जेनेरिक गतिविधि की शुरुआत में रक्त। क्या रक्तस्राव से बचना संभव है? सेक्स: स्कूल में क्या सिखाया नहीं जाता है

आंकड़ों के मुताबिक, यह सूचक 200 मिलीलीटर है, जो कुल शरीर के वजन का 0.5% से मेल खाता है। उसी समय, भविष्य की मां का शरीर अग्रिम में रक्त हानि की तैयारी कर रहा है। इसलिए, पहली तिमाही में, रक्त को फैलाने की मात्रा बढ़ जाती है, और प्रसव के करीब, रक्त की थक्की बढ़ जाती है, जो शरीर को बड़े खर्च से बीमा करती है। इसके अलावा, प्रसव के दौरान, एक महिला का शरीर उस तंत्र को लॉन्च करता है जो रक्तस्राव को रोकता है।

शारीरिक स्तर पर क्या होता है?

एक बच्चे के जन्म के बाद और गर्भाशय की दीवारों की आखिरी उड़ान को एक प्लेसेंटा द्वारा अलग किया जाता है, और जिस स्थान पर उसने हाल ही में एक छोटा सा घाव संलग्न किया है। यह इस समय है कि आधे घंटे, शरीर से पहले रह सकता है और इसमें बड़े रक्त हानि के खिलाफ सुरक्षा शामिल हो सकती है।

जब गर्भाशय की पत्तियां होती हैं, तो यह कम और संपीड़ित होती है, जिससे रक्त वाहिकाओं को ओवरलैप किया जाता है। इस वजह से, जहाजों में बंच बनते हैं, धन्यवाद जिसके लिए रक्तस्राव बंद हो जाता है। गर्भाशय के अगले दो घंटों में, युवा मां को काटा और पकड़ लेना चाहिए। यही कारण है कि महिलाएं पेट पर बर्फ डालती हैं। आखिरकार, जैसा कि आप जानते हैं, ठंड की मांसपेशियों की कार्रवाई में गिरावट जारी है।

वे किस मामले में खून बह रहा है?

अगर एक महिला ने 500 मिलीलीटर खून या उससे अधिक खो दिया, तो डॉक्टर रक्तस्राव के बारे में बात करते हैं। ऐसी परिस्थितियों से बचने के लिए, गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करना महत्वपूर्ण है और योजनाबद्ध निरीक्षणों को याद न करें। 9 महीने के लिए, डॉक्टर आपके शरीर की स्थिति की पूरी तस्वीर बना देगा: इससे पहले कितनी गर्भावस्था थी, क्या आपके पास सीज़ेरियन क्रॉस सेक्शन, ट्यूमर, पुरानी बीमारियों, रक्त कोगुलेशन के साथ समस्याएं आदि के बाद स्कार्न्स हैं।

बड़े रक्त हानि का कारण क्या हो सकता है?

विशेषज्ञों में ऐसे कारक शामिल हैं:

1. गर्भाशय के स्वर को कम करना
2. समयपूर्व प्लेसेंटल डिटेचमेंट
3. गर्भाशय की चोट लग सकती है जो तब उत्पन्न हो सकती है अगर महिला ने समय से पहले खर्च करना शुरू किया
4. गर्भाशय में प्लेसेंटा के हिस्से की देरी
5. रक्त जमावट विकार

जटिलताओं के बिना बच्चे के जन्म के लिए, डॉक्टर की सलाह सुनें और शांत रहें। हम आपकी आसान प्रसव चाहते हैं!

रक्त हानि, जो श्रम में महिला के शरीर के 0.5% द्रव्यमान को बनाता है, लेकिन 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं, शारीरिक रूप से माना जाता है। रक्त हानि 400 मिलीलीटर से अधिक है (श्रम में महिला के शरीर के द्रव्यमान के बावजूद) को पैथोलॉजिकल माना जाता है।

अंतिम और प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि में रक्त के पैथोलॉजिकल नुकसान के कारण हो सकते हैं:

गर्भाशय के बढ़ते या अत्यधिक तेजी से प्रवाह के कारण गर्भाशय का हाइपोटेंशन, एक बड़े भ्रूण, बहु-प्रवाह या बहु-मार्ग, अविकसितता या गर्भाशय और अन्य लोगों की उपस्थिति में गर्भाशय की व्याख्या करता है। विशेष महत्व है जननांग अंगों पर संचालन, जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों, इतिहास में गर्भपात। गर्भाशय के हाइपोटेंशन ने प्लेसेंटा को अलग करने में देरी और आखिरी चयन, रक्त की बढ़ी हुई हानि को बढ़ावा दिया;

मूत्राशय और गुदा को बहने पर एटोनिया गर्भाशय;

प्लेसेंटा संलग्न करने वाली विसंगतियां। सामान्य परिस्थितियों में, कोरियन वाष्प गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करते हैं, जो इसकी सभी मोटाई पर नहीं हैं। इसलिए, श्लेष्म झिल्ली के भीतर गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा का मामूली अलगाव होता है। श्लेष्म झिल्ली की पूरी मोटाई पर कोरियन नेविग्नल में प्रवेश करते समय, बेसल झिल्ली तक, इसे मांसपेशी खोल से अलग करते हुए, प्लेसेंटा का घने लगाव होता है। ऐसे मामलों में, गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा की अपेक्षित अलगाव नहीं होती है, और इसके मैन्युअल डिब्बे की आवश्यकता होती है। वोरसिन कोरियन का प्रवेश भी गहरा है, यानी गर्भाशय की मांसपेशी झिल्ली में, प्लेसेंटा की वृद्धि की ओर जाता है। गर्भाशय की दीवार से अपने मैनुअल अलगाव का उत्पादन करने का प्रयास करते समय यह पता चला है। प्लेसेंटा के तेज और हिंसक अलगाव गर्भाशय की दीवार और जीवन-धमकी देने वाले रक्तस्राव के लिए हो सकते हैं। इस मामले में, एक जरूरी राज्य होता है, जिसके लिए एक जरूरी ऑपरेशन की आवश्यकता होती है - अपशिष्ट और गर्भाशय को नियमित रूप से अभ्यास के साथ हटाने की आवश्यकता होती है;

हाइपो-या afibrinogenemia के रूप में रक्त जमावट विकार फाइब्रिनोलिसिस की शुरुआत के बाद;

प्रवेश और प्रारंभिक पोस्टपार्टम अवधि के गलत रखरखाव: गर्भाशय की मोटे मालिश द्वारा प्लेसेंटा को अलग करने और अलगाव के संकेतों से पहले नाभि को खींचने की प्रक्रिया को तेज करने का प्रयास करता है।

अंतिम और प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि में संभावित रक्तस्राव की रोकथाम के रूप में, निम्नलिखित उपायों को लागू किया जाना चाहिए:

निष्कासन अवधि के अंत में, अंतिम निषेचन के साथ, intramuscularally 0.5 मिलीलीटर ऑक्सीटॉसिन, मिथाइल ergometrine या धन के अन्य घटते गर्भाशय परिचय;

एक बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, पोल्ट्री से मूत्र को कैथेटर के साथ रिलीज करने के लिए;

गर्भाशय के नीचे लेन के जन्म के बाद बर्फ और कार्गो के साथ एक बुलबुला डाल दिया;

बाद में जन्म के बाद का निरीक्षण करें

उठाए गए उपायों के प्रभाव की अनुपस्थिति में, गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल परीक्षा का तत्काल उत्पादन करना आवश्यक है और साथ ही रक्त-ओवर समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन, डिब्बाबंद खून, साधनों और तैयारी के गर्भाशय को काटने के लिए आवश्यक है ऊतक विनिमय (ग्लूकोज, विटामिन, कोक्रारबॉक्साइलेज, आदि)। भारी रक्त हानि के साथ, कृत्रिम श्वसन समेत शरीर के ऑक्सीजन को पूरा करना आवश्यक है।

रक्तस्राव, जो प्रसव की पहली अवधि में शुरू हुआ, तीसरे स्थान पर और प्रसव के तुरंत बाद बढ़ सकता है। तीसरी अवधि में शुरू होने वाली रक्तस्राव अक्सर प्रारंभिक पोस्टपार्टम अवधि में जारी होती है: रक्त हानि मुआवजे और निराशाजनक के बीच अंतर करते हैं।

तीव्र भारी रक्त हानि शरीर में कई बदलाव का कारण बनता है: सांस लेने, हेमोडायनामिक्स, चयापचय और अंतःस्रावी अंगों के किनारे से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में। तीव्र भारी रक्त हानि के बाद, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या और हीमोग्लोबिन के प्रतिशत को बदलने के बिना रक्त परिसंचरण के द्रव्यमान में कमी आई है। फिर अगले 1-2 दिनों में इसके एक साथ निर्वहन के साथ रक्त परिसंचरण की वसूली होती है।

रक्तस्राव पर स्त्री की प्रतिक्रिया व्यक्तिगत है। कुछ मामलों में, 700-800 मिलीलीटर में रक्त हानि एक प्रमुख परिणाम हो सकता है। साथ ही, रक्तचाप के दौरान, 800 मिलीलीटर के भीतर और रक्तचाप में 1000 मिलीलीटर कम होने से भी नहीं आ सकता है, लेकिन अधिकतर तेज रक्त हानि रक्तचाप में कमी की ओर ले जाती है।

यह व्यावहारिक रूप से हाइपोटेंशन की निम्नलिखित डिग्री को अलग करने की सलाह दी जाती है: मैं 100-90 मिमी एचजी के अधिकतम धमनी दबाव के साथ डिग्री। कला।, II डिग्री - 90 से 70 मिमी एचजी के बीच अधिकतम धमनी दबाव के साथ। कला।, III डिग्री - 70-50 मिमी आरटी। कला। और अग्रगामी राज्य।

रक्तचाप के स्तर का व्यवस्थित अवलोकन पूरी तरह से प्रसव में प्रत्येक रक्तस्राव के साथ जरूरी है।

रक्तस्राव के जन्म की पहली अवधि में, प्लेसेंटा के संरक्षण में अक्सर होते हैं, साथ ही साथ आमतौर पर संलग्न प्लेसेंटा के समय से पहले अलगाव के संबंध में भी होते हैं। पिछली अवधि में लगातार खून बह रहा है। वे अंतिम, घने अनुलग्नक या प्लेसेंटा की वास्तविक वृद्धि को तथाकथित करने में देरी के कारण हो सकते हैं। लेन के जन्म के बाद, हाइपोटोनिक और एटोनिक रक्तस्राव को देखा जा सकता है। चिकित्सकीय रूप से, प्रजनन नस्लों में हाइपोटोनिक और एटोनिक रक्तस्राव के साथ, यह खराब हो जाता है, आकार में बढ़ता है, इसके नीचे की तरफ नाभि से ऊपर उगता है, कभी-कभी हाइपोकॉन्ड्राइन तक आता है; गर्भाशय से मालिश के साथ, रक्त के थक्के की एक बड़ी संख्या निचोड़ा हुआ है, गर्भाशय कम हो गया है, लेकिन 10-15 मिनट के बाद। यह फिर से खिलता है और अपने स्वर को खो देता है। रक्तस्राव का कारण सामान्य चोट लग सकती है, प्लेसेंटा का एक टुकड़ा और गर्भाशय की अतिसार का एक टुकड़ा। इसलिए, प्रत्येक रक्तस्राव के साथ, एक बच्चे की सीट और गर्भाशय सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। गर्भाशय के नीचे रगड़ने के बाद, गर्भाशय की बाहरी मालिश का उत्पादन करना आवश्यक है, यह क्रेडिट की विधि के अनुसार रक्त के थक्के से निचोड़ा हुआ है - लज़ारेविच (अंतिम अवधि देखें)।

चूंकि मूत्राशय में कमी ने गर्भाशय के स्वर में वृद्धि की ओर बढ़ती है, इसलिए पानी कैथेटर द्वारा उतर गया है। जब संदिग्ध रूप से, गर्भाशय गुहा की तुरंत मैन्युअल जांच आवश्यक है। सामूहिक खेत की दौड़ में। घर और जिला अस्पताल में (एक डॉक्टर की अनुपस्थिति में), दाई को संज्ञाहरण के तुरंत तुरंत गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल परीक्षा का उत्पादन करना चाहिए। यदि, गर्भाशय की बाहरी मालिश के बाद, रक्तस्राव नहीं रुकता है, फिर किंडरगार्टन के सेवन के साथ, आपको गर्भाशय के गर्भाशय में प्रवेश करना चाहिए और मुट्ठी पर गर्भाशय की मालिश करना चाहिए। उसी समय, एर्गोटिन (1 मिलीलीटर) और पिट्यूट्राइन (2 मिलीलीटर) या एक साथ अंतःशिरा, 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में 0.2 मिलीलीटर (1 मिलीलीटर) की खुराक में ऑक्सीटॉसिन पेश किया जाना चाहिए; ऑक्सीटॉसिन (5 इकाइयां) ट्रांसफ्यूज्ड रक्त के साथ एक ampoule में डाल दिया जा सकता है, 3 एर डायल गर्भाशय में पेश किया जा सकता है। गर्भाशय में अपर्याप्त कमी के साथ, आप जनरेटर विधि को लागू कर सकते हैं। उसी समय, podlodets Trendelenburg की स्थिति देते हैं; Obstetricer बाईं तरफ से बन जाता है, निचले खंड (लोना के ऊपर) के क्षेत्र में अपने बाएं हाथ को पकड़ता है, इसे प्रति व्यक्ति ऊपर ले जाता है और रीढ़ की हड्डी को दबाता है, दाहिना हाथ गर्भाशय के नीचे की हल्की मालिश पैदा करता है। पेटी महाधमनी के दबाए गए प्रीलोड के बजाय, मुट्ठी को उंगलियों के ऊपर हाथों को दबाने का प्रस्ताव दिया गया था, और एक हाथ की उंगलियां दूसरे की उंगलियों के बीच स्थित हैं; पहले एक दबाकर, दूसरी ओर। यदि रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो वी ए। लॉसिट्स्की (ऑपरेशन का उत्पादन किया जाता है) के अनुसार सीम लगाने के लिए आवश्यक है; इसके लिए, गर्भाशय की गर्दन व्यापक दर्पणों से उजागर होती है, पीछे की होंठ बुलेट (या बेहतर हेमोराइडल) tongs द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और नीचे खींच लिया जाता है; बाएं हाथ की दो अंगुलियों को गर्दन में पेश किया जाता है और कुछ हद तक पीछे की स्पाइक को फैलाता है। गर्भाशय ग्रीवा चैनल के आर्क से ट्रांसवर्स दिशा में गर्दन में पीछे धुरी के संक्रमण के स्थान पर, गर्दन एक सुई मोटी केट्गी धागे के साथ किया जाता है; फिर, 4-4.5 सेमी की दूरी पर, सुई विपरीत दिशा में की जाती है - चैनल से पीठ आर्क तक; थ्रेड टाई टाई। परिणामी अनुदैर्ध्य गुना रिफ्लेक्टिव रूप से गर्भाशय टोन को बढ़ाता है। गर्भाशय का टैम्पनाडे अप्रभावी है।

टर्मिनल पैरामीटर की विधि से एक सकारात्मक मूल्यांकन प्राप्त किया गया था, जिसकी तकनीक निम्न में आती है। मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के बाद, गर्भाशय की गर्दन व्यापक योनि दर्पणों से उजागर होती है और इसे muyous के बलों के साथ कब्जा कर लिया गया, अधिकतम धारणा और दाईं ओर देरी; वही संदंश बाएं मेहराब में गर्दन के लिए लंबवत पर रखा जाता है, गर्दन की मांसपेशी दीवार को कैप्चर करता है; वही दाईं ओर किया जाता है। नतीजतन, गर्भाशय कम हो जाता है, जो रक्तस्राव को रोकने में योगदान देता है। टर्मिनलों को पार्श्व वाल्ट में सख्ती से अतिरंजित किया जाना चाहिए, क्योंकि जब उनके सदमे को क्षतिग्रस्त हो जाए तो मूत्राशय को क्षतिग्रस्त किया जा सकता है।

जब तक सीवेज पूरी तरह से बंद नहीं होता है, तब तक म्यूज़ के गर्भाशय 8-10 प्लग के दोनों होंठों पर लागू होने पर एक ही प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

एक साथ प्रसव में रक्तस्राव को रोकने के साथ, तेज एनीमिया थेरेपी की जाती है। माता-पिता के सिर को उसके नीचे से एक तकिया खिलाकर कम किया जाता है। रक्त हानि को तुरंत पर्याप्त हेमोट्रांसफस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। रक्त हानि को सही ढंग से ध्यान में रखना चाहिए; ऐसा करने के लिए, वे सभी प्रतिष्ठित रक्त एकत्र और मापते हैं। यह 500 मिलीलीटर से अधिक प्रत्येक रक्त शक्ति पर रक्त के संक्रमण के लिए वांछनीय है; प्रत्येक मामले में बिल्कुल आवश्यक है कि रक्तचाप में कमी, यहां तक \u200b\u200bकि आई डिग्री भी। तीव्र रक्त हानि के साथ, 70 मिमी एचजी से नीचे अधिकतम रक्तचाप में कमी के साथ, तेजी से और पूर्ण रक्त प्रवाह आवश्यक है। कला। इंट्रियल इंजेक्शन दिखा रहा है। पतन नोरपीनेफ्राइन (1 मिलीलीटर) और हाइड्रोकोर्टिसोन एमजी के अंतःशिरा प्रशासन दिखाता है)।

प्रसव में रक्तस्राव की रोकथाम करने का अधिकार है, अपनी कमजोरी के दौरान जेनेरिक गतिविधियों की उत्तेजना के तर्कसंगत अनुप्रयोग, देर से अवधि (देखें) के उचित रखरखाव में और पहले 2 घंटों में माता-पिता के छुड़ाने वाले अवलोकन में वितरण। दूसरी अवधि के अंत में हाइपोटोनिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, इसे फेमिनिन इंट्रामस्क्यूलरली पिट्यूट्राइन (1 मिलीलीटर) के लिए प्रशासित करने का प्रस्ताव दिया गया था। प्लेसेंटा को हटाने के बाद, इंट्रामस्क्यूलरली क्लोराइड कोबाल्ट (2% समाधान, 2 मिलीलीटर से अधिक नहीं) को पेश करने का प्रस्ताव है।

प्रसव के दौरान रक्तस्राव

& Nbsp & nbsp ज्ञात है कि बच्चे के जन्म के साथ रक्तस्राव के साथ है। अगर सबकुछ योजना के अनुसार जाता है, तो शरीर स्वयं इसके साथ copes। यदि घटनाएं अलग-अलग विकास कर रही हैं, तो डॉक्टरों की मदद के बिना अब नहीं करते हैं। तो प्रसव के दौरान किस परिस्थिति में खून बह रहा है एक खतरा है और इसे किस तरीके से रोक दिया जा सकता है?

& Nbsp & nbsp इस मामले में यदि प्रसव के बिना प्रसव बहता है (यहां प्रसव की समस्याओं के बारे में पढ़ें), तो शारीरिक रक्तस्राव आमतौर पर बच्चे के जन्म के 5-10 मिनट में प्लेसेंटा की असहमति के समय शुरू होता है। महिला खोने वाली महिला (शरीर के वजन का लगभग 0.5%)। रक्त की इस तरह की हानि सामान्य माना जाता है।

& Nbsp & nbspo गर्भावस्था के समय रक्त हानि की क्षतिपूर्ति के लिए रक्त परिसंचरण की मात्रा 30% बढ़ जाती है।

& Nbsp & nbspo प्लेसेंटा के अलग-अलग समय को एक सुरक्षात्मक तंत्र द्वारा ट्रिगर किया जाता है: गर्भाशय की दीवारें कम हो जाती हैं और, संपीड़न, रक्त वाहिकाओं को ओवरलैप करते हैं। जहाजों में, रक्त के थक्के तुरंत गठित होते हैं, जो निकासी को बंद करते हैं। इसके साथ-साथ, जहाजों बहुत तंग हैं और शरीर में गहरे जाते हैं।

& Nbsp & nbsphest महिला 400 मिलीलीटर रक्त से अधिक खो देती है, डॉक्टर रोगजनक प्रसूति रक्तस्राव के बारे में बात करते हैं, जो पहले से ही एक जटिलता के रूप में माना जाता है।

& एनबीएसपी और एनबीएसपीवी तथाकथित जोखिम समूह में ऐसी महिलाएं शामिल हैं जो पहले से ही एक सीज़ेरियन सेक्शन बना चुके हैं (गर्भाशय में सर्जरी के बाद एक निशान है, इसलिए प्राकृतिक प्रसव में टूटने का जोखिम बढ़ता है), साथ ही गर्भवती महिलाओं को जुड़वां या एक बड़ा बच्चा।

& Nbsp & nbspa एक और खतरनाक कारकों में मल्टी-वे, गर्भाशय रोग (पुरानी एंडोमेट्रिटिस, ट्यूमर), गंभीर गैर-विशिष्ट पुरानी बीमारियां (मधुमेह मेलिटस, गुर्दे की विफलता, हेपेटाइटिस) और रक्त बहने वाले विकार शामिल हैं।

& Nbsp & nbspa रक्त हानि के पैमाने का एक प्रभाव और एक गर्भवती महिला (देर से गर्भावस्था) की उम्र का भी हो सकता है: यदि उसके पास 35 वर्ष से अधिक पुराना है, तो जेनेरिक गतिविधि को कमजोर करने और मांसपेशियों की संविदात्मक क्षमता को कम करने का जोखिम गर्भाशय बढ़ता है।

& Nbsp & nbspo डिलीवरी समय रक्तस्राव प्लेसेंटा के साथ समस्याओं का परिणाम हो सकता है, गर्भाशय को तोड़ने या सामान्य पथों के टूटने का परिणाम हो सकता है।

& Nbsp & nbsp। डिलीवरी जटिलता के पहले घंटे अक्सर गर्भाशय hypotension के कारण उत्पन्न होता है, जब उसकी मांसपेशियों में स्वर और संविदात्मक क्षमता खो जाती है।

& Nbsp & nbsps प्रत्येक व्यक्तिगत केस डॉक्टर अलग-अलग कार्य करते हैं, लेकिन लक्ष्य हमेशा अकेले होता है - जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव को रोकने के लिए।

और एनबीएसपी और एनबीएस अच्छा रक्त हानि एक समय से पहले प्लेसेंटल डिटेचमेंट को उत्तेजित कर सकती है, जो अक्सर पूर्व-पुजारी के रूप में गर्भावस्था की इस तरह की जटिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इस बीमारी के साथ रक्तचाप की तेज बूंदों के साथ किया जा सकता है, जिसके दौरान गर्भाशय की दीवार पर प्लेसेंटा के क्षेत्र में जहाजों को समय से पहले उलट दिया जाता है, यही कारण है कि मजबूत रक्तस्राव खुलता है।

& Nbsp & nbspos डॉक्टर इस जगह पर निर्भर करेगा कि यह स्थान कहां स्थित है। आम तौर पर, प्लेसेंटा अपने सामने या पीछे की दीवार पर गर्भाशय के ऊपरी हिस्से से जुड़ा हुआ है। लेकिन यह अन्यथा होता है। उदाहरण के लिए, यदि प्लेसेंटा किनारे के साथ स्थित है, तो रक्तस्राव को कभी-कभी फल बुलबुला (amniotomy) खोल सकते हैं।

& Nbsp & nbsp जब हवा मुक्त पानी डाला जाता है, तो बच्चे के सिर, श्रोणि तल पर गिरते हुए, प्लेसेंटा के अलग-अलग हिस्से को दबाते हैं और जहाजों को समय से पहले फट जाता है। यदि प्लेसेंटा केंद्र में गर्भाशय से जुड़ा हुआ है, तो तत्काल सीज़ेरियन सेक्शन का संचालन करना आवश्यक है।

& Nbsp & nbspsif जन्म लंबे थे, फिर बच्चे के शिशु के पहले 2 घंटों में, हाइपोटोनिक रक्तस्राव विकसित हो सकता है। गर्भाशय की मांसपेशियों बहुत थके हुए हैं और ऑक्सीटॉसिन पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, इसलिए कम नहीं करते हैं, इसलिए, विस्फोट जहाजों को धक्का नहीं दे रहे हैं।

& Nbsp & nbspspif ऑक्सीटॉसिन की एक अतिरिक्त खुराक अपेक्षित प्रभाव नहीं देती है, डॉक्टर गर्भाशय की दीवारों की एक मैन्युअल जांच का उत्पादन करता है ताकि वे अपने प्रतिबिंब में कटौती कर सकें।

& Nbsp & nbspsif रक्तस्राव और इस मामले में रुकना संभव नहीं है, फिर सामान्य संज्ञाहरण के तहत, सामने पेट की दीवार काटा जाता है और इलियल धमनियों को निलंबित कर दिया जाता है।

& Nbsp & nbsp दिलचस्प सामग्री:

& Nbsp & nbsphi यदि आप गर्भावस्था और प्रसव के बारे में सबकुछ सीखना चाहते हैं, साथ ही साथ सबकुछ इसके साथ जुड़ा हुआ है, तो माता-पिता cynepmama.ru के लिए पोर्टल पर आप सभी आवश्यक जानकारी पा सकते हैं।

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प्रसव के दौरान प्राकृतिक रक्त हानि। जानकर अच्छा लगा

प्रसव के दौरान, महिला लगभग 200 मिलीलीटर रक्त खो देती है, जो इस प्रक्रिया के लिए सामान्य है। मां के शरीर की स्थिति पर, इस हानि का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। पूरी गर्भावस्था के लिए, शरीर पहले ही इस मामूली नुकसान के लिए तैयार हो चुका है।

रक्त की मात्रा और इन 9 महीनों में अंगों और ऊतकों को आसानी से धोने के लिए बढ़ी, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से भ्रूण के लिए आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति। प्रसव के करीब, अधिक रक्त कोट, जैसे कि जीव को रक्तस्राव से बचाने के लिए। बच्चे की उपस्थिति के बाद, शरीर स्वचालित रूप से रक्त प्रवाह को तोड़ देता है। बाधाओं के बारे में कुछ ज्ञान है कि रक्त के सबसे छोटे नुकसान के साथ प्रसव के तरीके कैसे करें।

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प्रसव के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव

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मेरे पास समय से पहले प्रसव था। 30 वें सप्ताह में, रक्त के साथ पानी के घर चले गए। मैं खुद मजाक नहीं कर रहा था और मेरे पति ने थोड़ा ओक नहीं दिया। हम सुबह पांच बजे अस्पताल पहुंचे। मुझे वार्ड में रखा गया, मिडवाइफ ने मेरी देखभाल करने के लिए दिया, जिसने प्रकाश को बंद कर दिया और अगले बिस्तर पर सुरक्षित रूप से चला गया। सुबह 7 तक वह पूरी तरह से सो गई, मैंने जन्म चुपचाप चिल्लाया नहीं। 7.20 पर, मैंने 2100 वजन वाले बेटे को जन्म दिया, बिना पैथोलॉजीज और स्वस्थ। डॉक्टर चौंक गए। जन्म देने के बाद, समझ में नहीं आया कि यह रक्त कहाँ था और क्यों बच्चे इस तारीख पर बिल्कुल परिपक्व हो। प्लेसेंटा विकारों के बिना था, डिलीवरी के बाद कोई रोगजनक रक्तस्राव नहीं था। हमारे पास अजीब जन्म है। अब बेटा 18 साल का है। एक ठाठ आदमी का गुलाब।

मेरे संकुचन डरावनी दर्दनाक थे, नीचे एक ज्वार के रूप में दबाए गए, साथ ही यह भी रक्त था। मैंने मुश्किल से कॉपी किया! डॉक्टरों (जिन्हें समर्थन करना चाहिए) ने दर्दनाशकों को भी नहीं रखा। 4 घंटे का सामना करना पड़ा। आम तौर पर, रवैया भयानक था! बेटी का जन्म हुआ, सुंदर, और यह मुख्य बात है! ऐसे कुछ मिनटों में, डॉक्टरों का समर्थन आवश्यक है, और वे स्विंग में हैं। डरावनी।

प्रसव के दौरान क्या होता है, शायद स्त्री को कम हित करता है। इस मामले में, मुख्य बात यह है कि एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना और इसकी उपस्थिति में आनंद लेना है। और रक्तस्राव पृष्ठभूमि में आगे बढ़ रहा है, हालांकि यह महिलाओं के स्वास्थ्य दोनों है और पालन करने की आवश्यकता है।

रक्त हानि

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि जन्म के हर समय, भविष्य की मां लगभग 200 मिलीलीटर रक्त (शरीर के वजन का लगभग 0.5%) खो देती हैं। क्या बहुत कुछ है? बिल्कुल सामान्य! प्रकृति ने इन "व्यय" प्रदान किए हैं, और वे युवा मां की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के सभी 9 महीने एक महिला का शरीर भविष्य के लिए "खर्च" की तैयारी कर रहा है। सबसे पहले, यह आवश्यक पोषक तत्वों के साथ अंगों और बच्चे के अंगों और ऊतकों की चिकनी आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए रक्त परिसंचरण की मात्रा को बढ़ाता है।

दूसरा, जन्म दृष्टिकोण के रूप में, शरीर रक्त के थक्के को बढ़ाता है, बड़े पैमाने पर "खर्च" से खुद को बीमा करता है। तीसरा, जन्म के समय, हमारे शरीर ने "लॉन्च किया" तंत्र जो रक्तस्राव को रोकता है। रक्त हानि की निगरानी के इस विभिन्न तरीकों में जोड़ें, जो प्रसूतिविदों के निपटारे में उपलब्ध हैं, और आप समझेंगे कि कुछ भी नहीं के बारे में क्या चिंता करना है।

ये नुकसान किस घटनाओं से संबंधित हो सकते हैं?

सबसे पहले, आखिरी (यानी, प्लेसेंटा, गोले और उम्बली) के जन्म के साथ, जब बच्चे गर्भाशय के प्रकाश पर दिखाई देने के बाद, प्लेसेंटा अलग-अलग हो जाता है और उस स्थान पर जहां यह स्थित था, एक घाव होता है। इस अवधि के दौरान (यह 5-30 मिनट तक रहता है) रक्त हानि को नियंत्रित करने के लिए एक तंत्र व्यापार में प्रवेश कर रहा है।

जैसे ही प्लेसेंटा गर्भाशय छोड़ देता है, उत्तरार्द्ध तुरंत कम हो जाता है और संपीड़न, अपने रक्त वाहिकाओं को ओवरलैप करता है; तुरंत उनमें एक घड़ियां बनाई - और रक्तस्राव बंद हो जाता है। जहाजों को स्वयं "डिज़ाइन" किया जाता है ताकि जब उनकी दीवारें संपीड़ित हों, तो उनमें लुमेन तुरंत गायब हो जाता है। गर्भाशय की थके हुए मांसपेशियों की मदद करने के लिए, ओबस्टर रोगी को एक दवा पेश करता है जो इसे कम करने की क्षमता को उत्तेजित करता है। समस्याएं केवल तभी दिखाई देती हैं जब गर्भाशय की मांसपेशियों में अचानक आराम या इसके अंदर प्लेसेंटा कण देरी हो रही है।

अगला चरण प्रसव के अंत के बाद की अवधि है, यह 2 घंटे तक चलती है। इस समय, गर्भाशय को काटा और पकड़ होना चाहिए। अब यह महत्वपूर्ण है कि वह आराम न करे। फिर एक युवा मां के पेट पर बर्फ के साथ एक बुलबुला डाल दिया: ठंड की मांसपेशियों में कटौती की कार्रवाई के तहत।

ऐसी स्थितियां हैं जहां रक्त हानि अधिक रखी जाती है:

• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व टुकड़ी - यह भविष्य की मां के साथ गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनती है।
• गर्भाशय की चोट तब होती है जब महिला समय से पहले सोना शुरू कर देती है जब बच्चे के सिर को अभी तक बाहर निकलने के लिए नहीं उठाया गया है। एक और कारण - भविष्य की मां में योनि और गर्भाशय की दीवारों की सूजन होती है।
• वरस प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से जुड़ा हुआ है, इतना तंग है कि पहला दूसरे से अलग नहीं हो सकता है।
• प्लेसेंटा कण गर्भाशय में देरी हुई, "चिपकाने", पूर्व-अवशोषक मामले में, इसकी दीवार पर। अटकदार टुकड़ों के साथ समस्या आमतौर पर गर्भाशय और परिशिष्ट की पुरानी सूजन वाली महिलाओं में पाए जाते हैं।
• गर्भाशय के स्वर को कम करना। स्नातक होने के बाद रक्तस्राव शुरू हो सकता है, अगर एक युवा मां का गर्भाशय आराम करता है। इसकी थकान का कारण अक्सर लंबे समय तक या जटिल प्रसव हो जाता है।
• रक्त की जमावट प्रणाली में व्यवधान, डीवीएस सिंड्रोम गर्भावस्था (गेस्टोसिस, प्लेसेंटा के अस्थायी अलगाव से पहले) की कुछ गंभीर जटिलता के परिणामस्वरूप दिखाई देता है।

प्रसव के दौरान उत्पन्न जटिलताओं में से और उनके अंत के तुरंत बाद, रक्तस्राव पहले स्थानों में से एक पर कब्जा कर रहा है। बच्चे के जन्म के दौरान, वे प्लेसेंटा के अनुलग्नक या अलगाव, गर्भाशय की चोट और भविष्य की मां की यौन पथ की चोट से जुड़े होते हैं। और बच्चे के आगमन के साथ प्रकाश के लिए, गर्भाशय के संकुचन का कारण और साइट के जहाजों में थ्रोम्बम्स के गठन की प्रक्रियाओं, जिसमें से प्लेसेंटा अलग हो गया है।

रक्तस्राव को 500 मिलीलीटर के बराबर रक्त हानि माना जाता है (यानी, शरीर के वजन का 0.5% से अधिक), हालांकि यह परिभाषा लगभग है। डॉक्टरों के साथ ऐसी समस्याओं को रोकें प्रत्येक भविष्य की मां और उसके इतिहास की स्थिति के आधार पर पूर्वानुमान में मदद करता है: कोई गर्भपात नहीं था, बड़ी संख्या में गर्भधारण, सीज़ेरियन क्रॉस सेक्शन, ट्यूमर और इसकी संरचना में समस्याओं के बाद गर्भाशय पर निशान, गंभीर पुरानी बीमारियां। चाहे महिला को रक्त की एक जमावट प्रणाली के साथ समस्याएं न हों, क्या यह उन दवाओं को ले गया जो उसके काम को प्रभावित करता है, वह बच्चा नहीं है जो अपेक्षित होने की उम्मीद नहीं है, न कि एक जुड़वां या ट्रिपल, स्पिंडल पानी की अधिकता नहीं है (बहुत अधिक (बहुत अधिक) -ड्राइविंग) और इतने पर।

Obstechem डॉक्टर न केवल रक्तस्राव के कारण को पहचानने के लिए महत्वपूर्ण हैं, बल्कि रक्त की मात्रा भी निर्धारित करते हैं। रक्त हानि की परिमाण को निर्धारित करने का सबसे आम तरीका है: बच्चे के जन्म के दौरान ट्रे में एकत्रित रक्त की मात्रा के लिए, रक्त का एक द्रव्यमान जोड़ें, अस्तर डायपर पर तित्ती। सीज़ेरियन सेक्शन के संचालन के दौरान, खोया रक्त की नेतृत्व की गिनती, वैक्यूम एस्पिरेटर के बैंक में रक्त की मात्रा को संक्षेप में (यह डिवाइस पेट की गुहा से रक्त बेकार है) और वॉल्यूम अस्तर डायपर पर हो गया । यदि वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग ऑपरेशन के दौरान नहीं किया जाता है, तो रक्त हानि केवल अंतिम सूचक द्वारा की जाती है।

2006 से, मॉस्को के मातृभाषा अस्पतालों में इच्छित बड़े रक्त हानि के साथ संचालन के दौरान, एक विशेष सेल सेवर 5+ हामान्वा का उपयोग करने के लिए प्रथागत है। पेट की गुहा से रक्त एकत्र करना, वह इसे आसपास के पानी से फ़िल्टर करता है, और एक महिला के रक्तपात में विशेषज्ञों की खोई हुई मात्रा में वृद्धि होती है। और संवहनी सर्जरी के विकास के साथ, बड़े अस्पतालों में रक्त संक्रमण शाखाओं का निर्माण और डॉक्टरों से हेमेटोलॉजिकल और पुनर्वसन टीमों से बाहर निकलने से सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान महिलाओं की मदद करने के लिए नए अवसर दिखाई देते हैं।

भविष्य में मरीजों को एक मां बनने के प्रयास में, गंभीर रक्तस्राव प्रसूओं को रोकने के लिए बड़े धमनियों (अधिक सटीक, आंतरिक इलियाक) को बांधना पसंद करते हैं। और गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के सबसे आधुनिक और प्रभावी तरीकों में से एक गर्भाशय की धमनियों का प्रतीक है। यह एक जटिल और सूक्ष्म संचालन है, जिसके दौरान वे अवशेषों द्वारा घड़ी हैं - एक विशेष पदार्थ, जो जहाजों के आकार में "फिट" है। इस विधि का सफलतापूर्वक हमारे केंद्र के डॉक्टरों द्वारा कई वर्षों तक उपयोग किया गया है।

• यह सलाह दी जाती है कि पहली गर्भावस्था को बाधित न करें।
• एक बच्चे के जन्म की योजना बनाते समय, आपको पहले सर्वेक्षण पास करना होगा, और यदि डॉक्टर को चक्र विकार और सूजन (योनि, गर्भाशय और इसकी गर्दन, परिशिष्ट), उपचार का एक कोर्स भी मिलते हैं।
• जो लोग घरेलू जन्म के विकल्प पर विचार करते हैं, यह उनकी सुरक्षा के बारे में सोचने लायक है और, "के लिए" और "विरुद्ध" वजन, अभी भी अस्पताल जाता है।
• बच्चे को जन्म के तुरंत बाद छाती पर जाने के लिए कहें और मिडवाइफ से पहले भी नाभि कॉर्ड का नेतृत्व करेंगे, - यह गर्भाशय को अच्छी तरह से कम करने में मदद करेगा। बच्चे की चूसने की गति माँ पर हार्मोन ऑक्सीटॉसिन के उत्पादन को उत्तेजित करती है।

दयालु

जन्म हर महिला के जीवन में सबसे लंबे समय से प्रतीक्षित क्षण है। हालांकि, बच्चे के साथ बैठक की खुशी को समायोजित कर सकते हैं। उनमें से विशेष रूप से पोस्टपर्टम रक्तस्राव से प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जिसकी घटना की आवृत्ति श्रम की कुल संख्या का 2-8% है। किंडरगार्टन रक्तस्राव से जटिल क्यों है और इसे कैसे रोकें, मैं आपको इस लेख में बताऊंगा।

प्रसव में रक्त हानि: मानदंड और विचलन

गर्भाशय की पर्याप्त संविदात्मक क्षमता (जन्म की पहली अवधि में बराबर);

थ्रोम्बोम गठन प्रक्रियाओं की गतिविधि।

परिचालन हस्तक्षेप (पिछले जन्म में मैनुअल प्लेसेंटा अलगाव, सीज़ेरियन क्रॉस-सेक्शन, कंज़र्वेटिव मोमेक्टॉमी, गर्भाशय की स्क्रैपिंग);

गर्भाशय (विभाजन) के विकास के लिए vices;

Ployer myomatous नोड।

गर्भाशय के कटौती को प्रोत्साहित करने के लिए एर्गोमेट्रिन और ऑक्सीटॉसिन का परिचय;

प्लेसेंटा के अलगाव के संकेतों की पहचान।

भारी रक्त हानि के विकास को रोकना;

रक्त मात्रा (बीसीसी) परिसंचरण की कमी की बहाली;

रक्तचाप में तेज गिरावट को रोकना।

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आपातकालीन स्थिति: प्रसव के दौरान रक्तस्राव

गर्भाशय ब्रेक और प्लेसेंटल समस्याओं से जुड़े प्रसव में रक्तपात। खतरनाक रक्तस्राव क्या है। रक्तस्राव रोकने के तरीके।

बच्चे की रोशनी की उपस्थिति एक सुखद घटना है जो परेशान प्रतिबिंबों को ढंकना नहीं चाहती। लेकिन उन जटिलताओं के बारे में ज्ञान जो बच्चे के जन्म के साथ हो सकते हैं - सबसे पहले, महत्वपूर्ण क्षण में भ्रमित न होने और उन्हें पूर्ति में मिलने के लिए। आखिरकार, महिला शांत व्यवहार करती है, और बेहतर यह अपनी स्थिति से अवगत है, प्रसव के एक सुरक्षित परिणाम और माँ के लिए, और एक बच्चे के लिए। इस लेख में, हम सबसे भयानक जटिलताओं में से एक के बारे में बात करेंगे - रक्तस्राव। यह प्रसव के दौरान, प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि में और यहां तक \u200b\u200bकि गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में भी विकसित हो सकता है। प्रारंभिक रक्तस्राव एक गंभीर स्वास्थ्य खतरे (और कभी-कभी जीवन के लिए) मां है और अभी तक पैदा नहीं हुआ बच्चा नहीं है।

रक्तस्राव के कारण

अक्सर, रक्तस्राव का तत्काल कारण प्लेसेंटा राज्य से जुड़ी समस्याएं होती हैं। उनके लिए पूर्ववर्ती कारक हैं:

1. गर्भाशय (एंडोमेट्रिटिस) के श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, विशेष रूप से इलाज न किए गए या अशुद्ध।
2. एक छोटे श्रोणि के अंगों की "वृद्ध" चोटें और गर्भाशय पर निशान (उनकी उत्पत्ति के बावजूद)।
3. एक महिला के जीवन में गर्भपात, गर्भपात और (या) प्रसव की एक बड़ी संख्या, खासकर अगर वे सूजन से जटिल थे। (यदि आप 100% के लिए प्लेसेंटा के प्रकरण के सभी मामलों को लेते हैं, तो उनमें से 75% बार-बार महिलाओं में होते हैं और केवल 25% - प्राइमॉर्डिन में)।
4. हार्मोनल पृष्ठभूमि के विकार, अंतःस्रावी रोग।
5. मोमा गर्भाशय और आंतरिक जननांग ऑर्गन के अन्य बीमारियों।
6. भारी कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां, गुर्दे और यकृत की कुछ बीमारियां।
7. गर्भावस्था के दौरान चोटें।
8. 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की आयु।

तो, किस प्लेसेंटल समस्याओं का खून बह रहा है?

1. सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की गलत शाखा
   1. सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व टुकड़ी। प्लेसेंटा का निपटान विभिन्न क्षेत्रों पर हो सकता है। यदि प्लेसेंटा को किनारे से छील दिया जाता है, तो बाहरी सेक्स ट्रैक्ट से रक्त बहता है। दूसरे शब्दों में, इस मामले में, एक आउटडोर रक्तस्राव है; ऐसी स्थिति में, पेट के निचले हिस्से में दर्द अभाव या अनुपस्थित है। प्लेसेंटा का प्रकटीकरण मध्य में हो सकता है, फिर रक्त प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच जमा होता है और हेमेटोमा द्वारा गठित होता है; इस मामले में, दर्द सिंड्रोम अधिक स्पष्ट है।

   सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व अलगाव रक्त हानि के संकेतों के साथ होता है: दिल की धड़कन तेजी से होती है, रक्तचाप घटता है, ठंड पसीना प्रकट होता है। चूंकि यह तेजी से फल में आने वाली रक्त की मात्रा को कम करता है, भ्रूण का हाइपोक्सिया विकसित होता है, इसलिए यह स्थिति मां और बच्चे दोनों के जीवन के लिए खतरनाक हो सकती है।

   प्रसव की अवधि के आधार पर, महिला और भ्रूण की स्थिति, श्रम प्राकृतिक जेनेरिक के माध्यम से या सीज़ेरियन ऑपरेशन का उपयोग करके समाप्त किया जा सकता है।

2. जन्म की तीसरी अवधि में प्लेसेंटा के स्वतंत्र और समय पर अलगाव की कठिनाई (तंग लगाव या प्लेसेंटा की वृद्धि - या आंशिक रूप से)। नोर्मा बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा और उसके जन्म की एक शाखा है। गर्भाशय में प्लेसेंटा को अलग करते समय, एक व्यापक घाव की सतह बनती है, जिससे रक्त जमे हुए होने लगता है। यह शारीरिक (सामान्य) रक्तस्राव है जो गर्भाशय की दीवारों को कम करने और उनमें स्थित जहाजों के कारणों को कम करने के लिए समाप्त हो जाता है, जिसमें से, वास्तव में, रक्त बहता है। यदि प्लेसेंटा अस्वीकृति प्रक्रिया टूट जाती है, तो श्लेष्म झिल्ली की सतह से खून बह रहा है, और प्लेसेंटा के कसकर संलग्न टुकड़े गर्भाशय को कम करने और जहाजों को डालने की अनुमति नहीं देते हैं, प्लेसेंटा के घने अनुलग्नक के संदेह के साथ एक मैनुअल के एक घने अनुलग्नक के संदेह के साथ गर्भाशय गुहा की परीक्षा। यह एक ऑपरेशन है जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यदि प्लेसेंटा मैन्युअल रूप से अलग होने में विफल रहता है, तो वे इसकी वृद्धि के बारे में कहते हैं। इस मामले में, गर्भाशय का एक आपातकालीन हटाने है।

गलत प्लेसेंटा स्थान:

1. प्लेसेंटा का प्रकरण जब वे आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा के भीतरी ज़ेवी को ओवरलैप करते हैं।
2. प्लेसेंटा का निम्न स्थान जब इसका किनारा गर्भाशय ग्रीवा के भीतरी ज़ीए से 5-6 सेमी से करीब स्थित होता है।
3. प्लेसेंटा का गर्भाशय ग्रीवा पूर्वावलोकन एक काफी दुर्लभ प्लेसेंटा स्थान है, जब यह गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय ग्रीवा आंतरिक बीजिंग के कारण गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली से आंशिक रूप से जुड़ा हो सकता है।

प्रसव की शुरुआत के साथ (यदि पहले भी गर्भावस्था के दौरान नहीं), प्लेसेंटा की गलत व्यवस्था स्पष्ट रूप से अपने समय से पहले अलगाव में विकसित होती है। यह अधिक तीव्र होने के कारण है, क्योंकि गर्भाशय विभागों के ऊपरी और औसत खंडों की तुलना में (ऊपरी और औसत खंडों की तुलना में) की गर्भावस्था और गर्भाशय में गर्भाशय का खुलासा होने पर उनमें तेजी से कमी आई है। प्लेसेंटा का पूर्ण और गर्भाशय पूर्वसर्ग अधिक जटिल और कठिन जटिलताओं है। निचले गर्भाशय विभागों को पूर्ण-बच्चों के लिए पूर्ण-बच्चों के लिए स्वभाव से कम अनुकूलित किया जाता है। एक विकासशील फल प्राथमिक ऑक्सीजन की कमी और स्वाभाविक रूप से, पोषक तत्वों की कमी से अधिक पीड़ित होता है। प्लेसेंटा के पूर्ण या सिनेमा लगाव के साथ, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में रक्तस्राव स्वचालित रूप से शुरू हो सकता है और बेहद तीव्र हो सकता है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा के पूर्ण प्रकाशन के साथ, स्वतंत्र प्रकार के बारे में बात करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि प्लेसेंटा कसकर "आउटपुट" को ओवरलैप करता है, यानी। गर्भाशय ग्रीवा गर्दन।

इस मामले में, गर्भावस्था के 38 वें सप्ताह में, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि खून बह रहा है, तो एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है। पूर्ण गतिविधि के प्लेसेंटा के किनारे के साथ, गैर-मानव रक्तस्राव और मां और एक जन्मजात बच्चे की अच्छी स्थिति के साथ, प्राकृतिक जेनेरिक पथों के माध्यम से जन्म लेना संभव है। हालांकि, रोडवर्क के रूप का निर्णय हमेशा डॉक्टर के लिए रहता है। प्लेसेंटा के दुर्लभ आकार के साथ, जब यह गर्भाशय ग्रीवा खंडों को प्रभावित करता है, तो सीज़ेरियन सेक्शन को वरीयता दी जाती है; इसके अलावा, यह स्थिति गर्भाशय को हटाने के साथ भी समाप्त हो सकती है, क्योंकि प्लेसेंटा का ऐसा लेआउट पूरी तरह से गर्भाशय की दीवार में जंगली के साथ संयुक्त होता है।

रक्तस्राव एक और, अधिक दुर्लभ जटिलता के साथ है - गर्भाशय ब्रेक। गर्भावस्था के दौरान और सीधे प्रसव के दौरान यह बेहद मुश्किल स्थिति हो सकती है।

प्रसूति विशेष रूप से अपने लिए टूटने की अस्थायी विशेषता (धमकी, जो शुरू हुई और अंतराल) और इसकी गहराई की अस्थायी विशेषता निर्धारित करती है, यानी गर्भाशय की दीवार को कितना नुकसान पहुंचा (यह एक दरार, एक अपूर्ण अंतर या सबसे खतरनाक - पूर्ण हो सकता है, जब गर्भाशय के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश के साथ एक क्रॉस-कटिंग दोष के माध्यम से बनाया जाता है)। इन सभी राज्यों में स्पष्ट रक्तस्राव के साथ अलग-अलग डिग्री के साथ होते हैं, एक तेज दर्द जो लड़ाइयों के बीच नहीं रुकता है। झगड़े खुद को आवेगपूर्ण हो जाते हैं या इसके विपरीत, कमजोर हो जाते हैं; पेट के रूप में परिवर्तन, बच्चे के हाइपोक्सिया में वृद्धि के संकेत, भ्रूण का झुकाव बदल जाता है। गर्भाशय के पूर्ण ब्रेक के समय, दर्द तेजी से बढ़ाया गया है, "किंजल" बन गया है, लेकिन झगड़े पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। रक्तस्राव को कम करने का झूठा प्रभाव हो सकता है, क्योंकि रक्त अब बाहर नहीं बहता है, लेकिन यह अंतर के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश करता है। पेट की विरूपण संरक्षित है, बच्चे गर्भाशय में पर्याप्त नहीं है, और उसके बगल में, उसके पास कोई दिल की धड़कन नहीं है। यह एक महत्वपूर्ण स्थिति है: मां और बच्चे को बचाओ (यदि वह अभी भी जीवित है) केवल तुरंत और पुनर्वसन गतिविधियों को पार कर सकता है। ऑपरेशन आमतौर पर गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त होता है, क्योंकि फटे, पतले, गर्भाशय की दीवारों को भिगोकर गर्भाशय लगभग असंभव है।

जोखिम समूह गर्भाशय की संभावित घटना के अनुसार, संबंधित है:

1. गर्भाशय पर पहले से ही मौजूदा निशान के साथ गर्भवती महिलाएं (इसकी उत्पत्ति के बावजूद: चोट, सीज़ेरियन सेक्शन, रिमोट मिओमा इत्यादि)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीज़ेरियन सेक्शन के आधुनिक तरीकों का उद्देश्य बार-बार गर्भावस्था के दौरान ऊपर वर्णित जटिलताओं के उद्भव के जोखिम में अधिकतम कमी करना है। इस उद्देश्य के लिए, गर्भाशय (ट्रांसवर्स, निचले खंड में) के शरीर को काटने की एक विशेष विधि का उपयोग किया जाता है, जो घाव के बाद के उपचार और प्रसव के बाद न्यूनतम रक्त हानि के लिए अच्छी स्थिति बनाता है।
2. पिछले जन्म के जटिल पाठ्यक्रम के साथ महिलाओं को मल्टीप्लेय करना।
3. जिन महिलाओं ने बार-बार गर्भपात किया है।
4. गर्भपात के बाद जटिलताओं वाली महिलाएं।
5. पुरानी एंडोमेट्रिटिस वाले मरीजों।
6. एक संकीर्ण श्रोणि के साथ Rozhenniks।
7. बड़े फल वाले गर्भवती महिलाएं।
8. गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति वाली गर्भवती महिलाएं
9. डिस्कोर्डिनेटेड जेनेरिक गतिविधि के साथ heers (स्थिति जब, संकुचन के दौरान एक साथ कमी के बजाय, गर्भाशय के प्रत्येक खंड को अपने स्वयं के मोड में कम किया जाता है)।

यदि कोई महिला जानता है कि नामित श्रेणियों में से किसी एक पर लागू होता है, तो उसे इसके बारे में चेतावनी देना चाहिए और महिलाओं के परामर्श में उनके डॉक्टर और प्रसूति अस्पताल में प्रसव चिकित्सक।

खतरनाक रक्तस्राव से

प्रसूति के रक्तस्राव क्यों हैं और आज आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के बावजूद खतरनाक रहते हैं, पुनर्वसन तकनीकों का विकास और रक्त हानि को भरने के लिए पर्याप्त रूप से बड़े शस्त्रागार के साधन?

सबसे पहले, रक्तस्राव हमेशा एक प्रसूति समस्या की एक माध्यमिक जटिलता है। इसके अलावा, यह बहुत तेजी से एक निर्वहन में आगे बढ़ रहा है, यानी, अपेक्षाकृत कम समय में, एक महिला बड़ी मात्रा में रक्त खो देती है। बदले में, गर्भाशय रक्त प्रवाह की तीव्रता से समझाया गया है, जो सामान्य के लिए आवश्यक है भविष्य के विकास , रक्तस्राव सतह की कठोरता। आपके हाथ से अधिक सफल और अतिव्यापी क्या होता है जब वाल्व टूट जाता है: पानी क्रेन का एक जेट या प्रशंसक स्नान? रक्तस्राव के बारे में लगभग समान भी कहा जा सकता है, उदाहरण के लिए, हाथ पर क्षतिग्रस्त धमनी से और प्रसव में रक्तस्राव। आखिरकार, यह ऐसी स्थिति में है कि डॉक्टर प्रेमिका को बचाने की कोशिश कर रहे हैं जब रक्त गर्भाशय की बड़ी संख्या में क्षतिग्रस्त जहाजों से उड़ता है।

बेशक, गर्भवती महिला का शरीर "प्रसव में रक्त के सामान्य छोटे नुकसान की तैयारी कर रहा है। रक्त की मात्रा बढ़ जाती है (हालांकि, यह मुख्य रूप से एक विकासशील भ्रूण की जरूरतों को पूरा करता है, जो हर दिन, अधिक से अधिक पोषण की आवश्यकता होती है)। यह "लड़ाकू तैयारी" में एक कोगुलिंग रक्त प्रणाली, और रक्तस्राव की घटना में प्रदान किया जाता है, अपवाद के बिना सबकुछ "युद्ध में पहुंचा" है। साथ ही, रक्त की बढ़ती रोलिंग क्षमता पूर्ण थकावट में विकसित होती है - कोगुलोपैथी, रक्त में कोई तत्व (विशेष प्रोटीन) नहीं होता है, जो एक थ्रोम्बस और "क्लोजर" बनाने में सक्षम होता है। तथाकथित डीवीएस सिंड्रोम विकसित होता है। यह सब मुख्य प्रसूति जटिलता (गर्भाशय का टूटना, समयपूर्व देरी या घने अटैचमेंट इत्यादि) के कारण गंभीर चयापचय विकारों से बढ़ाया जाता है। और जब तक यह प्राथमिक जटिलता समायोजित नहीं होती है, तब तक रक्तस्राव से निपटने की संभावना नहीं है। इसके अलावा, महिलाओं की ताकत अक्सर दर्द और शारीरिक तनाव के कारण परिणाम पर हो जाती है।

प्रसव की विशेषताएं

प्रसव में रक्तस्राव के मामले में, एक ही समय में कई दिशाओं में कार्य आयोजित किया जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट विशेष रक्त प्रवाह समाधान और रक्त की तैयारी की बड़ी नसों के माध्यम से झुका हुआ है। इसके कारण, रक्त प्रवाह में रक्त प्रवाह को थक्के लगाने के लिए जिम्मेदार पदार्थ और प्रोटीन। रक्त के थक्के को बेहतर बनाने के लिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा डालना शुरू होता है, फिर रक्त की कमी की मात्रा के आधार पर, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को एक और नस में डाला जाता है, कभी-कभी इन रक्त उत्पादों को विभिन्न जहाजों में समानांतर में इंजेक्शन दिया जाता है। रोगी भी हेमीस्टैटिक दवाओं और दर्दनाशक पेश करता है। Obstechers रक्तस्राव और आगामी ऑपरेशन के प्रकार का कारण निर्धारित करते हैं।

ऑक्सीजन ऊतकों की सामान्य आपूर्ति को बनाए रखने के लिए, मास्क के माध्यम से नमकीन ऑक्सीजन का इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है।

रोगी मॉनीटर से जुड़ा हुआ है, जो लगातार अपने रक्तचाप, हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति (संतृप्ति) को नियंत्रित करता है और लगातार ईसीजी को हटा देता है। इसके साथ-साथ उपरोक्त उपायों के साथ, संज्ञाहरण में एक रोगी का एक तेज़ प्रशासन आगे सर्जिकल उपचार और सांस लेने वाले उपकरण द्वारा फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन पर एक महिला के अनुवाद के लिए किया जाता है। अभ्यास साबित हुआ है कि संज्ञाहरण के तहत रोगियों को रक्त का संक्रमण चेतना में रोगियों की तुलना में सुरक्षित है।

बेशक, रक्त और समाधान का संक्रमण केवल तभी सफल होगा जब प्रारंभिक जटिलता जो रक्तस्राव का कारण बन गई थी। इसलिए, प्रसूतिवादी का कार्य इस जटिलता और चिकित्सीय कुशलताओं के लिए योजना की परिभाषा की पहचान करता है, यह गर्भाशय की एक मैन्युअल जांच, एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन, गर्भाशय को हटाने आदि।

रक्त बंद होने के बाद, एक महिला को अस्पताल के गहन चिकित्सा के वार्ड में या चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी के लिए एक विशेष अस्पताल पुनर्वसन विभाग के वार्ड में अनुवादित किया जाता है।

याद रखें कि गर्भवती महिलाओं में रक्तस्राव न केवल अस्पताल में प्रसव के दौरान, बल्कि घर पर भी हो सकता है। प्रसूति रक्तस्राव की घटना में, समय निर्णायक हो जाता है, और अस्पताल के बाहर श्रम के मामले में, यह, हां, हमारे खिलाफ काम करता है। इसलिए, गर्भावस्था या होमवर्क के आखिरी हफ्तों में कहीं यात्रा की योजना बनाना, पहले से ही गणना करें कि आप अस्पताल में किस समय हो सकते हैं। याद रखें कि जब ओस्टेट्रिक रक्तस्राव बहुत जल्दी होता है तो राज्य तब होता है जब गहन चिकित्सा और महाधमनी के पेट के हिस्से की बाहरी राहत के निष्पादन (और गर्भवती महिलाओं में यह बहुत मुश्किल है), "एम्बुलेंस" टीम और यहां तक \u200b\u200bकि ए मेडिकल हेलीकॉप्टर ब्रिगेड को समझा नहीं जा सकता है अस्पतालों जिंदा हैं, क्योंकि गहन चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपचार की मुख्य विधि परिचालन हस्तक्षेप बनी हुई है।

क्या रक्तस्राव से बचना संभव है?

एक महिला परामर्श में एक डॉक्टर के नियमित अवलोकन के साथ रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम करना संभव है। यदि आपको श्रोणि अंगों की चोटें थीं - मुझे डॉक्टर को बताएं; यदि आप "मादा" निकायों से भी परेशान कर रहे हैं, तो भी, निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को सूचित करें; यदि आप बीमार हैं - अंत तक इलाज। अल्ट्रासाउंड से बचना आवश्यक नहीं है: यह नुकसान नहीं पहुंचाएगा, लेकिन डॉक्टर को समय पर समस्या की पहचान करने में मदद करेगा। अवांछित गर्भधारण के साथ लड़ने की कोशिश करें गर्भपात नहीं, लेकिन अधिक "शांतिपूर्ण" का अर्थ है: यह आपको भविष्य में बड़ी परेशानी से बचाएगा। और होमवर्क हल न करें।

परिचालन विभाग के वरिष्ठ डॉक्टर

आपात चिकित्सा केंद्र

मास्को स्वास्थ्य समिति

पहली गर्भावस्था 2 9 वर्ष की उम्र में (प्रकाश), पैथोलॉजी के बिना स्थिति, मुझे जोखिम की परवाह नहीं है। अगस्त 2002 में सीपीएसआईआर में समय में जन्म। रक्तस्राव, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किंडरगार्टन के एक हिस्से का मैन्युअल अलगाव। आधे साल में स्वास्थ्य समस्याएं थीं, कमजोरी, सीम सामान्य रूप से, एक दुःस्वप्न नहीं थे। यह संभावना है कि दूसरी गर्भावस्था इस तरह के प्रसव के साथ समाप्त हो जाएगी? क्या यह बेहतर होगा, उम्र बढ़ने - 32 साल और पहले प्रसव की समस्या, जटिलताओं से बचने के लिए और अधिक सीज़ेरियन की योजना बनाएं? मैं वास्तव में जोखिम नहीं लेना चाहता। और जन्म डरावना दें, लेकिन मुझे दूसरा बच्चा चाहिए।

और शायद, कुछ के लिए, यह जानकारी घरेलू जन्म के खिलाफ एक शक्तिशाली बुद्धिमान संवादात्मक होगी। लेख पढ़ने के बाद, आप समझेंगे कि आप जोखिम समूह से संबंधित हैं या नहीं। और यदि यह पता चला है कि हाँ, आपके सिर पर समस्याओं की तलाश करने के लिए कुछ भी नहीं है।

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दूध नर्सिंग माँ के "तूफानी ज्वार" कैसे जीवित रहें? प्रसव के तुरंत बाद और छाती में पहले 2-3 दिनों के दौरान कोलोस्ट्रम द्वारा उत्पन्न होता है। यह छोटी मात्रा में प्रतिष्ठित है, और उसकी मां व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं करती है। फिर तीसरे के अंत तक, प्रसव के बाद चौथे दिन की शुरुआत, छाती आकार में बढ़ने लगती है, अधिक घनी और तनाव बन जाती है। ये परिवर्तन दूध आगमन प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करते हैं। अक्सर वे दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होते हैं, स्थानीय तापमान में मामूली वृद्धि होती है।

ब्रश ने लड़की के मस्तिष्क को कैसे मारा?

जैसा कि वीएन बताता है। आरयू, नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र में बायिस्क में, युवा 3 वर्षीय कलाकार ने ब्रश और पेंसिल के एक बॉक्स के साथ एक असफल खेल के कारण ऑपरेटिंग टेबल मारा, जिसके परिणामस्वरूप हेमेटोमा उसकी आंखों और रक्त के पास गिरने के बाद दिखाई दिया। यह सब कैसे हुआ, मेरी मां को नहीं पता था, क्योंकि यह एक और कमरे में था और केवल दहाड़ सुनाई देता था। और जब वह कमरे में प्रवेश करता था, तो उसकी बेटी फर्श पर रखती थी और रोया। अल्ताई अस्पताल की एक यात्रा मेनिंगजाइटिस के निदान के साथ समाप्त हुई। शाम को लड़की में।

अक्सर जन्म देने वाली महिलाओं को एनीमिया क्यों देना पड़ता है?

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया सबसे आम समस्या है, जिस पर रक्त में हीमोग्लोबिन की सामग्री कम हो जाती है। गर्भवती महिलाओं में भारी बहुमत में, एनीमिया शरीर में लोहे की कमी (घाटे) से उत्पन्न होता है। सबसे पहले, डिपो का लौह स्तर कम हो गया है, इसके कारण, हीमोग्लोबिन का स्तर अभी भी सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है। हालांकि, भविष्य में, पर्याप्त चिकित्सा के बिना, हीमोग्लोबिन का स्तर नाटकीय रूप से गिरावट शुरू कर देता है और लौह की कमी एनीमिया विकसित करता है।

समूह के सदस्य का सवाल: "मैंने गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस के बारे में सीखा, शैली का क्लासिक (दुर्भाग्य से, मैं प्रसव और बच्चे में संक्रमित हूं, अब बहुत सारे प्रश्न हैं। बच्चों के संक्रामक परीक्षक थे, मैंने वास्तव में नहीं किया कुछ भी कहो। बाल रोग विशेषज्ञ हमारा जिला केवल कुछ भी नहीं देखेगा और कुछ भी नहीं यह कोई समझ नहीं है। बेटी 5 महीने की है, जीनोटाइप 3 एबी के साथ हेपेटाइटिस, मुझे बताएं कि क्या करना है, डॉक्टरों से क्या मांगना चाहिए? अतिरिक्त परीक्षा, परीक्षण, क्या उपचार होना चाहिए।

हेपेटाइटिस सी के साथ प्राकृतिक प्रसव या सीज़ेरियन सेक्शन?

वर्तमान में, संक्रमित महिलाओं से जन्म का संचालन करने का इष्टतम तरीका पूरी तरह से निर्धारित नहीं है। डॉक्टर का निर्णय लेने के लिए, एक व्यापक वायरलॉजिकल अध्ययन के परिणामों को जानना जरूरी है। प्राकृतिक चाइल्डबर्थ में भ्रूण हाइपोक्सिया की पर्याप्त संज्ञाहरण रोकथाम और स्पिल मुक्त पानी की प्रारंभिक मजबूती के उद्देश्य से गतिविधियों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है जो मां और शिशु त्वचा से श्रद्धांजलि की चोटों में कमी आई है। केवल सभी रोकथाम उपायों के अनुपालन के तहत होता है।

हेपेटाइटिस बी वाले बच्चों का संक्रमण कैसे है?

विजयी अवधि में और जीवन के पहले वर्ष में वायरल हेपेटाइटिस बी वाले बच्चों के साथ संक्रमण की संभावना काफी बड़ी है, और जीवन के पहले वर्ष के दौरान, 80% मामलों में पुरानी हेपेटाइटिस वी के गठन के लिए होती है। अक्सर, यह पुरानी हेपेटाइटिस बी, या एक वाहक वाले बच्चों की मां है, या वे स्वयं पुरानी हेपेटाइटिस वी के साथ बीमार हैं, जो कि मां से बच्चे तक वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है। अक्सर, प्रसव के समय संक्रमण होता है। लेकिन, संक्रमण का कारण।

घर में स्वस्थ बच्चों के साथ हेपेटाइटिस के साथ एक बच्चे को गोद लेना

शुभ रात्रि, अपना अनुभव साझा करें। हमारे पास दो बच्चे हैं, हम एक और बच्चे को अपनाना चाहते हैं, समस्या यह है कि बच्चा हेपेटाइटिस सी के साथ बीमार है, यह इस बीमारी को डराता नहीं है, स्वस्थ बच्चों के लिए चिंता करता है। सिर्फ बच्चे, वे बच्चे हैं, वे हिट कर सकते हैं, एक दूसरे को काट सकते हैं, आदि। यहाँ कैसे होना है? लगातार डरते हैं और दोनों आंखों में बच्चों का पालन करते हैं? वह बच्चा जिसे आप अपनाना चाहते हैं, हम आत्मा में बहुत गाते थे, लेकिन मैं मदद नहीं कर सकता लेकिन ध्यान में रखूं कि अन्य दो बच्चे स्वस्थ हैं और स्वाभाविक रूप से मुझे चिंता करते हैं।

बच्चों के साथ और उसके साथ वायरल हेपेटाइटिस क्या है?

वायरल हेपेटाइटिस बी और सी को एक जिगर की बीमारी माना जाता है, ये वायरस सिरोसिस का कारण बन सकते हैं। बच्चों में, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, संचरण के समग्र पथ को जोड़ती है - माता-पिता। माता-पिता संचरण पथ हस्तांतरण का मार्ग है, मोटे तौर पर "रक्त में रक्त" बोल रहा है। संक्रमण के लिए, एक रोगी के खून के लिए यह आवश्यक है, एक स्वस्थ व्यक्ति के खून में गिर गया। वायरस रक्त में जा सकता है: - एक चिकित्सा उपकरण के माध्यम से, अगर दंत कुशलता के दौरान यह खराब कीटाणुरहित (सिरिंज, सुइयों) है।

प्रसव में पैड उपस्थिति

ईमानदारी से, मैं भी नहीं जानता, मैं चाहता हूं कि मेरे पति को प्रसव में भाग लें या नहीं। जब मैंने पहली बार जन्म दिया, तो मैं बिल्कुल नहीं चाहता था। और अब मुझे लगता है, क्यों नहीं? लेकिन हमारे पिता स्वेच्छा से कभी सहमत नहीं होंगे। वह भी मेरे साथ अल्ट्रासाउंड नहीं गया, लेकिन मैंने कभी जोर नहीं दिया। प्रस्ताव - पेशकश की, लेकिन नहीं पूछा। कल वार्तालाप में प्रसव में पोप की उपस्थिति के विषय पर छुआ गया। मैंने अपनी आँखों में बहुत देर तक नहीं देखा है। उसने इस तथ्य के करीब कुछ जवाब दिया कि मैं बिल्कुल भी था।

लेकिन हम 10 से अधिक वर्षों से विवाहित हैं, हम पहले से ही एक साथ पैदा हुए हैं भयानक नहीं हैं)))))

7 साल के लिए एक बच्चे के लिए आत्महत्या के बारे में विचार

हैलो! मुझे बताओ: बेटा 7 साल का है, यहां मैंने अपनी दादी को इस तथ्य से बताया कि वह कभी-कभी जीना नहीं चाहता, जब माँ ने मुझे अपमानित किया (कुछ या थप्पड़ के लिए आश्रय), मैं कमरे में बैठा हूं, और मैं मेरे सिर में एक आवाज है "खुद को मारो" आप छत से या सीढ़ियों से बाहर निकल सकते हैं (हमारे पास एक स्वीडिश घर की दीवार है) कुछ तीव्र में कूद सकते हैं। दादी उसे "dimochka, तुम तब मरोगे" बताती है, और वह उसे जवाब देता है: "दादी, लेकिन आत्मा रहेगी।" मैं चौंक गया हूं, इन विचारों से पुत्र से बात कैसे करें और कैसे बचाएं।

यह एक विसंगति है और अपने बच्चे को जोर से व्यक्त करता है।

गर्भावस्था के दौरान सेक्स

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से गुजरती है, तो भविष्य के माता-पिता की पसंद है, तो वह बच्चे को चोट नहीं पहुंचाएगा, और प्रसव के दृष्टिकोण के साथ इसे प्राथमिकता से करने के लिए। गर्भावस्था के दौरान सेक्स करने पर प्रतिबंध, यदि लगाया जाता है, तो अक्सर, थोड़ी देर के लिए, और भाग लेने वाले चिकित्सक को स्पष्ट करना बेहतर होता है, कब तक रोशनी रखने की आवश्यकता होती है। महिला परामर्श डॉक्टर आमतौर पर भविष्य की माताओं को रोकते हैं यदि सेक्स contraindicated है, और जब सब कुछ ठीक हो जाता है, तो हमेशा यह समझाओ कि अंतरंग संबंध खतरनाक नहीं है।

सेक्स: स्कूल में क्या सिखाया नहीं जाता है

सेक्स - एक बेहद दिलचस्प बात, भले ही वे सौदा नहीं करते हैं। आखिरकार, अद्भुत की कितनी खोजियां आपको भौतिकी, रसायन शास्त्र या शरीर रचना विज्ञान के रूप में विज्ञान की पहली नजर में गैर-कामुक के क्षेत्र में बनने की अनुमति देती हैं। स्कूल के सबक में, आपने निश्चित रूप से आपको नहीं बताया! भौतिकी अगर यह घर्षण की शक्ति के लिए नहीं था, तो हम सेक्स की खुशियों को नहीं जानते। लेकिन खुशी यौन संबंध का एकमात्र सुखद क्षण नहीं है, क्योंकि किलोकालोरिया जलाने का एक बेहद उपयोगी प्रभाव भी है। वैज्ञानिकों ने स्थापित किया: आधे घंटे के दौरान।

मेरी बेटी का जन्मदिन, जो उसके सामने था और उसके बाद क्या था। भाग 3: जन्म

और उड़ गया। 4:30 मैं अपने पैरों को "सब कुछ" शब्द के साथ बोल्ड कर रहा हूं। मैं अभी भी कुछ भी नहीं समझता, क्योंकि मैं सोना चाहता हूं, मैं वॉलपेपर की नींद की रात के बाद सोना चाहता हूं। किसी तरह जागो। Alenka मुझे बताते हैं कि श्लेष्म प्लग अंततः दूर चले गए और वह अनुबंधित है। आम तौर पर, तथ्य यह है कि कॉर्क अंततः चले गए एक हार्बिंगर है, लेकिन शांतिपूर्वक डिलीवरी से कुछ दिनों पहले ही जा सकता है। और झगड़े अच्छी तरह से परीक्षण हो सकते हैं (वैसे, हम पहले से ही एक घंटे के भीतर कुटीर पर ऐसे परीक्षणों के साथ बैठे थे।

मेरी बेटी का जन्मदिन, जो उसके सामने था और उसके बाद क्या था। भाग 1: गर्भावस्था और भय

दिन जब हमने लंबे समय तक इस खबर को पहले से ही सीखा। लेकिन इस दिन से अभी भी कुछ याद आया। मुझे याद है कि एक और देरी हुई थी, लेकिन मैं पहले से ही डर गया था, क्योंकि कुछ "देरी" पहले ने फैसला किया कि हर बार चिंता करने के लिए नसों। खासकर जब से कोई भावना नहीं :-) इसलिए मुझे परीक्षण के लिए भेजा गया था। मैं गया, खरीदा, और वह। मैंने कुछ भी नहीं दिखाया - दोषपूर्ण साबित हुआ (इससे पहले, हमेशा सामान्य थे, और यहां।)। और मैं दूसरे के लिए चला गया। लौटा, इंतज़ार कर। Alenka में।

डैडी, इस तथ्य के लिए अभिभावक परी का धन्यवाद करें कि आपकी पत्नी और बच्चे के साथ कुछ भी नहीं हुआ!

सस्ता सस्ता नहीं है। बचाया लानत।

श्रेक से एक उद्धरण के रूप में। "शायद एक पत्नी या बच्चा घरेलू प्रसव के साथ मर जाएगा, लेकिन यह एक पीड़ित है जिसके लिए मैं जाने का इरादा रखता हूं।"

गर्भावस्था की धमकी देने का गृह निदान

बच्चे की रोशनी के जन्म के लिए खुशी के इंतजार के अलावा, गर्भावस्था के 9 वें महीने भी समुद्र के अनुभव और चिंता की स्थिति के लिए भी लाते हैं। क्या यह उसके पेट में आरामदायक है, क्या यह समय पर पैदा होगा और उन सभी बदलाव क्या हैं जो इस समय एक महिला के शरीर के साथ होते हैं? उनमें से कौन सा सामान्य रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और किन संकेतों को खतरे से संकेत दिया जाता है और डॉक्टरों के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है? ये सभी और कई अन्य प्रश्न गर्भवती महिलाओं से चिंतित हैं, कुछ मजबूर करते हैं।

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण। तरीके संज्ञाहरण

डॉक्टर क्या करेंगे? जेनरल अनेस्थेसिया। इन प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, शरीर के सभी हिस्सों की दर्द संवेदनशीलता खो जाती है। दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के साथ, सामान्य संज्ञाहरण के साथ, दवाएं चेतना को प्रभावित करती हैं। एंडोट्राचेल एनेस्थेसिया। यह कृत्रिम फेफड़ों वेंटिलेशन के साथ सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है। विधि एक लंबा प्रभाव प्रदान करती है। इस मामले में, दवाओं का एक संपूर्ण संयोजन लागू होता है, और एनेस्थेटिक वास्तव में ट्रेकेआ को फेफड़ों में प्रवेश करता है।

उम्मीद का अंतिम महीना

पहले से ही सबकुछ तैयार करें, आखिरकार तय करें, जिसमें मातृत्व अस्पताल आप जन्म देंगे। अपनी महिला परामर्श डॉक्टर के फैसले को सूचित करें, आवश्यक दस्तावेज प्राप्त करें, गर्भवती विनिमय कार्ड (यदि किसी कारण से यह अभी भी आपके हाथों में नहीं है), मातृत्व अस्पताल में दिशा। यदि आवश्यक हो, तो परीक्षणों को फिर से पास करें। दूसरा, जांचें कि क्या आपके पास नवजात देखभाल साहित्य है। तीसरा, ध्यान रखें कि किसी भी समय गर्भावस्था के आखिरी महीने में।

सीज़ेरियन के कुछ ही समय बाद गर्भावस्था। मुझे क्या करना चाहिए?

आपातकालीन स्थिति: प्रसव के दौरान रक्तस्राव। गर्भाशय पर पहले से ही मौजूदा निशान के साथ गर्भवती महिलाएं (इसकी उत्पत्ति के बावजूद: चोट, सीज़ेरियन सेक्शन, रिमोट मिओमा इत्यादि)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सेसरवे महिलाओं के आधुनिक तरीके।

मेरे लिए व्यक्तिगत रूप से (यह अनुकरण के लिए एक सकारात्मक उदाहरण नहीं है :)), तो मैं बस शुक्रवार को हूं, आखिरकार मातृत्व अवकाश में गया, सभी गर्भावस्था ने एक पूर्ण कॉइल, टस्कल बैग पर काम किया, वह यहां थी अपने हाथों पर आधा घंटा पार्क आपका बच्चा है (ठीक है, उसने हैंडल पर पूछा! :) - 15 किलो लाइव वजन)। तो, ज़ाहिर है, ऐसा करना आवश्यक नहीं है, यदि ऐसा अवसर है तो अधिक आराम करना बेहतर है। डॉक्टर जो आपकी गर्भावस्था को रखेगा वह सीम का पालन करेगा, यह सब कुछ है :))

और बच्चों को थोड़ा अंतर होगा, और वे एक साथ सोच रहे होंगे! :)

क्या मैं क्षमा कर सकता हूँ?

आपातकालीन स्थिति: प्रसव के दौरान रक्तस्राव। प्रसव की विशेषताएं। क्या रक्तस्राव से बचना संभव है? गर्भपात के बाद जटिलताओं वाली महिलाएं। पुरानी एंडोमेट्रिटिस वाले मरीजों।

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अध्याय 24. गर्भावस्था के देर और प्रसव के दौरान रक्तस्राव

अध्याय 24. गर्भावस्था के देर और प्रसव के दौरान रक्तस्राव

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव, विशेष रूप से भारी, गंभीर जटिलताओं में से एक है जो मां और भ्रूण के जीवन के लिए खतरनाक हो सकती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में विशेष रूप से प्रतिकूल रक्तस्राव।

गर्भावस्था और प्रसव के दूसरे भाग में रक्तस्राव के सबसे लगातार कारण:

प्लेसेंटा का प्रारंभिक;

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व टुकड़ी;

उनके शैल लगाव के दौरान गर्भनाल नाभिक जहाजों को लक्षित करना।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे भाग में खून बहने के कारण वे हो सकते हैं जो अनिवार्य रूप से गर्भावस्था के किसी भी समय दिखाई देते हैं: क्षरण और पॉलीप्स, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर और योनि; योनि के वैरिकाज़ नोड्स के ब्रेक।

सामान्य रूप से स्थित और प्रीटेक्स्टाइल प्लेसेंटा के अलगाव के साथ, रक्तस्राव बेहद मजबूत हो सकता है। सामान्य रूप से स्थित और प्रीटेक्स्टाइल प्लेसेंटा के अलगाव में सहायता का देर से प्रावधान मातृ और जन्मदिन विकृति और मृत्यु दर के कारणों में से एक है।

प्लेसेंटा का

प्लेसेंटा प्रीलिएशन ( प्लेसेंटा praevia।) आंतरिक ज़ीए के क्षेत्र में गर्भाशय के निचले खंड में प्लेसेंटा का स्थान ( प्राए। - मुझसे पहले। के जरिए। - रास्ते मे)।

प्लेसेंटा पूरे या हिस्से में भीतरी ज़ेवी को ओवरलैप कर सकता है।

प्लेसेंटा की आवृत्ति गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। 24 सप्ताह तक, प्लेसेंटा अधिक आम है (28% तक)। 24 सप्ताह के बाद, इसकी आवृत्ति 18% तक और प्रसव से पहले हो गई है - 0.2-3.0% तक, क्योंकि प्लेसेंटा आगे बढ़ता है ("प्लेसेंटा माइग्रेशन")।

प्लेसेंटा के प्रजनन की डिग्री गर्भाशय के प्रकटीकरण द्वारा निर्धारित की जाती है और पूरे जन्म में बदल सकती है।

गर्भावस्था के दौरान अंतर:

प्लेसेंटा का पूरा पूर्वावलोकन जब यह पूरी तरह से आंतरिक ज़ीव (चित्र 24.1, ए) को ओवरलैप करता है;

अपूर्ण (आंशिक) पूर्वावलोकन, जब आंतरिक ज़ेव भाग में अवरुद्ध हो जाता है या प्लेसेंटा इसे नीचे किनारे तक पहुंचता है (चित्र 24.1, बी, सी);

प्लेसेंटा का कम पूर्वावलोकन जब यह 7 सेमी की दूरी पर और आंतरिक सीवेज (चित्र 24.1, डी) से कम है।

अंजीर। 24.1। प्लेसेंटा का पूर्वावलोकन विकल्प। और पूरा; बी - साइड (अपूर्ण, आंशिक); में खाद्य (अधूरा); एम - प्लेसेंटा का कम लगाव

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा को सटीक करने का विकल्प अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है। ट्रांसवैगिनल इकोग्रोग्राफी के अनुसार, वर्तमान में प्लेसेंटा की चार डिग्री हैं (चित्र 24.2):

अंजीर। 24.2। पाठ में स्पष्टीकरण के अल्ट्रासाउंड (योजना) के अनुसार प्लेसेंटा के प्रजनन की डिग्री।

मैं डिग्री - प्लेसेंटा निचले सेगमेंट में स्थित है, इसका किनारा भीतरी सत्र तक नहीं पहुंचता है, लेकिन इससे कम से कम 3 सेमी की दूरी पर स्थित है;

II डिग्री - प्लेसेंटा का निचला किनारा गर्भाशय के आंतरिक ज़ीए तक पहुंचता है, लेकिन इसे ओवरलैप नहीं करता है;

III डिग्री - प्लेसेंटा का निचला किनारा आंतरिक जेईवी को ओवरलैप करता है, जो निचले सेगमेंट के विपरीत हिस्से में जाता है, इसके स्थान पर गर्भाशय की तेज गेंदों पर उसका स्थान होता है;

चतुर्थ डिग्री - प्लेसेंटा गर्भाशय की सामने और पीछे की दीवारों पर सममित रूप से स्थित है, जो आंतरिक जेडईवी को अपने केंद्रीय भाग के साथ ओवरलैप कर रहा है।

लंबे समय तक, प्लेसेंटा के प्रजनन की डिग्री का वर्गीकरण श्रम की प्रक्रिया में अपने स्थानीयकरण में शामिल था जब गर्भाशय का प्रकटीकरण 4 सेमी और अधिक होता है। उसी समय आवंटित:

प्लेकेट का केंद्रीय प्रजनन ( प्लेसेंटा praevia। सेंट्रलिस) - आंतरिक ज़ेव प्लेसेंटा द्वारा अवरुद्ध है, ज़ीए के भीतर भ्रूण के गोले निर्धारित नहीं हैं (चित्र 24.1, ए) देखें;

प्लेसेंटा की साइड भविष्यवाणी ( प्लेसेंटा praevia। पार्श्वता) - प्लेसेंटा का हिस्सा आंतरिक ज़ूम के भीतर पेश किया जाएगा और इसके बगल में फल के गोले हैं, आमतौर पर किसी न किसी (चित्र 24.1, बी);

क्षेत्रीय प्लेसेंटा भविष्यवाणी ( प्लेसेंटा praevia। सीमांत) - प्लेसेंटा का निचला किनारा भीतरी सत्र के किनारों पर स्थित है, ज़ी के क्षेत्र में केवल फ्रेंच वाले गोले हैं (चित्र 24.1, बी)।

वर्तमान में, गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान प्लेसेंटा की उपस्थिति अल्ट्रासाउंड की मदद से निदान की जाती है। यह हमें रक्तस्राव से पहले गर्भवती होने की अनुमति देता है। इस संबंध में, उपर्युक्त वर्गीकरण ने प्रासंगिकता खो दी है, लेकिन प्लेसेंटा के प्रकरण की डिग्री की प्रस्तुति के लिए, इसका एक निश्चित अर्थ है।

ईटियोलॉजी मेंप्लेसेंटा की उपस्थिति गर्भाशय और ट्रोफोब्लास्ट की विशेषताओं में बदलावों का मूल्य है।

गर्भाशय कारक गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटेटिंग की स्थिति परेशान होती है। पुरानी एंडोमेट्रिटिस श्लेष्म झिल्ली में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की ओर जाता है; इतिहास में जन्म और गर्भपात की एक महत्वपूर्ण संख्या, विशेष रूप से postpartum या पोस्टऑपरेटिव एंडोमेट्रिटिस के साथ; सीज़ेरियन सेक्शन या मोमक्टोमी, धूम्रपान के बाद गर्भाशय पर निशान।

प्लेसेंटा के प्रजनन में योगदान देने वाले फल कारकों में भ्रूण अंडे के प्रोटीलाइटिक गुणों में कमी शामिल है, जब ऊपरी गर्भाशय विभागों में इसकी निडिशन असंभव है।

भ्रूण अंडे को nidaching की प्रतिकूल परिस्थितियों में, कोरियन के विकास में विचलन मनाया जाता है - इसके vapulin atrophy क्षेत्र में होता है decidua। कैप्सुलरिस।। एक संभावित स्थान की साइट पर decidua। कैप्सुलरिस। एक शाखा का गठन किया जाता है।

गर्भावस्था के आधार पर, गर्भावस्था के शुरुआती पाठ्यक्रम में कारणों के अंत तक ब्रांकी कोरियन अपेक्षाकृत अक्सर गठित किया जाता है। गर्भाशय के निकायों के रूप में, द्वितीय के अंत में निचले सेगमेंट के गठन और खींचने और प्लेसेंटा के तीसरे तिमाही में 7-10 सेमी तक (माइग्रेट) को स्थानांतरित किया जा सकता है। प्लेसेंटा विस्थापन के समय, यह जननांग रास्तों से छोटे रक्त चयन को प्रकट करना संभव है।

श्लेष्मा के अपर्याप्त विकास के कारण प्लेसेंटा को संरक्षित करते समय, प्लेसेंटा संभव या इसकी वास्तविक वृद्धि है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर।प्लेसेंटा का मुख्य लक्षण सेक्स ट्रैक्ट से खून बह रहा है, जो कि पूर्ण स्वास्थ्य के बीच अचानक दिखाई देता है, अक्सर द्वितीय -3 त्रिमेस्टर्स के अंत में या पहले मुकाबलों के आगमन के साथ। भारी रक्त हानि के मामले में, रक्तस्राव का सदमे विकसित होता है। प्लेसेंटा के प्रजनन की डिग्री जितनी अधिक होगी, जल्द ही खून बह रहा है। जननांग पथों से बाहर बहने वाले रक्त-लाल रंग का रक्त। रक्तस्राव दर्दनाक संवेदनाओं के साथ नहीं है। यह अक्सर पुनरावृत्ति, गर्भवती एनीमिया की ओर अग्रसर होता है। एनीमिया की पृष्ठभूमि पर, अपेक्षाकृत कम रक्त हानि हेमोरेजिक सदमे के विकास में योगदान दे सकती है।

रक्तस्राव निचले खंड के गठन के दौरान गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा के अलगाव के कारण होता है जब मांसपेशी फाइबर गर्भाशय के निचले हिस्सों में कम हो जाते हैं। चूंकि प्लेसेंटा में एक दूसरे के सापेक्ष ऑफसेट के परिणामस्वरूप, गर्भाशय के निचले खंड का अनुभाग और इसके पैच के प्लेसेंटा हिस्से को गर्भाशय की दीवारों से फाड़ा जाता है, प्लेसेंटल की दीवारों से फाड़ा जाता है जहाजों। उसी समय, मातृ रक्त प्रवाह (चित्र 24.3)। रक्तस्राव केवल मांसपेशी संकुचन, पोत थ्रोम्बिसिस और प्लेसेंटा के समापन के अंत में बंद कर दिया जा सकता है। यदि गर्भाशय के कटौती नवीनीकृत हैं, तो रक्तस्राव फिर से होता है।

अंजीर। 24.3। Preemptive Placenta का अलगाव .1 - Uppovin; 2 - प्लेसेंटा; 3 - प्लेसेंटल स्थल; 4 - अलगाव की साजिश; 5 - आंतरिक गर्भाशय Zev; 6 - मूत्राशय; 7 - फ्रंट आर्क; 8 - आउटडोर urets; 9 - पीछे योनि आर्क; 10 - योनि

रक्तस्राव की तीव्रता अलग हो सकती है, यह गर्भाशय के क्षतिग्रस्त जहाजों की संख्या और व्यास पर निर्भर करती है।

प्लेसेंटल प्लेटफ़ॉर्म के जहाजों से रक्त एक हेमेटोमा के निर्माण के बिना जननांग पथ के माध्यम से बहती है, इसलिए गर्भाशय सभी विभागों में दर्द रहित रहता है, इसका स्वर नहीं बदलता है।

एक सामान्य गतिविधि की शुरुआत के साथ, प्लेसेंटा के प्रिमेशन के दौरान रक्तस्राव की उपस्थिति के कारकों में से एक भ्रूण अंडे के निचले ध्रुव में गोले का तनाव होता है, जो प्लेसेंटा के किनारे को पकड़ता है, और यह नहीं होना चाहिए गर्भाशय के निचले खंड में कम हो। भ्रूण के गोले का टूटना उनके तनाव को खत्म करने में योगदान देता है, प्लेसेंटा निचले सेगमेंट के साथ चलता है, और रक्तस्राव बंद हो सकता है। ब्लीडिंग स्टॉप में एक अतिरिक्त कारक प्लेसेंटा के अपूर्ण प्रकाशन के साथ श्रोणि में अपने दबाए गए भ्रूण का सिर हो सकता है। प्लेसेंटा के पूर्ण पूर्वावलोकन के साथ, रक्तस्राव के सहज रोकने के लिए असंभव है, क्योंकि प्रसव के रूप में प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से छीलने के लिए जारी है।

प्लेसेंटा की उपस्थिति में गर्भवती की समग्र स्थिति रक्त हानि से निर्धारित होती है। रक्त को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो योनि (500 मिलीलीटर तक) में जमा हो सकता है।

भ्रूण की स्थिति रक्त हानि के दौरान एनीमिया या रक्तस्राव सदमे की गंभीरता पर निर्भर करती है। प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव के साथ, तेज हाइपोक्सिया विकसित होता है।

गर्भावस्था का कोर्स।प्लेसेंटा को प्रीपेइंग करते समय संभव है:

गर्भपात का खतरा;

लोहे की कमी से एनीमिया;

एक छोटे श्रोणि में इनलेट में सिर के सम्मिलन के लिए बाधा के कारण भ्रूण की गलत स्थिति और श्रोणि उपस्थिति;

पुरानी हाइपोक्सिया और भ्रूण के विकास के प्रतिधारण और निचले खंड में प्लेसेंट करने के परिणामस्वरूप और इस गर्भाशय विभाग में अपेक्षाकृत कम रक्त प्रवाह।

निदान।प्लेसेंटा के प्रिमेशन के रूप में निदान की मुख्य विधि और इसका विकल्प अल्ट्रासाउंड है। सबसे सटीक विधि एक ट्रांसवागिनल युगोगी है।

प्लेसेंटा के प्रकरण के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों में शामिल हैं:

एक दर्द रहित गर्भाशय के साथ चमकदार लाल रंग का निर्वहन;

भ्रूण की उच्च स्थायी प्रीटाइट;

भ्रूण के गलत स्थिति या श्रोणि प्रलोभन।

प्लेसेंटा के संरक्षण के दौरान योनि अनुसंधान की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे ब्लीडिंग को मजबूत करने, प्लेसेंटा का एक और अलगाव हो सकता है। अल्ट्रासाउंड की क्षमता की अनुपस्थिति में, योनि अनुसंधान को बेहद सावधान किया जाता है। अध्ययन में, स्पंजी कपड़े हिंसक भाग और प्रसूतिवादी की उंगलियों के बीच स्पष्ट है। योनि अनुसंधान एक तैनात ऑपरेटिंग रूम के साथ किया जाता है, जो भरपूर रक्तस्राव के मामले में एक सीज़ेरियन सेक्शन का उत्पादन करने की तत्काल अनुमति देता है।

गर्भावस्था और प्रसव की रणनीतिप्लेसेंटा को संरक्षित करते समय गर्भावस्था की अवधि, रक्त निर्वहन की उपस्थिति और उनकी तीव्रता से निर्धारित किया जाता है।

मेंद्वितीय। तिमाही अल्ट्रासाउंड के परिणामों पर प्लेसेंटा की उपस्थिति के दौरान गर्भावस्था और रक्त स्राव की अनुपस्थिति में रोगी महिला परामर्श में मनाया जाता है। सर्वेक्षण एल्गोरिदम रक्त में हेमोस्टेसिस संकेतकों के अतिरिक्त निर्धारण के अपवाद के साथ, आम तौर पर स्वीकृत मानक से भिन्न नहीं होता है। गर्भवती शारीरिक परिश्रम, यात्रा, यौन जीवन के बहिष्कार की सिफारिश करता है। नियमित रूप से (3-4 सप्ताह के बाद) प्लेसेंटा के प्रवासन का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

रक्त निर्वहन की उपस्थिति के साथ, एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। आगे की रणनीति प्लेसेंटा के रक्त हानि और स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। भारी रक्त हानि के साथ, एक छोटा सीज़ेरियन सेक्शन का उत्पादन होता है; मामूली रक्त निर्वहन के साथ - चिकित्सा हेमोस्टेसिस संकेतकों के नियंत्रण में गर्भावस्था को संरक्षित करने के उद्देश्य से। उपचार एक बिस्तर शासन नियुक्त करना, spasmolitics की शुरूआत है। हेमोस्टेसिस संकेतकों के आधार पर, प्रतिस्थापन (ताजा जमे हुए प्लाज्मा), विसंगति (कुरलिटिल, ट्रेंटल) थेरेपी या हेमोस्टेसिस को सक्रिय करने और माइक्रोकिर्क्यूलेशन (डिसियनन) में सुधार के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग। साथ ही एंटी-डायमेमी थेरेपी को बाहर ले जाएं। प्लेसेंटा के स्थान पर अल्ट्रासोनिक नियंत्रण किया जाता है।

मेंतृतीय तिमाही रक्त निर्वहन के बिना प्लेसेंटा की तैयारी करते समय गर्भावस्था, अस्पताल में भर्ती का सवाल अलग-अलग हल हो जाता है। यदि रोगी मातृत्व अस्पताल के पास रहता है और 5-10 मिनट तक पहुंच सकता है, तो 32-33 सप्ताह के लिए महिलाओं के परामर्श के डॉक्टरों का निरीक्षण करना संभव है। यदि गर्भवती निवास को चिकित्सा संस्थान से काफी हटा दिया जाता है, तो इसे पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

प्रचुर मात्रा में रक्त निर्वहन के साथ, एक तत्काल वितरण दिखाया गया है -

गर्भावस्था की अवधि के बावजूद निचले गर्भाशय खंड में बेज़ारम और सीज़ेरियन सेक्शन।

रक्त निर्वहन की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को 37-38 सप्ताह तक बढ़ाना संभव है, जिसके बाद, नियोजित प्रक्रिया में भारी रक्तस्राव को रोकने के लिए प्लेसेंटा रोकथाम के किसी भी प्रकार के साथ, एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है। सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान, विशेष रूप से जब प्लेसेंटा गर्भाशय की सामने की दीवार पर स्थित होता है, तो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव को मजबूत करना संभव है, जो निचले खंड की संविदात्मक क्षमता के व्यवधान के कारण है, जहां प्लेसेंटल क्षेत्र स्थित है। रक्तस्राव का कारण भी तंग लगाव या प्लेसेंटा की वृद्धि के कारण भी इस पैथोलॉजी का कारण हो सकता है।

जब प्लेसेंटा फ्रंट वॉल पर स्थित होता है, तो एक अनुभवी डॉक्टर गर्भाशय के निचले हिस्से में एक सीज़ेरियन सेक्शन ले सकता है। इस मामले में, गर्भाशय और प्लेसेंटा में कटौती करना आवश्यक है और इसे गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा छीलने के बिना इसे जारी रखना आवश्यक है। फल को जल्दी से हटा दें और बाद के प्लेसेंटा में अलग-अलग प्लेसेंटा में हाथ से हाथ से अलग हो जाएं।

रक्त हानि को कम करने के लिए एक नौसिखिया डॉक्टर कॉर्पोरेट सीज़ेरियन सेक्शन का उत्पादन कर सकता है।

यदि सीज़ेरियन सेक्शन में भारी खून बह रहा है, जो गर्भाशय में कटौती को सिलाई करने के बाद नहीं रुकता है और गर्भाशय का अर्थ है, इलियाक धमनियों की छाप जरूरी है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, आपको गर्भाशय की विलुप्त होने का सहारा लेना होगा।

एंजियोग्राफिक स्थापना की उपस्थिति में, भारी रक्तस्राव को रोकने के लिए भ्रूण के निष्कर्षण के तुरंत बाद गर्भाशय धमनियों का प्रतीक। यह विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के घूर्णन के समय पर अल्ट्रासोनिक निदान के साथ उपयुक्त है। ऑपरेटिंग टेबल पर इस तरह की पहचान करते समय, गर्भाशय धमनियों के चिप्सरलाइजेशन का उत्पादन होता है और भ्रूण निकालने के बाद -

उनका शौकिया। गर्भाशय धमनी का प्रतीक यह एक हार्डवेयर ऑपरेशन का उत्पादन करने के लिए प्लेसेंटा के वास्तविक वृद्धि (जंगली) को संभव बनाता है: निचले खंड का उत्पादित हिस्सा और गर्भाशय को रखते हुए, दोष पर सीम लगाए। यदि जहाजों का प्रतीक लागू करना असंभव है, तो रक्त के बने पदार्थ को कम करने के लिए सरसराहट के साथ, प्लेसेंटा को अलग किए बिना गर्भाशय को निकालना आवश्यक है।

परिचालन वितरण के दौरान, Autrologous रक्त के अंतःविषय repfusion के लिए उपकरण बाद के पुन: उपयोग के लिए कटाई की जाती है।

प्लेसेंटा के अपूर्ण प्रक्षेपण के मामले में, जेनेरिक गतिविधि की शुरुआत के साथ रक्तस्राव की अनुपस्थिति प्राकृतिक जेनेरिक के माध्यम से समय-समय पर, समय पर तरीके से श्रम का संचालन करना संभव है, जो प्लेसेंटा के और अलगाव को रोकता है। सिर श्रोणि में योगदान देता है, जो नियमित क्षेत्र के नग्न हिस्से को गर्भाशय के ऊतकों को दबाता है। नतीजतन, रक्तस्राव बंद कर दिया गया है, और फिर बच्चे के जन्म के बिना प्रसव। कमजोर झगड़े के साथ या श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक मोबाइल के साथ, ऑक्सीटॉकीन का एक अंतःशिरा प्रशासन (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड के 500 मिलीलीटर प्रति 5 इकाइयां उपयुक्त है)। फल बबल खोलने के बाद रक्तस्राव की उपस्थिति या वृद्धि सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा परिचालन वितरण के लिए एक संकेत है।

अपूर्ण संरक्षण के मामले में, रक्तस्राव और समयपूर्व जन्म, गैर-दृश्य (विकृतियां, जीवन के साथ असंगत) या छोटे श्रोणि के सिर के प्रवेश द्वार पर मोबाइल और मोबाइल के बाद मृत फल, त्वचा-सिर tongs का उपयोग करना संभव है इवानोव-गॉस। उनकी अप्रभावीता के मामले में, एक सीज़ेरियन सेक्शन का उत्पादन किया जाता है।

अतीत में, अलगाव को रोकने के लिए, प्लेसेंटा का उपयोग गर्भाशय के अपूर्ण उद्घाटन के साथ पैर पर भ्रूण को चालू करने के लिए किया गया था (ब्रेस्स्टन Gyksu चालू करें)। मां और भ्रूण ऑपरेशन के लिए यह जटिल और खतरनाक गणना की गई थी कि पैर पर भ्रूण को बदलने के बाद, नितंबों को गर्भाशय के ऊतकों के लिए प्लेसेंटा में फिट होगा, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव बंद हो सकता है।

प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव या पोस्टपर्टम अवधि में प्लेसेंटा को संरक्षित करते समय, गर्भाशय रक्तस्राव के कारण होता है:

निचले गर्भाशय खंड के हाइपोटेंशन या एटोनियम;

आंशिक तंग लगाव या प्लेसेंटा;

प्राकृतिक जेनेरिक पथों के माध्यम से प्रसव के बाद गर्भाशय की नोक।

गर्भ की दूसरी अवधि के अंत में या भ्रूण के निष्कर्षण के बाद सेसेरियन सेक्शन के दौरान गर्भाशय की संविदात्मक क्षमता के उल्लंघन को रोकने के लिए, गर्भाशय का अर्थ है: ऑक्सीटॉसिन या प्रोस्टाग्लैंडिन (एन क्रोध) अंतःशिरा 3-4 के लिए घंटे।

प्रसव के बाद, दर्पणों में गर्भाशय ग्रीष्मकालीन रूप से दर्पणों में प्राकृतिक जेनेरिकों के माध्यम से निरीक्षण करता है, क्योंकि प्लेसेंटा का प्रोत्साहन उसके टूटने में योगदान देता है।

डिलीवरी की विधि के बावजूद, एक नवजात विज्ञानी की उपस्थिति आवश्यक है, क्योंकि फल को एस्फाक्सिया राज्य में पैदा किया जा सकता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में पुष्प-भड़काऊ बीमारियों के विकास के काफी खतरे के कारण, मां इंट्राऑपरेटिव (नाभि प्रणाली के रीबूट के बाद) दिखाती है, कार्रवाई एंटीबायोटिक्स की एक विस्तृत श्रृंखला की निवारक परिचय, जो पोस्टऑपरेटिव अवधि में जारी है (5-6 दिन)।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व टुकड़ी

समय-समय पर भ्रूण के जन्म तक सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के अलगाव पर विचार करें: गर्भावस्था के दौरान, पहले और प्रसव की दूसरी अवधि में।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व अलगाव अक्सर महत्वपूर्ण आंतरिक और / या बाहरी रक्तस्राव के साथ होता है। मृत्यु दर 1.6-15.6% है। एक महिला की मौत का मुख्य कारण हेमोरेजिक सदमे है और नतीजतन, पॉलीओर्गन की कमी।

समय से पहले डिटेचमेंट की आवृत्ति अब गर्भाशय (सेसरियन क्रॉस-सेक्शन, मोमक्टोमी) को घेरकर अक्सर मिली है।

गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अलगाव अक्सर गर्भावस्था के व्यवधान के साथ होता है।

अलगाव के क्षेत्र के आधार पर, आंशिक और पूर्ण पर प्रकाश डाला गया है।

पूरी तरह से पूरे प्लेसेंटा के साथ गर्भाशय की दीवार छीलने वाले भाग से प्लेसेंटा के आंशिक अलगाव के साथ। सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का आंशिक टुकड़ी बढ़ सकती है, जब प्लेसेंटा का किनारा छील रहा है, या केंद्रीय एक क्रमशः केंद्रीय भाग। आंशिक प्लेट डिटेक्टेबल प्रगतिशील और अप्रत्याशित हो सकता है। (चित्र 24.4, ए, बी, सी)

अंजीर। 24.4। सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलगाव के लिए विकल्प। और आउटडोर रक्तस्राव के साथ आंशिक अलगाव; बी - केंद्रीय प्लेसेंटल डिटेचमेंट (रेट्रोप्लेटेड हेमेटोमा, आंतरिक रक्तस्राव); बी - आउटडोर और आंतरिक रक्तस्राव के साथ प्लेसेंटा का पूर्ण टुकड़ी

एटियलजिसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व टुकड़ी पूरी तरह से स्थापित नहीं है। प्लेसेंटा डिटेचमेंट को गर्भवती महिलाओं में व्यवस्थित, कभी-कभी छुपा रोगविज्ञान का अभिव्यक्ति माना जाता है।

कई ईटियोलॉजिकल कारक प्रतिष्ठित हैं: संवहनी (वास्कुलोपैथी), हेमोस्टेसिस उल्लंघन (थ्रोम्बोफिलिया), मैकेनिकल। वास्कुलोपैथी और थ्रोम्बोफिलिया अपेक्षाकृत अक्सर (अधिकतर आबादी की तुलना में) ऐसे राज्यों के साथ गेस्टोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस के रूप में मनाया जाता है, जिसमें अलगाव अपेक्षाकृत अक्सर विकास होता है।

प्लेसेंटा के समय से पहले अलगाव के साथ जहाजों में परिवर्तन वेसुलाइटिस और वास्कुलोपैथी के विकास के एंडोथेलियम को हराकर पोत पारगम्यता में परिवर्तन के साथ, और अंततः संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन करते हैं।

हेमोस्टेसिस का परिवर्तन कारण हो सकता है, और पिछले प्लेसेंटल डिटेचमेंट का परिणाम हो सकता है। एक एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस), हेमोस्टेसिस के अनुवांशिक दोष (कारक वी लीडेना का उत्परिवर्तन, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन की कमी सी, आदि), थ्रोम्बिसिस को पूर्वनिर्धारित करना। थ्रोम्बोफिलिया, एपीएस, जेनेटिक हेमोस्टेसिस दोषों में विकास, ट्रोफोब्लास्ट, प्लेसेंटल दोषों, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के अलगाव के दोषपूर्ण आक्रमण में योगदान देता है।

हेमोस्टेसिस विकार एक समय से पहले प्लेसेंटल डिटेचमेंट का परिणाम हो सकता है। एफएफसी सिंड्रोम का तीव्र रूप विकसित होता है, जो बदले में भारी रक्तस्राव में योगदान देता है। विशेष रूप से अक्सर यह केंद्रीय विघटन के साथ होता है, जब रक्त संचय के क्षेत्र में दबाव बढ़ता है और परिस्थितियां मातृ रक्त प्रवाह में थ्रोम्प्लास्टिक गुणों के साथ प्लेसेंटल ऊतक कोशिकाओं के प्रवेश के लिए बनाए जाते हैं।

उत्कृष्ट गर्भाशय, लगातार और तीव्र बैचों की मात्रा में तेज गिरावट के साथ सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व टुकड़ी संभव है। प्लेसेंटा संक्षेप में सक्षम नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय की बदली हुई मात्रा को अनुकूलित नहीं किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके बीच संबंध परेशान है।

इस प्रकार, समय से पहले अलगाव के लिए, प्लेसेंटा भविष्यवाणी:

गर्भावस्था के दौरान - संवहनी प्रत्यारोपण रोगविज्ञान (धमनी उच्च रक्तचाप, ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस); एंडोकॉनोपैथी (मधुमेह मेलिटस); ऑटोम्यून्यून स्टेट्स (एपीएस, सिस्टमिक रेड लुपस); डेक्सट्रान, हेमोट्रांसफ्यूजन के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं; गेस्टोसिस, विशेष रूप से ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस की पृष्ठभूमि पर;

प्रसव के दौरान - मल्टी-वे के साथ ऑक्टोपेर पानी के पानी का प्रभाव; गर्भाशय ऑक्सीटॉसिन का हाइपरिम्यूलेशन; मल्टीप्लोडियों के लिए पहले भ्रूण का जन्म; छोटा नाभि फल बुलबुले का बेकार टूटना।

गिरने और चोट, आउटडोर प्रसूति बारी, अमीनोसेन्टिसिस के परिणामस्वरूप प्लेसेंटा का हिंसक अलगाव होता है।

रोगजन्य। ब्रेकिंग वेसल और रक्तस्राव शुरू होता है decidua। बेसलिस। परिणामी हेमेटोमा निर्णायक खोल की सभी परतों की अखंडता को बाधित करता है और गर्भाशय की मांसपेशी परत से प्लेसेंटा को फ्लैप करता है।

भविष्य में, यह एक अपरिपक्व और प्रगतिशील अलगाव संभव है। यदि प्लेसेंटा डिटेचमेंट एक छोटे से क्षेत्र पर होता है और फिर लागू नहीं होता है, तो हेमेटोमा कॉम्पैक्ट किया जाता है, आंशिक रूप से अवशोषित, लवण इसमें जमा होते हैं। गर्भावस्था की प्रगति के लिए एक समान अलगाव भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। डिलीवरी के बाद प्लेसेंटा के निरीक्षण के दौरान सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का आंशिक अलगाव अनुभाग पता चला है (चित्र 24.5)।

अंजीर। 24.5। सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व टुकड़ी। रक्त के थक्के को हटाने के बाद प्लेसेंटल ऊतक में गहरा दबाव

एक प्रगतिशील अलगाव के साथ, यह तेजी से बढ़ सकता है। गर्भाशय बढ़ाया गया है। देरी क्षेत्र में जहाजों को धक्का नहीं दिया जा रहा है और बहने वाले रक्त प्लेसेंटा को निचोड़ सकते हैं, और फिर सेक्स पथों से खोल और प्रवाह (चित्र 24.4)। यदि रक्त को निरंतर अलगाव से रक्त नहीं मिलता है, तो यह गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच जमा होता है, जो हेमेटोमा (चित्र 24.4, बी) बनाते हैं। रक्त दोनों प्लेसेंटा में और मायोमेट्रियम की मोटाई में प्रवेश करता है, जो गर्भाशय की दीवारों के उत्सर्जन और प्रत्यारोपण की ओर जाता है, जो मिनोमेट्री रिसेप्टर्स की जलन होता है। गर्भाशय की खिंचाव इतनी महत्वपूर्ण हो सकती है कि क्रैक सीरस खोल पर लागू होता है और यहां तक \u200b\u200bकि यहां तक \u200b\u200bकि गर्भाशय की दीवार में भी गठित किया जाता है। गर्भाशय की पूरी दीवार रक्त के साथ गर्भवती है, यह आने वाले फाइबर में प्रवेश कर सकती है, और कुछ मामलों में - सीरस खोल और पेट की गुहा के अलगाव के माध्यम से। एक ही समय में गर्भाशय के सीरस कवर में पेटीसीस (या फेटेकियल हेमोरेज के साथ) के साथ एक नीला रंग होता है। इस तरह की एक पैथोलॉजिकल स्थिति कहा जाता है रॉयल-प्लेसेंटल अपोप्लेक्सी। उन्हें पहली बार ए कॉउवेलेयर (1 9 11) का वर्णन किया गया और "मटिका कौवेलर" का नाम मिला। जब बच्चे के जन्म के बाद, कॉवेलर का गर्भाशय, मायोमेट्रियम की संविदात्मक क्षमता अक्सर परेशान होती है, जिससे हाइपोटेंशन, डीवीएस सिंड्रोम की प्रगति, भारी रक्तस्राव होता है।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र और निदान।सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलगाव लक्षण लक्षण हैं:

खून बह रहा है;

पेट में दर्द;

हाइपरटोनस गर्भाशय;

भ्रूण के तीव्र हाइपोक्सिया।

प्लेसेंटा के समय से पहले अलगाव और उनकी गंभीरता के लक्षणों को आकार और अलगाव के स्थान से निर्धारित किया जाता है।

खून बह रहा है एक समय से पहले अलगाव के साथ, प्लेसेंटा आउटडोर हो सकता है; अंदर का; मिश्रित (आंतरिक और बाहरी) (चित्र 24.4)।

प्लेसेंटा के किनारे अलगाव पर आउटडोर रक्तस्राव अक्सर प्रकट होता है। यह उज्ज्वल रक्त को अलग करता है। हेमेटोमा से रक्त, गर्भाशय के तल पर अत्यधिक स्थित, एक नियम, गहरा रंग के रूप में। रक्त हानि की परिमाण अलगपन और हेमोस्टेसिस के स्तर के क्षेत्र पर निर्भर करती है। बाहरी रक्तस्राव के साथ, सामान्य स्थिति रक्त हानि द्वारा निर्धारित की जाती है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, जो एक नियम के रूप में, केंद्रीय पृथक्करण के दौरान होता है, रक्त को बाहर आउटपुट नहीं मिलता है और, रेट्रोप्लेटेड हेमेटोमा का निर्माण, गर्भाशय की दीवार को प्रभावित करता है। सामान्य स्थिति न केवल आंतरिक रक्त हानि, बल्कि दर्द भी निर्धारित की जाती है।

पेट में दर्द गर्भाशय की दीवारों के immobilization के कारण, इसे कवर करने वाले pebuts खींचने और जलन के कारण।

दर्द सिंड्रोम को एक नियम के रूप में देखा जाता है, आंतरिक रक्तस्राव के साथ, जब एक रेट्रोप्लेटेड हेमेटोमा होता है। दर्द बेहद तीव्र हो सकता है। गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलगाव के साथ, कंबल क्षेत्र में दर्द चिह्नित हैं। गर्भाशय की सामने की सतह पर एक बड़े रेट्रो-तेंदुए हेमेटोमा के साथ, एक तेजी से दर्दनाक "स्थानीय सूजन" निर्धारित किया जाता है।

हाइपरटनस मैटिक यह आंतरिक रक्तस्राव के साथ मनाया जाता है और रेट्रोप्लेटेड बेहटमा, रक्त के साथ रक्त और गर्भाशय की दीवार की व्याख्या के कारण होता है। स्थायी उत्तेजना के जवाब में, गर्भाशय की दीवार कम हो जाती है और आराम नहीं कर रही है।

तीव्र हाइपोक्सिया फल यह गर्भाशय के हाइपरटोनस और खराब गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह, साथ ही प्लेसेंटा डिटेचमेंट का एक परिणाम है। फल 1/3 सतह और अधिक के साथ मर सकता है। एक पूर्ण टुकड़ी के साथ, भ्रूण की मौत होती है। कभी-कभी इंट्रानटल भ्रूण की मौत प्लेसेंटा डिटेचमेंट का एकमात्र लक्षण बन जाती है।

नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह के लिए, प्लेसेंटा डिटेचमेंट की एक हल्की, मध्यम और गंभीर डिग्री है।

एक आसान डिग्री के लिए, प्लेसेंटा के एक छोटे से चयन और सेक्स ट्रैक्ट के मामूली चयन का एक अलगाव विशेषता है। सामान्य स्थिति का सामना नहीं होता है। जब अल्ट्रासाउंड, रेट्रोप्लेटेड हेमेटोमा को निर्धारित करना संभव है, अगर बाहरी जननांग अंगों से रक्त आवंटित किया जाता है, तो हेमेटोमा का पता नहीं लगाया जाता है।

डिलीवरी के बाद, आप प्लेसेंटा पर संगठित क्लच का पता लगा सकते हैं।

जननांग पथों से प्लेसेंटा (मध्यम गंभीरता) की सतह के किनारे डिटेचमेंट 1/3-1 / 4 पर, क्लॉट्स के साथ रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा प्रतिष्ठित है। केंद्रीय अलगाव और रेट्रोप्लेटेड हेमेटोमा के गठन के साथ, पेट में दर्द, गर्भाशय का हाइपरटोनस दिखाई देता है। यदि प्रसव के दौरान डिटेचमेंट हुआ, तो झगड़े के बीच गर्भाशय आराम नहीं कर रहा है। एक बड़े रिट्रेनेज हेमेटोमा के साथ, गर्भाशय में असममित आकार हो सकता है और, एक नियम के रूप में, पैल्पेशन के दौरान तेजी से दर्दनाक हो सकता है। फल तीव्र हाइपोक्सिया का अनुभव कर रहा है और समय पर, वह मर जाता है।

साथ ही, सदमे के लक्षण विकसित हो रहे हैं, जो रक्तकार और दर्द दोनों के लक्षणों पर आधारित है।

एक गंभीर डिग्री 1/2 प्लेसेंटा और अधिक वर्ग के अलगाव के लिए प्रदान करती है। अचानक आंतरिक रक्तस्राव के कारण पेट दर्द होता है, कभी-कभी आउटडोर रक्तस्राव भी होता है। अपेक्षाकृत तेजी से सदमे के लक्षण विकसित करते हैं। निरीक्षण और पैल्पेशन के मामले में, गर्भाशय तनावपूर्ण, असममित है, रेट्रोलासेंटार हेमेटोमा के क्षेत्र में खाली है। तीव्र हाइपोक्सिया या भ्रूण की मौत के लक्षण हैं।

राज्य की गंभीरता, रक्त हानि की परिमाण को प्लेंटा डिटेचमेंट के स्थान पर गठित बड़ी संख्या में सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन की मां के प्रवेश के कारण, थ्रोम्बोमोरैजिक सिंड्रोम के विकास से अतिरिक्त रूप से बढ़ाया जाता है।

निदानसमयपूर्व देरी प्लेसेंटा रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर आधारित है; डेटा अल्ट्रासाउंड और हेमोस्टेसिस परिवर्तन।

पीआरआरपी के निम्नलिखित महत्वपूर्ण लक्षणों पर निदान का भुगतान किया जाना चाहिए: रक्त निर्वहन और पेट दर्द; हाइपरटोनस, गर्भाशय दर्द; प्रसव के दौरान झगड़े के बीच रुकने में गर्भाशय की छूट की कमी; भ्रूण या इसकी जन्मजात मौत का तीव्र हाइपोक्सिया; हेमोरेजिक सदमे के लक्षण।

के लिये योनि अनुसंधान गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय को बचाया जाता है, बाहरी ज़ेव बंद हो जाता है। जेनेरा की पहली अवधि में, प्लेसेंटा डिटेचमेंट के साथ उन्माद बुलबुला आमतौर पर तनाव होता है, कभी-कभी गर्भाशय से गुच्छा के साथ रक्त निर्वहन की एक मध्यम मात्रा प्रकट होती है। फल बुलबुला खोलते समय, रक्त के एक मिश्रण के साथ तेल के पानी का पानी कभी-कभी डाला जाता है।

यदि आपको समयपूर्व अलगाव पर संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा को यथासंभव जल्दी किया जाना चाहिए। अनुदैर्ध्य और ट्रांसवर्स स्कैनिंग आपको प्लेसेंटा, रेट्रोप्लेटेड हेमेटोमा के आकार और संरचना में देरी के स्थान और क्षेत्र को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि किनारे पर प्लेसेंटा का मामूली अलगाव होता है और बाहरी रक्तस्राव होता है, तो। रक्त बहता है, फिर जब गहराई डिटेचमेंट का पता नहीं लगा सकती है।

हेमोस्टेसिस संकेतक DVS के विकास को इंगित करते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदानयह गर्भाशय के हिस्टोपैथिक टूटने के साथ किया जाता है, प्लेसेंटा का निर्धारण, नाभि के जहाजों का टूटना।

अल्ट्रासाउंड के बिना गर्भाशय के हिस्टोपैथिक टूटने के साथ सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलगाव को अलग करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि उनके लक्षण समान हैं: पेट में दर्द, तनाव, गर्भाशय की उदासीन दीवार, तेज भ्रूण हाइपोक्सिया। अल्ट्रासाउंड अलग करने योग्य प्लेसेंटा का एक साजिश बताता है। यदि नहीं, तो विभेदक निदान मुश्किल है। हालांकि, चिकित्सा रणनीति एक ही समय में भिन्न नहीं होती है, अर्थात्, आपातकालीन वितरण के लिए आवश्यक है।

देरी प्लेसेंटा डिटेचमेंट आसानी से स्थापित किया गया है, क्योंकि जननांग पथ से रक्त निर्वहन की उपस्थिति में, शेष विशिष्ट लक्षण अनुपस्थित हैं। अल्ट्रासाउंड के साथ, प्लेसेंटा के स्थान को निर्धारित करना संभव नहीं है।

शेल के दौरान नाभि के जहाजों के टूटने को संदेह करने के लिए उनके लगाव बहुत मुश्किल है। उज्ज्वल-लाल रंग का खून प्रतिष्ठित है, तेज हाइपोक्सिया मनाया जाता है और प्रसवपूर्व भ्रूण की मौत संभव है। स्थानीय दर्द और हाइपरटोनस अनुपस्थित हैं।

ध्यान रखने की क्रियाएक समय से पहले अलगाव के साथ, प्लेसेंटा निर्धारित किया जाता है:

अलगाव मूल्य;

रक्त हानि की डिग्री;

गर्भवती और भ्रूण की स्थिति;

गर्भावस्था;

हेमोस्टेसिस की स्थिति।

गर्भावस्था के दौरान सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के एक अलगाव की एक स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ, सीज़ेरियन सेक्शन की एक आपातकालीन डिलीवरी गर्भावस्था की अवधि और भ्रूण की स्थिति के बावजूद दिखाया गया है। ऑपरेशन के दौरान, मांसपेशियों की दीवार और सीरस खोल (फेरस लौह) के नीचे रक्तस्राव की पहचान करने के लिए गर्भाशय का निरीक्षण करें। Couveler के गर्भाशय में, शास्त्रीय obstetrics के सिद्धांतों के अनुसार, पहले गर्भाशय हमेशा किया गया था, क्योंकि गर्भाशय की दीवार में हेमेटोमा भारी रक्तस्राव को कम करने और कारण बनने की क्षमता को कम कर देता है। वर्तमान में, अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा संस्थानों में, जहां एक संवहनी सर्जन शामिल आपातकालीन सहायता प्रदान करने का अवसर है, साथ ही आंतरिक की डिलीवरी के बाद, रोगी के ऑटोलॉजिक रक्त और रोगी के रक्त संग्रह के अंतःक्रियात्मक पुनरुत्थान के लिए एक उपकरण का उपयोग करने की संभावना है इलियम धमनी ( ए।. इलिका। interna।)। रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन पूरा हो गया है, गर्भाशय सहेजा गया है। निरंतर रक्तस्राव के साथ, गर्भाशय की एक विलुप्त होने के लिए आवश्यक है।

यदि गर्भवती और भ्रूण की स्थिति काफी खराब नहीं होती है, तो कोई स्पष्ट बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव नहीं होता है (अल्ट्रासाउंड के अनुसार एक छोटा गैर-घुसपैठ रेट्रिप्लेटेड हेमेटोमा), एनीमिया, गर्भावस्था की अवधि के तहत 34 सप्ताह तक, उम्मीदवार रणनीति होती है संभव के। गर्भवती महिला का रखरखाव अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में किया जाता है, भ्रूण की स्थिति के निरंतर अवलोकन (डोप्लेरोमेट्री, कार्डियोटोकोग्राफी)। थेरेपी का मतलब बिस्तर व्यवस्था का तात्पर्य है और एंटीस्पाज्मोडिक उपकरण, असहमति, polyvitamins, विरोधी Diamemine दवाओं को पेश करना है। गवाही के अनुसार, ताजा जमे हुए प्लाज्मा के संक्रमण की अनुमति है।

Rhodah में प्लेसेंटा के समय से पहले अलगाव और बीमारी की एक स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ, एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

अलगाव के एक प्रकाश रूप के साथ, बुखार और भ्रूण की एक संतोषजनक स्थिति, गर्भाशय के सामान्य स्वर को प्राकृतिक सामान्य पथों के माध्यम से निर्देशित किया जा सकता है। प्रारंभिक amniotomy की जरूरत है, क्योंकि अष्टाध पानी के प्रभाव से रक्तस्राव में कमी आती है, थ्रोम्प्लास्टिन का प्रवाह मातृ रक्त प्रवाह में होता है, विशेष रूप से एक डोडडेन फल के साथ प्रसव को तेज करता है। जन्म मां में हेमोडायनामिक्स के निरंतर मॉनीटर अवलोकन, गर्भाशय की अनुबंध गतिविधि और भ्रूण के झुकाव के तहत आयोजित किया जाना चाहिए। केंद्रीय नसों को कैथेटर स्थापित करें और गवाही को प्रेरित चिकित्सा किया जाता है। Amniotomy के बाद जेनेरिक गतिविधियों की कमजोरी के साथ, आप uterotonic दर्ज कर सकते हैं। उन्नत epidural संज्ञाहरण। प्रसव की दूसरी अवधि के अंत में, गर्भाशय संकुचन को बढ़ाने और रक्तस्राव को कम करने के लिए सिर के teething के बाद ऑक्सीटॉसिन निर्धारित किया जाता है।

जेनरिक की दूसरी अवधि में एक अलगाव या स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति की प्रगति करते समय, रणनीति को स्त्री और भ्रूण की स्थिति, छोटे श्रोणि में पूर्व-तैनाती भाग का स्थान द्वारा निर्धारित किया जाता है। जब सिर छोटे श्रोणि और ऊपर की गुहा के एक विस्तृत हिस्से में स्थित होता है, तो सीज़ेरियन सेक्शन दिखाया जाता है। यदि प्रीमेप्टिंग हिस्सा छोटे श्रोणि की गुहा के एक संकीर्ण हिस्से में स्थित है और नीचे, ओब्सट्रिक टोंग हेड पूर्वावलोकन पर लागू होते हैं, और भ्रूण निष्कर्षण श्रोणि अंत के दौरान किया जाता है।

प्रारंभिक postpartum अवधि मेंप्लेसेंटा को अलग करने के बाद, गर्भाशय की एक मैनुअल परीक्षा का प्रदर्शन किया जाता है। रक्तस्राव की रोकथाम के लिए, enaprost सोडियम क्लोराइड के आइसोटोपिक समाधान में प्रशासित है अंतःशिरा 2-3 घंटे drip।

प्रारंभिक या बाद में पोस्टपर्टम अवधि में जमावट का व्यवधान ताजा जमे हुए प्लाज्मा, प्लेटलेट द्रव्यमान के संक्रमण का संकेत है, गवाही के अनुसार हेमोट्रांसफस का उत्पादन किया गया। भारी रक्त हानि में दुर्लभ स्थितियों में, हेमोरेजिक सदमे की घटना ताजा दाता रक्त के संभावित रूप से संक्रमण होती है। शुरुआती पोस्टपर्टम अवधि में रक्तस्राव को रोकने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि आंतरिक इलियम धमनी और उपयुक्त उपकरणों की उपस्थिति में -

गर्भाशय धमनियों का प्रतीक।

भ्रूण के लिए निर्गमन। प्लेसेंटा के समय से पहले अलगाव के साथ, फल, एक नियम के रूप में, तीव्र हाइपोक्सिया से पीड़ित है। यदि Obstetric सहायता अनिश्चित काल तक और जल्दी से बाहर निकलता है, तो इसकी जन्मदिन मौत आती है।

गर्भावस्था की अवधि के साथ एक अस्पताल में प्रवेश करने वाली गर्भवती महिलाओं की परीक्षा की स्क्रॉल करें

अभिभावक-पुनरुत्पादन संस्थान में, रक्त निर्वहन वाले रोगियों को किया जाता है: सामान्य स्थिति का मूल्यांकन; Anamnesis का संग्रह; आउटडोर Obstetric परीक्षा; भ्रूण के दिल को सुनना; बाहरी जननांग अंगों का निरीक्षण और रक्त निर्वहन की प्रकृति का निर्धारण। यह एक अल्ट्रासाउंड दिखाया गया है (एक बड़े पैमाने पर रक्तचाप के साथ यह ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है)।

वर्तमान में, महिलाओं की सलाह के अभ्यास में अल्ट्रासाउंड के व्यापक परिचय के संबंध में, प्लेसेंटा का प्रकरण अग्रिम में जाना जाता है। निर्धारित प्लेसेंटा और रसीद के बाद रक्तस्राव के साथ, रोगी को परिचालन में अनुवादित किया जाता है। शेष स्थितियों में, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, सबसे पहले प्लेसेंटा की समयपूर्व देरी को खत्म करना आवश्यक है।

यदि, बाहरी प्रसूति और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, समयपूर्व अलगाव की पुष्टि नहीं की जाती है, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को खत्म करने के लिए, गर्भाशय की गर्दन और दर्पणों में योनि की दीवारों की आवश्यकता होती है; गर्भाशय की पॉलीप्स; ब्रेकिंग वैरिकाज़ नसों; चोटें।

इस रोगविज्ञान की पहचान करते समय, उचित उपचार किया जाता है।

प्रसव में योनि अनुसंधान के लिए उत्पादित किया जाता है:

गर्भाशय के प्रकटीकरण की डिग्री निर्धारित करना;

पीछे के किनारे में, योनि में रक्त के थक्के का पता लगाना, जो वास्तविक रक्त हानि की परिभाषा में योगदान देता है;

प्राकृतिक सामान्य रास्तों के माध्यम से श्रम के ज्ञान को हल करने में अम्नियोटीमी।

योनि अनुसंधान एक खुला ऑपरेटिंग रूम के साथ किया जाता है, जब रक्तस्राव में वृद्धि होती है, तो तत्काल उत्पादन और सीज़ेरियन सेक्शन होना संभव है।

रक्त हानि डायपर, चादरें वजन और रक्त के थक्के को ध्यान में रखकर निर्धारित की जाती है, जो योनि में हैं।

प्रसव में रक्त हानि का मूल्यांकन किसी भी अन्य चोटों के साथ ही उत्पादित किया जाता है। प्रसूति रक्तस्राव की सामान्य मात्रा 200 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, 400 मिलीलीटर तक अनुमत मानक। जन्म के पूरे प्रवाह की सशर्त अलगाव इसकी सामग्री में तीन अलग-अलग चरणों में है।

प्रसव की अवधि

जेनेरिक गतिविधि की प्रत्येक अवधि की अवधि किसी विशेष महिला और भ्रूण की स्थिति दोनों की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। सामान्य श्रम इस तरह के अनुक्रम में बहता है:

1. गर्भाशय के आउटडोर का प्रकटीकरण लगभग 8 सेमी है, प्रक्रिया की सामान्य गति प्रति घंटे लगभग 2 सेमी है। फलों का बुलबुला चीर।
2. गर्भाशय की बाहरी स्थिति का प्रकटीकरण पूरी तरह से 10 सेमी है, जेनेरिक पथों द्वारा भ्रूण का मार्ग।
3. वेतन और अंतिम धक्का।

शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के प्रभाव में, रक्त हानि की क्षतिपूर्ति की जा सकती है, यानी, तत्काल सुरक्षात्मक तंत्र के साथ भर दिया जाता है, और निराशाजनक, जो कुछ चरण में अप्रासंगिक है। रिफ्लेक्स क्रियाओं का एक निश्चित अनुक्रम ऑक्सीजन भुखमरी से सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की आपातकालीन सुरक्षा में योगदान देता है। क्षतिपूरित रक्त हानि के साथ:

• शिरापरक जहाजों को संकुचित किया जाता है, जो रक्तचाप का समर्थन करने में मदद करता है;
• श्वास लगातार, तेज़ और सतही हो जाता है, जो फेफड़ों के वेंटिलेशन प्रदान करता है;
• रक्त में, अस्थि मज्जा की तात्कालिक प्रतिक्रिया के कारण एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में तेज वृद्धि हुई है;
• ऊतक तरल पदार्थ रक्त की कमी को भरता है, रक्त पतला होता है, जो आपको इसकी मात्रा बढ़ाने की अनुमति देता है।

एरिथ्रोसाइट्स ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन को परिवहन के लिए ज़िम्मेदार हैं, इसलिए सांस की एक साथ तकलीफ और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी को रोकती है। इस तथ्य के बावजूद कि पाठ्यपुस्तकों में यह लिखा गया है कि 1000 मिलीलीटर रक्त के नुकसान के साथ, कुछ नैदानिक \u200b\u200bमामलों में, रक्तचापित रक्त हानि के सभी संकेतों को देखा जाना चाहिए, मालीनाइटिस रक्तचाप भी नहीं गिरता है। ऐसे मामलों से संकेत मिलता है कि चरम स्थिति में महिलाएं एक विशाल शारीरिक सहनशक्ति को प्रकट करती हैं। सामान्य रक्तचाप सुनिश्चित करने के लिए उनके शिरापरक जहाजों को तेज़ी से और दृढ़ता से सूखने में सक्षम होते हैं।

अन्य मामलों को भी जाना जाता है जब हेमोरेजिक झटके पहले से ही होते हैं जब 400 मिलीलीटर की मात्रा पार हो जाती है, आमतौर पर यह रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़ी होती है, जैसे कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियां। 500 मिलीलीटर से अधिक रक्त मात्रा में कमी के साथ, यह ट्रांसफ्यूजन के लिए बहुत वांछनीय है। इस घटना में रक्तचाप में कमी आई है, ट्रांसफ्यूजन सख्ती से आवश्यक है। यदि दबाव 70 मिमी से नीचे गिरता है। एचजी इसे तुरंत प्राथमिक चिकित्सा उपायों के लिए आगे बढ़ना चाहिए।

प्रसव में रक्त हानि के कारण

श्रम के प्रत्येक चरण में रक्तस्राव खोलना संभव है। यदि जटिल प्रसव की योजना बनाई गई है, तो चिकित्सा कर्मियों को रक्त संक्रमण के लिए आवश्यक सब कुछ तैयार करना चाहिए।

मामलों के पूर्ण बहुमत में, प्लेसेंटा का नाटक होने पर श्रम के पहले चरण में खून बह रहा है। इस उल्लंघन को किस कारक ने भड़काना:

• एकाधिक प्रसव;
• हार्मोनल विकार, अंतःस्रावी तंत्र के काम में खराबी;
• गर्भाशय के घायल उपकला;
• छोटे श्रोणि अंगों में नीफ गठन।

बहुत कम प्लेसेंटा स्थान के सभी मामलों से, रोगियों को विद्रोह के लिए 75% खाते। रक्तस्राव का एक और संभावित कारण प्लेसेंटा को अलग करने की प्रक्रिया में विकार है। प्लेसेंटा के बहुत शुरुआती अलगाव से रक्तस्राव की घटना में, भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी का खतरा होता है, क्योंकि परिसंचरण तंत्र में ऑक्सीजन की कमी का गठन होता है।

सामान्य जेनेरिक में, प्लेसेंटा तीसरे चरण में आता है, पूरी तरह से, अपने स्थान पर एक छोटा सा घाव, खून बह रहा है जिससे शरीर जल्दी से गर्भाशय के जहाजों की ऐंठन को रोकता है।

यदि प्लेसेंटा केवल भाग में अलग हो जाता है, रक्तस्राव खुलता है, और प्लेसेंटा के शेष टुकड़े इसके स्टॉप को रोकते हैं। गर्भाशय के उपकला और मांसपेशी ऊतक में प्लेसेंटा की पूर्ण गति के साथ, रक्तस्राव नहीं खुला रहता है, क्योंकि प्लेसेंटा का एक भी हिस्सा नहीं होता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को स्पष्ट करने के लिए, ओबस्टर मैन्युअल रूप से प्लेसेंटा को हटाने के लिए गर्भाशय की आंतरिक सतह की जांच करेगा। इस परिचालन हस्तक्षेप के लिए निम्नलिखित रीडिंग हैं:

• बच्चे के जन्म के बाद से पहले से ही तीस मिनट बीत चुके हैं, और प्लेसेंटा कभी बाहर नहीं आया;
• कोई रक्तस्राव नहीं;
• रक्तस्राव के बावजूद प्लेसेंटा की कोई उपस्थिति नहीं है।

जैसे ही खोया रक्त की मात्रा 250 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है, डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन शुरू करता है। ऑपरेशन के समय, रोगी को चिकनी मांसपेशियों में कमी के ग्लूकोज और उत्तेजक के साथ एक बूंद लगाई जाती है। यदि सर्वेक्षण के दौरान एक घने लगाव का पता लगाया गया था, तो प्लेसेंटा आसानी से गर्भाशय गुहा से ढका हुआ है। वृद्धि की स्थिति में, प्लेसेंटा अलग नहीं है, और प्रसूतिविज्ञानी सभी गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने का उत्पादन करती है।

एंटीबायोटिक्स को पोस्टऑपरेटिव अवधि के लिए जटिलताओं को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि खोए हुए रक्त की मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक हो गई, तो सटीक थेरेपी की जाती है।

गर्भाशय विराम के साथ रक्त हानि का मूल्यांकन

प्रसव के लिए एक बहुत ही गंभीर चोट गर्भनिरोधक का टूटना है। अपनी प्रकृति में, अंतर पूरा हो सकता है और पूरा नहीं हो सकता है, एक अलग गहराई और शाखा है। दुर्लभ मामलों में, श्रम की शुरुआत से पहले भी गर्भावस्था के दौरान टूटना होता है। मां और बच्चे के जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा पेट की गुहा में खून बहने के साथ एक पूर्ण अंतर है। इस स्थिति में तत्काल पुनर्वसन की आवश्यकता होती है और, एक नियम के रूप में, एक बच्चे की मौत की ओर जाता है और गर्भाशय को हटा देता है। इस पैथोलॉजी के लिए महिलाओं की कौन सी श्रेणियां सबसे कमजोर हैं:

• जिन लोगों को किसी भी सर्जिकल सर्जरी का सामना करना पड़ा है, जिसके बाद गर्भाशय पर निशान या निशान बने रहे, उदाहरण के लिए, परिचालन गर्भपात, नियोप्लाज्म को हटाने;
• एक संकीर्ण श्रोणि के साथ रोगी और जो बहुत बड़े फल लेते हैं;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति वाली गर्भवती महिलाओं;
• जिन महिलाओं ने जेनेरिक गतिविधियों के समन्वय का उल्लंघन किया है, गर्भाशय के प्रत्येक भाग को दूसरों के साथ संगत नहीं किया जाता है।

गर्भाशय ब्रेक के लक्षण झगड़े के बीच अंतराल में भी सबसे मजबूत दर्द है, ब्रेक के समय अपने अपॉजी तक पहुंचते हैं। रक्त पेट की गुहा भरता है, भ्रूण दिल की धड़कन बंद कर देता है। तत्काल सर्जरी के बिना, कम समय में खोए गए रक्त की मात्रा संभावित रूप से प्राणघातक मूल्य तक पहुंच जाएगी, 2500 मिलीलीटर से अधिक। गर्भावस्था की फिजियोलॉजी ऐसी है कि आखिरी तिमाही में और प्रसव के दौरान, गर्भाशय के पोषण को सुनिश्चित करने के लिए गर्भाशय को रक्त के साथ बहुत तीव्रता से आपूर्ति की जाती है। यह ब्रेक के दौरान इस तरह के तेज़ और वॉल्यूमेट्रिक रक्तस्राव का कारण है।

रक्तस्राव के दौरान रक्तस्राव

गर्भाशय रक्तस्राव क्षतिग्रस्त बड़े पोत से अधिक बिखरे हुए है, इसलिए इसे रोकना अधिक कठिन है। गर्भवती महिलाओं ने रक्त की मात्रा में वृद्धि की है, लेकिन साथ ही एक धीमी गति से जमावट देखी जा सकती है। अगर मादा को जटिल प्रसव की संभावना है, तो पुनर्वितरण गतिविधियों और रक्त संक्रमण दोनों में पहले से ही तैयार करने के लिए चिकित्सा कर्मियों को तैयार करना महत्वपूर्ण है। रक्तस्राव की शुरुआत में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक नस और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान में एक और नस में ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मदद से रक्त प्रतिस्थापन का उत्पादन करता है। लगातार रक्तचाप की निगरानी होनी चाहिए।

ऑक्सीजन भुखमरी की रोकथाम के लिए, इनहेलेशन मॉइस्चराइज्ड ऑक्सीजन के साथ एक मुखौटा अतिरंजित है। ज्यादातर मामलों में, रक्त संक्रमण के तहत, सामान्य संज्ञाहरण पेश किया जाता है, क्योंकि नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास से पता चलता है कि संज्ञाहरण के तहत रोगी ट्रांसफ्यूजन को स्थानांतरित करना आसान है। रक्तस्राव के कारण को खत्म करने के बाद, महिला को गहन चिकित्सा के वार्ड में पुनर्वसन अलगाव में अनुवादित किया जाता है।