Что такое птср в психологии. Посттравматическое стрессовое расстройство (птср). Другие факторы риска возникновения птср

Посттравматический синдром - это состояние, когда перенесённые жизненные потрясения не перестают беспокоить по прошествии времени. Случайное напоминание о событиях отдаётся болью, а мимолётный образ может вернуть в прошлое, которое тяжело вспоминать.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Это комплекс симптомов, свидетельствующих о психических нарушениях. Он формируется после единичного или множественного психотравмирующего воздействия большой силы, например:

• насилия, унижения и других состояний, заставляющих испытывать ужас и беспомощность;
• длительного стресса, связанного, в том числе, с психологическим вовлечением в страдания и переживания других людей.

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством (далее ПТСР) отличаются высокой степенью тревожности, на фоне которой их периодически беспокоят необычайно реалистичные воспоминания о страшных ситуациях прошлого. Чаще это происходит при контакте с раздражителями, отправляющими к эпизодам воспоминаний (психологи называют их триггерами или ключами):

• предметами и звуками;
• образами и запахами;
• другими обстоятельствами.

Иногда после ПТСР развивается фрагментарная амнезия, не позволяющая воспроизвести травмирующую ситуацию в деталях.

Причины возникновения

Спровоцировать ПТСР способна любая стрессовая ситуация, вызывающая переживания крайней степени психического напряжения:

• участие в войнах и проживание на территории боевых конфликтов;
• пребывание в плену;
• роль жертвы при захвате заложников, сексуальном насилии;
• вовлечённость в противозаконные действия,
• участие в авариях и катастрофах;
• смерть и/или увечье близких;
• другие события.

Доказано, что стресс, как реакция на сверхсильную травму, вызывает нарушения психики не всегда. Это зависит:

Важное значение имеет обстановка, в которую попадает человек после пережитого шока. Опасность развития ПТРС существенно ниже, если пострадавший находится в обществе людей, переживших подобное несчастье.

Причины ПТСР

Риск развития ПТСР увеличивается, когда:

Механизм формирования

Существуют разные подходы к оценке механизма формирования ПТСР:

Различия в проявлении у людей разного пола и возраста

Специалисты, которые занимались изучением особенностей проявления ПТСР у взрослых мужчин и женщин, пришли к выводу, что у последних патология проявляется более интенсивно. Что касается особенностей проявления и течения ПТСР у детей, они есть, но об этом чуть позже.

Совокупность результатов психотравмы проявляется следующими блоками признаков:

1. Периодическое проживание событий заново, а именно:
   • невозможность контроля негативных воспоминаний приводит к тому, что их атаки учащаются, вытесняя реальность. Спровоцировать очередной приступ может даже музыкальная композиция или сильный порыв ветра. По ночам мучают кошмары, из-за чего развивается страх перед засыпанием;
   • поток тревожных мыслей, необычайно ясных и чётких, возникает часто и бесконтрольно. Это называют галлюциногенными переживаниями, вызвать которые может, например, приём алкоголя;
   • стойкое неприятие окружающей действительности и непроходящее чувство вины наводят на мысли о суициде.
2. Отвержение реальности, которое выражается:
   • депрессией и безразличием ко всему;
   • ангедонией - утратой способности испытывать радость, любовь и сопереживание;
   • отказом от общения с родственниками и людьми из прошлого, избегание новых контактов. Осознанный отрыв от общества - типичный симптом стрессового расстройства.
3. Агрессия, осторожность и недоверие, которые проявляются тем, что:
   • пугает чувство незащищённости перед страшными событиями прошлого, которые могут повториться. Это требует постоянной настороженности и готовности дать отпор;
   • человек неадекватно реагирует на всё, что напоминает о психотравме: громкие и резкие звуки, вспышки, крики и другие явления;
   • вспыхивает агрессия на угрозу независимо от степени её реальности и опасности, которая проявляется молниеносно, нередко с применением физической силы.

Перечисленные симптомы дают развёрнутую картину признаков, но в реальности все вместе они присутствуют редко. Чаще встречаются отдельные их варианты и сочетания. Так как реакция на стресс индивидуальна, важно понимать, что набор посттравматических симптомов тоже может различаться.

Психика детей крайне восприимчива и уязвима, поэтому они в большей степени, чем взрослые, страдают от последствий стрессов.

Привязанность детей и родителей друг к другу, душевное состояние последних, их воспитательные меры по отношению к ребёнку являются ключевыми факторами в процессе восстановления малыша после травмы

Поводом для развития ПТСР у детей могут стать:

• расставание с родителями, даже когда оно носит временный характер;
• конфликты в семье;
• гибель любимого животного, особенно если это произошло на глазах у малыша;
• плохие отношения с одноклассниками и/или учителями;
• слабая успеваемость как причина наказаний и порицаний;
• другие психотравмирующие события.

Пережитый негатив вызывает в детской психике:

• периодическое возвращение к эпизодам страшного события, что может выражаться в разговорах и играх.
• расстройства сна из-за того, что страхи из прошлого тревожат по ночам;
• безразличие и рассеянность.

В противовес апатии может возникать агрессивность и раздражительность, когда обычные просьбы членов семьи вызывают бурную негативную реакцию.

Виды посттравматического синдрома

Для течения ПТСР характерны особенности, которые отличают его от других состояний:

1. Синдром может сформироваться не сразу, а спустя время. Иногда он заявляет о себе через годы.
2. ПТСР развивается стадийно, что отражается на степени выраженности признаков. Яркость проявлений зависит также от длительности периода ремиссии.

Это послужило основой для классификации расстройства:

• острое - длится до 3 месяцев и отличается обширной палитрой симптомов;
• хроническое - выраженность основных признаков падает, зато растёт степень нервного истощения. Это, в числе прочего, выражается ухудшением характера: человек становится грубым, эгоистичным, а сфера его интересов существенно сужается. Деформируется характер, проявляются симптомы недостаточности ЦНС на фоне отсутствия явных признаков ПТСР, что может выражаться подсознательными попытками избавиться от тяжёлых воспоминаний, вспышками тревоги и страха. Эта стадия формируется, когда хронический период ПТСР продолжается долго, но при этом человек испытывает отсутствие или недостаточность адекватной психологической помощи.
• отсроченное - симптомы настигают спустя полгода и более после психотравмы. Обычно такая форма становится результатом влияния провоцирующего фактора. Она может протекать как остро, так и хронически.

Чтобы облегчить процесс выбора оптимального варианта терапии была разработана клиническая классификация типов ПТСР по признакам течения патологии:

1. Тревожный тип характеризуется частыми приступами навязчивых воспоминаний на фоне нервного перенапряжения, число которых варьируется от нескольких эпизодов в неделю до многократного повторения в течение суток. Из-за ночных кошмаров формируются расстройства сна, а когда удаётся уснуть, пробуждение происходит в холодном поту, состоянии жара или озноба. Страдающие тревожным типом патологии испытывают трудности в социальной адаптации, что обусловлено тяжёлым эмоциональным состоянием и раздражительностью. Между тем они свободно общаются с психологом, обсуждая нюансы своего состояния, а в обычной жизни стараются избегать напоминаний о полученной психотравме.
2. Астенический тип отличается обилием симптомов, говорящих о нервном истощении, в числе которых апатичность и слабость, заметное уменьшение работоспособности и другие признаки. Страдающие астеническим типом ПТСР теряют интерес к жизни и переживают из-за чувства неполноценности. Эпизоды воспоминаний беспокоят умеренно, поэтому не вызывают ужаса и вегетативных нарушений. Больные жалуются на то, что утром с трудом могут встать с постели, а днём испытывают сонливость, хотя ночной бессонницей не страдают. Они не любят рассказывать о событиях, повлёкших психическую травму.
3. Дисфорический тип определяется как состояние озлобленности, при котором настроение всегда имеет депрессивную составляющую. Такие люди необщительны, сторонятся окружающих и никогда ни на что не жалуются.
4. Соматофорный тип формируется на фоне отсроченного ПТСР и выделяется дисфункциями ЦНС, сердечно-сосудистых органов и пищеварительного тракта. Больных беспокоят:
   • мигрени;
   • сбои сердечного ритма,
   • боли в левой части груди и эпигастральной области;
   • абдоминальные колики;
   • пищеварительные расстройства;
   • другие соматические отклонения.

Примечательно, что при обилии жалоб на самочувствие диагностика не выявляет серьёзных проблем со здоровьем. При соматоформном типе ПТСР пациенты страдают от навязчивых состояний, которые проявляются приступообразно и протекают на фоне выраженной реакции со стороны вегетативного отдела ЦНС. Однако больных больше тревожит не эмоциональная составляющая, а собственное здоровье. Они неохотно рассказывают о травмирующем событии, так как считают, что, переживая это заново, могут вызвать приступ инфаркта или инсульта.

Признаки, симптомы, основные стадии

Формирование психологического ответа на масштабный стресс происходит в несколько стадий:

1. Шок, вызывающий отрицание и реакцию ошеломления.
2. Избегание, когда неприятие и ступор сменяются слезами и чувством тяжёлой неудачи.
3. Колебания. Это период, когда психика соглашается с тем, что происходящие события реальны.
4. Переход. Время анализа и усвоения происходящего.
5. Интеграция - этап, когда обработка информации завершена.

Главным признаком посттравматического стрессового расстройства являются преследующие воспоминания о страшных событиях, которые носят яркий, но обрывочный характер и сопровождаются:

• ужасом и тоской;
• беспокойством и чувством беспомощности.
• По своей силе эти переживания равны тем, что были во время самих событий. К ним присоединяются вегетативные дисфункции, вызывающие:
• повышение кровяного давления;
• нарушения сердечного ритма:
• гипергидроз с выделением холодного пота;
• повышенное мочевыделение.

Люди, пережившие психотравму и страдающие ПТСР:

В некоторых случаях оторванность от реальной жизни и деструктивные изменения в характере ведут к тому, что страдающие ПТСР вообще перестают общаться и с головой уходят в одиночество. Особенностью расстройства социальной адаптации при посттравматическом синдроме считается отсутствие жизненных планов, ведь такие люди живут прошлым.

Возникающая склонность к суициду нередко реализуется под влиянием психотропных факторов или в период галлюциногенных атак. Однако чаще сведение счетов с жизнью является спланированным и осознанным решением человека, утратившего смысл существования.

Способы лечения

Лечение ПТСР проводится комплексно. Медикаментозная терапия назначается при наличии:

• хронического нервного перенапряжения;
• состояния повышенной тревожности;
• резкого падения эмоционального фона;
• участившихся приступов навязчивых воспоминаний, вызывающих ужас и вегетативные расстройства;
• нашествия галлюцинаций.

При лёгкой степени ПТСР со множеством симптомов перенапряжения ЦНС показаны седативные лекарства, эффекта от которых всё же не хватает для полного подавления психической симптоматики.

В последние годы стали популярны антидепрессанты из разряда селективных ингибиторов обратного захвата серотонина

В последние годы стали популярны антидепрессанты из разряда селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которые имеют широкий спектр действия, а именно:

• улучшают эмоциональный фон;
• возвращают интерес к жизни;
• убирают тревогу и напряжение;
• нормализуют деятельность вегетативной нервной системы;
• сокращают число приступов навязчивых воспоминаний;
• уменьшают агрессивность и раздражительность;
• подавляют влечение к алкоголю.

Лечение такими препаратами имеет свою специфику: на начальном этапе лечения вероятен обратный эффект в виде нарастания тревожности. Именно по этой причине терапия начинается с маленьких доз, которые впоследствии увеличиваются.

К основным медикаментам при лечении ПТСР относят также бета-блокаторы, которые рекомендованы в случае явных вегетативных нарушений.

При астенической форме посттравматического синдрома показаны ноотропы, стимулирующие работу ЦНС. Они безопасны и не имеют серьёзных противопоказаний к применению.

Важно, что применение лекарств, в отличие от сеансов психотерапии, никогда не назначается в качестве единственного способа лечения.

Психотерапия посттравматического стрессового расстройства в обязательном порядке входит в комплекс мер против ПТСР и проводится поэтапно:

1. Сначала происходит беседа, в которой врач рассказывает о сути болезни и методах терапии. Для достижения положительного результата важно, чтобы больной доверял медицинскому специалисту и получил весь объем информации, позволяющий не сомневаться в успешном исходе лечения.
2. Далее происходит сама терапия, в ходе которой доктор помогает больному:
   • принять и переработать психотравматическое событие:
   • примириться с прошлым;
   • избавиться от чувства вины и агрессии к себе и окружающим;
   • не реагировать на триггеры.
3. Во время психотерапии используются разные формы и методы работы:
   • индивидуальное общение с больным;
   • сеансы психокоррекции, в которых участвует группа людей с проблемой ПТСР;
   • взаимодействие с членами семьи, что чрезвычайно важно при работе с пациентами детского возраста;
   • нейролингвистическое программирование;
   • гипноз;
   • обучение техникам аутотренинга;
   • другие методы.

Комплекс лечебных мер всегда подбирается индивидуально и в подавляющем большинстве случаев позволяет добиться успешных результатов.

Как жить с ПТСР

Когда травматическое воздействие было небольшим, его последствия в виде тревоги, переживаний и других признаков могут пройти самостоятельно. В разных случаях для этого требуется от нескольких часов до нескольких недель. Если воздействие было мощным или эпизоды повторялись неоднократно, патологическое состояние может сохраниться надолго.

Очень важно, чтобы близкие люди понимали особенности жизни человека с нарушенной психикой, когда требуется специальный подход и бережное отношение, исключающие стрессовые ситуации. Спокойный и благожелательный микроклимат в семье, на работе и в кругу единомышленников в сочетании с мерами медицинского воздействия делает возможным полное избавление от последствий психотравмы.

Многие из тех, кто на себе испытал ПТСР, рассказывают, что путь к исцелению непростой и долгий. Для успешного результата огромное значение имеет настрой и самого пострадавшего, его готовность бороться. Под контролем медицинского специалиста и при поддержке близких, преодолеть тяжёлый синдром намного проще.

Видео: Как преодолеть ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - серьёзное и трудноизлечимое душевное заболевание. Оно происходит вследствие переживания катастрофических событий, нанесших тяжёлый урон жизни и судьбе больных.

Вряд ли можно найти человека, который за свою жизнь не получил бы ни одной физической или душевной травмы. Довольно часто разрушительная сила таких травм оказывается непереносимой.

Например, это случается, если человек был вовлечён в боевые действия, у него умер кто-то близкий, он был подвергнут насилию, разорился или потерпел другое жизненное фиаско и т.д. Не только непосредственные участники, но и свидетели разрушительных событий подвергаются опасному воздействию.

В подобных случаях вступает в силу защитный механизм, известный под названием шок. Он может быть физического или душевного происхождения. Шок - здоровая реакция организма на переживание стресса, которая охраняет организм и личность человека от физических и душевных разрушений. При физическом шоке ниже становится чувствительности. Сильные боли переносятся легче. При душевном - притупляются эмоции, что даёт возможность сохранить целенаправленное поведение в катастрофе.

По завершении шока через некоторое время восстанавливается позитивное отношение к жизни и нормальное функционирование организма. Душевная и физическая травмы свёртываются, стираются и больше не мешают человеку жить.

Но есть катастрофические происшествия особой силы, которые не проходят бесследно. Обычно это бывают ситуации, в которых жизнь и здоровье были подвергнуты реальной угрозе. Посттравматическое стрессовое расстройство является реакцией на такие ситуации.

Участники и свидетели катастрофы, перенесшие психологический шок, не могут вернуться к нормальному существованию. Они находятся во власти травмирующих воспоминаний. Их не оставляет ощущение беззащитности в угрожающем мире.

Среди травмирующих событий, которые вызывают посттравматическое стрессовое расстройство, различаются следующие:

• военные действия;
• терроризм (захват заложников, взрывы и т.д.);
• катастрофические события в природе;
• транспортные катастрофы;
• все физические формы насилия;
• все случаи изнасилования;
• хирургическое и другие виды травмирующего лечения (часто страдают дети).

Это перечисление не является исчерпывающим. Посттравматическое стрессовое расстройство может быть спровоцировано любым событием, которое представляет опасность для здоровья или разрушает нормальную жизнь. Важно, ещё до заболевания вызывает сильное чувственное потрясение и физический шок.

Симптоматика ПТСР важна не только для врачей, но и для самих больных. Они должны понять, что нуждаются в лечении и вовремя предположить, чем именно болеют.

Существуют четыре симптомокомплекса ПТСР.

• Флэшбэк-эпизоды (многократное повторное и навязчивое переживание ощущений и представлений травмы); сны-кошмары с повторением невыносимых переживаний и без них; при малейшем напоминании о травме - психологический дистресс (симптомы страха, подавленности) и физический дискомфорт (учащённые удары сердца, ощущения одышки, тошноты, потливости и т.п.).
• Избегание (больной не участвует в событиях и не общается с людьми, напоминающими ему о травме).
• Оскудение чувств и изоляция от общества (повседневные события неинтересны; в чувствах - пустота и переживание себя чужим; жизненная позиция неудачника - работа всегда будет плохая, семья никогда не будет счастливой, жить осталось мало).
• Нервная система обладает повышенной возбудимостью (тяжело засыпать, сон некрепкий или его вообще подолгу нет; больной раздражителен и склонен к гневу; трудно собрать внимание; постоянная настороженность; испуг по пустяковому поводу - хлопнула дверь, зазвонил телефон и т.д.).

Существует вторичная симптоматика ПТСР, которая делает его похожим на Это - внезапное наступление головных болей, от которых трудно избавиться, навязчивое одиночество, немотивированный стыд, суицидальные размышления. При устойчивом наличии этих симптомов врач должен проверить, есть ли у больного, наряду с ПТСР, тревожно-депрессивное расстройство как дополнительное заболевание.

Разработана эффективная психотерапия, при помощи которой данное расстройство, фактически, излечивается. Её цель - перевести разрушительные чувства, мысли и поведение больного в конструктивное русло. Она называется Наряду с ней используется опыт семейной и поддерживающей психотерапии.

Применяются сочетания противотревожных лекарственных средств (анксиолитиков) и антидепрессантов. Но это лечение в основном направлено на борьбу с болезнями, сопутствующими ПТР - в частности, с депрессивно-тревожным расстройством.

Несмотря на бытующее мнение об излечимости ПТСР, существует проблема его повторных эпизодов. Рецидивы (возвраты) болезни могут возникать спустя годы после излечения её симптомов.

Требуется большое терпение и совместные усилия врачей, социальных работников, членов семьи больного и, конечно, его самого, чтобы каждый раз в случае рецидива тщательно отрабатывать необходимые аспекты лечения. Только в этом случае мнение о ПТСР как о заболевании, поддающемся терапии, будет оправданным.

Посттравматическое стрессовое расстройство является психоэмоциональной реакцией на пережитое негативное событие, которая развивается в течение месяца. Расстройство ещё часто называют «вьетнамским» или «афганским» синдромом, поскольку оно может быть присуще людям, перенесшим боевые действия, теракты, физическое или психологическое насилие. Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, эмоционально неустойчивы, могут впадать в панику при малейших напоминаниях о пережитом стрессовом событии (предмет, звук, изображение, человек, связанные с перенесённой психологической травмой). У некоторых индивидов посттравматическое стрессовое расстройство проявляется в форме так называемых «флэшбеков» — вспышек ярких воспоминаний о пережитом событии, которые кажутся человеку реальными и происходящими в данный момент и в данном месте.

В каких случаях возникает заболевание

Человек может получить психологическую травму вследствие природных катаклизмов, техногенных катастроф, ведения военных действий, сексуального или физического насилия, террористических актов, взятия в заложники, а также длительных заболеваний либо имеющейся смертельной болезни. Психическое расстройство возникает не только у тех, кто непосредственно стал жертвой насилия или попал в стрессовую ситуацию, но и у свидетелей произошедших неприятностей. К примеру, ребенок в течение длительного времени наблюдал за физическим насилием отца над матерью, вследствие чего у него развилась паническая реакция на любые виды физического контакта с другой личностью. Или же человек стал свидетелем террористического акта в общественном месте, после чего стал избегать большого скопления людей или чувствовать приступы панической атаки, оказываясь вновь в многолюдных местах.

Посттравматическое стрессовое расстройство является профессиональным заболеванием у людей, имеющих по долгу службы или рабочей деятельности отношение к непроизвольному насилию, преступлениям или опасным для жизни ситуациям. К таким видам профессий можно отнести службу в силовых структурах, прохождение контрактной армии, спасателей МЧС, пожарных и множество других специальностей. Психическое расстройство активно развивается у детей и женщин, подвергающихся домашнему насилию, а также физическому и психоэмоциональному воздействию со стороны окружения. Ребёнок может стать объектом насмешек и жестоких издевок сверстников, вследствие чего начать воспринимать школу как место, где его обязательно унизят и заставят чувствовать себя никому не нужным. Он начинает избегать походов в учебное заведение и общения с другими ребятами, поскольку считает, что все его сверстники будут издеваться над ним.

У женщин посттравматическое стрессовое расстройство может развиться не только из-за продолжительного физического, сексуального или морального насилия, но и от осознания того, что в данный момент у нее нет возможности изменить собственную жизнь и навсегда распрощаться с источником стресса. У женщины, к примеру, может не быть собственного жилья, куда бы она смогла уйти, или собственных средств, которые она бы могла потратить и переехать на постоянное место жительства в другой город или даже другую страну. В связи с этим возникает чувство безысходности, которое впоследствии перерастает в глубокую депрессию и влечет за собой посттравматическое стрессовое расстройство.

Факторами возникновения расстройства могут также служить индивидуальные черты характера личности,
возникшие ранее разлады психоэмоционального состояния, постоянно преследующие индивида ночные кошмары и воображаемые картинки произошедшего. В связи с этим у больного нарушается режим сна, функционирование центральной нервной системы и общее психическое состояние. Нарушения характеризуются притуплением позитивных и отрицательных эмоций, отчуждением от окружения, равнодушием по отношению к ситуациям или событиям, которые ранее приносили человеку радость, возникновением гипервозбуждения, сопровождающегося страхом и бессонницей.

Причинами расстройства также могут стать следующие факторы:

• ежедневная подверженность стрессу;
• приём психотропных веществ;
• события, нанесшие психологическую травму в детском возрасте;
• возникновение тревоги, депрессии, психоэмоциональных разладов до перенесения психологической травмы;
• отсутствие поддержки;
• неспособность личности самостоятельно преодолеть стрессовые факторы и справиться со своим психологическим состоянием.

Признаки расстройства у взрослых

Симптомы посттравматического стрессового расстройства делятся на три основных категории, в каждой из которых содержатся более подробные индивидуальные случаи перенесения психологической травмы. К основным категориям относятся люди, которые:

• избегают мест, предметов, звуков, изображений, людей, в целом всего, что связано с пережитым стрессовым событием;
• вновь мысленно переживают психологическую травму;
• обладают повышенной возбудимостью, тревожностью, беспокойством.

Человек, переживший самые страшные мгновения в своей жизни, интуитивно стремится больше никогда не сталкиваться с источником эмоционального потрясения. У него срабатывает инстинкт самосохранения и включается внутренняя психологическая защита, которая блокирует все воспоминания, связанные с произошедшим событием, а также ограничивает человека в дальнейшем общении с окружающим миром. Пострадавший считает, что ему не место в этой жизни, он не построит счастливое нормальное будущее и никогда не сможет забыть о пережитых кошмарных моментах. Он полностью теряет интерес к жизни, чувствуя апатию, отчужденность, безразличие. Человек избегает всего, что связано с психологической травмой, не в силах себя перебороть и заставить отпустить прошлое.

Люди, постоянно прокручивающие детали стрессового события в голове, не могут избавиться от чувства напряжения, гипервозбуждения, психофизиологических реакций, возникающих при любом упоминании события. Их мысли приобретают навязчивую форму и превращаются в «реальные» нарисованные воображением ситуации. Пострадавшим может казаться, что прямо сейчас у них в жизни повторяется стрессовый момент, хотя на самом деле ничего не происходит. Круглосуточное нервное напряжение выливается в ночные кошмары, в которых либо повторяются все детали получения психологической травмы, либо накручивается новая ситуация, схожая с предыдущей по месту действия, окружающим людям и т.д. После вновь пережитого эмоционально события человек не может уснуть ночью и предпочитает дождаться утра.

Люди, обладающие высокой эмоциональной возбудимостью и повышенной нервной чувствительностью, находятся в группе риска тех, у кого в первую очередь может развиться посттравматическое стрессовое расстройство. Нанесенная психологическая травма вызывает у них агрессию, чрезмерную раздражительность, постоянное чувство нервозности, трудности с концентрацией внимания и сосредоточенностью, быструю возбудимость, а также стремление все контролировать. У таких людей нарушен режим сна, они спят лишь периодически, часто просыпаются ночью, не могут спокойно заснуть. Им достаточно всего одного упоминания о произошедшем событии, и они начинают себя накручивать, эмоционально реагировать на любые попытки взаимодействия с другими, даже если извне будут оказываться поддержка и понимание.

Все три категории объединяются посредством других симптомов, благодаря которым проявляется посттравматическое стрессовое расстройство. Среди них можно выделить самобичевание, ощущение вины за совершенные (несовершенные) действия, злоупотребление спиртными напитками или психоактивными веществами, мысли о самоубийстве, эмоциональную оторванность от мира и постоянное психофизиологическое напряжение.

Проявления расстройства у детей

Симптомы у детей имеют несколько отличительных признаков. В частности, у детей могут проявляться:

• недержание;
• страх быть брошенным/оторванным от родителей;
• игры пессимистического характера, в которых ребенок отражает пережитое психоэмоциональное потрясение;
• отображение психологической травмы в творчестве: рисунках, рассказах, музыке;
• беспричинное нервное напряжение;
• ночные кошмары и общие нарушения сна;
• раздражительность и агрессия по любому поводу.

Пережитое психологическое потрясение негативно сказывается на всех жизненных аспектах. Однако своевременное обращение к специалисту и детальная проработка стрессовых факторов позволит скорее избавиться от мучающего нервозного состояния. Родителям следует уделять особое внимание своим детям, поскольку у детей посттравматическое стрессовое расстройство часто носит имманентный характер и не проявляется настолько интенсивно, как у взрослых. Ребенок может годами молчать о том, что его беспокоит, при этом постоянно находясь на стадии нервного срыва.

Диагностирование и лечение заболевания

Во избежание негативных последствий, следует знать об основных методах самодиагностики данного заболевания. Если на протяжении нескольких недель или месяцев после получения психологической травмы Вы наблюдаете у себя хотя бы некоторые из вышеперечисленных симптомов, рекомендуем Вам тотчас обратиться к врачу, который назначит Вам соответствующее лечение и прохождение курса психотерапии.

Чтобы точно оценить своё внутреннее психологическое состояние, необходимо пройти тест на самооценку ПТСР. В пунктах теста указаны наиболее распространенные симптомы и признаки заболевания. Пройдя тест, Вы сможете с большой долей вероятности определить у себя наличие посттравматического стрессового расстройства по набранным за ответы баллам.

В основе лечения расстройства лежит, прежде всего, психотерапия, направленная на избавление от негативных воспоминаний прошлого. Для лечения данного заболевания используют когнитивно-бихевиоральную терапию, а также поддерживающую и семейную психотерапии, призванные наладить душевное состояние не только пострадавшего пациента, но и всех членов семьи. Семейная психотерапия учит близких людей оказанию поддержки и необходимой помощи тому, кто пострадал в связи с перенесенными стрессовыми событиями.

Последствия посттравматического стрессового расстройства устраняются при помощи специальных антидепрессантов и успокоительных препаратов, назначенных специалистом. Лечение медикаментами направлено также на устранение сопутствующих психических расстройств, таких как депрессия, приступы панических атак, маниакально-депрессивный психоз.

Своевременная диагностика и комплексное лечение наряду с работой над собой позволят в скором времени устранить все признаки заболевания. (Голосов: 2, 5,00 из 5)

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — это психическое нарушение, развивающееся после катастрофических психотравмирующих событий, во время которых человеку был нанесен физический вред или была угроза его нанесения. Синонимом данного понятия является постравматический синдром, «афганский синдром», «вьетнамский синдром».

Согласно оценок исследователей 60% людей в течение жизни придется столкнуться с серьезной психотравмирующей ситуацией, которая может спровоцировать возникновение посттравматического стрессового расстройства.

Почему возникает расстройство?

Причины ПТСР могут быть разными: война, природные или антропогенные катастрофы, известие о тяжелом соматическом заболевании, голод, насилие и многие другие.

ПТСР развивается не только у тех людей, кто непосредственно столкнулся с травмирующей ситуацией, но и у близких родственников или людей, кто лично находился рядом в трагический момент.

Ситуации, порожденные людьми, являются более психотравмирующими, чем природные катаклизмы.

Чем меньше информации о самой ситуации, чем хуже уровень оказания медицинской, психологической и социальной помощи в момент травмы и сразу же после нее, тем больше вероятность развития ПТСР.

Конечно, травма является наиболее существенной причиной посттравматического стрессового расстройства, но не стоит забывать, что сама личность, ее реакция на стресс играют далеко не последнюю роль в возникновении расстройства.

Необходимо понимать, что все люди по-разному реагируют на экстремальные ситуации. Наиболее предрасположены к возникновению ПТСР тревожные и демонстративные личности. В то время как люди, в характере которых доминируют признаки возбудимой, циклотимичной или гипертимной акцентуация, являются самыми стрессоустойчивыми.

Даже находясь в одной и той же ситуации, далеко не у всех людей развивается синдром посттравматического стресса. Знаете ли вы, почему так?

Дело в том, что травматическая ситуация, безусловно, является значимой, однако важна не сила стресса, а то, насколько высок уровень компенсаторных возможностей личности, ее умение адаптироваться, самостоятельно противостоять стрессу.

А потому факторы риска ПТСР кроются в прошлом человека — способствуют развитию посттравматического стрессового расстройства психотравмы в анамнезе, подорвавшие компенсаторные возможности личности, а также высокий уровень тревожности (между прочим, вы можете самостоятельно ).

Существуют и гендерные особенности посттравматического стрессового расстройства. Так, у женщин оно развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Более уязвимыми в плане развития посттравматического синдрома являются дети, подростки, а также люди пожилого возраста.

В наше время наиболее тяжело протекают и долго длятся расстройства, возникшие вследствие боевых действий.

Проявления

Синдром ПТСР характеризуется повторяющимися и навязчивыми воспоминаниями о травматическом событии, могут наблюдаться даже психотические переживания в виде иллюзий, галлюцинаций или флэшбэков, во время которых человеку кажется, что он возвращается в прошлое. Помимо этого при напоминании о травмирующих событиях наблюдается сильный психологический и соматический дискомфорт.

Люди, страдающие данным расстройством, изо всех сил стараются избегать любых стимулов, с которыми ассоциируется перенесенное событие, они не могут вспомнить важные аспекты самой травмы. Также присоединяются и другие патологические симптомы в виде трудностей с концентрацией внимания, утратой интереса, раздражительностью, нарушениями сна.

Все признаки ПТСР условно можно разделить на 4 группы:

• эмоциональные — страх, тревога, раздражительность, чувство вины, сильное эмоциональное возбуждение либо неадекватные эмоциональные реакции, состояние подавленности;
• психические и когнитивные — навязчивые образы, ухудшение умственных способностей, ночные кошмары, нарушение памяти, трудности с решением проблем и принятием решений, снижение концентрации внимания, спутанность сознания и другие;
• соматические — гипертония, головные боли, слабость, дрожание конечностей, разнообразнейшие боли, повышенная утомляемость, судороги;
• поведенческие — злоупотребление алкоголем либо другими психоактивными веществами, неспособность расслабиться, чрезмерное реагирование на привычные стимулы, социальная самоизоляция, нарушения в сексуальном плане, трудности в общении и многие другие.

Диагностика ПТСР основывается на определении характерных клинических проявлений.

Установлены признаки, на которые специалист должен обратить внимание, если подозревает у человека наличие посттравматического синдрома.

Выделяют следующие критерии ПТСР:

1. наличие факта перенесенной психотравмирующей ситуации;
2. повторяющиеся переживания, навязчивые воспоминания о той тяжелой ситуации;
3. избегания всего, что может напомнить о перенесенном событии;
4. негативные установки, сниженное настроение, снижение интереса к тому, что раньше вызывало положительные эмоции, а также неспособность вспомнить важные аспекты травматическим событием;
   чрезмерная раздражительность, возбудимость, проблемы со сном, рискованные поступки,
5. саморазрушающее поведение, нарушение концентрации внимания, беспричинный гнев и другие характерные симптомы ПТСР, которые появились у человека после перенесенной психотравмы и стойко сохраняются;
6. проявления расстройства сохраняются в течение одного месяца или более длительно;
7. должно наблюдаться существенно ухудшение социального, семейного либо профессионального функционирования человека.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства довольно часто наблюдаются у профессиональных военных, людей, работающих в силовых структурах, лиц, поневоле оказавшихся в очаге военного конфликта или теракта. Очень тяжело не только ощущать насилие над собой, не менее опасным для психики является переживание ситуаций, в которых человек сталкивается со смертью других людей, видит, как над кем-то-другим совершается физическое либо психологическое насилие.
В этом коротком видеоролике вы увидите, что испытывает человек, вернувшийся с войны и страдающий посттравматическим синдромом.

Классификация

Типы ПТСР, наиболее часто встречающиеся в практике психотерапевтов и психиатров:

• Тревожный — для него характерна беспричинная тревога, сочетающаяся со сниженным настроением, яркими непроизвольными представлениями психотравмирующей ситуации, напряженностью, нарушениями сна. Часто у больных возникают навязчивые опасения связанные со сном (пациенты тревожатся за качество сна, за то, что их будут мучить кошмары, во время сновидений будут всплывать эпизоды травмирующей ситуации), в результате они намеренно оттягивают время отхода ко сну.
• Астенический — при данном типе основным проявлением расстройства является чувство вялости и слабости. Настроение снижено. Все, что раньше радовало человека, перестает приносить удовольствие. Поведение отличается пассивностью, человека преследуют мысли о собственной неполноценности. Навязчивые представления также встречаются, однако они не столь яркие, как при тревожном типе посттравматического стрессового расстройства.
• Дисфорический — на фоне угнетенно-мрачного настроения пациенты постоянно переживают чувство внутреннего недовольствия, раздражительность, могут даже возникать вспышки гнева. Такое состояния именуется как . Пациентов буквально переполняет , беспричинная агрессия. Помимо этого в сознании больных могут возникать непроизвольные представления психотравмирующей ситуации, воображаемые сцены насилия, в которых пациент принимает непосредственное участие. Естественно все это изматывает человека, провоцирует постоянное пребывание в возбужденном состоянии.
• Соматоформный — для данного типа характерны разнообразнейшие , на первый план выходят не симптомы психической патологии, а жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы (более подробно описанные в статье про ), а также гастроэнтерологические и церебральные нарушения. Вместе с тем «флэшбэки» встречаются редко, не нарушают нормального функционирования человека.

Флешбек (флешбэк) — эпизоды моментального, беспричинного воспроизведения психотравмирующей ситуации, во время которых человек словно возвращается в прошлое, испытывает сильнейший страх, панику либо агрессию, ему кажется, что ситуация повторяется заново.

Есть и другие виды ПТСР. В зависимости от того, как долго длятся симптомы расстройства, выделяют следующие варианты:

• острое ПТСР — симптоматика сохраняется в течение 1-3 месяцев;
• хроническое — признаки ПТСР сохраняются 3 месяца и дольше;
• отсроченное — характерные симптомы появились спустя длительное время после перенесенного события (как минимум спустя полгода).

Как предупредить ПТСР

Хотелось бы, конечно, чтобы люди не подвергались ни физическому, ни психологическому насилию, чтобы в один миг на Земле прекратились войны, вооруженные конфликты и теракты, но, к сожалению, пока это утопия. А потому предупредить возникновение травм невозможно. Так что же тогда можно сделать? Неужели профилактика ПТСР невозможна?

На самом деле предупреждать возникновение посттравматического стрессового расстройства необходимо уже с раннего детства. Как? Необходимо поддерживать, общаться с ребенком постоянно, принимать активное участие в его жизни, сохранять доверительные отношения. Ведь детям, даже если они подвергнутся насилию, станут свидетелями каких-либо травмирующих событий, гораздо проще их перенести, если они чувствуют поддержку родителей, близких людей.

Это же самое происходит и во взрослом возрасте. Даже если человек столкнулся с травматическим событием, перенести его, преодолеть и жить дальше будет гораздо проще, если он будет ощущать психологическую и материальную поддержку, если ему своевременно помогут, а не оставят наедине с катастрофой и ее последствиями.

Последствия

Последствия ПТСР могут быть разнообразнейшими.

В последнее время посттравматический стрессовый синдром встречается не сам по себе, а в сочетании с другими психическими расстройствами, наиболее распространенные из них:

• депрессия
• соматоформные расстройства;
• социальная фобия;
• психические расстройства, которые возникли вследствие употребления психоактивных веществ и другие.

Участники боевых действий, побывав в условиях вооруженного конфликта, смогли выжить только благодаря тому, что научились контролировать свои эмоции, стали сверхнастороженными, гипервозбудимыми, научились функционировать в условиях хронического недосыпания. Только попав в мирные условиях, многие их них не могут вернуться к привычной жизни, расслабиться.

У части людей, пострадавших вследствие посттравматического синдрома, со временем развивается асоциальное поведение, может наблюдаться агрессия по отношению к родным, к окружающим, криминализация образа жизни.

Болезненные переживания, возникающие при ПТСР, могут быть настолько тяжелыми, что человек не может их перенести, у него возникают суицидальные мысли и даже действия.

Лечение

Лечение травматического стрессового расстройства необходимо начинать с медикаментозной терапии. Грамотно подобранные препараты способствуют уменьшению выраженности имеющихся симптомов, помогают ликвидировать тревогу, нарушения сна, галлюцинаторную симптоматику. Благодаря использованию препаратов человек сразу же начинает ощущать улучшение, устанавливаются более доверительные отношения с психиатром, психотерапевтом.

Группы препаратов, которые могут применяться в терапии ПТСР:

• антидепрессанты — эти препараты применяют чаще всего, отдают предпочтение СИОЗС, таким как флуоксетин, пароксетин, сертралин;
• транквилизаторы — препараты этой группы нужно использовать с осторожностью, только короткими курсами, во избежание развития привыкания;
• современные нейролептики — оланзапин, кветиапин, сертралин;
• снотворные средства;
• стабилизаторы настроения — в отдельных случаях.

Какое именно медикаментозное лечение ПТСР необходимо конкретному пациенту — это сможет определить только врач, после детального обследования.

Однако для того, чтобы достичь максимального результата, необходимо комбинировать медикаментозное лечение посттравматического синдрома с психотерапией.

Психотерапия при ПТСР должна проводиться длительно, иногда даже годами. Ведь не так-то просто снова почувствовать себя защищенным, вернуть интерес к жизни, избавиться от навязчивых воспоминаний и представлений. Необходимо научиться очень многим техникам — дыхательной гимнастике, релаксации, овладеть техниками самоконтроля. Чем раньше будет начато психотерапевтическое лечение, тем больше шансов остановить личностные изменения, развивающиеся при посттравматическом синдроме.

Наиболее распространенные методы психотерапии, применяемые для преодоления посттравматического стрессового расстройства — поведенческая и когнитивная психотерапия, также может использоваться гештальттерапия, психодрама.

Поддержка родственников незаменима не только при профилактике, но и при преодолении ПТСР. Не стоит заводить разговоры о трагических событиях, о болезненных переживаниях.

Ни в коем случае нельзя относится к человеку, страдающему ПТСР, как к сумасшедшему. Да, у него может наблюдаться эмоциональная неустойчивость, неадекватность реакций, он может резко высказываться в чей-то адрес, возможно, даже в ваш. Но это не означает, что человек плохо к кому-либо относится, все дело в том потрясении, которое он перенес. Все это — следствие психического расстройства. И от близких людей, от их поддержки, понимания, заботы, в первую очередь, зависит, сможет ли человек преодолеть расстройство, вернуться к нормальной жизни или нет.

Посттравматическое стрессовое расстройство (синонимы: ПТСР, посттравматическое стрессовое состояние, ПТСС, «афганский синдром», «вьетнамский синдром», «чеченский синдром») – сложное психическое отклонение, вызываемое одним или несколькими, регулярно повторяющимися, психическими травмами – ситуациями, тяжело влияющими на душевные переживания человека.

Для ПТСР характерен ряд специфических клинических признаков:

• регулярность обострения психопатологической клиники (репереживания) в момент которых, пациент душевно переживает одну и ту же травмирующую его ранее ситуацию,
• стремление избегать ситуаций, напоминающих ему о пережитой травме,
• амнестические явления – защитная реакция психики пациента, характеризующаяся выпадениями из постоянной памяти травмирующей ситуации,
• значительный уровень генерализованной тревожности в течение 3-18 недель после травмирующего происшествия,
• проявление приступов обострения в момент встречи с триггерами тревоги («спусковыми крючками»), которые напоминают человеку как на сознательном уровне, так и несознательном условия возникновения или проявления его травмирующей ситуации в прошлом. Триггерами часто служат визуальные и слуховые раздражители, например: скрип тормозов, выстрел, плач, запах какого-то вещества, гул двигателя и т. п.

Одной из наиболее часто встречаемых причин возникновения ПТСР является участие в боевых действиях. Окружающая военная обстановка развивает нейтральность психического отношения солдат в наиболее тяжелых ситуациях, однако сохраняясь в памяти, эти обстоятельства всплывают и наносят травмирующий эффект в период лечения в госпитале или возращения к мирным условиям жизни.

Географическая локализация боевых действий находит свое отражение в названиях посттравматического синдрома, характеризуя, тем самым, отношение пациента к особенностям ситуаций, происходивших в тех местах.

История изучения посттравматического стрессового синдрома

Первые упоминания о признаках посттравматического синдрома можно встретить в записях философов Древней Греции у бывших и настоящих солдат римского легиона. Геродот и Лукреций очень подробно описывали состояние регулярно возникающей тревоги, раздражительности и повторения неприятных воспоминаний тяжелых сражений.

Упорядоченность научных исследований ПТСР стала появляться в XIX веке, когда отдельные клинические проявления патологии начали объединять в синдром у бывших военных. Таким образом, были систематизированы: повышенная возбудимость, фиксация на травмирующей ситуации, стремление избежать ситуаций, напоминающих о травме, а также высокий уровень расположенности к спонтанной агрессии.

В конце XIX века было введено понятие «травматический невроз», чему послужило однотипное проявление клиники у большой группы выживших в крупной железнодорожной катастрофе.

Богатый на различные природные и социальные катаклизмы XX век предоставил огромное поле для исследования посттравматического синдрома. Так у ветеранов первой мировой войны немецкими психиатрами в синдром ПТСР был включен признак уверенного усиления клинических симптомов расстройства с годами.

Такое заключение было подтверждено и специалистами, исследовавших «синдром узников концлагерей», когда выжившие в зверских условиях люди, вернувшись к нормальному укладу жизни, заканчивали жизнь самоубийством через многие года после трагедии. Аналогичная картина наблюдалась и среди переживших природные катастрофы: наводнения, цунами, землетрясения. Ночные кошмары, постоянная тревога и нервозность истязали жертв многие годы, мешая их качеству жизни.

Современная трактовка посттравматического синдрома была окончательно сформулирована к 80-м годам XX столетия, чему послужил накопленный богатый материал в области соответствующих исследований.

Нужно подчеркнуть, что этиологическую составляющую синдрома изначально приписывали только к серьезным природным или политическим событиям – природным катастрофам, вооруженным конфликтам, террористическим актам и т. д., однако на сегодняшний день причинные границы проявления расстройства расширены влиянием социального травматизма: насилие в семье, изнасилования, ограбления, издевательства.

Риск развития посттравматического стрессового расстройства

ПТСР – входит в топ самых распространенных психологических расстройств в мире. Статистическая психиатрия подтверждает, что около 8% всех жителей планеты переносит патологию в течение своей жизни хотя бы один раз. Отмечено также, что женщины подвержены расстройству в 2 раза чаще мужчин в силу физиологической неустойчивости и реактивности к стрессовой ситуации.

Развитию посттравматического расстройства может послужить так называемый посттравматический стресс, однако это случается крайне редко. Переход к патологическому синдрому зависит от уровня участия человека в той или иной стрессовой ситуации. Например, свидетели произошедшей автокатастрофы с участием пассажирского автобуса переносят тяжелые душевые переживания примерно в 3 раза легче, чем его пассажиры.

Посттравматический стресс – физиологически нормальная защитная реакция психики человека на произошедшие неприятные события. Феномен стресса характеризуется стремлением исключить из памяти травмирующие события, в том числе – и на подсознательном уровне.

Посттравматический стресс трансформируется в посттравматическое расстройство крайне редко, однако научные исследования подтверждают факт перехода.

При правильном подходе к лечению посттравматического стресса, проявление расстройства можно исключить через несколько дней. Особенно продвинулись в терапии посттравматических расстройств американские специалисты после событий 11 сентября.

Риск развития посттравматического стрессового расстройства у детей сильно превышает аналогичные показатели у взрослых людей, примерно в соотношении 80% к 30% соответственно.

Немаловажную роль в развитии ПТСР играют социально-бытовые условия, в которых находится пациент после пережитой травмы. Риск возникновения патологии сильно снижается, когда вокруг находятся люди, пережившие аналогичную ситуацию. В индивидуальном плане, ПТСР подвержены люди со слабым психическим здоровьем и повышенной реактивностью на окружающие раздражители. Кроме того, можно выделить и другие индивидуальные особенности человека.

1. Наследственные факторы. Отягощение ситуации вследствие психических болезней, суицида близких родственников, алкоголизма, наркотической зависимости.
2. Психологические травмы, перенесенные в раннем возрасте.
3. Сопутствующие психические, нервные патологии, заболевания эндокринной системы.
4. Одиночество.
5. Тяжелая экономическая и политическая ситуация в стране.

Этиология посттравматического стрессового расстройства

Причиной развития ПТСР может служить любая ситуация окружающей среды, выходящая за пределы стандартного опыта человека, вызывающая сильную нагрузку на эмоционально-волевую составляющую его психики.

Наиболее частой причиной ПТСР являются военные действия, что усугубляется сложной и продолжительной адаптацией ветеранов к условиям мирной гражданской жизни в условиях социального одиночества.

Что касается гражданской этиологии, наиболее частой причиной возникновения ПТСР (более, чем у 60% пострадавших) является похищение и захват в заложники. Интересной особенностью проявления синдрома является «стокгольмский синдром».

— феномен, характеризующийся защитно-бессознательной симпатией, как взаимной, так и односторонней между агрессором и жертвой. Синдром чаще проявляется между захватчиками и их заложниками, когда жертвы под действием сильнейшего психологического шока начинают симпатизировать агрессорам, перенимать их идеи и даже сравнивать себя с ними. Жертвы часто считают, что их захват – необходимая составляющая для достижения общей цели. «Стокгольмский синдром» получил свое название из-за захвата четверых сотрудников банка «КредитБанк» 23 августа 1973 года в Стокгольме.

После освобождения бывшие жертвы заявили, что не испытывали никаких отрицательных эмоций в адрес захватчиков, а боялись полиции, которая в целях разрешения конфликта уполномочена использовать различные методы, в том числе и те, которые могли бы повлечь смерть людей.

Вероятность развития посттравматического стрессового расстройства у жертв сексуального насилия составляет от 30% до 60%, что зависит от уровня социального воспитания пострадавшего. При избиении – около 30%, ограблении – 16%, у свидетелей убийств – 8%.

В современном мире особенно актуален ПТСР среди жертв физического, морального или сексуального бытового насилия, что отягощается отдельной категорией пострадавших. Это, как правило, дети и женщины, которые подвержены такому насилию чаще. В течение последующего времени у данной категории часты случаи трансформации ПТСР в более тяжелые расстройства: комплекс неполноценности, депрессию, генерализованное тревожное расстройство и даже – парафрению.

Клиническая картина посттравматического стрессового расстройства

Отличительным симптомом при посттравматическом стрессовом расстройстве является навязчивое воспоминание о травмирующем событии в виде отдельных флэшбеков (возвращение в прошлое).

Момент воспоминания всегда сопровождается тревожным состоянием, чувством страха, тоски и отрешенности, которые по своей силе могут быть равны эмоциям во время самого травмирующего случая. При этом физически в организме происходят изменения в виде отклика со стороны вегетативной нервной системы: повышение давления, тахикардия, аритмия, непроизвольное мочеиспускание, диарея, повышенное потоотделение.

Иллюзии – один из характерных для ПТСР симптомов, когда человеку грезятся крики людей в громком шуме или конкретные личности в темных уголках комнаты. Также возможны и галлюцинации, как зрительного, так и слухового характера, пациент может беседовать с умершим человеком, находиться в выдуманном пространстве, реально ощутить прикосновение.

Галлюцинаторная и иллюзорная симптоматика нередко вызывает неадекватные действия у человека, чаще агрессивного характера, может вызвать попытки суицида.

Флэшбэк и иллюзорно-галлюцинаторный комплекс могут быть спровоцированы триггерами, долгим нервным напряжением, бессонницей, употреблением больших количеств алкоголя, наркотиков, но также могут проявиться и спонтанно.

Кроме основного симптома, существуют еще ряд характерных клинических проявлений ПТСР:

• попытка избежать всего, что хоть как-то напоминает о трагической ситуации. Человек очень быстро улавливает связь между триггерами и обострением болезни, поэтому избегает ситуаций и предметов, хотя бы отдаленно напоминающих ему о травме,
• дисфункция сна. Ночные кошмары с детализацией отдельных моментов травмирующей ситуации – постоянный спутник ПТСР. Кроме того, часто проявляется извращение ритма сна, тяжелое засыпание и неглубокий беспокойный сон,
• комплекс вины. Зачастую проявляется у командиров военных подразделений и выживших во время катастроф, которые обвиняют себя в смерти других, сильно переоценивая собственную роль в сложившейся трагической ситуации,
• перенапряжение нервной системы с последующим результатом ее истощения. Состояние постоянной настороженности, нарушения сна, выматывающие приступы неминуемо приводят к : понижение физических и умственных способностей, внимания, постоянной раздражительности, неспособность к творческой деятельности,
• психопатологические нарушения: слабоконтролируемая агрессия, социофобия, эгоизм, склонности к зависимостям, как правило – алкогольной и наркотической.

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей

Как уже говорилось, риск развития ПТСР у детей гораздо выше, чем у взрослых – детская психика гораздо восприимчевее и чувствительнее к травматическим ситуациям, которые откладывают свой отпечаток на всю оставшуюся жизнь.

Аналогично взрослым, дети стараются избегать триггеров, при встрече с которым у них наблюдаются эмоциональные переживания, проявляющиеся криками, плачем, неадекватным поведением, особенно в ночное время суток. Характерным признаком детского ПТСР является стремление пережить травмирующую ситуацию повторно, что находит отражение в играх, рисунках и поведении. Такие дети часто занимают лидерскую агрессивную позицию со сверстниками.

Ребенок становится замкнутым, раздражительным, развивается серьезная привязанность к «маминой юбке». Возможно развитие регрессии в умственном развитии маленького пациента – ребенок будто отказывается назад: исчезают навыки самообслуживания, обедняется лексикон.

В случае хронического ПТСР, у детей с годами развивается отставание умственного и физического развития, непоправимое формирование черт характера, определяющих асоциальное поведение, развитие разных зависимостей.

При возникновении следующих симптомов посттравматического стрессового расстройства у детей необходима срочная помощь специалиста – родители не всегда могут быть в курсе, что их ребенок подвергается травмирующему событию:

• частые ночные кошмары, энурез,
• нарушения аппетита,
• однотипные игры или рисунки странного, постоянно повторяющегося содержания,
• слишком яркая и долговременная реакция на бытовые раздражители,
• исчезновение ранее полученных жизненных навыков, возращение к поведению, характерному более младшему возрасту,
• неожиданное появление боязни расставания с матерью,
• категорический отказ от детского сада, школы,
• резкое снижение успеваемости, жалобы педагогов на агрессивное поведение ребенка,
• потеря интереса к занятиям, которые ранее доставляли удовлетворение,
• вялость, сонливость в дневное время, старание избежать контакта со сверстниками и незнакомыми людьми,
• участившиеся бытовые несчастные случаи с ребенком.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

При обнаружении характерных для ПТСР клинических признаков и постановке диагноза используют медикаментозное лечение с обязательным сочетанием психотерапии и психокоррекции под строгим наблюдением врача.

В условиях легкого течения болезни с преобладанием нервного перенапряжения назначают седативные средства, при их недостаточном действии – антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). В редких, особо тяжелых случаях, в первые 2-3 недели применяют препараты из группы транквилизаторов. Указанная комплексная терапия снижает весь спектр клинических признаков ПТСР.

В первые дни использования назначают малые дозы препаратов, вследствие возможного усиления клиники болезни. Затем дозировку постепенно повышают, доводя до оптимального уровня. При комплексной терапии ПТСР обязательно использование бета-блокаторов, особо показанных при симптомах расстройства вегетативной нервной системы.

При появлении иллюзорно-галлюцинарного синдрома используют препараты из группы нейролептиков вплоть до купирования симптоматики.

Методы психотерапии при ПТСР включают: гипноз, методику самовнушения и релаксации. Особое место занимает психокоррекция с помощью рисования – считается, что пациенту проще преодолевать свои страхи, если он будет стараться отражать их на бумаге.