Инструментални изследвания на стомашно-чревния тракт. Методи за изследване на стомашно-чревния тракт. Извършване на ултразвук и ЯМР

Ще се наложи изследване на червата, ако следните явления са тревожни:

• постоянен запек или диария;
• наличието на различни примеси (кръв, слуз и други) в изпражненията;
• внезапна загуба на тегло, която не се дължи на очевидни причини (например строга диета);
• болка от различно естество в ануса или корема;
• наличието на чужд предмет в червата;
• подуване на корема.

Диагностика на стомаха е необходима, ако подозирате:

• гастрит, панкреатит и пептична язва;
• вътрешно кървене;
• холелитиаза;
• злокачествени тумори.

Преглед се предписва, ако често се нарушават гадене с пристъпи на повръщане, болка в лявата част на корема, оригване, киселини.

Съществуващи методи

При дисфункция на храносмилателния тракт се използват следните диагностични методи:

• външен преглед (физикален преглед);
• лабораторни изследвания;
• инструментална диагностика;
• радиационно изследване.

Първите два метода помагат да се направи предварителна диагноза. Последните потвърждават предположенията и ви позволяват да изберете оптималното лечение.

Визуална инспекция

Физикалният преглед включва оценка на състоянието на кожата и устната кухина, както и повърхностна и дълбока палпация. Ако като част от последната процедура пациентът изпитва силна болка, тогава този симптом показва отклонения в работата на стомашно-чревния тракт.

Освен това по време на физикалния преглед се извършва изследване на областта в ануса за откриване на пукнатини, неоплазми и хемороиди.

Лабораторни изследвания

В лабораторията се правят изследвания на кръв и изпражнения. Първият се използва за откриване на наличието на огнища на възпаление в тялото. Анализът на фекалните маси се предписва при съмнение за хелминтна инвазия и други нарушения. Последните се диагностицират чрез копрограма. Този метод се използва за оценка на промените в цвета, текстурата и миризмата на изпражненията, които могат да показват дисфункция на храносмилателната система.

Ако е необходимо, се извършва анализ за дисбактериоза, характерна за някои патологии на стомашно-чревния тракт.

Инструментална диагностика

За потвърждаване на предварителната диагноза се използва:

1. Ултразвук на корема. Предписва се при болки в корема. Ултразвукът помага да се оцени естеството на местоположението и степента на пълнене на стомаха и червата. Също така, с помощта на диагностичен апарат се откриват тумори от различно естество.
2. Сигмоидоскопия. Методът помага да се идентифицират промените в структурата на чревната лигавица.
3. Колоноскопия. Процедурата е подобна на сигмоидоскопията. Разликата се състои във факта, че по време на колоноскопия се вземат тъкани за последващо хистологично изследване и (ако е необходимо) се отстраняват тумори.
4. Ендоскопия. Методът е подобен на предишните, с изключение на това, че по време на тази процедура тръбата се вкарва през фаринкса.
5. лапароскопия. Минимално инвазивна операция, която позволява диагностициране на асцит, неоплазми, последици от механични повреди и други промени в структурата на коремните органи.

Ако има подходящи възможности, изследването на стомаха се извършва с помощта на гастропанел, който предвижда прием на специален стимулант и последващ кръвен тест. Методът ви позволява да определите скоростта на асимилация на соеви или хранителни протеини от организма.

В някои случаи се използва капсулна диагностика, при която пациентът трябва да погълне две капсули с камери. Процедурата е подобна на ендоскопската.

Радиационно изследване

В случай на откриване на неоплазми или камъни в храносмилателния тракт се използва следното:

1. CT сканиране. Позволява ви да идентифицирате малки тумори и камъни.
2. Иригоскопия с барий. Предоставя изчерпателна информация за състоянието на органите.
3. Радиозотропно сканиране с контрастно вещество. Помага за диагностициране на тумори и оценка на чревната подвижност.

Много от описаните процедури са болезнени и изискват използването на анестетици. След диагностициране на стомашно-чревния тракт рядко се появяват усложнения.

Заглавни материали

Подготовката за среща с проктолог е поредица от дейности, насочени към прочистване на всички части на червата. Показано е ограничаване на приема на храна, в някои случаи кратко гладуване, очистителни клизми, прием на лаксативи. За да определи проблема, лекарят трябва да види състоянието на лигавиците и епитела на всички части на червата. Ето защо е необходимо да се изпразни храносмилателният орган преди посещение при високоспециализиран специалист.

Напоследък все повече пациенти от различни възрасти се сблъскват със заболявания на стомашно-чревния тракт. За да постави компетентна диагноза и да предпише подходящ метод на лечение, проктологът трябва визуално да изследва стените на дебелото черво, да оцени състоянието на тъканите. Това може да се направи само с колоноскоп.

Най-честите патологични процеси, експертите включват заболявания на храносмилателната система, поради наличието на множество причини. Те включват не само употребата на нездравословни храни, но и липса на физическа активност, неблагоприятна екология, преяждане, нервно напрежение и много други.

Колоноскопия или ЯМР на червата? Този въпрос си задава всеки пациент, който е трябвало да се подложи на преглед, може би най-неудобното място. Колкото и да е тъжно да се осъзнае, колоноскопията е един от най-ефективните методи. Въпреки това, ЯМР има свои собствени показания. Какво е по-добре - ЯМР или колоноскопия - ще разкажем в тази статия.

Най-простите методи за изследване на стомашно-чревния тракт на пациент

Има много различни методи за изследване на стомаха и червата, резултатите от които могат да поставят диагноза или да я опровергаят.

Най-простите методи могат да бъдат извършени от специалист по време на първото лечение на пациента с оплаквания. По-сложни са тези, които изискват допълнително оборудване или по-квалифициран лекар.

За да бъде диагнозата точна, ще е необходимо да преминат някои от най-важните и значими изследвания, те ще бъдат предписани от лекаря след първоначалния преглед.

Палпация

Палпацията е процедура, по време на която опитен лекар може с помощта на обикновен преглед и палпация, без използване на допълнителен медицински инструмент, да постави точна диагноза. Какво прави пациентът в този момент? Пациентът ще трябва да стои или да легне, според изискванията на лекаря. Стаята трябва да е топла, лекарят ще усети тялото с топли ръце, тази процедура е напълно безболезнена и не представлява никаква опасност, няма противопоказания за нейното изпълнение.

Аускултация

За разлика от палпацията, за тази процедура специалистът ще се нуждае от допълнителен медицински инструмент - това е стетофонендоскоп. Тази процедура също е много проста и безболезнена. Специалистът просто слуша как работят вътрешните органи на пациента. Шумът изкривява картината. Освен това няма противопоказания за тази процедура. Това ще отнеме само няколко минути и ще ви позволи да говорите за патологии в работата на стомашно-чревния тракт, което значително ще помогне при поставянето на окончателната диагноза.

Ударни

Това е допълнителен метод за първоначално изследване, което често се извършва по време на палпация. Тази процедура ще помогне да се определят границите на местоположението на вътрешните органи на пациента.

звучене

Лекарят може да получи повече информация с помощта на допълнително оборудване или други инструменти. Така че може да се получи много полезна информация с помощта на такъв диагностичен метод като сондиране. Процедурата не е много приятна, но много важна и значима. Състои се в следното: лекарят с помощта на сонда получава достъп до храносмилателната система отвътре. Той определено ще вземе проба от стомашен сок за изследване. Цялата процедура отнема няколко часа. Няма противопоказания за прилагането му, но има някои препоръки, които има смисъл да използвате преди сондирането.

В рамките на два или три дни преди изследването се препоръчва да се яде храна, която не води до повишено образуване на газове. Не можете да ядете пресни плодове и зеленчуци, да пиете вода с газ. Не яжте 12 часа преди процедурата.

С помощта на сондиране е възможно да се проведе изследване на стомаха или по-скоро на стомашния сок, за да се провери индексът на киселинност.

Инструментални методи за изследване на стомашно-чревния тракт

Известни са и методи за изследване на стомаха, с които можете да получите по-подробна и точна информация за общото състояние на храносмилателната система на пациента. Те включват ултразвук, рентгеново изследване, изследване с ендоскоп, сигмоидоскопия, лапароскопско изследване и ЯМР и КТ. Всичко това са инструментални методи за изследване на стомашно-чревния тракт, което ще позволи по-задълбочено изследване на органа на стомашно-чревния тракт на пациента, който представлява интерес за лекаря.

Рентгенов

Това е много важна и проста процедура, която има противопоказания. Не може да се извършва от бременни жени и кърмещи майки само по препоръка на лекар. Рентгеновото изследване на стомаха ви позволява да определите някои дефекти във вътрешните органи на храносмилателната система. Съществуват различни рентгенологични методи за изследване на стомашно-чревния тракт и диагностика.

Изследване със специална тръба

Ендоскопските методи за изследване на стомашно-чревния тракт са различни видове. Всичко зависи от това кой орган от храносмилателната система се изследва. За да се проведе изследване на червата, в ануса се вкарва тръба.

Ендоскопът е тръба, която има камера. В реално време е напълно възможно да погледнете вътре в човек и да погледнете стените на вътрешните органи и да определите дали има дефекти или други патологии или не.

Съвременната медицина предлага широка гама от диагностични процедури, които позволяват най-пълното изследване на стомаха. Всички методи са условно разделени на следните видове: физическа, клинична, инструментална диагностика. Всеки вид изследване и метод ви позволява да получите определена картина и с общ анализ и интерпретация на резултатите да поставите диагноза.

Диагностични методи

Методите за изследване на стомаха се предписват и провеждат от гастроентеролог въз основа на оплакванията на пациента за лошо храносмилане, коремна болка, тежест, спукване, киселини, оригване, разстройство на изпражненията.

Най-често срещаните и ефективни традиционни методи за изследване на стомаха са езофагогастроскопия (EGD), флуороскопия с контраст. Модернизираните, съвременни процедури, които позволяват по-точно изследване на стомаха, включват CT и MRI. Днес медицината предлага алтернативни възможности за диагностициране на стомашно-чревни заболявания, като видеохапчета, електрогастрография и електрогастроентерография.

В зависимост от вида и мощността на апарата е възможно да се изследват всички органи на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник 12), да се вземе биоматериал за хистология и цитологичен анализ. Методите за изследване на стомаха могат да се използват комбинирано в сложни случаи, като само някои от тях могат да бъдат предписани.

Първо лекарят анализира оплакванията, преглежда пациента, палпира и слуша стомаха му.

Всички манипулации, извършвани от гастроентеролог, са комбинирани в три големи групи:

1. Физикалният преглед, когато лекарят анализира оплакванията, преглежда пациента, палпира и слуша стомаха му, определя колко е болката в епигастриума.
2. Лабораторни изследвания, които включват изследване на биологични течности и тъкани на пациента за хемоглобин, общи и биохимични показатели.
3. Хардуерни техники, когато пациентът се изследва с помощта на определени устройства, инструменти и устройства.

физически начини

Първият начин за поставяне на диагноза е чрез разговор с пациента и извършване на физически преглед. Извършва се на няколко етапа:

1. Разговор, снемане на анамнеза, анализ на оплакванията на пациента, особено естеството на болката.
2. Общ преглед: оценява външния вид на пациента, промените в цвета и структурата на кожата. Бледността на кожата, изтощението, кахексията показват рак, напреднала пилорна стеноза, липса на хемоглобин. Сивкава кожа, анорексия, обречен вид сигнализират за стомашна язва, кървене и намаляване на хемоглобина.
3. Изследване на устната кухина. Кариесът показва инфекция, липсата на зъби показва нарушено храносмилане. Според състоянието на езика заболяването се диагностицира също:
   • чиста, мокра - язва в ремисия;
   • сивкава плака, лоша миризма - остър гастрит;
   • сух език, остър корем - перитонит, перфорация на дълбоки ерозии, остър панкреатит, липса на хемоглобин поради кървене;
   • атрофична, гладка повърхност - рак на стомаха, хроничен гастрит с ниско съдържание на киселина в стомашния сок;
   • язва - отравяне с киселини, основи.
4. . При тежко недохранени пациенти се визуализират контурите на стомаха, които могат да се използват за определяне на пилорна стеноза, груба перисталтика и тумори в органа. При сондиране се определя колко боли епигастриума, открива се остър корем, дразнене или напрежение на перитонеума.
5. Ударни. При определено положение на тялото, например, когато трябва да легнете и да вдигнете ръцете си нагоре, се създават условия, при които от стомаха се чуват шумове, изблици, висок или нисък тимпанит.
6. Аускултация. Слушането ви позволява да оцените перисталтичните шумове на червата и стомаха.

Въз основа на физикалния преглед лекарят поставя предварителна диагноза и може да определи приоритетните методи за провеждане на по-подробно изследване на стомаха и дванадесетопръстника.

Клинични и биохимични видове

Техниката за лабораторно изследване включва вземане на кръвни проби (те се вземат от пръст и вена), урина, изпражнения, последвано от тяхното изследване за специфични параметри, по-специално хемоглобин.

Кръвта се анализира по два начина:

• стандартен, когато е необходимо да се оцени степента на възпаление, анемия, да се определи нивото на общия хемоглобин и кръвните частици (еритроцити, тромбоцити, лимфоцити);
• биохимичен, когато се оценяват ниски или високи нива на билирубин, амилаза, хемоглобин, ALT, AST, общи характеристики на състоянието на кръвния серум. Трябва също така да вземете проби от биоматериали за цитология, хистология и други специфични изследвания.

Анализът на урината ви позволява да прецените общото състояние на тялото. Например, според повишен индикатор за диастаза се подозира панкреатит, ако се повиши уробилин - жълтеница.

Анализът на изпражненията ви позволява да определите наличието на хелминтна инвазия, лямблиоза, да откриете скрита кръв. Оценява се и качеството на храносмилането. Ако предадете материала за засяване, можете да определите състоянието на микрофлората на дебелото черво.

Ултразвук при изследване на стомаха

Първият инструментален безсонден метод за изследване на стомаха, когато стомахът боли, е ултразвукът. Въпреки това, ултразвукът позволява да се оцени състоянието само на крайните, изходни зони на органа поради особеностите на неговото местоположение и пълнене. Следователно, ултразвукът ви позволява да изследвате част от стомаха, луковицата на дванадесетопръстника, пилорния канал и пещерата, областите с по-малка и по-голяма кривина, сфинктера в пилорната област. предимства:

• лекота на проследяване на перисталтиката;
• дуплексно сканиране;
• полипозиционност;
• висока скорост на процедурата.

Флуороскопия

Методът се извършва с помощта на контрастно вещество под формата на суспензия от бариев сулфат.Преди манипулация пациентът пие разтвор, който бавно изпълва стомашно-чревния тракт. С преминаването на сулфата се правят рентгенови снимки на различни отдели. Дешифрирането се извършва според следните показатели:

• формата на напълнения стомах;
• контури на органи;
• равномерно разпределение на контраста;
• структура, двигателна активност на храносмилателния тракт.

Според комбинацията от признаци се диагностицират пептична язва, тумор, гастрит и евакуационна дисфункция.

Радиационната флуороскопия ви позволява да получите най-точните данни за състоянието на ларингеалната част, стесняване на хранопровода, диафрагмата, кодови части и кривината на стомаха. недостатъци:

• ограничено информационно съдържание;
• запек, затруднено отделяне на твърди, обезцветени изпражнения.

Гастропанел

Методите са сред най-бързите и ефективни варианти за предварителна диагностика на стомашни патологии. Гастропанел (цитология, хистология) включва набор от безопасни тестове, които откриват:

• диспепсия;
• инфекция с Helicobacter pylori;
• атрофична форма на гастрит.

В същото време се оценяват рисковете от преминаване на стомашни заболявания в рак, пептична язва в кривината, в тежки атрофични форми с анемия с нисък хемоглобин, остеопороза, патологии на сърцето, кръвоносните съдове и централната нервна система.

Същността на гастропанелната диагностика е изследването на венозната кръв на пациента по специална програма. Резултатът включва декодиране и сравнение на показателите с нормите, подробно описание и препоръки за лечение, графични диаграми на възможните рискове от развитие на сериозно заболяване и усложнения.

Сондиране, ендоскопия, биопсия

Представя методи за изследване на секреторната функция на стомаха. Тази процедура ви позволява да вземете проби и да оцените съдържанието на стомаха според редица параметри: киселинност, ензимна активност и др. За това се използва специална тънка, гъвкава тръба, която се вкарва през устата на пациента във всички органи на стомашно-чревния тракт. В зависимост от целите на диагностиката, съдържанието на стомаха, дванадесетопръстника 12 се избира от различни отдели.

При гастроскопия, колоноскопия или езофагогастродуаденоскопия на стомаха се извършва визуална оценка на състоянието на органа с ендоскоп - сонда с оптична тръба, в края на която има видеокамера и осветително устройство. С помощта на процедурата се откриват повърхностни изменения в лигавицата, които не се визуализират с други методи. Цели на традиционната гастроскопия или колоноскопия:

• диференциална диагноза на неоплазми;
• разпознаване на ранните стадии на злокачествено заболяване;
• проследяване на това как дълбоката ерозия лекува;
• идентифициране на източници на загуба на кръв;
• хистология на биопсия;
• избор на режим на лечение.

По време на манипулацията се вземат тъканни проби от стомашните стени за биопсия с цитология, хистология, която включва изследване на тъкани при съмнение за полипоза, рак на орган. Основното предимство е способността да се определи началото на злокачествен процес на ранен етап.

Алтернативни методи

Досега, за да се визуализира целият стомашно-чревен тракт, по-специално стомаха, беше необходимо да се използват неприятни процедури с преглъщане на гастроскоп. Но основното предимство на такова устройство е неговата гъвкавост, която се състои във възможността за провеждане на вътрешен преглед, вземане на биопсия за цитология с хистология, провеждане на лечение (спиране на кървенето, което причинява спад на хемоглобина) или малки операции, напр. , за отстраняване на малки полипи.

• капсулна ендоскопия;
• CT (виртуална колоноскопия/гастроскопия);
• рентгеноконтрастно изследване;
• електрогастрография (EGG) и електрогастроентерография (EGEG).

"Видео хапче"

Капсулната ендоскопия е минимално инвазивно изследване без сонда в реално време на стомашно-чревния тракт. предимства:

• по-точни данни и широта на оценка на състоянието на лигавицата и стените;
• способността да се откриват заболявания на ранен етап;
• абсолютна липса на болка;
• избор на оптимална схема на лечение.

Същността на процедурата:

• пациентът поглъща капсула с размери 11x24 mm, оборудвана с видео сензор и се прибира вкъщи;
• докато минава, устройството заснема няколко хиляди кадъра.

Трябва да започнете манипулация на празен стомах, след което можете да ядете обикновена храна.Продължителността на капсулата е 6-8 часа. По това време е позволено да се води нормален живот, с изключение на спортуване и извършване на внезапни движения. В края на определеното време пациентът се връща в болницата, за да прехвърли данни от устройството. Самата капсула напуска тялото по естествен път след няколко дни. недостатъци:

• невъзможността да се приближи до подозрителна зона за по-подробен преглед;
• невъзможност за вземане на биопсия за хистология.

Повръщането или съдържанието на стомаха, получено с помощта на тънка или дебела сонда, може да бъде предмет на изследване; във втория случай, от своя страна, съдържанието на стомаха се разграничава, получава се на празен стомах или се изпомпва след определен период от време след така наречената пробна закуска с различен състав.

Всякакви заключения на базата на изследване на стомашното съдържимо, отделяно при повръщане, могат да се направят само ако повръщането се наблюдава при този пациент като хронично, често повтарящо се явление.

1) КОЛИЧЕСТВО. При изследването на повръщаните маси на първо място се измерва техният брой, тъй като той сам по себе си може да даде някои диагностични индикации. Така например, ако техният брой е много голям (повече от 0,5 литра) или надвишава количеството храна и напитки, въведени през последните часове, тогава може да се диагностицира патологично разширение на стомаха и задържане на храна.

2) СЪСТАВ. По-ценна информация може да се получи от подробно изследване на повръщаното и сравняването му със съдържанието на последното хранене; в същото време е необходимо да се знае колко време след хранене е настъпило повръщане. Ако все още има остатъци от храна в стомашното съдържимо, изхвърлено чрез повръщане повече от 2 часа след чай с хляб или повече от 7 часа след обичайния обяд или вечеря, тогава има забавено изпразване на стомаха. Има още повече основание да се говори за задържане на храна в стомаха, ако се окаже, че повръщането съдържа и остатъци от това, което пациентът е ял по време на предишното хранене, или, например, ако има остатъци от вечеря на сутринта повръщане на празен стомах. Ако основно кисела течност се отделя с повръщане, тогава има повишена секреция на стомаха. Алкохолиците често повръщат малки количества слуз, алкално или киселинно стомашно съдържимо на празен стомах.

3) ЦВЯТ. Цветът на повръщаното, особено ако се отделя на празен стомах сутрин, зависи от това дали има обратно изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника. Наличието на жлъчен и дуоденален сок само по себе си не дава никаква ценна диагностична информация; понякога показва силата на повръщането или непълното затваряне на пилора. Цветът на повръщането през деня и целият му вид се дължат основно на продължителността на престоя в стомаха. Колкото по-кратък е този период от време, толкова по-малко се променя храната. Тъмно кафяво или тъмнозелено, почти пълно оцветяване, в по-голямата си част, показва примес на стари хранителни маси. Цветът на повърнатото се променя особено рязко в зависимост от примесите на кръвта. При прясно стомашно кървене стомашното съдържимо се оцветява в червено, което под влияние на кисела реакция на околната среда постепенно преминава в кафяво, при дълготрайно - в черно-кафяво. При рак на стомаха кръвта се отделя в малки количества, но постоянно: при такова кървене стомашното съдържимо изглежда като утайка от кафяво-черно кафе; обаче същото понякога може да се наблюдава при малки некървящи язви. Хематемезата е много по-вероятно да бъде симптом на язви, отколкото на рак; понякога се случва с уремия, както и с отравяне, особено свързани с изгаряне на стомашната стена. Малките (скрити) кръвоизливи се отварят под микроскоп или чрез химични реакции (вижте "Факални маси").

4) ХАРАКТЕР. По естеството на хранителните остатъци може да се съди за храносмилателната функция на стомаха. Ако например няколко часа след като пациентът е ял месна храна, в повърнатото могат да се намерят парчета месо, това показва недостатъчна ензимна активност на стомаха. Хлябът след 2 - 3 часа при нормално стомашно храносмилане се превръща в почти хомогенна фина маса. Реакцията на повръщането е предимно кисела, но тази киселинност често се причинява не от наличието на солна киселина в стомашния сок, а от млечнокисела ферментация. В последния случай миризмата на повръщано не е кисела, а кисело-гранясала или алкохолна. При уремично повръщане често се отделят алкални маси, излъчващи миризма на амоняк.

ПОЛУЧЕНО СЪДЪРЖАНИЕ НА СТОМАШНО ЧРЕВНО

ПРЕЗ СОНДАТА.

ОБЩИ УКАЗАНИЯ ЗА ИЗВЛЕЧВАНЕ НА СТЪМАШНО СЪДЪРЖАНИЕ.

Съдържанието на стомаха може да се отстрани на празен стомах или след пробна закуска. Извличането на съдържанието на стомаха на празен стомах е от голямо клинично значение. Това изследване дава възможност да се прецени секреторната и двигателната функция на стомаха, което в клиниката на стомашните заболявания понякога е по-важно от определянето на киселинността на стомашния сок след пробна закуска. В изследването на празен стомах и след пробна закуска можете да използвате два вида стомашни сонди: дебели и тънки.

Така наречената дебела сонда е дебелостенна гумена тръба, не твърде мека и гъвкава; дебелината му обикновено е 10 - 12 mm, хлабината - най-малко 8 mm; по-дебели сонди причиняват дискомфорт на пациента, а по-тънките са трудни за поставяне поради твърде многото им мекота; освен това луменът им лесно се запушва с лошо сдъвкани бучки хляб.

Дължината на сондата е около 70 - 75 см. На разстояние 40 см от края, предназначен за вкарване в стомаха, върху гумата има маркировка, указваща кой сегмент от сондата трябва да се постави; този знак трябва да бъде при зъбите; за високи хора сондата се вкарва малко по-дълбоко. Краят, въведен в стомаха, обикновено е сляп, а дупките са разположени малко по-високо (поне две); ръбовете им трябва да са заоблени, тъй като остър ръб може да нарани стомашната лигавица. Външният край на сондата обикновено е с форма на фуния, тъй като в нея се вкарва фуния за промиване на стомаха.

Пациентът е седнал на стол с леко наклонена отпред горната половина на торса и главата. Ако пациентът има изкуствена челюст, тогава тя трябва да бъде отстранена. Сварена, влажна, топла, но не прекалено гореща, сондата се въвежда във фаринкса и внимателно се избутва по-нататък; ако пациентът има пристъп на кашлица, тогава е по-добре незабавно да извадите сондата и след като атаката премине, опитайте отново да поставите сондата; понякога, ако сондата не премине, те предлагат на пациента да затвори устата си и да направи преглъщащо движение, след което незабавно избутват сондата в хранопровода.

При повишен фарингеален рефлекс фаринксът се смазва с разтвор на новокаин. На пациента непрекъснато се напомня да диша дълбоко през носа, в противен случай ще му се струва, че се задушава, и той ще извади сондата с ръце; за всеки случай е по-добре да му предложите да държи таз в ръцете си, за да събира слюнката, изтичаща от устата му, и стомашното съдържимо. За изследване на стомашното съдържимо при деца използвайте същата сонда; за да определите на каква дълбочина трябва да се постави, измерете разстоянието от ръба на зъбите до епигастралната област (по средната линия) и направете маркировка върху сондата. Когато сондата е поставена в маркировката, външната й част трябва да виси свободно; краят се потапя в градуирана чаша. Съдържанието на стомаха често изтича без никакви усилия от страна на пациента или му се предлага да възпроизведе няколко движения за повръщане; понякога, за да се стимулират стомашните движения, стомашната сонда се извежда леко напред-назад. В този случай е необходимо сондата да се държи постоянно в устата на пациента, тъй като понякога се избутва назад с антиперисталтични движения.

В повечето случаи е желателно да се получат данни за количеството на стомашното съдържимо; затова се стремят да го извлекат колкото е възможно повече. За целта пациентът се накланя напред, натиска се върху епигастралната област, опитват се да вкарат сондата малко по-напред и т.н. Ако изобщо не е възможно да се получи стомашно съдържимо, тогава сондата се отстранява и се поставя за втори път; многократното приложение често дава по-добри резултати.

В края на изпомпването сондата се изтегля назад с бързо движение.

Тънката сонда, използвана за получаване на стомашно съдържимо, почти не се различава от дуоденалната, само дупките за маслини трябва да са по-големи. Съдържанието на стомаха с помощта на тънка сонда се изсмуква със спринцовка. И дебели, и тънки сонди имат своите предимства.

1)Предимства и недостатъци на дебели и тънки сонди. УпоЧесто консумираната закуска от хляб Boas-Ewald е най-физиологичният стимул и дава пълна картина на функцията на стомашните жлези. Недостатъкът на този метод е, че използва дебела сонда и съдържанието се отстранява наведнъж след определен период от време. Този метод за получаване на стомашно съдържимо не обхваща целия период на секреторния процес, който продължава няколко часа. Тънка сонда, при извличане на съдържанието от стомаха на всеки 15 минути (частично) за дълго време, дава възможност да се прецени динамиката на функцията на жлезата на няколко етапа. Все пак трябва да се отбележи, че тестват течни закуски, предназначени за извличане на стомашно съдържимо с тънка сонда не всички еса физиологични и най-важното при тези закуски, първо, отпада психичният фактор, който играе толкова важна роля в секреторната функция на стомаха, и второ, няма факт на дъвчене и стойността на хранителните болуси, които, според школата на Павлов, предизвиква нормално стомашно храносмилане. Проф. Н.С. Смирнов предложи да комбинира закуската с хляб с изпомпване с тънка сонда, при условие че маслината му е увита с марля. В този вид маслината пропуска само течността, оставяйки настрана плътните части на закуската. Този метод основно се оправда и предостави на автора редица ценни данни; но има обаче недостатъка, че ако след закуска на Боас-Евалд с извличането на последната с дебела сонда, обаче, в същото време, ние получаваме представа както за двигателната функция на стомаха, така и за степен на химизация на зърнените частици, то с метода на Смирнов тази страна на изследвания стомах изчезва.

E.G предложи маслина със специален дизайн, който позволява да се комбинира фракционно изследване на съдържанието на стомаха след закуска с хляб

Според лекарите е необходимо да се прави преглед на стомаха поне веднъж годишно. Също така е необходимо да се преминат определени тестове с развитието на неблагоприятни симптоми. Различни техники помагат да се идентифицират патологични проблеми в този орган и да се започне своевременно терапия. Какви изследвания на стомаха трябва да се направят, за да се установи състоянието му?

От работата на стомаха зависи работата на целия организъм. Именно с него започват всички процеси на храносмилане на храната. Ако органът не работи правилно или се наблюдава грешна концентрация на стомашния сок, тогава метаболитните процеси се нарушават.

Тогава пациентът започва да страда от различни симптоми под формата на:

1. периодична болка в корема. Болковият синдром се появява по всяко време на деня. По-често се локализира в горната част на корема вляво. Тяхната природа и интензивност са различни: остри, силни, слаби, болки, режещи и пронизващи. При назначаването на лекаря трябва да изясните от колко време са започнали неприятните усещания и по кое време се проявяват най-много;
2. гадене и повръщане. Тези признаци показват чернодробно заболяване, развитие на гастрит и язвени лезии. Повръщането действа като защитна реакция. Те се опитват да прочистят тялото от токсични вещества. Ако пациентът има черно повръщане, това показва вътрешно кървене. В такива случаи трябва спешно да се обадите на линейка;
3. киселини в стомаха. Много пациенти не приемат този симптом сериозно и с основателна причина. Киселините се появяват най-вече след прием на определени храни. Този процес сигнализира за навлизането на стомашен сок от стомаха обратно в хранопровода;
4. дисфагия. Един от основните симптоми. При такава патология е трудно за пациента да погълне храна, срещу която прониква в носа. Това показва стесняване на хранопровода и повишена киселинност на стомашния сок;
5. нарушения на изпражненията. При ниска киселинност пациентът се оплаква от постоянен запек, докато болката се усеща от лявата страна. При повишена киселинност ситуацията е обратна. Човек страда от редовна диария, докато столът се наблюдава от 3 до 5 пъти на ден.

Ако имате неприятни симптоми, трябва спешно да посетите лекар и да се подложите на подходящ преглед.

Методи за проверка на стомаха

Как да проверите стомаха? В съвремието има много начини за диагностициране на стомашни заболявания, които се предлагат от частни и държавни болници. Най-информативна е фиброгастродуоденоскопията. Само с помощта на тази техника е възможно да се оцени състоянието на стомашната лигавица с висока точност.

Какъвто и вид анализ да предложи лекарят, всеки от тях има своите плюсове и минуси. Проверката на стомаха е разделена на три основни типа:

• физикален метод за диагностика. То предполага събиране на анамнеза, изслушване на оплакванията на пациента, преглед и палпация на корема;
• лабораторни изследвания. От тялото на пациента се вземат биологични течности, които се проверяват за наличие на патогени и количеството на необходимите вещества;
• хардуерни методи за диагностика. Вътрешните органи се изследват с помощта на специални устройства и инструменти.

Прегледът на стомаха включва внимателна подготовка за всяка процедура. Това ще ви позволи да оцените правилно състоянието, да поставите точна диагноза и да предпише подходящо лечение.

Физически методи

Всяка проверка на тялото започва с разговор между лекаря и пациента. Методът на физическо изследване се състои от няколко етапа:

1. събиране на анамнеза за наличие на хронични патологии и наследствена предразположеност, идентифициране на оплаквания при пациент;
2. преглед на пациента. Лекарят оценява външното състояние, промените в сянката и структурата на кожата и лигавиците на очите. Побеляването на кожата, изтощението на тялото показват рак, напреднал тип стеноза, липса на хемоглобин. Със сивкав оттенък на кожата и анорексия се наблюдават стомашни язви, вътрешно кървене, нисък хемоглобин;
3. преглед на устната кухина. При кариозни образувания те говорят за инфекция на тялото. При липса на зъби и повишената им чупливост има проблеми с храносмилателната функция. Лекарят също така оценява състоянието на езика. Ако е чиста, но влажна, значи пептичната язва е в ремисия. Сивкаво покритие и лош дъх говорят за остър гастрит;
4. палпация на корема. Когато пациентът е силно отслабнал, контурите на органа са добре очертани. Те могат да разкрият пилорна стеноза, бавна перисталтика, неоплазми по лигавицата;
5. перкусия. Ако е необходимо да се определи наличието на шумове в стомаха, пациентът е помолен да заеме легнало положение, като същевременно вдигне ръцете си нагоре.

Въз основа на резултатите от физическия преглед лекарят може да постави предварителна диагноза. За по-нататъшно откриване на патологията се предписват допълнителни методи въз основа на симптомите на заболяването.

Лабораторни методи

Можете да проверите вътрешното състояние на тялото с помощта на лабораторни изследвания. Пациентът е помолен да дари кръв от вена и пръст, както и урина и изпражнения.

Кръвта се анализира по два начина.

1. Общ анализ. Той помага да се оцени стадият на възпалителния процес, да се идентифицира анемията, да се определи нивото на хемоглобина и други вещества в кръвта.
2. Биохимичен анализ. Малко по-трудно е. С него се определя нивото на билирубина, амилазата, уреята и състоянието на серума. Също така се взема някакъв материал за цитология, хистология, туморни маркери.

Урината определя общото състояние на организма. Например, при повишена диастаза се открива панкреатит. Ако има увеличение на уробилин, тогава се диагностицира жълтеница.

Хардуерни методи

По-голяма яснота за състоянието на стомаха може да се получи след диагностика с помощта на оборудване.

Фиброгастродуоденоскопия

Основният диагностичен метод е гастроскопия или FGDS. Тази процедура обикновено се разбира като въвеждане на гъвкава тръба, в края на която има малка видеокамера. С него можете да откриете възпалителни огнища, да оцените увреждането на лигавиците и да вземете парче за анализ.

За да поставите точна диагноза, трябва внимателно да се подготвите. Основните критерии са спазването на строга диета, отказ от храна 10-12 часа преди манипулацията, напълно прочистен стомах.

FGS продължава не повече от 5-10 минути. За изследване на органа, сонда с крушка се вкарва внимателно в храносмилателния канал през устната кухина. Върхът на уреда се смазва с гел за по-добро поставяне. На пациента се прилага локална упойка, за да не усеща болка. Дълбокото дишане помага да се избегне запушване.

Гастроскопия на стомаха без поглъщане на сондата се извършва при тези пациенти, които са свръхчувствителни или се страхуват да се подложат на преглед. Това може да включва метода през носната кухина или въвеждането на капсула в храносмилателния тракт.

Тези методи имат редица ограничения, като например:

• обостряне на миокарден инфаркт;
• нарушения на кръвния поток в мозъка;
• тежки психични разстройства;
• аневризми на аортата;
• хемофилия.

Също така е забранено да се извършва диагностика на стомашно кървене.

Ултразвукова диагностика

Как да проверим стомаха без гастроскопия? Има няколко вида процедури, които могат да заменят FGS. Ултразвукът се счита за един от тези аналози. Този диагностичен метод ви позволява да оцените формата, размера и местоположението на органа, да видите образуванията и течността.

Основните предимства включват:

• лекота на проследяване на двигателната функция;
• извършване на дуплексно сканиране;
• висока скорост на процедурата.

Към всичко това, ултразвук може да се извършва на новородени, кърмачета, бременни жени.

Рентгенов

Аналог на гастроскопията е и използването на рентгенови лъчи с контрастно вещество. Преди манипулацията пациентът приема разтвор на барий. Постепенно изпълва коремните органи. Изображенията се интерпретират според формата на пълнотата на стомаха, контура на органа, хомогенността на разпределението на контрастната течност, структурата и двигателната активност на стомаха.

Но лекарите идентифицират редица недостатъци под формата на вредност на устройството, недостатъчно информационно съдържание. След процедурата има запек, промяна в цвета на изпражненията. Устройството е забранено за бременни жени. Прилага се на деца само в крайни случаи.

магнитна томография

ЯМР на стомаха е отличен заместител на FGDs. Процедурата се извършва с помощта на томограф. Пациентът се поставя в голяма затворена или полузатворена капсула. Препоръчва се в случаите, когато други методи не дават пълна информация.

Основните индикации за ЯМР включват:

• подозрение за онкология на стомаха;
• слабо изразени признаци на заболяването;
• наличието на възпалителни процеси в кухината, които затрудняват диагностицирането;
• коригиране на лечението при тумороподобни образувания, прояви, кръвоизливи;
• подозрение за метастази в стомаха при онкология.

Пациентът не трябва да поглъща нищо. Но продължителността на процедурата в този случай се увеличава от 10 до 30-40 минути. Необходимо е да се провери стомаха след внимателна подготовка. Задължителна е диета, приемат се лекарства от повишено образуване на газове.Освен това не можете да пушите, да пиете и да ядете поне 6 часа преди това.

Има редица ограничения под формата на бременност и кърмене, хора с метални предмети вътре в тялото, наличие на психични разстройства, епилепсия и конвулсивен синдром.

Гастропанел

Този метод е един от най-бързите и ефективни. Терминът "гастропанел" обикновено се разбира като набор от безопасни тестове, които откриват диспептични разстройства, бактериална инфекция и атрофична форма на гастрит.

В допълнение към всичко това се прави оценка на рисковете от прераждане на стомашни заболявания в ракови заболявания, пептични язви, тежки атрофични форми с анемия, остеопороза, патологични проблеми със сърцето, кръвоносните съдове и централната нервна система.

Диагнозата се състои в изследване на венозната кръв на пациента с помощта на специална програма. Резултатът се базира на декодиране и сравнение със стандартни индикатори.

PH-метрия на стомаха

По киселинността на стомашния сок може да се определи гастрит. Диагностиката се извършва по няколко начина.

1. Извършване на бърз тест. Пациентът се инжектира с тънка сонда, която е снабдена с електрод. Така той моментално определя киселинността.
2. Ежедневна PH-метрия. Изследването се провежда през деня. Пациентът се инжектира със сонда в органа през носната кухина и се прикрепя към кръста. Специално устройство, наречено ацидогастрометър, записва показателите. Има и други начини: можете да погълнете капсула, в която има сензор, или да вземете материал по време на гастроскопия.
3. Ацидотест. Извършва се, ако пациентът има противопоказания за поглъщане на сондата. Техниката се извършва с помощта на специални препарати. Активните им съставки реагират със стомашната киселина. По този начин се променя цвета на урината.
4. Проверка на стомашното съдържимо. Материалът се взема по време на гастроскопия. Преди това пациентът се храни с храна, която води до повишаване на киселинността.

Не само се диагностицира заболяването под формата на гастрит, но се идентифицират и причините за неговото развитие. Ако в сока има много гастрин, тогава най-вероятно заболяването е провокирано от бактериални агенти.

Какъв вид анализ е най-добре да се направи и къде, само лекарят ще каже след физически преглед.