Органични нарушения на нервната система при деца. Жилищно органична лезия на централната нервна система при деца

Никой жив организъм не може да работи без органи, отговорни за прехвърлянето на импулси върху нервните клетки. Поражението на централната нервна система има пряк ефект върху функционалността на мозъчните клетки (двата гръбначния и главата) и води до появата на разстройства на тези органи. И това от своя страна играе приоритетна роля за определяне на качеството на човешкия живот.

Видове лезии и техните характеристики

Нервната система на човешкото тяло се нарича мрежа от клетки и нервни окончания в структурата на мозъка. Функциите на ЦНС са да регулират дейностите на всеки от телата поотделно и целия организъм като цяло. В случай на повреда на ЦНС, тези функции са нарушени, което води до сериозни неуспехи.

Днес всички проблеми с нервната система са разделени на следните видове:

органични;
перинатала.

Биологичното увреждане на централната нервна система се характеризира с патоморфологични промени в структурата на мозъчните клетки. В зависимост от тежестта на лезията се определят 3 градуса патология: светлина, средна и тежка. По правило може да се наблюдава лесна степен на увреждане при всяко лице (независимо от възрастта), без да се засяга здравето и качеството на живот. Но средната и тежка степен вече сигнализира сериозни нарушения в дейността на нервната система.

Той подразбира поражението на структурата на клетките в мозъка, при новородени и деца от първата година от живота, които са възникнали в перинаталния период. Този път включва антенасал (от 28 седмици бременност към раждане на раждане), интранатла (момента на появата на светлината) и neonatal (първите 7 дни от живота на бебето).

Какви фактори допринасят за появата на поражение?

Органичните лезии могат да бъдат придобити или вродени. Вродените щети възникват по време на плода в утробата. Следните фактори влияят върху появата на патология:

използване на бременна жена на някои видове лекарства, алкохол;
пушене;
заболяване чрез бременност инфекциозни заболявания (ангина, грип и др.);
емоционално пренапрежение, през което хормоните атакуват плода;
въздействието на токсичните и химикали, радиация;
патологичен курс на бременност;
неблагоприятна наследственост и др.

Придобитите щети могат да се развият поради механично нараняване на детето. В някои случаи такава патология се нарича остатъчна. Диагнозата на остатъчното-органично увреждане на централната нервна система е установена от лекаря в случая, когато има симптоми, показващи наличието на остатъчни явления на мозъчните заболявания след генерични наранявания.

През последните години броят на децата с остатъчни явления на остатъчни лезии се увеличава. Медицината е склонна да обясни това на неблагоприятната екологична ситуация в някои страни от световното, химичното и радиационното замърсяване, хоби с млади хора с биолод и наркотици. Освен това един от негативните фактори се счита за неоправдано използване на цезарово сечение, в което както майката, така и детето получават доза анестезия, не винаги засягат състоянието на нервната система.

Причината за перинаталните нарушения най-често е остри за асфиксия (кислородно глад) на плода по време на раждане. Може да възникне поради патологичния поток на труда, с погрешно положение на пъпната връзка, се проявява под формата на кръвоизлив в мозъка, исхемия и т.н. Рискът от перинатално увреждане многократно се увеличава при децата, родени преди последния период, \\ t или по време на раждането извън майчинската болница.

Основни прояви на щети

Основните симптоми на лезията зависят от нейния тип. Като правило пациентите отбелязват:

повишена възбудимост;
безсъние;
ден заемане;
повторение на фрази и т.н.

Децата имат намаление на имунитета, те са по-склонни от връстниците им подлежат на различни настинки и инфекциозни заболявания. В някои случаи има нарушение на координацията на движенията, увреждането на зрението и слуха.

Признаците на перинатални щети са напълно зависими от вида на увреждане на мозъка, неговата тежест, етапа на заболяване и възрастта на детето. Така че, основните симптоми на поражението при деца, родени преди крайния срок, са краткосрочни конвулсии, потискане на двигателната активност и нарушаване на дихателните функции.

Новороденото, което се появява навреме, страда от потискане на двигателната активност и повишена възбудимост, проявяваща се в раздразнен вик и тревожност, значителна продължителност. 30 дни след раждането на бебето, летаргия и апатици се заменят с увеличаване на мускулния тонус, тяхното прекомерно напрежение, има неправилно образуване на положението на крайниците (има циркулация и т.н.). В този случай може да се наблюдава появата на хидроцефал (вътрешна или външна вода на мозъка).

При повреда на гръбначния мозък, симптоматиката напълно зависи от местоположението на нараняването. Така, когато се нарасвате с нервния сплит или гръбначния мозък в шийната гръбнака, появата на състояние, наречена акушерска парализа изглежда типична. Тази патология се характеризира с все по-често или усърдие на горната част на лезията.

Под лезиите, принадлежащи към средната степен, тези знаци се наблюдават като:

запек или участие на председателя;
нарушения на терморегулацията, изразена в неправилен отговор на организма върху студ или топлина;
подуване;
бледна кожа.

Тежка форма на перинатално увреждане на централната нервна система (PPTSNS) се характеризира със закъснение в развитието и образуването на психиката в детето, които се отбелязват за 1 месец от живота. Налице е бавна реакция при общуване, монотонен вик с липса на емоционалност. След 3-4 месеца движението на детето може да придобие постоянни разстройства (според вида на служителя).

В някои случаи PPTSNS продължават асимптоматично и се проявяват само след 3 месеца от живота на бебето. Обявеното безпокойство за родителите трябва да бъде излишък или неуспех на движенията, прекомерна загриженост, апатично дете, имунитет за звуци и визуални стимули.

Методи за диагностика и лечение на щети

Диагностицирането на вродени органични лезии на централната нервна система при деца е доста лесно. Опитният лекар може да определи наличието на патология, само гледайки лицето на детето. Основната диагноза се установява след поредица от задължителни проучвания, което включва електроенцефалограма, реоценфалограма и ултразвук на мозъка.

За да се потвърдят перинаталните заболявания, ултразвук на мозъка и скъпи кораби, рентгенография на черепа и гръбначна колона, се използват различни видове томография.

Лечението на органични и остатъчни органични лезии на централната нервна система е много дълъг процес, основно въз основа на употребата на лекарствена терапия.

Използват се препарати на ноотрочни свойства, които подобряват функционалността на мозъка и съдовите лекарства. Класове с остатъчни органични лезии се назначават за класове със специалисти в областта на психологията и лоя терапията, през които упражненията се извършват на корекция на вниманието и т.н.

С тежка степен на перинални нарушения, бебето се поставя в отдел за реанимация в болница по майчинство. Тук мерки, насочени към премахване на нарушенията в работата на основните системи на тялото и конвулсивните припадъци. Може да се извършат интравенозни инжекции, белодробна вентилация и парентерално хранене.

По-нататъшното лечение зависи от тежестта на клетъчните и мозъчни структури. Обикновено се използват лекарства с антиконвулсивно действие, дехидратация и влияние върху храната. Същите лекарства се използват при лечението на дете през първата година от живота.

Периодът на възстановяване (след първата година от живота) се характеризира с използването на раздразнителна терапия. Такива методи за рехабилитация се използват като плуване и упражнения във вода, терапевтична физическа култура и масаж, физиотерапия, звукова терапия (рехабилитация на дете с музика).

Ефектите на органичните и перинаталните нарушения зависят от тежестта на патологията. При компетентното лечение, възстановяването или остатъчните явления под формата на отклонения в развитието на детето са възможни: забавяне на речта, моторни функции, неврологични проблеми и др. Пълната рехабилитация през първата година от живота дава добри шансове за възстановяване.

7.2. Клинични версии на остатъчната органична недостатъчност на ЦНС

Нека дадем кратко описание на някои опции.

1) Cerebrashenic. синдроми. Описани от много автори. Остатъчните мозъчни синдроми са предимно подобни на астенените състояния на друг генезис. Синдромът на астрена не е статичен феномен, той, както и други психопатологични синдроми, претърпяват определени етапи в неговото развитие.

В първия етап, раздразнителност, впечатлителност, емоционално напрежение, невъзможност да се отпуснат и да изчакат своевременността в поведението и, външно, повишена активност, чиято производителност намалява поради невъзможността да действа спокойно, систематично и изчисляване ", умора , без да търси мир (Тиганов като, 2012). то хилистандическа версия на астенения синдромили астенехипердамически синдром При деца (Сухарева Г.Е., 1955; и други), той характеризира отслабването на спирачни процеси на нервна активност. Астенохипердамичният синдром е по-често следствие от ранните органични мозъчни лезии.

Вторият етап на разработването на синдром на астенич се характеризира раздразнителна слабост - приблизително комбинация от равенство на повишена възбудимост с бързо изчерпване, умора. На този етап отслабването на спирачните процеси се допълва от бързо изчерпване на процесите на възбуждане.

В третия етап на развитието на астенов синдром, летаргия, апатия, сънливост преобладават, значително намаление на активността до бездействие - астено-adinamic. вариант астеница синдстронили astheNoadynamicic. синдром При деца (Сухарева Г.Е., 1955 г.; Vishnevsky A.A., 1960; и други). При деца се описва главно в отдалечен период на тежки невро- и общи инфекции с вторично увреждане на мозъка.

Субективно, пациентите с мозъка преживяват гравитация в главата, невъзможността да се съсредоточат, упоритото чувство на умора, претоварване или дори импотентност, което се увеличава под влиянието на обичайните физически, интелектуални и емоционални натоварвания. Обикновена почивка, за разлика от физиологичната умора, пациентите не помагат.

При деца, показва V.V. Ковалев (1979), по-често разкрива раздразнителна слабост. В този случай, синдром на астеница с остатъчна органична повреда на централната нервна система, т.е., действителният мозъчен синдром, има редица клинични характеристики. По този начин, явленията на астения в учениците са особено засилени чрез умствено натоварване, докато индикаторите за памет са значително намалени, наподобявайки изтриване на амнетична афазия под формата на преходния забравят от отделни думи.

С посттравматична церебрализация, афективните разстройства са по-изразени, има емоционална експлозивност, по-често има сензорна хиперестезия. Когато след инфекциозната церебрастиния сред афективните разстройства са доминирани от явленията на нарушаване: пластичността, капризността, недоволството, понякога интимността и в случаите на ранна невроинфекция, има по-често прекъсвания.

След перинатални и ранни постнатални органични процеси могат да се поддържат нарушения на по-високи кортични функции: елементите на агностия (трудности при разграничаване на формите и фона), араксия, нарушения на пространствената ориентация, фолемматичното изслушване, което може да предизвика късно развитие на Училищни умения (Mnukhin S., 1968).

Като правило, в структурата на мозъчния синдром, са открити повече или по-слабо изразени разочарования на вегетативното регулиране, както и разпръснати неврологични микросимптоматика. В случай на органична лезия в ранните етапи на вътрематочно развитие, аномалии на структурата на черепа, лицето, пръстите, вътрешните органи, разширяването на вентрикулите на мозъка и т.н. често се разкриват. Много пациенти се увеличават в Следобед, вестибуларни разстройства (замаяност, гадене, чувство на глупак. При шофиране на транспорта) се откриват признаци на интракраниална хипертония (условно главоболие и др.).

Според изследванията на катаниксаните (по-специално, VA Collegrova, 1974), мозъчен синдром при деца и юноши в повечето случаи има полкателна динамика с изчезването на пост-хартиената възраст на астенените симптоми, главоболие, изглаждане на неврологични микросаптоматика и доста добър социална адаптация.

Въпреки това, състоянието на декомпенсация може да се случи, обикновено това се случва по време на веселите кризи под влиянието на претоварване на обучението, соматични заболявания, инфекции, повтарящи се CMS, психотреум ситуации. Основните прояви на декомпенсация са укрепването на астерни симптоми, явленията на вегетикацията, особено големи разстройства (включително главоболие), както и появата на признаци на интракраниална хипертония.

2) Нарушения семейство развитие U. деца и тийнейджърка. При пациенти със сексуални заболявания, остатъчната органична неврологична психиатрична патология често се разкрива, но има и процедурни форми на нервна и ендокринна патология, тумори, както и вродени и наследствени нарушения на функционирането на хипоталамичното-хипофизната система, надбъбречни жлези, щитовидни жлези, зародишни жлези.

1. Преждевременно поул развитие (PPR). PPR е държава, характеризираща се с момичета от външния вид на телекома (във височината на гърдите) по-рано от 8 години, в момчетата - увеличаване на обема на тестисите (обем повече от 4 ml или дължина повече от 2,4 cm ) преди това е на 9 години. Появата на тези признаци на момичета е на 8 до 10 години, а момчетата - 9-12 години се считат за рано поул развитиекоето най-често не изисква медицинска намеса. Разграничават следните форми на PPR (Boyko Yu.n., 2011):

вярно PPR.когато е активирана хипоталамичното-хипофизарна система, което води до увеличаване на секрецията на гонадотропини (лутеинизиращи и фоликуларни хормони), стимулиране на синтеза на половите хормони;
фалшив PPR.поради автоном (независимо от гонадотропин) прекомерна секреция на генитални хормони от гонади, надбъбречни жлези, тъканни тумори, произвеждащи андрогени, естрогени или гонадотропини, или чрез прекомерен поток от секс хормони в тялото на детето отвън;
частичен или непълна PPR.характеризиращ се с наличието на изолиран телеком или изолиран адренарх без присъствието на други клинични признаци на PPR;
болести и синдроми, придружени от PPR.

1.1. Вярно PPR.. Определено от преждевременното начало на импулсната секреция на гонадолибен и обикновено е само изосексуален (съответства на генетичния и гонадален етаж), винаги е завършен (има постоянно развитие на всички вторични сексуални черти) и винаги завършват (при момичетата идва, момчетата са вирилизация и стимулиране на сперматогенеза).

Истинската PPR може да бъде идиопатична (по-често срещана при момичета), когато няма изрични причини за ранното активиране на хипоталамичното-хипофизарна система и органични (по-често се случва в момчетата), когато различните заболявания на ЦНС водят до стимулиране на импулсната секреция на гонадолибено.

Основните причини за органични PPPs: мозъчни тумори (Glywa Chiazma, гамартем хипоталамус, астроцитом, краниофагома), мозъчно не-сълзи (вродени мозъчни аномалии, неврологично налягане, хидроцефал, невроинфекция, CHMT, хирургическа интервенция, облъчване на главата, Особено момичета, химиотерапия). В допълнение, късното третиране на вирилизиращите форми на вродена хиперплазия на надбъбречната кора, поради развитието на секрецията на гонадолибено и гонадотропини, както и също, което се случва рядко, дълъг невероятен първичен хипотиреоидизъм, в който високото ниво на тиреолибен Стимулира не само пролактин синтеза, но и импулсната секреция на гонадолибено.

True PPR се характеризира с последователното развитие на всички етапи на пубертат, но само преждевременно, едновременно появяване на вторичните ефекти на действието на андрогените (акне, промяна на поведението, настроението, миризмата на тялото). Менархе, нормално напредване не по-рано от 2 години след появата на първите признаци на пубертата, тя може да изглежда много по-рано (след 0.5-1 години) при момичетата с истински PPR. Развитието на вторични сексуални знаци е непременно придружено от ускоряване на темповете на растеж (повече от 6 cm на година) и костна епоха (която е пред хронологична). Последното бързо напредва и води до преждевременно затваряне на зони за растеж на епифизи, което в крайна сметка води надолу по течението.

1.2. Фалшиви ppr. Поради хиперпродукция на андрогени или естроген в яйчниците, тестисите, надбъбречните жлези и други органи или хиперпродукция на хорионни гонадотропин (XG) HG-секретиращи тумори, както и допускането на екзогенен естроген или гонадотропини (False Yathedral PPR). False PPR може да бъде както изосексуален, така и хетеросексуален (при момичета - на мъжки тип, момчетата са в жените). Фалшивите PPRs обикновено са недовършени, т.е. менархи и сперматогенеза (с изключение на синдрома на McKun и синдрома на семейната тестооксикоза).

Най-честите причини за развитието на фалшиво PPR: момичета - овариални тумори на яйчниците (грануломатозен тумор, лютер), кисти на яйчниците, естрогенизиране на тумори на надбъбречни жлези или черния дроб, екзогенно получаване на гонадотропини или генитални стероиди; При момчетата - вирусиращи форми на вродена хиперплазия на надбъбречната кора (VGCHN), андрогензинг тумори на надбъбречни жлези или черния дроб, йзено-кушинг синдром, андрогензионни тестикуларни тумори, XG-секретиращи тумори (включително често в мозъка).

Хетеросексуалните фалшиви PPR при момичета могат да бъдат в вирусиращи образувания на VGCHN, андрогензинг на яйчникови тумори, надбъбречни жлези или черния дроб, синдром на изено-куши; Момчета - в случай на тумори, секретиращи естрогени.

Клиничната картина на изосексуалната форма на фалшива PPR е същата като в истинската PPR, въпреки че малко по-различна може да бъде последователност от разработването на вторични сексуални знаци. Момичетата могат да имат маточно кървене. При хетеросексуална форма се появява хипертрофия на тъканта, към която е насочен излишният хормон, и атрофия на тези структури, които обикновено се отделят този хормон в пубертет. Момичетата имат адренарник, хирсутизъм, акне, клиторни хипертрофия, нисък глас тембър, мъжка физика, в момчетата - гинекомастия и пубист по гасене на женски тип. С двете форми на фалшива PPR винаги има ускоряване на растежа и значителна прогресия на костната епоха.

1.3. Частичен или непълни ppr:

преждевременно изолиран telerha.. По-често се случва при момичета на възраст 6-24 месеца, както и 4-7 години. Причината е високо ниво на гонадотропни хормони, особено хормон на фоликулите в кръвната плазма, който се характеризира в норма за деца под 2 години, както и периодични емисии на естроген или повишена чувствителност на млечните жлези към естроген . Тя се проявява само чрез увеличаване на млечните жлези от една или две страни и най-често регресира без лечение. Ако има и ускорение на костната епоха, това се оценява като междинна форма на PPR, която изисква по-пълно наблюдение с контрола на костната епоха и хормоналния статус;
преждевременно изолиран adrenarche. Те са свързани с ранна нарастваща секреция от надбъбречните жлези на прекурсорите на тестостерон, стимулирайки пубиса и мишницата. Тя може да бъде предизвикана от безпрепятствени интракраниални увреждания, причинени от хиперпродукцията на ACTH (менингит, особено туберкулоза), или да бъде симптом на късната форма на VGCHN, гонад и надбъбречни тумори.

1.4. Болести и синдроми, придружаващ PPR:

синдром Мак-CUN.-Algright.. Това вродено заболяване е по-вероятно да има момичета. Ранно вградено възраст в резултат на мутация на ген, който е отговорен за синтеза на G-протеин, чрез който сигналът се предава от хормонния комплекс - LG и FSH рецептора върху гениталната клетъчна мембрана (LH - Лутеинизиращ хормон, FSH - фоликуларен хормон). В резултат на синтеза на аномалия G-протеин, свръхчувствията на гениталните хормони се появяват при липса на контрол от страна на хипоталамичното-хипофизната система. През G-протеина с рецептори други хормони на тропа са взаимодействат (TSH, ACTH, STGS), остеобласти, меланин, гастрин и др. Основните прояви: PPR, Менарх през първите месеци от живота, пигментните петна по кожата на. \\ T Цвят "кафе с мляко" главно от едната страна на тялото или лицето и в горната половина на тялото, дисплазията на заровете и кисти в тръбни кости. Други ендокринни разстройства (тиретоксикоза, хиперкортицизъм, гигантизъм) могат да бъдат. Често се срещат честотни кисти, чернодробни, тимусни лезии, стомашно-чревни полипи, кардиологична патология;
синдром семейство тестотоксикоза. Наследственото заболяване се предава чрез автозомно доминиращ тип с непълна пенетран, тя се среща само в мъжки хора. Причинени от точкова мутация на гена на гена рецептора и XG, разположен върху клетки на LESIG. Благодарение на постоянната стимулация, се появява хиперплазията на лесидиг и свръхчувствията с тестостерон, неконтролирана чрез LH. Признаците на PPG се появяват в момчета на възраст 3-5 години, докато андрогенните ефекти (акне, рязко мирис на пот, намаление на гласовия тембър) могат да възникнат от 2 години. Сперматогенезата се активира рано. Фертилитетът в зряла възраст е по-често нарушен;
синдром Ръсел-Silvere.. Вродена болест, начина на наследяване е неизвестен. Причината за развитие е излишък от гонадотропни хормони. Основни признаци: вътрематочно забавяне в развитието, ловдата, многократно бляскаво лице, тесни устни с понижени ъгли, умерено сини стъпала, тънка и крехка коса на главата), образуване на нарушена скелет в ранна детска форма (асиметрия), \\ t Съкращаване и кривината на 5-ти пръст на четката, вродено изместване на бедрото, петна от цвета "кафе с мляко" върху кожата, бъбречни аномалии и PPR от 5-6 години в 30% от децата;
първичен хипотиреоидизъм. Тя възниква, твърди, защото поради постоянното хипоидно чипа на тиротропния хормон с дълъг нелекуван първичен хипотиреоидизъм, има хронична стимулация на гонадотропните хормони и развитието на ППР с увеличаване на млечните жлези и понякога - галакторей. Може да има кисти на яйчниците.

При лечението на True PPR, се използват гонадолибен или аналози за хормон на гонадотропин (гонадолибенцин от 50-100 пъти по-активен от естествения хормон), за да потиснат импулсната секреция на гонадотропните хормони. Предписанията на продължително действие се предписват, по-специално диференлин (3.75 mg или 2 ml 1 път на месец в / m). В резултат на терапия секретацията на гениталните хормони е намалена, растежа се забавя и сексуалното развитие е спряно.

Изолиран преждевременна телекомуникационна и адренарх лечението не изисква. При лечението на хормонално активни тумори се изисква хирургична хирургия, с първичен хипотиреоидизъм - заместваща терапия с хормони на щитовидната жлеза (за потискане на хиперскрикцията TSH). С VGCN, заместителната терапия се извършва с кортикостероиди. Терапията на синдромите на McKun-Albright и семейната тестооксикоза не е проектирана.

2. Забавяне на сексуалното развитие (CPR).Характеризира се с липсата на гърди на възраст 14 и повече години, в момчетата - липсата на растеж в размерите на тестисите от 15 и повече години. Появата на първите признаци на сексуално развитие при момичета на възраст от 13 до 14 години, а момчетата - от 14 на 15 години се считат за по късно поул развитие И не изисква медикаментова намеса. Ако сексуалното развитие започна своевременно, но менструацията не се случва в рамките на 5 години, те говорят за това изолиран Забавяне на менархе. Ако говорим за истинското забавяне на сексуалното развитие, това не означава наличието на патологичен процес.

При 95% от децата с SRR конституционното закъснение на PUBERTAT, в останалите 5% от случаите на CPR, се причинява от тежки хронични заболявания, отколкото първичната ендокринна патология. Разграничаваме: а) проста закъснение на публичността; б) първичен (хипергрегопропек) хипогонадизъм; в) вторичен (хипогонадотропно) хипогонадизъм.

2.1. Прост закъснение pUBERTATA (PZP). Той се намира най-често (95%), особено в момчетата. Причини за развитие:

наследственост и / или конституция (причина за основната маса на случаите на PZP);
нелекувана ендокринна патология (хипотиреоидизъм или изолиран недостиг на растежен хормон, който се появява на възрастта на нормалната пубертета);
тежки хронични или системни заболявания (кардиопатия, нефропатия, заболяване на кръвта, черния дроб, хронични инфекции, психогенна анорексия);
физическо претоварване (особено при момичетата);
хроничен емоционален или физически стрес;
недохранване.

Клинично PZP се характеризира с липсата на признаци на сексуално развитие, забавяне на растежа (от 11-12 години, понякога по-рано) и закъснение на костите.

Един от най-надеждните признаци на PZP (неговата нопатологична форма) е пълно съответствие на костната епоха на детска хронологична възраст, която съответства на реалния му растеж. Друг също така надежден клиничен критерий е степента на зреене на външни генитални органи, т.е. размера на тестисите, които, в случай на PPP (2.2-2.3 см дължина), граници с нормални размери, характеризиращи началото на сексуалното развитие.

Изпитването с хорионен гонадотропин (XG) се диагностицира. Тя се основава на стимулиране на лелдигните клетки в тестисите, които произвеждат тестостерон. Обикновено, след въвеждането на XG, увеличаването на нивото на тестостерон в кръвния серум е 5-10 пъти.

Лечението с PPP най-често не се изисква. Понякога, за да се избегнат нежелани психологически последици, заменяема терапия се предписва от малки дози генитални стероиди.

2.2. Първичен (хипергронадотропна) хипогонадизъм. Се развива поради дефект на нивото на зародиша.

1) Вродени първичен хипогонадизъм (HSV) се осъществява със следните заболявания:

intrautine Dysgenezia Gonad може да се комбинира със синдром на Шершесев (KARYOTYPE 45, HO), синдром на кланфелтер (Karyotype 47, XHU);
вродени синдроми, които не са свързани с хромозомни нарушения (20 синдроми, комбинирани с хипергронадотропна хипогонадизъм, например синдром на Nunan и др.);
вродени анореизма (липса на яйца). Редката патология (1 до 20 000 новородени) е само 3-5% от всички случаи на крипторхизъм. Се развива поради атрофията на гонадите в по-късните етапи на вътрематочно развитие, след края на процеса на сексуална диференциация. Причината за аноризма, предполагаемо нараняване (усукани) тестиси или съдови нарушения. Детското дете има мъжки фенотип. Ако анестезията на тестисите се дължи поради нарушения на синтеза на тестостерон върху 9-11-та седмица на бременността, фенотипът на детето ще бъде жена при раждането;
иСТИНСКА ГОДРАД ДСИГЕНЕЗИЯ (женски фенотип, кариотип 46, хх или 46, HU, присъствието на дефектна секс хромозома, в резултат на които се представят гонади под формата на елементарен седемьор);
генетични нарушения на продуктите на ензимите, участващи в синтеза на половите хормони;
нечувствителност към андрогените, дължащи се на генетични нарушения на рецепторния апарат, когато гонадите функционират нормално, но периферните тъкани не ги възприемат: тестов синдром, женски или мъжки фенотип, но с хипоспидии (вродени слаборазвитие на уретрата, в която е неговата Външното отваряне се отваря на дъното на пениса, върху скротума или в областта на чатала) и микрозене (малък размер на пениса).

2) Придобит първичен хипогонадизъм (PPG). Причини за развитие: Радио или химиотерапия, нараняване на гонад, операция на гонадак, автоимунни заболявания, инфекция на гонад, нелекувана крипторизъм в момчетата. Антитуморни средства, особено алкилиращи вещества и метилхидразини, увреждат лелдиг и сперматогенни клетки. В епохата преди тригер щетите е минимална, тъй като тези клетки са в покой и по-малко чувствителни към цитотоксични ефекти на антитуморни лекарства.

В пост-хартиената възраст тези лекарства могат да причинят необратими промени в сперматогенния епител. Често първичен хипогонадизъм се развива поради претърпените вирусни инфекции (вирус на епидемични пари, кошове в и невируси). Функцията за гонад е счупена след като приемат големи дози циклофосфамид и облъчване на цялото тяло в препарата за трансплантация на костен мозък. Разграничете тези опции за PPGS:

PPG. без хиперандроенезация. По-често се причинява автоимунен процес в яйчниците. Тя се характеризира със забавяне на сексуалното развитие (в случай на пълна тестикуларна недостатъчност) или, с непълен дефект, забавяне на пубертета, когато се осъществява основната или вторичната аменорея;
PPG с хиперандроарак. Може да се дължи на поликистозния синдром на яйчниците (SPC) или наличието на множество фоликуларни яйчникови кисти. Характеризира се с наличието на спонтанна пубертат при момичета, но е придружена от прекъсване на менструалния цикъл;
многократни follicles. овален. Може да се развие при момичета на всяка възраст. Най-често се наблюдават признаци на преждевременно сексуално развитие, кисти могат спонтанно да се разтварят.

Клиничната картина на PPG зависи от етиологията на разстройството. Вторичните сексуални знаци са напълно отсъстващи или има фрагментация върху пубиса поради навременното нормално узряване на надбъбречните жлези, обаче, като правило, не е достатъчно. Когато PCOS се разкрива от акне, хирзутизъм, затлъстяване, хиперинсулинизъм, алопеция, липса на клинит, присъствието на преждевременно пубарк история.

Лечение в ендокринолог. При PCO, заместителната хормонална терапия се предписва от умерени дози естроген, заедно с прогестанените.

2.3. Втори (хипогонадотропник) хипогонадизъм (Vg). Се развива поради дефекта на хормоналния синтез върху нивото на хипоталамичното-хипофиза (FSH, LH - ниско). Тя може да бъде вродена и придобита. Причини за вродени VG:

синдром на обаждания (изолиран недостиг на гонадотропини и аносмия) (виж наследствени заболявания);
синдром на линч (изолиран дефицит на гонадотропин, аносмия и ихтиоза);
синдром на Джонсън (изолиран дефицит на гонадотропин, аносмия, алопеция);
синдром на Паскалини или синдром с нисък LH, плодороден синдром на евнух (виж наследствени заболявания);
недостигът на гонадотропни хормони (FSH, LH) в състава на множествена хипофизма недостатъчност (хипонитаризъм и панхини);
синдром на Прадер-Уили (виж наследствени заболявания).

Най-честата причина за придобитите VG е туморите на хипоталамичното-хипофизарна зона (Craniopharyagoma, Dysermine, Suprasellular Astrocytoma, Gyoma Chiazma). VG може също да бъде засегната, след гургич, след инфекциозен (менингит, енцефалит) и поради хиперпролактинезия (по-често пролактиране).

Хиперпролактинемия Винаги води до хипогонадизъм. Клинично се проявява в юноши аменорея, момчетата са гинекомастия. Лечението се свежда до лечението с доживотен заместителна терапия чрез секс стероиди, като се започне до 13 години в момчетата и до 11 години в момичетата.

Крипторхизъм Характеризира се с липсата на осезаем тестис в скротума в присъствието на нормален мъжки фенотип. Намира се в 2-4% от мъртвите и в 21% от преждевременните момчета. Обикновено омацията на плода се извършва между 7 и 9 месеца бременност поради подобряване на нивото на плацентарния хорионен гонадотропин (XG).

Причините за крипторхизма са различни:

дефицит на гонадотропини или тестостерон в плода или новороденото или недостатъчното допускане до кръвта XG от плацентата;
desgenesia Tesculus, включително хромозомни нарушения;
възпалителни процеси по време на развитието на вътрематочките (орхит и перитонит на плода), в резултат на които тестисите и кодовете на семена се разрастват, и това предотвратява по-ниска яйцеклетка;
автоимунно увреждане на гонадотропни хипофизни клетки;
анатомичните характеристики на структурата на вътрешния генитален тракт (ограничението на ингвиналния канал, изостаналост на вагиналния анормален процес на перитонеум и скротума и др.);
крипторхизмът може да се комбинира с вродени пороци и синдроми;
при преждевременно децата тестисите могат да попаднат в скротума през първата година от живота, което се случва повече от 99% от случаите.

Лечението на крипторхизма започва възможно най-скоро, от 9-месечна възраст. Започва с лекарства терапия с хорионен гонадотропин. Лечението е ефективно 50% в двустранния крипторхизъм и в 15% - с едностранна криптизъм. При неефективно лечение на лекарства се показва хирургична интервенция.

Microsy.характеризира се с малки количества пенис, чиято дължина е по-малка от 2 cm или по-малка от 4 cm - в пред-Chety Age. Причини за Микроен

вторичен хипогонадизъм (изолиран или комбиниран с други хипофизни дефицити, особено с неуспех на соматотропния хормон);
първичен хипогонадизъм (хромозомни и нехромозомни заболявания, синдроми);
непълна форма на устойчивост на андрогени (изолирана микроника или в комбинация с интерференция на сексуална диференциация, проявяваща се от несигурни гениталии);
вродени аномалии на ЦНС (дефекти на средните структури на мозъка и черепа, септската дисплазия, хипоплазия или хипофизната аплазия);
idiopathic Microenia (Причината за нейното развитие не е инсталирана).

При лечението на микроцелите се предписва инжектирането на продължителни тестостеронови производни. С частична устойчивост на андроген, ефективността на терапията е незначителна. Ако изобщо няма ефект в ранното детство, възниква проблемът с преоценката на пода.

Характеристики на сексуалното развитие, възможните сексуални аномалии при пациенти с преждевременно сексуално развитие и сексуално забавяне са известни само в общи условия. Преждевременното сексуално развитие обикновено съпътства ранното появяване на сексуално привличане, хиперсексуалност, ранно начало на сексуалния живот, високата вероятност за развитието на сексуални извращения. Забавянето на сексуалното развитие най-често се свързва с късния вид и отслабване на сексуалното привличане до асексуалността.

V.V. Ковалев (1979) показва, че сред остатъчните-органични психопатски нарушения, психопатните държави заемат специално място в ускорен темп на пубертета, учи в клиниката К.С. Lebedinsky (1969). Основните прояви на тези държави са повишена афективна възбудимост и рязко увеличение на импулс. Подрастващите момчета преобладават компонент от афективна възбудимост с експозиция и агресивност. В състояние на афект, пациентите могат да се нахвърлят с нож, да напуснат обекта в едната ръка. Понякога на височината на влиянието има стесняване на съзнанието, което прави поведението на юношите особено опасни. Забелязва се увеличен конфликт, постоянна готовност за участие в кавги и битки. Възможна дисфория със стреса-зло засяга. Момичетата са по-малко склонни да бъдат агресивни. Техните афективни огнища имат екстероидна боя, различава се в гротескната, театрална природа на поведение (писъци, ръце, жестове от отчаяние, демонстративни опити за самоубийство и др.). Афективно моторните припадъци могат да възникнат срещу стеснено съзнание.

При проявите на психопатните държави в ускорения темп на пубертета в юношески момичета, увеличеното сексуално привличане извършва повишена сексуална атракция, която придобива необемлив характер. В това отношение цялото поведение и интереси на такива пациенти са насочени към прилагане на сексуалното привличане. Момичетата злоупотребяват с козметика, непрекъснато да се срещат с мъже, млади мъже, тийнейджъри, някои от тях, от 12-13 години, провеждат интензивен сексуален живот, влизащи в секс със случаен познат, често стават жертви на педофили, хора с други сексуални свойства , венеална патология.

Особено често подрастващите момичета със ускорено сексуално развитие са включени в асьосоциалните компании, започват да се шегуват мръсни и отвори, пушат, пият алкохолни напитки и наркотици, извършват престъпления. Те лесно участват в границите, където опитът на сексуалните извращения също придобива. Тяхното поведение е нарушено, безсмисленост, голота, липса на морални закъснения, цинизъм. Те предпочитат да се обличат на специална: надраскаща карикатура, с преувеличено представяне на вторични сексуални знаци, като по този начин привличат вниманието на конкретна публика.

Някои тийнейджърски момичета имат тенденция към фантастика на сексуалното съдържание. Най-често има думи за съученици, учители, познати, роднини във факта, че те подлежат на сексуално преследване, изнасилва, че са бременни. Разпоредбите могат да бъдат толкова умели, ярки и убедителни, че дори съдебните грешки се случват, да не говорим за трудните ситуации, в които са жертвите на оборотите. Понякога секси фантазии понякога са очертани в дневници, както и с писма, често съдържащи различни заплахи, неприлични изрази и т.н., които тийнейджърски момичета пишат, като променят почерка, от името на въображаемите фенове. Такива писма могат да бъдат източник на конфликт в училище и понякога дават причина за наказателното разследване.

Някои момичета с преждевременно зреене на секс напускат дом, направете стреля от интернат, скитници. Обикновено само няколко от тях запазват способността си да оценяват критично своето състояние и поведение и получават медицинска помощ. Прогнозата в такива случаи може да бъде благоприятна.

3) Негрозни синдроми. Налице са нарушения на невротичното ниво на реакция, причинено от остатъчните органични лезии на централната нервна система и се характеризират с характеристиките на симптомите и динамиката, които не се характеризират с невроза (Kovalev v.v., 1979). Концепцията за невроза е сред онези дискредитирани по различни причини и сега се използва по-скоро в условната стойност. Същото, очевидно, се случва с понятието "синдроми като негрус".

Доскоро, в психиатрията на местната детска детска психиатрия, имаше описания на различни нарушения, подобни на негрите, като невроза, подобни на невроза (пристъп на вида на паническите атаки на страха), свръхтенетопатични-ипохондритатни индикационни състояния, хитрични нарушения (Novlyanskaya ka, \\ t 1961; aleshko vs, 1970; Ковалв v.v., 1971; и други). Подчертана е, че особено често при деца и юноши, системни или моносомични негрозни състояния се намират: кърлежи, заекването, енуреза, нарушения на съня, апетит (Kovalev v.v., 1971, 1972, 1976; Bualanov m.i., Drakkin B.z., 1973; Gridnev SA, 1974; и други).

Беше отбелязано, че нарушенията, подобни на невроза в сравнение с невротичните, се отличават с по-голяма резистентност, тенденция към продължително лечение, устойчивост на терапевтични мерки, слаба реакция на личността към дефекта, както и наличието на светлина или умерени психо-органични симптоми и остатъчна неврологична микрошимптоматика. Изявени психо-органични симптоми ограничават възможностите на невротичния отговор и симптомите, подобни на невроза в такива случаи, се натискат във фонов режим.

4) Психопато-подобни синдроми.Общата основа на психопатните държави, свързани с последствията от ранните и постнаталните органични лезии на мозъка при деца и юноши, както е посочено от v.v. Ковалев (1979) е опция за психоорганичен синдром с дефект на емоционални волеви свойства на индивида. Последно, в G. Сухарева (1959), се проявява в повече или по-силно изразена недостатъчност на най-високите свойства на личността (липса на интелектуални интереси, неясна, диференцирано емоционално отношение към другите, слабостта на моралните инсталации и т.н.), нарушаване на инстинктивния живот (демонтаж и садистична извращение на инстинкта за самосъхранение, повишен апетит), недостатъчно фокусиране и импулсивност на умствените процеси и поведение, и при малки деца, в допълнение, прекратяване на двигателя и отслабване на активното внимание.

На този фон, някои характеристики на личността могат да доминират, което дава възможност да се разграничат определени синдроми на остатъчни органични психопатци. Така, m.i. Лапиди и A.V. Vishnevskaya (1963) разграничава 5 такива синдроми: 1) органичен инфантилизъм; 2) синдром на психична нестабилност; 3) подобрен афективен синдром на възбудимост; 4) импулсивно епилептоиден синдром; 5) синдром на депозит разстройство. Най-често, според авторите, има синдром на умствена нестабилност и повишен синдром на афективна възбудимост.

Според G.E. Сухарева (1974) трябва да се разказва само за 2 вида остатъчни състояния на психопат.

Първи тип - restorindose.. Характеризира се със слабо развитието на волевата дейност, слабостта на волевите закъснения, преобладаването на мотива на получаване на удоволствие в поведението, несъответствието на приложенията, липсата на гордост, слаб отговор на наказанието и порицанието, \\ t Не-елегантност на умствените процеси, особено за мислене, и освен това, преобладаването на еуфоричното настроение, небрежност, нечувствителност и пропазации.

Втори тип - експозитив. Той се характеризира с повишена афективна възбудимост, експлозива на засяга и в същото време, дългосрочна природа на отрицателните емоции. Тя е характерна и за уволнение (увеличаване на сексуалността, ненаситството, склонността към скитание, бдителност и детство по отношение на възрастните, тенденция към дисфориди), както и инерция на мисленето.

G.e. Сухарева обръща внимание на някои соматични характеристики на двата описани вида. При деца, принадлежащи към отчетния тип, има признаци на физически инфантилизъм. Децата тип експозиция се отличават с диспластична физика (те са авторни, с съкратени крака, относително големи глави, асиметрично лице, широки къси четки).

Грубата природа на нарушенията на поведението обикновено води до произнасяне на социалното разстояние и често невъзможността за пребиваване на деца в детските институции в предучилищна възраст и посещения в училище (Kovalev v.v., 1979). Препоръчително е да превеждат такива деца на индивидуално обучение у дома или да обучават и преподават в лицето на специализирани агенции (специализирани предучилищни санаториуми за деца с органични лезии на централната нервна система, училищата с някои психиатрични болници и др., Ако тези са запазени ). Във всеки случай, приобщаващо обучение на такива пациенти в масово училище, както и деца с умствена изостаналост и някои други нарушения, нецелесъобразни.

Въпреки това, една разграничена прогноза за остатъчните-органични психопат-като състояния в значителна част от случаите може да бъде относително благоприятна: психопатиичните промени в личността са частично или напълно изгладени, а 50% от пациентите са постигнали приемлива социална адаптация (Parhomenko AA, 1938; Колова V. А., 1974; и други).

Тази диагноза в момента е един от най-често срещаните. Биологичното увреждане на централната нервна система (централната нервна система) в класическото му съдържание е неврологична диагноза, т.е. Намира се в компетентността на невропатолог. Но симптомите и синдромите, свързани с тази диагноза, могат да се отнасят до всяка друга медицинска специалност.

Това означава тази диагноза, че човешкият мозък е дефектен до известна степен. Но ако една лесна степен (5-20%) "органични" (органични увреждания на централната нервна система) е присъща на почти всички хора (98-99%) и не изисква специални медицински интервенции, след това средната степен ( 20-50%) от органичния това не е само количествено състояние, а качествено друго (фундаментално по-тежко) вид нарушение на нервната система.

Причините за органични лезии са разделени на вродени и придобити. Има вродени случаи, когато по време на бременност майката на бъдещото дете претърпя никаква инфекция (Orz, грип, ангина и т.н.), той приема някои лекарства, алкохол, пушени. Единичната система за кръвоснабдяване ще доведе ембриона в тялото на стрес хормоните по време на психологическо напрежение на майката. В допълнение, има и остър капки температура и налягане, ефектите на радиоактивните вещества и рентгенови лъчи, токсични вещества, разтворени във водата, съдържаща се във въздуха, в храни и др.

Има няколко критични периода, когато дори едно малко външно въздействие върху тялото на майката може да доведе до смъртта на плода или да предизвика такива значителни промени в структурата на тялото (и, включително мозъка) на бъдещия човек, който, на първо място , без лекарства за медицински интервенции, и второ, тези промени могат да доведат до ранна смърт на детето до 5 - 15 години (и обикновено майката се докладва за това) или е деактивирана от ранна възраст. И в най-добрия случай, води до появата на изразената малоценност на мозъка, когато дори и с максимално напрежение, мозъкът може да работи само 20-40 процента от потенциалната си сила. Почти винаги тези нарушения са придружени от различна степен на тежестта на дисхармонията на умствената дейност, когато няма винаги положителни качества на характера с намален умствен потенциал.

Помислете за някои лекарства, физически и емоционални претоварвания, асфиксия при раждане (кислородно глад на плода), разширяването на плацентата, маточната атония и др. След доставка, тежки инфекции (с тежки явления за инксикционни, високи температури и др.) До 3 години са в състояние да генерират придобити органични промени в мозъка. Мозъчни увреждания със загуба на съзнание или без нея, дългосрочна обща анестезия или къса, наркотици, злоупотреба с алкохол, дългосрочни (няколко месеца) независими (без назначаване и непрекъснато контролиране на опитен психиатър или психотерапевт). Приемане на някои психотропни лекарства може да доведе до някои обратими или необратими промени в работата на мозъка.

Диагнозата на органичната е доста проста. Психиатърът, който вече е в лицето на детето, може да определи наличието или отсъствието на органични. И в някои случаи дори степента на нейната тежест. Друг въпрос е, че видовете нарушения в работата на мозъка стотици и те са във всеки конкретен случай в напълно специална комбинация и връзка между тях.

Лабораторната диагностика се основава на серия от достатъчно безвредни за тялото и информативни за лекар: EEG - електроенцефалограма, парцал - Reophiepephalogram (изследвания на мозъка), UDG (M-ECUG) - ултразвукова диагностика на мозъка. Тези три проучвания са подобни на формата на електрокардиограма, само отстранени от човешката глава. Изчислена томография в своето много впечатляващо и изразително име, всъщност е всъщност може да идентифицира много малък брой мозъчни патология - това е тумор, процес на насипно състояние, аневризма (патологично разширяване на мозъчния съд), разширяване на основни мозъчни резервоари (с повишено вътречерепно налягане). Най-информативното проучване е ЕЕГ.

Трябва да се отбележи, че почти никакви нарушения на ЦНС сами по себе си не изчезват и с възраст не само не намаляват, но и да се увеличават и количествено и ефективно. Умственото развитие на детето зависи пряко от състоянието на мозъка. Ако мозъкът има поне някаква причина, то определено ще намали интензивността на умственото развитие на детето в бъдеще (трудността на мислещите процеси, запомнянето и припомнете, откриват въображението и фантазията). В допълнение, характерът на човек се образува изкривен, с определена степен на тежест на определен вид психопатизация. Наличието на дори малки, но многобройни промени в психологията и психиката на детето води до значително намаляване на организацията на външните и вътрешните си явления и действия. Налице е изчерпване на емоциите и някои сплескани, което е пряко и косвено отразено върху изражението на лицето и жестикуването на детето.

Централната нервна система регулира работата на всички вътрешни органи. И ако работи дефицитно, тогава останалите органи, с най-внимателна грижа за всеки от тях поотделно, няма да може да работи нормално, ако те са слабо регулирани от мозъка. Едно от най-често срещаните заболявания на модерността е вегетативно-съдова дистония на фона на органичната, тя става по-тежка, особена и атипична тока. И така, тя не само причинява повече проблеми, но и тези "неприятности" са по-злокачествени. Физическото развитие на тялото идва с каквито и да е нарушение - може да има нарушение на фигурата, намаляване на мускулния тонус, намаляване на тяхната физическа стабилност на дори умерена величина. Вероятността за появата на повишено вътречерепно налягане се увеличава 2-6 пъти. Това може да доведе до чести главоболия и различни видове неприятни чувства в главата на главата, което намалява производителността на умствения и физическия труд за 2-4 пъти. Той също така увеличава вероятността от ендокринни разстройства да се увеличава с 3-4 пъти, което води до малки допълнителни стрес фактори за диабет диабет, бронхиална астма, дисбалансите на сексуалните хормони, последвани от нарушение на сексуалното развитие на организма като цяло (увеличение В броя на мъжките секс хормони при момичета и женски хормони - за момчетата), рискът от увеличаване на мозъчния тумор, конвулсивен синдром (местни или общи конвулсии със загуба на съзнание), епилепсия (увреждания 2 на групата), нарушения на мозъка Циркулация в зряла възраст при наличие на хипертонична болест дори и със средната тежест (инсулт), тиндерфалния синдром (атаки на бърз страх, различни изразени неприятни усещания във всяка част на тялото, което е от няколко минути до няколко часа). Може би с течение на времето, слуховете и визията, нарушаването на координацията на спортните, вътрешните, естетическите и техническите движения, възпрепятстват социалната и професионалната адаптация.

Лечението на органичен е дълъг процес. Необходимо е да се вземат два пъти годишно 1-2 месеца съдови лекарства. Свързаните невропсихиатрични нарушения изискват и собственото им лице и специална корекция, която психиатърът трябва да държи. Да се \u200b\u200bконтролира степента на ефективност на лечението на органични вещества и естеството и величината на промените, възникнали в състоянието на мозъка, се прилага контролът на лекаря на рецепцията и EEG, REG, WSDG.

Да уговорим среща

Перинаталното увреждане на централната нервна система включва всички заболявания на главата и гръбначния мозък.

Те се срещат в процеса на вътрематочно развитие, по време на генеричния процес и в първите дни след раждането на новородено.

Потока на перинатално увреждане на ЦНС на детето

Заболяването се осъществява в три периода:

1. остър период. Тя се случва през първите тридесет дни след раждането на детето,

2. период на възстановяване. Рано, от тридесет, до шестдесет дни бебешки живот. И късно, с четири месеца, до една година, при деца, родени след три тримесеца на бременност и до двадесет и четири месеца в ранното раждане.

3. първоначалния период на заболяването.

В определени периоди се появяват различни клинични прояви на CNS перинаталното увреждане при детето, придружени от синдроми. Едно дете може веднага да проявява няколко синдроми на заболяването. Техният агрегат спомага за определяне на тежестта на хода на болестта и предписване на квалифицирано лечение.

Характеристики на синдроми в остър период на заболяването

В острия период детето е потиснато от централната нервна система, съответно състояние, повишена възбудимост, проявление на припадъци на различна етиология.

В една лека форма, с леко перинатално поражение на централната нервна система при детето, тя ще забележи увеличаване на възбудимостта на нервните рефлекси. Те са придружени от треперене в мълчание, мускулите на хипертонус също могат да бъдат придружени от мускулна хипотония. Децата имат треморската брадичка, треперене на горните и долните крайници. Детето се държи капризно, спи зле, плаче без причина.

С перинаталната лезия на централната нервна система при средно оформеното дете, малко е активно след появата на светлината. Детето не взема гърдите му. Той е намалил рефлексите на поглъщане на мляко. Като е живял тридесет дни, симптомите преминават. Те променят прекомерната възбуда. Със средно увреждането на централната нервна система има пигментация на кожата. Във външен вид става подобен на мрамор. Корабите имат различни тонове, работата на сърдечно-съдовата система е счупена. Дишането не е равномерно.

В тази форма детето се разбива от работата на стомашно-чревния тракт, столът е рядък, детето скача с трудно изяденото мляко, в корема има кървава, добре изслушана до ухото на майка си. В редки случаи краката, ръцете и главата на бебето ще потръпват с конвулсивни атаки.

Ултразвуковите изследвания показват при деца с перинатално увреждане на централната нервна система, клъстерът на течността в мозъчните отделения. Натрупаната вода съдържа ипинт - мозъчна течност, която провокира интракраниално налягане при деца. С тази патология главата на бебето се увеличава от всяка седмица за един сантиметър, той може да забележи майка за бързо отглеждане от шапки и външния вид на детето му. Също така, поради течността се появяват малки извори по главата на детето. Бебето често буркани, се държи неспокойно и капризно поради постоянна болка в главата. Може да капе очите за горния клепач. Детето може да се прояви на Ниспагм, под формата на потръпване на очна ябълка при поставяне на ученици в различни посоки.

По време на рязко потискане на централната нервна система, детето може да отиде на кого. То е придружено от липса на объркано, нарушение на функционалните свойства на мозъка. В такава сериозна държава детето трябва да бъде под постоянно наблюдение на медицинския персонал в интензивното отделение.

Характеристики на синдромите в възстановителния период

Разграничават се синдромите за редуциране с перинална лезия на централната нервна система при детето, като се разграничават редица симптоматични характеристики: увеличаване на нервните рефлекси, епилептични припадъци, нарушаване на позоваването на мускулно-скелетната система. Също така, децата се отбелязват психомоторни закъснения, причинени от хипертон и мускулен хипотон. При продължителен ток те причиняват принудително движение на лицевия нерв, както и нервните окончания на тялото и четирите крайници. Тонът в мускулите предотвратява нормалното физическо развитие. Не позволява на детето на естествените движения.

С забавяне на развитието на психо-двигателя, детето по-късно започва да държи главата си, сяда, обхожда и ходи. Бебето има апатично ежедневно състояние. Той не се усмихва, не изгражда гримаси, характерни за децата. Той не се интересува от разработването на играчки и като цяло какво се случва около него. Има изолация на речта. Бебето по-късно започва да казва "Гу - Гу", плачеше тихо, не произнася ясни звуци.

По-близо до първата година от живота с постоянен контрол на квалифициран специалист, назначаването на правилното лечение и, в зависимост от формата на първоначалното заболяване на централната нервна система, симптомите и признаците на заболяването могат да намалят или изчезват изобщо. Болестта се предава от последствията, които са запазени за една година:

1. забавя психомоторното развитие,

2. Бебето започва да говори по-късно,

3. се различава в настроението,

4. лош сън,

5. Повишена метеозависимост, особено състоянието на детето влошава се със силен вятър,

6. Някои деца са присъща хиперактивност, която се изразява от атаките на агресията. Те не се концентрират върху един субект, те са трудни за обучение, имат слаба памет.

Епилептичните припадъци и зърнени култури могат да станат сериозни усложнения от увреждане на централната нервна система.

Диагностика на перинаталното увреждане на ЦНС на детето

За да образуват точна диагноза и назначаване на квалифицирано лечение, се извършват диагностични методи: ултразвук с доплерография, неврозонография, КТ и ЯМР.

Церебралният ултразвук е един от най-популярните в диагнозата новородени мозъка. Това се прави чрез по-бързите кости на изворите по главата. Ултразвуковото изследване не навреди на здравето на детето, може да се извърши често, тъй като е необходимо да се контролира болестта. Диагностиката може да бъде направена малки пациенти, които са болнично лечение в AOO. Това проучване помага да се определи тежестта на патолозите на ЦНС, да определи количеството на ликьора и идентифициране на причината за неговото образуване.

Компютърът и магнитната - резонансна томография ще спомогнат за определяне в малки пациентски проблеми със съдовата решетка и мозъчните разстройства.

Ултразвукът с доплер ще провери работата на кръвния поток. Неговите отклонения от нормата водят до перинаталното увреждане на ЦНС от детето.

Причинява причиняване на перинатално увреждане на централната нервна система

Основните причини са:

1. хипоксията на плода по време на вътрематочно развитие, причинена от ограничен прием на кислород,

2. Наранявания, получени в процеса на раждане. Често се срещат по време на бавните общи дейности и забавянето на детето в Thaus на майката майка,

3. Заболяванията на феталните ЦНС могат да бъдат причинени от токсични лекарства, използвани от бъдещата майка. Често това са лекарствени продукти, алкохол, цигари, наркотични вещества,

4. Патологията е причинена от вируси и бактерии по време на вътрематочно развитие.

Лечение с перинатално увреждане на детето при детето

Ако детето е намерено, проблемите с централната нервна система е необходимо да се обърнете към квалифициран невролог за назначаване на препоръки. Веднага след раждането е възможно да се възстанови състоянието на здравето на бебето, като се повиши мъртвите церебрални клетки, вместо да се загуби в хипоксия.

На първо място, детето се назначава спешна помощ в майчинската болница, насочена към поддържане на функционирането на основните органи и дишането. Предписани са лекарства и интензивна терапия, включително IVL. Лечението на перинатално увреждане на ЦНС от детето продължава, в зависимост от тежестта на патологията у дома или детското неврологично отделение.

Следващият етап е насочен към развитието на пълноценното дете. Тя включва постоянен контрол на педиатъра върху парцел и невропатолог. Медицинска терапия, масаж с електрофореза за отстраняване на тонуса от мускулите. Импулсно тогово обработване също е предписано, терапевтични бани. Майката трябва да плати много време за развитието на детето си, да поведе масаж у дома, да ходи в чист въздух, класове към болестта на деформацията, наблюдава правилното хранене на бебето и напълно да въведе примамки.

Когато бебето се появи на светлината, вътрешните му органи и системи на тялото се оформят, все още не са напълно. Това важи и за централната нервна система, която е отговорна за нормалната социална жизнена дейност на дадено лице. За да бъде завършен процесът на формиране, се изисква определен период от време.

През последните години броят на патологиите на ЦНС при кърмачета се е увеличил значително. Те могат да се развият в интраутриращия период и също ще се появят в процеса на раждане или веднага след тях. Такива лезии, които отрицателно засягат работата на нервната система, са в състояние да причинят сериозни усложнения и дори увреждане.

Какво е перинатално увреждане на централната нервна система?

Перинаталното увреждане на централната нервна система, съкратената PPTSN е редица патологии, които са свързани с неуспехите във функционирането на мозъка и аномалиите за развитие в неговата структура. Има подобни отклонения от нормата при деца в перинаталния период, чиято временна рамка се намира в интервала от 24 седмици от бременността и до първите 7 дни от живота след раждането.

В момента PPTSNS в новородените е доста често срещано явление. Тази диагноза е поставена на 5-55% от децата. Силно разпръскване на показателите се дължи на факта, че често поражението на централната нервна система от този вид са лесни и бързо. Случаите на тежки форми на перинатална лезия се срещат в 1-10% от децата, които са се появили на планираното време. По-податливи на смърт преждевременно бебета.

Класификация на заболяването

Тази статия разказва за типичните начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да научите от мен как да решам точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

В съвременната медицина е обичайно да се класифицират отклоненията в нормалното функциониране на централната нервна система в съответствие с какви причини, наречени една патология. Във връзка с това всяко нарушение се характеризира с техните форми и симптоми. Разграничават се 4 основните патологични разновидности на щетите на ТСН:

травматичен;
дисметаболичен;
инфекциозен;
хипоксичен ген.

Перинатално поражение в новороденото

Перинаталните лезии на ЦНС се считат за тези, които се развиват в перинаталния период, основната част от която попада върху вътрематочно време. Рисковете от появата на детето в потисничеството на работата на централната нервна система се увеличават, ако жената страда по време на бременност:

цитомегаловирусна инфекция (препоръчваме четене :);
токсоплазмоза;
рубеола;
херпетна инфекция;
сифилис.

Детето може да получи интракраниално нараняване и нараняване на гръбначния мозък или периферната нервна система в процеса на раждане, което също може да предизвика перинационни лезии. Токсичният ефект върху плода може да наруши метаболитните процеси и ще повлияе отрицателно върху мозъчната активност.

Хипоксично-исхемично увреждане на нервната система

Хипоксичната исхемична лезия на нервната система е една от формите на перинаталната патология, която се дължи на хипоксията на плода, т.е. недостатъчния прием на кислород към клетките.

Проявата на хипоксично исхемична форма е церебрална исхемия, която има три тежест на потока:

Първо. Придружени от потисничеството или възбуждането на ЦНС, което продължава до седмицата след раждането.
Второ. Към потисничеството / възбуждането на централната нервна система, която продължава повече от 7 дни, се добавят гърчове, повишено вътречерепно налягане и вегетативни висцерални нарушения.
Трето. Тя има сериозно конвулсивно състояние, нарушаване на функциите на стволовия отдели на мозъка, високо вътречерепно налягане.

Заболяване на смесен генезис

В допълнение към исхемичния генезис, хипоксичните лезии на централната нервна система могат да се дължат на кръвоизлив на неморален произход (хеморагичен). Те включват кръвоизлив:

интравентрикуларен тип 1, 2 и 3 градуса;
субарахноиден първичен тип;
в мозъчното вещество.

Комбинацията от исхемични и хеморагични форми се нарича смесена. Симптомите му зависи единствено от локализацията на кръвоизлив и тежест.

Характеристики на диагнозата PPTSNS

След раждането те непременно инспектират неонатологът, провеждайки оценка на степента на хипоксия. Той е този, който може да подозира перинатално поражение върху промените в състояние на новородено. Заключение относно наличието на патология се потвърждава или опровергава през първите 1-2 месеца. През това време Kroch е под наблюдението на лекарите, а именно невролог, педиатър и допълнителен тесен фокус специалист (ако е необходимо). Отклоненията в работата на нервната система изискват специално внимание, за да могат да ги регулират навреме.

Форми и симптоми на заболяването

Перинаталното поражение на централната нервна система на новороденото може да се появи в 3 различни форми, за които се характеризират техните симптоми:

лесно;
среда;
тежък.

Знаейки симптомите, които говорят за потискането на работата на централната нервна система, можете да направите диагноза в ранните етапи и да направите своевременно лечение. Таблицата по-долу описва симптомите, които придружават хода на заболяването за всяка от нейните форми:

Форма на PPTSNS.	Характерни симптоматици
Лесен	висока възбудимост на нервните рефлекси; слаб мускулен тонус; плъзгащ стрибезъм; брадичката, ръцете и краката; скитащи движения на очни ябълки; нервни движения.
Средно аритметично	липса на емоции; слаб мускулен тонус; парализа; конвулсии; повишена чувствителност; спонтанна моторна дейност.
Тежък	конвулсии; бъбречна недостатъчност; неуспехи в червата; проблеми със сърдечно-съдовата система; нарушено функциониране на дихателните органи.

Причините за развитието

Много често причината за развитието на PPTSNS е хипоксията на плода в вътрематочния период

Сред причините, водещи до перинаталното увреждане на ЦНС при бебето, си струва да се отбележи четири главни:

Хипоксия на плода в вътрематочния период. Това отклонение е свързано с липсата на кислород, който влиза в кръвта на бебето от майчинския организъм. Провокиращите фактори са вредните условия на труд на бременни жени, катастрофални навици, като пушенето, прехвърлят инфекциозни болести и преди това са извършени аборти.
Наранявания, прилагани по време на раждането. Ако една жена има слаба генерична дейност, или бебето, което се задържа в малък таз.
Нарушение на обменните процеси. Да им причинят съществени компоненти, които попадат в тялото на бременна заедно с цигари, алкохолни напитки, наркотични вещества и мощни лекарства.
Вирусни и бактериални инфекции, които са попаднали в организма на майката по време на бременност, съкратено VUI - вътрематочни инфекции.

Последици от болестта

В повечето случаи, по времето на изпълнението на детето, една година почти всички симптоми, придружаващи поражението на нервната система. За съжаление това не означава, че болестта се оттегли. Обикновено след такава смърт винаги има усложнения и неприятни последици.

След прехвърленото PPTSN родителите могат да срещнат хиперактивност на детето

Сред тях са:

Хиперактивност. Този синдром се характеризира с агресивност, атаки на истерика, трудности при ученето и проблемите с паметта.
Забавяне на развитието. Това се отнася както за физическа, така и за реч, умствено развитие.
CEREBR\u003e синдром. Тя се характеризира с зависимостта на детето от метеорологични условия, разликите в настроението, неспокойния сън.

Счита се най-сериозните последици от потискането на работата на ЦНС, които водят до увреждане на детето, се считат за:

епилепсия;
церебрална парализа;
хидроцефалия (препоръчва четене :).

Групата на риска

Широко разпространението на диагнозата перинатално увреждане на нервната система в новороденото се дължи на много фактори и състояния, засягащи вътрематочно развитието на плода и раждането на детето.

При бременни жени, които водят здравословен начин на живот, и детето е родено навреме, вероятността от PPTSNS е рязко намалена до 1,5-10%.

В група от повишен риск, който е 50%, децата падат:

с Pelvic Preview;
преждевременно или напротив, прехвърлено;
с много тегло при раждане над 4 кг.

Наследственият фактор също е от съществено значение. Въпреки това, за точно предсказване, че може да причини потискането на ЦНС в дете трудно и повече зависи от ситуацията като цяло.

Диагностика

Всякакви нарушения на мозъчната активност са трудно диагностицирани на ранен етап. Децата са диагностицирани с перинатално увреждане на централната нервна система, тя се повдига през първите месеци на живота, като се оттегля от наличието на проблеми с апарата на двигателя и речта, както и за нарушаване на умствени функции. По-близо до година специалистът вече трябва да определи вида заболяване или да опровергае заключението, направено по-рано.

Нарушенията в работата на нервната система са от сериозна опасност за здравето и развитието на детето, така че е важно да се диагностицира проблема навреме за извършване на правилното лечение. Ако новороденото бебе се държи нехарактерно и той има първите симптоми на заболяването, родителите трябва да покажат на своя лекар. Първоначално тя извършва инспекция, но за точната диагноза на една такава процедура може да не е достатъчно. Само интегриран подход ще позволи да се идентифицира болестта.

С най-малките подозрения за развитието на детето PPTSNS, е необходимо незабавно да се покаже лекар

Поради тази причина обикновено се предписват следните клинични и лабораторни изследвания:

неврозонография (препоръчваме четене :);
CT - изчислена томография или MRI - магнитно резонанс мозък;
Ултразвук - ултразвукова диагностика;
рентгеново изследване;
ехохенецефалография (ECheEC), ReophieCephalography (reg) или електроенцефалография (EEG) - методи за функционална диагностика (препоръчваме четене :);
проверка на консултативен характер на офталмолог, логопед и психолог.

Методи за лечение в зависимост от симптомите

Лечението на всички патологии на ЦНС в новородени трябва да се извърши през първите месеци на живота, тъй като на този етап има почти всички процеси обратими и можете напълно да възстановите нарушените мозъчни функции.

През първите месеци от живота на PPTSNS е лесно да се лекува

За тази цел се извършва подходяща лекарствена терапия, която позволява:

подобряване на храненето на нервните клетки;
стимулиране на кръвообращението;
нормализиране на мускулния тонус;
процеси на олово обмен до нормално;
спаси бебето от конвулсия;
дръжте оток на мозъка и белите дробове;
подобряване или по-ниско интракраниално налягане.

Когато състоянието на детето стабилизира, в комплекс с лекарства, поведение на физиотерапия или остеопатия. Терапевтичен и рехабилитационен курс се развиват индивидуално за всеки случай.

Интракраниална хипертония

Инфаренният хипертония синдром се проявява като увеличение в сравнение с нормата, подуване на голяма пружина и несъответствие на шевовете на черепа (препоръчваме четенето :). Също така, детето е нервно и бързо се вълнува. С появата на такива симптоми, бебето предписва диуретични лекарства, провеждаща дехидратационна терапия. За да се намали вероятността от кръвоизлив, се препоръчва правилно да се прави курс на лидаза.

Освен това трохите правят специални гимнастически упражнения, които спомагат за намаляване на интракраниалното налягане. Понякога те прибягват до акупунктура и ръчна терапия, за да регулират изтичането на течността.

Интегрираното лечение на ПППНС задължително включва изграждане на гимнастически упражнения

Нарушения на двигателя

При диагностициране на синдром на моторни нарушения, лечението е редица дейности, насочени към премахване на проблема:

Медицинска терапия. Присвоява такива лекарства като халанамин, дибазол, Ализин, Прозерне.
Масаж и лечебно физическо възпитание. За деца до една година се изисква преминаването на минимални 4 курсове на такива процедури, всяка от които се състои от около 20 сесии със специално подбрани упражнения. Те са избрани в зависимост от това, което подлежи на отклонения: ходене, седалка или пълзене. Масажът и LFC се извършват с помощта на мехлеми.
Остеопатия. Това е да се извърши масажията на вътрешните органи и въздействието върху необходимите точки на тялото.
Рефлексология. Доказано като най-ефективен метод. Тя се прибягва до нейната помощ, когато SDN води до забавяне на зрението и развитието на нервната система.

Повишена възбуда на невро-рефлекс

Една от възможните прояви на перинатална лезия в острата фаза е повишена невропсихиатрична възбудимост.

За нея е характерно леката форма на патология, тя е характерна:

понижаване или подобряване на мускулния тонус;
неуспех на рефлексите;
повърхностен сън;
полепката брадичка треперене.

Възстановяване на мускулния тонус помага за масажиране с електрофореза. В допълнение се извършва лекарства, а лечението може да бъде предписано с помощта на импулсни токове и специални бани.

Епилептичен синдром

За епилептик синдром се характеризират периодични епилептични припадъци, които са придружени от конвулсии, виждайки потръпване и потрепване на горните и долните крайници и глави. Основната задача на терапията в този случай е да се отървете от конвулсивно състояние.