Mutismul selectiv: proceduri de diagnostic și strategii terapeutice. Cum se manifestă sindromul de mutism la adulți și copii?

Dacă un copil se comportă liniștit și sub iarbă, poate că este pur și simplu prea timid. Dar se poate și ca bebelușul să sufere de o tulburare psihică. Kim O'Connell a aflat că fiul ei Declan a avut mutism selectiv (din latinescul mutus - mut) când avea trei ani.Copilul putea vorbi, literalmente sufocându-se, apoi tăcea mult timp.

„Este un film în stomacul meu și toate cuvintele sunt blocate acolo”, așa își descrie Declan, care are deja cinci ani, boala. El vorbește repede, iar Kim la fel de repede îi pune întrebări pentru a înțelege exact ce simte băiatul: îi este teamă că dacă întârzie să pună întrebarea măcar o secundă, fiul ei va tăcea din nou.

Mutismul selectiv (SM) este o tulburare destul de rară și este încă puțin înțeleasă. În unele circumstanțe oamenii vorbesc complet liber, în altele devin constrânși și este imposibil să scoți un cuvânt din ei. Pentru părinți, un astfel de diagnostic la copilul lor înseamnă dezamăgire și teamă. „Am fost în disperare de atâtea ori pentru că nu-mi aud fiul”, spune Kim. „A ajuns până la punctul în care am vrut să deschid gura și să scot măcar câteva cuvinte din asta.”

Copiilor cu mutism selectiv, de regulă, nu le place să meargă la școală - le este dificil să-și facă prieteni, este aproape imposibil să răspundă la tablă și să participe la orice evenimente, cum ar fi un concert școlar sau activități de club , devine o problemă. Dacă SM nu este tratat în copilărie, aceasta se va termina cu depresie cronică la un adult. În cazurile cele mai avansate, acest diagnostic duce la o persoană să devină un maniac.

SM este recunoscut oficial de Asociația Americană de Psihiatrie ca o tulburare mintală care apare adesea împreună cu fobia socială. Și aceasta, apropo, este a treia cea mai „populară” tulburare mentală în rândul americanilor. În ciuda acestui fapt, majoritatea oamenilor, inclusiv profesorii, tind să vadă SM ca o simplă timiditate. „Va crește și nu va mai fi timid”, „Ce drăguț este jenat” - aceasta este reacția obișnuită a persoanelor neinițiate la un copil care suferă de mutism selectiv. Ca urmare, SM este diagnosticat destul de rar și, în consecință, este, de asemenea, rar tratat.

Dr. Elisa Shipon-Blum, expert în SM, spune că copiii cu această tulburare suferă literalmente în tăcere, în timp ce majoritatea oamenilor interpretează greșit tăcerea lor.

„Această atitudine înseamnă că copiii nu primesc ajutorul de care au nevoie și nici măcar simpatia de care au nevoie”, afirmă Shipon-Blum.

Declan fusese întotdeauna destul de timid, sau așa credea Kim atunci. Nu a acceptat niciodată să vorbească în fața unor străini singur, nu a spus mai întâi „bună ziua” și nu și-a făcut semn de rămas-bun. Când într-o zi Kim a organizat un club pentru copii într-una din camerele casei ei, unde veneau mulți vizitatori, Declan a dispărut undeva. Kim l-a găsit în creșă, întins încovoiat pe podea. „Îmi place mai mult să fiu singur”, a recunoscut el. Atunci i-a trecut prin minte gândul că fiul ei era un introvertit, dar ea nu i-a acordat prea multă importanță.

Mai târziu, Declan a început să rămână blocat în cuvintele sale. La început a tăcut în prezența profesorilor și a colegilor de clasă, apoi în fața dădacei și a rudelor îndepărtate și în cele din urmă în fața mamei și a tatălui său. Perioadele de mutism au devenit de fiecare dată din ce în ce mai lungi, de la o oră la patru, de la opt la o zi și jumătate. Într-o zi, Declan nu a spus niciun cuvânt timp de două săptămâni, iar Kim aproape că a luat-o razna încercând să-și facă fiul să vorbească.

În acele momente rare

Când Declan a devenit locuitor, a devenit un adevărat textier: „Simt că cuvintele sunt în spatele unei uși închise, dar nu am cheia pentru aceasta”, a explicat el odată. Când a tăcut, când Kim a întrebat unde îi erau cuvintele, băiatul i-a arătat picioarele. Dacă și-a arătat stomacul, a fost luat în considerare semn bun. Cu toate acestea, cuvintele lui nu au fost niciodată lângă gura lui.

Pentru a ști cu ce avea de-a face, Kim a săpat mai adânc în literatura despre SM și a aflat că tulburarea începe de obicei în anii preșcolari, când copiii încep să experimenteze pentru prima dată presiunea de la egal la egal. Anterior, a fost folosit numele „mutism electiv” (din engleza elect - „a alege”), deoarece se credea că copilul a tăcut în mod deliberat în semn de protest, și nu din orice alt motiv. În 1994, psihiatrii au atribuit în cele din urmă denumirea de „mutism selectiv” tulburării pentru a reflecta esența acesteia: mutitatea este o reacție involuntară. În același timp, SM nu are legătură cu tulburările autiste, deși aceste boli sunt adesea confundate.

Totuși, ceea ce l-a alarmat cel mai mult pe Kim a fost povestea lui Cho Seung-hee, faimosul „împușător din Virginia”

care a ucis 32 și a rănit 25 de persoane în campusul Virginia Tech în aprilie 2007. După cum sa dovedit, împreună cu schizofrenia și depresia, Cho suferea de mutism selectiv. Provin de la Coreea de Sud a suferit terapie medicamentoasă, dar nu s-a vindecat niciodată. Pe peretele camerei sale de cămin, a scris un vers din cântecul lui Collective Soul, Shine: „Învață-mă să vorbesc, învață-mă să împărtășesc”. În cele din urmă, s-a asigurat că toată lumea îi aude vocea - în cel mai teribil mod posibil.

Kim speră că copilul ei poate evita o astfel de soartă. Cel puțin ea intenționează să facă totul pentru asta. Pediatrul i-a îndrumat către un excelent psiholog, specializat în SM. Datorită terapiei și corectării stilului parental al lui Declan, situația s-a îmbunătățit. A început să vorbească din nou cu mama și cu tata, mai târziu cu prietenii și apoi cu bona lui. Profesorii, la rândul lor, au făcut toate eforturile pentru a se asigura că băiatul se simte confortabil la lecții, deși la școală rămâne tăcut.

Natalya Sinitsa

www.medpulse.ru

- o tulburare psihică caracterizată printr-un refuz de a vorbi în anumite situații situații sociale. Principalul simptom este mutitatea selectivă, determinată psihologic. Copiii au un auz normal și sunt capabili să înțeleagă vorbirea și să vorbească. Diagnosticul include examinarea de către un psihiatru, psiholog, logoped, neurolog și audiolog. Tratamentul se bazează pe psihoterapie cognitiv-comportamentală individuală și de grup, cursuri de logopedie corective. În plus, sunt prescrise medicamente psihofarmacologice.

Informații generale

Combinația „mutism selectiv” este tradusă ca „mutism selectiv, selectiv”. Numele tulburării reflectă esența acesteia - copilul poate vorbi, dar devine „mut” în anumite situații. Mutism selectiv numit și selectiv, selectiv, parțial, voluntar, psihogen, determinat situațional, caracterologic. Conform ICD-10, este o unitate nosologică separată. Prevalența este de 1%. Copiii care încep școala și imigranții sunt cei mai susceptibili la această tulburare. Mutismul selectiv apare la fel de des la copiii de ambele sexe, de diferite niveluri sociale și locație geografică.

Cauzele mutismului selectiv la copii

Mutismul selectiv se dezvoltă cu o combinație de constituțional caracteristici psihologiceși influențele mediului. Primele sunt baza, cele din urmă sunt declanșatorul formării tulburării. LA factori etiologici include:

Caracteristici emoționale și personale. Dezvoltarea mutității psihogene este promovată de anxietate, timiditate, vulnerabilitate, timiditate, impresionabilitate, tăcere, indiferență, agresivitate suprimată și tendința spre singurătate.
Abateri ale dezvoltării mentale. Mutismul selectiv apare adesea cu retard mintal și defecte de dezvoltare a vorbirii. Dificultățile de articulare și lipsa de încredere în abilitățile mentale îl fac pe copil să se retragă și să provoace muțenia.
Caracteristici neurologice, tulburări. Mutenia situațională este detectată la copiii cu tip labil sistem nervos, leziuni organice ale creierului (leziuni cerebrale traumatice, neuroinfectii, hematoame, tumori).
Tip de educație. Mutismul selectiv apare la un copil ca urmare a relațiilor dizarmonice cu părinți (părinți) timizi, nesiguri, care au un nivel ridicat de anxietate socială sau tulburări depresive tind să exprime deschis agresivitatea față de membrii familiei. Părintele se bazează pe hiperprotecție, control total al vieții copilului.
Stres. Tulburarea debutează după situatii stresante– accidente, decese persoana iubita, divorțul parental, violența, imigrarea familiei.

Patogeneza

Baza patogenetică a mutismului selectiv la copii este agresiune pasivă– un fel de protest tăcut împotriva presiunii sociale, supraprotecției, controlului parental și a unei situații traumatizante. Timiditatea, incertitudinea și timiditatea copilului nu îi permit să-și exprime agresivitatea în alt mod. Lipsa mijloacelor de auto-exprimare împiedică exprimarea orală a dorințelor, problemelor și sentimentelor. Dorința de singurătate și tăcere este întărită de neînțelegerea din partea adulților. Drept urmare, copilul refuză încercările de a stabili contactul, adoptă o atitudine de așteptare și spera la o rezolvare naturală a problemelor fără participarea lui.

Clasificare

În funcție de durata cursului său, mutismul electiv la copii este împărțit în tranzitoriu (trecător) și continuu (continuu, permanent). Prima formă este caracteristică unei tulburări provocate de o situație traumatică. Al doilea este detectat la copiii predispuși psihologic. De asemenea, mutismul psihogen este clasificat în funcție de caracteristicile cursului său:

Simbiotic. Copilul are o legătură puternică cu o anumită persoană (mama, tata). Relațiile cu alți membri ai mediului social sunt subordonate și manipulative.
Fobică de vorbire. Mutarea psihogenă este completată de teama de a-și auzi vocea și de comportamentul ritual.
Reactiv. Se dezvoltă ca o complicație a depresiei cauzate de un eveniment traumatic.
Pasiv agresiv. Tăcerea este folosită ca o armă psihologică pentru a-i influența pe ceilalți.

Simptomele mutismului selectiv la copii

Principalul simptom este mutitatea selectivă - absența interacțiunii verbale în situații specifice. Apariția mutismului în instituțiile de învățământ este tipică - la școală, grădiniţă, internat. Dumbness apare în interiorul pereților unei clădiri sau se limitează la un birou sau o cameră. Copilul nu vorbește în prezența niciunui oameni sau numai a profesorilor, a unui anumit profesor (grup de profesori), comunicând normal cu semenii. Nivelul de cunoștințe al copilului este monitorizat în scris. Este extrem de rar ca copiii să nu vorbească deloc acasă, dar o fac de bunăvoie la grădiniță, la școală sau pe stradă.

Adesea pacienții, nefiind capabili să stabilească contact verbal, folosesc expresii faciale și pantomime pentru interacțiunea socială. La curs sever tulburări, prezența anumitor persoane este atât de stresantă și deranjantă pentru copil, încât acesta îngheață complet, evită contactele tactile, nu se uită în ochi, încearcă să-și ascundă capul, își bagă picioarele. Comportamentul devine neobișnuit: se formează acțiuni rituale care reduc tensiunea (așezarea obiectelor, spălarea mâinilor). Timiditatea școlară și timiditatea sunt înlocuite de agresiune domestică, neascultare și încăpățânare. Există un atașament patologic față de mamă și dificultăți în separare. La mutismul selectiv se adaugă întârzierea dezvoltării vorbirii, tulburările de articulație, disartria, fobiile, ticurile, depresia, enurezisul și encoprezisul.

Complicații

Fără o terapie adecvată, mutismul selectiv pe termen lung la copii duce la formarea unor tulburări psihogene secundare. O atitudine critică față de propria condiție provoacă dezvoltarea depresiei (de obicei apatice), distorsionează dezvoltare personala– adolescenții și adulții au trăsături schizoide pronunțate, inhibate. Incertitudine, temeri sociale, incapacitatea de a stabili contacte duce la izolare si probleme de socializare a muncii. O deficiență a activității de vorbire orală afectează negativ dezvoltarea intelectuală și gândirea verbală și logică. Există dificultăți în stăpânirea școlii curriculum, Schimbare examen de admitere instituții de învățământ profesional.

Diagnosticare

Diagnosticul de mutism selectiv este stabilit de un psihiatru pe baza unui examen clinic. Datele sunt colectate printr-un interviu cu părinții și prin observarea copilului. Tulburarea este confirmată dacă sunt prezente următoarele semne:

Înțelegerea vorbirii vorbite. Copilul este capabil să se conformeze cererilor, comenzilor și să dea din cap pentru a-și exprima acordul sau refuzul.
Formarea vorbirii expresive. Pacientul își poate exprima gândurile verbal, are vorbire colocvială suficient pentru comunicare.
Utilizarea vorbirii. Există situații în care copilul folosește vorbirea orală.

Un punct important este de a distinge mutismul selectiv de alte tulburări mentale și leziuni organice ale creierului însoțite de tulburări de vorbire. Proces diagnostic diferentiat poate necesita consultarea unui neurolog, psiholog, logoped, oftalmolog, otolaringolog, audiolog, medic și studii instrumentale. La diagnosticarea mutismului selectiv, trebuie excluse următoarele:

Autism timpuriu. Caracteristici distinctive ale RDA: vorbirea este inițial afectată, se determină independența simptomelor față de situație, dizarmonia dezvoltării mentale, acțiuni stereotipe, abateri emoționale și comportamentale totale.
Schizofrenia copilăriei. Boala este însoțită de o reducere treptată a vorbirii, simptome productive de psihoză (iluzii, halucinații, modificări ale gândirii), distrugerea abilităților de zi cu zi și simplificarea activităților de joc.
Boli neurologice. Aceste încălcări sunt confirmate examene instrumentale creier. Caracterizat prin pierderea treptată a vorbirii, epuizare rapidă, oboseală, scăderea atenției și a memoriei.
Stări de șoc. Mutismul pe fondul reacției de șoc afectiv este diferit debut acut imediat după o situație traumatizantă psihologic, totalitate, durată relativ scurtă a manifestărilor, exprimată frica de panică, retard motor, tulburări somatovegetative.
Mutenie isterica. Cu mutism selectiv, copilul este indecis și se străduiește să rămână neobservat. Cu muțenia isterică, stima de sine umflată, nevoia de atenție a celorlalți, tendința de a fantezi și încercările de a manipula oamenii sunt determinate.

Tratamentul mutismului selectiv la copii

Baza tratamentului este psihoterapia care vizează eliminarea fobiilor sociale, componenta anxietate-depresivă și dezvoltarea abilităților de comunicare. Se folosesc următoarele metode:

Cognitiv-comportamental. Lucrarea se desfășoară individual. Basmele, desenul, modelajul sunt folosite de psihoterapeut pentru a stabili contactul, a ajuta la exprimare, a experimenta emoții negative. Folosind elemente de terapie sugestivă, specialistul corectează atitudinea copilului față de ceilalți. vă permit să exersați abilitățile de bază de comunicare prin vorbire fără rezistență.
Comportamental. Antrenamentele de grup sunt axate pe dezvoltarea abilităților de acceptare interpersonală, comunicare, cooperare și interacțiune verbală. Contactând persoane de diferite vârste, copilul învinge timiditatea și jena. Acțiunile de succes sunt susținute de laude și atenție.
Consiliere pentru familie. Psihoterapeutul le spune părinților și profesorilor despre mecanismele mutismului selectiv și oferă recomandări cu privire la modalități de comunicare cu copilul. Se subliniază importanța aprobării și a laudelor și sunt prezentate tehnici pentru stimularea discretă a declarațiilor extinse.

Psihoterapia este completată sesiuni de logopedie care vizează corectarea disartriei și a tulburărilor de articulație. Pronunția corectă reduce incertitudinea copilului și promovează recuperare rapidă comunicare verbala. Psihofarmacoterapia este indicată pentru fobii sociale, anxietate, simptome depresive. Sunt prescrise antidepresive (ISRS), tranchilizante, nootrope.

Prognostic și prevenire

Prognosticul mutismului selectiv la copii depinde de durata cursului acestuia. Tulburarea poate fi eliminată complet atunci când tratamentul este început în primele șase luni. Îmbunătățirea treptată apare cu intervenția psihoterapeutică la 1-2 ani de la debut. Lipsa de îmbunătățire sau modificări minore sunt determinate la copiii al căror tratament este început după 3-10 ani. Principal măsură preventivă– oferirea copilului posibilitatea de a alege, de a-și exprima emoțiile și de a-și exprima propriile opinii. Este important să acordați atenție problemelor și experiențelor sale, să-l învățați independența, capacitatea de a accepta eșecurile și de a face planuri. Relațiile copil-părinte ar trebui să se bazeze pe principiile cooperării și nu pe controlul și supunerea totală.

Mutismul selectiv este o patologie în care copiii dezvoltă mutitatea în anumite momente și în cazurile prezenței anumitor indivizi specifici, cu păstrarea completă a aparatului de vorbire. Acești copii își păstrează capacitatea de a înțelege vorbirea și sunt capabili să vorbească în alte condiții. Cel mai manifestare frecventă mutismul selectiv este refuzul copiilor de a vorbi în momentele de adaptare la școală și grădiniță. Cele mai multe cazuri sunt asociate cu tulburări emoționale.

Boala se dezvoltă de obicei la preșcolari și la copiii mici varsta scolara. ÎN în cazuri rare Mutismul selectiv afectează adulții. Când se dezvoltă la copii, mutismul nu are o preferință sexuală, în timp ce la vârsta adultă are o preferință pentru femei.

În cazurile de dezvoltare normală a unui școlar, mutismul selectiv, asociat cu adaptarea la școală, dispare de la sine până la vârsta de 10 ani. Acest lucru se explică prin faptul că pacientul realizează nevoia de comunicare verbală în societate. Elevul înțelege că colegii și profesorii săi nu îl vor răsfăța, așa cum o fac părinții săi, iar dacă nu se depășește, va primi stigmatizarea de „inferior”. Cu toate acestea, există cazuri când este necesar ajutorul unui specialist pentru a corecta patologia. Prin urmare, dacă bănuiți că un copil are mutism selectiv, nu trebuie să vă așteptați ca tulburarea să dispară de la sine.

Dezvoltarea mutismului se bazează pe organice și probleme mentale. Cele mai frecvente cauze de mutism sunt:

contuzie cerebrală;
leziuni la naștere;
schizofrenie;
depresie;
epilepsie;
retard mintal.

Mutismul selectiv poate fi cauzat de tulburări ale creierului. Deci, ca urmare a afaziei, pacientul a experimentează tulburări în abilitățile de vorbire, înțelegere și formare a cuvintelor. Astfel de copii sunt practic tăcuți. În primii trei ani, un copil bolnav este capabil să folosească doar două sau trei cuvinte; completarea vocabularului este fie complet absentă, fie are loc.

Mutismul poate fi provocat de șocuri emoționale puternice: frică, conflicte serioase, resentimente severe. Copii care au supraviețuit traume psihologice, suferă de mutism selectiv. În acest caz, mutitatea nu este asociată cu tulburări organice. Un astfel de mutism este destul de rar, iar atunci când pacientul începe să vorbească, vorbirea este complet normală.

Adesea, acest tip de patologie este diagnosticat la copiii cu sensibilitate severă, nivel inalt sensibilitate, slăbiciune fizică. În unele cazuri, mutitatea este o anumită formă de protest, care este o expresie a agresiunii tăcute.

Simptomele mutismului selectiv

Principalul simptom al acestei patologii este refuzul comunicării vorbirii în anumite situații care sunt incitante pentru pacient sau în compania anumitor persoane, în timp ce în circumstanțe normale abilitățile de vorbire sunt complet păstrate. Prezența tulburării este indicată de persistența afecțiunii mai mult de o lună.

Caracteristicile dezvoltării personale

Copiii cu mutism selectiv sunt de obicei copii cu un nivel ridicat de inteligență, care, potrivit psihologilor, nu sunt suficient de maturi pentru a comunica cu oamenii. În același timp, deși sunt conștienți de necesitatea menținerii contactului verbal cu toți oamenii din jurul lor, caracterul lor este capabil să sufere unele distorsiuni semnificative.

În interiorul micuțului mut se acumulează pretenții față de ceilalți și nemulțumiri față de sine, care se pot exprima sub formă de batjocuri demonstrative. Astfel de copii încearcă de obicei să se alăture companiei de huligani și studenți săraci. Ei simt satisfacție de la un comportament sfidător, uneori pare că sunt literalmente fascinați de vicii. Dacă comportamentul unor astfel de copii este corectat la timp, atunci astfel de momente neplăcute pot fi evitate.

In caz de absenta asistenta de specialitate un mutist adult poate avea serioase dificultăți în viata personala. Această patologie, la propriu, înlănțuiește pacientul de mama sa.

Mama incearca constant sa ajute, avand grija de copil in toate situatiile, ceea ce lasa o amprenta asupra relatiilor cu sexul opus in viitor.

Copiii își manipulează particularitățile, folosindu-și părinții ca singura legătură care îi leagă de societate. Părinții sunt și ei influențați de această patologie a copiilor lor: ei protejează acest contact emoțional, fiecare cuvânt are o semnificație specială pentru ei. Apare o anumită simbioză care distorsionează dezvoltarea personală a copiilor.

Băieții cresc pentru a deveni dependenți, imaturi și, în același timp, excesiv de dominatori. În copilărie, astfel de copii se transformă în „tirani” de familie. Fetele își văd mama ca pe un potențial rival, ceea ce poate duce la căsătorii timpurii sau la promiscuitate. Acest comportament este un fel de răzbunare pentru sentimentul de lipsă de libertate, deși copilul însuși nu și-a dat drumul mamei. În acest sens, nu trebuie să așteptați până se dezvoltă aceste abateri, ci să începeți tratament în timp util, care vă va permite să restabiliți vorbirea normală și să preveniți dezvoltarea problemelor personale.

Tratamentul mutismului selectiv

Tratamentul mutismului selectiv depinde de tipul de patologie și poate fi efectuat de către psihiatri, psihologi, logopezi și psihoterapeuți. Fiecare dintre acești specialiști are propriile metode de tratare a patologiei. Tratamentul în orice caz implică luarea în considerare a cauzei bolii.

Cu terapia medicamentoasă utilizată de psihoterapeuți și psihiatri, cazuri speciale se prescriu tranchilizante, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau neuroleptice sedative. Terapie medicamentoasă nu este cea principală.

De obicei, tratamentul pentru mutismul selectiv începe cu o „abordare multimodală”, care implică utilizarea unui repertoriu larg de tehnici și tehnici. Cea mai eficientă în acest caz este o combinație de terapie familială, individuală și comportamentală.

Tratamentul de către un psiholog se bazează pe tehnici comportamentale. În timpul orelor, copiii își exersează abilitățile de vorbire, iar încercările reușite sunt întărite cu recompense. Tratamentul implică participarea la corectarea patologiei de către profesori, părinți și colegii de clasă. Cursurile încep cu copilul care se obișnuiește cu propria voce.

În acest scop, vorbirea lor este înregistrată și ascultată, acordând atenție cât de frumos sună vocea copilului. Treptat, el dezvoltă nevoia de pronunție și comunicare. Apoi, noi interlocutori sunt introduși în „companie”. La început, aceștia pot fi oameni în care pacientul are încredere, iar apoi grupul se extinde pentru a include străini. De obicei, ei sunt semenii copilului. Tratamentul implică lucrul cu propria anxietate, care este comună tuturor oamenilor.

S-ar putea să te intereseze și tu

, » Mutism selectiv

Mutism selectiv

4170
Data publicării: 5 iunie 2012

Mutismul selectiv este o afecțiune în care un copil nu poate vorbi, de obicei la școală sau în locuri publice. Mutismul selectiv este cel mai frecvent la copiii sub 5 ani. Părinții cred adesea că copilul refuză să vorbească, dar de obicei copilul este de fapt incapabil să vorbească în anumite condiții. Unii copii afectați au antecedente familiale de mutism, timiditate extremă sau tulburări de anxietate ceea ce poate crește riscul pentru astfel de afecțiuni. Acest sindrom nu este același cu mutismul. Cu sindromul, un copil poate înțelege și vorbi, dar nu poate vorbi în anumite condiții. Copiii cu mutism nu vorbesc niciodată.

Simptome

Frica și anxietatea printre oamenii pe care nu îi cunosc bine
Incapacitatea de a vorbi în anumite situații sociale
Timiditate

Acest model ar trebui luat în considerare timp de cel puțin 1 lună. (Prima lună de școală nu contează deoarece timiditatea se dezvoltă de obicei în această perioadă.) Diagnosticul se bazează pe istoricul și simptomele persoanei. Copiii care sunt începători cu o nouă limbă ar putea să nu o poată folosi în afara unui mediu familiar. Acesta nu este mutism selectiv. De asemenea, trebuie luat în considerare istoricul de mutism al persoanei. Persoanele care au trecut prin traume pot prezenta aceleași simptome observate în mutismul selectiv.

Tratament

Tratamentul include modificări ale comportamentului. Familia și școala copilului ar trebui să fie implicate în rezolvarea problemei. Mai multe medicamente care tratează anxietatea și fobia socială au fost utilizate în siguranță și cu succes. Copiii cu acest sindrom pot avea rezultate diferite. Unii ar putea avea nevoie să continue terapia pentru timiditate și anxietate socială adolescent, și poate chiar până la vârsta adultă.

Posibile complicații

Mutismul selectiv poate afecta capacitatea unui copil de a funcționa în școală sau în medii publice. Fără tratament, simptomele se pot agrava.

Când să vă adresați medicului dumneavoastră

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are semne de mutism selectiv și afectează activitățile școlare și sociale.

Mutismul selectiv este un tip separat de mutism selectiv, atunci când o persoană vorbește numai cu anumite persoane, în anumite circumstanțe și fiind în anumite condiții. Contrar credinței populare, acest tip de mutism apare atât la adulți, cât și la copii. Doar mutismul selectiv este mai vizibil la copii, iar copiii înșiși nu au toate drepturile adulților. Un adult poate alege un anumit tip de muncă sau relație socială pentru o astfel de caracteristică și se dovedește că pur și simplu are dreptul de a comunica cu aceia, dar nu de a comunica verbal cu aceștia. Un copil care refuză să comunice cu colegii și profesorii este imediat recunoscut ca fiind problematic, deoarece acest lucru este direct legat de educația sa la școală. Prin urmare, părinților li se recomandă insistent să contacteze specialiștii destul de repede.

Asta înseamnă mutismul selectiv

La copii, această afecțiune apare de obicei la vârsta de 3-5 ani. Acest lucru se observă chiar și la grădiniță, dar cel mai adesea acest fapt nu implică nicio corecție.

Scolarii sunt diagnosticati daca se observa selectivitatea in comunicare mai mult de 6 luni, desi ICD-10 specifica o perioada de o luna. Prevalența acestei tulburări în rândul copiilor este de 3-8 la 10 000. Uneori se observă tipuri ciudate de mutism care nu sunt imediate. problema psihologica. De exemplu, un copil dintr-o familie de imigranți ajunge într-o școală în care nu cunoaște pe nimeni și nu înțelege bine limba țării sale de reședință. Se teme că vor râde de el, că nu va fi înțeles și refuză să comunice. Cu toate acestea, acest lucru dispare într-o lună. Este suficient pentru el să vadă o atitudine prietenoasă față de sine și să înțeleagă că mulți dintre colegii săi nu sunt împotriva nici măcar să-l învețe cum să vorbească corect și nu rămâne nici o urmă din persoana „tăcută”.

Mutismul temporar apare și la copiii care au fost crescuți cu părinții și nu au frecventat grădinița. Autorul acestor rânduri se referă la astfel de copii. Am mers în clasa întâi cu o bază de cunoștințe la nivelul clasei a treia. Când profesoara m-a întrebat cât e 4+5, am crezut că râde. A vorbit, desigur, dar nu a înțeles de ce era necesar. Răspunsurile mele au conținut întotdeauna cuvintele „desigur”, „desigur”. Mi-a fost greu să spun pur și simplu „4+10=14”, așa că am adăugat „desigur”. Semenii păreau cumva ciudați și de neînțeles. Sincer, nu puteam înțelege de ce se gândesc la lucruri atât de simple. Nu a ajuns la punctul de mutism evident, dar conștiința a dezvoltat un „zid” persistent. Am putut percepe un coleg care a venit în timpul pauzei și a spus ceva ca fiind unul dintre elementele de fundal ale mediului, iar sunetele pe care le scotea nu erau diferite de orice zgomot străin.

Ca urmare, conștiința este lipsită de posibilitatea de a identifica discursul interlocutorului cu el însuși. Ar trebui să comunice nu cu un alt elev de clasa întâi, ci cu sunetele individuale pe care le scotea.

Acest „gen epistolar” nu este prezentat pentru a se lăuda cu geniul copilăresc. Nu este mare lucru să înveți programul. clasele primare la șase ani nr. Cantitatea de informații pe care o conține este de fapt mică. Învățământul primar în sine urmărește în mare măsură să insufle copilului abilitățile de a învăța și de a comunica. Chiar și un copil de șase ani poate învăța tabla înmulțirii și poate înțelege rolul parantezelor în formulele matematice, precum și semnificația variabilelor. Adevărat, așa e dezvoltare timpurie inevitabil dă naştere la probleme de comunicare.

Dacă autorul ar trebui vreodată să lucreze cu copii care suferă de mutism selectiv, s-ar confrunta cu o alegere. Pe de o parte, un copil are dreptul de a nu comunica cu cineva. Pe de altă parte, ca întotdeauna în cazul în care protecția psihică nu funcționează așa cum ar trebui, face mai mult rău decât bine. Care este mai exact problema? Cert este că copilul își pierde capacitatea de adaptare. Sau mai degrabă asta: înțelege că este necesar să se adapteze la mediu, dar consideră că acest lucru este prea dificil sau inutil. Acesta din urmă se datorează faptului că lumea copilăriei este viață cu totul gata făcut.

Mutismul selectiv este o tulburare de anxietate socială asociată cu construirea unui sistem de identitate de sine

Fără îndoială, mutismul selectiv face parte dintr-o tulburare de anxietate socială și este una dintre formele încercărilor de a construi un sistem de autoidentificare. Cel mai adesea, copiii nu vorbesc la școală, ci comunică destul de normal în familie. Numai în cazuri rare este invers. Ei comunică la școală, dar tac acasă, făcând uneori o excepție doar pentru una sau două rude. Ideea este pe cine percepe copilul în mod holistic și pe cine lasă să intre în lumea lui și pe cine nu.

Mutismul selectiv, ce este?

Dacă cineva își propune să studieze nu problema în sine, ci atitudinea față de ea, va vedea o mulțime de informații contradictorii. Principalele motive invocate sunt:

comportament supraevaluatîn legătură cu atitudine negativă la un loc, o persoană, o echipă;
efect social fobic- acelasi lucru, dar invers. Copilului îi este frică să-i arate pe a lui nivel scăzut dezvoltarea inteligenței sau a vorbirii în sine;
aspect isteric- copilul se străduiește să atragă atenția asupra lui însuși, să creeze o imagine a celor slabi, astfel încât să se formeze un regim blând de stres psihic și de altă natură în raport cu el;
stare depresivă- tonus vital scăzut, letargie.

Desigur, este posibil să luăm în considerare și cauze complexe. Există, de asemenea, motive precum teama de a-și auzi vocea, retragerea din cauza depresiei reactive și o formă pasiv-agresivă, când tăcerea este o modalitate de a avea o atitudine ostilă față de ceilalți.

De aici dificultățile în dezvoltarea metodelor specifice de terapie. Să remarcăm imediat că cel mai mult forme grave Copiilor cu mutism selectiv li se prescriu medicamente. Acest lucru ar trebui făcut numai atunci când nivelul de adaptare socială a devenit cel mai scăzut. Nu am face asta deloc, sau am face-o ținând cont de un număr foarte mare de factori.

Una dintre cauzele mutismului selectiv poate fi depresia

Unii oameni prescriu clordiazepoxid, diazepam, oxazepam și chiar, deși în doze mici, fenazepam. Acest lucru se aplică cazurilor în care copilul este prea entuziasmat de a fi în mediul școlar. Pur și simplu nu ne plac tranchilizantele și încercăm să le evităm în terapie. În orice caz, dacă sunt tranchilizante, atunci nu are rost în ele; dacă copilul nu primește nicio informație, nu își dezvoltă abilități de comunicare.

De asemenea, dau nootrope, timoanaleptice, neuroleptice ușoare anti-anxietate, antidepresive. Putem spune că se folosește întregul arsenal de droguri psihoactive. Ceva potrivit pentru acest caz iar dozele moderate sunt selectate. Opinia autorului - toate acestea au sens dacă statul pacient tânăr interferează cu psihoterapia în sine: este prea închis, și-a construit o idee prea mare supraevaluată etc. Trebuie amintit că tratamentul se efectuează în ambulatoriu, copilul merge la școală și impactul oricăror substanțe asupra psihicului său poate fi complet imprevizibil.

Mutismul selectiv la copii: corectare

Oamenii cunoscători spun că problema nu este atât de gravă pe cât pare. Să facem o rezervă că atunci când diagnosticăm este necesar să excludem retardul în dezvoltare mentală, schizofrenie copilărie, autism, posibil boli organice. În marea majoritate a cazurilor, acest lucru nu este deosebit de dificil, deoarece alte tulburări sau boli au întotdeauna propriile simptome.

Ei folosesc cel mai mult tehnici diferiteși abordări. Psihoterapia de familie și individuală, formarea în comunicare, terapia prin artă, terapia prin joc și psihoterapia integrativă dau roade. Pentru mulți copii le este mult mai ușor să-și pună în evidență contradicțiile și fricile interne, să le imagineze într-un fel, chiar să creeze proiecții mărite sau reduse ale experiențelor lor sub forma unor imagini.

Terapia prin joc - metoda buna tratamentul mutismului selectiv

Practica arată că este mult mai dificil să înveți un copil să folosească anumite metode în timpul vieții. De exemplu, nu va respira într-un anumit fel dacă este copleșit de anumite sentimente. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că copiii percep recomandări de a studia ceva și de a-l folosi pe parcursul vieții, la fel ca temele de la școală. Ei bine, atitudinea este potrivită. Așadar, o atenție maximă trebuie acordată ședințelor de psihoterapie în sine, bazate pe jocuri și tot ceea ce poate fi sincer interesat de copil.

Copiii sunt destul de productivi în conversațiile educaționale și reacționează destul de activ la elementele psihanalizei. Desigur, nici nu au nevoie să știe astfel de cuvinte. Totuși, un caz din practică. Elevul de clasa întâi avea o fobie socială evidentă cu elemente de mutism. Nu este că el are o percepție negativă despre școală sau despre colegii sau profesorii săi. Doar nevoia de a merge în clasa întâi l-a smuls din lumea lui obișnuită. Într-o zi a provocat stres și el nu a putut face față singur. Poate părea foarte ciudat, dar băiete în cel mai activ mod a ajutat psihoterapeutul să recreeze imaginea acestui prim stres. Mai mult decât atât, aștepta pe cineva care să ajute la schimbarea asociațiilor. Totul a ieșit destul de bine. La un moment dat, el însuși și-a dat seama că în tot acest timp și-a dorit să fie la școală, dar nu a putut depăși impresiile și a făcut scandaluri înainte de fiecare excursie la școală.

Copiii se confruntă adesea cu mutism selectiv

Părinții au fost extrem de surprinși. Deodată totul s-a schimbat. Parcă nu erau probleme. Iar munca s-a dovedit a fi surprinzător de simplă. Băiatul, într-o stare de transă foarte ușoară, și-a imaginat frica. Apoi l-a rugat să nu mai apară, iar frica a ascultat. Uneori poți învăța de la copii. Este mult mai dificil pentru adulți să facă același lucru, iar psihicul copilului nu a dobândit încă cadrul multor restricții și atitudini.