Cum să luați un frotiu de la fetele de 5 ani. Frotiu ginecologic: interpretarea analizei la femei. Ce arată un frotiu la femei: interpretarea rezultatelor

Gangrena diabetică, în general, nu este identificată ca un tip separat, deoarece este o complicație a unei alte boli - diabetul zaharat. De obicei, la persoanele cu un istoric impresionant de boală se dezvoltă cangrenă uscată, care afectează aproximativ 80% dintre pacienți.

Este mai caracteristic persoanelor slăbite, în timp ce plenitudinea excesivă și umflarea membrelor în prezența ulcerelor trofice amenință dezvoltarea unei forme umede, care se poate transforma în anaerobă. Adevărat, acest lucru se întâmplă destul de rar și numai dacă (Doamne ferește!) flora corespunzătoare intră în rană.

Motivul dezvoltării necrozei tisulare la „diabetici” este o încălcare a microcirculației în stadiul inițial și implicarea ulterior a vaselor mari.

Nivelurile de zahăr din sânge constant crescute afectează negativ peretele vascular, distrugându-l treptat. Rezultatul acestui proces este o tulburare circulatorie, iar vasele extremităților inferioare sunt afectate în special, unde degetele sunt primele implicate în proces.

1. Pielea devine uscată, încrețită, mumifică, capătă un aspect lipsit de viață;
2. Durerea severă în degetele de la picioare și în toată piciorul împiedică mișcările active, amintindu-și nu numai în timpul mersului, ci și într-o stare calmă;
3. Răsoare, senzație de amorțeală în părțile îndepărtate ale membrului (degete), pierderea sensibilității cu prezența durerii, care se explică prin funcționarea terminațiilor nervoase, care poate persista chiar și în etapele ulterioare, când procesul necrotic a început ;
4. Culoarea pielii în stadiul inițial este palidă, transformându-se în marmură, apoi devine maro, în zonele de necroză și degradare - de la negru până la albastru;
5. Nu este posibil să se determine pulsul în zonele afectate.

Desigur, aș dori să-i asigur pe pacienții cu diabet că se pot confrunta doar cu o cangrenă uscată relativ benignă, dar acest lucru ar fi necinstit, deoarece în unele cazuri (din fericire rare), se poate dezvolta o cangrenă umedă severă și destul de periculoasă.

Gangrena extremităților inferioare: picioare, picioare, degete, unghii este cel mai frecvent tip de gangrenă.

Gangrena extremităților superioare: brațe, mâini, degete, unghii.

Gangrena organelor interne: intestine, plămâni, colecistită gangrenoasă, apendicita gangrenoasă.

Gangrena organelor genitale: scrot (gangrena lui Fournier), penis, labii, perineu.

Gangrena fetală – moartea intrauterină a fătului; în acest caz, fătul poate deveni mumificat; apare în sarcini multiple și

Gangrena in zona faciala: noma - moartea tesuturilor moi ale fetei, gangrena dintelui, nasului, urechii.

Cangrena cutanată sau escare - moartea zonei

fără grăsime subcutanată.

Așa se împart formele de gangrenă în funcție de evoluția clinică.

Gangrena uscată este rezultatul unei tulburări circulatorii pe termen lung în condiții aseptice (fără infecție). Acest tip de gangrenă duce la mumificarea zonei afectate, care în timp se poate desprinde de organism (amputată).

Gangrena uscată afectează în principal extremitățile. Adesea ambele membre sunt afectate, simetric. În cele mai multe cazuri, gangrena uscată nu amenință viața pacientului până când apare infecția.

Cangrena umedă este întotdeauna o amenințare pentru viața pacientului, deoarece infecția este implicată în proces. Acest tip de gangrenă apare la nivelul extremităților, organelor genitale, plămânilor, intestinelor și altor organe interne.

• Gangrenă ischemică;
• gangrenă infecțioasă;
• gangrena gazoasă anaerobă;
• gangrena toxică;
• gangrena alergică;
• gangrena spitalicească (care se dezvoltă într-un spital, de exemplu, după o intervenție chirurgicală).

ICD-10

ICD este o clasificare general acceptată în întreaga lume care vă permite să criptați diagnosticul. Acest lucru este necesar pentru calcule statistice, documentare, ascunderea diagnosticului la cererea pacientului și înțelegerea diagnosticului de către medicii străini.

• Gangrenă gazoasă – A 48,0;
• Gangrenă asociată cu ateroscleroză – I 17,2;
• Gangrenă în diabet zaharat – E 10,5 – E 14,5;
• Gangrena uscata sau umeda a extremitatilor – R 02;
• Gangrenă intestinală – K 55,0;
• Gangrenă pulmonară – J 85,0;
• Gangrena dentara – K 04.1;
• Gangrenă în boala Raynaud – I 73,0.

Medicii împart gangrena în mai multe tipuri:

1. Când fluxul sanguin se oprește brusc, urmat de moartea țesuturilor, putem vorbi despre forma uscată a bolii. Astfel de simptome sunt posibile numai atunci când infecția purulentă nu este capabilă să pătrundă în țesutul deteriorat. Aceasta înseamnă că, odată cu forma uscată de cangrenă, apare mumificarea sau uscarea. Trăsăturile caracteristice ale gangrenei uscate sunt că pielea își schimbă culoarea în negru sau devine maro închis. De asemenea, cu forma uscată de cangrenă, focarul bolii se micșorează și se micșorează.
2. În cazurile în care alimentarea cu sânge a anumitor părți ale corpului este întreruptă sau microflora patogenă intră în țesuturile deteriorate, începe să se dezvolte gangrena umedă. Se caracterizează printr-un miros putrezit, răspândirea leziunii și umflarea pronunțată.
3. Deosebit de periculoasă este forma gazoasă a bolii, în care procesul inflamator are loc în principal în mușchi sau articulații. Agentul cauzal al bolii în acest caz este microorganismele anaerobe. O trăsătură caracteristică a formei gazoase a gangrenei este că semnele de inflamație sunt absente sau invizibile.

Boala poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de localizare. Când un specialist pune un diagnostic, acesta poate include următoarele tipuri de boală:

• gangrena extremităților inferioare, inclusiv degetele de la picioare, picioare, picioare;
• gangrena extremităților superioare, de exemplu, degetele;
• gangrena pielii sau a țesutului facial;
• gangrena nasului, urechilor;
• gangrena plămânilor;
• gangrena intestinelor și a altor organe și părți ale corpului uman.

Gangrena se distinge și prin gradul de deteriorare, distingând trei tipuri principale - superficială, când este afectată doar pielea, profundă, când mușchii și țesuturile conjunctive sunt afectate, total - toate sistemele corpului uman sunt grav afectate, inclusiv sistemul circulator. .

Tipurile de gangrenă diferă în principal în funcție de mecanismele de dezvoltare a manifestărilor clinice, prin urmare, în prezent se obișnuiește să se distingă 2 forme clinice și morfologice legate de diferite tipuri de necroză: gangrena uscată și umedă.

Gangrena anaerobă (gazoasă) este clasificată ca formă nosologică separată (ca boală independentă). Spre deosebire de uscat și umed, este cauzat de anumiți agenți patogeni, are propriul tablou clinic și un prognostic extrem de grav.

De asemenea, este imposibil să răspundem fără echivoc la întrebarea câți ani trăiesc oamenii cu o astfel de patologie. Din nou, totul depinde de forma bolii, de starea pacientului, de tratamentul efectuat și de multe altele care afectează prognosticul.

Gangrena - cauze, tipuri (uscat, umed, gazos etc.), primele semne, simptome si forme, diagnostic, metode de tratament

Semnele primare de gangrenă în diabetul zaharat încep să apară atunci când apare ateroscleroza obliterantă. Boala se caracterizează printr-o îngustare a sistemului vascular și apariția plăcilor de lipide, care devine cauza principală a circulației sanguine afectate în organism.

Acest lucru implică un aport insuficient de compuși de oxigen către structurile celulare și tisulare. În absența unui tratament adecvat pentru bolile concomitente, începe să se dezvolte cangrena extremităților inferioare cu diabet zaharat.

Principalele simptome ale gangrenei incipiente a piciorului în diabetul zaharat includ:

1. Prezența claudicației intermitente, piciorul este deformat. În acest caz, pacientul începe să simtă dureri ale țesutului muscular în zona gambei, oboseală și rigiditate chiar și la mers ușor.
2. Răceala extremităților în orice perioadă a anului.
3. Apariția fenomenelor convulsive la nivelul piciorului.
4. Senzație de furnicături sau amorțeală la nivelul membrelor, pierderea capacității de a simți orice în degetele de la picioare.
5. Pielea capătă o nuanță ceară, iar unele zone ale pielii devin palide sau devin albastre sau violete.
6. Apariția ulcerațiilor, moartea zonelor individuale ale pielii, transformându-se fără probleme în răni care sunt afectate de infecții.
7. Apariția abceselor purulente, ducând la creșterea temperaturii corpului, reflexe de gag etc.

Diagnosticare

De obicei pentru

cangrenă a membrelor, un medic experimentat trebuie doar să examineze pacientul. Dar totuși, pentru a diagnostica tipul de gangrenă, motivele dezvoltării sale, a evalua starea generală a pacientului, prezența complicațiilor și pentru a determina metoda de tratament, sunt necesare tipuri suplimentare de cercetări.

organ afectat.

Metodă de cercetare	Tipul de gangrenă	Modificări patologice
Analize generale de sânge	Gangrenă uscată	În cele mai multe cazuri, nu există modificări patologice; VSH poate fi ușor accelerat. Cu ateroscleroză și tromboză - o creștere a numărului de trombocite (mai mult de 320 G/l)
	Gangrenă umedă	Creștere semnificativă a leucocitelor (mai mult de 9 G/l); accelerarea ESR (mai mult de 20 mm/h); creșterea nivelului de neutrofile în bandă (mai mult de 5%); posibilă apariție a bazofilelor (1-2%); scăderea numărului de limfocite (mai puțin de 27%); nivel crescut de trombocite (mai mult de 320 G/l).
Chimia sângelui	Toate tipurile de gangrenă	Creșterea nivelului de zahăr din sânge cu diabet zaharat (mai mult de 5,5 mmol/l); promovare colesterol în ateroscleroză (peste 8 mmol/l); creștere semnificativă a nivelurilor AST(aspartat aminotransferaza) – de mai multe ori (mai ales în stadiile inițiale ale gangrenei); scăderea nivelului albumina (mai putin de 20 g/l) si creșterea nivelului globulinei(peste 36 g/l); niveluri crescute de fibrinogen(peste 4 g/l); niveluri ridicate de proteină C reactivă, acizi sialici, seromucoid caracteristică gangrenei umede.
Sânge pentru sterilitate	Gangrenă umedă	Bacteriile din sânge sunt detectate atunci când se dezvoltă sepsisul sau otrăvirea sângelui. Asigurați-vă că determinați tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice.
Cultura bacteriologică a conținutului plăgii	Gangrenă umedă	Ei iau o răzuire din ulcer, apoi îl seamănă pe medii nutritive, izolează agentul patogen și determină sensibilitatea acestuia la antibiotice, acest lucru este necesar pentru selectarea corectă a tratamentului.
Analiza sputei: microscopie; cultura bacteriana.	Gangrenă pulmonară	Nivel crescut de globule albe din sânge; prezența celulelor roșii din sânge și a țesutului „mort” în spută; identificarea bacteriilor, inclusiv tuberculoza, este necesar să se afle sensibilitatea la antibiotice.

De obicei, pentru a diagnostica cangrena extremităților, un medic experimentat trebuie doar să examineze pacientul. Dar totuși, pentru a diagnostica tipul de gangrenă, motivele dezvoltării sale, a evalua starea generală a pacientului, prezența complicațiilor și pentru a determina metoda de tratament, sunt necesare tipuri suplimentare de cercetări.

Cum se dezvoltă gangrena? (patogeneza)

Tulburări circulatorii pe termen lung (boli vasculare, ischemie) - celulele nu primesc în totalitate oxigenul, lichidul și substanțele nutritive necesare și acumulează produse metabolice.

Necroza țesuturilor sau moartea țesuturilor într-o zonă în care sângele nu ajunge.

O reacție de protecție a sistemului imunitar, în care celulele imunitare limitează țesutul mort din țesutul sănătos și se formează o creastă inflamatorie clară.

Etapa de mumificare. Există o pierdere de lichid și uscarea țesutului mort, organul scade în dimensiune și devine negru. Datorită cantității mici de lichid și absenței agenților patogeni

în zona afectată, procesele de degradare sunt inhibate, astfel încât se formează o cantitate mică de toxine, ceea ce nu este periculos pentru pacient.

Gangrena progresivă apare în timp, organismul respinge țesutul mort - are loc amputația.

Când infecția are loc în orice stadiu, se pot dezvolta procese putrefactive, adică gangrena umedă.

Etapele dezvoltării gangrenei umede1. Întreruperea acută a alimentării cu sânge a unui organ (traume, cheag de sânge, degerături etc.).2. Dezvoltarea rapidă a necrozei tisulare, uneori fulgerătoare, în câteva ore.3. Atașarea infecției, dezvoltarea procesului inflamator infecțios.4.

Descompunerea rapidă a țesutului mort (putrezire): tumefiere, durere, întunecare, creșterea volumului zonei afectate.5. Reacție imună – imunitatea nu poate limita necroza din zonele sănătoase, infecția se răspândește și cantități mari de toxine intră în sânge.6.

Examen ginecologic. Alegerea poziției pacientului este importantă. Se obișnuiește să se distingă două poziții principale în timpul examinării ginecologice a copiilor: în primul rând, când o fată sau un adolescent stă întins orizontal pe spate, picioarele ei sunt îndoite numai la articulațiile genunchiului sau extinse; a doua este atunci când fata sau adolescenta stă întinsă orizontal pe spate, șoldurile sunt aduse la stomac și susținute de unul dintre personalul medical. În această poziție, vaginul este scurtat, iar colul uterin devine mai accesibil pentru examinare și proceduri. Suporturile pentru picioare nu trebuie folosite la copii. Pentru ei este produs un scaun ginecologic KGD-1. Înainte de examinare, este necesar să se golească intestinele și vezica urinară.

O examinare specială, spre deosebire de o examinare generală efectuată de un ginecolog, se efectuează în următoarea ordine: examinarea abdomenului și a organelor genitale externe, inclusiv a himenului. Se apreciază aspectul himenului (în formă de inel, semilunar, labiform, franjuri, lobat; sub formă de membrană fără deschidere, cu o singură gaură sau cu multe orificii; himenul sub formă de pulpă, con, „ spirală”, etc.), forma, dimensiunea și amplasarea deschiderii himenale (orificii), precum și grosimea, elasticitatea, extensibilitatea acesteia. Poate fi dificil să distingem forma lobată a himenului cu crestături naturale de lacrimile datorate traumatismelor care au dus la deflorare.

În acest din urmă caz, ei găsesc, în plus, deformarea cicatricială a zonelor himenului, extensibilitatea excesivă a acestuia, hiperpigmentarea tegumentului lângă intrarea în vagin și prezența semnelor de inflamație.

În continuare, puteți lua frotiuri pentru examen bacterioscopic și bacteriologic din vestibulul vaginului, uretrei, canalelor parauretrale, canalelor excretoare ale glandelor vestibulare mari și din rect. Dacă este necesar, se prelevează un frotiu din secreția vaginală pentru examinare citologică.

Pentru a lua frotiuri, puteți folosi diverse instrumente: catetere speciale din sticlă pentru copii, pipete, tuburi capilare, sonde cu caneluri, linguri de diferite forme și, în final, bețișoare de lemn cu vată înfășurată strâns. Tehnica de obținere a unui frotiu poate varia și ea: de la atingerea membranei mucoase până la răzuire ușoară. Este posibil să se obțină secreții folosind o pipetă cu bulb sau o seringă Brown. Secrețiile rezultate sunt aplicate pe o lamă de sticlă. Lamele care conțin frotiuri sunt etichetate corespunzător. Frotiurile uscate și fixe pot fi păstrate foarte mult timp; cu toate acestea, liniile nefixate sunt de asemenea bine conservate.

Examenul bimanual al peretelui vaginal-abdominal la copii, de regulă, nu este utilizat, dar este înlocuit cu un examen rectal-abdominal al peretelui.

La examinarea fetelor mai tinere (până la 6 ani), examinarea rectală trebuie efectuată cu degetul mic și numai în ultimă instanță cu degetul arătător. În cazuri excepționale, este permisă o examinare combinată rectal-vaginală (dacă se suspectează o tumoare a vaginului sau a colului uterin, precum și dacă se obțin date neclare ca urmare a unei examinări rectale). În aceste cazuri, examinarea vaginală se efectuează foarte atent, cu un singur deget, întotdeauna cu acordul părinților și în prezența unei terțe persoane.

În clinica ginecologică a LPMI, la examinarea fetelor, practic nu se utilizează o examinare vaginală, dar este înlocuită cu succes cu o examinare rectal-abdominală, completată de o examinare a vaginului și a părții vaginale a colului uterin folosind oglinzi speciale pentru copii. La copiii sub 4 ani, un examen bimanual (rectal-abdominal-perete) se efectuează adesea sub anestezie prin inhalare, care favorizează o bună relaxare a mușchilor peretelui abdominal anterior și a perineului.

Tipuri suplimentare de cercetare specială. Examinarea vaginului la copii se efectuează prin metoda endoscopiei.

Vaginoscopie. Examinarea vaginului și a părții vaginale a colului uterin folosind diferite sisteme de iluminare este denumită „vaginoscopie”.

În primele etape, s-a încercat utilizarea oglinzilor urechi și nazale pentru vaginoscopie. Cu toate acestea, utilizarea lor nu a devenit larg răspândită. Ulterior, un uretroscop a fost folosit cu succes în acest scop. Cel mai utilizat este un uretroscop de vizualizare uscată, cum ar fi uretroscopul Valentin, care face posibilă examinarea relativ ușor a părților profunde ale vaginului și a părții vaginale a colului uterin. Nu mai puțin răspândite sunt oglinzile pentru copii cu și fără iluminatoare cu clips: atunci când sursa de lumină este un reflector frontal.

Recent, oglinzile pentru copii echipate cu iluminatoare moderne au fost folosite cu mare succes pentru efectuarea vaginoscopiei la copii. Trebuie subliniat că orice dispozitiv endoscopic trebuie utilizat cu mare prudență, deoarece manipularea ineptă și neglijentă poate duce la traume ale organelor genitale ale fetei.

Sondarea. Această metodă este adesea folosită pentru a examina vaginul la copii. În unele cazuri, este recomandabil să se folosească o examinare rectală și vaginală combinată cu ajutorul unei sonde. Acest studiu combinat dă rezultate bune, de exemplu, în cazurile în care este necesară detectarea și îndepărtarea unui corp străin din vagin.

Testează puncția. La copii, trebuie să se recurgă la o puncție de test nu în zona fornixului vaginal posterior, așa cum se face la femeile adulte, ci în zona ginatreziei (cu atrezie a himenului sau atrezie a vaginului) . În astfel de situații, se efectuează o puncție de test dacă se suspectează prezența hematocolposului sau pentru a determina prezența sau absența unei cavități vaginale.

Examen colpocitologic. La copii, examenul colpocitologic este utilizat pe scară largă pentru a judeca funcția hormonală a ovarelor și, dacă există indicații pentru efectuarea cercetărilor citologice oncocitologice sau endocrine. Pentru a efectua aceasta din urmă, se prelevează frotiuri din fornixul lateral (pentru oncocitologic - din faringele uterin extern și fornixul posterior).

Tehnica frotiului. Zona ideală din care se prelevează materialul pentru un frotiu în timpul unui studiu citologic endocrin este bolta laterală a vaginului în punctul în care trece la peretele anterior. Un frotiu este luat fără forțare folosind o jumătate de spatulă de lemn (pentru fetele mai mari), o sondă pentru copii, un tampon gros de vată pe un băț de lemn, o lingură Volkmann ascuțită sau o pipetă. Se usucă și, după colorare folosind una dintre metodele policrome, se studiază la microscop cu lumină. Unele instituții preferă să coloreze frotiurile cu portocaliu de acridină (1:40.000) pentru microscopia cu fluorescență.

Dacă nu este posibil să se preleveze frotiuri din vagin (colpită, atrezie a himenului, deschidere mică), atunci acestea pot fi preparate dintr-o centrifugată de urină de dimineață; De asemenea, puteți lua un tampon din interiorul obrazului.

Dinamica vârstei tabloului colpocitologic. În prima săptămână de viață predomină celulele intermediare; celulele superficiale reprezintă aproximativ 10%. Ulterior, din a 7-a zi de viață și până la vârsta de 7-8 ani, se observă doar celule bazale și parabazale, ceea ce indică activitatea proliferativă scăzută a epiteliului vaginal, din cauza saturației scăzute de estrogeni. În perioada prepuberală (de la 8-9 ani), apar celule intermediare, iar celulele superficiale pot constitui deja 50%.

În timpul pubertății, proporția de celule foarte diferențiate ale peretelui vaginal crește treptat; în conformitate cu fazele ciclului menstrual, se pot detecta în mod dinamic semne de creștere a influenței estrogenice, înlocuite cu progesteron.

În caz de întrerupere a producției de hormoni, disfuncții menstruale, abateri în procesele pubertății, metoda cercetării colpocitologice oferă informații excelente de diagnostic. Când se abate de la normă, imaginile colpocitologice pot fi foarte diverse.

Măsurarea temperaturii bazale. La fetele de pubertate, este adesea necesară măsurarea temperaturii bazale, care în timpul ciclului ovulativ crește în a doua fază (progesteron) cu 0,4-0,6 °C. O creștere ușoară (mai puțin de 0,4°) a temperaturii bazale indică inferioritatea corpului galben. O curbă monotonă indică absența în două faze, adică absența ovulației, și cu cât curba temperaturii se apropie mai mult de marca de 37 de grade, cu atât este mai probabil ca aceasta să indice o saturație scăzută de estrogen.

Luând un aspirat. În ultimii ani, prelevarea aspiratului din cavitatea uterină pentru examen citologic a devenit din ce în ce mai frecventă. Datorită permeabilității ușoare a canalului cervical la fete, aspiratul este colectat din cavitatea uterină folosind o seringă Brown fără dilatarea canalului cervical.

Metode de diagnostic funcțional. Măsurarea temperaturii bazale și studiile colpocitologice au devenit larg răspândite la copii. Ele sunt utilizate în principal pentru a judeca natura ciclului menstrual (ciclu cu una sau două faze).

Chiuretajul de diagnostic al mucoasei cavității uterine. Acest tip de intervenție (la fete) ar trebui efectuată doar în cazuri excepționale. Nu trebuie să uităm niciodată că chiuretajul membranei mucoase a cavității uterine poate provoca leziuni neurotrofice severe ale acestui organ, de aceea la copii și adolescenți trebuie utilizat numai dacă există indicații foarte grave (imposibilitatea opririi sângerării juvenile care pun viața în pericol cu ​​conservatoare). metode; suspiciunea unui proces malign etc. . P.).

Tranzacție de probă. Secția de probă ca metodă de diagnostic este indicată pentru tumorile ovariene maligne suspectate.

examinare cu raze X. Examenul cu raze X este de o importanță deosebită la copii. Alături de testele clinice și de laborator, este recomandabil să se efectueze diverse studii cu raze X pentru a identifica (sau exclude) o serie de afecțiuni patologice ale organelor genitale. Următoarele metode cu raze X sunt adesea utilizate (în scopuri de diagnostic) pentru a studia copiii: pelviografia cu raze X cu gaze, histerografia, vaginografia, radiografia glandelor suprarenale în condiții de pneumo-retroperitoneu.

Datorită faptului că examinarea cu raze X la copii are o serie de caracteristici, o descriere a acestor metode este oferită mai detaliat.

Pagina 1 - 1 din 2
Acasă | Prev. | 1 |

Chiar daca nimic nu te deranjeaza in mod deosebit, la urmatoarea examinare medicul ginecolog va face cu siguranta un frotiu pentru flora. Acest lucru este considerat important atunci când se examinează secreția din uretra și organele genitale feminine, care se efectuează cu ajutorul unui microscop. Această analiză ar trebui efectuată cel puțin o dată pe an pentru toate femeile care sunt active sexual.

Ce va arăta un frotiu?

Se știe că nouăzeci și cinci la sută din microflora naturală a vaginului constă din lactobacili, care produc acid lactic. Acesta este un factor natural de protecție împotriva microbilor patogeni. În cazul unei infecții, a diferitelor boli inflamatorii, a sarcinii sau la luarea medicamentelor, echilibrul dintre microbii periculoși pentru sănătate și microorganismele sigure este perturbat. Un frotiu ajută la determinarea absenței sau prezenței infecțiilor cu transmitere sexuală. Acesta este motivul pentru care o frotiu pe flora este considerată obligatorie pentru toate femeile care solicită sfatul unui medic ginecolog.

Cum să luați un frotiu

Se face un frotiu pe un scaun ginecologic. Un specul ginecologic este introdus în vaginul femeii și materialul este colectat - descărcare din surse suspectate de infecție. Acest lucru se face folosind o spatulă de unică folosință numită sondă. Această spatulă seamănă cu un băț de plastic cu capătul lărgit. Este important ca ginecologul să ia un frotiu din trei puncte - deschiderea externă a uretrei, colului uterin și vaginului, distribuie materialul uniform pe o lamă curată, atribuind denumiri speciale cu litere frotiurilor din diferite zone.

Tehnica de efectuare a procedurii este similară în principiu. Adevărat, se face fără utilizarea unui specul ginecologic și doar uretra poate deveni punctul de prelevare. Procedura este nedureroasă și himenul nu este deteriorat.

Materialul rezultat din frotiu este uscat și trimis la laborator. Medicii de laborator vor trebui să coloreze frotiul cu coloranți speciali și să examineze frotiurile la microscop.

De obicei, diferite părți ale celulelor sunt vopsite în culori diferite, ceea ce ajută specialiștii să evalueze compoziția secreției din vagin, uretră și col uterin.

Dacă o femeie simte durere când ia un frotiu

Un frotiu urogenital ar trebui să fie complet nedureros pentru o femeie sănătoasă (deși senzațiile neplăcute nu pot fi excluse complet). Dacă luarea unui frotiu este însoțită de durere, aceasta indică încălcări care sunt posibile în cazul:

• boli inflamatorii;
• infecții sexuale etc.

Cu cât durerea este mai mare la frotiul, cu atât țesutul este mai deteriorat.

Frotiurile pentru infecții la femei sunt una dintre cele mai comune metode de diagnostic în ginecologie. Această analiză este complet sigură și nedureroasă pentru pacient și foarte informativă pentru ginecolog. Pe baza acestuia, pot fi efectuate două teste principale: studierea florei microbiene și determinarea gradului de curățenie vaginală.

CE SPOPS IIA UN GINECOLOG?

În timpul examinării inițiale a unei femei într-o consultație sau clinică plătită, există mai multe metode comune de testare de laborator a materialului obținut. De obicei, la o programare sau în timpul unui examen medical, acestea sunt trei tipuri de frotiuri pentru infecții cu transmitere sexuală:

1. cultura bacteriologica,
2. diagnosticul PCR și
3. microscopie (așa-numitul „frotiu floral”).

În acest material vom lua în considerare cea mai recentă metodă de diagnosticare de laborator, adică. un simplu „frotiu pentru infecție”, care este cel mai adesea luat de femei și fete la o programare și o examinare cu un ginecolog pentru diagnosticul inițial. De asemenea, mai jos ne vom opri separat asupra întrebării dacă un frotiu este luat de la fecioare și, dacă da, cum.

Puteți face un test de frotiu pentru infecții din următoarele locuri:

Cum să se pregătească

• Cu 1-2 zile înainte de a vizita un medic pentru analize, abțineți-vă de la actul sexual;
• Înainte de a face un frotiu pentru infecții cu transmitere sexuală, se recomandă să nu urinați timp de 2 ore.
• În ajunul analizei, se recomandă efectuarea unei provocări. Cea mai simplă și de încredere metodă este considerată a fi provocarea nutrițională (alcool, sărat, picant).
• Dacă este posibil, este recomandabil ca fetele să facă un frotiu pentru BTS înainte sau după menstruație.

Cum să luați un frotiu pentru infecție

Un frotiu pentru infecții este luat de un medic în camera de examinare pe un scaun ginecologic. Ginecologul introduce un instrument medical special, așa-numita „oglindă”, în vaginul femeii și preia material (descărcare) din toate focarele suspectate de infecție folosind o spatulă de unică folosință - sondă. O sondă de unică folosință este un băț de plastic cu capătul lărgit, cu care, atunci când face frotiuri, ginecologul distribuie uniform materialul luat pe o lamă de sticlă curată specială.

Prelevarea minimă de probe se efectuează din trei puncte - de la deschiderea externă a uretrei, vaginului și colului uterin.

Luând un frotiu de la fecioare

Preluarea unui frotiu de la o fată sau o fată virgină de către un ginecolog se efectuează în același mod ca și pentru femeile care sunt active sexual. Principala diferență în colectarea materialului de la fetele care nu sunt active sexual este că nu se folosește un specul ginecologic; colectarea secrețiilor pentru un frotiu de infecție din vagin se realizează printr-o deschidere în himen. Este posibil să se colecteze din uretră sau rect. Procedura de luare a frotiurilor de la o fecioară de către medicul nostru este absolut nedureroasă, este exclusă afectarea himenului. În același mod, această analiză este luată de la cei mai tineri pacienți.

Un rezultat bun al frotiului pentru infecții (adică nedetectarea lor) nu poate fi considerat absolut de încredere, mai ales în prezența anumitor plângeri. Acest lucru se explică printr-o serie de factori obiectivi care influențează rezultatul acestuia. În situațiile în care sunt prezente semne de inflamație, dar cauza acesteia nu este clară din rezultatele frotiurilor de rutină pentru infecție, ginecologii pot recurge la metode suplimentare - diagnosticare PCR, cultură bacteriană.

De ce rezultatele unui frotiu pentru infecție nu sunt suficiente pentru un diagnostic precis al bolilor cu transmitere sexuală:

• Infecțiile virale, chlamydiale, micoplasme și ureaplasmă nu sunt practic detectate într-un frotiu urogenital pentru infecții. Virușii, chlamydia, ureaplasma și micoplasma sunt microorganisme foarte mici care sunt greu de observat la microscop cu o analiză convențională a frotiului. Pentru a diagnostica aceste infecții, există și alte metode, mai informative (testul PCR, diagnosticul ELISA).
• O ciupercă detectată într-un frotiu pentru infecție este un semn sigur de afte. Dar candidoza poate fi o boală concomitentă care se dezvoltă pe fondul unei infecții cu transmitere sexuală (ITS) mai grave.
• Leucocitele crescute în timpul microscopiei unui frotiu pentru infecție pot fi rezultatul unui diagnostic eronat, dacă intră accidental în frotiu atunci când se ia puroi. Leucocitoza va împiedica medicul de laborator să „vadă” agentul cauzal al BTS.
• În multe cazuri, un frotiu vaginal pentru infecție vă permite să identificați infecția, dar nu „natura” (agentul cauzal) acestei infecții și, la fel de important, folosind un frotiu nu este posibil să determinați sensibilitatea acestor agenți patogeni la anumite antibiotice. Această problemă poate fi rezolvată prin efectuarea culturii bacteriologice.

Test de frotiu la un ginecolog

Dacă aveți nevoie de ajutor de specialitate, vă invităm să vizitați centrul nostru. La consultația inițială, medicul stabilește gama de probleme care trebuie abordate, efectuează studiile necesare conform indicațiilor și elaborează un plan individual de tratament. Pe lângă metodele general acceptate de tratare a bolilor ginecologice (medicamente, medicamente etc.), se folosesc metode suplimentare, testate în timp și eficiente de tratament conservator, conform indicațiilor.

COSTUL SERVICIILOR

Studiu	Tipul analizei	Preț
Tampon pentru infecție	microscopie	450
Pentru "infectii ascunse"	PCR	450
Pentru cultura bacteriana (disbacterioza)	semănat	1 750
Pentru HPV VKR 16/18	PCR	550
Pentru microfloră + sensibilitate la antibiotice	semănat	1 750
Pentru gardnerella	PCR	450
Pentru afte (candidoză)	PCR	450
Executarea unui frotiu (genitale, uretră, rect, gât)	1 localizare	350

Dragă Tatyana!

Un ginecolog examinează fetele care nu au avut niciodată relații sexuale înainte, oarecum diferit de femeile care sunt deja active sexual. Vorbim despre un examen digital-rectal al organelor pelvine pe scaun ginecologic. Se efectuează cu acordul pacientului dacă există plângeri. Dacă pacienții supuși unui examen medical nu au întrebări pentru medic, este posibil ca examinarea să nu fie efectuată. O vizită la un ginecolog se poate limita la o conversație și la completarea dosarului dumneavoastră medical. Medicul ginecolog va pune întrebări despre data ultimei menstruații, stabilitatea ciclurilor menstruale și natura menstruației. Aceste informații vă ajută să mapați sănătatea femeilor dvs.

Legea federală nr. 323-FZ din 21 noiembrie 2011 (modificată la 26 aprilie 2016) vă oferă dreptul de a refuza orice intervenție medicală, inclusiv o examinare pe scaun ginecologic, dacă nu doriți. Dar, în esență, nu ai de ce să te temi. Chiar dacă planul de consultare al medicului include un examen digital-rectal, aceasta este o procedură destul de rapidă și nedureroasă, deși neplăcută. Nu aveți nevoie de o oglindă pentru asta. Acest dispozitiv este destinat examinării vaginale atunci când este necesar și accesul la orificiul cervical.

Cu toate acestea, dacă trebuie să luați un frotiu citologic pentru examinare medicală, va trebui totuși să achiziționați un kit ginecologic de la farmacie, deoarece include o lingură specială pentru colectarea unui frotiu, un șervețel de unică folosință care poate fi așezat pe scaunul ginecologic, și mănuși de unică folosință pentru medic.

Examinarea fecioarelor pe scaun ginecologic

Ginecologul dumneavoastră vă poate cere să vă întindeți pe un scaun ginecologic pentru a examina dezvoltarea organelor genitale externe. Abdomenul este de asemenea palpabil. Dacă examinarea implică un examen digital-rectal, atunci ginecologul, purtând mănuși de cauciuc de unică folosință, va introduce un deget în anus, iar cu cealaltă mână va apăsa simultan stomacul. Astfel, specialistul va putea să simtă organele pelvine și să înțeleagă dacă locația și dimensiunea acestora corespund standardelor acceptate.

Procedura de luare a frotiului de la fecioare

Prelevarea unui frotiu citologic din vagin de la fecioare se efectuează în același mod ca și de la femeile care sunt active sexual. Cu toate acestea, în acest caz, nu se folosește un speculum. Un dispozitiv pentru colectarea secrețiilor este introdus în vagin prin orificiile din himen.

Acest lucru poate suna înfricoșător pentru tine, dar în realitate este o procedură complet nedureroasă. Dacă este indicat, pot fi examinate și culturi din rect sau uretră. Un frotiu este luat pentru analiză chiar și de la cele mai tinere fete. Manipulările ginecologului sunt absolut sigure pentru tine, deoarece deteriorarea himenului este exclusă.

Un astfel de studiu va permite ginecologului să excludă sau să detecteze procesele inflamatorii la dvs., să tragă concluzii cu privire la compoziția microflorei vaginale și, de asemenea, să ofere informații despre prezența sau absența bolilor cum ar fi afte sau gardnereloza. Dezvoltarea acestor boli are loc datorită reproducerii active a organismelor oportuniste care trăiesc în corpul oricărei femei, inclusiv al fecioarelor.

Salutări, Ksenia.