Botulism - simptome, semne, tratament. Agentul cauzal al botulismului Locurile de reședință permanentă a agenților cauzali ai botulismului sunt

Consumul de alimente de calitate scăzută duce în unele cazuri la intrarea în organism a toxinei botulinice, ceea ce provoacă leziuni grave organelor interne. Botulismul este o boală mortală. Prin urmare, este necesar să ne amintim principalele sale simptome și caracteristici ale tabloului clinic.

Ce este botulismul

Botulismul este o boală infecțioasă gravă care este cauzată de activitatea microorganismelor patogene. Boala are simptome severe pronunțate. Dacă nu este tratată prompt, pot apărea complicații. În unele cazuri, prejudiciul este atât de grav încât persoana moare.

Agentul cauzal al botulismului este bacteria Clostridium botulinum. Acesta este un microorganism anaerob caracterizat prin mobilitate. În exterior arată ca o tijă, a cărei lungime nu depășește 9 microni. Are capacitatea de a forma dispute.

În natura vie, sporii de microorganisme se găsesc în sol. Sursa de infecție - excremente de animale, pește, crustacee. În ele se dezvoltă și se înmulțește bacteria.

Microorganismul în sine nu reprezintă un pericol pentru oameni. Otrăvirea este cauzată de toxina botulică, care este un produs rezidual al bacteriilor.

În ce condiții are loc activitatea bacteriană?

Pentru a înțelege mecanismul bolii, este necesar să înțelegem cum se dezvoltă bacteria. Condițiile favorabile pentru existența sa sunt considerate a fi absența completă a oxigenului, precum și o temperatură ambientală în intervalul de la 20 la 35 de grade.

Clostridia se caracterizează printr-o supraviețuire crescută. Nu moare în condiții de concentrații mari de săruri, condimente sau acizi. Poate trăi sub formă de spori zeci de ani. Nu este ucis de îngheț sau de uscare. Doar fierberea pe termen lung timp de mai mult de jumătate de oră ajută la scăparea de ea.

Aceste proprietăți ale bacilului botulismului, care provoacă intoxicații alimentare, îl fac periculos pentru sănătatea umană. Cel mai adesea, infecția apare prin consumul de alimente de proastă calitate, în care microorganismul se poate instala.

Mecanismul dezvoltării bolii

Patogenia bolii este destul de simplă. Odată ajunsă în corpul uman, clostridia începe să ducă activități de viață activă. În același timp, eliberează o cantitate mare de toxine. Acidul clorhidric, care este conținut în stomacul uman, nu are niciun efect asupra microorganismului și nu distruge toxina.

Substanțele toxice intră în sânge și se răspândesc în tot organismul. Ele ajung și la creier. Prin urmare, boala se manifestă prin numeroase simptome din toate organele interne.

Perioada de incubație a bolii poate varia de la câteva ore la o zi. Cât de repede se manifestă boala depinde de cât de multă infecție a intrat în organism. Durata perioadei de incubație poate fi, de asemenea, afectată de consumul de băuturi alcoolice.

Caracteristicile bolii indică faptul că apare brusc. La început, poate fi ușor confundat cu o intoxicație alimentară simplă. Rata cu care se dezvoltă complicațiile este uimitoare. Otrava este absorbită instantaneu prin intestine în sânge și se răspândește în tot corpul. În acest sens, este necesar să diagnosticați problema cât mai devreme posibil și să începeți tratamentul.

Ce tipuri de boli există

Boala poate fi clasificată în funcție de mai mulți parametri. Dacă vorbim despre severitatea leziunii, se disting următoarele forme ale bolii:

1. Uşor. Cel mai adesea, doar organele vizuale sunt afectate.
2. Greutate moderată. Efectul toxic este asupra mușchilor ochilor și a laringelui.
3. Greu. Însoțită de abateri grave în funcționarea organelor interne.

Forma severă a leziunii este deosebit de periculoasă. Dacă se utilizează un tratament intempestiv sau incorect, acesta poate duce la deces.

Epidemiologia identifică mai multe tipuri principale:

1. Botulismul alimentar. Acest tip este cel mai comun. Boala este asociată cu consumul de alimente care au produs toxină botulină.
2. Botulismul ranilor. Apare atunci când particulele de sol contaminat intră în rănile deschise de pe piele. Apare adesea la persoanele care suferă de dependență de droguri din cauza utilizării instrumentelor sterile la injectare. Nu se dezvoltă la fel de repede ca forma alimentară. Perioada de incubație poate fi de până la două săptămâni.
3. Botulismul infantil. Cel mai adesea apare la copiii cu vârsta sub 6 luni când sporii de clostridii intră în organism. Acest lucru se datorează încălcării regulilor de igienă, precum și a standardelor sanitare din incinta în care locuiește copilul. Clostridia poate pătrunde în corp prin mâinile nespălate, praful de casă și jucăriile murdare. Mierea poate fi o sursă de infecție, așa că utilizarea ei nu este recomandată la o vârstă fragedă.
4. Botulismul respirator. Infecția are loc prin inhalarea sporilor de clostridii. Pentru ca procesul de dezvoltare a bolii să înceapă, trebuie să existe destul de mulți spori. Acest lucru este posibil atunci când se utilizează arme bacteriologice.
5. De natură necunoscută. Boala este clasificată în această grupă atunci când nu este posibil să se determine cu exactitate factorii de transmitere a agentului patogen.

Tabloul clinic al bolii va depinde de forma acesteia. De aceea Înainte de a dezvolta un program de tratament, specialiștii identifică sursa infecției.

Metode de infecție și cum să preveniți proliferarea clostridiilor

Cel mai adesea, etiologia bolii constă în consumul de alimente de calitate scăzută sau procesate.. Deoarece clostridiile trăiesc numai în absența oxigenului, infecția apare din anumite alimente, de exemplu, conservele preparate acasă.

Cauzele bolii pot sta și în consumul de fructe de mare. Clostridiile se simt bine în corpul peștilor și crustaceelor. Lista produselor periculoase include următoarele:

1. Conserve de ciuperci.
2. Orice alimente conservate, inclusiv legume.
3. Cârnați.
4. Pește uscat, sărat sau afumat.

Orice aliment care nu a suferit un tratament termic suficient poate duce la otrăvire.. Microorganismele nu afectează în niciun fel culoarea sau mirosul alimentelor.

Pe măsură ce bacteriile trăiesc, ele eliberează cantități mari de gaz, astfel încât conservele infectate cu botulism pot fi identificate printr-un capac umflat pe borcan.

Dacă vă plac conservele de casă, atunci când le pregătiți trebuie să respectați câteva reguli:

1. Microorganismele nu supraviețuiesc bine în condiții de zahăr ridicat. Prin urmare, dulcețurile și conservele trebuie preparate foarte dulci. Atunci pot fi considerate relativ sigure.
2. Clostridiile nu pot trăi în prezența oxigenului. Prin urmare, este mai sigur să sărați castraveții, roșiile și alte legume în căzi, mai degrabă decât în ​​borcane închise ermetic.
3. Produsele murate se păstrează cel mai bine la temperaturi scăzute. O pivniță sau un frigider este cel mai potrivit pentru asta. Când este expusă la astfel de condiții pentru o perioadă lungă de timp, toxina este distrusă.

Primele semne și simptome de avertizare

Imediat ce perioada de incubație se încheie, încep să apară primele semne de botulism la om. Debutul bolii la adulți poate fi fie treptat, fie acut.. Este important să nu încercați să vă automedicați, ci să contactați imediat un specialist înainte de a pierde timp prețios. Se disting următoarele simptome precoce:

• Senzație de gură uscată.
• Deficiență vizuală. Devine dificil să citești textul, nu este posibil să examinezi cu atenție obiectele din apropiere.
• O grilă apare în fața ochilor tăi.
• Obiectele pot apărea vizual în două.
• Schimbarea vocii. Devine răgușit și aspru.
• Vorbirea este afectată.
• Există o senzație de slăbiciune în mușchi.
• Funcționarea intestinelor este perturbată, apare constipația.
• Probleme cu urinarea.

în care intoxicația nu este însoțită de febră sau pierderea cunoștinței, așa cum se întâmplă cu toxiinfecțiile alimentare obișnuite. Nu există pierderi de sensibilitate.

Simptome la adulți

Manifestarea bolii poate fi diferită, în funcție de ce sistem al corpului este atacat. Sunt posibile mai multe scenarii:

1. Gastroenterologice. Toxinele afectează în primul rând sistemul digestiv. În acest caz, durerea este observată în zona epigastrică. Sunt de natură crampe. Pot apărea vărsături și diaree. Semnele bolii seamănă foarte mult cu o infecție toxică. Mâncarea trece cu dificultate prin esofag.
2. Insuficiență respiratorie acută. Această opțiune se dezvoltă dacă toxina afectează plămânii și tractul respirator. Aceasta este cea mai periculoasă afecțiune, deoarece poate duce la asfixie. Însoțită de apariția dificultății de respirație, tahicardie, cianoză.
3. Oftalmic. Exprimată în tulburări de vedere. O grilă apare în fața ochilor tăi, toate obiectele sunt văzute în ceață și nu este posibil să le identifici clar contururile. Se poate dezvolta un atac de hipermetropie.

Pe măsură ce boala progresează, tabloul clinic devine mai grav. Posibilă dezvoltare a parezei și paraliziei diferitelor grupe musculare. În această perioadă pot apărea următoarele simptome:

• afectarea mușchilor laringelui. Însoțită de dificultăți la înghițire;
• paralizia mușchilor faciali. Fața devine asimetrică;
• pareza diafragmei. Ulterior, pareza diafragmei duce la lipsa de oxigen a țesuturilor;
• bradicardie alternând cu tahicardie;
• creșterea tensiunii arteriale.

Pentru ca tratamentul să aibă succes, este necesar să se diagnosticheze problema cât mai devreme posibil. Prin urmare, dacă observați astfel de simptome, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un medic. Auto-medicația în acest caz pune în special viața în pericol.

Caracteristicile bolii la copii

Dacă sunt încălcate standardele sanitare și regulile de igienă personală, bacteriile pot pătrunde în corpul copilului. În cazuri rare, cauza infecției este formula de lapte de calitate scăzută. Boala afectează copiii sub șase luni. Un caz de botulism la nou-născuți este determinat pe baza următoarelor criterii:

1. Copilul refuză să mănânce.
2. Vederea se deteriorează. Acest lucru poate fi observat prin modul în care copilul coboară pleoapele superioare și poate apărea strabirea. Ochii devin nemișcați.
3. Copilul plânge mult și se aude șuierătoare.

Astfel de simptome sunt un motiv bun pentru a apela imediat o ambulanță. Acesta este singurul mod de a evita consecințele grave asupra sănătății.

La o vârstă mai înaintată, boala se poate manifesta cu alte simptome. Acestea includ:

1. Dificultate la inghitire.
2. Vorbirea devine neclară, copilul își trage prea mult cuvintele, iar vocea lui devine răgușită.
3. Apare o sete irezistibilă.
4. Reflexul de deglutitie scade.
5. Pe măsură ce boala progresează, se observă o scădere a activității respiratorii.

Dacă o cantitate suficient de mare de toxină intră în corpul copilului, apar semne de tulburare dispeptică. Cu o doză minimă de substanțe toxice, simptomele pot fi limitate la greață, durere în zona abdominală și gură uscată.

Diagnostic precis

Dacă sunt detectate semne ale bolii, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Doar un specialist vă poate ajuta să puneți un diagnostic precis și să dezvoltați o terapie adecvată.. Diagnosticul botulismului include următoarele măsuri:

1. Interviul pacientului. Medicul trebuie să identifice toți factorii care ar putea duce la infecție. De exemplu, el întreabă victima despre consumul recent de conserve.
2. Inspectie vizuala. Specialistul identifică prezența simptomelor neurologice, asimetria mușchilor faciali, acuitatea vizuală și funcționalitatea vorbirii.
3. Se prelevează probe de sânge pentru teste de laborator ulterioare. Acesta este singurul mod de a determina în mod fiabil prezența substanțelor toxice în organism. Scaunul și urina victimei sunt, de asemenea, luate pentru analiză.

Botulismul poate fi ușor confundat cu poliomielita, encefalită și otrăvirea cu atropină. Prin urmare, este necesară o gamă largă de teste de laborator.

Numai diagnosticarea corectă și în timp util va face posibilă efectuarea unui diagnostic corect.. Programul de terapie va fi dezvoltat în funcție de severitatea bolii și de caracteristicile corpului pacientului.

Terapie pentru dezvoltarea botulismului

Prim ajutor

De îndată ce observați primele semne de botulism, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Dacă vătămarea este gravă, va fi necesară spitalizarea. Dar, în unele cazuri, timpul de așteptare pentru sosirea unei echipe de medici poate dura mai mult. În același timp, pierderea de ore prețioase este costisitoare pentru pacient. Se recomandă următoarele măsuri de prim ajutor:

1. Lavaj gastric. Acest procedura va elimina din organism resturile de alimente contaminate care nu au avut inca timp sa fie digerate. Acasă, puteți folosi o soluție de sifon sau sare pentru această procedură. Dar cel mai eficient este permanganatul de potasiu diluat în apă. Lichidul rezultat ar trebui să aibă o nuanță roz pal. Asigurați-vă că particulele substanței sunt complet dizolvate. Dacă intră în stomac sub formă nedizolvată, pot provoca arsuri la nivelul mucoasei. Victima ar trebui să bea cât mai mult posibil din soluția preparată. După aceasta, vărsăturile sunt induse. Pentru a face acest lucru, este suficient să exercitați un ușor impact asupra bazei limbii. Această operațiune se repetă de cel puțin trei ori.
2. După spălarea gastrică, victima trebuie să primească un medicament adsorbant. Acesta poate fi simplu cărbune activ sau unul dintre produsele moderne, de exemplu, enterosgel, polysorb și altele. Astfel de medicamente vor ajuta la legarea toxinei botulinice și la împiedică răspândirea acesteia în organism.
3. O clisma de curățare va ajuta la eliminarea substanțelor toxice din intestine. Pentru aceasta, se folosește apă curată fiartă. Puteți folosi orice laxativ.
4. Dacă starea victimei se deteriorează foarte repede și se dezvoltă simptome de la sistemul respirator, ventilația artificială va trebui să fie începută fără a aștepta sosirea medicilor. Pentru a face acest lucru, utilizați tehnica „gura la nas” sau „gura la gură”. O porțiune de aer este suflată în plămânii pacientului la intervale de 5 secunde. Înainte de aceasta, căile respiratorii trebuie degajate. Dacă se observă stop cardiac, efectuați compresii toracice.

Măsurile de prim ajutor nu trebuie neglijate niciodată. Astfel de acțiuni se dovedesc a fi foarte eficiente. Acestea vor ajuta la limitarea dezvoltării bolii și la evitarea consecințelor grave asupra sănătății umane.

Tehnica terapiei

În marea majoritate a cazurilor, este necesară spitalizarea pacientului. Numai tratamentul în timp util al botulismului într-un cadru spitalicesc garantează recuperarea. Terapia include următoarele activități:

• În decurs de una până la două zile de la infecție, pacientul este supus unui lavaj gastric. Acest lucru ajută la îndepărtarea completă a resturilor de alimente otrăvite.
• Pentru a neutraliza efectul toxinei se folosesc seruri anti-botuline. Se administrează intravenos sau intramuscular. Cel mai adesea, o singură administrare a medicamentului este suficientă. Dar dacă acest lucru se dovedește a fi insuficient și simptomele nu scad, atunci medicamentul este administrat din nou.
• Soluțiile de perfuzie ajută la îndepărtarea otravii din organism. Se administrează intravenos. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt reopoliglucina sau hemodez. Se descurcă bine cu toxina botulină. Rămășițele medicamentului, împreună cu otrava, sunt excretate în urină.
• Botulismul, ca și alte boli infecțioase, este tratat cu antibiotice. Aceste medicamente pot distruge agentul patogen. În acest caz, cloramfenicolul funcționează bine.
• Dacă există o încălcare gravă a funcției de înghițire, va fi necesară instalarea unei sonde, cu ajutorul căreia alimente lichide vor fi furnizate stomacului victimei.
• Dacă respirația se oprește, pacientul este conectat la un ventilator.
• În caz de probleme cu urinarea, se recomandă instalarea unui cateter.
• Dacă otrăvirea este severă, atunci recomandările metodologice includ utilizarea oxigenării hiperbare.

Pentru ca tratamentul să aibă succes, este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările clinice ale specialistului. După ce simptomele dispar și boala dispare, pacientului i se recomandă să urmeze un curs de proceduri fizioterapeutice. De regulă, durata tratamentului nu este mai mare de patru săptămâni. Astenia după botulism poate persista până la șase luni.

Nutriție inteligentă

Una dintre componentele obligatorii ale tratamentului botulismului este alimentația adecvată. Dieta este deosebit de importantă în cazurile severe. Dacă funcția de deglutiție este afectată, victima este hrănită exclusiv cu alimente lichide, care sunt hrănite direct în stomac cu ajutorul unui tub.

După ce simptomele încep să scadă, pacientul este transferat la o dietă blândă. A lui va trebui respectat pe parcursul întregului tratament și timp de trei săptămâni după. Experții recomandă crearea unui meniu cu următoarele feluri de mâncare:

1. Carne slabă și pește. Este mai bine să le transformați în carne tocată și să le puneți la abur.
2. Supe de legume.
3. Produse lactate fermentate cu conținut redus de grăsimi.
4. Toate tipurile de cereale.
5. Compoturi de fructe și fructe de pădure fără zahăr adăugat.
6. Ouă fierte, omletă cu abur.
7. Jeleu și spuma.

O astfel de nutriție va ajuta la furnizarea organismului de substanțele necesare și nu la supraîncărca. Orice abatere de la o astfel de dietă poate duce la consecințe negative..

Metode tradiționale de recuperare după boală

Medicina tradițională a dezvoltat câteva dintre propriile remedii pentru tratamentul intoxicației cu toxină botulină. Dar amintiți-vă că le puteți utiliza numai după ce vă consultați cu medicul dumneavoastră și după finalizarea unui curs complet de terapie cu medicină tradițională. Astfel de produse pot fi utilizate numai în perioada de reabilitare. Acestea vor ajuta la îmbunătățirea sănătății și la eliminarea efectelor intoxicației.

Utilizarea medicinei tradiționale ca principal tratament pentru botulism este strict interzisă. Acest lucru va duce la consecințe negative, inclusiv moarte. Nu încercați să vă vindecați; la primele simptome, consultați imediat un medic.

Printre cele mai eficiente mijloace de recuperare după intoxicația cu toxină botulină sunt următoarele:

1. Se fierbe o lingurita de scortisoara macinata cu un pahar de apa clocotita. Se pune amestecul pe foc si se asteapta pana incepe procesul de fierbere. Gatiti nu mai mult de trei minute. Decoctul filtrat se ia într-un pahar înainte de micul dejun și după cină.
2. Turnați trei linguri de aronia uscate într-un termos. Se toarnă 300 ml apă clocotită. Sigilați bine și lăsați timp de 6 ore. Filtrați produsul și împărțiți-l în două părți egale. Bea o parte înainte de micul dejun, iar a doua înainte de culcare.
3. Merisoarele sunt grozave pentru recuperare. Un pahar de fructe de pădure congelate trebuie aburit cu șase pahare de apă clocotită. Apoi fierbeți amestecul timp de aproximativ 10 minute. Cu ajutorul unui mașină de pisare, zdrobiți fructele de pădure și gătiți încă 5 minute. Băutura ușor răcită se filtrează și se bea în porții mici pe tot parcursul zilei. Durata unui astfel de tratament este de cel puțin o săptămână și jumătate.
4. Zdrobiți trei linguri de măceșe uscate folosind un mașină de piure. Puneți într-un termos. Se toarnă trei căni de apă clocotită. Lăsați cel puțin șase ore, de preferință peste noapte. Bea un pahar din această infuzie în fiecare dimineață timp de două săptămâni.
5. Zmeura vă va ajuta la îmbunătățirea sănătății și la accelerarea procesului de recuperare. Se toarnă patru linguri de fructe de pădure uscate cu jumătate de litru de apă clocotită. Acoperiți cu un capac. După trei ore, filtrați produsul. Luați 120 ml de patru ori pe zi. Puteți adăuga puțină miere, dar numai dacă otrăvirea nu este cauzată de acest produs.
6. Ceaiul de plante va aduce beneficii organismului. Colecția este formată din salvie, rădăcină de lemn dulce, mentă, rădăcină de calamus, semințe de in și frunze de sumoch. Toate componentele trebuie luate într-o cantitate de 100 de grame. Adăugați 50 de grame de rădăcină de muscata. Se amestecă bine toate ingredientele. Se fierb două linguri de compoziție cu trei pahare de apă clocotită. După o oră, infuzia este gata de utilizare. Se bea de trei ori pe zi, împărțind-o în părți egale.
7. Dacă după o boală se observă complicații precum amorțeala membrelor sau paralizia musculară, frecarea cu ulei special va ajuta. Pentru a-l pregăti, turnați 100 de grame de frunze de dafin cu o jumătate de litru de ulei vegetal. Pentru ca produsul să fie eficient, este necesar să folosiți frunze proaspete. Produsul trebuie perfuzat timp de cel puțin două săptămâni. Acest produs este folosit pentru frecarea membrelor și a spatelui inferior.

Utilizarea unor astfel de medicamente este contraindicată în prezența reacțiilor alergice la componentele individuale. Prin urmare, consultați-vă medicul înainte de a începe tratamentul.

Ce complicații pot apărea

Dacă încercați să tratați botulismul pe cont propriu și pierdeți timp prețios, este posibil să dezvoltați complicații grave. Acestea includ:

1. Pneumonie. Este cauzată de afectarea funcției respiratorii și scăderea volumului pulmonar. Astfel de complicații sunt posibile chiar și cu utilizarea terapiei antibacteriene.
2. Miozita botulinica. Aceasta este lezarea musculară. Durerea în mușchii gambei este mai frecventă.
3. Șoc anafilactic. Manifestarea unei reacții alergice la toxină.
4. Parotita purulentă.
5. Traheobronșită de tip purulent.
6. Septicemie.
7. Aritmie.
8. Atrofie intestinală.
9. Hiperfosfatemia.

Consecințele botulismului necesită o terapie separată, care este prescrisă de un specialist m. Cu toate acestea, timp de o lună și jumătate după încheierea tratamentului principal, unele simptome pot rămâne, de exemplu, dureri de cap sau voce nazală.

Prognoza

Dacă serul anti-botulinic intră în organismul uman în timp util, prognosticul este favorabil. Metodele moderne de tratament au redus rata mortalității la 10%. Perioada de recuperare durează aproximativ trei luni, după care are loc recuperarea completă. e.

Dacă ajutorul nu este oferit la timp, probabilitatea decesului este destul de mare. Moartea este cel mai adesea asociată cu paralizia mușchilor sistemului respirator. În absența ventilației, aproximativ 60% dintre victime mor.

Botulism în timpul sarcinii

Este imposibil să scapi de botulism fără utilizarea unor medicamente puternice. Acest lucru afectează negativ starea fătului. Cel mai adesea sarcina este întreruptăȘi. Dacă copilul supraviețuiește, se va naște cu dizabilități de dezvoltare și numeroase patologii.

În acest sens, în timp ce așteaptă un copil, o femeie trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea și să fie atentă la produsele pe care le consumă. Este mai bine să evitați cu totul produsele afumate și conservele și să urmați toate măsurile preventive.

Acțiuni preventive

Deteriorarea organismului de către toxina botulină este plină de consecințe grave asupra sănătății. Prin urmare, este mai ușor să preveniți infecția. Prevenirea botulismului ar trebui să includă următoarele măsuri:

1. Toate legumele și fructele trebuie spălate bine înainte de consum.în apă curgătoare curată. Le poți freca pielea cu o perie. Acest lucru este valabil mai ales pentru produsele destinate să facă conserve acasă. Ele trebuie să fie bine sterilizate înainte de a intra în borcan.
2. Când vă pregătiți pentru iarnă, asigurați-vă cu atenție că toate instrumentele sunt sterilizate. Borcanele și capacele trebuie clătite bine și aburite peste abur sau coapte în cuptor. Acest lucru va împiedica microorganismele să intre în vas.
3. Când umpleți borcanele cu produsul finit, încercați să o faceți astfel încât să nu pătrundă aer înăuntru. Prezența chiar și a unui spațiu mic de aer creează un mediu favorabil vieții clostridiilor.
4. Folosind rețete dovedite de conserve de casă vă va ajuta să evitați otrăvirea. Datorită cerințelor specifice de depozitare, experții nu recomandă recoltarea ciupercilor și ierburilor, sau fabricarea produselor din carne de casă.
5. Nu mâncați niciodată alimente care prezintă semne de alterare. Dacă te îndoiești de calitatea unui fel de mâncare, este mai bine să-l arunci.
6. Produsele care nu vor suferi ulterior tratament termic, cum ar fi cârnații, trebuie păstrate la frigider. Temperatura nu trebuie să depășească 10 grade.
7. Nu cumpărați niciodată conserve la mâna a doua de la producători necunoscuți.. Atunci când achiziționați un astfel de produs într-un magazin, studiați cu atenție data de expirare. Dacă alimentele conservate sunt ambalate în cutii de fier, verificați integritatea acestora. Nu acceptați niciodată cutii înțepate sau deformate.
8. Dacă observați că capacul conservelor este umflat, aruncați-l fără a-l deschide împreună cu recipientul.
9. Respectați cu strictețe regulile de igienă personală și standardele sanitare. Curățați-vă casa umedă de mai multe ori pe săptămână și preveniți acumularea resturilor.
10. Dacă primiți o rănire care are ca rezultat o rană deschisă, spălați-o imediat și tratați-o cu un antiseptic. Acesta este singurul mod în care puteți preveni infecția cu clostridii și alte microorganisme periculoase.

Măsurile de prevenire a bolilor trebuie respectate și la nivel de stat. Acestea includ controlul asupra producției de conserve, cârnați, semifabricate din carne și pește. O atenție deosebită trebuie acordată datei de expirare și condițiilor de depozitare a produselor.

Botulismul este o boală periculoasă care necesită un tratament competent, în timp util. Doar utilizarea tuturor măsurilor terapeutice poate garanta recuperarea. În caz contrar, există o mare probabilitate de deces. Prin urmare, nu vă automedicați sub nicio circumstanță. Dacă observați simptome de boală la dumneavoastră sau la cei dragi, sunați imediat o ambulanță. Amintiți-vă întotdeauna despre măsurile preventive.

Botulismul este o boală infecțioasă acută caracterizată prin intoxicație a organismului cu afectare primară a sistemului nervos central. Boala apare ca urmare a consumului de alimente care contin toxine Clostridium botulinum.

Bacteriile botulismului sunt larg răspândite în natură. Se găsesc în sol, pe legume, fructe etc., precum și în intestinele anumitor specii de animale și pești. Rezervorul agentului cauzal al botulismului este solul, intestinele unor animale și chiar al unor pești. Solul se infectează cu bacili botulistic prin fecalele animalelor.

În produsele alimentare, în special în conservele, bacilii se înmulțesc în condiții anaerobe, eliberând toxina botulică. Unele tipuri nu schimbă deloc conținutul cutiei, care apar proaspete, cu un miros normal. Alte tipuri de bacili secretă enzime proteolitice care deteriorează calitatea produsului: mirosul și gustul se deteriorează, se formează acid butiric, iar din cauza eliberării gazului are loc așa-numitul bombardament al conservelor. Cel mai des contaminate sunt conservele de legume și fructe, cârnații afumati, carnea afumată, conservele de pește (marinade); De asemenea, provoacă botulism la om.

Sursa agentului cauzal al botulismului pentru animale este apa, furajele, aparent benigne sau mucegăite, putrezite, putrezite etc. Foarte des sursa agentului cauzal este silozul contaminat cu sol, excremente de păsări sau cadavre de rozătoare. Deoarece toxina se găsește numai în anumite părți ale silozului și nu este distribuită uniform în el, nu toate animalele se îmbolnăvesc. În funcție de tipul de toxină, furajele contaminate pot fi inofensive pentru bovine, dar periculoase pentru cai și alte specii și invers.

Există cazuri de îmbolnăvire la cai din cauza apei potabile contaminate cu excremente de păsări, iar la păsări din cauza consumului de larve de muște care se dezvoltă pe cadavre. În ultimii ani, botulismul enzootic a fost înregistrat la nurcile din fermele de blană. Botulismul, ca și tetanosul, aparține grupului de saprozoonoze, adică o serie de boli comune oamenilor și animalelor, iar atât oamenii, cât și animalele se infectează din mediu, în special din sol.

Taxonomie

Agentul cauzal al botulismului aparține diviziunii Firmicutes, genul Clostridium.

Proprietăți morfologice și tinctoriale

C.botulinum sunt tije gram-pozitive cu capete rotunjite, formează spori și au aspect de fus. Peritricii nu au capsulă.

Proprietăți culturale

Anaerob strict. Temperatura optimă pentru creșterea sa este de 30C. Formează mici colonii transparente pe agar-sânge. Într-o coloană de agar cu zahăr puteți găsi boabe de linte în formă R și puf în formă de S.

Activitate biochimică

Există 4 grupe: bacterii din grupa I - proprietăți proteolitice pronunțate, hidrolizează gelatina, fermentează glucocorticoizii. și maltoză; Grupa II – prezintă activitate zaharolitică, dar nu are activitate proteolitică. Grupa III - prezintă activitate lipazică, hidrolizează gelatina. VI – hidrolizează gelatina și nu prezintă proprietăți zaharolitice.

Toate tipurile produc gelatinaza, lecitinaza, H 2 S. Tipurile de bacterii A, B, E, F - fermenteaza glucoza, fructoza, maltoza, zaharoza. Tip C, D - glk, maltoză.

Proprietăți antigenice

Există bacterii flagelate specifice grupului - H și O-AG specifice tipului care nu prezintă proprietăți toxice. Pe baza structurii exotoxinelor, bacteriile sunt împărțite în 8 serovari: A, B, C1, C2, D, E, F și G.

Factori de patogenitate

Produce exotoxină, cea mai puternică dintre toate otravurile biologice. Exotoxina botulinica are un efect neurotoxic. Particularitatea sa este rezistența mare la căldură (stau 10-15 minute la 100 °C), la un mediu acid, concentrații mari de sare de masă, congelare și enzime digestive.

Rezistenţă

Sporii sunt foarte rezistenți la temperaturi ridicate (rezistă la fierbere 3-5 ore).

Epidemiologie

Distribuit pe scară largă în natură. Se găsește în corpurile animalelor și peștilor, de unde intră în sol și apă. În sol, C.botulinum persistă mult timp sub formă de spori și chiar se poate înmulți, ceea ce face posibilă clasificarea botulismului ca infecție sapronotică. Din sol, agentul patogen pătrunde în produsele alimentare și, în prezența condițiilor anaerobe, se înmulțește acolo și eliberează o exotoxină. Calea de infectare cu botulism este alimentația. Cel mai frecvent factor de transmitere a acestei infecții este conservele (de obicei de casă) - ciuperci, legume, carne, pește.

Patogeneza

Toxina botulinica intră în tractul gastro-intestinal cu alimente. Rezistenta la actiunea enzimelor digestive si a acidului clorhidric, toxina este absorbita prin peretele intestinal in sange si provoaca toxinemia pe termen lung. Toxina se leagă de celulele nervoase și blochează transmiterea impulsurilor prin sinapsele neuromusculare. Ca urmare, se dezvoltă paralizia mușchilor laringelui, faringelui și a mușchilor respiratori, ceea ce duce la tulburări de înghițire și respirație; se observă modificări ale organului vederii.

Clinica

Perioada de incubație durează de la 6-24 ore până la 2-6 zile sau mai mult. Cu cât perioada de incubație este mai scurtă, cu atât boala este mai gravă. De obicei boala începe acut, dar temperatura corpului rămâne normală. Sunt posibile diverse variante de botulism - cu o predominanță a simptomelor care afectează tractul gastro-intestinal, vederea, deglutiția, vorbirea sau funcția respiratorie. În primul caz, boala începe cu apariția gurii uscate, greață, vărsături, diaree; în al doilea, manifestările inițiale ale bolii sunt asociate cu tulburări vizuale (scăderea acuității vizuale, vedere dublă). Ca urmare a paraliziei mușchilor laringieni, apare răgușeală, apoi vocea dispare.

Imunitate

După o boală, imunitatea nu se formează. Cu toate acestea, administrarea de toxoide botulinice creează o imunitate antitoxică artificială durabilă specifică variantei.

Diagnosticul microbiologic

Se examinează spălarea gastrică, vărsăturile, resturile alimentare și sângele. Se utilizează o metodă bacteriologică, o metodă biologică (reacția de neutralizare a toxinei cu o antitoxină), folosind reacția de hemaglutinare indirectă inversă și metode serologice (RPHA), care fac posibilă detectarea toxinei botulinice în materialul de testat.

Tratament

Seruri heterologe antibotulinice antitoxice și imunoglobuline omoloage.

Prevenirea

Respectarea regulilor de preparare a alimentelor și a conservelor de casă. Pentru prevenirea activă specifică a botulismului au fost dezvoltate și utilizate conform indicațiilor tetra- și trianatoxinele, care includ toxoide botulinice de tip A, B și E. Pentru prevenirea pasivă de urgență se folosesc seruri antitoxice antibotuline.



Botulism– o boală infecțioasă severă, potențial fatală, cauzată de intrarea toxinei botulinice în organism. Se caracterizează prin afectarea sistemului nervos cu tulburări de vedere, deglutiție, vorbire și depresie respiratorie progresivă.

Statistici și fapte interesante

• Boala botulism a fost documentată pentru prima dată în 1793, când după ce au mâncat cârnați, 13 persoane s-au îmbolnăvit, dintre care 6 au murit. Din acel moment, numele botulism a venit din latinescul „botulus” - cârnați. Cu toate acestea, se presupune că boala a existat atât timp cât au existat oamenii.
• În fiecare an, în întreaga lume sunt înregistrate până la 1.000 de cazuri de botulism.
• Botulismul este o boală infecțioasă specială cauzată nu de agentul patogen în sine, ci de produsul său metabolic (toxina botulină).
• Boala nu se transmite de la o persoană la alta.
• Cea mai mică cantitate de toxină este necesară pentru a provoca otrăvire severă
• Toxina botulinica (BT) este cea mai toxică dintre toate substanțele cunoscute astăzi.
• BT este un compus foarte stabil; în condiții normale poate dura până la 1 an, rezistând la căldură și îngheț. Produsele conservate durează până la un an. BT este stabil într-un mediu acid și nu este neutralizat de enzimele digestive din stomac și intestine.
• BT este distrus: alcaline, fierbere 15-30 minute; permanganat de potasiu, clor, iod timp de 15-20 de minute.
• BT este folosit în medicina modernă ca medicament pentru diferite boli (neurologice, urologice, tulburări musculo-scheletice, paralizie cerebrală, migrenă cronică etc.), în cosmetologie (Botox - corectarea aspectului, ridurilor etc.)

Cauzele bolii. Agentul patogen și toxinele sale.

Surse de infecție, produse și botulism. Botulism în ciuperci, castraveți, conserve de carne, pește, miere, dulceață...

Principala cauză a botulismului este intrarea toxinei botulinice în organism prin alimente. Principalele surse ale toxinei sunt conservele care nu au suferit un tratament termic adecvat: ciuperci, carne, legume, pește etc. Toate acestea se datorează caracteristicilor speciale ale agentului patogen (Clostridium botulinum), pentru care un mediu lipsit de oxigen. este cea mai bună condiție pentru viață. Interval de temperatură favorabil 28-35 de grade. Cl. Botulinum este un microorganism în formă de tijă, mobil datorită flagelilor.

Când este format, sporul seamănă cu o rachetă de tenis. Clostridiile se înmulțesc și se acumulează în intestinele animalelor cu sânge cald, păsărilor de apă și peștilor. După care sunt excretați în fecale în mediu. Odată ce bacteriile intră în sol, se transformă în spori și sunt depozitate în această formă pentru o lungă perioadă de timp. Din sol, sporii aterizează pe alimente și numai atunci când apar condiții lipsite de oxigen încep să germineze și să elibereze o toxină.

• Conservele și conservele cu capace bombate reprezintă principalul pericol!!!
• Cele mai frecvent raportate intoxicații sunt asociate cu consumul de conserve de ciuperci, de pește afumat și uscat, de produse din carne și cârnați și de conserve de leguminoase.
• Intoxicațiile apar mai des atunci când se consumă conserve preparate acasă.
• Rareori apare botulismul cauzat de otrăvirea cu miere contaminată. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea la copiii hrăniți cu biberon care au consumat formule nutritive făcute din miere. Sunt posibile situații când albinele, împreună cu nectarul, pot introduce spori de bacterii botuliste în fagure. Odată ajunși în intestinele copilului, sporii germinează în forme active, după care încep să elibereze toxine dăunătoare.
• Produsele care conțin toxină botulină nu își schimbă culoarea, mirosul sau gustul, ceea ce face ca botulismul să fie o boală foarte periculoasă și insidioasă.

În cazuri rare, boala se poate dezvolta atunci când germenii pătrund în tractul respirator sau prin răni mari (botulism al plăgii).

Toxina botulismului, structura sa chimică și efectul asupra organismului

Clostridium botulinum - agentul cauzator al botulismului, produce 8 tipuri de toxina botulinica (A, B, C1, C2 D, E, F, G). Dar doar 5 dintre ele sunt toxice pentru oameni (A, B, E, F, G). Cel mai toxic tip A.

Toxina botulinica este un complex proteic format dintr-o neurotoxina si o proteina netoxica. Proteina protejează neurotoxina de efectele distructive ale enzimelor și acidului clorhidric din stomac. Neurotoxina blochează transmiterea impulsurilor nervoase. Acest lucru se întâmplă din cauza defalcării proteinei de transport necesare mișcării acetilcolinei (o substanță care joacă un rol cheie în transmiterea impulsurilor nervoase) către sinapsa nervoasă. Ca urmare, mușchiul nu primește un semnal de contractare și se relaxează.

Patogenia botulismului

Odată ajunsă în organism, toxina botulină începe să fie absorbită în cavitatea bucală, apoi în stomac și intestinul subțire, unde este absorbită cea mai mare parte. Pe lângă toxină, în organism intră și microorganisme vii, care în intestine pot începe să elibereze noi porțiuni de toxină botulină. Prin vasele limfatice, toxina intră în sânge și se răspândește în tot organismul. Toxina botulinică se leagă strâns de celulele nervoase. Primele care sunt afectate sunt terminațiile nervoase și celulele măduvei spinării și medular oblongata. Toxina blochează transmiterea impulsurilor nervoase către mușchi, determinând scăderea sau încetarea completă a funcției acestora (pareză, paralizie).

La început sunt afectați mușchii care se află într-o stare de activitate constantă (mușchii extraoculari, mușchii faringelui și ai laringelui). Vederea pacientului este afectată, simte o durere în gât, tuse, dificultăți de respirație, are dificultăți la înghițire, i se schimbă vocea, apar răgușeală și răgușeală. Mușchii implicați în actul respirației (diafragma, mușchii intercostali) sunt afectați, ceea ce duce la probleme de respirație până la insuficiență respiratorie. Depresia respiratorie este cauzată de acumularea de mucus gros în laringe și faringe, precum și posibila intrare a vărsăturilor în tractul respirator. Toxina botulinica reduce salivatia, secretia de suc gastric si inhiba activitatea motorie a tractului gastrointestinal. Organismul suferă în primul rând de lipsă de oxigen; insuficiența respiratorie este principala cauză de deces în botulism.

De asemenea, s-a stabilit că toxina botulină reduce funcția de protecție a celulelor sanguine (leucocite) și perturbă metabolismul celulelor roșii din sânge. Care se manifestă prin scăderea funcției imune a organismului și adăugarea diferitelor infecții, o persoană este susceptibilă la boli infecțioase și inflamatorii (pneumonie, bronșită etc.). Perturbarea proceselor vitale în celulele roșii din sânge duce la întreruperea transportului de oxigen și la dezvoltarea anemiei.

Simptome și semne ale intoxicației cu botulism

Debutul manifestării bolii are loc după 2-12 ore, mai rar după 2-3 zile, iar în cazuri izolate după 9-12 zile de la intrarea infecției în organism. De obicei, cu cât simptomele unei boli dispar mai devreme, cu atât aceasta devine mai gravă.

Primele simptome ale bolii sunt nespecifice, pe termen scurt și reflectă fenomenele de gastroenterite acute și intoxicație infecțioasă:

• Durere abdominală acută, în principal în centrul abdomenului
• Vărsături repetate
• Diaree în medie de 3-5 ori pe zi, dar nu mai mult de 10 ori

Uneori apar:

• Durere de cap
• Stare de rău, slăbiciune
• Creșterea temperaturii de la subfebrilă la 39-40 de grade.

Important! Până la sfârșitul zilei, temperatura crește normal, precum și activitatea motorie excesivă a tractului gastrointestinal este înlocuită de imobilitatea sa completă (constipație persistentă).

Semne tipice de botulism

1. Tulburări vizuale

• Scăderea acuității vizuale, pacienții au dificultăți în a distinge obiectele din apropiere, la început nu pot citi text obișnuit, iar apoi mari
• Plange-te de ceață sau grilă în fața ochilor
• Viziune dubla
• Căderea pleoapelor superioare (ptoză)
• Limitarea mișcării globului ocular
• strabism
• Mișcări involuntare rapide ale globilor oculari
• Posibilă imobilitate completă a globilor oculari

1. Probleme de înghițire și de vorbire

• Gură uscată
• Modificări ale înălțimii și timbrului vocii, nazalitate
• Pe măsură ce boala progresează, vocea devine răgușită, răgușită și este posibilă pierderea completă a vocii.
• Senzație de corp străin în gât
• Înghițirea este afectată. Mai întâi când înghiți alimente solide, apoi alimente lichide. În cazurile severe, atunci când încercați să înghiți apă, aceasta începe să se toarne prin nas.

1. Tulburări respiratorii

• Lipsa aerului
• Strângere în piept și durere

1. Tulburări de mișcare

• Slăbiciune musculară, pacienții sunt inactivi
• Slăbiciunea musculară crește pe măsură ce boala progresează
• În primul rând, mușchii spatelui gâtului care susțin capul slăbesc. Pe măsură ce simptomul crește, pacientul își susține capul cu mâinile pentru ca acesta să nu cadă spre piept.

Mecanismul simptomelor
Simptom	Mecanism
Vărsături, diaree în perioada inițială	Efectul local al toxinei asupra mucoasei gastrointestinale
Respirație superficială și rapidă	Activitatea musculară redusă a diafragmei, a mușchilor intercostali și a mușchilor abdominali, toxina botulină blochează transmiterea impulsurilor nervoase către mușchi. Înfometarea de oxigen a corpului
Slabiciune musculara	Transmiterea afectată a impulsurilor nervoase Scăderea aportului de oxigen către mușchi Tulburări metabolice
Scăderea producției de salivă, gură uscată, modificarea vocii, dificultăți la înghițire, scăderea mobilității limbii	Leziuni ale nucleilor nervilor cranieni (perechile V, IX, XII)
Tulburări de vedere, vedere dublă, pleoapă superioară căzută, pupile dilatate, dificultăți de concentrare a vederii	Leziuni ale nucleilor nervilor cranieni (perechile III, IV) Leziuni ale nervului mușchiului ciliar
Față ca o mască, lipsă de expresii faciale	Leziuni ale nervului facial
Constipație, balonare	Scăderea funcției nervului vag (pereche X)
Piele palida	Îngustarea capilarelor periferice ale pielii

Cum arată un pacient la apogeul bolii?

Pacientul este letargic și inactiv. Fața este ca o mască, palidă. Căderea bilaterală a pleoapelor superioare, pupilele dilatate, strabismul și alte deficiențe de vedere enumerate mai sus. Pacientul are dificultăți în a scoate limba. Vorbirea este afectată. Membrana mucoasă a gurii și a faringelui este uscată și roșu aprins. Abdomenul este moderat destins. Respirația este superficială.

Severitatea bolii
Ușoare	Simptomele sunt șterse, sunt posibile tulburări de vedere, căderea ușoară a pleoapelor superioare, modificarea timbrului vocii, slăbiciune musculară moderată. Durata bolii - de la 2-3 ore la 2-3 zile
In medie	Toate simptomele tipice ale botulismului sunt prezente. Cu toate acestea, nu există o afectare completă a deglutiției, iar vocea nu dispare. Nu există tulburări respiratorii care pun viața în pericol. Durata bolii este de 2-3 săptămâni.
Greu	Deteriorarea mușchilor extraoculari, precum și a mușchilor faringelui și a laringelui se dezvoltă rapid. Principalii mușchi respiratori (diafragma, mușchii intercostali etc.) sunt deprimați și apar tulburări respiratorii severe. Fără tratamentul necesar, pacientul moare în zilele 2-3 ale bolii.

Diagnosticul botulismului

Puncte cheie pentru diagnosticarea botulismului.

1. Dovada că pacientul a consumat conserve.
2. Simptome caracteristice acestei boli (deficiență vizuală, tulburări de înghițire și vorbire, slăbiciune musculară etc.).
3. Crucial are diagnostic de laborator, în care toxina botulină este determinată în sângele bolnavilor, vărsături, spălături gastrice, urină, fecale, precum și în produsele alimentare, consumul cărora ar putea provoca intoxicații.

Pentru analiză se prelevează 15-20 ml sânge dintr-o venă și 20-25 g fecale (înainte de administrarea serului terapeutic). Pentru a determina tipul de toxină botulină, la șoarecii albi se utilizează o reacție de neutralizare specifică. Serul sanguin este amestecat cu seruri antibotulinice de tipurile A, B, E și se administrează la șoareci. Dacă șoarecele supraviețuiește, înseamnă că persoana este infectată cu tipul de toxină care a fost neutralizată de serul corespunzător A, B sau E. Acest diagnostic este lung și durează 4 zile, prin urmare, având simptome caracteristice, cunoscând istoricul boala (consumul de conserve), tratamentul incepe inainte de determinarea tipului de toxina botulinica.

Tratamentul botulismului

La prima suspiciune de botulism, ar trebui să chemați o ambulanță. Apelarea unui medic nu poate fi amânată cu un minut, deoarece serul de vindecare poate ajuta doar în primele 72 de ore după otrăvire. Și indiferent de severitatea bolii, chiar și cu o formă ușoară există întotdeauna riscul de stop respirator. Tratamentul botulismului se efectuează în secția de boli infecțioase și în secția de terapie intensivă.

Ce se poate face înainte de sosirea ambulanței?

1. Do lavaj gastric. Este mai bine să vă spălați cu o soluție de sifon 2%; creează un mediu alcalin care dăunează toxinei botulinice. Lavajul este eficient în primele 2 zile de otrăvire, când alimentele contaminate pot rămâne în continuare în stomac.
2. Efectuați o clisma cu sifon înalt

• Necesar: 1) Soluție de bicarbonat de sodiu 5% (soluție de bicarbonat de sodiu) într-un volum de până la 10 litri, la temperatura camerei. Pentru a prepara 1 litru de soluție de sifon 5%, trebuie să adăugați 50 de grame la 1 litru de apă. sifon (10 linguri). 2) tub gastric gros (2 buc); 3) pâlnie 0,5-1 l; 4) ulcior 5) recipient pentru apă de clătire (găleată) 6) vaselină

Cum să o facă?

• Așezați pacientul pe partea stângă, îndoiți-i piciorul drept la genunchi
• Ungeți capătul rotunjit al sondei cu vaselină timp de 30-40 cm
• Întindeți fesele astfel încât anusul să fie vizibil, introduceți sonda, mișcând-o încet și cu grijă până la o adâncime de 30-40 cm.
• Introduceți pâlnia în sondă, ținând-o la nivelul feselor și turnați în ea 500ml-1000ml apă
• Ridicați încet pâlnia deasupra feselor cu 30-40 cm, invitați pacientul să respire profund
• De îndată ce apa se apropie de nivelul pâlniei, ar trebui să o coborâți cu 30-40 cm sub nivelul feselor și să nu o întoarceți până când apa de spălat din intestine o umple complet.
• Apoi scurgeți apa din pâlnie în recipientul pregătit.
• Repetați procedura până se epuizează toți cei 10 litri de soluție depozitată

1. Luați enterosorbent

• Cărbune alb (3 comprimate, de 3 ori pe zi)
• Polysorb (3 linguri pe jumătate de pahar de apă)
• Cărbune activat (1 g la 10 kg de greutate a pacientului, pentru o eficacitate mai bună, măcinați tabletele în pulbere)
• Enterosgel (2-3 linguri)

1. Dacă este posibil, plasați un IV

• Soluții pentru perfuzie prin picurare: Hemodez 400 ml, lactosol, trisol pentru detoxifiere și restabilirea echilibrului apă-mineral
• Soluție de glucoză 5%.+ furosemid 20-40 mg pentru a stimula formarea și excreția de urină

Tratament specific pentru botulism

Ser antibotulinic(A FI). Doza pentru A și E este de 10.000 UI, pentru tipul B 5.000 UI. Pentru severitatea moderată a bolii, se administrează de 2 ori pe zi. Pentru cazurile severe, la fiecare 6-8 ore. Durata tratamentului cu ser este de până la 4 zile.

• Tratament cu ser eficient pentru prima dată 3 zile după otrăvire.
• Înainte de introducerea serului, este necesar să se efectueze un test pentru proteine ​​străine. Mai întâi, se injectează subcutanat 0,1 ml de ser de cal diluat (diluție 1:100). Dacă după 15-20 de minute papula la locul injectării nu depășește 9 mm și roșeața este limitată, atunci se injectează 0,1 ml de ser nediluat. Dacă nu există nicio reacție, întreaga doză terapeutică se administrează după 30 de minute.
• În cazul unui test pozitiv, serul se administrează numai în cazuri severe de boală și în timpul tratamentului cu medicamente antialergice (glucocorticoizi și antihistaminice).

Alte tratamente specifice

• Plasma omologa 250 ml de 2 ori pe zi
• Imunoglobulină umană anti-botulină

Recuperarea după otrăvire are loc lent. Un semn precoce de îmbunătățire este restabilirea salivației. Ultimul lucru de recuperat este vederea și forța musculară. În ciuda tulburărilor severe la cei care s-au vindecat de botulism, consecințele de la sistemul nervos sau de la organele interne trec fără urmă.

Prevenirea botulismului

1. Curățarea și prelucrarea corespunzătoare a produselor alimentare, respectarea tuturor standardelor de conservare.
2. Nu trebuie să mâncați conserve sau alimente din borcane cu capac bombat. Dacă bănuiți că un produs conservat este contaminat cu toxină botulină, ar trebui să-l fierbeți timp de cel puțin 30 de minute.
3. Depozitați produsele care nu sunt supuse tratamentului termic (crnați, pește sărat și afumat, untură) la o temperatură care să nu depășească 10 C°
4. Persoanele care au consumat aceeași mâncare cu persoanele bolnave trebuie să rămână sub supraveghere medicală timp de 10-12 zile. De asemenea, trebuie să li se administreze enterosorbente și 2000 UI de ser anti-botulinic antitoxic A, B și E.
5. Persoanele expuse sau susceptibile de a fi expuse la toxina botulinica trebuie vaccinate. Vaccinarea se efectuează cu polianatoxină în trei etape: a doua vaccinare se administrează la 45 de zile după prima, iar a treia la 60 de zile după a doua.

Complicațiile botulismului

• Cele mai frecvente complicații apar la nivelul sistemului respirator. Datorită faptului că atunci când actul de deglutiție este perturbat, apa și alimentele ingerate pot pătrunde în tractul respirator, provocând diverse procese inflamatorii (pneumonie, bronșită purulentă, traheită). Acest lucru este, de asemenea, facilitat de descărcarea afectată de spută și mucus, precum și de capacitatea toxinei botulinice de a suprima sistemul imunitar.
• Rareori, se poate dezvolta inflamația glandei parotide (oreion).
• Inflamația musculară (miozita) apare; mușchii gambei sunt cel mai adesea afectați. Boala apare după 2-3 săptămâni de botulism sever.
• Insuficiență respiratorie acută, ca urmare a unei relaxări ascuțite și complete a mușchilor respiratori. Este principala cauză de deces în botulism.
• Funcțiile afectate ale sistemului nervos, muscular, precum și ale organelor de vedere care apar în timpul bolii sunt complet reversibile și nu lasă consecințe după recuperare.

Forme rare de botulism

Botulismul ranilor

Botulismul plăgii se dezvoltă atunci când sporii bacteriilor botulismului intră într-o rană. Sporii cad cel mai adesea cu solul. În rană se creează condiții aproape lipsite de oxigen; sporii germinează în bacterii vii, care încep să elibereze toxina botulină. Toxina este absorbită în sânge și provoacă simptome caracteristice botulismului ( tulburări de vedere, deglutiție, funcție respiratorie, slăbiciune musculară etc.). Cu toate acestea, cu botulismul plăgii, nu apar simptome ale tulburărilor gastrointestinale (dureri abdominale, vărsături, diaree) și simptome de intoxicație generală, cum ar fi febră, dureri de cap și amețeli. Acest lucru se explică prin faptul că toxina pătrunde în corp în porții mici.

Debutul simptomelor bolii din momentul infectarii este de 4-14 zile.
O formă de botulism al rănilor este botulismul la dependenții de droguri. Boala apare atunci când se injectează „heroină neagră sau gudron negru”, al cărui material sursă a fost contaminat cu sol și contaminat cu spori. Când apare supurația la locurile de injectare a medicamentelor, se creează condiții favorabile pentru viața bacteriilor și eliberarea de toxină în sânge.

Botulismul infantil

Botulismul infantil se dezvoltă cel mai adesea la copii în primele 6 luni de viață. Acest lucru este facilitat de caracteristicile tractului gastrointestinal al copilului, care creează condiții favorabile pentru dezvoltarea bacteriilor botulismului. Unul dintre motivele dezvoltării botulismului la copii este hrănirea artificială. La studierea unor cazuri similare de boală, sporii bacterieni au fost identificați din miere, care a fost folosită la prepararea amestecurilor nutritive. În plus, un punct important îl reprezintă condițiile sanitare și igienice în care copilul crește. Cele mai multe cazuri de botulism infantil au fost raportate în familii dezavantajate social. Este de remarcat faptul că sporii de botulism au fost găsiți în mediul copilului, praful de uz casnic, sol și chiar pe pielea unei mame care alăptează.

Când sporii bacterieni intră în intestinele unui copil, ei găsesc un mediu favorabil și se transformă în forme active care eliberează o toxină mortală. Toxina botulinica este absorbita in sange si se raspandeste in tot corpul, afectand sistemul nervos si muscular al copilului.
Primele simptome posibile ale botulismului la copii:

• Letargie, suge slabă sau refuz complet al acesteia
• Apariția tulburărilor de vedere (cădere a pleoapelor superioare, strabism, mișcare limitată a globilor oculari sau imobilitate completă a acestora), plâns răgușit și sufocare ar trebui să fie o alarmă pentru părinți. După care, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical de specialitate.

Botulismul la sugari cu afectare precoce a mușchilor respiratori provoacă adesea moarte subită la copii în primul an de viață.

Prognoza

Cu administrarea la timp a serului în primele 2-3 zile de boală, prognosticul este favorabil. Fără un tratament adecvat, mortalitatea poate varia de la 30% la 60%.

Botulism

Botulismul este o boală cauzată de produse contaminate cu bacili botulistic. Agentul patogen este un anaerob, larg răspândit în natură, și poate rămâne în sol sub formă de spori mult timp. Vine din sol, din intestinele animalelor de fermă, precum și din câțiva pești de apă dulce, pe diverse produse alimentare - legume, fructe, cereale, carne etc.

Fără acces la oxigen, de exemplu, la conservarea alimentelor, bacteriile botulismului încep să se înmulțească și să elibereze o toxină, care este o puternică otravă bacteriană. Nu este distrus de sucul intestinal, iar unele dintre tipurile sale (toxina de tip E) chiar le sporesc efectul. De obicei, toxina se acumulează în alimente precum conserve, pește sărat, cârnați, șuncă și ciuperci preparate cu încălcarea tehnologiei, mai ales acasă. Perioada de incubație durează de la 2-3 ore până la 1-2 zile. Semnele inițiale sunt slăbiciune generală, dureri de cap ușoare. Vărsăturile și diareea nu apar întotdeauna; mai des, constipația persistentă nu răspunde la clisme și laxative.

Botulismul afectează sistemul nervos ( tulburări de vedere, deglutiție, modificări ale vocii). Pacientul vede toate obiectele ca în ceață, apare vederea dublă, pupilele sunt dilatate, unul mai lat decât celălalt. Strabismul și ptoza sunt adesea observate - căderea pleoapei superioare a unuia dintre ochi. Uneori există o lipsă de acomodare - reacția elevilor la lumină. Pacientul are gura uscată, vocea lui este slabă, iar vorbirea este tulbure. Temperatura corpului este normală sau ușor crescută (37,2-37,3 0C), conștiința este păstrată. Odată cu creșterea intoxicației asociate cu germinarea sporilor în intestinele pacientului, simptomele oculare cresc și apar tulburări de înghițire (paralizia palatului moale). Zgomotele inimii devin înăbușite, pulsul, inițial lent, începe să se accelereze, iar tensiunea arterială scade. Moartea poate apărea din cauza simptomelor de paralizie respiratorie.

Tratamentul botulismului

Primul ajutor - laxativ salin (de exemplu, sulfat de magneziu), piersică sau alt ulei vegetal pentru a lega toxinele, lavaj gastric cu o soluție caldă de bicarbonat de sodiu 5% (bicarbonat de sodiu). Și cel mai important, administrarea urgentă de ser anti-botulinic. Prin urmare, toți pacienții sunt supuși spitalizării imediate. În cazurile în care este posibil să se determine tipul de toxină bacteriană folosind un test biologic, se utilizează un ser antitoxic monoreceptor special, a cărui acțiune este îndreptată împotriva unui anumit tip de exotoxină (de exemplu, tipul A sau E). Dacă acest lucru nu poate fi stabilit, se folosește un amestec polivalent de seruri A, B și E. Este necesară îngrijirea atentă a pacientului, se folosesc echipamente de respirație conform indicațiilor și se iau măsuri pentru menținerea funcțiilor fiziologice ale organismului. Pentru tulburările de deglutiție, alimentația artificială este asigurată prin tub sau clisme nutriționale. Dintre medicamente, cloramfenicolul (0,5 g de 4-5 ori pe zi timp de 5-6 zile), precum și acidul adenozin trifosforic (intramuscular 1 ml soluție 1% 1 dată pe zi) au un efect auxiliar în primele 5 zile ale tratament. Este important să monitorizați regularitatea intestinului

Botulismul este o boală infecțioasă și toxică mortală.

Agentul cauzal al acestei infecții este un microb aparținând clostridiilor (Clostridium botullini). Reședința permanentă a botulismului clostridiilor este intestinele multor animale și solul, unde intră cu fecale și unde pot persista mulți ani. Din sol, microbul ajunge pe produsele alimentare.

Fără acces la aer (în produsele conservate sau dense, cum ar fi cârnații), clostridiile botulinice încep să producă toxină botulină, una dintre cele mai puternice otrăvuri cunoscute. Este de 375.000 de ori mai puternic decât veninul de șarpe cu clopoței.

În 95% din cazuri, cauza botulismului o reprezintă conservele de ciuperci de casă. În același borcan, toxina botulină se acumulează în ciorchine - zonele infectate sunt împrăștiate prin conținutul borcanului. Prin urmare, nu toți oamenii care mănâncă conserve din aceeași se pot îmbolnăvi.

Toxina botulinică provoacă perturbarea impulsului nervos și paralizia mușchilor în întregul corp al pacientului.

Ce se întâmplă? Boala se dezvoltă foarte repede - în 2-24 de ore. Primele simptome: diaree (de 3-5 ori, fără sânge), vărsături, ușoară creștere a temperaturii, dureri abdominale.

Primele manifestări specifice ale botulismului sunt tulburări ale acuității vizuale (ceață în ochi, slabă discriminare a obiectelor din apropiere), vederea dublă, strabismul (mușchii oculari sunt primii după intestine care reacţionează la toxina botulină). Apoi urmează tulburările de vorbire, slăbiciune, gură uscată, dificultăți la înghițire, modificări ale vocii etc. Temperatura este normală sau ușor crescută, conștiința este păstrată.

La primele simptome de acest fel, este necesară apelarea urgentă a unei ambulanțe, deoarece pacientul necesită spitalizare. Fără tratament, pacientul evoluează spre slăbiciune musculară și moarte din cauza paraliziei mușchilor respiratori.

Datorită specificului național, în Rusia, unde ciupercile conservate acasă sunt de obicei folosite ca o gustare pentru băuturile alcoolice tari, în stadiul inițial simptomele botulismului pot fi confundate cu semne de intoxicație cu alcool severă. Acest factor complică foarte mult detectarea la timp a bolii. Diagnostic și tratament

Diagnosticul de botulism se stabilește de către un specialist în boli infecțioase pe baza simptomelor (tabloul clinic) și se confirmă prin examinarea bacteriologică a resturilor alimentare, după consumul cărora s-a dezvoltat boala.

Tratamentul botulismului se efectuează numai într-un spital de boli infecțioase. În primul rând, resturile de alimente otrăvite cu toxină botulină sunt îndepărtate din intestinele pacientului și se folosește lavaj gastric amplu. Tratamentul specific botulismului este administrarea urgentă de ser antibotulinic, care neutralizează toxina.

Condițiile spitalicești fac posibilă compensarea daunelor cauzate de toxina botulină - hrănire artificială printr-un tub dacă înghițirea este afectată, conectarea unui dispozitiv de respirație artificială în cazul în care mușchii respiratori eșuează. Durata spitalizării pentru botulism este de aproximativ trei săptămâni.

Imunitatea nu se dezvoltă în timpul botulismului, ceea ce înseamnă că te poți îmbolnăvi de această boală de mai multe ori.

Prevenirea botulismului constă în tratarea termică atentă a alimentelor, respectarea strictă a standardelor sanitare pentru prepararea, păstrarea și consumul alimentelor.