Започнете лечението на образуването на трофични язви. Причините за трофични язви са първите симптоми, консервативно и хирургично лечение. Допълнителни причини за заболяване

Трофична язва - кожна лезия, разположена главно на краката, има дълъг упорит курс, често води до дълбоко увреждане.

Появата на трофични язви, които засягат кожата и дълбоко разположените тъкани, е резултат от продължителни патологични процеси в организма. Отворените рани се появяват главно по краката и стъпалата, като не зарастват с месеци.

В началото на миналия век известният лекар С. Спасокукоцки нарече трофичните язви „истинският кръст на хирурзите“. Днес, въпреки всички постижения на медицината, това поражение се счита за едно от най-трудните и трудни. Сложността на разстройството, значителен брой хора, страдащи от заболяването (около 5% от хората на възраст над 65 години), спецификата на лечението са формирали отделно направление в медицинската наука - флебология.

Признаци и развитие на разстройството

Как възниква трофичната язва, какво е това? Тази лезия не може да се счита за независимо заболяване, възниква като вторична лезия в резултат на много дългосрочни патологии (можете да видите как изглежда на снимката). Описани са над триста състояния, които са причина за нарушението.

Самото име отразява основната причина за дефект в тъканите - нарушение на правилното им хранене (трофизъм).

Въпреки богатия клиничен опит в лечението на язви, механизмът и истинските причини за много от тях остават не напълно разбрани.

Смята се, че основният фактор за проявата на патологията са:

• нарушение на притока на кръв;
• кислородно гладуване на тъканите;
• съдови нарушения, възникнали поради стагнация на кръвта;
• стагнация на кръвта във вените и патология на лимфния поток;
• метаболитни нарушения и ендокринни патологии;
• инфекциозни лезии;
• автоимунни процеси;
• вродена патология на кръвоносните съдове.

Почти всички кожни дефекти се появяват на краката или стъпалата, много малък брой - на други части на тялото (те нямат нарушения във функцията на кръвоносните съдове).

В началния стадий на заболяването човек се оплаква от:

• сърбеж и парене в мускулите на крака;
• подуване на крайниците;
• дискомфорт и тежест в прасците;
• нощни крампи на краката.

Щетите се развиват, както следва:

• подбедрицата е покрита с мрежа от сини венозни съдове;
• на фона на лезията се появяват петна с различни цветове - лилаво, пурпурно, тъмнокафяво с лилав оттенък;
• след известно време промените по кожата обхващат цялата долна част на подбедрицата;
• възпаленият участък се сгъстява, изпъква над повърхността на кожата, става гладка, хвърля блясък;
• последващо увреждане на подкожните слоеве образува фиксирана зона върху кожата, която не може да бъде прищипана или издърпана назад;
• засегнатата област става лилаво-червена и гореща;
• стагнацията на лимфата в областта на възпалението образува осезаеми и видими възли по кожата, лимфен излив се появява на повърхността на засегнатата област;
• в резултат на проникващо възпаление се губи защитната роля на кожата като бариера, започва инфекция с външна патогенна микрофлора;
• мъртвите горни слоеве на кожата започват да се отделят, на повърхността на засегнатата област е индикиран началният стадий на лезията - струпеи с кора и изтичаща лимфа, под него - зона на тъмна череша (можете да видите в снимка);

• повърхността на кожата, засегната от рани, се увеличава, появяват се нови лезии, улавящи кожата на подбедрицата и проникващи дълбоко в подкожния слой и мускулите;
• тъй като кожата и мускулите са унищожени, дефектът улавя костите на краката, сухожилията и дълбоките слоеве на мускулите;
• развитието на дефекта е придружено от непоносима болка, която се засилва, когато лезията се задълбочава;
• трофична язва на крака - плач, цветът и естеството на секрета се променят, тъй като дълбоките слоеве на кожата и мускулите се унищожават - от ichor до гнойно течение със зелено-кафяв цвят с остър мирис.

Въпреки неприятния вид на язва на крака, тя не е заразна и не може да се предаде на други, тъй като се причинява не от инфекция, а от вътрешни заболявания.

Етапи на развитие на лезията

Процесът на образуване на дефект на раната е дълъг и може да отнеме няколко месеца или години и е първият етап от формирането на патологията.

Пренебрегването на заболяването или лечението на трофична язва с помощта на нестерилни превръзки, самостоятелно приготвени мехлеми, неправилно превръзка причинява инфекция на засегнатата повърхност с бактерии или гъбички и ускорява разрушителния ефект на язва върху крака.

Етапи на образуване на кожни дефекти

Размерът на раната, скоростта на нейното образуване, дълбочината на лезията се влияят от много фактори:

• настаняване;
• инфекция;
• степента на нарушение на кръвообращението на мястото на дефекта.

Класификацията на трофичните язви според дълбочината на лезията изглежда така:

• първоначална лезия - раната е на повърхността, засягаща само кожата;
• умерено увреждане - дълбочината на лезията е на нивото на подкожните слоеве;
• тежка - разрушаването на кожата е проникнало до мускулите и се простира до по-дълбоките слоеве - връзки, кости, сухожилия, огнището на възпаление в тялото засяга вътрешните органи.

Видове язви по размер

Лезиите се класифицират по повърхностно покритие:

• до 50 кв. мм счита се за малък;
• до 200 кв. mm се отнасят за средната стойност;
• до 500 кв. мм класифицирани като големи;
• над тези стойности - гигантски.

На втория етап, в резултат на лечение или процес, който се е образувал независимо в тялото, мъртвите кожни тъкани се отделят, възпалението се блокира и отворената лезия се обрасва с нова тъкан.

На третия етап раната заздравява, образуват се кожата и белег.

Лечението на язви е невъзможно без елиминиране на основната причина, довела до нарушен кръвен поток в тъканите, но множеството лезии в резултат на възпаление често стават необратими, заболяването придобива рецидивиращ ход и е трудно за консервативна терапия и хирургично лечение. Понякога лечението със сигурност няма да има благоприятен резултат: това е разликата между такива кожни дефекти при възрастни хора, дегенерирали в злокачествени лезии.

Видове язви

Появата на трофични язви е следствие от развитието на дълбока патология в тялото, класификацията на лезиите за удобство е обвързана с болестта, която е причинила патологията (има повече от 300 причини за заболяването).

Разширена

Най-честата от трофичните патологии. Причината е наследствена или придобита слабост на венозните клапи. Заболяването е "семейно", може да се диагностицира при няколко близки роднини, уточнява се механизмът на възникване на патологията: смята се, че факторът, провокиращ появата на лезията, е генетично слаба съединителна тъкан.

Този вид язва е дълбока, може да се разпространи върху големи площи и да образува лезии с размери 3 на 10 см, кръгли или овални, заобиколени от едематозни и неравни ръбове. Най-често се определя в долната предна или странична част на подбедрицата. Развива се много бързо, влошава се от еризипел, остро гнойно възпаление (флегмон), което се провокира от стафилококус ауреус. Раната обикновено е много болезнена, със силна неприятна миризма.

В повечето случаи появата на рани се предшества от нарушения в дейността на венозните клапи (те престават да изпълняват своята функция - да предотвратяват обратния поток на кръвта и да провокират застой и удебеляване на кръвта, причинявайки разширени вени), дегенерация на капилярите и отлагането на фибрин в пространството около съда, което затруднява храненето на тъканите, причинява кислороден глад и некроза.

Провокатори на разширени вени са:

• бременност;
• твърде тесни дрехи;
• инфекции на краката и таза;
• голямо телесно тегло;
• тежък физически труд;
• дългогодишен.

Ускоряват процеса на увреждане на тъканите и развитието на рани, кожни наранявания и дерматити. Най-податливи на разширени вени и тропическа язва, която причинява, са хората от бялата раса, докато представителите на жълтата раса я нямат.

диабетик

Невротрофичните язви или диабетното стъпало са огромна лезия, която е резултат от нарушение на дейността на отдалечени нерви, тъкани и съдове на крайника под въздействието на кръвната захар. Това се изразява с една или повече рани, които са склонни да се развият в гнойни и гангренозни процеси. Успоредно с това се наблюдава увреждане на костите и ставите. Технически лезията се образува поради неправилно разпределение на тежестта върху стъпалото при движение с прогресивно увреждане на кръвоносните съдове и ставите. Върху костните възли се образуват мазоли и ожулвания, които поемат тежестта на тялото, които след това се трансформират в язва, инфектират се и стават гангренозни.

Външно лезиите се различават по дълбочина, мазоли ръбове, около - подута кожа. Дъното на лезията е черно или сиво. Кожата на засегнатия крайник е суха и топла, с ниска чувствителност (първо изчезва на пръстите, след това на стъпалата), може да се усети пулсът.

смесени

Такива язви се причиняват от целенасоченото действие на няколко фактора. Според статистиката те представляват всеки пети случай на заболяването, най-често се определят комбинирани патологии:

• артериални и венозни;
• артериална и невропатична;
• венозна и сърдечна.

При диагностицирането на язви от този тип е важно да се определи коя от патологиите е водеща и да се идентифицират всички причини, които я образуват. Най-голямо внимание се обръща на артериалната патология - такава лезия може да доведе до необратимо увреждане на крака и опасност от загубата му.

Язвите, причинени от сърдечна недостатъчност, са често срещани при по-възрастните хора. Особеността им е, че засягат и двата крака, покриват големи участъци от кожата, мокрят се обилно и са болезнени.

Перспективите за такива лезии могат да бъдат оценени само след отстраняване на отока и възстановяване на кръвообращението, но обикновено тежестта на разрушаването на кожата и възрастта на пациентите не правят зарастването на рани невъзможно. Най-големият успех на лечението в този случай може да се счита за облекчаване на възпалението, намаляване на отделянето от раната и намаляване на болката.

Трофична язва на фона на високо кръвно налягане

Друго име за язва на Марторел. Доста рядка патология, определя се само при 2 души от 100 случая. Появява се на фона на високо кръвно налягане и нарушаване на малките артерии на краката. Заболяването засяга жени на възраст 55-60 години.

Причината за възникване е:

• намаляване на микроциркулацията на кръвта;
• тромбоза на малки артерии;
• недохранване на тъканите на подбедрицата;
• последваща некроза.

Кожните лезии се образуват по външната и задната част на подбедрицата, често и на двата крака, пръстите на краката и глезените и са изключително болезнени.

Заболяването започва с малки лилави струпеи, които прогресират до сухи некротични участъци със средна дълбочина.

Язвата се лекува трудно, слабо се поддава на въздействието на лекарства. Ключът към успешното лечение ще бъде стабилизирането и намаляването на кръвното налягане.

Визуално язвата има гладки ръбове с ясни очертания, в долната част има струпа, под която се виждат сухожилия, раната обикновено е суха. Допълнителни признаци на такава язва ще бъдат гладка кожа с лъскав блясък, без синьо или пигментация, със силна болка при натискане. Пулсът на далечни артерии практически не се палпира.

Раните от този тип често се появяват като усложнение на гнойни кожни лезии, дължащи се на травма или след еризипел, лезии на карбункули и напреднали гнойни лезии. Често се наблюдава при представители на социално незащитени слоеве на обществото.

Визуално те представляват голям брой гнойни язви с кръгла форма, с бяло покритие отгоре и възпалени участъци от кожата около тях. Възпалителният процес се причинява от патогени стафилококи и стрептококи. При пиогенни язви не се наблюдава съдово увреждане.

Лечението на трофични язви от този тип се извършва с помощта на антибиотици, хирургично почистване на лезиите; използва се общоукрепваща терапия.

Посттравматични язви

Тази група включва голям брой кожни лезии, които се развиват на фона на различни наранявания (механични, химически, термични, хирургични, на местата на инжектиране при наркозависими).

При диагностициране е необходимо да се отдели чисто травматична язва, възникнала след нараняване, което е нарушило трофиката на тъканите, от тези, които са възникнали на фона на нарушения на микроциркулацията поради съдова патология.

Лечението на трофични язви, възникнали след наранявания, се основава на хирургични методи на лечение, които премахват белези и засегнати тъкани, отворените зони се затварят с клапи на собствената кожа на пациента, като се използват специални техники.

Трофични язви на фона на неоплазми

Тази група дефекти на кожата включва трофична язва, симптомите на която са се образували на фона на ракови тумори. Открива се при 1 пациент на 100, образуват се лезии на мястото на гниене неоплазми по кожата, костите и меките тъкани – меланом, рак на гърдата, костен сарком. Може да метастазира в кожата и лимфните възли.

Визуално такива дефекти на кожата се отличават с голяма дълбочина, фуниевидна форма с неравни, подкопани ръбове; кухината на раната е изпълнена с мъртви тъкани, гноен ексудат. Диагнозата се установява въз основа на хистологичен анализ на пробата от ръбовете на раната.

Лечението на лезии на фона на злокачествена формация зависи от степента на увреждане на рака. Ако няма метастази, хирургът изрязва зоната с мъртви тъкани, затваря раната с клапа. При необходимост крайникът се отстранява, за да се спаси живота на пациента.

Ако туморът прогресира и се развият усложнения, лекарят може да реши да премахне масата, да ампутира гърдата или крайника. В по-късните стадии на рак, раните по краката могат да се лекуват само симптоматично - за почистване на раната и облекчаване на болката, тъй като основната причина, раков тумор, не може да бъде излекувана.

Трофични язви на фона на системни нарушения

Такива лезии възникват на фона на лезии на съединителната тъкан.

При диагностициране лекарят трябва да отдели тези язви, които засягат предимно долните крайници (понякога бедрата и седалището, лигавиците стават засегната област), от язви, произтичащи от системни заболявания - полиартрит, бъбречна и сърдечна недостатъчност). Основната основа за развитието на лезията е мъртвата кожа, причинена от васкулит (възпаление и некроза на стените на кръвоносните съдове).

Подозрението за този вид дефект възниква при продължително протичане на заболяването, което не подлежи на лечение и няма типични симптоми.

Язви на фона на определени патологии

Нарушенията от този тип възникват на фона на гангренозно възпаление на кожата при пациенти, страдащи от колит и болест на Crohn. Външно лезиите изглеждат като множество кожни лезии с мъртви ръбове и гнойно съдържание, ръбовете на язвите са неравни с възпалени червени ръбове. Дефекти от този тип се диагностицират при 1 пациент на 100.

Язвите, причинени от лупус еритематозус, са тежки, без признаци на заздравяване. Това се дължи на тежкото протичане на основното заболяване и общото отслабване на организма от употребата на хормонални лекарства и цитостатици.

Единственото лечение, което може да доведе до заздравяване на рани, е пластичната хирургия със собствени кожни клапи. Ако заболяването има агресивен ход, е почти невъзможно да се излекува язвата.

Диагностика и лечение на заболяването

Диагностичните методи и принципите на лечение на трофичните язви са свързани с разбирането, че това е усложнение на тежко първично заболяване, което възниква на фона на силно отслабване на организма, почти пълно отслабване на имунната защита.

Как да излекуваме трофична язва? За успешното премахване на такава лезия е необходимо точно да се определи основното заболяване или група патологии, които са причинили дефекта на кожата - това ще направи възможно провеждането на правилната терапия.

Кой лекар лекува трофични язви и диагностицира заболяването?

Флеболог участва пряко в лечението на такива лезии, при липса на лекар с такава специализация, хирург. Терапията на основното заболяване, което провокира появата на язва, се извършва под ръководството на лекуващия лекар от съответния профил - онколози, ендокринолози, кардиолози, дерматолози. Поражение

Повечето лезии се определят доста лесно при първия преглед - лекарят оценява:

• първични патологии;
• кожни промени;
• резултати от инструментални и аналитични изследвания;
• характеристики на външния вид, характерни за всеки тип лезия (плантарните дефекти и нечувствителността на кожата са характерни за диабетно стъпало, изразени варикозни промени и рана на подбедрицата ще показват венозна язва);
• дълбочина и размер на кожните лезии;
• множество огнища.

Освен това за нетипични нарушения:

• прилагат методите за ултразвуково изследване на кръвоносните съдове при артериални и язвени лезии, тяхното сканиране;
• прилагат аналитични кръвни изследвания, включително кръвни изследвания за захар;
• използване на ултразвук на коремната кухина;
• За изследване на костите се използват рентгенови лъчи и компютърна томография;
• с язви, възникнали на базата на злокачествена дегенерация на клетките - методи за хистологично изследване, цитологичен анализ;
• използват се сложни инструментални методи - лазерна флоуметрия, кислородно напрежение в тъканите, термометрия за оценка на състоянието на микроциркулацията на кръвта.

Задължително е да се изследва микрофлората на раната, тъй като всички те обикновено са инфектирани. За това се извършва микроскопски анализ на намазката и паралелно изследване за чувствителност към антибиотици.

При съмнение за злокачествена дегенерация на дефекта, проби, взети от ръбовете на раната, се изпращат за хистологично изследване.

При необходимост могат да се приложат допълнителни методи на изследване.

Точната диагноза за трофична язва трябва да съдържа:

• индикация за основното клинично заболяване;
• характера му според международната класификация;
• усложнения;
• характер и локализация на огнището.

Диагнозата може да изглежда така - захарен диабет тип 2, тежко протичане, диабетно стъпало, невропатична форма, плантарна трофична язва.

Основната част от раните са венозни, диабетни, артериални и смесени (80%). Рани от друг вид се подозира след изключване на основните, най-типични видове или след неефективността на използваната терапия. Основната техника, чрез която се диференцират нарушенията, е да се усети пулсът на краката в засегнатата област.

Методи за лечение

Преди лечението на трофичните язви е необходимо да се започне активна терапия на основното заболяване, без което е невъзможно да се постигне успех.

Счита се за успешно лечение, в резултат на което се е развило следното:

• уверено зарастване на рани;
• временното му затваряне;
• намаляване на засегнатата област;
• намаляване на проявите на възпаление;
• отхвърляне на некротични тъкани;
• спиране на появата на нови рани.

Ако се диагностицира трофична язва, лечението ще се проведе по следните методи:

• медикаменти;
• хирургически;
• физиотерапия;
• локално симптоматично лечение;
• установяване на правилния начин на живот на пациента.

Как да се лекува трофична язва на крака с хирургични методи се определя от нейния вид и естество, но е задължително:

• измиване на раната и отстраняване на мъртва тъкан;
• отстраняване на излив и плач секрети;
• върху засегнатата област се прилагат мехлеми или гелове за заздравяване на рани;
• затваряне на раната със стерилна превръзка (или с помощта на специална салфетка).

След елиминиране на острото възпаление е възможно хирургично лечение за коригиране на притока на кръв в засегнатия крайник, отстраняване на разширени вени.

Превръзката и покриването на раната е необходимо на всички етапи на заболяването, преди появата на белег.

Медицинско лечение

За лечение на язви се използва не едно лекарство, а комплекс от лекарства в същото време:

• за лечение на основното заболяване - лекарства за високо кръвно налягане, диабет, укрепване на кръвоносните съдове, предписани от лекар Пентоксифилин, Хепарин, Ацетилсалицилова киселина, Анавенол, Троксорутин;
• за намаляване на възпалението, в зависимост от бактериологичния тест - Miramistin, Levometicin, Fuzidin, Fluconazole, Voriconazole;
• за подобряване на трофиката - Актовегин, Ебермин, Сулфаргин, Солкосерил;
• укрепващи - витамини, флогензим;
• болкоуспокояващи под формата на таблетки, гелове, спрейове - Пармидин, Цефекон и Аспирин, Напроксен, Ибупрофен, Димексид (мехлем), Ромазулан балсам.
• салфетки за превръзки: Акивтекс импрегнирани с Фурагин, Хлорхексидин, Мултиферм, Протеокс ТМ, Воскопран, Цетувит.

Физиотерапевтичните процедури включват:

• UV и неоново-хелиев лазер;
• процедури с цинк;
• калолечения.

Трофичните язви на краката имат дълъг курс и домашното лечение допълва стационарните процедури.

За пациент диетата за трофична язва трябва да отговаря на следните изисквания:

• съответстват на основната патология - специално хранене при диабет, сърдечни заболявания;
• съдържат храни с висока концентрация на селен и цинк (птиче месо, риба и морски дарове, див ориз);
• трябва да ядете храни с каротини, които повишават имунната устойчивост на организма (имат оранжев или червен цвят), моркови, тикви, домати, сирене, яйца;
• максимално намаляване на употребата на сол и подправки;
• храната за трофична язва трябва да осигури приема на мастни киселини, за които се използват мазна риба и висококачествено нерафинирано растително масло.

Храненето при диагностициране на трофична язва трябва да бъде често и частично, порциите трябва да са малки, с достатъчно течност през целия ден, да не надвишават 3000 Kcal калории за контролиране на наднорменото тегло. Ако сте с наднормено тегло, трябва да се консултирате с диетолог за отслабване. Диетата за трофични язви по краката трябва да бъде напълно балансирана по отношение на основните хранителни компоненти, с ясен хранителен график.

• не вдигайте тежести;
• откажете се от тежката физическа работа;
• не стойте дълго време без движение;
• не използвайте горещи бани и вани за къпане;
• откажете стискане на дрехи;
• нанесете компресионна превръзка.

Простите превантивни мерки ще помогнат да се предотврати появата на нарушение и да се ускори заздравяването на съществуващите огнища.

Продължителният характер на хода на такива лезии неизбежно причинява усложнения, които налагат спешно лечение. Основните усложнения са:

• екземи, дерматити, които се развиват при самолечение (използват се мехлеми), недостатъчна грижа за рани и лоша хигиена на околните тъкани. Около раната се развива кожно възпаление, за лечение се използват кортикоидни мехлеми, салицило-цинкови пасти, дипросалик.
• зачервяване, възпаление, нагнояване;
• тромбофлебит, еризипел и лимфаденит - антибиотици се използват пеницилини ретарпен), цефалоспорини, използвайте UVR;
• артрит, артроза;
• тетанус,
• кървене при венозна недостатъчност - нанесете превръзка под налягане с хемостатична гъба;
• злокачествена дегенерация с дълъг период на съществуване на дефекта, неправилно лечение с помощта на мехлем на Вишневски - показано е само отстраняване на засегнатата област;
• заразяване с насекоми (миаза).

Усложненията на заболяването могат да бъдат избегнати, като се консултирате с лекар навреме. Не използвайте методи за самолечение и не използвайте лекарства, които не са предписани от лекар.

Трофичните язви са дългосрочна, трудно лечима патология. Те в много случаи остават нечувствителни към медицинско лечение и изискват хирургично лечение. Основното нещо в терапията трябва да се счита за предотвратяване на появата на кожни лезии при лица в риск, ранно откриване и лечение на първите симптоми на заболяването.

- това е отворена рана върху кожата или лигавицата, която е възникнала след отхвърлянето на мъртвите тъкани и не заздравява в продължение на 6 или повече седмици. Причината за развитието на трофична язва е локално нарушение на кръвообращението или инервацията на тъканите. Трофичните язви се развиват на фона на различни заболявания, характеризират се с упорит дълъг ход и са трудни за лечение. Диагнозата се извършва чрез ултразвукови методи (UZDG, ултразвук на вените). Възстановяването директно зависи от хода на основното заболяване и възможността за компенсиране на нарушенията, довели до появата на язвата.

Главна информация

Трофичната язва е дълготраен незаздравяващ дефект на кожата и тъканите, разположени под нея. Разширените трофични язви често се появяват в долната трета на крака на фона на разширени вени. Върху едематозния крайник се появява цианотично болезнено петно, след това малки ранички, които постепенно се сливат в един дефект. От язвата изтича кърваво или гнойно течение, често с миризма. Протичането е рецидивиращо, прогресивно, пълно излекуване на разширени трофични язви е възможно само при отстраняване на изменените вени.

Развитието на трофична язва може да бъде причинено от хронична венозна недостатъчност (с разширени вени, посттромбофлебитна болест), влошаване на артериалната циркулация (с хипертония, захарен диабет, атеросклероза), нарушен лимфен отток (лимфедем), травма (измръзване, изгаряния ), хронични кожни заболявания (екзема и др.). Трофична язва може да се развие при отравяне с хром или арсен, някои инфекциозни заболявания, системни заболявания (васкулит), нарушено локално кръвообращение при продължителна неподвижност в резултат на заболяване или нараняване (рани от залежаване). Повече от 70% от всички трофични язви на долните крайници са причинени от венозни заболявания. Клиничната флебология се занимава с диагностика и елиминиране на причините за появата на трофична язва в такива случаи.

Причини

Нарушаването на венозния кръвоток, причинено от заболявания на венозната система, води до отлагане на кръв в долните крайници. Кръвта застоява, в нея се натрупват отпадъчни продукти на клетките. Храненето на тъканите се влошава. Кожата е удебелена, споена с подкожната тъкан. Развива се дерматит, плач или суха екзема.

Поради исхемия процесът на заздравяване на рани и драскотини се влошава. В резултат на това най-малкото увреждане на кожата при хронична венозна недостатъчност може да предизвика развитие на продължителна, трудно лечима трофична язва. Присъединяването на инфекцията влошава хода на заболяването и води до развитие на различни усложнения.

Появата на трофични язви може да се дължи на всяко заболяване на повърхностните или дълбоките вени, придружено от хронична венозна недостатъчност. При поставяне на диагнозата заболяването, което е причинило образуването на язва, е много важно, тъй като тактиката на лечение и прогнозата до голяма степен зависят от естеството на основната венозна патология.

Симптоми на трофична язва

Развитието на трофична язва с венозна етиология се предшества от появата на характерни признаци на прогресивно увреждане на венозната система. Първоначално пациентите отбелязват увеличаване на отока и усещане за тежест в областта на прасеца. Нощните мускулни крампи стават по-чести. Има сърбеж, усещане за топлина или парене. Хиперпигментацията се засилва, зоната й се разширява. Натрупването на хемосидерин в кожата причинява екзема и дерматит. Кожата в засегнатата област придобива лаков вид, уплътнява се, става неподвижна, напрегната и болезнена. Развива се лимфостаза, която води до екстравазация на лимфата и образуване на малки капчици по кожата, наподобяващи роса на външен вид.

След известно време в центъра на засегнатата област се появява белезникаво огнище на епидермална атрофия (предязвено състояние - бяла атрофия). При минимално увреждане на кожата, което може да остане незабелязано за пациента, в областта на атрофията се образува малък улцерозен дефект. В началния стадий трофичната язва е разположена повърхностно, има влажна тъмночервена повърхност, покрита с кора. В бъдеще язвата се разширява и задълбочава. Отделни язви могат да се слеят помежду си, образувайки обширни дефекти. Множество напреднали трофични язви в някои случаи могат да образуват единична повърхност на раната около цялата обиколка на подбедрицата.

Процесът се простира не само в ширина, но и в дълбочина. Проникването на язвата в дълбоките слоеве на тъканите е придружено от рязко увеличаване на болката. Улцерозните лезии могат да уловят мускулите на прасеца, ахилесовото сухожилие и периоста на предната повърхност на пищяла. Периоститът, усложнен от вторична инфекция, може да се превърне в остеомиелит. При увреждане на меките тъкани в глезенната става се появява артрит с последващо развитие на контрактура.

Естеството на отделянето зависи от наличието на вторична инфекция и вида на инфекциозния агент. В началните етапи отделянето е хеморагично, след това мътно с фибринови нишки или гнойно с неприятна миризма. Мацерацията на кожата около трофична язва често води до развитие на микробна екзема.

Усложнения

Когато язвата се зарази, рискът от усложнения се увеличава. По правило вторичната инфекция се причинява от опортюнистични патогенни бактерии. При възрастни отслабени пациенти е възможно добавяне на гъбична инфекция, която влошава хода на заболяването, причинява бързо прогресиране на трофичните разстройства и влошава прогнозата.

Често трофичните язви са придружени от пиодермия, алергичен дерматит. Може да се развие лимфангит, гноен варикотромбофлебит, еризипел, ингвинален лимфаденит. В някои случаи трофичната язва се усложнява от флегмон и дори сепсис. Повтарящата се инфекция причинява увреждане на лимфните съдове и води до развитие на вторичен лимфедем.

Диагностика

Потвърждение на венозната етиология на трофичната язва е съпътстващи разширени вени и флеботромбоза. Наличието на анамнеза за заболявания на кръвоносната система, употребата на хормонални лекарства, катетеризации и пункции на вените на долните крайници, епизоди на продължителна неподвижност поради наранявания, хронични заболявания и хирургични интервенции показва висока вероятност за минали дълбоки вени тромбоза.

Типична локализация на венозна трофична язва е вътрешната повърхност на долната трета на крака. Кожата около язвата е удебелена и пигментирана. Често има екзема или дерматит. При палпация в зоната на трофичните нарушения могат да се определят кратероподобни спадове (места, където изменените комуникационни вени излизат през фасцията на подбедрицата). Визуално се откриват разширени вени, разположени най-често по медиалната и задната повърхност на подбедрицата и задната повърхност на бедрото.

За оценка на състоянието на венозната система се извършват функционални тестове, ултразвук на вените на долните крайници, ултразвуково дуплексно изследване. За изследване на микроциркулацията е показана реовазография на долните крайници. Трофичните язви с венозна етиология често се развиват при пациенти в напреднала възраст с цял "букет" от съпътстващи заболявания, така че тактиката на лечение трябва да се определя само след цялостен преглед на пациента.

Лечение на трофична язва

В процеса на лечение на трофична язва флебологът трябва да реши цяла гама от проблеми. Необходимо е да се премахнат или, ако е възможно, да се сведат до минимум проявите на основното заболяване, което е причинило образуването на язва. Необходимо е да се бори с вторичната инфекция и да се лекува самата трофична язва.

Провежда се обща консервативна терапия. На пациента се предписват лекарства за лечение на основното заболяване (флеботоници, антитромбоцитни средства и др.), Антибиотици (като се вземе предвид чувствителността на микрофлората). Локално се използват ензими за прочистване на трофична язва, местни антисептици се използват за борба с вторична инфекция и превръзки за заздравяване на рани се използват след отстраняване на възпалението.

Хирургичното лечение се извършва след подготовка (заздравяване на язва, нормализиране на общото състояние на пациента). Извършвайте операции, насочени към възстановяване на венозния кръвоток в засегнатата област: шунтиране, отстраняване на разширени вени (минифлебектомия, флебектомия).

Предотвратяване

Превантивните мерки включват ранно откриване и навременно лечение на разширени вени. Пациенти, страдащи от разширени вени и посттромбофлебитна болест, трябва да използват еластична компресия (медицински трикотаж, еластични бинтове). Трябва да следвате препоръките на лекаря, да избягвате продължителни статични натоварвания. Пациентите с хронична венозна недостатъчност са противопоказани за работа в горещи магазини, продължителна хипотермия, работа в неподвижно състояние. Необходима е умерена физическа активност, за да се стимулира мускулната помпа на краката.

Патологичното недохранване на тъканите причинява трофични язви на долните крайници, които са дълги и трудно заздравяващи.

Трофичните язви по краката не са независимо заболяване, а са причинени от съдови патологии или инфекциозна лезия на фона на нарушения на кръвообращението. Името на заболяването показва основната причина за възникването - недохранване на тъканите (трофизъм) и последващата им некроза (некроза) на фона на продължително заболяване и критично намаляване на имунната защита на организма. Трофична язва в 9 случая от 10 се появява на стъпалата и краката, горната част на тялото се засяга много по-рядко, 6 от 10 засегнати са признати за инвалиди.

Трофични лезии по краката: характеристики

Трофичната язва на крака е дълбока лезия на кожата, която не заздравява дълго време или редовно се повтаря. Кожните лезии на долните крайници се класифицират като язви, ако продължителността на протичането им надвишава 6 седмици и не показва спонтанна тенденция към заздравяване.

Механизмът на образуване на патологията не е напълно проучен, идентифицирани и описани са много състояния и заболявания, чието усложнение може да бъде появата му. Съвременните лекари разглеждат основните причини за състоянието:

• недостатъчна циркулация на кръвта в засегнатата област;
• кислороден глад и хранителен дефицит на тъканните клетки;
• патология на лимфния отток;
• нарушения на преминаването на кръвта през вените и артериите;
• ендокринологични и хормонални нарушения;
• обширна, системна инфекция на тялото.
• наследственост.

Най-често появата на рани се регистрира при по-възрастни хора след 65-годишна възраст (при някои форми на патология са засегнати жени след 45-годишна възраст) на фона на:

• принудителна неподвижност;
• получени наранявания;
• дълбоко общо изтощение на тялото.

В зависимост от вида на основното заболяване се образуват язви на долните крайници:

• причинено от нарушение на венозната или артериалната циркулация - венозна или артериална;
• провокирани от развитието на диабет (диабетно стъпало или невротрофичен);
• образува се след наранявания на крайниците;
• инфекциозни (пиогенни), възникващи на фона на вече съществуващи кожни лезии;
• се появи на фона на хипертония (язва на Марторел);
• комбиниран тип, причината за което са няколко фактора, които имат подобен ефект.
• в резултат на лезии на злокачествени тумори;
• причинени от други причини.

Най-често срещаните са варикозни и невротрофични (диабетни) трофични язви, снимката можете да видите тук, артериални и смесени.

Как изглежда трофичната язва зависи от вида на лезията:

• венозните се отличават с кръгла форма, неравни ръбове и гнойно пълнене;
• диабетни дълбоки и сухи, с груби кератинизирани ръбове, разположени по стъпалата;
• язви, които се появяват на фона на повишено налягане, са дълбоки с ясни ръбове, отдолу, под коричките на кората, се виждат сухожилията;
• инфекциозни множествени, с малък диаметър, разположени в цялата подбедрица.

Появата на трофични язви е доказателство за дълбоко увреждане на тялото от болестта:

• венозна язва възниква на фона на продължително и тежко разширени вени и последствията от тромбофлебит. Язви на краката с разширени вени се появяват с вродени структурни особености на вените, които нарушават правилния венозен отток;
• артериална трофична язва на крака се причинява от артериални патологии, които се образуват на фона на атеросклероза на съдовете на крайниците (в този случай, напълно (оклузия) или частично, поради стесняване, кръвният поток е блокиран). Обикновено нарушенията се появяват в бедрената или подколенната артерия на мястото на нейната бифуркация. Появата на кожен дефект при облитерираща атеросклероза се появява на 4 етапа от развитието на заболяването;
• диабетното стъпало, като вид невротрофична язва, възниква на фона на сложна лезия на тялото от захарен диабет и появата на нарушение на чувствителността на периферните нерви. Подобни лезии могат да бъдат причинени от инфекциозни или токсични нарушения на нервната система;
• улцерозни лезии, провокирани от нарушен лимфен отток, могат да възникнат на фона на еризипела, след радиационни сесии или операция;
• посттравматични язви на краката снимка тук, възникват след различни видове увреждания на кожата, причинени от огън, електрически ток, химикали, радиация. Те могат да бъдат резултат от нараняване от огнестрелно и хладно оръжие, ухапвания, ампутации при възрастни. Често може да се появи на мястото на инжектиране на наркотични лекарства при зависими пациенти;
• пиогенни или инфекциозни са причинени от патогени, вируси, гъбички на фона на често срещано кожно заболяване - туберкулоза, еризипела, флегмон, сифилис, проказа, лайшманиоза, ако се започне лечението му, се появяват множество рани на краката;
• причината за появата на язва могат да бъдат общи заболявания от системен характер, продължаващи дълъг период от време и значително отслабващи организма - полиартрит, лупус еритематозус, подагра. Възможните причини включват тежка бъбречна и сърдечна недостатъчност, тежко и продължително чернодробно заболяване, анемия, бери-бери и продължително гладуване.
• дълготрайно незарастващи рани по кожата могат да се появят на мястото на изродени бенки, папиломи и брадавици, злокачествени кожни тумори или метастази на тумори на вътрешните органи.

Венозни трофични язви, артериални и атеросклеротични лезии се откриват в 6 от 10 случая, диабетно стъпало - в 2. Честотата на всички останали видове язви е 20% от общия брой на диагностицираните състояния. Трофичните язви на долните крайници се наблюдават най-често в долната трета на подбедрицата, предната и външната му страна.

Диагностика на състоянието

Трофичната язва на крака, вижте снимката по-долу, визуално се определя доста лесно от дълбочината и тежестта на кожната лезия. Външно опитен лекар може да диагностицира вида на дефекта по външен модел и дълбочина, въз основа на оплакванията на пациента и определянето на медицинската история.

Лечението на трофични язви на краката е възможно само след точна диагноза на първичното заболяване, елиминиране на неговите симптоми и се състои в премахване на симптома на растежа на лезията и смъртта на тъканите.

За диагностика лекуващият лекар използва:

• общ кръвен тест за определяне на възможността за неговото удебеляване и последващи нарушения на кръвообращението, повишена седиментация на еритроцитите и нива на левкоцити (откриване на възпаление). За диагностициране на диабетно стъпало се определят нивата на кръвната захар;
• бактериологично засяване на съдържанието на раната (всички трофични лезии са инфектирани), за определяне на инфекциозния агент и антибиотик за лечение;
• микроскопско хистологично изследване на тъкани, което може да покаже кислородно и трофично гладуване на клетките, се извършва само в ранните етапи на появата на патологията;
• ултразвуково изследване (доплерография), по време на което е възможно да се наблюдава притока на кръв в съдовете на засегнатите области (методът е евтин, достъпен, информативен);
• лазерното изследване (флоуметрия) се извършва подобно на ултразвука. Методът е обективен и високоточен, използва се за диагностициране на патологии на кръвообращението;
• рентгенография с контрастно вещество се използва за определяне на съдови дефекти - разширения, стеснения, аневризми, оклузии, методът е технически сложен, точен е;
• MRI, CT и MSCT ангиографията установява дефекти в кръвоносните съдове и кръвообращението, промени в структурата на стените им, което води до нарушено кръвообращение.

Лечението на трофична язва на крака може да бъде предписано само от лекар след задълбочен преглед на пациента в комбинация с лечението на основната патология. В консултирането на пациента участват хирург, флеболог, ендокринолог, онколог.

Симптоми и лечение на трофични язви по вид

Патологичният процес на образуване и развитие на раната при всеки пациент протича индивидуално; как да се лекуват трофични язви по краката, лекарят ще определи въз основа на:

• техния вид;
• дълбочината на кожните лезии и броя на огнища;
• общо състояние и възраст на пациента;
• прогноза на основното заболяване.

Има рани в зависимост от дълбочината на лезията. Трофичната язва започва като повърхностна лезия (начален стадий), постепенно става по-тежка; последният етап е проникването на лезията към сухожилието и костта.

Основната цел на лечението на трофични язви по краката е:

• подобряване и възобновяване на притока на кръв в засегнатата област;
• почистване на раната от гной;
• отхвърляне на некротични маси;
• стимулиране на процесите на образуване на нова здрава тъкан;
• образуване на белези;
• предотвратяване на нови лезии.

За лечение се прилага:

• консервативно лечение;
• хирургическа интервенция;
• физиотерапия;
• превантивно лечение;
• промени в диетата и начина на живот.

На Запад консервативното лечение се счита за приоритет и рядко се прибягва до хирургично лечение, в Русия по-често се използва хирургичният метод.

Хирургичното лечение включва както методите за почистване на раната от мъртва тъкан и гной, така и необходимото отстраняване на част от стъпалото или крайника. Такива методи включват:

• вакуумно почистване на повърхността на раната на краката и последваща обработка;
• инсталиране на катетър при продължително гнойни, плачещи язви;
• отстраняване на част от ставата и костта на стъпалото за премахване на излишния натиск и
• огнища на инфекция;
• техника за обработка на ръбовете чрез зашиване на съдови фистули през кожата, за да се елиминират.

Преди да се лекуват трофичните язви по оперативен начин, се използва лечение с лекарства.

Най-често използваните:

• антибиотици според резултатите от анализа на резервоара;
• противовъзпалителни лекарства Диклофенак, Кетопрофен;
• препарати за интравенозно приложение Пентоксифилин;
• успокоително тавегил и супрастин за спиране на възможни алергии;
• разтвори за промиване на рани Фурацилин, Хлорхексидин;
• мехлеми за лечение Dioksikol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• антиоксиданти токоферол
• превръзки за покриване на рани Algipor, Sviderm, Geshispon.

Това лечение е оптимално до стабилизиране на възпалителния процес, след това използване на хирургично лечение за почистване и затваряне на раната с кожен клап (в зависимост от вида).

Разширена лезия

Раните се появяват по кожата на долната трета на вътрешната част на подбедрицата, като практически не се срещат по гърба и външните части. Има венозни язви като вторично заболяване на фона на разширени вени. Причината за възникването не е напълно ясна, но лекарите смятат, че основният фактор, причиняващ трофични язви при разширени вени, е вродената слабост на съединителната тъкан на съдовете и произтичащият от това клапен дефект. Не са плътно затворени, те са:

• не може да осигури физиологично правилен кръвен поток;
• провокират неправилна, "махало" циркулация;
• причиняват стагнация на кръвта и кислороден глад на тъканите, тяхната постепенна некроза и развитие на рани.

Друга причина за появата на патология е развитието на венозна тромбоза, което води до стесняване на вътрешния диаметър на вената и провокира застой на кръвта.

Развитието на трофични язви при разширени вени е процес, който е доста удължен във времето. Ако не се лекуват, раните могат да покрият и двата крайника в диаметър и да се влошат от инфекция (еризипела, дерматит).

Основните симптоми на развитието на болестта:

• в началния стадий пациентът се оплаква от подуване на прасците и краката;
• през нощта започват нехарактерни по-рано крампи на краката;
• върху кожата се появява отчетлива мрежа от сини вени;
• постепенно венозните линии на подбедрицата се увеличават и се сливат в петна с лилави и виолетови цветове;
• подуване и застой на лимфата водят до излив на повърхността на лезията;
• постепенното разширяване на петна улавя нови зони;
• на следващия етап кожата на засегнатите места става плътна, гладка и лъскава;
• по повърхността на раните се появяват белезникави люспи;
• ако болестта не се лекува, в близко бъдеще ще се появят признаци на увреждане;
• раната, която прилича на безобидна краста, нараства с времето и се превръща в абсцес, ще прогресира и ще улови дълбоките слоеве на кожата, прониквайки до фасцията, мускулите и сухожилията, с тежка степен на развитие, периоста;
• плачеща язва първо се напълва с полупрозрачни маси с кръв, след това стават мътна, когато инфекцията се присъедини, те стават гнойни;
• около раната се образува възпалено място;
• всички етапи на развитие са придружени от болка, която се увеличава с разширяването на засегнатата област.

Методите на лечение трябва да вземат предвид потвърдената диагноза на нарушена проходимост на вените по време на хардуерни изследвания.

Как да се лекува трофична язва с варикозен произход? Приоритет са хирургичните методи за отстраняване на венозни патологии и лечение на дълбоки и подкожни за възстановяване на притока на кръв и премахване на причината за раните; почистване и пластика директно язви. Не по-малко важно е предотвратяването на трофични язви по краката - постоянното носене на еластични чорапи и правилното превързване на краката с еластична превръзка.

Трофичната язва на крака, чието преобладаващо лечение се извършва у дома, трябва да бъде добре покрито с превръзка. Тя:

• предпазва раната от инфекция;
• елиминира размножаването на инфекцията в раната;
• създава умерено влажна повърхност, блокирайки образуването на коричка;
• трябва да отстрани гнойта и ихора от раната, ускорявайки заздравяването;
• позволява на раната да "диша";
• трябва да се отстрани бързо, без болка и дразнене на раната.

Консервативното лечение включва медикаментозно лечение с антибиотици (Miramistin, Hexicon), болкоуспокояващи, които ускоряват тъканния метаболизъм (Actovegin, Ebermin).

артериални язви

Какво е атеросклеротичен тип трофична язва и как се лекува? Причината за появата е патологията на артериите и кислородното гладуване на тъканите, провокирано от циркулаторна недостатъчност. Малко натискане - хипотермия, нараняване от тесни обувки, драскотина или ухапване от животно ще бъде достатъчно, за да предизвика язва. Засяга се кожата на пръста, на петата, отстрани на стъпалата. Снимка на трофични язви по краката ви позволява ясно да видите раните, които външно изглеждат като малки гнойни лезии с жълтеникави кожни гънки наоколо.

Началото на образуването на рани се предхожда от оплакванията на пациента от нощна болка в крака, умора, затруднения и периодична куцота при ходене. При преглед се установява, че засегнатият от язви крак е по-студен, отколкото здрав (пациентката се оплаква, че е постоянно студена през нощта). В риск са хората над 60-годишна възраст. Ако лечението не започне веднага след появата на първите симптоми, тогава се засяга цялата кожа на краката.

Лечение на патология

Основните методи за лечение на заболяването се считат за използването на съдова пластика (ангиопластика, стентиране).Успоредно с това се провежда медикаментозно лечение с Алпростадил, Пентоксифилин, Актовегин, Мексидол. За затваряне на раните се използват мокри превръзки с използването на антисептични разтвори на базата на йод.

След хирургична корекция на притока на кръв повърхността на раната се покрива с гел превръзки, които са в състояние да поддържат оптимална влажност на раната за ускоряване на зарастването и изхвърлянето на мъртвите тъкани от раната; ако засегнатата област е голяма, се използват хирургични методи.

При амбулаторно лечение е необходима постоянна смяна на превръзката на крака у дома.В този случай раните трябва да се третират с Digispon, Collahit. На пациентите се предписва отказ от никотин, задължителен избор на удобни обувки и диета.

Възможно ли е да се излекува този вид трофична язва? Ако терапията започне късно, долната част на краката е напълно покрита с язви, кожата е засегната толкова дълбоко и масивно, че дори операцията не води до белези и заздравяване на рани, не е възможно напълно да се спре болковият синдром. В определен период започват да се появяват симптоми на гангрена и единственият метод за лечение остава ампутацията на височината на подбедрицата (ако е засегнато стъпалото) или бедрото (ако подбедрицата е увредена). Според статистиката загубата на крайник се прогнозира за всеки втори пациент през годината.

диабетно стъпало

Симптомите на увреждане на стъпалото при диабет са подобни на артериалните лезии, но се допълват от загуба на чувствителност на нервните окончания. Оплакванията на пациент с диабетно стъпало са подобни на тези при артериални лезии, но без интермитентна клаудикация. Появата на рани в местата на мазоли, на големите пръсти на краката. Причината е нарушение на походката поради нечувствителност на стъпалото и преразпределение на опората при ходене.

Диабетното стъпало е опасно поради честото добавяне на инфекции, съдови нарушения и неблагоприятна прогноза за хода на заболяването. Характерна язва от този тип е дълбока, с подкопани ръбове и кожен валяк наоколо, често се записва загуба на чувствителност.

За предотвратяване на възпаление на кожата и появата на трофични язви е необходимо:

• внимателно следете целостта на кожата и се консултирайте с лекар дори при минимално увреждане;
• мийте краката си ежедневно, трябва да сте особено внимателни за състоянието на кожата между пръстите, водата след измиване трябва внимателно да се попива с кърпа, а не да се избърсва;
• избягвайте хипотермия на краката и излагане на гореща вода. Краката обикновено са студени, в този случай е по-добре да носите чорапи;
• носете само най-удобните обувки, без изпъкнали шевове, подплатата трябва да е непокътната, ако краката са силно извити, трябва да се шият индивидуално;
• използвайте улични обувки, които се носят изключително на пръста, без презрамки и катарами. Чорапите трябва да са непокътнати, без шевове и следи от кърпене;
• използвайте само щадящи препарати за леки наранявания - намажете ги с хлорхексидин или водороден прекис. Забранено е използването на алкохол, йод и брилянтно зелено;
• използвайте само одобрени продукти за педикюр, режете ноктите направо, за да избегнете врастване, премахвайте мазоли само с пемза или специална пила;
• ежедневно третирайте кожата на краката с подхранващ крем. Забранено е докосването на зоната между пръстите.

Задължителен етап от лечението е отказът от цигари, което значително намалява риска от ампутация.

Алтернативно лечение на язви

Отворена дългосрочна язва на крака и нейното лечение у дома изисква постоянно медицинско наблюдение, традиционната медицина може да се използва само с негово разрешение.

За отстраняване на гной и мъртва тъкан се използва измиване с настойки от лайка, невен и връв. Целандинът има отлични антимикробни свойства.

За заздравяване на язви при захарен диабет се използват стрити на прах листа от зъбен камък, които след измиване се поръсват върху раната. Подобен ефект има и златните мустаци.

Доста известна е рецептата за измиване на рани с прясно приготвена суроватка, която остава след производството на домашна извара. След измиване върху раната се нанася малко парче мека прясна извара, която се покрива с пергамент и се фиксира с превръзка.

За създаване на влага в раната и условия за отхвърляне на мъртвата тъкан се използват компреси от физиологичен разтвор (1 супена лъжица морска или обикновена сол на литър вода), които се нанасят върху третираната рана, покриват се с компресна хартия и се закрепват с превръзка за 3 часа. След това отстранете превръзката за 4 часа, повторете.

Някои лечители предупреждават, че мехлемът не трябва да се прилага директно върху раната, той не позволява отхвърлянето на некротичните маси. Лекарството трябва да се нанесе върху стерилна салфетка и да се приложи върху язвата. Комбинираният мехлем със стрептоцид се е доказал в лечението. За подготовка трябва да вземете епруветка с мехлеми Hyoxysone, Methyluracil и Gentamicin, лекарството Sinaflan. Смесете препаратите със стрептоцид (4 пакета) и 100 г вазелин. Използвайте мехлема всяка вечер, като полагате върху салфетка.

Трофичната язва на краката е трудно изпитание както за пациента, така и за лекуващия лекар. Елиминирането на основната причина за заболяването и навременното лечение е необходимо, за да се спаси живота на пациента.

При различни заболявания на краката могат да се появят специални незарастващи рани - така наречените трофични язви на крака, чието лечение самостоятелно у дома е доста ефективно. Възстановяването е много труден и дълъг процес, който включва редица методи и дейности.

Трофичните язви са отворени рани с различни размери, разположени в областта на краката и пищялите. По правило заболяването се проявява в нарушения на кръвообращението, както и проблеми с кръвоносните съдове.

Лечението на трофична язва на крака с народни средства се състои в локален ефект върху засегнатата област на кожата и трофиката, както и в премахване на причините за развитието на тази патология. При липса на подходяща терапия започва процесът на нагнояване, при който възпалението преминава към ставите, мускулите и сухожилията.

Има много различни причини за появата на трофични рани. Обикновено заболяването се провокира от някои патологични процеси, които влияят на кръвообращението, както и от увреждане на мястото, където плачещата рана ще се развива активно в бъдеще. От многото причини, които могат да причинят появата на такива рани.

Причини за възникване:

• Усложненията от заболявания на вените, например разширени вени или тромбофлебит, са най-честата причина за заболяването.
• Хипотермия и изгаряния.
• Различните усложнения на краката при захарен диабет са най-трудният случай на проява на заболяването.
• Автоимунни заболявания на съединителната тъкан.
• Всяко нараняване на нервните стволове.
• - лимфостаза от хроничен или остър тип.
• Метаболитно заболяване.

Симптоми на заболяването

Трофичните язви по краката не се развиват просто така, от нулата. Има определени знаци, които задължително ги предшестват.

Ето симптомите на трофични язви по краката:

• Подпухналост.
• Болка в краката.
• Тежест в крака.
• Изгаряне и сърбеж на кожата.
• Загрубяване на кожата.
• Визуална промяна в кожата - те се разтягат, стават по-лъскави, по тях се появяват лилави петна.

(Видео: симптоми на трофични язви на краката и лечение)

Лечение на заболяването

Главна информация

Как да се лекува трофична язва? Как да се лекува? Как да се лекува и защо?

При описаното заболяване се предоставят две различни направления за лечение на трофични язви: общи, както и локални ефекти.

Необходима е обща терапия за нормализиране на кръвообращението, както и за локализиране на основното заболяване. Локалното лечение на трофични язви на долните крайници е необходимо за директно елиминиране на рани по крака у дома.

В началните етапи на заболяването е възможно да се лекуват трофични язви на краката у дома, без хирургическа интервенция. Основните принципи на консервативната терапия:

• Потискане на бактериални или.
• Отстраняване на участъци от кожата с тъканна некроза.
• Регенерация на болни участъци от кожата.

Възможно ли е да се намокри трофична язва, да се навлажни? На пациента се предписва почивка на легло, както и хигиена на краката.

За да се намали рискът от инфекция, върху раната се прилагат превръзки със специален разтвор. За регенерация, дезинфекция на засегнатата област се използват терапевтични мехлеми за лечение на трофични язви и гелове. Всички лекарства за лечение на трофични язви трябва да се предписват само от лекуващия лекар.

Хирургична интервенция

Най-ефективният метод за лечение на трофична язва на крака, ако антибиотиците не помогнат, е хирургическата интервенция. Вярно е, че този метод не гарантира пълната липса на рецидиви от трофични язви, като антибиотици. При трофични язви и хирургия болните зони се отстраняват, елиминира се основната причина за заболяването.

В момента има няколко хирургични метода:

• Вакуумна терапия, която ви позволява бързо да премахнете гнойта, да намалите отока, а също и да създадете влажна среда в раната, която ще предотврати развитието на бактерии.
• Катеризация – подходяща за рани, които не зарастват дълго време.
• Перкутанно зашиване - подходящо за трофични язви на долните крайници, за лечение на така наречената хипертонична язва. Методът отделя венозно-артериални фистули.
• виртуална ампутация. Метатарзофалангеалната става и метатарзалната кост се отрязват, но анатомичната цялост на стъпалото не се нарушава - но огнищата на костна инфекция са напълно отстранени. Това ви позволява да се борите с невротрофичното заболяване.

Лечение в домашни условия

правила

Медикаментозното лечение на заболяването може да се извършва и у дома с лекарства, при спазване на определени правила:

• Диета, която включва ограничаване на броя на консумираните въглехидрати, увеличаване на количеството пресни плодове и зеленчуци.
• Честа почивка.
• Извършване на упражнения, които подобряват метаболитните процеси.
• Носенето на специални ортопедични обувки с висококачествени подметки, за да се избегне нараняване на тъканите.

Медикаменти

Лечението на гнойни заболявания на крака у дома включва приемане на лекарства, които подобряват процеса на кръвообращение, а също така премахват причината за развитие:

• Аспирин (таблетка ацетилсалицилова киселина): лекарството има антитромбоцитно свойство (блокира процесите на тромбоцитна агрегация и адхезия).
• Венотонични препарати: използват се при развитие на варикозни язви.
• Антибиотици с широк спектър на действие.
• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Антихистамини.

Локалното лечение на язви е насочено към почистване на раната от мъртва кожа и елиминиране на патогенни микроби:

• Измиване на раната с антисептични разтвори (хлорхексидин, калиев перманганат, фурацилин).
• Нанасяне на превръзки с помощта на терапевтичен гел (или с помощта на мехлеми): диоксикол, левомикол, стрептолавен.

При третиране на болна област от кожата с язвени разтвори на антисептици е необходимо да се отстранят възможно най-много нежизнеспособни тъканни участъци. След това нанесете превръзка. Превръзката трябва да се прави на всеки три дни. По-честото лечение може да провокира увреждане на тъканите.

Язвените дефекти заздравяват след две седмици редовно лечение на трофична язва на крака с разширени вени. Въпреки това, лечението и превръзките трябва да се правят до пълното излекуване на раните.

Народни средства

Лечение със сапун за пране

Язвената лезия трябва да се измие, да се смазва с тъмен сапун за пране. Такова лечение с народни средства е придружено от носенето на компресионни чорапи или чорапи, които са предназначени за пациенти с разширени вени на краката.

Забележимо подобрение настъпва след една седмица, след пет седмици може да се очаква пълно излекуване. Така дори сапунът може да излекува трофична язва на крака.

(трофична язва на крака - домашно лечение)

Обработка с масло

За тази рецепта трябва да запържите лука в зехтин до златисто кафяво. Охладеното масло се филтрира добре през марля във всеки стерилен съд и се използва за апликации сутрин и вечер, като се нанася върху раната.

Коричката, която се появява на повърхността на раната, не е необходимо да се откъсва. Постепенно язвата ще се изчисти от гной, не може да се намокри.

Усещането за изтръпване показва, че лечебният процес е започнал. Редовната употреба на тази рецепта ще доведе до много бързо образуване на белези на раната.

народна рецепта

Върху раната трябва да се приложи каша от следните компоненти:

• Домакински тъмен сапун, настърган на ситно ренде - 100 g.
• Вода - 100гр.
• Ситно нарязан лук - 100 гр.
• просо шрот - 100гр.
• Стара свинска мас - 100гр.

Всички компоненти се смесват, докато се получи специална хомогенна маса. Нанесете върху раната сутрин и вечер и задръжте, докато е възможно да издържите силно парене. Ефективен при вече хронични рани, особено при пациенти със захарен диабет (диабет).

Хлорофилипт

За лечение на трофична язва на крака у дома, добре помагат приложенията със стерилни кърпички за лечение на трофични язви по краката, които са импрегнирани с новокаин и хлорофилипт. Салфетките трябва да се сменят всеки ден, да се фиксират отгоре с мрежа и да се носят специални компресионни чорапи.

Раната ще заздравее, ако върху нея се появи малка коричка. След два месеца раната ще заздравее. На мястото на прогизналата язва няма да има друга следа освен тъмно петно.

Водороден пероксид

Необходимо е да пуснете пероксид върху раната, след което да поръсите това място със стрептоцид. Отгоре трябва да се постави салфетка, предварително навлажнена в 50 ml преварена вода. Добавете две чаени лъжички водороден прекис към водата. След това покрийте компреса с торба, завържете го с шал.

Сменяйте компреса няколко пъти на ден. И добавете стрептоцид, ако раната стане влажна.

Гъба Метуракол

Гъбата Meturacol от домашно производство е комбинация от метилурацил и колаген, която представлява бяла плоча с фино пореста повърхност. Колагенът се произвежда от джолана на едър рогат добитък. Гъбата има специфична миризма.

Използването на тази гъба е много лесно. Трябва да се приложи върху раната по такъв начин, че ръбовете да излизат извън засегнатата област с 1-1,5 см. Преди това раната се почиства от некротичните тъкани с антисептичен разтвор.

Гъбата трябва да прилепне плътно към повърхността на кожата. Фиксира се със специална превръзка за лечение на трофични язви по краката. Подмяната на приложението се извършва на всеки два до три дни, ако има нужда от това, тоест ако лекарството се абсорбира напълно.

Влажните зони на гъбата трябва да се заменят с пресни чинии. Ако Meturacol не се е разтворил и няма мокри участъци, тогава гъбата се оставя до пълното гранулиране на тъканите.

Предотвратяване

Успехът в предотвратяването на развитието на трофични язви зависи от ефективността на лечението на заболяването, което ги причинява. Общите превантивни мерки включват следното:

• Умерена физическа активност, както и редовна физическа терапия и инжекции.
• Избягвайте прегряване и хипотермия.
• Предотвратяване на наранявания.
• Диета.
• Контрол на нивата на кръвната захар (лечение на диабет).
• Откажете пушенето и алкохола.
• Използването на компресионно бельо, можете да използвате еластична превръзка (трофични язви с разширени вени).
• Интелигентен избор на обувки.

Изход

Лечението с народни средства е трудоемък и дълъг процес. Възстановяването настъпва само при постоянно лечение на болни участъци от кожата, спазване на правилната диета, здравословен начин на живот.

Използваните народни средства трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар. Самолечението може да доведе до развитие на всякакви усложнения.

Излекувани мокри язви по краката заздравяват. Белезите също трябва да бъдат лекувани за трофични язви, за да се намали рискът от рецидив. Като специална профилактика могат да се лекуват с натурални масла (жълт кантарион, лайка, невен).

Дългото натоварване на краката, ходенето на много дълги разстояния може да провокира повторното развитие на болестта.

Домашното лечение на язви на краката е препоръчително само в началния стадий на заболяването и с интегриран подход към проблема. В много тежки случаи е необходима пълна хирургична интервенция. При навременна и правилна терапия е възможно пълно възстановяване на пациента.

Трофичната язва е патология, при която възниква дълбока лезия на кожата, която възниква при отхвърляне на некротичните тъкани. Заболяването се развива бавно и е трудно за лечение, освен това трофичните язви са предразположени към чести рецидиви.

Трофичните язви не са самостоятелно заболяване, обикновено се появяват на фона на други заболявания, например захарен диабет, атеросклероза, разширени вени и др. Язвите изискват задължително лечение, в противен случай заболяването може да причини сериозни усложнения, включително ампутация на крайник.

Има няколко причини, поради които възниква патологията, в зависимост от тях, болестта е разделена на няколко вида. По правило всички трофични язви възникват поради нарушено кръвоснабдяване в тъканите, в резултат на което те започват да умират. Различни негативни фактори и заболявания могат да провокират това състояние.

атеросклеротичен

Такава патология е свързана с исхемия на тъканите на краката по време на атеросклероза, тоест възниква запушване на съда и се нарушава кръвообращението на засегнатата област. Заболяването може да бъде свързано с различни наранявания, както и с притискане на съда, при носене на тесни и неудобни обувки.

Такива язви се локализират най-често по стъпалата, пръстите, те са малки по размер, гнойни, а раната има разкъсани ръбове, кожата около нея е жълта. Възрастните хора са по-податливи на тази патология, тъй като в тялото могат да възникнат нарушения, свързани с кръвообращението.

В този случай, дори преди появата на язва, човек се измъчва от нощни болки в краката, появява се куцота при движение и могат да се появят конвулсии. В допълнение, признак на нарушение на кръвообращението е блед цвят на кожата, кракът ще изглежда мраморен и студен на допир в сравнение с цялото тяло.

Хипертоник

Тази патология е доста рядка, тя е свързана с постоянно повишаване на налягането. При повишено кръвно налягане стените на съдовете се спазмират, кръвообращението в засегнатата област се нарушава и тъканите започват да умират, провокирайки появата на язва.

Интересното е, че такива язви се появяват симетрично и на двата крака, а жените над 45 години са по-податливи на това. Първият симптом на патологията е зачервяване на кожата на краката, заболяването прогресира бавно и е придружено от силна болка.

Венозен

Такива трофични язви на долните крайници се появяват при увредена вена, често са свързани с разширени вени и са тяхното усложнение. Първите симптоми на такава патология са увеличаване на вените на краката, появата на съдова мрежа и сърбеж.

Ако заболяването не се лекува на този етап, тогава в областта на разширението на вените се появяват характерни червени петна, които се увеличават с времето, като по този начин се появява трофична язва. Раната загноява, боли, излъчва неприятна миризма и като усложнение настъпва сепсис и е възможен фатален изход.

диабетик

Най-често кожните язви се появяват при захарен диабет, това състояние се нарича диабетно стъпало - това е сериозно усложнение, което често провокира ампутация на крайник и смърт на пациента.

Основният признак на диабетно стъпало е нарушение на неговата чувствителност. Ако човек не следи нивото на захарта, тогава най-вероятно ще настъпи увреждане на нервите на долните крайници, което ще наруши чувствителността на краката.

В резултат на това пациентът престава да усеща болка и може лесно да нарани крака и да не забележи наличието на рана. Както знаете, при диабет се нарушава съсирването на кръвта и раните зарастват лошо, а при недостатъчна грижа дори малка драскотина може да получи инфекция, която ще провокира появата на язва.

инфекциозен

Такава трофична язва е свързана с директна инфекция в кожата, обикновено с отслабена имунна система. Хората, които не спазват лична хигиена и водят асоциален начин на живот, са по-податливи на такава патология. Инфекциозните трофични язви могат да бъдат точкови и големи. Като правило те са плитки и силно нагноени.

Симптоми

Симптомите на трофичната язва зависят от нейния вид. По правило заболяването протича постепенно и е сложна форма на друго заболяване, например захарен диабет, нарушения на кръвообращението, инфекция на раната.

Отначало пациентът е обезпокоен от крампи и болка в засегнатия крайник през нощта, може да се появи подуване, парене и сърбеж. С течение на времето започва да се появява хиперпигментация на кожата, която прогресира доста бързо, размерът на петната постепенно се увеличава, може да се появи дерматоза или екзема.

Тогава кожата става нееластична, плътна, лъскава и болезнена на допир. Доста често се развива и лимфостаза, след което върху кожата се появяват малки капчици лимфа, които се просмукват отвътре. Тогава в центъра на петното се появява бяла атрофия, което е началото на появата на язва.

В началния етап трофичната язва се намира в горните слоеве на кожата, но с течение на времето се увеличава и се разпространява по-дълбоко. В този случай болката се увеличава значително, в тежки случаи язвата засяга не само подкожните слоеве, но и сухожилията и дори костите, след което възниква остеомиелит.

Наблюдава се и отделяне от язва, чийто вид зависи от това коя инфекция се е присъединила към язвата, като правило се наблюдава нагнояване. Прикрепването на гъбички ускорява растежа на раната, а също така може да причини микробна екзема около язвата, което значително влошава състоянието на пациента.

Диагностика

Само флеболог може да предпише причините и лечението на трофичните язви, самолечението с такава патология е много животозастрашаващо. По правило не е трудно да се идентифицира трофична язва и нейната поява обикновено се свързва с анамнеза за разширени вени или захарен диабет, тромбоза на вените на долните крайници и др.

По правило трофичните язви са локализирани от вътрешната страна на подбедрицата, често около него има дерматит или обриви, характерни за екзема, и пациентът се оплаква от болка и сърбеж. За да се изясни диагнозата, лекарят насочва следните изследвания:

• Изследвания на кръв и урина;
• Доплер ехография на вените на долните крайници;
• Импедансна плетизмография на долните крайници и др.

Лечение

Лечението на патологията отнема много време, сложно е и трябва да се извърши възможно най-рано. По правило няма специфична стратегия за лечение, тъй като във всеки случай е необходима различна терапия, всичко зависи от причината за язвата, наличието на инфекции, хронични патологии в организма, както и пренебрегването на заболяването .

В началните етапи лечението на трофични язви по краката се извършва по консервативни методи. На пациента се предписва да приема лекарства, да използва местни средства, да посещава физиотерапия. В напреднали случаи единственият начин да се отървете от заболяването е чрез операция. Въпреки причината, трофичната язва изисква своевременно и адекватно лечение, в противен случай са възможни много сериозни усложнения.

консервативен

Консервативно лечение на трофични язви при захарен диабет или разширени вени е възможно само в началния етап. Целта на медикаментозното лечение е да спре растежа на язвата, да се отърве от инфекцията и симптомите на заболяването.

Като цяло се предписват следните групи лекарства:

• Антибиотици за бактериална инфекция;
• Противогъбични средства при наличие на гъбички в тялото;
• Нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на възпаление и болка;
• Антихистамини, те помагат при сърбеж и намаляват симптомите на дерматит и екзема, предотвратяват обриви.
• При тежък оток могат да се предписват диуретици.
• При повишена нервна възбудимост, безсъние, се предписват успокоителни.
• Витамините и имуномодулаторите са показани за укрепване на общия имунитет.

Освен това задължително се предписва специфично лечение, което е насочено към премахване на причината за трофичната язва и други свързани заболявания. Тук може да се наложи консултация с терапевт, невролог, ендокринолог, ревматолог и други тесни специалисти, ако е необходимо.

В допълнение към хапчетата и инжекциите, на пациентите се предписват местни лекарства. Те спомагат за ускоряване на заздравяването на язви, облекчаване на неприятните симптоми и облекчаване на възпалението. При трофични язви се предписват Левомекол, Тетрациклин и Синтомицин, а други по препоръка на специалист.

Предписва се и измиване на язвата с антисептици за почистването й от гной и мъртва тъкан, може да се използва разтвор на фурацилин, хлорхексидин, слаб разтвор на калиев перманганат и др. За заздравяване на раната се предписва Actovigin, Solcoseryl маз.

Друг метод на консервативно лечение е използването на компресионни превръзки. Те помагат за ускоряване на заздравяването на рани, намаляване на отока и нормализиране на кръвообращението в краката.

Хирургически

Хирургичното лечение се предписва при по-тежки стадии на заболяването, когато раната е станала дълбока. Лекарят ръчно почиства язвата от мъртва тъкан и гной, третира я с антисептичен разтвор. Често почистването от гной се извършва по вакуумен метод, което ви позволява бързо да почистите раната и да ускорите нейното заздравяване.

В особено напреднали случаи, когато се появи гангрена, лекарите извършват ампутация на крайника. След всяка операция започва период на рехабилитация, на пациента се предписват редица лекарства, физиотерапия, масаж и упражнения.

фолк

Много пациенти се интересуват от това как да лекуват трофичните язви с народни средства, тъй като отдавна е известно, че този метод на терапия е доста ефективен. Но трябва да се разбере, че при самолечение съществува риск от сериозни усложнения, поради което се препоръчва да се използват народни средства след консултация с лекар и при комплексно лечение. Не забравяйте, че рецептите на традиционната медицина перфектно облекчават симптомите на заболяването, но не могат да премахнат неговата причина.

При трофични язви помагат следните средства:

• Билковите бани помагат добре, например с лайка и градински чай, но трябва да сте сигурни, че няма алергична реакция към тревата, в противен случай ще се появи тежък дерматит.
• Зелевият лист има добър противовъзпалителен ефект. Измива се, разбива се с чук за месо и се намазва с масло от морски зърнастец. Листът трябва да се приложи върху язвата за целия ден, а вечерта да се постави нов цяла нощ. Повторете, докато раната заздравее.
• Много популярен сред пациенти с трофични язви на алое, той перфектно извлича гной и ускорява заздравяването на рани. За лечение се нарязва лист от тригодишно растение и се прилага с пулпа върху язвата, фиксирана с превръзка.

Предотвратяване

Трофичната язва е много опасно заболяване, може да провокира отравяне на кръвта, гангрена, а в някои случаи язвата се трансформира в злокачествена неоплазма. Поради тази причина е наложително да се лекува болестта и да се ангажира с нейната превенция, като се спазват следните препоръки:

• Необходимо е своевременно да се лекуват всички заболявания, които присъстват в тялото, за да се предотврати повишаването на захарта при диабет.
• Много е важно да се грижите добре за краката си, да лекувате рани и да носите удобни обувки, които не прищипват.
• Трябва да се храните правилно, да не злоупотребявате с вредни храни и да избягвате наднорменото тегло.
• Важно е да укрепите общия имунитет, да ядете повече витамини.

Лечение на трофична язва с женска подложка - (видео)