Обязанности врача скорой помощи. Врач скорой помощи

Профессия врача скорой помощи – одна из наиболее сложных в медицине. Часто врачу приходится спасать жизни людей, что требует не только быстрой и правильной постановки диагноза, но и разнообразных практических навыков, нужно быть немного хирургом, немного акушером, немного офтальмологом, реаниматологом и т.д. При этом у врача скорой помощи обычно нет возможности пользоваться сложными инструментами и консультироваться с коллегами, что существенно усложняет работу.

Основные качества

Особенности работы и обязанностей врача скорой помощи таковы, что ему необходимо обладать целым набором ценных качеств. Важно иметь хорошее физическое и психическое здоровье, чтобы выдерживать нагрузки на работе и поддерживать стабильное эмоциональное состояние. Также необходима логика и врачебная наблюдательность, быстрота реакции и спокойствие в любой ситуации. Кроме того, понадобится умение легко налаживать контакты с пациентами и с их родственниками. В некоторых ситуациях родственникам также может понадобиться консультация или помощь врача. Кроме того, врач скорой медицинской помощи должен обладать такими качествами как порядочность и чистоплотность, умение поддержать свой авторитет, как среди пациентов, так и в своей бригаде.

Обязанности

Прежде чем приступить непосредственно к работе, врач скорой медицинской помощи лично принимает все необходимые инструменты и лекарственные средства. Врач контролирует состояние всех сотрудников бригады и несет за них ответственность. Если кто-то не может работать, врач об этом сообщает диспетчеру.

После поступления вызова врач уточняет у диспетчера фамилию пациента, возраст и адрес, и в течение одной минуты бригада выезжает. Если выезд невозможен, то врач об этом сообщает диспетчеру.

Во время работы врач обязан оказывать грамотную помощь пациентам, при необходимости транспортировать пациентов в стационар. При отказе от госпитализации врач должен объяснить пациенту возможные последствия такого решения. При необходимости врач должен вызвать к пациенту специализированную бригаду. Консультации врач скорой помощи оказывает только в устной форме. Никаких справок или заключений он не выдает.

Консультация

Врач скорой медицинской помощи может выезжать в следующих случаях:

• состояние пациента угрожает его жизни и нужна неотлагательная помощь на месте;
• угрозы жизни нет, но промедление в оказании помощи может привести к осложнениям;
• женщину надо в срочном порядке доставить в роддом;
• неизлечимо больному пациенту необходимо введение обезболивающих средств;
• психически больной пациент в состоянии обострения может нанести вред себе и окружающим.

В остальных ситуациях пациентам необходимо обращаться за помощью в поликлинику.

Методы диагностики

Возможности проведения качественной диагностики у этого специалиста сильно ограничены. Но, когда консультация врача скорой помощи необходима немедленно, то приходится прибегать к диагностическим методам, которые можно применять вне больничных учреждений. К сожалению, таких методов существует немного.

К таким методам относится пальпация живота или его ощупывание на предмет наличия болезненных ощущений, выслушивание (аускультация) сердца и легких при помощи стетоскопа, измерение температуры и артериального давления, снятие электрокардиограммы. Кроме того, много информации квалифицированному врачу скорой помощи даст осмотр пациента и его опрос.

Врач выездной бригады скорой помощи для работы на линии обязан получить подготовку в институте усовершенствования врачей на специальном цикле.

Из этой статьи вы узнаете основные обязанности врача скорой помощи.

Обязанности врача скорой помощи

Выполняя свои функциональные обязанности по оказанию неотложной медицинской помощи, врач непосредственно подчиняется старшему врачу подстанции. В свою очередь линейный врач руководит работой медперсонала бригады и водителя санитарной машины. Врач выездной бригады в своей работе руководствуется приказами, распоряжениями, методическими рекомендациями, инструкциями главного врача станции и старших врачей подстанции.

Должностные обязанности врача скорой помощи:

Оказание своевременной квалифицированной медицинской помощи больным и пострадавшим в соответствии с разработанными инструкциями и методиками, используемыми на станции;

Умение владеть методиками диагностики и лечения неотложных состояний;

Находиться на территории подстанции постоянно, работая без права сна;

До начала смены провести прием автомашины, количества и исправности имущества, аппаратуры, расписаться в соответствующих журналах и знать, что врач несет материальную ответственность за их сохранность и правильное использование;

Постоянно контролировать работу бригады, следить за своевременным укомплектованием медицинского ящика, списанием медикаментов и перевязочного материала в специальных журналах;

При получении вызова на подстанции немедленно являться к диспетчеру подстанции, получать у него карту вызова, при необходимости уточнять адрес и повод к вызову, фамилию; выезжать на вызов немедленно, независимо от укомплектованности бригады и других причин. С момента выезда с подстанции рация должна быть включена, с рацией может работать только врач. Выключение рации разрешается только в момент прибытия бригады на подстанцию;

Информировать диспетчера подстанции о причинах невозможности своевременного выезда, в случае-аварии или неисправности машины в пути следования на вызов или с больным, чтобы передать вызов другой бригаде;

Находиться в кабине с водителем при следовании по назначенному адресу; в случае непроезжей дороги идти с бригадой пешком или добираться на других видах транспорта;

Останавливать машину, оказывать помощь при попутном несчастном случае, но с обязательной передачей о сложившейся ситуации диспетчеру подстанции;

Сообщать водителю о необходимости более быстрой доставки больного в лечебное учреждение в связи с тяжестью состояния последнего;

Проводить тщательный и грамотный осмотр больного, оказывать квалифицированную медицинскую помощь в полном объеме скорой помощи, давать советы по дальнейшему лечению и режиму при оставлении больного дома;

В соответствии с приказом по госпитализации врач определяет лечебное учреждение, куда необходимо доставить больного, заполняет сопроводительный лист на каждого госпитализированного больного с указанием номера подстанции и подписи врача;

Особо внимательно при оказании медицинской помощи осматривать лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, так как опьянение скрывает основное заболевание или повреждение;

Сообщать диспетчеру об окончании вызова; при приеме вызова по рации дублировать текст вызова вслух, уточняя адрес, повод к вызову, фамилию, время поступления и передачи вызова;

В случае смерти до прибытия скорой помощи докладывать старшему врачу подстанции;

После возвращения на подстанцию карты вызова сдавать диспетчеру.

После дежурства линейный врач записывает в журнал сведения об израсходованных медикаментах, перевязочном материале, спирте. В отдельный журнал вписываются прием и сдача наркотических средств. Врач сдает медицинский ящик, аппаратуру диспетчеру подстанции или врачу новой смены.

Правила поведения врача скорой помощи на вызове по поводу суицидальных попыток, самоубийств и других криминальных случаев

При выявлении криминогенной ситуации (суицид, криминальный случай и др.) линейный врач обязан немедленно сообщить об этом старшему врачу смены и в милицию.

При отсутствии на месте представителя милиции, прокуратуры удалить всех посторонних из помещения или очертить границы участка, за которые нельзя переходить посторонним.

При необходимости оказывается квалифицированная медицинская помощь пострадавшему с минимальным нарушением расположения предметов. Врач не имеет права касаться предметов, оружия, средств преступления. Петли, использованные для повешения, не развязывают, а разрезают и оставляют на месте.

Для исключения спорных вопросов в момент, когда врач подходит к пострадавшему и оказывает ему помощь, там должны находиться свидетели (с обязательной регистрацией их Ф.И.О. и домашних адресов).

При наличии времени и очевидцев необходимо установить картину и причину происшедшего.

При сдаче оружия и других вещественных доказательств представителям милиции или прокуратуры врач обязан получить от них соответствующую расписку с указанием звания, должности, места работы и Ф.И.О.

Ценные вещи больного, госпитализированного в стационар, в милицию не сдаются, а подлежат описи и передаче дежурному врачу приемного отделения стационара.

В случаях отравления особо осторожно обращаться с предметами, на которых могут быть ядовитые вещества. При пищевых отравлениях тщательно собирать анамнез по выявлению продуктов, с которыми связано отравление (перечень, где и когда куплены).

При госпитализации пострадавшего старшему врачу сообщается лечебное учреждение, куда доставлен больной.

В случае обнаружения трупа на месте вызова скорой помощи с явлениями биологической смерти (окоченение, трупные пятна) разрешается изменение местоположения трупа, если это необходимо для уточнения факта смерти. Смывать кровь, грязь, забирать из рук трупа предметы (оружие, бумагу и др.) запрещается.

Врач выездной бригады не имеет права давать заключение о причине смерти - это не входит в его функциональные обязанности.

Врач выездной бригады может увезти с места происшествия труп пострадавшего, смерть которого наступила в результате криминального или подозрительного на это случая, только с разрешения милиции или прокуратуры. Если труп оставляется на месте (до прибытия работников милиции или прокуратуры) ответственным лицам (дворник, управдом), в карточке указываются их фамилии и подписи.

Функциональные обязанности врача скорой помощи при оказании медицинской помощи во время массовых катастроф или аварий

Врач выездной бригады скорой помощи, оказавшийся на месте аварии первым, до приезда главного врача, его заместителей или старшего по должности, является ответственным за проведение спасательных работ и оказание своевременной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе. Бригады, прибывающие на место аварии, поступают в его распоряжение.

Линейный врач, являющийся ответственным лицом, обязан:

Определить размеры аварии и сообщить старшему врачу смены о численности пострадавших для определения необходимого количества бригад скорой помощи.

В ближайшем здании организовать медпункт для сбора пострадавших.

Распределить обязанности медперсонала прибывающих бригад.

Создать наблюдение за извлечением пострадавших, их медицинскую сортировку и оказанием первой врачебной помощи по жизненным показаниям.

Четко регистрировать в специальном журнале пострадавших, определить очередность их эвакуации. Регистрации подлежат все обратившиеся за медицинской помощью, независимо от тяжести повреждения.

Указать Ф.И.О., возраст, домашний адрес, диагноз, оказанную помощь, место госпитализации. После транспортировки больного бригада скорой помощи по распоряжению старшего врача возвращается на место происшествия или получает другой вызов.

Ответственный врач должен быть постоянно на связи со старшим врачом; до прибытия старших по должности он обязан находиться на месте происшествия и имеет право вернуться на подстанцию только с разрешения старшего врача. Все сведения о пострадавших линейный врач обязан передать старшему врачу.

Помнить о правилах личной безопасности при оказании скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе

Проверить отсутствие взрывоопасных веществ, радиации, нестабильных объектов (автомобиль, лежащий на боку, и т. д.). Родственники пациента, посторонние люди также могут быть источником опасности.

Проверить безопасность места происшествия. Если место небезопасно, покинуть его, если это возможно и допустимо.

Не следует становиться новой жертвой, создавать дополнительные трудности службам экстренного спасения.

Надеть резиновые перчатки, принять меры по предотвращению заражения инфекционными заболеваниями. Поступать так, будто у каждого пострадавшего, которому оказывается помощь, имеется ВИЧ-положительная реакция.

При необходимости, прежде чем оказывать медицинскую помощь, вызвать милицию (тел. 02), или, в случае пожара, пожарную бригаду (тел. 01), или бригаду спасателей (тел. 01).

Кто такой врач скорой помощи?

В современном понимании врач скорой помощи - это специалист, имеющий высшее медицинское образование и работающий в составе бригады скорой медицинской помощи, или СМП. Такие врачи Москвы должны быть универсальными специалистами, поскольку им зачастую в крайне сложных условиях приходится не только ставить диагноз, но и принимать решение об оказании экстренных медицинских услуг. Затем, при необходимости, пациенты транспортируются в близлежащие лечебные учреждения, где проводится дальнейшая терапия и оперативное вмешательство.

Чем занимаются врачи скорой помощи?

Оказание медицинской помощи жителям Москвы бригадами СМП ведется по территориальному принципу, т. е. в каждой районной клинике и городских больницах существует своя служба скорой помощи, которая отправляет машину по принятому централизованной службой 03 вызову. Экстренные медуслуги врачи скорой помощи в Москве оказывают независимо от времени суток и дней недели.

Поскольку лечение на этапе до госпитализации нацелено на мгновенное получение эффекта, специалисты-медики применяют, как правило, инъекционные препараты либо быстродействующие таблетки. По городу врачи СМП передвигаются на узнаваемом транспорте, оборудованном спецсигналами. Фельдшеры и врачи скорой помощи избавлены от необходимости проводить длительные исследования.

В своем арсенале они обязательно имеют аппараты для проверки работы сердца, определенный набор психотропных и наркотических средств. Врачи скорой помощи не выписывают рецептов, не делают прививок, не составляют отчеты и не ведут истории болезней, но тщательно заполняют специальные карты вызова, поскольку очень часто их показания требуются сотрудникам следственных органов. Крайне нервная работа врача СМП бывает важнее, чем работа районного терапевта.

При каких симптомах следует вызывать врача скорой помощи?

Очень часто в Москве можно услышать рассказы о том, как долго ехала скорая помощь по вызову притом, что больница находится совсем рядом. В этом нет ничего удивительного, и дело не только в городских пробках. Подобная ситуация складывается потому, что врачи скорой помощи получают очень много далеко не экстренных вызовов, иногда и вовсе ложных. Прежде чем набрать 03, обязательно подумайте семь раз.

Вызывать врача скорой помощи стоит в следующих ситуациях:

• понадобилась срочная помощь пациенту с острой патологией;
• внизу живота появилась острая боль;
• появились любые боли при беременности;
• перехватывает дыхание;
• появилась резкая, невыносимая головная боль;
• потеряли сознание;
• появились судороги;
• возникли резкие боли за грудиной;
• возникла резкая боль в пояснице;
• нанесена травма, ранение;
• произошло обморожение, отравление;
• произошел тепловой или солнечный удар.

В этих и аналогичных нестандартных состояниях не стоит откладывать вызов врача скорой помощи. Самолечение часто стоит жизни пациентам с подобными симптомами. Во всех остальных случаях стоит обратиться к участковому терапевту либо вызвать его на дом.

Как стать врачом скорой помощи?

Для того, чтобы стать врачом скорой помощи, необходимо общемедицинское образование, а также специализация в области оказания неотложной и экстренном медицинской помощи. Работа на скорой требует от врача сочетания определенных способностей:

• выносливости, работоспособности даже в ночное время;
• скорости реакции, принятия решений;
• хладнокровия;
• сердечности и других полезных человеческих качеств.

Поработав врачом скорой помощи, можно без страха работать в любом специализированном медучреждении. Многие специалисты рекомендуют всем врачам пройти такую закалку: один - два года на скорой могут быть равноценны нескольким курсам повышения квалификации.

Известные специалисты Москвы

Фактическим основателем московской станции скорой помощи является А. С. Пучков, врач, доктор медицинских наук. Сначала он создал при Мосгорздравотделе подразделение, которое занималось перевозкой больных, позднее основал Центральный городской пункт, а в 1923 году его избрали главой открытой в Москве первой станции «Скорой помощи». Его именем была в дальнейшем названа московская ССиНМП. В своей деятельности Пучков активно сотрудничал с Бурденко. С Пучковым работали врачи скорой помощи Клочков, Михеев, Мельников, Маслов, Букин, Пшечников и многие другие энтузиасты своего дела.