Lekárske organizácie súkromného systému zdravotnej starostlivosti. Pozrite si, čo je to „Mestské zdravotníctvo“ v iných slovníkoch

Vzhľadom na význam tejto kategórie je potrebné načrtnúť niektoré jej vlastnosti.

Je pozoruhodné, že pojem „zdravotná starostlivosť“ sa používa takmer vo všetkých predpisoch upravujúcich oblasť ochrany zdravia, a to aj v Základoch právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane verejného zdravia. Napriek tomu však nemá právnu definíciu a vo všeobecne akceptovanom zmysle sa používa bez jednotného chápania. Doktrinálny výklad tohto pojmu odhaľuje jeho rôzne významy. Preto v právnej literatúre možno nájsť množstvo definícií pojmu „zdravotná starostlivosť“.

Takže v teórii štátu a práva je zdravotníctvo predovšetkým funkciou štátu. Funkciou v teórii štátu a práva sa rozumie smerovanie, predmet činnosti tej či onej politickej a právnej inštitúcie, obsah tejto činnosti, jej podpora. V tomto zmysle sa hovorí o funkciách štátu ako celku, vlády, ministerstva a iných štátnych orgánov. Zároveň štátna funkcia ochrany zdravia obyvateľstva krajiny môže zahŕňať zdravotnú starostlivosť v širokom sociálno-organizačnom zmysle a zdravotnú starostlivosť v užšom, striktne sektorovom zmysle.

V lekárskej a právnickej literatúre sa zdravotníctvo považuje za systém verejných a štátnych sociálno-ekonomických a sociálnych opatrení, ktoré zabezpečujú vysokú úroveň ochrany a zlepšovania zdravia ľudí.

Yu M. Kozlov, D. M. Ovsyanko, L. L. Popov definujú zdravotníctvo ako súbor štátnych a verejných podujatí čisto medicínskeho charakteru: poskytovanie lekárskej starostlivosti a liekov, liečenie a rekreáciu v kúpeľoch. Patria sem aj opatrenia všeobecnej povahy: zlepšenie materiálneho blahobytu, zlepšenie životného prostredia a pod., opatrenia zamerané na zachovanie a upevnenie fyzického a duševného zdravia ľudí, udržanie ich dlhého a aktívneho života, poskytovanie zdravotnej starostlivosti v prípade, že straty zdravia.

Zdravotníctvo spravidla patrí do sociálnej sféry. Existuje však uhol pohľadu, podľa ktorého zdravotníctvo nie je sociálnou sférou, keďže sa k nej naučili vzťahovať aj obyvateľstvo aj vláda, pričom medicína sa stavia na roveň kultúre, školstvu, športu, ale systému podpory života. , jednej z najdôležitejších inštitúcií bezpečnosti národa, keďže hovoríme o skutočne najcennejšom vo vesmíre – o ľudskom zdraví a živote. S takýmto tvrdením treba nesúhlasiť, na podporu ktorého uvedieme niekoľko argumentov.

Takže tím autorov, ktorý upravil D.V. Valovoy. tvrdia, že zdravotná starostlivosť ako sociálna inštitúcia, inštitúcia sociálnej sféry je systémom podpory života av tomto zmysle treba zdravotnú starostlivosť považovať za dôležitý faktor národnej bezpečnosti krajiny. Toto konštatovanie zdôrazňuje význam predmetného odvetvia pri organizácii a metodickom zabezpečení štátnych štruktúr, rezortov a organizácií bezpečnostnými a preventívnymi opatreniami v oblasti zdravotníctva.

Lisitsyn Yu.P. a Polunina N.V. Tiež sa verí, že zdravotná starostlivosť je priradená špecificky odvetviam sociálnej sféry hospodárstva a je systémom liečebno-profylaktických, protiepidemických, rehabilitačných, lekárskych opatrení, ako aj inštitúcií štátneho a obecného majetku, a má sektorovú štruktúru. Zdravotníctvo preto zaujíma exkluzívne miesto v sociálne orientovanom trhovom hospodárstve a navrhuje sa uznať zdravotníctvo - analogicky s agropriemyselným, palivovo-energetickým, vojensko-priemyselným - medicínsko-výrobným komplexom.

V takýchto podmienkach je manažment zdravotníctva riadením samostatného odvetvového hospodárstva a zdravotníctvo je uznávané predovšetkým ako priemysel, navyše ako sektor hospodárstva a ešte viac ako sektor sociálnej sféry. ekonomiky.

Ak zhrnieme štúdium rôznych pozícií vo vzťahu k pojmu „zdravotná starostlivosť“, môžeme konštatovať, že zdravotná starostlivosť ako predmet štátnej správy a regulácie je to činnosť štátu a systém sociálno-ekonomických, liečebných a hygienických opatrení vykonávaných zdravotníckymi organizáciami zameraných na zabezpečenie vysokej úrovne zdravia občanov zisťovaním, prevenciou a liečbou choroby; poskytovanie kvalitnej a technicky vyspelej lekárskej starostlivosti všetkým občanom, ktorí ju potrebujú, ako aj zabezpečenie dostupnosti takejto pomoci.

Pre účely tohto výskumu je potrebné formulovať zdravotné príznaky ako zložka vlády:

1) zdravotná starostlivosť je súčasťou sociálnej sféry riadenia;

2) cieľom zdravotnej starostlivosti je zachovávanie a upevňovanie zdravia obyvateľstva tak realizáciou účinnej štátnej politiky, ako aj preventívnou, liečebnou a inou činnosťou zdravotníckych zariadení;

3) hlavné úlohy zdravotnej starostlivosti sú: úplnejšie uspokojovanie potrieb obyvateľstva v kvalitnej a dostupnej lekárskej starostlivosti; vytváranie podmienok pre zdravý, aktívny život ľudí, konkurencia liečebno-preventívnych zariadení bez ohľadu na formu vlastníctva, slobodný výber zdravotníckeho zariadenia občanmi;

4) do sféry správnej a právnej úpravy zdravotníctva patria zdravotnícke zariadenia štátu, mestské a súkromné ​​zdravotníctvo a orgány zdravotníckej správy.

Pripomeňme, že pojem systém zdravotnej starostlivosti nie je v súčasnosti zakotvený v žiadnom zo súčasných regulačných právnych aktov, avšak samotný pojem „systém zdravotníctva“ možno nájsť napríklad v § 41 ods. Ústava Ruskej federácie, ktorá stanovuje, že „V Ruskej federácii (...) sa prijímajú opatrenia na rozvoj štátneho, komunálneho a súkromného systému zdravotnej starostlivosti... “, ako aj v článku 2 návrhu spolkovej Zákon"o zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii". Tým posledným rozumie súhrn zdravotníckych orgánov, zdravotníckych organizácií a praktických činností v oblasti zdravotníctva, ktoré sa vzájomne ovplyvňujú s cieľom predchádzať chorobám, zachovávať, upevňovať zdravie občanov a poskytovať im lekársku starostlivosť. Na určenie, či je táto definícia vhodná pre pojem „systém zdravotnej starostlivosti“, je potrebné dôkladne analyzovať súčasnú legislatívu a právnu literatúru.

TO komunálny systém zdravotnú starostlivosť, v súlade s čl. 13 Základy môžu zahŕňať orgány územnej samosprávy oprávnené vykonávať hospodárenie v oblasti zdravotníctva, ako aj lekárske, farmaceutické a lekárenské organizácie vo vlastníctve obce, ktoré sú právnickými osobami.

Na komunálnej úrovni zabezpečujú ochranu verejného zdravia v rámci svojej pôsobnosti príslušné orgány verejného zdravotníctva. Zodpovedajú najmä za sanitárnu a hygienickú výchovu obyvateľstva, zabezpečenie dostupnosti garantovaného objemu lekárskej a sociálnej pomoci obyvateľstvu, rozvoj mestského systému zdravotníctva v podriadenom území, kontrolujú kvalitu poskytovania zdravotnej starostlivosti. lekárskej, sociálnej a protidrogovej pomoci podnikmi, inštitúciami a organizáciami štátneho, obecného a súkromného zdravotníctva, ako aj jednotlivcami v súkromnej lekárskej praxi.

Charakteristickou črtou mestského zdravotníctva sa v súčasnosti v jeho systéme stalo množstvo nových typov inštitúcií alebo štruktúr: denné stacionáre, mikropolikliniky, domovy dôchodcov, hospice, oddelenia všeobecných lekárov atď. - polikliniková asistencia.

Reštrukturalizácia mestského zdravotníctva je spojená s potrebou zefektívniť (nie však odstrániť) rezortnú medicínu; právna úprava postavenia zdravotníckych zariadení (teraz vznikajú mnohé štruktúry s nejasne definovaným postavením); riešenie problematiky poskytovania špecializovaných druhov lekárskej starostlivosti obyvateľstvu (s rozširovaním praxe rodinných lekárov bude narastať potreba úzkych špecialistov).

V Rusku ako garancia práva na slobodný rozvoj v oblasti zdravotníctva ústavná inštitúcia ako napr súkromný systém zdravotnej starostlivosti, ktorej vzniku bráni komercializácia štátnych zdravotníckych zariadení, predovšetkým špecializovaných a high-tech centier.

Súkromný systém zdravotnej starostlivosti zahŕňa liečebné, profylaktické a farmaceutické inštitúcie, ktorých majetok je v súkromnom vlastníctve, ako aj osoby vykonávajúce súkromnú lekársku prax a súkromné ​​farmaceutické činnosti. Súkromný systém zdravotnej starostlivosti zahŕňa lekárske a iné organizácie vytvorené a financované právnickými a fyzickými osobami (článok 14 základov).

Účelom systému súkromnej zdravotnej starostlivosti je poskytovanie platených zdravotných služieb. Za súkromný systém zdravotníctva preto možno považovať nie systém subjektov – organizácií založených na súkromnej forme vlastníctva, ale systém vzťahov na poskytovanie hradených zdravotných služieb vznikajúcich za účelom realizácie ústavného práva občanov na slobodný rozvoj v oblasti ochrany zdravia. Subjektmi takýchto vzťahov môžu byť tak súkromné ​​zdravotnícke organizácie, ako aj tie zo štátnych a mestských zdravotníckych zariadení, ktoré sú oprávnené poskytovať platené zdravotné výkony.

V súlade s čl. 2, 17-19 Ústavy Ruskej federácie by štát a obce mali v skutočnosti prijať opatrenia, ktoré prispejú k formovaniu a posilňovaniu súkromnej medicíny. Najmä na stimuláciu súkromnej iniciatívy pri poskytovaní zdravotníckych služieb je potrebné vytvárať priaznivé podmienky. Bez existencie vhodných podmienok napomáhajúcich rozvoju súkromného sektora medicíny sú verejné zdravotnícke zariadenia v záujme zabezpečenia výkonu ústavného práva na lekársku starostlivosť občanmi schopné poskytovať služby (platené) nad rámec týchto ( slobodné), ktoré zaručujú právo na dôstojný život. Výsledkom je, že verejné zdravotnícke zariadenia v oblasti platenej medicíny získali značné výhody oproti súkromným a v konkurencii s nimi ich stále viac vytláčajú z trhu pomocou administratívnych zdrojov a rozpočtových prostriedkov.

Problém súkromného zdravotníctva si v súčasnosti vyžaduje podrobnú štúdiu.

Koncepcia systému zdravotnej starostlivosti navrhovaná v návrhu federálneho zákona „o zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii“ je teda aplikovateľná na súčasné podmienky, ale je potrebné ju objasniť. Pod zdravotnícky systém Ruskej federácie navrhuje sa chápať súhrn zdravotníckych orgánov a zdravotníckych zariadení fungujúcich za účelom zachovania a posilnenia zdravia obyvateľstva prostredníctvom prevencie chorôb, ako aj poskytovania zdravotnej starostlivosti. Význam zdravotníctva možno charakterizovať z právnych, sociálnych, ekonomických a humanistických pozícií. Právna povaha systému zdravotnej starostlivosti je spojená s nadradenosťou Ústavy Ruskej federácie a federálnych zákonov, uznávaním akceptovaných noriem medzinárodného práva, sociálnou povahou - s poskytovaním sociálnych záruk v oblasti verejného zdravia. ochrana, štátna podpora pre rodiny, matky a deti, zdravotne postihnutých ľudí a starších občanov. Ekonomický charakter systému je spojený s úlohou zdravotníctva v sociálnej reprodukcii, a to tak z hľadiska vplyvu na hlavnú výrobnú silu, ako aj z hľadiska jej zdrojového zabezpečenia. Humanistický charakter systému zdravotnej starostlivosti znamená, že pacient a jeho práva sú najvyššou hodnotou systému zdravotnej starostlivosti a ich uznanie, dodržiavanie a ochrana je zodpovednosťou daného systému.

Stav národného systému zdravotnej starostlivosti v súčasnosti možno charakterizovať ako kritický. Je to do značnej miery spôsobené skutočnosťou, že zdedila deformácie a obmedzenia systémovej povahy, ktoré sú vlastné monopolnej ekonomike: úplne dotovaná infraštruktúra zdravotníckych zariadení, jednotný typ organizácie s pyramídovým systémom riadenia a riadenia, ktorý je teraz zničený, a generické charakteristiky tohto systému snahy o jednotu a jedinečnosť až po komplikovanú byrokratickú štruktúru.

V dôsledku toho domáce zdravotníctvo čelilo niekoľkým nasledujúcim problémom:

- znížila sa kvalita a dostupnosť lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo;

- nedostatočné financovanie zdravotníctva sa spája s nízkou efektívnosťou využívania zdrojov a nevyváženosťou v štruktúre zdravotnej starostlivosti;

- Program štátnych záruk za poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom má prevažne deklaratívny charakter, keďže nie je plne zabezpečený finančnými prostriedkami;

- zatiaľ nie je vyriešený problém rovnakého prístupu k lekárskej starostlivosti pre obyvateľov rôznych častí krajiny, ako aj pre vidiecke a mestské obyvateľstvo;

- výdavky rozpočtov a fondov povinného zdravotného poistenia (ZP) jednotlivých krajov a obcí na obyvateľa sa desaťnásobne líšia, čo porušuje princípy sociálnej spravodlivosti;

- nevyhovujúci stav materiálno-technickej základne zdravotníckych zariadení.

Hlavným hnacím motorom sa tak stáva komplex problémov národného zdravotníctva, vrátane nízkej socioekonomickej efektívnosti jeho činnosti. reformovanie.

Bolo rozhodnuté uskutočniť modernú reformu zdravotníctva formou tzv modernizácie, ktorý umožňuje v krátkom časovom období (2-3 roky) vyriešiť množstvo úloh, akými sú: hľadanie vnútorných zdrojov na financovanie zdravotníctva, a teda zvyšovanie efektívnosti systému zdravotníctva, posilňovanie technickej základne liečebné ústavy atď.

Na reformu akéhokoľvek odvetvia hospodárstva je potrebné určiť ciele a zámery reformy, ako aj rozsah opatrení na ich realizáciu.

Účel prebiehajúca reforma zdravotníctva proklamuje zvýšenie dostupnosti a kvality lekárskej starostlivosti pre širokú populáciu. Svedčí o tom vyhlásenie ruskej vlády, že reformy zdravotníctva sa uskutočňujú s cieľom zabezpečiť obyvateľom prístup ku kvalitnej lekárskej starostlivosti.

Treba si uvedomiť, že takýto cieľ reformy zdravotníctva je stanovený prvýkrát. V predchádzajúcich rokoch bolo cieľom „zlepšiť zdravotný stav obyvateľstva“. Zdá sa, že to nie je úplne správne. Jedným z hlavných problémov zdravotníctva je totiž práve vyššie spomínané prudké zhoršenie zdravotného stavu obyvateľstva. Samozrejme, z uvedeného cieľa vyplýva zlepšenie zdravia občanov, ale nikde to nie je uvedené. Preto by mal byť cieľ modernej reformy zdravotníctva definovaný nasledovne: „zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva zvýšením dostupnosti a kvality lekárskej starostlivosti pre širokú populáciu“. V tejto formulácii nebude cieľ reformy zdravotníctva v rozpore so stratégiou prejavu prezidenta Ruska v posledných rokoch.

Dodáva prezident Ruskej federácie V.V. Putinova úloha modernizovať zdravotnú starostlivosť našla svoju konkretizáciu v množstve prebiehajúcich národných projektov, medzi ktorými je osobitný lokálny prioritný národný projekt v oblasti zdravotníctva (Národný projekt „Zdravie“).

Druhým povinným prvkom reformy je stanovenie cieľov.

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie si pred reformou zdravotníctva stanovilo predovšetkým tri úlohy. Po prvé, presne určiť, aké objemy zdravotnej starostlivosti si štát na seba berie a v plnej výške ju hradí. Po druhé, na pozadí zníženia jednotnej sociálnej dane od roku 2005, aby sa zabránilo poklesu príjmov peňazí v systéme CHI. A po tretie, efektívnejšie je využívať dostupné zdroje nemocníc a kliník.

Treba súhlasiť s názorom predsedu Výboru Štátnej dumy pre ochranu zdravia T. V. Jakovlevy. v tom, že pre modernizáciu zdravotníctva je potrebné postupne riešiť nasledovné úlohy:

1. Urobiť prechod na poistný princíp financovania zdravotnej starostlivosti.

2. Zlepšiť efektívnosť riadenia systému zdravotnej starostlivosti.

3. Uskutočniť štrukturálne zmeny v priemysle.

4. Uskutočniť reformu personálnej politiky.

5. Stimulovať rozvoj lekárskej vedy, preorientovať ju na riešenie strategických zdravotných problémov.

6. Legislatívne „uzákoniť“ systém doplatkov obyvateľstva pri zachovaní garancií bezplatnej lekárskej starostlivosti.

7. Zlepšiť systém zásobovania obyvateľstva drogami.

8. Uskutočniť prechod na systém zdravotného poistenia.

9. Vypracovať dlhodobé strategické priority v oblasti zdravia.

Na základe vyššie uvedeného vyplýva, že hlavné úlohy reformy systému zdravotnej starostlivosti sú: jasné rozlíšenie medzi bezplatnou a platenou medicínou a tým ochrana štátu pred požiadavkami občanov, ktoré presahujú rozpočet; ochrana príjmov systému povinného zdravotného poistenia pred absolútnymi škrtmi pod tlakom iných rezortov a oligarchickej lobby; orientácia zdravotníckych zariadení na interné zdroje úspor s cieľom zlepšiť ich situáciu.

Treba však poznamenať, že realizácia vyššie uvedených úloh v krátkom čase je náročná, keďže v súčasnosti prebieha proces skvalitňovania systému štátnej moci v Ruskej federácii: proces vymedzovania právomocí štátnych orgánov konštituenta. subjektov federácie a federálneho centra, udelenie dodatočných právomocí obciam s prevodom príslušných finančných prostriedkov na ne.

Na dosiahnutie stanovených cieľov a vyriešenie vyššie uvedených úloh je potrebné vykonať množstvo činnosti.

Po prvé, vypracovať: súbor opatrení na zabezpečenie dostupnosti a kvality lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo, rozvoj preventívnej zdravotnej starostlivosti; investičný projekt na vytvorenie siete federálnych lekárskych stredísk poskytujúcich high-tech typy lekárskej starostlivosti; opatrenia na zlepšenie poskytovania drog pre určité kategórie občanov s nárokom na štátnu sociálnu pomoc; metodické odporúčania na optimalizáciu mechanizmu kontroly a monitorovania ponuky drog pre občanov; návrhy na prilákanie súkromných investícií do zdravotnej starostlivosti; koncepcia množstva federálnych cielených programov; súbor opatrení na prevenciu, diagnostiku a liečbu chorôb u detí, ochrana zdravia detí; Programy štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie; plán prípravy regulačných právnych aktov; protokoly (štandardy) lekárskej starostlivosti pre rôzne choroby

Po tretie, je potrebné prijať predpisy upravujúce obeh zdravotníckeho vybavenia a zlepšenie povinného zdravotného poistenia (federálny zákon „o povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“).

Ako už bolo uvedené, moderná reforma zdravotníctva prebieha v rámci Národného prioritného projektu zdravotníctva. Tento projekt definuje prioritné oblasti rozvoja ruského zdravotníctva vrátane základných princípov a konkrétnych opatrení na ich implementáciu. Projekt zabezpečuje posilnenie primárnej starostlivosti: ambulancie, zdravotnícke zariadenia, ambulancie. Konkrétne opatrenia a finančné zdroje sa predpokladajú na zlepšenie materiálno-technického zabezpečenia, personálneho obsadenia v závislosti od výšky miezd a financovania bežných výdavkov. Ďalšou oblasťou činnosti je oživenie systému preventívnych opatrení: lekárske vyšetrenie, imunizácia a vakcinačná profylaxia.

Pre úspešnú implementáciu „Prioritného národného projektu“ je pripravený balík dokumentov, kde je pre každý región vypracovaný podrobný akčný plán a harmonogram siete tak, aby došlo k maximálnej štandardizácii všetkých interakcií vo všetkých oblastiach. S každým zakladajúcim subjektom federácie je potrebné uzavrieť podrobnú dohodu, ktorá by mala popisovať nielen výšku financií z federálneho rozpočtu a systému sociálneho poistenia, ale aj všetky regulácie interakcií, všetci zodpovední za realizáciu opatrení, a to ako na strane ustanovujúceho subjektu federácie a na strane federálneho výkonného orgánu, orgánov alebo štátnych mimorozpočtových fondov.

Významnou nevýhodou národného projektu je, že bol vyvinutý bez účasti popredných odborníkov z praxe v oblasti medicíny. Autormi reformy boli v skutočnosti manažéri, ktorí v skutočnosti nehospodária so zdravotníctvom, ale s peniazmi v zdravotníctve v čase, keď také dôležité dokumenty, ako je národný projekt „Zdravie“, by mal tvoriť tím najlepších odborníkov. V dôsledku ignorovania názorov popredných lekárov krajiny viedla realizácia niektorých oblastí národného projektu k negatívnym dôsledkom. Napríklad zvýšenie platov pre primárov viedlo k masívnym odchodom úzkych špecialistov, ba aj vedúcich oddelení, teda ľudí, ktorí musia ovládať primár, k obvodným lekárom; Podľa nového systému hlásenia musia lekári v čase, keď mnohé nemocnice nemajú počítače, hlásiť ministerstvu údaje o registri okresných policajtov každý deň, a to len na elektronických médiách.

Ako viete, na realizáciu projektu sa vyčlenilo obrovské množstvo peňazí, no národný projekt „Zdravie“ nehovorí nič o medicínskom priemysle ani o nových liekoch, čo znamená, že neboli vyčlenené žiadne prostriedky na reformu tzv. farmaceutický priemysel. Zároveň sa vynakladajú kolosálne sumy na nákup dovážaných liekov a na vytváranie materiálno-technickej základne zdravotníckych zariadení. Preto je vhodné vynaložiť pridelené prostriedky spolu s už plánovanými cieľmi na vybavenie trhu moderným medicínskym vybavením a modernými farmakologickými prostriedkami.

V rámci reformy zdravotníctva je teda potrebné v prvom rade zabezpečiť dostupnosť a vysokú kvalitu lekárskej starostlivosti; oživiť prevenciu chorôb ako tradíciu ruskej lekárskej fakulty. Záruky bezplatnej lekárskej starostlivosti by mali byť všeobecne známe a pochopené. Pre každé ochorenie musia byť vypracované a schválené štandardy zdravotníckych výkonov s povinným zoznamom diagnostických a liečebných postupov a liekov, ako aj s minimálnymi požiadavkami na podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti. Spresnenie štandardov umožňuje vypočítať skutočné náklady na tieto služby a prejsť od odhadovaného princípu udržiavania zdravotníckych zariadení k platbe za objem a kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Okrem toho by sa takáto platba mala uskutočniť v súlade so zásadami povinného poistenia. A zároveň je potrebné vytvárať stimuly pre rozvoj dobrovoľného nemocenského poistenia. Vláda a parlament musia poskytnúť právny základ pre povinné zdravotné poistenie, štátne záruky lekárskej starostlivosti, súkromnú lekársku prax a poskytovanie platených služieb.

Modernizovať tú či onú sféru nie je možné bez jasnej, koordinovanej, cieľavedomej, dobre organizovanej a efektívnej činnosti vládnych orgánov, ktoré sú poverené realizáciou reformy zdravotníctva. V tomto smere sú obdarení širokou škálou povinností. Napríklad pre sformovanie systému riadenia národných projektov, medzi ktoré patrí aj národný projekt „Zdravie“, je potrebné jasne definovať parametre samotných aktivít projektu, rozložiť osobnú zodpovednosť tak regionálnych, ako aj miestnych úradov a zároveň stanoviť presné načasovanie a výška financovania konkrétnych opatrení a že je mimoriadne dôležité, ako už bolo povedané, dopracovať regulačný rámec pre začatie prác. Pri vypracúvaní týchto ustanovení vláda Ruskej federácie prijala nariadenia: č. 38-r zo dňa 19. januára 2006 "K Programu sociálno-ekonomického rozvoja Ruskej federácie na strednodobé obdobie (2006-2008)", " O Akčnom pláne vlády Ruskej federácie na implementáciu ustanovení Programu sociálno-ekonomického rozvoja Ruskej federácie na strednodobé obdobie (2006-2008) v roku 2006“, ako aj č. 1926-r zo 14. novembra 2005" O schválení plánu prípravy prioritných zákonov na implementáciu prioritných národných projektov, o ktorých musia byť prijaté rozhodnutia v roku 2005 av prvom štvrťroku." Problémy riadenia prioritného národného projektu „Zdravie“ sú v súčasnosti upravené v súlade s Nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 187 z 22. marca 2006 „O systéme riadenia prioritného národného projektu v r. sektor zdravotníctva“.

Napriek tomu je zrejmé, že v blízkej budúcnosti a v plnom rozsahu nie je možné vyriešiť všetky tieto problémy, ale orgány štátnej moci by tomuto problému mali venovať väčšiu pozornosť, ak ho chcú riešiť rýchlo a efektívne. Toto je jedna z úloh vlády Ruskej federácie a orgánov štátnej správy jednotlivých subjektov.

Samotný prezident Ruskej federácie kontroluje prácu vykonávanú v rámci národného projektu. Najmä Štátna rada „O prioritných opatreniach na implementáciu prioritných národných projektov“ pravidelne organizuje stretnutia za účasti predsedu vlády Ruskej federácie a prezidenta Ruskej federácie, kde sa prijímajú opatrenia na implementáciu prioritných národných projektov. projekty, rozoberajú sa problémy vznikajúce v súvislosti s ich realizáciou a spôsoby riešenia vzniknutých problémov. Okrem toho prezidentským dekrétom č. 24-rp z 24. januára 2006,

Pri charakterizovaní reformy zdravotníctva treba poznamenať, že jej implementácii bránia tieto faktory:

- nedostatok dostupného vysokokvalifikovaného personálu, nedostatok hmotného záujmu o riadne plnenie služobných povinností;

- nedostatok informácií v zdravotníctve, ktoré by stimulovali jednotlivca, aby plánoval alebo monitoroval svoju prácu;

- nedokonalá koordinácia aktivít medzi účastníkmi reformného procesu;

- obmedzený rozvoj súkromného sektora zdravotníctva, ktorý vláde Ruskej federácie sťažuje uzatváranie zmlúv o poskytovaní zdravotníckych služieb.

Na prekonanie ich vplyvu je potrebné: ​​po prvé, zvýšiť autoritu lekárskej profesie; po druhé, zaviesť systém spätnej väzby pre samoprispôsobenie systému riadenia zdravotnej starostlivosti; po tretie, zabezpečiť interakciu medzi riadiacimi orgánmi, zdravotníckymi zariadeniami a obyvateľstvom; po štvrté prijať zákon upravujúci vzťahy v oblasti súkromného zdravotníctva.

Ako ukazuje prax, pripravovaná reforma zdravotníctva a nové zákony zatiaľ spôsobujú len nedorozumenia medzi obyvateľstvom aj zdravotníkmi. Preto sa treba pred reformou zamyslieť predovšetkým nad tým, ako sa nové transformácie dotknú ľudí, či chcú takéto inovácie. V dôsledku toho sa ukázalo, že obyvateľstvo nie je pripravené na rozsiahle zmeny, ktoré boli navyše spontánneho charakteru. Dôvodom bola aj skutočnosť, že obyvateľstvo nepozná reformy, ktoré vláda Ruskej federácie uskutočňuje v sociálnej oblasti, nevie sa, čo sa má reformovať a podľa akej schémy sa bude stavať život. v budúcnosti. Na vyriešenie tohto problému je potrebné zorganizovať nepretržitú telefónnu linku Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie a ministerstiev zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, ako aj uskutočniť recepciu obyvateľov o otázkach, ktoré vyvstali v priebehu implementácie reformy zdravotníctva.

K ďalšej reforme zdravotníctva by sa tak malo pristúpiť až po dôkladnej analýze možných dôsledkov implementácie navrhovaných noviniek.

Reforma zdravotníctva je v tejto oblasti predurčená politikou štátu, preto je vhodné zvážiť niektoré aspekty, ktoré sa jej týkajú štátna politika v oblasti zdravotníctva.

K. Blakemore vo svojej knihe „Social Policy: An Introduction“ uvažuje o koncepcii zdravotnej politiky v dvoch aspektoch: a) v užšom zmysle ako o súbore vládnych opatrení zameraných na zlepšenie zdravia obyvateľstva prostredníctvom poskytovania zdravotných služieb. a lekárske ošetrenie; b) v širšom zmysle – akékoľvek opatrenie vlády, ktoré má vplyv na zdravie alebo chorobu jednotlivcov, nielen na konanie ministerstva zdravotníctva a štátnych zdravotníckych zariadení, odborníkov a poskytovanie zdravotníckych služieb.

Širší pohľad na problém ukazuje, že zdravotná politika je prepojená s mnohými ďalšími oblasťami všeobecnej politiky štátu. Ide napríklad o zdaňovanie tabakových výrobkov a zákonný zákaz fajčenia tabaku na verejných priestranstvách, ktoré nepriamo ovplyvňujú zdravý životný štýl obyvateľstva; prísna environmentálna a iná kontrola zo strany príslušných orgánov nad úrovňou znečistenia ovzdušia a vody; sanitárny a epidemiologický dozor nad kvalitou potravín, kontrola všetkých druhov služieb nad pracovnými podmienkami a pod. Významnú úlohu v tomto procese zohrávajú ideologické metódy štátnej politiky, ktorými sú vplyv štátu na vedomie ľudí, s čím súvisí s využitím rôznych druhov apelov, hesiel, politických programov, sociálnych koncepcií a iných prostriedkov skupinového ovplyvňovania (napríklad na škatuľkách cigariet v mene štátu - Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, napr. je nápis varujúci, že fajčenie je zdraviu nebezpečné).

Napriek tomu, aj keď sa držíme úzkeho chápania zdravotnej politiky (ako poskytovanie zdravotných služieb), je potrebné sem zahrnúť prijímanie preventívnych, preventívnych opatrení, snahu o zmenu prostredia človeka, poskytovanie farmaceutických a poradenských služieb, a reguláciu cien za služby alternatívnej medicíny.

Štátna politika v zdravotníctve má riešiť viacero skupín problémov. A. Pidde, G. Krivosheev, A. Kiselev identifikujú politické, ekonomické, sociálne a množstvo ďalších úloh, pri riešení ktorých bude možné vytvoriť celoštátny systém ochrany verejného zdravia v Rusku a zabezpečiť jeho normálne fungovanie. Politické úlohy by teda podľa názoru týchto autorov mali zahŕňať: určenie smeru ďalšieho rozvoja zdravotníctva s prihliadnutím na názory zdravotníckeho personálu a obyvateľstva; vypracovanie a implementácia stratégie rozvoja zdravotníctva orgánmi verejnej moci a miestnej samosprávy; dotvorenie regulačného rámca pre zdravotníctvo a vytvorenie systému monitorovania implementácie legislatívy; politickú podporu pri vytváraní a fungovaní štruktúr vyjadrujúcich korporátne záujmy zdravotníckeho personálu na federálnej a regionálnej úrovni. Ekonomickým - uznaním reálnej existencie zdravotníckych služieb ako ekonomickej kategórie; konečná formácia a štátna regulácia trhu zdravotníckych služieb; zavedenie povinného zdravotného poistenia do jednotného organizačného rámca pre celú krajinu; stabilizácia vzťahov medzi účastníkmi poistného procesu: poistníkmi, poisťovateľmi, zdravotníckymi zariadeniami rôznych foriem vlastníctva, obyvateľstvom; úprava medzirozpočtových vzťahov medzi Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie ako predstaviteľom federálneho centra a výkonnými orgánmi zakladajúcich subjektov federácie. Zo sociálnych úloh štátnej zdravotnej politiky treba vyzdvihnúť: prekonanie paternalistického modelu vzťahu „lekár – pacient“; inštitucionalizácia zdravotnej starostlivosti (tvorba, náprava a zabezpečenie účinnosti sociálnych noriem a ich internalizácia); ďalšia legálna socializácia obyvateľstva; profesionálna socializácia zdravotníckeho personálu; posilnenie činnosti organizácií zastupujúcich korporatívne záujmy zdravotníckeho personálu; Implementácia stratégie na pritiahnutie zdravotníkov k zástancom reformy sektora.

Uvedený zoznam je vhodné doplniť o úlohy zamerané na vytváranie takých podmienok pre systém zdravotníctva, ktoré umožnia zdravotnú výchovu obyvateľstva, prevenciu chorôb, zabezpečia poskytovanie kvalitnej lekárskej starostlivosti občanom, výskum v oblasti zdravia starať a školiť zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov, podporovať a rozvíjať finančne - technickú základňu zdravotníctva. Je potrebné rozhodovať o štrukturálnych a organizačných zmenách v zdravotníctve a meniť funkcie Rady zdravotníckych služieb s cieľom venovať zvýšenú pozornosť realizácii preventívnych opatrení zameraných na ochranu verejného zdravia a prevenciu chorôb.

Zdravotná politika nevyhnutne zahŕňa legislatívne funkcie. Ako už bolo spomenuté, zdravotnú politiku tvorí niekoľko vzájomne prepojených oblastí vnútornej politiky štátu. Legislatívnu podporu si preto okrem zdravotnej problematiky vyžadujú aj finančné politiky, ktoré podporujú rozvoj programov podpory zdravia a prevencie chorôb, pričom sa zohľadňuje najmä skutočnosť, že výdavky na zdravotníctvo by sa mali postupne zvyšovať. Legislatíva by mala zabezpečiť aj vytvorenie priaznivých ekonomických podmienok pre organizácie realizujúce programy podpory zdravia a prevencie chorôb medzi pracovníkmi, ako aj pre investorov, ktorí svoje prostriedky smerujú na zlepšenie sociálnych a environmentálnych podmienok, ktoré prispievajú k zdravému životnému štýlu. Je potrebné zlepšiť na federálnej a regionálnej úrovni legislatívny a regulačný rámec v oblasti ochrany práce, životného prostredia, vytvárania podmienok pre telesnú výchovu a zvyšovanie pohybovej aktivity, regulácie reklamy a predaja tabakových výrobkov.

Neoddeliteľnou súčasťou modernej politiky je tvorba federálnych, regionálnych a územných programov, ktoré formulujú súčasné a budúce úlohy v oblasti zdravotníctva a opatrenia na ich realizáciu.

Zložitosť vykonávania tej či onej štátnej politiky je spôsobená skutočnosťou, že do tohto procesu sú zapojené všetky štátne orgány: ústredné, regionálne, miestne, ako aj záujmy rôznych odvetví a rezortov, organizácií, skupín vplyvu a napokon , jednotlivci.

Touto cestou, politika verejného zdravia možno definovať ako súbor opatrení štátu na realizáciu dohodnutého postupu orgánov v zdravotníctve, smerujúceho k dosiahnutiu stanovených cieľov a cieľov na zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva.

Na základe uvedeného konceptu vyplýva, že hlavné smery štátnej politiky v oblasti zdravia by mali zabezpečiť:

- zvýšenie podielu financovania zdravotnej starostlivosti vo všetkých oblastiach s cieľom zvýšiť úroveň poskytovania dostupnej, kvalitnej a technicky vyspelej zdravotnej starostlivosti;

- posilnenie a zlepšenie regulačného a finančného rámca na riešenie zverených úloh;

- zlepšenie systému zdravotného poistenia (povinného aj dobrovoľného);

- vzdelávanie odborníkov v oblasti podpory zdravého životného štýlu.

Na ich realizáciu je potrebné vykonať tieto prioritné opatrenia:

- zabezpečovať medzirezortný a viacúrovňový prístup v otázkach zvyšovania kvality života, zlepšovania pracovných podmienok, života a rekreácie obyvateľstva, formovania zdravého životného štýlu;

- vytvárať stály informačný a propagačný systém zameraný na podporu zdravého životného štýlu, prevenciu chorôb;

- vytvárať podmienky a zabezpečovať zapojenie rôznych skupín obyvateľstva do aktívnej telesnej kultúry a športu;

- poskytovať obyvateľom kvalitnú bezplatnú lekársku starostlivosť v rámci programu štátnych záruk.

Zhrnutím vyššie uvedeného treba poznamenať, že ochrana zdravia občanov je ústavnou povinnosťou a najdôležitejšou funkciou štátu. Najaktívnejšie odvetvie, ktoré organizačne a metodicky zabezpečuje vládnym štruktúram, rezortom a organizáciám opatrenia na ochranu zdravia a prevenciu chorôb obyvateľstva, je zdravotníctvo, ktoré nie je len dôležitým odvetvím sociálnej sféry – je to život systém podpory a v tomto zmysle možno zdravotnú starostlivosť považovať za dôležitý faktor národnej bezpečnosti krajiny. Organizáciu ochrany verejného zdravia v Ruskej federácii zabezpečujú štátne, obecné a súkromné ​​systémy zdravotnej starostlivosti. Komplex problémov národného zdravotníctva vrátane nízkej sociálno-ekonomickej efektívnosti jeho činnosti sa stáva hlavnou hybnou silou jeho reformy, ktorá je predurčená politikou štátu v tomto sektore. Súčasný systém verejnej správy, určený na realizáciu zdravotnej politiky, však neplní svoju úlohu. Organizáciu riadenia v oblasti zdravotníctva v súčasnosti charakterizuje absencia jednotného systému riadenia, čo negatívne ovplyvňuje celý systém zdravotníctva. Najdôležitejšou úlohou národnej politiky vo všeobecnosti a zdravotníctva zvlášť by preto malo byť posilnenie pozícií štátnych orgánov, keďže efektívnosť realizácie štátnej politiky v oblasti ochrany verejného zdravia priamo závisí od efektívnosti verejného zdravotníctva. zvládanie.

§ 1.2. Regulačné otázky v zdravotníctve

Právna úprava dáva systému zdravotníctva optimálnu kontrolovateľnosť, cieľavedomosť a istotu; vytvára podmienky pre vypracovanie dlhodobého programu rozvoja tohto systému; určuje stabilitu zdrojového zabezpečenia systému zdravotnej starostlivosti ako celku a na tomto základe skvalitňuje formy a metódy vedenia.

Legislatívna podpora zdravotníctva smeruje k dosiahnutiu jedného z hlavných cieľov štátnej politiky – záchrany a posilnenia zdravia ľudí. Národný systém zdravotníctva by mal byť vybudovaný na základe progresívnej legislatívy, ktorá absorbuje najlepšie skúsenosti domácej svetovej vedy a praxe v oblasti ochrany zdravia a práva.

Ako ukazuje história, normy upravujúce poskytovanie lekárskej starostlivosti sa objavili so vznikom samotnej medicíny, ale uplatňovali sa len výnimočne. Už v otrokárskych štátoch existovali normy upravujúce lekárske aktivity. A to nie je prekvapujúce, pretože medicínske znalosti vlastnili najmä kňazi, mágovia a samotné medicínske znalosti boli prirovnávané k nadprirodzeným znalostiam. Zákony mali výraznú triednu orientáciu. V známom babylonskom dokumente Zákony kráľa Hammurabiho (asi 1792 – 1750 pred n. l.) boli viaceré odseky najstaršími normami na reguláciu lekárskej praxe.

V starovekom Egypte sa lekári pri svojej činnosti mali riadiť pravidlami „Svätej knihy“. Normy týkajúce sa farmaceutickej a lekárskej praxe existovali aj v rímskom práve (tu zodpovedali lekári za predaj jedov na účely otravy, za potraty a kastráciu). Zvláštnosťou moslimského práva je, že lekári museli dodržiavať nielen normy moslimského práva, ktoré zakazovali ubližovať osobe, ale aj etické normy vyvinuté na moslimskom východe. Tvrdý trest za neposkytnutie pomoci čakal lekára aj podľa kresťanských kánonov. V niektorých kresťanských krajinách za to mohol byť lekár odsúdený na smrť s konfiškáciou majetku.

Vtedajšie právne normy následne riešili pomerne úzky okruh medicínskych problémov, predovšetkým činnosť lekára upravovali pravidlá profesionálnej etiky. Etické normy však neposkytovali spoľahlivé záruky proti nepriaznivým následkom, preto bolo potrebné obrátiť sa na právne normy, ktorých dodržiavanie bolo možné zaručiť silou štátneho donútenia.

Postupne sa začali objavovať normy, ktoré upravujú nielen zodpovednosť lekárov, ale aj postup pri prístupe k lekárskej praxi, formy organizácie zdravotníckych ústavov a pod.. Treba povedať, že po moslimskom východe najprogresívnejšie zákony týkajúce sa medicínskych prax sa objavila v Ruskej ríši za Petra I. Legislatívne akty tej doby určovali požiadavky nielen na profesionálnu činnosť, ale aj na osobné kvality lekára.

Jednotné lekárske právo sa objavilo v Rusku až v roku 1857 a s malými súkromnými dodatkami existovalo až do októbra 1917.

V sovietskom období bola lekárska prax aj farmaceutická činnosť upravená normami Občianskeho zákonníka RSFSR, Trestného zákona RSFSR, niekoľkými odvetvovými zákonmi a podzákonnými normami, ako aj nariadeniami Ministerstva zdravotníctva SR. RSFSR a ZSSR.

Je potrebné poznamenať, že napriek zjavnému významu právnej regulácie zdravia občanov v živote modernej spoločnosti bolo legislatívne zabezpečenie ľudských práv na zdravie do roku 1990 v Ruskej federácii veľmi obmedzené. Takmer všetku legislatívu v tejto oblasti vyčerpali „Základy právnych predpisov ZSSR a zväzových republík o zdravotnej starostlivosti“ (1961) a zákon RSFSR „O zdravotnej starostlivosti“ (1971), prijaté v súlade s vyššie uvedenými zásadami. .

Obdobie prechodu k novej ekonomickej formácii (koniec 80 -X- začiatok 90 -X rokov dvadsiateho storočia) sa vyznačuje aktívnou prácou na pochopení činnosti mnohých sociálnych inštitúcií spoločnosti, úzko súvisiacich s procesom tvorby práva. V novembri 1991 zákonodarný orgán krajiny prijal Rezolúciu o „Deklarácii práv a slobôd človeka a občana“, ktorej podstatou bolo prijatie „Deklarácie“ a zosúladenie ruskej legislatívy s ustanoveniami č. toto „Vyhlásenie“. Stala sa jedným z hlavných prvkov Ústavy Ruskej federácie z roku 1993 a tvorila hlavný obsah jej II. kapitoly (články 17 – 64).

V poslednom desaťročí XX storočia teda došlo k významným zmenám v medicínskom práve, najmä od roku 1993, keď bola prijatá Ústava Ruskej federácie, články 2, 7, 19, 20, 21, 38, 39, 41, 42, 46, 48, 52, 53, 72, 114, ktoré priamo súvisia s medicínou.

Vtedajšie prebiehajúca liberalizácia štátnej štruktúry, decentralizácia riadenia, rozdelenie jednotného systému zdravotníctva na tri systémy: štátny, komunálny a súkromný vyvolali potrebu jasnejšej právnej úpravy zdravotníckych činností a organizácie práce zdravotníckeho personálu. zdravotnícke orgány a inštitúcie.

V súčasnosti sa aktívne rozvíja proces tvorby zákonov v zdravotníctve, čo súvisí s reformou posudzovanej oblasti; ako aj s prudkým rozvojom vzťahov s verejnosťou v oblasti ochrany zdravia v postindustriálnych krajinách, ktorý je spôsobený zvýšenou pozornosťou obyvateľstva k zdravotnému stavu.

Zverejňovanie zákonov o koordinácii otázok zdravotnej starostlivosti (o systéme zdravotníctva Ruskej federácie) je ústavnou povinnosťou federálneho zákonodarcu, ako aj zákonodarcov v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie, keďže otázky zdravotníctva v súlade s čl. 72 Ústavy Ruskej federácie sú predmetom spoločnej jurisdikcie Ruskej federácie a jej subjektov.

Na úpravu otázok zdravotnej starostlivosti sa dnes používajú také druhy právnych aktov ako: Ústava Ruskej federácie; ústavy a charty zakladajúcich subjektov Ruskej federácie; ústavné zákony (federálne a subjekty Ruskej federácie); zákony (federálne a subjekty Ruskej federácie); dekréty prezidenta Ruskej federácie; vyhlášky (vlády, hlavného štátneho zdravotného lekára); rozkazy (prezidenta, vlády, vedúcich správ); príkazy, pokyny, pokyny (odborové); akty zastupiteľských orgánov miestnej samosprávy; rozhodnutia referend (prejav vôle); domáce zmluvy, dohody; ratifikované medzinárodné zmluvy; uznávané normy medzinárodného práva; vzorové legislatívne akty (poradné).

V súlade s dekrétom prezidenta Ruskej federácie z 15. marca 2000 č. 511 "O klasifikátore právnych úkonov" bola vyčlenená osobitná časť venovaná zdravotnej starostlivosti - 140 010 000. Podľa tejto vyhlášky normatívne akty v takých oblastiach, ako sú:

- manažment v oblasti zdravotníctva,

- zdravotné poistenie,

- zdravotnícke zariadenia,

- súkromná lekárska prax;

- lekárske vyšetrenie a pod.

Právne predpisy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov pozostávajú podľa článku 3 Základov právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z príslušných ustanovení Ústavy Ruskej federácie, resp. Ústavy republík v rámci Ruskej federácie, tieto Základy a ostatné legislatívne akty Ruskej federácie a republík prijaté v súlade s nimi.Ruskej federácie, ako aj právne akty autonómnej oblasti, autonómnych okresov, území, regiónov , mestá Moskva a Petrohrad.

Právne predpisy Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti sú teda dvojúrovňovým systémom a pozostávajú z federálnych právnych predpisov, právnych predpisov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. Vo federálnej legislatíve av legislatíve zakladajúcich subjektov Ruskej federácie - kde funguje princíp deľby moci, možno rozlíšiť dve ďalšie podúrovne: zákony a normatívne právne akty výkonných orgánov. Navyše, práve právo je hlavným právnym prameňom, ktorý zabezpečuje stabilné fungovanie systému zdravotnej starostlivosti. Upravuje hlavné prvky mechanizmu sociálneho manažmentu: jeho systém, ciele, princípy (všeobecné a sociálne) a celý proces riadenia, podriadený dosahovaniu cieľov a zámerov, ktoré vznikajú a sú riešené v priebehu pôsobenia manažmentu. o sociálnych procesoch.

Na rozdiel od systému právnej úpravy, ktorá zahŕňa akty výlučne legislatívneho charakteru, systém normatívnych právnych aktov pokrýva všetky pramene venované úprave vzťahov v oblasti zdravotníctva. Je to spôsobené tým, že vzťahy v tejto oblasti sa dotýkajú subjektov jurisdikcie a právomocí v subjektoch spoločnej jurisdikcie rôznych verejnoprávnych subjektov, resp. Ruskej federácie, jej subjektov a obcí.

V súlade s vyššie uvedeným možno hierarchicky štruktúrovaný systém zdrojov o ochrane verejného zdravia reprezentovať nasledovne:

1) Ústava Ruskej federácie;

2) Normy medzinárodného práva;

3) Osobitné právne predpisy o ochrane zdravia občanov:

- Federálna legislatíva o ochrane zdravia občanov;

- Regionálna legislatíva o ochrane zdravia občanov;

- Normatívne právne akty o ochrane zdravia občanov prijaté zastupiteľstvami obce (napr. Rozhodnutie Dumy mesta Saratov z 15. decembra 2005 N 66-645 v znení neskorších predpisov z 28. júla 2006 N 8- 57 „O programe sociálno-ekonomického rozvoja mesta Saratov na roky 2006-2008“).

4) Všeobecné právne predpisy o ochrane zdravia občanov (iné federálne zákony (kapitola 15; články 120, 122, 124, 123 kapitola 25, články 235-238; kapitola 26, články 246-248, 250, 251 tr. Zákonník Ruskej federácie a ďalšie); Občiansky zákonník Ruskej federácie (články 779 – 783, 1064 – 1083, 1099 – 1101 a 150 – 152 Občianskeho zákonníka atď.); Zákonník práce Ruskej federácie (článok 323 ); Zákonník Ruskej federácie o správnych deliktoch (kapitola 6); Článok 10 federálneho zákona z 24.07.1998 č. 124-FZ "O základných zárukách práv dieťaťa v Ruskej federácii"), zákony zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, normatívne právne akty zastupiteľských orgánov obecnej formácie, ktoré obsahujú normy o ochrane zdravia občanov);

5) Stanovy o otázkach súvisiacich s ochranou zdravia občanov:

a) akty orgánov všeobecnej pôsobnosti:

- dekréty prezidenta Ruskej federácie ( Napríklad, Dekrét prezidenta Ruskej federácie z 20. apríla 1993 č. 468 „O neodkladných opatreniach na zabezpečenie zdravia obyvateľstva Ruskej federácie“ (v znení zmien a doplnení zo 7. novembra 1997);

- Nariadenie vlády Ruskej federácie (z 13. januára 1996 č. 27 "O schválení Pravidiel poskytovania hradených zdravotných služieb obyvateľstvu zdravotníckymi zariadeniami"; z 15. mája 2007 č. 286 "Zo dňa Program štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie na rok 2008" ; zo dňa 6. júla 2006 č. 415

„O schválení nariadenia o povoľovaní výroby liekov“ atď.);

- stanovy o otázkach ochrany zdravia, prijaté výkonnými orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, ako aj najvyšším predstaviteľom zakladajúceho subjektu Ruskej federácie ( napr. Nariadenie vlády Saratovskej oblasti z 18.2.2005 č.59-P „O postupe pri výkone činnosti všeobecného lekára (rodinného lekára) v Saratovskej oblasti“, Nariadenie vlády Saratovskej oblasti z 12.5. 2005 č. zdravotná starostlivosť a sociálna podpora regiónu Saratov “ atď.);

- vyhlášky o otázkach ochrany zdravia, prijaté výkonnými orgánmi obce.

b) akty orgánov osobitnej pôsobnosti:

- rezortné podzákonné predpisy o otázkach ochrany zdravia orgánov osobitnej pôsobnosti (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 28. novembra 2005 č. 701 "O druhovom osvedčení", zo dňa 22. novembra 2004 255 "O postupe pri poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti - sanitárnej pomoci občanom oprávneným na súbor sociálnych služieb", zo dňa 13.09.2005 N 578" O schválení zoznamu liekov vydávaných bez lekárskeho predpisu ", zo dňa 13.9.2005 N 578" 5.10.2005 N 617" O postupe pri odosielaní občanov výkonnými orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti do miesta ošetrenia pri zdravotných indikáciách", zo dňa 1.4.2005, č. 249" O organizácii neodkladnej zdravotnej starostlivosti niektorým kategóriám občanov"; Príkazy Ministerstva zdravotníctva a sociálnej podpory Saratovského kraja: zo dňa 1. marca 2005. № 129 "O postupe pri poskytovaní liekov niektorým kategórie občanov s nárokom na prednostné zaobchádzanie s medom. ikmentov na úkor rozpočtu kraja “; zo dňa 9.2.2006 č. 127 „O organizácii prednostného poskytovania drog“; zo dňa 8. januára 2002 č. 3-P "O postupe pri vydávaní povolení zdravotníckym a profylaktickým zariadeniam na poskytovanie platených zdravotných služieb"; „Pravidlá poskytovania zdravotníckych služieb obyvateľstvu zdravotníckymi zariadeniami regiónu Saratov“; atď.)

6) Iné zdroje obsahujúce normy o ochrane zdravia občanov (uznesenia Ústavného súdu Ruskej federácie, miestne predpisy zdravotníckych úradov a zdravotníckych zariadení).

Z uvedeného zoznamu normatívnych aktov podrobne zvážime ustanovenia Ústavy Ruskej federácie, medzinárodné akty, Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov, všeobecnú a osobitnú legislatívu (federálna a regionálne).

takze Ústava Ruskej federácie je základným zákonom našej krajiny. Preto medzi normatívnymi právnymi aktmi upravujúcimi ochranu zdravia má osobitné dominantné postavenie. V oblasti ochrany zdravia ústava vychádza z ustanovení Všeobecnej deklarácie ľudských práv Valného zhromaždenia OSN, Dohovoru o ochrane základných ľudských práv a základných slobôd, Dohovoru o ochrane ľudských práv a dôstojnosti č. ľudská bytosť v spojení s využívaním výdobytkov biológie a medicíny atď.

Základné právo krajiny v súlade s normami medzinárodného práva zahŕňa zodpovednosť štátu za ochranu práce a zdravia ľudí (článok 7, časť 1). Ustanovenie 2 čl. 41 Ústavy Ruskej federácie ustanovuje právo každého človeka na ochranu zdravia a lekársku starostlivosť. Po prijatí Ústavy Ruskej federácie v právnej vede sa veľká pozornosť venovala myšlienke ústavnej zodpovednosti ako úplne novému fenoménu v oblasti práva. Vzťah medzi pacientom a lekárom je teda u nás determinovaný na jednej strane ústavným právom každého človeka na bezplatnú zdravotnú starostlivosť a na druhej strane ústavnou povinnosťou štátu, ktorý predstavuje tzv. štátne a mestské zdravotnícke zariadenia, poskytovať takúto pomoc.

Okrem toho Ústava Ruskej federácie stanovuje vymedzenie subjektov právomoci v oblasti zdravotníctva medzi Ruskou federáciou a jej subjektmi. Predmetom výlučnej jurisdikcie zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, ktoré úzko súvisia so zdravotníckym sektorom, je teda štátny majetok subjektov Ruskej federácie a jeho hospodárenie - z hľadiska vytvárania a prevádzky zdravotníckych zariadení. subjektov Ruskej federácie na základe tohto majetku, ako aj rozpočtu subjektu Ruskej federácie z hľadiska prostriedkov určených na potreby zdravotnej starostlivosti (čl. 1 článku 41 Ústavy Ruskej federácie). federácia).

Ústavné normy zabezpečujú dostupnosť niektorých právomocí v oblasti zdravotníctva pre obce. Napríklad lekárska starostlivosť v mestských zdravotníckych zariadeniach je poskytovaná občanom bezplatne na náklady zodpovedajúceho rozpočtu, poistného a iných príjmov. Toto ustanovenie predpokladá, že obce majú právomoc upraviť (v určitých medziach) vzťahy, ktoré sú spojené s poskytovaním bezplatnej zdravotnej starostlivosti. Zdravotníctvo sa teda vzťahuje na ústavne zakotvené otázky lokálneho významu.

Význam medzinárodné právo pri úprave vzťahov rozvíjajúcich sa v oblasti zdravotníctva vyplýva z čl. 15 Ústavy, podľa ktorého: „... Ak medzinárodná zmluva Ruskej federácie ustanovuje iné pravidlá, ako stanovuje federálny zákon, potom sa použijú pravidlá medzinárodnej zmluvy.“

Celý systém zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii by mal byť vybudovaný v prísnom súlade s medzinárodnými normami ľudských práv s prihliadnutím na odporúčania medzinárodných organizácií ako Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), Organizácia Spojených národov pre vzdelávanie, vedu a kultúru (UNESCO). ), WTO (Svetová obchodná organizácia) a ďalšie.Napríklad Charta Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) hlása, že vlády sú zodpovedné za zdravie svojich národov a táto zodpovednosť si vyžaduje prijatie vhodných sociálnych a zdravotných opatrení.

Hlavné ustanovenia medzinárodných noriem na vykonávanie práv občana na zdravotnú starostlivosť sú teda stanovené v takých medzinárodných aktoch, ako sú:

- "Dohovor o ochrane ľudských práv a základných slobôd" (uzavretý v Ríme 4. 11. 1950) (spolu s "Protokolom č. 1" (podpísaný v Paríži 20. 3. 1952), "Protokolom č. 4" o zabezpečení určitých práva a slobody iné ako tie, ktoré už obsahuje dohovor a prvý protokol k nemu „(Podpísaný v Štrasburgu 16. septembra 1963), Protokol č. 7 „(Podpísaný v Štrasburgu 22. novembra 1984)“ (Podpísaný v Paríži dňa 20. marca 1952), "Protokol č. 4" O zabezpečení niektorých práv a slobôd okrem tých, ktoré už obsahuje dohovor a prvý Protokol k nemu "(Podpísaný v Štrasburgu 16. septembra 1963), Protokol č. "(Podpísaná v St. Štrasburgu 22.11.1984)) // SZ RF. 2001. č. 2. čl. 163.];

- „Dohovor o odovzdávaní osôb s duševnými poruchami na povinnú liečbu“ (Moskva, 28. marca 1997);

- "Európska sociálna charta" (3. 5. 96), ktorej článok 11 stanovuje právo na ochranu zdravia. V zmysle vyššie uvedeného článku sa zmluvné strany zaväzujú na zabezpečenie efektívnej realizácie práva na ochranu zdravia priamo alebo v spolupráci s verejnými a súkromnými organizáciami prijať potrebné opatrenia zamerané okrem iného na to, aby : odstrániť, ak je to možné, príčiny chorôb; zabezpečiť vytvorenie poradenských a vzdelávacích inštitúcií zameraných na podporu zdravia obyvateľstva a podnecovanie k individuálnej zodpovednosti ľudí za svoje zdravie; v rámci možností predchádzať epidémiám, iným chorobám a nehodám.

- Článok 15 „Dohovoru Spoločenstva nezávislých štátov o ľudských právach a základných slobodách“ z 26. mája 1995;

- Článok 55 „Dohody o partnerstve a spolupráci zakladajúce partnerstvo medzi Ruskou federáciou na jednej strane a Európskymi spoločenstvami a ich členskými štátmi na strane druhej“ stanovuje, že proces aproximácie legislatívy sa vzťahuje aj na mnohé odvetvia práva, vrátane počtu a ochrany zdravia a života ľudí;

- Článok 11 "Dohovoru o odstránení všetkých foriem diskriminácie žien" z 18.12.1979

V posledných rokoch sa na celom svete rozvíja medzinárodná spolupráca v oblasti ochrany zdravia. Na 34. zasadnutí Parlamentného zhromaždenia Európskej rady boli v roku 1991 prijaté odporúčania vládam štátov, v ktorých sa uvádza, že zdravie je ukazovateľom kvality života a je neoddeliteľnou súčasťou sociálneho, ekonomického a kultúrneho rozvoja jednotlivca. Právo každého na ochranu zdravia je uznané v „Štatúte Rady Európy“, podpísanom v Londýne 5. mája 1949.

Osobitná legislatíva o ochrane zdravia občanov sú na čele č. Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov(ďalej Základy). Tento normatívny akt bol vyvinutý tímom špecialistov z Inštitútu sociálnej hygieny, ekonomiky a manažmentu zdravia po N.Ye. Semashko, vedci, odborníci, poslanci, opierajúc sa o medzinárodné právne akty ("Všeobecná deklarácia ľudských práv" atď.) a domáce skúsenosti zamerané na zlepšenie práce zdravotníckych orgánov, zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti a preventívnych opatrení.

Základy sú základným normatívnym aktom, ktorý definuje vzťah medzi štátom, jeho orgánmi, inštitúciami a občanmi Ruska. Vymedzujú najmä základné princípy činnosti zdravotníckych zariadení a zdravotníckych pracovníkov pri praktickej realizácii práva občanov na ochranu zdravia; organizačné zásady štátneho, obecného a súkromného zdravotníctva, riešia sa otázky jeho financovania; obsahuje časť o právach občanov a jednotlivých skupín obyvateľstva v oblasti ochrany zdravia a lekárskej a sociálnej pomoci, odbornosť lekárska; zvýraznené časti o právnej a sociálnej ochrane zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov, o zodpovednosti za ublíženie na zdraví občanov, o zachovávaní lekárskeho tajomstva a pod.

Samozrejme, Základy sú veľmi dôležitou súčasťou legislatívy o ochrane zdravia občanov, avšak vo všeobecnosti je tento legislatívny akt deklaráciou práv občanov na ochranu zdravia.

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov boli prijaté skôr ako súčasná Ústava Ruskej federácie, preto niektoré ich ustanovenia nie sú v súlade s Ústavou Ruskej federácie. Ruská federácia. Najmä na rozdiel od Ústavy Ruskej federácie, ktorá poskytuje rovnaké práva a slobody všetkým občanom nachádzajúcich sa na území Ruskej federácie, v čl. 18 Základy rozlišuje právo na ochranu zdravia občanov Ruskej federácie, osôb bez štátnej príslušnosti, cudzincov a utečencov. V tomto prípade by sa mal človek riadiť Ch. 3. čl. 62 Ústavy Ruskej federácie.

Preto je potrebné prijať federálny zákon (zákon o zdraví) v oblasti zdravotnej starostlivosti, ktorý by definoval:

- predmet, limity a zásady právnej úpravy s prihliadnutím na skúsenosti, prax v zahraničí v súlade so všeobecne uznávanými zásadami platnými v oblasti zdravotníctva, ustanovenými v normách medzinárodných zmlúv a v deklaratívnych dokumentoch rôznych medzinárodných organizácií;

- oblasť spoločenského priestoru, v ktorej je právo schopné postupne sa transformovať, usmerňovať činnosť a podporovať jej rozvoj.

Správne vymedzenie rozsahu a limitov právnej regulácie je nevyhnutné na to, aby sa vylúčilo používanie právnych nástrojov v oblasti interakcie ľudí vyžadujúcich iné prostriedky sociálnej regulácie.

Napriek tomu, že Základy upravujú takmer všetky aspekty zdravotníctva, veľká je aj úloha osobitných federálnych zákonov užšieho, cieleného subjektu, upravujúcich vzťahy v riadení štátneho, komunálneho a súkromného zdravotníctva; organizovanie lekárskej, profylaktickej a diagnostickej pomoci takým slabo sociálne chráneným skupinám obyvateľstva, akými sú deti a mladiství, matky, zdravotne postihnutí ľudia, starí a starí ľudia; riadenie nemocničného zariadenia, ktoré je ústredným článkom praktického lekárstva a ako celok predstavuje rozsiahlu sieť; ochrana reprodukčných práv občanov; zaistenie bezpečnosti potravín; hygienická ochrana pôdy, vody, atmosférického vzduchu a iné.

Súhrn takýchto zákonov tvorí federálna zdravotná legislatíva , menovite:

Federálny zákon z 30. marca 1999 „O sanitárnom a epidemiologickom blahobyte obyvateľstva“; upravujúca právne vzťahy na vykonávanie štátneho (rezortného) hygienicko - epidemiologického dohľadu; organizácia štátnej hygienickej a epidemiologickej služby; stanovuje zodpovednosť za porušenie sanitárnej legislatívy;

federálny zákon zo dňa 17.10.1998 č.157 - Federálny zákon "o imunoprofylaxii infekčných chorôb" položenie základov štátnej politiky v oblasti imunizácie infekčných chorôb, vytvorilo právny základ pre znižovanie počtu infekčných chorôb (infekcií, ktorým možno predchádzať očkovaním), ktoré v súčasnosti predstavujú vážnu hrozbu pre bezpečnosť krajiny;

Federálny zákon z 30. marca 1998 č. 38– FZ « O prevencii šírenia choroby spôsobenej vírusom ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV) v Ruskej federácii. v článku 4 štát garantuje nešírenie jednej z najnebezpečnejších chorôb medzi obyvateľstvom. Zabezpečovanie výkonu týchto záruk zákon priamo zveruje výkonným orgánom a orgánom územnej samosprávy v súlade s ich kompetenciou.

Federálny zákon z 18. júna 2001 č. 77-FZ " O prevencii šírenia tuberkulózy v Ruskej federácii, ktorým sa ustanovuje právny základ pre vykonávanie štátnej politiky v oblasti prevencie šírenia tuberkulózy v Ruskej federácii s cieľom chrániť zdravie občanov a zabezpečiť hygienickú a epidemiologickú pohodu obyvateľstva;

Zákon Ruskej federácie z 28. júna 1991 č. 1499-1 " O zdravotnom poistení občanov v Ruskej federácii “, prijatím ktorej bol 1. januára 1993 zavedený systém poistného lekárstva ako forma sociálnej ochrany občanov Ruskej federácie. Zdravotníctvo ako systém získalo vďaka tomuto zákonu jeden z hlavných zdrojov financovania (popri rozpočtoch všetkých úrovní) - prostriedky povinného a dobrovoľného zdravotného poistenia. Vymedzil právne, ekonomické a organizačné základy zdravotného poistenia obyvateľstva, ktoré podľa čl. 1, je povinný zaručiť občanom, ak je to potrebné, poskytnutie lekárskej starostlivosti vrátane preventívnej na úkor nahromadených finančných prostriedkov.

Zákon Ruskej federácie z 2. júla 1992 č. 3185-I " O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“, ktorej prijatie je spôsobené vznikajúcou potrebou spoločnosti chrániť duševné zdravie svojich členov;

Federálne zákony z 24. novembra 1995 č. 181-FZ " O sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii, zo dňa 24.07.1998. č. 125-FZ O povinnom sociálnom poistení pre prípad pracovných úrazov a chorôb z povolania “, Zákony Ruskej federácie z 9. júna 1993 č. 5142-I " Darovanie krvi a jej zložiek", zo dňa 22.12.1992, č. 4180-1 " O transplantácii ľudských orgánov a (alebo) tkanív“ majú veľký spoločensko-politický a právny význam pre ochranu zdravia národa;

Federálny zákon z 8. januára 1998 O omamných a psychotropných látkach“, ktorá zabezpečila na úrovni právnych noriem povinnosť nášho štátu dodržiavať medzinárodné zákony (dohovory) o drogách a vytvorila predpoklady na získanie finančnej pomoci OSN na boj proti obchodovaniu s drogami;

Federálny zákon z 22. júna 1998 č. 86-FZ "O liekoch", pred zavedením ktorého Rusko nemalo legislatívne akty v oblasti obehu liekov, stanovuje prioritu štátnej regulácie vo veciach kontroly kvality, účinnosti a bezpečnosti liekov, systém štátnych kontrolných orgánov, ako aj právne normy o odškodnenie za ujmu na zdraví spôsobenú občanovi v súvislosti s užívaním nevhodných liekov.

Federálny zákon z 23. februára 1995 č. 26-FZ " O prírodných liečivých zdrojoch, oblastiach a letoviskách zlepšujúcich zdravie“;

Federálny zákon zo 14. mája 1993 č. 4979-1 O veterinárnej medicíne" venovaný urovnaniu vzťahov vyplývajúcich z ochrany obyvateľstva pred chorobami bežnými pre ľudí a zvieratá a otravy jedlom;

Federálny zákon z 21. decembra 1994 č. 68-FZ " O ochrane obyvateľstva a území pred prírodnými a človekom spôsobenými mimoriadnymi udalosťami“ ktorým sa ustanovujú všeobecné organizačné a právne normy v oblasti ochrany občanov pred živelnými a človekom spôsobenými mimoriadnymi udalosťami;

Federálny zákon z 19. júla 1997 č. 109-FZ " O bezpečnom zaobchádzaní s pesticídmi a agrochemikáliami“, ktorým sa ustanovuje právny základ na zaistenie bezpečnosti nakladania s nebezpečnými látkami v záujme ochrany zdravia ľudí a životného prostredia.

Federálny zákon Ruskej federácie z 2. januára 2000 č. 29-FZ „O kvalite a bezpečnosti potravinárskych výrobkov“ zamerané na zlepšenie kvality a štruktúry výživy ako jedného z hlavných faktorov, ktoré podmieňujú zdravie obyvateľstva.

Prehľad hlavných federálnych zákonov prijatých v oblasti zdravotníctva umožňuje konštatovať, že zavedená štruktúra zdravotníckej legislatívy je v súčasnosti veľmi heterogénna, čo sa týka jej zloženia, čo je spôsobené špecifikami vzťahov s verejnosťou upravenými touto legislatívou, ako aj ako úroveň legislatívneho vývoja v tejto oblasti. Zároveň akýkoľvek normatívny akt v oblasti zdravotníctva nemôže riadne plniť svoju spoločenskú úlohu izolovane od ostatných. Z toho vyplýva potreba spojiť normatívne akty o ochrane verejného zdravia do jedného legislatívneho komplexu, napríklad prijatím „Zbierky zákonov o ochrane verejného zdravia“.

Regionálna legislatíva reprezentované zákonmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie prijatými v otázkach zdravia.

Štruktúra Ústavy Ruskej federácie, „Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“, ako aj množstvo federálnych zákonov má významný vplyv na vývoj regionálnej legislatívy v oblasti ochrany zdravia občanov. zdravotná starostlivosť. Subjekty Ruskej federácie prijímajú zákony o predmetoch spoločnej jurisdikcie Ruskej federácie a jej ustanovujúcich subjektov (čl. 2 a 4 článku 76 Ústavy Ruskej federácie), ktoré sa dotýkajú rezortu zdravotníctva, ao predmetoch výlučná právomoc zakladajúcich subjektov Ruskej federácie súvisiacich s touto oblasťou.

Je potrebné poznamenať, že systém aktov, ktoré tvoria zdravotnú legislatívu, je vybudovaný na báze podriadenosti. To znamená, že zákony a iné regulačné právne akty v oblasti zdravotnej starostlivosti prijaté zakladajúcimi subjektmi Ruskej federácie by nemali byť v rozpore s normami federálnej legislatívy a predovšetkým s normami Ústavy Ruskej federácie a základov Ruskej federácie. Legislatíva Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov. Subjekty federácie musia pri tvorbe zákonov v oblasti zdravotníctva dodržiavať aj právne normy ustanovené ústavami (chártami) zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. Na tento účel Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie systematicky monitoruje prijaté akty zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, analyzuje pripravované návrhy zákonov a poskytuje praktickú pomoc pri implementácii kvalifikovaného návrhu zákona. zákony prostredníctvom správnych a legislatívnych zhromaždení zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

Zákony zakladajúcich subjektov Ruskej federácie v oblasti zdravotníctva zahŕňajú hlavné zákony (ústavy a stanovy) v časti, ktorá upravuje sektor zdravotníctva a bežné zákony priamo súvisiace so sektorom zdravotníctva, ktoré možno rozdeliť na:

- chrbticové (v zmysle legislatívy zakladajúcich subjektov Ruskej federácie o zdravotnej starostlivosti) zákony o ochrane zdravia;

- zákony o rozpočte zakladajúceho subjektu Ruskej federácie, ktoré ustanovujú výšku financovania sektora zdravotníctva vrátane výšky prevodov do miestnych rozpočtov na platby poistného za povinné zdravotné poistenie nepracujúceho obyvateľstva;

- osobitné zákony v oblasti zdravotníctva;

- zákony o cielených zdravotných programoch;

V súlade s tým legislatívu o zdravotnej starostlivosti, prijatú napríklad v Saratovskom regióne, predstavujú príslušné ustanovenia Charty Saratovského regiónu a súbor regionálnych legislatívnych aktov prijatých v súlade s ňou a federálnou legislatívou.

Takže v Charte regiónu Saratov sú zdravotné problémy venované:

- čl. 7, odvolávajúc sa na pôsobnosť kraja, prijímanie regionálnych programov v oblasti sociálneho rozvoja kraja, a teda v oblasti zdravotníctva;

- Článok 12, ktorý každej osobe žijúcej alebo prechodne sa zdržiavajúcej na území regiónu zaručuje práva a slobody, ako aj ochranu života, zdravia, cti, dôstojnosti, jej majetku ustanovené Ústavou Ruskej federácie, zákony a medzinárodných právnych noriem;

- čl. 34, ktorý v rámci sociálnej politiky kraja zabezpečuje poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti garantovanej štátom;

- čl. 39, ktorým sa ustanovujú pôsobnosť štátnych orgánov kraja na úseku ochrany zdravia;

- čl. 60, s uvedením zdravotnej starostlivosti do pôsobnosti VÚC;

- čl. 61, odvolávajúc sa na právomoci vlády regiónu vypracovať návrh programu sociálno-ekonomického rozvoja regiónu na predloženie guvernérovi regiónu regionálnej dume a pripraviť správu o jeho plnení; rozvoj a realizácia opatrení na rozvoj sociálnej sféry kraja, zvýšenie blahobytu obyvateľstva, ochranu jeho práce a zdravia, organizáciu systému sociálnej ochrany obyvateľstva a zabezpečenie jeho fungovania.

Medzi legislatívne akty Saratovského regiónu v oblasti zdravotnej starostlivosti patria: napríklad zákon Saratovského regiónu zo 14. apríla 1997 č. 21-ЗСО „O právach pacienta“; Zákon Saratovského regiónu z 26. decembra 2005 č. 140-ЗСО "O schválení Programu sociálno-ekonomického rozvoja Saratovského regiónu na strednodobé obdobie (2006-2008)".

Zhrnutím výsledkov štúdia zdravotníckej legislatívy môžeme konštatovať, že základný právny základ základných regulačných právnych aktov v oblasti ochrany verejného zdravia je celkom úplný. V rámci reformy zdravotníctva je však potrebné skvalitniť súčasnú legislatívu a prijať nové návrhy zákonov na ochranu zdravia občanov.

Preto sa v súčasnosti pozornosť zákonodarcov čoraz viac venuje legislatívna práca v posudzovanej oblasti. Portfólio výboru Štátnej dumy pre zdravie a šport dnes zahŕňa viac ako 120 návrhov federálnych zákonov. Pokračujú práce na návrhoch zákonov“ O zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii “; "O zdravotníckych pomôckach", "O prevencii šírenia tuberkulózy v Ruskej federácii", « o zmenách a doplneniach federálneho zákona „o liekoch“; „O zmenách a doplneniach zákona Ruskej federácie“ o psychiatrickej starostlivosti.

Plánuje sa niekoľko zákonov o reforme zdravotníctva vrátane nasledujúcich zákonov:

· Návrh federálneho zákona " O štátnych zárukách lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo“, v ktorej sa navrhuje legislatívne upraviť druhy, objemy, postup a podmienky poskytovania bezplatnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu a požiadavky na jej kvalitu; predpokladá sa prechod liečebno-preventívnych ústavov na princíp financovania bezplatnej zdravotnej starostlivosti podľa štandardu jej poskytovania bez ohľadu na miesto poskytovania; predpisuje kvóty pre high-tech typy lekárskej starostlivosti poskytovanej tak vo federálnych lekárskych organizáciách, ako aj v lekárskych organizáciách zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

· Návrh federálneho zákona „O povinnom zdravotnom poistení“, ktorý po prvýkrát zavádza pojem „náklady na rok poistenia“ – minimálna suma (z jednotnej sociálnej dane), za ktorú je štát pripravený poskytnúť občanom zdravotné služby ; centralizácia systému povinného zdravotného poistenia sa predpokladá najmä tak, aby zdravotná politika, ktorá je v súčasnosti platná len v regióne, platila v celom Rusku.

· Návrh federálneho zákona „O povinnom zdravotnom poistení štátnych zamestnancov Ruskej federácie“.

Vzhľadom na rastúci podiel súkromnej zdravotnej starostlivosti sa stáva nevyhnutnosťou adopcie zákon o súkromnom zdravotníctve... Vo viacerých zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie sú činnosti systému súkromnej zdravotnej starostlivosti v tejto oblasti regulované buď samostatnými zákonmi, alebo samostatnými normami. Ide napríklad o Tyvskú republiku, kde platí zákon z 28. mája 2002 č. 1405 „o súkromnej lekárskej činnosti v Tyvskej republike“; čl. 6 zákona Baškortostanskej republiky „o zdravotnom poistení občanov v Baškirskej republike“; Článok 9 zákona Kalmyckej republiky „o ochrane zdravia občanov“.

V záujme zlepšenia právnej úpravy činnosti súkromného systému zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii je preto v blízkej budúcnosti potrebné prijať samostatný legislatívny akt, ktorý rozvinie ustanovenia Základov systému súkromnej zdravotnej starostlivosti. V tomto zákone je potrebné: ustanoviť práva a povinnosti organizácií súkromného zdravotníctva, určiť postup vo vzťahu medzi súkromným zdravotníctvom a štátnym a mestským, ustanoviť také normy, ktoré by stimulovali rozvoj súkromných zdravotníckych organizácií, určiť právne postavenie súkromných praktických lekárov, zabezpečiť možnosť participácie organizácií súkromného zdravotníctva na realizácii štátnych záruk v oblasti ochrany verejného zdravia.

Sú potrebné ďalšie zdravotné zákony. Je nemožné, aby neexistovali žiadne ďalšie zákony „O právach pacientov», "O poistení profesijnej zodpovednosti zdravotníckych pracovníkov." Neexistujú žiadne zákony, čo znamená, že vládne bezprávie, môžu byť porušované práva pacientov a nikto sa za to nezodpovedá. Neexistuje žiadne poistenie profesijnej zodpovednosti lekára, čo znamená, že nezodpovednosť nie je nijako potláčaná.

Napriek existencii relevantného zákona krajina stále nemá zákon o zdravotníctve, ktorý by umožňoval definovať holistickú politiku v zdravotníctve, vyhýbať sa neuváženým rozhodnutiam a slepým uličkám v procese reformy odvetvia.

Potreba prijatia takéhoto zákona je daná tým, že za súčasných podmienok Základy legislatívy RF o ochrane zdravia občanov nedokážu riadne zabezpečiť reguláciu nových vzťahov vznikajúcich v zdravotníctve. Okrem toho sa v krajine v súlade s Ústavou Ruskej federácie samostatne rozvíjajú samostatné systémy zdravotnej starostlivosti - štátne, mestské a súkromné ​​a nie sú prijaté žiadne osobitné zákony upravujúce činnosť týchto systémov, napriek tomu, že v r. vypracovanie Základov legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov bolo potrebné vypracovať celý balík jednotlivých zákonov.

Zákon o zdravotníctve v Ruskej federácii má podľa koncepcie vývojárov odstrániť nejednotnosť a roztrieštenosť systémov štátneho, komunálneho a súkromného zdravotníctva a zabezpečiť ich kontrolovateľnosť. Zároveň bude obnovená koncepcia jednotného systému zdravotníctva v Ruskej federácii s určením priority štátnej regulácie. Návrh zákona predovšetkým ustanovuje rovnosť príležitostí pre zdravotnícke organizácie bez ohľadu na formu vlastníctva, vyhlasuje zásady štátnej politiky v oblasti zdravotníctva, v súlade s ktorými je zodpovednosťou vlády Ruska za zdravie obyvateľstva a je zabezpečená dostupnosť a bezplatné garantované objemy zdravotnej starostlivosti. Úlohou je zvýšiť podiel celkových vládnych výdavkov na zdravotníctvo na 5 % HDP a zároveň určuje minimálne finančné prostriedky, ktoré sú subjekty federácie povinné vynakladať len na potreby zdravotnej starostlivosti. V súlade s návrhom zákona bude musieť vláda Ruskej federácie predkladať Štátnej dume výročnú správu o zdravotnom stave národa, a to súčasne so zavedením návrhu rozpočtu na nasledujúci rok.

Absencia zákona „o zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii“ ovplyvňuje zákonodarstvo zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. Napríklad absencia odvetvového legislatívneho aktu upravujúceho vzťahy v zdravotníctve, konkrétne regionálneho zákona o zdravotníctve, je veľkým nedostatkom legislatívneho rámca v sektore zdravotníctva v regióne Saratov. Každý si je vedomý skutočnosti, že takýto zákon už na území kraja platil (zákon Saratovského kraja „O zdravotnej starostlivosti Saratovského kraja“ zo dňa 02.13.98, č. 11-ЗСО - stratil platnosť dňom základ zákona Saratovského regiónu z 29. decembra 2004, č. 127-ЗСО) ... K dnešnému dňu sa pracuje na návrhu nového zákona pre región Saratov o zdravotnej starostlivosti. Dokument upravuje tie oblasti zdravotnej starostlivosti, ktoré patria do kompetencie zakladajúceho subjektu Ruskej federácie a obsahuje aj mnohé odkazy na legislatívu Ruskej federácie, aktuálne regionálne legislatívne akty a regulačné právne akty miestnych samospráv. Návrh zákona podľa tlačového strediska dumy kraja definuje, čo súvisí so štátnym zdravotníctvom kraja, ako možno budovať vzťah medzi verejným a súkromným zdravotníctvom, aby sa obyvateľom poskytovala bezplatná lekárska starostlivosť v rámci tzv. program štátnych záruk, ako aj záruky v oblasti bezplatného poskytovania liekov vrátane privilegovaných kategórií občanov. Návrh zákona spresnil aj opatrenia sociálnej podpory pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov. Lekári špecializovaných protituberkulóznych ústavov majú nárok na dodatočné zvýšenie služobného platu na úkor rozpočtu kraja vo výške 35 % (pre lekárov, sestry a sestry) a 15 % (pre ostatný personál). Od anestéziológov-resuscitátorov krajských štátnych inštitúcií sa očakáva zriadenie dodatočných miezd vo výške 30 % mesačnej tarifnej sadzby. Navrhlo sa aj vytvorenie pracovnej skupiny a vykonanie dodatkov a zmien v tomto návrhu zákona. Tieto zmeny sa týkajú najmä takých kategórií občanov, ako sú tehotné ženy, zdravotne postihnutí, veteráni, študenti a niektorí ďalší, ktorým by podľa predkladateľov zákona mali byť všetky zdravotné služby poskytované bezplatne.

Nový zákon o zdravotníctve v Saratovskej oblasti však napriek naliehavej potrebe ešte nebol prijatý, čo je spôsobené predovšetkým absenciou rovnomenného zákona na federálnej úrovni.

Môžeme teda konštatovať, že formovanie právneho rámca zdravotníctva na federálnej úrovni výrazne zaostáva za potrebami jednotlivých subjektov federácie a samospráv, čo bráni rozvoju regionálnej legislatívy.

Takéto situácie veľmi často vedú k vzniku právnych konfliktov medzi federálnou a regionálnou legislatívou. To je zase prekážkou formovania spoločného právneho a sociálneho priestoru v Rusku. Príčinami kolízií je jednak zložitosť zloženia a štruktúry systému ruskej legislatívy v oblasti zdravotníctva, ako aj prebiehajúca reforma celej ruskej legislatívy, ktorej súčasťou je legislatíva v oblasti zdravotníctva. Ústava Ruskej federácie ustanovuje mechanizmy na riešenie rozporov medzi legislatívnymi aktmi Ruskej federácie a jej subjektmi. Tieto mechanizmy sa výrazne líšia v závislosti od toho, koho oblasti pôsobnosti sú kolidujúce pravidlá dotknuté, a to:

- ak zákony zakladajúceho subjektu Ruskej federácie ovplyvňujú subjekty výlučnej jurisdikcie Ruskej federácie, potom sa uplatňujú pravidlá federálneho práva;

- ak sa zákony ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie dotýkajú subjektov spoločnej jurisdikcie Ruskej federácie a jej ustanovujúcej jednotky, potom v prípade rozporu medzi ich normami a normami federálneho práva sa použijú normy federálneho práva. platí zákon;

- ak sa zákony Ruskej federácie dotýkajú subjektov výlučnej jurisdikcie zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, potom v prípade rozporu medzi ich normami a normami federálneho práva, normy zákonov ustanovujúcej strany subjekt Ruskej federácie (články 5-6, článok 76 Ústavy Ruskej federácie).

Zároveň ešte nie je stanovený mechanizmus na zosúladenie už prijatých a prijatých aktov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie s Ústavou Ruskej federácie a federálnymi zákonmi, hoci potreba vytvorenia takéhoto účinného mechanizmu bolo opakovane povedané.

Na dosiahnutie súladu regionálnej legislatívy s federálnou legislatívou je potrebné tak pri implementácii novej federálnej právnej úpravy, ako aj pri nevyhnutných zmenách v sústave regulačných právnych aktov na regionálnej úrovni identifikovať dôvody, ktoré spôsobujú, resp. spôsobiť dualitu názorov na riešenie jednej otázky. Riešenie tohto problému by mohlo napomôcť aj predloženie návrhu zákona, ako aj prijatie zákona reflektujúceho zodpovednosť úradníkov za nedodržiavanie Ústavy Ruskej federácie.

Okrem toho, vzhľadom na osobitný význam legislatívy konštitučných subjektov Ruskej federácie pri určovaní organizačných a právnych základov zdravotnej politiky vo vzťahu k obyvateľstvu, je zrejmé, že zásadnú kontrolu by malo vykonávať federálne centrum. Okrem Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie v súčasnosti podobné kontrolné funkcie vykonáva aj prokuratúra, ktorá v súlade s bodom 3 príkazu Generálnej prokuratúry Ruskej federácie z júla 18, 1997 č. 42 "O posilnení dozoru prokuratúry nad zákonnosťou právnych aktov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie", je povinný bezodkladne reagovať na všetky skutočnosti prijatia ústav, zákonov, zákonov, vyhlášok v regiónoch , uznesenia, príkazy a iné normatívne akty, ktoré sú v rozpore s Ústavou Ruskej federácie a federálnou legislatívou. Okrem toho uznesením vlády Ruskej federácie z 3. júna 1995 č. 550 „O dodatočných funkciách Ministerstva spravodlivosti Ruskej federácie“ je Ministerstvo spravodlivosti Ruskej federácie povinné vykonať právnu skúšku právnych aktov prijatých štátnymi orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

Jadro legislatívy v oblasti zdravotnej starostlivosti teda tvoria Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov. Vzhľadom na neschopnosť regulovať neustále sa meniace spoločenské pomery v tomto odvetví však vzniká potreba prijať federálny zákon, ktorý by eliminoval roztrieštenosť a roztrieštenosť systémov štátneho, komunálneho a súkromného zdravotníctva a nastolil ich kontrolovateľnosť; obnovila koncepciu jednotného systému zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii s určením priority štátnej regulácie; rovnosť príležitostí pre lekárske organizácie bez ohľadu na formu vlastníctva; vyhlásil zásady štátnej politiky v oblasti zdravotníctva, v súlade s ktorými sa určí zodpovednosť vlády Ruska za zdravotný stav obyvateľstva a zabezpečí sa dostupnosť a bezplatne garantované objemy zdravotnej starostlivosti. .

Úvod

1. Systém zdravotnej starostlivosti Ruskej federácie

1.1. Štruktúra zdravotnej starostlivosti

1.2. ministerstvo zdravotníctva

1.3. Lekárske ústavy

Úvod

V posledných rokoch prechádza zdravotnícky systém Ruskej federácie procesom reorganizácie, ktorý sa uskutočňuje pod vplyvom troch najdôležitejších faktorov.

Po prvé, intenzívna implementácia federálneho zákona zo 6.10.03. №131-ФЗ „O všeobecných zásadách organizácie miestnej samosprávy v Ruskej federácii“ v zmysle prerozdelenia právomocí rôznych úrovní vlády pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti obyvateľom, najmä presunom špecializovaných druhov pomoci z samosprávy na regionálnu úroveň.

Po druhé, implementácia národného prioritného projektu „Zdravie“, ktorý vytvoril zdrojový základ pre implementáciu hlavného princípu štrukturálnej reorganizácie – zvýšenie úlohy primárnej zdravotnej starostlivosti.

Tretím najvýznamnejším faktorom štátnej politiky, ktorý ovplyvnil zvýšenie štrukturálnej efektívnosti zdravotnej starostlivosti, je zlepšenie kvality a dostupnosti drogovej ponuky pre obyvateľstvo, v rámci ktorého bol schválený zoznam životne dôležitých liekov pre doplnkové poskytovanie určitých kategórií občanov. .

Mechanizmus poskytovania špičkovej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie sa zmenil. Zaviedli sa štandardy a vypočítali sa normy finančných nákladov na poskytovanie high-tech druhov pomoci.

Od 1. januára 2006 sa začalo vydávať „Rodný list“, ktorý umožnil tehotným ženám v tehotenstve a pri pôrode v plnej miere uplatniť právo na výber predpôrodnej poradne a pôrodnice, ako aj vytvoriť zdravú konkurenciu medzi zdravotníckymi zariadeniami. ktoré poskytujú pomoc ženám počas tehotenstva a pôrodu.

V súlade s pokynom prezidenta Ruskej federácie o rozvoji ruského zdravotníctva na roky 2006-2008 boli vyvinuté mechanizmy riadenia odvetvia, ktoré umožňujú realizovať verejné záväzky štátu v oblasti zdravotníctva. podľa štandardu, ktorý je jednotný na všetkých územiach Ruskej federácie, čím sa zabezpečuje zvyšovanie kvality služieb v systéme zdravotnej starostlivosti.

Všetky vyššie uvedené skutočnosti odôvodňujú relevantnosť zvolenej témy.

Práca pozostáva z úvodu, dvoch kapitol a bibliografie.

1. Systém zdravotnej starostlivosti Ruskej federácie

Dnes sa „zdravotníctvo“ chápe ako sociálna a sociálna funkcia spoločnosti (štátu) chrániť a zlepšovať zdravie obyvateľstva. Zvláštnosťou súčasnej doby je organizačná reštrukturalizácia zdravotníctva, charakterizovaná množstvom druhov lekárskej starostlivosti. Popri hlavnom systéme rozpočtového a zdravotného poistenia sa formujú nové modely lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo, predovšetkým súkromná medicína.

Rozpočtový systém zdravotného poistenia je zabezpečovaný prostriedkami zo štátneho rozpočtu (federálneho a krajského) a mimorozpočtovými prostriedkami zdravotného poistenia - povinného štátneho sociálneho zdravotného poistenia (ZZP) a dobrovoľného, ​​súkromného zdravotného poistenia (VMI).

1.1 Štruktúra zdravotnej starostlivosti

„Vertikál“ riadenia a kontroly zdravotníckych zariadení zahŕňa ministerskú (federálnu), regionálnu (veľké centrá a mestá) a miestnu (mestskú) úroveň. Štátne (federálne, regionálne, mestské) zdravotnícke orgány majú právo kontrolovať prácu súkromných zdravotníckych zariadení a súkromných praktických lekárov. Správne výkonné orgány zodpovedné za systém verejného zdravotníctva sú zasa pod jurisdikciou zákonodarných orgánov (Štátna duma, Rada federácie). Dozor nad vykonávaním zákonov v oblasti zdravotníctva zasa vykonávajú orgány a inštitúcie súdnictva.

Osobitnú úlohu v našom štáte majú štruktúry prezidentskej moci. Podľa ústavy je to prezident Ruskej federácie, kto riadi štátnu politiku v oblasti ochrany zdravia občanov. Systém verejného zdravotníctva štrukturálne, organizačne integruje rôzne typy podnikov a inštitúcií:

Federálne a regionálne orgány a zdravotnícke inštitúcie (štát, rozpočtový systém zdravotnej starostlivosti);

Orgány a inštitúcie štátneho systému CHI;

Súkromné ​​zdravotnícke zariadenia a súkromní praktizujúci lekári (orgány a inštitúcie dobrovoľného zdravotného poistenia a súkromného zdravotného poistenia);

Verejné, náboženské lekárske organizácie, nadácie, organizácie a inštitúcie charity a charity.

Na zabezpečenie rôznorodých činností a medicínskych funkcií sa rozlišuje profil zdravotníckych zariadení:

1. Liečebné a profylaktické.

2. Ochrana matiek a detí.

3. Hygienická a epidemiologická služba.

4. Sanatóriá.

5. Patologické, forenzné, forenzné psychiatrické vyšetrenie.

6. Lekáreň.

7. Podniky lekárskeho priemyslu: zdravotnícke pomôcky a liečivá.

8. Vzdelávanie a výskum.

1.2 Ministerstvo zdravotníctva

Pôsobnosť Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie určuje nariadenie o ministerstve, schválené vládou Ruskej federácie z 30. júna 2004 č.321, ktoré je federálnym výkonným orgánom zodpovedným za rozvoj štátnej politiky a právnej úpravy v oblasti zdravotníctva, sociálneho rozvoja, práce, telesnej výchovy, športu, cestovného ruchu a ochrany spotrebiteľa. Kľúčové obchodné problémy:

Zdravotná starostlivosť vrátane organizácie lekárskej prevencie a lekárskej starostlivosti, farmaceutická činnosť;

Kvalita, účinnosť a bezpečnosť liekov;

Podnikanie v rezortoch;

sanitárna a epidemiologická starostlivosť;

Životná úroveň a príjmy obyvateľstva;

plat;

dôchodkové zabezpečenie;

Sociálne poistenie;

pracovné podmienky a bezpečnosť;

Sociálne partnerstvo a pracovné vzťahy;

zamestnanosť a nezamestnanosť;

Pracovná migrácia;

Alternatívna civilná služba;

Sociálna ochrana;

demografická politika;

Telesná kultúra a šport;

Ochrana práv spotrebiteľov.

Štrukturálne oddelenia sú oddelenia pre hlavné oblasti činnosti ministerstva:

Federálna služba pre prácu a zamestnanosť.

Federálna služba pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudským blahobytom.

Federálna služba pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a sociálnym rozvojom.

Federálna agentúra pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj.

Federálna agentúra pre telesnú kultúru, šport a cestovný ruch.

Federálna lekárska a biologická agentúra.

Federálna agentúra pre špičkovú lekársku pomoc.

Ministerstvo tiež koordinuje činnosť Dôchodkového fondu Ruskej federácie, Fondu sociálneho poistenia Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia.

Ciele a zámery ministerstva na roky 2008-2010 sú stanovené na základe posolstiev prezidenta Ruskej federácie Federálnemu zhromaždeniu Ruskej federácie a Programu sociálno-ekonomického rozvoja Ruskej federácie na roky 2006-2008. a sú zamerané na zabezpečenie dosiahnutia týchto cieľov:

Zvyšovanie materiálnej životnej úrovne obyvateľstva;

Zlepšenie úrovne zdravia obyvateľstva;

Uspokojovanie potrieb sociálnych služieb a sociálnej podpory;

Poskytovanie produktívneho zamestnania a dôstojných pracovných podmienok;

Reprodukcia a rozvoj potenciálu pracovných zdrojov.

Opatrenia realizované v týchto oblastiach spolu s ďalšími opatreniami sociálnej orientácie predovšetkým na zvýšenie miezd a zvýšenie zamestnanosti obyvateľstva prispejú k riešeniu hlavnej úlohy - dôsledné zvyšovanie úrovne a kvality života obyvateľstva, chudoba zníženie a zabezpečenie univerzálnej dostupnosti základných sociálnych služieb.

Poslanie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie vo svetle implementácie ústavných záruk a práv občanov Ruskej federácie na základe ustanovení posolstiev prezidenta pre zamestnanosť, posilňovanie sociálnych ochrana zraniteľných skupín obyvateľstva.

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie sa okrem toho podieľa na dosahovaní nasledujúcich strategických cieľov krajiny:

Zvyšovanie úrovne uspokojenia potreby vzdelávania;

Rozvoj vedeckého potenciálu;

Rozvoj potenciálu verejnej správy (zvyšovanie efektívnosti činnosti výkonných orgánov);

Rozvoj potenciálu medzinárodných vzťahov.

1.3 Zdravotnícke zariadenia

Funkčne prepojené sú tieto hlavné typy liečebno-profylaktických ústavov (LPI): poliklinika-nemocnica-sanatórium (centrum rehabilitácie). V prípade potreby je možné zaviesť princíp postupnej liečby.

Podľa nomenklatúry v Ruskej federácii existuje množstvo typov zdravotníckych zariadení, ktoré poskytujú lekársku (zdravotnú a sociálnu) pomoc.

1. Nemocnice

Nemocnica (okresná alebo okresná, mestská, krajská, krajská, republiková);

Špecializovaná nemocnica (infekčná, rehabilitačná, psychiatrická, tuberkulózna, nemocnica pre veteránov);

Hospice, detské domovy, detské domovy atď.

2. Ambulantné poliklinické ústavy

Poliklinika (mestská, zubná);

Zariadenia núdzovej a pohotovostnej starostlivosti;

Pôrodnícke zariadenia, prenatálne kliniky;

Centrá (medicínsko-genetické, diagnostické, rehabilitačné, liečebné, perinatálne, plánované a reprodukčné);

Hygienická a epidemiologická stanica atď.

Miestny princíp. V Rusku a krajinách SNŠ je dohľad nad obyvateľstvom založený na princípe rozdelenia území na medicínske oblasti. Podľa tohto princípu je územie určené obecnými a krajskými úradmi pre polikliniku rozdelené na úseky. Na mieste pracuje obvodný lekár a zdravotná sestra. Počet dospelých v terapeutickej oblasti je v priemere 1 700, v dielni - 1 600 av pediatrickej oblasti by počet detí nemal prekročiť 800. V posledných rokoch dochádza k presunu adolescentov (do 18 rokov). na ambulantné sledovanie v detských poliklinikách.

Okresný princíp je obmedzený na polikliniku. Výraznou črtou sú vidiecki obyvatelia, pre ktorých fungujú samostatné lekárske ambulancie (okresné nemocnice) alebo feldsher-pôrodnícke body (FAP) a ich počet v posledných rokoch prudko klesá.

Súčasťou polikliniky sú terapeutické oddelenia, laboratórne diagnostické služby, röntgenová miestnosť, fyzioterapeutické miestnosti, fyzioterapeutické cvičenia a pod. Obvodní lekári majú možnosť priebežne monitorovať zdravých a chorých ľudí, zlepšovať špecifické a nešpecifické preventívne opatrenia, podporovať zdrav. životný štýl medzi obyvateľstvom.

Hlavnou postavou zdravotníctva zostáva tamojší lekár. Efektivita jeho práce do značnej miery závisí od kvalifikácie obvodnej sestry. Miestny lekár je v podstate všeobecný lekár (rodinný lekár). V súčasnosti sú schválené predpisy o lekárovi, sanitárovi, praktickej sestre, prebieha aktívna príprava a preškoľovanie týchto špecialistov, čo si vyžaduje veľké úsilie zo strany zdravotníckych orgánov zakladajúcich subjektov federácie a zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií. Dnes je v krajine asi 2 tisíc praktických lekárov, do roku 2010 by ich malo byť 15-16 tisíc.

Preventívna práca. V poliklinike sú pacienti neustále sledovaní. Ide o takzvanú dispenzárnu metódu sledovania zdravotného stavu niektorých kontingentov (zdravých a chorých) obyvateľstva s cieľom včasného záchytu chorôb, komplexnej liečby pacientov, prijímania opatrení na prevenciu chorôb, otužovania a formovania zdravého životného štýlu. Okrem toho sú všetky deti registrované v ambulancii, sú pravidelne vyšetrované pediatrom, lekármi iných špecializácií. Hlavným účelom takéhoto monitorovania je primárna prevencia.

60-80-roky. V dvadsiatom storočí sa v Ruskej federácii vyvinul princíp špecializovanej starostlivosti s prideľovaním centier rôznej podriadenosti, ktoré zostali vo väčšine regiónov krajiny. Existujú nasledujúce stupne špecializovanej lekárskej starostlivosti.

I. stupeň - poliklinika, v ktorej kolektíve sú okrem detského lekára zabezpečení aj špecialisti - očný lekár, otorinolaryngológ, chirurg, neuropatológ a pod.

Úroveň II - konzultačné a diagnostické centrá všeobecného profilu, mesta a okresu (pre veľké mestá).

Úroveň III - špecializované regionálne a mestské centrá: kardiologické, pneumologické, gastroenterologické, nefrologické, neurologické, hematologické atď.

IV stupeň - republikové špecializované nemocnice a lôžkové oddelenia, klinické základne výskumných ústavov, katedry lekárskych univerzít a akadémií.

Ústavná lekárska starostlivosť. Ročne prejde ruskými nemocnicami asi 30 miliónov pacientov a priemerná dĺžka pobytu na nemocničnom lôžku je asi 2 týždne. Odkedy bola pre ruský systém zdravotníctva stanovená úloha zmeniť zameranie z liečby na prevenciu, poskytovanie nemocničných lôžok postupne klesá.

Reštrukturalizácia zdravotníctva, uskutočnená s cieľom zvýšiť kontinuitu zdravotníckych zariadení, sa týka predovšetkým nemocníc. Vytvára sa jasná regulácia nemocníc podľa profilu ich činnosti.

1. Nemocnice (oddelenia) s vysokou intenzitou diagnostického a liečebného procesu. Ide o nemocnice, kde sa poskytuje intenzívna zdravotná starostlivosť, vykonávajú sa urgentné chirurgické zákroky, je tam vhodné lekárske vybavenie, zdravotnícky personál, lieky, mäkké vybavenie atď., iné zdravotnícke zariadenia (alebo oddelenia).

2. Nemocnice (oddelenia) zamerané na liečbu plánovaných pacientov so strednodobým pobytom, teda na rehabilitačnú liečbu. V súlade s tým sú štandardy vybavenia, personálu a inej podpory v takýchto nemocniciach odlišné, priemerná dĺžka pobytu pacienta na lôžku a pracovná záťaž personálu sú odlišné. Orientačný počet lôžok v tomto type nemocnice je do 50 % z celkovej lôžkovej kapacity.

3. Nemocnice (oddelenia) následnej starostlivosti a liečebnej rehabilitácie pre pacientov s chronickými ochoreniami. Počet lôžok v nich je do 20 % z celkovej lôžkovej kapacity.

4. Liečebné a sociálne nemocnice (oddelenia) - ošetrovateľské nemocnice, hospice. Takéto ústavy by mali tvoriť až 20 % celkovej lôžkovej kapacity.

Moderný systém nemocničnej starostlivosti musí zohľadňovať špecializáciu a byť podporený zavádzaním najnovších technológií, ktoré sú zvyčajne drahé. Intenzifikácia lôžkovej zdravotnej starostlivosti zahŕňa vytvorenie domácej nemocnice, pololôžkovej jednotky alebo nemocnice nahrádzajúcej technológie v iných nestacionárnych zdravotníckych zariadeniach. Ich podiel dosiahol niečo vyše 15 % zo všetkých doteraz poskytovaných služieb v klasických nemocniciach. Nemocnica (nemocnica) je navrhnutá tak, aby poskytovala:

Diagnostika chorôb, pohotovostná liečba, liečba a rehabilitácia pacientov;

Poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti;

Poradenská a metodická pomoc vrátane zavádzania moderných metód diagnostiky, liečby a prevencie do praxe.

V súčasnosti medzinárodný štandard definuje optimálnu veľkosť všeobecnej nemocnice na 600-800 lôžok a prijateľná minimálna veľkosť je 300-400 lôžok, čo umožňuje rozmiestniť nemocničné lôžka v 5-7 hlavných priestoroch a zlepšiť ich manažment. U nás sa táto norma len začína implementovať.

V Rusku sa stále počet lôžok určuje v závislosti od administratívnej podriadenosti, podľa ktorej sa nemocnice delia na republikové, regionálne (krajské), mestské, okresné. Taktiež sa vo väčšine prípadov určuje profil (multidisciplinárny alebo špecializovaný) a typ organizácie (kombinovaná alebo nekombinovaná s poliklinikou) nemocnice. Osobitnú úlohu zohrávajú detské nemocnice, ktoré poskytujú vysokokvalifikovanú lekársku starostlivosť pre deti.

Najbežnejším typom je spoločná nemocnica. Prácu spojenej nemocnice vedie hlavný lekár. Najdôležitejšie oblasti práce: stacionár, poliklinika, organizačné a metodické, administratívne a ekonomické. Každý zo smerov je pod dohľadom príslušných zástupcov hlavného lekára. V prípade potreby sú zvýraznené ďalšie oblasti – infekčná, diagnostická, styk s verejnosťou, manažment atď.

V nemocniciach je dvojstupňový systém starostlivosti o pacienta (lekár, sestra) alebo trojstupňový (lekár, sestra, junior sestra). Ak sa na pôde nemocnice nachádza oddelenie lekárskeho ústavu (lekárskej fakulty vysokej školy) alebo klinické oddelenie výskumného ústavu, nazýva sa klinickým a plní klinické funkcie (školenie odborníkov, vývoj nových metód liečba atď.).

Z hľadiska základných princípov organizácie poskytovania lekárskej starostlivosti sa ruský systém zdravotnej starostlivosti v porovnaní so sovietskou érou zmenil len málo. Má rozsiahlu sieť liečebných ústavov, veľké množstvo nemocničných lôžok a množstvo lekárov.

Napriek škrtom sa ruské zdravotníctvo stále vyznačuje vyšším počtom obyvateľov s lekármi a nemocničnými lôžkami v porovnaní s európskymi krajinami a dokonca aj s krajinami SNŠ. Existujúci zdrojový potenciál tohto odvetvia sa však využíva s nízkou účinnosťou. Väčšia vybavenosť obyvateľstva nemocničnými lôžkami sa spája s dlhšou dobou hospitalizácie.

Ambulancia a špecializované centrum. Vznikajú v súvislosti s riešením konkrétneho medicínsko-sociálneho problému. Existujú tieto typy ambulancií: protituberkulózne, onkologické, neuropsychiatrické, liečebné a telovýchovné atď. Ich funkciou je sledovanie a liečba a profylaktická pomoc určitému kontingentu pacientov. Podobnú úlohu môžu zohrať špecializované centrá vytvorené pri nemocniciach: kardioreumatológia, gastroenterológia, pneumológia, nefrológia, hematológia atď.

Pre zdravotne postihnutých sú vytvorené centrá rehabilitácie a rehabilitačnej liečby, ktorých je v súčasnosti v rôznych regiónoch krajiny viac ako 2000. Poskytuje postupne pomoc pacientom s chronickými a recidivujúcimi ochoreniami. Za rovnakým účelom sa otvárajú rôzne typy denných stacionárov.

Diagnostické (konzultačné a diagnostické) centrum. Ide o nové organizačné riešenie v rámci koncepcie technológií nahrádzajúcich nemocnice. Väčšina z nich nemá samostatnú podriadenosť a vznikajú na báze nemocníc a polikliník. Napriek tomu to dnes umožňuje obvodnému lekárovi vyšetrovať pacientov s prechodnými stavmi a rôznymi ochoreniami bez uchyľovania sa k hospitalizácii, poskytovať dospelej a detskej populácii dostupnú a vysokokvalifikovanú starostlivosť ambulantne. Jedinečné technické možnosti radiačných, endoskopických, funkčných diagnostických štúdií, vrátane biochemických, imunologických, elektrofyziologických atď., umožňujú získať komplexné informácie o stave organizmu, rozpoznať zložité a zriedkavé ochorenia.

Sanatórium. Ruské zdravotníctvo má jedinečnú organizačnú formu liečby a zlepšovania zdravia, keď sa prírodné fyzikálne faktory využívajú najmä v kombinácii s diétnou terapiou, fyzioterapeutickými cvičeniami a prístrojovou fyzioterapiou ako liečebné, rehabilitačné a všeobecné zdravotné prostriedky. Starostlivosť v sanatóriu ako ústavná forma liečby v iných krajinách prakticky nie je rozvinutá.

Sanatóriá sa nachádzajú v rekreačných oblastiach. Nachádzajú sa tu aj miestne sanatóriá, ktoré bývajú zriadené v prímestských oblastiach s priaznivými krajinnými a mikroklimatickými podmienkami. V posledných rokoch je populárna liečba a rekreácia detí spolu s rodičmi v materských a detských domovoch, sanatóriách a ambulanciách.

Relatívne „prežitie“ komplexu sanatória – rezortu bolo dosiahnuté najmä vďaka štátnemu systému obstarávania sanatórií a služieb zlepšujúcich zdravie prostredníctvom mimorozpočtových fondov. V tejto situácii narastá úloha samoregulácie a sebakontroly fungovania trhu s kúpeľmi. Túto úlohu má najmä Rezortné združenie, ktorého úlohou je zabezpečovať spoľahlivosť a finančnú stabilitu, plnenie záväzkov a kontrolu bezpečnosti služieb poskytovaných rezortnými organizáciami, racionálne využívanie zdrojov rezortu a pod.

Lekárska a hygienická časť. Organizácia lekárskej starostlivosti o pracovníkov v priemyselných podnikoch je jednou z doplnkových foriem liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo. Lekárska a hygienická jednotka (MSU) je špecializovaná jednotka, ktorá poskytuje lekársku pomoc pracovníkom v priemysle, stavebníctve, doprave, spojoch s rôznymi formami vlastníctva.

Ide o komplexné liečebné zariadenie, ktoré v závislosti od počtu a charakteru obsluhovaného kontingentu môže zahŕňať polikliniku, zdravotné a zdravotnícke strediská, nemocnicu, sanatórium-preventórium, diétnu jedáleň, detské zdravotné ústavy atď.

2. Perspektívy rozvoja systému zdravotnej starostlivosti

Podľa WHO na začiatku 21. storočia vo svete dosahovali ročné výdavky na zdravotnú starostlivosť približne 1 700 miliárd USD. Keďže zdravotníctvo je súčasťou verejného sektora ekonomiky, tieto náklady nie je možné prirodzene regulovať trhovými mechanizmami, ale vo väčšej miere ich koordinuje štát.

Investície do zdravotnej starostlivosti majú dve ekonomické funkcie:

Zabezpečiť dosiahnutie jedného z hlavných cieľov každého národa – „maximálnej dosiahnuteľnej“ úrovne zdravia;

Sú zamerané na pracovný zdroj, to znamená, že zvyšujú efektívnosť ekonomiky.

Treba si uvedomiť, že Rusko je jednou z mála krajín, ktoré míňajú na zdravotnú starostlivosť podstatne menej. Negatívnou záťažou je navyše dobre známa nerovnováha nákladov na niektoré druhy zdravotnej starostlivosti, ktorá je v štruktúre financovania rozdelená nasledovne:

1. ambulancia - 9 %,

2. ambulantná a poliklinická starostlivosť - 27 %,

3. ústavná starostlivosť - 64 %.

Podľa koncepcie rozvoja zdravotníctva a lekárskej vedy, ktorú prijala Štátna duma Ruskej federácie, je zdravie najdôležitejšou hodnotou tak pre jednotlivca, ako aj pre spoločnosť ako celok.

Súčasťou štátnej politiky v oblasti zdravotníctva je dôsledná realizácia manažérskych rozhodnutí smerujúcich k zlepšeniu zdravotného stavu obyvateľstva. Z popredných oblastí vyčleníme: ochrana životného prostredia, ochrana zdravia pri práci, kontrola infekčných chorôb, prevencia úrazov, udržanie duševného zdravia obyvateľstva, zabezpečenie sociálnej spravodlivosti pri distribúcii zdravotníckych služieb.

Strategickým cieľom rozvoja zdravia je zlepšiť hlavné ukazovatele verejného zdravia:

zníženie celkovej úmrtnosti, úmrtnosti matiek a detí,

zníženie výskytu spoločensky závažných ochorení,

Zníženie úrovne invalidity v dôsledku závažných chorôb,

Zvýšenie priemernej dĺžky života.

Súčasná zdravotná situácia v krajine poslúžila ako základ pre rozvoj množstva federálnych programov založených na programovo zameraných nariadeniach na stanovenie určitých prioritných úloh: "Diabetes mellitus", "Boj proti AIDS", "Deti Ruska", "Zdravie", "Profylaxia očkovaním" atď.

Ďalšou dôležitou oblasťou je vytvorenie kontinuálneho a efektívneho systému sledovania a analýzy dodržiavania technologických procesov pri liečbe pacientov v zdravotníckych zariadeniach. Existuje jasná súvislosť medzi vysokou úrovňou poskytovania služieb a dobrým výsledkom liečby.

V súčasnosti má priemysel vypracovaný plán rozvoja zdravotníctva v Ruskej federácii na obdobie do roku 2010, ktorého úlohou je vytvoriť v krajine taký systém zdravotníctva, ktorý dokáže reálne posilniť zdravie obyvateľstva a efektívne ho obnoviť v r. prípad straty.

Zodpovedajúce práce sa majú vykonávať s prihliadnutím na splnenie troch základných princípov rozvoja priemyslu:

1. jednotnosť systému zdravotníctva bez ohľadu na územné a rezortné hranice;

2. jednota terapeutickej, profylaktickej a ekonomickej efektívnosti;

3. jednota lekára a pacienta pri dosahovaní vysokých výsledkov v preventívnej a liečebnej činnosti.

Zoznam použitej literatúry

1. Vyhláška vlády Ruskej federácie „O schválení nariadení Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie“ zo dňa 30.06.04. - č. 321.

2. Blagodarov K. O demografickej situácii a reforme zdravotníctva v Rusku / K. Blagodarov // Business Tuesday. - 2006. - č.2.

3. Vyalkov A.I. K úlohám Ministerstva zdravotníctva Ruska o rozvoji zdravotníctva v Ruskej federácii v strednodobom horizonte / A.I. Vyalkov // Zdravotníctvo Ruska: Federálny adresár. - M .: Rodina PRO, 2003.

4. Grigoriev K.I. Organizácia zdravotníctva v Rusku. Analytický prehľad / K.I. Grigoriev, V.V. Pilyugin. - M .: Medicína a zdravotníctvo, 2005 .-- 35 s.

5. Grigorieva N.S. Čo bolo ..., čo je ..., čo bude (niekoľko úvah o reforme zdravotníctva v Ruskej federácii) / N.S. Grigorieva // Manažment zdravotnej starostlivosti. - 2003. - č.1.

6. Gulbin G.K. Genderológia a feminológia: učebnica / G.K. Gulbin. - Tomsk: Vydavatestvo TPU, 2005 .-- 168 s.

7. Denisov I.N. Všeobecná lekárska prax (rodinné lekárstvo): perspektívy rozvoja // Zdravotníctvo. - 2003. - č.12.

8. Správa o výsledkoch a hlavných smeroch činnosti Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie ako predmetu rozpočtového plánovania na rok 2008 a na obdobie do roku 2010 // Priority ministerstva. - 2007. - Č. 9.

9. K hlavným ukazovateľom vývoja zdravotníctva a sociálnej a pracovnej sféry za január - september 2007 / Monitorovanie situácie v oblasti zdravotníctva a sociálneho rozvoja // Analytické informácie. - 2007. - Č. 10.

10. Problémy legislatívnej podpory povinného zdravotného poistenia v Ruskej federácii // Analytický bulletin Rady federácie Federálneho zhromaždenia Ruskej federácie. - 2006. - Č. 9.

11. Semenov V.Yu. Ekonomika zdravia / V. Yu Semenov. - M .: MTsFER, 2004 .-- 648 s.

(angl. v medziach svojej pôsobnosti plánujú a realizujú opatrenia na realizáciu štátnej politiky Ruskej federácie, realizáciu programov v oblasti zdravotníctva a rozvoja lekárskej vedy.

Podľa Základov právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov ** patria aj tie, ktoré sú vo vlastníctve štátu a sú podriadené orgánom štátnej správy občianskej spoločnosti. lekárske a profylaktické a výskumné inštitúcie, vzdelávacie inštitúcie, farmaceutické podniky a organizácie, farmaceutické a sanitárno-preventívne inštitúcie, súdne lekárske ústavy, logistické služby, podniky na výrobu liekov a zdravotníckeho vybavenia atď.

V G.S.Z. zahŕňa lekárske a profylaktické inštitúcie, farmaceutické podniky a organizácie, lekárne vytvorené ministerstvami, oddeleniami, štátnymi podnikmi, inštitúciami a organizáciami Ruskej federácie okrem ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ministerstvá zdravotníctva republík v rámci Ruskej federácie .

Podniky, inštitúcie a organizácie bez ohľadu na ich rezortnú podriadenosť sú právnickými osobami a svoju činnosť vykonávajú v súlade s legislatívnymi aktmi Ruskej federácie, republík v rámci Ruskej federácie, právnymi aktmi autonómnych celkov, území, regiónov, Moskvy a Petrohradu, regulačnými právnymi aktmi. Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ministerstiev zdravotníctva republík RF, zdravotníckych úradov autonómnych útvarov, území, regiónov, Moskvy a Petrohradu.

Veľký právnický slovník... Academic.ru. 2010.

Pozrite si, čo je „systém verejného zdravotníctva“ v iných slovníkoch:

Štátny zdravotný systém- zdravotníctvo poberajúce najmenej 70 % zdrojov financovania zo štátneho rozpočtu. Štátny zdravotný systém je založený na týchto princípoch: centralizácia vládneho financovania od štátu ... ... Wikipedia

Štátny zdravotný systém- (anglický štátny systém verejného zdravotníctva) v Ruskej federácii zahŕňa Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, ministerstvá zdravotníctva republík v rámci Ruskej federácie, zdravotnícke orgány autonómnych útvarov, území, regiónov, Moskvy a Petrohradu. , Ruská akadémia ...... Encyklopédia práva

Štátny zdravotný systém- 3. Štátny zdravotný systém tvoria: 1) federálne výkonné orgány v oblasti ochrany zdravia a ich územné orgány, Ruská akadémia lekárskych vied; 2) výkonné orgány štátnej moci ... ... Oficiálna terminológia

ŠTÁTNE ZDRAVOTNÍCTVO- (National Health Service, NHS) Britský verejne financovaný systém zdravotnej starostlivosti, ktorý zahŕňa platby za lieky, všeobecných a zubných lekárov a ústavnú starostlivosť. Štátne zdravotníctvo ...... Ekonomický slovník

Štátny systém odborného poradenstva a psychologickej podpory obyvateľstva v Ruskej federácii- Štátny systém profesijného poradenstva a psychologickej podpory obyvateľstva v Ruskej federácii (ďalej len štátny systém) je kombináciou štátnych orgánov, organizácií a inštitúcií, ... ... Oficiálna terminológia

SYSTÉM ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI- (SYSTÉMY ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI) Tento pojem zahŕňa rôzne inštitúcie, prostredníctvom ktorých sa uspokojujú zdravotné potreby komunity. V stredovekej Európe sa cirkev zaoberala nejakým druhom charitatívnej pomoci tohto druhu ... Sociologický slovník

SYSTÉM- (grécky, celok, pozostávajúci z mnohých častí). Súbor princípov, správne alebo nesprávne prepojených takým spôsobom, že tvoria niečo celkom: známe učenie, známa škola. Usporiadanie častí celku, priebeh niečoho v sekvenčnom, koherentnom poradí. ... ... Slovník cudzích slov ruského jazyka

systém- podstatné meno, f., uptr. často Morfológia: (nie) čo? systémy na čo? systém, (pozri) čo? systém ako? systém, o čom? o systéme; pl. čo? systém, (nie) čo? systémy, čo? systémy, (pozri) čo? systém ako? systémy o čom? o systémovom pláne, ... ... Dmitrievov vysvetľujúci slovník

systém- s, w. 1) Určitý poriadok v usporiadaní, komunikácii a pôsobení zložiek toho l. časti. Systém je v prevádzke. Preneste svoje záznamy do systému. Samozrejme, v mojom čítaní nebol žiadny systém a postupnosť, všetko bolo urobené náhodou (Gorky) ... Populárny slovník ruského jazyka

Moskovský mestský portálový systém- (CST) jednotný, prepojený systém oficiálnej informačnej reprezentácie Moskvy na internete, združujúci všetky internetové zdroje súvisiace s oficiálnym zastúpením rôznych vládnych štruktúr Moskvy a mesta ... ... Wikipedia

(Anglický komunálny systém ochrany zdravia) - v Ruskej federácii systém orgánov, inštitúcií, podnikov a iných organizácií vrátane mestských zdravotníckych úradov a lekárskych, preventívnych a výskumných inštitúcií vo vlastníctve obcí, farmaceutických podnikov a organizácií, lekární, forenzných inštitúcie lekárskej prehliadky, vzdelávacie inštitúcie, ktoré sú právnickými osobami a pôsobia v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie, zakladajúce subjekty Ruskej federácie, nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ministerstvá zdravotníctva republík v rámci Ruskej federácie a miestnych samospráv. Podľa Základov legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov ** sú za sanitárnu a hygienickú výchovu obyvateľstva zodpovedné mestské zdravotné úrady, ktoré zabezpečujú dostupnosť garantovaného objemu lekárskej a sociálnej pomoci. obyvateľov a rozvoj zdravotníckych a sociálnych služieb. na podriadenom území vykonávať kontrolu nad kvalitou poskytovania lekárskej, sociálnej a protidrogovej pomoci podnikmi, inštitúciami a organizáciami štátnych, obecných, súkromných zdravotných systémov, ako aj osobami vykonávajúcimi súkromnú lekársku prax. Financovanie činnosti podnikov, inštitúcií a organizácií M.S.Z. vykonávané pre rozpočty všetkých úrovní, zverenské fondy určené na ochranu zdravia občanov a iné zákonom nezakázané zdroje.

Veľký právnický slovník... Academic.ru. 2010.

Pozrite si, čo znamená „Mestské zdravotníctvo“ v iných slovníkoch:

Mestský zdravotný systém- (Anglický komunálny systém ochrany zdravia) v Ruskej federácii je systém orgánov, inštitúcií, podnikov a iných organizácií vrátane obecných zdravotníckych úradov umiestnených v majetku obce ... Encyklopédia práva

Mestský zdravotný systém- 4. Mestské zdravotníctvo tvoria: 1) orgány miestnej samosprávy mestských častí a mestských častí, vykonávajúce pôsobnosť na úseku ochrany zdravia; 2) lekárske ... ... Oficiálna terminológia

ŠTATISTIKA, OBEC- sústava štatistických informácií charakterizujúcich stav hromadných javov a procesov zaradených do pôsobnosti samospráv. Systém ukazovateľov M.S. charakterizuje veľkosť, zloženie a využitie obce ... ... Veľký ekonomický slovník

Yasnogorsk (región Tula)- Tento výraz má iné významy, pozri Yasnogorsk. Mesto Yasnogorsk Erb ... Wikipedia

Peru- (Perú) Peruánska republika (República del Perú). I. Všeobecné informácie P. štát v západnej časti Južnej Ameriky. Na severozápade hraničí s Ekvádorom, na severovýchode s Kolumbiou, na východe s Brazíliou a Bolíviou a na juhu s Čile. Na západ a juhozápad... Veľká sovietska encyklopédia

Ottawa- Mesto Ottawa, hlavné mesto ... Wikipedia

Upozornenie: Ministerstvo školstva a vedy odporúča v akademickom roku 2017/2018 zaradiť vzdelávacie podujatia načasované na ročník ekológie vo výchovných a socializačných programoch(rok 2017 bol vyhlásený za rok ekológie a osobitne chránených prírodných území v Ruskej federácii).

Učiteľom 1.-11. ročníka a vychovávateľkám predškolských zariadení sa spolu s deťmi odporúča zúčastniť sa medzinárodná súťaž "Zákony ekológie" venovaný roku ekológie. Účastníci súťaže si otestujú svoje vedomosti o pravidlách správania sa v prírode, dozvedia sa zaujímavosti o zvieratách a rastlinách uvedených v Červenej knihe Ruska. Všetci študenti budú ocenení farebnými materiálmi na ocenenie a učitelia dostanú bezplatné certifikáty o príprave účastníkov a víťazov medzinárodnej súťaže.

Prednáška. Koncepcia systému zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii

Knižnica
materiálov

Koncepcia v systéme zdravotnej starostlivosti v Rusku

CIELE VZDELÁVANIA Študenti musia „VEDIEŤ“;

koncepcia systému a politiky zdravotnej starostlivosti v Rusku;

vedenie a riadenie ošetrovateľstva v Ruskej federácii;

typy zdravotníckych zariadení;

pracovné povinnosti ošetrovateľského personálu polikliniky, príjmových a liečebných oddelení nemocnice;

typy zdravotných záznamov LPU.

OTÁZKY NA SAMOTRÉNING

Koncepcia systému zdravotnej starostlivosti, jeho ciele a zámery.

Opis troch oblastí v zdravotníctve Ruskej federácie.

Zmeny v spoločenskom, politickom a ekonomickom živote, ktoré viedli k tomu, že otázka reformy ošetrovateľstva v Rusku je zrelá.

Hlavné činnosti ošetrovateľského personálu v Rusku.

Podmienky potrebné na realizáciu reformy.

Vládne agentúry zapojené do ošetrovateľstva v Rusku.

Zdravotnícke zariadenia, ich funkcie, náplň práce sestier v rôznych typoch zdravotníckych zariadení.

8. Pojem zdravotná dokumentácia, jej druhy, spievaná, požiadavky na zdravotnú dokumentáciu

TEORETICKÁ ČASŤ

SYSTÉM ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI je súborom vzájomne prepojených aktivít podporujúcich zdravie, ktoré sa odohrávajú doma, v školách, na pracoviskách, v komunitách, vo fyzickom a psychosociálnom prostredí a v zdravotníctve a súvisiacich sektoroch (časopis Primary Health Care „Moskva, 1989)

Cieľ systému zdravotnej starostlivosti je nepretržitý, nepretržitý proces zlepšovania zdravia obyvateľstva.

Otázka dosiahnutia zdravia pre všetkých do roku 2000 bola stredobodom pozornosti Medzinárodnej konferencie o primárnej zdravotnej a sociálnej starostlivosti, ktorá sa konala v septembri 1978 v Almaty, kde bola prijatá deklarácia, ktorá naznačila potrebu urýchleného konania všetkých vlád, všetkých vlád. pracovníkov v oblasti zdravia a rozvoja a celého svetového spoločenstva s cieľom chrániť a podporovať zdravie všetkých národov sveta.

Rozhodnutia konferencie Alma-Ata však ešte neboli plne implementované.

Zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva si vyžaduje, aby každá vláda vypracovala národnú zdravotnú politiku.

V súčasnosti na celom svete dochádza k posunu od verejnej zdravotnej starostlivosti k súkromnej. Veľa sa diskutuje o tom, či tento prechod zlepší kvalitu služieb zdravotnej starostlivosti.

V tomto ohľade existujú tri smery v systéme zdravotnej starostlivosti v Rusku:

verejné lekárstvo

poistná medicína

súkromný (komerčný)

Ich hlavný rozdiel spočíva v mechanizmoch financovania.

Štátny systém- financované zo štátneho rozpočtu. A naša vláda, berúc do úvahy osobitosti ekonomického rozvoja krajiny, sa snaží pri všetkej rozmanitosti foriem vlastníctva zachovať štátny systém zdravotnej starostlivosti v zdravotníctve a poskytovať štátne záruky pri realizácii ústavných práv občanov na bezplatná lekárska starostlivosť.

Systém sa tiež vyvíja lekárska krajina hov ania.

Systém povinného zdravotného poistenia je financovaný na náklady poisťovne. Môžu ho hrať podniky, organizácie a jednotlivci. Program povinného zdravotného poistenia obsahuje podmienky, za ktorých sa prípad považuje za poisteného, ​​zoznam zdravotníckych zariadení poskytujúcich služby poisťovateľom, ako aj kategórie obyvateľstva, ktorým budú služby poskytované bezplatne.

A veľmi mladý priemysel - súkromné ​​alebo komerčné lekárstvo, ktorej financovanie je založené na nákladovom účtovníctve a sebestačnosti. Ale zatiaľ je táto úroveň lekárskej starostlivosti dostupná len pre malý kontingent obyvateľov našej krajiny.

Dnes vo svete, a najmä v Rusku, dochádza k rýchlym zmenám v spoločenskom, ekonomickom a politickom živote. toto:

zhoršenie kvality zdravotníckych a vzdelávacích služieb,

zvýšenie počtu chudobných;

rastúca nezamestnanosť;

Dostupnosť služieb zdravotnej starostlivosti je čoraz obmedzenejšia;

výrazná migrácia cez hranice z ekonomických aj politických dôvodov, nárast počtu utečencov, -

zhoršovanie životného prostredia;

zmeny v demografii a epidemiológii: nárast počtu starších ľudí, nárast počtu chronických chorôb a chorôb, nehôd a samovrážd, návrat starých epidemických chorôb (tuberkulóza, cholera, záškrt, mor)

Neustály nárast kriminality a násilia, čo vedie k zvýšenému pocitu nebezpečenstva a izolácie.

Tieto zmeny viedli k tomu, že zdravotný stav obyvateľstva celej planéty a našej krajiny zvlášť sa výrazne zhoršil, lekárska starostlivosť o obyvateľstvo sa posunula na nižšiu úroveň.

V kontexte decentralizácie zdravotníctva, rozvoja trhových vzťahov a prechodu na medicínu s rozpočtovým poistením sa ukázalo, že kvalita a bezpečnosť lekárskej starostlivosti, ako aj efektívnosť služieb poskytovaných obyvateľstvu do značnej miery závisia od o organizácii a riadení lekárskej starostlivosti.

Na základe vyššie uvedených faktorov možno konštatovať, že otázka reformy zdravotníctva v Rusku dlhodobo dozrieva.

Na základe skúseností z mnohých krajín možno tvrdiť, že reforma zdravotníctva sa v prvom rade začína reformou ošetrovateľstva.

Ošetrovateľská profesia- jeden z najrozšírenejších v zdravotníctve. V Rusku pracuje asi 1,5 milióna zdravotníckych pracovníkov so stredoškolským špecializovaným vzdelaním, tvoria tretinu akéhokoľvek zdravotníckeho zariadenia a zohrávajú dôležitú úlohu v procese liečby, do značnej miery určujúci konečný výsledok – zdravie pacienta.

Až do roku 1993 bol v ošetrovateľstve trend zjednodušovania, znižovania kvalifikácie zdravotníckych pracovníkov, keď sa na ošetrovateľstvo pozeralo ako na dlhý zoznam dopravných operácií a sestry sa vzdelávali na vykonávanie určitých úloh, ktoré si nevyžadovali vysokú odbornú spôsobilosť. Tento smer podporili argumenty o nízkej cene takéhoto školenia. Lekár je tradične považovaný za vedúceho činnosti sestry, pričom často nepozná ani základy, ani zložitosti tohto povolania.

Systém, keď lekár bol zodpovedný za činnosť sestry, sestra bola zodpovedná za činnosť mladšieho zdravotníckeho personálu, a keď niekedy táto práca zaberala väčšinu hlavného pracovného času, nielenže zastaral, ale aj brzdil rozvoj profesionality sestry, zavádzanie najnovších technológií.

V súčasnosti sú v ošetrovateľstve trendy smerujúce k profesionalizácii a špecializácii. Vo svetle Štátneho programu rozvoja ošetrovateľstva v Ruskej federácii, prijatého na 1. celoruskom kongrese stredných zdravotníckych pracovníkov v Petrohrade v novembri 1998, sú hlavné činnosti stredného zdravotníckeho personálu v Rusku nasledovné:

primárna zdravotná starostlivosť so zameraním na prevenciu;

lekárska a diagnostická pomoc vrátane poskytovania intenzívnej ústavnej liečby a starostlivosti;

rehabilitačná pomoc a lekárska a sociálna pomoc chronickým pacientom, starším ľuďom a zdravotne postihnutým;

lekárska a sociálna pomoc nevyliečiteľne chorým a umierajúcim.

Pre úspešnú realizáciu načrtnutých smerov by mal byť jasne premyslený a zabezpečený systém interakcie a spolupráce ošetrujúceho personálu s lekármi, ďalšími odborníkmi a službami.

Moderné podmienky si vyžadujú prípravu sestier so znalosťami z oblasti manažmentu, ekonomiky, legislatívy a práva, psychológie a pedagogiky. Mali by byť schopní:

naplánujte si starostlivosť a tímovú prácu,

racionálne využívanie materiálnych zdrojov,

aktívne sa podieľať na školení pacienta a jeho rodiny, ošetrovateľského personálu v rámci preventívnych a rehabilitačných opatrení.

Oblasti činnosti ošetrovateľského personálu určujú štyri úrovne ošetrovateľskej činnosti:

Posilnenie zdravia obyvateľstva.

Prevencia chorôb a zranení.

Rehabilitácia stratených alebo poškodených funkcií tela.

Úľava od utrpenia.

Podľa týchto úrovní sestra pracuje nielen s chorými, ale aj zdravými ľuďmi.

ŠTÁTNE ORGANIZAČNÉ ŠTRUKTÚRY,

OŠETROVATEĽSKÝ PRACOVNÍK

Všetky otázky ošetrovateľstva sú pod dohľadom Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Regulačné a legislatívne akty schválené Ministerstvom zdravotníctva RF sú distribuované na odbory zdravotníctva krajov a miest. Mestské a provinčné zdravotnícke oddelenia majú zamestnancov na voľnej nohe (hlavná sestra v oblasti a hlavná sestra mesta), ktorí sa zaoberajú problémami ošetrovateľstva.

Oddelenie zdravotníctva mesta riadi prácu vedúcich lekárov a hlavných sestier nemocníc a ambulancií. Na prácu hlavných sestier nemocnice dohliadajú hlavní lekári nemocníc a polikliník. Hlavné sestry nemocníc a hlavné sestry polikliník majú na starosti prácu všetkých vrchných sestier oddelení, ktoré sú podriadené strednému a mladšiemu zdravotníckemu personálu nemocničného oddelenia alebo polikliniky.

V súčasnosti sa v mnohých mestách Ruska vytvárajú združenia sestier, čo sú organizácie určené na ochranu práv sestier a zlepšenie pracovných a životných podmienok sestier. Medziregionálna asociácia sestier, oficiálne zaregistrovaná v roku 1994, má 19 tisíc členov a zastupuje 63 území Ruska. Asociácia sestier Ruska je nezávislá, mimovládna profesijná organizácia sestier. Ciele a ciele združenia sú nasledovné:

zvýšenie úlohy stredoškolsky vzdelaných špecialistov v zdravotníctve;

zvýšenie prestíže profesie;

zlepšenie úrovne a kvality opatrovateľských služieb;

oživenie tradícií ošetrovateľského milosrdenstva, lekárskej etiky;

zabezpečovanie sociálno-ekonomických a odborných záujmov sestier, pôrodných asistentiek, sanitárov;

vplyv na formovanie národnej koncepcie zdravotníctva;

vývoj a implementácia federálnych štandardov odbornej činnosti a systému kontroly kvality pre prácu sestry;

organizovanie seminárov, konferencií;

posilnenie väzieb medzi regionálnymi a špecializovanými asociáciami Ruska.

Tieto organizácie však nemajú právo legislatívne riešiť otázky týkajúce sa ošetrovateľského personálu,

TYPY ZDRAVOTNÍCKYCH ZARIADENÍ

Zdravotnícke zariadenia sú organizácie určené na poskytovanie zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu. Líšia sa svojimi úlohami, funkciami, rozsahom a náplňou práce ošetrovateľského personálu.

NEMOCNICE (nemocnice) sú zdravotnícke zariadenia, v ktorých sa starajú o pacientov, ktorí potrebujú neustály dohľad, využívajúce liečebné metódy, ktoré je ťažké vykonávať doma alebo na poliklinike (dynamické sledovanie stavu pacienta, chirurgické zákroky, pohotovostná lekárska starostlivosť).

Existujú jednoodborové a multidisciplinárne nemocnice. V multidisciplinárnych nemocniciach poskytujú pomoc pacientom s rôznymi chorobami (terapia, chirurgia, gynekológia, pediatria a pod.) a jednoprofilové nemocnice sú určené na liečbu pacientov s akýmkoľvek jedným ochorením (napríklad onkologická nemocnica).

Štruktúra nemocníc zahŕňa: recepciu, liečbu, diagnostické oddelenia, laboratórium, lekáreň atď.

Prijímacie oddelenie

Prijímacie oddelenie zahŕňa:

čakáreň

zdravotná sestra v službe

vyšetrovne (na vyšetrenie pacienta lekárom)

liečebná miestnosť

šatňa alebo malá operačná sála

izolant

sanitárna inšpekčná miestnosť (vaňa, šatňa)

kúpeľňa

laboratórium

Röntgenová miestnosť

Funkcie recepcie:

príjem a registrácia pacientov

vyšetrenie a vstupné vyšetrenie pacientov s predpokladanou diagnózou

poskytovanie neodkladnej a kvalifikovanej lekárskej starostlivosti

sanitárne a hygienické ošetrenie prijatých pacientov

transport pacientov na liečebné oddelenia

Náplň práce prijímacej sestry:

vyplnenie zdravotnej dokumentácie

plnenie lekárskych predpisov

zavolajte špecialistov na konzultáciu

dezinfekcia pacienta

pohotovostná lekárska starostlivosť

kontrola práce juniorského medu. personál

Lekárske oddelenie

Lekárske oddelenie zahŕňa:

pacientske izby

liečebná miestnosť

rezident (pre lekárov)

manažér kancelárie pobočka

pracovňa vrchnej sestry

miestnosť pre strážnu (oddelenú) sestru

manipulácia (klystír)

Bielizeň (na uloženie čistej postele a spodnej bielizne)
- jedáleň na jedenie

špajza na podávanie jedál

dôstojnosť uzol (WC, vaňa, sprcha) pre pacientov

miestnosti pre lekárske a diagnostické služby (EKG, FGDS)

Funkcie lekárskeho oddelenia:

pohotovostná lekárska starostlivosť

diagnostika chorôb

Liečba, ktorá nie je možná ambulantne

Náplň práce strážnej (oddelenej) sestry: (v závislosti od profilu oddelenia)

splniť všetky lekárske predpisy

viesť zdravotnú dokumentáciu

Dohliadať na prácu mladého medu. personál

zbierať biologický materiál na výskum (výkaly, moč, spútum)

kontrolovať dodržiavanie sanitárneho a epidemiologického režimu na oddelení

merať telesnú teplotu a zapisovať údaje do teplotného listu

sledovať stav pacientov a hlásiť to lekárovi

určiť vodnú bilanciu, krvný tlak, Ps

Náplň práce sestry v ošetrovni:

dodržiavať interné predpisy, pracovnú disciplínu, pravidlá asepsie a antiseptík

viesť potrebné zdravotné záznamy

vykonávať injekcie (intravenózne, intramuskulárne, subkutánne), ako to predpísal lekár

zabezpečiť prevádzkyschopnosť zariadení a nástrojov

dostať potrebné lieky, obväzy včas

dohliadať na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu

POLIKLINIKA je multidisciplinárne zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje špecializovanú starostlivosť obyvateľstvu ambulantne aj v domácom prostredí.

Polikliniky pracujú podľa územno-územného princípu, to znamená, že oblasť s určitým počtom obyvateľov je pridelená obvodnému lekárovi a sestre, kde musia vykonávať všetky liečebné a preventívne opatrenia, ako aj vykonávať sanitárne a výchovné práce. medzi obyvateľstvom.

Súčasťou polikliniky sú kancelárie špecialistov (kardiológovia, endokrinológovia, oftalmológovia atď.), diagnostické miestnosti, liečebná miestnosť a laboratórium.

Náplň práce sestry v poliklinike:

viesť potrebnú zdravotnú dokumentáciu

plniť lekárske predpisy u pacienta doma a v ambulancii

poučiť pacientov o príprave na rôzne výskumné metódy

Pomôžte lekárovi pri prijímaní pacientov
AMBULÁTORIÁ - zdravotnícke zariadenie nachádzajúce sa na vidieku, kde

zdravotná starostlivosť je poskytovaná pacientom ambulantne aj v domácom prostredí. Povinnosti zdravotníkov sú rovnaké ako povinnosti zamestnancov polikliniky. Rozdiel je v menšom počte pracovníkov a v obmedzenejších možnostiach diagnostiky a objeme lekárskej starostlivosti.

VÝDAVKY - zdravotnícke zariadenia určené na poskytovanie špecializovanej starostlivosti o pacientov s určitými ochoreniami (dermatovenerologické, onkologické a pod.). Úlohou zdravotníckeho personálu ambulancií je identifikácia, evidencia a evidencia pacientov medzi obyvateľstvom, poskytovanie špecializovanej starostlivosti, štúdium príčin a stavov chorôb, preventívne opatrenia, ako aj zdravotná výchova, práca medzi obyvateľstvom.

MED.-SAN.CHAST - združuje množstvo zdravotníckych zariadení určených na poskytovanie lekárskej starostlivosti a lekárskej starostlivosti pracovníkom a zamestnancom veľkých podnikov a organizácií.

Štruktúra zdravotníckej jednotky zahŕňa: polikliniku, nemocnicu, ambulanciu, ambulanciu atď. Ich funkcie a činnosti zdravotníckeho personálu v týchto zariadeniach boli diskutované vyššie. Osobitosťou práce personálu zdravotníckeho útvaru je, že sa tu systematicky vykonávajú preventívne prehliadky pracovníkov, špecifické pracovné podmienky a prof. škodlivosti sa vyvíja súbor preventívnych opatrení na zlepšenie pracovných a životných podmienok zamestnancov podniku.

Ambulančné STANICE sú zdravotníckym zariadením a sú určené na nepretržité poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti pacientom so život ohrozujúcimi stavmi a pôrodom, ako aj na prepravu pacientov do zdravotníckych zariadení. V týchto inštitúciách môžu sestry vykonávať len úlohy dispečerov, ktorí prijímajú hovory od pacientov a presúvajú ich do ambulancií.

ŽENSKÉ KONZULTÁCIE A Pôrodnice - inštitúcie na ochranu matiek a detí. Konzultácie žien sú určené na identifikáciu a liečbu pacientok s gynekologickými ochoreniami, sledovanie tehotných žien, ich liečbu, zdravotnú výchovu, prácu s tehotnými ženami a rodiacimi ženami.

Pôrodnice poskytujú pomoc ženám pri pôrode, v skorom popôrodnom období a starostlivosť o novorodencov.

Povinnosti zdravotníckeho personálu sú podobné ako povinnosti pracovníkov v nemocniciach a na klinikách.

SANATORIUM, PREVENCIA - MTU, ktorej činnosť je založená na využívaní prírodných faktorov pri liečbe pacientov a realizácii preventívnych opatrení vo voľnom čase od práce.

Práca zdravotníckeho personálu je podobná práci zamestnancov nemocníc, kliník, ambulancií.

LEKÁRSKA DOKUMENTÁCIA

Povinnosti sestier pracujúcich v ktorejkoľvek divízii LGTU zahŕňajú jasné, kompetentné vypĺňanie a udržiavanie dokumentácie tejto divízie. Dokumentácia sa vypĺňa tak, aby:

Vedenie štatistickej evidencie, na základe ktorej sa vykonáva plánovanie, prognózovanie a poskytovanie zdravotnej starostlivosti.

Zobrazenie medicínskeho a diagnostického procesu, ktorým pacient prechádza, aby mohol sledovať dynamiku procesu, analyzovať ho a robiť úpravy.

Zabezpečenie kontinuity medzi sestrami a lekármi.

4. Kontrola obsahu a použitia materiálu
technické prostriedky, ktoré sa používajú pri práci zdravotníckych zariadení.

Vyúčtovanie vykonanej práce a pracovného času zdravotníckeho personálu.

Vykonávanie vedeckej a pedagogickej práce.

To všetko hovorí o dôležitosti profesionálneho riadenia dokumentácie. Z celej škály lekárskych dokumentov sú tri hlavné skupiny, ktorým je potrebné venovať veľkú pozornosť:

Zdravotné záznamy ambulancií.

Zdravotná dokumentácia prijímacieho oddelenia nemocnice

Zdravotná dokumentácia lekárskeho oddelenia nemocnice

Zobrazí sa vám zoznam dokumentov týchto troch skupín (pozri prílohu).

ZOZNAM NAVRHOVANÝCH DOKLADOV PRE ÚČTOVNÍCTVO

Ambulantná služba polikliniky:

Ambulantný zdravotný záznam.

Štatistický kupón na evidenciu konečných (revidovaných) diagnóz.

Kupón na stretnutie s lekárom.

Registračný preukaz výdajne.

Výpis z anamnézy ambulantného pacienta.

Karta sanatória.

Leták a potvrdenie o dočasnej invalidite.

Odporúčanie na konzultáciu.

12. Denník vyúčtovania práce ošetrovateľského personálu polikliniky (ambulancie), ambulancia, poradňa.

Prijímacie oddelenie nemocnice:

Zdravotný záznam hospitalizovaného pacienta (anamnéza).

Núdzové oznámenie infekčnej choroby, potravín, akútnej otravy z povolania, nezvyčajnej reakcie na očkovanie.

Hospitalizačný denník.

Denník odmietnutia hospitalizácie.

Štatistická karta tých, ktorí opustili nemocnicu.

Terapeutické oddelenie nemocnice - pošta:

Register prijatia a doručenia povinností.

Výrobník porcií.

Teplotný list.

Požiadavka na lekáreň.

Požiadavka na lieky vedúcej sestry.

Súhrn pohybu pacientov.

Zápisník alebo denník lekárskych stretnutí.

Liečebné lôžkové oddelenie - ošetrovňa:

Register omamných a účinných látok.

Register krvných transfúzií a krvných náhrad.

Časopis lekárskych stretnutí.

Register odberov krvi na biochemickú analýzu, na RW, HIV, na skupinu a Rh faktor.

OŠETROVATEĽSKÁ HISTÓRIA

Míľniky v histórii ošetrovateľstva

Zakladatelia ošetrovateľstva.

Účasť A. Dunanta na vytvorení Medzinárodnej organizácie pre pomoc vojnovým obetiam. Ruská spoločnosť Červeného kríža.

Vývoj ošetrovateľstva v prvých rokoch sovietskej moci. Vytvorenie systému stredného špecializačného zdravotníckeho vzdelávania.

Hlavné smery a udalosti v procese reformy ošetrovateľstva v Ruskej federácii v súčasnej fáze.

UČEBNÉ CIELE

Študenti by mali VEDIEŤ:

história a poslanie WHO, organizácie Červeného kríža a Červeného polmesiaca;

Opatrovateľská služba Florence Nightingalovej;

história vzniku a úloh ošetrovateľských komunít v Rusku;

príklady nezištnosti a hrdinstva ruských milosrdných sestier;

podstata a hlavné smery reformy ošetrovateľstva v Rusku;

História vzniku a úloh Asociácie ruských sestier.

OTÁZKY NA SAMOTRÉNING

Opíšte výraz: "Zmena je cenou pokroku." Uveďte príklady, ktoré poznáte z histórie ošetrovateľstva.

Váš postoj k tejto definícii ošetrovateľskej špecializácie: „sestra je tá, ktorá vyživuje, opatruje a ochraňuje; pripravený postarať sa o slabých."

Vymenujte faktory, ktoré ovplyvnili rozvoj moderného ošetrovateľstva v Rusku.

TEORETICKÁ ČASŤ

Pred veľkou mysľou skláňam hlavu,

pred veľkým srdcom - kolená.

Goethe

Kompletná história ošetrovateľstva trvá tisícročia. Nie je náhoda, že ošetrovateľstvo je niekedy označované za najstaršie umenie a najmladšie povolanie. V priebehu rozvoja civilizácie sa vždy tak či onak staralo o chorých a trpiacich. Dokument staroegyptskej kultúry „Sedem prikázaní pravého milosrdenstva“ hovorí: „Nakŕm hladných, napoj smädného, ​​obleč žobráka, daj prístrešie chorým, pochovaj mŕtvych.“

Rozvoj humanitného myslenia bol ovplyvnený vplyvom náboženstiev. Ak hinduizmus hlásal individuálne hľadanie vlastného osudu, potom sa objavil budhizmus s poslaním súcitu, ochrany slabších, s výzvou k vzájomnej pomoci. Kresťanstvo urobilo obzvlášť veľa pre starostlivosť o chorých, pretože základom kresťanskej myšlienky je pozornosť a spravodlivosť voči jednotlivcovi, ľútosť voči človeku. Tieto pocity boli vždy vlastné ľuďom. V priebehu storočí sa zmenila iba predstava o tom, kto sú naši susedia. Najprv „susedia“ znamenali príbuzných, susedov, priateľov, krajanov, ľudí rovnakého náboženstva a národnosti, ale čím civilizovanejšie sa svetové spoločenstvo stáva, tým viac sa približujeme k novému princípu príbuzenstva, ktorý presadzuje kresťanstvo: každý, kto je stvorený na Boží obraz a podobu.

Ak Kleopatra, aby uspokojila svoju zvedavosť, nariadila vraždiť a pitvať tehotné otrokyne v rôznych intervaloch po počatí, potom Kristovo učenie zdôrazňovalo trvalú hodnotu každého jednotlivého človeka, bez ohľadu na jeho postavenie na spoločenskom rebríčku. Kresťania verili, že spása v posmrtnom živote bude závisieť od dobrých vzájomných vzťahov v tomto živote, teda od pozornosti a starostlivosti o chorých.

Staroveký paterikon (zbierka výrokov svätých a príbehov o ich skutkoch) hovorí, ako sa nováčik opýtal staršieho:

Abba, jeden brat šesť dní nič neje a až siedmeho dostane trochu chudoby a druhý sa stará o chorých. Koho výkon je vyšší?

Starší odpovedal:

Ak sa brat, ktorý sa prísne postí, obesí za nosné dierky,
stále sa neporovnáva s tým, kto sa stará o chorých.

Slovo „milosrdenstvo“ sa u nás v poslednej dobe používa tak zriedkavo, že by sa v slovníkoch dalo označiť za zastarané. Medzitým toto slovo označovalo najdôležitejšiu vlastnosť duše.

Milosrdenstvo bolo charakteristickým znakom ruského ľudu. Každý vedel, že toto slovo znamená lásku, ktorá pochádza z milosrdného srdca.

Historicky, zatiaľ čo muži boli častejšie lekári, ženy sa venovali najmä ošetrovaniu pacientov. Je to vysvetliteľné. Pre väčšinu mužov, ako aj pre Onegina, „Bože môj, aká nuda s chorým sediacim vo dne v noci, bez toho, aby ste opustili jediný krok! Pobaviť polomŕtveho muža, opraviť jeho vankúše, je smutné priniesť lieky."

Pre ženy sa vďaka jej mentálnej organizácii môže táto „nuda“ zmeniť na jedinú radosť a zmysel života.

Byzantsko-tatársky vplyv sa podpísal na osude ruských žien: nedával im možnosť venovať sa akejkoľvek občianskej činnosti; "Jeden muž patril výlučne k verejným záujmom." Väčšina žien si musela vybrať: vežu alebo kláštor.

Napriek tomu medzi samotárskymi ženami nemožno zabiť a prehlušiť to, čo tvorí hlavnú črtu ženskosti – filantropiu a súcit. Pomoc blížnemu bola východiskom, ktoré pomáhalo existovať v zatuchnutej a ubíjajúcej atmosfére väzenského života.

Marshya- J ženy sa starali o domácnosť: pomáhali pri pôrode, vychovávali deti, starali sa o chorého člena rodiny, poskytovali prvú pomoc pri domácich zraneniach a zraneniach, utešovali a povzbudzovali umierajúcich. Takto sa postupne formoval folklórny obraz „sestra-matka“.

Medzi ženami Moskovského Ruska bola súkromná dobročinnosť hlboko rozvinutá, predstavovala „hlavné, základné, nemenné dielo celého jej života“, zasvätené samotným Domostroi, týmto každodenným kódexom Domostroevskaja Ruska, ktorý učil: „Cirkevníci a žobráci, smútiaci, chorí a chudobní volajú do tvojho domu a kŕmia sa podľa svojich síl, dávajú piť, zohrievajú sa a pomáhajú...“

Ženy posvätne vykonávali toto učenie, najmä moskovské kráľovné. Jedna z prvých zmienok o lôžkovom liečebnom ústave v Rusku pochádza z polovice 10. storočia, keď princezná Oľga založila nemocnicu, kde boli ženy poverené starostlivosťou o chorých.

Kláštory urobili pre chorých veľa. Mnísi boli často pozývaní, aby sa starali o chorých doma, a v ťažkých prípadoch boli chorí posielaní do kláštorných nemocníc. Tak vznikol druhý folklórny obraz: „sestra je Božia pracovníčka“.

Už pred tatárskym vpádom sa v kronikách spomínajú nemocnice v Kyjeve, Pereslavli Južnom, Smolensku, Vyšhorode, Černigove, Novgorode, Pskove, Volyni, Haličskej Rusi a ďalších. Nemocničné budovy sa nachádzali mimo kláštorných múrov, priliehali k nim prístavné umývacie zariadenia, kúpele, zeleninové záhrady, cintoríny. Práca „sick-listu“ bola veľmi ťažká. Bohatí boli povinní starať sa o pohodlnú existenciu nemocníc, chudobní chorí počas dní strávených v nemocnici, pracovali na ornej pôde, na poli, v koči. Tak odmenili Boha za uzdravenie „modlitbou a prácou“.

Sestry sa nezištne starali o chorých, pretože účtovanie poplatkov za opatrovateľskú starostlivosť sa považovalo za odňatie posvätného charakteru práce sestry milosrdenstva. Veľmi príznačný je nápis nad vchodom do oddelenia kláštornej nemocnice: „Všetko, čo ťa poteší, Pane, nič, čo ťa poteší.“ Dokonca aj abatiša kláštorov každý deň navštevovala komnaty, aby „sala šťastím slúžiť chorým“. Rehoľné sestry zároveň úplne vedome riskovali svoje životy, keďže chudoba v tom čase išla bok po boku s infekčnými chorobami, bolo to obdobie všeobecných epidémií, ktoré si vyžiadali státisíce obetí.

V roku 1545 sa v katedrále so sto kupolami hovorilo: „Opísať všetkých chorých a starých ľudí vo všetkých mestách a v každom meste, aby zriadili almužny pre mužov a ženy, kde by chorí mali kde zložiť hlavu – aby uspokojte sa s jedlom, oblečením a dajte k nim zdravé sestry a ženy, kuchárky. koľko bude užitočné."

Práca žien pri starostlivosti o chorých a ranených v nemocniciach bola obzvlášť rozšírená za vlády Petra I.

Vykonávali ho takzvané „sediace ženy“, ktoré slúžili ako zdravotné sestry. Zároveň až do konca 18. storočia neexistovali špeciálne vyškolené sestry, ktoré by sa starali o chorých. Preto môžeme predpokladať, že ošetrovateľstvo sa formovalo v Rusku v roku 1803, keď sa objavila služba „súcitných vdov“. V roku 1814 boli na príkaz cisárovnej Márie Fjodorovny dobrovoľne pozvané ženy z petrohradského „vdovského domu“ a poslané do nemocníc na „priame určenie, aby išli opatrovať chorých“. Súcitné vdovy, na rozdiel od „žena-sedačiek“, už museli ovládať niektoré medicínske techniky na poskytovanie pomoci. V roku 1818 bol v Moskve vytvorený Inštitút súcitných vdov a v nemocniciach sa začali organizovať špeciálne kurzy pre sestry. Od tohto času sa začína špeciálna príprava ženského zdravotníckeho personálu. V roku 1822 vyšla 1. ruskojazyčná príručka starostlivosti o pacienta – Oppelova učebnica.

V roku 1828 prevzala vedenie charitatívnych inštitúcií princezná Elena Pavlovna. Rozšírila svoju charitatívnu sieť a podporila rozvoj opatrovateľských komunít.

Prvá komunita milosrdných sestier bola založená v roku 1844 v Petrohrade. Financovali ho charitatívne organizácie. Podľa zakladacej listiny komunity – neskôr sa stala známa ako Svätá Trojica – do nej boli prijímané dievčatá a vdovy od 20 do 40 rokov. Boli povinní byť počas 4-5 dní v službe pri lôžku pacienta doma alebo v nemocnici, aby pomáhali lekárovi na recepcii. Prvý rok bol skúšobný, o rok sestry zložili prísahu a stali sa plnohodnotnými členmi komunity.

O tom, ako usilovne pracovali milosrdné sestry, svedčí nasledujúca skutočnosť z náčrtu 20-ročnej činnosti sestier: napriek tomu, že ich počet nepresiahol 23, poskytovali starostlivosť a opateru 103 758 chorým, resp. často jedna sestra predstavovala 70-80 pacientov.

Aby sme pochopili ďalší vývoj ošetrovateľstva v Rusku, treba urobiť malú odbočku a povedať pár slov o vplyve a názoroch anglickej sestry milosrdenstva Florence Nightingalovej (1820-1910).

Florence Nightingale sa narodila vo Florencii v aristokratickej anglickej rodine. Dostala vynikajúce vzdelanie, dobre sa orientovala vo filozofii, cudzích jazykoch a iných slobodných umeniach. Florence veľa cestovala, študovala organizáciu nemocníc a poriadok, ktorý v nich existoval. V tom čase bolo povolanie sestry v spoločnosti nerešpektované. Sestry v nemocniciach boli predstaviteľkami nižších vrstiev spoločnosti, boli málo vzdelané a často sa zapájali do nezákonnej trestnej činnosti. Lekári považovali sestry za dievčatá na varenie a poriadok (tretí ľudový obraz: „Sestra je sluha lekára a pacienta“). Pri starostlivosti o chorých vo svojej rodine sa Florence stále viac presviedčala o potrebe špeciálneho vzdelávania pri organizovaní a vykonávaní starostlivosti o pacientov.

Celý ďalší život tejto úžasnej ženy bol zasvätený rozvoju ošetrovateľstva.

Florence Nightingale bola tvorcom vedeckého systému starostlivosti o chorých a ranených. Florence vo svojich slávnych „Notes of Care“ zhrnula a systematizovala všetky vedomosti a skúsenosti milosrdných sestier, ktoré sa pred ňou nahromadili, „všetko odveké bahno sa usadilo na dne a zhora vidíme priehľadné zrkadlo krištáľovo čistého voda, z ktorej sa dá bez problémov čerpať.“ Ošetrovateľstvo je veda a zároveň umenie, ktoré si vyžaduje špeciálnu prípravu. Slečna Nightingalová verila, že dielom milosrdnej sestry bolo zachrániť nielen fyzicky, ale aj duchovne. Stav pacienta sa dá zlepšiť ovplyvnením jeho okolia. Sestry začali preberať iniciatívu a snažiť sa aktívne ovplyvňovať priebeh ochorenia,

poskytovanie čerstvého vzduchu, zdravej výživy, čistoty tela, voľného času a široká edukácia obyvateľstva o zdraví a chorobe.

Florence prekonala nemocničné ošetrovateľstvo a verila, že ošetrovateľstvo nie je len o starostlivosti o chorých, ale aj o pomoci ľuďom zaviesť normálny život. „Je potrebné sledovať zdravých, aby neochoreli,“ napísala slečna Nightingalová. To si však vyžaduje vedecké poznatky. Napríklad predtým, ako sa ľudia dozvedeli o baktériách a choroboplodných zárodkoch, jedno lôžko sa používalo pre niekoľko pacientov bez prezlečenia, „od zlého vredu pôjdu obviazať čistý bez umývania rúk,“ napísala Florence Nightingaleová s rozhorčením. Nemocnica spôsobila toľko chorôb, koľko liečila. Choroby, ktoré sa tam získali, boli zápal pľúc, sepsa a horúčka... Slečna Nightingalová identifikovala príčiny tohto javu: nesprávne usporiadanie izieb, preplnenosť pacientov, nedostatok vetrania a svetla. Hľadala aj spôsoby ich eliminácie, kreslila plány, vyberala hygienické materiály na steny a podlahy. Takýto pohľad si žiadal aj nové sestry – inteligentné, vzdelané, premýšľajúce, zodpovedné.

24. jún 1860 sa stal významným dátumom v histórii Anglicka. V tento deň bola v nemocnici svätého Tomáša otvorená škola sestier pod vedením Florence Nightingalovej. Z tisícky uchádzačiek bolo prijatých len 15 dievčat. Slečna Nightingaleová vypracovala pre túto školu podrobný učebný plán, denný režim pre študentov a pravidlá ich správania. Podľa jej pokynov absolventi škôl cestovali do rôznych častí sveta a stali sa riaditeľmi lekárskych fakúlt.

Slečna Nightingaleová však získala celosvetovú neblednúcu slávu počas krymskej kampane (1854-1856). Po oboznámení sa so smutnou situáciou jeden a pol tisíca chorých a zranených vojakov vo vojenských nemocniciach išla s tridsiatimi „dámami vysokej duše“ najprv do Scutari, potom do Balaklavy a zaviedla také vynikajúce postupy v manažmente zranených. že strašná úmrtnosť, ktorá existovala pred ňou z 50 percent klesla na 2, v dôsledku zavedenia zásad hygieny a výživy. Bolo to počas krymskej vojny, kedy sa Florence Nightingaleová stala známou ako „dáma s lampou“. Často večer chodila okolo zranených vojakov, starala sa o nich a v rukách mala lampu. Longfellow zvečnil meno Florence vo svojej básni Svätá Filoména. „Aká úľava,“ napísal domov jeden z vojakov, „dokonca aj to, že len prechádza okolo. Porozprávajte sa s niekým, prikývnite alebo sa na niekoho usmejte. Ale vidíte, možno to neurobila, pretože sú nás tu stovky. Stačilo, aby sme pobozkali jej tieň, ktorý padol vedľa nej, a mohli sme si spokojne ľahnúť na vankúše."

Vďační krajania na jej počesť vyzbierali 50 000 libier, ktoré Florence Nightingaleová použila na školenie zdravotných sestier.

Nápady a praktické aktivity slečny Nightingalovej pomohli pozdvihnúť prestíž práce sestry a ošetrovateľstvo sa formovalo ako samostatné povolanie. V roku 1919 Medzinárodná liga Červeného kríža ustanovila medailu Florence Nightingale ako najvyššie vyznamenanie v ošetrovateľstve, ktoré sa udeľuje raz za dva roky v deň jej narodenín - 12. mája (Medzinárodný deň ošetrovateľstva) - iba „za výnimočné služby v ošetrovateľstve, obdiv celého ľudstva“.

Podľa vzoru Florence Nightingalovej založila v Rusku veľkovojvodkyňa Elena Pavlovna v roku 1854 Spoločenstvo milosrdných sestier Svätého Kríža, prvé združenie ruských žien, ktoré sa zjednotili pri starostlivosti o ranených na bojiskách. Vedenie komunity Povýšenia kríža prevzal veľký ruský chirurg N.I.Pirogov.

V katastrofálnych mesiacoch obrany Sevastopolu boli sestry Povýšenia kríža v šatách pripomínajúcich kláštorné rúcha v horúčave vojny a priniesli, ak nie uzdravenie, tak duchovnú útechu tisícom zranených vojakov a dôstojníkov.

L. Tolstoj o tomto čase v Sevastopolských príbehoch napísal: „Celou miestnosťou sa rozliehala reč rôznych stonov, vzdychov, sipotov, niekedy prerušovaných prenikavým plačom. Sestry s pokojnými tvárami a s výrazom nie toho prázdneho ženského bolestno-slziaceho súcitu, ale aktívnej praktickej účasti, sem-tam, prechádzajúce sa medzi zranenými, s liekmi, s vodou, s obväzom, s chlpmi, sa mihali medzi zakrvavenými plášťami. a košele." ...

NI Pirogov mu hovorí: „Sestry určite navštevujú nemocnice vo dne iv noci, pomáhajú pri operáciách a preväzoch, rozdávajú chorým čaj a víno a sledujú ošetrovateľov a ošetrovateľov a dokonca aj lekárov. Prítomnosť úhľadne oblečenej ženy s účasťou pomoci oživuje žalostné údolie utrpenia a nešťastia. Ťažko rozhodnúť, čo by malo prekvapiť viac – či sú tieto sestry chladnokrvné, alebo ich nesebeckosť. Ich povinnosťou bola veľká a vysoká: boli poverení poslednými prianiami a posledným dychom umierajúcich za vlasť!

Celkovo vo vojnovom divadle pracovalo 160 sestier, z ktorých 17 zomrelo.

Okrem milosrdných sestier spoločenstva Povýšenia kríža poskytovali pomoc zraneným manželky, sestry a dcéry obyvateľov Sevastopolu. Medzi nimi aj legendárna Dáša Sevastopolskaja. Informácie o Darii Lavrentievnej Michajlovej (skutočné meno Dasha Sevastopolskaja) sa zachovali v spomienkach N.I. Pirogova, súčasných lekárov, účastníkov krymskej kampane. Jeden z jeho súčasníkov píše: „Keď sa naše jednotky, ktoré prehrali bitku 8. septembra, vrátili po dlhom a tvrdohlavom boji späť do Sevastopolu vyčerpané, fyzicky a morálne vyčerpané, s mnohými ranenými a zmrzačenými, krvácajúcimi, Daria, ktorá zanechala sirota, zarobila si na práčovňu a spolu s práčovňami išla s vozíkom za vojskami, zmenila sa na milosrdnú sestru a začala bezplatne pomáhať trpiacim. Našťastie mala vo vozíku ocot a nejaké handry, ktorými si obväzovala rany... Tímy, ktoré okolo nej prechádzali s ranenými, k nej prišli ako na obväzovú stanicu. Dariin kočík bol teda prvou obväzovou stanicou po príchode nepriateľa na Krym a ona sama bola prvou sestrou milosrdenstva. Takýto filantropický čin jednoduchého dievčaťa sa na druhý deň rozšíril po celom Sevastopole. Nicholas I daroval Darii zlatú medailu na Vladimírskej stuhe s nápisom „Za usilovnosť“ a 500 strieborných rubľov.

Po skončení krymskej kampane komunita Povýšenia kríža
bol zachránený a v čase mieru sestry pokračovali vo svojej práci v nemocniciach. Podľa jej príkladu sa spoločenstvá milosrdných sestier objavili v Odese, Charkove, Tbilisi a mnohých ďalších mestách.

Aktivity NI Pirogova a sestier Povýšenia kríža, ako aj príklad Florence Nightingalovej a jej oddelenia anglických milosrdných sestier urobili obrovský dojem na Švajčiara, obyčajného obchodníka Henriho Dunanta, ktorý mal myšlienka organizovania medzinárodnej súkromnej a dobrovoľnej pomoci obetiam vojny bez ohľadu na ich hodnosť a národnosť. V roku 1859 Dunant podnikol výlet do Talianska. V tom čase tam prebiehala vojna: proti Rakúšanom sa postavila spojená francúzsko-talianska armáda. Cestovateľ bol svedkom hrozného masakru - 40 tisíc zranených, umierajúcich v agónii uprostred bojiska, takmer bez lekárskej pomoci. To na Dunanta urobilo taký dojem, že sa vzdal obchodovania a rozhodol sa zasvätiť svoj život trpiacemu ľudstvu. Podelil sa o svoje dojmy z toho, čo videl v knihe „Spomienky na Solferino“ (1862). Dunant prichádza k záveru, že je potrebné vytvoriť medzinárodnú úniu na ochranu ranených a chorých vo vojne. Tak vznikla organizácia, ktorej bola na počesť Dunanta inštalovaná identifikačná značka, podobná vlajke jeho vlasti. Štátna vlajka Švajčiarska je biely kríž na červenom poli. Znakom Spoločnosti na pomoc raneným sa stal červený kríž na bielom plátne. A samotná spoločnosť sa stala známou ako Medzinárodný červený kríž. Rôzne štáty na návrh Červeného kríža medzi sebou uzavreli Ženevský dohovor o zákaze použitia zbraní proti raneným. V súlade s podmienkami dohovoru by chorí a ranení vojaci mali dostať pomoc bez rozdielu, do ktorého tábora patria, a zdravotnícky personál, ich vybavenie a inštitúcie by mali požívať právo na imunitu. Označuje ich charakteristický znak - červený kríž na bielom pozadí a pre krajiny s moslimským náboženstvom - červený polmesiac na bielom pozadí. Nasledujúce dohovory vypracovali pravidlá vedenia vojny na súši a na mori.

Rusko sa v roku 1867 pripojilo k Ženevskému dohovoru a zároveň na základe spoločenstva Povýšenia kríža vznikol spolok pre starostlivosť o ranených a chorých vojakov. V roku 1876 sa tento spolok premenoval na Ruský spolok Červeného kríža (ROKK), ktorého hlavnou úlohou bola dobročinná činnosť a výchova milosrdných sestier. Ak sa však počas vojny príprava milosrdných sestier uskutočňovala na základe krátkodobých lekárskych kurzov, potom v mierovom období bola forma výcviku milosrdných sestier založená na forme výcviku vyvinutého Povýšením sv. Krížová komunita. V roku 1892 už existovalo 109 spoločenstiev sestier, ktoré pracovali vo vojenských nemocniciach, mestských nemocniciach a nemocniciach Červeného kríža, boli vysielané na prácu do oblastí postihnutých epidémiami a prírodnými katastrofami.

Školenie milosrdných sestier sa okrem komunít Červeného kríža uskutočňovalo aj v kláštoroch a na kurzoch v nemocniciach.

Profesia milosrdných sestier bola v spoločnosti rešpektovaná, vyžadovala si zvláštne duchovné vlastnosti, filantropiu a dokonca aj sebazaprenie. Milosrdné sestry pôsobili v nemocniciach počas rusko-tureckej (1877-1878), rusko-japonskej (1904-1905), prvej svetovej vojny (1914-1918). V roku 1877 malo Rusko 300 registrovaných sestier.

Milosrdná sestra Julia Vrevskaya sa stala hrdinkou rusko-tureckej vojny. Barónka, dcéra generála, považovala „sebaobetovanie pre dobro iných“ za svoju povinnosť.

Sologub V.A. napísal: „Celý život som nestretol takú podmanivú ženu. Podmanivá nielen svojím vzhľadom, ale aj ženskosťou, gráciou, nekonečnou prívetivosťou a nekonečnou láskavosťou... Táto žena nikdy o nikom nepovedala nič zlé a nedovolila nikomu ohovárať, ale naopak, vždy a do každého sa snažila vložiť dal mu tú dobrú stranu“. So začiatkom rusko-tureckej vojny išla Y. Vrevskaja na front. "Pre 400 ľudí," píše, "sme 5 sestier, všetky zranenia sú veľmi vážne... Celý deň som v nemocnici." Julia Vrevskaya sa v nemocničnom baraku nakazila týfusom a 24. januára 1878 zomrela.

I. Turgenev venoval jej pamiatke báseň v próze "Na pamiatku Yu.P. Vrevskaya"

„Na blate, na páchnucej vlhkej slame, pod baldachýnom polorozpadnutej stodoly, ktorá sa narýchlo zmenila na pochodovú vojenskú nemocnicu v zdevastovanej bulharskej dedine, viac ako dva týždne umierala na týfus.

Bola v bezvedomí – a nejeden doktor na ňu ani len pozrel; Starí vojaci, o ktorých sa starala, kým sa ešte mohla držať na nohách, striedavo vstávali z infikovaných brlohov, aby na jej vysušené pery priniesli pár kvapiek vody v črepe rozbitého hrnca.

Bola mladá, krásna; horný svet ju poznal; dokonca aj hodnostári, ktorí sa na ňu pýtali. Dámy jej závideli, muži sa za ňou ťahali... dvaja-traja ľudia ju tajne a hlboko milovali. Život sa na ňu usmial; ale sú úsmevy horšie ako slzy.

Jemné, tiché srdce ... a taká sila, taký smäd po obeti! Pomáhať tým, ktorí to potrebujú... Vedela, že žiadne iné šťastie nepozná – a ochutnala ho. Všetko ostatné šťastie prešlo. Ale ona sa s tým už dávno zmierila a všetci, horiaci ohňom neuhasiteľnej viery, sa odovzdali službe blížnym.

To, aké vzácne poklady tam zakopala, v hĺbke svojej duše, vo svojom čajníku, nikto nikdy nevedel – a teraz, samozrejme, už ani nebude.

A prečo? Obeta bola vykonaná ... skutok je vykonaný.

Je však smutné pomyslieť si, že nikto nepoďakoval ani jej mŕtvole – hoci ona sama sa hanbila a vyhýbala sa akejkoľvek vďake.

Nech jej sladký tieň neurazí tento neskorý kvet, ktorý si dovolím položiť na jej hrob!"

Medzi brilantnými menami ruských milosrdných sestier zaujíma popredné miesto Ekaterina Mikhailovna Bakunina. Skutočná aristokratka, hlboko veriaca, Jekaterina Michajlovna bola povolaná do vysokého postu abatyše komunity sestier Povýšenia Svätého Kríža. Približne v tomto čase zanechala úžasné "Spomienky Milosrdnej sestry spoločenstva Svätého kríža, 1854-1860". "Tak sa splní moje srdečné želanie takmer z detstva - budem sestrou milosrdenstva!" - takto začínajú jej poznámky.

V roku 1860 Ekaterina Mikhailovna rezignovala na svoj post a odišla na rodinný majetok v provincii Tver, kde zriadila nemocnicu pre chorých roľníkov, lekáreň s bezplatnou distribúciou liekov, ktoré sama pripravila.

Počas rokov rusko-tureckej vojny viedla Ekaterina Mikhailovna oddelenie milosrdných sestier a odišla na Kaukaz. Ako jednoduchá sestra opatrovala každého, kto potreboval starostlivosť a milosrdenstvo. Na konci vojny bola Ekaterina Bakunina ocenená dvoma medailami.

Na začiatku nášho storočia viedla vedenie charitatívnych inštitúcií veľkovojvodkyňa Elizabeth Feodorovna. V roku 1909 bol otvorený kláštor Martha-Mariinsky na pomoc mandžuským vojakom. Filozof Fedorov o tejto dobe povedal: "Moskva je čoraz bohatšia na myslenie a láskavosť." V roku 1911 sa kláštor Marty-Mariinsky stal centrom milosrdenstva v Moskve: organizovali sa bezplatné jedlá, nemocnice a domáce návštevy milosrdných sestier u chorých. V roku 1914 sa kláštor zmenil na nemocnicu. Ranených sem privážali z frontov prvej svetovej vojny.

Činnosť kláštora Martha-Mariinsky pokračovala po revolúcii v roku 1917 až do zatknutia kráľovskej rodiny. Osud Elizavety Fjodorovny je tragický: v roku 1918 bola v Alapajevsku hodená do míny a zasypaná granátmi. Elizaveta Fedorovna bola kanonizovaná Ruskou pravoslávnou cirkvou.

V roku 1917 bolo v Rusku 10 000 milosrdných sestier.

26. augusta 1917 sa v Moskve konal 1. celoruský kongres milosrdných sestier, na ktorom vznikla Všeruská spoločnosť milosrdných sestier.

Prvé ošetrovateľské školy po revolúcii sa u nás objavili v roku 1920. Iniciátorom ich vytvorenia je N.A. Semashko. Komunity sestier boli zlikvidované, ale boli vypracované školiace programy pre pôrodné asistentky, sestry a sanitárov. 15. júna 1927 pod vedením N.A.Semashko vyšlo Nariadenie o sestrách, ktoré vymedzuje povinnosti sestier pri starostlivosti o chorých. Z odchodu sa postupne vytratili duchovné stránky, zo sestry sa stala len asistentka lekára.

Svetlá stránka v dejinách ošetrovateľstva bola napísaná v 30. a 40. rokoch. Je to spôsobené obdobím príprav na vojnu a vojenskými podmienkami. V rokoch 1934-1938 sa vyškolilo 9 tisíc zdravotných sestier, pôsobilo 967 zdravotníckych a hygienických škôl a oddelení.

Počas Veľkej vlasteneckej vojny bolo len v armáde 200-tisíc lekárov a 500-tisíc zdravotníkov. Prvýkrát na svete bola v Červenej armáde postavená do palebnej línie lekárska inštruktorka, ktorej povinnosti zahŕňali vynášanie ranených a poskytovanie núdzovej pomoci.

Úmrtnosť medzi zdravotníkmi spoločnosti bola najvyššia, niekedy len 30% personálu opustilo boje. Titul Hrdina Sovietskeho zväzu získalo 24 lekárskych inštruktorov, z toho 10 posmrtne. Básnik Michail Svetlov o nich, o obetiach, napísal: „Ruské princezné umierali na dlhých nosidlách pod baldachýnom. Neďaleko v stave smútku stáli guľometníci ticho."

Vynikajúcu knihu "Môj osud" napísal tentoraz L.F. Savčenková, zdravotná sestra v prvej línii, jedna z prvých u nás, ktorá získala medailu Florence Nightingale.

Lydia Filippovna spomína:

„Čo to znamená nasadiť zdravotnícky prápor na novom mieste? To znamená vyrúbať 30-40 stromov, ktorých sa nechytia ani dva. A to všetko robili dievčatá, ktoré pred vojnou nedržali v rukách pílu ani sekeru. Potrebujeme postaviť stany, zaizolovať ich, vybaviť, získať vodu. Rozšírte všetky operačné sály, pripravte nástroje. Denne sme museli prijať 400 – 500 zranených. Operačné sestry a lekári, keď divízia viedla ofenzívu, nevychádzali z operačnej sály 5-6 dní, jedli v zhone, o normálnom spánku nemohla byť ani reč. Keby ste len vedeli, ako sa tieto operácie robili! Svetlo v stane sa dodávalo v lepšom prípade z dobre opotrebovaného motora, ale častejšie to bol „netopier“ alebo baterka. Ale robili tie najzložitejšie operácie: s ranou v žalúdku, v hrudníku, amputáciou končatín atď. Počas bombardovania Lia Bentsianovna požiadala sestry, aby sa sklonili k zranenému mužovi. Prečo? Áno, aby sa jeho telo uzavrelo pred náhodnými úlomkami, ktoré často lietali na operačnú sálu. Akú silu vôle musíte mať! Chcel by som citovať nasledujúce slová:

Biele rúcha,

Nie je to tvoja chyba,

Že nie všetci vojaci

Ten čas sme prežili.

Veteráni pamätajú

Všetky boje, všetky rany

Ruky, ktoré vedeli ako

Zachráňte životy bojovníkov."

V dôsledku takejto hrdinskej nezištnej práce sa 80% chorých a ranených vrátilo do služby.

Práca zdravotnej sestry nebola v mierových časoch jednoduchá, najmä v povojnovej devastácii, keď prudko pribúdalo chorých, zmrzačených a bezdomovcov. So zlepšovaním životnej úrovne sa predĺžila dĺžka vzdelávania sestier, zaviedli sa nové profily a zefektívnila sa sieť lekárskych fakúlt.

V roku 1987 sa v Tule konal 1. kongres ruských sestier.

Od roku 1991 sa začína nielen vzdelávanie ošetrovateľského personálu
na lekárskych fakultách na 2-3-ročný program, ale aj na vysokých školách
na 4-ročnom školiacom programe. V tom istom roku

fakulty vyššieho vzdelávania ošetrovateľstva. Na lekárskych fakultách

V krajine je už 17 fakúlt WZO.

V auguste 1993 sa v obci Golitsyno pri Moskve konal rusko-americký seminár o reforme vzdelávania a praxe sestier pod heslom "Nové sestry pre nové Rusko!"

Prioritné oblasti pri implementácii reformy: Zavedenie filozofie ošetrovateľstva v Rusku

zavádzanie moderných technológií starostlivosti do vzdelávania a praxe sestier (ošetrovateľský proces)

vytvorenie Asociácie ruských sestier.

V roku 1994 bola vytvorená Asociácia ošetrovateľstva Ruska (prezidentka Valentina Sarkisová). Existujú regionálne združenia sestier.

Prioritné úlohy združenia:

zlepšenie vzdelanostnej úrovne sestry;

obhajovanie záujmov sestier pri zvažovaní zákonov, vládnych programov a národných zdravotných politík;

vytvorenie jednotného informačného poľa o problémoch ošetrovateľstva;

podpora výskumu v ošetrovateľstve;

vytvorenie etického kódexu sestier v Rusku;

spolupráca s medzinárodnými ošetrovateľskými organizáciami;

zhromažďovanie a uchovávanie dokumentov a materiálov, ktoré prispeli a naďalej prispievajú k historickému a kultúrnemu rozvoju ošetrovateľstva;

účasť na vytváraní a udržiavaní štandardov pre odbornú činnosť sestry;

podpora prestíže profesie.

V roku 1995 prvýkrát v histórii ruského ošetrovateľstva G.M.Perfilieva obhájila doktorandskú dizertačnú prácu v odbore ošetrovateľstvo.

V roku 1995 vyšlo prvé číslo časopisu „Ošetrovateľstvo“, ktoré poskytuje všetkým sestrám v krajine informácie o tom, čo sa dnes deje v domácom ošetrovateľstve.

V krajine v súčasnosti pracuje 1 695 000 zdravotníckych pracovníkov.
cov so stredoškolským vzdelaním vrátane 827 400 sestier.
Sestry tvoria asi tretinu všetkých pracujúcich v akomkoľvek
zdravotníckeho zariadenia a zohrávajú veľmi dôležitú úlohu v
liečebný proces, ovplyvňujú konečný výsledok

Zdravie pacienta.

Spojenie ruských sestier s inými medzinárodnými skupinami je nevyhnutné pre úspech reformy sestier v našej krajine.

Medzi najuznávanejšie medzinárodné organizácie patria Svetová zdravotnícka organizácia, Svetová lekárska asociácia, Medzinárodná nemocničná federácia, Liga Červeného kríža, Medzinárodný výbor Červeného kríža, UNESCO, Medzinárodná rozvojová agentúra a ďalšie.

Medzinárodná rada sestier (ICN), oficiálne uznaná v roku 1899, si nárokuje titul najstaršej medzinárodnej asociácie a zároveň najväčšej medzinárodnej organizácie na svete. ICN je v súčasnosti federáciou národných sesterských asociácií v 39 krajinách. Riadiaci orgán je

Rada národných predstaviteľov sa stretáva každé 2 roky, aby vypracovala politiku ICN. Súčasnú činnosť vykonávajú pracovníci ústredia v Ženeve (Kul de Vermont 37). Šesťkrát ročne ústredie publikuje International Nursing Review v angličtine, ktoré uznáva oficiálny orgán ICN.

Úlohy Medzinárodnej rady sestier:

podpora vzdelávania sestier a ošetrovateľskej praxe

zlepšenie profesionálnych štandardov

rozvoj národných združení

zlepšenie postavenia sestry.

WHO – Svetová zdravotnícka organizácia – je špecializovaná agentúra OSN, ktorej hlavnou funkciou je riešenie medzinárodných zdravotných problémov a ochrana verejného zdravia. Prostredníctvom tejto organizácie založenej v roku 1948 si zdravotnícki pracovníci z viac ako 180 krajín vymieňajú poznatky a skúsenosti, aby umožnili všetkým ľuďom na zemi dosiahnuť úroveň zdravia, ktorá im umožní viesť sociálne a ekonomicky plnohodnotný život.

WHO má Regionálny úrad ošetrovateľstva pre Európu, WHO poskytuje pomoc takmer vo všetkých oblastiach ošetrovateľstva: vzdelávanie sestier, sociálne a ekonomické blaho sestry, sponzorstvo a propagácia medzinárodných ošetrovateľských programov.

História vývoja ošetrovateľstva

záležitostiach v Rusku

Formovanie starostlivosti v Rusku X - XVII storočia.

Každá sestra by mala poznať históriu vývoja ošetrovateľstva. Na rozdiel od Európy má ošetrovateľská starostlivosť v Rusku svetské korene. Ošetrovateľské spoločenstvá, nemocnice pre chudobných, organizovali ženy šľachtického pôvodu a veľkovojvodkyňa (Olga, Mária). V zahraničí sa o ňu starali najmä ženy z nižších vrstiev spoločnosti („padlé ženy“). V Rusku sa povolanie „milostivej sestry“ považovalo za rešpektované.

Ošetrovateľstvo žien existovalo v každej dobe a vo všetkých krajinách sveta. Ženy vykonávali hygienické opatrenia a vytvárali pohodlné podmienky pre pacientov, často príbuzných.

V kláštoroch sa sestry nezištne starali o chorých. Ženy sa masívne nezapájali do starostlivosti o chorých. V Rusku už v 10. storočí princezná Oľga zorganizovala nemocnicu, kde boli ženy zverené do starostlivosti. Stoglavská katedrála vydala v 16. storočí dekrét o organizácii mužských a ženských chudobincov so zapojením žien.

V V 17. storočí, v „čase problémov“, bola na území kláštora Trinity-Sergius vytvorená prvá nemocnica - v roku 1612. V roku 1618 vznikla v Kláštore Najsvätejšej Trojice prvá (v dnešnom zmysle) nemocnica. V roku 1650 sa na území Kláštora sv. Ondreja objavila nemocnica. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje, ale je možné, že v týchto nemocniciach bola využívaná starostlivosť o ženy.

Rozvoj starostlivosti vXviii v.

Okolo roku 1707 bola v Moskve vytvorená prvá civilná nemocnica a v roku 1715 boli dekrétom Petra I. zorganizované vzdelávacie domovy, v ktorých mali slúžiť ženy. Potom sa zrušil nábor žien na prácu v nemocniciach, úlohu sestier vykonávali vojaci vo výslužbe. Možno bolo použitie ženskej práce dočasné. V roku 1735 bolo vydané všeobecné nariadenie o špitáloch, v ktorom

určuje sa pole pôsobnosti žien (umývanie podláh, pranie bielizne). V roku 1763 bola v Moskve založená pavlovská nemocnica, kde boli špeciálne pre choré ženy „ženy – opatrovateľky“ z radov vdov a manželiek nemocničných vojakov. Pre sestry nebolo žiadne špeciálne školenie.

Ošetrovateľská starostlivosť v XIX storočia.

Mnohí autori sa domnievajú, že „ošetrovateľstvo“ vzniklo v Rusku od roku 1803. Je ťažké s tým polemizovať, ale od začiatku 19. storočia sa začalo so špeciálnym školením ženského ošetrovateľského personálu. V roku 1818 bol vytvorený Inštitút súcitných vdov * a v nemocniciach sa objavili kurzy ošetrovateľstva pre ženy. Iní autori sa domnievajú, že milosrdné sestry sa v Rusku objavili až v roku 1841, vzniklo prvé spoločenstvo milosrdných sestier (Svätá Trojica). V roku 1854 bol vytvorený Kostol Milosrdných sestier Svätého Kríža. Jej abatyšou bola E.M. Balunin je niektorými autormi považovaná práve za jej zakladateľku „ošetrovateľstva“ v Rusku. Počas krymskej vojny sa ukázala ako veľmi dobrá organizátorka. Po vojne odišla do svojho rodinného sídla v provincii Tver a zorganizovala tam nemocnicu pre roľníkov (je považovaná za zakladateľku vidieckej medicíny). Veľká účasť na rozvoji „ošetrovateľstva“ N.I. Pirogov - veľký ruský chirurg. Keď vzniklo spoločenstvo Povýšenia kríža, viedol ho Pirogov. Pirogov aktívne zapájal ženy do odchodu, podporoval inovácie medzi ošetrovateľským personálom.)

Na začiatku storočia viedla vedenie charitatívnych inštitúcií veľkovojvodkyňa Elizabeth Feodorovna. V roku 1909 bol otvorený kláštor Martha - Maryinsky, ktorý sa v roku 1911 stal "centrom milosrdenstva" v Moskve. V roku 1914 bola obec premenená na nemocnicu v súvislosti s vypuknutím prvej svetovej vojny. Ošetrovateľská príprava
personál sa vykonával v komunitách. Do roku 1917 bolo v Rusku 10 tisíc milosrdných sestier. 26. augusta 1917 sa v Moskve konal Prvý celoruský kongres milosrdných sestier, na ktorom vznikla Všeruská spoločnosť milosrdných sestier.

Prvé lekárske fakulty sa objavili v roku 1920. Boli vyvinuté
školiace programy pre pôrodné asistentky, sestry a sanitárov. V roku 1927 pod
vedenie N.A. Semashko, publikoval "Predpisy o sestrách", ktoré definujú povinné i a ošetrovateľské sestry. V roku 1934-
1938 vyškolilo 9 tisíc zdravotných sestier, bolo 967 zdravotníckych a hygienických škôl a oddelení.

V súčasnosti existujú nové požiadavky na vzdelávanie sestier: „pre uvedomelý postoj musím ordinovať lekárku, musí byť medicínsky spôsobilá.“ Rozvoj „ošetrovateľstva“ v Rusku bol veľmi ťažký a zdĺhavý.

Napriek tomu bolo v 19. storočí povolanie sestry veľmi čestné,

História a vývoj ošetrovateľstva záležitosti

O lekárskej činnosti žien v Rusku je veľmi málo historických informácií. Je známe, že obrovskú úlohu v starostlivosti o pacienta zohrala v
Pravoslávne kláštory, kde vznikli chudobince pre malomocných (1551). Prvá nemocnica, kde boli lekári liečení a slúžili mníchom, bola postavená v roku 1618 v kláštore Najsvätejšej Trojice (Sergiev Posad). V súvislosti s reformami Petra I. bola vytvorená „Lekárske kolégium“, ktoré v roku 1728 zaviedlo v nemocniciach kádrové jednotky pre ošetrovateľky. V polovici 18. storočia sa starostlivosť o pacientky začala uskutočňovať v civilných nemocniciach. V roku 1804 bol poverenec moskovského sirotinca požiadaný, aby vedľa nemocnice pre chudobných postavil nový domov pre vdovy, aby niektoré z nich za primeraný poplatok prevzali starostlivosť o chorých. V roku 1813 sa v Petrohradskom vdovskom dome rozhodlo zamestnať určitý počet vdov na prácu v Mariinskej nemocnici pre chudobných, ako aj na starostlivosť o chorých doma. Povinné vdovy mali pozorovať zlepšenie na oddeleniach, poriadok pri výdaji stravy a liekov chorým, čistotu a upravenosť chorých, ich postele a bielizeň, správanie chorých a návštevníkov. Lekári a liečitelia mali dávať vdovám potrebné pokyny k starostlivosti o chorých. „Súcitné vdovy“ museli ovládať niektoré medicínske techniky, aby v prípade potreby pomohli chorým samy.

Pri veľkom príjme ranených a chorých sa liečebné ústavy nezaobišli bez pomocnej ženskej pracovnej sily, a preto v roku 1818 vznikla štátna služba zdravotných sestier, ktoré boli zaškolené v sanitárnej a hygienickej starostlivosti o chorých v nemocniciach a mali pravidelné miesta u. nemocnice. Až do polovice 19. storočia zostala služba Súcitných vdov jedinou formou profesionálnej účasti žien na starostlivosti o chorých v Rusku.

V polovici 19. storočia vznikli v Európe spoločenstvá milosrdných sestier a bratov. Neskôr starostlivosť o chorých prevzali ženské spoločenstvá. Prvá komunita v Rusku milosrdné sestry bola otvorená v marci 1844 a až v roku 1873 dostala svoje meno „Svätá Trojica“. Podľa charty boli do komunity prijímané dievčatá a vdovy vo veku od 20 do 40 rokov. Prvý rok práce bol skúšobný, kde sa skúšali duševné a fyzické vlastnosti potrebné pre prácu, ktorú vydržali len ženy so silnou vôľou. Lekári naučili sestry ošetrovateľský poriadok, spôsoby obväzovania rán, farmáciu, recepty. Po roku sestry zložili prísahu a stali sa plnohodnotnými členmi komunity. Postupom času ich začali pozývať do súkromných a štátnych nemocníc, nemocníc.

Pirogov Nikolaj Ivanovič

V rokoch 1845 až 1856 komunitu navštevoval N.I. Pirogov, ktorý v ňom vykonával najzložitejšie operácie a pitvu mŕtvych. Pri práci v komunite vyjadril nasledujúcu myšlienku: „Skúsenosťou je dokázané, že nikto lepší ako ženy nedokáže súcitiť s utrpením pacienta a obklopiť ho starosťami, ktoré sú nezmenené a pre mužov takpovediac nezvyčajné. ."

V Rusku rástol dopyt po aktivite milosrdné sestry a to prispelo k vytvoreniu nových komunít v iných mestách, nedostatok milosrdné sestry počas krymskej vojny v rokoch 1853-1856.

Pirogov navrhol rozdeliť sestry na šatne, obsluhu, lekárnikov a ženy v domácnosti, pričom pre každú z týchto skupín vypracoval špeciálne pokyny, čo výrazne zvýšilo kvalitu práce sestier a ich zodpovednosť.

Na povzbudenie a zvečnenie zásluh sestier v krymskej vojne zriadil výbor spoločenstva Povýšenia kríža pozlátený kríž, ktorý získalo 158 sestier. Počas krymskej vojny ruská žena prvýkrát opustila sféru domáceho života v oblasti verejnej služby a prejavila vysoké obchodné a morálne kvality.

Skúsenosti z krymskej kampane sa rozvinuli v rusko-tureckej vojne v rokoch 1877-1878.

V roku 1877 bolo v Rusku asi 300 registrovaných zdravotných sestier. Počas rusko-tureckej vojny 6 zdravotné sestry boli ocenené striebornými medailami „Za statočnosť“ a takmer všetky sestry boli ocenené znakmi Červeného kríža.

Všetci účastníci vojny dostali medaily založené na pamiatku rusko-tureckej vojny v rokoch 1877-1878.

Po októbrovej revolúcii v roku 1917 takmer všetky výcvikové strediská milosrdné sestry boli podriadené Hlavnému riaditeľstvu Ruskej spoločnosti Červeného kríža. Dňa 7. augusta 1918 vydala Rada ľudových komisárov RSFSR dekrét, ktorým udelila zákonné práva verejnej organizácie sovietskemu Červenému krížu.

V roku 1920 boli otvorené školy na prípravu zdravotné sestry. V októbra 1922 na 1. celoruskej konferencii o stredoškolskom zdravotníckom vzdelávaní boli určené typy stredných zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií a hlavné profily školiacich sestier: sestra pre zdravotnícke ústavy, pre ochranu matiek a dojčiat, pre sociálnu pomoc. V roku 1926 sa v Moskve konala 2. celoruská konferencia o stredoškolskom zdravotníckom vzdelávaní, ktorá pripravila reformu na zjednotenie prípravy sestier. Všetky zdravotnícke školy, školy, kurzy sa transformovali na lekárske technické školy, v ktorých všetci uchádzači dostali jednu všeobecnú lekársku prípravu s ďalšou špecializáciou. Dĺžka prípravy sestier v nich bola 2,5 roka. Na 3. a 4. celoruskej konferencii o stredoškolskom zdravotníckom vzdelávaní sa upevnil a prehĺbil princíp polytechnického vzdelávania sestier. Ak chcete nahradiť definíciu "milostivá sestra" prišla ďalšia – „sestrička“. V roku 1927 bolo nariadenie schválené o sestričke, ktorý jasne definoval povinnosti sestry pri starostlivosti o pacientov. Odvtedy je určený odborný štatút sestry.

Počas Veľkej vlasteneckej vojny 1941-1945. Svoju vlasteneckú povinnosť si splnilo 500 000 záchranárov. Vďaka lekárskej pomoci sa do služby vrátilo 70 % ranených a chorých vojakov a na tomto úspechu sa významne podieľali sestry.

V niekoľkých mestách sveta bol postavený pamätník zdravotná sestra.

V V roku 1965 boli vytvorené vzdelávacie kurzy pre sestry. V tom istom roku bola nariadením MZ SSR č.395 schválená funkcia hlavnej sestry. V roku 1977 bola v prílohe č.45 k tomu istému poriadku zavedená funkcia vrchnej sestry v personálnom zabezpečení zdravotníckych ústavov.

Hlavným účelom ošetrovateľstva je pomôcť pacientovi. Opatrovanie chorých a trpiacich, ktoré prešlo rôznymi štádiami vývoja askézy, sa stalo profesiou. V súčasnosti sa vzdelávanie sestier dostalo do novej etapy vývoja. Zaviedli sa nové úrovne vzdelávania sestier. Od roku 1991 sú na lekárskych univerzitách lekárske vysoké školy a prvé fakulty vyššieho vzdelávania sestier. Ich vzhľad je spojený so zavedením troch stupňov ošetrovateľského vzdelávania, z ktorých každý má odbornú úplnosť.

Asociácia bola založená v roku 1994 zdravotné sestry Rusko, ktoré sa aktívne zúčastňuje na práci Medzinárodnej rady sestier.

Najvyšším stupňom vzdelávania sestier je Akademické ošetrovateľstvo, ktoré je možné získať na fakultách vyššieho ošetrovateľského vzdelávania na lekárskych akadémiách a univerzitách.

Spolu s vysokoškolským vzdelaním sestra získava kvalifikáciu manažéra. Pre Fakultu vyššieho vzdelávania ošetrovateľstva boli vypracované špeciálne učebné osnovy, ktoré zahŕňajú popri známych aj úplne nové odbory v oblasti ošetrovateľstva: teóriu ošetrovateľstva, manažment a líderstvo v ošetrovateľstve, marketing ošetrovateľských služieb, psychológiu manažmentu. , zdravotnícka legislatíva a ekonomika, pedagogika a iné. Zdravotníctvo prijíma do svojich radov nových sesterských špecialistov, špecialistov s vyššou úrovňou vedomostí, schopných riešiť problémy zdravotníckych zariadení.

Medzinárodný deň sestier sa oslavuje 12. mája, v deň narodenín Angličanky Florence Nightingale . ktorá neoceniteľne prispela k rozvoju ošetrovateľstva.

Prvá definícia"ošetrovateľstvo" dala legendárna Florence Nightingaleová v Zápiskoch starostlivosti, vydaných v roku 1859. V roku 1865 tento termín prijal Medzinárodný výbor Červeného kríža. V druhej polovici 19. storFlorence Nightingale vytvoril prvé lekárskeškoly, ktoré slúžili ako modely pre rozvoj vzdelávania sestierv iných krajinách sveta.Florence Nightingale v Anglicku a Francúzsku postavili pomníky, v jej vlasti po nej pomenovali loď a kráľovná Viktória jej darovala diamantovú brošňu s nápisom: „Blahoslavená milosrdný." Florence Nightingale (1820-19 Yugg) je autorom mnohýchknihy a články o význame, úlohe, činnostiach, vzdelávaní sestier. Milosrdné sestry, končiace školu, vyslovili zloženéFlorence Nightingale slávnostnú prísahu, v ktorej boli také slová: „Zo všetkých síl sa budem snažiť pomáhať lekárovi v jeho práci a budem sa venovať zabezpečeniu zdravia tých, ktorí sa na mňa obrátili o pomoc.“ Nezištná žena sa stala príkladom služby ľuďom a prototypom medzinárodného milosrdenstva. Florence Nightingale verízakladateľka Inštitútu milosrdných sestier v rZápadná Európa.

Medaila Florence Nightingalovej

Medaila s obrázkom Florence Nightingale ocenenia za mimoriadne zásluhy významným sestrám. Na rubovej strane medaily je latinský nápis v kruhu: „Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis ducor universalis“ („Za skutočné milosrdenstvo a starostlivosť o ľudí, obdivujúci celé ľudstvo“) a v strede je vyryté priezvisko vlastníka. Medaila Florence Nightingale bola založená v roku 1912. Dodnes túto medailu dostalo asi 1000 ľudí, z toho 46 ruských zdravotných sestier.

Oficiálne Medzinárodný deň zdravotná sestra bola založená v roku 1971.

Študenti a nasledovníci Florence Nightingalovej sa zasadzovali za to, aby vzdelávanie sestier zaujalo svoje právoplatné miesto na vysokých školách a univerzitách. Prvé univerzitné ošetrovateľské programy sa objavili v Spojených štátoch na konci 19. storočia, ale ich počet výrazne vzrástol na vysokých školách v Amerike a Európe po druhej svetovej vojne. Objavili sa nové teórie a modely ošetrovateľstva a dokonca aj myšlienkové školy s vlastnými autoritami, ako sú Virginia Henderson a Dorothea Orem. V odbornej sesterskej komunikácii sa objavovali stále nové a nové pojmy ako „ošetrovateľský proces“, „ošetrovateľská diagnóza“ atď.

Takéto priaznivé podmienky pre rozvoj ošetrovateľstva však neboli všade. Zanedbávanie profesie sestry a zneužívanie ošetrovateľského personálu v mnohých krajinách brzdí rozvoj nielen ošetrovateľskej starostlivosti, ale aj zdravotníctva všeobecne. Slovami významnej európskej výskumníčky a obhajkyne ošetrovateľstva, Dorothy Hall, „mnohým výzvam, ktorým dnes čelia národné zdravotnícke služby, by sa dalo predísť, keby sa ošetrovateľstvo za posledných štyridsať rokov rozvíjalo rovnakým tempom ako lekárska veda“. „Neochota priznať,“ píše, „že sestra má rovnaké postavenie vo vzťahu k lekárovi, viedla k tomu, že ošetrovateľská starostlivosť neprešla takým vývojom ako lekárska prax, a to pripravilo chorých aj zdravých ľudí. možnosť využívať rôzne, cenovo dostupné a nákladovo efektívne ošetrovateľské služby."

Napriek tomu sa ošetrovateľstvo naďalej rozvíja, sebavedomo naberá na sile a odborníci v ošetrovateľstve vo všetkých krajinách sveta čoraz viac dôverujú deklarovaniu svojho želania profesionálne prispieť k vytvoreniu kvalitatívne novej úrovne lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo. Pre výučbu študentov sa vyvíjajú inovatívne pedagogické technológie, ponúkajú sa nové školiace programy a kurzy ďalšieho vzdelávania pre sestry. Zavádzajú sa opatrenia na hodnotenie ošetrovateľských služieb pomocou štandardov odbornej praxe a indikátorov kvality. Obľúbenosť ošetrovateľského výskumu sa vyvíja a zvyšuje.

Podľa modernej koncepcie rozvoja ošetrovateľstva by sestra mala byť vysokokvalifikovaným odborníkom-partnerom lekára a pacienta, schopným samostatnej práce v rámci jedného medicínskeho tímu. Okrem vedomostí o zdravotných štandardoch a základoch starostlivosti by moderná sestra mala mať dostatočné znalosti z psychológie, pedagogiky, manažmentu, mala by vedieť, ako a kde nájsť informácie o najnovších výskumoch súvisiacich s oblasťou jej praxe a tiež disponujú dostatočnými znalosťami na to, aby mohli výsledky týchto výskumov aplikovať vo svojej odbornej činnosti. certifikácia v celom Rusku).

Školenie prebieha v neprítomnosti priamo na stránke projektu „Infourok“, ale forma školenia nie je uvedená v diplome.

Začiatok tréningu pre najbližšiu skupinu: 11. október... Platba je možná v bezúročných splátkach (10% na začiatku tréningu a 90% na konci tréningu)!

Prihláste sa na kurz, o ktorý máte záujem už teraz:

všeobecné informácie

Podobné materiály