Anestezija carskim rezom. Koja je anestezija bolja za carski rez i sigurnija? Indikacije za opću intravensku anesteziju za carski rez

U određenim slučajevima porođaj ne može da prođe prirodnim putem i tada se radi operacija - novorođenče se vadi iz majčine utrobe kroz rez na maternici. Bez anestezije je nemoguće, kao i svaka druga hirurška intervencija. Stoga je vrlo relevantno pitanje koja je anestezija za carski rez bolja.

Ako je operacija planirana, doktor razgovara sa pacijentom o izboru anestezije, nudeći svoje mogućnosti. Ako ste morali hitno na carski rez, doktor sam donosi odluku. Do danas se koriste opća (uključujući endotrahealnu) anestezija i regionalna (spinalna, epiduralna, spino-epiduralna) anestezija.

Savremeni hirurzi i anesteziolozi nisu dobrodošli, ali su ipak ponekad primorani da rade intravensku opštu anesteziju za vreme carskog reza, što ne utiče najpovoljnije na fetus i porodilju.

Ovo je vještački izazvana inhibicija centralnog nervnog sistema, koju prati san, gubitak svesti i pamćenja, opuštanje mišića, smanjenje nekih refleksa i nestanak osetljivosti na bol. Ovo stanje je posljedica uvođenja općih anestetika, čije doze i kombinacije individualno bira anesteziolog.

Indikacije

Doktor propisuje intravenski carski rez u opštoj anesteziji u sledećim slučajevima:

• postoje kontraindikacije za spinalnu i epiduralnu anesteziju: koagulopatija, akutno krvarenje, trombocitopenija;
• kosi ili poprečni položaj fetusa;
• morbidna gojaznost;
• prolaps pupčane vrpce;
• placenta accreta;
• prethodne operacije na kičmi;
• odbijanje porodilje od regionalne anestezije;
• hitan carski rez.

Ako su ove indikacije dostupne, carski rez se radi pod intravenskom općom anestezijom.

Prednosti

Unatoč činjenici da je većina klinika odustala od primjene intravenske opće anestezije za vrijeme carskog reza, ona i dalje ima niz prednosti. To uključuje:

1. potpuna anestezija;
2. maksimalno opuštanje mišića, što je vrlo zgodno za kirurga;
3. brzo djelovanje anestetika, što vam omogućava da izvršite operaciju trenutno, kada je svaka minuta važna;
4. ne utiče na srčanu aktivnost;
5. ne izaziva pad pritiska;
6. doktor stalno kontroliše dubinu i trajanje anestezije;
7. Tehnika davanja lijekova za opću anesteziju je izuzetno jednostavna, medicinske greške su isključene, a skupa oprema nije potrebna.

Unatoč svim ovim prednostima, intravenska opća anestezija rijetko se nudi porodiljama koje idu na carski rez. Kao i svaka druga anestezija, i ova ima svoje prednosti i nedostatke, a ove druge su često odlučujuće za odbijanje ove vrste anestezije.

Nedostaci

Liječnici ne kriju da posljedice opće anestezije intravenozno za vrijeme carskog reza mogu biti opasne po zdravlje, pa čak i život bebe. Zbog toga se napušta u korist spinalne ili epiduralne anestezije.

Očigledni nedostaci ovog postupka uključuju:

1. visok rizik od komplikacija;
2. respiratorni poremećaji kod bebe;
3. depresivan učinak na nervni sistem fetusa, koji će se izraziti u njegovoj prekomjernoj letargiji, letargiji, pospanosti, dok je u tom trenutku od njega potrebna aktivnost;
4. aspiracija - oslobađanje sadržaja želuca u traheju;
5. hipoksija u trudnice;
6. kada je priključena na ventilator (vještačka ventilacija pluća), trudnica može imati povećanje pritiska i ubrzanje rada srca.

Rizik od zdravstvenih komplikacija kod bebe u budućnosti je prevelik ako se carski rez radi pod intravenskom općom anestezijom. A to je glavni nedostatak ove vrste anestezije, koji precrtava sve njene pozitivne aspekte.

Stoga liječnici odvraćaju porodilje od ove tehnike i sami joj pribjegavaju samo u najhitnijim slučajevima. Zato se obavezno raspitajte pod kakvom anestezijom se radi carski rez u bolnici u kojoj ćete biti operisani.

Zanimljivo je! Naučnici iz Sjedinjenih Država otkrili su da stanje osobe pod anestezijom više liči na komu nego na san.

Endotrahealna opća anestezija

Opća anestezija uključuje i endotrahealnu anesteziju, koja se koristi u slučaju carskog reza. Lijek protiv bolova ulazi u ćelije tijela kroz cijev koju anesteziolog ubacuje u dušnik. Većina liječnika, ako se operacija porođaja ne može izbjeći, bira ovu tehniku. Njene indikacije su potpuno iste kao i kod opšte intravenske anestezije, ali ima mnogo više prednosti.

pros

Doktori preferiraju endotrahealnu opću anesteziju tokom carskog reza iz sljedećih razloga:

1. lijek prolazi kroz placentu sporije nego pri intravenskoj primjeni, pa je rizik od neželjenih posljedica za fetus mnogo manji;
2. rizik od komplikacija za respiratorni i kardiovaskularni sistem je minimiziran, jer uređaj uklanja ugljični dioksid iz tijela i opskrbljuje pluća kisikom;
3. anestetici se daju u preciznijoj količini, a doza lijeka se može promijeniti u bilo kojem trenutku;
4. doktor prati nivo zasićenja kiseonikom i zapreminu ventilacije koju dobijaju pluća;
5. sadržaj želuca ne može ući u pluća.

Dakle, na pitanje koja je anestezija bolja za carski rez - intravenska ili endotrahealna, liječnici najčešće nedvosmisleno odgovaraju: posljednja opcija je poželjnija. Ipak, ova vrsta opće anestezije ima svoje nedostatke.

Minusi

Organizmi porođajne žene i bebe mogu različito reagirati na lijekove koji se daju općom endotrahealnom anestezijom. Kao rezultat toga, posljedice takve operacije ponekad nisu samo neugodne, već i opasne po zdravlje. Među njima:

1. mučnina;
2. grlobolja, mišići;
3. drhtavica;
4. vrtoglavica do nesvjestice;
5. slaba svijest;
6. povrede jezika, usana, zuba, grla;
7. infekcije pluća;
8. alergija;
9. anafilaktički šok;
10. oštećenje mozga i kod majke i kod bebe;
11. kao i oštećenje nervnih procesa u oba.

Ni liječnici ne mogu uvijek predvidjeti negativne posljedice endotrahealne opće anestezije, posebno u kontekstu porođaja, kada su odgovorni za život majke i djeteta. Stoga se u novije vrijeme za carski rez koriste regionalne vrste anestezije koje manje štetno djeluju na fetus: spinalna, epiduralna i spino-epiduralna.

kroz stranice istorije. U davna vremena, tokom porođaja, električne rampe su se koristile kao vrsta anestezije.

spinalna anestezija

Lokalna (regionalna) spinalna anestezija za carski rez omogućava blokiranje svih vrsta osjetljivosti. U nekim izvorima može se nazvati spinalnim. Sastoji se u činjenici da se lijek ubrizgava kroz punkciju između pršljenova u cerebrospinalnu tekućinu. U ovom slučaju igla se ubacuje mnogo dublje nego kod epiduralne anestezije.

Druga razlika ove tehnike je položaj porodilje uz uvođenje anestetika. Uz epiduralnu, ona sjedi, dok će ovdje biti zamoljena da legne u fetalni položaj, podvivši noge pod stomak što je više moguće.

Indikacije

Za carski rez, spinalna anestezija se radi u sljedećim slučajevima:

• hitna situacija, a opća anestezija je kontraindicirana;
• urađena epiduralna anestezija na početku, koja se mora završiti carskim rezom;
• preeklampsija;
• srčana bolest;
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes;
• problemi s bubrezima.

Ovo je nježna vrsta anestezije kojoj liječnici pribjegavaju ako porodilja ima ozbiljnih zdravstvenih problema. Međutim, spinalna anestezija ima niz kontraindikacija koje treba imati na umu.

Kontraindikacije

Postoje sljedeće kontraindikacije za spinalnu anesteziju tokom carskog reza:

• odbijanje pacijenta od ove vrste anestezije;
• nedostatak potrebne opreme ili kvalifikovanog stručnjaka;
• veliki gubitak krvi;
• poremećaji povezani sa cirkulatornim sistemom;
• bilo kakve infekcije, upale, sepse,;
• alergija na primijenjeni lijek;
• problemi sa srcem;
• visok intrakranijalni pritisak;
• bolesti centralnog nervnog sistema;
• upotreba heparina, varfarina ili drugih antikoagulansa neposredno prije operacije.

Ako barem jedna kontraindikacija sa ove liste nije uzeta u obzir, najteže komplikacije mogu sačekati majku i dijete nakon spinalne anestezije prilikom carskog reza. Zbog toga, ako se radi, žena treba da razgovara sa svojim doktorom o svim zdravstvenim problemima i odluči da li joj ova vrsta anestezije odgovara ili ne. Ima svoje prednosti i mane.

pros

Najčešće pitanje koje postavljaju porodilje koje se pripremaju za carski rez je šta je bolje: spinalna ili epiduralna anestezija? Izbor će u velikoj mjeri ovisiti o individualnim karakteristikama ženskog tijela, toku trudnoće i mnogim drugim faktorima. Prednosti spinalne anestezije:

1. odlično ublažavanje bolova bez grešaka koje se javljaju kod epiduralne anestezije;
2. odlično opuštanje mišićnog sistema;
3. brzina djelovanja: samo 5-7 minuta;
4. minimalan učinak lijekova na fetus: s epiduralnom anestezijom, volumen ubrizgane tvari je mnogo veći;
5. sposobnost da budete svesni tokom celog porođaja;
6. zbog smanjenja pritiska, liječnici mogu kontrolirati gubitak krvi;
7. prolazi brže i mnogo lakše nego nakon opće anestezije;
8. upotreba tanje igle nego kod epiduralne anestezije, tako da se naknadno isključuje bol na mjestu uboda;
9. nema rizika od ozljede kičmene moždine;
10. niža cijena.

U pitanju koju anesteziju odabrati (epiduralnu ili spinalnu) za carski rez, cijena uopće ne određuje kvalitetu. Ovdje je manji samo zato što je volumen primijenjenog lijeka mnogo manji od onog koji se koristi za epiduralnu anesteziju. I, naravno, ni jedna vrsta anestezije ne može bez nedostataka.

Minusi

U rijetkim slučajevima, posljedice spinalne anestezije u sklopu carskog reza mogu biti jednako opasne kao i kod opće anestezije. Dakle, porodilja bi trebala unaprijed znati o svim nedostacima ove vrste anestezije, koji uključuju:

1. potrebna je visoka profesionalnost anesteziologa;
2. komplikacije uključuju infekciju, meningitis, toksično trovanje, konvulzije, zastoj disanja, ozljedu kičmene moždine, smrt, jake glavobolje ili bolove u leđima koji mogu trajati nekoliko mjeseci nakon operacije;
3. zbog pogrešne punkcije, anestezija možda uopće neće djelovati;
4. anestetik je slab, ali ipak može utjecati na dijete;
5. ograničeno (ne više od 2 sata) vrijeme djelovanja anestetičkog lijeka:
6. oštar pad tlaka u trudnice, koji je popraćen napadima mučnine i vrtoglavice.

Dakle, ako morate proći kroz carski rez, vrijedno je odvagnuti sve prednosti i nedostatke spinalne anestezije prije korištenja ove metode anestezije. Unatoč niskoj cijeni u usporedbi s epiduralnom anestezijom, ponekad ima smisla koristiti potonju opciju.

značajan datum. Dana 16. oktobra 1846. godine Thomas Morton (američki zubar) izveo je operaciju pod anestezijom. Ovaj datum se danas širom svijeta smatra Danom anesteziologa.

Epiduralna anestezija

U posljednje vrijeme sve češće se uz planirani carski rez koristi epiduralna anestezija, koja ne zahtijeva takvu preciznost i profesionalnost od anesteziologa kao kod spinalne anestezije. Ove dvije vrste anestezije su vrlo slične, ali morate razumjeti razlike kako biste napravili pravi izbor.

Razlike od spinalne anestezije

Ne možete odlučiti koju vrstu anestezije preferirati? U tom slučaju unaprijed saznajte kako se radi epiduralna anestezija, koja je njena razlika od spinalne anestezije. Uostalom, svaki od njih će imati svoje posljedice na vaše tijelo i zdravlje bebe.

1. Počinje djelovati 20, a ne 5 minuta nakon primjene lijeka.
2. Anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor kičme, a ne u cerebrospinalnu tečnost.
3. Igla je mnogo deblja.
4. Umeće se između kičmenog kanala i dura mater, a ne između pršljenova.
5. Uvođenje igle je mnogo površnije nego kod spinalne anestezije.
6. Uvodi se kateter koji ostaje u kičmi tokom čitave operacije. Kod spinalne anestezije takva cijev je odsutna.
7. Skuplji, jer je količina lijeka koji se ubrizgava u tijelo mnogo veća.

Što se tiče nuspojava koje žena može iskusiti neposredno na operacionom stolu, ne može biti definitivnog odgovora. Različite porodilje mogu doživjeti različite senzacije pod epiduralnom anestezijom i spinalnom anestezijom. Neki osjećaju samo lagano trnce kada se ubode igla, dok drugi doživljavaju konvulzije ako se nenamjerno dodirne živac. Dakle, sve zavisi od nivoa praga boli i individualnih karakteristika.

Indikacije

• ako je već obavljen na početku prirodnog porođaja, ali je hitno potrebna hirurška intervencija;
• ozbiljne bolesti u trudnice: preeklampsija, visoki krvni tlak, problemi s bubrezima ili jetrom, teška kratkovidnost;
• preuranjena trudnoća;
• kontraindikacije za opću anesteziju;
• prekomjerna radna aktivnost, patologija cerviksa;
• zelja majke.

Ako se pojavi problem, što je bolje: opća anestezija ili epiduralna anestezija, doktor prije svega gleda na zdravlje buduće majke. Posljednja opcija anestezije je nježnija i ima minimalan negativan učinak na fetus. Iz tog razloga se trenutno prednost daje regionalnim metodama anestezije.

Kontraindikacije

Prilikom pripreme za carski rez, neophodno je uzeti u obzir sve kontraindikacije za epiduralnu anesteziju, kojih ima mnogo. U suprotnom mogu nastati ozbiljne komplikacije i nepovratne posljedice. Ovu tehniku ​​ne možete koristiti u sljedećim slučajevima:

• problemi sa zgrušavanjem krvi;
• krvarenje;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• tetovaža na leđima, koja utječe na mjesto uboda;
• infekcije, upale, tumori, rane i bilo koje druge lezije kože na mjestu uboda;
• alergija na lijek;
• epilepsija;
• povišena temperatura;
• aritmija;
• opstrukcija crijeva;
• srčana bolest;
• bolesti centralnog nervnog sistema;
• traumatski šok;
• kardiovaskularni, posthemoragijski kolaps;
• bolesti kralježnice i kičmene moždine;

Za jedan dan porodiljama je često kontraindicirana injekcija Clexanea koji se koristi za liječenje i prevenciju tromboze. Ako se iz nekog razloga ne uzmu u obzir ove kontraindikacije, može doći do posljedica epiduralne anestezije za vrijeme carskog reza, koje predstavljaju opasnost po zdravlje majke i djeteta. Ako je prenatalni pregled bio detaljan, ova vrsta anestezije ne sadrži očigledne zamke: ima mnogo prednosti.

Prednosti

Evo nekih prednosti epiduralne anestezije za carski rez:

1. potpuna anestezija;
2. nije tako jak učinak na fetus, kao kod opće anestezije;
3. žena ima priliku da vidi svoju bebu odmah nakon operacije;
4. epiduralna anestezija za carski rez snižava krvni pritisak kako bi hirurg mogao da kontroliše gubitak krvi tokom čitave operacije;
5. postoperativni period se mnogo lakše podnosi;
6. kateter vam omogućava kontrolu doze anestetika - to je glavna prednost epiduralne anestezije, koju spinalna anestezija nema.

Kao i druge vrste anestezije za carski rez, epiduralna ima svoje nedostatke, koji se izražavaju prvenstveno u velikom broju posljedica po zdravlje majke i djeteta nakon operacije.

Nedostaci

Nedostaci epiduralne anestezije, koja se koristi za carski rez, uključuju:

1. pogrešno ubrizgavanje lijeka u žilu može izazvati konvulzije, nagli pad tlaka, što dovodi do smrti ili ozbiljnog oštećenja mozga;
2. smanjenje pritiska može uzrokovati da žena doživi jaku vrtoglavicu i napad mučnine neposredno tokom porođaja;
3. lijek uveden u tijelo i dalje će imati određeni učinak (i ​​negativan) na fetus;
4. ako se carski rez ne završi u roku od 2 sata zbog nepredviđenih komplikacija, epiduralna će se morati produžiti.

Najozbiljniji nedostatak ove vrste anestezije prilikom carskog reza su posljedice nakon epiduralne anestezije, ponekad preopasne i nepovratne. Gotovo ih je nemoguće predvidjeti.

Posljedice

Kao rezultat nepoštivanja kontraindikacija ili individualnih karakteristika majčinog tijela, ponekad se nakon carskog reza javljaju komplikacije epiduralne anestezije. One mogu uticati na zdravlje, pa i na život majke i djeteta.

Komplikacije za majku tokom porođaja:

• oštećenje dura mater;
• smanjenje broja otkucaja srca;
• mučnina, povraćanje;
• zimica;
• ozljeda kičmene moždine;
• bol u leđima;
• toksična reakcija na lijek.

Postporođajne posljedice za ženu:

• jak bol u glavi i leđima;
• problemi s laktacijom;
• gubitak osjeta u donjim ekstremitetima;
• CNS poremećaji.

Komplikacije za dijete:

• smanjenje broja otkucaja srca;
• respiratorna insuficijencija, pokretljivost;
• dezorijentacija;
• poteškoće u sisanju;

Ukoliko se supružnici koji tek treba da postanu roditelji susreću sa problemom koja je anestezija bolja za carski rez, to treba rešiti samo zajedno sa lekarom. Nakon temeljitog i detaljnog ispitivanja, on može izvući zaključke i savjetovati najprikladniju opciju. Inače, posljedice epiduralne anestezije neće dugo čekati. U rijetkim slučajevima ljekari se odlučuju na spinalno-epiduralnu (epiduralno-spinalnu) anesteziju.

Zanimljiva činjenica. Jedna šansa od 200.000 je šansa da će porodilja umreti od anestezije.

Spinalna epiduralna anestezija

Kombinirana epiduralno-spinalna anestezija je metoda koja kombinira obje vrste anestezije. Radi se spinalna anestezija, ali uz kateterizaciju. Omogućava vam da iskoristite prednosti oba i nadoknadite njihove nedostatke. Ne tako davno je bio naširoko korišten tokom operativnog porođaja, ali se dobro pokazao. Sve veći broj ljekara naginje ovoj metodi ublažavanja bolova.

Znajući unaprijed da ćete se morati poroditi uz pomoć operacije, saznajte detaljnije kakva se anestezija radi za carski rez u porodilištu gdje ćete ići na operaciju. To će vam omogućiti da se u potpunosti pripremite za to, otkrijete sve zamke i riješite kontroverzne, sumnjive probleme sa doktorom. Što je majka mirnija pred značajan događaj, to će lakše i bolje proći.

Postoji mnogo pokazatelja za hiruršku operaciju koja se zove carski rez, u kojoj se fetus vadi iz majčine utrobe kroz rez na trbušnom zidu materice, a to su:

• zdravlje buduće majke;
• problemi tokom trudnoće;
• stanje fetusa.

Takođe, po njoj je poznato više metoda anestezije (danas se koristi opšta i spinalna anestezija).

U većini stranih zemalja porođaj carskim rezom obavlja se u epiduralnoj ili spinalnoj anesteziji, ali treba napomenuti da je upotreba potonje u stalnom porastu i često dominira nad epiduralnom.

Svaka metoda je „obdarena“ svojim prednostima i nedostacima, a samim tim i indikacijama i kontraindikacijama (sve to treba uzeti u obzir kod liječnika kada bira metodu anestezije). Danas ćemo detaljnije govoriti o spinalnoj (ili spinalnoj) anesteziji.

Uvođenje anestetika između pršljenova u lumbalni dio leđa (u subarahnoidalni prostor) naziva se spinalno. Ovom metodom anestezije radi se punkcija od guste membrane koja okružuje kičmenu moždinu (u poređenju sa epiduralnom anestezijom, u ovom slučaju igla se ubacuje malo dublje), odnosno mjesto uboda je lumbalna regija. Lokalni anestetik se ubrizgava u cerebrospinalnu tekućinu kroz iglu, koja ispunjava kičmeni kanal, zbog čega se "blokiraju" bilo kakve manifestacije osjetljivosti u ovom području.

Najčešće se punkcija (punkcija) kičmenog prostora izvodi u ležećem položaju, a ako porodilja ima priliku, poželjno bi bilo da noge pritisne na stomak. Rjeđe se postupak izvodi u sjedećem položaju.

Prednosti spinalne anestezije za carski rez

• porodilja je potpuno svesna;
• brz početak djelovanja anestezije, što je vrlo potrebno u hitnim hitnim slučajevima;
• 100% ublažavanje boli;
• priprema za operaciju (liječenje trbušne šupljine) možete započeti već 2 minute nakon primjene anestetika;
• zbog činjenice da je tokom spinalne anestezije moguće precizno odrediti mjesto uboda igle, u tehničkom smislu je lakše nego opća ili epiduralna;
• u odnosu na epiduralnu anesteziju, u ovom slučaju se za davanje anestetika koristi tanja igla;
• odsustvo toksičnih reakcija iz kardiovaskularnog ili centralnog nervnog sistema (što je moguće kod epiduralne anestezije);
• možda vrlo blagi učinak na fetus ubrizganog anestetika u malim količinama - samo oko 4 ml;
• zbog činjenice da mišići postižu potpunu relaksaciju, hirurg dobija odlične uslove za svoj rad.

Nedostaci spinalne anestezije za carski rez

• pojava umjerene postpunkcijske glavobolje koja traje 1-3 dana u frontotemporalnoj regiji (učestalost njene pojave u velikoj mjeri ovisi o iskustvu liječnika);
• trajanje blokade traje samo 2 sata, što je u principu dovoljno za cijelu operaciju;
• ako nisu poduzete sve preventivne mjere, smanjenje je moguće zbog oštrog početka djelovanja;
• Ozbiljnije neurološke komplikacije mogu nastati u slučajevima kada je efekat spinalne anestezije produžen. Ako je kateter postavljen pogrešno, moguće je oštećenje cauda equina (nastavak nervnih korijena kičmene moždine koji počinju u lumbalnim segmentima). Nepravilno umetanje katetera zahtijeva dodatne doze anestetika, što može izazvati produženu blokadu;
• u slučaju kada je ukupna doza anestetika pogrešno izračunata, dodatne injekcije se ne smiju provoditi. Kateter treba ponovo umetnuti kako bi se izbjegle komplikacije kao što je ozljeda kičmene moždine zbog rupture ili istezanja.

Pa ipak, spinalna anestezija najmanje utiče na fetus, garantuje veću zaštitu organizma od postoperativnog bola, a relativno je jeftinija. U mnogim razvijenim zemljama, spinalna anestezija za carski rez (zajedno s epiduralnom) se široko koristi i priznata je kao prilično sigurna metoda ublažavanja boli (mnogi liječnici su je prepoznali kao najbolju tehniku ​​za ublažavanje bolova).

Posebno za Anna Zhirko

Prvo, da vam bude jasno da imate izbora. Jer ako vam je potreban hitan carski rez, porodilja obično nema izbora. Ako je tokom porođaja nešto pošlo po zlu, a govorimo o spašavanju života majke i djeteta, ljekari koriste opciju anestezije koja je poželjnija ovdje i sada.

Ali spremate se za planirani carski rez i još uvijek imate izbora. Možete pogledati video o anesteziji prije odabira, saznati šta je epiduralna, da li boli i da li je bolja nego u opštoj anesteziji i napravite pravi i siguran izbor. Stoga ćemo se detaljno zadržati na svakoj od mogućih vrsta anestezije koje nudi moderna medicina.

Koja je anestezija bolja za carski rez

Postoje tri vrste anestezije:

• Epiduralna anestezija za carski rez. Izvodi se uglavnom tokom planirane operacije. Anesteziolog čisti leđa jakim rashladnim rastvorom i ubacuje iglu u kičmu. Zatim se igla uklanja, a na njeno mjesto se postavlja tanak kateter kroz koji lijek ulazi u kičmenu moždinu. Izaziva skoro potpuni gubitak osjeta u tijelu od grudi do koljena, što se može primijetiti u roku od nekoliko sati nakon porođaja.
• Spinalna anestezija za carski rez. Ova vrsta anestezije koristi se uglavnom u hitnim slučajevima. Njegova razlika od epiduralne anestezije leži u činjenici da se lijek ubrizgava u cerebrospinalnu tekućinu i to u manjim dozama. Istovremeno, žena je takođe u budnom stanju, i ne oseća bol. Ali potrebna mu je stalna korekcija njegovog stanja zbog mogućnosti smanjenja analgetskog učinka i maske za kisik.
• Opća anestezija. Pacijent se stavlja u stanje vještačkog sna i budi se kada se sve završi. Ali rizik od komplikacija opće anestezije znatno je veći od drugih vrsta anestezije.

Svaka anestezija za carski rez ima svoje prednosti i nedostatke. Stoga je vrlo važno unaprijed razgovarati s liječnikom koji će se pobrinuti za vaš porođaj, korištenje ove ili one tehnologije.

Indikacije za imenovanje epiduralne anestezije za carski rez

Ova vrsta anestezije možda nije propisana svima. Ako žena ima nizak krvni pritisak, postoji opasnost od gubitka krvi, oštećenja nervnog sistema ili izraženih deformiteta kičme, epiduralna anestezija se neće raditi. Ali liječnici te kontraindikacije više odnose na opće, koje zabranjuju upotrebu drugih lijekova. Stoga se više pažnje poklanja onim stanjima kada je epiduralna anestezija vitalna.

• Preeklampsija ili oštećenje placentnog krvotoka. Kada se pojavi, dolazi do kisikovog gladovanja fetusa, što može dovesti do teških malformacija njegovog razvoja. Epiduralna anestezija poboljšava placentni i bubrežni protok krvi.
• Patologije kardiovaskularnog sistema.Ženi je zabranjeno da se sama rađa zbog rizika od komplikacija zbog velikog opterećenja srca. Anestezija omogućava srcu da radi u svom uobičajenom ritmu.

Jedna od opasnosti epiduralne anestezije leži u mogućnosti pada krvnog pritiska porodilje. Ali to se brzo ispravlja uvođenjem odgovarajućih lijekova. Drugi rizik je nepravilan položaj djeteta ili ugnjetavanje fetusa. Ali ako se carski rez izvede kako je planirano, a ne hitno, takve su situacije izuzetno rijetke.

Ako govorimo o osjećajima tijekom i nakon uvođenja anestezije, onda prije početka operacije neće biti ugodni, ali ni bolni. Tokom umetanja igle, doktor može uhvatiti kičmeni nerv, što ponekad uzrokuje grčeve u nogama ili utrnulost. Sve su to normalne manifestacije postupka kojih se ne treba bojati. U rijetkim slučajevima moguća je paraliza, oštećenje kičmenog živca, pojava zaraznih bolesti.

Opća anestezija ili epiduralna anestezija za carski rez - što je bolje?

Moderna medicina nudi epiduralnu anesteziju kao najbolju alternativu općoj anesteziji. Rizik od izvođenja potonjeg je deset puta veći nego kod lokalne anestezije. Samo na prvi pogled se čini da je bolje zaspati na par sati, a onda se probuditi i radosno zagrliti svoju bebu. U periodu dubokog sna moguće su nagle promene pritiska i poremećaji srčanog ritma porodilje, koji se u toku njenog budnog stanja mnogo brže otkrivaju. Oni se također brzo eliminiraju bez značajne prijetnje po život i zdravlje dvoje pacijenata.

Vrlo pažljivo birajte anesteziju za carski rez. I ne radite to sa prijateljima ili mužem, već sa svojim doktorom. Na kraju krajeva, ljekar je potreban ne samo da vam kaže o pravilnoj ishrani tokom trudnoće. A kako bismo sačuvali zdravlje mlade majke i bebe i učinili da sreća majčinstva bude zaista potpuna!

Epiduralna anestezija za carski rez: video

Odgovori

Odgovori

Odgovori

Odgovori

Odgovori

Odgovori

Odgovori

Odgovori

Naravno, porođaj je težak i bolan proces. Anestezija može smanjiti bol. U ovom članku ćemo pogledati vrste anestezije koje se koriste za carski rez, ali treba imati na umu da izbor uvijek ostaje na specijalistu.

Opća anestezija

Opšta anestezija za carski rez se radi u slučaju kontraindikacija na regionalne tehnike, kao iu slučajevima kada žena ili operišući hirurg ne želi da ostane pri svesti tokom intervencije.

Ovom vrstom anestezije žena potpuno gubi osjetljivost i svijest, osigurava se potpuna anestezija, a što je najvažnije, majka prilično lako podnosi anesteziju. Opća anestezija je moguća kada je potrebna hitna operacija, anestezija se uvodi brzo i izbjegava posljedice u slučaju opasnosti po fetus. Takođe, među prednostima treba istaći potpunu relaksaciju mišića i nedostatak svesti kod porodilje daju dobre uslove za rad hirurga.

Opća anestezija ne utiče na stabilnost kardiovaskularnog sistema. U poređenju sa spinalnom i epiduralnom anestezijom, obično nema pada pritiska pre porođaja, pa je opšta anestezija metoda izbora za carski rez u prisustvu ugroženih stanja fetusa i teškog srčanog oboljenja majke.

Lakša i češća tehnika u operacionim salama od spinalne ili epiduralne anestezije. U poređenju sa spinalnom ili epiduralnom (zajedno, obje metode se u daljem tekstu nazivaju regionalna anestezija) opću anesteziju preferira veći broj anesteziologa.

Opća anestezija je indikovana:

• U slučajevima kada je neophodan brzi porođaj, na primjer, u prijetećim stanjima fetusa.
• U slučajevima kada je regionalna anestezija kontraindicirana, na primjer, zbog krvarenja.
• U slučajevima kada regionalna anestezija nije moguća zbog morbidne gojaznosti ili opsežne operacije kičme.
• U slučajevima kada porodilja odbija regionalnu anesteziju.

Nedostaci:

1) Rizik od nemogućnosti intubacije dušnika (u dušnik staviti plastičnu cijev za jednokratnu upotrebu i spojiti porodilju na aparat za umjetno disanje) iz različitih razloga.

Hipoksija (nedostatak kiseonika) kod trudnica se brže povećava zbog smanjenog kapaciteta pluća i veće potrebe za kiseonikom povezane sa pojačanim metabolizmom u uslovima porođajnog stresa.

2) Rizik od aspiracije (ulazak želučanog sadržaja u pluća) obično je povezan sa teškoćom ili nemogućnošću brze zaštite disajnih puteva.

3) Povećanje pritiska i povećanje broja otkucaja srca kao odgovor na pokušaj povezivanja sa sistemom za veštačku ventilaciju pluća.

4) Depresija centralnog nervnog sistema novorođenčeta. Opći anestetici u različitom stupnju prodiru u placentnu barijeru, što je ispunjeno razvojem depresije CNS-a u fetusa i novorođenčeta. Ovo je od posebnog značaja u slučajevima nedonoščadi ili u situacijama kada je vremenski interval između anestezije i porođaja produžen (na primjer, kod pacijenata s teškom gojaznošću ili sa prethodnim carskim rezovima ili drugim abdominalnim operacijama, kada se može očekivati ​​abdominalna adhezivna bolest).

Međutim, zbog upotrebe savremenih anestetika u akušerstvu, depresija CNS-a novorođenčeta je postala minimalna i kratkotrajna, uz pravilan izbor lekova nema ozbiljnih posledica i ne bi trebalo da bude smetnja za upotrebu. opšte anestezije.

Epiduralna anestezija

Ideja o regionalnom (koji djeluje samo u ograničenom dijelu tijela) nervnom bloku općenito, a posebno o epiduralnom bloku, nije nova. Novost je samo u tome koliko se široko počeo koristiti u akušerstvu. Lijek protiv bolova kroz tanko cev-kateter, uveden kroz posebnu iglu (nakon anestezije kože leđa lokalnim anestetikom), ulazi u prostor između kičmene moždine i njene vanjske ljuske.

Nakon 1980. godine potražnja za takvim zahvatom je tako brzo porasla da je većina anesteziologa morala naučiti kako ga koristiti tokom porođaja. Tako je popularnost epiduralne anestezije u akušerstvu izazvala pojavu nove medicinske podspecijalnosti - akušerske anesteziologije. Svakodnevna upotreba epiduralne anestezije na porođaju otkrila je nove okolnosti. Sve je češći slučaj kada je odluka o carskom rezu donesena već tokom djelovanja epiduralne anestezije. I tu su se pokazale prednosti lokalne anestezije u odnosu na opštu, jer je moja majka tokom operacije i neposredno nakon nje ostala pri svijesti.

Nedostaci:

1) Rizik od pogrešne intravaskularne injekcije
Intravaskularna primjena velike doze lokalnog anestetika koja se ne otkrije na vrijeme može dovesti do razvoja napadaja i naglog pada tlaka zbog toksičnog djelovanja na centralni nervni sistem i kardiovaskularni sistem. Rezultat takve komplikacije može biti smrt majke ili oštećenje mozga.

2) Opasnost od nenamjerne subarahnoidne injekcije (ubrizgavanje anestetika ispod arahnoida kičmene moždine)
Kao rezultat neotkrivene subarahnoidalne injekcije velike doze lokalnog anestetika namijenjene epiduralnoj blokadi, može se razviti totalni spinalni blok. Ako istovremeno kasne sa terapijskim mjerama, dolazi do zastoja disanja i teške hipotenzije, što dovodi do prestanka srčane aktivnosti. Stoga, u svakom slučaju, prije primjene glavne doze lokalnog anestetika, treba primijeniti probnu dozu. Dovoljno je 2 minute čekanja da se ustanovi moguća pojava subarahnoidalnog bloka. U svakom slučaju primjene lokalnog anestetika, uključujući epiduralnu anesteziju, moraju biti pri ruci odgovarajuća sredstva za kardiopulmonalnu reanimaciju.

3) Tehničke poteškoće

Epiduralna tehnika je složenija u odnosu na opću ili spinalnu anesteziju. Zavisi od taktilne osjetljivosti (grubo govoreći, zlatne olovke ili rast ne baš tamo gdje bi trebao biti). Identifikacija epiduralnog prostora nije tako jasna kao kod spinalne anestezije, kada pojava cerebrospinalne tekućine ukazuje na tačnu lokaciju vrha igle. S tim u vezi, stopa neuspjeha kod epiduralnih blokova veća je nego kod spinalne anestezije. Lumen epiduralnog prostora je samo 5 mm. Nenamjerna punkcija dura mater, koja se javlja u 2% slučajeva, može dovesti do jakih glavobolja nakon punkcije.

4) Produženje vremena između uvođenja anestezije i početka operacije. Od trenutka uvođenja u anesteziju (ubrizgavanje lokalnog anestetika) do početka adekvatne blokade traje 10-20 minuta. Dakle, u poređenju sa opštom ili spinalnom anestezijom, epiduralna tehnika se ne može koristiti kada je vremenski okvir ograničen.

spinalna anestezija

U spinalnoj anesteziji, živac je blokiran u području koje izlazi iz materije kičmene moždine, ali je još uvijek okupan likvorom. U ovu tečnost se ubrizgava blokator. Kao rezultat, jedna injekcija osigurava blokadu mnogih nerava. Spinalna anestezija uzrokuje dublje opuštanje trbušnih mišića nego bilo koji od dostupnih inhalacijskih anestetika. Mala doza lijekova potrebnih za spinalnu anesteziju smanjuje njihovu toksičnost, ali je ipak ova metoda prepuna ozbiljnih komplikacija.

Spinalna anestezija je vrlo slična epiduralnoj anesteziji po tome što se tekućina prvo daje intravenozno, a zatim se lokalni anestetik ubrizgava iglom u prostor oko kičmene moždine. Razlika je u tome što se u spinalnoj anesteziji koristi mnogo manja igla i dura mater (koja se nalazi oko kičmene moždine) se posebno probija, nakon čega se lokalni anestetik ubrizgava direktno u cerebrospinalnu tekućinu.

Spinalna anestezija je vrlo efikasna u liječenju bolova carskog reza i akušerskih klešta, često čak i mnogo bolja od epiduralne anestezije.

S obzirom na gore navedene prednosti, vjerujemo da je spinalna anestezija najbolja tehnika za carski rez. Ispravna procena nedostataka metode, prevencija komplikacija, a u slučajevima njihovog razvoja, adekvatno i pravovremeno lečenje su važni dopuni navedenoj konstataciji.

Kontraindikacije za spinalnu anesteziju:

• Hipovolemija (gubitak krvi, dehidracija itd.)
• Koagulopatija (poremećaj zgrušavanja krvi).
• Liječenje antikoagulansima.
• Sepsa
• bakterijemija
• Infekcija kože na mjestu uboda.
• Povećan intrakranijalni pritisak.
• Alergijska reakcija na lokalne anestetike.
• Bradikardija, srčane aritmije.
• Distres, fetalna hipoksija.
• Pogoršanje herpetične infekcije.
• Bolesti centralnog nervnog sistema

Nedostaci:

1) Ograničeno trajanje akcije. Kod jedne spinalne injekcije, trajanje blokade je ograničeno svojstvima anestetika (adekvatno ublažavanje bola u trajanju od 2 sata, tj. interval koji obično pokriva vremenske potrebe za carski rez).

2) Oštar početak dejstva i izražen stepen snižavanja krvnog pritiska. Ovaj nedostatak se može izravnati uz pomoć preventivnih mjera.

3) Glavobolja nakon punkcije. Učestalost postpunkcijske glavobolje varira u različitim medicinskim ustanovama od 2% do 24%, u zavisnosti od popularnosti metode i iskustva osoblja. Glavobolja niske ili srednje jačine (u trajanju od 1-3 dana) nije značajna. Važna je samo jaka glavobolja nakon punkcije, jer traje mnogo dana i mjeseci, što dovodi do invaliditeta.

4) Neurološke komplikacije

a) U anesteziji sa jednom injekcijom

Upotreba sterilnih instrumenata, visokopročišćenih lokalnih anestetika i pomoćnih lijekova, te dobrih igala osiguravaju prevenciju ozbiljnih komplikacija poput bakterijskog ili kemijskog meningitisa.

b) Uz produženu spinalnu anesteziju
Oštećenje cauda equina opisano je kao opasna neurološka komplikacija ove tehnike. Njegovi razlozi su objašnjeni:

1. Pogrešno postavljanje katetera, što rezultira potrebom za prevelikim dozama koncentrirane otopine lokalnog anestetika, što na kraju može dovesti do dugotrajne rezidualne blokade donjih lumbalnih i sakralnih živaca.
2. Intraspinalni položaj katetera, koji je ispunjen direktnom traumom kičmene moždine zbog njenog istezanja ili rupture ubrizganim volumenom lijeka. Da bi se spriječila takva strašna komplikacija, treba imati na umu da ako izračunata ukupna doza lokalnog anestetika nije bila dovoljna da izazove očekivanu blokadu, treba odustati od naknadnih injekcija, ponovno uvesti kateter, ili jednofaznu tehniku ​​spinalne anestezije ili neku drugu treba dati prednost obliku anestezije.

Ako majka tokom trudnoće ima indikacije za hirurški porođaj, tada joj se prepisuje planirana operacija. Sastoji se od vađenja novorođenčeta iz reza na abdomenu i maternici. Kao i svaka operacija abdomena, carski rez zahtijeva obaveznu anesteziju. Često se pacijentima daje izbor vrste anestezije, a mnogi od njih se zaustavljaju na "epiduralnoj". Epiduralna anestezija za carski rez ima specifične karakteristike, prednosti i nedostatke, koje se moraju uzeti u obzir pri odabiru anestezije.

Postoji nekoliko uobičajeno prihvaćenih opcija anestezije koje se široko koriste za carski rez. To uključuje:

1. Opća anestezija. Uz takvu anesteziju, žena je u nesvjesnom stanju, uronjena je u san izazvan lijekovima, u kojem nema razumijevanja šta se dešava i osjetljivosti. U endotrahealnoj općoj anesteziji u dušnik se uvodi posebna cijev koja komunicira sa uređajem koji obavlja plućnu ventilaciju. Takva anestezija počinje djelovati gotovo trenutno, pa se koristi kada je potrebna hitna kirurška intervencija.
2. Spinalna anestezija spada u metode regionalne anestezije koje su bezbednije za bebu i porodilju. Takva anestezija uključuje uvođenje posebnog anestetičkog lijeka kroz najtanju iglu u cerebralnu tekućinu kičmenog kanala. Procedura je gotovo bezbolna, ne izaziva veću nelagodu, osim blagog osjećaja pritiska. Da bi ubrizgala anestetik, žena treba da leži na boku, pritisnuti kolena na stomak. Kao rezultat toga, majka ne osjeća nikakve bolove tokom porođaja, ostaje pri svijesti tokom cijele operacije, a nakon vađenja bebe, odmah će moći da je vidi.
3. Epiduralna anestezija, kao i spinalna anestezija, odnosi se na regionalne vrste anestezije. Po mehanizmu djelovanja i provodljivosti blizak je spinalnom, iako ima nekoliko razlika.

Svaka tehnika je dobra na svoj način, ali postoje kontraindikacije. Češće od drugih vrsta, epiduralna anestezija se koristi za carski rez.

Epiduralno ublažavanje boli

Anestezija ovom metodom se obično koristi za planirane operacije porođaja, jer počinje djelovati postepeno, 20 minuta nakon punkcije. Takva anestezija ne zahtijeva tako visoku profesionalnost i tačnost kao spinalna anestezija, jer se lijek ubrizgava u epiduralnu spinalnu šupljinu. Između spinalne dure i zida moždanog kanala, kroz koji prolazi kateter, ubacuje se igla. Zatim se igla uklanja, a dodatna doza anestetika se može ubrizgati kroz preostali kateter, ako je potrebno.

Nije neuobičajeno da se epiduralna anestezija koristi u tradicionalnom porođaju kako bi se eliminirao bol i olakšao proces prirodnog porođaja kod žena s pretjerano pojačanom percepcijom boli. Nakon primjene lijeka, korijeni živaca počinju gubiti osjetljivost, zbog čega žena ubrzo prestaje osjećati donju polovicu tijela. Štaviše, nestaju sve vrste osjetljivosti: bolna, termička, taktilna itd. Istovremeno, porodilja je bistra i može kontaktirati ljekara. Nakon carskog reza ova anestezija traje još nekoliko sati.

Ako je tijekom epidure narušena tehnika ubrizgavanja anestetika, tada se anestezija može proširiti samo na polovicu tijela. Ako se iz nekog razloga epiduralna anestezija ne može učiniti, onda se carski rez radi pod općom anestezijom.

Kako se izvodi anestezija

Kada se žena odluči za izbor anestezije, počinje njena priprema, koja uključuje psihološki rad, utvrđivanje mogućih alergijskih reakcija, uzimanje sedativa i sl. Pacijent mora biti pregledan: mjeri se krvni tlak, temperatura i drugi zdravstveni pokazatelji. Žena radi laboratorijske pretrage za određivanje rezusa, krvne grupe, hemoglobina i ćelija eritrocita, broja leukocita i trombocita. Obavezno napravite koagulogram za koncentraciju protrombina i fibrinogena.

Nakon svih navedenih zahvata, uz odobrenje epiduralne anestezije, prelazi se direktno na operaciju koja počinje radom anesteziologa. U perifernu venu se ubacuje kateter, povezuje se sistem za infuziju, postavlja se manžetna za kontrolu pritiska i priprema se maska ​​za kiseonik. Žena se polaže na bok i ubrizgava se anestezija između lumbalnih pršljenova, koja se najčešće koristi kao lidokain.

Tokom čitave operacije pacijent se pažljivo prati, što uključuje praćenje respiratornih funkcija i hemodinamskih parametara kao što su puls, rad srca i krvni pritisak. Efekat epidure obično traje nekoliko sati nakon operacije.

Prednosti epiduralne

Ovu anesteziju za carski rez doktori mogu uraditi na dva načina: sa ili bez katetera. Kada se umetne kateter, u početku se ubrizgava mala doza anestetika, a zatim se po potrebi daje dodatna doza. Ako kateter nije instaliran, tada se lijek odmah ubrizgava u velikoj dozi tako da je njegov učinak dovoljan za cijelu operaciju.

Upotreba "epiduralne" tijekom hirurškog porođaja ima neke prednosti, na primjer, odsustvo bočnog gladovanja kisikom fetusa i porođajne žene, što se uočava tijekom opće anestezije na pozadini ponovljenog umetanja trahealne cijevi ili zbog neispravno konfigurisan aparat za plućnu ventilaciju. Postoje i druge prednosti takve anestezije:

• Tokom čitavog carskog reza pacijent je pri punoj svijesti i razumijevanju onoga što se dešava okolo, tako da ostaje moguće čuti i vidjeti bebu odmah nakon vađenja;
• Ne postoji iritant povezan sa oštećenjem disajnih puteva tokom intubacije;
• Tokom operacije osigurava se relativno stabilno funkcionisanje kardiovaskularnog sistema;
• Upotrijebljeni anestetici ne mogu uzrokovati toksično oštećenje fetusa;
• Epidura pruža dovoljno dugo analgetsko djelovanje, stoga se uspješno koristi u prirodnom porođaju, s njim se radi carski rez itd .;
• Dozvoljeno je koristiti anesteziju ne na prazan želudac, dok je kod opće anestezije potrebna apstinencija od hrane.

Epiduralna anestezija je veoma efikasna protiv postoperativnog bolnog sindroma, kada se nakon intervencije kroz kateter ubrizgavaju odgovarajući lekovi, pa se ova anestezija široko koristi u hirurškoj praksi.

Kada je takva anestezija indicirana?

Da bi se carski rez uradio uz epiduralnu anesteziju, uzima se u obzir niz relevantnih indikacija. Takva anestezija se preporučuje ako porodilja ima patološke abnormalnosti kao što su dijabetes melitus ili preeklampsija, srčane mane ili hipertenzija, te razne bolesti bubrega. Osim toga, „epidural“ se izvodi u situaciji kada je na početku prirodnog porođaja već korištena slična anestezija za ublažavanje bolova, ali su se pojavile komplikacije i pacijentkinja je hitno morala na operaciju porođaja.

Slična anestezija je također prikazana u slučaju prijevremene trudnoće, ako trudnica ima poremećaje jetre, s patologijama cerviksa ili prekomjernom aktivnošću maternice. Ako je opći tip anestezije kontraindiciran, onda se porodilji radi i carski rez uz epiduralnu anesteziju.

Epidura je, u poređenju sa opštom anestezijom, blaža i sigurnija procedura za dete, ali pri izboru anestezije specijalista uvek procenjuje opšte stanje porodilje i fetusa.

Nedostaci epiduralne anestezije

Iako ima mnogo prednosti, epiduralna anestezija za carski rez ima neke nedostatke. Takve injekcije pomažu u snižavanju krvnog pritiska, što u nekim situacijama može izazvati izražen napad mučnine i jaku vrtoglavicu tokom operacije. Ako se ne poštuje tehnika ubrizgavanja anestetika, može doći do konvulzivnih napadaja i brzog pada tlaka, što je prepuno ozbiljnih oštećenja mozga, pa čak i smrti.

Nemoguće je isključiti utjecaj lijekova na fetus, iako oni ne ulaze direktno u tijelo djeteta, mogu negativno utjecati na njega kroz komplikacije na majčino tijelo. Ako se iz bilo kojeg razloga operacija porođaja produži za više od dva sata, tada će se epidur morati produžiti, odnosno dat će se veće doze anestetika. To također može negativno utjecati na novorođenče.

Kontraindikacije za anesteziju ove vrste

Kako bi se izbjegle moguće negativne posljedice, potrebno je uzeti u obzir neke zahtjeve za ovu vrstu anestezije. Naravno, doktori neće dati takvu anesteziju ženi ako je ona sama odbije. Osim toga, nemoguće je pružiti potpunu epiduralnu analgeziju u nedostatku potrebne opreme, materijala, kao i specijalizacije anesteziologa. Također kontraindikacije uključuju:

Stoga je pri odabiru takve anestezije potrebno uzeti u obzir ove kontraindikacije. U suprotnom postoji veliki rizik od razvoja neželjenih posljedica koje su opasne za fetus i majku.

Moguće neželjene reakcije i negativne posljedice

Obično epiduralna anestezija rijetko uzrokuje komplikacije, ali ako se ne poštuje tehnika anestezije, pacijent može imati slične posljedice. Osjećaj utrnulosti, naježivanja i trnaca u udovima, koji se javlja u prvim minutama nakon uzimanja lijeka, smatra se sasvim prirodnim. Ovo je normalna reakcija koja ukazuje na početak djelovanja anestetika. Takvi osjećaji će nestati nakon prestanka terapijskog djelovanja lijeka. Spontano drhtanje se također smatra normalnim odgovorom na smjernice, koje se naknadno povlači samo od sebe.

Ako se na mjestu uboda naruši sterilnost, može doći do upalnih procesa, za čije je eliminiranje indicirana upotreba lokalnih antibiotika u obliku otopina ili masti. Ako tijekom operacije tlak žene naglo padne, tada su moguće posljedice epiduralne anestezije u obliku reakcije mučnine-povraćanja, koja se eliminira normalizacijom krvnog tlaka. Za to se unaprijed pripremaju kardiotonični lijekovi poput metazona ili epinefrina.

Ponekad, uz nedovoljnu preoperativnu pripremu, porodilja može doživjeti iznenadnu alergijsku reakciju na anestetik. Tada je potrebno prekinuti njegovu primjenu i zaustaviti napad antialergijskim lijekovima kao što su deksametazon ili suprastin. Ako je tokom uvoda anesteziolog greškom probio tvrdu koštanu srž, tada će porodilja naknadno doživjeti izražene glavobolje. U takvoj situaciji neophodan je dnevni odmor u krevetu, dozvoljeno je ustajanje tek sutradan. Takvo imenovanje nastaje zbog povećanja pritiska u kičmenom kanalu u okomitom položaju, zbog čega tekućina istječe, što dovodi do glavobolje. Osim mirovanja u krevetu, indikovana je upotreba lijekova protiv bolova poput Analgina i dr.

Dešava se da se žene žale na bolove u leđima, čiji su uzroci povezani s traumatskim oštećenjem korijena kičmenog živca tokom procesa punkcije. Pogrešnim uvođenjem anestetika u žilu moguć je razvoj akutne sistemske intoksikacije. Da bi se to izbjeglo, vrši se provjera aspiracije ili se primjenjuje probna doza. Prema statistikama, nuspojave ili komplikacije nastaju kada se ne primjećuju kontraindikacije za korištenje takve anestezije.

Ne postoji takva anestezija, koja ne bi imala kontraindikacije. Ako je carski rez planiran unaprijed, tada se odabire vrsta anestezije uzimajući u obzir želje porodilje, ali se uzimaju u obzir i kontraindikacije i indikacije. Postoje specifični kriteriji prema kojima se određuje najoptimalnije ublažavanje boli.

1. Opće stanje trudnice i prisutnost određenih patologija u anamnezi. Ako pacijent ima smanjeno zgrušavanje krvi ili su prisutne patologije kao što je lumbalna osteohondroza, tada je spinalna i epiduralna anestezija neprihvatljiva. Ako u porodičnoj anamnezi trudnice postoje slučajevi hipertermije maligne prirode, onda je opća anestezija kontraindicirana.
2. Predviđeno trajanje postupka. Ako se planiraju dodatne hirurške manipulacije tijekom carskog reza, tada se propisuje opći tip anestezije, a za nekomplicirane operacije porođaja ostaje izbor na regionalnoj anesteziji. Epiduralna anestezija pruža duži anestetički učinak od spinalne, ali manje dubok. Kod bilo koje regionalne anestezije bilježi se pad tlaka, što, s dugotrajnim učinkom, može dovesti do hipoksije fetusa.
3. Obračun indikacija za operaciju isporuke. U slučaju hitne intervencije izbor pada na opću anesteziju, jer djeluje trenutno. Planirani carski rez omogućava upotrebu lokalnih vrsta anestezije, u kojoj će žena biti pri svijesti, tako da može vidjeti bebu odmah nakon vađenja i čuti njegov prvi plač.

Lokalne metode anestezije su manje opasne za pacijenta i bebu, ali konačan izbor se utvrđuje zajedno sa lekarom na osnovu konkretnog slučaja.

Šta kaže doktor

Doktori insistiraju na tome da je epiduralna anestezija dozvoljena samo ako je indikovana. Danas mnoge pacijentkinje, zbog kamenčića prije porođaja, doslovno zahtijevaju sličnu anesteziju tokom prirodnog, nekomplikovanog porođaja. Uobičajeno, porodiljama je potrebno ublažavanje bolova kada je porođaj skoro gotov. A u ovom trenutku, anestezija je kategorički neprihvatljiva, jer će anestezija negativno utjecati na kontrakcije, a porodilja neće moći sama izgurati bebu.

Epiduralna anestezija je više hirurška intervencija na strukturama kralježnice, a ne bezopasna injekcija anestetika. Čak i uz dostupnost modernih sigurnih, pouzdanih i poboljšanih medicinskih tehnologija, ne može se isključiti mogućnost komplikacija. Stoga je epiduralna anestezija optimalna metoda anestezije za carski rez, ali ju je bolje odbiti tijekom prirodnog porođaja.