एचआईवी संक्रमण के लिए ऑपरेशन। एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगियों के साथ चिकित्सा कर्मचारियों के काम की विशेषताएं। क्या दोहरे दस्ताने का उपयोग सुरक्षा का एक प्रभावी तरीका है?

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मैं इस आदेश को नहीं जानता, मैंने इसे लिखा था। मैं केवल यह जानता हूं कि मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र के अस्पतालों में सब कुछ कैसे होता है। हमारे देश में (मॉस्को रिंग रोड के पास), वे एचआईवी + को एचआईवी से अलग करते हैं - जितना वे कर सकते हैं। मास्को में उन्हें सोकोलिंका ले जाया जा रहा है।
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हां। क्रोधित_विदेशी
इस स्थिति को अपने ऊपर आजमाएं। और आइए कल्पना करें - आप मास्को में नहीं हैं ...

अच्छा, मैंने इसे आजमाया, तो क्या? हालांकि जहां - एचआईवी + केवल आपातकालीन मामलों में ही काटा जाएगा, यदि योजना बनाई गई है - तो केवल डॉक्टरों और ते ते और ते पे के साथ सहमति में। मैं इस बात से पूरी तरह वाकिफ हूं, मैं यह नहीं कह सकता कि यह मुझे भाता है, लेकिन यह हमारे जीवन की वास्तविकता है।
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हां, क्या नियोजित ऑपरेशन के दौरान हेपेटाइटिस के लिए उनका परीक्षण किया जाता है?

नियोजित संचालन के दौरान, बड़ी संख्या में विश्लेषण किए जाते हैं। बेटियों का ऑपरेशन हुआ - अंतर्वर्धित नाखून काट दिया गया था, इसलिए सब कुछ था - आरडब्ल्यू, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी से लेकर रक्त शर्करा और प्रोथ्रोम्बिन समय तक। केवल आपातकालीन संचालन के दौरान, विश्लेषण के लिए समय नहीं होता है, इसलिए, जब उन्हें एम्बुलेंस द्वारा लाया जाता है, तो वे सब कुछ करते हैं और हर कोई। और जब मरीज के पास ऑपरेशन की तैयारी के लिए MONTHS होते हैं, तो इस दौरान अस्पताल जाना काफी संभव होता है, जिसमें एचआईवी + के इलाज के लिए शर्तें होती हैं। और उनकी अपनी नसें अधिक संपूर्ण होंगी।
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मैं उपकरणों के बारे में नहीं कह सकता, लेकिन ऑपरेब्लॉक वही है।

वे अंत में एक ऑपरेशन करते हैं और फिर एक अनिर्धारित सामान्य सफाई करते हैं - यह एक कमरा जोड़ने के लिए समान नहीं है उन अच्छे पुराने 90 के दशक में, जब रूस में अभी भी कोई एड्स नहीं था, और मैंने ओएफडी में काम किया था, हमारे पास एक विशेष था अलग-अलग जांच रखने के लिए ध्वनि के लिए आंतरिक आदेश - हेपेटाइटिस बी के लिए अलग और हेपेटाइटिस सी के लिए एक अलग। और हर किसी ने उनका परीक्षण किया, जो एक अलग कंटेनर में निष्फल थे और दूसरों के संपर्क में नहीं आए थे। आश्वासन, हाँ, लेकिन मानव कारक लगभग पूरी तरह से बाहर रखा गया है (जब तक, निश्चित रूप से, व्यक्ति मूर्खों से भरा नहीं है)।
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लेकिन क्या आपको नहीं लगता कि ऑपरेटिंग रूम और अन्य जोखिम भरे जोड़तोड़ में डॉक्टरों को सभी सुरक्षा उपायों का पालन करना चाहिए, क्योंकि यह नहीं पता है कि रोगी वाहक क्या है?

और कोई नहीं कहता कि उन्हें नहीं करना चाहिए। लेकिन यह एक इम्प्लाइड कैरिज वाले रोगी के लिए एक बात है, और एक कन्फर्म्ड कैरिज के लिए दूसरी बात है। और स्वास्थ्य मंत्रालय के लिए, कुछ की पुष्टि की गाड़ी मायने रखती है।
मैं, अगर कुछ भी, स्वास्थ्य मंत्रालय का पक्ष नहीं लेता और मूल्य निर्णय नहीं देता। हमारे जीवन में ऐसा ही होता है और हमें इसके अनुकूल होने की जरूरत है। और यहां तक कि अगर हम सड़कों पर उतरते हैं - इसके खिलाफ एक मजबूत तर्क है, हम अल्पमत में हैं, और स्वास्थ्य मंत्रालय एचआईवी स्वास्थ्य की रक्षा करता है और एचआईवी के आकस्मिक प्रसार की सभी संभावनाओं को कम करता है, यह इसकी प्राथमिकता है। मुझे डर है कि हम अभी तक स्वास्थ्य मंत्रालय को बदनाम नहीं कर पाए हैं ...
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मैं उपकरणों के बारे में नहीं कह सकता, लेकिन ऑपरेब्लॉक वही है।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) आमतौर पर दूषित रक्त के संपर्क में आने वाले रोगजनकों का मुख्य केंद्र रहा है, लेकिन उत्तरी अमेरिका में हेपेटाइटिस सी के बढ़ने से यह तथ्य सामने आया है कि हेपेटाइटिस अब इस तरह से फैलने वाली सबसे आम बीमारी है।

वर्तमान में, हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमण, जिसे लगभग 50 वर्षों से सर्जनों का एक पेशेवर रोगविज्ञान माना जाता है, शायद ही कभी बीमारी के विकास की ओर जाता है, जो टीकाकरण के प्रसार और एक अपेक्षाकृत प्रभावी उपचार आहार के विकास के साथ जुड़ा हुआ है। वायरस के संपर्क में आने का मामला।

2. एचआईवी, एचबीवी और एचसीवी के अनुबंध का तुलनात्मक जोखिम क्या है?

ए) HIV... वर्तमान में, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 1 मिलियन लोग एचआईवी से संक्रमित हैं। हाल की टिप्पणियों से पता चलता है कि अस्पताल की सेटिंग में एचआईवी संचरण दुर्लभ है। सभी एड्स रोगियों में स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता केवल 5% हैं, और उनमें से अधिकांश के पास व्यावसायिक के अलावा अन्य कारक हैं, जो संभवतः बीमारी का कारण बने। सबसे अधिक व्यावसायिक जोखिम नर्सों और प्रयोगशाला कर्मचारियों में देखा गया।
1 जनवरी, 1998 के बाद से, पेशेवर संपर्क के परिणामस्वरूप एक मरीज से डॉक्टर तक एचआईवी संचरण का एक भी प्रलेखित मामला सामने नहीं आया है।

बी) एचबीवी... इसमें कोई संदेह नहीं है कि सामान्य कामकाजी करियर के दौरान सभी सर्जन एचबीवी के संपर्क में आते हैं। संयुक्त राज्य में अनुमानित 1.25 मिलियन लोगों को क्रोनिक हेपेटाइटिस बी है। संक्रमित सुई के साथ पर्क्यूटेनियस इंजेक्शन लगभग 30% मामलों में गंभीर बीमारी का कारण बनता है। 75% में हेपेटाइटिस बी चिकित्सकीय रूप से अव्यक्त है, और संक्रमित लोगों में से 10% जीवन के लिए वायरस के वाहक बने रहते हैं।

कई वाहक जो संभावित रूप से दूसरों के लिए संक्रामक होते हैं, उनमें कम से कम या कोई प्रगति नहीं होने के साथ स्पर्शोन्मुख रोग होता है। लगभग 40% में, रोग लगातार प्रगति कर रहा है, जिससे सिरोसिस, यकृत की विफलता, या यहां तक कि जीनटोसेलुलर कैंसर भी हो रहा है।

वी) एचसीवी... हेपेटाइटिस सी सर्जनों के लिए सबसे बड़ी समस्या बन गई है। यह अनुमान है कि संयुक्त राज्य में लगभग 4 मिलियन लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस सी से पीड़ित हैं। संक्रमित सुई के साथ पर्क्यूटेनियस इंजेक्शन के साथ सेरोकोनवर्जन का जोखिम लगभग 10% है, लेकिन 50% में, तीव्र बीमारी संक्रमण के एक पुराने वाहक की ओर ले जाती है। हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम के बारे में अभी भी अलग-अलग राय है, हालांकि, लगभग 40% रोगियों में, पुराने एचसीवी संक्रमण से सिरोसिस का विकास होता है।

बाद के मामले में, यकृत कैंसर के विकास का जोखिम अधिक होता है, जिसकी संभावना 15 वर्षों के भीतर 50% तक पहुंच जाती है।

3. क्या हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण रोग से पूर्ण सुरक्षा प्रदान करता है?

प्रभावी हेपेटाइटिस बी टीकाकरण अब सभी सर्जनों और ऑपरेशन थिएटर कर्मियों के लिए उपलब्ध है। हेपेटाइटिस बी का टीका पुनः संयोजक तकनीक का उपयोग करके तैयार किया जाता है; यह संक्रमित लोगों से प्राप्त वायरस के कणों को नष्ट नहीं करता है। टीके की तीन खुराकें दी जाती हैं, जिसके बाद यह सुनिश्चित करने के लिए कि टीकाकरण सफल है, सतह एंटीबॉडी का अनुमापांक निर्धारित किया जाना चाहिए।

लगभग 5% टीकाकरण वाले लोग एंटीबॉडी विकसित नहीं करते हैं और उन्हें फिर से टीकाकरण की आवश्यकता होती है। कुछ लोग टीकाकरण के लिए दुर्दम्य रहते हैं और तीव्र हेपेटाइटिस बी के जोखिम में रहते हैं। टीकाकरण टीकाकरण की गारंटी नहीं देता है।

कुछ अध्ययनों के अनुसार, अभ्यास करने वाले 50% सर्जनों में विभिन्न कारणों से एचबीवी के लिए पर्याप्त प्रतिरक्षा नहीं है: पुराने सर्जनों में टीकाकरण की कमी, टीकाकरण के 5 साल से अधिक समय बाद, पुनः संयोजक टीके की अपर्याप्त मात्रा या अनुचित टीकाकरण, और अंत में, एक एक उपयुक्त प्रतिरक्षा उत्तर विकसित करने में असमर्थता।

4. क्या एचबीवी से संक्रमित सर्जनों से संक्रमण का खतरा है?

सर्जन से रोगी में हेपेटाइटिस बी वायरस के संचरण का दस्तावेजीकरण किया गया है। सर्जन का रक्त परीक्षण, जो रोगियों को संक्रमित कर सकता है, एक नियम के रूप में, हेपेटाइटिस बी वायरस के ई-एंटीजन के लिए सकारात्मक है। ई-एंटीजन वायरल न्यूक्लियोकैप्सिड का एक क्षय उत्पाद है और यकृत में वायरस की सक्रिय प्रतिकृति को इंगित करता है। ई-एंटीजन का पता लगाना वायरस के उच्च अनुमापांक और रोगी की अपेक्षाकृत उच्च संक्रामकता को इंगित करता है।

सर्जरी में लगे व्यक्तियों से रोगियों को हेपेटाइटिस बी के संचरण के प्रलेखित मामलों की बड़ी संख्या इस संक्रमण को प्रसारित करने वाले चिकित्सकों के लिए विशेष समस्याएं और सीमित नैदानिक गतिविधियों का कारण बन सकती है। इंग्लैंड की नवीनतम रिपोर्टों में से एक नेगेटिव एचबीवी ई-एंटीजन परीक्षण वाले सर्जन से भी रोगी को हेपेटाइटिस बी वायरस के संचरण की रिपोर्ट दी है।

हाल ही में, एक राष्ट्रीय संगठन ने ई-एंटीजन-पॉजिटिव सर्जनों की गतिविधियों को सीमित करने का आह्वान किया है। इस सवाल पर कि क्या क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वाला सर्जन अभ्यास करना जारी रख सकता है, इस पर भविष्य में चर्चा की जाएगी।

5. हेपेटाइटिस बी वाले रोगी के रक्त के साथ पर्क्यूटेनियस संपर्क के लिए सही रणनीति क्या है?

रणनीति स्वास्थ्य कार्यकर्ता के टीकाकरण पर निर्भर करती है। यदि उसे टीका लगाया गया है और उसके पास सकारात्मक एंटीबॉडी टिटर है, तो कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है। यदि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को टीका नहीं लगाया गया है और उसके पास एचबीवी के प्रति एंटीबॉडी नहीं हैं, तो उसे एंटी-एचबीवी इम्युनोग्लोबुलिन की एक खुराक दी जानी चाहिए और हेपेटाइटिस बी टीकाकरण श्रृंखला शुरू करनी चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता जिन्हें पहले हेपेटाइटिस बी के खिलाफ सफलतापूर्वक टीका लगाया गया है, लेकिन उनके पास कम एंटीबॉडी टिटर नहीं है, उन्हें एंटी-एचबीवी इम्युनोग्लोबुलिन की एक खुराक और हेपेटाइटिस बी के टीके की दूसरी खुराक मिलनी चाहिए। फिर, सामान्य तौर पर, सर्जनों को चाहिए पता करें कि क्या उनके पास एंटीबॉडी हैं और समय-समय पर हर 7 साल में हेपेटाइटिस बी टीकाकरण दोहराते हैं।

6. एचसीवी, एचबीवी से किस प्रकार भिन्न है? कौन सा अधिक खतरनाक है?

ए) संयुक्त राज्य अमेरिका में घटना:
- एचबीवी: लगभग 1.25 मिलियन रोगी।
- एचसीवी: लगभग 4 मिलियन रोगी।

बी) संक्रमण का मार्ग और परिणाम:
- एचबीवी: रक्तजनित डीएनए वायरस; 10% मामलों में तीव्र रूप पुराना हो जाता है।
- एचसीवी: रक्तजनित आरएनए वायरस; 50% मामलों में तीव्र रूप पुराना हो जाता है।

वी) निवारण:
- एचबीवी: एक प्रभावी पुनः संयोजक टीका।
- एचसीवी: वर्तमान में कोई टीका उपलब्ध नहीं है।

जी) संपर्क के बाद सुरक्षा:
- एचबीवी: जिन लोगों का टीकाकरण नहीं हुआ है और उनमें एचबीवी के प्रति एंटीबॉडी नहीं हैं, उनके लिए एंटी-एचबीवी इम्युनोग्लोबुलिन देने की सलाह दी जाती है।
- एचसीवी: एंटी-एचसीवी इम्युनोग्लोबुलिन की नैदानिक प्रभावकारिता सिद्ध नहीं हुई है। जिन रोगियों के साथ संयुक्त राज्य अमेरिका में सर्जन व्यवहार करते हैं, उनमें क्रोनिक हेपेटाइटिस बी की तुलना में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वाले अधिक लोग हैं, और एचसीवी संक्रमण के खिलाफ कोई टीका नहीं है। हेपेटाइटिस सी के लिए सर्कोनवर्जन का जोखिम हेपेटाइटिस बी के लिए 10% बनाम 30% है, लेकिन एचसीवी संक्रमण के पुराने होने की संभावना अधिक है (50% बनाम 10%)। इसलिए, एचसीवी संक्रमण सर्जनों के लिए बहुत बड़ा खतरा बन गया है।

7. स्वास्थ्य कार्यकर्ता के एचआईवी संक्रमित होने का जोखिम कितना अधिक है?

एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के एचआईवी संक्रमण का पहला मामला 1984 में नोट किया गया था। दिसंबर 1997 तक, महामारी विज्ञान केंद्रों को व्यावसायिक जोखिम की लगभग 200 रिपोर्टें प्राप्त हुई थीं। इन मामलों के एक अध्ययन से पता चला है कि 132 स्वास्थ्य कर्मचारियों में गैर-व्यावसायिक जोखिम कारक थे और केवल 54 ने संचरण का दस्तावेजीकरण किया था।

संचरण की पुष्टि की गई थी यदि स्वास्थ्य कार्यकर्ता एक संक्रमित रोगी के रक्त या शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में पाया गया था, जिसके बाद एचआईवी सेरोकोनवर्जन नोट किया गया था। नर्सों और प्रयोगशाला कर्मचारियों के लिए व्यावसायिक जोखिम स्पष्ट रूप से अधिक है। संक्रमणों की कुल संख्या वायरस के साथ उच्च संख्या में संपर्कों के साथ अतुलनीय है, जो सबसे अधिक संभावना है, महामारी की शुरुआत (1980 के दशक की शुरुआत) के बाद से हुई है।

8. क्या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी करते समय एचआईवी संक्रमण का खतरा कम होता है?

हाल ही में, एचआईवी संक्रमित रोगियों में लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को ओपन सर्जरी के लिए एक अच्छा विकल्प माना गया है। यह विधि रक्त और तेज उपकरणों के संपर्क की संभावना को कम करती है, हालांकि, इसकी कुछ विशेषताओं के कारण, पारंपरिक सर्जरी की तुलना में अन्य तरीकों से सर्जनों को संक्रमित करना संभव है। जब लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के दौरान न्यूमोनीरिटोनियम को निष्क्रिय कर दिया जाता है, तो ऑपरेटिंग कमरे में एचआईवी संक्रमित रक्त की बूंदों का छिड़काव किया जाता है। हवा को एक बंद प्रणाली में निर्देशित करके और उपकरणों को बदलते समय उचित सावधानी बरतकर संदूषण के जोखिम को कम किया जा सकता है।

9. क्या डबल ग्लव्स का इस्तेमाल सुरक्षा का एक प्रभावी तरीका है?

क्षतिग्रस्त त्वचा के रक्त के संपर्क में आने की संभावना के कारण ऑपरेटिंग रूम में काम करने वाले लोगों के हेपेटाइटिस वायरस या एचआईवी से संक्रमित होने का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि डबल दस्ताने त्वचा की क्षति को नहीं रोक सकते हैं, लेकिन उन्हें स्पष्ट रूप से रक्त के संपर्क की संभावना को कम करने के लिए दिखाया गया है। ऑपरेटिंग रूम में रक्त के संपर्क पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि इस तरह के संपर्क का 90% सर्जन के हाथों की कोहनी से बाहर की त्वचा पर होता है, जिसमें दस्ताने द्वारा संरक्षित क्षेत्र भी शामिल है। एक अध्ययन के अनुसार, जब एक सर्जन दो जोड़ी दस्ताने पहनता है, तो रक्त के साथ त्वचा के संपर्क की संभावना 70% कम हो जाती है। दस्ताने की बाहरी जोड़ी का पंचर 25% मामलों में देखा गया था, जबकि आंतरिक जोड़ी का पंचर केवल 10% (सर्जन के लिए 8.7% और सहायकों के लिए 3.7%) में देखा गया था। 3 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले ऑपरेशन के दौरान दस्ताने की आंतरिक जोड़ी का पंचर नोट किया गया था; यह हमेशा बाहरी जोड़ी के पंचर के साथ होता था। सबसे ज्यादा नुकसान गैर-प्रमुख हाथ की तर्जनी पर हुआ।

10. क्या आंखों में बूंदें सर्जनों के लिए एक बड़ा खतरा हैं?

महामारी विज्ञान केंद्रों के एक अध्ययन से पता चला है कि प्रलेखित संचरण के लगभग 13% मामलों में श्लेष्म झिल्ली और त्वचा से संपर्क शामिल है। आंखों की बूंदों को अक्सर कम करके आंका जाता है, हालांकि इस प्रकार के संपर्क को रोकना सबसे आसान है। हाल के एक अध्ययन में सर्जन और सहायकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले 160 जोड़ी आई शील्ड की जांच की गई। सभी ऑपरेशन 30 मिनट या उससे अधिक समय तक चले। स्क्रीन पर, बूंदों की संख्या पहले स्थूल, फिर सूक्ष्म रूप से गिनी गई। जांच की गई 44% स्क्रीनों पर रक्त पाया गया। केवल 8% मामलों में सर्जनों ने स्पलैश देखा। केवल 16% बूंदें मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई दे रही थीं। आंखों की बूंदों के आंखों में जाने का जोखिम सर्जन के लिए सहायक की तुलना में अधिक था, और सर्जरी के समय के साथ बढ़ता गया। हस्तक्षेप का प्रकार भी महत्वपूर्ण साबित हुआ है: संवहनी और आर्थोपेडिक सर्जरी के साथ जोखिम अधिक होता है। ऑपरेशन रूम में काम करने वाले सभी कर्मचारियों के लिए आंखों की सुरक्षा अनिवार्य होनी चाहिए, खासकर सीधे ऑपरेशन करने वालों के लिए।

11. सर्जन का रक्त कितनी बार रोगी के रक्त और शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आता है?

रक्त के साथ संपर्क त्वचा को नुकसान (इंजेक्शन, कटौती) और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (दस्ताने का पंचर, त्वचा पर खरोंच, आंखों में बूंदों) के संपर्क के साथ संभव है। त्वचा की क्षति के कारण संपर्क 1.2-5.6% सर्जिकल प्रक्रियाओं में देखा जाता है, और संपर्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क के कारण - 6.4-50.4% में होता है। आंकड़ों में अंतर डेटा संग्रह, प्रदर्शन की गई प्रक्रियाओं, सर्जिकल तकनीक और सावधानियों में अंतर के कारण है। उदाहरण के लिए, सैन फ्रांसिस्को जनरल अस्पताल के सर्जन वाटरप्रूफ वर्दी और दो जोड़ी दस्ताने पहनकर अत्यधिक सावधानी बरतते हैं। किसी भी स्वास्थ्य कार्यकर्ता को संक्रमण के संक्रमण का कोई मामला नहीं था जब उसकी बरकरार त्वचा संक्रमित रक्त और शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आई। हालांकि, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं में एचआईवी संक्रमण की सूचना मिली है, जिनके श्लेष्म झिल्ली और एचआईवी संक्रमित रक्त के साथ त्वचा के संपर्क के कारण कोई अन्य जोखिम कारक नहीं है। इस तरह के संपर्क के माध्यम से संक्रमण के संचरण की संभावना अज्ञात बनी हुई है, क्योंकि स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं में उनके श्लेष्म झिल्ली और एचआईवी संक्रमित रक्त के साथ त्वचा के संपर्क के बाद संभावित अध्ययनों में, सेरोकोनवर्जन नहीं देखा गया था।

ऑपरेटिंग रूम में काम करने वाले सभी लोगों के लिए संक्रमण का जोखिम मौजूद है, लेकिन यह सर्जनों और पहले सहायकों के लिए बहुत अधिक है, क्योंकि 80% त्वचा संदूषण के मामले और 65% चोटों के मामले उनके कारण होते हैं।

12. क्या त्वचा संदूषण केवल शल्य चिकित्सा तकनीक द्वारा समझाया गया है?

खरोंच वाली त्वचा रक्त या शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आ सकती है, भले ही सभी सावधानियां बरती जाएं। दुर्भाग्य से, सभी सुरक्षात्मक कपड़े समान रूप से सुरक्षात्मक नहीं होते हैं। एक अध्ययन ने अनपैकिंग के तुरंत बाद 2% बाँझ सर्जिकल दस्ताने में दोषों का उल्लेख किया।

13. एचआईवी और एचबीवी के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ता-रोगी के संपर्क में आने के बाद सेरोकोनवर्जन की संभावना क्या है?

सुई की छड़ी के बाद सेरोकोनवर्जन की संभावना एचआईवी के लिए 0.3% और एचबीवी के लिए 30% है।

14. एक सर्जन को अपने करियर के दौरान कार्यस्थल पर एचआईवी होने की क्या संभावना है?

सर्जन को एचआईवी संचरण के जोखिम की गणना सर्जिकल रोगियों में एचआईवी का पता लगाने की दर (0.32-50%), त्वचा के नुकसान की संभावना (1.2-6%), और सेरोकोनवर्जन की संभावना (0.29-0.50%) को जानकर की जा सकती है। . इस प्रकार, किसी विशेष रोगी से एचआईवी होने का जोखिम 0.11 प्रति मिलियन से 66 प्रति मिलियन तक होता है। यदि कोई सर्जन ३० वर्षों के लिए प्रति वर्ष ३५० ऑपरेशन करता है, तो पूरे करियर के लिए संक्रमण का जोखिम ०.१२% से ५०.०% तक होता है, जो परिमाण के चर पर निर्भर करता है। इस गणना में कई धारणाएँ बनाई गई हैं।

»» नंबर 4 2001 खतरनाक संक्रमण

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) सबसे खतरनाक संक्रामक रोग है, जो मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) के संक्रमण के बाद औसतन 10-11 वर्षों में मृत्यु का कारण बनता है। संयुक्त राष्ट्र के अनुसार, 2000 की शुरुआत में प्रकाशित, एचआईवी / एड्स महामारी ने पहले ही 18 मिलियन से अधिक लोगों के जीवन का दावा किया है और आज दुनिया में 34.3 मिलियन एचआईवी संक्रमित लोग हैं।

रूस में, अप्रैल 2001 तक, 103 हजार एचआईवी संक्रमित दर्ज किए गए थे, और अकेले 2000 में, 56,471 नए मामलों का पता चला था।

एचआईवी रोगियों की पहली रिपोर्ट रोग नियंत्रण केंद्र (अटलांटा, जॉर्जिया, यूएसए) के एक तथ्य पत्रक में दिखाई दी। १९८२ में, १९७९ के बाद से संयुक्त राज्य अमेरिका में पाए गए एड्स के मामलों पर पहला सांख्यिकीय डेटा प्रकाशित किया गया था। मामलों की संख्या में वृद्धि (१९७९-७ में १९८०-४६ में, १९८१ में-२०७ और १९८२ की पहली छमाही में - २४९) ने एक महामारी को रुग्णता की प्रकृति का संकेत दिया, और उच्च मृत्यु दर (४१%) ने संक्रमण के बढ़ते महत्व की बात की। दिसंबर 1982 में, रक्त आधान से जुड़े एड्स के मामलों की एक रिपोर्ट प्रकाशित हुई, जिससे संक्रामक एजेंट के "स्वस्थ" वाहक की संभावना के बारे में एक धारणा बनाना संभव हो गया। बच्चों में एड्स के मामलों के विश्लेषण से पता चला है कि बच्चे उस एजेंट को प्राप्त कर सकते हैं जो संक्रमित मां से बीमारी का कारण बनता है। उपचार के बावजूद, बच्चों में एड्स बहुत तेजी से बढ़ता है और अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाता है, जो समस्या को अत्यंत महत्वपूर्ण मानने का कारण देता है।

वर्तमान में, एचआईवी संक्रमण के संचरण के तीन तरीके सिद्ध हो चुके हैं: यौन; रक्त उत्पादों के साथ या संक्रमित उपकरणों के माध्यम से वायरस के पैरेन्टेरल प्रशासन द्वारा; अंतर्गर्भाशयी - माँ से भ्रूण तक।

यह जल्दी से स्थापित हो गया था कि एचआईवी बाहरी प्रभावों के प्रति बेहद संवेदनशील है, सभी ज्ञात कीटाणुनाशकों का उपयोग करने पर मर जाता है और 30 मिनट के लिए 56 डिग्री सेल्सियस से ऊपर गर्म होने पर गतिविधि खो देता है। सौर, यूवी और आयनकारी विकिरण एचआईवी के लिए हानिकारक हैं।

एड्स वायरस की उच्चतम सांद्रता रक्त, वीर्य और मस्तिष्कमेरु द्रव में पाई जाती है। कम मात्रा में यह रोगियों के लार, स्तन के दूध, गर्भाशय ग्रीवा और योनि स्राव में पाया जाता है।

एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगियों की संख्या में वृद्धि के साथ, चिकित्सा देखभाल की मांग बढ़ जाती है, जिसमें आपातकालीन और नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों की आवश्यकता होती है।

एचआईवी संक्रमण के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, कोई भी इस या उस रोगी में इसकी अनुपस्थिति से आत्मविश्वास से इनकार नहीं कर सकता है। चिकित्सा कर्मियों के लिए, प्रत्येक रोगी को वायरल संक्रमण के संभावित वाहक के रूप में माना जाना चाहिए। रोगी के जैविक तरल पदार्थ (रक्त, घाव का निर्वहन, नालियों से निर्वहन, योनि स्राव, आदि) के संभावित संपर्क के सभी मामलों में, दस्ताने का उपयोग किया जाना चाहिए, हाथों को अधिक बार धोना और कीटाणुरहित करना चाहिए, एक मुखौटा, काले चश्मे या एक पारदर्शी आंख स्क्रीन का उपयोग करना चाहिए। हाथों की त्वचा पर खरोंच या सतही त्वचा दोष वाले रोगियों के साथ काम में भाग न लें।

चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण का खतरा वास्तव में मौजूद है यदि चिकित्सा और नैदानिक प्रक्रियाओं के प्रदर्शन के दौरान सड़न रोकनेवाला और स्वच्छ शासन के आम तौर पर स्वीकृत नियमों का उल्लंघन किया जाता है।

डेटा प्रकाशित किया गया है, जहां चिकित्साकर्मियों के संक्रमण के जोखिम को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टरों के बड़े समूहों (150 से 1231 लोगों) के सर्वेक्षण किए गए, जिन्होंने सावधानियों का पालन नहीं किया। एचआईवी संक्रमण की घटना 0% थी जब संक्रमित सामग्री बरकरार त्वचा के संपर्क में आई, 0.1–0.9% - त्वचा के नीचे वायरस के एकल प्रवेश के साथ, क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर।

दस्ताने के पंचर 30% ऑपरेशन में होते हैं, सुई या अन्य नुकीली चीज से हाथों पर घाव - 15-20% में। जब एचआईवी से संक्रमित सुई या काटने के उपकरण से हाथ घायल हो जाते हैं, तो संक्रमण का जोखिम 1% से अधिक नहीं होता है, जबकि हेपेटाइटिस बी के अनुबंध का जोखिम 6-30% तक पहुंच जाता है।

1992 से संक्रामक रोग क्लिनिकल अस्पताल नंबर 3 के आधार पर, एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगियों को सहवर्ती सर्जिकल पैथोलॉजी के साथ शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए शल्य चिकित्सा विभाग में बिस्तर हैं। पिछली अवधि में, विभाग में 600 रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जिनमें से 250 का ऑपरेशन किया गया था।

विभाग में एक उपचार कक्ष, एक ड्रेसिंग रूम और एक ऑपरेटिंग रूम शामिल है, जहां केवल एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगियों को सहायता और संचालन सहायता प्रदान की जाती है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और रक्त के साथ कोई भी हेरफेर चिकित्सा कर्मियों द्वारा केवल उपचार कक्ष में सभी भर्ती रोगियों के लिए गाउन, टोपी, दस्ताने में विशेष रूप से इन मामलों के लिए प्रदान किया जाता है। अगर खून या शरीर के अन्य तरल पदार्थों के छींटे पड़ने का खतरा है, तो मास्क और काले चश्मे पहनें। हम नियमित लेटेक्स दस्ताने (दो जोड़े), विशेष चश्मा और गैर बुने हुए गाउन का उपयोग करते हैं। अंतःशिरा नमूने के दौरान, टाइट-फिटिंग स्टॉपर्स के साथ ट्यूबों में रक्त एकत्र किया जाता है। सभी टेस्ट ट्यूबों को आवश्यक रूप से रोगी के आद्याक्षर और शिलालेख "एचआईवी" के साथ चिह्नित किया जाता है। रक्त, मूत्र, जैव रासायनिक परीक्षणों के वितरण के लिए प्रयोगशाला में रेफ़रल शीट एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के संकेत के साथ चिह्नित हैं। इन रूपों को रक्त के साथ टेस्ट ट्यूब में रखना सख्त मना है।

मूत्र का नमूना एक टाइट-फिटिंग ढक्कन के साथ एक कंटेनर में लिया जाता है और एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के बारे में एक संदेश के साथ भी चिह्नित किया जाता है। परिवहन "एचआईवी" के रूप में चिह्नित एक बंद बॉक्स में किया जाता है।

रक्त या अन्य जैविक सामग्री के साथ दस्ताने, हाथ या शरीर के खुले क्षेत्रों के दूषित होने के मामले में, उन्हें 2 मिनट के भीतर एक एंटीसेप्टिक समाधान (0.1% डीओक्सोन समाधान, 2% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान 70 में 2% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ बहुतायत से सिक्त एक झाड़ू के साथ इलाज किया जाना चाहिए। % अल्कोहल, 70% अल्कोहल), और उपचार के 5 मिनट बाद, बहते पानी में धो लें। टेबल की सतह के संदूषण के मामले में, अंतःशिरा जलसेक के दौरान हैंड पैड, एक टूर्निकेट, उन्हें तुरंत एक कीटाणुनाशक समाधान (3% क्लोरैमाइन समाधान, 3% ब्लीच समाधान, 4% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान 0.5 के साथ) के साथ बहुतायत से सिक्त कपड़े से मिटा दिया जाना चाहिए। % डिटर्जेंट घोल)।

उपयोग के बाद, सुइयों को एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर में रखा जाता है। यह कंटेनर कार्यस्थल पर होना चाहिए। सुई को विसर्जित करने से पहले, गुहा को एक सिरिंज (4% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान 0.5% डिटर्जेंट समाधान - 3% क्लोरैमाइन समाधान) के साथ पंप करके एक कीटाणुनाशक समाधान से धोया जाता है। प्रयुक्त सीरिंज और दस्ताने विशेष रूप से उनके लिए डिज़ाइन किए गए एक अलग कंटेनर में एकत्र किए जाते हैं और कीटाणुरहित होते हैं।

हम विश्लेषण समाधान या 3% क्लोरैमाइन समाधान का उपयोग करते हैं। प्रदर्शनी 1 घंटा।

यदि श्लेष्म झिल्ली पर दूषित सामग्री होने का संदेह है, तो उनका तुरंत इलाज किया जाता है: आंखों को पानी की एक धारा से धोया जाता है, 1% बोरिक एसिड समाधान, या 1% सिल्वर नाइट्रेट समाधान की कुछ बूंदों को इंजेक्ट किया जाता है। नाक को प्रोटारगोल के 1% घोल से उपचारित किया जाता है, और अगर यह मुंह और गले में प्रवेश करता है, तो इसे 70% अल्कोहल या 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल, या 1% बोरिक एसिड घोल से भी धोया जाता है।

यदि त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो आपको तुरंत दस्ताने उतारना चाहिए, खून निचोड़ना चाहिए, और फिर अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोना चाहिए, 70% अल्कोहल के साथ उनका इलाज करना चाहिए और घाव को 5% आयोडीन समाधान के साथ चिकनाई करना चाहिए। यदि दूषित रक्त आपके हाथों पर लग जाता है, तो आपको तुरंत उन्हें 3% क्लोरैमाइन घोल या 70% अल्कोहल से सिक्त एक स्वाब से उपचारित करना चाहिए, उन्हें बहते गर्म पानी और साबुन से धोना चाहिए और एक व्यक्तिगत तौलिये से पोंछना चाहिए। AZT के साथ रोगनिरोधी उपचार शुरू करें।

कार्यस्थल पर एक औद्योगिक दुर्घटना का विवरण तैयार किया जाता है, यह तथ्य एचआईवी संक्रमण और एड्स की समस्या से निपटने वाले केंद्र को सूचित किया जाता है। मॉस्को के लिए, यह संक्रामक रोग अस्पताल नंबर 2 है।

उपचार कक्ष को एक निस्संक्रामक समाधान का उपयोग करके गीली विधि से दिन में कम से कम 2 बार साफ किया जाता है। क्लोरैमाइन के 3% घोल में सफाई के लत्ता कीटाणुरहित होते हैं, एक घंटे के भीतर विश्लेषण करते हैं। धोने योग्य और सूखा। परीक्षण के बाद सर्जरी और नैदानिक जोड़तोड़ की तैयारी में उपयोग की जाने वाली गैस्ट्रिक और आंतों की जांच को भी एक विश्लेषण समाधान या 3% क्लोरैमाइन समाधान में 1 घंटे के जोखिम के साथ संसाधित किया जाता है। आगे उपयोग के लिए सूखा और आटोक्लेव।

रोगियों के लिए शल्य चिकित्सा क्षेत्र व्यक्तिगत डिस्पोजेबल शेविंग रेजर का उपयोग करके तैयार किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। त्वचा पर घाव (कटौती, त्वचा रोग) वाले चिकित्सा कर्मियों को एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के सीधे उपचार और उनके संपर्क में उपकरणों के उपयोग से छूट दी जानी चाहिए। ऑपरेशन के दौरान सुरक्षा के रूप में, सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और ऑपरेटिंग नर्स हमारे विभाग में प्लास्टिक एप्रन, शू कवर, ओवरस्लीव्स, नॉनवॉवन सामग्री से बने डिस्पोजेबल गाउन का उपयोग करते हैं।

आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की रक्षा के लिए चश्मे का उपयोग किया जाता है, नाक और मुंह की सुरक्षा के लिए डबल मास्क का उपयोग किया जाता है, हाथों पर दो जोड़ी लेटेक्स दस्ताने लगाए जाते हैं। एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगियों के संचालन में, ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो केवल इस श्रेणी के रोगियों के लिए उपयोग किए जाते हैं और उन पर "एड्स" का लेबल लगाया जाता है। ऑपरेशन के दौरान तेज और काटने वाले उपकरणों को हाथ से हाथ से पारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सर्जन को उपकरण स्वयं नर्स की मेज से लेना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद, बहते पानी के साथ एक बंद कंटेनर में जैविक संदूषकों से उपकरणों को धोया जाता है, फिर 5 मिनट के एक्सपोजर के साथ 5% लिसेटोल समाधान के साथ कीटाणुशोधन, 1 घंटे के एक्सपोजर के साथ 3% क्लोरैमाइन समाधान। इसके अलावा, उपकरणों को बहते पानी के नीचे धोया जाता है और आसुत जल से धोया जाता है, फिर सुखाया जाता है, जिसके बाद उन्हें ऑटोक्लेविंग के लिए सौंप दिया जाता है।

ड्रेसिंग गाउन डिस्पोजेबल हैं। ऑपरेशन के बाद, गाउन को एनालिटे सॉल्यूशन में रखा जाता है, 1 घंटे के एक्सपोजर के साथ 3% क्लोरैमाइन सॉल्यूशन, जिसके बाद वे नष्ट हो जाते हैं। प्लास्टिक एप्रन, शू कवर, ओवरस्लीव्स को एनालिटे सॉल्यूशन में संसाधित किया जाता है, क्लोरैमाइन का 3% घोल, 1 घंटे के एक्सपोजर के साथ एलामिनॉल, बहते पानी से धोया जाता है, सुखाया जाता है और पुन: उपयोग किया जाता है।

प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ के बाद ऑपरेटिंग रूम को संसाधित किया जाता है: नियमित सफाई विश्लेषण समाधान, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ की जाती है।

पश्चात की अवधि में रोगियों की बैंडिंग, साथ ही जोड़तोड़ जिनमें संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, विशेष रूप से रोगियों की इस श्रेणी के लिए डिज़ाइन किए गए ड्रेसिंग रूम में किए जाते हैं। सर्जन और ड्रेसिंग नर्स ऑपरेशन के लिए वही कपड़े पहनते हैं। उपकरण "एचआईवी" शिलालेख के साथ चिह्नित हैं और केवल एचआईवी / एड्स रोगियों को ड्रेसिंग के लिए उपयोग किया जाता है। प्रयुक्त सामग्री, उपकरणों और कैबिनेट का प्रसंस्करण उसी तरह से किया जाता है जैसे ऑपरेटिंग रूम में।

एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगियों की संख्या में वृद्धि के साथ, चिकित्सा सहायता के लिए इस श्रेणी के रोगियों के अनुरोधों की संख्या बढ़ रही है।

किसी रोगी से संपर्क करते समय, किसी को इस आधार पर आगे बढ़ना चाहिए कि आने वाले सभी रोगी एचआईवी संक्रमित हैं, और स्पष्ट रूप से उचित निवारक उपायों का पालन करें।

चिकित्सा कर्मियों के दैनिक प्रशिक्षण और शिक्षा से ही एचआईवी संक्रमण की प्रभावी रोकथाम संभव है। यह आपको एचआईवी संक्रमित रोगी के संपर्क के डर को दूर करने, सक्षम और आत्मविश्वास से कार्य करने की अनुमति देगा।

यह चिकित्साकर्मियों की पेशेवर सुरक्षा की गारंटी है।

टी.एन. बुलिससेरिया, जी.जी. स्मिरनोव, एल.आई. लाज़ुटकिना, एन.एम. वासिलीवा, टी.एन. शिशकरवा
संक्रामक नैदानिक अस्पताल नंबर 3, मास्को

एचआईवी सर्जरी संक्रमित रोगियों के जीवन को लम्बा करने में मदद करती है, साथ ही साथ सह-रुग्णता के पाठ्यक्रम को कम समस्याग्रस्त बनाने में मदद करती है। एड्स अपने आप में सर्जरी का संकेत नहीं है। सर्जरी से इस बीमारी का इलाज संभव नहीं है। जब रोग एक निश्चित अवस्था तक पहुँच जाता है और शरीर से विभिन्न जटिलताओं का कारण बनता है तो इस तरह के हस्तक्षेप आवश्यक होते हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि एचआईवी सर्जरी की जाती है, लेकिन कई विशेष सुरक्षा उपाय हैं।

क्या किसी मरीज को एचआईवी ऑपरेशन से मना किया जा सकता है?

यह प्रश्न सबसे तीव्र है, इसलिए पहले इसका उत्तर दिया जाना चाहिए। चिकित्सा विशेषज्ञों को किसी संक्रमित रोगी की सर्जरी से इंकार करने का कोई अधिकार नहीं है यदि इससे सीधे तौर पर उसकी जान को खतरा नहीं है। आपातकालीन स्थितियों में, एचआईवी संक्रमण के लिए सर्जिकल ऑपरेशन भी किए जाते हैं। ऐसे मामलों में डॉक्टर बढ़े हुए सुरक्षा उपायों का पालन करते हैं। वही तब लागू होता है जब एक अपुष्ट इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस वाले व्यक्ति को आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। निर्धारित प्रक्रियाओं से पहले, इस बीमारी की उपस्थिति के लिए एक एक्सप्रेस या नियमित विश्लेषण अनिवार्य है। यदि रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा है, तो हस्तक्षेप एड्स परीक्षण के परिणामों के बिना किया जाता है, लेकिन सुरक्षा उपायों में वृद्धि के साथ।

यदि एचआईवी का पता चलता है, तो नियोजित सर्जरी को स्थगित किया जा सकता है लेकिन रद्द नहीं किया जा सकता है। इसकी शर्तों का स्थगन अतिरिक्त नैदानिक और प्रयोगशाला अध्ययनों की आवश्यकता के कारण होता है।

एचआईवी संक्रमण के लिए ऑपरेशन: किन मामलों में यह संकेत दिया गया है, नियोजित उपाय

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस वाले लोगों में इस प्रक्रिया की तैयारी मानक तरीके से की जाती है। विशेषज्ञ इतिहास एकत्र करते हैं और आवश्यक नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षण करते हैं। यह सब इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए किया जाता है कि यह बीमारी कई खतरों को छुपा सकती है। हम अवसरवादी संक्रमणों और अन्य सहवर्ती रोगों के बारे में बात कर रहे हैं जो कुछ चरणों में स्पर्शोन्मुख हैं। उनमें से कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप को अधिक इष्टतम अवधि के लिए स्थगित करने का कारण बन सकते हैं। एचआईवी संक्रमित रोगियों में ऑपरेशन करने से पहले सीडी 4 कोशिकाओं की मात्रात्मक संरचना को प्रकट करने वाले परीक्षणों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। वे उस चरण को निर्धारित करने में मदद करते हैं जिसमें इस समय इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है, साथ ही साथ रोगी की प्रतिरक्षा की सामान्य स्थिति भी है।

क्या एचआईवी के लिए सर्जरी करना संभव है यदि रोग इस वायरस के कारण नहीं है। इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम वाले रोगियों की कुछ विकृति और स्थितियां सीधे तौर पर इससे संबंधित नहीं होती हैं। वे संक्रमण से पहले और बाद में दोनों रोगियों में दिखाई दे सकते हैं। इन मामलों में, हस्तक्षेप भी किया जाता है, हालांकि, उन्हें सुरक्षा उपायों में वृद्धि की भी आवश्यकता होती है और संक्रमित की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हैं।

ऐसी स्थितियां हैं जब रोगियों में कई प्रकार के मतभेद होते हैं जो इस खतरनाक वायरस से जुड़े नहीं होते हैं। क्या इस मामले में एचआईवी संक्रमित का ऑपरेशन किया जाता है? इस प्रश्न का कोई निश्चित उत्तर नहीं है। आखिरकार, यदि हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है, तो इसे चिकित्सा कारणों से स्थगित किया जा सकता है। हम बात कर रहे हैं किडनी, लीवर, कार्डियोवस्कुलर सिस्टम या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्याओं के बारे में। अत्यावश्यक मामलों में, डॉक्टर हमेशा रोगी के जीवन के लिए संभावित खतरे की तुलना करते हैं। और अगर यह वास्तव में मौजूद है, तो ऑपरेशन किया जाता है, भले ही मतभेद हों।

क्या आंतों में रुकावट वाले रोगियों पर एचआईवी सर्जरी की जाती है? यह समस्या अक्सर मरीजों को भी होती है। यह समस्या, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस पर निर्भर कारणों से, लगभग दस प्रतिशत रोगियों में होती है। उनमें से बाकी उन बीमारियों के लिए जिम्मेदार हैं जिनका इस खतरनाक बीमारी से कोई लेना-देना नहीं है। ऐसे मामलों में ऑपरेशन किए जाते हैं, क्योंकि ऐसी स्थिति से मरीज की जान को सीधा खतरा होता है। आखिरकार, थोड़े समय के लिए आंतों की रुकावट शरीर के सामान्य नशा की ओर ले जाती है।

एचआईवी के लिए सर्जरी: यह शरीर को कैसे प्रभावित करता है, पूर्वानुमान क्या हैं?

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस वाले लोग, उस समय जब उन्होंने इसका निदान करना सीखा, व्यावहारिक रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप से नहीं गुजरना पड़ा। आखिरकार, उस समय के पूर्वानुमान निराशाजनक थे। ऐसे रोगी अधिक समय तक जीवित नहीं रहते थे, और गुहा के चीरे दृढ़ता से उखड़ जाते थे और उच्च मृत्यु दर का कारण बन जाते थे। आधुनिक चिकित्सा में इस मुद्दे पर बहुत ध्यान दिया गया है। संक्रमित लोगों में सर्जिकल और लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप करने के लिए तकनीकों का विकास किया गया है, साथ ही ऐसी प्रक्रियाओं के बाद रखरखाव चिकित्सा के लिए योजनाएं भी विकसित की गई हैं। नतीजतन, एचआईवी संक्रमितों में व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद मृत्यु दर में कमी आई है। आज यह प्रारंभिक चरण में लगभग दस प्रतिशत और तीव्र चरण में तैंतीस प्रतिशत है। ज्यादातर मामलों में, विभिन्न प्रकार के हस्तक्षेप शरीर की स्थिति पर उत्पादक प्रभाव डालते हैं और रोगियों के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं, साथ ही सहवर्ती रोगों के लक्षणों को कम कर सकते हैं।

क्या एचआईवी संक्रमण के लिए ऑपरेशन करना संभव है - डॉक्टर विशिष्ट मामले के आधार पर निर्णय लेता है।