एंजाइम की तैयारी। वर्गीकरण। कारवाई की व्यवस्था। दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स और उनके उपयोग। एंटीएंजाइम गतिविधि के साथ दवाओं की विशेषता। उपयोग के लिए संकेत अग्नाशयी एंजाइमों की नैदानिक ​​औषध विज्ञान की तैयारी

एंजाइम की तैयारी

एंजाइमों - अत्यधिक विशिष्ट प्रोटीन जो जैविक उत्प्रेरक की भूमिका की गारंटी देते हैं।

एंजाइम की तैयारी - ये दवाएं हैं, जिनमें से सक्रिय सिद्धांत एंजाइम हैं।

1900 - एंजाइमों का पहला उल्लेख (पेप्सिन + एचसीएल)।

स्थिर एंजाइम - स्थिरीकरण के अधीन।

स्थिरीकरण - वाहक मैट्रिक्स के लिए एंजाइमों का भौतिक या रासायनिक बंधन।

आवेदन करना शुरू किया देशी एंजाइम .

उनके नुकसान:

भंडारण उल्लंघन;

ऊतकों में निष्क्रिय हैं;

एंटीजेनिक गुण हैं;

स्थिर एंजाइमों के लाभ:

दवा पदार्थ की अधिक स्थिरता;

निष्क्रिय प्रभावों से बचाव (थर्मो-, पीएच स्थिर, अवरोधकों के प्रति कम संवेदनशील);

लंबी कार्रवाई;

सस्ता इलाज;

प्रतिजनता में कमी।

स्थिरीकरण के तरीके

शारीरिक :

एक वाहक पर सोखना;

जेल में शामिल करना;

माइक्रोएन्कैप्सुलेशन।

रासायनिक : 1) सहसंयोजक बंधों के निर्माण के साथ (स्ट्रेप्टोडकेस पॉलीग्लुसीन द्वारा बंधा हुआ है);

2) एक मध्यस्थ का उपयोग करके वाहक को एंजाइम को सिलाई करना।

अकार्बनिक पदार्थ (सिलिकोजेल) और कार्बनिक पदार्थ (5., पॉलीसेकेराइड) का उपयोग मैट्रिक्स के रूप में किया जा सकता है।

मैट्रिसेस हो सकता है: 1) बायोडिग्रेडेबल - घाव (कोलेजन) में अवक्रमित। लाभ: घाव से चिपके नहीं, शारीरिक हटाने की आवश्यकता नहीं है।

नुकसान: वे टूट जाते हैं और कार्य करते हैं, अपने मूल रूप में घाव में प्रवेश करते हैं।

2) अघुलनशील - घाव (सेल्युलोज) में नष्ट नहीं होता।

लाभ: ड्रेसिंग सामग्री के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

नुकसान: घाव के किनारों के तेजी से संलयन में बाधा।

वर्गीकरण

मूल से

पशु तैयारी

पेप्सिन, ट्रिप्सिन, पैनक्रिएटिन

2) पौधे की उत्पत्ति

पपैन, कैरिनाज़िम (पपीते से), ब्रोमेलैन (अनानास से)

3) सूक्ष्मजीवविज्ञानी उत्पत्ति

- टेरिलिटिन, क्लोस्ट्रीडियोपेप्टिडेज़, सबटिमुइन - घाव प्रक्रिया (प्रोटीज) के उपचार के लिए; सोमिम (लाइपेस, एचसीएल के लिए प्रतिरोधी)।

नैदानिक ​​उपयोग द्वारा

मुख्य रूप से प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली दवाएं - ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, पैनकिप्सन, टेरिलिटिन, कोलेजनेज़, प्रोफ्यूम, करिपाज़िम, फाइब्रोगन, गेरुकसोल, लाइसोसॉरब - संयुक्त .

न्यूक्लिक एसिड क्लीजिंग ड्रग्स

- राइबोन्यूक्लिज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़।

हाइलूरोनिक एसिड को डीपोलीमराइज़ करने वाली तैयारी

लिडाज़ा, रोनिडेस।

3) दवाएं जो पाचन में सुधार करती हैं

पेप्सिन, एसिडिन - पेप्सिन, प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस, एबोमिन

३.२) पैनक्रिएटिन युक्त ओराज़ा और एंजाइम की तैयारी

पैनक्रिएटिन

मेज़िम-फ़ोर्ट

पाकरियोफ्लैट

त्रिएंजाइम

उत्सव संख्या

माइक्रोएज़

पैनसिट्रेट

डाइजेस्टल

एनज़िस्टल

इपेंटल

पैन्सिनोर्म

३.५) जीवाणुरोधी क्रिया के साथ संयुक्त एंजाइम की तैयारी

लिक्साज़ा

३.६) लिपोलाइटिक गतिविधि रखना

मिगेदाज़ा

सोमिलेज (सोमिम + एमाइलेज)

4) फाइब्रिनोलिटिक एजेंट

फाइब्रिनोमेज़ाइम, स्ट्रेप्टोकिनेस और इसकी तैयारी, यूरोकाइनेज, सरीसृप, आर्विन

5) विभिन्न एंजाइम की तैयारी

पेनिसिलिनस, शतावरी, साइटोक्रोम सी।

पाचन प्रक्रियाओं में सुधार करने वाली तैयारी

एंजाइम की तैयारी के साथ चिकित्सा के प्रकार:

स्थानीय - घाव प्रक्रिया, स्क्लेरोडर्मा का उपचार, ब्रोंकाइटिस के लिए साँस लेना।

resorptive - पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन और आसंजनों, साइनसिसिस, ईएनटी - रोगों के लिए।

प्रतिस्थापन - पाचन एंजाइमों के अपर्याप्त स्राव के साथ।

गैस्ट्रिक जूस के एंजाइम युक्त तैयारी

पित्त का एक प्रधान अंश - सूअरों के श्लेष्म झिल्ली से प्राप्त प्रोटीन का टूटना, इष्टतम पीएच = 1.5 - 4.0 (एचसीएल आवश्यक है)।

एसिडिन पेप्सिन - इसमें पेप्सिन का 1 भाग और एसिडिन का 4 भाग (बीटेन हाइड्रोक्लोराइड, एचसीएल में पेट में थोड़ी मात्रा में तरल में हाइड्रोलाइज्ड) होता है।

प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस - इसमें पेट के सभी एंजाइम होते हैं।

ओबामिन - बछड़ों और मेमनों के श्लेष्म झिल्ली से प्राप्त प्रोटीज का योग।

संकेत: स्रावी अपर्याप्तता के साथ जठरशोथ, कुछ अपच के साथ एकिलिया।

अग्नाशय और ओराज़ा युक्त एंजाइम की तैयारी।

ओराज़ा एस्परगिलम कवक से प्राप्त कारकों (एमाइलेज, माल्टोस, प्रोटीज, लाइपेज) का एक जटिल है। ये जठर रस से नष्ट नहीं होते हैं। मांसपेशियों पर कुछ एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव पड़ता है। दानों में निर्मित, 1 चम्मच लें। खाते वक्त।

पैनक्रिएटिन - अग्न्याशय द्वारा उत्पादित कारकों का एक जटिल। इसमें ट्रिप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज होता है। जानवरों से मिलता है। यह पेट में निष्क्रिय है। आंत के क्षारीय वातावरण में सक्रिय। भोजन से 15-20 मिनट पहले असाइन करें, 100-200 मिलीलीटर तरल से धो लें। जंतुओं के एन्जाइम तैयार करने वाले अधिक सक्रिय होते हैं। पैनक्रिएटिन को लेपित किया जाना चाहिए।

मेज़िम - भोजन से पहले लगाया जाता है। बाकी - भोजन के दौरान और पहले, विशेष रूप से क्रेओन, लाइक्रीज़, पैनसिट्रेट - एक एसिड प्रतिरोधी खोल के साथ माइक्रोकैप्सूल / माइक्रोटैबलेट हैं। वे एक नियमित कैप्सूल में पैक किए जाते हैं जो पेट में विघटित हो जाते हैं। माइक्रोटैबलेट को एक खाद्य गांठ के साथ मिलाया जाता है और ग्रहणी में प्रवेश करता है। AF पैनक्रिएटिन युक्त और 1.5 - 2 घंटे तक पेट में रहने से एंजाइम गतिविधि का 30% तक खो जाता है।

कम लाइपेस सामग्री के साथ एंजाइम की तैयारी निर्धारित करने के लिए संकेत

भोजन की अधिकता, अपच, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस और एंटरोकोलाइटिस। गैस्ट्रिक लकीर के बाद की स्थिति, नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए आंत्र समर्थन, सिस्टिक फाइब्रोसिस, क्रोनिक पेक्रियाटाइटिस - बड़ी खुराक में (3-5 टेबल। 1 रिसेप्शन के लिए)।

उच्च लाइपेस सामग्री वाली दवाओं को निर्धारित करने के लिए संकेत

पुरानी अग्नाशयशोथ, अग्नाशयशोथ के बाद की स्थिति। पुरानी अग्नाशयशोथ में, AF का उपयोग प्रतिस्थापन चिकित्सा और दर्द सिंड्रोम के उन्मूलन के लिए किया जाता है, क्योंकि जब एंजाइम ग्रहणी में प्रवेश करते हैं, तो अग्न्याशय का स्राव कम हो जाता है (कार्यात्मक आराम)।

Creon, pancreon में dimethicone (adsorb गैसें) होते हैं।

अग्नाशय युक्त तैयारी:

पित्त घटक। इसमें पैनक्रिएटिन, पित्त घटक और एक एंजाइम होता है

हेमिकेलुलोज। पित्त के घटक एक choleretic प्रभाव प्रदान करते हैं, वसा को पायसीकारी करते हैं, लाइपेस को सक्रिय करते हैं और इसकी रिहाई को उत्तेजित करते हैं, वसा में घुलनशील पदार्थों के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं, आंतों की गतिशीलता को सक्रिय करते हैं, और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के विकास को रोकते हैं। हेमिकेलुलोज - फाइबर को तोड़ता है, जिससे गैस बनना और किण्वन कम हो जाता है।

संकेत - पित्त के ठहराव के साथ पाचन विकार, पित्त पथ की पुरानी रुकावट।

मतभेद - अग्नाशयशोथ (स्राव को उत्तेजित करता है),

बाधक जाँडिस।

गैस्ट्रिक रस, अग्नाशय और पित्त घटकों के एंजाइम युक्त तैयारी

- पैनज़िनॉर्म, 2 परतें: 1) बाहरी - इसमें अत्यधिक सक्रिय प्रोटीज़ (पेप्सिन, कैथेप्सिन) और ए / सी होते हैं, जो पेट की स्रावी गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। एक खोल (एसिड-अस्थिर) के साथ लेपित।

आंतरिक - एसिड प्रतिरोधी कोर। एक एसिड प्रतिरोधी खोल के साथ कवर किया गया। अग्नाशय और पित्त के अर्क शामिल हैं।

संकेत - पेट और ग्रहणी में अपच।

मतभेद - ऊपर देखो।

संयुक्त

लाइक्रा, 3 परतें: 1) बाहरी - ब्रोमेलैन (एसिड प्रतिरोधी प्रोटीज, पीएच = 3 - 8 पर काम करता है); 2) मध्यम - इसमें पैनक्रिएटिन + फोलिक एसिड (कोलेगॉग) होता है; 3) आंतरिक - एंटरोसेप्टोल, एक क्विनोल व्युत्पन्न (जीवाणुरोधी घटक)। मेक्सेज को छोड़कर सभी के लिए कोई साइड इफेक्ट नहीं है: सिरदर्द, मतली, नाराज़गी, परिधीय न्यूरिटिस और ऑप्टिक तंत्रिका क्षति *।

मेक्साज़ा का उपयोग आंतों में संक्रमण के लिए किया जाता है।

लिपोलाइटिक गतिविधि वाली दवाएं - स्टीटोरिया के लिए उपयोग किया जाता है। कम गतिविधि, अम्लीय वातावरण के लिए प्रतिरोधी।

पाचन वायुसेना के लिए आवश्यकताएँ:

गैर विषाक्तता

अच्छी सहनशीलता

कोई दुष्प्रभाव नहीं

पीएच = 4 - 7 . पर इष्टतम क्रिया

लंबी संग्रहण और उपयोग अवधि

प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी

कार्य:

नेक्रोलाइटिक - जमा बैक्टीरिया के लसीका का कारण बनता है। जीवित। ऊतक काम नहीं करते, क्योंकि अवरोधक हैं।

पतला मवाद - घाव सामग्री का अधिक सक्रिय बहिर्वाह।

विरोधी भड़काऊ - वे सूजन के फोकस के आसपास फाइब्रिन बाधा को नष्ट करते हैं, एंटीबायोटिक दवाओं और फागोसाइट्स के प्रवेश को बढ़ावा देते हैं।

सूजन फोकस में जीवाणुरोधी एजेंटों के सक्रिय प्रवेश को बढ़ावा देना।

संकेत :

घाव, जलन, बेडसोर, ट्रॉफिक अल्सर;

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोग (ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुस, ब्रोन्किइक्टेसिस);

ईएनटी - रोग (ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस);

अस्थिमज्जा का प्रदाह;

स्त्री रोग संबंधी रोग।

मतभेद:

व्यक्तिगत असहिष्णुता;

रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन;

ट्यूमर के अल्सर वाली सतह पर लागू सूजन, रक्तस्राव गुहा के फोकस में इंजेक्शन नहीं लगाया जाना चाहिए।

एंजाइम की तैयारी औषधीय एजेंटों का एक समूह है जो पाचन प्रक्रिया में सुधार करती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के लगभग सभी रोगों में अलग-अलग गंभीरता की पाचन प्रक्रिया के विकार पाए जाते हैं। एंजाइम की तैयारी की संरचना:

1. गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अर्क, जिनमें से मुख्य सक्रिय संघटक पेप्सिन (एबोमिन, एसिडिनपेप्सिन) है।

2. अग्नाशयी एंजाइम एमाइलेज, लाइपेस और ट्रिप्सिन (पैनक्रिएटिन, पैनसिट्रेट, मेज़िम-फोर्ट, क्रेओन) द्वारा दर्शाए जाते हैं।

3. पित्त घटकों, हेमिकेलुलोज और अन्य अतिरिक्त घटकों (डाइजेस्टल, फेस्टल, पैन्ज़िनोर्म-फोर्ट, एनज़िस्टल) के संयोजन में अग्नाशय युक्त संयुक्त एंजाइम।

4. प्लांट एंजाइम, जो पपैन, फंगल एमाइलेज, प्रोटीज, लाइपेज और अन्य एंजाइम (पेफिसिस, ओराजा) द्वारा दर्शाए जाते हैं।

5. पादप एंजाइमों, विटामिनों (वोबेंज़िम) के संयोजन में पैनक्रिएटिन युक्त संयुक्त एंजाइम।

6. डिसैकराइडेस (टायलैक्टेज)।

अग्नाशयी एंजाइमों की क्रिया के तंत्र:

लिपोलाइटिक: लाइपेस - ट्राइग्लिसराइड्स की स्थिति 1 और 3 पर ईथर लिंकेज

प्रोटियोलिटिक: ट्रिप्सिन काइमोट्रिप्सिन इलास्टेज - अवशेषों के बीच आंतरिक पेप्टाइड बांड: इलास्टिन में मूल अमीनो एसिड सुगंधित अमीनो एसिड हाइड्रोफोबिक अमीनो एसिड

एमाइलोलिटिक: अल्फा-एमाइलेज - ग्लूकोज पॉलिमर में अल्फा-1,4-ग्लाइकोसिडिक बॉन्ड

कॉम्प्लेक्स में शामिल एमाइलेज स्टार्च और पेक्टिन को सरल शर्करा - सुक्रोज और माल्टोस में विघटित करता है। एमाइलेज मुख्य रूप से बाह्य पॉलीसेकेराइड (स्टार्च, ग्लाइकोजन) को तोड़ता है और व्यावहारिक रूप से पौधे के फाइबर के हाइड्रोलिसिस में भाग नहीं लेता है। एंजाइम की तैयारी में प्रोटीज मुख्य रूप से काइमोट्रिप्सिन और ट्रिप्सिन द्वारा दर्शाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध, प्रोटियोलिटिक गतिविधि के साथ, कोलेसीस्टोकिनिन-विमोचन कारक को निष्क्रिय करने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त और अग्नाशयी स्राव में कोलेसीस्टोकिनिन की सामग्री प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार कम हो जाती है। इसके अलावा, आंतों की गतिशीलता के नियमन में ट्रिप्सिन एक महत्वपूर्ण कारक है। यह एंटरोसाइट्स के आरएपी -2 रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप किया जाता है। लाइपेज छोटी आंत में तटस्थ वसा के हाइड्रोलिसिस में शामिल है। संयुक्त दवाएंपैनक्रिएटिन के साथ, उनमें पित्त अम्ल, हेमिकेलुलेस, सिमेथिकोन, वनस्पति कोलेरेटिक (हल्दी), आदि होते हैं।

पौधे की उत्पत्ति के एंजाइम की तैयारीपपैन या फंगल एमाइलेज, प्रोटीज, लाइपेज (पेफिसिस, ओराजा) होते हैं। पपैन और प्रोटीज हाइड्रोलाइज प्रोटीन, फंगल एमाइलेज - कार्बोहाइड्रेट, लाइपेज, क्रमशः - वसा।

संक्षिप्त औषधीय विशेषताएं

acidin-पेप्सिन- एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम युक्त तैयारी। सूअरों के गैस्ट्रिक म्यूकोसा से प्राप्त। 0.5 और 0.25 ग्राम की गोलियों में पेप्सिन का 1 भाग, एसिडिन का 4 भाग (बीटेन हाइड्रोक्लोराइड) होता है। हाइपो- और एनासिड गैस्ट्र्रिटिस के लिए निर्धारित, भोजन के साथ दिन में ०.५ ग्राम ३-४ बार। गोलियाँ पूर्व-विघटित हैं? पानी के गिलास। वोबेंज़िम- एक संयुक्त तैयारी जिसमें पौधे और पशु मूल के अत्यधिक सक्रिय एंजाइम होते हैं। पैनक्रिएटिन के अलावा, इसमें पपैन (कैरिका पपीता के पौधे से), ब्रोमेलैन (अनानास से) और रूटोसाइड (विटामिन पी समूह) होता है। यह एंजाइम की तैयारी के बीच एक विशेष स्थान रखता है, क्योंकि स्पष्ट एंजाइमेटिक गुणों के साथ, इसमें विरोधी भड़काऊ, एंटी-एडेमेटस, फाइब्रिनोलिटिक और माध्यमिक एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। अनुप्रयोगों की सीमा बहुत विस्तृत है। इसका उपयोग अग्नाशयशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, आघात, ऑटोइम्यून ऑन्कोलॉजिकल, यूरोलॉजिकल, स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए किया जाता है। खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और दिन में 3 बार 5 से 10 गोलियों तक होती है। डाइजेस्टल- इसमें पैनक्रिएटिन, गोजातीय पित्त का अर्क और हेमिकेल्यूलेस होता है। दवा को भोजन के दौरान या बाद में दिन में 3 बार 1-2 गोलियों के लिए निर्धारित किया जाता है। क्रेओन जिलेटिन कैप्सूल में एक दवा है जिसमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रतिरोधी कणिकाओं में बड़ी मात्रा में पैनक्रिएटिन होता है। दवा को पेट में जिलेटिन कैप्सूल के तेजी से (4-5 मिनट के भीतर) विघटन, रिलीज और यहां तक ​​​​कि पूरे चाइम में गैस्ट्रिक जूस के लिए प्रतिरोधी कणिकाओं के वितरण की विशेषता है। कणिकाएं स्वतंत्र रूप से पाइलोरिक स्फिंक्टर से एक साथ ग्रहणी में चाइम के साथ गुजरती हैं, पेट के अम्लीय वातावरण से गुजरने के दौरान अग्नाशय एंजाइमों की पूरी तरह से रक्षा करती हैं, और जब दवा ग्रहणी में प्रवेश करती है तो एंजाइमों की तेजी से रिहाई की विशेषता होती है। मेज़िम-फ़ोर्ट- यह अधिक बार अग्न्याशय के अल्पकालिक और मामूली शिथिलता के सुधार के लिए निर्धारित किया जाता है। Dragee mezim-forte एक विशेष शीशा लगाना कोटिंग के साथ कवर किया गया है जो दवा के घटकों को पेट के अम्लीय वातावरण के आक्रामक प्रभावों से बचाता है। इसका उपयोग भोजन से पहले दिन में 3 बार 1-3 गोलियों के रूप में किया जाता है। पैन्ज़िनोर्म- दवा में गैस्ट्रिक म्यूकोसा, पित्त निकालने, अग्नाशय, अमीनो एसिड का एक अर्क होता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अर्क में उच्च प्रोटियोलिटिक गतिविधि के साथ पेप्सिन और कैथेप्सिन होते हैं, साथ ही पेप्टाइड्स जो गैस्ट्रिन की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, गैस्ट्रिक ग्रंथियों की बाद की उत्तेजना और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई को बढ़ावा देते हैं। पैनज़िनॉर्म दो-परत की तैयारी है। बाहरी परत में पेप्सिन, कैथेप्सिन, अमीनो एसिड होते हैं। यह परत पेट में घुल जाती है। आंतरिक परत एसिड प्रतिरोधी है, आंत में घुल जाती है, इसमें अग्नाशय और पित्त का अर्क होता है। Panzinorm में एक प्रतिस्थापन और पाचन उत्तेजक प्रभाव होता है। दवा को दिन में 3-4 बार भोजन के साथ 1-2 गोलियां ली जाती हैं। पैनक्रिएटिन- एंजाइम युक्त मवेशियों के अग्न्याशय की तैयारी। पैनक्रिएटिन की दैनिक खुराक 5-10 ग्राम है। पैनक्रिएटिन को भोजन से पहले दिन में 1 ग्राम 3-6 बार लिया जाता है। पैनसिट्रेट- पैनक्रिएटिन की उच्च सामग्री वाली एक नई पीढ़ी की दवा। क्रेओन के समान फार्माकोडायनामिक्स है। जिलेटिन कैप्सूल में एक विशेष एंटिक कोटिंग में माइक्रोटैबलेट होते हैं जो गैस्ट्रिक जूस के लिए प्रतिरोधी होते हैं, जो आंतों में सभी एंजाइमों की रिहाई की गारंटी देता है। यह 1 कैप्सूल दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है। Pepfiz - इसमें पादप एंजाइम (पपैन, डायस्टेस) और सिमेथिकोन होते हैं। अन्य एंजाइम की तैयारी के विपरीत, पेफिसिस नारंगी स्वाद वाली पुतली की गोलियों में उपलब्ध है, जो पानी में घुलने पर सोडियम और पोटेशियम साइट्रेट छोड़ती है। वे पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं और नाराज़गी को कम करते हैं। दवा का उपयोग हैंगओवर सिंड्रोम, अधिक भोजन, बीयर, कॉफी, क्वास, कार्बोनेटेड पेय, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन, भोजन की प्रकृति में तेज बदलाव के लिए किया जाता है। भोजन के बाद दिन में 2-3 बार 1 गोली लगाएं।

फेस्टल, एनज़िस्टल, पैन्ज़िस्टल- अग्न्याशय, पित्त और हेमिकेल्यूलेस के मुख्य घटकों वाले संयुक्त एंजाइम की तैयारी। भोजन के साथ 1-3 गोलियां दिन में 3 बार लगाएं।

एंजाइम की तैयारी की गतिविधिकाफी हद तक इंट्राडुओडेनल पीएच और छोटी आंत की गतिशीलता जैसे कारकों पर निर्भर करता है, जो अवधि के लिए फूड चाइम के साथ एंजाइमों का इष्टतम संपर्क प्रदान करते हैं। 4 से कम ग्रहणी में पीएच में कमी के साथ, लाइपेस की अपरिवर्तनीय निष्क्रियता होती है, 3.5 से कम - ट्रिप्सिन। 5 से कम पीएच पर, पित्त लवण की वर्षा देखी जाती है, जो वसा के पायसीकरण के उल्लंघन के साथ होती है, पित्त और फैटी एसिड के मिसेल की संख्या में कमी और उनके अवशोषण में कमी होती है। सहनशीलता और दुष्प्रभाव

एंजाइम की तैयारी का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ (1% से कम) होते हैं और अक्सर खुराक पर निर्भर होते हैं।

अग्नाशयी एंजाइमों की उच्च खुराक का उपयोग करने वाले रोगियों के मूत्र में, यूरिक एसिड की एक बढ़ी हुई सामग्री देखी जा सकती है। हाइपर्यूरिकोसुरिया गुर्दे के ट्यूबलर तंत्र में यूरिक एसिड की वर्षा को बढ़ावा देता है, यूरोलिथियासिस के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। लंबे समय तक अग्नाशयी एंजाइमों की उच्च खुराक का उपयोग करने वाले सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में अंतरालीय फाइब्रोसिस विकसित हो सकता है। सीलिएक रोग के साथ, छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के शोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों के रक्त में प्यूरीन बेस का आदान-प्रदान यूरिक एसिड की उच्च सांद्रता के संचय और इसके उत्सर्जन में वृद्धि के साथ तेजी से बदलता है। गाउट के रोगियों में सावधानी के साथ एंजाइम की तैयारी का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, एंजाइम लेने वाले रोगी दस्त, कब्ज, पेट में परेशानी, मतली, पेरिअनल क्षेत्र में जलन से परेशान हो सकते हैं।

पित्त घटकों वाले एंजाइम की तैयारी की नियुक्ति के लिए मुख्य मतभेद तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ, तीव्र और गंभीर पुरानी जिगर की बीमारी, दस्त, सूजन आंत्र रोग, सूअर का मांस या गोमांस के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास है। इस प्रकार, पाचन विकारों के अंतर्निहित रोग के विकास के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, एंजाइम की तैयारी के साथ चिकित्सा को एक विभेदित तरीके से किया जाना चाहिए। डॉक्टर के पास अत्यधिक सक्रिय माइक्रोटेबलेटेड और माइक्रोग्रान्युलर तैयारी की उपलब्धता एंजाइम उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि कर सकती है।

ई.वी. कोल्ट्सोवा, पीएच.डी., एन.ए. वाशचेनकोवा, पीएच.डी.
FGUP "गिप्रोएनआईआईएमडप्रोम"

एंजाइम एक प्रोटीन प्रकृति के विशिष्ट जैविक उत्प्रेरक हैं जो कोशिकाओं में रासायनिक प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम को तेज करते हैं। एंजाइम संश्लेषण की कमी या अंगों और ऊतकों के एंजाइम सिस्टम की लगातार कार्यात्मक अपर्याप्तता रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनती है। वंशानुगत एंजाइमोपैथी एक या एक से अधिक एंजाइमों की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी से जुड़ी होती है। 200 से अधिक वंशानुगत एंजाइमोपैथी ज्ञात हैं, जिनके लिए जीन उत्परिवर्तन का सार स्थापित किया गया है, एंजाइम के प्रोटीन अणु के संश्लेषण में त्रुटियां निर्धारित की गई हैं, और संबंधित उत्परिवर्तित जीन को गुणसूत्रों पर मैप किया गया है। आहार में लंबे समय तक प्रोटीन की कमी, विटामिन की कमी में कोएंजाइम के बिगड़ा हुआ जैवसंश्लेषण, आहार में संबंधित खनिजों की कम सामग्री के साथ मेटालोएंजाइम के संश्लेषण में अवरोध के कारण अधिग्रहित एंजाइमोपैथी हो सकती है।

कार्रवाई और नैदानिक ​​​​उपयोग की मुख्य दिशा के अनुसार, एंजाइम की तैयारी को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है: प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली दवाएं, फाइब्रिनोलिटिक गुणों वाली दवाएं और पाचन प्रक्रियाओं में सुधार करने वाली दवाएं।

पहले समूह में ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, राइबोन्यूक्लिज़ और अन्य शामिल हैं। उनका उपयोग मुख्य रूप से प्युलुलेंट और ट्रॉफिक अल्सर, बेडसोर के उपचार के लिए किया जाता है, साथ ही श्वसन पथ (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस) के रोगों में चिपचिपा स्राव को पतला करने के लिए किया जाता है।

एंजाइम की तैयारी के दूसरे समूह में फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोलियासिस, यूरोकाइनेज, थ्रोम्बोलाइटिन शामिल हैं, जिनका उपयोग ताजा रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए किया जाता है।

तीसरे समूह में पेप्सिन, पैनक्रिएटिन, गैस्ट्रिक जूस, एबोमिन जैसी दवाएं और साथ ही विभिन्न जटिल दवाएं जैसे फेस्टल, डाइजेस्टल और अन्य शामिल हैं। ये दवाएं अग्न्याशय की स्रावी गतिविधि की अपर्याप्तता, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की ग्रंथियों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों के अन्य विकारों के मामले में निर्धारित की जाती हैं।

उपरोक्त समूहों के अलावा, चिकित्सा पद्धति में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें एंजाइम भी होते हैं और अन्य औषधीय गुण होते हैं। अपने सबसे सामान्य रूप में, उन्हें एंटीट्यूमर और एंटीवायरल गतिविधि वाली दवाओं और हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार में प्रभावी दवाओं में विभाजित किया जा सकता है।

ट्यूमर रोगों के उपचार के लिए, पौधे एंजाइम और जानवरों और पौधों के एंजाइमों का एक परिसर पहले प्रस्तावित किया गया था; अब शतावरी का उपयोग मुख्य रूप से ल्यूकेमिया के उपचार के लिए किया जाता है। हृदय प्रणाली के उपचार के लिए दवाओं का विशेष महत्व है। दवा साइटोक्रोम सी, जो रूस में कम आपूर्ति में है, कई देशों में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं और कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, और नवजात पीड़ाओं के उपचार के लिए उत्पादित की जाती है। ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रिया के उल्लंघन के मामले में दवा ऊतक श्वसन में सुधार करने में सक्षम है, और एंटीहाइपोक्सेंट प्रभाव की उपस्थिति और साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति इसे विशेष रूप से महत्वपूर्ण बनाती है।

रूसी संघ में, चिकित्सा उद्योग के 14 उद्यमों में एंजाइम की तैयारी का उत्पादन किया जाता है, हालांकि, उत्पादों की मात्रा और सीमा नगण्य है। एंजाइम तैयारियों की श्रेणी का सबसे बड़ा हिस्सा FSUE NPO Microgen और ICN Leksredstva . द्वारा उत्पादित किया जाता है (टेबल)... 1993 में, उद्योग के उद्यमों ने प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं (7 व्यापार नाम), पाचन में सुधार (8 व्यापार नाम) और प्रोटियोलिसिस इनहिबिटर (एक व्यापार नाम) में उपयोग किए जाने वाले एंजाइमों का उत्पादन किया।

पाचन में सुधार के लिए एंजाइमिक तैयारी

एंजाइम के उपयोग का एक विशेष रूप से आशाजनक क्षेत्र जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति के उपचार में प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए उनका उपयोग है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्रिया के एंजाइम की तैयारी के आधुनिक खुराक रूपों के मुख्य लाभों में इसमें शामिल एंजाइमों की उच्च गतिविधि, न केवल आंतों को अनुकूलित करने की क्षमता, बल्कि गैस्ट्रिक पाचन भी शामिल है।

पाचन एंजाइम की तैयारी के लिए विश्व बाजार मुख्य रूप से 70 के दशक में बना था। उनकी संरचना और गतिविधि के संदर्भ में, ये दवाएं आंतों, पेट, यकृत, पित्त पथ और अग्न्याशय के रोगों के हल्के और गंभीर रूपों के उपचार के लिए आवश्यक रासायनिक और दवा उत्पादों के लिए बाजार की सभी आवश्यकताओं को पूरा करती हैं। दवाओं का उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें छोटे बच्चे और नवजात शिशु भी शामिल हैं, जिनमें पाचन संबंधी विकार विशेष रूप से आम हैं और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं। लेकिन एंजाइम की तैयारी के अधिकांश उपभोक्ता बुजुर्ग और बुजुर्ग लोग हैं, जो अक्सर पेट, आंतों और पैनक्रिया के पाचन क्रिया को कमजोर करते हैं।

जठरांत्र संबंधी क्रिया के लिए एंजाइम की तैयारी की एक विशेषता अग्नाशय में शामिल पशु मूल के एंजाइमों की उनकी संरचना में उपस्थिति है, और सूक्ष्मजीवविज्ञानी संश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त एंजाइम हैं। अधिकांश तैयारियों में जीवाणु एंजाइम होते हैं, जो मुख्य रूप से पेट में भोजन के द्रव्यमान की भरपाई के लिए उपयोग किए जाते हैं। मोल्ड और यीस्ट के एंजाइमों का भी उपयोग किया जाता है, जिनमें अलग-अलग सब्सट्रेट विशिष्टता, थर्मल स्थिरता और कार्रवाई का स्पेक्ट्रम होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्रिया की एंजाइम की तैयारी संरचना में भिन्न होती है (माइक्रोबियल एसिडिक एंजाइम, पेप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, पित्त की उपस्थिति), साथ ही साथ माइक्रोबियल एंजाइम की गतिविधि में, जो व्यापक सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करती है - ठीक अग्नाशय की खुराक की तरह।

लागू उद्देश्यों के लिए शुद्ध मोनोएंजाइम की तैयारी प्राप्त करने के लिए बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है और इसलिए, आर्थिक कारणों से, अधिकांश कंपनियों द्वारा इसका अभ्यास नहीं किया जाता है। इसी समय, कई एंजाइमों का उत्पादन करने के लिए सूक्ष्मजीवों की क्षमता को ध्यान में रखते हुए, बहु-एंजाइम रचनाएं बनाई जाती हैं।

यूरोप में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली खुराक के रूप ड्रेजेज हैं, कम सामान्यतः फिल्म-लेपित गोलियां; जापान में, उन्हें अक्सर कैप्सूल के रूप में बनाया जाता है, और बच्चों के खुराक के रूप नवजात शिशुओं के लिए सूत्र के अतिरिक्त दानों और पाउडर के रूप में होते हैं।

जापान, अमेरिका, जर्मनी के प्रमुख देशों की फर्में एंजाइम की तैयारी वाली दर्जनों दवाओं का उत्पादन करती हैं जो पाचन में सुधार करती हैं। रूसी बाजार में, पाचन एंजाइमों का प्रतिनिधित्व 13 देशों से घरेलू और आयातित दोनों तरह की तैयारी द्वारा किया जाता है: जर्मनी, फ्रांस, फिनलैंड, भारत, लिथुआनिया, स्लोवेनिया, पाकिस्तान, तुर्की, हंगरी, यूक्रेन, बेलारूस और यहां तक ​​​​कि सैन मैरिनो। मुख्य आपूर्तिकर्ता जर्मनी है, जो 46% जटिल दवाओं जैसे क्रेओन, पैनक्रिओफ्लैट, वोबेनज़ाइम आदि का निर्यात करता है।

रूस के गोस्कोमस्टैट के अनुसार, रूसी संघ की जनसंख्या की कुल रुग्णता की संरचना में, पाचन तंत्र के रोग 8% हैं; 2002 में पंजीकृत रोगियों की संख्या 16 मिलियन थी, मामलों की संख्या में वार्षिक वृद्धि लगभग 2% है। विशेष रूप से चिंता की बात यह है कि पाचन विकारों से पीड़ित किशोरों की संख्या में वार्षिक वृद्धि 3.3% बढ़ रही है।

घरेलू एंजाइम की तैयारी की सीमा जो पाचन को अनुकूलित करती है, सीमित है, जैसा कि उनके उत्पादन की मात्रा है। इस प्रकार, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा पंजीकृत माना समूह के घरेलू एंजाइमों की श्रेणी में 22 व्यापारिक नाम शामिल हैं, और उत्पादित (2003 में) - 8 व्यापार नाम, जो रूसी दवाओं के साथ घरेलू बाजार की एक नगण्य संतृप्ति को इंगित करता है।

पाचन में सुधार करने वाले घरेलू एंजाइम की तैयारी में सबसे बड़ी मांग है पैनक्रिएटिन (टीबी पी / ओ), फेरेस्टल (टीबी पी / ओ) और एबोमिन (टीबी), जैसा कि उनके उत्पादन और बिक्री के स्तर से प्रमाणित है।

२००३ के ९ महीनों के लिए २१७२१.१ हजार पैक जारी किए गए। कोई 10 टैबलेट और 4.4 हजार पैक नहीं 10 मौखिक समाधान, बिक्री की मात्रा, क्रमशः 21404.5 हजार पैक की राशि। और 4.7 हजार पैक। 2002 और 2003 के 9 महीनों के लिए खाद्य एंजाइमों के उत्पादन और बिक्री की मात्रा की तुलना। एबोमिन, पैनक्रिएटिन, इक्विन सॉल्यूशंस के मौखिक रूपों के उत्पादन में वृद्धि देखी गई। उसी समय, कुत्तों के गैस्ट्रिक ग्रंथियों से पेप्सिन समाधान की रिहाई, फेस्टल टैबलेट काफी कम हो गई थी, और पाचन और पैनक्रेनोर्म को निलंबित कर दिया गया था।

विरोधी भड़काऊ एंजाइम तैयारी

रासायनिक और दवा उत्पादों के विश्व बाजार में, विभिन्न प्रकार की विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। ज्यादातर ये समाधान की तैयारी के लिए मलहम और पाउडर के रूप में बाहरी तैयारी होती हैं। मौखिक तैयारी व्यापक रूप से पेश की जाती है और इंजेक्शन बहुत कम आम हैं।

एंजाइम की तैयारी के बाहरी खुराक रूपों का उपयोग मुख्य रूप से घाव और जलने के घावों में भड़काऊ प्रक्रिया को कमजोर करने के लिए किया जाता है, साथ ही ऊतक परिगलन के साथ पपड़ी, फाइब्रो-नेक्रोटिक और प्यूरुलेंट फाइब्रिन जमा या फुस्फुस, पेरिटोनियम, जोड़ों के गुहाओं में जमा होता है। आदि। इस संबंध में, एंजाइम जो पतले एक्सयूडेट करते हैं, फाइब्रिन को भंग करते हैं, और नेक्रोलिटिक गुण होते हैं (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, पपैन) का उपयोग किया जाता है। जापान में आधुनिक खुराक रूपों में, एंजाइम सेराटोपेप्टिडेज़ और पपैन के साथ ट्रिप्सिन का उपयोग किया जाता है। एंजाइमों के साथ, तैयारी में एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, नियोमाइसिन) और दर्द निवारक (उदाहरण के लिए, लिडोकेन, प्रोमेथाज़िन) शामिल हो सकते हैं, क्योंकि देशी एंजाइम अक्सर स्वस्थ दानेदार ऊतक के संपर्क में आने पर दर्द का कारण बनते हैं।

जानवरों की उत्पत्ति के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों की संस्कृतियों से प्राप्त एंटी-भड़काऊ एंजाइम युक्त तैयारी भी रूस में विकसित की गई है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा पंजीकृत प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के उपचार के लिए घरेलू एंजाइम की तैयारी के वर्गीकरण में मुख्य रूप से बाहरी उपयोग के लिए एंजाइम दवाओं के 29 व्यापारिक नाम शामिल हैं: निलंबन, समाधान, मलहम, अर्क, लियोफिलाइज्ड पाउडर स्थानीय उपयोग के लिए समाधान तैयार करना। एप्रोटीनिन (इंगिप्रोल, इंगिट्रिल), हाइलूरोनिडेस (लिडेज़, लाइरेज़, निडेज़), कोलालिसिन और इमोबिलाइज़्ड इलास्टोटेरेज़ (वाइप्स) के इंजेक्शन के रूप विकसित और पंजीकृत किए गए हैं। हालांकि, सभी दवाओं का उत्पादन वर्तमान में चिकित्सा उद्योग में औद्योगिक पैमाने पर नहीं किया जाता है; 2003 में, दवाओं के केवल सात ब्रांड नामों का उत्पादन किया गया था।

विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के साथ घरेलू एंजाइम की तैयारी में, lyophilized hyaluronidase पाउडर सबसे अधिक मांग में हैं, ऊतक पारगम्यता को बढ़ाने और गठिया, हेमेटोमा और ल्यूपस एरिथेमैटोसस के साथ अंतरालीय रिक्त स्थान में द्रव आंदोलन सुनिश्चित करने के लिए उपयोग किया जाता है। वैरिकाज़ नसों, बवासीर, चोटों के साथ सूजन शोफ के उपचार के लिए इस एंजाइम के बाहरी खुराक रूपों की सिफारिश की जाती है।

रूसी फार्मास्युटिकल बाजार में, हायलूरोनिडेस को घरेलू उत्पादन (लिडेज़, निडेज़, लाइरेज़) के इंजेक्शन समाधान और बेलारूस और यूक्रेन से आपूर्ति किए गए व्यापार नाम लिडाज़ा के तहत दवाओं के लिए लियोफिलिक पाउडर के रूप में तैयारियों द्वारा दर्शाया गया है। दवाओं के राज्य रजिस्टर में बाहरी उपयोग के लिए पाउडर के रूप में दवा रोनिडेस भी शामिल है, लेकिन वर्तमान में इस खुराक के रूप का कोई उत्पादन नहीं है।

२००३ के ९ महीनों के लिए ८९९.६ हजार पैक का उत्पादन किया गया। हयालूरोनिडेस (लिडेज़ + लाइरेज़ + निडेस) का 10, जो 2002 में इसी अवधि के लिए दवा उत्पादन की मात्रा की तुलना में 72.1% था। लिडेज़ और निडेज़ के उत्पादन में क्रमशः ४४.३% और २८.६% की गिरावट आई, और लाइरेज़ के उत्पादन में २.१ गुना की वृद्धि हुई। २००३ के ९ महीनों के लिए hyaluronidase की तैयारी की कुल बिक्री की मात्रा भी घट गई और ९५७.४ हजार पैक तक पहुंच गई। नंबर 10 (77.7%)।

प्युलुलेंट-नेक्रोटिक पैथोलॉजी के उपचार में उपयोग की जाने वाली अन्य एंजाइम तैयारियों के उत्पादन की स्थिति भी अस्पष्ट है। इस प्रकार, 2002 की तुलना में, बिक्री की मात्रा में एक साथ वृद्धि के साथ, कोलालिसिन और टेरिलिटिन का उत्पादन क्रमशः 2.2 और 1.4 गुना बढ़ा। इसी समय, अनाकार और क्रिस्टलीय ट्रिप्सिन का उत्पादन और बिक्री घट गई।

अन्य एंजाइम तैयारियां

रूस में, साइटोक्रोम C, L-asparaginase, साथ ही साथ पेनिसिलिनस, तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं में उपयोग किया जाता है और पेनिसिलिन समूह की दवाओं के कारण होने वाले एनाफिलेक्टिक सदमे को सीमित मात्रा में विकसित और उत्पादित किया गया था। हालांकि, वर्तमान में, सूचीबद्ध दवाओं का उत्पादन चिकित्सा उद्योग में नहीं किया जाता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के उपचार के लिए और प्रोटियोलिटिक और फाइब्रिनोलिटिक एंजाइमों की गतिविधि में कमी के लिए अन्य संकेतों के लिए, प्रोटियोलिसिस को रोकने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, मवेशियों के फेफड़ों से प्राप्त इंजिट्राइल। दवा महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं से संबंधित है और एफएसयूई एनपीओ माइक्रोजेन के उद्यमों में उत्पादित की जाती है। २००३ के ९ महीनों के लिए इस दवा के उत्पादन और बिक्री की वृद्धि दर पिछले वर्ष की इसी अवधि की तुलना में क्रमशः १३१% और १०२.८% थी।

निष्कर्ष में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एंजाइम की तैयारी कम विषाक्तता वाली दवाएं हैं, लंबे समय तक रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, और एंजाइमों के कारण होने वाले दुष्प्रभाव रोगियों की एक छोटी संख्या में देखे जाते हैं और दवा बंद होने के बाद जल्दी से गायब हो जाते हैं। औषधीय प्रयोजनों के लिए एंजाइमों का उपयोग एक विकासशील क्षेत्र है और आधुनिक जटिल चिकित्सा में एक अनिवार्य स्थान रखता है। एक विकसित जैव रासायनिक उद्योग वाले देशों में, क्रिया के विभिन्न स्पेक्ट्रम के एंजाइम युक्त दवाओं के दर्जनों नाम उत्पन्न होते हैं। रूसी संघ के लिए, यह आर्थिक रूप से समीचीन है, हमारी राय में, एंजाइम दवाओं की संख्या में अनियंत्रित रूप से वृद्धि करने के लिए नहीं, बल्कि पुरानी दवाओं को और अधिक आधुनिक दवाओं के साथ बदलने के लिए जो रासायनिक और दवा उत्पादों के विश्व बाजार की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पूरा करते हैं। देश की आबादी की मांग और आयात में कमी।

एंजाइम की तैयारीएंजाइम युक्त दवाओं का चयापचय पर लक्षित प्रभाव पड़ता है। एंजाइम की तैयारी पशु उत्पादों, पौधों और सूक्ष्मजीवों से प्राप्त की जाती है। गैस्ट्रिक जूस, पेप्सिन, पैनक्रिएटिन आदि। एंजाइम की तैयारी और एंजाइम का उपयोग पाचन तंत्र की ग्रंथियों की शिथिलता के साथ जठरांत्र संबंधी रोगों के लिए किया जाता है। एनजाइम प्रोटियोलिटिक दवाएंमवेशियों के अग्न्याशय से प्राप्त (उदाहरण के लिए, काइमोट्रिप्सिन)। वे प्रोटीन और पेप्टाइड्स में पेप्टाइड बॉन्ड को साफ करते हैं। ट्रिप्सिन मवेशियों के अग्न्याशय से प्राप्त एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम, जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो नेक्रोटिक ऊतकों और तंतुमय संरचनाओं को तोड़ देता है, चिपचिपा स्राव, एक्सयूडेट्स, रक्त के थक्कों को द्रवीभूत करता है, और विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है। आवेदन: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पीरियोडोंटल रोग, ऑस्टियोमाइलाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, आंख के पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव।

लिडाज़ा फार्माकोडायनामिक्स: अंतरालीय संयोजी ऊतक के मुख्य घटक को तोड़ता है - हयालूरोनिक एसिड (म्यूकोपॉलीसेकेराइड), इसकी चिपचिपाहट को कम करता है, ऊतक और संवहनी पारगम्यता को बढ़ाता है, अंतरालीय रिक्त स्थान में तरल पदार्थ की आवाजाही को सुविधाजनक बनाता है। ऊतक की सूजन को कम करता है, निशान को नरम और चपटा करता है, जोड़ों में गति की सीमा बढ़ाता है, संकुचन को कम करता है और उनके गठन को रोकता है। Hyaluronidase glucosamine और Glucuric एसिड के लिए hyaluronic एसिड के टूटने का कारण बनता है। इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए कार्रवाई की अवधि 48 घंटे तक है। बातचीत: उपचर्म या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित दवाओं के अवशोषण में सुधार, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को बढ़ाता है। उपयोग के लिए संकेत: जला, दर्दनाक, पश्चात के निशान। लंबे समय तक गैर-चिकित्सा अल्सर। जोड़ों में अकड़न, जोड़ों का सिकुड़ना, ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, लम्बर डिस्क के गंभीर रोग। क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस, स्क्लेरोडर्मा (त्वचा की अभिव्यक्तियाँ), सतही कोमल ऊतकों का हेमेटोमा। सिकाट्रिकियल संकुचन के लिए त्वचा-प्लास्टिक सर्जरी की तैयारी। हृद्पेशीय रोधगलन।

पैनक्रिएटिन (एंजाइम और एंटीएंजाइम)फार्माकोडायनामिक्स: इसमें मुख्य रूप से ट्रिप्सिन और एमाइलेज होते हैं। छोटी आंत में ट्रिप्सिन प्रोटीन को तोड़ता है, और एमाइलेज स्टार्च को हाइड्रोलाइज करता है। फार्माकोकाइनेटिक्स: अवशोषित नहीं होता है और इसका कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है। उपयोग के लिए संकेत: अकिलिया के लिए, अपर्याप्त अग्नाशय समारोह के साथ पुरानी अग्नाशयशोथ, यकृत और अग्न्याशय के रोगों से जुड़े पाचन विकारों के लिए, एनासिड और हाइपसिड गैस्ट्रिटिस, क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस।

पित्त का एक प्रधान अंशपतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ फार्माकोडायनामिक्स: एक निष्क्रिय रूप में गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं में उत्पादित - प्रोएंजाइम पेप्सिनोजेन के रूप में, जो गैस्ट्रिक सामग्री में एक सक्रिय एंजाइम पेप्सिन में परिवर्तित हो जाता है। पेप्सिन पेप्टाइड बॉन्ड को हाइड्रोलाइज करता है और लगभग सभी प्राकृतिक प्रोटीन को तोड़ देता है; पाचन प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। फार्माकोकाइनेटिक्स: अवशोषित नहीं होता है और इसका कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है।

डीऑक्सीराइबोन्यूक्लीजमवाद की चिपचिपाहट को कम करता है, दाद वायरस, एडेनोवायरस के विकास में देरी करता है; दाद और एडेनोवायरस नेत्र रोगों, फेफड़ों के फोड़े, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के उपचार के लिए, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन का उपयोग किया जाता है फाइब्रिनोलिसिनताजा रक्त के थक्कों को भंग करना। पेनिसिलिनस, बैसिलस सेरेस की संस्कृति से प्राप्त, पेनिसिलिन की तैयारी को निष्क्रिय करता है, और इसलिए इन दवाओं के कारण होने वाली एलर्जी के लिए उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा पद्धति में, दवाओं का भी उपयोग किया जाता है एंटीएंजाइम गतिविधि के साथ: एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (कोलिनेस्टरेज़ को रोकना), कुछ एंटीडिप्रेसेंट (मोनोमाइन ऑक्सीडेज को रोकना); मूत्रवर्धक के रूप में - कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (उदाहरण के लिए, डायकार्ब); तीव्र अग्नाशयशोथ में - प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के अवरोधक (उदाहरण के लिए, ट्रैसिलोल)।

एंटी-एंजाइम एजेंट (एंजाइम अवरोधक) एंजाइम की गतिविधि को दबाते हैं और परिणामस्वरूप, शरीर में उनके सब्सट्रेट की एकाग्रता में वृद्धि करते हैं। विशिष्ट एंटीएंजाइम एजेंट एक प्रकृति के प्रोटीन होते हैं जो केवल कुछ एंजाइमों के साथ बातचीत करते हैं। इस बातचीत का तंत्र हो सकता है। प्रतिस्पर्धी और गैर-प्रतिस्पर्धी। पहले मामले में, दवा एंजाइम की उसी सक्रिय साइट से सब्सट्रेट के रूप में बांधती है। उत्तरार्द्ध, जमा होकर, अवरोधक को विस्थापित करते हुए, एंजाइम को फिर से सक्रिय करना शुरू कर देता है। एक गैर-प्रतिस्पर्धी तंत्र के साथ, दवा एलोस्टेरिक तय की जाती है। रिसेप्टर और एंजाइम समारोह की बहाली के लिए, सब्सट्रेट की एकाग्रता कोई फर्क नहीं पड़ता। एंटीएंजाइम दवाओं में कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स देखें), मोनोमाइन ऑक्सीडेज (जैसे, नियालामाइड; एपिसाइड डिप्रेसेंट्स देखें), और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ (जैसे, डायकार्ब; मूत्रवर्धक देखें) शामिल हैं। कई एंटीएंजाइम एजेंटों का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोग एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं के सक्रियण से जुड़ा होता है, विशेष रूप से प्रोटियोलिसिस और फाइब्रिनोलिसिस में। इनमें से अधिकांश एंटीएंजाइम एजेंट पॉलीपेप्टाइड हैं जो एक साथ कई ब्लॉक करते हैं। संबंधित एंजाइम (जैसे, स्टैस्मीन, ट्रिप्सिन और अन्य प्रोटीज)। कम दाढ़ अधिक विशिष्ट हैं। फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक, जैसे एमिनोकैप्रोइक एसिड।

पाचन एंजाइम युक्त तैयारी वर्तमान में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। एंजाइम के साथ उपचार में मुख्य दिशा अपने स्वयं के एंजाइमों की अपर्याप्तता के मामले में प्रतिस्थापन चिकित्सा है। एंजाइम की तैयारी की क्रिया की दो दिशाएँ हैं: 1. एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के मामले में भोजन का विभाजन, 2. पेट और आंतों के रोगों में पेट दर्द में कमी, अपच (भारीपन की भावना, सूजन, डकार, मल की गड़बड़ी)।
एंजाइम निर्धारित करने के लिए संकेत:अग्न्याशय द्वारा एंजाइमों के उत्पादन और स्राव का उल्लंघन, बिगड़ा हुआ आंतों का अवशोषण, जठरांत्र संबंधी मार्ग की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि।

एंजाइम की तैयारी का वर्गीकरण।

1. पैनक्रिएटिन युक्त तैयारी(पेनज़िटल, पैनक्रिएटिन, मेज़िम फ़ॉर्टे, पैनसिट्रेट, क्रेओन, पैनक्रिओफ़्लैट, पैंग्रोल, पैनक्रिऑन)। अग्नाशय युक्त एंजाइम की तैयारी की नियुक्ति के लिए संकेत अग्न्याशय, डिस्बिओसिस के एक्सोक्राइन फ़ंक्शन के उल्लंघन के साथ विभिन्न स्थितियां हैं, जिसमें सूक्ष्मजीवों द्वारा स्वयं के एंजाइम नष्ट हो जाते हैं जो छोटे और ग्रहणी को उपनिवेशित करते हैं, जिसमें पेप्टिक अल्सर रोग की उच्च सामग्री के साथ होता है। गैस्ट्रिक स्राव में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन, तीव्र संक्रामक और पुरानी आंत्र रोगों के साथ, खराब पाचन और कुअवशोषण सिंड्रोम (कठिन पार्श्विका आंत्र पाचन और अवशोषण), जन्मजात एंजाइम की कमी के साथ।

2. पैनक्रिएटिन, पित्त घटक, हेमिकेल्यूलेस और अन्य घटकों से युक्त तैयारी(फेस्टल, डाइजेस्टल, पैन्ज़िनोर्म, एनज़िस्टल, इपेंटल, कडिस्टल, कोटाज़िम फोर्ट, मेन्ज़िम, पैनकुरमेन, पंकरल)। पित्त अम्ल, जो तैयारी का हिस्सा हैं, अग्न्याशय के स्राव को बढ़ाते हैं, आंतों और पित्ताशय की मोटर गतिविधि को बढ़ाते हैं। हेमिकेल्यूलेस पौधे की उत्पत्ति के जटिल शर्करा के टूटने को बढ़ाता है, गैस निर्माण को कम करता है। संयुक्त दवाएं कब्ज, पेट फूलना, डकार, तीव्र और पुरानी आंतों की विकृति, डिस्बिओसिस के साथ निर्धारित की जाती हैं।
पित्त घटकों के साथ संयुक्त दवाओं की नियुक्ति के लिए मतभेद अग्नाशयशोथ (तीव्र और जीर्ण), हेपेटाइटिस, दस्त, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, सूजन आंत्र रोग हैं।

3. चावल के कवक के अर्क, पपैन और अन्य घटकों से युक्त हर्बल तैयारी(पेफिसिस, ओराज़ा, निगेदाज़ा, सॉलिज़िम, सोमिलेज़, यूनिएन्ज़ाइम)। उनका उपयोग एक्सोक्राइन अग्नाशयी समारोह की अपर्याप्तता और बीफ या पोर्क के असहिष्णुता के मामले में किया जाता है।
सोलिज़िम और सोमिलेज़ पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी के लिए contraindicated हैं।

4. संयुक्त तैयारी जिसमें पैनक्रिएटिन को पौधे एंजाइम, विटामिन के साथ जोड़ा जाता है(wobenzym, phlogenzyme, merkenzyme)। हर्बल तैयारी ब्रोन्कियल अस्थमा, कवक और घरेलू धूल से एलर्जी में contraindicated हैं।
पशु एंजाइमों पर आधारित तैयारी की तुलना में हर्बल तैयारियां 75 गुना कम प्रभावी होती हैं।

5. सरल एंजाइम(एबोमिन, बीटािन) में प्रोटियोलिटिक गतिविधि होती है और यह अग्नाशयी एंजाइमों से संबंधित नहीं होती है। वर्तमान में कम उपयोग किया जाता है।
एबोमिन बछड़ों और मेमनों के पेट के श्लेष्म झिल्ली से एक तैयारी है, पेप्सिन और बीटािन पर आधारित एसिडिन-पेप्सिन, पेप्सिडिल में पेप्सिन और पेप्टोन होते हैं, पेप्सिन सूअरों और मेमनों के श्लेष्म झिल्ली से प्राप्त होता है। इन तैयारियों में पेप्सिन, कैथेप्सिन, पेप्टिडेस, अमीनो एसिड की उपस्थिति गैस्ट्रिन की रिहाई को बढ़ावा देती है, जो गैस्ट्रिक स्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि को बढ़ाती है। इस समूह की दवाएं स्रावी अपर्याप्तता के साथ जठरशोथ के लिए निर्धारित हैं।

एंजाइम की तैयारी का उपयोग एक बार (एक महत्वपूर्ण भोजन या शराब भार के साथ) और दीर्घकालिक उपचार के दौरान किया जा सकता है। दवा की प्रभावशीलता रोगी की स्थिति के सामान्यीकरण (दर्द का गायब होना, मल की आवृत्ति और प्रकृति का सामान्यीकरण) और प्रयोगशाला परिवर्तन (मल में इलास्टेज का सामान्यीकरण) द्वारा इंगित की जाती है।
एंजाइम की खुराक को लाइपेस गतिविधि के संदर्भ में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
एंजाइम के साथ उपचार के प्रभाव में अनुपस्थिति या कमी के कारण दवा की अपर्याप्त खुराक, पेट में एंजाइम की निष्क्रियता, आंतों के डिस्बिओसिस में एंजाइमों का विनाश हो सकता है।
हिस्टामाइन रिसेप्टर्स या एंटासिड के एच 2 ब्लॉकर्स को एक साथ निर्धारित करके गैस्ट्रिक जूस द्वारा एंजाइमों की निष्क्रियता को कम करना संभव है।

भोजन की अधिकता के साथ एक बार एंजाइम की तैयारी का स्व-प्रशासन संभव है, क्योंकि दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए सही गणना और खुराक के चयन के साथ-साथ नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परिवर्तनों की पर्याप्त ट्रैकिंग की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, एंजाइम की तैयारी का लंबे समय तक अनियंत्रित सेवन, विशेष रूप से उच्च खुराक में, अपने स्वयं के स्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को दबा सकता है।