Charakteristika ženských a mužských pohlavných orgánov. Systém ženských pohlavných orgánov. Na čom skutočne záleží

Zdá sa, že dlhodobý problém veľkosti a iných charakteristík primárnych pohlavných orgánov sa vždy týkal iba mužov. No v skutočnosti sa ženy potajomky obávajú aj kontroverznej otázky parametrov.

Je dĺžka vagíny taká dôležitá?

Hoci sa len málo ľudí odváži začať rozhovor o najvnútornejšom, veľa dievčat sa obáva: majú normálnu dĺžku (hĺbku) vagíny a ovplyvňuje tento ukazovateľ príjem alebo nedostatok potešenia zo pohlavného styku, najmä po narodení dieťaťa? prirodzeným spôsobom? Vedecký výskum v tejto oblasti je extrémne malý, pretože ženská sexualita pozostáva z obrovského množstva najrôznejších premenných a nie je možné s úplnou istotou povedať, že vzťah medzi dĺžkou vagíny a intenzitou sexuálneho uspokojenia vôbec existuje. .

Christopher Tarney, MD a riaditeľ ženskej gynekológie a urológie v UCLA Medical Center, hovorí, že zatiaľ nemá zmysel korelovať veľkosť genitálií so sexualitou. Napriek tomu v posledných desiatich rokoch stále viac vedcov venuje osobitnú pozornosť oblasti sexuológie kvôli pôsobivému počtu nevyriešených špecifických problémov.

Veľkostné variácie

Aká je normálna dĺžka vagíny? Na túto otázku nemožno jednoznačne odpovedať, pretože ženská vagína je veľmi elastický orgán. Na jednej strane je dostatočne malý na to, aby udržal hygienický tampón na mieste počas menštruačného cyklu. No zároveň sa vagína dokáže natiahnuť natoľko, že cez ňu v žiadnom prípade neprejde malé novorodeniatko. Je to spôsobené zvláštnosťami štruktúry tkaniva: steny vagíny sú v mnohých ohľadoch podobné stenám žalúdka. Keď telo nepotrebuje veľký objem, scvrknú sa a pokrčia a v prípade potreby sa natiahnu.

Aká dlhá je vagína v centimetroch? Pre každú ženu bude tento parameter iný, pretože telo akejkoľvek osoby je spočiatku individuálne. Okrem toho, dokonca aj u tej istej ženy, vagína pravidelne mení veľkosť. Všetko závisí od toho, čo presne je potrebné odovzdať alebo vypustiť.

Štatistiky

Napriek tomu sa mnohí zaujímajú o priemernú dĺžku vagíny (dobre, musí existovať priemerný ukazovateľ?). Pre takéto informácie stojí za to odkázať na štúdiu Masters a Johnson, ktorá sa uskutočnila vo vzdialených šesťdesiatych rokoch. Dvaja vedci podrobne opísali fyzické vlastnosti stoviek žien, ktoré nikdy neboli tehotné, a zistili, že pri absencii stimulácie je dĺžka vagíny u dievčat najmenej 6,9 cm, maximálne 8,2 cm. Pri stimulácii sa orgán predĺži až 10 značiek, 8 cm a 12 cm. Posledným indikátorom je skutočná maximálna dĺžka vagíny v rámci normálneho rozsahu. Bez ohľadu na číselné charakteristiky treba mať na pamäti, že oblasť pravdepodobne zodpovedná za ženský orgazmus sa nachádza v prvej (vonkajšej) tretine vagíny.

Problémy

Podľa doktora Christophera Tarneyho zostáva hlavným problémom pacientov pocit nepohodlia pri súloži. Je to spôsobené nedostatočnou dĺžkou ženskej vagíny alebo nadmerným napätím v stenách. V niektorých prípadoch dochádza k nepohodliu v dôsledku prolapsu - prolapsu maternice, močového mechúra alebo iného orgánu do vagíny. Často sa to stáva po narodení dieťaťa.

Tarney sa však domnieva, že jediným skutočným problémom je prolaps. Dĺžka vagíny podľa neho nijako neovplyvňuje sexuálnu spokojnosť aj preto, že v norme sú veľmi výrazné odchýlky.

Svalový tonus

Na čom skutočne záleží, je veľkosť predsiene, čiže vaginálneho otvoru. Najčastejšie sa gynekologické pacientky sťažujú na problémy, ktoré vznikli po prirodzenom pôrode.

Podľa Tarneyho návštevníčky prevažne opisujú zmeny v sexuálnych funkciách a všímajú si, že vagína sa zdá byť príliš široká. V dôsledku tejto „expanzie“ ženy zažívajú menej intenzívne sexuálne potešenie. V skutočnosti nedávny pôrod v mnohých smeroch mení sexuálny zážitok, takže pocit „širokej vagíny“ takmer nikdy nesúvisí s priemerom pošvového otvoru.

Vedecké overenie

Predsieň pošvy sa po pôrode len mierne rozšíri. V roku 1996 začali lekári v Spojených štátoch amerických vykonávať špeciálne meranie s názvom Systém kvantifikácie prolapsu panvových orgánov, ktoré malo jednoznačne indikovať medicínsky úspech v boji proti prolapsu po pôrode.

Prvýkrát bola dĺžka vagíny u žien meraná úplne, pred a po. Lekári pomocou systému vyšetrili pohlavné orgány niekoľkých stoviek pacientok a zistili, že po prirodzenom pôrode došlo k miernemu rozšíreniu pošvového otvoru. Zodpovednosť za tento jav s najväčšou pravdepodobnosťou nespočíva ani tak v bezprostrednom procese pôrodu, ako v svalovej slabosti alebo následkoch traumy v tejto oblasti.

Východ

Ženy, ktoré vedia, ako zámerne stiahnuť a uvoľniť svaly panvového dna, dokážu zväčšiť alebo zmenšiť veľkosť pošvového otvoru. Zvýšenie tonusu svalov panvového dna pomáha bojovať proti pocitu „širokej vagíny“, hovorí doktor Tarney. Na tieto účely je veľmi užitočné vykonávať Kegelove cviky – okrem iného špecifická gymnastika pre intímne svaly prispieva k celkovému zlepšeniu kvality sexu.

Podľa štúdie publikovanej v austrálskej verzii Pôrodníctva a gynekológie v roku 2008 ženy, ktoré pravidelne vykonávali Kegelove cvičenia, priznali intenzívnejšie sexuálne uspokojenie ako tie, ktoré boli nečinné. Jediným problémom tohto druhu gymnastiky je, že väčšina žien nerozumie tomu, ako to urobiť správne.

Kegelove cvičenia: Práca bez chýb

Dr Tarney uvádza, že ktorýkoľvek z jeho pacientov vám môže ukázať, ako stiahnuť a uvoľniť biceps. Keď však väčšina dievčat uvádza, že pravidelne cvičia Kegelove cvičenia, lekár sa ubezpečí: jedna polovica robí intímnu gymnastiku nesprávne a druhá jednoducho nedokáže udržať normálnu koordináciu medzi mozgom a svalmi.

Ak chcete opraviť polohu svalov zapojených do svetoznámych cvičení, buď umiestnite prst do vagíny a stlačte jej steny, alebo zámerne zastavte prietok počas močenia. Po nájdení svalov by ste mali cvičiť ich sťahovanie po dobu piatich až desiatich sekúnd a striedať kontrakcie s minútami úplnej relaxácie. Ak máte obavy z dĺžky vagíny a nedokážete vydržať tak dlhé obdobia svalového napätia, začnite s kratšími obdobiami a postupne zvyšujte záťaž. Cvičenie by sa malo opakovať 10-20 krát za sebou, trikrát denne. Počas gymnastiky musíte sledovať svoje dýchanie a snažiť sa v žiadnom prípade nepoužívať svaly nôh, brucha alebo panvy.

Niektoré ženy si pri pôrode zrania nervové tkanivá a necítia svaly panvového dna. Iní jednoducho robia gymnastiku nesprávne. Zaujímavosťou je, že v Spojených štátoch amerických existujú špeciálni špecialisti – terapeuti, ktorí odborne pomáhajú pacientom správne vykonávať Kegelove cviky.

Na čom skutočne záleží

Aká je ideálna dĺžka vagíny? Neexistuje presný ukazovateľ. Navyše také javy ako sexuálna túžba, libido, vzrušenie, orgazmus, bolesť a spokojnosť nemajú nič spoločné s parametrami pohlavných orgánov. Ak si všimnete, že vaša sexuálna aktivita klesla, je to s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku vysokého veku, zvýšenia indexu telesnej hmotnosti alebo nedostatku hlbokého citového spojenia s partnerom. Snáď situácii pomôžu špeciálne lubrikačné gély, dlhšie predohry k pohlavnému styku, či duchovné zblíženie dvojice.

Podľa štatistík má takmer každá druhá žena nedostatočné vedomosti o svojej intímnej oblasti. Je to dosť smutný fakt, pretože podľa rovnakých štatistík práve nedostatočná informovanosť žene často bráni užívať si intimitu.

Medzitým je tento orgán schopný poskytnúť žene nezabudnuteľný zážitok, ak ho viete správne používať. Preto nižšie uvádzame najzaujímavejšie fakty týkajúce sa erotickej ženskej anatómie.

Fakt 1. Vagína – ešte nie celá intímna oblasť

Intímna zóna sa zvyčajne nazýva ženské vonkajšie pohlavné orgány. Tento pojem je oveľa rozsiahlejší. Intímna zóna je kanál, ktorý prechádza celým telom, od vonkajších pohlavných orgánov až po krčok maternice. Intímna oblasť okrem vagíny zahŕňa klitoris, močovú rúru, veľké a malé pysky ohanbia, hrádzu, krčok maternice, močový mechúr, konečník, maternicu a vaječníky.

Fakt 2. Vagína je veľmi elastická a má zložené steny

Áno, vagína je taká elastická, že dokáže chytiť obrovský penis a po sexe sa stiahne späť na svoju predchádzajúcu veľkosť. Ženské telo má úžasnú vlastnosť – prispôsobí sa veľkosti a tvaru aktuálneho milenca.

Steny intímnej zóny sú väčšinou dosť blízko seba. Ale keď je to potrebné, otvorí sa ako dáždnik. A počas pôrodu sa vagína vo všeobecnosti dokáže otvoriť na šírku 10 cm alebo aj viac.

Niektoré ženy sa však po pôrode sťažujú, že ich vagína trochu stratila elasticitu. Pravidelné Kegelove cvičenia môžu pomôcť vyrovnať sa s týmto problémom.

Fakt 3. Vagíny rôznych žien sú veľmi podobné

Pravda, týka sa to len vnútra pošvy, no vulva každej ženy je jedinečná. Veľké pysky ohanbia nemusia byť vôbec nápadné, ale môžu dosiahnuť veľkosť niekoľkých centimetrov. Malé pysky v tvare krídel motýľa môžu byť skryté alebo môžu visieť aj pod veľkými perami. Väčšina žien má asymetrické pysky ohanbia. To je úplne normálne a v žiadnom prípade by to ženu nemalo priviesť do rozpakov. Veľkosť klitorisu je tiež u každej ženy iná. V priemere je to zvyčajne 2-3 cm.

Mimochodom, citlivosť podnebia a pyskov je u každej ženy iná. Môže byť vyššie vľavo alebo vpravo. Ak chcete zistiť, ktorá strana je citlivejšia, môžete experimentálne.

Fakt 4. Vnútro vagíny je naplnené baktériami

Nezľaknite sa, pretože väčšina týchto baktérií je pre ženu životne dôležitá. Vďaka nim je zdravie žien zachované, keďže baktérie chránia pošvu pred infekciami.

Fakt 5. Vagína je schopná samočistenia

Naozaj úžasná samočistiaca schopnosť. Žena sa nemusí pokúšať oplachovať ťažko dostupné intímne miesta pod sprchou ani iným spôsobom. Vďaka každodenným sekrétom sa telo čistí zvnútra. Sekréty vyplavia zo stien vagíny všetky nepotrebné baktérie, vodu a nečistoty a prirodzene ich odstránia z tela.

Jediné, o čo sa teda žena musí starať, je hygiena okolitých priestorov. Na tento účel je lepšie používať špeciálne gély na intímnu hygienu, pretože obyčajné mydlá môžu narušiť prirodzenú rovnováhu a spôsobiť podráždenie.

Fakt 6. Vagína má špecifický zápach

Pred menštruáciou pošva kyslo zapácha a po jej skončení je štipľavá. Vôňa sa môže zvýrazniť pri sexe (v dôsledku uvoľňovania prirodzeného maziva), alebo pri športe (v dôsledku potu).

Fakt 7. Intímna oblasť každej ženy sa farebne líši od ostatných častí tela

U mnohých žien so svetlou pokožkou má intímna oblasť fialový alebo hnedastý odtieň. Ale u ľudí tmavej pleti je intímna zóna často svetlejšia ako ich telo. Navyše na rôznych miestach môže byť intímna oblasť zafarbená rôzne. Napríklad rozkrok môže byť bledoružový a stydké pysky tmavé.

Fakt 8. Štruktúra sekrétov sa počas cyklu mení

Napríklad počas ovulácie je výtok hojnejší, má tekutú a priehľadnú štruktúru. A pred menštruáciou zhustnú a stanú sa krémovými. Ak si žena všimla zrazený výtok a svrbenie v perineu, je naliehavá potreba poradiť sa s gynekológom.

Video na YouTube súvisiace s článkom:

Vonkajšie pohlavné orgány (genitalia externa, s. Vulva), ktoré sa súhrnne nazývajú „vulva“, alebo „pudendum“, sa nachádzajú pod lonovou symfýzou (obr. 2.1). Patria sem pubis, veľké a malé pysky ohanbia, klitoris a vestibul. V predvečer vagíny sa otvára vonkajší otvor močovej trubice (močová trubica) a kanáliky veľkých žliaz vestibulu (Bartholinove žľazy).

Ohanbia (mons pubis), hraničná oblasť brušnej steny, je zaoblená stredná eminencia, ktorá leží pred lonovou symfýzou a lonovými kosťami. Po puberte sa pokryje srsťou a jej podkožie v dôsledku intenzívneho vývoja nadobúda podobu tukového vankúša.

Veľké pysky (labia pudendi majora) sú široké pozdĺžne záhyby kože obsahujúce veľké množstvo tukového tkaniva a vláknité konce okrúhlych väzov maternice. Vpredu prechádza podkožné tukové tkanivo veľkých pyskov do tukového vankúšika na ohanbí a za ním je spojené s ischio-rektálnym tukovým tkanivom. Po dosiahnutí puberty je koža na vonkajšom povrchu veľkých pyskov pigmentovaná a pokrytá vlasmi. V koži veľkých pyskov ohanbia sú potné a mazové žľazy. Ich vnútorný povrch je hladký, nepokrytý vlasmi a nasýtený mazovými žľazami. Kĺb veľkých pyskov vpredu sa nazýva predná komisúra, vzadu - stydká pyska alebo zadná komisúra. Úzky priestor pred zadnou komisurou pyskov ohanbia sa nazýva scaphoid fossa.

1 - pubis; 2 - predná komisúra; 3 - veľké pysky ohanbia; 4 - malé pysky ohanbia; 5 - zadná stena vagíny; 6 - fossa vestibulu vagíny; 7 - zadná komisúra (komisúra pyskov ohanbia); 8 - konečník; 9 - rozkrok; 10 - vstup do vagíny; 11-voľný okraj panenskej blany; 12 - vonkajšie otvorenie močovej trubice; 13 - frenulum klitorisu; 14 - klitoris.

Malé pysky ohanbia (labia pudendi minora). Menšie hrubé záhyby kože nazývané malé pysky ohanbia sú mediálne k veľkým pyskom. Na rozdiel od veľkých pyskov nie sú pokryté srsťou a neobsahujú podkožné tukové tkanivo. Medzi nimi je predsieň vagíny, ktorá sa stáva viditeľnou až pri zriedení malých pyskov ohanbia. Vpredu, kde sa malé pysky ohanbia stretávajú s klitorisom, sa delia na dva malé záhyby, ktoré sa spájajú okolo podnebia. Horné záhyby sa spájajú nad klitorisom a vytvárajú klitorisovú predkožku; spodné záhyby sa spájajú na spodnej strane klitorisu a vytvárajú uzdičku klitorisu.

Klitoris (klitoris) sa nachádza medzi prednými koncami malých pyskov pod predkožkou. Je to homológ corpus cavernosum mužského penisu a je schopný erekcie. Telo klitorisu pozostáva z dvoch kavernóznych teliesok, uzavretých vo vláknitej membráne. Každé kavernózne teleso začína pediklom pripojeným k mediálnemu okraju zodpovedajúceho sedacieho a pubického ramena. Klitoris je pripevnený k pubickej symfýze pomocou väzivovej podpory. Na voľnom konci tela klitorisu je malá vyvýšenina erektilného tkaniva nazývaná hlava.

Predsieňové cibuľky (bulbi vestibuli) sú žilové pletene umiestnené v hĺbke malých pyskov ohanbia a zakrývajúce predsieň v tvare podkovy. V blízkosti vestibulu, pozdĺž hlbokej strany každého malého pysku ohanbia, je oválna hmota erektilného tkaniva nazývaná vestibulová žiarovka. Predstavuje ho hustý plexus žíl a zodpovedá hubovitému telu penisu u mužov. Každý bulbus sa pripája k dolnej fascii urogenitálnej bránice a je pokrytý bulbospongiou (bulbokavernóznym) svalom.

Predsieň pošvy (vestibulum vaginae) sa nachádza medzi malými pyskami, kde sa pošva otvára v podobe zvislej štrbiny. Otvorená vagína (takzvaný otvor) je orámovaná uzlinami vláknitého tkaniva rôznych veľkostí (tuberkulózy blany). Vonkajší otvor močovej rúry vo forme malej zvislej štrbiny sa nachádza pred vaginálnym otvorom približne 2 cm pod hlavičkou klitorisu v strednej línii. Okraje vonkajšieho otvoru močovej trubice sú zvyčajne zdvihnuté a tvoria záhyby. Na každej strane vonkajšieho otvoru močovej trubice sú miniatúrne otvory kanálikov žliaz močovej trubice (ductus parauretrales). Malý priestor v zadnej časti vaginálneho otvoru sa nazýva fossa vestibule. Tu sa na oboch stranách otvárajú vývody veľkých predsieňových žliaz alebo bartholinských žliaz (glandulae vestibulares majorus). Žľazy sú malé lalokovité telieska veľkosti hrášku a sú umiestnené na zadnom okraji predsiene. Tieto žľazy, spolu s početnými malými vestibulárnymi žľazami, sa tiež otvárajú v predvečer vagíny.

Vnútorné pohlavné orgány (genitalia interna). Medzi vnútorné pohlavné orgány patrí pošva, maternica a jej prívesky - vajcovody a vaječníky (obr. 2.2).

Vagína (vagina s. Colpos) sa rozprestiera od genitálnej štrbiny k maternici, prechádza smerom nahor so zadným sklonom cez urogenitálnu a panvovú bránicu (obr. 2.3). Dĺžka vagíny je asi 10 cm.Nachádza sa hlavne v panvovej dutine, kde končí, splýva s krčkom maternice. Predná a zadná stena pošvy sú zvyčajne navzájom spojené v spodnej časti v priereze v tvare písmena H. Horná časť sa nazýva fornix vagíny, pretože lúmen tvorí vrecká alebo klenby okolo vaginálnej časti krčka maternice. Pretože vagína je pod uhlom 90 ° k maternici, zadná stena je výrazne dlhšia ako predná a zadná fornix je hlbšia ako predná a laterálna fornice. Bočná vaginálna stena je pripevnená k srdcovému väzu maternice a k panvovej membráne. Stena pozostáva hlavne z hladkého svalstva a hustého spojivového tkaniva s mnohými elastickými vláknami. Vonkajšia vrstva obsahuje spojivové tkanivo s tepnami, nervami a nervovými plexusmi. Sliznica má priečne a pozdĺžne záhyby. Predné a zadné pozdĺžne záhyby sa nazývajú stĺpy záhybov. Vrstvený skvamózny epitel povrchu prechádza cyklickými zmenami, ktoré zodpovedajú menštruačnému cyklu.

1 - vagína; 2 - vaginálna časť krčka maternice; 3 - cervikálny kanál; 4 - isthmus; 5 - dutina maternice; 6 - dno maternice; 7 - stena maternice; 8 - vajíčkovod; 9 - vaječník; 10 - intersticiálna časť trubice; 11 - isthmická časť potrubia; 12 - ampulárna časť potrubia; 13 - fimbria potrubia; 14 - sacro-uterinné väzivo; 15 - vlastné väzivo vaječníka; 16 - lievikovité väzivo; 17 - široký väz; 18 - okrúhle väzivo; 19 - rez vaječníka s folikulmi a žltým telom; 20 - nádrž na paru.

Predná stena vagíny prilieha k močovej rúre a spodnej časti močového mechúra, pričom koniec močovej trubice vyčnieva do jej spodnej časti. Tenká vrstva spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje prednú vaginálnu stenu od močového mechúra, sa nazýva vezikovaginálna priehradka. V prednej časti je vagína nepriamo spojená so zadnou časťou lonovej kosti cez fasciálne výstupky na dne močového mechúra známe ako lonovo-cystické väzy. Vzadu je spodná časť vaginálnej steny oddelená od análneho kanála perineálnym telom. Stredná časť prilieha ku konečníku a horná časť k rektálno-maternicovej dutine (Douglasov priestor) pobrušnice, od ktorej je oddelená len tenkou vrstvou pobrušnice.

Maternica (uterus) mimo tehotenstva sa nachádza v strednej línii panvy alebo v jej blízkosti medzi močovým mechúrom vpredu a konečníkom vzadu (pozri obr. 2.3). Maternica má tvar obrátenej hrušky s hustými svalnatými stenami a lúmenom v tvare trojuholníka, úzky v sagitálnej rovine a široký v prednej. V maternici sa rozlišuje telo, fundus, krčka maternice a isthmus. Vaginálna úponová línia rozdeľuje krčok maternice na vaginálne (vaginálne) a supravaginálne (supravaginálne) segmenty. Mimo tehotenstva je zakrivené dno nasmerované dopredu, pričom telo zviera tupý uhol vo vzťahu k vagíne (naklonené dopredu) a je ohnuté dopredu. Predný povrch tela maternice je plochý a prilieha k vrcholu močového mechúra. Zadná plocha je zakrivená a smeruje zhora a zozadu ku konečníku.

Cervix smeruje nadol a dozadu a je v kontakte so zadnou stenou vagíny. Močovody sa približujú priamo laterálne ku krčku maternice relatívne blízko.

Ryža. 2.3.

(sagitálny rez).

1 - maternica; 2 - dutina konečníka-maternice; 3 - krčka maternice; 4 - konečník; 5 - vagína; 6 - močová trubica; 7 - močový mechúr; 8 - symfýza; 9 - okrúhle väzy maternice; 10 - vaječníky; A - maternicové trubice; 12 - lievikovité väzivo; 13 - sakrálny výbežok; 14 - krížová kosť.

Telo maternice vrátane jej dna je pokryté pobrušnicou. Vpredu, na úrovni isthmu, sa peritoneum ohýba a prechádza na horný povrch močového mechúra, čím vytvára plytkú vezikouterinnú dutinu. Za ňou peritoneum pokračuje dopredu a nahor, pokrýva istmus, supravaginálnu časť krčka maternice a zadný fornix vagíny a potom prechádza na predný povrch konečníka, pričom tvorí hlbokú rektálno-maternicovú dutinu. Dĺžka tela maternice je v priemere 5 cm. Celková dĺžka isthmu a krčka maternice je asi 2,5 cm, ich priemer je 2 cm. Pomer dĺžky tela k krčku maternice závisí od veku a počtu pôrodov a je v priemere 2:1.

Stenu maternice tvorí tenká vonkajšia vrstva pobrušnice - serózna membrána (perimetria), hrubá medzivrstva hladkého svalstva a spojivového tkaniva - svalová membrána (myometrium) a vnútorná sliznica (endometrium). Telo maternice obsahuje veľa svalových vlákien, ktorých počet klesá smerom nadol, keď sa blíži ku krčku maternice. Krk je tvorený rovnakým množstvom svalov a spojivového tkaniva. V dôsledku jeho vývoja zo zlúčených častí paramezonefrálnych (Müllerovských) kanálikov je umiestnenie svalových vlákien v stene maternice zložité. Vonkajšia vrstva myometria obsahuje hlavne vertikálne vlákna, ktoré prebiehajú laterálne v hornej časti tela a spájajú sa s vonkajšou pozdĺžnou svalovou vrstvou vajíčkovodov. Stredná vrstva zahŕňa väčšinu steny maternice a pozostáva zo siete stočených svalových vlákien, ktoré sú spojené s vnútornou kruhovou svalovou vrstvou každej trubice. Zväzky hladkých svalových vlákien v nosných väzivách sa prepletajú a spájajú s touto vrstvou. Vnútorná vrstva pozostáva z kruhových vlákien, ktoré môžu pôsobiť ako zvierač v isthme a pri otvoroch vajcovodov.

Maternicová dutina mimo tehotenstva je úzka medzera, zatiaľ čo predná a zadná stena tesne priliehajú k sebe. Dutina má tvar obráteného trojuholníka, ktorého základňa je na vrchu, kde je na oboch stranách spojená s otvormi vajíčkovodov; vrchol sa nachádza nižšie, kde dutina maternice prechádza do cervikálneho kanála. Cervikálny kanál v isthme je stlačený a má dĺžku 6-10 mm. Miesto, kde cervikálny kanál prechádza do dutiny maternice, sa nazýva vnútorný hltan. Cervikálny kanál sa v strednej časti mierne rozširuje a vonkajším otvorom ústi do pošvy.

Prílohy maternice. Medzi maternicové prívesky patria vajcovody a vaječníky, niektorí autori sa odvolávajú aj na väzivový aparát maternice.

Vajcovody (tubae uterinae). Na oboch stranách tela maternice sú laterálne dlhé úzke vajcovody (vajcovody). Rúry zaberajú hornú časť širokého väziva a ohýbajú sa v oblúku laterálne cez vaječník, potom idú dole cez zadnú časť mediálneho povrchu vaječníka. Lumen alebo kanál trubice prechádza z horného rohu dutiny maternice do vaječníka a postupne sa zväčšuje v priečnom smere pozdĺž jeho priebehu. Rúrka v predĺženej forme má mimo tehotenstva dĺžku 10 cm, má štyri časti: intramurálna časť sa nachádza vo vnútri steny maternice a je spojená s dutinou maternice. Jeho lúmen má najmenší priemer (1 mm alebo menej). Úzka oblasť prebiehajúca laterálne od vonkajšej hranice maternice sa nazýva isthmus (istmus); potom sa trubica roztiahne a skrúti sa, vytvorí ampulku a končí blízko vaječníka vo forme lievika. Na periférii na lieviku sú fimbrie, ktoré obklopujú brušný otvor vajcovodu; jedna alebo dve fimbrie sú v kontakte s vaječníkom. Stena vajcovodu je tvorená tromi vrstvami: vonkajšou vrstvou, ktorá pozostáva hlavne z pobrušnice (serózna membrána), strednej vrstvy hladkého svalstva (myosalpinx) a sliznice (endosalpinx). Sliznica je reprezentovaná ciliovaným epitelom a má pozdĺžne záhyby.

Vaječníky (vaječníky). Ženské pohlavné žľazy predstavujú vaječníky oválneho alebo mandľového tvaru. Vaječníky sú umiestnené mediálne k zakrivenej časti vajíčkovodu a sú mierne sploštené. V priemere sú ich rozmery: šírka 2 cm, dĺžka 4 cm a hrúbka 1 cm.Vaječníky majú spravidla sivoružovú farbu s vrásčitým, nerovným povrchom. Pozdĺžna os vaječníkov je takmer vertikálna, pričom horný krajný bod je pri vajíčkovode a dolný krajný bod je bližšie k maternici. Zadná časť vaječníkov je voľná a predná časť je fixovaná k širokému väzu maternice pomocou dvojvrstvového záhybu pobrušnice - mezentéria vaječníka (mezovárium). Prechádzajú ním cievy a nervy, ktoré sa dostanú až k ovariálnej bráne. K hornému pólu vaječníkov sú pripojené záhyby pobrušnice - väzy, ktoré pozastavujú vaječníky (voronotáza), ktoré obsahujú ovariálne cievy a nervy. Spodná časť vaječníkov je pripevnená k maternici pomocou fibromuskulárnych väzov (vlastné väzy vaječníka). Tieto väzy sa spájajú s laterálnymi okrajmi maternice pod uhlom tesne pod miestom, kde sa vajíčkovod približuje k telu maternice.

Vaječníky sú pokryté embryonálnym epitelom, pod ktorým sa nachádza vrstva spojivového tkaniva – tunica albuginea. Vo vaječníku sa rozlišujú vonkajšie kortikálne a vnútorné medulárne vrstvy. Cievy a nervy prechádzajú spojivovým tkanivom drene. V kortikálnej vrstve medzi spojivovým tkanivom je veľké množstvo folikulov v rôznych štádiách vývoja.

Väzivový aparát vnútorných ženských pohlavných orgánov. Poloha v malej panve maternice a vaječníkov, ako aj pošvy a priľahlých orgánov závisí najmä od stavu svalov a fascií panvového dna, ako aj od stavu väzivového aparátu maternice ( pozri obr. 2.2). V normálnej polohe je maternica s vajcovodmi a vaječníkmi držaná závesným aparátom (väzy), fixačným aparátom (väzy fixujúce zavesenú maternicu), oporným alebo nosným aparátom (panvové dno).

Závesný aparát vnútorných pohlavných orgánov zahŕňa nasledujúce väzy.

1. Okrúhle väzy maternice (ligg. Teres uteri). Pozostávajú z hladkého svalstva a spojivového tkaniva, majú tvar povrazov dlhých 10-12 cm.Tieto väzy siahajú od rohov maternice, pod predný list širokého väziva maternice k vnútorným otvorom inguinálnych kanálov. . Po prechode inguinálnym kanálom sa okrúhle väzy maternice vejárovito rozvetvujú do tkaniva pubis a veľkých pyskov. Okrúhle väzy maternice ťahajú fundus dopredu (nakláňajú sa dopredu).

2. Široké väzy maternice (ligg. Latae uteri). Ide o duplikáciu pobrušnice, ktorá vedie od rebier maternice k bočným stenám panvy. V horných častiach šír

Väzy maternice prechádzajú vajíčkovodmi, vaječníky sú umiestnené na zadných listoch a medzi listami je vlákno, krvné cievy a nervy.

3. Vlastné väzy vaječníkov (ligg. Ovarii proprii, s. Ligg. Suspensorii ovarii) začínajú od fundusu maternice za a pod miestom výtoku vajcovodov a smerujú k vaječníkom.

4. Väzy, ktoré zavesujú vaječníky, alebo lievikovité väzy (ligg. Suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum), sú pokračovaním širokých väzov maternice, idú od vajcovodu k panvovej stene.

Fixačným aparátom maternice sú povrazce spojivového tkaniva s prímesou hladkých svalových vlákien, ktoré pochádzajú zo spodnej časti maternice:

B) zozadu - do rekta a krížovej kosti (lig.sacrouterinum).

Sakro-maternicové väzy sa rozprestierajú od zadného povrchu maternice v oblasti prechodu tela do krčka maternice, pokrývajú konečník na oboch stranách a sú pripevnené k prednému povrchu krížovej kosti. Tieto väzy ťahajú krčok maternice dozadu.

Nosný, čiže nosný aparát tvoria svaly a fascie panvového dna. Panvové dno má veľký význam pre udržanie vnútorných pohlavných orgánov v normálnej polohe. So zvýšením vnútrobrušného tlaku sa krčka maternice opiera o panvové dno ako opora; Svaly panvového dna zabraňujú poklesu pohlavných orgánov a vnútorností. Panvové dno tvorí koža a sliznica hrádze, ako aj svalovo-fasciálna bránica.

Perineum je oblasť v tvare diamantu medzi stehnami a zadkom, kde sa nachádza močová trubica, vagína a konečník. Vpredu je perineum ohraničené pubickou symfýzou, vzadu - koncom kokyxu, laterálnymi ischiálnymi tuberkulami. Koža obmedzuje hrádzu zvonku a zdola a bránica panvy (panvová fascia), tvorená dolnou a hornou fasciou, obmedzuje hrádzu hlboko zhora (obrázok 2.4).

Panvové dno je pomocou pomyselnej čiary spájajúcej dva sedacie tuberkulózy anatomicky rozdelené na dve trojuholníkové oblasti: vpredu - genitourinárna oblasť, za - análna oblasť. V strede hrádze, medzi konečníkom a otvorom vagíny, sa nachádza fibromuskulárny útvar nazývaný stred šľachy hrádze. Toto centrum šľachy je miestom pripojenia niekoľkých svalových skupín a fasciálnych vrstiev.

Urogenitálna oblasť. V urogenitálnej oblasti medzi dolnými vetvami sedacích a pubických kostí sa nachádza svalovo-fasciálny útvar nazývaný "urogenitálna bránica" (diaphragma urogenitale). Cez túto bránicu prechádza vagína a močová trubica. Bránica slúži ako základ pre upevnenie vonkajších pohlavných orgánov. Zospodu je urogenitálna bránica ohraničená povrchom belavých kolagénových vlákien, ktoré tvoria spodnú fasciu urogenitálnej bránice, ktorá rozdeľuje urogenitálnu oblasť na dve husté anatomické vrstvy, ktoré majú klinický význam – povrchové a hlboké úseky, resp. perineum.

Povrchové perineum. Povrchová časť sa nachádza nad spodnou fasciou urogenitálnej bránice a obsahuje na každej strane veľkú žľazu predsiene vagíny, klitorisovú nohu so sedacím kavernóznym svalom ležiacim navrchu, bulbus vestibulu s bulbóznym- hubovitý (bulbózno-kavernózny) sval ležiaci na vrchu a malý povrchový priečny sval. Sedací kavernózny sval pokrýva nohu klitorisu a zohráva významnú úlohu pri udržiavaní jeho erekcie, pretože tlačí nohu na sedaciu a lonovú vetvu, čím sa oneskoruje odtok krvi z erektálneho tkaniva. Cibuľovo-hubovitý sval začína od šľachy -

A - povrchový úsek urogenitálnej bránice: 1 - vonkajší otvor močovej trubice, 2 - malé pysky ohanbia, 3 - panenská blana, 4 - artéria pohlavného údu, 5 - svaly zdvíhajúce konečník, 6 - dolná hemoroidná artéria, 7 - gluteus maximus sval , 8 - vonkajší zvierač konečníka, 9 - dolná fascia bránice panvy, 10 - stred šľachy hrádze, 11 - vonkajší priečny sval hrádze, 12 - dolná fascia urogenitálnej bránice, 13 - bulbózne hubovitá sval, 14 - ischiokavernózny sval, 15 - Povrchová fascia perinea; b * - hlboký úsek urogenitálnej bránice: 1 - klitoris: A - telo, B - hlava, B - noha; 2 - urogenitálna bránica, 3 - panvová bránica, 4 - sval vonkajšieho zvierača konečníka, 5 - dolná hemoroidná artéria, 6 - vnútorný obturátorový sval, 7 - pohlavná artéria, 8 - perineálna artéria, 9 - veľká predsieňová žľaza, 10 - vestibulárna artéria, 11 - stena vagíny, 12 - bulb vestibulu, 13 - močová trubica.

Stred hrádze a vonkajší zvierač konečníka potom zozadu prechádza okolo spodnej časti vagíny, pokrýva bulbus vestibulu a vstupuje do tela hrádze. Sval môže pôsobiť ako zvierač na stláčanie spodnej časti vagíny. Zle vyvinutý povrchový priečny sval hrádze, ktorý vyzerá ako tenká doska, začína od vnútorného povrchu sedacej kosti v blízkosti sedacieho hrbolčeka a prechádza priečne a vstupuje do perineálneho tela. Všetky svaly povrchovej oblasti sú pokryté hlbokou fasciou perinea.

Hlboká časť perinea. Hlboký úsek hrádze sa nachádza medzi spodnou fasciou urogenitálnej bránice a nevýraznou hornou fasciou urogenitálnej bránice. Urogenitálna bránica sa skladá z dvoch vrstiev svalov. Svalové vlákna v urogenitálnej bránici sú umiestnené hlavne priečne, odchádzajú od ischiopubických vetiev na každej strane a sú spojené pozdĺž stredovej čiary. Táto časť urogenitálnej bránice sa nazýva hlboký priečny sval hrádze (m. Transversus perinei profundus). Časť vlákien zvierača močovej trubice oblúkovito stúpa nad močovou trubicou, zatiaľ čo druhá časť je umiestnená okolo nej kruhovo a tvorí vonkajší zvierač močovej trubice. Svalové vlákna zvierača močovej trubice prechádzajú aj okolo pošvy a sústreďujú sa tam, kde sa nachádza vonkajší otvor močovej trubice. Sval hrá dôležitú úlohu pri obmedzovaní procesu močenia, keď je močový mechúr plný a je svojvoľným zúžením močovej trubice. Hlboký priečny perineálny sval vstupuje do perineálneho tela za vagínou. Pri obojstrannej kontrakcii tak tento sval podporuje perineum a ním prechádzajúce viscerálne štruktúry.

Pozdĺž predného okraja urogenitálnej bránice sa jej dve fascie spájajú a vytvárajú priečne perineálne väzivo. Pred týmto fasciálnym zhrubnutím je oblúkovité väzivo lonovej, ktoré prebieha pozdĺž spodného okraja lonovej symfýzy.

Análna (análna) oblasť. Oblasť konečníka (análneho otvoru) zahŕňa konečník, vonkajší zvierač konečníka a sedaciu a rektálnu jamku. Anus sa nachádza na povrchu perinea. Koža konečníka je pigmentovaná a obsahuje mazové a potné žľazy. Sfinkter konečníka pozostáva z povrchových a hlbokých častí priečne pruhovaných svalových vlákien. Podkožná časť je najpovrchnejšia a obklopuje spodnú stenu konečníka, hlbokú časť tvoria kruhové vlákna, ktoré splývajú s m. levator ani. Povrchová časť zvierača pozostáva zo svalových vlákien, ktoré prebiehajú hlavne pozdĺž análneho kanála a pretínajú sa v pravom uhle pred a za konečníkom, ktoré potom vstupujú do prednej časti perinea a za - do slabo vyjadrenej vláknitej hmoty nazývanej análno-kokcygeálne telo alebo análno-kokcygeálne väzivo. Anus externe je pozdĺžny štrbinový otvor, ktorý možno vysvetliť predozadným smerom mnohých svalových vlákien vonkajšieho zvierača konečníka.

Sedálno-rektálna jamka je klinovitý priestor vyplnený tukom, ktorý je zvonku ohraničený kožou. Koža tvorí základ klinu. Vertikálnu bočnú stenu jamky tvorí vnútorný obturátorový sval. Šikmá supramediálna stena obsahuje m. levator ani. Ischiadicko-rektálne tukové tkanivo umožňuje dilatáciu konečníka a análneho kanála počas pohybu čriev. Fossa a tukové tkanivo v nej obsiahnuté sú umiestnené vpredu a hlboko až k urogenitálnej bránici, ale pod svalom, ktorý zdvíha konečník. Táto oblasť sa nazýva predné vrecko. Vzadu tukové tkanivo vo fossa prebieha hlboko k svalu gluteus maximus v oblasti sakro-tuberózneho väziva. Laterálne je fossa ohraničená ischium a obturator fascia pokrývajúca spodnú časť vnútorného obturatorového svalu.

Krvné zásobenie, lymfodrenáž a inervácia pohlavných orgánov. Krvné zásobenie (obr. 2.5, 2.6) vonkajších pohlavných orgánov sa uskutočňuje hlavne vnútornou genitálnou (pudendálnou) tepnou a len čiastočne vetvami stehennej tepny.

Vnútorná genitálna tepna (a.pudenda interna) je hlavnou tepnou perinea. Predstavuje jednu z vetiev vnútornej bedrovej tepny (a.iliaca interna). Opúšťa panvovú dutinu, prechádza v spodnej časti veľkého sedacieho otvoru, potom sa ohýba okolo sedacej chrbtice a prechádza pozdĺž laterálnej steny sedacej-rektálnej jamky, pričom priečne prechádza cez menšie sedacie otvory. Jeho prvou vetvou je dolná rektálna artéria (a.rectalis inferior). Prechádzajúc cez ischiadicko-rektálnu jamku zásobuje krvou kožu a svaly okolo konečníka. Ramus hrádze zásobuje štruktúry povrchového hrádze a pokračuje ako zadné ramená prechádzajúce do veľkých a malých pyskov ohanbia. Vnútorná pohlavná tepna, ktorá vstupuje do hlbokej perineálnej oblasti, sa rozvetvuje na niekoľko fragmentov a zásobuje krvou bulbus vestibula, veľkú žľazu vestibulu a močovú rúru. Na konci sa rozdeľuje na hlboké a chrbtové tepny klitorisu a približuje sa k nemu v blízkosti pubickej symfýzy.

Vonkajšia (povrchová) genitálna artéria (r.pudenda externa, s.superficialis) odstupuje od mediálnej strany femorálnej artérie (a.femoralis) a zásobuje prednú časť veľkých pyskov ohanbia. Vonkajšia (hlboká) genitálna artéria (r.pudenda externa, s.profunda) tiež odstupuje od femorálnej artérie, ale hlbšie a distálne. Po prejdení širokej fascie na strednej strane stehna vstupuje do laterálnej časti veľkých pyskov ohanbia. Jeho vetvy prechádzajú do prednej a zadnej labiálnej artérie.

Žily prechádzajúce perineom sú hlavne vetvy vnútornej iliakálnej žily. Z väčšej časti sprevádzajú tepny. Výnimkou je hlboká dorzálna žila podnebia, ktorá odvádza krv z erektilného tkaniva podnebia cez medzeru pod pubickou symfýzou do venózneho plexu okolo hrdla močového mechúra. Vonkajšie pohlavné žily odvádzajú krv z veľkých pyskov ohanbia, prechádzajú laterálne a vstupujú do veľkej safény nohy.

Prívod krvi do vnútorných pohlavných orgánov sa uskutočňuje hlavne z aorty (systém spoločných a vnútorných iliakálnych artérií).

Hlavné prekrvenie maternice zabezpečuje maternicová tepna (a.uterina), ktorá odstupuje z internej bedrovej (hypogastrickej) tepny (a.iliaca interna). Asi v polovici prípadov maternicová artéria spontánne odíde z internej iliakálnej artérie, ale môže začať aj z pupočnej, internej genitálnej a povrchovej cystickej artérie.

Maternicová tepna klesá k bočnej panvovej stene, potom prechádza dopredu a mediálne, nachádza sa nad močovodom, ktorému môže poskytnúť nezávislú vetvu. Na báze širokého maternicového väzu sa stáča mediálne ku krčku maternice. V parametriu sa tepna pripája k jej sprievodným žilám, nervom, močovodu a kardinálnemu väzu. Maternicová tepna sa približuje ku krčku maternice a zásobuje ho niekoľkými kľukatými prenikavými vetvami. Maternicová tepna sa potom rozdelí na jednu veľkú, veľmi stočenú vzostupnú vetvu a jednu alebo viac malých zostupných vetiev zásobujúcich hornú časť vagíny a priľahlý močový mechúr. Hlavná vzostupná vetva prebieha smerom nahor pozdĺž bočného okraja maternice a posiela oblúkové vetvy smerom k jej telu.

1 - vajíčkovod; 2 - vaječník; 3 - ovariálna žila; 4 - ovariálna artéria; 5 - anastomózy ciev maternice a vaječníkov; 6 - močovod; 7 - maternicová tepna; 8 - maternicová žila; 9 - stena močového mechúra; 10 - krčka maternice; 11 - telo maternice; 12 - okrúhle väzivo maternice.

Tieto oblúkové tepny obklopujú maternicu pod seróznou vrstvou. V určitých intervaloch z nich odchádzajú radiálne vetvy, ktoré prenikajú do prepletených svalových vlákien myometria. Po pôrode sa svalové vlákna stiahnu a ako ligatúry stlačia radiálne vetvy. Oblúkové tepny sa rýchlo zmenšujú smerom k strednej čiare, takže pri incíziách maternice v strednej čiare je menšie krvácanie ako pri bočných rezoch. Vzostupná vetva uterinnej tepny sa približuje k vajíčkovodu, v jeho hornej časti sa otáča bočne a delí sa na tubálnu a ovariálnu vetvu. Vejcovodová vetva prebieha laterálne v mezentériu vajcovodu (mezosalpinx). Ovariálna vetva smeruje do mezentéria ovária (mezovária), kde anastomózuje s ovariálnou tepnou siahajúcou priamo z aorty.

Vaječníky sú zásobované z ovariálnej artérie (a.ovarica), ktorá sa tiahne od brušnej aorty vľavo, niekedy z renálnej artérie (a.renalis). Ovariálna tepna, ktorá klesá spolu s močovodom, prechádza pozdĺž väziva, ktoré zavesuje vaječník do hornej časti širokého väziva maternice, dáva vetvu pre vaječník a trubicu; terminálny úsek ovariálnej artérie anastomózuje s terminálnym úsekom uterinnej artérie.

1 - ľavá obličková žila; 2 - ľavá oblička; 3 - ľavá ovariálna žila a tepna; 4 - ľavý močovod; 5 - brušná časť aorty; 6 - spoločná iliakálna artéria a žila; 7 - vajíčkovod; 8 - vnútorná iliakálna artéria; 9 - vonkajšia iliaca artéria a žila; 10 - ľavý vaječník; 11 - maternicová tepna a žila; 12 - dolná cystická artéria (vaginálna vetva); 13 - dolná epigastrická tepna a žila; 14 - horná močová tepna; 15 - ľavý močovod; 16 - močový mechúr; 17 - pravý močovod; 18 - vagína; 19 - okrúhle väzivo maternice; 20 - telo maternice; 21 - konečník; 22 - stredná sakrálna žila a tepna; 23 - okraj parietálneho pobrušnice (v reze); 24 - pravá ovariálna tepna a žila; 25 - dolná dutá žila; 26 - pravý močovod; 27 - pravá oblička.

Na prekrvení pošvy sa okrem maternicových a genitálnych tepien podieľajú aj vetvy dolnej močovej a strednej rektálnej tepny. Genitálne tepny sú sprevádzané zodpovedajúcimi žilami.

Venózny systém "pohlavných orgánov je veľmi vyvinutý; celková dĺžka žilových ciev ... výrazne presahuje dĺžku tepien v dôsledku prítomnosti žilových plexusov, ktoré sú medzi sebou široko anastomované. Venózne plexy sa nachádzajú v podnebí, na okrajoch cibuliek vestibulu, okolo močového mechúra, medzi maternicou a vaječníkmi.

Genitálny lymfatický systém pozostáva z hustej siete kľukatých lymfatických ciev, plexusov a mnohých lymfatických uzlín. Lymfatické cesty a uzliny sa nachádzajú hlavne pozdĺž krvných ciev.

Lymfatické cievy, ktoré odvádzajú lymfu z vonkajších pohlavných orgánov a dolnej tretiny vagíny, smerujú do inguinálnych lymfatických uzlín. Lymfatické cesty siahajúce od strednej hornej tretiny vagíny a krčka maternice smerujú do lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž hypogastrických a iliakálnych krvných ciev.

Intramurálne plexy vedú lymfu z endometria a myometria do subserózneho plexu, z ktorého lymfa prúdi cez eferentné cievy. Lymfa z dolnej časti maternice vstupuje hlavne do sakrálnych, vonkajších iliakálnych a spoločných iliakálnych lymfatických uzlín; časť lymfy prúdi aj do dolných lumbálnych uzlín pozdĺž brušnej aorty a do povrchových inguinálnych uzlín. Väčšina lymfy z hornej časti maternice prúdi laterálne do širokého väziva maternice, kde sa spája s lymfou zhromažďujúcou sa z vajcovodu a vaječníka. Ďalej, cez väzivo, ktoré pozastavuje vaječník, pozdĺž ovariálnych ciev, lymfa vstupuje do lymfatických uzlín pozdĺž dolnej brušnej aorty. Z vaječníkov je lymfa odvádzaná cez cievy pozdĺž ovariálnej tepny a smeruje do lymfatických uzlín ležiacich na aorte a dolnej dutej žile. Medzi týmito lymfatickými plexusmi existujú spojenia - lymfatické anastomózy.

Na inervácii ženských pohlavných orgánov sa podieľajú sympatické a parasympatické časti autonómneho nervového systému, ako aj miechové nervy.

Vlákna sympatikovej časti autonómneho nervového systému, inervujúce pohlavné orgány, vychádzajú z aortálneho a celiakálneho ("solárneho") plexu, zostupujú a tvoria horný hypogastrický plexus (plexus hypogastricus superior) na úrovni V bedrového stavca. . Odchádzajú z neho vlákna tvoriace pravý a ľavý dolný hypogastrický plexus (plexus hypogastricus sinister et dexter inferior). Nervové vlákna z týchto plexusov idú do mocného uterovaginálneho alebo panvového plexu (plexus uterovaginalis, s.pelvicus).

Uterovaginálne plexusy sa nachádzajú v parametrickom tkanive laterálne a za maternicou na úrovni vnútorného hltana a cervikálneho kanála. K tomuto plexu pristupujú vetvy nervu panvy (n.pelvicus), ktorý patrí do parasympatickej časti autonómneho nervového systému. Sympatické a parasympatické vlákna vybiehajúce z uterovaginálneho plexu inervujú vagínu, maternicu, vnútorné časti vajcovodov a močový mechúr.

Vaječníky sú inervované sympatickými a parasympatickými nervami z ovariálneho plexu (plexus ovaricus).

Vonkajšie pohlavné orgány a panvové dno sú inervované hlavne pudendálnym nervom (n.pudendus).

Panvové tkanivo. Krvné cievy, nervy a lymfatické cesty panvových orgánov prechádzajú tkanivom nachádzajúcim sa medzi peritoneom a fasciou panvového dna. Vláknina obklopuje všetky panvové orgány; v niektorých oblastiach je voľný, v iných vo forme vláknitých prameňov. Existujú tieto priestory tkaniva: peri-okulárne, pre- a peri-vezikulárne, peri-intestinálne, vaginálne. Panvové tkanivo podporuje vnútorné pohlavné orgány a všetky jeho časti sú vzájomne prepojené.

2.1.3. Panva z pôrodníckeho hľadiska

Veľká panva nie je pre narodenie dieťaťa nevyhnutná. Kostným základom pôrodných ciest, ktorý je prekážkou pre narodený plod, je malá panva. Podľa veľkosti veľkej panvy však možno nepriamo posúdiť tvar a veľkosť malej panvy. Vnútorný povrch veľkej a malej panvy je lemovaný svalmi.

Panvová dutina je priestor uzavretý medzi stenami panvy, ohraničený nad a pod rovinami vstupu a výstupu panvy. Má tvar valca, zrezaného spredu dozadu, a predná časť, smerujúca k prsiam, je takmer 3-krát nižšia ako zadná časť, smerujúca ku krížovej kosti. V súvislosti s týmto tvarom panvovej dutiny majú jej rôzne časti rôzne tvary a veľkosti. Tieto delenia sú imaginárne roviny prechádzajúce cez identifikačné body vnútorného povrchu malej panvy. V malej panve sa rozlišujú roviny: rovina vstupu, rovina širokej časti, rovina úzkej časti a rovina výstupu (tab. 2.1; obr. 2.7).

Ryža. 2.7.

(sagitálny rez).

1 - anatomický konjugát; 2 - pravý konjugát; 3 - priama veľkosť roviny širokej časti panvovej dutiny; 4 - priama veľkosť roviny úzkej časti panvovej dutiny; 5 - rovná veľkosť výstupu malej panvy v normálnej polohe kostrče; 6 - priama veľkosť výstupu malej panvy s kostrčou ohnutou dozadu; 7 - drôtová os panvy. Ryža. 2.8. Rozmery roviny vstupu do panvy.

1 - rovná veľkosť (skutočný konjugát); 2 - priečny rozmer; 3 - šikmé rozmery.

Rovina vchodu do panvy prechádza cez horný vnútorný okraj lonovej klenby, nepomenované línie a vrchol mysu. V rovine vchodu sú rozlíšené nasledovné rozmery (obr. 2.8).

Rovná veľkosť - najkratšia vzdialenosť medzi stredom horného vnútorného okraja lonovej klenby a najvýraznejším bodom mysu. Táto vzdialenosť sa nazýva conjugata vera; rovná sa 11 cm.Je tiež zvykom rozlišovať medzi anatomickým konjugátom - vzdialenosťou od stredu horného okraja pubického oblúka k rovnakému bodu mysu; je o 0,2-0,3 cm dlhší ako skutočný konjugát (pozri obr. 2.7).

Priečny rozmer - vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi anonymných čiar protiľahlých strán. Je 13,5 cm Tento rozmer pretína v pravom uhle pravý konjugát excentricky, bližšie k ostrohu.

Šikmé rozmery - vpravo a vľavo. Pravá šikmá veľkosť ide z pravého sakroiliakálneho kĺbu do ľavého bedrovo-lonového tuberkulu a ľavá šikmá veľkosť ide z ľavého sakroiliakálneho kĺbu do pravého bedrovo-lonového tuberkulu. Každý z týchto rozmerov je 12 cm.

Ako je zrejmé z uvedených rozmerov, vstupná rovina má priečne oválny tvar.

Rovina širokej časti panvovej dutiny prechádza vpredu stredom vnútorného povrchu pubického oblúka, zo strán - stredom hladkých dosiek umiestnených pod jamkou acetabula (lamina acetabuli) a zozadu - prostredníctvom kĺbového spojenia medzi II a III sakrálnymi stavcami.

V rovine širokej časti sa rozlišujú nasledujúce rozmery.

Rovná veľkosť - od stredu vnútorného povrchu pubického oblúka po artikuláciu medzi II a III sakrálnymi stavcami; je 12,5 cm.

Priečny rozmer spájajúci najvzdialenejšie body acetabulárnych platničiek na oboch stranách je 12,5 cm.

Rovina širšej časti sa tvarom blíži ku kruhu.

Rovina úzkej časti panvovej dutiny prechádza spredu cez spodný okraj pubického kĺbu, zo strán - cez ischiálne tŕne a zozadu - cez sacrococcygeal artikuláciu.

V rovine úzkej časti sa rozlišujú nasledujúce rozmery.

Rovná veľkosť - od spodného okraja pubického kĺbu po sacrococcygeal kĺb. Má 11 cm.

Priečny rozmer je medzi vnútorným povrchom sedacích tŕňov. Je rovných 10,5 cm.

Výstupná rovina malej panvy, na rozdiel od iných rovín malej panvy, pozostáva z dvoch rovín zbiehajúcich sa pod uhlom pozdĺž línie spájajúcej sedacie tuberkulózy. Prechádza vpredu cez spodný okraj pubického oblúka, po stranách - cez vnútorné povrchy ischiálnych tuberkulóz a za - cez vrchol kostrče.

Vo výstupnej rovine sa rozlišujú nasledujúce rozmery.

Rovná veľkosť - od stredu spodného okraja pubického artikulácie po vrchol kostrče. Je rovných 9,5 cm (obr. 2.9). Rovná veľkosť východu sa v dôsledku určitej pohyblivosti chvostovej kosti môže pri pôrode pri prechode hlavičky plodu predĺžiť o 1-2 cm a dosiahnuť 11,5 cm (pozri obr. 2.7).

Priečny rozmer je medzi najvzdialenejšími bodmi vnútorných povrchov sedacích hrbolčekov. Je to 11 cm (obrázok 2.10).

Tabuľka 2.1.

Ryža. 2.9.

(meranie). Ryža. 2.10.

Tento klasický systém rovín, na vývoji ktorého sa podieľali zakladatelia ruského pôrodníctva, najmä A. Ya. Krassovsky, vám umožňuje správne navigovať v postupe prezentujúcej časti plodu pozdĺž pôrodného kanála a otočiť ho. robí počas tohto.

Všetky priame rozmery rovín malej panvy sa zbiehajú v oblasti pubickej artikulácie, ale rozchádzajú sa v oblasti krížovej kosti. Čiara spájajúca stredy všetkých priamych rozmerov panvových rovín je oblúk, vpredu konkávny a vzadu zakrivený. Táto línia sa nazýva drôtená panvová os. Po tejto línii prebieha prechod plodu pôrodnými cestami (pozri obr. 2.7).

Uhol sklonu panvy - priesečník roviny jej vstupu s rovinou horizontu (obr. 2.11) - keď žena stojí, môže byť rôzny v závislosti od postavy a pohybuje sa od 45 do 55 °. Môže sa znížiť, ak požiadate ženu ležiacu na chrbte, aby silne pritiahla boky k bruchu, čo vedie k zdvihnutiu hrude, alebo naopak zväčší, ak sa pod spodnú časť chrbta umiestni tuhý vankúš podobný valčeku. čo povedie k vychýleniu lona smerom nadol. Zníženie uhla sklonu panvy sa dosiahne aj vtedy, ak žena zaujme polohu v polosede alebo v podrepe.

Vo všeobecnosti môžeme povedať: ženské pohlavné orgány sú absolútne individuálne. Ich veľkosť, farba, umiestnenie, tvar vytvárajú jedinečné kombinácie.

Ale aj tu existuje klasifikácia.

Napríklad v mieste vulvy

• Tá, ktorá sa nachádza bližšie k pupku, sa nazýva „anglická dáma“.
• Ak je vagína bližšie k konečníku, potom ide o „minx“.
• A tí, ktorí zastávajú striktne strednú pozíciu, sa nazývajú „kráľovné“.

Mnoho národov má svoje vlastné mená pre rôzne veľkosti vagíny.

Takže v tantrickej sexuológii existujú tri hlavné typy.

• Prvým je danielia zver (nie hlbšia ako 12,5 centimetra). Samica daniela má jemné, dievčenské telo, pevné prsia a boky, je dobre stavaná, stravuje sa striedmo a miluje sex.
• Druhá je kobyla (nie hlbšia ako 17,5 centimetra). Samica kobyla má štíhle telo, bujné prsia a boky, nápadné brucho. Je to veľmi flexibilná, pôvabná a milujúca žena.
• Tretím typom je slon (hĺbka až 25 centimetrov). Má veľké prsia, širokú tvár, krátke ruky a nohy a hlboký hrubý hlas.

Existujú poetické prirovnania vulvy vo vzhľade stydkých pyskov, ktoré možno tiež považovať za druh klasifikácie: ružový púčik, ľalia, dahlia, astra a čajová ruža ...

Svojráznu (mierne povedané) „klasifikáciu“ vagín podáva kniha poľského autora M. Kinessa (ešte stále sa vedú spory o tom, či skutočne existoval) „Manželstvo pod mikroskopom. Fyziológia ľudského sexuálneho života"

Tu je to, čo píše, odvolávajúc sa na istého profesora Jacobsona

Pohlavné orgány žien sa okrem topografickej polohy štrbiny / kráľovná (kráľ), sipovka, okej/ líšia aj veľkosťou pošvy /dĺžka, šírka/, polohou podnebia, vzhľadom na pošvu /vysoká, nízka /, veľkosť klitorisu /veľký, malý/, veľkosť a prevedenie pyskov ohanbia, najmä malých, stupeň zvlhčovania pošvy šťavou pri sexuálnom vzrušení /suchá a nadmerne vlhká pošva/, ako aj rovinou, v ktorej je stlačená pohlavná trubica ženy.

Klasifikácia je nasledovná:

PANNA - mužmi nedotknutý pohlavný orgán dievčaťa / po poľsky "Pervačka" /.

DIEVČA - pohlavný orgán s predĺžiteľnou hymenom, ktorý je zachovaný až do pôrodu.

ČILE - pohlavný orgán dievčaťa bez panenskej blany. Nájdené v Indii, Brazílii, Čile. Vysvetľuje to skutočnosť, že matky v týchto krajinách umývajú malé dievčatká tak energicky, že panenská blana je v ranom detstve úplne zničená.

EVE - vulva s veľkým podnebím / 6-8 cm a viac /, ženy s veľkým podnebím sú menej inteligentné, ale citlivejšie.

MILKA - vulva s klitorisom, ktorá sa nachádza v blízkosti vchodu do pošvy /nízka/ a trie sa pri pohlavnom styku priamo s mužským penisom. Ženy s Milkou sa ľahko uspokoja, pri styku takmer nevyžadujú náklonnosť.

PEAHEN - vulva s vysokým klitorisom. Takáto sopka pri súloži veľmi potrebuje pohladenie, keďže jej klitoris sa netrie priamo o mužský penis / ale o iné časti mužského tela, čo výrazne znižuje pocity/.

ZAMAZULA - vulva s hojným vylučovaním šťavy pri sexuálnom vzrušení ženy. Spôsobuje nepríjemné pocity u sexuálneho partnera a často vedie muža k odmietnutiu kopulácie.

KOSTYANKA - nedostatočne vyvinutý plochý vonkajší orgán ženy s infantilnými pyskami ohanbia. Spravidla sa vyskytuje u tenkých žien s úzkou panvou, takmer všetky kôstky sú Sipovka, to znamená, že majú nízke umiestnenie pohlavných orgánov. Kôstkovica je jedným z najnepríťažlivejších pohlavných orgánov pre mužov.

Opica - ženský pohlavný orgán s abnormálne dlhým klitorisom, viac ako 3 cm, je tak pomenovaný, pretože u niektorých opíc dosahuje klitoris dĺžku 7 cm a je často dlhší ako samčí penis.

GOTTENDOTY PREDNÁ - ženský pohlavný orgán s nadmerne vyvinutými pyskami ohanbia, pokrývajúci vchod do pošvy a visiaci mimo veľkých pyskov ohanbia. Táto orgánová patológia sa môže vyvinúť v dôsledku nadmernej ženskej masturbácie na pyskoch ohanbia.

PRINCEZNÁ - najkrajší ženský pohlavný orgán s dobre vyvinutým klitorisom, malé pysky ohanbia v podobe ružového kvetného púčika nad vchodom do pošvy. Princezná je mužmi najobľúbenejšia, najpríťažlivejšia a najpohodlnejšia na styk v akejkoľvek polohe, pohlavný orgán ženy. Pri dobrej hormonálnej sekrécii je žena, ktorá má princeznú, schopná prijať samú seba a poskytnúť mužovi nevýslovné potešenie. Okrem toho malá veľkosť genitálnej trubice, ktorá láka aj mužov. Princeznú nájdeme len v nízkych / ale priemerne vysokých ženách vrátane / žien s plnými bokmi, vypracovanými prsiami a širokou panvou.

Polovičné vojvodkyne, polovičné uzly, polovičné ženy atď., orgány zaujímajú strednú polohu.

Táto klasifikácia vzhľadu vulvy. Niektorí autori uvádzajú aj priečne vulvy, vulvy „mongolského typu“. Ale nemenej dôležitá na priebehu pohlavného styku je veľkosť ženských pohlavných orgánov.

Tieto rozmery sú opísané podľa nasledujúcej klasifikácie:

Manilka - vagína až 7 cm dlhá / priťahuje mužov /

Swan - 8-9 cm

Perličky - 10 cm

Ďurilka - 11-12 cm

Manda - 13 cm alebo viac.

na šírku:

Chmelevka - vagína je široká 2,5 cm / mužom poskakuje /

Čarodejnica - 3 cm / fascinuje mužov /

srdiečko - 3,5 cm / sladkosti počas aktu /

Lyubava - 4 cm

Hetera - - 5 cm a viac / v staroveku tzv. prostitútky /.

Sexuológovia používajú nasledujúcu terminológiu:

Bacchante - ženský orgán s ľahko vzrušiteľnými erotogénnymi zónami, vždy túžiaci po náklonnosti. Takýto orgán sa ľudovo nazýva „horúca vulva“ / po gruzínsky tskheli muteli /.

Nezabudni na mňa - ženský orgán, ktorý nerodil.

Nevesta - monogamná vulva, teda ženský orgán, ktorý poznal náklonnosť len jedného muža.

rumanček - pohlavný orgán dievčaťa pred nástupom prvej menštruácie a rastom vlasov.

Madonna - Toto je vulva, ktorá ako prvá zažila pohlavný styk.

Piják - pohlavný orgán zhýralej ženy.

O rozšírení určitého typu ženského pohlavného orgánu

Vopred urobím rezerváciu, že frekvencia výskytu tohto alebo toho typu ženskej vulvy je u rôznych národov rôzna. Názvy vulv, ktoré som uviedol v závislosti od dĺžky a šírky vagíny, platia pre národy Európy vrátane Grécka, Francúzska, Španielska, Talianska, Nemecka, Českej republiky, Slovenska, Poľska, Ruska.

V Európe sa vyskytujú s nasledujúcou pravdepodobnosťou:

Eva - jedna z dvadsiatich vulv, Milka - jedna z tridsiatich vulv, Pava - veľmi častá, Drupe - pomerne často nájdená, v Európe každá zo 6 vulv Kostyanka a medzi niektorými národmi častejšie Khmelevka - jedna na 70 vulv, Manilka - jedna pre 90 vulv, Swan - jeden pre 12 vulv, Enchantress - jeden pre 15 vulv. Čo sa týka Princeznej – najzábavnejšieho ženského orgánu, pri pohľade na ktorý zažívajú estetické potešenie aj ženy, nehovoriac o mužoch, stretávajú s pravdepodobnosťou jedna z 50 soplíkov.

Sexuológovia však poznamenávajú, že u niektorých národov môže prevládať ten či onen typ ženského orgánu. Tak napríklad nie je žiadnym tajomstvom, že medzi Gréčkami, Francúzkami a Taliankami prevládajú úzke a krátke vagíny / medzi nimi je vysoké percento Khmelevok, Manilok, Lebedushek, Charodeek/.

U žien afrických národností, ako aj u černošiek a mulatiek amerického kontinentu prevládajú dlhé vagíny. Drupe prevládajú medzi Gruzínkami, Španielkami a Nemkami. Možno dodať, že každý národ má nevyhnutne všetky vyššie popísané typy pohlavných orgánov.

Moderní sexuológovia hovoria, že vaginoteória opísaná vo vyššie uvedenej knihe je akýmsi spracovaním sovietskych (vo väčšej miere) a poľských (v menšej miere) rozprávok a výmyslov o ženskom pohlavnom orgáne.

Ale niektorí mladí muži a mladí muži v postsovietskom priestore (a netreba si myslieť, že ich je tak málo) sa stále „bojia“ Drupeho a Gottendotskej zástery a tajne snívajú, že nájdu princeznú s tým či oným. krása. Nebuďte preto prekvapení, ak sa zrazu ukáže, že pre vás je Korolek spevavec a pre neho žena, ktorej vagína sa nachádza v najvzdialenejšom bode od konečníka, prakticky v dolnej časti brucha!

Vagína je svalová trubica pokrytá zvnútra sliznicou, ktorá je vpredu otvorená a vzadu pokrýva krčok maternice. Predná stena sa nachádza pod močovým mechúrom, zadná stena sa nachádza nad konečníkom. Dĺžka vagíny je 8-10 cm, v strednej časti dosahuje šírku 3 cm. Zároveň je vagína veľmi elastická a schopná natiahnutia. Takže počas pôrodu sa šírka tohto orgánu môže zvýšiť až na 10-12 cm, čím sa zabezpečí výstup plodu. Nedávne štúdie ukázali, že vagína sa dokáže „prispôsobiť“ veľkosti penisu bežného partnera. Nezáleží teda na tom, aký dlhý alebo široký je mužský penis, v každom prípade ho vagína pevne „zopne“ a zabezpečí trenie, ktoré prináša potešenie obom partnerom.

Vnútorná časť vagíny je pokrytá sliznicou, ktorá vylučuje mazľavé mazadlo, ktoré produkuje krčok maternice počas ovulácie a bartholinské žľazy počas pohlavného styku. Kyslé prostredie vo vnútri tohto orgánu je dobrou obranou proti patogénnym mikróbom, aj keď v niektorých prípadoch môže prispieť k výskytu plesňových ochorení.

Na ceste z vagíny do maternice je hustý svalový hrebeň s priemerom 3-4 cm s malým otvorom v strede. Toto je krčka maternice. Menštruačná krv v nej preteká malým otvorom. Rovnaký otvor umožňuje prenikanie spermií, ktoré sa pohybujú v smere vajcovodov. U nulipar má krčok okrúhly tvar, po pôrode sa krčok rozšíri, zhustne a priečne sa pretiahne. Rovnako ako ostatné „štádiá“ pôrodných ciest, aj krčok maternice je veľmi elastický a počas pôrodu sa otvára na niekoľko centimetrov.

Maternica (alebo skôr telo maternice) je svalový orgán hruškovitého tvaru s dĺžkou asi 8 cm a šírkou asi 5 cm. Telo maternice je zvyčajne mierne naklonené dopredu a nachádza sa v malej panve za močovým mechúrom. Vo vnútri orgánu je trojuholníková dutina vystlaná endometriom – sliznicou so sieťou ciev a žliaz, ktorá sa pri ovulácii zahusťuje. Týmto spôsobom sa maternica pripravuje na prijatie oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k počatiu, sliznica je odmietnutá a dochádza k menštruácii.

Vajcovody (vajcovody) sú párové vláknité orgány, ktoré vychádzajú z hornej časti maternice a vedú k vaječníkom, akoby ich objímali svojimi strapcovými koncami. Dĺžka vajíčkovodov je asi 10-12 cm a vnútorný priemer je veľmi malý, nie hrubší ako vlas. Svalové tkanivo stien je husté a elastické, zvnútra sú pokryté sliznicou lemovanou riasinkami ciliárneho epitelu.

V tele ženy plnia vajcovody veľmi dôležitú funkciu, práve v nich dochádza k oplodneniu vajíčka – splynie so spermiou. Vajcovody sú tiež kanálom, cez ktorý vajíčko vstupuje do maternice. Mihalnice epitelu a tok tekutiny pomáhajú oplodnenému vajíčku pomaly (3 cm za deň) pohybovať sa smerom k maternici. Keď je vajíčko v maternici, prichytí sa k stene jej vnútorného povrchu a rastie a vyvíja sa v maternici asi 40 týždňov.

Akákoľvek nepriechodnosť alebo zúženie vajíčkovodov môže viesť k rozvoju mimomaternicového tehotenstva, ktoré musí byť ukončené, pretože rastúci plod môže pretrhnúť vajíčkovod, čo je pre ženu smrteľné.

Vajcovody spolu s vaječníkmi tvoria prívesky maternice.

Vaječníky sú tiež párové orgány, ktoré sa nachádzajú v malej panve na oboch stranách maternice. Každý z nich je spojený s maternicou dvoma väzmi, z ktorých jeden sa spája priamo s maternicou, druhý spája vaječník s vajíčkovodom. Samotné vaječníky sú dlhé asi 3 cm a vážia asi 5-8 g.Už z názvu je zrejmé, že hlavnou funkciou týchto orgánov je produkcia vajíčok. Okrem toho vaječníky produkujú pohlavné hormóny - estrogény a progesteróny. Tieto látky sú nezvyčajne biologicky aktívne a sú zodpovedné za tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík, postavu, farbu hlasu, telesné ochlpenie, regulujú činnosť pohlavných orgánov a zabezpečujú mechanizmy menštruácie a normálny priebeh tehotenstva.

Na rozdiel od mužských semenníkov, ktoré sú schopné produkovať spermie od puberty až do smrti, majú vaječníky obmedzenú životnosť – produkcia vajíčok sa zastaví s nástupom menopauzy. Údaje o počte zárodočných buniek (oocytov) vo vaječníkoch sa líšia. Väčšina vedcov sa zhoduje, že novonarodené dievčatko ich má okolo pol milióna, do puberty ich je okolo 30-tisíc, no len 500 – 600 zárodočných buniek sa zmení na zrelé vajíčka a opustí vaječníky. A len máloktoré budú oplodnené a dajú vzniknúť novému životu.