बार-बार प्रशासन के दौरान औषधीय पदार्थों की कार्रवाई में परिवर्तन। जीवों की प्रतिक्रियाएं पीए ने पुन: प्रशासन के दौरान शरीर की संवेदनशीलता को कम करने के लिए दोहराया दवाएं

विषय पर कम 5 पर फार्माकोलॉजी पर कंप्यूटर परीक्षणों के प्रश्न

फार्माकोडायनामिक्स "- 2008

"फार्माकोडायनामिक्स" की अवधारणा में क्या शामिल है?

$ तंत्र क्रियाएं।

शरीर में औषधीय पदार्थों का परिवर्तन।

$ फार्माकोलॉजिकल प्रभाव।

शरीर में औषधीय पदार्थों का वितरण।

$ स्थानीयकरण कार्रवाई।

तीन प्रकार की कार्रवाई।

पदार्थ के आवेदन के स्थान पर उत्पन्न औषधीय पदार्थ का प्रभाव:

Resorbative।

$ स्थानीय।

औषधीय पदार्थ का प्रभाव, इसके चूषण के बाद विकास:

स्थानीय।

$ Resorbative।

स्थानीय आवेदन के तहत, दवा हो सकती है:

$ स्थानीय कार्रवाई।

$ प्रत्यक्ष कार्रवाई।

$ रिफ्लेक्स एक्शन।

कोई सही जवाब नहीं है।

रिफ्लेक्स को एक क्रिया कहा जाता है जो तब होता है जब रिसेप्टर दवा उत्तेजना होती है:

$ AFFERELT रिफ्लेक्स लिंक।

केंद्रीय प्रतिबिंब लिंक।

Efferent रिफ्लेक्स लिंक।

औषधीय पदार्थों की कार्रवाई के लिए मुख्य "लक्ष्य":

संरचनात्मक प्रोटीन।

$ आयन चैनल।

$ विशिष्ट रिसेप्टर्स।

$ एंजाइम।

$ परिवहन प्रणाली।

विशिष्ट रिसेप्टर्स हैं:

औषधीय पदार्थों के लिए शरीर में मौजूद रिसेप्टर्स।

एंडोजेनस लिगैंड्स (मध्यस्थों, हार्मोन इत्यादि) के लिए शरीर में मौजूद $ रिसेप्टर्स, जिसके साथ दवा पदार्थ इंटरैक्ट कर सकते हैं।

आंतरिक गतिविधि है:

विशिष्ट रिसेप्टर्स से संपर्क करने के लिए पदार्थ की क्षमता।

किसी पदार्थ की $ क्षमता जब विशिष्ट रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने और प्रभाव का कारण बनने के लिए बाध्यकारी होती है।

किसी पदार्थ की क्षमता जब विशिष्ट रिसेप्टर्स को उन्हें अवरुद्ध करने और प्रभाव का कारण बनती है।

आत्मीयता है:

$ विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ संवाद करने की क्षमता।

विशिष्ट रिसेप्टर्स को प्रोत्साहित करने के लिए पदार्थ की क्षमता।

विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते समय प्रभाव का कारण बनने की क्षमता।

कम आंतरिक गतिविधि वाले पदार्थ कहा जाता है:

विरोधी Agonists।

$ आंशिक agonists।

विरोधी।

पूर्ण agonists।

उच्च आंतरिक गतिविधि वाले पदार्थ कहा जाता है:

विरोधी Agonists।

आंशिक agonists।

विरोधी।

$ पूर्ण agonists।

औषधीय पदार्थ रोमांचक अकेले रिसेप्टर्स और दूसरों को अवरुद्ध करते हुए, जिन्हें संदर्भित किया जाता है:

$ विरोधी Agonists।

आंशिक agonists।

विरोधी।

पूर्ण agonists।

रिसेप्टर्स के लिए पदार्थ की आत्मीयता (एफ़िनिटी) की विशेषता है:

निरंतर उन्मूलन।

$ विघटन स्थिरांक।

लगातार आयनीकरण।

विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते समय आत्मीयता और आंतरिक गतिविधि के साथ औषधीय पदार्थ कहा जाता है:

$ Agonists।

विरोधी।

विरोधी Agonists।

जिन पदार्थों में विशिष्ट रिसेप्टर्स के संबंध में समानता होती है, उनके पास आंतरिक गतिविधि नहीं होती है और एंडोजेनस लिगैंड्स और एगोनिस्ट्स के रिसेप्टर्स पर कार्रवाई को बाधित करता है, जिन्हें कहा जाता है:

$ विरोधी।

आंशिक agonists।

विरोधी Agonists।

पदार्थ जो विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते समय, रिसेप्टर्स और अधिकतम प्रतिक्रिया की अधिकतम उत्तेजना का कारण बनते हैं, जिन्हें कहा जाता है:

$ पूर्ण agonists।

आंशिक agonists।

विरोधी Agonists।

विरोधी।

विशिष्ट रिसेप्टर्स प्रतिक्रिया के उत्तेजना के कारण पदार्थ अधिकतम से कम प्रतिक्रिया देते हैं, जिन्हें कहा जाता है:

पूर्ण agonists।

$ आंशिक agonists।

विरोधी Agonists।

विरोधी।

दवा पदार्थ की गतिविधि का माप है:

अर्ध-अधिकतम प्रभाव की परिमाण।

अधिकतम प्रभाव की परिमाण।

$ खुराक, जिसमें पदार्थ अर्ध-अक्षीय प्रभाव (ED50) का कारण बनता है।

पदार्थ की न्यूनतम प्रभावी खुराक।

$ औसत चिकित्सीय खुराक।

$ खुराक, जिसमें पदार्थ एक प्रभाव का आधा अधिकतम प्रभाव के बराबर होता है।

मामले की उच्चतम चिकित्सीय खुराक के आधे के बराबर खुराक।

$ पदार्थ गतिविधि का एक उपाय है।

यह पदार्थ की प्रभावशीलता का एक उपाय है।

औषधीय पदार्थ की प्रभावशीलता का न्याय किया जा सकता है:

न्यूनतम प्रभावी खुराक पर।

$ का सबसे बड़ा प्रभाव।

एक खुराक पर, जिसमें पदार्थ अधिकतम प्रभाव का कारण बनता है।

शब्द क्या है, एक नियम के रूप में, आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइमोपैथियों के साथ और पदार्थों के पहले परिचय से उत्पन्न होने वाली दवाओं के लिए असामान्य प्रतिक्रियाओं को इंगित करता है?

संवेदनशीलता।

Tahofilaxia।

$ Idiosyncrasy।

परहेज़।

इस्तेमाल किया जा रहा है।

Idiosyncrasy है:

औषधीय पदार्थ के पहले प्रशासन के लिए $ असामान्य शरीर प्रतिक्रिया।

औषधीय पदार्थ को शरीर की संवेदनशीलता में सुधार।

औषधीय पदार्थ के शरीर में संचय।

दवा पदार्थ को फिर से प्रशासित करते समय प्रभाव को कम करना।

औषधीय पदार्थों को फिर से प्रशासित करते समय क्या घटना हो सकती है?

$ नशे की लत।

$ Tahofilaxia।

पत्ता।

$ नशे की लत।

$ संचयी।

संचय है:

जब इसे दोहराया जाता है तो औषधीय पदार्थ को कमजोर संवेदनशीलता।

अपने दोहराए गए प्रशासन में दवा की संवेदनशीलता में सुधार।

दवा पदार्थ के $ प्रवर्धन दवा पदार्थ या उसके प्रभाव के संचय से जुड़े अपने दोहराए गए प्रशासन के साथ।

पुन: लागू होने पर, लैन की कार्रवाई बढ़ सकती है या घट सकती है। एक नियम के रूप में, दवा के प्रभाव में वृद्धि, इसके साथ जुड़ा हुआ है संप्रदाय(संचय)।

संचय लंबी अवधि की दवाओं की विशेषता है, धीरे-धीरे शरीर से समाप्त हो गई, उदाहरण के लिए, दिल ग्लाइकोसाइड्स के लिए।

दीर्घकालिक उपयोग वाली दवाओं का संचय विषाक्त प्रभावों के उद्भव का कारण बन सकता है। उन्हें रोकने के लिए, खुराक को धीरे-धीरे कम करने, दवाओं की दवाओं के बीच अंतराल को बढ़ाने या उपचार में बाधाओं को लेने के लिए आवश्यक है।

सहनशीलता

समय के साथ कुछ दवाओं (हाइपोटेंशियल, एनाल्जेसिक, लक्सेटिव्स इत्यादि) की प्रभावशीलता कम हो गई है और सहिष्णुता (व्यसन) विकसित हो रही है। दवाओं के लिए सहिष्णुता होती है:

सापेक्ष (एफसी दवाओं में बदलाव के साथ विकसित होता है, यानी चूषण में कमी के परिणामस्वरूप, बायोट्रांसफॉर्मेशन और उन्मूलन की दर में वृद्धि के परिणामस्वरूप, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता कम हो जाती है);

पूर्ण (रक्त प्लाज्मा में एलएस की एकाग्रता में कमी से संबंधित नहीं है, लेकिन सेल स्तर पर अपनी कार्रवाई में बदलाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए, रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण)।

इस प्रकार, β 2-एडरेनोमिमेटिक्स रोगियों के दीर्घकालिक उद्देश्य के साथ बीए वाले रोगियों के साथ उनकी उज्ज्वल अभिनय कार्रवाई की कमजोरी हो सकती है, जो कि ब्रोंची में β 2 -एड्रेनोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण उनकी उज्ज्वल अभिनय कार्रवाई की कमजोर हो सकती है।

उच्च खुराक में नाइट्रेट्स का दीर्घकालिक उपयोग भी उनकी विरोधी अयोग्य कार्रवाई की कमजोर पड़ता है।

Antimicrobial माध्यमों की प्रभावशीलता को कम करने से सूक्ष्मजीवों की स्थिरता के विकास से जुड़ा हुआ है।

सापेक्ष सहिष्णुता के साथ, दवा खुराक में वृद्धि की जानी चाहिए। पूर्ण सहिष्णुता के साथ, खुराक में वृद्धि से प्रभाव में वृद्धि नहीं हुई है, इसलिए एक अलग कार्रवाई तंत्र के साथ एक दवा के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। फास्ट टोलरेंस (टैकोफिलैक्सिया) दवा के दूसरे प्रशासन द्वारा विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, इफेड्रिन का उपयोग करते समय)।

दवाओं की अवांछित कार्रवाई को रोकने के लिए, यदि संभव हो तो रोगी के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, तो निम्न में एक दवा निर्धारित करें, लेकिन चिकित्सीय खुराक के प्रभावों को प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है, सावधानीपूर्वक इसकी क्रिया और सहनशीलता की निगरानी करें।

दक्षता और पोर्टेबिलिटीएलएस, उनकी खुराक और उपयोग की अवधि रोगजनक प्रक्रिया और इसकी गतिशीलता की विशेषताओं पर निर्भर करती है, जिसका मूल्यांकन उद्देश्य मानदंडों का उपयोग करके किया जाता है। नए वाद्ययंत्र, प्रयोगशाला और morphological विधियों की शुरूआत के साथ-साथ कंप्यूटिंग उपकरणों के उपयोग में एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा दवाओं की कार्रवाई को मापने की संभावनाओं का विस्तार किया।

दवाओं की नियुक्ति, यह एक विशिष्ट बीमारी (etiotropic, रोगजनक, लक्षण) में क्या कार्रवाई है, जो व्यक्तिपरक और उद्देश्य के लक्षणों, प्रयोगशाला संकेतक, कार्यात्मक पैरामीटर में परिवर्तन और किस समय और क्या अतिरिक्त समय में फ्रेम की उम्मीद की जानी चाहिए, इसमें क्या आवश्यक है अनुसंधान किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभावतैयारी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के दो मुख्य समूहों में विभाजित की जा सकती है:

दवा की खुराक में वृद्धि के साथ सभी रोगियों में एक प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं। वे सामान्य की अनावश्यकता के कारण हैं, यानी दवाओं की प्रसिद्ध औषधीय कार्रवाई। घटनाओं की आवृत्ति और ऐसी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को दवाओं के सही उपयोग से कम किया जा सकता है: मरीजों का सावधानीपूर्वक चयन और उन लोगों के अपवाद जिन्हें साइड इफेक्ट्स का उच्च जोखिम है; छोटी खुराक के उपचार की शुरुआत में नियुक्ति; एक बार और दैनिक खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि, और कई दवाओं के लिए - उनके क्रमिक रद्दीकरण; अन्य दवाओं के साथ संयोजनों का उपयोग करके, पसंदीदा एलएस की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को बेअसर करना;

टाइप बी प्रतिक्रियाएं एक छोटी संख्या में रोगियों में रजिस्टर करें। उन्हें व्यक्तिगत रोगियों के जीव के प्रति असामान्य (अक्सर बहुत खतरनाक) प्रतिक्रियाओं के कारण दवा के सामान्य फार्माकोलॉजिकल गुणों के अभिव्यक्तियों के लिए संदर्भित किया जाता है। उत्तरार्द्ध केवल महंगी के साथ भविष्यवाणी की जा सकती है और इसलिए विशेष परीक्षण (विधियों) वाले कई रोगियों के लिए लगभग पहुंच योग्य नहीं है। इस प्रकार के रोगी की अनुवांशिक विशेषताओं और किसी विशेष दवा या उससे संबंधित पदार्थों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के कारण दवा पर दुष्प्रभाव शामिल हैं। तैयारी के लिए रोगियों के व्यक्तिगत समूहों की संवेदनशीलता अलग है। उनमें से, एलएस के असहिष्णुता वाले व्यक्ति हैं (उदाहरण के लिए, आनुवांशिक विसंगतियों के कारण एक दवा के लिए गुणात्मक रूप से असामान्य प्रतिक्रिया), परंपरागत प्रतिक्रिया के साथ रोगी और अवांछित प्रतिक्रियाओं के प्रतिरोध वाले व्यक्ति।

इस संबंध में, बशर्ते कि गवाही और contraindications, दवा के दुष्प्रभाव, मुख्य और संबंधित बीमारियों का सटीक निदान प्रकार ए और विशेष रूप से, प्रकार बी, और उच्च के साथ रोगियों को आवंटित करने की घटना से रोका जा सकता है उनके विकास का जोखिम:

शुरुआती बच्चे (विशेष रूप से समयपूर्व और नवजात शिशु), बुजुर्ग मरीजों (यह ध्यान में रखना चाहिए कि पासपोर्ट आयु जैविक के अनुरूप नहीं हो सकती है) और गर्भवती महिलाओं के अनुरूप नहीं हो सकती है;

बायोट्रांसफॉर्मेशन और ड्रग्स के विसर्जन को पूरा करने वाले अंगों को नुकसान के रोगियों;

बोझ इतिहास वाले मरीजों;

मरीजों, लंबे समय तक चलने वाली दवाएं;

एक ही समय में चार से अधिक दवाएं प्राप्त करने वाले मरीज।

निश्चित:

दवा की तैयारी में, घटना के समय तक, अपनी कार्रवाई के विकास के साथ और प्रकृति में दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में विचारों के अनुरूप हो;

दवा को रद्द करने के बाद गायब हो जाना;

फिर से असाइन किया जाता है जब इसे फिर से असाइन किया जाता है।

संभव के:

पुरस्कार घटना के समय तक दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास कर रहे हैं, इसकी कार्रवाई के विकास के अनुरूप, और प्रकृति में दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में विचारों के अनुरूप हैं;

दवा को रद्द करने के बाद गायब हो जाते हैं।

संदिग्ध:

दवा के स्वागत के दौरान उत्पन्न होता है और उनके इलाज की निरंतरता के बावजूद गायब हो जाता है;

दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपयुक्त और अपने उन्मूलन के बाद गायब हो गया, लेकिन दवा की तैयारी के साथ अवांछित प्रभाव के कारण संबंध संदिग्ध हैं। नकारात्मक सुविधा सिंड्रोम- दवा की एक खुराक के प्रारंभिक सकारात्मक प्रभाव के बाद फार्माकोडायनामिक प्रभाव के चरण के नकारात्मक चरण का विकास। यह विकसित होता है, उदाहरण के लिए, गोलियों में लंबे समय तक कार्रवाई के नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावी खुराक प्राप्त करने के बाद, सकारात्मक चरण के 4 घंटे बाद। साथ ही, बाद में बार-बार शारीरिक परिश्रम के दौरान, जब रक्त में दवा की कोई चिकित्सीय एकाग्रता नहीं होती है, तो एक निश्चित समय में दवा के पिछले स्वागत की तुलना में इस्किमिया के अधिक स्पष्ट एपिसोड होते हैं। दिन के दौरान दवाओं के अनियमित स्वागत के साथ इस सिंड्रोम का विकास संभव है।

विरोधाभीय प्रभाव- एलएस को खत्म करने के लिए रोग के उन लक्षणों का उत्साह। उदाहरण के लिए, रोगियों के एक निश्चित हिस्से में, एंटीर्रैर्थमिक एजेंट लय विकारों की घटना की आवृत्ति में वृद्धि का कारण बन सकते हैं; कुछ एंटीहाइपेर्टेन्सिव एजेंट एक उच्च रक्तचाप प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं; एंटींगिनल टूल्स कभी-कभी मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड की आवृत्ति या गंभीरता को बढ़ाने में सक्षम होते हैं।

अन्य असामान्य रोगी दवाओं के लिए प्रतिक्रियाएं

अति अघुलनशीलता- एलएस की असामान्य रूप से कम खुराक के उपयोग के लिए सामान्य रोगी की प्रतिक्रिया।

अतिसंवेदनशीलता- दवा की पारंपरिक खुराक के उपयोग के लिए रोगी की प्रतिक्रिया में वृद्धि हुई।

हाइपरेक्टिविटी- बहुत बड़ी खुराक प्राप्त करते समय दवा का सामान्य प्रभाव।

रोग प्रतिरोधक शक्ति- एंटीबॉडी के गठन के परिणामस्वरूप तैयारी के लिए सहिष्णुता।

दवाओं की प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन करने के तरीके

उनकी अस्थायी और गुणात्मक विशेषताओं के संकेत के साथ दवाओं के उपयोग की दक्षता और सुरक्षा के लिए सुसंगत सूचनात्मक मानदंड सीएफ के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। दुर्भाग्यवश, इस तरह के मानदंडों की सभी दवाओं के लिए नहीं, जो कई उद्देश्यों के कारणों से जुड़े हुए हैं।

वर्तमान में अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले मानदंडों के कई समूह हैं।

प्रयोगशाला: रक्त में दवा की एकाग्रता का निर्धारण; रक्त, मूत्र, आदि का नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन; कॉप्रोग्राम; बायोकेमिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल इंडिकेटर इत्यादि का निर्धारण

पैराक्लिनिक (वाद्य): ईसीजी, ईसीसीजी, ईईजी, रेडियोग्राफी, फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, स्पाइमेट्री, आदि

नैदानिक: रोगी की स्थिति की गतिशीलता और दवा के अवांछित प्रतिक्रियाओं के लिए लेखांकन।

ड्रग्स के लंबे समय तक उल्लिखित मानदंडों का मूल्यांकन शुरुआत में और उपचार के दौरान पहले किया जाना चाहिए। चिकित्सकीय प्रभाव के एक छोटे अक्षांश के साथ खुराक और दवाओं के उपयोग को बदलते समय, इस तरह के नियंत्रण बेहद जरूरी है।

तर्कसंगत एफटी के लिए दवा की पसंद केवल नैदानिक \u200b\u200bऔर औषधीय विशेषताओं (पीडी, एफसी, इंटरैक्शन और अवांछित प्रभाव) के ज्ञान पर आधारित होनी चाहिए।

दवाइयों के बार-बार प्रशासन के साथ, उनकी कार्रवाई दोनों में वृद्धि और कमी हो सकती है। प्रभाव में वृद्धि शरीर या अंगों में उनके संचय से जुड़ी है। इस तरह की एक घटना को संचय कहा जाता है। भौतिक समग्र होता है जब दवा पदार्थ धीरे-धीरे शरीर से निकलता है और इसमें विषाक्त मात्रा में जमा होता है, इसलिए दवा के अगले प्रशासन को इसके महत्वपूर्ण उन्मूलन या विनाश के बाद किया जाना चाहिए।

कार्यात्मक संचय, जब प्रभाव जमा होता है, और पदार्थ नहीं, यानी, दवा की अगली खुराक आती है, जब अंग या प्रणाली का कार्य अभी तक प्रति प्रशासन से नहीं बरामद किया गया है। तो ऐसा तब हो सकता है जब कुछ एंटीकोलिनेस्टेस दवा शरीर से ली जाती है या नष्ट हो जाती है, और कोलिनेस्टेस की मात्रा अभी तक शारीरिक स्तर पर बहाल नहीं हुई है। फिर, दवा को फिर से पेश करते समय, अंगों का कार्य संभव शारीरिक उत्तेजनाओं से परे बढ़ता है, यानी, विषाक्त प्रभाव आता है।

कम प्रभाव जब दवाओं का पुन: उपयोग कहा जाता है लतयानी एनाल्जेसिक, रेचक और अन्य माध्यमों के लिए सहिष्णुता आती है। यह पदार्थ के चूषण में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, इसकी निष्क्रियता और उन्मूलन की गति में वृद्धि, रिसेप्टर गठन पदार्थ के प्रति संवेदनशीलता में कमी या ऊतक में संचय में कमी।

व्यसन के प्रकारों में से एक Tachofilaxia है - नशे की लत, बहुत जल्दी होने, कभी-कभी एक बार प्रशासन के बाद, उदाहरण के लिए, लगातार प्रशासन (10-20 मिनट के बाद) के साथ इफेड्राइन पहले इंजेक्शन की तुलना में रक्तचाप में छोटी वृद्धि का कारण बनता है।

कुछ पदार्थों के लिए (अधिक बार न्यूरोट्रोपिक का मतलब) जब पुन: प्रशासन विकसित होता है मादक पदार्थों की लत।यह खुद को फिर से प्रकट करने के लिए एक दुर्बल इच्छा है

किसी पदार्थ का स्वागत, आमतौर पर मनोदशा में सुधार करने, कल्याण में सुधार, अप्रिय अनुभवों और पहले पेश किए गए पदार्थ की समाप्ति से उत्पन्न होने वाली संवेदनाओं को खत्म करने के लिए।

लत- दवाओं के लिए संवेदनशीलता बढ़ी। यह आयोडीन की तैयारी, ब्रोमाइन, कुछ एंटीबायोटिक्स, और बिल्लियों - फिनोल युक्त पदार्थों के छोटे पालतू जानवरों द्वारा अंतःशिरा प्रशासन के बाद होता है।

2.10। संयुक्त प्रशासन के साथ दवा कार्रवाई

व्यावहारिक स्थितियों में, जानवरों को एक औषधीय पदार्थ नहीं, बल्कि एक ही समय में कई लोगों में प्रवेश करना आवश्यक होता है, क्योंकि एक दवा अक्सर उचित प्रभाव प्रदान नहीं करती है। ऐसे मामले हैं जब यह संक्षेप में कार्य करता है या न केवल सकारात्मक, बल्कि अंशकालिक, आदि को भी प्रभावित करता है, संज्ञाहरण के उत्पादन के लिए, मांसपेशियों में आराम करने वालों को इनहेलेशन या गैर-डिजिटल दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, जो मायोरोक्साड्स की मामूली खुराक के साथ टॉपलेस होता है अन्य संयोजनों का। ओस्मोटिक दबाव प्लाज्मा दबाव प्रदान करने वाली दवाओं के संयुक्त प्रशासन का उपयोग किया जाता है, और इसलिए इसे प्रतिस्थापित करना (रिंगराग-लॉक समाधान), या एक साधन जो पाचन (कृत्रिम कार्लोवर नमक) में सुधार करता है; दिल की एंजिना के तहत, कार्डियक, शामक और एंटीस्पाज्मोडिक एजेंटों के मिश्रण अक्सर उपयोग किए जाते हैं (बूंदें)।

दो और अधिक प्राथमिकता वाले पदार्थों का संयोजन तालमेल।यदि वे एक दिशा में कार्य करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से प्रत्येक को अलग से निर्धारित किया जाता है, और उसी प्रणाली पर, वे पी के बारे में कहते हैं। म।ओह और पी और जेड एम (सब्जी बाइंडर्स और बिस्मुथ यौगिकों का प्रभाव आंत या नींद की गोलियों और गैर-अभियान दवाओं में) नहीं)। अप्रत्यक्ष (के साथ दुश्मन के साथ) सहक्रियवाद - जब पदार्थ एक दिशा में कार्य करते हैं, लेकिन विभिन्न प्रणालियों के लिए (एट्रोपिन और एड्रेनालाईन समाधान के साथ छात्र का विस्तार)।

यदि, दो औषधीय पदार्थों की शुरूआत के साथ, फार्माकोलॉजिकल प्रभाव अपेक्षा से अधिक है, तो इस तरह की एक घटना कहा जाता है मेंटेंटेशन(छोटी खुराक में लागू होने पर क्लोरालीहाइड्रेट की अमीनिजिन और गैर-अभियान दवाओं के न्यूरोलिप्टिक का शक्तिशालीकरण)।

विरोध- दो या कई पदार्थों के विपरीत प्रभाव, जब एक पदार्थ दूसरे की कार्रवाई को समाप्त करता है। यह भौतिक, रासायनिक और शारीरिक (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष) हो सकता है।

शारीरिक विरोध - जब शरीर में एक पदार्थ पेश किया गया तो किसी अन्य माध्यम की कार्रवाई के लिए शारीरिक बाधा पैदा करेगा। इस प्रकार, त्वचा या अन्य मार्ग के नीचे पेश किए गए एड्रेनालाईन समाधान, जहाजों को संकुचित करता है और इस प्रकार अन्य पदार्थों के चूषण को रोकता है; सक्रिय कोयला, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में जहरीले पदार्थों को adsorbing, उनके अवशोषण रक्त में रोकता है।

रासायनिक विरोधी - जब दवा दूसरे के साथ प्रतिक्रिया करती है, नतीजतन, एक पदार्थ का गठन होता है जिसमें फार्माकोलॉजिकल गतिविधि नहीं होती है। यह एंटीडोटोट की कार्रवाई पर आधारित है। उदाहरण के लिए, एसीआईडी \u200b\u200bको एल्कालिस द्वारा निषिद्ध किया जाता है, जो यूनिटिओला या टेटात्सि-ऑन कैल्शियम या अन्य पदार्थों के समाधान के साथ भारी धातुओं के यौगिकों को बेअसर कर दिया जाता है।

हालांकि, शारीरिक विरोधी अक्सर संभव है, यानी शरीर के एक ही शारीरिक प्रणालियों पर विपरीत प्रभाव। साथ ही प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष (अप्रत्यक्ष) विरोधी भी हो सकता है। मसालेदार प्रतिवाद,जब दो पदार्थ एक ही प्रणाली (synapses, आदि) या अंगों पर विपरीत रूप से कार्य करते हैं। उदाहरण के लिए, एक एट्रोपिन समाधान छात्र का विस्तार करता है, और पायलोकपर्पाइन नाली, या पहला पदार्थ आंत की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, और दूसरा उन्हें कम कर देता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि दोनों पदार्थों ने कोलिनेर्जिक नसों के ग्रेडेशन के क्षेत्र में कार्य किया है (कोलीनर्जिक synapses के पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर) व्यास रूप से विपरीत है, इसलिए आईरिस की आंतरिक परिपत्र मांसपेशी का कार्य अलग-अलग बदल रहा है। या, उदाहरण के लिए, जेएनएस उत्तेजक और नारकोटिक पदार्थ असमान कार्य करते हैं - कुछ सीएनएस उत्तेजित करते हैं, अन्य लोग इसे दबाते हैं। इस परिस्थिति का उपयोग कुछ पदार्थों के अधिक मात्रा में पशु चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है।

जब दो पदार्थ अंग के कार्य में विपरीत प्रभाव का कारण बनते हैं, विभिन्न तंत्रिका संरचनाओं या एंजाइमों पर कार्य करते हैं, तो अप्रत्यक्ष प्रतिवाद प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, छात्र को कार्बाचोलिन के कॉर्निया को लागू करने के बाद संकुचित किया जाता है (आईरिस की परिपत्र मांसपेशियों में होलिनर्जिक synapses पर कार्य, जो इसे एमआईओ द्वारा कम कर देता है), और एड्रेनालाईन (एड्रेथ्रल तंत्रिका के अंत में कार्य करता है) उनके उत्तेजना की तरह आईरिस की रेडियल मांसपेशियों में स्थित अंत) छात्र के विस्तार का कारण बनता है।

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आमतौर पर, औषधीय प्रभाव खुराक में वृद्धि के अनुपात में बढ़ता है। सतह पर और सेल के अंदर दवा की एकाग्रता चूषण, वितरण, परिवर्तन और हटाने की गति को शामिल करने वाले कारकों पर निर्भर हो सकती है, इसलिए खुराक और फार्माकोलॉजिकल प्रभाव के बीच निर्भरता रैखिक (फ्लोरोटन), हाइपरबॉलिक (मॉर्फिन) हो सकती है , पैराबॉलिक (सल्फोनामाइड ड्रग्स), सिग्मोइडल या एस-आकार (नोरेपीनेफ्राइन)।

दवाओं के दोहराए गए प्रशासन से शरीर की प्रतिक्रिया में कमी या वृद्धि हो सकती है। दवाओं (हाइपोरिएक्टिविटी) में शरीर की कम प्रतिक्रिया को एक नशे की लत कहा जाता है, जो सहिष्णुता या टैचिफीलैक्सिया द्वारा प्रकट होता है। शरीर की बढ़ी हुई प्रतिक्रिया (हाइपररेक्टिविटी) एलर्जी, सेंसिंग और इडियोसिज़िया द्वारा प्रकट होती है। दवाओं के बार-बार प्रशासन के साथ, विशेष स्थितियां विकसित हो सकती हैं - एक दवा निर्भरता, जो कम प्रतिक्रियाओं और संचय से संबंधित है।

दवाओं के प्रशासन में बढ़ी हुई शारीरिक प्रतिक्रियाएं एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं जिन्हें 4 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

श्रेणी 1। दवा की खुराक के प्रशासन के कुछ घंटों के भीतर एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाओं का तत्काल प्रकार का विकास हो रहा है। अग्रणी भूमिका आईजीई - एंटीबॉडी द्वारा खेला जाता है, जो वसा कोशिकाओं की सतह पर एक एंटीजन के लिए बाध्यकारी होता है, जिससे उन्हें हिस्टामाइन को हाइलाइट करते हुए विनियमन की ओर अग्रसर होता है। Urticaria, edema, एनाफिलेक्टिक सदमे, आदि द्वारा प्रकट (कारण पेनिसिलिन)।

टाइप 2। साइटोलिथिक प्रकार की प्रतिक्रियाएं, जब आईजीजी और आईजीएम - एंटीबॉडी, पूरक प्रणाली को सक्रिय करते हुए, रक्त के समान तत्वों की सतह पर एक एंटीजन के साथ बातचीत करते हैं, जिससे उन्हें एलिसिस होता है (मेथिलॉफ्ट हेमोलिटिक एनीमिया, Analgin - Agranulocytosis) का कारण बनता है।

टाइप 3। Immunocomplex प्रकार की प्रतिक्रियाएं जब आईजीई - एंटीबॉडी एक एंटीजन और पूरक के साथ परिसरों का निर्माण करती है जो एंडोथेलियम (इसे हानिकारक) के साथ बातचीत करती है। उसी समय, बुखार, आर्टिकिया, खुजली इत्यादि द्वारा प्रकट सीरम रोग (कारण सल्फोनमाइड्स)।

टाइप 4। एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाओं के धीमे प्रकार जिसमें सेलुलर तंत्र शामिल होते हैं, जिसमें संवेदनशील टी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज शामिल हैं। यह संपर्क त्वचा रोग के रूप में प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, जब परेशान दवाओं की त्वचा पर लागू होता है।

बढ़ी प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं लत (यूनानी। इडीओस एक तरह का है; सिंक्रासिस एक विलय, मिश्रण) है, यानी, कुछ एंजाइमों की अपर्याप्त गतिविधि से जुड़ी छोटी खुराक में दवाइयों की शुरूआत के साथ शरीर की प्रतिक्रिया के कारण आनुवांशिक रूप से बढ़ी है। इस प्रकार, चोलिनेस्टेस सीरम की वंशानुगत अपर्याप्तता के साथ, डायचिलिन कार्रवाई की लम्बाई 2-3 घंटे तक जुड़ी हुई है।

दवाओं को फिर से प्रशासित करने से उत्पन्न घटना।

अधिकांश दवाएं कई दिनों, हफ्तों, महीनों, और कभी-कभी पूरे जीवन के लिए पाठ्यक्रमों द्वारा उपयोग की जाती हैं।

यह जानना जरूरी है कि दवाओं के पुन: उपयोग के दौरान, संचय के कारण अपने फार्माकोलॉजिकल प्रभाव को मजबूत करना संभव है।

संचय (लेट। कमुलैटियो - एक वृद्धि, संचय) - शरीर में दवा अणुओं का संचय (भौतिक संचय) या उनके प्रभाव (कार्यात्मक संचय)।

भौतिक संचय कम हेपेटिक और / या गुर्दे की निकासी और अर्द्ध उन्मूलन की लंबी अवधि के साथ लिपोफिलिक पदार्थों की विशेषता है। क्लिनिक में, फेनोबार्बिटल, ब्रोमाइड, हृदय ग्लाइकोसाइड्स के सामग्रियों (डिजिटॉक्सिन, सेलेइमाइड, डिगॉक्सिन), अप्रत्यक्ष anticoagulants के संचय को ध्यान में रखना आवश्यक है।

संबोधन में सकारात्मक और नकारात्मक अर्थ दोनों हैं। एक सकारात्मक मान दवाइयों की कार्रवाई के लम्बाई से जुड़ा हुआ है, उनके दुर्लभ रिसेप्शन की संभावना, उदाहरण के लिए, गंभीर संक्रामक हृदय विफलता वाले मरीज़ रात में दिल ग्लाइकोसाइड नहीं ले सकते हैं। संकुचित होने के कारण पुन: पेश की गई दवा की खुराक के सूत्र के परिणामस्वरूप संकुचन का नकारात्मक मूल्य नकारात्मकता के खतरे के कारण है, जो कि पिछले गंतव्य से बने रहे, जो नशे में बहिष्कृत करने के लिए, संचय करने के लिए आवश्यक है एक सहायक खुराक में एजेंट प्रति दिन पदार्थ की संख्या के बराबर। सहायक खुराक \u003d पूर्ण चिकित्सीय खुराक 'keh% / 100%

के उन्मूलन गुणांक (प्रतिशत में खुराक का हिस्सा, प्रति दिन समाप्त) है।

सापेक्ष सामग्री समग्रता यकृत और गुर्दे की बीमारियों, साथ ही साथ बच्चों और बुजुर्गों में भी होती है।

शारीरिक संचय के उदाहरण शराब के दुरुपयोग में पुरानी शराब हैं, जो शरीर से जहर को खत्म करने के बाद उत्पन्न होने वाले अग्रणी नेतृत्व के मामले में ओब्लोन्ग मस्तिष्क के केंद्रों का पक्षाघात होता है।

दवाओं को फिर से लेने में औषधीय प्रभाव में कमी की कमी है। एक चिकित्सीय कार्रवाई प्राप्त करने के लिए, खुराक में वृद्धि आवश्यक है। इस प्रकार, एक Sybazone के एक tranquilizer की खुराक जिसमें एंटी-टाइम प्रभाव होता है, आमतौर पर व्यसन की पृष्ठभूमि पर 5-10 मिलीग्राम / दिन होता है, यह 1000 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ जाता है। नशे की लत दवाइयों के विभिन्न प्रभावों के लिए अवांछनीय हो सकती है। Phenobarbital के दीर्घकालिक स्वागत के साथ, Anticonvulsant प्रभाव को बनाए रखते हुए सोने की कार्रवाई के लिए आ रहा है; Tranquilizers के साथ थेरेपी के साथ Minelaxing प्रभाव की कमजोरी के साथ है, जबकि एंटीटाल कार्रवाई नहीं बदली है।

Tahofilaxia (ग्रीक। Tachys - फास्ट, फास्ट, फास्ट, सतर्कता, सुरक्षा) एक त्वरित है, कुछ घंटों के भीतर, दवाओं के लिए नशे की लत। सिनैप्टिक एंडिंग्स में मध्यस्थ संसाधनों की कमी के कारण यह अक्सर होता है। अप्रत्यक्ष एड्रेनोमिमेटिक्स इफेड्राइन एड्रीनर्जिक synapses में granules से Norepinephrine विस्थापित करता है और नतीजतन न्यूरोनल कैप्चर को रोकता है, नतीजतन, granules उच्च रक्तचाप प्रभाव की कमजोरियों के साथ तबाह हो जाते हैं।

व्यसन को व्यवहार में बदलाव की विशेषता है, जब सामान्य जीवन गतिविधि मनोचिकित्सा प्राप्त किए बिना संभव नहीं है क्योंकि यूफोरिया (ग्रीक है। यूरोपीय संघ अच्छा है, फेरो - आई ट्रांसफर)। इसके अलावा, मस्तिष्क को प्राप्त करने के लिए एक नारकोटिक कार्रवाई के साथ दवाओं का पुन: उपयोग करने की एक अनूठा इच्छा, या दवा की कमी के परिणामस्वरूप मानसिक या शारीरिक असुविधा में कमी दिखाई देती है।

यूफोरिया संतुष्टि, भावनात्मक निर्वहन, हेलुसिनेशन, प्रदर्शन और जीवन शक्ति या आसान आश्वासन, सुखद विश्राम, दर्द के गायब होने की भावना से प्रकट होता है। यह मानसिक निर्भरता के गठन के साथ है - एक राज्य जिसमें एक नशीली दवाओं की वंचितता मानसिक उल्लंघन का कारण बनती है - seppression, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अनिद्रा, भय, सजावट। यूफोरिया और मानसिक निर्भरता धारीदार शरीर में डोपामाइन की मुक्ति, साथ ही हाइपोथैलेमस, अंगिक प्रणाली और बड़े गोलार्द्धों की पपड़ी में वृद्धि करने की दवा की क्षमता के कारण होती है। मानसिक निर्भरता के गठन में, ओपियेट, जीएबीए - और एक सेरोटोनर्जिक प्रणाली भी भाग लेती है।

भौतिक व्यसन दवाओं के प्रभाव में मस्तिष्क के चयापचय की एक महत्वपूर्ण हानि के परिणामस्वरूप दिखाई देता है। विशेष रूप से न्यूरोट्रांसमीटर और बायोनेर्जी के चयापचय पर उनके प्रभाव को व्यक्त किया। कई दवाएं मध्यस्थों की निष्क्रियता में शामिल एंजाइमों के संश्लेषण को उत्तेजित करती हैं, मध्यस्थों की रिहाई में वृद्धि, अतिरिक्त रिसेप्टर्स के गठन की ओर बढ़ते हैं, इसमें अव्यक्त synapses और प्रवाहकीय पथों के कार्य शामिल हैं।

जब भौतिक निर्भरता पैदा करने वाली दवाओं को खत्म करना, उत्पन्न होता है निरंतर सिंड्रोम (लेट। Abstinessiane - abstinence) - मानसिक और वनस्पति विकारों का लक्षण परिसर। अबाधता सिंड्रोम का क्लिनिक अक्सर रीकोल की घटना की विशेषता है - दवाओं का कारण बनने वालों के विपरीत कार्यों का उल्लंघन होता है। उदाहरण के लिए, मॉर्फिन दर्द को खत्म कर देता है, श्वसन केंद्र पर दमन करता है, इसके विपरीत, जब मॉर्फिन मॉर्फिन से वंचित होता है, पेट, हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों और सांस की तकलीफ में सहज दर्द होता है। एक नारकोटिक दवा प्राप्त करने के बाद, संयोजक सिंड्रोम पास होता है।

खुराक से दवाओं की कार्रवाई की निर्भरता। दवाओं की संरचना प्रभाव की गुणवत्ता निर्धारित करती है। दवाओं की कार्रवाई का मात्रात्मक पक्ष प्रशासित खुराक द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रशासित खुराक की परिमाण प्रभाव, इसकी गंभीरता और अवधि के विकास की दर निर्धारित करती है। अक्सर, खुराक का मूल्य प्रभाव की गुणात्मक विशेषताओं पर निर्भर हो सकता है (उदाहरण के लिए, छोटी खुराक में एसिट्लोक्लिन एम-कोलेनोरेसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, खुराक में, 10 गुना बड़ा, और एन-कोलीनोरेसेप्टर्स, छोटी खुराक में सोडियम ऑक्सीब्यूटरेट एक एनेस्थेटिक और है शामक, मध्यम खुराक में - - एंटीकोनवल्सेंट और नींद की गोलियां, बड़ी खुराक में - एनेस्थेटिकल एक्शन)।

एक रिसेप्शन के लिए पदार्थ की मात्रा एक समय की खुराक है, एक दिन के लिए, उपचार के लिए - एक शब्द पाठ्यक्रम।

ग्राम या ग्राम में निरूपित करें। दवाओं के अधिक सटीक खुराक के लिए, उनके शरीर केजीएमएएस की संख्या की गणना की जाती है (उदाहरण के लिए, एमजी / किग्रा; μg / किग्रा)। कुछ मामलों में, शरीर की सतह (एन 1 एम) की सतह के आधार पर पदार्थों को वितरित करना पसंद किया जाता है।

चिकित्सीय खुराक

न्यूनतम चिकित्सीय खुराक दवा की न्यूनतम राशि है जो चिकित्सीय प्रभाव का कारण बनती है;

औसत चिकित्सीय खुराक खुराक सीमा है जिसमें अधिकांश रोगियों में दवा का इष्टतम प्रोफाइलैक्टिक या चिकित्सीय प्रभाव होता है;

अधिकतम चिकित्सीय खुराक उस दवा की अधिकतम राशि है जो जहरीले प्रभाव का कारण नहीं बनती है।

इसके अलावा, आवंटित करें विषाक्त खुराक किस पदार्थ में खतरनाक विषाक्त प्रभाव, और घातक खुराक है।

के बारे में घातक खुराक हम अक्सर प्रयोग में बात कर रहे हैं। घातक खुराक की मात्रात्मक विशेषता के लिए ld का इस्तेमाल किया > 0. यह एक खुराक है, इसका परिचय 50% प्रयोगात्मक जानवरों का कारण बनता है।

यदि शरीर में औषधीय पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाने की आवश्यकता है, तो पहली खुराक (सदमे) अगले से अधिक है।

फार्माकोलॉजी और थेरेपी में औषधीय उत्पाद के चिकित्सीय मूल्य का आकलन करने के लिए चिकित्सकीय सूचकांक। यह एक घातक खुराक और एक मध्यम डिजाइनर का अनुपात है। चिकित्सीय कार्रवाई का अक्षांश- औसत और अधिकतम चिकित्सीय खुराक के बीच की सीमा।