Halaus VALGUS: priežastys, simptomai, etapai, gydymas ir reabilitacija. VALGUS STRATCK Pėdos priežastys

Kaulas ant nykščio, pirmojo pėdos pirmojo piršto deformacija, Nykščio, Hallux Valgus, Hallux Valgus deformacija, - visi šie pavadinimai priklauso tai pačiai patologijai.

HALLUX VALGUS (HALLUX VALGUS) - pirmojo "Tweet" kaulų ir šoninio (išorinis) nuokrypis ir vidinis sukimas (sukimosi aplink savo ašį) pirmojo kojos piršto. Tiesą sakant, tai nėra paprastas pirmosios pliuso fiksavimo sąnario deformavimas ir sudėtinga visos medialinės pėdos spindulio deformacija. Dažnai lydi simptominės deformacijos ant antrojo piršto pėdos. Išskiriamos dvi formos: Hollyux VALGUS suaugusiems ir paaugliams JUVENILE HOLLYUX VALGUS.

Pėdos pirmojo piršto valgaus deformacijos istorija.

Terminas "Hallux Valgus" pirmą kartą pristatė 1871 m. Carl Heuter, kuris vadinamas pirmojo piršto nuokrypio nuo kūno centrinės ašies nukrypimas. XIX a. Nuomonė buvo paplitusi, kad "Hullyux Valgus" yra pirmojo kaklo kaulų kaulų kaulų kaulų ir jo minkštųjų audinių apvalkalas dėl blogai atrinktų batų. Todėl chirurginis gydymas dažniausiai sumažintas iki minkštųjų audinių išskyrimo ir parodos pašalinimo. Chirurgai ilgą laiką laikė šią patologiją neįdomu, kuris iš esmės paaiškina lėtą šios ligos priežasčių supratimą. Pirmoji operacija, skirta deformacijos korekcijai buvo atliktas Reverdin gegužės 4, 1881 gegužės, pašalinus parodą, buvo atlikta pleišto formos rezekcija priešingoje pusėje, kuri tapo vėlesnių operacijų dėl Valgus koregavimo teise deformacija naudojant osteotomiją. Pradedant nuo šios pirmosios osteotomijos, buvo pasiūlyta daug pakeitimų, pridedant šoninį išleidimą, proksimalinę osteotomiją, Z formos osteotomiją, distalinę osteotomiją, yra apie 150 skirtingų operacijų. Daugelis pakeitimų šiek tiek skyrėsi vienas nuo kito ir nepatyrusiam specialistui gali atrodyti vienodai. Tačiau dabar geriausios osteotomijos paieška ir toliau siekia stabiliausių ir patikimų rezultatų.

Pėdos pirmojo piršto deformacijos epidemiologija.

"VALGUS" pirmojo piršto deformacija yra plačiai paplitusi patologija. Pasak JAV sveikatos departamento, jis randamas 1% gyventojų. Savo tyrime "Gould" rado dažnio padidėjimą su amžiumi: Pasak jo, Hallux Valgus turi 3% nuo 15-30 metų amžiaus gyventojų, 9% 31-60 metų ir 16% daugiau nei 60 metų. Taip pat pažymėjo Hallux VALGUS tarp moterų tarp moterų (pagal įvairius duomenis 2-4 kartus dažniau nei vyrams), nors tai yra įmanoma, kad tai reiškia, kad tai susiję su apeliaciniais dažnumais, kurie savo ruožtu gali būti dėl moterų noro Dėvėti nepatogius batus ir kosmetikos prašymus, o ne skausminga sindromas. Ji taip pat pažymėjo, kad yra genetinis polinkis į Hullyux Valgus, su ligos plitimo šeimose, tačiau konkretūs genai, atsakingi už ligos vystymąsi dar nebuvo nustatyta.

Pirmojo piršto valgaus deformacijos etiologija.

Nepaisant plačiai paplitusios nuomonės, aukšto kulnų batai ir batai su siaurais kalimi nesukelia Hullyux Valgus. Tačiau, jei tokia deformacija jau yra, šie batų tipai sukelia pernelyg didelę minkštųjų audinių traumą nuo pirmojo pliuso falaikaus sąnario viduje, kuris provokuoja skausmo sindromą. Be to, siauros batai gali sukelti medialinio skausmo ir nervų suspaudimo. Neįmanoma išskirti vienintelė Hallux Valgus priežastis, šiandien specialistai sutinka, kad tai yra daugiafunkcinė liga su biomechaninių, trauminių ir metabolinių priežasčių kompleksu.

Dažniausiai ir sunkiausia supratimą yra biomechaninio nestabilumo teorija. Jis sukelia jonų spalvą ir calbal formos ekvinos, dinamišką ar standų Placation deformaciją pėdos, dinamiška arba standi Varetle deformation Plus, Dorsyphony pirmosios sijos, iš pleišto kabo sąnario arba trumpo pirmojo kabo kaulų hipermobilumas. Dažniausiai yra pernelyg didelė provincija (vidinė rotacija) prielaidų ir prakaitavusių sąnarių kompensuoja pirmiau minėtas deformacijas pasivaikščiojimo ciklo metu. Norint grąžinti pėdų susiliejimą nuo žemės, reikia vidutinio sustabdymo pėdos. Tačiau per didelė pronacija sukuria perteklinį hipermobiliškumą, yra su sąlyga, kad savo ruožtu pažeidžia stabilumą ir neleidžia atvirkščiai poilsio pėsčiomis. Tai lemia nuolatinę svirtį, o tai leidžia nustumti sustabdyti.

Normaliai stumti, 65 ° Dorseiflexia (atgal lenkimas) reikalingas pirmoje preliminarioje pakabintoje jungtyje, tik 20-30 ° nuo jų atsiranda dėl nykščio. Likę 40 ° atsiranda dėl pirmojo kaklelio kaulų keitimo sezoninio komplekso. Dėl šios priežasties būtina padidinti pirmosios pėdos spindulių lankstymą pirmojo pliuso fiksečio jungties lygiu, siuvimo komplekse. Tai lemia didelę pirmojo pliuso fiksavimo jungties perkrovimą ir provokuoja pirmojo kojos piršto valgaus deformaciją. Jei dėl hiperponalizavimo, pėdos sąnariai įgyja perteklinio mobilumo, kryžminio pėsčiomis atsiranda, 2-4 kaklaraiščiai pradeda perkelti antis, o pirmasis pakabintas kaulas, priešingai, grypai, pernelyg pakrautas seisminis ASCECLES ir toliau traukia pirmojo piršto pagrindinio falano pagrindu, kuris savo ruožtu sukelia pirmojo dydder piršto nuokrypį. Nesant tokio hiper koregavimo, suformuota "Hallux Rigidus".

Metaboliniai sutrikimai, kurie sukelia pirmojo kojų pirštų deformaciją, yra podagra, reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, jungiamojo audinio ligos, pvz., Elex-Danlos sindromas, Martha sindromas, Dauno sindromas, padidėjęs tempimo sindromas. Neuromuscane priežastys apima išsėtinę sklerozę, charcot-marie-dantų ligas, smegenų paralyžius. Be to, trauminės priežastys taip pat gali būti teikiamos "Valgus deformacijai": medialinės spindulio kaulų lūžiai, po trauminiai artrozės, pirmojo piršto dislokacijos, durpių pirštai ir kt. Taip pat provokuojantys veiksniai gali būti kaklaraiščio kaulų ilgio anomalijos, \\ t Vius ir VALGUS deformacija kelio sąnario, šlaunies retravimas.

Pirmojo piršto nugofysiologija.

Paprastai per Hallux pėsčiomis ir likusias kojų padalinius lieka lygiagrečiai su išilgine ašimi pėdos, nepriklausomai nuo liejimo ir vidinio sukimosi pėdos. Taip yra dėl to, kad jėga vienu metu perduodama per raumenų sausgyslę, vedančią nykštį, nykščio ekstensorą ir nykščio lankstus. Jei padidėjo sąnario judumas, nykščio ekstensorius, praeinantis daugiau šoninės (Dodder) nuo centrinės ašies, pradeda perkelti pirmąjį pirštą į jos pusę. Tuo pačiu metu, sausgyslės ruožas pėsčiomis dirbti kaip svogūnų vertinimą, todėl visos pirmosios šviesos lenkimo link Knutrice. Pirmojo kaklelio kaulų, perkeliant Knutrice galva, palieka seismiečių kaulus lauke. Sesamovoidų kaulai, esantys storesniuose ir ilguose thumbtail lankstytuvuose, paprastai atlieka bloko vaidmenį, kuris pagerina raumenų jėgą dėl apkrovos vektoriaus pakeitimo, taip pat turi didelę kūno svorio dalį. Su savo šoniniu poslinkiu apkrova patenka į pirmojo ir antrojo kaklaraiščio kaulai, kurie veda į metatarsalgiją. Pirmojo pliuso fiksavimo sąnario kapsulės medialiniai skyriai yra įtempiami, o šoniniai sumažėja. Be to, pagrindinė deformacinė jėga tampa raumenų pirmaujančia nykščiu. Nykščio nuokrypis dodder sukelia tai, kad raumenų pirmaujančio nykščio prijungimo vieta perkelia vakarienę ir plaušinę pusę. Nuo šio taško, o ne atneša, šis raumenys pradeda sulenkti ir pasukti pėdsakai pagrindinį nykščio falansą.

Veiksmų vektorių vektorių krypčių keitimas VALGUS DEFORMACIJOJE PAVYZDYS.

Pėdos pirmojo piršto valgaus simptomai.

Dažniausiai pacientai yra gydomi palaipsniui didinant giliai arba ūminį skausmą pirmojo pliuso fiksečio sąnario srityje vaikščiojant, o tai rodo defeneracinius keičiant sąnarių kremzles. Be to, pacientas gali pateikti skundus nuo pirmojo kaklelio galvos skundų dėvėję batus, o skausmas eina vaikščiojant basomis, kuri yra susijusi su minkštųjų audinių dirginimą palei vidinį pirmojo pliuso fiksavimo jungties paviršių. Dažnai yra abiejų tipų skausmas. Skausmas palaipsniui progresuoja ir gydymo metu gali praeiti daugelį metų nuo pradžios. Tuo pačiu metu su skausmu, deformacija progresuoja. Šiame etape svarbu nutraukti skausmo atsiradimo metabolines priežastis, todėl reikia gydyti vaistus. Kitas galimas simptomas gali deginti skausmą ar dilgčiojimą į nykščio ir pirmojo pliuso fiksavimo jungties gerklės paviršiaus, kuris yra susijęs su medialinio odos nervo randų procesu. Be to, pacientai dažnai skundai tiesiogiai pateikia deformaciją, antrojo piršto pokyčius, kukurūzų susidarymą, odos pažeidimą, kartais be charakteristikų skundų.

Pirmojo piršto deformacijos diagnostika.

Inspekcija. Patikrinimo atveju svarbu skirti pagrindinę priežastį ir pirmaujančią deformaciją, kuri paveikia tolesnę gydymo taktiką. Būtina patikrinti visą apatinę galūnę: vidinį ir išorinį šlaunies, Tibiya rūpesčių, dorsiflexia deformaciją į kulkšnies sąnarį, judesių tūris prakaitavusios sąnario tūrį Judėjimai į sąnarius yra pakartoti, neutrali kulnų kaulų, Valgus, galinio ir priekinio sustojimo sustabdymas. Taip pat būtina įvertinti elastingumo laipsnį, įvertinkite deformacijos sunkumą be apkrovos ir apkrovos. Apskaičiuota, kad Hallux pozicija yra palyginti su antrame pirštu, įvertinamas "Valgus" poslinkio laipsnis, vidinis sukimas, "Sublux" pirmojoje pliuso fiksetyje.

Išmatuotas pirmojo pliuso kambario fiksečio sąnario judesių amplitudė, norma laikoma sustiprinta 65 °, o plaušinis lenkimas iki 15 °. Vertinant judesių apimtį, taip pat tikrinamas skausmo sindromo požiūris ir skausmo sindromo sunkumas. Tokie randimai rodo distrofinius pokyčius pirmojo pliuso fiksavimo sąnario articijų kremzlės pokyčiuose, skausmas be požiūrės nurodo jo sinašą. Kitas žingsnis matuojamas aktyvių judėjimų amplitudė, ir būtina atkreipti ypatingą dėmesį į tai, ar Hallux nuokrypis didėja lauko pusėje vairuojant, nes tai rodo guolio procesą sąnarių kapsulės išorėje. Ateityje yra apskaičiuota pirmojo pleišto formos sąnario sąnario judėjimo tūris, bendras amplitudė didėjančia kryptimi neviršija 10 mm normoje, skersinės plokštumos judėjimo amplitudė yra arti nulio.

Kitas žingsnis yra įvertinti odą ant slėgio zonų objekto. Pirmosios sąveikos tarpo lauko kukurūzai rodo pernelyg didelį pirmojo piršto hiperpronioną pėsčiomis.

Pirmojo metallium kaulų galvos kukurūzai yra lygiavertė pėdos padėtis, standžios plotų lenkimo pirmojo metto kaulų, hipertrofinių daigų semrenioidų kaulų, standžios Valgus deformacija yra preliety arba pėdos pėdos. Antrojo metto kaulų galva liudija su sutrumpintu pirmuoju arba pailgos antrosios kaklaraiščio kaulais, pirmojo metto kaulų dorsifleksais, antrojo piršto retrogradiniame pasekmyje dėl antrojo kilimo deformacijos susidarymo pirštas arba pirmojo kaklaraiščio kaulų hipermobilumas.

Ilgo nykščio ekstensoriaus nutraukimas vyksta tik ilgai šoniniam subficionavimui pirmuoju pliusu falanso jungtimi arba neuromuskuliniais pažeidimais.

Tokios konkuruojančios deformacijos dažnai aptinkamos kaip antrojo piršto plaktuko deformacija, hipermobilie arba standžios plokštumos pakopos pėdos. Antrojo piršto nestabilumas ir deformacija dažnai pablogina ir pagreitina Hallux deformaciją, nes natūrali kliūtis išnyksta tolesniam poslinkiui.

Labai svarbus patikrinimo elementas yra pakrovimo pėdos vertinimas: pirmojo piršto vedimo laipsnio padidėjimas, pirmasis kaklaraiščio kaulas, dorsiflexia atsiradimas, rodantis ilgai nykščio pusiausvyrą.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai.Norėdami patvirtinti "Hullyux Valgus" diagnozę ir priešoperacinį planavimą, rentgenogramos yra naudojamos tiesiai, pusėje ir kartais įstrižai ir semrėoidinėms prognozėms. Pagrindiniai apskaičiuoti rentgeno parametrai yra:

1. CORNER HALLYUX VALGUS (paprastai mažiau nei 15 °)

2. Interflice kampas (paprastai mažiau nei 9 °)

3. Distalinis pakabinamas jungtinis kampas (paprastai yra mažesnis nei 15 °)

4. Stiklaninis kampas Hullyux VALGUS - tarp pirmojo ir antrojo pirštų proksimalinių falangių (paprastai mažiau nei 10 °)

Rentgeno spinduliuotės kampų apibrėžimas VALGUS DEFORMACIJA Pėdos pirštu.

Pirmojo piršto nugaros gydymas.

Pirmasis gydymo etapas yra batų korekcija, stelek gamyba, specialių įdėklų ir prietaisų naudojimas. Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu (skausmo palaikymas vaikščiojant), taip pat esant pirštų nustatymui vieni kitiems, antrojo piršto plaktuko deformacija, pirštų nervų neurtai, jūreiviai, uždegiminiai pokyčiai deformacija - rodomas veikimo gydymas.

Chirurginiai gydymo metodai gali būti suskirstyti į šias grupes:

1) Operacijos ant minkštųjų audinių

2) distalinė osteotomija (su šviesos laipsniu, interfuid kampu mažiau nei 13 °)

3) proksimalinis arba kombinuotas osteotomija (su sunkesniu laipsniu, tarpusavio sąnarių kampu daugiau kaip 13 °)

4) pirmojo pleišto plaukų kabinimo sąnario artrodezas (su nestabilumu ar artritu)

5) Kiti artrodai (su ryškia deformacija, spastiškumas, artrozė)

6) Resectational Arthroplasty (pagyvenusių pacientų grupėje su mažais funkciniais užklausomis)

Tuo atveju, kai kalbama apie nepilnamečių Hallux Valgus, pageidautina maksimaliai padidinti operaciją. Jei tai neįmanoma geriau naudoti operacijas, kurios neturi įtakos proksimalinei ventiliacijos kaulų daliai.

Deformacijos laipsnisHallux.Valgus.. Deformacijos sunkumas apskaičiuojamas naudojant radiografiją, kiekvienas laipsnis atitinka specifinę chirurginę taktiką. Chirurginės intervencijos poreikis yra daugiausia dėl skausmo sindromo sunkumo ir paciento kasdieninės veiklos apribojimų, o ne kosmetikos defektas.

Deformacijos laipsnis	Valgaus kampas	Integruotas kampas	Papildomai. \\ T	Operacija
			Distalinė osteotomija	Chevron Osteotomy + Operacija McBride, + Akin per interphalangeal Hollyux Valgus
			Proksimalinis ± distalinė osteotomija	Chevron Osteotomy + operacija McBride, + Akin
				PROXIMAL Osteotomy + operacija McBride
			Dvigubas osteotomija.	Proximal osteotomy + chevron osteotomy + mcbride operacija
				Operacija Lapidus + Osteotomy Akin
			Senyvi žmonės \\ t	Osteotomy Keller.
			Nepilnamečių Hollyux Valgus.	Osteotomija iš pleišto kaulų (jaunas amžius), dvigubas osteotomija (jei leidžia skeleto terminas)

Operacijų metodas VALGUS DEFORMACIJOJE Pėdos pirštu.

Minkštos operacijos. Modifikuotas McBird operacija (McBride)

Dažniausiai naudojamas vidutinio deformacijoje (Hallux Valgus kampas yra mažesnis nei 25 °, mažesnis nei 15 ° sąveikos kampas dažnai atliekamas vienu metu su pirmojo kaklaraiščio osteotomijos rezekcija, pirmojo artodezė pleišto kabo sąnarys (Lapidus). "Mac-BRAID" veikimo esmė yra sumažinti raumenis, vedančius nykščius nuo pluošto seisminio kaulo, šoninės kapsulotomijos, medialinės kapsulės įtempimu dėl dubliavimo. Operacija gali būti papildyta su sausgyslių džiovintuvu, vedančiu didelį raumenų pirštą į išorinę jungtinės kapsulės dalį arba tiesiogiai pirmojo ventiliatoriaus kaulo galui.

Modifikuotas "Mac-pynimo" veikimas su pirmojo pėdos piršto "Valgus deformation".

Distalinė pakabinama osteotomija.

Tinka vidutinio deformacijos (Callyux Callyux kampe, mažesnis kaip 40 °, tarpusavio kampas yra mažesnis nei 13 °)

Chevron Osteotomija yra labiausiai paplitusi. Galima naudoti daugiau proksimalinių ir daugiau distalinių parinkčių, po to seka sraigtinis diegimas iš išilginės arba skersinės plokštumos. (http://www.youtube.com/watch?v\u003dpcxjb-ghohm).

Chevron Osteotomija prie pirmojo kojos pirštų deformacijos

Žemiau yra kitos galimybės distalinei osteotomijai Hullyux Valgus.

Osteotomija Mitchell prie pirmojo kojos piršto deformacijos.

Osteotomija Austina ne pirmojo kojos piršto deformacija

Proksimalus osteotomija. Rodoma vidutinio sunkumo ligos sunkumo (Hullyux Callyux daugiau nei 40 °, interliacinis kampas daugiau kaip 13 °). Gautas osteotomija, osteotomija SKARF, pleišto formos osteotomija, osteotomija Ludlofas.

Kryžminė osteotomija - suteikia didelį stabilumą ir didelę veiksmų apimtį korekcijai kaip medialinio nukrypimo nuo kaklaraiščio kauliukų ir jo ilgio.

Osteotomija Ludloff prie pirmojo kojos pirmo piršto deformacijos

Scarf Osteotomy yra vienas populiariausių Hallux Valgus gydymo būdų, kartu su Chevron Osteotomy. (http://www.youtube.com/watch?v\u003d8wmvarfjzvm&index\u003d3&list\u003dplyux9zyobxwztn_hqbmkqmynuvxp1sv)

Scarf osteotomija su pirmojo piršto nugaros deformacija.

Dvigubai (proksimalinis + distalinis) osteotomija naudojama sunkių deformacijų atvejais (Callalux kampe VALGUS virš 40 °, interliacinio kampo 16-20 °).

Pleišto formos osteotomijos pagrindas pirmojo kaklaraiščio kaului. Jis naudojamas tais atvejais, kai pageidautina padidinti pirmojo kaklelio ilgį. Galima atlikti be metalinių fiksatorių. Rodomas jauniems pacientams, sergantiems vidutiniu deformacijai.

Pleišto formos osteotomijos pagrindas pirmojo kaklaraiščio kaului.

Pirmojo pleišto formos kaulų osteotomija naudojama nepilnamečių Hallux Valgus atvejais, kai neįmanoma atlikti pirmojo kaklelio kaulų osteotomijos dėl neskaidrių augimo zonų.

Pirmojo pleišto formos kaulų osteotomija.

Osteotomy Akinas dažnai papildo Chevroną ir kitą osteotomiją tais atvejais, kai pirmojo kaklaraiščio kaulų medialinio deformacijos koregavimas yra nepakankamas nykščio pašalinimui į įprastą.

"Lapidus" operacija VALGUS DEFORMACIJA Pėdos pirštu.

Pirmojo pliuso fiksečio sąnario artrodezas. Jis naudojamas gydant pirmojo pėdos pirmojo piršto deformacijos gydymą smegenų paralyžiui, žemyn sindromo, reumatoidinio artrito, podagros, ryškaus artrito, elex-dunlosa sindromo.

Pirmojo pliuso fiksečio sąnario artrodezas.

Rezekcijos artroplastika ("Kelllar" operacija). Praktiškai nenaudojama. Kartais parodyta pagyvenusiems pacientams, kuriems yra mažos funkciniai prašymai.

"Keller" veikimas "VALGUS" pirmojo pėdos piršto deformacija.

Pooperacinė priežiūra, reabilitacija, po operacijų apie pirmojo piršto nugarą.

Po chirurginio gydymo Valguschi deformacijos, 1 pirštu turėtų turėti 6 mėnesio reabilitacijos laikotarpį. Jis gali būti suskirstytas į 3 etapus: ūminį pooperacinį laikotarpį (0-6 savaites), reabilitacijos laikotarpis (6-12 savaitės), nuotolinio reabilitacijos laikotarpis (12 savaičių - 6 mėnesiai).

Pirmoji diena po chirurgijos - patalynė, padidėjusi apatinių galūnių padėtis, šalta lokaliai - 20 min 5-6 kartus per dieną, analgetikai.

Antra diena po operacijos - blizgesio, vidutinio sunkumo vaikščiojimas specialiuose buose,

Batai priekinio sustojimo iškrovimui.

sublimo padėtis apatinių galūnių, šalta lokaliai - 20 min 5-6 kartus per dieną, analgetikai.

Renkamas kaip skausmingas sindromas - laipsniškas pasyvių judesių apimties kūrimo pradžia pėdos sąnariuose.

Dvi savaitės po operacijos - siūlių pašalinimas, pasyvių judesių apimties padidėjimo tęsinys. Vaikščioti specialiuose batuose. Su skausmu - didingos apatinių galūnių padėtis, šalta yra vietinė, analgetikai.

Šešios savaitės po chirurgijos - kontrolės radiografija, su patenkinamu vaizdu - laipsniškas perėjimas prie paprastų batų, aktyvaus judėjimo kūrimo.

12 savaičių po chirurgijos - visiškas perėjimas prie paprastų batų, šviesos sporto apkrovos pradžia.

Šeši mėnesiai po chirurgijos - visiškas atkūrimas, jokių apribojimų.

Komplikacijos dėl operacijų dėl pirmojo pėdos piršto valgaus deformacijos.

Dažniausia komplikacija yra laikoma pakartotiniu deformacijos (nuo 2 iki 16%). Priežastis gali būti nepakankamai įvertinta deformacijos laipsnį, nepakankamai koreguojant interfuid kampą, nepakankamas rišiklio balansas. Jis taip pat gali būti sukeltas nesilaikant paciento reabilitacijos protokolo.

Infekcinės komplikacijos randamos 1-2% atvejų po chirurginio Hollyux Valgus gydymo.

Avaskas nekrozė. Medial Capsulotomy gali sukelti kraujo tiekimo į pirmojo kaklelio galvos pažeidimas nedideliu mastu atvejų.

Apžvalga su metatarsalgija dažniau pastebima po Lapidus ir kryžminio anglies osteotomija pernelyg sutrumpinto pirmosios pėdos spindulio ir yra susijęs su likusių kaklaraiščių kaulų perkrovimu.

"Hallux Varus" yra susijęs su hiperacked Valgus deformation, pertekliniu šoniniu atlaisvinimu, šoniniu semotisctektomija.

Pirmojo piršto sukabinimo formos deformacija yra susijusi su žala nykščio dvynių, dažniau tai atsiranda po to, kai Keller.

Metatatsalgia 2 "Tweet Bone" - dažnai lydi Hallux Valgus, gali pasireikšti nuo skausmo dominavimo principo, gydymui naudojama šydo osteotomija.

Pirmojo politsa, parestezijos, pooperacinio rando projekcijos skausmo nutirpimas gali būti suformuotas medialinio pjūvio srityje kaip sužalojimo dėl nugaros odos nervo medialinio krašto.

Pirmojo pliuso falanso sąnario artrozės progresavimas, judėjimo apimties sumažėjimas, skausmo sunkinimas gali būti pernelyg didelės sąnarių kremzlės traumos pasekmė operacijos metu, kartu su karščiu metabolinis patologijos buvimas.

Straipsnis skirtas informuoti apie ligą ir gydymo taktiką. Savęs gydymas yra pavojus jūsų sveikatai.

Deformacija ir vėlesnis iškyšulys nykščio, žinomas kaip Hallux Valgus, pristato nepatogumų, susijusių su dėvėti batus, ir taip pat gali sukelti neigiamų komplikacijų raumenų ir kaulų sistemos, įtakos eismo ir laisvės judėjimo kaip visuma. Laiku diagnozė ir tinkamas gydymas padės išvengti deformuojančių procesų ir grąžinti pėdos natūralią sveiką išvaizdą.

Atsiradimo priežastys

Nykščio valgaus deformacijos šaltinis laikomas ilgais nepatogių batų dėvėjimu. Pagrindinė Hallux Valgaus atsiradimo priežastis yra ryšulių silpnumas kartu su neurologinėmis problemomis ir genetiniu polinkiu. Pagrindinis vaidmuo plėtojant liga atlieka skersines plokščias. Patologijos priklauso nuo žmonių, kenčiančių nuo kojų kojų venų, taip pat pacientų, sergančių bendriomis jaunesnėmis. Padidėjęs odos tempimas, raiščiai, raumenys ir fascija nuo neurologinių sutrikimų apatinės kojos ir pėdos fone (pavyzdžiui, polio) taip pat sukelia pirmojo piršto deformacijas.

Kaip tai pasireiškia?

"Hallux Valgus" kyla ir progresuoja lėtai ir nepastebėta. Nukrypimai pirštų padėtis pradeda jausti ir būti matomi plika akimi tik vėlyvuose ligos etapuose. Pirmasis simptomas yra skausmas. Jo charakteris yra kitoks - nuo "stulbinančio" vaikščiojant į Zhuchi vairuodami ir ramiai. Deformavimas, stotelė tampa storesnė ir tankesnė pliuse, pirmasis pirštas pradeda perkelti ir pakilti į antrąjį, jungtis yra pasukta pagal nenatūraliu kampu. Deformacija yra apeliacinio gydymo priežastis, nes tampa sunku pasirinkti batus.

Pašalinkite ligas galima tik chirurgiškai.

Deformacijos laipsnis

Kalvis, kurio pirmasis pirštu yra nukreiptas, turi įtakos patologijos laipsnio nustatymui.

Pirmojo piršto nuokrypio kampas, susijęs su kaklaraiščio kaulais ir jo polinkiu ko 2-Mu, lemia "Valgus deformacijos" etapą. Hallux Valgus 1 laipsnis, 2 ir 3. Kiekvienas turi savo simptomus ir apraiškas, ir taip pat elgiamasi su tam tikrais metodais. Priimama tokia klasifikacija:

Diagnostiniai įvykiai

Pagrindinis apibrėžimas "Valgus deformation" gaminamas atliekant kojų tikrinimo metodą. Atsižvelgiant į tai, tai yra lydymas, nykščio yra nukreiptas į kampą į poilsio. Palpation gali nustatyti audinių plombas, patinimą ir kaulų efosozę. Yra tam tikrų judėjimo apribojimų, sukimosi ir lenkimo pratęsimo metu yra skausmas. Galutinė diagnozė ir deformacijos laipsnis nustatomas ant rentgeno spindulių. Norėdami diagnozuoti kartu artrozę, MRT gamina studijuoti audinius ir kompiuterinę tomografiją, rodydami degeneracinius procesus sustojimo kauluose.

Gydymas Hallgus Valgus

Siekiant sumažinti perteklių, pacientas turi eiti į dietos maistą.

Kai rentgeno spinduliai rodo mažus nukrypimus nuo normos, kuri vis dar gali būti pašalinta ne operaciniais metodais, nurodykite terapinius kursus, įskaitant vaistų gydymą, fiziotikus ir lapus. Gydymo trukmę apskaičiuoja gydytojas. Efektyvus gydymas "Hallux Valgus" be operacijos vykdoma tik ankstyvame ligos etape. Pacientas rekomenduoja priemonių rinkinį:

• Tvarsčiai ir ortesa sumažinti pėdos naštą. Suderinti pirštu yra pataroma naudojant specialų klojimą nuo 1 iki 2 pirštų. Ir taip pat naudojo specialią ortozę lopšio forma, kuri perkelia nykštį į pradinę padėtį.
• Perėjimo į dietos maistą sumažinimas perteklius.
• Dėvėti ortopedinius batus.
• Fiziniai pratimai raumenų ir tvorų raiščiams stiprinti.

Farmaciniai vaistai. \\ T

Konservatyvus gydymas Hallux Valgus narkotikų narkotikų turi mažą efektyvumą ir praktikuojama ankstyvosiose etapuose nuokrypių. Terapija yra anestezija ir ligos vystymosi reljefas. Grąžinkite pirštą į pradinę padėtį be operacijos neįmanoma. Nuo farmacijos naudojimo tepalas su analgetikais ir chondroprotektoriais, kai "Valgusny Nemuse" lydi artrozę. Šildymo geliai ir kompresai taip pat yra populiarūs.

Chirurgija. \\ T

Jei dėl sustabdymo patologijos yra stipriai deformuota, problema yra ištaisyta chirurgiškai.

Kai nykščio deformacija ir sąnarių yra negrįžtami, kaulai į pėdsakus sveikai padėtyje gali būti tik chirurgiškai. Veiklos intervencijos galimybės Yra apie 300, tačiau visų manipuliacijų esmė yra ištaisyti nenatūralią piršto padėtį. Priklausomai nuo veikimo paveikto sluoksnio, operacija suskirstyta į tris kategorijas:

• minkštųjų audinių korekcija;
• intervencija į kaulų padėtį;
• manipuliacijų atlikimas pirmame ir antrajame lygmenyje.

Iš operacijų "Mac" veislės metodas dažniausiai praktikuojamas, susidedantis iš sausgyslių judėjimo, kad būtų atkurti raumenų jėga, vedanti į nykštį. "Shedé" operacija su "Hallux Valgus" yra populiarus su chirurginiu "Outflow" pašalinimo iš pirmojo kaklelio galvos. Šaliko arba chevrono osteotomijos metodas yra pagrįstas korekcija tiesiogiai kaulais ir reiškia jų maitinimą ir perėjimą.

LFK ir fizioterapija

Skausmo sindromo mažinimas ir ligos pažangos sustabdymas atliekamas naudojant fizioterapijos procedūras ir specialius medicinos pratimus. Vaikų ir suaugusiųjų ligos gydymui rekomenduojama klinikoje ir praeina kartą per metus gydant sanatoriją. Šie gydymo būdai yra veiksmingi:

Galima pagerinti pėdos būklę naudojant ozocenite programas.

• fonoforezė su narkotikais (diklofenac, "hidrokortizonas");
• parafino taikymas (gali būti su ozokerite);
• magnetoterapija;
• elektroforezė (su tais pačiais vaistais kaip fonoforo efektu);
• industermia;

Terapinė fizinė kultūra susideda stiprinant raumenų korsetų ir srauto džiovintuvus, kad padidintų jo šoko sugeriančias savybes ir atsikratytų skersinių plokščių. Praktikuojama didelių pirštų sąnario kūrimas, ypač jei yra papildomų artrijų apraiškų. Galite atlikti pratimų kompleksus LFC kabineto ir namuose.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kai rentgeno spinduliavimas rodo, kad liga yra pirmame etape, tai galima sustabdyti būdais alternatyvios medicinos, taikant gydytojų receptus gydyti. Dažniausiai liaudies gynimo priemonės gydo Halaus Valgus į vaiką. Praktikuokite tarpiklius tarp pirštų, kad sugrąžintų natūralios padėties pėdą, taip pat alkoholį trina su žolelių pridėjimu naviko šalinimui ir odos paraudimui tose vietose, kur batai pradeda patrinti koją dėl jo netaisyklingos padėties.

Galimos komplikacijos

Laiku terapijos nebuvimas gali sukelti sąnario artrozės vystymąsi.

Didelių pirštų deformacija suteikia daugiau estetinių nepatogumų nei fiziologiniai. Pėdos tipo keitimas neleidžia dėvėti tam tikrų tipų batų tipų, sugadina kojos išvaizdą. Tai rimtai paveikti eismo ir raumenų raumenų aparato ligos funkcija negali, tačiau kartu su skausmu ir judumo apribojimu funkcija. Pavojinga artrozė ir daiktai, turintys įtakos pirštų sąnariams. Todėl jų komplikacijos gali sukelti neįgalumą, todėl nustatant kartu sutelgia uždegimą sąnarių maišelyje, būtina priskirti gydymą.

Prognozės ir prevencijos metodai

Gydant ligą pirminiame etape ir atkūrimo galimybės yra didelės. Kad išvengtumėte atkūrimo, rekomenduojama neužkrauti kojos, atsisakyti padidėjusios motorinių aktyvumo ir po ilgo pasivaikščiojimo, kad galėtumėte vartoti karštus vonias kojoms. Jie pataria jiems atlikti didelių pirštų ir kojų savęs masažą, nepaiso prevencinių ir fizinio lapų prevencinių kursų. Specialūs tvarsčiai padės išlaikyti pirštą į sveiką padėtį. Jie gali būti dėvimi batuose ir per naktį.

"Halyus VALGUS" yra nemaloni ir skausminga liga. Dažnai jis prieš tai yra skersinė plokštė, tačiau ji gali išsivystyti ir pagal kitų veiksnių veiksmą: perteklius, dėvėti nepatogius batus, pernelyg dideli kroviniai ant kojų. Ankstyvosiose stadijose liga yra išgydyta konservatyviu gydymu, tačiau paskutiniais etapais nesiekia išvengti operacijos.

Hallux Valgus (nuo lat. Hallux - Finger, Valgus - nuokrypis) - tai yra griovelis, kuris yra būdingas patologiniam nukrypimui. Tokia patologija dažnai priklauso nuo moterų, tačiau ji gali pasireikšti vyrams ir netgi vaikams. Liga pasižymi plečiant pėdos priekį ir nykščio galvos pakilimą ant kojos odos paviršiaus.

Aš įspėjau, kad odos paraudimas ir retinimas šioje srityje yra stebimas, bet laikui bėgant dėl \u200b\u200blaipsniško bursito ir mechaninių traumų, ji graikų. Dėl lėto pirmojo piršto nuokrypio įvyksta jo pateikimo pradžioje, o tada išnyksta po antrojo falano. Be to, padai yra pažymėti kukurūzai ir NATOPSTISYSH, kuris skauda, \u200b\u200bskubiai kojos Ir žmogaus judėjimas juda.

Patologijos priežastys

Tokia liga atsiranda dėl įvairių priežasčių, tačiau dažnai atkreipia dėmesį į paveldimą patologijos pobūdį. Liga, kaip taisyklė, yra įspūdingos moterys. Manoma, kad tokia reikalų padėtis prisideda prie nepatogių ir net kenksmingų kojų batų su susiaurintais pernelyg sutrumpintais pirštais ir aukštais kulnais. Nepaisant to, ne visada yra didesnė kojų apkrova, ypač į koja, veda į.

Reikšmingas išprovokuojantis veiksnys gali būti vadinamos endokrininės sistemos nesėkmėmis, kurias moterys labiau patiria didesniu mastu. Problemos šioje srityje gali kilti prieš emocinių perkrovų fone, stresą, taip pat dėl \u200b\u200btam tikrų pokyčių moters (brendimo, kulminacijos, nėštumo) rezultatas.

Taigi, hormoninio fono metamorfozė gali sukelti osteoporozės, silpnumo ir kaulų ir jungiamojo audinio, kuris gali išprovokuoti pokyčius koja biomechanikoje. Svarbus VALGUS deformacijos kūrimo veiksnys yra pernelyg didelė kūno masė ir skersinės plokštės buvimas.

Hallux VALGUS, kurių iš pradžių sumažėja simptomai po greito kojų nuovargio po vaikščiojimo po vaikščiojimo, jų skausmai, pirmojo pliusų kriauklių paraudimas ir edema, taip pat pati yra pavojinga, nes tokių ligų yra tokių ligų Kaip artritas, artritas, bursitas. Tolesnio vystymosi, ligos ir kitų ženklų atveju. Tai apima: piršto dydžio padidėjimą; Nykščio nykščiai intensyviai intensyviai; Yra kitų pirštų kreivumas; Skausmas ir uždegimas ir toliau auga.

Ligos etapai

Atskirti tam tikrus ligos vystymosi etapus. Kaip taisyklė, deformacijos laipsnis pateikimas yra nustatomas matuojant kampą tarp pirmojo piršto ir aš venmiome kaulų. Ypač svarbus rodiklis identifikuoti ligos stadiją gali būti vadinamas tarpusavio kampu (nuo 1 iki 2 TPS).

Remiantis šio kampo matavimo vertėmis, yra izoliuoti 4 Valgus deformacijos etapai:

Aš etapas: intermetry kampas yra mažesnis nei 12 laipsnių, ir nykščio nuokrypio kampas - mažiau nei 25 laipsnių;

II etapas: pirmuoju atveju rodikliai yra mažiau nei 18 laipsnių ir daugiau kaip 25 laipsnių antrajame etape;

III etapas: daugiau nei 18 laipsnių ir mažiau nei 35 laipsnių, atitinkamai.

Diagnostika ir gydymas patologijos

Jei įtariama, kad "Valgus deformation" yra įtariama, ypač jei įtariamas ligos etapo II ir III buvimas ir planuojama suplanuoti "Hallux Valgus" operacinį gydymą, apklausos priskiriamos padėti įsitikinti, kad diagnozė ir nustatytų ligos etapą . Šiuo tikslu gydytojas gali priskirti rentgeno, CT ir MRT. Tačiau pagrindinis diagnozės metodas vis dar yra rentgenas.

"X-Ray Snapshot" padeda pamatyti pirmojo phalanx dukterines įmones ar dislokaciją, nuo rožinių kaulų ir bersito neatitikimo. Visi tolesni gydymas bus visiškai priklausomi nuo mokslinių tyrimų rodiklių.

Konservatyvus gydymas

Kaip taisyklė, I etape ligos, jos gydymas yra sumažintas iki konservatyvaus gydymo, kuris apima tokius veiksmus:

• keisti gyvenimo būdą (kūno svorio sumažėjimas, fizinis lavinimas);
• ortopediniai batai yra dėvimi, kad būtų pašalinta sąveika I zonoje ir snophalangeal sąnario I zonoje;
• naudojami specialūs vidpadžiai ir garatorius, kurie koreguoja pėdos arkos;
• ortopedinės ortozės yra naudojamos dideliems pirštams;
• sandariklių tarpikliai;
• praktikuojamas naktinis tvarstis.

Gydymas su vaistais dažnai yra sumažintas iki gaunančių NVNU ir atlikti fizioterapijos procedūras. Be to, gydymas be chirurgijos gali būti šoko bangos terapijos sesijos. Nepaisant to, su nedideliu tokio gydymo veiksmingumu, taip pat II ir III ligos etapais siūloma operatyvinis sprendimas.

Veiklos intervencija

Dabar yra daug metodų, susijusių su patologijos taisyklių, kuri rodo problemos rimtumą ir visuotinio šios ligos gydymo būdo nebuvimą. Šiuo metu bet kokia, atsižvelgiant į kliniką siūlo tokias pagrindines operacijų rūšis: lazerio poveikį; Tradicinė operacija; Endoskopinė intervencija.

Lazerio ir endoskopinės intervencijos poveikis yra minimaliai invazinė operacija, kuriai būdingas nedidelis kraujo praradimas, beveik nepastebimi eksploatavimo pėdsakai, trumpas pooperacinis laikotarpis ir greita reabilitacija. Dažnai tiek, ir kitu atveju pats operacija vyksta pagal vietinę anesteziją. Be to, naudojant lazerį, galimybė gerinti infekciją chirurgijos metu, nes nėra kontaktinių įrankių su audiniais. Todėl vis daugiau specialistų pirmenybę teikia tokį korekcinį patologijos metodą.

Jei kalbame apie tradicinę operaciją, ji vis dar vyksta. Veikia gali būti valdoma tiek vietos, tiek su bendru anestezija. Iš pradžių atliekamas nereikšmingas pjūvis ir kaulų augimas yra pašalinami privalumų srityje, po to yra sukurtas teisingas "PlusnFalanguage" sąnario kampas, konsoliduoti, kuris yra taikomas atskiras įrenginys. Be to, "Bump" yra panaikintas taip pat. Iš viso tokia operacija trunka apie vieną valandą.

Reabilitacijos laikotarpis

Kaip taisyklė, po tradicinės operacijos (kai susiduriama su lazeriu ir endoskopine intervencija, reabilitacijos laikotarpis yra žymiai mažesnis) asmuo yra klinikoje dar 2-3 dienas. Tai priklauso nuo bendros paciento būklės ir jo ligos sunkumo. Vėlesnis atsigavimas po operacijos vyksta namuose. Siūlės pašalina 1-2 savaites po intervencijos. Tam tikrą pėdų zonos laikotarpį gali būti stebima tiek etninė ir skausminga. Štai kodėl LFC pratimai apskritai turėtų būti švelni.

Atskirtinė reabilitacijos dalis po operacijos yra specialūs batai. Dėvėti 4 savaites Baruk batus, kurie panašūs į platformos sandalus, yra privaloma atsigavimo dalis. Ateityje žmogus rekomenduojama atlikti individualius ortopedinius stešus. Svarbu prisiminti, kad po operacijos pacientai draudžiami dėvėti nepatogius batus, nes jis gali sukelti ligos atkrytį. Jei kalbame apie grįžimą į įprastą gyvenimo ritmą, po to, kai intervencija gali būti 1-2 mėnesiai. Reabilitacijos laikas visiškai priklausys nuo tolesnės kojų apkrovos.

Nepaisant to, operacijai yra kontraindikacijos. Geriau susilaikyti nuo pataisos įsikišimo: su imunodeficitu; Jei yra diabetas; Kraujo suvartojimo metu; piktybinių navikų atveju; Esant infekcinėms ligoms.

Alternatyvūs gydymo būdai

Gydymas liaudies gynimo priemonių už šią patologiją yra labai dažnas reiškinys. Tačiau ieškote kito populiaraus recepto, svarbu suprasti, kad tokia terapija nepašalina problemos, bet tik mažina nemalonius simptomus, pavyzdžiui, skausmą ir tvirtumą. Be to, būtina prisiminti, kad bet kokia liaudies priemonė turėtų būti anksčiau susitarta su gydytojo gydytoju, kad būtų išvengta valstybės pablogėjimo.

Tarp populiariausių lėšų gydant "kaulus" gali būti vadinami vaistažolėmis. Kaip taisyklė, jie kreipiasi į kiaulpienę, kunigaikštis ir Garmen yra gražūs. Iš nuoviras dažnai yra paruoštas nuo paskutinio žolės (1 valanda už 1 puodelį verdančio vandens). Norėdami tai padaryti, laivas su vardintu žole yra ant vandens vonioje. Tada po 10 minučių nuo nuoviras filtruojamas ir suteikia jį atvėsti. Prieš panaikindami nemalonių simptomų, naudokite jį 2 kartus per dieną.

Jei kalbame apie kiaulpienę, jis paruošia lauko įrankį. Šiuo tikslu 100 g iš anksto susmulkintų kiaulpienių gėlės yra paimtos ir supilamos juos su jodu, kad ji apimtų gėles. Be to, bakelis su priemonėmis yra išvaloma į tamsesnę vietą 4 dienas. Tokiu būdu naudojama gauta infuzija: iš anksto sparkluotos kojos nuvalykite į sausumą, o tada su savo pagalba "piešti" akies ant kaulų.

Be to, sprogmuo laikomas Burly. Naudojami dideli lapai, kurie yra iš anksto sutepti su turpentar. Tokie lapai suvynioti kojomis nuo kojų ir kelio, po kurio jie yra suvynioti į maisto plėvelę ir vilnos audinį. Atliekant procedūrą, reikia pasirūpinti, nes drumstas gali sukelti degimą. Tokios terapijos sesijos vyksta kasdien 3 mėnesius.

Dažnai gydant kūgius ant kojų naudoja bulves. Tačiau jis ruošia šį terapinį agentą ne iš žaliavų, bet nuo jų valymo. Dėl to mažas 2/3 puodelis yra užpildytas gryninimo, pilamas juos su vandeniu ir virkite 15 minučių. Po baseino su vandeniu, nuoviras tiesiog buvo nušautas nuo ugnies, tada padėkite kojas per pusvalandį. Atlikti tokias procedūras nuo 7 iki 10 dienų. Tačiau, bet kokia papildoma liaudies gynimo priemonė, svarbu kreiptis į asmenį, svarbu prisiminti, kad jis turi būti prepediguotas su specialistu.

"Hallux Valgus" yra patologija su pėdos nykščiu "Tosneflanging" jungtyje. Pirštu palieka antis kampu kaip poilsio. Moterų pacientai dažniau serga apie 10 kartų. Retai pastebima vaikystėje.

Kurba susidaro gerinant ilgą laiką. Paprastai pastebimas senatvėje. Skirtingi "Halyus Valgus" laipsniai suteikia išskirtinius ženklus.

Pagrindinė priežastis yra jungiamojo audinio stiprumo defektas, dėl kurio susidaro skersinės plokštės.

Papildomos priežastys:

• didelis sąnarių mobilumas;
• venų išsiplėtimas;
• drėkinta paveldima Hallux Valgus laipsnių.

Antrinis sunkinanti koeficientas yra pernelyg siaurų strypų batų. Kartais priežastis yra liga, kuri turi įtakos normaliam galūnių raumenų nervų darbui.

Svarbus vaidmuo plėtojant patologinį procesą žaidžia nevienoda raumenų įtampa, kuri užtikrina piršto pritraukimą ir priskyrimą. Parodos formavime, raumenų disbalansas dar labiau pablogina, pelleflawing sąnarių praranda stabilumą. Vagis yra nuolatinio batų slėgio ant šoninio paviršiaus pasekmė. Slėgis perskirsto ant III ir II kaklaraiščių kaulų, kurie yra perkrauta pėsčiomis metu.

Valgaus deformacijos plėtros laipsnis

Diagnozė eksponuojama remiantis visą darbo dieną konsultuojantis, simptomai ir rentgeno spinduliai, kur yra nukreipti 1 pirštų ir gretimos anatominės struktūros. "Hallux Valgus" sunkumas nustatomas pagal laipsnį lyginant 2 veiksnius: Anglas, sudarytas iš II ir aš pakabinu kaulus, ir nykščio atliekų kampą į I ventiliacijos kaulą. Analizuojant nuotraukas, nustatomas artrozės etapas. Kai kuriuose epizoduose "rentgeno" papildo magnetinė rezonansinė arba kompiuterinė tomografija.

1 laipsnis

Pagrindinės šio VALGUS deformacijos etapo charakteristikos yra anomalijų kampas yra mažesnis nei 25 laipsnių nykščio kampas, o kampas tarp kakinių kaulų yra ne didesnis kaip 12 laipsnių. Skausmas nėra išreikštas, diskomfortas gali būti. Šiame etape žmonės jauniems žmonėms (pagyvenusiems žmonėms, su bet kuria VALGUS plėtra) yra konservatyvi gydymas, kad sustabdytų patologijos progresavimą ir sumažina skausmą.

• pasiekti optimalų svorį, kad būtų pašalintas didelis spaudimas kojoms;
• ortopedinių batų produktų naudojimas;
• atskiria nuo I ir II pirštų, kad sulėtintų nuokrypį.

Kartais pradinis kaulų etapas ant kojos, kuri greitai susidaro, yra veikianti. Su vienu metodu, pirmaujančių raumenų 1 pirštų kryžių ar poslinkio sausgyslė. Tikslas yra atnaujinti įprastą pirmaujančių ir raumenų darbą. Kartais minkštos intervencijos derinamos su chirurginiu parodos sunaikinimo ir Bursos pašalinimu pagal metodo metodą.

2 laipsnis

Kalkių kaulų koreliacijos kampas yra mažesnis nei 18 laipsnių, atliekų kampas turiu pirštu viršija 25 laipsnius. Skausmo pojūčiai tampa ryškesni, atsiranda po intensyvios apkrovos. Šiame etape galima veikti kaip planuojama ligoninėje.

3 laipsnių

Tarp kaklaraiščio kaulų kampas yra virš 18 laipsnių, 1 piršto atliekų kampas viršija 35 laipsnius. STOP atrodo deformuotas, jis pasodinamas, antra, yra 1 pirštas, sudarantis vadinamąjį "Bump". Šis kosmetikos defektas leidžia pacientams pasiimti tinkamą avalynės formą.

Augimas yra netiesiogiai hipereminis, yra gana jautrus palpacijai. Odą ant jo gali būti sutankinta kieto kukurūzų tipo, Natopstysh tipo. Galbūt mažos edemos buvimas.

Galutinis etapas pasireiškia skausmu, kuris yra tikėtinas skausmo sindromas naktį. I Plusnef balanso sąnariuose galima staigų variklio tūrio apribojimą. Su intensyviais skausmais rodo priešuždegiminius analgetinius gelius, tepalą. Su pridedama artrozė, fizioterapinės procedūros yra nustatytos: ozkerith, parafino taikymas, elektroforezė su narkotikais.

Kalbant apie operatyvinius sprendimus, atliekamas chevronas ir osteotomijos tipas šalikas. Pirmasis yra išvalytas su mažu V formos fragmentu nuotolinėje celiuliozės kaulo dalyje. Su šaliku, jis supjaustytas raidės z forma visos aš pakabinu kaulų lygiu, po to, kai dalis yra prijungta, tvirtinant varžtų armatūrų fragmentus. Pabaigoje sterilus tvarstis yra suponjaused. Reabilitacijoje, mes priskirsime ortozę pusantros mėnesio (kiek tiksliai, chirurgas bus informuotas). Koją galima įkelti iškart po operatyvinio gydymo etapo, bet dozuojant, periodiškai suteikiant šventes į aukštos klasės padėtį.

Kontraindikacijos, bendros intervencijos: kraujo krešėjimo sutrikimai, sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, apatinių galūnių tromboflebitas.

Galimos komplikacijos ir prevencija

Bumpas kaip ryškus defektas sukelia nepasitenkinimą savo išvaizda, pirštų sutapimas leidžia ieškoti optimalių batų. PLYUSNELANGOVAYA jungtys tampa pažeidžiamos atsižvelgiant į artrozę su stipriu skausmo sindromu. Visa tai veda pacientą į operaciją, kuri retai sudėtinga.

Komplikacijos:

• trombozė;
• audinių infekcija;
• aseptinė nekrozė;
• neurologiniai sutrikimai.

Algoritmas:

1. Padengtas nykščiu su ranka ir pasukite minkštą pagal laikrodžio rodyklę - 1 minutę.
2. Tada prieš ją.
3. Nuleiskite pėdos butelį.
4. Surinkite mažas pirštus į kojas.

Pradiniuose etapuose ortopediniai insadai, skirstytuvai, sporto šakos turėtų būti užsiimtos specialiais batus.

Liga su "kaulų" formavimo ant kojų yra dažnas. Išgydyti jį prieinama (liaudies ar narkotikų) reiškia namuose nėra įmanoma. Panailiai atsikratykite tik chirurginio kelio. Reikėtų atkreipti dėmesį į švietimo prevenciją. Norėdami tai padaryti, laikykite svorį įprastai, teisingai ir įvairi. Negalima pamiršti gimnastikos ir poilsio su pakeltomis kojomis, ypač dirbant, todėl reikia ilgai praleisti stovėjimą. Paslaugų klausimą kariuomenėje yra išspręsta individualiai gydytojai. Taip pat vertinama statinio pėdos pažeidimas, skausmo buvimas ir galimybė vežti karinio mėginio avalynę.

Normalioji kojos padėtis atitinka sąlyginę liniją, atliekamą per pirmąjį atotrūkį tarp pėdos pirštų, kelio viduryje ir klubo sąnario viduryje. Nukrypimas nuo šios linijos laikoma deformacija (normalios vietos pažeidimas, kreivumas), kuris gali būti varga ir valgus.

Į varomąją deformaciją (O-formos), vidurinė blauzdos dalis yra vizualiai nukreipta dulkių, valgus deformacija. (X-formos) odos kastuvų viduje, kojos yra panašios į raidę H.

Kaklo klubas.

"VALGUS" klubo kaklo deformacija pasižymi giminingos diafizinio kampo pakeitimu, jo didinimu. Dažniausiai derinami su kojų "Valgus deformation" ir "Lėktuvo-Valgus deformation". Daugeliu atvejų ši liga yra įgimta patologija, kurią sukelia klubo sąnario splastai, bet taip pat gali atsirasti dėl sužalojimo ar nervų sistemos pažeidimo. Tai gali sukelti cocarrozės vystymąsi (žalos klubo sąnario).

Kojos

Kojos ašies nuokrypis, kuriame vizualiai nustatomas atstumas tarp vidinių kulkšnių, keliai yra sandariai suspaustos.

Vaikų deformacija atsiranda vaikystėje dėl ankstyvo leidimo stovėti, ilgas buvimas nuolatinėje padėtyje (manegyje), nuskaitymo pažeidimas. Taip yra dėl nepakankamų raumenų ir raiščių galių ir padidėjusi jų apkrova. "Rahit", klubų sąnarių displazija, kelio sužalojimai gali būti priskirti prie didelių šios patologijos priežasčių. Pagrindiniai pakeitimai iš pradžių veikia kelio sąnarius, yra keletas iš jų atmesti, lėktuvo-Valgus flatfoot išvaizdą. Vaikas skundžiasi dėl kojų nuovargio, užduoda ant rankų, pažymi, kad kojų skausmas su ilgais vaikščiojimu. Kojų asimetriniame kreivumui kyla skoliozės rizika (stuburo kreivumas).

Anklės jungtis

"VALGUS Deformation" kulkšnies sąnarį pasižymi dulkių kulno poslinkiu ir paties kojų pakabinimu į vidų. Dažnai lemia plokštumos-Valgus plokščiąsias.

Pėda

Flat-Valgus deformacija pėdos (plokščia) yra labiausiai paplitęs tipo pėdų valgus deformacijos. Jis pasižymi koja nuo kojos krypties kryptimi ir jo arkos sumažėjimas. Dažniausiai randama vaikystėje.

Pagrindinės priežastys:

• įgimtas pažeidimas;
• trauminis plokščias su kaulų lūžiu, kulkšnies sąnario pralaimėjimu, suskaidymo paketais;
• statinis flatfoot dėl \u200b\u200bpadidėjusios apkrovos sąnarių dėl svorio ir kt.;
• rachitinė plokštė;
• paralytinė flatfoot, kaip osteomielito komplikacija.

Pirmojo pėdos pirmojo piršto deformacija (Hallux Valgus)

Su kojos Nykščio deformacija, Pelleflang pranašumo pasikeitimas turėtų būti pakeistas, kaip rezultatas, kurio nykščiu perkeliamas viduje. Šiuo atveju taip pat sutrikdyta likusių pirštų padėtis.

Galimos pėdos tiesinimo priežastys

Tarp Nykščio valgaus deformacijos priežasčių:

• endokrininiai pokyčiai;
• genetinis polinkis;

Su šia patologija yra raiščių ir raumenų pėdų aparatų silpnumas. Pirmojo piršto sąnario deformacija ir artrozė sukelia didesnę ir nelygią apkrovą ant kojos priekinės dalies, kuri dar labiau pablogina dėvėję batų su siaurą nosį ir (arba) aukštą kulną.

Simptomai

Šios ligos apraiškos yra "kaulų" išvaizda pakeistos sąnario srityje, keičiant likusių pirštų padėtį ir formą. Jis lydi sąnario ir pėdų skausmas, greitas nuovargis. "Spurgų" srityje yra paraudimas, mažas patinimas.

Deformacijos sunkumas:
1. Nykščio pusės nuokrypis iki 15 o.
2. Nykščio nuokrypis nuo 15 iki 20 o.
3. Nykščio nuokrypis nuo 20 iki 30 o.
4. Nykščio nuokrypis virš 30 o.

3 ir 4 laipsnių deformacijos, komplikacijų kūrimo, pavyzdžiui:

• hamameriškas pirštų kreivumas;
• skausmingos natopai ir kukurūzai linkę į uždegimą;
• paslėpti skausmą;

Pirštų kreivumą prieš batų dėvėjimą ir skausmo atsiradimą vaikščiojant. Dėl sąnario deformacijos atsiranda pėdos pakeitimas, aukščio atsiradimas viduryje, kur yra lengvai suformuoti skausmingų kukurūzų ir natoptes. Antrasis pirštu keičiasi taip pat keičiasi, užima plaktukas forma, kukurūzų taip pat suformuota ant jo.

Tokie simptomai gali pasireikšti kai kuriose kitose ligose: deformuojantis osteoartritas, artritas, podagra. Norėdami sužinoti dėl "iškilimų" ir skausmo išvaizdos, būtina kreiptis dėl patarimų ortopedijai. Po patikrinimo gydytojas paskirs jus rentgeno tyrimą (pėdos fotografiją trimis prognozėmis) ir planografija.

Dėl tolesnio patologinio proceso plėtros, neužterštos "Valgus deformacijos metu, daugelis pacientų vystosi lėtine burstu (artimiausio maišelio uždegimu) ir" Diselener "ligą (PLUS kaulų struktūros pokytis).

Gydymas

Plokščia pėda

Flatfoot gydymas yra ilgas ir intensyvus darbo procesas. Tuo pačiu metu būtina nuolat vežti ortopedinius batus su sunkiu fone, specialiais ortopediniais stelkais (geresniu papročiu), atliekant reguliarius masažo ir terapinio fizinio lavinimo kursus.

Valgaus tempimo pėdos gydymas

Konservatyvus gydymas
"Valgus deformation" gydymui ne chirurginiai metodai apima ortopedinių gumbų ir naktinių padangų dėvėjimą, stelc, sąnarių tarpiklius, fizioterapinį gydymą, terapinį gimnastiką kojų ir kojų pirštais. Siekiant sumažinti uždegimą, diprospano viduje vartojimą, hidrokortizonas (hormoniniai preparatai).

Konservatyvus gydymas nesukelia visiško atsigavimo, naudojama tik ankstyvosiose stadijose ir kaip priešoperacinis preparatas.

Chirurgija. \\ T
Yra didelė suma (daugiau nei 100) chirurginio gydymo metodų valgus deformacijos. Pagrindiniai iš jų pateikiami toliau:

• Exccoctomy (kai kurių rožinės kaulų galvos dalis).
• Osteotomija arba piršto falijos dalies pašalinimas arba kaklaraištis.
• Sukuriant pėdos nykščio judėjimo būseną (artrodezas).
• Restauravimas raiščių aplink didelio Fingela pėdų sąnarį nykščio ir jų palyginimas.
• Artroplasty rezekcija arba rezekcija (pašalinimas) iš dalies sujungtos spalvos kaulais.
• Pakeisti paveiktą jungtį implantui.

Tačiau reikėtų pažymėti, kad pacientų dalis yra "kaulų". Pooperaciniu laikotarpiu pacientai jau seniai turi riboti fizinę apkrovą ant kojos. Tai sukuria tam tikrus nepatogumus.

Šiuo metu naudojami mažiau trauminiai gydymo chirurginio gydymo Valgus deformacija, kurioje pooperacinis reabilitacijos laikotarpis yra žymiai sumažintas.

Reabilitacija po operacijos

Antrą dieną po operacijos leidžiama tik perkelti pirštus. Pasivaikščiojimas, o ne tobulinti valdomą teritoriją, tai įmanoma per 10 dienų. Apkrovą ant visos kojos gali būti skiriamas tik po mėnesio po gydymo. Po šešių mėnesių, su klestinčiu laikotarpiu pooperaciniu laikotarpiu, leidžiama sportuoti su kojų apkrova ir dėvėti batus ant kulnų.

Veiksmingas būdas palengvinti reabilitaciją po operatyvinio gydymo Valgus deformacijos yra šoko bangos terapija, kuri yra siekiama pagerinti kraujotaką audiniuose, taip pat sumažinti edemą ir skausmą operacijos vietoje.

Avalynė

Su pirmojo piršto "VALGUS" deformacijos, batai turi būti minkšti, su dideliu nosimi ir žemu kulniukais (iki 4 cm).

Su plokščiu pėdos deformacija, būtina dėvėti naujus batus su dideliu ir standus atgal, 3 cm virš kulno, su tankiu ir dideliu garatoriumi.

Ortopediniai insoles

Norėdami ištaisyti kojos deformaciją, naudojami įvairūs rake ir pusbidai. Tai geriausia tai, kad yra tinkami vidpadžiai, pagaminti pagal individualų užsakymą. Su jų pagalba, kojų sąnarių apkrova sumažinama, pagerėja pėdos kraujotaka, sumažėja nuovargio jausmas kojose.

Kartais vidpadžiai yra sunku pritaikyti batus, ypač standartus. Todėl, siekiant ištaisyti patologinius sutrikimus pėsčiomis, galite naudoti pusiau kvapus - sutrumpintas variantas įprastų vidpadžių (be priekinio skyriaus).

Kai kuriais neteisėtais atvejais ortopedija gali leisti dėvėti ortopedines melodijas.

Masažas "Walgus" sustabdymo deformacijoje

1. Masažo kursas yra nuo 10 iki 20 procedūrų, kurių intervalas yra maždaug 1 mėn. Masažas veikia ne tik blauzdą ir kojas, bet ir nugarą ir klubus, nes Svarbi prasmė yra viso raumenų aparatų, dalyvaujančių judesyje, būklė.
2. Pradedant nuo zonos zonos. Judėjimas ir trina, nuo Ddder centro.
3. Be to, turėtumėte persijungti į sėdmenų plotą, kur yra apskrito glosinimo, trina ir minkyti, konkurso ir glostymo.
4. Ant šlaunies paviršiaus, intensyvus trina nuo kelio jungties iki šlaunies, mėginių ėmimo ir glostymo.
5. Masažas turi būti atliekamas įvairiais būdais, ant vidinio ir išorinio paviršiaus. Visi metodai (trina, minkyti) viduje yra atliekami intensyviai ir lauke - švelniai. Tai leidžia jums skatinti vidinius raumenis ir atsipalaiduoti išorės, kuri veda prie teisingo montavimo pėdos.

Valgus sustabdyti deformaciją vaikams

Vaikų deformacija vaikams atstovauja daugiausia plokščios plokštės. Šiuo atveju yra dulkių kulno nuokrypis, skausmo išvaizda ilgą pėsčiomis ir padidino nuovargį. Su laiku ir reguliariai atliekant gydymą galima pasiekti visiškai atkurti pėdos būklę. Norint nustatyti pažeidimų laipsnį ir gydymo metodų apibrėžimą, būtina konsultacija ortopedine.

Gydymas

Už vaiko kojų deformacijos gydymą, reikia atkreipti dėmesį į mažo paciento pozą: stovinčioje padėtyje turėtų būti uždaryta - tai sumažina sąnarių naštą ir sustoja. Pasivaikščiojimo trukmė turėtų būti ribota. Geras veikia kojų diegimą:

• plaukimas;
• dviračiai;
• vaikščioti basomis (ypač smėliu, žolėmis ir akmenimis);
• futbolo žaidimas;
• Švedijos sienos klasės;
• lazain ant laiptų.

Norėdami reguliuoti pėdų įrengimą, dėvėti ortopedinius batus su dideliu standžiu nugaros ar vidpadžiais. Ortopedas padės jums teisingai pasiimti. Batai turėtų sėdėti ant kojų. Jūs negalite dėvėti jau naudojamas batus. Namuose galite vaikščioti be batų.

Masažas, nes neįmanoma geriau paveikti atkūrimo procesą. Jame yra reguliarūs kursai. Terapinė fizinė kultūra yra labai svarbi, pratybos turi būti rengiamos kasdien. Geriau pristatyti tai žaidimo forma, kad vaikas galėtų su malonumu. Nuo pratimo reikėtų atkreipti dėmesį į mažų daiktų kėlimą ir rankšluosčių valymą į kojų, sukti pėdos lazdos, nusiminusi nuo kelionės "Turkijos".

Esant neveiksmingam gydymui, jie naudojasi chirurgine operacija. Šiuo tikslu atliekamas variantas osteotomija. Veiklos metu nuo kaulų (su apatinės kojos valgu deformacija, pleištas yra nuskustas). Kaulas yra prijungtas varžtais. Po operacijos naudojamos išorinio kaulų fiksavimo aparatai, osteosintezė naudojant Ilizarovo metodą.

Prieš naudojimą turite pasikonsultuoti su specialistu.