Лечение на чревни заболявания с фекалии. Фекалната трансплантация на микробиота помага при Nyak

Взети от донорски проби от фекалии се разреждат със стерилна вода и се изследват върху инфекции за последваща трансплантация. Илюстрация от Healthcoachpenny.com.

Многобройни проучвания вече показват, че трансплантацията на Fecal Microbiota (Fecal Microbiota трансплантация, FMT) е ефективна при лечението и превенцията на рецидивите на чревни инфекции, причинени от бактерии Clostridium.диференциален, например, псевдо-мембранна ентероколит. Това е ректално заболяване, което често се среща в нарушение на чревната микрофлора поради приемането на антибиотици, в която най-често се наблюдава по-тежка диария, гадене и повръщане.

Само в резистентни щамове на Съединените щати Clostridium.диференциаленпричината за около 250 хиляди хоспитализации и 14 хиляди смъртни случая. Понастоящем, при терапия на това заболяване се използват метронидазол и ванкомицинови антибиотици; При тежки случаи е необходимо да се премахне засегнатата част от червата по оперативния начин. Като се има предвид, че антибиотиците също унищожават нормалната чревна микрофлора, лечението на тази инфекция може да влоши само позицията на пациентите. Според проучванията при животни трансплантацията на фекални бактерии е в състояние да възстанови нормалната чревна микрофлора с 90%.

Този метод за лечение на диария е известен с повече от половин век в световен мащаб, има около 500 научни публикации, доказващи нейната ефективност, но клиничните проучвания, украсени за всички правила на метода на ФМТ, започнаха само наскоро.

Средства от диария, болест на Паркинсон и наднормено тегло

През последните години клиничните проучвания за трансплантация на фекални микробиота са активно в ход. Така че през 2012 г. изследователите от болницата, посочени на проучване на Хенри Форд с участието на 49 пациенти, страдащи от тежка повтаряща се диария, причинени от Clostridium difficile.. За процедурата се използва ендоскоп, чрез който се въвежда хомогенизиран и филтриран разтвор в дебел черва на пациенти, които включват топла вода и от 30 до 50 грама фекалии, взети от здрави донори. В някои случаи решението е въведено по време на производството на колоноскопия.

В резултат на това 90% от пациентите вече са два часа след като процедурата се появи апетит, през деня те усещаха значително подобрение в държавата и седмица по-късно те се чувстваха напълно здрави. В същото време, в рамките на три месеца след терапията, те не развиват никакви усложнения или странични ефекти от такъв метод на лечение.

Друго проучване, миналата година, учените от Амстердамския университет показаха, че трансплантацията на фекалиите към стомашно-чревния тракт е била три или четири пъти по-ефективна от антибиотиците. Според статията, публикувана в списанието Нова Англия Journal of MedicineПървоначално изследователите са планирали да наемат 120 пациенти, за да участват в тестове, но в крайна сметка са решили да спрат тестовете поради очевидната разлика в здравословното състояние на двете групи доброволци. От 16-те членове на групата, получени от трансплантацията на Кала, 13 напълно се възстановяват след първата процедура, още два - след втория (94%), докато от 26 пациенти, които са получили ванкомицин, само седем (27%) се възстановяват. Останалите членове на тази група сами помолиха лекарите да им държат една и съща процедура и се възстановиха след едно или две инфузии.

Също така през февруари тази година в Съединените щати Първата банка от фекални проби в света за лечение на пациенти, страдащи от тежка повтаряща се диария, причинена от антибиотично устойчиви бактерии Clostridium difficile..

В допълнение към лечението на чревни инфекции, трансплантацията на фекални бактерии от донорите е в състояние да подпомага надходящото тегло, докладвано в статия, публикувана в списанието Научна транслационна медицина.. Изследователите се надяват в хода на по-нататъшните експерименти, за да определят механизма на влияние на бактериите върху процеса на загуба на тегло и, вероятно да предложат нов, не функциониращ начин за намаляване на теглото.

Преди няколко години австралийски учени третират пациенти, страдащи от болестта и запек на Паркинсон, с помощта на трансплантацията на Кала. Тъй като резултатите от проучването са показани поради експериментална терапия, пациентите намаляват тежестта на симптомите на основното заболяване, включително паркинсонизъм, склероза, ревматоиден артрит и синдром на хронична умора.

Според хипотезата на учените, в нарушение на състава на микрофлората в кръвния поток, различните антигени падат. Те причиняват прекомерен имунитет, който засяга развитието на паркинсонизма и автоимунните заболявания. Тези предположения се потвърждават от други проучвания. По-специално, според нидерландските специалисти, промените в калата увеличава инсулиновата чувствителност при пациенти с метаболитен синдром.

Научен прогрес: изпражненията в капсули

Съществуващи методи за трансплантация на фекални микробиота - трансплантация на фекалии, взети от здрави донори, чрез колоноскоп, назогастрална сонда или клизма - имат потенциален риск от увреждане на стомашно-чревния тракт и да носят определен дискомфорт на пациентите.

Ето защо американските учени са орален метод на трансплантация на изпражненията (през устата) при лечението на чревни инфекции. Резултати от изследванията, публикувани в списанието Яма.показа, че приемането на замразени изпражнения в капсули е също толкова ефективно и безопасно в борбата срещу причината бактерия Clostridium.диференциалендиария, като инфузия на изпражненията през колоноскоп или назогастрална сонда.

Новият подход е следният: изпражненията на здрави донори са замразени, след това сместа от чревни бактерии и опаковка в киселинно-устойчиви капсули, предназначени за перорален прием. Предварително лабораторен анализ на проби от изпражнения на различни инфекции и алергени се извършва.

20 души на възраст от 11 до 84 години с чревна инфекция са настъпили в пилотно проучване. ° С.. диференциален. В рамките на два дни всеки предмет приема 15 капсули с фекално съдържание. В 14 души експерименталната терапия доведе до пълно изчезване на симптомите на заболяването след един двудневен курс. Останалите шест участници в проучването проведоха повторен курс на лечение, след което състоянието на пациента също беше нормално. По време на теста не бяха отбелязани странични ефекти.

Според авторите на проучването при пациенти, които се нуждаят от преизбавяне на терапия, първоначалното състояние на здравето е по-лошо от останалите пациенти. "Получените предварителни данни показват безопасността и ефективността на новия подход", отбелязаха изследователите. - Сега можем да извършим по-големи и мащабни проучвания, за да потвърдим тези данни и да идентифицираме най-ефективните активни бактериални смеси за орално приложение. "

Colleen R.Kelly, Stacy Kahn, Purna Kashyap, Лорен Лейн, Дейвид Рубин, Атрис Атрея, Томас Мур, Гари Wu GastroEnerology Journal. Vol. 149, брой 1, стр. 223-237, 2015.

Известно е, че микробиотът на червата се развива заедно с човечеството през хилядолетието и е неразделна част от човешката физиология, която играе важна роля в метаболизма, функционирането на имунната система и поддържане на чревната хомеостаза. Фекалната трансплантация (трансплантация на фекални микробиота - TFM) е въвеждането на фекален материал, съдържащ дистална чревна микробиота, от здрав човек (донор) към пациент с болест или държава, свързана с дисбиоза или нарушение на състава на нормалната микрофлора . Целта на TFM е лечението на заболявания чрез възстановяване на филогенетичното разнообразие и микрофлора състава на характерните, здрави хора. През последните 2-3 години, TFM активно привлича вниманието на изследователите. Голям брой доклади, ретроспективни проучвания и прости контролирани рандомизирани проучвания са доказали предимството на TFM за пациенти с тежка или повтаряща се образуването на Clostridium difficile - инфекция с ниво на лечение чрез достигане на 100%, със средно ниво на възстановяване 87-90% . Броят на описаните от TFM случаите в света днес е повече от 500 случая. Освен това, дългосрочното запазване на микробния спектър при пациент, подобен на донора след TFM, допринесе за появата на предположения, че TFM, в крайна сметка, може да докаже своето предимство и други държави, свързани с дисбиоза, като възпалително заболяване на червата, метаболитен синдром и други. Предадената статия е посветена на TFM, методология и потенциални механизми на влияние върху CL.Difficile инфекция и други заболявания. Също така представя данни, които включват преглед на реалните и теоретичните рискове на тази процедура. Освен това в рамките на статията обсъжда перспективите за микробна терапия и въпроси на формиране на протоколи и препоръки в тази бързо развиваща се посока.

История TFM.

Фекалната трансплантация произхожда през 4-ти век в Китай, където е използвана фекална перорална суспензия за лечение на хранително отравяне и тежка диария, а от 17-ти век се използва широко във ветеринарната медицина за лечение на патологии на белег (стомаха на преживни животни). Имаше и епизодични доклади в нашето време за използването на изпражненията на родителите за лечение на антибиотична диария при деца. Тези съобщения започнаха да обръщат повече внимание само след публикуването на Бен Аасан, американски хирург, публикуван през 1958 г., описващ четирима пациенти с псевдомамбрански колит. В продължение на много години, TFM терапията се използва много рядко, ако изобщо не беше забравена. Първата научна публикация, която потвърждава Clure. Дистрилни инфекции с TFM се появяват през 1983 година. Оттогава нарастващ брой серии от случаи и прости слепи рандомизирани контролирани проучвания, описващи успешното въвеждане на донорски стол, използвайки различни манипулации, главно при лечението на повтарящи се или устойчиви на конвенционални методи за лечение на CL.Difficile. Беше отбелязано също, че TFM дава възможност за използване на технологично прости и относително неограничени методи за лечение на тази сложна носологична единица. Въпреки натрупания богат опит, данните от стотици публикувани случаи, TFM в момента не е обща техника. Висока ефективност TFM при лечението на CL.Difficile инфекция, както и случаи, описващи положителния резултат от използването на TFM при лечението на други чревни нарушения, доведоха до увеличаване на интереса при използването на TFM за лечение на други държави свързани с дисбиоза, като метаболитен синдром, затлъстяване, хранителни алергии, възпалително заболяване на червата, раздразнен синдром на дебелото черво. Понастоящем в хода на клиничните проучвания, посветени на тези въпроси.

Основни принципи и методи за лечение

Индикации
През 2010 г. членовете на различни специализирани медицински асоциации, заинтересовани от TFM, са формирали работна група, за да разработят препоръки за използването на TFM за практикуващите. За TFM бяха формулирани следните показания:

Изявление Cl.Difficile инфекция
1. три или повече епизод на CL.Difficile инфекция от лесна до умерена тежест и липса на реакция до 6-8 седмичен ванкомицин курс с постепенно намаляване на дозата с / без използване на алтернативни антибактериални средства (рифаксимин, нитазоксан, фидаксомицин).
2. най-малко присъствието на два епизода на тежка инфекция CL.Difficile, която изисква хоспитализация.
Cl.difficile-инфекция на средната тежест с липса на реакция към стандартна терапия (ванкомицин или фидаксомицин) за 1 седмица и евентуално;
Тежък (включително фулминант) cl.difficile инфекция с липса на реакция към стандартна терапия в продължение на 48 часа.

В препоръките на 2013 г. относно лечението на CL.Difficile инфекция на американския колеж по гастроентерология, беше посочено, че TFM е терапевтична алтернатива за периодични случаи, при които се използва схема с постепенно намаляване на дозата на ванкомицин. Съществуващите данни за доказателства не позволяват недвусмислено да се препоръчва TFM за лечение на тежки и сложни форми (например токсичен меголон), въпреки че няколко публикувани произведения са TFM като безопасна и ефективна терапия дори при пациенти в критично състояние. Разбира се, пациентите с тежка CL.Difficile -infection имат по-голям риск от неблагоприятен изход и съответно решението за извършване на TFM в противотежести или други видове въздействие трябва да се вземат с повишено внимание.

Изберете донор
Донорът може да бъде сексуален партньор, приятел или доброволец, над 18 години. Въпреки че децата могат също да изпълняват донори със съгласието на родителите и одобрението на самия дете. В същото време всеки донор се счита за оптимален, който е подходящ за резултатите от лабораторни изследвания, данни за медицинските истории и няма специфични критерии за изключение. При избора на донор е необходимо да се вземат предвид всички предимства и недостатъци. Сексуалните партньори (например съпрузи) имат предимство в общността на факторите за околната среда, които значително намаляват риска от предаване на инфекциозен агент. Предимството на роднина по майчината линия като донор е да се схитират характеристиките с получателя на вътрешното микробиота. Също така може да се предположи, че мъжете са по-предпочитани като донор, защото женският пол често се свързва с автомидични черва и раздразнителен синдром. Някои лекари смятат, че възрастта и сексуалните знаци могат да бъдат предимство, въпреки че няма доказателства срещу това. И накрая, предимството може да има неприятни, здрави, но внимателно изследвани донори, особено в случаите, когато TFM се използва за лечение на заболявания, при които генетичната предразположеност е с приоритетна стойност, например, в случай на възпалително заболяване на червата. Наличието на здравословно и предварително изследвано донор може значително да допринесе за успешното поведение на TFM. Неолюстрален донор може дори да е за предпочитане, тъй като член на семейството може да бъде принуден да изпълнява донор и ще отрече съответните рискови фактори. Освен това, поради нововъзникващите предположения, че интракойната микрофлора може да бъде потенциално включена в патогенезата на системни заболявания, внимателно изследван здрав доброволец може да има няколко предимства. Микробиота трансплантация от такъв донор позволява минимизиране на рисковете от придобиване на патологично състояние от получателя, което е особено важно, ако пациентът е млад.

Скрининг Донора
Потенциалните донори трябва да бъдат внимателно изследвани за инфекциозни заболявания. Необходимо е да се идентифицират фактори, увеличаващи риска от инфекция (например употребата на наркотици). Предлага се да се използва профил на донор, който прилича на формата на протокол за кръвен донор. Освен това донорът не трябва да има никакви заболявания или патологични състояния, които могат да бъдат теоретично предадени със стол. Донорите, подходящи за критерии, се сервират и предават анализа на изпражненията на дефиницията на инфекциозни агенти, за предпочитане в рамките на 4 седмици преди дарение. Като минимум, донорът трябва да премине проучванията, изброени в първите две колони Таблица 1. Следва да се извърши допълнително изследване в някои клинични случаи, като например получателят има намален имунен статус или в други ситуации, в които донорът може да бъде потенциален източник на инфекция.

Таблица 1. Предложеното проучване на донорите
Серологично изследване	Председател	Допълнително проучване	Възможно проучване
Хепатит А / имуноглобулин М вирус	Токсин в C.Difficile (полимеразна верижна реакция е за предпочитане)		Цитомегаловирус
	Проучване на патогенната чревна флора	Cryptostemmatidae.	Т-лимфотропен човешки вирус
Антитела за вируса на хепатит с		Симор и цилрор	Вирус на Епщайн-бара
Имунодефицитен вирус 1 и 2 имуноформен анализ		E coli. O157.	Dientamoeba fragilis.
Тест за антиаридолипин		Ротавирус	Бластоцитоза
		Listeriya.	Стюнхилоидоза

		Норовирус	Helicobacter.
			Sainosomes.

			Ванкомицин устойчив Esgenococcus (VRE)
			Метицилин-устойчив златен стафилокок

Критерии за отстраняване на донора:

История на лечението с антибиотици в рамките на 3 месеца за дарение.
История на стомашно-чревните заболявания, включително възпалително чревно заболяване, раздразнен синдром на дебелото черво, хроничен запек, злокачествен туморен стомашно-чревен тракт и хирургична интервенция върху стомашно-чревните органи.
Анамнеза за автоимунна или атопична болест или текуща имуномодулаторна терапия.
Историята на синдрома на хронична болка (фибромиалгия, синдром на хронична умора) или патологични неврологични условия и държави, свързани с нарушаване на неврологичното развитие.
Метаболитен синдром, затлъстяване (индекс на телесна маса\u003e 30 kg / m2) или изтощение.
Наличието на злокачествени заболявания или продължаващо антитуморно лечение.

Подготовка материал и методи за изследване
Материалът трябва да бъде разтворен и хомогенизиран във форма, подходяща за прилагане. Различни проучвания не показват значителна разлика в успеха на TFM, ако столът се смесват с вода, мляко или солен разтвор (стерилен, нежен), въпреки че се приема, че солевият разтвор е по-малко засегнат от микробиота на пробата на донора. След това пробата на донора се хомогенизирана (използвайки блендер, ръчно и т.н.) и, ако е необходимо, филтриран (напр. Мрежа, филтър за кафе и др.). Тази рециклирана проба се поставя или директно към стомашно-чревния тракт, или притиснато, се поставя в желатинови капсули и поглъщат. Съществува и практиката на замръзване на фекалната микробиота, която допълнително се отклонява за употреба. Също така, както при подготовката на председателя, за метода за въвеждане на материала няма определено мнение. Материалът може да бъде въведен в горния стомашно-чревен тракт (ендоскопия, назогастрични / нанаторзични тръби или приемането на капсулите), в проксималните отделения на дебелото черво през колоноскоп, дистални департаменти на дебелото черво, използващи клизма, ректална тръба, ректоскоп или комбинирано приложение може да се използва метод. Назогастратен или разположен метод е некрофин и по-малко привлекателен за пациента. Може да се наложи рентгеново изследване, за да се потвърди правилното монтиране на тръбата. Тези манипулации могат да причинят затруднение на гадене и дишане. Климата е сравнително евтин метод и има по-малък риск, но някои пациенти изпитват трудности при запазването на донорския материал, който изисква няколко администрации. Ендоскопският метод (колоноскопия) на въвеждането е доста добре понасян и има предимството на това, което ви позволява да изследвате лигавицата на гумата и да изключите патологията на лигавицата (BC, CL.Difficile инфекция). Ендоскопският метод увеличава риск от процедурата и увеличава цената на процедурата. В същото време, като цяло, TFM не е много скъпа процедура (по-малко разходи за по-голяма ефективност). TFM е ефективен във всички представени варианти, а по-предпочитан метод зависи от клиничната ситуация. По-малко инвазивни методи като клизма или безжична инфузия могат да бъдат по-безопасни за отслабен или тежко болен пациент. Чревната обструкция е противопоказание за въвеждането на материал в горните стомашно-чревни отдели.

Ефективност на лечение с климатична инфекция
Резултатите от TFM са изследвани при млади и възрастни пациенти с ниска честота на съпътстващи заболявания, включително имуносупресивни състояния. Процедурите бяха извършени без усложнения, с висока ефективност и с добри пациенти с толерантност. Крайната роля на TFM при лечението на инфекция CL.DIFFICIL в различни ситуации все още не е ясна, въпреки че в момента се знае за голям брой случаи на трансплантация. TFM демонстрира бърз отговор на терапията с лечебно ниво от около 90%. Липсата на положителна реакция не зависи от въвеждането на метода. Общият опит е разработил за отчети за данни за поредица от случаи. Към днешна дата имаше само едно просто рандомизирано контролирано проучване. Това проучване, проведено в Нидерландия, демонстрира успешна дуоденална инфузия на донорските изпражнения при лечението на CL.Difficile инфекция при 81%, в сравнение с 31% от ефективността със стандартно орално използване на ванкомицин. В допълнение, TFM се оказа безопасен, без никакви изразени странични ефекти. Cammarota et al. Беше посочено, че използването на метод за въвеждане на материал в дебелото черво (колоноскопия, клизма) води до по-високи резултати от въвеждането в горния стомашно-чревен тракт (гастроскопия, назогастрални и неинтерхинови тръби) (84% -93 и 81% - 86, съответно). Въпреки това, по-внимателно проучване на въвеждането на методите не показва голяма разлика. Проблемът за изучаване на проблема в общата клиника на Massachusets оцени ефективността на въвеждането на фекален материал на здрав донор под формата на 15 таблетки за замразени системи в продължение на 2 дни при пациенти с повтаряща се дифеилна инфекция. Нивото на ефективност е постигнато 90%, което направи оралното приложение с алтернатива на въвеждането на изпражнения по ендоскопския метод, който значително намалява разходите и възможните усложнения.

Механизми на действие
Cl.difficile е условен патогенен организъм, който причинява заболяване при хора на фона на потискане на собствената си микрофлора, обикновено при използване на антибиотици. Освен това проучванията показват, че пациентите с повтарящ се CL. Диспириалната инфекция е лишена от тези видове бактерии, които обикновено доминират в дебелото черво (фиг. 1). TFM е най-ефективното лечение за повтаряща се дифеилна инфекция, въпреки че все още се изследват точните механизми на този ефект.

Основният рисков фактор за развитието на инфекцията CL.DIFFICIL е приемането на антибиотици, въпреки че инфекцията е далеч от всички пациенти, приемащи антибиотици. Приемането на антибиотици води до потискане на собствената си нормална чревна микрофлора. Преди това проведено проучване, изследва влиянието на антибиотиците върху микробиотаната функция на дебелото черво, показва намаление на активността на уробилин и фекалната трипса, както и намаляване на превръщането на холестерола в коприотин след лечение с антибиотици. Интересното е, че тези промени започнаха след фекално трансплантация от здрав човек с повишено проявление на уробилиногена и копротин. Dethlefsen et al. Изследва ефекта на ципрофлоксацин с три показателя и открива намаляване на микробния таксономичен колектор, количественият състав на флората и еднообразието на разпределението, въпреки че тези индикатори се различават във всеки пациент. По-късно експерименти върху мишки, които бяха инжектирани с цефоперазон, показаха, че антибиотичното лечение променя фекалния метаболизъм, свързан с променящите се микробиота. При мишки се наблюдава увеличение на нивото на първичната жлъчна киселина, увеличаване на нивата на манитол и сорбитол захар алкохол, намаление на краткосрочните нива, мастните киселини със средна и дълга верига, увеличаване на аминокиселинните нива, като например \\ t глицин, пролин, цистеин и изолевцин. Всички тези промени допринасят за растежа на cl.difficile. Разликите в честотата на инфекция CL.DIFFICILIL след употребата на антибиотици могат да бъдат свързани с индивидуалното действие на антибиотиците върху микробиота, с функциите на пациента и с вида на антибиотик. Въпреки че антибиотиците са основният рисков фактор за инфекция CL.DIFFICILE, развитието на инфекцията е възможно без тяхното местоназначение. Понастоящем няма достатъчно информация за чревната микробиота, но може да се предположи, че в допълнение към характеристиките на собственика, диетата и условията на околната среда, нарушаването на функцията GTS като цяло може да намали микробния чревен колектор, да променя микробна функция, допринасяща за cl.difficile. В бъдеще ще бъде възможно да се определят таксономичните промени, произтичащи след TFM, за да се разбере по-добре как присадът засяга микробната екология на дебелото черво. Както се оказа, TFM допринася за дългосрочната колонизация от лигавицата с нови видове донорни бактерии, както и увеличаване на броя по-рано в малки количества нормални видове. Механизми, които определят намаляването на активността на CL.DIFFICILE, след като TFM все още не остават напълно изучени, но определено включват елиминиране на ниши за патогени, борбата за хранителни вещества, създаването на среда, която не допринася за растежа на патогените, способността на здрави чревни микробиоти за производство на вещества, които възпрепятстват растежа на С1. difficile, както и увеличаване на производството на вторични жлъчни киселини. Важен фактор, определящ успеха на фекалната трансплантация, е възстановяването на микробния колектор след лечението. В допълнение, промените в структурата на микробната общност, като възстановяването на основните видове здрави и бактерии, с намаление на броя на протебактериите, допринасят за кодовете на CL.Difficile. Намаляването на количественото съдържание на Lachnospiraceae е свързано с тежки CL форми. Дистрилни инфекции. Въвеждането на разтвор, съдържащ Lachnospiraceae, се използва за лечение на инфекция при мишки. Освен това, след успешен TFM, броят на личнеспирците и други микроорганизми, произвеждащи бутират, е възстановен, който играе ключова роля в кодиращия CL.Difficile. Bacillus Thuringiensis произвежда бактериоцин, туристичен компактдиск с тясно насочена активност срещу грам-положителни бактерии, включително Cl. Difficile. Съдържанието на жлъчни киселини може значително да повлияе на растежа на CL.Difficile. Първичната жлъчна киселина (таурохолат) допринася за покълването на спора CL.Difficile. Weingarden et al. посочи за увеличаване на съдържанието на вторични жлъчни киселини в петлите след TFM. По-късно Research Buffie et al. Те доказаха, че въвеждането на Clostridium scindens, съдържащи ген, кодиращ 7-хидроксистероиддехидрогеназа, необходим за синтеза на вторични жлъчни киселини, улеснява инфекцията на CL.Difficile по време на мишки.

TFM с възпалителни заболявания на червата (BS)

Въпреки факта, че микробният компонент на възпалителните заболявания на червата е много по-сложен и по-разнообразен чрез повтарящ се инфекция на CL.DIFFICIL, лечението на пр. Хр, въз основа на ефектите на червата микробис, е обширна област за изследване. През 1900-те години. Беше установено, че бактериите играят решаваща роля в колита. След един век изследване и развитие на науката, ние просто започваме да разбираме микробиологичната основа на БЦК и необходимостта от TFM и други микробиологични видове лечение. Модерните молекулярни технологии показаха основните разлики в микробния спектър и функционирането на микробиома при пациенти с пр. Хр. Дисбиозата се характеризира с намаляване на разнообразието от видове, докато има значително намаляване на съдържанието на бактерии и бактерии на групата Lachnospiraceae, увеличаване на съдържанието на протеобактерии и актинобактерии. Проучванията също показват намаляване на концентрацията на фекалибактерия prausnitzii, чиято роля се отбелязва при противовъзпалително действие по време на болестта на короната. TFM отразява подхода на неподходяща модулация на дисбиоза в БК. Неотдавнашният системен преглед и метаанализа от 18 проучвания, при които 122 пациенти влязоха пациенти с Бек, преминали TFM, демонстрираха нивото на опрощаване от 45%. Въпреки че нивото спадна до 36.2%, когато са изключени данните от случаите на случаи. Общите резултати за постигане на клинична ремисия са по-високи при млади пациенти (7-20 години) и пациенти с кроново заболяване при 64.1% и 60.5%, съответно. Това изследване също така показа, че въпреки факта, че TFM няма сериозни странични ефекти, в редица пациенти се наблюдава увеличение на телесната температура, втрисане, стомашно-чревни симптоми: метеоризъм, гадене, диария и увеличаване на болката в корема. Някои пациенти с улцерозен колит се влошават след една TFM сесия. В допълнение, случаи на влошаване на улцерозен колит и болест на короната след TFM, което доведе до много въпроси относно безопасността и риска от влошаване. Също така бяха проведени две плацебо-контролирани проучвания. В проучването на moayyedi et al. 75 пациенти с активен улцерозен колит са рандомизирани за седмична TFM и 6 седмици инжекция на водна клизма. Беше отбелязана статистически значима разлика между двете групи. Възстановяване (в мащабната мащаба<3 и полное заживление слизистой) была достигнута у 24% пациентов в группе ТФМ и 5% пациентов в группе плацебо. У пациентов в группе ТКФ было отмечено больше микробное разнообразие после лечения. В следующем исследовании, проведенном в Амстердаме, участвовало 50 рандомизированных пациентов с легкой и среднетяжелой формой язвенного колита, которым через назодуоденальный зонд вводился донорский кал и аутогенный фекальный трансплантат. ТФМ была проведена в начале исследования и спустя 3 недели. Только 37 пациентов дошли до первичной конечной точки исследования (эндоскопическая ремиссия по шкале Майо на 12 неделе). В уровне клинических и эндоскопических ремиссии между двумя группами значимых различий выявлено не было. Вероятно, данное исследование не было достаточно объемным для выявления достоверных различий. Первоначальных результатов оказалось недостаточно для утверждения того, что ТФМ или воздействие другими компонентами кишечной микрофлоры необходимы для лечения ВЗК. Множество факторов влияет на конечный результат, включая форму ВЗК, вариабельность состава донорского материала, дозу материала и частоту проведения ТФМ и сопутствующей терапии. В будущем, возможно, ТФМ будет заменена специальными манипуляциями и/или селективной трансплантацией определенных микробных спектров, помогающих восстановить нормальную микробиоту кишечника, что в свою очередь положительно повлияет на течение ВЗК.

Затлъстяване
Затлъстяването е глобална епидемия. Липсата на ефективна, нехирургична терапия доведе до необходимостта от изследване на фактори, допринасящи за развитието на затлъстяването. Има няколко факта за ролята на микробиота в развитието на затлъстяването. Доказано е, че имат значителни разлики в чревната микробиота на тънки и пълни хора. Трансплантацията на чревната микробиота от тънка до завършени проучвания може да обобщи метаболитен фенотип в стерилни мишки. При животински модели се доказва, че използването на антибиотици в ранния живот на живота предразполага за развитието на затлъстяването. Трансплантацията на чревната микробиота след надлежащата анастома на стомаха в RU стерилните мишки води до загуба на тегло, за разлика от случаите на микробиота трансплантация след фалшиви (плацебо) операции. Точни механизми за ефекта на чревната микробиота за затлъстяване на развитието остават напълно дефинирани, въпреки че най-новите данни ви позволяват да получите важна информация. Чревната микробиота може да се ферментира чрез диета въглехидрати и осигурява на множество допълнителни енергии поради синтеза на късоверистерни мастни киселини. Въпреки това е известно, че микробиота мишките с намалено тегло произвеждат повече мастни киселини от тези на мишки със затлъстяване, така че може да се предположи, че причината за наднорменото тегло не е само допълнителен синтез на енергоемките молекули, но и ефектът на неврогонова стомашно-чревната система, която може да промени потреблението на енергия и механизми, свързани с образуването на усещане за глад. Неотдавнашното двойно-сляпо, контролирано контролирано, контролирано изследване показа, че след трансплантация на чревната микробиота от тънки субекти, съществува пълно увеличаване на инсулиностанцията и увеличава разнообразието на чревната микробиота на фона на увеличаване на производството на бутириране. Експерименталното проучване показва посоката за по-нататъшна работа, използвайки фекален присадка или определена микробна общност за лечение на затлъстяване, метаболитен синдром и захарен диабет.

Синдром на раздразненото черво (SRC)
Синдром на раздразненото черво е един от най-често срещаните хронични заболявания на стомашно-чревните органи, които страдат от около 20% от Северна Америка. Патофизиологията на симптомите на SRC все още не е напълно проучена, но е известно, че централните и периферните механизми участват в патогенеза. Някои проучвания показват значителни промени в чревната микробиома при пациенти с SRC. Тези промени най-вероятно са свързани с хетерогенно проучване и с разликата в методологиите за приготвяне на пробата и тестването. Разкритото намаляване на микробното разнообразие в ЦПК прилича на сходни промени в пр. Хр, затлъстяване и климатична инфекция. Последните проучвания показват, че промените в чревния микробит могат да бъдат отговорни за механизмите, които са в основата на SRC: висцерална свръхчувствителност, нарушаване на бариерната функция, промяната в червата на червата, промените в чревния мозък. Така микробиотът на червата е обект на тясно проучване, за да се оптимизира лечението на функционални нарушения като КРС, като се имат предвид различните схеми за третиране, които понастоящем се използват: пребиотици, пробиотици, диета, антибиотици и др. Много проучвания показват присъствието на положителна динамика при пациенти с SRC след TFM. Например, в една от проучванията, при 90% от пациентите след TFM, е отбелязано подобрение по отношение на нормализирането на дефеностите, намаление на метеоризма. 60% от пациентите имат дългосрочен резултат от 9 до 19 месеца. Въпреки факта, че тези проучвания вдъхновяват, е необходимо да се помни, че представените данни се вземат от няколко неконтролирани проучвания с вероятността за статистическа грешка. За да се определи ролята на TFM и други видове бактериотерапия при лечението на SRC, е необходимо да се провеждат висококачествени, контролирани, рандомизирани проучвания.

Други свидетелски показания за TFM
В допълнение към описаните по-горе заболявания, проучванията се извършват активно, в рамките на които се оценява възможността за използване на TFM с други заболявания: метаболитен синдром, захарен диабет тип II, мазнини хепатоза, инфекция с многоустойчив патогени, чернодробна енцефалопатия, алергични заболявания при деца. Например в Университета в Калифорния, Сан Франциско, събиране на пациенти с HIV инфекция върху антиретровирусна терапия се извършва в проучване за оценка на ефекта на трансплантацията на микробиота върху имунните реакции и променящите се възпалителни биомаркери.

Сигурност TFM.
TFM е адаптиран за лечение на CL.Difficile инфекция до края на големи качествени изследвания, така че е трудно да се прецени надеждно присъствието на странични ефекти. Потенциалните странични ефекти могат да бъдат разделени на категории: краткосрочни и дългосрочни; Краткосрочният може да бъде разделен и на тези, свързани директно към техниката на приложение (колоноскопия, седация) и тези, които са пряко свързани с трансплантацията на флора. Краткосрочните странични ефекти са по-свързани с TFM, особено при пациенти с повтаряща се инфекция на CL.Difficile. Тези констатации следва да се обърнат внимание, като си спомняте, че основните данни се получават от ретроспективни проучвания. Също така не е достатъчно информация за дългосрочната безопасност на FTM. Представени са резултатите от проучванията, които включват серия от случаи на повече от 5 пациенти с инфекция CL.DIFFICIL (таблица 2).

Таблица 2.

Начин на приложение	Наблюдение	Странични ефекти
Дуоденална инфузия		Диария 5; Колики - 5; Beching- 3; гадене - 1; Симптомите се елиминират за 3 часа
Настогастрална сонда или колоноскопия		Малък дискомфорт в стомаха / класа - 4; Треска (за 2 дни) - 1
Назогастрална сонда		Няма странични ефекти
Назогастрална сонда		Липсата на странични ефекти на "свързани с трансплантация"; Кървене в горния стомашно-чревен отдел за 1 месец след TFM
Назогастрална сонда		Перитонит на фона на перитониална диализа в продължение на 3 дни (смърт); Пневмония при пациент с хронична обструктивна белодробна болест (смърт в продължение на 14 дни)
Колоноскопия		Няма странични ефекти
Колоноскопия		Липса на сериозни странични ефекти; 1/3 дискомфорт в стомаха и силен метеоризъм през първите две седмици след TFM
Колоноскопия		1 усложнение: "микроперфорация" в резултат на колоноскопична биопсия, възстановяване без хирургична интервенция
Колоноскопия	3 седмици 8 години	Няма странични ефекти
Колоноскопия, 11; Независима сонда, 1		Няма странични ефекти
Еноскопия и колоноскопия		Слабо проявление на треска - 5; Beching- 3; Елиминиран за 12-24 часа
		Липса на значителни странични ефекти; 10% осветително запек и метеоризъм
Ректален катетър		Някои пациенти имат кратко запек (веднага след TFM)
		Няма странични ефекти, с изключение на 1 пациент с пост-инфекциозен синдром
Колоноскопия	Не е инсталирано	Norivirus инфекция - 2 (2 и 12 дни след TFM); инфекция, която не е по време на TFM
Смесен		Потенциално свързани нежелани реакции: смърт: респираторна повреда по време на колоноскопия Хоспитализация: обостряне на задната част-4; коремна болка, дължаща се на колоноскопия - 1; Треска, диария, енцефалопатия, панцитопения при пациент с лимфом -1 Непоносими странични ефекти: болки в стомаха / вколо веднага след TFM-3; Увреждане на лигавицата по време на колоноскопия - 1; самоходна диария- 3; треска - 1; Обостряне на Бек - 1

α - пациенти с отслабен имунитет (например имуносупресивна терапия с кет, трансплантация на органи, антитуморно лечение)

Краткосрочни странични ефекти
Сред непоносимите реакции на един тип, които могат да се появят непосредствено след TFM, разпределят: дискомфорт в стомаха, раци, метеорологични продукти, диария, запек, коремна прокат и временно повишаване на температурата. Ефектът от метода за въвеждане на развитието на симптомите след TFM не е доказано. Има само едно рандомизирано контролирано проучване, което ви позволява да сравните експерименталната и контролната група. Сред 16 пациенти след TFM с помощта на дуоденална дифузия и промиване на стомаха, 15 пациенти са имали диария, в 5 - колики в корема, в 3 - вздравяване и 1 - гадене. Тези симптоми, които са наблюдавани в продължение на 3 часа, не са фиксирани в контролната група, която само измива стомаха. Повечето от сериозните странични ефекти са свързани с процедурата за администриране. Това могат да бъдат усложнения от ендоскопия: перфорация и кървене; Пеене на усложнения: аспирация на съдържанието на стомаха. Също така не е необходимо да се изключи възможността за прехвърляне на чревни патогени. Един център записва два случая на разработване на норивирусна инфекция след 2 и 12 дни след TFM. Това беше предположението, че един случай е свързан с инфекция от служителя при самото място. Вторият случай се отнася до външно влияние в интервала между TFM и появата на симптоми. Един случай на развитие на нарастваща телесна температура се записва на фона на бактериемия (Е. coli) в продължение на 24 часа след TFM с колоноскоп при пациент с пик. Преди това в пациента бяха отбелязани няколко случая на бактериемия, последните - 9 месеца преди TFM. Връзката на останалите сериозни странични ефекти (перитонит при пациент, преминаваща чрез перитонална диализа, пневмония, обостряне на BBC) с TFM, не е доказана. В опит да се изчисли броят на случаите на действие с Phant TFM, Kelly et al. Публикува ретроспективен анализ на процедурата при пациенти с намален имунния статус, преминал TFM за лечение на CL.DIFFICILE инфекция. Причините за отслабването на имунитета са различни (легло, гласи след трансплантация на паренхимни органи и химиотерапия за тумори). Интересното е, че тези пациенти не са имали инфекциозни усложнения, свързани с TFM. Въпреки това се отбелязва два фатални изход в резултат на аспирация по време на процедурата за провеждане на TFM. Един пациент е починал 13 дни след TFM поради тежка пневмония, за която преди и след TFM преминава антибиотична терапия. Очевидно тази смърт не е свързана с TFM. При 17% от пациентите се отбелязва обострянето на Би Би Си след TFM.

Потенциални дълготрайни странични ефекти
Основните рискове са свързани с прехвърлянето на инфекциозен агент по време на TFM или с развитието на заболяването / състояния, свързани с промяната в състава на чревната микрофлора. Теоретично, възможността за предаване на неизвестен инфекциозен агент е малко вероятен, както и вирусен хепатит С или ХИВ инфекцията. По-голям теоретичен риск е прехвърлянето на хронично заболяване, основано на промени в чревната микробиота. Има данни за свързването на чревната флора и болести като затлъстяване, диабет, атеросклероза, безложки рак, безатоза, SRK, астма, аутизъм. Както е споменато по-рано в примера с гризачи, фенотип на срица може да бъде предаден в резултат на трансплантация на Fecale Microbiota. TFM от тънки субекти към дебел с метаболитен синдром доведе до увеличаване на инсулиновата чувствителност. Що се отнася до атеросклероза, производството на Pro-rogenic метаболитно триметиламин N-оксид зависи от чревната микробиота и повишеното ниво на този метаболит е свързано с риска от сърдечно-съдови усложнения. Така има разумен страх от дългосрочни рискове. Клинично наблюдение на пациента в продължение на много години, в комбинация с анализ на консервирани проби и пациента, е необходимо да се определят допълнително рисковете от предаване на хронични заболявания.

Чакащи пациенти.
Пациентите с повтаряща се инфекция CL.Difficile се нуждаят от лечение и често търсят помощ в различна интернет общност. Много от тях са принудени да преодолеят дълги разстояния до центрове, където се изпълнява TFM. Някои от тях дори прибягват до изпълнението на домашното клизма на донора, ако не са в състояние да намерят лекар, който е готов или може да изпълнява TFM. Всъщност видео на YouTube с описание на независимия TFM се разглежда повече от 45 000 пъти. Проучванията за очакванията на пациентите спрямо ТФО показват, че пациентите считат този метод за дискомфорт, но все още са готови да го считат за лечение, особено ако се препоръчва от техния лекуващ лекар. Тази готовност на пациентите да се подлага на лечение, не зависи от предишния си експеримент TFM или естеството на заболяването (CL.Difficile инфекция, улцерозен колит или здрави пациенти). Например, в проучване на здрави пациенти, предложени хипотетични сценарии за опции за лечение на рецидивираща CL.Difficile инфекция, 81% от пациентите са избрани от TFM техника. По същия начин проучването на пациенти с улцерозен колит в един специализиран показа, че преобладаващото мнозинство от тях се интересува или са готови да разгледат метода на TFM като лечение. Пациентите, които са били хоспитализирани, са по-приготвени за TFM (55% срещу 34%, p \u003d 0.035), което показва подходящата оценка от пациентите с риск и ползите от тази техника. Изследователите смятат, че такива лихвени пациенти на TFM отразяват разбирането, че това е най-естествената "техника за лечение на BSCS, както и недоволство от необходимостта от дългосрочна лекарствена терапия. Brandt et al оценява очакванията на 77 пациенти, които са преминали през рецидивираща инфекция CL.DIFFICIL и тестван TFM; 97% от тях съобщават, че биха искали да използват метода на TFM в случай на редовен рецидив и 53% биха избрали TFM като основно лечение на първия си рецидив преди приемането на антибиотици, ако такава възможност е била представена. С появата на по-естетически приемливи протоколи за лечение, включително таблетки без специфична миризма, TFM вероятно ще бъде интересно за повечето пациенти, които смятат за подходящи за TFM. Неотдавнашното проучване на лекарите показа, че 40% не са готови да опитат TFM техниката, очаквайки по-нататъшно потвърждение за нейната ефективност, безопасност и приемане от пациенти. В момента, в референтната книга на съвременната медицинска терминология, има код за TFM (44705 ", подготовка на фекални микробиота, включително оценка на пробата на донора"), докато един от факторите за ограничаване на изпълнението на техниката може да действа като адекватно финансиране. По този начин, пациентите са готови да опитат метода на TFM, но няма ясни данни за факта, че как лекарите на различни специалитети са готови да предложат или изпращат пациенти на такова лечение.

В някои случаи ще бъде много по-ефективно да се въведе донор на пациента Кал в червата. Тази процедура се нарича фекално трансплантация, а в медицината има много повече перспективи, отколкото на пръв поглед.

Около 100 трилиона бактериални клетки живеят в човешкото тяло: те са 10 пъти повече от нашите. Повечето бактерии живеят в червата, като помагат за разлагане на сложни вещества, осигурявайки ни енергия, витамини и защита срещу инфекции. Ако човек се отърве от бактериите, той неизбежно ще умре. Подобни рискове чакат пациенти, чиято микрофлора е заразена или повредена.

За да изместите патогенните микроорганизми от червата, "замяна на" техните безвредни бактерии, лекарството използва трансплантацията на фекалиите - една от формите на бактериотерапия.

Произход на фекално трансплантация

Клатвата трансплантация е древна процедура. Неговият произход трябва да се търси в древен Китай: през третия век на нашата епоха, даоисткият учен и алхимик Ge Hong третират пациентите му и диария на здрави хора. По-късно, през 16-ти век, влиятелният фармаколог Ли Шйджън пресни, изсушени или екскретирани пречистени заболявания на коремните органи.

Ефективността и безопасността на китайската терапия не са възможни, но по време на Втората световна война по време на северноафриканската военна кампания, германските войници с доброволно са използвали лекарство за бедуин от бактериален дизентерия - пресен камил.

По този начин използването на изпражненията за лечение на стомашно-чревни заболявания не е експериментално, но много древен метод, който се опитва да възстанови съвременните учени.

Как работи трансплантацията на фекалиите

Трансплантацията на Calais е много проста процедура. Всичко започва с избора на здрав донор, който жертва пробата на стола си. След това фекалиите се смесват с разтвор за отстраняване на твърдите частици, поставени в капсула и дават пациент. Понякога вместо капсули, лекарите използват клизми, ендоскопия, колоноскопия и реоргано-блок. Нито един от методите не се е показал по-добър от други, защото всичко зависи от нуждите и впечатлението на всеки конкретен пациент.

Така създайте терапевтични капсули за фекално трансплантация.

Целта на фекалната трансплантация е да се създадат различни микроорганизми в червата, да се победи болестта и да се предотврати бъдещи заболявания.

Трансплантацията на Кала изглежда нехигиенична, но стерилността е лош другар за имунната система. Известно е, че някои (склероза, ревматоиден артрит) са по-рядко срещани в страни с по-ниски хигиенни стандарти.

Фекс - по-добри антибиотици?

Понастоящем трансплантацията на изпражненията се използва най-често за лечение на псевдомамбранозен ентероколит. Патогените на това заболяване са кръвосърдие диспирилни бактерии (Klostridia). Те са част от чревната микрофлора, но поради липсата на полезни бактерии, те активно се размножават, засягат лигавицата, причиняват силно възпаление, болка в корема и диария.

Обикновено хората попадат в псевдомамбранозен ентероколит след дълъг курс на антибиотици. Американските статистически данни показват, че инфекцията ежегодно отнема живота на 14 хиляди пациенти. За нейното лечение през 2011 г. учените решиха да използват трансплантацията на изпражненията на здрави хора, но клиничните проучвания трябваше да спрат по неочаквана причина.

23% от пациентите се приемат плацебо и самостоятелно дефинирани. Резултатът от приемането на антибиотици (ванкомицин) е малко по-добър - 31% от възстановяването. И с фекална трансплантация почти всички бяха излекувани - 94% от пациентите. Клиничните проучвания спряха, защото новото лекарство е твърде ефективно: да не го давате на пациенти от други групи би било престъпление.

Перспективи на фекалната трансплантация

В продължение на 5 години учените са провели повече от 30 клинични проучвания на трансплантация на кала. Процедурата иска да използва за лечение на затлъстяване, улцерозен колит, коронна болест, аутизъм, множествена склероза и диабет.

Трилиони бактерии живеят в човешки фекалии. Все още не е известно кой от тях е полезен, кои са опасни и които не засягат чревната флора. Но клиницистите трябва да знаят как да гарантират безопасността на пациентите, получаващи донорски канал. Има случай, когато една жена е развила затлъстяване след фекалната трансплантация. Няма такива усложнения от други получатели, но рискът съществува, а задачата на учените е да я минимизираме.

Има случай, когато една жена е развила затлъстяване след фекалната трансплантация.

Методите за трансплантация на кала не са стандартизирани: необходим е допълнително изследване, което характеризира перфектния донорски стол и оптималния път на нейното прилагане. Перспективата да се лекува от фекалиите ви изглежда неприятно? Вече изследователите разработват синтетичен стол от бактериални култури. Тя ще се събере в желатинови капсули, като прави лечението със светлина и приятно.

Ще бъдете стажант.

Фекалната трансплантация включва трансплантация на изпражнения от здрав човек и пациент. Този терапевтичен метод шокиращ за някои хора може да бъде единственият шанс да излекува пациента, а понякога и да спаси живота му, тъй като е ефективен, когато антибиотиците вече не работят. Какво е фекално трансплантация и какви са индикациите за неговото прилагане?

Трансплантатът за изпражненията включва трансплантацията на проба от здрав човек в червата на пациента. Председателят съдържа полезни проби от бактериалната флора, която в много случаи може да помогне да се излекува пациента и понякога спаси живота му. Този шокиращ метод на лечение се използва за лечение на най-често тежко, включително Clostridium difficile-етиология . Многобройни проучвания вече са показали, че трансплантацията на Fecal Microbiota (Fecal Microbiota трансплантация, FMT) е ефективна при лечение и предотвратяване на рецидивите на чревни инфекции, причинени от кръвословия диспирилни бактерии, например псевдомарамбранов ентероцелит.

Фекална трансплантация: показания

За възстановяване на естествената бактериална флора се използват фалшиви трансплантация. Така този вид лечение може да се използва след тежко лечение с антибиотици, което води до изчезването на "добри" чревни бактерии и по-нататък до развитието на инфекции на дебелото черво, устойчиви на антибиотици, например Clostridium difficile.който е един от основните патогени на псевдамабранов колит.

Тази процедура може да се извърши и при пациенти под химиотерапия.

Фекалната трансплантация се счита за експериментален метод за лечение на заболявания като затлъстяване и метаболитен синдром, склероза, болест на Паркинсон, синдром на хронична умора и аутизъм. В момента се изследват тези методи.

Трансплантация на стола: Кой може да бъде донор?

Фекална трансплантация: Какво е това? Как е процедурата?

Преди трансплантацията на червата на получателя се почиства от картните маси с помощта на клизма. След това пробата от фекалната препарат (20-30 ml) се въвежда в цикъла на реципиента, използвайки ендоскоп по време на колоноскопия, или вмъкна сонда директно в дванадесетопръстника. В Канада се предлагат фекални препарати под формата на капсули, които приемат на операционна система в дванадесетопръстника. Такива процедури се извършват в световен мащаб.

В Съединените щати през последните години трансплантацията на нормална чревна флора от здрав донор към получателя, страдащ от стол през последните години. Големият положителен клиничен опит, придобит в Северна Америка, препоръките на Националния институт на САЩ (NIH, САЩ) даде основание за използването на този иновативен метод за лечение по целия свят.

Не прекарвайте фекалната трансплантация у дома!

Не извършвайте фекален трансплантация у дома, използвайки клизма! Донорът може да бъде само здрав човек. Състоянието за промяна на трансплантацията трябва да бъде проучено лаборатория. Налице е много голям риск от инфекциозни болести инфекциозни заболявания в нарушение на техниката на манипулация, например, вирусен хепатит.

Най-често с чревни инфекции се борят с антибактериална терапия, но тя не винаги дава желания резултат. Понякога ще бъде по-ефективно да се харчат фекална трансплантация И въведете донорска куха маса в тялото на пациента. На пръв поглед, фенотерапията е абсурдна "медицина", която съдържа всички радикални вещества, които могат да се размножават в червата на пациента:

живи бактерии
гъби и бактериофаги,
пребиотици за развитие на доброкачествени микроби,
естествени антибиотици и антитела,
жлъчни киселини, катерици и много други.

World Calais трансплантантски опит

Всичко ново е добре забравено старо. Така и този вид терапевтични корени отива в Китай, където през третия век пр. Хр. Calle третира хората от диария и отравяне на даоистки алхимик Ge Hong. На едно и също място в изпълнението на VX, известният фармаколог Ли Шйзън прилага пресни, изсушени и притеснени изпражнения за лечение на коремни заболявания.

Този необичаен метод дойде в Русия от САЩ, където хората имат още по-остра проблем на запек и диария - стана национално заболяване. Американските лекари през последните няколко години са се научили да трансплантират чревни микрофлора здрави хора при пациенти, които имат проблеми с един стол. Процедурата е извършена добре и е изпълнена с опит, дори се препоръчва в Националния здравен институт на САЩ. Всичко това е значителна причина за използването на трансплантации на микробиота в Русия.

Клинични проучвания от 2012 и 2013 г. в болничните бази. Хенри Форд в Съединените щати и Амстердамския университет показаха невероятни резултати. 49 пациенти с тежка форма на повтаряща се диария, които clintridium difficile повиквания, получават 30-50 g специален филтриран разтвор от здрави феки в ректума.

Резултатът не е принуден да чака дълго време - седмица по-късно 44 от 49 пациенти бяха абсолютно здрави. Що се отнася до страничните ефекти - за три месеца след лечението, те не ги намериха.

В Амстердам картината се оказа подобна, но лекарите също сравняват ефективността на трансплантацията на донорски изпражнения с лечение с антибиотици. Резултатът надвишава всички очаквания. 94% от пациентите са напълно възстановени след първата процедура. Група пациенти, които дават антибиотици (ванкомицин) показват резултата само 27%. Тези, които пряко могат да успеят да са отишли \u200b\u200bдоброволно в процедурата и също са се възстановили с 1-2 опити.

Технологията за трансплантация на Кала

На първо място, доброволческите донори се изпращат до интегриран преглед. Ако според неговите резултати от злонамерени бактерии, HIV инфекция, хепатит или други заболявания не се открива, тя е оградена от ограда на масивна маса със здрава чревна микробиота. След трансплантация бактериите на донора започват да се размножават и премахват дефицита на микрофлора в пациента. "Рестартирайте" чревната микробиома настъпва доста бързо. Повечето пациенти са лекуващи след първата процедура.

Учените вече са разработили няколко начина за трансплантация на донорски изпражнения в червата на пациента. Между тях:

Кололоскопия - биоматериалната капсула се доставя директно на правоната.
Instown Intubation - Чрез носната дупка капсулата се доставя на тънките черва.
Освобождавам - с хапчета с замразени фекалии.

Всички видове лекарства могат да бъдат намерени в специализираните банки на изпражненията или да намерят подходящ донор сами. Всяка опции притежава както плюсове, така и минуси. Лекарите помагат на правилния избор.

В никакъв случай не се опитвайте да извършите процедура за трансплантация на такса у дома. Грешките могат да доведат до появата на по-сериозни инфекциозни заболявания. Всяка всеобхватна медицинска намеса е по-експерименталната - трябва да се случи под контрола на специалистите.

Fekali ефективност на трансплантацията

Посочените по-горе статистически данни показва, че терапията дава почти 90% резултатът при лечението на диария, което е 3 пъти по-добро от антибиотиците. Въпреки това, в експерименти с лечението на улцеросна колит терапия не показва по-добри от антибиотиците. Трябва да се разбира, че успехът на лечението до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на пациента и върху присъствието / липсата на бактериофаги, които намаляват шансовете за възстановяване.

Има и обратната страна на експериментите за трансплантация на кампанията по време на заболяването. На първо място, това са неприятни психологически усещания. Също така, поради факта, че това е нов тип терапия, възниква инцидент и странични ефекти:

Калиачните маси могат да влязат в дихателните пътища.
Гадене, повръщане, коремна болка, подуване на корема.
Висока телесна температура.
Инфекциозна инфекция.

На практика трансплантацията на микрофлора на червата е инцидент, когато трансплантацията на Кала е причинила затлъстяване при пациента.

Такива възможности за разработване на събития се появяват поради невнимание при избора на донор, непоносимост към процедурата на пациента или поради несъвършенството на техническото изпълнение на процедурата.

Този списък на недостатъците не е много впечатляващ в сравнение с очакваните и доказани положителни ефекти:

90% лечението на ентероколит и хронично запек.

В перспектива:

лечение от затлъстяване,
язвен колит
болестите на Крон
аутизъм,
диабет
склероза.

Също така ви се струва, че процедурата за трансплантация на фекалната микробиота нехигиенична, след това медицинския факт: стерилност е враг на човешкия имунитет. Според статистиката на разпространението на такива автоимунни заболявания, като меле на диабет тип I, множествена склероза и ревматоиден артрит са най-често срещани на запад. По-малка честота на изток отчасти се дължи на високите стандарти на хигиената. Грубо говорене, колкото повече мръсотия се развиват имунитет.

Трансплантация на микробиота в Русия

Учените от Центъра Novosibirsk за нови медицински технологии са ангажирани в проучването и развитието на трансплантацията на Кала в Русия. Наследствени американски стандарти, учените на Академодок практици практикуват празник с болести, лечението, на което е доказано. Ето списък на свидетелските показания за лечение в CNMT:

псевдомамебрански колит, причинен от c.difficile
дразнене на червата, придружено от запек и диария,
метаболитен синдром,
диария, причинена от употребата на антибиотици,
Болестта на Крон и сортове на улцерозен клитор.

Фактът, че трансплантацията на Кала в Русия, както в останалия свят, е важна в състоянието на експерименталното и може да се извърши само от писменото съгласие на пациента. Цената на услугата варира от 27 до 80 хиляди рубли, в зависимост от вида и тежестта на заболяването. Изборът на клиники за трансплантация на фекалната микробиота в Русия като такава. TSNMT все още притежава монопол върху изследванията в тази област. Ако в други клиники ще бъдете третирани с помощта на трансфер на Cala, уверете се, че болницата и лекарите имат лиценз за провеждане на процедура. Бъди внимателен!

Преди провеждането на процедурата трябва да научите подробен списък на необходимите анализи, проверки и други диагностика. За лечение на всяка болест е необходимо всички тези елементи в пакета за медицински услуги в либилната серия.

Погрижете се за себе си и бъдете здрави!