Ce boli ale colului uterin sunt. Boli ale colului uterin. Toate bolile colului uterin sunt împărțite în

Procesele inflamatorii privind colul uterin sunt adesea întâlnite la fetele tinere și la femeile active sexual. Cauzele proceselor inflamatorii sunt foarte diverse. Ele pot fi cauzate de igiena necorespunzătoare, un factor ereditar, microfloră infecțioasă și alte microflore patogene. Cel mai adesea, femeile au boli de col uterin precum eroziune, ectopie, endometrioză, displazie și cancer, ca să nu mai vorbim de diverse neoplasme.

____________________________

Eroziunea cervicală

Eroziunea cervicală se referă la mai multe afecțiuni patologice care diferă unele de altele, dar dau aproape aceleași simptome. Există astfel de tipuri de eroziune:

• Adevărat, care este un defect al epiteliului. Este o pată roșie în timpul unui examen ginecologic, atingând o dimensiune de cel mult 1 centimetru. Este situat în jurul faringelui extern și are margini limitate clare.
• Ectopie sau pseudo-eroziune, caracterizată prin înlocuirea epiteliului stratificat cu celule cilindrice. Este situat lângă orificiul extern al colului uterin.

Cauze:

Semnele de eroziune sunt foarte rare, așa că sunt adesea detectate de un specialist în timpul unui examen ginecologic de rutină.

Simptome:

• Observarea scurgerii care nu sunt asociate cu menstruația.
• Secreția poate fi mucopurulentă.
• Sângerări ușoare în timpul sau după actul sexual.
• Senzații neplăcute în vagin în timpul actului sexual.
• Dureri de desen în abdomenul inferior.

Tratament:

• Medicamente antiinflamatoare, imunomodulatoare, antibacteriene cu un spectru larg de acțiune.
• Tratament chirurgical - laser si crioterapie, coagulare prin curent electric, unde radio.

Ectropionul colului uterin

Acest proces patologic trebuie înțeles ca o eversie a membranei mucoase a canalului cervical. Eversia se efectuează în cavitatea vaginală și poate provoca complicații sub formă de eroziuni, inflamații complexe - cervicita.

Cauze:

Simptome:

• Încălcarea ciclului menstrual.
• Durere în abdomenul inferior și/sau în regiunea lombară.
• Secreții albe asemănătoare cu leucoreea.
• Secreții de sânge în timpul sau după actul sexual.
• Mâncărime, dispareunie.

Tratament:

• Criodistrucție.
• Excizia, conizarea colului uterin.
• Terapie cu medicamente.
• Terapia hormonală.

Leucoplazia colului uterin

Leucoplazia se referă la astfel de tipuri de boli care pot afecta absolut orice loc. Poate fi localizat nu numai pe colul uterin, ci și în cavitatea bucală. Este un înveliș albicios sau, după cum se spune, o placă, care în timp se poate transforma într-un neoplasm malign - cancer.

Cauze:

Simptome:

• Descărcări de sânge la contact.
• Leucoree abundentă.
• Durere în timpul și/sau după actul sexual.
• Crăpături sângerânde în membrana mucoasă a vulvei.
• Mâncărime în regiunea vulvei.

Tratament:

• Medicamente antibacteriene cu spectru larg.
• Aplicarea coagulanților chimici locali.
• Diatermocoagulare, crioterapie, laserterapie.
• Conizare, amputație în formă de pană sau conică.

Polipii colului uterin

Bolile cervicale precum polipii sunt neoplasme benigne. Sunt excrescente situate pe partea mijlocie sau superioara a faringelui extern. Apar din cauza creșterii patologice a stratului glandular al epiteliului mucoasei.

Cauze:

Simptome:

• Sângerări după actul sexual și fără legătură cu ciclul menstrual.
• Menstrua copioasă.
• Leucoree abundentă.
• Infertilitate.
• Durere în timpul actului sexual.

Tratament:

• terapie histologică.
• Chiuretajul membranei mucoase a canalului cervical.
• Cauterizarea zonei afectate.
• Medicamente imunomodulatoare și complexe de vitamine.

Endometrioza colului uterin

Acest proces patologic poate acoperi doar organele genitale interne sau poate captura altele, afectând vezica urinară, plămânii și intestinele. Este un neoplasm care provine din țesuturile endometrului. Cel mai frecvent la femeile de vârstă reproductivă.

Cauze:

Simptome:

• Scăderea șanselor de sarcină.
• Avortul spontan precoce.
• Încălcări ale permeabilității trompelor uterine.
• Procese de aderență.
• Lipsa ovulației.
• Menstre dureroase.
• Sporirea sângerării.
• Dureri dureroase în abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui, sacrum.
• Senzații neplăcute în timpul defecării și urinării.
• Tulburări ale scaunului și urinare frecventă.

Tratament:

• terapie hormonală.
• Laparoscopie.
• Calmante.
• Agenți imunomodulatori.
• Intervenții chirurgicale.

displazie cervicală

O astfel de boală de col uterin este un adevărat proces patologic precanceros. Acest proces are 3 grade de severitate:

Cauze:

• Papilomavirus uman.
• Dezechilibru hormonal.
• Imunitatea redusă.
• Utilizarea medicamentelor hormonale.
• predispozitie genetica.
• Obiceiuri proaste.
• Viața sexuală timpurie.
• Infecții cu transmitere sexuală.
• procese inflamatorii.

Simptome:

• Modificarea consistenței și intensității secrețiilor.
• Sângerări sau scurgeri de sânge după contact sexual.
• Senzații dureroase.

Tratament:

• Diatermocoagulare.
• Crioterapia.
• Amputație cu cuțit sau conizare.
• Îndepărtarea colului uterin și a organului reproducător în sine.

Cancer cervical

Cancerul de col uterin este un neoplasm malign, care se află pe locul doi după cancerul de sân. Există două tipuri principale - adenocarcinom și formarea de celule scuamoase. Primul tip se mai numește și cancer glandular, care provine din stratul glandular al epiteliului. Al doilea tip de cancer seamănă cu epiteliul scuamos stratificat și se numește carcinom. Forma lor mixtă este mai puțin frecventă.

Cauze:

Simptome:

• Sângerări după actul sexual, examen ginecologic.
• Încălcarea duratei fluxului menstrual.
• Sângerări în timpul menopauzei.
• Durere în zona pelviană și în timpul actului sexual.
• Anemie, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor.
• Creștere stabilă a temperaturii corpului până la 37,5 grade.
• O scădere bruscă a greutății corporale, slăbiciune și oboseală crescută.

Tratament:

• Radiații și chimioterapie.
• Îndepărtarea colului uterin, a uterului și a anexelor.
• Luând imunostimulante.

Postfaţă

De regulă, bolile de col uterin au simptome similare și apar din aproape aceleași motive. Unele dintre boli pot duce la dezvoltarea unui proces oncologic sau pot deveni cronice cu posibile recidive ulterioare.

Vizita la medic este prima prevenire a oricărei patologii. Alte măsuri preventive pentru a vă proteja sănătatea includ:

• protectie prezervativ,
• igienă personală,
• menținerea unei vieți sexuale alfabetizate,
• scapa de obiceiurile proaste,
• refuzul auto-tratamentului și utilizarea remediilor populare,
• evitați leziunile cervicale.

Având în vedere că majoritatea bolilor colului uterin apar fără simptome pronunțate, experții recomandă insistent să vizitezi cabinetul ginecolog de cel puțin 2 ori pe an.

Video

În medicină, sunt cunoscute diferite boli ale colului uterin. Din păcate, în fiecare an sunt diagnosticați din ce în ce mai mult, în timp ce vârsta pacienților este complet diferită. Sistemul reproducător al unei femei în fiecare caz are caracteristici individuale, dar indiferent de acest lucru, dacă apare o infecție sau începe un proces inflamator, acesta va progresa foarte repede.

Dacă există boli ale colului uterin la femei care au apărut pe fondul funcționării necorespunzătoare a ovarelor, atunci fundalul hormonal trebuie restabilit. În caz contrar, pacienta poate dezvolta infertilitate, ciclul menstrual este perturbat și nu există ovulație. Tratamentul patologiei cervicale ar trebui să fie efectuat de un medic, așa că vom lua în considerare care sunt caracteristicile bolilor, precum și soiurile acestora.

Patologia colului uterin, ce este. Această întrebare este pusă de fiecare fată care a fost diagnosticată cu o încălcare a activității organelor de reproducere sau alte probleme ginecologice.

Structura uterului. Sursa: pervenets.com

Există o anumită clasificare medicală care împarte bolile în următoarele grupuri:

• Inflamator;
• Fundal.

• Ectopie de natură congenitală;
• Polipii colului uterin.

Fiecare patologie se poate dezvolta din motive diferite. Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să vă îndreptați puțin către anatomie. Pe stratul de căptușeală al colului uterin există două tipuri de epiteliu (stratificat scuamos și cilindric cu un singur strat). Între ele există o așa-numită zonă de transformare, unde, în majoritatea cazurilor, procesele patologice încep să progreseze.

Având în vedere această caracteristică, aceleași boli ale colului uterin, simptome și semne, ale căror fotografii pot fi vizualizate pe site-uri specializate, se pot dezvolta la pacienții atât de reproducere, cât și adolescenți, de vârstă menopauză, ceea ce se datorează modificărilor semnificative ale organismului în aceste perioade. . Astfel de boli practic nu sunt maligne, dar trebuie observat un medic.

Clasificarea bolilor de fond ale colului uterin. Sursa: doctordicks.ru.com

Bolile precanceroase ale colului uterin sunt mai periculoase decât tipul anterior. Aceste patologii tind să-și schimbe natura cursului, drept urmare boala devine malignă. Acest tip de boală este clasificat pe grad și se numește displazie cervicală. Pericolul constă și în absența simptomelor caracteristice, care nu lasă timp să recunoască debutul procesului patologic.

Cancerele de col uterin, ale căror simptome și fotografii vor fi prezentate, sunt rezultatul anumitor modificări ale stratului epitelial. Nu este greu de ghicit că înainte de formarea unei boli maligne, pacientul este diagnosticat cu o afecțiune precanceroasă. Oncologia, în cele mai multe cazuri, se formează exact acolo unde se află zona de transformare a epiteliului. Dacă nu mergi la timp la medic ginecolog, apariția cancerului de col uterin nu este exclusă.

Cel mai adesea, cabinetul de patologie cervicală, și anume medicul care lucrează acolo, detectează bolile inflamatorii. Aceste procese sunt asociate cu infecția organelor genitale (HPV).

Astfel de medici reprezintă boli ale colului uterin, clasificarea care este dată este acceptată în medicina mondială.

ectopie

Când începe dezvoltarea acestei boli, în vagin are loc o deplasare a epiteliului cilindric în regiunea cervicală. Unii experți numesc în anumite cazuri o astfel de boală pseudo-eroziune. Ectopia poate fi fie congenitală, fie dobândită. O trăsătură caracteristică este că boala este mai des diagnosticată la pacienții care nu au un ciclu menstrual regulat.

Cum arată o ectopie? Sursa: etozo.biz

Adesea, nu există semne caracteristice ale progresiei procesului patologic. Singurul lucru care poate alerta o fată este creșterea volumului scurgerii albe, precum și apariția sângelui după intimitate. Când vizitează un ginecolog, atunci când medicul efectuează un examen, va observa un focar roșu de formă neregulată. În continuare, este prescrisă terapia, care este dezvoltată individual, ținând cont de natura patologiei.

Ectropion

Boala se caracterizează prin ruperea fibrelor musculare ale membranei mucoase a canalului cervical. Acest lucru duce la faptul că se transformă în zona vaginală a colului uterin. Afecțiunea se dezvoltă la femeile care au suferit recent travaliu sau au avut o întrerupere artificială a sarcinii (avort), iar cauzele pot fi și diverse proceduri de diagnosticare.

Procesul patologic este clasificat ca fiind combinat, deoarece există cicatrici în combinație cu pseudo-eroziune. Simptomele, ca și în cazul precedent, sunt absente, nu există sindrom dureros. Dacă este necesar, medicul va recomanda pacientului să se supună unui tratament chirurgical.

Leucoplazie

Principalul însoțitor al dezvoltării procesului patologic este cheratinizarea locală a epiteliului stratificat. Gradul de exprimare poate fi diferit. În medicină se disting leucoplazia simplă și proliferativă. Dacă o femeie este diagnosticată cu al doilea tip de boală, atunci celulele atipice vor fi detectate. Semnele prezentate de patologie cervicală indică o afecțiune precanceroasă.

Cum este diagnosticată leucoplazia? Sursa: surgery-center.kiev.ua

eritroplazie

Odată cu dezvoltarea bolii prezentate, are loc subțierea stratului epitelial. Acest lucru se datorează faptului că celulele tisulare se atrofiază treptat, având în același timp un model de distribuție locală.

Dacă luăm în considerare ectocervixul, atunci specialistul va observa formarea de pete roșii pe acesta. În prezent, experții nu au stabilit cauza principală a dezvoltării patologiei, precum și patogeneza caracteristică a acesteia. Tratamentul constă în utilizarea diferitelor tehnici care pot distruge focalizarea.

polipi

Aceste formațiuni apar adesea pe membrana mucoasă a canalului cervical. Punând întrebarea despre faptul că o femeie are formațiuni pe colul uterin, ce sunt acestea, merită clarificat. Medicii le împart în glandulare și epidermice. Suprafața tuturor excrescentelor este acoperită cu țesut epitelial.

Polipi pe colul uterin. Sursa: outacts.trade

Culoarea polipilor este roz aprins, iar forma este alungită sau în formă de frunză. Atunci când se pune un diagnostic, este imperativ să se diferențieze polipii obișnuiți de polipii endometriali mari. Ele pot fi identificate în timpul unei ecografii a organelor pelvine. Principala metodă de tratament este îndepărtarea polipilor prin diferite metode.

endometrioza

Endometrioza cervicală este considerată o boală destul de comună. Printre trăsăturile sale caracteristice se numără creșterea endometrului în afara organului. Printre principalii factori provocatori în dezvoltarea patologiei se numără trauma la nivelul colului uterin, care apare în timpul travaliului sau în timpul procedurilor de diagnosticare.

În primele etape ale progresiei bolii, nu există simptome pronunțate, în urma cărora fata poate nici măcar să nu bănuiască că are endometrioză. Simptomele bolii cervicale apar în cazuri avansate. Apoi sângerarea după intimitate nu este exclusă și imediat înainte de începerea fluxului menstrual.

Printre cele mai comune metode de diagnostic, se distinge colposcopia. Dacă medicul consideră că acest lucru este necesar, va sfătui pacientul să efectueze o biopsie a colului uterin. În unele cazuri, când diagnosticul a fost deja pus, ginecologul s-ar putea să nu prescrie tratament, deoarece acesta va fi lipsit de sens.

Cancer

Cauzele și mecanismul apariției bolilor canceroase și precanceroase ale colului uterin sunt aproape identice. Conform statisticilor, cel mai adesea boala se dezvoltă după ce papilomavirusul uman intră în corpul pacientului (90% dintre pacienți). Din momentul în care a fost depistată o afecțiune precanceroasă și până să degenereze în oncologie, poate dura aproximativ doi ani. Nu este greu de înțeles de ce este atât de important să identifici displazia cât mai devreme și să o tratezi.

Stadiile cancerului de col uterin.

Conţinut

Bolile benigne ale colului uterin sunt destul de frecvente în domeniul ginecologiei. Ele apar la femei de diferite grupe de vârstă, ceea ce reflectă clasificarea. Cu toate acestea, unele boli ale colului uterin incluse în clasificare necesită o atenție specială. Acest lucru se datorează faptului că se pot raporta la condiții precanceroase și pot fi o amenințare pentru sănătatea și viața unei femei.

Colul uterin este un fel de tub care leagă vaginul și corpul uterului. În diferite perioade de vârstă la femei, colul uterin este caracterizat de anumite caracteristici. Așa-numita parte sa vaginală este acoperită cu epiteliu stratificat și scuamos, în timp ce canalul cervical însuși este căptușit cu celule cilindrice. Granița dintre două epitelii diferite poate fi localizată pe părți complet diferite ale părții cervicale. Această mișcare depinde de fondul hormonal al femeii și de mulți factori externi. Dacă acest proces natural este perturbat, pot apărea simptome ale diferitelor patologii, inclusiv cele maligne.

Ginecologia modernă distinge patologiile colului uterin, care pot fi:

• fundal;
• precanceroasă;
• forme de cancer.

Boli de fond caracterizat printr-un curs benign. Bolile benigne ale colului uterin se disting prin păstrarea procesului normal de reproducere celulară și maturizarea lor.

Pentru patologii precanceroase și oncologice există procese care provoacă hipertrofie, precum și proliferarea țesuturilor. În plus, condițiile precanceroase sunt caracterizate de o încălcare a maturării și reproducerii celulelor.

În absența unui diagnostic adecvat, inclusiv examenul citologic, patologiile precanceroase se pot transforma in cancer

Factori care contribuie la dezvoltarea bolilor colului uterin

• infecții genitale;
• deteriorarea integrității țesuturilor în timpul intervențiilor chirurgicale;
• tulburări hormonale și imunitare;
• începutul timpuriu al vieții intime;
• act sexual promiscuu;
• modificări asociate menopauzei;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale combinate;
• nerespectarea regulilor unui stil de viață sănătos;
• predispozitie genetica.

În ginecologie, interacțiunea mai multor factori adversi este considerată cauza bolilor cervicale.

Clasificare

Ginecologia oferă următoarea clasificare, care subdivizează bolile colului uterin:

• fundal:
• precanceroasă;

Clasificarea bolilor de fond ale colului uterin.

1. Boli rezultate din anomalii hormonale.

• Ectopie sau pseudo-eroziune. Boala apare ca urmare a înlocuirii epiteliului stratificat cu celule cilindrice.

• Polipi și papiloame. Formațiunile apar din cauza hiperplaziei endometriale, inflamației și HPV.
• Endometrioza colului uterin. Patologia inclusă în clasificare se caracterizează prin refluxul și germinarea celulelor endometriale în partea cervicală a corpului uterin.

2. Boli care se dezvoltă după traumatisme ale corpului și colului uterin.

• Lacrimi adânci și cicatrici pe colul uterin. Astfel de leziuni apar adesea în timpul nașterii.
• Ectropion. În clasificarea bolilor cervicale, ectropionul este un fel de eversiune a țesutului canalului cervical.
• Fistule. Formațiunile se formează în ultima etapă a endometriozei corpului uterin.

3. Boli cu caracter inflamator.

• Adevărata formă de eroziune. Conform clasificării, o astfel de eroziune are cauze de deteriorare chimică sau mecanică. Dacă este lăsat netratat, procesul patologic se transformă în ectopie.
• Cervicita. În clasificarea bolilor, această afecțiune înseamnă inflamația colului uterin.

Clasificarea bolilor precanceroase.

• Displazie. Această patologie gravă se caracterizează prin detectarea celulelor atipice folosind o metodă numită diagnostic citologic.

• condiloame. Creșterile apar în zona genitală în prezența HPV.
• Polipi de o varietate precanceroasă. Formațiunile pot fi formate atât în ​​zona corpului uterului, cât și în partea sa cervicală.
• Leucoplazie. Ca și displazia, starea patologică se caracterizează prin prezența celulelor atipice.
• Adenomatoza. Conform clasificării, această boală precanceroasă are simptome de hiperplazie atipică.

În ginecologie, se disting trei grade de displazie: un grad slab sau CIN I, forma sa moderată sau CIN II și, de asemenea, un curs sever, care se numește CIN III. Gradul de displazie poate fi determinat cu ajutorul unui examen citologic. Displazia severă se numește cancer preinvaziv.

Clasificarea cancerului în ginecologie.

• Forme preclinice, inclusiv stadiul inițial al oncologiei.
• Forme clinice ale unei tumori maligne.

Simptome

Simptomele în cazul bolilor cervicale incluse în clasificare sunt adesea absente. În ginecologie, există adesea cazuri în care bolile care apar fără simptome specifice sunt detectate aleatoriu în timpul unei examinări și diagnostic ginecologic, în special, de natură citologică.

Se pot distinge următoarele simptome ale diferitelor boli ale colului uterin din clasificarea modernă.

• Modificarea duratei ciclului. Se poate observa atât scurtarea, cât și prelungirea duratei ciclului menstrual;
• Apariția secrețiilor pete. De regulă, acest simptom apare cu câteva zile înainte și după menstruație.
• Descărcare crescută în zilele critice și sângerare la mijlocul ciclului. Astfel de simptome pot apărea cu dezechilibru hormonal.
• Localizarea contactului. Acest simptom însoțește adesea multe boli ale părții cervicale a corpului uterin și se manifestă în timpul actului sexual.
• Secreții neobișnuite și leucoree. Simptomul este caracteristic patologiilor inflamatorii și infecțioase.
• Durere. Senzații neplăcute și dureri pot apărea în timpul actului sexual și a activității fizice, precum și în zilele critice. De regulă, durerile sunt concentrate în abdomenul inferior și pot fi administrate în partea inferioară a spatelui și a piciorului.

Diagnostic și depistare

Diagnosticul în timp util al bolilor incluse în clasificarea bolilor corpului și colului uterin este de mare importanță. Acest lucru se datorează faptului că multe boli apar fără simptome și este adesea destul de dificil să le identifici fără metode moderne de diagnostic, de exemplu, examenul citologic.

Ginecologia modernă folosește următoarele metode pentru diagnosticarea patologiilor corpului și colului uterin.

• Colectarea și evaluarea datelor din istoricul pacientului. Medicul ascultă cu atenție plângerile și evaluează simptomele bolii. Pentru diagnosticul unor boli sunt esențiale intervențiile chirurgicale în trecut, precum și un istoric familial împovărat.
• Examinare pe scaun de către un medic ginecolog. Medicul examinează colul uterin cu un speculum vaginal. El evaluează structura mucoasei, culoarea acesteia, prezența erupțiilor cutanate și formațiunilor, sângerarea de contact, precum și cantitatea și natura secreției. Examinarea vizuală este una dintre cele mai importante în diagnosticarea multor boli inflamatorii și infecțioase ale colului uterin, de exemplu, eroziunea acestuia.

• Cercetare de laborator. Dacă se suspectează o natură inflamatorie a bolii, pot fi necesare analize standard de sânge și urină, inclusiv diverși indicatori. Pentru diagnosticarea bolilor ginecologice precum endometrioza, CMV se preleveaza si se analizeaza si sange venos.
• diagnostic citologic. Examenul citologic este considerat principalul pentru identificarea celulelor atipice care indică displazie sau o boală malignă. Diagnosticul citologic este un frotiu din vagin și col uterin al corpului uterin. În timpul procedurii, un specialist cu o perie citologică preia material din diferite zone. Apoi mostre de materiale de diagnostic citologic sunt examinate la microscop. Evaluarea rezultatelor examenului citologic se efectuează în funcție de cinci clase specifice: de la absența celulelor cu atipie în material până la numărul lor semnificativ.

Pentru diagnosticul patologiilor grave in primul rand este necesar un examen citologic.

• Colposcopie simplă și extinsă. Diagnosticul completează examenul citologic. O colposcopie simplă este un diagnostic indicativ. Atunci când efectuează un studiu extins, medicul folosește soluții speciale care sunt aplicate în zona colului uterin a corpului uterin.

În timpul unei colposcopiiîn cazurile îndoielnice, este necesară o examinare histologică specială, numită biopsie. În timpul unei biopsii, se prelevează o probă de țesut pentru diagnosticarea ulterioară în laborator.

• Un frotiu pe flora din vagin, uretra și colul uterin al corpului uterului. Această analiză este standard pentru examinarea în ginecologie.

• Însămânțare bacteriană. Frotiul vă permite să evaluați gradul de colonizare a vaginului de către diferite microorganisme.
• Studiu PCR. Aceasta este o metodă modernă folosită în ginecologie pentru a determina microorganismele patogene.
• Examenul hormonal. Studiul este efectuat pentru nereguli menstruale și boli suspectate dependente de hormoni ale părții cervicale a corpului uterin.
• Ecografia organelor pelvine. La diagnosticare, se folosește un senzor vaginal, care ajută la investigarea și diagnosticarea bolilor colului uterin al corpului uterin.

Detectarea în timp util a bolilor grave incluse în clasificarea stărilor patologice cervicale poate salva sănătatea și poate salva vieți. Multe boli apar fără simptome și, prin urmare, o femeie trebuie să viziteze regulat un ginecolog și să fie supusă examinării necesare, dacă este necesar, unui examen citologic.

Apariția și dezvoltarea stărilor patologice ale părții vaginale a colului uterin este un proces complex și de lungă durată, dintre care multe aspecte nu sunt încă bine înțelese. Cel mai adesea, procesul canceros este precedat de pseudoeroziune, ectropion, leucoplazie, cervicita și alte leziuni ale colului uterin.

În ciuda faptului că cancerul de col uterin este considerat în prezent o formă de patologie prevenibilă, acesta rămâne pe primul loc în structura morbidității ginecologice, deși ponderea sa în populația generală a femeilor a scăzut semnificativ. În același timp, femeile sub 30 de ani au înregistrat o creștere a cazurilor de cancer de col uterin. De câțiva ani s-a crezut că această perioadă de vârstă în ceea ce privește sănătatea reproductivă este cea mai prosperă. Cu toate acestea, acest lucru nu este în întregime adevărat, deoarece uneori factorii de mediu au un efect negativ asupra funcțiilor menstruale și reproductive, în plus, vârful bolilor de fond este observat la această vârstă.

Prevenirea cancerului de col uterin se bazează pe depistarea precoce și tratamentul bolilor de bază, deoarece modificările precanceroase și cancerul apar pe fondul modificărilor patologice anterioare ale colului uterin. De asemenea, trebuie menționat că utilizarea numai a unui tratament conservator sau chirurgical duce rareori la efectul dorit, deoarece apar recidive, care reprezintă aproximativ 40%. Cel mai adesea, recăderile bolii sunt observate la pacienții cu o infecție virală a tractului genital, în special cu infecția cu papilomavirus, care se manifestă local sub formă de condilom. În același timp, odată cu patologia colului uterin, crește frecvența infertilității, avorturilor spontane, nașterilor premature, infecției fătului, complicațiilor în timpul nașterii și în perioada postpartum. În acest sens, problema tratării femeilor cu boli de fond și precanceroase ale colului uterin rămâne întotdeauna relevantă. Până în prezent, nu există metode radicale de tratament dezvoltate științific.

Trebuie amintit că principiul principal de tratament pentru leziunile colului uterin, împreună cu eliminarea procesului patologic, ar trebui să fie terapia acelor modificări în organism care au determinat apariția acestuia și să susțină cursul lung al bolii.

Hiperplazia membranei mucoase a canalului cervical

Caracteristică:

Hiperplazia membranei mucoase a canalului cervical sunt boli benigne. Studiul lor a devenit mai aprofundat datorită utilizării pe scară largă a medicamentelor combinate estrogen-gestagenice pentru contracepție. Dezvoltarea lor este observată la femeile însărcinate, la pacienții tratați cu medicamente care conțin gestagen, la femeile care nu au luat niciodată medicamente steroizi și, de asemenea, în perioada postmenopauzei.

Până acum, nu există idei clare despre cauzele care provoacă dezvoltarea hiperplaziei endocervix. În același timp, importanța principală în etiologia apariției hiperplaziei membranei mucoase a canalului cervical este atașată efectelor progesteronului și medicamentelor cu activitate progestogenă.

Tipuri de hiperplazie:

Există următoarele tipuri de hiperplazie a membranei mucoase a canalului cervical:

• glandular,
• glandular-chistic,
• microglandulare,
• chistice
• microglandulare atipice.

Hiperplazia glandulară se caracterizează prin îngroșarea neuniformă, de obicei focală, a membranei mucoase a canalului cervical, glandele au de obicei o formă și dimensiune diferită și sunt căptușite cu epiteliu de tip endocervical. Hiperplazia glandulară a canalului cervical se observă în principal la femeile cu funcții menstruale și generative netulburate, în plus, este adesea combinată cu modificări inflamatorii la nivelul colului uterin, posibil o consecință a acestora din urmă.

Hiperplazia chistică glandulară se caracterizează prin prezența glandelor chistice mărite cu epiteliu aplatizat, stromă densă, uneori cu edem.

Cu hiperplazia microglandulară a canalului cervical, adesea arătând ca excrescențe micropolipoide, glandele sunt predominant mici, situate aproape una de alta, uneori sub formă de structuri alveolare, căptușite cu un epiteliu turtit și cubic, iar o secreție mucoasă este conținută în lumenul glandelor. Hiperplazia microglandulară a membranei mucoase a canalului cervical se dezvoltă în principal la femeile tinere care suferă de infertilitate și tulburări menstruale (anovulație). Adesea, hiperplazia microglandulară a endocervixului apare la pacienții tratați cu agenți hormonali care conțin gestagen.

Hiperplazia chistică a canalului cervical se caracterizează printr-o acumulare semnificativă de glande chistice-dilatate apropiate, cu un epiteliu cu un singur rând, adesea aplatizat, fără semne de proliferare. În dezvoltarea hiperplaziei chistice a membranei mucoase a canalului cervical la pacienții cu miom uterin mare și noduri joase, creșterea formării de colagen de către fibroblastele stromale în condiții de hipoxie din cauza stazei venoase cronice a organelor pelvine, în special a colului uterin. , este esential.

Cu hiperplazia microglandulară atipică a canalului cervical, există numeroase structuri glandulare mici, stroma între care practic lipsește, pe alocuri celulele epiteliului glandular având nuclei hipercromi și polimorfi. Din punct de vedere morfologic, hiperplazia atipică poate fi clasificată ca o afecțiune precanceroasă.

Modificări caracteristice diferitelor forme de modificări hiperplazice la nivelul endocolului pot fi observate în zonele de pseudoeroziune pe fondul ectropionului, în polipul mucoasei canalului cervical.

Tabloul clinic:

Majoritatea femeilor nu au simptome clinice de hiperplazie a endocervixului. Unii pacienți au plângeri de secreții mucoase crescute, spotting intermenstrual într-o cantitate mică, spotting de contact. La multe femei, simptomele se datorează bolilor ginecologice concomitente.

Diagnosticare:

În termeni de diagnostic, examinarea colului uterin în oglinzi, utilizarea colposcopiei, precum și examinarea citologică, de regulă, nu permit exprimarea suspiciunii sau diagnosticarea modificărilor hiperplazice ale endocolului. În acest sens, o importanță deosebită este examinarea histologică a răzuirii membranei mucoase a canalului cervical și biopsia colului uterin.

Tratament:

Chiuretajul de diagnostic al membranei mucoase a canalului cervical la pacienții cu diferite forme de hiperplazie a endocervixului contribuie simultan la eliminarea procesului patologic.

Polipul canalului cervical

Caracteristică:

Dintre diferitele leziuni benigne ale colului uterin, polipii reprezintă aproximativ 20-25%. În 70% din cazuri, polipii membranei mucoase a canalului cervical au fost observați în prezența altor boli ginecologice.

Cauzele polipilor nu au fost stabilite. Se sugerează că tulburările hormonale joacă un anumit rol în formarea lor. Alți cercetători acordă o importanță principală în apariția polipilor proceselor inflamatorii ale membranei mucoase a canalului cervical. Polipii endocervical sunt rareori multipli, de obicei solitari.

Tipuri de polipi:

În funcție de epiteliul care acoperă polipul, se disting polipi de următoarele tipuri.

Polipii acoperiți cu epiteliu columnar sunt asociați cu ectopie în 50% din cazuri, ceea ce face diagnosticul dificil. Tabloul colposcopic corespunde ectopiei și zonei de transformare. De regulă, ele sunt observate la femeile de vârstă fertilă, reapar la 12-13% dintre pacienți.

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu glande dilatate chistice prolapsate și bucăți de țesut cervical rupte.

Pentru a determina prognosticul, este necesar să se clarifice prezența semnelor de metaplazie scuamoasă; atunci când îndepărtați un polip, este important să vă amintiți posibilitatea apariției mai multor polipi, deci este necesar să răzuiați canalul.

Polip acoperit cu epiteliu scuamos stratificat , de regulă, se observă la femeile aflate în postmenopauză, atunci când linia de „joncțiune” a epiteliului stratificat stratificat și cilindric înalt este situată în endocervix, deci este necesară răzuirea membranei mucoase a canalului cervical.

Uneori, pe fundalul unei acoperiri epiteliale roz pal, sunt vizibile vase ramificate asemănătoare copacilor. În cazul tulburărilor circulatorii, polipul se distinge printr-o culoare albăstruie-violet cu umflare pronunțată a țesutului.

Polipii acoperiți cu epiteliu columnar înalt și/sau epiteliu imatur alterat metaplastic nu se colorează cu soluția Lugol. Adesea, polipii sunt combinați cu o zonă de transformare, insulițe de ectopie, glande închise și deschise. Preparatele citologice conțin celule de epiteliu plat și cilindric înalt, unele elemente celulare pot prezenta semne de discarioză.

Un polip endocervical cu metamorfoză deciduală focală este observat numai la femeile însărcinate. Aspectul polipului poate să semene cu țesutul necrotic; se colorează slab cu soluția Lugol. Tactica depinde de natura țesutului înconjurător, de dimensiunea polipului, de localizarea acestuia (amenințarea întreruperii sarcinii din cauza iritației reflexe a colului uterin de către polip este o indicație pentru îndepărtarea acestuia).

Tabloul clinic:

Pacienții se plâng adesea de dureri de tracțiune, leucoree vâscoasă de natură seroasă sau seros-purulentă și sângerare de contact.

Diagnosticare:

Dimensiunea și forma polipilor sunt variate, majoritatea sunt mici (diametru 0,2-0,4 cm), ovale sau rotunzi, mai rar în formă de limbă sau de struguri, atârnând în vagin. Suprafața polipilor este netedă, consistența este moale, dar poate fi mai densă, datorită conținutului ridicat de țesut fibros. De obicei, polipii sunt de culoare roz închis, ceea ce se datorează translucidenței vaselor de sânge prin epiteliul cilindric tegumentar. Dacă circulația sângelui este perturbată, acestea pot căpăta o culoare violet închis. Mai rar, suprafața polipului este albicioasă, ceea ce este asociat cu prezența epiteliului stratificat scuamos pe acesta. Baza polipilor este o tulpină subțire sau lată. Polipii, de regulă, sunt localizați în zona faringelui extern și sunt clar vizibili cu ochiul liber, dar adesea baza polipului este situată în treimea medie sau superioară a canalului cervical. Uneori, în timpul unui examen vizual, polipii mici trec neobservați și se găsesc doar în timpul unui examen colposcopic.

Din punct de vedere histologic, structura polipilor este similară cu structura membranei mucoase a canalului cervical. Vasele de sânge sunt cu pereți groși, sclerozate și situate în secțiunea centrală sau la baza polipului. În funcție de raportul dintre glande și stromă, polipii endocervical sunt împărțiți în fibroși, glandular-fibroși, glandulari. În ele pot apărea modificări morfologice, cum ar fi hiperplazia microglandulară focală și reacția deciduală. Adesea, la polipii endometriali se observă modificări inflamatorii, necroze și ulcerații superficiale. Aceste modificări depind în principal de dacă polipul iese dincolo de orificiul extern al uterului, deoarece în acest caz este cel mai adesea traumatizat și ulterior infectat.

Eroziunea cervicală

Eroziunea cervicală- aceasta este o încălcare a integrității, ulcerației sau defectului membranei mucoase a părții vaginale a colului uterin, adică modificări patologice ale colului uterin.

Eroziunea colului uterin - există următoarele tipuri:

eroziune adevărată- afectarea epiteliului scuamos stratificat, cel mai adesea mecanic.
Ectopie (pseudo-eroziune)- deplasarea epiteliului cilindric din canalul cervical spre partea vaginala a colului uterin.
ectoropion- eversiune a membranei mucoase a canalului cervical, care apare după naștere sau avort.
Leucoplazie- keratinizarea epiteliului scuamos stratificat.
Endometrioza colului uterin- transplantul de endometru din cavitatea uterină la suprafața colului uterin.
De asemenea, alocă polipi ai colului uterin și canalului cervical, veruci genitale.

Cauzele eroziunii cervicale.

De ce apare eroziunea? Cauzele eroziunii cervicale pot fi:

traumatisme mecanice cauzate de actul sexual frecvent și dur, traumatisme în timpul nașterii, avort. Ca urmare a impactului fizic, are loc descuamarea epiteliului scuamos stratificat, după care apare adesea un proces inflamator.
infecții cu transmitere sexuală (herpes genital, papilomavirus uman etc.). Unul dintre factorii decisivi în prevenirea dezvoltării şi tratament eficient împotriva eroziunii are un diagnostic oportun și precis al infecțiilor cu transmitere sexuală.

tratamentul intempestiv sau necorespunzător al infecțiilor genitale.

încălcări ale ciclului menstrual și ale stării hormonale: instabilitatea fondului hormonal în timpul pubertății, diverse disfuncții, sindrom de menopauză etc.

boli inflamatorii ale organelor pelvine - endometrita, salpingita, ooforita etc., care la rândul lor este din nou asociată cu infecție sau tulburări hormonale.

modificări imunologice (scăderea imunității) - apariția unei patologii a colului uterin cu scăderea funcțiilor de protecție ale organismului.

o combinație de mai multe motive.
la pacienții vârstnici pot apărea eroziuni ca urmare a presiunii exercitate de inelul uterin.

Există o așa-numită eroziune fiziologică a colului uterin care apare la femeile tinere sub 25 de ani, care tinde să se autovindecă.

Eroziunea colului uterin poate fi începutul unei modificări precanceroase sau canceroase a epiteliului.

Simptomele și cursul eroziunii cervicale

Eroziunea nu se poate manifesta în niciun fel,
prezența scurgerilor de sânge, în special după actul sexual,
durere în timpul actului sexual.

Schimbări semnificative în starea de bine a unei femei eroziunea cervicală nu sună. În unele cazuri, există o senzație de disconfort în abdomenul inferior și neregularități menstruale.

Metode moderne de diagnosticare a eroziunii cervicale

La examinare eroziunea cervicală este o zonă rotunjită de culoare roșu strălucitor a mucoasei cervicale, cu dimensiuni cuprinse între 2 mm și 2 cm în diametru.

Când unei tinere i se spune că are eroziunea cervicală, cel mai probabil nu vorbim de eroziune adevărată (endocervicoză), ci de ectopie (pseudo-eroziune). eroziune adevărată extrem de rar observat de medici ginecologi și acest lucru se datorează duratei scurte a existenței sale / nu mai mult de 1-2 săptămâni / cu trecerea ulterioară la pseudo-eroziune.

Ectopie (sau pseudo-eroziune) - acesta este numele leziunii patologice a mucoasei cervicale, în care epiteliul stratificat scuamos obișnuit este înlocuit cu celule cilindrice. Este una dintre cele mai frecvente boli ginecologice și apare la 15-20% dintre femeile tinere nulipare. În sine, ectopia este o afecțiune benignă sau, după cum spun medicii, o afecțiune de fond. Cu toate acestea, este plin de amenințarea cu diverse complicații și, ca cel mai formidabil, cancer!

Diagnosticul eroziunii cervicale

Examinarea colului uterin în oglinzi. Medicul obstetrician-ginecolog examinează pacientul, timp în care sunt relevate modificări specifice ale stării mucoasei cervicale.
Adevărat eroziunea cervicală este un defect al epiteliului, caracterizat printr-o culoare roșie aprinsă pe fundalul unei mucoase sănătoase și sângerează la contactul cu un instrument ginecologic.

Pentru fals eroziune caracterizat prin înlocuirea epiteliului scuamos stratificat cu unul cilindric. Eroziunea cervicală cu o suprafață netedă se numește simplu.
Eroziunea glandulară se caracterizează prin cavități întinse ale canalelor glandelor colului uterin.
Eroziunea papilară se caracterizează prin apariția unor excrescențe papilare pe suprafața sa.

În plus, se efectuează colposcopie și un studiu al compoziției celulare a frotiului de răzuire de la suprafață. eroziune. În timpul unui examen ginecologic, adevărata eroziune a colului uterin este caracterizată prin detectarea unei zone roșii aprinse care sângerează la contactul cu instrumentul. Examenul citologic evidențiază celule ale straturilor profunde ale epiteliului cervical și leucocite. Cu fals eroziunea cervicală aspectul suprafeței erozive se caracterizează printr-o colorare mai palidă, citologia relevă celule ale unui epiteliu cilindric. Un medic calificat efectuează un diagnostic diferențial al eroziunii și al procesului oncologic de localizare a colului uterin.

Colposcopia ca metodă de diagnosticare a eroziunii cervicale. Colposcopie - examinare cu o mărire de 25-32 de ori. Colposcopia presupune examinarea colului uterin folosind un dispozitiv optic care vă permite să măriți imaginea de mai multe ori. Această procedură este absolut nedureroasă pentru pacient. În plus, în timpul colposcopiei, devine posibilă biopsia zonei cervicale. Cu această manipulare, se ia o mică bucată de țesut cervical, a cărei examinare detaliată permite stabilirea diagnosticului final. Un astfel de complex de manipulări de diagnosticare permite medicului să stabilească un diagnostic precis al „eroziunii cervicale” și să dezvolte tacticile necesare pentru tratarea pacientului.

Examen citologic- studiul celulelor descuamate de la suprafața colului uterin.
Biopsia colului uterin- prelevarea unei bucăţi de col uterin pentru examen histologic.
Examenul histologic- studiul materialului obţinut prin biopsie.
Screening pentru tipurile majore de boli cu transmitere sexuală.
de lungă durată eroziunea colului uterin, lipsa unui tratament adecvat poate duce la modificări ireversibile ale proprietăților celulelor colului uterin și formarea de tumori benigne și maligne, astfel încât o examinare la dispensar de către un ginecolog de două ori pe an este o procedură obligatorie pentru fiecare femeie!

Lista recomandată de teste pentru tratament eroziunea cervicală
Teste ADN (PCR) pentru chlamydia, mico- și ureaplasmă, gardnerella, Trichomonas, papilomavirusuri umane, herpes
unge pe flora
Cultura bacteriologică a microflorei vaginale pentru disbacterioză
Examen citologic
Test de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită B, C
Biopsie (după indicații)

Cum se diagnostichează „eroziunea”?

Eroziune este ușor de detectat cu ajutorul unui examen ginecologic (folosind oglinzi), se obțin caracteristici mai precise ale defectului folosind procedura - colposcopie. De asemenea, este necesar să se răzuie din zonele patologice ale colului uterin pentru citologie și, în unele cazuri, examen histologic.

Fotografie a colului uterin în stare normală și cu eroziune

Tratamentul eroziunii cervicale

Cum să tratați eroziunea cervicală? Trebuie remarcat imediat că abordarea tratamentului trebuie să fie individuală și complexă. În primul rând - diagnosticul precis în timp util și tratamentul rațional al ITS (dacă sunt detectate), altfel toate eforturile pot fi în zadar. În plus, este necesară o examinare clinică și de laborator obligatorie a partenerului sexual.

Inițial, este necesar să se elimine procesul inflamator din colul uterin și vagin. În încălcarea funcției ovariene, trebuie efectuat și un tratament adecvat.

Există următoarele tipuri moderne de tratare a eroziunii:

Tratament conservator.
Tratament chirurgical (terapie cu laser, criodistrucție, chirurgie cu unde radio)

Tratamentul conservator al eroziunii cervicale. Metode nechirurgicale eficiente de tratare a eroziunii.

Metodă tratamentul eroziunii cervicale depinde de dimensiunea și structura leziunii, de severitatea evoluției bolii, de prezența bolilor concomitente. Procedurile trebuie efectuate numai de un specialist - un ginecolog.

Orice persoană rezonabilă va alege un tratament conservator, nu o intervenție chirurgicală (desigur, ținând cont de indicații și contraindicații).
Dacă eroziune apare la femeile tinere care nu au născut (în absența complicațiilor), atunci este pur și simplu necesar să încercați să faceți fără metode chirurgicale de tratament.

important în succes tratamentul eroziunii cervicale se acordă corectarea medicală a cauzei apariției acesteia. În aceste scopuri, medicina modernă utilizează medicamente antiinflamatoare, medicamente hormonale, dacă este necesar, medicamente antibacteriene și antivirale, medicamente topice sunt prescrise. Complexul de măsuri terapeutice include și medicamente care vizează creșterea imunității și restauratoare. În cazul depistarii precoce a patologiei și a tratamentului activ, este posibilă vindecarea eroziunii cervicale fără utilizarea unor măsuri suplimentare. metoda conservatoare tratamentul eroziunii cervicale este utilizarea Solkovagin. Acest medicament este aplicat direct pe suprafața mucoasei deteriorate, provocând un efect de cauterizare. Ca urmare, deasupra suprafeței focarului de eroziune se formează o crustă, care pleacă la 3-4 zile după manipulare. Această metodă s-a dovedit pentru tratamentul suprafețelor erozive mici și practic nu provoacă efecte secundare.

Există o metodă unică de tratament conservator (nechirurgical) al eroziunii cervicale la femeile tinere care nu au născut!

Tehnica este terapie eroziunea (ectopie) a colului uterin lumină policromatică de gamă optică largă, care are efecte antiinflamatoare, imunomodulătoare și regeneratoare. Procedura se efectuează pe un scaun ginecologic sub control vizual cu un dispozitiv special care emite părți ultraviolete, vizibile și infraroșii ale spectrului (în intervalul 250-1200 nm). Cea mai recentă tehnică permite fără intervenție chirurgicală (distrugerea structurilor celulare), ceea ce este deosebit de important pentru femeile tinere care nu au născut, să accelereze epitelizarea (vindecarea) focarului patologic.

Această tehnică este confirmată de un BREVET pentru invenție, aprobat și permis pentru utilizare de către Ministerul Sănătății al Federației Ruse.
ÎN Centrul Medical Internațional „CLINICA URO-GINECOLOGIE” Moscova este efectuată direct de autorul metodologiei dezvoltate, un medic obstetrician-ginecolog, candidat la științe medicale Razheva Lyudmila Evgenievna.

Tratamentul chirurgical al eroziunii cervicale

Cateva situatii clinice de diagnostic eroziunea cervicală necesită tratament chirurgical. Înainte de a începe acest tip de tratament, este necesar să se stabilească starea microflorei vaginale. Pentru tratamentul eroziunii cervicale este utilizată pe scară largă metoda diatermocoagulării, cauterizarea suprafeței erozive. După aplicarea acestei metode, vindecarea colului uterin are loc în decurs de 2-3 luni. Cu toate acestea, această metodă nu este lipsită de complicații, dintre care principalele sunt formarea de cicatrici pe suprafața colului uterin și posibilitatea de sângerare, ceea ce limitează utilizarea acesteia la pacienții nulipari. După utilizarea diatermocoagulării, se recomandă monitorizarea regulată de către medicul curant pe tot parcursul anului, ceea ce va elimina încălcările procesului de vindecare. Ca alternativă pentru femeile care plănuiesc să aibă în continuare copii, este utilizată metoda de influențare a eroziunii prin unde radio. Această tehnică practic nu provoacă complicații și se caracterizează prin vindecare mai devreme. Unul dintre cele mai noi tratamente pentru eroziunea cervicală este utilizarea chirurgiei cu laser. Vindecarea la suprafață eroziune apare fără cicatrizarea țesuturilor, practic nu există niciun risc de sângerare. Pentru criodistrugere - tratamentul eroziunii temperaturi scăzute - se utilizează azot lichid. Vindecarea suprafeței după aplicarea acestei proceduri are loc în 2-3 luni.

Dacă există contraindicații pentru tratamentul conservator sau indicații pentru tratamentul chirurgical al eroziunii, există tehnici moderne:

Criodistrucție- zona de eroziune este tratată cu azot lichid (temperatura ultra-scăzută), zona deteriorată este „înghețată” într-un țesut sănătos cu un manipulator subțire și foarte rece. Recuperarea în acest caz durează mult timp: până la patru săptămâni, locul de vindecare poate „sugeră” cu limfa.Metoda de criodestrucție - tratamentul colului uterin cu azot lichid, țesutul este expus la temperaturi scăzute. Efect - la locul de eroziune cresc celule epiteliale noi.

Coagularea cu laser- zona de eroziune este expusă unui fascicul laser chirurgical țintit (raz puternic de lumină). Un punct pozitiv este capacitatea de a modifica adâncimea de expunere, ceea ce vă permite să tratați atât eroziunea superficială, cât și eroziunea profundă.

Metoda de chirurgie cu unde radio(cea mai eficientă tehnică chirurgicală folosind unde radio) este cea mai recentă realizare în tratamentul chirurgical al eroziunii. Prelucrarea se realizează cu ajutorul dispozitivului „Surgitron” (fabricat de ELLMAN, Inc., SUA). Metoda se bazează pe energia mare a undelor radio, nu are analogi în Rusia și s-a dovedit bine în diferite domenii ale medicinei. Tratamentul de eroziune se efectuează fără presiune asupra țesutului, minimizând deteriorarea țesutului. În plus, arsurile electrice sunt complet excluse, deoarece metoda nu se bazează pe acțiunea termică, ci pe „evaporarea” moleculelor de apă din celulele deteriorate. Tehnica radiochirurgiei este netraumatică. Metoda undelor radio de tratare a bolilor colului uterin nu provoacă formarea de cruste și cicatrici, reduce la jumătate timpul de vindecare și, cel mai important, păstrează arhitectura colului uterin datorită formei conizerului. Utilizarea acestei metode reduce disconfortul pacienților și face ca o serie de intervenții ginecologice să fie foarte eficiente. Dispozitivul de radiofrecvență „Surgitron” are toate avantajele unui laser, de multe ori depășindu-le, dar se compară favorabil cu acesta din urmă cu risc minim pentru pacient.
Tratamentul cu unde radio este cea mai modernă și eficientă metodă de tratare a eroziunii.
Echipamentul unic pentru diagnosticarea și tratarea eroziunii cervicale este colposcopul digital Leisegang (Germania) și aparatul de terapie cu unde radio Surgitron (SUA).
metoda radiochirurgicală - impactul asupra țesutului se realizează printr-un fascicul îngust focalizat de unde radio de înaltă frecvență (dispozitiv „Surgitron”)

Coagularea chimică(utilizarea medicamentului "Solkovagin", care este un set de acizi organici).
Metoda de distrugere chimică - colul uterin este tratat cu preparate speciale care au efect de cauterizare, rezultând formarea unei cruste (țesut necrotic), care se exfoliază după câteva zile, datorită creșterii de noi celule epiteliale. sub ea.

Diatermoelectrocoagulare(cauterizarea eroziunii cervicale prin curent electric).

diatermoconizare(excizia electrochirurgicală a țesuturilor alterate patologic).

Expunerea la laser(utilizarea unui fascicul nefocalizat de radiație laser de putere minimă).

Avantajele metodelor chirurgicale enumerate pentru tratamentul eroziunii cervicale

durata scurta a procedurii

intervenție nedureroasă și fără sânge

nici un risc de îngustare cicatricială a colului uterin

vindecarea relativ rapidă a suprafeței colului uterin după respingerea țesutului necrotic.

Anestezie în tratamentul eroziunii cervicale

Se folosește în principal local paracervical.

Timp necesar pentru tratarea eroziunii cervicale

5-7 minute

Efectele secundare ale tratamentelor chirurgicale pentru eroziune

Până în prezent, nu au fost observate efecte secundare ale acestor metode.

Prevenirea eroziunii cervicale.

O măsură preventivă importantă este examinările regulate de către medicul curant, care permit detectarea în timp util a modificărilor membranei mucoase a colului uterin și a vaginului. În plus, se acordă o mare importanță tratamentului bolilor care pot duce la deteriorarea mucoasei și dezvoltarea în continuare a eroziunii cervicale.

De obicei, fără disconfort eroziune neînsoțit. Prin urmare, o femeie nu poate ghici despre asta singură. Cu excepția cazului în care, ocazional, după contactul sexual, ea poate prezenta mici pete.

Este necesar cel puțin o dată la șase luni - pe an să se efectueze examinări preventive de către un ginecolog, ceea ce face posibilă identificarea eroziunii cervicale în stadiul inițial, când procesul de tratament necesită efort și timp minim.

Eroziunea cervicală netratată pe termen lung se poate transforma în cele din urmă într-o tumoare malignă.

Pseudo-eroziune (ectopie)

Caracteristică:

Deplasarea epiteliului cilindric înalt la locul părții vaginale a colului uterin se numește ectopie, astfel de zone sunt situate în principal în jurul orificiului extern al uterului. Ectopia pe colul uterin se observă la 10-15% dintre femeile sub 30 de ani. Ectopia post-traumatică apare după un traumatism la nivelul colului uterin în timpul nașterii sau în timpul unui avort.

În cazul ectopiei fiziologice la nou-născuți, fete și femei tinere, granița dintre epiteliul scuamos stratificat și cilindric înalt este situată în exteriorul faringelui extern. În timpul pubertății, sub influența hormonilor sexuali, apar modificări în componentele constitutive ale colului uterin cu apariția unui epiteliu cilindric înalt pe partea vaginală a acestuia din urmă în zona faringelui extern, care este însoțită de formarea. de ectopie.

Tipuri de pseudoeroziune:

Există următoarele tipuri de pseudo-eroziune:

• glandular,
• papilar,
• pseudoeroziune cu metaplazie scuamoasă.

Diagnosticare:

Când este privită cu ochiul liber, ectopia are o culoare roșie aprinsă, o suprafață granulară. Forma și dimensiunea ectopiei sunt diferite. Ele pot fi localizate în jurul canalului cervical, mai rar doar pe buza anterioară sau posterioară a colului uterin. Când sunt atinse, zonele de ectopie pot sângera.

Pseudo-eroziunea poate apărea pe un col uterin neschimbat și deformat. Acesta din urmă este mai periculos în sensul transformării maligne din cauza trofismului și inervației tisulare afectate.

La colposcopie, se observă că ectopia diferă ca culoare și relief de membrana mucoasă acoperită cu epiteliu scuamos stratificat. Are aspectul unor ciorchini de papile mici sferice sau alungite de o culoare roșie bogată. Culoarea roșie aprinsă a ectopiei se datorează translucidenței numeroaselor vase printr-un epiteliu cilindric cu un singur strat. Uneori se observă insule de ectopie, înconjurate de epiteliu scuamos stratificat și izolate de faringele extern. Imaginea ectopiei este bine dezvăluită atunci când pe suprafața sa se aplică o soluție de acid acetic 3%, ceea ce provoacă contracția vaselor de sânge. În același timp, papilele devin mai proeminente, palide și sticloase, asemănând cu un ciorchine de struguri.

Examenul colposcopic evidențiază zone caracteristice de formă ovală, culoare intensă albăstruie-violet, care amintește de struguri. Se gasesc cresteri papilare, in care sunt vizibile ansele vasculare. Uneori, zonele ovale mai deschise sunt înconjurate de un ax de culoare închisă de epiteliu plat sau alterat metaplastic (gurile glandelor deschise). Când în pseudoeroziune apar procese reparatorii, se observă procese de metaplazie scuamoasă.

Tabloul citologic cu pseudoeroziune este tipic. Cel mai adesea, se găsesc celule epiteliale scuamoase, uneori celule de epiteliu cilindric înalt (formă alungită cu nuclee situate la bază) descuamate de la suprafața pseudo-eroziunii, precum și nuclee unice, localizate separat, eritrocite și leucocite.

Examenul histologic al pseudoeroziunii glandulare se caracterizează prin prezența formațiunilor glandulare în țesutul subepitelial. Linii de epiteliu cilindric înalt care ramifică pasaje glandulare - glande „erozive”, în jurul cărora se observă adesea infiltrarea inflamatorie. Cu pseudoeroziune papilară, stroma crește odată cu formarea de papile de diferite dimensiuni, acoperite cu un epiteliu cilindric înalt cu un singur strat. Fiecare papilă conține o ansă vasculară terminală.

Endometrioza colului uterin

Caracteristică:

Se dezvoltă ca urmare a transplantului de endometru pe suprafața rănii colului uterin. Cel mai adesea, endometrioza se dezvoltă după diatermocoagulare, leziuni traumatice ale colului uterin după naștere, avort și intervenții chirurgicale plastice pe colul uterin. Cel mai adesea, endometrioza apare pe partea vaginală a colului uterin, mai rar în canalul cervical.

Endometrioza poate fi sub formă de dungi subțiri roz sau formațiuni rotunjite de dimensiuni mici, violet închis. Culoarea acestor formațiuni se datorează caracteristicilor epiteliului tegumentar. Cu o culoare roz deschis a formațiunilor endometrioide, epiteliul tegumentar este cilindric. Formațiunile endometrioide violet închis sunt de obicei situate în grosimea colului uterin și sunt acoperite cu epiteliu scuamos stratificat.

Tabloul clinic:

Cele mai caracteristice semne ale endometriozei colului uterin: pete puține înainte și după menstruație, ciclul menstrual nu este de obicei perturbat.

Diagnosticare:

Inspecție.Diagnosticul nu este dificil dacă heterotopiile sunt localizate pe suprafața părții vaginale a colului uterin. Observând aceste formațiuni pe tot parcursul ciclului menstrual, se pot observa modificări ale conținutului lor, spotting. În a doua jumătate a ciclului, heterotopiile endometrioide capătă o nuanță violetă, drept urmare sunt mai vizibile.

Cu heterotopiile endometrioide localizate adânc în colul uterin în treimea superioară sau mijlocie a canalului cervical, diagnosticul prezintă anumite dificultăți. În astfel de cazuri, se recurge la ajutorul metodelor de cercetare cervicoscopică și histologică. Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a endometriozei colului uterin este considerată a fi o examinare histologică a biopsiei, în care se observă prezența formațiunilor glandulare căptușite cu un epiteliu caracteristic endometrului și înconjurate de o stromă citogenă în țesutul îndepărtat. .

Ectropion

Ectropionul este o eversiune a membranei mucoase a canalului cervical, care apare ca urmare a unei rupturi nereparate sau prost restaurate a colului uterin în timpul nașterii. Mai rar, această leziune apare în timpul unui avort.

Tabloul clinic:

Cu ectropion, pacienții se plâng în principal de leucoree, dureri în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, disfuncție menstruală sub formă de menoragie, cauzată de endocervicita cronică și endometrită concomitentă, de regulă.

Diagnosticare:

Diagnosticul deformării cervicale nu este dificil, cu toate acestea, eversia membranei mucoase a canalului cervical este uneori considerată ca pseudo-eroziune și se efectuează un tratament inadecvat.

Într-o examinare colposcopică a unui ectropion, în special cu un proces lung, se poate observa adesea o imagine colposcopică atipică, care se datorează în mare parte unei încălcări a procesului de vindecare din cauza procesului inflamator cronic concomitent al colului uterin. Cele mai severe modificări (displazie) sunt detectate cu o deformare ascuțită a colului uterin.

Leucoplazie

Caracteristică:

Leucoplazie - proces patologic asociat cu cheratinizarea secțiunilor superficiale ale epiteliului scuamos stratificat al colului uterin.

Cauzele și mecanismul leucoplaziei cervicale nu sunt bine înțelese. Mulți cred că acest proces se bazează pe modificări hormonale, în primul rând pe deficiența de estrogen. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, a fost stabilită o încălcare a secreției bazale și ciclice de estrogen cu o predominanță a fracției de estradiol.

În structura bolilor de col uterin la pacienții cu ritm menstrual păstrat, leucoplazia este de aproximativ 3%, cu diverse nereguli menstruale - de la 11 la 13%.

Tipuri de leucoplazie:

Există două tipuri de leucoplazie:

1. simplu - subțire, care nu se ridică deasupra suprafeței epiteliului scuamos stratificat;
2. solzoase - dens, ridicându-se deasupra suprafeței epiteliului tegumentar al colului uterin.

Tabloul clinic:

La majoritatea pacienților, boala decurge fără simptome clinice și este diagnosticată în timpul unei examinări de rutină sau a unui examen ginecologic pentru alte boli ale sistemului reproducător feminin. Cu alte cuvinte, plângerile se datorează de obicei bolilor ginecologice concomitente.

Diagnosticare:

La examinarea pacienților cu leucoplazie a colului uterin, este necesar să se utilizeze studii colposcopice, citologice și histologice, în plus, colposcopia și în special examinarea morfologică a țesutului biopsiat sunt cele mai informative. Trebuie amintit că diagnosticul final al proceselor precanceroase suspectate în timpul colposcopiei este posibil numai cu o examinare histologică a biopsiei zonei afectate a colului uterin.

Când este privită cu ochiul liber, leucoplazia este definită ca plăci dense albicioase simple sau multiple pe fundalul membranei mucoase nemodificate, cu hipertrofie ușor pronunțată a colului uterin și în zona de transformare.

Este necesar să se diferențieze leucoplazia de bulgări de mucus, plăci de afte, zone de metaplazie scuamoasă, cupole ale glandelor mari cistic-dilatate (inflamația acestora din urmă și leucoplazia sunt posibile).

Cu colposcopia extinsă, suprapunerile cornoase ale leucoplaziei sunt de obicei detectate pe fondul epiteliului scuamos stratificat subțiet neuniform. Baza leucoplaziei nerecunoscut cu ochiul liber. Imagine colposcopică: o zonă albicioasă-rozică cu puncte roșu închis; la aplicarea unei soluții de acid acetic 3%, apare claritatea reliefului și limitelor, comportamentul locului; focalizarea este negativă la iod. Focarele bazei leucoplaziei pot fi unice și multiple, pe fundalul unui col uterin neschimbat și în zona de transformare.

Colposcopic, se disting două tipuri de bază de leucoplazie:

1. simplu - la nivelul epiteliului scuamos stratificat;
2. papilar - se ridică deasupra nivelului epiteliului, seamănă cu o coajă de portocală, vase în formă de tirbușon sau sub formă de glomeruli.

Este necesar să se diferențieze baza leucoplaziei de colpita difuză, relieful papilar la femeile însărcinate (pe baza testului Schiller), condiloamele cervicale (numai pe baza examenului histologic).

Examinarea citologică a leucoplaziei în frotiuri dezvăluie un număr mare de celule epiteliale scuamoase fără nucleu, solzi, care sunt plăci transparente, conturate neclar, de diferite dimensiuni și forme, cu margini ascunse. Cântarele sunt amplasate în grupuri mici separate sau acumulări și straturi semnificative, acoperind complet întregul câmp vizual. O imagine similară este însoțită de prezența celulelor stratului intermediar al epiteliului tegumentar al colului uterin cu semne de cheratinizare incipientă. Aceste celule sunt de diferite forme, cu un nucleu mic, nu percep bine culoarea, granule de keratohialină se acumulează în citoplasma lor (keratinizarea incompletă a citoplasmei). O imagine citologică similară este caracteristică unei forme simple de leucoplazie.

Când este tratată cu soluție de Lugol, leucoplazia este iod-negativă. De obicei, în jurul leucoplaziei se găsesc zone semnificative negative la iod, vizibile cu ochiul liber, indicând dimensiunea reală a membranei mucoase afectate implicate în procesul de keratinizare.

Tratament:

Pentru tratamentul leucoplaziei, metodele chirurgicale electro-, crio- și laser sunt utilizate pe scară largă.

Deși operațiile diatermochirurgicale sunt extrem de eficiente, totuși, atunci când sunt utilizate, se observă complicații sub formă de sângerare crescută în timpul intervenției chirurgicale, sângerare în timpul respingerii crustei, disfuncție reproductivă datorată stenozei canalului cervical, dezvoltarea „sindromului de col uterin coagulat” și endometrioza colului uterin.

Cele mai eficiente metode de tratament ar trebui considerate criochirurgicale cu utilizarea azotului și oxidului acestuia și utilizarea unui laser cu CO 2 de mare intensitate.

Coagularea cu laser este considerată o metodă simplă, sigură, nu este însoțită de sângerare, formare de escare și deteriorarea țesuturilor sănătoase. Coagularea cu laser a leziunii se realizează într-o clinică antenatală, fără anestezie prealabilă, în prima jumătate a ciclului menstrual, de preferință în zilele 4-7. Durata vindecării este determinată de prevalența procesului patologic.

Solkovagin este uneori utilizat pentru tratamentul local al leucoplaziei cervicale. Când este utilizat la femeile tinere nulipare, efectul terapeutic pozitiv ajunge la 96%.

Orice monoterapia, inclusiv metoda impactului radical asupra epiteliului cervical alterat patologic (electrochirurgical, criochirurgical, vaporizare cu laser), va fi ineficientă. Tratamentul trebuie să fie complex și anume: antibacterian (în funcție de patologia infecțioasă a organelor genitale inferioare), imunostimulant, hormonal, crio- sau laser distrugerea leziunii, corectarea microbiocenozei.

Cu deformare severă și hipertrofie, se recomandă utilizarea metodelor chirurgicale de tratament (chirurgie plastică reconstructivă, amputarea colului uterin).

Trebuie amintit că leucoplazia fără atipie (leucoplazia simplă) este o boală benignă, iar leucoplazia cu atipism se referă la afecțiuni precanceroase. În funcție de aceasta, medicul ar trebui să dezvolte o strategie de tratament.

eritroplazie

eritroplazie - patologia membranei mucoase a colului uterin cu o subțiere semnificativă a acoperirii epiteliale cu simptome de diskeratoză. În cazul eritroplaziei, există o scădere a grosimii straturilor de suprafață și intermediare ale epiteliului stratificat scuamos, însoțită de hiperplazia straturilor bazale și parabazale.

Tabloul clinic:

Eritroplazia se manifestă clinic sub formă de zone roșii aprinse, uneori cu o nuanță albăstruie și limite clare, dar neuniforme, înconjurate de mucoasă nemodificată. Culoarea eritroplaziei se datorează translucidității vaselor subiacente. Suprafețele acestor zone pot fi strălucitoare și pot sângera ușor atunci când sunt atinse.

Diagnosticare:

La examenul colposcopic, eritroplazia apare ca zone de culoare roz de diferite nuanțe, mai deschise și mai saturate. Epiteliul care acoperă eritroplazia este subțiat semnificativ, se observă fenomene de keratinizare.

Histologic, se determină o subțiere accentuată a învelișului epitelial, uneori constând din mai multe straturi de celule. Celulele superficiale pot fi într-o stare de keratinizare. În țesutul subiacent, se determină o rețea vasculară cu sânge plin pronunțat. Există o infiltrație limfoidă în jurul vaselor.

Condiții precanceroase ale colului uterin

Caracteristică:

Diagnosticul stărilor precanceroase ale colului uterin este important pentru prevenirea neoplasmelor maligne și menținerea sănătății femeii. Modificările displazice ale epiteliului, precum și leucoplazia cu atipie, sunt considerate afecțiuni precanceroase ale colului uterin.

Conform datelor epidemiologice, dezvoltarea displaziei și a carcinomului preinvaziv contribuie la debutul precoce al activității sexuale, la schimbarea partenerilor sexuali și la începutul primei sarcini.

Pentru o perioadă lungă de timp, pseudo-eroziunea și diskeratoza au fost considerate precancer ale colului uterin. Cu toate acestea, nu cu mult timp în urmă s-a constatat că modificările displazice ale epiteliului sunt o adevărată afecțiune precanceroasă.

Termenul „displazie” este un concept morfologic care combină modificări ale epiteliului de diverse origini și potență biologică. Displazia se caracterizează prin proliferarea celulară intensă cu apariția atipiei în ele. În funcție de intensitatea proliferării celulare și de severitatea atipiei structurale și celulare în stratul epitelial, există displazie ușoară, moderată și severă. Uneori, diagnosticul diferențial dintre displazia severă și carcinomul preinvaziv este asociat cu dificultăți semnificative.

Neoplazia cervicală se observă la femei de diferite vârste, dar se observă predominant la vârsta de 25-30 de ani. La femeile mai tinere, modificările displazice ale colului uterin sunt adesea combinate cu condilomul plat.

În apariția neoplaziei cervicale, o mare importanță este acordată unei infecții virale, în special papilomavirusului uman. În ciuda faptului că tulpina genitală (tipul 2) a virusului herpes simplex este un agent infecțios cu transmitere sexuală destul de comun, rolul său cauzal în dezvoltarea modificărilor displazice și în procesul de carcinogeneză rămâne neclar. Precum și mecanismele de dezvoltare a leziunilor precanceroase și canceroase ale colului uterin sub influența papilomavirusului uman sunt neclare. Nu este exclus ca degenerarea malignă să depindă de acțiunea comună a virusului și a altor agenți cancerigeni.

Tabloul clinic:

Modificările displazice ale epiteliului și carcinomul preinvaziv nu au un tablou clinic caracteristic. De regulă, dezvoltarea procesului patologic în epiteliul colului uterin este asimptomatică, plângerile sunt de obicei cauzate de boli ginecologice concomitente.

Diagnosticare:

Când este privit în oglinzi, starea colului uterin este variabilă. La unii pacienți, se poate observa ectopie de diferite dimensiuni sau o pată albă (în principal pe buza anterioară), la alții, partea vaginală a colului uterin nu este modificată, deoarece displazia este localizată în membrana mucoasă a canalului cervical. . Diagnosticul unei afecțiuni precanceroase poate fi adesea pus în timpul unei examinări cuprinzătoare, inclusiv un examen citologic al frotiurilor cervicale, colposcopie, biopsie țintită cu chiuretaj de diagnostic obligatoriu al membranei mucoase a canalului cervical.

Principala metodă de diagnosticare a stărilor precanceroase și a carcinomului preinvaziv rămâne examinarea histologică a zonelor modificate patologic ale colului uterin. Măsurile clinice oportune permit diagnosticarea patologiei în stadiile precoce, preclinice ale dezvoltării procesului neoplazic.

Dificultăți în diagnosticarea modificărilor displazice la nivelul colului uterin sunt de asemenea observate în timpul colposcopiei. Este general acceptat că aceste modificări sunt caracterizate prin prezența unei zone de transformare atipică. Conceptul de „zonă de transformare atipică” include diferite combinații de imagini colposcopice ale epiteliului atipic (leucoplazie, baza leucoplaziei cu formarea de câmpuri, zone silențioase cu iod-negativ).

Când este privit cu ajutorul oglinzilor pe partea vaginală a colului uterin, există hiperemie focală, culoare neuniformă, albicioasă în locuri cu o suprafață aspră. Tabloul colposcopic al epiteliului atipic este caracterizat printr-o încălcare a formării glicogenului și apariția diskeratozei. Pe fundalul zonei de transformare cu glande deschise și închise, un strat epitelial de grosime neuniformă, există diferite combinații de leucoplazie, baza sa, zone silențioase cu iod negativ.

Colposcopia vă permite să clarificați topografia procesului patologic și să faceți o biopsie țintită.

Colpomicroscopia poate fi folosită și pentru a diagnostica stările precanceroase ale colului uterin.

Este necesar să știți că la femeile tinere, modificările displazice ale epiteliului sunt observate în principal pe partea vaginală a colului uterin, în special în zona de transformare, iar după 40 de ani - în canalul cervical, în plus, procesul patologic poate fi izolat. sau cu afectarea simultană a părții vaginale a colului uterin.

Dacă se suspectează neoplazia intraepitelială cervicală pe baza citologiei și colposcopiei, trebuie efectuată o biopsie țintită a colului uterin și chiuretaj diagnostic al mucoasei cervicale.

Tratamentul bolilor colului uterin

De o importanță deosebită este alegerea corectă a metodei de tratament pentru a asigura fiabilitatea, a preveni reapariția bolii sau a trece la un stadiu mai sever. În același timp, la femeile tinere, este de dorit să se utilizeze metode de tratament pentru conservarea și economisirea organelor.

Cu CIN I (displazie ușoară), observația dinamică și tratamentul conservator sunt acceptabile. În absența regresiei în decurs de 3 luni, precum și în toate cazurile de CIN II (displazie moderată) și CIN III (displazie severă și carcinom preinvaziv), este indicată îndepărtarea chirurgicală a țesutului alterat patologic, în special la femeile tinere care doresc să aibă copii.

Conizarea cu cuțit a colului uterin, care se efectuează sub anestezie generală, este considerată metoda de elecție. Electroexcizia conică a colului uterin este, de asemenea, metoda de elecție la majoritatea pacienților cu vârsta sub 50 de ani cu CIN III și răspândire tumorală limitată. Cu toate acestea, electrocoagularea focarului patologic al colului uterin este adesea însoțită de complicații, atât imediat după manipulare (durere în abdomenul inferior, sângerare de sub crusta, exacerbarea procesului inflamator cronic în anexele uterine), cât și în pe termen lung (stenoza canalului cervical, sindromul „gât coagulat”). În acest sens, nu este exclusă posibilitatea tratamentului criogenic pentru bolile precanceroase ale colului uterin, care poate fi efectuat în ambulatoriu.

În prezent, conizarea colului uterin folosind un laser CO 2 este din ce în ce mai utilizată. Conizarea cu laser are avantaje față de „evaporarea”, cuțitul și conizarea electrochirurgicală: aplicarea sa creează condiții pentru o epitelizare mai rapidă, reducerea pierderilor de sânge și a complicațiilor. Epitelizarea și mai rapidă are loc în timpul conizării cu un cuțit radiochirurgical.

Este rezonabilă combinarea metodelor de tratament chirurgical de mai sus cu terapia etiotropă (antibacteriană), urmată de normalizarea tulburărilor disbiotice ale microbiocenozei vaginale cu preparate biologice (preparate de lacto- și bifidobacterii), numirea imunomodulatoare.

Acești pacienți sunt incluși în grupul cu risc oncologic crescut și trebuie examinați pentru prezența infecției cu HIV.

Diatermocoagulare

Diatermocoagularea a fost în mod tradițional o metodă comună de tratare a bolilor benigne ale colului uterin. În metoda bipolară monoactivă se folosesc doi electrozi. Un electrod inactiv sub forma unei plăci de plumb de 150-200 cm 2 este plasat sub sacrum sau fixat de coapsa pacientului, iar cel activ (sub formă de cuțit, buton, ac, buclă) este unul de lucru. . Sub acțiunea unui curent de înaltă frecvență, în țesuturi se formează căldură endogenă cu o creștere a temperaturii la 60-100 ° C, ceea ce determină coagularea ireversibilă a proteinelor și a fluidelor tisulare.

Indicații pentru utilizarea diatermocoagulării:

• prezența proceselor benigne de fond fără o deformare ascuțită și hipertrofie a gâtului, care, la examenul histologic, sunt interpretate ca pseudoeroziune glandular-papilară,
• displazie ușoară până la moderată,
• endometrioza subepitelial.

Metoda de diatermocoagulare După expunerea și prelucrarea câmpului chirurgical, electrodul buton se aplică strâns pe diferite părți ale suprafeței afectate, mai întâi pe buza anterioară și apoi pe cea posterioară a părții vaginale a colului uterin. Apoi, într-o mișcare circulară, treimea inferioară a canalului cervical este coagulată. Pe suprafața părții vaginale a colului uterin se formează o crustă albă, care este respinsă în a 10-12-a zi după diatermocoagulare. Epitelizarea suprafeței plăgii se încheie în 1,5-2 luni.

Dezavantajele acestei metode:

• durerea procedurii
• scurgeri abundente din vagin,
• posibilitate de sângerare
• recidive frecvente ale bolii,
• probabilitatea de endometrioză a colului uterin.

Pentru prevenirea endometriozei, diatermocoagularea trebuie efectuată cu 5-7 zile înainte de menstruație. Utilizarea electrozilor monopolari poate reduce semnificativ incidența endometriozei submucoase a colului uterin.

După diatermocoagulare, de obicei nu este necesară prelucrarea suplimentară a țesuturilor. Cu scurgeri abundente seroase-sângeroase, partea vaginală a colului uterin este lubrifiată zilnic cu o soluție de 7% de permanganat de potasiu timp de 3-5 zile. După respingerea crustei, se recomandă lubrifierea gâtului cu ulei de cătină, măceșe, tratament cu preparat de aerosoli Olazol, preparate Khonsurid și Locacorten.

Diatermocoagularea se caracterizează prin lipsă de sânge aproape completă, ablasticitate și un risc ușor de infecție. Recuperarea după diatermocoagulare se observă la 93-97% dintre pacienți. Cu toate acestea, unul dintre dezavantajele acestui tratament este dificultatea de a determina adâncimea expunerii.

Următoarele complicații:

• sângerare,

Complicații pe termen lung:

• endometrioza,
• stenoza canalului cervical,
• fuziunea canalului cervical.

diatermoconizare

Această metodă poate și trebuie utilizată atunci când patologia ectocervixului (epiteliul exterior al colului uterin) este combinată cu hipertrofia și deformarea colului uterin.

Diatermoconizarea constă în excizia electrochirurgicală în formă de con a țesuturilor colului uterin alterate patologic, cu vârful conului îndreptat spre faringe intern.

Indicații pentru diatermoconizare:

• deformare a colului uterin,
• hipertrofie cu displazie moderată până la severă.

De obicei, operația se efectuează în ziua 6-8 a ciclului menstrual într-un spital de o zi. Se folosește anestezia intravenoasă.

Metoda electroexciziei. Porțiunea vaginală a colului uterin este expusă cu oglinzi Cusco și strânsă cu pense de glonț în afara zonei de excizat. După prelucrarea câmpului chirurgical cu alcool etilic și clarificarea limitelor leziunii cu ajutorul testului Schiller, se introduce o tijă de ghidare a electrodului în canalul cervical la o adâncime de 5-15 mm. Modul de densitate a curentului de coagulare este schimbat la tăiere. Tensiunea optimă este selectată individual, ceea ce permite coagularea fără efort și profundă pentru a tăia colul uterin la adâncimea dorită și se face o incizie circulară cu o sârmă de tăiere de asemenea dimensiuni încât să acopere toate țesuturile alterate. După pornirea curentului, electrodul este rotit încet în sensul acelor de ceasornic la viteza necesară pentru a tăia țesuturile și a forma o crustă. De obicei, se îndepărtează mai mult de 2/3 din canalul cervical. Dacă este necesar, îndepărtați un con mai larg decât permite electrodul, acesta din urmă este condus către axa canalului în direcția exciziei țesutului. După excizie, curentul este oprit și conul este scos.

După diatermoconizare, de obicei nu este necesară prelucrarea suplimentară a țesuturilor. Cu scurgeri abundente seroase-sângeroase, partea vaginală a colului uterin este lubrifiată zilnic cu o soluție de 7% de permanganat de potasiu timp de 3-5 zile. După respingerea crustei, se recomandă lubrifierea gâtului cu ulei de cătină, măceșe, tratament cu preparat de aerosoli Olazol, preparate Khonsurid și Locacorten.

Diatermoconizarea se caracterizează prin lipsă de sânge aproape completă, ablasticitate și un risc ușor de infecție. Recuperarea după diatermoconizare se observă la 93-97% dintre pacienți. Cu toate acestea, unul dintre dezavantajele acestui tratament este dificultatea de a determina adâncimea expunerii.

Avantajul acestei metode este posibilitatea unei examinări histologice în serie a țesuturilor îndepărtate și depistarea cancerului intraepitelial.

Următoarele complicații:

• sângerare,
• nereguli menstruale,
• exacerbarea procesului inflamator în anexele uterine.

Complicații pe termen lung:

• sindromul gâtului coagulat
• endometrioza,
• încălcarea ciclului menstrual,
• stenoza canalului cervical,
• fuziunea canalului cervical.

Tratamentul criochirurgical al colului uterin

Aceasta este una dintre metodele moderne de tratament pentru afecțiunile patologice ale colului uterin.

Expunerea la temperaturi scăzute are o gamă foarte largă de efecte biologice - de la crioconservare până la criodistrugerea țesuturilor. Sub influența răcirii, are loc un complex complex de diverse transformări fizico-chimice, biofizice și biochimice, care la rândul lor provoacă modificări structurale și funcționale ale țesuturilor, diferite ca natură și intensitate. Influența temperaturilor scăzute este diferită și depinde de criosensibilitatea celulelor, țesuturilor și de localizarea acestora.

Metoda criochirurgicală are următoarele avantaje:

• țesutul sănătos din jur nu este deteriorat,
• nu există sângerare de la locul crionecrozei,
• stenoza canalului cervical nu se formează,
• funcțiile menstruale și reproductive nu sunt perturbate,
• focarele de criodistrucție se vindecă rapid.

Criodistrucția nu este însoțită de îndepărtarea imediată a țesuturilor necrotice din organism. O zi mai târziu, începe demarcația, zona de necroză este înconjurată de o corolă îngustă de hiperemie inflamatorie. În acest moment, lumenul vaselor se închide de-a lungul liniei de respingere a țesutului, astfel încât nu există sângerare, iar peretele de granulație puternic rezultat este un obstacol în calea infecției. În săptămâna 3-5 apare respingerea maselor necrotice și epitelizarea treptată. Vindecarea se termină cu formarea de cicatrici delicate și straturi epiteliale.

După intervenția criochirurgicală, are loc o creștere a titrului diverșilor anticorpi antitumorali - un efect imunobiologic indus.

Pentru crioterapie în ginecologie, se folosește o unitate criochirurgicală specială, iar ca crioagent se folosește azotul lichid. Pentru criodistrucție a fost dezvoltat un set de aplicatoare interschimbabile de diferite forme.

Metoda criogenică este indicată pentru tratamentul pacienților cu endometrioză și boli precanceroase de fond ale colului uterin (ectropion, recurent pe termen lung sau nesupus altor metode de tratament al pseudo-eroziunii, leucoplaziei, eritroplaziei, papilomului, displaziei) și cancerului.

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical:

• boli inflamatorii acute și subacute ale organelor genitale interne,
• boli infecțioase concomitente,
• procese specifice pe colul uterin.

În formele ușoare și moderate de displazie, se utilizează o singură înghețare până la -125 ... -170 ° C cu o viteză de răcire a părții de lucru a aplicatorului de 75-100 ° C / min. Înghețarea se continuă până când frontul de gheață se extinde cu aproximativ 3 mm dincolo de leziune, ceea ce corespunde unei temperaturi de aproximativ -20 ° C la limita zonei afectate. Zona de necroză este fixată vizual sau folosind senzori de temperatură. Încălzirea are loc spontan. Acest mod asigură o criodistrucție fiabilă a țesuturilor afectate.

În formele severe de neoplazie intraepitelială cervicală, se utilizează congelarea multiplă. Între îngheț, colul uterin este examinat cu un colposcop pentru a determina partea neacoperită a leziunii. Leziunile insulare ale colului uterin sunt înghețate pe secțiuni folosind un aplicator de forma dorită, care asigură înghețarea uniformă a zonelor afectate.

Operațiile criochirurgicale sunt efectuate în ambulatoriu, fără anestezie: crioterapia nu afectează capacitatea de lucru a pacienților, nu este nevoie de tratament medicamentos al focarului crionecrozei.

Metoda de expunere criogenică.Vizual, cu ajutorul testului Schiller, se precizează limita focarului patologic. Apoi suprafața de lucru a vârfului este adusă aproape de focarul patologic al colului uterin. Vârful este fixat pe gât nu imediat, ci după 10-15 secunde după începerea circulației azotului lichid. Expunerea la îngheț la ciclul 1 și 2 este de 3-4 minute. Zona de răcire în acest caz se extinde până la 12-14 mm. în jurul suprafeței de lucru a vârfului, care este detectată vizual. Zona de necroză este întotdeauna mai mică decât zona de îngheț. Adâncimea necrozei cu o expunere cu un singur ciclu este de 1-2 mm, iar cu o expunere în două cicluri de până la 3 mm. Distanța dintre limitele zonei de îngheț și zona de necroză de-a lungul suprafeței și în adâncime este de 2,5 mm și, prin urmare, zona de îngheț ar trebui să depășească țesutul alterat patologic cu această valoare.

După terminarea expunerii criogenice, vârful este încălzit la o temperatură de +50°C, dezghețat și îndepărtat.

Pensele cu glonț nu sunt folosite pentru a strânge colul uterin, deoarece are loc o aderență pronunțată între vârfurile criosondei și țesutul colului uterin.

De regulă, cu boli tumorale benigne, crioterapia se efectuează o singură dată. Cu toate acestea, cu un proces patologic extins, sunt utilizate mai multe cicluri, atunci când diferite părți ale colului uterin sunt supuse secvenţial expunerii criogenice.

Cu ectopie, expunerea la crioterapie este de 3-4 minute, cu condilomatoză necomplicată - 4-5 minute.

După procedură, pe colul uterin este vizibilă o zonă albă clar delimitată, după 24 de ore se conturează o linie de demarcație. În a 7-10-a zi se observă înmuierea zonelor necrotice din cauza fagocitozei și autolizei sub influența sistemelor enzimatice. În săptămâna 3-7 apare respingerea țesuturilor necrotice. În paralel cu procesul de distrugere, regenerarea începe în câteva zile, care la majoritatea pacienților se termină după 4-8 săptămâni. După crioterapie, apare exudatul, care este asociat cu expirarea limfei, care poate dura câteva zile. Rareori apar dureri de tragere care dispar in 1-2 zile.

Alte metode (inclusiv combinate) de crioterapie sunt utilizate pentru afecțiunile patologice ale colului uterin: crioexcizie, tratament crio-vacuum, crioelectrochirurgical, cu două sonde cu pulverizare.

Comparând metoda criochirurgicală cu electrocoagularea, trebuie menționat că, în primul caz, perioada postoperatorie este mai ușoară, fără sângerare (sau sunt extrem de nesemnificative), se formează o cicatrice sensibilă fără deformarea țesuturilor, iar reapariția procesului patologic este mult mai putin frecvente.

Spre deosebire de diatermocoagularea în timpul tratamentului criogenic, regenerarea are loc sub o crusta elastică și nu sunt create condiții pentru implantarea endometrului în timpul menstruației și apariția endometriozei colului uterin, care permite tratamentul criogenic în orice fază a ciclului menstrual.

Studiile citologice și colposcopice se efectuează după 4-8 săptămâni și 6 luni după crioterapie și apoi anual. Criteriul de evaluare a eficacității tratamentului sunt două rezultate negative obținute succesiv în urma unui studiu citologic.

Intervenția criochirurgicală și perioada postoperatorie în condiții precanceroase decurg fără complicații. Conizarea criochirurgicală pentru afecțiuni precanceroase și carcinomul preinvaziv al colului uterin este o metodă foarte eficientă de tratament.

Tratamentul cu laser al colului uterin

Expunerea la o zonă alterată patologic a colului uterin cu un fascicul laser este o metodă modernă și eficientă de tratament pentru bolile de fond și precanceroase ale colului uterin.

Pentru a influența zona afectată se folosește radiația unei instalații laser continue. Un fascicul de radiații nefocalizat este direcționat către o suprafață alterată patologic printr-un ghid de lumină oglindă-prismă, care asigură mișcarea liberă în trei planuri. Laserul este pornit pentru o generație minimă, astfel încât efectul asupra suprafeței țesutului să fie realizat cu o putere de radiație de 2-6 W. Timpul de iradiere depinde de dimensiunea suprafeței displaziei și este în medie de 2-7 minute.

Pe lângă iradierea țesuturilor afectate ale colului uterin, este obligatorie iradierea a 1-2 mm de țesut sănătos limită. Suprafața iradiată devine albicioasă. După procedură, în decurs de 10-15 zile, se recomandă administrarea de bile vaginale care conțin 0,1 g acid boric, 0,3 g glucoză, 0,5 g streptocid și sulfadimezină, 0,01 g consuridă sau 0,25 g ronidază sau 10 unități de lidază, unt de cacao.

Iradierea nu este însoțită de durere, nu se formează crusta, nu există sângerare de la suprafața iradiată atât în ​​timpul cât și după iradiere, epitelizarea este finalizată în următoarele 3-4 săptămâni.

Metoda de tratament Vaporizarea cu laser a colului uterin se efectuează în ambulatoriu, fără anestezie prealabilă. Cervixul este expus în oglinzi speciale și se efectuează o colposcopie extinsă pentru a clarifica și evidenția limitele focarului patologic. În primul rând, țesutul alterat al colului uterin este „conturat” de un fascicul laser cu captarea obligatorie a 1-2 mm de țesut sănătos limită. Evaporarea începe din canalul cervical, deplasându-se spre periferie în mișcări concentrice. Vaporizarea cu laser a verucilor genitale ai vaginului și vulvei se realizează cu anestezie preliminară prin infiltrare a zonei afectate cu o soluție de novocaină 0,5%.

La majoritatea pacienților, tratamentul suplimentar al colului uterin cu substanțe medicinale după vaporizarea cu laser nu este efectuat. Distrugerea cu laser a colului uterin se efectuează, de regulă, o singură dată. Dar cu o zonă mare de deteriorare și imposibilitatea distrugerii laserului într-o singură etapă, vaporizarea se realizează în mai multe etape după 4-6 săptămâni.

Tratamentul chirurgical al colului uterin

Metoda chirurgicală este utilizată pentru pseudoeroziunea pe termen lung pe fondul unei deformări ascuțite și hipertrofie a gâtului, rupturi pronunțate postpartum și ectropioni.

Zonele modificate patologic ale colului uterin sunt îndepărtate chirurgical, producând o amputare în formă de pană a buzelor anterioare, posterioare sau ambelor. Operația se realizează prin metoda stratificării și refacerii relațiilor anatomice ale structurilor colului uterin. O astfel de intervenție chirurgicală vă permite să normalizați funcția colului uterin, creează condiții fiziologice și un mediu alcalin pentru membrana mucoasă a canalului cervical. După operație, se formează un dop mucos al canalului cervical.

Cu deformări severe ale colului uterin, se recurge la diferite modificări ale operației Sturmdorf.

Când este detectat un polip al canalului cervical, acesta este îndepărtat indiferent dacă tulpina este subțire sau groasă, baza polipului este în mod necesar excizat și membrana mucoasă a canalului cervical este răzuită. Asigurați-vă că efectuați un examen histologic al polipului.

Metodele de tratament enumerate sunt considerate eficiente cu respectarea strictă a indicațiilor, contraindicații pentru utilizarea lor, precum și respectarea strictă a metodologiei de implementare a acestora. Deși utilizarea doar a uneia dintre aceste metode duce adesea la o recidivă a bolii. Principiul principal de tratament al pacienților cu boli ale colului uterin, împreună cu eliminarea procesului patologic, ar trebui să fie impactul asupra acelor modificări în organism care au determinat apariția lor și să susțină cursul lung al bolii.

• Stadiul I - terapie etiotropă și imunomodulatoare.
• Etapa II - un impact radical asupra zonei alterate patologic.
• Etapa III - corectarea microbiocenozei cu ajutorul produselor biologice.
• Etapa IV - curs repetat de terapie imunostimulatoare.

Restabilirea purității florei vaginale la pacienți este importantă în procesul de pregătire preoperatorie, deoarece, după cum se știe, atât rezultatele imediate, cât și cele pe termen lung ale tratamentului sunt îmbunătățite datorită normalizării proceselor reparatorii în epiteliul cervical.

În infecțiile urogenitale, se respectă următoarele principii de tratament:

1. tratați simultan pacienta și partenerul ei sexual;
2. viața sexuală în timpul tratamentului este interzisă;
3. elimina factorii care reduc rezistenta organismului (comorbiditati), hipovitaminoza etc.;
4. aplicați agenți etiotropi pe fondul procedurilor generale și locale de igienă;
5. terapia cu antibiotice să înceapă din prima zi a ciclului;
6. în ziua 7-11 a ciclului, efectuați un tratament radical utilizat pentru această patologie a colului uterin (pe fundalul terapiei antibacteriene și imunostimulatoare). Concomitent cu tratamentul antibacterian se efectuează unul imunostimulant.

În bolile tumorale benigne ale colului uterin, se utilizează interleukina (un preparat de interferon uman), care are proprietăți antivirale și activitate imunomodulatorie. Aplicați 10.000 UI (10 fiole): 5 injecții la două zile, 5 injecții la fiecare 3 zile.

În cazul infecției cu papilomavirus (necomplicată și complicată) și a neoilazei intraepiteliale cervicale, glucosomuramildepeptida (glicopină) se administrează pe cale orală în doză de 0,01 g timp de 10 zile. La pacienții cu infecție cu papilomavirus și o afecțiune precanceroasă, terapia imunomodulatoare se repetă la 6 luni după un efect radical asupra epiteliului alterat patologic (nivelul imunității celulare și umorale în această perioadă este egal cu cel dinaintea tratamentului).

Pentru tratamentul chirurgical al leziunilor colului uterin, în funcție de forma nosologică a bolii, se utilizează criodistrucția, vaporizarea cu laser CO2, diatermoexcizia.

Cu infecția cu papilomavirus și neoplazia intraepitelială cervicală de gradul I de severitate, se utilizează criodistrucția. Este probabil ca papilomavirusul uman să rămână „viabil” după îngheț și să afecteze uneori țesuturile înconjurătoare și subiacente. Cu vaporizarea cu laser, toate țesuturile afectate de virusul papiloma uman sunt evaporate și îndepărtate cu ajutorul unui extractor de fum. Vaporizarea se efectuează la o adâncime de 3-8 mm. țesut sănătos (neafectat). Combinația de epiteliu alterat patologic cu hipertrofie și deformare a colului uterin este o indicație pentru diatermoexpunerea.

Detectarea și tratamentul în timp util al bolilor precanceroase ale colului uterin este o prevenire eficientă a cancerului de col uterin.

Patologia ginecologică este o problemă actuală a medicinei moderne. La urma urmei, multe boli devin un obstacol în calea realizării funcției naturale a corpului feminin - reproductivă. Și altele, deși nu au un impact semnificativ asupra capacității de a concepe și a naște un copil, dar duc la scăderea calității vieții sau sunt asociate cu un risc ridicat pentru sănătate.

Locul central printre patologia feminină este acordat bolilor corpului și colului uterin. Acest organism este principalul în domeniul ginecologic. Datorită uterului, funcția menstruală și sarcina în sine au devenit posibile. Prin urmare, patologia ei necesită o atenție deosebită, un diagnostic complet și un tratament de înaltă calitate.

Cauze și mecanisme

Bolile din sfera ginecologică pot avea o varietate de origini. Procesele patologice sunt mediate de modificări locale ale organului sau de tulburări generale. În primul caz, putem vorbi despre inflamație infecțioasă, leziune traumatică sau anomalie structurală. Dar mult mai multă importanță se acordă tulburărilor de reglare neuroumorală, proceselor imune și metabolice din corpul unei femei. Prin urmare, bolile uterului și colului uterin sunt rezultatul următoarelor condiții:

1. Infecții (bacteriene, virale, fungice, protozoare).
2. Insuficiențe hormonale (întreruperea sarcinii, contraceptive orale, menopauză).
3. Intervenții chirurgicale (avorturi, chiuretaj diagnostic etc.).
4. Patologia regiunii hipotalamo-hipofizare, ovarelor, glandei tiroide.
5. Intoxicație (chimică, biologică, radiații).
6. Scăderea reactivității imune, alergie.
7. predispozitie genetica.

O influență suplimentară o exercită factorii legați de stilul de viață. Nu li se acordă prea multă importanță, dar în zadar. Stresul emoțional constant, suprasolicitarea fizică, alimentația deficitară, obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool), promiscuitatea, lipsa sarcinii și nașterea au un efect negativ asupra organismului. Corpul este un sistem deschis în care totul este interconectat și interdependent.

Soiuri de boli

Spectrul de patologie care acoperă corpul și colul uterin este foarte larg. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici și origine. Desigur, există puncte similare care vă permit să combinați bolile colului uterin și ale corpului său. Prin urmare, se pot distinge mai multe grupuri de boli:

• Infecto-inflamator (endometrita, cervicita).
• Context (hiperplazie endometrială, polipi, chisturi, eroziune, papiloame, ectopie, leucoplazie simplă, eritroplazie, ectropion).
• Alte benigne (endometrioză, fibrom).
• Precanceroase (displazie, leucoplazie atipică, adenomatoză).
• Malign (cancer).
• Posttraumatice (rupturi, stenoze, deformari cicatrici).
• Anomalii de dezvoltare (bicornuat, uter în șa, hipo- și aplazie, dublare).

De cea mai mare importanță este împărțirea patologiei ginecologice în fond, afecțiuni precanceroase și cancer (preinvaziv și invaziv). Acest lucru permite diagnosticarea precoce a condițiilor periculoase, evaluarea riscului potențial și măsuri preventive. Dar pentru aceasta, o femeie ar trebui să consulte un medic în timp util și să fie supusă în mod regulat un examen ginecologic.

Există o mulțime de boli care afectează corpul uterului și al colului uterin. Ele se bazează pe diverse procese patologice: inflamatorii, hiperplazice (benigne sau oncologice), posttraumatice, tulburări ale embriogenezei.

Patologia colului uterin

Una dintre cele mai frecvente probleme ginecologice sunt bolile colului uterin. Acestea afectează femeile de orice vârstă: atât fetele tinere, cât și cele care au ajuns în perioada menopauzei. Fiecare patologie are o anumită simptomatologie, combinând semne subiective și obiective. Acest lucru trebuie luat în considerare în stadiul diagnosticului inițial.

Eroziune

Cel mai adesea, o femeie află despre eroziunea cervicală destul de accidental, după ce a fost supusă unei examinări preventive, deoarece majoritatea cazurilor sunt complet asimptomatice. Dar există și câteva plângeri. O femeie observă pete maronii care nu sunt asociate cu ciclul menstrual, disconfort și durere în timpul actului sexual. Dacă se unește o infecție, atunci apare o leucoree patologică - tulbure, abundentă, cu miros neplăcut. Astfel de simptome sunt nespecifice și creează iluzia altor boli.

Examenul ginecologic oferă mai multe informații despre boală. Eroziunea este vizibilă ca o zonă roz strălucitoare pe membrana mucoasă a colului uterin. De fapt, acesta este un defect al epiteliului, care se caracterizează prin sângerare de contact.

Pe lângă eroziunea adevărată, există și ectopia cervicală. Aceasta este mișcarea epiteliului cilindric de la canalul cervical spre exterior. Patologia se mai numește și pseudo-eroziune. Spre deosebire de un defect al mucoasei, va exista o anumită elevație deasupra suprafeței sale. Leziunile ectopice sunt definite ca zone luminoase cu creșteri papilare.

Leucoplazie

Cu leucoplazie, pe colul uterin se formează zone de epiteliu keratinizat. Sunt vizibile ca pete albicioase sau plăci ușor ridicate. Țesuturile din jur nu sunt modificate. De regulă, o femeie nu simte nimic. Dar sunt posibile și simptome nespecifice ale bolii cervicale:

1. Secreții abundente (uneori sângeroase și urât mirositoare).
2. Disconfort în timpul contactului sexual.
3. Uscăciune și mâncărime (rar).

Un diagnostic preliminar poate fi pus pe baza rezultatelor examinării cu ajutorul oglinzilor ginecologice. În regiunea cervicală, pe fundalul unei membrane mucoase nemodificate, se determină focare de hiperkeratoză. Nu sunt colorate cu iod și au puncte roșiatice la bază - vasele stratului papilar.

eritroplazie

Dacă există o subțiere a membranei mucoase pe colul uterin, atunci acest proces se numește eritroplazie. Epiteliul scuamos stratificat suferă atrofie și diskratoză, ducând la dispariția mai multor straturi intermediare. Focalizarea patologică este definită ca o pată roșie - acestea sunt vasele stratului bazal care sunt vizibile printr-un exocervix subțire. De regulă, procesul este asimptomatic, fiind depistat destul de accidental în timpul examinării.

Papiloame

Creșterea membranei mucoase de pe colul uterin poate fi cauzată de virusul papiloma uman (HPV). Majoritatea femeilor active sexual sunt infectate cu această infecție. În perioada acută, există o creștere a papiloamelor, care sunt unice sau multiple. Aceștia capătă aspectul unui „piegur de cocos” sau „conopidă”, pot fi răniți în timpul actului sexual, ceea ce provoacă scurgeri sângeroase.

Infecția cu HPV este foarte frecventă în rândul populației, ceea ce necesită abordări eficiente pentru tratamentul și prevenirea papiloamelor.

cervicita

Bolile inflamatorii ale colului uterin sunt reprezentate de cervicita. În acest caz, atât partea vaginală, cât și canalul intern pot fi afectate. Un proces acut se caracterizează prin următoarele simptome:

• Secreții patologice (mucoase, mucopurulente).
• Durere în abdomenul inferior al unui caracter de tragere.
• Disconfort în timpul actului sexual.

Examinând gâtul în oglinzi, medicul poate observa roșeața și umflarea acestuia în canalul cervical. Membrana mucoasă este vulnerabilă, cu zone de mici hemoragii. Dar în faza cronică a cervicitei, semnele locale nu sunt atât de pronunțate. Aceste modificări sunt înlocuite de îngroșarea colului uterin, poate apărea pseudo-eroziune și atrofie a mucoasei. Odată cu răspândirea inflamației în sus, se dezvoltă endometrita.

Displazie

Displazia epitelială sau neoplazia este o etapă de tranziție de la procesele benigne la cele maligne. În acest caz, însăși structura celulelor este perturbată. Aceste leziuni sunt văzute ca zone roz pal sau albicioase de formă ovală, poligonală, în formă de romb, cu margini clare, separate prin dungi roșii. Din păcate, nu există semne clinice specifice de displazie, așa că poate fi suspectată doar în timpul unui examen ginecologic.

Cancer

Tabloul clinic al cancerului de col uterin este determinat de morfologia și răspândirea procesului tumoral. La început, poate fi asimptomatic, dar în timp apar semne patologice care fac posibilă suspectarea bolii:

1. Sângerare de contact.
2. Deversare lichidă tulbure cu miros neplăcut.
3. Durere în abdomenul inferior, în regiunea lombosacrată, care iradiază către picioare.

Dacă tumora crește în organele învecinate, atunci există încălcări corespunzătoare ale funcției lor: disurie, tulburări de defecare. Cancerul de col uterin este cea mai frecventă patologie malignă a sferei ginecologice, ceea ce face ca măsurile preventive să aibă o importanță excepțională în rândul femeilor de vârstă reproductivă.

Bolile cervicale sunt de mare relevanță medicală și socială, astfel încât depistarea lor precoce este o sarcină importantă pentru un medic.

Patologia corpului uterului

Alături de patologia regiunii cervicale, există boli larg răspândite care afectează corpul uterului. Și dacă primele au doar un efect indirect asupra funcției de reproducere (consecințele tratamentului chirurgical), atunci cele din urmă pot deveni o cauză directă a problemelor cu concepția și sarcina. Există și alte simptome, al căror spectru este determinat de tipul de patologie.

hiperplazie endometrială

Procesele hiperplazice ale mucoasei uterine sunt una dintre cele mai frecvente boli ginecologice. Ele apar pe cont propriu sau pe fondul patologiei concomitente a organelor genitale feminine (tumori și disfuncție ovariană, fibrom, endometrioză). Formele benigne includ hiperplazia glandulară și glandular-chistică, în care nu există o restructurare celulară. Dar există și alte soiuri, de exemplu, adenomatoza, când au loc transformarea structurală și o proliferare mai pronunțată. Necesită vigilență oncologică crescută, deoarece poate degenera într-o tumoare malignă.

Deoarece hiperplazia se caracterizează printr-o creștere a masei stratului funcțional al endometrului, principalele sale semne vor fi menstruația intensă și prelungită (hiperpolimenoree sau menoragie). Este posibilă și metroragia - sângerare care nu este asociată cu ciclul. Acest lucru duce la simptome de anemie:

• Paloarea.
• Slăbiciune generală.
• Vertij.
• Păr și unghii fragile.
• Schimbarea senzațiilor gustative.
• Creșterea ritmului cardiac.

De regulă, tabloul clinic al hiperplaziei se limitează la neregulile menstruale. Dacă, ca urmare a disfuncției ovariene, se observă anovulația, atunci femeia își pierde capacitatea de a concepe un copil, iar cu o deficiență de progesteron nu o poate suporta.

polipi

Alături de hiperplazia difuză, există creșteri focale ale endometrului numite polipi. Dacă sunt singuri și au dimensiuni mici (în limita a 10 mm), atunci sunt complet asimptomatici. În alte cazuri, sunt posibile următoarele încălcări:

1. sindromul hipermenstrual.
2. Sângerări intermenstruale.
3. Durere în abdomenul inferior.
4. Incapacitatea de a ramane insarcinata.

Formatiunile mari duc la aparitia descarcarii patologice din tractul genital, iar infertilitatea se explica printr-un obstacol in calea implantarii normale a embrionului sau tulburari hormonale concomitente. Și dacă a avut loc sarcina, atunci barierele în calea nașterii unui copil pot fi asociate cu unele boli ale colului uterin la femei, în special cu insuficiența istmico-cervicală.

fibromiom

Simptomatologia fibroamelor depinde în întregime de direcția de creștere, dimensiunea și numărul nodurilor tumorale. Cu fibroame mici subseroase sau intramurale unice, o femeie poate să nu simtă nimic. Dar formațiunile mari, multiple sau localizate în stratul submucos (submucos) sunt însoțite de abateri evidente:

• Menoragie - menstruație abundentă și prelungită.
• Metroragie - sângerare la mijlocul ciclului.
• Durere în abdomenul inferior.
• Infertilitate și avort spontan.

În timpul unui examen ginecologic, un uter tuberos poate fi detectat (cu noduri subseroase multiple), iar dacă se „năște” brusc un fibrom mare, atunci poate fi văzut din canalul cervical de deschidere. Există și cazuri complicate când tumora suferă necroză sau torsiune a piciorului. Apoi apar toate semnele unui „abdomen acut”. În plus, fibroamele pot avea o localizare cervicală.

Tabloul clinic al fibromului uterin este determinat de caracteristicile procesului tumoral, caracterizat prin tulburări ale funcțiilor menstruale și reproductive.

endometrita

Inflamația uterului nu este atât de rară. De regulă, aceasta este o patologie secundară care apare pe fondul unei infecții deja existente a tractului genital inferior (colpită) sau a ovarelor cu tuburi (salpingooforită). Și dintre principalele simptome trebuie evidențiate următoarele:

• Dureri de desen sau dureri în abdomenul inferior și în zona inghinală.
• Secreții patologice (natura mucopurulentă, cu un amestec de sânge și un miros neplăcut).
• Semne de intoxicație (febră, slăbiciune, stare de rău).

În timpul unui examen ginecologic, medicul observă că uterul este mărit, dureros și moale ca textură. Dacă inflamația nu este oprită la timp, atunci infecția se poate răspândi dincolo de organ - la țesutul înconjurător (parametrita), peritoneul pelvin (pelvioperitonita), trunchiurile venoase (tromboflebita) și chiar pătrunde în sânge (sepsis).

Dar, pe lângă dezvoltarea complicațiilor acute, infecția se poate transforma într-o formă cronică. Apoi endometrita capătă un curs prelungit și latent. Simptomele sunt foarte slabe și constau în cea mai mare parte în disfuncția menstruală împreună cu avortul spontan (ca urmare a deteriorării mucoasei uterului).

cancer endometrial

Bolile maligne ale uterului sunt reprezentate de carcinomul epitelial (cancer). Această oncologie se dezvoltă adesea la femeile de vârstă premenopauză. Prin natura creșterii, tumora este exo- sau endofitică (spre cavitatea organului sau în grosimea peretelui), și se găsesc și variante mixte. În plus, există clasificări bazate pe structura morfologică și prevalența cancerului. Aceasta determină simptomele clinice ale patologiei, care includ:

1. Sângerare uterină (metroragie).
2. Secreții patologice (leucoree): tulbure, abundente, uneori cu miros neplăcut.
3. Durere (în etapele ulterioare).

Tumora poate crește în structurile vecine ale pelvisului mic: fibre, vezică urinară, intestine. Cancerul uterin metastazează la ganglionii limfatici regionali și la distanță sau se răspândește hematogen la alte organe. Screening-urile celulelor atipice sunt cel mai adesea detectate în plămâni, ovare sau sistemul osos.

Cancerul uterin reprezintă o amenințare serioasă la adresa sănătății și vieții unei femei, așa că este important să aveți mereu vigilență oncologică, mai ales în menopauză.

Examinare suplimentară

Pentru a confirma bolile colului uterin sau patologia corpului ei, sunt necesare diagnostice suplimentare. Printre metodele de clarificare a naturii încălcărilor și sursa acestora, se remarcă testele de laborator și instrumentale:

• Hemograma extinsă (VSH, hemoglobină, eritrocite, trombocite, reticulocite, hematocrit, indicator de culoare).
• Analiza urinei (proteine, leucocite, cilindri, eritrocite).
• Biochimia sângelui (ocomarkeri, indicatori de inflamație, hormoni, teste hepatice și renale, coagulogramă, electroliți).
• Analiza secretiilor (microscopie, cultura, PCR).
• Un frotiu sau răzuire din colul uterin pentru oncocitologie.
• Colposcopie.
• Histeroscopie.
• Metrosalpingografie.
• Ecografia Doppler.
• Tomografie.
• Biopsie.
• Chiuretaj de diagnostic.
• Examinarea histologică a materialului.
• Laparoscopie.

Lista procedurilor posibile este destul de largă, dar pe care dintre ele să le prescrie pacientului, medicul o va determina pe baza rezultatelor examinării preliminare (ginecologice și clinice). Pentru a forma o concluzie finală, poate fi necesar să consultați specialiști înrudiți, de exemplu, un endocrinolog sau un oncolog. Și numai după primirea unor informații complete, este posibil să se planifice măsuri terapeutice. Compoziția și volumul lor sunt determinate de tipul și natura patologiei.