Glimepiridă: instrucțiuni de utilizare. Instrucțiuni de utilizare glimepiridă Glimepiridul este considerat medicament vital

Glimepiridă (în rețeta latină - Glimepiridă) - acesta este un medicament uitat pe nedrept astăzi. Dintre toate medicamentele antidiabetice care alcătuiesc clasa de medicamente sulfoniluree, este un medicament foarte convenabil. Când tabletele au apărut pentru prima dată în rețeaua de farmacii, acestea erau unul dintre cele mai solicitate medicamente. Dar după descoperirea unei noi clase de medicamente (incretine), a fost uitat nemeritat.

Glimepirida este un agent antihiperglicemic de foarte bună calitate și este destul de sigur. Funcția sa principală de secretagog este de a stimula pancreasul.

Medicamentul are și capacități extra-pancreatice: creșterea sensibilității țesuturilor la insulina endogenă, reducerea producției de glucoză în ficat, prevenirea cheagurilor de sânge și reducerea nivelului de radicali liberi.

Forma de dozare

Producătorul intern PHARMSTANDART produce Glimepiridă sub forma a 4 tipuri de tablete-capsule:

• Roz deschis - 1 mg fiecare;
• Umbra verde deschis - 2 mg;
• Ton galben deschis - 3 mg fiecare;
• Culoare albastru deschis - 4 mg.

Capsulele sunt ambalate în blistere din aluminiu, 10 buc., Plăcile sunt plasate în ambalaje din hârtie. Păstrați medicamentul în cutia originală la temperatura camerei timp de cel mult 3 ani. Prețul Glimepiridei în farmaciile online este de la 153 ruble. până la 355 ruble. în funcție de doză. Categoria de distribuire este prescripție medicală.

Glimepiridă - analogi și sinonime

Medicamentul original, primul, cel mai studiat, este Amaryl de la Sanofi Aventis. Toate celelalte medicamente, inclusiv Glimepirida, sunt analogi; companiile farmaceutice le fabrică sub brevet. Printre cele mai faimoase se numără:

• Glimepiridă (Rusia);
• Diamerid (Rusia);
• Diapirid (Ucraina);
• Glimepirid-Teva (Croația);
• Glemaz (Argentina);
• Glianov (Iordania);
• Glybetik (Polonia);
• Amaryl M (Coreea);
• Glyri (India).

Compoziția medicamentului Glimepiride

Glimepirida este un agent antidiabetic oral cu potențial hipoglicemiant. Medicamentul aparține grupului de sulfonamide, derivați de uree.

Ingredientul activ de bază al medicamentului este glimepirida. Într-un comprimat, greutatea sa este de 1 - 4 mg. Ingredientul activ este suplimentat cu componente auxiliare: amidon de sodiu, povidonă, polisorbat, celuloză microcristalină, lactoză, stearat de magneziu, lac indigo aluminiu.

Farmacologie

Glimepirida este un medicament antidiabetic din grupul derivaților de sulfoniluree care este activ atunci când este luat pe cale orală. A fost conceput pentru a controla tipul 2 SM. Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe stimularea celulelor β responsabile de producerea insulinei endogene. Medicamentul se leagă foarte repede de proteina membranară a acestor celule.

La fel ca toate medicamentele din acest grup, medicamentul crește sensibilitatea țesuturilor la stimularea glucozei. Are efect medicamentos și extra-pancreatic. Producția de insulină sub influența medicamentului are loc datorită accesului îmbunătățit la canalele de calciu: o creștere a afluxului de calciu favorizează eliberarea insulinei.

Dintre efectele extra-pancreatice, se poate observa o scădere a rezistenței celulelor la hormon, o scădere a ratei de utilizare a acesteia în ficat. În mușchi și stratul gras, glucoza este arsă cu ajutorul proteinelor de transport, a căror activitate crește semnificativ după administrarea medicamentului.

Farmacocinetica

Biodisponibilitatea glimepiridei este de 100%. Aportul paralel de substanțe nutritive încetinește ușor absorbția. Conținutul maxim de plasmă este observat la 2,5 ore după intrarea medicamentului în tractul gastro-intestinal. Volumul de distribuție al medicamentului este redus (8,8 l), se leagă cât mai mult de proteinele serice (cu 99%), clearance-ul medicamentului este de 48 ml / min.

Cu un regim de dozare repetată, timpul mediu de înjumătățire plasmatică prin eliminare este de 5-8 ore. Odată cu creșterea dozei terapeutice, de data aceasta crește. Metaboliții sunt eliminați în mod natural: 58% dintr-o singură doză marcată cu un izotop radioactiv a fost găsit în urină și 35% în fecale. Timpul de înjumătățire al produselor de descompunere este de 3-6 ore.

Nu au existat diferențe principale în farmacocinetica Glimepiridei la diabetici tineri sau maturi, de sex feminin sau masculin. Diabeticii cu clearance scăzut al creatininei nu prezintă pericol de acumulare a medicamentelor. Parametrii farmacocinetici la 5 pacienți după colecistectomie au fost similari cu cei de la diabetici sănătoși.

La 26 de adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani, precum și la 4 copii cu vârsta cuprinsă între 10 și 12 ani cu diabet zaharat de tip 2, o doză unică din doza minimă (1 mg) de medicament a prezentat rezultate similare cu adulții.

Cui i se prescrie medicamentul

Tabletele sunt prescrise pentru diabetul de tip 2 dacă controlul glicemic prin modificarea stilului de viață nu este suficient. Este posibil să se prescrie medicamentul ca unul suplimentar, în terapia combinată cu alți agenți hipoglicemianți.

Cui nu i se arată Glimepiride

Medicamentul nu este potrivit pentru diabetici cu boală de tip 1, nu este utilizat pentru cetoacidoza diabetică, comă și precomă, precum și pentru disfuncții grave ale rinichilor și ficatului.

Ca orice medicament, Glimepirida nu este prescrisă diabeticilor cu sensibilitate ridicată la ingredientele formulei, precum și la alte medicamente cu sulfonilamidă.

Medicamentul este prescris numai adulților, deoarece eficacitatea și siguranța Glimepiridei pentru copii nu au fost suficient stabilite.

Glimepirida este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.

Cum să utilizați Glimepiride corect

Terapia medicamentoasă nu este suficientă pentru a asigura un control glicemic 100%.

Doar dacă urmați principiile nutriției cu conținut scăzut de carbohidrați, vă controlați starea emoțională, vă monitorizați constant profilul glicemic și exercitați o vârstă și o sănătate adecvate, vă puteți baza pe eficacitatea oricărui agent hipoglicemiant, inclusiv Glimepirida.

Un plan indicativ al încărcărilor musculare pentru diabetul de tip 2 ușor și moderat poate fi după cum urmează:

• Exerciții de forță - 2-3 ruble / săptămână;
• O plimbare energică - 3 ruble / săptămână;
• Înot, ciclism, tenis sau dans;
• Mers pe scări, plimbări liniștite - zilnic.

Dacă un astfel de complex nu este potrivit, puteți face terapie cu exerciții fizice în fiecare zi. Un diabetic poate sta într-o poziție așezată cel mult 30 de minute fără întrerupere.

Medicul selectează doza terapeutică optimă, luând în considerare stadiul bolii, patologiile concomitente, starea generală, vârsta pacientului și răspunsul corpului său la medicament.

Instrucțiunile de utilizare Glimepiride recomandă utilizarea de la 1 mg / zi. (la doza inițială)... Cu o frecvență de 1-2 săptămâni, când rezultatul poate fi deja evaluat, poate fi titrat dacă regimul anterior de tratament nu a fost suficient de eficient. Norma este mai mare de 4 mg / zi. se aplică în cazuri speciale. Cantitatea maximă de medicamente este de până la 6 mg / zi.

Dacă doza limitativă de metformină nu oferă un control glicemic 100%, Glimepirida poate fi luată în paralel ca terapie de întreținere, este perfect combinată cu acest medicament, chiar și medicamente combinate cu aceste două componente active sunt produse. Tratamentul complex începe cu o doză minimă de glimepiridă (1 g), monitorizarea zilnică a indicatorilor glucometrului va ajuta la ajustarea ratei. Toate modificările algoritmului sunt efectuate numai sub supraveghere medicală.

Posibilă combinație de Glimepiridă și preparate de insulină... Doza de comprimate în acest caz ar trebui să fie minimă la început. Pe baza rezultatelor testului, doza de medicament poate fi ajustată la fiecare două săptămâni.

De obicei, medicamentul este luat o singură dată. Combinați-l cu un mic dejun solid sau cu următoarea masă, dacă micul dejun al diabetului este simbolic.

Este foarte important să „confiscăm” medicamentul, acesta este singurul mod de a conta pe eficacitatea sa maximă, pentru a evita hipoglicemia și alte efecte secundare.

Cel mai bine este să luați comprimatul cu câteva minute înainte de mese, deoarece este nevoie de timp pentru a intra în vigoare. Dacă timpul de administrare a Glimepiridei este omis, medicamentul trebuie luat cu prima ocazie, fără a modifica doza.

Dacă doza minimă de Glimepiridă provoacă simptome de hipoglicemie, medicamentul este anulat, deoarece pacientul trebuie să-și controleze zahărul doar cu o alimentație adecvată, bună dispoziție, aderență la somn și odihnă și activitate fizică adecvată.

Odată ce diabetul este controlat pe deplin, rezistența hormonală poate scădea, ceea ce înseamnă că în timp nevoia de medicamente va scădea. De asemenea, este necesară revizuirea dozei cu o scădere accentuată în greutate, o modificare a naturii activității fizice, un fond de stres crescut și alți factori care provoacă crize glicemice.

Posibilitatea de a trece de la alți agenți antidiabetici la glimepiridă

La trecerea de la opțiunile alternative de tratament pentru diabetul de tip 2 de către agenți orali, se iau în considerare parametrii de înjumătățire a medicamentelor anterioare. Dacă medicamentul are această perioadă prea lungă (cum ar fi clorpropamida), trebuie păstrată o pauză de câteva zile înainte de a trece la Glimepirid. Acest lucru va reduce șansele de a dezvolta hipoglicemie datorită efectelor aditive ale celor 2 agenți. La înlocuirea medicamentelor, se recomandă doza minimă inițială - 1 mg / zi. Titrarea se efectuează în condiții similare.

Înlocuirea insulinei Glimepirida la diabetici cu boală de tip 2 se efectuează în cazuri extreme și sub supraveghere medicală constantă.

Efecte secundare

Pentru Glimepirid, la fel ca alte medicamente cu sulf, s-a acumulat o bază solidă de dovezi pentru eficacitatea lor. Siguranța lor a fost, de asemenea, studiată în studii clinice. În conformitate cu recomandările OMS, riscul de a dezvolta consecințe nedorite este evaluat folosind următoarea scală:

• Foarte des ≥ 0,1;
• Adesea: 0,1 până la 0,01
• Mai puțin frecvente: de la 0,01 la 0,001;
• Rar: de la 0,001 la 0,0001;
• Rareori<0, 00001;
• Nu se știe dacă este imposibil să se evalueze gradul de risc din statisticile disponibile.

Rezultatele reacțiilor corpului de la diferite organe și sisteme sunt prezentate în tabel. Cei mai mulți dintre ei nu sunt permanenți și pleacă singuri după schimbarea medicamentului.

Organe și sisteme	Reactii adverse	Frecvența manifestărilor
Sistem circulator	granulocitopenie, trombocitopenie, leucopenie, eritropenie, agranulocitoză, anemie, pancitopenie	rar
Imunitate	vasculită leucocitoclastică, hipersensibilitate progresivă, dificultăți de respirație, modificări ale tensiunii arteriale până la șoc	rareori
Tulburări metabolice	în dezvoltare rapidă și condiții hipoglicemice dificil de corectat	rar
Viziune	scăderea nivelului glicemic poate provoca umflarea temporară a cristalinului	necunoscut
Tract gastrointestinal	tulburări dispeptice, durere epigastrică, încălcarea ritmului defecației (nu implică retragerea medicamentului)	rareori
Sistemul hepatobiliar	creșterea enzimelor hepatice, disfuncții precum icterul sau coleostaza	necunoscut rareori
Piele	mâncărime, erupție cutanată, urticarie, fotosensibilitate	necunoscut
Date de laborator	scăderea concentrației de sodiu în sânge - hiponatremie	rareori

Ameliorarea supradozajului

Principalul pericol al unui supradozaj cu Glimepirid este hipoglicemia care durează până la 72 de ore, după normalizarea afecțiunii, sunt posibile recidive. Primele semne ale unui supradozaj pot apărea doar la o zi după absorbția medicamentului. Cu astfel de simptome (tulburări dispeptice, dureri în piept), victima trebuie monitorizată într-un centru medical. Cu hipoglicemia, sunt posibile și tulburări neurologice: tulburări de vedere și coordonare, tremurături ale mâinilor, anxietate, izomnie, spasme musculare, comă.

Primul ajutor pentru supradozaj este prevenirea absorbției excesului de medicament prin spălarea gastrică. Trebuie să induci un reflex gag în orice mod, apoi să bei cărbune activ sau alt adsorbant și ceva laxativ (de exemplu, sulfat de sodiu). În același timp, trebuie să apelați o ambulanță pentru spitalizare urgentă.

Victimei i se va administra glucoză intravenos: mai întâi 50 ml soluție 50%, apoi - 10%. Nivelurile de zahăr plasmatic trebuie verificate cât mai des posibil. Pe lângă terapia specifică, se utilizează și terapia simptomatică.

Dacă glimepirida este administrată accidental de un copil, doza de glucoză este selectată luând în considerare probabilitatea hipoglicemiei. Riscul este evaluat periodic cu ajutorul unui glucometru.

Abaterile de la norma în compoziția sângelui în timpul sarcinii pot provoca malformații fetale și chiar mortalitate perinatală, iar parametrii glicemici nu fac excepție în acest sens. Pentru a reduce riscul teratogen, o femeie trebuie să-și monitorizeze periodic profilul glicemic.

Dacă femeia însărcinată este diabetică cu boală de tip 2, este trecută temporar la insulină. Femeile aflate deja în stadiul de planificare a unui copil ar trebui să-și avertizeze endocrinologul cu privire la viitoarele modificări pentru a corecta regimul de tratament.

Nu există informații despre efectele glimepiridei asupra fătului uman. Pe baza rezultatelor unui studiu efectuat pe animale însărcinate, medicamentul are toxicitate asupra funcției de reproducere legată de efectele hipoglicemiante ale glimepiridei.

Prin urmare, medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate.

Nu s-a stabilit dacă medicamentul intră în laptele mamei, dar la șobolani medicamentul a pătruns în laptele mamei, prin urmare, comprimatele sunt anulate și în timpul alăptării. Deoarece alte medicamente din seria sulfonilomide intră în laptele matern, pericolul de hipoglicemie la sugar este destul de real.

Copii

Nu există informații despre utilizarea medicamentului pentru copiii diabetici cu vârsta sub 8 ani. Pentru persoanele în vârstă (până la 17 ani), există câteva recomandări pentru utilizarea medicamentului ca monoterapie. Prin urmare, informațiile publicate sunt insuficiente pentru utilizarea pe scară largă a medicamentelor de către această categorie de diabetici

Caracteristicile tratamentului cu Glimepiride

Acestea iau comprimatele cu câteva minute înainte de mese, astfel încât medicamentul să fie absorbit și să înceapă să funcționeze. Cu o compensare insuficientă a capacităților medicamentului cu carbohidrați, poate provoca stări hipoglicemiante. Un atac poate fi recunoscut printr-o combinație de astfel de semne: cefalee, pofta de lup, tulburări dispeptice, izomnie, renaștere neobișnuită, manifestări de agresivitate, reacție inhibată, anxietate crescută, distragere a atenției, tulburări de vedere și vorbire, confuzie, pierdere de sensibilitate și control, spasme cerebrale, leșin , precoma și coma. Contrareglarea adrenergică se manifestă prin transpirație crescută, palme umede, anxietate crescută, aritmii cardiace, hipertensiune și boli cardiace ischemice.

Tabloul clinic al unei afecțiuni grave este similar în semne cu un accident vascular cerebral, cu diferența că semnele unei crize hipoglicemiante pot fi întotdeauna neutralizate prin administrare urgentă (oral, subcutanat, intramuscular, intravenos, în funcție de starea victimei) glucoză sau dulciuri. Înlocuitori de zahăr nu funcționează în această situație.

Experiența tratării diabeticilor cu analogi din seria sulfonilomidelor arată că, în ciuda eficacității evidente a măsurilor de oprire a unui atac, există riscul reapariției acestuia. O afecțiune hipoglicemiantă severă și prelungită, care se normalizează periodic sub influența zahărului obișnuit, sugerează un tratament medicamentos urgent, inclusiv în condiții staționare. Următorii factori cresc riscul hipoglicemiant:

• Ignorarea sfaturilor medicale, incapacitatea de a coopera;
• Dietele înfometate, aportul alimentar prematur, dieta inadecvată din cauza condițiilor sociale slabe;
• Nerespectarea principiilor nutriției cu conținut scăzut de carbohidrați;
• Lipsa echilibrului între volumul de încărcături musculare și cantitatea de carbohidrați consumată;
• Abuzul de alcool, în special în cazul malnutriției;
• Disfuncție renală și hepatică;
• Supradozaj cu glimepiridă;
• Patologii endocrine decompensate care afectează procesele metabolice (insuficiența glandelor pituitare sau suprarenale, disfuncție tiroidiană);
• Utilizarea în paralel a altor medicamente.

În timpul terapiei medicamentoase, este necesar un control glicemic constant. Pentru a evita complicațiile, trebuie să efectuați periodic alte examinări:

• Verificarea indicatorilor de hemoglobină glicată - 1 dată / 3-4 luni;
• Consultații cu un oftalmolog, nefrolog, cardiolog, neurolog - dacă este necesar;
• Microalbuminuria - de 2 ori / an;
• Evaluarea profilului lipidic + HR - 1 dată / an;
• Examinarea picioarelor - 1 dată / 3 luni;
• TA - 1 dată / lună;
• ECG - 1 dată / an;
• Analize generale - 1 dată / an.

Este important să monitorizați periodic performanța ficatului și compoziția sângelui, în special raportul dintre trombocite și leucocite.

Dacă corpul este supus unui stres sever (traume, arsuri, intervenții chirurgicale, infecții grave), este posibil să înlocuiți temporar comprimatele cu insulină.

Nu există experiență în utilizarea medicamentului pentru tratamentul diabeticilor cu patologii hepatice severe, precum și a pacienților aflați în hemodializă. Pentru disfuncțiile renale sau hepatice, diabetul este trecut la insulină.

Glimepirida conține lactoză. Dacă un diabetic are o intoleranță genetică la galactoză, deficit de lactază, malabsorbție a galactozei-glucozei, i se administrează terapie de substituție.

Influența Glimepiridei asupra capacității de a controla mecanisme complexe

Nu au fost efectuate studii speciale de glimepiridă asupra capacității de a conduce vehicule sau de a lucra în producție într-o zonă cu risc ridicat. Dar, deoarece medicamentul are un efect secundar sub formă de hipoglicemie, există riscul unei scăderi a vitezei reacțiilor și a concentrării atenției din cauza insuficienței vizuale și a altor simptome hipoglicemice.

Atunci când prescrie un medicament, un diabetic trebuie avertizat cu privire la pericolul consecințelor grave atunci când gestionează mecanisme complexe. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au situații hipoglicemiante frecvente, precum și pentru cei care nu sunt în măsură să recunoască simptomele unei probleme iminente.

Rezultatele interacțiunii cu alte medicamente

Utilizarea paralelă a medicamentelor poate provoca la un diabetic atât o creștere a capacităților hipoglicemiante a glimepiridei, cât și o inhibare a proprietăților sale. Unele medicamente sunt neutre atunci când sunt utilizate împreună. O evaluare exactă a compatibilității poate fi dată doar de către un specialist, prin urmare, atunci când se elaborează un regim de tratament, este necesar să se avertizeze endocrinologul cu privire la toate medicamentele pe care un diabetic le ia deja pentru a trata bolile concomitente.

O creștere a efectului hipoglicemiant al Glimepiridei provoacă utilizarea simultană de fenilbutazonă, azapropazonă și oxifenbutazonă, insulină și medicamente hipoglicemiante orale, sulfonamide cu efect prelungit, metformină, tetracicline, inhibitori MAO, salicilați, steroizi anabolizanți masculi și cloramifeni antibiotici cloramfenici , miconazol, fenfluramină, disopiramide, pentoxifilină, fibrate, tritoqualian, inhibitori ai ECA, fluconazol, fluoxetină, alopurinol, simpatolitice, ciclo-, tro- și fosfamide.

Suprimarea capacităților hipoglicemiante ale Glimepiridei este posibilă în cazul terapiei articulare cu estrogeni, saluretice, diuretice, glucocorticoizi, stimulatori tiroidieni, derivați de fenotiazine, adrenalină, clorpromazină, simpatomimetice; acid nicotinic (în special la doze mari), laxative (cu utilizare prelungită), fenitoină, diazoxid, glucagon, barbiturice, rifampicină, acetozolamidă.

Terapia complexă cu β-blocante, clonidină și reserpină, precum și aportul de alcool, are un efect imprevizibil.

Glimepirida poate reduce sau crește efectele asupra organismului ale derivaților cumarinei.

Glimepiridă - recenzii

Glimepirida, potrivit medicilor și pacienților, este un medicament foarte eficient. Siguranța sa este asigurată de doze mici, are, de asemenea, o serie de caracteristici suplimentare care nu pot decât să se bucure. Dar, la fel ca toate medicamentele antidiabetice, analogul Amaril este eficient numai dacă diabeticul îl ajută.

• Olga Grigorievna, regiunea Moscovei. Eu iau un comprimat de Glimepiridă (2 mg) înainte de micul dejun și după masă - de asemenea, Metformin cu eliberare prelungită dimineața și seara, 1000 mg. Dacă nu păcătuiesc cu dieta mea, atunci medicamentele păstrează zahărul. Nu știu al cărui merit este mai mare aici, dar în vacanțe, când este dificil să eviți sărbătoarea și să mănânci în exces, beau 3 mg de Glimepiridă. Medicamentul mi se prescrie la clinică pe bază de rețetă preferențială, așa că totul mi se potrivește.
• Andrey Vitalievich, Ekaterinburg. Timp de 3 ani mi s-a prescris Amaryl, am băut 4 mg dimineața. Apoi, în clinică, Amaril gratuit a dispărut, înlocuit cu Glimepirid - un buget generic. Am încercat să o iau în aceeași doză - zahărul a sărit la 12 mmol / l (înainte nu era mai mare de 8). Doctorul a mărit doza la 6 mg, totul părea să funcționeze, dar am cumpărat în continuare Amaryl. Și din nou, 4 mg pe zi au fost suficiente pentru mine. Dar va trebui probabil să mă întorc la un analog gratuit, pentru că cumpăr și medicamente pentru inimă pentru pastilele de colesterol. Pacat ca au anulat-o pe Amaryl.

Glimepirida sa dovedit a fi un medicament uitat nemeritat în zilele noastre. Dintre toate medicamentele care scad glucoza, derivați ai sulfonilureei, cel mai convenabil este glimepirida. Salut! Cu tine Dilyara Lebedeva, autoarea blogului „Zahărul este normal!” Continuă să examinez medicamentele pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2. De data aceasta este glimepiridă. Acest nume nu vă spune pe majoritatea dintre voi, dar sunt sigur că îl veți recunoaște când veți auzi numele comerciale.

Când acest medicament a început să fie comercializat, acesta a fost unul dintre cele mai populare. Dar în prezent, datorită descoperirii incretinelor, despre care am scris în articol, au început să o uite, în timp ce medicamentul este foarte bun, eficient și destul de sigur.

Se referă la un grup mare de medicamente antihiperglicemice, derivați de sulfoniluree, care include (despre care am scris deja și puteți urmări linkurile de citit) și altele despre care nu au fost încă scrise. El este secretagog, adică acțiunea sa este de a stimula munca pancreasului.

Pe lângă acest efect, glimepirida are și efecte extra-pancreatice. Îmbunătățește sensibilitatea mușchilor și a țesutului adipos la acțiunea propriei insuline, poate reduce sinteza glucozei de către ficat. Glimepirida are, de asemenea, un efect antitrombotic nu foarte pronunțat și, de asemenea, reduce conținutul de radicali liberi.

Ce nume comerciale ale glimepiridei puteți găsi?

Medicamentul original, adică primul și cel mai cercetat, este AMARIL by SANOFI-AVENTIS. Restul medicamentelor sunt generice, adică companiile produc tablete sub brevetul dobândit.

Iată o listă a acestor medicamente:

• Glimepirid (PHARMSTANDART, Rusia)
• Diapirid (SA "Farmak", Ucraina)
• Glimepirid Teva (PLIVA, Croația)
• Glemaz (Bago, Argentina)
• Diamerid (Akrikhin, Rusia)
• Glianov (Iordania)
• Glybetik (Polonia)
• Glyri (India)
• Amaryl M (Coreea)

Amaryl este disponibil în comprimate de 1, 2, 3 și 4 mg. Glimepirida se administrează o dată pe zi. Terapia începe cu administrarea a 1 mg pe zi, al cărui efect poate fi evaluat în 1-2 săptămâni. Dacă nivelul glucozei nu a revenit la normal, atunci doza de medicament poate fi crescută cu 1 mg. În mod similar, se efectuează un control și o ajustare suplimentară a dozei de medicament, crescând doza cu 1 mg pe zi. În medie, doza de amaril nu depășește 1-4 mg pe zi, dar există pacienți care sunt ajutați de medicament doar la o doză de 6 mg, această doză fiind, de asemenea, doza maximă zilnică.

Se ia înainte de mese, deoarece este nevoie de timp până când medicamentul intră în vigoare. Este important să nu săriți peste mese după ce ați luat medicamentul. Deoarece are efectul de a îmbunătăți sensibilitatea la insulină, poate fi necesară reducerea dozei în timp. La fel ca toate preparatele cu sulfoniluree, amarilul poate provoca, deci trebuie să fiți atenți atunci când schimbați stilul de viață, creșteți activitatea fizică etc.

Amaryl se potrivește foarte bine, motiv pentru care sunt adesea prescrise împreună. Există, de asemenea, un medicament combinat - AMARIL M. Este disponibil în două opțiuni de dozare: glimepiridă 1 mg + metformină 250 mg și glimepiridă 2 mg + metformină 500 mg. De asemenea, amaryl poate fi administrat împreună cu insulina.

Efectele secundare ale glimepiridei

Efectele secundare includ:

1. Hipoglicemie.
2. Deficiență vizuală tranzitorie (umflarea temporară a lentilei).
3. Tulburări dispeptice (greață, vărsături rareori).
4. Reactii alergice.
5. Hiponatremie.
6. Fotosensibilizare.

Glimepirida nu este prescrisă femeilor însărcinate și care alăptează, precum și copiilor. Cu precauție - pentru pacienții cu insuficiență renală și hepatică.

Astfel, putem concluziona că amaryl este un medicament cu eficiență ridicată, sigur, deoarece dozele mici sunt utilizate în tratament și are, de asemenea, o serie de efecte suplimentare care nu pot decât să se bucure. Dar trebuie să vă avertizez și să vă reamintesc, dragi prieteni, că oricât de bun este medicamentul, efectul maxim din acesta este posibil doar cu o schimbare simultană a stilului de viață care a dus la apariția diabetului. De ce majoritatea pacienților nu reușesc să-și schimbe stilul de viață în bine, puteți afla în articol, pe care vă recomand să îl citiți.

Compoziţie

1 comprimat 1 mg Substanță activă: glimepiridă - 1,00 mg; 1 comprimat 2 mg Ingrediente active: glimepiridă - 2,00 mg; 1 comprimat 3 mg Substanțe active: glimepiridă - 3,00 mg; 1 comprimat 4 mg Substanțe active: glimepiridă - 4,00 mg.

Grupa farmacoterapeutică

Un agent hipoglicemiant pentru administrarea orală a grupului de sulfoniluree din generația a III-a.

Codul ATX

efect farmacologic

Glimepirida reduce concentrația de glucoză din sânge, în principal prin stimularea eliberării insulinei din celulele beta ale pancreasului. Efectul său este predominant asociat cu îmbunătățirea capacității celulelor beta pancreatice de a răspunde la stimularea fiziologică a glucozei. Comparativ cu glibenclamida, dozele mici de glimepiridă determină eliberarea mai puțină insulină, obținând în același timp aproximativ aceeași reducere a concentrației de glucoză din sânge. Acest fapt mărturisește în favoarea prezenței efectelor hipoglicemice extrapancreatice în glimepiridă (sensibilitate crescută a țesutului la insulină și efect insulinomimetic). Secreția de insulină. La fel ca toți ceilalți derivați de sulfoniluree, glimepirida reglează secreția de insulină prin interacțiunea cu canalele de potasiu sensibile la ATP de pe membranele celulelor beta. Spre deosebire de alți derivați ai sulfonilureei, glimepirida se leagă selectiv de o proteină cu o greutate moleculară de 65 kDa găsită în membranele celulelor beta ale pancreasului. Această interacțiune a glimepiridei cu o proteină care se leagă de aceasta reglează deschiderea sau închiderea canalelor de potasiu sensibile la ATP. Glimepirida închide canalele de potasiu. Aceasta depolarizează celulele beta și duce la deschiderea canalelor de calciu sensibile la tensiune și la intrarea calciului în celulă. Ca urmare, o creștere a concentrației intracelulare de calciu activează secreția de insulină prin exocitoză. Glimepirida este mult mai rapidă și, prin urmare, intră mai des într-o legătură și este eliberată dintr-o legătură cu o proteină care se leagă de ea decât glibenclamida. Se presupune că această proprietate a unui curs de schimb ridicat al glimepiridei cu o proteină care se leagă de aceasta determină efectul său pronunțat de sensibilizare a celulelor beta la glucoză și protejarea acestora de desensibilizare și epuizare prematură. Efectul creșterii sensibilității țesuturilor la insulină. Glimepirida sporește efectele insulinei asupra absorbției glucozei de către țesuturile periferice. Efect insulinomimetic. Glimepirida are efecte similare cu cele ale insulinei asupra absorbției glucozei de către țesuturile periferice și a eliberării glucozei din ficat. Absorbția glucozei de către țesuturile periferice se realizează prin transportul acesteia în celule musculare și adipocite. Glimepirida crește în mod direct numărul de molecule care transportă glucoza în membranele plasmatice ale celulelor musculare și adipocite. O creștere a aportului de glucoză în celule duce la activarea fosfolipazei C. specifică glicozilfosfatidilinozitolului. Ca urmare, concentrația intracelulară de calciu scade, provocând o scădere a activității protein kinazei A, care la rândul său duce la stimularea metabolismului glucozei. Glimepirida inhibă eliberarea glucozei din ficat prin creșterea concentrației de fructoză-2,6-bisfosfat, care inhibă gluconeogeneza. Influența asupra agregării plachetare. Glimepirida reduce agregarea plachetară in vitro și in vivo. Acest efect pare a fi legat de inhibarea selectivă a ciclooxigenazei, care este responsabilă pentru formarea tromboxanului A, un factor endogen important al agregării plachetare. Acțiunea antiaterogenă a medicamentului. Glimepirida contribuie la normalizarea lipidelor, reduce conținutul de aldehidă malonică din sânge, ceea ce duce la o scădere semnificativă a peroxidării lipidelor. La animale, glimepirida duce la o scădere semnificativă a formării plăcilor aterosclerotice. Reducerea severității stresului oxidativ, care este constant prezent la pacienții cu diabet de tip 2. Glimepirida crește conținutul de α-tocoferol endogen, activitatea catalazei, glutation peroxidazei și superoxidului dismutazei. Efecte cardiovasculare. Prin canalele de potasiu sensibile la ATP (vezi mai sus), derivații de sulfoniluree au, de asemenea, un efect asupra sistemului cardiovascular. Comparativ cu derivații tradiționali ai sulfonilureei, glimepirida are un efect semnificativ mai scăzut asupra sistemului cardiovascular, ceea ce poate fi explicat prin natura specifică a interacțiunii sale cu canalele de potasiu sensibile la proteina ATP care se leagă de acesta. La voluntarii sănătoși, doza minimă eficientă de glimepiridă este de 0,6 mg. Efectul glimepiridei este dependent de doză și reproductibil. Răspunsul fiziologic la efort (scăderea secreției de insulină) persistă atunci când se ia glimepiridă. Nu există diferențe semnificative în ceea ce privește efectul, în funcție de faptul dacă medicamentul a fost luat cu 30 de minute înainte de mese sau imediat înainte de mese. La pacienții cu diabet zaharat, se poate realiza un control metabolic suficient în 24 de ore cu o singură doză de medicament. Într-un studiu clinic, 12 din 16 pacienți cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei 4-79 ml / min) au obținut, de asemenea, un control metabolic suficient. Terapia combinată cu metformină. La pacienții cu control metabolic insuficient, atunci când se utilizează doza maximă de glimepiridă, poate fi inițiată terapia combinată cu glimepiridă și metformină. În două studii, terapia combinată a arătat un control metabolic îmbunătățit comparativ cu cel al fiecăruia dintre aceste medicamente. Terapia combinată cu insulină. La pacienții cu control metabolic insuficient, atunci când se utilizează dozele maxime de glimepiridă, se poate începe terapia concomitentă cu insulină. În două studii, această combinație realizează aceeași îmbunătățire a controlului metabolic ca insulina singură; cu toate acestea, terapia combinată necesită o doză mai mică de insulină. Aplicarea la copii. Nu există date suficiente despre eficacitatea și siguranța pe termen lung a medicamentului la copii.

Indicații de utilizare

Diabetul zaharat de tip 2 (în monoterapie sau ca parte a terapiei combinate cu metformină sau insulină).

Contraindicații

Diabet zaharat de tip 1; - cetoacidoză diabetică, precom diabetic și comă; - disfuncție hepatică severă (lipsa experienței clinice); - disfuncție renală severă, incl. la pacienții hemodializați (lipsă de experiență în utilizarea clinică); - intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție glucoză-galactoză; - sarcina; - alăptarea; - copii până la 18 ani; - hipersensibilitate la glimepiridă sau la orice componentă inactivă a medicamentului, la alți derivați ai sulfonilureei sau la medicamente sulfonamidice (risc de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate).

Mod de administrare și dozare

Tabletele medicamentului Glimepirid se iau pe cale orală, întregi, fără a mesteca, cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 0,5 sticle). Dacă este necesar, comprimatele pot fi împărțite de-a lungul liniilor în două părți egale. De obicei, doza de Glimepirid este determinată de concentrația țintă de glucoză din sânge. Trebuie utilizată cea mai mică doză suficientă pentru a obține controlul metabolic dorit. În timpul tratamentului cu Glimepiridă, este necesar să se determine în mod regulat concentrația de glucoză din sânge. În plus, se recomandă monitorizarea periodică a hemoglobinei glicate. Un aport inadecvat de medicamente, cum ar fi sări peste o doză, nu trebuie completat niciodată prin administrarea unei doze mai mari mai târziu. Acțiunile pacientului în caz de erori în administrarea medicamentului (în special atunci când săriți o doză sau săriți o masă) sau în situații în care nu este posibil să luați medicamentul trebuie discutate în prealabil de către pacient și medic. Doza inițială și selecția dozei Doza inițială este de 1 mg glimepiridă o dată pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat (la intervale de 1-2 săptămâni). Se recomandă creșterea dozei sub monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge și în conformitate cu următoarea etapă de creștere a dozei: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg− (8 mg). Intervalul de dozare la pacienții cu diabet zaharat bine controlat De obicei, doza zilnică la pacienții cu diabet zaharat bine controlat este de 1-4 mg glimepiridă. O doză zilnică de peste 6 mg este mai eficientă doar la un număr mic de pacienți. Regimul de dozare Ora de administrare a medicamentului și distribuția dozelor pe parcursul zilei este stabilită de medic în funcție de stilul de viață al pacientului la un moment dat (timpul de consum, cantitatea de activitate fizică). De obicei, o singură doză de medicament în timpul zilei este suficientă. Se recomandă ca în acest caz întreaga doză de medicament să fie luată imediat înainte de un mic dejun complet sau, dacă nu a fost administrată în acest moment, imediat înainte de prima masă principală. Este foarte important să nu omiteți mesele după ce ați luat comprimatele. Deoarece controlul metabolic îmbunătățit este asociat cu o sensibilitate crescută la insulină, necesitatea glimepiridei poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesar să reduceți imediat doza sau să opriți administrarea medicamentului Glimepirid. Condiții în care poate fi necesară și o ajustare a dozei medicamentului: - pierderea în greutate; - modificări ale stilului de viață (schimbarea dietei, a mesei, a activității fizice); - apariția altor factori care conduc la o predispoziție la dezvoltarea hipoglicemiei sau hiperglicemiei. Durata tratamentului Tratamentul cu Glimepirid este de obicei pe termen lung.

Formular de eliberare

Comprimate 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg. Pe 10, 25, 30 sau 50 de comprimate într-un ambalaj de tip blister din folie de clorură de polivinil și folie de aluminiu imprimată lăcuită. 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 sau 120 de comprimate în borcane de polietilenă tereftalat pentru medicamente, sigilate cu capace cu șurub cu primul control al deschiderii sau un sistem de împingere și rotire din polipropilenă sau polietilenă sau borcane din polipropilenă pentru medicamente, sigilate cu capace tensionate din polietilenă cu primul control de deschidere sau borcane din polipropilenă pentru medicamente, sigilate cu capace tensionate cu primul control de deschidere din polietilenă de înaltă presiune O cutie sau 1, 2, 3, 4, 6, 9 sau 12 blistere împreună cu instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-o cutie de carton (pachet).

Catad_pgroup Medicamente hipoglicemiante orale

Glimepiridă - instrucțiuni de utilizare

Număr de înregistrare:

Denumirea comercială a medicamentului:

Glimepiridă

Denumire internațională fără drept de proprietate:

glimepiridă

Forma de dozare:

comprimate

Compoziţie:

O tabletă conține:
substanta activa:glimepiridă - 2 mg sau 3 mg.
Excipienți: lactoză (zahăr din lapte), celuloză microcristalină, amidon pregelatinizat, laurilsulfat de sodiu, stearat de magneziu, colorant galben apus E110 *, colorant galben chinolin solubil în apă E104 *.
* Coloranții sunt incluși numai în comprimatul de 3 mg.

Descriere:

tablete cilindrice plate de culoare albă sau aproape albă, cu o formă teșită și marcată (doză de 2 mg) și tablete cilindrice plate de culoare galben deschis, cu fațetă (doză de 3 mg).

Grupa farmacoterapeutică:

agent hipoglicemiant pentru administrarea orală a grupei de sulfoniluree de generația a III-a.

Cod ATX:

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica
Glimepirida este un medicament hipoglicemiant pentru administrare orală - un derivat de sulfoniluree de generația III.
Glimepirida acționează în primul rând stimulând secreția și eliberarea insulinei din celulele beta ale pancreasului (acțiune pancreatică). La fel ca alți derivați de sulfoniluree, acest efect se bazează pe o creștere a răspunsului celulelor beta ale pancreasului la stimularea fiziologică a glucozei, în timp ce cantitatea de insulină secretată este semnificativ mai mică decât în \u200b\u200bcazul medicamentelor tradiționale - derivați de sulfoniluree. Efectul cel mai puțin stimulativ al glimepiridei asupra secreției de insulină oferă, de asemenea, un risc mai mic de hipoglicemie. În plus, glimepirida are un efect extra-pancreatic - capacitatea de a îmbunătăți sensibilitatea țesuturilor periferice (mușchi, grăsimi) la acțiunea propriei insuline, de a reduce absorbția insulinei de către ficat; inhibă producția de glucoză în ficat. Glimepirida inhibă selectiv ciclooxigenaza și reduce conversia acidului arahidonic în tromboxan A2, care favorizează agregarea plachetară, exercitând astfel un efect antitrombotic.
Glimepirida contribuie la normalizarea lipidelor, reduce nivelul aldehidei malonice din sânge, ceea ce duce la o scădere semnificativă a peroxidării lipidelor, acest lucru contribuind la efectul antiaterogen al medicamentului.
Glimepirida crește nivelul de α-tocoferol endogen, catalază, glutation peroxidază și activitate superoxid dismutază, care ajută la reducerea severității stresului oxidativ din corpul pacientului, care este prezent în mod constant în diabetul de tip 2.

Farmacocinetica
Cu administrarea repetată de glimepiridă într-o doză zilnică de 4 mg, concentrația plasmatică maximă (Cmax) este atinsă în aproximativ 2,5 ore și este de 309 ng / ml; există o relație liniară între doză și Cmax și între doză și ASC (zona sub curba concentrație-timp). Când se ingerează glimepiridă, biodisponibilitatea sa este de 100%. Aportul de alimente nu are niciun efect semnificativ asupra absorbției, cu excepția unei ușoare încetiniri a ratei de absorbție. Glimepirida se caracterizează printr-un volum de distribuție foarte scăzut (aproximativ 8,8 L), aproximativ egal cu volumul de distribuție al albuminei, un grad ridicat de legare a proteinelor (peste 99%) și un clearance scăzut (aproximativ 48 ml / min).
După o singură doză orală de glimepiridă, 58% sunt excretați prin rinichi și 35% prin intestine. Nu s-a găsit nicio substanță neschimbată în urină. Timpul de înjumătățire plasmatică al concentrației plasmatice a medicamentului în ser corespunzător unui regim de dozare multiplă este de 5-8 ore. După administrarea unor doze mari, timpul de înjumătățire crește ușor.
În urină și fecale, sunt detectați doi metaboliți inactivi, cel mai probabil formați ca urmare a metabolismului în ficat, unul dintre ei este un derivat hidroxi, iar celălalt este un derivat carboxi. După administrarea orală a glimepiridei, timpul de înjumătățire plasmatică terminal al acestor metaboliți este de 3-5 ore și respectiv 5-6 ore.
Glimepirida este excretată în laptele matern și traversează bariera placentară.
Medicamentul pătrunde prost în bariera hematoencefalică.
La pacienții cu funcție renală afectată (cu clearance-ul creatininei scăzut), a existat o tendință către o creștere a clearance-ului glimepiridei și la o scădere a concentrațiilor sale medii în serul sanguin, care se datorează cel mai probabil unei excreții mai rapide a medicamentului datorită legării sale mai mici la proteine. Astfel, această categorie de pacienți nu prezintă un risc suplimentar de acumulare a medicamentelor.

Indicații de utilizare

Medicamentul este indicat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 cu ineficiența dietei și exercițiilor fizice prescrise anterior.
Dacă monoterapia cu glimepiridă este ineficientă, poate fi utilizată în terapia combinată cu metformină sau insulină.

Contraindicații

• Diabet zaharat de tip 1;
• cetoacidoza diabetică, precoma diabetică și comă;
• afecțiuni însoțite de absorbția afectată a alimentelor și dezvoltarea hipoglicemiei (boli infecțioase);
• leucopenie;
• disfuncție hepatică severă;
• disfuncție renală severă (inclusiv pacienți aflați în hemodializă);
• hipersensibilitate la glimepiridă sau la orice componentă inactivă a medicamentului, la alți derivați de sulfoniluree sau la medicamente sulfonamidice (risc de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate);
• intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză;
• sarcina și alăptarea;
• copii sub 18 ani.

Cu grija
Condiții care necesită transferul pacientului la terapia cu insulină: arsuri extinse, leziuni multiple grave, intervenții chirurgicale majore, precum și absorbția afectată a alimentelor și medicamentelor în tractul gastrointestinal - obstrucție intestinală, pareză gastrică etc.

Aplicare în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Glimepirida este contraindicată pentru utilizare la femeile gravide. În cazul unei sarcini planificate sau a unei sarcini, o femeie trebuie transferată la terapia cu insulină.
Deoarece glimepirida pare să treacă în laptele matern, nu trebuie administrată femeilor în timpul alăptării. În acest caz, este necesar să treceți la terapia cu insulină sau să întrerupeți alăptarea.

Mod de administrare și dozare

Medicamentul se administrează pe cale orală. Dozele inițiale și de întreținere ale glimepiridei sunt stabilite individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a concentrațiilor de glucoză din sânge.
Doza inițială și selecția dozei
La începutul tratamentului, 1 mg de glimepiridă este prescris o dată pe zi. Când se obține efectul terapeutic optim, se recomandă să luați această doză ca doză de întreținere.
În absența controlului glicemic, doza zilnică trebuie crescută treptat sub monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge (la intervale de 1-2 săptămâni) la 2 mg, 3 mg sau 4 mg pe zi. Dozele de peste 4 mg pe zi sunt eficiente numai în cazuri excepționale. Doza zilnică maximă recomandată este de 6 mg.
Ora și frecvența recepției doza zilnică este determinată de medic, ținând cont de stilul de viață al pacientului. Doza zilnică este prescrisă într-o singură doză imediat înainte sau în timpul unui mic dejun consistent sau în prima masă principală. Comprimatele de glimepiridă sunt luate întregi, fără mestecare, cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 0,5 căni). Nu este recomandat să omiteți mesele după ce ați consumat glimepiridă.
Durata tratamentului
Tratamentul cu glimepirid este de lungă durată, sub controlul glucozei din sânge și urină.
Se utilizează în asociere cu metformină
În absența controlului glicemic la pacienții care iau metformină, poate fi inițiată terapia concomitentă cu glimepiridă. În timp ce menținerea dozei de metformină la același nivel, tratamentul cu glimepiridă începe cu doza minimă, iar apoi doza este crescută treptat în funcție de nivelul dorit de control glicemic, până la doza zilnică maximă. Terapia combinată trebuie efectuată sub supraveghere medicală atentă.
A se utiliza în combinație cu insulină
În cazurile în care controlul glicemic nu poate fi realizat prin administrarea dozei maxime de glimepiridă în monoterapie sau în asociere cu doza maximă de metformină, este posibilă o combinație de glimepiridă cu insulină. În acest caz, ultima doză de glimepiridă prescrisă pacientului rămâne neschimbată. În acest caz, tratamentul cu insulină începe cu o doză minimă, cu o posibilă creștere treptată ulterioară a dozei sale sub controlul concentrației de glucoză din sânge. Tratamentul combinat necesită supraveghere medicală obligatorie.
Transferul unui pacient dintr-un alt medicament hipoglicemiant pe cale orală în glimepiridă
Când se transferă un pacient dintr-un alt medicament hipoglicemiant oral în glimepiridă, doza zilnică inițială a acestuia din urmă trebuie să fie de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat în glimepiridă din doza maximă a unui alt medicament hipoglicemiant oral). Orice creștere a dozei de glimepiridă trebuie efectuată în etape, în conformitate cu recomandările de mai sus. Trebuie luate în considerare eficacitatea, doza și durata de acțiune a agentului hipoglicemiant utilizat. În unele cazuri, mai ales atunci când se iau medicamente hipoglicemiante cu un timp de înjumătățire lung (de exemplu, clorpropamidă), poate fi necesar să întrerupeți temporar (timp de câteva zile) tratamentul, pentru a evita un efect aditiv care crește riscul de hipoglicemie.
Transferul unui pacient de la insulină la glimepiridă
În cazuri excepționale, la efectuarea terapiei cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, la compensarea bolii și cu funcția secretorie conservată a celulelor ß pancreatice, este posibilă înlocuirea insulinei cu glimepiridă. Traducerea trebuie efectuată sub supravegherea atentă a unui medic. În acest caz, transferul pacientului la glimepiridă începe cu o doză minimă de 1 mg.

Efect secundar

Din partea metabolismului: în cazuri rare, pot apărea reacții hipoglicemiante. Aceste reacții apar în principal la scurt timp după administrarea medicamentului, pot fi severe și nu sunt întotdeauna ușor de oprit. Debutul acestor simptome depinde de factori individuali, cum ar fi obiceiurile alimentare și doza.
Din partea organului viziunii: în timpul tratamentului (mai ales la început), pot apărea tulburări vizuale tranzitorii din cauza modificărilor concentrației de glucoză din sânge.
Din sistemul digestiv: uneori pot apărea greață, vărsături, senzație de greutate sau disconfort în epigastru, dureri abdominale, diaree, ceea ce duce foarte rar la întreruperea tratamentului; în cazuri rare - activitate crescută a „enzimelor hepatice”, colestază, icter, hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice).
Din sistemul hematopoietic: Trombocitopenia (moderată până la severă), leucopenia, anemia hemolitică sau aplastică, eritrocitopenia, granulocitopenia, agranulocitoza și pancitopenia sunt rare.
Reactii alergice: uneori poate apărea urticarie (mâncărime, erupție pe piele). Astfel de reacții sunt, de regulă, pronunțate moderat, dar pot progresa, însoțite de o scădere a tensiunii arteriale, dispnee, până la dezvoltarea șocului anafilactic. Dacă apar stupii, ar trebui să vă adresați imediat unui medic. Este posibilă alergia încrucișată cu alți derivați ai sulfonilureei, sulfonamidele, este posibilă și dezvoltarea vasculitei alergice.
Alte efecte secundare: în cazuri excepționale, este posibil să se dezvolte dureri de cap, astenie, hiponatremie, fotosensibilitate, porfirie cutanată tardivă.
Anumite reacții adverse (hipoglicemie severă, modificări grave ale imaginii sanguine, reacții alergice severe, insuficiență hepatică) pot, în anumite circumstanțe, să reprezinte o amenințare pentru viața pacientului. În cazul apariției unor reacții nedorite sau severe, pacientul trebuie să informeze imediat medicul curant despre acestea și în niciun caz să continue să ia medicamentul fără recomandarea sa.

Supradozaj

După ingestia unei doze mari de glimepiridă, se poate dezvolta hipoglicemie, care durează între 12 și 72 de ore, care poate reapărea după restabilirea inițială a concentrației de glucoză din sânge. În majoritatea cazurilor, se recomandă monitorizarea internată. Pot exista transpirații crescute, anxietate, tahicardie, tensiune arterială crescută, palpitații, durere la inimă, aritmie, cefalee, amețeli, creștere bruscă a poftei de mâncare, greață, vărsături, apatie, somnolență, anxietate, agresivitate, concentrare afectată, depresie , confuzie, tremurături, pareză, afectare a sensibilității, convulsii de origine centrală. Uneori tabloul clinic al hipoglicemiei poate semăna cu un accident vascular cerebral. Coma se poate dezvolta.
Tratamentul include inducerea vărsăturilor, consumul mult de cărbune activ (adsorbant) și picosulfat de sodiu (laxativ). Atunci când se ia o cantitate mare de medicament, este indicat spălarea gastrică, urmată de introducerea de picosulfat de sodiu și cărbune activ. Cât mai curând posibil, începeți introducerea dextrozei, dacă este necesar sub forma unei injecții cu jet intravenos de 50 ml de soluție de 40%, urmată de o perfuzie de soluție de 10%, cu o monitorizare atentă a concentrației de glucoză din sânge. Tratamentul suplimentar trebuie să fie simptomatic.
În tratamentul hipoglicemiei care s-a dezvoltat ca urmare a aportului accidental de glimepiridă la sugari sau copii mici, pentru a evita hiperglicemia, trebuie monitorizată doza de dextroză (50 ml dintr-o soluție de 40%) și concentrația glicemiei trebuie monitorizată continuu.

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea simultană a glimepiridei cu unele medicamente poate provoca atât o creștere, cât și o scădere a efectului hipoglicemiant al medicamentului. Prin urmare, alte medicamente pot fi luate numai după consultarea medicului dumneavoastră.
Acțiune hipoglicemiantă îmbunătățită și, asociat cu aceasta, posibila dezvoltare a hipoglicemiei poate fi observată cu utilizarea simultană a glimepiridei cu insulină, metformină sau alte medicamente hipoglicemice orale, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), alopurinol, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, cloramfosfosfamidă, ceforamfosfosfenicol ifosfamidă, fenfluramină, fibrate, fluoxetină, simpatolitice (guanetidină), inhibitori de monoaminooxidază (MAO), miconazol, pentoxifilină (cu administrare parenterală în doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenosbutacidomină, antibiotice și unele sulfonamide cu eliberare prelungită, tetracicline, tritoqualin, fluconazol.
Slăbirea acțiunii hipoglicemiante, și creșterea asociată a concentrației de glucoză în sânge, poate fi observată cu utilizarea simultană a glimepiridei cu acetazolamidă, barbiturice, glucocorticosteroizi, diazoxid, saluretice, diuretice tiazidice, epinefrină și alte medicamente simpatomimetice, glucagon, laxative (cu utilizare prelungită), acid nicotinic în doze mari) și derivați ai acidului nicotinic, estrogeni și progestativi, fenotiazine, clorpromazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri de litiu.
Blocanții receptorilor de H2-histamină, clonidina și reserpina pot potența și slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.
Sub influența agenților simpatolitici, cum ar fi blocantele β, clonidina, guanetidina și reserpina, semnele clinice ale hipoglicemiei pot fi slăbite sau absente.
În timp ce luați glimepiridă, poate exista o creștere sau o scădere a efectului derivaților cumarinei.
Cu utilizarea simultană cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase, riscul de mielosupresie crește.
Consumul de alcool unic sau cronic poate ameliora și slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Instrucțiuni Speciale

Glimepirida trebuie administrată la dozele recomandate și la ora stabilită. Erorile în administrarea medicamentului, cum ar fi sări peste o doză, nu trebuie corectate niciodată prin administrarea unei doze mai mari ulterior. Medicul și pacientul ar trebui să discute în prealabil măsurile care trebuie luate în cazul unor astfel de erori (de exemplu, sărind un medicament sau o masă) sau în situații în care este imposibil să luați următoarea doză de medicament la ora stabilită. Pacientul trebuie să informeze imediat medicul în cazul administrării unei doze prea mari de medicament.
Dezvoltarea hipoglicemiei la un pacient după administrarea a 1 mg de glimepiridă pe zi înseamnă capacitatea de a controla glicemia numai cu ajutorul dietei.
Când diabetul de tip 2 este compensat, sensibilitatea la insulină crește. În acest sens, în timpul tratamentului, necesitatea de glimepiridă poate scădea. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesar să reduceți temporar doza sau să anulați glimepirida. Reglarea dozei trebuie efectuată și atunci când greutatea corporală a pacientului, stilul de viață se schimbă sau când apar alți factori care cresc riscul de hipo- sau hiperglicemie.
Regimul alimentar adecvat, exercițiile fizice regulate și suficiente și, dacă este necesar, pierderea în greutate sunt la fel de importante pentru obținerea unui control optim al glicemiei ca aportul regulat de glimepiridă.
Simptome clinice hiperglicemie sunt: \u200b\u200bfrecvență crescută de urinare, sete intensă, gură uscată și piele uscată.
În primele săptămâni de tratament, riscul de hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de atentă a pacientului. În timpul tratamentului cu glimepiridă cu mese neregulate sau sărind peste mese, se poate dezvolta hipoglicemie. Posibilele sale simptome sunt: \u200b\u200bcefalee, foame, greață, vărsături, oboseală, somnolență, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, concentrare și reacție afectate, depresie, confuzie, tulburări de vorbire și de vedere, afazie, tremur, pareză, senzorial tulburări, amețeli, pierderea autocontrolului, delir, convulsii cerebrale, confuzie sau pierderea cunoștinței, inclusiv comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, pot apărea simptome precum transpirații reci, îngroșate, anxietate, tahicardie, hipertensiune arterială, angina pectorală și ritmuri cardiace neregulate, ca urmare a mecanismului de feedback adrenergic. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ:

• lipsa de voință sau (mai ales la bătrânețe) capacitatea insuficientă a pacientului de a coopera cu medicul;
• consum inadecvat, neregulat, sărind peste mese, post, schimbarea dietei obișnuite;
• dezechilibru între exerciții și aportul de carbohidrați;
• consumul de alcool, mai ales în combinație cu omiterea meselor;
• afectarea funcției renale;
• disfuncție hepatică severă;
• supradozaj de glimepiridă;
• unele boli necompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul glucidic (de exemplu, disfuncția glandei tiroide, insuficiența hipofizară sau insuficiența cortexului suprarenal);
• utilizarea concomitentă a altor medicamente (vezi secțiunea „Interacțiunea cu alte medicamente”).

Medicul trebuie informat despre factorii de mai sus și despre episoadele de hipoglicemie, deoarece necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. În prezența unor astfel de factori care cresc riscul de hipoglicemie, trebuie ajustată doza de glimepiridă sau întregul regim de tratament. Acest lucru trebuie făcut și în cazul unei boli intercurente sau a unei modificări a stilului de viață al pacientului.
Simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la vârstnici, la pacienții cu neuropatie autonomă sau care primesc tratament simultan cu β-blocante, clonidină, reserpină, guanetidină sau alți agenți simpatolitici. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna controlată rapid prin aportul imediat de carbohidrați (glucoză sau zahăr, de exemplu, sub formă de cub de zahăr, suc de fructe dulci sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să aibă întotdeauna cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr) cu el. Substituenții zahărului sunt ineficienți în tratamentul hipoglicemiei.
Din experiența utilizării altor sulfoniluree, se știe că, în ciuda succesului inițial în stoparea hipoglicemiei, recidiva acesteia este posibilă. În acest sens, este necesară o monitorizare continuă și atentă a pacientului. Hipoglicemia severă necesită tratament imediat sub supravegherea unui medic și, în anumite circumstanțe, spitalizarea pacientului.
Dacă un pacient care suferă de diabet este tratat de medici diferiți (de exemplu, în timpul unui spital după un accident, în timpul unei boli în weekend), acesta trebuie să îi informeze despre boala sa și despre tratamentul anterior.
În timpul tratamentului cu glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice și a numărului de sânge periferic (în special numărul de leucocite și trombocite).
În situații stresante (de exemplu, traume, intervenții chirurgicale, boli infecțioase însoțite de febră), poate fi necesară transferarea temporară a pacientului la terapia cu insulină.
Nu există experiență cu utilizarea glimepiridei la pacienții cu insuficiență hepatică și renală severă sau la pacienții cu hemodializă. Pacienții cu insuficiență renală și hepatică severă trebuie transferați la terapia cu insulină.
În timpul tratamentului cu glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge, precum și a concentrației hemoglobinei glicozilate.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme

La începutul tratamentului, la trecerea de la un medicament la altul sau cu aportul neregulat de glimepiridă, poate exista o scădere a concentrației de atenție și a vitezei reacțiilor psihomotorii ale pacientului din cauza hipo- sau hiperglicemiei. Acest lucru poate afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de a controla diverse utilaje și mecanisme.

Formular de eliberare

Comprimate de 2 mg și 3 mg.
Pe 10 tablete într-o bandă blister ambalată dintr-un film de clorură de polivinil și folie de aluminiu imprimată lăcuită.
3, 6 sau 10 blistere împreună cu instrucțiunile de utilizare într-o cutie de carton.

Conditii de depozitare

Lista B. La o temperatură nu mai mare de 25 ° C.
A nu se lasa la indemana copiilor!

Termen de valabilitate

2 ani. A nu se utiliza după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Condiții de vacanță

La prescripție medicală.

Producător

Producătorul / organizația care acceptă revendicările clienților:
OJSC "Pharmstandard - Leksredstva"
305022, Kursk, st. 2 Aggregatnaya, 1a / 18