ХИВ лекува рак. Ракова хирургия за ХИВ

Други форми на рак, които се срещат и са по-тежки, включват лимфом на Ходжкин (особено подтипове със смесена клетъчност и лимфоцитно изчерпване), първичен лимфом на ЦНС, анален рак, рак на тестисите, меланом и други ракови заболявания на кожата и рак на белия дроб.

Неходжкинов лимфом. Заболеваемостта е 50-200 пъти по-висока при HIV-инфектираните пациенти. Повечето случаи са свързани с В-клетъчен, агресивен, хистологично високостепенен подтип лимфом. Диагнозата обикновено разкрива лезия на атипични локализации; те включват костния мозък, стомашно-чревния тракт и други места, които не се срещат при неходжкиновия лимфом, свързан с ХИВ, като ЦНС и телесни кухини (напр. плеврална, перикардна, перитонеална).

Честите прояви включват бързо уголемени лимфни възли или екстранодални маси или системни симптоми (напр. загуба на тегло, нощно изпотяване, треска).

Диагностика - биопсия с хистопатологичен и имунохимичен анализ на туморни клетки. Дефектни циркулиращи лимфоцити или неочаквана цитопения предполагат засягане на костния мозък и налагат биопсия на костен мозък.

Неблагоприятна прогноза се прогнозира от следните показатели:

• Брой на CD4<100/мл.
• Възраст >35 години.
• Неблагоприятно функционално състояние.
• Увреждане на костния мозък.
• Наличие на опортюнистични инфекции.
• Подтип на хистологично висока степен на активност.

Неходжкиновият лимфом се лекува с многолекарствена системна химиотерапия (напр. циклофосфамид, доксорубицин и винкристин плюс преднизон), обикновено комбинирана с антиретровирусни средства, профилактични антибиотици и противогъбични средства и хематологични растежни фактори. Терапията може да бъде ограничена до тежка миелосупресия, особено когато се използват комбинации от миелосупресивно противораково лекарство или антиретровирусни средства. Друго възможно лечение е интравенозно анти-СО20 моноклонално антитяло (ритуксимаб), което е ефективно при неходжкинов лимфом при пациенти без ХИВ.

Лъчевата терапия може да намали големи тумори и да контролира болката или кървенето.

Първичен лимфом на ЦНС. Честотата е значително по-висока при HIV-инфектирани пациенти с много нисък брой на CD4. Тези лимфоми се състоят от достатъчно голям брой злокачествени В клетки, които се образуват в тъканта на ЦНС и не се разпространяват систематично.

Симптомите, които се появяват, включват главоболие, гърчове, неврологични дефицити (напр. парализа на черепните нерви) и променен психичен статус.

Острото лечение изисква контрол на мозъчния оток и лъчева терапия на целия мозък. Рентгенографската реакция е честа, но средната преживяемост<6 мес. Роль противоопухолевой химиотерапии неясна.

Рак на маточната шийка. Сред заразените с ХИВ жени инфекцията с човешки папиломен вирус се увеличава, онкогенните подтипове продължават, а честотата на цервикална интраепителна дисплазия е до 60%. Ракът на шийката на матката, ако се развие, е по-обширен, по-труден за лечение и има по-висок процент на рецидив след лечение. Потвърдените рискови фактори за рак включват следното:

• Инфекция, причинена от човешки папиломен вирус подтип 16 или 18.
• Брой CD4+<200/мл.
• Възраст >34 години.

ХИВ инфекцията не променя контрола на цервикалната интраепителна дисплазия или рак на шийката на матката. Честите цитонамазки са важни за контролиране на прогресията на заболяването. Силно активната антиретровирусна терапия може да доведе до изчистване на инфекцията с човешки папиломен вирус и регресия на цервикалната интраепителна дисплазия, но няма очевидни ефекти върху рака.

Рак на сквамозните клетки на ануса и вулвата. Плоскоклетъчният рак на ануса и вулвата се причинява от същите онкогенни видове човешки папиломен вирус като рака на маточната шийка и е по-чест при HIV-инфектирани пациенти. Причината за повишената честота при тези пациенти е повишеното ниво на рисково поведение (напр. анално-сексуален контакт), а не самият ХИВ. Аналната дисплазия е често срещана, а плоскоклетъчният рак може да бъде много агресивен.

Лечението включва операция, лъчева терапия и комбинирана химиотерапия с митомицин или цисплатин и 5-флуороурацил.

Така че бях трогнат от тази мерзка дума РАК на матката, винаги съм се страхувал от това, защото има предпоставки за това, две лели се разболяват + имам няколко номера HPV. Ще започна отначало, защото ще опиша всичките си премеждия. ХИВ и хепатит за 11 години, но само преди година мозъкът ми си дойде на мястото, след като започнах да се разпадам (синузит, бронхит, херпес ... ) и разбрах, че тези глупости не водят до никъде. Започнах да приемам thera преди 5 месеца, сега SD-410, VN-neopr. Планирах да се справя с хепатит С и HPV, тялото ми приемаше терапията с повишено внимание, имаше температура, гадене , но най-важното след един месец ме заболя стомаха.И тъй като според лекарите не съм луд и не знам към кого да се обърна, отидох при всезнаещ терапевт, той ме изпрати на уролог там, изследвания, болни бъбреци, черен дроб, коремна кухина отново изследвания всичко е естествено срещу заплащане месец по-късно най-накрая роди с диагноза ЦЕСТИТ предписани хапчета, болката се засили долната част на гърба ми се разболя И тогава през есента трябва да отидете на генеколог (повече от един лекар не ме посъветва да направя това), искам да отбележа, че го посещавам на всеки шест месеца в центъра за СПИН След първото намазване тя каза, че има грешка. всеки път, когато я посещаваха нова рецепта (не евтина), нови цитонамазки дори направиха тест за ракови клетки.На последната среща допълзях до нея с полусвити болки, имаше ужасни, ужасни секрети и т.н. мъките продължиха вече около 3 месеца накрая ме прати на ехограф на малък таз.Там веднага ми казаха че става въпрос за киста на десния яйчник тръбите и тумора на матката сигурно е там докато те нарече ме тесногръда, сомът е виновен, че така се измъкнаха, казаха ми да плюя гинеколожката си да бягам веднага в анкологичния цент.И ето нов проблем кой ще ме заведе там, тя има цял живот е била регистрирана в Йекернбург, но преди месец тя продаде апартамент, сега в процес на закупуване на нов по здравословни причини, цялата работа се протака (и както знаете, без лист хартия сте мръсник , и не се знае колко пари ще са необходими за лечение (през последните 3 месеца уролозите и гинеколозите прекараха много време, но това е само началото. Извинявам се за толкова дълга предистория на просото, искам да предупредя хора като мен, които обичат издърпайте котката за места за ремонт) трябва да направите всичко бързо и ясно (и няма много за споделяне с никого.
И така, първото нещо, което отидох при специалиста по инфекциозни болести, взе всички резултати за ХИВ и гепс (той ми даде терапия за 3 месеца и ми пожела успех и каза, че няма да се изгубя, обади се, ако има нещо, след това посети нейния гинеколог и благодари за лечението (упорито ме помоли да запиша всички манипулации, които тя ме накара да ми даде направление за анкоцентър. Заведоха ме там без купон, защото бях зелена от страх и болка, изхвърлих на гинеколога всичко документите с диагнози и тестове, които тя бегло прочете, как е взела моя ХИВ, не разбрах, тя извика още няколко лекари, направиха много болезнен преглед (мисля, че взеха биопсия или нещо подобно, състоянието беше полу -в съзнание,затова нищо не питах.Седях в мъгла,добре,имах достатъчно акъла да пусна микрофона да записвам какво ми каза,трябва записване,пресни изследвания за час след 10 дни,нещо друго за лъчетерапия, изписах рецепта за хапче за кървене (което го няма) упойка, след която някак си успях Преместих всички тестове, направих временна регистрация на 27 октомври, ще отида на рецепцията, не мога да мисля за амеба с помощта на болкоуспокояващи. Въпрос:
1. Достатъчна е временна регистрация или е необходима регистрация?
2. Чух, че при 3 заболявания дават пари в брой (страшно липсват) Ракът е 3-тата болест?
Не знам дали пиша в тази тема или не, ако не изтриете клона, ще отпиша продължението тук.

Ракът и СПИН са може би двете най-страшни диагнози, които човек трябва да чуе. И двете са нелечими, носят много страдания и изискват гигантски усилия, за да се удължи дори малко животът. Излишно е да казвам, че плачевна е ситуацията, когато злокачествено новообразувание и ХИВ се открият заедно при един пациент.

HIV инфекцията провокира развитието на злокачествени новообразувания - отслабената имунна система "не вижда" и не може да се бори с лошите клетки, които започват да се делят неконтролируемо, превръщайки се в тумор. Има редица патологии, които се класифицират като свързани със СПИН:

• Сарком на Капоши (хеморагична саркоматоза);
• рак на шийката на матката (предимно поради инфекция с папиломен вирус при пациенти с HIV);
• неходжкинови лимфоми;
• лимфом на централната нервна система.

Наличието на тези диагнози при HIV-инфектиран пациент показва крайния стадий на имунодефицит - СПИН. Има и групи заболявания, чиято честота е по-висока при ХИВ-позитивните пациенти, независимо от степента на имуносупресия:

• рак на ректума;
• рак на устната кухина и фаринкса;
• кожни неоплазми;
• рак на белите дробове.

Според статистиката до 40% от пациентите с ХИВ имат някаква злокачествена неоплазма.

Риск от рак и HIV инфекция

Големи научни изследвания показват, че рискът от развитие на рак при HIV за специфични нозологии е няколко, а понякога и няколко десетки пъти по-висок, отколкото при HIV-отрицателни пациенти. Така например рискът от тумор на ректума е 55 пъти по-висок, а саркома на Капоши - 200 пъти.Учените отбелязват, че ХИВ и ракът, като вторично съпътстващо заболяване, се срещат по-често при наркомани, алкохолици или хора, които имат отказа антиретровирусна терапия. Пушенето с ХИВ увеличава риска от развитие на рак на устните, гърлото или белите дробове няколкостотин пъти.

Характеристики на лечението на ХИВ при рак

Ако ХИВ-позитивен пациент с рак получи химиотерапия или лъчева терапия, това засяга предимно имунната система - токсичният ефект от лечението засяга състава на кръвта, обновяването на клетките и нивото на лимфоцитите. Това е изпълнено с намаляване на ефективността на антиретровирусната терапия. От друга страна, пациентите с ХИВ са с ниска толерантност към химиотерапията – все по-тежки усложнения, по-слаб терапевтичен ефект. При едновременната употреба на ARVT и лекарства за лечение на онкология (имунотерапия, биотерапия, химиотерапия, антибактериални средства) е възможно тяхното химично взаимодействие, което води до:

• повишено натоварване на черния дроб и бъбреците;
• намаляване на ефективността на лекарствата;
• възможно образуване на токсични съединения.

Ракова хирургия за ХИВ

Кръвният тест за антитела срещу HIV е задължителен преди всяка хирургична интервенция. Но ХИВ-позитивният статус на пациента не е противопоказание за операция, а просто изисква допълнителни мерки за сигурност за медицинския персонал. Хирургичното лечение на онкологични заболявания при ХИВ се извършва по същите стандарти като при ХИВ-отрицателни пациенти, но има някои характеристики:

• оценка на нивото на CD4-лимфоцитите за определяне на етапа на имунодефицит и способността на тялото да се възстанови след операцията;
• задължителен контрол на съпътстващите инфекции - ако заболяването е в остра фаза, тогава е необходима антибактериална (антивирусна, противогъбична - в зависимост от патогена) терапия преди операцията и стабилизиране на процеса;
• оценка на тежестта на състоянието на пациента и наличието на съпътстващи хронични патологии на органите на сърдечно-съдовата и отделителната система.

Възстановяването след операция с имунна недостатъчност е малко по-трудно - разрезите зарастват по-дълго, често гнойни и възпалени, функционалните показатели се нормализират по-бавно. Но хирургичното лечение на рак при ХИВ, доколкото е възможно, удължава живота на пациента и подобрява качеството на живот.

Човек с вируса на имунната недостатъчност е много уязвима мишена за различни опасни заболявания, тъй като болестта значително отслабва тялото. Ето защо ХИВ и онкологичните заболявания често са взаимосвързани.

Ракът при заразени с ХИВ хора се нарича свързан, тъй като откриването на едно заболяване може да показва наличието на друго. Лекарят определено ще предпише тест за ХИВ за онкология, особено ако пациентът е диагностициран с:

• Сарком на Капоши.
• неходжкинов лимфом.
• инвазивен рак на маточната шийка.

Статистически, при пациенти с диагноза СПИН рискът от развитие на рак на ректума е с 25% по-висок, на черния дроб - с 10% по-висок, отколкото при здрави хора.

От медицинска гледна точка двойната диагноза ХИВ и рак усложнява лечението и на двете заболявания. Потенциалните странични ефекти са няколко пъти по-тежки, а радио- и химиотерапията могат да бъдат фатални.

От психологическа гледна точка диагнозата - HIV инфекция и рак - може да доведе до тежка депресия у пациента. По-специално, пациентите с ХИВ/СПИН получават по-малко социална подкрепа, главно поради връзката на вируса на имунната недостатъчност с хомосексуалността и употребата на наркотици.

За да се определи програма за лечение на рак на пациент с вирус на имунна недостатъчност, имунолог и онколог внимателно изучават медицинската история. Лечението на пациента обикновено се извършва от цял ​​екип от медицински специалисти:

• медицинска сестра в онкологично отделение.
• Социален работник.
• психолог.
• инфекционист.

Програмата за лечение зависи от редица фактори, включително вида и стадия на заболяването, имунния статус на пациента и тежестта на съществуващите симптоми на СПИН. Ако СПИН е отслабил тялото твърде много, тогава лечението на рака може да бъде насочено към намаляване на проявата на негативни симптоми, а не към унищожаване на тумора.

Лечението на онкологичен тумор при HIV инфекция е трудно поради повишения риск от усложнения и особено критично намаляване на нивото на белите кръвни клетки и пълно потискане на имунната система.

Поради факта, че в комплекса ХИВ и онкологията дават отрицателна прогноза, на първо място програмата за лечение ще бъде насочена към подобряване на общото качество и продължителността на живота на пациента. Този вид терапия се нарича палиативни грижи. Палиативните методи на лечение включват употребата на лекарства, назначаването на специална диета, редовна комуникация с психотерапевт и физиотерапия. Ако състоянието на пациента е стабилно, тогава палиативното лечение се допълва от химиотерапия, операция или лъчева терапия.

Отзиви и коментари

И нито една молба за помощ. Докато самите те не попаднат в подобна ситуация, те дори няма да ги сърбят.

Днес на съпруга ми отказаха лечение. Има рак на хранопровода и ХИВ инфекция. Как мога да го излекувам? Помогне.

Лекарите от Онкологичния център към Детската болница във Филаделфия (САЩ) направиха истински пробив в медицината, като научиха как да лекуват рак с ХИВ.

Специалисти проведоха изследвания в областта на генното инженерство и успяха да препрограмират смъртоносен вирус. Така за три седмици ХИВ излекува момиче, на което оставаха два дни живот, съобщава CBS.

Седемгодишната Емили Уайтхед от Ню Джърси се бореше с лимфобластна левкемия в продължение на две години. Лекарите й предписаха лъче- и химиотерапия, но нямаше видими резултати. В крайна сметка момичето се оправи малко, но точно преди тежка операция за трансплантация на костен мозък, тя получи рецидив. Тогава лекарите сложиха край на възможността за възстановяване. На Емили й оставаха само няколко дни преди органите й да откажат.

Тогава родителите преместиха момичето в Детската болница във Филаделфия, която е известна като един от най-добрите онкологични центрове в Съединените щати. Директорът на центъра Стефан Груп предложи на родителите експериментално, но обещаващо лечение, наречено CTL019 терапия.

Същността на метода е, че учените модифицират ХИВ вируса. Неговият генетичен код е променен, така че заразената Т-клетка атакува раковата тъкан, като оставя здравите клетки незасегнати.

Здравите лимфоцити изобщо не участват в борбата. Заразените Т клетки разпознават раковите клетки чрез специфичен протеин CD19. Лечението е невероятно опасно: инфекцията е придружена от окончателен спад на вече отслабената имунна система, както и ужасна болка. Емили имаше малък шанс да оцелее първата нощ след операцията, но без намеса момичето нямаше да оцелее и два дни.

След въвеждането на модифицирания вирус състоянието на Емили се подобрява само за няколко часа. Лекарите отбелязват, че тя започва да диша по-равномерно, температурата и налягането се нормализират. За изненада на лекарите, след три седмици от рак не е останала и следа. След завършване на курса, който се проведе през април, изминаха шест месеца, но все още няма следи от онкология в тялото на бебето. Заразените Т-клетки защитават организма и сега това е още едно предимство на новия метод на лечение пред традиционните методи.

Други 12 пациенти са били подложени на терапия с CTL019. Девет от тези опити завършиха положително. Две други деца, които участваха в проучванията, също установиха пълна ремисия.

Въпреки факта, че цената на лечението е доста висока (20 хиляди долара на сесия), учените се надяват, че този метод ще се развие, ще стане по-достъпен и ще помогне на милиони хора, които са загубили надежда. Вероятно с течение на времето тази процедура ще позволи да се откаже от скъпата трансплантация на костен мозък.

Родителите на Емили са изключително горди със своята смела дъщеря, която сякаш не се страхуваше по-малко от останалите и се бореше с болестта до последно. Сега момичето води нормален живот – ходи на училище, играе, което прави семейството й много щастливо.