Po 45 rokoch sú ženy vystavené riziku rakoviny maternice v dôsledku hormonálnych zmien, preto by ste mali poznať prvé príznaky a symptómy ochorenia, aby ste mu mohli predchádzať. Počiatočné štádiá ochorenia sú asymptomatické, ale pri pravidelnom vyšetrení u gynekológa možno podozrievať z vývoja onkológie. Čím skôr sa patológia zistí, tým skôr sa dá liečiť, aby sa predišlo vážnym následkom.
V lekárskej terminológii je karcinóm maternice vývoj malígneho nádoru v ženskom pohlavnom orgáne. Je hlavným nositeľom dieťaťa a je zodpovedný za reprodukčnú schopnosť ženy. Vo vzhľade sa maternica podobá dutému sploštenému vaku s uhlom, ktorý pozostáva z tela a krku. Vo vnútri je vystlaná endometriom, ktoré sa pri každej menštruácii odmieta a uvoľňuje smerom von. Onkológia tohto orgánu je mimoriadne nebezpečná a môže viesť k smrti.
Lekári zistili niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú výskyt rakoviny vo vnútri dutiny maternice a spôsobujú rýchly rast rakovinových buniek:
Podľa onkologických údajov existuje niekoľko typov klasifikácií malígnych novotvarov:
V 90% prípadov je onkológia krčka maternice a vaječníkov úplne vyliečená operáciou a následnou rádioterapiou. Ak sa rakovina odhalí včas, potom je možné zabrániť vzniku metastáz a zlepšiť prognózu prežitia. V závislosti od fázy bude predpoveď nasledovná:
Onkológia sa vyvíja postupne, počnúc nulovým štádiom, keď je možné zistiť iba prvé základy rakovinových buniek. Hlavné fázy vývoja sú:
Malígny nádor sliznice lemujúcej dutinu zvnútra je počiatočnou rakovinou endometria maternice. Vyskytuje sa po menopauze, 72% detekcie sa vyskytuje v prvej fáze. Príčinou vývoja je estrogenizácia - v dôsledku prebytku ženského pohlavného hormónu začína hyperplázia endometria. Typy onkológie endometria:
Ďalšie štádium po poškodení endometria sa považuje za nádor tela maternice. Onkológia maternice sa vyvíja z tkanív membrán sliznice (adenokarcinóm) alebo svalov (leiomyosarkóm). Rast malígneho nádoru padá na dno, isthmus, dutinu maternice. Bunky metastázujú do susedných tkanív, do krku, vajíčkovodov, vaječníkov, lymfatických uzlín, ciev.
Malígny nádor, ktorý sa často vyskytuje u žien, je rakovina krčka maternice. 85 % jeho prípadov je spôsobených výskytom novotvarov z plochých epitelových buniek, zvyšných 15 % je adenokarcinóm vznikajúci z buniek, ktoré produkujú hlien. Rozlišuje sa exo-, endofytická forma, ktorá postihuje vagínu alebo telo maternice. Papilárny typ je charakterizovaný rastom malých papíl (vyzerá ako karfiol) a kráterovitý typ je charakterizovaný povlakom nádoru vredmi a sivým kvetom. Ľudský papilomavírus (HPV) často spôsobuje rast nádoru.
Po porážke krčka maternice a pri absencii liečby sa onkológia dostáva do vaječníkov, ktoré sa používajú na produkciu hormónov. Ochorenie je asymptomatické, ale môže sa prejaviť bolesťou, zápchou a stláčaním močového mechúra. Typy onkológie vaječníkov:
Nádor vaječníkov sa vyvíja v jednom orgáne, rýchlo prechádza do druhého, úplne postihuje jeden z nich. Formácia ovplyvňuje vajíčkovody, telo, brušnú dutinu. Tretie štádium sa prejavuje infekciou lymfatických uzlín, inguinálnych, končí metastázami v pečeni a pľúcach. 80 % pacientov v prvom štádiu je možné z onkológie úspešne vyliečiť, v neskorších štádiách je to už len 10 %.
Sekundárne ložiská rastu malígnych nádorov sú chápané ako metastázy. Nádor endometria sa prejavuje tromi typmi metastáz:
Prvé štádiá onkológie maternice sú asymptomatické, iba u žien po menopauze je možné zaznamenať acyklické krvácanie z maternice alebo silnú predĺženú menštruáciu. Skorými príznakmi rakoviny maternice sú vodnatý vaginálny výtok s pruhmi krvi. Menej častým príznakom je bolesť v malej panve, bruchu, sprevádzaná krátkym trvaním. U starších žien sa môže vyskytnúť stenóza (kontaminácia) a nahromadenie hnisu v maternici.
Lekári rozlišujú nasledujúce prvé príznaky rakoviny maternice, ktoré charakterizujú rakovinu a v prítomnosti ktorých by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom:
V závislosti od štádia vývoja nádoru sa typ, formát a objem sekrétov líšia, a to počas menštruácie aj patologických:
Ak zistíte príznaky onkológie, musíte naliehavo kontaktovať gynekológiu na vyšetrenie a diagnostiku. Lekár robí vyšetrenie, palpáciu maternice, škrabanie z krčka maternice. Náter sa vyšetrí na prítomnosť rakovinových buniek, ak je výsledok pozitívny, v celkovej anestézii sa vyčistí vnútorná vrstva maternice a odoberie sa vzorka sliznice. Na potvrdenie nádoru krčka maternice sa vykoná CT vyšetrenie, aby sa presne určilo, kde sa nádor nachádza. Biopsia, hysteroskopia, imunohistochemická štúdia, cytologická metóda, MRI pomáhajú stanoviť etiológiu.
Onkologická liečba sa vykonáva niekoľkými spôsobmi v závislosti od štádia vývoja a závažnosti kurzu:
Na zníženie rizika onkológie sa používa eliminácia hyperestrogenizmu a terapia hormonálnymi liekmi. Okrem toho prevencia zahŕňa:
Rakovina krčka maternice je ochorenie charakterizované objavením sa malígneho nádoru v ženskom reprodukčnom systéme.
Rakovina krčka maternice postihuje najmä zrelé ženy vo veku 40 rokov. Prípady rakoviny u mladých žien a dievčat sú tiež možné, ale v takýchto prípadoch trvá vývoj rakoviny až 20 rokov.
Výtok uprostred menštruačného cyklu alebo po pohlavnom styku. Výtok s krvavými pruhmi, môže mať strednú intenzitu, len sa rozmazáva alebo úplne pripomína menštruačný cyklus.
Pacient s rakovinou krčka maternice má silnú bolesť v dolnej časti brucha, ale tento príznak sa zriedkavo vyskytuje v počiatočných štádiách.
Ak rakovina už nejaký čas postupuje, potom sú možné poruchy v genitourinárnom systéme: bolestivé močenie, krv v moči a časté výlety na toaletu. Často ženy aj pri takýchto príznakoch venujú pozornosť zdraviu krčka maternice.
Tiež jedným z typov komplikácií je prenos rakoviny do konečníka (zápcha, bolesť pri vyprázdňovaní).
Rakovina krčka maternice je jednou z najčastejších rakovinových ochorení u spravodlivej polovice ľudstva. Preto sa ženy s touto diagnózou veľmi zaujímajú a znepokojujú otázkou: "Ak existuje rakovina maternice, aká je potom dĺžka života?" Odpoveď na túto pálčivú otázku závisí od štádia rakoviny.
Rakovina maternice: Priemerná dĺžka života závisí od toho, ako je choroba diagnostikovaná a liečená. V skorých štádiách rakoviny dobre reaguje na liečbu, výsledky štatistík vzbudzujú v ženských srdciach vieru a nádej. Aby nevznikali otázky o očakávanej dĺžke života, napríklad "3. štádium rakoviny maternice: ako dlho žijú?" je potrebné nezačínať návštevu gynekológa a dodržiavať všetky predpisy lekára, pravidlá osobnej hygieny a antikoncepcie tiež neboli zrušené.
Rakovina maternice patrí medzi časté onkologické ochorenia ženského reprodukčného systému, vyskytujúce sa vo forme zhubného nádoru. Počiatočné štádiá rakoviny maternice vyvolávajú výskyt množstva symptómov a znakov, ktoré sú veľmi podobné jednoduchému zápalu, preto je vhodné v prípade zistenia akýchkoľvek abnormalít čo najskôr vyhľadať pomoc gynekológa. Rakovina tela maternice je veľmi nebezpečné ochorenie, pretože je príčinou smrti mnohých žien, najmä bez potrebnej liečby.
Onkológovia zatiaľ nestanovili spoľahlivé dôvody pre vývoj malígneho novotvaru v tele maternice, ale pri zohľadnení dlhodobých štatistík dokázali identifikovať niektoré faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt tohto ochorenia u žien. Tie obsahujú:
Vyššie uvedené faktory neznamenajú, že ich prítomnosť sa stane 100% príčinou rakoviny. No ženy, u ktorých sa vyskytujú, by mali pozornejšie sledovať svoj zdravotný stav a v prípade akýchkoľvek alarmujúcich príznakov vyhľadať radu gynekológa, aby odborník včas odhalil rakovinu.
Podobné videá
Prvé príznaky, ktoré môžu naznačovať rakovinu maternice: abnormálne krvácanie z vagíny, leukorea, bolesť v panve a podbrušku, krvácanie po pohlavnom styku. Predlžuje sa aj trvanie a intenzita menštruácie u mladých dievčat a vaginálne krvácanie v menopauze. Keď nádor pokračuje v raste a postihuje priľahlé tkanivá, spája sa množstvo sekundárnych symptómov, ako je bolesť dolnej časti chrbta, bolesť nôh, edém a dysfunkcia moču.
Podľa štatistík sa prvé príznaky a príznaky rakoviny jalovíc maternice začínajú objavovať vo forme krvavého výtoku zo samotnej maternice. Ak sa krv objaví počas alebo po pohlavnom styku, žena by mala myslieť na možnú prítomnosť malígneho procesu v krčku maternice alebo v samotnej maternici a požiadať o radu gynekológa. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť krvácaniu z genitálií, pri absencii menštruácie dlhšie ako šesť mesiacov. V postmenopauzálnom období by malo byť krvácanie prvým príznakom závažnej abnormality, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a vyšetrenie na rakovinu tela maternice. V mladom veku môžu byť prvými príznakmi onkológie atypické vypúšťanie krvavých hmôt, ktoré sa objavujú spontánne, bez akéhokoľvek dočasného poriadku, ako aj porušenie normálneho menštruačného cyklu.
Okrem krvácania môže byť príznakom rakoviny abnormálna leucorrhoea. Na samom začiatku malígneho procesu sa môžu objaviť ako bezfarebná kvapalina, vo veľmi malom množstve, bez ovplyvnenia frekvencie menštruácie. Postupom času, ako choroba postupuje, sa k takýmto sekrétom začínajú pripájať krvavé nečistoty, a preto nadobúdajú vzhľad ichor a vyznačujú sa štipľavým a nepríjemným zápachom. Prítomnosť výtoku tejto povahy naznačuje, že novotvar prešiel do štádia rozpadu a rakovina maternice sa vyvíja s osobitnou aktivitou.
Tretím a posledným príznakom rakoviny maternice je syndróm bolesti. Keď ženu začali trápiť silné bolesti, znamená to, že nádor sa dostal do štádia inoperability a už ho nebude možné odstrániť pomocou chirurgického zákroku. Rakovina už opustila telo maternice a zasiahla orgány panvy a brušnej dutiny.
Ako pri každom inom type rakoviny, aj počas rakoviny maternice môže mať žena typické príznaky tohto ochorenia. Zaznamenáva rýchly úbytok hmotnosti, ku ktorému došlo bez dôvodu, chronická únava a slabosť v tele, zlá chuť do jedla.
Po zhromaždení anamnézy, verbálnej otázky ženy o prítomnosti určitých znakov a zjavných symptómov u nej lekár pristúpi k vyšetreniu. Najprv študuje veľkosť a polohu maternice. Ak sa gynekológovi podarilo odhaliť rakovinu v počiatočných štádiách, pošle ženu na ultrazvukové vyšetrenie, ktoré by malo odhaliť nádor a určiť jeho umiestnenie v tele maternice.
Pre presnejšiu a podrobnejšiu diagnostiku tela maternice vykonávajú gynekológovia hysteroskopiu. Podstata zákroku spočíva v zavedení tenkej hadičky do dutiny maternice, ktorá je na konci vybavená kamerou a osvetlením. Obraz, ktorý kamera zachytí, sa prenáša na obrazovku lekára a ten môže vizuálne preskúmať stav tela maternice a samotného nádoru. Súbežne s hysteroskopiou sa veľmi často odoberajú bioptické materiály. Biopsia umožňuje určiť histologický typ buniek a stupeň malignity procesu, ktorý ovplyvňuje ďalšiu liečbu pacienta.
Rakovina Maca sa lieči tromi štandardnými technikami:
Môžu byť použité samostatne aj v kombinácii. Ako ukazujú štatistiky, použitie chirurgického zákroku v kombinácii s protirakovinovými liekmi a ožarovaním výrazne znižuje úmrtnosť medzi pacientmi s rakovinou.
Každá pacientka, prípadne jej príbuzní, opakovane kládli ošetrujúcemu lekárovi otázky, aké má pacientka šancu na úspešnú liečbu a prežitie a ako dlho bude žiť po ukončení liečby?
Je takmer nemožné dať jednoznačnú odpoveď na to, ako dlho pacientka zostane, alebo ako bude jej liečba napredovať, do úvahy sa berú všeobecné štatistiky aj osobné charakteristiky každej ženy, ktoré sa stávajú základom akejkoľvek prognózy.
Koľko ľudí žije s rakovinou maternice v prvej fáze - v tomto štádiu nádor najlepšie reaguje na liečbu, pretože nádor je lokalizovaný v endometriu a zatiaľ neexistujú žiadne metastázy. Podľa štatistík je priemerná päťročná miera prežitia asi 90%, čo znamená, že každých 9 z 10 žien žije ďalších 5 rokov alebo viac.
Koľko žije s rakovinou maternice v druhom štádiu - v tomto štádiu už choroba začína rásť, čo ovplyvňuje úspešnosť prognózy. Úplné zotavenie možno dosiahnuť exstirpáciou maternice s príveskami. Projekcie prežitia sú približne 70-75%.
Ako dlho žijú s rakovinou maternice v štádiu III?- ochorenie sa začne šíriť do brušnej dutiny a uvoľňuje metastázy do lymfatických uzlín, pošvy a príveskov, čo značne komplikuje liečbu. Projekcie prežitia a úmrtnosti sú prakticky vyrovnané (45 % a 50 %), takže veľa bude závisieť od samotnej pacientky.
Ako dlho žijú s rakovinou maternice v štádiu 4?- najpokročilejšia forma rakoviny alebo terminálneho štádia, ktorá je príčinou smrti mnohých žien. Choroba sa začína šíriť po celom tele, metastázuje aj do najvzdialenejších orgánov. Liečba je len paliatívna, zameraná na zlepšenie pohody. Projekcie päťročného prežitia sú extrémne nízke, maximálne 10 %. Len jeden z 10 pacientov žije v priebehu niekoľkých rokov po liečbe.
Podobné videá
Maternica je jedným z najdôležitejších orgánov ženského reprodukčného systému. A podobne ako iné ženské orgány, aj maternicu môže postihnúť zhubný novotvar. Táto patológia je na prvom mieste medzi všetkými prípadmi onkologických ochorení ženských pohlavných orgánov. A preto je dôležité, aby každý predstaviteľ spravodlivého pohlavia poznal hlavné znaky tejto impozantnej a život ohrozujúcej choroby.
Maternica je svalový vak určený na vývoj plodu. Rozmery organu - 8/4/3 cm (dĺžka / šírka / hrúbka). Spodná časť maternice smerujúca k vagíne sa nazýva krčka maternice. Zvyšok tvorí telo maternice. Horná časť tela maternice susediaca s pobrušnicou sa nazýva fundus.
Steny tohto orgánu majú niekoľko vrstiev. Vnútorná vrstva sa nazýva endometrium a oplodnené vajíčko je pripojené k tejto vrstve. Táto vrstva je nevyhnutná na to, aby embryu dodala všetko, čo potrebuje. Stredná vrstva maternice je pomerne hrubá. Tvorí ho svalové tkanivo a nazýva sa myometrium. Vonkajšia vrstva je tenká a nazýva sa parametrium.
Podľa histologických parametrov je rakovina maternice rozdelená do nasledujúcich typov:
Vo väčšine prípadov je nádor lokalizovaný vo funduse maternice, menej často v dolnej časti maternice.
Prax ukazuje, že zhubné nádory sa môžu vyvinúť tak v endometriu, ako aj v myometriu, ako aj v krčnej oblasti. Napriek tomu má rakovina krčka maternice svoje vlastné charakteristiky, a preto sa v gynekologickej onkológii rozlišuje ako samostatné ochorenie. V tomto článku sa ním nebudeme zaoberať, ale uvažujeme iba o rakovine tela maternice.
Každý rok je v Rusku diagnostikovaných veľa žien (približne 16 000) s touto hroznou diagnózou - rakovinou maternice. Môže postihnúť tak staršie ženy, ktoré dosiahli vek menopauzy, ako aj mladé ženy v plodnom veku. Aj keď stále prevažuje podiel starších pacientov nad 45 rokov. Okrem toho je výskyt ochorenia zvýšený u tých žien, ktoré vstúpili do menopauzy neskoro.
Existujú dva hlavné typy ochorenia. Ide o rakovinu maternice, spojenú s hladinou ženských hormónov a rakovinu maternice, ktorá vznikla bez ohľadu na tento faktor. Lekári si už dávno všimli, že ženy so zvýšenou hladinou estrogénu v tele a nedostatočnou hladinou progesterónu sú vystavené zvýšenému riziku vzniku ochorenia. Rakovina maternice spôsobená týmito abnormalitami sa nazýva hormonálne závislá. Predstavuje 70 % všetkých prípadov rakoviny maternice. Tento typ ochorenia zvyčajne začína nadmernou proliferáciou endometria. Súčasne sa v ženskom endometriu vyskytujú procesy, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou vedú k vzniku nádoru.
Aké ďalšie faktory ovplyvňujú výskyt rakoviny maternice:
Ako môžete vidieť z tohto zoznamu, mnohé z týchto faktorov tiež naznačujú, že výskyt rakoviny maternice je často spojený s nerovnováhou v rovnováhe hormónov v ženskom tele. Napríklad tukové tkanivo funguje aj ako druh endokrinného orgánu, ktorý produkuje ženské hormóny. Podľa štúdií prekročenie normálnej telesnej hmotnosti u žien o 10-25 kg zvyšuje riziko zhubných nádorov maternice trikrát, viac ako 25 kg - 9-krát.
Mnohé lieky na rakovinu prsníka obsahujú aj estrogény. Pri nádoroch vaječníkov často dochádza aj k zvýšenému uvoľňovaniu estrogénu. Choroby ako adenóm alebo hyperplázia nadobličiek, hepatitída, cirhóza ovplyvňujú aj hladinu hormónov v tele.
Mnohé nádory však vznikajú bez ohľadu na hladinu hormónov v tele ženy. Tento typ rakoviny sa nazýva autonómny a spravidla je oveľa závažnejší ako hormonálne závislý. Tento typ rakoviny sa najčastejšie vyskytuje u starších žien. Rizikovými faktormi sú tu narušená imunita, prípady krvácania z maternice po menopauze.
Úspešnosť liečby ochorenia závisí od štádia, v ktorom sa začala. Čím viac sa choroba rozvinula, tým menšia je šanca na jej porážku. Rakovina maternice, ako väčšina typov zhubných nádorov, je nebezpečná, pretože v neskorších štádiách poškodzuje okolité orgány a svoje metastázy šíri všade, aj do vzdialených orgánov. V takýchto prípadoch lekári napriek všetkému úsiliu o liečbu choroby nemusia zachrániť život pacienta.
Existujú dva typy klasifikácie štádií rakoviny maternice. Jeden z nich navrhla Medzinárodná asociácia pôrodníkov a gynekológov FIGO. Ďalšia - takzvaná TNM klasifikácia, zohľadňuje nielen veľkosť samotného nádoru, ale aj stupeň poškodenia lymfatických uzlín, ako aj šírenie metastáz do vzdialených orgánov.
Najprv zvážte systém hodnotenia FIGO vhodný na popis rakoviny endometria. Táto klasifikácia zahŕňa nasledujúce fázy:
Čo tieto etapy znamenajú? Je zvykom označovať nulté štádium ako štádium, keď neexistuje rakovina ako taká, ale pozoruje sa atypická hyperplázia endometria, ktorá sa s vysokou, takmer 100% pravdepodobnosťou zmení na rakovinu.
V štádiu I sa nádor nachádza výlučne v maternici. V štádiu IA sa nádor nerozšíri za endometrium. V štádiu IB začína nádor prenikať do svalovej vrstvy, v štádiu IC - blíži sa k vonkajšej výstelke maternice.
V štádiu II sa nádor šíri do krčka maternice. V štádiu IIA sa nádor pozoruje iba v oblasti krčných žliaz a v štádiu IIB sa šíri do stromálnych buniek.
Stupeň III je diagnostikovaný, keď nádor opúšťa maternicu, ale patologický proces neopúšťa panvu. V štádiu IIIA nádor ovplyvňuje prílohy, v štádiu IIIA - vagínu, v štádiu IIIC sa metastázy nachádzajú v najbližších lymfatických uzlinách. Štádium IVA naznačuje, že nádor napadol močový mechúr alebo konečník. Štádium IVB je posledným štádiom, v ktorom sa tvoria metastázy mimo panvy.
Zvážte teraz systém predstavovania TNM. Zohľadňuje tri parametre – T (veľkosť nádoru), N (metastatické postihnutie lymfatických uzlín), M (prítomnosť metastáz).
Toto sú javy, ktoré zodpovedajú rôznym hodnotám na stupnici T:
Parametre N a M môžu nadobúdať nasledujúce hodnoty:
Niekedy sa používa aj G index, ktorý ukazuje stupeň diferenciácie nádorových buniek. Hodnota indexu rovná 1 znamená vysoký stupeň diferenciácie, 2 - stredný, 3 - nízky.
Presná diagnóza rakoviny maternice nie je ľahká úloha. Je to spôsobené tým, že príznaky tejto choroby sa môžu podobať príznakom iných patológií ženských pohlavných orgánov. A stanovenie správnej diagnózy si často vyžaduje drahocenný čas, počas ktorého sa nádor nerušene rozvíja.
Hlavným príznakom, ktorý má mnoho žien s rakovinou maternice, je vaginálne krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou. Takéto javy by mali byť alarmujúce, aj keď, samozrejme, nie vždy znamenajú prítomnosť malígneho nádoru. Musia však byť nevyhnutne dôvodom návštevy lekára.
Druhým príznakom je hojný vaginálny výtok, často nezvyčajného vzhľadu. Môžu byť hnisavé a vodnaté a majú nepríjemný zápach.
Medzi prvé príznaky rakoviny maternice zvyčajne nepatrí silná bolesť. Bolesť v počiatočných štádiách rakoviny maternice je zvyčajne mierna alebo chýba. Ženu môžu trápiť len ťahavé bolesti v podbrušku. Ťažké a rušivé bolesti sa môžu objaviť až po rozšírení patologického procesu v panvovej oblasti. Taktiež, ak sa nádor rozvinie a stlačí močovod, môže sa objaviť bolesť počas močenia, časté nutkanie na močenie. Môžu sa objaviť príznaky ako bolesť pri pohybe čriev a falošné nutkanie na defekáciu. Sexuálna intimita je tiež zvyčajne nepríjemná.
U dospelých žien po menopauze, keď sa menštruácia zastaví, by normálne nemalo dôjsť k krvácaniu z vaginálnej oblasti. Podobný jav veľmi často naznačuje malígny nádor.
Malo by sa pamätať na to, že v 8% prípadov sa rakovina maternice v počiatočnom štádiu vyvíja úplne asymptomaticky.
Ak má lekár počas gynekologického vyšetrenia podozrenie na rakovinu maternice, lekár nasmeruje pacientku na množstvo ďalších diagnostických postupov. V prvom rade ide o ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky je ľahké určiť hrúbku endometria a jeho zvýšená hrúbka je dôvodom na obavy. U starších žien po menopauze by nemala presiahnuť 4 mm, u starších žien počas menopauzy - 7 mm, u žien vo fertilnom veku - 12 mm. Ultrazvuk vám tiež umožňuje určiť, ktorým smerom nádor rastie - vo vnútri dutiny maternice alebo mimo nej. Nevýhodou ultrazvukového postupu je nemožnosť vyšetrenia blízkych lymfatických uzlín na ich poškodenie.
Existujú aj informatívnejšie metódy výskumu - MRI a počítačová tomografia. Metóda biopsie je však najpresnejšia. Ak sa nájde podozrivý útvar, odoberie sa z neho vzorka tkaniva pomocou špeciálnej ihly na analýzu. Môže sa tiež vykonať biopsia blízkych lymfatických uzlín. Vykonáva sa aj endoskopická výskumná metóda - hysteroskopia. Táto metóda sa môže kombinovať s odberom vzoriek tkaniva na analýzu pomocou biopsie. Okrem toho sa pri hysteroskopii môže odber diagnostického materiálu uskutočniť aj zoškrabaním povrchu endometria.
Ďalšou bežnou metódou je analýza obsahu maternice (aspiračná biopsia). Zber obsahu na analýzu sa môže vykonávať u žien ambulantne. Bohužiaľ, v počiatočných štádiách rakoviny metóda nie je veľmi informatívna. V každom prípade vhodnú metódu vyberie špecialista.
Okrem toho môže lekár predpísať nasledujúce diagnostické testy:
Pri diagnostike je dôležité odlíšiť malígny novotvar maternice od iných ochorení pohlavných orgánov – myómy, endometrióza, polypy, adenomatóza, nádory vagíny a krčka maternice. Až po presnom stanovení diagnózy môžete začať liečiť chorobu.
Štatistiky hovoria, že vo väčšine prípadov je rakovina maternice diagnostikovaná v prvom štádiu ochorenia (72 % prípadov). Etapy 2, 3 a 4 predstavujú 13 %, 12 % a 3 %.
Terapia akejkoľvek malígnej formácie nie je jednoduchý a zdĺhavý proces. Rakovina maternice nie je výnimkou z tohto pravidla. Výber liečebných metód do značnej miery závisí od lokalizácie nádoru, typu rakovinových buniek (diferencovaných alebo nie), štádia ochorenia. Okrem toho sa berie do úvahy vek pacientky a jej sprievodné ochorenia. Posledný faktor je tiež dôležitý, pretože rakovina maternice je u inak zdravých žien diagnostikovaná len zriedka. Ako je uvedené vyššie, rozvoj ochorenia je často podporovaný cukrovkou, obezitou a hormonálnou nerovnováhou v tele.
Vo väčšine prípadov je hlavnou liečbou chirurgický zákrok. Obvykle sa praktizuje úplné odstránenie maternice (totálna hysterektómia). Často sa vykonáva spolu s prílohami, najmä v prípadoch, keď je žena v menopauze. Do úvahy sa berie aj stupeň šírenia nádoru. Existujú dva typy operácií na odstránenie maternice - amputácia a extirpácia. Pri amputácii sa maternica oddelí od krčka maternice a pri exstirpácii sa odstráni spolu s krčkom maternice. Prax ukazuje, že amputáciu pacienti tolerujú ľahšie ako exstirpáciu. Navyše to vedie k menšiemu počtu komplikácií. Tu je však potrebné vziať do úvahy aj to, koľko nádor narástol, či postihuje krčok orgánu.
Väčšinou sa pri tejto operácii odstraňujú aj prílohy – vaječníky s vajíčkovodmi. Samozrejme, po operácii sa množstvo ženských hormónov produkovaných telom zníži, ale nie veľmi, keďže funkciu syntézy hormónov čiastočne preberajú iné orgány vnútornej sekrécie, napríklad nadobličky.
Operáciu odstránenia orgánu možno vykonať buď klasickou, brušnou metódou (rezom na bruchu), alebo vaginálnou metódou, pri ktorej sa maternica odstráni rezom v zadnej stene pošvy. Tento postup sa dnes zvyčajne vykonáva pomocou laparoskopickej technológie.
V niektorých prípadoch môže byť namiesto odstránenia celého orgánu vykonaná operácia na abláciu (odstránenie) endometria. Táto operácia sa vykonáva iba vtedy, ak je nádor malý - nie viac ako 3 mm. Po tejto operácii, ako aj po odstránení orgánu, žena stráca schopnosť rodiť deti.
Liečba môže zahŕňať aj chemoterapiu a rádioterapiu. Tieto liečby sa zvyčajne používajú ako doplnok k chirurgickým zákrokom. S ich pomocou je možné dosiahnuť výrazné zníženie nádoru, čo uľahčuje jeho odstránenie. V prípadoch, keď je operácia nemožná z jedného alebo druhého dôvodu, napríklad z dôvodu zdravotného stavu pacienta, sa radiačná terapia a chemoterapia stávajú hlavnými metódami liečby.
Cytostatické lieky sa používajú na liečbu nádorov ako súčasť chemoterapie. Ich princíp účinku je založený na blokovaní množenia patologických nádorových buniek. Najčastejšie používané lieky sú cisplatina, doxorubicín, cyklofosfamid.
Často sa choroba lieči aj radiačnou terapiou. V tomto prípade sú možné dva spôsoby. V jednom prípade je zdroj žiarenia zavedený do orgánu av druhom je vonku.
Ak je rakovina závislá od hormónov, potom sa často používa liečba hormónmi – antiestrogénmi a gestagénmi. V počiatočných štádiách rakoviny môže hormonálna terapia zastaviť progresiu ochorenia a pri atypickej hyperplázii endometria dokonca dosiahnuť úplné vyliečenie.
Prognóza vývoja ochorenia závisí od faktorov, akými sú štádium ochorenia, typ nádoru, vek pacientky, jej zdravotný stav. Zistilo sa, že hormonálne závislé rakoviny sú zvyčajne menej závažné a ľahšie sa liečia ako hormonálne nezávislé (autonómne) rakoviny.
Okrem toho je ochorenie v staršom veku ťažšie ako u mladých ľudí.
Dôležitý je aj stupeň diferenciácie rakovinových buniek. Ak je nízka, ochorenie sa zvyčajne rozvíja rýchlejšie a ťažko sa lieči.
Prognóza ochorenia do značnej miery závisí od takého faktora, akým je tvorba metastáz. Tento faktor je ovplyvnený vekom ženy, stupňom diferenciácie nádorových buniek, jeho lokalizáciou, typom rakoviny – hormonálne závislým alebo autonómnym. Pri autonómnom type rakoviny je pravdepodobnosť tvorby metastáz 13%, pri hormonálne závislom type - 9%. Pri vysoko diferencovanej rakovine sa metastázy tvoria v 4% prípadov, so slabo diferencovanou - v 26% prípadov. U pacientov mladších ako 30 rokov sú metastázy extrémne zriedkavé, u pacientov vo veku 30-60 rokov - v 6% prípadov, u pacientov starších ako 60 rokov - v 15% prípadov.
Po ukončení liečby nie je možné vylúčiť relaps ochorenia. V prvých troch rokoch sa relapsy vyskytujú u každého štvrtého pacienta a v ďalších rokoch sa relapsy pozorujú iba u každého desiateho pacienta.
V priemere pre všetky kategórie pacientov je päťročné prežívanie 86 – 98 % u tých, ktorí začali liečbu v prvom štádiu ochorenia, 70 % v druhom, 30 % v treťom a 5 % v štvrtý.
Samozrejme, neexistuje 100% záruka, že rakovina maternice nevznikne. Je však potrebné pripomenúť, že k vzniku tejto choroby prispieva množstvo faktorov. Ide o nadváhu, nekontrolovaný príjem hormonálnych liekov, cukrovku. Okrem toho musí žena pravidelne navštevovať gynekológa, aspoň raz ročne. To platí najmä pre tie dámy, ktoré vstúpili do obdobia menopauzy. Ak sa zistia feminizujúce benígne nádory, musia sa urýchlene odstrániť. Akékoľvek podozrivé javy vyskytujúce sa na genitáliách, najmä krvácanie z nich, môžu byť prekurzormi zhubných nádorov. Toto by sa malo pamätať. Mali by ste sa tiež správne stravovať, jesť viac rastlinnej vlákniny, ktorá znižuje riziko vzniku akéhokoľvek druhu rakoviny a vyhýbať sa zlým návykom – fajčeniu a pitiu alkoholu.
Je to choroba, ktorá sa vyskytuje na mnohých miestach. Okrem toho, keďže prevalencia tohto ochorenia zaujíma štvrtú pozíciu po rakovine prsníka, kože a gastrointestinálneho traktu. Treba poznamenať vek, kedy sa prejavujú maximálne riziká: od štyridsiatich do šesťdesiatich rokov.
Diabetes, vírus imunodeficiencie, skoré intímne kontakty, nástup menopauzy v neskoršom veku, menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť, predčasný prvý pôrod, rôzne choroby pohlavného charakteru, dlhodobé a časté užívanie ochranných prostriedkov proti otehotneniu, časté striedanie sexuálnych partnerov vedie k zvýšenému riziku.
Osobitnú pozornosť si zaslúžia stavy, ktoré sú nebezpečné pre ženské telo a najčastejšie sa pri absencii včasných a primeraných opatrení stávajú príčinami rakoviny. Takýmito stavmi sú erózia, jazvy po pôrode, vredy, proliferácia epitelu vo forme polypov a genitálnych bradavíc, chronický zápal.
Konzistencia leucorrhoea môže byť hlienovitá alebo vodnatá, môže obsahovať krvné zrazeniny a môže mať nepríjemný zápach. Pri pokročilom ochorení sa krv objavuje vo významných množstvách. Oneskorený výtok a rozvoj infekcie vedú k leucorrhoe hnisavého charakteru, ktorá sa prejavuje zápachom. V posledných dvoch fázach sa situácia so sekrétmi zhoršuje, pretože sa prejavuje hniloba.
Krvácanie sa môže vyskytnúť raz alebo sa môže stať pravidelným, čo naznačuje časté opakovanie. Množstvo výtoku sa tiež výrazne líši: nevýznamné alebo významné. Pri rakovine krčka maternice je najčastejšie krvácanie, ktoré sa prejavuje pri intímnom kontakte, vyšetrení, dvíhaní ťažkých predmetov, sprchovaní. Počas menopauzy je špinenie najčastejšie indikátorom malígneho novotvaru.
Bolestivý syndróm sa prejavuje až v neskorších štádiách, keď sa na rakovine podieľajú lymfatické uzliny, ako aj panvové tkanivo s infiltrátmi.
Bežné príznaky rakoviny maternice, vrátane dramatického chudnutia, sa objavujú až v pokročilých štádiách.
Počas menštruácie sa môže vyskytnúť silné krvácanie. Stáva sa to v prípade menštruácie a rakoviny. Menštruácia sa stáva nepravidelnou.
Po menopauze sa predpokladá úplná absencia menštruácie a prvými príznakmi sú krvavé, hnisavé výtoky, čo umožňuje okamžite identifikovať rakovinu. Výtok môže byť hojný alebo vzácny.
Pri prvom podozrení na ochorenie by ste mali kontaktovať skúseného lekára. Musíte si uvedomiť, že liečba pokročilých štádií je náročná.
Iba ak sú príznaky rozpoznané včas, liečba sľubuje, že poteší vysokou úrovňou účinnosti.
Mnoho pacientok musí prežiť odstránenie nielen maternice, ale aj jej príloh. V niektorých prípadoch sú odstránené aj lymfatické uzliny umiestnené v panve. V niektorých prípadoch je potrebná kombinovaná liečba, ktorá zahŕňa operáciu ožarovaním vykonávanú v diaľkovom režime, intrakavitárnu gama terapiu. Radiačné ožarovanie postihnutých orgánov sa môže vykonať pred operáciou, ktorá sa odporúča v tretej fáze. Radiačná terapia môže byť nezávislou technikou, ktorá sa používa iba s lokálnym šírením onkologického procesu a kontraindikáciami chirurgickej intervencie.
Lieky určené na účinný boj proti nádoru sa zvyčajne predpisujú v treťom a štvrtom štádiu ochorenia, ako aj pri novotvaroch, ktoré sa líšia diferenciáciou.
Najčastejšie sú úspešné dve oblasti liečby: kombinovaná rádioterapia a exstirpácia maternice s príveskami.
Liečba sa určuje podľa štádia ochorenia:
Počas prvých dvanástich mesiacov by ste mali chodiť k lekárovi každé tri mesiace, päť rokov - každých šesť mesiacov, po piatich rokoch - ročne.
Aký je najlepší spôsob riešenia recidív? Pri onkologickom procese, ktorý je obmedzený alebo lokalizovaný, je potrebné odstránenie maternice. Množstvo práce je určené charakteristikami stavu pacienta. Pri vzdialených metastázach je potrebná chemoterapia. Radiačná terapia umožňuje paliatívnu liečbu.
Keď dôjde k relapsom, štvrtina chorých žien môže byť liečená radiačnou terapiou, ktorá je zameraná na všetky panvové orgány.
Pri relapsoch s metastázami sa takmer nikdy nevylieči. Terapeutický účinok závisí od charakteristík organizmu, ale výsledok zvyčajne trvá krátko.
Vo štvrtej fáze je 5-ročná miera prežitia iba deväť percent.
Treba poznamenať, že výsledok liečby do značnej miery závisí od toho, ako efektívne sa vykonáva, ako bola zvolená správna liečba.
Včasná diagnostika rakoviny s následnou prevenciou je možná len prostredníctvom pravidelných vyšetrení. Zároveň sa predpokladá určitá pravidelnosť profylaxie. Napríklad ženy, ktoré už majú 30 rokov, by mali navštíviť skúseného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti aspoň dvakrát do roka. V každom prípade je po začatí intímneho života potrebná prevencia.
Identifikáciu nebezpečných stavov uľahčujú pravidelné vyšetrenia, ultrazvuková tomografia, ako aj cytologické vyšetrenie. Liečba rakoviny maternice sa vyhýba preventívnym opatreniam.
Liečba ženských chorôb je skutočne dôležitá. Len s týmto prístupom možno znížiť riziko vzniku rakoviny. Toto ošetrenie by sa malo vykonať včas. Medzi všeobecné príznaky týchto ochorení je potrebné poznamenať chronický priebeh, prítomnosť pretrvávajúcich symptómov, absenciu požadovaného účinku protizápalovej liečby. Iba radikálne metódy môžu byť účinné. Radikálne metódy môžu znížiť úmrtnosť šesťkrát.
Pre úspešnú elimináciu choroby by ste mali prestať fajčiť a vykonávať plnohodnotnú prevenciu STD.
Za predpokladu, že vyšetrenie krčka maternice vám umožní rozpoznať a pochopiť skutočnú polohu ženy a určiť najlepšie opatrenia na odstránenie zbytočných rizík.