Lichen versicolor icd 10 cipher. Pitiriazis versicolor sau versicolor versicolor - sfatul medicului. Ce cauzează pitiriazisul versicolor

Tinea versicolor(pityriasis versicolor, ciuperca solară, latină tinea versicolor, pitiriasis versicolor) este o boală infecțioasă (fungică) a pielii, care se caracterizează prin afectarea numai a stratului cornos al epidermei, absența fenomenelor inflamatorii și contagiozitatea (infectiozitatea) foarte scăzută.

Ce cauzează pitiriazisul versicolor:

Agentul cauzal al lichenului versicolor- Pityrpsporum orbiculare sau Malassezia furfur - situat in stratul cornos al epidermei si gura foliculilor. La microscopia solzilor afectați, ciuperca arată ca niște filamente miceliene scurte, destul de groase, curbate și grupuri de spori rotunzi, cu un înveliș cu circuit dublu situat în grupuri. Obținerea unei culturi a ciupercii este extrem de dificilă și a fost posibilă doar în cazuri izolate.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul Lichenului versicolor:

Se crede că transpirația crescută, compoziția chimică a transpirației, peelingul fiziologic afectat al stratului cornos și predispoziția individuală a pielii au o anumită importanță în patogeneza bolii.

Există opinia că boala este mai frecventă la persoanele care suferă de tuberculoză pulmonară. Cu toate acestea, acest punct de vedere nu este împărtășit de toată lumea. Bărbații și femeile tineri sunt mai des afectați. La copii, mai ales sub 7 ani, pitiriazisul versicolor este rar. Poate apărea la copiii slăbiți care suferă de diabet zaharat, tuberculoză, nevroză vegetativă cu transpirație excesivă în perioadele prepubertale și pubertare.

Contagiozitatea bolii este nesemnificativă.

Simptomele Versicolor:

Pe zonele afectate ale pielii se formează pete neinflamatorii gălbui-maronii-roz, pornind de la gura foliculilor de păr și crescând treptat în dimensiune. Fuzionandu-se unul cu celălalt, ele ocupă suprafețe mari ale pielii, având margini micro-deformate. Treptat, culoarea petelor devine maro-închis, uneori ele capătă o culoare „cafea cu lapte”. Această schimbare a nuanțelor de culoare a servit drept bază pentru denumirea bolii („lichen pestriț”). Petele nu ies peste nivelul pielii, de obicei nu sunt deranjante subiectiv (uneori există ușoare mâncărimi) și sunt însoțite de peeling făinoase (de unde și cealaltă denumire - pitiriazis versicolor), ușor de dezvăluit prin răzuire.

Petele de lichen multicolor sunt de obicei localizate fără nicio simetrie. Localizarea preferată este pe pielea pieptului și a spatelui, mai rar sunt observate elemente pe pielea gâtului, abdomenului, suprafețele laterale ale trunchiului și suprafața exterioară a umerilor. Recent, când se folosește o lampă cu mercur-cuarț cu sticlă uveolară (lampa Wood) pentru a diagnostica boala, pete de pitiriazis versicolor au început să se găsească destul de des (mai ales cu un proces larg răspândit) pe pielea scalpului, dar fără a afecta părul . Poate că acesta este unul dintre motivele recidivelor frecvente ale bolii, în ciuda succesului aparent al terapiei. În prezența lichenului multicolor la copiii de vârstă preșcolară sau la adolescenți în timpul pubertății, particularitatea este distribuția extinsă - pe gât, piept, axile, abdomen, spate, în extremitățile superioare și inferioare, pe scalp. Cursul bolii este lung (luni și ani). După vindecarea clinică, apar adesea recidive. Trebuie avut în vedere faptul că razele soarelui pot duce la vindecare rapidă; apoi, în zonele fostelor erupții cutanate de pitiriazis versicolor, pielea nu se bronzează și în aceste zone apar pete albe (pseudo-leucodermie).

Diagnosticul lichenului versicolor:

Diagnosticul nu este dificil și se stabilește adesea pe baza unui tablou clinic caracteristic. Dacă este dificil de diagnosticat, apelați la metode auxiliare. In aceste cazuri se foloseste testul de iod Balzer: atunci cand pielea este lubrifiata cu o solutie alcoolica de iod 5%, zonele afectate, unde stratul cornos este slăbit, sunt colorate mai intens decât zonele sănătoase ale pielii. În loc de iod, se folosește uneori o soluție de 1-2% de coloranți anilină. Puteți folosi fenomenul „chips” (simptomul lui Besnier): atunci când răzuiți pete noggem, ca urmare a slăbirii stratului cornos, straturile superioare ale solzilor se desprind. Pentru identificarea leziunilor ascunse clinic se folosește o lampă cu mercur-cuarț, ale cărei raze sunt trecute prin sticlă impregnată cu săruri de nichel (filtru de lemn). Studiul se desfășoară într-o cameră întunecată, unde petele pitiriazis versicolor au fluorescentă cu lumină maro închis sau galben-roșcat. Detectarea leziunilor clinic asimptomatice, inclusiv la nivelul scalpului, permite un tratament mai rațional și, în unele cazuri, protecție împotriva recăderilor. Diagnosticul poate fi confirmat și prin detectarea elementelor fungice în timpul examinării microscopice a solzelor tratate cu o soluție 20-30% de alcalii caustici (KOH sau NaOH).

Pitiriazisul versicolor trebuie diferențiat uneori de rozeola sifilitică (rozeola roz, nu se dezlipește, dispare la presiune; se iau în considerare alte simptome ale sifilisului și reacțiile serologice pozitive), pitiriazisul rosea Zhiber (petele roz sunt situate de-a lungul liniilor de tensiune ale pielii lui Langer). , au o formă de romb sau ușor alungită și în centru se desprind într-un mod deosebit ca hârtia de țesut - „medalioane”). Leucodermia secundară, sau falsă, formată după tratamentul pitiriazisului versicolor se diferențiază de leucodermia sifilitică adevărată, în care nu se formează pete hipopigmentate confluente, leziunea are caracterul unei plase de dantelă, este localizată în principal pe pielea gâtului, axilelor. și suprafețele laterale ale corpului cu reacții serologice pozitive în sânge și alte manifestări ale sifilisului secundar recurent.

Tratament pentru Lichen Versicolor:

Desigur, înainte de a începe tratamentul, este necesar să se stabilească corect diagnosticul, ceea ce nu este posibil fără o vizită la un specialist (dermatolog). Cu auto-medicație și tratament simptomatic nesistematic, vor apărea adesea recidive ale bolii. În același timp, în fiecare caz specific, medicul va selecta medicamentele și procedurile de care aveți nevoie. Și acum, în cadrul acestui articol, vă invităm să vă familiarizați cu principalele direcții de tratament pentru această patologie, care a existat anterior și există acum.

Tratamentul versicolor a fost efectuat cu o varietate de medicamente. Numeroase scheme sugerează utilizarea lichidului Andriasyan, alcool salicilic-resorcinol 2-5%, unguent Wilkinson, unguent cu sulf 10%, micozolon, tratament conform metodei Demyanovich și alți agenți antifungici timp de 3-7 zile, după care o baie igienă generală. cu săpun este prescris, cu o cârpă de spălat. Principiul principal al acestor scheme de tratament este de a provoca exfolierea accelerată a stratului cornos al epidermei. Pentru a preveni recidiva bolii, se recomandă tratarea întregii pielii. În scopuri cosmetice, se recomandă iradierea cu ultraviolete pentru a elimina pseudoleucodermia după tratamentul antifungic.

Recent, au fost introduse noi regimuri de tratament mai eficiente pentru lichenul versicolor, care oferă un efect mai fiabil cu o probabilitate scăzută de recidivă. Singura abordare eficientă a tratamentului pitiriazisului versicolor este terapia etiotropă - terapia care vizează agentul cauzal al bolii. Din arsenalul de medicamente cu diferite structuri chimice și mecanisme de acțiune, este foarte posibil să se selecteze un medicament eficient care să se acumuleze precis în stratul cornos al pielii (în care se dezvoltă procesul fungic), să nu pătrundă în straturile mai profunde ale pielii și prezintă activitate antifungică fără a afecta proliferarea (procesul de reînnoire) a epidermei (stratul cornos). Dar nu uitați, tratamentul trebuie prescris întotdeauna de un medic (dermatolog)!

Prevenirea versicolor versicolor:

Dacă un pacient este diagnosticat cu lichen versicolor, este necesar să se examineze clinic toți membrii familiei și folosind o lamă fluorescentă. Se recomandă să nu purtați lenjerie din țesături sintetice, proceduri frecvente de apă și lubrifiere cu alcool salicilic 1-3% o dată pe săptămână. Transpirația excesivă este tratată.

Cum să evitați contractarea tinea versicolor în vacanță?
Urmând sfaturile simple de mai jos, puteți evita infecția și puteți menține o bună dispoziție și liniște sufletească:
- nu faceti plaja imediat dupa inot, asteptati pana se usuca pielea;
- foloseste protectie solara cu filtru SPF, bronzeaza-te in doze;
- nu faceti plaja pe plaje nealterate;
- foloseste prosoape personale de plaja, spala-le mai des;
- faceți un duș după plajă și recreere în aer liber;
- Respectați regulile de igienă personală și nu folosiți lucrurile altora.

Prevenirea reinfectării cu agentul cauzal al lichenului versicolor include un set extins de proceduri generale de igienă: întărire, frecări regulate cu apă-sare sau apă-oțet, tratamentul transpirației excesive. Primavara, se recomanda stergerea pielii cu alcool salicilic 2% timp de o luna.

Pitiriazis versicolor (lichen versicolor)- boli fungice ale pielii.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

Cauze

Diagnosticare

Diagnostic pe baza simptomelor clinice caracteristice și a unui test pozitiv la iod. În cazurile îndoielnice, se efectuează o examinare microscopică a fulgilor de piele pentru a detecta agentul patogen. Diagnosticul diferențial se realizează în unele cazuri cu rozeola sifilitică, care nu se dezlipește, nu se contopește în focare solide, testul de iod este negativ, iar reacțiile serologice la sifilis sunt pozitive; pot exista și alte manifestări ale sifilisului. Pseudo-leucodermia trebuie diferențiată de leucodermia sifilitică adevărată, în care pete mici, rotunde (0,5 - 1 cm) sau hipopigmentate marmorate, fără limite clare, sunt situate pe pielea ușor pigmentată a spatelui și pe suprafețele nelaterale ale gâtului, uneori răspândindu-se la pielea spatelui; reacțiile serologice pozitive și alte semne de sifilis fac posibilă deosebirea acestuia de pseudoleucodermie.

Tratament

Tratament. Frecare în lichidul lui Andriasyan (urotropină - 5 g, soluție de acid acetic 8% - 35 ml, glicerină - 10 ml), alcool salicilic-resorcinol 2 - 5%, unguent Wilkinson, unguent sulfuric 10%, micozolon, tratament conform metodei Demyanovich (vezi. Scabie) și alți agenți antifungici timp de 3 până la 7 zile, după care se prescrie o baie igienă generală cu săpun și o cârpă de spălat. Pentru a preveni recidiva bolii, este indicat să tratați întreaga piele. În scop cosmetic, iradierea cu ultraviolete este indicată pentru eliminarea pseudoleucodermiei după tratamentul antifungic.

Cod de diagnostic conform ICD-10. B36.0

Versicolor versicolor (sinonim: pityriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor) este o boală cronică slab contagioasă a persoanelor preponderent tinere și de vârstă mijlocie, caracterizată prin afectarea stratului cornos al epidermei și o reacție inflamatorie foarte ușoară și cauzată de drojdia lipofilă. -ca ciuperca Pityrosporum cibiculare.

Cod ICD-10

B36.0 Tinea versicolor

Cauzele pitiriazisului versicolor

Agentul cauzal al bolii este Mallasseria furfur. Lichenul versicolor apare ca urmare a transformării formei saprofilice într-o formă patogenă sau a infecției din exterior. Dezvoltarea lichenului versicolor este facilitată de un sistem imunitar slăbit, transpirație crescută și tulburări endocrine. Apariția bolii este facilitată de modificările proprietăților fizico-chimice ale mantalei apă-lipidice ale pielii și cheratina stratului cornos. Pot fi cauzate de transpirație crescută, seboree, precum și unele tulburări endocrine (sindrom Cushing, diabet zaharat, obezitate, hipertiroidism etc.). Boala apare în toate zonele geografice, dar mai des în regiunile cu climă caldă și umiditate ridicată.

S-a stabilit că lipoxigenaza agentului patogen oxidează acizii grași nesaturați din sebum în acizi dicarboxilici. Ca urmare, tirozinaza melanocitară este inhibată și sinteza melaninei în leziune este redusă. Boala apare adesea la pacienții infectați cu HIV.

Simptomele versicolor

Atât bărbații, cât și femeile suferă de tinea versicolor.

Erupțiile cutanate sunt adesea localizate pe piept, spate și axile; de aici erupția se extinde pe umeri, părțile laterale ale trunchiului și abdomen. Boala pitiriazis versicolor începe cu apariția unor pete rozalii, solzoase, care devin rapid maronii.

Ca urmare a creșterii periferice, elementele inițiale se transformă în pete rotunde, bine definite, de până la 1 cm în diametru. Petele se pot contopi și forma leziuni mari care ocupă întregul spate, trunchiul și pieptul. Elementele au contururi festonate, cu pete izolate împrăștiate în jurul periferiei lor. Culoarea erupției cutanate variază foarte mult de la crem pal la maro închis. Suprafața erupției cutanate este acoperită cu solzi asemănătoare pitiriazisului, formați ca urmare a slăbirii ciupercii a stratului cornos al epidermei. La spălarea frecventă, solzii sunt greu de observat, dar atunci când sunt răzuite, apare cu ușurință peelingul făinoase (simptomul Beignet). Există forme asemănătoare eritrasmei, urticariei, care amintesc de vitiligo. Senzațiile subiective sunt de obicei absente.

După iradierea artificială cu ultraviolete, pete pseudocromice albe rămân în zona erupției cutanate. Cursul bolii este lung și poate dura mulți ani.

Diagnosticul lichenului versicolor

Diagnosticul de „lichen versicolor” se stabilește pe baza unui tablou clinic caracteristic și a datelor de laborator. Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează testul Balzer: leziunile și zonele adiacente ale pielii sănătoase sunt unse cu tinctură de iod 5% (la o cantitate mai mică). concentrația testul poate fi dubioasă) - erupții cutanate datorate slăbirii Stratul cornos este colorat mai intens decât pielea sănătoasă din jur. În timpul examinării fluorescente folosind o lampă Wood, se observă o strălucire galbenă în leziuni. În razele unei lămpi fluorescente, leziunile strălucesc galben auriu. Morfologia agentului patogen la examinarea microscopică a solzilor din leziuni este foarte caracteristică (pseudomiceliu scurt, lat, curbat și spori unici sau mari dispuși în ciorchini).