Lekárske organizácie súkromného systému zdravotnej starostlivosti. Pozrite sa, čo je „mestský zdravotný systém“ v iných slovníkoch

Vzhľadom na význam tejto kategórie je potrebné identifikovať niektoré jej znaky.

Je pozoruhodné, že pojem „zdravotná starostlivosť“ sa používa takmer vo všetkých predpisoch upravujúcich oblasť zdravotnej starostlivosti vrátane Základov právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov. Napriek tomu však nemá žiadnu právnu definíciu a vo všeobecne akceptovanom zmysle sa používa bez jednotného chápania. Doktrinálny výklad tohto pojmu odhaľuje jeho rôzne významy. Preto v právnej literatúre možno nájsť mnoho definícií pojmu „zdravotná starostlivosť“.

V teórii štátu a práva je teda zdravotníctvo predovšetkým funkciou štátu. Funkciou v teórii štátu a práva sa rozumie smerovanie, predmet činnosti konkrétnej politicko-právnej inštitúcie, obsah tejto činnosti a jej podpora. V tomto zmysle sa hovorí o funkciách štátu ako celku, vlády, ministerstiev a iných vládnych orgánov. Zároveň štátna funkcia ochrany zdravia obyvateľov krajiny môže zahŕňať zdravotníctvo v širokom sociálnom a organizačnom zmysle a zdravotníctvo v užšom sektorovom zmysle.

V lekárskej a právnickej literatúre sa zdravotníctvo považuje za systém verejných a štátnych sociálno-ekonomických a sociálnych opatrení, ktoré zabezpečujú vysokú úroveň ochrany a zlepšovania zdravia ľudí.

Yu M. Kozlov, D. M. Ovsyanko, L. L. Popov definujú zdravotnú starostlivosť ako súbor štátnych a verejných opatrení čisto medicínskeho charakteru: poskytovanie lekárskej starostlivosti a liekov, liečenie a rekreáciu v kúpeľoch. Patria sem aj opatrenia všeobecnej povahy: zvyšovanie materiálneho blahobytu, zlepšovanie životného prostredia a pod., opatrenia zamerané na zachovanie a upevnenie fyzického a duševného zdravia ľudí, udržanie ich dlhého a aktívneho života, poskytovanie zdravotnej starostlivosti v prípade strata zdravia.

Zdravotníctvo spravidla patrí do sociálnej sféry. Existuje však uhol pohľadu, podľa ktorého zdravotníctvo nie je sociálnou sférou, keďže obyvateľstvo aj vláda boli naučení s ním zaobchádzať, pričom medicínu stavia na roveň kultúre, školstvu, športu, ale systém podpory života, jedna z najdôležitejších inštitúcií národnej bezpečnosti, od roku Hovoríme o skutočne najcennejšej veci vo vesmíre – o ľudskom zdraví a živote. Mali by sme nesúhlasiť s takýmto tvrdením, na podporu ktorého uvedieme niekoľko argumentov.

Kolektív autorov, ktorý upravil D.V. Valovoy. tvrdia, že zdravotníctvo ako sociálna inštitúcia, inštitúcia sociálnej sféry je systémom podpory života a v tomto zmysle treba zdravotnú starostlivosť považovať za dôležitý faktor národnej bezpečnosti krajiny. Toto konštatovanie zdôrazňuje význam predmetného odvetvia pri organizácii a metodickom zabezpečení vládnych štruktúr, rezortov a organizácií bezpečnostnými a preventívnymi opatreniami v oblasti zdravotníctva.

Lisitsyn Yu.P. a Polunina N.V. Domnievajú sa tiež, že zdravotníctvo je zaradené špecificky medzi odvetvia sociálnej sféry hospodárstva a je systémom liečebno-preventívnych, protiepidemických, rehabilitačných, liečebných opatrení, ako aj inštitúcií štátneho a komunálneho majetku a má sektorový štruktúru. Zdravotníctvo preto zaujíma výnimočné miesto v sociálne orientovanej trhovej ekonomike a navrhuje sa uznať zdravotníctvo - analogicky s agropriemyselným, palivovo-energetickým, vojensko-priemyselným - medicínsko-priemyselným komplexom.

Manažment zdravotníctva je v takýchto podmienkach riadením samostatnej odvetvovej ekonomiky a zdravotníctvo je uznávané predovšetkým ako priemysel, navyše ako odvetvie ekonomiky a ešte viac ako odvetvie sociálnej sféry hospodárstva.

Zhrnutím štúdie rôznych pozícií týkajúcich sa pojmu „zdravotná starostlivosť“ môžeme konštatovať, že zdravotná starostlivosť ako objekt riadenia a regulácie štátu predstavuje tak činnosť štátu, ako aj systém sociálno-ekonomických, medicínskych a hygienických opatrení vykonávaných zdravotníckymi organizáciami zameraných na zabezpečenie vysokej úrovne zdravia občanov identifikáciou, prevenciou a liečbou choroby; poskytovanie vysokokvalitnej a technicky vyspelej zdravotnej starostlivosti všetkým občanom v núdzi, ako aj zabezpečenie dostupnosti takejto starostlivosti.

Pre účely štúdie je potrebné formulovať zdravotné príznaky ako odvetvia verejnej správy:

1) zdravotníctvo je súčasťou sociálnej sféry riadenia;

2) cieľom zdravotníctva je zachovávanie a upevňovanie zdravia obyvateľstva tak realizáciou efektívnej vládnej politiky, ako aj preventívnou, liečebnou a inou činnosťou zdravotníckych zariadení;

3) hlavné ciele zdravotnej starostlivosti sú: lepšie uspokojovať potreby obyvateľstva na kvalitnú a dostupnú lekársku starostlivosť; vytváranie podmienok pre zdravý, aktívny život ľudí, súťaž medzi zdravotníckymi zariadeniami bez ohľadu na vlastníctvo, slobodný výber zdravotníckych zariadení občanmi;

4) do sféry administratívnej a právnej regulácie zdravotníctva patria zdravotnícke zariadenia štátneho, komunálneho a súkromného zdravotníctva a riadiace orgány zdravotníctva.

Je potrebné poznamenať, že pojem systém zdravotnej starostlivosti v súčasnosti tiež nie je zakotvený v žiadnom zo súčasných regulačných právnych aktov, samotný pojem „systém zdravotnej starostlivosti“ však možno nájsť napríklad v ods. 2 § 41 ods. Ústava Ruskej federácie, ktorá stanovuje, že „V Ruskej federácii (...) sa prijímajú opatrenia na rozvoj štátnych, obecných a súkromných systémov zdravotnej starostlivosti..., ako aj v článku 2 návrhu federálneho zákona“ O zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii“. Ten chápe súhrn riadiacich orgánov zdravotníctva, zdravotníckych organizácií a praktických činností v oblasti zdravotníctva, ktoré sa vzájomne ovplyvňujú s cieľom predchádzať chorobám, zachovávať, upevňovať zdravie občanov a poskytovať im lekársku starostlivosť. Na určenie, či je táto definícia vhodná pre pojem „systém zdravotnej starostlivosti“, je potrebné dôkladne analyzovať súčasnú legislatívu a právnu literatúru.

TO komunálny systém zdravotnej starostlivosti, v súlade s čl. 13 základov môžu zahŕňať orgány samosprávy oprávnené vykonávať riadenie v oblasti zdravotníctva, ako aj mestské lekárske, farmaceutické a lekárenské organizácie, ktoré sú právnickými osobami.

Na úrovni obce zabezpečujú ochranu verejného zdravia orgány obecného zdravotníctva, ktoré nesú zodpovednosť v medziach svojej pôsobnosti. Zodpovedajú najmä za sanitárnu a hygienickú výchovu obyvateľstva, zabezpečenie dostupnosti garantovaného objemu lekárskej a sociálnej pomoci obyvateľstvu, rozvoj mestského zdravotníctva na území v ich pôsobnosti a sledovanie kvality poskytovanie lekárskej, sociálnej a medicínskej pomoci podnikmi, inštitúciami a organizáciami štátnych, mestských a súkromných systémov zdravotnej starostlivosti, ako aj jednotlivcami, ktorí vykonávajú súkromnú lekársku prax.

Dnešným znakom mestského zdravotníctva je vznik mnohých nových typov inštitúcií alebo štruktúr v jeho systéme: denné stacionáre, mikrokliniky, opatrovateľské domy, hospice, oddelenia všeobecných lekárov atď. Jedným z hlavných smerov reformy mestského zdravotníctva bol posun v dôraze z ústavnej na menej nákladnú ambulantnú – ambulantnú starostlivosť.

Reštrukturalizácia mestského zdravotníctva je spojená s potrebou zefektívniť (nie však odstrániť) rezortnú medicínu; právna úprava postavenia zdravotníckych zariadení (v súčasnosti vznikajú mnohé štruktúry s nejasne definovaným postavením); riešenie problematiky poskytovania špecializovaných druhov lekárskej starostlivosti obyvateľstvu (s rozširovaním praxe rodinných lekárov bude narastať potreba špecializovaných špecialistov).

V Rusku sa ako záruka práva na slobodný rozvoj v oblasti zdravotníctva poskytuje taká ústavná inštitúcia ako súkromný systém zdravotnej starostlivosti, ktorej vznik bráni komercializácia štátnych zdravotníckych zariadení, predovšetkým špecializovaných a high-tech centier.

Súkromný systém zdravotnej starostlivosti zahŕňa ústavy liečebno-preventívnej starostlivosti a lekárne, ktorých majetok je v súkromnom vlastníctve, ako aj osoby vykonávajúce súkromnú lekársku prax a súkromnú lekárenskú činnosť. Súkromný systém zdravotnej starostlivosti zahŕňa lekárske a iné organizácie vytvorené a financované právnickými a fyzickými osobami (článok 14 základov).

Účelom systému súkromného zdravotníctva je poskytovať platené zdravotné služby. Za súkromné ​​zdravotníctvo preto môžeme považovať nie systém subjektov – organizácií založený na súkromnom vlastníctve, ale systém vzťahov na poskytovanie platených zdravotných výkonov, ktoré vznikajú za účelom realizácie ústavného práva občanov na slobodný rozvoj v r. oblasti zdravotníctva. Subjektmi takýchto vzťahov môžu byť tak súkromné ​​zdravotnícke organizácie, ako aj tie zo štátnych a mestských zdravotníckych zariadení, ktoré majú udelené oprávnenie poskytovať platené zdravotné služby.

V súlade s čl. 2, 17-19 Ústavy Ruskej federácie, štát a obce musia skutočne prijať opatrenia na podporu vzniku a posilňovania súkromnej medicíny. Najmä na stimuláciu súkromnej iniciatívy pri poskytovaní zdravotníckych služieb je potrebné vytvoriť preferenčné podmienky. Bez vhodných podmienok napomáhajúcich rozvoju súkromného medicínskeho sektora majú verejné zdravotnícke zariadenia, aby sa zabezpečila realizácia ústavného práva občanov na zdravotnú starostlivosť, možnosť poskytovať služby (platené) nad rámec týchto ( zadarmo), ktoré zaručujú právo na slušný život. Výsledkom je, že verejné zdravotnícke zariadenia v oblasti platenej medicíny získali značné výhody oproti súkromným a v konkurencii s nimi ich čoraz viac vytláčajú z trhu pomocou administratívnych zdrojov a rozpočtových prostriedkov.

Problém súkromného zdravotníctva si v súčasnosti vyžaduje podrobné štúdium.

Koncepcia systému zdravotnej starostlivosti navrhovaná v návrhu federálneho zákona „o zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii“ je teda aplikovateľná na súčasné podmienky, ale vyžaduje si objasnenie. Pod zdravotnícky systém Ruskej federácie Navrhuje sa porozumieť súhrnu zdravotníckych orgánov a zdravotníckych zariadení, ktoré slúžia na zachovanie a posilnenie zdravia obyvateľstva prostredníctvom prevencie chorôb, ako aj poskytovania zdravotnej starostlivosti. Význam zdravotníctva možno charakterizovať z právnych, sociálnych, ekonomických a humanistických pozícií. Právna povaha systému zdravotníctva je spojená s nadradenosťou Ústavy Ruskej federácie a federálnych zákonov, uznávaním akceptovaných noriem medzinárodného práva, sociálnym charakterom - s poskytovaním sociálnych záruk v oblasti verejného zdravotníctva, štátu podpora rodiny, materstva a detstva, zdravotne postihnutých ľudí a starších občanov. Ekonomický charakter systému je spojený s úlohou zdravotníctva v spoločenskej reprodukcii, a to tak z hľadiska vplyvu na hlavnú výrobnú silu, ako aj z hľadiska jeho zdrojového zabezpečenia. Humanistický charakter systému zdravotnej starostlivosti znamená, že pacient a jeho práva sú najvyššou hodnotou systému zdravotnej starostlivosti a za ich uznanie, dodržiavanie a ochranu zodpovedá príslušný systém.

Stav národného systému zdravotnej starostlivosti v súčasnosti možno označiť za kritický. Je to do značnej miery spôsobené tým, že zdedila deformácie a obmedzenia systémovej povahy charakteristické pre monopolnú ekonomiku: úplne dotovanú infraštruktúru zdravotníckych zariadení, jednotný typ organizácie s pyramídovým systémom riadenia a riadenia, ktorý je teraz zničený a generické znaky túžby po jednote a riadení charakteristické pre tento systém.jedinečnosť, až po komplikovanú byrokratickú štruktúru.

V dôsledku toho sa domáci systém zdravotnej starostlivosti potýka s niekoľkými nasledujúcimi problémami:

– znížila sa kvalita a dostupnosť lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo;

– nedostatočné financovanie zdravotníctva sa spája s nízkou efektívnosťou využívania zdrojov a nevyváženosťou v štruktúre zdravotnej starostlivosti;

– Program štátnych záruk za poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom má prevažne deklaratívny charakter, keďže nie je plne zabezpečený finančnými prostriedkami;

– problém rovnakého prístupu k lekárskej starostlivosti pre obyvateľov rôznych území krajiny, ako aj vidiecke a mestské obyvateľstvo, ešte nie je vyriešený;

– výdavky rozpočtov a fondov povinného zdravotného poistenia (CHI) jednotlivých krajov a obcí na obyvateľa sa niekoľko desiatok krát líšia, čo porušuje princípy sociálnej spravodlivosti;

– nevyhovujúci stav materiálno-technickej základne liečebno-preventívnych ústavov.

Komplex problémov národného zdravotníctva, vrátane nízkej socioekonomickej efektívnosti jeho činnosti, sa tak stáva hlavnou hybnou silou jeho reformovanie.

Bolo rozhodnuté uskutočniť modernú reformu zdravotníctva vo forme modernizácie, ktorá umožňuje v krátkom čase (2–3 roky) vyriešiť množstvo problémov, ako napr.: hľadanie vnútorných zdrojov na financovanie zdravotníctva, a teda zvyšovanie efektívnosti systému zdravotníctva, posilňovanie technickej základne liečebné ústavy atď.

Na reformu akéhokoľvek odvetvia hospodárstva je potrebné určiť ciele a zámery reformy, ako aj rozsah opatrení na ich realizáciu.

Účel Prebiehajúca reforma zdravotníctva proklamuje zvýšenie dostupnosti a kvality lekárskej starostlivosti pre širokú populáciu. Svedčí o tom vyhlásenie ruskej vlády, že reformy zdravotníctva sa uskutočňujú s cieľom zabezpečiť obyvateľom prístup ku kvalitnej lekárskej starostlivosti.

Treba si uvedomiť, že takýto cieľ reformy zdravotníctva je stanovený prvýkrát. V predchádzajúcich rokoch bolo cieľom „zlepšiť verejné zdravie“. Myslím si, že to nie je úplne správne. Veď jedným z hlavných problémov zdravotníctva je práve prudké zhoršenie zdravotného stavu obyvateľstva, ako už bolo spomenuté. Samozrejme, z uvedeného cieľa vyplýva zlepšenie zdravia občanov, ale nikde to nie je uvedené. Cieľ modernej reformy zdravotníctva by preto mal byť definovaný nasledovne: „zlepšenie zdravia obyvateľstva zvýšením dostupnosti a kvality lekárskej starostlivosti pre širokú populáciu“. V tejto formulácii nebude cieľ reformy zdravotníctva v rozpore so stratégiou Posolstiev prezidenta Ruska z posledných rokov.

Predniesol prezident Ruskej federácie V.V. Putina, úloha modernizácie zdravotníctva našla svoje konkretizovanie v množstve realizovaných národných projektov, medzi ktorými osobitné miesto zaujíma prioritný národný projekt v oblasti zdravotníctva (Národný projekt „Zdravie“).

Druhým povinným prvkom reformy je stanovenie cieľov.

Pred reformou zdravotníctva si Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie stanovilo predovšetkým tri úlohy. Najprv presne určte, aké objemy zdravotnej starostlivosti štát prevezme a zaplatí v plnej výške. Po druhé, na pozadí zníženia jednotnej sociálnej dane od roku 2005 nesmieme dovoliť zníženie toku peňazí do systému povinného zdravotného poistenia. A po tretie, efektívnejšie využívať dostupné zdroje nemocníc a kliník.

Mali by sme súhlasiť s názorom predsedu Výboru Štátnej dumy pre ochranu zdravia T. V. Jakovlevu. je, že na modernizáciu zdravotníctva je potrebné postupne riešiť nasledovné úlohy:

1. Prechod na poistný princíp financovania zdravotnej starostlivosti.

2. Zvýšiť efektívnosť riadenia systému zdravotníctva.

3. Uskutočniť štrukturálne zmeny v priemysle.

4. Zaviesť reformu personálnej politiky.

5. Stimulovať rozvoj lekárskej vedy, preorientovať ju na riešenie strategických zdravotných problémov.

6. Legislatívne „uzákoniť“ systém spoluúčasti obyvateľstva pri zachovaní garancií bezplatnej lekárskej starostlivosti.

7. Zlepšiť systém zásobovania obyvateľstva drogami.

8. Uskutočniť prechod na systém zdravotného poistenia.

9. Vypracovať dlhodobé strategické priority v oblasti zdravia.

Na základe vyššie uvedeného z toho vyplýva hlavné úlohy reformy systému zdravotníctva sú: jasné rozlíšenie medzi bezplatnou a platenou medicínou a tým ochrana štátu pred požiadavkami občanov, ktoré presahujú možnosti rozpočtu; ochrana príjmov systému povinného zdravotného poistenia pred absolútnym znížením pod tlakom iných rezortov a oligarchickej lobby; orientácia zdravotníckych zariadení na interné zdroje úspor nákladov na zlepšenie ich situácie.

Treba však poznamenať, že realizácia vyššie uvedených úloh v krátkom časovom horizonte je náročná, keďže v súčasnosti prebieha proces zlepšovania systému štátnej moci v Ruskej federácii: proces vymedzovania právomocí štátnych orgánov Ruskej federácie. zakladajúcich subjektov federácie a federálneho centra, pričom ďalšie právomoci zverili obciam s prevodom príslušných finančných zdrojov na ne.

Na dosiahnutie cieľov a vyriešenie vyššie uvedených úloh je potrebné vykonať niekoľko diania.

Po prvé, vypracovať: súbor opatrení na zabezpečenie dostupnosti a skvalitnenia zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo, rozvoj preventívneho zamerania zdravotnej starostlivosti; investičný projekt na vytvorenie siete federálnych lekárskych stredísk poskytujúcich high-tech typy lekárskej starostlivosti; opatrenia na zlepšenie poskytovania drog pre určité kategórie občanov, ktorí majú nárok na štátnu sociálnu pomoc; metodické odporúčania na optimalizáciu mechanizmu kontroly a monitorovania poskytovania drog občanom; návrhy na prilákanie neštátnych investícií do zdravotníctva; koncepcie množstva federálnych cieľových programov; súbor opatrení na prevenciu, diagnostiku a liečbu chorôb u detí na ochranu zdravia detí; Programy štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie; plán prípravy regulačných právnych aktov; protokoly (štandardy) lekárskej starostlivosti pre rôzne choroby

Po tretie, je potrebné prijať nariadenia upravujúce obeh zdravotníckeho vybavenia a zlepšenie povinného zdravotného poistenia (federálny zákon „o povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“).

Ako už bolo uvedené, moderná reforma zdravotníctva sa uskutočňuje v rámci „Prioritného národného projektu v oblasti zdravotníctva“. Tento projekt definuje prioritné smery rozvoja ruského zdravotníctva vrátane základných princípov a konkrétnych opatrení na ich implementáciu. Projekt zabezpečuje posilnenie primárnej starostlivosti: ambulancií, zdravotníckych zariadení a ambulancií. Špecifické opatrenia a finančné zdroje sa poskytujú na zlepšenie logistiky, personálneho obsadenia v závislosti od výšky miezd a financovania prevádzkových nákladov. Ďalšou oblasťou činnosti je oživenie systému preventívnych opatrení: lekárske vyšetrenie, imunizácia a očkovanie.

Pre úspešnú implementáciu „Prioritného národného projektu“ je pripravený balík dokumentov, kde je vypracovaný podrobný akčný plán a harmonogram siete pre každý región tak, aby došlo k maximálnej štandardizácii všetkých interakcií vo všetkých oblastiach. S každým subjektom federácie je potrebné uzavrieť podrobnú zmluvu, ktorá by mala popisovať nielen objem financií z federálneho rozpočtu a systému sociálneho poistenia, ale všetky predpisy pre interakcie, všetkých zodpovedných za realizáciu aktivít, oboch na strane subjektu federácie a na strane federálneho výkonného orgánu, orgánov alebo štátnych mimorozpočtových fondov.

Významnou nevýhodou národného projektu je, že bol vyvinutý bez účasti popredných odborníkov v oblasti medicíny. Autormi reformy boli v skutočnosti manažéri, ktorí v skutočnosti neriadia zdravotníctvo, ale peniaze v zdravotníctve, a to v čase, keď by také dôležité dokumenty, ako je národný projekt Zdravie, mal vytvárať tím najlepších odborníkov. V dôsledku ignorovania názorov popredných lekárov krajiny viedla realizácia niektorých oblastí národného projektu k negatívnym dôsledkom. Napríklad zvýšenie platov pre primárov viedlo k hromadným odchodom úzkych špecialistov, dokonca aj vedúcich oddelení, teda ľudí, ktorí by mali dohliadať na primárnu starostlivosť, aby sa stali lokálnymi lekármi; Podľa nového systému hlásenia musia lekári v čase, keď mnohé nemocnice nemajú počítače, nahlasovať ministerstvu každý deň údaje z registra miestnych obyvateľov, a to len na elektronických médiách.

Ako viete, na realizáciu projektu bolo vyčlenených obrovské množstvo peňazí, ale národný projekt „Zdravie“ nehovorí nič o medicínskom priemysle ani o nových liekoch, čo znamená, že neboli vyčlenené žiadne prostriedky na reformu farmaceutický priemysel. Zároveň sa vynakladajú kolosálne sumy na nákup dovážaných liekov a na vytváranie materiálno-technickej základne zdravotníckych zariadení. Preto je vhodné vynaložiť pridelené finančné prostriedky spolu s už plánovanými cieľmi na vybavenie trhu moderným medicínskym vybavením a modernými farmakologickými prostriedkami.

V rámci reformy zdravotníctva je teda potrebné v prvom rade zabezpečiť dostupnosť a vysokú kvalitu zdravotnej starostlivosti; oživiť prevenciu chorôb ako tradíciu ruskej lekárskej fakulty. Záruky bezplatnej lekárskej starostlivosti by mali byť verejne známe a zrozumiteľné. Pre každé ochorenie musia byť vypracované a schválené štandardy zdravotníckych služieb s povinným zoznamom diagnostických a liečebných postupov a liekov, ako aj minimálnymi požiadavkami na podmienky lekárskej starostlivosti. Podrobné štandardy umožňujú vypočítať skutočné náklady na tieto služby a prejsť od odhadovaného princípu zachovania zdravotníckych zariadení k platbe za objem a kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Okrem toho sa takáto platba musí uskutočniť v súlade so zásadami povinného poistenia. A zároveň je potrebné vytvárať stimuly pre rozvoj dobrovoľného nemocenského poistenia. Vláda a parlament musia poskytnúť právny základ pre povinné zdravotné poistenie, štátne záruky lekárskej starostlivosti, súkromnú lekársku prax a poskytovanie platených služieb.

Modernizovať tú či onú oblasť nie je možné bez jasnej, súvislej, sústredenej, dobre organizovanej a efektívnej činnosti vládnych orgánov, ktoré sú poverené realizáciou reformy zdravotníctva. V tomto ohľade majú široké spektrum povinností. Napríklad pre vytvorenie systému riadenia národných projektov, vrátane národného projektu „Zdravie“, je potrebné jasne definovať parametre projektových aktivít, rozdeliť osobnú zodpovednosť na regionálne a miestne orgány a zároveň stanoviť presné termíny a sumy. Je mimoriadne dôležité, ako už bolo povedané, dokončiť regulačný rámec, aby sa mohlo začať pracovať. Pri vývoji týchto ustanovení vláda Ruskej federácie prijala nariadenia: č. 38-r z 19. januára 2006 „O programe sociálno-ekonomického rozvoja Ruskej federácie na strednodobé obdobie (2006–2008)“, „O akčnom pláne vlády Ruskej federácie na implementáciu v roku 2006, ustanovenia Programu sociálno-ekonomického rozvoja Ruskej federácie na strednodobé obdobie (2006 – 2008)“, ako aj č. 1926 -r zo dňa 14.11.2005 „O schválení plánu prípravy prioritných zákonov na implementáciu prioritných národných projektov, o ktorých musia byť prijaté rozhodnutia v roku 2005 av prvom štvrťroku.“ Problémy riadenia prioritného národného projektu „Zdravie“ sú v súčasnosti upravené v súlade s Nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 187 z 22. marca 2006 „O systéme riadenia prioritného národného projektu v oblasti zdravotníctva“.

Napriek tomu je zrejmé, že v blízkej budúcnosti a v plnom rozsahu nie je možné vyriešiť všetky tieto problémy, avšak orgány štátnej moci musia tomuto problému venovať väčšiu pozornosť, ak ho chcú riešiť rýchlo a efektívne. Toto je jedna z úloh vlády Ruskej federácie a vládnych orgánov jednotlivých subjektov.

Práce vykonávané v rámci národného projektu sú monitorované samotným prezidentom Ruskej federácie. Najmä Štátna rada „O prioritných opatreniach na implementáciu prioritných národných projektov“ pravidelne zasadá za účasti predsedu vlády Ruskej federácie a prezidenta Ruskej federácie, kde sa konajú opatrenia na implementáciu prioritných národných projektov. rozoberajú sa projekty, problémy vznikajúce v súvislosti s ich realizáciou a navrhujú sa aj riešenia vzniknutých problémov. Okrem toho prezidentským dekrétom z 24. januára 2006 č. 24-rp,

Pri charakterizovaní reformy zdravotníctva treba poznamenať, že jej realizácii bránia tieto faktory:

– malý počet disponibilného vysokokvalifikovaného personálu, nedostatok hmotného záujmu o riadne plnenie služobných povinností;

– nedostatok informácií v zdravotníckych zariadeniach, ktoré povzbudzujú jednotlivcov, aby plánovali alebo monitorovali svoju prácu;

– nedokonalá koordinácia aktivít medzi účastníkmi reformného procesu;

– obmedzený rozvoj súkromného sektora zdravotnej starostlivosti, ktorý komplikuje prácu ruskej vlády pri uzatváraní zmlúv na zdravotnícke služby.

Na prekonanie ich vplyvu je potrebné: ​​po prvé, zvýšiť autoritu lekárskej profesie; po druhé, zaviesť systém spätnej väzby pre sebakorekciu systému riadenia zdravotnej starostlivosti; po tretie, zabezpečiť interakciu medzi vládnymi orgánmi, zdravotníckymi inštitúciami a obyvateľstvom; po štvrté, prijať zákon upravujúci vzťahy v súkromnom zdravotníctve.

Ako ukazuje prax, pripravovaná reforma zdravotníctva a nové zákony zatiaľ spôsobujú len nedorozumenia medzi obyvateľstvom aj zdravotníkmi. Preto pred vykonaním reformy musíte najprv premýšľať o tom, ako nové transformácie ovplyvnia ľudí, či chcú takéto inovácie. V dôsledku toho sa ukázalo, že obyvateľstvo nie je pripravené na rozsiahle zmeny, ktoré boli navyše spontánneho charakteru. Dôvodom bolo aj to, že reformy, ktoré vláda Ruskej federácie uskutočňuje v sociálnej oblasti, sú obyvateľstvu málo známe, nie je známe, čo je predmetom reformy a podľa akej schémy sa bude život budovať v budúcnosti. . Na vyriešenie tohto problému je potrebné zorganizovať 24-hodinovú telefónnu linku pre Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie a ministerstvá zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, ako aj uskutočniť príjem obyvateľstva dňa problémy vznikajúce pri realizácii reformy zdravotníctva.

K ďalšej reforme zdravotníctva by sa tak malo pristúpiť až po dôkladnej analýze možných dôsledkov implementácie navrhovaných inovácií.

Reforma zdravotníctva je v tejto oblasti predurčená politikou štátu, preto je vhodné zvážiť niektoré súvisiace aspekty štátna politika v oblasti zdravotníctva.

K. Blakemore vo svojej knihe „Social Policy: An Introduction“ skúma pojem zdravotná politika v dvoch aspektoch: a) v užšom zmysle ako súbor vládnych opatrení zameraných na zlepšenie zdravia obyvateľstva prostredníctvom poskytovania zdravotných služieb. a lekárske ošetrenie; b) v širšom zmysle – akékoľvek opatrenie vlády, ktoré má vplyv na zdravie alebo chorobu jednotlivcov, a to nielen na konanie ministerstva zdravotníctva a vládnych zdravotníckych agentúr, odborníkov a poskytovanie zdravotníckych služieb.

Širší pohľad na problém ukazuje, že zdravotná politika je prepojená s mnohými ďalšími oblasťami politiky verejnej správy. Medzi ne patrí napríklad zdaňovanie tabakových výrobkov a legislatívny zákaz fajčenia tabaku na verejných priestranstvách, ktoré nepriamo ovplyvňujú zdravý životný štýl obyvateľstva; prísna environmentálna a iná kontrola zo strany príslušných orgánov nad úrovňou znečistenia ovzdušia a vody; sanitárny a epidemiologický dozor nad kvalitou potravín, kontrola všetkých druhov služieb nad pracovnými podmienkami a pod. Významnú úlohu v tomto procese zohrávajú ideologické metódy štátnej politiky, ktoré predstavujú vplyv štátu na vedomie ľudí, s čím súvisí s použitím rôznych druhov výziev, hesiel, politických programov, sociálnych konceptov a iných prostriedkov skupinového vplyvu (napríklad na škatuľkách cigariet v mene štátu - Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie je nápis varovanie, že fajčenie je zdraviu nebezpečné).

Aj keď sa však budeme držať úzkeho chápania zdravotnej politiky (ako poskytovanie zdravotníckych služieb), je potrebné sem zahrnúť prijímanie preventívnych, profylaktických opatrení, snahu o zmenu prostredia človeka, poskytovanie farmaceutických a poradenských služieb, a regulácia cien za služby alternatívnej medicíny.

Verejná politika v zdravotníctve má riešiť viacero skupín problémov. A. Pidde, G. Krivosheev, A. Kiselev vyzdvihujú politické, ekonomické, sociálne a množstvo ďalších úloh, ktorých riešenie umožní vytvoriť národný systém ochrany verejného zdravia v Rusku a zabezpečiť jeho normálne fungovanie. Politické úlohy by teda podľa týchto autorov mali zahŕňať: určenie cesty ďalšieho rozvoja zdravotníctva s prihliadnutím na názory zdravotníckeho personálu a obyvateľstva; vypracovanie a implementácia stratégie rozvoja zdravotníctva štátnymi orgánmi a miestnou samosprávou; dotvorenie regulačného rámca pre zdravotníctvo a vytvorenie systému kontroly implementácie legislatívy; politickú podporu pri vytváraní a fungovaní štruktúr vyjadrujúcich korporátne záujmy zdravotníckeho personálu na federálnej a regionálnej úrovni. Ekonomické – uznanie skutočnej existencie zdravotníckych služieb ako ekonomickej kategórie; konečná formácia a štátna regulácia trhu zdravotníckych služieb; zavedenie povinného zdravotného poistenia do jednotného organizačného rámca pre celú krajinu; stabilizácia vzťahov medzi účastníkmi poistného procesu: poistníkmi, poisťovateľmi, zdravotníckymi zariadeniami rôznych foriem vlastníctva, obyvateľstvom; vyrovnanie medzirozpočtových vzťahov medzi Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie ako predstaviteľom federálneho centra a výkonnými orgánmi zakladajúcich subjektov federácie. Spomedzi sociálnych cieľov zdravotnej politiky štátu treba vyzdvihnúť: prekonanie paternalistického modelu vzťahu „lekár – pacient“; inštitucionalizácia zdravotníctva (tvorba, náprava a zabezpečenie účinnosti spoločenských noriem a ich internalizácia); ďalšia legálna socializácia obyvateľstva; profesionálna socializácia zdravotníckeho personálu; zintenzívnenie činnosti organizácií zastupujúcich podnikové záujmy zdravotníckeho personálu; implementácia stratégie na prilákanie zdravotníckych pracovníkov medzi zástancov priemyselných reforiem.

Do tohto zoznamu treba pridať úlohy smerujúce k vytváraniu takých podmienok pre systém zdravotníctva, ktoré umožnia zdravotnú výchovu obyvateľstva, prevenciu chorôb, zabezpečenie poskytovania kvalitnej lekárskej starostlivosti občanom, vedeckovýskumnú činnosť v oblasti zdravotníctva a vzdelávanie zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov, podpora a rozvoj finančne - technickej základne zdravotníctva. Je naliehavo potrebné prijať rozhodnutia o uskutočnení štrukturálnych a organizačných reforiem v zdravotníctve a o zmene funkcií rady zdravotníckych služieb s cieľom venovať zvýšenú pozornosť vykonávaniu preventívnych opatrení zameraných na ochranu verejného zdravia a prevenciu chorôb.

Zdravotná politika nevyhnutne zahŕňa legislatívne funkcie. Ako už bolo spomenuté, zdravotná politika pozostáva z viacerých vzájomne prepojených oblastí vnútornej politiky štátu. Preto si finančná politika vyžaduje okrem zdravotných otázok aj legislatívnu podporu na podporu rozvoja programov podpory zdravia a prevencie chorôb, pričom treba brať do úvahy najmä to, že náklady na zdravotnú starostlivosť by sa mali postupne zvyšovať. Legislatíva by mala zabezpečiť aj vytvorenie priaznivých ekonomických podmienok pre organizácie realizujúce programy na podporu zdravia a prevenciu chorôb medzi pracovníkmi, ako aj pre investorov smerujúcich svoje prostriedky na zlepšenie sociálnych podmienok a životného prostredia napomáhajúceho zdravému životnému štýlu. Je potrebné zlepšiť legislatívny a regulačný rámec na federálnej a územnej úrovni v oblasti ochrany práce, životného prostredia, vytvárania podmienok pre telesnú výchovu a zvyšovania pohybovej aktivity, regulácie reklamy a predaja tabakových výrobkov.

Integrálnym prvkom modernej politiky je tvorba federálnych, regionálnych a územných programov, kde sa formujú súčasné a budúce úlohy v oblasti zdravotníctva a opatrenia na ich realizáciu.

Zložitosť implementácie konkrétnej štátnej politiky je spôsobená tým, že do tohto procesu sú zapojené všetky orgány štátnej správy: ústredné, regionálne, miestne a ovplyvňuje aj záujmy rôznych odvetví a rezortov, organizácií, nátlakových skupín a napokon aj jednotlivcov.

teda štátna zdravotná politika možno definovať ako súbor vládnych opatrení, aby orgány vykonali dohodnutý postup v zdravotníctve, smerujúci k dosiahnutiu stanovených úloh a cieľov na zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva.

Na základe uvedeného konceptu vyplýva, že medzi hlavné smery štátnej politiky v oblasti zdravotníctva by mali patriť:

– zvýšenie podielu financovania zdravotnej starostlivosti vo všetkých oblastiach s cieľom zvýšiť úroveň poskytovania dostupnej, kvalitnej a technicky vyspelej zdravotnej starostlivosti;

– posilnenie a zlepšenie regulačného a finančného rámca na riešenie zverených úloh;

– zlepšenie systému zdravotného poistenia (povinného aj dobrovoľného);

– vzdelávanie odborníkov v oblasti podpory zdravého životného štýlu.

Na ich realizáciu je potrebné vykonať tieto prioritné opatrenia:

– zabezpečiť medzirezortný a viacúrovňový prístup k zvyšovaniu kvality života, zlepšovaniu pracovných podmienok, bývania a rekreácie obyvateľstva, vytváraniu zdravého životného štýlu;

– vytvoriť stály informačný a propagačný systém zameraný na podporu zdravého životného štýlu a prevenciu chorôb;

– vytvárať podmienky a zabezpečovať zapojenie rôznych skupín obyvateľstva do aktívnej telesnej výchovy a športu;

– poskytovať obyvateľom kvalitnú bezplatnú lekársku starostlivosť v rámci programu štátnej záruky.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, treba poznamenať, že ochrana zdravia občanov je ústavnou zodpovednosťou a najdôležitejšou funkciou štátu. Najaktívnejším sektorom, ktorý organizačne a metodicky zabezpečuje vládnym štruktúram, rezortom a organizáciám opatrenia na ochranu zdravia a prevenciu chorôb obyvateľstva, je zdravotníctvo, ktoré nie je len dôležitým sektorom sociálnej sféry - je to systém podpory života. , a v tomto zmysle možno zdravotníctvo považovať za dôležitý faktor národnej bezpečnosti krajiny. Organizáciu zdravotnej starostlivosti pre občanov v Ruskej federácii zabezpečujú štátne, obecné a súkromné ​​systémy zdravotnej starostlivosti. Komplex problémov národného zdravotníctva vrátane nízkej sociálno-ekonomickej efektívnosti jeho činnosti sa stáva hlavnou hybnou silou jeho reformy, ktorú určuje štátna politika v tomto sektore. Súčasný systém verejnej správy, určený na realizáciu zdravotnej politiky, však svoje funkcie nezvláda. Organizáciu riadenia v oblasti zdravotníctva v súčasnosti charakterizuje absencia jednotného systému riadenia, čo negatívne ovplyvňuje celé zdravotníctvo. Najdôležitejšou úlohou národnej politiky vo všeobecnosti a zdravotníctva zvlášť by preto malo byť posilnenie pozícií vládnych orgánov, keďže efektívnosť realizácie štátnej politiky v oblasti ochrany zdravia občanov priamo závisí od efektívnosti riadenie verejného zdravotníctva.

§ 1.2. Problémy regulačnej podpory pre zdravotníctvo

Právna úprava dáva systému zdravotníctva optimálnu kontrolovateľnosť, účelnosť a bezpečnosť; vytvára podmienky pre vypracovanie programu dlhodobého rozvoja tohto systému; určuje stabilitu zdrojového zabezpečenia systému zdravotnej starostlivosti ako celku a na tomto základe skvalitňuje formy a spôsoby riadenia.

Legislatívna podpora zdravotníctva je zameraná na dosiahnutie jedného z hlavných cieľov štátnej politiky – zachovanie a posilnenie zdravia ľudí. Národný systém zdravotníctva by mal byť vybudovaný na základe progresívnej legislatívy, ktorá absorbovala najlepšie skúsenosti domácej svetovej vedy a praxe v oblasti zdravotníctva a práva.

Ako ukazuje história, normy, ktoré upravovali poskytovanie zdravotnej starostlivosti, sa objavili so vznikom samotnej medicíny, ale uplatňovali sa len výnimočne. Už v otrokárskych štátoch existovali pravidlá upravujúce lekárske aktivity. A to nie je prekvapujúce, pretože medicínske znalosti vlastnili najmä kňazi a mágovia a samotné medicínske znalosti boli prirovnávané k nadprirodzeným znalostiam. Zákony mali výraznú triednu orientáciu. V slávnom babylonskom dokumente Zákony kráľa Hammurabiho (približne 1792 – 1750 pred n. l.) teda množstvo odsekov predstavovalo najstaršie normy na reguláciu lekárskej praxe.

V starovekom Egypte sa lekári pri svojej činnosti museli riadiť pravidlami „Svätej knihy“. Pravidlá týkajúce sa lekárenskej a lekárskej praxe existovali aj v rímskom práve (tu zodpovedali lekári za predaj jedov na účely otravy, za potraty a kastráciu). Zvláštnosťou moslimského práva je, že lekári museli dodržiavať nielen normy moslimského práva, ktoré zakazovali ubližovať osobe, ale aj etické normy vyvinuté na moslimskom východe. Tvrdý trest za neposkytnutie pomoci čakal lekára aj podľa kresťanských kánonov. V niektorých kresťanských krajinách za to mohol byť lekár odsúdený na smrť s konfiškáciou majetku.

Vtedajšie právne normy sa teda týkali pomerne úzkeho okruhu medicínskych problémov, v podstate činnosť lekára upravovali pravidlá profesionálnej etiky. Etické normy však neposkytovali spoľahlivé záruky proti nepriaznivým následkom, a tak vznikla potreba obrátiť sa na právne normy, ktorých dodržiavanie by mohla garantovať sila štátneho donútenia.

Postupne sa začali objavovať normy upravujúce nielen zodpovednosť lekárov, ale aj postup pri prístupe k lekárskej praxi, formy organizácie zdravotníckych ústavov a pod.. Treba povedať, že po moslimskom východe najprogresívnejšie zákony týkajúce sa medicínskeho prax sa objavila v Ruskej ríši za Petra I. Legislatívne akty tej doby určovali požiadavky nielen na odbornú činnosť, ale aj na osobnostné kvality lekára.

Jednotné lekárske právo sa objavilo v Rusku až v roku 1857 a s malými súkromnými dodatkami existovalo až do októbra 1917.

Počas sovietskeho obdobia bola lekárska prax aj farmaceutická činnosť upravená normami Občianskeho zákonníka RSFSR, Trestného zákona RSFSR, niekoľkými priemyselnými zákonmi a podzákonnými normami, ako aj nariadeniami Ministerstva zdravotníctva SR. RSFSR a ZSSR.

Je potrebné poznamenať, že napriek zjavnému významu právnej úpravy zdravia občanov v živote modernej spoločnosti bola legislatívna podpora ľudských práv na zdravie pred rokom 1990 v Ruskej federácii veľmi obmedzená. Takmer všetku legislatívu v tejto oblasti vyčerpali „Základy právnych predpisov ZSSR a zväzových republík o zdravotnej starostlivosti“ (1961) a zákon RSFSR „O zdravotnej starostlivosti“ (1971), prijaté v súlade s vyššie uvedenými zásadami.

Obdobie prechodu k novej ekonomickej formácii (koniec 80 -X– začiatok 90. ​​rokov -X rokov dvadsiateho storočia) sa vyznačuje aktívnou prácou na pochopení činnosti mnohých spoločenských inštitúcií spoločnosti, úzko súvisiacich s procesom tvorby práva. V novembri 1991 zákonodarný orgán krajiny prijal Rezolúciu o „Deklarácii práv a slobôd človeka a občana“, ktorej podstatou bolo prijatie „Deklarácie“ a zosúladenie ruskej legislatívy s ustanoveniami č. toto „vyhlásenie“. Stala sa jedným z hlavných prvkov Ústavy Ruskej federácie z roku 1993 a tvorila hlavný obsah jej kapitoly II (články 17 – 64).

V poslednom desaťročí 20. storočia sa teda objavili významné zmeny v medicínskom práve, najmä od roku 1993, kedy bola prijatá Ústava Ruskej federácie, články 2, 7, 19, 20, 21, 38, 39, 41, 42, 46, 48, 52, 53, 72, 114, ktoré priamo súvisia s medicínou.

Liberalizácia vlády, decentralizácia riadenia a rozdelenie jednotného systému zdravotníctva na tri systémy: štátny, mestský a súkromný, ktoré v tom čase prebiehali, vyvolali potrebu jasnejšej právnej úpravy zdravotníckych činností a organizácie. práce zdravotníckych orgánov a inštitúcií na vyššiu úroveň.

V súčasnosti sa aktívne rozvíja proces tvorby práva v zdravotníctve, čo súvisí s reformou posudzovanej oblasti; ako aj s prudkým rozvojom vzťahov s verejnosťou v oblasti zdravotníctva v postindustriálnych krajinách, ktorý je spôsobený zvýšenou pozornosťou obyvateľstva zdraviu.

Zverejňovanie zákonov o koordinácii otázok zdravotníctva (o systéme zdravotníctva Ruskej federácie) je ústavnou zodpovednosťou federálneho zákonodarcu a zákonodarcov v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie, keďže otázky zdravotníctva v súlade s čl. 72 Ústavy Ruskej federácie sú predmetom spoločnej jurisdikcie Ruskej federácie a jej subjektov.

Na úpravu problematiky zdravotníctva sa dnes používajú tieto druhy právnych aktov: Ústava Ruskej federácie; ústavy a charty zakladajúcich subjektov Ruskej federácie; ústavné zákony (federálne a zakladajúce subjekty Ruskej federácie); zákony (federálne a zakladajúce subjekty Ruskej federácie); dekréty prezidenta Ruskej federácie; uznesenia (vláda, hlavný štátny sanitár); rozkazy (prezidenta, vlády, vedúcich správ); príkazy, pokyny, pokyny (oddelenie); akty zastupiteľských orgánov miestnej samosprávy; rozhodnutia referend (prejav vôle); zmluvy, vnútroštátne dohody; ratifikované medzinárodné zmluvy; uznávané normy medzinárodného práva; vzorové legislatívne akty (odporúčajúce).

V súlade s dekrétom prezidenta Ruskej federácie z 15. marca 2000 č. 511 „O klasifikátore právnych úkonov“ bola vyčlenená osobitná časť venovaná zdravotnej starostlivosti – 140 010 000. Podľa tejto vyhlášky sú regulačné akty identifikované ako súčasti rezortu zdravotníckej legislatívy:

- manažment zdravotníctva,

- zdravotné poistenie,

- zdravotnícke zariadenia,

– súkromná lekárska prax;

– lekárske vyšetrenie a pod.

Právne predpisy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov tvoria podľa článku 3 Základov legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov príslušné ustanovenia Ústavy Ruskej federácie, resp. Ústavy republík v rámci Ruskej federácie, tieto Základy a iné legislatívne akty Ruskej federácie a republík prijaté v súlade s nimi.Ruskej federácie, ako aj právne akty autonómnej oblasti, autonómnych oblastí, území, regiónov , mestá Moskva a Petrohrad.

Legislatíva Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti je teda dvojúrovňovým systémom a pozostáva z federálnej legislatívy a legislatívy zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. Vo federálnej legislatíve a v legislatíve zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, kde platí zásada deľby moci, možno navyše rozlíšiť dve podúrovne: zákony a regulačné právne akty výkonných orgánov. Zákon je zároveň hlavným právnym zdrojom, ktorý zabezpečuje stabilné fungovanie zdravotníctva. Upravuje hlavné prvky mechanizmu sociálneho manažmentu: jeho systém, ciele, princípy (všeobecné a sociálne) a celý proces riadenia, podriadený dosahovaniu cieľov a zámerov, ktoré vznikajú a sú riešené v priebehu pôsobenia manažmentu. o sociálnych procesoch.

Na rozdiel od legislatívneho systému, ktorý zahŕňa akty výlučne legislatívneho charakteru, systém normatívnych právnych aktov pokrýva všetky pramene venované úprave vzťahov v zdravotníctve. Je to spôsobené tým, že vzťahy v tejto oblasti sa dotýkajú subjektov jurisdikcie a právomocí na predmetoch spoločnej jurisdikcie širokej škály verejných subjektov, resp. Ruskej federácie, jej subjektov a obcí.

V súlade s vyššie uvedeným možno hierarchicky štruktúrovaný systém zdrojov o verejnom zdraví prezentovať takto:

1) Ústava Ruskej federácie;

2) medzinárodné právo;

3) Osobitné právne predpisy o ochrane zdravia občanov:

– federálna legislatíva o ochrane zdravia občanov;

– regionálne právne predpisy o ochrane zdravia občanov;

– Regulačné právne akty o ochrane zdravia občanov prijaté zastupiteľskými orgánmi obce (napr. uznesenie Mestskej dumy Saratov zo dňa 15.12.2005 N 66-645 v znení zmien a doplnkov z 28. júla 2006 N 8-57 “ O sociálno-ekonomickom rozvoji mesta Saratov na roky 2006–2008“).

4) Všeobecné právne predpisy o ochrane zdravia občanov (iné federálne zákony (kapitola 15; články 120, 122, 124, 123, kapitola 25, články 235 – 238; kapitola 26, články 246 – 248, 250, 251 tr. Zákonník Ruskej federácie atď.); Občiansky zákonník Ruskej federácie (články 779 – 783, 1064 – 1083, 1099 – 1101 a 150 – 152 Občianskeho zákonníka atď.); Zákonník práce Ruskej federácie (článok 323 ); Zákonník Ruskej federácie o správnych deliktoch (kapitola 6); Článok 10 federálneho zákona z 24. júla 1998 č. 124-FZ „O základných zárukách práv dieťaťa v Ruskej federácii“), zákony zakladajúcich subjektov Ruskej federácie regulačné právne akty zastupiteľských orgánov obce obsahujúce normy na ochranu zdravia občanov);

5) Stanovy o otázkach súvisiacich s ochranou verejného zdravia:

a) akty orgánov všeobecnej pôsobnosti:

– dekréty prezidenta Ruskej federácie ( Napríklad, Vyhláška prezidenta Ruskej federácie z 20. apríla 1993 č. 468 „O neodkladných opatreniach na zabezpečenie zdravia obyvateľstva Ruskej federácie“ (v znení zmien a doplnení zo 7. novembra 1997);

– Nariadenia vlády Ruskej federácie (z 13. januára 1996 č. 27 „O schválení Pravidiel poskytovania hradených zdravotných služieb obyvateľstvu zdravotníckymi zariadeniami“; zo dňa 15. mája 2007 č. 286 „Zo dňa Program štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie na rok 2008“ zo dňa 6. júla 2006 č. 415

„O schválení predpisov o povoľovaní výroby liekov“ atď.);

– stanovy o otázkach ochrany zdravia prijaté výkonnými orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, ako aj najvyšším predstaviteľom zakladajúceho subjektu Ruskej federácie ( Napríklad, Nariadenie vlády Saratovského kraja zo dňa 18.02.2005 č.59-P „O postupe pri výkone činnosti všeobecného lekára (rodinného lekára) v Saratovskom kraji“, Nariadenie vlády Saratovského kraja zo dňa 12. mája 2005 č. 149-P „O schválení vyhlášky ministerstva zdravotníctva a sociálnej podpory Saratovského regiónu“ atď.);

– vyhlášky o otázkach ochrany zdravia prijaté výkonnými orgánmi obce.

b) akty orgánov osobitnej pôsobnosti:

– rezortné podzákonné predpisy o otázkach ochrany zdravia orgánov osobitnej pôsobnosti (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 28. novembra 2005 č. 701 „O rodnom liste“, z 22. novembra , 2004 č. 255 „O postupe pri poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti - sanitárnej pomoci občanom s nárokom na súbor sociálnych služieb“, zo dňa 13.9.2005 N 578 „O schválení zoznamu liekov vydávaných bez lekárskeho predpisu “, zo dňa 5. októbra 2005 N 617 „O postupe pri odosielaní občanov výkonnými orgánmi zriaďovacích orgánov Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti do miesta ošetrenia pri zdravotných indikáciách“, zo dňa 1. 2005 č. 249 „O organizácii mimoriadneho poskytovania zdravotnej starostlivosti niektorým kategóriám občanov“; Príkazy Ministerstva zdravotníctva a sociálnej podpory Saratovského kraja: zo dňa 1.3.2005 č. 129 „O postupe pri poskytovaní liekov určitým kategóriám občanov, ktorí majú právo dostávať zvýhodnené lieky na náklady regionálneho rozpočtu“; zo dňa 9.2.2006 č. 127 „O organizácii prednostného poskytovania drog“; zo dňa 8. januára 2002 č. 3-P „O postupe pri vydávaní povolenia zdravotníckym zariadeniam na poskytovanie zdravotných služieb za úhradu“; „Pravidlá poskytovania zdravotníckych služieb obyvateľstvu lekárskymi a preventívnymi zariadeniami v regióne Saratov“; atď.)

6) Iné pramene obsahujúce normy o ochrane zdravia občanov (uznesenia Ústavného súdu Ruskej federácie, miestne predpisy zdravotníckych úradov a zdravotníckych zariadení).

Z uvedeného zoznamu normatívnych aktov podrobne zvážime ustanovenia Ústavy Ruskej federácie, medzinárodné akty, Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov, všeobecnú a osobitnú legislatívu (federálna a regionálne).

takže, Ústava Ruskej federácie je základným zákonom našej krajiny. Preto medzi regulačnými právnymi aktmi upravujúcimi ochranu zdravia má osobitné dominantné postavenie. V oblasti zdravotníctva ústava vychádza z ustanovení Všeobecnej deklarácie ľudských práv Valného zhromaždenia OSN, Dohovoru o ochrane základných ľudských práv a základných slobôd, Dohovoru o ochrane ľudských práv a dôstojnosti v súvislosti s využitím úspechov biológie a medicíny a pod.

Základný zákon krajiny v súlade s medzinárodným právom zahŕňa zodpovednosť štátu za ochranu práce a ľudského zdravia (článok 7, časť 1). Ustanovenie 2 čl. 41 Ústavy Ruskej federácie ustanovuje právo každého človeka na zdravotnú starostlivosť a lekársku starostlivosť. Po prijatí Ústavy Ruskej federácie právna veda venovala veľkú pozornosť myšlienke ústavnej zodpovednosti ako úplne novému fenoménu v oblasti práva. Vzťah medzi pacientom a lekárom je teda u nás determinovaný na jednej strane ústavným právom každého človeka na bezplatnú zdravotnú starostlivosť a na druhej strane ústavnou povinnosťou štátu, reprezentovaného štátom a mestských zdravotníckych zariadení, aby takúto starostlivosť poskytovali.

Okrem toho Ústava Ruskej federácie stanovuje rozdelenie jurisdikcie v oblasti zdravotnej starostlivosti medzi Ruskú federáciu a jej zakladajúce subjekty. Predmetom výlučnej právomoci zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, úzko súvisiacej so zdravotníctvom, je teda štátny majetok ustanovujúcich subjektov Ruskej federácie a jeho hospodárenie - v zmysle vzniku a fungovania na základe tzv. tento majetok zdravotníckych zariadení zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, ako aj rozpočet ustanovujúceho subjektu Ruskej federácie z hľadiska prostriedkov určených na potreby zdravotnej starostlivosti (čl. 1 článku 41 Ústavy Ruskej federácie).

Ústavné normy zabezpečujú existenciu určitých právomocí v obciach v oblasti zdravotníctva. Napríklad lekárska starostlivosť v mestských zdravotníckych zariadeniach je poskytovaná občanom bezplatne na náklady zodpovedajúceho rozpočtu, poistného a iných príjmov. Toto ustanovenie predpokladá, že obce majú právomoc upraviť (v rámci určitých hraníc) tie vzťahy, ktoré sú spojené s poskytovaním bezplatnej zdravotnej starostlivosti. Zdravotníctvo je teda ústavne zakotvená téma lokálneho významu.

Význam medzinárodné právo pri úprave vzťahov rozvíjajúcich sa v oblasti zdravotníctva vyplýva z čl. 15 ústavy, podľa ktorého: „...Ak medzinárodná zmluva Ruskej federácie ustanoví iné pravidlá ako tie, ktoré ustanovuje federálny zákon, platia pravidlá medzinárodnej zmluvy.“

Celý systém zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii musí byť vybudovaný v prísnom súlade s medzinárodnými normami v oblasti ľudských práv s prihliadnutím na odporúčania medzinárodných organizácií ako Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), Organizácia Spojených národov pre vzdelávanie, vedu a kultúru (UNESCO) , WTO (World Trade Organization) atď. Napríklad Charta Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) deklaruje, že vlády sú zodpovedné za zdravie svojich ľudí a táto zodpovednosť si vyžaduje prijatie vhodných opatrení sociálneho charakteru a v oblasti zdravia.

Hlavné ustanovenia medzinárodných noriem na implementáciu práv občanov na ochranu zdravia sú teda stanovené v takých medzinárodných aktoch, ako sú:

– „Dohovor o ochrane ľudských práv a základných slobôd“ (uzavretý v Ríme 4. novembra 1950) (spolu s „Protokolom č. 1“ (podpísaný v Paríži 20. marca 1952), „Protokolom č. 4 „Dňa zabezpečenie určitých práv a slobôd okrem tých, ktoré sú už zahrnuté v dohovore a prvom protokole k nemu“ (Podpísané v Štrasburgu 16. septembra 1963), „Protokol č. 7“ (Podpísané v Štrasburgu 22. novembra 1984)“ (Podpísané v Paríži 20. marca 1952), „Protokol č. 4 „O zabezpečení určitých práv a slobôd okrem tých, ktoré sú už zahrnuté v dohovore a prvom protokole k nemu“ (podpísaný v Štrasburgu 16. septembra 1963), „Protokol č. 7” (Podpísané v Štrasburgu 22.11.1984)) // Severozápadná Ruská federácia. 2001. č. 2. čl. 163.];

– „Dohovor o odovzdaní osôb trpiacich duševnými poruchami na povinnú liečbu“ (Moskva, 28. marca 1997);

– „Európska sociálna charta“ (05/03/96), ktorej článok 11 ustanovuje právo na zdravotnú starostlivosť. Podľa tohto článku sa zmluvné strany zaväzujú, aby sa zabezpečila efektívna implementácia práva na zdravie, priamo alebo v spolupráci s verejnými a súkromnými organizáciami, vykonať potrebné opatrenia zamerané okrem iného na: odstránenie, ak je to možné, príčiny chorôb; zabezpečiť vytvorenie poradenských a vzdelávacích inštitúcií zameraných na podporu zdravia obyvateľstva a podnecovanie individuálnej zodpovednosti za svoje zdravie; predchádzať, pokiaľ je to možné, epidémiám, iným chorobám a nehodám.

– Článok 15 „Dohovoru Spoločenstva nezávislých štátov o ľudských právach a základných slobodách“ z 26. mája 1995;

– Článok 55 Dohody o partnerstve a spolupráci, ktorou sa zakladá partnerstvo medzi Ruskou federáciou na jednej strane a Európskymi spoločenstvami a ich členskými štátmi na strane druhej, stanovuje, že proces zbližovania právnych predpisov sa vzťahuje aj na mnohé oblasti práva vrátane ochrany zdravia a životov ľudí;

– Článok 11 „Dohovoru o odstránení všetkých foriem diskriminácie žien“ z 18. decembra 1979.

Na celom svete sa v posledných rokoch rozvíja medzinárodná spolupráca v oblasti zdravotníctva. 34. zasadnutie Parlamentného zhromaždenia Európskej rady v roku 1991 prijalo odporúčania vládam, v ktorých sa uvádza, že zdravie je ukazovateľom kvality života a tvorí neoddeliteľnú súčasť sociálneho, ekonomického a kultúrneho rozvoja jednotlivca. Právo každého na ochranu zdravia je uznané v Štatúte Európskej rady, podpísanom v Londýne 5. mája 1949.

Osobitná legislatíva o ochrane zdravia občanov sú prijaté dňa 22.7.1993. Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov(ďalej len Základy). Tento regulačný akt bol vyvinutý tímom špecialistov z Ústavu sociálnej hygieny, ekonomiky a zdravotného manažmentu pomenovaného po N.E. Semashko, vedci, odborníci, poslanci, opierajúc sa o medzinárodné právne akty („Všeobecná deklarácia ľudských práv“ atď.) a domáce skúsenosti zamerané na zlepšenie práce zdravotníckych orgánov, zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti a preventívnych opatrení.

Základy sú základným normatívnym aktom, ktorý definuje vzťah medzi štátom, jeho orgánmi, inštitúciami a občanmi Ruska. Vymedzujú najmä základné princípy činnosti zdravotníckych zariadení a zdravotníckych pracovníkov pri praktickej realizácii práva občanov na zdravotnú starostlivosť; riešia sa organizačné zásady štátneho, komunálneho a súkromného zdravotníctva, otázky jeho financovania; obsahuje časť o právach občanov a niektorých skupín obyvateľstva v oblasti zdravotníctva a lekárskej a sociálnej pomoci, lekárske vyšetrenie; sú zvýraznené časti o právnej a sociálnej ochrane zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov, o zodpovednosti za ublíženie na zdraví občanov, o zachovávaní lekárskeho tajomstva a pod.

Základy sú samozrejme veľmi dôležitou súčasťou legislatívy o ochrane zdravia občanov, avšak vo všeobecnosti je tento legislatívny akt deklaráciou práv občanov na ochranu zdravia.

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov boli prijaté skôr ako súčasná Ústava Ruskej federácie, preto niektoré ich ustanovenia nie sú v súlade s Ústavou Ruskej federácie. Ruská federácia. Najmä na rozdiel od Ústavy Ruskej federácie, ktorá poskytuje rovnaké práva a slobody všetkým občanom nachádzajúcich sa na území Ruskej federácie, čl. 18 Základy rozlišujú právo na ochranu zdravia pre občanov Ruskej federácie, osoby bez štátnej príslušnosti, cudzincov a utečencov. V tomto prípade by ste sa mali riadiť kap. 3. čl. 62 Ústavy Ruskej federácie.

Preto je potrebné prijať federálny zákon (zdravotný zákon) v oblasti zdravotnej starostlivosti, ktorý by definoval:

– predmet, limity a princípy právnej úpravy s prihliadnutím na skúsenosti a prax vyvinutú v zahraničí v súlade so všeobecne uznávanými zásadami platnými v oblasti zdravotníctva, stanovenými v normách medzinárodných zmlúv a v deklaratívnych dokumentoch rôznych medzinárodné organizácie;

– oblasť sociálneho priestoru, v ktorej právo môže pôsobiť postupne transformačne, usmerňovať činnosť a podporovať jej rozvoj.

Správne určenie rozsahu a hraníc právnej regulácie je nevyhnutné na to, aby sa v oblasti interakcie medzi ľuďmi vylúčilo používanie právnych nástrojov, ktoré si vyžadujú iné prostriedky sociálnej regulácie.

Napriek tomu, že Základy upravujú takmer všetky aspekty zdravotníctva, veľká je aj úloha špeciálnych federálnych zákonov užších, cielenejších tém, ktoré upravujú vzťahy v riadení štátneho, komunálneho a súkromného zdravotníctva; organizovanie liečebnej, preventívnej a diagnostickej starostlivosti o slabo sociálne chránené skupiny obyvateľstva, akými sú deti a mladiství, matky, zdravotne postihnutí, starí a starí ľudia; riadenie nemocničného zariadenia, ktoré je ústredným článkom praktického lekárstva a spoločne predstavuje rozsiahlu sieť; ochrana reprodukčných práv občanov; zaistenie bezpečnosti potravín; hygienická ochrana pôdy, vody, atmosférického vzduchu a ďalšie.

Súhrn takýchto zákonov tvorí federálna zdravotná legislatíva , menovite:

Federálny zákon z 30. marca 1999 „O sanitárnej a epidemiologickej pohode obyvateľstva“; upravujúca právne vzťahy na vykonávanie štátneho (rezortného) hygienického a epidemiologického dozoru; organizácie štátnej hygienickej a epidemiologickej služby; stanovuje zodpovednosť za porušenie sanitárnej legislatívy;

federálny zákon zo dňa 17.10.1998 č.157 – Federálny zákon „o imunoprofylaxii infekčných chorôb“, ktorým sa ustanovuje základ štátnej politiky v oblasti imunoprevencie infekčných chorôb, vytvorila právny základ pre znižovanie počtu infekčných chorôb (infekcií, ktorým sa dá predchádzať), ktoré v súčasnosti predstavujú vážnu hrozbu pre bezpečnosť krajiny;

Federálny zákon z 30. marca 1998 č. 38– Federálny zákon « O prevencii šírenia choroby spôsobenej vírusom ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV) v Ruskej federácii“ uvedené v článku 4 štátne záruky za nešírenie jednej z najnebezpečnejších chorôb medzi obyvateľstvom. Výkon týchto záruk zákon zveril priamo orgánom výkonnej moci a orgánom územnej samosprávy v súlade s ich kompetenciou.

Federálny zákon z 18. júna 2001 č. 77-FZ “ O prevencii šírenia tuberkulózy v Ruskej federácii“, ktorým sa ustanovuje právny základ pre vykonávanie štátnej politiky v oblasti prevencie šírenia tuberkulózy v Ruskej federácii s cieľom chrániť zdravie občanov a zabezpečiť hygienickú a epidemiologickú pohodu obyvateľstva;

Zákon Ruskej federácie z 28. júna 1991 č. 1499-1 “ O zdravotnom poistení občanov v Ruskej federácii“, prijatím ktorej sa od 1. januára 1993 zaviedol systém poistnej medicíny ako forma sociálnej ochrany občanov Ruskej federácie. Zdravotníctvo ako systém získalo vďaka tomuto zákonu jeden z hlavných zdrojov financovania (okrem rozpočtov všetkých úrovní) - prostriedky z povinného a dobrovoľného zdravotného poistenia. Vymedzil právne, ekonomické a organizačné základy zdravotného poistenia obyvateľstva, ktoré podľa čl. 1, je povinný zaručiť, aby sa občanom v prípade potreby poskytla zdravotná starostlivosť vrátane preventívnej starostlivosti na úkor naakumulovaných finančných prostriedkov.

Zákon Ruskej federácie z 2. júla 1992 č. 3185-I “ O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“, ktorej prijatie je spôsobené vznikajúcou potrebou spoločnosti chrániť duševné zdravie svojich členov;

Federálne zákony z 24. novembra 1995 č. 181-FZ “ O sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“, zo dňa 24.07.1998. č. 125-FZ O povinnom sociálnom poistení pre prípad pracovných úrazov a chorôb z povolania“, Zákony Ruskej federácie z 9. júna 1993 č. 5142-I “ O darovaní krvi a jej zložiek“, zo dňa 22. decembra 1992 č. 4180-1 “ O transplantácii ľudských orgánov a (alebo) tkanív“ majú dôležitý spoločensko-politický a právny význam pre ochranu zdravia národa;

Federálny zákon z 8. januára 1998 “ O omamných a psychotropných látkach“, ktorým sa na úrovni právnych noriem ustanovila povinnosť nášho štátu implementovať medzinárodné akty (dohovory) o drogách a vytvorili sa predpoklady na získanie finančnej pomoci OSN na boj proti obchodovaniu s drogami;

Federálny zákon z 22. júna 1998 č. 86-FZ "O liekoch", pred zavedením ktorého Rusko nemalo legislatívne akty v oblasti obehu liekov, stanovuje prioritu štátnej regulácie vo veciach kontroly kvality, účinnosti a bezpečnosti liekov, systém štátnych kontrolných orgánov, ako aj právne normy na náhradu škody na zdraví spôsobenej občanovi v súvislosti s užívaním nevhodných liekov.

Federálny zákon z 23. februára 1995 č. 26-FZ “ O prírodných liečivých zdrojoch, oblastiach a letoviskách zlepšujúcich zdravie“;

Federálny zákon zo 14. mája 1993 č. 4979-1 “ O veterinárnej medicíne" venovaný urovnaniu vzťahov, ktoré vznikajú pri ochrane obyvateľstva pred chorobami bežnými pre ľudí a zvieratá a otravy jedlom;

Federálny zákon z 21. decembra 1994 č. 68-FZ “ O ochrane obyvateľstva a území pred prírodnými a človekom spôsobenými mimoriadnymi udalosťami“, ktorým sa ustanovujú všeobecné organizačné a právne normy v oblasti ochrany občanov pred živelnými a človekom spôsobenými mimoriadnymi udalosťami;

Federálny zákon z 19. júla 1997 č. 109-FZ “ O bezpečnom zaobchádzaní s pesticídmi a agrochemikáliami“, ktorým sa ustanovuje právny základ na zabezpečenie bezpečného nakladania s nebezpečnými látkami v záujme ochrany zdravia ľudí a životného prostredia.

Federálny zákon Ruskej federácie z 2. januára 2000 č. 29-FZ „O kvalite a bezpečnosti potravinárskych výrobkov“ zamerané na zlepšenie kvality a štruktúry výživy ako jedného z hlavných faktorov podmieňujúcich zdravie obyvateľstva.

Prehľad hlavných federálnych zákonov prijatých v oblasti zdravotníctva umožňuje konštatovať, že zavedená štruktúra zdravotníckej legislatívy je v súčasnosti veľmi heterogénna, čo sa týka jej zloženia, čo je spôsobené špecifikami vzťahov s verejnosťou, ktoré upravuje táto právna úprava, ako aj úroveň legislatívneho vývoja v tejto oblasti. Zároveň žiadny regulačný akt v oblasti zdravotníctva nemôže riadne plniť svoju spoločenskú úlohu izolovane od ostatných. V dôsledku toho je potrebné zlúčiť predpisy o ochrane verejného zdravia do jedného legislatívneho komplexu, napríklad prijatím „Zbierky zákonov o ochrane verejného zdravia“.

Regionálna legislatíva reprezentované zákonmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie prijatými v otázkach zdravotnej starostlivosti.

Štruktúra Ústavy Ruskej federácie, „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“, ako aj množstvo federálnych zákonov má významný vplyv na vývoj regionálnej legislatívy v oblasti zdravotníctva. Subjekty Ruskej federácie prijímajú zákony o subjektoch spoločnej jurisdikcie Ruskej federácie a jej orgánov (čl. 2 a 4 čl. 76 Ústavy Ruskej federácie), ktoré sa dotýkajú rezortu zdravotníctva, ao subjektoch výlučnej právomoci Ruskej federácie. zakladajúce subjekty Ruskej federácie súvisiace s touto oblasťou.

Je potrebné poznamenať, že systém aktov, ktoré tvoria zdravotnú legislatívu, je vybudovaný na princípoch podriadenosti. To znamená, že zákony a iné regulačné právne akty v oblasti zdravotnej starostlivosti prijaté zakladajúcimi subjektmi Ruskej federácie by nemali byť v rozpore s normami federálnej legislatívy a v prvom rade s normami Ústavy Ruskej federácie a základov Ruskej federácie. Legislatíva Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov. Pri tvorbe legislatívy v oblasti zdravotníctva musia zakladajúce subjekty federácie dodržiavať aj právne normy ustanovené ústavami (chártami) zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. Za týmto účelom Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie systematicky monitoruje prijaté akty zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, analyzuje pripravované návrhy zákonov a poskytuje praktickú pomoc pri schvaľovaní kvalifikovaných zákonov prostredníctvom správnych a zákonodarné zhromaždenia zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

Zákony zakladajúcich subjektov Ruskej federácie v oblasti zdravotníctva zahŕňajú základné zákony (ústavy a listiny) v časti upravujúcej oblasť zdravotníctva a bežné zákony priamo súvisiace s oblasťou zdravotníctva, ktoré možno zaradiť do :

– systémotvorné (v zmysle legislatívy zakladajúcich subjektov Ruskej federácie o zdravotnej starostlivosti) zákony o ochrane zdravia;

– zákony o rozpočte zakladajúceho subjektu Ruskej federácie, ktoré stanovujú výšku finančných prostriedkov pre sektor zdravotnej starostlivosti vrátane sumy prevodu do miestnych rozpočtov na platby poistného za povinné zdravotné poistenie nepracujúceho obyvateľstva;

– osobitné zákony v oblasti zdravotníctva;

– zákony o cielených programoch v sektore zdravotníctva;

V súlade s tým zdravotnú legislatívu prijatú napríklad v regióne Saratov predstavujú príslušné ustanovenia Charty regiónu Saratov a súbor regionálnych legislatívnych aktov prijatých v súlade s ňou a federálnou legislatívou.

Charta regiónu Saratov sa teda zaoberá zdravotnými problémami:

- čl. 7, ktorý sa týka pôsobnosti kraja prijímania regionálnych programov v oblasti sociálneho rozvoja kraja, a teda v oblasti zdravotníctva;

– Článok 12, ktorý každej osobe žijúcej alebo prechodne sa zdržiavajúcej na území regiónu zaručuje práva a slobody, ako aj ochranu života, zdravia, cti, dôstojnosti a jej majetku ustanovenú Ústavou Ruskej federácie, zákonmi a medzinárodné právne normy;

- čl. 34, ktorý v rámci sociálnej politiky kraja zabezpečuje poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti garantovanej štátom;

- čl. 39, ktorým sa ustanovujú pôsobnosť štátnych orgánov kraja na úseku ochrany zdravia;

- čl. 60, týkajúci sa zdravotníctva s oblasťami pôsobnosti VÚC;

- čl. 61, ktorý sa týka pôsobnosti VÚC, vypracovanie návrhu programu sociálno-ekonomického rozvoja regiónu na predloženie županovi VÚC a vypracovanie správy o jeho plnení; rozvoj a realizácia opatrení na rozvoj sociálnej sféry kraja, zvyšovanie blahobytu obyvateľov, ochranu ich práce a zdravia, organizovanie systému sociálnej ochrany obyvateľstva a zabezpečenie jeho fungovania.

Z legislatívnych aktov Saratovského regiónu v oblasti zdravotnej starostlivosti možno rozlíšiť: napr. zákon Saratovského regiónu zo 14. apríla 1997 č. 21-ZSO „O právach pacienta“; Zákon Saratovského regiónu z 26. decembra 2005 č. 140-ZSO „O schválení Programu sociálno-ekonomického rozvoja regiónu Saratov v strednodobom horizonte (2006–2008).

Zhrnutím výsledkov štúdia legislatívy v oblasti zdravotníctva môžeme konštatovať, že základný právny rámec zásadných právnych aktov v oblasti ochrany zdravia občanov je celkom ucelený. V rámci reformy zdravotníctva je však potrebné skvalitniť súčasnú legislatívu a prijať nové návrhy zákonov na ochranu zdravia občanov.

Preto sa v súčasnosti pozornosť zákonodarcov čoraz viac venuje legislatívna práca v posudzovanej oblasti. Portfólio výboru Štátnej dumy pre zdravie a šport v súčasnosti zahŕňa viac ako 120 návrhov federálnych zákonov. Práce na návrhoch zákonov pokračujú" O zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii“; „O zdravotníckych pomôckach“, „O prevencii šírenia tuberkulózy v Ruskej federácii“, « o zavádzaní zmien a doplnkov federálneho zákona „o liekoch“; „O zavádzaní zmien a doplnkov k zákonu Ruskej federácie „o psychiatrickej starostlivosti“.

Plánuje sa prijatie niekoľkých zákonov o reforme zdravotníctva, vrátane týchto zákonov:

· Návrh federálneho zákona " O štátnych zárukách lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo“, ktorým sa navrhuje uzákoniť druhy, objemy, postupy a podmienky poskytovania bezplatnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu a požiadavky na jej kvalitu; zabezpečuje prechod zdravotníckych zariadení na princíp financovania bezplatnej zdravotnej starostlivosti podľa štandardu jej poskytovania bez ohľadu na miesto poskytovania; kvóty sú predpísané pre high-tech typy lekárskej starostlivosti poskytovanej tak vo federálnych lekárskych organizáciách, ako aj v lekárskych organizáciách zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

· Návrh federálneho zákona „o povinnom zdravotnom poistení“, ktorý po prvýkrát zavádza pojem „náklady na rok poistenia“ - minimálna suma (z jednotnej sociálnej dane), za ktorú je štát pripravený poskytnúť zdravotné služby občania; plánuje sa centralizovať najmä systém povinného zdravotného poistenia, aby zdravotná politika, ktorá je v súčasnosti platná len v regióne, platila na celom území Ruska.

· Návrh federálneho zákona „o povinnom zdravotnom poistení štátnych zamestnancov Ruskej federácie“.

Vzhľadom na rastúci podiel súkromnej zdravotnej starostlivosti je potrebné prijať zákon o regulácii súkromnej zdravotnej starostlivosti. Vo viacerých zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie sú činnosti systému súkromnej zdravotnej starostlivosti v tejto oblasti regulované buď samostatnými zákonmi, alebo samostatnými normami. Ide napríklad o Tyvskú republiku, kde je v platnosti zákon č. 1405 z 28. mája 2002 o súkromných lekárskych činnostiach v Tyvskej republike; čl. 6 zákona Baškortostanskej republiky „o zdravotnom poistení občanov v Baškirskej republike“; Článok 9 zákona Kalmyckej republiky „O ochrane zdravia občanov“.

V záujme zlepšenia právnej úpravy činností systému súkromného zdravotníctva Ruskej federácie je preto v blízkej budúcnosti potrebné prijať nezávislý legislatívny akt, ktorý rozvinie ustanovenia Základov systému súkromného zdravotníctva. Tento zákon musí: ustanoviť práva a povinnosti súkromných zdravotníckych organizácií, určiť vzťah medzi súkromným zdravotníctvom a štátnym a mestským, ustanoviť normy, ktoré by stimulovali rozvoj súkromných zdravotníckych organizácií, určiť právne postavenie súkromných lekárov, zabezpečiť možnosť participácie súkromných zdravotníckych organizácií na realizácii štátnych záruk v oblasti ochrany zdravia občanov.

Potrebujeme aj iné zdravotné zákony. Je nemožné, aby neexistovali ďalšie zákony „O právach pacientov», "O poistení profesijnej zodpovednosti zdravotníckych pracovníkov." Neexistujú žiadne zákony, čo znamená, že vládne nezákonnosť, môžu byť porušované práva pacientov a nikto za to nebude niesť zodpovednosť. Pre lekárov neexistuje poistenie profesijnej zodpovednosti, čo znamená, že neexistuje spôsob, ako zastaviť nezodpovednosť.

Napriek existencii zodpovedajúceho zákona krajina stále nemá zákon o zdravotníctve, ktorý by umožnil definovať holistickú politiku v sektore zdravotníctva a vyhnúť sa nedomysleným rozhodnutiam a slepým uličkám v procese reformy odvetvia.

Potreba prijatia takéhoto zákona je spôsobená tým, že v súčasných podmienkach Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov nedokážu riadne zabezpečiť úpravu nových vzťahov vznikajúcich v zdravotníctve. Okrem toho sa v krajine v súlade s Ústavou Ruskej federácie samostatne rozvíjajú samostatné systémy zdravotnej starostlivosti - štátne, mestské a súkromné ​​a nie sú prijaté žiadne osobitné zákony upravujúce činnosť týchto systémov, napriek tomu, že vo vývoji Základov legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov bolo potrebné vypracovať celý balík samostatných zákonov.

Podľa vývojárov je zákon o zdravotníctve Ruskej federácie navrhnutý tak, aby odstránil nejednotnosť a roztrieštenosť systémov štátnej, komunálnej a súkromnej zdravotnej starostlivosti a zabezpečil ich zvládnuteľnosť. Zároveň sa obnoví koncepcia jednotného systému zdravotníctva Ruskej federácie s určením priority štátnej regulácie. Návrh zákona predovšetkým zakotvuje rovnosť šancí pre zdravotnícke organizácie bez ohľadu na formu vlastníctva, hlása zásady štátnej politiky v oblasti zdravotnej starostlivosti, v súlade s ktorými je zodpovednosťou ruskej vlády za zdravotný stav populácie a je zabezpečená zaručená dostupnosť a bezplatné objemy lekárskej starostlivosti. Je stanovený cieľ zvýšiť podiel celkových vládnych výdavkov na zdravotníctvo na 5 % HDP a je stanovená minimálna výška finančných prostriedkov, ktoré sú subjekty federácie povinné vynakladať len na potreby zdravotníctva. V súlade s návrhom zákona bude vláda Ruskej federácie musieť každoročne predkladať Štátnej dume správu o zdravotnom stave krajiny, a to súčasne s predložením návrhu rozpočtu na nasledujúci rok.

Absencia zákona „o zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii“ ovplyvňuje aj zákonodarstvo zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. Napríklad veľkým nedostatkom legislatívneho rámca v zdravotníctve Saratovského regiónu je absencia sektorového legislatívneho zákona upravujúceho vzťahy v zdravotníctve, konkrétne zákona o zdravotníctve v regióne. Každý vie, že takýto zákon už v regióne platil (Zákon Saratovského regiónu „O zdravotnej starostlivosti Saratovského regiónu“ z 13.2.1998 č. 11-ZSO - stratil platnosť na základe zákona Saratovského kraja zo dňa 29.12.2004 č.127-ZSO) . V súčasnosti sa pracuje na návrhu nového zákona o zdravotníctve pre región Saratov. Dokument upravuje tie oblasti zdravotnej starostlivosti, ktoré patria do kompetencie zakladajúceho subjektu Ruskej federácie a obsahuje aj mnohé referenčné normy na legislatívu Ruskej federácie, aktuálne regionálne legislatívne akty a nariadenia miestnych samospráv. Návrh zákona podľa tlačového strediska regionálnej dumy definuje, čo súvisí so štátnym zdravotníctvom kraja, ako možno budovať vzťahy medzi verejným a súkromným zdravotníctvom na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti obyvateľom v rámci tzv. štátny garančný program, ako aj garancie v oblasti bezplatného poskytovania medicíny vrátane zvýhodnených kategórií občanov. Návrh zákona tiež spresňuje opatrenia sociálnej podpory pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov. Lekári špecializovaných protituberkulóznych ústavov majú nárok na dodatočný bonus k ich oficiálnemu platu na úkor regionálneho rozpočtu vo výške 35 % (lekári, pomocný a pomocný zdravotnícky personál) a 15 % (ostatný personál). Anestéziológom a resuscitátorom v regionálnych vládnych inštitúciách sa očakávajú ďalšie mzdy vo výške 30 % mesačnej tarifnej sadzby. Navrhlo sa aj vytvorenie pracovnej skupiny a vykonanie dodatkov a zmien v tomto návrhu zákona. Tieto zmeny sa týkajú najmä takých kategórií občanov, ako sú tehotné ženy, osoby so zdravotným postihnutím, veteráni, študenti a niektorí ďalší, ktorým by podľa spracovateľov návrhu zákona mali byť všetky zdravotnícke služby poskytované bezplatne.

Napriek naliehavej potrebe však zatiaľ nebol prijatý nový zákon o zdravotnej starostlivosti v Saratovskej oblasti, čo je spôsobené predovšetkým absenciou rovnomenného zákona na federálnej úrovni.

Môžeme teda konštatovať, že formovanie právneho rámca zdravotníctva na federálnej úrovni výrazne zaostáva za potrebami jednotlivých subjektov federácie a samospráv, čo bráni rozvoju regionálnej legislatívy.

Takéto situácie veľmi často vedú k právnym konfliktom medzi federálnou a regionálnou legislatívou. To je zase prekážkou formovania spoločného právneho a sociálneho priestoru v Rusku. Príčinami vzniku kolízií je jednak zložitosť zloženia a štruktúry systému ruskej legislatívy v oblasti zdravotníctva, ako aj prebiehajúca reforma celej ruskej legislatívy, ktorej neoddeliteľnou súčasťou je legislatíva v oblasti zdravotníctva. Ústava Ruskej federácie stanovuje mechanizmy na riešenie rozporov medzi legislatívnymi aktmi Ruskej federácie a jej subjektmi. Tieto mechanizmy sa výrazne líšia v závislosti od toho, koho jurisdikcia je ovplyvnená kolidujúcimi pravidlami, a to:

– ak zákony subjektu Ruskej federácie ovplyvňujú subjekty s výhradnou jurisdikciou Ruskej federácie, potom platia normy federálneho práva;

– ak zákony subjektu Ruskej federácie ovplyvňujú subjekty spoločnej jurisdikcie Ruskej federácie a jej subjektu, potom v prípade rozporu medzi ich normami a normami federálneho práva platia normy federálneho práva;

– ak sa zákony Ruskej federácie dotýkajú subjektov výlučnej jurisdikcie zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, potom v prípade rozporu medzi ich normami a normami federálneho práva sa použijú normy zákonov ustanovujúcej strany subjekt Ruskej federácie (články 5 – 6 článku 76 Ústavy Ruskej federácie).

Zároveň ešte nie je stanovený mechanizmus na zosúladenie už prijatých a pripravovaných aktov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie s Ústavou Ruskej federácie a federálnymi zákonmi, hoci potreba vytvorenia takéhoto účinného mechanizmu sa diskutovalo viac ako raz.

Na dosiahnutie súladu regionálnej legislatívy s federálnou legislatívou je potrebné tak pri implementácii novej federálnej právnej úpravy, ako aj pri nevyhnutných zmenách v systéme regulačných právnych aktov na regionálnej úrovni identifikovať dôvody, ktoré spôsobujú alebo môžu spôsobiť dualitu. názorov na riešenie jedného problému. Riešenie vzniknutého problému by mohlo uľahčiť aj predloženie návrhu zákona, ako aj prijatie zákona reflektujúceho zodpovednosť úradníkov za nedodržiavanie Ústavy Ruskej federácie.

Okrem toho, vzhľadom na osobitný význam legislatívy jednotlivých subjektov Ruskej federácie pri určovaní organizačných a právnych základov zdravotnej politiky vo vzťahu k obyvateľstvu, je zrejmé, že zásadnú kontrolu by malo vykonávať federálne centrum. Okrem Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie takéto kontrolné funkcie v súčasnosti vykonáva aj prokuratúra, ktorá podľa bodu 3 príkazu Generálnej prokuratúry Ruskej federácie z 18. júla 1997 42 „O posilnení dozoru prokuratúry nad zákonnosťou právnych aktov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie“ je povinný okamžite reagovať na všetky skutočnosti prijatia ústav, chárt, zákonov, dekrétov, uznesení, príkazov v regiónoch a iné predpisy, ktoré sú v rozpore s Ústavou Ruskej federácie a federálnou legislatívou. Okrem toho nariadením vlády Ruskej federácie z 3. júna 1995 č. 550 „O dodatočných funkciách Ministerstva spravodlivosti Ruskej federácie“ bolo Ministerstvo spravodlivosti Ruskej federácie poverené vedením právne preskúmanie právnych aktov prijatých vládnymi orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

Jadrom legislatívy v oblasti zdravotnej starostlivosti sú teda Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov. Vzhľadom na neschopnosť regulovať neustále sa meniace spoločenské pomery v tomto odvetví však vzniká potreba prijať federálny zákon, ktorý by odstránil nejednotnosť a roztrieštenosť systémov štátneho, komunálneho a súkromného zdravotníctva a stanovil ich zvládnuteľnosť; obnovila koncepciu jednotného systému zdravotnej starostlivosti Ruskej federácie s určením priority štátnej regulácie; rovnosť príležitostí pre lekárske organizácie bez ohľadu na formu vlastníctva; vyhlásil zásady štátnej politiky v oblasti zdravotníctva, v súlade s ktorými bude určená zodpovednosť ruskej vlády za zdravotný stav obyvateľstva a garantované objemy lekárskej starostlivosti budú dostupné a bezplatné.

Úvod

1. Zdravotnícky systém Ruskej federácie

1.1. Štruktúra zdravia

1.2. ministerstvo zdravotníctva

1.3. Lekárske ústavy

Úvod

Zdravotníctvo Ruskej federácie prechádza v posledných rokoch procesom reorganizácie, ktorý sa uskutočňuje pod vplyvom troch najdôležitejších faktorov.

Po prvé, intenzívna implementácia federálneho zákona zo 6.10.03. 131-FZ „O všeobecných zásadách organizácie miestnej samosprávy v Ruskej federácii“ o prerozdelení právomocí rôznych úrovní správy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti obyvateľom, najmä o presune špecializovaných druhov pomoci z samosprávy na regionálnu úroveň.

Po druhé, implementácia národného prioritného projektu „Zdravie“, ktorý vytvoril zdrojový základ pre implementáciu základného princípu štrukturálnej reorganizácie – zvýšenie úlohy primárnej zdravotnej starostlivosti.

Tretím najvýznamnejším faktorom štátnej politiky, ktorý ovplyvnil zvýšenie štrukturálnej efektívnosti zdravotníctva, je zlepšenie kvality a dostupnosti liekov pre obyvateľstvo, v rámci ktorého bol schválený zoznam životne dôležitých liekov pre doplnkové poskytovanie určitých kategórií občanov.

Mechanizmus poskytovania špičkovej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie sa zmenil. Zaviedli sa štandardy a vypočítali sa štandardy finančných nákladov na poskytovanie high-tech druhov pomoci.

Od 1. januára 2006 sa začalo vydávanie „Materského listu“, ktorý umožnil tehotným ženám v tehotenstve a pri pôrode plne si uplatniť právo na výber prenatálnej poradne a pôrodnice, ako aj vytvoriť zdravú konkurenciu medzi zdravotníckymi zariadeniami poskytujúcimi pomoc ženám počas tehotenstva a pôrodu

V súlade s pokynmi prezidenta Ruskej federácie o rozvoji ruského zdravotníctva na roky 2006 – 2008 boli vyvinuté mechanizmy riadenia odvetvia, aby bolo možné realizovať verejné záväzky štátu v rezorte zdravotníctva podľa jednotného štandardu na všetkých územiach. Ruskej federácie, čím sa zabezpečí lepšia kvalita služieb v systéme zdravotnej starostlivosti.

Všetky vyššie uvedené skutočnosti odôvodňujú relevantnosť zvolenej témy.

Práca pozostáva z úvodu, dvoch kapitol a zoznamu literatúry.

1. Zdravotnícky systém Ruskej federácie

Dnes sa „zdravotníctvo“ chápe ako sociálna funkcia spoločnosti (štátu) chrániť a podporovať zdravie obyvateľstva. Charakteristickou črtou súčasného stavu je organizačná reštrukturalizácia zdravotníctva, ktorá sa vyznačuje rôznymi druhmi lekárskej starostlivosti. Spolu s hlavným rozpočtovým a poistným systémom zdravotnej starostlivosti sa formujú nové modely lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo, predovšetkým súkromná medicína.

Rozpočtový systém zdravotného poistenia je zabezpečený prostriedkami zo štátneho rozpočtu (federálneho a krajského) a mimorozpočtových prostriedkov zdravotného poistenia - povinného štátneho sociálneho zdravotného poistenia (CHI) a dobrovoľného súkromného zdravotného poistenia (VZP).

1.1 Štruktúra zdravia

„Vertikál“ riadenia a kontroly zdravotníckych zariadení zahŕňa ministerskú (federálnu), regionálnu (veľké centrá a mestá) a miestnu (mestskú) úroveň. Štátne (federálne, regionálne, mestské) zdravotnícke orgány majú právo kontrolovať prácu súkromných zdravotníckych zariadení a súkromných lekárov. Správne orgány výkonnej moci zodpovedné za systém verejného zdravotníctva sú zasa v kompetencii zákonodarných orgánov (Štátna duma, Rada federácie). Dozor nad vykonávaním zákonov v oblasti zdravotníctva zasa vykonávajú orgány a inštitúcie súdnictva.

Osobitnú úlohu v našom štáte majú štruktúry prezidentskej moci. Podľa ústavy je to prezident Ruskej federácie, kto riadi štátnu politiku v oblasti ochrany zdravia občanov. Z štrukturálneho a organizačného hľadiska systém verejného zdravotníctva integruje rôzne typy podnikov a inštitúcií:

Federálne a regionálne zdravotnícke úrady a inštitúcie (štát, rozpočtový systém zdravotnej starostlivosti);

Orgány a inštitúcie štátneho systému povinného zdravotného poistenia;

Súkromné ​​zdravotnícke zariadenia a súkromní lekári (orgány a inštitúcie VHI a súkromné ​​zdravotné poistenie);

Verejné, náboženské lekárske organizácie, nadácie, organizácie a inštitúcie milosrdenstva a charity.

Na zabezpečenie rôznorodých činností a medicínskych funkcií sa rozlišujú tieto profily zdravotníckych zariadení:

1. Liečba a profylaxia.

2. Ochrana materstva a detstva.

3. Sanitárna a epidemiologická služba.

4. Sanatórium-rezort.

5. Patologické, forenzné, forenzné psychiatrické vyšetrenie.

6. Lekáreň.

7. Podniky lekárskeho priemyslu: zdravotnícke pomôcky a liečivá.

8. Vzdelávanie a výskum.

1.2 Ministerstvo zdravotníctva

Pôsobnosť Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie je určená vyhláškou o ministerstve, schválenou nariadením vlády Ruskej federácie z 30. júna 2004 č.321, ktorá je federálnym výkonným orgánom vykonávajúci funkcie rozvoja štátnej politiky a právnej regulácie v oblasti zdravotníctva, sociálneho rozvoja, práce, telesnej výchovy, športu, cestovného ruchu a ochrany spotrebiteľa. Kľúčové otázky činnosti:

Zdravotná starostlivosť vrátane organizácie lekárskej prevencie a lekárskej starostlivosti, farmaceutická činnosť;

Kvalita, účinnosť a bezpečnosť liekov;

Podnikanie v rezortoch;

Hygienická a epidemiologická pohoda;

Životná úroveň a príjem obyvateľstva;

plat;

Poskytovanie dôchodkov;

Sociálne poistenie;

pracovné podmienky a bezpečnosť;

Sociálne partnerstvo a pracovné vzťahy;

zamestnanosť a nezamestnanosť;

Pracovná migrácia;

Alternatívna štátna služba;

Sociálna ochrana;

demografická politika;

Telesná kultúra a šport;

Ochrana práv spotrebiteľov.

Štrukturálne oddelenia sú oddelenia v hlavných oblastiach činnosti ministerstva:

Federálna služba pre prácu a zamestnanosť.

Federálna služba pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudským blahobytom.

Federálna služba pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a sociálnym rozvojom.

Federálna agentúra pre zdravie a sociálny rozvoj.

Federálna agentúra pre telesnú kultúru, šport a cestovný ruch.

Federálna lekárska a biologická agentúra.

Federálna agentúra pre špičkovú lekársku starostlivosť.

Ministerstvo tiež koordinuje činnosť Dôchodkového fondu Ruskej federácie, Fondu sociálneho poistenia Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia.

Ciele a zámery ministerstva na roky 2008-2010 boli stanovené na základe posolstiev prezidenta Ruskej federácie Federálnemu zhromaždeniu Ruskej federácie a Programu sociálno-ekonomického rozvoja Ruskej federácie na roky 2006-2008. a sú zamerané na zabezpečenie dosiahnutia týchto cieľov:

Zvyšovanie materiálnej životnej úrovne obyvateľstva;

Zlepšenie úrovne verejného zdravia;

Uspokojovanie potrieb sociálnych služieb a sociálnej podpory;

Zabezpečenie produktívneho zamestnania a dôstojných pracovných podmienok;

Reprodukcia a rozvoj potenciálu pracovných zdrojov.

Aktivity realizované v týchto oblastiach spolu s ďalšími sociálnymi opatreniami, predovšetkým na zvyšovanie miezd a zvyšovanie zamestnanosti, prispejú k riešeniu hlavnej úlohy - dôsledné zvyšovanie úrovne a kvality života obyvateľstva, znižovanie chudoby, zabezpečenie univerzálnej dostupnosti základných sociálne služby.

Poslaním Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie vo svetle implementácie ústavných záruk a práv občanov Ruskej federácie na základe ustanovení posolstiev prezidenta Ruskej federácie je pomáhať zlepšovať demografickú situáciu, zvyšovať úroveň a kvalitu života prostredníctvom zvyšovania príjmov obyvateľstva, zlepšovania zdravia, vytvárania podmienok pre dôstojnú prácu a produktívne zamestnanie, posilňovania sociálnej ochrany zraniteľných skupín obyvateľstva.

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie sa okrem toho podieľa na dosahovaní nasledujúcich strategických cieľov krajiny:

Zvyšovanie úrovne uspokojenia vzdelávacích potrieb;

Rozvoj vedeckého potenciálu;

Rozvoj kapacít verejnej správy (zvýšenie efektívnosti výkonných orgánov);

Rozvoj potenciálu medzinárodných vzťahov.

1.3 Zdravotnícke zariadenia

Rozlišujú sa tieto hlavné typy liečebno-preventívnych ústavov (HCI), ktoré sú funkčne prepojené: poliklinika – nemocnica – sanatórium (rehabilitačné centrum). V prípade potreby je možné zaviesť princíp postupnej liečby.

Podľa nomenklatúry v Ruskej federácii existuje množstvo typov zdravotníckych zariadení, ktoré poskytujú lekársku (zdravotnú a sociálnu) starostlivosť.

1. Nemocnice

Nemocnica (okresná alebo okresná, mestská, krajská, krajská, republiková);

Špecializovaná nemocnica (infekčná, rehabilitačná, psychiatrická, tuberkulózna, nemocnica pre veteránov);

Hospice, detské domovy, útulky a pod.

2. Ambulancie

Poliklinika (mestská, zubná);

Ambulancie a ústavy pohotovostnej starostlivosti;

Materské ústavy, prenatálne kliniky;

Centrá (lekárske genetické, diagnostické, rehabilitačné, liečebné, perinatálne, plánované a reprodukčné);

Hygienická a epidemiologická stanica atď.

Miestny princíp. V Rusku a krajinách SNŠ je základom monitorovania obyvateľstva princíp rozdelenia území na lekárske oblasti. Podľa tohto princípu je územie určené obecnými a okresnými úradmi pre kliniku rozdelené na úseky. Na mieste pracuje miestny lekár a zdravotná sestra. Počet dospelých v terapeutickej oblasti je v priemere 1 700, v dielni - 1 600, v pediatrickej oblasti by počet detí nemal presiahnuť 800. V posledných rokoch dochádza k presunu adolescentov (do 18 rokov) do ambulantnej starostlivosti. pozorovanie v detských ambulanciách.

Miestny princíp je obmedzený na kliniku. Výraznou črtou sú obyvatelia vidieka, pre ktorých fungujú samostatné lekárske ambulancie (miestne nemocnice) alebo zdravotnícke a pôrodnícke stanice (FAP) a ich počet v posledných rokoch prudko klesá.

Súčasťou kliniky sú terapeutické oddelenia, laboratórne diagnostické služby, röntgenová miestnosť, fyzioterapeutické miestnosti, miestnosti pre fyzikálnu terapiu atď. Miestni lekári majú možnosť priebežne monitorovať zdravých a chorých ľudí, zlepšovať špecifické a nešpecifické preventívne opatrenia a podporovať zdravý životný štýl medzi obyvateľstvom.

Hlavnou postavou zdravotníctva zostáva tamojší lekár. Efektívnosť jej práce do značnej miery závisí od kvalifikácie miestnej sestry. Miestny lekár je v podstate všeobecný lekár (rodinný lekár). V súčasnosti sú schválené predpisy o lekárovi, záchranárovi a všeobecnej sestre a prebieha aktívna príprava a preškoľovanie týchto špecialistov, čo si vyžaduje veľké úsilie zo strany zdravotníckych orgánov jednotlivých zložiek federácie a zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií. Dnes je v krajine asi 2 tisíc praktických lekárov, do roku 2010 by to malo byť 15-16 tisíc.

Preventívna práca. Klinika neustále monitoruje pacientov. Ide o takzvaný dispenzárny spôsob sledovania zdravotného stavu niektorých kontingentov (zdravých a chorých) obyvateľstva s cieľom včasného záchytu chorôb, komplexnej liečby pacientov, vykonávania preventívnych opatrení, otužovania a vytvárania tzv. zdravý životný štýl. Všetky deti sú navyše evidované v ambulancii a pravidelne ich vyšetruje detský lekár a lekári iných odborností. Hlavným účelom takéhoto sledovania je primárna prevencia.

Zo 60-80 rokov. V 20. storočí sa v Ruskej federácii vyvinul princíp špecializovanej pomoci s prideľovaním centier rôznej podriadenosti, ktorý sa zachoval vo väčšine regiónov krajiny. Rozlišujú sa nasledujúce stupne špecializovanej lekárskej starostlivosti.

I. stupeň - poliklinika, ktorej personál okrem detského lekára tvoria lekári špecialisti - očný lekár, otorinolaryngológ, chirurg, neurológ a pod.

Úroveň II – všeobecné konzultačné a diagnostické centrá v meste a okrese (pre veľké mestá).

Úroveň III – špecializované regionálne a mestské centrá: kardiológia, pneumológia, gastroenterológia, nefrológia, neurológia, hematológia a pod.

Úroveň IV – republikové špecializované nemocnice a lôžkové oddelenia, klinické základne výskumných ústavov, katedry lekárskych univerzít a akadémií.

Ústavná lekárska starostlivosť. Ročne prejde ruskými nemocnicami asi 30 miliónov pacientov a priemerná dĺžka pobytu pacienta na nemocničnom lôžku je asi 2 týždne. Keďže ruské zdravotníctvo má za úlohu zmeniť dôraz z liečby na prevenciu, dostupnosť nemocničných lôžok sa postupne znižuje.

Štrukturálna reštrukturalizácia zdravotníctva uskutočnená s cieľom zlepšiť kontinuitu zdravotníckych zariadení sa týka predovšetkým nemocníc. Vytvára sa jasná regulácia nemocníc podľa profilu ich činnosti.

1. Nemocnice (oddelenia) s vysokou intenzitou diagnostického a liečebného procesu. Ide o nemocnice, v ktorých sa poskytuje intenzívna zdravotná starostlivosť, vykonávajú sa urgentné chirurgické zákroky, je tam vhodné zdravotnícke vybavenie, zdravotnícky personál, lieky, mäkké vybavenie a pod. Priemerná dĺžka pobytu pacientov v takýchto nemocniciach je krátka (akútny stav je v budúcnosti by mali byť pacienti presunutí do iných zdravotníckych zariadení (alebo oddelení).

2. Nemocnice (oddelenia) zamerané na liečbu plánovaných pacientov so strednodobým pobytom, t.j. rehabilitačnú liečbu. V súlade s tým sú štandardy vybavenia, personálu a inej podpory v takýchto nemocniciach odlišné, priemerná dĺžka pobytu pacienta na lôžku a záťaž personálu sú odlišné. Orientačný počet lôžok v nemocničných zariadeniach tohto typu je do 50 % z celkovej lôžkovej kapacity.

3. Nemocnice (oddelenia) následnej starostlivosti a liečebnej rehabilitácie pre pacientov s chronickými ochoreniami. Počet lôžok v nich je do 20 % z celkovej lôžkovej kapacity.

4. Liečebné a sociálne nemocnice (oddelenia) – ošetrovateľské nemocnice, hospice. Takéto ústavy by mali tvoriť až 20 % celkovej lôžkovej kapacity.

Moderný systém nemocničnej starostlivosti musí zohľadňovať špecializáciu a byť zabezpečený zavádzaním najnovších technológií, ktoré sú väčšinou drahé. Intenzifikácia ústavnej zdravotnej starostlivosti zahŕňa vytvorenie nemocnice v domácom prostredí, semihospitalizáciu alebo technológie nahrádzajúce nemocnicu v iných nestacionárnych zdravotníckych zariadeniach. Ich podiel zatiaľ dosahuje niečo vyše 15 % zo všetkých doteraz poskytovaných výkonov v bežných nemocniciach. Nemocnica (lôžkové zariadenie) je určená na poskytovanie:

Diagnostika chorôb, núdzová terapia, liečba a rehabilitácia pacientov;

Poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti;

Poradenská a metodická pomoc vrátane zavádzania moderných metód diagnostiky, liečby a prevencie do praxe.

V súčasnosti medzinárodný štandard definuje optimálnu veľkosť všeobecnej nemocnice na 600–800 lôžok a prijateľnú minimálnu veľkosť na 300–400 lôžok, čo umožňuje rozmiestnenie nemocničných lôžok v 5–7 hlavných oblastiach a zlepšuje ich manažment. U nás sa táto norma len začína implementovať.

V Rusku sa počet lôžok stále určuje v závislosti od administratívnej podriadenosti, podľa ktorej sa nemocnice delia na republikové, regionálne (územné), mestské, okresné. Vo väčšine prípadov sa tiež určuje profil (multidisciplinárny alebo špecializovaný) a typ organizácie (zjednotená alebo nezjednotená s klinikou) nemocnice. Osobitnú úlohu zohrávajú detské nemocnice, ktoré poskytujú vysokokvalifikovanú lekársku starostlivosť deťom.

Najbežnejším typom je integrovaná nemocnica. Prácu spojenej nemocnice vedie hlavný lekár. Najdôležitejšie oblasti práce: lôžkové, ambulantné, organizačné a metodické, administratívne a ekonomické. Na každú z oblastí dohliada príslušný zástupca hlavného lekára. V prípade potreby sa vyzdvihujú ďalšie oblasti – infekčné choroby, diagnostika, styk s verejnosťou, manažment a pod.

V nemocniciach funguje dvojstupňový systém starostlivosti o pacienta (lekár, sestra) alebo trojstupňový (lekár, sestra, junior sestra). Ak sa v nemocnici nachádza oddelenie lekárskeho ústavu (lekárska fakulta univerzity) alebo klinické oddelenie výskumného ústavu, potom sa nazýva klinické a plní klinické funkcie (školenie odborníkov, vývoj nových liečebných metód atď.).

Z hľadiska základných princípov organizácie poskytovania lekárskej starostlivosti sa ruské zdravotníctvo v porovnaní so sovietskymi časmi zmenilo len málo. Má rozsiahlu sieť liečebno-preventívnych ústavov, veľký počet lôžok pre ústavnú liečbu a množstvo lekárov.

Napriek škrtom sa ruské zdravotníctvo v porovnaní s európskymi krajinami a dokonca aj krajinami SNŠ stále vyznačuje vyššou mierou poskytovania lekárov a nemocničných lôžok obyvateľstvu. Existujúci zdrojový potenciál tohto odvetvia sa však využíva s nízkou účinnosťou. Väčšia ponuka nemocničných lôžok pre obyvateľov sa spája s dlhšou dobou hospitalizácie.

Ambulancia a špecializované centrum. Vznikajú v súvislosti s riešením konkrétneho medicínskeho a sociálneho problému. Rozlišujú sa tieto typy ambulancií: protituberkulózne, onkologické, psychoneurologické, liečebné a telovýchovné a pod. Ich funkciou je sledovanie a liečebná a preventívna starostlivosť o určitú skupinu pacientov. Podobnú úlohu môžu zohrať špecializované centrá vytvorené pri nemocniciach: kardioreumatológia, gastroenterológia, pneumológia, nefrológia, hematológia atď.

Pre ľudí so zdravotným postihnutím sú vytvorené rehabilitačné a liečebné centrá, ktorých je v súčasnosti v rôznych regiónoch krajiny viac ako 2000. Poskytuje pomoc krok za krokom pacientom s chronickými a recidivujúcimi ochoreniami. Za rovnakým účelom sa otvárajú rôzne typy denných stacionárov.

Diagnostické (konzultačné a diagnostické) centrum. Ide o nové organizačné riešenie v rámci koncepcie technológií nahrádzajúcich nemocnice. Väčšina z nich nemá samostatnú podriadenosť a sú vytvorené na báze nemocníc a kliník. To však dnes umožňuje miestnemu lekárovi vyšetrovať pacientov s prechodnými stavmi a rôznymi chorobami bez nutnosti hospitalizácie, poskytovať dospelej a detskej populácii dostupnú a vysokokvalifikovanú starostlivosť v ambulantnom prostredí. Jedinečné technické možnosti radiačných, endoskopických, funkčných diagnostických štúdií, vrátane biochemických, imunologických, elektrofyziologických atď., umožňujú získať komplexné informácie o stave organizmu a rozpoznať zložité a zriedkavé ochorenia.

Sanatórium. Ruské zdravotníctvo má jedinečnú organizačnú formu liečby a rekonvalescencie, keď sa ako liečebné, rehabilitačné a všeobecné zdravotné prostriedky využívajú prevažne prírodné fyzikálne faktory v kombinácii s dietoterapiou, fyzikálnou terapiou a hardvérovou fyzioterapiou. Starostlivosť v sanatóriu ako ústavná forma liečby je v iných krajinách prakticky nerozvinutá.

Sanatóriá sa nachádzajú v rekreačných oblastiach. Existujú aj miestne sanatóriá, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v prímestských oblastiach s priaznivými krajinnými a mikroklimatickými podmienkami. V posledných rokoch je populárna liečba a rekreácia detí spolu s rodičmi v materských a detských penziónoch a sanatóriách.

Relatívne „prežitie“ komplexu sanatória a rezortu bolo dosiahnuté najmä vďaka štátnemu systému obstarávania sanatórií a zdravotníckych služieb cez mimorozpočtové fondy. V súčasnej situácii narastá úloha samoregulácie a sebakontroly fungovania trhu s kúpeľmi. Túto úlohu má predovšetkým Asociácia národných rezortov, ktorej úlohou je zabezpečiť spoľahlivosť a finančnú stabilitu, plnenie záväzkov a kontrolu bezpečnosti služieb poskytovaných sanatóriami a rezortnými organizáciami, racionálne využívanie zdrojov rezortu a pod.

Lekárska a hygienická časť. Organizovanie zdravotnej starostlivosti pre pracovníkov priemyselných podnikov je jednou z doplnkových foriem liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo. Lekárska a sanitárna jednotka (MSU) je špecializovaná jednotka, ktorá poskytuje lekársku pomoc pracovníkom v priemyselných, stavebných, dopravných a komunikačných podnikoch s rôznymi formami vlastníctva.

Ide o komplexné liečebné zariadenie, ktoré v závislosti od veľkosti a charakteru obsluhovanej populácie môže zahŕňať polikliniku, zdravotné a zdravotné strediská, nemocnicu, sanatórium, diétnu jedáleň, detské zdravotnícke zariadenia a pod.

2. Perspektívy rozvoja zdravotníctva

Podľa WHO na začiatku 21. storočia dosahovali svetové ročné náklady na zdravotnú starostlivosť približne 1 700 miliárd amerických dolárov. Keďže zdravotníctvo je súčasťou verejného sektora ekonomiky, tieto náklady nie je možné prirodzene regulovať trhovými mechanizmami, ale sú z veľkej časti koordinované štátom.

Investície do zdravotnej starostlivosti majú dve ekonomické funkcie:

Zabezpečiť dosiahnutie jedného z hlavných cieľov každého národa – „maximálnej dosiahnuteľnej“ úrovne zdravia;

Smerujú k pracovnej sile, to znamená, že zvyšujú efektivitu ekonomiky.

Treba si uvedomiť, že Rusko je jednou z mála krajín, ktoré vynakladajú na zdravotnú starostlivosť podstatne menej, ako je možné. Negatívny vplyv má navyše známa nerovnováha nákladov na niektoré druhy zdravotnej starostlivosti, ktoré sú v štruktúre financovania rozdelené nasledovne:

1. neodkladná lekárska starostlivosť – 9 %,

2. ambulantná starostlivosť – 27 %,

3. ústavná starostlivosť – 64 %.

Podľa koncepcie rozvoja zdravotníctva a lekárskej vedy prijatej Štátnou dumou Ruskej federácie je zdravie najdôležitejšou hodnotou pre jednotlivca aj pre spoločnosť ako celok.

Politika štátnej zdravotnej starostlivosti zahŕňa dôslednú realizáciu manažérskych rozhodnutí zameraných na zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva. Medzi popredné oblasti vyzdvihujeme nasledovné: ochrana životného prostredia, profesionálne zdravie, kontrola infekčných chorôb, prevencia úrazov, udržiavanie duševného zdravia obyvateľstva, zabezpečenie sociálnej spravodlivosti pri distribúcii zdravotníckych služieb.

Strategickým cieľom rozvoja zdravotníctva je zlepšiť hlavné ukazovatele verejného zdravia:

Pokles celkovej úmrtnosti, úmrtnosti matiek a detí,

zníženie výskytu spoločensky závažných ochorení,

Zníženie úrovne invalidity z hlavných chorôb,

Zvýšenie priemernej dĺžky života.

Súčasná zdravotná situácia v krajine slúžila ako základ pre rozvoj množstva federálnych programov založených na programovo zameraných nariadeniach na určenie určitých prioritných úloh: „Diabetes Mellitus“, „Boj proti AIDS“, „Deti Ruska“, „ Zdravie“, „Prevencia očkovania“ atď.

Ďalšou dôležitou oblasťou je vytvorenie v zdravotníckych zariadeniach kontinuálneho a efektívneho systému sledovania a analýzy dodržiavania technologických procesov pri liečbe pacientov. Existuje nepopierateľné spojenie medzi vysokou úrovňou servisného procesu a dobrým výsledkom liečby.

V súčasnosti má priemysel vypracovaný Plán rozvoja zdravotníctva v Ruskej federácii na obdobie do roku 2010, ktorého úlohou je vytvoriť v krajine taký systém zdravotníctva, ktorý skutočne dokáže posilniť zdravie obyvateľstva a efektívne ho obnoviť v r. prípad straty.

Očakáva sa, že zodpovedajúca práca sa vykoná s prihliadnutím na implementáciu troch základných princípov rozvoja priemyslu:

1. jednotnosť systému zdravotníctva bez ohľadu na územné a rezortné hranice;

2. jednotnosť liečby, profylaktická a ekonomická efektívnosť;

3. jednota lekára a pacienta pri dosahovaní vysokých výsledkov preventívnej a liečebnej činnosti.

Zoznam použitej literatúry

1. Nariadenie vlády Ruskej federácie „O schválení nariadení Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie“ z 30. júna 2004. - č. 321.

2. Blagodarov K. K demografickej situácii a reforme zdravotníctva v Rusku / K. Blagodarov // Business Tuesday. – 2006. - č.2.

3. Vyalkov A.I. K úlohám Ministerstva zdravotníctva Ruska pre rozvoj zdravotníctva v Ruskej federácii v strednodobom horizonte / A.I. Vyalkov // Zdravotníctvo Ruska: Federálna referenčná kniha. - M.: Rodina PRO, 2003.

4. Grigoriev K.I. Organizácia zdravotníctva v Rusku. Analytický prehľad / K.I. Grigoriev, V.V. Pilyugin. – M.: Medicína a zdravotníctvo, 2005. - 35 s.

5. Grigorieva N.S. Čo bolo..., čo je..., čo sa stane (niekoľko myšlienok o reforme zdravotníctva Ruskej federácie) / N.S. Grigorieva // Manažment zdravotníctva. – 2003. - č.1.

6. Gulbin G.K. Genderológia a feminológia: Učebnica / G.K. Gulbin. – Tomsk: Vydavatestvo TPU, 2005. – 168 s.

7. Denisov I.N. Všeobecná lekárska prax (rodinné lekárstvo): perspektívy rozvoja // Zdravotníctvo. – 2003. – č.12.

8. Správa o výsledkoch a hlavných smeroch činnosti Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie ako predmet plánovania rozpočtu na rok 2008 a na obdobie do roku 2010 // Priority ministerstva. – 2007. - č.9.

9. K hlavným ukazovateľom vývoja zdravotníctva a sociálnej a pracovnej sféry za január-september 2007 / Monitorovanie situácie v oblasti zdravotníctva a sociálneho rozvoja // Analytické informácie. - 2007. – č.10.

10. Problémy legislatívnej podpory povinného zdravotného poistenia v Ruskej federácii // Analytický bulletin Rady federácie Federálneho zhromaždenia Ruskej federácie. - 2006. - Č. 9.

11. Semenov V.Yu. Ekonomika zdravia / V. Yu Semenov. - M.: MCFR, 2004. - 648 s.

(anglický štátny systém verejného zdravotníctva) - v Ruskej federácii zahŕňa Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, ministerstvá zdravotníctva republík v rámci Ruskej federácie, zdravotnícke orgány autonómnych celkov, území, regiónov, Moskvy a Petrohradu , Ruská akadémia lekárskych vied, Štátny výbor pre epidemiologický dohľad Ruskej federácie, ktoré v medziach svojej pôsobnosti plánujú a realizujú opatrenia na realizáciu štátnej politiky Ruskej federácie, realizujú programy v oblasti zdravotníctva. a rozvoj lekárskej vedy.

Podľa Základov legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov** až G.S.Z. patria aj štátom vlastnené a podriadené orgány štátnej správy. lekárske a preventívne a výskumné inštitúcie, vzdelávacie inštitúcie, farmaceutické podniky a organizácie, farmácie a sanitárne ústavy, súdne lekárske ústavy, logistické služby, podniky na výrobu liekov a zdravotníckych zariadení atď.

V G.s.z. zahŕňa liečebné a preventívne inštitúcie, farmaceutické podniky a organizácie, farmaceutické inštitúcie vytvorené ministerstvami, oddeleniami, štátnymi podnikmi, inštitúciami a organizáciami Ruskej federácie okrem Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ministerstvá zdravotníctva republík v rámci Ruskej federácie federácie.

Podniky, inštitúcie a organizácie G.S.Z. bez ohľadu na ich rezortnú podriadenosť sú právnickými osobami a svoju činnosť vykonávajú v súlade s právnymi aktmi Ruskej federácie, republík v rámci Ruskej federácie, právnymi aktmi autonómnych celkov, území, regiónov, Moskvy a Petrohradu, regulačnými právnymi predpismi. akty Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ministerstiev zdravotníctva republík v rámci Ruskej federácie, zdravotníckych úradov autonómnych celkov, území, regiónov, Moskvy a Petrohradu.

Veľký právnický slovník. Akademik.ru. 2010.

Pozrite sa, čo je „systém štátnej zdravotnej starostlivosti“ v iných slovníkoch:

Systém verejného zdravotníctva- zdravotníctvo, ktoré dostáva aspoň 70 % svojich financií zo štátneho rozpočtu. Štátne zdravotníctvo je založené na týchto princípoch: centralizácia riadenia, financovanie od štátu... ... Wikipedia

Systém verejného zdravotníctva- (anglický štátny systém verejného zdravotníctva) v Ruskej federácii zahŕňa Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, ministerstvá zdravotníctva republík v rámci Ruskej federácie, zdravotnícke orgány autonómnych celkov, území, regiónov, Moskvy a Petrohradu , Ruská akadémia...... Encyklopédia práva

Systém verejného zdravotníctva- 3. Systém štátnej zdravotnej starostlivosti tvoria: 1) federálne výkonné orgány v oblasti zdravotníctva a ich územné orgány, Ruská akadémia lekárskych vied; 2) výkonné orgány štátnej moci... ... Oficiálna terminológia

ŠTÁTNA ZDRAVOTNÍCKA- (National Health Service, NHS) Britský systém verejne financovanej zdravotnej starostlivosti vrátane platieb za lieky, všeobecných a zubných lekárov a nemocničné ošetrenie. Národná zdravotná služba...... Ekonomický slovník

Štátny systém kariérového poradenstva a psychologickej podpory obyvateľstva v Ruskej federácii- Štátny systém profesijného poradenstva a psychologickej podpory obyvateľstva v Ruskej federácii (ďalej len štátny systém) je súbor orgánov štátnej správy, organizácií a inštitúcií... ... Oficiálna terminológia

ZDRAVOTNÉ SYSTÉMY- (SYSTÉMY ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI) Tento pojem zahŕňa rôzne inštitúcie, prostredníctvom ktorých sa uspokojujú zdravotné potreby spoločnosti. V stredovekej Európe určitú charitatívnu pomoc tohto druhu poskytovala cirkev... Sociologický slovník

SYSTÉM- (grécky, celok, pozostávajúci z mnohých častí). Súbor princípov, správne alebo nesprávne spojených dohromady tak, aby tvorili niečo celkom: známa doktrína, známa škola. Usporiadanie častí celku, priebeh niečoho v sekvenčnom, koherentnom poradí... ... Slovník cudzích slov ruského jazyka

systému- podstatné meno, f., použitý. často Morfológia: (nie) čo? systémy, prečo? systém, (pozri) čo? systém, čo? systém, o čom? o systéme; pl. Čo? systém, (nie) čo? systémy, prečo? systémy, (vidím) čo? systémy, čo? systémy, o čom? o systémovom pláne, ... ... Dmitrievov vysvetľujúci slovník

systému- y, w. 1) Určitý poriadok v usporiadaní, spojení a pôsobení zložiek niečoho. časti. Systém funguje. Zadajte svoje záznamy do systému. Samozrejme, v mojom čítaní nebol žiadny systém alebo konzistentnosť; všetko sa stalo náhodou (Gorky) ... Populárny slovník ruského jazyka

Moskovský mestský portálový systém- (SGP) jednotný, prepojený systém oficiálnej informačnej reprezentácie mesta Moskva na internete, združujúci všetky internetové zdroje súvisiace s oficiálnym zastupovaním rôznych vládnych štruktúr Moskvy a mesta ... ... Wikipedia

(Anglický komunálny systém ochrany zdravia) - v Ruskej federácii systém orgánov, inštitúcií, podnikov a iných organizácií vrátane mestských zdravotníckych úradov a lekárskych, preventívnych a výskumných inštitúcií vlastnených samosprávou, farmaceutických podnikov a organizácií, lekární, súdneho lekárstva skúšobné inštitúcie, vzdelávacie inštitúcie, ktoré sú právnickými osobami a pôsobia v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie, zakladajúce subjekty Ruskej federácie, nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ministerstvá zdravotníctva republík v rámci Ruskej federácie a samosprávy. Podľa Základov legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov** sú za sanitárnu a hygienickú výchovu obyvateľstva zodpovedné mestské zdravotnícke úrady, ktoré zabezpečujú dostupnosť garantovaného objemu lekárskej a sociálnej pomoci. obyvateľov, a rozvoj M.S.Z. na území pod ich jurisdikciou vykonávať kontrolu nad kvalitou poskytovania lekárskej, sociálnej a liečebnej starostlivosti podnikmi, inštitúciami a organizáciami štátnych, obecných, súkromných systémov zdravotníctva, ako aj osobami vykonávajúcimi súkromnú lekársku prax. Financovanie činnosti podnikov, inštitúcií a organizácií M.S.Z. realizované z rozpočtov všetkých úrovní, zvereneckých fondov určených na ochranu zdravia občanov a iných zdrojov, ktoré nie sú zákonom zakázané.

Veľký právnický slovník. Akademik.ru. 2010.

Pozrite si, čo je „mestský zdravotný systém“ v iných slovníkoch:

Mestský zdravotný systém- (angl. komunálny systém ochrany zdravia) v Ruskej federácii, systém orgánov, inštitúcií, podnikov a iných organizácií, vrátane obecných zdravotníckych úradov a komunálnych ... Encyklopédia práva

Mestský zdravotný systém- 4. Mestské zdravotníctvo tvoria: 1) orgány samosprávy mestských častí a mestských častí v pôsobnosti v oblasti zdravotníctva; 2) zdravotnícke služby podriadené orgánom miestnej samosprávy... ... Oficiálna terminológia

ŠTATISTIKA, OBEC- sústava štatistických informácií charakterizujúcich stav hromadných javov a procesov, ktoré sú v pôsobnosti orgánov územnej samosprávy. Systém ukazovateľov M.s. charakterizuje veľkosť, zloženie a využitie mestských... ... Veľký ekonomický slovník

Yasnogorsk (región Tula)- Tento výraz má iné významy, pozri Yasnogorsk. Mesto Yasnogorsk Erb ... Wikipedia

Peru- (Perú) Peruánska republika (República del Perú). I. Všeobecné informácie P. je štát v západnej časti Južnej Ameriky. Na severozápade hraničí s Ekvádorom, na severovýchode s Kolumbiou, na východe s Brazíliou a Bolíviou a na juhu s Čile. Na W. a S.W... Veľká sovietska encyklopédia

Ottawa- Mesto Ottawa, hlavné mesto... Wikipedia

Upozornenie: Ministerstvo školstva a vedy odporúča na akademický rok 2017/2018 zaradiť vzdelávacie podujatia venované roku ekológie do vzdelávacích a socializačných programov(rok 2017 bol vyhlásený za rok ekológie a osobitne chránených prírodných oblastí v Ruskej federácii).

Odporúčame, aby sa na ňom zúčastnili učitelia 1.-11. ročníka a predškoláci spolu s ich deťmi medzinárodná súťaž "Zákony ekológie" venovaný roku ekológie. Účastníci súťaže si preveria svoje vedomosti o pravidlách správania sa v prírode a dozvedia sa zaujímavosti o zvieratách a rastlinách uvedených v Červenej knihe Ruska. Všetci študenti budú ocenení farebnými materiálmi na ocenenie a učitelia dostanú bezplatné osvedčenia o školení pre účastníkov a víťazov medzinárodnej súťaže.

Prednáška. Koncepcia systému zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii

Knižnica
materiálov

Koncept v ruskom systéme zdravotnej starostlivosti

CIELE VZDELÁVANIA Študenti musia „VEDIEŤ“;

koncepcia systému zdravotnej starostlivosti a politiky v Rusku;

vedenie a riadenie ošetrovateľstva v Ruskej federácii;

typy zdravotníckych zariadení;

pracovné povinnosti ošetrovateľského personálu na klinike, na prijímacích a liečebných oddeleniach nemocnice;

druhy zdravotnej dokumentácie Zdravotnícke zariadenie.

OTÁZKY NA SAMOPRÍPRAVU

Koncepcia systému zdravotníctva, jeho ciele a zámery.

Charakteristika troch oblastí v zdravotníctve v Ruskej federácii.

Zmeny v spoločenskom, politickom a ekonomickom živote viedli k tomu, že sa v Rusku objavila otázka reformy ošetrovateľstva.

Hlavné činnosti zdravotníckeho personálu v Rusku.

Podmienky potrebné na realizáciu reformy.

Štátne štruktúry zaoberajúce sa problematikou ošetrovateľstva v Rusku.

Zdravotnícke zariadenia, ich funkcie, náplň práce priemerných zdravotníckych pracovníkov v rôznych typoch zdravotníckych zariadení.

8. Pojem zdravotná dokumentácia, jej druhy, spev, požiadavky na vedenie zdravotnej dokumentácie

TEORETICKÁ ČASŤ

SYSTÉM ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI je súbor vzájomne prepojených aktivít, ktoré podporujú zdravie a sú vykonávané v domácnostiach, školách, na pracoviskách, komunitách, fyzickom a psychosociálnom prostredí a v zdravotníctve a súvisiacich sektoroch (Primary Health Care Journal) "Moskva, 1989)

Účel zdravotného systému je nepretržitý, nepretržitý proces zlepšovania zdravia obyvateľstva.

Problematike dosiahnutia zdravia pre všetkých do roku 2000 sa venovala Medzinárodná konferencia o primárnej zdravotnej starostlivosti, ktorá sa konala v septembri 1978 v Almaty, kde bola prijatá deklarácia, ktorá naznačila potrebu okamžitej akcie zo strany všetkých vlád, všetkých pracovníkov v oblasti zdravia a rozvoja a celého svetového spoločenstva s cieľom chrániť a upevňovať zdravie všetkých národov sveta.

Rozhodnutia konferencie Alma-Ata však ešte neboli plne implementované.

Cieľ zlepšiť zdravie obyvateľstva vyžaduje, aby každá vláda vypracovala národnú zdravotnú politiku.

V súčasnosti na celom svete dochádza k posunu od verejnej zdravotnej starostlivosti k súkromnej. Veľa sa diskutuje o tom, či tento prechod zlepší kvalitu služieb zdravotnej starostlivosti.

V tomto ohľade existujú v Rusku tri oblasti v systéme zdravotnej starostlivosti:

štátna medicína

poistná medicína

súkromný (komerčný)

Ich hlavný rozdiel spočíva v mechanizmoch financovania.

Štátny systém- financované zo štátneho rozpočtu. A naša vláda, s prihliadnutím na osobitosti vývoja ekonomiky krajiny, sa pri všetkej rozmanitosti foriem vlastníctva usiluje zachovať štátne zdravotníctvo v zdravotníctve a poskytovať štátne záruky pri realizácii ústavných práv občanov. na bezplatnú lekársku starostlivosť.

Systém sa tiež vyvíja zdravotnícky systém ako ania.

Systém povinného zdravotného poistenia je financovaný na náklady poisťovne. Jeho úlohu môžu zohrávať podniky, organizácie a jednotlivci. Program povinného zdravotného poistenia obsahuje podmienky, za ktorých je prípad uznaný za poistiteľný, zoznam zdravotníckych zariadení poskytujúcich služby poisťovateľom, ako aj kategórie obyvateľstva, ktorým budú služby poskytované bezplatne.

A veľmi mladý priemysel - súkromné ​​alebo komerčné lekárstvo, ktorej financovanie je založené na ekonomickej kalkulácii a sebestačnosti. Táto úroveň lekárskej starostlivosti je však zatiaľ dostupná len pre malú časť populácie našej krajiny.

Dnes vo svete a najmä v Rusku prebiehajú rýchle zmeny v spoločenskom, hospodárskom a politickom živote. toto:

zhoršenie kvality zdravotníckych a vzdelávacích služieb,

zvýšenie počtu chudobných;

rastúca nezamestnanosť;

Prístup k zdravotníckym službám je čoraz obmedzenejší;

výrazná migrácia cez hranice z ekonomických aj politických dôvodov, nárast počtu utečencov, -

zhoršovanie životného prostredia;

zmeny v demografii a epidemiológii: nárast počtu starších ľudí, nárast počtu chronických chorôb a chorôb, nehôd a samovrážd, návrat starých epidemických chorôb (tuberkulóza, cholera, záškrt, mor)

Neustály nárast kriminality a násilia, čo vedie k zvýšeným pocitom neistoty a izolácie.

Tieto zmeny viedli k výraznému zhoršeniu zdravotného stavu obyvateľstva celej planéty a najmä našej krajiny, lekárska starostlivosť o obyvateľstvo sa posunula na nižšiu úroveň.

V súvislosti s decentralizáciou zdravotníctva, rozvojom trhových vzťahov a prechodom na medicínu s rozpočtovým poistením sa ukázalo, že kvalita a bezpečnosť zdravotnej starostlivosti, ako aj efektívnosť služieb poskytovaných obyvateľstvu do značnej miery závisia od o organizácii a systéme riadenia zdravotnej starostlivosti.

Na základe vyššie uvedených faktorov môžeme konštatovať, že otázka reformy zdravotníctva je v Rusku už dávno prekonaná.

Na základe skúseností z mnohých krajín možno tvrdiť, že reforma zdravotníctva sa v prvom rade začína reformou ošetrovateľstva.

Profesia sestry- jeden z najrozšírenejších v zdravotníctve. V Rusku je asi 1,5 milióna zdravotníckych pracovníkov so špecializovaným stredoškolským vzdelaním, tvoria tretinu akéhokoľvek zdravotníckeho zariadenia a zohrávajú dôležitú úlohu v procese liečby, pričom do značnej miery určujú konečný výsledok – zdravie pacienta.

Pred rokom 1993 bol v ošetrovateľstve trend k zjednodušovaniu, znižovaniu kvalifikácie medzi zdravotníckymi pracovníkmi, kde sa ošetrovateľstvo považovalo za dlhý zoznam činností montážnej linky a sestry boli trénované na vykonávanie špecifických úloh, ktoré si nevyžadovali vysokú odbornú zručnosť. Tento smer podporili argumenty o nízkej cene takéhoto školenia. Lekár je tradične považovaný za vedúceho činnosti sestry, pričom často neovláda ani základy, ani jemnosti tejto profesie.

Systém, kedy lekár bol zodpovedný za činnosť sestry, sestra bola zodpovedná za činnosť mladšieho zdravotníckeho personálu, a keď niekedy táto práca zaberala väčšinu hlavného pracovného času, bol nielen zastaralý, ale aj brzdený rozvoj profesionality sestry a zavádzanie najnovších technológií.

V súčasnosti sú v ošetrovateľstve trendy smerujúce k profesionalizácii a špecializácii. Vo svetle Štátneho programu rozvoja ošetrovateľstva v Ruskej federácii, prijatého na 1. celoruskom kongrese ošetrovateľských odborníkov v Petrohrade v novembri 1998, sú hlavné oblasti činnosti ošetrovateľského personálu v Rusku nasledovné:

primárna zdravotná starostlivosť s dôrazom na preventívne aktivity;

diagnostická a liečebná pomoc vrátane poskytovania intenzívnej ústavnej liečby a starostlivosti;

rehabilitačná pomoc a lekárska a sociálna pomoc chronicky chorým ľuďom, starším ľuďom a zdravotne postihnutým;

lekárska a sociálna pomoc nevyliečiteľne chorým a umierajúcim ľuďom.

Pre úspešnú realizáciu plánovaných smerov musí byť jasne premyslený a zabezpečený systém interakcie a spolupráce medzi ošetrujúcim personálom a lekármi, ďalšími odborníkmi a službami.

Moderné podmienky si vyžadujú prípravu sestier so znalosťami z oblasti manažmentu, ekonomiky, legislatívy a práva, psychológie a pedagogiky. Musia byť schopní:

plánovať svoju opatrovateľskú prácu a prácu svojho tímu,

racionálne využívanie materiálnych zdrojov,

aktívne sa podieľať na školení pacienta a jeho rodiny, ošetrovateľského personálu pri vykonávaní preventívnych a rehabilitačných opatrení.

Určujú sa oblasti činnosti zdravotníckeho personálu štyri úrovne ošetrovateľskej činnosti:

Zlepšenie verejného zdravia.

Prevencia chorôb a zranení.

Rehabilitácia stratených alebo poškodených funkcií tela.

Úľava od utrpenia.

Podľa týchto úrovní sestra pracuje nielen s chorými, ale aj zdravými ľuďmi.

ŠTÁTNE ORGANIZAČNÉ ŠTRUKTÚRY,

TÍ, KTORÍ SA ZAPOJIŤ DO OŠETROVATEĽSKÝCH PROBLÉMOV

Všetky otázky súvisiace s ošetrovateľstvom sú pod dohľadom Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Regulačné a legislatívne akty schválené Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie sú distribuované na regionálne a mestské zdravotnícke oddelenia. Na mestskom a krajskom odbore zdravotníctva pôsobia zamestnanci na voľnej nohe (hlavná sestra kraja a hlavná sestra mesta), ktorí sa venujú ošetrovateľskej problematike.

Mestský odbor zdravotníctva dohliada na prácu hlavných lekárov a hlavných sestier nemocníc a kliník. Prácu hlavných sestier nemocnice sledujú hlavní lekári nemocníc a kliník. Hlavné sestry nemocníc a hlavné sestry kliník majú na starosti prácu všetkých vrchných sestier a sestier oddelení, ktorým je podriadený stredný a nižší zdravotnícky personál oddelenia nemocnice alebo polikliniky.

Teraz sa v mnohých mestách Ruska vytvárajú združenia sestier, čo sú organizácie určené na ochranu práv ošetrovateľského personálu a zlepšenie pracovných a životných podmienok sestier. Medziregionálna asociácia sestier, oficiálne zaregistrovaná v roku 1994, má 19 tisíc členov, ktorí zastupujú 63 území Ruska. Ruská asociácia sestier je nezávislá, mimovládna profesijná organizácia sestier. Ciele a ciele združenia sú nasledovné:

zvýšenie úlohy stredoškolsky vzdelaných špecialistov v zdravotníctve;

zvýšenie prestíže profesie;

zlepšenie úrovne a kvality opatrovateľských služieb;

oživenie tradícií ošetrovateľstva a lekárskej etiky;

zabezpečovanie sociálno-ekonomických a odborných záujmov sestier, pôrodných asistentiek, sanitárov;

vplyv na formovanie národnej koncepcie zdravotníctva;

vývoj a implementácia federálnych štandardov odbornej činnosti a systému kontroly kvality práce sestier;

organizovanie seminárov, konferencií;

posilnenie väzieb medzi regionálnymi a špecializovanými asociáciami Ruska.

Tieto organizácie však nemajú právo legislatívne riešiť otázky týkajúce sa ošetrovateľského personálu,

TYPY ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI

Zdravotnícke zariadenia sú organizácie určené na poskytovanie zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu. Líšia sa úlohami, funkciami, objemom a náplňou práce ošetrovateľského personálu.

NEMOCNICE (nemocnice) sú zdravotnícke zariadenia, kde poskytujú starostlivosť pacientom, ktorí potrebujú neustály monitoring, využívajúce liečebné metódy, ktoré je ťažké implementovať doma alebo na klinike (dynamické monitorovanie stavu pacienta, chirurgické zákroky, pohotovostná lekárska starostlivosť).

Existujú jednoprofilové a viacprofilové nemocnice. Multidisciplinárne nemocnice poskytujú starostlivosť pacientom s rôznymi chorobami (terapia, chirurgia, gynekológia, pediatria a pod.), zatiaľ čo jednoprofilové nemocnice sú určené na liečbu pacientov s jedným ochorením (napríklad onkologická nemocnica).

Nemocnice zahŕňajú: recepciu, liečbu, diagnostické oddelenia, laboratórium, lekáreň atď.

Recepčné oddelenie

Recepčné oddelenie zahŕňa:

Čakáreň

sestrička

vyšetrovacie miestnosti (na vyšetrenie pacienta lekárom)

liečebná miestnosť

šatňa alebo malá operačná sála

izolant

sanitárna inšpekčná miestnosť (vaňa, šatňa)

kúpeľňa

laboratórium

röntgenová miestnosť

Funkcie recepcie:

príjem a registrácia pacientov

vyšetrenie a vstupné vyšetrenie pacientov s predpokladanou diagnózou

poskytovanie neodkladnej a kvalifikovanej lekárskej starostlivosti

sanitárne a hygienické ošetrenie prijatých pacientov

transport pacientov na lekárske oddelenia

Náplň práce sestry na pohotovosti:

vyplnenie zdravotnej dokumentácie

plnenie príkazov lekára

zavolajte špecialistov na konzultáciu

dezinfekcia pacienta

pohotovostná lekárska starostlivosť

kontrola práce junior med. personál

Lekárske oddelenie

Lekárske oddelenie zahŕňa:

pacientske izby

liečebná miestnosť

rezident (pre lekárov)

kancelária manažéra oddelenie

pracovňa vrchnej sestry

miestnosť pre strážnu (oddelenú) sestru

manipulácia (klystír)

Bielizeň (na uloženie čistej postele a spodnej bielizne)
- jedáleň na stravovanie

špajza na podávanie jedál

hodnosť miestnosť (WC, vaňa, sprcha) pre pacientov

miestnosti pre liečebné a diagnostické služby (EKG, FGDS)

Funkcie lekárskeho oddelenia:

pohotovostná lekárska starostlivosť

diagnostika ochorenia

Vykonávanie liečby, ktorá nie je možná ambulantne

Náplň práce strážnej (oddelenej) sestry: (v závislosti od profilu oddelenia)

dodržiavať všetky pokyny lekára

viesť zdravotnú dokumentáciu

Dohliadať na prácu mladšieho lekára. personál

zbierať biologický materiál na výskum (výkaly, moč, spútum)

kontrolovať dodržiavanie sanitárneho epidemiologického režimu na oddelení

merať telesnú teplotu a zaznamenávať údaje na teplotný list

sledovať stav pacientov a hlásiť to lekárovi

určiť vodnú bilanciu, krvný tlak, Ps

Náplň práce ošetrovateľky v ošetrovni:

dodržiavať interné predpisy, pracovnú disciplínu, aseptické a antiseptické pravidlá

viesť potrebnú zdravotnú dokumentáciu

vykonávať injekcie (intravenózne, intramuskulárne, subkutánne), ako to predpísal lekár

zabezpečiť prevádzkyschopnosť zariadení a nástrojov

dostať potrebné lieky a obväzy včas

dohliadať na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu

POLIKLINIKA je multidisciplinárne zdravotnícke zariadenie poskytujúce špecializovanú starostlivosť obyvateľstvu ambulantne aj v domácom prostredí.

Polikliniky fungujú na lokálno-teritoriálnom princípe, to znamená, že miestny lekár a sestra majú pridelené územie s určitým počtom obyvateľov, kde musia vykonávať všetky terapeutické a preventívne opatrenia, ako aj vykonávať sanitárnu výchovnú prácu medzi obyvateľstvom.

Súčasťou kliniky sú ambulancie špecialistov (kardiológov, endokrinológov, oftalmológov atď.), diagnostické miestnosti, liečebná miestnosť a laboratórium.

Náplň práce sestry na klinike:

viesť potrebnú zdravotnú dokumentáciu

vykonávať príkazy lekára u pacienta doma a na klinike

poučiť pacientov o príprave na rôzne vyšetrovacie metódy

Pomáhajte lekárovi pri návšteve pacientov
AMBULANCIA - zdravotnícke zariadenie nachádzajúce sa na vidieku, kde

Zdravotná starostlivosť je pacientom poskytovaná ambulantne aj v domácom prostredí. Povinnosti zdravotníckeho personálu sú rovnaké ako povinnosti pracovníkov kliniky. Rozdiel je v menšom počte pracovníkov a obmedzenejších diagnostických možnostiach a rozsahu lekárskej starostlivosti.

VÝDAVKY sú zdravotnícke zariadenia určené na poskytovanie špecializovanej starostlivosti pacientom s určitými ochoreniami (dermatologické a pohlavné choroby, onkológia a pod.). Úlohou zdravotníckych pracovníkov ambulancií je identifikácia, evidencia a evidencia pacientov medzi obyvateľstvom, poskytovanie špecializovanej starostlivosti, štúdium príčin a podmienok vzniku ochorení, preventívne opatrenia, ako aj zdravotná výchova, práca medzi obyvateľstvom.

MED.-SAN.CHAST - združuje množstvo zdravotníckych zariadení určených na poskytovanie lekárskej starostlivosti a zdravotníckych služieb pracovníkom a zamestnancom veľkých podnikov a organizácií.

Zdravotná jednotka zahŕňa: kliniku, nemocnicu, ambulanciu, ambulanciu atď. Ich funkcie a činnosť zdravotníckeho personálu v týchto inštitúciách bola diskutovaná vyššie. Zvláštnosťou práce zdravotníckeho personálu je, že sa tu systematicky vykonávajú preventívne prehliadky pracovníkov, študujú sa konkrétne pracovné podmienky a pracovné podmienky. nebezpečenstiev sa vyvíja súbor preventívnych opatrení na zlepšenie pracovných a životných podmienok zamestnancov podniku.

STANICE ZDRAVOTNEJ POMOCI sú zdravotnícke zariadenia a sú určené na nepretržité poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti pacientom so život ohrozujúcimi stavmi a pri pôrode, ako aj na prepravu pacientov do zdravotníckych zariadení. V týchto inštitúciách môžu sestry vykonávať iba úlohy dispečerov, prijímať hovory od pacientov a presúvať ich do ambulancií.

ŽENSKÉ KONZULTÁCIE A POTRODENSKÉ DOMOVY - inštitúcie na ochranu materstva a detstva. Pôrodné ambulancie sú určené na identifikáciu a liečbu pacientok s gynekologickými ochoreniami, sledovanie tehotných žien, ich liečbu, poskytovanie zdravotnej výchovy a prácu s tehotnými a rodiacimi ženami.

Pôrodnice poskytujú pomoc ženám pri pôrode, v skorom popôrodnom období a starostlivosť o novorodencov.

Povinnosti zdravotníckeho personálu sú podobné ako povinnosti pracovníkov nemocníc a kliník.

SANATÓRIÁ, CENTRÁ PREVENCIE - MTU, ktorých činnosť je založená na využívaní prírodných faktorov pri liečbe pacientov a vykonávaní preventívnych opatrení v ich voľnom čase.

Práca zdravotníckeho personálu je podobná práci zamestnancov nemocníc, kliník a ambulancií.

LEKÁRSKA DOKUMENTÁCIA

Povinnosti sestier pracujúcich na ktoromkoľvek oddelení Leningradskej štátnej technickej univerzity zahŕňajú jasné, kompetentné vypĺňanie a udržiavanie dokumentácie pre toto oddelenie. Dokumentácia je vyplnená na účely:

Vedenie štatistických záznamov, na základe ktorých sa uskutočňuje plánovanie, prognózovanie a poskytovanie zdravotnej starostlivosti.

Zobrazuje diagnostický a liečebný proces, ktorým pacient prechádza, aby mohol sledovať dynamiku procesu, analyzovať ho a vykonávať úpravy.

Zabezpečenie kontinuity medzi ošetrujúcim personálom a lekármi.

4. Kontrola obsahu a použitia materiálu
technické prostriedky, ktoré sa používajú pri práci zdravotníckych zariadení.

Evidencia vykonanej práce a pracovného času zdravotníckeho personálu.

Vykonávanie vedeckej a pedagogickej práce.

To všetko hovorí o dôležitosti profesionálneho vedenia záznamov. Z rôznych lekárskych dokumentov možno rozlíšiť tri hlavné skupiny, ktorým je potrebné venovať veľkú pozornosť:

Zdravotná dokumentácia ambulancií.

Zdravotná dokumentácia prijímacieho oddelenia nemocnice

Zdravotná dokumentácia oddelenia nemocničnej liečby

Zobrazí sa vám zoznam dokumentov z týchto troch skupín (pozri prílohu).

ZOZNAM NAVRHOVANEJ DOKUMENTÁCIE NA PRESKÚMANIE

Služby ambulancie:

Ambulantný zdravotný záznam.

Štatistická karta na registráciu konečných (spresnených) diagnóz.

Poukaz na stretnutie s lekárom.

Záznamová karta lekárskej prehliadky.

Výpis z anamnézy ambulantného pacienta.

Sanatórium-rezort karta.

Hárok a potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti.

Odporúčanie na konzultáciu.

12. Denník práce ošetrovateľského personálu polikliniky (ambulancie), ambulancia, poradňa.

Prijímacie oddelenie nemocnice:

Zdravotný záznam hospitalizovaného pacienta (anamnéza).

Núdzové oznámenie infekčnej choroby, otravy jedlom, akútnej otravy z povolania alebo nezvyčajnej reakcie na očkovanie.

Denník hospitalizácie.

Protokol o odmietnutí hospitalizácie.

Štatistická mapa tých, ktorí opúšťajú nemocnicu.

Lekárske oddelenie nemocnice - pošta:

Záznam o prijatí a doručení povinností.

Výrobník porcií.

Teplotný list.

Požiadavka lekárne.

Žiadosť o lieky od vrchnej sestry.

Zhrnutie pohybu pacienta.

Zápisník alebo denník lekárskych predpisov.

Lekárske oddelenie nemocnice - ošetrovňa:

Denník pre omamné a silné látky.

Časopis krvných transfúzií a krvných náhrad.

Vestník lekárskych predpisov.

Denník odberu krvi na biochemickú analýzu, RW, HIV, skupinový a Rh faktor.

HISTÓRIA OŠETROVATEĽSTVA

Míľniky v histórii ošetrovateľstva

Zakladatelia ošetrovateľstva.

Účasť A. Dunanta na vytvorení Medzinárodnej organizácie pre pomoc vojnovým obetiam. Ruská spoločnosť Červeného kríža.

Rozvoj ošetrovateľstva v prvých rokoch sovietskej moci. Vytvorenie systému stredného špecializačného zdravotníckeho vzdelávania.

Hlavné smery a udalosti v procese reformy ošetrovateľstva v Ruskej federácii v súčasnej fáze.

UČEBNÉ CIELE

Študenti musia VEDIEŤ:

história vzniku a úloh WHO, organizácií Červeného kríža a Červeného polmesiaca;

Príspevky Florence Nightingalovej k ošetrovateľstvu;

história vzniku a úloh sesterských komunít v Rusku;

príklady oddanosti a hrdinstva ruských milosrdných sestier;

podstata a hlavné smery reformy ošetrovateľstva v Rusku;

história vzniku a úloh Asociácie ruských sestier.

OTÁZKY NA SAMOPRÍPRAVU

Opíšte výraz: „Zmena je cenou pokroku“. Uveďte príklady, ktoré poznáte z histórie ošetrovateľstva.

Váš postoj k tejto definícii ošetrovateľskej špecializácie: „sestra je tá, ktorá vyživuje, vychováva a ochraňuje; pripravený starať sa o slabých."

Vymenujte faktory, ktoré ovplyvnili rozvoj moderného ošetrovateľstva v Rusku.

TEORETICKÁ ČASŤ

Pred veľkou mysľou skláňam hlavu,

Pred veľkým srdcom - kolená.

Goethe

Úplná história ošetrovateľstva trvá tisíce rokov. Nie je náhoda, že ošetrovateľstvo je niekedy označované za najstaršie umenie a najmladšie povolanie. Počas vývoja civilizácie sa vždy tak či onak staralo o chorých a trpiacich. V dokumente staroegyptskej kultúry „Sedem prikázaní pravej lásky“ sa píše: „Nakŕm hladných, napoj smädného, ​​obliekaj hladných, prikry chorých, pochovávaj mŕtvych.

Rozvoj humanitného myslenia ovplyvnili náboženstvá. Ak hinduizmus hlásal individuálne hľadanie vlastného osudu, potom budhizmus prišiel s poslaním súcitu, ochrany slabých a volaním po vzájomnej pomoci. Kresťanstvo urobilo obzvlášť veľa pre starostlivosť o chorých, pretože základom kresťanskej myšlienky je pozornosť a spravodlivosť voči jednotlivcovi, ľútosť voči človeku. Tieto pocity boli človeku vždy vlastné. Čo sa v priebehu storočí zmenilo, je predstava o tom, kto sú naši susedia. Susedmi sa najprv chápali príbuzní, susedia, priatelia, krajania, ľudia rovnakého náboženstva a národnosti, ale čím civilizovanejšie sa svetové spoločenstvo stáva, tým viac sa približujeme k novému princípu príbuzenstva, ktorý predkladá kresťanstvo: každý je blížneho, ktorý je stvorený na Boží obraz a podobu.

Ak Kleopatra, aby uspokojila svoju zvedavosť, nariadila zabíjanie a pitvu tehotných otrokyň v rôznych intervaloch po počatí, potom Kristovo učenie zdôrazňovalo trvalú hodnotu každého jednotlivého človeka, bez ohľadu na jeho postavenie na spoločenskom rebríčku. Kresťania verili, že spása v posmrtnom živote bude závisieť od láskavého postoja k sebe v tomto živote, teda od pozornosti a starostlivosti o chorých.

Jeden staroveký paterikon (zbierka výrokov svätých a príbehov o ich skutkoch) hovorí, ako sa istý nováčik opýtal staršieho:

Abba, jeden brat šesť dní nič neje a až na siedmy deň si dá trochu jedla, zatiaľ čo druhý sa stará o chorých. Koho výkon je vyšší?

Starší odpovedal:

Ak sa brat, ktorý sa prísne postí, obesí za nosné dierky,
stále sa nedá porovnávať s tým, kto sa stará o chorých.

Slovo „milosrdenstvo“ sa medzi nami nedávno používalo tak zriedkavo, že by sa v slovníkoch dalo označiť za zastarané. Medzitým toto slovo označovalo najdôležitejšiu vlastnosť duše.

Milosrdenstvo bolo charakteristickou vlastnosťou ruského ľudu. Každý vedel, že toto slovo znamená lásku pochádzajúcu z milosrdného srdca.

Historicky, zatiaľ čo lekári boli častejšie muži, o chorých sa starali najmä ženy. Je to vysvetliteľné. Pre väčšinu mužov, ako aj pre Onegina, "Bože môj, aká je to nuda sedieť s chorým človekom vo dne v noci bez toho, aby ste opustili jediný krok!" Zabávať polomŕtveho, narovnávať mu vankúše, smutne mu prinášať lieky.“

Pre ženy sa vďaka ich mentálnej organizácii môže táto „nuda“ zmeniť na jedinú radosť a zmysel života.

Byzantsko-tatársky vplyv sa podpísal na osude ruských žien: nedával im možnosť venovať sa akejkoľvek občianskej činnosti; "Verejné záujmy patrili výlučne jednému človeku." Väčšina žien si musela vybrať: vežu alebo kláštor.

Napriek tomu medzi osamelými ženami nebolo možné zabiť a potlačiť to, čo tvorí hlavnú črtu ženskosti – filantropiu a súcit. Pomoc blížnemu bola východiskom, ktoré pomáhalo existovať v zatuchnutej a umŕtvujúcej atmosfére väzenského života.

Myarshyae- J ženy sa starali o členov domácnosti: pomáhali pri pôrode, vychovávali deti, starali sa o chorého člena rodiny, poskytovali prvú pomoc pri domácich zraneniach a ranách, utešovali a povzbudzovali umierajúcich. Takto postupne vznikal folklórny obraz „sestra-matka“.

Medzi ženami Moskovskej Rusi bola súkromná dobročinnosť hlboko rozvinutá, predstavovala „hlavné, základné, nemenné dielo celého jej života“, posvätené samotným Domostroyom, týmto každodenným kódexom Domostroy Rusi, ktorý učil: „Cirkevníci a Chudobní, smútiaci, chorí a úbohí volajú do vášho domu a podľa svojich možností nakŕmte, napite, zohrejete a pomôžete...“

Ženy toto učenie nábožne napĺňali, najmä moskovské kráľovné. Jedna z prvých zmienok o nemocničnej nemocnici v Rusku pochádza z polovice 10. storočia, keď princezná Oľga založila nemocnicu, kde boli ženy poverené starostlivosťou o chorých.

Kláštory urobili pre chorých veľa. Mnísi boli často pozývaní, aby sa starali o chorých doma, a v ťažkých prípadoch boli chorí posielaní do kláštorných nemocníc. Takto sa vyvinul druhý folklórny obraz: „sestra je Božia pracovníčka“.

Už pred tatárskou inváziou sa v kronikách spomínajú nemocnice v Kyjeve, Pereslavli Južnom, Smolensku, Vyšhorode, Černigove, Novgorode, Pskove, Volyni, Haličskej Rusi a ďalších. Nemocničné budovy sa nachádzali mimo kláštorných múrov, vedľa nich boli umyvárne, kúpele, zeleninové záhrady a cintoríny. Práca „nemocných robotníkov“ bola veľmi náročná. Bohatí sa museli postarať o pohodlnú existenciu nemocníc, chudobní pacienti počas dní strávených v nemocnici pracovali na ornej pôde, na poliach a ako nosiči. A tak odmenili Boha za uzdravenie „modlitbou a prácou“.

Sestry-mníšky sa obetavo starali o chorých, pretože sa verilo, že spoplatnenie starostlivosti oberá o posvätný charakter práce milosrdnej sestry. Veľmi príznačný je nápis nad vchodom do oddelenia kláštornej nemocnice: „Všetko, čo ťa poteší, Pane, nič, čo ťa uspokojí.“ Dokonca aj abatyša kláštorov denne navštevovala komnaty, aby „bola šťastím slúžiť chorým“. Rehoľné sestry zároveň celkom vedome riskovali svoje životy, keďže chudoba v tom čase išla bok po boku s infekčnými chorobami, bolo to obdobie rozsiahlych epidémií, ktoré si vyžiadali státisíce obetí.

V roku 1545 na Rade sto hláv zaznelo: „Popíšte všetkých chorých a starých ľudí vo všetkých mestách a v každom meste zriaďte chudobince pre mužov a ženy, kde mali chorí kde zložiť hlavu – uspokojiť sa s jedlom, oblečenie a prideľte im zdravé sestry a ženy, kuchárky, o koľko to bude krajšie.“

Práca žien, ktoré sa starajú o chorých a ranených v nemocniciach, sa rozšírila najmä za Petra I.

Vykonávali ho takzvané „sestry“, ktoré vykonávali funkcie sestier. Zároveň až do konca 18. storočia neexistovali špeciálne vyškolené sestry, ktoré by sa starali o chorých. Preto môžeme predpokladať, že ošetrovateľstvo sa v Rusku formovalo v roku 1803, keď sa objavila služba „súcitných vdov“. V roku 1814 boli na príkaz cisárovnej Márie Feodorovny pozvané ženy z petrohradského „vdovského domu“ a poslané do nemocníc na dobrovoľnom základe, aby „priamo pridelili chodenie a starostlivosť o chorých“. Súcitné vdovy, na rozdiel od „detských škôlok“, by už mali ovládať niektoré lekárske techniky na poskytovanie pomoci. V roku 1818 bol v Moskve vytvorený Inštitút súcitných vdov a v nemocniciach sa začali organizovať špeciálne kurzy pre sestry. Od tejto chvíle sa začína špeciálny výcvik pre ženský zdravotnícky personál. V roku 1822 vyšla prvá príručka v ruštine o starostlivosti o chorých – Oppelova učebnica.

V roku 1828 prevzala vedenie charitatívnych inštitúcií princezná Elena Pavlovna. Rozšírila sieť charitatívnych inštitúcií a prispela k rozvoju sesterských komunít.

Prvé spoločenstvo milosrdných sestier vzniklo v roku 1844 v Petrohrade. Existovala z prostriedkov charitatívnych organizácií. Podľa zakladacej listiny komunity – neskôr sa stala známa ako Svätá Trojica – boli do nej prijímané dievčatá a vdovy od 20 do 40 rokov. Museli byť v službe pri lôžku pacienta doma alebo v nemocnici 24 hodín každých 4-5 dní a asistovať lekárovi pri stretnutí. Prvý rok bol skúšobný, po roku sestry zložili prísahu a stali sa plnohodnotnými členmi komunity.

Ako usilovne pracovali milosrdné sestry, o tom svedčí nasledujúca skutočnosť z náčrtu 20-ročnej činnosti sesterstva: napriek tomu, že ich počet nepresiahol 23, poskytovali starostlivosť a starostlivosť 103 758 pacientom, často s jednou sestrou na osobu. 70-80 pacientov.

Aby sme pochopili ďalší vývoj ošetrovateľstva v Rusku, mali by sme urobiť malú odbočku a povedať pár slov o vplyve a názoroch anglickej sestry Florence Nightingalovej (1820-1910).

Florence Nightingale sa narodila vo Florencii v aristokratickej anglickej rodine. Získala vynikajúce vzdelanie a vyznala sa vo filozofii, cudzích jazykoch a iných slobodných umeniach. Florence veľa cestovala, študovala organizáciu nemocníc a postupy, ktoré v nich existovali. V tom čase bola profesia sestry v spoločnosti nerešpektovaná. Zdravotné sestry v nemocniciach boli zástupkyne nižších vrstiev spoločnosti, málo vzdelané a často zapletené do nezákonnej trestnej činnosti. Lekári považovali sestry za dievčatá na varenie a poriadok (tretí ľudový obraz: „Sestra je sluha lekára a pacienta“). Počas starostlivosti o chorých vo svojej rodine bola Florence stále viac presvedčená o potrebe špeciálneho vzdelávania na organizáciu a vykonávanie ošetrovateľskej starostlivosti.

Celý nasledujúci život tejto pozoruhodnej ženy bol zasvätený rozvoju ošetrovateľstva.

Florence Nightingale bola tvorcom vedeckého systému starostlivosti o chorých a ranených. Florence vo svojich slávnych „Poznámkach o starostlivosti“ zhrnula a systematizovala všetky vedomosti a skúsenosti milosrdných sestier, ktoré sa pred ňou nahromadili, „všetko stáročné bahno sa usadilo na dne a zhora vidíme priehľadné zrkadlo krištáľu. čistú vodu, z ktorej môžeme bez problémov čerpať.“ Ošetrovateľstvo je veda a zároveň umenie, ktoré si vyžaduje špeciálnu prípravu. Úlohou milosrdnej sestry, slečna Nightingalová, je zachraňovať nielen fyzicky, ale aj duchovne. Stav pacienta sa dá zlepšiť ovplyvnením jeho prostredia. Sestry začali preberať iniciatívu a snažili sa aktívne ovplyvňovať priebeh ochorenia,

poskytovanie čerstvého vzduchu, zdravej výživy, čistoty tela, voľný čas a široká osveta obyvateľstva o zdraví a chorobe.

Florence prekročila hranice nemocničného ošetrovateľstva, verila, že ošetrovateľstvo nie je len o starostlivosti o chorých, ale aj o pomoci ľuďom žiť normálny život. „Musíme dávať pozor na zdravých, aby neochoreli,“ napísala slečna Nightingalová. To si však vyžaduje vedecké poznatky. Napríklad predtým, ako sa ľudia dozvedeli o baktériách a choroboplodných zárodkoch, jedna posteľ sa používala pre niekoľko pacientov bez výmeny bielizne; „od zlého vredu prejdú k obviazaniu čistého bez umývania rúk,“ napísala Florence Nightingale rozhorčene. Nemocnica vytvorila toľko chorôb, koľko vyliečila. Ochorenia, ktoré sa tam získali, boli zápal pľúc, sepsa, horúčka... Slečna Nightingalová identifikovala príčiny tohto javu: nevhodné umiestnenie priestorov, preplnenosť pacientov, nedostatok vetrania a svetla. Hľadala spôsoby, ako ich eliminovať, kreslila plány, vyberala hygienické materiály na steny a podlahy. Tento pohľad si vyžadoval aj nové sestry – inteligentné, vzdelané, premýšľavé, zodpovedné.

24. jún 1860 sa stal významným dátumom v dejinách Anglicka. V tento deň bola v nemocnici svätého Tomáša otvorená škola sestier pod vedením Florence Nightingalovej. Z tisícok uchádzačiek bolo prijatých len 15 dievčat. Slečna Nightingaleová vypracovala pre túto školu podrobný tréningový plán, denný režim pre študentov a pravidlá ich správania. Absolventi škôl na jej príkaz odišli do rôznych častí sveta a stali sa riaditeľmi lekárskych fakúlt.

Slečna Nightingaleová však získala celosvetovú nemiznúcu slávu počas krymskej kampane (1854-1856). Po oboznámení sa so smutnou situáciou jeden a pol tisíca chorých a zranených vojakov vo vojenských nemocniciach, spolu s tridsiatimi „dám vysokej duše“ odišla najprv do Scutari, potom do Balaklavy a zaviedla také vynikajúce postupy v manažmente zranených, že desivá miera úmrtnosti, ktorá existovala pred ňou, sa z 50 až percent znížila na 2 v dôsledku zavedenia zásad hygieny a výživy. Bolo to počas krymskej vojny, kedy sa Florence Nightingaleová stala známou ako „dáma s lampou“. Často večer chodila okolo zranených vojakov, starala sa o nich a v rukách mala lampu. Longfellow zvečnil meno Florence vo svojej básni „Saint Philomena“. „Aká úľava,“ napísal domov jeden vojak, „dokonca aj to, že práve prechádza okolo, prináša. S niekým sa porozpráva, prikývne alebo sa na niekoho usmeje. Ale vidíte, možno to neurobila, pretože nás tu leží stovky. Stačilo, aby sme len pobozkali jej tieň, ktorý padol vedľa nej, a mohli sme sa úplne spokojní oprieť o vankúše.“

Vďační krajania na jej počesť vyzbierali kapitál 50 000 libier, ktorý Florence Nightingale použila na školenie zdravotných sestier.

Nápady a praktické aktivity slečny Nightingalovej pomohli pozdvihnúť prestíž ošetrovateľstva a etablovať ošetrovateľstvo ako samostatné povolanie. V roku 1919 Liga Medzinárodného Červeného kríža ustanovila medailu Florence Nightingalovej ako najvyšší znak ošetrovateľského vyznamenania, ktorá sa udeľuje raz za dva roky v deň jej narodenín - 12. mája (Medzinárodný deň sestier) - len „za výnimočné služby v ošetrovateľstve, ktoré vzbudzujú obdiv celého ľudstva."

Podľa vzoru Florence Nightingalovej v Rusku veľkovojvodkyňa Elena Pavlovna v roku 1854 založila komunitu Milosrdných sestier Svätého Kríža - prvý zväzok ruských žien zjednotených v starostlivosti o ranených na bojiskách. Vedenie Svätokrížskej komunity prevzal skvelý ruský chirurg N.I.Pirogov.

Počas katastrofálnych mesiacov obrany Sevastopolu boli sestry Povýšenia kríža v šatách pripomínajúcich kláštorné rúcha v horúčave vojny a priniesli, ak nie uzdravenie, tak pokoj v duši tisícom zranených vojakov a dôstojníkov.

L. Tolstoj o tomto čase v „Sevastopolských príbehoch“ napísal: „Rozhovor rôznych stonov, vzdychov, sipotov, niekedy prerušovaných prenikavým výkrikom, sa rútil celou miestnosťou. Sestry s pokojnými tvárami a s výrazom nie toho prázdneho ženského bolestno-slzivého súcitu, ale aktívnej praktickej účasti, tu a tam, prechádzajúce sa medzi zranenými, s liekmi, s vodou, s obväzom, s vláknami, sa mihali medzi krvavými kabáty a košele.“ .

N.I. Pirogov ho opakuje: „Sestry sú vždy vo dne i v noci v nemocniciach, pomáhajú pri operáciách a preväzoch, rozdávajú chorým čaj a víno a dohliadajú na ošetrovateľov a ošetrovateľov a dokonca aj na lekárov. Prítomnosť ženy, úhľadne oblečenej a pomáhajúcej, oživuje žalostné údolie utrpenia a katastrof. Je ťažké rozhodnúť, čo je prekvapujúcejšie - vyrovnanosť týchto sestier alebo ich nezištnosť. Ich povinnosťou bola veľká a vznešená: boli im zverené posledné túžby a posledný výdych tých, ktorí umierajú za vlasť!

Celkovo na vojnovom divadle pracovalo 160 sestier, z ktorých 17 zomrelo.

Okrem milosrdných sestier Svätokrížskeho spoločenstva poskytovali pomoc raneným aj manželky, sestry a dcéry obyvateľov Sevastopolu. Medzi nimi aj legendárna Dáša zo Sevastopolu. Informácie o Darii Lavrentievnej Michajlovej (skutočné meno Dasha Sevastopolskaya) sa zachovali v spomienkach N.I. Pirogova, súčasných lekárov, účastníkov krymskej kampane. Jeden z jeho súčasníkov píše: „Keď sa naše jednotky, ktoré prehrali bitku 8. septembra, vrátili po dlhom a tvrdohlavom boji späť do Sevastopolu vyčerpané, fyzicky a duševne vyčerpané, s mnohými ranenými a zmrzačenými, krvácajúcimi, Daria, ktorá bola zanechala sirotu, zarábala si praním bielizne a spolu s práčovňami išla s vozíkom za vojskami, zmenila sa na milosrdnú sestru a začala bezplatne pomáhať trpiacim. Našťastie vo vozíku našla ocot aj nejaké handry, ktorými si obväzovala rany... Ako obväzová stanica k nej prichádzali na pomoc tímy, ktoré okolo nej prechádzali s ranenými. Dariin vozík bol teda prvou obväzovou stanicou po príchode nepriateľa na Krym a ona sama bola prvou sestrou milosrdenstva. Takýto humánny čin jednoduchého dievčaťa sa na druhý deň rozšíril po celom Sevastopole. Nicholas I udelil Darii zlatú medailu na Vladimírskej stuhe s nápisom „Za horlivosť“ a 500 rubľov v striebre.

Po skončení krymskej kampane spoločenstvo Svätý Kríž
bola zachovaná a v čase mieru sestry pokračovali vo svojej práci v nemocniciach. Podľa jej príkladu sa spoločenstvá milosrdných sestier objavili v Odese, Charkove, Tbilisi a mnohých ďalších mestách.

Činnosť N.I. Pirogova a ním vedených sestier komunity Povýšenia kríža, ako aj príklad Florence Nightingalovej a jej oddielu anglických milosrdných sestier urobili obrovský dojem na Švajčiara, obyčajného obchodníka Henriho Dunanta. , ktorí mali myšlienku organizovať medzinárodnú súkromnú a dobrovoľnú pomoc obetiam vojny bez rozdielu ich hodností a národnosti. V roku 1859 Dunant odcestoval do Talianska. V tom čase tam prebiehala vojna: proti Rakúšanom sa postavila zjednotená francúzsko-talianska armáda. Cestovateľ bol svedkom hrozného masakru - 40 tisíc zranených, umierajúcich v agónii uprostred bojiska, takmer bez lekárskej starostlivosti. To na Dunanta urobilo taký dojem, že sa vzdal obchodovania a rozhodol sa zasvätiť svoj život trpiacemu ľudstvu. Podelil sa o svoje dojmy z toho, čo videl v knihe „Memories of Solferino“ (1862). Dunant prichádza k záveru, že je potrebné vytvoriť medzinárodnú úniu na ochranu ranených a chorých vo vojne. Takto vznikla organizácia, ktorej bol na Dunantovu počesť inštalovaný identifikačný znak podobný vlajke jeho vlasti. Štátna vlajka Švajčiarska je biely kríž na červenom poli. Znakom spolku za pomoc raneným bol červený kríž na bielom plátne. A samotná spoločnosť sa začala nazývať Medzinárodný červený kríž. Rôzne štáty na návrh Červeného kríža medzi sebou uzavreli Ženevskú konvenciu zakazujúcu používanie zbraní proti raneným. V súlade s podmienkami dohovoru musia chorí a ranení vojaci dostávať starostlivosť bez ohľadu na to, do ktorého tábora patria, a zdravotnícky personál, ich vybavenie a inštitúcie musia požívať právo na imunitu. Označuje ich charakteristický znak - červený kríž na bielom pozadí a pre krajiny s moslimským náboženstvom - červený polmesiac na bielom pozadí. Nasledujúce konvencie rozvinuli pravidlá vedenia vojny na súši a na mori.

Rusko sa v roku 1867 pripojilo k Ženevskému dohovoru a zároveň na základe Svätokrížskeho spoločenstva vznikol spolok pre starostlivosť o ranených a chorých vojakov. Tento spolok bol v roku 1876 premenovaný na Ruský spolok Červeného kríža (ROSC), ktorého hlavnou úlohou bola charitatívna činnosť a vzdelávanie zdravotných sestier. Ale ak sa počas vojny výcvik milosrdných sestier uskutočňoval na základe krátkodobých lekárskych kurzov, tak v mierovom období bol výcvik milosrdných sestier založený na forme výcviku vyvinutého spoločenstvom Svätého kríža. V roku 1892 už existovalo 109 komunít sestier, ktoré pracovali vo vojenských nemocniciach, mestských nemocniciach a nemocniciach Červeného kríža, boli vysielané na prácu do oblastí postihnutých epidémiami a prírodnými katastrofami.

Školenie milosrdných sestier sa okrem komunít Červeného kríža uskutočňovalo aj v kláštoroch a na kurzoch v nemocniciach.

Profesia zdravotných sestier bola v spoločnosti rešpektovaná a vyžadovala si osobitné duchovné vlastnosti, filantropiu až sebazaprenie. Milosrdné sestry pracovali v nemocniciach počas rusko-tureckej (1877-1878), rusko-japonskej (1904-1905) a prvej svetovej vojny (1914-1918). V roku 1877 malo Rusko 300 registrovaných zdravotných sestier.

Hrdinkou rusko-tureckej vojny bola sestra milosrdenstva Julia Vrevskaja. Barónka, dcéra generála, považovala „sebaobetovanie pre dobro iných“ za svoju povinnosť.

Sologub V.A. napísal: „Za celý svoj život som nestretol takú podmanivú ženu. Podmanivá nielen svojím vzhľadom, ale aj ženskosťou, gráciou, nekonečnou prívetivosťou a nekonečnou láskavosťou... Táto žena nikdy o nikom nepovedala nič zlé a nikomu nedovolila, aby ju ohováral, ale naopak, vždy sa snažila priniesť v každom je to dobrá stránka“. So začiatkom rusko-tureckej vojny ide Yu.Vrevskaya na front. "Na 400 ľudí," píše, "je nás 5 sestier, všetky rany sú veľmi vážne... Celý deň som bola v nemocnici." Julia Vrevskaya sa v nemocničnom baraku nakazila týfusom a 24. januára 1878 zomrela.

I. Turgenev jej pamiatke venoval prozaickú báseň „Na pamiatku Yu.P. Vrevskej“

„Na blate, na smradľavej vlhkej slame, pod baldachýnom polorozpadnutej stodoly, narýchlo premenenej na vojenskú nemocnicu v zdevastovanej bulharskej dedine, zomierala viac ako dva týždne na týfus.

Bola v bezvedomí – a nejeden lekár sa na ňu ani len pozrel; Slobodní vojaci, o ktorých sa starala, kým ešte mohla stáť, vstávali jeden po druhom zo svojich infikovaných brlohov, aby jej na vyprahnuté pery priniesli pár kvapiek vody v črepe rozbitého hrnca.

Bola mladá, krásna; vysoká spoločnosť ju poznala; Pýtali sa na to aj hodnostári. Dámy jej závideli, muži ju sledovali... dvaja-traja ľudia ju tajne a hlboko milovali. Život sa na ňu usmial; ale sú úsmevy horšie ako slzy.

Nežné, krotké srdce... a taká sila, taký smäd po obeti! Pomáhať tým, ktorí to potrebujú... Nepoznala iné šťastie – a vedela ho. Všetko ostatné šťastie prešlo. Ale s tým sa už dávno zmierila a celá horiaca ohňom neuhasiteľnej viery sa venovala službe blížnym.

Nikto nikdy nevedel, aké vzácne poklady tam zakopala, v hĺbke svojej duše, v samotnej kanvici - a teraz sa to už, samozrejme, nikto nedozvie.

A prečo? Obeta bola vykonaná... skutok je vykonaný.

Je však smutné pomyslieť si, že nikto nepoďakoval ani jej mŕtvole – hoci ona sama sa hanbila a vyhýbala sa všetkej vďake.

Nech jej drahý tieň neurazí tento neskorý kvet, ktorý si dovolím položiť na jej hrob!“

Medzi brilantnými menami ruských zdravotných sestier zaujíma popredné miesto Ekaterina Mikhailovna Bakunina. Skutočná aristokratka, hlboko veriaca, Jekaterina Michajlovna bola povolaná do vysokého postu abatyše komunity sestier Svätého Kríža. O tomto čase zanechala úžasné „Spomienky milosrdnej sestry Svätého kríža, 1854-1860“. "Takže moje úprimné želanie sa splní takmer od detstva - budem sestrou milosrdenstva!" - takto začínajú jej poznámky.

V roku 1860 Ekaterina Mikhailovna opustila svoje miesto a odišla na rodinný majetok v provincii Tver, kde zriadila nemocnicu pre chorých roľníkov, lekáreň s bezplatnou distribúciou liekov, ktoré sama pripravila.

Počas rusko-tureckej vojny viedla Jekaterina Michajlovna oddelenie zdravotných sestier idúcich na Kaukaz. Ako jednoduchá zdravotná sestra sa starala o každého, kto potreboval starostlivosť a milosrdenstvo. Na konci vojny bola Ekaterina Bakunina ocenená dvoma medailami.

Na začiatku tohto storočia viedla vedenie charitatívnych inštitúcií veľkovojvodkyňa Elizaveta Feodorovna. V roku 1909 bol otvorený Marfo-Mariinský kláštor na pomoc mandžuským vojakom. Filozof Fedorov o tejto dobe povedal: „Moskva sa stáva bohatšou na myslenie a láskavosť. V roku 1911 sa kláštor Marfo-Mariinskaya stal centrom milosrdenstva v Moskve: organizovali sa bezplatné obedy, kliniky a návštevy milosrdných sestier v domovoch chorých. V roku 1914 sa kláštor zmenil na nemocnicu. Ranených sem privážali z frontov prvej svetovej vojny.

Činnosť kláštora Marty a Márie pokračovala po revolúcii v roku 1917 až do zatknutia kráľovskej rodiny. Osud Elizavety Fedorovnej je tragický: v roku 1918 bola v Alapajevsku hodená do bane a bombardovaná granátmi. Elizaveta Fedorovna bola kanonizovaná ruskou pravoslávnou cirkvou.

V roku 1917 bolo v Rusku 10 000 milosrdných sestier.

26. augusta 1917 sa v Moskve konal 1. celoruský kongres milosrdných sestier, na ktorom vznikla Všeruská spoločnosť milosrdných sestier.

Prvé ošetrovateľské školy po revolúcii sa u nás objavili v roku 1920. Iniciátorom ich vytvorenia je N.A. Semashko. Komunity sestier boli zlikvidované, ale boli vypracované školiace programy pre pôrodné asistentky, sestry a sanitárov. 15. júna 1927 boli pod vedením N.A.Semashko zverejnené Predpisy o sestrách, ktoré definovali povinnosti sestier pri starostlivosti o chorých. Z ošetrovateľstva sa postupne vytratili duchovné aspekty, zo sestry sa stala len asistentka lekára.

Svetlá stránka v dejinách ošetrovateľstva bola napísaná v 30. a 40. rokoch. Vysvetľuje to obdobie prípravy na vojnu a vojenské podmienky. V rokoch 1934-1938 sa vyškolilo 9 tisíc zdravotných sestier, bolo tu 967 zdravotníckych a hygienických škôl a oddelení.

Počas Veľkej vlasteneckej vojny bolo len v armáde 200-tisíc lekárov a 500-tisíc zdravotníkov. Prvýkrát na svete bola k palebnej línii v Červenej armáde privedená lekárska inštruktorka, ktorej povinnosti zahŕňali vynášanie ranených a poskytovanie núdzovej pomoci.

Úmrtnosť medzi podnikovými lekárskymi inštruktormi bola najvyššia, niekedy z bojov odišlo len 30 % personálu. Titul Hrdina Sovietskeho zväzu získalo 24 lekárskych inštruktorov, z toho 10 posmrtne. Básnik Michail Svetlov o nich, o mŕtvych, napísal: „Ruské princezné zomreli na dlhých nosidlách pod baldachýnom. Guľometníci potichu stáli neďaleko v štátnom smútku.“

L.F. napísal o tejto dobe vynikajúcu knihu „Môj osud“. Savčenková, zdravotná sestra v prvej línii, jedna z prvých u nás ocenená medailou Florence Nightingalovej.

Lidia Filippovna spomína:

„Čo to znamená nasadiť zdravotnícky prápor na novom mieste? To znamená vyrúbať 30-40 stromov, čo by nezvládli ani dvaja ľudia. A to všetko robili dievčatá, ktoré pred vojnou nedržali v rukách pílu ani sekeru. Musíme postaviť stany, zaizolovať ich, vybaviť ich a získať vodu. Otvorte všetky operačné sály a pripravte nástroje. Denne sme museli prijať 400 – 500 zranených. Operačné sestry a lekári, keď bola divízia v ofenzíve, 5-6 dní nevychádzali z operačnej sály, jedli zbrklo a o normálnom spánku nebolo ani reči. Keby ste len vedeli, ako sa tieto operácie robili! Svetlo do stanu sa privádzalo v lepšom prípade z dobre opotrebovaného motora, ale častejšie to bola baterka alebo baterka. Ale robili tie najzložitejšie operácie: rany v žalúdku, hrudníku, amputácie končatín atď. Počas bombardovania Lija Bentsianovna požiadala sestry, aby sa sklonili nižšie k zraneným. Prečo? Áno, aby ochránil svoje telo pred náhodnými úlomkami, ktoré často lietali do operačnej sály. Akú silu vôle musíte mať! Rád by som citoval tieto slová:

Biele plášte,

Nie je to tvoja chyba,

Že nie všetci vojaci

Ten čas sme prežili.

Veteráni si pamätajú

Všetky boje, všetky rany,

Ruky, ktoré by mohli

Zachráňte životy vojakov."

V dôsledku takejto hrdinskej nezištnej práce sa 80% chorých a ranených vrátilo do služby.

Práca zdravotnej sestry nebola v mierových časoch jednoduchá, najmä v podmienkach povojnovej devastácie, keď prudko pribúdalo chorých, zmrzačených a bezdomovcov. So zlepšovaním životnej úrovne sa predĺžil čas školenia sestier, zaviedli sa nové profily a zefektívnila sa sieť lekárskych fakúlt.

V roku 1987 sa v Tule konal 1. kongres ruských sestier.

Od roku 1991 sa začalo so vzdelávaním nielen ošetrovateľského personálu
na lekárskych fakultách na 2-3 ročný program, ale aj na vysokých školách
podľa 4-ročného vzdelávacieho programu. Otvorené v tom istom roku

fakulty vyššieho vzdelávania ošetrovateľstva. Na lekárskych fakultách

V krajine je už 17 vysokých škôl.

V auguste 1993 sa v dedine Golitsyno pri Moskve konal rusko-americký seminár o reforme vzdelávania a praxe sestier pod heslom „Nové sestry pre nové Rusko!

Prioritné smery pri implementácii reformy: vytvorenie filozofie ošetrovateľstva v Rusku

zavádzanie moderných technológií starostlivosti do vzdelávania a praxe sestier (ošetrovateľský proces)

vytvorenie Asociácie ruských sestier.

V roku 1994 vznikla Ruská asociácia sestier (prezidentka Valentina Sarkisová). Existujú regionálne združenia sestier.

Hlavné ciele združenia:

zvyšovanie vzdelanostnej úrovne sestier;

obhajovanie sestier pri zohľadnení zákonov, vládnych programov a národných zdravotných politík;

vytvorenie jednotného informačného poľa o ošetrovateľskej problematike;

podpora výskumu v ošetrovateľstve;

vytvorenie etického kódexu sestier v Rusku;

spolupráca s medzinárodnými sesterskými organizáciami;

zhromažďovanie a uchovávanie dokumentov a materiálov, ktoré prispeli a prispievajú k historickému a kultúrnemu rozvoju ošetrovateľstva;

účasť na vytváraní a udržiavaní štandardov pre odbornú činnosť sestier;

podpora prestíže profesie.

V roku 1995 prvýkrát v histórii ruského ošetrovateľstva obhájila doktorandskú dizertačnú prácu G.M.Perfileva v odbore ošetrovateľstvo.

V roku 1995 vyšlo prvé číslo časopisu „Ošetrovateľstvo“, ktorý poskytuje všetkým sestrám v krajine informácie o tom, čo sa dnes deje v domácom ošetrovateľstve.

V krajine v súčasnosti pracuje 1 695 000 zdravotníckych pracovníkov
kov so stredoškolským vzdelaním vrátane 827 400 sestier.
Sestry tvoria približne tretinu všetkých pracovníkov v ktorejkoľvek
zdravotníckych zariadení a zohrávajú veľmi dôležitú úlohu v
liečebný proces, ovplyvniť konečný výsledok

Zdravie pacienta.

Zabezpečenie prepojenia ruských sestier s inými medzinárodnými skupinami je dôležitou podmienkou úspechu reformy ošetrovateľstva u nás.

Medzi najuznávanejšie medzinárodné organizácie patrí Svetová zdravotnícka organizácia, Svetová lekárska asociácia, Medzinárodná nemocničná federácia, Liga Červeného kríža, Medzinárodný výbor Červeného kríža, UNESCO, Agentúra pre medzinárodný rozvoj a ďalšie.

Titul najstaršej medzinárodnej asociácie a zároveň najväčšej medzinárodnej organizácie na svete si nárokuje Medzinárodná rada sestier (ICN), oficiálne uznaná v roku 1899. V súčasnosti je ICN federáciou národných sesterských asociácií z 39 krajín. Riadiaci orgán je

Rada národných zástupcov, ktorá sa schádza raz za 2 roky, aby vypracovala politiku ICN. Súčasné aktivity vykonávajú pracovníci z ústredia v Ženeve (Kul de Vermont 37). Šesťkrát do roka ústredie publikuje v angličtine International Review of Nursing, ktorý je uznávaný ako oficiálny orgán ICN.

Ciele Medzinárodnej rady sestier:

podpora vzdelávania sestier a ošetrovateľskej praxe

zlepšenie profesionálnych štandardov

rozvoj národných združení

zlepšenie postavenia sestry.

WHO - Svetová zdravotnícka organizácia - špecializovaná agentúra Organizácie Spojených národov, ktorej hlavnou funkciou je riešenie medzinárodných zdravotných problémov a ochrana verejného zdravia. Prostredníctvom tejto organizácie založenej v roku 1948 si zdravotníci vo viac ako 180 krajinách vymieňajú vedomosti a skúsenosti, aby umožnili každému dosiahnuť úroveň zdravia, ktorá mu umožní viesť sociálne a ekonomicky plnohodnotný život.

WHO má Európsku regionálnu kanceláriu pre ošetrovateľstvo a WHO poskytuje pomoc takmer vo všetkých oblastiach ošetrovateľstva: vzdelávanie sestier, sociálny a ekonomický blahobyt sestier, sponzorstvo a pomoc pri medzinárodných ošetrovateľských programoch.

História vývoja ošetrovateľstva

záležitostiach v Rusku

Formovanie ošetrovateľstva v X - XVII storočí Ruska.

Každá sestra by mala poznať históriu vývoja ošetrovateľstva. Na rozdiel od Európy má ošetrovateľská starostlivosť v Rusku svetské korene. Organizáciu sesterských komunít a nemocníc pre chudobných vykonávali ženy šľachtického pôvodu a veľkovojvodkyne (Olga, Mária). V zahraničí opatrovateľstvo vykonávali najmä ženy z nižších spoločenských vrstiev („padlé ženy“). V Rusku sa povolanie „milostivej sestry“ považovalo za rešpektované.

Ošetrovateľstvo žien existovalo vždy a vo všetkých krajinách sveta. Ženy vykonávali hygienické opatrenia a vytvárali komfortné podmienky pre chorých, často príbuzných.

V kláštoroch sa sestry obetavo starali o chorých. Ženy neboli vo veľkom počte zapojené do starostlivosti o chorých. V Rusi už v 10. storočí princezná Oľga zorganizovala nemocnicu, kde bola starostlivosť zverená ženám. V 16. storočí vydala „Stohlavá katedrála“ dekrét o organizácii mužských a ženských chudobincov so zamestnávaním žien.

IN V 17. storočí, v „čase problémov“, bola na území kláštora Trinity-Sergius v roku 1612 vytvorená prvá nemocnica. V roku 1618 vznikla prvá (v modernom zmysle) nemocnica v Kláštore Najsvätejšej Trojice. V roku 1650 sa na území Kláštora svätého Ondreja objavila nemocnica. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje, ale je možné, že v týchto nemocniciach bola využívaná starostlivosť o ženy.

Rozvoj ošetrovateľstva VXVIII V.

Okolo roku 1707 bola v Moskve vytvorená prvá civilná nemocnica a v roku 1715 boli dekrétom Petra I. zorganizované vzdelávacie domy, v ktorých mali slúžiť ženy. Potom sa zrušilo pôsobenie žien v nemocniciach, úlohu sestier plnili vojaci vo výslužbe. Možno bolo použitie ženskej práce dočasné. V roku 1735 boli vydané Všeobecné nariadenia o špitáloch, v ktorých

Určuje sa sféra činnosti žien (utieranie podláh, pranie bielizne). V roku 1763 bola v Moskve založená nemocnica Pavlovsk, kde boli „ženy-zdravotné sestry“ z vdov a manželiek nemocničných vojakov najmä pre choré ženy. Neexistovalo žiadne špeciálne školenie pre sestry.

Ošetrovateľská starostlivosť V XIX storočia

Mnohí autori sa domnievajú, že „ošetrovateľstvo“ vzniklo v Rusku v roku 1803. Je ťažké s tým polemizovať, ale od začiatku 19. storočia sa začalo so špeciálnym školením ženského ošetrovateľského personálu. V roku 1818 bol vytvorený „Ústav súcitných vdov*“ a v nemocniciach sa objavili kurzy ošetrovateľstva pre ženy. Iní autori sa domnievajú, že milosrdné sestry sa v Rusku objavili až v roku 1841, vzniklo prvé spoločenstvo milosrdných sestier (Svätá Trojica). V roku 1854 vzniklo spoločenstvo milosrdných sestier Povýšenia kríža. Jeho abatyšou sa stala E.M. Niektorí autori považujú Balunina za zakladateľa „ošetrovateľstva“ v Rusku. Počas krymskej vojny sa prejavila ako veľmi dobrá organizátorka. Po vojne odišla do svojho rodinného sídla v provincii Tver a zorganizovala tam nemocnicu pre roľníkov (považovaná za zakladateľku vidieckej medicíny). Veľká účasť na rozvoji „ošetrovateľstva“ N.I. Pirogov - veľký ruský chirurg. Keď bola vytvorená komunita Svätého Kríža, Pirogov ju viedol. Pirogov aktívne zapájal ženy do ošetrovateľstva a podporoval inovácie medzi ošetrovateľským personálom.)

Najprv V 20. storočí na čele charitatívnych inštitúcií stála veľkovojvodkyňa Elizaveta Feodorovna. V roku 1909 bol otvorený kláštor Marfo-Maryinskaya, ktorý sa v roku 1911 stal „centrom milosrdenstva“ v Moskve. V roku 1914 bola obec premenená na nemocnicu v dôsledku vypuknutia prvej svetovej vojny. Ošetrovateľský výcvik
personál sa vykonával v komunitách. Pred rokom 1917 bolo v Rusku 10 tisíc milosrdných sestier. 26. augusta 1917 sa v Moskve konal Prvý celoruský kongres milosrdných sestier, na ktorom vznikla Všeruská spoločnosť milosrdných sestier.

Prvé lekárske fakulty sa objavili v roku 1920. Boli vyvinuté
školiace programy pre pôrodné asistentky, sestry a sanitárov. V roku 1927 pod
vedenie N.A. Semashko bolo uverejnené „Nariadenie o sestrách“, ktoré definuje povinnosti i a ošetrovateľské sestry. V roku 1934-
V roku 1938 bolo vyškolených 9 tisíc zdravotných sestier, bolo tu 967 zdravotníckych a hygienických škôl a oddelení.

V súčasnosti sa objavujú nové požiadavky na odbornú prípravu sestier: „pre uvedomelý postoj k lekárskym predpisom musí byť medicínsky gramotná.“ Rozvoj „ošetrovateľstva“ v Rusku bol veľmi ťažký a zdĺhavý.

Napriek tomu bolo v 19. storočí povolanie sestry veľmi čestné,

História a vývoj ošetrovateľstva záležitostiach

Existuje veľmi málo historických informácií o ženských lekárskych aktivitách v Rusku. Je známe, že ošetrovateľstvo zohralo obrovskú úlohu v
Pravoslávne kláštory, kde vznikli chudobince pre malomocných (1551). Prvá nemocnica, v ktorej lekári liečili a slúžili mnísi, bola postavená v roku 1618 v kláštore Najsvätejšej Trojice (Sergiev Posad). V súvislosti s reformami Petra I. vznikla „Lekárske kolégium“, ktoré v roku 1728 zaviedlo kádrové miesta pre ženy na opatrovanie chorých, aby pracovali v nemocniciach. V polovici 18. storočia sa v civilných nemocniciach začalo vykonávať ošetrovateľstvo žien. V roku 1804 požiadali správcu moskovského sirotinca, aby vedľa nemocnice pre chudobných postavil nový dom pre vdovy, aby sa niektoré z nich za primeraný poplatok starali o chorých. V roku 1813 sa v Petrohradskom vdovskom dome rozhodlo zamestnať určitý počet vdov na prácu v Mariinskej nemocnici pre chudobných, ako aj na starostlivosť o chorých doma. Služobné vdovy museli sledovať zveľaďovanie oddelení, poriadok pri výdaji stravy a liekov chorým, čistotu a poriadok pacientov, ich postelí a bielizne, správanie sa pacientov a návštevníkov. Lekári a liečitelia museli dávať vdovám potrebné pokyny o starostlivosti o chorých. „Súcitné vdovy“ museli ovládať niektoré lekárske techniky, aby v prípade potreby mohli sami poskytnúť pomoc chorým.

S veľkým náporom ranených a chorých sa zdravotnícke ústavy nezaobišli bez pomocnej ženskej pracovnej sily, a preto bola v roku 1818 vytvorená štátna služba sestier, ktoré sa v nemocniciach pripravovali na sanitárnu a hygienickú starostlivosť o chorých a mali na plný úväzok. v nemocniciach. Až do polovice 19. storočia zostala služba „súcitných vdov“ jedinou formou profesionálnej účasti žien na starostlivosti o chorých v Rusku.

V polovici 19. storočia sa v Európe vytvorili spoločenstvá milosrdných sestier a bratov. Neskôr starostlivosť o chorých prevzali ženské spoločenstvá. Prvá komunita v Rusku milosrdné sestry bola otvorená v marci 1844 a až v roku 1873 dostala svoje meno „Svätá Trojica“. Podľa charty boli do komunity prijímané dievčatá a vdovy vo veku 20 až 40 rokov. Prvý rok práce bol skúšobným rokom, kde sa skúšali mentálne a fyzické vlastnosti potrebné na prácu, ktorú vydržali len ženy so silnou vôľou. Lekári naučili sestry pravidlá starostlivosti o chorých, obliekanie rán, lekáreň a recepty. O rok neskôr sestry zložili prísahu a stali sa plnohodnotnými členmi komunity. Postupom času ich začali pozývať do súkromných a štátnych nemocníc.

Pirogov Nikolaj Ivanovič

V rokoch 1845 až 1856 komunitu navštevoval N.I. Pirogov, ktorý tam vykonával tie najzložitejšie operácie a pitvy tiel mŕtvych. Pri práci v komunite vyslovil nasledujúcu myšlienku: „Už je dokázané skúsenosťou, že nikto lepší ako ženy nedokáže súcitiť s utrpením pacienta a obklopovať ho neustálou starostlivosťou a pre mužov takpovediac nezvyčajnou. “

Dopyt po aktivitách v Rusku rástol milosrdné sestry a to prispelo k vytvoreniu nových komunít v iných mestách, nedostatok milosrdné sestry počas krymskej vojny 1853-1856.

Pirogov navrhol rozdeliť sestry na obliekajúce sestry, ošetrovateľky, farmaceutky a sestry v domácnosti, pričom pre každú z týchto skupín vypracoval špeciálne pokyny, čo výrazne zvýšilo kvalitu práce sestier a ich zodpovednosť.

Na povzbudenie a zvečnenie zásluh sestier v krymskej vojne zriadil výbor Svätokrížskeho spoločenstva pozlátený kríž, ktorý získalo 158 sestier. Počas krymskej vojny sa ruská žena prvýkrát objavila zo sféry domáceho života v oblasti verejnej služby a prejavila vysoké obchodné a morálne kvality.

Skúsenosti z krymskej kampane sa rozvíjali v rusko-tureckej vojne v rokoch 1877-1878.

V roku 1877 bolo v Rusku asi 300 certifikovaných zdravotných sestier. Počas rusko-tureckej vojny 6 zdravotné sestry boli ocenené striebornými medailami „Za statočnosť“ a takmer všetky sestry dostali insígnie Červeného kríža.

Všetci účastníci vojny dostali medaily založené na pamiatku rusko-tureckej vojny v rokoch 1877-1878.

Po októbrovej revolúcii v roku 1917 takmer všetky výcvikové strediská milosrdné sestry podriadený Hlavnému riaditeľstvu Ruskej spoločnosti Červeného kríža. Rada ľudových komisárov RSFSR vydala 7. augusta 1918 dekrét, ktorý priznal sovietskemu Červenému krížu zákonné práva verejnej organizácie.

V roku 1920 boli otvorené školy pre výcvik zdravotné sestry. IN V októbri 1922 na 1. celoruskej konferencii o stredoškolskom zdravotníckom vzdelávaní boli určené typy stredných zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií a hlavné profily cvičných sestier: ošetrovateľstvo pre liečebné ústavy, na ochranu materstva a detstva, na sociálnu pomoc. V roku 1926 sa v Moskve konala 2. celoruská konferencia o stredoškolskom zdravotníckom vzdelávaní, ktorá pripravila reformu na zjednotenie prípravy ošetrovateľského personálu. Všetky lekárske vysoké školy, školy, kurzy boli reorganizované na lekárske technické školy, v ktorých všetci uchádzači dostali jednotnú všeobecnú lekársku prípravu s ďalšou špecializáciou. Dĺžka prípravy sestier tam bola 2,5 roka. Na 3. a 4. celoruskej konferencii o stredoškolskom zdravotníckom vzdelávaní sa upevnil a prehĺbil princíp polytechnického vzdelávania sestier. Ak chcete nahradiť definíciu "milostivá sestra" prišla ďalšia - „zdravotná sestra“. V roku 1927 boli schválené nariadenia o sestričke ktorý jasne definoval povinnosti sestry pri starostlivosti o pacientov. Od tohto času bol zadefinovaný profesionálny status sestry.

Počas Veľkej vlasteneckej vojny v rokoch 1941-1945. Svoju vlasteneckú povinnosť si splnilo 500 000 zdravotníckych záchranárov. Vďaka lekárskej starostlivosti sa do služby vrátilo 70 % ranených a chorých vojakov a na tomto úspechu sa významne podieľali sestry.

V niekoľkých mestách po celom svete bol postavený pomník zdravotná sestra

IN V roku 1965 boli vytvorené zdokonaľovacie kurzy pre sestry. V tom istom roku bola nariadením MZ ZSSR č.395 schválená funkcia hlavnej sestry. V roku 1977 bola dodatkom č. 45 k tomu istému poriadku zavedená funkcia vrchnej sestry do tabuľky obsadenia zdravotníckych zariadení.

Hlavným účelom ošetrovateľstva je poskytnúť pacientovi starostlivosť. Práca ošetrovateľstva chorých a trpiacich, ktorá prešla rôznymi štádiami vývoja askézy, sa stala profesiou. V súčasnosti vstúpilo vzdelávanie sestier do novej etapy vývoja. Zaviedli sa nové úrovne vzdelávania sestier. Od roku 1991 vznikli lekárske vysoké školy a prvé fakulty vyššieho vzdelávania sestier na lekárskych univerzitách. Ich vzhľad je spojený so zavedením troch stupňov ošetrovateľského vzdelania, z ktorých každý má odborné ukončenie.

Asociácia vznikla v roku 1994 zdravotné sestry Rusko, ktoré sa aktívne zúčastňuje na práci Medzinárodnej rady sestier.

Najvyšším stupňom v ošetrovateľskom vzdelaní je Akademické ošetrovateľské vzdelanie, ktoré možno získať na fakultách vyššieho ošetrovateľského vzdelávania lekárskych akadémií a vysokých škôl.

Spolu s vysokoškolským vzdelaním sestra získava kvalifikáciu manažéra. Pre fakultu vyššieho vzdelávania ošetrovateľstva boli vypracované špeciálne učebné osnovy, ktoré okrem známych odborov zahŕňajú aj úplne nové odbory v oblasti ošetrovateľstva: teóriu ošetrovateľstva, manažment a vedenie v ošetrovateľstve, marketing ošetrovateľských služieb, psychológiu manažmentu, legislatívu a ekonomika zdravotníctva, pedagogika a iné. Zdravotníctvo prijíma do svojich radov nových sesterských špecialistov, špecialistov s vyššou úrovňou vedomostí schopných riešiť problémy zdravotníckych zariadení.

Medzinárodný deň sestier sa oslavuje 12. mája, v deň narodenín Angličanky. Florence Nightingale . ktorá neoceniteľne prispela k rozvoju ošetrovateľstva.

Prvá definícia"ošetrovateľstvo" podaná legendárnou Florence Nightingalovou v knihe „Poznámky o starostlivosti“, vydanej v roku 1859. V roku 1865 tento termín prijal Medzinárodný výbor Červeného kríža. V druhej polovici 19. storFlorence Nightingale vytvoril prvé lekárskeškoly, ktoré slúžili ako modely pre rozvoj vzdelávania sestierv iných krajinách sveta.Florence Nightingale v Anglicku a Francúzsku postavili pomníky, v jej vlasti po nej pomenovali loď a kráľovná Viktória jej darovala diamantovú brošňu s nápisom: „Blahoslavení milosrdný." Florence Nightingale (1820-19 Jugg) je autorom mnohýchknihy a články o význame, úlohe, činnostiach, vzdelávaní sestier. Milosrdné sestry, končiace školu, vyhlásili zloženéFlorence Nightingale slávnostnú prísahu, v ktorej zneli tieto slová: „Zo všetkých síl sa budem snažiť pomáhať lekárovi v jeho práci a venovať sa zabezpečeniu zdravia tých, ktorí sa na mňa obracajú o pomoc.“ Nezištná žena sa stala príkladom služby ľuďom a prototypom medzinárodnej dobročinnosti. Do úvahy prichádza Florence Nightingalezakladateľka Inštitútu sestier lásky v rZápadná Európa.

Medaila Florence Nightingalovej

Medaila s obrázkom Florence Nightingale sa udeľujú za mimoriadne zásluhy významných sestier. Na rubovej strane medaily je latinský nápis v kruhu: „Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis ducor universalis“ („Za skutočné milosrdenstvo a starostlivosť o ľudí, vzbudzujúci obdiv celého ľudstva“) a v strede je vyryté priezvisko majiteľa. Medaila Florence Nightingale bola založená v roku 1912. K dnešnému dňu bolo touto medailou ocenených asi 1000 ľudí, z toho 46 ruských zdravotných sestier.

Oficiálne Medzinárodný deň zdravotná sestra bola založená v roku 1971.

Študenti a nasledovníci Florence Nightingalovej sa zasadzovali za to, aby vzdelávanie sestier zaujalo svoje právoplatné miesto na vysokých školách a univerzitách. Prvé univerzitné vzdelávacie programy ošetrovateľstva sa objavili v Spojených štátoch na konci 19. storočia, ale ich počet výrazne vzrástol na vysokých školách v Amerike a Európe po druhej svetovej vojne. Objavili sa nové teórie a modely ošetrovateľských a dokonca vedeckých škôl s vlastnými autoritami, ako napríklad Virginia Henderson a Dorothea Orem. V odbornej sesterskej komunikácii sa čoraz častejšie objavujú nové pojmy ako „ošetrovateľský proces“, „ošetrovateľská diagnóza“ atď.

Takéto priaznivé podmienky pre rozvoj ošetrovateľstva však neboli všade. Zanedbávanie profesie sestry a zneužívanie ošetrovateľského personálu v mnohých krajinách brzdili rozvoj nielen ošetrovateľskej starostlivosti, ale aj zdravotníctva všeobecne. Slovami významnej výskumníčky a propagátorky ošetrovateľstva v Európe Dorothy Hallovej: „Mnohým problémom, ktorým dnes čelia národné zdravotnícke služby, by sa dalo predísť, keby sa ošetrovateľstvo za posledných štyridsať rokov rozvíjalo rovnakým tempom ako lekárska veda.“ „Neochota pripustiť,“ píše, „že sestra má rovnaké postavenie vo vzťahu k lekárovi, viedla k tomu, že ošetrovateľská starostlivosť neprešla takým vývojom ako lekárska prax, a to pripravilo o chorých aj zdravých ľudí. možnosť využívať rôzne dostupné a nákladovo efektívne opatrovateľské služby."

Napriek tomu sa ošetrovateľstvo naďalej rozvíja, sebavedome naberá na sile a odborníci v ošetrovateľstve vo všetkých krajinách sveta čoraz viac s narastajúcou sebadôverou deklarujú túžbu profesionálne prispieť k vytvoreniu kvalitatívne novej úrovne lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo. Vyvíjajú sa inovatívne pedagogické technológie pre výučbu študentov, ponúkajú sa nové školiace programy a pokročilé školiace kurzy pre sestry. Zavádzajú sa opatrenia na hodnotenie služieb poskytovaných sestrami pomocou štandardov odbornej praxe a indikátorov kvality. Obľúbenosť vedeckého výskumu v oblasti ošetrovateľstva sa rozvíja a zvyšuje.

Podľa modernej koncepcie rozvoja ošetrovateľstva musí byť sestra vysokokvalifikovaný odborník – partner medzi lekárom a pacientom, schopný samostatnej práce v rámci jedného medicínskeho tímu. Okrem vedomostí o zdravotných štandardoch a základoch starostlivosti musí mať moderná sestra dostatočné znalosti z oblasti psychológie, pedagogiky, manažmentu, musí vedieť ako a kde nájsť informácie o najnovších výskumoch súvisiacich s oblasťou jej praxe a tiež mať dostatočné znalosti na to, aby mohli výsledky týchto výskumov aplikovať vo svojej odbornej činnosti. certifikácia v celom Rusku).

Školenie prebieha v neprítomnosti priamo na stránke projektu Infourok, ale forma školenia nie je uvedená v diplome.

Začiatok tréningu pre ďalšiu skupinu: 11. október. Platba je možná v bezúročných splátkach (10% na začiatku tréningu a 90% na konci tréningu)!

Prihláste sa už teraz na kurz, o ktorý máte záujem:

všeobecné informácie

Podobné materiály