитието на компресивно-исхемичната невропатия се приписва на наранявания в ежедневието, на работното място или по време на спорт.

Причините за такива процеси:

1. изкълчвания, изкълчвания и фрактури на китката,
2. бременност и свързано с това подуване на меките тъкани,
3. продължителна употреба на орални контрацептиви,
4. период на кърмене,
5. диабет,
6. дисфункция на щитовидната жлеза или нейното отстраняване,
7. затлъстяване,
8. нарушение на водния баланс,
9. хормонален дисбаланс
10. акромегалия,
11. бъбречна недостатъчност
12. драстична загуба на тегло,
13. амилоидоза,
14. ревматоиден артрит,
15. подагра,
16. хематологични заболявания,
17. тумори, които деформират китката
18. наследствено предразположение.

В редки случаи невропатията се развива в резултат на остри инфекциозни заболявания: тиф или коремен тиф, туберкулоза, сифилис, бруцелоза, херпес. Тунелният синдром може да бъде причинен от съдова патология. Спазъм или тромбоза на кръвоносен съд води до исхемия на доставените към него тъкани, оток и компресия на нерва в канала.

Фактори, допринасящи за прогресирането на патологията:

• интензивен спорт,
• многократна монотонна дейност,
• хипотермия,
• треска,
• продължителни вибрации,
• лоши навици.

Каналът, състоящ се от твърди тъкани, надеждно защитава средния нерв от екзогенни фактори. Постоянните натоварвания на същия участък водят до неговата трайна деформация. В този случай нервните влакна страдат, трофизмът на меките тъкани е нарушен. Тъканите на тунела се удебеляват, разхлабват се и набъбват, няма свободно пространство в канала, натискът върху нерва става максимален. По това време се появяват първите клинични признаци на синдрома. Организмът се опитва сам да се отърве от болестта. Лимфата се натрупва в ставите на ръката и изхвърля възпалените клетки. Значително натоварване на ръцете води до стагнация на лимфата и увеличаване на възпалението. Ставите започват да болят и да се подуват.

Друга причина за тунелния синдром е отокът на нервните влакна, причинен от общата интоксикация на тялото с токсични вещества. Някои лекарства, използвани дълго време и в големи дози, могат да причинят развитието на патология. Те включват антибиотици, диуретици, вазодилататори.

1. лица, които по естеството на трудовата си дейност извършват еднотипни движения с четка;
2. възрастни хора;
3. пациенти с ендокринопатии - дисфункция на щитовидната жлеза, панкреаса или хипофизата;
4. пациенти със заболявания на костите и ставите;
5. хора с нелечими заболявания - васкулит, ревматизъм, псориазис и подагра.

Патология, която се е развила на фона на системно заболяване, води до загуба на еластичност на ставния хрущял, тяхното стареене и напукване. С течение на времето засегнатият хрущял умира и ставните повърхности растат заедно. Подобни деформации напълно нарушават анатомичната структура на ръката.

Симптоми

Симптомите на тунелния синдром се увеличават, когато нервният ствол се компресира.

• Клиничните признаци на началния етап са неприятни усещания и дискомфорт в ръката, възникващи след продължителен стрес върху тази част на тялото. Пациентите се оплакват от треперене, сърбеж и леко изтръпване в крайника. В началния етап симптомите са временни. Когато си разклатите ръцете или когато промените позицията на ръцете си, дискомфортът изчезва.
• Стесняването на канала се проявява с остра болка в ръката, която се усилва след натоварване. Горният крайник при пациентите изтръпва. Всяко движение на ръката в ставата на китката причинява непоносима болка. Изтръпването, изтръпването и тежестта в ръцете стават неприятни и досадни. Болката и парестезиите се локализират в първите три пръста на ръката. Те се появяват през нощта или рано сутринта. Изтръпване и намалена чувствителност на крайника го прави неподвижен.
• Значително стесняване на тунела се проявява чрез скованост на засегнатата става, хипотония и хипотрофия на мускулните влакна. Болката и изтръпването обаче продължават и се усилват. Пациентите имат общи симптоми: безсъние, раздразнителност, депресия. Крампи и постоянна болка са обезпокоителни. Човек вече не може да вдига тежък предмет, да набира номер на мобилен телефон, да работи с мишка на компютър или да кара кола. Фините двигателни умения са нарушени, цветът на кожата се променя. Пациентите изпитват слабост при сгъване на ръката, слабост при сгъване на първия и втория пръст, особено крайните фаланги. Чувствителността на палмарната повърхност на първия и втория пръст е значително намалена.

Болковият синдром е основният клиничен признак на патологията. Пациентите се оплакват от усещане за парене или изтръпване в ръката, което се появява през нощта и пречи на съня. Пациентите се събуждат, за да си стиснат ръцете. Притокът на кръв към пръстите намалява болката. В напреднали случаи болката се появява не само през нощта. Тя измъчва пациентите денонощно, което се отразява на невропсихичното им състояние и води до нарушаване на работата им. Болката често се придружава от нарушение на растителността и трофиката, което клинично се проявява с отоци, хипертермия и хиперемия на китката, дланта и първите три пръста.

Синдромът на карпалния тунел не представлява заплаха за живота, но нарушава неговото качество. Увеличава се интензивността и продължителността на болката, настъпват безсъние и раздразнителност и се развиват заболявания на нервната система.

Диагностика

Невролозите, както и лекарите от сродни специалности - травматолози-ортопеди, ендокринолози и хирургия, се занимават с диагностика и лечение на тунелен синдром. Диагностиката на тунелния синдром се състои в изследване на пациента и изключване на други заболявания с подобни симптоми.

1. Събиране на анамнеза на заболяването - поява и увеличаване на клиничните симптоми. Пациентът се разпитва подробно за причините за заболяването, минали наранявания, естеството на болките, движенията, които ги провокират.
2. Изследване - Оценка на чувствителността на пръстите и силата на мускулите на ръката с помощта на динамометър на китката.
3. Предлагат се няколко функционални теста за откриване на увреждане на нервния ствол. Те включват симптом на Тинел, маншети, повдигнати ръце. Тези диагностични процедури се извършват по различни начини, но означават едно и също нещо. Ако пациентът почувства изтръпване и изтръпване след теста, тогава има синдром на тунела.
4. Електронейромиографията ви позволява точно да определите местоположението и степента на увреждане на нервните влакна, нивото на увреждане на нервните корени, които образуват карпалната става. В отпуснатия мускул на болния крайник се вкарват електроди и се измерва неговата контрактилна активност. Данните от изследването се появяват на монитора под формата на крива с различни амплитуди. Когато средният нерв е компресиран, скоростта на проводимост се забавя.
5. ЯМР, рентген и ултразвук са спомагателни техники, които откриват вродени аномалии на ръката, фрактури и дислокации при травма и позволяват да се оценят промените в тъканите на опорно-двигателния апарат.

Лечение

Лечението на тунелния синдром е насочено към предотвратяване на по-нататъшно нарушаване на медианния нерв. Пациентите получават противовъзпалителна и деконгестантна терапия за облекчаване на болката и дискомфорта. Лечението на основното заболяване, проявяващо се с тунелен синдром, е предпоставка, която не се изпълнява, което може да доведе до чести рецидиви и развитие на усложнения.

Когато се появят първите признаци на патология, е необходимо да се фиксира китката. Пациентите се съветват да прилагат студ върху лезията. Ако трудовата дейност е станала причина за патологията, тя трябва да бъде променена.

Медикаментозно лечение

За да се премахнат симптомите на синдрома на карпалния тунел, експертите предписват:

Физиотерапия

Физиотерапевтични процедури за синдром на карпалния тунел:

1. електрофореза,
2. ултрафонофореза,
3. терапия с ударна вълна,
4. рефлексотерапия,
5. транскраниална електроаналгезия;
6. UHF терапия,
7. магнитотерапия,
8. лазерно лечение,
9. озокерит,
10. кална терапия,
11. невроелектростимулация,
12. физиотерапия.

Хирургия

Хирургичната интервенция се състои в изрязване на лигамента, който компресира средния нерв.

• Ендоскопската хирургия е по-малко травматична и не оставя белези. Чрез малък размер в средния канал се въвеждат видеокамера и специално устройство, което разрязва връзките. След операцията се нанася гипсова отливка върху китката.

• Отворената хирургия включва голям разрез на дланта на ръката по линията на средния канал. Връзката се прерязва, за да се облекчи натискът върху средния нерв. Периодът на възстановяване след отворена операция продължава много по-дълго.

На пациентите се препоръчва да мърдат пръстите си ден след операцията. След 1,5 месеца се предписват физиотерапия и трудова терапия. В периода на рехабилитация са показани масаж и гимнастика. Пациентите трябва да се въртят с ръце, да разтягат дланите и пръстите си. Можете да вземете обезболяващо, ако е необходимо.

Видео: операция за тунелен синдром

Упражнения, използвани за обостряне на тунелния синдром:

1. Стискане на пръстите в юмрук.
2. Въртене на юмруци в страни.
3. Компресия на дланите, лактите.
4. Натиск от едната ръка към другата.
5. Изстискване на гумена топка.

Видео: упражнения за профилактика на тунелен синдром

След нормализиране на общото състояние на пациенти с тунелен синдром, им е показано санаториално лечение в Крим, Краснодар и Ставропол.

етнонаука

Лечението на тунелен синдром у дома включва не само обща и местна медикаментозна терапия, но и използването на традиционната медицина. Най-ефективните и често срещани народни рецепти:

Предотвратяване

Следните правила ще помогнат за предотвратяване на развитието на тунелен синдром:

1. внимателно отношение към вашето здраве,
2. поддържане на здравословен начин на живот,
3. достатъчна физическа активност - гимнастика, плуване, ходене, йога,
4. удобен сън и удобно работно място,
5. периодична промяна в положението на тялото,
6. систематични термални процедури - бани, сауни,
7. балансирана диета,
8. профилактика и навременно лечение на различни заболявания,
9. обръщение към лекар, когато се появят първите признаци на патология.

Лечението на синдрома на карпалния тунел е насочено към премахване на болката и дискомфорта, но най-важното е към премахване на причината за патологията. Необходимо е да се лекува тунелен синдром по цялостен начин, за да се отървем трайно от патологията и да предотвратим рецидиви. Това заболяване значително намалява качеството на живот на пациентите. Но прогнозата на патологията в момента се счита за благоприятна. Болестите на периферната нервна система са толкова разнообразни, че не винаги е възможно да се определи тяхната причина и да се постави точна диагноза. Това трябва да се прави само от високопрофесионални специалисти. През последните години броят на пациентите със синдром на карпалния тунел се увеличи поради солидното въвеждане на компютърни технологии в живота на съвременния човек.

Видео: експерти по синдрома на карпалния тунел

Тунелният синдром е цяла група заболявания на периферните нервни влакна, които възникват поради компресия на тези нерви в определени анатомични канали (тунели) на тялото, които могат да се образуват от анатомични структури на костите, мускулите и сухожилията.

Към днешна дата са описани няколко десетки тунелни синдроми. Някои от тях са много чести, например синдром на карпалния тунел, който засяга около 1% от общото население, други могат да се видят доста рядко и са известни само на специалисти от тесен профил.

Въпреки клиничното разнообразие на тази група патологии на периферната нервна система, основните причини за развитието са едни и същи - прищипване на нервното влакно в естествения му анатомичен контейнер. Тази патология в англоезичната медицинска литература може да се намери и под наименованието trap neuropathy, което много добре отразява механизма на увреждане на нервите.

В допълнение към компресията на нервната тъкан, с развитието на тунелен синдром се нарушава кръвоснабдяването на нерва. Оттук идва и друго общо име за тази група патологии - компресивно-исхемична невропатия.

Симптомът на Tinel е важен при диагностицирането на тунелни синдроми: при потупване в областта на засегнатия нерв се появяват изтръпвания и болезнени усещания

Най-честите са тунелни синдроми на ръцете, много по-рядко страдат нервните стволове на долните крайници. Като правило, началото на заболяването се случва на възраст 30-45 години, жените страдат по-често от мъжете. Ходът на патологията е хроничен с периоди на обостряния и ремисии, придружени от 3 клинични синдрома - болка, признаци на нарушена чувствителност и двигателна функция на крайника, които могат да бъдат изразени в различна степен.

Причини

Основната роля в развитието на компресивно-исхемичните невропатии се приписва на микротравматизация на нерва от хроничен характер, който е от професионален, битов или спортен характер. Ето защо нервните структури, които са в непосредствена близост до подвижните стави, най-често са нарушени.

Днес причината номер едно за синдрома на карпалния тунел е работата с компютърна мишка и клавиатура.

Метаболитните и ендокринните нарушения в организма увеличават риска от развитие на тази група заболявания. Например, заболяването често се появява при жени по време на бременност, кърмене, по време на менопаузата, при пациенти с хипотиреоидизъм, при продължителна употреба на хормонални лекарства, включително орални контрацептиви.

В някои случаи тежката загуба на тегло може да причини притискане на нерв. В същото време количеството мастна тъкан намалява, което предпазва нерва и изпълнява амортизиращи функции за него.

Също така в медицината са описани случаи на фамилни тунелни синдроми. В същото време при роднини първоначално са регистрирани подчертано тесни канали, в които са разположени нервните влакна.

Рискът от подобни нарушения се увеличава и при пациенти със системни заболявания на съединителната тъкан, артрит, артроза, предишни наранявания и операции на ставите, захарен диабет, хроничен алкохолизъм, множествен миелом и други хематологични заболявания.

Следват най-често срещаните тунелни синдроми.

Синдром на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел представлява приблизително 50% от всички компресивно-исхемични невропатии и през последните години броят му се е увеличил драстично, което може да се обясни с увеличаването на броя на работещите, които редовно използват клавиатура и компютърна мишка.

Самият карпален тунел (карпален тунел) е много тесен, дъното и стените му са костите на китката, горната част на канала е покрита от напречната връзка на китката. Вътре в корпуса се намират сухожилията на флексорите на пръстите и средният нерв.

Когато се появи синдром на карпалния тунел, средният нерв страда

Средният нерв е смесен по своята функция, тоест осигурява както чувствителност, така и двигателна активност. Участва в инервацията на палмарната повърхност на 3-5 пръста на ръката, интердигитални зони и задната част на нокътните фаланги на първите 3 пръста. Двигателната част на нерва осигурява нормалната функция на мускулите, които формират издигането на първия пръст на ръката.

Симптоми на синдрома на карпалния тунел

Ако се развие синдром на карпалния тунел, пациентът развива компресивно-исхемична невропатия на средния нерв. Патологията се характеризира с хроничен дългосрочен ход. Сред първите признаци на невропатия могат да се отбележат болки в областта на съответната инервация, парестезия (изтръпване, пълзящо усещане, изтръпване), които се появяват предимно през нощта и често карат човек да се събуди. С напредването на болестта тези симптоми нарушават както деня, така и нощта.

Средна зона на инервация на нерва

На следващия етап от прогресията на заболяването чувствителността на кожата постепенно намалява и се появяват двигателни нарушения - намаляване на мускулната сила на тенорните мускули, загуба и атрофия на мускулната тъкан, слабост в ръката, невъзможност за извършване на привични движения и дори задържане на предмети.

Болката при синдром на карпалния тунел се характеризира с разпространение не само върху ръката, но и върху предмишницата, рамото и дори шията. Болезнените усещания се намаляват чрез триене и разклащане на ръцете (кръвоснабдяването на увредения нерв се подобрява).

Прости тестове за диагностициране на синдром на карпалния тунел:

• Тест на Тинел - с перкусия в областта на увредения нерв се наблюдава поява или усилване на болка и парестезия в областта на нейната инервация.
• Тест за издигане на горния крайник - за да направите това, трябва да вдигнете и изпънете прави ръце над главата си, да задържите крайниците в това положение за 60 секунди. Поради намаления кръвен поток при пациент със синдром на карпалния тунел се появяват болка и парестезии.
• Тест за флексия - за това трябва да огънете китката възможно най-много в ставата на китката и да я задържите в това положение за минута. Впоследствие, когато ръката е удължена, се появяват болка и парестезия в зоната на инервация на средния нерв.
• Тест с бутилка - става положителен само в случай на присъединяване към двигателни нарушения. В този случай пациентът не може да вземе и задържи бутилката за врата с палеца и показалеца си.

В случай на груби патологични промени в късен стадий на заболяването, външният вид на ръката се променя значително. Кожата става много бледа, тенорните мускули атрофират, ръката започва да наподобява лапата на примат.

Стрелките показват атрофия на тенорен мускул при пациент със синдром на карпалния тунел

Лечение на синдром на карпалния тунел

След поставяне на диагнозата се прибягва до консервативна терапия, хирургичното лечение може незабавно да се предпише само в единични случаи, например, когато компресията на нерва е причинена от травма или свръхрастеж на калус след фрактура на китката.

На първо място, трябва да се отървете от всички възможни фактори, които биха могли да причинят заболяването. Важно е да се осигури пълна почивка на ръката по време на активната фаза на лечението. За да обездвижите крайника възможно най-много, можете да използвате специални превръзки, бинтове и т.н. Също така трябва да се погрижите за ергономичността на работното си място. Ако работите с компютър, трябва да се придържате към някои правила за поставяне на ръцете си върху клавиатурата и мишката.

Съществуват и различни приспособления, които ви позволяват да поддържате желаното положение на ръцете по време на работа и да предотвратите по-нататъшно нараняване на средния нерв, например вертикални мишки, силиконови постелки с подложки с гел и други устройства.

Такава проста джаджа ще осигури правилното положение на ръцете при работа с обикновена компютърна мишка и ще бъде отлична превенция за развитието на тунелен синдром

От лекарства се използват аналгетици и противовъзпалителни лекарства. В по-трудни случаи и при силна болка те прибягват до блокада с помощта на глюкокортикостероиди. При комплексно лечение се използват и терапевтични упражнения, физиотерапия, масаж и акупунктура.

Ако консервативните мерки са били неуспешни, тогава операцията ще помогне да се излекува невропатия. В този случай се извършва хирургична дисекция на карпалния лигамент на канала и нервът се освобождава от капана. Има няколко начина за извършване на операция; в съвременните клиники за тази цел се използва дори ендоскопско оборудване, което избягва голям хирургичен разрез. Периодът на възстановяване отнема до 3 месеца.

Важно! Лечението на синдрома на карпалния тунел трябва да започне незабавно. Ако дълго време не предприемете никакви мерки, в тъканите на средния нерв могат да настъпят необратими промени, които ще доведат до пълна загуба на функцията на нервното влакно.

Синдром на кубиталния тунел

Сред тунелните синдроми на горния крайник също трябва да се разграничи синдромът на кубиталния канал, който възниква в резултат на заклещване на лакътния нерв в кубиталния канал.

Кубиталният канал съдържа лакътния нерв, който може да бъде нарушен с развитието на компресивно-исхемична лакътна невропатия

Поради повърхностното преминаване на нервното влакно на това място и високата подвижност на лакътя, лакътният нерв е склонен към увреждане в областта на кубиталния канал. Тази патология е на второ място сред тунелните синдроми след нараняване на карпалния тунел.

Зоната на инервация на лакътния нерв

Най-често причината за развитието на патологията е увреждане на нервното влакно поради продължително статично пренапрежение и натиск върху нерва, например навикът да говорите по телефона дълго време, да почивате лакътя на масата и др. Също така, метаболитните и ендокринните заболявания, нараняванията, операциите на лакътната става допринасят за заболяването. артрит и артроза на тази става.

Симптомите на невропатия също включват три основни точки:

Характерното положение на ръката при невропатия на лакътния нерв от типа "лапа с нокти"

• болка в зоната на инервация на лакътния нерв;
• сензорни нарушения - осеменяване, парестезия, намалена чувствителност;
• двигателни нарушения, които възникват с напредване на заболяването - слабост на 4-ти и 5-ти пръсти на ръката, атрофия на мускулите на хипотенора и междукостните мускулни влакна, характерното положение на ръката като лапа с нокти.

При лечението на такава патология се използват както консервативни, така и хирургични методи. Важно е да фиксирате ръцете си в разширено положение, за това има специални шини, които могат да се носят през нощта, докато спите у дома. В комплекса от терапия се използват медикаменти, физиотерапия, народни средства и физикална терапия.

Операцията се предписва в случай на неефективност на консервативното лечение. По време на манипулацията се дисектира връзката, която покрива кубиталния канал отгоре и по този начин се освобождава нервът, който постепенно независимо възстановява функциите си (ако болестта не е отишла твърде далеч).

Невропатия на лъчевия нерв

Радиалният нерв може да бъде компресиран на няколко места по хода си, но най-често това се случва на нивото на дисталните участъци на брахиалния канал.
В този случай има признаци на пълно увреждане на багажника на радиалния нерв:

• парализа на мускулите, които разширяват ръката и пръстите („увиснала ръка“);
• сензорни нарушения на гърба на предмишницата и на гърба на радиалната половина на ръката (1-ви и 2-ри пръст);
• болка при палпация на засегнатата област.

Невропатията на радиалния нерв се проявява чрез синдром на увиснала ръка

Това заболяване се нарича още парализа в събота вечер, парализа на медения месец.

Как се лекува невропатия на лъчевия нерв? Лечението може да бъде консервативно или хирургично. В случай на неефективност на комплекс от различни терапевтични мерки, те прибягват до операция.

Невропатия на перонеалния нерв

Най-често заклещването на този нерв се случва между главата на фибулата и ръба на дългия тибиален мускул. Тази ситуация се наблюдава при рязко плантарно огъване на стъпалото, в случай на разтягане на глезенната става.

В резултат на това се получава нараняване на фибуларния нерв, което може да стане хронично с развитието на невропатия. Също така, компресия на нерва може да се наблюдава при извършване на някои видове работа в клекнало положение, седнало в положение крак върху крак, когато се прилага стегнат гипс

В същото време се наблюдава парализа на мускулите, които разширяват ходилото и пръстите, намаляване на чувствителността на външната повърхност на подбедрицата, задната част на крака и 1-4 пръста. Ако невропатията продължава дълго време, се развива атрофия на предните и задните мускулни групи на подбедрицата. При палпация и перкусия на засегнатата област пациентът усеща болка и парестезии.

Болест на Рот

Това е един от най-често срещаните тунелни синдроми на долния крайник. В този случай има компресивно-исхемична лезия на страничния кожен бедрен нерв. Нервът изпълнява само чувствителна функция и не съдържа двигателни влакна, инервира кожата на предно-външната повърхност на средната трета на бедрото.

При болестта на Рот страничният кожен нерв на бедрото е компресиран

Основният симптом на патологията е изтръпване и пареща болка в съответната зона на инервация. В по-късните етапи от развитието на патологията се наблюдава пълна загуба на чувствителност на тази област на кожата. С удължаване на тазобедрената става болката се увеличава, с флексията намалява.

По правило това нарушение не причинява сериозни неудобства на пациента, но в някои случаи болката става много изразена. Тази ситуация е индикация за операция в ингвиналната връзка.

Интересното е, че Зигмунд Фройд страда от невропатия на страничния кожен нерв на бедрото, вярвайки, че тази болка е психогенна.

Ако се развие синдром на тарзалния канал, тибиалният нерв е компресиран. Компресията се случва главно в областта на фиброзния тарзален канал (тарзал).

Най-често патологията се развива поради наранявания в глезенната става, в някои случаи не е възможно да се установи причината за компресията

Основният симптом на заболяването е болката, която се усеща в областта на стъпалото на крака и пръстите. Болезнените усещания възникват или се засилват при ходене, възниква симптом на интермитентна накуцване. Също така, болката се появява сама през нощта и помага за събуждането на пациента. Много често патологията е двустранна.

Синдром на пириформис

В случай на развитие на компресивно-исхемична невропатия на седалищния нерв, говорете за. Възниква в резултат на спастично свиване на последното, поради което седалищният нерв е притиснат към сакроспинозния лигамент. Подобна ситуация често се наблюдава при пациенти с дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб.

Сред признаците на заболяването може да се отбележи пареща болка, развитие на парестезии в зоната на инервация на общия тибиален нерв. Намаляване на ахилесовото сухожилие се регистрира и при пациенти. С течение на времето се развива слабост на мускулите на краката.

Развитието на тунелен синдром значително влияе върху качеството на живот на пациентите. Но прогнозата е благоприятна при навременна диагноза и правилно лечение. Ето защо не е необходимо да отлагате посещението при лекар, ако сте загрижени за симптомите, описани в статията. Трябва да се разбере, че има много заболявания на периферната нервна система и само специалист може да открие причината и да постави точна диагноза.

Съвременният свят не може да съществува без нови технологии. Компютърът и Интернет се превърнаха в ежедневни спътници на почти всеки човек, млад и стар. Прекарваме значителна част от времето си пред компютъра: някой дежурен, а някой като свободно време. Независимо от причината, ние използваме компютърна мишка, когато работим с това устройство за удобство. Изглежда много удобно и безобидно изобретение. Но не беше там. Редовното използване на мишката може да причини болка, изтръпване и слабост в ръката. Пръстите стават непокорни, не могат да държат предмети и нараняват през нощта. Тези симптоми се дължат на появата на синдром на карпалния тунел. Така се нарича патологичният резултат от използването на компютърна мишка.

Това състояние възниква не само при работа на компютър, но и в резултат на редица други причини. До ерата на компютърните технологии синдромът на карпалния тунел се появява главно при хора, заети в индустрии с интензивно използване на ръцете (често огъване и разтягане). Подобни симптоми могат да се появят и по време на бременност, някои соматични заболявания. От тази статия можете да разберете какво представлява синдромът на карпалния тунел, когато се развива, как се проявява, как да се справите с него и какви мерки могат да бъдат предприети, за да се предотврати появата му.

Какво представлява карпалният тунел?

Синдромът на карпалния тунел или синдромът на карпалния тунел е патология на периферната нервна система. Тя се основава на компресия на средния нерв в областта на специфичен анатомичен канал в китката (един вид тунел), от който произхожда името на болестта.

Карпалният тунел е разположен на кръстовището на предмишницата и ръката от палмарната страна. Стените му са оформени от костите на предмишницата (радиус и лакътна кост) от едната страна, 8 малки кости на китката от другата, между които се хвърля напречната връзка на китката. Средният нерв и сухожилията на мускулите на ръката са разположени вътре в този своеобразен тунел. Размерите и формата на канала, дебелината на напречната връзка на китката първоначално са различни за всеки човек. Хората, които имат тесен канал и дебела връзка, имат повишен риск от развитие на синдром на карпалния тунел. Има интересен модел: синдромът на карпалния тунел практически не се среща при представители на расата Negroid. Това заболяване засяга предимно европейците. Възможно е тъмнокожите представители на човечеството първоначално да имат доста широк канал, така че техният среден нерв не е нарушен в тази област.

Тази част от средния нерв, която преминава директно през канала, извършва чувствителна инервация на палмарната повърхност на първите три пръста на ръката и половината от безименния пръст (страната, обърната към палеца), както и двигателната инервация на мускулите, които осигуряват движението на палеца (отвличане и противопоставяне на него спрямо дланта) и други пръсти на ръката). Компресията на средния нерв в областта на канала води до промяна в чувствителността в тези области и намаляване на мускулната сила, което формира основата на клиничните прояви на синдром на карпалния тунел.

Причини за компресия на средния нерв в канала

Обикновено средният нерв се чувства доста спокоен в карпалния тунел. Въпреки това, някои състояния могат да причинят промяна в лумена на канала, като по този начин провокират компресия на нерва и сухожилията, разположени в него. Стесняването на лумена на канала възниква в резултат на оток на мускулите на ръката и сухожилните обвивки, нарушено кръвоснабдяване на мускулите. Тези промени настъпват, когато:

• голям брой монотонни движения на флексия-удължаване на ръката в хода на професионалната дейност, включително с ефект на вибрация (машинки, доячки, зъболекари, шивачки, пианисти, монтажници на оборудване, резбари, дърводелци, зидари, миньори и т.н.). Хипотермията на ръката играе допълнителна роля;
• продължителен престой на ръката в положение на прекомерно огъване или разтягане. Най-често това се случва при работа на компютър с помощта на мишка с неправилна стойка. Огъването на ръката над 20 ° спрямо предмишницата, когато човек използва компютърна мишка, води до развитие на синдром на карпалния тунел. За да се гарантира, че ръката остава в права линия с предмишницата, е необходимо да се използва специална подложка-стойка на колела. Подложката осигурява правилното положение на ръката при работа с компютърна мишка;
• травматични наранявания в областта на китката (фрактури, луксации);
• бременност (поради склонност към отоци);
• прием на хормонални контрацептиви (което е и причината за образуването на оток в областта на карпалния тунел);
• други заболявания на тялото и патологични състояния, които водят до оток или намаляване на лумена на канала. Това са захарен диабет, ревматоиден артрит, хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза), амилоидоза, акромегалия, менопауза, подагра, бъбречна недостатъчност, наднормено тегло.

Това не означава, че всички тези състояния непременно ще провокират развитието на синдром на карпалния тунел. Те увеличават риска от неговото развитие, служат като тласък, предпоставка за възникването му, но нищо повече.

Клинични прояви на синдром на карпалния тунел

Женският пол е по-податлив на болести. Според статистиката жените страдат от това заболяване 10 пъти по-често от мъжете. Най-често синдромът на карпалния тунел се развива на възраст 40-60 години, когато способността на тъканите да понасят натоварването намалява, се развиват хормонални промени в тялото.

Симптомите се появяват постепенно, постепенно набирайки скорост. Основните признаци на синдрома на карпалния тунел са:

• изтръпване на първите три пръста на ръката (понякога половината от безименния пръст), което се появява сутрин и с някои движения на ръката. Ако пациент често държи горните парапети в обществения транспорт, кара кола с ръце, фиксирани на волана, държи телефона в ръка, докато говори, всичко това провокира изтръпване и го принуждава да смени позата си, да премести телефона на другата ръка и т.н. Ако професията изисква постоянни движения с четки, това също провокира изтръпване;
• парестезии - неприятни усещания в дланта и първите три пръста. Може да е изтръпване, пълзене, изгаряне;
• болка в областта на 3-4 пръста на ръката (с изключение на малкия пръст), дланите, китката, излъчваща в областта на предмишницата, лакътната става. Пръстите болят изцяло и то не само в областта на ставите (както при други заболявания). Болките имат изгарящ оттенък. С напредването на болестта болката заедно с изтръпването започва да смущава пациента през нощта, като пречи на съня. Пациентите търкат, ръкуват ръце, спускат ги надолу от леглото, което до известна степен облекчава състоянието (в хода на тези действия притокът на кръв донякъде се подобрява);
• неудобство на пръстите и ръцете. Отначало този симптом е свързан с нарушение на сензорната инервация на пръстите от средния нерв. Обектите падат от ръцете, пръстите не се подчиняват, стават ватни, сковани. Трудно е да държите писалката и да пишете, пишете на клавиатурата (пръстите не удрят желаните клавиши). По-късно такава несръчност съществува и поради слабост в отделните мускули на ръката;
• обективно намаляване на чувствителността в зоната на инервация на медианния нерв (все същите първите 3,5 пръста и част от дланта) - хипестезия. Усещането за леко докосване (с памучен тампон или перо) се губи, разликата между рязко и тъпо докосване. С продължителното съществуване на компресия на средния нерв се развиват груби сензорни нарушения, усещанията не възникват дори от инжекции;
• когато вегетативните влакна, които са част от средния нерв, са повредени, се развиват трофични нарушения. Това се проявява в промяна в температурата на засегнатата ръка (по-често става студена на допир), промяна на цвета (по-често се развива бланширане), нарушение на изпотяването (увеличаване или намаляване), удебеляване на кожата на дланта, помътняване на ноктите. Намаляването на околната температура се придружава от бледност и охлаждане на засегнатата ръка;
• слабост на мускулите, които движат палеца. Страда най-вече отвличане и противопоставяне на палеца. Пациентът не може да хване предмет с четка (например, невъзможно е да държите бутилка или чаша в ръката си поради специфичната им форма). Ако компресията на средния нерв съществува дълго време, тогава дори е възможно да се развие хипотрофия (изтъняване) на мускулите на възвишението на палеца (частта на дланта, непосредствено съседна на първия пръст).

В зависимост от причината за синдрома на карпалния тунел локализацията на промените може да бъде едностранна или двустранна. Ако предпоставката е работа с компютърна мишка, тогава ще пострада само работещата ръка. Ако стесняването на канала е причинено от бременност или някакво друго заболяване, тогава най-вероятно участието на двата крайника в процеса. Като правило преобладаващият крайник (десен при десничарите и ляв при левичарите) страда повече.

Въпреки факта, че синдромът на карпалния тунел не представлява заплаха за човешкия живот, появата му, въпреки това, прави човек инвалид. Освен това невъзможността за извършване на трудова дейност може да продължи няколко месеца. Разбира се, навременното търсене на медицинска помощ и навременната диагностика, последвана от подходяща терапия, водят до възстановяване. Продължителното съществуване на болестта без адекватно лечение може трайно да наруши функционирането на ръката и пръстите.

Диагностика

Синдромът на карпалния тунел е заболяване, при което диагнозата може да бъде поставена веднага при първото посещение на лекар за медицинска помощ. Внимателно събраните оплаквания, неврологичният преглед и редица тестове, провокиращи симптоми, помагат на лекаря да не сбърка. Какви тестове се извършват по време на изпита? Те са доста прости и не изискват специфичен хардуер. То:

• тест или симптом на Tinnel. Същността му е следната: потупването (леко потупване) на нивото на кожната гънка в областта на китната става предизвиква болка и парестезия в областта на първите 3 пръста (по-точно 3.5), дланите се разпространяват към предмишницата (т.е. на тези места , където тези усещания притесняват пациента извън побоя);
• тестът на Фален. За да извършите този тест, е необходимо да сгънете ръката в ставата на китката под прав ъгъл и да я задържите в това положение за 1-2 минути. Това положение провокира появата на скованост, парестезии и болка в областта на пръстите и ръката;
• тест за турникет (маншет). Рамото на засегнатата ръка се притиска от маншета на тонометъра, докато пулсът изчезне и се задържа в това положение за 1 минута. Това води до типичните симптоми на синдрома на карпалния тунел;
• постурална провокация - повдигане на изправени ръце над главата и задържане в това положение за 1 минута. Резултатът е същият като при другите тестове.

Ако все още останат съмнения относно правилността на диагнозата, тогава на пациента се предписва допълнителен метод на изследване - електронейромиография. Този метод ви позволява да потвърдите дисфункцията на средния нерв и да изясните мястото на неговата лезия, както и да разграничите синдрома на карпалния тунел от други заболявания на периферната нервна система (включително остеохондроза на гръбначния стълб).

Всичко по-горе е валидно само по отношение на синдрома на карпалния тунел, т.е. за изясняване на тази конкретна диагноза. Ако самият синдром е резултат от някакво друго заболяване (захарен диабет, артрит и т.н.), тогава може да са необходими други допълнителни методи за изследване.

Лечение

Успешното лечение на синдрома на карпалния тунел изисква разглеждане на основната причина. Ако това е професионална дейност, тогава е необходимо да се спре по време на лечението. Ако причината се крие в наличието на друго заболяване, то то трябва да се лекува заедно със синдрома на карпалния тунел, в противен случай възстановяването няма да дойде.

Правилното лечение на синдрома на карпалния тунел винаги е сложно. Използването на медикаментозни и нелекарствени методи, заедно с някои манипулации в областта на канала, почти винаги дава положителен резултат и болестта се оттегля.

От използваните нелекарствени мерки:

• акупунктура;
• компреси с димексид и анестетици, нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак);
• прилагане на кубчета лед за няколко минути 1-2 пъти на ден (спомага за намаляване на отока в областта на канала).

От използваните лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, нимезулид, ибупрофен, мелоксикам и техните аналози). Лекарствата облекчават болката, намаляват възпалението и отока в карпалния тунел;
• диуретици (Furosemide, Lasix, Diacarb). Използването им дава терапевтичен ефект чрез намаляване на тъканния оток;
• лекарства, които подобряват притока на кръв, а оттам и храненето на медианния нерв (пентоксифилин, никотинова киселина, винпоцетин, ницерголин и други);
• витамини от група В (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin и други).

Ако тези мерки не са достатъчни, тогава те прибягват до инжекции на глюкокортикоиди с анестетици (хидрокортизон или дипроспан с новокаин или лидокаин) в карпалния тунел. Манипулацията се извършва със специална игла на точно определено място. Обикновено дори една инжекция е достатъчна, за да намали драстично проявите на синдром на карпалния тунел. И две или три манипулации, извършвани с интервал от няколко седмици, ви позволяват напълно да се отървете от болестта.

Ако приложението на хормон с анестетик не даде положителен резултат и диагнозата е правилна, тогава има само един изход - хирургично лечение.

Хирургичното лечение на синдрома на карпалния тунел включва прерязване на напречната връзка на китката. Операцията се извършва под местна упойка. Прави се 5-сантиметров кожен разрез в областта на китката, след което се прерязва връзката и се освобождава средният нерв. Възможна е и ендоскопска хирургия. В този случай се правят два разреза от 1-1,5 см и с помощта на специална тръба се привежда инструмент към лигамента, с който се дисектира лигаментът. Белегът в случай на ендоскопска хирургия е по-малък и не толкова болезнен. Въпреки това, за да изчезнат напълно симптомите на синдрома на карпалния тунел след операцията, ще отнеме известно време (понякога няколко месеца). През целия този период пациентът се подлага на физиотерапевтични процедури, насочени към възстановяване на средния нерв, като се предписва и физикална терапия.

Понякога синдромът на карпалния тунел не се лекува напълно дори след операция. Това се случва в случаите, когато нервът е необратимо повреден (компресията беше твърде дълга и твърде силна). В такива случаи някои от симптомите остават завинаги при пациента.

Предотвратяване

Ако вашата професионална дейност е свързана с работа на компютър, има редица препоръки, изпълнението на които ви позволява да избегнете появата на синдром на карпалния тунел:

• правилна работна поза (прав ъгъл между бедрата и долната част на гърба, между рамото и предмишницата. Ръката с предмишницата трябва да е на една и съща права линия. Ръката трябва да лежи на масата, а не да виси във въздуха. За да поддържате предмишницата, използвайте специални стойки на колела.);
• периодични почивки в работата (на всеки 30-60 минути за 5-10 минути). По време на почивки е необходимо да правите гимнастика за ръцете: разклащайте ги, стискайте и разхлабвайте пръстите в юмрук, масажирайте ръцете, използвайте разширител. Подобрява притока на кръв, намалява венозната конгестия, което предотвратява оток на тъканите;
• възможност за регулиране на височината на масата, монитора, подлакътниците, опората на облегалката на стола.

Освен това днес има компютърни мишки под формата на джойстик, което значително намалява натоварването върху карпалния тунел. Това е донякъде необичайно, но въвеждането им в офисния живот може значително да намали риска от развитие на синдром на карпалния тунел.

Що се отнася до други професии, заетостта в които може да доведе до развитие на синдром на карпалния тунел, е необходимо да се спазват санитарно-хигиенните и техническите условия на труд, за да се избегне появата на това заболяване. Прекъсванията в работата, липсата на превишаване на индексите на вибрациите, съответната продължителност на работното време без обработка и подобни мерки служат за предотвратяване на появата на синдром на карпалния тунел.

По този начин става ясно, че синдромът на карпалния тунел не е опасно, но много неприятно заболяване. Това изобщо не е животозастрашаващо, но причинява много неудобства както на работното място, така и в ежедневните дейности. Няма нужда да игнорирате симптомите, за които вече знаете. Ключът към успешното лечение на тази патология е в навременното търсене на медицинска помощ.

Неврологът М. М. Шперлинг (Новосибирск) говори за това какво е синдром на карпалния тунел:

Първи канал, предаването "Здраве" с Елена Малишева на тема "Тунелен синдром":

Синдромът на карпалния тунел () се развива главно при хора, които трябва да правят чести движения с ръце. Тунелна невропатия на ръката възниква поради компресия на средния нерв, преминаващ през карпалния тунел. Това може да бъде причинено например от продължителна работа на компютъра, свирене на пиано и други причини. Ако се появят симптоми на синдром на карпалния тунел, трябва да се потърси невролог.

Относно синдрома на карпалния тунел

Карпалният синдром се развива на фона на компресия или притискане на нерва на ръката. При това състояние се наблюдава намаляване на чувствителността на пръстите (по-често от първите три). За да разберете причините и симптомите на синдрома на карпалния тунел, е необходимо да разгледате анатомията.

Карпалният тунел минава по дланта и се свързва с местните кости. Средният нерв, преминаващ между напречната връзка (минава между костите на китката), се появява на дланта. В тази част на ръката са сухожилията, които реагират на движенията на пръстите. При липса на патологични процеси импулс се предава по средния нерв, давайки сигнал за флексия и удължаване на фалангите. В допълнение, местните влакна осигуряват чувствителност към дланта и 1-4 пръста.

Причини

Развитието на синдром на карпалния тунел се дължи главно на придобити причини. Но вероятността от такова нарушение зависи от анатомичните особености на човека.

Така че при жените карпалният тунел е по-тесен, отколкото при мъжете, така че притиснатият нерв често провокира тунелен синдром.

Честите причини за компресия на карпалния тунел включват:

• синини;
• дислокации;
• фрактури;
• посттравматичен оток.

Посттравматичният оток също се развива с ендокринни патологии, бъбречна недостатъчност и по време на бременност. В допълнение, продължителната употреба на хормонални лекарства води до подуване на меките тъкани на ръцете и в резултат на това тунелен синдром.

Прищипан нерв се появява и при възпалителни заболявания:

• артрит;
• подагра;
• турберкулоза на ставите;
• синовит и други.

Нервите на ръката са засегнати от различни тумори, които се образуват в китката:

• хигрома;
• липома;
• хондрома;
• синовиома.

Хроничният възпалителен процес в тъканите на ръката, водещ до компресия на нервите и развитие на карпален синдром, често се свързва с професионална дейност. С подобни проблеми често се сблъскват пианисти, опаковчици или дърводелци. Някои изследователи са установили връзка между ежедневната работа на компютър и синдрома на тунела.

Сред вероятните причини за компресия на нервите на дланите има аномалия в развитието на сухожилни обвивки, които поради генетичен фактор не произвеждат достатъчно смазка, която провокира възпаление на локалните тъкани.

Компресията на карпалния нерв нарушава кръвоснабдяването на ръката. В началния етап от развитието на тунелния синдром се отбелязват сензорни нарушения. В бъдеще пациентът губи способността да движи пръстите си. При липса на адекватно лечение нервните влакна постепенно се заместват от съединителна тъкан.

Симптоми

Симптомите на прищипан нерв на ръката се развиват постепенно. Освен това в началните етапи синдромът на карпалния тунел се проявява само по време на действия с ръце. По-късно клиничните признаци стават постоянни.

Ако се развие синдром на карпалния тунел, се появяват следните симптоми:

• изтръпване и изтръпване в 1-3 и половината от 4 пръста;
• болка;
• чувство на слабост и "настръхване".

Инервацията на ръката се простира главно нагоре. Болката обаче може да излъчва към пръстите. Първоначално инервацията на ръката често се появява през нощта. Болката е интензивна и пациентът се събужда. За да се отървете от дискомфорта, през този период е достатъчно да смилате или спускате четката.

С напредването на патологичния процес болката започва да притеснява през деня, както при движение с четка, така и в покой. Синдромът на карпалния тунел има важна характеристика: неприятните усещания, характерни за компресията на карпалния тунел, не се забелязват в малкия пръст.

Възпалението на нерва на палеца или други области провокира недохранване на местните тъкани. Това води до факта, че сигналите от централната нервна система към крайниците пристигат по-бавно. Поради възпалението и притискането на нерва мускулите на ръката са отслабени и движението става неточно. По-специално, става трудно да държите малки предмети с пръсти.

Компресията на средния нерв също може да намали чувствителността на пръстите. В напреднали случаи пациентите не усещат убождане с игла.

Прогресивното компресиране на средния нерв причинява мускулна атрофия. В краен случай четките се деформират. Освен това, поради недохранване, кожата става бледа на места, където средният нерв докосва тъканите.

Диагностика

При компресиране на нервните канали на китката е необходимо да се разграничи заболяването от други патологии. За това са назначени няколко теста:

Използвайки описаните тестове, можете да идентифицирате проблема у дома. Клиниката използва следното за потвърждаване на предварителната диагноза:

• рентгенов;
• електронейромиография.

В допълнение към тези процедури се извършват допълнителни анализи и тестове, с помощта на които се установява факторът, довел до карпален синдром.

Как се лекува синдром на карпалния тунел?

Синдромът на тунела на ръцете се развива под въздействието на различни фактори. Когато нервните канали са притиснати, пациентът има изтръпване на дланите и пръстите, силна болка.

При лечението на патологично състояние се използва комплекс от лекарства и методи на физиотерапия.

Когато се появят симптоми на синдром на карпалния тунел, се препоръчва да се премахне товара от проблемната област. Това изисква:

• обвийте китката си с ортопедична скоба;
• откажете се от дейности, които провокират притискане на средния нерв в карпалния тунел;
• редовно прилагайте студ върху проблемната зона.

Тези действия ще намалят интензивността на синдрома на болката. В бъдеще тактиките на лечение се избират въз основа на естеството на лезията и причинния фактор.

Беневрон

Медикаментозна терапия

Когато нервът е притиснат в китката, са посочени следните лекарства:

• витамини от група В;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (Neurobeks, Benevron, Milgamma);
• диуретици ("Диакарб", "Хипотиазид", "Фуроземид");
• вазодилататори (Трентал, Пентилин, никотинова киселина);
• антиконвулсанти ("Прегабалин", "Габапентин");
• мускулни релаксанти ("Midocalm", "Sirdalud");
• антидепресанти.

За лечение на компресия на нервите на китката, тези лекарства се предписват в таблетки. Видът и дозировката на лекарството се избират, като се вземе предвид пренебрегването на случая.

За да се спре подуването и възпалението на тъканите в дланта, се използват различни компреси, които включват лекарства. В случаите, когато невритът на ръката е придружен от интензивна болка, единственото лечение е инжектирането на кортикостероиди директно в карпалния тунел. За това се използва смес от "Diprospan" или "Hydrocortisone". След курс на лечение с инжекции, симптомите на карпален синдром изчезват и състоянието на крайника се възстановява.

Ако лекарствената терапия се провали, се използва хирургия на ръцете. Има две възможности за процедурата: отворен метод и ендоскопска интервенция. Първият метод включва изрязване на ръката в проблемната област и прерязване на проблемната връзка. Ендоскопската интервенция се извършва по подобен начин. Разликата е, че след тази процедура продължителността на периода на рехабилитация се намалява.

Физиотерапия

Медицинското лечение на синдрома на карпалния тунел често се допълва от физиотерапия. Този подход се използва и след операция за притиснат радиален нерв на ръката.

За възстановяване на нервните канали на китката се предписват акупунктура, терапия с ударни вълни, ръчен масаж и други процедури.

Физиотерапевтичната интервенция елиминира клиничните явления и потиска възпалителния процес, причинил тунелния синдром.

Домашно лечение

Не се препоръчва провеждането на терапия, без да се установи причината за развитието на синдром на карпалния тунел. Следователно домашното лечение е разрешено след специализиран преглед.

За да възстановите функцията на китката, приложете:

Всеки от изброените средства трябва да бъде приложен към проблемната област. За облекчаване на подпухналостта лечението на синдрома на карпалния тунел може да бъде допълнено с инфузия на корени от магданоз. Това лекарство се прилага вътрешно.

Също така, притискането на нерва на ръката се елиминира с помощта на специални упражнения, които лекарят трябва да избере, като вземе предвид естеството на лезията.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за синдром на карпалния тунел се определя от навременността на терапевтичната интервенция. При около 10% от пациентите е необходима операция за коригиране на притиснатия нерв.

За да се предотврати синдром на карпалния тунел, се препоръчва да се откажат от дейности, които включват високо натоварване на ръцете. Ако това не е възможно, трябва да правите почивки по време на работа. За да се предотврати притискане на нерв, нараняванията и фрактурите на крайниците трябва да бъдат незабавно лекувани.

Тунелната невропатия е група заболявания, които възникват от прищипване на нерви в техните канали. Най-честата компресия е средният нерв, преминаващ през китката.

И двата карпала и лечението са достатъчно лесни.

Болестта значително намалява качеството на живот. Поради нарастващата болка, човек може да стигне до нервно изтощение, раздразнителност, булимия, анорексия.

(ще анализираме и лечението в детайли) се определя от изтръпването на 3 пръста (палец, показалец, средно) след сън. При задържане на течности в тялото възниква оток, в резултат на което физиологичният канал на китката изстисква средния нерв, преминаващ през нея, което предотвратява разпространението на нервния импулс с нормална скорост.

Тунелна невропатия на ръката

Прекомерното напрежение на сухожилията и връзките, спиране на нервното хранене, води до деформация на канала. В резултат на това тъканите на тунела се подуват, удебеляват или се разхлабват. По-рядко се случва, когато самият нервен ствол набъбне. Това може да бъде причинено от отравяне с тежки метали, антибиотици, вазодилататори и диуретични лекарства.

Метаболитните заболявания (захарен диабет, затлъстяване) и ендокринната система (бременност, менопауза, продължителна употреба на орални контрацептиви, хиперфункция на щитовидната жлеза) също водят до задържане на течности. Болестите се насърчават от загуба на тегло (поради изчерпване на мастната тъкан, която абсорбира нерва), наследственост (тесни канали), възраст след 50 години, заболявания на опорно-двигателния апарат (травма, операция) и кръв. Лошите навици нарушават кръвоснабдяването на тъканите.

Основните симптоми на тунелната невропатия са болка, нарушено усещане и двигателна функция на крайника.

В началото на заболяването, при физическо натоварване, може да се почувства дискомфорт в засегнатата област на тялото, тъй като костният канал се стеснява, се появяват следните симптоми:

• болезненост през нощта;
• обезцветяване на кожата;
• несръчност, когато се опитвате да вземете нещо;
• изтръпване в противоположната част на тялото от лезията;
• повишена болка при „разтягане“ или потупване на лигамента;
• ниска подвижност на болната става;
• загуба на мускулен тонус в областта на компресията.

Болката може да пътува на големи разстояния. Например, "втрисане" в рамото или горната част на гърба може да бъде причинено от компресия на надлопаточните или лакътните нерви.

Ако лечението отсъства, кожата пребледнява, "изсъхва", с патология на ръката, ръката става като маймуна.

1% от населението страда от синдром на карпалния тунел, който се среща в половината от всички други тунелни невропатии.

Фиксиране на ставата на китката

При патология като тунелен синдром домашното лечение се основава предимно на обездвижване на ръката, осигурявайки й пълна почивка. За целта използвайте специални превръзки. През нощта те поставят ортеза - устройство, което фиксира ръката в анатомично положение. Те носят шина през деня.

Всички фиксиращи устройства поддържат максимална подвижност на ставите, като същевременно го фиксират здраво, за да се постигне правилното му положение.

Видове скоби за китки:

Изглед	Описание	Приложение	Функционалност
Превръзка	Ръкавица с различна дължина	Леки увреждания на ставите, профилактика	Създава лек натиск, разпределя натоварването върху ставата, облекчава подуване, болка, фиксира ставата, или китката, или пръстите, или дланта
Брейс	Дълга ръкавица с ключалка за палец и презрамки	В сериозни случаи лечение на наранявания, артроза, артрит, парализа, остеохондроза	Облекчава стреса от увредената зона, болката и подуването, ограничава движението
Учител	Дълга ръкавица в средата на дланта с разделители за пръсти, стиска палеца	Рехабилитация след наранявания, лечение, профилактика	Насърчава кръвообращението, плътно фиксиране на китката, китката, пръстите, облекчаване на болката и подуването

Само лекар ще избере правилното устройство за фиксиране.

Има специални приспособления за ставата на китката при работа на компютър: вертикални мишки, силиконови играчки, които се поставят под китката при манипулиране на мишката.

Медикаментозно лечение

Терапията преследва 3 цели: облекчаване на възпалението, намаляване на отока и предотвратяване на влошаване на ситуацията.

Най-често се използват следните групи лекарства: болкоуспокояващи, нестероидни противовъзпалителни лекарства (нимезулид, ибупрофен, кетолорак), интравенозни инжекции на калциев хлорид, които стабилизират имунната система, подобряват кръвообращението в областта на нервната компресия и провеждането на нервните импулси витамини.

Ибупрофен

Най-ефективният метод е локалното приложение на лекарството. Игла се използва за инжектиране на облекчаващата отока молекула директно в тунела. Възпалението, болката и изтръпването отшумяват. 3-5 блокади през ден дават много дълготраен ефект.

Синдром на карпалния тунел се наблюдава на възраст 30-45 години, по-често при жените, тъй като китките им са по-тънки.

Промяна на професионалните условия

Прищипеният нерв често се свързва с професионални или спортни дейности. За ремисия е важно да се изключат движения от същия тип. Понякога това е единствената възможност за връщане към пълноценен живот.

Необходимо е да извършвате всички обичайни действия със здрава ръка и да натоварвате пациента до минимум. Трябва да спите на здравата страна, така че засегнатата нервна зона да "почива".

Пациентите ще трябва да сменят работата или хобито си. Не можете да работите в професии, които изискват монотонни движения на флексия и удължаване (тенисист, художник, китарист, цигулар, виолончелист, пианист, стенограф, фризьор, преводач на жестомимичен език, шофьор, програмист), както и свързани с повишена травма (културист, товарач, зидар) включете се в плетенето.

Най-честата причина за синдром на карпалния тунел е работата с компютърна мишка.

Инжекции на стероиди

Въвеждането на лекарства на базата на глюкокортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон) - синтетични надбъбречни хормони - се използва в напреднали случаи. Инжекциите се правят директно в нервния канал. Въпреки това, хормоните имат повече странични ефекти от нестероидните противовъзпалителни лекарства.

Понякога стероидите се използват като мехлем.

Домашно лечение

Лечението на синдрома на карпалния тунел у дома се състои в изпълнението на следните прости упражнения:

1. стиснете в юмрук и отпуснете пръстите си със сила;
2. стиснете топката;
3. въртете юмруци в двете посоки;
4. сложете дланите си заедно, разтворете лактите в страни. Спуснете дланите си възможно най-ниско, без да ги отваряте или отвеждате далеч от тялото;
5. разтворете ръце пред себе си, „окачвайки“ четката и натиснете едната длан върху другата.

Разтриването на засегнатата област облекчава болката, треперенето на ръцете помага при синдром на ръката.

В напреднали случаи са подходящи следните упражнения:

1. оставете алкохолен компрес на китката си за една нощ;
2. ръчен масаж от външната страна на дланта до външната част на предмишницата;
3. потопете ръцете си в гореща вода до китката, стиснете в юмруци и ги завъртете под вода за 10-15 минути. След това увийте ръцете си с кърпа, докато изсъхнат.

Лечението на тунелния синдром с народни средства се основава на използването на следните рецепти:

1. смесете 3 мариновани краставици и 3 шушулки лют пипер, нарязани на кубчета, налейте 0,5 л вода и оставете на тъмно място за една седмица. Прецедете запарката и я разтрийте върху китката;
2. Разтворете 50 g 10% амоняк и 10 g камфор алкохол в 1 литър вода. Разтрийте възпалените места;
3. 1 супена лъжица изсипете корен от магданоз с 0,5 литра вряща вода и оставете за една нощ. Пийте през деня на глътка, за да намалите подуването.

При патология като синдром на карпалния тунел лечението с народни средства е само допълнение към препоръките, предписани от лекаря, но не ги замества.

Хирургическа интервенция

Хирургично лечение на синдром на карпалния тунел се предписва, когато след 6 месеца традиционната терапия не даде резултати, както и в случаите на нараняване, фрактура.

Операцията се извършва под обща анестезия за около час. Лекарят прави дисекция на напречната връзка на китката и премахва тъканта, която компресира нерва.

Съвременните ендоскопи позволяват извършването на операция без голям разрез.

Този основен метод не е без недостатъците си: невъзможно е да се предвиди предварително колко ефективно ще бъде лечението.

В 2-3% от случаите след операция се наблюдава увеличаване на симптомите.

Възстановяване

Следоперативният възстановителен период продължава до 3 месеца. Пациентът може да почувства лека болка, скованост и подуване на ръката. За да се избегнат тези последици, лекарят разработва индивидуална програма за нормализиране на функционирането на ръката. През този период е важно да се храните правилно и да спортувате.

Дългосрочни резултати

Възстановяването може да отнеме до една година и зависи от тежестта на заболяването.

Добрата новина е, че болестта не се разпространява извън засегнатата област.

Корекцията на тунелния синдром е невъзможна без активното участие на пациента, желанието му да се излекува и приложените усилия.

Следователно са необходими само лекарства и физиотерапия.

Ако лечението на карпална невралгия не започне навреме, е възможна пълна загуба на функциите на ръката.

Подобни видеа

Видео за това какво представлява синдромът на лакътния нервен тунел и неговото лечение:

Абонирайте се за нашия Telegram канал @zdorovievnorme