Durerea ovulatorie Cod ICD 10. Sindromul ovulativ - ce indică durerea abdominală? Nu toate durerile abdominale sunt ovulatorii

N92.3 Sângerare ovulatorie

Epidemiologie

Fiecare a treia femeie are sindrom ovulativ constant. Fiecare a doua femeie a întâlnit manifestări ale acestui sindrom cel puțin o dată în viață. Ca procent, mai mult de 85% dintre femeile cu neregularități menstruale au și probleme cu sindromul ovulativ sever. Dar, în mod ciudat, mai mult de 30% dintre femei, care au simptome de sindrom ovulativ, nu știu despre ce vorbesc și nu consultă un medic, considerând că acesta este un fenomen normal.

Cauzele sindromului ovulativ

Motivul principal pentru dezvoltarea sindromului ovulativ este sângele care intră în receptorii peritoneali.Ținând cont de aceste mecanisme patogenetice, nu este nevoie să vorbim despre un proces patologic. Prin urmare, tratamentul acestui sindrom nu este obligatoriu și depinde în întregime de severitatea clinicii. Dacă vorbim despre dezvoltarea complicațiilor care sunt asociate cu acest sindrom, atunci are o direcție diferită.

Factori de risc

Vorbind despre principalele motive ale dezvoltării acestui sindrom, este necesar, în primul rând, să aflăm factorii de risc, având în vedere că ne putem asuma o probabilitate mare de a dezvolta patologie. Factorii de risc includ toate patologiile care sunt însoțite de perturbarea structurii și funcției normale a ovarelor și a uterului:

1. Chisturile ovariene - apar atunci când proliferarea celulelor ovariene sau a corpului galben este afectată. Acest lucru este direct legat de modificările hormonale, prin urmare, în prezența acestei patologii, crește riscul tulburărilor asociate cu maturarea oului și eliberarea acestuia.
2. Boli inflamatorii cronice ale ovarelor - ele determină formarea de aderențe pe ovar și aceasta, la rândul său, perturbă eliberarea normală a oului din folicul.
3. Tulburări ale ciclului ovario-menstrual de natură centrală sau periferică - acest lucru perturbă, de asemenea, funcționarea endometrului și reglarea acestuia odată cu dezvoltarea simptomelor caracteristice.
4. Algodismenoreea la o femeie - menstruația dureroasă crește riscul de a dezvolta sindrom de durere în timpul ovulației, deoarece reglarea nervoasă a acestui proces este în primul rând perturbată.
5. Un istoric de avorturi frecvente crește riscul de a dezvolta aderențe și perturbă ovulația normală.

Toți acești factori de risc, prin dezechilibru hormonal sau din cauza modificărilor locale, pot perturba ovulația normală. Prin urmare, vorbind despre sindromul ovulativ, este necesar să se determine modul în care acesta trece prin procesul normal de ovulație.

Ovulația este procesul de eliberare a unui ovul din folicul după maturarea acestuia. În mod normal, acest proces are loc la vârful modificărilor nivelurilor diferiților hormoni. În același timp, scade cantitatea de hormon foliculo-stimulator și estrogeni, ceea ce determină o creștere treptată a progesteronului și hormonului luteinizant - tocmai la vârful concentrației sale crescute foliculul se rupe. Sindromul ovulativ apare atunci când un folicul se rupe din cauza concentrațiilor insuficiente ale anumitor hormoni. Prin urmare, principala cauză a sindromului ovulativ este ruptura rapidă a foliculului, care este însoțită de intrarea sângelui în peritoneu în afara spațiului uterin - acest lucru duce la iritația acestuia și apariția simptomelor.

Patogeneza

Patogenia dezvoltării acestui sindrom constă și în prezența aderențelor locale ale tuburilor sau ovarelor, ceea ce duce la mișcarea necorespunzătoare a oului - nu în partea ampulară a tubului, ci în cavitatea pelviană, deoarece există o obstacol în calea mișcării sale și nici măcar fimbriile nu corectează acest proces.

Dezvoltarea simptomelor se datorează și altor modificări. În timpul sindromului ovulativ se observă și dezechilibre hormonale, care în mod normal nu apar. Dar în acest caz, atunci când foliculul se rupe, cantitatea de estrogeni care au fost sintetizați de ou scade și o cantitate suficientă de progesteron nu a fost încă produsă. Prin urmare, mici modificări inițiale apar la nivelul endometrului.Se poate dezlipi în unele locuri la nivelul stratului funcțional, ceea ce duce la dezvoltarea tabloului clinic corespunzător.

Simptomele sindromului ovulativ

Este greu de argumentat că sindromul ovulativ este o patologie. Nu este însoțită de modificări organice în uter sau ovare și nu interferează cu procesul normal de sarcină, prin urmare nu este considerată o boală. Dar, pe măsură ce simptomele devin mai severe, pot provoca probleme funcționale. La urma urmei, în mod normal procesul de ovulație este aproape imperceptibil, mai ales că nu există senzații dureroase. Unele femei nici măcar nu știu când ovulează. Și unii pot experimenta o ușoară creștere a secreției sub forma unei creșteri a secreției seroase din uter. Etapele de dezvoltare ale ovulației sunt creșterea treptată a ovulului de la foliculul primordial la cel terțiar, când are loc maturizarea completă și eliberarea lui din membrane pentru fertilizare.

Primele semne ale sindromului ovulativ pot apărea după vârsta de douăzeci de ani, când menstruația devine regulată. Fetele, de regulă, nu suferă de această patologie. Acest sindrom se caracterizează prin labilitate - poate dispărea, de exemplu, după naștere sau poate apărea pentru prima dată după naștere. Daca exista factori de risc, acest simptom poate sa apara in astfel de situatii compromitatoare si sa dispara la fel de brusc.

Apoi apar primele manifestări clinice ale acestui sindrom. Cel mai pronunțat simptom este durerea în abdomenul inferior, de obicei unilaterală. Această durere apare din cauza iritației peritoneului de către particulele de sânge care intră atunci când foliculul se rupe. În acest caz, un simptom patognomonic este apariția durerii tocmai în a 13-14-a zi a ciclului menstrual, dacă durează 28 de zile, sau coincidența unei astfel de dureri cu ovulația pentru o lungime diferită a ciclului. O astfel de durere poate avea diferite grade de severitate - de la ușoară la foarte pronunțată. Aceasta depinde de gradul de iritație și de cantitatea de lichid care a intrat în peritoneu. Procesul este unilateral, deoarece ovulația are loc cel mai adesea din cauza rupturii unui folicul.

De asemenea, al doilea cel mai sever simptom este scurgerile vaginale cu sânge. Nu sunt masive și, de regulă, nesemnificative - acestea sunt manifestări ale hipoestrogenismului relativ pe fondul stimulării insuficiente a ovarelor și detașării parțiale a stratului funcțional al endometrului. O astfel de descărcare poate fi, de asemenea, de natură seroasă.

Durata sindromului ovulativ nu trebuie să fie mai mare de două zile, altfel s-ar putea să vorbim despre o altă patologie gravă.

Sindromul ovulativ cu o temperatură în limite normale se poate manifesta printr-o ușoară creștere a temperaturii cu cel mult un grad. Acest lucru se datorează faptului că, în mod normal, procesul de ovulație are loc cu o creștere a temperaturii bazale sub influența hormonului luteinizant, dar nu depășește 0,8 grade. Dacă vorbim despre sindromul ovulativ, atunci o astfel de creștere a temperaturii poate fi sistemică din cauza unei reacții hormonale și a creșterii nivelului de catecolamine. Dar este foarte important ca o astfel de creștere a temperaturii să nu dureze mai mult de o zi și să nu depășească 38 de grade. Dacă creșterea temperaturii este puternică și prelungită, atunci trebuie să vă gândiți imediat la dezvoltarea unui abdomen acut. Acest lucru este foarte important pentru diagnosticarea în timp util a patologiei și diagnosticul diferențial clar.

Psihosomatica în sindromul ovulativ este de mare importanță pentru aprecierea severității manifestărilor. Într-adevăr, pe fondul inconsecvenței emoționale crescute, există o creștere a producției de catecolamine - hormoni de stres. Ei, la rândul lor, contribuie la dezvoltarea circulației sanguine crescute în zona uterului și a ovarelor - acest lucru poate provoca o reacție crescută atunci când foliculul se rupe și sângerări locale minore, ceea ce va provoca simptome ale sindromului ovulativ. Prin urmare, emoționalitatea crescută a unei femei contribuie și ea la acest sindrom, la fel ca și stresul constant. Severitatea crescută a simptomelor poate fi agravată pe fondul unei emoționalități crescute, astfel încât acestea sunt procese interconectate, care trebuie luate în considerare la corectarea acestei afecțiuni și includ medicamentele complexe care vizează și reducerea excitabilității nervoase.

Complicații și consecințe

Complicațiile care pot apărea în urma tulburărilor de ovulație sunt asociate în principal cu un diagnostic diferențial incorect și prematur. Dacă durerea abdominală acută este interpretată greșit, pot apărea complicații inflamatorii grave.

Consecințele sindromului ovulativ pot fi exprimate în principal prin perturbarea activității zilnice a unei femei, scăderea libidoului și dezvoltarea gândurilor depresive în această perioadă. Dacă tulburările ovulatorii sunt cauzate de aderențe, atunci se poate dezvolta o patologie gravă sub formă de obstrucție tubară și infertilitate. Atunci sunt necesare intervenții pentru a corecta această afecțiune. Prin urmare, este necesar să se excludă în timp o astfel de cauză a tulburărilor ovulatorii.

Diagnosticul sindromului ovulativ

Diagnosticul sindromului ovulativ poate fi limitat doar la istoricul medical, dar atunci când severitatea simptomelor este intensă, pot fi necesare metode de cercetare mai serioase. În primul rând, este necesar să afli de la femeie dacă aceste manifestări sunt pentru prima dată sau dacă te-au deranjat deja înainte și gradul de severitate al lor atunci și acum. Reacția la antispastice sau analgezice joacă, de asemenea, un rol important. Dacă o femeie spune că după aceste remedii devine mai ușor, atunci probabil că vorbim despre tulburări funcționale. De asemenea, este necesar să se afle date privind durata ciclului menstrual și severitatea sindromului dureros. Trebuie să fiți atenți la ce zi a ciclului apare sindromul dureros și dacă este în perioada de ovulație așteptată, atunci putem spune că vorbim despre sindromul ovulativ. Și, în majoritatea cazurilor, nu este necesar un diagnostic suplimentar; în această etapă, puteți decide asupra tratamentului. Dar există cazuri când este imposibil să asociezi simptomele cu ovulația într-un ciclu neregulat. Apoi este necesar să se efectueze metode de cercetare clarificatoare.

Testele care vizează diagnosticarea sindromului durerii ovulatorii sunt metode de laborator pentru confirmarea ovulației. În acest caz, cea mai fiabilă metodă este determinarea nivelului de hormon luteinizant. Concentrația maximă a acestui hormon duce la procesul de ovulație, astfel încât determinarea lui în anumite cifre poate indica sindromul ovulativ. În acest caz, puteți folosi teste rapide simple bazate pe determinarea calitativă a acestui hormon, care pot fi cumpărate de la farmacie. Pot fi folosite și teste cantitative, dar acest test este mai specific. Dacă există o descărcare masivă în timpul sindromului ovulativ, atunci este necesar să se determine nivelul de estrogen și progesteron în timpul perioadei de ovulație. În același timp, o cantitate redusă de estrogen poate provoca simptome similare și acest lucru trebuie luat în considerare la întocmirea unui program de tratament.

Diagnosticul instrumental al sindromului durerii ovulatorii trebuie efectuat pentru a-l diferenția de alte manifestări în manifestările complexe ale patologiei. Principala metodă care ne permite să excludem patologia gravă a organelor pelvine și abdominale este examinarea cu ultrasunete a pelvisului. În acest caz, este posibil să se determine prezența unui chist, apoplexie și lichid liber în spațiul periuterin.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al acestui sindrom în cazul unui atac de durere severă trebuie efectuat cu boli care oferă tabloul clinic al unui abdomen acut și necesită intervenție chirurgicală imediată.

Când durerea este localizată în abdomenul inferior drept, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu apendicita acută. În acest caz, o trăsătură distinctivă a apendicitei este că durerea începe mai întâi în regiunea epigastrică și apoi migrează în regiunea iliacă dreaptă. De asemenea, apendicita este însoțită de un sindrom de intoxicație cu o creștere a temperaturii și o schimbare a numărului de sânge (o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga). Durerea ovulatorie de la început este localizată în regiunea iliacă dreaptă și nu este însoțită de simptome de inflamație, în plus, simptomul iritației peritoneale nu este tipic.

Apoplexia ovariană este un sindrom specific care apare atunci când sângerează în ovar. Caracteristica acestei afecțiuni este, de regulă, o durere ascuțită care apare în timpul activității fizice sau în timpul actului sexual. În acest caz, de asemenea, pe baza rezultatelor ultrasunetelor, este posibil să se determine lichidul liber în pelvis și ecogenitatea neclară a ovarului.

Un chist ovarian rupt poate fi însoțit de dureri abdominale severe. Mai mult, în timpul examinării femeii pe scaun, se determină durerea de la chist și există dovezi ale acestei boli în anamneză. Ruptura unui astfel de chist nu are nicio legătură cu ovulația și poate apărea în orice perioadă a ciclului, ceea ce distinge durerea ovulatorie.

Este foarte important să diferențiem sindromul ovulativ de sarcina ectopică, care poate fi însoțită și de sângerare din vagin. Dar, în același timp, simptomul principal poate fi considerat o întârziere a menstruației dacă se suspectează sarcina și un ciclu menstrual normal cu dureri ovulatorii și secreții corespunzătoare.

Acestea sunt principalele patologii cu care este imperativ să diferențiem durerea ovulatorie pentru a stabili un diagnostic din timp și, dacă este necesar, pentru a nu întârzia tratamentul chirurgical. Datele anamnezei nu sunt întotdeauna suficiente, astfel încât diagnosticul trebuie să fie cuprinzător.

Tratamentul sindromului ovulativ

Tratamentul sindromului ovulativ este exclusiv simptomatic dacă este doar o tulburare funcțională. Utilizarea medicamentelor hormonale este posibilă numai dacă există o deficiență confirmată a anumitor hormoni, care poate fi cauza secreției în timpul sindromului ovulativ. Există și metode tradiționale de tratare a acestei patologii, care pot fi folosite cu succes pentru a reduce simptomele.

Desigur, este important în timpul ovulației dacă o femeie are un astfel de sindrom să limiteze activitatea fizică, să acorde preferință odihnei și să își normalizeze dieta prin consumul de legume și fructe bogate în vitamine și minerale.

Principalele medicamente sunt următoarele:

1. Baralgin este un remediu cu trei componente care ajută bine cu algodismenoreea și durerile menstruale. Medicamentul conține un analgezic non-narcotic (Metamizol sodiu) și un antispastic (Pitofenon + bromură de Fenpiverinium), care au un efect complex și ameliorează simptomele. Prin urmare, acest remediu este un medicament pentru tratamentul simptomatic. Medicamentul este utilizat pentru durerea severă și se administrează într-un comprimat. Dacă efectul nu este atins, atunci după o jumătate de oră puteți lua un alt comprimat. Măsuri de precauție - nu trebuie luate în timpul hrănirii unui copil și luate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece poate avea un efect deprimant asupra hematopoiezei. Efectele secundare sunt posibile sub forma scăderii tensiunii arteriale și a fenomenelor alergice.
2. Tamipul este un remediu cuprinzător pentru tratamentul simptomatic al durerii de orice origine, inclusiv al sindromului ovulativ. Contine doua analgezice nenarcotice (paracetamol si ibuprofen) si codeina.Are efect analgezic central. Metoda de administrare a medicamentului este orală. Doza de o capsulă pentru sindromul durerii, este mai bine doar la început, apoi efectul este mai pronunțat. Efectele secundare sunt posibile în tractul gastrointestinal sub formă de glosită, leziuni ale esofagului, stomacului, intestinelor cu simptome de dispepsie și afectarea funcției de evacuare intestinală. Sunt posibile și manifestări alergice de severitate diferită. Efectul medicamentului asupra sistemului hematopoietic poate provoca anemie, scăderea numărului de trombocite și neutrofile granulocitare. Atunci când acționează asupra inimii și a sistemului vascular, pot apărea bătăi rapide ale inimii, durere în zona inimii, tulburări ale ritmului cardiac și labilitatea tensiunii arteriale. Măsuri de precauție - în caz de sindrom de durere severă, care este însoțită de sindrom de intoxicație severă, administrarea acestui medicament poate ascunde tabloul clinic al unui abdomen acut, astfel încât medicamentul nu trebuie utilizat dacă se suspectează o altă etiologie a sindromului durerii.
3. Mirena este un contraceptiv care poate fi utilizat în tratamentul complex al durerii ovulatorii, care este intensă și persistentă. Acest medicament, care conține levonorgestrel, este tratamentul de elecție pentru femeile care au copii, iar simptomele de ovulație sunt însoțite de scurgeri uterine. În același timp, deficitul de estrogen este reglat și în același timp se obține un efect contraceptiv. Metoda de utilizare a medicamentului este plasarea unui dispozitiv intrauterin, care este efectuată numai de un obstetrician-ginecolog specializat. O astfel de spirală este instalată timp de cinci ani cu înlocuirea ulterioară a produsului. Precauții – Este necesară o pregătire minoră înainte de a utiliza DIU. Mecanismul de acțiune al acestui medicament se bazează pe efectul eliberării treptate a hormonilor estrogeni și pe normalizarea secrețiilor în timpul ovulației.
4. Perfectil este utilizat pentru tratamentul complex al sindromului ovulativ, deoarece are un efect nu numai asupra deficienței de vitamine, ci și asupra reglarii excitației nervoase cu o componentă psihosomatică pronunțată a sindromului ovulativ. Medicamentul conține vitamine - A, B1, B2, B5, B6, B9, B12, C, D, E, H, precum și oligoelemente - magneziu, calciu, cupru, mangan, zinc, fier, molibden. Medicamentul este disponibil sub formă farmacologică de capsule. Luați o capsulă o dată pe zi (de preferință după mese, deoarece aceasta îmbunătățește absorbția). Efectele secundare nu sunt detectate dacă se observă doza; modificări ale culorii urinei sunt posibile datorită compoziției medicamentului. Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului sunt afectarea gravă a funcției renale și hepatice. Precauții - nu se combina cu alte vitamine.

Tratamentul fizioterapeutic are un efect pozitiv în perioada acută, mai ales când se formează aderențe pe ovare. În perioada acută, căldura poate fi folosită pe abdomenul inferior, precum și radioterapia. Dacă există suspiciunea unui proces inflamator acut, procedurile termice sunt strict contraindicate.

Tratamentul chirurgical al simptomelor ovulatorii nu este utilizat; doar unele manipulări chirurgicale sunt posibile în cazul formării de aderențe tubare și obstrucției acestora.

Tratament alternativ pentru sindromul ovulativ

Metodele tradiționale de tratament vizează, de asemenea, eliminarea durerii și normalizarea stării emoționale. Ei folosesc metode care elimină spasmele și au efect analgezic.

1. Un tampon de încălzire cu sare dilată vasele de sânge spasmodice și relaxează mușchii, ceea ce reduce intensitatea durerii ovulatorii. Pentru o astfel de pernă de încălzire, trebuie să încălziți sarea într-o tigaie până la cald, să o turnați într-un prosop, să o pliați în mai multe straturi, astfel încât să nu fie fierbinte, apoi să o aplicați pe abdomenul inferior. Dacă există vreo creștere a temperaturii, atunci nu trebuie folosite perne de încălzire.
2. Trebuie să faceți o baie de șezut dintr-o infuzie de mușețel și scorțișoară. Pentru a face acest lucru, preparați două pungi de plantă de mușețel într-un litru de apă și lăsați până când soluția devine caldă. Apoi trebuie să adăugați o linguriță de scorțișoară și să faceți o astfel de baie, stând în ea timp de cel puțin zece minute.
3. Înainte de ovulația așteptată, trebuie să utilizați un tampon făcut din plantă de galbenele. Are efect antimicrobian și analgezic. Pentru a face acest lucru, trebuie să preparați flori de calendula, să udați un tampon de tifon și să îl introduceți în vagin timp de două ore.

Tratamentul pe bază de plante poate fi folosit timp de câteva zile, folosind plante medicinale cu două zile înainte de ovulația așteptată și două zile după aceasta. De asemenea, normalizează sistemul nervos și circulația sângelui.

1. Țelina este o plantă care nu este doar consumată, ci și folosită pentru a reduce durerea. Rădăcina acestei plante se toarnă cu apă rece, se adaugă sucul de la o jumătate de lămâie și se bea o jumătate de pahar din această băutură de trei ori pe zi. De asemenea, normalizează cantitatea de hormoni lipsă.
2. O lingură de coada-calului trebuie amestecată cu mai multe crenguțe de balsam de lămâie și turnată cu apă fierbinte. Această infuzie trebuie băută cu trei linguri calde.
3. Combinația dintre uterul de bor și căpșuni reglează sângerarea în timpul sindromului ovulativ. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați frunzele de hogweed și să adăugați o lingură de fructe sau frunze de căpșuni. Această infuzie se poate bea sub formă de ceai de trei ori pe zi, un pahar.
4. Ardeiul de apă și frunzele de urzică pot fi folosite dacă sindromul ovulativ este combinat cu scurgeri grele, ceea ce indică o deficiență ascuțită a gestagenilor. Pentru a face acest lucru, folosește o infuzie din aceste plante și consumă o jumătate de pahar din ele de două ori pe zi.

Remediile homeopate au același principiu de acțiune ca și alte medicamente, adică se utilizează tratamentul simptomatic. Tratamentul poate fi, de asemenea, de natură preventivă în corectarea formării de aderențe pe ovar.

1. Lachesis-plus este un remediu homeopat combinat care afectează toate tulburările proceselor de reglare din organism și, de asemenea, datorită compoziției bogate din plante, are un efect analgezic și antispastic. Medicamentul este disponibil sub formă farmacologică de granule homeopate și se administrează în opt granule de cinci ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă sau o oră după. Este necesar să se dizolve granulele până la dizolvarea completă și să nu se bea cu apă. Efectele secundare nu sunt frecvente. Poate exista o ușoară creștere a durerilor abdominale, atunci este necesar să creșteți doza la cinci picături. Tratamentul trebuie efectuat timp de cel puțin două luni, iar în scopul prevenirii, reduceți doza și luați cinci granule de trei ori pe zi.
2. Ignacy Homaccord este un remediu homeopatic complex pe bază de plante și animale, care este deosebit de eficient în cazul tulburărilor psihosomatice care însoțesc durerile ovulatorii. Medicamentul este disponibil sub formă farmacologică de picături homeopate și se administrează în zece picături o dată pe zi. În acest caz, picăturile trebuie diluate într-o lingură de apă și luate indiferent de mese. Nu au fost identificate efecte secundare.
3. Pulsatilla compositum este un remediu homeopat de origine naturală. Medicamentul este disponibil sub formă farmacologică a unei soluții homeopate în fiole și se administrează într-o treime din fiolă o dată pe săptămână, cu posibilă utilizare orală. Efectele secundare nu sunt frecvente, dar pot apărea tulburări ale scaunului, dispepsie și reacții alergice. Măsuri de precauție - medicamentul nu poate fi utilizat în cazul unui proces acut în uter.
4. Belladonna este un medicament monocomponent care are un efect antispastic foarte pronunțat datorită blocării receptorilor colinergici din fibrele musculare. Mod de utilizare: o tableta o data pe zi. Efectele secundare sunt posibile cu o supradoză de medicament, așa că trebuie să urmați instrucțiunile medicului.

Acestea sunt principalele remedii populare, al căror avantaj este posibilitatea utilizării lor preventive.

Este important de știut!

Sindromul de ovulație este senzații dureroase în zona ovarului ovulativ, uneori însoțite de scurgeri de sânge. Sindromul durerii apare cel mai adesea pe fondul unui exces de prostaglandine, care reglează presiunea în interiorul foliculului dominant și participă la procesul de ruptură a peretelui său cu eliberarea unui ou matur.

Sindromul ovulativ este de obicei numit un complex de simptome care apar în legătură cu ovulația. În schimb, prima apare la mijlocul ciclului menstrual. Sindromul ovulativ și sarcina - există o legătură între ele?

Cauze posibile

Ovulația este eliberarea unui ovul matur din folicul. Este captat de vilozitățile situate în pâlnia trompei uterine și se deplasează mai departe în cavitatea uterină sub influența peristaltismului tubar (contracțiilor) și vibrațiilor vilozităților epiteliului ciliat al membranei sale mucoase. Nu există un model sau o secvență în care dintre ovare se maturizează ovulul.

În timpul vârstei reproductive, acest proces are loc lunar. Este reglat de glandele endocrine (hipotalamus și hipofiza anterioară) prin feedback hormonal universal între acestea și ovare. Ovulația este inițial însoțită de umplerea cu sânge a unuia dintre ovare în zona foliculului. Apoi, capsula acestuia din urmă se rupe și oul este eliberat.

În acest caz, apare o ușoară umflare a ovarului și sângerare moderată. Sângele este eliberat în cavitatea pelviană și parțial în trompele uterine, de unde intră în cavitatea uterină. În plus, în cavitatea pelviană din spațiul din spatele uterului (punga Douglas), se formează lichid aseptic, care este rezultatul unei reacții inflamatorii ușoare la sângele vărsat. Toate acestea sunt însoțite de iritarea receptorilor durerii.

Simptome

Astfel, simptomele sindromului ovulativ sunt predominant sângerări minore din tractul genital, disconfort și durere în abdomen, a căror durată, de regulă, este de aproximativ 20 de minute, rareori până la 3 zile. Uneori poate apărea umflarea labiilor din partea ovarului care ovulează, precum și instabilitatea emoțională asociată cu modificări ale nivelurilor hormonale.

Senzațiile dureroase pot fi de intensitate diferită - de la ușoare la severe. Ele trag, apasă, uneori ascuțite în natură și sunt localizate în principal în abdomenul inferior, de obicei pe o parte, rar sub buric. Durerea poate radia spre sacrum, zona lombară sau inghinală pe o parte și se poate intensifica în timpul actului sexual, mers rapid, activitate fizică, schimbări bruște de poziție a corpului etc.

Influența diverșilor factori asupra patologiei

Cât durează sindromul ovulativ?

Poate apărea la orice vârstă, iar mai mult sau mai puțin pronunțat apare la 50-80% dintre femei. Apariția sau intensificarea manifestărilor este facilitată în principal de:

1. Inflamator acut și cronic și, mai ales cauzat de infecții cu transmitere sexuală.
2. Dezechilibrul hormonal, de exemplu, din cauza hipo- sau hipertiroidismului, precum și a stării după întreruperea tratamentului cu coccus (contraceptive orale combinate).
3. Instabilitate psiho-emoțională și schimbări ale stilului de viață.
4. Tulburări de somn și stres;
5. Deficiență de vitamine și microelemente din cauza absorbției afectate în boli ale tractului digestiv, ficatului, aport insuficient în urma unor diete speciale pentru reducerea greutății corporale.
6. Stres fizic și psihic intens.

Manifestarea sindromului ovulativ depinde de utilizarea contraceptivelor orale?

După fecundarea ovulului și în timpul dezvoltării sarcinii, nu există ovulație, ceea ce înseamnă că nu există niciun motiv pentru dezvoltarea sindromului. De asemenea, sindromul ovulativ nu apare aproape niciodată când luați oc (contraceptive orale). Acest lucru se explică prin efectul lor progestogen, adică un efect similar cu mecanismul de acțiune al hormonului din corpul galben (progesteron).

Esența acestui mecanism este că, atunci când hormonii sunt furnizați din exterior, datorită mecanismului de feedback hormonal negativ între glandele endocrine, sinteza și secreția hormonilor proprii glandei pituitare - hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant. (LH) - sunt blocate, ceea ce duce la suprimarea proceselor de ovulatie. În plus, medicamentele contraceptive orale au proprietatea de a suprima direct maturizarea foliculilor. Acest lucru se manifestă și prin complexul efectului lor terapeutic pentru diferite tulburări din organism.

Astfel, în timpul administrării de COC, reglarea naturală a ciclului menstrual normal, care este efectuată de sistemul hipotalamo-hipofizo-ovarian, este blocată, ceea ce ajută la eliminarea manifestărilor sindromului ovulativ, și anume sângerarea și durerea la mijlocul ciclului. . Cu toate acestea, după întreruperea COC, acestea pot relua.

Terapie

Tratamentul pentru sindromul ovulativ nu este de obicei efectuat, deoarece este considerat o variantă normală și indică prezența ovulației. Dacă apare durere, puteți lua medicamente analgezice sau antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea din urmă suprimă eliberarea de prostaglandine care promovează formarea acesteia.

Dar dacă durerea și/sau sângerarea este prelungită, intensă, însoțită de greață, vărsături și/sau persistă 1 zi sau mai mult, trebuie neapărat să consultați un medic. Acest lucru este necesar în scopul diagnosticului diferențial al sindromului ovulativ cu apoplexie ovariană sau torsiune a pediculului său, apendicita, perforarea diverticulului intestinal, calculul în ureter și alte boli.

În cazul semnelor frecvent recurente ale sindromului, după examinare și la solicitarea femeii (ținând cont de planificarea sarcinii), medicul ginecolog poate recomanda luarea de contraceptive orale.

Ovulația pentru majoritatea femeilor trece neobservată, având loc cu aproximativ două săptămâni înainte de menstruație. Dar pentru unii este însoțit de simptome dureroase, disconfort și sângerare. Astfel de femei suferă de sindrom ovulativ. Potrivit statisticilor, aproape jumătate dintre femei au experimentat disconfort cel puțin o dată în timpul ovulației, iar o cincime suferă în mod regulat dureri.

Sindromul ovulativ este o boală înregistrată oficial, desemnată în ICD-10 prin codul N94.0. Deși mulți medici nu o recunosc ca o boală și nu prescriu niciun tratament. Cauzele și metodele de tratament nu sunt încă cunoscute cu precizie. Dar merită să consultați un medic - această afecțiune poate fi un far al unor boli mai grave, cum ar fi inflamația și aderența, sau poate masca apendicita.

Sindromul ovulativ apare de obicei la vârsta de 20 de ani și nu este tipic pentru adolescenți. În timpul menopauzei se oprește.

Sindromul ovulativ este o boală înregistrată oficial, desemnată în codul ICD-10 N94.0

Cauzele sindromului ovulativ

În prezent, sunt identificate următoarele cauze posibile ale sindromului ovulativ:

• teoria despre foliculul în creștere. Fiecare dintre cele două ovare feminine conține simultan de la 10 până la 15 foliculi, iar în interiorul fiecăruia există un ou imatur. La un moment dat, una dintre ele devine dominantă, începe să crească și întinde pereții capsulei ovariene în care se află, ceea ce provoacă durere;
• teoria despre ruptura foliculului. Potrivit multor cercetători, senzațiile neplăcute apar atunci când oul este eliberat în cavitatea abdominală. Peretele foliculului se rupe sub influența hormonului luteinizant (LH) produs în glanda pituitară, provocând disconfort;
• concept despre contractia trompelor uterine. După eliberare, oul trebuie să călătorească spre uter. Pentru a face acest lucru, trompele uterine peristaltează, cu alte cuvinte, se contractă, împingând celula pe calea sa. Această contracție poate provoca durere;
• presupunerea spasmului celulelor musculare netede. LH provoacă nu numai ruptura foliculului, ci și o creștere a nivelului de prostaglandine, din cauza căreia celulele musculare netede din ovar și ligamentul acestuia se contractă.
• teoria despre iritația peritoneală. Sângele în cantități mici din foliculul rupt intră în cavitatea peritoneală, provocând iritații și dureri acolo. În timp, lichidul se rezolvă și inflamația dispare.

Femeile cu aderențe și creșterea țesutului conjunctiv sunt predispuse la manifestări ale sindromului ovulativ

Femeile cu aderențe și creșterea țesutului conjunctiv sunt predispuse la manifestări ale sindromului ovulativ, care poate reprezenta un pericol pentru sănătatea ei. De asemenea, durerea este adesea experimentată de pacienții cu un prag de durere scăzut, la care disconfortul sever este cauzat chiar și de o ovulație complet normală.

Semne ale sindromului ovulativ

Această condiție se manifestă diferit la femei. Astăzi, sunt identificate principalele simptome ale sindromului ovulativ:

• durere sau disconfort pe partea abdomenului unde se află ovarul în care are loc ovulația. Dacă durerea este pe partea dreaptă, poate fi cauzată de apendicită;
• există o durere surdă nelocalizată în abdomenul inferior, uneori devenind ascuțită și puternică;
• disconfortul crește în timpul activității fizice sau sexului, cu modificări ale poziției corpului;
• durerea se deplasează în partea inferioară a spatelui, sacrum, intensificându-se treptat;
• apare o ușoară sângerare, care durează până la câteva zile;
• în cazurile severe, apar greață, vărsături și slăbiciune este resimțită în tot corpul.

Durere sau disconfort pe partea abdomenului unde se află ovarul în care are loc ovulația

Diagnosticul sindromului ovulativ

Este imposibil să se determine în mod independent această afecțiune - boli precum cistita, chisturile ovariene, endometrioza, sarcina extrauterină și multe altele pot fi mascate sub ea. Dacă apare durere, trebuie să consultați imediat un medic. Pe lângă examinarea generală, specialistul conduce o conversație cu pacientul, în timpul căreia află:

• de ce se plânge femeia?
• la ce oră, cât de des și regulat apare durerea;
• analizează cardul pacientului pentru operații sau boli anterioare, sau utilizarea medicamentelor puternice;
• clarifică caracteristicile ciclului menstrual - regularitatea, durata, durerea, cantitatea de descărcare.

Pentru a exclude alte boli, sunt prescrise studii instrumentale:

• Se măsoară temperatura bazală a corpului, crescând cu aproximativ 1 °C în timpul ovulației. Dacă creșterea temperaturii coincide cu apariția simptomelor, putem vorbi cu un grad ridicat de încredere despre sindromul ovulativ.

Se măsoară temperatura bazală a corpului, crescând cu aproximativ 1 °C în timpul ovulației

• Examinarea cu ultrasunete a foliculilor. În timpul unei descoperiri, ei ating dimensiunea maximă - de la 18 la 24 mm. După ovulație, o ecografie va dezvălui un corp luteum în locul său și o cantitate mică de lichid în cavitatea abdominală.
• Se măsoară nivelul hormonilor sexuali. Când un ou matur este eliberat, cantitatea de LH din corpul unei femei crește și nivelul de estrogen scade.

Numai după o examinare completă se pune un diagnostic - sindrom ovulativ. Dacă este necesar, pot fi prescrise și alte tipuri de examinare - puncție, laparoscopie, cultură și frotiu pentru floră. Pentru a exclude alte boli, medicul ginecolog poate implica un chirurg și un urolog.

Terapia pentru sindromul ovulativ

Tulburările cauzate de eliberarea unui ou nu sunt considerate o patologie. Nu există tratament pentru sindromul ovulativ ca atare. Dacă simptomele sunt ușoare, consultați un medic ginecolog despre ce medicamente puteți utiliza pentru a calma durerea. Acestea pot fi atât analgezice, cât și antispastice. Dacă sarcina nu este planificată, abține-te de la sex timp de câteva zile.

În cazul simptomelor severe, medicul poate prescrie terapie hormonală sub formă de contraceptive, a căror utilizare previne ovulația.

Terapia hormonală sub formă de contraceptive

Durata sindromului ovulativ este de obicei scurtă - nu mai mult de 1 zi. Durata lungă este un simptom alarmant în care ar trebui să consultați imediat un medic. Următorii factori pot prelungi durerea: dezechilibrul hormonal, deficitul de vitamine din cauza alimentației sau a bolilor sistemului digestiv, stresul și creșterea activității fizice, infecțiile cu transmitere sexuală.

Prevenirea sindromului ovulativ

Pentru a preveni sindromul durerii, trebuie să respectați următoarele reguli:

• în ziua ovulației, abțineți-vă de la sex și activitate fizică;
• marcați menstruația în calendar pentru a ști din timp despre debutul ovulației;
• vizitați regulat un medic ginecolog, cel puțin de două ori pe an;
• protejați-vă de sarcinile nedorite și bolile cu transmitere sexuală;
• Odihnește-te mai des, dedică timp somnului normal și alimentației sănătoase.

Trebuie înțeles că sindromul ovulativ este o stare normală a organismului cauzată de procesele naturale din organism. Nu este periculos în sine și nu vă va cauza niciun rău.

Conţinut

Complexul de tulburări care apar la o femeie în timpul eliberării unui ovul din ovar se numește tulburare ovulatorie (sindrom). Aceasta este o boală înregistrată oficial, desemnată prin codul ICD-10 N94. Patologia se dezvoltă în medie cu câteva săptămâni înainte de menstruație și durează de la o oră la 2-3 zile.

De ce apare sindromul ovulației?

Mecanismul de dezvoltare a patologiei constă în contactul sângelui cu receptorii căptușelii interioare a cavității abdominale. Această tulburare de ovulație provoacă o serie întreagă de simptome neplăcute. Există o serie de motive fiziologice care contribuie la apariția lor:

• O creștere a maturizării foliculului în timpul ovulației provoacă întinderea capsulei ovariene, care este însoțită de durere.
• Când peretele foliculului este deteriorat, terminațiile nervoase ale membranei ovariene sunt excitate, provocând dureri ovulatorii.
• Mișcarea oului în uter are loc în timpul contracțiilor peretelui trompei uterine, ceea ce poate determina femeia să experimenteze durere.
• Când un folicul se rupe, un ou, lichid și o cantitate mică de sânge intră în cavitatea abdominală, care irită peritoneul, provocând durere.

Factori patologici

Probabilitatea unui curs patologic de ovulație este crescută de bolile zonei genitale. Există riscul apariției simptomelor neplăcute la femeile cu următoarele boli ginecologice:

• chist ovarian;
• salpingita (inflamația trompelor uterine);
• ooforită cronică (inflamația anexelor uterine);
• aderențe în cavitatea pelviană;
• anexită (inflamația unilaterală sau bilaterală a anexelor);
• algodismenoree (menstruație dureroasă).

Simptome

Sindromul ovulației se manifestă diferit la fiecare femeie. Principalele simptome ale tulburării ovulatorii:

• durere și crampe abdominale din ovar în care are loc ovulația;
• creșterea temperaturii corpului la 37,5-37,7 ° C;
• durere crescută în timpul sexului, activității fizice și la schimbarea poziției;
• durerea abdominală surdă devine brusc acută;
• sindromul durerii se deplasează spre sacrum, partea inferioară a spatelui;
• ușoară sângerare;
• slăbiciune;
• greață, vărsături (în cazuri severe).

Este sindromul ovulativ periculos?

De regulă, sindromul de ovulație nu prezintă un risc pentru sănătate. Simptomele neplăcute pot afecta doar starea emoțională și calitatea vieții femeilor în această perioadă.

La mijlocul ciclului menstrual, libidoul lor scade, activitatea lor este afectată și apare depresia.

Pericolul apare dacă simptomele tulburărilor ovulatorii ascund patologii precum sarcina ectopică, apendicita, torsiunea piciorului sau ruptura unui chist ovarian. Din acest motiv, medicii solicită adesea un diagnostic diferențial pentru a clarifica diagnosticul.

Metode de diagnosticare

Sarcina principală a măsurilor de diagnostic este de a exclude procesele patologice severe care ar putea apărea în timpul perioadei ovulatorii, dar nu sunt asociate cu aceasta. Planul de examinare al femeii include:

• Măsurarea temperaturii bazale a corpului. În timpul ovulației, crește cu 1 grad, ajungând la 37,8° C. Dacă timpul de creștere a temperaturii coincide cu simptomele caracteristice ovulației, aceasta indică prezența tulburărilor ovulatorii.
• Nivelul hormonilor sexuali. Când un ou matur este eliberat, conținutul de hormon luteinizant din sânge crește, iar nivelul de estrogen scade ușor.
• Foliculometrie cu ultrasunete. Foliculul în creștere este monitorizat cu ajutorul ultrasunetelor dinamice. După ovulație, în cavitatea pelviană se găsește puțin lichid, iar în ovar se găsește un corp galben.

Alte metode de diagnostic sunt folosite pentru a diferenția tulburările ovulatorii de bolile ginecologice. Pe lângă examinarea pe scaun, pacienților li se prescriu suplimentar:

• puncția bolții vaginale;
• ecografie transabdominală sau transvaginală a organelor pelvine;
• laparoscopie diagnostică;
• cultura si frotiu vaginal pentru flora;
• test de sarcina;
• Diagnosticare PCR.

Tratament și prevenire

Nu există tratamente medicale specifice pentru sindromul ovulației. Terapia simptomatică are ca scop eliminarea durerii. Pacienților li se prescriu antispastice (No-Shpa, Spazmol), analgezice (Solpadeine, Anopyrin), complexe de vitamine și minerale (Complivit, Vitrum). Pentru durerile intense se recomanda tampoane incalzitoare sau comprese termice, care sa fie aplicate pe abdomenul inferior, odihna sexuala si evitarea activitatii fizice.

Severitatea durerii în timpul ovulației scade semnificativ odată cu normalizarea stilului de viață. Următoarele măsuri preventive vor ajuta la evitarea simptomelor ovulatorii:

• dieta echilibrata;
• normalizarea tiparelor de odihnă și somn;
• reducerea stresului;
• reducerea muncii fizice;
• tratamentul în timp util al bolilor ginecologice, infecțiilor cu transmitere sexuală;
• refuzul avortului;
• protecție împotriva sarcinii nedorite.

Video

Ați găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!