Karnitin hlorid (25 godina u kliničkoj praksi). Ispravan unos l-karnitina u ampulama Karnitin službena uputstva za upotrebu

Stimulatori metabolizma različitih hemijskih grupa.

Sastav karnitin klorida

Aktivna tvar je karnitin klorid.

Proizvođači

Ruski kardiološki istraživačko-proizvodni kompleks Roszdrav EPMBP (Rusija), Ruski kardiološki istraživačko-proizvodni kompleks FGU-Eksperiment. manuf. medicinski biolog. pr-tov (Rusija)

farmakološki učinak

Karnitin klorid je nesteroidni anabolički agens.

Lijek potiče metaboličke procese, sudjelujući u različitim vezama energetskog metabolizma, ima anaboličko, antihipoksično i antitiroidno djelovanje, aktivira metabolizam lipida, potiče regeneraciju i povećava apetit.

Karnitin je prirodna tvar povezana s vitaminima B grupe.

On je kofaktor metaboličkih procesa koji održavaju aktivnost CoA.

Smanjuje bazalni metabolizam, usporava razgradnju molekula proteina i ugljikohidrata.

Potiče prodor mitohondrijskih membrana i razgradnju dugolančanih masnih kiselina (palmitinska itd.) Uz stvaranje acetil-CoA, što je potrebno za osiguravanje aktivnosti piruvat karboksilaze u procesu glukoneogeneze, formiranje ketonskih tijela , sinteza kolina i njegovih estera, oksidativna fosforilacija i stvaranje ATP -a.

Mobilizira masnoću (prisutnost tri labilne metilne skupine) iz depoa masti.

Konkurentno istiskujući glukozu, uključuje metabolički šant masnih kiselina čija aktivnost nije ograničena kisikom (za razliku od aerobne glikolize), pa je stoga lijek efikasan u stanjima akutne hipoksije (uključujući mozak) i drugim kritičnim stanjima.

Ima neurotrofni učinak, inhibira apoptozu, ograničava zahvaćeno područje i obnavlja strukturu živčanog tkiva.

Normalizira metabolizam proteina i masti, pojačava bazalni metabolizam kod hipertireoze (kao djelomični antagonist tiroksina).

Lijek obnavlja alkalnu rezervu krvi, ne utječe na sistem zgrušavanja krvi, smanjuje stvaranje keto kiselina, povećava otpornost tkiva na utjecaj toksičnih produkata raspadanja, aktivira aerobne procese i inhibira anaerobnu glikolizu, ima antihipoksična svojstva, stimulira i ubrzava reparativne procese.

Nakon intravenozne primjene, nestaje iz krvi nakon 3 sata.

Lako prodire u jetru i miokard, sporije - u mišiće.

Bubrezi se izlučuju uglavnom u obliku acil estera.

Nuspojave karnitin klorida

Moguće su alergijske reakcije.

Kod pacijenata s uremijom moguća je slabost mišića.

Uz brzo uvođenje (80 kapi u minuti ili više), bol se može pojaviti duž vena, a prolazi sa smanjenjem brzine primjene.

Indikacije za upotrebu

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije - ishemijski moždani udar, prolazni ishemijski napad u akutnom, subakutnom i periodu oporavka; - encefalopatija; - traumatska i toksična oštećenja mozga.

Kao monoterapija ili kao dio kompleksne terapije.

Kontraindikacije Karnitin hlorid

Preosjetljivost na karnitin klorid.

Način primjene i doziranje

Lijek se intravenozno ubrizgava (ne više od 60 kapi u minuti!).

Prije primjene, sadržaj jedne ili dvije ampule -5-10 ml 10% -tne otopine karnitin klorida (0,5-1 g) razrijedi se u 200 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida za injekcije.

U slučaju akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, 1 g se propisuje u prva tri dana, jednom dnevno, a zatim 7 dana, 0,5 g dnevno.

Prilikom propisivanja lijeka u subakutnim razdobljima i razdobljima oporavka, s discirkulacijskom encefalopatijom i različitim lezijama mozga, pacijentima se daje 0,5-1 g (1-2 ampule) lijeka jednom dnevno tijekom 3-5 dana.

Ako je potrebno, drugi tečaj se propisuje nakon 12-14 dana.

Predoziranje

Nema informacija.

Interakcija

Glukokortikoidi, kada se koriste zajedno s karnitin kloridom, doprinose njegovoj akumulaciji u tkivima (osim u jetri).

Drugi anabolički agensi pojačavaju učinak.

specialne instrukcije

Posebne studije o mogućnosti primjene tijekom trudnoće i dojenja nisu provedene.

Odluku o upotrebi treba donijeti procjenom ravnoteže između potencijalnog rizika za bebu i koristi za majku.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C, zaštićeno od svjetlosti i izvan dohvata djece.

Nekoliko činjenica o proizvodu:

Upute za upotrebu

Web stranica o cijenama ljekarni na mreži: from 298

Nekoliko činjenica

Mnogi stručnjaci koji proučavaju uzroke razvoja anoreksije smatraju da ova dijagnoza zapravo nije bolest, već sindrom koji nastaje pod utjecajem niza čimbenika. U posljednjih nekoliko godina broj pacijenata koji pate od ovog poremećaja povećao se deset puta. Djeca adolescencije (11-16 godina), kao i manekenke, glumice i druge javne ličnosti posebno su u opasnosti od anoreksije. Česti slučajevi ove patologije zabilježeni su u Sjedinjenim Američkim Državama i Zapadnoj Europi.

Anoreksija je mentalni poremećaj koji dovodi do nervne i fizičke iscrpljenosti. Razvoj sindroma karakterizira potpuno odbijanje hrane, zasnovano na želji da smršate ili opsesivnom strahu od pretilosti. U toku kliničkih studija naučnici su uspjeli utvrditi pripadnost anoreksije određenoj kategoriji bolesti. Prema medicinskom osoblju, radi se o patologiji mentalnog područja sa fizičkim manifestacijama, koje se izražavaju posebnom reakcijom mozga i nervnog sistema, kao i promjenom konstitucije tijela.

Pacijenti s anoreksijom drastično mršave, uzimaju samo niskokaloričnu hranu, iscrpljuju se teškom i iscrpljujućom tjelesnom aktivnošću, često koriste klistire i izazivaju povraćanje nakon svakog obroka. Osim toga, većina ljudi koristi diuretike i lijekove za sagorijevanje masti, što dovodi do dehidracije. Anoreksija je opasan poremećaj koji uzrokuje patološka stanja povezana s razvojem aritmija, menstrualnih nepravilnosti, bljedila kože, boli i grčeva mišića. Postoji i poremećaj u radu mnogih organa unutrašnjeg lučenja, koji se javlja zbog nedostatka hranjivih tvari. U nekim slučajevima ove promjene povlače nepovratne posljedice koje vode do smrti osobe.

Za učinkovito liječenje anoreksije, liječnici pribjegavaju integriranom pristupu koji eliminira faktor razvoja sindroma i nadoknađuje manjak tjelesne težine. Uklanjanjem uzroka neurofizičkog poremećaja, postoje sve šanse da se pacijent vrati normalnom zdravom životu. Uz visokokaloričnu dijetu, propisuju se i vitaminski pripravci, soli i koloidni rastvori.

Karnitin hlorid je lijek poznatiji kao vitamin rasta. Obdaren je anaboličkim učincima, kao i sposobnošću poboljšanja apetita i povećanja tjelesne težine. Lijek je prototip vitamina B grupe, koji sudjeluje u različitim metaboličkim procesima, aktivira metabolizam lipida, ubrzava obnovu mekih tkiva i omogućuje učinkovitu borbu protiv nedostatka kisika u tijelu. Aktivna tvar lijeka omogućuje vam uklanjanje patoloških stanja uzrokovanih neispravnošću štitnjače i povećanje otpornosti stanica na toksine i otrovne tvari.

Oblik i sastav ispuštanja

Karnitin klorid se prodaje u obliku sintetičke koncentrirane otopine za infuziju. Tečnost, bez mirisa i boje, nalazi se u staklenim ampulama od 5 ml.

Lijek je pakiran u 5 jedinica u podlogu od konturnih ćelija i kartonske kutije s priloženim uputama. Njegov sastav predstavljen je aktivnom tvari karnitin kloridom i pomoćnim elementom - vodom za injekcije.

Budući da je lijek namijenjen isključivo za upotrebu u bolničkim uvjetima, izdaje se na farmaceutskim mjestima ako postoji recept ljekara.

Farmakološka svojstva

Karnitin klorid je metabolički lijek s izraženim antihipoksičnim, antitiroidnim i anaboličkim učincima. Stimulira metaboličke procese, aktivira metabolizam lipida, povećava apetit i poboljšava regeneracijsku funkciju stanica organa.

Aktivna nesteroidna tvar, koja po svojim fizičko-kemijskim karakteristikama podsjeća na vitamine B, sudjeluje u razgradnji enzima ugljikohidrata i proteina. Osim toga, karnitin omogućava mobilizaciju molekula masti iz masnog tkiva.

Također, znanstvenici su dokazali da anabolički agens ima neurotrofni učinak, što omogućuje regeneraciju živčanih struktura i sprječavanje povećanja zahvaćenih područja. Tvar može usporiti ili potpuno spriječiti staničnu smrt, kao i povećati otpornost organa na toksine i produkte raspadanja.

Tijek terapije karnitin kloridom normalizirat će proces metabolizma bjelančevina i masti, a kao antagonist tiroksina pomoći će u smanjenju razine hormona štitnjače kod osoba koje pate od hipertireoze. Nije manje važan za hematopoetski sistem, doprinoseći smanjenju proizvodnje keto kiselina i obnavljanju alkalne rezerve krvi.

Nakon intravenske infuzije, lijek se trenutno distribuira po krvnim žilama i mekim tkivima, prodirući u miokard i jetru. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi postiže se 3 sata nakon infuzije. Do metaboličkog procesa dolazi biotransformacijom karnitina u aktivne estere, koji se bubrezima izlučuju iz tijela.

Indikacije za početak uzimanja karnitin klorida

Lijek je koncentrat za pripremu intravenskih infuzija. Propisuje se odraslim pacijentima starijim od 18 godina pri dijagnosticiranju sljedećih bolesti:

• anoreksija;
• hipotrofija;
• akutni poremećaji cerebralne cirkulacije: prolazni ishemijski napad i ishemijski moždani udar;
• nedostatak karnitina kod kronične bubrežne insuficijencije;
• kardiogeni šok;
• bolesti kardiovaskularnog sistema: angina pektoris, infarkt miokarda, kardiomiopatija;
• usporavanje rasta;
• toksično ili traumatsko oštećenje mozga;
• discirkulatorna encefalopatija.

Upute za upotrebu

Prije upotrebe koncentrat za pripremu otopine za infuziju treba pažljivo pregledati na prisutnost taloga ili nečistoća. Osim toga, ampulu koja sadrži tekućinu treba provjeriti ima li pukotina i strugotina. Rastvor za intravenoznu primjenu mora biti na sobnoj temperaturi. U slučaju skladištenja ampule s koncentriranim sredstvom u hladnjaku, preporučuje se da se neko vrijeme drži u zatvorenom prostoru na temperaturi od najviše 25 ° C.

Trajanje tijeka liječenja i dnevnu brzinu primjene lijeka određuje ljekar pojedinačno, uzimajući u obzir težinu patološkog stanja, starost i težinu pacijenta. Karnitin hlorid se razblažuje sa 5% rastvora glukoze ili 0,9% natrijum hlorida u odnosu 100 mg leka na 50 ml izotonične tečnosti. Treba napomenuti da se lijek ubrizgava kapanjem prilično sporo - 60 kapi u minuti.

U slučaju akutnih poremećaja cirkulacije mozga, pacijentu se prva tri dana injektira 10-14 mg lijeka na 1 kg tjelesne težine i sedam dana 7 mg / kg. Kako bi se spriječio relaps, moguć je ponovljeni kurs od 5 dana.

Sekundarni nedostatak karnitina treba liječiti infuzijom u dozi od 2 g dnevno nakon hemodijalize. Tijekom rehabilitacije nakon discirkulacijske encefalopatije ili različitih bolesti mozga, pacijentima se propisuje 500-100 mg otopine dnevno. Trajanje liječenja je 3-5 dana, a po potrebi se može propisati drugi kurs za 2 sedmice.

Uklanjanje znakova kardiogenog šoka provodi se intravenskom infuzijom. Uvođenje karnitin klorida provodi se sve dok pacijent ne izađe iz kritičnog stanja. Akutni infarkt miokarda može se ukloniti anaboličkim lijekovima, koji se trebaju primijeniti u dozi od 100-200 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno, podijeljeno u 4 spore intravenozne injekcije.

Kontraindikacije za uporabu

Lijek za uklanjanje simptoma anoreksije zabranjeno je uzimati pacijentima s preosjetljivošću na aktivnu tvar. Također, karnitin klorid treba koristiti s oprezom u liječenju zaostajanja u rastu i gubitka tjelesne težine kod djece mlađe od 18 godina.

Nuspojave

Pacijenti s individualnom netolerancijom na aktivnu tvar mogu osjetiti negativan učinak lijeka na sebe, praćen:

• povećana preosjetljivost;
• slabost u mišićima;
• alergijska reakcija;
• bol na mjestu ubrizgavanja pri brzoj primjeni lijeka.

Ako se gore navedeni simptomi manifestiraju, infuziju otopine treba prekinuti ili zamijeniti sličnim lijekom koji ima slične terapijske karakteristike.

Predoziranje

Nema podataka o slučajevima trovanja lijekovima anaboličkim steroidima.

Interakcija s drugim lijekovima

Postoje određene kontraindikacije za kombiniranje anaboličkih s lijekovima iz drugih farmakoloških skupina. Karnitin klorid se ne smije koristiti istodobno s glukokortikosteroidnim lijekovima, što dovodi do nakupljanja aktivne tvari u mekim tkivima organa.

specialne instrukcije

Karnitin klorid se ubrizgava u krvotok u razrijeđenom obliku pod strogim medicinskim nadzorom. Osobe s kontraindikacijama za uporabu trebaju se suzdržati od uzimanja lijeka. S oprezom, lijekove s anaboličkim učinkom trebaju uzimati alergičari koji su vrlo osjetljivi na aktivnu tvar otopine. Također, pacijenti s dijabetesom mellitusom trebaju redovito pratiti razinu šećera u krvi, jer karnitin pomaže poboljšati apsorpciju glukoze.

Nema kliničkih dokaza o blagotvornom učinku uzimanja lijekova za poboljšanje metabolizma tijekom trudnoće i dojenja. Zbog toga bi se žene koje su u položaju ili doje trebale suzdržati od korištenja ovog lijeka.

Djelatna tvar karnitin klorid može uzrokovati mišićnu slabost nakon infuzije, stoga se tijekom terapije treba suzdržati od vožnje i rada sa složenim mehanizmima.

U rijetkim slučajevima, lijek se koristi kao dio programa mršavljenja, jer nutricionisti primjećuju njegovo visoko sagorijevanje. Rješenje pomaže u smanjenju potkožnih masnih naslaga i smanjenju tjelesne težine.

Također, lijekovi za parenteralnu prehranu propisuju se djeci koja pate od pothranjenosti i sa zakašnjenjem u fiziološkom razvoju. Međutim, treba imati na umu da se uvođenje lijeka vrši pod nadzorom liječnika i strogo pridržavanje recepta.

Analogi

Karnitin klorid se može zamijeniti jednim od sljedećih lijekova:

• Karnitin.
• Karniton.
• Karni Plaza.

Potpuni su analozi identičnog sastava i terapijskih svojstava.

Uslovi i rokovi skladištenja

Preporučuje se čuvanje anaboličkog sredstva na tamnom i hladnom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C i relativnoj vlažnosti ne većoj od 75%. Ne izlažite direktnoj sunčevoj svjetlosti i držite dalje od djece. Nepoštivanje uvjeta skladištenja dovodi do gubitka biološke aktivnosti aktivne tvari i moguće pojave taloga. Rok trajanja lijeka je 4 godine. Datum proizvodnje i krajnje upotrebe naznačeni su na bočnoj strani ambalaže.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Stimulira metaboličke procese sudjelujući u različitim vezama energetskog metabolizma. Ima anaboličko, antihipoksično i antitiroidno djelovanje, aktivira metabolizam masti, potiče regeneraciju i povećava apetit. Karnitin je prirodna tvar povezana s vitaminima grupe B. Kofaktor je metaboličkih procesa koji održavaju aktivnost CoA. Smanjuje bazalni metabolizam, usporava razgradnju molekula proteina i ugljikohidrata. Potiče prodiranje kroz mitohondrijske membrane i razgradnju dugolančanih masnih kiselina (palmitinska, itd.) Uz stvaranje acetil-CoA, što je potrebno za osiguranje aktivnosti piruvat karboksilaze u procesu glukoneogeneze, formiranje ketonskih tijela, sinteza kolina i njegovih estera, oksidativna fosforilacija i stvaranje ATP -a. Mobilizira masnoću (prisutnost 3 labilne metilne skupine) iz depoa masti. Konkurentno zamjenjujući glukozu, uključuje metabolički šant masnih kiselina čija aktivnost nije ograničena kisikom (za razliku od aerobne glikolize), pa je stoga lijek efikasan u stanjima akutne hipoksije (uključujući mozak) i drugim kritičnim stanjima. Ima neurotrofni učinak, poboljšava metabolizam proteina i masti, pojačava bazalni metabolizam kod tireotoksikoze (kao djelomični antagonist tiroksina). Obnavlja alkalne rezerve krvi, ne utječe na sistem zgrušavanja krvi, smanjuje stvaranje keto kiselina, povećava otpornost tkiva na utjecaj toksičnih produkata raspadanja, aktivira anaerobnu glikolizu, ima antihipoksična svojstva, stimulira i ubrzava reparativne procese.

Farmakokinetika

Nakon 3 sata nakon intravenske primjene, gotovo se potpuno izlučuje iz krvi. Lako prodire u jetru i miokard, sporije - u mišiće. Bubrezi se izlučuju uglavnom u obliku acil estera.

Indikacije za upotrebu

Liječenje primarnog i sekundarnog nedostatka karnitina u odraslih.

Sekundarni nedostatak karnitina u odraslih pacijenata na hemodijalizi.

Sumnja na sekundarni nedostatak karnitina u pacijenata na hemodijalizi u sljedećim slučajevima:

Teški i uporni grčevi mišića i / ili hipotenzivne epizode tijekom dijalize;

· Energetski deficit, koji dovodi do značajnog negativnog uticaja na kvalitet života;

• slabost mišića i / ili miopatija;

· Kardiopatija;

Anemija ne reagira na liječenje eritropoetinom ili zahtijeva visoke doze eritropoetina;

· Gubitak mišićne mase.

Način primjene i režim doziranja

Intravenozno kapajte polako (ne više od 60 kapi u minuti!). Prije primjene, svakih 100 mg lijeka (1 ml 10% otopine) otopi se u 50 ml izotonične otopine natrij klorida 0,9% ili 5% otopine glukoze.

Primjena za kongenitalne metaboličke poremećaje

Tokom terapije, preporučljivo je kontrolirati nivoe karnitina i acil-karnitina u krvnoj plazmi i urinu.

Potrebna doza ovisi o specifičnosti urođenog metaboličkog poremećaja i ozbiljnosti manifestacija bolesti.

Sekundarni nedostatak karnitina u pacijenata na hemodijalizi

Prije početka terapije lijekovima, preporučljivo je kontrolirati razinu karnitina u krvnoj plazmi. Sekundarni nedostatak karnitina dijagnosticira se kada je omjer acylcarnitina i slobodnog karnitina u krvnoj plazmi veći od 0,4 i / ili kada je koncentracija slobodnog karnitina manja od 20 μmol / L.

Dozu od 2 g treba polako intravenozno ubrizgati na kraju svake dijalize. Ukupni odgovor treba odrediti praćenjem nivoa acylcarnitina i slobodnog karnitina u plazmi i procjenom stanja pacijenta. Normalizacija sadržaja karnitina u mišićnom tkivu i kardiomiocitima događa se otprilike 3 mjeseca nakon postizanja normalne koncentracije karnitina u krvnoj plazmi. Ako se davanje karnitina prekine, njegova će razina zasigurno ponovno početi opadati. Potreba za ponovljenim zasićenim tijekom liječenja određuje se kvantificiranjem karnitina u krvnoj plazmi u redovnim intervalima i praćenjem stanja pacijenta.

Terapija održavanja hemodijalizom

Nakon zasitnog tijeka primjene karnitina, koristi se doza održavanja - 1 g karnitina dnevno oralno. Na dan dijalize, lijek se daje intravenozno u dozi od 1 g odmah po završetku sljedeće sesije.

Djeca

Lijek je kontraindiciran kod djece, jer nema posebnih studija o sigurnosti primjene D, L-karnitina u djece.

Nuspojava

Pri dugotrajnoj oralnoj primjeni karnitina prijavljeni su različiti blagi gastrointestinalni poremećaji, uključujući kratkotrajnu mučninu i povraćanje, bol u trbuhu i proljev. Smanjivanjem doze često se smanjuju ili uklanjaju gastrointestinalni simptomi. Potrebno je pažljivo pratiti toleranciju tijekom prve sedmice primjene i nakon svakog povećanja doze. Intravenozna upotreba lijeka obično se dobro podnosi. Uz brzo uvođenje (80 kapi / minutu ili više), može se pojaviti bol duž vene, koja nestaje sa smanjenjem brzine primjene.

Kontraindikacije

Deca mlađa od 18 godina.

Preosjetljivost na komponente lijeka.

Predoziranje

Nema podataka o toksičnosti karnitina u predoziranju. Velike doze lijeka mogu uzrokovati proljev. Karnitin se lako uklanja dijalizom iz krvne plazme.

Liječenje: poduzeti mjere za uklanjanje lijeka iz probavnog trakta nakon gutanja, provesti simptomatsku i potpornu terapiju. Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja opasnih po život.

Mjere opreza

Karnitin poboljšava apsorpciju glukoze, pa upotreba lijeka u pacijenata sa dijabetesom mellitusom koji se liječe hipoglikemijskim lijekovima može dovesti do hipoglikemije. Nivo glukoze u krvnoj plazmi u takvim slučajevima mora se redovno pratiti radi pravovremene korekcije terapije.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja. Tijekom pretkliničkih studija, teratogeni učinak lijeka nije otkriven. Pri najvećoj dozi, 600 mg / kg tjelesne težine, životinje su pokazale statistički beznačajno povećanje učestalosti post-implantacijske smrti fetusa u ranoj trudnoći. Relevantnost ovih rezultata za ljude nije poznata.

S obzirom na ozbiljne posljedice nedostatka karnitina za trudnicu, rizik od prekida liječenja za majku smatra se većim od teoretskog rizika za fetus ako se liječenje nastavi.

Karnitin je uobičajen sastojak u majčinom mlijeku.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i drugim potencijalno opasnim mehanizmima. Nepoznato.

Interakcija s drugim lijekovima

Istodobna primjena glukokortikoida dovodi do nakupljanja karnitina u tjelesnim tkivima (osim u jetri). Drugi anabolički agensi pojačavaju učinak.

Uslovi skladištenja

Na tamnom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 0 C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakovanju.

Paket

5 ml u ampulama, 5 ampula u blisteru, 1 ili 2 blister pakovanja zajedno sa uputstvima za upotrebu u pakovanju.

Izdavanje u ljekarnama

prozirna bezbojna ili blago žućkasta otopina.

farmakološki učinak

Stimulira metaboličke procese sudjelujući u različitim vezama energetskog metabolizma. Ima anaboličko, antihipoksično i antitiroidno djelovanje, aktivira metabolizam masti, potiče regeneraciju i povećava apetit. Karnitin je prirodna tvar povezana s vitaminima grupe B. Kofaktor je metaboličkih procesa koji održavaju aktivnost CoA. Smanjuje bazalni metabolizam, usporava razgradnju molekula proteina i ugljikohidrata. Potiče prodiranje kroz mitohondrijske membrane i razgradnju dugolančanih masnih kiselina (palmitinska, itd.) Uz stvaranje acetil-CoA, što je potrebno za osiguranje aktivnosti piruvat karboksilaze u procesu glukoneogeneze, formiranje ketonskih tijela, sinteza kolina i njegovih estera, oksidativna fosforilacija i stvaranje ATP -a. Mobilizira masnoću (prisutnost 3 labilne metilne skupine) iz depoa masti. Konkurentno zamjenjujući glukozu, uključuje metabolički šant masnih kiselina čija aktivnost nije ograničena kisikom (za razliku od aerobne glikolize), pa je stoga lijek efikasan u stanjima akutne hipoksije (uključujući mozak) i drugim kritičnim stanjima. Ima neurotrofni učinak, poboljšava metabolizam proteina i masti, pojačava bazalni metabolizam kod tireotoksikoze (kao djelomični antagonist tiroksina). Obnavlja alkalne rezerve krvi, ne utječe na sistem zgrušavanja krvi, smanjuje stvaranje keto kiselina, povećava otpornost tkiva na utjecaj toksičnih produkata raspadanja, aktivira anaerobnu glikolizu, ima antihipoksična svojstva, stimulira i ubrzava reparativne procese.

Farmakokinetika

Nakon 3 sata nakon intravenske primjene, gotovo se potpuno izlučuje iz krvi. Lako prodire u jetru i miokard, sporije - u mišiće. Bubrezi se izlučuju uglavnom u obliku acil estera.

Indikacije za upotrebu

Liječenje primarnog i sekundarnog nedostatka karnitina u odraslih.

Sekundarni nedostatak karnitina u odraslih pacijenata na hemodijalizi.

Sumnja na sekundarni nedostatak karnitina u pacijenata na hemodijalizi u sljedećim slučajevima:

Teški i uporni grčevi mišića i / ili hipotenzivne epizode tijekom dijalize;

· Energetski deficit, koji dovodi do značajnog negativnog uticaja na kvalitet života;

• slabost mišića i / ili miopatija;

· Kardiopatija;

Anemija ne reagira na liječenje eritropoetinom ili zahtijeva visoke doze eritropoetina;

· Gubitak mišićne mase.

Kontraindikacije

Deca mlađa od 18 godina.

Preosjetljivost na komponente lijeka.

Trudnoća i dojenje

Tijekom pretkliničkih studija, teratogeni učinak lijeka nije otkriven. Pri najvećoj dozi, 600 mg / kg tjelesne težine, životinje su pokazale statistički beznačajno povećanje učestalosti post-implantacijske smrti fetusa u ranoj trudnoći. Relevantnost ovih rezultata za ljude nije poznata.

S obzirom na ozbiljne posljedice nedostatka karnitina za trudnicu, rizik od prekida liječenja za majku smatra se većim od teoretskog rizika za fetus ako se liječenje nastavi.

Karnitin je uobičajen sastojak u majčinom mlijeku.

Način primjene i doziranje

Intravenozno kapajte polako (ne više od 60 kapi u minuti!). Prije primjene, svakih 100 mg lijeka (1 ml 10% otopine) otopi se u 50 ml izotonične otopine natrij klorida 0,9% ili 5% otopine glukoze.

Primjena za kongenitalne metaboličke poremećaje

Tokom terapije, preporučljivo je kontrolirati nivoe karnitina i acil-karnitina u krvnoj plazmi i urinu.

Potrebna doza ovisi o specifičnosti urođenog metaboličkog poremećaja i ozbiljnosti manifestacija bolesti.

Sekundarni nedostatak karnitina u pacijenata na hemodijalizi

Prije početka terapije lijekovima, preporučljivo je kontrolirati razinu karnitina u krvnoj plazmi. Sekundarni nedostatak karnitina dijagnosticira se kada je omjer acylcarnitina i slobodnog karnitina u krvnoj plazmi veći od 0,4 i / ili kada je koncentracija slobodnog karnitina manja od 20 μmol / L.

Dozu od 2 g treba polako intravenozno ubrizgati na kraju svake dijalize. Ukupni odgovor treba odrediti praćenjem nivoa acylcarnitina i slobodnog karnitina u plazmi i procjenom stanja pacijenta. Normalizacija sadržaja karnitina u mišićnom tkivu i kardiomiocitima događa se otprilike 3 mjeseca nakon postizanja normalne koncentracije karnitina u krvnoj plazmi. Ako se davanje karnitina prekine, njegova će razina zasigurno ponovno početi opadati. Potreba za ponovljenim zasićenim tijekom liječenja određuje se kvantificiranjem karnitina u krvnoj plazmi u redovnim intervalima i praćenjem stanja pacijenta.

Terapija održavanja hemodijalizom

Nakon zasitnog tijeka primjene karnitina, koristi se doza održavanja - 1 g karnitina dnevno oralno. Na dan dijalize, lijek se daje intravenozno u dozi od 1 g odmah po završetku sljedeće sesije.

Djeca

Lijek je kontraindiciran kod djece, jer nema posebnih studija o sigurnosti primjene D, L-karnitina u djece.

Nuspojava

Pri dugotrajnoj oralnoj primjeni karnitina prijavljeni su različiti blagi gastrointestinalni poremećaji, uključujući kratkotrajnu mučninu i povraćanje, bol u trbuhu i proljev. Smanjivanjem doze često se smanjuju ili uklanjaju gastrointestinalni simptomi. Potrebno je pažljivo pratiti toleranciju tijekom prve sedmice primjene i nakon svakog povećanja doze. Intravenozna upotreba lijeka obično se dobro podnosi. Uz brzo uvođenje (80 kapi / minutu ili više), može se pojaviti bol duž vene, koja nestaje sa smanjenjem brzine primjene.

Predoziranje

Nema podataka o toksičnosti karnitina u predoziranju. Velike doze lijeka mogu uzrokovati proljev. Karnitin se lako uklanja dijalizom iz krvne plazme.

Liječenje: poduzeti mjere za uklanjanje lijeka iz probavnog trakta nakon gutanja, provesti simptomatsku i potpornu terapiju. Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja opasnih po život.

Karnitin klorid sadrži aktivni sastojak karnitin hlorid kao i voda za injekcije kao dodatna komponenta. Tvar se dobiva sintetičkim putem.

Obrazac za otpuštanje

Proizvod se proizvodi u obliku koncentrata koji se koristi za pripremu otopine za infuziju. Bezbojna tekućina pakirana je u ampule od 5 ml. U pakiranju ćelije - 5 ampula.

farmakološki učinak

Tvar karnitin je metabolički agens. Stimulira metaboličke procese, aktivno sudjelujući u različitim karikama energetskog metabolizma. Tvar potiče aktiviranje metabolizma lipida, stimulira regeneracijske procese, povećava, djeluje kao antihipoksični, anabolički, antitiroidni znači.

Ovo je prirodna tvar, slična skupini B. Smanjuje bazalni metabolizam, usporava razgradnju molekula proteina i ugljikohidrata. Karnitin u tijelu mobilizira masti iz zaliha masti.

Takođe se primećuje neurotrofičan pod utjecajem, sredstvo obnavlja strukturu živčanog tkiva i ograničava zahvaćeno područje. Pod utjecajem karnitina dolazi do inhibicije apoptoze.

Kada se koristi u tijelu, bilježi se normalizacija metabolizma masti i proteina, a normalizira se i povećani bazalni metabolizam u pacijenata. budući da je karnitin djelomični antagonist. Smanjuje proizvodnju keto kiseline , obnavlja alkalne rezerve, a pritom ne utječe na zgrušavanje krvi. Povećava razinu otpornosti tkiva na djelovanje toksičnih produkata raspadanja. Demonstrira antihipoksična svojstva , pruža stimulaciju reparativnih procesa.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon intravenozne primjene karnitin klorida, pacijent se ne otkriva u krvi nakon tri sata. Zapažen je njegov brz prodor u miokard i jetru. Kroz bubrege se izlučuje iz tijela uglavnom u obliku acil estera.

Indikacije za upotrebu

Alat se može propisati u sljedećim slučajevima:

• s akutnim poremećajima cirkulacije mozga (u različitim razdobljima s ishemijom , s prolaznim ishemijskim napadom);
• sa discirkulacijom ;
• s toksičnim i kroničnim oštećenjem mozga;
• kada anoreksija , hipotrofija ;
• sa zaostajanjem u razvoju djece.

Lijek se može propisati kao dio složenog liječenja bolesti kod kojih se propisuju anabolički nesteroidni lijekovi. Postoje dokazi da je karnitin klorid učinkovit u liječenju žarišta skleroderma .

Kontraindikacije

Ovaj lijek se ne smije propisati ako pacijent ima visoku osjetljivost na ovaj lijek. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 18 godina, jer nisu provedena istraživanja o upotrebi ovog lijeka u djece i adolescenata.

Nuspojave

Tijekom liječenja mogu se razviti neke nuspojave:

• ljudi sa uremija ;
• bol duž vene, pod uvjetom da se uvođenje dogodi brzo (više od 80 kapi u minuti).

Ako se otopina daje intravenozno osobama sa izmijenjenom venskom stijenkom duže vrijeme, može se primijetiti nadražujuće djelovanje karnitina. Smanjuje se ako se osigura jače razrjeđivanje lijeka.

Upute za primjenu karnitin klorida (način i doziranje)

Upute za karnitin klorid predviđaju da se lijek daje intravenozno. Uvođenje treba biti sporo - ne više od 60 kapi u minuti.

Prije ubrizgavanja lijeka, 5-10 ml proizvoda mora se razrijediti u 200 ml 0,9% otopine natrijevog klorida.

Za osobe kojima je dijagnosticiran akutni poremećaj cirkulacije u mozgu, u prva tri dana prikazana je upotreba 1 g lijeka jednom dnevno, zatim je potrebno sedam dana koristiti 0,5 g dnevno. Preporučuje se ponoviti kurs, koristeći 0,5 g proizvoda jednom dnevno, 3-5 dana.

Ljudima s lezijama mozga, discirkulatornom encefalopatijom, tijekom perioda oporavka nakon moždanog udara, prikazano je unošenje 0,5-1 g lijeka dnevno kroz 3-5 dana. Ljekar može propisati drugi kurs nakon 12-14 dana.

Predoziranje

Nema podataka o predoziranju lijekom Carnitine Chloride.

Interakcija

Kada se uzima istovremeno sa GCS -om, karnitin se može akumulirati u tkivima (s izuzetkom jetre).

Učinak karnitina je pojačan ako se uzima istodobno s anaboličkim sredstvima.

Uslovi prodaje

Može se kupiti bez recepta.

Uslovi skladištenja

Karnitin klorid treba čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 stepeni.

Rok trajanja

Rok skladištenja je 4 godine. Zabranjena je upotreba nakon isteka ovog roka.

specialne instrukcije

Postoje dokazi da se karnitin klorid koristi u bodybuildingu. No, informacije o njegovoj uporabi često su kontradiktorne; takve se naznake ne pojavljuju u službenim uputama.

Pod nadzorom ljekara, može se koristiti kod djece sa hipotrofija , anoreksija , usporavanje rasta .

Analogi

Podudaranje ATX koda 4. nivoa:

Analogi ovog lijeka su lijekovi, Karniton , Karney Place itd.

Za djecu

U nekim slučajevima, preporučljivo je koristiti rješenje za djecu sa hipotrofija , anoreksija , premala težina i visina. Može se koristiti samo pod nadzorom ljekara i nakon njegovog imenovanja.

Slimming

Zapažena je funkcija sagorijevanja masti karnitin klorida. Ovaj lijek koriste za smanjenje tjelesne masti ljudi koji pokušavaju smršavjeti.

Tokom trudnoće

Budući da nije bilo posebnih studija o upotrebi lijeka tijekom i u to vrijeme, ovaj lijek se može koristiti samo nakon pažljive procjene mogućeg rizika i očekivane koristi.