वयस्कों में आईसीडी 10 पर ध्यान देना। आईसीडी में शिन की पीसने की सूजन को एन्कोड करना। पारिवारिक डॉक्टर मोहम्मद अहमद

यदि आवश्यक हो, तो सेप्टिक शॉक का विनिर्देश एक अतिरिक्त कोड (R57.2) का उपयोग करता है।

बहिष्कृत:

• जन्म के दौरान (O75.3)
• के बाद:
  • टीकाकरण (T88.0)
• नवजात (P36.0-P36.1)
• पोस्टप्रोसेसर (T81.4)
• postpartum (O85)

यदि आपको सेप्टिक शॉक को अतिरिक्त कोड (R57.2) का उपयोग करने की आवश्यकता है।

बहिष्कृत:

• बीसीडीए बीडीडी (ए 4 9.9)
• जन्म के दौरान (O75.3)
• के बाद:
  • गर्भपात, एक्टोपिक या दाढ़ी गर्भावस्था (O03-O07, O08.0)
  • टीकाकरण (T88.0)
  • जलसेक, ट्रांसफ्यूजन या चिकित्सीय इंजेक्शन (टी 80.2)
• सेप्सिस (कहा जाता है) (जब):
  • aktinomikosis (A42.7)
  • साइबेरियन (A22.7)
  • उम्मीदवार (बी 37.7)
  • एरिसिपेलोथरिक (A26.7)
  • extraintestinal Iracinosal (A28.2)
  • गोनोकोकल (ए 54.8)
  • हर्पस वायरस (बी 00.7)
  • lesteriosis (A32.7)
  • मेनिंगोकोकल (A39.2-A39.4)
  • नवजात (P36.-)
  • पोस्टप्रोसेसर (T81.4)
  • postpartum (O85)
  • स्ट्रेप्टोकोकल (A40.-)
  • tularemia (A21.7)
• सेप्टिक (AYA):
  • मेलोइडोसिस (A24.1)
  • प्लेग (A20.7)
• विषाक्त सदमे सिंड्रोम (A48.3)

Rozh - विवरण, कारण, निदान, उपचार।

संक्षिप्त वर्णन

• A46 RYG

कारण

जोखिम कारक किसी भी भड़काऊ त्वचा त्वचा पर निशान की उपस्थिति (संचालन, चोटें) लिम्फोस्टेसिस ट्रॉफिक शिन अल्सर इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों, एजी स्ट्रेप्टोकोकस को त्वचा के रोग संवेदनशीलता के लिए पूर्वाग्रह का थकावट।

पैटोमोर्फोलॉजी वासोडिलेटेशन से आगे निकलते हैं, लाइक्समैटिक जहाजों के घुसपैठ का विस्तार न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और अन्य सूजन कोशिकाओं के साथ घुसपैठ करता है, ग्राम पॉजिटिव कॉकटेल के एंडोथेलियम का पता लगाने की प्रक्रिया प्रगति के दौरान एपिडर्मिस का निर्धारण, बुलबुले का गठन होता है, भारी मामलों में exudate से भरा होता है - त्वचा नेक्रोसिस।

ऊष्मायन अवधि की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर कई घंटों से 5 दिनों तक भिन्न होती है, रोग ठंड, कुल कमजोरी, सिरदर्द, शरीर के तापमान को 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाने, उल्टी, संयुक्त दर्द के साथ तेजी से शुरू होता है। पहले दिन, बुजुर्ग प्रकट होता है, प्रभावित क्षेत्र का हाइपरमिया और दर्द, स्वस्थ त्वचा से डिप्लॉक्ड सीमा तक तेजी से सीमित है। बाद में, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइट्स और लिम्फैंगोइट्स एक अल्पकालिक (3 दिनों तक) अपेक्षाकृत कम (39 डिग्री सेल्सियस तक) बुखार, मध्यम नशा, एक माध्यम के साथ एक रचनात्मक क्षेत्र की त्वचा के एरिथेमेटस घाव द्वारा विशेषता प्रकाश रूप से जुड़े होते हैं - बुखार का अनुभव 4-5 दिनों तक रहता है, चमड़े के घावों में एरिथेमेटोसनो होते हैं - बुले या एरिथेमैटोसनो - भारी घावों के रक्तस्राव के हेमोरेजिक चरित्र को मानसिक विकारों के साथ उच्चारण नशे की जाती है, एरिथेमेटस - बुलोस-बुखार - त्वचा के व्यापक क्षेत्रों के हेमोरेजिक घाव के साथ बार-बार purulent - सेप्टिक जटिलताओं (फोड़े, गैंग्रीन, सेप्सिस, संक्रामक और जहरीले सदमे)। प्राथमिक एपिसोड के कुछ दिनों या यहां तक \u200b\u200bकि वर्षों में पुनरावृत्ति हो सकती है, अक्सर पीईजी पुनरावृत्ति नियमित रूप से होती है। क्रोनिक रूप से एक ही स्थानीयकरण (अधिक बार निचले अंगों पर) की प्राथमिक बीमारी के 2 साल के भीतर उत्पन्न होने वाले घावों पर विचार करते हैं, त्वचा अभिव्यक्ति खुजली और त्वचा के तनाव की भावनाओं से शुरू होती है, फिर एरिथेमा का एक छोटा सा केंद्र कुछ घंटों में दिखाई देता है, यह है एरिथेमोमेट्रिक फॉर्म के आकार में आकार में काफी तेजी से बढ़ रहा है यह बरकरार त्वचा पर टावर्स है, एक समान उज्ज्वल रंग, स्पष्ट सीमाएं और परिधीय वितरण की प्रवृत्ति है। गलत आकार के एरिथेमा के किनारों, एरिथेरा प्लेस पर चेहरे के एरिथेमेटस - भव्य रूप के साथ स्वस्थ त्वचा से स्पष्ट रूप से जानबूझकर, एपिडर्मिस छील रहा है (आमतौर पर बीमारी के पल से 1-3 दिन) और विभिन्न के बुलबुले सीरस सामग्री से भरे आकार का गठन किया जाता है। बुलबुले खोलने के बाद, हेमोरेजिक क्रस्ट का गठन होता है, स्वस्थ त्वचा की जगह। अन्य मामलों में, क्षरण ट्रॉफिक अल्सर एरिथेमेटोसनो में संक्रमण के साथ क्षरण बना सकता है - चेहरे का हेमोरेजिक रूप एरिथेमेटस की तरह बहता है, जबकि त्वचा की प्रभावित त्वचा में रक्तस्राव दिखाई देती है - हेमोरेजिक रूप एरिथेमैटोसनो से अलग होता है - बुलोस, और हेमोरेजिक एक्सयूडेट । परिधीय रक्त में बीमारी की एक तेज अवधि में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस को एक रखी हुई शिफ्ट के साथ पता चला है, ईई बढ़ गया।

निदान

बाईं ओर एक ल्यूकोसाइटोसिस (आमतौर पर\u003e 15 109 / एल) के प्रयोगशाला अध्ययन, बाईं ओर एक ल्यूकोसाइट सूत्र के साथ, स्ट्रेप्टोकोसी में वृद्धि केवल एंटी-एस्ट्रोलिज़िन ओ, एंटी-सनगोअलोनिडेस, एंटी-सुपरस्पिनस हेमोकल्चर की सकारात्मक बुवाई के शुरुआती चरणों में ही बीजित होती है।

Eritisipeloid (कम स्पष्ट नशा, खुजली) के अंतर निदान (शरीर के तापमान में कोई वृद्धि नहीं) angioedema edema (शरीर के तापमान में कोई वृद्धि नहीं है) स्कारले (एक edema के साथ नहीं) SLE (स्थानीयकरण - व्यक्ति, कम उच्चारण शरीर का तापमान, उपलब्धता anat) polychondrite कार्टिलेजिन डर्माटोफाइटियम सिंक Tuberculoid Leprophone।

इलाज

एंटीमाइक्रोबायल थेरेपी का संचालन करने की रणनीति दर्द और बुखार सिंड्रोम के लक्षण उपचार उपचार कीटाणुरहित।

250-500 मिलीग्राम के PhenoxyMethylpenicillin चयन की तैयारी प्रत्येक 6 एच (4 रिसेप्शन में 25-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन / दिन) कम से कम 10 दिन। सुधार आमतौर पर एक भारी और जटिल पाठ्यक्रम के साथ पहले 24-48 घंटों में होता है - पेनिसिलिन समूह की तैयारी parentally 1-2 मिलियन एक पुरानी आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ हर 4-6 घंटे खाते हैं, कुछ चिकित्सक चुकौती के दौरान अनुशंसा करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का निवारक उपयोग छोटी खुराक में।

वैकल्पिक एरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम 4 पी / दिन की तैयारी (4 रिसेप्शन में 30-40 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन) सेफलोस्पोरिन।

स्कार्लांटाइन निमोनिया के सेप्सिस के स्कार्लांटाइन निमोनिया के अंगों के थ्रोम्बिसिस की जटिलताओं।

चार और पूर्वानुमान पूर्ण उपचार के साथ पूर्ण वसूली पुरानी लिम्पेडेमा (हाथी) या क्रोनिक आवर्ती प्रवाह में निशान।

एटियोलॉजिकल कारक के साथ जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की आयु विशेषताएं स्ट्रेप्टोकोकी समूह बी हो सकती हैं, बड़े बच्चों के लिए सामने की पेट की दीवार की भागीदारी की विशेषता चेहरे पर स्थानीयकरण, खोपड़ी, प्रमुखों की विशेषता है बुजुर्ग शरीर के तापमान में दिल की बीमारी वाले कमजोर मरीजों में जटिलताओं की उच्च आवृत्ति को उच्च आवृत्ति नहीं की जा सकती है, दिल की विफलता विकसित हो सकती है।

क्रोनिक आवर्ती उपचार में रोकथाम निवारक एंटीबायोटिक पाठ्यक्रम तीव्र अवधि में चेहरे पर सींग वाले रोगियों को मुंडा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि क्रोनिक पुनरावृत्ति उन पुरुषों में अधिक बार होती है जो पुराने मामलों में चेहरे के पहले अभिव्यक्तियों के 5 दिनों के लिए होंगे - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (क्रोनिक बादाम, नाक साइनस, कैरियस दांत) के संभावित पुराने स्रोतों की पहचान।

पर्याय। सेंट एंथनी की आग

ध्यान दें। सिस्टमिक जीके प्राप्त करने वाले मरीजों में, कटाई नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के कारण डायग्नोस्टिक्स मुश्किल हो सकता है।

आईसीडी ए 46 का कोड | रियजिन

Ryg: त्वरित विवरण

Ryzh - संक्रामक - एलर्जी त्वचा रोग और subcutaneous फाइबर,  - Hemolytic Streptococcus समूह ए के कारण सतह लिम्फैटिक त्वचा प्रणाली को प्रभावित करता है।

आईसीडी -10 की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड:

रायज़ एक तेज स्ट्रेप्टोकोकल रोग है जो त्वचा के घाव द्वारा विशेषता है, जो एक तेज बाध्य सूजन गर्मी के गठन के साथ, साथ ही सामान्य नशा के बुखार और लक्षण, अक्सर अवशेषों के गठन के साथ।

Rozh: कारण

जोखिम

त्वचा पर निशान की किसी भी भड़काऊ त्वचा प्रक्रिया की उपलब्धता (संचालन, चोटें) लिम्फोस्टेसिस ट्रॉफिक टिबिया अल्सर इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों, एजी स्ट्रेप्टोकोकस को त्वचा की बीमारी की संवेदनशीलता के लिए पूर्वनिर्धारितता का थकावट।

रोगजन्य। Streptococci और उनके विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, गंभीर या सीरस - त्वचा में रक्तस्रावी सूजन विकसित होती है, संयोजी ऊतक और नेक्रोसिस के शुद्ध घुसपैठ के भारी प्रवाह के साथ जटिलता। लिम्फैनेट, धमनीइटिस, फ्लेबिटिस विकसित करें। पूरी तरह से शरीर पर स्ट्रेप्टोकोसी का प्रभाव नशे में है, आंतरिक अंगों को विषाक्त क्षति, द्वितीयक purulent जटिलताओं का निर्माण।

pathomorphology

आउटलेट वासोडिलेटेशन, न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और अन्य सूजन कोशिकाओं द्वारा लिम्फैटिक जहाजों घुसपैठ का विस्तार प्रक्रिया प्रगति के दौरान एपिडर्मिस के ग्राम पॉजिटिव कॉकटेल के अंतरालियम का पता लगाने, बुलबुले भारी मामलों में exudate से भरे हुए हैं - त्वचा necrosis।

पैरों की सूजन का वर्गीकरण

तस्वीर में, सूजन पीसने का एक गंभीर रूप

चेहरे मानव शरीर के माध्यम से विभिन्न तरीकों से फैलता है। इसके विकास और लक्षणों की गंभीरता की दर के आधार पर, डॉक्टर इस बीमारी को कई उपखंडों में वर्गीकृत करते हैं।

आरवाईजी की गंभीरता के अनुसार, ऐसा होता है:

• आसान, कमजोर उच्चारण संकेतों के साथ;
• मध्यम, स्पष्ट रूप से उच्चारण लक्षणों के साथ, लेकिन जटिलताओं के बिना;
• गंभीर, मजबूत जटिलताओं और बीमारी के कठिन पाठ्यक्रम के साथ।

सूजन पीसने की लक्षण

टखने के संयुक्त पर Rynzh

RYG: निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

ल्यूकोसाइटोसिस (आमतौर पर\u003e 15 109 / एल) बाईं ओर एक ल्यूकोसाइट फॉर्मूला शिफ्ट के साथ, ईएसपी स्ट्रेप्टोकोसी में वृद्धि केवल एंटी-चूस-पॉलिसिन ओ, एंटी-स्ट्रोहालोमोनिडेज़, एंटी-सुपरस्पिन पॉजिटिव बुवाई के हेमोकल्चर की सकारात्मक बुवाई के शुरुआती चरणों में ही बीजित होती है ।

क्रमानुसार रोग का निदान

Eritisipeloid (कम स्पष्ट unxication, खुजली) संपर्क त्वचा रोग (शरीर के तापमान में कोई वृद्धि नहीं है) एंजियोएडेमा edema (शरीर के तापमान में कोई वृद्धि नहीं है) स्कारले (एक edema के साथ नहीं, एक edema के साथ) SLE (स्थानीयकरण - व्यक्ति, कम स्पष्ट शरीर का तापमान, फ्लेगन के डर्माटोफेटियम ट्यूबरकुलॉइड लेप्रोश के उपास्थि मचान के अनट पॉलीचॉन्ड्राइट की उपस्थिति।

आरवाईजी: उपचार के तरीके

शिन की जमीन की सूजन को एक लंबे और लगातार उपचार की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों के अस्पताल में भर्ती के लिए कोई संकेत नहीं हैं।

यह पर्याप्त है कि डॉक्टर लगातार रोगी पर नियंत्रण करता है। उपचार विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है, और कभी-कभी एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करता है।

उपचार की मुख्य विधि एक दवा विधि है।

ऊंचे तापमान पर पहले 10 दिनों में, डॉक्टर एंटीप्रेट्रिक दवाओं (उदाहरण के लिए, पैरासिटामोल) निर्धारित करता है, आपको बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (रास्पबेरी के साथ गर्म चाय नींबू के साथ) बनाने की आवश्यकता होती है।

बिस्तर और उचित पोषण का निरीक्षण करना आवश्यक है (सेब, नाशपाती, संतरे जैसे फलों के उपयोग में वृद्धि; यदि कोई एलर्जी नहीं है, तो आप शहद खा सकते हैं)।

इसके अलावा, डॉक्टर को एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार असाइन करना होगा, जिस पर रोगी की कोई एलर्जी नहीं है (7-10 दिन)। इस उद्देश्य के लिए, एंटीबायोटिक्स का उपयोग पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन के रूप में किया जाता है। एंटीबायोटिक लागू किया जा सकता है और स्थानीय रूप से, पीसने वाली गोलियों से प्राप्त पाउडर प्रभावित क्षेत्र पर लागू होता है। विरोधी भड़काऊ साधनों द्वारा त्वचा की सूजन समाप्त हो जाती है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्थानीय उपचार के अलावा, निचले पैरों की पीसने की सूजन को मलम के रूप में इस तरह के साधनों के साथ रोगी का इलाज करें, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिनिक मलम। लेकिन कुछ मामलों में ऐसी दवाएं contraindicated हैं।

आप के लिए एक मलम नियुक्त करने के लिए उचित आपके उपस्थित चिकित्सक को सक्षम कर देगा। इसके अतिरिक्त, विटामिन (समूह ए, बी, सी, ई) और बायोस्टिमुलेंट्स का एक कोर्स निर्धारित करना संभव है।

संक्षारक सूजन और फिजियोथेरेपी (पराबैंगनी विकिरण, क्रायथेरेपी) हैं। उग्र सूजन अनिवार्य उपचार के अधीन हैं, अन्यथा यह विभिन्न गंभीर परिणामों (रक्त संक्रमण, गलत, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) को शामिल करता है।

इलाज

ध्यान रखने की क्रिया

एंटीमाइक्रोबायल थेरेपी दर्द और बुखार सिंड्रोम का लक्षण उपचार

250-200 मिलीग्राम के phenoxymethylpenicillin चयन की तैयारी प्रत्येक 6 एच (बच्चों के लिए 4 रिसेप्शन में 25- 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) कम से कम 10 दिन। सुधार आमतौर पर एक भारी और जटिल पाठ्यक्रम के साथ पहले 24- 48 घंटों में होता है - क्रोनिक आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ हर 4- 6 घंटे के पेनिसिलिन समूह की पेनिसिलिन समूह की तैयारी, कुछ चिकित्सक चुकौती के दौरान अनुशंसा करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का निवारक उपयोग छोटी खुराक में।

वैकल्पिक दवाएं

250 मिलीग्राम 4 पी / दिन का एरिथ्रोमाइसिन (4 रिसेप्शन में 30-40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन बच्चों के लिए) सेफलोस्पोरिन।

स्थानीय उपचार जटिल और एरिथेमेटस रूप है - गीले - नाइट्रोफुरल या उपरोक्त बुल-आकार के पी-आरए के साथ गीले सूखे पट्टियां - बुलियों की प्राथमिक प्रसंस्करण के बाद, रोम नाइट्रकफुरल या इथेनिडाइन के साथ पट्टियां लागू करें। इसके बाद, एक निष्कासितता के साथ पट्टियों को लागू करें, शोस्टाकोव फ्लेग्मोज़नो का बाम - नेक्रोटिक रूप सामान्य फ्लेगॉन स्थानीय उपचार के रूप में होता है जो फिजियोथेरेपी उपचार (यूएफओ, यूएचएफ) के साथ वैकल्पिक होता है।

जटिलताओं

लिम्ब सेप्सिस स्कारलेटिन निमोनिया मेनिंगजाइटिस के अनुकरणीय जहाजों का थ्रोम्बिसिस।

चार और पूर्वानुमान

पर्याप्त उपचार पुरानी लिम्पेडेमा (हाथी) या क्रोनिक आवर्ती पुनरावर्ती में निशान के साथ पूर्ण वसूली।

आयु विशिष्टताएं

ईटियोलॉजिकल फैक्टर के साथ जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में बच्चों को स्ट्रेप्टोकोसी समूह बी हो सकता है, जो बड़े बच्चों के लिए सामने की पेट की दीवार की भागीदारी की विशेषता है, चेहरे पर स्थानीयकरण, खोपड़ी, बुजुर्गों के प्रमुखों द्वारा विशेषता है हृदय रोग के साथ कमजोर मरीजों में शरीर के तापमान को कमजोर मरीजों में जटिलताओं की उच्च आवृत्ति नहीं दी जा सकती है, दिल की विफलता विकसित करना संभव है।

निवारण

उपचार। पेनिसिलिन पंक्ति का सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक्स।

प्राथमिक भावना और दुर्लभ अवशेषों पर, पेनिसिलिन को अभियान में 6 घंटे के बाद रिलीज के बारे में निर्धारित किया जाता है, पाठ्यक्रम के अंत में, बिसिलिन अतिरिक्त रूप से पेश किया जाता है - 5 (इकाइयों में / एम)।

Bicyllin - 5 की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण अवशिष्ट घटना के साथ, पाठ्यक्रम में (4 सप्ताह के बाद ethm द्वारा) पेश करना आवश्यक है। पेनिसिलिन की असहिष्णुता के मामले में, एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित किया जा सकता है (दिन में 0.3 ग्राम 5 बार) या टेट्रासाइक्लिन (दिन में 0.3 - 0.4 ग्राम 4 बार), गोलकीपर की अवधि।

लगातार और लगातार पुनरावृत्ति के साथ, एंटीबायोटिक्स कोर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन 30 मिलीग्राम / दिन) के साथ संयुक्त होते हैं।

निवारक उपाय

रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए पीसने की सूजन की रोकथाम आवश्यक है। रोग को रोकना संभव है।

रोकथाम में कई घटनाएं शामिल हैं। परिवार के सदस्यों के साथ परिवारों के प्रत्यक्ष प्रत्यक्ष संपर्कों को सीमित होना चाहिए।

भोजन विविध और संतुलित होना चाहिए।

त्वचा को नुकसान न दें, ध्यान से अपनी स्थिति का पालन करें और व्यक्तिगत स्वच्छता का निरीक्षण करें। घाव की जगह गीले पानी के लिए बेहतर नहीं है। थोड़ी सी क्षति या संक्रमण रोग की पुनरावृत्ति को उकसा सकता है। रोकथाम मौजूदा बीमारियों और उनके परिणामों का इलाज करने के लिए भी है: कवक, एक्जिमा, टोंसिलिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस। संक्रमण के कारक एजेंट को नष्ट करने के लिए - स्टाफिलोकोकस, उचित दवाओं की आवश्यकता होती है - एंटीबायोटिक्स। वैरिकाज़ वैरिकाज़ मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए विशेष रूप से रोकथाम महत्वपूर्ण है। यदि आपको एक खतरनाक लक्षण मिल गए हैं, तो तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करें, ताकि भविष्य में इसका अभी तक इलाज नहीं किया गया है और कम समस्याग्रस्त परिणाम नहीं हैं।

किसी भी मामले में आत्म-दवा नहीं है, क्योंकि परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं। खुद को दवाइयों और तैयारी (एंटीबायोटिक्स, मलम) स्वयं नियुक्त न करें। याद रखें, केवल डॉक्टर केवल निदान करने में सक्षम होंगे और पर्याप्त उपचार सुनिश्चित कर सकेंगे।

आईसीडी में शिन की पीसने की सूजन का कोडिंग

नवीनतम आंकड़ों के मुताबिक, आईसीडी 10 में शिन की पीसने की सूजन में ए 46 कोड है जिसे स्पष्टीकरण की आवश्यकता नहीं है। पैथोलॉजी में केवल एक अपवाद है: प्रसव के बाद सूजन, जो बीमारी 10 समीक्षाओं के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के दूसरे वर्ग में है।

पीसने वाली सूजन संक्रामक रोगजनक प्रक्रियाओं के वर्ग में स्थित है, शीर्षक "संक्रामक प्रकृति की अन्य बीमारियों" में।

रॉगिंग को स्ट्रेप्टोकोकल की हार कहा जाता है, जिसमें तीव्र या क्रोनिक कोर्स हो सकता है।

रोग को त्वचा के कवर की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया और कम लगातार श्लेष्म झिल्ली में शामिल होने की विशेषता है। जीवाणु के प्रवेश की साइट पर, सीरस या हेमोरेजिक सामग्री के साथ स्पष्ट रूप से अपमानित FOCI बनता है। सामान्य स्थिति का थोड़ा सा उल्लंघन किया जाता है।

एक संक्रामक एजेंट का पसंदीदा स्थानीयकरण: कूल्हों, शिन, ऊपरी अंग और चेहरे। आईसीडी में 10 पीसने वाली सूजन को एन्कोड करने के लिए, अन्य समान रोगों के साथ निदान को विभेदित किया जाना चाहिए। इन बीमारियों में शामिल हैं:

• एक्जिमा;
• eriplevoid;
• संपर्क और एटोपिक डार्माटाइटिस;
• फ्लेगन;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (विशेष रूप से यदि पैथोलॉजी को टिबिया पर स्थानीयकृत किया जाता है)।

बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए के प्रयोगशाला परीक्षणों का पता लगाने निदान की सीधी पुष्टि है। हालांकि, परीक्षण शायद ही कभी आयोजित किया जाता है, अक्सर नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर आधारित होता है।

उपचार और पूर्वानुमान की विशेषताएं

इस बीमारी को पुनरावर्ती प्रवाह की विशेषता है। दोहराए गए एपिसोड कमजोर प्रतिरक्षा के क्षणों और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं।

इसलिए, चेहरे के पहले मामले के समय पर और पर्याप्त उपचार भी विश्राम के जोखिम की कमी के साथ पूर्ण वसूली की गारंटी नहीं देता है।

हालांकि, इस बीमारी के लिए सामान्य पूर्वानुमान अनुकूल है।

कॉर्पसल सूजन कोड उपचार के एक निश्चित प्रोटोकॉल का तात्पर्य है जहां चिकित्सीय उपायों का ढांचा निर्धारित किया जाता है। चूंकि बीमारी में जीवाणु मूल होती है, इसलिए उपचार में जीवाणुरोधी दवाएं शामिल होनी चाहिए। पेनिसिलिन, नाइट्रोफुरन और टेट्रासाइक्लिन का उपयोग किया जाता है। सूजन के संकेतों को हटाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लागू होते हैं।

वसूली की गति फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को बढ़ाती है। यह रोग विज्ञान स्थानीय दवाओं और प्रक्रियाओं का उपयोग नहीं करता है, क्योंकि वे त्वचा को परेशान करते हैं और केवल चेहरे संक्रमण के अभिव्यक्तियों को बढ़ाते हैं।

Icd में Ryzh

Ryzh (Eng Erysipelas) - β-hemolytic streptococus समूह के कारण मानव संक्रामक बीमारी एक और तीव्र (प्राथमिक) या पुरानी (पुनरावर्ती) में बहने से नशा और फोकल सीरस या सीरस-हेमोरेजिक त्वचा सूजन (श्लेष्म झिल्ली) के गंभीर लक्षणों के साथ।

Etiology (कारण) चेहरा

रोगजनक β-hemolytic streptococcus समूह ए (streptococcus pyogenes) है। β-hemolytic streptococcus समूह ए एक वैकल्पिक Anaerob है, बाहरी वातावरण के प्रभावों के लिए प्रतिरोधी है, लेकिन मेजर कीटाणुशोधक और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव के लिए 30 मिनट के लिए 56 डिग्री सेल्सियस के प्रति संवेदनशील गर्म।

Β-hemolytic streptococcus समूह ए के उपभेदों की विशेषताएं, जो मुझे पैदा करती है, वर्तमान में अध्ययन नहीं किया जाता है। यह धारणा कि वे स्कार्लाटिन के समान विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं, पुष्टि नहीं की गई: एरिथ्रोजेनिक विषैले टीकाकरण एक प्रोफाइलैक्टिक प्रभाव नहीं देता है, और एंटीटॉक्सिक एंटीकोरलाइटिनस सीरम चेहरे के विकास को प्रभावित नहीं करता है।

हाल के वर्षों में, धारणा को अन्य सूक्ष्मजीवों के चेहरे के विकास में भाग लेने के लिए आगे बढ़ाया गया है। उदाहरण के लिए, समूह के β-hemolytic streptococus के साथ, और घाव सामग्री, staphylococcus aureus, β-hemolytic streptococcus समूह बी, सी, जी, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के साथ फाइब्रिन के प्रचुर मात्रा में प्रवाह के साथ सूजन के बुलोस हेमोरेजिक रूपों के साथ (Echryochia, protea) अलग हैं।

चेहरे की महामारी विज्ञान

Ryzh कम संक्रामक के साथ एक व्यापक स्पोराडिक रोग है। चेहरे की कम संक्रामकता सैनिटरी और स्वच्छ परिस्थितियों में सुधार और चिकित्सा संस्थानों में एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन के साथ जुड़ी हुई है। इस तथ्य के बावजूद कि बीमार जलने को अक्सर जनरल प्रोफाइल विभागों (थेरेपी, सर्जरी) में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, चैंबर के पड़ोसियों के बीच, रोगियों के परिवारों में, किराये के मामलों को शायद ही कभी दर्ज किया जाता है। लगभग 10% मामलों में, बीमारी के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह को नोट किया जाता है। घाव का चेहरा वर्तमान में बेहद शायद ही कभी मिले हैं। व्यावहारिक रूप से नवजात शिशुओं का कोई जन्म नहीं है, जो उच्च मृत्यु दर से विशेषता है।

संक्रमण के कारक एजेंट का स्रोत शायद ही कभी पता चला है, जो पर्यावरण में स्ट्रेप्टोकोसी की व्यापक शक्ति से जुड़ा हुआ है। संक्रमण के एक एक्सोजेनस मार्ग के साथ संक्रमण के कारक एजेंट का स्रोत स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और स्वस्थ बैक्य्यामर्स स्ट्रेप्टोकोकस के रोगी हो सकता है। मुख्य के साथ-साथ संक्रमण के संचरण का संपर्क तंत्र एक एयरोसोल ट्रांसमिशन तंत्र (वायु-टपकान पथ) है जो नासोफैरेनक्स के प्राथमिक संक्रमण के साथ और हाथों के साथ त्वचा पर रोगजनक के बाद के बहाव, साथ ही लिम्फोजेनिक और हेमेटोजेनिक तरीके से भी संभव है ।

प्राथमिक भावना के साथ β-hemolytic streptococcus समूह एक दरार, व्यास, विभिन्न microtraums (exogenous पथ) के माध्यम से त्वचा या श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है। चेहरे के चेहरे में - नासिका में दरारों के माध्यम से या बाहरी श्रवण मार्ग के नुकसान के दौरान, निचले हिस्सों के चेहरे के दौरान - छेड़छाड़ किए गए अंतराल में दरारों के माध्यम से, ऊँची एड़ी के निचले तिहाई में क्षति या क्षति।

क्षति में मामूली दरारें, खरोंच, बिंदु इंजेक्शन और microtraums शामिल हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, वर्तमान में रूस के यूरोपीय हिस्से में सींग की घटनाएं 150-200 राष्ट्र हैं। हाल के वर्षों में, संयुक्त राज्य अमेरिका और कई यूरोपीय देशों में घटनाओं को बढ़ाया गया है।

वर्तमान में, 18 वर्ष से कम आयु के मरीजों ने चेहरों के केवल एक ही मामला दर्ज किया है। 20 वीं उम्र से, घटनाएं बढ़ रही हैं, और 20 से 30 साल की उम्र की उम्र में, पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार होते हैं, जो प्राथमिक चेहरों और पेशेवर कारक के प्रावधान से जुड़े होते हैं।

रोगियों का थोक - 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के चेहरे (सभी मामलों में से 60-70% तक)। शारीरिक श्रम के कर्मचारी हावी हैं। लॉकस्टर्स, मूवर्स, चोंटर्स, चिनाई, सुतार, क्लीनर, रसोई श्रमिकों और लगातार माइक्रोट्रामामेशन और त्वचा प्रदूषण से जुड़े अन्य व्यवसायों के व्यक्तियों के बीच सबसे बड़ी घटनाओं को भी नोट किया जाता है, साथ ही साथ तापमान में तेज परिवर्तन भी किया जाता है। गृहिणी और पेंशनभोगी अपेक्षाकृत अक्सर बीमार होते हैं, जो आमतौर पर बीमारी के आवर्ती रूपों का निरीक्षण करते हैं। गर्मी की शरद ऋतु अवधि में विकृति की बढ़ोतरी का उल्लेख किया गया है।

संक्रामक प्रतिरक्षा। लगभग एक तिहाई रोगी, एक बार-बार बीमारी होती है या β-hemolytic streptococcus समूह ए के उपभेदों द्वारा ऑटोइम्फेक्शन, पुनर्मिलन या सुपरइनफक्शन के कारण बीमारी के रूप में होती है या पुनरावृत्ति होती है, जिसमें एम-प्रोटीन के अन्य रूप होते हैं।

चेहरे की विशिष्ट रोकथाम डिजाइन नहीं किया गया है। गैर-विशिष्ट उपायों को व्यक्तिगत स्वच्छता के साथ चिकित्सा संस्थानों में एसेप्टिक्स और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन से जुड़ा हुआ है।

चेहरे का रोगजन्य

चेहरा पूर्वनिर्धारितता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो शायद सहज है और PHCT की आनुवंशिक रूप से निर्धारितात्मक प्रतिक्रिया के रूपों में से एक है। अधिकतर लोग रक्त समूह III (बी) के साथ बीमार होते हैं।

जाहिर है, रोजर के लिए आनुवांशिक पूर्वाग्रह केवल पुरानी उम्र (अधिकतर महिलाओं में) में, β-hemolytic streptococcus समूह ए और इसके सेलुलर और बाह्य कोशिकीय उत्पादों (विषाणु कारकों) के कुछ पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, सहित कई उम्र (अधिकतर महिलाओं में) से पता चलता है इनकॉनिस्टरी प्रक्रियाओं से जुड़े।

प्राथमिक और पुन: जड़ के साथ, संक्रमण का मुख्य तरीका exogenous है। आवर्ती रोल के मामले में, रोगजनक शरीर में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिम्फोजेनिक या हेमेटोजेनिक फॉसी द्वारा प्रचारित होता है। त्वचा और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में चेहरे की लगातार पुनरावृत्ति के साथ, एक पुरानी संक्रमण (β-hemolytic streptococcus समूह ए के एल-फॉर्म) का एक फोकस होता है। विभिन्न उत्तेजक कारकों (overeaching, अति ताप, चोट, भावनात्मक तनाव) के प्रभाव में, एल-फॉर्म स्ट्रेप्टोकोकस के जीवाणु रूपों में उलट किए जाते हैं, जो बीमारी के पुनरावृत्ति का कारण बनते हैं। चेहरों के दुर्लभ और देर से अवशेषों के साथ, β-hemolytic streptococcus समूह ए (एम-प्रकार) के नए उपभेदों के साथ पुनर्मिलन और superinfection संभव है।

रोग के विकास में योगदान देने वाले उत्तेजक कारकों में त्वचा की अखंडता (abrasions, खरोंच, गणना, इंजेक्शन, लुगदी, दरारें, आदि), चोट, तापमान (अति ताप, अति ताप), उच्छृंखलता, भावनात्मक, भावनात्मक परिवर्तन के विकार शामिल हैं तनाव।

पूर्वनिर्धारित कारकों पर विचार किया जाता है:

· पृष्ठभूमि (संबंधित) रोग: माइकोस स्टॉप, मधुमेह मेलिटस, मोटापा, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (वेनिसोस नस), पुरानी (अधिग्रहित या जन्मजात) लिम्फैटिक जहाजों की कमी (लिम्फोस्टेसिस), एक्सिसर, आदि;

इस प्रकार, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का पहला चरण समूह ए के β-hemolytic streptocus का परिचय है जो अपने नुकसान (प्राथमिक चेहरा) या निष्क्रिय संक्रमण (चेहरे के पुनरावर्ती रूप) के फोकस से संक्रमण के दौरान त्वचा क्षेत्र में है संक्षारक सूजन का विकास। अंतर्जात संक्रमण सीधे स्ट्रेप्टोकोकल ईटियोलॉजी की एक स्वतंत्र बीमारी के केंद्र से वितरित किया जा सकता है।

त्वचीय के लिम्फैटिक केशिकाओं में रोगजनक का प्रजनन और संचय रोग की ऊष्मायन अवधि से मेल खाता है।

अगला चरण विषाक्तता का विकास है जो नशा का कारण बनता है (तापमान और ठंड के साथ बीमारी के एक गंभीर सिद्धांत द्वारा विशेषता)।

भविष्य में, त्वचा की संक्रामक और एलर्जी सूजन का स्थानीय फोकस प्रतिरक्षा परिसरों की भागीदारी के साथ गठित किया जाता है (पूरक सी 3-अंश युक्त पेरिवैस्कुलर रूप से व्यवस्थित प्रतिरक्षा परिसरों का गठन), त्वचा में केशिका लिम्फ और रक्त परिसंचरण परेशान होता है लिम्फोस्टेसिस के गठन के साथ, सिरस और रक्तस्राव सामग्री के साथ रक्तस्राव और बुलबुले का गठन।

प्रक्रिया के अंतिम चरण में, β-hemolytic streptococus के जीवाणु रूपों को फागोसाइटोसिस के साथ समाप्त कर दिया गया है, प्रतिरक्षा परिसरों का गठन किया जाता है, और रोगी ठीक हो रहा है।

इसके अलावा, त्वचा और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के फॉसी को जीवाणु और स्ट्रेप्टोकोकस के एल-फॉर्म की उपस्थिति के साथ संभव है, जो रोगियों के चेहरे के पुराने प्रवाह का कारण बनता है।

रोगजन्य की महत्वपूर्ण विशिष्टताओं अक्सर आवर्ती चेहरों को रोगी के शरीर (एल-फॉर्म) में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लगातार ध्यान का गठन माना जाता है; सेल और नम्र प्रतिरक्षा में परिवर्तन; उच्च एलर्जी (अतिसंवेदनशीलता IV प्रकार) β-hemolytic streptococcus समूह ए और इसके सेलुलर और बाह्य कोशिकीय उत्पादों के लिए।

यह जोर देना जरूरी है कि बीमारी केवल जन्मजात या अधिग्रहित पूर्वाग्रह वाले व्यक्तियों में होती है। चेहरे में सूजन के संक्रामक-एलर्जी या इम्यूनोकोम्प्लेक्स तंत्र अपने सीरस या सीरस हेमोरेजिक चरित्र को निर्धारित करता है। पुष्प सूजन के अतिरिक्त बीमारी के एक जटिल पाठ्यक्रम को इंगित करता है।

चेहरे (विशेष रूप से हेमोरेजिक रूपों के साथ), महत्वपूर्ण रोगजनक महत्व विभिन्न हेमोस्टेसिस लिंक (संवहनी-प्लेटिटेरियन, प्रो-एमेच्योर, फाइटरिनोलिसिस) और कैलिस्रिन-किनिन सिस्टम की सक्रियता प्राप्त करता है। एक हानिकारक कार्रवाई के साथ इंट्रावास्कुलर रक्त का सेवन का विकास, एक महत्वपूर्ण विरोध मूल्य है: सूजन का ध्यान फाइब्रिन बाधा से पुरस्कृत किया जाता है जो संक्रमण के आगे प्रसार को रोकता है।

माइक्रोस्कोपी, सीरस या सीरस-हेमोरेजिक सूजन (एडीमा; डर्मिस के छोटे-कोशिका घुसपैठ, केशिकाओं के चारों ओर अधिक स्पष्ट, स्थानीय या अर्ध-रक्तस्रावी सूजन को चिह्नित करते हैं। Exudate में बड़ी संख्या में स्ट्रेप्टोकोसी, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स (हेमोरेजिक रूपों के साथ) शामिल हैं। मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन माइक्रोक्रिपिलरी आर्टेल्टी, फ्लेबिटिस और लिम्फैंगज़ाइटिस की एक तस्वीर की विशेषता हैं।

इरिथेमेटस और बुलोस और सूजन के बुलोस-हेमोरेजिक रूपों के मामले में, एपिडर्मिस बुलबुले के गठन के साथ देरी हो रही है। स्थानीय फोकस में चेहरे के हेमोरेजिक रूपों में, छोटे रक्त वाहिकाओं के थ्रोम्बिसिस, अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में लाल रक्त कोशिका डायपेलिंग, प्रचुर मात्रा में फाइब्रिन जमावट का उल्लेख किया गया था। पुनर्मूल्यांकन की अवधि में, चेहरे के जटिल पाठ्यक्रम में, स्थानीय सूजन के क्षेत्र में त्वचा की बड़ी या अच्छी तरह से विमान छीलने वाले हैं। त्वचीय में चेहरे के आवर्ती प्रवाह के साथ, संयोजी ऊतक की ब्रीफिंग धीरे-धीरे होती है - नतीजतन, लिम्फोटोक परेशान होता है और प्रतिरोधी लिम्फोस्टेसिस विकसित होता है।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र (लक्षण)

एक एक्सोजेनस संक्रमण के साथ ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 3-5 दिनों तक चलती है। रोगियों के भारी बहुमत बीमारी के तीव्र सिद्धांत को नोट करते हैं।

प्रारंभिक अवधि में नशा के लक्षण स्थानीय अभिव्यक्तियों की तुलना में कई घंटों के लिए होते हैं - 1-2 दिन, जो विशेष रूप से चेहरे की विशेषता है, निचले अंगों पर स्थानीयकृत होते हैं। सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, ठंड, मालगी, मतली और उल्टी (25-30% रोगी) होते हैं। पहले से ही बीमारी के पहले घंटों में, रोगी तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ते हैं। चमड़े के क्षेत्रों में, जहां स्थानीय घाव उभरेंगे, कुछ रोगी पेरेसिया महसूस करते हैं, काटने या जलाने की भावना, दर्द। अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि में एक दर्द होता है।

रोग का मध्य कुछ घंटों में होता है - पहले संकेतों के 1-2 दिन बाद। इस मामले में, सामान्य जुर्मुख अभिव्यक्तियां और बुखार अपने अधिकतम तक पहुंचते हैं; चेहरे के लक्षण स्थानीय लक्षण हैं। अक्सर, सूजन प्रक्रिया को निचले अंगों (60-70%), चेहरे (20-30%) और ऊपरी अंगों (4-7% रोगियों) पर स्थानीयकृत किया जाता है, शायद ही कभी - केवल शरीर पर, क्षेत्र में स्तन, पेरिनेम, बाहरी जननांग अंगों की। समय पर, रोग का उपचार और जटिल पाठ्यक्रम 5 दिनों से अधिक नहीं है। 10-15% रोगियों में, इसकी अवधि 7 दिनों से अधिक है, जो प्रक्रिया के सामान्यीकरण और एटियोट्रॉपिक थेरेपी की अप्रभावीता को इंगित करती है। सबसे लंबी बुखार अवधि बग-हेमोरेजिक महसूस के साथ मनाई जाती है। 70% बीमारियों में, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (बीमारी के सभी रूपों के साथ) 70% रोगियों में पाया जाता है।

तापमान सामान्यता और नशा स्थानीय लक्षणों से पहले गायब हो जाता है। बीमारी के स्थानीय संकेत 5-8 वें दिन तक, हेमोरेजिक रूपों के साथ - 12-18 दिनों तक और अधिक तक मनाया जाता है। चेहरे की अवशिष्ट घटना, जो कई हफ्तों या महीनों तक बनी हुई है, त्वचा के चरागाह और पिग्मेंटेशन, एरिथेमा फीका की साइट पर स्थिर हाइपरमिया, बैल, जातीय सिंड्रोम की साइट पर घने सूखी क्रस्ट्स शामिल हैं।

एक प्रतिकूल पूर्वानुमान और प्रारंभिक विश्राम की संभावना पर, लिम्फ नोड्स की लंबी अवधि की वृद्धि और दर्दनाकता का संकेत दिया जाता है; सूजन के ध्यान के क्षेत्र में त्वचा में घुसपैठ परिवर्तन; लंबे समय तक subfebrile; लिम्फोस्टेसिसिस का लंबा संरक्षण, जिसे द्वितीयक हाथीवाद के शुरुआती चरण के रूप में माना जाना चाहिए। एक बुलोस-हेमोराजिक चेहरे को स्थानांतरित करने वाले मरीजों में निचले छोरों की त्वचा का हाइपरपीग्मेंटेशन अपने पूरे जीवन को बनाए रखा जा सकता है।

चेहरों का नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण (चेर्कासोव वीएल, 1 9 86)

स्थानीय अभिव्यक्तियों की प्रकृति से:

गंभीरता से:

प्रवाह की बहुतायत द्वारा:

दोहराया (दो साल में बीमारी को कम करने; प्रक्रिया के अन्य स्थानीयकरण);

पुनरावर्ती (यदि प्रति वर्ष चेहरों के तीन रिफ्लेस से कम नहीं हैं, तो उन्हें "अक्सर एक आवर्ती चेहरे" को परिभाषित करने की सलाह दी जाती है)।

स्थानीय अभिव्यक्तियों के प्रसार पर:

एक दूसरे से दूर सूजन के foci के उभरने के साथ मेटास्टैटिक।

स्थानीय (फोड़ा, फ्लेगन, नेक्रोसिस, फ्लेबिटिस, पेरिएथेनिट, आदि);

सामान्य (सेप्सिस, आईटीएसएच, लाइट धमनी, आदि के थ्रोम्बोम्बोबलवाद)।

लगातार लिम्फोस्टेसिस (लिम्फैटिक एडीमा, लिम्पेडेमा);

माध्यमिक एलिफैंटिया (फाइब्रेमिया)।

एरिथेमेटस सदस्य एक स्वतंत्र नैदानिक \u200b\u200bरूप या चेहरे के अन्य रूपों का प्रारंभिक चरण हो सकता है। त्वचा पर एक छोटा लाल या गुलाबी स्थान दिखाई देता है, जो कुछ घंटों में एक विशेषता एरिथिम में बदल जाता है। एरिथेमा - दांतों, भाषाओं के रूप में असमान सीमाओं के साथ अतिशयोमिक चमड़े के एक स्पष्ट रूप से समाप्त क्षेत्र। एरिथेमा क्षेत्र में त्वचा तनावपूर्ण, कट्टरपंथी, स्पर्श के लिए गर्म है, यह घुसपैठ, मामूली दर्दनाक है जब पैल्पेशन (एरिथेमा परिधि द्वारा अधिक)। कुछ मामलों में, "परिधीय रोलर" का पता लगाना संभव है - एरिथेमा के घुसपैठ और विशाल किनारों का पता लगाना। बढ़ी हुई, ऊरु-निवासियों की लिम्फ नोड्स और उन पर त्वचा के हाइपरमिया की कमी ("गुलाबी बादल")।

एरिथेमेटस-बुखार कुछ घंटों में होता है - चेहरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2-5 दिन एरिथेमा। बुलबुले का विकास डर्मिस से एपिडर्मिस की सूजन और समर्पण के फोकस में बढ़ी हुई exudation के कारण होता है, जो तरल पदार्थ जमा किया जाता है। बुलबुले की सतह को नुकसान के मामले में या उनके सहज ब्रेक, exudate समाप्त हो जाता है; क्षरणों की साइट पर क्षरण दिखाई देता है; यदि बुलबुले पूर्णांक बने रहते हैं, तो वे धीरे-धीरे पीले या भूरे रंग के क्रस्ट के गठन के साथ चुप रहे हैं।

एरिथेमैटोसनस हेमोरेजिक चेहरे बीमारी की शुरुआत के 1-3 दिनों बाद एरिथेमेटस चेहरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है: विभिन्न आकारों के रक्तस्राव को नोट किया जाता है - छोटे पीईटीएचएस से व्यापक नाली वाले इखिमोसिस तक। बुलोस-हेमोरेजिक चेहरा मेष के केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं के गहरे नुकसान के परिणामस्वरूप एरिथेमेटस-बुलोस या एरिथेमेटस-हेमोरेजिक रूप से विकसित होता है और डर्मिस की पेपिलरी परतों के लिए गहरा नुकसान होता है। एरिथेमा के क्षेत्र में व्यापक रक्तस्राव होते हैं। सबसे बुजुर्ग तत्व हेमोरेजिक और फाइब्रिनस हेमोरेजिक एक्सडेट से भरे हुए हैं। वे विभिन्न आकारों के हो सकते हैं; पारदर्शी पीले समावेशन फाइब्रिन के साथ एक गहरा रंग है। बुलबुले में मुख्य रूप से फाइब्रिनस एक्सयूडेट होते हैं। फाइब्रिन में एक महत्वपूर्ण जमा के कारण चपटा बुलबुले का झुकाव जब व्यापक, घने होना संभव है। सक्रिय मरम्मत के मामले में, ब्राउन क्रस्ट को तुरंत बुलबुले के दृश्य में गठित किया जाता है। अन्य मामलों में, आप अंतराल का निरीक्षण कर सकते हैं, फाइब्रिन-हेमोरेजिक सामग्री के गुच्छों और क्षरण सतह के संपर्क के साथ एक साथ बुलबुले को अस्वीकार कर सकते हैं। अधिकांश रोगियों में, यह धीरे-धीरे उपकला है। बुलबुले के नीचे और त्वचा की मोटाई में महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, नेक्रोसिस संभव है (कभी-कभी माध्यमिक संक्रमण के अलावा, एक अल्सर का गठन)।

हाल ही में, बीमारी के रक्तस्राव रूपों को अधिक बार दर्ज किया जाता है: एरिथेमेटस-हेमोरेजिक और बुलोस-हेमोरेजिक।

चेहरों की गुरुत्वाकर्षण के मानदंड नशे की गंभीरता और स्थानीय प्रक्रिया के प्रसार पर विचार करते हैं।

आसान (i) फॉर्म में मामूली नशा, subfebrile तापमान, स्थानीयकृत (अधिक बार eryetematous) स्थानीय प्रक्रिया के साथ मामले शामिल हैं।

सुगंधित नशा का मध्यम आकार (ii) रूप। रोगी सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, ठंड, मांसपेशी दर्द की शिकायत करते हैं, कभी-कभी मतली, उल्टी, तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की शिकायत करते हैं। परीक्षा के दौरान, टैचिर्डिया का पता चला है; लगभग आधे रोगी एक hypotenside हैं। स्थानीय प्रक्रिया में स्थानीय और वितरित दोनों हो सकते हैं (दो रचनात्मक क्षेत्रों या अधिक कैप्चर)।

भारी (iii) के रूप में, गंभीर नशा के साथ मामले हैं: तीव्र सिरदर्द के साथ, दोहराया उल्टी, हाइपरथर्मिया (40 डिग्री सेल्सियस), चेतना का अंधेरा (कभी-कभी), मेनिंगियल लक्षण, आवेग। महत्वपूर्ण tachycardia, हाइपोटेंशन का पता लगाएं; बुजुर्गों और सेनेइल युग के लोगों में, देर से इलाज के साथ, तीव्र कार्डियोवैस्कुलर विफलता का विकास संभव है। एक आम रूप में तेजी से उच्चारण नशा और हाइपरथेरिया की अनुपस्थिति में व्यापक बुलबुले के साथ एक आम बकवास के साथ एक आम बकवास के साथ भी शामिल होता है।

बीमारी के विभिन्न स्थानीयकरण के साथ, इसके प्रवाह और पूर्वानुमान की अपनी विशेषताएं हैं। निचले अंग चेहरे (60-75%) का सबसे आम स्थानीयकरण है। व्यापक रक्तस्राव, बड़े बुलबुले और क्षरण के बाद के गठन, अन्य त्वचा दोषों के विकास के साथ रोग की विशेषता। इस स्थानीयकरण के लिए, लिम्फैंगिटिस, पेरीथेनेट्स के रूप में लिम्फैटिक सिस्टम के सबसे विशिष्ट घाव; कालानुक्रमिक रूप से आवर्ती वर्तमान। व्यक्तिगत चेहरा (20-30%) आमतौर पर बीमारी के प्राथमिक और बार-बार रूप के साथ मनाया जाता है। इसके साथ, अपेक्षाकृत शायद ही कभी आवर्ती प्रवाह को नोट करें।

समय में, आरंभिक उपचार रोग के पाठ्यक्रम की सुविधा प्रदान करता है। अक्सर, चेहरे के चेहरे का चेहरा अहिनेट, ओर्ज़, क्रोनिक साइनसिसिटिस, ओटिटा, कैरीज़ की बढ़ोतरी से पहले होता है।

एक नियम के रूप में ऊपरी हिस्सों (5-7%) का चेहरा, स्तन ट्यूमर के लिए संचालित महिलाओं में पोस्टऑपरेटिव लिम्फोस्टेसिस (हाथीवाद) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के चेहरों की मुख्य विशेषताओं में से एक कालक्रमीय पुनरावर्ती प्रवाह (25-35% मामलों) की प्रवृत्ति है। बाद में (एक साल बाद और पिछली बीमारी के बाद स्थानीय सूजन प्रक्रिया के एक ही स्थानीयकरण के साथ) और मौसमी (सालों से अधिक वार्षिक, गर्मियों की शरद ऋतु अवधि में) हैं। सामान्य प्राथमिक राई के समान नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह पर देर से और मौसमी पुनरावृत्ति (पुनर्मिलन का परिणाम), लेकिन आमतौर पर लगातार लिम्फोस्टेसिस की पृष्ठभूमि और पिछली बीमारियों के अन्य परिणामों के खिलाफ विकास कर रहे हैं।

प्रारंभिक और अक्सर प्रति वर्ष तीन या अधिक) अवशेषों को क्रमिक रूप से होने वाली बीमारी के उत्तेजनाओं पर विचार करते हैं। 90% से अधिक रोगियों को अक्सर त्वचा के ट्राफिक विकारों के संयोजन में विभिन्न संगत बीमारियों के खिलाफ आवर्ती चेहरा रिसाव होता है, इसके अवरोध कार्यों में कमी, स्थानीय इम्यूनोडेफिशियेंसी।

5-10% रोगियों में, स्थानीय जटिलताओं को देखा जाता है: फोड़े, फ्लेगन, त्वचा नेक्रोसिस, बैल, फ्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, लिम्फैंगिट, पेरीथलेनाइट। अक्सर, इस तरह की जटिलताएं बैल-हेमोरेजिक हॉर्न वाले मरीजों में होती हैं। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के दौरान, पैरों की चमड़े के नीचे और गहरी नसें प्रभावित होती हैं।

ऐसी जटिलताओं का उपचार purulent सर्जरी की शाखाओं में किया जाता है।

सामान्य जटिलताओं (रोगियों के 0.1-0.5%) में सेप्सिस, इसकी, तीव्र कार्डियोवैस्कुलर विफलता, एक लिग धमनी, आदि के थ्रोम्बोम्बोबलवाद शामिल हैं।

चेहरे में बहना 0.1-0.5% है।

चेहरों के परिणामों में लगातार लिम्फोस्टेसिस (लिम्फेडे) और वास्तव में माध्यमिक हाथी (मोबाइल) शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में लगातार लिम्फोस्टेसिस और हाथीवाद त्वचा के लिम्फोरज की कार्यात्मक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं (जन्मजात, अभिभावक और अन्य)। इस पृष्ठभूमि में उत्पन्न होने वाली आवर्ती राय में लिम्फ परिसंचरण (कभी-कभी सबक्लिनिकल) की हानि बढ़ जाती है, जिससे जटिलताओं की ओर अग्रसर होता है।

चेहरे के सफल विरोधी भंग उपचार (फिजियोथेरेपी के बार-बार पाठ्यक्रम सहित) लिम्फैटिक एडीमा को काफी कम करता है। पहले से ही गठित द्वितीयक एलिफेंटिया (फाइब्रेटा) के साथ, केवल सर्जिकल उपचार प्रभावी है।

चेहरों का निदान

चेहरों का निदान एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bचित्र पर आधारित है:

नशा के उच्चारण लक्षणों के साथ तीव्र शुरुआत;

विशेषता एरिथेमा, संभावित स्थानीय हेमोरेजिक सिंड्रोम के साथ विशिष्ट स्थानीय अभिव्यक्तियों का विकास;

क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस का विकास;

परिधीय रक्त में 40-60% रोगियों में, मामूली उच्चारण न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है (10-12 × 109 / एल तक)। गंभीर चेहरे वाले व्यक्तिगत रोगियों में, हाइपरलाइकोसिसिस, न्यूट्रोफिल का विषाक्त ग्रिट मनाया जाता है। ईएसपी में एक मध्यम वृद्धि (20-25 मिमी / घंटा तक) प्राथमिक राई के 50-60% रोगियों में पंजीकृत है।

Β--hemolytic streptococus की दुर्लभ रिलीज के कारण, रोगियों का खून और सामान्य बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन को निष्पादित करने के लिए सूजन का ध्यान। एक निश्चित नैदानिक \u200b\u200bमूल्य एंटी-सुपरस्टोलिसिन के स्तन को बढ़ाने के लिए और अन्य विरोधी प्रतिकृति एंटीबॉडी, रक्त में जीवाणु एंटीजन, बुलोस तत्वों (आरएलए, आरकेए, आईएफए) से अलग मरीजों की लार, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब से रिलेप्स की भविष्यवाणी करना पुनर्मिलन रहस्यों।

क्रमानुसार रोग का निदान

चेहरे में विभेदक निदान 50 से अधिक सर्जिकल, त्वचा, संक्रामक और आंतरिक बीमारियों के साथ किया जाता है। सबसे पहले, विद्रोह, फ्लेमोन, हेमेटोमा, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस (फ्लेबिटिस), डर्माटाइटिस, एक निर्वासन, स्लिमिंग, एरिजिपोइड, एक साइबेरियाई अल्सरी, नोडेड एरिथेमा (तालिका 17-35) को बाहर करने के लिए आवश्यक है।

तालिका 17-35। चेहरों का विभेदक निदान

Icd में Ryzh

आरसीआरजेड (स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर एमडी आरके)

संस्करण: नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल मोर आरके

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

वर्गीकरण

चेहरे का नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण (चेर्कासोव वीएल, 1 9 86)।

· दोहराया (प्राथमिक बीमारी के बाद या पहले के समय में दो साल या उससे अधिक समय में बीमारी को कम करना, लेकिन प्रक्रिया के अन्य स्थानीयकरण के साथ);

आवर्ती (प्रक्रिया के एक ही स्थानीयकरण के साथ कई दिनों से 2 साल के बीच अवशोषित होते हैं। अक्सर एक आवर्ती चेहरा - 3 रुक जाता है और प्रक्रिया के एक ही स्थानीयकरण से अधिक)। शुरुआती पेग की पुनरावृत्ति बीमारी की शुरुआत से पहले 6 महीनों में, देर से - 6 महीने के बाद उत्पन्न होती है।

खोपड़ी;

ऊपरी छोर (सेगमेंट द्वारा);

· कम चरम (सेगमेंट द्वारा);

· स्थानीयकृत (स्थानीय प्रक्रिया एक रचनात्मक क्षेत्र को कैप्चर करती है (उदाहरण के लिए, शिन या चेहरे));

· आम (प्रवासी) (स्थानीय प्रक्रिया कई आसन्न रचनात्मक क्षेत्रों को कैप्चर करती है);

उदाहरण के लिए एक दूसरे से सूजन रिमोट के उद्भव के साथ मेटास्टैटिक, शिन, चेहरे, आदि)।

स्थानीय (फोड़ा, फ्लेगन, नेक्रोसिस, फ्लेबिटिस, पेरिएथेनिट, आदि);

सामान्य (सेप्सिस, इसके, हल्के धमनी, नेफ्राइटिस, आदि का थ्रोम्बोम्बोलीवाद)।

प्रतिरोधी लिम्फोस्टेसिस (लिम्फैटिक एडीमा, लिम्पेडेमा);

माध्यमिक हाथी (फाइब्रैम)।

तैनातिक नैदानिक \u200b\u200bनिदान में संबंधित बीमारियों की उपस्थिति को इंगित करता है।

चेहरे के दाहिने आधे हिस्से का प्राथमिक चेहरा, एरिथेमेटस-भयावह आकार, मध्यम गंभीरता।

बाएं पैर और पैर से संबंधित आवर्ती, बुलोसिस-हेमोरेजिक रूप, गंभीर गंभीरता। जटिलताओं: फ्लेगन ने शिन छोड़ दिया। लिम्फोस्टेसिस।

संगत रोग: एपिडर्मोफिटिलेशन स्टॉप।

डायग्नोस्टिक्स (एम्बुलरी)

आउट पेशेंट स्तर पर डायग्नोस्टिक्स **

· शरीर के तापमान में वृद्धि ° C;

Paresthesia, काटने या जलाने, गैर गहन दर्द, चमड़े के क्षेत्र में लाली की भावना।

रोग की तीव्र शुरुआत।

त्वचा की अखंडता के विकार (abrasions, खरोंच, गणना, इंजेक्शन, लुगदी, दरारें, आदि);

क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल फॉसी की उपस्थिति: टोनिलिटिस, ओटिटिस, साइनसिसिटिस, कैरीज़, पीरियडोंटॉलोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर (अधिक बार निचले हिस्सों के सामने);

· बढ़ते आघात, त्वचा के प्रदूषण, रबड़ के जूते, आदि के साथ जुड़े व्यावसायिक नुकसान;

पुरानी सोमैटिक बीमारियां, जिसके परिणामस्वरूप विरोधी संक्रामक प्रतिरक्षा कम हो जाती है (अधिक बार पुरानी उम्र में)।

· एरिथेमा (दांतों के रूप में असमान सीमाओं के साथ हाइपरमिक चमड़े के स्पष्ट रूप से सीमित खंड, लौ भाषाएं, "भौगोलिक कार्ड");

· घुसपैठ, त्वचा तनाव, पैल्पेशन (प्रति परिधि अधिक) के दौरान मध्यम दर्द, एरिथेमा में तापमान में स्थानीय वृद्धि;

· "परिधीय रोलर" एरिथेमा के घुसपैठ और विशाल किनारों के रूप में;

· त्वचा सूजन एरिथेमा से परे विस्तारित;

क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, लिम्फैंगिटिस के क्षेत्र में पैल्पेशन में दर्द;

· निचले अंगों और चेहरे पर स्थानीय सूजन प्रक्रिया का सुंदर स्थानीयकरण;

· अकेले सूजन के ध्यान में उच्चारण दर्द की कमी।

· एक चेहरे एरिथेमा की पृष्ठभूमि पर बुलबुले (धमकाने) (ऊपर देखें)।

चेहरे एरिथेमा (ऊपर देखें) की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा में विभिन्न आकारों (छोटे petechs से व्यापक नाली रक्तस्राव तक) के रक्तस्राव।

· चेहरे की पृष्ठभूमि पर विभिन्न आकारों के बुलबुले (बुलह) हेमोरेजिक या रेशेदार हेमोरेजिक एक्सडेट से भरे एरिथेमा;

एरिथेमा के क्षेत्र में त्वचा में व्यापक रक्तस्राव।

· शरीर के तापमान में 38 - 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाया गया, बुखार अवधि की अवधि 3-4 दिन है, मामूली रूप से नशा के लक्षण (सिरदर्द, ठंडा, मांसपेशी दर्द, tachycardia, hypotension, कभी मतली, उल्टी),

· स्पष्ट स्थानीय प्रक्रिया, अक्सर सामान्य रूप से व्यापक बैल और रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि नशा और हाइपरथेरिया के तेजी से स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी।

आम रक्त परीक्षण (ओक): न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट फॉर्मूला के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस छोड़ दिया गया, एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर (ईई) में मध्यम वृद्धि;

सामान्य मूत्र विश्लेषण (ओएएम): गंभीर मामलों में - ओलिगुरिया और प्रोटीनुरिया, मूत्र तलछट में - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, हाइलिन और अनाज सिलेंडरों।

निदान (अस्पताल)

स्थिर स्तर पर डायग्नोस्टिक्स **

· बुखार (सी);

पेरेंटिया, काटने या जलने, गैर-गहन दर्द, लाली, त्वचा क्षेत्र में चकत्ते की उपस्थिति की भावना।

रोग की तीव्र शुरुआत।

उत्तेजक कारकों की उपस्थिति:

त्वचा की अखंडता के विकार (abrasions, खरोंच, घाव, गणना, इंजेक्शन, उड़ा, दरारें, आदि);

तेज तापमान परिवर्तन (overcooling, अति ताप);

पूर्वनिर्धारित कारकों की उपस्थिति:

· पृष्ठभूमि (संबंधित) रोग: माइकोस स्टॉप, मधुमेह मेलिटस, मोटापा, पुरानी शिरापरक विफलता (वैरिकाज़ नसों), पुरानी (अधिग्रहित या जन्मजात) लिम्फैटिक जहाजों की अपर्याप्तता (लिम्फोस्टेसिस), एक्जिमा, आदि;

क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल फॉसी की उपस्थिति: टोनिलिटिस, ओटिटिस, साइनसिसिटिस, कैरीज़, पीरियडोंटॉलोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर (अधिक बार निचले हिस्सों के सामने);

· बढ़ते आघात, त्वचा के प्रदूषण, रबड़ के जूते, आदि के साथ जुड़े व्यावसायिक नुकसान;

पुरानी सोमैटिक बीमारियां, जिसके परिणामस्वरूप विरोधी संक्रामक प्रतिरक्षा कम हो जाती है (अधिक बार पुरानी उम्र में)।

· स्थानीय प्रक्रिया (बीमारी की शुरुआत से एक चीज है) - प्रभावित त्वचा की दर्द, हाइपरमिया और सूजन (चेहरे, शरीर, अंगों और कुछ मामलों में - श्लेष्म झिल्ली पर)।

प्रभावित त्वचा एरिथेमा, एडीमा और दर्द द्वारा विशेषता है। एरिथेमा स्पष्ट सीमाओं के साथ एक समान उज्ज्वल रंग है जिसमें परिधीय प्रचार की प्रवृत्ति, बरकरार त्वचा पर टावर है। गलत आकार के किनारों ("ज्वाला भाषाओं", "भौगोलिक मानचित्र" के रूप में)। इसके बाद, त्वचा छीलने से एरिथेमा पर दिखाई दे सकता है।

· एरिथेमेटस के समान होता है। हालांकि, बीमारी के क्षण से 1-3 दिनों के बाद, एपिडर्मिस को एरिथेरा प्लेस में प्रशिक्षित किया गया था और सीरस सामग्री से भरे बुलबुले के विभिन्न आकारों का गठन किया गया था। भविष्य में, बुलबुले फट रहे हैं और उनकी जगह में भूरे रंग की क्रस्ट बनाई गई है। उनकी अस्वीकृति के बाद, युवा निविदा त्वचा दिखाई दे रही है। कुछ मामलों में, क्षुंडल की साइट पर क्षरण दिखाई देते हैं जो ट्रॉफिक अल्सर में बदल सकते हैं।

एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमोरेज प्रभावित त्वचा में दिखाई देते हैं।

· एरिथेमेटस-बुलस फॉर्म जैसी आय, हालांकि, बुलबुले सीरस नहीं हैं, और एरिथेमा की प्रक्रिया में बने हेमोरेजिक एक्सडेट।

क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (त्वचा लिम्फैटिक नोड्स के प्रभावित क्षेत्र के संबंध में क्षेत्रीय की बढ़ती और दर्द)।

· लिम्फांगाइटिस (त्वचा परिवर्तन का अनुदैर्ध्य आकार, हाइपरमिया, सीलिंग और दर्द के साथ)।

· नशा के लक्षणों की गंभीरता;

स्थानीय प्रक्रिया की प्रचलन और प्रकृति।

· सबफ्रील बॉडी तापमान, कमजोर रूप से नशा के लक्षण व्यक्त किए गए, 1-2 दिनों की बुखार अवधि की अवधि;

स्थानीय प्रक्रिया स्थानीय (अधिक बार erytematous)।

· शरीर के तापमान में 38 - 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाया गया, बुखार की अवधि की अवधि 3-4 दिन है, मध्यम रूप से नशा (सिरदर्द, ठंड, मांसपेशियों में दर्द, टैचिकार्डिया, हाइपोटेंशन, कभी-कभी मतली, उल्टी) के लक्षण व्यक्त किए गए हैं;

· स्थानीयकृत या सामान्य प्रक्रिया, दो रचनात्मक क्षेत्रों को रोमांचक।

· शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक, 4 दिनों से अधिक की बुखार अवधि की अवधि, नशा के लक्षण (आदिम, मजबूत सिरदर्द, बार-बार उल्टी, कभी-कभी भ्रम, चेतना का भ्रम, कभी-कभी मेनिंगवाद, आवेग, महत्वपूर्ण टैचिर्डिया, हाइपोटेंशन);

स्पष्ट स्थानीय प्रक्रिया, अक्सर सामान्य रूप से व्यापक बैल और हेमोरेज की उपस्थिति के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि नशा और हाइपरथेरिया के तेजी से स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी।

· ओक: ल्यूकोसाइटोसिस, एक शिफ्ट शिफ्ट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ न्यूट्रोफिली, ईएसआर में वृद्धि।

ओएएम: प्रोटीन्यूरिया, सिलेंडुरिया, माइक्रोमैटेरिया (विषाक्त गुर्दे की क्षति के परिणामस्वरूप बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ)।

सी-जेट प्रोटीन: सामग्री में वृद्धि।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (संकेतों के अनुसार): सामान्य प्रोटीन, एल्बमिन, इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम), ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यूरिया, अवशिष्ट नाइट्रोजन की सामग्री का निर्धारण)।

· कोगुलोग्राम: संवहनी-प्लेटलेट में उल्लंघन के मामले में, प्रोकोगुलेंट, फाइब्रिनोइटिक इकाइयों के चेहरे के गंभीर हेमोरेजिक रूपों वाले रोगियों में - रक्त कोगुलेशन समय का निर्धारण, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, या अनुपात, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बीन समय।

रक्त शर्करा (संकेतों के अनुसार);

Immunogram (संकेतों के अनुसार)।

· छाती अंगों की रेडियोग्राफी (संकेतों के अनुसार);

· पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, गुर्दे (गवाही से)।

यदि रोगी एरिथेमा है तो डायग्नोस्टिक सर्च के लिए एल्गोरिदम

बायोकेमिकल रक्त परीक्षण: सी-जेट प्रोटीन, साझा प्रोटीन, एल्बमिनिन।

ओपीएन - पोटेशियम, सोडियम, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यूरिया, अवशिष्ट नाइट्रोजन के विकास के साथ;

संवहनी-थ्रोम्बोसाइट में उल्लंघन के साथ: कोगुलोग्राम - रक्त कोगुलेशन, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स या अनुपात, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बीन समय।

रक्त शर्करा (संकेतों के अनुसार);

Immunogram (संकेतों के अनुसार)।

· छाती अंगों की रेडियोग्राफी (संकेतों के अनुसार);

· पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, गुर्दे (गवाही से)।

आरसीआरजेड (स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर एमडी आरके)
संस्करण: नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल मोर आरके - 2016

संक्षिप्त वर्णन

मंजूर की
चिकित्सा सेवाओं के लिए संयुक्त आयोग
कज़ाखस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
जून 2016 "9" से
प्रोटोकॉल संख्या 4।

रियजिन (Eng। Erysipelas) - β-hemolytic streptococcus समूह के कारण मानव संक्रामक बीमारी एक और तीव्र (प्राथमिक) या पुरानी (पुनरावर्ती) रूप में बहने से नशा और फोकल सीरस या सीरस-हेमोरेजिक सूजन त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के साथ।

आईसीबी -10 और आईसीबी -9 कोड का अनुपात (5 से अधिक कोड के मामले में - नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल में आवेदन के लिए आवंटित):

एमकेबी -10।		एमकेबी -9
कोड	नाम	कोड	नाम
A46.0।	रियजिन	035	रियजिन

प्रोटोकॉल विकास तिथि:2016 साल।

उपयोगकर्ता प्रोटोकॉल: संक्रामक, चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक, डॉक्टर आपातकालीन देखभाल, पैरामेडिक, सर्जन, त्वचाविज्ञानी, प्रसूति चिकित्सक स्त्री रोग विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट।

स्केल स्तर सिद्ध:

लेकिन अ	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरकेके या बड़ी चट्टान का व्यवस्थित अवलोकन बहुत कम संभावना (++) व्यवस्थित त्रुटि के परिणामस्वरूप परिणाम संबंधित आबादी को वितरित किया जा सकता है।
में	उच्च गुणवत्ता वाले (++) व्यवस्थित त्रुटि के कम (+) जोखिम के साथ व्यवस्थित त्रुटि या रॉक के बहुत कम जोखिम के साथ कॉरोर्ट या अध्ययन केस-नियंत्रण या उच्च गुणवत्ता वाले (++) कोहोर्ट या अध्ययन केस-नियंत्रण का व्यवस्थित अवलोकन, जिसके परिणाम संबंधित आबादी को वितरित किए जा सकते हैं।
से	व्यवस्थित त्रुटि (+) के कम जोखिम के साथ रैंडमिनिज़ेशन के बिना कॉरोर्ट या अध्ययन केस-नियंत्रण या नियंत्रित अध्ययन, जिसके परिणामस्वरूप उचित आबादी या रॉक को व्यवस्थित त्रुटि (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ वितरित किया जा सकता है ), जिसके परिणाम सीधे इसी आबादी को वितरित नहीं किए जा सकते हैं।
डी	मामलों की एक श्रृंखला या अनियंत्रित अनुसंधान या विशेषज्ञों की राय का विवरण।

वर्गीकरण

चेहरों का नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण (चेर्कासोव वीएल, 1 9 86)।

प्रवाह की बहुतायत द्वारा:
प्राथमिक;
· दोहराया (प्राथमिक बीमारी के बाद या पहले के समय में दो साल या उससे अधिक समय में बीमारी को कम करना, लेकिन प्रक्रिया के अन्य स्थानीयकरण के साथ);
आवर्ती (प्रक्रिया के एक ही स्थानीयकरण के साथ कई दिनों से 2 साल के बीच अवशोषित होते हैं। अक्सर एक आवर्ती चेहरा - 3 रुक जाता है और प्रक्रिया के एक ही स्थानीयकरण से अधिक)। शुरुआती पेग की पुनरावृत्ति बीमारी की शुरुआत से पहले 6 महीनों में, देर से - 6 महीने के बाद उत्पन्न होती है।

स्थानीय अभिव्यक्तियों की प्रकृति से:
· Erothematous;
Erythematous हील;
·Erythematosno-hemorrhagic;
Bullez-Hemorrhagic।

स्थानीय प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर:
· व्यक्तियों;
खोपड़ी;
ऊपरी छोर (सेगमेंट द्वारा);
· कम चरम (सेगमेंट द्वारा);
· मशाल;
जननांग अंग।

गंभीरता से:
· प्रकाश (i);
· मेडिकेट (ii);
· भारी (iii)।

स्थानीय अभिव्यक्तियों के प्रसार पर:
· स्थानीयकृत (स्थानीय प्रक्रिया एक रचनात्मक क्षेत्र को कैप्चर करती है (उदाहरण के लिए, शिन या चेहरे));
· आम (प्रवासी) (स्थानीय प्रक्रिया कई आसन्न रचनात्मक क्षेत्रों को कैप्चर करती है);
उदाहरण के लिए एक दूसरे से सूजन रिमोट के उद्भव के साथ मेटास्टैटिक, शिन, चेहरे, आदि)।

चेहरे की जटिलताओं:
स्थानीय (फोड़ा, फ्लेगन, नेक्रोसिस, फ्लेबिटिस, पेरिएथेनिट, आदि);
सामान्य (सेप्सिस, इसके, हल्के धमनी, नेफ्राइटिस, आदि का थ्रोम्बोम्बोलीवाद)।

चेहरे के प्रभाव:
प्रतिरोधी लिम्फोस्टेसिस (लिम्फैटिक एडीमा, लिम्पेडेमा);
माध्यमिक हाथी (फाइब्रैम)।
तैनातिक नैदानिक \u200b\u200bनिदान में संबंधित बीमारियों की उपस्थिति को इंगित करता है।

निदान शब्द के उदाहरण:
चेहरे के दाहिने आधे हिस्से का प्राथमिक चेहरा, एरिथेमेटस-भयावह आकार, मध्यम गंभीरता।
बाएं पैर और पैर से संबंधित आवर्ती, बुलोसिस-हेमोरेजिक रूप, गंभीर गंभीरता। जटिलताओं: फ्लेगन ने शिन छोड़ दिया। लिम्फोस्टेसिस।
संगत रोग: एपिडर्मोफिटिलेशन स्टॉप।

डायग्नोस्टिक्स (एम्बुलरी)

आउट पेशेंट स्तर पर डायग्नोस्टिक्स **

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

शिकायतें:
38 - 40 डिग्री सेल्सियस तक शरीर का तापमान बढ़ा;
ठंड;
· सरदर्द;
कमजोरी, malaia;
· मांसपेशियों में दर्द;
· मतली उल्टी;
Paresthesia, काटने या जलाने, गैर गहन दर्द, चमड़े के क्षेत्र में लाली की भावना।

Anamnesis:
रोग की तीव्र शुरुआत।

उत्तेजक कारक:
त्वचा की अखंडता के विकार (abrasions, खरोंच, गणना, इंजेक्शन, लुगदी, दरारें, आदि);
· कान;
तेज तापमान परिवर्तन (overcooling, अति ताप);
· विनाश;
· भावनात्मक तनाव।

पूर्व प्रदान करना कारक:
· पृष्ठभूमि (संबंधित) रोग: माइकोस स्टॉप, मधुमेह मेलिटस, मोटापा, पुरानी शिरापरक विफलता (वैरिकाज़ नसों), पुरानी (अधिग्रहित या जन्मजात) लिम्फैटिक जहाजों की अपर्याप्तता (लिम्फोस्टेसिस), एक्जिमा, आदि;
क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल फॉसी की उपस्थिति: टोनिलिटिस, ओटिटिस, साइनसिसिटिस, कैरीज़, पीरियडोंटॉलोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर (अधिक बार निचले हिस्सों के सामने);
· बढ़ते आघात, त्वचा के प्रदूषण, रबड़ के जूते, आदि के साथ जुड़े व्यावसायिक नुकसान;
पुरानी सोमैटिक बीमारियां, जिसके परिणामस्वरूप विरोधी संक्रामक प्रतिरक्षा कम हो जाती है (अधिक बार पुरानी उम्र में)।

शारीरिक जाँच:

चेहरे का एरिथेमेटस रूप:
· एरिथेमा (दांतों के रूप में असमान सीमाओं के साथ हाइपरमिक चमड़े के स्पष्ट रूप से सीमित खंड, लौ भाषाएं, "भौगोलिक कार्ड");
· घुसपैठ, त्वचा तनाव, पैल्पेशन (प्रति परिधि अधिक) के दौरान मध्यम दर्द, एरिथेमा में तापमान में स्थानीय वृद्धि;
· "परिधीय रोलर" एरिथेमा के घुसपैठ और विशाल किनारों के रूप में;
· त्वचा सूजन एरिथेमा से परे विस्तारित;
क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, लिम्फैंगिटिस के क्षेत्र में पैल्पेशन में दर्द;
· निचले अंगों और चेहरे पर स्थानीय सूजन प्रक्रिया का सुंदर स्थानीयकरण;
· अकेले सूजन के ध्यान में उच्चारण दर्द की कमी।

एरिथेमेटस बुलोसिस फार्मचेहरे के:
· एक चेहरे एरिथेमा की पृष्ठभूमि पर बुलबुले (धमकाने) (ऊपर देखें)।

Erythematosno-hemorrhagic फार्मचेहरा:
चेहरे एरिथेमा (ऊपर देखें) की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा में विभिन्न आकारों (छोटे petechs से व्यापक नाली रक्तस्राव तक) के रक्तस्राव।

बुलोसिस-हेमोरेजिकिक फार्मचेहरा:
· चेहरे की पृष्ठभूमि पर विभिन्न आकारों के बुलबुले (बुलह) हेमोरेजिक या रेशेदार हेमोरेजिक एक्सडेट से भरे एरिथेमा;
एरिथेमा के क्षेत्र में त्वचा में व्यापक रक्तस्राव।

मानदंड गंभीरता चेहरे के:
· नशा के लक्षणों की गंभीरता;
स्थानीय प्रक्रिया की प्रचलन और प्रकृति।

आसान (i) फॉर्म:
· सबफ्रील बॉडी तापमान, कमजोर रूप से नशा के लक्षण व्यक्त किए गए, 1-2 दिनों की बुखार अवधि की अवधि;
स्थानीय प्रक्रिया स्थानीय (अधिक बार erytematous)।

मध्यम-भारी (ii) फॉर्म:
· शरीर के तापमान में 38 - 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाया गया, बुखार अवधि की अवधि 3-4 दिन है, मामूली रूप से नशा के लक्षण (सिरदर्द, ठंडा, मांसपेशी दर्द, tachycardia, hypotension, कभी मतली, उल्टी),
· स्थानीयकृत या सामान्य प्रक्रिया, दो रचनात्मक क्षेत्रों को रोमांचक।

भारी (iii) फॉर्म:
· शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक, 4 दिनों से अधिक की बुखार अवधि की अवधि, नशा के लक्षण (आदिम, मजबूत सिरदर्द, बार-बार उल्टी, कभी-कभी भ्रम, चेतना का भ्रम, कभी-कभी मेनिंगवाद, आवेग, महत्वपूर्ण टैचिर्डिया, हाइपोटेंशन);
· स्पष्ट स्थानीय प्रक्रिया, अक्सर सामान्य रूप से व्यापक बैल और रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि नशा और हाइपरथेरिया के तेजी से स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
आम रक्त परीक्षण (ओक): न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट फॉर्मूला के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस छोड़ दिया गया, एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर (ईई) में मध्यम वृद्धि;
सामान्य मूत्र विश्लेषण (ओएएम): गंभीर मामलों में - ओलिगुरिया और प्रोटीनुरिया, मूत्र तलछट में - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, हाइलिन और अनाज सिलेंडरों।

उपकरण: विशिष्ट नहीं।

नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिदम:(योजना)

निदान (अस्पताल)

स्थिर स्तर पर डायग्नोस्टिक्स **

स्थिर स्तर पर नैदानिक \u200b\u200bमानदंड [1,2]

शिकायतें:
· बुखार (टी 38-40 ओ सी);
ठंड;
कमजोरी;
· खो गया;
· Awacing;
· सरदर्द;
· सो अशांति;
भूख कम करना;
शरीर में ध्वनिहाउस;
· समुद्री बीमारी और उल्टी;
· चेतना का उल्लंघन;
· ऐंठन;
पेरेंटिया, काटने या जलने, गैर-गहन दर्द, लाली, त्वचा क्षेत्र में चकत्ते की उपस्थिति की भावना।

Anamnesis:
रोग की तीव्र शुरुआत।
उत्तेजक कारकों की उपस्थिति:
त्वचा की अखंडता के विकार (abrasions, खरोंच, घाव, गणना, इंजेक्शन, उड़ा, दरारें, आदि);
· कान;
तेज तापमान परिवर्तन (overcooling, अति ताप);
· विनाश;
· विकिरण चिकित्सा;
· भावनात्मक तनाव।
पूर्वनिर्धारित कारकों की उपस्थिति:
· पृष्ठभूमि (संबंधित) रोग: माइकोस स्टॉप, मधुमेह मेलिटस, मोटापा, पुरानी शिरापरक विफलता (वैरिकाज़ नसों), पुरानी (अधिग्रहित या जन्मजात) लिम्फैटिक जहाजों की अपर्याप्तता (लिम्फोस्टेसिस), एक्जिमा, आदि;
क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल फॉसी की उपस्थिति: टोनिलिटिस, ओटिटिस, साइनसिसिटिस, कैरीज़, पीरियडोंटॉलोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर (अधिक बार निचले हिस्सों के सामने);
· बढ़ते आघात, त्वचा के प्रदूषण, रबड़ के जूते, आदि के साथ जुड़े व्यावसायिक नुकसान;
पुरानी सोमैटिक बीमारियां, जिसके परिणामस्वरूप विरोधी संक्रामक प्रतिरक्षा कम हो जाती है (अधिक बार पुरानी उम्र में)।

शारीरिक जाँच:
स्थानीय प्रक्रिया (बीमारी की शुरुआत से 12-24 घंटे के बाद होती है) - प्रभावित त्वचा की दर्द, हाइपरमिया और सूजन (चेहरे, शरीर, अंगों और कुछ मामलों में - श्लेष्म झिल्ली पर)।

एरिथेमेटस फॉर्म:
प्रभावित त्वचा एरिथेमा, एडीमा और दर्द द्वारा विशेषता है। एरिथेमा स्पष्ट सीमाओं के साथ एक समान उज्ज्वल रंग है जिसमें परिधीय प्रचार की प्रवृत्ति, बरकरार त्वचा पर टावर है। गलत आकार के किनारों ("ज्वाला भाषाओं", "भौगोलिक मानचित्र" के रूप में)। इसके बाद, त्वचा छीलने से एरिथेमा पर दिखाई दे सकता है।

एरिथेमेटस बुलस फॉर्म:
· एरिथेमेटस के समान होता है। हालांकि, बीमारी के क्षण से 1-3 दिनों के बाद, एपिडर्मिस को एरिथेरा प्लेस में प्रशिक्षित किया गया था और सीरस सामग्री से भरे बुलबुले के विभिन्न आकारों का गठन किया गया था। भविष्य में, बुलबुले फट रहे हैं और उनकी जगह में भूरे रंग की क्रस्ट बनाई गई है। उनकी अस्वीकृति के बाद, युवा निविदा त्वचा दिखाई दे रही है। कुछ मामलों में, क्षुंडल की साइट पर क्षरण दिखाई देते हैं जो ट्रॉफिक अल्सर में बदल सकते हैं।

एरिथेमेटस हेमोरेजिक फॉर्म:
एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमोरेज प्रभावित त्वचा में दिखाई देते हैं।

बुलोसिस-हेमोरेजिक रूप:
· एरिथेमेटस-बुलस फॉर्म जैसी आय, हालांकि, बुलबुले सीरस नहीं हैं, और एरिथेमा की प्रक्रिया में बने हेमोरेजिक एक्सडेट।
क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (त्वचा लिम्फैटिक नोड्स के प्रभावित क्षेत्र के संबंध में क्षेत्रीय की बढ़ती और दर्द)।
· लिम्फांगाइटिस (त्वचा परिवर्तन का अनुदैर्ध्य आकार, हाइपरमिया, सीलिंग और दर्द के साथ)।

मानदंड गंभीरता चेहरे के:
· नशा के लक्षणों की गंभीरता;
स्थानीय प्रक्रिया की प्रचलन और प्रकृति।

आसान (i) फॉर्म:
· सबफ्रील बॉडी तापमान, कमजोर रूप से नशा के लक्षण व्यक्त किए गए, 1-2 दिनों की बुखार अवधि की अवधि;
स्थानीय प्रक्रिया स्थानीय (अधिक बार erytematous)।

मध्यम-भारी (ii) फॉर्म:
· शरीर के तापमान में 38 - 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाया गया, बुखार की अवधि की अवधि 3-4 दिन है, मध्यम रूप से नशा (सिरदर्द, ठंड, मांसपेशियों में दर्द, टैचिकार्डिया, हाइपोटेंशन, कभी-कभी मतली, उल्टी) के लक्षण व्यक्त किए गए हैं;
· स्थानीयकृत या सामान्य प्रक्रिया, दो रचनात्मक क्षेत्रों को रोमांचक।

भारी (iii) फॉर्म:
· शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक, 4 दिनों से अधिक की बुखार अवधि की अवधि, नशा के लक्षण (आदिम, मजबूत सिरदर्द, बार-बार उल्टी, कभी-कभी भ्रम, चेतना का भ्रम, कभी-कभी मेनिंगवाद, आवेग, महत्वपूर्ण टैचिर्डिया, हाइपोटेंशन);
स्पष्ट स्थानीय प्रक्रिया, अक्सर सामान्य रूप से व्यापक बैल और हेमोरेज की उपस्थिति के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि नशा और हाइपरथेरिया के तेजी से स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी।

प्रयोगशाला अनुसंधान
· ओक: ल्यूकोसाइटोसिस, एक शिफ्ट शिफ्ट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ न्यूट्रोफिली, ईएसआर में वृद्धि।
ओएएम: प्रोटीन्यूरिया, सिलेंडुरिया, माइक्रोमैटेरिया (विषाक्त गुर्दे की क्षति के परिणामस्वरूप बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ)।
सी-जेट प्रोटीन: सामग्री में वृद्धि।
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (संकेतों के अनुसार): सामान्य प्रोटीन, एल्बमिन, इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम), ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यूरिया, अवशिष्ट नाइट्रोजन की सामग्री का निर्धारण)।
· कोगुलोग्राम: संवहनी-प्लेटलेट में उल्लंघन के मामले में, प्रोकोगुलेंट, फाइब्रिनोइटिक इकाइयों के चेहरे के गंभीर हेमोरेजिक रूपों वाले रोगियों में - रक्त कोगुलेशन समय का निर्धारण, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, या अनुपात, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बीन समय।
रक्त शर्करा (संकेतों के अनुसार);
Immunogram (संकेतों के अनुसार)।

· ईसीजी (गवाही से);
· छाती अंगों की रेडियोग्राफी (संकेतों के अनुसार);
· पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, गुर्दे (गवाही से)।

नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिथ्म

प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bगतिविधियों की सूची:
· ओक;
ओम।

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bघटनाओं की सूची:
बायोकेमिकल रक्त परीक्षण: सी-जेट प्रोटीन, साझा प्रोटीन, एल्बमिनिन।
ओपीएन - पोटेशियम, सोडियम, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यूरिया, अवशिष्ट नाइट्रोजन के विकास के साथ;
संवहनी-थ्रोम्बोसाइट में उल्लंघन के साथ: कोगुलोग्राम - रक्त कोगुलेशन, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स या अनुपात, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बीन समय।
रक्त शर्करा (संकेतों के अनुसार);
Immunogram (संकेतों के अनुसार)।

वाद्य अनुसंधान
· ईसीजी (गवाही से);
· छाती अंगों की रेडियोग्राफी (संकेतों के अनुसार);
· पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, गुर्दे (गवाही से)।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान और अतिरिक्त शोध का प्रमाण

निदान		सर्वेक्षण	निदान के बहिष्करण के लिए मानदंड
phlegmon	सामान्य लक्षण: तीव्र शुरुआत, नशा के लक्षण, बुखार, एरिथेमा सूजन के साथ, सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसओ बढ़ाना)	परामर्श सर्जन।	प्रक्रिया के स्थानीयकरण के स्थान पर एक मजबूत, कभी-कभी स्पंदित दर्द, पैल्पेशन के दौरान तेज दर्द होता है। त्वचा के हाइपरमिया में स्पष्ट सीमाएं नहीं हैं, केंद्र में उज्ज्वल, अत्यधिक घने घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। बाद में घुसपैठ को नरम और उतार-चढ़ाव का पता चला है। यह बाईं ओर एक महत्वपूर्ण न्यूट्रोफिल शिफ्ट के साथ हाइपरलायकिटोसिस द्वारा विशेषता है, जो ईएसपी में काफी वृद्धि हुई है।
थ्रोम्बोफ्लेबिटिस Subcutaneous नसों		सर्जन परामर्श / संवहनी सर्जन,	दर्द, नसों के दौरान हाइपरमिया की साइटें, दर्दनाक seewers के रूप में palpable। अक्सर इतिहास में - वैरिकाज़ नसों। शरीर का तापमान आमतौर पर क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के सबफेरेन, नशा और घटना अनुपस्थित होती है।
दाद	एरिथेमा, बुखार		एरिथेमा और बुखार का उदय न्यूरेलिया से पहले है। एरिथेमा चेहरे पर स्थित है, धड़, एक या एक अन्य तंत्रिका की शाखाओं के साथ, अक्सर ट्रिपल, इंटरकोस्टल, सेडानिस्टिक की शाखाएं, जो त्वचा के घाव खंड के आकार को निर्धारित करती हैं, हमेशा 1-2 त्वचा रोगों के भीतर एक तरफा होती है । गूंज व्यक्त नहीं किया गया है। 2-3 वें दिन, एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई बुलबुले, गंभीर, रक्तस्राव से भरे, कभी-कभी पुरनित सामग्री उत्पन्न होती हैं। बुलबुले की साइट पर, पीले-भूरे या काले रंग की परतें धीरे-धीरे गठित होती हैं; यह रोग अक्सर निरंतर न्यूरिरगियास के साथ एक लंबे समय तक एक लंबे समय तक ले रहा है।
साइबेरियन अल्सर (त्वचा का आकार)	बुखार, नशा, एरिथेमा, एडीमा	Infectiocrysta परामर्श	हाइपरमिया और दुश्मन की सीमाएं अस्पष्ट हैं, कोई स्थानीय दर्द नहीं है; केंद्र में एक विशिष्ट साइबेरिया कैबिनकुल, "छात्र" ओटकेक है, उसका हिलना (स्टीफन का लक्षण)। ईश्वर Anamnesis: वध जानवरों या माध्यमिक कच्चे माल के साथ काम करें।
इरिटिसिपोलॉइड (आरवाईजी सूअर)	पर्विल	एक संक्रामक प्रणाली या त्वचा विशेषज्ञ की परामर्श	नशा, बुखार, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस की कमी। एरिथेमा को उंगलियों, हाथों, लाल, गुलाबी-लाल या भूरे रंग के लाल के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है। एरिथेमा किनारों को केंद्र की तुलना में उज्ज्वल हैं, एडीमा महत्वहीन है। एरिथेमा के खिलाफ, कभी-कभी दृश्य तत्व दिखाई देते हैं। एपिडा। अस्वीकार: मांस या मछली को संसाधित करते समय त्वचा के माइक्रोट्रामास, एरिटिसिपोलाइट के प्राकृतिक foci में रहना।
एक्जिमा, डार्माटाइटिस	एरिथेमा, त्वचा घुसपैठ	परामर्श त्वचाविज्ञानी	खुजली, मजाक, त्वचा छीलने, त्वचा hyperemia की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे बुलबुले। कोई क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, बुखार, नशा, चूल्हा की चिंता नहीं है।
नोडिक एरिथेमा	तीव्र शुरुआत, बुखार, नशा के लक्षण, एरिथेमा, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के इतिहास में	रूमेटोलॉजिस्ट परामर्श, त्वचा विशेषज्ञ	सिर के क्षेत्र में गठन, कभी-कभी पेट, सीमित, गैर-विलय, घने, दर्दनाक नोड्स पर कभी-कभी पेट, सीमित, गैर-विलय, घने, दर्दनाक नोड्स पर, त्वचा की सतह के ऊपर कुछ हद तक विशाल, उन पर त्वचा की स्थानीय लाली के साथ। उज्ज्वल गुलाबी रंग के नोड्स पर त्वचा, भविष्य में यह एक चमकदार टिंट प्राप्त करता है। घुटने और घुटने के जोड़ों में अंगों में विशेषता दर्द।

चेहरे का सामना करते समय अंतर निदान

निदान	अंतर निदान के लिए औचित्य	सर्वेक्षण	निदान के बहिष्करण के लिए मानदंड
मीठा क्विंकके	सामान्य लक्षण: एरिथेमा, एडीमा	एलर्जोलॉजिस्ट परामर्श	एक अचानक शुरुआत, हाइपरमिया और घने सूजन, जिसके दबाव के साथ एक फोसा नहीं बनता है। इतिहास: कुछ खाद्य पदार्थों, चिकित्सा की तैयारी इत्यादि के उपयोग के साथ संचार
ऊपरी जबड़े की periostitis।	एरिथेमा, सूजन, स्थानीय दर्द	दंत चिकित्सक / मैक्सिलोफेशियल सर्जन का परामर्श	एक इंडिनक्शनलेस फोड़ा का गठन, कभी-कभी नरम ऊतकों की सूजन, कान, मंदिर, आंखों में विकिरण के साथ प्रभावित दांत का दर्द।
निरंकुश नाक	एरिथेमा, सूजन, बुखार	ईएनटी डॉक्टर की परामर्श	3-4 दिनों के बाद, एक ulitnik घुसपैठ के शीर्ष पर दिखाई दे सकता है, जो एक उबाल की एक छड़ी है।

विदेश में उपचार

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में उपचार का इलाज करें

चिकित्सा परीक्षा पर सलाह लें

इलाज

उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय पदार्थ)

अजीथ्रोमाइसिन (अजीथ्रोमाइसिन)

अमोक्सिसिलिन (एमोक्सिसिलिन)

Benzylpenicillin (Benzylpenicillin)

Vancomycin (Vancomycin)

वारफारिन (वारफारिन)

Gentamicin (Gentamicin)

हेपरिन सोडियम (हेपरिन सोडियम)

डेक्सट्रोज (डेक्सट्रोज)

Diclofenac (Diclofenac)

Ibuprofen (ibuprofen)

इमिपेनम

इंडोमेथेसिन (इंडोमेथेसिन)

Clavulanic एसिड (Clavulanic एसिड)

Clindamycin (Clindamycin)

Levofloxacin (Levofloxacin)

लोराटाडाइन (लोराटाडाइन)

मेधोदरिन (मेधड्रोलिन)

मेग्लुमिन (मेग्लुमिन)

मेरोपेनेम (मेरोपेम)

सोडियम क्लोराइड (सोडियम क्लोराइड)

nimesulide

पेरासिटामोल (पैरासिटामोल)

Pentoxifyilline (pentoxifyline)

Prednisolone (prednisolone)

रोक्सिथ्रोमाइसिन (रोक्सिथ्रोमाइसिन)

स्पिरामाइसिन

Sulphamethoxazole (Sulphamethoxazole)

TEICOPLANIN (TEICOPLANIN)

Trimethoprim (Trimethoprim)

Chiphenadine (QuifAnadine)

क्लोरोपिरामाइन (क्लोरोपिरामाइन)

Cetirizine (Cetirizine)

Cefazolin (Cefazolin)

Cefotaxime (Cefotaxime)

CEFTRIAXONE (CEFTRIAXONE)

Cefuroxime (Cefuroxime)

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Enoxaparin सोडियम

एरिथ्रोमाइसिन (एरिथ्रोमाइसिन)

उपचार में प्रयुक्त एटीएक्स के अनुसार तैयारी के समूह

उपचार (एम्बुलेटरी)

बाह्य रोगी उपचार **

उपचार की रणनीति.
बाहों के हल्के मोल्डों के साथ बाह्य रोगी स्थितियों का इलाज किया जाता है।

गैर-मीडिया उपचार

बिस्तर शासन
आहार: साझा तालिका (संख्या 15), प्रचुर मात्रा में पीने। संयोगी पैथोलॉजी (मधुमेह मेलिटस, गुर्दे की बीमारी, आदि) की उपस्थिति में एक समान आहार असाइन करें।

औषधीय उपचार

Etiotropic थेरेपी। पॉलीक्लिनिक की शर्तों के तहत रोगियों के इलाज में, निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक को असाइन करने की सलाह दी जाती है:
· 1 000000 यूनियन 6 बार / दिन, / मीटर, 7-10 दिन [डीडी - ए];
या
· एमोक्सिसिलिन / क्लाव्यूलेनेट 0.375-0.625 जी 2-3 / बार दिन में 7-10 दिन [ud - a];
या मैक्रोलिड्स:
· 250-500 मिलीग्राम 4 गुना / दिन 7-10 दिनों के अंदर एरिथ्रोमाइसिन [यूडी - ए];
· एज़िथ्रोमाइसिन अंदर - 0.5 ग्राम के पहले दिन, फिर 4 दिनों के भीतर - 0.25 ग्राम दिन में एक बार (या 5 दिनों के लिए 0.5 ग्राम) [ud - a],
या
· स्पिरामाइसिन अंदर - 3 मिलियन मीटर दिन में दो बार (उपचार का कोर्स 7-10 दिन) [यूडी - ए]
या
· रोक्सिट्रोमाइसिन अंदर - 0.15 ग्राम दिन में दो बार (उपचार पाठ्यक्रम 7-10 दिन) [यूडी - ए] या अन्य।
या fluoroquinolones:
· लेवोफ्लोक्सासिन अंदर - 0.5 ग्राम (0.25 ग्राम) दिन में 1-2 बार (उपचार का कोर्स 7-10 दिन) [यूडी - ए]।

रोगजनक चिकित्सा:
गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (चेहरे के रक्तस्राव के फार्मास में contraindicated):
· इंडोमेथेसिन दिन में 0.025 ग्राम 2-3 बार, आवक, 10-15 दिनों के भीतर [यूडी - बी]
या
Diclofenac दिन में 0.025 ग्राम 2-3 बार, आवक, 5-7 दिनों के भीतर [यूडी - बी]
या
· Nimesulide 0.1 ग्राम दिन में 2-3 बार, अंदर, 7-10 दिनों के भीतर [यूडी - बी]
या
· इबप्रोफेन 0.2 जी, दिन में 2-3 बार, 5-7 दिनों के लिए आवक [ud - b]।

लक्षण चिकित्सा चिकित्सा बुखार के लिए

या
पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम, अंदर [यूडी - बी]।

अव्यवस्थित थेरेपी:
· मेबेट्रोलिन 0.1-0.2 जी के अंदर 1- दिन में 2 बार [ud - c];
या
· 0.025 जी के अंदर हाइफेनाडीन - 0.05 ग्राम दिन में 3-4 बार [डीडी - डी];
या

या

या
· प्रति दिन 1 समय के अंदर 0.01 जी पर लोराटाडाइन [डीडी-बी]।

जीवाणुरोधी चिकित्सा:
· बेंजिलपेनिसिलिन सोडियम नमक, 100,000,000 इकाइयों की बोतल में इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए समाधान की तैयारी के लिए पाउडर [यूडी - ए];
या
· अमोक्सिसिलिन / क्लाव्यूलेनेट 375 मिलीग्राम, 625 मिलीग्राम, आवक [ud - a];
या
· Azithromycin250 मिलीग्राम, अंदर [ud - a];
या
· एरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, आवक [ud - a];
या
· Spiramycin 3 मिलियन आईयू, अंदर [ud - a];
या
· Roxitroomycin 150mg, अंदर [ud - a];
या
· Levofloxacin 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, अंदर [ud - a]।

या

या
· Nimesulide 100 मिलीग्राम आवक [ud - b];
या
· Ibuprofen 200 मिलीग्राम, 400 मिलीग्राम, अंदर [डीडी - ए];
या
· पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम, अंदर [ud - a];
या

या

या

या

या
· Cetirizin 5-10 मिलीग्राम, अंदर [ud - b]।

तालिका तुलना ड्रग्स

कक्षा	एमएनएन	लाभ	नुकसान	उद
एंटीबायोटिक,			बीटा लैक्टामा के लिए अस्थिर। "-" एम / ओ।	लेकिन अ
एंटीबायोटिक संयुक्त पेनिसिलिन	amoxicillin / clawulanate	इसमें एंटीबैक्टीरियल एक्शन की एक विस्तृत श्रृंखला है।	साइड इफेक्ट्स (बहुत दुर्लभ और कमजोर रूप से व्यक्त): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (मतली, दस्त, उल्टी) के कार्य का उल्लंघन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एरिथेमा, आर्टिकरिया)	लेकिन अ
मैक्रोलिड्स	इरीथ्रोमाइसीन	ग्राम के संबंध में सक्रिय "+", ग्राम "-" एम / ओ।	एस्चेरीचिया कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, शिगेला एसपीपी, साल्मोनेला एसपीपी, बैकोनेला एसपीपी, एंटरोबैक्टर एसपीपी के लिए कम गतिविधि। और आदि।	लेकिन अ
	azithromycin	ग्राम "+" के संबंध में सक्रिय। जल्दी से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित, जो एक अम्लीय वातावरण और लिपोफिलिसिटी में इसके प्रतिरोध के कारण है।	एनारोबिक रोगजनकों के लिए कम गतिविधि	लेकिन अ
	स्पिरामाइसिन	Streptococcuspp के संबंध में सक्रिय। (सहित। स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया)		लेकिन अ
	रोक्सिट्रोमाइसिन	ग्राम के संबंध में सक्रिय "+", ग्राम "-" एम / ओ।	एनारोबिक रोगजनकों के लिए कम गतिविधि	लेकिन अ
फ़्लोरोक्विनोलोन	लिवोफ़्लॉक्सासिन	ग्राम के संबंध में सक्रिय "+", ग्राम "-" एम / ओ।	एनारोबिक रोगजनकों के लिए कम गतिविधि।	लेकिन अ
Antihitamine तैयारी	मेबेट्रोलिन		पूर्ण contraindication पेट, डुओडेनम, हाइपरसिड गैस्ट्र्रिटिस, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के अल्सरेटिव अल्सर है।	से
	हाइफेनाडिन	एंटीहिस्टामाइन और एंटी-एलर्जिक प्रभाव।		डी
	क्लोरोपायरामाइन			सी।
	lratadin			बी
	cetirizin			में
एनएसएआईडी	इंडोमिथैसिन	दृढ़ता से विरोधी विरोधी भड़काऊ गतिविधि	अवांछित प्रतिक्रियाओं का लगातार विकास एस्पिरिन ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास का कारण बन सकता है	में
	diclofenak	दृढ़ता से विरोधी विरोधी भड़काऊ गतिविधि	कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के विकास का जोखिम बढ़ गया।	में
	nimesulid			में
	आइबुप्रोफ़ेन।		विषाक्त amblyopia का जोखिम बढ़ गया।	में
	खुमारी भगाने		हेपेटोटोक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक कार्रवाई (बड़ी खुराक में दीर्घकालिक रिसेप्शन के साथ)	में

एंडोक्राइनोलॉजिस्ट का परामर्श: साथ में बीमारियों के साथ - मधुमेह, मोटापे;
Reumatologist का परामर्श: नोडेड एरिथेमा के साथ अंतर निदान के लिए;
Obstetrician Gynecologist की परामर्श: गर्भवती महिलाओं के सामने;
सुधार और उपचार के औचित्य के लिए नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजी का परामर्श;

निवारक कार्रवाई:

पीएमएस पर: प्राथमिक रोकथाम:
सूक्ष्मजीव, डायपर निपटान, सुपरकोलिंग, व्यक्तिगत स्वच्छता, फंगल और खान त्वचा रोगों के सावधानीपूर्वक पालन के लिए रोगी को सूचित करना।

माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस (रिलेप्स और जटिलताओं):
प्राथमिक बीमारी और पुनरावृत्ति के समय पर और पूर्ण एटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा;
उच्चारण अवशिष्ट घटनाओं का उपचार - क्षरण, स्थानीय फोकस के क्षेत्र में निरंतर सूजन, चेहरे के प्रभाव (प्रतिरोधी लिम्फोस्टेसिस, हाथी);
· लंबे समय तक और लगातार पुरानी त्वचा रोगों का उपचार होता है जिससे संक्रमण के लिए एक प्रवेश द्वार की उपस्थिति होती है;
क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (क्रोनिक टोनिलिट्स, साइनसिसिटिस, ओटाइट्स इत्यादि) का उपचार;
प्राथमिक और माध्यमिक लिम्फोस्टेसिस और हाथीवाद के परिणामस्वरूप त्वचा में लिम्फ और रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का उपचार; पुरानी परिधीय संवहनी रोग; मोटापे, मधुमेह का उपचार (जो कि अक्सर अपीलेशन होता है जो गर्जना के दौरान मनाया जाता है);
Bicyllinoprophylaxis।
बाइकलीन -5 की निवारक परिचय 1500,000 इकाइयों की खुराक में 3-4 सप्ताह में 1-4 सप्ताह में बीमारी की तीव्र अवधि में पूर्ण फेस थेरेपी के बाद समेकित करने के लिए किया जाता है। 15-20 प्रति मिनट के लिए इसके परिचय से पहले, दवाओं को desensitizing दवाओं के इंजेक्शन के लिए एलर्जी जटिलताओं की रोकथाम की सिफारिश की जाती है।
Bicyllinoprophylaxis के निम्नलिखित तरीके हैं:
3 सप्ताह के लिए 2-3 साल के लिए वर्षभर (लगातार पुनरावृत्ति के साथ) 3 सप्ताह के लिए (पहले महीनों में अंतराल को 2 सप्ताह तक कम किया जा सकता है);
मौसमी (4 महीने के लिए तीन सत्र)। घटना के मौसम के अंत से एक महीने पहले दवा शुरू की जा रही है;
· पीड़ित बीमारी के 4-6 महीने के लिए प्रारंभिक अवशेषों को रोकने के लिए एकल आकार।

रोगी की स्थिति की निगरानी:dispensarization द्वारा अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की भागीदारी के साथ सीआईआई / सामान्य चिकित्सकों के मामले सामने आए हैं।

पर्वतारोहियों के अधीन हैं:
· 1 समूह - जो लोग अक्सर होते हैं, पिछले वर्ष में कम से कम 3, चेहरे की छेड़छाड़ की जाती है;
· 2 समूह - व्यक्ति जिनके पास अवशेषों की एक स्पष्ट मौसमी प्रकृति है;
3 समूह - अस्पताल से निर्वहन करते समय अनुमानित प्रतिकूल अवशिष्ट घटना वाले व्यक्ति।

1 समूह के लिए:
· नियमित रूप से, 3 महीने में कभी भी 1 बार, रोगियों की एक चिकित्सा परीक्षा, जो समय पर अपनी स्थिति में गिरावट का पता लगाने, लिम्फोस्टेसिस की घटनाओं में वृद्धि, क्रोनिक संयोगी रोगों की बढ़ती त्वचा और फॉसी की बढ़ोतरी को संभव बनाता है क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, छील पुनरावृत्ति के विकास में योगदान।
· रक्त के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण सहित रोगियों की व्यवस्थित प्रयोगशाला परीक्षा, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के स्तर को निर्धारित करना। निवारक वर्ष-दौर (निरंतर) 2-3 वर्षों के लिए बिसिलिना -5 से 1.5 मिलियन यूनिट्स का परिचय 3-4 सप्ताह में 1 बार, प्रति / मीटर (बीकिलिन की शुरूआत से 1 घंटे पहले, 5, एंटीहिस्टामाइन तैयारियों को असाइन करना आवश्यक है )।
लगातार लिम्फोस्टेसिस की उपस्थिति में बार-बार फिजियोथेरेपीटिक उपचार।
क्रोनिक लॉर संक्रमण फॉसी की स्वच्छता।
त्वचा की उदासी, mycoses और अन्य संबंधित त्वचा रोगों का उपचार।
जहाजों की पुरानी बीमारियों, अंतःस्रावी रोगों के विशेष चिकित्सीय संस्थानों में उपचार।
· प्रतिकूल काम करने की स्थितियों के तहत रोगियों का रोजगार। इस समूह के मरीजों का डिस्पेंसरी अवलोकन 2-3 साल (रिलेप्स की अनुपस्थिति में) के लिए सलाह दी जाती है। अधिकतम अवलोकन अवधि (3 साल) में, विशेष रूप से बोझ संकुचित बीमारियों वाले रोगियों (ट्रॉफिक अल्सर, अन्य त्वचा दोष, लिम्फोवर, हाइपरकेरेटोसिस के साथ त्वचा की गहरी दरारें, पेपिलोमैटोसिस, जो हाथियों के बारे में संचालन करते हैं) की आवश्यकता होती है।

दूसरे समूह के लिए:
6 महीने में कम से कम 1 बार नियमित चिकित्सा परीक्षा।
पुनरावृत्ति के मौसम (रक्त के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के स्तर का निर्धारण) के सामने वार्षिक प्रयोगशाला परीक्षा।
निवारक मौसमी परिचय साइकिल -5 (1.5 मिलियन खाद्य पदार्थ प्रति दिन 1 बार, प्रति दिन, प्रति / मीटर (साइकल की शुरूआत से 1 घंटे पहले - एंटीहिस्टामाइन दवाओं की नियुक्ति करना आवश्यक है) एक मरीज में घटना के मौसम के अंत से 1 महीने पहले 3-4 महीने के अंतराल के साथ सालाना 3 सत्रों के लिए।
· उचित संकेतों की उपस्थिति में - पुरानी लोर संक्रमण के foci का पुनर्वास, संबंधित पुरानी त्वचा रोगों आदि का उपचार आदि।

तीसरे समूह के लिए:
यदि आवश्यक हो तो 1-4 महीने के बाद चिकित्सा परीक्षा और पीड़ित बीमारी के 6 महीने बाद।
· डिस्पेंसरी अवलोकन की शुरुआत और अंत में प्रयोगशाला परीक्षा (नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के स्तर को निर्धारित करना)।
चेहरे की प्रजनन प्रतिकूल अवशिष्ट घटनाओं का फिजियोथेरेपीटिक उपचार।
4-6 महीने के लिए 3 सप्ताह के लिए साइकिल से 5 अंतराल की मुद्रा निवारक परिचय।

असफल होने वाले व्यक्तियों के डिस्पेंसरी अवलोकन और उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड:
रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम, उनकी संख्या में कमी;
· एडीमा सिंड्रोम, प्रतिरोधी लिम्फोस्टेसिस, अन्य अवशिष्ट घटनाओं और रोग के नतीजे के उपकरण।

उपचार (एम्बुलेंस)

एम्बुलेंस के चरण में निदान और उपचार

यदि एक आउट पेशेंट उपचार संभव है - रोगी के निवास स्थान पर संपत्ति को क्लिनिक में स्थानांतरित करने के लिए।

गवाही के अनुसार अस्पताल में अस्पताल में भर्ती।

रोगी को दर्द सिंड्रोम और नशा के संकेतों को ध्यान में रखते हुए झूठ बोलने की स्थिति में एम्बुलेंस के साथ परिवहन करें।
शरीर के तापमान को कम करने और दर्द सिंड्रोम की राहत के लिए 50% एनालिन समाधान के 2.0 मिलीलीटर की शुरूआत (Dimedrol 2.0 के 1% समाधान के साथ संयोजन में हो सकता है)।

उपचार (अस्पताल)

एक स्थिर स्तर पर उपचार **

उपचार की रणनीति

गैर-मीडिया उपचार

बिस्तर शासन- जब तक तापमान सामान्य नहीं होता है, तो निचले हिस्सों की हार के साथ - बीमारी की पूरी अवधि के दौरान।
आहार №15- पूर्ण, आसानी से अनुकूल भोजन, प्रचुर मात्रा में पेय। संयोगी पैथोलॉजी (मधुमेह मेलिटस, गुर्दे की बीमारी, आदि) की उपस्थिति में एक समान आहार असाइन करें।

औषधीय उपचार

ईटियोट्रोपिक थेरेपी

मध्यम चरण के रूपों का मानक उपचार आरेख	भारी रूपों का मानक उपचार आरेख	पुनरावर्ती चेहरे, गंभीर और जटिलताओं का मानक उपचार आरेख	वैकल्पिक	वैकल्पिक भारी आकार और जटिलताओं का नया उपचार №2
बेंजिलपेनिसिलिन सोडियम नमक 1000000 इकाइयां 6 बार / दिन। प्रति / मीटर, 10 दिन तैयारी रिजर्व: Ceftriaxone1.0 - 2.0g x 2 बार / दिन।, / मीटर, में / in, 7-10 दिनों में या Cefazoline 2-4 ग्राम / दिन, / मीटर, 7-10 दिन या cefuroxime 2.25-4.5 जी / दिन 3 रिसेप्शन में / मीटर, इन / इन, 7-10 दिनों या Cefotaxim 2-8 जी / दिन 2-4 रिसेप्शन में / में या / m, 7- 10 दिन।	बेंजिलपेनिसिलिन सोडियम नमक 1000000 इकाइयां 6-8 बार / दिन। वी / एम, में / में, 10 दिन + Ciprofloxacin 200 मिलीग्राम x 2 बार / दिन। कैप में / में।, 10 दिन (एक बार की खुराक एमबी 400 मिलीग्राम तक बढ़ी); या Cefazoline 1.0 जी दिन में 3-4 बार, 10 दिन; Imaphtriacson2.0 - 4.0 ग्राम / दिन, / मीटर, इन / इन, 10 दिनों या cefuroxime 0.75-1.5 जी दिन में 3 बार / एम, वी / बी, 10 दिन या cefotaxim 1-2 g 2-4 बार एक दिन / में या v / m, 10 दिन	Ceftriaxone 2.0 x 2 बार / दिन।, / मीटर, में / in, 10 दिनों में + दिन में Clindamycin 300 मिलीग्राम x 4 बार। में / मीटर, में / में दस दिन	1. बेनेजिलपेनिसिलिन सोडियम नमक 1000000 इकाइयां 6-8 बार / दिन। प्रति / मीटर, 10 दिन + Gentamicina Sulfat 80 मिलीग्राम x में 3 बार / मी, दस दिन।	बेंजिलपेनिसिलिन सोडियम नमक 10,000,000 इकाइयां x6-8 बार / दिन। प्रति / मीटर, 10 दिन + Clindamycin प्रति दिन 300 मिलीग्राम x4 बार। में / मीटर, में / में (एक बार की खुराक एमबी 600 मिलीग्राम तक बढ़ी), दस दिन

पेनिसिलिन कक्षाओं और सेफलोस्पोरिन के एंटीबायोटिक्स की असहिष्णुता के साथ, अन्य वर्गों के एंटीबायोटिक्स में से एक (मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स और सह-ट्रिमोकोज़ोल, रिफिमिसिन) का उपयोग किया जाता है।
चेहरों के भारी मोल्डों के इलाज के लिए आरक्षित तैयारी - कार्बापेनस (इमिपेनम, मेरोपेनेम), ग्लाइकोप्टाइड्स (वैंकोमाइसिन, टेकोप्लास्ट)।

पुनरावर्ती चेहरे का उपचार यह अस्पताल में किया जाता है। रिजर्व एंटीबायोटिक्स की अनिवार्य नियुक्ति, पिछले अवशेषों के इलाज में उपयोग नहीं की जाती है - सेफलोस्पोरिन:
· Cefazoline 1.0 ग्राम दिन में 3-4 बार, 10 दिन;
या
Ceftriaxone 1.0 - 2.0g x 2 बार / दिन, / मीटर, में / in, 10 दिनों में;
या
· Cefuroxime 0.75-1.5 जी दिन में 3 बार / मीटर, वी / बी, 10 दिन;
या
· Cefotaxim 1-2 जी दिन में 2-4 बार, / in, में / m, 10 दिन।
उपचार के 2 पाठ्यक्रमों की अक्सर पुनरावर्ती भावना के साथ:
1 कोर्स: सेफलोस्पोरिन (10 दिन), 3-5 दिन तोड़ें,
2 कोर्स: बैक्टीरियोस्टैटिक एक्शन के एंटीबायोटिक्स (ड्रग चयन - लिंकनसामाइड की एक श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स: लिनकॉमिन 0.6-1.2 जी 1 - दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर या 0.5 ग्राम दिन में तीन बार या अन्य), 7 दिन)।

रोगजनक चिकित्सा:

डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी(तरल पदार्थ की मात्रा दैनिक डायरेआ के मामले में कड़ाई से नियंत्रित होती है, इंजेक्शन तरल पदार्थ की मात्रा, गंभीरता की डिग्री को ध्यान में रखते हुए) :
संक्रामक प्रक्रिया की मध्यम गंभीरता के साथ, रोगी 20-40 मिलीलीटर / किग्रा की दर से प्रचुर मात्रा में पेय होते हैं।
संक्रामक प्रक्रिया की गंभीर डिग्री के साथ - आइसोटोनिक (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 400; 0.5% डेक्सट्रोज समाधान, 400.0, आदि) और कोलाइडियल (मेग्लुमिन सोडियम संक्रामक, 400.0) समाधान 3- 4: 1 के अनुपात में समाधान 3-5 दिनों के लिए 1200-1500 मिलीलीटर की कुल मात्रा।

Nonteroidal विरोधी भड़काऊ दवाएं(एक साथ विरोधाभास के संबंध में एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ, पाठ्यक्रम 7-10 दिन):
· इंडोमेथेसिन दिन में 0.025 ग्राम 2-3 बार, आवक [ud - b];
या
Diclofenac दिन में 0.025 ग्राम 2-3 बार, आवक, 5-7 दिनों के भीतर [यूडी - बी];
या
· Nimesulide 0.1 जी दिन में 2-3 बार, आवक, 7-10 दिनों के भीतर [यूडी - बी];
या
· Ibuprofen 0.2 ग्राम, दिन में 2-3 बार, 5-7 दिनों के लिए आवक [ud - b]।

अव्यवस्थित थेरेपी:
· मेबेट्रोलिन 0.1-0.2 जी के अंदर 1- दिन में 2 बार [ud - c];
या
· 0.025 जी के अंदर हाइफेनाडीन - 0.05 ग्राम दिन में 3-4 बार [डीडी - डी];
या
· 0.025 जी के अंदर क्लोरोपिरामाइन दिन में 3-4 बार [ud - c];
या
· प्रति दिन 0.005-0,01 जी 1 समय, 5-7 दिन [यूडी-बी] के अंदर cetirizine;
या
Loratadine प्रति दिन 1 समय के अंदर 0.01 ग्राम है [डीडी-बी]।

ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्सनिर्धारित जब एक आवर्ती राई निर्धारित की जाती है, लिम्फोस्टेसिस के विकास के साथ: पूर्वनिर्धारित, दैनिक खुराक (350-400 मिलीग्राम की अवधि की खुराक) [यूडी - बी] में क्रमिक कमी के साथ प्रतिदिन 30 मिलीग्राम।

एक विरोधी उद्देश्य के साथ, रक्त के सूक्ष्मक्रिया और रियोलॉजिकल गुणों को बेहतर बनाने के लिए (कोगुलोग्राम के संकेतक को ध्यान में रखते हुए):
· पेंटोक्सिफिलिन 2% आरआर-पी 100 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर, 0.9% सोडियम क्लोराइड के 20-50 मिलीलीटर में 100 मिलीग्राम, वी / प्रति कोर्स 10 दिनों से 1 महीने [यूडी - बी];
या
· हेपेरिन उपकारण रूप से (हर 6 घंटे) 50-100 इकाइयों / किलोग्राम / दिन 5-7 दिन [डीडी - ए];
या
· Warfarine2.5-5 मिलीग्राम / दिन, अंदर;
या
· Enoxaparine सोडियम 20-40 मिलीग्राम 1 बार / दिन एन / के।

लक्षण चिकित्सा चिकित्सा

बुखार के लिए:
निम्नलिखित दवाओं में से एक:
· Ibuprofen 200 मिलीग्राम, 400 मिलीग्राम, दिन में 3-4 बार [ud - b];
या
Diclofenac 75 मिलीग्राम / 2 मिलीलीटर, / एम [डीडी - इन];
या
· कम से कम 4 घंटे [यूडी - बी] के अंतराल के साथ, पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम, अंदर;
या
· पेरासिटामोल (1 जी / 6.7 मिलीलीटर) 1.5 जी -3 जी प्रति दिन / में [ud - b]।

मूल दवाओं की सूची
· 10,000,000 इकाइयों के इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए बेजिलपेनिसिलिन सोडियम नमक;
· या Ceftrixone, इंट्रामस्क्यूलर और अंतःशिरा प्रशासन 1 जी के लिए इंजेक्शन के लिए।
· या सिप्रोफ्लोक्सासिन, जलसेक 0.2%, 200 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर के लिए; 10 मिलीलीटर का 1% समाधान (पतला होने के लिए ध्यान केंद्रित);
· या जेंटामिसिन सल्फेट, अम्पौल 2 मिलीलीटर में 40 मिलीग्राम / 1 मिलीलीटर के इंजेक्शन के लिए 4%;
150 मिलीग्राम / मिलीलीटर, 2 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्यूलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए क्लिंडामाइसिन।
· या Cefazoline, इंट्रामस्क्यूलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए, 0.5 जी, 1.0 ग्राम, 2.0 जी।
· या Lincomycin, इंट्रामस्क्यूलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए, 300 मिलीग्राम, 600 मिलीग्राम।
· या Cefuroxime, इन / एम प्रशासन, 750 मिलीग्राम, 1.5 जी।
· या Cefotaxim, इन / एम प्रशासन, 1.0 ग्राम

अतिरिक्त दवाओं की सूची
सोडियम क्लोराइड 0.9% - 100, 200, 400 मिलीलीटर
DexTrose 5% - 400 मिलीलीटर;
· Megglumin 400.0 जलसेक के लिए sccinate
· इंडोमेथेसिन 25 मिलीग्राम, आवक [ud - b];
या
· Diclofenac 25 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, अंदर [यूडी - बी];
या
· Nimesulide 100 मिलीग्राम आवक [ud - b];
या
· Ibuprofen 200 मिलीग्राम, 400 मिलीग्राम, आवक [ud - b];
या
· पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम, अंदर [यूडी - बी];
· Mebbitrolin, 100 मिलीग्राम, अंदर [ud-c];
या
· हाइफेनाडीन, 25 मिलीग्राम, अंदर [यूडी-डी];
या
· क्लोरोपिरामाइन 25 मिलीग्राम, अंदर [यूडी - सी];
या
· लोराटाडाइन 10 मिलीग्राम, अंदर [यूडी - बी];
या
· Cetirizin 5-10 मिलीग्राम, अंदर [ud - b];
· Prednisone5 मिलीग्राम, अंदर [ud - a];
· Pentoxifyllin 2% आरआर 100 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर, 0.9% सोडियम क्लोराइड, ampoules के 20-50 मिलीलीटर में 100 मिलीग्राम।
हेपरिन, 1 मिलीलीटर / 5000 इकाइयां, ampoules 1.0 मिलीलीटर, 5.0 मिलीलीटर, 5.0 मिलीलीटर।
या
· अंदरूनी 2,5 मिलीग्राम, अंदर;
या
· Enoxaparine सोडियम 20-40 मिलीग्राम, पी / के के लिए सिरिंज।

ड्रग्स की तालिका तुलना:

कक्षा	एमएनएन	लाभ	नुकसान	उद
एंटीबायोटिक, बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन	बेंजिलपेनिसिलिन सोडियम नमक	ग्राम के संबंध में सक्रिय "+" कॉकॉप्स (स्ट्रेप्टोकोसी)	बीटा लैक्टामा के लिए अस्थिर। अधिकांश ग्राम के संबंध में कम गतिविधि "-" एम / ओ।	लेकिन अ
एंटीबायोटिक, सेफलोस्पोरिन III जनरेशन	ceftriaxon	ग्राम के संबंध में सक्रिय "+", ग्राम "-" एम / ओ। बीटा-लैक्टामेज एंजाइमों के प्रतिरोधी। अच्छी तरह से ऊतक और तरल में प्रवेश करता है। आधा जीवन 8-24 एच।	एनारोबिक रोगजनकों के लिए कम गतिविधि।	लेकिन अ
एंटीबायोटिक, सेफलोस्पोरिन आई पीढ़ी	cefasoline	ग्राम के संबंध में सक्रिय "+", और कुछ ग्राम "-" एम / ओ।, स्पिरोकाटेए और लेप्टोस्पाइरेसी।	अक्षमता। एरुगिनोसा, इंडोलपोटेंथटामोवप्रोटेप्प।, एम। तपेदिक, एनारोबिकिमिकॉनिसिस	लेकिन अ
एंटीबायोटिक, सेफलोस्पोरिन द्वितीय पीढ़ी	cefuroxime	इसमें जीवाणुनाशक कार्रवाई है। ग्राम के संबंध में अत्यधिक सक्रिय "+", और कुछ ग्राम "-" एम / ओ।	क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल के खिलाफ गतिविधि, स्यूडोमोनास एसपीपी।, कैंपिलोबैक्टर एसपीपी।, एसीनेटबैक्टर कैलकोसैटिकस, लिस्टरिया मोनोसाइटोजेनेस, स्टेफिलोकोकस ऑरियस के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद, स्टेफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, लेगोनीला एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस (एंटरोकोकस) फेकेलिस, मोर्गनला मॉर्गनि, प्रोटीस वल्गारिस, एंटरोबैक्टर एसपीपी।, साइट्रोबैक्टर एसपीपी, सेराटिया एसपीपी।, बैक्टीरोइड्स फ्रैगिलिस।	लेकिन अ
एंटीबायोटिक, सेफलोस्पोरिन III जनरेशन	cefotaxim	कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला का एक एंटीबायोटिक। इसमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव है।, ग्राम के संबंध में अत्यधिक प्रासंगिक "+", ग्राम "-" एम / ओ।	ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के अधिकांश बीटा लैक्टामा के प्रतिरोधी।
फ़्लोरोक्विनोलोन	सिप्रोफ्लोक्सासिं	कुछ ग्राम "+", ग्राम "के संबंध में सक्रिय" - "एम / ओ। एंटीसिंगेनिक तैयारी	Str.pn के लिए मध्यम गतिविधि। संदिग्ध या संक्रमण की उपस्थिति में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।	ए।
एंटीबायोटिक, अमिनोग्लाईकोसाइड	gentamicina Sulfat	बी-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई शक्तिशाली	एनारोबिक रोगजनकों के लिए कम गतिविधि। -नेफ्रोटोक्सिक कार्रवाई से	लेकिन अ
एंटीबायोटिक, लिनकोसामाइड	clindamycin	बैक्टीरियोस्टैटिक ग्राम के संबंध में सक्रिय "+", ग्राम "-" एम / ओ (स्ट्रेट।, स्टैफ।)	LoactivityClostridium sporogenesiclostridiumteum।	लेकिन अ
एंटीबायोटिक, लिनकोसामाइड	lincomycin	जीवाणुओं, ग्राम के संबंध में सक्रिय "+", ग्राम "-" एम / ओ (स्ट्रेट।, स्टैफ।), कोरीनेबेक्टरियम डिफ्थीरिया, एनारोबिक बैक्टीरिया क्लॉस्ट्रिडियम एसपीपी।, बैक्टीरोइड्सपीपी।, Mycoplasmaspp।	अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, मशरूम, वायरस, सबसे सरल के लिए कम गतिविधि।	लेकिन अ
Antihitamine तैयारी	मेबेट्रोलिन	Antihistamine और Antiallergic कार्रवाई	साइड इफेक्ट्स: थकान, चक्कर आना, पारदर्शी में वृद्धि; उच्च खुराक का उपयोग करते समय - प्रतिक्रियाओं, उनींदापन, दृश्य धारणा की अस्पष्टता की गति धीमा करना; शायद ही कभी - शुष्क मुंह, मतली, दिल की धड़कन, पेट के श्लेष्म झिल्ली की जलन, epigastric क्षेत्र में दर्द, उल्टी, कब्ज, विकलांग पेशाब। Granulocytopenia, Agranulocytosis।	से
	हाइफेनाडिन	Antihistamine और Antallegic प्रभाव।	इसमें एक मध्यम एंटीसेटनिन कार्रवाई है।	डी
	क्लोरोपायरामाइन	सीरम में, यह जमा नहीं होता है, इसलिए, दीर्घकालिक उपयोग के साथ भी अधिक मात्रा में नहीं होता है। उच्च एंटीहिस्टामाइन गतिविधि के कारण, एक त्वरित उपचार प्रभाव है।	साइड इफेक्ट्स - उनींदापन, चक्कर आना, प्रतिक्रियाओं का इंजेक्शन इत्यादि - उपस्थित होते हैं, हालांकि कमजोर व्यक्त किए जाते हैं। चिकित्सीय प्रभाव इसे बढ़ाने के लिए अल्पकालिक है, क्लोरोपिरामाइन को एच 1-अवरोधकों के साथ जोड़ा जाता है जिसमें शामक गुण नहीं होते हैं।	सी।
	lratadin	एलर्जी संबंधी बीमारियों के थेरेपी में उच्च दक्षता व्यसन, उनींदापन के विकास का कारण नहीं बनती है।	साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति के मामले दुर्लभ हैं, वे मतली, सिरदर्द, गैस्ट्र्रिटिस, उत्तेजना, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, उनींदापन से प्रकट होते हैं।	बी
	cetirizin	प्रभावी रूप से एडीमा की घटना को चेतावनी देता है, केशिका पारगम्यता को कम करता है, एक चिकनी पेशी के स्पैम को रोकता है, इसमें एंटीकोलिनर्जिक और एंटीसेनिनिन प्रभाव नहीं होता है।	दवा के अनुचित उपयोग से चक्कर आना, माइग्रेन, उनींदापन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।	में
एनएसएआईडी	इंडोमिथैसिन		अवांछित प्रतिक्रियाओं का लगातार विकास। एस्पिरिन ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास को जन्म दे सकता है	में
	diclofenak	मजबूत उच्चारण विरोधी भड़काऊ गतिविधि	कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के विकास का जोखिम बढ़ गया।	में
	nimesulid	इसमें एक विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, एंटीप्रेट्रिक और विरोधी समेकित प्रभाव है।	ओवरडोज के मामले में, जीवन-धमकी देने वाले राज्य विकसित हो सकते हैं: दबाव ड्रॉप, हृदय गति विफलताओं, श्वास, तीव्र गुर्दे की विफलता।	में
	आइबुप्रोफ़ेन।	एनाल्जेसिक और एंटीप्रेट्रिक प्रभाव प्रबल होता है	विषाक्त amblyopia का जोखिम बढ़ गया।	में
	खुमारी भगाने	ज्यादातर "केंद्रीय" एनाल्जेसिक और एंटीप्रेट्रिक प्रभाव	हेपेटोटोक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक कार्रवाई (बड़ी खुराक में दीर्घकालिक रिसेप्शन के साथ)	में

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

पीसने की सूजन के एरिथेमेटस-बुलस रूप में तीव्र अवधि में:
· बरकरार बुलबुले खोलना, exudate को हटाने, तरल एंटीसेप्टिक्स के साथ पट्टियों को लागू करना (Furaciline का 0.02% समाधान, क्लोरहेक्साइडिन का 0.05% समाधान, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान)।

व्यापक मोबबल क्षरण के साथ:
स्थानीय उपचार - अंगों के लिए मैंगनीज स्नान, फिर तरल एंटीसेप्टिक्स के साथ ओवरले पट्टियां।

सूजन पीसने की purulent-necrotic जटिलताओं के साथ:
· घावों की सर्जिकल प्रसंस्करण - नेक्रोटिक ऊतकों का उत्सर्जन, तरल एंटीसेप्टिक्स के साथ ओवरलेइंग पट्टियां।
स्थानीय पट्टियां बीमारी की एक तेज अवधि में स्पष्ट रूप से contraindicated (ichthivo ointment, बलसम विष्णव्स्की, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ) हैं।

अन्य प्रकार के उपचार

भौतिक चर्च
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (5-10 प्रक्रियाओं) के क्षेत्र में सूजन और अल्ट्रासोनिक आवृत्ति धाराओं के क्षेत्र पर यूएफओ की उप-टैर खुराक;
सूजन के फोकस में माइक्रोकिरुलेशन को सामान्य करने के लिए, कम तीव्रता वाले लेजर और चिकित्सा के साथ कम तीव्रता लेजर और थेरेपी की विधि, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को बहाल करने, 2 से 12 सत्रों की पुनरावृत्ति प्रक्रियाओं को मजबूत करने के लिए, 1-2 दिनों के अंतराल के साथ।

विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:
सर्जन परामर्श: फोड़ा के साथ विभेदक निदान के लिए, फ्लेगन; पीसने के गंभीर रूपों के साथ सूजन (एरिथेमेटस-बुलस, बुलोसिस-हेमोरेजिक), सर्जिकल जटिलताओं (फ्लेगन, नेक्रोसिस);
Angiohururgov परामर्श: पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर के विकास के साथ;
Dermatovenerologist का परामर्श: संपर्क त्वचा रोग के साथ अंतर निदान के लिए, Mikosami स्टॉप;
· पुनर्जीवन परामर्श: ओरशिप में स्थानांतरित करने के लिए गवाही का निर्धारण;
एंडोक्राइनोलॉजिस्ट का परामर्श: साथ में बीमारियों के साथ - मधुमेह, मोटापे।
Otorinolaryngologist का परामर्श: ईएनटी अंगों की बीमारियों के लिए;
चिकित्सा के सुधार और औचित्य के लिए नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजिस्ट का परामर्श;
फिजियोथेरेपिस्ट का परामर्श: फिजियोथी नियुक्त करने के लिए;
सूजन के साथ विभेदक निदान के साथ एलर्जिस्ट की परामर्श।

गहन देखभाल और पुनर्वसन विभाग में स्थानांतरण के लिए संकेत:
जटिलताओं का विकास करते समय:
संक्रामक-विषाक्त एन्सेफेलोपैथी;
संक्रामक-विषाक्त सदमे;
द्वितीयक निमोनिया और सेप्सिस (इम्यूनोडेफिशियेंसी से पीड़ित व्यक्तियों में)।

उपचार दक्षता संकेतक:

नैदानिक \u200b\u200bसंकेतक:

प्राथमिक छत के साथ:

एक स्थानीय सूजन प्रक्रिया को सहेजना;
· विकलांगता।
आवर्तक महसूस के साथ:
सामान्य ऑक्सीचिक सिंड्रोम (शरीर के तापमान का सामान्यीकरण) का कनेक्शन;
· एडीमा सिंड्रोम, प्रतिरोधी लिम्फोस्टेसिस, अन्य अवशिष्ट घटनाओं और रोग के परिणामों में परिसमापन या कमी;
· रिलेप्स की संख्या को कम करना।

प्रयोगशाला संकेतक:
· ओक संकेतकों का सामान्यीकरण।

अस्पताल

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: नहीं।

आपात अस्पतालवाइगमन गवाही (संक्रामक अस्पताल / अलगाव या सर्जिकल विभाग):
- प्रक्रिया के स्थानीयकरण (विशेष रूप से बुलोसिस-हेमोरेजिक रूप के चेहरे) के बावजूद roys का मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम;
- नशा की डिग्री, स्थानीय प्रक्रिया की प्रकृति और इसके स्थानीयकरण की परवाह किए बिना गंभीर संयोगी रोगों की उपस्थिति;
- 70 साल से अधिक रोगों की आयु, नशे की डिग्री की परवाह किए बिना, स्थानीय प्रक्रिया की प्रकृति और इसके स्थानीयकरण;
- लिम्फोरेज के निरंतर उल्लंघनों और अंगों के परिधीय जहाजों की बाह्य उल्लंघनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीपल का कोर्स, नशे की डिग्री के बावजूद त्वचा दोष (निशान, अल्सर इत्यादि), स्थानीय प्रक्रिया की प्रकृति और उसके स्थान की प्रकृति;
- नशा की डिग्री, स्थानीय प्रक्रिया की प्रकृति और इसके स्थानीयकरण की परवाह किए बिना चेहरे और प्रारंभिक पुनरावृत्ति की बार-बार पुनरावृत्ति;
- चेहरे की जटिलताओं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. मेडिकल सर्विसेज एमजेएसआर आरके, 2016 की गुणवत्ता के लिए संयुक्त आयोग के मीटिंग प्रोटोकॉल
   1. 1) संक्रामक रोग: राष्ट्रीय गाइड / एड। एन.डी. Jeschuk, yu.ya. वेंगरोवा एम।: गोइटर मीडिया, 200 9, पी 441-53। 2) चेर्कासोव वीएल। Ryg। आंतरिक रोग गाइड: टॉम संक्रामक रोग / ईडी। में और। पोक्रोवस्की। एम, 1 99 6. पी 135-150। 3) अमिरीव एसए।, बेक्शिन झी।, Muminov Ta एट अल। संक्रामक रोगों में उपायों के मामलों और एल्गोरिदम की मानक परिभाषाएं। व्यावहारिक गाइड, दूसरा प्रकाशन पूरक है। - अल्माटी, 2014. - 638 पी। 4) Yerovichenkov एए। Ryg। स्ट्रेप्टोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकोसिस / एड। में और। पोक्रोव्स्की, एनआई। ब्रिको, एलए। रियापिस। एम, 2006. C.195-213। 5) रियापिस एलए।, ब्रिको एनआई, एस्किना ए.एस., डीएमट्रिवा एनएफ। Streptococci: प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स / एड की सामान्य विशेषताओं और तरीकों। एनआई। ब्रिका। एम।, 200 9। 196c। 6) एरिसिपेलास, एटियोलॉजी और नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति / अन्ना ब्लैंकेबर्ग, क्रिस्टीना बताते हुए, और मैग्नस रास्मुसेन का एक बड़ा पूर्ववर्ती अध्ययन। बीएमसी संक्रमित बीमारी। 2015. 7) सेल्युलाइटिस और एरिसिपेलस / गंडर्सन सीजी 1, मार्टिनेलो रा में बैकिमियाना की एक व्यवस्थित समीक्षा। जर्नलफिनक्शन 2012 फरवरी 4। 8) ग्लुखोव ए। सूजन / मौलिक अध्ययन पीसने के जटिल उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण। - संख्या 10.-2014.सी.सी.सी. 411-415।

जानकारी

प्रोटोकॉल में उपयोग किए गए संक्षेप:

टी	संक्रामक-विषाक्त झटका
किज़	संक्रामक रोगों की कैबिनेट
एन	अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत रवैया
बलूत	सामान्य रक्त विश्लेषण
ओम	सामान्य मूत्र विश्लेषण
ओपोन	गुर्दे जवाब दे जाना
सो	लालरक्तकण अवसादन दर
एसआरबी	सी - रिएक्टिव प्रोटीन
अल्ट्रासाउंड	अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया
उफौ	पराबैंगनी विकिरण
ईसीजी	इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

डेवलपर्स की सूची:
1) कोसरोवा बखाईट नर्गलियेवना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, पीसीबी पर आरएसपी "करागंडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी", नैदानिक \u200b\u200bकाम और निरंतर पेशेवर विकास के लिए उपाध्यक्ष, मुख्य स्वतंत्र वयस्क संक्रामक एमजेएसआर आरके।
2) कुल्ज़ानोवा शल्पन एडलबज़नेवना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, अस्थाना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी, संक्रामक रोगों और महामारी विज्ञान विभाग के प्रमुख।
3) किम एंटोनिना Arkadyevna - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, पीएफवी "करागंडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय" पर आरएसपी, संक्रामक रोगों और त्वचाविज्ञान विभाग के प्रमुख सहयोगी प्रोफेसर।
4) Mukobozov लिडिया Alekseevna - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, पीवीवी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय परिवार के शहरों में आरएसपी न्यूरोलॉजी विभाग के प्रोफेसर और संक्रामक रोगों।
5) नुर्पीसोव अमान वामेवना - पॉलीक्लिनिक №1 सीजीपी कोस्टनेय क्षेत्र का हेल्थकेयर कार्यालय, विभाग के प्रमुख, एक संक्रामक व्यक्ति, कोस्टाने क्षेत्र की मुख्य स्वतंत्रता संक्रामकता।
6) हुडबेरगेनोवा मखीर Seidualievna - जेएससी "ओन्कोलॉजी और ट्रांसप्लांटोलॉजी का राष्ट्रीय वैज्ञानिक केंद्र", एक डॉक्टर - नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजिस्ट।

एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो:अनुपस्थित।

समीक्षा सूची:Duisenova Amangul Kuandikovna - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, आरएसपी पर आरएसपी "कज़ाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी एसडी के नाम पर। असीमित और उष्णकटिबंधीय बीमारियों के विभाग के प्रमुख।

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चेहरे की पारिवारिक सूजन संक्रामक ईटियोलॉजी की एक चालाक त्वचाविज्ञान रोग है। लोगों में, वह मुझे संदर्भित करता है।

यदि चेहरे पर सूजन और बंदूकें के साथ लाल मुक्त खंड मनाए जाते हैं, तो पृष्ठभूमि के खिलाफ वे इस पृष्ठभूमि के समान दिखाई देते हैं, इस पैथोलॉजी की संभावना काफी है।

चेहरे की संक्षारक सूजन, घर पर लक्षण और उपचार कहां लिया जाता है - यहां इस लेख का विषय है।

चेहरे की भारत सूजन - यह क्या है

इसके नाम से, रोग फ्रांसीसी जड़ों के लिए बाध्य है - शब्द रूज से अनुवादित "लाल" का मतलब है।

हिप्पोक्रेट्स ने पहले से ही चेहरे की सूजन और शरीर के अन्य हिस्सों की सूजन की बीमारी के इतिहास का वर्णन किया है। आज तक, बीमारी को सबसे आम और खतरनाक के समूह में सूचीबद्ध किया गया है, जो रैंकिंग में चौथे स्थान पर है।

बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, चेहरे की चेहरे की सूजन आईसीडी -10 - ए 46 पर एक कोड है।

त्वचा विशेषज्ञ करेन बिज़ले

इस बीमारी को त्वचा पर लाल असमान दागों की विशेषता है, बाहरी रूप से लपटों जैसा दिखता है।

इस तथ्य के बावजूद कि इस पैथोलॉजी को अन्य संक्रामक बीमारियों से भ्रमित करना आसान है, प्रयोगशाला निदान नहीं किया जाता है। निदान आमतौर पर बाहरी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर रखा जाता है। यदि आप क्लिनिक से संपर्क करते हैं, तो अनुभवी संक्रामकवादी कभी भी गलत नहीं होगा।

यह बीमारी संक्रामक बीमारियों के बीच चौथे स्थान पर स्थित है।

त्वचा विशेषज्ञ Sanushi उमर

पीसने की सूजन के 4 प्रकार

बीमारी के पाठ्यक्रम की गति और प्रकृति के आधार पर, कई रूप अंतर करते हैं:

1. एरिथेमोस - बुलबुला संरचनाओं के बिना सूजन प्रक्रिया का प्रारंभिक चरण।
2. Erythematosno-दर्दनाक - तरल से भरे त्वचा बुलबुले की सतह पर उपस्थिति।
3. Erythematosno-hemorrhagic - रक्तस्राव द्वारा पूरक पहले दो विकल्पों का संयोजन।
4. बुलोसिस-हेमोरेजिकिक - एक आम नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमोरेजिक भरने के साथ एक और सूजन प्रकट होता है। यह सबसे कठिन रूप है जिसने एक अभिलेखीय स्टैफिलोकोकल्कल संक्रमण का कारण बना दिया।

ऊष्मायन अवधि लगभग 3-5 दिन है।

त्वचा विशेषज्ञ समीर बाशा

पीसने की सूजन कहां से आती है (6 कारण)

संक्रामक या नहीं, चेहरे की पीसने की सूजन या मैक्सिलोफेशियल एरिया (सीएचएलएक्स) - आप लोगों में रुचि रखते हैं, विशेष रूप से ऐसी महिलाएं जिन्होंने कभी ऐसी उत्सव के बारे में सुना है।

चूंकि यह एक संक्रामक बीमारी है, इसलिए इसकी वायु-बूंद को संक्रमित करना या स्पर्श संपर्क के परिणामस्वरूप संक्रमित करना मुश्किल नहीं है।

केवल यहां एक अजीब तथ्य है - अफ्रीका, भारत और दक्षिणपूर्व एशिया में, जहां स्वच्छता ज्यादा ध्यान नहीं देती है, व्यावहारिक रूप से बीमार होता है। बहुत से लोग संक्रमण के वाहक हैं, लेकिन वे खुद को चोट नहीं पहुंचाते हैं।

त्वचा विशेषज्ञ डेविड हैंनसेन।

यह वर्तमान के विनिर्देशों के कारण है, जहां वायरस लेने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसकी प्रगति के लिए, कुछ उत्तेजक कारकों की आवश्यकता होती है।

हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस β समूह ए ज्यादातर मामलों में, बीमारी का कारण चेहरे की सूजन का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी का कारण आनुवंशिक पूर्वाग्रह है।

इसके अलावा, सूजन पीसने के अन्य कारण हो सकते हैं:

• रूप में एपिडर्मिस की अखंडता का उल्लंघन: खरोंच, घाव, घर्षण, porright, क्रैकिंग;
• प्राथमिक स्वच्छता उपायों के साथ अनुपालन;
• तापमान प्रभाव - तेज कूदता (अति ताप, सुपरकोलिंग);
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
• पराबैंगनी द्वारा घर्षण - अधिक खुराक में;
• चोटें और चोटें।

बेशक, रोजमर्रा की जिंदगी में सबकुछ से बचना मुश्किल है, लेकिन सावधान रहना उचित है: मौसम के अनुसार पोशाक के लिए, गर्मियों में लंबे समय तक वे सूर्य के नीचे खड़े नहीं होते हैं, सर्दियों में सर्दियों में आपके चेहरे की रक्षा के लिए हवा।

8 पैथोलॉजी उत्तेजित सूजन को उत्तेजित करते हुए

इसके अलावा, एक चेहरा हो सकता है। अन्य बीमारियां भड़क सकती हैं:

• मधुमेह;
• एंजिना, फ्लू;
• स्ट्रेप्टोडर्मिया;
• लाल बुखार;
• और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• लिम्फोस्टेसिस;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• दंत संक्रमण और फंगल घाव।

चुप सूजन (क्लिनिक) के विशिष्ट 10 लक्षण

चेहरे की सूजन हमेशा समान रूप से शुरू होती है। प्रारंभ में, जहरीले या जुकाम की विशेषताएं हैं: शरीर, सिरदर्द, मांसपेशी spasms, ठंड का एक तेज छलांग तापमान। और त्वचा पर कुछ घंटों या दिनों के बाद ही लाल धुंधला होता है।

90% रोगियों में, पैथोलॉजी तेजी से शुरू होती है। इसके अलावा, एक व्यक्ति सटीक रूप से इंगित कर सकता है कि बीमारी किस दिन शुरू हुई थी (कुछ अनुमानित समय इंगित करते हैं)।

त्वचा विशेषज्ञ शॉन एलन।

चेहरे की सूजन की सूजन के सामान्य लक्षण:

1. लगातार 40 डिग्री सेल्सियस तक तापमान होल्डिंग।
2. पूरे शरीर में कमजोरी।
3. मांसपेशियों में दर्द।
4. उल्टी, मतली।
5. बुखार ठंड।
6. अलग साइटों में त्वचा मुहर।
7. लालपन।
8. रश रश।
9. गंभीर संवेदनाओं।
10. दर्दनाक palpation।

एक हफ्ते बाद, स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर Fades: सूजन पास और छीलने दिखाई देता है।

सभी रोगियों के 30% में रिकर्न होता है।

त्वचा विशेषज्ञ Sanushi उमर

प्रश्न जवाब

बुजुर्गों का चेहरा, साथ ही गर्भवती और नर्सिंग महिलाओं, अक्सर बीमार होते हैं। 20-30 साल की सीमा में, पुरुष आबादी चेहरे से पीड़ित है, जिस का पेशा त्वचा की अखंडता और शुद्धता के लिए संभावित खतरा है। यह है: मूवर्स, बिल्डर्स, सैन्य, ड्राइवर और अन्य।

तथ्य यह है कि इन बीमारियों के समान प्रारंभिक लक्षण हैं: पहले सिर दर्द होता है, तापमान बढ़ता है, एक बीमारी है। केवल कुछ समय बाद, चेहरा खुद को लक्षणों के साथ दिखाता है। यही कारण है कि कई लोग फ्लू या खाद्य आंशिक रूप से भ्रमित करते हैं।

उपचार के दौरान, रोगी को एक बार फिर से आसपास के लोगों से संपर्क करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि बीमारी संक्रामक है और वायु-बूंद से प्रसारित की जाती है। व्यक्तिगत व्यंजन और स्वच्छता सुविधाओं को प्राप्त करने की सलाह दी जाती है जो अलग से संग्रहीत हैं।

मौजूदा उपचार

कई लोगों की गलती को पहले एक झाड़ू रोग का सामना करना पड़ता है, जिसे सामान्य विरोधी भड़काऊ मलम, संपीड़न और चमड़े के घावों में उपयोग किए जाने वाले समान साधन के साथ इलाज किया जाता है।

यदि कोई अन्य गंभीर अभिव्यक्तियां नहीं हैं तो बिल्कुल भी आसान लाली को छुआ नहीं जाना चाहिए। अन्यथा, आप एलर्जी समेत कई दुष्प्रभावों का कारण बन सकते हैं।

पहले लक्षणों पर, डॉक्टर को बुलाओ। वह आपकी जांच करेगा, सीएमपी कॉल मानचित्र भर देगा, इसे अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है।

जब प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी भारी-केवल स्थिर में पर्याप्त आउट पेशेंट उपचार होगा। चेहरे की सूजन के इलाज का प्रोटोकॉल डॉक्टर को निर्धारित किया जाना चाहिए।

पारिवारिक डॉक्टर मोहम्मद अहमद

इसके अतिरिक्त, भौतिक विज्ञान निर्धारित करें:

• यूएफओ - पराबैंगनी विकिरण;
• यूएचएफ - उच्च आवृत्ति धाराओं के संपर्क में;
• लेजर थेरेपी;
• विद्युतीय।

बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित की जाती है। ट्रॉफिक क्षतिग्रस्त ऊतकों के सामान्यीकरण के लिए हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, ओज़ोकराइट और बनाते हैं।

रोगी उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण का तात्पर्य है जहां फिजियोथेरेपी के साथ, दवाएं ली जाती हैं।

किसी भी संक्रमण के लिए, प्राथमिकता में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चेहरे की संक्षारक सूजन का उपचार।

कार्रवाई के दूसरे स्पेक्ट्रम के साधनों का भी उपयोग करें:

1. सूजनरोधी।
2. Immunomodulatory।
3. एंटीसेप्टिक (बाहरी)।

कम वृद्धि वाले नैदानिक \u200b\u200bचित्र के साथ, मलम और अन्य उपचार पेस्ट का इलाज नहीं किया जाता है। आमतौर पर उनका उपयोग किया जाता है जब तरल के साथ बुलबुले दिखाई देते हैं।

अच्छे नतीजे इचथियोलिक पेस्ट, विष्णवस्की और नेफ्थलन के मलम दिखाते हैं। वे सूजन को दूर करते हैं, तीव्र खुजली और क्षतिग्रस्त त्वचा को नरम करते हैं।

उनकी उच्च पुनर्जागरण क्षमताओं के सिरों और निशान के रूप में अवशिष्ट निशान के बिना ऊतकों को थोड़े समय में ठीक करने की अनुमति देते हैं।

टेडा Conthiza

प्लास्टिक शल्यचिकित्सक

वसूली के बाद चेहरे और रोकथाम की चुप सूजन का मुकाबला करने का एक प्रभावी तरीका पेशेवर चिकित्सा के साथ व्यक्तिगत स्वच्छता के प्राथमिक नियमों का पालन होगा।

किसी भी परिस्थिति में आत्म-दवा का सहारा नहीं है। यदि आप निर्विवाद सभी चिकित्सकीय नुस्खे को पूरा करते हैं, तो चेहरे 2-3 सप्ताह में चंगा है। अन्यथा, गंभीर जटिलताओं अपरिहार्य हैं।

ज्यादातर मामलों की सूजन के चेहरे में चिकित्सीय उपाय घर पर या आउट पेशेंट आधार पर किए जाते हैं। प्रचुर मात्रा में पेय, तर्कसंगत भोजन दिखा रहा है। अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत रोग का कठिन कोर्स, एक आम स्थानीय प्रक्रिया, इसके बुलोसिस-हेमोरेजिक चरित्र और एक आवर्ती चेहरे हैं।
चेहरे का मुख्य रोगजनक चिकित्सा एंटीबायोटिक दवाओं का उद्देश्य है। सबसे अधिक, उपरोक्त जीवाणुरोधी एजेंटों में से एक का उपयोग किया जाता है: Yaetetrin 0.25 ग्राम दिन में 4-6 बार, मेटासीलाइन हाइड्रोक्लोराइड 0.3 जी दिन में 2-3 बार, दैनिक खुराक में एरिथ्रोमाइसिन या ओलियनडोमाइसिन फॉस्फेट 2 जी तक, संयुक्त कीमोथेरेपी बफम (बिसेप्टोल ), सल्फटन - 2 गोलियां खाने के बाद सुबह और शाम को दिन में 2 बार। अस्पताल की परिस्थितियों में और बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के दौरान, बेंजिल्पेनिसिलिन के इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन को देखा जाता है, सेफलोस्पोरिन (सेफज़ोलिन, क्लिफ्रेनियम और), हाइपोक्लोराइड लिनकॉमिन के आवर्ती अनुभव के साथ। एंटीबायोटिक्स लेने की अवधि - 8 - 10 दिन। रोगजनक उपचार में गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाएं भी शामिल हैं, संवहनी दीवार को मजबूत करने के लिए एस्कोरुटिन, विटामिन का एक जटिल। रोग की लगातार पुनरावृत्ति के साथ, गैर-विशिष्ट उत्तेजक और immunocorrorizing थेरेपी (पेंटोक्साइल, मेथिलुरासिल, सोडियम न्यूक्लिक), साथ ही prodigiosan, Levamizol दिखाया गया है। अंतिम दो दवाएं केवल अस्पताल में निर्धारित की जाती हैं। कुछ मामलों में बीमारी के पाठ्यक्रम की एक पुनरावृत्ति प्रकृति के साथ, ऑटोहेमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।
चेहरों का स्थानीय उपचार केवल अंगों पर प्रक्रिया के अपने भव्य रूपों और स्थानीयकरण के साथ किया जाता है। बुलबुले किनारों में से एक से कट जाते हैं और सूजन के ध्यान पर लैक्टेट इथेनिडाइन (1: 1000) या फुरैटिलिन (1: 5000) के समाधान के साथ एक ड्रेसिंग लागू करते हैं, उन्हें दिन में कई बार बदलते हैं। बाद में एक्स्टेरसाइड, विनीलिन के साथ लागू पट्टियां। रोग की तीव्र अवधि में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है: यूवी विकिरण और यूएचएफ थेरेपी, और एनएपीएचथेन मलम के साथ तीव्र सूजन की ड्रेसिंग प्रक्रिया के एनीमिया के बाद, प्रतिरोधी को रोकने के लिए पैराफिन और ओजोकराइट, रेडॉन स्नान, लिडेस इलेक्ट्रोफोरोसिस या कैल्शियम क्लोराइड के साथ एप्लिकेशंस लिम्फोस्टेसिस। रोगी शरीर के तापमान के सामान्यीकरण के 7 वें दिन की तुलना में पहले नहीं निर्वहन का निर्वहन नहीं करते हैं। जो लोग 3 महीने के लिए संक्रामक बीमारियों के कार्यालय में पंजीकृत थे, और कम से कम 2 वर्षों तक एक आवर्ती दौड़ से पीड़ित थे।
रोजर में जटिलताओं का सर्जिकल उपचार। नेक्रोसिस के विकास में, रोगी को समग्र राज्य को स्थिर करने के बाद नेक्रेक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है। घाव घाव को एंटीसेप्टिक, तेरायूजिन, अल्जीगर, हाइड्रोफिलिक आधार (लेवोमेक्सोल) या केमोथेरेपीटिक माध्यम (Dimexide, Iodopiron) पर मलम के साथ Deltex-Trypsin के साथ कवर किया गया है। बड़े आकारों में दोषों में, घने दानेदार दाने की उपस्थिति और तीव्र घटनाओं को खत्म करने के बाद, आउटपुट किया जाता है - एक आउटडोरप्लेस्टी, जिसका अर्थ त्वचा के दोष को बंद कर देता है, जबकि रोगी खुद ही दाता बन जाता है और प्राप्तकर्ता। कंधों और फोड़े के साथ, चीरा सबसे कम पथ के साथ किया जाता है, त्वचा, subcutaneous ऊतक काटता है और ग्रंथि की गुहा प्रकट करता है। डिट्राइटिस की निकासी के बाद, गुहा एंटीसेप्टिक्स, सूखे, हुक के साथ घाव के किनारों को पतला करने और संशोधन करने के साथ धोया गया था। सभी गैर-दृश्य कपड़े की जांच करें। घाव, एक नियम के रूप में, सिलाई मत करो, एक बाँझ पट्टी लगाओ। Purulent लिम्फैडेनाइट्स, Advessive Phleets और Paraphleans और Purulent-भड़काऊ प्रकृति के अन्य foci के तहत, एक शल्य चिकित्सा योजना का उपचार दिखाया गया है - पुस क्लस्टर का एक उद्घाटन, नेक्रोटिक ऊतकों को हटाने, घाव जल निकासी।

यदि आवश्यक हो, तो सेप्टिक शॉक का विनिर्देश एक अतिरिक्त कोड (R57.2) का उपयोग करता है।

बहिष्कृत:

• जन्म के दौरान (O75.3)
• के बाद:
  • टीकाकरण (T88.0)
• नवजात (P36.0-P36.1)
• पोस्टप्रोसेसर (T81.4)
• postpartum (O85)

यदि आपको सेप्टिक शॉक को अतिरिक्त कोड (R57.2) का उपयोग करने की आवश्यकता है।

बहिष्कृत:

• बीसीडीए बीडीडी (ए 4 9.9)
• जन्म के दौरान (O75.3)
• के बाद:
  • गर्भपात, एक्टोपिक या दाढ़ी गर्भावस्था (O03-O07, O08.0)
  • टीकाकरण (T88.0)
  • जलसेक, ट्रांसफ्यूजन या चिकित्सीय इंजेक्शन (टी 80.2)
• सेप्सिस (कहा जाता है) (जब):
  • aktinomikosis (A42.7)
  • साइबेरियन (A22.7)
  • उम्मीदवार (बी 37.7)
  • एरिसिपेलोथरिक (A26.7)
  • extraintestinal Iracinosal (A28.2)
  • गोनोकोकल (ए 54.8)
  • हर्पस वायरस (बी 00.7)
  • lesteriosis (A32.7)
  • मेनिंगोकोकल (A39.2-A39.4)
  • नवजात (P36.-)
  • पोस्टप्रोसेसर (T81.4)
  • postpartum (O85)
  • स्ट्रेप्टोकोकल (A40.-)
  • tularemia (A21.7)
• सेप्टिक (AYA):
  • मेलोइडोसिस (A24.1)
  • प्लेग (A20.7)
• विषाक्त सदमे सिंड्रोम (A48.3)

आईसीडी में शिन की पीसने की सूजन का कोडिंग

नवीनतम आंकड़ों के मुताबिक, आईसीडी 10 में शिन की पीसने की सूजन में ए 46 कोड है जिसे स्पष्टीकरण की आवश्यकता नहीं है। पैथोलॉजी में केवल एक अपवाद है: प्रसव के बाद सूजन, जो बीमारी 10 समीक्षाओं के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के दूसरे वर्ग में है।

पीसने वाली सूजन संक्रामक रोगजनक प्रक्रियाओं के वर्ग में स्थित है, शीर्षक "संक्रामक प्रकृति की अन्य बीमारियों" में।

रॉगिंग को स्ट्रेप्टोकोकल की हार कहा जाता है, जिसमें तीव्र या क्रोनिक कोर्स हो सकता है।

रोग को त्वचा के कवर की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया और कम लगातार श्लेष्म झिल्ली में शामिल होने की विशेषता है। जीवाणु के प्रवेश की साइट पर, सीरस या हेमोरेजिक सामग्री के साथ स्पष्ट रूप से अपमानित FOCI बनता है। सामान्य स्थिति का थोड़ा सा उल्लंघन किया जाता है।

एक संक्रामक एजेंट का पसंदीदा स्थानीयकरण: कूल्हों, शिन, ऊपरी अंग और चेहरे। आईसीडी में 10 पीसने वाली सूजन को एन्कोड करने के लिए, अन्य समान रोगों के साथ निदान को विभेदित किया जाना चाहिए। इन बीमारियों में शामिल हैं:

• एक्जिमा;
• eriplevoid;
• संपर्क और एटोपिक डार्माटाइटिस;
• फ्लेगन;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (विशेष रूप से यदि पैथोलॉजी को टिबिया पर स्थानीयकृत किया जाता है)।

बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए के प्रयोगशाला परीक्षणों का पता लगाने निदान की सीधी पुष्टि है। हालांकि, परीक्षण शायद ही कभी आयोजित किया जाता है, अक्सर नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर आधारित होता है।

उपचार और पूर्वानुमान की विशेषताएं

इस बीमारी को पुनरावर्ती प्रवाह की विशेषता है। दोहराए गए एपिसोड कमजोर प्रतिरक्षा के क्षणों और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं।

इसलिए, चेहरे के पहले मामले के समय पर और पर्याप्त उपचार भी विश्राम के जोखिम की कमी के साथ पूर्ण वसूली की गारंटी नहीं देता है।

हालांकि, इस बीमारी के लिए सामान्य पूर्वानुमान अनुकूल है।

कॉर्पसल सूजन कोड उपचार के एक निश्चित प्रोटोकॉल का तात्पर्य है जहां चिकित्सीय उपायों का ढांचा निर्धारित किया जाता है। चूंकि बीमारी में जीवाणु मूल होती है, इसलिए उपचार में जीवाणुरोधी दवाएं शामिल होनी चाहिए। पेनिसिलिन, नाइट्रोफुरन और टेट्रासाइक्लिन का उपयोग किया जाता है। सूजन के संकेतों को हटाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लागू होते हैं।

वसूली की गति फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को बढ़ाती है। यह रोग विज्ञान स्थानीय दवाओं और प्रक्रियाओं का उपयोग नहीं करता है, क्योंकि वे त्वचा को परेशान करते हैं और केवल चेहरे संक्रमण के अभिव्यक्तियों को बढ़ाते हैं।

आईसीडी ए 46 का कोड | रियजिन

Ryg: त्वरित विवरण

Ryzh - संक्रामक - एलर्जी त्वचा रोग और subcutaneous फाइबर,  - Hemolytic Streptococcus समूह ए के कारण सतह लिम्फैटिक त्वचा प्रणाली को प्रभावित करता है।

आईसीडी -10 की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड:

रायज़ एक तेज स्ट्रेप्टोकोकल रोग है जो त्वचा के घाव द्वारा विशेषता है, जो एक तेज बाध्य सूजन गर्मी के गठन के साथ, साथ ही सामान्य नशा के बुखार और लक्षण, अक्सर अवशेषों के गठन के साथ।

Rozh: कारण

जोखिम

त्वचा पर निशान की किसी भी भड़काऊ त्वचा प्रक्रिया की उपलब्धता (संचालन, चोटें) लिम्फोस्टेसिस ट्रॉफिक टिबिया अल्सर इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों, एजी स्ट्रेप्टोकोकस को त्वचा की बीमारी की संवेदनशीलता के लिए पूर्वनिर्धारितता का थकावट।

रोगजन्य। Streptococci और उनके विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, गंभीर या सीरस - त्वचा में रक्तस्रावी सूजन विकसित होती है, संयोजी ऊतक और नेक्रोसिस के शुद्ध घुसपैठ के भारी प्रवाह के साथ जटिलता। लिम्फैनेट, धमनीइटिस, फ्लेबिटिस विकसित करें। पूरी तरह से शरीर पर स्ट्रेप्टोकोसी का प्रभाव नशे में है, आंतरिक अंगों को विषाक्त क्षति, द्वितीयक purulent जटिलताओं का निर्माण।

pathomorphology

आउटलेट वासोडिलेटेशन, न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और अन्य सूजन कोशिकाओं द्वारा लिम्फैटिक जहाजों घुसपैठ का विस्तार प्रक्रिया प्रगति के दौरान एपिडर्मिस के ग्राम पॉजिटिव कॉकटेल के अंतरालियम का पता लगाने, बुलबुले भारी मामलों में exudate से भरे हुए हैं - त्वचा necrosis।

पैरों की सूजन का वर्गीकरण

तस्वीर में, सूजन पीसने का एक गंभीर रूप

चेहरे मानव शरीर के माध्यम से विभिन्न तरीकों से फैलता है। इसके विकास और लक्षणों की गंभीरता की दर के आधार पर, डॉक्टर इस बीमारी को कई उपखंडों में वर्गीकृत करते हैं।

आरवाईजी की गंभीरता के अनुसार, ऐसा होता है:

• आसान, कमजोर उच्चारण संकेतों के साथ;
• मध्यम, स्पष्ट रूप से उच्चारण लक्षणों के साथ, लेकिन जटिलताओं के बिना;
• गंभीर, मजबूत जटिलताओं और बीमारी के कठिन पाठ्यक्रम के साथ।

सूजन पीसने की लक्षण

टखने के संयुक्त पर Rynzh

RYG: निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

ल्यूकोसाइटोसिस (आमतौर पर\u003e 15 109 / एल) बाईं ओर एक ल्यूकोसाइट फॉर्मूला शिफ्ट के साथ, ईएसपी स्ट्रेप्टोकोसी में वृद्धि केवल एंटी-चूस-पॉलिसिन ओ, एंटी-स्ट्रोहालोमोनिडेज़, एंटी-सुपरस्पिन पॉजिटिव बुवाई के हेमोकल्चर की सकारात्मक बुवाई के शुरुआती चरणों में ही बीजित होती है ।

क्रमानुसार रोग का निदान

Eritisipeloid (कम स्पष्ट unxication, खुजली) संपर्क त्वचा रोग (शरीर के तापमान में कोई वृद्धि नहीं है) एंजियोएडेमा edema (शरीर के तापमान में कोई वृद्धि नहीं है) स्कारले (एक edema के साथ नहीं, एक edema के साथ) SLE (स्थानीयकरण - व्यक्ति, कम स्पष्ट शरीर का तापमान, फ्लेगन के डर्माटोफेटियम ट्यूबरकुलॉइड लेप्रोश के उपास्थि मचान के अनट पॉलीचॉन्ड्राइट की उपस्थिति।

आरवाईजी: उपचार के तरीके

शिन की जमीन की सूजन को एक लंबे और लगातार उपचार की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों के अस्पताल में भर्ती के लिए कोई संकेत नहीं हैं।

यह पर्याप्त है कि डॉक्टर लगातार रोगी पर नियंत्रण करता है। उपचार विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है, और कभी-कभी एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करता है।

उपचार की मुख्य विधि एक दवा विधि है।

ऊंचे तापमान पर पहले 10 दिनों में, डॉक्टर एंटीप्रेट्रिक दवाओं (उदाहरण के लिए, पैरासिटामोल) निर्धारित करता है, आपको बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (रास्पबेरी के साथ गर्म चाय नींबू के साथ) बनाने की आवश्यकता होती है।

बिस्तर और उचित पोषण का निरीक्षण करना आवश्यक है (सेब, नाशपाती, संतरे जैसे फलों के उपयोग में वृद्धि; यदि कोई एलर्जी नहीं है, तो आप शहद खा सकते हैं)।

इसके अलावा, डॉक्टर को एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार असाइन करना होगा, जिस पर रोगी की कोई एलर्जी नहीं है (7-10 दिन)। इस उद्देश्य के लिए, एंटीबायोटिक्स का उपयोग पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन के रूप में किया जाता है। एंटीबायोटिक लागू किया जा सकता है और स्थानीय रूप से, पीसने वाली गोलियों से प्राप्त पाउडर प्रभावित क्षेत्र पर लागू होता है। विरोधी भड़काऊ साधनों द्वारा त्वचा की सूजन समाप्त हो जाती है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्थानीय उपचार के अलावा, निचले पैरों की पीसने की सूजन को मलम के रूप में इस तरह के साधनों के साथ रोगी का इलाज करें, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिनिक मलम। लेकिन कुछ मामलों में ऐसी दवाएं contraindicated हैं।

आप के लिए एक मलम नियुक्त करने के लिए उचित आपके उपस्थित चिकित्सक को सक्षम कर देगा। इसके अतिरिक्त, विटामिन (समूह ए, बी, सी, ई) और बायोस्टिमुलेंट्स का एक कोर्स निर्धारित करना संभव है।

इलाज

ध्यान रखने की क्रिया

एंटीमाइक्रोबायल थेरेपी दर्द और बुखार सिंड्रोम का लक्षण उपचार

250-200 मिलीग्राम के phenoxymethylpenicillin चयन की तैयारी प्रत्येक 6 एच (बच्चों के लिए 4 रिसेप्शन में 25- 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) कम से कम 10 दिन। सुधार आमतौर पर एक भारी और जटिल पाठ्यक्रम के साथ पहले 24- 48 घंटों में होता है - क्रोनिक आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ हर 4- 6 घंटे के पेनिसिलिन समूह की पेनिसिलिन समूह की तैयारी, कुछ चिकित्सक चुकौती के दौरान अनुशंसा करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का निवारक उपयोग छोटी खुराक में।

वैकल्पिक दवाएं

250 मिलीग्राम 4 पी / दिन का एरिथ्रोमाइसिन (4 रिसेप्शन में 30-40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन बच्चों के लिए) सेफलोस्पोरिन।

स्थानीय उपचार जटिल और एरिथेमेटस रूप है - गीले - नाइट्रोफुरल या उपरोक्त बुल-आकार के पी-आरए के साथ गीले सूखे पट्टियां - बुलियों की प्राथमिक प्रसंस्करण के बाद, रोम नाइट्रकफुरल या इथेनिडाइन के साथ पट्टियां लागू करें। इसके बाद, एक निष्कासितता के साथ पट्टियों को लागू करें, शोस्टाकोव फ्लेग्मोज़नो का बाम - नेक्रोटिक रूप सामान्य फ्लेगॉन स्थानीय उपचार के रूप में होता है जो फिजियोथेरेपी उपचार (यूएफओ, यूएचएफ) के साथ वैकल्पिक होता है।

जटिलताओं

लिम्ब सेप्सिस स्कारलेटिन निमोनिया मेनिंगजाइटिस के अनुकरणीय जहाजों का थ्रोम्बिसिस।

चार और पूर्वानुमान

पर्याप्त उपचार पुरानी लिम्पेडेमा (हाथी) या क्रोनिक आवर्ती पुनरावर्ती में निशान के साथ पूर्ण वसूली।

आयु विशिष्टताएं

ईटियोलॉजिकल फैक्टर के साथ जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में बच्चों को स्ट्रेप्टोकोसी समूह बी हो सकता है, जो बड़े बच्चों के लिए सामने की पेट की दीवार की भागीदारी की विशेषता है, चेहरे पर स्थानीयकरण, खोपड़ी, बुजुर्गों के प्रमुखों द्वारा विशेषता है हृदय रोग के साथ कमजोर मरीजों में शरीर के तापमान को कमजोर मरीजों में जटिलताओं की उच्च आवृत्ति नहीं दी जा सकती है, दिल की विफलता विकसित करना संभव है।

निवारण

उपचार। पेनिसिलिन पंक्ति का सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक्स।

प्राथमिक भावना और दुर्लभ अवशेषों पर, पेनिसिलिन को अभियान में 6 घंटे के बाद रिलीज के बारे में निर्धारित किया जाता है, पाठ्यक्रम के अंत में, बिसिलिन अतिरिक्त रूप से पेश किया जाता है - 5 (इकाइयों में / एम)।

Bicyllin - 5 की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण अवशिष्ट घटना के साथ, पाठ्यक्रम में (4 सप्ताह के बाद ethm द्वारा) पेश करना आवश्यक है। पेनिसिलिन की असहिष्णुता के मामले में, एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित किया जा सकता है (दिन में 0.3 ग्राम 5 बार) या टेट्रासाइक्लिन (दिन में 0.3 - 0.4 ग्राम 4 बार), गोलकीपर की अवधि।

लगातार और लगातार पुनरावृत्ति के साथ, एंटीबायोटिक्स कोर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन 30 मिलीग्राम / दिन) के साथ संयुक्त होते हैं।

निवारक उपाय

रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए पीसने की सूजन की रोकथाम आवश्यक है। रोग को रोकना संभव है।

रोकथाम में कई घटनाएं शामिल हैं। परिवार के सदस्यों के साथ परिवारों के प्रत्यक्ष प्रत्यक्ष संपर्कों को सीमित होना चाहिए।

भोजन विविध और संतुलित होना चाहिए।

त्वचा को नुकसान न दें, ध्यान से अपनी स्थिति का पालन करें और व्यक्तिगत स्वच्छता का निरीक्षण करें। घाव की जगह गीले पानी के लिए बेहतर नहीं है। थोड़ी सी क्षति या संक्रमण रोग की पुनरावृत्ति को उकसा सकता है। रोकथाम मौजूदा बीमारियों और उनके परिणामों का इलाज करने के लिए भी है: कवक, एक्जिमा, टोंसिलिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस। संक्रमण के कारक एजेंट को नष्ट करने के लिए - स्टाफिलोकोकस, उचित दवाओं की आवश्यकता होती है - एंटीबायोटिक्स। वैरिकाज़ वैरिकाज़ मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए विशेष रूप से रोकथाम महत्वपूर्ण है। यदि आपको एक खतरनाक लक्षण मिल गए हैं, तो तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करें, ताकि भविष्य में इसका अभी तक इलाज नहीं किया गया है और कम समस्याग्रस्त परिणाम नहीं हैं।

पैर की एक तेज पीसने की सूजन: रोग के लक्षण और इसके उपचार

फ्रेम फाइटिंग से (एमकेबी -10 - ए 46 पर कोड) एक संक्रामक बीमारी है जिसमें त्वचा और उपकुशल तिब्बिया या पैर फाइबर स्ट्रेप्टोकोकस और फुलाए जाने से चकित होता है। एमकेबी -10 (दसवीं संशोधन की बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) एक अंतरराष्ट्रीय भाषा भाषा कोडों को बीमारियों के निदान को स्थानांतरित करने का साधन है जो किसी भी डॉक्टर को समझ सकता है। संक्रामक प्रकृति के बावजूद, रोग ही दूसरों के लिए स्पष्ट नहीं है।

कुछ एक स्ट्रेप्टोकोकलर वाहक हो सकते हैं और चोट नहीं पहुंचाते हैं। इसलिए, केवल कुछ कारकों के प्रभाव में संक्रमित करना संभव है: व्यक्तिगत स्वच्छता के साथ अनुपालन, कमजोर प्रतिरक्षा, एलर्जी कमजोर। परिपक्व उम्र की महिलाओं को अक्सर इस बीमारी से अवगत कराया जाता है। उपचार लंबा है और एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है। इसलिए, पैरों की पीसने की सूजन के इलाज के लक्षणों और तरीकों को जानना महत्वपूर्ण है।

रोग को कैसे पहचानें

अक्सर, एक पीसने वाली सूजन होती है (जिसे आईसीडी -10 द्वारा ए 46 के रूप में नामित किया जाता है) पैर (पैर, पैर), कम अक्सर - हाथ और चेहरे पर हमला करता है। बीमारी काफी तेज होती है। त्वचा के कुछ क्षेत्रों में, ऐसे लक्षण खुजली के रूप में दिखाई देते हैं, गहराई की भावना। उसके बाद, सूजन और दर्द, त्वचा की त्वचा प्रकट होती है।

परिणामी दाग \u200b\u200bएक दांतों के रूप में रिबन असमान किनारों के साथ एक लाल त्वचा क्षेत्र है। त्वचा गर्म, तनाव, "काटने" की भावना प्रकट होती है। महसूस करते समय, रोगी को एक मेस्मेर दर्द महसूस होता है। इसके अलावा, पैर की चुप सूजन में तापमान में गिरावट (डिग्री सेल्सियस), बलों की गिरावट के रूप में ऐसे संकेत हैं।

उच्च तापमान 10 दिनों तक हो सकता है। सिरदर्द के रूप में इस तरह के लक्षण, मांसपेशी दर्द भी सूजन के साथ। शरीर की ऐसी स्थिति 5 डोडनेस से बनी रह सकती है। समय के साथ, सूजन और नशा के लक्षण धीरे-धीरे गुजरते हैं, लेकिन उसके बाद दाग अपने रंग को रखता है, हार के स्थान पर त्वचा छीलने लगती है, छील दिखाई देती है।

अधिक गंभीर मामलों में, गैर-उपचार अल्सर में बदलने वाले बुलबुले देखे जाते हैं। बीमारी को एक विश्राम माना जाता है, यानी यह दो साल तक फिर से दिखाई दे सकता है, यदि पैर की प्राथमिक पीसने की सूजन ठीक से ठीक नहीं हुई थी।

पैरों की पीसने की सूजन के उद्भव के सटीक कारण अज्ञात हैं, क्योंकि एक व्यक्ति स्ट्रेप्टोकोकस का वाहक हो सकता है, और साथ ही उसके पास कोई बीमारी नहीं है, और कोई लक्षण नहीं हैं। कुछ स्थितियों के तहत विभिन्न कारकों का संयोजन इस बीमारी का कारण बन सकता है। पीसने की सूजन का कारण बनने वाले कारण हैं:

• अस्थिर तापमान (तेज तापमान मतभेद);
• त्वचा की क्षति की उपस्थिति (चोट, खरोंच, काटने);
• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के साथ अनुपालन;
• अत्यधिक शौक (सूर्य में, सूर्योदय में)।

बाहरी कारकों के अलावा, ऐसे कारणों से त्वचा की बीमारी हो सकती है:

• आसन्न प्रतिरक्षा;
• रोग (मधुमेह मेलिटस, अन्य पुरानी बीमारियां);
• अस्वास्थ्यकर जीवन शैली (अनियमित पोषण, शराब के दुरुपयोग)।

एक भावनात्मक कारक भी महत्वपूर्ण है। तनाव और मानसिक ओवरस्ट्रेन - कारण जो नकारात्मक रूप से मूड को प्रभावित करते हैं, बल्कि पूरे शरीर के स्वास्थ्य की स्थिति में भी प्रभावित होते हैं। मनोवैज्ञानिक अस्थिरता भी बीमारी के उद्भव को उत्तेजित कर सकती है।

पीसने की सूजन का इलाज कैसे करें

शिन की जमीन की सूजन को एक लंबे और लगातार उपचार की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों के अस्पताल में भर्ती के लिए कोई संकेत नहीं हैं। यह पर्याप्त है कि डॉक्टर लगातार रोगी पर नियंत्रण करता है। उपचार विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है, और कभी-कभी एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करता है। उपचार की मुख्य विधि एक दवा विधि है।

ऊंचे तापमान पर पहले 10 दिनों में, डॉक्टर एंटीप्रेट्रिक दवाओं (उदाहरण के लिए, पैरासिटामोल) निर्धारित करता है, आपको बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (रास्पबेरी के साथ गर्म चाय नींबू के साथ) बनाने की आवश्यकता होती है। बिस्तर और उचित पोषण का निरीक्षण करना आवश्यक है (सेब, नाशपाती, संतरे जैसे फलों के उपयोग में वृद्धि; यदि कोई एलर्जी नहीं है, तो आप शहद खा सकते हैं)।

इसके अलावा, डॉक्टर को एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार असाइन करना होगा, जिस पर रोगी की कोई एलर्जी नहीं है (7-10 दिन)। इस उद्देश्य के लिए, एंटीबायोटिक्स का उपयोग पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन के रूप में किया जाता है। एंटीबायोटिक लागू किया जा सकता है और स्थानीय रूप से, यानी, पीसने वाली गोलियों से प्राप्त पाउडर प्रभावित क्षेत्र पर लागू होता है। विरोधी भड़काऊ साधनों द्वारा त्वचा की सूजन समाप्त हो जाती है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्थानीय उपचार के अलावा, निचले पैरों की पीसने की सूजन को मलम के रूप में इस तरह के साधनों के साथ रोगी का इलाज करें, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिनिक मलम। लेकिन कुछ मामलों में ऐसी दवाएं contraindicated हैं। आप के लिए एक मलम नियुक्त करने के लिए उचित आपके उपस्थित चिकित्सक को सक्षम कर देगा। इसके अतिरिक्त, विटामिन (समूह ए, बी, सी, ई) और बायोस्टिमुलेंट्स का एक कोर्स निर्धारित करना संभव है।

संक्षारक सूजन और फिजियोथेरेपी (पराबैंगनी विकिरण, क्रायथेरेपी) हैं। उग्र सूजन अनिवार्य उपचार के अधीन हैं, अन्यथा यह विभिन्न गंभीर परिणामों (रक्त संक्रमण, गलत, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) को शामिल करता है।

निवारक उपाय

रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए पीसने की सूजन की रोकथाम आवश्यक है। रोग को रोकना संभव है। रोकथाम में कई घटनाएं शामिल हैं। परिवार के सदस्यों के साथ परिवारों के प्रत्यक्ष प्रत्यक्ष संपर्कों को सीमित होना चाहिए। भोजन विविध और संतुलित होना चाहिए।

त्वचा को नुकसान न दें, ध्यान से अपनी स्थिति का पालन करें और व्यक्तिगत स्वच्छता का निरीक्षण करें। घाव की जगह गीले पानी के लिए बेहतर नहीं है। थोड़ी सी क्षति या संक्रमण रोग की पुनरावृत्ति को उकसा सकता है। रोकथाम मौजूदा बीमारियों और उनके परिणामों का इलाज करने के लिए भी है: कवक, एक्जिमा, टोंसिलिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।

संक्रमण के कारक एजेंट को नष्ट करने के लिए - स्टाफिलोकोकस, उचित दवाओं की आवश्यकता होती है - एंटीबायोटिक्स। वैरिकाज़ वैरिकाज़ मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए विशेष रूप से रोकथाम महत्वपूर्ण है। यदि आपको एक खतरनाक लक्षण मिल गए हैं, तो तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करें, ताकि भविष्य में इसका अभी तक इलाज नहीं किया गया है और कम समस्याग्रस्त परिणाम नहीं हैं।

किसी भी मामले में आत्म-दवा नहीं है, क्योंकि परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं। खुद को दवाइयों और तैयारी (एंटीबायोटिक्स, मलम) स्वयं नियुक्त न करें। याद रखें, केवल डॉक्टर केवल निदान करने में सक्षम होंगे और पर्याप्त उपचार सुनिश्चित कर सकेंगे।

Rozh (आईसीडी -10 का कोड: ए 46)

संक्रामक बीमारी, जो क्षेत्रीय स्तर पर त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की फोकल-सीरस या सीरस-हेमोरेजिक सूजन पर आधारित है और संगठनात्मक स्तर पर बुखार और नशे की उपस्थिति पर आधारित है। रोग का कारक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेनेस है।

इस बीमारी को शुद्ध प्रकृति के स्थानीय अभिव्यक्तियों के साथ-साथ लिम्फैटिक जहाजों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के माध्यमिक घावों की विशेषता है।

चिकित्सीय उपायों की योजना में शुद्ध ध्यान के क्षेत्र में विकिरण शामिल है, जो लसीका वाहिकाओं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पर शुद्धिकरण फोकस के स्थान के क्षेत्र के अनुसार प्रभाव स्कैनिंग करता है। क्षति के क्षेत्र में क्षेत्र प्रभावों की संख्या purulent फोकस के एक क्षेत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है।

तीव्र अवधि में, उपर्युक्त क्षेत्रों की विकिरण 1500 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ किया जाता है, वसूली अवधि के दौरान - 80 हर्ट्ज। तेज अवधि में एक loubling करने के लिए भी संभव है।

फ्रेम फ्रेम पैर: कारण, लक्षण और उपचार के तरीके

त्वचा लगभग 1.6 मीटर 2 के क्षेत्र के साथ मानव शरीर का बाहरी कवर है, कई महत्वपूर्ण कार्यों का प्रदर्शन: ऊतकों और अंगों की यांत्रिक संरक्षण, स्पर्श संवेदनशीलता (स्पर्श), थर्मोरग्यूलेशन, गैस विनिमय और चयापचय, जीव की सुरक्षा से सूक्ष्म जीवों का प्रवेश।

लेकिन कभी-कभी त्वचा स्वयं सूक्ष्मजीवों के हमले की वस्तु बन जाती है - फिर त्वचाविज्ञान रोग विकसित होते हैं, जिनमें से एक पीसने वाली सूजन होती है।

ग्राउंड सूजन (चेहरा) - यह क्या है?

शिन की जमीन सूजन, फोटो 1

रायज़ संक्रामक मूल की त्वचा (कम अक्सर - श्लेष्म झिल्ली) की तीव्र स्पिल की सूजन है, आमतौर पर चेहरे या पैर को प्रभावित करती है।

चेहरा सूजन बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए का कारण बनती है जब यह छोटे घर्षण, कटौती, कीट काटने, गणना, जल्दी के माध्यम से त्वचा में प्रवेश करती है।

45 वर्ष से अधिक उम्र के कामकाजी उम्र और महिलाओं के पुरुषों में रायज़ अधिक आम है। साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, यह एक घातक खतरा है (फोटो 3)।

बीमारी का प्रसार बड़ा है - एआरजेड के बाद चौथी स्थान, ट्रैक्ट और हेपेटाइटिस के संक्रमण।

बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए

Β-hemolytic streptococcus समूह ए (बीजीएसए) खुद ही हाल ही में (150 साल पहले) की खोज की गई थी, लेकिन उन बीमारियों के साथ, मानवता लंबे समय से परिचित है।

एंजिना, फेरींगिटिस, लैरींगिटिस, स्कारलेटिन, संधिशोथ, गंभीर किडनी ऊतक घाव बीजीएसए के कारण रोगजनक स्थितियों की पूरी सूची से बहुत दूर हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय राज्य: β-hemolytic streptococcus से अर्थव्यवस्था को नुकसान 10 गुना सभी वायरल हेपेटाइटिस से नुकसान से अधिक है।

यह एक सशर्त रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से संबंधित है, क्योंकि मौखिक गुहा, श्वसन पथ, त्वचा और बाहरी जननांग अंगों में व्यावहारिक रूप से सभी लोग हैं। अच्छी प्रतिरक्षा इसकी विषाणु (संक्रमण की डिग्री) को सीमित करती है।

पाचन तंत्र और वस्तुओं के माध्यम से बीजीएसए को हवा के माध्यम से बहुत जल्दी वितरित किया जाता है, इसलिए यह आमतौर पर परिसर में प्रकट होता है, जहां बच्चों और श्रम सामूहिक लंबे समय तक स्थित होते हैं, 57.6% एनेशियम और 30.3% एएचआर के कारण होते हैं उनको।

स्ट्रेप्टोकोसी फ्रीजिंग और हीटिंग के दौरान 2 घंटे के लिए 70 डिग्री तक जीवित रहते हैं, सूखे बायोमटेरियल (रक्त, पुस) में वे कई महीनों के लिए उच्च संक्रामक बनाए रखते हैं। विषाक्त पदार्थ गंभीर दिल और गुर्दे की बीमारी का कारण बनता है।

बच्चों के लिए, रोगजनक की गाड़ी ऊपरी श्वसन पथ की अधिक विशेषता है। स्कूली बच्चों की जांच करते समय, बीजीएसए को नासोफरीनक 20-25% बच्चों में अलग किया जाता है।

साइलेंट न्यूमिंग के कारण

पैर के चेहरे की अभिव्यक्तियां, फोटो 2

पैर की सूजन के चेहरे का कारण छोटे जेट, furuncules और carbuncules, purulent घाव हो सकता है। खतरनाक स्ट्रेप्टोकोकस की त्वचा में प्रचार को पैरों या गैर-सद्भाव की लगातार लेगिंग, त्वचा के सूक्ष्मदर्शी के कारण सुविधा प्रदान की जा सकती है।

पैर पर उग्र सूजन अक्सर अन्य भारी बीमारियों का परिणाम होता है:

• मधुमेह;
• नसों की नसें;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• ट्रॉफिक अल्सर;
• फफूंद का संक्रमण;
• शराब;
• मोटापा।

तनावपूर्ण स्थितियों, तेजी से प्रतिरक्षा को कम कर दिया, अपने वाहक पर स्ट्रेप्टोकोकस के हमले को प्रेरित कर सकते हैं।

नष्ट किए गए दांतों के रूप में संक्रमण का क्रोनिक फॉसी, बादाम में वृद्धि हुई 5-6 गुना शरीर के किसी भी हिस्से पर चेहरे का खतरा बढ़ता है।

पैर सूजन, फोटो पीसने के लक्षण

बच्चों में आरवाईजी, फोटो 3

एक सप्ताह बाद (औसतन) रोगजनक की त्वचा शुरू करने के बाद, एक तीव्र सिद्धांत होता है।

अचानक नशा के संकेत दिखाई देते हैं:

• तीव्र कमजोरी
• ठंड के साथ 40 डिग्री सेल्सियस तक तापमान,
• दर्दनाक सिरदर्द
• हड्डियों और मांसपेशियों में स्नेहन,
• कभी-कभी - मतली और उल्टी।

दिन के दौरान, पैरों पर सूजन पीसने के लक्षण पैरों पर दिखाई देते हैं: प्रभावित क्षेत्र तेजी से तेजी से सूज जाता है, यह तनाव से चमक रहा है और लाल हो जाता है। "Rozh" नाम और कुछ यूरोपीय भाषाओं में "लाल" शब्द से व्युत्पन्न के रूप में होता है।

सूजन क्षेत्र को एक सीमांकन रोलर द्वारा स्वस्थ त्वचा से वितरित किया जाता है। यह हार के परिधि के चारों ओर अपनी असमान फेस्टर की रूपरेखाओं द्वारा विशेषता है। त्वचा की स्पष्ट लालिमा हेमोलिसिस के कारण होती है - लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा विनाश की प्रक्रिया।

लाल उंगली दबाकर कुछ सेकंड के लिए गायब हो रहा है। घाव का ध्यान आसपास के कपड़े की तुलना में स्पर्श के लिए अधिक गर्म है।

दर्द और जलन रोगी को गंभीर पीड़ा का कारण बनता है। पेटेंट और इंजिनिनल लिम्फ नोड्स सूजन हैं। त्वचा के नीचे घाव के क्षेत्र से उनकी दिशा में, घने लाल स्ट्रिप्स दिखाई दे रहे हैं - लिम्फैटिक जहाजों, लिम्फांगिटिस विकसित होता है।

चेहरों का निदान

अक्सर सामान्य और स्थानीय लक्षणों के कुल के लिए विश्लेषण के बिना निदान किया जाता है।

अन्य बीमारियों के साथ, स्थानीय संकेत अधिक बार दिखाई देते हैं, और केवल नशा उनके बाद प्रकट होता है।

प्रयोगशाला परीक्षण β-hemolytic streptoccus की उपस्थिति की पुष्टि के रूप में काम कर सकते हैं।

पीसने वाले पैर के रूप

स्थानीय परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर, इसे आवंटित किया गया है:

1. एरिथेमेटस फॉर्म - साइट में एक उज्ज्वल वर्दी रंग और स्पष्ट सीमाएं हैं।

2. एरिथेमेटस-हेमोरेजिक रूप प्रभावित क्षेत्र पर है, सामान्य लाली की पृष्ठभूमि (एरिथेमा) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई बिंदु रक्तचाप होते हैं - रक्त केशिकाओं को नुकसान का संकेत।

3. ericteatosin-bullen (बुल्ला, लैट। - बबल) फॉर्म - इसके साथ तीसरे दिन बुलबुले के गठन के साथ त्वचा की ऊपरी परतों का एक बंडल होता है।

तरल में एक बड़ी संख्या में वायरसेंस की एक बड़ी द्रव्यमान होती है, इसलिए बुलबुले खोलते समय, एंटीसेप्टिक प्रसंस्करण को ध्यान से करना आवश्यक है। एक परत के गठन के साथ गर्मी, जिसके तहत चिकनी त्वचा बनती है।

4. Bulez-Hemorrhagic आकार - बुलबुले में एक अपारदर्शी रक्तस्राव तरल है।

5. त्वचा नेक्रोसिस क्षेत्रों के साथ Gangenoz आकार।

एक भटकने वाला फॉर्म प्रतिष्ठित होता है जब हार को कई दिनों तक आसन्न साइट पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, और प्राथमिक फोकस छीलने और ठीक हो जाता है।

यह रूप नवजात बच्चों की विशेषता है, चेहरे की तीव्र फैलाव के साथ, बच्चे मर सकते हैं।

रोग की गंभीरता से अंतर करते हैं:

• आसान आकार (घाव का खंड छोटा है, तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है),
• मध्यम परत (घाव के कई छोटे क्षेत्रों, तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक 5 दिनों से अधिक नहीं)
• वजन का आकार, जब भव्य रक्तकार तत्व लगभग पूरे शरीर को कवर करते हैं, तापमान कई दिनों के लिए महत्वपूर्ण है, चेतना, बकवास और मेनिनजाइटिस के लक्षणों का नुकसान।

भयानक त्वचा खंड स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रति संवेदनशील के साथ उपचार के बाद रहता है, जो "दोहराया" और "आवर्ती" के निदान के लिए आधार देता है।

पीसने वाले पैर का उपचार

पीसने की सूजन के हल्के रूपों का इलाज किया जा सकता है। भारी और लॉन्च किए गए मामलों में रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

1) पहला और सबसे महत्वपूर्ण उद्देश्य - इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन या मौखिक रूप से एंटीबायोटिक्स। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स ने हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के खिलाफ लड़ाई में अपनी प्रभावशीलता बरकरार रखी।

वे एक या दो सप्ताह के लिए ओलियनडोमाइसिन, फुरज़ोलिडोन, एरिथ्रोमाइसिन के प्रवेश के साथ संयुक्त होते हैं।

2) उनकी कार्रवाई Sulfanilamine तैयारी (Bispetol) द्वारा बढ़ाया गया है।

3) प्रतिरक्षा को बहाल करने और फोकस की सबसे तेज चिकित्सा को बहाल करने के लिए विटामिन और बायोस्टिमुलेटर (लेवामीज़ोल, पेंटॉक्सिल, मेथिलुरासिल) को असाइन किया जाना चाहिए।

4) गैर-स्टेरॉयडल एजेंट एंटी-इंफ्लैमेटरी और एंटीथुड ड्रग्स के रूप में निर्धारित किए जाते हैं: एस्पिरिन, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, बारल्गाइन, रस्सी।

5) स्पष्ट नशे के साथ, ग्लूकोज या रस्सी का एक समाधान बार-बार पेश किया जाता है।

6) नशा को हटाने के लिए, प्रचुर मात्रा में पीने और मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं।

7) फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं:

1. तीव्र अवधि में पराबैंगनी विकिरण में बैक्टीरियोस्टैटिक कार्रवाई होती है;
2. लिडास का इलेक्ट्रोफोरोसिस
3. ozokerite,
4. मैग्नेटोथेरेपी।

अंतिम तीन प्रक्रियाएं हाथी विकास को रोकने, लिम्फोटोक में सुधार करती हैं।

पीसने की सूजन का सर्जिकल उपचार, फोटो 7

8) शरीर की संवेदनशीलता एंटीहिस्टामाइन दवाओं के स्वागत को रोकती है।

9) स्क्लेरथेरेपी - पदार्थों की प्रभावित नसों का परिचय पोत के संकुचन और पुनर्वसन के कारण - बुलबुले के तेज़ उपचार और त्वचा के सूजन वाले क्षेत्र में सुधार में योगदान देता है।

10) एंडोवास्कुलर लेजर कोगुलेशन - नसों के रोगियों में लुमेन के गायब होने की ओर जाता है, जो लिम्फोस्टेसिस के विकास को रोकता है।

11) घाव फोकस की सर्जिकल प्रसंस्करण:

1. puracillin के समाधान के साथ बुलबुले खोलना, पाउडर के रूप में enteroseptol, एरिथ्रोमाइसिन मलहम;
2. सूजन नसों और necrotized क्षेत्रों काटना।

12) गंभीर मामलों में, रक्त या प्लाज्मा को स्थानांतरित किया जाता है।

पैर की कॉर्पोरेट सूजन का उपचार डॉक्टर रखता है। जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को आउट पेशेंट उपचार के साथ भी सभी चिकित्सा नियुक्तियों को सख्ती से पूरा करना होगा।

घर पर सूजन पीसने के इलाज में, यह जानना महत्वपूर्ण है:

1) आश्चर्यजनक साजिश को कसकर बांधना असंभव है, केवल हल्के पट्टियों की अनुमति है, जो प्रतिदिन एंटीसेप्टिक त्वचा उपचार के बाद कई बार बदलते हैं।

2) ओम्फोल मलम और विष्णवस्की बाम का उपयोग करना असंभव है - वे शहरी तरल के प्रवाह को बढ़ाते हैं और उपचार प्रक्रिया को धीमा करते हैं;

अतिरिक्त त्वचा नरम मलम के परिणामस्वरूप घाव के अतिरिक्त संक्रमण होंगे।

3) बुलबुले खोलने के बाद, आप हाइड्रोजन पेरोक्साइड के क्षरण और त्वचा में अंतर्निहित संभाल सकते हैं, जिसमें निम्न शामिल हैं:

शीर्ष पर दो परत वाली गौज की घाव की सतह को कवर करें।

सूजन पीसने की जटिलताओं

चेहरे की सूजन स्वयं को पारित कर सकती है: दो हफ्ते बाद, लाली गिर जाएगी, लेकिन त्वचा की मानवता और पिग्मेंटेशन लंबे समय तक बनी हुई है। महान पुन: प्रक्रिया की संभावना है।

अपर्याप्त रूप से सक्रिय उपचार के साथ, सामान्य और स्थानीय जटिलताओं हैं। यह हृदय विफलता और एचआईवी संक्रमण के साथ मधुमेह, एलर्जी, नसों और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के रोगियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

निमोनिया, सेप्सिस और मेनिंगजाइटिस के विकास का खतरा है।

स्ट्रेप्टोकोकस विषाक्त पदार्थ संधिशोथ, मायोकार्डिटिस और ग्लोमेरुलॉन्फ्राइटिस का कारण बनते हैं।

स्थानीय जटिलताओं कफों और फोड़े, ट्रॉफिक अल्सर और लिम्फोस्टेसिस (एल्फांटिया) हैं, जिसमें अंतरालीय तरल पदार्थ के संचय और त्वचा को मोटा करने के कारण परिमित ऊतकों की मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ रही है।

हाथी संक्षारक सूजन के सभी मामलों में से 15% में विकास कर रहा है। यह इस तरह की घटना के साथ पापिलोमा, एक्जिमा, लिम्फोमी (मोटाई वर्णित त्वचा से वफादार प्रवर्जन) के रूप में है। यह सब रोगी के जीवन को बहुत पसंद करता है।

इस तरह का अनुभव

पैरों पर पीसने की सूजन के बाद पूर्वानुमान शरीर की बीमारी और प्रतिरक्षा की गंभीरता पर निर्भर करता है।

बीजीएसए को भी स्टैफिलोकोकल फ्लोरा तक पहुंचने पर पुनरावर्ती रूप अक्सर विकासशील होते हैं।

अधिग्रहित लिम्फोस्टेसिस के कारण, क्षमता कम हो सकती है।

आम तौर पर, रोगी के जीवन के लिए, यदि जटिलताओं से बचना संभव था तो पूर्वानुमान अनुकूल है।

सूजन को पीसने की रोकथाम

कोई विशिष्ट प्रोफेलेक्सिस नहीं। पीसने की सूजन को रोकने के लिए, कुछ सामान्य और स्थानीय उपायों को देखा जाना चाहिए।

• सींग रोगियों के साथ संपर्कों को सीमित करें, इसकी त्वचा की एंटीसेप्टिक प्रसंस्करण को पूरा करने के लिए संपर्क करने के बाद;
• दिन के दिन, शारीरिक शिक्षा, तनावपूर्ण परिस्थितियों से परहेज करके प्रतिरक्षा की मजबूती का ख्याल रखना;
• पुरानी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के foci को खत्म करने के लिए, स्वास्थ्य की स्थिति का पालन करें;
• सही स्वस्थ पोषण स्थापित करने के लिए - हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस तेजी से बेवकूफ भोजन में नस्लों, मांस शोरबा के लिए विशेष वरीयता देता है;
• वफादार चेहरों के बाद पुनरावृत्ति से बचने के लिए, साइकिल के निवारक इंजेक्शन प्रोफाइलैक्टिक इंजेक्शन धारण करते हैं।

• अपने पैरों पर अधिक ध्यान दें - नियमित रूप से उन्हें धोएं, कॉलस और लुगदी, ठीक कटौती, सुपरकूलिंग और अति ताप से बचें;
• शिरापरक प्रणाली की स्थिति की निगरानी करें और समय पर एक विशेषज्ञ की ओर मुड़ें।

आईसीडी 10 की सूजन पीसने

आईसीडी रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में 10, मूक सूजन है:

बीमारी का नाम फ्रांसीसी शब्द रूज से हुआ, जिसका अनुवाद "लाल" के रूप में किया जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, एक बहुत ही आम संक्रामक बीमारी है, 4 वें स्थान पर कब्जा कर रही है, केवल ओरवी, आंतों के संक्रमण और संक्रामक हेपेटाइटिस की उपज। वरिष्ठ आयु समूहों के मरीजों में अक्सर रायज़ का निदान होता है। 20 से 30 साल की उम्र में, मुख्य रूप से ऐसे पुरुष हैं जिनकी पेशेवर गतिविधियां लगातार माइक्रोट्राममाइजेशन और त्वचा प्रदूषण के साथ-साथ तापमान में तेज परिवर्तन के साथ जुड़ी हुई हैं। ये ड्राइवर, मूवर्स, बिल्डर्स, वृद्ध आयु वर्ग में अधिकांश बीमार महिलाओं में सैन्य हैं। पीसने की सूजन का स्थानीयकरण काफी विशिष्ट है - ज्यादातर मामलों में, सूजन ऊपरी और निचले हिस्सों की त्वचा पर विकसित होती है, अक्सर चेहरे पर कम होती है, पेरिनेम और जननांग अंगों में धड़ पर भी कम होती है। ये सभी सूजन दूसरों के लिए अच्छी तरह से दिखाई दे रही हैं और रोगी को तीव्र मनोवैज्ञानिक असुविधा की भावना पैदा होती है।

चेहरा हर जगह व्यापक है। हमारे देश के विभिन्न जलवायु क्षेत्रों में इसकी घटना प्रति वर्ष 10 हजार आबादी 12-20 मामलों है। वर्तमान में, नवजात शिशुओं की संक्षारक सूजन का प्रतिशत काफी कम हो गया है, हालांकि पहले इस बीमारी में मृत्यु दर बहुत अधिक थी।

कारण

यदि कोई व्यक्ति स्ट्रेप्टोकोकल ईटियोलॉजी की बीमारी से पीड़ित है, या बस किसी भी रूप में इस सूक्ष्मजीव का एक वाहक है, तो यह संक्रमण का स्रोत बन सकता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, स्ट्रेप्टोकोकस के वाहक इस प्रकार के लगभग 15% लोग हैं, जबकि उनके पास बीमारी के कोई नैदानिक \u200b\u200bसंकेत नहीं हैं। रोगजनक के संचरण का मुख्य मार्ग संपर्क-घर है। संक्रमण क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से होता है - खरोंच, घर्षण, विफलताओं की उपस्थिति में संक्रमण के संचरण में कम महत्वपूर्ण भूमिका में संचरण का एक वायु-ड्रिप पथ होता है (विशेष रूप से चेहरे पर संक्षारक सूजन की घटना में)। मरीज बहुत संक्रामक हैं।

संक्रमण के संक्रमण का उद्भव पूर्वनिर्धारित मुक्त योगदान देता है, उदाहरण के लिए, प्रतिरोधी गड़बड़ी, सूर्य में दीर्घकालिक उपस्थिति, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, फंगल त्वचा रोग, तनावपूर्ण कारक। पीसने की सूजन के लिए, गर्मी की शरद ऋतु मौसमी विशेषता है।

अक्सर, पेलन के साथ होने वाली बीमारियों की पृष्ठभूमि पर होता है: पैर की कवक, मधुमेह मेलिटस, शराब, मोटापा, वैरिकाज़ नसों, लिम्फोस्टेसिस (लिम्फैटिक जहाजों के साथ समस्याएं), पुरानी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (चेहरे के चेहरे के दौरान, टोनिलिटिस, ओटिटिस के दौरान , साइनसिसिटिस, कैरीज़, पीरियडोंटाइटिस; सीमा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर), पुरानी सोमैटिक बीमारियां जो सामान्य प्रतिरक्षा को कम करती हैं (अधिक बार पुरानी उम्र में)।

रोगजनन

यह भी देखा गया कि चेहरे अक्सर सीआईआईआई (सी) रक्त के समूह के लोगों में उत्पन्न होता है। जाहिर है, रोजर के लिए आनुवंशिक पूर्वाग्रह केवल पुरानी उम्र (अधिकतर महिलाओं में) में, बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए और इसके सेलुलर और बाह्य कोशिकीय उत्पादों (विषाणु कारकों) को कुछ पैथोलॉजिकल स्थितियों में, सहित दोहराए गए संवेदीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही प्रकट करता है। उन पर ध्यान केंद्रित प्रक्रियाओं से संबंधित हैं।

लक्षण

ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 3-5 दिनों तक है।

गुरुत्वाकर्षण के मामले में, रोग प्रकाश, मध्यम, भारी रूपों को अलग करते हैं। अक्सर, सूजन प्रक्रिया खुद को निचले अंगों पर प्रकट होती है, कम बार - चेहरे पर, ऊपरी अंग, बहुत ही कम - शरीर के क्षेत्र में, जननांग। बीमारी के विकास की शुरुआत तीव्र होती है, सिरदर्द उठता है, गर्मी की भावना सामान्य कमजोरी, ठंड, मांसपेशी दर्द होती है। रोगी के शरीर के तापमान में फाइब्रिल के लिए एक महत्वपूर्ण वृद्धि है - 38-39.5 डिग्री। अक्सर बीमारी की शुरुआत मतली और उल्टी के साथ होती है। बहुत बार वर्णित घटना प्रति दिन त्वचा अभिव्यक्तियों के लिए विकसित हो रही है।

पीसने की सूजन का मुख्य संकेत एरिथेमा के रूप में त्वचा अभिव्यक्तता है जो असमान किनारों के साथ विकलांगों से स्पष्ट रूप से विचार-विमर्श के साथ है, जो एक घुमावदार रेखा, आर्क और भाषाओं के रूप में अक्सर "लौ भाषाएं" के साथ तुलना की जाती है।

एरिथेमेटस चेहरों के लिए, एरिथेमा के एक विशाल किनारे के रूप में परिधीय रोलर की उपस्थिति विशेषता है। एरिथेमा के क्षेत्र में त्वचा में एक उज्ज्वल लाल रंग होता है, जब पैल्पेशन दर्द आमतौर पर महत्वहीन होता है, मुख्य रूप से एरिथेमा की परिधि के साथ। त्वचा तनाव के लिए गर्म, गर्म है। साथ ही, त्वचा की सूजन की विशेषता है, जो एरिथेमा से परे फैली हुई है। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस मनाया जाता है।

एरिथेमेमी के खिलाफ एरिथेमी के चेहरे के साथ, बुलबुले दिखाई देते हैं (धमीय)। सामग्री बुल-रोशी पीला तरल।

एरिथेमैटोसनो हेमोरेजिक सूजन के मामले में, विभिन्न आकारों में हेमोरेज होते हैं - ठीक-बिंदु से व्यापक और नाली तक, पूरे एरिथिम में फैलते हैं। बुलबुले में हेमोरेजिक और फाइब्रिनस एक्स्यूडेट होता है, लेकिन उनमें शामिल हो सकते हैं और मुख्य रूप से फाइब्रिनस एक्सयूडेट होते हैं, एक प्रक्षालित चरित्र होता है और पैल्पेशन के दौरान घनी स्थिरता होती है।

चेहरों का आसान तरीका नशा के थोड़ा स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है, तापमान शायद ही कभी 38.5 डिग्री से ऊपर बढ़ रहा है, एक मध्यम सिरदर्द देखा जा सकता है। बीमारी के एक गंभीर कोर्स के साथ, तापमान 40 डिग्री और उससे अधिक तक पहुंचता है, आश्चर्यजनक ठंड, उल्टी, बकवास, चेतना के विकार, मेनिंगियल सिंड्रोम (तथाकथित मेनिंगवाद)। हृदय गति की आवृत्ति मनाई जाती है, हेमोडायनामिक्स संकेतक गिरते हैं।

रोगियों में वृद्धि तापमान 5 दिनों तक रखता है। फोकस में तीव्र सूजन परिवर्तन एरिथेमेटस कीटों के 5-7 वाहनों तक के समय के भीतर गायब हो जाता है, 10-12 दिनों या अधिक तक बुलोसिस-हेमोरेजिक महसूस के साथ। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ाए गए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स जो वसूली के दौरान बने रहते हैं, सूजन के ध्यान की साइट पर त्वचा घुसपैठ, सबफेरिल तापमान प्रारंभिक अवशेषों के विकास के लिए स्पष्ट रूप से प्रतिकूल है।

दोहराया राई पिछली बीमारी के बाद 2 साल और अधिक के बाद होता है और इसमें एक और स्थानीयकरण होता है।

निचले अंगों पर सूजन के ध्यान को स्थानांतरित करते समय आवर्ती पीसने की सूजन अक्सर देखी जाती है। प्राथमिक चेहरों के संक्रमण के लिए पूर्ववर्ती कारक आवर्ती में हैं, विशेष रूप से पुरानी त्वचा रोगों के साथ, विशेष रूप से फंगल (एपिडर्मोफिएटियम, रगड़) के साथ शिरापरक अपर्याप्तता, लिम्फोस्टेस, क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल फॉसी की उपस्थिति के साथ। पुनरुत्थान कई दिनों और हफ्तों से 1-2 साल तक विकास कर रहे हैं, संख्या कई दर्जन तक पहुंच सकती है। बार-बार पुनरावृत्ति लिम्फैटिक प्रणाली में स्पष्ट विकारों का नेतृत्व करता है।

जटिलताओं

इलाज

चेहरे का मुख्य रोगजनक चिकित्सा एंटीबायोटिक दवाओं का उद्देश्य है। सबसे अधिक, उपरोक्त जीवाणुरोधी एजेंटों में से एक का उपयोग किया जाता है: Yaetetrin 0.25 ग्राम दिन में 4-6 बार, मेटासीलाइन हाइड्रोक्लोराइड 0.3 जी दिन में 2-3 बार, दैनिक खुराक में एरिथ्रोमाइसिन या ओलियनडोमाइसिन फॉस्फेट 2 जी तक, संयुक्त कीमोथेरेपी बफम (बिसेप्टोल ), सल्फटन - 2 गोलियां खाने के बाद सुबह और शाम को दिन में 2 बार। अस्पताल की परिस्थितियों में और बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के दौरान, बेंजिल्पेनिसिलिन के इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन को देखा जाता है, सेफलोस्पोरिन (सेफज़ोलिन, क्लिफ्रेनियम और), हाइपोक्लोराइड लिनकॉमिन के आवर्ती अनुभव के साथ। एंटीबायोटिक दवा लेने की अवधि अधिक है। रोगजनक उपचार में गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाएं भी शामिल हैं, संवहनी दीवार को मजबूत करने के लिए एस्कोरुटिन, विटामिन का एक जटिल। रोग की लगातार पुनरावृत्ति के साथ, गैर-विशिष्ट उत्तेजक और immunocorrorizing थेरेपी (पेंटोक्साइल, मेथिलुरासिल, सोडियम न्यूक्लिक), साथ ही prodigiosan, Levamizol दिखाया गया है। अंतिम दो दवाएं केवल अस्पताल में निर्धारित की जाती हैं। कुछ मामलों में बीमारी के पाठ्यक्रम की एक पुनरावृत्ति प्रकृति के साथ, ऑटोहेमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

चेहरों का स्थानीय उपचार केवल अंगों पर प्रक्रिया के अपने भव्य रूपों और स्थानीयकरण के साथ किया जाता है। बुलबुले किनारों में से एक से कट जाते हैं और सूजन के ध्यान पर लैक्टेट इथेनिडाइन (1: 1000) या फुरैटिलिन (1: 5000) के समाधान के साथ एक ड्रेसिंग लागू करते हैं, उन्हें दिन में कई बार बदलते हैं। बाद में एक्स्टेरसाइड, विनीलिन के साथ लागू पट्टियां। रोग की तीव्र अवधि में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है: यूवी विकिरण और यूएचएफ थेरेपी, और एनएपीएचथेन मलम के साथ तीव्र सूजन की ड्रेसिंग प्रक्रिया के एनीमिया के बाद, प्रतिरोधी को रोकने के लिए पैराफिन और ओजोकराइट, रेडॉन स्नान, लिडेस इलेक्ट्रोफोरोसिस या कैल्शियम क्लोराइड के साथ एप्लिकेशंस लिम्फोस्टेसिस। रोगी शरीर के तापमान के सामान्यीकरण के 7 वें दिन की तुलना में पहले नहीं निर्वहन का निर्वहन नहीं करते हैं। जो लोग 3 महीने के लिए संक्रामक बीमारियों के कार्यालय में पंजीकृत थे, और कम से कम 2 वर्षों तक एक आवर्ती दौड़ से पीड़ित थे।

रोजर में जटिलताओं का सर्जिकल उपचार। नेक्रोसिस के विकास में, रोगी को समग्र राज्य को स्थिर करने के बाद नेक्रेक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है। घाव घाव को एंटीसेप्टिक, तेरायूजिन, अल्जीगर, हाइड्रोफिलिक आधार (लेवोमेक्सोल) या केमोथेरेपीटिक माध्यम (Dimexide, Iodopiron) पर मलम के साथ Deltex-Trypsin के साथ कवर किया गया है। बड़े आकारों में दोषों में, घने दानेदार दाने की उपस्थिति और तीव्र घटनाओं को खत्म करने के बाद, आउटपुट किया जाता है - एक आउटडोरप्लेस्टी, जिसका अर्थ त्वचा के दोष को बंद कर देता है, जबकि रोगी खुद ही दाता बन जाता है और प्राप्तकर्ता। कंधों और फोड़े के साथ, चीरा सबसे कम पथ के साथ किया जाता है, त्वचा, subcutaneous ऊतक काटता है और ग्रंथि की गुहा प्रकट करता है। डिट्राइटिस की निकासी के बाद, गुहा एंटीसेप्टिक्स, सूखे, हुक के साथ घाव के किनारों को पतला करने और संशोधन करने के साथ धोया गया था। सभी गैर-दृश्य कपड़े की जांच करें। घाव, एक नियम के रूप में, सिलाई मत करो, एक बाँझ पट्टी लगाओ। Purulent लिम्फैडेनाइट्स, Advessive Phleets और Paraphleans और Purulent-भड़काऊ प्रकृति के अन्य foci के तहत, एक शल्य चिकित्सा योजना का उपचार दिखाया गया है - पुस क्लस्टर का एक उद्घाटन, नेक्रोटिक ऊतकों को हटाने, घाव जल निकासी।

निचले अंगों की आईसीडी 10 विदेशी सूजन

Ryzh (Eng Erysipelas) - β-hemolytic streptococus समूह के कारण मानव संक्रामक बीमारी एक और तीव्र (प्राथमिक) या पुरानी (पुनरावर्ती) में बहने से नशा और फोकल सीरस या सीरस-हेमोरेजिक त्वचा सूजन (श्लेष्म झिल्ली) के गंभीर लक्षणों के साथ।

Etiology (कारण) चेहरा

रोगजनक β-hemolytic streptococcus समूह ए (streptococcus pyogenes) है। β-hemolytic streptococcus समूह ए एक वैकल्पिक Anaerob है, बाहरी वातावरण के प्रभावों के लिए प्रतिरोधी है, लेकिन मेजर कीटाणुशोधक और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव के लिए 30 मिनट के लिए 56 डिग्री सेल्सियस के प्रति संवेदनशील गर्म।

Β-hemolytic streptococcus समूह ए के उपभेदों की विशेषताएं, जो मुझे पैदा करती है, वर्तमान में अध्ययन नहीं किया जाता है। यह धारणा कि वे स्कार्लाटिन के समान विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं, पुष्टि नहीं की गई: एरिथ्रोजेनिक विषैले टीकाकरण एक प्रोफाइलैक्टिक प्रभाव नहीं देता है, और एंटीटॉक्सिक एंटीकोरलाइटिनस सीरम चेहरे के विकास को प्रभावित नहीं करता है।

हाल के वर्षों में, धारणा को अन्य सूक्ष्मजीवों के चेहरे के विकास में भाग लेने के लिए आगे बढ़ाया गया है। उदाहरण के लिए, समूह के β-hemolytic streptococus के साथ, और घाव सामग्री, staphylococcus aureus, β-hemolytic streptococcus समूह बी, सी, जी, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के साथ फाइब्रिन के प्रचुर मात्रा में प्रवाह के साथ सूजन के बुलोस हेमोरेजिक रूपों के साथ (Echryochia, protea) अलग हैं।

चेहरे की महामारी विज्ञान

Ryzh कम संक्रामक के साथ एक व्यापक स्पोराडिक रोग है। चेहरे की कम संक्रामकता सैनिटरी और स्वच्छ परिस्थितियों में सुधार और चिकित्सा संस्थानों में एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन के साथ जुड़ी हुई है। इस तथ्य के बावजूद कि बीमार जलने को अक्सर जनरल प्रोफाइल विभागों (थेरेपी, सर्जरी) में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, चैंबर के पड़ोसियों के बीच, रोगियों के परिवारों में, किराये के मामलों को शायद ही कभी दर्ज किया जाता है। लगभग 10% मामलों में, बीमारी के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह को नोट किया जाता है। घाव का चेहरा वर्तमान में बेहद शायद ही कभी मिले हैं। व्यावहारिक रूप से नवजात शिशुओं का कोई जन्म नहीं है, जो उच्च मृत्यु दर से विशेषता है।

संक्रमण के कारक एजेंट का स्रोत शायद ही कभी पता चला है, जो पर्यावरण में स्ट्रेप्टोकोसी की व्यापक शक्ति से जुड़ा हुआ है। संक्रमण के एक एक्सोजेनस मार्ग के साथ संक्रमण के कारक एजेंट का स्रोत स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और स्वस्थ बैक्य्यामर्स स्ट्रेप्टोकोकस के रोगी हो सकता है। मुख्य के साथ-साथ संक्रमण के संचरण का संपर्क तंत्र एक एयरोसोल ट्रांसमिशन तंत्र (वायु-टपकान पथ) है जो नासोफैरेनक्स के प्राथमिक संक्रमण के साथ और हाथों के साथ त्वचा पर रोगजनक के बाद के बहाव, साथ ही लिम्फोजेनिक और हेमेटोजेनिक तरीके से भी संभव है ।

प्राथमिक भावना के साथ β-hemolytic streptococcus समूह एक दरार, व्यास, विभिन्न microtraums (exogenous पथ) के माध्यम से त्वचा या श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है। चेहरे के चेहरे में - नासिका में दरारों के माध्यम से या बाहरी श्रवण मार्ग के नुकसान के दौरान, निचले हिस्सों के चेहरे के दौरान - छेड़छाड़ किए गए अंतराल में दरारों के माध्यम से, ऊँची एड़ी के निचले तिहाई में क्षति या क्षति।

क्षति में मामूली दरारें, खरोंच, बिंदु इंजेक्शन और microtraums शामिल हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, वर्तमान में रूस के यूरोपीय हिस्से में सींग की घटनाएं 150-200 राष्ट्र हैं। हाल के वर्षों में, संयुक्त राज्य अमेरिका और कई यूरोपीय देशों में घटनाओं को बढ़ाया गया है।

वर्तमान में, 18 वर्ष से कम आयु के मरीजों ने चेहरों के केवल एक ही मामला दर्ज किया है। 20 वीं उम्र से, घटनाएं बढ़ रही हैं, और 20 से 30 साल की उम्र की उम्र में, पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार होते हैं, जो प्राथमिक चेहरों और पेशेवर कारक के प्रावधान से जुड़े होते हैं।

रोगियों का थोक - 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के चेहरे (सभी मामलों में से 60-70% तक)। शारीरिक श्रम के कर्मचारी हावी हैं। लॉकस्टर्स, मूवर्स, चोंटर्स, चिनाई, सुतार, क्लीनर, रसोई श्रमिकों और लगातार माइक्रोट्रामामेशन और त्वचा प्रदूषण से जुड़े अन्य व्यवसायों के व्यक्तियों के बीच सबसे बड़ी घटनाओं को भी नोट किया जाता है, साथ ही साथ तापमान में तेज परिवर्तन भी किया जाता है। गृहिणी और पेंशनभोगी अपेक्षाकृत अक्सर बीमार होते हैं, जो आमतौर पर बीमारी के आवर्ती रूपों का निरीक्षण करते हैं। गर्मी की शरद ऋतु अवधि में विकृति की बढ़ोतरी का उल्लेख किया गया है।

संक्रामक प्रतिरक्षा। लगभग एक तिहाई रोगी, एक बार-बार बीमारी होती है या β-hemolytic streptococcus समूह ए के उपभेदों द्वारा ऑटोइम्फेक्शन, पुनर्मिलन या सुपरइनफक्शन के कारण बीमारी के रूप में होती है या पुनरावृत्ति होती है, जिसमें एम-प्रोटीन के अन्य रूप होते हैं।

चेहरे की विशिष्ट रोकथाम डिजाइन नहीं किया गया है। गैर-विशिष्ट उपायों को व्यक्तिगत स्वच्छता के साथ चिकित्सा संस्थानों में एसेप्टिक्स और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन से जुड़ा हुआ है।

चेहरे का रोगजन्य

चेहरा पूर्वनिर्धारितता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो शायद सहज है और PHCT की आनुवंशिक रूप से निर्धारितात्मक प्रतिक्रिया के रूपों में से एक है। अधिकतर लोग रक्त समूह III (बी) के साथ बीमार होते हैं।

जाहिर है, रोजर के लिए आनुवांशिक पूर्वाग्रह केवल पुरानी उम्र (अधिकतर महिलाओं में) में, β-hemolytic streptococcus समूह ए और इसके सेलुलर और बाह्य कोशिकीय उत्पादों (विषाणु कारकों) के कुछ पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, सहित कई उम्र (अधिकतर महिलाओं में) से पता चलता है इनकॉनिस्टरी प्रक्रियाओं से जुड़े।

प्राथमिक और पुन: जड़ के साथ, संक्रमण का मुख्य तरीका exogenous है। आवर्ती रोल के मामले में, रोगजनक शरीर में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिम्फोजेनिक या हेमेटोजेनिक फॉसी द्वारा प्रचारित होता है। त्वचा और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में चेहरे की लगातार पुनरावृत्ति के साथ, एक पुरानी संक्रमण (β-hemolytic streptococcus समूह ए के एल-फॉर्म) का एक फोकस होता है। विभिन्न उत्तेजक कारकों (overeaching, अति ताप, चोट, भावनात्मक तनाव) के प्रभाव में, एल-फॉर्म स्ट्रेप्टोकोकस के जीवाणु रूपों में उलट किए जाते हैं, जो बीमारी के पुनरावृत्ति का कारण बनते हैं। चेहरों के दुर्लभ और देर से अवशेषों के साथ, β-hemolytic streptococcus समूह ए (एम-प्रकार) के नए उपभेदों के साथ पुनर्मिलन और superinfection संभव है।

रोग के विकास में योगदान देने वाले उत्तेजक कारकों में त्वचा की अखंडता (abrasions, खरोंच, गणना, इंजेक्शन, लुगदी, दरारें, आदि), चोट, तापमान (अति ताप, अति ताप), उच्छृंखलता, भावनात्मक, भावनात्मक परिवर्तन के विकार शामिल हैं तनाव।

पूर्वनिर्धारित कारकों पर विचार किया जाता है:

· पृष्ठभूमि (संबंधित) रोग: माइकोस स्टॉप, मधुमेह मेलिटस, मोटापा, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (वेनिसोस नस), पुरानी (अधिग्रहित या जन्मजात) लिम्फैटिक जहाजों की कमी (लिम्फोस्टेसिस), एक्सिसर, आदि;

क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल फॉसी की उपस्थिति: टोनिलिटिस, ओटिटिस, साइनसिसिटिस, कैरीज़, पीरियडोंटॉलोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर (अधिक बार निचले हिस्सों के सामने);

· बढ़ते आघात, त्वचा के प्रदूषण, रबड़ के जूते, आदि के साथ जुड़े व्यावसायिक नुकसान;

पुरानी सोमैटिक बीमारियां, जिसके परिणामस्वरूप विरोधी संक्रामक प्रतिरक्षा कम हो जाती है (अधिक बार पुरानी उम्र में)।

इस प्रकार, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का पहला चरण समूह ए के β-hemolytic streptocus का परिचय है जो अपने नुकसान (प्राथमिक चेहरा) या निष्क्रिय संक्रमण (चेहरे के पुनरावर्ती रूप) के फोकस से संक्रमण के दौरान त्वचा क्षेत्र में है संक्षारक सूजन का विकास। अंतर्जात संक्रमण सीधे स्ट्रेप्टोकोकल ईटियोलॉजी की एक स्वतंत्र बीमारी के केंद्र से वितरित किया जा सकता है।

त्वचीय के लिम्फैटिक केशिकाओं में रोगजनक का प्रजनन और संचय रोग की ऊष्मायन अवधि से मेल खाता है।

अगला चरण विषाक्तता का विकास है जो नशा का कारण बनता है (तापमान और ठंड के साथ बीमारी के एक गंभीर सिद्धांत द्वारा विशेषता)।

भविष्य में, त्वचा की संक्रामक और एलर्जी सूजन का स्थानीय फोकस प्रतिरक्षा परिसरों की भागीदारी के साथ गठित किया जाता है (पूरक सी 3-अंश युक्त पेरिवैस्कुलर रूप से व्यवस्थित प्रतिरक्षा परिसरों का गठन), त्वचा में केशिका लिम्फ और रक्त परिसंचरण परेशान होता है लिम्फोस्टेसिस के गठन के साथ, सिरस और रक्तस्राव सामग्री के साथ रक्तस्राव और बुलबुले का गठन।

प्रक्रिया के अंतिम चरण में, β-hemolytic streptococus के जीवाणु रूपों को फागोसाइटोसिस के साथ समाप्त कर दिया गया है, प्रतिरक्षा परिसरों का गठन किया जाता है, और रोगी ठीक हो रहा है।

इसके अलावा, त्वचा और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के फॉसी को जीवाणु और स्ट्रेप्टोकोकस के एल-फॉर्म की उपस्थिति के साथ संभव है, जो रोगियों के चेहरे के पुराने प्रवाह का कारण बनता है।

रोगजन्य की महत्वपूर्ण विशिष्टताओं अक्सर आवर्ती चेहरों को रोगी के शरीर (एल-फॉर्म) में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लगातार ध्यान का गठन माना जाता है; सेल और नम्र प्रतिरक्षा में परिवर्तन; उच्च एलर्जी (अतिसंवेदनशीलता IV प्रकार) β-hemolytic streptococcus समूह ए और इसके सेलुलर और बाह्य कोशिकीय उत्पादों के लिए।

यह जोर देना जरूरी है कि बीमारी केवल जन्मजात या अधिग्रहित पूर्वाग्रह वाले व्यक्तियों में होती है। चेहरे में सूजन के संक्रामक-एलर्जी या इम्यूनोकोम्प्लेक्स तंत्र अपने सीरस या सीरस हेमोरेजिक चरित्र को निर्धारित करता है। पुष्प सूजन के अतिरिक्त बीमारी के एक जटिल पाठ्यक्रम को इंगित करता है।

चेहरे (विशेष रूप से हेमोरेजिक रूपों के साथ), महत्वपूर्ण रोगजनक महत्व विभिन्न हेमोस्टेसिस लिंक (संवहनी-प्लेटिटेरियन, प्रो-एमेच्योर, फाइटरिनोलिसिस) और कैलिस्रिन-किनिन सिस्टम की सक्रियता प्राप्त करता है। एक हानिकारक कार्रवाई के साथ इंट्रावास्कुलर रक्त का सेवन का विकास, एक महत्वपूर्ण विरोध मूल्य है: सूजन का ध्यान फाइब्रिन बाधा से पुरस्कृत किया जाता है जो संक्रमण के आगे प्रसार को रोकता है।

माइक्रोस्कोपी, सीरस या सीरस-हेमोरेजिक सूजन (एडीमा; डर्मिस के छोटे-कोशिका घुसपैठ, केशिकाओं के चारों ओर अधिक स्पष्ट, स्थानीय या अर्ध-रक्तस्रावी सूजन को चिह्नित करते हैं। Exudate में बड़ी संख्या में स्ट्रेप्टोकोसी, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स (हेमोरेजिक रूपों के साथ) शामिल हैं। मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन माइक्रोक्रिपिलरी आर्टेल्टी, फ्लेबिटिस और लिम्फैंगज़ाइटिस की एक तस्वीर की विशेषता हैं।

इरिथेमेटस और बुलोस और सूजन के बुलोस-हेमोरेजिक रूपों के मामले में, एपिडर्मिस बुलबुले के गठन के साथ देरी हो रही है। स्थानीय फोकस में चेहरे के हेमोरेजिक रूपों में, छोटे रक्त वाहिकाओं के थ्रोम्बिसिस, अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में लाल रक्त कोशिका डायपेलिंग, प्रचुर मात्रा में फाइब्रिन जमावट का उल्लेख किया गया था। पुनर्मूल्यांकन की अवधि में, चेहरे के जटिल पाठ्यक्रम में, स्थानीय सूजन के क्षेत्र में त्वचा की बड़ी या अच्छी तरह से विमान छीलने वाले हैं। त्वचीय में चेहरे के आवर्ती प्रवाह के साथ, संयोजी ऊतक की ब्रीफिंग धीरे-धीरे होती है - नतीजतन, लिम्फोटोक परेशान होता है और प्रतिरोधी लिम्फोस्टेसिस विकसित होता है।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र (लक्षण)

एक एक्सोजेनस संक्रमण के साथ ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 3-5 दिनों तक चलती है। रोगियों के भारी बहुमत बीमारी के तीव्र सिद्धांत को नोट करते हैं।

प्रारंभिक अवधि में नशा के लक्षण स्थानीय अभिव्यक्तियों की तुलना में कई घंटों के लिए होते हैं - 1-2 दिन, जो विशेष रूप से चेहरे की विशेषता है, निचले अंगों पर स्थानीयकृत होते हैं। सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, ठंड, मालगी, मतली और उल्टी (25-30% रोगी) होते हैं। पहले से ही बीमारी के पहले घंटों में, रोगी तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ते हैं। चमड़े के क्षेत्रों में, जहां स्थानीय घाव उभरेंगे, कुछ रोगी पेरेसिया महसूस करते हैं, काटने या जलाने की भावना, दर्द। अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि में एक दर्द होता है।

रोग का मध्य कुछ घंटों में होता है - पहले संकेतों के 1-2 दिन बाद। इस मामले में, सामान्य जुर्मुख अभिव्यक्तियां और बुखार अपने अधिकतम तक पहुंचते हैं; चेहरे के लक्षण स्थानीय लक्षण हैं। अक्सर, सूजन प्रक्रिया को निचले अंगों (60-70%), चेहरे (20-30%) और ऊपरी अंगों (4-7% रोगियों) पर स्थानीयकृत किया जाता है, शायद ही कभी - केवल शरीर पर, क्षेत्र में स्तन, पेरिनेम, बाहरी जननांग अंगों की। समय पर, रोग का उपचार और जटिल पाठ्यक्रम 5 दिनों से अधिक नहीं है। 10-15% रोगियों में, इसकी अवधि 7 दिनों से अधिक है, जो प्रक्रिया के सामान्यीकरण और एटियोट्रॉपिक थेरेपी की अप्रभावीता को इंगित करती है। सबसे लंबी बुखार अवधि बग-हेमोरेजिक महसूस के साथ मनाई जाती है। 70% बीमारियों में, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (बीमारी के सभी रूपों के साथ) 70% रोगियों में पाया जाता है।

तापमान सामान्यता और नशा स्थानीय लक्षणों से पहले गायब हो जाता है। बीमारी के स्थानीय संकेत 5-8 वें दिन तक, हेमोरेजिक रूपों के साथ - 12-18 दिनों तक और अधिक तक मनाया जाता है। चेहरे की अवशिष्ट घटना, जो कई हफ्तों या महीनों तक बनी हुई है, त्वचा के चरागाह और पिग्मेंटेशन, एरिथेमा फीका की साइट पर स्थिर हाइपरमिया, बैल, जातीय सिंड्रोम की साइट पर घने सूखी क्रस्ट्स शामिल हैं।

एक प्रतिकूल पूर्वानुमान और प्रारंभिक विश्राम की संभावना पर, लिम्फ नोड्स की लंबी अवधि की वृद्धि और दर्दनाकता का संकेत दिया जाता है; सूजन के ध्यान के क्षेत्र में त्वचा में घुसपैठ परिवर्तन; लंबे समय तक subfebrile; लिम्फोस्टेसिसिस का लंबा संरक्षण, जिसे द्वितीयक हाथीवाद के शुरुआती चरण के रूप में माना जाना चाहिए। एक बुलोस-हेमोराजिक चेहरे को स्थानांतरित करने वाले मरीजों में निचले छोरों की त्वचा का हाइपरपीग्मेंटेशन अपने पूरे जीवन को बनाए रखा जा सकता है।

चेहरों का नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण (चेर्कासोव वीएल, 1 9 86)

स्थानीय अभिव्यक्तियों की प्रकृति से:

गंभीरता से:

प्रवाह की बहुतायत द्वारा:

दोहराया (दो साल में बीमारी को कम करने; प्रक्रिया के अन्य स्थानीयकरण);

पुनरावर्ती (यदि प्रति वर्ष चेहरों के तीन रिफ्लेस से कम नहीं हैं, तो उन्हें "अक्सर एक आवर्ती चेहरे" को परिभाषित करने की सलाह दी जाती है)।

स्थानीय अभिव्यक्तियों के प्रसार पर:

एक दूसरे से दूर सूजन के foci के उभरने के साथ मेटास्टैटिक।

स्थानीय (फोड़ा, फ्लेगन, नेक्रोसिस, फ्लेबिटिस, पेरिएथेनिट, आदि);

सामान्य (सेप्सिस, आईटीएसएच, लाइट धमनी, आदि के थ्रोम्बोम्बोबलवाद)।

लगातार लिम्फोस्टेसिस (लिम्फैटिक एडीमा, लिम्पेडेमा);

माध्यमिक एलिफैंटिया (फाइब्रेमिया)।

एरिथेमेटस सदस्य एक स्वतंत्र नैदानिक \u200b\u200bरूप या चेहरे के अन्य रूपों का प्रारंभिक चरण हो सकता है। त्वचा पर एक छोटा लाल या गुलाबी स्थान दिखाई देता है, जो कुछ घंटों में एक विशेषता एरिथिम में बदल जाता है। एरिथेमा - दांतों, भाषाओं के रूप में असमान सीमाओं के साथ अतिशयोमिक चमड़े के एक स्पष्ट रूप से समाप्त क्षेत्र। एरिथेमा क्षेत्र में त्वचा तनावपूर्ण, कट्टरपंथी, स्पर्श के लिए गर्म है, यह घुसपैठ, मामूली दर्दनाक है जब पैल्पेशन (एरिथेमा परिधि द्वारा अधिक)। कुछ मामलों में, "परिधीय रोलर" का पता लगाना संभव है - एरिथेमा के घुसपैठ और विशाल किनारों का पता लगाना। बढ़ी हुई, ऊरु-निवासियों की लिम्फ नोड्स और उन पर त्वचा के हाइपरमिया की कमी ("गुलाबी बादल")।

एरिथेमेटस-बुखार कुछ घंटों में होता है - चेहरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2-5 दिन एरिथेमा। बुलबुले का विकास डर्मिस से एपिडर्मिस की सूजन और समर्पण के फोकस में बढ़ी हुई exudation के कारण होता है, जो तरल पदार्थ जमा किया जाता है। बुलबुले की सतह को नुकसान के मामले में या उनके सहज ब्रेक, exudate समाप्त हो जाता है; क्षरणों की साइट पर क्षरण दिखाई देता है; यदि बुलबुले पूर्णांक बने रहते हैं, तो वे धीरे-धीरे पीले या भूरे रंग के क्रस्ट के गठन के साथ चुप रहे हैं।

एरिथेमैटोसनस हेमोरेजिक चेहरे बीमारी की शुरुआत के 1-3 दिनों बाद एरिथेमेटस चेहरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है: विभिन्न आकारों के रक्तस्राव को नोट किया जाता है - छोटे पीईटीएचएस से व्यापक नाली वाले इखिमोसिस तक। बुलोस-हेमोरेजिक चेहरा मेष के केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं के गहरे नुकसान के परिणामस्वरूप एरिथेमेटस-बुलोस या एरिथेमेटस-हेमोरेजिक रूप से विकसित होता है और डर्मिस की पेपिलरी परतों के लिए गहरा नुकसान होता है। एरिथेमा के क्षेत्र में व्यापक रक्तस्राव होते हैं। सबसे बुजुर्ग तत्व हेमोरेजिक और फाइब्रिनस हेमोरेजिक एक्सडेट से भरे हुए हैं। वे विभिन्न आकारों के हो सकते हैं; पारदर्शी पीले समावेशन फाइब्रिन के साथ एक गहरा रंग है। बुलबुले में मुख्य रूप से फाइब्रिनस एक्सयूडेट होते हैं। फाइब्रिन में एक महत्वपूर्ण जमा के कारण चपटा बुलबुले का झुकाव जब व्यापक, घने होना संभव है। सक्रिय मरम्मत के मामले में, ब्राउन क्रस्ट को तुरंत बुलबुले के दृश्य में गठित किया जाता है। अन्य मामलों में, आप अंतराल का निरीक्षण कर सकते हैं, फाइब्रिन-हेमोरेजिक सामग्री के गुच्छों और क्षरण सतह के संपर्क के साथ एक साथ बुलबुले को अस्वीकार कर सकते हैं। अधिकांश रोगियों में, यह धीरे-धीरे उपकला है। बुलबुले के नीचे और त्वचा की मोटाई में महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, नेक्रोसिस संभव है (कभी-कभी माध्यमिक संक्रमण के अलावा, एक अल्सर का गठन)।

हाल ही में, बीमारी के रक्तस्राव रूपों को अधिक बार दर्ज किया जाता है: एरिथेमेटस-हेमोरेजिक और बुलोस-हेमोरेजिक।

चेहरों की गुरुत्वाकर्षण के मानदंड नशे की गंभीरता और स्थानीय प्रक्रिया के प्रसार पर विचार करते हैं।

आसान (i) फॉर्म में मामूली नशा, subfebrile तापमान, स्थानीयकृत (अधिक बार eryetematous) स्थानीय प्रक्रिया के साथ मामले शामिल हैं।

सुगंधित नशा का मध्यम आकार (ii) रूप। रोगी सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, ठंड, मांसपेशी दर्द की शिकायत करते हैं, कभी-कभी मतली, उल्टी, तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की शिकायत करते हैं। परीक्षा के दौरान, टैचिर्डिया का पता चला है; लगभग आधे रोगी एक hypotenside हैं। स्थानीय प्रक्रिया में स्थानीय और वितरित दोनों हो सकते हैं (दो रचनात्मक क्षेत्रों या अधिक कैप्चर)।

भारी (iii) के रूप में, गंभीर नशा के साथ मामले हैं: तीव्र सिरदर्द के साथ, दोहराया उल्टी, हाइपरथर्मिया (40 डिग्री सेल्सियस), चेतना का अंधेरा (कभी-कभी), मेनिंगियल लक्षण, आवेग। महत्वपूर्ण tachycardia, हाइपोटेंशन का पता लगाएं; बुजुर्गों और सेनेइल युग के लोगों में, देर से इलाज के साथ, तीव्र कार्डियोवैस्कुलर विफलता का विकास संभव है। एक आम रूप में तेजी से उच्चारण नशा और हाइपरथेरिया की अनुपस्थिति में व्यापक बुलबुले के साथ एक आम बकवास के साथ एक आम बकवास के साथ भी शामिल होता है।

बीमारी के विभिन्न स्थानीयकरण के साथ, इसके प्रवाह और पूर्वानुमान की अपनी विशेषताएं हैं। निचले अंग चेहरे (60-75%) का सबसे आम स्थानीयकरण है। व्यापक रक्तस्राव, बड़े बुलबुले और क्षरण के बाद के गठन, अन्य त्वचा दोषों के विकास के साथ रोग की विशेषता। इस स्थानीयकरण के लिए, लिम्फैंगिटिस, पेरीथेनेट्स के रूप में लिम्फैटिक सिस्टम के सबसे विशिष्ट घाव; कालानुक्रमिक रूप से आवर्ती वर्तमान। व्यक्तिगत चेहरा (20-30%) आमतौर पर बीमारी के प्राथमिक और बार-बार रूप के साथ मनाया जाता है। इसके साथ, अपेक्षाकृत शायद ही कभी आवर्ती प्रवाह को नोट करें।

समय में, आरंभिक उपचार रोग के पाठ्यक्रम की सुविधा प्रदान करता है। अक्सर, चेहरे के चेहरे का चेहरा अहिनेट, ओर्ज़, क्रोनिक साइनसिसिटिस, ओटिटा, कैरीज़ की बढ़ोतरी से पहले होता है।

एक नियम के रूप में ऊपरी हिस्सों (5-7%) का चेहरा, स्तन ट्यूमर के लिए संचालित महिलाओं में पोस्टऑपरेटिव लिम्फोस्टेसिस (हाथीवाद) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के चेहरों की मुख्य विशेषताओं में से एक कालक्रमीय पुनरावर्ती प्रवाह (25-35% मामलों) की प्रवृत्ति है। बाद में (एक साल बाद और पिछली बीमारी के बाद स्थानीय सूजन प्रक्रिया के एक ही स्थानीयकरण के साथ) और मौसमी (सालों से अधिक वार्षिक, गर्मियों की शरद ऋतु अवधि में) हैं। सामान्य प्राथमिक राई के समान नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह पर देर से और मौसमी पुनरावृत्ति (पुनर्मिलन का परिणाम), लेकिन आमतौर पर लगातार लिम्फोस्टेसिस की पृष्ठभूमि और पिछली बीमारियों के अन्य परिणामों के खिलाफ विकास कर रहे हैं।

प्रारंभिक और अक्सर प्रति वर्ष तीन या अधिक) अवशेषों को क्रमिक रूप से होने वाली बीमारी के उत्तेजनाओं पर विचार करते हैं। 90% से अधिक रोगियों को अक्सर त्वचा के ट्राफिक विकारों के संयोजन में विभिन्न संगत बीमारियों के खिलाफ आवर्ती चेहरा रिसाव होता है, इसके अवरोध कार्यों में कमी, स्थानीय इम्यूनोडेफिशियेंसी।

5-10% रोगियों में, स्थानीय जटिलताओं को देखा जाता है: फोड़े, फ्लेगन, त्वचा नेक्रोसिस, बैल, फ्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, लिम्फैंगिट, पेरीथलेनाइट। अक्सर, इस तरह की जटिलताएं बैल-हेमोरेजिक हॉर्न वाले मरीजों में होती हैं। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के दौरान, पैरों की चमड़े के नीचे और गहरी नसें प्रभावित होती हैं।

ऐसी जटिलताओं का उपचार purulent सर्जरी की शाखाओं में किया जाता है।

सामान्य जटिलताओं (रोगियों के 0.1-0.5%) में सेप्सिस, इसकी, तीव्र कार्डियोवैस्कुलर विफलता, एक लिग धमनी, आदि के थ्रोम्बोम्बोबलवाद शामिल हैं।

चेहरे में बहना 0.1-0.5% है।

चेहरों के परिणामों में लगातार लिम्फोस्टेसिस (लिम्फेडे) और वास्तव में माध्यमिक हाथी (मोबाइल) शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में लगातार लिम्फोस्टेसिस और हाथीवाद त्वचा के लिम्फोरज की कार्यात्मक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं (जन्मजात, अभिभावक और अन्य)। इस पृष्ठभूमि में उत्पन्न होने वाली आवर्ती राय में लिम्फ परिसंचरण (कभी-कभी सबक्लिनिकल) की हानि बढ़ जाती है, जिससे जटिलताओं की ओर अग्रसर होता है।

चेहरे के सफल विरोधी भंग उपचार (फिजियोथेरेपी के बार-बार पाठ्यक्रम सहित) लिम्फैटिक एडीमा को काफी कम करता है। पहले से ही गठित द्वितीयक एलिफेंटिया (फाइब्रेटा) के साथ, केवल सर्जिकल उपचार प्रभावी है।

चेहरों का निदान

चेहरों का निदान एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bचित्र पर आधारित है:

नशा के उच्चारण लक्षणों के साथ तीव्र शुरुआत;

· निचले अंगों और चेहरे पर स्थानीय सूजन प्रक्रिया का सुंदर स्थानीयकरण;

विशेषता एरिथेमा, संभावित स्थानीय हेमोरेजिक सिंड्रोम के साथ विशिष्ट स्थानीय अभिव्यक्तियों का विकास;

क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस का विकास;

· अकेले सूजन के ध्यान में उच्चारण दर्द की कमी।

परिधीय रक्त में 40-60% रोगियों में, मामूली उच्चारण न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है (10-12 × 109 / एल तक)। गंभीर चेहरे वाले व्यक्तिगत रोगियों में, हाइपरलाइकोसिसिस, न्यूट्रोफिल का विषाक्त ग्रिट मनाया जाता है। ईएसपी में एक मध्यम वृद्धि (20-25 मिमी / घंटा तक) प्राथमिक राई के 50-60% रोगियों में पंजीकृत है।

Β--hemolytic streptococus की दुर्लभ रिलीज के कारण, रोगियों का खून और सामान्य बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन को निष्पादित करने के लिए सूजन का ध्यान। एक निश्चित नैदानिक \u200b\u200bमूल्य एंटी-सुपरस्टोलिसिन के स्तन को बढ़ाने के लिए और अन्य विरोधी प्रतिकृति एंटीबॉडी, रक्त में जीवाणु एंटीजन, बुलोस तत्वों (आरएलए, आरकेए, आईएफए) से अलग मरीजों की लार, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब से रिलेप्स की भविष्यवाणी करना पुनर्मिलन रहस्यों।

क्रमानुसार रोग का निदान

चेहरे में विभेदक निदान 50 से अधिक सर्जिकल, त्वचा, संक्रामक और आंतरिक बीमारियों के साथ किया जाता है। सबसे पहले, विद्रोह, फ्लेमोन, हेमेटोमा, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस (फ्लेबिटिस), डर्माटाइटिस, एक निर्वासन, स्लिमिंग, एरिजिपोइड, एक साइबेरियाई अल्सरी, नोडेड एरिथेमा (तालिका 17-35) को बाहर करने के लिए आवश्यक है।

तालिका 17-35। चेहरों का विभेदक निदान