Zid trbuha. Slojevi na zidnim zidnim slojevima a trbuha prednjeg trbuha

U istom sloju postoje subkutana arterija i trbuh (a. Et v. Subcutea abdominis).

Poprečna fascija trbuha - fascia transversa abdomini - usko susjedni na medijalnu površinu poprečnog mišića trbuha i poteškoće iz IT separa. Poprečna fasada, preprihna vlakna (pannulus preperitonealis) i zatvoreni peritonejski je usko povezani jedan s druge.

Trbušni zid formiraju samo četiri mišića, od kojih su tri široka, lamelara se šalju:

a) Kaudomautora sa vanjske površine ventralnih krajeva rebara - vanjski kosi mišić trbuha - m. Obliquus abdominis exmerteus;

Obuhvaća vrh ilega i beznačajnog: pektoralni dio će priložiti dijafragmu. U aponeurozi razlikuju trbušne, karlične i loše dijelove. U trbušnim dijelom sudjeluje u formiranju bijele linije i vanjskog ploča izrednog dirnog trbušnog mišića; Pričvršćen je na izbočine trake. Deo karlice se zgušnjava i između točaka privitka (Maclock i Lonny Bud) naziva se Groin, ili Tipparent, ligament (lig. Inguinale). Između njega i završni dio abdominalnog odjela Splitskog aponeuroze formira se potkožno, ili vanjski otvor (prsten) ingvinalnog kanala.

Između gomile utora, s jedne strane, prednja ruba trake i stupca dio ileuma, s druge strane, ostaje prostor polu-lifta. Kroz unutrašnji (medijski) dio ovog prostora prolazi bednu arteriju, Beču i nerv.

Nepristojan dio u mesožderima nije izražen.

b) Crnovratno iz baze MCH-a, unutarnji kosi mišić trbuha - m se razilazi. Oblik Abdominis Iriternus;

Ima izraženu čistu strukturu. Aponeuroza mišića sudjeluje u formiranju fasfalnog vaginalnog direktnog trbušnog mišića. Zbog činjenice da se kaudalna regija mišića u donjem dijelu ne pričvršćuje na gomilu utor, utor se formira između mišića i snopa koji se poklapaju u nekoj dijelu s vanjskim otvaranjem ingvinalnog kanala i ima Naziv unutarnjeg ili trbušnih, rupa (prstenova) ingvinalnog kanala.

Debeli dio mišića je njegov početak, i.e. Parcela koja se nalazi u blizini Mlock-a. Između glavnog dijela mišića i njegove dodatne noge nalaze se u područje gladne fosse, nalazi se uski prorez kroz koji je dubok obodni ileum, koji daje niz grana u debljini unutrašnjih i vanjskih mišića trbuh. Glavno deblo ove arterije nalazi se otprilike na sredini linije koja povezuje simpiz 13. rebra sa mačkama.

Uboneuroza mišića u blizini vanjske ivice izravnog mišića trbuha podijeljena je u vanjske (ventralne) i unutrašnje (dorzalne) ploče koje pokrivaju ravni mišić trbuha, učestvujući u formiranju njegove aponeurotske vagine. U području ranog pritiska, obje ploče se spajaju i idu na donju površinu izravnog mišića trbuha u bijelu liniju.

c) u dorsovetralnom smjeru iz poprečnih procesa donjeg dijela leđa, poprečni mišić trbuha ide - m. Poprečni ab-dominis.

To je najdublji mišićav sloj meke trbušnog zida. Počinje na krajevima poprečnih obnovitih procesa lumbalnih kralježaka i na unutrašnjoj površini rebra zida u blizini linije za pričvršćivanje dijafragme i ima vertikalni smjer mišićnih vlakana. U blizini prelaska bočnog trbušnog zida u ventralnom mišićnom dijelu pretvara se u tanku aponeurozu, kreću se duž dorzalne površine izravnog mišića trbuha do bijele linije, u čijoj je formiranju. Mišići se lagano povezani sa unutrašnjim kosim mišićima trbuha i vrlo čvrsto češljani sa poprečnim fašizmom trbuha.

Sva tri mišića ulaze u prilično široku aponeurozu, koja su u srednjem liniju trbuha povezana (šiva) sa suradnicima druge strane. Formirana je linija bijele trbuhe - linea alba. Ovo je uski izduženi vlaknast trokut, formiran iz fuzije trbušnih mišića, žute i poprečne fascije i istezanje iz hrskavice u obliku mačeva do Lona Ja. Oko sredine bijele linije nalazi se zbijena stranica ožiljaka - pupak.

Razlikuju se između predodređenja i prenapojavajućih dijelova bijele linije trbuha; Prvi od njih značajno je širi od drugog i odlikuje ga dorzalna i ventralna površina. Širina ovog dijela bijele linije omogućava prodnju u trbušnu šupljinu (sa srednjom laparotomijom), bez oštećenja aponeurotske vagine živih mišića trbuha. Zerding Bijela linija je vrlo uska; Ojačana nepakiranom stidnom tetivom trbušnih mišića, koja tvori takozvani trokutasti ligament. Ovaj gomir ima dvije grane pričvršćene na tuberkele ILIAC-Scallop. Postoji utor između tih grana i prednje ivice zlih kostiju kroz koji se na otvorenom potonuju arteriju i vene prolaze. Rupa je zatvorena nekoliko zadebljanih poprečnih fascija.

d) Ravni trbušni mišić - m. Rektus Abdominis ima smjer s prednjeg dijela natrag, ide uz bijelu liniju između aponeuroze vanjskog i unutrašnjeg košne trbušne mišiće, počevši od površine rebrastih hrskavica i završava na grebenu trake. Ovaj mišić u tečaju ima poprečni skakači tetiva.

Na stražnjem rubu donjeg kraja 8. rebra hrskavice iz torakalne šupljine do gomile ravnog mišića trbuha prodire u arterijsku divljač i venu. Kranijalna gadna arterija - a. Epigastrica Cranialis, koji je nastavak unutrašnje arterije u grudima, ide blizu srednje linije dorzalne površine mišića i daje 7-8 velikih grana u oba smjera. Postepeno padajući, arterija se gubi u području pupka. U stražnjem dijelu mišića, na nivou preklopa koljena, kaudalna šuca arterija (grana šupak-stenularnog prtljažnika) prodire u aponeurozu poprečnog mišića. Ova arterija, moćnija od kranijalne nadijske arterije, također ide na dorzalnu površinu izravnog mišića trbuha, u području pupka.

Opskrba krvlju trbušnog zida

Opskrba krvlju u trbušnom zidu je osigurana: a) grane potkožne arterije trbuha (iz vanjske srodne arterije); b) dijelom grane vanjske torakalne arterije; c) interkostalne arterije; d) lumbalne arterije, glavnih trupa koji prolaze između poprečnog i unutrašnjeg kosi trbušnih mišića; d) duboko za mršavljenje ILIAC arterije, dvije grane biće odstupile od potonjeg do gladne Fossa i same regije; (e) Dizalice i kaudalne supraity arterije, odlaze jedan prema drugom unutarnjeg mišića u vagini duž svoje dorsolteralne ivice. Prvi od njih je nastavak unutarnje strane arterije u grudima, a druga je odstupana iz Truncus Puderdo-epigastricus).

Ventralne grane lumbalnih arterija u iznosu od šest prolaze paralelno jedni s drugima duž vanjske površine poprečnog mišića trbuha.

Innerviration. Svi slojevi trbušnog zida inervirani su pektoralnim živcima, uglavnom njihovim ventralnim granama (interkostalnim živcima, počev od 7. do posljednjeg), kao i dorzalne i ventralne grane lumbalnih živaca. Ventralna grana posljednjeg nerga dojke (zadnje intercuter) dostiže kaudontralno odjeljenje ILIAC regije. Dorzalne grane lumbalnih živaca nalaze kožu područja gladne rupe; Ventralne grane (Iliac-Crped, Iliac-utor i vanjski sjemeni nervi) inervirajte sve slojeve ostatka lijeve strane, prepona, prijedlozi, većinu vimena i skrotuma.

Posljednji interkostalni živac ide paralelno s posljednje ivice i povlači se od 1-1,5 cm; Ispod distalnog kraja posljednjeg rebra, nastavlja se u istom smjeru, i.e. Caudoventral. Bočne i posredne grane živca ili živca u biokaku, koji se nalaze na odgovarajućim površinama poprečnog mišića trbuha, nalaze se paralelno s posljednjim interkostalnim živcem duž granice između prednjeg i srednjeg bočnog trbušnog zida. Obje grane ILIAC-a nervske nervče paralelno s nervkom ILEAL-CLAS-a, na jednakoj udaljenosti od nje i sa prednje ivice bedara široke fascije, što odgovara granici između srednjeg i stražnjeg trećeg bočnog trbušnog zida .

Granice i regija prednjeg trbušnog zida. Prednji trbušni zid ograničen je s vrha rebranih lukova, odozdo - u ingvinalnoj ligamentima i gornjoj ivici abecede. Sa stražnjeg dijela trbušnog zida odvojen je linijama koje idu s prednjih krajeva XII rubova vertikalno do grebena iliakskih kostiju.

Prednji trbušni zid podijeljen je u tri glavna područja: ukus, žitarice i rezide. Granice između ovih područja su dvije vodoravne linije, od kojih jedna povezuje krajeve x rebara, a drugi je prednji gornji dio ilealne kosti. Svaka od ovih glavnih područja podijeljena je u tri vertikalne linije, hodajući vanjskim rubovima linija abdomena. Dakle, ima 9 područja: Regio Epigastrica, Regio Hypochondriaca Dextra et Sinistra, Regio Umbilicanis, Regio Lateralis Dextra et Sinistra, Regio Pubica, Regio Inginalis Dextra et Sinistra (Sl. 1).

1. Područja trbuha.

1 - Regio epigastrica; 2 - Regio hipochondriaca sinistra; 3 - Regio Umbilicalis; 4 - Regio lateralis sinistra; 5 - Regio Inguinalis Sinistra; 6 - Regio Pubica; 7 - Regio Inguinalis Dextra; 8 - Regio lateralis dextra; 9 - Regio hipochondriaca dextra.

Slojevi prednjeg trbušnog zida. U prednjem dijelu trbušnog zida, razlikuju se površinski, srednji i duboki slojevi.

Površinski sloj. Površinski sloj odnosi se na kožu, potkožna vlakna i površinska fasada.

Koža prednjeg trbušnog zida je tanka, elastična i mobilna. U polju pupka, čvrsto je fasciniran pupbilnim prstenom i platnom ožiljkom, što je ostatak pupčane vrpce. Potkožno masno vlakno izraženo je drugačije; Dostiže duži razvoj u donjim odjeljenjima trbušnog zida. Vlakna prolazi površinski fascija, a sastoji se od dva lista: površno i duboko. Površinski list fascia nastavlja knjigu na prednjoj površini bedara, duboko - pričvršćivanju na paket utora.

Opskrba krvlju Površinski sloj provodi šest donjih interkostala i četiri lumbalne arterije, koje se šalju u potkožno tkivo, odlazeći na mišićni sloj. Pored toga, u potkožnom tkivu ispod trbušnog zida, površinska nadgradnja arterije se razgrana, kao i grane površinske arterije koje okružuju iliac kostiju, te vanjsku arteriju. Pod površinske šupke arterije, a. Epigastrica Superfillis, grana bedrene arterije, prelazi ispred ingvinalnog snopa na granici unutarnjeg i srednje trećine i šalje se u regiju pupka, gdje anastomozira s gornjim i donjim lijevim arterijama. Površinska arterija oko iliacko kosti, a. Circumflexa ilium superfilis, ide gore i prašine, na prednji dio vrha ilealne kosti. Vanjska soda arterija, a. Pudenda Externa, obično udvostruči, odlazi od bedrene arterije i glave za vanjske genitalne organe; Odvojene grane se razlikuju u blizini mjesta pričvršćivanja Groinskog snopa u lonic budrock.

Venski odliv Izvodi se na venama, koje, anadomozaciju među sobom, formiraju površinsku vensku mrežu. Na donjem prednjem dijelu prednjeg trbušnog zida nalaze se vene koje prate arterije istog imena i spadaju u femuralnu venu (v. Epigastrica superfilis, vv. Pudendae Externae, V. circulflexa ilium superfilis). U gornjem prednjem dijelu prednjeg trbušnog zida postoji V. Thoracoepigastrica, u području pupka, to anastomozira s V. Epigastrica superfilis, a zatim, kreće prema gore i prašinu, teče u V. Thoracalis lateralis ili V. Axillaris.

Dakle, venska mreža prednjeg trbušnog zida izviještena je i odozgo, a s donjim šupljim velujom i može se smatrati opsežnom kopljem od Cavacawal-a. Pored toga, venska mreža prednjeg trbušnog zida u pupkoj regiji Anastomozira sa VV. Paraunktički smješteni u okruglom gomilu jetre; Kao rezultat toga, formira se odnos između sustava portala i šupljih vena: porcijalna anastomoza.

U slučajevima stagnantnih pojava u donjoj šupljini ili u portalu, mreža potkožnih vena prednjeg trbušnog zida širi i tvori kolateralne staze, ispuštaju krv iz donjih ekstremiteta i organa u trbuhu u gornju šupljinu venu. Tokom tromboze nosača ili ciroze vena prednjeg trbušnog zida, toliko se povećavaju u svojim veličinama, što je ponekad prilično jasno definirano ispod kože, posebno u području pupka (Caput Medusae).

Limfna posuda Površinski sloj se uklanja limf iz gornje polovine trbušnog zida u aksilarnim limfnim čvorovima, nodimi limfatičke aksilare, s dna - u ingvinalnoj limfnim čvorovima, nodima limfatic. Pored toga, limfna plovila površinskog sloja anatomoriraju se limfnim posudama srednjeg (mišićavog) i dubokog sloja.

Inervizacija Površinski sloj prednjeg trbušnog zida vrši se granama od šest nižih interkostalnih živaca, kao i grana ILIAC-a i ilegalnih i ilegalnih i ililija-ingualnih živaca. Od interkostalnih živaca do potkožnog tkiva, a zatim se koža šalje na kožu. Cutanei Abdominis bones et gg. Cutanei Abdominis anteritori. Prvi, vanjski kosi mišić trbuha vrši se na prednjoj aksilarnoj liniji i podijeljeni su u prednje i zadnje grane, inervirajući kožu prednjeg vjetra plovila u trbušnom zidu, drugi prolaz kroz vaginu ravne mišiće trbuha i inervira kožu na prednjem dijelu trbušnog zida. Nerv ilioac-klase, Iliohypogastricus, nainervira kožu u vanjskom otvaranju ingvinalnog kanala, nerv ili živčani živac, ilioinguinalis, je koža u području Mons Pubis.

Površinske živce, arterije i vene prikazane su na slici. 2.

2. Krvne žile i živci površinskog sloja prednjeg trbušnog zida.

1 - gg. Cutanei Anterieries et laterales nn. Intercostales; 2 - Cutanei Anterieries et laterales nn. iliohypogastricus; 3 - a. ET V. Pudenda Externa; 4 - V. Femoralis; 5 - a. ET V. Epigastrica superncialis; 6 - Rr. Bočni suineii aa. Intercostales posteriorni; 7 - v. Thoracoepigastrica.

Srednji sloj. Srednji, mišićni sloj prednjeg trbušnog zida sastoji se od ravnih, kosih i poprečnih trbušnih mišića (Sl. 3, 4). Nalaze se po cijelom prednjem trbušnom zidu i prilično su gusta mišićna ploča, što je podrška za trbušne unutrašnjosti.

U prvom planu trbušnog zida postoje ravni mišići trbuha, pred sobom - vanjski i unutarnji kosi kao i poprečni mišići trbuha.

Ravni trbušni mišić, m. Rektus abdominis, započinje s vanjske površine hrskavice V-VII rebra i procesa u obliku mača. Ravni mišićavi trbuh u donjem dijelu trbuha je sužavanje i pričvršćen je snažnom tetivom do trake kockica preko tuberkuluma pubica za simfize. Mišićava vlakna m. Rektus Abdominis prekida se poprečno locirajućim klinčićima zvučnika, intersekcija tendineae; Njih dvoje su iznad pupka, jedan - na nivou i jedan - ispod pupka.

3. Prednji trbušni zid. Koža, potkožno masno tkivo i površinska fasada su uklonjena. Na lijevoj strani djelomično ukloni prednji zid vagine m. Recti Abdominis i Gola M. Piramidalis.

1 - m. Obliquus externs abdominis; 2 - m. Rektus abdominis; 3 - InterEkdio tendinea; 4 - Aponeuroza m. Obliqui Expresmi Abdominis; 5 - m. piramidalis; 6 - Funiculus spermatit; 7-n.ilioinguinalis; 8-RR.CUTANEI Anteritori ET laterales N. iliohypogastricus; 9 - prednji zid vagine M. Recti Abdominis; 10 - Rr. Cutanei Anterieries et laterales nn. Intercostales

4. Prednji trbušni zid. Desno uklonjeno m. Oblik externse abdominis i djelomično izdvojena vagina m. Recti Abdominis; Lijevo goli M. Poprečni abdominis i stražnji zid vagine M. Recti Abdominis.

1 - a. ET V. Epigastrica superior; 2 - stražnji zid vagine m. Recti Abdominis; 3 - AA., VV. Intercostales posteriornies et nn. Intercostales; 4 - m. Poprečni abdominis; 5 - n. iliohypogastricus; 6 - linea arcuata; 7 - a. ET V. Epigastrica inferiorna; 8 - m. Rektus abdominis; 9 - n. ilioinguinalis; 10 - m. Oblik internus abdominis; 11 - Aponeuroza m. Obliqui interni trbuh; 12 - prednji i zadnji zidovi vagine m. Recti Abdominis.

Kepende od m. Rektus abdominis je piramidalni mišić, m. piramidalis; Počinje s prednje površine grada Superioris Ossis Pubis u cijelom tuberkulum pubicum do simfize pubicae i tkani u bijele linije trbuha. Piramidalni mišić nije uvijek izražen, u 15-20% slučajeva je izostanak. Stupanj razvoja takođe varira.

Ravni mišić trbuha i piramidalni mišić nalaze se u vagini formiranim aponeurozom vanjske i unutarnje kosi, kao i poprečni mišić trbuha. Prednji zid vagine u donjem dijelu je nešto deblji nego na vrhu. Stražnji zid vagine ima aponeurotsku strukturu samo u gornjem i srednjem trećinom. Otprilike 4-5 cm ispod pupka, aponeurotska vlakna završava, tvore zakrivljenu luknu liniju, linea arcuata. Ispod ove linije, stražnji zid vagine predstavljen je samo poprečna fascija trbuha. Na mjestima na kojima se nalazi presijeca tendineae, ravni trbušni mišić prilično je čvrsto fasciniran prednjim zidom vagine.

Aponeurotična vlakna kosa i poprečnih mišića isprepletena su u srednjoj liniji i formiraju bijelu liniju trbuha, linea alba, koja se proteže od procesa u obliku mača do duge zglobova. Maksimalna širina bijele linije na nivou pupka 2,5-3 cm; U smjeru artikulacije Lonnoja, sužava se. U bijeloj liniji postoje koso rupe kroz koje plove i živce prolaze. Prettantalna fluidna vlakna mogu se opisati u ove kosine rupe, formiranjem najvažnije lipom, lipoma preeperitonealis. Rupe u takvim slučajevima povećavaju svoje veličine i mogu biti mjesto formiranja herninije s bijelom trbušnom linijom.

Oko sredine udaljenosti između procesa u obliku mača i lomatske artikulacije u bijelim linijama trbuha nalazi se pupka, anulus umbilicalis, ograničen aponeurotskim vlaknima. Prednja strana nuklearnog prstena bori se s kožom i platnom ožiljkom, što je ostatak pupčane vrpce. Ovdje nedostaje potkožno masno tkivo, samim tim sa strane kože u pupkoj regiji, formira se produbljivanje. Sa strane trbušne šupljine bori se s poprečnom fascijom, fassia transversalis, koji se ovdje često zadebljava i pretvara se u prilično izdržljiva ploča za vezivnog tkiva (Sl. 5).

5. Presjek prednjeg trbušnog zida na nivou pupka.

1 - Umbilicus; 2 - koža; 3 - potkožno masno vlakno; 4 - prednji zid vagine m. Recti Abdominis; 5 - t. Obliquus externes abdominis; 6 - t. Obliquus internus abdominis; 7 - m. Poprečni abdominis; 8 - Fascia transversalis; 9 - Tela Subsesosa; 10 - Peritoneum; 11 - M.Rectus Abdominis; 12 - zadnji zid vagine m. Recti Abdominis; 13 - VV. Parumbilicles; 14 - Aponeuroza m. Obliqui interni trbuh; 15 - Aponeuroza m. Transversi Abdominis; 16 - Aponeuroza m. Obliqui externi trbušni abdominis.

Prednji trbušni zid u području pupčanog prstena sastoji se od kože, vezivnog tkiva, poprečne fascije i peritoneuma; Ne postoje guste aponeurotične i mišićne vlakne, tako da se kile često javljaju u području pupka.

Opskrba krvlju Ravni mišići trbuha vrše se granama šest nižih interkostalnih arterija, kao i gornje i donje lijeve strane arterije (vidi Sl. 4).

Interkostalne arterije dolaze u ravni mišić trbuha sa bočne strane, nastave sa svojom vaginom. Donja šuca arterija, a. Epigastrica inferior, odlazi iz vanjske iliakalne arterije u blizini paketa utor. Prelazi sa sedmostranim kanalom ispred i prvobitno smješten između peritoneuma i poprečne fascije trbuha, a zatim okreće prema gore, obrađuje poprečnu fasku i ulazi u ravni mišić. Gornja lijeva arterija, a. Epigastrica superior, koja je podružnica a. Thoracica Interna, prodire u stražnji zid vaginalnog mišića na mjestu pričvršćivanja vii rebra hrskavice do sternuma i, kreće prema dolje, u

debljine direktnog mišića ananosizira i s donjem lijevom arterijom i sa interkostalnim arterijama.

Venski odliv Krv se javlja u istim imenom: v. Epigastrica Superior ET inferior, VV. Intercostales

Inervizacija Ravni mišići trbuha provode granama od šest nižih interkostalnih živaca, kao i arterije istog imena, ulaze u ravni trbušni mišić sa njenog ravnog trbušnog mišića od njenog.

Otkrivanje limfnih posuda Idite gornjem i dnu nuklearnih arterija. Prvi koji je pao u prednje interkostalne čvorove koji prate a. Thoacica Interna, drugi - u limfnim čvorovima koji se nalaze uz vanjsku iliac arteriju.

Na recepciji mišićni sloj sastoji se od vanjskog kosa, unutarnjeg kosa i poprečnih mišića (vidi Sl. 3, 5).

Vanjski trbušni mišić, m. Obliquus externes abdominis, Započinje zube na prednjoj površini grudi iz osam donjih rebara. Pet gornjih zuba alternativa se s navesnim nazubljenim mišićima, tri donja - zubima širokih mišića stražnje strane. Paketi mišićnih vlakana uglavnom su usmjerene od vrha do dna, pozadi. Sa strane trbuha, oni su pričvršćeni na labium Externet Cristae Iliacae i približavaju se direktnom mišiću, idu u široku aponeurozu. Linija tranzicije mišićnih vlakana u aponeurotiku iznad pupka odgovara bočnoj ivici trbušnog mišića, ispod pupka je oštro savijen, odbija patku i glave za središte grožđa. U donjem trbuhu, aponeurotska vlakna su zgusnuta i prelazite u ingvinalni ligament, koji se proteže između prednje ultra ILIAC-a i trake tuberkulka.

Unutarnji kosi mišić, m. Obliquus primoran trbušnice, Kroz vanjski kosi mišić. Počinje iz dubokog lista fascije torakolumbalisa, linea intermedija Cristae Iliacae i bočna polovina paketa Groin-a. Mišićna vlakna ovog mišića razlikuju se fanzinly. Stražnji mišićavi snopovi pričvršćeni su na donji rub XII, XI, X rebara, prednje - idite na aponeurozu. Najniži snopovi mišića koji počinju sa paketa utora prelaze u sjemensku konop. UPoneuroza unutarnjeg kosi mišića, približavajući se ravnom mišiću, dijeli se na dva lista. Površića dolazi u prednjem zidu vagine, ravni mišić, dubok - u sastavu stražnjeg zida, a ispod linea Arcuata, dubok je letak pridružen površini i sudjeluje u formiranju prednjeg zida vagine ovog mišića.

Poprečni mišić trbuha, m. Poprečni abdominis, Nalazi se pod unutrašnjim kosim mišićima i započinje sa šest zuba unutarnje površine šest donjih rebra, dubokim listom fascije torakolumbalis, labium internum cristae iliacae i bočni treći lig. Inguinelis. Muskularni snopovi idu u poprečni smjer, približite se ravnom trbušnom mišiću i idite na aponeurozu, formirajući zakrivljenu guddernu liniju, linea semilunaris. Najniža mišićna vlakna pričvršćena su vlaknima prethodnog mišića i prelazi u sjemensku konop, formiranje m. Cremaster.

UPoneuroza poprečnog mišića trbuha sudjeluje u formiranju stražnjeg zida vagine m. Rektus abdomini iznad Arcuata.

Prednji trbušni mišići ispred i straga prekriveni fassialnim brodom. Na vanjskom kosim mišićima trbuha idu na vlastiti fascia. Sastoji se od tankih vlaknasti vlakana, koji su ispod ingvinalne gomile ispod. Poprečna fasada stići će na stražnju površinu poprečnog mišića. Intermuskularni fašinski listovi nalaze se između vanjskog i unutarnjeg kosa, kao i između unutarnjeg kosa i poprečnih mišića trbuha.

Mišić za opskrbu krvlju Prednja vještačka regija trbušnog zida vrši se sa šest nižih interkostala i četiri lumbalne arterije, koje prolaze u segmentalnom smjeru između unutarnjeg kosa i poprečnih mišića trbuha (vidi Sl. 4). Odliv venske krvi pojavljuje se u istim imenom.

Muzička inervacija Izvodi se sa šest nižih interkostalnih živaca, koji prate plovila istog imena, kao i n.liohypogastricus i odlomak ilioiinguinalis.

Limfna posuda Oni idu prema interkostalnim vakularnim snopovima i spadaju u lumbalne limfne čvorove i u grudi.

Duboko sloj. Deep sloj prednjeg trbušnog zida sastoji se od poprečne fascije, prevladavajućeg vlakana i peritoneuma.

Poprečna trbušnjaka tanka je ploča sa vezivnim tkivom, koja iznutra ide na poprečni mišić trbuha.

Prettantal Fiber se nalazi između poprečne fascije i peritoneuma. Razvijenije je u donjim odjeljenjima trbušnog zida i prenosi zaustavljanje u retroperitonealnim vlaknima. Na području pupka i duž bijele linije, prevladavajuće vlakno je loše izraženo, kao rezultat toga što je peritonejski na tim mjestima čvršći povezani sa poprečnom fascijom trbuha. U prevladavajućem tkivu, početni segmenti a. Epigastrica inferiorna i a. Circumflexa ilium Profunda, kao i prateći vene. Pored toga, četiri priključna spremnika šalju se u pupčani prsten; Pushun, pokrivajući ih, oblikova ligamente i nabori: lig. Teres Hepatis, Placae Umbilicales Mediana, mediji et lateralis. Okrugla gomila jetre, lig. Teres Hepatis, glava iz pupka do donje ivice liga. Falciformis Hepatis i obuhvaća nepotpunu pupčanu venu. Knjiga iz pupka na srednjoj liniji nalazi se PLAICA UMBILICALIS MEDIANA, koja sadrži obrasla s mokraćnim kanalom, Urachusom. Nekoliko patke iz njega je PLAICA UMBILICALISNI MEDIJI, u kojima se nalazi urown Umbilical arterija embrija. Gorivo od PLAICA UMBILICALISKI MEDIJI PROLAZI PLAICA UMBILICALIS LATERALIS, što zaključuje a. Epigastrica inferiorna, koja dolazi iz vanjske Iliac Arterije do ravnog satelita trbuha.

Trokut za pakiranje. Groin trokut pripada predjelu prepona i nalazi se iznad iste veze u bočnom odjelu za zakoniku. Zbog činjenice da ovdje prednji trbušni zid ima neke toposlovne karakteristike, ovaj trokut zaslužuje poseban opis.

Groin trokut ograničen je na vodoravnu liniju, potrošen na granici između vanjskog i srednjeg trećeg utora do ravnog mišića trbuha, medijalno vanjski rub ravnog mišića trbuha i sa dna - utor.

Koža je ovdje tanka, ima puno znoja i lojnih žlijezda, bliže medijanskoj liniji prekrivenoj kosi.

Subkutano masno vlakno je izraženije nego u gornjem dijelu trbuha. To su letci površinske fascije, odvajanje vlakana u nekoliko slojeva. U potkožnom tkivu postoje površinske i limfne posude: a. ET V. Epigastrica Superfilis, grane a. ET V. Circulflexa ilium superfilis i a. Pudenda Interna, kao i podružnice N. Iliohypogastricus i str. Ilioingumalis (Sl. 6).

6. Topografija ingvinalnog trokuta (I sloj).

1 - Aponeuroza m. Obliqui Externi Abdominis; 2 - a. ET V. Epigastrica superfilis; 3 - Anulus inginalis superfilis; 4 - Crus Mediale; 5 - Crus laterale; 6 - Funiculus spermatit; 7 - N. ilioinguinalis; 8 - a. ET V. Pudenda Externa; 9 - v. Saphena Magna; 10 --N. Cutaneus femoris lateralis; 11 - površinske ingvinalne limfne posude i čvorovi; 12 - a. ET V. Circulflexa ilium superfilis; 13 - lig. Inguinale.

Mišićno-aponeurotski sloj sastoji se od aponeuroze vanjskog kosinog mišića trbuha, mišićnih vlakana unutrašnjih kosa i poprečnih mišića.

Aponeuroza vanjskog kosi mišića u donjem dijelu trbuha prolazi u ingvinalni ligament, lig. Inguinale (Pouparti), koji se proteže između prednjeg dijela gornje Unesije ILIAC-a i Lona BugGork. Dužina ovog snopa je nedosljedna (10-16 cm) i ovisi o obliku i visini karlice.

U nekim je slučajevima Groin Bund dobro izražen izrekao chute formiran uzdužnim sjajnim aponeurotskim vlaknima. U ostalim slučajevima, to je lažno, slabo se proteže i sastoji se od tankih aponeurotskih vlakana. U preponama u preponama razlikuju površinu i duboki dio; Potonji formira parni zahtjev ILIAC-PUBIC, koji ima vlaku strukturu i vrlo je čvrsto povezana sa poprečnom fascijom trbuha (N. I. Kukujanov).

Dvije grede aponeurotskih vlakana odlaze se iz Lona Budrocka iz gomile utora, od kojih se jedna kreće i uvuče u bijelu liniju trbuha, formirajući očišćenog ligamenta, liga. Reflexum, drugi se spušta knjigom u Pecent Ossis Pubis i naziva se paketom Lacunar, lig. Lacunare.

Nastavljajući kanal, vlakna uključena u lig. Lacunare, namažite gornji horizontalni deo zatvorene kosti, blisko je bruše sa svojim peristemom i formirajte iliac-krilni ligament. Aponeuroza vanjskog kosih mišića u blizini grožđa podijeljena je u dvije noge: mediji, Crus Filele, i bočni, Crus booner, ograničavajući vanjsko otvaranje ingvinalnog kanala, anulus inginalis superfilis. Prva od ovih nogu pričvršćena je na prednju površinu simfize pubicae, drugi do tuberkulum pubicum. Nagnuta otvor između CRUS Mediale Et Et Reteale odozgo i vanjskog jezika ograničena je na fibraene intercrrede, koje su aponeurotske vlakne koje dolaze sa sredine paketa utora i medijalno do bijelih linija trbuha. Od dna i sa medijalne strane utora između nogu vanjskog kosih mišića ograničena je ligom. Refleksion.

Dimenzije vanjskog otvora Ingvinalnog kanala nisu u skladu: u poprečnom smjeru 1,2-4,3 cm, u uzdužnom - 2,2-4 cm (S. P. Yashinski). Ponekad vanjski otvor ingvinalnog kanala dijeli težinu tetive u dvije rupe: donje i vrh. U takvim se slučajevima kabl za sjeme prolazi kroz donju rupu, a hernija parainguinalis (hernija parainguinalis) prolazi kroz vrh.

Na ivice otvorene rupe u ingvinalnom kanalu pridaje vlastitu fascia, koja ide u sjemenu konop kao fassia kremasterica.

Pod aponeurozom vanjskog kosig trbušnog mišića, nalazi se unutarnji kosi i poprečni mišić (Sl. 7, 8). Donji snopovi vlakana ovih mišića u blizini paketa utora kreću se na sjemensku konop i oblik m. Cremaster. Pored toga, dio donjih vlakana unutarnjeg kosa i poprečnih mišića trbuha, koji ima aponeurotski karakter, odlazi od vrha do dna i iznutra umetnuta u vanjsku ivicu desnog trbušnog mišića i ingvinarnog ligamenta. Ova vlakna formiraju aponeurozu prepona u preponama, Falx Inginalis, čija širina doseže 1-4 cm. Drugi dio aponeurotskih vlakana unutrašnjih kosi i poprečnih trbušnih mišića ponekad okružuju unutrašnjeg otvaranja kanala InGuinal kanala i Sa dna i utkana je u snopove ingvinalnog i lacunara, formirajući lig. Interfoveolare (vidi Sl. 10).

7. Topografija ingvinalnog trougla (II sloj).

1 - Aponeuroza m. Obliqui eterna! Abdominis; 2 - m. Obliquus internus ab-dominis; 3 - n. iliohypogastricus; 4 - n. ilioinguinalis; 5 - Funiculus spermatit; 6 - a. ET V. Pudenda Externa; 7 - v. Saphena Magna; 8 - anulus inginalis superfilis; 9 - m. Kremaster; 10 - lig. Inguinale.

8. Topografija ingvinalnog trokuta (III sloja).

1 - Aponeuroza m. Obliqui Externi Abdominis; 2 - fascia transversalis; 3 - a. ET V. Epigastrica inferiorna; 4 - prevladavajuće vlakno; 5 - m. CRE-master; 6 - Funiculus spermatit; 7 - a. ET V. Pudenda Externa; 8 - v. SA-PHENA MAGNA; 9 - Anulus Inginalis Supernciafis; 10 - m. Obliquus inter-nus abdominis (djelomično odsječen i isključio patku); 11 - m. Trans-u odnosu na trbuh.

10. Stražnja površina donjeg prednjeg prednjeg dijela prednjeg trbušnog zida.

1 - m. Rektus abdominis; 2 - lig. Interfoveolare; 3 - Anulus Inginalis Proferus; 4 - lig. Inguinale; 5 - a. ET V. Epigastrica inferiorna; 6 - limfni čvorovi; 7 - lig. Lacunare; 8 - a. ET V. Iliaca Externa; 9 - Foramen cturatorium; 10 --N. Obturatorius; 11- a. ET V. Obturatoria; 12 - ureter Dexter; 13 - Ductus deferens; 14 - Ve-Sica urinaria; 15 - Peritoneum; 16 - Fossa supravesicalis; 17 - Fossa Inginalis Medialis; 18 - lig. Inguinale; 19 - Fossa Inginalis lateralis; 20 - Plica Umbilicalicis Media; 21 - Plica Umbilicalis Medialis; 22 - Plica Umbilicalis lateralis.

Ovaj snop se ponekad ojača mišićnom gredom koji dolazi iz unutrašnjeg kosi i poprečnih trbušnih mišića.

Neposredno prelaskom poprečne fascije u prevladavajućem vlaknu prolazi bačva donje lijeve arterije, od kojih je većina vlaknastog legla - lansiranje maternice i smanjenog mokraćnog kanala,

urachus. Pushun, pokrivajući ove formacije, oblici nabijaju: placae umbili-calses lateralis, mediji et mediana. Nabori su ograničeni na prepone za prepone važnu u praktičnim jamama: Fossae Inguinenales Medialis, lateralis et supravsticis. Penzije su mesta da se međusobno strše u formiranju hernije. Na otvorenom Groin Fossa, Fossa Inginalis Lateralis, smještena je prašina sa plaice Umbilicalis lateralis i odgovara unutarnjem otvaranju ingvinalnog kanala; U njemu ispod pantalone prolazi Ductus Deferens, koji prelazi a. ET V. Iliaca Externa i odlazi u šupljinu male karlice. Također, interne semenske posude šalju se i u vanjski utor koji se prije ulaska unutarnje rupe ingvinalnog kanala nalaze na m. Psoas glavni favoriris od a. ET V. Iliaca Externa. Unutrašnja djevojka nalazi se između PLAICA UMBILICALIS-a Lateralis i Mediji PLAICA UMBILICALIS. Ova lisica odgovara vanjskom otvaranju ingvinalnog kanala. Knutrice iz Mediji PLAICA UMBILICALIS, između nje i Plaice Umbilicalicas Mediana je fossa supravesicalis (Sl. 10).

Pakiranje kanala.

Utor između donje ivice unutrašnjeg kosi mišića i prepona naziva se ingvinalni jaz. Postoje dva oblika ingvinalnog jaza: trokutasta i ovalna (Sl. 9). Dužina trokutastih jaza od 4-9,5 cm, visina - 1,5-5 cm; Veličine ovalnog jaza su nešto manje: dužina 3-7 cm, visina - 1-2 cm (N. I. Kukujanov).

9. Pakovanje jaz. A - trokutasti oblik; B - maca-ovalni oblik.

1 - m. Rektus abdominis; 2 - Aponeuroza m. Obliqui Externi Abdominis; 3 - mm. Obliquus internus abdominis et poprečni abdominis; 4 - ingvinalni jaz; 5 - lig. Inguinale.

Postoji n. ilioinsunalis i n. iliohypogastricus. Prvi se nalazi s bočnom stranom sjemenskog konopa, dolazi kroz vanjsku otvaranje ingvinalnog kanala i naigrava kožu u području Mons Pubis. Drugi prolazi malo iznad inkhana kanala.

Mišićni sloj je poprečna fascija, prevladavajuće vlakno i peritoneum.

Poprečna fasada u području ingvinalne razlike potpomognuta aponeurotskim vlaknima: prestanak - falx inginali, vani - lig. Interfoveolare. Dio tih aponeurotskih greda dio je poprečne fascize trbuha, ograničen na dno gomile utora, odgovara vanjskom otvaranju ingvinalnog kanala.

Neposredno prelaskom poprečne fascije u prevladavajućem vlaknu prolazi deblo donje lijeve strane arterije, od kojih je većina vlaknaste brtve - lansiranje pisoarske arterije i smanjenog mokraćnog kanala, urahusa. Pushun, pokrivajući ove formacije, oblici nabijaju: placae umbili-calses lateralis, mediji et mediana. Nabori su ograničeni na prepone za prepone važnu u praktičnim jamama: Fossae Inguinenales Medialis, lateralis et supravsticis. Penzije su mesta da se međusobno strše u formiranju hernije. Na otvorenom Groin Fossa, Fossa Inginalis Lateralis, smještena je prašina sa plaice Umbilicalis lateralis i odgovara unutarnjem otvaranju ingvinalnog kanala; U njemu ispod pantalone prolazi Ductus Deferens, koji prelazi a. ET V. Iliaca Externa i odlazi u šupljinu male karlice. Također, interne semenske posude šalju se i u vanjski utor koji se prije ulaska unutarnje rupe ingvinalnog kanala nalaze na m. Psoas glavni favoriris od a. ET V. Iliaca Externa. Unutrašnja djevojka nalazi se između PLAICA UMBILICALIS-a Lateralis i Mediji PLAICA UMBILICALIS. Ova lisica odgovara vanjskom otvaranju ingvinalnog kanala. Knutrice iz Mediji PLAICA UMBILICALIS, između nje i Plaice Umbilicalicas Mediana je fossa supravesicalis (Sl. 10).

Dimenzije i oblik dodatka nisu u skladu i ovise o položaju Plice Umbilicalicas Mediana (Sl. 11). U slučajevima kada PLAICA UMBILICALIS MEDIANA prolazi Knutrice sa vanjske ivice trbušnog mišića, dodatak je vrlo uzak. U drugim slučajevima, kada se ovaj nabor približava superstumskim posudama, šljam je širok i ulazi u stražnji zid ingvinalnog kanala (N. I. Kukujanov).

11. Oblici sagleda lisice. A - uzak; B - Široko.

1 - PLICA UMBILICALIS MEDIANA; 2 - PLICA UMBILICALIS MEDIALIS; 3 - Plica Umbilicalis lateralis; 4 - Fossa Inginalis lateralis; 5 - Fossa Inginalis Medialis; 6 - Fossa supravesicalis; 7 - Ductus Deferens; 8 - Vesica Urinaria.

Pakiranje kanala.Groin kanal, Canalis Inguinalis (vidi Sl. 7, 8) nalazi se iznad prepona. Razlikuje četiri zida i dvije rupe. Gornji zid ingvinalnog kanala je donji rub unutarnjih kosi i poprečnih mišića trbuha, prednji aponeuroza vanjskog kosi mišića trbuha i fibrae interkrale, dno - utor grove i straga je poprečna fascinacija trbuha.

Vanjsko otvaranje Ingreinalnog kanala, Anulus Inginalis Superfilis, nalazi se iznad paketa Groin u aponeurozi vanjskog kosinog trbušnog mišića. Unutarnja rupa, anulus Inginalis Proferus, udubljenje je u poprečnom fasci, što odgovara vanjskom gospođo. Dužina ingvinalnog kanala u muškarcima doseže 4 cm, kod žena, to je nešto manje (V. P. Vorobyev, R. D. Sinelnikov).

Granice: odozgo - rebrani luk i mamzoran proces; Ispod - ILIAC grebeni, ingvinalni ligamenti, gornji rub simpatijske; Napolju - vertikalna linija koja povezuje kraj xi rebra sa iliac redom.

Podjela na području

Sa praktičnim ciljem prednjeg zida trbuha uz pomoć dvije vodoravne linije (vrh povezuje najniže točke desetina; donja - oba prednja gornja ILIAC karakteristika) Podijelite na tri odjela: Nadchrezhevye, kotač i uokvireni. Dvije vertikalne linije koje se kreću na vanjskoj ivici trbušnih mišića, svaka od tri odjela podijeljena je u tri područja: Suchezhe Region uključuje dupe i dva hipohriteta; Maternica - pupčana, desna i lijeva strana; Grace - pubić, desna i lijeva područja ingvinalne površine.

Projekcije organa na prednjem trbušnom zidu

1. Podržano područje- želudac, lijevi dio jetre, gušterače, dvanaestor;

2. Pravi hipohondrier- pravi udio jetre, žučni mjehur, pravi savijanje debelog creva, gornji pol desnog bubrega;

3. Pravni hipohondrier- dno stomaka, slezine, rep gušterače, lijevo savijanje debelog creva, gornji pol levog bubrega;

4. Podno područje- petlje tankog crijeva, poprečnog debelog creva, donji horizontalni i uzlazni delovi duodenuma, velika zakrivljenost želuca, vrata bubrega, uretera;

5. Desna strana- uzlazno debelo crevo, deo petlje tankog crijeva, donji poljak desnog bubrega;

6. Lobcovaya oblast- mjehur, donji odjeli uretera, maternice, petlje tankog crijeva;

7. Područje desnog prepona- slijepa crijeva, završno odjeljenje ILIAC-a, proces u obliku srca, desni ureter;

8. Regija lijevo pakovanje- Sigmoidna creva, petlje tankog crijeva, levi ureter.

Slojevljena topografija

1. koža - Tanki, pomični, lako se proteže, prekriveni kosom u stidnom području, kao i na bijeloj trbušnoj liniji (kod muškaraca).

2. potkožno fiberizražava se na različite načine, ponekad doseže 10-15 cm debljine. Sadrži površinske posude i živce. U donjem sektoru trbuha su ruke, koje su grane femoralne arterije:

* Površinska površinska arterija - usmjerava na PUP-KU;

* Površinska arterija, koverta iliac kosti - ide u iliac redak;

* Seksualna arterija na otvorenom - poslana na vanjske genitalne organe.

Navedene arterije prate su vene istih imena koji padaju u bednu venu.

U gornjem stomaku odjelima na površinske plovila uključuju: privjesak arterije, bočne, prednje grane međudržavnih i lumbalnih arterija i bolne vene.

Oblik površinskih vena u području pupka, gusta mreža. Kroz privjeske vene, teče u pazuhu, a površnu venu, tekući u bedrenu venu, izvedu anastomozu između sistema gornje i donje šuplje vene. Vienna prednji trbušni zidovi putem VV-a. Parambilicali, smješteni u okruglom gomilu jetre i teku u prenosivu venu, formiraju anastomoze port-cavalnyja.

Bočni kožni živci - grane interkostalnih živaca, unutrašnji i vanjski kosi mišići na nivou prednjeg aksilarne linije podijeljeni su u prednje i zadnje grane, koje idužući kožu bočnih odjela prednjeg trbušnog zida. Prednja koža kože su krajnje grane interkostalnih, ILIAC-grovnih i ILIAC-ovih stanovnika, izvedene su izravne mišiće trbuha i unutarnjim putem kože bez upoređenih regija.

3. Površinska fasadatanki, na nivou pupka podijeljen je u dva lista: površno (pomicanje na bedro) i duboko (više gušća, pričvršćenih na paket utora). Između fascističkih listova i površinskih plovila i živaca prolaze se masnog tkiva, a površinskih plovila.

4. Vlastiti fascija- Pokriva vanjski kosi mišić.

5. Mišićizidovi trbuha nalaze se u tri sloja.

* Vanjski kosi mišićtrbuh počinje iz osam donjih ivica i, hodajući sa širokim slojem u medijalnom donjem smjeru, pričvršćenom na greben iliac kosti, okrećući se unutra u obliku utora, obračunava ingvinal ligament, sudjeluje u formiranju Prednja ploča ravnog mišića trbuha i, zavija se s aponeurozom suprotne strane, čini bijelu reduknu liniju.

* Unutrašnji kosi mišićtrbuh počinje na površinskom listu snimljenim aponeurozom, Ilealni greben i bočne dvije trećine prepone i navija se u medijalno-gornjem smjeru, u blizini vanjske ivice izravnog mišića pretvara se u aponeurozu, što se iznad Napul sudjeluje u formiranju oba zida vagine izravnog trbušnog mišića, ispod pupka je prednji zid, uz srednju liniju - bijela linija trbuha.

* Poprečni trbušni mišićpočinje na unutrašnjoj površini šest donjih ivica, dubokih letaka sprkobove aponeuroze, iliakane grebene i bočne dvije trećine prepona. Mišićna vlakna idi poprečno i kreću se duž zakrivljenog polu-lunout (SPEGOR) linije u aponeurozi, što iznad pupka sudjeluje u formiranju stražnjeg zida vagine ravnog trbušnog mišića, ispod pupka - prednji zid, na srednja linija - bijela linija trbuha.

* Ravni trbušni mišićpočinje s prednje površine hrskavice V, VI, VII rebara i procesa u obliku mača i pričvršćen je na pubičnu kost između simpatije i tuberkla. Kroz mišiće postoje 3-4 poprečno dostižući tetivne skakače, usko povezane sa prednjim zidom vagine. U suprotnom zidu vagine, prednji zid vagine formira aponeurozu vanjskog kosa i površinski list aponeuroze unutarnjih kosih mišića, leđa - duboki letak aponeuroze unutarnjeg kosa i aponeuroze trbušni mišići. Na granici publikačkih i stidnih regija, stražnji zid vagine razbija se, formirajući luknu liniju, jer u stidnom području sva tri aponeuroza idu na prednjoj mišićima, formirajući samo prednju ploču svoje vagine. Stražnji zid obrasli samo poprečna fascija.

* Bijela linija trbuhato je vezivno tkivo tanjir između ravnih mišića, formirane tkanjem tetivnih vlakana širokih trbušnih mišića. Širina bijele linije u gornjem dijelu (na nivou pupka) je 2-2,5 cm, ispod nje je sužena (do 2 mm), ali postaje gušća (3-4 mm). Između vlakana bijele linije mogu biti slotovi, koji su mjesto jena.

* Štene Formira se nakon učenika i epitelizma pupčanog prstena i zastupaju sljedeći slojevi kože, vlaknastog ožiljka, pupčane fascije i parietal peritoneum. Na rubove pupčanih prstenova na unutrašnjoj strani prednjeg zida trbuha konvergiraju četiri vezivna tkiva:

- gornja teška - obrastala vena sa zalogaja fetusa, kreće prema jetri (u odraslih oblika okrugli ligament jetre);

- Tri donje niže suprotstave se mokraćnim kanalima i dvije zbijene nuklearne arterije. Umbilični prsten može biti utičnica pupke hernije.

6. Poprečna fasadato je uvjetno dodijeljen dio intra-trbušnih fascija.

7. Prettarna vlaknaodvaja poprečnu fasciju iz peritoneuma, kao rezultat čija se vreća četkica lako ljuti iz predloška. Sadrži duboke arterije i vene:

* Gornja bolna arterijanastavak je unutrašnje torakalne arterije, kreće se, prodire u vaginu izravni mišić mišića, prelazi iza općine i u poletu pupka povezan je na donju arteriju istog imena;

* Donji šupak To je grana vanjske iliac arterije, koja se kreće između poprečne fascije i parietalnog peritoneuma, ulazi u vaginu ravni mišić trbuha;

* Duboka arterija, koverta iliac kostije podružnica vanjske iliac arterije, a paralelna s preponama u vlaknu između peritoneuma i poprečne fascije šalje se u iliac red;

* Pet nižih interkostalnih arterija, proizilazeći iz torakalnog dijela aorte, idite između unutarnjeg kosa i poprečnih mišića trbuha;

* Četiri lumbalne arterijesmješten između navedenih mišića.

Duboke vene prednjeg trbušnog zida (VV. Epigas-Tricae Superiors et Inferiores, VV. Interkostales i VV. Lumbales) prate (ponekad dvije) arterije. Lumbarske vene su izvori padova i polu-regionalnih vena.

8. Parietal perjun U donjim odjeljenjima prednjeg trbušnog zida pokriva anatomsku formiranje, formiramo nabore i jame.

Pushlasti:

1. Srednje podloge- dolazi od vrha mokraćnog mjehura do pupka preko obrastavog kanala urina;

2. Medijalni podzemni preklop (par) - dolazi sa bočnih zidova mjehura do pupka preko preljenih pupčanih arterija;

3. bočni ući (par) - Prelazi preko donje lijeve arterije i vene.

Između nabora peritoneuma su jame:

1. Outpunny Yams - između srednjih i medijalnih pupčanih nabora;

2. Medicinske ingvinalne jame - između medija i bočnih nabora;

3. bočni ingvinalni Yams - Vani iz bočnih pupčanih nabora. Ispod Groove ligament je femoralna fosa, koja se projicira na bedručnom prstenu.

Ovi su foti slabi mesta trbušnog zida i materiju kada se pojavi hernija.

Prednji trbušni zid ima sljedeće slojeve: koža, potkožno masno tkivo, površinski i vlastiti fascija, mišić, poprečna fasada, prebjedrička vlakna, tkanina peritoneum.

Površinska fasada (fascia Propria Abdominis) sastoji se od dva lista. Površinski list se kreće na bedru, a da ne pričvršćuje na paket utora. Dubokim listom fascije izrečen je boljim u profilnom području i sadrži vlaknasta vlakna. Duboko letak je pričvršćen na prepone, koja se mora razmotriti kada se operacija o suzdunom kilošću (nametanje šavova na potkožno tkivo uz uzbudljiv duboki letak fascije kao podržavajućeg anatomskog tkiva).

Vlastita trbušnjaka (Fascia Propria Abdominis) pokriva vanjski kosi mišić i aponeurozu. Vlastiti fascija pogodan je za gomilu utora i pričvršćen na njega; To je anatomska prepreka za spuštanje žilene žilene ispod paketa utor i također sprečava napredovanje bedrene kile. Dobro izraženi letak vlastite fascia kod djece i žena ponekad se prihvaća u operaciji za aponeurozu vanjskog kosi u trbušnim mišićima.

Opskrba krvlju do trbušnog zida pružaju se plovila površnih i dubokih sistema. Svaki od njih podijeljen je u uzdužni i poprečni zbog anatomskog smjera krvnih žila. Površinski uzdužni sistem: a. Epigastrica inferiorna, odlazi iz bedrene arterije i a. Epigastrica Superior Super-Fiksis, koja je podružnica a. Thoracica Interna. Ove su posude anatomorizirani u opsegu pupka. Poprečni površinski sustav opskrbe krvi: Rami perforanti (sa 6 interkostala i 4 lumbalne arterije), odlazeći u segmentnom redoslijedu iza Iza i Kpeeda, a. Circumflexa ilium Superfilis, naslova paralelno s utorima na spina Ossis Ilii prednji prednji na obje strane. Dubok sistem krvi do trbušnog zida: uzdužni - a. Epigastrica superior, što je nastavak a. Thoracica Interna, - leži iza ravnog mišića. Poprečni duboki sistem je šest nižih interkostala i 4 lumbalne arterije - smještene između unutarnjeg kosa i poprečnih mišića. Venski odliv vrši se prema istim imenom, osiguravajući odnos između sustava aksilarne i bezumnih vena. Subkutani trbuh trbuha anatomoriran je u polju pupka sa dubokim (VV. Epigastricae superior et inferior).

Innervizacija prednjeg trbušnog zida (njegovih površinskih slojeva) pruža šest nižih interkostalnih živaca, koji prolaze između unutarnjeg kosa i poprečnih mišića. Kožne grane distribuiraju se na bočnom i prednjoj i prvom prelaze preko kosi, a druga - preko ravnih mišića trbuha. U donjem dijelu trbušnog zida, unutarnje nervoze (Iliohypo-Gastricus) i ilio-ingvinal nerv (Ilioinguinis) (Ilioingreinis). Limfni sistem prednjeg trbušnog zida sastoji se od površinskih i dubokih limfnih žila; Površinska posuda gornjeg trajnog zidnog biranja u u u aksilarni limfni čvorovi, donji odjel u ingvinainskim čvorovima.

Uz operacije nad kilom trbušnog zida raznih lokalizacije, hirurg uzima u obzir lokaciju krvnih žila i živaca za potpuni anatomski pristup, rezanje mišićnih aponeurotskih tikvica za plastiku u svrhu najmanjih ozljeda kako bi se osiguralo najbolje ozljede i Prevencija ponavljanja.

Mišićni niz prednjeg dijela trbuha sastoji se od tri sloja. U svakoj polovici trbušnog zida postoje tri široka mišića (m. Obliquus Abdominis Exmertus et Prilike, T. poprečnici) i jedan ravni mišić, koji određuju ravnotežu trbušnog zida, otpornost na unutar-trbušni pritisak. Ovi mišići su povezani s aponeurotskim i fascionim elementima koji podržavaju anatomski odnos obje strane.

Vanjski mišić (m. Obliquus exmertus) prekriven je vlastitim trbušnim fascima. Donji rub aponeuroze vanjskog kosi mišića formira ingvinalni ligament koji se nalazi između prednjeg dijela gornje hrđe ileuma i Lonabuda. Aponeuroza vanjskog kosi mišića prelazi na ravni mišić, formirajući prednji zid svoje vagine. Treba napomenuti da se vlakna aponeuroze vanjskog kosi mišića u bijeloj liniji međusobno prelazila sa vlaknima suprotne strane. Anatomska veza je vrlo važna za jačanje prezime za prepone koje se nalazi u neposrednoj blizini bedrednog trougla, provodi se nastavkom tendularnih šiljaka aponeuroze za formiranje dva ligamenta - Lacunar (liga. Lacunare S. Gimbernati) i a Pristojan ligament (lig. Refleksum), koji su istovremeno utkani i u prednjem zidu vagine, ravni mišići trbuha. Ovi uvredljivi anatomski odnosi uzimaju se u obzir u radu ingvinalne i bespolanske hernije.

Šiljci aponeuroze vanjskog kosi mišića u loni tubercle formiraju dvije noge površinskog ingvinalnog prstena (eras posrednik et laterale), kroz utore u kojima je kožna grana živca i krajnje grane ILIAC-a -Inhabitativni nerv koji opskrbljuje kožu u površinski utor za prstenje i pubis.

Unutrašnji kosi mišić odvojen je od vanjskog kosih mišića s prvim fascijalnim interkuskijskom zapisom. Ovaj mišić je najrazvijeniji u mišićima trbušnog zida. Niže grede usmjerene su u knjigu i Knutrice, koji se nalaze paralelno s paketom utor.

Iz unutrašnjeg kosa i poprečnih mišića, snopovi koji čine mišiće koji podižu testis (m. Kremad), koji ide na sjemenu uže u obliku fascije kremasterice. Podizanje mišića testis uključuje vlakna poprečnog mišića. Fascija poprečnog mišića trbuha kao anatomskog sloja razdvaja unutrašnji kosi mišić iz poprečnog. Nn se nalazi na prednjoj površini poprečnog mišića. Intercostales (VII-XII), iliohypogastricus, n. Ilioinguinalis, inervirajući bočni i prednji zid trbuha i donose dalje u vagini, direktan mišić i debljinu mišića. Navedena lokacija nervnih trupa na prednjem trbušnom zidu daje mogućnost efikasne anestezije polovine prednjeg prednjeg abdominalnog zida, što je posebno važno u opsežnim operacijama o ponavljajućoj i postoperativnoj herniji.

Fascia Transversalis je uz stražnju površinu poprečnog mišića (fascia transversalis). Anatomska gustina ove fascije i debljina njega se povećava bliže grupi utor i na vanjsku ivicu izravnog mišića. Poprečna fasada kombinirana je s aponeurotičnim istezanjem unutarnjih kosi i poprečnih mišića, međusobno se guši s vlaknima. Vrijednost ove međusobne podrške za normalne odnose relevantnog područja je velika. Ti se podaci uzimaju u obzir po hirurzima prilikom provođenja operacije na anatomo-fiziološkoj osnovi koristeći sve mogućnosti za normalizaciju novostvorenog jačanja anatomskih slojeva.

Poprečna fasacija dio je intra-abdominalne fascije (fascia endoabdonalis), u kojim se dodjeljuju pojedinačni dijelovi, koji određuju anatomsku blizinu ove fascije do različitih područja trbušnih zidova (pupčana fasada, direktna fasadija), u području Direktni mišići (iliac fassia). Poprečna fasada nalazi se predviđajuća vlakna, preventivni masni sloj (stratum adiposum preeperitonealis), koji odvaja poprečnu fasciju iz peritoneuma. Kada operacija hernije trbušnog zida, hernijalna torba izboče poprečna fascija s pretežno masnim slojem. Ovi debeli depoziti bolje su izraženi u donjoj polovini trbuha i prelaze na retroperitonealnu vlakna, s kojom se hirurg pojavljuje s ingvinalnom, bespolačnom i mokraćom kili.

U operacijama o herniji trbušnog zida u donjoj polovini trbuha, poprečna fasada može se odvojiti kao banja, u gornjoj polovini trbušnog zida, prevladavajući masni sloj razvija se slabo i peritoneum je odvojen od poprečna fascija sa poteškoćama. Poteškoće u odjelu fascia nalaze se u dubokom (unutrašnjem) stanovniku i u pupčanom području.

Ravni trbušni mišići (Sl. 2). Prednji zid vagine Direktni trbušni mišić (vagina m. Recti Abdominis) formira se u gornjim dvije trećine aponeuroze vanjskog i unutrašnjeg kosih mišića, u donjoj trećini - aponeuroza sva tri mišića (vanjska kosa, unutarnja kosi i poprečni). Stražnji zid vagine izravnog mišića u gornjim dvije trećine formira se lecima aponeuroze unutarnjih kosi i poprečnih mišića. Na donjoj trećini ravni mišić ide u poprečnu fasciju i peritoneum, koji su odvojeni ljepšim masnim slojem.

Sl. 2. Trbušni susjednici (ali V. P. Vorobyev i R. D. Sinelnikov).

1-vagina m. Recti Abdominis (prednja ručna); 2 - M.Rectus Abdominis; 3 - Inscriptio Fontinea; Ja sam. Oblik abdominis internus; 5 - m. Obliquus abdominis exmerteus; 6 - m. piramida-lis; 7-fascia transversalis; 8-linea polukrulari (Douglasi); 9 - Linea Semilunaris (Spigeli); 10 - m. Poprečni abdominis; 11 - Linea Alba Abdominis.

Tendineae, - PNA) Tendini (PNA) u iznosu od 3-4 fadera sa prednjim zidom vagine, prodiru u debljinu mišića, a ne jebenih sa stražnjim zidom vagine u gornjim dvije trećine i sa poprečnim fascija u donjoj trećini. Dva skakača nalaze se iznad pupka, jedan - na nivou pupka i četvrtog (ne trajna) - ispod pupka. Zbog prisustva tetivnih skakača između prednjeg zida vagine i izravnog mišića nalaze se prostori - utora koji dijele vaginu na odvojene segmente, što otežava oslobađanje prednje površine direktnog mišića tokom rada. Na stražnjoj površini, ravni mišić se može očistiti po cijeloj dužini.

Opskrba krvlju u direktnim mišićima pružaju dvije arterije (a. Epigastrica superior i a. Epigastrica inferiorna), koja imaju uzdužni smjer. Dodatna hrana pruža poprečno interkostalne arterije. Interkostalni živci nalaze ravne mišiće, unoseći ih sa stražnje strane zadnje površine na bočnoj ivici.

Podaci o opskrbi krvlju i na unutrašnjim mišićima u trbuhu i direktnih trbušnih mišića moraju se uzeti u obzir po izboru pristupa i rada operacije u kili (pupak, bijela linija, ponavljajuća i postoperativna) kako bi se osiguralo najveće očuvanje anato -Spisiološki omjeri. SREĆI SORILEDIAL, sprovedeni medijalnom rubom vagine, direktni mišić patke iz bijele linije za 1,5-2 cm sa otvorom prednjih i stražnjih zidova vagine, ne podrazumijeva značajna oštećenja na krvne žile i živce. Sa velikim paralelnim rezovima paralelno s vanjskim rubom izravnih mišića, krvnih žila i živaca koji prolaze gotovo poprečno presijecaju se. Poremećaj krvnih žila nije popraćen poremećajima mišića, jer postoji drugi izvor za opskrbu krvi - Interkostalne arterije. Raskrižje živaca krši inervaciju mišića sa sljedećim atrofijom i slabljenjem trbušnog zida, što doprinosi razvoju postoperativne hernije. Uz male paragreaktivne rezove, nervni deblo takođe se presijecaju, ali postojeće anastomoze sa susjednim granama pružaju dovoljno inerviranje izravnog mišića na datoj udaljenosti.

Bijela linija trbuha (linea alba abdominis). U hirurgiji herninije prednjeg trbušnog zida, bijela linija trbuha definirana je kao uska tetivna traka iz procesa u obliku mačeva do simpatize. Bijela linija formira se prekriženim gredama aponeuroze tri širok trbušne mišiće i susjedni na medijalne ivice vagine izravnih mišića. Kroz bijelu liniju, operacije se provode o herniji bijele linije, pupke i postoperativne hernije. Ovi su rezovi rašireni, tehnički nekomplicirani, ali zahtijevaju pažljivo izvršenje, uzimajući u obzir anatomske slojeve i širine bijele linije, značajno povećavajući tokom dijastaze. Nakon disekcije kože, potkožna vlakna i površinska fasada, sloj tetive bijele linije lako se izloži, pod kojim se nalazi poprečna fasada; Sloj labavog predviđanja vlakana iznad pupka je slabo izražen, pa kada se šavovi primjenjuju na ovom odjeljku, bijela linija se obično zanima peritoneum. Kroz bijelu liniju ispod pupka nalazi se dovoljan sloj prevladavajućeg vlakana. To omogućava nametnuti šavove odvojeno i na peritoneumu, a na bijeloj liniji bez posebne napetosti.

Medijani se preseče preko bijele linije iznad pupka, posebno s nedovoljnom anestezijom, zahtijeva značajnu napetost rubova rubova, jer se odvijaju na stranu pod utjecajem potiska i poprečnih mišića, čiji su poprečni mišići, čiji su poprečni mišići Poštujte bijelu liniju Kosova i poprečno.

Umbilično područje se smatra detaljnijem i sa anatomske strane, a sa stanovišta hirurške anatomije odvojeno (vidi poglavlje "Umbilikačka hernija").

Linea Semilunaris i polukrulari (linea polukrulari). Poprečni mišić trbuha prolazi u aponeurotičnu koja se proteže duž lukave linije, dolazi iz sternuma do prepone. Ova linija, prolazeći patku sa bočne ivice vagine, ravni mišići trbuha izražavaju se jasno i nosi naziv linije za odvajanje (Spigelia). Ispod pupka iznosi 4-5 cm u neposrednoj blizini polu-linija, besplatni donji rub stražnjeg zida vagine izravnog trbušnog mišića je u obliku polukružne linije, zakrivljen. Ova polukružna linija (Douglas) linija (vidi Sl. 2) može biti vidljivo nakon disekcije prednjeg zida vagine ravnog trbušnog mišića, a zatim uklanjanje pravog mišića na ovoj web stranici.

Polukružna linija nalazi se na nivou neposrednog mišića ne-trajne tetive. U ovom području anatomske blizine polukratnih i polukružnih linija otpornost na trbuhu može se oslabiti uz prisustvo vaskularnih slotova (rupa) u aponeurozi poprečnog mišića. Ovi prorezi, povećavajući se zbog slabljenja trbušnog zida, doprinose apsorpciji peritoneuma sa formiranjem hernijalne torbe. Proširenje vaskularnih nedostataka i izbočene preventivne masnoće kroz njih slično je stvaranju ljepljivih širina bijelog trbušnog retka.

Major Hernias

I. Gastinger, V. Gusak, F. Kökorkling,

I. Horntrich, Sh. Schwanitz

Sa 202 crteža (16 - boja) i 8 tablica

Munchzh, Kis Hannover - Donetsk - Cottbus

Opći

O kili na trbušnim zidom

Sa hirurškom anatomom

Hernija trbušnog zida naziva se bolešću u kojoj se interno prekriva parietalni letak peritoneuma u području područja koja nisu zaštićeni mišićima ili ih pokrivaju, ali manje slojeva ("slabi" mjesta).

Prinos unutrašnjih organa, koji nije prekriven peritoneumom, naziva se padajućom ili euentration s oštećenim sjedalima za kožu.

"Slabi" parceli, na primjer, uključuju: ingvinalni jaz, medijalna treća vaskularna lacuna, pupak, bijela linija trbuha, polu-lunarna (Spegorlyeva) linija, rupa ili jaz u snopu u obliku mača i drugima (Sl. 1.1) ).

Apsorpcija koja se ovdje pojavljuje, naziva se ingvinalna, bezumna, pupčana, bijela linija, ispljuju-helije i hernije u obliku mača. Posljednje dvije vrste hernije uočene su prema različitim autorima, na 0,12-5,2% slučajeva (Krymov A. 1950; Voskresensky N., Gorelik S. 1965).

Hernija je takođe podijeljena u urođenu i stečena. Potonji su traumatični, patološki i umjetni. Traumatične hernije se javljaju nakon povreda trbušnog zida.

To može uključivati \u200b\u200bi postoperativne i ponavljajuće hernije. Napune su patološke kile kada

svrha pojedinih slojeva trbušnog zida zbog raznih bolesti.

Hernija razlikuje potpunu i nepotpunu, povezanu i nespremnu, kompliciranu i nekomplicituju.

Najviše preglasiva komplikacija je kršenje unutrašnjosti u području hernijalnih kapije. Istovremeno, organi mogu biti održivi ili sa nepovratnim patološkim promjenama, kao i sa flegmonskim procesom u polju apsorpcije Hernije.

U porijeklu Herninije, primarna uloga pripada faktoru povećanja intra-abdominalnog pritiska (funkcionalnog preduvjeta) i prisutnosti "slabog" mjesta (ravnodušno mjesto) srednje veličine (anatomska pozadina). Formiranje herninije moguće je samo uz istovremeno kombinaciju gore navedenih preduvjeta.

Faktori koji povećavaju trbušni pritisak mogu biti: česta plakanja u novorođenčadi i djetinjstvu; Iscrpljujući kašalj; zatvor, proliv; razne bolesti koje ometaju mokrenje; teški fizički rad; Često povraćanje; Igra na vjetrovima; Ponovio težak rad i druge.

Dakle, formiranje herninije može biti posljedica lokalnog i općeg.

Potonji se može podijeliti u predispoziciju i proizvodnju. Čimbenici predisponiranja su nasljednost, starost, spol, stepen masnoće, fizičkih karakteristika, nedovoljno fizičkog vaspitanja itd.

Razlozi uključuju povećanje unutar-trbušnog pritiska i slabljenje trbušnog zida. Lokalni uzroci nastaju zbog osobina anatomske strukture područja u kojem se formira Hernia.

Iz lokalnih predispokitnih razloga treba označiti: odsustvo vaginalnog nenormalnog procesa, slabost stražnjeg zida i duboko otvaranje ingvinalnog kanala itd.

Razumijevanje gore navedenih odredbi i hirurško liječenje Hernije povezano je sa znanjem topografske anatomije prednjeg trbušnog zida. Mnogo istraživanja posvećeno je ovom pitanju (Fruchaud H., 1956; Lanz T. Von, Wach-Smuth W, 1972; SMSOT AT, Ennis BW, Spawlr, 1991; Loeweneck H., 1993; Sobotta j ., Becher H., 1993; mame-ren hv, ide pm, 1994; annibali ft., 1995).

Stoga smatramo da je potrebno da se prebiva samo na glavnim, praktički važnim detaljima hirurške anatomije područja koja se razmatraju.

Slojevi prednjeg trbušnog zida

Slojevi prednjeg trbušnog zida su: koža, potkožno masno vlakna, površinski i vlastiti fascija, mišići, poprečna fasada, pre-peritonealno vlakno, kvačilo peritoneum.

Koža u predjelu pupka čvrsto je fascinirana pupčanim prstenom i platnom ožiljkom, što je ostatak pupčane vrpce.

Površinska fasada sastoji se od dva listova.

Površinski list se kreće na bedru, a da ne pričvršćuje na paket utora. Dubok letak (Tomson ploča) je bolje izražen u profilnom dijelu i sadrži vlaknasta vlakna.

Duboko letak je pričvršćen na paket utora (cjevovod), koji se mora razmotriti kada operacija o preponama.

Kada se šavovi primjenjuju na potkožno tkivo, duboki letak fascia treba zarobiti kao podršku anatomskog tkiva.

Trbuh vlastiti fascia pokriva vanjski kosi mišić, aponeurozu, prednji zid izrednog mišića vagine i pričvršćen je za gomilu utora.

To je anatomska prepreka za spuštanje prepona u golovanju ispod paketa Tipperent, a takođe vam ne dozvoljava da napredujete bedrom Hernijom.

Ponekad se odnese dobro izražen list vlastite fascia kod djece i žena za aponeurozu vanjskog kosig trbušnog mišića.

Plovilaprednji trbušni zid formira površinu i duboku mrežu, imaju uzdužni i poprečni smjer (Sl. 1.2).

Formiran je površinski uzdužni sistem: a. Epigastrica Superfilsis, odlazi od bedrene arterije, a površinske grane a. Epigastrica Superior, iz unutrašnje strane arterije u grudima.

Površina utegnuti arteriji ispred ingvinalnog snopa na granici unutarnjeg i srednje trećine i šalje se na polje pupka, gdje Ana se zaustavlja sa površinskim i dubokim granama gornje lijeve strane arterije, kao i sa a . Epigastrica inferiorna, iz duboke mreže.

Sl. 1.1."Slabi" mjesta prednjeg trbušnog zida

1 - ingvinalni jaz; 2 - Medijalna treća vaskularna lacuna i vanjski prsten bedrenog kanala; 3 - područje pupka; 4 - Bijela trbušna linija; 5 - Alley (Spegerieva) linija

Sl. 1.2. Krvne žile i živce površinskog sloja prednjeg trbušnog zida (prema Voynko V. N. et al.)

1 - Rr. Cutanei Anterieries et laterales nn. Intercostales; 2 - Rr. Cutanei Anterieries et laterales nn. iliohypogastricus; 3 - a. ET V. Pudenda Externa; 4 - V. Femoralis; 5 - a. ET V. Epigastrica superfilis; 6 - Rr. Bočni suineii aa. Intercostales posteriorni; 7 - v. Thoracoepigastrica.

Sl. 1.3.Mišići prednjeg trbušnog zida. Na lijevoj strani djelomično ukloni prednji zid vagine m. Recti Abdominis i goli piramidalni mišić (prema Voynko V. N. et al.)

1 - m. Obliquus externs abdominis; 2 - t. Rektus abdominis; 3 - Intersectio Tendinea; 4 - Aponeuroza M.Obliqui Externi Abdominis; 5 - m. Piramidalis; 6 - Funiculus spermatit; 7 - N. ilioinguinalis; 8 - n. Iliogipogastricus; 9 - prednji zid vagine M. Recti Abdominis; 10 - nn. Interkostales.

Sl. 1.4. Prednji trbušni zid. Desno uklonjeno m. Oblik externse abdominis i djelomično izdvojena vagina m. Recti Abdominis; Lijeva se temelji na poprečnim trbušnim abdominima i stražnjem zidom vagine M. Recti Abdominis (prema Voynko V. N. et al.)

1 - a. ET V. Epigastrica superior; 2 - stražnji zid vagine m. Recti Abdominis; 3 - AA, VV. I nn. Intercostales; 4 - m. Poprečni abdominis; 5 - n. Iliogipogastricus; 6 - linea arcuata; 7 - a. ET V. Epigastrica inferiorna; 8 - m. Rektus abdominis; 9 - n. ilioinguinalis; 10 - m. Oblik internus abdominis; 11 - Aponeuroza T. Obliqui Interni Abdominis; 12 - prednji i zadnji zidovi vagine m. Recti Abdominis

Poprečna površina krvi uključuje: površinske grane šest donjih interkostala i četiri lumbalne arterije, a. Cir-cumflexa ilium superfilis, a.pudenda externa.

Površinska arterija, okolna iliak kost raste i prašinu, do prednje strane gornje osi ilealne kostiju. Vanjska grickalica šalje se u vanjske genitalne organe, razgranati se na odvojenim granama na mjestu pričvršćivanja tippack paketa u Lonic Bugugu.

Duboki sistem opskrbe krvi do trbušnog zida: uzdužni - duboki grane a. Epigastrica superior i a. Epi-Gastrica inferior - nalazi se iza pravog mišića (prvo na zadnjem zidu svoje vagine, zatim na stražnjoj površini samog mišića ili debelog).

Poprečni duboki sistem su duboke grane šest donjih interkostala i četiri lumbalne arterije (koje se nalaze između unutarnjih kosih i poprečnih mišića), a. Circumflexa Ilium Profunda, iz vanjske Iliac Arterije, leži sa a. Epigastrica inferiorna u sprečavanju masnoće između poprečne fascije i peritoneuma.

Venski odliv vrši se prema istim imenom, osiguravajući komunikaciju između sustava aksilarne i bezumnih vena, formirajući opsežne Cava-Cavalny anastomoze. Pored toga, venska mreža prednjeg trbušnog zida u pupkoj regiji Anastomozira sa VV. PA-Raumbilicals, smještena u okruglom gomilu jetre; Kao posljedica toga formira se odnos između sustava prekrasnih i šupljih vena (ukusne anastomoze).

Limfna posudalimph se uklanja iz gornje polovine trbušnog zida na aksilarni, od dna - u ingvinalnoj limfnim čvorovima. Oni dolaze

u toku gornje i donje lijeve strane arterije. Prvi koji je pao u prednje interkostalne čvorove koji prate a. Thoacica Interna, drugi - u limfnim čvorovima koji se nalaze uz vanjsku iliac arteriju.

Inervizacijapovršinski sloj prednjeg trbušnog zida vrši se granama od šest nižih interkostalnih živaca (prolaz između unutarnjih kosi i poprečnih mišića), kao i grane ILIAC-grobnih i ili iliac-ingvinarnih živaca. Potonje navuče kožu u području pubi, a n. Iliohypogastricus - na području vanjskog otvaranja Ingreinalnog kanala (Mandelkow H., Loeweneck H., 1988) (Sl. 1.2, 1.3).