Cum se tratează o entorse - simptome și cauze ale rănirii. Diagnostic și diagnostic diferențial. Cele mai frecvente tipuri de entorse casnice

Entorse sunt una dintre cele mai frecvente patologii în timpul nostru, deoarece afectează marea majoritate a oamenilor. Poate fi atât sportivi, cât și oameni obișnuiți, pot apărea leziuni, de exemplu, din cauza mișcărilor necorespunzătoare sau bruste.

Pentru a evita imobilizarea, adică imobilizarea și disconfortul la locul accidentării, deși pentru o perioadă scurtă de timp, trebuie să acordați primul ajutor la timp, precum și să consultați un specialist.

Articolul discută atât măsurile preventive pentru a evita entorse, cât și metodele de tratament pentru această patologie. În plus, sunt evidențiate simptomele și cauzele rănirii, ceea ce va ajuta la eliminarea îndoielilor și la diagnosticarea corectă a entorselor, luxațiilor și lacrimilor.

Entorsa ligamentului - caracteristică

Entorsă

Entorsa ligamentară rămâne una dintre cele mai frecvente leziuni care apar la o persoană cu mișcări bruște care depășesc amplitudinea permisă a mișcării articulațiilor. Leziunile de acest tip apar nu numai în rândul sportivilor, ci și în viața de zi cu zi.

Dacă trecem la statistici, se dovedește că mai mult de 85% din toate leziunile menajere sunt doar entorse sau rupturi ale ligamentelor articulațiilor. Adesea, o astfel de leziune apare la un copil și la aproape orice vârstă. Cu toate acestea, adevărații „clienți” ai acestui tip de accidentare sunt sportivii.

Absolut toate sporturile traumatice, sporturile de contact, atletismul pot provoca întinderi. În primul rând, să definim care sunt conectivitățile. Acestea sunt pachete dense țesut conjunctiv, care leagă oasele din scheletul uman și menține articulațiile la locul lor.

În plus, ligamentele sunt implicate în direcția mișcării articulațiilor și întăresc articulația oaselor. Se pare că pachetele din corpul uman sunt responsabili nu numai pentru mobilitate, pentru funcțiile motorii ale articulației, ci și o fixează, împiedicând slăbirea și mișcarea în direcții greșite.

Dacă este diagnosticată o entorse, atunci în acest moment apare o ruptură parțială a fibrelor conjunctive și în interior cazuri severe fibrele de legătură sunt complet rupte. În unele cazuri, după rănire, pacienții practic nu simt durere, pot continua să se miște și articulațiile deteriorate nu își pierd funcțiile motorii.

Cu toate acestea, această afecțiune este înșelătoare, duce doar la entorse crescute ale ligamentelor, deoarece mișcarea articulației deteriorate crește leziunile țesuturilor.

În aceste cazuri, principalele simptome încep să apară după un timp, acestea putând fi de la câteva minute până la 2 ore după leziune, în timp ce simptomele vor fi similare cu cele descrise mai sus.

După cum am menționat mai devreme, pe lângă întindere, este posibilă o ruptură sau ruptură completă a țesutului ligamentar. V acest caz este necesar să diferențiem întinderea de ruptură. A face distincția ajută nu numai gradul de sindrom al durerii, ci și mobilitatea, capacitatea de a exercita funcțiile motorii ale articulației.

De exemplu, atunci când se întinde, mobilitatea articulației devine adesea limitată, în timp ce în același timp cu o ruptură, dimpotrivă, apare o gamă largă de mișcări. În plus, entorse trebuie să fie diferențiate de alte leziuni, cum ar fi luxația sau fractura articulației. Iată ce se întâmplă în caz de dislocare:

• Ruptura ligamentului în majoritatea cazurilor,
• Unul dintre oase se schimbă
• Suprafețele articulațiilor încetează să se mai atingă sau să se atingă parțial (aceasta este o subluxație),
• Aspectul articulației se schimbă,
• Funcția motorului dispare.

Și aici este extrem de important să clarificăm că luxațiile și fracturile sunt leziuni mult mai grave decât entorse. Cu toate acestea, durerea și simptomele entorselor severe pot să le imite pe cele ale fracturi închise, prin urmare, pentru un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o examinare hardware.

De asemenea, este necesar să se facă distincția între entorse și entorse musculare. Aceste tipuri de leziuni se pot distinge prin următoarele manifestări:

1. cu entorse, durerea apare imediat după rănire sau la foarte puțin timp după,
2. când un mușchi este întins, durerea apare după mai mult timp, noaptea sau a doua zi dimineața.

O articulație entorsă nu este un prejudiciu catastrofal, ci un inconvenient semnificativ. În legătură cu traumele domestice și industriale frecvente, simptomele și tratamentul entorsei articulației sunt una dintre acele întrebări interesante pe care medicii le adresează adesea.

În timpul unei astfel de leziuni, există o încălcare a integrității (parțiale sau complete) a fibrelor țesutului conjunctiv, care, de fapt, formează ligamente - benzi care întăresc articulația și o împiedică să fie în stare liberă. Pe lângă ligamente, mușchii pot fi întinși în paralel în timpul unei leziuni.

Întinderea ligamentelor și a mușchilor piciorului apare cel mai des. În mod tradițional, acest lucru se întâmplă în grabă, când o persoană literalmente nu se uită sub picioare sau nu observă un obstacol în calea sa, se împiedică, face o mișcare ascuțită cu membrul său, cade sau încarcă excesiv membrul.

Ca urmare, oricare dintre îmbinările din sarcină poate lua o poziție nefirească pentru aceasta. În acest caz, ligamentele previn deformarea articulațiilor și ele însele suferă de traume. Primul ajutor pentru entorse este o procedură simplă, poate fi asigurată chiar de o persoană fără studii medicale. Dar asistența completă este sarcina unui medic calificat.

În traumatologie, există trei grade de entorse:

• Gradul 1 - rupturi ale fibrelor individuale ale ligamentului, menținându-și în același timp integritatea și continuitatea mecanică. Edemul este nesemnificativ, nu există hemoragii. Suportul și mișcarea sunt oarecum limitate, durerea este moderată.
• Gradul 2 - există mai multe pauze de fibre, este posibilă deteriorarea parțială a capsulei. Se constată edem moderat, iar vânătăile sunt frecvente. Mișcarea este limitată, dureroasă, sprijinul este dificil. Poate fi detectată o anumită instabilitate articulară.
• Gradul 3 - ruptură completă. Este însoțit de dureri severe, umflături semnificative și vânătăi severe. Mișcarea este brusc limitată, sprijinul este de obicei imposibil. Când se încearcă mișcările pasive, se relevă instabilitatea articulației.

În cazul deteriorării ligamentelor de 1-2 grade, în marea majoritate a cazurilor este necesar un tratament conservator. Auto-vindecarea are loc numai după câteva săptămâni.

În caz de rupturi complete, în ciuda capacității regenerative ridicate a ligamentelor, recuperarea independentă nu are loc întotdeauna; poate fi necesară intervenția chirurgicală.

În acest caz, probabilitatea autovindecării depinde de localizarea ligamentului, de leziuni traumatice concomitente, de actualitate și de adecvare terapie conservatoare... Simptomele unei entorse pot indica gradele 3 ale leziunii. Aceasta este o clasificare obișnuită pentru entorse.

Primul grad este o entorse ușoară și o mică zonă a ligamentelor este rănită. Dacă se aplică rana mica pe aparatul ligamentos, atunci durerea va fi slab exprimată, activitatea motorie a unei persoane nu este limitată, iar umflarea la locul leziunii, dacă există, nu este intensă.

1. sindromul durerii minore,
2. restricție minimă activitatea motorie,
3. lipsa edemului

Al doilea grad se referă la întinderea moderată, aici există o ruptură parțială a țesutului ligamentar, în timp ce există deja dureri severe, umflături și hematom în zona leziunii. În acest grad, se întinde moderat și se rupe fibrele aparatului ligamentar. Vă rugăm să rețineți: la 2 grade de entorse, se poate observa și mobilitatea patologică a articulațiilor.

3 grade de entorse. În acest caz, apare o ruptură completă a ligamentelor. Pacientul observă umflături intense și roșeață. piele la locul leziunii apare mobilitatea articulară patologică (instabilitate).

Dacă medicul începe să efectueze teste de stres pe articulația rănită, atunci nu există rezistență. Vă rugăm să rețineți: entorsa de gradul 3 este considerată cea mai dificilă, tratamentul se efectuează într-un spital, chirurgul va efectua o intervenție chirurgicală pentru cusătura ligamentelor rupte.

Perioada de recuperare după o astfel de vătămare este lungă - până la 6 luni sau mai mult. Mulți pacienți, care au primit iarbă și entorse articulare, nu solicită ajutor medical profesional - încearcă să facă față durerii și scăderii activității motorii de la sine.

De fapt, o astfel de neglijență este plină de complicații; în unele cazuri, în viitorul apropiat, poate fi pusă la îndoială capacitatea unui astfel de pacient de a se deplasa independent pe picioare. Ce simptome ar trebui să solicite urgent ajutor medical:

• durere foarte severă la nivelul articulației deteriorate, ceea ce face imposibilă efectuarea a cel puțin unei mișcări;
• o senzație de amorțeală sau furnicături în zona unei articulații sau a întregului membru - aceasta indică leziuni grave fibre nervoase;
• s-a format un hematom extins sau roșeață la locul leziunii - acest lucru se datorează deteriorării vase de sânge, și pe fondul durerii severe, pot apărea spasmul lor și necroza ulterioară;
• pe fundalul durerii ascuțite, mișcarea articulației este posibilă, dar se aude un sunet de scârțâit sau de clic;
• există o creștere a temperaturii corpului, frisoane;
• pierderea completă a liberei mișcări în articulație sau, dimpotrivă, mobilitate excesivă (patologică) pe un fundal de durere intensă.

Este deosebit de important să consultați un medic dacă, după o leziune și o entorsă evidentă a ligamentelor, durerea nu dispare în 1-2 zile, mobilitatea articulației nu este complet restabilită. Entorse severe sunt clasificate ca gradul 3, o ruptură completă a țesutului, cu următoarele simptome observate:

• durere ascuțită, puternică, ascuțită,
• apare umflarea severă,
• hematom,
• limitarea funcției motorii.

Foarte des, entorse de gradul 3 sunt diagnosticate atunci când glezna este deteriorată. Acest lucru se datorează faptului că el este cel care este supus celor mai mari încărcături cu poziția greșită a piciorului în timpul mișcării, saltului sau căderii.

În viața de zi cu zi, entorse sunt cel mai adesea cauzate de poticnire, răsucire sau cădere. De exemplu, leziunea ligamentului gleznei poate fi cauzată de răsucirea piciorului în timp ce mergeți cu tocuri înalte sau mergeți pe suprafețe alunecoase (gheață, zăpadă aglomerată sau podea prea netedă).

O entorsă articulația încheieturii mâinii format prin căderea pe mână în aceleași circumstanțe. La sportivi, leziunile ligamentare au specificul lor asociat sportului. De exemplu, patinatorii și schiorii au adesea leziuni la gleznă cauzate de rotația bruscă internă (rotație) a piciorului în timpul frânării.

Entorsele pot fi prezente la baschet, volei, aruncători de împușcare și jucători de tenis. articulația umărului ca urmare a unei oscilații sau aruncări ascuțite. Persoanele implicate în powerlifting și culturism au uneori leziuni ale ligamentelor membrului superior, cauzate de lucrul cu greutăți mari, presă pe bancă sau de pe umeri.

Factorii care contribuie la deteriorarea ligamentelor în viața de zi cu zi sau în timpul sportului sunt supraponderal, încălțăminte incomodă, îmbrăcăminte sau echipament sportiv și modificări patologice structuri articulare ca urmare a artrozei, traumei anterioare și a bolilor infecțioase.

Probabilitatea de rănire a ligamentului crește, de asemenea, odată cu anomaliile congenitale sau dobândite care încalcă relațiile anatomice normale și distribuția sarcinii între segmente individuale ale membrului (de exemplu, cu picioarele plate).

Simptome de entorse

Ligamentele sunt dantelate o cantitate mare terminații nervoaseși vasele de sânge, prin urmare entorse, și chiar mai multă rupere a ligamentelor cauzează dureri severeși umflarea articulației vătămate. De obicei, durerea acută de severitate diferită cu entorse apare imediat în momentul rănirii sau imediat după rănire.

Ligamentele în sine sunt structuri mici în comparație cu alte organe (de exemplu, mușchii masivi), dar sunt pătrunși de un număr mare de terminații nervoase mici. Prin urmare, simptomatologia unei entorse aparent banale poate fi foarte pronunțată. Cele mai frecvente semne sunt:

1. durere severă, care se simte nu numai în momentul traumei, ci și mult după aceasta;
2. umflarea țesuturilor;
3. cu întindere semnificativă a ligamentelor, când sunt rănite nu numai multe fibre de țesut conjunctiv, ci și vase de sânge locale - hemoragie în țesut (hematom);
4. incapacitatea de a „utiliza” articulația - în primul rând din cauza durerii (de exemplu, după entorsarea ligamentelor articulației umărului, pacientul nu poate, fără să se aplece în durere, să ridice pur și simplu mâna pentru a obține ceva de pe raft).

În funcție de severitatea semnelor, se disting câteva grade de severitate a entorsei:

• plămân - deteriorarea ligamentului la nivelul fibrelor individuale, durerea nu este exprimată, poate dispărea singură fără măsuri terapeutice, articulația funcționează neschimbată;
• moderat - deteriorat de la o treime la jumătate din fibrele țesutului conjunctiv, durere de intensitate moderată, dacă nu acordați asistență, nu dispare, funcția articulației este redusă;
• severă - leziuni la nivelul micro-rupturilor în întregul ligament, în momentul rănirii, durerea este insuportabilă, din cauza durerii ascuțite, articulația nu funcționează.

În caz de entorse severe, trebuie să contactați imediat clinica pentru ajutor. În acest caz, este inadecvat să adresați medicului prin telefon întrebări precum „cum să tratați entorsa gleznei”.

Dacă tratamentul primelor două grade nu provoacă dificultăți speciale, atunci întinderea severă necesită o gamă întreagă de măsuri - până la imobilizarea articulației (aplicarea unei atele de ipsos). Unguent de întindere ligamentele genunchiului cu un prejudiciu tangibil, în mod clar nu va ajuta.

Alte simptome ale ligamentelor entorse apar, de asemenea, rapid: hemoragie (hematom) la locul leziunii, umflare, roșeață a pielii, o limitare accentuată a funcției articulare și durere la palpare.

În funcție de severitatea entorsei, se pot observa următoarele: o creștere a temperaturii (se observă aproape întotdeauna o creștere locală a temperaturii), hiperemie, o hemoragie vizibilă în țesuturile moi.

Uneori se întâmplă ca imediat după rănire, victima să nu simtă dureri severe și să se poată deplasa în articulația deteriorată. Această poziție este înșelătoare și contribuie la entorsarea crescută a ligamentelor, deoarece mișcarea articulației deteriorate deteriorează în continuare ligamentele rănite.

După ceva timp (de la câteva minute la una sau două ore după leziune), umflătura începe să se acumuleze în zona ligamentelor deteriorate, durerea crește brusc și funcția articulației este afectată semnificativ.

În plus față de entorse, sunt posibile leziuni traumatice ale ligamentelor, cum ar fi ruptura sau ruptura. Entorse ligamentare diferă de ruptură nu numai în ceea ce privește gradul de durere, ci și în mobilitatea zonei vătămate: dacă în timpul întinderii mobilitatea articulației este adesea limitată, atunci în caz de rupere poate avea o amplitudine atipic mare.

Entorse ligamentare trebuie să se distingă de alte leziuni articulare - luxație, fractură. Odată cu dislocarea, cel mai adesea apare ruptura ligamentului, unul dintre oase este deplasat, suprafețele articulare ale oaselor încetează complet de atingere (luxație completă) sau atingere parțială (subluxație).

Unde aspect articulația se modifică de obicei, iar mișcarea în articulație devine imposibilă. Luxația și fractura sunt leziuni semnificativ mai grave decât entorse. Aceștia necesită îngrijiri medicale calificate de urgență.

Deoarece durerea și simptomele entorselor severe și, de exemplu, fracturile închise sunt foarte similare, este necesară o examinare cu raze X pentru a stabili un diagnostic definitiv.

O entorsă este uneori confundată cu o tensiune musculară. Trăsătură distinctivă următor: durerea cu entorse apare imediat după rănire sau pentru scurt timp după aceasta. Dacă durerea apare a doua zi dimineață după exerciții sau în mijlocul nopții, atunci aceasta este o tulpină musculară.

Diagnosticul patologiei

Deoarece, cu lacrimi și rupturi ale ligamentelor, aceleași formațiuni anatomice suferă (numai în grade diferite), atunci o serie de semne clinice sunt caracteristice pentru ambele tipuri de leziuni.

Astfel de semne sunt dureri locale la palpare în locurile de atașare a ligamentelor deteriorate la os, durere crescută în timpul reproducerii mecanismului de rănire, umflături în zona leziunii, vânătăi în articulația gleznei, hemartroză (hemoragie în cavitatea articulară).

Un semn caracteristic al deteriorării porțiunilor anterioare ale ligamentelor laterale este durerea crescută la verificarea simptomului „sertarului”. Acest simptom este verificat după cum urmează: examinatorul fixează piciorul inferior al pacientului cu o mână în treimea inferioară, în timp ce cealaltă mână creează o deplasare anterioară a piciorului prin aplicarea de presiune pe călcâie din spate.

Cu leziunile ligamentelor tibiofibulare la majoritatea pacienților, se poate observa o creștere a durerii locale în timpul extensiei piciorului în articulația gleznei. La examinarea victimelor cu leziuni ale ligamentelor gleznei, trebuie acordată o atenție specială palparii corecte a zonei deteriorate.

Adesea, localizarea exactă a durerii poate fi identificată numai cu o palpare delicată și atentă. Adesea, un studiu efectuat incorect duce la erori de diagnostic, ca urmare a leziunii sindesmozei tibiofibulare și, uneori, chiar fracturi de avulsie ale tuberozității osului metatarsian V, sunt luate ca o leziune a ligamentelor laterale laterale.

Creșterea durerii în timpul reproducerii mecanismului de rănire se explică prin tensiunea țesuturilor moi în zona de deteriorare. În caz de rupturi și rupturi ale ligamentelor laterale laterale, durerea se intensifică atunci când piciorul este deplasat în poziția de supinație și inversare și cu leziuni ale ligamentelor deltoide și tibiofibulare - pronație și eversie.

Cu hemartroza articulației gleznei, umflarea elastică apare în zona unghiurilor antero-laterale ale articulației, la palparea căreia se determină umflarea (fără îndoială, un astfel de diagnostic poate fi pus doar cu un istoric adecvat).

Cu toate acestea, după cum sa raportat mai sus, toate aceste semne sunt caracteristice atât lacrimilor, cât și rupturilor ligamentelor gleznei. Pentru a efectua un diagnostic diferențial al leziunilor aparatului ligamentar de diferite severități, este necesar să se cunoască alte semne care să permită identificarea în timp util sau cel puțin să se suspecteze o ruptură a ligamentului gleznei.

Când ligamentele sunt rupte, pacienții simt adesea o crăpătură sau o fisură în articulația gleznei. De regulă, astfel de victime au umflături semnificative ale zonei deteriorate, hemartroză și un sindrom de durere pronunțat.

În caz de eșec al porțiunilor anterioare ale ligamentelor laterale la verificarea simptomului „sertarului”, piciorul este ușor deplasat anterior, deoarece nu este fixat de ligamente deteriorate care merg de la glezne anterior la oasele piciorului. Deplasarea piciorului poate fi văzută prin extinderea blocului de talus de la furculița gleznei.

Cu rupturile ligamentelor laterale, este adesea posibil să se determine o creștere a mobilității laterale a talusului în furculița gleznei spre supinație sau pronație. Determinarea mobilității laterale a astragalului se realizează după cum urmează: examinatorul fixează piciorul inferior al pacientului în treimea inferioară cu o mână, iar a doua aduce piciorul în poziția de supinație sau de pronație.

Verificarea simptomului sertarului și determinarea mobilității laterale a astragalului trebuie verificată în raport cu un membru sănătos. În cazurile în care în timpul examinării inițiale există suspiciunea unei rupturi a ligamentelor gleznei sau altele, diagnosticul este stabilit exact, victima trebuie trimisă la o instituție medicală specializată (centru de traume, departamentul de traume) pentru a clarifica diagnosticul și tratamentul .

Primul ajutor acordat în timp util și corect poate întârzia dezvoltarea consecințe grave entorse și facilitează tratamentul ulterior. Pentru tratamentul entorsei, este recomandat să luați în urma măsurilor ca terapie primară:

• Oferiți imobilitate și pace. Este necesar să se așeze sau să se așeze confortabil victima, asigurând imobilitatea și odihna piciorului sau brațului rănit.
• Rece. Imediat după vătămare (sau în prima zi), se recomandă aplicarea de gheață pe articulația vătămată în primele două ore pentru a reduce durerea și umflarea. Când utilizați gheață, nu o țineți prea mult timp, deoarece poate deteriora țesuturile.
• Protecție la sarcină. Este necesar să se fixeze articulația afectată. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza diverse mijloace - de la o atelă sau bandaj elastic la cârje. Nu strângeți prea bine bandajul elastic pentru a evita afectarea circulației. Dacă există o senzație de amorțeală la nivelul membrului bandat, slăbiți bandajul. În prima zi după rănire, gheața zdrobită într-o pungă de plastic poate fi aplicată deasupra bandajului. A doua zi după rănire, gheața nu trebuie aplicată - dimpotrivă, aveți nevoie de căldură.
• Când apare vânătăile, este necesar să se acorde membrului o poziție ridicată pentru a preveni creșterea edemului țesuturilor periarticulare.
• Analgezicele sunt utilizate pentru ameliorarea durerii.

O persoană care suferă de o entorse ar trebui să primească asistență în timp util. Ar trebui să fie după cum urmează:

1. este necesar să vă scoateți pantofii cât mai curând posibil și să deschideți accesul în zona deteriorată, altfel umflătura va împiedica acest lucru;
2. membrul trebuie imobilizat - îndoiți piciorul în unghi drept cu piciorul inferior și fixați-l cu un bandaj strâns. Ceva rece trebuie aplicat pe locul de întindere pentru a ameliora durerea și a opri procesul inflamator;
3. dacă victima se plânge de dureri severe, se observă deteriorarea circulației sângelui la nivelul membrului rănit (pielea și unghiile devin palide), atunci trebuie dus de urgență la o instituție medicală.

Un chirurg ortoped decide cum să trateze o entorse de gleznă pe baza examenului fizic și a datelor raze X... În cazurile severe asociate cu ruperea ligamentelor gleznei, este necesară intervenția unui chirurg. Pentru leziunile mai puțin grave, se efectuează un tratament conservator.

Pacientului i se prescriu unguente sau geluri care conțin componente antiinflamatoare - indometacină sau diclofenac. Sunt bune pentru ameliorarea simptomelor durerii și reducerea umflăturilor. Medicul poate prescrie, de asemenea, antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, indometacin, voltaren), atât sub formă de pilule, cât și sub formă injectabilă.

Procedurile de fizioterapie au un efect excelent. În etapa finală a tratamentului, medicul prescrie un curs de exerciții de fizioterapie, care ajută la restabilirea mobilității articulațiilor. Uneori, entorsa nu este suficient de gravă pentru a solicita asistență medicală, iar pacientul poate solicita ajutor din medicina tradițională.

Există metode dovedite care funcționează bine pentru întindere. Tratamentul cu remedii populare constă de obicei în prepararea de loțiuni sau comprese pentru a ajuta la ameliorarea durerii și a umflăturilor. Iată câteva rețete:

1. buretele de corp este o plantă medicinală care poate fi achiziționată de la farmacie. Buretele este înmuiat în apă până la o stare moale și frecat ușor în locul dureros. Acest remediu este excelent pentru promovarea vindecării prin îmbunătățire procesele metabolice, resorbția edemului și a hematoamelor.
2. comprese de cartofi crude sunt plasate pe articulația deteriorată noaptea. Pentru a spori acțiune terapeutică cartofii rasi marunt se pot amesteca cu ceapa sau varza. Toate ingredientele sunt bine zdrobite și amestecate la o stare gruitoare.
3. ceapa crudă este măcinată într-un blender sau mașină de tocat carne, iar apoi i se adaugă o lingură de sare. Amestecul se aplică pe țesătură, se pune tifon deasupra și se aplică o compresă pe zona deteriorată. Ceapa are un puternic efect antiinflamator, iar sarea elimină excesul de lichid din țesuturi și reduce umflarea.

De asemenea, primul ajutor include analgezice pentru durerea articulațiilor, care trebuie luate pentru a reduce durerea.

Având în vedere că majoritatea antiinflamatoarelor nesteroidiene moderne au un efect complex simultan, este posibilă nu numai reducerea durerii, ci și prevenirea dezvoltării edemului sau inflamației în articulația deteriorată.

Cum se tratează o entorse

Pentru entorse de 1 și 2 grade, tratamentul ambulatoriu se efectuează într-un centru de traume. Pentru leziunile de gradul 3, spitalizarea este de obicei necesară în secția de traumatisme. Pacienții sunt sfătuiți să se odihnească, o poziție ridicată a membrului.

În prima zi, frigul se aplică în zona rănită (tampon de încălzire sau pungă de plastic cu gheață înfășurată într-un prosop). Căldura uscată este utilizată începând cu a treia zi. Pentru entorse ușoare, se aplică un bandaj elastic sau un suport (un bandaj ortopedic special) în timpul mersului.

În repaus, sistemele de siguranță sunt îndepărtate pentru a nu împiedica circulația sângelui în zona afectată. La leziuni grave imobilizarea se realizează cu ajutorul unei tencuieli sau a unei atele din plastic.

Procedurile termice sunt contraindicate la pacienții cu entorse, în special în primele trei zile: comprese calde, băi calde, o saună sau o baie. Nu trebuie să beți alcool sau masaj, deoarece acest lucru va crește umflarea și va crește vânătăile.

În faza inițială, nu se recomandă efectuarea mișcărilor în articulația deteriorată, deoarece acest lucru poate provoca micro-rupturi suplimentare ale fibrelor ligamentului și poate încetini rata de recuperare a acestuia. Masajul și exercițiile fizice sunt indicate numai în perioada de recuperare.

În primele zile după vătămare, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen etc.) pentru eliminarea durerii și reducerea inflamației, dacă este necesar.

Dacă durerea intensă persistă timp de o săptămână sau mai mult, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a vă recomanda alte metode mai sigure de ameliorare a durerii, deoarece aport pe termen lung AINS pot declanșa gastrită sau ulcere gastrice.

Împreună cu AINS pentru administrare orală, pot fi utilizați agenți externi mai siguri din același grup. În stadiul de recuperare, pacienții sunt trimiși la terapie cu efort. Exercițiile la început includ doar mișcări ușoare de încălzire, apoi complexul se extinde treptat.

Unde principiu general este absența durerii în timpul exercițiului. Trebuie amintit că odihna completă prea lungă, precum și mișcările prea timpurii ale articulației, pot afecta negativ durata perioadei de recuperare, prin urmare, kinetoterapia trebuie făcută în strictă conformitate cu recomandările medicului și ale instructorului de terapie cu exerciții fizice. .

Prognosticul pentru entorse este bun. Leziunile de gradul 1 se vindecă de obicei fără efecte reziduale. Pentru entorse de gradul 2 și 3, unii pacienți au perioadă îndepărtată se observă furnicături și dureri cronice în articulație.

Acest lucru se poate datora atât formării nodulilor mici, cât și implicării terminațiilor nervoase în procesul de cicatrizare a fibrelor. Trebuie amintit că refacerea ligamentului are loc datorită formării cicatricilor, ceea ce înseamnă că în viitor acest ligament va fi mai puțin rezistent la deteriorare. Pentru a preveni leziunile repetate în timpul sportului, trebuie folosite etriere speciale.

Reabilitare

Măsurile de reabilitare încep să se efectueze din primele zile după rănire pentru a preveni dezvoltarea inactivității fizice, precum și cu scopul de a recuperare precoce funcții pierdute. Folosesc exerciții de fizioterapie (terapie cu exerciții), masaj, terapie ocupațională. Sarcinile terapiei prin efort sunt:

• creșterea vitalitate victima;
• îmbunătățirea funcției cardiovasculare, sistemele respiratorii;
• prevenirea complicațiilor;
• adaptarea tuturor sistemelor corpului la activitatea fizică;
• circulație crescută a sângelui și a limfei în zona deteriorată pentru a simula procesele de recuperare;
• prevenirea irosirii musculare și a rigidității articulațiilor.

Din mijloacele terapiei prin efort, preferă gimnastica de remediere... Include:

1. exerciții de respirație (statice, dinamice);
2. exerciții pentru întărirea corsetului muscular (îndoiri, viraje, jumătăți de viraj);
3. exerciții pentru un membru sănătos (mișcări active în toate articulațiile, exerciții izometrice).
4. Pentru membrul rănit se utilizează exerciții statice (menținerea membrului), exerciții izometrice, răpiri și aducții, precum și mișcări active în articulațiile sănătoase, ceea ce ajută la activarea circulației sângelui și a proceselor de recuperare.

Sarcina este prescrisă în funcție de stadiul reabilitării - de la ușor la mai dificil. Creșterea încărcării are loc prin creșterea numărului de exerciții, a dozei acestora și a numărului de repetări. Adăugați treptat exerciții de coordonare și echilibru.

În perioada de recuperare, pot apărea probleme precum limitarea intervalului de mișcare în articulație, precum și o scădere a nivelului de rezistență. Pe baza acestui fapt, sarcina principală a perioadei de recuperare este de a restabili funcția și performanța afectate a pacientului.

Masajul este prescris în a doua zi după întindere. Trebuie făcut cu mare atenție pentru a nu provoca durere victimei, pentru că altfel este posibil să se provoace o deteriorare a stării zonei rănite.

La începutul cursului, masajul se face numai deasupra zonei afectate. Masajul prin aspirație (pentru a ameliora umflăturile) se face de 1-2 ori pe zi, timp de 10 minute în medie. Cu o tranziție treptată către zona rănită, durata ședinței de masaj crește la 15 minute.

Terapia ocupațională este folosită pe scară largă pentru a readuce o persoană la muncă. Pentru aceasta se folosesc exerciții cât mai apropiate de activitatea profesională a persoanei care este reabilitată.

Criteriul pentru întoarcerea la locul de muncă este o gamă bună de mișcare în articulația vătămată, precum și calitatea sarcinilor de zi cu zi (auto-îngrijire). Cu tratamentul corect și cursul măsurilor de reabilitare, prognosticul oricărui grad de întindere este favorabil.

Profilaxie

Dacă glezna este rănită, este foarte important să începeți tratamentul cu promptitudine. Dacă entorsa este însoțită de umflături și dureri severe, atunci vizita la medic nu poate fi amânată. Astfel de simptome pot indica o ruptură a ligamentului sau dislocarea articulației, iar aceste leziuni necesită intervenția unui ortoped sau chirurg.

Chiar și în cazul unei entorse comune, tratamentul trebuie să fie adecvat: automedicația duce adesea la instabilitatea gleznei și, prin urmare, la repetarea leziuni similare in viitor.

Dacă microfracturile fibrelor țesutului conjunctiv au fost nesemnificative, primul ajutor a fost acordat la timp și măsuri de reabilitare au fost efectuate cu competență, apoi la ceva timp după leziune, ligamentele vor servi din nou persoana cu fidelitate și cu adevărat în întregime.

În caz contrar, sindromul durerii prelungite și entorsa repetată a ligamentelor sunt posibile chiar și cu cel mai mic traumatism. Perioada de recuperare în această afecțiune depinde de gravitatea vătămării și de dacă consultările medicale au fost respectate fără îndoială.

Este imposibil să spunem fără echivoc, de exemplu, cât vindecă ligamentele rănite articulatia genunchiului... La urma urmei, pacienții consideră adesea întinderea ca o leziune nesemnificativă și încarcă articulația prematur, ceea ce prelungește perioada de reabilitare.

Este mult mai ușor să previi o entorsă decât să scapi de consecințele sale mai târziu. Situațiile în care crește riscul de rănire ar trebui evitat - este elementar să te uiți la picioarele tale în mișcare, în condiții domestice, să nu participi fără o pregătire fizică adecvată la competiții dubioase care implică articulații (de exemplu, remorcare, lupte etc.). Lucrând în sala de gimnastică la simulatoare, trebuie să dozați corect sarcina, fără fanatism.

Surse: medicalj.ru sustav.info simptome-tratament.rf dobrobut.com health.mail.ru nanoplast-forte.ru medlinks.ru

megan92 () acum 2 săptămâni

Spune-mi, cine este cum să facă față durerilor articulare? Genunchii îmi dor teribil ((beau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu ancheta, nu cu cauza ...

Daria () acum 2 săptămâni

De câțiva ani m-am luptat cu articulațiile dureroase până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de mult de articulațiile „incurabile”. Deci merge

megan92 () acum 13 zile

Daria () acum 12 zile

megan92, așa că am scris în primul meu comentariu) Voi copia doar în caz că - link către articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Și acesta nu este un divorț? De ce vând pe internet?

yulek26 (Tver) acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiți? .. Ei o vând pe internet, deoarece magazinele și farmaciile percep o marjă brutală. În plus, plata se face numai după primire, adică mai întâi uitată, verificată și abia apoi plătită. Și acum totul este vândut pe Internet - de la haine la televizoare și mobilier.

Răspuns editorial acum 10 zile

Sonia, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor nu este vândut cu adevărat prin intermediul lanțului de farmacii, pentru a evita o supraevaluare. Până în prezent, puteți comanda numai pe Site-ul oficial... Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Îmi cer scuze, nu am observat la început informațiile despre ramburs. Apoi totul este în ordine cu siguranță dacă plata este la primire. Mulțumiri!!

Margo (Ulyanovsk) acum 8 zile

A încercat cineva metode alternative de tratare a articulațiilor? Bunica nu are încredere în pastile, sărmanul suferă de durere ...

Andrey acum 1 săptămână

Ce remedii populare am încercat, nimic nu a ajutat ...

Ekaterina acum 1 săptămână

Am încercat să beau un decoct din frunza de dafin, fara sens, doar mi-a stricat stomacul !! Nu mai cred în aceste metode populare ...

Maria acum 5 zile

Recent am urmărit un program pe primul canal, există și despre asta Program federal pentru combaterea bolilor comune vorbit. De asemenea, este condus de un renumit profesor chinez. Ei spun că au găsit o modalitate de a vindeca permanent articulațiile și spatele, iar statul finanțează integral tratamentul pentru fiecare pacient.

Entorse sunt cel mai frecvent tip de leziune la persoanele active. Principalii factori care duc la întindere sunt mișcările bruște și stresul excesiv asupra articulației pentru o lungă perioadă de timp. Ligamentele pot fi deteriorate acasă, pe stradă, în timpul activităților sportive. Aceste leziuni sunt frecvente la copii și sportivi.

Ligamentele sunt pachete elastice dar foarte dense de țesut conjunctiv în structura unei articulații care leagă porțiuni de oase, dețin articulația și îi direcționează mișcarea. Acestea sunt compuse din fibre specific țintite care conțin elastină și colagen, care asigură rezistența ligamentelor. În ciuda acestui fapt, ligamentele nu se întind bine și, cu mișcare intensă sau expunere la un factor extern, fibrele individuale sunt rupte, ceea ce se numește întindere. Ligamentele sunt de obicei întinse în articulații mari: genunchi, cot, umăr, gleznă, deoarece acestea suportă cea mai mare sarcină.

cauzele întinderii

Cravatele sunt țesut conjunctiv care întărește articulația într-un anumit loc, asigură mobilitate și, în același timp, reglează mișcarea acesteia. Când se aplică o sarcină, ligamentul este întins și apoi readus la starea sa naturală. Dacă sarcina depășește capacitățile fiziologice ale comunicării, în fibre apar lacrimi de intensitate variabilă de la microscopice la cele semnificative. Acest lucru duce la instabilitate și pierderea funcției articulației. În conexiuni se află rădăcinile nervoase și vasele de sânge, care rănesc și formează vânătăi atunci când sunt rupte.

Cauzele rănilor în gospodărie sunt căderea, poticnirea, ridicarea bruscă a greutății. Femeile își rănesc adesea glezna datorită mersului pe tocuri pe podele foarte netede sau suprafață neuniformă... La sportivi, entorse sunt specifice în funcție de tipul de sport: la jucătorii de fotbal, alergătorii, schiorii, ligamentele din articulațiile picioarelor sunt mai des întinse, la jucătorii de baschet, jucătorii de tenis - în articulația umărului și la luptători - în articulațiile mâinilor.

Entorse la un copil apar mai des în articulația gleznei în timpul jocurilor în aer liber, patinaj pe gheață. Factorii suplimentari care contribuie la întindere sunt greutate excesiva, încălțăminte de slabă calitate și modificări patologice în structura articulației.

Înapoi la zmist

Primele semne ale unei entorse apar imediat sub forma durerii severe. În cazuri rare, este posibil ca victima să nu simtă durere și să continue să miște articulația, întinzând astfel ligamentele și mai mult. După câteva minute, apar alte simptome: umflături, umflături, mobilitate articulară afectată, durerea în zona afectată crește. Mobilitatea prea activă și instabilitatea articulației sunt semne ale separării complete a ligamentului.

Entorse variază în funcție de severitate, există doar trei dintre ele:

• prima este deteriorarea unui număr mic de fibre, în care integritatea ligamentului este păstrată, nu există dureri intense, umflarea și hematomul pot fi complet absente;
• al doilea - rupturi parțiale ale mai multor fibre, caracterizate prin durere intensă, edem și hemoragie subcutanată, mișcările sunt limitate și foarte dureroase;
• al treilea - se produce o ruptură completă a fibrelor, există durere severă, umflături mari, vânătăi, nu există rezistență articulară, poate fi necesară refacerea fibrelor prin intervenție chirurgicală.

În cazul leziunilor severe, pot apărea simptome de întindere precum hiperemia și febra în zona leziunii, în cazuri dificile - stare generală de rău, frisoane.

Înapoi la zmist

Primul ajutor acordat în timp util pentru pulverizarea ligamentului poate preveni posibile complicații și poate accelera procesul de recuperare. Prin urmare, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

Terapia primară pentru această boală include următoarele activități:

• odihnă și imobilitate imediat după rănire, pacientul trebuie să se afle într-o astfel de poziție în care zona de deteriorare să nu fie supusă stresului;
• rece - gheață sau compresă rece se recomandă aplicarea pe zona deteriorată în primele două ore, acest lucru va ajuta la ameliorarea durerii și la reducerea umflăturii;
• fixare - articulația deteriorată trebuie fixată cu un bandaj de stoarcere realizat dintr-un bandaj elastic sau orteză (produs ortopedic pentru fixarea articulației);
• poziție înaltă - articulația dureroasă trebuie ridicată și așezată pe o pernă, scaun sau alte mijloace pentru a preveni vânătăile în țesuturile care înconjoară articulația;
• ameliorarea durerii - în prima zi pentru ameliorarea durerii, se recomandă utilizarea analgezicelor: paracetamol, nurafen, aspirină și altele.

Mobilitatea articulației neobișnuit de activă după vătămare indică ruperea completă a unuia sau mai multor ligamente și necesită asistență medicală calificată. Înainte de sosirea medicului, este necesar să aplicați rapid o atelă pe zona deteriorată și, dacă nu este la îndemână, fixați articulația cu o riglă sau alte mijloace, astfel încât să fie nemișcată.

Cu o leziune ușoară, după primirea primului ajutor, pacientul poate continua tratamentul acasă și după aproximativ o săptămână revine la viața normală. Dacă în a treia zi durerea nu a scăzut, temperatura corpului a crescut, în zona deteriorată apar roșeață, umflături și se aude un sunet caracteristic în articulație, trebuie să contactați imediat un traumatolog. Medicul va comanda o radiografie pentru a determina gradul de deteriorare și pentru a prescrie tratamentul necesar.

Dacă victima nu poate deplasa membrul rănit sau are dureri severe, trebuie internată urgent. În cazul rănirilor mari, se aplică o tencuială pe articulația dureroasă și în interior cazuri speciale ar putea avea nevoie interventie chirurgicala prin conexiunea de conexiune.

Înapoi la zmist

Pentru leziunile ușoare sau moderate, entorse sunt tratate în ambulatoriu după ce au vizitat un traumatolog. Cu vergeturi complexe, victima trebuie internată în spital, aplică o atelă din ipsos sau plastic. În prima zi de tratament pentru entorse, leziunile sunt tratate cu frig și articulația bolnavă este asigurată cu odihnă. În a treia zi, puteți utiliza comprese de încălzire uscate, aplicați un bandaj elastic și dezvoltați treptat articulația.

În prima zi, puteți aplica medicamente nesteroidiene care ameliorează durerea acută și inflamația articulației deteriorate. Dacă durerea persistă mai mult de o săptămână, se recomandă continuarea ameliorării durerii cu mijloace mai ușoare. După îndepărtarea edemului, se utilizează unguente de încălzire împotriva entorse (Finalgon, Voltaren, Apizartron). Pentru eliminarea edemului, se folosesc geluri cu extract de castan de cal, de exemplu, Aescin.

Principalul tratament pentru această boală este absența încărcăturilor grele. Pentru recuperare mai bună este prescris un curs de terapie prin efort și proceduri de fizioterapie. Exercițiile ar trebui să conțină inițial o încălzire ușoară și apoi să devină treptat mai dificile. Modul de tratare a unei entorse trebuie explicat de un traumatolog. Nu trebuie aplicat medicamente la discreția sa, acest lucru poate duce la consecințe nedorite.

Ce medicament poate oferi astăzi pentru diagnosticarea leziunilor ligamentare, tratamentul și refacerea lor?

Expertul nostru este Vitaly Epifanov, doctor în științe medicale, profesor al Departamentului de Medicină de Restaurare și Reabilitare al Universității Medicale de Stat din Moscova.

Entorse ligamentare apar de obicei cu leziuni: căderea, alunecarea, adesea în timpul sporturilor active, în special tipurile de putere (diferite tipuri de lupte), precum și atunci când se joacă tenis, fotbal, baschet. Când ligamentele sunt deteriorate, o persoană simte durere și mobilitate limitată în articulație, uneori pur și simplu „nu funcționează”. În interiorul acestuia începe eliberarea de lichid, care este însoțită de edem, umflături în zona leziunii, durere la apăsare sau atingere.

În cele din urmă, semnele de deteriorare a ligamentelor pot fi confirmate numai de către un medic - cu ajutorul unor teste speciale. De asemenea, este necesară o examinare cu raze X, care este deosebit de importantă pentru a începe tratamentul corect.

Perioada acută

Durează 8-14 zile. În acest moment, principala metodă de tratament este imobilizarea (asigurarea imobilității articulației). I se aplică un bandaj rigid sau o atelă ortopedică - o mică proteză specială. În același timp, se efectuează anestezie a zonei rănite.

În funcție de stadiul bolii, se aplică gheață sau, dimpotrivă, se urmează proceduri termice. Următoarea sarcină este eliminarea edemului. Pentru aceasta, fonoforeza este utilizată cu medicamente antiinflamatoare și decongestionante. Când inflamația și umflarea sunt îndepărtate, este util să aplicați căldură cu ajutorul parafinei, ozokeritei. În același timp, pot fi folosite băi cu rodon sau perle. Îmbunătățește nutriția mușchilor și articulațiilor, metabolismul.

Înainte de a îndepărta bandajul, începeți masajul și terapia cu exerciții și cât mai curând posibil. Faptul este că o leziune a aparatului ligamentos duce la formarea unor surse patologice de durere în mușchii adiacenți. Și provoacă un răspuns reflex al mușchilor, care se transformă într-un spasm. Acest spasm este răspunsul apărării organismului la rănire. Creșterea tonusului nervilor simpatici care determină contractarea mușchilor este un răspuns general al corpului la stresul durerii. Cu masaj și mișcări terapeutice, această problemă poate fi evitată cu succes.

În plus, este, de asemenea, foarte important să se mențină o bună microcirculație în și în jurul țesuturilor deteriorate. Pentru aceasta se folosesc preparate specialeîmbunătățirea circulației sanguine, electroforeză.

Apoi vine a doua etapă, când începe pregătirea preliminară a mușchilor și ligamentelor pentru activitatea fizică.

Perioada de recuperare

Aici, relaxarea musculară vine în prim-plan - relaxarea musculară, care vă permite să spargeți stereotipul greșit al mișcărilor care au apărut după o leziune. Poate fi efectuat cu ajutorul efectelor electrice, termice, masaj. După relaxarea musculară, urmează miocorecția - crearea unui stereotip compensat de mișcări și miotonizarea - consolidarea setărilor corecte.

Pentru a rezolva ultimele două probleme, a fost dezvoltat un simulator special. Acesta este un complex de bucle, format dintr-un sistem de grătare și suspensii, care vă permite să eliminați forța gravitațională și forța de frecare, astfel încât pacientul să poată repeta cu ușurință mișcările necesare de zeci și sute de ori, crescând puterea mușchii. De fapt, pacientul este angajat într-un complex cu gravitație zero, ca un astronaut.

Exercițiile în piscină sunt, de asemenea, foarte utile - vă permit să ușurați temporar sarcina forței gravitaționale de la coloana vertebrală bolnavă și să accelerați procesul de întărire a corsetului muscular. Efect de vindecare amplificat într-un bazin umplut cu apă de saramură. Aceasta este o substanță medicinală specială, care este produsul rezidual al bacteriilor care trăiesc la suprafața depozitelor de noroi ale unor lacuri. În formă uscată, saramura este adăugată în apa piscinei și are un efect antiinflamator, analgezic, îmbunătățește metabolismul în țesuturi, limfă și circulația sângelui. Toate acestea îți permit să realizezi rezultate mai buneși reduce timpul de externare din spital.

Practicarea cu un terapeut este importantă aproape tot timpul înainte de externare, mai ales în prima perioadă după accidentare. Pacienții sunt învățați să creeze o dominantă - atitudinea de a efectua mișcarea corectă în articulația afectată. Principalul lucru este să subordonezi dominanta voinței tale, să o controlezi pentru a suprima impulsurile patologice din coloana vertebrală afectată. Antrenamentul de relaxare musculară este foarte important aici, pe baza căruia sunt implementate toate tehnicile de influență autogenă.

După externarea din spital

Dacă apare o micro-ruptură, atunci durează câteva săptămâni până la recuperare. Dacă ligamentul este rupt - cel puțin o lună. Dar leziunile degenerative-distrofice, care pot fi asociate cu un tratament anterior incorect, vor necesita câțiva ani pentru reabilitare. Cu cât victima este mai tânără, cu atât este mai mare capacitatea sa de a regenera ligamentele deteriorate.

Mult depinde și de cât de atent tratează ulterior aparatul său ligamentar, fără a-l strecura dincolo de măsură. Este foarte important nu numai să mențineți ligamentele afectate, ci și să mențineți un tonus muscular bun în timp ce continuați să faceți gimnastică.

Viața unei persoane moderne este asociată cu o activitate fizică ridicată, ceea ce crește semnificativ riscul apariției diferitelor leziuni ale sistemului musculo-scheletic, inclusiv entorse și rupturi de ligamente, tendoane, mușchi, precum și fracturi osoase. De regulă, orice leziune, chiar și cea mai nesemnificativă, este însoțită de sindromul durerii și o scădere a funcției motorii, care va afecta cu siguranță viața pacientului. Sunt deosebit de susceptibili la dezvoltarea entorsei și a altor leziuni ale sistemului musculo-scheletic persoanele care se angajează într-un exercițiu fizic intens, asociat cu un stres semnificativ asupra mușchilor și articulațiilor.

Ligamentele, tendoanele și mușchii pot fi întinse sau rupte parțial. Acest lucru este posibil datorită faptului că aceste formațiuni constau din structuri paralele care sunt strâns legate între ele.

Deci, tendoanele sunt reprezentate de mănunchiuri de fibre paralele de colagen care leagă mușchii și oasele și sunt responsabile pentru transferul forței în părțile adiacente ale membrului. În același timp, ligamentele sunt formate din fire dense de țesut conjunctiv, constând din colagen și fibre elastice. Ei sunt însărcinați cu comiterea organe interne precum și oasele unul față de celălalt. Aceste formațiuni sunt responsabile pentru stabilitatea articulațiilor. Țesutul muscular este reprezentat de fibre paralele capabile să se contracte și să îndeplinească funcția motorie.

Tendoanele, ligamentele și mușchii sunt influențați de forțe semnificative în timpul mișcării umane. Dacă unele dintre fibrele lor constitutive (mușchi sau tendon) nu pot rezista, apare o ruptură parțială (care se manifestă prin întindere) sau apare o ruptură a structurii.

Entorse la copii

Copiii sunt foarte mobili datorită capacității lor cognitive ridicate. În acest sens, ei nu se gândesc întotdeauna la posibile consecințe anumite acțiuni. Aceasta devine cauza diferitelor leziuni care apar din cauza alungirii sau răsucirii excesive a membrului.

Datorită caracteristicilor structurale ale elementelor individuale ale sistemului musculo-scheletic, întinderea la preșcolari și la copiii mici vârstele școlare(până la 10 ani) sunt foarte rare. Acest lucru se datorează faptului că cartilajele epifizare de creștere în copilărie (zone responsabile de creșterea osoasă) au o rezistență mult mai mică la influențele externe decât aparatul ligamentar. Atunci când este expus la forțe externe care depășesc puterea epifizelor, leziunile apar nu ligamentelor, ci oaselor. În caz contrar starea patologică numite fracturi Salter-Harris sau epifiseoliză. În aceste cazuri, linia de fractură trece prin glanda pineală, totuși, semne evidente la început nu pot fi observate din cauza periostului bine definit, care asigură fixarea externă a fragmentelor.

Prin urmare, adesea la copiii cu vârsta sub 10 ani, cu suspiciune de întindere, se constată o fractură sau o fractură osoasă. Dacă zona deteriorată are un grad scăzut de osificare, Metoda cu raze X cercetarea oferă puține date. Deteriorarea aparatului ligamentos din zona încheieturii mâinii și a degetelor este deosebit de periculoasă, deoarece, dacă este detectată în timp util, aceasta poate provoca o disfuncție ireversibilă a membrului.

De asemenea, până la vârsta la care zonele epifizare sunt închise, dacă se suspectează o entorsă a gleznei, este necesar să se verifice tibia distală și peronele pentru încălcări ale integrității. tesut osos.

În plus, leziunile care seamănă cu o ruptură a ligamentului încrucișat sunt adesea diagnosticate ca fiind tibia... Mecanismul de apariție a acestei patologii este de obicei o lovitură directă la genunchi, ceea ce duce la flexie sau supraextensie.

Pe măsură ce îmbătrânesc, cartilajul epifizar suferă osificare, ceea ce duce la închiderea zonelor de creștere. Din această cauză, rezistența oaselor crește și, prin urmare, sub aceleași influențe care anterior au cauzat o fractură, se produc entorse la adolescenți și adulți.

În cele mai multe cazuri, entorse la copiii cu vârsta peste 10 ani sunt asociate cu sportul. Mai mult, acest tip de leziune, conform statisticilor, apare la fiecare al zecelea copil implicat în sport. Băieții sunt predispuși la entorse mai des decât fetele, ceea ce este asociat cu specificul exercițiu fizic... Vânătăile și fracturile sunt, de asemenea, destul de frecvente. Leziunile coloanei vertebrale și leziunile cerebrale traumatice sunt mult mai puțin frecvente.

Intinderile de mușchi și tendoane la copii sunt destul de rare și sunt asociate în principal cu ridicarea greutăților grele, precum și cu încărcăturile la sărituri și alergări.

La adulți, entorse în cele mai multe cazuri sunt asociate cu o lovitură în zona unui mușchi tensionat sau articulație, precum și cu o cădere nereușită. Plângerile pentru astfel de leziuni apar imediat.

Articulațiile la adulți prezintă cel mai mare risc de entorse, datorită particularităților funcționării lor. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când săriți (volei, fotbal, baschet) sau alergați pe suprafețe neuniforme și provoca leziuni ale articulațiilor genunchiului și gleznei. Dacă cădeți pe un braț întins, există riscul de a vă răni încheietura mâinii.

Pentru a preveni dezvoltarea entorse, adulții sunt sfătuiți să:

• întotdeauna înainte de exercițiile fizice pentru a face o serie de exerciții de „încălzire”;
• faceți exerciții de stretching zilnic;
• purtați pantofi care se pot întreține și, dacă tălpile sunt uzate, înlocuiți-le în timp util;
• efectuați noi exerciții fizice fără prea mult efort;
• evita mersul pe suprafete denivelate;
• nu faceți mișcare dacă vă simțiți obosit;
• mâncați corect și pe deplin;
• nu neglijați echipamentul de protecție.

Probabilitatea de a întinde mușchii, tendoanele și ligamentele crește semnificativ pe măsură ce crește greutatea corporală (datorită țesutului adipos, deoarece crește încărcătura pe aparatul ligamentos) și volumul mușchilor scade. În mod normal, stabilitatea oricărei articulații este asigurată de:

• congruenţă suprafețele articulare;
• complex capsular-ligamentos;
• corset muscular.

Întinderea la vârstnici

Leziunile musculare și ligamentare la vârstnici sunt adesea combinate cu fracturi și luxații. Acest lucru se datorează modificărilor degenerative legate de vârstă în țesutul conjunctiv, care se manifestă printr-o creștere a sensibilității aparatului ligamentar la deteriorare. Masa musculară este, de asemenea, redusă, rezultând o stabilitate articulară scăzută și rezistența pacientului.

Probabilitatea crescută de apariție a fracturilor este influențată de osteoporoză progresivă, care apare la majoritatea persoanelor cu vârsta peste 70 de ani. Deoarece compușii anorganici sunt resorbiți din țesutul osos, rezistența lor scade semnificativ.

De asemenea, o creștere a incidenței luxațiilor, însoțită de întinderea aparatului ligamentos al articulației, este afectată semnificativ de procesele degenerative din țesutul cartilaginos.

Trebuie remarcat faptul că recuperarea după întindere durează mai mult și nu se termină întotdeauna cu recuperarea completă, care se manifestă prin apariția durerii cronice, precum și a mobilității patologice în articulație.

Uneori, leziunile severe ale aparatului locomotor sunt cauzate indirect de boli însoțitoare, în care există o scădere a forței musculare, afectarea sensibilității și coordonarea mișcărilor.

Simptomele întinderii depind în mod direct de mecanismul dezvoltării sale și de numărul de fibre deteriorate (mușchi, tendon sau ca parte a ligamentelor). Cel mai adesea, acest tip de leziune se caracterizează prin sindromul durerii (a cărui severitate variază foarte mult), care crește odată cu tensiunea sau întinderea structurii vătămate. Aproape întotdeauna, cu această afecțiune, se observă procese inflamatorii locale de natură neinfecțioasă, cauzate de distrugerea parțială a propriilor țesuturi (edem, roșeață). Restul manifestărilor sunt foarte diferite.

Ligamente articulare entorse

Chiar și o ușoară entorse a ligamentelor articulației va afecta cu siguranță funcția musculo-scheletică. De regulă, simptomele apar imediat după deteriorarea asociată atât cu impactul traumatic extern (impact), cât și cu stresul excesiv (flexie excesivă, extensie sau răsucire a membrului în jurul axei sale).

Simptomele unei articulații entorse cu o cantitate mică de fibre deteriorate se manifestă:

• durere la mișcare;
• umflături dureroase moderate în jurul articulației deteriorate.

Dacă entorsa ligamentelor articulației se datorează deteriorării unui număr semnificativ de fibre, se vor respecta următoarele:

• durere la mișcare;
• edem local mai pronunțat;
• revărsat inflamator (exsudat) în cavitatea articulară;
• instabilitate (apare atunci când peste 50% din fibre se rup).

Dacă există o ruptură completă a ligamentelor, atunci toate simptomele de mai sus sunt mai pronunțate. Instabilitatea la genunchi este deosebit de pronunțată, care se manifestă printr-o creștere patologică a intervalului de mișcare. Conform mai multor clasificări, această leziune este considerată o entorse de gradul III.

Cea mai frecventă în practica clinică este entorsa articulațiilor gleznei și genunchiului. În primul rând, acest lucru este cauzat de o încărcare crescută a acestor articulații (întreaga greutate corporală), precum și de o mobilitate ridicată a articulațiilor, care reprezintă un risc de deteriorare a aparatului ligamentos în timpul mișcărilor bruște. Ligamentele au puțină întindere sau deloc, ceea ce limitează gama de mișcare, depășind ceea ce provoacă rupere sau întindere.

Articulația gleznei este responsabilă pentru conexiunea piciorului inferior și a piciorului. De regulă, entorsa ligamentului gleznei apare atunci când piciorul este accidental băgat sau răsucit spre interior, ceea ce duce la deteriorarea unuia sau mai multor ligamente responsabile de menținerea piciorului și a piciorului inferior unul față de celălalt.

Probabilitatea unei entorse a gleznei crește odată cu:

• practicarea sporturilor în aer liber (alergare, volei, fotbal, baschet);
• mers pe suprafețe neuniforme;
• purtând încălțăminte incomodă.

Adesea, împreună cu ruperea ligamentelor și întinderea lor în zona piciorului, se dezvoltă fracturi ale gleznelor (localizate lateral în părțile distale ale tibiei și fibulei). Cel mai adesea, entorsa gleznei apare pe partea exterioară (laterală) a piciorului.

Simptomele entorsei articulației gleznei sunt observate imediat după rănire și sunt reprezentate de durere și disconfort la încărcarea membrului afectat, umflare (adesea hematom) și decolorare a pielii. Uneori, o entorsă a ligamentelor piciorului este însoțită de leziuni ale cartilajului (care formează suprafețele articulare ale oaselor) și ale vaselor de sânge.

Entorsa genunchiului

În articulația genunchiului, există o conexiune de trei oase (tibia, femurul și rotula), două meniscuri și ligamente:

• suport popliteu, arcuat, rotulian, medial și lateral;
• rotula cruciformă și transversală.

Aceste ligamente oferă stabilitate articulației și îi permit să reziste la sarcini colosale. În același timp, întinderea ligamentelor articulației genunchiului este adesea însoțită de ruptura meniscurilor (în mai mult de 75% din cazuri, meniscul intern este deteriorat), care, de regulă, nu se manifestă imediat și este rezultatul unei încălcări a congruenței (conformitatea suprafețelor articulare). Se constată hemartroză sau sinovită, durere cu presiune de-a lungul axei membrului, cu palpare în proiecția spațiului articular și, de asemenea, cu rotații de rotație ale piciorului inferior față de coapsă. Adesea, atunci când se confirmă o ruptură de menisc, este necesară o intervenție operativă (dacă este adecvat suportul tehnic - artroscopic) cu îndepărtarea părții deteriorate a meniscului.

Dacă articulația genunchiului este rănită, apare o entorse:

• colateral peroneal și tibial;
• cruciform anterior și posterior.

O entorse de genunchi apare de obicei atunci când:

• schi;
• hochei;
• accidente auto și coliziuni auto;
• lupte libere;
• căzând de pe o motocicletă.

Simptomele întinderii se manifestă prin sindromul durerii severe, hipertonicitatea musculară reflexă și, în acest sens, o scădere a amplitudinii mișcărilor membrelor. Adesea, atunci când ligamentul colateral peroneal este întins, durerea locală este determinată atunci când se încearcă să devieze piciorul inferior cu un picior îndreptat spre interior, în timp ce când se întinde ligamentul colateral tibial - spre exterior. Cu o ruptură parțială a ligamentelor încrucișate, se constată durere atunci când se încearcă deplasarea piciorului inferior în direcția anteroposterioră în raport cu coapsa. Cu toate acestea, acest lucru poate fi verificat numai după Examinarea cu raze X, deoarece există o mare probabilitate de fractură intraarticulară, precum și de rupere completă a elementelor individuale ale aparatului ligamentar.

De asemenea, deteriorarea ligamentelor articulațiilor este destul de frecventă:

• umăr;
• cot;
• carpian.

Tulburările aparatului ligamentos ale articulației umărului sunt asociate cel mai adesea cu luxația sau subluxația și se manifestă prin senzații dureroase, o scădere a amplitudinii motorii și ușor edem local.

Încălcarea integrității ligamentelor articulația cotului adesea combinat cu leziuni mai grave. Cel mai adesea, leziunile acestei zone sunt cauzate de ridicarea greutăților excesive de către persoanele implicate în sport.

Aparatul ligamentos al mâinii joacă un rol stabilizator, conectând oasele împreună. Ligamentele încheieturii mâinii determină intervalul de mișcare în articulația încheieturii mâinii. De obicei leziuni distale membrele superioareîn 8 din 10 cazuri, acestea sunt rezultatul leziunilor domestice - o persoană, care cade, își întinde brațele în față, din cauza căreia sarcinile de pe ligamente, care le depășesc forța, provoacă ruptura lor parțială sau completă. De asemenea, pe lângă întinderea ligamentelor brațelor, se poate diagnostica o fractură.

Simptomele entorselor mâinilor sunt reprezentate de durere în timpul mișcării. În plus, se observă adesea edem, mai ales vizibil pe partea din spate a mâinii. Ruptura parțială a ligamentelor încheieturii mâinii este însoțită de apariția durerii atunci când se deplasează în partea opusă celei vătămate. Cu toate acestea, datorită probabilității mari de complicații concomitente (luxație și fractură), este mai bine să oferiți diagnosticul unui specialist.

Crick

Încălcarea integrității mușchilor are loc:

• când sunt supraîncărcate (la ridicarea greutăților);
• cu o lovitură directă în timpul tensiunii lor (în sport, cu o lovitură la coapsă sau la nivelul piciorului inferior).

Întinderea musculară, în funcție de locație, precum și de numărul de fibre rupte, poate fi însoțită de:

• durere în timpul contracției mușchiului rănit;
• uneori, din cauza spasmului local, durerea poate apărea în repaus;
• edem local;
• hematom;
• stresul în locul impactului traumatic;
• scăderea obiectivă a forței;
• o creștere locală a temperaturii, care este asociată cu dezvoltarea inflamației aseptice pe fundalul unei rupturi aproape complete a mușchiului, dar acest simptom nu este întotdeauna îndeplinit.

Ruptura parțială apare cel mai adesea în abdomenul mușchiului sau în timpul tranziției sale la tendon (cel mai tipic pentru persoanele cu vârsta peste 30 de ani din cauza modificărilor degenerative ale țesutului conjunctiv).

Întinderea mușchilor brațului are loc atât la sportivi, cât și la oamenii obișnuiți. Simptomele neplăcute apar deja cu efortul fizic, care a provocat înfrângerea.

Mușchii umărului

Întinderea mușchilor brațului în umăr la sportivi, de regulă, are loc cu încălzirea necorespunzătoare sau încălcarea tehnicii de efectuare a exercițiilor fizice, ceea ce duce la o supraîncărcare excesivă a anumitor grupuri musculare.

La persoanele din viața de zi cu zi, o ruptură parțială a bicepsului umărului poate fi cauzată atât de transferul de greutăți (transportul de mobilier, genți grele), în timp ce căderea este însoțită de rănirea tricepsului și a mușchilor deltoizi.

Mușchii antebrațului

Mușchii antebrațului sunt responsabili de mișcările de rotație și de flexie ale mâinii, precum și de flexia și extensia degetelor (transmiterea mișcărilor se efectuează prin tendoane). În acest sens, întinderea mușchilor mâinii în antebraț apare cel mai adesea la persoanele care fac mișcări ascuțite cu o mână (atunci când joacă tenis, hochei), precum și ridicarea greutăților grele (la halterofili, deoarece necesitatea de a fixa mâna într-o anumită poziție este însoțită de tensiune musculară semnificativă).

Durerile din antebraț sunt dureroase, uneori izbucnind în natură și sunt agravate de încercările de a muta părțile distale ale brațelor.

Mușchii mâinii

Mușchii mâinii sunt rareori întinși. Aceste situații sunt de obicei asociate cu traume. Raritatea se datorează faptului că numărul predominant de mușchi localizați pe oasele încheieturii mâinii și metacarpului sunt responsabili de abilitățile motorii fine și în condiții normale sunt rareori supuși unui efort fizic mare.

Întinderea mușchilor picioarelor are loc mult mai puțin frecvent decât tendoanele. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că grupurile musculare din această zonă sunt destul de bine dezvoltate la aproape toți oamenii, indiferent de vârstă, care este cauzată de mersul pe jos. Datorită volumului mare de masă musculară, capacitatea lor de a rezista la sarcini externe este destul de mare, ceea ce reduce probabilitatea încălcării integrității lor.

Chiar și în viața de zi cu zi, există adesea situații în care întinderea mușchilor picioarelor este inevitabilă. De exemplu, o alunecare nereușită, o urcare rapidă pe scări și o săritură nereușită pot provoca rănirea părților distale ale membrului inferior.

Când mușchii piciorului sunt întinși, durerile apar, în majoritatea cazurilor, imediat și variază foarte mult, în funcție de amploarea leziunii și sunt de natură locală. Există, de asemenea, o ușoară umflare.

În legătură cu sindromul durerii, există o scădere pronunțată a funcției membrului inferior, ceea ce face dificilă deplasarea independentă a unei persoane. Prin urmare, chiar și o întindere nesemnificativă a mușchilor picioarelor este însoțită de o scădere a calității vieții, deoarece limitează capacitatea unei persoane de a desfășura viața de zi cu zi.

Întinderea șoldului

Întinderea coapsei în mușchiul cvadriceps este de obicei cauzată de un impact direct în timpul tensiunii. Cu acest mecanism de rupere a fibrelor musculare, se observă un hematom peste locul leziunii. Datorită ruperii unui număr mare de fibre musculare, durata imobilizării terapeutice ajunge adesea la 6 săptămâni.

Întinderea cvadricepsului coapsei apare atunci când se încearcă extinderea piciorului inferior, care este una dintre cele mai importante componente ale mersului. Există, de asemenea, o scădere semnificativă a forței musculare, care se manifestă prin dificultatea de a coborî scările. Cu orice mișcare asociată cu tensiunea mușchiului rănit, durerea locală crește brusc.

Mai des, întinderea șoldului are loc cu suprasolicitarea bruscă a grupelor musculare posterioare. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când săriți sau alergați, ceea ce necesită o îndoire ascuțită articulatia soldului... Simptomele rupturii fibrelor musculare în această zonă au un efect mai mic asupra activității motorii a pacientului, deoarece mușchii individuali (biceps, semitendinos, semimembranos sau mușchii poplitei) sunt de obicei deteriorați, în timp ce mușchii intacti își preiau sarcina.

Întinderea mușchilor gambei

Cel mai adesea, tricepsul și mușchii plantari sunt parțial rupți la nivelul piciorului inferior. Ca și în cazul întinderii șoldului în zona cvadricepsului, mecanismul leziunii este o lovitură directă a mușchilor tensionați. Situațiile în care întinderea este rezultatul unui spasm sever este, de asemenea, posibilă, dar mai rar datorită faptului că puterea tendonului lui Ahile este mai mică decât puterea mușchi de vițel, motiv pentru care probabilitatea deteriorării sale în absența influențelor traumatice externe este mai mare.

Întinderea mușchilor piciorului

Întinderea mușchilor piciorului este destul de des rezultatul unei aterizări nereușite pe picior atunci când săriți sau alergați. In conexiune cu buna dezvoltareîn această zonă a aparatului ligamentar, leziunile musculare izolate sunt foarte rare. Mult mai des, apar leziuni ale aparatului ligamentos responsabil cu menținerea arcurilor longitudinale și transversale ale piciorului.

Întinderea mușchilor piciorului sau a ligamentelor acestuia este adesea confundată cu fasciita plantară. În această condiție, pe fondul proceselor inflamatorii și degenerative din fascia plantară cauzate de sarcini crescute pe piciorul oamenilor care merg zilnic pe distanțe lungi. Cel mai susceptibil la dezvoltarea acestui lucru proces patologic oameni care aleargă. Simptomele fasciitei plantare sunt durerea în partea medială a piciorului (în zona călcâiului), a cărei intensitate scade seara.

Întinderea mușchilor gâtului poate fi rezultatul mișcărilor bruște, al efortului fizic intens și al accidentelor de circulație. Într-un mediu casnic, pot apărea probleme cu mușchii gâtului cu mișcări bruște, cum ar fi ridicarea capului dimineața. În acest caz, plângerile apar la întoarcerea capului în lateral, ceea ce provoacă disconfort sever pacientului.

Întinderea musculaturii trunchiului poate fi cauzată atât de efort fizic greu (la ridicarea greutăților, când mușchii spatelui sunt deteriorați), cât și de mișcări bruște (deteriorarea mușchiului oblic extern al abdomenului în timpul unei căderi).

Întinderea tendoanelor

În cele mai multe cazuri, întinderea tendoanelor are loc cu o contracție musculară bruscă sau cu un impact direct. Mult mai des, cu natura traumatică a leziunii, se observă o ruptură anatomică completă a tendoanelor. O diferență importantă între o ruptură parțială (întindere) și una completă este păstrarea funcției părții afectate a membrului.

De asemenea, întinderea tendoanelor cu o probabilitate mare de rupere completă este posibilă cu modificări atrofice pronunțate în țesutul conjunctiv asociate cu tendinita cronică sau paratenonita.

Cel mai adesea, entorse de tendon apar în zona:

• manșetă rotativă a umărului;
• partea din spate a piciorului inferior (tendonul lui Ahile);
• articulatia genunchiului.

Întinderea tendoanelor se manifestă prin următoarele simptome:

• durere locală, agravată prin întinderea acesteia cu contracția grupelor musculare sau mișcări pasive ale membrului;
• edem în zona de deteriorare (datorită, de regulă, localizării superficiale a unui număr mare de tendoane);
• abraziuni pe piele (cu un caracter traumatic al leziunii).

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial corect are o mare importanță în perioada acută a procesului patologic, deoarece vă permite să determinați în timp util tipul de leziune și, astfel, să preveniți deteriorarea vaselor de sânge, a trunchiurilor nervoase. În plus, furnizarea corectă de prim ajutor pentru un anumit tip de leziune permite o reducere a perioadei de reabilitare.

Vânătăile și entorse sunt o parte integrantă a sportului. În același timp, atât sportivii a căror ocupație este asociată cu traumatizarea regulată (boxeri, luptători și participanți la alte arte marțiale), cât și persoanele care participă la sporturi cu efort fizic mare (biatlon, fotbal, rugby) se învinețesc.

Cu toate acestea, vânătăi și entorse pot fi găsite și în viața de zi cu zi. Deci, aproape orice efect traumatic asupra corpului uman duce la rănire. În același timp, chiar și o ruptură incompletă a mușchilor și tendoanelor este de obicei posibilă numai dacă acestea au fost întinse în momentul rănirii, în timp ce leziunile ligamentelor necesită un exces al gamei de mișcare fiziologică a articulației.

O vânătăie se numește afectarea corpului care nu este însoțită de ruptura pielii. În acest sens, vânătăi și entorse pot apărea simultan la același pacient. De obicei, cu vânătăi, se vede că rezultatul patologiei a fost un efect extern (vânătăi pe piele, roșeață severă).

Dacă pacientul este inconștient (ceea ce se datorează adesea șoc dureros), atunci este destul de dificil să se determine starea părților în mișcare ale sistemului musculo-scheletic, deoarece acest lucru este posibil numai cu tensiunea structurilor anatomice corespunzătoare. De asemenea, nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze și să se diferențieze contuzia de entorse în timpul pierderii cunoștinței. Datele privind condițiile de accidentare sunt, de asemenea, o sursă valoroasă de informații.

În unele cazuri, o vânătăi poate ascunde o entorse. Deci, în cazul unei vânătăi, se determină și durerea, umflarea și, adesea, un hematom. La întindere, edemul este mai puțin pronunțat, în timp ce sindromul durerii are caracteristici importante. Deci, este mult îmbunătățit exact într-o anumită poziție (în care tensiunea structurilor deteriorate crește) și are un caracter mai ascuțit și mai local (datorită iritării nociceptorilor direct la locul rupturii parțiale).

Entorse și entorse

Luxațiile și entorse ale ligamentelor, de regulă, sunt rezultatul căderilor nereușite atât în ​​viața de zi cu zi, cât și în timpul sportului. Acestea se bazează pe o mișcare ascuțită într-una sau alta articulație, depășind în amplitudinea sa domeniul de mișcare fiziologic. Și, deoarece articulațiile sunt întărite cu ligamente care determină intervalul de mișcare, sarcina lor excesivă duce la întindere sau rupere.

Dislocarea este înțeleasă ca o afecțiune patologică a articulației, în care a existat o disociere a capetelor sale articulare, ceea ce duce la o încălcare a funcției sale. Luxațiile reprezintă aproximativ 5% din toate patologiile traumatice ale sistemului musculo-scheletic. În același timp, spre deosebire de luxații, la întindere, separarea suprafețelor articulare nu are loc și, în timp ce majoritatea fibrelor de colagen sunt conservate, mișcările articulare sunt păstrate, deși sunt însoțite de un sindrom de durere pronunțat.

Astfel, putem spune că entorse și luxații ale articulațiilor sunt diferite grade de severitate a leziunii cu același mecanism de leziune. Adică cu un nesemnificativ influență externă articulația este întinsă, și cu o puternică, cu o rupere completă a ligamentelor - luxația acesteia.

Extern, dislocarea de la întindere se poate distinge prin următoarele caracteristici:

• deformarea zonei articulare în comparație cu partea intactă;
• poziția caracteristică a brațelor sau picioarelor;
• modificări ale axei membrului afectat;
• scurtarea sau alungirea membrului rănit;
• lipsa mișcărilor pasive și active în articulație;
• prezența rezistenței arcului.

Cu toate acestea, este strict interzis să verificați independent anumite semne de dislocare, deoarece este posibilă o traumă suplimentară. În acest sens, în astfel de situații, este necesară imobilizarea.

Fracturile și entorse sunt deosebit de importante pentru identificarea la timp a copiilor cu vârsta sub 10 ani, datorită similitudinii simptomelor acestor leziuni. Uneori acest lucru prezintă dificultăți semnificative, care este asociat cu un grad scăzut de mineralizare osoasă la vârsta de până la 4-5 ani. În același timp, nu este întotdeauna posibil să se detecteze semne evidente ale unei fracturi (schimbarea axei membrului, modificarea lungimii acestuia, mobilitate patologică) datorită bunei dezvoltări a periostului și a efectului de așchiere al oaselor piciorul inferior și antebrațul (un os, datorat mușchilor, fasciilor și ligamentelor, îl menține pe celălalt în poziție fiziologică).

Fracturile și entorse intraarticulare la adulți ar trebui cel mai adesea diferențiate la nivelul piciorului inferior. Astfel, fracturile oaselor inferioare ale picioarelor din regiunile distale reprezintă mai mult de 60% din fracturile extremității inferioare. Apariția acestor leziuni în majoritatea cazurilor are un mecanism indirect de acțiune și este asociată cu o flexie crescută, extensie sau rotație a membrului în jurul axei sale.

Fracturile fără deplasare și interpunerea țesuturilor înconjurătoare sunt dificil de diagnosticat. Acest lucru este posibil numai dacă mobilitatea patologică apare în regiunile proximale ale articulației conservate vizual.

În același timp, fracturile de deplasare pot fi suspectate de:

• mai pronunțat decât cu întindere și luxație, edem (inclusiv datorită comprimării vaselor de sânge din cauza deplasării țesuturilor);
• schimbarea lungimii piciorului sau a piciorului inferior;
• senzații dureroase cu o presiune aproximativă asupra oaselor tibiei.

Cea mai minimă metodă traumatică și informativă pentru a distinge între fracturi și entorse de gleznă și alte zone la adulți este examinarea cu raze X.

De ce este periculos întinderea?

Entorsele, ca orice alte leziuni ale mușchilor, tendoanelor sau ligamentelor, cu îngrijiri medicale adecvate, pot să nu afecteze și mai mult funcționarea corpului. Cu toate acestea, în cazul tratamentului prematur sau a primului ajutor necorespunzător, se pot dezvolta complicații grave.

Luxatie de glezna

Complicațiile asociate cu entorse ligamentelor gleznei trebuie împărțite în timpuriu (apărut în timpul unei leziuni sau înainte de acordarea îngrijirii medicale calificate) și întârziat (în timpul reabilitării și după recuperare).

Entorsa gleznei în perioada acută poate fi însoțită de afectarea nervilor peroneali și tibiali. De regulă, acest lucru se datorează tracțiunii nervului direct în momentul rănirii sau compresiei externe de către un hematom.

Complicațiile pe termen lung sunt de obicei asociate cu o scădere a forței ligamentelor după ruperea lor parțială. Astfel, entorse ale ligamentelor gleznei, care asigură stabilitate în această articulație, după recuperare cu expunere repetată la intensitate mai mică pe articulație, pot fi complicate de recidivă. În astfel de situații, poate fi indicată o intervenție chirurgicală.

De asemenea, entorse ale ligamentelor gleznei pe termen lung după tratament pot fi însoțite de:

• durere persistentă;
• rigiditate în articulație;
• edem articular recurent;
• instabilitatea externă a talusului (care se rezolvă cu ajutorul exercițiilor de întărire);
• strângerea piciorului atunci când alergați și mergeți pe suprafețe inegale.

Entorse de ligamente de altă localizare

Complicațiile după entorse ale altor localizări depind de actualitatea și volumul asistenței medicale oferite. Deci, dacă pacientul, dintr-un anumit motiv, nu a solicitat ajutor calificat, refacerea decalajului poate fi afectată. Acest lucru, la rândul său, poate duce la dureri cronice sau recidive. În cazuri rare, o ruptură completă a ligamentului este posibilă odată cu apariția tabloul clinic instabilitate articulară.

Mușchii au un aport bun de sânge, prin urmare, dacă integritatea lor este parțial încălcată, odihna în zona afectată este suficientă pentru recuperarea completă. În același timp, destul de des după acest tip de leziune, se observă adesea sindromul durerii cronice. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează deteriorării nervilor care trec prin teaca musculară în timpul întinderii.

De asemenea, o scădere a funcției contractile a mușchiului poate fi atribuită rezultatelor nefavorabile ale întinderii dacă nu sunt respectate condițiile de reabilitare.

Întinderea tendoanelor

Întinderea tendoanelor, precum și ruperea acestora, pot fi însoțite de un număr mare de complicații asociate cu mobilitatea ridicată a acestor structuri anatomice în corp. În acest sens, chiar și după tratament și reabilitare completă și în timp util, este posibilă formarea de țesut cicatricial în zona leziunii, ceea ce poate duce la disconfort atunci când se deplasează cu participarea unei zone rănite anterior.

În plus, deteriorarea nervilor care trec prin tendonul rănit poate duce la disconfort în zona tendonului, precum și la durere.

Tratament stretch

Tratamentul trebuie împărțit în măsuri de prim ajutor pentru întindere și, de fapt, asistența acordată de lucrătorii medicali (paramedici, medici atât într-un centru de traumatisme, cât și într-o instituție medicală foarte specializată).

Corectitudinea primului ajutor acordat are o mare influență asupra gravității leziunii, asupra dezvoltării complicațiilor și asupra volumului de îngrijiri medicale. Cu toate acestea, alfabetizarea medicului curant și a echipamentului afectează, de asemenea instituție medicalăîn care pacientul cade.

În majoritatea cazurilor, dacă pacientul prezintă o entorsă, care este confirmată de datele diagnosticului diferențial, se efectuează un tratament conservator menit să asigure odihna membrului și, ulterior, măsuri de reabilitare.

Primul ajutor pentru întinderea mușchilor, tendoanelor și ligamentelor constă în fixarea membrului afectat într-o poziție în care sindromul durerii este cel mai puțin pronunțat. Nu se recomandă verificarea simptomelor altor posibile leziuni (fracturi, luxații, subluxații), deoarece există o probabilitate mare de leziuni suplimentare.

De asemenea, primul ajutor pentru întinderea mușchilor și tendoanelor este:

• respingerea oricărui stres fizic în zona de întindere;
• aplicarea de gheață prin țesătură în zona de deteriorare timp de 20 de minute pe oră (în absența deteriorării pielii);
• oferind o poziție ridicată a membrului rănit (în absența durerii crescute).

Anestezierea locului de întindere la locul leziunii nu este recomandată din cauza probabilității mari de infectare a zonei afectate. În viitor, pentru ameliorarea durerii, în majoritatea cazurilor, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Primul ajutor pentru întinderea ligamentelor este odihnirea membrului, asigurând în același timp imobilitate în articulație. De regulă, livrarea victimei la camera de urgență pentru a evalua starea daunelor ar trebui efectuată în termen de două zile.

De asemenea, nu se recomandă tratarea entorselor pe cont propriu, deoarece în cazul unui diagnostic și tratament incorecte, poate apărea deteriorarea funcției membrelor.

Unguent întins

Pe Internet există o cantitate mare unguente pentru entorse care promit recuperare rapidași restaurarea completă a funcției membrelor. De asemenea, în adnotările la un număr de medicamente, se spune despre o scădere pronunțată a intensității sindromului durerii.

De obicei, aceste vergeturi sunt realizate pe baza:

• medicamente antiinflamatoare nespecifice (menite să reducă inflamația, umflarea și durerea);
• mijloace, acțiunea cărora se bazează pe o creștere locală a fluxului de sânge în zona afectată (care vizează îmbunătățirea capacităților locale de regenerare).

Deci, chiar și într-un studiu realizat în 1994 de oamenii de știință americani, s-a constatat că un unguent pentru entorse bazat pe medicamente antiinflamatoare nespecifice (ibuprofenul a fost utilizat în experiment) a avut influenta pozitivaîn starea pacientului în 48 de ore. În același timp și aport oral paracetamolul a dus la efecte benefice.

Tot în 2007, oamenii de știință americani au efectuat un studiu în care s-a constatat că un unguent pentru entorse bazat pe substanțe care cresc fluxul local de sânge (extractul de camfor a fost utilizat în experiment), are un efect pozitiv asupra tratamentului entorselor.

Cu toate acestea, trebuie amintit că utilizarea diferitelor unguente are sens numai în acele situații în care întinderea este ușoară în natură și nu există alte leziuni.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru entorse?

Indicații pentru tratament chirurgical determinat de medic în conformitate cu situația clinică specifică. De regulă, cea mai frecventă intervenție chirurgicală se efectuează atunci când:

• ruptura anatomica completa a muschilor, tendoanelor sau ligamentelor;
• eșecul tratamentului conservator și al măsurilor de reabilitare.

Timpul necesar pentru a restabili complet funcția membrelor este determinat individual, în conformitate cu o situație clinică specifică. Există opinia că activarea timpurie duce la rezultate mai pozitive decât imobilizarea completă în momentul regenerării țesuturilor în zona de întindere. Cu toate acestea, studiile efectuate pe acest scor sunt în prezent insuficiente pentru a da preferință uneia sau altei metode de tratament.

Cu toate acestea, trebuie amintit că un mușchi întins, un tendon sau un ligament trebuie încărcat treptat, deoarece există posibilitatea recăderii.

Luxatie de glezna

Entorsele gleznei, ca și tendonul lui Ahile, necesită de obicei tratament pe termen lung... În acest sens, se recomandă efectuarea regulată de exerciții care vizează dezvoltarea mișcărilor, după permisiunea corespunzătoare a unui specialist. În același timp, se recomandă o încărcare completă (alergare sau săritură) nu mai devreme de 6 săptămâni după accidentare.

Entorsa ligamentului genunchiului

Refacerea ligamentelor articulației genunchiului depinde de cantitatea de îngrijire medicală acordată. De regulă, cu un tratament adecvat, restaurarea completă a aparatului ligamentos-tendinos al articulației genunchiului are loc după 4 săptămâni, după care, în majoritatea cazurilor, este posibilă revenirea la modul obișnuit de viață.

Entorse ale altor articulații

Timpul după care are loc recuperarea completă după întinderea ligamentelor și tendoanelor este determinat de capacitatea de a odihni membrul (pentru o mai bună potrivire a capetelor rupte ale fibrelor țesutului conjunctiv) și de particularitățile aportului local de sânge (de regulă , cu cât țesutul este mai bine alimentat cu sânge, cu atât are loc o recuperare mai rapidă). În acest sens, restaurarea completă a funcțiilor afectate în entorse necomplicate are loc într-o lună.

Recuperarea după tulpina musculară

Datorită aportului de sânge bun, sub rezerva condițiilor de tratament și a absenței complicațiilor însoțitoare, în cele mai multe cazuri, 2 săptămâni sunt suficiente pentru restabilirea completă a funcției, dar uneori această perioadă poate crește la o lună.

Principalele simptome sunt:

• Durere în zona afectată
• Durere la mișcare
• Încălziți la locul deteriorării
• Decolorarea pielii în zona afectată
• Incapacitatea de a se sprijini pe un membru dureros
• Vânătaie
• Umflături în zona afectată
• Ripple la locul deteriorării

Entorsa ligamentului este una dintre cele mai frecvente leziuni umane; apare mai des din cauza mișcărilor bruște (în cazul depășirii gradului normal de elasticitate articulară). Procesul de întindere în sine este înțeles ca ruperea fibrelor sau a particulelor mici ale ligamentului. Cea mai frecventă influență a unei astfel de afecțiuni este extremitățile superioare și inferioare. Principalele simptome ale deteriorării sunt umflarea și durerea severă, precum și afectarea funcțiilor motorii.

Astfel de daune pot apărea în absolut orice persoană, indiferent de vârstă sau sex. Cele mai frecvente sunt entorse de picior, gleznă, mână și umăr. Cu un tratament adecvat, puteți scăpa de disconfort în aproximativ o lună, iar recuperarea completă durează mai mult timp - aproximativ două luni.

Adesea, afecțiunea se exprimă singură, dar poate apărea pe fondul fracturilor sau luxațiilor, într-o zonă similară afectată. În funcție de gravitatea bolii, tratamentul poate avea loc acasă sau într-un spital. Traumatologul va oferi informații complete despre modul de tratare a entorselor gleznei, piciorului, genunchiului, mâinii și umărului.

Etiologie

Principala cauză a patologiei este considerată a fi o mișcare ascuțită a articulației, care depășește semnificativ capacitățile sale fizice. Astfel de leziuni pot fi cauzate de:

• efort fizic excesiv. De aceea, sportivii profesioniști suferă adesea de entorse;
• condiții dificile de muncă în care este necesar să ridicați greutățile;
• leziuni în gospodărie;
• conditiile meteo. Există cazuri frecvente de contactare a camerei de urgență cu entorse în sezonul rece;
• purtarea încălțămintei incomode, înguste sau, dimpotrivă, prea largi;
• boli, mușchii dăunătoriși ligamente, de exemplu;
• boli infecțioase;
• fracturi sau alte leziuni, după care articulațiile deteriorate anterior sunt cel mai susceptibile la entorse;
• patologii ereditare sau dobândite care încalcă echilibrul sarcinii între părțile corpului.

Soiuri

Deoarece întregul corp uman este format din articulații și mușchi, afecțiunea diferă în locul localizării și este de următoarele tipuri:

• entorsa ligamentelor piciorului. Această patologie are, de asemenea, un al doilea nume - entorsa gleznei. O boală foarte frecventă care apare din absolut orice mișcare bruscă. Poate lua trei forme. Ușoară - caracterizată prin aproape nici o durere de disconfort, umflarea este absentă sau aproape invizibilă. Severitate medie- sindromul durerii se manifestă mult mai puternic, umflarea și vânătăile sunt pronunțate, deformările picioarelor nu sunt observate. Simptomele vor dispărea după câteva zile de abținere de la mișcare. Sever - durerea este severă și palpitantă, articulația este afectată. Terapia este efectuată numai de un medic;
• entorsa ligamentului umărului- exprimat după rănire sau cădere pe umăr;
• entorse genunchiului- principalul factor care cauzează boala este practicarea sportului sau o lovitură directă la picior. Deseori complicat de o ruptură a meniscului genunchiului;
• entorse de mână- încheietura mâinii suferă cel mai adesea. Este însoțit de durere și amorțeală severă. La adulți, poate apărea ca rezultat al traumei, iar la copii, densitatea ligamentelor este mult mai mică, prin urmare, se pot întinde datorită unei smucituri ascuțite cu mâna. Acest lucru se întâmplă mai ales atunci când părinții se grăbesc și trag copilul cu forță;
• deteriorarea ligamentelor gâtului nu atât de obișnuit, dar are totuși propria sa natură de apariție - o postură incorectă în timpul somnului sau o întoarcere bruscă a capului.

În plus, există o clasificare în funcție de gravitatea evoluției bolii:

• ușoară - care se caracterizează printr-o ruptură a fibrelor articulare, dar funcția motorie nu este afectată, în timp ce durerea este tolerabilă;
• mediu - deteriorarea fibrelor în mai multe locuri, apare edem, mișcările sunt dureroase și limitate;
• severă - ruptura efectivă, în care este imposibil să se facă ceva cu membrul rănit. Apar vânătăi.

Primele două grade sunt adesea tratate acasă cu unguente speciale de încălzire pentru entorse. Stadiul sever este tratat numai într-un cadru clinic; în unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală a medicilor. Numai un specialist ar trebui să diagnosticheze și să trateze entorse.

Simptome

Primul semn al unei entorse este durerea de intensitate variabilă și, dacă integritatea ligamentelor este încălcată, se aude un sunet caracteristic. În plus, boala este exprimată prin următoarele simptome:

• umflături crescute comparativ cu un braț sau picior sănătos;
• o senzație de pulsație și căldură la locul rănirii;
• vânătăi;
• incapacitatea de a se sprijini pe un membru dureros;
• încetarea funcțiilor motorii sau durere insuportabilă cu acestea;
• pielea își poate schimba nuanța.

În funcție de locul apariției și de amploarea leziunii, severitatea simptomelor va varia de la subtil la acut.

Diagnostic

Medicul stabilește diagnosticul pe baza semne exterioare boală și ce simte pacientul (care este gravitatea simptomelor). Medicul palpează zona problemei pentru a distinge o astfel de patologie de o fractură. În plus, pot fi necesare examinări suplimentare:

• Ecografia articulațiilor membrului afectat. Deoarece ligamentele sunt foarte elastice, ele nu vor fi vizibile pe imagini, dar acest lucru va permite specialistului să confirme sau să nege prezența unei fracturi;
• timp în care un mic element al articulației este luat pentru cercetarea de laborator.

Tratament

Înainte de a contacta clinica pentru ajutor, este necesar să acordați victimei primul ajutor pentru entorse, care ar trebui să fie efectuat de persoanele care erau lângă el în momentul rănirii. La întinderea ligamentelor articulației genunchiului, în primul rând, este necesar să scăpați de durere, care poate fi eliminată de pastilele obișnuite pentru durere. De asemenea, este necesar să oferiți piciorului pace și să o reparați astfel încât să fie deasupra nivelului inimii. După aceea, aplicați rece pe locul rănirii (este foarte important să existe ceva între sursa rece și picior, de exemplu, haine sau un prosop).

Când întindeți ligamentele mâinii, trebuie să faceți o compresă, întotdeauna rece, dacă este posibil, legați membrul cu un bandaj elastic. Dacă o articulație a umărului este întinsă, trebuie să apelați imediat o ambulanță, în timp ce așteptați pentru a asigura imobilizarea completă a umărului și încercați să ameliorați simptomele durerii. Când întindeți ligamentele piciorului, încercați să îndepărtați cu grijă pantofii și șosetele, bandați întinderea cu un bandaj elastic și fixați piciorul deasupra inimii. Aplicați gheață timp de douăzeci de minute, alternând cu aceeași pauză între următoarea aplicare de frig.

După ce pacientul este dus la spital, medicii cu înaltă calificare sunt acceptați pentru tratamentul entorsei. Modul de tratare a entorselor piciorului, mâinii, piciorului inferior sau umărului este determinat de traumatolog pentru fiecare pacient în mod individual - terapia depinde de severitatea bolii. Primul pas este de a ameliora durerea și umflarea. Acest lucru se face în stadiile incipiente, în principal cu unguente și pastile pentru durere. Dacă este necesar, utilizați injecții cu lidocaină.

După câteva zile, frigul este înlocuit cu comprese calde, dar pacienții trebuie să se abțină de la a face băi fierbinți. După aceea, puteți efectua simplu exerciții de gimnastică, în fiecare zi crescând forța de aplicare a părților afectate - principalul criteriu este acela că persoana nu simte durere. Cu un grad sever de deteriorare, este necesar să se aplice un ghips. Tratamentul entorselor cu ajutorul unei intervenții operabile este foarte rar și acest lucru se face numai în cazul unei rupturi complete. Cel mai adesea, operația se efectuează în cazul:

• entorse ale articulației gleznei;
• entorse ale ligamentelor articulației umărului;
• entorse ale ligamentelor pensulei.

Tratamentul entorselor gleznei, genunchiului, umărului și mâinii este un proces destul de lung, care poate dura în medie două-trei luni.

Profilaxie

Prevenirea entorsei constă în:

• efectuarea adecvată a activității fizice;
• purtarea obligatorie a unui bandaj strâns dintr-un bandaj elastic, mai ales atunci când ligamentele gleznei sunt întinse și, de asemenea, dacă au existat anterior fracturi sau entorse preliminare;
• pentru a evita întinderea ligamentelor pe picior, trebuie să vă abțineți de la plimbări lungi, în special drumeții, mișcare rapidă cu o greutate în mâini;
• acces la timp la un medic în caz de leziuni la nivelul extremităților superioare și inferioare, astfel încât specialistul să poată oferi asistență adecvată dacă se dovedește că entorsa este de fapt o fractură.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite