Dintre indicatorii biochimici ai testelor de sânge, o atenție deosebită se acordă ALT (alanina aminotransferaza) și AST (aspartat aminotransferaza). Adesea, medicii prescriu doar un studiu al nivelului de ALT și AST din sânge - teste hepatice. Cu toate acestea, aceste studii sunt efectuate nu numai pentru a determina funcționalitatea ficatului. Separat sau în combinație cu alți indicatori biochimici, AST și ALT pot semnala boli grave ale altor organe și sisteme.
ALT și AST sunt enzime din grupul transaminazelor care transferă aminoacizii alanină și, respectiv, aspartat de la o moleculă biologică la alta. Transaminazele sunt sintetizate în celulele diferitelor organe. În ficat, cantitatea lor atinge concentrația maximă. Transferazele ALT și AST se găsesc și în pancreas, inimă, țesuturi musculare și rinichi. Din organe, doar o cantitate mică de enzime intră în sânge, cu toate acestea, cu diverse patologii, nivelul și activitatea lor în sânge crește.
Nivelurile normale ale testelor hepatice variază în funcție de sex și de alți parametri fiziologici. Deci, norma ALT este (în U/l):
Norma AST (în U/l):
O creștere ușoară este considerată a fi o creștere a nivelurilor de ALT și AST de 2 până la 3 ori mai mare decât în mod normal. O creștere moderată a activității este indicată de o creștere a indicatorilor de până la 6-10 ori și o creștere extrem de mare - de mai mult de 10 ori. Trebuie amintit că la persoanele supraponderale cu un indice de masă corporală (kg împărțit la înălțimea în metri pătrați) peste 28, ALT și AST sunt crescute cu 40 - 50%.
Testele hepatice la femeile gravide variază ușor în funcție de stadiul sarcinii. Este considerat normal dacă testele hepatice sunt minim crescute. ALT în primul trimestru nu depășește 32 U/l, iar ulterior scade la 31 U/l. Norma AST în timpul sarcinii: în primul trimestru - până la 31, apoi - până la 30. Chiar și o ușoară creștere a ALT în etapele ulterioare indică adesea prezența toxicozei (preeclampsie).
Acest indicator joacă un rol important în diferențierea diagnosticului. Deși ALT este considerat un indicator pur hepatic, iar AST este considerat un indicator cardiac, raportul lor AST/ALT indică mai clar patologia care se dezvoltă în organism. Raportul normal de Ritis este 1,3. Creșterea sa este caracteristică unui atac de cord, iar scăderea ei este caracteristică bolilor hepatice.
O ușoară creștere a activității enzimei alanin aminotransferazei în sânge poate fi fiziologică datorită influenței următorilor factori:
Dacă analiza biochimică arată o creștere a nivelului de ALT, ar trebui să anunțați medicul despre administrarea de Cordarone, Carbamazepină (un medicament antiepileptic), Ciprofloxacin, Fluconazol, Atorvastatin, Isoniazid (o componentă a unor medicamente antihipertensive), Nizoral, Metformin (un medicament antidiabetic) , Furadonin, Simvastatin (un medicament pentru scăderea colesterolului), Tamoxifen, vit. E, Ursodiola.
Un nivel crescut de ALT este primul semn al bolii hepatice acute. O creștere a activității enzimatice se observă în timpul perioadei de incubație (1-2 săptămâni înainte de apariția simptomelor) și precede (7-10 zile mai devreme) creșterea maximă a bilirubinei în sânge. Faza acută a bolii este însoțită de o creștere a nivelului de ALT de 5-10 ori, în timp ce în formele ușoare testele hepatice pot rămâne normale. Dacă valoarea crescută nu scade mult timp sau dacă crește, trebuie suspectată necroza extinsă a celulelor hepatice. ALT ridicat este tipic pentru următoarele boli:
Aspartat aminotransferaza poate crește cu insolație, arsuri și răni și otrăvire cu ciuperci. AST atinge un număr mare în următoarele patologii:
Indicatorul AST are o importanță deosebită în diagnosticarea infarctului miocardic și în stabilirea unui prognostic pentru boală. Nivelul AST atinge valorile maxime, depășind norma de 4-5 ori, când apare necroza mușchiului inimii. Daca indicatorul nu scade sau creste in cele 5 zile urmatoare infarctului, prognosticul pentru pacient este foarte nefavorabil. O creștere a activității AST indică o extindere a zonei de necroză.
Nivelurile ALT și AST nu sunt o cauză, ci doar o consecință a unei boli, adesea foarte grave. În același timp, testele hepatice semnalează adesea o boală înainte de apariția simptomelor acesteia. Prin urmare, dacă sunt detectate valori mari ale transaminazelor, tratamentul poate fi început mult mai devreme, crescând astfel eficacitatea acestuia și grăbind recuperarea pacientului.
O scădere a testelor hepatice apare și pe fondul deficienței de vitamine. B6, care este o coenzimă implicată în transportul aminoacizilor. Acest fapt trebuie luat în considerare atunci când se face un diagnostic. Adesea, nivelurile crescute ale transaminazelor sunt o contraindicație pentru intervenția chirurgicală. Abaterile semnificative de la normă pot duce la complicații severe în perioada postoperatorie.
Nivelul lor poate fi normalizat numai cu tratamentul complet al bolii cauzale. Pentru a selecta tacticile de tratament, este necesar să se efectueze biochimie detaliată a sângelui și alte studii de laborator și instrumentale. O scădere a valorii transaminazelor indică o oprire a procesului de distrugere a celulelor (ficat sau inimă) și este un indicator al eficacității tratamentului.
Autodiagnosticarea și utilizarea remediilor de la domiciliu nu vor face decât să agraveze cursul bolii. Tratamentul medicamentos complex, cel mai adesea combinat cu o dietă (excluzând alimentele grase și prăjite), va duce în cele din urmă la scăderea nivelului testelor hepatice.
Transaminazele ALT (alanin aminotransferaza) și AST (aspartat aminotransferaza) sunt enzime endogene care joacă un rol important în producerea diferiților aminoacizi.
AST transaminaza se găsește în principal în celulele roșii din sânge, țesutul muscular scheletic și ficat.
Prelevarea de mostre de diferite transaminaze din sânge și determinarea concentrațiilor acestora joacă un rol important în diagnosticarea și monitorizarea dezvoltării multor boli. Nivelurile standard ale transaminazelor variază în funcție de sexul pacientului, numărul de ani trăiți, temperatură și greutatea corporală și stilul de viață. Sunt prezente în cantități mici într-un organism sănătos: puțin mai mult la bărbați și puțin mai puțin la femei.
Nivelurile crescute de AST și ALT nu reflectă neapărat anomalii din organism. Practica medicală pentru a pune un diagnostic necesită repetarea testelor de laborator pe parcursul mai multor săptămâni, precum și obținerea unui istoric familial și efectuarea unui examen fizic complet al pacientului. Istoricul medical trebuie să includă diferite date:
Bolile hepatice familiale includ alcoolismul, bolile care au complicat ficatul, boala Wilson-Konovalov, deficitul de alfa1-antitripsină.
În activitățile clinice, indicatorii ALT și AST sunt determinați pe baza unor teste biochimice. Pentru a obține cei mai precisi indicatori, se recomandă efectuarea unui test de sânge în prima jumătate a zilei înainte de mese (perioada recomandată de abstinență de la mâncare este de cel puțin 8 ore).
Pentru a determina nivelurile de AST și ALT, sângele venos este luat folosind un ac medical gros.
În mod normal, nivelurile ALT și AST nu sunt egale pentru femei și bărbați. La pacienți, analiza ALT și AST este considerată bună dacă concentrația enzimei nu este mai mare de 31 U/l. La bărbați, ALT transaminazei nu trebuie să depășească 45 U/L, iar valorile AST aminotransferazei trebuie să fie în limita a 47 U/L. La copiii de orice sex, indicatorii ALT și AST variază în funcție de vârsta copilului, dar nu pot fi mai mari decât valorile critice: ALT - 50 U/l. În mod normal, AST ar trebui să fie egal cu 140 U/l pentru copiii de vârstă preșcolară și primară și 55 U/l pentru copiii cu vârsta peste 9 ani. Dacă AST este crescută, aceasta indică prezența unei anumite patologii.
Când studiază testele de laborator, medicul trebuie să țină cont de capacitățile echipamentelor de laborator și să interpreteze rezultatele testelor pe baza standardelor și capacităților laboratorului care a efectuat testele hepatice.
Nivelurile ridicate de ALT determină patologia în acele țesuturi în care această transaminază este prezentă. În practica clinică, principalele motive pentru care ALT este crescută sunt:
Transaminaza aspartică AST crește în bolile inimii, ficatului și pancreasului. Motivele creșterii pot fi diferite:
Există un caz special când nivelurile ALT și AST sunt crescute. Testele hepatice arată adesea în sânge că, în prima perioadă de sarcină, majoritatea femeilor prezintă o ușoară creștere a ALT. Condiția nu dovedește prezența bolii. Dacă în organism sunt detectate niveluri ridicate de ALT și AST în timpul sarcinii, acest lucru necesită o examinare urgentă pentru posibila dezvoltare a patologiei hepatice.
Testele biochimice de sânge și testele hepatice pot detecta niveluri ridicate de enzime hepatice, precum și o gamă largă de substraturi și hormoni care pot fi utilizați în diagnosticul sau controlul bolii și pot afecta tratamentul prescris de medic. Testele hepatice presupun prelevarea de biomaterial – sânge venos. Tehnicianul de laborator va folosi ser de sânge ca material pentru analiză. În timpul testelor, tehnicianul de laborator va putea afla diferiți indicatori:
Comportamentul corect al pacientului înainte de efectuarea testelor poate garanta fiabilitatea testelor. Prin urmare, dacă un pacient trebuie să afle valori fiabile AST și ALT, trebuie să respecte anumite reguli:
Transaminazele AST, ALT sunt coeficienți medicali semnificativi care arată starea sănătoasă sau patologică a organelor umane. O creștere a concentrației de enzime în organism confirmă o infecție, leziuni sau leziuni legate de vârstă a organelor ale căror celule au transaminaze ALT și AST. O scădere a concentrației de ALT și AST în sânge poate fi efectuată independent, imediat după eliminarea cauzelor bolii prezente.
Aspartat aminotransferaza (AST sau AST) este o componentă a sângelui a cărei funcție principală este de a participa la metabolismul proteinelor și la sinteza aminoacizilor.
Specificitatea acestei enzime constă în localizarea ei selectivă. Se găsește numai în ficat, mușchi al inimii (miocard), creier și, de asemenea, în mușchii scheletici ai țesutului muscular.
Dacă nivelul AST din sânge este crescut, aceasta este o dovadă a unei încălcări a stării normale a structurii intracelulare a acestor organe și țesuturi.
Manifestarea activității AST are loc în legătură cu dezvoltarea proceselor patologice în aceste zone. Acest lucru este exprimat printr-o abatere de la norma acestei componente în testele de sânge, și anume un indicator AST crescut.
Analiza biochimică are o mare valoare diagnostică în identificarea proceselor distructive în celulele hepatice sau în mușchiul inimii.
În plus, indicatorul AST este extrem de informativ și este determinat în diagnosticul diferențial al diferitelor boli.
Determinarea conținutului de AST în plasmă este efectuată pentru a verifica eficacitatea cursului terapeutic, precum și pentru a identifica posibilele efecte negative asupra ficatului de la medicamentele utilizate.
Măsurarea concentrației AST este o componentă necesară a etapei pregătitoare pentru operațiile chirurgicale.
Printre principalele motive pentru creșterea AST, trebuie remarcate o serie de stări patologice. Printre ei:
O creștere a aspartat aminotransferazei poate fi cauzată de procese distructive care apar în țesutul muscular pe fondul deficienței fluxului sanguin la nivelul extremităților.
În plus, niveluri crescute de AST sunt adesea observate în timpul adolescenței.
Motivul modificărilor ușoare în creștere a valorilor poate fi depășirea nivelului permis de activitate fizică sau administrarea de medicamente.
Există trei etape de creștere a aspartat aminotransferazei, indicând modificări în organism:
Un nivel crescut de AST în sânge este caracteristic stadiului inițial al bolii, iar scăderea acestuia indică o dinamică pozitivă și o recuperare.
Cu toate acestea, dacă sunt detectate valori AST foarte scăzute, se ia în considerare probabilitatea unei deficiențe de vitamina B6 în organism, care are un efect negativ asupra stării ficatului și a inimii.
În plus, în timpul sarcinii se observă o ușoară scădere.
Trebuie remarcat faptul că valorile normale nu sunt aceleași la un adult și un copil sau la un bărbat și o femeie. Această diferență este clar vizibilă în tabelul de comparație.
În funcție de reactivii chimici utilizați și de metoda de cercetare, astfel de valori sunt luate ca normă pentru AST în sânge.
Există o altă metodă de diagnostic la fel de importantă - coeficientul de Rieter, în care raportul dintre enzimele AST și ALT devine semnificativ. Acesta din urmă se găsește în cantități mari în ficat și rinichi.
Într-un test de sânge biochimic, aceste două enzime sunt componente informaționale esențiale care indică starea organelor interne.
Detectarea concentrațiilor mari de AST și ALT indică procese distructive grave în celulele ficatului, rinichilor, inimii și structurii musculare.
La o persoană sănătoasă, limitele normale ale raportului lor sunt în intervalul 0,90-1,70.
Dacă coeficientul depășește acești indicatori, aceasta indică diferite boli de inimă. De exemplu, o valoare mai mare de 2 este un semn de infarct miocardic.
O modificare a raportului dintre AST și ALT sub valoarea minimă indică procese patologice în ficat.
Pentru a determina concentrația acestei enzime în sânge, se efectuează așa-numita biochimie a sângelui. Materialul pentru analiză se colectează dimineața, întotdeauna pe stomacul gol. Pentru cercetare se iau de la pacient 10-15 ml de biomaterial.
Determinarea valorii AST are loc ca urmare a separării enzimelor din plasma sanguină; se realizează într-o centrifugă specială. Activitatea componentelor sanguine este determinată ca urmare a reacțiilor chimice.
Pacientul primește rezultatele analizei în mâinile sale în 24 de ore, dar este dificil pentru o persoană departe de medicină care examinează formularul să înțeleagă ce înseamnă aceasta.
Chiar și valorile încercuite cu roșu nu indică întotdeauna patologia. Un medic calificat ar trebui să înțeleagă acești indicatori. După o examinare atentă, el va afla cauza nivelului ridicat de aspartat aminotransferază și va prescrie un tratament adecvat sau va repeta testele pentru a clarifica diagnosticul.
Pentru ca analiza să detecteze în mod fiabil nivelurile de enzime din sânge, pacientul trebuie să respecte o serie de reguli înainte de colectarea biomaterialului. Sunt simple, dar obligatorii:
Într-o situație în care tratamentul nu poate fi oprit, trebuie să anunțați medicul dumneavoastră. În plus, trebuie să fie informat despre sarcină sau manifestări alergice, dacă este cazul.
Interpretarea rezultatelor în aceste situații se va realiza ținând cont de eventualele abateri pe fondul situației actuale.
Fizioterapia și masajul ar trebui adăugate la această listă.
Chiar și luarea de picături de echinaceea, valeriană sau vitamina A poate afecta ușor rezultatele studiului.
Utilizarea medicamentelor speciale pentru normalizarea AST nu este furnizată. Apare o întrebare firească: de ce?
Faptul este că abaterea de la normă nu este o patologie independentă. Acesta este doar un semn care semnalează dezvoltarea unui proces patologic la nivelul ficatului, cardiac sau muscular.
Detectarea rezultatelor negative devine o indicație pentru cercetări suplimentare și mai aprofundate în aceste structuri ale corpului.
Stabilirea unui diagnostic precis și identificarea bolii care a servit drept declanșator pentru eliberarea unui număr mare de enzime AST în sânge servește ca indicație pentru utilizarea metodelor terapeutice pentru eliminarea bolii existente.
Pe măsură ce boala, care este cauza principală a rezultatelor negative și distruge membranele celulelor inimii și hepatice, este învinsă, valorile aspartat aminotransferazei se normalizează treptat.
Aceasta sugerează o concluzie: nu indicatorul AST este supus tratamentului, ci o boală care poate provoca o abatere a nivelului acestei componente în sânge peste norma admisă.
Încercările pacienților, inspirate de cunoștințele dobândite pe internet, de a determina în mod independent importanța sau nesemnificația indicatorilor de diagnostic ai aspartat aminotransferazei nu conduc la un rezultat bun.
O interpretare competentă a semnificațiilor ar trebui să fie oferită medicilor calificați.
În ciuda abaterilor semnificative de la norma AST, nu ar trebui să cedezi în fața descurajării sau, dimpotrivă, să ignorăm astfel de rezultate.
Ele nu sunt o condamnare la moarte, dar pot indica prezența unor procese distructive în organism care necesită o examinare suplimentară și o corectare a stării unor organe atât de importante precum inima, ficatul și structura musculară a corpului.
Sângele conține un număr mare de substanțe și elemente diferite. Cel mai adesea auzim despre globule roșii, leucocite și trombocite. Ei sunt învățați despre ele în lecțiile de anatomie. De fapt, în cursul școlar se menționează ceva despre ALT și AST, precum și norma lor la femei. Dar, de regulă, aceste informații cad în siguranță în urechi surde și sunt uitate.
Aceste substanțe aparțin grupului de enzime. AST - aspartat aminotransferaza - o componentă a sângelui care promovează mișcarea aminoacidului aspartat de la o biomoleculă la alta. ALT - alanina aminotranseraza este o enzimă care îndeplinește o funcție similară prin transportul alaninei. Ambele substanțe sunt produse intracelular și intră în sânge în cantități mici.
Conform standardelor, ALT în sângele femeilor nu trebuie să depășească 30-32 de unități pe litru. Iar cantitatea de AST poate varia de la 20 la 40 de unități. Dacă indicatorii se abat de la valoarea normală în sus sau în jos, înseamnă că au loc schimbări în organism. Iar pentru a vă asigura că nu reprezintă un pericol, este indicat să solicitați sfatul unui specialist.
Cantitatea de enzime se poate modifica ușor în corpul unei persoane sănătoase. Acest lucru poate fi afectat de:
Foarte des, ALT depășește norma la femeile însărcinate. Acest fenomen nu este considerat o abatere și nu semnalează o boală.
Motivul principal este modificarea nivelului hormonal. De obicei, nivelurile enzimelor revin la normal foarte repede.
O abatere care diferă de zeci sau chiar sute de ori de valoarea normală este considerată critică. Următorii factori contribuie la depășirea normelor ALT și AST:Pentru ca testele să arate o imagine fiabilă, nu trebuie să consumați alimente grele sau alcool înainte de a le lua. Dacă luați orice medicamente, trebuie să vă informați medicul despre acest lucru.