De ce frotiul nu arată prezența infecției. Ce arată un frotiu pe flora la femei? Cum să diagnosticați infecțiile ascunse ale femeilor

În ciuda promovării active a relațiilor intime sigure, bolile cu transmitere sexuală (BTS) sunt răspândite în rândul populației adulte. Infecțiile latente la femei, a căror listă este prezentată mai jos, sunt periculoase pentru consecințele lor.

Infecțiile genitale sunt adesea numite latente, deoarece multe dintre ele sunt asimptomatice, sunt deja detectate în timpul unei examinări profunde când apar complicații evidente. Cel mai adesea, BTS se transmit prin contact intim neprotejat, mai rar prin mijloace casnice sau prin transmitere de la mamă la copil în timpul sarcinii.

Simptome generale

Simptomele primare ale bolilor cu transmitere sexuală la femei includ:

• mâncărime și arsuri în zona genitală;
• scurgeri intime necaracteristice prin miros, culoare, consistență, cantitate;
• disconfort și durere în timpul urinării cu urinare frecventă;
• erupție cutanată pe organele genitale;
• disconfort și durere în timpul sau după actul sexual.

Apariția acestor semne este un motiv serios pentru o vizită imediată la medic pentru o examinare completă.

Simptomele mai complexe și mai întârziate pot include:

• încălcarea ciclului menstrual;
• infertilitatea sau avortul spontan al unui copil;
• durere în pelvis.

Fiecare dintre infecțiile latente are propriile simptome caracteristice, caracteristici ale cursului și o listă de consecințe grave pentru organism, răspândindu-se nu numai la sistemul genito-urinar, ci și la alte sisteme și organe ale corpului.

virusul herpesului

Este cauzată de diferite tipuri de virus herpes (în special, virusul Herpes simplex 2), care rămâne pentru totdeauna în organism.

Este imposibil să se vindece complet herpesul, are tendința de a recidivă cu o scădere bruscă a imunității.

Se manifestă ca o erupție pe piele și pe membranele mucoase ale grupurilor caracteristice de bule.

Se manifestă prin disconfort, durere, mâncărime în perineu, care cresc în fiecare zi, starea de sănătate se înrăutățește, temperatura crește, scurgerile din vagin devin mai abundente. Apoi există o erupție cutanată cu vezicule pe organele genitale și în jurul lor. După un timp, bulele izbucnesc, lichidul curge afară, iar crustele rămân la locul lor.

Complicațiile includ:

• conjunctivită,
• keratita,
• leziuni ale SNC,
• encefalită,
• meningita.

papilomavirus uman

Virusul papiloma sau HPV (HPV) este o familie de viruși care provoacă apariția verucilor și condiloamelor pe piele și membranele mucoase.

Această boală se caracterizează printr-un curs lung și latent, fără simptome evidente. O exacerbare are loc într-o perioadă de scădere bruscă a imunității și este cel mai adesea detectată în timpul examinărilor în timpul sarcinii și pentru bolile oncologice.

Este posibil să presupunem prezența HPV atunci când apar negi pe corp, veruci genitale pe organele genitale și în zona inghinală, în cavitatea bucală și pe buze, iar eroziunea cervicală este diagnosticată.

Consecințe posibile:

• cancer cervical,
• cancer mamar,
• alte neoplasme maligne.

Gardnereloza

Vaginoza bacteriană sau disbacterioza (disbioza) vaginului cauzată de bacteria Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis). Este prezent în microflora normală a vaginului în cantități mici, dar în timpul scăderii imunității și a altor tulburări care duc la moartea lactobacililor lactobacili, începe să se înmulțească necontrolat.

Simptome tipice:

• Descărcare abundentă de culoare albă sau gri cu miros neplăcut, uneori spumos. În timp, ele pot deveni galben-verzui, groase și lipicioase.
• Durere, arsură și mâncărime care cresc în timpul actului sexual.

Complicatii:

• uretrita,
• inflamație a vaginului
• inflamație a uterului, a anexelor și a colului uterin,
• avort,
• naștere prematură.

Candidoza

Nume comun de uz casnic - sturz, cauzat de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida (Candida albicans).

Aceste ciuperci se găsesc în microflora vaginului în cantități mici, cu reproducerea necontrolată provocând candidoză vaginală.

Simptome tipice:

• scurgeri albe coagulate;
• creșterea mâncărimii și arsurilor la nivelul organelor genitale;
• durere în timpul actului sexual și urinare.

Se crede că candidoza nu reprezintă o amenințare întârziată pentru sănătatea unei femei, dar provoacă disconfort sever.

Micoplasmoza

Nu există simptome caracteristice clar vizibile, sunt posibile scurgeri vaginale clare rare sau abundente, dureri în timpul urinării sau contact intim.

Micoplasmoza provoacă boli:

• uretra,
• vagin,
• anexe,
• cavitatea și colul uterin,
• infertilitate,
• avort,
• polihidramnios,
• tulburări de dezvoltare ale placentei.

Ureaplasmoza

Este cauzată de bacteria Ureaplasma urealyticum.

Nu are simptome specifice, cu excepția secrețiilor vaginale transparente și a arsurilor în timpul urinării și a actului sexual, care nu apar întotdeauna.

Complicatii:

• inflamația trompelor uterine,
• formarea de aderenta,
• patologia sarcinii și a fătului,
• strictura (îngustarea) a uretrei.

Chlamydia

Una dintre cele mai frecvente infecții latente cauzate de microorganismul intracelular Chlamydia (Chlamydia trachomatis).

În cele mai multe cazuri, cursul chlamydia este asimptomatic sau cu plângeri minore de mâncărime și durere în timpul urinării, urinare frecventă.

Într-un stadiu avansat, pot apărea: stare generală de rău, febră mare, dureri în abdomenul inferior, nereguli menstruale.

Consecințele înfrângerii latente ale chlamydia:

• colul uterin,
• uter,
• trompe uterine,
• ovare,
• peritoneu,
• rect.

Citomegalovirus

Citomegalia este o boală cauzată de o variantă a herpesvirusului uman de tip 5 - Citomegalovirus (Citomegalovirus, CMV).

Cu un sistem imunitar puternic, boala este ascunsă, iar virusul este suprimat timp de câțiva ani.

Simptomatologia exacerbarii citomegaliei coincide cu simptomele infecțiilor respiratorii acute și infecțiilor virale respiratorii acute: febră, cefalee, slăbiciune generală, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Boala este cea mai severă la persoanele cu un sistem imunitar slăbit (de exemplu, persoanele infectate cu HIV, pacienții cu cancer sau persoanele care au primit transplant de organe).

Complicatii:

• pneumonie,
• gastroenterita,
• hepatita,
• artrită,
• encefalită,
• inflamație a splinei
• avorturi spontane,
• moarte fetală intrauterină,
• naștere prematură.

Analiza infecțiilor latente

Pentru a diagnostica infecțiile latente, se efectuează următoarele tipuri de teste:

• Un frotiu general este un studiu al răzuiturilor din vagin la microscop.
• Semănare bacteriologică (BAC) pentru microfloră și sensibilitate la antibiotice. Într-un mediu nutritiv favorabil, agenții patogeni STD cresc activ, iar după câteva zile se formează o cultură pură, pe care se poate determina hipersensibilitatea la anumite medicamente.
• Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) se bazează pe principiul unei reacții imunologice specifice la agenți patogeni specifici din materialul biologic. Aceasta este o analiză cu un nivel ridicat de sensibilitate, dar ELISA detectează doar reacția, și nu agentul patogen în sine.
• Reacția de imunofluorescență (RIF) - amestecarea materialului biologic cu reactivi speciali de colorare și studiul lor ulterior la microscop fluorescent.
• Reacția polimerică în lanț (PRC) - detectarea ADN-ului și ARN-ului agenților patogeni ai infecțiilor sexuale într-o varietate de material biologic. Cu ajutorul acestuia, nu se determină doar agentul cauzal al infecției, ci se obține și evaluarea cantitativă a acesteia, precum și durata bolii.

Pentru ca analizele să fie cât mai fiabile posibil, este de dorit să respectați următoarele reguli:

Cea mai bună perioadă pentru a lua material biologic de la o femeie este de 5-6 zile din ciclul menstrual.

• Cu 2-3 săptămâni înainte de ziua examinării, încetați să luați antibiotice, medicamente antivirale și antimicrobiene.
• Cu 2 zile înainte de analiză, evitați actul sexual.
• Cu 1 zi înainte de examinare, contraceptivele locale, antisepticele, produsele de igienă intimă, dusurile nu trebuie folosite.

Un tampon pentru infecție vă va permite să aflați dacă o femeie și, prin urmare, partenerul ei, are o boală cu transmitere sexuală.

În același timp, o parte din bolile identificate pot fi obținute ca urmare a vizitei locurilor publice și în absența unor reguli igienă personală.

Este indicată testarea frotiului pentru boli infecțioase ascunse și reale in urmatoarele cazuri:

• în prezența secrețiilor coagulate, putrede și verzi din organele genitale;
• cu durere constantă în abdomenul inferior;
• atunci când planificați o sarcină, este mai bine în acest caz să treceți analiză complexă;
• dacă este necesar, intervenție chirurgicală în organele sistemului genito-urinar;
• avort spontan și debutul travaliului mult mai devreme decât data scadenței;
• incapacitatea de a concepe cu rezultate bune analize în alte domenii;
• cu leziuni reumatologice;
• pentru a evalua succesul tratamentului infecţiilor genitale şi genito-urinale.

Puteți afla rezultatul analizei după două zile după livrarea acestuia.

Are loc livrarea materialului în timpul unui frotiu din trei locații: mucoasa vaginala, colul uterin si uretra. Preluarea celulelor dintr-o singură zonă poate să nu fie suficient de informativă.

Ce arată analiza?

Cu ajutorul unui frotiu pentru infecții, este posibil să se detecteze prezența sau absența multor boli care, odată cu dezvoltarea ulterioară, pot duce la infertilitate, nereguli în ciclul menstrual si dezvoltarea cancerului. Pe baza rezultatelor analizei, specialistul dă o concluzie cu privire la următoarele boli și agenți patogeni:

• chlamydia și ureaplasma;
• micoplasmoza;
• gardnerella vaginala;
• trichomonas și leziuni gonococice;
• citomegalovirus;
• treponem care provoacă sifilis;
• candidoză de natură variată (afte);
• hepatita virala;
• înfrângerea de către virusul Epstein-Barr;
• papilomavirusuri umane, inclusiv de tip oncologic.

Puteți obține o analiză printr-un frotiu pentru infecție tipuri cantitative și calitative. Analiza cantitativă este mai informativă, dar are un cost mai mare.

La primirea unui rezultat îndoielnic sau pozitiv, pacienților li se recomandă să doneze suplimentar sânge și răzuire. În unele cazuri, este necesară și o analiză generală și chimică a urinei. O analiză completă va da mai mult răspuns detaliatși ajută la elaborarea unui plan de tratament.

Test Papanicolau pentru infecție în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, testarea pentru infecții oculte poate permite evita dezvoltarea patologiilor fetale, a cărui probabilitate crește brusc în prezența oricărei leziuni infecțioase. În plus, frotiul pentru infecție este indicat femeilor cu o leziune erozivă.

În timpul sarcinii dezvoltarea eroziunii cervicale a uterului poate fi cauzată de o infecție latentă, care afectează negativ și sănătatea mamei și a copilului. În plus, eroziunea poate intra în faza de cancer.

Dezvăluirea prezenței infecțiilor latente în timpul purtării unui copil este, de asemenea, importantă datorită faptului că toate aceste boli poate fi transmis copiluluiîn timpul trecerii acestuia prin canalul de naștere al mamei. Ulterior, acest lucru poate provoca dezvoltarea bolilor ginecologice și urologice cronice.

Pregătirea studiului

Pentru a vă pregăti pentru cercetare, ar trebui să urmați in urma recomandarilor:

• Cu 3-5 zile înainte de studiul propus, merită să vă abțineți de la actul sexual pentru a nu estompa imaginea reală a stării de sănătate;
• refuza procedurile de dus care pot deteriora membrana mucoasă și pot provoca producerea de enzime și particule inutile;
• administrarea oricăror medicamente antibacteriene trebuie oprită nu mai devreme de 8 săptămâniînainte de data studiului programat;
• merită să efectuați o procedură de laborator în a 4-a zi a ciclului după încheierea menstruației în perioada pre-ovulației;
• înainte de a da un frotiu merită încercat nu mergeți în camera doamnelorîn termen de două ore, pentru a nu aduce bacterii în exces în uretră și vagin;
• luarea medicamentelor injectate în vagin trebuie să fie finalizată cu 21 de zile înainte datele frotiului;
• pentru a obține o imagine mai exactă a zilei, pacientului i se recomandă să efectueze o provocare alimentară. Se realizează prin consumul în ajunul de dulce sau sărat.

prețul mediu

Costul analizei depinde de câți agenți patogeni va căuta medicul în frotiu, precum și de cât de reclamă sunt laboratorul și specialiștii săi. În medie, o analiză cuprinzătoare poate costa o femeie de la 3 la 15 mii de ruble.

Atunci când comandați analize pentru agenți patogeni unici, costul serviciului este mai mic, dar are și un preț ridicat. Deci, pentru o analiză a chlamidiei, puteți plăti de la 350 la 850 de ruble; ureaplasma - 450-750 de ruble; pentru a detecta virusul herpes sau citomegalovirusul, va trebui să plătiți aproximativ 450 de ruble. În medie, costul unei analize pentru boli infecțioase este de 500 de ruble. În centrele regionale, costul procedurii este cu 10-20% mai mic. Uneori, clinicile oferă reduceri semnificative clienților care comandă teste complexe. În acest caz, costul poate scade cu 5-10%.

În clinicile prenatale, cu monitorizare și înregistrare constantă, puteți face o analiză gratuit, dar numai dacă aveți o trimitere de la un medic urolog sau ginecolog. În clinicile private, această direcție nu are putere.

Pentru liniștea lor, medicii recomandă efectuarea unui frotiu anual și imediat după contactul sexual neprotejat cu un partener necunoscut. Dacă ai încredere în partenerul tău, iar el nu se schimbă cu tine, poți fi testat pentru boli infecțioase o dată la doi ani.

Un frotiu pentru floră este o analiză simplă și destul de informativă pe care o face un medic la femei și bărbați de toate vârstele atât în ​​scopul diagnosticului de rutină, cât și în cazul simptomelor acute sau „șterse”.

Vă permite să evaluați starea microflorei tractului urogenital, să determinați prezența anumitor boli inflamatorii, infecții, viruși.

Unii medici spun că această analiză nu necesită pregătire specială, însă nu este așa. Pentru fiabilitatea rezultatelor, pacientul este recomandat nu mergeți la toaletă timp de 2-3 ore, deoarece urina poate spăla toate bacteriile și infecțiile patogene, va fi dificil pentru medicul dumneavoastră să determine cauzele stării dumneavoastră patologice.

Dusurile vaginale, supozitoarele vaginale și săpunul antibacterian contribuie, de asemenea, la indicatori nesiguri. femei este necesar să se efectueze această analiză după încheierea menstruației și, în plus, toți pacienții trebuie să se abțină de la orice contact sexual cu 2 zile înainte de a lua biomaterialul.

Cum se face analiza?

Analiza este efectuată cel mai adesea de un medic atunci când vii la el pentru o programare regulată la o policlinică sau când pur și simplu mergi la un laborator plătit unde obstetricienii și personalul medical îți iau biomaterial.

Procedura de Papanicolau este complet nedureroasă.

Printre femei un ginecolog, un obstetrician sau orice alt lucrător medical desenează ușor o spatulă specială de unică folosință sub formă de băț în trei puncte - vagin, uretra si canal cervical.

La bărbați urologul sau alt medic introduce o sondă specială de unică folosință în uretră, se rotește în jurul axei de mai multe ori și efectuează o analiză. Se crede că studiul nu provoacă durere, cu toate acestea, acest lucru nu exclude neglijența medicului, precum și sensibilitatea individuală sau prezența unei anumite boli, care poate provoca disconfort.

Pret de cercetare

Rezultatele frotiului floral sunt de obicei gata a doua zi, deoarece studiul nu este specific și complex, astfel încât să vă puteți ridica testele destul de repede. unge pe flora considerat într-adevăr un studiu destul de simplu care poate fi făcut într-o clinică obișnuită gratuit. Cu toate acestea, dacă termenele limită se împlinesc sau pur și simplu nu aveți încredere în medicii de la clinică, atunci nu trebuie să vă faceți griji - un tampon pentru floră este luat în orice laborator medical plătit.

Costurile cercetării variază. de la 440 la 550 de rubleși în plus, puteți plăti separat pentru colectarea biomaterialului de către un lucrător medical. Totalul va fi aproximativ 900-1000 de ruble.

Norma de frotiu are ca rezultat flora la femei

Un frotiu pe flora examinează indicatori precum leucocite, epiteliu, microfloră, infecții (tricomonază, gonoree, candidoză), mucus și celule cheie. Să ne dăm seama ce înseamnă normă și patologieîn această analiză și cum să o descifrem.

Când primiți un formular cu rezultatele, de obicei vedeți un astfel de tabel, în care următoarele caractere sunt indicate cu litere latine în partea de sus: „U”, „V”, „C”, ceea ce înseamnă literal uretra (uretra), vagin si canal cervical. Adesea sunt scrise integral astfel: „uretra”, „vagin”, „canal cervicalis”. În mod normal, indicatorii de analiză a frotiului pentru flora la femei ar trebui să arate astfel:

Indicatori	Uretra (normala)	vagin (normal)	Canalul cervical (normal)
Leucocite	0-5 în p/c	0-10 în p/c	0-15-30 p/s
Epiteliu	Moderat sau 5-10 în p / s	Moderat sau 5-10 în p / s	Moderat sau 5-10 în p / s
Slime	Moderat/absent	Moderat	Moderat
	Nu a fost gasit	Nu a fost gasit	Nu a fost gasit
Trichomonas	Nu a fost gasit	Nu a fost gasit	Nu a fost gasit
Ciuperci de drojdie (Candida)	Nu a fost gasit	Nu a fost gasit	Nu a fost gasit
Microflora	absent	lipiți în cantități mari sau lactobacil	absent
celule cheie	dispărut	dispărut	dispărut

Ești testat într-o clinică privată?

daNu

Abaterile de la norma oricăror indicatori pot indica un proces patologic sau o inflamație, dar pentru a prescrie pacientului un tratament și a pune un diagnostic, medicul trebuie să interpreteze rezultatele studiului în ansamblu. Un ușor exces sau subestimare a indicatorilor poate fi considerat de către medic ca o normă individuală, dar acest lucru este permis numai dacă nu există plângeri ale pacientului, altfel ar trebui efectuate teste suplimentare sau o reexaminare.

Descifrarea rezultatelor la femei

Pentru uretra, vagin, canalul cervical, așa cum sa menționat mai sus, există indicatori normali. Pentru uretra: leucocite ar trebui să fie în intervalul normal 0 la 5în câmpul vizual, epiteliul moderat sau din 5 la 10 sau 15 in campul vizual trebuie sa lipseasca mucusul, orice infectii (candidoza, trihomoniaza, gonoreea) si bacteriile sa nu fie normale.

Creșterea performanței leucocite și epiteliuîn uretra indică un proces inflamator sau uretrită, urolitiază, deteriorarea mecanică a uretrei cu o piatră, nisip sau un obiect străin, care necesită îngrijiri medicale imediate. Dezvăluind , Trichomonas și ciuperci Candida indică uretrita specifică. A crescut slimeîn analiză este posibilă din cauza încălcării regulilor de igienă, colectarea necorespunzătoare a biomaterialului.

Pentru vagin: leucocite amenda trebuie sa fie 0 la 10 în vedere. In orice caz, în timpul sarcinii leucocitele pot crește și, prin urmare, rata admisă în acest caz va fi de la 0 la 20 de leucocite în p/o.

Aceasta nu este o patologie și nu necesită tratament special.

Epiteliul trebuie să fie moderat sau 5 la 10 la vedere și mucus înăuntru moderat cantitate. Infecții (Trichomonas, ciuperci Candida)în mod normal absent, celule cheie de asemenea, iar microflora ar trebui să fie tijă în cantităţi mari sau moderate. O creștere a numărului de leucocite într-un frotiu indică un proces inflamator în vagin, care se întâmplă cu următoarele boli:

• colpită;
• vaginită,
• vulvoginită (în special la fetele sub 14 ani);
• uretrita;
• cervicita (inflamația colului uterin);
• oofrită (inflamația ovarelor);
• andexita (inflamația anexelor uterine);
• infecție sexuală.

Cantitate în exces epiteliul scuamos este, de asemenea, un semn al unui proces inflamator. O ușoară creștere a indicatorilor este acceptabilă într-o anumită fază a ciclului menstrual, când hormonul estrogen începe să crească. declin numărul de celule epiteliale apare la femei în timpul perioadei menopauza, deoarece producția de hormon estrogen începe să scadă brusc.

Mucus în cantități mari indică indirect un proces inflamator sau nerespectarea regulilor de igienă. Microflora vaginului ar trebui să fie normală tijă, care este reprezentată de bifidobacterii și lactobacili, care protejează organismul de infecții și boli inflamatorii.

La lactobacili de sarcină crește și mai mult, deoarece într-o astfel de perioadă se activează apărarea organismului. O scădere a lactobacililor înseamnă disbioză vaginală (disbioză vaginală).

Microfloră mixtă de asemenea, destul de frecvente în rezultatele frotiurilor. Se întâmplă la fetele sub 14 ani, precum și la femei în timpul menopauzei, care este considerată o variantă a normei. În caz contrar, o astfel de floră poate însemna următoarele condiții:

• hiperfuncție ovariană;
• boli inflamatorii ale organelor pelvine;
• boli venerice;
• disbioză vaginală;
• începutul sau sfârșitul menstruației.

cocobacilar microflora indică un dezechilibru al bacteriilor în microflora vaginului, unde bacilii și cocii patogeni încep să predomine. Prezența unei astfel de microflore indică vaginoză bacteriană sau ITS. flora cocică apare adesea cu boli inflamatorii ale vaginului, uretrei, vaginozei bacteriene (disbacterioză), etc. Încălcarea obișnuită a microflorei vaginului nu poate fi nici un diagnostic.

Celulele cheie, sau mai degrabă prezența lorîntr-un frotiu indica gardeneloza sau disbioză vaginală. Pentru canalul cervical: leucocitele ar trebui să fie normale 0 la 15 sau 30în câmpul vizual, epiteliul moderat, A microflora, celulele cheie, candida, trichomanadele ar trebui să lipsească.

O creștere a numărului de leucocite, epiteliul indică un proces inflamator al organelor pelvine, prezența cancerului, infecții genitale. Dezvăluind ciuperca candida, trichomanas necesită tratament imediat cu antibiotice, deoarece acestea ar trebui să lipsească în mod normal.

Norma la bărbați

La bărbați, se face un frotiu pe floră pentru a studia cantitatea leucocite, epiteliu, prezența cocilor, gonocilor, trichomanadelor, mucusului, microflorei. Pentru diagnostic, doar detasabil din uretra (uretra). Rezultatele analizelor sunt, de obicei, prezentate sub forma unui tabel, unde o coloană indică parametrii studiați, iar cealaltă - rezultatele obținute. La bărbați, norma privind rezultatele frotiului pentru floră este prezentată după cum urmează:

Abaterile de la normă reprezintă un motiv serios pentru a consulta un androlog sau un urolog, care va diagnostica cu acuratețe și va prescrie tratamentul. Trebuie remarcat din nou că trebuie luate în considerare valorile de referință de laborator, care pot fi indicate în apropiere în coloana din dreapta.

Descifrarea rezultatelor bărbaților

În rezultatele unui frotiu asupra florei la bărbați, este normal numărul de leucocite ar trebui să fie de la 0 la 5 pe câmp vizual, epiteliu de la 5 la 10 pe câmp vizual, sunt prezenți cocii într-o singură cantitate, mucus moderat, iar Trichomanas, gonococi, ciuperci sunt absente.

Abaterile de la normele de mai sus indică un proces patologic sau o inflamație. Leucocite- unul dintre principalii indicatori care indică medicului gradul de inflamație și patologie a organelor tractului urogenital. Ele pot fi crescute în următoarele boli:

• uretrita specifică sau nespecifică;
• prostatita;
• boala urolitiază;
• prezența neoplasmelor benigne și maligne;
• strictura (îngustarea) a uretrei.

O creștere a epiteliului indică, de asemenea, un proces inflamator sau urolitiază, iar detectarea cocilor este de aproximativ peste 4-5în câmpul vizual înseamnă prezența uretritei acute sau cronice nespecifice cauzate de bacterii oportuniste. Slimeîn cantități mari, indică și indirect inflamație, dar cu alți indicatori normali, se poate vorbi despre uretrita lentă, prostatita.

Prezența în analiză gonococi, tricomanduri, ciuperci Candida depune mărturie în favoarea uretritei specifice și, în consecință, boli de gonoree, tricomoniază, candidoză. În orice caz, medicul trebuie să ia în considerare toți indicatorii de frotiu pentru diagnosticarea și tratamentul ulterioare.

Dezavantaje de analiză

În concluzie, este de remarcat faptul că principalul dezavantaj al analizei frotiului pentru floră este incapacitatea de a detecta infecțiile cu transmitere sexuală la un pacient, dar în orice caz, medicul ar trebui să vă evalueze starea, simptomele și rezultatele frotiului.

Un frotiu pentru floră poate fi numit un mod dovedit și simplu de a studia bolile tractului urogenital, dar nu singurul și nu fundamental atunci când se face un anumit diagnostic.

Adesea, medicii numesc acest studiu „învechit”, „ineficient” și, atunci când primesc pacienți, încep imediat să facă alte teste, mai moderne, care, în opinia lor, arată tabloul clinic mai detaliat. Aceasta este în întregime decizia medicului și nu scăpa de specificul studiului. Cu toate acestea, un tampon standard pentru floră în orice caz nu își pierde relevanța, iar valoarea sa de diagnosticare este încă destul de mare și la cerere.

Sistemul reproducător feminin este adesea expus la bacterii și infecții. Adesea, din anumite circumstanțe, se dezvoltă inflamația organelor. Există organe destul de serioase aici, care individual nu pot funcționa pe deplin. În cazul unei patologii a uneia dintre ele - uterul, ovarele sau trompele uterine - întregul sistem reproducător al unei femei este afectat, dezvoltarea bolilor oncologice nu este exclusă, iar infertilitatea este adesea diagnosticată. Prin urmare, sexul frumos ar trebui să fie supus unei examinări adecvate cu regularitatea necesară. Examinarea include o examinare obligatorie de către un medic ginecolog cu analizele necesare pentru depistarea patologiilor.

Cea mai informativă analiză include un frotiu asupra florei la femei, care reprezintă o imagine completă a stării microflorei organelor genitale și a organelor genitale. Femeile vor înțelege - afta obișnuită și notorie este diagnosticată cu o analiză similară. Dar mai multe despre asta mai târziu în articol.

Ce este un frotiu? Un tampon este o mișcare caracteristică a unui ginecolog cu un tampon de bumbac pentru a preleva membrana mucoasă a vaginului, a colului uterin sau a uretrei. În viitor, în laborator se efectuează un studiu adecvat al prelevării mucoasei. Conform unui studiu complet al rezultatelor, se determină răspândirea unei boli infecțioase sau dezvoltarea de natură bacteriologică.

Un frotiu este luat în timpul unui examen ginecologic în timpul trecerii unei comisii complexe sau cu simptome și plângeri neplăcute din partea pacientului. Simptomele neplăcute includ durere, arsuri în abdomenul inferior sau în vagin cu implicarea labiilor externe, adesea pacienții se plâng de durere în timpul urinării. Dacă se găsesc simptomele prezentate, este necesar să se consulte de urgență un medic - chiar și mâncărimea la nivelul uretrei poate semnala dezvoltarea unei boli ginecologice.

Nu toate femeile cunosc exact regulile de prelevare a mucoasei. Acest lucru duce la numeroase abateri de la normă și, cel mai important, la o denaturare semnificativă a indicatorilor. Prin urmare, femeile ar trebui să respecte regulile pentru luarea mucoasei, unde secretă:

1. Cu 2 zile înainte de examinarea așteptată de către un ginecolog, nu fac sex nici măcar cu un partener obișnuit. Este indicat să nu folosiți supozitoare sau medicamente de uz topic, ar trebui să renunțați la tot felul de trucuri sexuale, la dușuri și la baie.
2. Se face un frotiu în absența sângerării, deoarece în timpul menstruației, microflora își schimbă complet starea și conținutul.
3. Înainte de a vizita medicul ginecolog, nu puteți face baie - este strict interzis să vă spălați.
4. Timp de 2-3 ore este interzisă vizitarea toaletei.

Cu respectarea regulilor, o femeie se asigură cu rezultatele veridice ale analizei. Gardul în sine este realizat cu o spatulă sau un băț special cu un vârf de bumbac. Gardul este realizat din trei locuri - din colul uterin, vagin și uretră. Durerea nu ar trebui să apară - dacă aceasta a apărut, atunci dezvoltarea unei boli infecțioase cu prezența unui proces inflamator este în curs de desfășurare.

Norme și abateri

În microflora organelor genitale ale unei femei, ar trebui să fie prezenți 95% din lactobacili - formează acid lactic, oferind aciditatea necesară pentru a proteja împotriva pătrunderii infecțiilor și a altor agenți patogeni.

În funcție de circumstanțele vieții (stres, imunitatea scăzută), precum și în timpul sarcinii, numărul de lactobacili este redus semnificativ, ceea ce provoacă dezvoltarea leziunilor infecțioase.

Descifrarea analizelor

De îndată ce o femeie a primit teste pentru a determina microflora organelor genitale, ea se confruntă cu un număr mare de denumiri, simboluri și numere. Numai un specialist le poate dezasambla, dar la o examinare mai atentă, acest lucru se poate face independent.

Deci, pentru început, indicatorii sunt determinați pentru locul de prelevare a frotiului aflat în studiu. Iată literele:

• V- vagin;
• C- canalul cervical al colului uterin;
• U- uretra.

Denumirile identifică prima literă a numelui locului în latină.

1. L- leucocitele - sunt prezente în stare sănătoasă și cu dezvoltarea patologiei. Scopul lor este de a proteja organele genitale ale unei femei de pătrunderea bacteriilor. Într-o stare normală, nu ar trebui să fie mai mult de 10 în vagin, nu mai mult de 30 în colul uterin și nu mai mult de 5 în uretră. Cu o creștere a indicatorilor, se face o presupunere despre prezența unui proces inflamator.
2. Ep- epiteliu - celule mucoase care trebuie să fie prezente în stare sănătoasă și bolnavă. Absența epiteliului indică tulburări hormonale la femei. Indicatorii epiteliului pentru toate locurile de prelevare a mucoasei nu trebuie să fie în afara intervalului de 5-10 unități. O creștere indică prezența inflamației.
3. Slime- prezentă neapărat în cantități mici în vagin și canalul cervical al colului uterin. O creștere sau prezență la locul gardului în uretră indică prezența inflamației.
4. Indicatori generali ai microflorei - neapărat în vagin Bețișoarele de Dederlein trebuie să fie prezente mult. Aceste bastoane sunt principalii apărători ai microflorei femeii, care au un alt nume - lactobacili.

Odată cu o creștere a indicatorilor în laborator, excesul lor este înregistrat - semnele obișnuite „+” sunt plasate lângă fiecare indicator. Definiția lor pare să fie:

• « + „- o cantitate mică indică un exces, dar fără dezvoltarea inflamației;
• « ++ » - o creștere moderată indică începutul procesului inflamator;
• « +++ » - o cantitate crescuta - se dezvolta si progreseaza inflamatia;
• « ++++ „- o cantitate abundenta poate semnala prezenta unei afectiuni grave a organelor genitale, pana la stadii avansate sau de natura oncologica.

Aceasta este o formă simplificată de descifrare a rezultatelor. În documentele primite sunt prezentați mult mai mulți indicatori.

Ce nu ar trebui să fie în rezultate

Indicatorii de mai sus nu sunt tot ceea ce arată rezultatele sondajului. Formele conțin indicatori ai anumitor componente, care, în principiu, nu ar trebui să fie într-un frotiu pentru floră. Prezența numerelor indică infecție, o liniuță înseamnă că femeia este sănătoasă.

Elementele care nu ar trebui incluse includ:

1. Gonococul este o bacterie gram-negativă, a cărei prezență indică dezvoltarea gonoreei la o femeie, precum și inflamația uretrei, a colului uterin, a trompelor uterine sau a rectului.
2. Trichomonas - o bacterie mutanta care este rareori detectata prin analiza florei de rutina - se recomanda cultura suplimentara. Detectarea sa într-un frotiu indică infecția cu trichomoniază.
3. Celulele cheie sunt celule epiteliale obișnuite care s-au lipit împreună în gardnerella și alți agenți patogeni. Prezența lor în mucoasa vaginală și în alte locuri de testare indică vaginoză bacteriană.
4. Candida este o ciupercă care este absentă sau prezentă în cantități mici la femeile sănătoase. Dar în prezența candidozei peste indicatorii lactobacililor, probabilitatea de a dezvolta candidoză, afte obișnuite, este mare. Mai mult decât atât, boala poate progresa cu putere și principal, dar o femeie în stadiul inițial poate pur și simplu să nu acorde atenție mâncărimii ușoare în timpul urinării.

În microflora unei femei, nici celulele atipice nu ar trebui detectate - celule de formă modificată, care indică adesea dezvoltarea unei boli oncologice.

Teste de microfloră în timpul sarcinii

Femeile însărcinate sunt testate pentru flora ceva mai des decât femeile „obișnuite”. Acest lucru se explică printr-o simplă frică de infecție sau inflamație, deoarece purtarea fătului reduce semnificativ imunitatea viitoarei mame, ceea ce înseamnă că poate duce la dezvoltarea unor boli sau inflamații care nu sunt specifice stării de dinainte de sarcină. .

Prelevarea mucoasei se efectuează exact în același mod, cu excepția prelevării din canalul cervical - se efectuează cu mai multă atenție pentru a nu provoca un avort spontan la o femeie însărcinată.

De ce fac astfel de analize?

În mod surprinzător, chiar dacă o femeie nu a avut anterior simptome adverse, odată cu debutul sarcinii, infecțiile cu transmitere sexuală sunt adesea detectate. Aici se disting:

• gonoree;
• sifilis;
• ureaplasmoza;
• microplasmoza;
• herpes genital și alte boli.

Detectarea în timp util a infecțiilor prezentate va permite începerea tratamentului la timp și, prin urmare, va proteja copilul de o posibilă infecție și de dezvoltarea diferitelor patologii. În timpul sarcinii, femeile produc progesteron, care poate afecta semnificativ producția de globule albe. De aceea, în timpul sarcinii este permis un indicator de până la 20 de unități. Excesul său indică apariția inflamației, care duce adesea la avort spontan în stadiile incipiente și la naștere prematură în al treilea trimestru.

Rezultatele nefavorabile ale testelor indică prezența unei boli inflamatorii sau infecțioase, iar aceasta nu poate fi întotdeauna asociată cu organele genitale. De exemplu, la femeile însărcinate, nivelurile crescute ale globulelor albe pot ajuta la detectarea malariei, tifoidei și a altor boli similare. Pentru a clarifica diagnosticul, medicii prescriu femeilor o examinare suplimentară - diagnosticare ADN, cultură bacteriologică și alte studii suplimentare.

O femeie ar trebui să fie atentă la sănătatea ei, inclusiv la starea organelor genitale, mai ales dacă intenționați să concepeți un copil. Infecțiile și bacteriile devin adesea provocatoare ale dezvoltării cancerului, așa că la primele simptome neplăcute, ar trebui să consultați imediat un medic.

Pentru a diagnostica cauza bolilor sistemului reproducător feminin, se folosește un frotiu ginecologic asupra florei. Acesta este un tip de studiu microbiologic care identifică bacteriile oportuniste, adesea o componentă normală a florei microbiene a unei femei sănătoase, și agenți patogeni absoluti care provoacă boli cu transmitere sexuală. Prin urmare, pentru interpretarea corectă a rezultatelor, este necesar să contactați un specialist.

Indicații pentru cercetare

Semne de inflamație și prezența infecției - asta arată un frotiu ginecologic pe floră. Prin urmare, este prescris pentru următoarele plângeri ale pacientului:

• mâncărime în perineu și vagin ();
• scurgeri mucoase sau purulente din vagin;
• scurgeri urât mirositoare, cum ar fi peștele.

Un frotiu asupra florei este, de asemenea, prescris femeilor sănătoase în scopul detectării precoce a infecției:

• la examenul preventiv anual;
• pentru a monitoriza eficacitatea terapiei antimicrobiene;
• înainte de proceduri și operații ginecologice pentru a preveni intrarea infecției în alte organe și sânge;
• cu utilizarea prelungită a antibioticelor pentru a exclude vaginoza și candidoza vaginală;
• în timpul sarcinii.

În timpul sarcinii, se face un frotiu pentru floră de trei ori: când o femeie este înregistrată într-o consultație, la a 30-a săptămână și la a 36-a săptămână. Acest lucru este necesar pentru a exclude infecția copilului în timpul nașterii, precum și pătrunderea microbilor patogeni în alte țesuturi.

Pregătirea studiului

Un frotiu nu trebuie luat în timpul menstruației. Perioada optimă este mijlocul ciclului, de la a 10-a până la a 20-a zi după începerea menstruației.

Pregătirea pentru livrarea unui frotiu asupra florei este după cum urmează:

• Cu 2 săptămâni înainte de studiu, opriți tratamentul cu antibiotice sau agenți antifungici, dacă acest lucru nu este posibil, avertizați medicul în timpul frotiului;
• se abține de la actul sexual vaginal timp de 3 zile;
• nu mai utilizați supozitoare vaginale, tablete, creme și alte forme de dozare pentru uz local cu 2 zile înainte;
• în ajunul studiului, nu face duș, poți spăla doar zona perineală cu apă caldă și săpun.

Procedura de frotiu

Un tampon pentru flora la femei este luat din uretra, din interiorul labiilor, membrana mucoasă a vaginului și colul uterin. De asemenea, este posibil să se obțină material pentru microscopie din cavitatea uterină (cu aspirație sau chiuretaj) și din ovare (prin puncție sau în timpul intervenției chirurgicale). Din acest material se prepară și frotiuri.

Luarea unui frotiu ginecologic pentru flora din colul uterin

Tehnica frotiu:

1. Uretra: Se folosește un tampon foarte subțire pe sârmă de aluminiu sau o buclă bacteriologică de unică folosință. Zona deschiderii externe a uretrei este curățată cu un tampon de tifon. O buclă sau un tampon este introdus în uretră la o adâncime de 1-2 cm, în timp ce apăsați ușor pe pereții laterali și din spate. Materialul rezultat este plasat pe o lamă de sticlă prin rularea tamponului sau deplasarea buclei. Este utilizat pentru microscopie și analiză imunofluorescentă. Pentru a efectua un studiu de cultură sau o reacție în lanț a polimerazei (PCR), un tampon sau o buclă este plasată într-o eprubetă cu un mediu nutritiv.
2. Vestibul și labiile vaginale: se aplică un tampon steril. Materialul este luat din zona inflamată. Cu un abces al glandelor vestibulului, acesta este mai întâi deschis, iar apoi conținutul rezultat este transferat pe o lamă de sticlă.
3. Vagin: cu ajutorul oglinzilor este expusă partea inferioară a vaginului cu gâtul. Tamponul este plasat pe o zonă vizibilă de inflamație sau, în absența acesteia, în fornixul posterior al vaginului. Materialul se transferă uniform pe o lamă de sticlă, se usucă la aer, se fixează cu etanol (2-3 picături pe pahar), se etichetează, se pune într-un recipient închis și se trimite la laborator. Dacă este necesar un studiu de cultură, de exemplu, cu tricomoniază, tamponul este plasat într-o eprubetă și trimis imediat asistentului de laborator.
4. Colul uterin: În primul rând, cultura este luată cu un tampon de bumbac. Colul uterin este umezit cu soluție salină sterilă, tamponul este introdus cu grijă în canalul cervical, apoi îndepărtat fără a atinge pereții vaginali și plasat într-un tub steril. Pentru a lua un frotiu pentru microscopie, PCR sau analiză virologică, se folosește o perie specială. Se așează în canalul cervical după preluarea materialului pentru un studiu cultural. Adâncimea de injectare este de 1-2 cm, peria este rotită ușor, apoi răzuirea rezultată este transferată pe o lamă de sticlă.

Frotiul Papanicolau este rapid, nedureros și sigur.

examinare microscopica

Microscopia frotiului face posibilă:

• determinați în prealabil care microorganisme și în ce cantitate sunt prezente în focarul bolii;
• evaluați cât de tehnic este luat corect materialul pentru analiză (de exemplu, într-un frotiu din canalul cervical nu ar trebui să existe celule din peretele vaginal);
• pentru a identifica unele microorganisme, pentru cultivarea cărora sunt necesare medii nutritive speciale - gonococ, Trichomonas, anaerobi.

Chiar și cu microscopia obișnuită, bacteriile anaerobe stricte pot fi detectate. Ele fac parte dintr-o microfloră sănătoasă, dar atunci când sunt acumulate în cantități mari, devin cauza vaginozei bacteriene. În același timp, în frotiuri sunt detectate fusobacterii, bacterii și gardnerella.

Anaerobii facultativi sunt similari în exterior, dar sensibilitatea lor la antibiotice este diferită. Prin urmare, dacă astfel de microbi sunt detectați, se efectuează cercetări culturale suplimentare.

Astfel, microscopia frotiului este foarte importantă pentru diagnostic. De asemenea, este folosit pentru a detecta vaginoza citolitică și atrofia epitelială vaginală, care apare la femei după menopauză.

Microscopia frotiului este necesară pentru diagnosticarea unor astfel de boli:

• ( frotiuri din uretra și canalul cervical);

În urma analizei, medicul primește date despre starea epiteliului vaginal, severitatea inflamației și compoziția microflorei.

Rezultatele examenului microscopic

Pentru a determina contaminarea totală cu microorganisme, se folosesc următoarele criterii:

• când sunt detectați până la 10 microbi în câmpul vizual - minim (+);
• 11-100 celule - moderat (++);
• 100-1000 de celule - un număr mare (+++);
• mai mult de 1000 de celule - o cantitate masivă (++++).

De asemenea, se efectuează o analiză calitativă, determinând ce microorganisme sunt vizibile în frotiu. Pentru a face acest lucru, este colorat în moduri diferite - conform Gram sau Romanovsky-Giemsa. În concluzie, medicul reflectă microorganismele detectate și numărul acestora.

Indicatori normali în studiul microflorei vaginului:

• lactobacili - până la 10 7 - 10 9 CFU / ml;
• bifidobacterii - până la 10 7;
• corinebacterii, streptococi - până la 10 5;
• clostridii, propionibacteria, mobilunkus, peptostreptococi, stafilococi, Escherichia coli, bacterii, prevotella, candida - până la 10 4;
• porphyromonas, fusobacterii, veillonella, ureaplasma, micoplasma - până la 10 3.

CFU este o unitate formatoare de colonii, adică o celulă microbiană. Când este cultivat pe un mediu nutritiv, se va înmulți și va forma o colonie separată.

Sensibilitatea microscopiei cu lumină este în intervalul 104 -105 CFU/ml. Prin urmare, acele bacterii care sunt conținute în descărcare în cantități mai mici pot să nu fie detectate, iar acest lucru este normal.

Uneori, interpretarea rezultatelor nu conține o listă detaliată a speciilor bacteriene detectate. În acest caz, în formularul de analiză, puteți vedea termenii:

• bastoane (aceasta este microflora normală a vaginului);
• coci (bacterii de formă rotundă, care provoacă adesea inflamații - streptococ, stafilococ auriu);
• flora mixtă (de obicei întâlnită în vaginoza bacteriană).

De asemenea, în urma studiului, pot exista indicii ale prezenței unui număr mare de epiteliu scuamos și leucocite (indicatori ai inflamației), precum și mucus și celule „cheie” - epiteliocite, înconjurate pe toate părțile de bacterii.

Determinarea purității

Conform rezultatelor microscopiei, medicul face o concluzie despre așa-numitul grad de puritate a vaginului. Există 4 astfel de grade:

1. Foarte rar la femeile care sunt active sexual

Se determină un mediu acid, până la 10 leucocite și celule epiteliale, o cantitate mică de mucus. Microflora este reprezentată de lactobacili, alte microorganisme pot fi doar unice.

1. Norma corespunde sănătății complete a organelor genitale

Spre deosebire de gradul I, mediul de descărcare este ușor acid, cocii gram-pozitivi sunt prezenți în cantitate mică.

1. Semne de colpită - inflamație a pereților vaginului

Mediul este neutru, există mai mult de 10 leucocite și epiteliu în câmpul vizual, o cantitate moderată de mucus, celule „cheie”. Microorganismele patogene sunt prezente (bacioane gram-pozitive și gram-negative, coci), iar numărul de lactobacili este mai mic decât în ​​mod normal.

1. Inflamație severă

Mediul este neutru sau alcalin, există peste 30 de leucocite, epiteliu și mucus în cantități mari. Microorganisme patogene în cantități mari, corespunzătoare diferitelor grade de contaminare microbiană. Lactobacilii pot fi absenți.

Rata leucocitelor în timpul sarcinii, precum și alți indicatori ai cercetării microbiologice, sunt aceleași ca la o femeie care nu este însărcinată. O creștere a numărului de leucocite, epiteliu sau apariția microorganismelor patogene indică dezvoltarea unui proces inflamator și necesită tratament.

Studiu cultural

Dacă bacteriile patogene sunt găsite într-un frotiu pe floră, este necesar să se stabilească tipul și sensibilitatea acestora la antibiotice. Pentru aceasta se folosește un studiu cultural. Aceasta este metoda principală de recunoaștere a gonoreei, trichomonazei,.

Determinarea sensibilității la antibiotice este deosebit de importantă pentru infecțiile cauzate de microbi oportuniști. Trebuie avut în vedere faptul că uneori se află în vagin într-o cantitate destul de mică și nu se disting prin microscopia convențională. Prin urmare, doar un studiu cultural este capabil să detecteze astfel de microbi.

Pentru analiză, materialul obținut prin luarea unui frotiu este plasat pe un mediu nutritiv special și cultivat, adică menținut în condiții favorabile pentru o perioadă de timp. Bacteriile încep în același timp să se înmulțească, numărul lor crește și devine posibil să le identificăm. După determinarea agentului patogen principal, se efectuează o analiză a sensibilității acestuia la medicamentele antibacteriene. Prin urmare, analiza durează destul de mult - până la o săptămână.

Cu ajutorul unui studiu cultural, pot fi detectate ciuperci patogene, E. coli, stafilococi, streptococi, corinebacterii, neisseria, enterococi și alți microbi și poate fi prescris tratamentul corect al infecției.

Rezultatele frotiului pentru unele afecțiuni patologice

Este mai bine să încredințați interpretarea rezultatului unui specialist. Cu toate acestea, o femeie are dreptul de a determina în mod independent cât de bine este starea sistemului ei de reproducere. Mai jos sunt exemple ale celor mai frecvente constatări în diferite boli ginecologice.

Vaginoza bacteriană:

• există celule ale epiteliului de suprafață, adesea există celule „cheie”;
• leucocitele sunt normale;
• numărul total de microbi este mare sau masiv (10 9 CFU/ml sau 9 lg CFU/ml);
• predomină gardnerella și anaerobii, lipsesc lactobacilii (mai puțin de 10 5 CFU/ml);
• la cultivarea în prezența aerului, nu există o creștere a microorganismelor sau există o cantitate mică de floră oportunistă, deoarece anaerobii mor în aer.

Vaginita cu Candida:

• epiteliul nu este doar superficial, ci și din straturi intermediare și chiar profunde, în funcție de gravitatea leziunii;
• leucocite de la 10 la 50 sau mai multe în câmpul vizual;
• numărul total de microbi nu este mai mare de 10 8 CFU / ml, dintre care lactobacili mai mult de 10 6 CFU / ml;
• ciupercile de drojdie sunt determinate într-o cantitate mai mare de 10 4 CFU / ml;
• dacă ciupercile se găsesc într-o cantitate mai mică de 10 4 CFU / ml, acesta este un transport asimptomatic al candidozei.

Cu o combinație de candidoză și vaginoză, modificări în ambele tipuri sunt observate simultan, dar lactobacilii sunt înlocuiți cu gardnerella și anaerobi.

Vaginită nespecifică:

• există un epiteliu superficial și intermediar, mai rar parabazal în cantități mari;
• leucocite mai mult de 10 în câmpul vizual;
• numărul total de microbi este moderat;
• predomină E. coli sau cocii gram-pozitivi;
• lactobacilii sunt absenți sau izolați.

Atrofie epitelială vaginală (normală la femeile în vârstă):

• epiteliul este intermediar și parabazal, adică celulele de suprafață dispar;
• leucocite până la 10 în câmpul vizual;
• microorganismele, inclusiv lactobacilii, nu sunt detectate sau numărul lor este extrem de scăzut (până la 10 4 CFU/ml).

Cu unele specifice cauzate de infecții sexuale, în frotiu se găsesc trichomonas, chlamydia, gonococi și alți agenți patogeni similari. Restul imaginii va corespunde vaginitei nespecifice.