किसी व्यक्ति के दर्द को कैसे मापा जाता है। दर्द का वैज्ञानिक माप। उच्च दर्द दहलीज

दर्दनाक संवेदनाओं के दौरान मस्तिष्क की गतिविधि का विश्लेषण दर्द की गंभीरता के उद्देश्य मूल्यांकन के लिए एक उपकरण बनाने में मदद करेगा।

तापमान को मापने के लिए एक थर्मामीटर है, लेकिन इस सवाल का जवाब देने के लिए कि "कितना नुकसान होता है?", डॉक्टरों को अभी भी रोगियों के व्यक्तिपरक आकलन पर निर्भर रहना पड़ता है: "बहुत," "बहुत नहीं," आदि। इसके अलावा, यदि आप एक शिशु का इलाज करना है, तो आप उससे यह नहीं पूछ सकते कि उसे कहाँ और कैसे दर्द होता है (यह उल्लेख नहीं करना चाहिए कि जब कोई व्यक्ति आमतौर पर बेहोश होता है)।

दर्दनाक संवेदनाएं, किसी भी अन्य की तरह, मस्तिष्क की गतिविधि में परिलक्षित होती हैं, जिसे टोमोग्राफ के साथ देखा जा सकता है। बेशक, शोधकर्ता मदद नहीं कर सकते थे, लेकिन एक उद्देश्य दर्द मीटर बनाने के लिए विभिन्न टोमोग्राफिक विधियों में से एक का उपयोग करने के बारे में सोचते थे। हालाँकि, मस्तिष्क एक जटिल प्रणाली है, यह एक साथ वर्तमान संवेदनाओं, स्मृति आदि से संबंधित बहुत सारी सूचनाओं को संसाधित करता है। इसलिए, यहां प्राथमिक कार्य अपनी गतिविधि में ठीक उन परिवर्तनों को खोजना था जो दर्दनाक संवेदनाओं के अनुरूप हों।

ऐसा ही एक प्रयास कुछ साल पहले स्टैनफोर्ड के न्यूरोसाइंटिस्ट्स द्वारा किया गया था: उन्होंने एक एल्गोरिथम का इस्तेमाल किया जो बिना कुछ जाने संवेदनाओं की प्रकृति की भविष्यवाणी करता है कि उनके कारण क्या हुआ। इस "अंधा" पद्धति की मदद से, पहले दृश्य गतिविधि का मूल्यांकन किया गया था, साथ ही साथ कार्य करते समय मस्तिष्क के कार्य का भी मूल्यांकन किया गया था। यह पता चला कि आप 80 प्रतिशत सटीकता के साथ दर्द को गैर-दर्द से भी अलग कर सकते हैं। सच है, सवाल तुरंत उठे: क्या यह विधि किसी भी तरह के दर्द के लिए काम करेगी, किसी व्यक्ति की भावनाएं इसे कैसे प्रभावित करती हैं, आदि।

दूसरी ओर, मस्तिष्क में ऐसे क्षेत्र होते हैं जो दर्द के लिए एक विशेष तरीके से प्रतिक्रिया करते हैं - थैलेमस, सोमैटोसेंसरी कॉर्टेक्स, और पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स। हो सकता है कि आपको मस्तिष्क की सारी गतिविधि करने की आवश्यकता न हो, लेकिन केवल ऐसे क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित करें? समय के साथ, हालांकि, यह पता चला कि वे न केवल वास्तविक दर्द पर प्रतिक्रिया करते हैं, बल्कि इसके बारे में विचारों और यहां तक ​​​​कि सामाजिक संघर्षों पर भी प्रतिक्रिया करते हैं। हालांकि, दो साल पहले, बोल्डर में कोलोराडो विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने एक लेख प्रकाशित किया था जिसमें दावा किया गया था कि वे सामाजिक दर्द को शारीरिक दर्द से अलग करने में कामयाब रहे हैं। इसके अलावा, वे बहुत ही उच्च सटीकता के साथ एक साधारण मजबूत सनसनी (जब एक व्यक्ति अपने हाथ में एक मामूली गर्म कप पकड़े हुए था) और दर्दनाक (जब कप बहुत गर्म हो गया) के बीच संक्रमण के क्षण को निर्धारित करने में कामयाब रहे।

नेचर न्यूरोसाइंस में प्रकाशित एक नए लेख में, ऑक्सफ़ोर्ड के न्यूरोसाइंटिस्ट मस्तिष्क के एक अन्य क्षेत्र पर चर्चा कर रहे हैं जो एक अच्छा दर्द नापने का यंत्र हो सकता है - प्रांतस्था के द्वीपीय लोब का ऊपरी पार्श्विका भाग। आइरीन ट्रेसी के प्रयोग में ( आइरीन ट्रेसी) और उनके सहयोगियों ने 17 स्वयंसेवकों को शामिल किया जिन्होंने अपने पैरों पर कैप्साइसिन युक्त एक क्रीम लगाई, जो गर्म मिर्च में एक पदार्थ है। Capsaicin ने पैर को जला दिया जबकि शोधकर्ताओं ने मस्तिष्क गतिविधि की निगरानी की। जब दर्द कम हो गया, तो संवेदनाओं को "नवीनीकृत" करने के लिए त्वचा पर इस जगह पर गर्म पानी का एक कंटेनर लगाया गया। फिर, कुछ मिनटों के बाद, दर्द को शांत करने के लिए गर्म पानी को ठंडे पानी से बदल दिया गया। सामान्य तौर पर, पूरा प्रयोग कई घंटों तक चला। मस्तिष्क को स्कैन करते समय, एक विधि का उपयोग किया गया था जो किसी को पर्याप्त रूप से लंबे समय तक अपनी गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देता है - इस तरह दर्द संवेदनाओं में परिवर्तन की तुलना करना और प्रयोग में प्रतिभागियों द्वारा उनका वर्णन करने के तरीके की तुलना करना संभव था।

काम के लेखकों का निष्कर्ष है कि द्वीपीय लोब का केवल ऊपरी पार्श्विका भाग दर्द के पर्याप्त संकेतक के रूप में काम कर सकता है - इस तथ्य के कारण कि प्रयोग काफी लंबे समय तक चला, यह जांचना संभव था कि मस्तिष्क क्षेत्र की गतिविधि कितनी निर्भर करती है कुछ क्षणभंगुर अनुभवों पर।

यह लंबे समय से दर्द से संबंधित होने के लिए द्वीपीय लोब के बारे में जाना जाता है, लेकिन यह सुनिश्चित करना आवश्यक था कि हम इसकी गवाही पर भरोसा कर सकें। बेशक, यह देखा जाना बाकी है कि वह अन्य दर्द को कैसे महसूस करती है, विशेष रूप से वह जो आंतरिक अंगों से आता है। कई या पूरे मस्तिष्क की तुलना में मस्तिष्क के किसी एक क्षेत्र की गतिविधि का आकलन करना आसान है। हालांकि, शायद, अंत में, दर्द मीटर किसी प्रकार का एल्गोरिदम बन जाएगा, जिसकी सहायता से शारीरिक दर्द पर प्रतिक्रिया करने वाली सबसे बड़ी विशिष्टता के साथ कई मस्तिष्क क्षेत्रों के रीडिंग को संसाधित करना संभव होगा।

दर्द हमेशा एक अप्रिय अनुभूति होती है। लेकिन इसकी तीव्रता अलग हो सकती है: यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस तरह की बीमारी विकसित हुई है और किसी व्यक्ति को किस दर्द की सीमा है।

ताकि डॉक्टर ठीक से समझ सके कि दर्द कैसे होता है - असहनीय या कम या ज्यादा मध्यम - तथाकथित दर्द तराजू का आविष्कार किया गया है। उनकी मदद से आप न केवल इस समय अपने दर्द का वर्णन कर सकते हैं, बल्कि यह भी कह सकते हैं कि उपचार की नियुक्ति के साथ क्या बदल गया है।

दृश्य एनालॉग का पैमाना

यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला पैमाना है। यह बिना किसी सुराग के दर्द की तीव्रता का आकलन करने का अवसर है।

विज़ुअल एनालॉग स्केल कागज की एक खाली शीट पर खींची गई 10 सेमी की रेखा है - कोई वर्ग नहीं। 0 सेमी - यह "कोई दर्द नहीं" है, सबसे दाहिना बिंदु (10 सेमी) - "सबसे असहनीय दर्द, जो मृत्यु की ओर ले जाने वाला है।" रेखा या तो क्षैतिज या लंबवत हो सकती है।

रोगी को एक बिंदु रखना चाहिए जहां उसे लगता है कि उसका दर्द स्थित है। डॉक्टर एक रूलर लेता है और देखता है कि मरीज की बात किस निशान पर है:

• 0-1 सेमी - दर्द बेहद कमजोर है;
• 2 से 4 सेमी - कमजोर;
• 4 से 6 सेमी - मध्यम;
• 6 से 8 सेमी - बहुत मजबूत;
• 8-10 अंक - असहनीय।

दर्द का आकलन करते समय, डॉक्टर न केवल इस बिंदु पर, बल्कि किसी व्यक्ति के व्यवहार को भी देखता है। यदि कोई व्यक्ति प्रश्नों से विचलित हो सकता है, यदि वह जाने से पहले शांति से कार्यालय से गुजरता है, तो वह दर्द की डिग्री को कम कर सकता है। इसलिए, उसे अपने दर्द का पुनर्मूल्यांकन करने के लिए कहा जा सकता है - उसी पैमाने पर। और अगर यह एक महिला है, तो बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से तुलना करने के लिए कहें (यह प्रत्येक महिला के लिए 8 अंक अनुमानित है)। यदि वह कहती है: "तुम क्या हो, जन्म देना दुगना दर्दनाक था," तो यह उसके दर्द का 4-5 बिंदुओं पर आकलन करने लायक है।

संशोधित दृश्य एनालॉग स्केल

दर्द के आकलन का सार पिछले मामले की तरह ही है। इस पैमाने के बीच एकमात्र अंतर रंग कोडिंग में है, जिसकी पृष्ठभूमि पर रेखा खींची जाती है। रंग एक ढाल में जाता है: हरे से, जो 0 से शुरू होता है, 4 सेमी पीले में बदल जाता है, और 8 सेमी - लाल हो जाता है।

मौखिक रैंक स्केल

यह एक दृश्य एनालॉग स्केल के समान है: 10 सेमी लंबी एक रेखा भी, जिसे आप रोगी के साथ स्वयं खींच सकते हैं। लेकिन एक अंतर है: हर 2 सेमी में एक शिलालेख होता है:

• 0 सेमी - कोई दर्द नहीं;
• 2 सेमी - हल्का दर्द;
• लगभग 4 सेमी - मध्यम दर्द;
• 6 सेमी - मजबूत;
• 8 सेमी - बहुत मजबूत;
• अंतिम बिंदु पर - असहनीय दर्द।

इस मामले में, किसी व्यक्ति के लिए नेविगेट करना पहले से ही आसान है, और वह इस बात को समाप्त कर देता है कि वह अपने राज्य के साथ किस विशेषण को जोड़ता है।

इस दर्द मूल्यांकन पद्धति का सकारात्मक पक्ष यह है कि इसका उपयोग तीव्र और जीर्ण दर्द सिंड्रोम दोनों का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, प्राथमिक विद्यालय के छात्रों से शुरू होने वाले बच्चों के साथ-साथ प्राथमिक डिग्री वाले लोगों पर भी पैमाने लागू किया जा सकता है।

चेहरे का दर्द पैमाना (चेहरे)

इस पैमाने का उपयोग गहन मनोभ्रंश वाले लोगों में दर्द की तीव्रता को मापने के लिए किया जा सकता है। इसमें भावनाओं के साथ चेहरों के 7 चित्र शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक योजनाबद्ध रूप से दर्द सिंड्रोम की ताकत बताता है। वे बढ़ते दर्द के अनुसार स्थित हैं।

क्यों बिल्कुल चित्र, और यहां तक ​​​​कि आदिम भी? क्योंकि इस तरह के चित्रों से, कला या फोटोग्राफी के काम की तुलना में भावनाओं को पढ़ना आसान होता है और गलत व्याख्या करना कठिन होता है।

इससे पहले कि कोई व्यक्ति किसी ऐसे चेहरे की ओर इशारा करे जो दर्द की इसी डिग्री को प्रदर्शित करता हो, उसे चित्र की व्याख्या करने की आवश्यकता है। डॉक्टर कहता है: "देखो, पहले व्यक्ति को दर्द नहीं होता है, फिर दर्द महसूस करने वाले लोगों को दिखाया जाता है - हर बार यह मजबूत हो जाता है। सबसे दक्षिणपंथी आदमी बहुत दर्द में है। मुझे दिखाओ कि तुम कितना दर्द महसूस करते हो।" उसके बाद, व्यक्ति वांछित व्यक्ति को इंगित करता है या मंडल करता है।

संशोधित चेहरा पैमाना

इसमें 6 चेहरे होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक मौखिक रैंक पैमाने पर दर्द के वर्णन के अनुरूप भावना को दर्शाता है। इसका उपयोग मनोभ्रंश में दर्द की तीव्रता का आकलन करने के लिए भी किया जाता है और संक्षिप्त परिचय के बाद भी किया जाता है।

अपाहिज और अवाक रोगियों के लिए उपयोग किया जाने वाला पैमाना

पुनर्जीवनकर्ता सीपीओटी पैमाने का उपयोग करते हैं, जो उन्हें रोगी से बात किए बिना दर्द की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। वे 4 मापदंडों को ध्यान में रखते हैं:

1. बाहों में मांसपेशियों में तनाव।
2. चेहरे की अभिव्यक्ति।
3. बोलने का प्रयास या श्वास तंत्र का प्रतिरोध।
4. मोटर प्रतिक्रियाएं।

प्रत्येक पैरामीटर का मूल्यांकन 0 से 2 अंक तक किया जाता है, जिसके बाद अंक जोड़ दिए जाते हैं।

व्याख्या इस प्रकार है:

0-2 अंक - कोई दर्द नहीं;

3-4 अंक - हल्का दर्द;

5-6 अंक - मध्यम दर्द;

7-8 अंक - गंभीर दर्द;

9-10 - बहुत तेज दर्द।

सबसे पूर्ण दर्द आकलन - मैकगिल प्रश्नावली

इस प्रश्नावली (प्रश्नावली) के लिए धन्यवाद, दर्द के गठन और प्रबंधन के लिए तीन मुख्य प्रणालियों का मूल्यांकन करना संभव है:

1. तंत्रिका तंतु जो सीधे दर्द का संचालन करते हैं;
2. रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क दोनों में मौजूद संरचनाएं: जालीदार गठन और लिम्बिक सिस्टम;
3. सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अनुभाग जो मूल्यांकन में शामिल हैं और पहले से ही दर्द की अंतिम व्याख्या है।

इसलिए, प्रश्नावली को सशर्त रूप से 4 समूहों में विभाजित किया गया है:

• दर्द की संवेदी विशेषताओं का निर्धारण करने के लिए;
• यह आकलन करने के लिए कि कौन सा दर्द भावनात्मक घटकों को प्रभावित करता है;
• यह आकलन करने के लिए कि मस्तिष्क द्वारा दर्द का आकलन कैसे किया जाता है;
• शब्दों का एक समूह जिसका उद्देश्य एक ही बार में सभी मानदंडों का आकलन करना है।

शारीरिक रूप से, प्रश्नावली 20 कॉलम की तरह दिखती है, जिनमें से प्रत्येक में 1 से 5 एपिथेट होते हैं, क्रम में व्यवस्थित होते हैं - दर्द की तीव्रता के अनुसार। एक व्यक्ति को उनमें से अधिक से अधिक चक्कर लगाने की आवश्यकता होती है, जिससे उसे अपनी भावनाओं का सही-सही वर्णन करने में मदद मिलेगी।

दर्द सूचकांक का आकलन इस बात से किया जाता है कि 4 मापदंडों में से प्रत्येक के लिए दर्द का वर्णन करने के लिए कितने शब्दों का उपयोग किया गया था। यह भी महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक पहलू में मूल्यांकन के लिए किन क्रमांकों का प्रयोग किया गया। और, अंत में, चयनित विशेषणों की क्रमिक संख्याओं को सारांशित किया जाता है, उनके अंकगणितीय माध्य मान की गणना की जाती है।

दर्द के पैमाने किसके लिए हैं?

सभी डॉक्टर दर्द के पैमानों का उपयोग नहीं करते हैं। वे मुख्य रूप से एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स, थेरेपिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किए जाते हैं। जब पुराने रोगियों की बात आती है तो कभी-कभी डॉक्टर और अन्य विशेषताएँ उनके सामने आ जाती हैं।

दर्द का आकलन कैसे किया जाता है, इस पर निर्भर करते हुए, एक दर्द निवारक निर्धारित किया जाएगा:

• हल्के दर्द के लिए, यह एक गैर-मादक दर्द निवारक है: इबुप्रोफेन, एनालगिन, डिक्लोफेनाक, पेरासिटामोल।
• मध्यम - 2 गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के आवेदन के थोड़े अलग बिंदुओं के साथ, या एक कमजोर मादक दवा और एक गैर-मादक एनाल्जेसिक का संयोजन।
• गंभीर दर्द के लिए मजबूत मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। अक्सर अतिरिक्त तरीकों का सहारा लेना आवश्यक होता है: तंत्रिका मार्गों में रुकावट, शराब (इथेनॉल की शुरूआत) तंत्रिका अंत में, जो पुराने गंभीर दर्द का कारण हैं।

इनमें से किसी भी दवा के बहुत अधिक दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, यह रोगी के हित में है कि वह अपने दर्द का यथासंभव निष्पक्ष मूल्यांकन करे, और यदि यह बदलता है, तो डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करें। अब, अगर डॉक्टर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो उसे दूसरे विशेषज्ञ में बदलने की जरूरत है।

बहुत से लोग "प्रेत दर्द" की अभिव्यक्ति जानते हैं। इसका अर्थ है कटे हुए अंगों में दर्दनाक संवेदनाओं का व्यक्तिपरक अनुभव। यानी अब अंग नहीं है, और कभी-कभी इसमें दर्द होता है, और ऐसा है कि यह भयानक पीड़ा लाता है। इस घटना में दर्द की दोहरी प्रकृति पहले से ही छिपी हुई है। एक ओर, यह एक निश्चित उत्तेजना के कारण होने वाली एक शारीरिक घटना है, जिसके कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की इसी प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है। लेकिन दूसरी ओर, दर्द की भावना बहुत ही व्यक्तिगत होती है। कुछ एक पिन के साथ एक आकस्मिक चुभन से चिल्लाते हैं, जबकि अन्य, अपना चेहरा बदले बिना, अपनी जीभ पर एक जली हुई सिगरेट डालते हैं।

आइए हम अपने आप से एक प्रश्न पूछें: क्या दर्द के मात्रात्मक संकेतकों की पहचान करना संभव है? द्रव्यमान के साथ, सब कुछ सरल है: वस्तु जितनी अधिक होगी, वस्तु उतनी ही भारी होगी। ऊर्जा के साथ यह अधिक कठिन है, आपको भौतिकी पाठ्यक्रम को याद रखना होगा और अंकगणित का अभ्यास करना होगा। लेकिन दर्द के साथ, ऐसा लगता है, कुछ भी निश्चित नहीं है। लेकिन विज्ञान के लोगों के जिज्ञासु दिमाग ने दर्द के रहस्यों को भेदने और दर्द संवेदनाओं का एक पैमाना बनाने की कोशिश की। इस तरह के शोध का आधार, निश्चित रूप से, कीड़े थे, और शोधकर्ताओं का विचार बहुत सरल निकला। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि मधुमक्खी के डंक से गंभीर दर्द होता है। दरअसल, क्या होगा अगर हम इस सूचक को एक इकाई के रूप में लेते हैं, और इस सीमा से अधिक के सभी मूल्यों को इस गुणांक के अनुपात के रूप में व्यक्त किया जाता है।

इस तरह की पहली योजना वैज्ञानिक-कीटविज्ञानी जस्टिन श्मिट द्वारा लागू की गई थी। 1984 में, उन्होंने "श्मिट स्टिंगिंग इंडेक्स" का प्रस्ताव रखा जिसने उनका नाम प्राप्त किया। विभिन्न कीड़ों के काटने को 0 से 4 की सीमा में निर्धारित किया गया था। सच है, श्मिट स्केल रैखिक नहीं है, यानी इंडेक्स 2 का मतलब यह नहीं है कि दर्द की डिग्री इंडेक्स 1 से बिल्कुल 2 गुना अधिक है। यह कमजोर है पैमाने की ओर। श्मिट के अनुसार, "शून्य" एक कीट के काटने को संदर्भित करता है जो मानव त्वचा में प्रवेश नहीं करता है। और सूचकांक 1 - मधुमक्खी के डंक से दर्द की भावना, जिसे "प्रकाश, अल्पकालिक" के रूप में परिभाषित किया गया है। इस तरह की हिट परेड में आगे कौन से कीड़े हैं?

सूचकांक १.२: आग की चींटियाँ - "आग जलने के समान तेज दर्द।"

१.८: बबूल की चींटियाँ - "छेदने जैसा दर्द बढ़ जाना।"

2.0: हॉर्नेट - "बढ़ता दर्द, बार-बार काटना घातक है।"

२.०: वेसलिन (कागज ततैया) - "दर्द जीभ पर सिगरेट डालने के अनुरूप होता है।"

3.0: रेड अमेरिकन रीपर चींटी - "भयानक दर्द"।

4.0: ततैया - टारेंटयुला शिकारी - "एक तेज धारा से टकराने की अनुभूति, अंधेपन का कारण बनती है।"

4.0+: उष्णकटिबंधीय चींटी प्रजाति - "काटने के दर्द की उच्चतम शक्ति।"

कीड़े जो काटने से सबसे अधिक दर्द का कारण बनते हैं, वे जीनस पैरापोनेरा की बड़ी उष्णकटिबंधीय चींटियाँ हैं। वे मध्य और दक्षिण अमेरिका में आम हैं और पहली बार 1775 में डेनिश कीटविज्ञानी जोहान क्रिश्चियन फैब्रिस द्वारा वर्णित किए गए थे। एक मजबूत डंक और बहुत दर्दनाक काटने के लिए (दर्द पूरे दिन महसूस होता है!), इन कीड़ों को "बुलेट चींटी" नाम भी मिला। ऐसा लगता है कि 4+ के स्टिंग इंडेक्स के साथ आपको इन शिकारियों से सिर के बल भागने की जरूरत है, लेकिन माउ की भारतीय जनजाति में, वयस्कता में संक्रमण की शुरुआत के संस्कार में बुलेट चींटियों का उपयोग किया जाता है। चींटियों को पकड़ा जाता है, एक विशेष हर्बल जलसेक का उपयोग करके सुलाया जाता है, और फिर कई दर्जन की मात्रा में एक दस्ताने में रखा जाता है। जनजाति का पूर्ण सदस्य बनने का दावा करने वाला एक लड़का इस दस्ताने को अपने हाथ पर रखता है और चींटियों के जागने का इंतजार करता है, जिसके बाद उसे अपना चेहरा बदले बिना कम से कम पांच मिनट तक उनके कई काटने को सहना होगा! अस्थाई पक्षाघात और उंगलियों के काले पड़ने के साथ-साथ असहनीय दैनिक दर्द की गारंटी है!

जैविक विज्ञान में कीट के काटने के दर्द सूचकांक की शुरुआत के छह साल बाद, श्मिट ने अपने पैमाने में सुधार किया। 1990 में, एक वैज्ञानिक ने मधुमक्खियों, ततैया और चींटियों की लगभग 80 प्रजातियों के डंकों को वर्गीकृत किया, और उनके डंक की संवेदनाओं का अधिक विस्तार से वर्णन किया।

हालांकि, यह पहचानने योग्य है कि कीड़े के काटने से होने वाला दर्द, मनुष्यों में दर्द का एक अच्छा मार्कर होने के कारण, अभी भी दर्द जैसी अद्भुत घटना के पूरे स्पेक्ट्रम को कवर नहीं करता है। जे। श्मिट से लगभग आधी सदी पहले, वैज्ञानिकों ने दर्द का एक पैमाना बनाने की कोशिश की, जिसके लिए उन्होंने ... प्रायोगिक को जला दिया!

1940 में, कॉर्नेल विश्वविद्यालय के डॉक्टरों के एक समूह ने दर्द की तीव्रता को मापने के लिए एक उपकरण बनाने का फैसला किया। दर्द के लिए माप की एक इकाई के रूप में, उन्होंने लैटिन डोलोर, डोलोरेस से "डॉल" की अवधारणा को चुना, जिसका शाब्दिक अर्थ है "दर्द।" विशेषज्ञों ने 21 अंक या "डोला" का मात्रात्मक पैमाना विकसित किया है, जिसके द्वारा उन्होंने रोगियों में दर्द की डिग्री को मापने की कोशिश की।

ऐसा करने के लिए, स्वयंसेवकों को उनके माथे पर तीन सेकंड के लिए गर्मी से अवगत कराया गया, दूसरे शब्दों में, उन्होंने उन्हें जला दिया! इसके अलावा, चूंकि पहले प्रयोग में केवल चार स्वयंसेवक थे, इसलिए उन्हें अधिकतम प्रयोगों से गुजरने देने का निर्णय लिया गया, जिनमें से अंत में सौ से अधिक थे। इसके बाद, जेम्स डी. हार्डी और उनके सहयोगियों ने इस पैमाने में सुधार किया। उन्होंने 21 अंतरालों को दो उप-अंतरालों में विभाजित किया "दर्द की अनुभूति में उल्लेखनीय परिवर्तनों के लिए एक आधार है।" हालांकि, स्पष्ट रूप से मानवीय प्रयोगों के परिणामस्वरूप आगे के प्रयोगों को रोकना पड़ा, क्योंकि पहले से ही 8 बिंदुओं (यद्यपि 10.5-बिंदु पैमाने पर) पर, हीटिंग डिवाइस ने विषय के माथे को दूसरी डिग्री जला दिया ...

जाहिर है, दर्द की डिग्री के निश्चित संकेतक इसे अधिक पर्याप्त तरीके से इलाज करने की अनुमति देते हैं। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इस क्षेत्र में अनुसंधान चिकित्सा विज्ञान का विशेषाधिकार बन गया है। और रूसी वैज्ञानिक यहां प्रमुख भूमिका निभाते हैं। इसलिए, 2003 में, हमारे हमवतन जी.ए. अदाशिंस्काया, ई.ई. मेज़ेरोव और ए.ए. फादेव ने दर्द का आकलन करने की एक विधि के लिए चिकित्सा मनोविज्ञान के क्षेत्र में एक आविष्कार का पेटेंट कराया।

शोधकर्ताओं ने रोगी को सात पैमानों पर परीक्षण करने का प्रस्ताव दिया: 1) आवृत्ति, 2) अवधि, 3) तीव्रता, 4) दर्द की संवेदी धारणा, 5) दर्द के प्रति भावनात्मक रवैया, 6) न्यूरोटाइजेशन का स्तर, और 7) अनुकूलन क्षमता का स्तर। न्यूरोटाइजेशन के स्तर के पैमाने पर, मुख्य व्यवहार कारकों को ध्यान में रखा जाता है - चिंता, भावनात्मक अक्षमता, आक्रामकता, अवसाद, मनोविश्लेषण, हाइपोकॉन्ड्रिया, जो दर्द मूल्यांकन की विश्वसनीयता को बढ़ाना संभव बनाता है।

वैज्ञानिक ध्यान दें: “दर्द को मापना समस्याओं का एक जटिल समूह है। दर्द की व्यक्तिगत धारणा जनसांख्यिकीय कारकों, लिंग, आयु, जातीयता और रोगी की भावनात्मक और शारीरिक स्थिति से प्रभावित होती है। दर्द के गुणात्मक और मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए, मनोवैज्ञानिक तरीकों का अधिक से अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, रोगी के दर्द के व्यक्तिपरक आत्म-मूल्यांकन के कारक को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ दर्द के व्यवहार और भावात्मक घटकों के डॉक्टर के विश्लेषण।

प्रस्तावित विधि में, रोगी कई कारकों के अनुसार 0 से 6 के पैमाने पर अपनी दर्द संवेदनाओं का वर्णन करता है: दर्द की आवृत्ति (अनुपस्थित, हर कुछ दिनों में एक बार, लगभग दैनिक, दैनिक, लगभग प्रति घंटा, दर्द लगभग स्थिर, स्थिर होता है) ), दर्द के हमलों की अवधि, आदि। विषय भी अपनी भावनाओं को मौखिक रूप से व्यक्त करता है (तथाकथित "वर्णनकर्ता") और यहां तक ​​​​कि दर्द की डिग्री के अनुसार रंग भी चुनता है।

वैज्ञानिकों द्वारा किए गए शोध से पता चला है कि गंभीर दर्द वाले अधिकांश रोगी काले, लाल या भूरे रंग का चयन करते हैं। असहनीय दर्द के साथ काले रंग को तरजीह देने की प्रवृत्ति काफी बढ़ जाती है। वहीं, मनोवैज्ञानिक दर्द वाले समूह में पीला रंग "सीसा में" होता है। रंग परीक्षण के लिए, प्रसिद्ध लूशर परीक्षण के समान आठ रंगों का उपयोग किया जाता है: 1 - नीला, 2 - हरा, 3 - लाल, 4 - पीला, 5 - बैंगनी, 6 - भूरा, 7 - काला, 8 (0 ) - ग्रे।

यह भी दिलचस्प है कि दर्द संवेदनाओं के तुलनात्मक सांख्यिकीय विश्लेषण ने पुरुषों और महिलाओं में दर्द की धारणा में महत्वपूर्ण अंतर प्रकट किया। इसके अलावा, दोनों संवेदी धारणाओं के पैमाने पर और दर्द के प्रति भावनात्मक-भावात्मक दृष्टिकोण पर। इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने दिन के समय, नींद, भोजन का सेवन, मौसम, सामान्य स्थिति, हानिकारक परिस्थितियों के संपर्क में आने के साथ-साथ "आसन-आंदोलन" कारक पर दर्द की डिग्री की निर्भरता की पहचान करने के लिए "उपकरण" को मापने का प्रस्ताव दिया है। !

दर्द की डिग्री की पहचान करने में दर्द की घटना में उद्देश्य और व्यक्तिपरक कारकों के संयोजन के साथ, निश्चित रूप से, रोगियों के मौखिक विवरण के बिना करना असंभव है। चिकित्सा विज्ञान ने प्रासंगिक वर्णनकर्ताओं की एक प्रभावशाली शब्दावली संकलित की है जो दर्द की तीव्रता का संकेत देती है। स्केल्ड दर्द संवेदनाओं का एक उदाहरण यहां दिया गया है: 0 - कोई दर्द नहीं, 1 - दबाने, 2 - दर्द, 3 - कुतरना, 4 - फटना, 5 - तोड़ना, 6 - कसना, 7 - निचोड़ना, 8 - विवश करना, 9 - खुरचना, १० - खुरचना , ११ - खरोंचना, १२ - कतरनी, १३ - खींचना, १४ - मरोड़ना, १५ - दर्द, १६ - धड़कन, 17 - उबाऊ, 18 - उबाऊ, 19 - भेदी, 20 - झुनझुनी, 21 - खंजर, 22 - भेदी, २३ - फाड़, २४ - फटना, २५ - काटना, २६ - काटना, २७ - चाबुक मारना, २८ - काटना, २९ - चुटकी बजाना, ३० - काटना, ३१ - गोली मारना, ३२ - झुलसाना, ३३ - जलना, ३४ - दिमाग, 35 - माइग्रेट करना, 36 - पैरॉक्सिस्मल, 37 - सतही, 38 - गहरा, 39 - लहरदार, 40 - धड़कन, 41 - नीरस, 42 - सुस्त, 43 - घुमा, 44 - सुन्न, 45 - द्रुतशीतन, 46 - खुजली।

सहमत हूँ, यह पैमाना चिकित्सा और साहित्य के जंक्शन पर है, इसलिए दी गई परिभाषाएँ लेखकों के लिए ध्यान देने योग्य हो सकती हैं। दर्द के प्रति भावनात्मक दृष्टिकोण को दर्शाने वाले वर्णनकर्ता और भी दिलचस्प हैं: 0 - कोई दर्द नहीं, 1 - उदासीन, 2 - महत्वहीन, 3 - परेशान न करने वाला, 4 - विचलित करने वाला, 5 - हस्तक्षेप करने वाला, 6 - परेशान करने वाला, 7 - कष्टप्रद, 8 - कष्टप्रद, ९-कष्टप्रद, १०-निराशाजनक, ११-घृणित, १२-दर्द, १३-भयभीत, १४-तड़पना, १५-तड़पना, १६-थकाऊ, १७-परेशान करना, १८-डराना, १९-दर्दनाक, २०-अत्याचार करना, २१- थकाऊ, 22 - डरावना, 23 - डरावना, 24 - भारी, 25 - अपरिभाषित भय।

दुर्भाग्य से, दर्द को मापने के लिए कोई आधिकारिक और आम तौर पर स्वीकृत इकाई नहीं है। मानव शरीर एक उपाय से दर्द की प्रतिक्रिया को मापने के लिए बहुत अलग है, और दर्द की इसकी धारणा कई कारकों पर निर्भर करेगी। लिंग, आयु, यहां तक ​​कि दर्द के क्षण में अनुभव की गई भावनाएं - यह सब दर्द की तीव्रता को प्रभावित करेगा। यहां तक ​​​​कि परिवार में दर्द के प्रति दृष्टिकोण का एक उदाहरण - चाहे रिश्तेदार भावनात्मक रूप से अपने दर्द को तेज करने के लिए इच्छुक थे या इसके विपरीत, इस पर ध्यान केंद्रित नहीं किया - अंततः दर्दनाक दर्द होता है। महिलाएं, एक नियम के रूप में, भावनात्मक रूप से अपने दर्द को तेज करती हैं, लेकिन गंभीर परिस्थितियों में वे इसे अधिक आसानी से सहन करती हैं: ऐसा माना जाता है कि यह गर्भावस्था और प्रसव के तंत्र के हिस्से के रूप में प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है। महिला शरीर शुरू में अधिक लचीला होता है, हालांकि यह शारीरिक शक्ति में पुरुष से कमतर होता है।

बीसवीं शताब्दी के युद्ध के वर्षों के दौरान, शोधकर्ताओं के एक समूह ने कॉर्नेल विश्वविद्यालय में एक महत्वाकांक्षी लक्ष्य के साथ काम किया - दर्द को मापने के लिए एक इकाई विकसित करने के लिए, एक दर्द का पैमाना। विशेष उपकरणों की मदद से, स्वयंसेवकों - मेडिकल छात्रों पर कई प्रयोग किए गए - जिसका परिणाम डोल इकाई और 0 से 10.5 डोल का पैमाना था। 10.5 से ऊपर के मूल्यों पर, स्वयंसेवकों को अब दर्द में अंतर महसूस नहीं हुआ।

हालांकि, डोल दर्द माप की एक संकीर्ण इकाई बनी हुई है: सबसे पहले, स्वयंसेवकों के नमूने की व्यक्तिपरकता, दूसरी बात, दर्द संवेदनाओं (जलन) की विशिष्टता, और तीसरा, किसी व्यक्ति की अपने दर्द आवेगों को नियंत्रित करने की क्षमता, जो नहीं है ध्यान में रखा।

कुछ चिकित्सा संस्थानों में, हालांकि, वे एक दर्द माप पैमाने का उपयोग करते हैं जो प्रत्येक व्यक्ति के लिए अत्यधिक व्यक्तिगत होता है। इसका उपयोग रोगी द्वारा ली जा रही दर्द निवारक दवाओं की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।

क्या दर्द सिंड्रोम को नियंत्रित किया जा सकता है?

दर्द सिंड्रोम एक नियंत्रित प्रतिक्रिया है। सम्मोहन के प्रसिद्ध प्रयोग को याद करने की जरूरत है, जब लोगों को सिखाया जाता था कि वे उबलते पानी में हाथ डालते हैं - और सम्मोहित लोगों ने अपना हाथ ठंडे पानी में डुबो दिया, जलने से छाले हो गए! या जो भारतीय अंगारों पर चलते हैं और इसके विपरीत, उन्हें चोट नहीं लगती है। मानव शरीर मस्तिष्क से आज्ञाओं का लचीले ढंग से जवाब देने में सक्षम है, लेकिन इसे पूरी तरह से महारत हासिल करने के लिए प्रशिक्षण की आवश्यकता होगी।

दर्द को शांत करने का सबसे आसान तरीका सांस लेने की तकनीक है। वे प्रसूति में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, कुछ पैटर्न के अनुसार श्रम में महिलाओं को सांस लेने की पेशकश करते हैं: यह आराम करने, दिमाग को स्पष्ट करने, घबराहट को दूर करने और परिणामस्वरूप दर्द की तीव्रता को कम करने में मदद करता है।

एक वस्तुनिष्ठ दर्द पैमाना बनाने के लिए, शोधकर्ताओं ने ... श्रम में महिलाओं के हाथ जला दिए।

अंतरिक्ष में मनुष्य के पहले प्रक्षेपण के दिन, यह सोचने लायक है कि एक वैज्ञानिक और डिजाइन की सफलता के लिए कितने असफल प्रयोग और परीक्षण जिम्मेदार हैं। यहां तक ​​कि अगर हम अंतरिक्ष यात्रियों के बारे में बात कर रहे हैं, तो दुर्घटनाएं और विजय जो स्पष्ट दृष्टि में हैं, हम मुख्य रूप से मानव हताहतों के साथ बड़ी तबाही के बारे में जानते हैं। हम दैनिक वैज्ञानिक कारोबार के बारे में जानते हैं, और अगर विज्ञान के इस या उस क्षेत्र में मीडिया के विशेषज्ञ नहीं हैं और कुछ शानदार होने का दावा नहीं कर सकते हैं, तो यहां असफलताएं और विफलताएं आम तौर पर किसी के लिए बहुत कम रुचि रखती हैं - संकीर्ण विशेषज्ञों को छोड़कर। इस बीच, कुछ अध्ययनों का इतिहास जो निष्प्रभावी हो गया और बाद में "कार्य क्रम में" मुड़ा हुआ था, एक एक्शन से भरपूर फिल्म के लिए सामग्री के रूप में काम कर सकता है।

बीसवीं शताब्दी के चालीसवें दशक में, प्रसिद्ध अमेरिकी कॉर्नेल विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं के एक समूह ने दर्द पैमाने के निर्माण पर काम की एक श्रृंखला शुरू की। दर्द संवेदनाओं के एक उद्देश्य संकेतक की कमी अभी भी दवा को बहुत सारी समस्याएं देती है: इसे विशुद्ध रूप से व्यक्तिपरक आकलन पर निर्भर रहना पड़ता है जैसे "यह ज्यादा चोट नहीं पहुंचाता", "यह दर्द होता है" और "यह बहुत दर्द होता है"। लक्ष्य दर्द की एक इकाई विकसित करना था जो दर्द संवेदनाओं के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्रदान करेगा, चाहे उनकी प्रकृति कुछ भी हो। एक उपकरण डिजाइन किया गया था जो स्वयंसेवकों के माथे पर त्वचा को गर्म करता था - कई मेडिकल छात्र। वैज्ञानिकों ने डोल (दर्द से - दर्द) को माप की एक इकाई के रूप में प्रस्तावित किया। फिर प्रयोग शुरू हुए: स्वयंसेवकों को अपनी भावनाओं को सुनना था और रिपोर्ट करना था कि उनकी तीव्रता कैसे बदलती है।

एक हजार माप के बाद, 0 से 10.5 डोल तक का पैमाना बनाया गया। इस मूल्य से ऊपर, व्यक्ति ने दर्द संवेदनाओं में परिवर्तन को भेद करना बंद कर दिया। जरा सोचिए: 8 डोल के स्तर ने माथे पर सेकेंड-डिग्री बर्न छोड़ दिया। वहीं, शोधकर्ताओं के अनुसार, व्यक्तिपरक दर्द संवेदनाओं ने अंकगणितीय नियमों का पूरी तरह से पालन किया, यानी 8 डोल बराबर 4 डोल प्लस 4 डॉल है। यह कहा गया था कि प्रयोग में मेडिकल छात्र शामिल थे जो कभी-कभी 30 घंटे तक जागते रहते थे - हालांकि, काम के लेखकों के मुताबिक, सामान्य थकान किसी भी तरह से दर्द की तीव्रता को प्रभावित नहीं करती थी।

निम्नलिखित प्रयोग और भी विलक्षण थे। वास्तविक संवेदनाओं के साथ दर्द को मापने की उनकी प्रणाली की तुलना करने के लिए, लेखकों ने 13 गर्भवती महिलाओं को आमंत्रित किया, जिनके हाथ ... श्रम संकुचन के बीच जले हुए थे। अगले संकुचन के तुरंत बाद हाथ पर कई क्षेत्रों को अलग-अलग डिग्री तक गर्म किया गया ताकि यह पता लगाया जा सके कि दर्द के पैमाने का मूल्य श्रम में महिलाओं द्वारा अनुभव की गई संवेदनाओं से मेल खाता है। हर बार, संकुचन के अगले हमले से पहले माप लेने के लिए समय देने के लिए हाथ को कई जगहों पर एक साथ जला दिया गया था, और इसके अलावा, कई मोक्सीबस्टन ने दर्द की लत से बचना संभव बना दिया।

इस सब के परिणाम बहुत मामूली थे। कई महिलाओं ने प्रसव पीड़ा का अनुभव किया जो स्पष्ट रूप से 10.5-डॉल "पैमाने से अधिक था। जला दर्द का उल्लेख नहीं है जो बाद के श्रम दर्द में हस्तक्षेप करता है। हालांकि, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि प्रारंभिक श्रम दर्द 2 डोल था, जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के सिर का मार्ग 10.5 डोल और अधिक के बराबर है, और प्रसव के तीन घंटे बाद, दर्द 3 डोल तक कम हो जाता है।

यह सब, आम तौर पर, नाजी एकाग्रता शिविरों में चिकित्सा प्रयोगों के बारे में प्रसिद्ध कहानियों जैसा दिखता है। प्राप्त परिणाम ४०वें, ४७वें और ४८वें वर्षों में लेखों की एक श्रृंखला के रूप में प्रकाशित हुए। हालांकि, कोई व्यावहारिक लाभ नहीं हुआ: दर्द संवेदनाओं की व्यक्तिपरकता कहीं भी गायब नहीं हुई, साथ ही विभिन्न प्रकृति की दर्द संवेदनाओं को अलग करने में असमर्थता।

एक शब्द में, यहां तक ​​​​कि एक अंत के बारे में एक सनकी तर्क जो साधनों को सही ठहराता है, यहां कोई मतलब नहीं है, क्योंकि कोई भी लक्ष्य कभी हासिल नहीं हुआ था।