Ce tipuri de bacterii există în urechi? Infecție a urechii. Cum să vindeci o durere de ureche. Cauzele bolilor urechii

Otita bacteriană

Otita bacteriană este o inflamație a membranelor mucoase ale urechii cauzată de pătrunderea și proliferarea rapidă a bacteriilor în ele. Acești agenți patogeni nu numai că distrug structura celulară normală a organului, dar eliberează și toxine speciale care otrăvește organismul, provocând intoxicație și afectând negativ auzul.

Cel mai adesea boala este unilaterală, dar poate afecta ambele urechi. Copiii sunt în primul rând sensibili la boală, deoarece la o vârstă fragedă tuburile auditive nu sunt încă suficient de formate, au un lumen larg și o lungime scurtă, ceea ce contribuie la răspândirea rapidă a microbilor de la nazofaringe la aparatul auditiv. Otita bacteriană apare și la persoanele în vârstă și adesea bolnave la vârsta adultă, aceasta se datorează scăderii reacțiilor lor de protecție și susceptibilitate ridicată la infecții.

Particularitatea bolii este că bacteriile, spre deosebire de viruși (care au un ciclu de viață închis și mor după o anumită perioadă de timp), pot rămâne în corpul uman pentru viață. Ca urmare, cu otita medie netratată sau insuficient tratată, boala se cronicizează cu ușurință, terapia ei devine mai complicată, iar recuperarea pacienților încetinește.

1. Leziunile și microdeteriorările, degerăturile, arsurile termice sau chimice ale urechii creează condiții favorabile pentru proliferarea agenților patogeni pe mucoasele sale.
2. Boli de piele (furunculoză, eczeme). Dacă leziunile sunt situate în imediata apropiere a canalului auditiv extern, pacienții pot introduce cu ușurință o infecție bacteriană în el atunci când se zgâri.
3. Inflamație cronică (artrita, miocardită, nevrite, miozită, limfadenită etc.) În aceste cazuri, în sângele uman circulă constant agenți bacterieni, care se pot instala pe membrana mucoasă prin vasele urechii deteriorate și pot provoca modificări patologice în aceasta.
4. Bolile acute și cronice ale urechii (miringită, eustachită), nazofaringelui și gâtului (rinită, sinuzită, faringită, amigdalită, adenoidite) din cauza anatomiei (locație apropiată de trompele lui Eustachie) pot contribui la răspândirea infecției bacteriene în ureche. canal.
5. Focare sezoniere de ARVI. Aceste infecții pregătesc indirect condiții favorabile pentru ca bacteriile să se înmulțească în corpul uman prin slăbirea semnificativă a apărării imune.
6. Hipotermia (lipsa unei pălării calde pe vreme rece, purtarea pantofilor și hainelor care nu sunt de sezon) permite bacteriilor să atace cu ușurință organele și sistemele expuse la stresul rece.
7. Infecția mucoaselor urechii în timpul procedurilor de igienă sau a procedurilor medicale (în caz de încălcare a regulilor de igienă a urechii sau sterilitatea instrumentelor).
8. Lipsa sau îngrijirea nefrecventă a canalului auditiv extern, neglijarea curățeniei urechilor contribuie la acumularea bacteriilor.
9. Microflora patogenă care intră în tuburile auditive atunci când se scufundă în apele publice sau se automedicează cu remedii populare.

Cele mai frecvente microorganisme care provoacă boli includ:

• stafilo-, pneumo- și streptococi;
• Klebsiella, Legionella și Moraxella;
• Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli.

Tipuri de otită bacteriană

Boala este împărțită în funcție de localizarea focarului inflamator în externă, otită medie și otită internă. Acesta din urmă este considerat cel mai periculos, deoarece poate provoca leziuni ale osiculelor auditive și timpanului, iar acest lucru poate contribui la pierderea auzului.

În funcție de curs, se disting formele acute și cronice ale bolii. Primul se caracterizează prin simptome vii și, cu un tratament în timp util, dispare pentru totdeauna, al doilea poate fi șters, cu perioade de izbucnire a bolii și scaderea acesteia, durează adesea ani de zile și este greu de tratat.

În funcție de natura modificărilor inflamatorii, otita bacteriană este împărțită în:

• cataral, care se caracterizează prin roșeață severă și umflarea mucoaselor, apare cu descărcare transparentă puțin sau fără ea;
• exudativ, se caracterizează prin formarea de edem mare și fluxul de efuziuni patologice mucoase, mucopurulente, sanguine din urechea externă;
• otita purulentă, caracterizată prin scurgeri purulente, impregnarea membranelor mucoase, osicule auditive, timpan, apariția distrofiilor și necrozei tisulare, cicatricile și formațiunile adezive.

Tabloul clinic, simptomele otitei bacteriene

Debutul bolii sau exacerbarea acesteia începe brusc. Pacienții se plâng de:

• greutate, arsură, mâncărime, lumbago și durere la ureche;
• scurgeri de lichid din canalul auditiv extern (nu întotdeauna);
• slăbiciune generală, slăbiciune și creșterea temperaturii corpului.

Pot fi prezente următoarele simptome:

• modificări ale percepției auditive, zgomot, scăderea acuității auzului;
• iritabilitate, excitabilitate crescută, tulburări de somn, dureri ale mușchilor și oaselor, pierderea poftei de mâncare, amețeli.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, medicul intervievează cu atenție pacienții, află dacă aceștia au boli cronice ale urechii, nazofaringelui, gâtului, leziuni anterioare, hipotermie și infecții.

Apoi, folosind un echipament special, medicul examinează mucoasa urechii. Metoda de otoscopie vă permite să detectați umflarea țesuturilor, roșeața și prezența exudatului patologic.

Dacă este necesar, sunt prescrise ecografii ale regiunii temporale, audiometrie și suflarea țevii de diagnostic.

Testele de laborator (sânge, urină) pot confirma și determina gradul de răspuns general al organismului la procesul inflamator din ureche.

Complicații

Consecințele inflamației bacteriene includ:

• cronicizarea procesului și dezvoltarea pierderii persistente a auzului;
• răspândirea agenților patogeni în toate părțile urechii, nazofaringelui, laringelui;
• migrarea bacteriilor prin fluxul sanguin sau limfatic către organe îndepărtate (rinichi, inimă, creier, plămâni);
• infecție septică a întregului organism.

Pentru otita bacteriană, principalul tratament îl reprezintă antibioticele. Pentru a distruge agenții patogeni, sunt prescrise medicamente cu spectru larg (Ceftriaxone, Suprax, Amoxicilină). Doza și durata tratamentului sunt determinate de un otolaringolog.

Totuși, după ce bacteriile dispar din leziune, consecințele activității lor vitale rămân. Modificările inflamatorii (umflare și roșeață) se tratează cu antihistaminice (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

Durerea și febra la pacienți sunt eliminate cu Nurofen, Ibuprofen sau un amestec litic.

O toaletă antiseptică a urechii este prescrisă local (clătirea tuburilor auditive cu soluții speciale, de exemplu, Miramistin sau Furacilin), precum și instilarea de picături vasoconstrictoare (Nazivin, Tizin) în nas și Sopradex, Normax, Otipax în ureche.

Pentru a accelera regenerarea țesuturilor, în perioada de recuperare, medicii prescriu o serie de proceduri fizice pentru această boală: ultrasunete, electroforeză, terapie magnetică.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de infecții bacteriene ale urechii și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, trebuie să:

• consultați prompt un medic la primele semne de inflamație în organele ORL;
• efectuează măsuri terapeutice în prezența focarelor cronice de infecție în organism;
• evitați hipotermia, îmbrăcați-vă în funcție de vreme;
• întărește sistemul imunitar și duce un stil de viață sănătos;
• Pentru a curăța urechile în mod sistematic și cu respectarea regulilor antiseptice.

Romanovskaia Tatyana Vladimirovna

În legătură cu întrebarea despre infectii Ca principal factor etiologic, se pune și problema gradului de sterilitate a cavităților urechii medii în condiții normale.

Potrivit Preysing Cavitățile (pradă) ale yxa mijlocii în mod normal nu conțin floră patogenă. Unii cercetători, care au găsit uneori bacterii în urechea normală, le consideră a fi volubile și neimportante în etiologia otitei acute. În inflamația acută a urechii medii, aproape niciodată nu se detectează o floră omogenă, deoarece principalul agent cauzal al inflamației este alăturată de flora din nazofaringe, iar după perforarea timpanului, din canalul auditiv extern.

Mai exact performanţă Lucrarea lui M. A. Gruzman și P. M. Pugach oferă informații despre microflora din exudatul urechii medii în timpul inflamației purulente acute. Acești autori au luat puroi din cavitatea timpanică în timpul paracentezei și din procesul mastoid în timpul intervenției chirurgicale și au găsit atât o monocultură, cât și o floră mixtă.

Din 130 de pacienți, care sufereau de otită medie acută și mastoidită, au găsit streptococ în 32, stretococ mucos în 10 (așa-numitul pneumococ III), pneumococ în 8, diplococ în 11 și stafilococ în 8.

Pe baza lor observatii acești autori ajung la concluzia că otita medie acută nu este cauzată de un singur agent patogen și natura florei singură nu determină evoluția clinică a otitei medii. Cu toate acestea, clarificarea naturii agentului cauzal al inflamației și mai ales a sensibilității la anumite medicamente deschide posibilitatea utilizării antibioticelor cu un spectru de acțiune specific unei anumite flore. I. Yu. Laskov, examinând flora din rana prelevată în timpul mastoidotomiei la 78 de pacienți cu mastoidită fără perforații ale timpanului, a găsit o floră diversă cu predominanța streptococului nehemolitic.

M. I. Mezrine a studiat flora otitei medii purulente la pacienții cu scarlatina. Puroiul pentru cercetare a fost luat direct din cavitatea timpanică de către tympanopunktsik în stadiile incipiente ale dezvoltării otitei. În același timp, a găsit streptococ hemolitic și pneumococ; primul - pentru otita purulentă perforată, al doilea - pentru neperforativ.

T. I. Kremnev a studiat flora în otita-antrita acută la copiii sub un an care au murit cu diagnostic clinic și anatomic de dispepsie toxică. Din 170 de studii, pneumococul a fost găsit în cultură pură în 146 (85,9%), floră mixtă cu pneumococ - în 8 (4,6%). pneumococul nu a fost găsit la 6 (3,5%); toate celelalte tipuri de microorganisme au fost găsite în 10 (6%). Toate acestea ne permit să concluzionam că inflamația acută a urechii medii poate fi cauzată de diferite microorganisme patogene și combinația lor; Cu toate acestea, pentru majoritatea cercetătorilor, agenții patogeni cel mai frecvent detectați sunt streptococul și pneumococul; pe locul doi se află stafilococul; pneumococul predomină la sugari.

Atentie speciala merita problema rolului bacilului tuberculozei în etiologia otitei medii purulente. Este bine cunoscut faptul că poate apărea secundar pe cale hematogenă sau tuberculoasă în prezența unui proces tuberculos în plămâni sau în alte organe, în special în nazofaringe. Cu toate acestea, infecția primară cu bacilul Koch și apariția unui complex primar de tuberculoză în ureche sunt posibile în absența tuberculozei în alte organe.

În cazuri izolate, agenți patogeni inflamația acută a urechii medii este bacilii lui Friedlander și simbioza fusospirochegos, adică simbioza bacilului Simanovsky-Vincent cu o spirochetă orală. Am identificat odată inflamația acută a urechii medii și mastoidita cauzată de ciuperca radiantă (actiomicoza). Cazurile individuale de otită de aceeași etiologie au fost descrise de G. O. Suteev, N. A. Preobrazhensky și alții.

Cele de mai sus ne permit să stabilim că otita medie acută nu are un anumit agent patogen, dar este cauzat de diferite tipuri de microorganisme patogene.

Simptomele și tratamentul otitei la adulți

Otita este o inflamație a urechii, termen general pentru orice proces infecțios din organul auzului. În funcție de partea afectată a urechii, se disting otita externă, medie și internă (labirintită). Otita este frecventă. Zece la sută din populația lumii va suferi de otită externă în timpul vieții.

În fiecare an, la nivel mondial sunt înregistrate 709 milioane de cazuri noi de otită medie acută. Mai mult de jumătate din aceste episoade apar la copii sub 5 ani, dar și adulții suferă de otită medie. Labirintita, de regulă, este o complicație a otitei medii și apare relativ rar.

Anatomia urechii

Pentru a înțelege mai bine subiectul prezentat, este necesar să ne amintim pe scurt anatomia organului auditiv.

Componentele urechii externe sunt auriculul și canalul auditiv. Rolul urechii externe este de a capta undele sonore și de a le conduce către timpan.

Urechea medie este timpanul, cavitatea timpanică care conține lanțul de osicule auditive și tubul auditiv.

În cavitatea timpanică, vibrațiile sonore sunt amplificate, după care unda sonoră se deplasează către urechea internă. Funcția tubului auditiv, care leagă nazofaringe și urechea medie, este ventilația cavității timpanice.

Urechea internă conține așa-numita cohlee, un organ senzorial complex în care vibrațiile sonore sunt transformate într-un semnal electric. Impulsul electric se deplasează de-a lungul nervului auditiv până la creier, purtând informații codificate despre sunet.

Otita externa

Otita externă este o inflamație a canalului urechii. Poate fi difuză sau poate apărea sub formă de furuncul. Cu otita externă difuză, pielea întregului canal urechii este afectată. Un furuncul este o inflamație localizată a pielii urechii externe.

Otita medie

Cu otita medie, procesul inflamator are loc în cavitatea timpanică. Există multe forme și variante ale cursului acestei boli. Poate fi catarală și purulentă, perforată și neperforată, acută și cronică. Cu otita medie se pot dezvolta complicații.

Cele mai frecvente complicații ale otitei medii includ mastoidita (inflamația părții din spatele urechii a osului temporal), meningita (inflamația membranelor creierului), abcesul cerebral (abcesul), labirintita.

Labirintită

Otita internă nu este aproape niciodată o boală independentă. Este aproape întotdeauna o complicație a inflamației urechii medii. Spre deosebire de alte tipuri de otită, principalul său simptom nu este durerea, ci pierderea auzului și amețelile.

Cauzele otitei medii

• După contactul cu apa contaminată - cel mai adesea, otita externă apare după ce apa care conține agentul cauzal intră în ureche. De aceea, al doilea nume al acestei boli este „urechea înotătorului”.
• Traumatisme ale pielii canalului auditiv extern - pe lângă prezența infecției în apă, trebuie să existe și condiții locale care predispun la dezvoltarea inflamației: microfisuri la nivelul pielii etc. În caz contrar, fiecare contact al nostru cu apa nefiertă s-ar termina cu dezvoltarea inflamației la ureche.
• O complicație a ARVI, sinuzită - în acest caz, agentul cauzator al otitei medii pătrunde în cavitatea timpanică dintr-o direcție complet diferită, așa-numita cale rinotubală, adică prin tubul auditiv. De obicei, infecția intră în ureche din nas atunci când o persoană este bolnavă de ARVI, curge nazală sau sinuzită. Cu inflamația severă a urechii medii, infecția se poate răspândi la urechea internă.
• În cazul bolilor infecțioase, boli ale rinichilor, diabet zaharat, hipotermie pe fondul imunității reduse, crește riscul de a dezvolta inflamație în urechea medie. Suflarea nasului prin 2 nări (incorect), tusea și strănutul cresc presiunea în nazofaringe, ceea ce duce la pătrunderea mucusului infectat în cavitatea urechii medii.
• Îndepărtarea mecanică a cerumenului - este o barieră de protecție împotriva infecțiilor.
• Temperatura ridicată a aerului și umiditate ridicată.
• Obiecte străine care intră în ureche.
• Utilizarea aparatelor auditive.
• Boli precum dermatita seboreică pe față, eczeme, psoriazis.
• Cauzele dezvoltării otitei medii acute sunt, de asemenea, dispoziția genetică, stările de imunodeficiență și infecția cu HIV.

Agenții patogeni

Otita externa poate fi cauzata de bacterii sau ciuperci. Microorganismele precum Pseudomonas aeruginosa și stafilococul sunt deosebit de frecvente în canalul urechii. Pentru ciupercile din genul Candida și Aspergillus, pielea canalului urechii este în general unul dintre locurile preferate din corp: acolo este întuneric, iar după baie este și umedă.

Agenții cauzali ai otitei medii și, prin urmare, interni, pot fi viruși și bacterii. Apare și infecția fungică a urechii medii, dar mult mai puțin frecvent decât a urechii externe. Cei mai frecventi agenți patogeni bacterieni ai otitei medii sunt pneumococul, Haemophilus influenzae și Moraxella.

Tabloul clinic - simptome de otită medie

• Durerea este principalul simptom al otitei medii. Intensitatea durerii poate varia:
  • de la abia perceptibil la insuportabil
  • caracter – pulsator, împușcător

  Este foarte dificil și cel mai adesea imposibil să distingem în mod independent durerea cauzată de otita externă de durerea cauzată de inflamația urechii medii. Singurul indiciu poate fi faptul că, în cazul otitei externe, durerea trebuie simțită la atingerea pielii de la intrarea în canalul urechii.

• Pierderea auzului este un simptom variabil. Poate fi prezent atât în ​​otita externă, cât și în otita medie și poate fi absent în ambele forme de inflamație a urechii.
• Creșterea temperaturii - cel mai adesea există o creștere a temperaturii corpului, cu toate acestea, acesta este și un semn opțional.
• Secreția din ureche cu otită externă apare aproape întotdeauna. La urma urmei, nimic nu împiedică eliberarea lichidului inflamator.

Cu otita medie, dacă nu există perforație (găuri) în timpan, nu există scurgeri din ureche. Supurația din canalul urechii începe după ce apare o comunicare între urechea medie și canalul urechii.

Aș dori să subliniez că perforația nu se poate forma chiar și cu otita medie purulentă. Pacienții care suferă de otită medie întreabă adesea, unde va merge puroiul dacă nu izbucnește? Este foarte simplu - va ieși prin tubul auditiv.

• Zgomotul urechii (vezi cauzele tinitusului) și congestia urechilor sunt posibile cu orice formă de boală.
• Odată cu dezvoltarea inflamației urechii interne, pot apărea amețeli (cauze).

Otita medie acută apare în 3 etape:

Otita catarala acuta - pacientul prezinta dureri severe, intensificandu-se noaptea, la tuse, stranut, poate radia catre tampla, dinti, sa fie injunghiata, pulsata, plictisitoare, auzul si scaderea poftei de mancare, apar slabiciune si temperatura ridicata pana la 39C.

Otita purulenta acuta - se produce o acumulare de puroi in cavitatea urechii medii, urmata de perforatie si supuratie, care poate aparea in a 2-3-a zi de boala. În această perioadă, temperatura scade, durerea scade, medicul poate efectua o mică puncție (paracenteză) dacă timpanul nu s-a rupt de la sine.

Etapa de recuperare - supurația se oprește, defectul timpanului se închide (fuziunea marginilor), auzul este restabilit în 2-3 săptămâni.

Principii generale de diagnostic

În cele mai multe cazuri, diagnosticarea otitei acute nu este dificilă. Metodele de cercetare de înaltă tehnologie sunt rareori necesare; urechea este destul de vizibilă pentru ochi. Medicul examinează timpanul cu un reflector de cap (o oglindă cu o gaură în mijloc) prin pâlnia urechii sau cu un dispozitiv optic special - un otoscop.

Un dispozitiv interesant pentru diagnosticarea otitei a fost dezvoltat de celebra corporație Apple. Este un atașament otoscopic pentru o cameră a telefonului. Se presupune că, cu ajutorul acestui gadget, părinții vor putea să fotografieze timpanul copilului (sau al lor) și să trimită fotografiile spre consultare medicului lor.

Diagnosticul otitei externe

Examinând urechea unui pacient care suferă de otită externă, medicul observă înroșirea pielii, îngustarea canalului urechii și prezența scurgerii de lichid în lumenul său. Gradul de îngustare a canalului urechii poate fi astfel încât timpanul să nu fie vizibil deloc. În cazul inflamației urechii externe, alte examinări, altele decât examinarea, nu sunt de obicei necesare.

Diagnosticul de otită medie și labirintită

În cazul inflamației acute a urechii medii, principala modalitate de a stabili un diagnostic este și examinarea. Principalele semne care fac posibilă diagnosticarea „otita medie acută” sunt roșeața timpanului, mobilitatea limitată și prezența perforației.

• Cum se verifică mobilitatea timpanului?

Persoanei i se cere să-și umfle obrajii fără să deschidă gura, adică să-și „umfle urechile”. Această manevră se numește manevra Valsalva, numită după anatomistul italian care a trăit la începutul secolelor al XVII-lea și al XVIII-lea. Este utilizat pe scară largă de scafandri și scafandri pentru a egaliza presiunea în cavitatea timpanică în timpul coborârii la adâncime.

Când un curent de aer intră în cavitatea urechii medii, timpanul se mișcă ușor și acest lucru este vizibil pentru ochi. Dacă cavitatea timpanică este umplută cu lichid inflamator, aerul nu va intra în ea și nu va exista nicio mișcare a timpanului. După apariția puroiului din ureche, medicul poate observa prezența unei perforații în timpan.

Uneori, pentru a clarifica natura bolii, poate fi necesară audiometria (test de auz cu ajutorul unui dispozitiv) sau timpanometrie (măsurarea presiunii în interiorul urechii). Cu toate acestea, aceste metode de examinare a auzului sunt mai des folosite pentru otita medie cronică.

Diagnosticul de labirintită se pune de obicei atunci când, pe fondul otitei medii în curs, acuitatea auzului scade brusc brusc și apar amețeli. Audiometria într-o astfel de situație este obligatorie. De asemenea, aveți nevoie de o examinare de către un neurolog și de o consultație cu un oftalmolog.

Necesitatea examinărilor cu raze X apare atunci când există suspiciunea de complicații ale bolii - mastoidita sau răspândirea intracraniană a infecției. Din fericire, astfel de cazuri sunt rare. În situațiile în care sunt suspectate complicații, se efectuează de obicei o tomografie computerizată a oaselor temporale și a creierului.

Un frotiu este necesar pentru a determina flora bacteriană pentru otita medie? Nu este ușor să dai un răspuns cert la această întrebare. Problema este că, din cauza particularităților cultivării bacteriene, răspunsul de la această examinare va fi primit la 6-7 zile după efectuarea frotiului, adică până când otita medie aproape că a trecut. Mai mult, cu otita medie fără perforație, un frotiu este inutil, deoarece microbii se află în spatele timpanului.

Totuși, este mai bine să faci un frotiu. În cazul în care utilizarea medicamentelor de primă linie nu aduce recuperare, după primirea rezultatelor unui studiu bacterian, va fi posibilă ajustarea tratamentului.

Tratamentul otitei externe

Principalul tratament pentru otita externă la adulți este picăturile pentru urechi. Dacă o persoană nu are o imunodeficiență (infecție cu HIV, diabet), de obicei nu sunt necesare tablete cu antibiotice.

Picăturile pentru urechi pot conține doar un medicament antibacterian sau pot fi combinate - conțin un antibiotic și o substanță antiinflamatoare. Cursul de tratament durează 5-7 zile. Cel mai adesea folosit pentru tratamentul otitei externe:

• Ciprofharm (Ucraina, clorhidrat de ciprofloxacină)
• Normax (RUB 100-140, norfloxacin)
• Otofa (170-220 ruble, rifamicină)

• Sofradex (RUB 170-220, dexametazonă, framicetină, gramicidină)
• Candibiotic (RUB 210-280, beclometazonă, lidocaină, clotrimazol, cloramfenicol)

Ultimele două medicamente au și proprietăți antifungice. Dacă otita externă este de origine fungică, se folosesc activ unguente antifungice: clotrimazol (Candide), natamicină (Pimafucin, Pimafucort).

Pe lângă picăturile pentru urechi, pentru tratamentul otitei externe, medicul poate recomanda un unguent cu ingredientul activ Mupirocin (Bactroban 500-600 ruble, Supirocin 300 ruble). Este important ca medicamentul să nu aibă un efect negativ asupra microflorei normale a pielii și există dovezi ale activității mupirocinei împotriva ciupercilor.

Tratamentul otitei medii și al labirintitei la adulți

Terapie antibacteriană

Principalul tratament pentru otita medie este un antibiotic. Cu toate acestea, tratamentul otitei medii cu antibiotice la adulți este o altă problemă controversată în medicina modernă. Cert este că, cu această boală, procentul de recuperare spontană este foarte mare - mai mult de 90%.

A existat o perioadă de timp la sfârșitul secolului al XX-lea când, într-un val de entuziasm, antibioticele au fost prescrise aproape tuturor pacienților cu otită medie. Cu toate acestea, acum se consideră acceptabil să se facă fără antibiotice în primele două zile după apariția durerii. Dacă după două zile nu există tendința de a se îmbunătăți, atunci este prescris un medicament antibacterian. Toate tipurile de otită medie pot necesita medicamente pentru durere orală.

În acest caz, desigur, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală. Decizia cu privire la necesitatea antibioticelor este una foarte importantă și trebuie luată doar de un medic. Pe de o parte, cântarul cântărește posibilele efecte secundare ale terapiei cu antibiotice, pe de altă parte, faptul că în fiecare an 28 de mii de oameni mor din cauza complicațiilor otitei medii în lume.

Principalele antibiotice utilizate în tratamentul otitei medii la adulți:

• Amoxicilină - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Amoxicilină cu acid clavulanic - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Cefuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus și alte medicamente.

Cursul terapiei cu antibiotice ar trebui să fie de 7-10 zile.

Picături pentru urechi

Picăturile pentru urechi sunt, de asemenea, prescrise pe scară largă pentru inflamația urechii medii. Este important de reținut că există o diferență fundamentală între picăturile care sunt prescrise înainte de perforarea timpanului și după apariția acestuia. Permiteți-mi să vă reamintesc că un semn de perforație este apariția supurației.

Înainte de apariția perforației, se prescriu picături cu efect analgezic. Acestea includ medicamente precum:

• Otinum - (150-190 ruble) - salicilat de colină
• Otipax (220 de ruble), Otirelax (140 de ruble) - lidocaină și fenazonă
• Otizol - fenazonă, benzocaină, clorhidrat de fenilefrină

Nu are rost să insufleți picături de antibiotice în această fază, deoarece inflamația apare în spatele timpanului, care este impenetrabil pentru ei.

După ce apare perforația, durerea dispare și nu mai poți folosi picături anestezice, deoarece pot dăuna celulelor sensibile ale cohleei. Dacă apare perforația, există acces pentru picături în interiorul urechii medii, astfel încât picăturile care conțin un antibiotic pot fi instilate. Cu toate acestea, nu trebuie utilizate antibiotice ototoxice (gentamicina, framicetina, neomicină, polimixină B), medicamentele care conțin fenazonă, alcooli sau salicilat de colină.

Picături de antibiotice, a căror utilizare este acceptabilă în tratamentul otitei la adulți: „Tsipropharm”, „Normax”, „Otofa”, „Miramistin” și altele.

Paracenteză sau timpanotomie

În unele situații, inflamația urechii medii poate necesita o intervenție chirurgicală minoră - paracenteză (sau timpanotomie) a timpanului. Se crede că necesitatea paracentezei apare dacă, în ciuda terapiei cu antibiotice timp de trei zile, durerea continuă să deranjeze persoana. Paracenteza se efectuează sub anestezie locală: se face o mică incizie în timpan cu un ac special, prin care începe să iasă puroi. Această incizie se vindecă bine după ce supurația se oprește.

Tratamentul labirintitei este o problemă medicală complexă și se efectuează într-un spital sub supravegherea unui medic ORL și a unui neurolog. Pe lângă terapia antibacteriană, sunt necesari agenți care îmbunătățesc microcirculația în interiorul cohleei și medicamente neuroprotectoare (protejând țesutul nervos de deteriorare).

Prevenirea otitei

Măsurile preventive pentru otita externă includ uscarea completă a canalului urechii după baie. De asemenea, ar trebui să evitați traumatizarea canalului urechii - nu folosiți chei și ace ca instrumente auditive.

Pentru persoanele care suferă adesea de inflamația urechii externe, există picături pe bază de ulei de măsline care oferă protecție pielii atunci când înota într-un iaz, de exemplu, Vaxol.

Prevenirea otitei medii constă în măsuri generale de întărire - întărire, terapie cu vitamine, administrarea de imunomodulatoare (medicamente care îmbunătățesc imunitatea). De asemenea, este important să tratați prompt bolile nazale, care sunt principalul factor cauzator al inflamației urechii medii.

Bazele tratarii otitei externe

Doctor în științe medicale S.Ya. Kosyakov, membru corespondent. RAMS prof. G.Z.Piskunov

Departamentul de Otorinolaringologie al Academiei Medicale Ruse de Educație Postuniversitară

Manual de instruire pentru medici

Bolile canalului auditiv extern sunt adesea întâlnite în practica unui otolaringolog. Spectrul de patologie este foarte larg și poate varia de la dopuri de ceară la neoplasme ale canalului auditiv extern. Canalul auditiv extern nu este doar o conductă pentru conducerea sunetului din mediu către timpan. Înțelegerea fiziologiei și anatomiei canalului auditiv extern permite o abordare rațională a tratamentului bolilor canalului auditiv extern.

Canalul auditiv extern se dezvoltă din prima despicatură branchială. Prima despicatură branhială provine din ectoderm și constă inițial din porțiuni dorsale și ventrale. În timpul embriogenezei, porțiunea dorsală persistă pentru a forma canalul auditiv extern, în timp ce porțiunea ventrală dispare. Conservarea porțiunii ventrale poate duce ulterior la dezvoltarea unor anomalii ale primei despicături branchiale, cum ar fi chisturile și fistulele. Ectodermul părții mijlocii a primei despicături branhiale se invaginează în a 4-a săptămână de dezvoltare embrionară și devine adiacent endodermului primei pungi faringiene corespunzătoare. Acest sac devine ulterior cavitatea timpanică. Până în a cincea săptămână de dezvoltare embrionară, mezodermul crește între straturile ectodermic și endodermic și în cele din urmă formează membrana timpanică. Invaginarea primei despicaturi branchiale spre membrana timpanica in saptamana a 8-a duce la formarea canalului auditiv extern primar si a structurilor inrudite ulterior cu treimea laterala a canalului auditiv extern. Formarea canalului auditiv extern are loc în săptămâna 21 de la secțiunile mediale spre cele laterale și se termină în luna a 7-a.

În ciuda faptului că timpanul și cavitatea timpanică cu osiculele auditive ating dimensiunea adultului până la naștere, canalul auditiv extern suferă modificări de la naștere până la vârsta de 9 ani. Canalul auditiv extern al copilului este întotdeauna drept. Inelul timpanic nu este complet închis și osificat; partea sa inferioară este formată din țesut fibros.

Conductul auditiv extern al unui adult este în formă de S și are o lungime de aproximativ 2,5 cm. Deoarece timpanul este înclinat, peretele posterosuperior al canalului auditiv extern este cu 6 mm mai scurt decât peretele anteroinferior al canalului. Cea mai îngustă parte a canalului auditiv extern, istmusul, este situată la joncțiunea părților osoase și cartilaginoase ale canalului auditiv extern.

Structura canalului și barierele sale fiziologice au ca scop prevenirea excesului de umiditate și intrarea corpurilor străine. Acest lucru ajută la menținerea unor condiții stabile în zona apropiată de timpan în diferite condiții climatice și de altă natură. Ceara de urechi este un material care conține grăsime produs de glandele sulfuroase (glandele apocrine modificate) ale porțiunii laterale a canalului auditiv extern. În condiții normale, sulful este transportat lateral de-a lungul peretelui canalului ca răspuns la migrarea epitelială normală și este ulterior excretat. Întreruperea mecanică a acestui proces, de exemplu cu tampoane de bumbac sau la purtarea unui aparat auditiv, poate duce la formarea de dopuri de cerumen. Proprietățile hidrofobe ale sulfului formează o barieră fiziologică importantă pentru hidratarea pielii canalului auditiv extern, iar componente precum lizozimul asigură proprietățile antibacteriene ale sulfului.

Migrația epitelială în canalul auditiv extern oferă un mecanism de autocurățare. În cele mai multe cazuri, epicentrul proceselor de migrație este umboul membranei timpanice. Migrația epitelială este de aproximativ 0,07 mm pe zi și servește la curățarea canalului urechii.

Căldura, întunericul și umiditatea oferă condiții ideale pentru creșterea bacteriilor. Combinația florei normale a canalului auditiv extern rămâne relativ stabilă și acționează ca un factor de descurajare a colonizării canalului de către bacterii patogene. Un studiu al culturilor de urechi sănătoase a arătat o predominanță a Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium și micrococi. Pseudomonas aeruginosa nu este de obicei cultivat din urechi sănătoase, iar prezența sa este un semn evident de infecție.

Deoarece canalul auditiv extern este un canal orb, în ​​această zonă pot apărea un număr mare de boli dermatologice. Terapia pentru majoritatea bolilor dermatologice este locală, dar epiteliul canalului auditiv extern în unele părți este greu de accesat, astfel încât unele dintre aceste boli sunt greu de tratat în comparație cu altele similare, dar de altă localizare.

Otita externă este o patologie comună a canalului auditiv extern, cu toate acestea, tratamentul acestei patologii, datorită polietiologiei acestuia din urmă, este predominant de natură empirică. Pe baza etiologiei, otita externă poate fi împărțită în dermatită atopică a pielii canalului auditiv extern, dermatită de contact a canalului auditiv extern și otita externă infecțioasă. Mai mult, este posibil ca la începutul fenomenului de dermatită atopică sau de contact, terenul să fie, așa cum ar fi, pregătit pentru adăugarea unei infecții, iar apoi să se dezvolte otita externă infecțioasă. Este posibilă, de asemenea, o combinație a ambelor procese. Erorile de diagnosticare și selecția incorectă a medicamentelor duc la nemulțumirea atât a pacientului, cât și a medicului cu privire la rezultatele tratamentului și la recidiva bolii. Prin urmare, este necesar să se diferențieze natura leziunii cutanate a canalului auditiv extern și, în funcție de aceasta, să se efectueze un tratament adecvat.

Otita externa poate fi acuta sau cronica. Rata de incidență la internarea inițială este de aproximativ 12-14 la 1000 de locuitori pe an. Vara, numărul episoadelor de otită externă crește. În climatele tropicale, frecvența de apariție este mai mare decât în ​​climatele temperate.

Dermatita atopică este o dermatită cronică, generalizată, însoțită de mâncărimi intense la pacienții cu antecedente individuale sau sistemice de atopie. Poate apărea în asociere cu rinită alergică sau astm.

Manifestările clinice și exacerbările pot fi cauzate de diverși alergeni. Mecanismul dermatitei atopice nu este pe deplin înțeles, dar se crede că este asociat cu o activitate afectată a limfocitelor T-helper. Manifestările sunt de cele mai multe ori nespecifice, mai ales în stadiile incipiente. Pe zonele afectate ale pielii pot fi găsite zone de eritem cu microbule, împreună cu macerarea din cauza mâncărimii intense. La nivelul pielii, în stadiile incipiente, edemul intercelular este determinat histologic. Boala cronică duce adesea la lichenificare și alte semne de modificări inflamatorii cronice. Cu această leziune există o tendință la suprainfectie bacteriană, cel mai adesea Staphylococcus aureus. Leziunile pustuloase apar cu formarea de cruste de culoare galben-miere. Cu această boală, se determină dermagrofismul pronunțat. Orice manipulare duce la înroșirea strălucitoare a pielii canalului auditiv extern. Tratamentul principal este corticosteroizii topici și antihistaminice pentru ameliorarea mâncărimii.

Dermatita de contact este o reacție locală a pielii la un agent declanșator. Există două forme ale bolii: forme iritantă și alergică de dermatită de contact. Un număr mare de substanțe pot fi iritante și pot duce la o reacție inflamatorie locală a pielii. Acestea pot fi diferiți acizi, alcaline și chiar produse cosmetice. Din punct de vedere histologic, este imposibil să distingem această formă de dermatita atopică. Dermatita alergică de contact este diagnosticată la o treime dintre pacienții care suferă de otită externă. Mai mult, medicamentele topice joacă un rol important în sensibilizare. La pacienții cu otită externă persistentă pe fondul tratamentului convențional, este posibil să se suspecteze otita externă alergică. În același timp, 48% dintre pacienții cu otită externă alergică au un test cutanat pozitiv pentru alergenii alimentari.

Otita externă infecțioasă

Otita externă infecțioasă este un termen care reprezintă un spectru de modificări inflamatorii ale canalului auditiv extern cauzate de o etiologie infecțioasă. Conductul auditiv extern are o funcție de protecție și de autocurățare și este de obicei rezistent la infecții. Când mecanismele de protecție ale epiteliului sunt perturbate, agentul infecțios pătrunde în piele și în țesuturile subiacente și provoacă un răspuns inflamator de diferite grade (Figura 1).

Factori predispozanți este o leziune a pielii canalului auditiv extern din cauza curățeniei neînțelese, adică. toaleta amanuntita a canalului auditiv extern. În plus, apa clorurată și dură poate afecta starea pielii canalului auditiv extern. Bolile concomitente pot include diabet zaharat, eczeme, psoriazis sau dermatita de contact. Înotul crește semnificativ riscul de otită medie externă. Motivul pentru aceasta poate fi o scădere a conținutului de clor din apă sub nivelul standard, ceea ce duce la trecerea diferiților agenți patogeni prin filtrele piscinei, în primul rând Pseudomonas. Factorii de risc pot include, de asemenea, purtarea unui aparat auditiv, purtarea dopurilor de urechi sau utilizarea căștilor jucătorului de mai mult de trei ori pe săptămână.

Cel mai comun semne clinice Otita medie externă sunt: ​​durerea, înroșirea și umflarea pielii canalului auditiv extern, mâncărimea canalului auditiv extern, secreția și pierderea auzului. Severitatea anumitor simptome variază. De obicei, în 80% din cazuri severitatea poate fi ușoară până la moderată și în aproximativ 13% poate fi severă. Pentru otita externă alergică, predominanța mâncărimii este mai tipică, în timp ce pentru otita externă de origine infecțioasă, durerea la ureche este pe primul loc. Secreția din otita externă alergică este adesea de natură seroasă. În același timp, cu otită externă infecțioasă - scurgeri purulente. Hiperemia este, de asemenea, mai tipică pentru otita externă infecțioasă.

Durerea de ureche este prezentă la majoritatea pacienților, atât adulți, cât și copii. Uneori motivul pentru a vedea un medic este limfadenita regională.

În cazul unei leziuni alergice a canalului auditiv extern, este posibil să nu existe fenomene inflamatorii ale pielii. Pielea este de obicei uscată, canalul urechii este lipsit de ceară, ceea ce se poate datora, printre altele, excesului de toaletă a canalului auditiv extern.

Un diagnostic concomitent la consultarea inițială cu un medic poate fi un dop de cerumen. Al doilea cel mai frecvent diagnostic concomitent poate fi otita medie. La copii este diagnosticat în 20% din cazuri. Alte diagnostice asociate sunt mult mai puțin frecvente și sunt asociate cu pierderea auzului și infecția tractului respirator superior.

Canalul auditiv extern uman găzduiește floră bacteriană, dintre care majoritatea sunt nepatogene, dar pot fi prezenți și agenți patogeni bacterieni. Flora nepatogenă include stafilococii și corynobacteriile (difteroizii). În 60% din cazuri, se seamănă Pseudomonas aeruginosa, în 15% Staphylococcus aureus (în 6% tulpini rezistente la meticilină), Staphylococcus epidermidis și Streptococcus pyogenes, ciuperci în 10% și alte microorganisme (Acinetobacter, Proteteros calcoccus, B. fragilis, Peptostrept ococcus magnus ) reprezintă 15%. În 8% din cazuri, a fost dovedită participarea agenților patogeni anaerobi. Există lucrări în care S. Intermedius este identificat ca agent cauzator al otitei externe. Acesta din urmă este un potențial agent patogen al rănilor de mușcătură la câini și poate juca un rol ca agent patogen zoonotic important în etiologia otitei externe la om. Deoarece factorul etiologic infecțios este divers, cea mai bună alegere este tratamentul local cu un antibiotic cu spectru larg sau o combinație a acestora.

La studierea rezistenței florei la diverși agenți antibacterieni, s-a dezvăluit că Staphylococcus epidermidis este rezistent la neomicină în 23%, Staphylococcus aureus este rezistent doar în 6,3%, Pseudomonas aergenosa este extrem de rar rezistent.

Complicații Otita externa include stenoza canalului auditiv extern, miringita, perforarea membranei timpanice, diseminarea regionala a infectiei (celulita auriculara, pericondrita, oreion) si progresia catre otita externa maligna, care poate duce la consecinte fatale.

Prevenirea Tulburările în homeostazia pielii canalului auditiv extern nu pot fi cauzate de curățarea urechilor cu tampoane de bumbac, ci de uscarea excesului de umiditate din canalul auditiv extern cu un uscător de păr și evitarea oricăror manipulări în canalul auditiv extern. Deoarece pH-ul pielii din canalul auditiv extern are o anumită valoare, acidificarea cu acid acetic 2% este și prevenirea otitei externe.

Tratament ar trebui să fie diferită în funcție de etiologia otitei externe.

La otita externă alergică tratamentul consta in identificarea alergenului si eliminarea eventualului contact cu acesta. Tratamentul local constă în lubrifierea pielii canalului auditiv extern cu unguente cu corticosteroizi sau instilarea picăturilor de corticosteroizi în ureche. Picăturile sunt cu siguranță de preferat, deoarece pot fi instilate chiar de pacient și adâncimea de penetrare a acestora este garantată. Aplicarea unguentelor pe pielea canalului urechii poate fi efectuată numai de un medic sub supraveghere vizuală. Fiecare lubrifiere ulterioară necesită curățarea temeinică a pielii canalului auditiv extern sau clătirea, deoarece baza grasă a unguentelor previne efectele active asupra pielii. În cazul leziunilor eczematoase ale canalului auditiv extern nu este necesară utilizarea locală a antibioticelor; în plus, poate provoca o agravare a tabloului clinic. Scopul principal în acest caz ar trebui să fie picăturile de steroizi. Cu un curs lung și stabil de otită externă eczematoasă, este posibil să se injecteze pe pielea canalului auditiv extern cu acetonidă de triamcinolon.

La otita externă infecțioasă Se mai folosesc picaturi si unguente care contin antibiotic sau antiseptic. Utilizarea picăturilor care conțin o combinație de antibiotic și steroid pentru otita externă infecțioasă este nejustificată, deoarece în prezența unui agent patogen bacterian și a secreției purulente, chiar și utilizarea locală a steroizilor poate duce la diseminarea procesului prin reducerea răspunsului imun local. .

S-a dovedit că medicamentele topice sunt mai eficiente decât placebo, dar superioritatea oricărui medicament nu a fost dovedită. Numai tratarea pielii canalului auditiv extern cu o soluție de fenol sau alcool 70% nu elimină agenții bacterieni. Prima acțiune ar trebui să fie o toaletă minuțioasă, atraumatică a canalului auditiv extern și apoi să aplicați un medicament local. S-a dovedit că doar folosirea la toaletă sau clătirea canalului auditiv extern nu afectează rezultatul otitei externe. Dacă, din cauza umflării pielii canalului auditiv extern, timpanul nu este vizibil, iar aspirația și clătirea nu îmbunătățesc situația, atunci medicamentul poate fi administrat pe turundă. După ce umflarea a scăzut, picăturile pot fi instilate în canalul auditiv extern.

În 70% din cazuri, tratamentul este doar local și numai în cazurile severe poate fi sistemic. Administrarea unui amestec de neomicină și polixină B simultan ameliorează inflamația și elimină agentul patogen suspectat. Cel mai accesibil medicament cu această compoziție în condițiile noastre este Anauran. Acesta din urmă este o soluție sterilă pentru tratamentul bolilor urechii. Componentele antibacteriene sunt active împotriva microorganismelor care provoacă infecția canalului auditiv extern.

Picăturile trebuie folosite de 4 ori pe zi în fiecare zi. Creșterea frecvenței de instilare reduce complianța pacientului și, în plus, acest lucru este facilitat de o senzație de arsură în canalul auditiv extern. Pentru a reduce disconfortul la instilarea picăturilor, acestea conțin lidocaină, care are efect anestezic.

Studiile efectuate în Olanda au arătat că la 19% dintre pacienți, simptomele în timpul tratamentului pot persista până la 4 săptămâni. 37% dintre pacienți vizitează un medic de cel puțin două ori și de 14% mai multe ori. Într-un studiu randomizat controlat cu placebo, s-a dovedit că durata otitei externe la utilizarea picăturilor cu antibiotice a fost în medie de 6 zile, în timp ce la utilizarea acidului acetic în combinație cu corticosteroizi, durata tratamentului a durat 8 zile. La utilizarea picăturilor cu antibiotice, 45% dintre pacienți nu au prezentat semne de otită externă la 21 de zile după tratament.

Otita externă difuză cauzată de Pseudomonas aerugenosa este deosebit de rezistentă la tratament și poate duce la otită externă necrozantă.

Otita externa necrozanta- o boală gravă care afectează pielea canalului auditiv extern cu proliferarea granulațiilor și necroza cartilajului.

Țesutul de granulație din canalul auditiv extern poate fi un semn secundar al unui număr de boli. La otita externă apar granulații cu un curs recurent pe termen lung, infecție severă sau tratament inadecvat. Prezența durerii cu un timpan intact ne permite să diferențiem această afecțiune de otita medie purulentă cronică cu granulații. Răspândindu-se de aici, infecția poate duce la complicații severe și care pun viața în pericol, cum ar fi mastoidita, osteomielita oaselor de la baza craniului sau scheletului facial, pareza oaselor faciale (II, III, V-XII), tromboză. ale venei jugulare sau sinusului sigmoid, meningită și abces cerebral. Cele mai multe cazuri sunt cauzate de Pseudomonas aeruginosa, dar există dovezi ale implicării agenților patogeni fungici invazivi și în special Aspergillus. Adesea, această boală este combinată cu diabetul zaharat, ceea ce îi agravează cursul.

Tacticile de tratament pentru această boală constau în terapia cu antibiotice sistemice, chiuretajul zilnic al granulațiilor în canalul auditiv extern și aplicarea locală de Anauran. Din 1980 au apărut un număr mare de publicații privind eficacitatea monoterapiei sistemice a otitei externe necrozante cu antibiotice chinolone. Pentru pacientii care nu raspund la terapia antibiotica sistemica, mastoidotomia este indicata cu indepartarea peretelui posterior al canalului auditiv extern, indepartarea sechestrarii osoase, urmata de oxigenare hiperbara.

Astfel, otita externa este o boala polisimptomatica si polietiologica greu de diagnosticat. Acest lucru, la rândul său, face dificilă prescrierea unui tratament adecvat în timp util și contribuie la cursul recurent al otitei externe. Diagnosticul diferențial corect vă permite să utilizați pe deplin toate posibilitățile de tratament conservator al acestei boli.

Otita externa. Cauzele, simptomele și tratamentul bolii

Site-ul oferă informații de referință. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Caracteristicile anatomice ale canalului auditiv extern

• Pavilionul urechii. Este un cartilaj acoperit cu piele. Singura parte a auriculului care nu are cartilaj este lobul. În grosimea sa există țesut adipos. Auricula este atașată de craniu prin ligamente și mușchi din spatele articulației temporomandibulare. Are o formă caracteristică, în partea inferioară există o deschidere care duce la canalul auditiv extern. Pielea din jurul ei conține multe glande sebacee; ​​este acoperită cu fire de păr, care sunt deosebit de puternic dezvoltate la persoanele în vârstă. Ele îndeplinesc o funcție de protecție.
• Canalul auditiv extern. Conectează orificiul extern situat în auriculă cu cavitatea urechii medii (cavitatea timpanică). Este un canal de 2,5 cm lungime și 0,7–1,0 cm lățime.În secțiunea inițială sub canal se află glanda salivară parotidă. Acest lucru creează condiții pentru răspândirea infecției de la glanda la ureche cu oreion și de la ureche la țesutul glandei cu otită. 2/3 din canalul auditiv extern este situat în grosimea osului temporal al craniului. Aici canalul are cea mai îngustă parte a sa - istmul. Pe suprafața pielii din interiorul pasajului există o mulțime de glande de păr, sebacee și sulfuroase (care, de fapt, sunt și glande sebacee modificate). Ele produc o secreție care se combină cu celulele moarte ale pielii pentru a forma ceară. Acesta din urmă ajută la îndepărtarea agenților patogeni și a corpurilor străine din ureche. Evacuarea cerumenului din canalul auditiv extern are loc în timpul mestecării alimentelor. Dacă acest proces este întrerupt, atunci se formează un dop pentru urechi și mecanismele naturale de protecție sunt perturbate.

Cauzele otitei externe

• Infecțios – cauzat de microorganisme patogene.
• Neinfecțios - cauzat de alte motive, de exemplu, iritații sau reacții alergice.

Cei mai frecventi agenți cauzali ai otitei externe:

Igiena necorespunzătoare a urechii externe:

Tulburare de formare a ceruiului:

Corpuri străine și apă care intră în urechi:

• Corpuri străine, pătrunzând în canalul auditiv extern, rănesc pielea, provoacă iritații și umflături. Sunt create condiții pentru intrarea infecției.

Scăderea imunității și reacții de protecție:

• hipotermie, efectul vântului rece puternic asupra urechii;
• boli cronice și severe care duc la epuizarea forțelor imune;
• infecții frecvente;
• stări de imunodeficiență: SIDA, defecte imune congenitale.

Boli infecțioase ale organelor învecinate (otita secundară):

• Infecții ale pielii: furuncul, carbuncul etc. Agenții cauzali ai bolii pot intra în ureche din pustule de pe pielea adiacentă.

Luarea anumitor medicamente:

• Imunosupresoare și citostatice– medicamente care suprimă sistemul imunitar. Odată cu utilizarea lor pe termen lung, crește riscul de a dezvolta otită medie și alte boli infecțioase.

Boli dermatologice

Manifestări ale otitei externe

• proces limitat în zonă - furuncul urechii;
• otita externă purulentă răspândită;
• pericondrita (inflamația cartilajului) auriculei;
• otomicoză - infecție fungică a urechii externe;
• eczema pielii urechii externe este cel mai frecvent tip de otită externă neinfecțioasă.

Clasificarea otitei externe în funcție de durată:

Furunculul canalului auditiv extern

• Durere acută severă în ureche, care iradiază către maxilar, gât și se răspândește la întregul cap.

Otita externă difuză

• mâncărime în ureche;
• durere la apăsarea în zona deschiderii externe a canalului auditiv;
• umflare în zona urechii, îngustarea deschiderii externe a canalului auditiv;
• scurgere de puroi din ureche;
• creșterea temperaturii corpului, deteriorare generală.

În otita externă cronică difuză, simptomele sunt ușoare și practic absente. Pacientul simte un oarecare disconfort în zona urechii.

Erizipelul urechii

• durere severă, mâncărime în ureche;
• umflarea pielii în zona auriculară;
• roșeață a pielii: are contururi clare, implicând adesea lobul;
• creșterea temperaturii pielii în zona inflamației;
• formarea de bule cu conținut transparent pe piele - observată numai în cazuri izolate;
• creșterea temperaturii corpului la 39 – 40 ⁰C;
• frisoane, cefalee, stare generală de rău.

În cazurile ușoare, cu o evoluție acută a bolii și tratament în timp util, recuperarea are loc în 3 până la 5 zile. În cazurile severe, acest tip de otită externă capătă un curs cronic asemănător unui val.

• Toate simptomele cresc treptat pe măsură ce ciuperca crește în piele și se acumulează toxinele.
• Mâncărime și durere în ureche. Pacientul poate simți ca și cum ar exista un corp străin în canalul urechii externe.
• Senzație de umplutură.
• Zgomot în urechi.
• Dureri de cap pe partea afectată.
• Filmele și crustele de pe pielea auriculei se formează de obicei atunci când sunt infectate cu ciuperci din genul Candida.
• Secreția din urechi variază ca culoare și consistență, în funcție de tipul de ciupercă.

Pericondrita auriculară

• Durere în ureche sau în canalul auditiv extern.
• Umflarea urechii. Se răspândește în tot lobul urechii, inclusiv în lobul urechii.
• Acumularea de puroi în ureche. La palpare se simte o cavitate cu lichid. De obicei, acest simptom apare după câteva zile, când țesutul urechii se topește.
• Durerea în creștere. Atingerea urechii devine foarte dureroasă.
• Creșterea temperaturii corpului, stare generală de rău.

Dacă este lăsată netratată, pericondrita duce la topirea purulentă a unei părți a auriculei. Se formează cicatrici, urechea scade în dimensiune, se încrețește și devine urâtă. Apariția sa a primit în medicină numele figurativ „urechea luptătorului”, deoarece rănile apar cel mai adesea la sportivii implicați în diferite tipuri de lupte.

Otita bacteriană - simptome și tratament

Otita bacteriană este o inflamație acută purulentă localizată în zona canalului auditiv extern. Împreună cu otita fungică și alergică, este un subtip de otită externă difuză, dar diferă în cauza sa bacteriană.

Boala inflamatorie se poate răspândi la os, stratul subcutanat și chiar la timpan.

Cauzele bolii

Cauza otitei bacteriene, după cum sugerează și numele, este o infecție. Poate ataca pielea canalului urechii în diferite circumstanțe, în special traumatisme termice, mecanice sau chimice. Agenții cauzali cunoscuți ai bolii sunt Staphylococcus aureus și stafilococii hemolitici.

Grupul de risc include persoanele cu o caracteristică anatomică sub forma unui canal urechi îngust sau cei care suferă de otită medie cronică. În acest din urmă caz, scurgerile purulente pătrund în canalul urechii, ducând la introducerea de agenți infecțioși în pielea acestei zone.

Au fost înregistrate cazuri în care otita medie bacteriană a apărut pe fondul dermatitei și eczemelor. Motivul pentru aceasta este îngrijirea de proastă calitate a canalului urechii, precum și lupta independentă cu dopurile de ceară.

Apariția otitei bacteriene este favorizată de scăderea rezistenței organismului, alterarea metabolismului carbohidraților și diferite manifestări alergice.

Simptome și semne

Boala apare sub două forme - acută și cronică. Simptomele stadiului acut sunt mâncărimi ale pielii, scurgeri purulente, dureri la palpare, mai ales la atingerea tragusului. In plus, din cauza umflarii pielii, canalul urechii se ingusteaza, iar in adancimea lui se vede o masa pastoasa. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor cu otită bacteriană acută, examinarea părților interne ale canalului urechii este aproape imposibilă, iar cea mai mică atingere a urechii provoacă suferință pacientului.

Forma cronică se caracterizează prin simptome mai puțin pronunțate. Aici, în primul rând, se acordă atenție îngroșării pielii canalului urechii, precum și timpanului.

Diagnosticare

Diagnosticul otitei bacteriene se realizează pe baza plângerilor pacienților, a istoricului medical (caracteristicile durerii sunt importante - presiune, durere, mâncărime) și examenul fizic. Și pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un studiu microbiologic.

Tratamentul otitei bacteriene

Primul pas în tratarea unei boli este întotdeauna suprimarea durerii. Acest lucru facilitează accesul la ureche și face posibil un tratament suplimentar. Durerea este suprimată cu analgezice sau prin aplicarea de comprese calde.

Pentru a elimina agenții patogeni, flora este cultivată, precum și sensibilitatea acesteia la o varietate de agenți antibacterieni. Bacteriile sunt de obicei suprimate cu antibiotice. Aceasta implică injectarea unei combinații de steroizi și antibiotice direct în ureche. Cu toate acestea, există și produse farmaceutice pentru tratament local - acestea sunt picături, creme și unguente.

În cazurile simple ale bolii, tratamentul atent al canalului urechii este destul de suficient pentru tratamentul otitei bacteriene. După aceasta, este necesară doar un curs scurt de picături antibacteriene.

Dacă boala este însoțită de blocarea canalului urechii, atunci conținutul acestuia este îndepărtat. Se folosește un microscop operator. După ce canalul urechii este eliberat, timpanul este examinat. Dacă se detectează perforarea acestuia din urmă, atunci antibioticele sunt prescrise acestor pacienți cu prudență. Acest lucru se datorează unor efecte secundare ale medicamentelor antibacteriene, în special ototoxicității acestora. Dacă astfel de medicamente intră în urechea medie, pot provoca pierderea auzului.

Dacă boala este severă, cu umflături semnificative, trebuie introdus un tampon în canalul urechii. Se umezește cu o soluție 8% de acetat de aluminiu sau ihtiol împreună cu glicerină. Aceste tampoane sunt schimbate în fiecare zi. Pentru a îmbunătăți rezultatele, terapia medicamentoasă este combinată cu proceduri fizice: UHF, iradiere cu laser a pereților canalului urechii și radiații ultraviolete.

Tratamentul și îngrijirea adecvată pot vindeca otita bacteriană fără complicațiile posibilelor boli concomitente. Pacientul simte o îmbunătățire deja în a doua zi de terapie. Recuperarea completă este posibilă deja în a zecea zi. În caz de recidive frecvente se utilizează toxoid antistafilococic și autohemoterapia.

Antibiotice în tratamentul otitei bacteriene

Terapia cu antibiotice pentru otita bacteriană este metoda standard și cea mai comună de tratament. Cele mai frecvent prescrise antibiotice sunt clasa de antibiotice fluorochinone. Dintre acestea, cele mai cunoscute sunt ciprofloxacina și ofloxacina. Aceste medicamente nu au caracteristici ototoxice.

În cazurile de boală foarte severă, antibioticele pot fi administrate pe cale orală. Apoi, alegerea cade de obicei pe ciprofloxacină.

Prevenirea

Prevenirea otitei bacteriene presupune îngrijirea adecvată a canalului urechii și prevenirea deteriorarii acestuia. Când înot, se recomandă utilizarea dopurilor speciale pentru urechi. De asemenea, este eficient să folosiți agenți de acidifiere după fiecare procedură de apă. Dar cel mai bun lucru este să împiedici apa să pătrundă în canalul urechii, deoarece nu există un habitat mai bun pentru bacterii decât apa.

Îngrijirea canalului urechii este o problemă importantă și nu atât de simplă pe cât pare. Majoritatea medicilor otolaringologi nu recomandă să vă curățați singur urechile folosind binecunoscutele tampoane de bumbac. Utilizarea lor duce adesea la leziuni atât la nivelul pasajului în sine, cât și a timpanului. Potrivit medicilor, puteți elimina singur doar ceara care nu este mai adâncă de un centimetru.

Consecințe

Dacă nu este tratată în timp util, otita bacteriană trece de la forma acută la cea cronică. Dar aceasta este cea mai „ușoară” consecință. În cel mai rău caz, otita medie bacteriană poate duce la pierderea completă a auzului sau se poate dezvolta în meningită sau abces cerebral. Acest lucru se întâmplă deoarece puroiul, negăsind altă ieșire, se răspândește în cavitatea craniană.

Tratamentul otitei bacteriene externe

Cel mai adesea, otita bacteriană externă este cauzată de Pseudomonas aerginosa. Cu toate acestea, detectarea frecventă a acestui microorganism se poate datora reproducerii sale crescute într-un mediu umed (dacă apa intră constant în urechi, de exemplu, atunci când înot).

Agenții cauzali ai otitei externe sunt, de asemenea, Staphylococcus aureus și Streptococcus spp. Enterobacteriaceae sunt mai puțin frecvente.

Otita externă provoacă dureri severe; un semn patognomonic este durerea la palparea auriculară și tragerea de ea. Prin urmare, ameliorarea durerii este necesară. Uneori este prescrisă codeină, a cărei doză depinde de greutatea și vârsta pacientului. În general, picăturile pentru urechi cu anestezice locale nu ajută foarte bine, deoarece aceste medicamente nu pătrund bine în țesuturile inflamate.

Dacă există scurgeri din ureche, asigurați-vă că luați un frotiu pentru cultură și determinați sensibilitatea agentului patogen la antibiotice. Urechea trebuie curățată corespunzător de secreții și resturile de epiteliu dezumflat.

Agenții antibacterieni pentru uz local funcționează cel mai bine în tratamentul otitei bacteriene externe, dar uneori este nevoie de medicamente pentru uz sistemic.

Unele antibiotice foarte active de uz local sunt acum disponibile sub formă de combinații de medicamente (de exemplu, bacitracină/neomicina sau polimixină). Din cauza ototoxicității neomicinei, unii medici nu recomandă utilizarea acesteia dacă otita externă este combinată cu un timpan perforat, dar majoritatea medicilor otolaringologi au folosit acest medicament cu succes de mulți ani.

Doar o mică parte dintre pacienți au idiosincrazie la neomicină, care se manifestă prin roșeață, umflare și durere la locul de aplicare a medicamentului. Dacă aceste simptome progresează sau persistă mai mult de 1 până la 2 săptămâni, atunci tratamentul cu neomicina trebuie întrerupt și trebuie prescris un alt medicament, de exemplu, sulfacetamidă/prednisolon, sulfat de aluminiu/acetat de calciu; cloramfenicol, soluții de acid acetic, uneori în combinație cu hidrocortizon sau acetat de aluminiu. Aceste medicamente fie au un efect bacteriostatic, fie restabilesc reacția normală ușor acidă a mediului în canalul auditiv extern. Unele dintre ele au și proprietăți astringente: usucă pielea canalului urechii și reduc umflarea.

Glucocorticoizii pe care îi conțin reduc inflamația. Toate medicamentele pentru tratamentul otitei bacteriene externe sunt prescrise 3-4 picături de 3-4 ori pe zi. Dacă se folosește numai acetat de aluminiu, atunci primele 2 zile. trebuie aplicat la fiecare 2-3 ore.Se poate folosi doar acid acetic 2%; când intră în urechea medie provoacă durere. Când soluțiile sunt instilate în ureche, pacientul trebuie să-și încline capul spre partea sănătoasă sau să se întoarcă pe partea sănătoasă și să mențină această poziție timp de 2-5 minute, astfel încât medicamentul să ude toți pereții canalului urechii.

Apoi trebuie să înclinați capul în direcția opusă, astfel încât soluția rămasă să curgă afară.

Infecțiile canalului urechii externe se răspândesc rar la alte părți ale urechii externe și la țesuturile din jur. Dacă se întâmplă acest lucru, antibioticele sunt prescrise pentru uz sistemic. Medicamentele de elecție sunt penicilinele semisintetice care sunt rezistente la p-lactamaze, de exemplu dicloxacilină orală sau oxacilină intravenoasă, sau cefalosporine intravenoase (dacă testele bacteriologice nu arată că agentul patogen este rezistent la acestea).

Uneori este necesară spitalizarea.

Lotiunile cu acetat de aluminiu reduc inflamatia si umflarea si amelioreaza durerea.

„Tratamentul otitei bacteriene externe” și alte articole din secțiunea Boli ale urechii

Cum să tratați otita la copii și adulți

Otita este o boală inflamatorie care este localizată într-una dintre cele trei părți ale urechii umane: interioară, medie sau exterioară. În consecință, diagnosticul va include un prefix cu locația procesului. Boala poate apărea atât în ​​forme acute, cât și cronice, provocând periodic recăderi. În cele mai multe cazuri, otita medie afectează copiii, dar apare și la adulți.

Descrierea bolii „otita ureche”

Există otite interne, mediale și externe, în funcție de localizarea leziunii. Statistic, media ia partea leului din toate cazurile de inflamație a urechii - aproximativ 70%. Pentru otita internă, această cifră este de 10%, iar pentru otita externă - 20%. La copiii mici, mai mult de 90% din cazuri se dovedesc a fi otită medie acută.

Principalele cauze ale dezvoltării otitei urechii

Cauzele otitei medii la un copil

Statisticile de morbiditate în rândul copiilor în primii ani de viață indică o prevalență extrem de mare a otitei medii. Unele date indică faptul că până la 90% dintre copii suferă de boală într-o formă sau alta înainte de vârsta de 3 ani.

Cauzele otitei medii la adulți

Pentru un adult, șansa de a dezvolta otită medie, în comparație cu copilăria, este semnificativ redusă. Acest lucru se datorează în primul rând modificărilor anatomice ale tubului auditiv. De asemenea, boala la adulți este cauzată de diferite microorganisme.

• Otita medie virală. Cel mai frecvent agent cauzal este virusul oreionului. Provoacă un proces unilateral de inflamație, care poate duce la formarea surdității senzorineurale, care nu poate fi tratată.

Pe lângă agenții patogeni specifici, există și factori predispozanți care declanșează procesul. De fapt, acestea nu sunt condiții obligatorii pentru otită, dar sunt observate în majoritatea cazurilor și pot indica posibilitatea inflamației urechii.

• Boli conexe. Procesele inflamatorii ale sinusurilor paranazale, nazofaringelui sau rinitei pot provoca umflarea membranei mucoase a cavității timpanice și, prin urmare, provoacă formarea otitei medii. În plus, faringita poate înfunda tubul auditiv. Acest lucru joacă, de asemenea, un rol important în patogeneza acestei boli.

Tipuri de otită ureche la copii și adulți

În funcție de locația procesului, există mai multe tipuri de inflamație a urechii:

1. Otita externa. Apare atunci când auriculul și canalul urechii sunt implicate în procesul patologic. Aceste două structuri anatomice sunt expuse constant factorilor externi. De asemenea, otita externă se dezvoltă adesea atunci când igiena urechii este slabă.

În funcție de evoluția bolii, diagnosticul poate include trei forme. Tacticile de tratament și nevoia de spitalizare a unei persoane depind de ele. Forme de otită:

• Otita medie acută. Tabloul clinic al bolii se dezvoltă complet în 3 săptămâni, iar până la sfârșitul acestei perioade simptomele se reduc treptat.

De asemenea, otita medie poate fi clasificată în funcție de factorul care provoacă inflamația. Există două forme principale în care boala se manifestă:

• Infecțios. Otita medie este cauzată de o bacterie, virus sau ciupercă.

Simptomele otitei urechii la om

Tabloul clinic al bolii este ușor diferit la adulți și la copiii mici din cauza vârstei și a caracteristicilor fiziologice.

1. Durere. Natura durerii poate varia de la o persoană la alta. Unii se plâng de dureri ascuțite, tăietoare sau înjunghiate în interiorul urechii, care interferează cu activitățile normale de rutină. Pentru alții, natura senzațiilor este mai dureroasă, izbucnitoare sau pulsatorie. Acest lucru depinde de natura procesului inflamator și de prezența exudatului.

Otita se manifestă sub diferite forme, care determină tacticile terapeutice și prescrierea medicamentelor individuale. De aceea, un otolaringolog calificat ar trebui să diagnosticheze boala. Numai acest specialist va ajuta la determinarea formei bolii și va prescrie terapia corectă.

• Articol util: Obiceiuri de seara care te impiedica sa slabesti - 13 obiceiuri proaste
• Cum să slăbești 20 kg - recenzii reale pe Guarchibao

Caracteristicile tratamentului simptomelor otitei urechii

Utilizarea unguentelor pentru tratamentul otitei medii

Un unguent este o formă de dozare de medicamente care se distinge prin biodisponibilitatea sa atunci când este utilizat extern. Acest produs conține componente antiinflamatoare și dezinfectante. Unele medicamente au efect analgezic.

• Levomekol. Un unguent destul de comun și bine dovedit cu cloramfenicol (antibiotic), care are efect antimicrobian și regenerant. Combate streptococul, stafilococul și pneumococul. Acest produs conține metiluracil, care are un efect de vindecare. Levomekol promovează, de asemenea, absorbția secrețiilor purulente din ureche. Durata de utilizare a acestei substanțe trebuie să fie clar justificată de criteriile de utilizare, deci cel mai bine este dacă este sub supravegherea unui medic.

Luarea de antibiotice pentru otita medie

Importanța prescrierii agenților antibacterieni este determinată de natura bacteriană a celor mai des întâlniți agenți patogeni în otita medie. Unii experți sunt de părere că nu este nevoie să se utilizeze antibiotice până când timpanul este perforat și exudatul purulent este eliberat, dar acest lucru este departe de a fi cazul.

1. Amoxicilină. Unul dintre cele mai comune antibiotice care are efect antimicrobian. În plus, acționează ca un antiseptic, curățând urechea de bacterii. În prezent, acest medicament afectează aproape toți agenții patogeni potențiali ai otitei medii. Poate fi folosit chiar și la copiii foarte mici, dar apoi cursul tratamentului este redus semnificativ. Doza de substanță este individuală, în funcție de vârsta și severitatea inflamației în curs.

Ce picături să folosiți pentru a trata otita medie

Picăturile pentru urechi sunt o formă practică și convenabilă de administrare a medicamentelor farmacologice direct la locul inflamației, care este adesea folosit acasă. Cu toate acestea, nu ar trebui să abuzați de astfel de medicamente, deoarece ingredientele active ale acestor medicamente au o serie de efecte secundare și propria doză.

• Normax. Acesta este un agent bactericid cu spectru larg bazat pe antibioticul Norfloxacin. Utilizarea acestui medicament este interzisă copiilor sub 12 ani, femeilor însărcinate și care alăptează. Disponibil sub formă de picături pentru urechi. Doza este individuală, de obicei se recomandă utilizarea a 2-3 picături de 4 ori pe zi.

Remedii populare pentru tratamentul otitei

Uneori, bogăția de agenți farmacologici nu aduce niciun efect sau o persoană pur și simplu nu dorește să folosească atât de multe medicamente sintetice. De asemenea, în cazul copiilor mici, pentru care majoritatea medicamentelor sunt contraindicate, ar trebui să luați în considerare metode alternative de tratament.

1. Miere. Mierea are un efect benefic asupra tratamentului otitei medii. Utilizați-l într-o diluție de 1:5 cu apă caldă. O turundă de tifon este scufundată în ea și introdusă în ureche. După ceva timp, se schimbă și procedura se repetă a doua zi. Cursul tratamentului este de 1-2 săptămâni.

Desigur, nu ar trebui să amânați cu otită medie purulentă gravă. Orice tratament tradițional pe care îl efectuează o persoană trebuie să fie convenit cu medicul curant.

Cum să tratați otita medie - urmăriți videoclipul:

Inflamația urechii este o boală destul de gravă, mai ales în copilăria timpurie. Dacă apar astfel de simptome, cu siguranță ar trebui să solicitați ajutor de la un specialist. După recuperare, se recomandă evitarea hipotermiei. Cei care au avut timpanul perforat trebuie să fie atenți când vizitează piscinele, deoarece șansele de infectare sunt foarte mari.

Caracteristicile cursului clinic și terapia etiotropă a otitei externe

Problemele de tratament rațional al bolilor inflamatorii ale urechii externe sunt una dintre problemele stringente ale otorinolaringologiei moderne. Creșterea anuală a numărului de pacienți cu diferite forme de otită externă se datorează particularităților anatomiei și fiziologiei urechii externe și scăderii rezistenței specifice și nespecifice a organismului pe fundalul unei situații de mediu nefavorabile. În plus, un aspect important în apariția și reapariția inflamației în urechea externă a devenit utilizarea pe scară largă și necontrolată a medicamentelor antibacteriene și a diferitelor antiseptice, ceea ce contribuie la formarea și cultivarea tulpinilor rezistente de microorganisme care provoacă otita externă progresivă și cronică. . Recomandările moderne pentru tratamentul otitei externe acute și cronice dictează necesitatea unei terapii complexe, inclusiv un impact direct atât asupra factorului etiologic, cât și asupra patogenezei inflamației. În acest scop, preparatele locale combinate sunt utilizate cu succes. Unul dintre aceste medicamente este picăturile pentru urechi Anauran (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milano), care este un produs combinat de uz local. Terapia complexă a otitei bacteriene externe, inclusiv medicamentul Anauran, este cheia unui rezultat clinic rapid și fiabil, chiar și în cazurile cauzate de agenți patogeni problematici, inclusiv Pseudomonas aeruginosa.

Cuvinte cheie: otita externă, terapie antibacteriană, rezistență, Pseudomonas aeruginosa, tratamentul otitei externe, Anauran.

Pentru citare: Gurov A.V., Yushkina M.A. Caracteristicile cursului clinic și terapia etiotropă a otitei externe // RMZh. 2016. Nr. 21. p. 1426-1431

Cursul clinic și tratamentul etiologic pentru otita externă Gurov A.V., Yushkina M.A. N.I. Pirogov Universitatea Națională de Cercetare Medicală din Rusia, Moscova Terapia rațională pentru afecțiunile inflamatorii ale urechii externe este de mare importanță pentru otorinolaringologia modernă. Creșterea anuală a otitei externe este explicată de anatomia și fiziologia urechii externe și de rezistența specifică și nespecifică redusă din cauza modificărilor adverse ale mediului. Utilizarea pe scară largă și necontrolată a antibioticelor și antisepticelor care a dus la tulpini microbiene rezistente care provoacă evoluția progresivă și cronică a otitei externe este un alt factor important al dezvoltării și recidivelor inflamației urechii externe. Recomandările moderne pentru otita externă acută și cronică necesită un tratament complex care oferă efect direct atât asupra agentului cauzal, cât și asupra patogenezei bolii. Combinațiile topice îndeplinesc aceste cerințe. Anauran (Zambon Italia S.r.l., Italia) este una dintre combinațiile de actualitate. Tratamentul complex al otitei externe care include Anauran oferă rezultate clinice rapide și sigure chiar și în cazuri dificile și problematice (Pseudomonas aeruginosa).

Cuvinte cheie: otită externă, terapie antibacteriană, rezistență, Pseudomonas aeruginosa, tratament pentru otită externă, Anauran.

Pentru citare: Gurov A.V., Yushkina M.A. Cursul clinic și tratamentul etiologic al otitei externe // RMJ. 2016. Nr 21. P. 1426–1431.

Articolul prezintă caracteristicile evoluției clinice și terapia etiotropă a otitei externe

Otita externă este o apariție frecventă în practica zilnică a unui otolaringolog. Astfel, conform diverșilor cercetători, inflamația urechii externe reprezintă 17-23% din patologia totală a organelor ORL, iar 10% din populație are cel puțin un episod de otită externă acută. Mai mult, dacă luăm în considerare comorbiditatea bolilor urechii externe și medii, atunci procentul indicat crește semnificativ.

Termenul „inflamație a urechii externe” include mai multe forme nosologice, cum ar fi eczema, erizipelul și pericondrita auriculă, otita externă limitată și difuză, otomicoza și otita externă malignă.

Etiologia otitei externe

Apariția și reapariția otitei externe se observă adesea la persoanele care folosesc căști intraauriculare pentru perioade lungi de timp pentru a asculta muzică, precum și căști pentru proteze auditive, mai ales fără a respecta regulile de igienă. În prezent, cazurile de inflamație sau chiar de leziune a canalului auditiv extern și a timpanului au devenit și ele mai frecvente atunci când se folosesc micro-căști, cu ajutorul cărora școlarii și elevii încearcă să treacă cu succes examenele.

Un alt factor care provoacă dezvoltarea bolilor inflamatorii ale urechii externe este înotul în iazuri. Apa spală componentele protectoare ale epidermei canalului urechii, care sunt legate de factorii de rezistență naturală a macroorganismului. În plus, pătrunderea apei în ureche, în special a apei sărate de mare, duce la macerarea epiteliului canalului auditiv extern și la aderarea bacteriilor patogene, precum Pseudomonas aeruginosa. Apariția frecventă a otitei externe în timpul sezonului de înot, precum și în timpul înotului sistematic în piscine, a dat naștere denumirii figurative pentru otita externă - „urechea înotătorului”.

Diabetul zaharat crește foarte mult riscul de otită externă difuză sau limitată, deoarece, pe fondul tulburărilor imune metabolice și secundare existente, se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea microflorei oportuniste și fungice.

În plus, la pacienții cu diabet zaharat, în special în condiții de decompensare, se poate dezvolta o formă mai gravă, însoțită de necroză a pereților canalului auditiv extern, osteită a osului temporal și afectarea nervului facial. Osteita oaselor temporale și adiacente a fost descrisă pentru prima dată în 1959. Datorită ratei ridicate de mortalitate raportată în studiile timpurii, boala a fost numită „otita externă malignă sau necrozantă”, subliniind caracterul ei distructiv. Un alt nume – „osteita bazei craniului” – indică localizarea caracteristică a infecției și implicarea structurilor osoase. Apariția unei astfel de complicații este asociată cu tulburări ale sistemului imunitar.

În bolile alergice, inflamația în canalul auditiv extern se poate manifesta sub formă de dermatită de contact și eczeme. Literatura de specialitate descrie cazuri de dezvoltare a inflamației în canalul auditiv extern după acupunctură, utilizate în tratamentul diferitelor boli, inclusiv împotriva dependenței de nicotină, a obezității etc.

Alți factori predispozanți pentru otita externă sunt lucrul în condiții de praf ridicat și expunerea la diferite substanțe chimice la locul de muncă, ceea ce contribuie la dezvoltarea formelor recurente și cronice de inflamație a urechii externe.

Cei mai frecventi agenți cauzali ai otitei externe, conform studiilor microbiologice, sunt în prezent Pseudomonas aeruginosa, izolat în până la 30% din cazuri, și Staphylococcus aureus, izolat în aproximativ 17% din cazuri. Reprezentanții enterobacteriilor - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter etc. - sunt semănați ceva mai rar.

Comunicarea directă a canalului auditiv extern cu mediul facilitează atașarea florei bacteriene secundare cu formarea de asociații bacteriene persistente, care includ destul de des reprezentanți ai microorganismelor gram-negative. Totodată, peisajul microbian, reprezentat de asocieri persistente de microorganisme, include bacterii patogene de diferite grade, care prezintă risc de complicații. În unele cazuri, otita externă cauzată de Pseudomonas aeruginosa poate avea un curs malign și se poate dezvolta în osteomielita pseudomonas a osului temporal. La început, acesta este un proces lent, cu manifestări destul de minore (descărcare din ureche, inflamație a pielii canalului auditiv extern). Dar dacă nu este tratată, infecția progresează, răspândindu-se la ureche, scalp și glanda salivară parotidă. Ulterior, leziunea afectează urechea medie și internă, ceea ce poate duce la dezvoltarea meningitei și a abceselor cerebrale otogenice.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) este un agent patogen problematic datorită proprietăților sale biologice speciale și dificultăților întâmpinate în selectarea terapiei antibacteriene. Genul Pseudomonas include aproximativ 200 de specii, care sunt în mare parte saprofite cu viață liberă. Ei trăiesc în sol, apă și pe plante. Pseudomonas aeruginosa și unele specii oportuniste din genul Pseudomonas pot duce un stil de viață saprofit în mediul extern și pot face parte din microflora animalelor și a oamenilor (microflora tranzitorie a canalului urechii). Când intră într-un macroorganism slăbit, pot provoca o infecție difuză purulent-inflamatoare. Pseudomonas aeruginosa este larg reprezentat în mediul extern datorită tipului de metabolism aerob obligatoriu și a lipsei nevoii, ca o bacterie nefermentantă, de orice nutrienți speciali. În mediul extern, acest microorganism se reproduce cu succes în apă, de exemplu pe suprafața cu gresie a piscinelor, în soluție salină, în multe medicamente etc.

P. aeruginosa are o varietate de factori de patogenitate care sunt implicați în dezvoltarea tabloului clinic al infecției cu Pseudomonas aeruginosa. Printre cele mai importante structuri de suprafață se numără pili de tip IV (fimbriae) și extracelular (mucus extracelular) de P. aeruginosa. În plus, lipopolizaharidele membranei exterioare a peretelui celular al P. aeruginosa au proprietăți de endotoxină și sunt implicate în dezvoltarea febrei, oliguriei și leucopeniei la pacienți. Exotoxina A a Pseudomonas aeruginosa este o citotoxină care provoacă tulburări profunde în metabolismul celular ca urmare a suprimării sintezei proteinelor în celule și țesuturi. La fel ca toxina difterice, este o ADP-riboziltransferaza care inhibă factorul de alungire EF-2 și, prin urmare, provoacă perturbarea sintezei proteinelor. De asemenea, s-a dovedit că exotoxina A, împreună cu proteaza, suprimă sinteza imunoglobulinelor și provoacă neutropenie. Exotoxina S (exoenzima S) se găsește numai în tulpinile foarte virulente de Pseudomonas aeruginosa. Mecanismul efectului său dăunător asupra celulelor este încă neclar, dar se știe că infecțiile cauzate de tulpinile producătoare de exoenzime S de Pseudomonas aeruginosa sunt adesea fatale. Exotoxinele A și S perturbă activitatea fagocitelor. Leucocidina este, de asemenea, o citotoxină cu un efect toxic pronunțat asupra granulocitelor din sângele uman. Enterotoxina și factorii de permeabilitate joacă un rol în dezvoltarea leziunilor tisulare locale în formele intestinale de infecție cu Pseudomonas aeruginosa. P. aeruginosa produce două tipuri de hemolisine: fosfolipaza C labilă la căldură și glicolipidă termostabilă. Neuraminidaza joacă, de asemenea, un rol important în patogeneza leziunilor purulent-inflamatorii, inclusiv în distrugerea epidermei. Elastaza și alte enzime proteolitice ale Pseudomonas aeruginosa și exotoxina A provoacă hemoragii (hemoragii), distrugerea țesuturilor și necroza leziunilor și contribuie la dezvoltarea septicemiei de etiologie pseudomonas.

Spre deosebire de Pseudomonas aeruginosa, stafilococii sunt bacterii zaharolitice care descompun o serie de carbohidrați, inclusiv glucoza, pentru a forma acid. De aceea numărul și activitatea lor cresc mereu la pacienții cu patologie diabetică. Stafilococii sunt anaerobi facultativi, dar se dezvoltă mai bine în condiții aerobe. Printre diferitele tipuri de stafilococi, rolul principal în dezvoltarea bolilor purulent-inflamatorii este jucat de Staphylococcus aureus (Staph. aureus). Proprietățile patogene ale stafilococilor se datorează capacității de a produce exotoxine și enzime invazive. Stafilococii secretă o serie de toxine care diferă unele de altele prin mecanismul lor de acțiune. În prezent, există 4 tipuri de toxine stafilococice: alfa, beta, delta, gamma. Acestea sunt substanțe independente care provoacă liza globulelor roșii, exercitând un efect necrotic în leziune; conform mecanismului de acțiune, ele sunt clasificate ca toxine dăunătoare membranei (membranotoxine). Ele formează canale în membrana citoplasmatică a eritrocitelor, leucocitelor și altor celule, ceea ce duce la întreruperea presiunii osmotice și la liza celulelor corespunzătoare. Anterior, acestea erau numite hemolisine, crezând că ele lizează doar globulele roșii. Acum se știe că aceste toxine, împreună cu efectul lor de distrugere a membranei asupra globulelor roșii și celulelor țesutului conjunctiv, inhibă chemotaxia leucocitelor polimorfonucleare și distrug leucocitele și celulele țesutului conjunctiv.

Membranotoxinele diferă unele de altele prin proprietăți antigenice, ținte și alte caracteristici și au efecte dermonecrotice și cardiotoxice. Sunt o proteină cu proprietăți imunogene pronunțate. S-a stabilit că stafilococii patogeni secretă substanțe care au un efect dăunător asupra leucocitelor umane și diferitelor specii de animale. Aceste substanțe se numesc leucocide. În stafilococi au fost descrise patru tipuri de leucocidine. Au proprietăți antigenice. Dintre enzimele implicate în patogeneza infecțiilor stafilococice, numai coagulaza și parțial ADNaza sunt caracteristice pentru Stafilococ. aureus. Alte enzime sunt volubile.

Familia Enterobacteriaceae este cea mai mare, unind peste 40 de genuri și, ca urmare, are un grad ridicat de eterogenitate. Aceste bacterii sunt distribuite peste tot: în sol, apă și fac parte din microflora diferitelor animale și oameni. Acești anaerobi facultativi au metabolism oxidativ și fermentativ.

Dintre marea varietate de factori patogeni îi putem evidenția pe cei principali, care sunt prezenți în diverse combinații în enterobacteriile patogene, asigurând dezvoltarea patogenezei bolii pe care o provoacă. Acestea includ: endotoxina, pili de tip IV, proteine ​​TTSS (sistemul secretor de tip 3), toxine proteice cu acțiune specifică (cito- și enterotoxine). Endotoxina joacă un rol important în dezvoltarea febrei, șocului endotoxic, însoțit de febră, frisoane, hipotensiune și tahicardie și participă la dezvoltarea diareei prin procesul de activare a cascadei de acid arahidonic și sinteza ulterioară a prostaglandinelor.

O trăsătură caracteristică a numărului copleșitor de agenți patogeni bacterieni ai otitei externe este capacitatea lor de a forma biofilme persistente în leziune. În același timp, infecțiile care apar odată cu formarea de biofilme microbiene diferă în ceea ce privește durata cursului lor și dificultățile în selectarea terapiei antimicrobiene eficiente. Formarea biofilmelor servește ca un mecanism universal de protecție pentru bacteriile care se sustrage factorilor de imunitate umorală și celulară, efectele medicamentelor antibacteriene și dezinfectanților. În prezent, sunt studiate atât caracteristicile morfofiziologice ale biofilmelor în sine, cât și metode eficiente de diagnosticare și tratare a afecțiunilor cauzate de acestea. Având în vedere capacitatea microorganismelor care inițiază procesul patologic în otita externă de a forma biofilme, trebuie întotdeauna efectuată curățarea mecanică atentă a canalului urechii de substratul patologic.

În plus, cauza inflamației pereților canalului urechii este și drojdia și ciupercile micelare (25% din cazuri). În 20,5% din numărul total de pacienți examinați, în principal la pacienții cu otită externă difuză, au fost cultivate asociații bacteriene și bacterio-fungice ale microorganismelor.

Otomicozele constituie un grup special de boli ale urechii externe. Potrivit studiilor epidemiologice, ponderea infecțiilor fungice este de 20% din toată patologia inflamatorie a urechii externe. Agenții patogeni tipici sunt mucegaiurile din genurile Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor (la 60,5% dintre cei examinați) și ciupercile asemănătoare drojdiei din genul Candida (la 39,5% dintre cei examinați). Dintre ciupercile din genul Aspergillus domină Aspergillus niger (43,5%). Un semn clinic distinctiv important al infecției fungice este mâncărimea caracteristică asociată cu înrădăcinarea miceliului filamentos sau pseudomiceliului ciupercilor asemănătoare drojdiei. Uneori, mâncărimea în canalul auditiv extern este singurul motiv pentru a consulta un medic.

Tabloul clinic al otitei externe

O plângere caracteristică cu otita externă este, de asemenea, descărcarea din ureche. Secreția poate fi de altă natură (seroasă, mucoasă, purulentă, cazeoasă), adesea are formă de pelicule, cruste, mase cazeoase, care depinde de tipul de agent patogen și de tipul de inflamație. Astfel, în patologia cauzată de Pseudomonas aeruginosa sau enterobacterii, scurgerea are adesea caracterul unui exsudat vâscos, vâscos, care se datorează prezenței unei exopolizaharide mucoase sau a unei substanțe capsulare în aceste microorganisme. Aceste structuri, la contactul cu apa, formează un biofilm vâscos dens pe suprafața epidermei. În cazul otitei cauzate de infecția cu stafilococ, pe lângă secreția patologică, se observă adesea inflamația reactivă a pereților canalului urechii sub influența substanțelor exotoxice care sunt produse de acest agent patogen.

În plus, pacienții observă adesea o ușoară scădere a auzului, o senzație de congestie a urechii, care este cauzată de transmiterea defectuoasă a sunetului, ca urmare a infiltrării pereților canalului auditiv extern și a îngustării lumenului acestuia. Starea generală, de regulă, nu suferă; doar un mic procent dintre pacienți constată o sănătate precară pe fondul febrei și intoxicației.

La efectuarea otoscopiei, se determină hiperemia și infiltrarea pereților canalului urechii, mai pronunțate în porțiunea sa membrano-cartilaginoasă, precum și prezența unor scurgeri de natură diferită în lumenul canalului urechii.

Terapia pentru otita externa

Toaleta constă în îndepărtarea cu grijă a maselor cu o sondă de mansardă sau un tampon de bumbac căptușit, precum și spălarea canalului auditiv extern cu un jet de apă caldă sau soluții antiseptice, urmată de uscarea temeinică a pielii canalului auditiv extern.

Ca terapie locală, se folosesc picături pentru urechi, unguente, amestecuri de medicamente care conțin antibiotice, antiseptice, componente antifungice și agenți hormonali. Prezența perforației timpanului creează o serie de restricții privind utilizarea picăturilor cu antibiotice ototoxice și picături care conțin alcool. În plus, merită să luați în considerare temperatura medicamentelor introduse în ureche - injectarea de picături reci sau prea calde în ureche poate provoca o reacție vestibulară calorică; trebuie utilizate picături încălzite la temperatura corpului. Utilizarea locală sau sistemică pe termen lung a antibioticelor sau corticosteroizilor poate duce la dezvoltarea florei fungice pe pielea canalului auditiv extern. Pentru a pătrunde medicamentul în părțile profunde ale canalului auditiv extern, apăsați pe tragus (pacientul își înclină capul în direcția opusă urechii dureroase sau picăturile sunt administrate în timp ce este întins pe o parte), este permisă lubrifierea. pielea cu unguente folosind o sondă și vată. Acțiunea de lungă durată a picăturilor poate fi realizată prin introducerea turundelor umezite cu medicamentul în canalul auditiv extern.

Pentru pacienții cu boală moderată și severă - cu creșterea temperaturii corpului, răspândirea procesului inflamator dincolo de canalul urechii, cu limfadenopatie regională, suspiciune de răspândire a infecției la urechea medie sau semne de necrozare a procesului, precum și în în cazul unui curs prelungit, se recomandă, în paralel cu medicamentele topice, utilizarea antibioticoterapiei sistemice.

În tratamentul complex al otitei externe, metodele fizioterapeutice sunt utilizate în mod eficient: radiații laser și ultraviolete, câmp magnetic de joasă frecvență, ozon gazos, oxigenare hiperbară, precum și fonoelectroforeză endaurală, în care ultrasunetele sunt combinate cu curentul galvanic, care intensifică efectul medicamentelor.

Multă vreme, medicamentele antiseptice au fost folosite pentru a trata otita externă, cum ar fi soluții de coloranți de anilină, chinosol, lichid Castellani, lichid Burov diluat, acid boric 2-3%, alcool salicilic 1-3%, dar această terapie nu este foarte mare. efectiv.

Recomandările moderne pentru tratamentul otitei externe acute și cronice dictează necesitatea unei terapii complexe, inclusiv un impact direct atât asupra factorului etiologic, cât și asupra patogenezei inflamației. În acest scop, preparatele locale combinate sunt utilizate cu succes. Acestea pot include diverse medicamente antibacteriene, un analgezic, o soluție de alcool etc.

Un punct esențial în tratamentul pacienților cu boli inflamatorii ale urechii externe și medii este tratamentul antibacterian local în combinație cu un efect analgezic în leziune, care ajută la evitarea metabolismului sistemic al medicamentului din cauza absorbției scăzute a medicamentului. În plus, avantajele tratamentului local sunt efectul direct al antibioticului asupra leziunii, crearea unei concentrații optime a medicamentului în leziune și un risc mai mic de selecție a tulpinilor rezistente.

Desigur, în alegerea unui antibiotic specific pentru uz local ar trebui să se acorde preferință unui medicament cu un spectru larg de acțiune și eficient împotriva agenților patogeni cei mai frecvent identificați. Acest lucru este cu atât mai important cu cât în ​​viața obișnuită, rezultatele unui studiu microbiologic, care ar putea fi folosit pentru a evalua corectitudinea prescrierii unui anumit medicament, se dovedesc uneori a fi întârziate și irelevante.

Arsenalul de antibiotice pentru uz local la pacienții cu boli inflamatorii ale urechii externe și medii este mare. Un număr dintre ele au o gamă largă de activitate antibacteriană și nu și-au pierdut încă eficacitatea. Cu toate acestea, utilizarea lor în otita bacteriană este limitată, de regulă, de activitatea insuficientă împotriva Pseudomonas aeruginosa. În acest sens, este încă relevant să se caute medicamente pentru acțiune locală asupra focarului patologic, care, având un spectru larg de activitate antibacteriană împotriva agenților patogeni cheie, s-ar distinge prin eficacitate terapeutică ridicată, tolerabilitate bună și absența substanțelor toxice și iritante. efecte.

În prezent, pe piața farmaceutică există multe forme similare de medicamente și, prin urmare, medicul curant se confruntă cu sarcina de a alege medicamentul optim cu eficacitate și siguranță maximă.

Un astfel de medicament utilizat pentru a trata otita externă acută și cronică este picăturile pentru urechi. Anauran, companii Zambon Italia S.r.l. (Bresso, Milano). Picăturile pentru urechi Anauran sunt un produs combinat de uz local care are efect antibacterian și anestezic local. 1 ml de picături de medicament conține sulfat de polimixină B 10.000 UI, sulfat de neomicină 3750 UI și clorhidrat de lidocaină 40 mg; Disponibil în sticle de 25 ml.

Sulfatul de neomicina este un antibiotic aminoglicozidic cu spectru larg care este bactericid împotriva microorganismelor gram-pozitive (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) și gram-negative - reprezentanți ai familiei enterobacteriilor (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri, Shigella flexneri. boydii son spp., Shigella nei spp., Proteus spp.). Polimixina B este un antibiotic polipeptidic. Activ împotriva microorganismelor gram-negative: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi și Salmonella paratyphi, foarte active împotriva Pseudomonas aeruginosa. Trebuie remarcat faptul că medicamentul nu are un efect iritant local, care este deosebit de important pentru modificările reactive ale epidermei canalului urechii. Lidocaina, care face parte din medicament, are un efect analgezic local rapid, necesar pentru sindromul de durere severă, care însoțește adesea otita externă.

Este extrem de important ca utilizarea combinată a neomicinei și polimixinei să potențeze efectele acestor substanțe și să asigure o activitate maximă împotriva microorganismelor cauzatoare, inclusiv Pseudomonas aeruginosa. Astfel, un studiu realizat in vitro de G. Tempera și colab., a arătat că combinația acestor medicamente reduce MIC (concentrația minimă inhibitorie) și MBC (concentrația minimă bactericidă) împotriva agenților patogeni standard ai otitei externe de 3-4 ori comparativ cu monoterapia. În ceea ce privește P. aeruginosa, utilizarea unei combinații de neomicină cu polimixină B este de 5-6 ori mai eficientă decât monoterapia cu polimixină.

Observațiile noastre clinice au arătat eficiența ridicată a picăturilor pentru urechi Anauran în tratamentul formelor acute și cronice de otită externă, care s-a reflectat în ameliorarea rapidă a durerii, mâncărimi la ureche, precum și în reducerea și apoi încetarea completă. de scurgere din ureche. Toți pacienții care au primit terapie cu Anauran au remarcat o tolerabilitate bună și absența efectelor secundare sub formă de reacții alergice. În același timp, la pacienții cu otită externă cauzată de P. aeruginosa confirmată microbiologic, am observat și un efect pozitiv pronunțat al terapiei cu Anauran.

Pe baza celor de mai sus, putem recomanda terapia complexă pentru otita bacteriană externă, inclusiv medicamentul Anauran, ca cheie pentru un rezultat clinic rapid și de încredere, chiar și în cazurile cauzate de agenți patogeni problematici, inclusiv Pseudomonas aeruginosa.

Literatură

2. Kunelskaya N.L., Gurov A.V., Kudryavtseva Yu.S., Kafarskaya L.I., Izotova G.N. Eficacitatea cefiximei (Suprax) la pacienții cu sinuzită purulentă acută și exacerbarea sinuzitei cronice purulente // Buletin de Otorinolaringologie. 2008. Nr 6. P. 55–58.

3. Pluzhnikov M.S., Lavrenova G.V., Diskalenko V.V. Boli ale urechii externe. SPb.: Med. ed., 2000. 88 p. .

4. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. Boli inflamatorii ale canalului auditiv extern și metode de tratare a acestora // Buletin de Otorinolaringologie. 2011. Nr 1. p. 81–84.

5. Martin T.J., Kerschner J.E., Flanary V.A. Cauzele fungice ale otitei externe și otoreei tubului de timpanostomie // Int J Pediat Otorhinolaryngol. 2005. Vol. 28. R. 33.

6. Sood S., Strachan D.R., Tsikoudas A., Stables G.I. Otita externă alergică // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. Voi. 27(4). P. 233–236.

7. Kustov M.O. Microflora canalului auditiv extern la pacienții cu otită externă difuză bacteriană // Otorinolaringologie rusă. 2012. Nr 3. P. 66–70.

8. Biryukova E.V., Gurov A.V., Yushkina M.A. Diabet zaharat si boli purulent-inflamatorii ale organelor ORL // Diabet zaharat. 2012. Nr 2. p. 54–59.

9. Meltzer P.E., Kelemen G. Osteomielita piocianoasă a osului temporal, mandibulei și zigomul // Laringoscop. 1959. Vol. 169. P. 1300–1316.

10. Sadé J., Lang R., Goshen S., Kitzes-Cohen R. Tratamentul cu ciprofloxacin al otitei externe maligne // Am. J. Med. 1989. Vol. 87.N5A. P. 138S–141S.

11. Stroman D.W., Roland P.S., Dohar J., Burt W. Microbiology of normal external auditory canal // Laryngoscope. 2001 noiembrie. Vol. 111 (11 Pt1). P. 2054–2059.

12. Kunelskaya V.Ya., Shadrin G.B. Abordare modernă a diagnosticului și tratamentului leziunilor micotice ale organelor ORL // Buletin de Otorinolaringologie. 2012. Nr. 6. p. 76–81.

13. Fedorova O.V., Shadrin G.B. Viziune modernă asupra tratamentului otitei externe difuze // Buletin de Otorinolaringologie. 2016. T. 81. Nr. 3. p. 51–53.

14. Tempera G., Mangiafico A. et al. Evaluarea in vitro a activității sinergice a asocierii neomicine-polimixină B împotriva agenților patogeni responsabili de otita externă // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009. Vol. 22(2). P. 299–302.

Cei mai frecventi agenți patogeni ai otitei bacteriene externe

Picant otita difuză externă este o inflamație a pielii canalului auditiv extern. Cei mai comuni agenți patogeni bacterieni otita externa– Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus. Adesea, agentul cauzal este o ciupercă (această otită medie este clasificată într-o formă specială - otomicoză).

Un mediu cald și umed și înotul sunt factori predispozanți pentru dezvoltarea bolii.

Principalele simptome ale acutelor otita difuză externă– durere de ureche (adesea foarte intensă), mâncărime în ureche, secreții din ureche. Pot apărea, de asemenea, pierderea auzului și febra. La examinare, există o îngustare vizibilă a canalului urechii, roșeață a pielii și prezența scurgerilor în lumenul canalului urechii.

Tratament otita externa de obicei implică prescrierea de picături pentru urechi care conțin un antibiotic și analgezice. Administrarea sistemică a unui antibiotic (oral sau intramuscular) nu este de obicei necesară. Cu toate acestea, acest lucru poate fi necesar la pacienții cu imunitate redusă și diabet. Prognosticul în marea majoritate a cazurilor este favorabil. Rareori, pacienții cu imunodeficiență pot dezvolta o afecțiune care pune viața în pericol, numită malignitate. otita externa.

Infecțiile urechii sunt o problemă destul de comună atât la copii, cât și la adulți. Caracteristicile sistemului auditiv uman predispun agenții patogeni ai bolilor infecțioase să se înmulțească nestingheriți și să provoace procese inflamatorii cronice.

Există multe zvonuri și mituri despre infecțiile urechii care ar trebui luate cu un ochi critic. Iată informații scurte despre aceste boli:

1. Bolile inflamatorii ale urechii pot fi cauzate de diverși agenți infecțioși, dar cel mai adesea sunt provocate de bacterii patogene.
2. În funcție de partea urechii afectată, există diferite simptome și pot apărea o varietate de complicații. Cele mai periculoase sunt infecțiile urechii interne.
3. Nu numai un copil, ci și un adult poate face otită medie (inflamație a urechii). Adesea, un proces acut are loc în copilărie, dar într-o formă cronică progresează la vârsta adultă.


4. Această problemă nu trebuie luată cu ușurință. O simplă infecție poate provoca complicații grave. Prin urmare, trebuie să contactați un specialist pentru ajutor la timp.
5. Antibioticele sunt foarte frecvent utilizate pentru a trata infecțiile urechii. Cu toate acestea, nu ar trebui să le prescrieți singur, deoarece puteți face o greșeală cu alegerea medicamentului și puteți provoca reacții adverse.
6. Tratamentele chirurgicale sunt folosite pentru unele boli ale urechii, dar în majoritatea cazurilor intervenția chirurgicală poate fi evitată.
7. Dezvoltarea bolii este cauzată nu numai de pătrunderea microbilor în ureche, ci și de o serie de factori predispozanți. Acestea pot fi evitate urmând măsuri preventive.

Să încercăm să înțelegem mai detaliat problema infecțiilor urechii.

Clasificare

Infecțiile urechii aparțin unui grup de boli numite otită medie. Dar aceasta din urmă include și alte tipuri de inflamații ale urechii - alergice și traumatice. Primul pas este de a exclude această natură a procesului dacă există simptome de inflamație în ureche.

Otita infecțioasă poate fi:

1. Extern - în acest caz, inflamația are loc în zona cochiliei sau a canalului urechii. Bine predispus la diagnostic și tratament. Aceasta este cea mai comună formă a bolii.
2. Mediu – inflamația este localizată în cavitatea timpanică. Microbii pot ajunge acolo din faringe prin trompa lui Eustachio sau printr-o gaură din timpan. Otita medie are adesea un curs cronic.
3. Infecțiile interne ale urechii sunt cele mai periculoase. Procesul afectează părțile sensibile ale urechii - labirintul și tubii semicirculari. Cu o astfel de infecție există un risc mare de pierdere a auzului.

Pentru un clinician, este foarte important să împărțiți boala în funcție de durata cursului său:

• Otita medie acută nu durează mai mult de trei săptămâni. Este cel mai bine tratat, dar poate provoca complicații.
• Subacută este o opțiune de tranziție care durează de la trei săptămâni la trei luni. Factorii care reduc imunitatea umană predispun la dezvoltarea unei astfel de boli.
• Otita cronică – această variantă a bolii durează mai mult de trei luni. De obicei, mijlocii sau interni, deoarece microbii sunt conservați în cavitățile închise mai bine decât în ​​părțile exterioare ale urechii.

Pe baza naturii inflamației, se disting:

• Varianta catarală - membrana mucoasă sau pielea canalului urechii este inflamată. Nu există scurgeri din ureche.
• Exudativ - din cauza procesului inflamator activ, apar scurgeri mucoase, mai rar sângeroase.
• Purulenta este cel mai periculos tip de boală. Descărcări de culoare galbenă sau verde tulbure. Ele reprezintă o masă bacteriană și leucocite moarte. Provoacă rapid complicații.

După ce a determinat natura bolii, medicul conturează un plan pentru diagnosticarea și tratarea pacientului.

Cauze

Cauza directă a oricărei boli infecțioase este agentul patogen. Pentru otită, acestea sunt viruși și bacterii:

• Streptococii sunt cele mai comune tipuri de agenți patogeni. În mod normal, pot coloniza suprafața pielii umane. Când imunitatea scade și țesuturile locale sunt deteriorate, streptococii se înmulțesc activ și devin cauza infecției.
• Pneumococul este un tip separat de streptococ care provoacă cel mai adesea pneumonie. Cu toate acestea, în unele cazuri, acești agenți patogeni intră în diferite părți ale urechii. Acolo devin cauza bolilor urechii.
• Stafilococii sunt un alt tip comun de bacterii care se găsesc în mediu și în unele cavități ale corpului. Mai des decât altele devin cauza proceselor purulente.
• Haemophilus influenzae - destul de des provoacă otită și provoacă catar. Când este prelungită, provoacă un proces purulent.
• Bacteriile Gram-negative, Moraxella și ciupercile sunt mai puțin susceptibile de a provoca boala.
• Asociațiile microbiene sunt o variantă destul de neplăcută a bolii atunci când este cauzată de o combinație de mai mulți microbi patogeni. Este dificil să răspunzi la terapia cu antibiotice. Necesită cultura de scurgere purulentă.

Agentul patogen determină ce remediu va folosi medicul pentru a trata boala.

Factori predispozanți

Dacă microbul pătrunde în organele auditive sănătoase, rareori cauzează boli. Sunt necesari factori predispozanți suplimentari pentru dezvoltarea infecției:

1. Imunodeficiență – congenitală sau dobândită. Se dezvoltă cu boli virale, utilizarea de glucocorticosteroizi și citostatice, patologia celulelor de apărare a sistemului imunitar și diabet zaharat.
2. Leziuni ale urechii. În acest caz, membrana mucoasă sau pielea este deteriorată și nu poate împiedica pătrunderea microbilor. Cauza otitei medii poate fi barotrauma timpanului din cauza unei schimbări bruște a presiunii atmosferice.
3. Umflarea cronică a membranei mucoase a faringelui și a nasului - cu boli alergice, infecții virale respiratorii acute repetate.
4. Adenoizi și polipi - aceste formațiuni din organele ORL contribuie la procesele infecțioase care se pot răspândi la urechea medie.
5. Prezența focarelor de infecție cronică în organism. Cel mai adesea sunt dinți cari. Mai rar – faringita și amigdalita.

Persoanele care sunt susceptibile la acești factori ar trebui să fie în gardă și să-și amintească riscul de a dezvolta o infecție a urechii.

Simptome

O infecție a urechii are manifestări clinice diferite în funcție de localizarea ei.

Odată cu dezvoltarea otitei externe, pot apărea următoarele simptome:

• Un abces sau furuncul pe auriculă sau pe partea vizibilă a canalului urechii.
• Durere severă în ureche, agravată brusc prin apăsarea pe partea afectată.
• Apariția secrețiilor mucoase sau purulente din canalul auditiv extern.
• Cu inflamație severă - scăderea auzului, o senzație de congestie pe o parte.
• Durerea se intensifică la deschiderea gurii.

O infecție la ureche poate afecta secțiunile mijlocii - cavitatea timpanică. În acest caz, persoana este preocupată de:

• Pierderea auzului din cauza leziunilor osiculelor auditive.
• Durere de ureche pe o parte.
• Senzație de înfundare în urechi - scade la deschiderea gurii.
• Temperatura ridicată a corpului.
• Un semn caracteristic al otitei medii este o scădere a severității simptomelor atunci când timpanul este perforat, caz în care puroi este eliberat din ureche pe o parte.
• Radiația durerii la tâmplă, ochi sau maxilar.

Infecțiile urechii afectează cel mai frecvent urechea internă. Simptomele labirintitei sunt:

• Percepție afectată a auzului.
• Amețeli din cauza afectarii tubilor semicirculari.
• Greață și vărsături.
• Zâmbit constant în urechi.
• Febra și durerea sunt destul de rare.

Otita medie trebuie tratată în funcție de forma acesteia. Prin urmare, simptomele enumerate sunt foarte importante pentru pacient și medic.

Complicații

Dacă o infecție a urechii nu este tratată prompt, poate provoca diverse complicații. Acestea includ:

1. Pierderea auzului și pierderea completă a auzului pe o parte este caracteristică în special otitei interne.
2. Meningită, abcese cerebrale, encefalită - când infecția pătrunde în cavitatea craniană.
3. Deteriorarea nervului facial prin procesul inflamator cu dezvoltarea parezei sale.
4. Mastoidita este afectarea procesului mastoid al osului temporal. Este periculos din cauza distrugerii osiculelor auditive.
5. Abcese în organele ORL - faringe și amigdale, țesut perifaringian.

Toate aceste condiții au un impact destul de grav asupra vieții oricărei persoane. Socializarea copiilor este perturbată, adulții își pierd abilitățile profesionale și sunt adesea nevoiți să apeleze la specialiști pentru ajutor.

Prevenirea complicațiilor este diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolii de bază.

Diagnosticare

Dacă la un pacient sunt detectate simptome de otită medie, medicul începe o căutare de diagnosticare a problemei. Un otolaringolog folosește diverse metode de cercetare în funcție de tipul bolii.

Pentru inflamarea urechii externe, utilizați:

• Inspecția auriculului și a meatului extern cu ajutorul unui otoscop: îngustarea vizibilă a canalului urechii, înroșirea pielii, secreții și hiperemie a membranei.
• Studiul bacteriologic al secrețiilor din ureche.
• Teste clinice generale de sânge și urină.

Pentru otita medie, medicul folosește:

• Metodele de diagnostic enumerate mai sus.
• Otoscopia relevă o restricție în mobilitatea membranei sau o gaură în ea.
• Metoda Valsava este umflarea obrajilor cu gura închisă. Cu otita medie, membrana nu se îndoaie, spre deosebire de una sănătoasă.

Pentru a diagnostica otita internă, utilizați:

• Audiometria este studiul funcției auzului folosind o metodă hardware.
• Timpanometria este măsurarea nivelurilor de presiune în interiorul urechii.
• Examinare de către un neurolog pentru a exclude complicațiile bolii.

Dacă apar complicații sau sunt suspectate, medicii pot utiliza radiografii ale craniului, scanări CT sau RMN.

Metode de tratament

Tratamentul pentru o infecție a urechii depinde de localizarea acesteia, de agentul patogen și de prezența complicațiilor. Cel mai adesea, otita medie este tratată conservator. O operație mult mai puțin frecventă este paracenteza.

Conservator

Pentru tratamentul otitei externe se folosesc următoarele:

• Antibiotice în picături - ciprofloxacină sau ofloxcină, mai rar rifamicină. Dacă antibioticul nu ajută, se prescrie un agent alternativ pe baza rezultatelor culturii bacteriene.
• Picături cu corticosteroizi - reduc umflarea membranei mucoase și severitatea simptomelor.
• Agenți antifungici pentru otita medie cauzată de ciuperci. Cele mai utilizate sunt clotrimazolul sau natamicina.
• Antisepticele locale, de exemplu Miramistin, ajută bine.

Otita medie și otita internă sunt tratate cu antibiotice orale - în tablete. Cele mai utilizate medicamente:

• Amoxicilină.
• Amoxiclav.
• Cefalosporine 2 și 3 generații.

În plus, pot fi folosite remedii simptomatice sub formă de picături pentru urechi. Dacă timpanul este intact, se utilizează Otipax și Otizol. Ele ameliorează simptomele bolii și ameliorează condiția umană. Picăturile de antibiotice pentru otita medie și un timpan întreg nu vor avea niciun efect.

Situația opusă se observă în prezența perforației. În acest caz, picăturile anestezice sunt contraindicate, dar agenții antibacterieni locali sunt utilizați pe scară largă. Ele pătrund în cavitatea timpanică și ucid bacteriile.

Chirurgical

Metoda chirurgicală de tratare a otitei medii se numește paracenteză. Se realizeaza in urmatoarele conditii:

• Leziuni ale urechii interne printr-un proces inflamator.
• Dezvoltarea simptomelor meningeale și cerebrale.
• Inflamația nervului facial.
• Ineficacitatea terapiei antibacteriene.

Esența operației este tăierea membranei cu un ac special. Medicul face o incizie în cel mai subțire loc pentru a-i grăbi vindecarea în viitor. Prin gaura rezultată, conținutul purulent curge, accelerând recuperarea persoanei. Operația se efectuează sub anestezie locală.

În 24 de ore, se observă o îmbunătățire semnificativă a bunăstării persoanei. Temperatura corpului și alte simptome ale bolii scad.

Prevenirea

Dezvoltarea bolii poate fi prevenită prin respectarea unor măsuri simple de prevenire. Acestea includ:

1. Tratamentul în timp util al rinitei și sinuzitei cu utilizarea de vasoconstrictoare.
2. Eliminarea tuturor focarelor de infecție cronică, inclusiv a dinților cariați.
3. Stați într-o cameră ventilată, faceți plimbări zilnice și întăriți-vă corpul.
4. Faceți în mod regulat curățare umedă în casă.
5. Evitați rănirea urechii externe atunci când utilizați produse de igienă.
6. Tratamentul complet al bolilor alergice, evitand contactul cu alergenul.

Orice simptom de patologie a urechii ar trebui să fie un motiv pentru a contacta un specialist.

Multe boli ale urechii sunt cauzate de bacterii și infecții virale. Una dintre acestea este otita medie virală. Cu această patologie, se observă leziuni ale urechii externe, medii și interne. Acest lucru trebuie tratat imediat pentru a evita o slăbire puternică a imunității locale, care este periculoasă din cauza dezvoltării imunității secundare.

Otita virală este cunoscută și sub numele de „”. Această boală afectează membrana mucoasă a urechii. Infecția virală a membranei mucoase poate provoca dezvoltarea următoarelor forme de otită:

• interior.

Patologia este mai des înregistrată la copii (sub 5 ani). Apare și la cei care au un sistem imunitar slăbit. Boala se dezvoltă într-un mod unic; se caracterizează printr-un debut brusc, o dezvoltare rapidă și manifestarea unor simptome vii.

Boala se numește buloasă pentru că se formează bulle deasupra timpanului, dermul canalului urechii. Bulla este reprezentată de o veziculă plină cu sânge.

Cauze

La copii, boala se manifestă prin:

• plâns;
• durere la supt;
• tulburari ale somnului;
• o creștere bruscă a temperaturii;
• anxietate;
• durere la atingerea tragusului.

Diagnostice, teste necesare

Un tablou clinic este suficient pentru ca un medic să pună un diagnostic. De obicei, se manifestă foarte clar. În plus față de examinare, specialistul poate prescrie testele necesare pentru a determina agentul cauzal al inflamației:

• analiza frotiului.

Dacă un pacient are hipoacuzie neurosenzorială, medicul îl va îndruma către următoarele metode de diagnostic:

De asemenea, poate fi necesar să consultați un audiolog. Dacă se constată că un pacient are diaree, ar trebui să consulte un neurolog.

Diagnosticul bullae pe timpan cu otită virală în videoclipul nostru:

Cum să tratezi

După clarificarea diagnosticului așteptat, medicul ia în considerare necesitatea spitalizării pacientului. Copiii sub doi ani și cei care sunt prea slabi sunt supuși spitalizării. Dacă boala are un curs calm, puteți fi tratat acasă.

Tratamentul otitei infecțioase constă în două metode de terapie:

• medicinal;
• local.

Dacă un pacient are paralizia mușchilor faciali, i se va prescrie un tratament chirurgical. Constă în decomprimarea ramurii nervoase.

Medicament

Tratamentul cu medicamente constă în utilizarea următoarelor medicamente:

• antiviral („Tsitovir 3”, „Ingavirin”, „”, „”, „”, „”);
• glucocorticosteroizi (“ ”, “ ”);
• decongestionante („”, „Lasix”, „Clorura de calciu”);
• antibiotice ("", "", "");
• analgezice („Ibuklin”, „”, „”).

1. Miramistin, „Clorhexidină”. Aceste produse ar trebui folosite după deschiderea bullae.
2. „Lichidul lui Burov”. Se foloseste pentru lotiuni si tampoane. Ajută împotriva umezirii severe.
3. " ", " ", " ". umflătură Dar medicii nu recomandă încălzirea urechii.

   Mulți recomandă usturoiul. Pentru a accelera recuperarea, consumați 3 cuișoare pe zi. Poti sa o faci si din ea. Fierbeți usturoiul (5 minute), adăugați sare, puneți totul într-o pungă și aplicați-l pe zona din apropierea urechii dureroase.

   Oțetul de mere este folosit pentru tampoane, care sunt ținute în interiorul urechii timp de aproximativ 5 minute.După procedură, trebuie să stai întins pe partea opusă. Acest lucru este necesar pentru ca excesul de lichid să iasă din ureche.

   Câteva rețete simple pentru tratarea otitei folosind metode populare:

   Ce este posibil și ce nu

   Dacă se pune un diagnostic de „otită virală”, este interzisă încălzirea urechii. Această procedură nu va fi benefică. Poate provoca doar rău și poate activa proliferarea bacteriilor. Hipotermia urechii afectate nu trebuie permisă.

Organele auzului uman au o structură complexă; ele nu numai că ne permit să percepem sunetele, ci sunt și responsabile de echilibru. Bolile urechii sunt însoțite de diferite simptome neplăcute; dacă tratamentul nu este început în timp util, vă puteți pierde auzul complet sau parțial.

Durerea de urechi este primul semn al dezvoltării bolii

Tipuri de boli ale urechii

Urechea este formată din canalul auditiv extern, auricul și urechea internă; bolile pot începe din diverse motive, uneori afectând mai multe secții simultan.

Principalele tipuri de boli ale urechii:

1. Patologiile neinflamatorii - otoscleroza, boala Meniere, nevrita vestibulară, de cele mai multe ori au origine genetică și sunt cronice.
2. Boli infecțioase - aceste boli sunt lideri în rândul patologiilor urechii; ele sunt cel mai adesea diagnosticate la copii, deoarece canalul lor urechii este mai scurt decât la adulți, infecțiile se răspândesc rapid. Acest grup include toate tipurile de otită.
3. Infecții fungice (otomicoză) - ciupercile oportuniste pot afecta orice parte a organelor auzului; boala se dezvoltă cel mai adesea pe fondul leziunilor, imunității scăzute, cancerului, după intervenții chirurgicale sau cu tulburări metabolice.
4. Leziunile urechii sunt cele mai frecvente la copii și sportivi. Acest grup include deteriorarea cochiliilor în timpul unui impact, vânătăi, mușcături, prezența corpurilor străine în canalul urechii, arsuri și barotraumă. Un loc special îl ocupă hematomul - hemoragia între periost și cartilaj, în care începe procesul de supurație tisulară.

Bolile pot apărea ca o boală independentă, sau ca complicații după alte patologii care nu sunt legate de urechi.

Numele bolilor urechii

Majoritatea bolilor urechii au un tablou clinic similar, manifestându-se sub formă de durere, mâncărime, arsuri, înroșirea pielii, secreții și pierderea auzului. Cu un proces inflamator puternic, există o deteriorare a funcționării aparatului vestibular - coordonarea este afectată, amețeli, greață, vărsături.

O patologie infecțioasă în care canalul auditiv este deteriorat, procesul de ventilație în cavitatea timpanică este întrerupt și se dezvoltă otita medie catarrală. Cauza bolii este pătrunderea microorganismelor patogene din nazofaringe și tractul respirator superior.

Eustachita - afectarea canalului auditiv

Simptome:

• durere, senzație de prezență a apei în interiorul urechii, disconfort crește odată cu mișcarea;
• scăderea percepției auditive;
• o creștere a temperaturii indică dezvoltarea unui proces purulent.

Cea mai periculoasă patologie a urechii este surdo-mutitatea. Forma congenitală apare în uter din cauza infecțiilor virale la mamă; forma dobândită se dezvoltă la copiii sub trei ani, ca o complicație a altor boli, atunci când sunt expuse la anumite medicamente.

Patologia infecțioasă, caracterizată prin inflamarea procesului mastoid al osului temporal, prezența unui proces purulent, apare atunci când o infecție se răspândește din urechea medie. Principalii agenți patogeni sunt bacilul gripal, pneumococii, stafilococii, streptococii.

Mastoidita este o boală infecțioasă

Semne ale bolii:

• căldură;
• semne de intoxicație severă;
• deteriorarea percepției auditive;
• durere pulsatila;
• auricula se umflă și iese ușor;
• din ureche apar scurgeri purulente.

Un atac brusc de amețeală indică adesea debutul unui proces inflamator în urechea internă.

Ca urmare a bolii, apare îngustarea și deteriorarea vaselor de sânge, alimentarea cu sânge este întreruptă și lichidul se acumulează lângă cavitatea urechii. Motivele exacte ale dezvoltării patologiei nu au fost încă identificate; unii experți consideră că boala este de origine virală, în timp ce alți medici aderă la teoria ereditară. Factori declanșatori - tulburări în funcționarea vaselor de sânge, niveluri scăzute de estrogen, modificări ale echilibrului apă-sare.

Boala Meniere - acumulare de lichid în labirintul urechii

Tabloul clinic:

• tinitus, congestie;
• amețeli, greață;
• echilibrul se deteriorează;
• Zgomotele puternice provoacă iritații.

Boala Minière este considerată incurabilă; terapia vizează prelungirea stadiului de remisiune. Pacienții ar trebui să respecte o dietă fără sare, să renunțe la obiceiurile proaste și să evite expunerea la radiațiile ultraviolete.

Nevrita acustica (nevrita cohleara)

Boala se referă la patologii de natură neurologică, cauzele bolii sunt procesele inflamatorii la nivelul nazofaringelui, traumatismele, osteocondroza cervicală, bolile cardiovasculare și endocrine, ateroscleroza și leziunile cerebrale.

Nevrita cohleară - inflamație a nervului auditiv

Simptome:

• afectarea auzului;
• pete negre intermitente în fața ochilor;
• dureri de cap surde;
• zgomot în urechi;
• atacuri de amețeli.

Dacă boala este începută, va începe necroza țesutului nervos auditiv, ceea ce va duce la pierderea completă ireversibilă a auzului.

Otita si timpanita

Procesul inflamator în diferite părți ale organelor auzului, cea mai frecventă boală a urechii, se dezvoltă ca o complicație a gripei, răcelii, durerilor de gât, sinuzitei și leziunilor urechii. Cel mai adesea diagnosticat la copii și vârstnici.

Tipuri și simptome de otită:

1. În formă organică, furunculele apar pe partea exterioară a canalului urechii, care se dezvoltă în glandele sebacee și foliculii de păr; boala este însoțită de durere severă, mărirea ganglionilor limfatici parotidieni și ulcerul se formează la locul ulcerului. . Otita difuză se dezvoltă atunci când urechea este deteriorată de viruși, bacterii, ciuperci, apar scurgeri purulente, urechea se înroșește, mâncărime, atingerea este însoțită de durere, disconfortul se intensifică la deschiderea gurii.
2. Otita medie se dezvoltă atunci când microorganismele patogene intră în cavitatea urechii și irită trompa lui Eustachio. În stadiul inițial al bolii, care iradiază spre cap, temperatura crește și percepția auditivă se înrăutățește. A doua etapă este însoțită de scurgeri purulente, în timp ce durerea dispare și temperatura scade. Dispariția supurației pe fondul pierderii severe a auzului indică începutul celui de-al treilea stadiu al bolii.
3. Labirintul este o inflamație a urechii interne, însoțită de atacuri de amețeli, echilibru deficitar, greață, vărsături și tinitus. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, culoarea pielii se schimbă și apare disconfort în zona inimii.
4. Mezotimpanita este un tip de otită purulentă, simptomele sunt similare cu inflamația urechii medii, puroiul este eliberat periodic.
5. Epitimpanita este o formă severă de otită, în care osul putrezește, pereții urechii medii sunt distruși, secreția purulentă are un miros puternic neplăcut, iar durerea este severă și prelungită.

Încălzirea urechii în timpul otitei medii se poate face numai în absența febrei și a secrețiilor purulente.

Cu otita externa, ganglionii limfatici parotidieni devin mariti

O infecție fungică care afectează timpanele și canalul urechii, agenții cauzali ai bolii sunt ciupercile asemănătoare drojdiei și mucegaiului.

Otomicoza - infecție fungică a urechii

Otoscleroza este o boală ereditară

Simptome principale:

• ameţeală;
• zgomot și țiuit în urechi;
• pierderea auzului.

Otoscleroza se moștenește numai prin linia feminină; o metodă eficientă de tratament este proteza.

Boala începe atunci când procesul inflamator de la urechea medie se extinde la vasele și sinusurile situate în osul temporal; este diagnosticată mai des la tineri. Cu patologia, apar simptome neobișnuite pentru bolile urechii.

În sepsisul otogen, urechea medie devine inflamată

Semne de sepsis otogen:

• stări febrile, frisoane;
• tahicardie;
• dispnee;
• oboseală crescută;
• deteriorarea poftei de mâncare și a somnului.

Înainte de începerea terapiei medicamentoase, se efectuează drenaj pentru îndepărtarea maselor purulente.

Se observă o acumulare excesivă de sulf din cauza procedurilor de igienă necorespunzătoare, a sintezei excesive a secrețiilor urechii - dopul înfunda canalul urechii și se întărește treptat.

dopul urechii blochează canalul urechii

Simptome:

• autotomie;
• afectarea auzului;
• congestia urechii și;
• tusea și amețelile apar dacă cheagul irită pereții canalului urechii.

Adesea, semnele dopurilor de urechi apar după procedurile de apă - un cheag de ceară se umflă și ascunde întregul lumen.

Leziuni ale urechii

Cel mai adesea, deteriorarea are loc pe fondul deteriorării mecanice; una sau mai multe părți ale organelor auditive pot fi deteriorate; dacă integritatea membranei este deteriorată, o persoană are greață și devine foarte amețită.

Persoanele cu leziuni ale urechii se simt adesea amețite

Barotraumatismul apare atunci când presiunea se schimbă; boala se manifestă în blasteri, muncitori la mare altitudine și oameni care lucrează la mare adâncime. În primul rând, o persoană simte o lovitură, apoi apare durerea și, atunci când membrana se rupe, sângele curge.

Tumorile benigne ale urechii se formează la locul cicatricilor, arsurilor, dermatitei și sunt localizate pe urechea externă sau medie. Tumorile maligne pot apărea după otită purulentă, cu metaplazie.

Creșteri noi lângă urechi

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Se ocupă de diagnosticarea și tratamentul bolilor urechii. Dacă este necesar, poate fi necesară consultarea.

Un otolog efectuează operații pe organele auzului, iar un audiolog elimină problemele de auz.

Metode de diagnosticare

Un specialist cu experiență poate diagnostica majoritatea bolilor urechii examinând și intervievând pacientul. Dar dacă tabloul clinic nu este complet clar pentru medic, acesta va prescrie alte metode de diagnosticare. Instrumentele pentru examinarea organelor auditive pot fi văzute în fotografie.

Tub special pentru examinarea canalului urechii

Metode de depistare a bolilor urechii:

• otoscopie – examinarea canalului urechii și a timpanului cu ajutorul unui tub special;
• audiometrie – măsurarea acuității auzului, determinarea sensibilității auditive la unde de diferite frecvențe;
• timpanometrie - se introduce o sondă în canalul urechii, după care specialistul măsoară volumul canalului urechii, modificând periodic presiunea din interiorul urechii;
• Raze X - vă permite să evaluați starea structurii tuturor părților organului auditiv;
• CT - această metodă vă permite să vedeți leziuni, deplasări osoase, identificați patologii inflamatorii și infecțioase, tumori, abcese;
• Ecografia – efectuată pentru a identifica neoplasmele, focarele de infecție, dimensiunea și caracteristicile canalului urechii;
• cultura bacteriană pentru a determina medicamente antibacteriene eficiente;
• teste de sânge clinice, biochimice și serologice pentru depistarea bolilor infecțioase.

Toate metodele de cercetare sunt nedureroase, o pregătire specială este necesară doar pentru analizele de sânge - acestea trebuie luate pe stomacul gol, ultima masă trebuie să fie cu 10-12 ore înainte de test.

Posibile complicații

Principala consecință a bolilor urechii este pierderea totală sau parțială a auzului, care poate fi reversibilă sau ireversibilă. Dacă tratamentul nu este început prompt, infecția va începe să se răspândească la ganglionii limfatici și la țesutul cerebral.

Consecințele bolilor urechii:

• sepsis cerebral, meningită;
• încălcarea integrității timpanului;
• abcesul urechii și creierului;
• neoplasme maligne și benigne;
• paralizie facială;
• pierderea auzului.

Formele avansate ale bolii duc aproape întotdeauna la dizabilitate, iar în unele cazuri moartea este posibilă.

Dacă bolile urechii nu sunt tratate prompt, se poate dezvolta paralizia facială.

Tratamentul bolilor urechii

Lista patologiilor urechii și simptomele manifestării lor este foarte mare, astfel încât numai un medic poate diagnostica corect boala și poate elabora un plan de tratament. Se efectuează întotdeauna o terapie complexă, care vizează eliminarea procesului inflamator, durerea și alte simptome neplăcute, prevenirea apariției complicațiilor și prelungirea stadiului de remisiune în formele cronice ale bolii.

Principalele grupe de medicamente:

• analgezice – Nurofen;
• picături și tablete antibacteriene - Normax, Otofa, Flemoxin Solutab;
• antiseptice – Miramistin, Furacilin, Dioxidin;
• medicamente sistemice pentru tratamentul otomicozei - Nistatina, Levorin;
• medicamente hormonale – hidrocortizon;
• enzime – Lidaza, Chimotripsină;
• picături analgezice și antiinflamatoare pentru urechi – Otizol, Otipax;
• picături vasoconstrictoare pentru a elimina umflarea nazofaringelui - Pinosol, Sinuforte, Vibrocil;
• mijloace de înmuiere a sulfului – Remo-vax.

Otipax - picături antiinflamatoare pentru urechi

În tratamentul otitei perforate și purulente, medicamentele antiinflamatoare steroidiene nu pot fi utilizate; agenții antibacterieni din grupul de fluorochinolone - Normax, Tsipromed - sunt utilizați în terapie. În plus, mucoliticele sunt prescrise pentru a elimina rapid puroiul - Sinupret, Erespal.

În tratamentul bolilor neinflamatorii, terapia medicamentoasă este ineficientă; laserul, undele radio, ultrasunetele, endoscopia și criochirurgia sunt folosite pentru a elimina disfuncția.

Prevenirea

Pentru a evita bolile urechii, este necesar să respectați regulile de igienă, să protejați organele auzului de efectele negative ale factorilor externi, în special în timpul terapiei și după boală, și să tratați prompt bolile nasului, gâtului și patologiilor fungice.

Cum să preveniți bolile urechii:

• nu vă curățați urechile cu obiecte dure și străine;
• utilizați tampoane de bumbac pentru a curăța doar marginea exterioară a urechii - organele auzului sunt capabile să se autocurățeze, deci nu este nevoie să încercați să îndepărtați ceara din interiorul canalului urechii;
• protejează urechile de frig și vânt;
• Când înot și scufundați, purtați o șapcă de protecție pentru a preveni intrarea apei în ureche;
• Cele mai frecvente complicații pentru urechi sunt gripa, durerea în gât și sinuzita, așa că aceste boli trebuie tratate imediat;
• încercați să folosiți căștile mai rar;
• vizitați un medic ORL de 1-2 ori pe an pentru o examinare preventivă.

Un exercițiu simplu vă va ajuta să scăpați rapid de dopurile de urechi - trebuie să mestecați gumă de mestecat timp de câteva minute, apoi să trageți ușor lobul urechii în jos de câteva ori. Această metodă este potrivită pentru micile ambuteiaje, în caz contrar vor fi necesare medicamente speciale sau ajutorul unui specialist ORL.

Cea mai bună prevenire a bolilor inflamatorii - imunitatea puternică, întărirea, o dietă echilibrată, un stil de viață activ și sănătos va ajuta la evitarea nu numai a infecțiilor urechii, ci și a altor boli grave.

Infecțiile urechii sunt o problemă destul de comună atât la copii, cât și la adulți. Caracteristicile sistemului auditiv uman predispun agenții patogeni ai bolilor infecțioase să se înmulțească nestingheriți și să provoace procese inflamatorii cronice.

Informații generale

Există multe zvonuri și mituri despre infecțiile urechii care ar trebui luate cu un ochi critic. Iată informații scurte despre aceste boli:

1. Bolile inflamatorii ale urechii pot fi cauzate de diverși agenți infecțioși, dar cel mai adesea sunt provocate de bacterii patogene.
2. În funcție de partea urechii afectată, există diferite simptome și pot apărea o varietate de complicații. Cele mai periculoase sunt infecțiile urechii interne.
3. Nu numai un copil, ci și un adult poate face otită medie (inflamație a urechii). Adesea, un proces acut are loc în copilărie, dar într-o formă cronică progresează la vârsta adultă.
4. Această problemă nu trebuie luată cu ușurință. O simplă infecție poate provoca complicații grave. Prin urmare, trebuie să contactați un specialist pentru ajutor la timp.
5. Antibioticele sunt foarte frecvent utilizate pentru a trata infecțiile urechii. Cu toate acestea, nu ar trebui să le prescrieți singur, deoarece puteți face o greșeală cu alegerea medicamentului și puteți provoca reacții adverse.
6. Tratamentele chirurgicale sunt folosite pentru unele boli ale urechii, dar în majoritatea cazurilor intervenția chirurgicală poate fi evitată.
7. Dezvoltarea bolii este cauzată nu numai de pătrunderea microbilor în ureche, ci și de o serie de factori predispozanți. Acestea pot fi evitate urmând măsuri preventive.

Să încercăm să înțelegem mai detaliat problema infecțiilor urechii.

Clasificare

Infecțiile urechii aparțin unui grup de boli numite otită medie. Dar aceasta din urmă include și alte tipuri de inflamații ale urechii - alergice și traumatice. Primul pas este de a exclude această natură a procesului dacă există simptome de inflamație în ureche.

Otita infecțioasă poate fi:

1. Extern - în acest caz, inflamația are loc în zona cochiliei sau a canalului urechii. Bine predispus la diagnostic și tratament. Aceasta este cea mai comună formă a bolii.
2. Mediu – inflamația este localizată în cavitatea timpanică. Microbii pot ajunge acolo din faringe prin trompa lui Eustachio sau printr-o gaură din timpan. Otita medie are adesea un curs cronic.
3. Infecțiile interne ale urechii sunt cele mai periculoase. Procesul afectează părțile sensibile ale urechii - labirintul și tubii semicirculari. Cu o astfel de infecție există un risc mare de pierdere a auzului.

Pentru un clinician, este foarte important să împărțiți boala în funcție de durata cursului său:

• Otita medie acută nu durează mai mult de trei săptămâni. Este cel mai bine tratat, dar poate provoca complicații.
• Subacută este o opțiune de tranziție care durează de la trei săptămâni la trei luni. Factorii care reduc imunitatea umană predispun la dezvoltarea unei astfel de boli.
• Otita cronică – această variantă a bolii durează mai mult de trei luni. De obicei, mijlocii sau interni, deoarece microbii sunt conservați în cavitățile închise mai bine decât în ​​părțile exterioare ale urechii.

Pe baza naturii inflamației, se disting:

• Varianta catarală - membrana mucoasă sau pielea canalului urechii este inflamată. Nu există scurgeri din ureche.
• Exudativ - din cauza procesului inflamator activ, apar scurgeri mucoase, mai rar sângeroase.
• Purulenta este cel mai periculos tip de boală. Descărcări de culoare galbenă sau verde tulbure. Ele reprezintă o masă bacteriană și leucocite moarte. Provoacă rapid complicații.

Cauze

Cauza directă a oricărei boli infecțioase este agentul patogen. Pentru otită, acestea sunt viruși și bacterii:

• Streptococii sunt cele mai comune tipuri de agenți patogeni. În mod normal, pot coloniza suprafața pielii umane. Când imunitatea scade și țesuturile locale sunt deteriorate, streptococii se înmulțesc activ și devin cauza infecției.
• Pneumococul este un tip separat de streptococ care provoacă cel mai adesea pneumonie. Cu toate acestea, în unele cazuri, acești agenți patogeni intră în diferite părți ale urechii. Acolo devin cauza bolilor urechii.
• Stafilococii sunt un alt tip comun de bacterii care se găsesc în mediu și în unele cavități ale corpului. Mai des decât altele devin cauza proceselor purulente.
• Haemophilus influenzae - destul de des provoacă otită și provoacă catar. Când este prelungită, provoacă un proces purulent.
• Bacteriile Gram-negative, Moraxella și ciupercile sunt mai puțin susceptibile de a provoca boala.
• Asociațiile microbiene sunt o variantă destul de neplăcută a bolii atunci când este cauzată de o combinație de mai mulți microbi patogeni. Este dificil să răspunzi la terapia cu antibiotice. Necesită cultura de scurgere purulentă.

Factori predispozanți

Dacă microbul pătrunde în organele auditive sănătoase, rareori cauzează boli. Sunt necesari factori predispozanți suplimentari pentru dezvoltarea infecției:

1. Imunodeficiență – congenitală sau dobândită. Se dezvoltă cu boli virale, utilizarea de glucocorticosteroizi și citostatice, patologia celulelor de apărare a sistemului imunitar și diabet zaharat.
2. Leziuni ale urechii. În acest caz, membrana mucoasă sau pielea este deteriorată și nu poate împiedica pătrunderea microbilor. Cauza otitei medii poate fi barotrauma timpanului din cauza unei schimbări bruște a presiunii atmosferice.
3. Umflarea cronică a membranei mucoase a faringelui și a nasului - cu boli alergice, infecții virale respiratorii acute repetate.
4. Adenoizi și polipi - aceste formațiuni din organele ORL contribuie la procesele infecțioase care se pot răspândi la urechea medie.
5. Prezența focarelor de infecție cronică în organism. Cel mai adesea sunt dinți cari. Mai rar – faringita și amigdalita.

Persoanele care sunt susceptibile la acești factori ar trebui să fie în gardă și să-și amintească riscul de a dezvolta o infecție a urechii.

Simptome

O infecție a urechii are manifestări clinice diferite în funcție de localizarea ei.

Odată cu dezvoltarea otitei externe, pot apărea următoarele simptome:

• Un abces sau furuncul pe auriculă sau pe partea vizibilă a canalului urechii.
• Durere severă în ureche, agravată brusc prin apăsarea pe partea afectată.
• Apariția secrețiilor mucoase sau purulente din canalul auditiv extern.
• Cu inflamație severă - scăderea auzului, o senzație de congestie pe o parte.
• Durerea se intensifică la deschiderea gurii.

O infecție la ureche poate afecta secțiunile mijlocii - cavitatea timpanică. În acest caz, persoana este preocupată de:

• Pierderea auzului din cauza leziunilor osiculelor auditive.
• Durere de ureche pe o parte.
• Senzație de înfundare în urechi - scade la deschiderea gurii.
• Temperatura ridicată a corpului.
• Un semn caracteristic al otitei medii este o scădere a severității simptomelor atunci când timpanul este perforat, caz în care puroi este eliberat din ureche pe o parte.
• Radiația durerii la tâmplă, ochi sau maxilar.

Infecțiile urechii afectează cel mai frecvent urechea internă. Simptomele labirintitei sunt:

• Percepție afectată a auzului.
• Amețeli din cauza afectarii tubilor semicirculari.
• Greață și vărsături.
• Zâmbit constant în urechi.
• Febra și durerea sunt destul de rare.

Complicații

Dacă o infecție a urechii nu este tratată prompt, poate provoca diverse complicații. Acestea includ:

1. Pierderea auzului și pierderea completă a auzului pe o parte este caracteristică în special otitei interne.
2. Meningită, abcese cerebrale, encefalită - când infecția pătrunde în cavitatea craniană.
3. Deteriorarea nervului facial prin procesul inflamator cu dezvoltarea parezei sale.
4. Mastoidita este afectarea procesului mastoid al osului temporal. Este periculos din cauza distrugerii osiculelor auditive.
5. Abcese în organele ORL - faringe și amigdale, țesut perifaringian.

Toate aceste condiții au un impact destul de grav asupra vieții oricărei persoane. Socializarea copiilor este perturbată, adulții își pierd abilitățile profesionale și sunt adesea nevoiți să apeleze la specialiști pentru ajutor.

Prevenirea complicațiilor este diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolii de bază.

Diagnosticare

Dacă la un pacient sunt detectate simptome de otită medie, medicul începe o căutare de diagnosticare a problemei. Un otolaringolog folosește diverse metode de cercetare în funcție de tipul bolii.

Pentru inflamarea urechii externe, utilizați:

• Inspecția auriculului și a meatului extern cu ajutorul unui otoscop: îngustarea vizibilă a canalului urechii, înroșirea pielii, secreții și hiperemie a membranei.
• Studiul bacteriologic al secrețiilor din ureche.
• Teste clinice generale de sânge și urină.

Pentru otita medie, medicul folosește:

• Metodele de diagnostic enumerate mai sus.
• Otoscopia relevă o restricție în mobilitatea membranei sau o gaură în ea.
• Metoda Valsava este umflarea obrajilor cu gura închisă. Cu otita medie, membrana nu se îndoaie, spre deosebire de una sănătoasă.

Pentru a diagnostica otita internă, utilizați:

• metria – studiul funcției auzului folosind o metodă hardware.
• Timpanometria este măsurarea nivelurilor de presiune în interiorul urechii.
• Examinare de către un neurolog pentru a exclude complicațiile bolii.

Metode de tratament

Tratamentul pentru o infecție a urechii depinde de localizarea acesteia, de agentul patogen și de prezența complicațiilor. Cel mai adesea, otita medie este tratată conservator. O operație mult mai puțin frecventă este paracenteza.

Conservator

Pentru tratamentul otitei externe se folosesc următoarele:

• Antibiotice în picături - ciprofloxacină sau ofloxcină, mai rar rifamicină. Dacă antibioticul nu ajută, se prescrie un agent alternativ pe baza rezultatelor culturii bacteriene.
• Picături cu corticosteroizi - reduc umflarea membranei mucoase și severitatea simptomelor.
• Agenți antifungici pentru otita medie cauzată de ciuperci. Cele mai utilizate sunt clotrimazolul sau natamicina.
• Antisepticele locale, de exemplu Miramistin, ajută bine.

Otita medie și otita internă sunt tratate cu antibiotice orale - în tablete. Cele mai utilizate medicamente:

• Amoxicilină.
• Amoxiclav.
• Cefalosporine 2 și 3 generații.

În plus, pot fi folosite remedii simptomatice sub formă de picături pentru urechi. Dacă timpanul este intact, se utilizează Otipax și Otizol.

Ele ameliorează simptomele bolii și ameliorează condiția umană.

Picăturile de antibiotice pentru otita medie și un timpan întreg nu vor avea niciun efect.

Situația opusă se observă în prezența perforației. În acest caz, picăturile anestezice sunt contraindicate, dar agenții antibacterieni locali sunt utilizați pe scară largă. Ele pătrund în cavitatea timpanică și ucid bacteriile.

Chirurgical

Metoda chirurgicală de tratare a otitei medii se numește paracenteză. Se realizeaza in urmatoarele conditii:

• Leziuni ale urechii interne printr-un proces inflamator.
• Dezvoltarea simptomelor meningeale și cerebrale.
• Inflamația nervului facial.
• Ineficacitatea terapiei antibacteriene.

Esența operației este tăierea membranei cu un ac special.

Medicul face o incizie în cel mai subțire loc pentru a-i grăbi vindecarea în viitor.

Prin gaura rezultată, conținutul purulent curge, accelerând recuperarea persoanei. Operația se efectuează sub anestezie locală.

Prevenirea

Dezvoltarea bolii poate fi prevenită prin respectarea unor măsuri simple de prevenire. Acestea includ:

1. Tratamentul în timp util al rinitei și sinuzitei cu utilizarea de vasoconstrictoare.
2. Eliminarea tuturor focarelor de infecție cronică, inclusiv a dinților cariați.
3. Stați într-o cameră ventilată, faceți plimbări zilnice și întăriți-vă corpul.
4. Faceți în mod regulat curățare umedă în casă.
5. Evitați rănirea urechii externe atunci când utilizați produse de igienă.
6. Tratamentul complet al bolilor alergice, evitand contactul cu alergenul.

Orice simptom de patologie a urechii ar trebui să fie un motiv pentru a contacta un specialist.

Sursa: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/infekciya-v-ushax-lechenie.html

Infecția urechii la adulți

Infecțiile urechii nu sunt la fel de frecvente la adulți precum sunt la copii, dar pot provoca complicații grave. Urechea are trei părți principale, cunoscute sub numele de interior, mijloc și exterior. Infecțiile sunt cele mai frecvente la urechea medie și externă. Infecțiile urechii interne sunt rare.

Simptomele infecțiilor urechii la adulți

Simptomele infecțiilor urechii la adulți variază în funcție de locație și pot include:

• Inflamație și durere;
• Pierderea auzului;
• Greaţă;
• Vărsături;
• Febră;
• Durere de cap;
• Secreția urechii, care este un semn al unei probleme grave.

Infecții ale urechii medii

Urechea medie este situată direct în spatele timpanului.

Infecțiile urechii medii apar de obicei atunci când bacteriile sau virușii din gură, ochi și căile nazale intră în zona urechii medii. Rezultatul este durere și o senzație de urechi înfundate.

Unii oameni pot avea probleme de auz, deoarece timpanul inflamat devine mai puțin sensibil la sunet.

Acumularea de lichid sau puroi în spatele timpanului afectează, de asemenea, auzul. Urechea afectată poate părea a fi sub apă. Febra și slăbiciunea generală pot însoți o infecție a urechii medii.

Infecția urechii externe

Urechea externă include pinna și canalul auditiv extern. Infecțiile urechii externe pot începe ca o erupție cutanată cu mâncărime pe exteriorul urechii.

Canalul urechii este un loc ideal pentru multiplicarea germenilor și, ca urmare, se poate dezvolta o infecție a urechii externe. Infecțiile urechii externe pot fi cauzate de iritația sau deteriorarea canalului urechii de către obiecte străine.

Simptomele comune includ durerea și umflarea canalului urechii. Urechea poate deveni roșie și fierbinte la atingere.

Factori de risc pentru dezvoltarea infecțiilor urechii la adulți

Infecțiile urechii sunt cauzate de viruși sau bacterii și sunt frecvente la persoanele cu sistem imunitar slăbit. Infecțiile urechii la adulți sunt de obicei cauzate de viruși, ciuperci sau bacterii. Persoanele cu sistemul imunitar slăbit sau cu inflamație sunt mai predispuse la infecții ale urechii.

Diabet este unul dintre factorii de risc care pot provoca infecții ale urechii. Persoanele cu afecțiuni cronice ale pielii, inclusiv eczeme sau psoriazis, pot fi predispuse la infecții ale urechii.

Răceala, gripa, alergiile și bolile respiratorii, cum ar fi infecțiile sinusurilor și ale gâtului, pot duce la infecții ale urechii.

Trompele lui Eustachie merg de la ureche la nas și gât și controlează presiunea din ureche. Trompele lui Eustachie infectate se umfla și previn drenajul, ceea ce agravează simptomele infecțiilor urechii medii.

Persoanele care fumează sau sunt în preajma fumului sunt mai predispuse să sufere de o infecție a urechii.

Urechea inotatorului

Persoanele care petrec mult timp în apă riscă să dezvolte o infecție a urechii externe. Apa care intră în canalul urechii după înot creează un teren de reproducere ideal pentru microbi.

Infecțiile urechii pot dispărea de la sine în multe cazuri, așa că dacă aveți dureri minore de ureche, nu este nevoie să vă faceți griji. Dacă simptomele nu dispar în decurs de 3 zile și apar simptome noi, cum ar fi febra, trebuie să consultați un medic.

Diagnosticul infecțiilor urechii la adulți

Pentru a pune un diagnostic corect, medicul trebuie să întrebe despre simptome, precum și despre medicamentele pe care le ia pacientul. Medicul folosește de obicei un instrument numit otoscop pentru a examina timpanul și canalul urechii pentru semne de infecție.

Tratamentul infecțiilor urechii la adulți

Tratamentul depinde de cauza și severitatea infecției, precum și de alte probleme de sănătate pe care persoana le poate avea. Antibioticele nu sunt eficiente pentru infecțiile urechii cauzate de viruși. Picăturile pentru urechi sunt folosite pentru a reduce simptomele durerii.

Medicamentele, inclusiv acetaminofenul (paracetamolul) și ibuprofenul, ajută adulții cu infecții ale urechii dacă acestea sunt însoțite de inflamație.

Vasoconstrictoarele sau antihistaminicele precum pseudoefedrina sau difenhidramina pot, de asemenea, ameliora unele simptome, mai ales dacă sunt cauzate de excesul de mucus în trompele lui Eustachio.

Aceste medicamente vor ajuta la ameliorarea durerii, dar nu vor trata infectia.

Utilizarea unei comprese calde timp de 20 de minute poate reduce durerea. Compresa poate fi folosită împreună cu analgezice.

Prevenirea infecțiilor urechii la adulți

Unii pași simpli pot ajuta la prevenirea infecțiilor urechii.

1. Renunțarea la fumat este un pas important în prevenirea infecțiilor căilor respiratorii superioare și ale urechii. Fumatul reduce direct eficacitatea sistemului imunitar al organismului și provoacă inflamație.
2. Urechea exterioară trebuie curățată și uscată corespunzător după baie. Medicii recomandă folosirea dopurilor de urechi pentru a preveni pătrunderea apei în urechi.
3. O persoană nu trebuie să folosească tampoane de vată sau alte obiecte pentru a-și curăța urechile, deoarece acestea pot deteriora canalul urechii și timpanul, ceea ce poate duce la infecție.
4. Spălarea regulată a mâinilor va ajuta la prevenirea răspândirii microbilor care cauzează infecții ale urechii.
5. Tratarea atât a alergiilor sezoniere, cât și a afecțiunilor pielii sunt pași suplimentari în prevenirea infecțiilor urechii.

Infecțiile urechii la adulți pot duce la consecințe grave, inclusiv pierderea auzului. Infecția se poate răspândi și în alte părți ale corpului.

Sursa: https://medicalinsider.ru/terapiya/infekciya-ukha-u-vzroslykh/

Boli ale urechii - simptome, tratament

În prezent, sunt cunoscute multe boli ale urechii. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt două: inflamația la urechea medie sau exterioară și pierderea auzului neurosenzorial. În consecință, simptomele bolilor urechii vor fi, de asemenea, variate.

Otita sau inflamația urechii

Otita este un proces inflamator localizat la nivelul urechii. Agenții cauzali ai infecției în bolile urechii pot fi streptococul hemolitic, Pseudomonas aeruginosa, stafilococul, pneumococul, precum și ciupercile și micobacteriile care provoacă o patologie atât de gravă precum tuberculoza urechii.

Otita poate fi primară. Cu toate acestea, cel mai adesea apare ca o complicație a inflamației în alte organe, atunci când o infecție prin sânge și limfă curge în ureche.

Acest tip de otită se numește secundar. Localizarea cea mai probabilă a sursei primare de inflamație este organele nazofaringelui.

Deseori complicate de: amigdalita, scarlatina, gripa, sinuzita, sinuzita frontala etc. infectii.

Grupul de risc include pacienții care au avut în trecut microtraumatisme ale urechilor, tulburări ale imunității generale sau locale scăzute, predispoziție alergică, igiena necorespunzătoare a urechii, creșterea funcției congenitale a glandelor canalului auditiv, ceea ce duce la apariția cerumenului.

Pacienții care au primit anterior medicamente din anumite grupuri farmacologice sunt, de asemenea, expuși riscului. Cel mai adesea, atunci când sunt utilizate, complicațiile de acest fel sunt cauzate de antibioticele aminoglicozide.

Microtraumele sunt înțelese ca efecte mecanice asupra urechilor (lovituri, vânătăi, mușcături), precum și termice, chimice, acustice (sunet puternic de lungă durată sau de scurtă durată), vibrații, precum și barotraumele care apar în timpul schimbărilor bruște ale atmosferei. presiune.

La copii, diverși corpi străini contribuie la dezvoltarea bolilor urechii: pietricele, nasturi, mazăre etc. Adesea, astfel de obiecte pot rămâne în ureche timp de câteva zile și numai atunci când apare otita este detectată prezența lor.

La adulți, corpurile străine intră mai des în ureche din cauza igienei proaste. Acestea sunt fragmente de chibrituri, vată și mai rar insecte.

Simptomele bolii urechii

Cel mai frecvent simptom al bolii urechii este durerea. Intensitatea sa este extrem de variabilă: de la o ușoară senzație de furnicături la un grad extrem de intensitate care perturbă somnul pacientului.

Durerea poate radia spre ochi, maxilarul inferior, tâmplă și poate provoca, de asemenea, o durere de cap difuză pe partea laterală a urechii afectate. Sindromul durerii se poate intensifica brusc la mers, la înghițire, la mestecat.

Un simptom mai puțin frecvent este roșeața. Se observă fără examinare atunci când există o inflamație a urechii externe.

Cu un proces inflamator pronunțat în ureche, pot apărea simptome infecțioase generale: hipertermie, slăbiciune, frig, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune generală și tulburări de somn.

Cu otita medie, pacienții pot simți stropire sau transfuzie de lichid în cavitatea urechii, mai ales pronunțată atunci când poziția capului se schimbă.

În cazuri avansate, bolile urechii pot provoca secreții de diferite tipuri: putrefactive, purulente, sângeroase, seroase.

Simptomele bolilor urechii pot include, de asemenea, următoarele:

• pierderea auzului;
• senzație de zgomot în ureche;
• autofonie (percepția sunetului propriei voci atunci când urechea este blocată);
• pierderea auzului în orice frecvență;
• surditate;
• ameţeală.

Un examen extern evidențiază umflături, roșeață a urechii externe, cruste sau bule mici în canalul auditiv extern și urme de zgâriere.

Palparea la apăsarea procesului tragus sau mastoid este adesea dureroasă.

Tratamentul bolilor urechii

Pentru a trata bolile inflamatorii ale urechii, se prescriu antibiotice și antiseptice locale.

În cazurile de tulburare severă a stării generale, un proces avansat și, de asemenea, dacă otita medie este secundară, se prescriu antibiotice sistemice.

Alegerea terapiei cu antibiotice trebuie efectuată de un specialist.

Boli fungice ale urechilor

Agenții cauzali ai micozelor urechii sunt adesea ciuperci asemănătoare drojdiei. În multe cazuri, apariția bolilor fungice ale urechilor este un far că există un anumit tip de imunodeficiență în organism.

Cea mai frecventă plângere cu micozele urechii este scurgerea lichidă de culori albe, gălbui, verzi. Pacienții sunt deranjați de tinitus, mâncărime și senzația de ureche plină. Sindromul durerii este de obicei absent. Poate exista scăderea auzului pe partea afectată și amețeli.

Motivele care predispun la dezvoltarea micozei sunt similare cu motivele care contribuie la dezvoltarea otitei medii.

Pentru a trata infecțiile fungice ale urechii, este important să se determine specificitatea speciei a ciupercilor.

După aceasta, se prescriu medicamente antimicotice: amfotericină B, natamicină, itraconazol, fluconazol, ketoconazol, terbinafină.

Antihistaminice ar trebui prescrise în același timp, deoarece multe ciuperci sunt foarte alergene.

Când se tratează bolile fungice ale urechilor, este necesar să se întrerupă antibioticele, precum și să se efectueze o terapie imunocorectivă și de restaurare.

Infecțiile fungice tind să reapară, prin urmare, după vindecarea clinică, se recomandă studii micologice repetate.

pe tema articolului:

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!

Sursa: http://www.neboleem.net/zabolevanija-ushej.php

Simptomele unei infecții a urechii la adulți

Deși infecțiile urechii sunt mai frecvente la copii, ele afectează adesea și adulții. La adulți, infecția este de obicei cauzată de o boală bacteriană sau virală, cum ar fi o răceală. Provoacă simptome precum congestia urechii, pierderea temporară a auzului, dureri de urechi etc.

Urechea noastră este formată din trei părți principale - urechea internă, urechea medie și urechea externă.

Funcționează în așa fel încât undele sonore trec prin urechea exterioară și ajung în partea de mijloc (canalul urechii), iar prin canal, vibrațiile pătrund în urechea internă.

Diverse boli pot afecta auzul unei persoane, inclusiv unele infecții ale urechii.

Otita medie este cea mai frecventă infecție a urechii. Cunoscută și ca infecție a urechii medii, provoacă inflamația urechii medii.

Când bacteriile sau virușii care provoacă răceli, dureri de gât și alte boli respiratorii se răspândesc în urechea medie, rezultă inflamație.

Otita externă, cunoscută și sub denumirea de infecție a urechii înotătorului sau a urechii externe, este un alt tip de infecție care afectează adulții.

Otita – infectie a urechii medii

Mica lacrimă din spatele timpanului, unde trei oase minuscule captează vibrația și o transmit urechii interne, se numește urechea medie.

Această regiune este conectată la tractul respirator superior printr-un mic canal numit trompa lui Eustachio.

Infecțiile urechii medii sunt împărțite în două tipuri:

• Otita medie acută – Acest tip apare de obicei după o infecție virală a tractului respirator superior, cum ar fi gripa sau răceala, sau orice alt tip de infecție respiratorie.
• Otita cronică este o continuare a otitei medii, care apare din cauza tulburărilor timpanului și, de obicei, urmează otitei medii acute.

Simptome

- Febră;

– Congestie în urechi;

- Amețeli;

– Pierderea temporară a auzului;

– Durere și mâncărime în ureche;

– Secreția de puroi;

– Peeling în ureche;

- O durere în gât;

– tulburări de stomac sau diaree (foarte rare).

Motive posibile

Lichidul din urechea medie intră în gât prin trompa lui Eustachio. Când există un dop sau o tumoare în acest tub, lichidul începe să stagneze în urechea medie.

În acest sens, diverse bacterii și viruși intră cu ușurință acolo, rezultând o infecție.

Mai târziu, celulele albe din sânge se grăbesc la locul infecției pentru a lupta împotriva infecției și, în timpul acestui proces, bacteriile ucise și celulele albe moarte se acumulează, ducând la formarea de puroi în urechea medie.

Datorită acumulării acestui puroi, timpanul și oasele urechii medii se pot mișca liber, provocând probleme de auz. Mai multe cauze de umflare și congestie a trompei lui Eustachio:

– Expunere frecventă la vapori sau fum;

– Infecții ale căilor respiratorii superioare;

– alergii;

– Otita externa sau infectie a urechii.

Zona vizibilă exterioară a urechii este formată din pinna (structura cartilaginoasă a urechii externe) și canalul auditiv extern.

Funcția sa principală este de a colecta energia sonoră și de a o direcționa către timpan, care face parte din urechea medie.

Infecția în partea exterioară a urechii este cea mai frecventă în rândul înotătorilor, de unde și numele.

De multe ori, în timpul înotului, apa clorurată intră în ureche și, odată cu ea, diverse bacterii și microorganisme care provoacă infecția. În unele cazuri, o infecție a urechii externe este cauzată de inflamația canalului auditiv extern.

Simptome

– Pierderea minimă a auzului; – Ganglionii limfatici măriți în gât;

– Creștere ușoară a temperaturii;

– Mâncărime și descuamare a pielii;

– Secreția de puroi;

– Senzație de presiune constantă și de plenitudine;

– Durere severă care se agravează odată cu mișcarea lobului urechii sau a maxilarului.

Motive posibile

Otita externă este cauzată de ciuperci sau bacterii care intră în ureche cu umezeală. Baie frecventă crește șansele acestei infecții. În afară de înot, există diverse alte motive care duc la acest tip de infecție:

– Scarpinarea urechii cu unghia;

– Utilizarea constantă a căștilor sau a aparatelor auditive;

– Curățarea urechilor cu obiecte ascuțite sau cu un tampon pentru urechi;

– Alergie la bijuterii;

– Exces de umiditate în urechea externă.

Opțiuni de tratament pentru o infecție a urechii

De la clinica medicului:

– Picături antifungice pentru urechi pentru infecții fungice;

– Picături acide pentru urechi pentru a ucide bacteriile care cauzează infecții;

– picaturi pentru urechi cu corticosteroizi pentru ameliorarea inflamatiei si umflaturii;

– Picături antibiotice pentru urechi pentru diverse infecții bacteriene;

– Antibiotice în capsule, cum ar fi flucloxacilina;

– analgezice precum ibuprofen, acetaminofen, naproxen și codeină (pentru cazurile severe);

– Medicamente antiinflamatoare, pentru a reduce inflamația și durerea.

Dacă antibioticele menționate mai sus nu ajută la vindecarea infecției, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală simplă. Această metodă presupune perforarea cu un ac sterilizat și îndepărtarea puroiului.

Galina Belokon, www.vash-medic.ru

Notă: Nu încercați niciodată această procedură singur.

Disclaimer: Acest articol este scris cu scop informativ și nu trebuie interpretat ca un substitut pentru sfatul medical profesional.