Blocarea ramurii anterioare a pediculului stâng. Tratament pentru blocarea piciorului stâng al inimii. Din ce motive are loc blocajul?

  • Funcțiile fasciculului cardiac al lui His
  • Prognoze pentru dezvoltarea tulburării
  • Tratamentul blocului de ramură dreaptă

Fasciculul este situat în grosimea septului muscular situat între ventriculii organului.
În structura mănunchiului, se disting picioarele drept și stâng. Prin aceste structuri, impulsul de excitație se extinde către ventriculul drept sau stâng al organului. Întreruperea conducerii impulsului nervos în medicină se numește bloc de ramură. Blocarea picioarelor poate avea diferite grade. Un grad incomplet de blocare implică o trecere parțial încetinită a impulsului excitator, iar un grad complet de blocare se caracterizează printr-o încetare completă a trecerii impulsului nervos excitator prin structurile picioarelor.

În medicină, se distinge blocarea picioarelor drepte și stângi sau ambele în același timp - totul depinde de localizarea locului de origine și de dezvoltarea tulburării. Destul de des, la o vârstă fragedă, blocarea piciorului drept se dezvoltă practic fără motive vizibile semnificative; cel mai adesea, o astfel de blocare este incompletă și nu este asociată cu alte boli. În exterior, o astfel de blocare nu se manifestă în niciun fel și poate fi considerată una dintre variantele normale.

Diferența dintre blocarea completă a piciorului drept este că excitarea septului interventricular și conducerea impulsului excitant sunt efectuate prin fibre separate de țesut muscular din partea stângă a septului și ventriculul cardiac stâng.

Reveniți la cuprins

Simptome de blocaj

Blocarea izolată incompletă a ramurii drepte a fasciculului nu are legături cu alte tulburări și afecțiuni care apar în corpul uman, ceea ce duce la faptul că acest tip de disfuncție cardiacă nu prezintă simptome externe caracteristice. Acest tip de încălcare este de obicei detectat întâmplător în timpul inspecțiilor de rutină.

Când apare o blocare cauzată de alte patologii care se dezvoltă în organism, se observă prezența simptomelor bolii primare care a provocat blocajul. Blocarea în sine nu are semne și este detectată numai în timpul unei ecografii a organelor toracice, în timpul ascultării sau la efectuarea unui ECG. Blocada nu este întotdeauna permanentă; poate veni și pleca. Are loc izolarea tahidependentă a piciorului drept, care dispare după ce ritmul cardiac revine la normal.

Reveniți la cuprins

Prognoze pentru dezvoltarea tulburării

O formă izolată a bolii care se dezvoltă cel mai adesea la om are un prognostic destul de bun pentru vindecare. Izolarea piciorului drept nu se transformă aproape niciodată în formă atrioventriculară. Cu toate acestea, acest tip de dezvoltare a tulburării se observă numai dacă tulburarea este cauzată de prezența unei boli grave.

Izolarea ramului drept, care se dezvoltă sub influența hipertensiunii arteriale sau a bolii ischemice, înrăutățește semnificativ prognosticul pentru dezvoltarea tulburării. Blocarea care apare în timpul dezvoltării unei forme acute de atac de cord cel mai adesea nu afectează cursul bolii de bază. Majoritatea cercetătorilor cred că mortalitatea în dezvoltarea RBBB crește doar odată cu dezvoltarea unui infarct transmural mare. Principalul pericol care vine de la blocare este obținerea rezultatelor electrocardiogramei distorsionate. Această situație nu permite utilizarea unui ECG pentru a detecta infarctul miocardic.

Reveniți la cuprins

Cauzele apariției și dezvoltării blocării picioarelor

Apariția blocajului ramurii drepte a fasciculului este de obicei asociată cu apariția anomaliilor congenitale. Cele mai frecvente anomalii care contribuie la blocare sunt următoarele:

  • subdezvoltarea segmentului fasciculului drept;
  • defectul septului intracardiac dintre atrii și ventriculii inimii;
  • dezvoltarea stenozei pulmonare.

Apariția blocării piciorului drept este cauzată de dezvoltarea anumitor afecțiuni în organism. Principalele afecțiuni și factori care influențează dezvoltarea blocadei sunt următoarele:

  • boala hipertonică;
  • dezvoltarea infarctului acut, cel mai adesea transmural, constând în formarea necrozei tuturor straturilor de țesut muscular cardiac;
  • leziune toracică din cauza traumatismelor contondente;
  • ischemie cardiacă;
  • interventie medicala chirurgicala efectuata in regiunea cardiaca;
  • dezvoltarea progresivă a distrofiei fibrelor musculare;
  • modificări funcționale și structurale ale miocardului cardiac - cardiomiopatie;
  • creșterea concentrației ionilor de potasiu în sânge - hiperkaliemie;
  • toxicoza cauzată de anumite medicamente cardiace.
  • Există un remediu pentru blocul de ramuri mănunchi?
  • Prevenirea bolilor de inima

Blocul de ramură drept este o patologie care interferează cu trecerea normală a impulsului sinusal al sistemului de conducere al inimii. După cum știți, mușchiul inimii este format din atrii și ventricule. Sub influența proceselor naturale, are loc contracția, care asigură organismului o circulație normală a sângelui.

Impulsurile electrice generate în acest sistem asigură funcționarea normală a inimii. Între atrii și ventriculi se află așa-numitul nod atrioventricular. Impulsul, care trece prin nodul sinusal, ajunge la nodul atrioventricular, persistă acolo câteva secunde și este trimis prin fasciculele lui His. Mănunchiurile lui His sunt fibre musculare. Cele două părți ale acestor pachete sunt numite „picioare”: stânga și dreapta.

La o persoană sănătoasă, impulsurile circulă prin ambele picioare. Blocul de ramificație a fasciculului apare atunci când excitația de-a lungul uneia dintre ramurile fasciculului are loc mai lent.În acest caz, apare tulburări de conducere în sistemul cardiac. Astfel de schimbări pot fi un semnal al unei boli grave sau o normă. Pentru a stabili un diagnostic, este necesar să se efectueze o examinare. În unele cazuri, astfel de tulburări pot indica patologii pulmonare.

Din ce motive are loc blocajul?

Blocul de ramură dreaptă apare atât la persoanele tinere, cât și la persoanele în vârstă. Conform statisticilor, această tulburare este mai frecventă la bărbați. 30% dintre pacienții tineri nu prezintă patologii cardiace din cauza tulburărilor sistemului de conducere al inimii.

Structura anatomică a ramurilor mănunchiului His este de așa natură încât blocadele pot fi cu un singur mănunchi, cu dublu și cu trei mănunchi. Motivele acestui fenomen sunt diferite. Prognosticul suplimentar va depinde de aceste motive. Factorii care determină apariția acestei patologii sunt:

  • boala coronariană (CHD);
  • defecte cardiace congenitale;
  • infarct miocardic;
  • leziunea sternului;
  • cardiomiopatie (lezarea mușchiului inimii);
  • hiperkaliemie (exces de potasiu în sânge);
  • supradozaj de medicamente cardiace;
  • distrofie musculară progresivă;
  • sifilis;
  • Operație de inimă;
  • distensie ventriculară dreaptă;
  • fumat;
  • abuzul de alcool;
  • tulburări autonome în nevroză;
  • tulburări hormonale;
  • hipoxie în bolile aparatului respirator.

De asemenea, blocul de ramură drept se poate dezvolta din cauza insuficienței valvei tricuspide. O astfel de tulburare poate fi congenitală și considerată o variantă a normei care nu necesită tratament. Blocul cardiac poate fi funcțional. Aceasta înseamnă că poate să apară sub anumite sarcini și să dispară de la sine, dar acest lucru nu prezintă niciun pericol. Motivele enumerate sunt dobândite.

Dar defectele care provoacă blocaje pot fi și congenitale. De exemplu, copiii ale căror mame au avut diabet în timpul sarcinii pot avea boala Lenegre congenitală (tulburări de conducere). Defectele cardiace de diverse etiologii, anomaliile septului atrial și stenoza pulmonară sunt, de asemenea, factori congenitali care pot provoca leziuni ale mușchiului inimii.

Reveniți la cuprins

Ce simptome însoțesc patologia?

Cum poți bănui această tulburare? Dacă blocarea ramurii drepte a fasciculului este incompletă și izolată, atunci nu vor exista simptome pronunțate. Poate fi detectat numai prin examinare folosind un ECG. Dar, deoarece o astfel de patologie poate fi un „însoțitor” al altor patologii cardiace, simptomele pot fi prezente sub formă de modificări ale zgomotelor cardiace la ascultare.

De exemplu, în timpul auscultării (ascultării), se aude o scindare a celui de-al doilea ton și intensificarea acestuia în timpul inhalării, deoarece închiderea foițelor valvei încetinește.

Pe lângă acest simptom, pot fi observate următoarele:

Blocul de ramificație poate fi complet sau parțial (incomplet), persistent sau tranzitoriu. Chiar și cu blocarea completă, este posibil să nu existe simptome decât dacă există o boală cardiacă gravă. Astfel de anomalii pot fi detectate doar cu ECG. Uneori, tulburările din sistemul cardiac sunt asociate cu faptul că o persoană a suferit o serie de boli infecțioase în copilărie, cum ar fi amigdalita, rujeola, gripa, scarlatina. În momentul în care este detectat, tratamentul nu mai este necesar.

Reveniți la cuprins

Cum să fii testat pentru blocarea inimii?

Dacă aveți plângeri cu privire la inima dvs., ar trebui să vizitați un cardiolog. Dacă aveți dureri în zona inimii, extrasistolă (ritm neregulat al inimii), dificultăți de respirație sau oboseală, trebuie să consultați un medic. Deși astfel de simptome pot fi un semn al altor boli care nu au legătură cu inima, acest lucru va fi cunoscut doar după examinare. Pentru a face un diagnostic, trebuie să faceți:

  • electrocardiogramă;
  • monitorizare ECG zilnică.

O electrocardiogramă este o procedură care înregistrează o curbă care reflectă activitatea mușchiului inimii. Acest diagnostic este cel mai simplu și mai accesibil într-o clinică obișnuită. Datorită ECG, puteți vedea cât de multe impulsuri electrice sunt blocate.

Ecografia (examinarea cu ultrasunete) vă permite să vedeți activitatea inimii în timp real. Această metodă de diagnostic este disponibilă și în zilele noastre. Monitorizarea zilnică (Holter) ajută la determinarea activității inimii în timpul zilei. Un dispozitiv special este atașat corpului pacientului și înregistrează orice tulburări atât în ​​timpul somnului nocturn, cât și în timpul activității fizice din timpul zilei. Datorită acestui studiu, este posibil să se stabilească dacă blocada trece. Se tine un jurnal in care pacientul isi noteaza toate reclamatiile.

În zilele noastre, nu vei întâlni o persoană care ar putea spune că este absolut sănătos. Stresul constant și stilul de viață necorespunzător își fac amprenta. Inima noastră este supusă unui stres constant și se uzează, ceea ce duce ulterior la disfuncționalități în funcționarea sa.

Mulți oameni nu vor să meargă la spital pentru că le este frică să audă că există probleme cu sănătatea lor. Dar boala de inima nu este ceva de glumit. Numai datorită metodelor moderne de diagnostic și tratament vă puteți prelungi viața.

Dacă nu ai avut niciun simptom de boală de inimă, dar după ce ai fost supus unei examinări ai fost diagnosticat cu bloc de ramură dreaptă, nu te grăbi să intri în panică. Merită să întrebați totul pe medicul dumneavoastră și să faceți un diagnostic suplimentar. Uneori, nu este necesar un tratament special. În acest articol, vom lua în considerare ce fel de patologie este aceasta, tipul ei, cauzele, simptomele caracteristice, modul în care se manifestă pe un ECG și metodele de tratament.

Bloc de ramură dreapta

Mănunchiul lui His se află sub nodul atrioventricular (nodul atrioventricular), dar nu există o limită clară între ele. Lungimea sa este de aproximativ 2 cm, dar această cifră poate fi diferită, în funcție de caracteristicile individuale ale persoanei.

Segmentele constitutive ale pachetului His sunt:

  • Penetrant sau initial. Acesta face parte din fascicul de His, caracterizat prin aceea că nu intră în contact cu miocardul. Și, de asemenea, particularitatea sa este că acest segment nu este sensibil la tulburările de funcționare a arterelor coronare.

    • Dar dacă se dezvoltă patologii în țesutul fibros care înconjoară mănunchiul, atunci partea penetrantă se inflama rapid.

  • Ramificate sau membranoase. Această parte a fasciculului este situată în septul interventricular. Mai întâi intră în partea membranoasă a septului, apoi trece în miocard.

În segmentul inițial există celule care sunt situate în partea inferioară a nodului atrioventricular și au funcția de automatism cardiac. Aceste celule produc aproximativ 40-60 de impulsuri pe minut. Automatismul fasciculului se numește automatism de ordinul doi. Mănunchiul Lui este împărțit în mănunchiuri din dreapta și din stânga.

Cel din stânga este mai scurt, dar se ramifică în încă 2 părți. Trunchiul fasciculului His este situat deasupra septului interventricular, iar ramurile drepte și stângi diverg, respectiv, în VD și VS. Tulpinile se ramifică apoi în mici fibre Purkinje în mușchiul cardiac.

Trebuie remarcat faptul că funcția principală a acestor structuri este de a conduce impulsurile din atriul drept, sau mai precis, de la nodul sinusal, către ventriculi. Ca urmare, ventriculii se contractă cu aceeași frecvență și forță ca și atriile.

Bloc de ramură a fasciculului drept - caracteristici generale


Inima umană este formată din mușchi care au autonomie și conductivitate. Țesutul miocardic poate crea și conduce excitația. Faptul că inima umană se contractă și furnizează sânge întregului corp uman este posibil doar datorită muncii fibrelor miocardice.

O mică colecție de celule din sistemul de conducere al inimii, de numai aproximativ 2 cm în dimensiune, se numește mănunchiul lui His. Se mai numește și fascicul atrioventricular. Include picioarele drepte și stângi și este situat în apropierea septului interventricular și a doi ganglioni:

  1. atrioventricular;
  2. atrioventricular.

Pentru a înțelege pe deplin complexitățile acestei boli, trebuie să vă imaginați cum funcționează inima umană. Capacitatea inimii de a genera ritmuri este posibilă doar datorită prezenței celulelor stimulatoare cardiace specializate pentru aceasta (cu alte cuvinte, stimulatoare cardiace). Acestea includ:

  1. sinoatrial;
  2. ganglioni sinoatrial, care sunt localizați în atriul drept.
Ritmul este transmis de la ei la atrii, iar de acolo la fascicul His la ventricule. Întreruperile în transmiterea fasciculului His sunt direct legate de perturbarea ritmului. Și dacă ritmul este perturbat, înseamnă că inima nu funcționează corect, ceea ce poate duce la consecințe dezastruoase. În funcție de faptul că blocada a avut loc - completă sau incompletă - există consecințe diferite.

Cu blocarea incompletă, abaterea este parțială, iar cu blocarea completă are loc sfârșitul conducerii impulsurilor. După cum arată practica medicală mondială, acest defect se găsește cel mai adesea la persoanele în vârstă și, după cum arată studiile, cel mai adesea la jumătatea bărbaților din populație. Oamenii mai tineri sunt mult mai puțin sensibili la acest fenomen. Riscul bolii crește odată cu vârsta.


Blocul de ramură dreaptă apare atât la persoanele tinere, cât și la persoanele în vârstă. Conform statisticilor, această tulburare este mai frecventă la bărbați. 30% dintre pacienții tineri nu prezintă patologii cardiace din cauza tulburărilor sistemului de conducere al inimii.

Structura anatomică a ramurilor mănunchiului His este de așa natură încât blocadele pot fi cu un singur mănunchi, cu dublu și cu trei mănunchi. Motivele acestui fenomen sunt diferite. Prognosticul suplimentar va depinde de aceste motive. Factorii care determină apariția acestei patologii sunt:

  • boala coronariană (CHD);
  • defecte cardiace congenitale;
  • infarct miocardic;
  • leziunea sternului;
  • cardiomiopatie (lezarea mușchiului inimii);
  • hiperkaliemie (exces de potasiu în sânge);
  • supradozaj de medicamente cardiace;
  • distrofie musculară progresivă;
  • sifilis;
  • Operație de inimă;
  • distensie ventriculară dreaptă;
  • fumat;
  • abuzul de alcool;
  • tulburări autonome în nevroză;
  • tulburări hormonale;
  • hipoxie în bolile aparatului respirator.

De asemenea, blocul de ramură dreaptă se poate dezvolta din cauza hipertrofiei ventriculare drepte, stenozei mitrale și insuficienței valvei tricuspide. O astfel de tulburare poate fi congenitală și considerată o variantă a normei care nu necesită tratament.

Blocul cardiac poate fi funcțional. Aceasta înseamnă că poate să apară sub anumite sarcini și să dispară de la sine, dar acest lucru nu prezintă niciun pericol. Motivele enumerate sunt dobândite.

Dar defectele care provoacă blocaje pot fi și congenitale. De exemplu, copiii ale căror mame au avut diabet în timpul sarcinii pot avea boala Lenegre congenitală (tulburări de conducere). Defectele cardiace de diverse etiologii, anomaliile septului atrial și stenoza pulmonară sunt, de asemenea, factori congenitali care pot provoca leziuni ale mușchiului inimii.

Simptome

Cum poți bănui această tulburare? Dacă blocarea ramurii drepte a fasciculului este incompletă și izolată, atunci nu vor exista simptome pronunțate. Poate fi detectat numai prin examinare folosind un ECG. Dar, deoarece o astfel de patologie poate fi un „însoțitor” al altor patologii cardiace, simptomele pot fi prezente sub formă de modificări ale zgomotelor cardiace la ascultare.

De exemplu, în timpul auscultării (ascultării), se aude o scindare a celui de-al doilea ton și intensificarea acestuia în timpul inhalării, deoarece închiderea foițelor valvei încetinește.

Pe lângă acest simptom, pot fi observate următoarele:

  • ameţeală;
  • leșin;
  • dispnee;
  • senzație de lipsă de aer;
  • slăbiciune;
  • oboseală rapidă;
  • scăderea performanței;
  • atacuri de panica.

Blocul de ramificație poate fi complet sau parțial (incomplet), persistent sau tranzitoriu. Chiar și cu blocarea completă, este posibil să nu existe simptome decât dacă există o boală cardiacă gravă. Astfel de anomalii pot fi detectate doar cu ECG.

Uneori, tulburările din sistemul cardiac sunt asociate cu faptul că o persoană a suferit o serie de boli infecțioase în copilărie, cum ar fi amigdalita, rujeola, gripa, scarlatina. În momentul în care este detectat, tratamentul nu mai este necesar.


BNPG este clasificat după diverse criterii. Dacă îl considerăm din poziția de conducere a impulsului, atunci este incomplet când impulsul încetinește, dar totuși trece. Blocarea completă este încetarea absolută a transmiterii impulsurilor.

Separarea după numărul de fascicule neconductoare:

  1. Single-fascicle - piciorul drept este cel mai adesea afectat, dar conducerea poate dispărea doar în stânga sau numai în spate.
  2. Fascicul dublu – acoperă ramura stângi; o ramură stângă și un picior drept.
  3. Trei pachete - există blocarea incompletă sau completă a picioarelor drepte și stângi.

Clasificarea pe tipuri de dezvoltare:

  • Intermitent - in timpul cardiogramei apare si apoi dispare.
  • Constant – poate fi urmărit în timpul studiului în mod constant.
  • Tranzitoriu - blocarea ramurii drepte a fasciculului apare din cand in cand pe ECG.
  • Alternativ. Această formă se caracterizează prin manifestări de blocare fie pe piciorul drept, fie pe piciorul stâng.

Etapele excitației ventriculare în timpul blocării PNPG

Procesul de excitație ventriculară în timpul blocului PNPG poate fi împărțit în trei etape:

  • Depolarizarea normală a septului interventricular.
  • Depolarizare normală a VS.
  • Excitarea întârziată a pancreasului.

Etapele excitației ventriculare în timpul blocului PNPG sunt reprezentate pe electrocardiogramă prin complexe bifazice în derivațiile precordiale:

  • în plumb V1 – complex rSR’ cu undă R’ largă;
  • în plumb V6 – complex qRS cu undă S largă.

Prima etapă a depolarizării ventriculare este în mod normal excitarea septului interventricular. În primul rând, partea stângă a septului este excitată de-a lungul LBP. În mod normal, electrocardiograma arată o mică undă r septală în derivația V1 și o mică undă q în derivația V6.

Este clar că blocarea PNPG nu ar trebui să afecteze stadiul septal al excitației ventriculare, deoarece stimularea sa depinde de LBP. A doua etapă a excitației ventriculare este depolarizarea simultană a VS și RV. De asemenea, blocul RBBB nu ar trebui să afecteze această etapă, deoarece LV este de obicei dominant electric peste dreapta, producând unde S profunde în derivațiile precordiale drepte și unde R înalte în derivațiile precordiale stângi.

Modificările complexului QRS în timpul blocului PNPG sunt o consecință a prelungirii timpului necesar pentru excitarea VD. Aceasta înseamnă că după depolarizarea completă a VS, depolarizarea RV continuă.

Depolarizarea întârziată a VD este a treia etapă a excitației ventriculare. Potențialele electrice în această etapă sunt direcționate spre dreapta și reflectă propagarea lentă a undei de depolarizare prin RV. Din acest motiv, în derivațiile precordiale drepte (de exemplu, în derivația V1), acest stadiu de excitație ventriculară apare electrocardiografic ca o undă R pozitivă, largă.

Propagarea lentă spre dreapta a potențialelor întârziate de depolarizare VD produce o undă S negativă largă în derivațiile precordiale stângi (de exemplu, derivația V6). Dacă înțelegeți mecanismul acestor etape, vă puteți imagina o electrocardiogramă cu derivație toracică în timpul blocului PNPG.

Plumbul V1 este caracterizat de un complex rSR' cu o undă R' largă. În derivația V6, este înregistrat un complex QRS cu o undă S largă. O undă R înaltă și largă în derivațiile precordiale drepte și o undă S adâncă în derivațiile stângi reflectă, de asemenea, propagarea lentă a potențialelor de depolarizare întârziată prin VD.

Pentru a sugera prezența blocului RBBB, este necesar să se evalueze derivațiile V1 și V6. Complexele QRS tipice din aceste derivații simplifică diagnosticul.


La unii pacienți, blocarea incompletă a ramurii drepte a fasciculului este o caracteristică a fiziologiei lor. Cu toate acestea, în acest caz, nu ar trebui să refuzați o examinare completă a inimii. Un diagnostic amănunțit vă va permite să stabiliți cauza exactă a blocajului și să eliminați dezvoltarea complicațiilor nedorite.

Această patologie se poate dezvolta pe fondul următoarelor condiții:

  • necroza ischemică a miocardului;
  • neoplasme în mușchiul inimii;
  • hipertensiune arterială persistentă;
  • înlocuirea celulelor musculare ale inimii cu țesut cicatricial;
  • tulburări ale metabolismului proteinelor în țesuturile cardiace;
  • defecte ale valvei cardiace;
  • formă severă de hipotiroidism;
  • exces de potasiu în organism;
  • pe fondul tratamentului medicamentos;
  • leziuni toracice.

În cazul blocării incomplete a piciorului drept, absența completă a excitației nu este înregistrată. Se observă, dar procesul este destul de lent. În unele cazuri, RBBB incomplet este înregistrat cu o creștere a stratului muscular mediu al pancreasului și este o manifestare a acestei patologii particulare și nu o consecință a unei încălcări a conductibilității generale.

Este destul de dificil de detectat RBBB incomplet pe un ECG. Această patologie poate distorsiona foarte mult rezultatele cardiogramei. În plus, această condiție poate fi temporară și schimbabilă. Semnele de blocaj apar și dispar; în consecință, electrocardiograma poate înregistra abateri care sunt înlocuite cu valori normale. Acestea sunt așa-numitele blocaje tranzitorii.

Ele apar cel mai adesea pe fondul deteriorării țesuturilor unui organ sau sistemului de conducere sub influența factorilor de stres, a tulburărilor metabolice sau a bolilor cardiace secundare. Cu o blocare tranzitorie, complexele QRS, care sunt înregistrate atunci când stomacurile piciorului „blocat” sunt excitate, alternează periodic cu complexe QRS normale.

Blocada totală

Blocarea completă a ramului fascicul drept se manifestă de obicei prin blocul Wilson și indică o întrerupere clară a procesului de propagare a autoexcitației ritmice automate prin structurile musculare ale ventriculilor și nu este atât de rară.

Această blocare se caracterizează prin faptul că VD se contractă nu prin transmiterea impulsurilor nervoase emanate de la piciorul drept, ci datorită celor care se răspândesc din VS. Cu toate acestea, rezultate similare ECG pot da, de asemenea, mărire independentă sau alte patologii ale pancreasului.

Principalele semne ale stării patologice:

  • perturbarea undelor de puls;
  • respirație rapidă și dificilă chiar și cu efort minim;
  • „iluzia mișcării” în cap;
  • stare aproape de leșin;
  • pierderea conștienței;
  • oboseală crescută;
  • somnolenţă;
  • prosternare;
  • depresie.

Blocarea completă a PNPG pe ECG poate fi observată în următoarele condiții:

  • angina pectorală, atac de cord, cardioscleroză aterosclerotică;
  • inflamația mușchiului inimii sau mărirea pancreasului;
  • anastomoză patologică între atriul drept și cel stâng;
  • mărirea și extinderea părții drepte a inimii;
  • distrofia miocardică pe fondul tulburărilor endocrine și autoimune.

Patologia poate fi provocată și de boli concomitente care provoacă mărirea și încordarea camerelor inimii din dreapta. De regulă, acestea sunt diferite procese patologice pulmonare: astm bronșic, emfizem, embolie pulmonară, pneumonie prelungită, bronșită cronică.

Rareori, RBBB poate rezulta din stres emoțional sever sau frică, chiar și la persoanele sănătoase.

La diagnosticarea acestei patologii, un raport ECG cu drepturi depline indică natura contracțiilor inimii, amploarea totală a modificărilor bioelectrice care apar în mușchiul inimii cu fiecare contracție, caracterizează blocarea și menționează, de asemenea, prelungirea intervalului QT. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, o cardiogramă în sine nu este adesea suficientă, așa că se recurge la metode suplimentare de diagnosticare.


La copii, această patologie poate apărea în dezvoltarea fătului, în momentul formării inimii. Sau după naștere ca urmare a unor boli anterioare ale sistemului cardiovascular. Semnele acestei boli vor fi următoarele:

  • aprovizionarea slabă cu sânge și lipsa de oxigen vor duce la ischemie cardiacă;
  • moartea fasciculului His din cauza lipsei de oxigen va duce la infarct miocardic, se va forma țesut cicatricial;
  • ca urmare a insuficienței cardiace;
  • boli rezultate din afectarea miocardului; subdezvoltarea inimii în perioada prenatală;
  • procese inflamatorii în mușchiul inimii; intervenție chirurgicală;
  • în prezența unei boli autoimune, pot apărea tulburări în funcționarea inimii;
  • o creștere a tensiunii arteriale, în urma căreia, la sarcini mari, pot apărea modificări ale structurii și funcției inimii.

Blocajul congenital la copii poate apărea ca urmare a:

  • afectarea difuză a țesutului conjunctiv al viitoarei mame;
  • dacă viitoarea mamă suferă de diabet zaharat (insulinodependent);
  • subdezvoltarea ramurii drepte a fasciculului;
  • dezvoltarea patologică a septurilor cardiace.

Această patologie poate fi o consecință a unei leziuni cardiace. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a unor operații chirurgicale efectuate incorect, ca urmare a unei lovituri în piept în timpul unei căderi sau împingere, sau într-un accident de circulație.

Dacă există un bloc incomplet al ramurilor mănunchiului, atunci nu este necesar un tratament special. Singurul lucru care trebuie făcut este prevenirea trecerii la forme mai severe. Nu ignora simptomele care apar.

De îndată ce există o senzație de apăsare în piept, amețeli, este necesar să puneți copilul în pat. Faceți exerciții de respirație cu el: respirați adânc, țineți respirația pentru câteva secunde în timp ce expirați, apoi expirați aerul rămas. Este recomandabil să faceți acest exercițiu de mai multe ori. Nu amânați vizita la medicul dumneavoastră.

Medicul colectează date despre istoria vieții (plângeri ale părinților, simptome, ce tratament a fost dat, modificări ale tabloului clinic, dacă mama a fost bolnavă în timpul sarcinii, dacă există o predispoziție ereditară la apariția unor astfel de stări patologice). Examinează copilul: măsoară ritmul cardiac, pulsul, efectuează auscultarea organelor toracice și folosește percuția pentru a stabili limita inimii. Comandă teste de laborator. Apoi efectuează un tratament.

În timpul tratamentului medicamentos, se folosesc vitamine și medicamente de recuperare și se prescrie o dietă. Se efectuează și tratament simptomatic. Medicul prescrie diuretice, medicamente anticolinergice, simpatomimetice și glucocorticosteroizi.

Dacă tratamentul medicamentos nu aduce un rezultat pozitiv, atunci se ia în considerare posibilitatea intervenției chirurgicale. În timpul acestei operații, este instalat un stimulator cardiac.

Diagnosticare

Dacă aveți plângeri cu privire la inima dvs., ar trebui să vizitați un cardiolog. Dacă aveți dureri în zona inimii, extrasistolă (ritm neregulat al inimii), dificultăți de respirație sau oboseală, trebuie să consultați un medic. Deși astfel de simptome pot fi un semn al altor boli care nu au legătură cu inima, acest lucru va fi cunoscut doar după examinare.

Pentru a face un diagnostic, trebuie să faceți:

  • electrocardiogramă;
  • monitorizare ECG zilnică.

O electrocardiogramă este o procedură care înregistrează o curbă care reflectă activitatea mușchiului inimii. Acest diagnostic este cel mai simplu și mai accesibil într-o clinică obișnuită. Datorită ECG, puteți vedea cât de multe impulsuri electrice sunt blocate.

Ecografia (examinarea cu ultrasunete) vă permite să vedeți activitatea inimii în timp real. Această metodă de diagnostic este disponibilă și în zilele noastre. Monitorizarea zilnică (Holter) ajută la determinarea activității inimii în timpul zilei. Un dispozitiv special este atașat corpului pacientului și înregistrează orice tulburări atât în ​​timpul somnului nocturn, cât și în timpul activității fizice din timpul zilei.

Datorită acestui studiu, este posibil să se stabilească dacă blocada trece. Cu monitorizarea Holter se tine un jurnal in care pacientul isi inscrie toate reclamatiile.


Caracteristicile ECG cu RBBB:

  • În derivația V1, este înregistrat un ECG rsR’ (rSR’); în unele cazuri, ambele părți ale undei R’ sunt separate una de cealaltă printr-o crestătură (a cărei origine nu este complet clară) situată pe genunchiul său ascendent.
  • În derivația V6, este înregistrat un ECG de tip qRS.
  • Segmentul STV1 este situat sub izolinie, iar dintele TV1 este negativ.
  • Segmentul STV6 este ridicat, iar valul TV6 este pozitiv.

Cu RBBB, complexul QRS este lărgit și depășește 0,12 s (6 celule). Diagnosticul de „bloc de ramură dreaptă” se face prin modificări ECG în derivațiile toracice:

  • În derivațiile V1, V2, complexul QRS are forma rsR' (poate lua forma: rSR', RSR', RsR', rR', în formă de M): unda R'V1 este de obicei largă și înaltă (R' V1 > rV1).
  • Segmentul STV1,V2 este de obicei situat sub izolinie, cu arcul convex orientat în sus.
  • Unda TV1 este negativă, vârful său este situat aproape de capătul undei (uneori se observă o undă T negativă și în alte derivații toracice: V1-V4).
  • În derivațiile V5, V6, complexul QRS arată ca qRS.
  • Dintele SV6 este lat, rotunjit, mai ales superficial, uneori zimțat.
  • Înălțimea dintelui RV5,V6 poate fi ușor redusă comparativ cu norma.
  • Segmentul STV5,V6 este de obicei situat pe izolinie sau ușor ridicat.
  • Dintele TV5,V6 este pozitiv.

Din cele de mai sus, este clar că atunci când trecerea de la pieptul drept conduce (V1, V2) la stânga (V5, V6), prima undă r crește, transformându-se în R, iar a doua undă R' scade, transformându-se treptat în unda S (aceasta este clar vizibilă pe ECG din tabelul din dreapta).

Axa electrică a inimii în RBBB este situată cel mai adesea pe verticală, dar poate fi și normală, mai rar este moderat deviată spre dreapta sau se înregistrează o axă de tip SI-SII-SIII. Forma ECG în derivațiile membrelor:

  • ECG al complexului QRS din derivațiile I, aVL este similar cu ECG din derivațiile V5, V6 și are forma qRS.
  • ECG al complexului QRS din derivațiile III, aVF este similar cu ECG din derivațiile V1, V2 și are forma rsR’ (rSR’).
  • În aVR plumb, se observă o undă R târzie, iar complexul QRS arată ca QR sau rSR’, unda TaVR este negativă.
RBBB se caracterizează prin prelungirea QT a sistolei ventriculare electrice. Cu blocarea incompletă a piciorului drept, poate apărea excitația, dar oarecum lent. Adesea, RBBB incomplet este observat cu hipertrofia ventriculară dreaptă și este o manifestare a hipertrofiei, și nu o tulburare de conducere.

Cu RBBB incomplet, complexul QRS are forma unui bloc de ramură dreaptă, dar lățimea QRS este în intervalul 0,08-0,11 s:

  • În derivațiile toracice V1, V2, complexul QRS are forma: rSr’, rSR’, rsR’, rsr’ (timpul de activare a ventriculului drept în aceste derivații este crescut).
  • În derivațiile toracice V5, V6 se înregistrează un complex de tip qRS (unda SV5, V6 este ușor lărgită).
  • Un val RaVR târziu este destul de comun.
  • În unele cazuri, există o scădere a segmentului STV1,V2 și o undă negativă TV1,V2, cu toate acestea, aceste semne sunt mai puțin pronunțate decât cu un bloc complet.

În concluzia ECG, urmând natura ritmului, este indicată localizarea axei electrice a inimii; dați o descriere a blocajului piciorului drept (complet, incomplet); menţionează prelungirea sistolei electrice a ventriculilor; dați o descriere generală a ECG. Dacă există simultan hipertrofie a ventriculului drept sau stâng, atunci descrierea acestuia este de obicei dată înainte de caracteristicile generale ale ECG.

Tratament


După cum probabil ați ghicit deja, este necesar să tratați numai acele opțiuni de blocare în care există un risc crescut de apariție a morții cardiace sau există o desincronizare pronunțată în activitatea părților superioare (atrii) și inferioare (ventriculi) ale inima.

De regulă, în acest caz, vorbim despre pacienții care au semne semnificative clinic și de încredere de insuficiență cardiacă. Astfel de pacienți sunt de obicei internați în departamentul de chirurgie cardiacă intervențională și aritmologie sau în departamentul de diagnostic al unui spital de cardiologie.

Spitalizarea este necesară pentru a:

  • alegeți o terapie medicamentoasă bună dacă se observă o aritmie diagnosticată pe fondul blocajului;
  • excludeți infarctul miocardic acut atunci când apare blocarea acută a ramului fasciculului (acest lucru este întotdeauna suspect, dar, totuși, atunci piciorul stâng este afectat, nu cel drept);
  • efectuarea unui studiu electrofiziologic intracardiac;
  • implantați un stimulator cardiac sau efectuați sincronizarea cardiacă.
Pentru a-i asigura pe tineri și pe părinții lor, este sigur să spunem că un stimulator cardiac nu este instalat „așa”.

Pentru aceasta trebuie să existe indicații foarte stricte, de exemplu:

  • Blocarea alternativă a picioarelor (când apare o tulburare de „mers” fie la piciorul stâng, fie la cel drept;
  • Bloc atrioventricular de gradul 3 cu prezența leșinului;
  • Blocarea piciorului care a apărut în timpul infarctului miocardic acut;
  • Insuficiență cardiacă severă de clasa funcțională 3 sau 4, în ciuda tratamentului adecvat.

Astfel, devine clar că nu blocarea ramurii drepte a fasciculului este deloc „tratată”, ci acele afecțiuni și boli pe care le poate agrava sau provoca. În concluzie, trebuie spus că pentru a evita confuzia și interpretarea ambiguă, dacă în timpul unui ECG apar semne de blocare, este indicat ca pacientul să facă o ecografie a inimii.

Numai atunci va fi posibil să se evalueze grosimea septului interventricular și să se tragă o concluzie despre prezența sau absența hipertrofiei pereților ventriculilor stâng și drepti. Numai în acest caz, diagnosticul de blocare a oricăruia dintre picioare va avea valoare diagnostică reală, deoarece se va face ținând cont de prezența sau absența hipertrofiei miocardice.

Pacientului cu bloc cardiac i se prescrie o dietă. Dieta trebuie să includă legume proaspete, fructe și sucuri. Alimentele prăjite, picante și conservate ar trebui excluse din meniu. In caz de insuficienta cardiaca se pot face exercitii de respiratie.

Exercițiile fizice normalizează ritmul cardiac, reduce hipoxia, accelerează schimbul de gaze și furnizează celulele cu oxigen. Exercițiile aerobice ameliorează oboseala și îmbunătățesc performanța. Exercițiile de respirație sunt contraindicate dacă pacientul are radiculită, tromboflebită acută, leziuni severe ale coloanei vertebrale sau o afecțiune post-infarct.

Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală pentru a instala un stimulator cardiac, atunci exercițiile de respirație în acest caz vor ajuta la întărirea inimii și la dezvoltarea articulațiilor. Medicii recomandă să faceți trei exerciții de bază pe zi. Primul exercițiu se numește „Wave”.

Poziția de pornire culcat pe spate. Picioarele sunt îndoite la genunchi, picioarele apăsate ferm pe podea. Când inspiri, pieptul crește în volum, iar când expiri, cade și stomacul se umflă. Acest exercițiu trebuie repetat de 15-20 de ori.

Următorul exercițiu este „Broasca”. Poziția de pornire stând pe un scaun. Genunchii depărtați la lățimea umerilor. Coatele ar trebui să fie pe genunchi. Pe măsură ce expirați, coborâți capul în jos, astfel încât fruntea să vă atingă genunchii. Pe măsură ce inspirați, ne ridicăm la poziția de pornire. Respirația este uniformă și lentă.
Pentru a finaliza următoarea sarcină, așezați-vă pe podea și încrucișați-vă picioarele în poziția lotus.

Pune-ți palmele pe genunchi. Spatele este drept. Bărbia este ușor ridicată. Respirația este profundă și ușoară. În timpul respirației, abdomenul nu trebuie să își schimbe volumul. Pe măsură ce expirați, țineți respirația pentru câteva secunde. Durata exercițiului este de 5-7 minute.

Tratament medicamentos

Dacă nu există boli și patologii de inimă.Simptomul principal al bolii este o tulburare a ritmului cardiac al sistemului bronhopulmonar, atunci dinamica dezvoltării stării este monitorizată. Cu toate acestea, în cazurile în care cauza patologiei sunt diverse boli, este necesar să se trateze boala care însoțește această afecțiune patologică.

De obicei, sunt prescrise următoarele medicamente:

  • Vitamine: acid nicotinic, riboflavină, tiamină.
  • Sedative pe bază de fito.
  • Medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge: Cardiomagnyl, Aspirina, ThromboAss. Statine: atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Diclofenac, Nimesulid (pentru procese inflamatorii).
  • Agenti antioxidanti: Preductal, Carnitina, Ubichinona, Mexidol.
  • Glicozide și diuretice: Digoxină, Strophanthin, Diuver, Lasix, Indapamid.

Pentru ischemia cardiacă, sunt prescrise medicamentele Cardiket și Nitroglicerină. Dacă blocarea este cauzată de hipertensiune arterială, se prescriu Losartan, Valsartan - antagoniști, Perindopril, Lisinopril - inhibitori ai ECA. De asemenea, este posibil să se utilizeze antagonişti ai canalelor de calciu (Amlodipină, Verapamil) sau beta-blocante (Bisoprolol).

Cu toate acestea, ar trebui să țineți cont de faptul că aceste medicamente reduc ritmul cardiac. Pentru blocarea cauzată de bolile bronhopulmonare se folosesc agonişti adrenergici pentru inhalare şi glucocorticosteroizi: Beclazon, Berotec, Berodual. Terapia cu vitamine este necesară atât pentru blocarea completă, cât și pentru cea parțială.

Cu ajutorul lor, este posibilă restabilirea conductivității impulsului. De obicei, complexul de vitamine include:

  • tiamină;
  • un acid nicotinic;
  • riboflavina.
Antioxidanții ajută la refacerea țesuturilor; aceste medicamente promovează eliberarea de produse de degradare. Dacă o blocare completă este combinată cu o blocare pe partea stângă, atunci singura salvare este implantarea unui stimulator electric.


Pe lângă terapia medicamentoasă, un specialist poate sugera o intervenție chirurgicală, și anume instalarea unui stimulator cardiac. Pentru a face acest lucru, un electrod este introdus în ventriculul drept prin vena centrală. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • Pierderea frecventă a conștienței.
  • Procese maligne în inimă.
  • Ineficacitatea tratamentului medicamentos.
De asemenea, unui pacient cu această patologie i se recomandă să aibă o dietă cu predominanță de fructe și legume proaspete. În același timp, limitați aportul de grăsimi și zahăr.


Desigur, odată cu dezvoltarea rapidă a medicinei și a științei, a tehnologiilor inovatoare, astăzi în farmaciile noastre puteți găsi medicamente pentru aproape orice boală. Dar, din păcate, nu au venit încă cu medicamente care să nu aducă unele efecte negative asupra organismului uman.

În acest sens, problema tratamentului cu metode și mijloace populare este atât de urgentă. Astăzi, pentru a îmbunătăți considerabil starea unui pacient cu această boală, a fost creată o întreagă gamă de măsuri și mijloace, care include luarea diferitelor tincturi și preparate din plante, precum și unele proceduri fizice.

Singurele exerciții prezentate sunt stropirea cu apă rece și diferite tipuri de exerciții de respirație. Printre remediile populare naturale, este izolată o infuzie de plante, care are rolul de a menține sistemul imunitar nervos și endocrin în condiții normale de funcționare. În plus, efectele sale pozitive includ efecte benefice asupra rinichilor și ficatului.

Pentru a prepara o astfel de tinctură cu funcții microfitoterapeutice, aveți nevoie de următoarele ingrediente:

  • 20 gr. calamus de mlaștină.
  • 30 gr. frunze de mesteacăn argintiu.
  • 40 gr. flori roșii de păducel.
  • 20 gr. flori de imortelle nisipoase.
  • 20 gr. flori de soc negru.
  • 30 gr. rădăcină de valeriană.
  • 10 gr. oregano.
  • 20 gr. iarbă de sunătoare.
  • 30 gr. flori de calendula.
  • 10 gr. frunze de urzică.
  • 20 gr. flori de tei în formă de inimă.

Aceasta este lista de bază de ingrediente pentru prepararea infuziei de plante. Dar pentru a obține un efect mai mare, puteți adăuga și la ele:

  • frunze de mentă – 10 gr.
  • rădăcină de păpădie – 20 gr.
  • frunze de pătlagină – 20 gr.
  • mamă – 30 gr.
  • musetel – 20 gr.
  • șoricelă comună – 20 gr.
  • frunze de coacăze negre – 30 gr.
  • coada-calului – 20 gr.
  • serie din trei părți - 10 g.
  • măceșe – 50 gr.

Întreaga listă de componente trebuie zdrobită. Ierburile și rădăcinile zdrobite sunt baza amestecului. Ele trebuie amestecate bine. Aceste proporții vor dura destul de mult timp, deoarece pentru a prepara această infuzie de plante pentru 0,5 litri de apă clocotită trebuie să adăugați doar 0,5 grame din amestecul rezultat.

Băutura rezultată trebuie lăsată la macerat timp de cel puțin o jumătate de oră. Combinația dintre toate aceste plante și fructe are un efect incredibil de benefic asupra corpului uman. Cardiograma arată blocarea piciorului drept și stâng.Se recomandă să luați această tinctură de plante de trei ori pe zi în cantitate de 100 ml înainte de fiecare masă.

Cel mai bine este să preparați tinctura și să o infuzați zilnic dimineața. Dacă rămâne orice exces, acestea pot fi folosite pentru spălarea sau clătirea gurii și gâtului. În medie, dacă nu a fost detectat niciun disconfort în timpul administrării, atunci trebuie să beți o astfel de infuzie de plante pentru o lungă perioadă de timp - cel puțin 2 ani fără pauze.

De asemenea, una dintre rețetele populare de tinctură pentru normalizarea sistemului nervos, îmbunătățirea ritmului cardiac, întărirea somnului și normalizarea pereților vaselor de sânge este o rețetă bazată pe tinctura următoarelor plante:

  • 4 linguri. linguri de bujor.
  • 1,5 linguri. linguri de valeriană.
  • 2 linguri. linguri de păducel.
  • 2 linguri. linguri de mamă.
  • 1 lingura. lingura de galbenele.
  • 1 lingura. lingura de menta.

Lista ingredientelor nu este la fel de lungă ca în rețeta anterioară, dar efectul nu este mai puțin util. Este chiar mai bine să-l luați înainte de infuzia de plante. Schema de dozare este simplă: de trei ori pe zi într-o cantitate de 1 până la 10 picături. În consecință, trebuie să începeți cu un minim și să creșteți doza în timp.

Cursul de tratament trebuie efectuat intermitent: luăm tinctura timp de 1,5 luni, odihnim timp de 3 săptămâni. După o pauză, cursul poate fi repetat. Orice tulburare în funcționarea inimii duce la consecințe adverse și, eventual, la alte boli.

Această boală, într-o formă sau alta, nu este neobișnuită în fișele medicale ale pacienților, dar prognosticul este diferit pentru fiecare. Adesea, dacă pacientul nu are boli ale sistemului respirator sau cardiovascular în paralel, prognosticul este foarte favorabil.

Consecințe

În funcție de tipul de blocaj care apare, consecințele pot fi diferite. Cu o blocare incompletă, încălcările nu vor fi grave; cu o blocare completă, capacitatea de a conduce impulsuri se poate pierde complet. Conform numeroaselor studii, blocarea completă a ramurii drepte are loc de obicei la bătrânețe, cel mai adesea la bărbați.

Patologia este însoțită de contracții afectate ale mușchiului inimii. Astfel de condiții pot fi fie temporare, fie permanente. Blocarea completă a ramurii drepte a fasciculului poate fi detectată numai prin observarea pe termen lung a activității mușchiului inimii.

La o persoană sănătoasă, impulsurile sunt transmise mai întâi către septul interventricular, apoi către ventriculul stâng. Dacă este blocat, semnalul este transmis prin țesutul mușchiului inimii și nu direct. Transmiterea impulsurilor prin această metodă duce la modificări ale țesuturilor ventriculului drept, în urma cărora se extinde și se deformează.

Timpul în care ventriculul drept rămâne într-o stare excitată, de asemenea, se abate semnificativ de la normă. Cu blocarea completă, transmiterea semnalului are loc numai prin țesuturile septului interventricular. Excitația trece rapid în ventriculul stâng; din cauza anomaliilor în structura inimii, afectează rețeaua de fibre.

Cu pierderea parțială a conductibilității, transmisia semnalului are loc cu o întârziere din cauza trecerii acestuia printr-un singur braț al fasciculului. Prin urmare, unele bătăi ale inimii sunt pur și simplu excluse. Încetinirea conducerii impulsurilor poate apărea sub influența unor factori precum:

  • perturbări în metabolismul electroliților;
  • otrăvirea corpului;
  • utilizarea anumitor medicamente puternice.

Datorită apariției unor astfel de perturbări în funcționarea mușchiului inimii, transmiterea semnalului are loc cu întârziere; în partea dreaptă a inimii, excitația nu atinge niveluri normale.

Un diagnostic final poate fi pus pe baza rezultatelor ECG. Toate tulburările de ritm cardiac vor fi vizibile clar pe cardiogramă. În acest caz, abaterile apar sub formă de dinți măriți cu zone coborâte.

Prevenirea bolilor de inima


Bolile cardiovasculare pun milioane de vieți în fiecare an. Această creștere a mortalității se datorează faptului că în majoritatea cazurilor oamenii duc un stil de viață nesănătos. Abuzul de alcool, fumatul, munca de birou și lipsa activității fizice duc la faptul că chiar și oamenii la o vârstă fragedă suferă de probleme cardiace.

Situația este agravată de faptul că societatea a încetat să mănânce sănătos. Gustarea junk food duce la obezitate, care are un efect dăunător asupra inimii. Prin urmare, prevenirea ar trebui să includă schimbarea stilului obișnuit de viață. Există reguli simple care vor reduce semnificativ riscul de a dezvolta boli de inimă.

Mănâncă mai multe legume și fructe. Alegeți carnea slabă și coaceți-le în loc să le prăjiți. Experții recomandă să reduceți cantitatea de grăsimi saturate pe care o consumați. Este mai bine să bei ceai verde pe tot parcursul zilei, deoarece are proprietăți benefice și are un efect benefic asupra sistemului vascular. Dormi cel puțin 8 ore.

Este necesară o activitate fizică regulată. Doar 20 de minute de mers zilnic va reduce riscul de deces din cauza patologiilor cardiace. Evitați fumatul pasiv, care nu este mai puțin dăunător. Este mai bine să înlocuiți băuturile alcoolice tari cu vin roșu sec. Încercați să eliminați situațiile stresante.

Amintiți-vă că blocarea piciorului drept al inimii nu face viața unei persoane limitată și plictisitoare.

Blocul incomplet de ramură dreptă este o tulburare frecventă a conducerii intraventriculare, care apare în principal la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă. Cauzele frecvente ale acestei patologii sunt diverse boli care duc la afectarea organică a mușchiului inimii, precum bolile coronariene, hipertensiunea esențială (hipertensiunea), defecte reumatice și multe altele. Cu toate acestea, în unele cazuri, blocarea incompletă a fasciculului His drept este detectată la indivizi relativ sănătoși, ceea ce indică o boală cardiacă anterioară (miocardită și altele) mai degrabă decât natura funcțională a tulburării de conducere.

Ramura fasciculului drept este cea mai importantă parte a sistemului de conducere al inimii, asigurând conducerea impulsurilor electrice către miocardul ventriculului drept. Blocarea incompletă a ramurii drepte a fasciculului duce la afectarea excitabilității și, în consecință, a contractilității acestei părți a inimii, care, totuși, nu este însoțită de simptome semnificative și modificări hemodinamice. În sine, blocarea parțială a ramurii drepte a fasciculului nu necesită un tratament specific, cu toate acestea, servește ca un factor care agravează cursul bolii cardiace de bază, ceea ce necesită ajustarea terapiei.

În 80% din cazuri, blocarea incompletă a ramurii drepte a lui His este cauzată de leziuni organice ale miocardului. Acestea includ boli precum:

  • Hipertensiune arteriala.
  • Ischemie cardiacă.
  • Cardiomiopatii.
  • Cor pulmonar și hipertensiune pulmonară.
  • Miocardită.
  • Defecte cardiace (congenitale și dobândite) și altele.

Ca urmare a modificărilor structurale ale țesutului miocardic, are loc deteriorarea piciorului drept, determinând ca impulsul să treacă prin acesta mai rău. De asemenea, poate fi înlocuit cu țesut cicatricial, care este incapabil să conducă stimularea; acest lucru este valabil mai ales în cazul cardiosclerozei post-infarct și al fibrozei proximale a septului interventricular.

Dacă blocarea parțială a piciorului drept al lui His este detectată la un tânăr sau o fată, atunci în jumătate din cazuri cauza acestei patologii nu poate fi stabilită sau nu este asociată cu deteriorarea miocardului și a sistemului de conducere al inimii. .

În cazuri rare, blocarea incompletă a ramurii drepte a n His apare din cauza bolilor idiopatice precum boala Lev, boala Lenegra și altele. Aceste boli sunt de obicei detectate în copilărie și adolescență. Pacienții necesită tratament special și monitorizare constantă de către un cardiolog.

Semne

Clinic, blocarea incompletă a ramurii drepte a ramurii drepte a Lui nu se manifestă în niciun fel. În cele mai multe cazuri, patologia este detectată întâmplător în timpul unui examen electrocardiografic preventiv de rutină.

Datorită faptului că tulburările de conducere a impulsurilor în interiorul ventriculilor apar cel mai adesea pe fondul leziunilor organice ale inimii, pacienții cu această patologie pot prezenta plângeri „cardiologice”, cum ar fi:

  • Durere retrosternală.
  • Dispneea.
  • Umflarea picioarelor.
  • Creșterea tensiunii arteriale.
  • Cianoza membranelor mucoase și a pielii (nuanță albăstruie).

În unele situații rare, blocarea incompletă a părții drepte a lui His poate fi însoțită de o scădere a frecvenței cardiace la 55-60 de bătăi pe minut sau mai puțin, ceea ce se datorează redistribuirii undei de excitație de-a lungul sistemului de conducere al inimii și activarea relativă a fibrelor Purkinje, care transmit impulsuri de la ramurile lui His către cardiomiocitele înșiși.

ECG

Diagnosticul de „bloc incomplet de ramură dreptă” se face pe baza unui studiu electrocardiografic. Semnele principale ale acestei patologii sunt o deformare în formă de M a complexului ventricular în derivațiile toracice drepte, precum și lărgirea sa semnificativă (peste 0,12 secunde). Alte semne de afectare a inimii sunt adesea detectate: fibrilație atrială, extrasistolă, hipertrofie miocardică și altele.

Există anumite dificultăți asociate cu diagnosticul de infarct miocardic acut. Blocarea incompletă a ramului drept a fasciculului His se dezvoltă adesea ca o complicație a acestei boli. În acest caz, imaginea electrocardiografică înlocuiește complet sau aproape complet semnele tipice ale unui atac de cord. Prin urmare, dacă un RBBB incomplet este detectat la un pacient care se plânge de durere toracică bruscă, acesta trebuie tratat ca un pacient cu sindrom coronarian acut.

Consecințe

Blocarea incompletă a ramurii drepte a fasciculului în sine nu prezintă un pericol semnificativ pentru viața și sănătatea pacientului. În marea majoritate a cazurilor, patologia nu este însoțită de niciun simptom și este depistată întâmplător în timpul unui studiu electrocardiografic de rutină. În acest sens, RBBB incomplet nu necesită tratament specific.

Cu toate acestea, ținând cont de faptul că blocarea incompletă a ramurii drepte se dezvoltă adesea pe fondul bolilor cardiace existente, este firesc să ne așteptăm că va avea un anumit efect asupra cursului patologiei de bază. Într-adevăr, studiile confirmă că RBBB agravează cursul bolilor cardiace și crește riscul de complicații cardiovasculare și de mortalitate în următorii ani după dezvoltarea sa.

Este important de remarcat natura instabilă a blocării incomplete a ramurii drepte a fasciculului. Dacă boala cardiacă de bază se agravează, acest tip de tulburare de conducere intraventriculară se poate transforma în RBBB complet, sau chiar bloc atrioventricular complet, ceea ce va necesita o schimbare semnificativă a tacticii terapeutice.

Tratament

Datorită evoluției sale asimptomatice și relativ favorabile, blocul incomplet de ramură dreptă nu necesită tratament special. Eforturile principale ar trebui să vizeze combaterea bolii cauzale, care în majoritatea cazurilor este patologia cardiacă.

Principalele medicamente utilizate în tratamentul bolilor sistemului cardiovascular sunt:

  • Antagonişti de calciu.
  • Agenți antiplachetari.
  • Antiaritmice.
  • Anticoagulante.
  • Beta-blocante.
  • Diuretice (diuretice).
  • inhibitori ai ECA.
  • Glicozide cardiace (digoxină) și altele.

Utilizarea integrată și rațională a acestor medicamente face posibilă neutralizarea simptomelor bolii de bază, îmbunătățirea funcției miocardice și, de asemenea, creșterea supraviețuirii și a calității vieții pacientului.

Dacă blocarea incompletă a ramului drept este detectată mai întâi la un pacient care se plânge de durere în piept, dificultăți de respirație și care are o scădere a tensiunii arteriale, atunci este dus de urgență la unitatea de terapie intensivă cardiacă pentru a exclude infarctul miocardic acut.

Dacă există o amenințare de transformare a blocului de ramură dreptă în bloc atrioventricular complet, precum și în prezența stărilor de leșin recurente, pacientul este indicat pentru implantarea stimularii cardiace.

Diagnosticul de „bloc incomplet al ramurului drept” este adesea găsit în practica medicală. Adesea, o tulburare este detectată pe un ECG în timpul unui examen medical preventiv sau atunci când un pacient solicită ajutor medical. Majoritatea pacienților intră în panică atunci când primesc concluzia că au această patologie. Care este boala în cauză și care este pericolul ei pentru corpul uman?

Informații generale

Fascicul His este înțeles ca un ansamblu de celule conducătoare a căror activitate asigură transmiterea impulsurilor electrice din atriul drept la miocardul ventricular. În septul interventricular, această formațiune este împărțită în piciorul drept și cel stâng, care este, de asemenea, împărțit în ramuri anterioare și posterioare.

Dacă, din orice motiv, conducerea impulsului este parțial sau complet întreruptă, atunci apare un bloc de ramură a fasciculului. Această patologie se caracterizează printr-un curs asimptomatic și blocarea completă sau parțială a transmiterii impulsurilor către ventriculii inimii.

Există trei variante clinice ale bolii în cauză:

  • blocuri cu un singur fascicul care afectează piciorul drept sau ramura anterioară sau posterioară a piciorului stâng;
  • două mănunchi – lezarea ambelor ramuri ale piciorului stâng sau piciorului drept împreună cu una dintre ramurile stângi;
  • trei mănunchi – ambele picioare sunt blocate. În funcție de gradul de perturbare a transmiterii impulsurilor electrice, blocajul poate fi complet sau incomplet. În funcție de evoluția bolii, există trei forme de blocare: tranzitorie, persistente, alternante.

Una dintre tulburările comune de conducere cardiacă este blocarea ramurii anterioare a ramului fascicul stâng (simbol: LBP). Starea patologică este promovată de localizarea acestei ramuri, care este situată în proiecția inelului valvei aortice, datorită efectului persistent al presiunii mari în interiorul ventriculilor și a bolii valvulare.

Blocul piciorului drept este al doilea cel mai frecvent; nu este asociat cu nicio patologie cardiacă. Cel mai rar, pacienții se confruntă cu blocarea ramurii posterioare a ramurului stâng.

Caracteristicile bolii

Blocarea parțială contribuie la întreruperea transmiterii impulsurilor electrice într-un singur picior. Conducția cardiacă încetinește. Blocarea incompletă a ramurului drept este o insuficiență parțială a transmiterii impulsurilor nervoase către ventriculii inimii. Uneori, un fenomen similar se găsește la persoanele tinere, relativ sănătoase. În această situație, este o variantă a normei fiziologice.

Merită să ne amintim că blocarea incompletă a ramurii stângi a fasciculului este considerată un tip de boală mai periculos. Determină dezvoltarea insuficienței cardiace și a insuficienței impulsului atrioventricular.

Boala analizată este observată mai des la bărbați. În timp ce femeile de peste 50 de ani se caracterizează prin blocarea piciorului stâng al inimii. Încetinirea conducerii cardiace este adesea observată la copii. Această abatere nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului dacă acesta nu are boli de inimă, tulburări ale sistemului circulator sau ale organelor respiratorii.

În ciuda cursului asimptomatic al patologiei, aceasta afectează activitatea ventriculilor. Prin urmare, atunci când se prezice formarea oricărei forme de blocaj, este necesar să se țină cont de starea țesuturilor ventriculare.

Cauzele patologiei

Există multe boli cunoscute care pot determina dezvoltarea blocării incomplete și complete a ramurii drepte a fasciculului. Astăzi este general acceptat că afecțiunea în cauză nu este ereditară, dar o predispoziție la probleme de conducere cardiacă se poate transmite totuși la nivel genetic.

Următorii factori pot provoca dezvoltarea unui proces patologic în interiorul ventriculilor:

  • defecte cardiace și tumori;
  • miocardită și endocardită;
  • blocarea unei artere pulmonare (PE);
  • cardioscleroză;
  • mărirea intensă a miocardului din cauza hipertensiunii arteriale cronice;
  • boli respiratorii care provoacă formarea unei inimi „pulmonare”;
  • infarct miocardic;
  • prezența obiceiurilor proaste;
  • stres constant.

Adesea, transmiterea lentă a impulsurilor apare din cauza otrăvirii cu medicamente cauzate de supradozajul anumitor medicamente. Există multe cazuri în care medicamentele antiaritmice utilizate au cauzat întreruperea parțială sau completă a conducerii impulsurilor electrice către un organ caracteristic.

Un bloc de ramură a mănunchiului se formează ca urmare a supraexcitației nervului vag cauzată de un exercițiu intens în timpul antrenamentului sau în timpul muncii fizice. Intervențiile chirurgicale, care sunt utilizate pentru eliminarea patologiilor cardiace, conduc, de asemenea, la formarea unui blocaj.

Simptome observabile

În cele mai multe cazuri, nu există deloc simptome de blocare incompletă; această problemă poate fi identificată doar folosind un ECG.

Prezența dificultății de respirație, durere periodică în piept, aritmie cardiacă - aceasta este cauzată de o boală care duce la o încălcare a conducerii cardiace. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se trateze bolile care au cauzat dezvoltarea acestei probleme.

Spre deosebire de blocarea parțială, completă a ramurii stângi a fasciculului este exprimată prin simptome similare:

  • ameţeală;
  • slăbiciune;
  • leșin periodic;
  • durere în zona inimii;
  • întreruperi ale activității cardiace;
  • durere de cap;
  • senzație de bătăi ale inimii.

Simptomele de mai sus indică prezența unor boli cronice grave, al căror tratament nu poate fi amânat.

Pe de altă parte, la persoanele relativ sănătoase nu este necesară tratarea blocului incomplet de ramură dreptă. Aceasta este considerată o stare normală.

Diagnosticul bolii

Fără diagnosticare, este imposibil să începeți tratamentul complet al blocadei. Când se pierde un număr semnificativ de contracții ventriculare, numărul acestora scade. Acest fenomen poate fi observat atât cu încălcare parțială, cât și completă. Dacă se suspectează o obstrucție a impulsurilor, medicul prescrie studii ECG și niveluri de hormoni din sânge.

Când ramurile fasciculului sunt parțial blocate, ECG arată că impulsul electric se deplasează într-un ritm lent. Este înregistrată o undă care demonstrează contracția atrială, dar o undă de contracție ventriculară este absentă. Când este detectat un bloc incomplet al PNPG, ECG arată mici crestături pe unda S, iar modificările sunt vizibile în partea dreaptă.

Durata complexului QRS la pacienții cu obstrucție parțială a impulsurilor nervoase poate rămâne în limite normale, dar în majoritatea cazurilor este de 0,9-1,1 secunde.

Pentru a identifica prezența bolilor care pot provoca obstrucția parțială a impulsurilor electrice, cardiologul prescrie suplimentar aceste metode de cercetare:

  • analize generale de sânge și urină;
  • test biochimic de sânge;
  • Ecografia inimii;
  • în cazurile severe de diagnostic, se utilizează tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică;
  • electrocardiografie transesofagiană;
  • Monitorizarea ECG de 24 de ore este utilizată pentru a identifica tulburările tranzitorii.

Pe baza rezultatelor testelor și consultărilor cu un chirurg cardiac, se face un diagnostic precis, permițând prescrierea unei terapii competente.

Tratamentul stării patologice

Terapia pentru patologia în cauză constă în tratarea bolilor care contribuie la dezvoltarea RBBB și LBBB. Nu este necesar un tratament special pentru obstrucția parțială a impulsurilor în sine. De exemplu, pacienții cu malformații cardiace congenitale necesită intervenții chirurgicale. Pentru pacienții cu semne de boală cardiacă, se oferă terapie medicamentoasă, inclusiv:

  • luarea de sedative naturale;
  • vitaminele B;
  • diluanti de sânge;
  • luarea de antioxidanți;
  • înseamnă că normalizează tensiunea arterială;
  • Pentru insuficienta cardiaca se prescriu diuretice.

Pentru a combate dezvoltarea cor pulmonale din cauza problemelor bronhopulmonare, se folosesc glucocorticosteroizi. În cazul inflamației membranelor inimii, se prescriu agenți antibacterieni.

Blocul complet de ramificație necesită intervenție chirurgicală, care constă în instalarea unui stimulator cardiac. O persoană cu ECS trebuie să se protejeze de a fi în apropierea aparatelor electrice.

La tineri, varianta de blocare analizată este considerată normală, așa că medicul nu prescrie terapie. Se recomandă o examinare dinamică și o observare de către un cardiolog. Deoarece patologia analizată nu necesită tratament conservator, trebuie avută grijă pentru a reduce probabilitatea ca blocarea parțială să evolueze la forme mai severe.

Simptomele emergente pot semnala dezvoltarea bolii, așa că nu trebuie ignorate. Când apar senzații neplăcute din cauza unei stări patologice, este necesar să se efectueze următoarele acțiuni:

  • dacă apar amețeli, trebuie să luați o poziție culcat sau așezat;
  • trebuie să efectuați exerciții simple de respirație: respirați adânc, țineți respirația când intri, apoi expirați tot aerul.

Este util să folosiți infuzii de flori și fructe de păducel. O tinctură de alcool sau apă de lacramioare ajută la combaterea bolii.

Stil de viață și prevenire

Dacă blocul de ramură a fasciculului apare fără niciun simptom, atunci aveți voie să vă conduceți viața de zi cu zi. Cu toate acestea, ar trebui să renunțați la exercițiile intense și la obiceiurile proaste, să reduceți impactul negativ al stresului și să vă odihniți mai mult. Este necesar ca durata somnului să fie mai mare de 8 ore pe zi. Dieta trebuie să fie echilibrată și să nu conțină cantități mari de sare, zahăr sau grăsimi animale. Luați medicamentele numai în dozele recomandate, sub supraveghere medicală.

O persoană ar trebui să fie observată de un cardiolog și să fie supusă unui ECG anual. Dacă pacientul are un stimulator cardiac instalat, prima vizită la un aritmolog și un chirurg cardiac va avea loc la 3 luni de la externare, următoarea – după șase luni. Vizitele ulterioare la specialistul curant vor avea loc de 2 ori pe an.

Așa arată un stimulator cardiac conectat la inimă.

Complicații

Prognosticul este favorabil pentru tinerii care nu au boli organice de inima. Adesea, blocarea piciorului drept al inimii nu reprezintă o astfel de amenințare precum blocarea piciorului stâng. Dar totuși, starea patologică poate avea consecințe.

O complicație se dezvoltă sub formă de tahicardie ventriculară. Patologia se manifestă ca o accelerare a bătăilor inimii. Adesea provoacă consecințe grave. Există riscul de fibrilație ventriculară; dacă nu este tratată corespunzător, pacientul poate muri.

Pentru a evita consecințele grave, trebuie să fii supus unei examinări periodice de către un cardiolog. Auto-medicația este strict interzisă.

2024 nowonline.ru
Despre medici, spitale, clinici, maternități