În ce zi a ciclului ar trebui să iau aspiratul? Cum se prelevează aspiratul din cavitatea uterină? În ce cazuri pot fi incorecte rezultatele citologiei?

Anterior, pentru unele boli ginecologice, pentru recoltarea probelor endometriale se foloseau doar tehnici de biopsie traumatică a mucoasei uterine, care presupuneau chiuretaj (adică, o procedură similară unui avort chirurgical clasic). Cu toate acestea, datorită apariției biopsiei prin aspirație (sau biopsiei Pipelle), o astfel de examinare a devenit mai nedureroasă și mai sigură.

Această tehnică chirurgicală minim invazivă pentru colectarea țesutului endometrial este efectuată folosind un tub special din plastic - conductă. Grosimea acestui dispozitiv este de 3 mm, iar principiul său de funcționare este similar cu mecanismul seringii. Există un piston în interiorul tubului, iar la un capăt există un orificiu lateral pentru intrarea prin aspirarea endometrului în vârful conductei.

În acest articol vă vom prezenta indicațiile, contraindicațiile, modul de pregătire a pacientului pentru procedură, avantajele și metodele de realizare a biopsiei de aspirație endometrială. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei tehnici de diagnosticare și puteți adresa medicului dumneavoastră orice întrebări pe care le aveți.

Spre deosebire de metoda chirurgicală clasică de colectare a țesutului endometrial, biopsia prin aspirație nu necesită dilatarea canalului cervical. Vârful unui tub de unică folosință este introdus în cavitatea uterină fără a utiliza dispozitive suplimentare. Medicul trage pistonul spre sine, creând presiune negativă pentru aspirația necesară a unei zone mici a endometrului. În același timp, suprafețele extinse ale rănilor nu se formează pe stratul interior al uterului, colul uterin nu suferă de stres mecanic și pacienta nu experimentează un disconfort pronunțat.

Indicatii

Indicațiile pentru acest studiu sunt procesele patologice localizate în endometru - stratul interior al uterului.

O biopsie de aspirație este prescrisă în cazurile în care, după un examen ginecologic și cu ultrasunete, medicul suspectează că pacienta are modificări patologice în starea stratului interior al uterului - endometrul. Probele de țesut obținute fac posibilă efectuarea unei analize histologice a stratului mucos al uterului și stabilirea unui diagnostic corect.

Biopsia de aspirație endometrială este prescrisă în următoarele cazuri clinice:

• hiperplazie endometrială;
• tulburări (sângerări aciclice rare, menometroragii, menstruații slabe, de origine necunoscută);
• endometrita cronică;
• suspiciunea de infertilitate;
• sângerare abundentă la femei în timpul menstruației;
• suspiciunea de prezență a unei tumori benigne sau maligne (cancer endometrial).

Biopsia Pipelle poate fi efectuată nu numai pentru a diagnostica patologiile endometriale, ci și pentru a evalua eficacitatea terapiei hormonale.

Contraindicatii

Biopsia de aspirație endometrială nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

• în faza acută;
• sarcina.

Limitările posibile pentru efectuarea biopsiei Pipelle includ următoarele cazuri clinice:

• tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;
• forme severe;
• utilizarea constantă (Clexane, Warfarin, Trental etc.);
• intoleranță individuală la medicamentele utilizate.

Dacă sunt detectate astfel de afecțiuni, biopsia de aspirație poate fi efectuată după pregătirea specială a pacientului sau înlocuită cu un alt studiu.

Cum să vă pregătiți corect pentru procedură

Deși biopsia de aspirație a endometrului este o procedură minim invazivă, în timpul acesteia, instrumentele sunt introduse în cavitatea uterină și se produce deteriorarea integrității stratului interior al acestui organ, deși minoră. De aceea, pentru a exclude posibilele complicații ale unui astfel de studiu, pacientul trebuie să se pregătească corespunzător pentru colectarea materialului.

Pentru a exclude posibilele contraindicații ale biopsiei de aspirație endometrială, trebuie efectuate următoarele studii de diagnostic:

• examen ginecologic;
• frotiu de microfloră;
• frotiu citologic din colul uterin (test PAP);
• Ecografia organelor pelvine;
• test de sânge pentru hCG;
• test de sânge pentru hepatita B și C, sifilis și HIV;
• (preferabil).

La prescrierea unei biopsii Pipelle, medicul trebuie să obțină de la pacient toate informațiile despre medicamentele pe care le ia. O atenție deosebită este acordată luării de diluanți ai sângelui (Clopidogrel, Aspirina, Warfarină etc.). Dacă este necesar, medicul poate schimba ordinea în care sunt luate cu câteva zile înainte de procedură.

La prescrierea biopsiei de aspirație endometrială, se acordă o atenție deosebită alegerii datei studiului. Dacă o femeie nu a intrat încă în menopauză, momentul procedurii depinde de ziua ciclului menstrual. Dacă pacienta nu mai are menstruație, se efectuează prelevarea de țesut în funcție de debutul sângerării uterine anormale.

De obicei, biopsia de aspirație endometrială este efectuată în următoarele zile:

• 18-24 zile - pentru a stabili faza ciclului;
• în prima zi în caz de sângerare patologică - pentru a identifica cauza sângerării;
• în zilele 5-10 ale ciclului - cu perioade excesiv de grele (polimenoree);
• în prima zi a ciclului sau cu o zi înainte de menstruație - dacă se suspectează infertilitate;
• o dată pe săptămână – dacă sarcina nu are loc și nu există menstruație;
• în zilele 17-25 – pentru a monitoriza eficacitatea terapiei hormonale;
• orice zi a ciclului – dacă se suspectează prezența unui neoplasm malign.

Pregătirea directă pentru biopsia Pipelle se efectuează cu 3 zile înainte de studiu. În aceste zile, o femeie trebuie să urmeze următoarele recomandări ale medicului:

1. Refuzați actul sexual.
2. Nu face dușuri, nu introduce supozitoare, unguente și creme în vagin.
3. Excludeți din meniu alimentele care contribuie la creșterea formării gazelor.
4. În seara dinaintea studiului, efectuați o clisma de curățare.

Procedura de biopsie de aspirație endometrială poate fi efectuată într-un cabinet special echipat dintr-o clinică. De regulă, nu necesită utilizarea anesteziei locale, dar uneori această metodă de ameliorare a durerii este efectuată pentru pacienții deosebit de sensibili. În astfel de cazuri, înainte de a efectua studiul, medicul trebuie să se asigure că nu există nicio reacție alergică la medicamentul utilizat (pe baza istoricului medical sau a unui test efectuat).

Cum se realizează procedura?

În timpul procedurii, pacienta se află pe un scaun ginecologic.

În ziua stabilită, pacientul cu trimitere vine la cabinet pentru o biopsie de aspirație. Procedura de colectare a țesutului endometrial se efectuează după cum urmează:

1. Femeia se întinde pe scaunul ginecologic, iar medicul introduce un speculum în vagin. Dacă este necesar, anestezia locală a colului uterin se efectuează prin irigarea acestuia cu o soluție de anestezic local.
2. Vârful conductei este introdus în cavitatea uterină prin canalul cervical.
3. Ginecologul trage înapoi pistonul și se creează presiune negativă în tub. Ca urmare a acestui efect, o parte a endometrului intră în cavitatea conductei. Medicul colectează materiale din diferite zone.
4. Odată ce s-a obținut suficient material, probele de țesut sunt trimise la laborator pentru analiză histologică.
5. Conducta este îndepărtată din cavitatea uterină. Durata procedurii este de 1-3 minute.

Rezultatele analizei histologice ale țesutului endometrial se obțin la 7-14 zile de la biopsie. După ce le evaluează, medicul ginecolog pune un diagnostic și întocmește un plan de examinare și tratament ulterioară.

După procedură

După efectuarea unei biopsii de aspirație a endometrului, pacientul se simte satisfăcător și poate pleca acasă. Performanța ei nu este afectată în niciun fel și nu este nevoie de spitalizare.

În următoarele 1-2 zile, pacientul poate simți senzații dureroase minore de tragere în abdomenul inferior. Pentru a elimina durerea de crampe, care provoacă inconveniente semnificative, o femeie poate lua antispastice (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). De regulă, un astfel de disconfort nu durează mai mult de 1 zi.

În primele zile după procedura de biopsie prin aspirație, femeile experimentează scurgeri ușoare, sângeroase din tractul genital. Majoritatea experților recomandă ca pacienții lor să se abțină de la actul sexual în aceste zile. După ce sângerarea se oprește, o femeie poate relua activitatea sexuală și poate folosi contracepția de barieră pentru a preveni sarcina.

După studiu, menstruația poate apărea la timp sau cu o oarecare întârziere (până la 10 zile). În astfel de cazuri, femeia este sfătuită să facă un test de sarcină și să viziteze un medic.

După o biopsie de aspirație, sarcina poate apărea în ciclul curent sau ulterior. Această metodă de prelevare a probelor endometriale nu afectează funcționarea ovarelor, iar zona rămasă a mucoasei uterine este suficientă pentru implantarea ovulului fertilizat.

Posibile complicații

Procedura de biopsie prin aspirație endometrială este minim invazivă și în cazuri rare duce la complicații. După examinare, medicul ginecolog trebuie să familiarizeze pacientul cu simptomele, atunci când acestea apar, trebuie să consulte imediat un medic:

• creșterea temperaturii corpului;
• sângerare din vagin (secreții groase, roșii aprinse);
• durere continuă în abdomenul inferior;
• amețeli sau leșin;
• convulsii.

Beneficiile biopsiei de aspirație endometrială

Biopsia Pipelle are o serie de avantaje semnificative:

• risc scăzut de rănire a pereților uterului;
• nu este nevoie să extindeți canalul cervical pentru a introduce instrumente;
• posibilitatea de a obține țesut endometrial din zone inaccesibile ale cavității uterine;
• risc minim de infecție;
• risc minim de complicații;
• fără durere în timpul procedurii;
• recuperarea rapidă a pacientului după biopsie;
• capacitatea de a efectua studiul în ambulatoriu și nu este nevoie de spitalizare a pacientului;
• conținut informațional ridicat;
• nici un impact negativ asupra corpului unei femei care se pregătește pentru sarcină (de exemplu, înainte de FIV);
• pregătire simplă pentru procedură;
• cost redus al cercetării.

Ce va arăta rezultatul analizei histologice după biopsia de aspirație?

În absența anomaliilor patologice în structura stratului mucos al uterului, analiza va indica că endometrul corespunde normei de vârstă și fazei ciclului menstrual și nu au fost identificate semne de atipie.

Dacă sunt detectate abateri în structura stratului mucos al uterului, în rezultatele analizei pot fi indicate următoarele modificări patologice:

• adenomatoză (sau hiperplazie endometrială complexă);
• hiperplazie endometrială simplă difuză (sau glandular, glandular-chistică);
• hiperplazie endometrială locală cu sau fără atipie (sau polipoză, polipi unici);
• hiperplazie endometrială atipică simplă sau complexă;
• hipoplazie sau atrofie endometrială;
• endometrita;
• discrepanță între grosimea endometrului și faza ciclului menstrual;
• degenerarea malignă a endometrului.

Biopsia de aspirație endometrială este adesea folosită ca metodă de screening pentru examinarea pacienților cu rezultate îndoielnice cu ultrasunete. Cu toate acestea, această metodă de colectare a țesutului din stratul interior al uterului nu permite întotdeauna obținerea unei cantități suficiente de material pentru a exclude complet prezența tumorilor maligne. De aceea, dacă se suspectează un proces canceros, examinarea pacientului este completată cu un chiuretaj diagnostic mai informativ.

Ce trebuie făcut după biopsia de aspirație endometrială

După efectuarea unei biopsii Pipelle, medicul stabilește o dată pentru următoarea vizită a pacientului. De obicei, testele de examinare histologică sunt gata la 7-14 zile după procedură și, pe baza rezultatelor lor, medicul ginecolog poate determina tactici suplimentare pentru măsuri diagnostice și terapeutice.

Dacă sunt detectate semne de atipie sau procese canceroase, medicul decide asupra necesității unor cercetări suplimentare și a unui tratament chirurgical. Dacă rezultatele analizei histologice indică prezența inflamației, atunci pacientului i se prescrie terapie cu antibiotice și medicamente antiinflamatoare.

La determinarea semnelor de hiperplazie sau a răspunsului insuficient al endometrului la modificările hormonale din timpul ciclului menstrual, medicul efectuează teste de diagnostic suplimentare pentru a identifica tulburările endocrine. După aceasta, pacientului i se poate prescrie terapie hormonală, care îmbunătățește starea endometrului și restabilește funcția de reproducere, luând alte medicamente și proceduri fizioterapeutice.

Îi dau un patru pentru că este încă o analiză și uneori nu te poți descurca fără ea. Nu un A, pentru că doare. Recomand - da - dacă este necesar, deoarece la urma urmei, sănătatea și tratamentul adecvat sunt mai importante.

Acum experiența mea. După a doua naștere, două săptămâni mai târziu (scuze pentru detalii), au sărit din mine două cheaguri uriașe de sânge de formă și aspect nu prea plăcut (iar ginecologii le numesc „broaște”). Intuitiv, mi-am dat seama că ceva nu este în regulă, am sunat la medicul ginecolog, ea s-a grăbit să mă liniștească că asta se întâmplă. Cu toate acestea, abia am dormit în noaptea aceea, iar dimineața m-am dus la întâlnire. Ecografia a arătat o suspiciune de polip placentar, nici nu au vrut să mă lase acasă, m-am dus direct la spital. Doctorul care m-a examinat în spital a decis că până la urmă sunt cheaguri, mi-a prescris antibiotice și oxitocină, iar eu am implorat-o să meargă acasă și să facă totul acolo. La urma urmei, există doi bebeluși, unul dintre ei este nou-născut. În weekend situația nu s-a schimbat, a trebuit să merg la spital. Nimic nu s-a terminat acolo; din păcate, Curățenia nu a mers prea bine. Un an întreg am sângerat uneori, hormonii nu au ajutat, ecografia nu a văzut nimic. Un an mai târziu, un alt medic a insistat asupra histeroscopiei. Pe ea a fost găsită o bucată din polipul anterior, adică nu a fost îndepărtat complet... Contraceptivele orale și aspiratul din cavitatea uterină au fost prescrise după trei luni.

Am citit despre această procedură... și a fost foarte înfricoșător. La urma urmei, histeroscopia se face chiar și sub anestezie, dar aici este live. Dar nu este nimic de făcut - sănătatea este mai importantă.

Nu am luat analgezice cu o oră înainte de test. Ginecologul a tratat tot ce este înăuntru cu iod. Nu există dureri deosebite în timpul introducerii canulei și seringii. Oricât de ciudat ar suna, este necesar și recomandabil să încerci să te relaxezi. Asta scriu peste tot, dar, în mod natural, m-am micșorat într-un pachet uriaș de nervi, așa că am simțit instrumentele perfect)

Judecând după descriere, aspiratul a fost prelevat folosind o seringă Brown (conductă). Iată cum este descris procesul:

Conducta este introdusă în partea inferioară a cavității uterine. Apoi pistonul este tras încet înapoi în timp ce canula se mișcă de-a lungul suprafeței cavității uterine, sau mai degrabă membrana mucoasă a acesteia, în timp ce unghiurile tubului sunt în mod necesar capturate. Când pistonul metalic este tras înapoi, se creează impresia de aspirație pe pereții uterului, iar prin deschiderea cateterului, materialul celular este extras în conductă. Trebuie să faceți două sau trei astfel de mișcări de tragere.

Cea mai dureroasă etapă este ciupirea aspiratului în sine. În timp - mai puțin de o secundă, probabil. Dar durerea din interior este ca în timpul menstruației. Destul de vizibil, trăgând, dar ca în timpul menstruației, repet. Acest lucru este deja mai bine decât în ​​timpul contracțiilor) În plus, după ce a luat aspirația, în timp ce instrumentele au fost scoase rapid, durerea a crescut, încercuind fundul. După aproximativ cinci minute m-am simțit mai bine, dar nu am dispărut deloc. Aproximativ 20 de minute mai târziu, în timp ce mă întorceam spre casă, a început observarea. Este normal să aibă câteva zile de intensitate în scădere. După o oră sau două, durerea a dispărut (dispare treptat și slăbește). Rezultatul a fost în aproximativ două săptămâni.

Desigur, totul depinde de pragul durerii. De obicei, menstruația mea este dureroasă, așa că această durere atunci când iau o aspirație este ca „ah!” și și-a luat răsuflarea... și a dat drumul. Admisibil. Și dacă iei și no-shpa sau alt antispastic, atunci, mi se pare, va fi mai bine. Doar că nu știam despre asta.

Întreaga procedură a durat câteva minute (nu mai mult de cinci și poate mai puțin) - aceasta a inclus prelucrarea, introducerea instrumentelor și am stat încă puțin pe scaun, la sfatul medicului.

Luați un tampon mai mare, nu un prosop de chiloți. Nu este un fapt că va ploua, dar nu va strica să fii în siguranță.

Procedura se face în ambulatoriu. Înainte de a lua un aspirat, trebuie să luați un frotiu vaginal. Nu știu dacă mai era nevoie de ceva, deoarece aveam restul (sânge, citologie etc.) pe card.

Mai bine, fetelor, nu vă îmbolnăviți! Dacă se întâmplă, atunci nu vă agravați starea cu temeri. Asigurați-mă că totul este rapid și puțin dureros.

Dacă găsiți o eroare în text, o recenzie incorectă sau informații incorecte în descriere, vă rugăm să raportați acest lucru administratorului site-ului.

Recenziile postate pe acest site sunt opiniile personale ale persoanelor care le-au scris. Nu vă automedicați!

De ce este necesară analiza aspiratului uterin?

Aspiratul colectat din cavitatea uterină vă permite să determinați rapid prezența afecțiunilor ginecologice care tocmai au început să se dezvolte. În ce cazuri este necesară aspirarea uterului? Există contraindicații pentru el?

Ce ar trebui să știți despre aspirație?

Când un pacient are procese patologice intrauterine, medicul ginecolog poate prescrie luarea unui aspirat din cavitatea uterină. Examenul citologic este o metodă de obținere a datelor importante despre procesele patologice ale endometrului uterin, atipia celulară sau chiar prezența celulelor canceroase.

Un examen citologic al aspiratului din cavitatea uterină se efectuează de obicei în ambulatoriu. Materialul este colectat după cum urmează:

1. Când se determină poziția uterului și dimensiunea acestuia, se introduc specule și colul uterin este tratat cu alcool. Apoi cateterul este introdus ușor, se prelevează un aspirat cu o seringă, cateterul este îndepărtat, iar materialul rezultat este aplicat pe un pahar special fără grăsimi și etichetat în scopul examinării frotiului.
2. O altă metodă este efectuată folosind o seringă, care conține deja câțiva mililitri de soluție salină sterilă și azotat de sodiu 10% pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în material. Mai întâi, lichidul este injectat în cavitatea uterină cu ajutorul unui cateter și apoi imediat aspirat într-o seringă. Apoi cateterul este îndepărtat din uter, iar lichidul este plasat într-un tub special pentru centrifugare ulterioară timp de 10 minute. Sedimentul este lăsat pentru examinare citologică, iar lichidul este spălat.
3. Cel mai bun mod este considerat a fi introducerea și îndepărtarea sincronă a lichidului din cavitatea uterină folosind 2 catetere. Pregătiți 2 seringi, dintre care 1 conține o soluție de azotat de sodiu, iar a doua este folosită pentru colectarea materialului (aspirație). Lichidul spălă cavitatea uterină, dar nu intră în trompele uterine sau peritoneu. Apoi, lichidul este plasat într-un tub de centrifugă, se examinează sedimentul rezultat din lichid și se înregistrează rezultatele manipulării, în care se notează prezența sau absența bolilor.

În ce scop sunt prescrise astfel de teste? Scopul principal al acestui studiu este de a determina starea endometrului uterului. Rezultatele obținute fac posibilă determinarea cât de bine corespunde endometrul cu normele într-una sau alta fază a ciclului menstrual. Împreună cu aceasta, această analiză vă permite să determinați rapid prezența neoplasmelor benigne sau maligne.

Indicații și contraindicații pentru această procedură

Preluarea aspirației din cavitatea uterină este în prezent considerată cea mai blândă și mai informativă modalitate de a studia endometrul. Nu lezează mucoasa uterină ca în cazul chiuretajului.

Inflamația și alte complicații apar extrem de rar. La doar câteva zile după manipulare, femeia poate deja să colecteze rezultatele. Dacă sunt detectate celule de tip atipic, femeia necesită o biopsie și un examen histologic pentru a determina caracteristicile patologiei și tacticile de tratament ulterioare.

Alte indicații pentru studiu includ: ciclu menstrual neregulat, infertilitate, diagnostic de endometrioză sau hiperplazie, prezența neoplasmelor maligne, rezultate negative la ecografie, prezența secrețiilor vaginale atipice la pacientă, monitorizarea stării mucoasei uterine în timpul tratamentului cu hormoni. medicamente, purtarea pe termen lung a DIU și utilizarea contraceptivelor.

Procedura de aspirație este contraindicată în următoarele cazuri:

• afecțiuni ginecologice sau urologice acute sau cronice;
• inflamație a colului uterin sau a vaginului;
• colpită și cervicita;
• sarcina.

Ce complicații pot apărea după colectarea unui aspirat?

Rareori, dar uneori apar leziuni ale uterului. În acest caz, pacientul are dureri severe în zona abdominală. Uneori, durerea iradiază în sus, ajungând aproape în zona claviculei.

Leziunile vaselor de sânge pot provoca dezvoltarea sângerării interne.

În acest caz, pacientul prezintă greață, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, dureri în zona abdominală și, în unele cazuri, poate apărea sângerare.

În cazuri rare, procesele inflamatorii pot începe să se dezvolte în uter. Această situație determină o femeie să experimenteze slăbiciune generală, dureri abdominale și uneori o creștere a temperaturii corpului. Semnele acestei inflamații pot apărea câteva zile mai târziu sau imediat după colectarea aspirației.

Conform numeroaselor recenzii ale pacienților, aspirația este cel mai adesea absolut inofensivă. Nu este necesară o pregătire specială pentru procedură; acțiunile de igienă sunt suficiente.

Biopsie endometrială Pipelle - cum și de ce preiau aspirația din uter

Biopsia endometrială a conductei este o procedură în timpul căreia un medic, folosind un instrument cu același nume (o țeavă este ceva ca o seringă de plastic foarte subțire cu un diametru de 3 mm fără ac), prelevează celule endometriale (stratul mucos interior al uter) de la pacientă pentru analiză. Analiza histologică, sau mai precis, citologică a unei probe din țesutul obținut poate evidenția modificări canceroase și precanceroase ale celulelor uterine, un proces inflamator cronic (al endometrului) și poate identifica modificări dishormonale.

Materialul este colectat în cabinetul ginecologului fără anestezie. De obicei, acest lucru durează aproximativ 10 minute.

Eficacitatea acestei metode de preluare a materialului celular din uter este destul de mare. Cu toate acestea, este semnificativ mai scăzut decât în ​​timpul chiuretajului (chiuretajul) uterului, când întregul endometru este luat pentru analiză. Cu toate acestea, metoda pipell face posibilă diagnosticarea cancerului endometrial și a tulburărilor hormonale în stadiile incipiente. Este recomandat femeilor tinere si nulipare in situatii simple in care nu exista suspiciuni de cancer, de exemplu, inainte de indepartarea fibromului uterin. În timpul procedurii, medicul nu extinde colul uterin folosind instrumente medicale și, prin urmare, nu îl rănește. Acesta este un mare plus.

Dacă comparăm biopsia de conductă și histeroscopia, atunci fiecare metodă are propriile sale avantaje. Cu histeroscopia convențională, medicul poate examina vizual cavitatea uterină și poate îndepărta tumorile din ea. Luați material dintr-o anumită zonă pentru analiză. Paypel - procedura este mai simplă, mai rapidă și nu necesită anestezie generală, dar se efectuează „orb”.

În același timp, există și o metodă de (mini) histeroscopie de birou, care se efectuează fără dilatarea colului uterin și fără anestezie, dar medicul vede totul și poate lua țesutul pentru histologie. Această cercetare este mai profundă și mai eficientă.

Indicații și contraindicații pentru aspirația endometrială

Analiza celulelor endometriale este efectuată pentru a diagnostica anomaliile uterine și pentru a exclude diferite boli.

Medicul dumneavoastră poate face o biopsie pentru:

• găsiți cauza sângerării în postmenopauză sau a sângerării uterine anormale;
• detectarea sau excluderea cancerului endometrial;
• evaluează fertilitatea (capacitatea de a concepe un copil);
• se verifică răspunsul endometrului la terapia hormonală.

Nu luați aspirație din uter în următoarele condiții:

• sarcina;
• inflamația organelor pelvine;
• infectie cervicala sau vaginala;
• cancer cervical;
• stenoză cervicală (îngustarea severă a colului uterin).

Ce analgezice ar trebui să luați înainte de procedură?

Dacă este sau nu dureros să faci o biopsie de conductă depinde de pragul de durere al femeii, de priceperea medicului și de prezența sau absența ameliorării durerii. Deoarece procedura se efectuează în ambulatoriu, în orice clinică prenatală, anestezia intravenoasă nu este recomandabilă.

Se recomandă să luați un medicament antiinflamator nesteroidian, de exemplu, ibuprofen, cu un minut înainte de procedură. Va oferi un efect analgezic. Unele femei iau „No-shpa” înainte de aceasta, deoarece este un bun antispastic, uterul nu se va contracta prea mult și dureros și se va deschide mai ușor pentru introducerea unei conducte.

În plus, medicul poate folosi spray cu lidocaină și îl poate stropi pe colul uterin, acest lucru va reduce, de asemenea, oarecum durerea.

Uneori este nevoie să luați un sedativ ușor. Poate provoca somnolență, așa că nu trebuie să conduceți până când efectele nu dispar complet. Cereți unui prieten sau membru al familiei să vă conducă acasă după procedură.

Cum să vă pregătiți pentru o biopsie endometrială și în ce zi se efectuează

Biopsia endometrială în timpul sarcinii poate duce la avort spontan. Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți sau este posibil să fiți gravidă. Ginecologul dumneavoastră vă va cere să faceți un test de sarcină înainte de biopsie pentru a vă asigura că nu există sarcină.

Uneori este necesar să vă înregistrați ciclurile menstruale înainte de biopsie, astfel încât medicul dumneavoastră să poată programa procedura în ziua cea mai potrivită.

Dacă aceasta este o femeie de vârstă reproductivă, atunci o biopsie intrauterină este cel mai adesea prescrisă în timpul ciclului, adică cu 2-3 zile înainte de zilele critice.

În caz de infertilitate, când anomaliile fazei luteale sunt considerate a fi vinovate, procedura este recomandată pentru a doua jumătate a ciclului. Cu această patologie, o femeie ovulează, dar în momentul în care ovulul fertilizat intră în uter, endometrul este prea subțire și nu îl poate „primi”. Această caracteristică este detectată cu succes prin analiza histologică.

După menopauză, testul se face în orice zi.

Cu 24 de ore înainte de diagnosticare nu puteți:

• folosiți tampoane sanitare;
• introduceți supozitoare și tablete vaginale;
• duş;
• face sex.

Înainte de a începe manipularea, vi se va cere să semnați un formular de consimțământ în care să spuneți că înțelegeți riscurile și sunteți de acord cu aceasta.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea unei biopsii, riscurile acesteia, ce rezultate pot fi obținute și ce înseamnă acestea în mod specific pentru dumneavoastră.

Cum se întâmplă totul

Vi se va cere să vă întindeți pe un scaun ginecologic. Medicul va efectua o examinare manuală a uterului. Apoi va introduce un speculum în vagin pentru a-i îndrepta pereții și a deschide accesul la colul uterin. Acesta va fi fixat într-o poziție confortabilă cu ajutorul unei cleme. Totul va fi tratat cu antiseptic. După fixarea colului uterin, veți simți disconfort; presiunea asupra rectului este normală.

Medicul dumneavoastră va introduce un tub subțire și flexibil în canalul cervical. Va intra câțiva milimetri în uter. Apoi va trage pistonul spre sine pentru a crea un efect de aspirare. Întreaga procedură durează de obicei aproximativ 10 minute.

Proba de țesut va fi plasată într-un lichid și trimisă la un laborator pentru analiză. Rezultatele vor fi gata în aproximativ 7-10 zile.

După procedură, veți avea unele scurgeri vaginale sângeroase. Nu uita să iei cu tine un tampon igienic. Sângele poate apărea timp de câteva zile, până la începutul menstruației, dacă biopsia a fost luată cu puțin timp înainte de începerea ei așteptată.

Timp de câteva ore, senzațiile de tragere în zona uterului și spasmele sunt considerate normale. Ai voie să iei un analgezic.

Consecințele și complicațiile procedurii

Uneori, o femeie nu așteaptă rezultatul unui examen histologic deoarece au fost supuse analizei prea puține celule endometriale. Acest lucru se întâmplă atunci când endometrul este subțire sau tehnica de colectare a materialului este încălcată. În acest caz, va trebui să fiți de acord cu chiuretajul cavității uterine.

Rareori, poate apărea un proces inflamator provocat de luarea unui aspirat. Poate fi evitata daca faci testul cand esti sanatos si obtii un rezultat bun dintr-un frotiu ginecologic pe flora in prealabil. O complicație foarte rară este perforarea uterului cu un instrument.

• creșterea temperaturii corpului;
• sângerare crescută;
• dureri abdominale severe;
• scurgeri vaginale cu miros putred.

Realizarea unei biopsii nu afectează durata ciclului menstrual. Nu duce la menstruație întârziată și infertilitate. Veți putea rămâne însărcinată aproape imediat după procedură, cu excepția cazului în care medicul curant are o părere diferită în această privință.

În ziua biopsiei de aspirație, nu trebuie să vă expuneți la activități fizice grele, să faceți sport sau să ridicați greutăți. Până când scurgerea sângeroasă și cu pete dispare complet, ar trebui să evitați să faceți o baie. În același timp, activitatea sexuală ar trebui întreruptă.

Rezultatele biopsiei de aspirație endometrială - transcriere

Vă prezentăm aici câțiva dintre termenii pe care medicii îi scriu în concluziile lor.

Endometrul normal in faza de proliferare – corespunde primei faze a ciclului menstrual.

Endometrul normal în faza de secreție - corespunde celei de-a doua jumătate a ciclului.

Atrofie endometrială - endometru subțire din cauza modificărilor legate de vârstă (scăderea producției de hormoni sexuali) sau leziuni ale stratului germinal ca urmare a chiuretajului dur.

Hiperplazia fără atipie este creșterea excesivă a mucoasei uterine (în mod normal, grosimea sa maximă la femeile de vârstă reproductivă la începutul ciclului este de 21 mm), neexistând riscul de cancer în acest moment.

Endometrita este un proces inflamator acut sau cronic al cavității uterine, una dintre cauzele infertilității.

Hiperplazia cu atipie nu este încă cancer, dar există o tendință proastă; sunt necesare tratament și observații suplimentare.

Adenocarcinomul este o tumoare malignă, cancer.

Recenzii reale

Acest lucru este, de asemenea, interesant

Adauga un comentariu

Cautare site

Pagini

Titlurile site-ului

Ultimele comentarii la postări

Ekaterina: „Nu am reușit să rămân însărcinată de șase luni acum după chiuretajul uterin (UCU). Medicii spun că stratul germinativ poate să fi fost deteriorat în timpul curățării.

Vera: „M-au pus pe picătură, după care am leșinat complet. M-am trezit după ce totul s-a terminat. Asistentele l-au pus pe o canapea și l-au dus în cameră.

Masa utila

Toate drepturile rezervate. Copierea materialelor site-ului este permisă numai cu referire la site-ul nostru.

Caracteristicile luării aspiratului din cavitatea uterină: de ce se efectuează procedura

Se efectuează un studiu al aspirației din cavitatea uterină pentru a diagnostica procesele patologice care apar în endometru. Condițiile preliminare pentru efectuarea unei astfel de proceduri sunt prezența mai multor tulburări care apar în uter și ovare, pentru a evalua eficacitatea tratamentului cu medicamente hormonale, pentru a identifica cauzele infertilității și în formarea de tumori maligne în endometru.

Nevoia de

Utilizarea acestei tehnici face posibilă detectarea componentei atipice a celulelor aspirate din cavitatea uterină în stadiile inițiale ale bolii, ceea ce facilitează tratamentul în timp util și garantează o recuperare reușită. Necesitatea utilizării metodei de aspirație din cavitatea uterină apare în cazurile de sângerare în timpul menopauzei, în cazul utilizării pe termen lung a DIU, în cazurile de suspiciune de hiperplazie a mucoasei și multe altele.

Dacă se descoperă probleme în starea organelor genitale, femeia trebuie să fie examinată de un specialist și să fie supusă analizelor necesare. Acest lucru se datorează faptului că un rezultat de succes în tratamentul patologiei progresive în cazurile de formațiuni oncologice este posibil numai în stadiile incipiente, care pot fi diagnosticate numai folosind procedura de examinare a aspiratului din cavitatea uterină. Analizarea aspiratului în acest mod oferă o imagine detaliată a stării endometrului și face posibilă selectarea metodelor de tratament eficiente pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului.

Nivelul actual de medicină permite unui student absolvent să efectueze o analiză a cavității uterine în timpul unei vizite la clinica antenatală și, pe baza studiului, să determine natura modificărilor endometrului pentru prezența formațiunilor maligne în cel mai scurt timp posibil. . Rezultatele examinărilor, în timpul cărora aspiratul este colectat din cavitatea uterină, sunt de obicei gata în 2 zile. Dacă în rezultatele analizei este detectată prezența celulelor atipice, sunt prescrise biopsii și teste histologice suplimentare pentru a determina natura modificărilor patologice.

Contraindicații pentru colectarea aspirației

Procedura de aspirație este o modalitate blândă de a efectua o examinare, cu toate acestea, există unele contraindicații pentru implementarea acesteia. Aspiratul nu este recomandat în caz de exacerbare a bolilor cronice ale organelor de reproducere, precum și starea acestora într-o formă acută complicată. Inflamația în cavitatea uterină și prezența focarelor patologice în vagin sunt, de asemenea, un obstacol în calea analizei aspirației din cavitatea uterină. Utilizarea unei astfel de proceduri în cazuri de colpită sau cervicită este strict interzisă. Femeilor însărcinate nu li se administrează niciodată un aspirat.

Caracteristicile metodei

Procedura de colectare a aspiratului din cavitatea uterină se efectuează în a douăzeci și cincia zi de la începutul menstruației. Dacă există menopauză, pacienții pot fi supuși acestei examinări în orice moment convenabil. Îndepărtarea materialului din cavitatea uterină pentru cercetări ulterioare are loc în două moduri, folosind o seringă și un cateter introdus în cavitatea uterină. A doua metodă utilizează o metodă de spălare folosind o soluție sterilă de clorură de sodiu injectată printr-o seringă și apoi aspirată înapoi. Lichidul rezultat, după o serie de proceduri prin rotație, oferă material pentru studii ulterioare.

Medicina modernă oferă instrumente medicale îmbunătățite pentru a fi utilizate pentru a obține material pentru cercetare. De exemplu, aspirarea din cavitatea uterină folosind metoda vacuumului diferă în multe privințe de opțiunile utilizate anterior. Prin colul uterin ușor deschis, se măsoară adâncimea fundului cavității uterine, apoi se ia cantitatea necesară de material pentru cercetări ulterioare folosind o seringă de vid și o canulă. Proba rezultată este trimisă pentru analiza finală.

Posibile complicații după examinarea unui aspirat

Efectuarea procedurii de aspirare nu necesită o pregătire preliminară specială; este suficient să luați măsuri igienice obișnuite. Utilizarea metodei de aspirare cauzează rareori complicații sub formă de consecințe severe. Uneori, leziunea membranei mucoase are loc în timpul introducerii unui cateter sau folosirea neglijentă a unei seringi la introducerea și aspirarea unei soluții din cavitatea uterină. Acest lucru poate duce la dureri minore în zona genitală. Dacă vasele de sânge sunt deteriorate în timpul testului, există riscul de sângerare internă. Rezultatul unei astfel de tulburări poate fi o scădere a presiunii cardiace, amețeli și greață. După ceva timp, din cavitatea vaginală pot apărea scurgeri amestecate cu sânge.

Dacă apar complicații inflamatorii ca urmare a procedurii de aspirație, temperatura poate crește, poate apărea pierderea forței, febră și dureri abdominale. Manifestarea simptomelor enumerate este posibilă imediat după încheierea procedurii de aspirare sau se pot manifesta în câteva zile. Cu toate acestea, apariția unor astfel de complicații este rară și este mai degrabă excepția decât regula.

Aspirarea din cavitatea uterină este în prezent considerată cea mai fiabilă metodă pentru obținerea de material de înaltă calitate pentru cercetare. Cu ajutorul acestei analize, a devenit posibilă aplicarea unor metode de examinare mai blânde unei femei fără utilizarea chiuretajului tradițional. Această procedură protejează organele feminine de răni inutile și foarte rar provoacă complicații ulterioare.

Biopsie de aspirație endometrială: cum se efectuează, indicații

Anterior, pentru unele boli ginecologice, pentru recoltarea probelor endometriale se foloseau doar tehnici de biopsie traumatică a mucoasei uterine, care presupuneau chiuretaj (adică, o procedură similară unui avort chirurgical clasic). Cu toate acestea, datorită apariției biopsiei prin aspirație (sau biopsiei Pipelle), o astfel de examinare a devenit mai nedureroasă și mai sigură.

Această tehnică chirurgicală minim invazivă pentru colectarea țesutului endometrial este efectuată folosind un tub special din plastic - conductă. Grosimea acestui dispozitiv este de 3 mm, iar principiul său de funcționare este similar cu mecanismul seringii. Există un piston în interiorul tubului, iar la un capăt există un orificiu lateral pentru intrarea prin aspirarea endometrului în vârful conductei.

În acest articol vă vom prezenta indicațiile, contraindicațiile, modul de pregătire a pacientului pentru procedură, avantajele și metodele de realizare a biopsiei de aspirație endometrială. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei tehnici de diagnosticare și puteți adresa medicului dumneavoastră orice întrebări pe care le aveți.

Spre deosebire de metoda chirurgicală clasică de colectare a țesutului endometrial, biopsia prin aspirație nu necesită dilatarea canalului cervical. Vârful unui tub de unică folosință este introdus în cavitatea uterină fără a utiliza dispozitive suplimentare. Medicul trage pistonul spre sine, creând presiune negativă pentru aspirația necesară a unei zone mici a endometrului. În același timp, suprafețele extinse ale rănilor nu se formează pe stratul interior al uterului, colul uterin nu suferă de stres mecanic și pacienta nu experimentează un disconfort pronunțat.

Indicatii

O biopsie de aspirație este prescrisă în cazurile în care, după un examen ginecologic și cu ultrasunete, medicul suspectează că pacienta are modificări patologice în starea stratului interior al uterului - endometrul. Probele de țesut obținute fac posibilă efectuarea unei analize histologice a stratului mucos al uterului și stabilirea unui diagnostic corect.

Biopsia de aspirație endometrială este prescrisă în următoarele cazuri clinice:

• hiperplazie endometrială;
• neregularități menstruale (sângerare aciclică redusă, menometroragie, menstruație redusă, amenoree de origine necunoscută);
• endometrioza;
• endometrita cronică;
• polipi în corpul uterului;
• suspiciunea de infertilitate;
• sângerări abundente la femei în timpul menopauzei;
• suspiciunea de prezență a unei tumori benigne sau maligne (fibroame uterine, cancer endometrial).

Biopsia Pipelle poate fi efectuată nu numai pentru a diagnostica patologiile endometriale, ci și pentru a evalua eficacitatea terapiei hormonale.

Contraindicatii

Biopsia de aspirație endometrială nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

Limitările posibile pentru efectuarea biopsiei Pipelle includ următoarele cazuri clinice:

Dacă sunt detectate astfel de afecțiuni, biopsia de aspirație poate fi efectuată după pregătirea specială a pacientului sau înlocuită cu un alt studiu.

Cum să vă pregătiți corect pentru procedură

Deși biopsia de aspirație a endometrului este o procedură minim invazivă, în timpul acesteia, instrumentele sunt introduse în cavitatea uterină și se produce deteriorarea integrității stratului interior al acestui organ, deși minoră. De aceea, pentru a exclude posibilele complicații ale unui astfel de studiu, pacientul trebuie să se pregătească corespunzător pentru colectarea materialului.

Pentru a exclude posibilele contraindicații ale biopsiei de aspirație endometrială, trebuie efectuate următoarele studii de diagnostic:

• examen ginecologic;
• frotiu de microfloră;
• frotiu citologic din colul uterin (test PAP);
• Ecografia organelor pelvine;
• analize generale de sânge;
• test de sânge pentru hCG;
• test de sânge pentru hepatita B și C, sifilis și HIV;
• colposcopie (de preferat).

La prescrierea unei biopsii Pipelle, medicul trebuie să obțină de la pacient toate informațiile despre medicamentele pe care le ia. O atenție deosebită este acordată luării de diluanți ai sângelui (Clopidogrel, Aspirina, Warfarină etc.). Dacă este necesar, medicul poate schimba ordinea în care sunt luate cu câteva zile înainte de procedură.

La prescrierea biopsiei de aspirație endometrială, se acordă o atenție deosebită alegerii datei studiului. Dacă o femeie nu a intrat încă în menopauză, momentul procedurii depinde de ziua ciclului menstrual. Dacă pacienta nu mai are menstruație, se efectuează prelevarea de țesut în funcție de debutul sângerării uterine anormale.

De obicei, biopsia de aspirație endometrială este efectuată în următoarele zile:

• 18-24 zile - pentru a stabili faza ciclului;
• în prima zi în caz de sângerare patologică - pentru a identifica cauza sângerării;
• în zilele 5-10 ale ciclului - cu perioade excesiv de grele (polimenoree);
• în prima zi a ciclului sau cu o zi înainte de menstruație - dacă se suspectează infertilitate;
• o dată pe săptămână – dacă sarcina nu are loc și nu există menstruație;
• pune-l – pentru a monitoriza eficacitatea terapiei hormonale;
• orice zi a ciclului – dacă se suspectează prezența unui neoplasm malign.

Pregătirea directă pentru biopsia Pipelle se efectuează cu 3 zile înainte de studiu. În aceste zile, o femeie trebuie să urmeze următoarele recomandări ale medicului:

1. Refuzați actul sexual.
2. Nu face dușuri, nu introduce supozitoare, unguente și creme în vagin.
3. Excludeți din meniu alimentele care contribuie la creșterea formării gazelor.
4. În seara dinaintea studiului, efectuați o clisma de curățare.

Procedura de biopsie de aspirație endometrială poate fi efectuată într-un cabinet special echipat dintr-o clinică. De regulă, nu necesită utilizarea anesteziei locale, dar uneori această metodă de ameliorare a durerii este efectuată pentru pacienții deosebit de sensibili. În astfel de cazuri, înainte de a efectua studiul, medicul trebuie să se asigure că nu există nicio reacție alergică la medicamentul utilizat (pe baza istoricului medical sau a unui test efectuat).

Cum se realizează procedura?

În ziua stabilită, pacientul cu trimitere vine la cabinet pentru o biopsie de aspirație. Procedura de colectare a țesutului endometrial se efectuează după cum urmează:

1. Femeia se întinde pe scaunul ginecologic, iar medicul introduce un speculum în vagin. Dacă este necesar, anestezia locală a colului uterin se efectuează prin irigarea acestuia cu o soluție de anestezic local.
2. Vârful conductei este introdus în cavitatea uterină prin canalul cervical.
3. Ginecologul trage înapoi pistonul și se creează presiune negativă în tub. Ca urmare a acestui efect, o parte a endometrului intră în cavitatea conductei. Medicul colectează materiale din diferite zone.
4. Odată ce s-a obținut suficient material, probele de țesut sunt trimise la laborator pentru analiză histologică.
5. Conducta este îndepărtată din cavitatea uterină. Durata procedurii este de 1-3 minute.

Rezultatele analizei histologice ale țesutului endometrial se obțin la 7-14 zile de la biopsie. După ce le evaluează, medicul ginecolog pune un diagnostic și întocmește un plan de examinare și tratament ulterioară.

După procedură

După efectuarea unei biopsii de aspirație a endometrului, pacientul se simte satisfăcător și poate pleca acasă. Performanța ei nu este afectată în niciun fel și nu este nevoie de spitalizare.

În următoarele 1-2 zile, pacientul poate simți senzații dureroase minore de tragere în abdomenul inferior. Pentru a elimina durerea de crampe, care provoacă inconveniente semnificative, o femeie poate lua antispastice (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). De regulă, un astfel de disconfort nu durează mai mult de 1 zi.

În primele zile după procedura de biopsie prin aspirație, femeile experimentează scurgeri ușoare, sângeroase din tractul genital. Majoritatea experților recomandă ca pacienții lor să se abțină de la actul sexual în aceste zile. După ce sângerarea se oprește, o femeie poate relua activitatea sexuală și poate folosi contracepția de barieră pentru a preveni sarcina.

După studiu, menstruația poate apărea la timp sau cu o oarecare întârziere (până la 10 zile). În astfel de cazuri, femeia este sfătuită să facă un test de sarcină și să viziteze un medic.

După o biopsie de aspirație, sarcina poate apărea în ciclul curent sau ulterior. Această metodă de prelevare a probelor endometriale nu afectează funcționarea ovarelor, iar zona rămasă a mucoasei uterine este suficientă pentru implantarea ovulului fertilizat.

Posibile complicații

Procedura de biopsie prin aspirație endometrială este minim invazivă și în cazuri rare duce la complicații. După examinare, medicul ginecolog trebuie să familiarizeze pacientul cu simptomele, atunci când acestea apar, trebuie să consulte imediat un medic:

• creșterea temperaturii corpului;
• sângerare din vagin (secreții groase, roșii aprinse);
• durere continuă în abdomenul inferior;
• amețeli sau leșin;
• convulsii.

Beneficiile biopsiei de aspirație endometrială

Biopsia Pipelle are o serie de avantaje semnificative:

• risc scăzut de rănire a pereților uterului;
• nu este nevoie să extindeți canalul cervical pentru a introduce instrumente;
• posibilitatea de a obține țesut endometrial din zone inaccesibile ale cavității uterine;
• risc minim de infecție;
• risc minim de complicații;
• fără durere în timpul procedurii;
• recuperarea rapidă a pacientului după biopsie;
• capacitatea de a efectua studiul în ambulatoriu și nu este nevoie de spitalizare a pacientului;
• conținut informațional ridicat;
• nici un impact negativ asupra corpului unei femei care se pregătește pentru sarcină (de exemplu, înainte de FIV);
• pregătire simplă pentru procedură;
• cost redus al cercetării.

Ce va arăta rezultatul analizei histologice după biopsia de aspirație?

În absența anomaliilor patologice în structura stratului mucos al uterului, analiza va indica că endometrul corespunde normei de vârstă și fazei ciclului menstrual și nu au fost identificate semne de atipie.

Dacă sunt detectate abateri în structura stratului mucos al uterului, în rezultatele analizei pot fi indicate următoarele modificări patologice:

• adenomatoză (sau hiperplazie endometrială complexă);
• hiperplazie endometrială simplă difuză (sau glandular, glandular-chistică);
• hiperplazie endometrială locală cu sau fără atipie (sau polipoză, polipi unici);
• hiperplazie endometrială atipică simplă sau complexă;
• hipoplazie sau atrofie endometrială;
• endometrita;
• discrepanță între grosimea endometrului și faza ciclului menstrual;
• degenerarea malignă a endometrului.

Biopsia de aspirație endometrială este adesea folosită ca metodă de screening pentru examinarea pacienților cu rezultate îndoielnice cu ultrasunete. Cu toate acestea, această metodă de colectare a țesutului din stratul interior al uterului nu permite întotdeauna obținerea unei cantități suficiente de material pentru a exclude complet prezența tumorilor maligne. De aceea, dacă se suspectează un proces canceros, examinarea pacientului este completată cu un chiuretaj diagnostic mai informativ.

Ce trebuie făcut după biopsia de aspirație endometrială

După efectuarea unei biopsii Pipelle, medicul stabilește o dată pentru următoarea vizită a pacientului. De obicei, testele de examinare histologică sunt gata la 7-14 zile după procedură și, pe baza rezultatelor lor, medicul ginecolog poate determina tactici suplimentare pentru măsuri diagnostice și terapeutice.

Dacă sunt detectate semne de atipie sau procese canceroase, medicul decide asupra necesității unor cercetări suplimentare și a unui tratament chirurgical. Dacă rezultatele analizei histologice indică prezența inflamației, atunci pacientului i se prescrie terapie cu antibiotice și medicamente antiinflamatoare.

La determinarea semnelor de hiperplazie sau a răspunsului insuficient al endometrului la modificările hormonale din timpul ciclului menstrual, medicul efectuează teste de diagnostic suplimentare pentru a identifica tulburările endocrine. După aceasta, pacientului i se poate prescrie terapie hormonală, care îmbunătățește starea endometrului și restabilește funcția de reproducere, luând alte medicamente și proceduri fizioterapeutice.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Un ginecolog poate prescrie o biopsie de aspirație endometrială. Înainte de studiu, pacientul va trebui să fie supus unei serii de examinări diagnostice pentru a exclude contraindicațiile: ecografie, analize de sânge, frotiu de microfloră, test PAP, colposcopie. Dacă este necesar, după o biopsie Pipelle a endometrului, pot fi prescrise și alte studii pentru clarificarea diagnosticului: analize de sânge pentru hormoni, CT sau RMN al organelor pelvine, chiuretaj de diagnostic etc.

Biopsia de aspirație endometrială este o procedură minim invazivă, sigură, nedureroasă și informativă, care în multe cazuri face posibilă stabilirea unui diagnostic corect și face posibilă refuzarea unor examinări mai traumatizante. Înainte de a o efectua, pacientul trebuie să fie supus unei serii de examinări diagnostice pentru a identifica posibile contraindicații și a urma recomandările simple ale medicului pentru a asigura siguranța și conținutul informativ al biopsiei și analizei histologice. Procedura în sine nu durează mai mult de 1-3 minute. Tacticile suplimentare de diagnostic și tratament sunt determinate de medic după primirea rezultatelor analizei histologice.

Ginecologul E. A. Samotaeva vorbește despre biopsia de aspirație endometrială:

Ajută copiii

Informații utile

Contactați specialiștii

Număr de telefon pentru întâlniri cu specialiștii medicali din Moscova:

Informațiile sunt furnizate doar în scop informativ. Nu vă automedicați. La primul semn de boală, consultați un medic.

Adresa redacției: Moscova, str. Frunzenskaya nr. 3, 26

[12-043 ] Examen citologic al aspiratului din cavitatea uterină

715 rub.

Ordin

Studiul caracteristicilor celulelor, nucleilor acestora (dimensiune, forma, grad de colorare) si ale glandelor endometriale, utilizate pentru diagnosticarea bolilor benigne, afectiunilor precanceroase si cancerului endometrial.

Sinonime rusă

• Biopsie de aspirație endometrială

Sinonime în engleză

• Endometrialcitologie
• Citopatologie endometrială
• Aspirația endometrială pentru citologie
• Biopsie Pipelle

Metodă de cercetare

Metoda citologică.

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Aspirați din cavitatea uterină.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

Nu necesită pregătire.

Informații generale despre studiu

Există mai multe modalități de a diagnostica bolile endometriale. Astăzi, principala metodă de cercetare este chiuretajul de diagnostic (chiuretajul cavității uterine) - o procedură invazivă în timpul căreia fragmente de țesut uterin pot fi obținute cu ajutorul unui instrument chirurgical special. Aceste fragmente sunt trimise către histologic studiu, permițându-ne să stabilim natura celulelor și raportul acestora în probă. Chiuretajul presupune extinderea artificială a canalului cervical (dilatarea colului uterin) în prima etapă a procedurii și se efectuează sub anestezie generală într-un cadru spitalicesc.

Examen citologic- Acesta este un plus la examenul histologic. Principalele diferențe dintre cele două metode sunt următoarele:

• Materialul pentru examenul citologic se obține în timpul așa-numitei biopsii de aspirație. Această metodă presupune introducerea unei canule speciale (ac cu vârful tocit) în cavitatea uterină și crearea unei presiuni negative la unul dintre capete pentru a aspira un fragment de endometru. Deși materialul obținut în timpul aspirației conține celule intacte (nu sunt implicate în patologie), raportul lor natural în patologie este perturbat. Prin urmare, aspiratul este trimis nu pentru examen histologic, ci pentru examen citologic.
• Procedura de biopsie prin aspirație nu necesită dilatare cervicală și, prin urmare, este mai puțin traumatică. Poate fi efectuat sub anestezie locală într-o clinică.

Indicațiile pentru examinarea citologică a aspiratului din cavitatea uterină se suprapun cu indicațiile pentru chiuretajul diagnostic:

• Sângerare uterină disfuncțională;
• Infertilitate;
• Sângerare postmenopauză.

Examenul citologic permite identificarea semnelor de afectare a proliferării endometriale sau a procesului inflamator, precum și a microorganismelor patogene. Patologul studiază caracteristicile nucleelor ​​celulare și caracteristicile glandelor și ajunge la una dintre următoarele concluzii:

• Endometru normal în faza de proliferare;
• Endometru normal în faza de secreție;
• Endometru normal în faza menstruală;
• Atrofie endometrială;
• Hiperplazia endometrială fără atipie și alte tulburări benigne de proliferare. Nu există criterii citologice pentru diferențierea hiperplaziei „simple” și „complexe”, precum clasificarea histologică a OMS;
• endometrita;
• Hiperplazie endometrială cu atipie, alte afecțiuni precanceroase și cancer endometrial.

Atunci când se utilizează tehnica biopsiei prin aspirație, materialul adecvat pentru o analiză completă poate fi obținut în mai mult de 90% din cazuri. Acest lucru este comparabil cu rezultatul folosind metoda chiuretajului. Potrivit unui studiu, sensibilitatea analizei citologice pentru orice proces patologic în endometru este de aproximativ 88%, specificitatea este de 92%, valoarea predictivă pozitivă este de 79% și valoarea predictivă negativă este de 95%. De asemenea, s-a arătat că rezultatele examenului citologic sunt în acord foarte bun cu rezultatele examenului histologic. Pe această bază, unii autori sugerează utilizarea examenului citologic ca primă etapă a diagnosticului, iar chiuretajul și examenul histologic ca a doua etapă a diagnosticului la femeile cu un rezultat patologic al examenului citologic. Această abordare, însă, nu este universală.

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru diagnosticul bolilor benigne, afecțiunilor precanceroase și cancerului endometrial.

Când este programat studiul?

• Daca pacienta are sangerari uterine disfunctionale / infertilitate / sangerari postmenopauza.

Ce înseamnă rezultatele?

• Atrofie endometrială;
• endometrita;
• Metaplazia epitelială a endometrului (scuamoasă, sincițială, morulară și altele);
• Adenocarcinom endometrial.

Ce înseamnă rezultatele?

Pe baza materialului transmis, se emite raportul medicului.

Exemple de concluzii ale examinării citologice:

• Endometru normal (în faza de proliferare/secreție/menstruație)
• Atrofie endometrială;
• Hiperplazie endometrială fără atipie;
• endometrita;
• Metaplazia epitelială a endometrului (scuamoasă, sincițială, morulară și altele);
• Hiperplazie endometrială cu atipie;
• Adenocarcinom endometrial.

Ce poate influența rezultatul?

• Faza ciclului menstrual;
• Experienta medicului in efectuarea biopsiei de aspiratie;
• Volumul materialului primit.



Notite importante

• Examenul citologic este un plus la examenul histologic.

• Examinarea histologică a probelor de biopsie ale organelor și țesuturilor (cu excepția ficatului, rinichilor, glandei prostatei, ganglionilor limfatici)
• Examinarea cu ultrasunete a uterului și a anexelor (transabdominale/intravaginale)
• Programare primară la un medic obstetrician-ginecolog, candidat la științe medicale

Cine comandă studiul?

Obstetrician-ginecolog.

Literatură

• Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. Un primer al citologiei endometriale cu corelație histologică. Diagnoza Citopatol. 2007 Dec;35(12):817-44. Revizuire.
• S. Ashraf, F. Jabeen. Un studiu comparativ al citologiei de aspirație endometrială cu dilatație și curretaj la pacienții cu sângerare uterină disfuncțională, sângerare perimenopauză și postmenopauză. JK-Practitioner, Vol.19, No (1-2) ianuarie-iunie 2014.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Evaluarea și gestionarea sângerării uterine anormale la femeile aflate în premenopauză. Sunt un medic de familie. 1 ian 2012;85(1):35-43. Revizuire.

Dacă la femei sunt detectate patologii, defecte sau anomalii ale dezvoltării uterine, precum și sângerări uterine de origine necunoscută, întreruperi ale ciclului menstrual sau infertilitate, este necesar să se efectueze imediat o examinare a cavității uterine. Dacă analizăm numărul de leziuni maligne ale organelor genitale ale unei femei, procentul principal va fi cancerul uterin. Nu toată lumea reușește să-l identifice în stadiul inițial, deoarece acest lucru necesită vizite regulate la un ginecolog, iar acest lucru, din păcate, nu este observat de toată lumea. La cea mai mică suspiciune sau îndoială, medicul ginecolog prescrie prelevarea unui aspirat din cavitatea uterină. Ca urmare a acestui studiu, medicul curant primește informații complete despre endometrul uterin și, pe baza acestui material, se stabilește un diagnostic final și se prescrie un tratament individual pentru pacient.

În zilele noastre, aspirația din cavitatea uterină poate fi luată chiar și în clinici (clinici antenatale), ceea ce va permite ginecologului să aibă rapid o idee despre procesele patologice care apar în cavitatea uterină. Examinarea citologică a acestui proces este cea mai importantă metodă de diagnosticare, permițând detectarea în timp util a cancerului în stadiul preclinic precoce, precum și asigurarea diagnosticului diferențial între un neoplasm malign și alte afecțiuni endometriale.

Până acum, aspirația din cavitatea uterină putea fi luată folosind o seringă Brown (pipel). Conducta arată ca un cateter din plastic cu o lungime de trei sute de milimetri și un diametru exterior de trei milimetri. Partea sa finală, introdusă direct în cavitatea uterină, este etanș etanș, iar pe lateral există o gaură cu un diametru de doi milimetri. Înăuntru există un conductor metalic.

Desigur, sterilitatea instrumentelor trebuie menținută și trebuie să fie și uscate, deoarece contactul cu formaldehida, soluția dezinfectantă sau apa poate deteriora semnificativ celulele endometriale. Conducta este introdusă în partea inferioară a cavității uterine. Apoi pistonul este tras încet înapoi în timp ce canula se mișcă de-a lungul suprafeței cavității uterine, sau mai degrabă membrana mucoasă a acesteia, în timp ce unghiurile tubului sunt în mod necesar capturate. Când pistonul metalic este tras înapoi, se creează impresia de aspirație pe pereții uterului, iar prin deschiderea cateterului, materialul celular este extras în conductă. Trebuie să faceți două sau trei astfel de mișcări de tragere. Înainte de a scoate instrumentul, pistonul este tras înapoi pentru a preveni intrarea celulelor din vagin și din canalul cervical în cavitatea seringii.

Aspiratul din cavitatea uterină se aplică într-un strat subțire pe două pahare sterile, uscate, fără grăsimi. Grosimea sa nu depășește un milimetru și jumătate. Materialul trebuie aplicat într-o cantitate de cel puțin două treimi din suprafața sticlei. Dacă materialul celular rezultat este fixat prea strâns în pereții interiori ai țevii, atunci instrumentul în acest caz este spălat într-o sticlă care conține o soluție de furacilină. Flaconul este apoi închis și livrat la laboratorul de citologie.

Materialele de prelevare trebuie să fie livrate la laborator strict în termen de trei zile.

În condițiile moderne, aspirația este luată folosind canule noi, îmbunătățite, fabricate în Italia, precum și seringi de vid fabricate în SUA. Această procedură se efectuează în următoarea ordine. În primul rând, organele genitale sunt dezinfectate. Apoi, folosind un speculum, colul uterin este expus, apucat, iar adâncimea cavității uterine este determinată folosind o sondă specială. După aceasta, aspiratul este preluat din cavitatea uterină folosind o canulă și o seringă de vid. După reprocesare, aspiratul este trimis la laborator pentru testare.

O altă metodă de studiere a endometrului este chiuretajul cavității uterine, dar este mai traumatizantă pentru căptușeala stratului uterin. Întreaga procedură durează aproximativ trei minute, iar pacientul poate avea o ușoară durere, dar se oferă anestezie dacă se dorește.