Nervul vag este unul dintre cei mai lungi nervi din corpul uman. De fapt, este sistemul nervos autonom.
Acest nerv este responsabil pentru funcțiile vitale ale întregului corp. Reglează respirația, înghițirea, contracțiile inimii, vorbirea și funcționarea tractului gastro-intestinal.
Dacă este deteriorat, pot apărea consecințe care pun viața în pericol. Articolul discută ce este nevrita vagală, ce simptome se manifestă și care este tratamentul inflamației.
Nevrita nervului vag (cod ICD-10 – G 52.2) este o leziune inflamatorie a structurilor sale. Cauzele acestei patologii sunt agenți infecțioși, diverse substanțe toxice și unele boli cronice.
Inflamația poate apărea la mai multe niveluri:
Este reprezentat de următoarele tipuri de fibre:
Deteriorarea specifică a unor tipuri individuale de fibre, împreună cu nivelul modificărilor sale, determină tabloul clinic al patologiei.
Motivele dezvoltării sunt destul de variate. Acestea includ:
Cauza deteriorării acestei formațiuni poate fi o deficiență acută de vitamina B1 (beriberi).
Manifestările clinice sunt determinate de nivelul de deteriorare a acestei structuri. Prin urmare, manifestările clinice ale suferinței acestui nerv sunt destul de variate. Înfrângerea completă bilaterală este fatală.
Ele se manifestă prin următoarele simptome:
Cel mai adesea, pacientul prezintă următoarele plângeri:
Boala are multiple manifestări clinice, diferite grade de severitate. Acest lucru face diagnosticul dificil.
Boala este tratată de un neurolog. Dacă cauza nevritei este o boală infecțioasă, aceasta este tratată împreună cu un medic infecțios. La nevoie sunt implicați medici de alte specialități.
În timpul examinării, medicul evaluează:
Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele studii:
Este necesar să se diferențieze, în primul rând, de bolile care provoacă inflamarea nervului vag.
Acestea includ:
Nevrita vagală este destul de greu de diagnosticat deoarece boala se caracterizează printr-un polimorfism mare al manifestărilor clinice.
Terapia ar trebui să vizeze cauza nevritei. Boala de bază trebuie tratată.
Dacă este cauzată de orice infecție, atunci această patologie trebuie tratată mai întâi. Dacă deteriorarea fibrei nervoase este cauzată de unele otrăvuri exogene, este necesar să le îndepărtați din organism și să dați pacientului antidoturi.
Când nevrita apare pe fondul unei boli somatice severe, este necesar să se corecteze indicatorii care pot avea un efect toxic asupra trunchiului nervos.
Ca terapie concomitentă, sunt utilizați agenți care restabilesc funcțiile celulelor nervoase. Acestea includ:
Plasmafereza este utilizată ca tratament suplimentar. Agenții fizioterapeutici includ utilizarea curenților diadinamici pe zona afectată.
In cazurile severe se recomanda interventia chirurgicala si instalarea de stimulatoare nervoase.Tratamentul pentru această boală este prescris numai de un medic. Auto-medicația este inacceptabilă.
În absența unui tratament adecvat, sunt posibile consecințe care pun viața în pericol, în special cu leziuni bilaterale.
Complicațiile bolii sunt după cum urmează:
Majoritatea acestor manifestări pun viața în pericol și necesită spitalizare urgentă.
Cu un tratament în timp util, boala are un prognostic satisfăcător. Dacă este lăsată netratată, poate fi fatală.
Prevenirea sa include:
Prezența acestei boli ar trebui să oblige pacientul să ducă un stil de viață sănătos.
Nevrita nervului vag este o consecință adversă gravă a multor boli. Dacă este lăsată netratată, se dezvoltă complicații și chiar moartea este posibilă.Prin urmare, la primele semne de probleme, pacientul ar trebui să consulte un medic și să primească tratament în mod regulat.
Nervul vag (n.vagus) este a zecea pereche de nervi cranieni și este clasificat ca mixt.
Este împărțit în 4 secțiuni în funcție de topografia sa. Nervul vag este foarte lung și merge de la craniu până la mijlocul tractului gastrointestinal, motiv pentru care are un nume atât de interesant.Nervul vag are o anatomie topografică destul de complexă. Acest lucru se explică prin lungimea sa și prin faptul că locația nervilor drept și stâng este oarecum diferită unul de celălalt.
Ambii nervi încep în același mod. Ele sunt formate dintr-o duzină de fibre și se extind de pe ambele părți până la baza craniului din medula oblongata. Apoi coboară printr-o deschidere a craniului. Primul nod mare, ganglionul superius, este situat aici. Al doilea este mai jos și se numește ganglion inferior.
După ce ambele trunchiuri nervoase au ajuns la ieșirea toracică superioară, încep să se „comporte” diferit. Nervul vag stâng este situat pe partea anterioară a arcului aortic, iar cel drept este situat în apropierea arterei subclaviei.
Apoi ocolesc ambele bronhii din spate și se apropie de esofag.
Acesta trece prin diafragmă până la etajul superior al cavității abdominale. În regiunea epigastrică, acestea sunt împărțite în multe ramuri mai mici, care transmit impulsuri către diafragmă, plexul solar și organele cavității abdominale superioare.
Nervul vag este format din următoarele fibre:
Nervul vag este împărțit în patru secțiuni în funcție de locația sa. Acestea variază în lungime și în fiecare dintre ele, ramuri mai mici se îndepărtează din trunchiul mare al nervului, care inervează organele și țesuturile din apropiere.
Cea mai scurtă secțiune a capului. Din această zonă pleacă fibre care inervează o parte a durei mater a creierului (una dintre cauzele migrenelor), urechea internă, precum și două ramuri de legătură care duc la a unsprezecea și a douăsprezecea pereche de nervi cranieni.
Ramurile coloanei vertebrale cervicale sunt responsabile pentru munca mușchilor faringelui și a laringelui. Dacă nervul vag este deteriorat în această secțiune, pacientul își pierde vocea și dezvoltă disfagie. De asemenea, din această zonă pleacă nervi mici, care fac parte din plexul cardiac și esofagian.
Regiunea toracică se termină la nivelul diafragmei. Două plexuri separate pleacă de la el, care sunt responsabile pentru funcționarea esofagului și a plămânilor. Și, de asemenea, două tipuri de ramuri - cardiace și bronșice.
Nervul vag se termină în regiunea abdominală. Aici este împărțit în trunchiuri anterior și posterior, care inervează stomacul, pancreasul, ficatul și plexul solar.
Activitatea lui n.vagus este crescută în principal noaptea. Acest lucru se explică prin faptul că este responsabil pentru funcționarea diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom.
Nervul vag încetinește bătăile inimii și reduce contracția mușchilor urâți ai bronhiilor. În același timp, crește producția de secreții de către stomac și pancreas. Cea mai mare activitate a acestei părți a sistemului nervos are loc noaptea.
Nervul vag este, de asemenea, responsabil pentru tuse și vărsături, care sunt reflexe de protecție. De asemenea, datorăm apariția sughițului impulsurilor patologice care trec de-a lungul ramurilor nervului vag către diafragmă.
Tratamentul bolilor are ca scop eliminarea simptomelor care apar atunci când transmiterea impulsurilor de-a lungul ramurilor individuale ale n.vagus este întreruptă.
Nervul vag, ca orice parte a sistemului nervos, este susceptibil la diferite leziuni. Tabloul clinic al bolii depinde în mare măsură de localizarea leziunii.
Dacă leziunea este localizată în interiorul craniului, atunci cel mai adesea este compresie prin neoplasme tumorale, consecințe ale leziunilor cerebrale traumatice, scleroză multiplă, SLA sau infecții care sunt tropice pentru țesutul nervos.
Cele mai frecvente boli care afectează partea periferică a nervului vag includ nevrastenia, boala Raynaud sau Meniere, paralizia sau pareza nervoasă.
Bolile vasculare sunt asociate cu funcționarea patologică a nervului vag.
Simptomele disfuncției nervului vag depind de adâncimea, întinderea și localizarea leziunii. În primul rând, funcționarea corzilor vocale este perturbată. Acest lucru se datorează leziunilor la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Vocea devine tăcută, răgușită și poate dispărea complet. Dacă ambii nervi sunt afectați, poate apărea sufocare.
Un alt simptom comun este dificultatea la înghițire. Apa sau alimentele lichide pot pătrunde în nazofaringe.
Lucrarea inimii este perturbată. Bătăile inimii încetinesc sau se accelerează, iar ritmul acesteia devine neuniform (aritmie). Aceste simptome predomină noaptea.
Cu afectarea gravă a n.vagus, poate apărea paralizia, ceea ce duce la moarte.
Dacă aveți simptome care indică afectarea celei de-a 10-a perechi de nervi cranieni, ar trebui să contactați un neurolog.
Medicul determină mai întâi sonoritatea vocii. Aceasta este o metodă simplă de cercetare care nu necesită costuri sau efort. Trebuie să acordați atenție sunetului vocii, timbrului și clarității vorbirii. Un anumit sunet nazal poate apărea din cauza parezei palatului moale. Timbrul vocii devine mai scăzut din cauza faptului că corzile vocale nu se pot închide suficient de strâns. Din același motiv, pacientul nu poate tuși intenționat.
Când examinează cavitatea bucală, medicul observă că palatul moale este relaxat și ușor lăsat în jos. Dacă cereți pacientului să pronunțe sunete vocale, atunci limba se va abate spre partea afectată.
Ca și în cazul oricărei patologii a sistemului nervos, se va observa o slăbire a unor reflexe. Cu această leziune, reflexele faringiene și palatine nu vor fi pe deplin determinate.
Pentru diagnosticul diferențial se folosesc metode instrumentale de cercetare: imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică, radiografie a craniului și a organelor toracice.
Tratamentul patologiei nervului vag ar trebui să aibă loc exclusiv într-un spital neurologic. Acest lucru se datorează faptului că inervează organele vitale (inima, plămânii).
Cea mai importantă etapă a tratamentului este eliminarea cauzei bolii. Prin urmare, este necesar să se acorde atenție diagnosticului diferențial. Dacă boala are o etiologie infecțioasă, atunci principalul medicament al terapiei este medicamentele antivirale sau bactericide.
Principalele medicamente utilizate pentru tratarea multor boli sunt medicamentele steroizi. Acestea includ prednisolonul și dexametazona. Cursul terapiei este lung și necesită o corecție constantă.
De asemenea, este prescris un tratament simptomatic. De exemplu, atunci când secreția gastrică și motilitatea intestinală sunt reduse, se utilizează prozerin.
Nervul vag (X)
Nervul vag, n. vag , este un nervi mixt. Fibrele sale senzoriale se termină în nucleul tractului solitar, fibrele motorii încep din nucleul dublu (ambele nuclee sunt comune cu nervul glosofaringian), iar fibrele autonome - din nucleul posterior al nervului vag.Nervul vag inervează o zonă largă. .Fibrele care ies din nucleul autonom alcătuiesc nervul vag majoritar și asigură inervația parasimpatică a organelor gâtului, toracelui și cavităților abdominale.Fibrele nervului vag poartă impulsuri care încetinesc ritmul cardiac, dilată vasele de sânge (reglează reflexiv). tensiunea arterială în vase), îngustează bronhiile, crește peristaltismul și relaxează sfincterii intestinali, determinând creșterea secreției glandelor tractului gastrointestinal.
Nervul vag părăsește medula oblongata în șanțul lateral posterior cu mai multe rădăcini, care, atunci când sunt conectate, formează un singur trunchi îndreptându-se spre foramenul jugular. În foramen însuși și la ieșirea din acesta, nervul are două îngroșări: nodulii superior și inferior, ganglion supe- rius et ganglion inferior. Aceste noduri sunt formate din corpurile neuronilor senzoriali. Procesele periferice ale neuronilor acestor noduri merg la organele interne, la dura mater a creierului și la pielea canalului auditiv extern. În foramenul jugular, ramura internă a nervului accesoriu se apropie și se conectează cu trunchiul nervului vag.
După ce iese din foramenul jugular, nervul se deplasează în jos, situat pe placa prevertebrală a fasciei cervicale în spatele și între vena jugulară internă și artera carotidă internă. Nervul vag intră în cavitatea toracică prin deschiderea toracică superioară. Nervul drept este situat între artera subclavie posterior și vena subclavie anterior. Nervul stâng trece între arterele carotide comune și subclavia, continuând până la suprafața anterioară a arcului aortic (Fig. 178). În plus, nervii drept și stâng sunt localizați în spatele rădăcinilor plămânilor. Apoi nervul vag drept trece spre posterior, iar stânga - spre suprafața anterioară a esofagului, împărțindu-se în mai multe ramuri care se conectează între ele. Așa se formează plexul esofagian din care se formează trunchiurile vagale anterior și posterior. Acestea din urmă, împreună cu esofagul, trec în cavitatea abdominală și își desprind ramurile finale acolo.
Topografic nervul vag poate fi împărțit în 4 secțiuni: cap, cervical, toracic și abdominal.
Sediul central Nervul vag este situat între începutul nervului și ganglionul superior. Din acest departament pleacă următoarele filiale:
1 Ramura meningeală, G.meningeus, pleacă de la nodul superior și merge la dura mater a creierului în regiunea fosei craniene posterioare, inclusiv pereții sinusurilor transversale și occipitale.
2 Ramura auriculară, G.auricularis, începe din partea inferioară a nodului superior, pătrunde în fosa jugulară, unde intră în canalul mastoid al osului temporal. Venind din acesta din urmă prin fisura timpanomastoidiană, ramura auriculară inervează pielea peretelui posterior al canalului auditiv extern și pielea suprafeței exterioare a auriculului.
LA coloana cervicală Nervul vag se referă la acea parte a acestuia care este situată între nodul inferior și originea nervului laringian recurent. Ramuri ale nervului vag cervical:
1 ramuri faringiene, rr. faringian [ pharingedlis], merg la peretele faringelui, unde, conectându-se cu ramurile nervului glosofaringian și trunchiul simpatic, formează plexul faringian,ple xus faringian [ faringedlis]. Ramurile faringiene inervează membrana mucoasă a faringelui, mușchii constrictori și mușchii palatului moale, cu excepția mușchiului care tensionează velumul palatin.
2 Ramuri cardiace cervicale superioare, rr. cardiaci colul uterin superioare, în cantitate de 1-3 pleacă din nervul vag, coborând de-a lungul arterei carotide comune și, împreună cu ramurile trunchiului simpatic, pătrund în plexurile cardiace.
3 Nervul laringian superior, P.laringelui [ laringea- lis] superior, provine din ganglionul inferior al nervului vag, merge înainte de-a lungul suprafeței laterale a faringelui și, la nivelul osului hioid, se împarte în ramuri externe și interne. Ramura exterioară, orașexternus, inervează mușchiul cricotiroidian al laringelui. Filiala internă, orașintern, însoţeşte artera laringiană superioară şi, împreună cu aceasta din urmă, străpunge membrana tirohioidiană. Ramurile sale terminale inervează membrana mucoasă a laringelui deasupra glotei și o parte a membranei mucoase a rădăcinii limbii.
4 Nervul laringian recurent, P.laringelui [ la- rinian] recidive, are o origine diferită în dreapta și în stânga. Nervul laringian recurent stâng începe la nivelul arcului aortic și, înconjurându-l de jos în direcția anteroposterior, se ridică vertical în sus în șanțul dintre esofag și trahee. Nervul laringian recurent drept se îndepărtează de nervul vag la nivelul arterei subclaviei drepte, se îndoaie în jurul acestuia de jos și de asemenea în direcția posterioară și se ridică pe suprafața laterală a traheei. Ramura terminală a nervului laringian recurent - nervul laringian inferior, n.laringian info rior, inervează membrana mucoasă a laringelui de sub glotă și toți mușchii laringelui, cu excepția cricotiroidei. Dă naștere și nervul laringian portal ramuri traheale,rr. trachedles, ramuri esofagiene,rr. esofagiei [ esofagian] Și inferioruieuHbieramuri inimii,rr. cardiaci colul uterin info- riores, care merg la plexurile cardiace. De asemenea, pleacă de la nervul laringian inferior ramură de legătură(cu ramura laringiană internă a nervului laringian superior), G.comunicatii (cum r. laringeul interno).
Regiunea toracică- aceasta este secțiunea nervului vag de la nivelul de origine al nervilor recurenți până la nivelul deschiderii esofagiene a diafragmei. Ramuri ale nervului vag toracic:
1 Ramuri cardiace toracice, rr. cardiaci thordcici, direcţionat către plexurile cardiace.
2 Ramuri bronşice, /t. bronhidele, mergi la rădăcina plămânului, unde împreună cu nervii simpatici se formează plexul pulmonar,plex pulmondlis, care înconjoară bronhiile și, împreună cu acestea, pătrunde în plămân.
3 plexul esofagian, plex esofagului [ eso fageal] , formată din ramurile nervilor vagi drept și stâng (trunchiuri), care se leagă între ele pe suprafața esofagului. Ramurile se extind de la plex la peretele esofagului.
Abdominale Nervul vag este reprezentat de trunchiurile anterior și posterior, care ies din plexul esofagian.
1 Trunchiul vag anterior, trunchiul vagdlis anterior, trece de la suprafața anterioară a esofagului la suprafața anterioară a stomacului în apropierea curburii sale mai mici. Din acest trunchi rătăcitor pleacă ramuri gastrice anterioare, gg.gdstrici anterioare, și ramuri hepatice, g.hepdtici, curgând între frunzele epiploonului mic până la ficat.
2 Trunchiul vag posterior, trunchiul vagdlis poz terior, din esofag trece la peretele posterior al stomacului, trece de-a lungul curburii sale mai mici, degajă ramuri gastrice posterioare,rr. gdstrici posteriori, și ramuri celiace,rr. celiaci. Ramurile celiace coboară și înapoi și ajung la plexul celiac de-a lungul arterei gastrice stângi. Fibrele nervilor vagi, împreună cu fibrele simpatice ale plexului celiac, merg la ficat, splină, pancreas, rinichi, intestin subțire și colon către colonul descendent.
Din anamneză, sunt semnificative intervențiile chirurgicale pe piept (40%), leziunile gâtului (35%) și infecțiile anterioare (30%).
Când nervul este deteriorat, tonul vocii se schimbă, dificultăți de înghițire și sufocare apar timp de câteva săptămâni, luni, uneori ani. Pe măsură ce boala progresează, dificultățile de înghițire și de vorbire cresc. Paralizia mușchilor faringelui, esofagului și mușchilor palatini duce la tulburări de deglutiție (disfagie), intrarea de lichid în nas în timpul actului de deglutiție.
La examinare, se evidențiază un palat moale căzut (80%) și disfonie. Limba deviază în direcția sănătoasă, nu există reflexe faringiene și palatine - 65-80%. Odată cu paralizia vocală, apare o modificare a vocii: devine răgușită (50%). Când nervul vag este deteriorat pe ambele părți, se dezvoltă afonie, respirație și funcționarea inimii afectate.
Diagnosticul include tomografia computerizată/imagistica prin rezonanță magnetică a creierului.
Tratamentul este prescris numai după confirmarea diagnosticului de către un medic specialist. Este necesar să se elimine cauza bolii; Sunt indicate prednisolon, vitamine, antihistaminice, anticolinesterazice; plasmafereza.
Diagnostic diferentiat:
Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.
Conţinut
Corpul uman este un mecanism complex; sistemul nervos este responsabil pentru menținerea tuturor proceselor de viață la nivelul necesar. Sistemul nervos central primește semnale externe și impulsuri de la organele interne despre pericol și emite comenzi pentru a îmbunătăți situația, astfel încât abaterile în funcționarea sistemului pot duce la probleme grave de sănătate. Să încercăm să ne dăm seama ce este nervul vag, ce semne de disconfort indică inflamația acestuia și că trebuie să consultați un medic.
Doisprezece nervi apar din creier. A zecea pereche (X) de nervi care iese din craniu se numește vag sau vag datorită distribuției sale largi și fermentării în tot corpul. Conform anatomiei umane, nervul vagal este cel mai lung, are două trunchiuri și o structură complexă. Nucleii nervului vag se formează pe toată lungimea nervului vag. Nervul vag acoperă următoarele părți ale corpului uman:
Vagul este format dintr-un complex de fibre de trei tipuri:
Este imposibil de supraestimat importanța vagului; disfuncția nervului vag duce la:
Un dezechilibru în activitatea organelor inervate de vag rezultă din iritație, inflamație, ciupire sau deteriorare a fibrelor nervoase. Leziunea poate fi localizată în interiorul craniului sau poate implica părțile periferice ale vagului. Cauzele intracraniene ale patologiei includ:
Pot apărea probleme în partea periferică a vagului, acestea includ:
Manifestările leziunii nervoase depind de: localizare, cauză, gradul leziunii. Leziunile intracraniene pot implica toate cele trei tipuri de fibre vagale și au consecințe grave - paralizia ambelor trunchiuri nervoase, afectarea unui complex de funcții și moartea. Următoarele simptome pot indica deteriorarea vagului:
Semnele inflamației vagale depind de localizarea sursei leziunii:
Sistemul nervos autonom este format din fibre nervoase simpatice și parasimpatice care își echilibrează activitatea. Interacțiunea lor normală determină tonul sănătos. Buna funcționare a sistemului autonom este evidențiată prin:
Când nervul este deteriorat, sistemul autonom suferă; o defecțiune a activității fibrelor parasimpatice ale vagului duce la manifestarea simptomelor de neurastenie:
Tulburări grave în funcționarea organelor interne apar atunci când fibrele nervoase autonome sunt iritate. Activitatea fibrelor parasimpatice ale vagului vizează:
Când fibrele parasimpatice ale nervului sunt iritate, activitatea glandelor endocrine crește și motilitatea intestinală crește. Cantitățile excesive de suc gastric provoacă uneori dezvoltarea de ulcer gastric sau intestinal, iar peristaltismul crescut duce la diaree. Ca urmare a iritației nervoase, pot apărea bronhospasm și un atac de sufocare.
Cauza tulburărilor în funcționarea sistemului cardiovascular poate fi afectarea nervului vagal. Pacienții experimentează o schimbare în ritmul contracțiilor inimii:
Activitatea sistemului parasimpatic este concepută pentru noapte, astfel încât tulburările de ritm cardiac se intensifică noaptea. Pacienții sunt deranjați de durerea în zona pieptului și de o senzație de lipsă de aer. Deteriorarea vagului poate fi însoțită de o scădere a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale sau de simptome opuse atunci când fibrele nervoase parasimpatice sunt inhibate.
Pentru succesul tratamentului, este important contactul precoce cu un specialist și un diagnostic corect. Examinarea trebuie efectuată de un neurolog. În timpul examinării, specialistul efectuează:
Disfuncția de deglutiție este determinată folosind un pahar cu apă: pacienții cu leziuni nervoase au tendința de a tuse la înghițire. În plus, următoarele teste pot fi prescrise de medicul dumneavoastră:
Pentru a obține un rezultat pozitiv în tratamentul nervului vagal, este necesar să se determine cauza bolii și să o elimine. Uneori, starea de bine a pacientului se îmbunătățește după plasmafereză - purificarea sângelui. Un rezultat pozitiv poate fi obținut folosind stimularea nervoasă electrică - direcționarea curenților diadinamici către zona în care se simte durerea.
Predominant, tratamentul nervului se efectuează folosind metode conservatoare. În cazuri excepțional de severe, este prescrisă intervenția chirurgicală. Tratamentul vagului afectat se efectuează cu următoarele medicamente:
Puteți folosi metode de medicină tradițională ca supliment la prescripția medicului și cu acordul acestuia, dar nu vă puteți automedica vagul. Pentru a vă îmbunătăți starea de bine, puteți pregăti ceai de plante:
O baie va ajuta la calmarea corpului. Temperatura apei ar trebui să fie de 33 de grade. Pentru a pregăti o baie, adăugați 10 litri de apă clocotită la amestecul de ierburi și lăsați timp de 6 ore. Opțiunile de amestec pot fi după cum urmează:
Puteți evita îmbolnăvirea luând un complex de vitamine care întăresc celulele nervoase, ajută organismul să lupte împotriva oboselii și îmbunătățește starea de spirit. Sunt utile vitaminele A, B, C, E. Următoarele alimente pot fi folosite ca antidepresive și sedative:
Pentru a evita deteriorarea vagului, este necesar să duceți un stil de viață sănătos și să renunțați la obiceiurile proaste. Pentru a preveni situațiile stresante, trebuie să vă planificați ziua de lucru. Prevenirea bolii include:
Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament bazate pe caracteristicile individuale ale unui anumit pacient.
Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!