Симптоми на мозъчно увреждане от херпесния вирус. Какво представлява херпесният енцефалит и как да се лекува е пълна клинична картина на херпес симплекс на мозъка. Как протича рехабилитацията

Способен да причини херпес на мозъка. Острото възпалително заболяване на бяло и сиво вещество се характеризира с бърз ход. В повечето случаи хипотермията, мозъчните травми и приемането на специфични лекарства се считат за причина за инфекция. , варицела или мононуклеоза могат да причинят развитието на херпес на мозъка и под въздействието на външни фактори.

Най-често херпесът в мозъка се записва при деца и юноши. Начинът, по който вирусът попада в централната нервна система, е лигавицата на носните проходи. Патологията е силно заразна. Инфекцията може да бъде избегната само от хора със силен имунитет. Развитието на заболяването при възрастни е свързано с податливост към вирус тип 1 или носител. Причинителят е в състояние да съществува дълго време извън тялото. Жизнеспособността му се увеличава значително във влажна среда.

Херпесният вирус навлиза в мозъка през носните проходи.

Рискът от инфекция е свързан с намаляване на имунитета през есента и пролетта, което определя сезонността на заболеваемостта. Херпетичен енцефалит може да се развие по един от следните сценарии:

• Първична инфекция. От лигавицата на носа или устата патогенът прониква в аксоните на миришещите нерви, което му дава достъп до централната нервна система.
• Активиране на вируса в носителя. Рязко намаляване на имунитета, свързано с травма на главата, липса на правилно хранене, чест стрес, развитие на туберкулоза, СПИН, злокачествени новообразувания, ревматизъм, активира патогена. Патологията засяга темпоралните и фронталните дялове на мозъка. Започва възпалителен процес в засегнатата област, придружен от оток и клетъчна смърт.

Болестта е трудна и трудна за лечение.

Признаци на патология

Болестта се развива с остро повишаване на телесната температура до 39 ° C, което е трудно да бъде свалено. Преди ден пациентът развива симптоми на остри респираторни инфекции и херпесни изригвания. Пациентът се оплаква от конвулсии. Признаци за увреждане на централната нервна система са нарушеното съзнание. В някои случаи всичко е ограничено от инхибиране на реакциите, в други - пациентът изпада в кома. Индивидуалната реакция на организма към активността на патогена налага допълнителни симптоми на основните симптоми под формата на:

• объркване на съзнанието;
• главоболие;
• епилептичен припадък;
• появата на халюцинации;
• пареза;
• нарушения на речта.

Латентният период на заболяването продължава до 20 дни. На практика този период се намалява на 7 дни. Първите симптоми се появяват при появата на болезнено изтръпване на кожата и поява на обрив в тези области за един ден. Локализацията на херпес на мозъка в багажника на органа допринася за нарушаването на вегетативните функции на тялото, което в тежки случаи се превръща в сърдечен или дихателен арест.

Развитието на заболяването при възрастни е свързано с податливост към вирус тип 1 или носител. Причинителят е в състояние да съществува извън тялото дълго време.

След 12-24 часа телесната температура се повишава до критично ниво. Самостоятелното приложение на лекарства не осигурява очаквания резултат. Пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация. Ако пациентът се съмнява в необходимостта да потърси медицинска помощ, тогава симптомите, свързани с по-нататъшното прогресиране на патологията, трябва да настояват за набиране на номера на линейката. Симптомите на херпес на мозъка се появяват в следния ред:

• Слабост в цялото тяло.
• Конвулсивни припадъци. Или всички мускули на тялото са намалени, или само отделните им групи. Прилагането на лекарства не помага да се отървете от често повтарящи се неприятни симптоми.
• Нарушено съзнание. Пациентът е зашеметен, може да страда от халюцинации и да загуби съзнание.
• Затруднено фокусиране на зрението. Пациентите се оплакват от двойно виждане, ограничена способност за гледане на една страна, болезненост при опит за преместване на очните ябълки, страбизъм.

След това се развива липса на координация, което ограничава способността на човека да контролира крайниците. Той има колеблива походка, пареза на половината от тялото. Ако човек е в съзнание, тогава той може да има пропуски в паметта, главоболие, повишена възбудимост, загуба на яснота на речта.

Принципи на лечение

За борба с патогена пациентът е настанен в интензивно отделение в болница. Основата на курса за лечение на херпес на мозъка е Gerpevir или Acyclovir. Само лекар може да определи ефективната дозировка и честотата на приложение на лекарството, като вземе предвид риска от странични ефекти и тежестта на симптомите.

Мозъчният херпес може да бъде открит чрез анализ на цереброспиналната течност. За това се прави пункция на гръбначния мозък.

Успехът на лечението до голяма степен зависи от скоростта на възстановяване на естествените защитни сили на организма. За това . Лекарствата от тези групи могат значително да се увеличат.

За потискане на придружаващите симптоми на пациента се предписват допълнителни лекарства:

• антипиретик;
• противовъзпалителни и витамини от група В - за премахване на слабостта;
• ноотропи - за възстановяване на паметта;
• капкови разтвори - при наличие на дехидратация на организма;
• диуретици - за да се отървете от отоци;
• антиконвулсанти.

Ефективността на лечението зависи от точността на избора на средства и създаването на комфортни условия за пациента. При херпес на мозъка, ако е възможно, се изключват всички дразнещи фактори и активността на пациента се намалява възможно най-много.

Усложнения и последици от заболяването

Последиците от херпесната инфекция на мозъка са: главоболие, световъртеж, нарушения на слуха и говора, мигрена, памет или психични проблеми, намалена умствена активност и постоянна слабост. След рехабилитационни мерки всички тези признаци изчезват.

Възстановяването на здравето след предишен мозъчен херпес се извършва в специални центрове, където няколко лекари работят наведнъж с пациента. Обикновено програмата за рехабилитация се изготвя индивидуално. Тя се основава на комбинация от терапевтични упражнения, двигателна терапия и физиотерапия. С течение на времето е възможно да се възстанови работата на ставите, да се отървете от мускулна слабост и болка.

Рехабилитацията след херпес на мозъка задължително включва физиотерапевтични упражнения (ЛФК).

Трудни за лечение промени са редки и се наблюдават при пациенти, които пренебрегват препоръките на лекаря по време на лечението, злоупотребата с алкохол, страдащи от постоянно психическо претоварване.

С ненавременното обжалване за медицинска помощ съществува риск от развитие на усложнения на патологията под формата на:

• епилепсия;
• личностни разстройства;
• намаляване на умствените способности;
• парализа.

Тези промени са причинени от структурни промени в мозъка, които ги правят устойчиви на лечение. Липсата на адекватна терапия за церебрален херпес причинява смърт в 80% от случаите.

Повече по тази тема:

Херпесът на мозъка е заболяване, което се появява в резултат на проникването на херпесния вирус под мозъчните обвивки. В повечето случаи увреждането на мозъка се причинява от формата, която причинява обриви по устните, в 5% от случаите причинява генитален херпес.

Децата под 5-годишна възраст, както и възрастните хора (след 55), са по-склонни да се разболеят. Това се дължи на намаляване на резистентността на имунната система. Първата категория се характеризира с появата на първична инфекция, но при възрастни се активира вирус, който отдавна „спи“ в тялото.

Клинична картина

Симптомите на херпес на мозъка започват да се появяват на фона на други заболявания: външен херпес, фарингит, стоматит и други дихателни лезии. Клиничната картина започва рязко. Мозъчното вещество бързо набъбва и се възпалява, клетките отмират и се образуват области на некроза. Увреждането на мозъчната тъкан е от различно естество:

1. Дифузен: целият мозък или голяма част от него участва в процеса. Този ход на патологията е типичен за малки деца.
2. Фокално: засегната е ограничена част от мозъка.

Патологичният процес включва сиво и бяло вещество. Често възпалението се разпространява в мозъчната кора.

Основните симптоми на херпесен енцефалит:

• треска със значително повишаване на температурата, понякога до 41 градуса;
• джаксонови припадъци - конвулсивни мускулни контракции, които започват от едната страна, но скоро обхващат цялото тяло;
• гадене, повръщане, което не носи облекчение;
• парализа и пареза;
• невъзможността за нормален контрол на движенията на тялото (вж.);
• непоносими главоболия, които трудно влияят на лекарствата;
• външен вид, налудни състояния, агресивност.

Ако ходът на заболяването е много тежък или ако не е проведено лечение, патологичният процес се разпространява в гръбначния мозък. Появяват се симптоми на поражението на последния.

Механизмът на развитие и причините за появата на патологията.

Научете за симптомите и: последствията от болестта.

Симптомите на мозъчния херпес са по-тежки при малки деца, отколкото при възрастни. Често в първата фаза бързо възниква депресия на съзнанието, изпада детето, от което е трудно да се измъкне. Негативният ефект на инфекцията върху мозъка се проявява под формата на припадъци на цялото тяло, до опистотонус.

Пристъпите са много трудни за спиране. И дори ако детето може да бъде приведено в съзнание, съществува голям риск от развитие на проблеми с писането и говоренето, а някои двигателни умения също могат да бъдат загубени. При такива пациенти почти винаги страда паметта, особено краткосрочната памет.

Хроничен енцефалит

Хроничната лезия се характеризира с бавно развитие на патологията. Болестта може да се развие с месеци, без да се усети. Единствените симптоми, които показват заболяването, са периодично повишаване на температурата до субфебрилно състояние (37-38 градуса), загуба на тегло, слабост, сънливост.

Астеничното състояние се проявява с бързо прогресираща умора, главоболие и намалена работоспособност. След около 6-8 месеца клиничната картина започва да се развива и се появяват следните симптоми:

• мускулна дистония - твърде много напрежение или, обратно, хипотония;
• преходна парализа, която често се локализира само в една част на тялото;
• краткосрочни припадъци;
• разлика в рефлексите от различни страни на тялото.

За разлика от острия ход, хроничният енцефалит не причинява нарушения в съзнанието и психиката на човек. Изключения са пренебрегвани случаи, когато има дълбоко увреждане на мозъчната тъкан.

Диагностика

За да се постави точна диагноза, се извършват редица изследвания за пациента. За да се изключат травматични или онкологични причини, се използват следните методи:

• магнитен резонанс;
• реоенцефалография;
• cT сканиране.

Ако са изминали повече от 10 дни от момента на инфекцията, се предписват тестове на цереброспинална течност или кръв, които разкриват увеличаване на титъра на антителата към херпесния вирус. Понякога лекарите ще назначат биопсия на засегнатата област на мозъка. Но тъй като този метод е свързан с огромни рискове, той е изключително рядък.

Патологично лечение

На първо място, трябва да се отървете от причината, тоест от вируса. За тази цел се предписва Ацикловир. През първите 5-7 дни се прилагат големи дози от лекарството, за да се потисне бързо активността на вируса, след което се предписва поддържаща доза за предотвратяване на рецидиви. Освен това за лечение се използват антивирусни лекарства като Cycloferon или подобни.

Всички пациенти се нуждаят от симптоматична терапия:

• диуретици (Lasix, Furosemide, Mannitol) и глюкокортикостероидни лекарства (Hydrocortisone, Prednisolone) се предписват за облекчаване на подуването на медулата;
• в случай на проблеми с дихателната функция, пациентът се прехвърля на специален апарат, който произвежда изкуствена вентилация на белите дробове;
• за предотвратяване на пристъпи на агресия и свръхвъзбуждане, пациентът се седира с Реланиум, Аминазин или подобни средства.

Научете за при деца и новородени.

Прочетете до какво води: симптоми и лечение, усложнения на патологията.

Всичко за: симптоми, лечение и усложнения. Как децата се договарят с менингококи?

Прогноза на заболяването

Херпесът на мозъка е изключително опасна патология, която води до сериозни последици и смърт. Малките деца и възрастните хора са особено силно засегнати от болестта. За да избегнете усложнения, трябва да внимавате към здравето си и да се консултирате с лекар навреме. В случай на херпесен енцефалит, лечението, започнато в началото на заболяването, е ключът към успешното възстановяване.

Херпетичният енцефалит е остро възпаление на бялото и сивото вещество на главата, причинено от вируса на херпес симплекс тип 1, 2. Сред различните форми на енцефалит, херпесният енцефалит е най-чест и тежък, както в хода, така и при лечението.

Херпевирусът принадлежи към ДНК вирусите. Около 80% от хората са заразени с този вирус, който се проявява като папулозни обриви по лигавиците на устните, носа, очите, гениталиите и кожата. Но в някои случаи, по-често при хора с намален имунитет, херпесът засяга мозъчната повърхност. Деца, възрастни хора, хора с имунодефицити са изложени на риск.

Честотата може да бъде и сезонна... Изследователите отбелязват, че през пролетта и есента честотата на херпес в сиво вещество се увеличава, което е свързано с общото съпротивление на тялото, което намалява през тези периоди.

Механизмът на развитие на болестта

Учените идентифицират два начина за развитие на херпесен енцефалит:

• Първата е първична инфекция. Херпевирусът попада в лигавицата на носа или устата и, тъй като се прокарва до нервната тъкан, прониква в аксоните на миришещите нерви, откъдето се разпространява в нервната система - до нервните ганглии и мозъка.
• Второто е активирането на вируса. При носителите, поради намаляване на имунитета (стрес, травма, неправилно хранене, заболявания, които причиняват имунодефицит - туберкулоза, ревматизъм, рак, СПИН), вирусът се активира и засяга тъканите на мозъчния вир, а именно долната част на предния лоб и темпоралния лоб. Увреждането на клетките е придружено от оток, възпаление и тяхната смърт.

Симптоми

Общите характеристики са:

• страдали в навечерието на остри респираторни инфекции с херпесни изригвания;
• остро повишаване на телесната температура до 39 градуса и повече, което е трудно за лечение;
• нарушения на съзнанието с различна тежест - от обща летаргия до кома;
• крампи на цялото тяло или части от него.

Всички останали симптоми са чисто индивидуални, тъй като зависят от това коя област е засегната.

Не може да бъде:

• различни парези;
• речеви нарушения;
• слухови или зрителни халюцинации;
• объркване на съзнанието;
• епилептични припадъци;
• нарушение на вегетативните функции, до спиране на сърцето;
• главоболие.

Диагностика

Диагнозата „херпесен енцефалит“ може да бъде поставена въз основа на клинични данни в комбинация с лабораторни и инструментални изследвания.

Лумбална пункция и анализ на цереброспиналната течност за ДНК на вируса е задължителен метод за изследване. Използвайки полимеразна верижна реакция (PCR), откриването на вируси е лесно и бързо. Също така се предписва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, което прави възможно идентифицирането на огнища на тъканна некроза в мозъка. Недостатъкът на това проучване е, че на първите етапи на заболяването няма структурни промени в органа; те се появяват на 4-5-ия ден от заболяването.

Изследването за биопсия и биопсия за наличие на вирус е доста информативно, но поради травматичния характер на метода и високия риск от усложнения той рядко се използва.

Херпес на мозъка Херпесът на мозъка е възпалително заболяване, което води до промени в мозъка, протича бързо. Енцефалитът на херпес симплекс се причинява от вируса на херпес симплекс от първия тип (HSV-1), по-рядко от втория (HSV-2). Това семейство вируси включва причинителя на херпес зостер, варицела, мононуклеоза, цитомегаловирус.

Това заболяване е най-често сред енцефалитите. При повечето хора, които са носители на вируса, тази инфекция изглежда дреме в мозъка и се събужда с различни мозъчни наранявания, от наркотици, хипотермия или прегряване. При останалите пациенти инфекцията възниква от външни причини. Изследванията показват, че инфекцията с херпес на мозъка се случва през пролетта.

Патогенеза и пътища на предаване

Механизъм на размножаване на херпесния вирус Херпесна инфекция под формата на енцефалит се наблюдава в детска и млада възраст. Вирусът попада в централната нервна система на мозъка през лигавицата на носните проходи, движи се по аксоните на обонятелните неврони в обонятелната луковица и се разпространява в централната нервна система по нервите. Възрастните с херпесна инфекция най-често вече са носители или са податливи на вируса от първи тип. HSV е силно заразен, което означава, че е лесно да се заразите. Дори животните могат да се разболеят от него, но ако човек има силен имунитет, тогава болестта може да бъде избегната.

Начини на предаване: по въздух, по полов път, при контакт, от майка на дете по време на раждане и по време на кърмене. Когато имунитетът намалее, може да има обрив по тялото. Самият вирус е стабилен в околната среда и може да съществува извън тялото дълго време. Умира при температури над 50 градуса в рамките на половин час и под 70 градуса се унищожава за 5 дни. Оцелява добре във влажна среда.

Клинични проявления

Херпес на мозъка Латентният период продължава от 2 до 20 дни, най-често седмично. Симптомите започват с изтръпване и болка в областите, където ще се появи обрив. Целият този процес продължава един ден, след което всички симптоми и болка започват да се проявяват по-интензивно. HSV обикновено се локализира в сивото вещество на мозъка на челните и темпоралните дялове, по-рядко багажникът е засегнат там, където е центърът на дишането и сърдечния ритъм. Симптомите зависят от местоположението му.

Температурата се повишава до критично ниво (39-40 градуса), не намалява от лекарствата. Появява се слабост, след това се появява конвулсивен синдром, мускулна контракция както на целия организъм, така и на отделни групи. Припадъците са чести и трудни за лечение. Съзнанието се обърква, пациентът е зашеметен, развива се кома със загуба на съзнание. Възможно е да има двойно виждане, болка при движение на очните ябълки или пациентът не може да погледне настрани. Страбизъм, ограничение на движението на ръцете или краката и слабост в тях. Може да има пареза на половината от тялото, нестабилност в положението на ромберг, нестабилност на походката. Речта е неясна, възбудата, халюцинациите, пропуските в паметта, главоболието, показанията на пулса и налягането се променят.

Диагностика и лечение

Трудно е да се разграничи херпесът на мозъка от други промени, свързани с увреждане на мозъка и централната нервна система. За да идентифицирате херпесна инфекция, трябва да извършите PCR, за да определите нейната ДНК. Друг от основните методи е мозъчна биопсия.

Научете повече за диагностицирането на херпес.

Ако човек има обрив, слабост, болка и други симптоми на херпесен енцефалит, тогава той трябва спешно да бъде хоспитализиран. Резултатът от лечението и рехабилитационният период зависят от навременното откриване на формата на вируса.

За да се осигури спокойствие в случай на херпесна инфекция на мозъка, е необходимо да се премахнат всички дразнещи фактори, да се намали активността, да се осигури на пациента почивка в леглото и изобилие от топли напитки. Предписват се антивирусни лекарства, за да притъпят симптомите на херпес. Те са избрани за конкретния вирус, който е причинил заболяването.

Ако има главоболие, тогава се предписват болкоуспокояващи имуностимулиращи средства за премахване на слабостта и повишаване на имунитета. При температура - антипиретични лекарства, противовъзпалителни лекарства все още са необходими, витамини от група В също премахват слабостта, за подобряване на паметта - ноотропи и симптоматична терапия. При дехидратация на организма и за отстраняване на токсините се използват капкови инфузии от разтвори. В тежки случаи пациентът се прехвърля на механична вентилация, дава се кислород, прилагат се антиконвулсанти и се използват диуретици за премахване на отока.

Усложнения и рехабилитация

Последиците от херпесния енцефалит включват: менингит, мигрена или просто главоболие, виене на свят, нарушено зрение, слух, реч, може да има постоянна слабост, частична загуба на памет, мускулна слабост, пареза, намалена умствена активност, различни психични разстройства. Но усложненията се случват рядко и почти всички преминават с течение на времето.

Те не изчезват при хора с постоянна умствена умора, неадекватно лечение, бременност и постоянна консумация на алкохол. Ако има усложнения, са необходими мерки за рехабилитация.

В специалните центрове има индивидуална програма за възстановяване на здравето; медицинските работници търсят индивидуален подход към всеки пациент. Те използват медицинска гимнастика, физиотерапия, различни методи на двигателна терапия, такива методи възстановяват всички функции на ставите, премахват мускулната слабост и болка. Ерготерапията е постепенно връщане на пациента към живота. Различни специалисти ви позволяват да се възстановите от херпес симплекс на мозъка.

Херпетична инфекция при новородени

От 1: 3000 до 1: 20 000 е броят на бебетата, родени с HSV. Те се раждат преждевременно, дефектите са редки, теглото на новородените е по-малко от обикновено, имат мускулна слабост и техният тонус е намален. Клиниката се провежда в три форми.

• Местен, този етап е най-простият, в него възникват увреждания на лигавиците и кожата. Но ако не се лекува, то ще отиде при друг с увреждане на централната нервна система.
• Местната форма е херпесен енцефалит, менингит. Появяват се кисти, некроза в слепоочния и фронталния лоб.
• Разпространеният етап е най-тежък. Засегнати са черният дроб, централната нервна система, надбъбречните жлези, белите дробове и се развива синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).

vysypanie.ru

• 1 Етиология
• 2 Процесът на развитие на болестта
• 3 Симптоми
• 4 Диагностика и лечение

Херпесът на мозъка (херпесен енцефалит) е сериозно и опасно заболяване, което се проявява под формата на възпаление с бърз ход, което води до промени в мозъка. Някои щамове на херпес симплекс са способни да причинят това заболяване - а именно HSV-1 и HSV-2.

Херпесният вирус съдържа ДНК вериги, има размер 150 нанометра и плик, съставен от липиди. Когато човешкото тяло се зарази, то прониква в клетките, където се разделя, но не причинява никаква вреда - етапът на латентен поток (неактивен). Веднага след като тялото се поддаде на влиянието на определени фактори, патогенът навлиза в стадия на реактивност. В повечето случаи патологията се среща при хора на възраст 5-30 години, след 50 години тя най-често действа като усложнение.

Херпетичната форма е най-честата форма сред всички познати енцефалити. При много пациенти, които носят патогена на херпесния вирус в телата си, тази инфекция се е забила в мозъка и се активира в случай на някакво нараняване на орган. Това може да се случи на фона на прием на определени лекарства, продължителен престой в условия на ниска или висока температура. В останалата част инфекцията възниква от екзогенни причини. Проучванията показват, че пикът на нарастване на инфекциите настъпва през пролетта.

Етиология

Причинителят на болестта е представител на семейството на херпес (Herpes viridae); това също включва вируса на варицела, херпес зостер, цитомегаловирус и др. Той има ДНК, активно се размножава вътре в клетките на тялото, образувайки вътреядрени включвания. Когато някои видове клетки са засегнати (например неврони), процесът на репликация на патогена и клетъчната смърт липсва. Вместо това клетката оказва специфичен депресиращ ефект върху вируса, провокирайки го да премине в латентна фаза. Понякога можете да идентифицирате процес на повторно активиране, който извежда вируса от неактивно състояние в явен.

Според изолираната структура на херпесните антигени, HSV се разделя на 2 вида. Геномите на щамове 1 и 2 са 50% хомоложни. HSV-1 често засяга дихателната система. HSV-2 е типичен причинител на такива патологии като генитален херпес и генерализиран херпес при новородени.

Инфекцията може да се предаде чрез контакт или капчици.

Развитието на болестта

В младо тяло първичният херпесен вирус е способен да приеме формата на енцефалитен херпес. В тази ситуация патогените навлизат в централната нервна система на човек от лигавицата на носната кухина, движейки се по неравни влакна, които са отговорни за обонянието. Но много възрастни, страдащи от херпесен енцефалит, вече имат епизоди на заболяването в миналото или са активни носители на HSV-1.

Всеки 4 пациент с церебрален херпес показва наличието на различни видове вирус по време на лабораторен анализ на материали от лигавицата на орофаринкса. В такива случаи мозъчното възпаление може да се обясни с повторна инфекция с HSV-1, последвано от въвеждането му в централната нервна система.

За да се опишат подробно причините за развитието на възпалителния процес на ГМ, а именно онези случаи, когато щамове от един и същи вид бяха открити върху лигавицата на орофаринкса и в тъканите на ГМ, бяха направени 2 хипотези:

1. Първият казва - повтарящата се проява на вируса на херпесния енцефалит в тригеминалните или вегетативните ганглии, с разпространение в централната нервна система по протежение на нервните влакна.
2. Втората хипотеза е, че херпесът остава латентен за много дълго време непосредствено в централната нервна система, където се активира отново.

Симптоми

Херпесният енцефалит обича да засяга темпоралните и фронталните дялове на ГМ, при които най-често се появяват некротизация и хеморагични лезии.

Основните симптоми могат да се проявят по различен начин, в зависимост от тежестта и местоположението на засегнатата област на мозъка. Експертите са идентифицирали специфична триада симптоми, характерна за херпесното възпаление:

1. Остра треска - остра хипертермия на тялото (до 39 градуса). Тази температура е трудна за понижаване, дори като се вземат антипиретични лекарства.
2. Припадъци от тип Джаксън - те могат да засегнат цялото тяло или определени части от него.
3. Разстройство на съзнанието - вариращо от краткотрайна забрава до дълбока кома (това разстройство е почти винаги разочароващо, тъй като в 90% от случаите хората, потопени в кома, не оцеляват).

Тези признаци задължително ще се проявят при всички заразени, но има някои от тях, които са чисто индивидуални за всеки конкретен случай. Те включват:

• Дисфункция на окуломоторния нерв - пациентите могат да получат страбизъм и двойно виждане.
• Халюцинации с бърз ход (често срещано явление, което придружава други патологии на централната нервна система и изисква незабавно лечение).
• Повишено изпотяване.
• Краткосрочна загуба на памет.
• Нестабилност при ходене.
• Монопареза или нарушение на двигателната функционалност от едната страна на тялото (резултат от увреждане на темпоралния лоб на мозъка).
• Развълнувано състояние.
• Нарушение на речта.

В допълнение, херпетична лезия на ГМ може да се приеме по такива признаци като повишено съдържание на протеин в цереброспиналната течност, висока ESR и лимфопения. Кърмачетата могат да развият ГМ декортикация или воднянка (хидроцефалия).

Диагностика и лечение

Трудно е да се диагностицира енцефалит, причинен от херпес, разграничавайки го от други видове възпаления и лезии на централната нервна система от различно естество. Най-информативният метод за ранна диагностика, който не изисква инвазивни интервенции в ГМ и има висока точност, е откриването на ДНК на вируса на херпес симплекс в цереброспиналната течност в гръбначния мозък чрез PCR.

Количеството антитела срещу HSV, получено от изследваните телесни течности (цереброспинална течност или серум) с херпесен енцефалит, често се увеличава и това се случва през първите 10 дни от заболяването.

Предвид тези нюанси, серологичните методи за изследване са подходящи само за ретроспективна диагностика. Биопсията предоставя отлична възможност за откриване на следи от антигени и ДНК на херпесния вирус, който е локализиран в мозъчните тъкани, и за извършване на последващо изолиране на вида на вируса в клетъчната култура. Метод с много висока чувствителност, който освен това има ниска честота на усложнения. В допълнение, биопсията може да диагностицира други видове мозъчни възпаления, които могат да присъстват.

Болен човек е изолиран и настанен в интензивното отделение или интензивното отделение. Основното лекарство, което има потискащ ефект върху вируса и е в състояние да облекчи всички симптоми, е Ацикловир. Повечето хора го знаят за продуктите му, които са предназначени за външна употреба, но за лечение на мозъчни увреждания трябва да се използват инжекционни и орални форми.

Първите дни от лечебния курс започват с високи дози лекарства за въвеждането му в организма. Този режим на лечение може да намали смъртността от 70% на 5% и освен това значително да намали риска от усложнения под формата на увреждане.

Много лекари считат за необходимо да предписват интерферони по време на лечението (Cycloferon, Viferon и др.), Но експерти от западните клиники, провели тестовете, не потвърждават високата си ефективност в борбата с вируса на херпес симплекс.

В болнични условия на пациента се предписва задължителна детоксикация на организма и дехидратация (възстановяване на водно-солевия баланс). За отстраняване на отока от мозъка се използват глюкокортикостероиди, интубация на трахеята и вентилация.

• Вентилация на помещения.
• Старателно измиване на ръцете със сапун и вода след излизане навън и преди ядене на храна.
• Спазване на основните правила за лична хигиена.
• В случай на огнища на инфекция се препоръчва да се избягват местата на силна тълпа хора.
• Трябва да се обърне голямо внимание на профилактиката на новородените.
• Важно е да започнете своевременно лечение на обостряне на херпес на устните и гениталиите.

herpeshelp.ru

Въпроси

Херпесът на мозъка е остро възпалително заболяване с вирусен характер. Това състояние се причинява от вируса на херпес симплекс тип 1 или 2, когато микроорганизм нахлуе в клетките на мозъка, причинявайки възпалителен процес. Това възпаление на централната нервна система, причинено от херпесни вируси, се нарича херпесен енцефалит или разговорно херпес на мозъка.

Херпесният енцефалит най-често се развива при малки деца или при новородени, заразени с вируса от майката. Херпесът на мозъка може да се развие както в отговор на първичното проникване на вируса в организма, така и да представлява вариант на обостряне на асимптоматичния носител на вируса. При децата херпесният енцефалит най-често е основният процес, когато вирусът попадне в тялото за първи път в живота. Веднъж попаднал върху лигавиците на горните дихателни пътища, прониква в клоните на нервите и след това се движи по тях, достигайки структурите на мозъка. Попадайки в мозъка, вирусът води до развитие на херпесен енцефалит.

При възрастните хора херпесният енцефалит не е първичен процес. Тоест, веднъж човек е бил заразен с херпесния вирус, който се активира и постепенно прониква в структурите на мозъка. Понастоящем не са установени точните причини и начини за проникване на херпесния вирус в мозъка.

Херпетичният енцефалит се характеризира с остро фебрилно начало, гърчове и нарушено съзнание. Възпалението на мозъка се развива след кратко остро дихателно заболяване. В допълнение към тези общи симптоми се появяват пареза на околомоторните нерви, хемипареза и нарушение на говора.

В цереброспиналната течност с херпесен енцефалит броят на лимфоцитите се увеличава до 30 - 400 g / l, а концентрацията на протеин до 1,32 g / l. Тези промени в състава на цереброспиналната течност обаче се появяват само след 3 - 5 дни от началото на заболяването. При общия анализ на кръвта се отбелязва увеличаване на общия брой левкоцити и прободни неутрофили, а броят на лимфоцитите също намалява. В допълнение, ESR се увеличава, както при всеки друг възпалителен процес.

При неблагоприятен ход на енцефалит човек изпада в кома, която може да бъде фатална. Ако херпесният енцефалит не се лекува с антивирусни лекарства, смъртността от тази инфекция е 70 - 75%. Въпреки това, дори при правилната и навременна употреба на антивирусни лекарства, 20 - 25% от хората, които се заразяват с херпесен енцефалит, умират.

След възстановяване голям брой хора изпитват остатъчни ефекти под формата на гърчове или умствени увреждания. Кърмачетата могат да развият хидроцефалия или пълно сливане на мозъчната кора.

Диагностицирането на херпесен енцефалит е доста трудна задача, тъй като няма специфични признаци. И идентифицирането на вирусната природа на енцефалита е необходимо, за да започне своевременно правилното лечение. В момента за диагностициране на херпесен енцефалит се използва откриването на вируса чрез PCR при биопсия на мозъка или цереброспиналната течност.

Лечението на херпесен енцефалит се извършва в интензивното отделение поради високия риск от развитие на дихателни нарушения. Основното лекарство за лечение на енцефалит е ацикловир (Zovirax, Virolex и др.), Който се прилага под формата на интравенозни инжекции. В допълнение, интерфероновите препарати и други имуностимуланти се използват за подобряване на имунния отговор и помагат на организма да се справи с херпесния вирус. За потискане на възпалението е необходимо да се използват глюкокортикоиди - дексаметазон, кортизон и др.

www.tiensmed.ru

Херпетична лезия на мозъка

Херпесът на мозъка е заболяване, което се появява в резултат на проникването на херпесния вирус под мозъчните обвивки. В повечето случаи увреждането на мозъка се причинява от формата, която причинява обриви по устните, в 5% от случаите енцефалитът причинява генитален херпес.

Децата под 5-годишна възраст, както и възрастните хора (след 55), са по-склонни да се разболеят. Това се дължи на намаляване на резистентността на имунната система. Първата категория се характеризира с появата на първична инфекция, но при възрастни се активира вирус, който отдавна „спи“ в тялото.

Клинична картина

Симптомите на херпес на мозъка започват да се появяват на фона на други заболявания: външен херпес, фарингит, стоматит и други дихателни лезии. Клиничната картина започва рязко. Мозъчното вещество бързо набъбва и се възпалява, клетките отмират и се образуват области на некроза. Увреждането на мозъчната тъкан е от различно естество:

1. Дифузен: целият мозък или голяма част от него участва в процеса. Този ход на патологията е типичен за малки деца.
2. Фокално: засегната е ограничена част от мозъка.

Патологичният процес включва сиво и бяло вещество. Често възпалението се разпространява в мозъчната кора.

Основните симптоми на херпесен енцефалит:

• треска със значително повишаване на температурата, понякога до 41 градуса;
• джаксонови припадъци - конвулсивни мускулни контракции, които започват от едната страна, но скоро обхващат цялото тяло;
• гадене, повръщане, което не носи облекчение;
• парализа и пареза;
• невъзможността за нормален контрол на движенията на тялото (вж. Атаксия);
• непоносими главоболия, които трудно влияят на лекарствата;
• появата на халюцинации, налудни състояния, агресивност.

Ако ходът на заболяването е много тежък или ако не е проведено лечение, патологичният процес се разпространява в гръбначния мозък. Появяват се симптоми на поражението на последния.

Механизмът на развитие на болестта херпес Зостер и причините за патологията.

Научете за симптомите и последиците от варицелния енцефалит: последствията от болестта.

Симптомите на мозъчния херпес са по-тежки при малки деца, отколкото при възрастни. Често в първата фаза бързо възниква депресия на съзнанието, детето изпада в кома, от която е трудно да се измъкне. Негативният ефект на инфекцията върху мозъка се проявява под формата на припадъци на цялото тяло, до опистотонус.

Пристъпите са много трудни за спиране. И дори ако детето може да бъде приведено в съзнание, съществува голям риск от развитие на проблеми с писането и говоренето, а някои двигателни умения също могат да бъдат загубени. При такива пациенти почти винаги страда паметта, особено краткосрочната памет.

Хроничната лезия се характеризира с бавно развитие на патологията. Болестта може да се развие с месеци, без да се усети. Единствените симптоми, които показват заболяването, са периодично повишаване на температурата до субфебрилно състояние (37-38 градуса), загуба на тегло, слабост, сънливост.

Астеничното състояние се проявява с бързо прогресираща умора, главоболие и намалена работоспособност. След около 6-8 месеца клиничната картина започва да се развива и се появяват следните симптоми:

• мускулна дистония - твърде много напрежение или, обратно, хипотония;
• преходна парализа, която често се локализира само в една част на тялото;
• краткосрочни припадъци;
• разлика в рефлексите от различни страни на тялото.

За разлика от острия ход, хроничният енцефалит не причинява нарушения в съзнанието и психиката на човек. Изключения са пренебрегвани случаи, когато има дълбоко увреждане на мозъчната тъкан.

За да се постави точна диагноза, се извършват редица изследвания за пациента. За да се изключат травматични или онкологични причини, се използват следните методи:

• магнитен резонанс;
• реоенцефалография;
• cT сканиране.

Ако са изминали повече от 10 дни от момента на инфекцията, се предписват тестове на цереброспинална течност или кръв, които разкриват увеличаване на титъра на антителата към херпесния вирус. Понякога лекарите ще назначат биопсия на засегнатата област на мозъка. Но тъй като този метод е свързан с огромни рискове, той е изключително рядък.

На първо място, трябва да се отървете от причината, тоест от вируса. За тази цел се предписва Ацикловир. През първите 5-7 дни се прилагат големи дози от лекарството, за да се потисне бързо активността на вируса, след което се предписва поддържаща доза за предотвратяване на рецидиви. Освен това за лечение се използват антивирусни лекарства като Cycloferon или подобни.

Всички пациенти се нуждаят от симптоматична терапия:

• диуретици (Lasix, Furosemide, Mannitol) и глюкокортикостероидни лекарства (Hydrocortisone, Prednisolone) се предписват за облекчаване на подуването на медулата;
• в случай на проблеми с дихателната функция, пациентът се прехвърля на специален апарат, който произвежда изкуствена вентилация на белите дробове;
• за предотвратяване на пристъпи на агресия и свръхвъзбуждане, пациентът се седира с Реланиум, Аминазин или подобни средства.

Научете за симптомите на херпесен енцефалит при деца и новородени.

Прочетете до какво води мозъчната токсоплазмоза: симптоми и лечение, усложнения на патологията.

Всичко за менингококов менингит при деца: симптоми, лечение и усложнения. Как децата получават менингококи?

Прогноза на заболяването

Херпесът на мозъка е изключително опасна патология, която води до сериозни последици и смърт. Малките деца и възрастните хора са особено силно засегнати от болестта. За да избегнете усложнения, трябва да внимавате към здравето си и да се консултирате с лекар навреме. В случай на херпесен енцефалит, лечението, започнато в началото на заболяването, е ключът към успешното възстановяване.

Херпесът на мозъка (херпесен енцефалит) е сериозно и опасно заболяване, което се проявява под формата на възпаление с бърз ход, което води до промени в мозъка. Някои щамове на херпес симплекс са способни да причинят това заболяване - а именно HSV-1 и HSV-2.

Херпесният вирус съдържа ДНК вериги, има размер 150 нанометра и плик, съставен от липиди. Когато човешкото тяло се зарази, то прониква в клетките, където се разделя, но не причинява никаква вреда - етапът на латентен поток (неактивен). Веднага след като тялото се поддаде на влиянието на определени фактори, патогенът навлиза в стадия на реактивност. В повечето случаи патологията се среща при хора на възраст 5-30 години, след 50 години тя най-често действа като усложнение.

Херпетичната форма е най-честата форма сред всички познати енцефалити. При много пациенти, които носят патогена на херпесния вирус в телата си, тази инфекция се е забила в мозъка и се активира в случай на някакво нараняване на орган. Това може да се случи на фона на прием на определени лекарства, продължителен престой в условия на ниска или висока температура. В останалата част инфекцията възниква от екзогенни причини. Проучванията показват, че пикът на нарастване на инфекциите настъпва през пролетта.

Етиология

Причинителят на болестта е представител на семейството на херпес (Herpes viridae); това също включва вируса на варицела, херпес зостер, цитомегаловирус и др. Той има ДНК, активно се размножава вътре в клетките на тялото, образувайки вътреядрени включвания. Когато някои видове клетки са засегнати (например неврони), процесът на репликация на патогена и клетъчната смърт липсва. Вместо това клетката оказва специфичен депресиращ ефект върху вируса, провокирайки го да премине в латентна фаза. Понякога можете да идентифицирате процес на повторно активиране, който извежда вируса от неактивно състояние в явен.

Според изолираната структура на херпесните антигени, HSV се разделя на 2 вида. Геномите на щамове 1 и 2 са 50% хомоложни. HSV-1 често засяга дихателната система. HSV-2 е типичен причинител на такива патологии като генитален херпес и генерализиран херпес при новородени.

Инфекцията може да се предаде чрез контакт или капчици.

Развитието на болестта

В младо тяло първичният херпесен вирус е способен да приеме формата на енцефалитен херпес. В тази ситуация патогените навлизат в централната нервна система на човек от лигавицата на носната кухина, движейки се по неравни влакна, които са отговорни за обонянието. Но много възрастни, страдащи от херпесен енцефалит, вече имат епизоди на заболяването в миналото или са активни носители на HSV-1.

Всеки 4 пациент с церебрален херпес показва наличието на различни видове вирус по време на лабораторен анализ на материали от лигавицата на орофаринкса. В такива случаи мозъчното възпаление може да се обясни с повторна инфекция с HSV-1, последвано от въвеждането му в централната нервна система.

За да се опишат подробно причините за развитието на възпалителния процес на ГМ, а именно онези случаи, когато щамове от един и същи вид бяха открити върху лигавицата на орофаринкса и в тъканите на ГМ, бяха направени 2 хипотези:

1. Първият казва - повтарящата се проява на вируса на херпесния енцефалит в тригеминалните или вегетативните ганглии, с разпространение в централната нервна система по протежение на нервните влакна.
2. Втората хипотеза е, че херпесът остава латентен за много дълго време непосредствено в централната нервна система, където се активира отново.

Симптоми

Херпесният енцефалит обича да засяга темпоралните и фронталните дялове на ГМ, при които най-често се появяват некротизация и хеморагични лезии.

Основните симптоми могат да се проявят по различен начин, в зависимост от тежестта и местоположението на засегнатата област на мозъка. Експертите са идентифицирали специфична триада симптоми, характерна за херпесното възпаление:

1. Остра треска - остра хипертермия на тялото (до 39 градуса). Тази температура е трудна за понижаване, дори като се вземат антипиретични лекарства.
2. Припадъци от тип Джаксън - те могат да засегнат цялото тяло или определени части от него.
3. Разстройство на съзнанието - вариращо от краткотрайна забрава до дълбока кома (това разстройство е почти винаги разочароващо, тъй като в 90% от случаите хората, потопени в кома, не оцеляват).

Тези признаци задължително ще се проявят при всички заразени, но има някои от тях, които са чисто индивидуални за всеки конкретен случай. Те включват:

• Дисфункция на окуломоторния нерв - пациентите могат да получат страбизъм и двойно виждане.
• Халюцинации с бърз ход (често срещано явление, което придружава други патологии на централната нервна система и изисква незабавно лечение).
• Повишено изпотяване.
• Краткосрочна загуба на памет.
• Нестабилност при ходене.
• Монопареза или нарушение на двигателната функционалност от едната страна на тялото (резултат от увреждане на темпоралния лоб на мозъка).
• Развълнувано състояние.
• Нарушение на речта.

В допълнение, херпетична лезия на ГМ може да се приеме по такива признаци като повишено съдържание на протеин в цереброспиналната течност, висока ESR и лимфопения. Кърмачетата могат да развият ГМ декортикация или воднянка (хидроцефалия).

Диагностика и лечение

Трудно е да се диагностицира енцефалит, причинен от херпес, разграничавайки го от други видове възпаления и лезии на централната нервна система от различно естество. Най-информативният метод за ранна диагностика, който не изисква инвазивни интервенции в ГМ и има висока точност, е откриването на ДНК на вируса на херпес симплекс в цереброспиналната течност в гръбначния мозък чрез PCR.

Количеството антитела срещу HSV, получено от изследваните телесни течности (цереброспинална течност или серум) с херпесен енцефалит, често се увеличава и това се случва през първите 10 дни от заболяването.

Предвид тези нюанси, серологичните методи за изследване са подходящи само за ретроспективна диагностика. Биопсията предоставя отлична възможност за откриване на следи от антигени и ДНК на херпесния вирус, който е локализиран в мозъчните тъкани, и за извършване на последващо изолиране на вида на вируса в клетъчната култура. Метод с много висока чувствителност, който освен това има ниска честота на усложнения. В допълнение, биопсията може да диагностицира други видове мозъчни възпаления, които могат да присъстват.

Болен човек е изолиран и настанен в интензивното отделение или интензивното отделение. Основното лекарство, което има потискащ ефект върху вируса и е в състояние да облекчи всички симптоми, е Ацикловир. Повечето хора го знаят за продуктите му, които са предназначени за външна употреба, но за лечение на мозъчни увреждания трябва да се използват инжекционни и орални форми.

Първите дни от лечебния курс започват с високи дози лекарства за въвеждането му в организма. Този режим на лечение може да намали смъртността от 70% на 5% и освен това значително да намали риска от усложнения под формата на увреждане.

Много лекари считат за необходимо да предписват интерферони по време на лечението (Cycloferon, Viferon и др.), Но експерти от западните клиники, провели тестовете, не потвърждават високата си ефективност в борбата с вируса на херпес симплекс.

В болнични условия на пациента се предписва задължителна детоксикация на организма и дехидратация (възстановяване на водно-солевия баланс). За отстраняване на отока от мозъка се използват глюкокортикостероиди, интубация на трахеята и вентилация.

• Вентилация на помещения.
• Старателно измиване на ръцете със сапун и вода след излизане навън и преди ядене на храна.
• Спазване на основните правила за лична хигиена.
• В случай на огнища на инфекция се препоръчва да се избягват местата на силна тълпа хора.
• Трябва да се обърне голямо внимание на профилактиката на новородените.
• Важно е да започнете своевременно лечение на обостряне на херпес на устните и гениталиите.