रेट्रोपेरिटियन हेमेटोमा एमकेबी 10. बंद क्रैंकनया चोट (मस्तिष्क, मस्तिष्क की चोट, इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा, आदि का केंद्र)। उपधारा हेमेटोमा का निदान

S00-T98 कोड के साथ निदान में 21 स्पष्टीकरण निदान (सीसीएम -10 कॉलम) शामिल हैं:

1. S00-S09 - सिर की चोटें
   शामिल: चोटें :. कान। नयन ई। व्यक्तियों (कोई भी भाग)। मसूड़े। जबड़ा। Temporomandibular संयुक्त का क्षेत्र। मुंह। आकाश। शग आंखों वाला क्षेत्र। खोपड़ी। भाषा: हिन्दी। दांत।
2. S10-S19 - गर्दन की चोट
   निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
   शामिल: चोटें :. गर्दन के पीछे। शामिल क्षेत्र। गला।
3. S20-S29 - छाती की चोटें
   निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
   शामिल: चोटें :. छाती। छाती (दीवारें)। अंतर-पंपिंग क्षेत्र।
4. एस 30-एस 3 9 - पेट की चोट, निचले हिस्से, कंबल रीढ़ और श्रोणि
   निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
   शामिल: चोटें :. उदर भित्ति। रियर पास। बेरियम क्षेत्र। बाहरी जननांग अंग। पेट की ओर। ग्रूव क्षेत्र।
5. S40-S49 - बेल्ट और कंधे की चोट
   निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
   शामिल: चोटें :. स्वभावी। रिक्त क्षेत्र।
6. एस 50-एस 5 9 - कोहनी चोटें और अग्रसर
   निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
   बहिष्कृत: द्विपक्षीय कोहनी की चोट और अग्रदूत (टी 00-टी 07) थर्मल और रासायनिक जलन (टी 20-टी 32) फ्रॉस्टबाइट (टी 33-टी 35) चोट :. एक अनिर्दिष्ट स्तर (T10-T11) पर हाथ। कलाई और ब्रश (S60-S69) काटने या जहरीले कीट भंडारण (T63.4)।
7. S60-S69 - कलाई की चोटें और ब्रश
   निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
   बहिष्कृत: दो तरफा कलाई की चोट और ब्रश (टी 00-टी 07) थर्मल और केमिकल बर्न्स (टी 20-टी 32) फ्रॉस्टबाइट (टी 33-टी 35) एक अनिर्दिष्ट स्तर (टी 10-टी 11) काटने या जहरीले कीट (टी 63.4) पर हाथ की चोटें )।
8. S70-S79 - हिप संयुक्त और कूल्हों के क्षेत्र की चोट
   निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
   बहिष्कृत: एचआईपी क्षेत्र और एचआईपीएस (टी 00-टी 07) थर्मल और रासायनिक बर्न्स (टी 20-टी 32) फ्रॉस्टबाइट (टी 33-टी 35) की द्विपक्षीय चोट अनिर्दिष्ट स्तर (टी 12-टी 13) पैर की चोट को असुरक्षित स्तर (टी 12-टी 13) काटने या जहरीले कीट (टी 63) संग्रहीत)। 4)।
9. S80-S89 - घुटने की चोटें और शिन
   निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
   शामिल: टखने के संयुक्त और टखने का फ्रैक्चर।
10. S90-S99 - टखने और पैर के क्षेत्र की चोट
    निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
    संबद्ध: टखने और पैर (टी 00-टी 07) के क्षेत्र की द्विपक्षीय चोट (टी 00-टी 07) थर्मल और रासायनिक बर्न्स और संक्षारण (टी 20-टी 32) एंकल संयुक्त और टखने के फ्रैक्चर (एस 82.-) फ्रॉस्टाइम (टी 33-टी 35) की चोटें निचले अंग एक अनिर्दिष्ट स्तर (T12- T13) काटते हैं या जहरीले कीट (T63.4) को संग्रहीत करते हैं।
11. टी 00-टी 07 - चोटें, शरीर के कई क्षेत्रों में लुभावनी
    8 निदान ब्लॉक शामिल हैं।
    शामिल: द्विपक्षीय अंग चोटों के नुकसान के समान स्तर के साथ चोट, एस 00-एस 99 शीर्षकों में वर्गीकृत दो और अधिक शरीर क्षेत्रों को रोमांचित।
12. T08-T14 - शरीर, अंग या शरीर क्षेत्र के अनिर्दिष्ट हिस्से की चोट
    इसमें 7 निदान ब्लॉक हैं।
    एक्सेलव्स: थर्मल एंड केमिकल बर्न्स (टी 20-टी 32) फ्रॉस्टबाइट (टी 33-टी 35) चोटें शरीर के कई क्षेत्रों (टी 00-टी 07) काटने या जहरीले कीट (टी 63.4) को संग्रहित करती हैं।
13. टी 15-टी 1 9 - प्राकृतिक छेद के माध्यम से विदेशी निकायों के प्रवेश के परिणाम
    निदान के 5 ब्लॉक शामिल हैं।
    बहिष्कृत: विदेशी शरीर :. ऑपरेटिंग घाव (T81.5) में गलती से छोड़ दिया गया। घाव में कुचल - शरीर के क्षेत्रों के साथ एक खुला घाव देखें। नरम ऊतकों (M79.5) में असफल। एक बड़े खुले घाव के बिना ज़ैनोस (खंड) - शरीर के क्षेत्रों के साथ सतह घाव देखें।
14. टी 20-टी 32 - थर्मल और रासायनिक जलन
    इसमें 3 निदान ब्लॉक शामिल हैं।
    शामिल: बर्न्स (थर्मल) के कारण :. इलेक्ट्रिक हीटिंग डिवाइस। विद्युत का झटका। ज्योति। टकराव। गर्म हवा और गर्म गैसों। गर्म वस्तुएं। जिपर। विकिरण रासायनिक जलता है [संक्षारण] (बाहरी) (आंतरिक) यार्ड।
15. टी 33-टी 35 - फ्रॉस्टबाइट
    इसमें 3 निदान ब्लॉक शामिल हैं।
    बहिष्कृत: हाइपोथर्मिया और कम तापमान (टी 68-टी 6 9) के संपर्क के अन्य प्रभाव।
16. टी 36-टी 50 - औषधीय विषाक्तता, दवाएं और जैविक पदार्थ
    शामिल: मामले :. इन पदार्थों का अधिक मात्रा। इन पदार्थों की त्रुटि पर गलत जारी या रिसेप्शन।
17. टी 51-टी 65 - पदार्थों के विषाक्त प्रभाव, मुख्य रूप से गैर-चिकित्सा गंतव्य
    15 निदान ब्लॉक शामिल हैं।
    एक्सेलव्स: रासायनिक जलन (टी 20-टी 32) स्थानीय विषाक्त अभिव्यक्तियां, अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत (a00-r99) श्वसन विकार बाहरी एजेंटों (जे 60-जे 70) के प्रभाव के कारण।
18. टी 66-टी 78 - बाहरी कारणों के अन्य और अनिर्दिष्ट प्रभाव
    निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
19. T79-T79 - कुछ शुरुआती चोटें
    1 निदान ब्लॉक शामिल है।
20. टी 80-टी 88 - सर्जिकल और चिकित्सीय हस्तक्षेपों की जटिलताओं को अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं किया गया है
    9 निदान ब्लॉक शामिल हैं।
21. T90-T98 - चोटों, विषाक्तता और बाहरी कारणों के अन्य प्रभावों के परिणाम
    9 निदान ब्लॉक शामिल हैं।

वर्गीकरण में चेन:

1
2 S00-T98 चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य प्रभाव

निदान शामिल नहीं है:
- जेनेरिक चोट (पी 10-पी 15)
- प्रसूति की चोट (O70-O71)

एमबीसी -10 निर्देशिका में S00-T98 कोड के साथ रोग की व्याख्या:

इस वर्ग में, अक्षर एस के साथ चिह्नित अनुभाग का उपयोग कुछ विशेष शरीर क्षेत्र से संबंधित विभिन्न प्रकार की चोटों को एन्कोड करने के लिए किया जाता है, और पत्र टी के साथ अनुभाग - कई चोटों और शरीर के व्यक्तिगत अनिर्दिष्ट भागों की चोटों को एन्कोड करने के लिए भी, साथ ही साथ जहर के रूप में और प्रभाव बाहरी कारणों के कुछ अन्य प्रभाव।

ऐसे मामलों में जहां शीर्षक चोट के एकाधिक चरित्र को इंगित करता है, संघ "सी" का अर्थ शरीर के दोनों नामांकित क्षेत्रों के साथ-साथ नुकसान होता है, और संघ "और" दोनों एक और दोनों साइटें हैं।

कई कोडिंग चोटों के सिद्धांत को अधिक व्यापक रूप से लागू किया जाना चाहिए। कई चोटों के लिए संयुक्त शीर्षक प्रत्येक व्यक्तिगत चोट या प्राथमिक सांख्यिकीय विकास के तहत अपर्याप्त रूप से विस्तारित करने के लिए उपयोग के लिए दिए जाते हैं, जब एक कोड पंजीकृत करना अधिक सुविधाजनक होता है; अन्य मामलों में, प्रत्येक चोट घटक को अलग से एन्कोड किया जाना चाहिए। इसके अलावा, टी में निर्धारित रुग्णता और मृत्यु दर एन्कोडिंग के नियमों पर विचार करना आवश्यक है। 2।

धारा के ब्लॉक, साथ ही टी 00-टी 14 और टी 9 0-टी 9 8 रूब्रिक्स में चोटें शामिल हैं, जिन्हें निम्नानुसार तीन अंकों के कॉलम के स्तर पर वर्गीकृत किया जाता है:

सतह की चोट, सहित:
घर्षण
पानी बुलबुला (नॉनर्मिक)
ब्रूस, ब्रूसिंग, ब्रूस और हेमेटोमा सहित
एक बड़े खुले घाव के बिना सतह विदेशी शरीर (ज़ैनोस) से चोट
कीट काटने (NADOVITOY)
खुला घाव, सहित:
काटना
रेज़ाना
Rvanis
कोल्टाया:
। बीडीए
। (penetrating) विदेशी निकायों के साथ

फ्रैक्चर, सहित:
। बंद किया हुआ:। संबद्ध)। उदास)। वक्ता)। विभाजित करें)। अधूरा)। जमे हुए) देरी के साथ या उपचार में देरी के बिना। रैखिक)। मार्शी)। सरल)। ऑफसेट के साथ) एपिफाईस)। विब्रू आकार का
। निरसन के साथ
। विस्थापन के साथ

भंग:
। खुला हुआ:। उलझा हुआ ) । संक्रमित)। आग्नेयास्त्र) देरी के साथ या उपचार में देरी के बिना। एक बिंदु घाव के साथ)। विदेशी निकायों के साथ)
बहिष्कृत: फ्रैक्चर :. पैथोलॉजिकल (एम 84.4)। ऑस्टियोपोरोसिस (एम 80.-) के साथ। तनाव (m84.3) गलत तरीके से तुलना (m84.0) अनियंत्रित [झूठी संयुक्त] (M84.1)

संयुक्त के कैप्सुलेशन और लिगामेंट उपकरण के अव्यवस्था, खींचने और ओवरवॉल्टेज, जिनमें शामिल हैं:
जीएपी)
जीएपी)
खिंचाव)
वोल्टेज से अधिक)
दर्दनाक (AYA) :) SUNTAV (कैप्सूल) बंडल
। हेमथ्रोथिसिस)
। छोड़ देना
। Sublink)
। जीएपी)

नसों और रीढ़ की हड्डी की चोट, सहित:
रीढ़ की हड्डी के लिए पूर्ण या अधूरा नुकसान
तंत्रिकाओं और रीढ़ की हड्डी की अखंडता का उल्लंघन
दर्दनाक (AYA):
। तंत्रिका को पार करना
। हेमेटोमाइलीया
। पक्षाघात (पारगमन)
। नीचे के अंगों का पक्षाघात
। क्वाडिलिया

रक्त वाहिकाओं को नुकसान, जिनमें निम्न शामिल हैं:
जीएपी)
विच्छेदन)
छोड़ देना
दर्दनाक (ओं) :) रक्त वाहिकाओं
। Aneurysm या फिस्टुला (धमनी))
। धमनी हेमेटोमा)
। जीएपी)

मांसपेशियों और tendons को नुकसान, सहित:
जीएपी)
विच्छेदन)
त्याग) मांसपेशियों और tendons
दर्दनाक अंतराल)

निर्वहन [क्रशिंग]
दर्दनाक विच्छेदन
आंतरिक चोट, सहित:
एक विस्फोटक लहर से)
ब्रूज़)
सदमे से चोट)
हाथापाई)
विच्छेदन)
दर्दनाक (ओं) :) आंतरिक अंग
। हेमेटोमा)
। छिद्र)
। जीएपी)
। छोड़ देना
अन्य और अनिर्दिष्ट चोट

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:

• S00-S09 सिर की चोट
• S10-S19 गर्दन की चोट
• S20-S29 चेस्ट चोट
• एस 30-एस 3 9 पेट की चोट, निचली पीठ, कंबल रीढ़ और श्रोणि
• एस 40-एस 4 9 आघात कंधे बेल्ट और कंधे
• एस 50-एस 5 9 कोहनी और अग्रसर चोट
• S60-S69 कलाई की चोटें और ब्रश
• एचआईपी संयुक्त और कूल्हों के एस 70-एस 7 9 चोट क्षेत्र
• एस 80-एस 8 9 घुटने और तिब्बिया चोटें
• टखने और पैर के क्षेत्र की S90-S99 की चोट
• टी 00-टी 07 चोटों, कई शरीर क्षेत्रों को रोमांचक
• T08-T14 शरीर, अंग या शरीर क्षेत्र के अनिर्दिष्ट हिस्से की चोट
• प्राकृतिक छेद के माध्यम से विदेशी निकाय के प्रवेश के T15-T19 परिणाम
• टी 20-टी 32 थर्मल और रासायनिक जलन
• टी 33-टी 35 फ्रॉस्टबाइट
• टी 36-टी 50 औषधीय विषाक्तता, दवाएं और जैविक पदार्थ
• टी 51-टी 65 पदार्थों के विषाक्त प्रभाव, मुख्य रूप से गैर-चिकित्सा गंतव्य
• टी 66-टी 78 अन्य और बाहरी कारणों के अनिर्दिष्ट प्रभाव
• T79 कुछ शुरुआती चोट जटिलताओं
• टी 80-टी 88 सर्जिकल और चिकित्सीय हस्तक्षेपों की जटिलताओं को अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं किया गया है
• टी 9 0-टी 9 8 चोटों, विषाक्तता और बाहरी कारणों के अन्य प्रभावों के परिणाम

छाप

27.05.9 7 से रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1 999 में रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में आईसीडी -10 को स्वास्थ्य के अभ्यास में पेश किया गया है। №170

2017 2018 में एक नई संशोधन (आईसीडी -11) की योजना बनाने की योजना बनाई गई है।

परिवर्तन और जोड़ों के साथ कौन।

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हेमेटोमा सबड्यूरल - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

संक्षिप्त वर्णन

तीव्र दर्दनाक subdural हेमेटोमा - ठोस सेरेब्रल खोल और arachnoid cerebral खोल की आंतरिक शीट के बीच अंतरिक्ष में रक्त क्लस्टर। तीव्र दर्दनाक उपवर्ग हेमेटोमा वाले मरीजों में, मस्तिष्क को काफी अधिक प्राथमिक नुकसान आम तौर पर महामारी हेमेटोमा के रोगियों की तुलना में खोजा जाता है, इसलिए रोगियों के इस समूह के उपचार के परिणाम बहुत खराब होते हैं।

कारण

इटियोलॉजी और रोगजनक रक्त संचय मस्तिष्क हाथापाई क्षेत्र (आमतौर पर सामने और अस्थायी अंश के ध्रुवों) में रक्तस्राव के स्रोत के आसपास रक्त संचय। इस मामले में, पूरे मस्तिष्क को एक महत्वपूर्ण प्राथमिक नुकसान होता है, "लाइट गैप" नहीं होता है, कुल बिकने वाले लक्षण चेतना के सकल उल्लंघन के रूप में प्रभुत्व रखते हैं, "पुल" नसों के अंतर के रूप में तेज / धीमा होने पर एक तेज आंदोलन सिर का परिणाम। राज्य के बाद के तेज़ी से गिरावट के साथ प्राथमिक मस्तिष्क क्षति कम और संभव "प्रकाश अंतर" है। यह याद रखना चाहिए कि रोगी एंटीकोगुलेंट्स प्राप्त करने वाले रोगियों, उपवर्धित हेमेटोमा के विकास का जोखिम काफी अधिक है (पुरुष 7 गुना हैं, और समग्र आबादी की तुलना में 26 गुना महिलाओं में)। ऐसे मरीजों में, यहां तक \u200b\u200bकि एक मामूली चोट भी हेमेटोमा की घटना को जन्म दे सकती है, जो जीवन को धमकी दे सकती है।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर गैर-विशिष्ट है और प्राथमिक सीएमटी की गंभीरता को प्रतिबिंबित करती है, कभी-कभी "प्रकाश" अंतराल के साथ एक प्रवाह विकल्प देखा जाता है (epidural हेमेटोमा देखें)।

निदान

निदान। सीटी में, मस्तिष्क की उत्तराधिकारी सतह और खोपड़ी की खोपड़ी की हड्डियों की आंतरिक प्लेट के बीच स्थित एक वाहन गठन द्वारा एक सिकल फॉर्म का पता लगाया जाता है। हेमेटोमा की दर के आधार पर, सिग्नल तीव्रता काफी भिन्न होती है

1-3 दिन (तीव्र हेमेटोमा): सीटी उच्च पर घनत्व।

4 दिनों से 2-3 सप्ताह तक (हेमेटोमा अंडरकटोमा): मस्तिष्क के ऊतकों के रूप में घनत्व।

3 सप्ताह से 3 महीने (क्रोनिक हेमेटोमा) से: घनत्व कम है (शराब की घनत्व के करीब)।

3 महीने से अधिक: लेंस (जैसे epidural हेमेटोमा) का रूप ले सकते हैं, घनत्व शराब की तुलना में अधिक है, लेकिन ताजा रक्त की तुलना में कम है।

इलाज

उपचार। ज्यादातर मामलों में, एक तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा को आपातकालीन परिचालन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - क्रैनोटोमी, हेमेटोमा हटाने। ऑपरेशन के लिए पूर्ण संकेत - सीटी के अनुसार 1 सेमी से अधिक की मोटाई के साथ हेमेटोमा। पोस्टरेटिव अवधि में, महत्वपूर्ण कार्यों के समर्थन और एचबीडी के स्तर के नियंत्रण के साथ गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है (25 मिमी एचजी से कम होना चाहिए) - मैनिटोल, वेंट्रिकुलर ड्रेनेज, बार्बिट्यूरेट्स, हाइपरवेंटिलेशन।

पूर्वानुमान। मृत्यु दर 50-90% है, लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह मुख्य रूप से मस्तिष्क को प्राथमिक दर्दनाक क्षति के कारण है, न कि हेमेटोमा। बुजुर्ग मरीजों (60 वर्ष से अधिक पुराना) और एंटीकोगुलेटर प्राप्त करने वाले मरीजों में, मृत्यु दर 90-100% तक पहुंच रही है। हाल ही में, तीव्र दर्दनाक उपधारा हेमोमा में पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले कारकों की तीव्रता से जांच की जाती है। स्वतंत्र कारक पूर्वानुमान को विश्वसनीय रूप से प्रभावित करते हैं: चोट का एक तंत्र: मोटरसाइकिल की चोट के लिए सबसे खराब पूर्वानुमान: हेलमेट मृत्यु दर के बिना 100%, एक हेलमेट में - 33% आयु 65 वर्ष से अधिक आयु पूर्व पूर्वानुमान (82% की मृत्यु दर "कार्यात्मक) "उत्तरजीविता 5%) जीएफडी का पोस्टऑपरेटिव स्तर: 20 मिमी से भी कम एचजी। - 40% की मृत्यु दर, 45 मिमी से अधिक एचजी। - एक विशेष अस्पताल में प्रवेश के समय लगभग 100% तंत्रिका विज्ञान स्थिति।

मृत्यु दर और "कार्यात्मक" अस्तित्व (यानी, कम से कम, कम से कम, स्व-सेवा की क्षमता), ग्लासगो पैमाने पर सीएमटी 3 स्कोर की गंभीरता के आधार पर (90% की मृत्यु दर, "कार्यात्मक" उत्तरजीविता दर 5% है) ग्लासगो पैमाने पर 4 स्कोर (मृत्यु दर 76%, "कार्यात्मक" उत्तरजीविता दर 10%) ग्लासगो पैमाने पर 5 अंक (मृत्यु दर 62%, "ग्लासगो पैमाने (मृत्यु दर 51% (मृत्यु दर 51%) पर कार्यात्मक" उत्तरजीविता दर 18%) 6-7 स्कोर , "कार्यात्मक" उत्तरजीविता दर 44%)

एक गंभीर उपवर्ग हेमेटोमा के साथ बाहरी समानता के बावजूद पुरानी उपधारा हेमेटोमा, कई महत्वपूर्ण मतभेद हैं।

क्रोनिक उपखंड हेमेटोमा

महामारी विज्ञान। क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा आमतौर पर बुजुर्गों (मध्य आयु - 63 वर्ष) में होता है। उनमें से 50% से कम, यह एक सीएमटी की पहचान करने का इतिहास है। 20-25% मामलों में, क्रोनिक उपधारा हेमेटोमा द्विपक्षीय है।

जोखिम कारक शराबबैथी हाइड्रोसेफलस के लिए शराब की मिर्गी शंटिंग ऑपरेशन।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य। ऐसा माना जाता है कि क्रोनिक उपवर्धीय हेमेटोमा को अनजान (सबसे अधिक संभावना एक मामूली) तीव्र subdural हेमेटोमा से बनाया गया है। उपनिवेश रक्त अंतरिक्ष में फिट एक सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनता है, फाइब्रिन फॉल्स और हेमेटोमा कैप्सूल का गठन होता है। भविष्य में, हेमेटोमा के केंद्र में रक्त के थक्के के कैप्सूल, फाइब्रिनोलिसिस और "डिस्चार्ज" का विसांतरकरण हो रहा है। हेमेटोमा का कोर्स कैप्सूल से प्लाज्मा निस्पंदन प्रक्रियाओं के अनुपात और एक तरफ गुहा के लिए सूक्ष्मदर्शी बहिष्कार के अनुपात और दूसरे पर हेमेटोमा की सामग्री का पुनर्वसन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बहुत ही चर है: न्यूनतम अभिव्यक्तियों (दीर्घकालिक सिरदर्द, बढ़ती डिमेंशिया और व्यवहारिक विकार) और क्षणिक इस्केमिक हमलों में जैसे लक्षणों, हिमप्लेगिया और कोमा (बेहद प्रतिकूल प्रवाह विकल्प) के विकास के समान लक्षण। कई मामलों में, मस्तिष्क के सीटी आयोजित करने से पहले, सही निदान की अनुमति नहीं है।

डायग्नोस्टिक्स: सीटी या एमआरआई मस्तिष्क। कुछ मामलों में, एमआरआई अधिक जानकारीपूर्ण है (उदाहरण के लिए, तथाकथित "आइसोपॉइड" वाले रोगियों में डबल-पक्षीय हेमेटोमा के जब हेमेटोमा सेरेब्रल पेरेन्चिमा की घनत्व पर अप्रभेद्य है, और औसत संरचनाओं का कोई अव्यवस्था नहीं है।

उपचार। सभी लक्षण हेमेटोमा और एसिम्प्टोमैटिक हेमेटोमा आकार में 1 सेमी से अधिक परिचालन उपचार के अधीन हैं। ऑपरेशन का उद्देश्य तरल हेमेटोमा घटक को हटाना है (एक मिलिंग छेद के माध्यम से एक छोटा सा ऑपरेशन, जिसे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है)। अधिकांश मामलों में कैप्सूल को हटाने से नहीं दिखाया गया है, क्योंकि काफी सर्जिकल चोट को बढ़ाता है और एक अतिरिक्त मोटे न्यूरोलॉजिकल घाटे का कारण बन सकता है। तत्काल हस्तक्षेप से पहले, हेमोस्टेसिस सिस्टम का एक अध्ययन किया जाता है और पहचाने गए विकारों को सही किया जाता है। Anticonvulsant दवाओं के निवारक उद्देश्य की व्यवहार्यता प्रकटीकरण योग्य है, क्योंकि यह "देर से" epiprigances के जोखिम को प्रभावित नहीं करता है।

पूर्वानुमान। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में सुधार लगभग सभी रोगियों को जल निकासी के तुरंत बाद देखा जाता है, और एक पैटर्न होता है: हेमेटोमा में दबाव जितना अधिक होता है, नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव जितना अधिक विशिष्ट होता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार मृत्यु दर 0 से 8% तक है और मुख्य रूप से रोगी की सामान्य स्थिति द्वारा निर्धारित की जाती है, न कि हेमेटोमा जल निकासी का तथ्य नहीं। कंट्रोल सीटी पर, ऑपरेशन के 10 वें दिन पर किए गए, हेमेटोमा के अवशेष 78% मामलों में 1.5 महीने के बाद का पता लगाते हैं - 15% पर। पुन: जल निकासी के लिए संकेत - हेमेटोमा अवशेषों में वृद्धि और रोगी की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में गिरावट।

एमकेबी -10। I61 इंटरेरेब्रल हेमोरेज

दर्दनाक उपधारा रक्तस्राव

परिभाषा और सामान्य जानकारी [संपादित करें]

Subdural हेमेटोमा ठोस सेरेब्रल खोल और मस्तिष्क की सतह के बीच एक रक्त क्लस्टर है। यह गंभीर क्रैनियल चोट वाले 10-15% रोगियों में होता है। चोट के समय के अनुसार, subdural hematomas तीव्र (24 घंटे तक), सबाक्यूट (1 से 10 दिनों तक) और पुरानी (10 दिनों से अधिक) में बांटा गया है। लगभग आधे मामले (ज्यादातर तीव्र हेमेटोमा) खोपड़ी के फ्रैक्चर के कारण होते हैं। Subdural Hematomas किसी भी क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन अक्सर मस्तिष्क की उत्तल सतह पर। हेमेटोमा मामलों का लगभग 20% द्विपक्षीय।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य [संपादित करें]

कारण: जेनेरिक चोट, रक्तस्राव डायथेसिस या फ्रैक्चर खोपड़ी के बिना बेवकूफ सिर की चोट।

रोगजन्य। रक्तस्राव का स्रोत अक्सर मस्तिष्क की सतह नसों होता है, एक ठोस सेरेब्रल खोल तक पहुंचता है या सेरेब्रल साइन में बहती है, साथ ही साथ सम्मुसपत फोसी या सामान्य फ्रैक्चर में क्षतिग्रस्त जहाजों। सबड्यूरल हेमेटोमा अक्सर चोट और मस्तिष्क सूजन के साथ संयुक्त होते हैं। सीटी पर, औसत संरचनाओं के विस्थापन आमतौर पर पता लगाया जाता है, जिसकी डिग्री न केवल हेमेटोमा के आकार से निर्धारित होती है, बल्कि मस्तिष्क पदार्थ को भी नुकसान पहुंचाती है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां [संपादित करें]

सबड्यूरल हेमेटोमास के प्रकार

लेकिन अ। तीव्र subdural hematomas अक्सर उच्च गति पर टकराव से प्राप्त चोटों का परिणाम होता है (उदाहरण के लिए, ऑटोमोटिव दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप)। इन मामलों में, मस्तिष्क के पदार्थ को भी गंभीर नुकसान होता है। पूर्वानुमान ऑपरेशन के समय, न्यूरोलॉजिकल स्थिति पर निर्भर करता है, संचालन से पहले चोट के पल से समय और मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान की विस्तार। मृत्यु दर लगभग 50% है। तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा के संकेतों में से एक एक लंबी सामाजी राज्य है, जो चोट के तुरंत बाद आ रहा है। नैदानिक \u200b\u200bडेटा के आधार पर महामारी से एक तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा को अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है।

बी उपनगरीय हेमेटोमा को संदेह किया जाना चाहिए यदि सिरदर्द और अवरोध चोट के क्षण से कई दिनों तक चोट लगने के क्षण से बने रहे और फिर चेतना का उत्पीड़न विकसित हो रहा है। अन्य सभी संबंधों में, बेमेटोमा उप-पक्षीय तीव्र जैसा दिखता है।

में। पुरानी उपधारा हेमेटोमा, अन्य प्रकार के हेमेटोमा के विपरीत, थोड़ी सी चोट के साथ उत्पन्न हो सकता है कि रोगी स्वयं अक्सर ध्यान के बिना छोड़ देता है और उसके दोस्तों या रिश्तेदारों को नहीं पता। आम तौर पर चेतना का एक बढ़ता उत्पीड़न कोमा तक दिखाई देता है; कभी-कभी वह सिरदर्द से पहले होता है। गंभीर उल्लेख मानसिक विकारों को विकसित कर सकते हैं, जिसमें डिमेंशिया या दवा विषाक्तता का अनुकरण शामिल है। बच्चों में, 2 से 6 महीने की उम्र के बीच पुरानी उपधारा हेमेटोमा अधिक आम हैं; आम तौर पर वे यादृच्छिक चोट या क्रूर अपील के कारण होते हैं, और मुख्य अभिव्यक्तियां VCHD बढ़ाने के लक्षण होते हैं: उल्टी, अवरोध या उत्तेजना, सिर के चक्र में वृद्धि और स्प्रिंग्स उड़ाना। अक्सर मिर्गी के दौरे होते हैं। यदि यह माना जाता है कि चोट का कारण क्रूर अपील था, अन्य नुकसान (रेटिना, फ्रैक्चर में रक्तस्राव) की खोज की जानी चाहिए। घूर्णन त्वरण के साथ, मस्तिष्क की ऊपरी सतह की नसों को ऊपरी सजीटल साइनस में उनके लगाव के स्थान पर आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाता है। मस्तिष्क के शोष में (उदाहरण के लिए, आयु), इन नसों को बढ़ाया जाता है, जाहिर है, उनके टूटने की संभावना बढ़ जाती है। यह बुजुर्गों और शराब रोगियों में सूक्ष्म हेमेटोमा की लगातार घटना की व्याख्या कर सकता है, अक्सर एक छोटे से नुकसान के बाद या यहां तक \u200b\u200bकि पूर्व चोट के बिना भी। यदि रोगी मर नहीं जाता है, तो रक्त घड़ी के चारों ओर संवहनी दानेदार ऊतक के साथ पंक्तिबद्ध कैप्सूल का गठन होता है। यह कैप्सूल धीरे-धीरे फाइब्रिज करता है। इस कैप्सूल की मूर्ख (बाहरी) परत Arachnoidal (आंतरिक) परत की तुलना में मोटा है। प्रारंभ में, हेमेटोमा गठित रक्त के थक्के के टुकड़ों के साथ मोटी के आकार के तरल द्वारा गठित होता है, बाद में यह तरल कम घना और अधिक पारदर्शी हो जाता है। तरल पदार्थ की मात्रा धीरे-धीरे प्लाज्मा ट्रांसडक्शन और एक समृद्ध संवहनीकृत कैप्सूल के जहाजों से छोटे रक्तस्रावों द्वारा बढ़ी प्रतीत होती है।

दर्दनाक उपधारा हेमोरेज: डायग्नोस्टिक्स [संपादित करें]

समय के साथ, सीटी के साथ हेमेटोमा घनत्व कम हो जाता है: सबसे पहले यह आसपास के ऊतकों की घनत्व से अधिक है, फिर उनकी तुलना की जाती है, और अंत में, हेमेटोमा मस्तिष्क पदार्थ की तुलना में कम घना हो जाता है। मंच में, जब हेमेटोमा और आसपास के ऊतकों की घनत्व समान होती है, सीटी के साथ, यह एक विशाल हेमेटोमा को भी नहीं देखा जा सकता है यदि एक संवहनी कैप्सूल में जमा एक विपरीत एजेंट को पेश न किया जाए। इस संबंध में, सबाक्यूट और क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा के निदान में पसंद की विधि एमआरआई थी। यदि एमआरटी आयोजित करने की कोई संभावना नहीं है, तो आप ct ct का उपयोग विपरीत, स्किंटिग्राफी या एंजियोग्राफी के साथ करते हैं।

विभेदक निदान [संपादित करें]

दर्दनाक उपधारा हेमोरेज: उपचार [संपादित करें]

लेकिन अ। तीव्र subdural हेमेटोमा। आमतौर पर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। तीव्र इंट्रा- या पोस्टऑपरेटिव मस्तिष्क एडीमा के साथ, आईसीडी निगरानी और सक्रिय निर्जलीकरण थेरेपी की आवश्यकता होती है।

बी क्रोनिक उपखंड हेमेटोमा

1) छोटे हेमेटोमा के साथ, बार-बार न्यूरोलॉजिकल परीक्षाओं और सीटी के साथ अवलोकन को सीमित करना संभव है, लेकिन केवल तभी यदि इस तरह के अवलोकन की संभावना की गारंटी है। इस तरह के हेमेटोमा स्वतंत्र रूप से भंग कर सकते हैं और हमेशा संचालन की आवश्यकता नहीं होती है।

2) गंभीर या प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल विकार वाले मरीजों में, साथ ही अवलोकन की असंभवता में, सर्जिकल उपचार दिखाया गया है। यदि सीटी पाया जाता है, तो एक कम घनत्व तरल पदार्थ पाया जाता है, फिर सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, जल निकासी के लिए छेद काटने के लिए लागू होते हैं। उसके बाद, हेमेटोमा अक्सर अवशोषित होता है। रोगियों की एक छोटी संख्या को इस प्रक्रिया को दोहराना होगा। यदि, सीटी के साथ, बढ़ी हुई घनत्व का गठन किया गया है, साथ ही साथ काटने वाले छेद, क्रैनोटोमी और एक क्लॉट को हटाने के माध्यम से जल निकासी की अप्रभावीता के साथ भी आवश्यक है।

3) खुले स्प्रिंग्स वाले बच्चे। अपने बालों को शृत करें और आयोडीन के सिर को संभालें। लघु स्लाइस के साथ 18-22 ग्राम की एक सुस्त सुई बड़े स्प्रिंग्स के साइड कोण में डाले गए मंडल के साथ पेश की जाती है, जो मिडलाइन से कम से कम 3 सेमी पीछे हटती है। यदि साइननेंट छोटा है, तो सुई कोरोनरी सीम के माध्यम से पेश की जाती है। सुई धीरे-धीरे आगे बढ़ रही है जब तक कि फर्म ब्रेन म्यान को पेंच नहीं किया जाता है। एक उंगली के साथ सुई को पकड़ना, मंडल को हटा दें और तरल का उत्पादन करें। तरल चूसने वाला नहीं हो सकता है। एचसीडी बढ़ाने के लक्षणों के दौरान ऐसे पंचर दोहराए जाते हैं। बार-बार पेंचर्स की अप्रभावीता के साथ, एसएमएफ की अस्थायी शंटिंग, और कभी-कभी - क्रैनोटोमी दिखायी जाती है।

रोकथाम [संपादित करें]

अन्य [संपादित करें]

स्रोत (लिंक) [संपादित करें]

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सबड्यूरल हिमाटोमा

Subdural हेमेटोमा रक्त का एक सीमित इंट्राक्रैनियल संचय है, ठोस और arachnoid cerebral अनाज के बीच स्थानीयकृत। ज्यादातर मामलों में, चोट का एक परिणाम। यह चेतना और मनोविज्ञान, सिरदर्द, उल्टी, फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे (मायड्रियासिस, हेमिपेरेसिस, एक्स्ट्रापीरामाइडल डिसऑर्डर) के विकारों की विविधता और अवधि में भिन्नता से प्रकट होता है। डायग्नोस्टिक्स में एक महत्वपूर्ण भूमिका में डेटा सीटी या एमआरआई है। हल्के मामलों में, रूढ़िवादी उपचार (एंटीफिब्रिनोलाइटिक, एंटी-एडीमा, लक्षण) पर्याप्त है, लेकिन हेमेटोमा को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।

सबड्यूरल हिमाटोमा

Subdural Hematoma रक्त का स्थानीय संचय है, जो ठोस और वेब (arachnoidal) सेरेब्रल शैल के बीच हैं। यह सभी इंट्राक्रैनियल हेमोरेज का लगभग 40% है, जिसमें epidural और intracerebral हेमेटोमा, वेंट्रिकुलर और subarachnoid hemorrhages भी शामिल है। प्रचलित बहुमतों में, सबड्यूरल हेमेटोमा क्रैनियल और मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप कार्य करता है, गंभीर सीएमटी के साथ इसकी घटना की आवृत्ति 22% तक पहुंच जाती है। उपनिवेश स्थानीयकरण के हेमेटोमा किसी भी उम्र में हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर 40 साल से अधिक उम्र के लोग होते हैं। रोगियों के बीच, महिलाओं के लिए पुरुषों का अनुपात 3: 1 है।

Subdural hematomas को तेज (सीएचएमटी के पहले 3 दिनों में प्रकट), अंडर-एक्सल (चोट के पल से 3 दिन से 2 सप्ताह तक प्रकट) और पुरानी (प्रकट 2 सप्ताह) में वर्गीकृत किया गया है। आईसीडी -10, गैर-प्रतिद्वंद्वी और दर्दनाक उपधारा रक्तस्राव के अनुसार उपस्थिति / अनुपस्थिति के साथ घाव खोपड़ी में प्रवेश। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, सबड्यूरल हेमेटोमा ट्रामेटोलॉजी, न्यूरोसर्जरी और न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों के लिए अध्ययन का विषय है।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

सबड्यूरल हेमेटोमा मुख्य रूप से इंट्राक्रैनियल वेल्पेंसी के उद्भव के कारण गठित किया जाता है, जो subdural अंतरिक्ष में गुजर रहा है। संवहनी सेरेब्रल पैथोलॉजी (धमनी-शिरापरक विकृतियों और सेरेब्रल जहाजों, उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत वास्कुलाइटिस) और रक्त जमावट विकार (कोगुलोपैथी, एंटीकोगुलेटर थेरेपी) के कारण यह बहुत कम संभावना है। Epidural हेमेटोमा से अंतर subdural हेमेटोमा की द्विपक्षीय शिक्षा की संभावना है।

हानिकारक हेमेटोमा हानिकारक एजेंट (समलैंगिक हेमेटोमा) के पक्ष में एक कम आकर्षक सिर और एक दर्दनाक वस्तु के साथ एक छोटा सा संपर्क क्षेत्र का गठन किया जाता है। हेमेटोमा का गठन संभव है और खोपड़ी के प्रत्यक्ष संपर्क के बिना एक दर्दनाक कारक के साथ। यह एक तेज स्टॉप या परिवर्तन दिशा के साथ हो सकता है। उदाहरण के लिए, परिवहन में ड्राइविंग करते समय, नितंबों या अपने पैरों पर गिरते समय। सिर के तेज हिलाने के साथ क्या हो रहा है, मस्तिष्क के गोलार्द्ध के विस्थापन को क्रैनियल बॉक्स के अंदर विस्थापन का कारण बनता है, जिससे इंट्राक्रैनियल नसों के ब्रेक में शामिल होता है।

सबड्यूरल हेमेटोमा, क्षति के विपरीत पक्ष को नियंत्रित कहा जाता है। यह गठित होता है जब खोपड़ी बड़े पैमाने पर कम-जीवित वस्तु के बारे में बाधित होती है या एक बड़े संपर्क क्षेत्र के साथ दर्दनाक विषय के एक निश्चित प्रमुख पर कार्रवाई के तहत है। नियंत्रित उपधारा हेमेटोमा अक्सर नसों के टूटने से जुड़ा होता है, जो सजीटल शिरापरक साइनस में पड़ता है। बहुत कम अक्सर कमजोर अंतरिक्ष का हेमेटोमा मस्तिष्क छाल की नसों और धमनियों की सीधी चोट के कारण होता है, जो तब होता है जब एक ठोस सेरेब्रल खोल टूट जाता है। व्यावहारिक रूप से, द्विपक्षीय उपवर्ग हेमेटोमा अक्सर मनाए जाते हैं, जो कई चोट तंत्र के एक साथ आवेदन से जुड़े होते हैं।

तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा मुख्य रूप से गंभीर सीएमटी, टॉइंग या क्रोनिक के साथ बनाई गई है - सीएमटी के हल्के रूपों के साथ। क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा एक कैप्सूल में संलग्न है जो मस्तिष्क ठोस खोल के फाइब्रोब्लास्ट के सक्रियण के कारण चोट के एक सप्ताह बाद गठित होता है। इसकी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां मात्रा में बढ़ती वृद्धि के कारण हैं।

लक्षण

सामान्य सर्वेक्षण अभिव्यक्तियों में, चेतना के विकार, मनोविज्ञान विकार, सैलिया (सिरदर्द) और उल्टी का उल्लेख नहीं किया गया है। शास्त्रीय संस्करण में, चेतना के तीन चरण विकारों की विशेषता है: सीएमटी के बाद चेतना का नुकसान, कुछ समय के लिए बाद की बहाली, एक हल्के अंतर के रूप में दर्शाया गया है, फिर बार-बार चेतना खोना। हालांकि, क्लासिक क्लिनिक काफी दुर्लभ है। यदि सूक्ष्म रक्तस्राव मस्तिष्क की चोट के साथ संयुक्त होता है, तो सामान्य रूप से कोई हल्का अंतर नहीं होता है। अन्य मामलों में, उसने चरित्र को मिटा दिया है।

प्रकाश अंतर की अवधि बहुत ही चर है: तीव्र हेमेटोमा के साथ - कुछ मिनट या घंटे, एक उपनिवेश के साथ - कई दिनों तक, पुराने के साथ - कई सप्ताह या महीने, और कभी-कभी कई वर्षों। पुरानी हेमेटोमा के दीर्घकालिक उज्ज्वल अंतर के मामले में, इसका अंत रक्तचाप की बूंदों, बार-बार चोट और अन्य लोगों द्वारा उकसाया जा सकता है। कारक

असंतोष अभिव्यक्तियां चेतना के उल्लंघन के बीच प्रभुत्व रखते हैं: गोधूलि राज्य, भ्रम, लक्ष्य, ओन्यॉइड। संभावित मेमोरी विकार, कोरोकोव्स्की सिंड्रोम, "फ्रंटल" साइके (यूफोरिया, आलोचना की कमी, हास्यास्पद व्यवहार)। अक्सर मनोवैज्ञानिक उत्तेजित। कुछ मामलों में, सामान्यीकृत epiprigances मनाया जाता है।

यदि संपर्क संभव है, तो रोगी, सिरदर्द की शिकायत, असुविधा, आंखों में चक्कर आना, सिर और आंखों में दर्द की विकिरण, प्रकाश की अतिसंवेदनशीलता। कई मामलों में, रोगी उल्टी के बाद सैएलिया के प्रवर्धन को इंगित करते हैं। एक प्रतिगामी भूल है। क्रोनिक हेमेटोमा में, दृष्टि में कमी आई है। मस्तिष्क और द्रव्यमान प्रभाव (विस्थापन सिंड्रोम) के संपीड़न की ओर अग्रसर तीव्र सबड्यूर हेमेटोमास मस्तिष्क ट्रंक घाव के संकेत के साथ होते हैं: धमनी हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप, श्वसन संबंधी विकार, सामान्यीकृत मांसपेशी टोन विकार और प्रतिबिंब।

सबसे महत्वपूर्ण फोकल लक्षण मिडशिप (छात्र का विस्तार) है। 60% मामलों में, तीव्र subdural hematoma अपने स्थानीयकरण के पक्ष में MyDriasis द्वारा विशेषता है। छात्र के विपरीत बीमारियां तब होती हैं जब एक हेमेटोमा को एक गोलार्ध में चोट के साथ जोड़ा जाता है। मिडशिप, अनुपस्थिति के साथ या प्रकाश की प्रतिक्रिया में कमी, तीव्र हेमेटोमा के लिए विशिष्ट, लाइट के लिए संरक्षित प्रतिक्रिया के साथ - सबसेंट्स और क्रोनिक के लिए। मिडशिप को पीटोसिस और आंखों के उल्लंघन के साथ जोड़ा जा सकता है।

फोकल लक्षणों में से केंद्रीय हेमिपैरिसिस और VII जोड़ी (चेहरे की तंत्रिका) की अपर्याप्तता का उल्लेख किया जा सकता है। एक नियम के रूप में भाषण का उल्लंघन, उत्पन्न होता है यदि उपधारा हेमेटोमा प्रमुख गोलार्ध के गोले में स्थित है। संवेदी विकारों को अक्सर पिरामिड विकारों को देखा जाता है, दोनों सतही और गहरी संवेदनशीलता प्रकारों को प्रभावित करते हैं। कुछ मामलों में, एक ecstaipyramidal लक्षण परिसर मांसपेशियों के प्लास्टिक टोन, मौखिक automatics, हथियाने की उपस्थिति की उपस्थिति के रूप में होता है।

निदान

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की विविधता को कमजोर रक्तचाप को पहचानना मुश्किल हो जाता है। निदान में, न्यूरोलॉजिस्ट ध्यान में रखते हैं: चोट की प्रकृति, चेतना की गड़बड़ी की गतिशीलता, एक प्रकाश अंतर की उपस्थिति, "फ्रंटल" मनोविज्ञान का अभिव्यक्ति, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का डेटा। सभी रोगियों को खोपड़ी रेडियोग्राफी द्वारा आवश्यक है। हेमेटोमा को पहचानने के अन्य तरीकों की अनुपस्थिति में इको ईसीएच में योगदान दे सकता है। ओप्थाल्मोस्कोपी क्रोनिक हेमेटोमा का निदान करने की एक सहायक विधि है। आंखों के दिन, नेत्र रोग विशेषज्ञ अक्सर अपने आंशिक एट्रोफी के साथ दृश्य नसों के संक्रामक डिस्क को निर्धारित करता है। सेरेब्रल जहाजों की एंजियोग्राफी का संचालन करते समय, एक विशेषता "काइमा का लक्षण" पता चला है - Avascularization के सिकल क्षेत्र।

सबड्यूरल हेमेटोमा के निदान में निर्णायक तरीके सीटी और एमआरआई मस्तिष्क हैं। तीव्र हेमेटोमा के निदान में, मस्तिष्क के सीटी को प्राथमिकता दी जाती है, जो इस तरह के मामलों में एक सिकल रूप में बढ़ी हुई घनत्व के एक सजातीय क्षेत्र की पहचान करता है। समय के साथ, हेमेटोमा धोया और रक्त रंगद्रव्य का टूटना, और उसके संबंध में 1-6 सप्ताह के साथ। यह आसपास के ऊतकों से घनत्व में अलग हो जाता है। ऐसी स्थिति में, निदान मध्य दिशा में मस्तिष्क के पार्श्व विभागों और साइड वेंट्रिकल के किनारे के संकेतों के विस्थापन पर आधारित है। एमआरआई का संचालन करते समय, तीव्र हेमेटोमा के क्षेत्र का कम विपरीत हो सकता है; क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा आमतौर पर टी 2 मोड में हाइपरफेंसिविटी द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। मुश्किल मामलों में, एमआरआई इसके विपरीत मदद करता है। हेमेटोमा कैप्सूल के विपरीत का गहन संचय इसे Arachnoid छाती या subdural hygrooma से अलग करना संभव बनाता है।

इलाज

कंज़र्वेटिव थेरेपी मरीजों में आयोजित की जाती है जो चेतना की गड़बड़ी के बिना 1 सेमी से अधिक की हेमेटोमा मोटाई होती है, साथ ही 3 मिमी तक सेरेब्रल संरचनाओं के विस्थापन के साथ होती है। एमआरआई या सीटी नियंत्रणों के साथ गतिशीलता में रूढ़िवादी उपचार और अवलोकन को एक कोमा या कॉपर में 40 मिलीलीटर तक हेमेटोमा की मात्रा और 25 मिमी आरटी से इंट्राक्रैनियल दबाव में मरीजों को भी दिखाया जाता है। कला। उपचार रेजिमेन में शामिल हैं: एंटीफिब्रिनोलाइटिक ड्रग्स (अमिनोकैप्रिक एसिड, विकासोल, अप्रैलोटिनिन), निफ्फेडिपिन या वासोस्पाएस्म की रोकथाम के लिए निमियम, मस्तिष्क एडीमा को रोकने के लिए मैननिटोल, लक्षण संबंधी माध्यम (एंटीकॉनिडेंट, एनाल्जेसिक, शामक, एंटीज़ल)।

मस्तिष्क और विस्थापन के लक्षणों के साथ तीव्र और संक्षिप्त हेमेटोमा, फोकल के लक्षणों या स्पष्ट इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक संकेत है। विस्थापन सिंड्रोम में तेजी से वृद्धि के साथ, एक मिलिंग छेद के माध्यम से एक तत्काल एंडोस्कोपिक हेमेटोमा हटाने को बाहर किया जाता है। रोगी के न्यूरोसर्जन के राज्य की स्थिरीकरण में, एक विस्तृत क्रैनोटोमी सबड्यूरल हेमेटोमा और स्क्रैबल के फॉसी को हटाने के साथ किया जाता है। क्रोनिक हेमेटोमा को अपनी मात्रा बढ़ाने और ओप्थाल्मोस्कोपी के साथ भीड़ की डिस्क की उपस्थिति के साथ सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, यह बाहरी जल निकासी के अधीन है।

भविष्यवाणी और रोकथाम

मृत्यु दर 50-90% और बुजुर्ग मरीजों में सबसे अधिक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मृत्यु दर मस्तिष्क के ऊतकों को दर्दनाक क्षति के रूप में इतनी कमजोर हेमेटोमा का कारण बनती है। मृत्यु का कारण भी है: सेरेब्रल संरचनाओं, माध्यमिक सेरेब्रल इस्किमिया, मस्तिष्क सूजन का विस्थापन। शल्य चिकित्सा उपचार के बाद एक घातक परिणाम का खतरा बनी हुई है, क्योंकि पोस्टऑपरेटिव अवधि में सेरेब्रल एडीमा बढ़ाना संभव है। सबसे अनुकूल परिणामों को सीएचएमटी के क्षण से पहले 6 घंटों में ऑपरेशन के दौरान नोट किया जाता है। आसान मामलों में, सफल रूढ़िवादी उपचार के साथ, सबड्यूरल हेमेटोमा एक महीने के भीतर हल हो गया है। क्रोनिक हेमेटोमा में इसका परिवर्तन संभव है।

उपधारा हेमोरेज की रोकथाम सामान्य रूप से चोट की रोकथाम और विशेष रूप से सिर की चोटों से निकटता से संबंधित है। सुरक्षा उपायों में शामिल हैं: मोटरसाइकिल, बाइक, रोलर्स, स्केट पर ड्राइविंग करते समय हेल्मेट पहनना; एक निर्माण स्थल पर कैस्के पहने हुए, पहाड़ों में चढ़ते समय, कायोडोक खेल और अन्य प्रकार के चरम का एक शिक्षण।

सबड्यूरल हेमेटोमा - मॉस्को में उपचार

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सबड्यूरल हिमाटोमा

Subdural Hematoma (एक तीर द्वारा नामित) औसत संरचनाओं के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ।

852.2 852.2 (दर्दनाक); 432.1 432.1 (गैर-उत्पादन)

सबड्यूरल हेमेटोमा (एसडीएच) या उपधारा हेमोरेज हेमेटोमा का प्रकार है, आमतौर पर एक क्रैनियल और मस्तिष्क की चोट से जुड़ा होता है। जब एसडीएच, पुल नसों के टूटने के कारण, एक नियम के रूप में ठोस और स्पुतम सेरेब्रल गोले के बीच रक्त जुड़ा हुआ है, जो कि हलचल की जगह में होता है, जो कमजोर स्थान में होता है, जिससे मस्तिष्क पदार्थ को संपीड़न और संभावित क्षति के साथ इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि हुई है। तीव्र एसडीएचएस अक्सर जीवन-कानून होता है। पुरानी चिकित्सा के साथ क्रोनिक एसडीजी, सबसे अच्छा पूर्वानुमान है।

तीव्र रक्तस्राव अक्सर उच्च गति त्वरण-मंदी की चोटों के कारण होता है, गंभीरता उन्हें हेमेटोमा आकार के साथ सहसंबंधित करती है। मस्तिष्क की चोट के साथ संयुक्त एसडीएच सबसे मुश्किल है। तीव्र एसडीएच में शिरापरक हेमोरेज पुरानी से काफी तेज विकसित करता है, लेकिन धमनी रक्तस्राव के कारण epidural hemormas आमतौर पर तेजी से विकसित होता है। इसके बावजूद, तीव्र एडीएचएस के खिलाफ मृत्यु दर महामारी हेमेटोमा से मृत्यु दर से अधिक है और मस्तिष्क क्षति फैलती है, क्योंकि एसडीजी के विकास के लिए पर्याप्त त्वरण-ब्रेकिंग की चोट अन्य भारी क्षति होती है। तीव्र एसडीएच पर मृत्यु दर 60 - 80% है।

पुरानी उपवर्धीय हेमेटोमा एक छोटी चोट के परिणामस्वरूप कई दिनों या हफ्तों में बनाई गई है, जबकि 50% मामलों में, रोगी इतिहास में चोट का संकेत नहीं दे सकते हैं। क्रोनिक एसडीएच नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की शुरुआत से पहले, चोट के बाद महीनों या वर्षों के लिए भी अपरिचित रह सकता है। क्रोनिक वीडीएचएस के साथ रक्तस्राव आमतौर पर मामूली चोटों के कई एपिसोड द्वारा धीमा या दर्शाया जाता है, और आमतौर पर स्वचालित रूप से बंद हो जाता है। 1 सेमी तक की मोटाई के साथ छोटे पुराने एसडीजी में तेज व्यापार की तुलना में काफी अच्छा पूर्वानुमान है; इसलिए, अध्ययन में से एक में यह संकेत दिया गया था कि इस तरह के पुरानी हेमेटोमा के केवल 22% रोगियों के पास "अच्छा" या "पूर्ण वसूली" की तुलना में सबसे खराब परिणाम था। पुरानी उम्र में पुरानी एसडीजी वितरित की जाती हैं। ।

ललाट क्षेत्र - सामने जाली धमनी

बढ़ते क्षेत्र - अनुप्रस्थ या सिग्मिड साइनस

धमनी की तुलना में निचली शिरापरक रक्तस्राव दर के कारण, उपमंडल हेमेटोमा की नैदानिक \u200b\u200bप्रकट होने से महामारी हेमेटोमा की तुलना में धीमी शुरुआत होती है। Epidural हेमेटोमा के लिए शास्त्रीय एक स्पष्ट रूप से सीमित "प्रकाश अंतर" नहीं देखा जा सकता है, लक्षणों के लक्षणों का समय बेहद अलग है - कुछ मिनटों के भीतर, कुछ मिनटों के भीतर और दो सप्ताह में देरी हुई। इसके अलावा, क्लासिक "लाइट गैप" के विपरीत, एडीएच पर चेतना की स्थिति में परिवर्तन अधिक बार तरंग और धीरे-धीरे होता है।

मस्तिष्क के संपीड़न के लिए रक्तस्राव की मात्रा में, मस्तिष्क की चोटों की चोटों के कारण इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप या फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संकेत हैं, एसडीएच की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बेहद चर है। हेमेटोमा की मात्रा के अलावा, इसके स्थानीयकरण इत्यादि, एंटी-डाउनट्रार के साथ चोट की चोट-ब्रेकिंग की तंत्र है, जो अक्सर द्विपक्षीय मस्तिष्क क्षति को लागू करती है।

एसडीएच के साथ चेतना का उल्लंघन, एपिड्यूरल हेमेटोमा के अभिव्यक्तियों के विपरीत, अक्सर तने में विकसित नहीं होता है, लेकिन कॉर्टिकल प्रकार के अनुसार, और आयातक, ओनियॉइड अभिव्यक्तियां हो सकती हैं, आलोचना में कमी के साथ "फ्रंटल" लक्षणों को विकसित करना संभव है, हास्यास्पद व्यवहार, आदि उत्साह, सामान्य तरंग जैसी सिरदर्द एक मेनिंगियल टिंट या उच्च रक्तचाप प्रकृति के साथ, सिरदर्द का लाभ उल्टी के साथ होता है। मिर्गी के दौरे अक्सर सामान्यीकृत पाए जाते हैं। आधे मामलों में, ब्रैडकार्डिया मनाया जाता है। आंख दिवस पर स्थिर घटनाएं हैं, पुरानी एसडीजी के साथ - ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल के एट्रोफी के तत्वों के साथ। गंभीर मस्तिष्क की चोट के साथ एसडीएचएस के संयोजन के साथ श्वसन संबंधी विकारों और हेमोडायनामिक्स के रूप में इस तरह के स्टेम उल्लंघन के साथ किया जा सकता है, मांसपेशियों के स्वर और प्रतिबिंब क्षेत्र में फैलता है।

आघात के कारण सबड्यूरल हेमेटोमा को "दर्दनाक" कहा जाता है। सबड्यूरल हेमेटोमास एपिड्यूरल से अधिक आम हैं, आवेग के कारण, रोटरी या रैखिक बलों की दिशा में विभिन्न के आवेदन के कारण त्वरण-ब्रेकिंग चोटों को फैलाते हैं, जबकि इंट्राक्रैनियल स्ट्रक्चर को हिलाकर छोटे पुल नसों को खींचने और नुकसान पहुंचाने में योगदान देता है। Subdural Hemordhage एक क्लासिक खोज बच्चों के कंस्यूशन सिंड्रोम में है, जो प्रभाव के समान तंत्र के कारण अंतर- और अंतःविषय रक्तस्राव के विकास की भी विशेषता है। इसके अलावा, सबड्यूरल हेमेटोमा मस्तिष्क के एट्रोफी के संकेतों के साथ बुजुर्गों और शराबियों के विशिष्ट हैं। मस्तिष्क का एट्रोफी ब्रिज नसों की लम्बाई के साथ संयुग्मित है, जो बदले की चोट के दौरान बाद के ब्रेकिंग की संभावना को बढ़ाती है। इसके अलावा, उपधारा हेमेटोमा का गठन शराब में कमी में योगदान दे सकता है, और तदनुसार, सुबाराचॉइड दबाव, जो ठोस और आराचिनोइड सेरेब्रल सेरेब्रल शैल, तनाव और पुल नसों को तोड़ने की विसंगति की ओर जाता है। एंटीकोगुलेंट्स और एंटीसीगेंट्स (वारफेरिन, एस्पिरिन) लेने वाले मरीजों में एसडीएच अक्सर मनाया जाता है।

जोखिम

बच्चों और बुजुर्गों की उम्र एसडीजी विकास की संभावना को बढ़ाती है। चूंकि मस्तिष्क की मात्रा में उम्र में कमी आती है, तो हलचल अंतरिक्ष फैलती है, ब्रिज वाली नसें लंबी और जंगम हो जाती हैं। यह कारक, बुजुर्गों में जहाजों की दीवारों की चमक के साथ, उन्हें एडीएच के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है। छोटे बच्चों में, उपधारा की जगह युवा वयस्कों की तुलना में भी व्यापक होती है, जो एडीएच द्वारा खुद को विकसित करने की संभावना को बढ़ाती है; यह बच्चों के कंस्यूशन के सिंड्रोम में एसडीएच के सामान्य गठन का कारण बनता है। युवा लोगों में, जोखिम कारक एसडीएच arachnoid छाती की उपस्थिति है।

अन्य जोखिम कारकों के अलावा - anticoagulants, शराब और डिमेंशिया का स्वागत।

उपधारा हेमेटोमा में रक्त संचय को अतिरिक्त पानी के अतिरिक्त पानी को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिससे हेमेटोमा की मात्रा में वृद्धि हुई है, मस्तिष्क के संपीड़न और नए रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण फिर से रक्तचाप को उकसा सकते हैं। एसडीएच में रक्त भी अपना कैप्सूल बना सकता है।

कुछ मामलों में, प्यारा खोल को तोड़ना संभव है, इस प्रकार, इंट्राक्रैनियल स्पेस के विस्तार में और इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि, न केवल रक्त शामिल है, बल्कि एक शराब भी है।

रक्त प्रवाह को कम करने वाले एक पदार्थ-वासकोनस्ट्रिक्टर्स को एसडीएच से जारी किया जा सकता है, जो सूक्ष्म हेमेटोमा के तहत मस्तिष्क पदार्थ के अधिक इस्किमिया का कारण बनता है। सेरेब्रल परफ्यूजन में कमी के साथ, एक इस्किमिक जैव रासायनिक कैस्केड लॉन्च किया जाता है, जिससे मस्तिष्क कोशिकाओं की मौत होती है।

रक्त क्लच धीरे-धीरे पुन: संसाधित और दानेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सिर की किसी भी चोट के साथ, चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना आवश्यक है, जिसमें एक पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा शामिल है। उपधारा हेमेटोमा का निदान कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करता है।

सबसे अधिक उपधारा हेमेटोमा मस्तिष्क के सामने और अंधेरे शेयरों की ऊपरी और पक्ष की सतहों के आसपास मनाई जाती है। इसके अलावा, एडीएच मस्तिष्क के सिकल और सेरेबेलम की हत्या के साथ पीछे के क्रैनियल फोसा में हो सकता है। खोपड़ी के सीमों से बंधे महामारी हेमेटोमास के विपरीत, उपधारा हेमेटोमा मस्तिष्क की सतह के साथ खोपड़ी गुहा में व्यापक रूप से फैल सकता है, अपने आकार को दोहरा सकता है और केवल ठोस सेरेब्रल खोल की प्रक्रिया के क्षेत्र में रोक सकता है।

गणना की गई टोमोग्राफी में, सबड्यूरल हेमेटोमा के पास क्लासिक सिकल फॉर्म है, हालांकि, वे एक लेनज़ाइड की तरह भी दिख सकते हैं, खासकर रक्तस्राव की शुरुआत में; इससे उपधारा और महामारी हेमेटोमा के अंतर निदान में कठिनाइयों का कारण हो सकता है। उपदर्धीय हेमेटोमा का एक अधिक विश्वसनीय संकेत मस्तिष्क के गोलार्द्ध के दौरान अपेक्षाकृत बड़ा प्रसार है, जिसमें खोपड़ी के सीमों पर काबू पाने के साथ, महामारी हेमेटोमा के विपरीत। Subdural हेमेटोमा भी मस्जिद के रास्ते में बढ़ी हुई घनत्व की "लेयरिंग" की तरह दिख सकता है; इस तरह के हेमेटोमा पुरानी और स्थिर हो सकते हैं, और रक्तस्राव के अप्रत्यक्ष न्यूनतम संकेत आसन्न फुर्रो की चिकनीता और ग्रे और सफेद पदार्थ के बीच मध्य सीमा ऑफसेट हो सकते हैं।

गणना की गई टोमोग्राफी में क्रोनिक हेमेटोमा को सेरेब्रल पदार्थ की आतंकवाद (मस्तिष्क पदार्थ की घनत्व) के कारण अलग नहीं किया जा सकता है (मस्तिष्क पदार्थ की घनत्व है), जो उन्हें पहचानना मुश्किल बनाता है।

उपधारा हेमेटोमा का उपचार इसके आकार और गतिशीलता में वृद्धि की डिग्री, रोगी की आयु, एनेस्थेसियोलॉजिकल जोखिम पर निर्भर करता है। कुछ छोटे subdural hematomas सावधान गतिशील अवलोकन के तहत स्वतंत्र पुनर्वसन के अधीन हो सकता है। अन्य छोटे एसडीजी को एक पतली कैथेटर के माध्यम से माना जाता है, जो खोपड़ी की हड्डी में एक ट्रेपैनिटिव छेद के माध्यम से आयोजित किया जाता है। बड़े या प्रकट हेमेटोमा के साथ, क्रैनोटोमी की जाती है, ठोस सेरेब्रल खोल खोलना, रक्त के थक्के को हटाने, रक्तस्राव स्थानों का पता लगाना और नियंत्रण। Intracranial उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क edema, नई या फिर से hemorrhage, संक्रामक प्रक्रिया और invulsive सिंड्रोम के संभावित रूप से संभावित विकास। दुर्लभ मामलों में, बहाली के मौके की अनुपस्थिति में या सेनेइल युग के मरीजों में, उपद्रव चिकित्सा लागू होती है।

इतिहास में विश्वसनीय सिंड्रोम के बिना एक पुरानी subdural हेमेटोमा के साथ, एंटी-विचलन लागू करने के व्यवहार्यता या खतरों पर कोई असमान राय नहीं है।

घुटनों के कंकाल में सबसे बड़े जोड़ होते हैं। वे सबसे बड़ा भार लेते हैं, अंतरिक्ष में आंदोलन में योगदान देते हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि घुटने की चोट हर व्यक्ति के जीवन में मौजूद है। छोटा, गंभीर, लेकिन ऐसा नुकसान होता है, खासकर बचपन में। यहां तक \u200b\u200bकि एक मामूली घुटने की चोट के लिए भी गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

हड्डी के ऊतकों और उपास्थि में उम्र के साथ, पोषण परेशान होता है, जो उनके वस्त्र और दर्द की उपस्थिति की ओर जाता है। चोट के क्षेत्र में, ऐसी प्रक्रियाएं कठिन होती हैं। यदि घुटने को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त कर दिया गया था, तो संयुक्त को उचित रूप से पुनर्स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। पुनर्वास की शुरुआती अवधि में चोट के बाद घुटने के संयुक्त का विकास डॉ। एलएफके के नियंत्रण में किया जाता है, और फिर अपने घर पर।

यह क्या है

आईसीडी में बीमारी में एस 80-एस 8 9 कोड है और इसे घुटने की चोटों और एक पैर के रूप में व्याख्या किया जाता है। कोल्या जोड़ों में विभिन्न संरचनाएं होती हैं। हड्डियों को मेनिस्कोस द्वारा अलग किया जाता है, लेकिन एक जटिल लिगामेंट तंत्र से जुड़ा होता है जिसमें टेंडन, बाइंडर और मांसपेशी फाइबर शामिल होते हैं।

संयुक्त के अंदर हड्डियों को एक चिकनी सतह से ढका दिया जाता है, जो आंदोलन की प्रक्रिया में स्लाइडिंग प्रदान करता है। सामने घुटने का कप है, जो संयुक्त को बंद करता है। चोट के दौरान, इनमें से कोई भी संरचना क्षतिग्रस्त हो गई है। इससे संयुक्त के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है।

घुटने के संयुक्त और उनके लक्षणों की चोटों का वर्गीकरण

घुटने की चोटों में प्रजातियां होती हैं, जिनमें से वर्गीकरण क्षतिग्रस्त संरचनाओं पर निर्भर करता है, लेकिन वे सभी जोड़ों की गतिशीलता का उल्लंघन करते हैं। इस तरह की क्षति कहा जाता है:

• चोटें;
• मेनस्कस की अखंडता का उल्लंघन;
• खींचने, पर्यवेक्षण या बंडलों और tendons तोड़ने;
• पेटेला का अव्यवस्था;
• जोड़ों के अंदर फ्रैक्चर;
• उपास्थि की चोट;
• संयुक्त में शामिल एक कप या हड्डियों की दरारें।

ऐसे नुकसान के सामान्य लक्षण थे:

• घुटने के दर्द;
• सस्टाव सूजन;
• गतिशीलता का उल्लंघन।

इन संकेतों के अलावा, प्रत्येक प्रकार के नुकसान में विशेषता विशेषताएं होती हैं, धन्यवाद, जिसके लिए एक दर्दनाक प्रारंभिक निदान करता है। एक पुष्टिकरण एक एक्स-रे तस्वीर बन जाता है।

चोट

यह एक झटका या गिरावट के कारण घुटने के नुकसान का सबसे आम रूप है। जला अक्सर वयस्कों में पाया जाता है, लेकिन विशेष रूप से बच्चों में वितरित किया जाता है।

बहुत से लोग मानते हैं कि पैर की चोट सबसे आसान चोट है जिसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता नहीं है। लेकिन यह नहीं है। इस प्रकार की चोट के लिए लापरवाही रवैया संयुक्त, झुकाव विघटन में बाद में दर्द का कारण बनता है। ब्रूस - एथलीटों के बीच सामान्य पैथोलॉजी, चूंकि खेल में चोटें अक्सर होती हैं।

घास घुटने सस्टवा

घुटने के जोड़ को नुकसान अलग-अलग गंभीरता है। उनके साथ बंडलों की अखंडता, ब्रेकडाउन या पेटेला की दरार, आंतरिक हड्डी फ्रैक्चर का उल्लंघन हो सकता है। वे एक या अधिक घुटने संरचनाओं को नुकसान के दौरान तेजी से विकसित होते हैं। चोटों के अलावा, रोगजनक स्थितियों में घुटने की क्षति हो सकती है:

• ऑस्टियोआर्थराइटिस - संयुक्त के कार्टिलेज और हड्डियों में संरचनात्मक परिवर्तन;
• किशोरों की बीमारी किशोरों में देखी जाती है, घुटने के स्विंग के साथ;
• घुटने ट्यूमर;
• पॉपलिंग सिस्ट;
• त्वचा और जोड़ों की संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियां;
• हिप तंत्रिका का संपीड़न;
• विच्छेदन osteochondrite।

इसके अलावा, काल्पनिक शारीरिक व्यायाम, दीर्घकालिक वर्कआउट पैथोलॉजी (पैरों पर बिजली अभ्यास, एकाधिक स्क्वाट्स, सक्रिय खेल) का कारण बन सकता है।

घुटने का चाश को नुकसान

घुटने कप की चोट एक गंभीर रोगविज्ञान है जो सही उपचार की आवश्यकता है। नुकसान एक विस्थापन, अव्यवस्था, साथ ही एक फ्रैक्चर या दरार के साथ है। सबसे खतरनाक माइक्रोक्रैक्स जो तीव्र लक्षणों का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन बाद में क्षति के स्थान पर प्रबलित अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं द्वारा जटिल होते हैं। इसके अलावा, एक कप के क्रैकर के देर से इलाज के साथ, यह सही ढंग से नहीं बढ़ता है, यह बाद में स्थानांतरित हो रहा है और टुकड़ों के विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर। इस तरह के पैथोलॉजी का इलाज करने के लिए अधिक जटिल और लंबा है।

घुटने कप के फ्रैक्चर और दरार में निम्नलिखित लक्षण हैं:

घुटने पर मजबूत प्रभाव के साथ एक बहुतायत है। पटेला की हड्डी की चोट को अक्सर संयुक्त के खोखले में रक्तस्राव से जटिल होती है।

यह शब्द आर्टिकुलर कैप्सूल में रक्त की बाह्यकरण को इंगित करता है। जोखिम समूह में एथलीट, बुजुर्ग, हेमोफिलिया के निदान वाले बच्चे शामिल हैं। हेमरज़ोसिस का सबसे आम कारण घुटने की चोट है। परिणामस्वरूप पैथोलॉजी विकसित होती है:

• संयुक्त में शामिल हड्डी फ्रैक्चर;
• मेनिस्कस या घुटने की चोटें एक कप;
• गधा या ब्रेकिंग लिगामेंट्स;
• कैप्सूल की अखंडता के विकार;
• अव्यवस्था, sublifting, ऑफसेट;
• रक्त वाहिका को नुकसान।

इस तरह की क्षति 25-45 वर्ष की आयु के लोगों के लिए अक्सर होती है। यह इस अवधि के दौरान है कि वे दृढ़ता से खेल, सही शारीरिक काम में लगे हुए हैं। हेमथ्रोसिस और घर के दर्द का कारण बनता है (स्टीपप्लेडर, मल, चोटों से बूंद)। पैथोलॉजी को समय और इलाज पर निदान किया जाना चाहिए, अन्यथा यह गठिया और गठिया के विकास का कारण है।

पेटेला को नुकसान

Podpolenik घुटने कप का दूसरा नाम है। घुटने के जोड़ की इस संरचना के नुकसान "घुटने के कप को नुकसान" खंड में लिखा गया था।

घुटने के कैप्सुलेशन और लिगामेंट उपकरण की चोट

बंडल घुटने के जोड़ के तत्वों को पकड़ते हैं, उन्हें स्थिरता, गतिशीलता प्रदान करते हैं। घुटने के कैप्सुलेशन-लिगामेंट उपकरण को भी महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होता है, दर्द, झुकाव में व्यवधान। नुकसान का कारण है:

बंडल का तनाव संयुक्त की अस्थिरता की ओर जाता है और बार-बार चोटों का कारण बनता है। न केवल एक, लेकिन कई स्नायुबंधन प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। फाइबर को नुकसान की डिग्री के आधार पर निम्नलिखित डिग्री आवंटित करें:

• पहली बार 10% फाइबर की अखंडता के उल्लंघन के उल्लंघन की विशेषता है;
• दूसरी डिग्री - 50% स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हैं;
• तीसरी डिग्री फाइबर का पूरा ब्रेक है।

क्षति की तीसरी डिग्री के लिए, एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। घुटने के जोड़ के क्रॉस-आकार वाले लिगामेंट का सबसे आम आघात है। यह उसके फाइबर को तेज घुमावदार आंदोलन (बर्फ, खेल के खेल पर गिरना) के साथ-साथ घुटने के लिए एक तरफ झटका भी होता है। पैथोलॉजी एक विशेषता क्रंच के साथ है। दर्द मजबूत नहीं है, लेकिन घुटने या आसपास के ऊतकों की अन्य संरचनाओं के नुकसान बंडल ब्रेक में शामिल होने पर यह अधिक तीव्र हो जाता है।

घुटने के संयुक्त क्षेत्र में फ्रैक्चर

नुकसान की प्रकृति से इंट्रा-आर्टिकुलर और गले लगा रहे हैं। पहले मामले में, केवल हड्डियों की अखंडता परेशान होती है, और दूसरे में - आर्टिकुलर कैप्सूल क्षतिग्रस्त हो जाता है। निम्नलिखित फ्रैक्चर को अलग करें जिसमें वे पीड़ित हैं:

• टिबिया;
• फीमर;
• फिबुला;
• पटेला;
• मेनस्कस।

घुटने के संयुक्त के फ्रैक्चर के साथ दर्द, सूजन, हेमेटोमा, झुकने समारोह में व्यवधान के साथ होता है।

Menishov को नुकसान

मेनस्कस के माध्यम से, घुटने के जोड़ों में शामिल हड्डियों को अलग किया जाता है। इस संरचना में सबसे आम चोट एक ब्रेक है।

गठिया या आर्थ्रोसिस की प्रगति के कारण चोटों और वृद्ध व्यक्तियों में युवा लोगों में यह देखा जाता है। क्षति मेनिस्कस के सामने, पीछे और मध्य भाग में है। लम्बाई सामान्य आंदोलन को रोकता है, संयुक्त को अवरुद्ध करता है। इसके अलावा, अलग-अलग हिस्से में लगातार घायल कार्टिलेज को शामिल किया जाता है जो संयुक्त के अंदर हड्डियों को कवर करता है। इस तरह के पैथोलॉजी के इलाज के लिए, ऑपरेशन की आवश्यकता है।

निदान

अक्सर, क्षतिग्रस्त अंग का निरीक्षण करने के बाद डॉक्टर का प्रारंभिक निदान।

घुटने में क्षति की डिग्री निर्धारित करें, साथ ही हेमरोसिस की उपस्थिति एक्स-रे तस्वीर में मदद करेगी। यह पैथोलॉजी के तहत निदान की सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है।

गिरने के बाद घुटने की चोटें: चिकित्सा और बहाली

इस प्रकार की चोट सबसे आम है। यह निम्नलिखित क्षति से विशेषता है:

• लिगामेंट्स और टेंडन खींचना;
• मेनस्कस का गैप;
• एक दरार या एक घुटने कप का ब्रेक;
• घुटने के जोड़ों की हड्डियों का फ्रैक्चर;
• अव्यवस्था या sublink।

चोट के बाद घुटने के संयुक्त के सिद्धांतों और पुनर्वास के सिद्धांत नुकसान की डिग्री पर निर्भर करते हैं और इसमें शामिल हैं:

क्षति की डिग्री के आधार पर उपचार को आउट पेशेंट या स्थिर किया जाता है। अस्पताल में इलाज के बाद, रोगी डॉ। पुनर्वासाल द्वारा प्रस्तावित विधि के अनुसार अपने घर पर संयुक्त विकसित करता है।

घुटने के जोड़ों की भौतिक सीमा दिखाई देती है:

• बर्साइटिस;
• टेंडेनिट;
• एक प्लेट का सिंड्रोम;
• टेंडिनोसिस;
• गद्देदार गरीब सिंड्रोम।

इस तरह के नुकसान सूजन या अस्थिबंधन के तनाव, उनके मोटाई और घुमा। बड़े भार से घुटने के जोड़ में दर्द न केवल चोट के बाद होता है, बल्कि शरीर के वजन में भी वृद्धि हुई है।

घुटने की चोट के लिए प्राथमिक चिकित्सा

यदि घुटने की चोट हुई, तो सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण:

• सुनिश्चित करने के लिए अंग सुनिश्चित करें;
• पैर पर कदम मत करो;
• क्षतिग्रस्त ठंड जगह के लिए संलग्न;
• एक एनेस्थेटिक दवा लें।

उपचार से बने तंग ड्रेसिंग या टायर को ओवरले करके immobilization हासिल किया जाता है। इन प्रक्रियाओं के बाद, आघात विज्ञानी को चालू करना सुनिश्चित करें।

इलाज

घुटने की चोट के इलाज के लिए एक विधि चुनते समय, क्षति की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है। यदि चोट प्रकाश है, तो उपचारात्मक उपाय एक तंग ड्रेसिंग को लागू करने, संयुक्त की गतिशीलता को सीमित करने और संयुक्त पर बोझ में अस्थायी कमी तक सीमित हैं।

अधिक जटिल मामलों में, लंबे immobilization किया जाता है, दवाओं, फिजियोथेरेपी का स्वागत। यदि रोगी को इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो पेटेला का बुखार, अस्थिबंधन या टेंडन का एक ब्रेक, फिर उपचार केवल परिचालन होता है।

दवा: गोलियाँ, इंजेक्शन, मलम, संपीड़न

रोगी के सटीक निदान के बाद दवा निर्धारित की जाती है। घुटने की चोटों का इलाज:

• गैर स्टेरॉयडल तैयारी (डिक्लोफेनाक, मावे, आईपीप्रोफेन);
• एनाल्जेसिक (एनालिन, पैसेंटिन। केटालॉन्ग);
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (डिप्रोसन, हाइड्रोकोर्टिसोन) के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन;
• chondroprotectors (एल्बॉन, स्ट्रक्लॉम, टेराफ्लेक्स);
• मलहम (वोल्टारेन, फ्लैप)।

एक अच्छा प्रभाव dimexide के साथ संपीड़न दिया जाता है। इसमें एक एंटीमिक्राबियल और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जल्दी से कपड़े में प्रवेश करता है। नोवोकैन के साथ उपयोग किए जाने पर, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

घर पर उपचार

यदि घुटने के जोड़ की चोट महत्वपूर्ण नहीं है, तो उपचार घर पर किया जा सकता है। इस तरह के थेरेपी को डॉक्टर के साथ सहमति दी जानी चाहिए और लोकप्रिय व्यंजनों द्वारा तैयार संपीड़न, infusions और decoccctions शामिल हैं। ऐसी प्रक्रियाएं सूजन, सूजन और दर्द को हटा देंगी, वसूली तेज हो जाएगी।

घर पर भी आप निकट हाथों के कपड़े की हल्की मालिश कर सकते हैं। यह रक्त परिसंचरण में सुधार करेगा और पुनर्जन्म प्रक्रिया को तेज करेगा। लेकिन चोट लगने के 10 दिनों से पहले यह प्रक्रिया नहीं की जाती है।

घुटने के संयुक्त चोटों के साथ फिजियोथेरेपी

घुटने के संयुक्त की गतिशीलता की बहाली फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाओं के आचरण में योगदान देती है। इस तकनीक में विभिन्न भौतिक मात्राओं को नुकसान के स्थान पर प्रभाव शामिल है। यह:

मैकेथेरेपी की विधि भी लागू होती है, जिसमें विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं शामिल होती हैं। चोट के बाद घुटने की बहाली में इसका एक अच्छा उपचार प्रभाव पड़ता है।

भौतिक चिकित्सा

उपचार के बाद, एक निश्चित अवधि की आवश्यकता होती है ताकि संयुक्त पूरी तरह से पुनर्प्राप्त हो और सामान्य रूप से इसके कार्य हों। सामान्य घटना यह तथ्य थी कि घुटने को चोट के बाद पूरी तरह से झुका नहीं जाता है, इसलिए इसे विकसित करने की आवश्यकता है। संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष अभ्यास परिसर है। मांसपेशियों को गर्म करने और खींचने के बाद चार्जिंग किया जाता है।

परिसर में स्क्वाट, स्पॉट पर चलना, डंबेल, "बाइक" आदि के पैरों को दूर करना शामिल है। यह चार्जिंग क्षति की प्रकृति के आधार पर एक डॉक्टर को निर्धारित करती है। जटिल को धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, अंग को तनाव नहीं देता है।

लोक उपचार

पुनर्वास अवधि के दौरान, लोगों के तरीकों का इलाज किया जा सकता है, जिसमें infusions, संपीड़न, decoctions शामिल हैं। ऐसा करने के लिए, एक vaseline के साथ मिश्रित शहद और मुसब्बर मांस, सूखी घास होली (20 जी) के मिश्रण का उपयोग करें। लोक चिकित्सा में वितरित विधि क्षतिग्रस्त गोभी पत्र को लागू करने में शामिल है। वह सूजन से राहत देता है, सूजन को कम करता है।

चोट के बाद पुनर्वास और वसूली

घुटने की चोट के बाद पुनर्वास की अवधि प्राप्त होने वाली क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है। इसमें शामिल है:

रोगी भी एक मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाओं को असाइन कर सकते हैं यदि बीमारी ने "उन्हें गेज से बाहर कर दिया" और वे भावनात्मक तनाव का अनुभव करते हैं।

ऐसी चोटों और जटिलताओं के परिणाम

यहां तक \u200b\u200bकि एक मामूली घुटने की चोट के लिए भी योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, ताकि जटिलताओं को बाद में विकसित न हो। असंबद्ध परिणामों में शामिल हैं:

• हेमथ्रोथिसिस;
• इनवॉरेशन डिसऑर्डर;
• purulent गठिया;
• पोस्टरेटिव स्पाइक्स;
• रक्त वाहिका थ्रोम्बिसिस।

जटिलताओं को विकसित करने के जोखिम को कम करने के लिए, आत्म-उपचार का सहारा लेना नहीं है, बल्कि विशेषज्ञों की मदद से संपर्क करने के लिए, चूंकि अनुचित उपचार के साथ घुटने के संयुक्त की मामूली चोटों तक, आर्थ्रोसिस या गठिया के विकास का कारण बन जाएगा।

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टखने के जोड़ का चोट एक गंभीर नुकसान है जो काम करने की क्षमता को बाधित करता है, और कभी-कभी विकलांगता की ओर जाता है।

चोट के दौरान, न केवल त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, बल्कि मांसपेशियों, subcutaneous फाइबर, तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं भी।

आईसीडी 10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का संक्षिप्त नाम है। इस वर्गीकरण में, एंकल संयुक्त के चोटों का अपना नंबर - S90.0 है।

शुरू करने के लिए, हम उन कारणों को पाते हैं जो इस तरह के नुकसान के विकास को जन्म देते हैं।

कारक provocateurs

चोट की घटना पर विचार करें कई कारण बता सकते हैं:

• मारो;
• ऊंचाई से गिरना;
• रचनात्मक सुविधा। संयुक्त थोड़ा पता चलता है और व्यावहारिक रूप से उपकुशल फैटी फाइबर से वंचित है, और इससे यह चोटों के लिए कमजोर हो जाता है।

मैं कैसे समझ सकता हूं कि आपके पास एक चोट है? विशेषता सुविधाओं पर विचार करें।

इंजेक्शन के दौरान, समय-समय पर उपचार शुरू करना बेहद महत्वपूर्ण है, अन्यथा संयुक्त की कार्यात्मक क्षमता गंभीर रूप से परेशान कर सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

इस नुकसान को इस तरह के अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति से प्रकट किया गया है:

• चोट के तुरंत बाद, गंभीर दर्द प्रकट होता है, जो कई दिनों तक नहीं जा सकता है;
• दर्दनाक भावनाएं पूरे स्टॉप को इतनी प्रभावित करती हैं कि एक व्यक्ति एक कदम नहीं ले सकता है;
• क्रोमोटी, जो बहुत ध्यान देने योग्य है;
• सूजन और पैर की सूजन;
• तंत्रिकाओं को निचोड़ना, जो केवल दर्द को बढ़ाता है;
• हेमेटोमा, छोटे जहाजों के टूटने के कारण विकास;
• गंभीर मामलों में, पैरों की उंगलियां और पूरे पैर शुरू हो रहे हैं।

संभावित जटिलताओं

गैर प्रशंसित क्षति इस तरह के परिणामों को डाल सकती है:

1. संयुक्त की गुहा में गणना, जिसे "हेमट्रोसिस" कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि संयुक्त कैप्सूल क्षतिग्रस्त हो गया है;
2. आर्थ्रोसिस थोड़ी देर के बाद, विशेष रूप से जब नुकसान बार-बार हुआ, इस तरह के अपरिवर्तनीय रोगविज्ञान विकसित हो सकता है;
3. एक और जटिलता जो नुकसान के तुरंत बाद हो सकती है वह सिनोवियल खोल में सूजन प्रक्रिया है। क्षति के स्थान के साथ मामूली संपर्क के साथ, सबसे मजबूत दर्द और सूजन उत्पन्न होती है;
4. इस तथ्य के कारण कि चोट के कारण, एक व्यक्ति थोड़ा स्थानांतरित करना शुरू कर देता है, परिसंचरण संबंधी व्यवधान उत्पन्न होता है। त्वचा एक अप्राकृतिक रूप बन जाती है, और सूजन प्रगति शुरू होती है। इस जटिलता को "zudeek सिंड्रोम" कहा जाता है।

टखने के कानों के साथ क्या करना है?

प्राथमिक चिकित्सा

आघात के लिए प्राथमिक चिकित्सा निम्नानुसार है:

• सबसे पहले, पैर को इस तरह से रखना आवश्यक है कि यह सिर से ऊपर है;
• एडीमा और दर्द को कम करने के लिए रिश्तेने का उपयोग;
• क्षतिग्रस्त स्थान को एक लोचदार पट्टी के साथ आपूर्ति की जानी चाहिए। वैकल्पिक रूप से, आप एक पारंपरिक पट्टी या पट्टी का उपयोग कर सकते हैं;
• संयुक्त करने के लिए आपको एक ठंडा संपीड़न संलग्न करने की आवश्यकता है;
• एक एनेस्थेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एनाल्जेसिक दवा के एक टैबलेट परोसा जा सकता है।

संघर्ष के तरीके

क्षति का उपचार व्यापक होना चाहिए। इसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• चोट के पहले दिन, क्षतिग्रस्त संयुक्त को लोड नहीं किया जा सकता है, और पैर के नीचे, एक नरम तकिया डाल दिया;
• मजबूत दर्द के साथ, चलने के दौरान, आपको गन्ना का उपयोग करना चाहिए, यदि दर्द मजबूत नहीं है, तो आपको बस चलने की कोशिश करनी चाहिए, साथ ही लोचदार पट्टी का उपयोग करना चाहिए। पट्टी को रातोंरात नहीं छोड़ा जा सकता है। मजबूत दर्द की उपस्थिति के साथ, विरोधी भड़काऊ प्रभावों के साथ जिप्सम लेन का उपयोग किया जाता है, जिन्हें दस दिनों के भीतर हटाया नहीं जाता है;
• polymadel का उपयोग। यह एक विशेष फिल्म है जो रक्त परिसंचरण और क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने में सक्षम है। पॉलिमेंसल को लगभग 20-30 मिनट में लागू किया जाना चाहिए;
• उपचार में पैर और पैर की मालिश भी शामिल है;
• जिमनास्टिक अभ्यास जिनमें पैर की उंगलियों, पैर, साथ ही पैर के परिपत्र घूर्णन के झुकने और एक्स्टेंसिबल आंदोलनों शामिल हैं;
• चोट के कुछ दिनों बाद, आप गर्म स्नान कर सकते हैं, लेकिन आप गर्म पानी का उपयोग नहीं कर सकते हैं। स्नान में आप समुद्री नमक जोड़ सकते हैं;
• फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं (इलेक्ट्रोफोरोसिस, पैराफिन अनुप्रयोग इत्यादि)।

समय पर उपचार सबसे तेज़ वसूली में योगदान देगा, साथ ही गंभीर जटिलताओं को विकसित करने की संभावना को कम करेगा।

लोकविज्ञान

लोक उपचार प्रभावी हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि चोट का मुकाबला करने की एक सुरक्षित विधि। फिर भी, लोक उपचार का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से सलाह दी गई है।

लोकप्रिय व्यंजनों पर विचार करें जिन्होंने क्षतिग्रस्त होने पर एक अच्छा परिणाम दिया:

1. नमक को गर्म करने और इसे बैग में रखने के लिए आवश्यक है, और फिर क्षतिग्रस्त स्थान से जुड़ा हुआ है;
2. शराब संपीड़न। अपने खाना पकाने के लिए आपको वोदका, साथ ही साथ औषधीय जड़ी बूटियों को लेने की आवश्यकता है: टोल्किन्कांका पत्तियां, घुड़सवार, ड्रायर, फूल वासिलका, मकई स्टिगर्स और बिर्च किडनी। जड़ी बूटियों को कटा हुआ और वोदका डालना चाहिए। जलसेक को कई दिनों तक एक अंधेरे जगह में रखा जाना चाहिए, जिसके बाद यह तनाव है। समाप्त संपीड़न कुछ घंटों के लिए एक गले की जगह पर आधारित है।

आत्म-दवा से निपटें और अपने स्वयं के निदान तैयार करें। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ अन्य नुकसान के साथ चोट के अंतर निदान करने में सक्षम होगा। एक सटीक निदान रखें और सही उपचार असाइन करें!

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हेमेटोमा को नरम ऊतकों में घुमाए गए या तरल रक्त का संगठित संचय कहा जाता है। यह पोत के ब्रेकआउट के कारण उत्पन्न होता है, यह दोनों सतही रूप से (त्वचा या बाहरी श्लेष्म झिल्ली के नीचे) और मांसपेशियों की गहराई में स्थित हो सकता है। मस्तिष्क में या आंतरिक अंगों की दीवार में हेमेटोमा बनाना भी संभव है।

नरम ऊतकों के gematomes।

हेमेटोमा की निम्नलिखित गंभीरता का चयन करें।
आसान।चोट के क्षण से दिन के दौरान हेमेटोमा का गठन किया जाता है। नुकसान के क्षेत्र में मध्यम या कमजोर दर्द के साथ। अंग का कार्य व्यावहारिक रूप से उल्लंघन नहीं किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह स्वतंत्र रूप से अवशोषित होता है।
औसत।हेमेटोमा 3-5 घंटे के भीतर बना है। उल्लेखनीय सूजन और मध्यम दर्द के गठन के साथ। अंग समारोह आंशिक रूप से टूट गया है। उपचार के आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए ट्रामेटोलॉजिस्ट का एक निरीक्षण आवश्यक है।
भारी।हेमेटोमा चोट के 1-2 घंटे के भीतर गठित किया जाता है। अंगों की क्षति और हानि के क्षेत्र में गंभीर दर्द के साथ। निरीक्षण के मामले में, एक स्पष्ट स्पिल्ड सूजन निर्धारित की जाती है। तत्काल एक दर्दनाक रूप से बारी करना आवश्यक है, जो लक्षण चिकित्सा विशेषज्ञों को निर्धारित करेगा और निर्धारित किया जाएगा कि परिचालन उपचार की आवश्यकता है या नहीं।
सभी मामलों में, उपकुशल ऊतक में हेमेटोमा सीमित, घने, दर्दनाक सूजन के गठन के साथ है। शुरुआती चरण में, क्षति क्षेत्र के ब्लूज़ पर त्वचा, फिर क्रिमसन-ब्लू बन जाती है।
2-3 दिनों के बाद, हेमेटोमा क्षेत्र में त्वचा कवर पीला हो जाता है, और 4-5 दिनों के बाद - हरा। यह हीमोग्लोबिन के क्षय के कारण है। इसी अवधि में, हेमेटोमा गुरुत्वाकर्षण की कार्रवाई के तहत नीचे स्लाइड कर सकता है।
बाद के हेमेटोमा में घटनाओं के अनुकूल विकास के साथ अवशोषित किया जाता है। प्रतिकूल के साथ - एक सीमित गुहा का गठन किया जाता है, जो लुढ़का हुआ रक्त से भरा होता है, जो लंबे समय तक अस्तित्व में हो सकता है, असुविधा प्रदान कर सकता है, सामान्य क्रिया को रोकता है जो आंतरिक अंग के पास स्थित काम को बाधित करता है। ताजा और सौर हेमेटोमा के मामले में संक्रमण और suppuration दोनों संभव है।
इंट्रामस्क्यूलर हेमेटोमा के साथ, वही लक्षण आमतौर पर जब subcutaneous के रूप में देखा जाता है। हालांकि, हेमेटोमा (विशेष रूप से बड़ी मांसपेशियों की मोटाई में) की गहरी व्यवस्था के कारण, स्थानीय अभिव्यक्तियां थोड़ा भिन्न हो सकती हैं: सूजन गहराई है और इसके कारण यह बदतर है, स्थानीय एडीमा की बजाय, अंग में वृद्धि निर्धारित की जाती है राशि में।
हेमेटोमा का निदान आमतौर पर अनामिसिस और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर प्रदर्शित होता है। कभी-कभी (संदिग्ध मामलों में, व्यापक गहरे हेमेटोमा के साथ), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किया जाता है।
खतरनाक जटिलताओं की वसूली और चेतावनियों को तेज करने के लिए, व्यापक हेमेटोमा खोला जाना चाहिए। कभी-कभी हेमेटोमा खोलने का संचालन अपने छोटे आकारों के दौरान भी आवश्यक होता है। हेमेटोमा के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता केवल डॉक्टर को निर्धारित कर सकती है। दर्दनाक क्षेत्रों में लगे गैर-संक्रमित हेमेटोमा के परिचालन उपचार में, संक्रमित हेमेटोमा सर्जन के अधिकार क्षेत्र में हैं।
आउट पेशेंट स्थितियों में छोटे हेमेटोमा खोले जाते हैं। व्यापक क्षति के साथ, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। ऑपरेशन आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। डॉक्टर हेमेटोमा के क्षेत्र में कटौती करता है, तरल रक्त या बंच को हटा देता है और परिणामी गुहा को धोता है। एक असुरक्षित हेमेटोमा के साथ, घाव कटौती की जाती है, एक स्ट्रॉबेरी या रबड़ के स्नातक द्वारा ड्रेन की जाती है और कसकर बिनती हुई होती है। सीम आमतौर पर 10 दिन को हटा दिया जाता है। एक संक्रमित हेमेटोमा के साथ, घाव भी सूखा जाता है, लेकिन इस मामले में सीम अतिरंजित नहीं हैं।
पोस्टऑपरेटिव अवधि में संक्रमित और व्यापक असुरक्षित हेमेटोमा के साथ, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। छोटे गैर-संक्रमित हेमेटोमा के साथ, एंटीबायोटिक थेरेपी को नहीं किया जा सकता है।

इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा।

स्थान को ध्यान में रखते हुए, इंट्राक्रैनियल हेमेटोमास को महामारी (एक ठोस सेरेब्रल शैल और खोपड़ी के बीच), उपधारा (वेब \u200b\u200bऔर ठोस सेरेब्रल शैल के बीच), इंट्रावेन्ट्रिकुलर (मस्तिष्क वेंट्रिकुलर गुहा में) और इंट्रेरेब्रल हेमेटोमा (मस्तिष्क ऊतक में) में विभाजित किया जाता है। पोस्ट-आघात संबंधी इंट्रेसेरेब्रल और इंट्रावेंट्रिकुलर हेमेटोमा दुर्लभ दुर्लभ हैं, आमतौर पर - गंभीर त्वरकता और मस्तिष्क की चोट के साथ।
इसके अलावा, अभी भी subarachnoid हेमोरेज हैं जो चोट के कारण और पोत के नुकसान के कारण उत्पन्न हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, एन्यूरिज ब्रेक) और मुलायम और वेब सेरेब्रल शैल के बीच subarachnoid अंतरिक्ष में स्थित हैं।
इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा में मुख्य लक्षणों में एक हल्के अंतराल (चोट के बाद अच्छी कल्याण की अवधि), उल्टी, सिरदर्द, मनोचिकित्सक उत्तेजना के साथ संयोजन में चोट के दौरान चेतना की हानि शामिल होती है।
इसके अलावा, ब्रैडकार्डिया को नोट किया जाता है (हृदय गति में कमी), उच्च रक्तचाप (रक्तचाप की वृद्धि), सही और बाएं हाथ पर रक्तचाप को मापते समय संकेतों का अंतर, एनीसोकोरियम (दाएं और बाएं छात्र का अलग आकार)। तथाकथित पिरामिड लक्षणों का पता चला (पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में केंद्रीय न्यूरॉन्स की हार का संकेत)। मिर्गी के दौरे संभव हैं।
लक्षणों की गंभीरता और प्रकृति भिन्न हो सकती है और हेमेटोमा की प्रक्रिया, प्रकार और स्थान की गंभीरता पर निर्भर हो सकती है।
एपिड्यूरल हेमेटोमास क्रैनियल चोटों के सभी मामलों में 0.7-3.2% में उत्पन्न होता है और औसत शैल धमनी को नुकसान के कारण गठित किया जाता है, जो अक्सर नसों और छोटे जहाजों के संस्करणों के कारण होता है। आमतौर पर महामारी हेमेटोमा को खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, गंभीर अपरिवर्तित फ्रैक्चर और छोटी दरारों दोनों का संयोजन संभव है। अक्सर, ऐसे हेमेटोमा को गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों या अंधेरे और अस्थायी हड्डियों में दरारों के साथ गठित किया जाता है।
Epidural हेमेटोमा के लिए, तेजी से विकास और एक छोटा उज्ज्वल अंतर (कई घंटे से एक दिन तक) की विशेषता है। रोगी मजबूत सिरदर्द चिंतित थे। शुरुआती चरण में, चेतना की उनींदापन और भ्रम का उल्लेख किया गया है। कभी-कभी ऐसे हेमेटोमा वाले रोगी चेतना में रहते हैं, लेकिन उपचार की अनुपस्थिति में, कोमा आमतौर पर विकसित होता है। हार के किनारे पुतली अत्यधिक विस्तारित होती है (एक स्वस्थ पक्ष से कई गुना अधिक)। हेमेटोमा की प्रगति करते समय, मिर्गी के दौरे प्रकट होते हैं, प्रगतिशील पेरेसिस या पक्षाघात विकसित हो सकता है।
Epidural हेमेटोमा में, अंधेरे या अस्थायी हड्डी में एक दरार के साथ संयोजन में, कभी-कभी नरम ऊतकों में खून बह रहा होता है। अस्थायी जाम चिकना हुआ है, माथे, मंदिर और पैटर्न में सूजन दिखाई देती है।
बच्चों में, बीमारी के पाठ्यक्रम में कुछ अंतर होते हैं। चोट के दौरान चेतना का नुकसान हमेशा नहीं देखा जाता है। तेजी से विकासशील मस्तिष्क एडीमा के कारण, हेमेटोमा के दौरान प्रकाश अंतर व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है, चेतना का माध्यमिक हानि epidural अंतरिक्ष में बड़ी मात्रा में रक्त के संचय से पहले भी होती है। गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ, एक हल्का अंतर न केवल बच्चों में बल्कि वयस्क रोगियों के अनुपस्थित हो सकता है।
सबड्यूरल हेमेटोमा क्रैनियल आघात के सभी मामलों में 0.4-7.5% में विकास कर रहे हैं।यह एक कठिन स्थिति है जो रोगी के जीवन के लिए अधिक खतरे का प्रतिनिधित्व करती है। ऐसी क्षति के साथ मृत्यु दर (घातक परिणाम) 60-70% तक पहुंचता है। ऐसे हेमेटोमा के तीन रूप हैं:
तीव्र। प्रकाश अंतर कम है (कई घंटों से 1-2 दिनों तक)।
दमन। हेमेटोमा के लक्षण 3-4 दिनों के बाद दिखाई देते हैं।
पुरानी। लाइट गैप लंबा है (कई हफ्तों से कई महीनों तक)।
रक्तस्राव का कारण आमतौर पर क्षति के ध्यान के क्षेत्र में धमनी या नसों का टूटना होता जा रहा है। लक्षण रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं, क्रैनियल और मस्तिष्क की चोट और हेमेटोमा की जगह की गंभीरता।
छोटे बच्चे सिर बढ़ा सकते हैं। युवा रोगी बढ़ते सिरदर्द की शिकायत करते हैं। भविष्य में, मतली और उल्टी प्रकट होती है, मिर्गी के दौरे और आवेग संभव हैं। घाव के किनारे पुतली हमेशा विस्तार नहीं कर रही है। पुराने रोगियों के लिए, एक सबक्यूट प्रक्रिया की विशेषता है।
सबड्यूरल हेमेटोमा के साथ, मेनिंगियल लक्षणों को देखा जाता है (मस्तिष्क खोल जलन के संकेत)। संभावित पक्षाघात या पक्षाघात, साथ ही साथ मस्तिष्क बैरल (श्वसन विकार, भाषा के पक्षाघात, निगलने) के निचोड़ने वाले लक्षणों की उपस्थिति। जब एक राज्य खराब हो रहा है तोमा आता है।
Subarachnoid Hemorrhage के लिए, अचानक शुरुआत की विशेषता है।मतली प्रकट होती है, उल्टी, बेहद तेज सिरदर्द और सेरेब्रल शैल की जलन के लक्षण। साइकोमोटर उत्तेजना विकसित होती है। फिर चेतना का नुकसान आमतौर पर आता है। स्पष्ट ऐंठन। दर्दनाक रक्तस्राव के साथ, एक नियम के रूप में, हेमिपरेम या हेमिप्लेगिया मनाया जाता है।
आंतरिक हेमेटोमा शायद ही कभी पाया जाता है, आमतौर पर - गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ।तेजी से विकसित, प्रकाश अंतर संक्षिप्त या अनुपस्थित है। Hemiparez या Hemiplegia जल्दी प्रकट होता है। स्पष्ट ऐंठन। कभी-कभी extrapyramidal लक्षण प्रकट होते हैं।
गंभीर मस्तिष्क की चोट के संयोजन में, आउटडोर हेमेटोमा को शायद ही कभी एक नियम के रूप में देखा जाता है। रोगियों की बेहद गंभीर स्थिति के कारण, निदान करना मुश्किल है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है। चेतना के गहरे उल्लंघन की विशेषता। हृदय गति में कमी और खराब श्वसन ताल के साथ संयोजन में तापमान को बढ़ाना संभव है। कभी-कभी आक्षेप और बढ़े हुए रक्तचाप को देखा जाता है।
इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा का निदान रोगी के सर्वेक्षण के आधार पर प्रदर्शित किया जाता है (यदि रोगी बेहोश है, तो एक प्रकाश अंतर की उपस्थिति पर ध्यान केंद्रित करने), न्यूरोलॉजिकल लक्षण और अतिरिक्त शोध के डेटा।
अनिवार्य रूप से, खोपड़ी एक्स-रे दो अनुमानों में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त लक्ष्य चित्र बनाए जाते हैं। हेमेटोमा लोकलाइजेशन के निदान और सटीक निर्धारण में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (मस्तिष्क के एमआरआई), इकोरेफालोग्राफी और गणना की गई टोमोग्राफी (मस्तिष्क के सीटी) द्वारा निभाई जाती है। संदिग्ध मामलों में, लम्बर पंचर और शराब का अध्ययन किया जाता है।
रोगियों को न्यूरोसर्जिकल विभाग में जरूरी रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रूढ़िवादी उपचार केवल हेमेटोमा (40 मिलीलीटर तक) की थोड़ी मात्रा के साथ किया जाता है, मस्तिष्क विस्थापन के लक्षणों की अनुपस्थिति, औसत मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन 3-4 मिमी से अधिक नहीं है और चेतना का मामूली उत्पीड़न नहीं है। अन्य मामलों में, तत्काल सर्जरी दिखायी जाती है - खोपड़ी का दौरा। इस मामले में, सापेक्ष contraindication रोगी की केवल एक गंभीर सामान्य स्थिति है (उन मामलों को छोड़कर जहां राज्य की गंभीरता इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के कारण है)।
सामान्य संज्ञाहरण के तहत न्यूरोसर्जन द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। एस्पिरेटर द्वारा रक्त हटा दिया जाता है, गुहा को धोया जाता है, रक्तस्राव के स्रोत को ढूंढना और खत्म करना होता है। यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन के साथ एक साथ पुनर्वसन उपायों को किया जाता है।
पोस्टऑपरेटिव अवधि पोस्टरेटिव अवधि में की जाती है। अपने पूरे जीवन में कई रोगी हेमेटोमा के प्रभाव हैं। मनोदशा, थकान, संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन में परिवर्तन, चिंता न्यूरोलॉजिकल विकारों की प्रकृति चोट की गंभीरता और विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

सीमित रक्त ट्यूमर, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं के ब्रेक और उनके आसपास के ऊतकों तक बहने वाले रक्त को बुलाया जाता है रक्तगुल्म (हैमाटोमा)। यह तरल और लुढ़का हुआ रक्त से भरा गुहा का प्रतिनिधित्व करता है।

हेमेटोमाज़ के आकार छोटे बिंदु से बड़े पैमाने पर होते हैं, जो आंतरिक स्थान के मामले में, नरम ऊतकों को निचोड़ते हैं या अंगों के क्षेत्रों में भिन्न होते हैं।

सबसे आम स्थानीयकरण शरीर के विभिन्न हिस्सों की त्वचा के नीचे है, जो विभिन्न आकारों और मूल्यों के चोटों का प्रतिनिधित्व करता है। अन्य स्थानों - श्लेष्म झिल्ली, पेरियोस्टेम, मांसपेशी ऊतक, प्लेसेंटा, आंतरिक अंगों की दीवार, मस्तिष्क, और इसी तरह। इन स्थानों में उपस्थिति हेमेटोमा अधिक गंभीर है, क्योंकि अंगों के अंगों के उल्लंघन से जटिल हो सकती है।

वर्गीकरण

अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण की आईसीडी -10 सतह की चोट पर कोड - टी 14.0, प्रसूति हेमेटोमा श्रोणि का संहिता - 071.7, इंट्रेरेब्रल - 161.0-161.9

विभिन्न प्रकार के हेमेटोमा हैं।
हेमेटोमा लोकलाइजेशन के आधार पर, ऐसा होता है:

चमड़े के नीचे का हेमेटोमा एक आम विचार है, अक्सर नरम ऊतकों की चोट से उत्पन्न किसी भी शरीर क्षेत्र पर पाया जाता है। उदाहरण के तौर पर, पैर, हाथ, पैर और इतने पर हेमेटोमा। कई शायद चेहरे पर चोट लगी, विशेष रूप से होंठ, माथे, गाल, निचले और / या ऊपरी पलकें (आंख के नीचे या इसके ऊपर) पर। रक्त से भरे टक्कर के रूप में एक कान हेमेटोमा है।

उपास्थि। श्लेष्म झिल्ली का स्थानीयकरण।

उपरोक्त या अंदर का। किसी अन्य अंग को कवर करने वाले किसी भी प्रावरणी में बहने के बाद इस तरह के हेमेटोमा का गठन किया जाता है। इस मामले में, गुर्दे, यकृत या अन्य अंगों का हेमेटोमा प्रकट होता है। प्रसव के दौरान योनि और श्रोणि बंडलों को घायल करते समय, परिणामी हेमेटोमा पीछे से और गुर्दे के क्षेत्र में नाभि तक पहुंच सकता है।

इंट्रामस्कुलर। यह गंभीर चोटों और चोटों के दौरान, मांसपेशी ऊतक के अंदर या विभिन्न मांसपेशियों के बीच स्थानीयकृत होता है।

मस्तिष्क के हेमेटोमा को उपनिवेश, महामारी में विभाजित किया जाता है, यह भी इंट्रेरेरेब्रल, इंट्रावेंट्रिक और सुबाराचोनॉइडल रक्तचाप होता है।
1. अवदृढ़तानिकी हेमेटोमा वेब के बीच रक्त संचय और मस्तिष्क के ठोस गोले के कारण समग्र और स्थानीय मस्तिष्क संपीड़न का कारण बनता है। चरण हैं: तेज, छाया और पुरानी।
2. एपीड्यूरल हेमेटोमा - एक दर्दनाक प्रकृति का रक्तस्राव, जिसमें रक्त मस्तिष्क के ठोस खोल और खोपड़ी की हड्डियों की आंतरिक सतह के बीच स्थित होता है। Subdural और Epidural प्रजातियों को इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के रूप में इंगित किया जा सकता है।
3. मतभेद इंट्रावेन्ट्रिकुलर, सबराचोनॉइडल तथा इंट्रामैग रक्तस्राव केवल स्थानीयकरण में शामिल है।

उपरोक्त। यह फेफड़ों या पेरिटनस की गुहा में रक्तस्राव द्वारा विशेषता है।

रेट्रोचोरियल गर्भावस्था के दौरान हेमेटोमा एक जटिलता के रूप में उत्पन्न होता है। इस तरह के रक्तस्राव गर्भावस्था के व्यवधान को धमकाता है, क्योंकि भ्रूण अंडे को हॉरिन से अपनी शुरुआती अवधि में खारिज कर दिया जाता है - प्लेसेंटा के अग्रदूत, जबकि रक्त गर्भाशय में जमा होता है।

हेमोरेज हेमेटोमा के प्रकार के आधार पर, ऐसा होता है:

धमनीय,
शिरापरक,
मिश्रित.

पोत के लुमेन के आधार पर:

असावधान,
pulsating.

धोने के रक्त की स्थिति के आधार पर:

ताज़ा, रक्त कर्ल करने के लिए कोई समय नहीं है;
पकाया, लुढ़का हुआ रक्त के साथ;
संक्रमितएक acceding संक्रमण के साथ;
वाग्नॉयडजिसमें खून में पुस पाया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर:

सीमित,
बिखरा हुआ,
आरोपित हुआ.

अलग-अलग, पोस्टरेटिव हेमेटोमा, जो सर्जिकल हस्तक्षेपों को जटिल कर रहे हैं। ज्यादातर मामलों में, वे पोस्टऑपरेटिव सीम के क्षेत्र में त्वचा के नीचे गठित होते हैं। ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं के ब्रेक या कट के कारण आंतरिक और उपकरणीय पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमास दोनों हो सकते हैं।

हेमेटोमा के गठन के कारण

विभिन्न प्रकार के हेमेटोमा में पूर्ववर्ती कारक एक दूसरे से कुछ अलग हैं, लेकिन रक्त के उपस्थिति के मुख्य कारण को शरीर के विभिन्न हिस्सों की बंद चोटों पर विचार किया जाता है। पोस्ट-ट्रामेटिक हेमेटोमा प्रभाव, चोट, गिरने, पिंचिंग या अन्य दर्दनाक कारकों के बाद दिखाई देते हैं।

इंट्रापैन हेमेटोमास समान कारणों से होते हैं, लेकिन अपवाद सुबाराचिनोइड हेमोरेज होते हैं जो न केवल चोट के परिणामस्वरूप होते हैं, बल्कि गैर-अनैतिक प्रकृति के संवहनी मार्गों के ब्रेक के रूप में भी होते हैं, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस, हेमोरेजिक डायथेसिस में। हेमेटोमा का उपधारा रूप गंभीर और गंभीर क्रैनियल उल्लंघनों से उत्पन्न होता है, कुछ मामलों में मृत्यु हो गई।

आंकड़े
- सभी चोटों में से 45% तक गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के चोटों पर गिरते हैं।
- पीछे के क्रैनियल फोसा का हेमेटोमा सभी मस्तिष्क रक्तस्राव का लगभग 10% है। 5-10% मामलों में महामारी हेमेटोमा रोगी की मौत की ओर जाता है, और विकलांग बचे हुए लोगों को देता है।

छोटे बिंदु हेमेटोमा कुछ राज्यों या मुख्य बीमारी का परिणाम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, मेलोर-वाइस सिंड्रोम, वास्कुलिटिस, ल्यूकेमिया और अन्य।

आंतरिक हेमेटोमा का कारण चोटें हैं। एक नियम के रूप में, ये रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में अधिक जटिल हेमोरेज हैं। गर्भवती महिलाएं सीज़ेरियन विधि द्वारा किए गए प्रसव के दौरान हो सकती हैं।

पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा के कारण:

बढ़ी संवहनी पारगम्यता, ऑपरेशन के दौरान या तो रक्त वाहिकाओं के टूटने के लिए अग्रणी;
कम रक्त जमावट;
पोस्टरेटिव अवधि में उच्च धमनी दबाव;
संवहनी रोग।

इंट्रामस्क्यूलर हेमेटोमा अक्सर नितंब में किए गए इंजेक्शन के बाद होता है। नवजात शिशु में Cheefalohematomes के उद्भव के लिए मुख्य पूर्ववर्ती कारक बच्चे के सिर की असंगतता हैं जो माँ के संकीर्ण सामान्य पथ के साथ, तेज दबाव बूंदों के साथ हैं। शिशु में इंट्रेकरेब्रल हेमेटोमा का कारण कठिन जन्मों के लिए एक सिर की चोट है, बच्चों में, विशेष रूप से 3 साल तक - आंदोलनों के गैर-प्रक्षेपण, समूहीकृत करने और गिरने पर अमूर्त करने में असमर्थता।

पुरानी बीमारियों, थकावट, सीनेल युग की विशेषताओं में परिवर्तन के कारण कमजोर प्रतिरक्षा के कारण रक्त ट्यूमर का संक्रमण और suppuration संभव है।

विभिन्न प्रकार के हेमेटोमा के नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

लक्षण रक्तस्राव और इसके स्थानीयकरण के आकार पर निर्भर करते हैं। मांसपेशी हेमेटोमा और subcutaneous फाइबर निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है:

आसपास के ऊतकों की एडीमा के अतिरिक्त चोट के स्थान पर सूजन;
दर्दनाक संवेदना, जिसकी तीव्रता चोट बल और स्थान पर निर्भर करती है;
त्वचा के रंग को बदलकर: पहले नीला रंग दिखाई देता है, ताजा रक्त के संचय को इंगित करता है, फिर यह रोल और पुनर्वसन, लाल-लिलाक पर रंग बदलता है, और फिर पीले-हरे रंग पर।
चोट क्षेत्र में तापमान में एक स्थानीय वृद्धि;
खराब मांसपेशी समारोह के कारण हेमेटोमा क्षेत्र में आंदोलन का प्रतिबंध।

स्तन हेमेटोमा के गठन में भी मामूली धड़कन या स्तन की चोटें समाप्त होती हैं। यदि महत्वपूर्ण आकारों का रक्त ट्यूमर है, तो इसके कुछ कोशिकाओं को हल नहीं किया जा सकता है, कनेक्टिंग ऊतक में पुनर्जन्म।

यदि हेमोरेज आंतरिक अंग की दीवार में हुआ, तो बाद में कब्र के संकेत और इसके कार्य करने का उल्लंघन सामने आते हैं। एक बड़ा रेट्रोपेरिटोन हेमेटोमा अक्सर पेरिटोनियम की गुहा में रक्तस्राव को उत्तेजित करता है, जिससे पेरिटोनिटिस होता है। उपनिवेशीय रूप subecutaneous से अधिक खतरनाक है। फेफड़ों के पास रक्त संचय उसके समारोह के उल्लंघन की ओर जाता है, नैदानिक \u200b\u200bरूप से सांस, खांसी, रक्त गुहा के क्षेत्र में दर्द की कमी को प्रकट करता है।

नाखून मारने या पिंच करने के तुरंत बाद फोटोथेटोमा तुरंत आता है। रक्तस्राव में एक गहरा नीला लगभग काला रंग है। यह लहर और काटने का अनुभव करता है, नाखून लगातार पहले दर्द होता है, फिर दर्द ही होता है, केवल प्रभाव के स्थान पर दबाए जाने पर प्रकट होता है।

हेमेटोमा की तीन गंभीरता हैं:

1. आसान। घोंसले की चोटी के बाद पहले दिन में हेमेटोमा का गठन किया जाता है। स्थानीयकरण स्थल में कमजोर या समशीतोष्ण दर्द के साथ। एडीमा नहीं मनाया जाता है, अंग के कार्य का उल्लंघन नहीं किया जाता है। यह बिना किसी परिणाम के स्वतंत्र रूप से गुजरता है।
2. औसत। चोट के बाद 3-5 घंटे फार्म। प्रकट करने योग्य सूजन, दर्द, आंशिक विकलांग अंग समारोह प्रकट करता है।
3. हैवी। हेमेटोमा पहले या दो घंटे के दौरान दिखाई देता है। आस-पास के ऊतकों की सूजन, क्षति के क्षेत्र में मजबूत दर्द, स्थानीय तापमान में वृद्धि, अंग के आंदोलन की तेज सीमा।

इंट्राक्रेंटेड हेमेटोमा सबसे कठिन हैं। उल्टी, चेतना का नुकसान, दृष्टि का उल्लंघन, ब्रैडकार्डिया, दबाव में वृद्धि, संभावित मिर्गी हमलों के साथ मनोचिकित्सक उत्तेजना।

पशु चिकित्सा डॉक्टर अक्सर जानवरों में हेमेटोमा का पता लगाते हैं। मानव के समान उनके नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां। कुत्तों में रक्त ट्यूमर झगड़े, काटने, पंजा फ्रैक्चर और / या अन्य चोटों के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं।

हेमेटोमा का निदान

सतह रक्तस्राव के लिए, विशेष नैदानिक \u200b\u200bउपायों की आवश्यकता नहीं है, निदान निरीक्षण, palpation और Anamnesis के संग्रह के बाद सेट किया गया है। अन्य रूपों को अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है। सब्रोइक हेमेटोमा के साथ, उदाहरण के लिए, फेफड़े, यह एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स लेगा।

आकार का निर्धारण करने के लिए, आंतरिक अंग के हेमेटोमा का सटीक स्थानीयकरण, एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन (अल्ट्रासाउंड) करना आवश्यक है। यदि प्राप्त परिणाम पर्याप्त नहीं हैं, तो चुंबकीय अनुनाद या गणना की गई टोमोग्राफी निर्धारित करें। उनमें से एक को किसी भी मस्तिष्क विभाग में रक्तस्राव में बनाया जाता है।

एमआरआई और सीटी के अलावा, इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के निदान में खोपड़ी एक्स-रे को दो अनुमानों और मस्तिष्क में शामिल किया गया है। संदिग्ध मामलों में, एक लम्बर पेंचर दिखाया गया है, इसके बाद शराब के अध्ययन - सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ।

हेमेटोमा उपचार

उपचार विधि हेमेटोमा, इसके प्रकार और आकार की व्यवस्था पर निर्भर करती है। बिना सहायता के छोटे subcutaneous hemorrhages आयोजित किया जाता है। मुख्य बीमारी का उपचार बिंदु हेमेटोमा से छुटकारा पाने में मदद करेगा जो इसके अभिव्यक्ति हैं।

Subcutaneous और intramuscular चोटों को पूरी तरह से हटाया जा सकता है। चोटों में पहली सहायता - बर्फ 10 मिनट से अधिक नहीं लागू करें। यह जहाजों को संकीर्ण करने, सूजन को रोकने और रक्त बहने की मात्रा को कम करने में मदद करेगा। यदि झटका अंग पर गिर गया, तो आप एक अस्थायी तंग पट्टी लागू कर सकते हैं।

चोट के बाद 1-2 दिन पहले घर पर उपचार संभव है। इसके लिए, हेपरिन मलम उपयुक्त या अन्य है, उदाहरण के लिए, एक शरीर या गिरुडिन के साथ। अवशोषण अवशोषित करने के दिन 3 गुना तक बाहरी आवेदन।

ब्रुइज़ के लिए लोकप्रिय लोक उपचार बोधारा से एक संपीड़न है। इस मिश्रण के लिए 2 बड़ा चम्मच। 4 बड़े चम्मच के साथ पाउडर के चम्मच। पानी के चम्मच।

आंतरिक अंगों में रक्तस्राव, और विशेष रूप से मस्तिष्क के विभिन्न गोले में डॉक्टर को अनिवार्य अपील की आवश्यकता होती है। सुबाराचिनोइड, इंट्रावेंट्रिक और अन्य रक्तस्राव के साथ, मस्तिष्क को न्यूरोसर्जरी में तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, जहां वे बिस्तर व्यवस्था प्रदान करेंगे और उपचार की इष्टतम विधि चुनेंगे। 40 मिलीलीटर से अधिक नहीं होने वाले छोटे हेमेटोमा को रूढ़िवादी रूप से माना जाता है। बड़े हेमेटोमा के लिए, मस्तिष्क के क्षेत्रों को निचोड़ते हुए, ऑपरेशन आवश्यक है - खोपड़ी का दौरा। ऐसे मामलों में, अंग के आंतरिक हेमेटोमा के साथ भी तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की ओर जाता है, जिसमें रक्त के साथ गुहा खोला जाता है, उत्तरार्द्ध को आकांक्षा से हटाने।

संक्रमित रक्त ट्यूमर को सभी फोड़े, पोस्टऑपरेटिव - कुछ सीमों के आंशिक हटाने, घाव के किनारों को अलग करने, हेमेटोमा खोलने और इससे रक्त को हटाने के रूप में माना जाता है।

विभिन्न प्रकार के हेमेटोमा द्वारा संभावित परिणाम और जटिलताओं

जटिलताओं को अपूर्ण हेमेटोमा पुनर्वसन माना जा सकता है, इसके बाद संयोजी ऊतक से निशान के गठन, संक्रमण, आंतरिक रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव, फोड़ा, पेरिटोनिटिस के अतिरिक्त।

रेट्रोकॉर्कियल हेमेटोमा गर्भावस्था के व्यवधान, और मस्तिष्क में रक्तस्राव का कारण बन सकता है - परिणामस्वरूप सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद भी परिणामों के लिए।

इस तरह का अनुभव

पूर्वानुमान रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त वॉल्यूमेट्रिक इंटरेरेब्रल रक्तस्राव के गंभीर मामलों के अपवाद के साथ अनुकूल है। विभिन्न इंट्रासरेब्रल हेमेटोमा के सर्जिकल हटाने के बाद, रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद मृत्यु दर 60-70% है - लगभग 50%।

रोकथाम उपाय

हेमेटोमा की घटना को रोकना आघात को कम करना है। चोटों के suppuration को रोकने के लिए, एंटीसेप्टिक्स द्वारा चोट के आसपास घाव, घर्षण और त्वचा को ध्यान से संसाधित करना आवश्यक है.