De ce este necesar să diferențiem microsporia? Microsporia - simptome, tratament, remedii populare, cauze și prevenire. Diagnosticul microsporiei la copii

Conținutul articolului

Pe scalp Există de obicei un focar de inflamație scăzută mare și mai multe mici, cu „cioturi” de păr decojite, albicioase, rupte la o înălțime de 3-6 mm (până la 8 mm) deasupra nivelului pielii. Fragmentele de păr sunt înconjurate de teci alb-cenușii formate din mulți spori (poziția care caracterizează microsporia - „focare unice mari cu spori mici” - nu și-a pierdut semnificația). O parte din părul rupt poate fi acoperit cu cruste. Caracteristică este localizarea leziunilor la marginea scalpului și trecerea lor parțială la pielea netedă. Sprancenele si genele pot fi afectate. Astfel, spre deosebire de tricofitoză, cu microsporia părul afectat se rupe puțin mai sus, fragmentele sunt înconjurate de o teacă de mulți spori (spre deosebire de tricofitonul cu spori mici de tip „ectotrix”, sporii de microsporum nu sunt aranjați în lanțuri, ci se află în forma unui mozaic).

Leziuni poate fi lubrifiat cu soluție Fitex - de 2 ori pe zi (dimineața și seara) fără pansament. După dispariția simptomelor, tratamentul se continuă încă 2 săptămâni. (nu se utilizează la copiii sub 2,5 ani; utilizat cu prudență la copiii mai mari).

Este eficient să utilizați „Zalain”, forme de dozare locale „Lamisil”, „Lamicon”, „Exifin” - 1% cremă, gel, soluție apoasă-alcoolică, spray - de 1-2 ori pe zi timp de 1 săptămână. Preparatele pe bază de derivați de imidazol sunt utilizate pe scară largă. Formele de dozare cu clotrimazol (cremă 1-2%, unguent, soluție, loțiune) se aplică de 2 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. (cunoscut sub numele de „Antifungol”, „Apokanda”, „Dermatin”, „Dignotrimazol”, „Yenamazol”, „Candibene”, „Candide”, „Canesten”, „Kansen”, „Clotrimazol”, „Lotrimin”, „ Ovis” nou”, „Faktodin”, „Fungizid-ratiopharm”, „Funginal”). S-au observat rezultate bune de la 1% cremă, loțiune, aerosol „Pevaril” (aplicați de 2-3 ori pe zi, frecând ușor). Lotiunea este de preferat pentru partile paroase ale corpului, aerosolul este pentru prevenire (curs de tratament - 2-4 saptamani). Cremele Ecodax și Ekalin sunt folosite în mod similar. Sunt prezentate preparate locale de miconazol - „Daktarin” (2% cremă, soluție într-un pachet cu solvent), „Daktanol” (2% cremă), „Mikogel-KMP”, „Miconazol-cremă” (2%), „ Fungur” (cremă 2 %), care poate fi folosit pentru asocieri fungico-bacteriene (Gr(+)): medicamentele se aplică de 2 ori pe zi, frecând până la absorbția completă (2-6 săptămâni; după dispariția simptomelor, tratamentul este continuat încă 1-2 săptămâni). Se aplica crema 1%, solutie "Mikospor" (1 r/zi, frecare; curs 2-3 saptamani), "Bifonal-gel", "Bifunal-crema", creme - "Travogen" (1 r/zi, 4 saptamani). .), „Mifungar” (1 r/zi înainte de culcare, 3 săptămâni + încă 1-2 săptămâni după recuperare în scop de prevenire), „Nizoral” (se aplică 1-2 r/zi până la dispariția simptomelor + încă câteva zile ; dacă este ineficient în 4 săptămâni, medicamentul este întrerupt). Se pot folosi crema, gel, solutie "Exoderil" (1-2 r/zi timp de 2-4, pana la 8 saptamani), creme "Fetimin", "Loceril" (1-2 r/zi, 2-3). săptămâni. ), cremă, soluție Batrafen (de 2 ori pe zi, 2 săptămâni). Utilizați 1% cremă, loțiune, pastă "Tolmitsen" (2-3 r/zi, până la dispariția simptomelor + încă câteva săptămâni), "Hinofungin" și alte preparate cu tolnaftat - 1% cremă, gel, soluție uleioasă (2 r/zi , 2-3, până la 4-8 săptămâni). Se recomandă un unguent 5% cu mebetizol; această substanță poate fi administrată și pe cale orală sub formă de capsule cu o soluție uleioasă (V.P. Fedotov și colab., 1998). Uneori folosesc 2% cremă, picături de suspensie „Pimafucin” (aplicate de 1 până la de mai multe ori pe zi - până când simptomele dispar + încă 1 săptămână). Utilizarea medicamentelor pe bază de acid undecilenic și sărurile sale rămâne importantă - unguente „Mikoseptin”, „Undecin”, „Zinkundan”, soluție de alcool „Benucid” (conține, de asemenea, 2% acid benzoic); utilizați de 2 ori pe zi, frecare, curs 2-6 săptămâni. Un anumit efect se obține prin tratarea pielii cu antiseptice care conțin surfactant - soluții „Antifungin”, „Gorosten” cu decametoxină (de 2-3 ori pe zi, 2-3 săptămâni), clorură de benzalconiu 0,05-0,1%, clorură de benzetoniu 0,02% , 0,1% octenidină, 0,004-0,015% dequalină, 0,05% clorură de cetilpiridiniu, 1-2% cetrimidă, 0,5% alcool sau 1% soluții apoase de clorhexidină. Unguentele care conțin substanțe din această grupă includ Palisept (1-2 r/zi), 0,5% miramistin, cu 0,5-1% cetrimidă. Utilizarea preparatelor locale cu griseofulvină rămâne importantă, este posibilă cu adăugarea de 10-15% dimexid: 2,5% liniment se aplică într-un strat subțire într-o doză zilnică de cel mult 30 g (până la dispariția simptomelor clinice și 3 rezultate negative ale examenului microscopic + încă 2 săptămâni) . V.F. Kravtsov, T.A. Kryzhanovskaya (1987) recomandă aplicarea unui strat subțire de adeziv BF-2 pe leziuni și pe pielea din jur - de 3 ori cu un interval de 10-15 minute; dupa 10-12 ore, pelicula din lipici se indeparteaza cu penseta, leziunea se unge de 2 ori pe zi cu o solutie de griseofulvina 5% in dimexid 90%. Un efect pozitiv (antifungic, antimicrobian, regenerativ) a fost observat de la medicamentul "Uresultan"; soluția (0,25%, pentru copii - 0,125%) se frecă în zonele afectate de 2 ori pe zi; dacă pistolul este afectat, utilizați o soluție cu dimexid; durata tratamentului este de 5-7 zile, dacă tunul este afectat - 12-14 zile (M.N. Maksudov, O.I. Kasymov, 2001).

Activitate antimicotică îmbunătățită diferite combinații de medicamente cu agenți antifungici și componente cu alte tipuri de acțiune - unguente 2% salicilic-20% sulf-15% gudron, "Sulfosalicin", "Wilkinson", "Clotrisal-KMP", emulsie "Psoralon", "Lapte de Vidal". „, gel „Pantestin-Darnitsa”, etc. Pentru leziuni superficiale unice se poate folosi compoziția filmogenă „Amosept” (aplicată de 3-5 ori timp de 15-20 s, acoperind 1-2 cm din pielea din jur; tratament; se repetă de 3-4 ori/zi).

Cu manifestări infiltrativ-supurative(inclusiv flora bacteriană însoțitoare) este posibil să se utilizeze unguent „Iodometriksid” (conține iodopironă, metiluracil, trimecaină, bază absorbantă; are efect antibacterian, antifungic, regenerant, anestezic local); utilizați suplimentar medicamente antiinflamatoare (regresia poate apărea într-un timp mai scurt). Un proces comun cu numeroase leziuni pe pielea netedă poate fi o indicație pentru utilizarea antimicoticelor sistemice. Am observat rezoluția completă a focarului infiltrativ de microsporia pe palmă sub influența compreselor cu Yoddicerin.

Când arma este lovită(care poate provoca recăderi) se recomandă următoarele compoziții: 1) acid salicilic 10,0, acid lactic 8,0, resorcinol 7,0, colodion elastic până la 100,0; se aplica de 2 ori pe zi timp de 3-4 zile, dupa care se aplica sub compresa unguent salicilic 2%, urmat de indepartarea zonelor respinse ale stratului cornos. Procedurile sunt efectuate până când părul vellus este complet îndepărtat; 2) ipsos de griseofulvină 5% (griseofulvină 5,0, acid salicilic 2,0, gudron de mesteacăn 5,0, tencuială de plumb 60,0, lanolină 22,0, ceară 6,0); se aplica timp de 4-5 zile, urmata de epilarea manuala a parului vellus, doar de 1-2 ori. Tratamentul poate fi suplimentat cu liniment de griseofulvină (griseofulvină 5,0, dimexidă 20,0, lanolină 10,0, apă distilată 65,0). Leziunile se ung de 2 ori pe zi, scuamele rămase se îndepărtează o dată la 7-10 zile cu colodion lapte-salicilic 3-5% după bărbierirea preliminară a părului. Metoda este indicată pentru intoleranța la griseofulvină pe cale orală, precum și împreună cu aceasta (M. Yatsukha, 1995).

Cu leziuni multiple pe pielea netedă, procesați pe scalp, deteriorarea vellusului și (sau) părului aspru (indiferent de numărul de leziuni pe pielea netedă), micoze severe sau complicate (forme infiltrative, supurative), onicomicoza necesită utilizarea de antimicotice sistemice. Medicamentele de elecție pentru deteriorarea părului sunt Orungal, Itrakon (50 până la 100 mg/zi timp de 4-6 săptămâni; nerecomandat copiilor sub 4 ani care cântăresc mai puțin de 20 kg; dozele pentru copii sunt de 5 mg/zi kg, cu „terapie cu puls” - 10 mg/kg); „Lamisil”, „Lamicon” (250 mg 1 dată / zi timp de 4 săptămâni; copii cu vârsta de 2 ani și peste - în doze: până la 20 kg - 62,5 mg / zi, 20-40 kg - 125 mg / zi, mai mult mai mult de 40 kg - 250 mg/zi; un efect mai fiabil se realizează prin creșterea dozelor zilnice indicate la copii cu 50%, la adulți - în doză de 7 mg/kg cu o durată de tratament de 8-12 săptămâni; N.S. Potekaev şi colab., 1996); Aceste medicamente sunt superioare griseofulvinei în selectivitatea lor de acțiune asupra celulelor fungice și, prin urmare, eficacitatea cu o toxicitate mai mică și un regim terapeutic mai convenabil. Cu toate acestea, în țările CSI, utilizarea griseofulvinei rămâne destul de răspândită, ceea ce se datorează în principal disponibilității sale relative și costului scăzut. Se crede că griseofulvina este mai puțin eficientă pentru microsporie decât pentru tricofitoza superficială, așa că este prescrisă în doză de 22 mg/kg greutate corporală timp de 6-9 săptămâni, pentru formele comune tratate intempestiv - 10-12 săptămâni. Se poate folosi una din urmatoarele regimuri: 1) se aplica zilnic in doza indicata (in 2-3 prize) pana la primul test negativ pentru ciuperci, apoi se ia griseofulvina la doua zile (2 saptamani), apoi inca 2 saptamani. - 1 dată la 3 zile; 2) se efectuează două cicluri de 10 zile cu administrare zilnică la doza indicată, cu o pauză de 3 zile între ele, după care medicamentul este prescris 1/2 comprimat. la două zile timp de 3 săptămâni. (se ia cu o lingura de ulei vegetal). În caz de eficacitate insuficientă a tratamentului, se adaugă sulf (pe cale orală), preparate de calciu, metiluracil, nucleinat de sodiu, multivitamine, adaptogene, gama globulină, aloe, autohemoterapie și alți agenți generali de întărire și stimulare generală. Dezinfectează focarele de infecție (amigdalita, rinită, sinuzită etc.), tratează bolile concomitente.

Utilizarea recomandată a medicamentelor ketoconazol, în special nizoral („Oronazol”, „Sostatin”, „Ketoconazol”) - 1 comprimat pe cale orală. (200 mg), mai rar 2 comprimate. (400 mg) pe zi sau 7 mg kg/zi la mese cu o lingură de ulei vegetal (pentru copiii cu greutatea de 15-30 kg, „/2 comprimate/zi, timp de 4 săptămâni, pentru deteriorarea părului - 5-8 săptămâni; nu mai mult de 200 mg/zi).După unele date, nizoralul în doză de 5-7 mg/kg este mai puțin eficient decât griseofulvina și are reacții adverse grave, dar utilizarea lui ca metodă alternativă este justificată în caz de contraindicații sau imposibilitate. de utilizare a Orungal, Itracona, Lamisil, Lamicon, Griseofulvin.

Pentru deteriorarea sprâncenelor și a genelor Antimicoticele sistemice sunt recomandate pe cale orală, local - aplicarea unei soluții apoase 1% de albastru de metilen sau verde strălucitor pe marginea ciliară a pleoapelor; este indicata epilarea manuala urmata de folosirea unguentelor antifungice.
Local pentru leziuni ale zonelor paroase: parul se rade o data la 5-7 zile, capul se spala zilnic, de preferat folosind detergenti speciali cu aditivi antifungici (sampoane Nizoral, Ebersept, Friederm-Tar, sapun lichid Betadine etc.). Una dintre opțiunile de tratament este lubrifierea scalpului dimineața cu o soluție alcoolică 2% de iod, Yoddicerin sau alți compuși antifungici lichizi; Seara, frecați activ unul dintre unguente (creme).

Dacă utilizarea multor medicamente este contraindicată, se recomandă medicamentul K-2 (iod cristalin 5,0; timol 2,0; gudron de mesteacăn 10,0; ulei de pește 15,0; cloroform 40,0; alcool camfor 45,0). Înainte de utilizare, părul este bărbierit, leziunile cu pielea înconjurătoare sunt lubrifiate de 2 ori pe zi. Medicamentul provoacă peeling excesiv și, prin urmare, o dată la 3 zile, se recomandă comprimarea pansamentelor noaptea cu unguent salicilic 3-5%, urmată de spălarea scalpului dimineața cu apă caldă și săpun.

Tratamentul se efectuează sub controlul unei lămpi fluorescente. În etapele finale ale terapiei, în scopul prevenirii, sunt indicate pulberi antifungice - „Hinofungin”, „Batrafen”, „Iodoform”, „Aspersept”, „Galmanin”, „Dustundan”, cu ciminal.
Posibila deteriorare a unghiilor (ceea ce se întâmplă rar cu microsporia) este o indicație pentru utilizarea Orungal, Itracon, Lamisil, Lamicon, Griseofulvin, Diflucan; mai rar - Nizoral,

Criterii de vindecare a microsporiei

Criterii de vindecare: recuperare clinică, absența strălucirii luminiscente și teste negative de trei ori pentru ciuperci. După externarea din spital, un pacient cu micoză a scalpului este sub observație timp de 3 luni. (teste de control pentru ciuperci după 10 zile, apoi o dată pe lună). Săptămânal timp de 1,5-2 luni. folosind o lampă fluorescentă, examinați toți membrii familiei pacientului și cei care sunt în contact cu acesta (în special copiii), precum și animalele de companie (dacă este detectată o boală, acestea sunt tratate în spitale veterinare cu ajutorul vaccinurilor speciale etc.; micoza la pisici și câini se manifestă prin focare de peeling cu leziuni și ruperea părului de pe față, din spatele urechilor etc.; procesul poate fi subtil, de exemplu, implicând și rupând numai mustața). După cum sa menționat, părul afectat (inclusiv părul vellus) are o strălucire verde strălucitoare caracteristică (soluțiile de colorare, unguentele și impetiginizarea sting strălucirea). Astfel, metoda luminiscentă este foarte valoroasă pentru examinările în masă ale grupelor de copii și în practica veterinară (mai ales că microsporia este cea mai contagioasă boală fungică). Acest lucru face posibilă izolarea pacienților în timp util și începerea tratamentului mai devreme. Articolele folosite anterior de pacienti sunt dezinfectate. Grupurile de copii trebuie examinate în mod regulat (sunt posibile izbucniri epidemice de micoză), persoanele bolnave trebuie internate sau izolate (carantină timp de 3-7 săptămâni). Agentul cauzal este Microsporum ferrugineum (microsporul ruginit), Microsporum Audonii (microsporul lui Audouin). Infecția apare din cauza contactului cu pacientul sau cu obiectele sale de uz casnic. Dezvoltarea bolii este facilitată de o stare de imunodeficiență, hipovitaminoză și microtraumatisme ale pielii; temperatură ambientală ridicată, nerespectarea regulilor de igienă personală.

Forme clinice ale microsporiei antropofile

Microsporia superficială a pielii netede. Părul Vellus este afectat. Leziunile sunt edematoase, hiperemice, în formă de inel. Hiperemie intensă, vezicule, cruste și solzi sunt dezvăluite de-a lungul marginilor. În timpul exacerbării, în centru se formează leziuni noi, asemănătoare irisului.
Microsporia superficială a scalpului. Apar leziuni eritemato-fulgioase cu margini neclare, de formă neregulată, în care părul nu este rupt în totalitate la o distanță de 5-8 mm deasupra nivelului pielii și este înconjurat de o teacă cenușie formată din spori fungici. În leziuni se păstrează părul aparent sănătos, iar în jurul acestora se depistează mici eflorescențe (pete eritemato-scuamoase, roz-livide, foliculare, papule lichenoide.

Diagnosticul diferențial al microsporiei antropofile

Trichofitoza superficială a pielii netede. Pe zonele deschise ale pielii (față, gât) apar leziuni rotunde, eritemato-scuamoase, cu margini clare, înălțate, formate din vezicule, pustule, cruste, care sunt predispuse la creșterea și fuziunea periferică. Rezoluția se notează în centrul leziunilor. Părul Vellus este implicat în proces. În mod subiectiv mâncărime. Testele de laborator relevă ciuperca patogenă Trichophyton tonsurans.
Trichofitoza superficială a scalpului. Leziuni de dimensiuni diferite, formă neregulată, cu limite neclare, inflamație ușoară și peeling. Părul se rupe la nivelul pielii („puncte negre”) la o distanță de 2-3 mm de suprafața pielii. Părul sănătos se păstrează în leziuni. Este detectată ciuperca patogenă Trichophyton tonsurans.

Microsporia zooantropofilă

Boala este comună în multe țări din întreaga lume. Mai puțin contagioasă decât microsporia antropofilă. Este principala formă de microsporie.

Etiologia și patogeneza microsporiei zooantropofile

Agentul cauzal este Microsporum canis. Infecția apare prin contactul cu pisoi bolnavi, mai rar pisici adulte, câini, obiecte infectate sau o persoană bolnavă.

Forme clinice de microsporie zooantropofile

Infiltrativ-supurativ. Apar leziuni unice, mari, infiltrative, hiperemice, cu limite clare și cruste și solzi cenușii. Toate firele de păr sunt rupte la un nivel de 6-8 mm. În jurul părului afectat, este detectată un capac gri format din spori fungici. Microsporie supurative profunde de tip kerion. Se observă stare generală de rău, limfadenită și erupții cutanate alergice (microsporide).

Diagnosticul diferențial al microsporiei zooantropofile

Trichofitoza infiltrativ-supurativă a scalpului. Apar leziuni unice, profunde, cu hiperemie strălucitoare și cruste purulente. Un abces se dezvoltă în centru cu distrugerea pielii și a foliculilor de păr. Părul cade și puroiul este eliberat din foliculii goli. Tabloul clinic seamănă cu un fagure, Kerion Celsi (fagure de Celsus). După regresie, rămân cicatrici retractate, adesea fuzionate cu aponevroza. Testele de laborator relevă Trichophyton mentagrophytes. Trichofitoza infiltrativ-supurativă a feței. Apar plăci infiltrative, foliculare, roșii-maronii cu cruste purulente, pustule și peeling la suprafață. După rezoluție, atrofia și peelingul rămân. Adesea se observă intoxicații, febră de grad scăzut, limfangite, limfadenită și erupții cutanate alergice (tricofitide), care pot fi veziculoase, lichenoide, urticariene, nodulare și eritemato-squamose. Se găsește Trichophyton mentagrophytes.

Diagnosticul microsporiei zooantropofile

Examen microscopic (bacteriologic). Examen luminiscent (la iradiere cu o lampă Wood, se observă o strălucire verde smarald în leziuni).

Tratament (tricofitoză, microsporie)

Dacă scalpul și pielea netedă sunt afectate, cu fire de păr vellus implicate în proces, precum și prezența leziunilor multiple (mai mult de 3) pe pielea netedă, medicamentele antifungice sunt prescrise intern. Griseofulvină - pe cale orală, în doză de 20-22 mg/kg greutate corporală pe zi în 3 prize împărțite cu mese.
Inițial, se recomandă efectuarea a până la 2 teste negative pentru ciuperci zilnic, efectuate la intervale de 7 zile, apoi o dată la două zile timp de 2 săptămâni și apoi de 2 ori pe săptămână (2 săptămâni). Este necesar să luați comprimate de griseofulvină cu ulei vegetal (1 lingură de desert) pentru o mai bună resorbție a medicamentului în intestinul subțire. În timpul tratamentului cu griseofulvină, se efectuează teste clinice și de laborator (test de sânge general, test de urină o dată la 7-10 zile, teste ale funcției hepatice). Antimicoticul sistemic „Exifin” (terbinafină, „Dr. Reddy’s”) se prescrie pe cale orală 1 dată pe zi, seara, după mese, 6-8 săptămâni. Pentru greutatea corporală 12-20 kg 62,5 mg pe zi, 21-40 kg 125 mg pe zi și mai mult de 40 kg - 250 mg pe zi (4-8-12 săptămâni). Pentru microsporie, creșterea dozei zilnice cu 50% este eficientă. "Dermazol ™" (ketoconazol) - pe cale orală, după mese, cu organismul greutate până la 29 kg 50 mg pe zi, 20-40 kg 100 mg pe zi, timp de 6-8 săptămâni "Izol" (itraconazol, Glen Mark Ltd, India) - pe cale orală după masă (pentru greutatea corporală de până la 25 kg 100 mg pe zi, mai mult de 25 kg 100 mg dimineața și 100 mg seara, 30 de zile).Pentru tulburări funcționale hepatice și în scop profilactic în timpul tratamentului cu antimicotice, Antral® (hidrat de tris-aluminiu; hepatoprotector original; dezvoltat de Institut). de Farmacologie și Toxicologie a Academiei de Științe Medicale din Ucraina) este prescris ". Adulți și copii peste 10 ani, 0,2 g la 20-30 minute după masă, de 3 ori pe zi, 20-30 de zile. Copii de la 4 la 10 ani. , 0,1 g per doză, 20-30 zile." Antral®" are un efect pronunțat hepatoprotector, stabilizator al membranei, antioxidant, antiinflamator, imunomodulator și analgezic. Sunt prescrise vitamine (A, C, multivitamine), medicamente reparatoare, agenți vasoactivi, imunomodulatori, hepatoprotectori. Tratament extern. Raderea părului, spălarea părului cu săpun și o perie o dată la 7-10 zile. Zonele afectate ale pielii de pe scalp sunt lubrifiate timp de 2-3 săptămâni dimineața cu o soluție alcoolică de 2-5% de iod sau preparat K-2 (iod cristalin 5,0 g, timol 2,0 g, gudron de mesteacăn 10,0 g, pește). ulei 15,0 g, cloroform 45,0 g, alcool camfor 40,0 ml), iar seara unul dintre următoarele unguente (acid salicilic 1,5 g, griseofulvină 1,5 g, dimexid 5 ml, vaselină 30,0 g); (acid salicilic 3,0 g, sulf precipitat 10,0 g, gudron de mesteacăn 10,0 g, vaselina 100 g), unguent sulf-gudron 10-15%. Cremă 2% "Dermazol™" (ketoconazol, Kusum Healthcare, India) - aplicată de 2 ori pe zi, 3-4 săptămâni sau mai mult. Crema 1% "Exifin" ("Dr. Reddy's") - aplicata de 2 ori pe zi, 3-4 saptamani sau mai mult. Pentru forma infiltrativ-supurativă se prescriu loțiuni (pansamente umede-uscate) cu soluții hipertonice și dezinfectante. După ce fenomenele inflamatorii s-au diminuat, se aplică timp de 7 zile unguent salicilic 10% ihtiol-2% și unguente antifungice (creme). Se efectueaza epilarea manuala a parului afectat.leziune izolata a pielii netede.

Prevenirea (tricopytoza, microsporia, favus)

Identificarea, izolarea și tratarea în timp util a pacienților. Dezinfectarea articolelor infectate și a lenjeriei de pat. Tratarea sanitară și epidemiologică a incintelor (primar, curent, final). Inspecții de rutină ale grupurilor de copii (carantină, dezinfecție). Supravegherea atentă a saloanelor de coafură (examinarea sistematică a personalului, dezinfectarea instrumentelor). Prinderea pisicilor și câinilor fără stăpân, examinarea amănunțită a membrilor familiei pacientului și a animalelor de companie cu o lampă fluorescentă. Supravegherea veterinară a animalelor (identificarea la timp a animalelor bolnave, izolarea acestora). Munca educațională sanitară. Medvedeva T.V., Leina L.M., Bogomolova T.S., Chilina G.A.
Institutul de Cercetare de Micologie Medicală SPbMAPO, SPbGPMA.

Microsporia este o boală infecțioasă care apare cu afectarea pielii și a anexelor acesteia, cauzată de ciuperci patogene din genul Microsporum. Prima descriere a agentului cauzal al microsporiei îi aparține omului de știință austro-ungar Gruby (1843), care a lucrat la Paris. Lucrarea lui Gruby era cunoscută, dar relația cauză-efect dintre descoperirea micromicetelor și dezvoltarea unui anumit tablou clinic nu a fost considerată stabilită la acel moment. Acest lucru s-a întâmplat mult mai târziu, datorită lucrării dermatologului francez Sabouraud (1864 - 1938). Dintre bolile de etiologie micotică la om, microsporia ocupă locul al doilea ca prevalență după micozele picioarelor.

Incidența microsporiei în 2003 în Federația Rusă a fost de 49 de cazuri la 100.000 de locuitori (în 2002 - 50,8 cazuri). Incidența maximă a fost observată în regiunea Kostroma (115,6 cazuri la 100.000 de locuitori în 2003) și în regiunea autonomă Komi-Permyak (109,2 la 100.000 de locuitori în 2003), cea mai scăzută în regiunea autonomă Chukotka (2,8 cazuri la 100.000 de locuitori) la populație. .

Microsporia este una dintre cele mai frecvente boli de etiologie micotică în practica pediatrică. În Rusia, incidența microsporiei la 100.000 de copii în perioada 2002-2003 a fost de 243,4 - 237,1. Microsporia a fost înregistrată cel mai adesea în Districtul Federal din Orientul Îndepărtat (328,7-290,6), mai rar în Districtul Federal Ural (181,2-186,9).

În prezent, 12 reprezentanți ai genului Microsporum au fost descriși folosind metode de biologie moleculară: M. ferrugineum, M. audouinii, M. nanum, M.racemosum, M. gallinae, M.fulvum, M. cookei, M. gypseum, M. amazonicum, M. canis, M. persicolor, M. praecox. Pentru clinicieni, următoarele 4 specii de ciuperci sunt de cea mai mare importanță: M. canis, M. audouinii, M. gypseum și M. ferrugineum. Factorii de patogenitate ai ciupercilor din genul Microsporum sunt enzimele keratinolitice.

Dermatomicetele se împart în 3 grupe în funcție de habitatul predominant: ciuperci geofile - care trăiesc în sol și rareori provoacă dermatomicoză; zoofile, care sunt în principal patogene pentru animale, dar pot infecta și oamenii; antropofilă – provoacă boli la om și foarte rar la animale. Astfel, împărțirea nu este strictă.

Răspândirea agenților patogeni preponderent zoofili sau antropofili determină caracteristicile epidemiologice ale dezvoltării procesului infecțios. Astfel, microsporia zooantroponotică nu se caracterizează printr-un curs cronic, spre deosebire de microsporia cauzată de ciuperci antropofile.

M. canis este cel mai frecvent înregistrat agent patogen al microsporiei în Rusia. Este una dintre cele mai răspândite ciuperci zoofile din lume, provocând dermatofitoză la pisici (în special pisoi), câini, maimuțe și mai rar la alte animale.

M. audouinii este, de asemenea, un agent patogen antropofil omniprezent. Există descrieri ale focarelor epidemice din Franța.

M. gypseum este un agent patogen geofil, larg răspândit. Poate provoca boli la oameni, precum și la animale (există descrieri ale cazurilor de boală la pisici, câini, rozătoare și cai).

M. ferrugineum este un agent patogen antropofil distribuit în Asia (China, Japonia), Europa de Est, Africa Centrală și de Est.

Agenții patogeni antropofili (M. ferrugineum și M. audouinii) se transmit direct de la persoană la persoană sau prin obiectele de uz casnic. Micoza cauzată de M. canis se transmite cel mai adesea de la animale, mai rar - de la persoană la persoană sau obiecte casnice.

M. gypseum este un saprofit al solului și, în majoritatea cazurilor, boala la om apare după contactul cu solul sau, mai rar, cu animalele infectate.

Cel mai frecvent agent patogen al microsporiei în Rusia este ciuperca zoofilă Microsporum canis, a doua cea mai comună este ciuperca antropofilă Microsporum ferrugineum. Mult mai rar, boala este cauzată de ciuperca geofilă Microsporum gypseum.

Există anumite tendințe de modificare a structurii etiologice a microsporiei în timpul secolului al XX-lea. Până la mijlocul secolului al XX-lea, agenții patogeni înregistrați predominant în Europa și într-o serie de regiuni ale Rusiei au fost ciupercile antropofile (Microsporum ferrugineum). De la începutul anilor 60, ciuperca zoofilă Microsporum canis a devenit principalul agent cauzator al microsporiei în Rusia.

Potrivit lui I.M. Korsunskaya, O.B. Tarmazova microsporia scalpului, cauzată de Microsporum canis, ca și în Rusia, este ciuperca cel mai frecvent izolată din genul Microsporum la copii din Europa, SUA, America de Sud, Japonia, Israel și o serie de țări arabe. În același timp, conform unor date, agentul patogen dominant al microsporiei în SUA și Europa de Vest este Microsporum audouinii. Se crede că microsporia cauzată de Microsporum audouinii are mai des o evoluție cronică în comparație cu microsporia cauzată de Microsporum canis.

Când pielea netedă este deteriorată, apare o pată hiperemică, oarecum umflată, descuamată, unde pot fi localizate mici vezicule și microcruste. De-a lungul periferiei leziunii cutanate, de regulă, există o creastă hiperemică formată din elemente papulare, delimitând leziunea, care ia formă inelală (Fig. 1). Uneori apare o nouă leziune în interiorul inelului, ducând la formarea unui „inel în interiorul unui inel” („iris”).

Când scalpul este afectat, tabloul clinic poate varia în funcție de agentul etiologic care provoacă boala. Dacă agentul cauzal este o ciupercă zoofilă, numărul de leziuni este de obicei mic (1-2), leziunile sunt mari, de obicei rotunde, clar definite, părul din leziuni este rupt la aproximativ aceeași înălțime (5 -8mm), există peeling făinoase abundente. Când sunt infectate cu ciuperci antropofile, se dezvoltă mai multe pete rotunde mici de păr subțiere cu peeling abundent.

Diagnosticul microsporiei trebuie să includă: 1) evaluarea tabloului clinic al bolii; 2) examen micologic obligatoriu cu drepturi depline (inclusiv test KOH și examen cultural - inoculare pe mediu Sabouraud); 3) în caz de deteriorare a scalpului, genelor, sprâncenelor și părului vellus, unghiilor - examinare sub lampă Wood. O lampă Wood este o sursă de raze ultraviolete care trec prin sticla impregnată cu oxid de nichel. A fost folosit pentru prima dată în practica dermatologică în 1925. Margaret și Deveze. Examinarea lămpii Wood ar trebui efectuată într-o cameră complet întunecată. Utilizarea externă a tincturii de iod, a coloranților de anilină și a diferitelor unguente de către pacient poate complica studiul. Există descrieri ale variantelor nefluorescente de M. canis, M. audonii, M. gypseum.

Ciupercile din genul Microsporum infectează doar părul în creștere (în faza anagenă), formând un mozaic neregulat de spori mici în afara firului de păr (leziune a părului de tip ectothrix).

Un factor etiologic rar care provoacă microsporia scalpului în unele cazuri face dificilă stabilirea unui diagnostic clinic corect. Iată observația noastră:

O fetiță de 4 ani a fost tratată timp de 1,5 luni la spitalul de la domiciliul ei de dermatită seboreică. În timpul unei examinări microscopice a solzilor pielii și părului, nu au fost găsite ciuperci. La contactarea departamentului consultativ și diagnostic al Institutului de Cercetare în Științe Medicale. micologie SPbMAPO la nivelul scalpului a existat un focus de peeling pronunțat cu o margine de hiperemie de-a lungul graniței cu un diametru de până la 2 cm, părul din el a fost conservat și rar. Nu era nicio strălucire sub lampa lui Wood. Într-un studiu unic, microscopia solzilor pielii și părului nu a evidențiat ciuperci și nu a fost obținută o creștere a culturii. Într-un studiu micologic repetat, nu au fost găsite ciuperci în timpul microscopiei; Un studiu cultural a relevat creșterea Microsporum gypseum. S-a pus un diagnostic clinic: Microsporia scalpului cauzata de Microsporum gypseum. Ca urmare a terapiei cu griseofulvină s-a realizat o vindecare (Fig. 2).

În această observație, dificultățile în diagnosticul diferențial al micozei scalpului s-au datorat unui agent patogen geofil rar, absenței unei străluciri caracteristice sub o lampă Wood și rezultatului negativ al microscopiei solzilor pielii și părului. Doar examinarea repetată a culturii a pielii și părului a făcut posibilă stabilirea unui diagnostic precis.

Localizarea rară a procesului micotic face, de asemenea, dificilă stabilirea unui diagnostic corect.

Deteriorarea genelor din cauza microsporiei este extrem de rară. Prin urmare, am considerat posibil să prezentăm propria noastră observație.

Pacienta K., de 31 de ani, s-a depus la secția de consultanță și diagnostic al Institutului de Cercetare în Micologie Medicală în iulie 2004, plângând căderea crescută a genelor pe pleoapa superioară a ochiului drept. Se consideră bolnav timp de șase luni. În februarie 2004, am fost în Thailanda, după care pielea pleoapelor a început să mă mâncărime și genele au început să-mi cadă. În ultimele trei luni am fost tratat de un medic oftalmolog fără niciun efect. Nu a consultat un dermatolog din cauza absenței leziunilor pe piele. La examinare, genele de pe pleoapa superioară a ochiului drept sunt parțial absente; se observă o strălucire caracteristică de smarald sub o lampă Wood. Microscopia a evidențiat deteriorarea genelor de către sporii fungici de tip ectothrix, iar atunci când au fost inoculate pe mediu Sabouraud, a fost detectată creșterea unei culturi de M. canis. Sursa de infecție nu a fost stabilită. Ca urmare a terapiei cu griseofulvină și a utilizării externe a Dermgel Lamisil®, s-a realizat recuperarea (Fig. 3).

O particularitate a acestei observații clinice a fost absența altor manifestări ale bolii, ceea ce a făcut dificilă stabilirea unui diagnostic corect în timp util.

Onicomicoza cauzată de ciuperci din genul Microsporum se caracterizează prin deteriorarea plăcilor unice ale unghiilor, care apar de obicei după leziune. Examinarea plăcilor de unghii sub o lampă Wood ajută la stabilirea diagnosticului corect.

Există forme acute și cronice de microsporie. În funcție de profunzimea vătămării pielii - forme superficiale și infiltrative-supurative. În literatura din ultimii ani, a existat o tendință spre creșterea înregistrării formelor infiltrativ-supurative de microsporie. Ca motive pentru înregistrarea crescută a formelor atipice, autorii subliniază prezența modificărilor stării imunitare a pacienților și perturbarea naturii răspunsului imun la antigenele agenților patogeni fungici, și nu o creștere a factorilor de patogenitate. a agenților infecțioși.

Incidența maximă de vârf a microsporiei cauzate de M. canis are loc la sfârșitul verii - începutul toamnei. Creșterea incidenței microsporiei este facilitată de creșterea numărului de animale fără adăpost; încălcarea regulilor de păstrare a animalelor de companie; vânzarea și cumpărarea de animale fără avizul medicului veterinar cu privire la starea lor de sănătate.

Diagnosticul diferențial al microsporiei pielii netede se realizează cu zhibert roz, dermatită seboreică, dermatită atopică, eritem în formă de inel, boala Lyme (în stadiul de eritem migrator cronic). Microsporia scalpului se diferentiaza de dermatita seboreica, dermatita atopica, psoriazisul scalpului, alopecia areata, foliculita si pseudopelada.

În cazul infecției pielii netede cu ciuperci din genul Microsporum, este suficient să se trateze numai cu agenți antifungici externi. Dacă anexele pielii (păr și unghii) sunt implicate în procesul patologic, este necesar să se adauge medicamente sistemice. Durata terapiei pentru microsporie este influențată semnificativ de prezența patologiei somatice concomitente - helmintică, infestare cu protozoare, stare de imunodeficiență.

Cele mai frecvent utilizate antifungice sistemice sunt griseofulvina și terbinafina. Griseofulvina, izolată din mucegaiul Penicillium griseofulvum în 1938, a fost utilizată pe scară largă în practica clinică din 1958. Când se tratează microsporia scalpului la copii, medicamentul este prescris în doză de 22 mg/kg din greutatea copilului - o doză zilnică, în trei doze zilnic, până la primul test negativ pentru ciuperci, apoi o dată la două zile timp de două săptămâni. și de 2 ori pe săptămână în următoarele două săptămâni Griseofulvina microionizată utilizată în străinătate pentru micozele scalpului este utilizată în doză de 20 mg/kg pe zi timp de 6 săptămâni.

Terbinafina pe cale orală poate fi utilizată în practica pediatrică începând de la vârsta de 2 ani. Dacă greutatea copilului depășește 40 kg, doza zilnică de terbinafină corespunde cu 250 mg (adică medicamentul este prescris în aceeași doză ca pentru un adult), dacă copilul cântărește de la 20 la 40 kg, doza zilnică de medicament. este de 125 mg, dacă copilul cântărește mai puțin de 20 kg Doza zilnică de terbinafină este de 62,5 mg.

Deși există publicații separate în literatura internă despre tratamentul cu succes al microsporiei cu itraconazol, oficial în Federația Rusă acest medicament este aprobat pentru utilizare numai de la vârsta de 12 ani. În străinătate, itraconazolul în practica pediatrică este prescris într-o doză zilnică de 5 mg pe kg de greutate a copilului.

Fluconazolul pentru tratamentul micozelor scalpului este prescris în doză de 6 mg pe kg pe zi timp de 2-3 săptămâni. Zaitseva Y.S. et al (2005) au raportat utilizarea cu succes a fluconazolului pentru microsporie în regimul de terapie cu puls de 100 mg pe săptămână timp de 6 săptămâni.

Terapia externă pentru microsporia scalpului înainte de apariția medicamentelor antifungice generale a prezentat dificultăți semnificative, deoarece metodele utilizate pentru îndepărtarea părului (epilare cu raze X, îndepărtarea părului cu acetat de taliu, plasture epilină, metoda Sobolev-Sachs) au fost traumatizante pentru pacient. si au fost adesea insotite de toxicitate generala.reactiile au dus la dezvoltarea atrofiei cicatrici persistente.

În prezent, gama de agenți utilizați pentru terapia externă a microsporiei este foarte largă: aceasta include tinctura tradițională de iod, gudron de sulf, unguente sulf-salicilice și forme de dozare gata preparate. Dintre acestea din urmă, cele mai utilizate sunt medicamentele azolice (clotrimazol, ketoconazol, bifonazol, izoconazol, miconazol) și alilamine (naftifină, terbinafină).

O diferență avantajoasă între preparatul extern original de terbinafină - Lamisil® (Novartis Consumer Health, Elveția) este alegerea diferitelor forme de dozare: acest produs este disponibil sub formă de Dermgel, Spray și 1% Cremă. La important

Avantajele terbinafinei includ prezența nu numai a activității antifungice, ci și a efectului antibacterian și antiinflamator al Lamisil®. Acest fapt prezintă un interes deosebit în tratamentul formelor complicate (infiltrativ-supurative) de microsporie. Diferite forme de dozare de Lamisil® pot fi utilizate pentru diferite localizări ale procesului cutanat. Astfel, spray-ul Lamisil® este mai potrivit de utilizat pentru microsporia scalpului, deteriorarea unor zone mari ale corpului și locurile greu accesibile. Lamisil® Dermgel poate fi aplicat pe pielea trunchiului și a membrelor, precum și în zona pliurilor. Cel mai indicat este să folosiți această formă în cazurile de inflamație severă, însoțită de plâns și veziculare. Crema Lamisil® este de preferat să fie utilizată în prezența hiperkeratozei și a uscăciunii severe.

Studiul problemelor de etiologie, epidemiologie și abordări raționale ale tratamentului microsporiei nu își pierde relevanța și necesită cercetări suplimentare pentru a dezvolta metode optime pentru diagnosticarea și tratarea acestei boli larg răspândite.

Bibliografie

1. Adaskevich V.P., Shafranskaya T.V. Tratamentul pacienților cu microsporie cu orungal. Buletin de Dermatologie și Venereologie, 2004, Nr. 4, p. 53-55.
2. Bogush P.G., Leshchenko V.M., Bondarev I.N., Galkevich T.M. et al. Optimizarea metodelor de tratament cu terbinafină pentru pacienții cu microsporie. Progrese în micologia medicală.2006, Volumul VIII, p. 159-160.
3. Zaitseva Y.S., Mamaeva T.A., Chermnykh G.V., Koshkin S.V. Experiență cu utilizarea Diflucan în tratamentul microsporiei scalpului. Probleme de micologie medicală, 2005, v. 7, nr. 2, p. 50.
4. Regina L.P. Tratamentul copiilor cu microsporie cu orungal. Buletin de dermatologie și venereologie, 1997, nr. 4, p. 69-71.
5. Korsunskaya I.M., Tamrazova O.B. Dermatofitoza cu afectarea parului la copii. M., 2005, 31 p.
6. Kushwag R.K.S., Guarro H. Biology of dermatophytes and other keratinophilic fungi. Probleme de micologie medicală, 2000, vol. 4, nr. 4, p. 50-58.
7. Medvedeva E.A., Medvedev Yu. A., Teregulova G.A., Fakhretdinova Kh.S. Probleme moderne de studiere a dermatomicozei zooantroponotice. Probleme de micologie medicală, 2002, vol. 4, nr. 2, p. 89.
8. Nikulin N.K., Mishina N.V., Shebashova N.V. Un caz de microsporie infiltrativ-supurativă la un copil de 12 ani. Progrese în micologia medicală, M., 2004, vol. IV, p. 119-120.
9. Nolting S., Brautigam M. Semnificația clinică a activității antimicrobiene a terbinafinei. Probleme de micologie medicală, 2005, vol. 7, nr. 2, pp. 17-20.
10. Pozdnyakova O.N., Makhnovets E.N., Reshetnikova T.B., Nemchaninova O.B. Epidemiologia dermatomicozei zooantropofile în orașul Novosibirsk. Probleme de micologie medicală, 2003, vol. 5, nr. 2, p. 64.
11. Potekaev N.N. Terbinafină (Lamisil) în tratamentul microsporiei scalpului. Materiale fustei conf., dedicat 75-a aniversare a regiunii Tver. KVD „Current issues of dermatovenerology”, 2001, p. 110-111.
12. Resurse și activități ale instituțiilor dermatovenerologice. Morbiditatea pentru 2002-2003 (Materiale statistice). M., 2005, p. 111-114.
13. Rook A., Dauber R. Boli ale părului și scalpului. Pe. din engleza M. Medicină, 1985, 528 p.
14. Rukavishnikova V.M. Micoze ale picioarelor. M., 2003, „Elix Com”, ed. 2, revizuită și suplimentară, 332 p.
15. Stepanova Zh.V., Klimova I.Ya. Microsporia cronică la un copil de 3 ani. Progrese în micologia medicală, vol.IV, 2004, p. 140-142.
16. Fakhretdinova Kh.S., Medvedeva E.A., Burkhanova N.R., Gushchina R.T. și alții.Dinamica dermatomicozei în Republica Bashkorstan - în 193 8-2003. Probleme de micologie medicală, 2004, vol. 6, nr.2, p. 124-125.
17. Chebotarev V.V. Aspecte istorice și moderne ale tratamentului micozelor scalpului. Dermatologie clinică și venerologie. 2006, nr. 3, p. 69-73.
18. Atlas de ciuperci clinice, ediția a II-a. G.S. de Hoog, J. Guarro, J. Gene, M.J. Figueras. Universitet Rovire i Virgili, Reus. Spania, 2000.
19. Elewski B.E. Tinea capitis: o perspectivă actuală. J. Am. Acad. Dermatol. 2000, 42 (1ptl): 1-20, test 21-24.
20. Gupta A.K., Adam P., Dlova N. et al. Opțiuni terapeutice pentru tratamentul tineei capitis cauzate de speciile Trichophyton: griseofulvină versus noile agenți antifungici orali, terbinafină, itraconasol și fluconazol. Pediatr. Dermatol. 2001 sept.-oct.; 18(5): 433-438.
21. Gupta A.K., Alexis M.E., Raboobee N. et al. Terapia cu puls cu itraconazol este eficientă în tratamentul tineei capitis la copii: un studiu multicentric deschis. Br. J. Dermatol. 1997 august; 137 (2): 251-254.
22. Mohrenschlager M., Seidl H.P., Ring J., Abeck D. Pediatric tinea capitis: recognition and management. A.m. J. Clin. Dermatol. 2005.6(4): 203-213.
23. Sladden M.J., Johnston G.A. Infecții frecvente ale pielii la copii. Revizuire clinică. Br. Med. J. 2004, vol.329: 95-99.

Microsporia este o boală infecțioasă frecventă cauzată de o ciupercă microscopică din genul Microsporum. Frecvența mare a acestei boli se explică prin faptul că microorganismul care o provoacă este extrem de contagios și se găsește în concentrații destul de mari în sol, pe unele tipuri de plante și animale.

Microsporia se referă la dermatofitoză, adică boli de piele, care poate afecta atât pielea netedă, cât și pielea acoperită cu păr. Deteriorarea scalpului, care este însoțită de căderea părului și unele modificări ale pielii, este cunoscută sub numele de pecingine. Cu toate acestea, acest termen nu poate fi aplicat tuturor tipurilor de microsporie. În cea mai mare parte, copiii se îmbolnăvesc, ceea ce este asociat cu un sistem imunitar mai puțin dezvoltat și mai susceptibil, abilități insuficiente de igienă, precum și contact mai frecvent cu animalele ( pisici și câini de stradă). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că leziunile care apar la copii se vindecă adesea de la sine până la pubertate.

În funcție de tipul de ciupercă și de tipul de leziune a pielii, se disting următoarele tipuri de microsporie:

• superficial;
• infiltrativ-supurativ.

Microsporie superficiale este o boală care este cauzată de ciuperci antropofile, adică un tip de microsporum care afectează în primul rând oamenii și se transmite de la persoană la persoană. Acest tip de boală afectează straturile superficiale ale pielii, care este însoțită de apariția unor leziuni roșiatice, solzoase, în care părul este parțial rupt și absent.

Microsporie infiltrativ-supurative este o formă severă a bolii cauzată de ciuperci zoofile, adică ciuperci care afectează în principal animalele și a căror sursă naturală este câinii și pisicile. Daunele cauzate de aceste microsporuri afectează straturile mai profunde ale pielii, care este însoțită de o reacție inflamatorie productivă cu formarea de infiltrate purulente. În cazurile severe, se formează un focar purulent mare, se dezvoltă stare generală de rău și temperatura corpului crește.

Potrivit statisticilor, copiii sub 10 ani sunt cei mai susceptibili la infecție. Unele tipuri de microsporie ( mai ales saprofit, adică trăind în sol și mediu) se întâlnesc de aproape cinci ori mai des în rândul băieților decât în ​​rândul fetelor, ceea ce se explică prin mobilitatea lor mai mare și unele trăsături ale comportamentului social și de zi cu zi. În același timp, după pubertate situația devine inversă. Acest lucru se datorează, în primul rând, modificărilor hormonale, iar în al doilea rând, faptului că femeile au un contact din ce în ce mai strâns cu copiii, care sunt grupul principal de pacienți. Infecția cu specii fungice zoonotice apare la fel de frecvent la băieți și fete.

Severitatea bolii depinde de tipul de agent infecțios și, în consecință, de capacitatea acestuia de a pătrunde în țesut și de a provoca modificări locale, precum și de locul infecției și de răspunsul organismului. În marea majoritate a cazurilor, pecinginele și alte tipuri de microsporie nu reprezintă nicio amenințare pentru viața persoanei infectate. Cu toate acestea, defectul estetic creat de boală, precum și mâncărimea prezentă în unele cazuri ( care poate fi fie neexprimat, fie extrem de intens) creează un disconfort semnificativ pentru pacient. Nu trebuie să uităm că copiii cu defecte ale părului cauzate de pecingine de multe ori nu se pot adapta în mod normal social, deoarece sunt supuși ridicolului de la semeni. O astfel de situație poate afecta negativ dezvoltarea lor psiho-emoțională și poate provoca tulburări psihologice semnificative în viitor. Prin urmare, este extrem de important să inițiezi o terapie adecvată cât mai devreme posibil.

Fapte interesante

• Agentul patogen al microsporiei este capabil să supraviețuiască perioade lungi de timp în condiții de mediu ( unele tipuri de ciuperci pot supraviețui până la 10 ani în afara gazdei lor naturale);
• Pentru adulți, deteriorarea pielii netede a corpului este tipică, în timp ce la copii scalpul este mai des afectat;
• microsporia nu afectează unghiile;
• deteriorarea straturilor profunde ale pielii, însoțită de formarea și secreția de puroi, se numește kerion ( tradus din greacă - fagure), care este asociat cu aspectul deosebit al pielii inflamate și umflate, din porii dilați ai căror puroi se scurge.

Structura pielii

Pielea este un organ mare cu o structură complexă care îndeplinește multe funcții vitale. Pielea acoperă exteriorul corpului uman, făcându-l punctul de prim contact cu mediul.

Pielea acționează ca o barieră de protecție care previne deteriorarea organelor și țesuturilor interne. În plus, protejează organismul de efectele multor factori negativi de mediu.

Pielea îndeplinește următoarele funcții:

• Protecție UV. Melanina găsită în piele ( pigment întunecat) este capabil să absoarbă radiațiile ultraviolete, datorită cărora pielea protejează țesuturile moi și organele subiacente de efectele nocive ale razelor solare.
• Protecție împotriva schimbărilor de temperatură. Pielea și țesutul adipos subcutanat izolează organismul, stabilizându-i temperatura. Capacitatea vaselor de sânge de a se extinde atunci când temperatura crește și de a se contracta atunci când scade, permite corpului să regleze temperatura și, de asemenea, să protejeze organele interne de supraîncălzire sau hipotermie. Glandele sudoripare situate adânc în piele ajută la răcirea pielii și, în consecință, a întregului corp datorită evaporării active a transpirației în perioadele calde.
• Protecție împotriva toxinelor. Stratul cornos al pielii este impermeabil la unele otrăvuri și acizi organici și anorganici. Cu toate acestea, datorită unei rețele bine dezvoltate și ramificate de vase de sânge, pielea este capabilă să absoarbă și să absoarbă în mod activ anumite substanțe. Din acest motiv, nu se recomandă expunerea pielii la substanțe potențial periculoase pentru o perioadă lungă de timp, deoarece acestea pot provoca nu numai o reacție locală, ci și o reacție sistemică. Dacă substanțele chimice toxice intră în contact cu pielea dumneavoastră, trebuie să le spălați imediat cu multă apă și apoi să solicitați ajutor medical calificat de la un medic.
• Protecție împotriva bacteriilor. Pielea intactă este impermeabilă la majoritatea bacteriilor și agenților patogeni. Cu toate acestea, imunitatea locală redusă, iritația locală, microtraumele, fisurile, rănile și alte defecte contribuie la pătrunderea și dezvoltarea infecției.
• Percepția sensibilă.În grosimea pielii există fibre nervoase sensibile, receptori și terminații nervoase libere care sunt capabile să transforme informațiile mecanice în impulsuri electrice care sunt procesate de sistemul nervos central și formează senzații. Pielea are sensibilitate la tactil, la vibrații, la durere și la temperatură. Senzațiile formate permit nu numai perceperea informațiilor din exterior și interacțiunea cu lumea exterioară, dar și protejarea organismului de șederea prelungită în condiții nefavorabile sau periculoase.
• Funcție imunitară. Celulele imune găsite în piele produc imunoglobuline ( anticorpi), care efectuează nespecifice ( direcționată împotriva majorității microorganismelor patogene) funcţie de protecţie.
• Reținerea lichidelor și a unui număr de substanțe în organism. Pielea nu numai că protejează organismul de efectele factorilor negativi de mediu, dar previne și pierderea excesivă de lichide și o serie de substanțe utile. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că pielea izolează mediul intern al corpului și nu permite plasmă ( componenta lichida a sangelui) leșina. Datorită acestui fapt, se menține constanta mediului intern. În cazul arsurilor sau rănilor masive, atunci când pielea își pierde integritatea anatomică și funcțională, organismul pierde o cantitate mare de plasmă și electroliți, ceea ce are un impact extrem de negativ asupra stării pacientului.

Pielea este formată din următoarele straturi:

• epidermă;
• derm;
• țesut adipos subcutanat.

Epiderma și derma formează o structură inseparabilă, care se află pe un strat de grăsime subcutanată. Epiderma se dezvoltă din stratul germinal exterior, în care migrează celulele imune și celulele care conțin pigmentul melanină. Dermul, sau pielea însăși, se dezvoltă din stratul germinal mijlociu și conține multe fibre de țesut conjunctiv, vase de sânge și structuri sensibile.

Epidermă

Epiderma este stratul exterior al pielii, care constă din mai multe straturi de celule aflate în diferite stadii de dezvoltare. Epiderma nu are vase de sânge, deci este complet dependentă de dermul subiacent, care furnizează nutriție acestui strat de piele prin difuzia nutrienților.

Epiderma este formată în principal din keratinocite - celule speciale care în timpul dezvoltării lor sintetizează o serie de proteine ​​( iniţial moale dar apoi se întăreşte), care creează stratul cornos al pielii.

Există mai multe straturi în epidermă, fiecare dintre acestea reflectând în mod inerent o anumită etapă de dezvoltare a keratinocitelor.

Epiderma este formată din următoarele straturi:

• bazal;
• spinos;
• granulat;
• Sclipitor;
• excitat.

Stratul bazal reprezentat de mai multe rânduri de keratinocite tinere situate pe membrana bazală ( strat de fibre de țesut conjunctiv care separă dermul și epiderma). Stratul bazal îndeplinește funcția de reînnoire și refacere a pielii, deoarece celulele din acesta au capacitatea de a se diviza. Aceste celule sunt interconectate prin punți intercelulare puternice care le țin împreună în etapele ulterioare de dezvoltare. În plus, acest strat conține celule care conțin pigmentul melanină și o serie de celule imunitare.

Stratul spinos Este reprezentat de mai multe rânduri de keratinocite, care sunt conectate între ele prin spini peculiari - excrescențe formate din punți intercelulare. Aceste vârfuri apar datorită unei reduceri a celulei și condensării conținutului acesteia. Stratul spinos, ca și stratul bazal, este capabil să divizeze și să reînnoiască defectele pielii, dar acest lucru se întâmplă numai atunci când stratul bazal este deteriorat.

Strat granular format din 2 - 3 rânduri de celule plate, în care există incluziuni de proteine ​​impermeabile - precursori de keratina.

Strat strălucitor prezent numai în zonele cu piele aspră, groasă ( palme, tălpi). Este un strat subțire de culoare roz, care este format din keratinocite plate fără nucleu.

Strat cornos este cel mai superficial strat al epidermei și este reprezentat de mai multe rânduri de cheratinocite plate, în care toate organele intracelulare sunt înlocuite cu cheratina, o proteină tare, impermeabilă.

Epiderma este într-o stare de reînnoire constantă, ca sub influența diverșilor factori ( atât extern cât și intern) celulele stratului cornos sunt în mod constant exfoliate. Pentru a preveni formarea defectelor pielii, celulele exfoliate sunt înlocuite cu altele noi. Acest lucru se întâmplă prin divizarea și dezvoltarea constantă a keratinocitelor, care, pe măsură ce cresc, se deplasează din straturile mai profunde la suprafață.

Derma

Dermul este o rețea complexă de fibre de țesut conjunctiv împletite care susțin epiderma.

Dermul este format din următoarele straturi:

• papilar;
• reticulat.

Stratul papilar Dermul este reprezentat de țesut conjunctiv lax, care formează papilele deosebite. Datorită acestei structuri, acest strat are o elasticitate și o elasticitate semnificative, ceea ce este extrem de important pentru menținerea structurii pielii.

Strat de plasă Este reprezentat de țesut conjunctiv mai dens, care poate rezista la sarcini mecanice semnificative.

În derm ( în principal în stratul papilar) sunt localizate anexele pielii ( foliculii pielii și diverse glande), care îndeplinesc o serie de funcții fiziologice importante.

Anexele pielii sunt reprezentate de următoarele structuri:

• glande sebacee;
• glandele sudoripare;
• foliculi de păr;
• unghiile.

Glande sebacee sunt mici glande exocrine care produc sebum. În cele mai multe cazuri, conductele externe ale acestor glande se deschid în apropierea foliculului de păr cu care sunt strâns legate. Pe pielea pleoapelor, buzelor, sfarcurilor, glandului penisului și în jurul anusului, aceste glande nu sunt asociate cu linia părului și se deschid pe suprafața epidermei. Glandele sebacee se formează în perioada prenatală, dar ating dezvoltarea maximă după pubertate. Acestea produc sebum, care servește la catifelarea pielii, la creșterea elasticității acesteia și care are unele proprietăți antibacteriene.

Glandele sudoripare Sunt glande exocrine cu o structură simplă, a căror funcție principală este producerea unei secreții apoase - sudoare. Există două tipuri de glande sudoripare în corpul uman - ecrine și apocrine. Primele, ecrine, sunt situate pe întreaga suprafață a corpului și sunt glande care sintetizează transpirația simplă, care este 99% apă, datorită căreia este implicată în reglarea temperaturii corpului. Cele doua, apocrine, sunt localizate la nivelul axilelor, în perineu și anus și în unele zone ale feței. Ei sintetizează o secreție vâscoasă care are un miros distinct. Aceste glande sudoripare nu participă la reglarea temperaturii corpului, dar activitatea lor secretorie crește în situații stresante. Glandele apocrine se dezvoltă în timpul pubertății.

Foliculi de păr sunt structuri complexe formate din derm si epiderm. Ele sunt localizate pe întreaga suprafață a corpului, cu excepția suprafeței palmare a mâinilor, a tălpilor picioarelor, a glandului penisului, a clitorisului și a buzelor. Foliculul de păr, care stă la baza foliculului, este situat adânc în piele, iar pe față se poate afla în țesutul adipos subcutanat. Părul care crește din bulb este o structură formată din trei cochilii. Partea exterioară a părului este acoperită cu solzi cornos ( cuticulă), sub care se află un cortex, reprezentat de celule moarte. În centrul părului există o medulă formată din celule de keratina și cavități de aer. Această structură concentrică asigură stabilitatea mecanică necesară a părului și realizează potențialul său protector.

Glanda mamara sunt glande sudoripare speciale modificate care, sub influența unui număr de stimuli, sunt capabile să sintetizeze laptele. Glandele mamare sunt prezente atât la femei, cât și la bărbați, cu toate acestea, pe fondul diferențelor hormonale în timpul pubertății, se dezvoltă pe deplin numai la femei. Glandele mamare sunt situate în zona sânului în așa fel încât canalele lor excretoare să iasă prin mamelon.

Unghiile sunt și derivate din piele. Sunt formate din keratina, care este sintetizată de celulele pielii. Datorită prezenței mineralelor, apei și grăsimilor, unghiile sunt elastice și destul de dure. Funcția principală a unghiei este de a proteja vârfurile degetelor și de a le oferi rigiditate.

Dermul conține vase de sânge și limfatice, precum și fibre nervoase care asigură comunicarea între sistemul nervos central și părțile periferice ale corpului. Nutrienții și oxigenul care intră în piele prin vasele de sânge pătrund în epidermă prin difuzie și asigură nutriția acesteia.

Trebuie remarcat faptul că, pe lângă nutriție ( trofic) și funcția respiratorie, vasele de sânge sunt implicate în termoreglare. Acest lucru se întâmplă prin modificarea volumului de sânge care curge către piele. Deoarece pielea are o zonă semnificativă și este în contact direct cu mediul înconjurător, o creștere a aportului de sânge cu dilatarea vaselor de sânge duce la răcirea sângelui, iar o scădere cu îngustarea duce la păstrarea căldurii, care, la rândul său, , afectează întreaga temperatură a corpului. Acest mecanism de termoreglare este de mare importanță atât în ​​anotimpurile calde, cât și în cele reci. Trebuie remarcat faptul că consumul de alcool face ca vasele de sânge situate în piele să se dilate, ceea ce creează iluzia de căldură ( datorită fluxului sanguin mai mare și căldurii către piele, receptorii de temperatură sunt activați), dar care mărește pierderile de căldură și crește riscul de degerături grave.

Grăsime subcutanata

Țesutul gras subcutanat este o componentă importantă a structurii pielii, care asigură funcționarea normală a acesteia. Trebuie înțeles că grăsimea subcutanată nu joacă doar rolul de izolator termic, ci participă și la multe procese metabolice, mecanice și fiziologice.

Țesutul gras subcutanat îndeplinește următoarele funcții:

• Protecția mecanică a țesuturilor interne. Stratul de grăsime situat sub piele ajută la amortizarea șocului, ceea ce oferă o anumită protecție organelor interne.
• Mobilitatea pielii. Stratul de grăsime subcutanat asigură mobilitate pielii, adică permite pielii să alunece în raport cu țesutul moale și structurile osoase subiacente. Acest lucru se poate datora atât structurii libere a grăsimii, cât și conexiunii destul de slabe dintre derm și stratul de grăsime.
• Izolație termică. Grăsimea este o substanță care conduce prost căldura. Astfel, stratul de grăsime vă permite să mențineți o temperatură constantă a corpului pentru o perioadă de timp, indiferent de condițiile de mediu. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că pentru reținerea căldurii pe termen lung ( sau răcire) sunt necesare alte mecanisme de termoreglare, mai eficiente și mai controlate.
• Aprovizionarea cu nutrienți. Grăsimea este o structură chimică bogată în energie. În condiții de aprovizionare insuficientă cu nutrienți, organismul începe să-și descompună propriul țesut adipos, completând astfel deficitul de energie.

Grăsimea subcutanată se depune neuniform pe corp, deoarece distribuția sa depinde de nivelurile hormonale și de caracteristicile individuale. Din acest motiv, este unul dintre principalii factori care influențează formarea unei figuri caracteristice unui bărbat ( grăsimea se depune pe peretele abdominal anterior) și femei ( grăsimea se depune în zona coapselor).

Proprietățile ciupercilor din genul Microsporum

Ciupercile din genul Microsporum, ca majoritatea altor ciuperci patogene pentru oameni, sunt organisme aerobe, adică au nevoie de oxigen pentru a funcționa. Se hrănesc cu substanțe bogate în azot și carbon - proteine, aminoacizi, glucoză.

În condiții naturale, reprezentanții acestei familii de ciuperci sunt capabili să crească numai pe structuri bogate în cheratină ( proteine ​​produse de celulele epidermice). Din acest motiv, microsporum poate afecta doar pielea direct ( sau mai bine zis, epiderma) și foliculii de păr. După cum sa menționat mai sus, microsporia nu afectează unghiile.

Pentru ciuperci patogene ( totuși, ca și în cazul majorității celorlalte ciuperci) o trăsătură structurală caracteristică este prezența miceliului - un fir subțire ramificat care crește de la baza ciupercii și cu ajutorul căruia se răspândește. Miceliul este o celulă multinucleată gigantică, care s-a format ca urmare a fuziunii mai multor celule fungice. Miceliul este capabil să formeze ciuperci și, în anumite condiții, să formeze spori. Sporii sunt celule cu o înveliș dens, care, atunci când sunt plasate într-un mediu favorabil, se pot dezvolta într-o ciupercă cu drepturi depline; cu alte cuvinte, sporii sunt unul dintre modurile în care se reproduc ciupercile.

Principalii agenți patogeni ai microsporiei sunt următoarele ciuperci:

• Microsporum canis;
• Microsporum ferrugineum.

Microsporum canis (microsporum canin) este o ciupercă zoofilă care poate infecta multe animale domestice ( pisici, câini, iepuri, cobai) și uman. Miceliul este subțire, în formă de stuf datorită prezenței îngroșărilor.

Microsporum ferrugineum (microsporium ruginit) este o ciupercă care poate infecta oamenii și, în anumite condiții, unele animale. Este extrem de contagioasă și poate infecta o persoană atunci când este expusă chiar și la o cantitate mică de ciuperci. Coloniile acestei ciuperci crescute pe medii nutritive artificiale au o culoare maro sau roșiatică, care seamănă cu rugina pe fier ( de unde denumirea corespunzătoare a speciei). Miceliul este larg și plat.

De menționat că familia microsporum nu se limitează doar la acești doi reprezentanți, ci ei sunt cei care au cea mai mare importanță clinică și practică. Reprezentanții rămași ai acestei familii au o structură similară și proprietăți similare.

Cauzele microsporiei

Microsporia se dezvoltă atunci când o ciupercă patogenă intră pe piele. Acest lucru se întâmplă ca urmare a contactului cu o persoană sau un animal bolnav sau prin contactul cu obiecte de uz casnic infectate ( jucării, pălării, cearșafuri). Deoarece copiii cu vârsta sub 10-12 ani sunt cei mai susceptibili la infecție, cazurile de infecții unice se transformă destul de repede în focare colective care necesită acțiuni antiepidemiologice și terapeutice atente. O astfel de răspândire rapidă a ciupercilor în grupurile de copii este asociată atât cu susceptibilitatea ridicată a copiilor din cauza imunității insuficient dezvoltate, cât și cu abilități insuficiente de igienă personală.

Un factor important care contribuie la răspândirea infecției este rezistența ridicată a ciupercilor în mediul extern. Majoritatea membrilor familiei Microsporum sunt capabili să-și mențină proprietățile infecțioase și patogene timp de multe luni și chiar ani.

Trebuie remarcat faptul că formele zoofile de microsporie, a căror sursă inițială au fost orice animale, se caracterizează printr-un număr limitat de transmisii. Acest lucru se explică prin slăbirea treptată a tulpinii fungice pe un substrat care nu este natural pentru aceasta ( în acest caz, pielea umană).

Adulții sunt mult mai puțin probabil să sufere de microsporie. Acest lucru se explică printr-un sistem imunitar mai stabil, factori de protecție nespecifici dezvoltați împotriva infecțiilor bacteriene și fungice, factori hormonali, precum și considerații igienice. În plus, trebuie remarcat faptul că, din cauza modificărilor legate de vârstă ale scalpului, microsporia aproape niciodată nu afectează scalpul la adulți, ci se limitează doar la pielea netedă a corpului.

Trebuie înțeles că doar obținerea unei ciuperci pe suprafața pielii nu garantează dezvoltarea pecinginei ( sau altă formă clinică a bolii). Pentru ca o boală simptomatică să apară, este necesară o anumită interacțiune între microorganismul infectant și macroorganismul infectant ( persoană). Cu alte cuvinte, dezvoltarea unei infecții fungice depinde de doza infectantă și de patogenitatea ciupercii, pe de o parte, și de imunitatea și apărarea persoanei, pe de altă parte.

Patogenitatea ciupercii depinde de următorii factori:

• tip de ciupercă;
• cantitatea de ciuperca.

Tip de ciupercă determină infecțiozitatea acestuia. Cel mai infecțios este microsporum ruginit, care, totuși, este mult mai puțin comun decât alte specii. ciuperci zoofile ( Pisică și câine) sunt extrem de comune ( 99% din cazurile de microsporie sunt cauzate de acestea), cu toate acestea, capacitatea lor infecțioasă atunci când este transmisă de la persoană la persoană scade treptat. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în circumstanțe nefavorabile, speciile de ciuperci zoofile pot provoca o formă clinică extrem de severă a bolii.

Cantitatea de ciuperci sau, cu alte cuvinte, doza infectioasa, este factorul care determina rata de dezvoltare si severitatea bolii. Cu cât sunt mai multe celule fungice pe piele în momentul infecției, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta o boală semnificativă clinic.

Apărarea organismului este reprezentată de o serie de substanțe nespecifice care sunt produse de celulele corpului și sunt capabile să distrugă celulele fungice ( au activitate fungicidă). A doua linie de apărare este formată din celulele imune, care sunt situate în epidermă și sunt capabile să absoarbă activ elementele celulare străine. Toți acești factori depind direct de starea generală a organismului, de starea sistemului imunitar, precum și de sănătatea pielii.

Următorii factori reduc potențialul de protecție local și cresc riscul de apariție a microsporiei:

• Atopie ( predispozitie genetica). Atopia este o afecțiune determinată genetic în care, sub influența unui număr de stimuli, se sintetizează o cantitate excesivă de imunoglobuline de clasa E, care activează o cascadă de reacții alergice. Ca urmare, se dezvoltă o reacție locală inadecvată, care slăbește imunitatea locală.
• Utilizarea locală sau sistemică a glucocorticosteroizilor. Utilizarea medicamentelor care reduc imunitatea, într-un fel sau altul, reduce potențialul de protecție al pielii și crește riscul de infecție. Cel mai adesea acest lucru apare sub influența hormonilor glucocorticosteroizi, care sunt utilizați sub formă de diferite unguente sau creme pentru a trata alte patologii ale pielii. Pentru a preveni infecția, aceste medicamente trebuie utilizate numai așa cum este prescris de un medic și urmați cu strictețe recomandările și instrucțiunile.
• ihtioză. Ihtioza este o boală ereditară a pielii în care se produce o cheratinizare excesivă a pielii din cauza încălcării unui număr de mecanisme de reglementare. Ca urmare, pe piele se formează solzi deosebite ( asemănător solzilor de pește), pielea își pierde elasticitatea și se rănește la cea mai mică mișcare.
• Boli ale țesutului conjunctiv și ale vaselor de sânge . Modificările care apar în cadrul țesutului conjunctiv al pielii și în peretele vaselor de sânge pe fondul unui număr de boli autoimune afectează circulația sanguină locală și reduc numărul de celule imunitare și factori de protecție de pe suprafața pielii.
• Starea de imunodeficiență. O stare de imunodeficiență poate apărea în timpul tratamentului cu medicamente care reduc imunitatea ( pentru cancer, după transplantul de organe, pe fondul unor tulburări sistemice severe), sau după boli grave ale sistemului imunitar. În plus, funcția imunitară este afectată atunci când este infectată cu virusul imunodeficienței umane ( HIV), precum și pentru unele anomalii genetice.

Factorii care predispun la dezvoltarea microsporiei sunt:

• Transpirație excesivă. Transpirația modifică mediul, crește aciditatea și schimbă echilibrul electrolitic de la suprafața pielii. În plus, umiditatea înmoaie cheratina, făcând stratul cornos al epidermei mai susceptibil la agenții infecțioși.
• Riscuri profesionale. Contactul frecvent și prelungit cu animalele bolnave sau fără stăpân crește semnificativ riscul de infectare cu forme zoofile de microsporie.
• Mediu cu umiditate ridicată. Umiditatea ridicată a mediului nu numai că creează condiții favorabile pentru creșterea ciupercilor, dar, după cum sa menționat mai sus, înmoaie epiderma, reducându-i potențialul de protecție.

După ce ciuperca patogenă intră în organism, începe perioada de incubație, care poate dura de la 2 săptămâni până la 2 luni. În acest moment, ciuperca se dezvoltă și se înmulțește, iar componentele celulare ale agentului infecțios încep să se formeze. Această perioadă nu este caracterizată de nicio manifestări clinice externe. Simptomele bolii apar după acumularea suficientă a ciupercii și dezvoltarea unei reacții inflamatorii productive, care, de fapt, formează tabloul clinic.

Astfel, în ciuda unui sistem imunitar destul de dezvoltat, în anumite circumstanțe, ciupercile pot infecta cu ușurință o persoană și pot provoca boli de severitate diferită.

Simptomele microsporiei

Microsporia este o boală ale cărei simptome variază în funcție de zona afectată a corpului și de tipul de agent infecțios.

În funcție de manifestările clinice, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de microsporie:

• microsporie a scalpului ( pecingine);
• microsporie a pielii netede;
• microsporie facială ( deteriorarea părului facial la bărbați);
• kerion

În cele mai multe cazuri, microsporia nu este însoțită de niciun simptom general. Cu toate acestea, în formele severe de infecție, pe lângă manifestările locale, simptomele sistemice pot apărea și sub formă de cefalee, febră și slăbiciune generală.

Semnele comune pentru toate tipurile de microsporie sunt apariția unei pete roșii ( de obicei în formă de inel), în care părul devine casant și se dezvoltă chelie. De obicei, aceasta cauzează mărirea ganglionilor limfatici regionali ( în caz de afectare a capului – ganglionii limfatici ai gâtului). În cele mai multe cazuri, mâncărimea este fie absentă, fie extrem de ușoară și nu provoacă un disconfort semnificativ pacientului.

Leziuni ale scalpului ( pecingine)

Leziunea scalpului apare inițial ca o mică pată roșiatică care înconjoară firul de păr. După câteva zile, această formație devine palidă, iar firele de păr corespunzătoare își pierd culoarea și devin fragile. Apoi se sparg la câțiva milimetri deasupra suprafeței pielii, creând aspectul unei zone tăiate.

Boala se răspândește treptat, formând mai multe focare. Datorită creșterii acestor leziuni de la centru spre periferie, se formează leziuni inelare caracteristice, care se pot contopi unele cu altele.

Inflamația este de obicei ușoară, dar în unele cazuri poate apărea o reacție inflamatorie severă cu formarea unui infiltrat purulent ( kerion).

Simptome de pecingine

Simptom	Descrierea simptomului și mecanismul apariției acestuia	Imagine caracteristică
Leziuni roșii în formă de inel	O ciupercă care a pătruns în piele provoacă un răspuns inflamator local, care este însoțit de dilatarea vaselor de sânge, care conferă leziunii o nuanță roșie. Datorită extinderii focalizării de la centru la periferie, se creează o formă particulară în formă de inel.
Pustule mici acoperite cu cruste și fire de păr rupte	Puroiul este un amestec de celule imunitare moarte și celule fungice. În cele mai multe cazuri, boala decurge fără formarea de abcese, cu toate acestea, în cazurile severe, se pot forma mici ulcere și pustule.
Calviție în interiorul leziunii	Ciupercile din genul microsporum nu sunt capabile să pătrundă în cortexul părului, așa că îl atacă din exterior. În același timp, ciuperca distruge cheratina și o serie de alte substanțe proteice ale părului, slăbind-o astfel. Ca urmare, părul se rupe la câțiva milimetri deasupra suprafeței.
Pete negre în interiorul leziunii	Punctele negre sunt rădăcinile rămase ale părului.
Scuame cenușii și cheratinizare excesivă a pielii în cadrul leziunii	Infecția fungică perturbă mecanismul de reglare a reînnoirii normale și a keratinizării pielii, crescând astfel grosimea stratului cornos al epidermei.

Deteriorarea pielii netede

Deteriorarea pielii netede, precum și deteriorarea scalpului, începe cu o pată roșie care se extinde treptat. În cazurile severe ale bolii, aceste leziuni pot acoperi zone semnificative ale corpului. Progresia bolii poate duce la dezvoltarea de cruste, vezicule și chiar vezicule mari.

Deteriorarea părului facial la bărbați

Deteriorarea părului facial la bărbați apare destul de rar și, în majoritatea cazurilor, este asociată cu alte tipuri de ciuperci patogene. Cu toate acestea, în cazuri rare, microsporia poate afecta și această zonă. Leziunea apare la fel ca si pe scalp, in jurul parului barbii si mustatii se formeaza doar leziuni. Cu această formă a bolii, pustulele se dezvoltă mult mai des.

Kerion

Kerionul este o formă de microsporie în care straturile profunde ale pielii sunt afectate și se dezvoltă o inflamație productivă odată cu formarea de puroi. Ca urmare, se formează o leziune mare roșu închis, ridicată deasupra pielii. Părul din zona acestei leziuni este rupt, pielea este umflată și strălucitoare. Porii pielii sunt măriți, iar atunci când sunt apăsați, puroi galben pal curge prin ei.


Această boală este însoțită de sindrom de intoxicație severă, temperatură corporală crescută, stare generală de rău și dureri de cap. Copiii devin neliniștiți și se plâng de durere în zona focarului infecțios. Ganglionii limfatici ai gâtului sunt măriți și dureroși la palpare.

Diagnosticul de microsporie

Diagnosticul microsporiei se bazează în primul rând pe manifestările clinice ale bolii, precum și pe o serie de teste microbiologice și de laborator suplimentare. Majoritatea analizelor oferă informații despre prezența sau absența ciupercii în materialul testat, precum și despre proprietățile sale de bază. Identificarea exactă a speciilor a ciupercii este o sarcină mai complexă, care necesită timp considerabil și în majoritatea cazurilor este necesară doar pentru controlul epidemiologic și nu pentru tratamentul sau prognosticul unui caz specific.

Diagnosticul de laborator

Diagnosticul de laborator al microsporiei se bazează pe studiul fragmentelor de păr, zgârieturilor pielii, particulelor de piele și solzelor pielii. Rezultatul corect al unei analize de laborator depinde nu numai de abilitățile tehnicienilor de laborator și de disponibilitatea echipamentului și reactivilor necesari, ci și de colectarea corectă a materialului.

La colectarea materialului pentru diagnosticarea de laborator, trebuie respectate următoarele reguli:

• înainte de a preleva o probă, este necesar să îndepărtați toate resturile de unguent și alte medicamente de pe piele și păr folosind o cârpă înmuiată în alcool;
• parul de pe foc se aduna prin taierea lui cu foarfeca sau prin presarea unei carpe umede de care se lipesc firele de par sparte;
• fragmentele de piele și păr pot fi răzuite din zona afectată folosind un bisturiu contondent sau o lamă de sticlă;
• Fragmentele de păr și piele pot fi trimise la laborator în plicuri speciale întunecate și deschise, care, datorită contrastului creat, fac posibilă vizualizarea cantității de material colectat.

Diagnosticul de laborator al microsporiei se realizează în următoarele moduri:

• Microscopie directă. Microscopia directă implică examinarea materialului biologic obținut de la un pacient la microscop cu lumină pentru a identifica semnele caracteristice infecției fungice. Pentru a crește eficacitatea acestei metode, mostrele de păr sunt pre-înmuiate într-o soluție de 10-20% de alcali de potasiu, care înmoaie părul și permite o mai bună vizualizare a structurii sale interne. Cu microsporia, sunt detectați sporii și miceliul, care distrug parțial stratul cortical al părului ( cuticulă), dar care nu pătrund în medular. Trebuie remarcat faptul că o imagine similară este observată nu numai cu microsporia, ci și cu o serie de alte infecții fungice.
• Creșterea ciupercilor pe medii speciale. Pentru a identifica cu precizie ciuperca și a determina specia acesteia, precum și, dacă este necesar, pentru a determina sensibilitatea acesteia la medicamentele antifungice, se utilizează o metodă de cultură, care presupune inocularea materialului patologic pe medii speciale cu cultivare ulterioară. Un dezavantaj semnificativ al acestei metode este durata sa, deoarece este nevoie de una până la două săptămâni pentru a crește ciuperca.

Lampa de lemn

Unele tipuri de ciuperci patogene, inclusiv reprezentanți ai familiei Microsporum, au capacitatea de a fluoresce în lumina ultravioletă. Datorită acestei caracteristici, examinarea folosind o sursă de lumină ultravioletă vă permite să diagnosticați rapid și precis pecinginele și alte forme de microsporie fără teste suplimentare.

O lampă Wood este o sursă de radiații ultraviolete echipată cu o sticlă specială care transmite raze de lumină de o anumită lungime de undă ( pentru eficienta maxima). Părul afectat de microsporia strălucește sub o lampă Wood, cu o culoare caracteristică verde strălucitor sau galben-verde.

Examenul histologic

Examenul histologic este o metodă de diagnostic de laborator care se bazează pe examinarea microscopică a fragmentelor de piele colorate din focarul infecțios. Această metodă vă permite să detectați infecția fungică ( cu toate acestea, nu ne permite să identificăm cu exactitate tipul de ciupercă) și gradul de răspuns inflamator. Examenul histologic este util în diagnosticul diferenţial atunci când este necesară stabilirea cauzei keratinizării excesive a pielii sau când este necesară identificarea severităţii infecţiei.

Tratamentul microsporiei

Tratamentul microsporiei trebuie efectuat sub supravegherea unui dermatolog. În marea majoritate a cazurilor, este ambulatoriu și nu necesită spitalizarea pacientului. Trebuie doar să vă vizitați în mod regulat medicul pentru a monitoriza evoluția bolii. Spitalizarea poate fi necesară numai dacă există patologii concomitente sau ( Pe termen scurt) – pentru diagnosticul final.

Cursul de tratament pentru microsporie poate dura destul de mult timp. Acest lucru se datorează rezistenței ridicate a agentului patogen la diferite medicamente. În acest sens, tratamentul este abordat cuprinzător, folosind diverse metode. Acest lucru vă permite să eliminați rapid agentul cauzal al bolii și să preveniți posibilele recidive ( izbucniri repetate ale bolii). Un defect cosmetic după o boală poate persista o perioadă de timp și uneori necesită o consultare suplimentară cu un cosmetolog.

Există următoarele metode de tratament pentru microsporie:

• tratamente generale;
• medicamente pentru tratament sistemic;
• medicamente pentru tratament local;
• metode tradiționale de tratament.

Tratamente generale

Dacă pe scalp este localizată pecinginea, este necesar să radeți cu grijă părul la 0,5 până la 1 cm de marginea acestuia la fiecare 7-10 zile. Acest lucru va oferi un acces mai bun la zona afectată a pielii. În plus, trebuie respectate regulile de igienă de bază. Indiferent de locația lichenului, trebuie să spălați pielea din jurul acestuia de mai multe ori pe zi pentru a îndepărta murdăria. Nu este recomandat să răciți excesiv pielea sau, dimpotrivă, să o expuneți la lumina directă a soarelui. În plus, activitatea fizică ar trebui să fie limitată. Acest lucru se explică prin faptul că pătrunderea transpirației în zona lichenilor este, de asemenea, nedorită. Pătrunderea apei este inevitabilă în timpul procedurilor de igienă, dar nu ar trebui să fie prea frecventă. Pacienții sunt sfătuiți să nu facă baie, ci să se limiteze la un duș.

De asemenea, este necesar să se monitorizeze aportul normal de vitamine din organismul pacientului ( alimentație variată, luând complexe de vitamine și minerale). Acest lucru va întări sistemul imunitar și va accelera recuperarea.

Pacientul trebuie să folosească produse de igienă personală - prosoape, prosoape ( schimbându-le la câteva zile), pieptene. Alți membri ai familiei și altor persoane din jurul pacientului li se recomandă să se supună unei examinări preventive de către un dermatolog.

Medicamente pentru tratament sistemic

Tratamentul sistemic al microsporiei implică oral ( sub formă de tabletă) luând agenți antifungici. Ele sunt absorbite prin membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal și răspândite în tot corpul prin fluxul sanguin. În acest fel, medicamentul pătrunde în straturile profunde ale pielii și distruge agentul patogen. Această componentă a tratamentului este obligatorie, deoarece utilizarea externă izolată a loțiunilor și unguentelor poate elimina doar manifestările externe ale microsporiei, dar nu exclude recăderile.

Principalele medicamente antifungice pentru tratamentul sistemic sunt:

• Griseofulvin. Pentru adulți, doza este de 12,5 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi ( mg/kg/zi). Doza zilnică totală maximă este de 1 g. Copiilor li se recomandă 22 mg/kg/zi. Medicamentul este luat până când apar rezultate negative ale testelor microbiologice. După aceasta, la discreția medicului curant, cursul poate fi prelungit cu o reducere a dozei și doze mai rare ( De 2-3 ori pe săptămână). Este recomandabil să utilizați medicamentul cu alimente grase ( de exemplu, cu lapte, unt), deoarece aceasta contribuie la absorbția sa mai completă.
• Terbinafină. Doza standard este calculată în funcție de greutatea corporală a pacientului. Copiilor mici de până la 20 kg li se recomandă să ia 62,5 mg/zi, copiilor mai mari și adolescenților cu o greutate de 20-40 kg li se prescrie 125 mg/zi. Adulții peste 40 kg primesc 250 mg de medicament pe zi. Durata admiterii este în medie de 8 – 12 săptămâni.

Aceste medicamente au un efect fungistatic asupra ciupercilor ( oprirea creșterii și dezvoltării) și fungicid ( distrugere directă) acțiune. Ele sunt baza tratamentului, deoarece acţionează direct asupra organismului agentului cauzal al bolii.

Preparate pentru tratament local

Există un număr mare de medicamente pentru tratamentul local al microsporiei. Ele pot fi produse sub formă de unguente, geluri, creme sau loțiuni lichide. Aproape toate au un efect similar. În primul rând, ele curăță pielea și previn dezvoltarea microorganismelor. În al doilea rând, la aplicare, se creează condiții optime pentru regenerarea pielii ( aprovizionare cu microelemente, hidratare, nutriție celulară). În cele din urmă, în al treilea rând, majoritatea medicamentelor au un efect antifungic. Ei luptă cu agentul patogen în locul în care este cel mai concentrat. Utilizarea regulată a acestor produse ajută la saturarea pielii cu substanțe active. Astfel, medicamentul ajunge în straturi mai adânci.

Preparate de uz local pentru microsporie

Grupa farmacologică	Denumirea medicamentului	Instrucțiunile de utilizare
derivați de imidazol	Bifonazol (cremă)	O dată pe zi timp de 4-6 săptămâni.
	Ketoconazol (crema/unguent)	De 1-2 ori pe zi timp de 4-6 săptămâni.
	Oxiconazol (cremă)	O dată la fiecare lovitură timp de cel puțin 4 săptămâni.
	Clotrimazol (crema/unguent)	De 2 ori pe zi timp de 4-6 săptămâni.
Antiseptice si dezinfectante + sulf	Acid salicilic 3% + sulf 10% (unguent)	Seara până când simptomele dispar.
Antiseptice pe bază de halogen	Iod (tinctură de alcool 2%)	Tratament local dimineața până la dispariția simptomelor.
Dezinfectante	Permanganat de potasiu (permanganat de potasiu) (loțiune pentru supurație)	Umeziți un bandaj cu o soluție de la 1 până la 6000 și aplicați de 1-2 ori pe zi timp de 1-3 zile.
Antiseptice și dezinfectante	Nitrofural (loțiune pentru supurație)	Umeziți un bandaj cu o soluție de la 1 până la 5000 și aplicați de 2-3 ori pe zi.

În plus, atunci când pecinginele sunt localizate pe scalp, puteți utiliza diverse șampoane medicamentoase pe baza medicamentelor de mai sus. Pentru a selecta cu exactitate un produs, trebuie să consultați un dermatolog, deoarece unele dintre ele au anumite contraindicații.

Metode tradiționale de tratament

Deoarece pecinginea este o boală destul de comună în zonele rurale și este cunoscută de mult timp, există destul de multe metode populare de combatere a acestei boli. Cele mai multe dintre ele pot fi utilizate ca terapie adjuvantă. Trebuie înțeles că multe plante medicinale nu distrug atât de mult agentul cauzal al bolii, cât promovează regenerarea rapidă a pielii. Acest lucru ajută la eliminarea rapidă a unui defect cosmetic.

Principalele remedii populare pentru combaterea pecinginei sunt:

• Suc de usturoi. Tăiați un cățel de usturoi pe lungime și frecați sucul acestuia pe zona afectată a pielii. Această procedură se efectuează o dată pe zi ( de preferință dimineața). După aceasta, în timpul zilei lichenul poate fi lubrifiat cu cărbune de mesteacăn sau pătlagină.
• Otet de usturoi. Acest remediu este utilizat pe scară largă în tratamentul multor boli dermatologice. Pentru a-l pregăti, toacă câțiva căței de usturoi și toarnă 0,5 litri de oțet de mere. Amestecul rezultat trebuie infuzat timp de 1 - 2 săptămâni, agitând ocazional. După preparare, frecați zona afectată a pielii cu oțet. Pentru a spori efectul terapeutic, puteți adăuga câteva picături de ulei de camfor în perfuzie înainte de utilizare.
• Sophora japonica. Pentru a prepara acest produs aveți nevoie de 50 g de fructe sau flori din această plantă. În absența contraindicațiilor, se recomandă să se facă o perfuzie cu alcool. Pentru 50 g de plantă aveți nevoie de 0,5 litri de vodcă ( rezistență nu mai puțin de 35 de grade). Infuzia durează 3 – 4 săptămâni într-un loc întunecat. Dupa preparare, infuzia se filtreaza si se ia pe cale orala, cate 3 lingurite pe zi. Prepararea regulată a ceaiului cu adăugarea de Sophora japoneză poate oferi, de asemenea, un anumit efect terapeutic pentru microsporie.
• Unguent pe bază de bulion de pește de mare. Pentru prepararea unguentului, veți avea nevoie de aproximativ 400 ml de bulion bogat, 100 g de unt și o pastă din mai multe capete de usturoi ras. Acest amestec este aplicat cu atenție pe zona afectată a pielii de 2 - 3 ori pe zi, învelit cu un bandaj curat timp de 30 - 60 de minute.

După cum puteți vedea, majoritatea rețetelor de mai sus folosesc usturoi. Cert este că această plantă conține un număr mare de substanțe care au un efect benefic asupra proceselor biochimice din piele. Are, de asemenea, unele proprietăți dezinfectante ( care sunt însă ineficiente împotriva microsporiei patogenului).

Toate remediile populare împotriva pecinginei sunt folosite până când apar semne de recuperare. Deoarece acest proces poate dura câteva luni, este recomandat să consultați un dermatolog. Cu ajutorul acestuia, va fi posibilă combinarea cu succes a medicinei tradiționale cu produse farmaceutice extrem de eficiente, ceea ce va duce la o recuperare rapidă.

Principalul criteriu pentru oprirea cursului de tratament nu este dispariția simptomelor, ci o analiză microbiologică specială. Dacă scalpul este afectat, se fac 3 răzuire cu o pauză de cinci zile. În plus, părul este iluminat cu o lampă fluorescentă ( lampă din lemn), care detectează ciuperci. Când lichenul este localizat pe piele, se fac 3 răzuire cu o pauză de trei zile. Dacă toate testele sunt negative, pacientul este considerat complet recuperat și cursul tratamentului este oprit. Această decizie trebuie luată de medicul curant.

Prevenirea microsporiei

După cum știți, majoritatea bolilor sunt mai ușor de prevenit decât de vindecat. Microsporia nu face excepție. Măsurile preventive, al căror scop este prevenirea infecției primare și reinfectării, vizează în primul rând căile de transmitere a ciupercilor, precum și principalele surse de infecție. Izolarea animalelor bolnave și tratamentul adecvat al persoanelor infectate fac posibilă reducerea riscului de infecție și eliminarea focarelor epidemiologice.

Prevenirea microsporiei se bazează pe următoarele măsuri:

• Studiul persoanelor in contact cu pacientii. Datorită perioadei lungi de incubație, precum și a cazurilor frecvente de transport asimptomatic al ciupercii, toate persoanele care au intrat în contact cu pacienții sunt supuse unei examinări amănunțite.
• Folosind șampoane speciale antifungice. Pentru a preveni transmiterea latentă a infecției și pentru a reduce riscul de infecție, persoanelor care au intrat în contact strâns și prelungit cu persoanele bolnave li se recomandă să utilizeze un regim de tratament activ folosind o serie de șampoane antifungice. În acest scop, amestecuri speciale pe bază de sulfură de seleniu sau povidonă-iod ( considerat cel mai eficient remediu). Aceste șampoane trebuie folosite de două ori pe săptămână timp de 15 minute timp de patru săptămâni.

Prevenția primară, care vizează prevenirea infecției ca atare, presupune, în primul rând, limitarea contactului cu animalele fără stăpân și ale străzii ( pisici, câini), și în al doilea rând, respectarea regulilor de igienă personală de bază ( spălarea mâinilor cu săpun, utilizarea articolelor personale de uz casnic și de igienă).

MICROSPORIA (microsporie; sin.: tinea microsporica) este o boală fungică a pielii și părului cauzată de dermatofite din genul Microsporum.

Anterior, boala a fost descrisă sub numele de „pecingine”. Agentul cauzal al microsporiei Microsporum audouinii a fost descris pentru prima dată în 1843 de D. Gruby, care a descoperit o teacă formată din spori mici, mozaic, pe suprafața părului afectat. Mai târziu, alte specii din genul Microsporum au devenit cunoscute, provocând M.

Etiologie și patogeneză

Există 3 grupe de agenți patogeni din genul Microsporum: Microsporum audouinii antropofili (Gruby, 1843) și Microsporum ferrugineum (Ota, 1922), care provoacă M. numai la om; zoofil, dintre care Microsporum canis (Bodin, 1902) este cel mai important - agentul cauzal al M. la pisici și câini, de la care oamenii se pot infecta; geofil, de ex. Microsporum gypseum (Bodin, 1928), care trăiește în sol, provoacă foarte rar M. la oameni și animale. Aceste 3 grupe mai includ Microsporum Vanbreuseghemii, Microsporum nanum, Microsporum cookei etc., dar sunt rare; formele de M. cauzate de acestea sunt foarte slab contagioase si nu au semnificatie epidemiol. În patogeneza M. joacă un rol factori precum scăderea rezistenței organismului (hipovitaminoză, procese imunitare afectate etc.), leziunile pielii, nerespectarea regulilor de igienă personală și, într-o măsură mai mică, factorii climatici. .

Epidemiologie

Speciile antropofile de Microsporum sunt foarte contagioase și provoacă boli în masă ale M., în principal la copiii din creșe, grădinițe, școli, precum și în familii prin contactul direct al copiilor sănătoși cu cei bolnavi sau când împart lenjerie, îmbrăcăminte, pălării, jucării, etc. M., cauzată de Microsporum audouinii, este comună în multe țări din Europa de Vest și SUA; M., cauzată de Microsporum ferrugineum, este răspândită în China, Japonia, India și se observă în anumite zone din URSS.

Infecția persoanelor cu M. cauzată de Microsporum canis apare de obicei de la pisici, mai rar de la câini, prin urmare M. are o importanță deosebită epidemiol.la animalele fără adăpost, fără stăpân. În plus, a fost stabilit și faptul că M. canis este transportat de către pisici sănătoase. Oamenii se infectează prin contactul cu animalele bolnave, precum și prin lucruri și obiecte contaminate cu blana lor. Majoritatea copiilor sunt afectați, dar adesea și adulții. O creștere a incidenței se observă în sezonul de toamnă. M. cauzată de Microsporum canis este comună în multe țări; în URSS este cea mai comună formă de M.

Microsporum gypseum se găsește în solurile tuturor continentelor, și provoacă ocazional M. la oamenii a căror muncă este legată de pământ (cultivatori de flori, legumicultori). Această formă de M. este mai puțin contagioasă.

Patohistologie

La nivelul pielii se observă modificări inflamatorii; gradul de severitate a acestora depinde de intensitatea patolului. proces în focarele de micoză. În stratul cornos al epidermei, miceliul și sporii dermatofiților se găsesc la gurile foliculilor de păr.

Imunitate

Aglutininele, precipitinele și anticorpii de fixare a complementului sunt detectați în serul sanguin al pacienților cu M., dar în titruri mici. La pacienţii cu forma infiltrativă sau supurativă a M. cauzată de Microsporum canis se observă o reacţie alergică cutanată la administrarea intradermică a microsporinei - un filtrat al unei culturi fungice în mediul lichid Sabouraud. Infecția repetată cu M. cauzată de Microsporum canis este foarte rară; În timpul infecției cu microsporuri antropofile, imunitatea postinfecțioasă nu se dezvoltă.

Tabloul clinic

La M. cauzată de Microsporum canis, perioada de incubație durează 3-7 zile, după care pe piele apar pete inflamatorii roz cu contururi rotunde și ovale (culoarea Fig. 3), de obicei fără fenomene inflamatorii pronunțate, cu limite clare, pitiriazis peeling la suprafață; În acest caz, se observă deteriorarea părului vellus. Când scalpul este afectat, apar una sau, mai rar, mai multe leziuni rotunde mari (tsvetn. fig. 4), părul în care este rupt la 5-8 mm deasupra nivelului pielii și acoperit cu o teacă albă de spori ai pielii. agent patogen (tsvetn. fig. 5); În jurul focarelor principale apar mici focare de tip tricofitoid (vezi Trichophytosis).

Cu M., este posibil să deteriorați părul bărbii, mustații, sprâncenelor, precum și genele și, rar, unghiile.

Ocazional, există o formă supurată sau infiltrativă de M., care poate fi însoțită de erupții cutanate alergice, ganglioni limfatici măriți și temperatură crescută.

La M. cauzată de Microsporum ferrugineum, perioada de incubație poate dura 4-6 săptămâni. Leziunile de pe piele pot lua aspectul de inele, ca și cum ar fi înscrise unele în altele. Când scalpul este afectat, există tendința leziunilor de a se contopi și de a forma zone mari de afectare, adesea localizate în zonele marginale; În leziuni, alături de cele rupte, există și fire de păr sănătoase.

Diagnostic

Diagnosticul se stabilește pe baza unei pane, date confirmate de laborator. cercetare (detecția sporilor mici, mozaic pe păr și a miceliului fungic în fulgii pielii). Pentru a determina tipul de ciupercă este necesară inocularea părului sau a fulgilor de piele afectați pe mediul Sabouraud (vezi mediul Sabouraud) pentru a obține o cultură a ciupercii (culoare Fig. 6). Metoda luminiscentă de examinare este importantă în diagnosticul lui M.: părul afectat dă o strălucire verde în razele unei lămpi fluorescente Wood.

Tratament

Griseofulvina se prescrie pe cale orală într-o doză zilnică de 21-22 mg per 1 kg greutate corporală. Părul afectat este îndepărtat cu penseta de epilare sub controlul unei lămpi fluorescente. Local se folosesc unguente salicilice-sulf-gudron și preparate cu iod. Periodic, stratul cornos al epidermei este detașat folosind unguent Arievich (pentru copii, toate componentele sunt luate la jumătate de concentrație). Pentru deteriorarea limitată a pielii netede, se utilizează numai tratament local. Perioadele de tratament sunt lungi și sunt determinate de teste de control pentru ciuperci.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru tratamentul în timp util este favorabil.

Prevenirea constă în efectuarea de examinări de rutină a copiilor din instituțiile pentru copii în vederea identificării pacienților cu M., internarea pacienților identificați, efectuarea dezinfectării în focare de M. și stabilirea carantinei (pentru M. cauzate de Microsporum ferrugineum, timp de 6 săptămâni, pt. M. cauzate de Microsporum canis, până la 2 săptămâni). Toți membrii familiei pacientului și persoanele în contact cu acesta, atât din familie, cât și din echipa de copii, sunt reexaminați cu ajutorul unei lămpi fluorescente.

O măsură importantă în prevenirea M. cauzată de Microsporum canis este lupta împotriva M. la animale (distrugerea animalelor fără stăpân care sunt purtătoare de ciupercă), efectuată de medicii veterinari. supraveghere și SES, precum și demnitate. Propaganda în rândul populației a cunoștințelor despre modalitățile de răspândire a M.

Bibliografie: Arievich A. M. și Stepanishcheva Z. G. Atlasul bolilor fungice ale pielii, p. 56, M., 1951; Kash-kin P.N. și She k l a k o în N.D. Ghid de micologie medicală, M., 1978; Ghid în mai multe volume de microbiologie, clinică și epidemiologia bolilor infecțioase, ed. N. N. Zhukova-Verezhnikova, vol. 10, p. 296, M., 1966, bibliogr.; Feyer E. şi colab. Micologie medicală și boli fungice, trad. din maghiară, p. 370, Budapesta, 1966; Sheklakov N. D. și M i-l și h M. V. Bolile fungice ale oamenilor, p. 165, M., 1970; Emmons S. W. a. O. Micologie medicală, Philadelphia, 1977.

A. M. Arievici; V. V. Vladimirov (fig. culoare).