Zápal prídavkov maternicových symptómov a liečba. Vlastnosti prejavu rôznych foriem patológie. Príčiny adnexitídy

Vedúce miesto medzi všetkými gynekologickými ochoreniami zaujíma zápal maternicových príveskov. Zápalový proces, ktorý bol neadekvátne a predčasne ošetrený, hrozí množstvo komplikácií a následkov vrátane prechodu na chronická forma... Je známe, že asi 20% žien, ktoré podstúpili adnexitídu, sa stane neplodných.

Zápal maternicových príveskov: čo to je? Maternicové prílohy zahŕňajú vajíčkovody, vaječníky a väzy. Zápal prídavných látok sa nazýva adnexitída alebo salpingooforitída. Prideľte akútnu a chronickú adnexitídu. Tiež sa zápalový proces môže vyvinúť na jednej strane - jednostranná salpingo -ooforitída a na oboch - obojstranná adnexitída. V tomto článku popíšeme príčiny, symptómy a liečbu zápalu prídavných látok maternice.

Príčiny zápalu prídavných látok

Pôvodcom zápalového procesu v maternicových príveskoch sú patogénne a oportúnne mikroorganizmy, ktoré sa za určitých faktorov stávajú patogénnymi. Existujú špecifické adnexitídy spôsobené gonokokmi, baktériami tuberkulózy bacillus a záškrtu a nešpecifickou salpingo-ooforitídou (chlamýdie, mykoplazmy, stafylokoky, streptokoky, colibacillus huby, vírusy a iné mikroorganizmy). Často je choroba spôsobená asociáciou mikroorganizmov.

Infekcia v maternicových príveskoch sa môže dostať rôznymi spôsobmi:

Faktory prispievajúce k rozvoju choroby:

promiskuitný sexuálny život;
nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny;
stres, podchladenie;
vnútromaternicové postupy -), kyretáž dutiny maternice, vybratie a zavedenie špirály, metrosalpingografia ,;
komplikovaná práca;
oslabenie obranyschopnosti tela - infekcia HIV, diabetes mellitus, nedávne infekčné ochorenie;
apendektómia.

Príznaky adnexitídy

Akútna adnexitída

Klinika akútnej salpingo-ooforitídy je veľmi typická. Ochorenie začína akútne, so zvýšením teploty (až o 38 - 39 stupňov), s hnisaním prídavných látok sa objavuje zimnica. V dolnej časti brucha sú ostré, ostré bolesti. V závislosti od toho, či ide o jednostranný alebo obojstranný proces, sú bolesti lokalizované v oboch alebo v jednej iliakálnej oblasti. Bolesť je daná do konečníka, do sakrálnej oblasti, môže vyžarovať do dolnej končatiny.

Na začiatku ochorenia palpácia prednej brušnej steny určuje jej napätie (symptóm ochrany svalov), ostrú bolestivosť, príznaky peritoneálneho podráždenia. Môžu sa objaviť príznaky poruchy močenia (bolestivé a časté). Celkový stav pacienta trpí: objaví sa bolesť hlavy, nie je žiadna chuť do jedla, dochádza k nevoľnosti a vracaniu.

Pri gynekologickom vyšetrení sa pozoruje serózno-purulentný alebo purulentný výtok z krčka maternice. Oblasť príveskov je pri sondovaní bolestivá, je ťažké jednoznačne určiť ich veľkosť a kontúry, prívesky sú pastovité, zväčšené, ich pohyblivosť je obmedzená. Vo všeobecnej analýze krvi, leukocytózy je určené zrýchlenie ESR. V krvi tiež stúpa obsah C-reaktívneho proteínu.

Chronická adnexitída

Chronizácia procesu nastáva pri nekvalitnej liečbe akútneho zápalu maternicových príveskov alebo pri absencii terapie vôbec. Klinika chronickej salpingo-ooforitídy sa vymaže, choroba prebieha s periodickými exacerbáciami (zvyčajne na jar a na jeseň). Charakteristický je bolestivý syndróm, ktorého závažnosť nezodpovedá zmenám v prílohách. Príznaky zápalu príloh chronickej povahy sú tupé bolesti, bolesti, lokalizované v dolnej časti brucha, vyžarujúce do spodnej časti chrbta a vagíny. Palpácia brucha je stredne bolestivá.

Menštruačný cyklus je narušený, čo sa prejavuje polymenoreou (výdatná menštruácia), oligomenoreou (zriedkavá, krátka menštruácia, pozri), algomenoreou (bolestivá menštruácia, pozri). spojené so štrukturálnymi a funkčnými zmenami vo vaječníkoch (hypoestrogenizmus, nedostatok ovulácie).

Choré ženy sa môžu tiež sťažovať na pokles alebo nedostatok sexuálnej túžby, bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia). S dlhodobou existenciou chronickej adnexitídy trpí tráviaci (kolitída), močový (pyelonefritída), endokrinný a nervový (neuróza, depresia) systém. Pracovná schopnosť takýchto pacientov klesá, v rodine sú časté konflikty.

S exacerbáciou procesu teplota stúpa na subfebrilné čísla (nie vyššie ako 38 stupňov), bolesť sa zintenzívňuje. Pri gynekologickom vyšetrení sa pozoruje mukopurulentný výtok z krčka maternice, v oblasti príloh sa určuje závažnosť (sklerotické zmeny), bolesť pri palpácii, obmedzenie ich pohyblivosti a bolesť pri premiestnení maternice za krček maternice (v dôsledku vývoja adhézií).

Komplikácie adnexitídy

Salpingo-ooforitída je nebezpečná s nasledujúcimi komplikáciami:

prechod na chronickú formu;
- v dôsledku vývoja adhézií, anovulácie;
zvyšuje sa;
vývoj purulentnej komplikácie - tubo -ovariálna formácia (purulentná fúzia trubice a vaječníka s tvorbou abscesu).

Praktický príklad:

Prvýkrát vo svojej praxi som na tubo-ovariálne vzdelávanie prišiel v druhom mesiaci samostatnej práce. V noci bola prijatá mladá žena so známkami podráždenia pobrušnice (pelvioperitonitída), silným intoxikačným syndrómom a silnou bolesťou v podbrušku. Predbežná diagnóza: Akútna adnexitída komplikovaná tuboovariálnymi formáciami, akútna pelvioperitonitída. Podľa pravidiel sa má liečiť do 2 hodín (na úľavu od intoxikácie a bolesti, intravenózna infúzia roztokov s antibiotikami) a potom urgentne operovať. Po 2 hodinách som zavolal službukonajúceho chirurga (nemocnica je malá, lekárov je málo), ktorý bol mojim spolužiakom, a išli sme na operáciu. Keď mi podrezali žalúdok, takmer som sa chytil za hlavu. Adhézie dookola, masívny hnisavý výpotok v bruchu, prívesky na jednej strane nie sú vôbec vizualizované, ale je viditeľný iba konglomerát údajných príveskov, omentum, hrubé a tenké črevo. Mladý chirurg a ja sme začali určovať, čo je čo a ako to prerušiť. Operáciu sme však nakoniec urobili, aj keď do 2,5 hodiny. Odstránili, čo bolo treba, umyli žalúdok a vyčerpali. Následne žena odhalila kvapavka... Musím povedať, že operácia bola skutočne náročná a nie každý skúsený lekár sa na to podujme. V budúcnosti som operoval veľa tuboovariálnych abscesov, ale s takýmito zanedbávanými prípadmi som sa našťastie nikdy nestretol.

Liečba salpingo-ooforitídy

Liečba zápalu prídavných látok sa vykonáva v nemocnici a začína vymenovaním diéty s obmedzením soli, korenia a uhľohydrátov a režimom (v prvých dňoch postele).
Pri akútnej adnexitíde a exacerbácii chronických pacientov je v dolnej časti brucha predpísaný chlad (zmierňuje zápal a bolesť).

Hlavným bodom pri liečbe zápalu sú antibiotiká. Antibiotiká sa vyberajú so širokým spektrom účinku a maximálnym polčasom. Pretože je choroba často spôsobená spoločenstvami mikroorganizmov, v antibiotickej terapii sa používajú 2 alebo viac liekov:

claforan 1,0 - 0,5 gr. 2 -krát denne i / m a gentamicín 80 mg 3 -krát denne i / m;
cefobid 1,0 gr. 2 krát denne i / m v kombinácii s gentamicínom;
klindamycín 2,0 g dvakrát denne v kombinácii s gentamicínom;
cefazolín 1,0 g 2 -krát denne i / m a ciprofloxacín 100,0 ml 2 -krát denne i / v;
linkomycín 0,6 g 3 krát denne i / m;

Nezabudnite predpísať metronidazol 500 mg 3 -krát denne perorálne alebo metrogil 100,0 ml 2 -krát denne i.v. (ak je podozrenie na anaeróbnu infekciu).

Okrem toho sa vykonáva detoxikačná terapia (intravenózna infúzia fyziologických roztokov, glukózy, hemodezy, reopolyglucínu a ďalších v množstve 2 - 3 litre).
Na zmiernenie bolesti a zníženie príznakov zápalu sú v tabletách predpísané nesteroidné protizápalové lieky, pozri zoznam (Ibuklin, Nurofen, Faspik), ketorolac (Ketanov, Ketarol) atď. A rektálne čapíky (paracetamol, indometacin, diklofenak) (pozri).
Používajte tiež vitamíny (vitamín C, skupina B)
Antihistaminiká (suprastin, pipolfen a ďalšie).

Pri odstraňovaní akútneho procesu a pri liečbe chronického zápalu prídavných látok bez exacerbácie sa široko používa fyzioterapia: elektroforéza medi a zinku vo fázach menštruačného cyklu, ultrazvuk, vysokofrekvenčné impulzné prúdy (CMT, DDT). V rehabilitačnej liečbe sa používajú aj imunomodulátory, autohemoterapia, injekcie aloe, FIBS, Longidaza a ďalšie. Pri chronickej adnexitíde je zobrazená kúpeľná liečba - bahno, parafín, liečivé kúpele a sprchovanie (pozri).

Zápal maternicových príveskov sa vyskytuje v mladom veku, zaujíma vedúce miesto v štruktúre ženskej patológie, vyznačuje sa tendenciou k chronickému priebehu, ktorý vedie k vzniku syndrómu pretrvávajúcej bolesti, zhoršených reprodukčných a sexuálnych funkcií so zapojením iné telesné systémy v patologickom procese.

Po prenose zápalový proces maternicových príveskov v niektorých prípadoch vedie k neplodnosti, a ak sa to stane trikrát, riziko sa zvýši trojnásobne. Preto je tento problém považovaný za jeden z najakútnejších v klinickej gynekológii.

Príčiny zápalu maternicových príveskov

Najčastejšie sú zápalové ochorenia rúrok a vaječníkov diagnostikované u žien mladších ako 24 rokov a po prekročení tridsaťročnej vekovej hranice sa ich frekvencia znižuje - je to spôsobené zvýšením ochranných protilátok v krčku maternice a zmenou v sexuálnom správaní.

Medzi hlavné príčiny nástupu patológie patria:

penetrácia do vajíčkovodov a vaječníkov patogénnych mikroorganizmov (chlamýdie, stafylokoky, gonokoky, Escherichia coli);
diagnostické a terapeutické intervencie;
oslabená imunita;
zmena sexuálneho partnera;
vnútromaternicové teliesko;
potrat;
sexuálne vzťahy počas menštruácie.

V mnohých prípadoch sa na pozadí vyskytuje zápal vaječníkov a rúrok. Anaeróbne mikroorganizmy, ktoré sa v tomto procese množia vo vagíne, znižujú ochranné vlastnosti hlienu krčka maternice, čím uľahčujú šírenie vzostupnej infekcie.

Podchladenie a stres, náhle zmeny klímy, degradácia životného prostredia, intenzívna práca bez odpočinku, zlá výživa môžu spôsobiť chorobu - všetky tieto rizikové faktory podporujú prebúdzanie možnej latentnej infekcie.

Známky a príznaky zápalu prídavných látok

Zápal môže byť akútny, subakútny a chronický. Príznaky akútneho zápalu prídavkov maternice sú charakterizované nasledujúcim obrázkom:

Silná bolesť v suprapubickom bruchu a spodnej časti chrbta;
Zvýšenie teploty od subfebrilu po vysokú hypertermiu;
Potenie;
Zimnica;
Porušenie močenia;
Nadúvanie čriev;
Nevoľnosť alebo vracanie;
Všeobecná slabosť;
Hnisavý alebo krvavý vaginálny výtok.

Prvé príznaky zápalu prídavných látok u ženy s akútnym priebehom ochorenia sa často objavujú počas alebo po menštruácii, so zmenou sexuálneho správania, po zavedení vnútromaternicového telieska.

Chronická glorifikácia môže mať podobný obraz s akútnym procesom, ale je sprevádzaná periodickými exacerbáciami. Ochorenie je vyvolané podchladením tela, stresovými situáciami, ťažkou fyzickou prácou.

Príznaky chronického zápalu prídavných látok zahŕňajú:

vo vagíne;
Depresívny psychologický stav;
Zlyhanie menštruačného cyklu;
Zvýšenie teploty;
Porušenie sexuálnej túžby;
Bolesť počas pohlavného styku;

U žien trpiacich akoukoľvek formou zápalu prídavných látok dochádza k adhezívnemu procesu panvových orgánov, ale je to najvýraznejšie v chronickom priebehu.

Zápal príloh a tehotenstvo

Predĺžený zápalový proces má zlý vplyv na prácu ženských reprodukčných orgánov. Ak sa choroba dostane do chronického štádia, potom môže ovplyvniť schopnosť plodnosti.

Chronické procesy v maternicových príveskoch v mnohých prípadoch pokračujú s hormonálnou nedostatočnosťou vaječníkov a prispievajú k:

výskyt predčasného pôrodu;
abnormálna práca;
intrauterinná infekcia plodu;
predčasné vypúšťanie plodovej vody.

Často vedie k nástupu vnútromaternicového telieska a hrozí ním potrat.

Pretože príznaky zápalu prídavných látok u žien sú dosť závažné, liečba by sa mala vykonávať v stacionárnych podmienkach. Včas zahájená adekvátna terapia znižuje počet možných nežiaducich následkov. Základom liečebných metód pre zápal maternicových prídavných látok je:

Antibakteriálna terapia;
Detoxikačná terapia;
Imunokorekčná terapia.

Na antibiotickú terapiu sa používajú činidlá niekoľkých skupín. Medzi nimi sú lieky s metronidazolom, zástupcovia penicilínov, cefalosoporínov, tetracyklínov, klindamycínu, aminoglykozidov. Ich kombinované použitie umožňuje kvalitatívne ovplyvniť najbežnejšie spektrum patogénov.

Ak liečba nie je dokončená a nie sú žiadne známky, zápal začne znova. Preto by mal byť priebeh antibiotickej liečby dokončený v plnom rozsahu a toľko dní, koľko určí lekár.

Detoxikačná terapia sa vykonáva pomocou kryštaloidných a detoxikačných roztokov so zahrnutím roztokov hemodez, Ringer-Locke, Rheopolyglucin, glukózy. Vymenovanie infúznej terapie je odôvodnené vývojom intoxikácie.

Ako doplnok k hlavnej liečbe sú predpísané lieky, ktoré majú antivírusové, imunomodulačné účinky. Ak sú problémy s imunitou vážne, je indikované podanie darcovských imunoglobulínov. Použitie imunomodulačných činidiel podporuje rýchlejšie vylúčenie pôvodcu ochorenia z tela.

Na zníženie zápalu, zmiernenie bolesti a zabránenie vzniku adhézií so zápalom prídavných látok sa používajú sviečky. Vo forme čapíkov sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (dikloberl), enzýmy (longidáza) a bylinné prípravky. Stanovenie dávkovania a frekvencie podávania liekov je výsadou gynekológa.

Čapíky nenahrádzajú antibiotickú terapiu a používajú sa iba v kombinácii s liekmi rôzneho účinku.

V chronickom priebehu zápalu, počas obdobia remisie, je indikovaná kúpeľná liečba a fyzioterapia. S výraznou zložkou bolesti a rozšíreným adhezívnym procesom je možná chirurgická intervencia s cieľom disekcie a odstránenia adhézií, obnovenia priechodnosti vajíčkovodov.

Komplikácie a dôsledky zápalu

Adhézie sú najzávažnejšou komplikáciou diagnostikovanou po zápale prídavných látok. Tieto oblasti spojivového tkaniva spájajú orgány malej panvy, niekedy sú do tohto procesu vtiahnuté susedné orgány (črevné slučky).

Komplikácie patológie zahŕňajú:

akumulácia tekutiny alebo hnisu vo vajíčkovode;
tubo-ovariálne abscesy;
upchatie vajíčkovodov (úplné alebo čiastočné);
prasknuté abscesy, po ktorých nasleduje zápal pobrušnice.

Odložený zápal prídavných látok môže viesť k neplodnosti, menštruačným nezrovnalostiam a mimomaternicovému tehotenstvu.

Prevencia zápalu prídavných látok

Pravidelné vyšetrenie u gynekológa je jedným z dôležitých preventívnych opatrení. Prevencia zápalu prídavných látok je:

pri použití kondómu pri príležitostnom sexe;
dodržiavanie hygienických pravidiel;
včasná a správna liečba genitálnych infekcií;
prítomnosť stáleho sexuálneho partnera.

Zdravý životný štýl, regeneračné činnosti prispievajú k obnove imunity. Ženy musia rozhodne sledovať svoje zdravie, vyhýbať sa podchladeniu a vyhýbať sa stresovým situáciám.

Zápal maternicových príveskov je teda dôležitým problémom modernej gynekológie. Včasná terapeutická intervencia pre infekčné a zápalové procesy vnútorných orgánov vám umožňuje zachovať reprodukčnú funkciu ženy a zabrániť vzniku vážnych následkov. Výsledok závisí od taktiky lekára a správnych liekov.

Zápal prídavných látok u žien: symptómy a liečba je problém, ktorý znepokojuje značný počet žien rôzneho veku.

Táto skupina chorôb zahŕňa množstvo patológií, ktoré môžu vážne narušiť zdravie žien. Keď sa u žien vyskytne zápal prídavných látok, liečba by mala začať čo najskôr. Malo by sa pamätať na to, že tento proces môže spôsobiť nebezpečné komplikácie a viesť k neplodnosti.

Podstata patológie

Zápal prídavných látok u žien alebo adnexitída (salpingo -ooforitída) je zápalová lézia hlavných maternicových príveskov - vajíčkovodov (vajíčkovodov), vaječníkov a väzov. Táto patológia zaujíma popredné miesto medzi gynekologickými ochoreniami a je nebezpečná vo svojich dôsledkoch - takmer štvrtina žien, ktoré prešli takouto porážkou, následne trpí neplodnosťou.

Ochorenie má infekčnú povahu a je spôsobené aktiváciou patogénnych mikroorganizmov pod vplyvom vnútorných alebo vonkajších faktorov. Patológia sa môže vyvíjať akútne aj chronicky. Okrem kombinovanej lézie príloh sa rozlišujú choroby jednotlivých orgánov: zápal nadsemenníka - ooforitída a zápal vajíčkovodov - salpingitída. Vzhľadom na to, že maternicové prívesky majú spárovanú štruktúru, zápalové patológie môžu byť jednostranné alebo obojstranné.

Etiologické vlastnosti choroby

Príslušná patológia sa vyvíja v 2 fázach. V prvom štádiu patogénne mikroorganizmy prenikajú a asimilujú sa do vagíny a krčka maternice. V ďalšej fáze sa rozšíria do maternice, jej príloh a okolitých oblastí pobrušnice, čo vyvolá zápalovú reakciu sliznice.

Pôvodcami ochorenia môžu byť patogénne aj podmienene patogénne mikroorganizmy, ktoré sa predtým dostali do tela, pod vplyvom určitých faktorov, ktoré znižujú imunitnú ochranu. Hlavné patogény: gonokoky, stafylokoky, streptokoky, chlamýdie, gardnerella, mykoplazmy, ureaplazmy, Escherichia coli, záškrty a tuberkulózy, genitálny herpes, Trichomonas, peptococci, cytomegalovírus atď. Najčastejšie dochádza k spoločnému účinku niekoľkých rôznych patogénov.

K infekcii môže dôjsť niekoľkými spôsobmi: vzostupne (z pošvy); klesajúca cesta - z vnútorných ložísk infekcie (črevá, príloha atď.); lymfatickou cestou - spolu s lymfatickou a hematogénnou cestou krvou.

Dôležitým faktorom vzniku adnexitídy je zmena vlastností cervikálnej tekutiny s hormonálnou nerovnováhou (najmä počas ovulácie a menštruácie). Fyziologicky by cervikálny hlien mal vytvárať bariéru pre šírenie infekcie, ale ak dôjde k porušeniu jeho zloženia, táto funkcia sa stratí, čo vedie k infekcii prídavných látok. Počas tehotenstva, keď dochádza k zvýšeniu produkcie hlienu, je adnexitída oveľa menej častá.

Aktivácia mikroorganizmov je možná iba so zhoršením imunity. To si vyžaduje prítomnosť priaznivých podmienok, ktoré sú zaistené pôsobením nasledujúcich provokujúcich dôvodov: ignorovanie hygienických noriem; promiskuitný sex s častými partnerskými zmenami a nechráneným kontaktom; stres; podchladenie; fyzické prepracovanie; zlá výživa a vyrážka nalačno; trauma; gynekologické postupy (potrat, kyretáž, hysteroskopia atď.); choroby vedúce k imunitnej nedostatočnosti (diabetes mellitus, infekčné choroby, infekcia HIV); endokrinné poruchy; pohlavné choroby; chirurgický zákrok na dodatku; používanie vnútromaternicových kontraceptív; nekontrolované doučovanie.

Príznaky patológie

Zápal prídavných látok sa môže vyvinúť vo forme ooforitídy, salpingitídy alebo adnexitídy. Príznaky zápalu prídavných látok u ženy, keď sa vyvinie zápal prídavných látok - vaječníkov alebo prídavných látok - vajíčkovodov, sa však prejavujú úplne rovnakým spôsobom, a preto sa primárna diagnóza adnexitídy stanoví za prítomnosti ooforitídu aj salpingitídu. V tomto nie je nič kritické, pretože liečba týchto typov patológií sa vykonáva identicky.

Keď dôjde k zápalu prídavných látok, symptómy sú celkom charakteristické. Prvým znakom je výskyt symptómu bolesti v dolnej časti brucha. Ďalší vývoj zápalovej reakcie spôsobuje nasledujúce príznaky: horúčka, zimnica, tachykardia, vaginálne krvácanie, výdatný vaginálny výtok serózneho alebo purulentno-serózneho typu, zvýšená bolesť pri pohlavnom styku, zhoršené močenie, nevoľnosť a vracanie, bolestivý syndróm v hypochondriu vpravo genitálne svrbiace orgány, menštruačné nezrovnalosti.

Vlastnosti prejavu rôznych foriem patológie

Najčastejšie akútna forma ochorenia je spôsobená aktiváciou gonokokov, ale môže byť spôsobená aj inými patogénmi. Táto patológia sa rýchlo rozvíja a je jasne vyjadrená. Takmer okamžite sa telesná teplota zvýši nad 38,2 stupňa a hnisavým procesom sa pridá zimnica. V dolnej časti brucha ostrého, prenikavého charakteru sa objavuje syndróm intenzívnej bolesti. Hlavná bolesť je lokalizovaná v iliakálnej oblasti. Ožarovanie bolesti sa nachádza v konečníku, v bedrovej oblasti a niekedy vyžaruje do nôh.

Počiatočná fáza akútnej formy je charakterizovaná symptómom svalovej ochrany - napätím brušnej steny vpredu. Existujú známky všeobecnej intoxikácie: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla. Pri gynekologických vyšetreniach sa zistí nárast veľkosti príloh. V krvi je detegovaných mnoho leukocytov a abnormálna ESR.

Pri absencii potrebnej liečby sa po 10-15 dňoch môže akútna forma zmeniť na chronický zápal príloh. V tomto období bolestivý syndróm znateľne ustúpi a zápalová reakcia sa zmení na pomalý súčasný proces. Chronická forma je charakterizovaná striedaním období remisie s exacerbáciami (najčastejšie k tomu dochádza mimo sezóny - na jeseň a na jar). Na ústupe je mierna horúčka a mierne bolestivé pocity únavnej povahy. Bolesť sa môže zvýšiť pri fyzickej námahe, pohlavnom styku a tiež počas menštruácie. Pomerne často sa zistí symptóm, ako je vaginálny výtok, ktorý spôsobuje svrbenie. Menštruačný cyklus je narušený.

Prechod adnexitídy na chronickú formu je plný vážnych komplikácií, ak sa nevyrieši otázka, ako liečiť zápal prídavných látok. V dôsledku tvorby adhézií a výskytu prekážky vajíčkovodov sa môže vyvinúť ženská neplodnosť. Existuje značné riziko mimomaternicového tehotenstva. Najnebezpečnejšie komplikácie sú spojené s vývojom purulentných procesov. V niektorých prípadoch sú pozorované tuboovariálne útvary, vyjadrené hnisavou fúziou vo vaječníkoch a tubách s rozvojom abscesu. Prechod zápalovej reakcie do brušnej dutiny s provokáciou zápalu pobrušnice je plný veľkých problémov. Typickými znakmi komplikácií sú prudký skok v telesnej teplote a syndróm silnej bolesti, bolestivé nadúvanie.

Ak existuje podozrenie na zápal prídavných látok, liečba je predpísaná po stanovení presnej diagnózy. Počiatočná detekcia ochorenia sa vykonáva gynekologickým vyšetrením a anamnézou. Tehotenský test je povinný. Gynekologickým vyšetrením a pohmatom sa vyšetrí stav maternice, jej krčka maternice a príveskov. Určuje sa zmena veľkosti, tvaru a pohyblivosti.

Ďalším diagnostickým krokom sú laboratórne testy. Patria sem testy krvi a moču, mikroskopia, bakteriálna kultúra vaginálnych náterov a sekrétov. Na identifikáciu typu patogénu sa vykonáva PCR. Jednou z najinformatívnejších metód je transvaginálny ultrazvuk. Objasnenie diagnózy sa vykonáva podľa výsledkov počítačovej tomografie a MRI. Ako ďalšie štúdie sa vykonáva hysterosalpingoskopia a laparoskopia na objasnenie stavu príloh.

Zásady liečby patológie

Liečba adnexitídy alebo jej miestnych odrôd má komplexný charakter a vykonáva sa podľa individuálnej schémy. Liečebný režim závisí od formy patológie, stupňa vývoja patológie, veku ženy a charakteristík jej tela. Akútna a chronická fáza počas remisie si vyžaduje odlišný prístup k terapii.

Základná terapia akútnej adnexitídy alebo exacerbácie chronickej formy je založená na podávaní antibiotík na zničenie patogénu. V chronickom priebehu ochorenia sa podľa potreby používajú antibiotiká, ale základom liečby sú imunomodulátory, protizápalové a posilňujúce lieky. V tomto prípade sa kladie dôraz na fyzioterapiu. Je dôležité poskytovať jemnú výživu s výnimkou teplých korenín, obmedzujúcu používanie soli a uhľohydrátov. Keď sa objavia vážne komplikácie vo forme abscesov alebo zápalu pobrušnice, je indikovaná chirurgická liečba.

Terapia akútnej fázy

V prípade akútneho prejavu patológie je poskytnutý odpočinok v posteli a liečba sa často vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára. Na úľavu od bolestivého záchvatu sa odporúča studený obklad na podbruško. Antibiotiká na zápal prídavných látok tvoria základ liečby akútneho štádia. Špecifický typ liečiva sa stanoví na základe výsledkov identifikácie patogénu. Na komplexné efekty sú finančné prostriedky najčastejšie predpisované v rôznych kombináciách.

Spravidla sa používajú nasledujúce liekové režimy: Claforan s gentamicínom; Cephobid s gentamicínom; Klindamycín s gentamicínom; Cefazolin s ciprofloxacínom; Linkomycín. V prítomnosti anaeróbnej infekcie je predpísaný metronidazol alebo metrogyl. Na komplexný účinok na rôzne typy patogénnych mikroorganizmov sa používajú nasledujúce skupiny antibiotík: chránené penicilíny typu Amoxiclav; cefalosporíny najnovšej generácie, najmä ceftriaxón; makrolidy; antimykotiká - Diflucan, Nystatin.

Druhým dôležitým smerom terapie je eliminácia toxínov vytvorených v dôsledku metabolických procesov. Za týmto účelom sú kvapkadlá predpísané so soľnými roztokmi, hemodezom, reopolyglucínom. Na odstránenie zápalovej reakcie a zmiernenie bolesti sa podávajú nesteroidné lieky - Ibuprofen, Nurofen, Ketarol, Ortofen, Voltaren atď. Ochrana pred alergickými reakciami sa vykonáva antihistaminikami.

V chronickej forme ochorenia sa široko používa fyzioterapia, ako aj protizápalové čapíky na zápal prídavných látok. Ako účinné fyzioterapeutické metódy sa používajú: elektroforéza medi a zinku; elektroforéza s lidázou a jódom; vystavenie ultrazvuku; vysokofrekvenčné prúdy. Na všeobecné posilnenie tela sa používajú vitamínové komplexy na báze vitamínov B a C. Ako vaginálne prostriedky - čapíky na báze paracetamolu, indometacínu, diklofenaku alebo prírodných látok: propolis, dubová kôra alebo orech.

Zápal príloh u ženy je nebezpečná patológia, plná jej následkov. Toto ochorenie sa musí zistiť pred prechodom do chronickej fázy a má sa vykonať účinná liečba. Liečba chorôb by sa mala vykonávať iba podľa pokynov lekára.

Už v detstve nám babičky a matky, starajúce sa o svoje zdravie, radili, aby sme sa teplejšie obliekali, neprechladzovali sme nohy a nesedeli na prechladnutí. Snažili sa nás ochrániť pred zápalom maternicových príveskov (vajíčkovody, vaječníky). Hypotermia samozrejme nie je príčinou tejto choroby, ale pôsobí ako provokujúci faktor. Pozrime sa na podstatu ochorenia, príčiny, symptómy a liečbu zápalu maternicových príveskov.

Čo je to choroba, aké sú jej príčiny

Túto diagnózu veľmi často stanovujú gynekológovia svojim pacientom. V medicíne sa choroba nazýva salpingo-ooforitída. Ak zápal postihuje iba vajíčkovody, potom je diagnostikovaná salpingitída. Zápalový proces, ktorý postihuje iba vaječníky, sa nazýva ooforitída. Salpingitída a ooforitída sú menej časté.

Dôvodom je to, že vnútorné pohlavné orgány sú navzájom úzko prepojené. Zápal postihujúci jeden orgán sa rýchlo šíri do blízkych tkanív a vyvoláva výskyt salpingo-ooforitídy alebo zápalu prídavných látok.

Ochorenie je možné diagnostikovať v každom veku. Mladé dievčatá, ktoré nie sú sexuálne aktívne, aj staršie ženy, ktoré vstúpili do menopauzy, hľadajú pomoc u lekárov.

Zápal príloh môže mať tri formy:

ostrý;
chronické;
latentné (asymptomatické alebo pomalé).

Pri akútnej salpingo-ooforitíde sú príznaky veľmi výrazné. Liečba zápalu prídavných látok je potrebná. Ak sa včas neprijmú potrebné opatrenia, choroba sa zmení na chronickú formu, v ktorej sú príznaky rozmazané. Latentná forma je najnebezpečnejšia. V tele je zápal, choroba postupuje pomaly a prakticky sa necíti. Salpingo-ooforitída s latentnou formou sa môže prejaviť iba ako slabosť a letargia. Mnoho žien pripisuje tieto znaky zlému počasiu alebo nálade.

Dôvodom nástupu symptómov salpingo-ooforitídy je požitie patogénov (gonokoky, streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis atď.) Do tela.

Zápal prídavných látok môže nastať tromi spôsobmi:

vzostupne (patogénne mikróby z pošvy prenikajú do maternice, obchádzajúc cervikálny kanál, do rúrok a potom môžu vstúpiť do vaječníkov);
zostupne (v brušnej dutine už existuje zápal, ktorý postupne prechádza do zdravých tkanív);
hematogénne (mikróby vstupujú do vajíčkovodov a vaječníkov s krvou z iných vnútorných orgánov).

Pravdepodobnosť zápalu prídavných látok sa zvyšuje, keď na telo pôsobia provokujúce faktory. Môže to byť prepracovanosť, oslabenie imunitného systému, plávanie v studenej vode. Ak je žena už diagnostikovaná s chronickým zápalom, potom obdobia exacerbácie môžu byť spôsobené podchladením, stresom, nedostatkom normálnej výživy.

Príznaky zápalu prídavných látok

Príznaky ochorenia priamo závisia od jeho formy, stavu imunitného systému, typu mikroorganizmu, ktorý spôsobil salpingooforitídu. O akútna formaženy sa sťažujú na nasledujúce príznaky:

bolesť v dolnej časti brucha, niekedy vyžarujúca do nôh alebo dolnej časti chrbta;
napäté brucho v dolných častiach;
zvýšená telesná teplota (môže dosiahnuť 39 stupňov);
zmena menštruačného cyklu (výskyt náhleho krvácania alebo oneskorenej menštruácie);
vaginálny výtok, ktorý sa líši od normálneho (môže byť zeleno-purulentný alebo žltkastý, bohatý alebo penivý).

Chronický zápal prídavkov prebieha s rovnakými príznakmi, ale sú menej výrazné. Chorá žena je podráždená. Telesná teplota kolíše okolo 37-37,5 stupňov. Chronický zápal je charakterizovaný zvlneným priebehom. Obdobia exacerbácie sú nahradené remisiami (obdobia absencie prejavov ochorenia).

Ako je choroba diagnostikovaná?

Diagnózu stanoví gynekológ. Špecialista musí vziať do úvahy informácie z anamnézy (či pacientka potratila alebo nie, ako pôrod prebiehal, či žena vedie promiskuitný sexuálny život, či pacientka trpela pľúcnou tuberkulózou). Do úvahy sa berú aj sťažnosti a symptómy ženy. Na stanovenie presnej diagnózy budú potrebné inštrumentálne a laboratórne štúdie.

Na identifikáciu pôvodcu ochorenia sa skúmajú škvrny z pošvy, močovej trubice a krčka maternice. Na účely selekcie sa tiež vykonáva bakteriologická inokulácia. Je možné vykonať ultrazvukovú diagnostiku. S jeho pomocou sa pri salpingo-ooforitíde odhalia zápalové útvary príloh (napríklad hydrosalpinx).

V chronickej forme sa vykonáva hysterosalpingografia. Tento lekársky postup je röntgenovým vyšetrením dutiny maternice a prídavných látok, ktoré sa vykonávajú so zavedením kontrastnej látky. Hysterosalpingografia je potrebná na stanovenie závažnosti patologických zmien vo vajíčkovodoch a priechodnosti tohto orgánu.

Metódy liečby

Ochorenie v akútnej forme sa lieči iba v nemocnici. Chorá žena potrebuje v nemocnici stráviť asi 12-14 dní. Pri ľahších formách ochorenia môže pacient zostať doma a využiť prostriedky predpísané lekárom. Pri správne predpísanej liečbe príznaky, ktoré sa vyskytujú pri akútnom zápale prídavných látok, zmiznú v prvom týždni.

To neznamená, že môžete prestať prijímať finančné prostriedky. Liečba zápalu prídavných látok liekmi by sa mala vykonávať ďalej, pretože príčinu ochorenia nemožno odstrániť do týždňa. So zápalom maternicových príveskov by liečba mala zahŕňať nasledujúce opatrenia:

užívanie antibiotík a iných liekov;
absolvovanie kurzu fyzioterapeutických procedúr;
endoskopická disekcia stien vajíčkovodov, ktoré sú zlepené;
Kúpeľná liečba.

Antibiotiká predpisuje lekár. Po prvýkrát v nemocnici sa lieky podávajú intravenózne a intramuskulárne. Potom sa antibiotiká užívajú ústami. Ak sa liečba vykonáva doma, potom v prípade zápalu prídavných látok môžu byť predpísané injekcie aj pilulky.

Súbežne s antibakteriálnymi liekmi, imunomodulačné činidlá aktivácia lymfocytov v boji proti patogénnym mikroorganizmom. V prípadoch, keď sa ženy sťažujú na silnú bolesť brucha, sú predpísané analgetiká. Môžu sa použiť aj miestne protizápalové lieky. Tu je niekoľko názvov pre čapíky a lieky na zápal prídavných látok:

Polygynax (vaginálne kapsuly);
Pimafucin (vaginálne čapíky);
Fluomisin (vaginálne tablety).

Pred použitím liekov sa musíte poradiť so svojím lekárom!

Ženy sú odoslané na fyzioterapeutické procedúry v prípade chronického zápalu alebo po liečbe akútnej formy ochorenia. Môžu byť použité nasledujúce metódy:

elektroforéza;
magnetoterapia;
radónové kúpele;
dynamické prúdy atď.

V prípadoch, keď je zistená peritonitída alebo purulentné vaky vytvorené v oblasti vajíčkovodov, je potrebná chirurgická intervencia.

Niektorí ľudia odporúčajú liečiť zápal prídavných látok ľudovými prostriedkami. Recepty by sa mali používať iba vtedy, ak sú schválené ošetrujúcim lekárom. Veľmi známym ľudovým liekom je maternica bóru. Z nej sa pripraví odvar (1 polievková lyžica vriacej vody sa naleje pohárom horúcej vody a trvá 2 hodiny), prefiltruje sa.

Výsledný pohár vývaru sa konzumuje počas dňa pred jedlom. Ďalšou známou bylinou sú stehná. Tento liek je vhodný na liečbu genitálnych infekcií. Tráva v množstve 1 polievková lyžica. l. varte v 1 litri vody. Pripravený vývar sa počas dňa pije s medom.

Po zistení symptómov ochorenia by ste mali okamžite kontaktovať gynekológa. Zápal maternicových príveskov je pomerne vážnym ochorením, ktoré si vyžaduje liečbu. Žena, ktorá nechodí ku gynekológovi, jednoducho netuší, aké vážne komplikácie môže mať.

Salpingo-ooforitída môže viesť k tvorbe adhézií, zúženiu vajíčkovodov, zhoršenej ovariálnej sekrécii pohlavných hormónov. V dôsledku zápalu prídavných látok môže byť žene diagnostikovaná neplodnosť. Pri purulentných komplikáciách je niekedy potrebné odstránenie vajíčkovodov.

Pre ženy trpiace salpingo-ooforitídou sa odporúča dávaj si pozor na diétu... V akútnom alebo subakútnom štádiu lekári predpisujú hypoalergickú diétu. Bielkoviny z kuracích vajec, sladkostí, čokolády, húb sú zo stravy pacientov vylúčené. Obmedzené je aj množstvo uhľohydrátov a kuchynskej soli.

Pri liečbe chronického zápalu prídavných látok počas remisie nie je potrebné dodržiavať diétu. Musíte však pochopiť, že výživa hrá dôležitú úlohu. Mala by byť vyvážená, racionálna a nesprávna výživa iba urýchli nástup exacerbácie.

Prevencia chorôb

Aby nedošlo k zápalu prídavných látok a komplikáciám choroby, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

vyhnúť sa stresovým situáciám;
neprechladzujte svoje telo;
nezneužívajte alkoholické nápoje, korenené jedlá;
navštívte gynekológa každých 6-12 mesiacov;
liečiť všetky choroby včas;
dodržiavajte osobnú hygienu, nepoužívajte uteráky iných ľudí;
odmietnuť príležitostný pohlavný styk;
pri pohlavnom styku používajte kondóm.

Na záver je potrebné poznamenať, že salpingooforitída je naliehavým problémom mnohých moderných žien. Iba starostlivý postoj k vášmu telu vás môže zachrániť pred týmto neduhom a následkami zápalu maternicových príveskov. Ak sa salpingo-ooforitída prejavila, mali by ste čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Odpovede