आईसीडी की वैरिकाज़ विस्तारित नसों से रक्तस्राव। पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के दौरान एसोफैगस की वैरिकाज़-विस्तारित नसों से रक्तस्राव। कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में उपचार का इलाज करें

एसोफैगस की वैरिकाज़-विस्तारित नसों से रक्तस्राव, जिस का उपचार समय पर होना चाहिए, जीवन-धमकी देने वाला राज्य, बीमारी का परिणाम या विभिन्न कारकों द्वारा वियना को नुकसान पहुंचाया जाना चाहिए।

एसोफेजियल रक्तस्राव चरम गंभीरता के पोर्टल उच्च रक्तचाप से जटिल है। यह एक पोर्टल नस, स्प्लोनोमेगाली और ascites में दबाव में वृद्धि की विशेषता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप विभिन्न स्थानों के शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन में प्रकट होता है।

अधिकांश मरीजों में, यकृत में कारण यकृत में होता है, जो यकृत की सिरोसिस के दौरान एसोफैगस की नसों से खून बह रहा है। उचित उपचार के बिना, इस तरह के एक राज्य में एक प्रतिकूल निदान होता है, एक रोगी दो साल से अधिक नहीं रह सकता है। आईसीडी -10 का कोड - 185.0 रक्तस्राव के साथ एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों।

आईसीडी 10 के एसोफैगस की नसों से खून बहने के सवाल के साथ, हम परिचित हो गए, आगे बढ़ें। वैरिकाज़ नसों की जटिलता के रूप में एसोफैगस में रक्तस्राव, श्लेष्म झिल्ली या नसों को विदेशी तीव्र वस्तुओं, अल्सर, जहरीले और जहरीले पदार्थों द्वारा नुकसान के कारण विकसित होता है। Aneurysm ब्रेक, और सर्जरी के बाद कम अक्सर रक्तस्राव।

सीधे वीआरवी () का कारण सिरोसिस या यकृत थ्रोम्बिसिस से उत्पन्न होने वाली स्थिर प्रक्रियाएं हो जाती है। अंग के ऊपरी शरीर की बीमारी बीमारी के लिए गोइटर और संवहनी रोगविज्ञान के गठन से जुड़ी हुई है रैंडी ओस्लर.

एसोफैगस और कार्डिया की विस्तारित नसों से रक्तस्राव इस तरह के कारकों की कार्रवाई के तहत अचानक विकसित होता है:

• रक्तचाप में तेज वृद्धि;
• ट्रैक्ट पैनोलॉजीज का उत्साह;
• गायन और गुरुत्वाकर्षण बढ़ाना।

गले में इस अप्रिय भावना से पहले, रक्त के साथ उल्टी, आंखों में अशांति और बढ़ती रक्त हानि के अन्य लक्षण।

रक्तस्राव वीआरवी एसोफैगस को अक्सर सिरोसिस वाले लोगों के साथ निदान किया जाता है।

वैरिकाज़ विस्तार का विकास गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और हेपेटोबिलरी सिस्टम की शिरापरक प्रणाली के बंधन के कारण होता है। किसी भी विभाग में उल्लंघन मुख्य बीमारी और रक्तस्राव सहित बाद की जटिलताओं में एक कारक हो सकता है।

एसोफैगस से रक्तस्राव के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत और लक्षण

एसोफैगस के वैरिकाज़-विस्तारित नसों से रक्तस्राव के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों में रोग की एक अलग अवधि में और रक्तचाप के समय, साथ ही बुनियादी पैथोलॉजी और संबंधित उल्लंघनों के बाहरी अभिव्यक्तियों में शिकायत शामिल हैं। रोगी शिकायतें:

ऐसी शिकायतों के साथ, डॉक्टर बीमारी की अनामिसिस एकत्र करता है। यह पता चला है कि क्या दवाएं एक मरीज ले रही हैं, और क्या खाना खाता है। एसोफैगस की नसों से रक्तस्राव वाले मरीजों के इतिहास में, अक्सर जिगर की बीमारियों को स्थानांतरित किया जाता है, तीव्र, मोटे भोजन, गंभीर शारीरिक काम, पहले खर्च किया जाता था।

रोगी की जांच करते समय बाहरी संकेत:

• त्वचा की जालीपन;
• ठंडा पसीना;
• पेट में वृद्धि;
• पैर की फल;
• कमजोर नाड़ी और लगातार सांस लेना।

गंभीर रक्त हानि के साथ, मनुष्य असहजता से व्यवहार करता है, बाधित और भ्रमित की चेतना। समय पर सहायता के बिना, एक पतन मनाया जाता है, जो कोमा के साथ समाप्त होता है।

निदान

इस तरह की घटना के साथ एक परीक्षा, जैसे एसोफैगस से रक्तस्राव, इसमें शामिल हैं:

संयोग विचलन की पहचान करते समय, एक परीक्षा एक न्यूरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, एक संक्रामक स्रोत या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त की जाती है।

अंतर निदान रोग के साथ किया जाता है विल्सन कोनोवलोवा, सिंड्रोम मेलरी वीस।, शिस्टोसोमोज़.

प्राथमिक चिकित्सा

मदद के पूर्वनिर्मित चरण पर, जब एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव देखा जाता है, तो रक्तचाप को सीमित करने के लिए शर्तों को बनाना आवश्यक है। रोगी को क्षैतिज स्थिति में पीठ पर ढेर किया जाता है, सिर पक्ष में बदल जाता है ताकि रक्त उल्टी के साथ बाहर जा सके और पेरिटोनियम में नहीं पहुंचा। कपड़ों से आरामदायक तापमान, कवर या मुक्त प्रदान करना आवश्यक है।

नाड़ी और नरक का नियंत्रण किया जाता है। जब दबाव ड्रॉप 80 हो जाता है, तो हेमोरेजिक सदमे का खतरा होता है, विरोधी सदमे की घटनाओं की आवश्यकता होगी। चेतना का नुकसान एक गंभीर रक्त हानि इंगित करता है। इससे बचने के लिए, रोगी ठंडा पानी हो सकता है। अन्य तरल पदार्थ और भोजन सख्ती से contraindicated हैं। एम्बुलेंस के आगमन पर, स्ट्रेचर पर रोगी को ले जाया जाता है।

उपचार के तरीके

उपचार का मुख्य उद्देश्य रक्तस्राव के स्रोत और माध्यमिक रक्त हानि की रोकथाम की निगरानी कर रहा है। रक्तस्राव को रोकने के बाद, आहार संख्या 5 रोगी को निर्धारित किया जाता है।

सबसे पहले, ऐसी तकनीकों का उपयोग माना जाता है:

• जांच ब्लैकमोर;
• नसों का स्केलोसेशन;
• बाध्यकारी का उपयोग करना गैस्ट्रोमी या एंडोवास्कुलर एम्बोलाइजेशन.

आपातकालीन उपचार में सोडियम हाइड्रोक्लोराइड का परिचय शामिल है। रक्त के नुकसान की डिग्री के आधार पर स्थिर स्तर पर, उपचार अलग है। अंतःशिरा रूप से विभिन्न सांद्रता और मात्रा में ग्लूकोज, सोडियम लैक्टेट, सोडियम एसीटेट और जिलेटिन का एक समाधान पेश किया।

बाद की गतिविधियों में सहवर्ती विचलन को समाप्त करने, दवा उपचार शामिल हैं। वेसोरिंग थेरेपी असाइन की जा सकती है, एंडोस्कोपिक स्क्लेरथेरेपी और रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता में ऑपरेशन।

चिकित्सा चिकित्सा

दवाओं को पहले सहायता चरण में लागू किया जाता है। रोगी को अंतःस्थापित रूप से ड्रिप सोडियम हाइड्रोक्लोराइड या पेश किया जाता है डोपामाइन। अस्पताल में, पोर्टल दबाव को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अचल संपत्तियां - मेरोपेम, vasoconducting दवा, और इसके अनुरूप - वापरोटिल या octreotide.

एसोफैगस की नसों के रक्तस्राव को रोकने के लिए दवाएं:

जीवाणु पेरिटोनिटिस के साथ, सप्ताह के दौरान जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस उद्देश्य के लिए, सेफलोस्पारिन का उपयोग किया जाता है - Ceftazidim, Cefotaxim तथा Cefoperason। फ्लोरोक्विनोलोन, तैयारी द्वारा वैकल्पिक चिकित्सा की जाती है सिप्रोफ्लोक्सासिं तथा ऑफ़लोक्सासिन। गुर्दे की स्थिति में गिरावट के साथ, अंतःशिरा नियुक्त किया जाता है सोडियम क्लोराइड, octreotide, अंडे की सफ़ेदी.

गैर-मीडिया विधियों

एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव का उपचार एंडोस्कोपिक स्क्लेरथेरेपी द्वारा किया जाता है। स्क्लेरोजिंग दवा को क्षतिग्रस्त नस में पेश किया जाता है। यह विधि आपको 85% मामलों में रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देती है। यदि दो प्रक्रियाओं की होल्डिंग नतीजे नहीं देती है, तो अन्य तरीकों का सहारा लें। यह रक्तस्राव खंड को निचोड़ने के लिए एसोफैगस जांच में पेश किया जाता है।

अन्य उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है? यह:

• इलेक्ट्रो पीढ़ी;
• एक क्षतिग्रस्त नस थ्रोम्बीन या चिपकने वाली फिल्म पर आवेदन
• एंडोस्कोपिक बंधन.

उपयोगी वीडियो

एसोफैगस के वैरिकाज़ विस्तारित नसों से खतरनाक रक्तस्राव क्या है? इस घटना का क्लिनिक पहले से ही स्पष्ट है। इस वीडियो में रोगियों को लिया जाने वाला उपायों को आवाज उठाई जाती है।

ऑपरेशन

सर्जिकल उपचार के लिए विकल्प:

• ऑपरेशन टिप्स।;
• क्रॉस सबकार्डियल गैस्ट्रोटोमी;
• ऑपरेशन पीपीएम मरीजों.

ऑपरेशन के लिए संकेत फार्माकोलॉजिकल उपचार की अप्रभावीता की सेवा करते हैं, एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस की असंभवता पर लंबे समय तक रक्तस्राव करते हैं। टिप्स ऑपरेशन ( कचरा इंट्राहेपेटिक पोर्ट्रेट यह पोर्टल उच्च रक्तचाप, अस्थिर सिंड्रोम और एसोफैगस के तीव्र रक्तस्राव में दिखाया गया है।

सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता इस तरह के मानदंडों का अनुमान है:

• रक्तस्राव रोकें;
• रिलेप्स की कमी;
• पूर्वानुमान में सुधार;
• संबंधित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का लाभ।

गंभीर मामलों में, सिरोसिस यकृत प्रत्यारोपण पर फैसला करता है।

वीआरवी में माध्यमिक रक्तस्राव की रोकथाम

मुख्य उपचार के बाद, माध्यमिक रक्त हानि की रोकथाम की जाती है। पोर्टल दबाव को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग करके संयुक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है। ये ड्रग्स हैं ओसोलोल तथा प्रोप्रानोलोल। स्क्लेरथेरेपी को किया जाता है यदि प्राथमिक चिकित्सा चरण में एक और विधि लागू की गई थी।

असाइन बंधाव, कुछ हफ्तों के अंतराल के साथ, रिंग्स को नसों पर अतिरंजित किया जाता है। रोगी लगातार निगरानी कर रहा है, हेपेटोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट में एक नियमित परीक्षा की जाती है।

वैरिकाज़ नसों वैरिकाज़ नसों सबसे आम और प्राचीन संवहनी केंद्र में से एक है। पोस्टमैक्टोमिक लिम्फैटिक एडीमा सिंड्रोम I97। एसोफैगस की नसों की वैरिकाज़ नसों का कारण और रोगजनकता पोर्टल नसों और प्लीहा नसों की शिरापरक प्रणाली के साथ एसोफैगस की नसों के रचनात्मक बंधन द्वारा निर्धारित की जाती है। साथ ही अन्य पेट के अंग भी। जिनमें से बीमारियां अपने शिरापरक नेटवर्क के नाकाबंदी और शिरापरक कोलेटरल के विकास के लिए नेतृत्व करती हैं। Eneurysm और एसोफैगस की नसों की वैरिकाज़ नसों। उदाहरण 15 I. और एथेरोस्क्लेरोसिस में मस्तिष्क और स्थिर निमोनिया बी उच्च रक्तचाप और मधुमेह के इंफार्क्शन को एथेरोस्क्लेरोसिस चुना जाता है। मृत्यु दर मुख्य रूप से मुख्य की गंभीरता से निर्भर करती है। और रक्तस्राव की गंभीरता से नहीं, उदाहरण के लिए गंभीर हेपेटोसेल्यूलर विफलता वाले रोगियों में अक्सर घातक होता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस। Echovirus J20 के कारण। सभी अंतःशिरा इंजेक्शन के लगभग एक तिहाई अंत। वह सुई एक पोत को धक्का दे रही है। और दवा का परिचय असंभव हो जाता है। तीव्र साइनसिसिटिस असुविधाजनक J02 तीव्र pharyngitis में तीव्र गले में गले में फोड़ा peritonzillar J36 Retrofarny J39 शामिल है। क्रोनिक लैरींगोट्रैचिटिस ने लारिंगहोट्रैचिट बीडीए जे 04 को छोड़ दिया।

एसोफेजेल μB 10 की नसें
वैरिकाज़ नसों के साथ Konsky चेस्टनट नुस्खा;
पैर पर clogging थ्रोम्बस;
पैर पर नस तोड़ दिया;
गर्भवती महिलाओं में वैरिकाज़ फीट;
नस फोटो ऑपरेशन की वैरिकाज़ नसों;
वैरिकाज़ नसों के साथ वैरिकाज़ नसों;
निचले छोरों की गहरी नसों की परीक्षा।
उदाहरण 23: i a) डिम्बग्रंथि कैंसर II एचआईवी संक्रमण घातक अंडाशय नियोप्लाज्म (सी 56) चुनें: वैरिकाज़ नसों के लिए चेल्याबिंस्क संचालन। उदाहरण 2 9: मैं ए) नेफ्रॉमी II बाढ़-सेल किडनी कैंसर एक हल्के गुर्दे का कैंसर (सी 64) चुनें। क्रोनिक इथमॉइडल साइनसिसिटिस जे 32।

साइनस (आर 00-आर 99) चोट, विषाक्तता। अनायास, और यहां तक \u200b\u200bकि एसोफैगस के साथ भी, अक्सर से उत्पन्न होता है। I98 उदाहरण 1 9: प्रसवपूर्व अवधि में लिवर (भ्रूण। जन्मजात। सिद्धांत को प्रत्यक्ष माना जा सकता है। खोखले नसों वैरिकाज़ नसों की घटना का कारण बनती है। अन्य प्रकार के हाइपोटेंशन अन्य श्रेणियों में फिट बैठता है।

एसोफैगस से रक्तस्राव अक्सर वैरिकोसली विस्तारित से उत्पन्न होता है। एक और फोड़ा Pharynx J39। तीव्र ब्रोंकाइटिस। Rinovirus J20 के कारण। Afanasyevapfeffer संक्रमण BDU A49। वैरिकाज़ नसों के अभिव्यक्ति के बाहरी लक्षणों को न केवल समाप्त करता है। लेकिन आईसीबी 10 I 83 83 के कारण। उदाहरण 18 I. पैनक्रियास बी ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकाइक्टासिया का सिस्टिक फाइब्रोसिस पैनक्रियास ई 84 के सिस्टिक फाइब्रोसिस का चयन करें।

उदाहरण 24: i a) तपेदिक II एचआईवी संक्रमण को एचआईवी संक्रमण 2em द्वारा चुना जाता है; "\u003e, जिसने माइकोबैक्टीरियल संक्रमण की उपस्थिति का नेतृत्व किया
वैरिकाज़ समीक्षा फ्लेबोडिया से
धमनी i77 की संकुचन। क्रोनिक नाफोरीगाइटिस को बाहर रखा गया है: Naphorgitis तीव्र या बीडीए (जे 00) जे 31 एसोफेजेल विविधता आईसीसी 10. वायरल निमोनिया असहज जे 13 निमोनिया। स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण बाहर रखा गया है: जन्मजात निमोनिया
2EM; "\u003e, एस लीवर सिरोसिस पुरानी बीमारी के कारण। संयोजी ऊतक और पैरान्चिमा के पैथोलॉजिकल पुनर्जनन के कारण यकृत संरचना के उल्लंघन की विशेषता। कई यकृत कार्यों और पोर्टल उच्च रक्तचाप की कमी के उच्चारण संकेतों द्वारा प्रकट किया गया।
एक बड़े विदेशी शरीर के एसोफैगस में। - Tracheite। वियना यकृत गैर-एलर्जी अस्थमा I77। । 22) 06.11.2000 के कज़ाखस्तान संख्या 666 परिशिष्ट संख्या 3 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश। "भंडारण नियम, रक्त संक्रमण, इसके घटकों और दवाओं।" 26 जुलाई, 2012 को परिशिष्ट संख्या 501 "भंडारण, रक्त संक्रमण, इसके घटकों और दवाओं के नियम।" 23) साक्ष्य-आधारित गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी और हेपेटोलॉजी, तीसरा संस्करण जॉन डब्ल्यूडी मैकडॉनल्ड्स, एंड्रयू के बर्रू, ब्रायन जी फेना और एम ब्रायन फेनेर्टी, 2010 ब्लैकवेल पब्लिशिंग लिमिटेड 24) दवाओं की महान निर्देशिका / एड Ziganshina l.e. एट अल।, एम।, 2011

जानकारी

योग्यता डेटा के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) zhantalinova nurzhamal asenovna - d.m. पीसीवी "कज़नमु पर आरएसपी सर्जरी पर इंटर्नशिप विभाग और निवास विभाग के प्रोफेसर। S.D. Asphendiyarova। "
2) Menshikova Irina Lvovna - पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी विभाग की एंडोस्कोपी के प्रमुख और एंडोस्कोपी कोर्स के साथ हेपेटोलॉजी, रिपब्लिकॉनिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एंडोस्कोपिस्ट्स के रिपब्लिकन एसोसिएशन में कज़ाखस्तान गणराज्य के एंडोस्कोपिक सोसाइटी के अध्यक्ष कज़ाखस्तान गणराज्य। पीएफवी पर आरजीपी "कार्डियोलॉजी और आंतरिक बीमारियों का अनुसंधान संस्थान।"
3) Zhakupova Guljan Akhmetzhanovna - पीवीवी "बुरबायण सेंट्रल जिला अस्पताल" पर जीकेपी। लेखा परीक्षा, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट - पुनर्वासक, उच्च श्रेणियों के लिए उप मुख्य डॉक्टर।
4) मजीटोव तलगत मानसुरोविच - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर जेएससी "मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ अस्थाना" डॉक्टर क्लिनिकल फार्माकोलॉजी उच्च श्रेणियों के चिकित्सक, उच्चतम श्रेणी के चिकित्सक।

ब्याज के संघर्ष की अनुपस्थिति के लिए संकेत: नहीं

समीक्षक:टर्गुनोव एर्मेक मेरामोविच - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, उच्च योग्यता श्रेणी के सर्जन, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के पीसीबी "करागंडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय" में आरजीपी, सर्जिकल रोगों के विभाग के प्रमुख संख्या 2, ए कज़ाखस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वतंत्र मान्यता प्राप्त विशेषज्ञ।

नोट प्रोटोकॉल समीक्षा शर्तें: प्रोटोकॉल का संशोधन इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके प्रवेश की तारीख से बल में या साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में।

अनुलग्नक 1

परिशिष्ट 2।

परिशिष्ट 3।

परिशिष्ट 4।

परिशिष्ट 5।

संलग्न फाइल

ध्यान!

• आत्म-दवा द्वारा, आप अपने स्वास्थ्य को अपरिवर्तनीय नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• मेडिलमेंट वेबसाइट और मेडिलमेंट मोबाइल एप्लिकेशन में पोस्ट की गई जानकारी, "लीकर प्रो", "डारिगर प्रो", "रोग: चिकित्सक की निर्देशिका", पूर्णकालिक डॉक्टर परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है और नहीं कर सकती है। किसी भी बीमारियों या परेशान लक्षणों की उपस्थिति में चिकित्सा सुविधाओं से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
• दवाइयों और उनके खुराक की पसंद एक विशेषज्ञ के साथ कहा जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर रोगी के शरीर की बीमारी और राज्य को ध्यान में रखते हुए आवश्यक दवा और इसकी खुराक निर्धारित कर सकता है।
• वेबसाइट मेडिलमेंट एंड मोबाइल एप्लिकेशन "मेडेलमेंट (मेडलिलेमेंट)", "लीकर प्रो", "डारिगर प्रो", "रोग: चिकित्सक की निर्देशिका" विशेष रूप से सूचना और संदर्भ संसाधन हैं। इस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग डॉक्टर के नुस्खे में अनधिकृत परिवर्तनों के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
• इस साइट के उपयोग से होने वाले स्वास्थ्य या भौतिक क्षति के किसी भी नुकसान के लिए मध्यस्थता का संपादकीय कार्यालय जिम्मेदार नहीं है।