Ракът на червата се отнася до онкологични заболявания, които се образуват в дебелото и тънкото черво. Среща се както при мъжете, така и при жените. Признаците на рак на червата са съвсем незначителни в началния етап.
Злокачествен тумор се образува върху лигавичните повърхности на червата и по-често неоплазмата се появява в дебелото черво, има случаи, когато се намира в сигмоидната, ректума, дебелото черво или цекума. Прогнозата за оцеляване на пациенти с всеки рак зависи от етапа, на който е открит. Колкото по-бързо се открие тумор, толкова повече шансове има пациентът за пълно излекуване.
Защо се развива рак на червата, какви са първите признаци на заболяването и какви методи за превенция съществуват - ще разгледаме по-нататък в статията.
Ракът на дебелото черво е злокачествена трансформация на епитела, която може да засегне всеки сегмент от червата.
Най-податливи на това заболяване са хората във възрастовата група след 45 години, мъжете и жените в еднаква степен, на всеки 10 години заболеваемостта се увеличава с 10%. Ракът на червата се различава по своята хистологична структура, в 96% от случаите се развива от жлезистите клетки на лигавицата (аденокарцином).
В зависимост от местоположението на тумора има:
Необходими са около 5-10 години, за да се развие рак на червата от полип, например в дебелото черво. Туморът на червата расте от малък полип, чиито симптоми в първите етапи се характеризират с бавни симптоми.
Тя може да се прояви например като разстроен стомашно-чревен тракт, който отвлича вниманието от първичния рак, тъй като мнозина не обръщат внимание на дискомфорта в червата по време на разстройството, без да знаят какви болки могат да възникнат при рак на червата и затова те лечение на диария.
Причини за рак на червата:
При мъжете, според статистиката, това е второто онкологично заболяване по разпространение след рака на белия дроб, а при жените третото. Рискът от рак се увеличава с възрастта. В медицината има такова определение за рак на червата - колоректален рак.
С тази диагноза раковите клетки се образуват и растат в тялото, тяхното присъствие причинява появата на злокачествен тумор. Почти невъзможно е да се определи наличието им на ранен етап, тъй като първите симптоми и признаци на рак на червата при жените и мъжете са подобни на класическото лошо храносмилане, проблеми с храносмилането.
За да не пропуснете началото на заболяването, трябва да разгледате по-отблизо следните признаци:
Основният проблем с рака елипсата на специфични симптоми в ранните етапи, така че пациентите отиват при лекаря на етапи 3-4, когато възможностите за лечение на рак на червата вече са ограничени.
Има пет различни етапа в развитието на рак на червата. Пълното отсъствие или слабата тежест на проявите се наблюдава до втория (в редки случаи дори до третия) етап. В третия и четвъртия стадий пациентът развива силна болка, което го принуждава да потърси медицинска помощ.
Етапи на развитие на рак на червата:
Продължителността на живота се определя от размера на неоплазмата и способността й да се локализира. Туморните клетки, които са се разпространили в повърхностния слой на епитела, позволяват на 85% от пациентите да оцелеят. При засегнатия мускулен слой ситуацията се влошава - процентът на оцеляване не надвишава 67%.
В съответствие с Международната класификация има:
Най-често (около 80% от случаите) се диагностицира аденокарцином - жлезист рак, произхождащ от епитела на чревната лигавица. Такива тумори са силно-умерено и слабо диференцирани, което определя прогнозата. Печатно-клетъчният карцином често засяга млади хора, а плоскоклетъчният карцином е по-често локализиран в ректума.
Признаци на рак на червата се появяват в по-късните стадии на заболяването. Симптомите на онкологията на червата в ранните етапи са бавни, почти незабележими. Но те също трябва да се вземат предвид, за да се избегнат необратими последици.
Симптоми на рак на червата в зависимост от вида:
Други симптоми:
Признаците на рак на червата се определят от концентрацията на тумора и етапа на неговото развитие. Ако туморът е засегнал дясната част на органа, тогава се появяват следните симптоми:
Развитие на тумор в лявата страна на червата:
Симптоми и проявление | |
дебел | Признаци на рак на дебелото черво при мъже и жени:
За усложнения като:
добавя редица други симптоми. |
тънък | Специфични симптоми на рак на тънките черва:
|
сигмоидно дебело черво | Преобладаващите характерни симптоми могат да бъдат както следва:
|
Признаците на рак на червата при мъжете и жените с този курс са практически еднакви. По-късно, ако туморът прогресира и се разпространи в съседни органи, тогава при мъжете първо се засяга простатата, а при жените - вагината, ректалното пространство и аналния канал.
В същото време пациентът започва да се тревожисилна болка в ануса, опашната кост, сакрума, лумбалната област, мъжете изпитват затруднения при уриниране.
Ако е онкология, клиничният резултат не винаги е благоприятен. Злокачественото новообразувание се появява при жени след 35 години, в първичната форма не разпространява метастази в матката. Първо, пациентът изпитва обща слабост в цялото тяло и класически признаци на диспепсия, след това се появяват специфични признаци на чревен тумор. То:
Късните стадии на рак на червата се характеризират с добавяне на общи симптоми към местни. Симптоми на рак на червата:
Ракът на червата най-често метастазира в черния дроб, има чести случаи на увреждане на лимфните възли на ретроперитонеалното пространство, самия перитонеум, коремните органи, яйчниците, белите дробове, надбъбречните жлези, панкреаса, тазовите органи и пикочния мехур.
Следните обстоятелства стават неблагоприятни фактори за прогнозата:
Пациентите с метастази се разделят на две групи:
Диагностичното търсене започва с подробно изясняване на естеството на оплакванията, изясняване на наличието на пациенти с колоноректален рак сред близки роднини. Особено внимание се обръща на пациенти с предишни възпалителни заболявания на червата, полипи.
На първите етапи дори леко усещане за дискомфорт в корема, което се допълва от промени в кръвния тест и възрастта на пациента над 50 години, може да показва наличието на рак на червата.
Характеристики на кръвния тест:
Диагнозата се поставя след следните изследвания:
За да се отървете от рака, се използват различни методи: хирургия, лъчетерапия и химиотерапия. Лечението на рака на ректума, както всеки друг злокачествен тумор, е много труден и продължителен процес. Най-добри резултати се постигат чрез операция, по време на която се отстраняват туморът и околните тъкани.
При навременна диагноза на заболяването се извършва хирургична интервенция с ретроманоскоп, чието въвеждане се извършва в ректума през ануса. В последния етап от хода на заболяването се използва обширно хирургично навлизане. Понякога при онкология на червата пациентите частично отрязват този орган.
След операцията двете части на червата се зашиват заедно. Ако е невъзможно да се свържат, една от частите на червата се довежда до перитонеума.
Лечението включва също:
Химиотерапията се използва системно, преди или след операция. В някои случаи е показано локално приложение в кръвоносните съдове, които хранят метастазите. Основното лекарство, използвано за химиотерапия, е 5-флуороурацил. Освен него се използват и други цитостатици - капецитабин, оксалипластин, иринотекан и др. За засилване на тяхното действие се предписват имунокоректори (интерферогени, стимуланти на хуморалния и клетъчния имунитет).
Прогнозата за рак на червата зависи от етапа, на който е открита болестта. Така че, с началните форми на тумора, пациентите живеят дълго време, а петгодишната преживяемост достига 90%, докато при наличие на метастази остава не повече от 50%. Най-неблагоприятната прогноза е в напреднали случаи, както и със значително увреждане на ректума, особено в дисталната част.
Онкологичните заболявания са хитри и непредвидими. Струва си да се мисли за превенция за хора, които имат наследствено предразположение към рак или имат заболявания, които могат да се трансформират в рак, както и всички хора над 40-годишна възраст.
Ракът на червата е опасно заболяване, което може да бъде предотвратено чрез спазване на превантивните мерки и провеждане на пълна диагностика на тялото 1-2 пъти годишно. Ако вие или вашите близки имате симптомите, описани в тази статия, не забравяйте да си уговорите среща с гастроентеролог и да се диагностицирате.
19248 0
Тънките черва съставляват 75% от дължината на стомашно-чревния тракт и над 90% от мукозната област, но туморите са редки. Въз основа на малкото публикации в световната литература е трудно да се прецени истинската честота на туморите на тънките черва.
Обобщените данни показват, че туморите на тънките черва представляват 1-6% от всички тумори на стомашно-чревния тракт и 2-6,5% от туморите на червата. Злокачествените тумори на тънките черва представляват не повече от 1% от всички злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт или 0,4-0,8 на 100 000 души от населението.
Злокачествените тумори на тънките черва са 40-60 пъти по-редки от тези на дебелото черво. В тънките черва преобладаващите форми на злокачествени тумори са аденокарцином, левкомиосарком, злокачествен лимфом и карциноиди.
Последните статистики показват, че честотата на рака и саркома по отношение на всички злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт е сравнима и възлиза на около 1%, дори се отбелязва по-висок дял на рака.
Доброкачествените тумори се локализират по-често в илеума, по-рядко в тънките черва (фиг. 1). Най-често са необвързани. Те могат да растат както в лумена на органа, така и навън. Вътре туморите растат предимно от лигавицата, субмукозните и вътрешните мускулни слоеве, а навън - от външните мускулни и субсерозни слоеве.
Ориз. единЛокализация на тумори на тънките черва. C - саркома; P - рак; К - карциноид; D - доброкачествени тумори.
Най-характерното за доброкачествените тумори е израстването под формата на възел. Възелът е по-често разположен на широка основа, по-рядко има дръжка, което е по-типично за аденоматозните полипи.
Според хистологичната структура доброкачествените тумори най-често са представени от лейомиоми. Те могат да възникнат както от вътрешния, така и от външния мускулен слой. Около 15-20% от лейомиомите стават злокачествени. Фибромите обикновено растат в чревния лумен, често имат смесена структура под формата на фибролипоми, фобромикси, фоброденоми.
Липомите могат да произхождат от субмукозния слой (вътрешни липоми) и от субсерозна мастна тъкан (външни липоми). Те са по-чести при хора със затлъстяване и могат да се комбинират с липоми с друга локализация.
Хемангиомите растат от субмукозния слой и, като правило, в чревния лумен. Често има множество. Има кавернозни, капилярни ангиоми и телеангиектазии. Има случаи на множество хемангиоми на стомашно-чревния тракт.
Специално място сред доброкачествените тумори заемат аденоми или аденоматозни полипи. Те могат да бъдат както единични, така и множествени. Основно те идват от жлезистите елементи на лигавицата.
Това са истински аденоматозни полипи. Но полипите могат да възникнат и от други тъкани на чревната стена, по-специално от субмукозния слой - фиброзни съдови полипи. Често полипите на тънките черва се комбинират с полипи на други локализации.
В отделни форми са изолирани някои специфични варианти на множествена полипоза на стомашно-чревния тракт, при които може да бъде засегнато и тънкото черво. Това са синдромът на Peutz-Jegers, както и синдромът на Cronhite-Canada, характеризиращи се с наличие на стомашни полипи и полипозни изменения в червата, съчетани с протеинурия, пигментация на кожата, промени в ноктите на ръцете и краката.
Един от редките случаи е синдром на Turcot или синдром на глиозна полипоза, който се проявява чрез комбинация от чревна полипоза и мозъчен тумор (обикновено глиоми).
Няма консенсус относно злокачествената трансформация на полипи на тънките черва. Повечето от авторите го отричат, както се вижда от хистологичната структура на полипите, дългата продължителност на живота на пациентите без признаци на злокачествено заболяване (до 30 години), липсата на съответствие между локализацията на полипи и злокачествени тумори.
Аденокарциномът е най-честата форма на рак и злокачествени тумори на тънките черва като цяло, представляващи до 70%. Освен това има и солидни ракови заболявания и ракови заболявания с нисък клас. Най-често ракът се локализира в йеюнума, където се проявява като обширен полипоиден тумор или инфилтриращо пръстеновидно стеснение на червата.
По правило раковите тумори на тънките черва са единични, въпреки че са описани и първични множествени форми. Стенозиращият ануларен рак стеснява лумена на червата. Проксималната част на червата е разширена. Нодуларните полипоидни тумори също могат да причинят запушване на червата и чревна непроходимост.
В допълнение, малък тумор може да причини инвагинация. Често има фиксиране на засегнатата бримка към предната коремна стена. Метастазите на рак на тънките черва възникват по лимфогенен, хематогенен и имплантационен път.
При 50% от пациентите се откриват метастази в регионалните мезентериални лимфни възли. Отдалечените метастази засягат ретроперитонеалните лимфни възли, черния дроб, яйчниците, големия оментум, костите и белите дробове. Имплантационните метастази се срещат както в чревния лумен, така и в перитонеума.
Най-често срещаният тип саркома на тънките черва е лейомиосаркома. Развива се от мускулните влакна на чревната стена. Локализира се еднакво често във всички части на тънките черва. Макроскопски туморът има формата на възел, достигащ 15-20 см. Инфилтриращият растеж не винаги е очевиден.
Повърхността на среза е пъстра поради наличието на огнища на кръвоизлив, некроза и сливане на тъкани. Обтурацията на червата, като правило, се развива с големи размери на тумора или с изразен инфилтративен процес.
Лейомиосаркомът се характеризира по-скоро с язва, гниене, което води до тежко кървене. Същото усложнение е характерно за невросаркомите, които поради чести некрози често водят до перфорация на чревната стена.
Малигнените лимфоми или лимфосаркоми са по-рядка форма, като са 6-8%, а според някои автори - до 16%. Най-честият вариант на злокачествени лимфоми на тънките черва е лимфосаркома, по-рядко се срещат ретикулосарком и гигантоклетъчен лимфом.
Тези тумори се наблюдават във всяка възраст, малко по-често при мъжете. Макроскопски всички злокачествени лимфоми се представят от единични или сливащи се множество възли, масивни конгломерати или непрекъснат инфилтрат.
Според хистологичния строеж се разграничават медуларен (нодуларен) тип и дифузен тип, при който туморната тъкан равномерно инфилтрира чревната стена. Лимфосаркомите могат да растат извънчревно и по-рядко ендоинтестинално.
Те са склонни към ранно метастазиране, което се осъществява предимно лимфогенно. В процеса на развитие и растеж те могат да причинят обструктивна чревна непроходимост, перфорация на чревната стена, масивно чревно кървене.
По правило злокачествените тумори имат определени клинични симптоми.Само 5% от туморите са напълно асимптоматични. В същото време липсата на клинично изразени симптоми е характерна за доброкачествени тумори с малък размер. По-рано от други се появяват тумори, локализирани в началните отдели на червата.
Според клиничното протичане всички пациенти с тумори на тънките черва могат да бъдат разделени на две групи: 1) с неусложнено протичане и 2) с развитие на усложнения. Неусложнените форми включват асимптоматични, симулиращи тумори на други органи и тумори, придружени от симптоми на ентерит.
Местните клинични симптоми са свързани предимно с появата на коремна болка, особено характерна за злокачествени тумори. При неоплазми на горната част на червата болката се локализира в епигастричния регион.
Първоначално те са непостоянни, незначителни по интензитет, придружени от оригване, гадене. В случай на локализиране на тумора в средната и дисталната област, болката се премества към пъпа, дясната илиачна област. Често се отбелязва подуване на корема, понякога шум от пръскане.
Може да има картина на частична интермитентна чревна непроходимост. В тези случаи болката може да се засили, да придобие спазмен характер, да бъде придружена от гадене, повръщане. Коремът става подут. При палпация ясно се определя шум от пръскане.
Аускултацията може да открие повишени перисталтични шумове. Първите атаки на периодична частична чревна непроходимост могат да изчезнат сами. При повтарящи се атаки частичната обструкция може да се превърне в пълна.
Важен локален симптом (при 30% от пациентите) може да бъде осезаем тумор в корема. По правило се определя като плътно, неболезнено или безболезнено образувание, често с ограничена подвижност. При тумор на йеюнума той се палпира в областта на пъпа или в лявата част на корема.
Туморът на илеума се палпира в долната част на корема, в дясната илиачна област. Туморите на дисталния малък и проксимален илеум могат да се спуснат в малкия таз и да симулират тумори на тазовите органи. Те понякога могат да бъдат определени чрез вагинален и ректален преглед.
Признаците за нарушение на общото състояние на пациентите са характерни за злокачествените тумори на тънките черва и се появяват колкото по-рано, колкото по-проксимално е разположен туморът. Има обща слабост, неразположение, загуба на работоспособност, апетит, загуба на тегло.
При обективен преглед се установяват признаци на анемия: бледност, цианоза. Анемията е свързана както с възможността за скрито кървене, така и с интоксикация.
Усложнените форми включват тумори, които причиняват обструкция (включително поради инвагинация), кървене и перфорация с развитието на перитонит. В същото време описаните усложнения често са първите клинични прояви на тумори на тънките черва.
Чревна непроходимостчесто се развива внезапно на фона на пълно благополучие. Ако се разреши от само себе си, след известно време настъпва рецидив, т.е. има картина на периодична чревна непроходимост.
Чревната непроходимост може да бъде причинена от голям доброкачествен тумор, който причинява запушване на чревния лумен, както и чревна инвагинация, която възниква при тумор дори с малък размер и обикновено се локализира в терминалния илеум.
Злокачествените тумори, дори и с малки размери, могат да причинят стесняване на лумена на тънките черва и по-често от доброкачествените се усложняват от остра чревна непроходимост.
За тумори, склонни към разпадане и улцерация (лейомиоми, хемангиоми, невроми и всякакви злокачествени тумори), е характерно развитието на клинични признаци на кървене или перфорация.
кървенев същото време те могат да бъдат обилни по природа, като се проявяват с добре познати класически признаци с животозастрашаващи хемодинамични нарушения и кръвозагуба. Освен това в ранните стадии на заболяването се наблюдава скрито кървене, което за дълъг период от време води до развитие на тежка анемия.
Перфорациятумор поради разпадането му също се развива внезапно, проявявайки се с характерни признаци на перфорация на кух орган и последващ перитонит. Трябва да се отбележи, че изясняването на катамнезата при пациенти със сложни форми ни позволява да идентифицираме редица клинични признаци.
Този "скрит" или латентен период може да продължи доста дълго време и се характеризира с появата на необоснована слабост, усещане за тежест в корема, наличието на периодична и краткотрайна спастична коремна болка в разгара на храносмилането, гадене, случайно повръщане, нестабилни изпражнения и метеоризъм.
При редица пациенти се наблюдава слабо отделяне на кръв с изпражнения, загуба на апетит и загуба на тегло, необяснима субфебрилна температура. По този начин понятието "асимптомен" курс е много условно.
Синдромът на Peutz-Jaggers има специфична клинична картина. Особеността се състои в това, че в допълнение към клиничните признаци, характерни за тумора, при пациенти по краката, дланите, около очите, ноздрите, по лигавицата на устната кухина, носа, кафяво, черно или синкаво-сиво се откриват петна.
Синдромът на Peutz-Jaghers може да се комбинира с чревни дивертикули и тумори на яйчниците.
Анализът на периферната кръв при някои пациенти разкрива умерена левкоцитоза и повишаване на ESR. При развита перфорация с перитонит и остра чревна непроходимост, този показател има характерно увеличение и изместване към млади форми в левкоцитната формула.
Анемията се определя при пациенти със скрито кървене. Последното може да се установи с подходящо скатологично изследване.
Доскоро водеща роля в диагностиката на туморите на тънките черва принадлежеше на рентгеновото изследване. За откриване на тумор на тънките черва се използват различни рентгеноконтрастни техники, базирани на пълнене на тънките черва със суспензия от бариев сулфат и проследяване на прогреса на контрастната маса.
Рентгенографските признаци на тумори са дефекти в пълненето на лезиите. Като правило, особено при полипи, тези дефекти имат заоблена форма и ясни контури. Ако туморът има дръжка, тогава свободният му край е подвижен и често се отклонява по протежение на потока на контрастната суспензия.
В зоната на тумора може да има забавяне на бариевата маса, дилатация на тънките черва в близост до тумора. При саркоми на червата това явление, наречено Rovenkamp, се наблюдава дори при липса на стесняване.
Над мястото на стеноза може да се открие газов мехур. Стесняването при рак на тънките черва може да има концентрична или конусовидна форма, по-рядко се определя маргинален дефект на пълнене с изпъкнали ръбове.
Рентгеновото изследване на тънките черва понякога представлява значителни затруднения. В същото време много автори съобщават за висок процент грешки при прилагането му. Поради факта, че рентгеновите методи не във всички случаи позволяват да се установи правилната диагноза и диагностичният период понякога се удължава до 12 месеца, търсенето на по-модерни и информативни методи е оправдано.
Те включват двубалонна ентероскопия - ендоскопско изследване на тънките черва. Междувременно техническата сложност на тази техника, необходимостта от дълбока седация или дори обща анестезия за нейното прилагане и високата цена на диагностичното оборудване не гарантират широкото използване на метода.
Очевидно не е обещаващо за изследване на илеума.
От 2000 г. техниката на видеокапсулната ендоскопия е въведена в световната практика. През юли 2003 г. Американската агенция по лекарствата (FDA) определи капсулната ендоскопия като основен инструмент за диагностициране на патология на тънките черва.
Според повечето изследователски центрове ендоскопската капсулна технология е най-чувствителната при диагностицирането на заболявания на тънките черва. Същността на техниката е следната.
Пациентът поглъща устройство (Фиг. 2) с размери 23 х 11 mm (малко по-голямо от капсула за лекарство), съдържащо миниатюрна цветна видеокамера, радиопредавател, източник на светлина и батерия, която осигурява работа на устройството за 8 часа . Видеокапсулата се движи по храносмилателния тракт посредством перисталтика, а видеокамерата заснема изображение на чревната лигавица с честота 2 кадъра в секунда.
Получената информация се предава безжично към сензори, поставени върху тялото на пациента в определена последователност и се съхранява в записващо устройство, което пациентът носи на колана си. Впоследствие изображенията на стомашно-чревния тракт на пациента се разчитат от персонален компютър за оценка от лекаря-изследовател.
Положителните качества на тази техника са нейната неинвазивност, безболезненост, възможността за амбулаторно изследване. Съществуват обаче недостатъци и ограничения на приложимостта на този метод.
По този начин най-същественият недостатък на техниката е неконтролируемостта на движенията на капсулата и невъзможността да се извърши биопсия на идентифицираните патологични образувания. В допълнение, противопоказание за видеокапсулна ендоскопия е наличието на признаци на нарушена проходимост на стомашно-чревния тракт.
Ориз. 2. Външен вид на апарата за капсулна ендоскопия
Диагностичната програма за усложнения на тумори на тънките черва е продиктувана от тяхното естество и, разбира се, има много намален обем.
При доброкачествени тумори с размери по-малки от 1 cm се счита за приемливо изрязването на тумора в здравите тъкани. Това може да се направи, ако туморът е разположен на свободния ръб на червата.
Когато туморът е разположен на страничните стени, препоръчително е да се извърши резекция на три четвърти. Ако туморът е локализиран по мезентериалния ръб, тогава е възможна само кръгова резекция на областта на червата с тумора.
Ако туморът е по-голям от 1 см, е необходимо да се извърши резекция на тънките черва. Тази обща хирургична ежедневна операция се извършва по добре известни класически принципи.
Хирургичното лечение на злокачествени тумори на тънките черва трябва да се основава на стриктно спазване на онкологичните принципи. Резекцията на тънките черва трябва да се извърши на разстояние най-малко 10 cm от ръба на тумора заедно с отстраняването на съответния сегмент на мезентериума с разположените в него лимфни възли.
Ако метастазите са разположени в устията на горната и долната мезентериална артерия (в корена на мезентериума), тогава радикална операция е невъзможна.
Когато туморът е локализиран в дисталните сегменти на илеума (в рамките на 20 cm от илеоцекалния ъгъл), характеристиките на кръвоснабдяването и метастазите изискват, заедно с резекция на червата, дясностранна хемиколектомия с налагане на илеотрансверзна анастомоза.
Операциите, извършвани при усложнения на злокачествени тумори на тънките черва, не се различават по обем и характер от планираните. За съжаление радикалните операции са неизпълними при 50-60% от пациентите.
Индикацията за палиативни интервенции при рак и саркома най-често е обструктивна чревна непроходимост при наличие на далечни туморни метастази. В този случай е препоръчително налагането на байпасни анастомози.
При кървящи тумори с наличие на обширни метастази хемостазата може надеждно да се постигне само с помощта на палиативна резекция на червата. Трябва да се счита за целесъобразно и в късните стадии на карциноид, тъй като е възможно да се проведе специфична терапия за метастази.
При саркомите на тънките черва е предприето комбинирано лечение от редица автори. Радикалната операция е допълнена с лъчева или химиотерапия (циклофосфамид, тиотеф, фторафур и др.). Опитът от такова лечение е малък и резултатите не могат да се нарекат задоволителни: следоперативната смъртност е висока и рецидивите са чести.
В по-голяма степен трябва да се разчита на успеха на комбинираното лечение при карциноиди. Както вече беше споменато, радикалната хирургия при карциноиди се извършва по същите онкологични принципи, както при рак и саркоми. Общоприето е мнението, че дори при наличие на близка или далечна метастаза, която не може да бъде отстранена, отстраняването на първичния тумор не е противопоказано.
За разлика от други злокачествени неоплазми, изрязването на първичен карциноиден тумор не ускорява растежа на метастазите. При множество метастази на злокачествени тумори в черния дроб може да се използва хемоемболизация на чернодробните съдове и програмна хепатоперфузия с помощта на химиотерапевтични лекарства.
Доказателство за ефективността на химиотерапията при злокачествени тумори е значително увеличаване на продължителността на живота. Въпреки това, използването на този критерий при карциноидите е трудно поради голямата вариабилност в хода на заболяването и липсата на използване на химиотерапия.
Резултатите от хирургичното лечение на доброкачествени тумори са доста задоволителни, следоперативната смъртност не надвишава 2-3%.
След различни операции при пациенти със злокачествени тумори на тънките черва непосредствените резултати също могат да се считат за задоволителни. Следоперативната смъртност е 2-5%.
Средният брой на следоперативната смъртност с включването на напредналите стадии на заболяването и усложнените форми в статистиката нараства до 13%. Продължителността на преживяемостта при пациенти със злокачествени тумори на тънките черва е средно 30,5 месеца, на илеума - 33,5 месеца.
Най-добрите резултати от хирургичното лечение в дългосрочен план се наблюдават при пациенти с лейомиосаркоми: 5-годишна преживяемост се наблюдава при 40% от пациентите. При пациенти с аденокарцином тази цифра е 36%, с лимфосаркоми - 20%, карциноиди - 50,5%.
НА. Яицки, А.В. Седнев
Ракът на илеума е рядък като самостоятелно заболяване. По правило говорим за метастази.Най-често злокачествените тумори са представени от аденокарцином. Може да има и лимфоми и саркоми.
Тази група заболявания засяга предимно възрастните хора и мъжете.
Традиционният набор от фактори, които могат да провокират процеса
Клиничните прояви на рак се развиват постепенно. Първите симптоми са диспептични явления: гадене, повръщане, нарушена моторика и тежки спастични колики. Резултатът е намаляване на апетита (отвращение към храната) и бързо намаляване на телесното тегло поради интоксикация.
При множествени тумори може да възникне чревна обструкция, характеризираща се с коремна болка, повръщане, първо стомашно съдържание, а след това чревно съдържание, подуване на корема, суха кожа и дехидратация. При саркомите често се наблюдава чревно кървене. С нарастването на тумора той може да компресира съседни органи, което може да се прояви чрез развитие на панкреатит, асцит и чревна исхемия.
Подходите са стандартни - туморът се отстранява, след което останалите туморни клетки се "полират" с химиотерапия.
Лечението на рак на илеума обикновено е хирургично, тоест отстраняване на тумора. При неоперабилни тумори се използва химиотерапия с лекарства, които потискат растежа и по-нататъшното развитие на злокачествени клетки.
Ракът е опасно заболяване, което засяга всяка част на тялото. Често в медицинската практика се среща и развитието на рак на тънките черва, чиито симптоми и прояви са подобни на други патологии на храносмилателната система.
Лекарите от много години забелязват, че заболяването се диагностицира най-често при пациенти, страдащи от патологии на стомашно-чревния тракт. Поради това някои заболявания на храносмилателната система се считат за предракови състояния.
По този начин причината за рак на тънките черва може да бъде колит, язва, болест на Crohn, полипоза. Също така, виновникът може да бъде първичен злокачествен тумор, разположен в друг орган. В този случай образуването в тънките черва е метастаза.
В допълнение към различни патологии на стомашно-чревния тракт, следните фактори могат да провокират дегенерацията на здрави клетки в ракови клетки:
От тези фактори основно внимание се обръща на недохранването. В крайна сметка редовният прием на храни, съдържащи канцерогени, води до дразнене на храносмилателния тракт и нарушаване на функционирането му, което в бъдеще може да провокира онкология.
Симптомите на рак на тънките черва се различават леко, тъй като ракът може да бъде локализиран на различни места. В крайна сметка тънките черва се състоят от няколко секции: дванадесетопръстника, йеюнума и илеума.
Ако е засегнат дванадесетопръстника, тогава симптомите ще бъдат много подобни на стомашна язва. Човек се оплаква от отвращение към храната, болезненост в чревната област с тъп характер, която може да излъчва към гърба. В тежка форма признаците на рак на тънките черва се проявяват под формата на такива прояви като:
В случай на увреждане на йеюнума и илеума се появяват следните симптоми:
Симптомите на развитието на злокачествена онкология стават по-интензивни и тежки на по-късен етап. При пациентите често се появява перфорация на чревната стена, развива се перитонит, настъпва отравяне на тялото с продукти на разпадане на неоплазмата и се появяват признаци на тежка анемия.
Диагностиката на рак на тънките черва започва с разговор с лекар за оплаквания, съществуващи заболявания, наличие на лоша наследственост. След събиране на анамнеза лекарят провежда външен преглед на пациента, опипва коремната кухина и предписва допълнителен преглед.
Той включва следните методи:
Въз основа на получените диагностични резултати лекуващият лекар поставя диагноза и избира режим на лечение за всеки пациент поотделно.
Най-приемливото лечение на рак на тънките черва е операцията. По време на операцията се отстранява злокачествен тумор и съседни тъкани. В случай на увреждане на лимфните възли, те също се елиминират. В зависимост от обема на операцията може да се наложи изкуствена реконструкция на червата.
Лъчевата терапия е ефект върху производството на високочестотни рентгенови лъчи. Прилагайте тези методи преди и след хирургично отстраняване на тумора. И двете лечения за рак на тънките черва причиняват странични ефекти, но химиотерапията се счита за най-агресивната.
Като допълнение към операцията се предписват химиотерапия и радиация. Първата техника се състои в въвеждането в тялото на пациента на специални агресивни лекарства, които потискат атипичните клетки.
Диетата за рак на тънките черва включва спазване на дробна диета. Пациентът трябва да се храни 5 пъти на ден с прекъсвания от 2-3 часа. Порциите трябва да са малки. Това помага за нормализиране на процеса на храносмилане и усвояване на храната.
Менюто на пациента е съставено така, че всеки ден тялото да получава достатъчно количество витамини и минерали. Следователно диетата е обогатена със зеленчуци, плодове, плодове. Позволено е да се ядат супи, зърнени храни, млечни продукти, риба.
При първото лечение ястията се сервират настъргани. Те също трябва да са топли, а не горещи или студени. В никакъв случай не трябва да преяждате. Диетата също така включва използването на голямо количество течност под формата на обикновена вода, компоти, билкови отвари.
Прогнозата за рак на тънките черва от 1-2 етап е доста благоприятна. На тези етапи на развитие неоплазмата се развива в храносмилателния орган, процесът на метастази все още не е започнал, така че операцията помага на хората да се отърват от патологията.
Благоприятната прогноза за рак на тънките черва на 3-4 етап е рязко намалена. В този случай болестта вече засяга вътрешните органи, разпространявайки метастази. Преживяемостта в напреднал стадий не може да надвишава 5 години.
Онкологията е коварно заболяване, което представлява заплаха за човешкия живот. Ето защо превенцията на рака на тънките черва е толкова важна. Здравословният начин на живот и редовното изследване на стомашно-чревния тракт ще помогнат да се сведе до минимум рискът от развитие на тумор.
Ракът на тънките черва засяга неговите секции, които включват дванадесетопръстника, илеума, постното черво. Заболяването се диагностицира доста рядко, в 1% от случаите от общия брой онкологични заболявания на стомашно-чревния тракт. Предразположени към нея са предимно мъже на възраст над 60 години.
В началния етап заболяването протича без изразени симптоми. В тази връзка много пациенти търсят медицинска помощ още в най-напреднал стадий. На първо място, това заплашва с метастази и в резултат на това вторична онкология.
Сред причините за развитието на онкологията са:
Експертите считат наследствената предразположеност към онкологични заболявания не на последно място.
Има няколко вида чревни тумори. Сред тях има аденокарцином (туморът е покрит с язви и има пухкава повърхност), карциноид (главно локализиран в апендикса или в илеума), лейомиосарком (принадлежи към най-големите онкологични образувания, определени чрез палпация дори през стените на перитонеума), лимфом (най-рядката онкологична формация, съчетаваща признаци на лимфосаркома и заболявания на лимфоидната тъкан).
В началото на развитието на заболяването няма изразени признаци на рак на тънките черва. Такива явления като гадене, периодични спазми и тежест в корема, киселини, метеоризъм и разстройство на изпражненията, раздразнителност и обща слабост рядко предизвикват голямо безпокойство.
Проявата на симптомите на онкологията става очевидна още на 3-4-ти етап. Честите симптоми на рак на тънките черва включват:
Предимно ракът на тънките черва се проявява по един и същи начин и при двата пола. Допълнителни признаци на рак на червата при жените са бледност на кожата, менструални нередности и дискомфорт по време на уриниране.
Типични етапи на развитие на заболяването:
Началото на онкологията се показва от няколко натрупвания на атипични клетки, тяхната активна дегенерация и делене. Началото на заболяването на този етап може да се определи само чрез изследване на състава на кръвта.
Характерно е разположението на тумора в границите на тънките черва и липсата на метастази.
Туморът е в състояние да проникне извън границите на червата и да засегне други органи. На този етап от заболяването метастазите не се откриват.
Метастазите се откриват в близките лимфни възли и органи. Все още няма далечни метастази.
Метастазите проникват през лимфната система до отдалечени органи. Онкологията може да се открие в костите, надбъбречните жлези, пикочния мехур, черния дроб, панкреаса, белите дробове и др.
В редки случаи, по време на развитието на заболяването, се забелязва дискомфорт при преглъщане на храна, усещане за наличие на чуждо тяло в коремната кухина и фалшиво желание за дефекация. Във всеки случай симптомите на рак на тънките черва не са еднакви и се определят от влиянието на различни фактори.
Диагнозата на рак на тънките черва се извършва чрез фиброгастродуоденоскопия и контрастна флуороскопия. Лекарите могат да прибягнат до бариева клизма за откриване на тумори в илеума.
Не по-малко важно в процеса на диагностициране на заболяването е радиографията на преминаването на барий. Селективната ангиография на коремните органи може да донесе значителни ползи за правилната диагноза и по-нататъшното лечение на рак.
Ултразвуковият метод помага да се идентифицират метастазите и степента на тяхното развитие в други органи. За това внимателно се изследва състоянието на вътрешните органи, които са най-податливи на метастази. Извършват се рентгенография на гръдния кош, мултиспирална компютърна томография на коремната кухина (MSCT), лъчева диагностика на костите (сцинтиграфия). За изясняване на някои от данните могат да се посочат диагностични методи като лапароскопия или иригография.
Отделя се достатъчно внимание на диференциалната диагноза на заболяването. Важно е да се определят във времето разликите между рак и доброкачествени тумори, чревна туберкулоза, мезентериална съдова обструкция, болест на Crohn, бъбречна дистопия, ретроперитонеални тумори. Сред пациентите от женски пол се обръща специално внимание на разграничаването на рака от тумори на вътрешните репродуктивни органи, вроден застой на тънките черва и онкология на дебелото черво.
Лечението на рака на тънките черва е сложно и изисква радикални техники. Поради тази причина често се понася трудно от пациентите. Основните методи са:
Хирургическата интервенция остава най-ефективният и често използван метод за лечение на заболяването. Резекцията или отстраняването на засегнатата област може да даде най-добри и най-дълготрайни резултати.
Традиционно има два вида хирургия:
Структурата на органа позволява радикални действия за отстраняване на тумор, който се е разпространил в здрави тъкани. Трансплантацията на донорни чревни фрагменти се счита за ефективен метод на лечение.
Лечението с лекарства се използва в ситуации, когато ракът не може да бъде отстранен или е силно чувствителен към действието на химикали. По време на химиотерапията в тялото се въвеждат мощни токсини, насочени към разрушителен ефект върху туморните клетки. Значителен недостатък на този вид лечение на заболяването е тежкият му ход и развитието на множество странични ефекти (клетъчна смърт на здрави органи, загуба на коса, отслабен имунитет, диспептични разстройства).
Лъчевата терапия е допълнителен метод за лечение на заболяването, използван за подобряване на следоперативния ефект и курса на химиотерапията. Процедурата се извършва с помощта на специални излъчващи устройства. В резултат на това се отбелязва унищожаването на чувствителните към радиация ракови клетки на тумора.
Методът не представлява значителна опасност за здравите клетки на тялото, тъй като те са по-устойчиви на радиоактивно облъчване и са в състояние ефективно да се противопоставят на него.
Няма съмнение, че ракът на тънките черва изисква задължителна помощ от квалифицирани специалисти и ефективни методи на лечение. Използването на народни методи може да играе ролята на спомагателен етап, насочен към общо укрепване на тялото и минимизиране на проявите на симптомите на заболяването.
Народните лечители предлагат различни рецепти за облекчаване на състоянието на хора с онкологична диагноза.
Рецепта №1
Като ефективен имуномодулатор се препоръчва да се използва тинктура от перикарпа на обикновен орех. За целта са ви необходими 25 ядки и 2 литра захарен сироп. Всички съставки трябва да се смесят, да се държат поне 3 дни и да се приемат всеки ден преди хранене, две супени лъжици.
Рецепта №2
Полезна инфузия на корен от аир. За да го приготвите, 30 грама натрошени суровини трябва да се варят в 1 литър вряща вода. Топла инфузия се приема всяка сутрин на малки порции.
Рецепта #3
Също толкова ефективен е отвара от зърнастец и лайка в съотношение 2 към 1. Смес от билки се залива с вряла вода и се вари 10 минути. Готовият продукт се приема до 3 пъти на ден след хранене.
Рецепта #4
Пиенето на пресен сок от зеле и тиква в продължение на един месец може да подкрепи организма по време на заболяване и лечение на онкология с агресивни химикали. На ден трябва да се приема поне половин чаша натурална напитка.
Такива прости рецепти могат значително да укрепят имунната система и да облекчат хода на заболяването.
Благоприятната прогноза значително зависи от периода на контакт с медицинска институция, както и от етапа на развитие на заболяването. Навременната диагностика на тумора и операцията за отстраняването му значително увеличават вероятността за пълно излекуване на пациента от онкологията.
След операция на възможно най-ранен етап патологичните процеси се елиминират трайно. Основният постоперативен ефект се фиксира чрез адекватна химиотерапия. В резултат на това шансовете за благоприятна прогноза за изхода на заболяването се увеличават значително.
Прост набор от превантивни мерки ще помогне за предотвратяване на рак на тънките черва. Следното трябва да е от значение:
Ракът на тънките черва принадлежи към онези форми на онкология, които с навременно откриване и сериозен подход към лечението могат да бъдат елиминирани завинаги. Значителен брой пациенти, които са преминали ефективен курс на лечение на заболяването, продължават да живеят пълнокръвен живот в продължение на много години.